Ultrazvuk srca fw 73. Normalna srčana ejekcijska frakcija na ultrazvuku: kako odrediti razloge smanjenja pokazatelja

26.10.2020

Normalan rad srca je naizmjenična ciklička izmjena kontrakcija mišićnog sloja (miokarda) i potpunog opuštanja, pri čemu se organ odmara od opterećenja i priprema za sljedeći otkucaj.

Kod svake sistole (kontrakcije) krv se potiskuje u aortu, veliki krug, a odatle se širi cijelim tijelom. Ejekcijska frakcija (EF) je funkcionalni pokazatelj, omjer krvi koja napušta lijevu klijetku i one koja se u nju vraća.

Za izračune koriste se posebne formule. Kao opće pravilo, ocjenjivanje se provodi na ovaj način. Oni uzimaju količinu krvi izbačenu u aortu i oduzimaju krajnji dijastolički volumen (EDV, koji se vraća). Rezultat se množi sa 100% kako bi se dobila određena vrijednost.

Svi izračuni se provode automatski tijekom ehokardiografije. Simpsonova formula je preciznija i koristi se u modernim uređajima, a prema Teicholzu, koristi se u zastarjeloj opremi. Razlika između rezultata može doseći 10%.

Pozornost je usmjerena na smanjenu razinu emisije (manje od 45%). Simptomi su raznoliki, jer nedovoljna prokrvljenost dovodi do ishemije svih tkiva i organa.

Liječenje počinje u ranim fazama. Stupanj odstupanja i progresije proporcionalno smanjuju vjerojatnost povoljnog ishoda.

Glavna metoda izračuna prikazana je gore. To nema veliki praktični značaj za pacijenta.

U automatskom načinu rada razina se izračunava instrumentalnim metodama pomoću programa unaprijed instaliranog na uređaju za ehokardiografiju.

Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) u odraslih je u rasponu od 50-85%. Prvi broj smatra se donjom granicom u mirovanju, drugi je maksimum nakon tjelesne aktivnosti.

U isto vrijeme, minutni volumen srca je individualni pokazatelj. Ali ne smije pasti ispod ove razine. Kritično niska granica EF je 45%. Sve manje je izravna indikacija patološkog procesa.

Da biste govorili o normi, morate znati radne brojeve osobe. Stanje se može procijeniti samo dugotrajnim promatranjem bolesnika.

Pažnja:

Vrijednosti srčane ejekcijske frakcije ispod 35% ukazuju na značajno, ireverzibilno oštećenje funkcionalne aktivnosti srca. Prognostički nepovoljan znak. Radikalno pomoći pacijentu više nije moguće.

Simptomi

Manifestacije su različite. Ejekcijski udio lijeve klijetke (LVEF) pokazuje snagu kojom se krv pumpa u aortu.

Kroz najveću tjelesnu arteriju, tekuće vezivno tkivo kreće se cijelim tijelom, opskrbljujući strukture hranjivim tvarima i kisikom.

Poraz frakcije dovodi do proporcionalnog smanjenja trofizma (prehrane). Što znači funkcionalne smetnje. Svi sustavi pate. Samo srce, bubrezi, jetra, probavni trakt u cjelini, mozak. Klinička slika se ne razvija odjednom.

Iskren

Sve počinje samim srčanim znakovima:

Bol u prsima. Lokalizacija možda nije jasna. Negdje u sredini ili malo ulijevo. Poznati su slučajevi nelagode u peritoneumu i epigastričnoj regiji.

Karakteristično obilježje srčane boli je žarenje, pritisak, distenzija i udarac u ruci, lopatici, čeljusti i zubima.

U početku je neugodan osjećaj minimalan i pojavljuje se povremeno. Nekoliko sekundi. Napredovanje dovodi do pogoršanja stanja. Trajanje epizoda se povećava, a intenzitet boli također postaje veći.

Olakšanje je moguće uz Nitroglicerin, ali uz oprez. Kritično niska ejekcijska frakcija (manje od 40%) zahtijeva precizan odabir doze. Moguće smanjenje kontraktilnosti, srčani zastoj i smrt pacijenta.

dispneja. Poremećaj prirodnog procesa. Nastaje kao posljedica nedovoljne izmjene plinova. U ovom slučaju već je uključena plućna cirkulacija.

Vraćanje normalne aktivnosti moguće je u ranim fazama, ali tada simptom stalno proganja osobu. U početku se javlja tek nakon pretjeranog tjelesnog napora. Zatim u mirovanju.

Manifestacija je teško za pacijenta tolerirati. Uključujući i psihički, jer normalan odmor postaje nemoguć. Jastuk moram staviti više i često se budim.

Aritmija. Po vrsti, kao rezultat umjetne stimulacije prirodnog vozača. Zatim i.

To su već opasne sorte koje mogu dovesti do smrti pacijenta. Prema statistikama, poremećaji otkucaja srca uzrokuju smrt u 15-20% slučajeva među svim zabilježenim kliničkim situacijama.

Slabost, pospanost, smanjena sposobnost za rad, čak i obavljanje svakodnevnih obaveza. Obično se naziva astenija. Dovodi do stalnog umora, zatim do psihičkih poremećaja.
Kršenje mentalnog plana. Tipično, pacijenti s niskom ejekcijskom frakcijom srednjeročno pate od depresije i anksioznih poremećaja.

Dodatak angine pektoris uzrokuje epizode panike, s osjećajem intenzivnog straha. Većinu vremena pacijent je neiniciran, letargičan i apatičan. Treba tražiti razlog. Klasični psihički poremećaji manifestiraju se na isti način.

Plavilo kože. Blijed po cijelom tijelu. Također i sluznice. Manifestacija je posebno jasno vidljiva prilikom pregleda desni.

Cerebralna

Zatim dodajemo trenutke iz mozga:

Glavobolja. Razvija se iznenada, jasna lokalizacija nije određena, osim u rijetkim slučajevima. Zatim su uključeni stražnji dio glave i parijetalna regija.

Priroda nelagode je pritiskanje, stiskanje, pojačava se i pulsira u skladu s otkucajima srca. Liječen analgeticima poput Novigana.

Osjećaj je vaskularnog podrijetla, stoga je opasan za nastanak moždanog udara ako se nepravilno izvodi. Ako se razvije, preporuča se konzultirati kardiologa, jer je to relativno kasna manifestacija.

Vrtoglavica. Vrtoglavica. Popraćena nemogućnošću normalne orijentacije u prostoru. Bolesnik je u prisilnom položaju. Obično ležeći. Epizode traju do nekoliko sati.
Mučnina i povračanje. Prethodne manifestacije se međusobno nadopunjuju. Čak ni pražnjenje želuca ne olakšava stanje. Jer je riječ o refleksnom fenomenu. Tijelo se ne čisti, ne dolazi do korekcije.
Gubitak svijesti. Sinkopa. Nesvjestica je rijetka, kako poremećaj napreduje, ejekcijska frakcija postaje sve češća i dublja. Ovo je nepovoljan znak. Govori o mogućoj skoroj pojavi moždanog udara. Potrebna je hitna pomoć.
Poremećaji spavanja. Kao što su česta buđenja noću bez vidljivog razloga. Moguće vegetativne manifestacije: pojačano znojenje, tahikardija, anksioznost. To se nastavlja nekoliko puta tijekom jedne epizode.
Oštećenje vida. Pojava magle, mušica, fotopsija (baklje).

Od drugih vlasti

Uz dugi tijek patološkog procesa sa smanjenjem ejekcijske frakcije, dodaju se druge manifestacije iz organa probavnog trakta i izlučivanja:

Gubitak tjelesne težine. Naglo i nije povezano s dijetama. Javlja se kao odgovor na dugotrajni poremećaj trofizma tkiva. Potrebna je diferencijalna dijagnoza s patologijama hormonskog i tumorskog profila.
Zatvor i proljev. Izmjenjujući jedno s drugim. Nestabilnost stolice povezana je s nestabilnom pokretljivošću crijeva i probavnim poremećajima.
Povećana veličina jetre. Sekundarni ili čak tercijarni hepatitis. Organ strši ispod ruba rebrenog luka, lako se palpira i vidi na ultrazvuku.
Otuda nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), opstruktivna žutica zbog oslobađanja bilirubina u krv, koji boji tkiva i bjeloočnicu očiju.
Bolovi u trbuhu nepoznate etiologije.
Primjese krvi u stolici. Svježe. Potrebna je diferencijalna dijagnoza s hemoroidima. Ako se otkriju crne vene - s kolorektalnim rakom.
Periferni edem. Kao rezultat smanjenja kontraktilnosti miokarda. U početku proces pokriva samo gležnjeve, a zatim se diže više.

Znakovi su nespecifični. Ali kada se procijene u cjelini, ukazuju na srčane probleme.

Uzroci smanjene EF

Poremećaj normalne razine ejekcijske frakcije se osobito često razvija kao posljedica samih srčanih patologija.

Postoji mnogo opcija u ovom slučaju. Od hipertenzije, koja nije na vrijeme liječena, do nedavnog srčanog udara (EF pada kao posljedica stvaranja kardioskleroze), angine pektoris i aritmija sa smanjenjem kontraktilnosti.

Bilo koja bolest mišićnog organa može dovesti do odstupanja u pokazatelju.

Druga mogućnost su vaskularne patologije. Vaskulitis, aneurizme itd. Autoimuno ili zarazno podrijetlo.

Također hormonalne bolesti sa smanjenjem koncentracije tvari hipofize, nadbubrežne žlijezde ili štitnjače. Dijabetes.

Otrovanje alkoholom, lijekovima, solima teških metala i drugim otrovnim tvarima.

Uzroci povećanja EF uglavnom su posljedica pretjerane tjelesne aktivnosti. Ako je izlaz smanjen, to dovodi do oslabljene hemodinamike (prokrvljenosti). Ovaj se proces smatra opasnim.

Što se tiče suprotnog fenomena (EF iznad normale), on nema veliku kliničku ulogu i rijetko je stabilan.

Dijagnostika

Provodi se ako je prisutan barem jedan simptom ili znak upozorenja.

Smanjena ejekcijska frakcija nije neovisna bolest. Takav se naziv ne može naći u međunarodnom klasifikatoru.

Ovo je instrumentalni znak, funkcionalni pokazatelj koji se koristi za utvrđivanje činjenice smanjenja kontraktilnosti miokarda. Pitanje je što stoji iza devijacije.

Može se riješiti dijagnostičkim metodama:

Usmeno ispitivanje bolesnika. Objektivizirati tegobe i identificirati cjelovitu kliničku sliku.
U istu svrhu služi i uzimanje anamneze. Omogućuje vam da imenujete vjerojatni uzrok patološkog procesa.
Mjerenje krvnog tlaka. Najčešće je normalno do određene točke. Pada proporcionalno progresiji poremećaja.
Također se ispituje broj otkucaja srca. U te svrhe provodi se rutinski izračun broja otkucaja u minuti, kao i elektrokardiografija.

EKG daje informacije o prisutnosti aritmija, njihovoj prirodi i stupnju. Može se provoditi tijekom dana pomoću posebnog Holter monitora.

Ovo je još temeljitija studija. Procjenjuje vitalne znakove tijekom 24 sata, tijekom vremena.

Ehokardiografija. Ključna tehnika za prepoznavanje funkcionalnog oštećenja. Normalna ejekcijska frakcija srca nije osnova za zaustavljanje dijagnoze, druge patologije su moguće ako postoje pritužbe.

Postotak se automatski izračunava, a zatim liječnik donosi zaključak o normalnosti pokazatelja za određenog pacijenta.

Problem je što je nemoguće odmah reći što je u granicama dopuštenog, a što nije. Potrebno je promatrati osobu barem nekoliko dana, ponekad i tjedana.

Stoga je poželjno liječiti bolesnika u kardiološkoj bolnici.

Test krvi za hormone (štitnjača, hipofiza, nadbubrežne žlijezde), opći, biokemijski. Oni mogu dati mnogo informacija.
MRI prema indikacijama. Pažljivije razmotrite anatomska svojstva srca. Reći jesu li defekti ili nepovratne promjene u miokardu formirane na pozadini funkcionalnog poremećaja.

Osim toga, može biti potrebna konzultacija s neurologom. Ako se otkriju problemi s mozgom, povezani su cerebralni simptomi.

Rutinski pregled refleksa omogućuje procjenu prirode izazvanog poremećaja i poduzimanje mjera.

Liječenje

Terapija je konzervativna, kirurške metode mogu pomoći samo ako je uzrok smanjenja ejekcijske frakcije srčana mana.

Prvo morate pažljivo procijeniti stanje pacijenta i potvrditi da je patogenog podrijetla. Na to ukazuje nestabilnost brojeva i loše zdravlje. Simptomi uvijek postoje, barem u minimalnoj mjeri.

Sama patologija ne može se liječiti. Potrebno je ukloniti glavni uzrok. Ima ih mnogo i nisu uvijek srčanog podrijetla.

Indicirana je detoksikacija (kod trovanja), primjena hormonskih nadomjesnih lijekova (endokrini poremećaji), ublažavanje septičke ili autoimune upale (vaskulitis, oštećenje krvnih žila i samog srca).

Antihipertenzivno liječenje se propisuje osobama s trajno visokim krvnim tlakom dok se stanje ne popravi. Od lijekova najaktivnije se koriste ACE inhibitori, antagonisti kalcija i drugi.

Za održavanje funkcioniranja samog mišićnog organa propisuju se sljedeći lijekovi:

Kardioprotektori. Riboksin ili Mildronat.
Antiaritmijski. U slučaju izraženih poremećaja rada srca. Amiodaron, kinidin, rjeđe drugi.
Beta blokatori. Anaprilin, karvedilol. Za ublažavanje tahikardije i djelomično smanjenje krvnog tlaka.
Antitrombocitna sredstva. Heparin, Aspirin-Cardio. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Nitroglicerin, ako to dopušta stručnjak. Za poboljšanje kontraktilnosti, vraćanje normalnog funkcioniranja organa, uklanjanje boli u akutnom razdoblju.

Narodni lijekovi su strogo zabranjeni. Preporuča se odustati od pušenja, alkohola i svih lijekova koji nisu izravno propisani od strane specijaliste, spavati najmanje 7 sati, šetati na svježem zraku i konzumirati manje masti.

Bolje je razjasniti pitanja o ograničenjima s liječnikom, jer nije poznato koji je bio početni položaj pacijenta.

Prognoza

Uglavnom povoljno ako se rano otkrije. Vjerojatnost kvalitetnog života i jednostavno nastavka biološke egzistencije opada proporcionalno napredovanju procesa.

S pravilnom terapijom u ranom i srednjem stadiju (ako je ejekcijska frakcija lijeve klijetke najmanje 40%), postotak smrtnosti se utvrđuje na 15%. Događa se malo više. U kasnijim stadijima 40-60% ili više.

Potpuna korekcija nikada se neće postići. Proces je već počeo, javljaju se organski poremećaji u miokardu, nema se gdje staviti.

Međutim, moguće je kompenzirati situaciju, iako će liječenje najvjerojatnije trajati mnogo godina, ako ne i cijeli život. Nije velika cijena.

Moguće komplikacije

Glavna stvar među ostalima je srčani zastoj kao rezultat daljnje pothranjenosti i smanjenja kontraktilnosti miokarda.

Još jedna klinički česta varijanta je infarkt miokarda. Kao rezultat malog volumena hranjivih tvari koje prolaze kroz koronarne arterije do srca. Dovodi do smrti ili invaliditeta. Daljnje pogoršava patološka odstupanja.

Moždani udar. Akutno slabljenje prehrane mozga. Smatra se vjerojatnim završetkom ishemije cerebralnih struktura. Čim se pojave smetnje u radu živčanog sustava, poput vrtoglavice, mučnine, nesvjestice, potrebno je što brže otrčati liječniku da popravi stanje i spriječi potencijalno kobnu pojavu.

Vaskularna demencija. Moguće ako poremećaj traje dulje vrijeme. Plućni edem, srčana astma. Također i izvanredna stanja. Predstavljaju veliku opasnost po život. Opasnost od gušenja.

Najčešće, ovaj proces završava smrću ili smrću. Ali on sam nije krivac za strašne posljedice. Ovo je samo posljedica, sindrom. Moramo tražiti temeljni uzrok, primarnu bolest.

Pad ejekcijske frakcije rezultat je nedovoljne kontraktilnosti miokarda. Dovodi do generalizirane disfunkcije svih organa. U konačnici - do smrti pacijenta.

Takav tužan scenarij može se spriječiti. Ali trebali biste se na vrijeme posavjetovati s kardiologom kako biste propisali tijek terapije.

Prije dijagnosticiranja pacijenta s kroničnim zatajenjem srca, liječnik provodi dijagnostiku uz obvezno određivanje takvog pokazatelja kao što je ejekcijska frakcija. Odražava količinu krvi koju lijeva klijetka gura u lumen aorte u trenutku njezine kontrakcije. To jest, kroz takvu studiju moguće je saznati da li se srce učinkovito nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem srčanih lijekova.

Norma PV pokazatelja

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da iz ovog dijela krv ulazi u opću cirkulaciju, au slučaju zatajenja lijeve klijetke najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to se glavni "motor" tijela bolje kontrahira i predviđanje za život i zdravlje je povoljnije. Ako je dobivena vrijednost mnogo manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako podržati.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent ispituje. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra točnijom, iako se Teicholzova formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, ejekcijska frakcija bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obje metode odlikuju se prilično visokom razinom sadržaja informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, govori se o uznapredovalom zatajenju srca. Čak i niže stope pune su smrtonosnih posljedica.

Razlozi smanjene EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Ishemija srca. Istodobno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Infarkt miokarda u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge bolesti koje ometaju ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, dugotrajnom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Dijagnoza "smanjene ejekcijske frakcije" može se postaviti na temelju simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi se pacijenti često žale na napade nedostatka zraka, kako tijekom fizičkog napora tako iu mirovanju. Napadi nedostatka zraka mogu biti potaknuti dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućanskih poslova: pranje podova, kuhanje.

Često se napadi javljaju noću u ležećem položaju. Gubitak svijesti, slabost, umor i vrtoglavica mogu značiti da mozak i skeletni mišići imaju nedostatak krvi.

U procesu poremećaja cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvaća unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane, a stagnacija venske krvi u jetrenim žilama može biti puna ciroze.

Ovi simptomi karakteristični su za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, no često se događa da razina ejekcijske frakcije ostane normalna, stoga je vrlo važno barem jednom u tijeku pregleda i ehokardioskopije. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF-a na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veće zatajenje srca i nastoji izbaciti što je moguće više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, pokazatelj performansi LV će se smanjiti, a ehokardioskopija u dinamici omogućit će nam da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka ejekcijska frakcija tipična je za zdrave ljude, posebno sportaše, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban se kontrahirati većom snagom nego kod obične osobe.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporuča se pridržavati se dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
Propisuju se organoprotektivna sredstva koja pomažu u zaštiti srca i krvnih žila.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu ventila, ugrađuju shuntove na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekcijska frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprječavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebno kod djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i stalnog pogoršanja ekoloških uvjeta života i loše prehrane, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Simptomi pokazatelja koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu tijekom jedne kontrakcije srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena klijetke (krv koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja ili dijastole, miokarda). Dobivena vrijednost se množi sa 100% kako bi se dobila konačna vrijednost. To jest, ovo je postotak krvi koji ventrikul istisne tijekom sistole od ukupnog volumena tekućine koju sadrži.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njezinu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno osigurava odgovarajući protok krvi kroz tijelo.

U uvjetima fiziološkog odmora smatra se da je normalna vrijednost EF 50-75%, dok se tijekom tjelesne aktivnosti kod zdravih osoba povećava na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, budući da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, procjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja srčanog rada, znak kontraktilnog zatajenja miokarda. Na to ukazuje vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život - mala opskrba organa krvlju remeti njihov rad, što završava disfunkcijom više organa iu konačnici dovodi do smrti pacijenta.

Uzimajući u obzir da je razlog smanjenja ejekcijskog volumena lijeve klijetke njegov sistolički zatajenje (kao i ishod mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Liječenje se provodi kako bi se podržao miokard i usmjeren na stabilizaciju stanja na jednoj razini.

Kardiolozi i terapeuti sudjeluju u praćenju i odabiru terapije za bolesnike s niskom ejekcijskom frakcijom. Pod određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

Ejekcijska frakcija ne ovisi o spolu osobe.
S godinama se bilježi fiziološki pad ovog pokazatelja.
Niska EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem otkucaja srca i razine krvnog tlaka.
Normalni pokazatelj pri mjerenju radionukleidnom angiografijom smatra se 45-65%.
Za mjerenje se koriste Simpsonove ili Teicholzove formule, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, kreću se do 10%.
Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda.
Za djecu u prvim godinama života tipične su više stope od 60-80%.
Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi za pad

U početnim fazama bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija ostaje normalna zbog razvoja procesa prilagodbe u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, kapacitet srca se iscrpljuje, kontraktilnost mišićnih vlakana se smanjuje, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Takvi poremećaji nastaju zbog svih utjecaja i bolesti koje negativno djeluju na miokard.

Akutni infarkt miokarda

Ožiljne promjene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradiaritmije

Aneurizma ventrikularnog zida

Endokarditis (promjene na unutarnjoj ovojnici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje točne lokacije, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih ogranaka stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija plućnih žila

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulansi

Simptomi smanjenja pokazatelja

Niska ejekcijska frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti prisiljeni značajno ograničiti svoj rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućanski poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, zbog čega većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređene su po učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

značajan gubitak snage i umor od uobičajenih aktivnosti;
poremećaji disanja kao što je povećanje učestalosti, do napadaja gušenja;
problemi s disanjem se pogoršavaju kada ležite;
kolapsirana stanja i gubitak svijesti;
promjene u vidu (zamračenje u očima, "mrlje");
bol u projekciji srca različitog intenziteta;
povećan broj srčanih kontrakcija;
oticanje nogu i stopala;
nakupljanje tekućine u prsima i abdomenu;
postupno povećanje veličine jetre;
progresivni gubitak težine;
epizode poremećaja koordinacije i hoda;
periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
nestabilna stolica;
napadi mučnine;
povraćanje s krvlju;
krv u stolici.

Liječenje ako se indikator smanji

Ejekcijska frakcija manja od 45% posljedica je promjena u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovne bolesti-uzroka. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda, a nema govora o mogućnosti potpunog izlječenja. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života bolesnika u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

provođenje korekcije temeljnog patološkog procesa;
liječenje zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak izravno posvećen ejekcijskoj frakciji lijeve klijetke i vrstama njezinih poremećaja, pa ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Korekcija lijeka

Osnovni lijekovi

Poboljšanje prehrane srčanog tkiva

Povećanje otpornosti miokarda na stres

Pouzdano povećanje performansi srčanog mišića

Smanjenje broja otkucaja srca

Smanjenje procesa prirodne smrti stanica srca u uvjetima pojačanog rada

Povećanje broja zona s aktivnom kontrakcijom u miokardu

Uklanjanje viška tekućine i smanjenje opterećenja miokarda

Smanjenje volumenskog opterećenja miokarda

Povećana vodljivost u uvjetima poremećene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Vaskularna zaštita u uvjetima promijenjenog krvotoka

Prevencija stvaranja ugrušaka zbog venske stagnacije

Pomoćni lijekovi

Poboljšanje protoka krvi u srčanim žilama

Kirurška korekcija

Ugradnja pacemakera ili kardiovektor defibrilatora za po život opasne srčane aritmije.
Resinkronizacijska terapija - poticanje kontrakcije klijetki i pretklijetki u različitim ritmovima (usporavanje kontrakcije klijetki stvaranjem umjetnog srčanog bloka).

Korekcija bez lijekova

Normalizacija prehrane u skladu s potrebama organizma za stabilizaciju normalne težine.
Dozirana, ali obvezna tjelesna aktivnost.
Normalizacija režima rada i odmora.
Psihoterapijska pomoć.
Fizioterapija i refleksologija.

Prognoza

Ako se ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji, u rasponu od 40-45%, rizik od smrti zbog srčanog zastoja je oko 10-15%.
Smanjenje na 35-40% povećava ovaj rizik na 20-25%.
Daljnje smanjenje pokazatelja eksponencijalno pogoršava prognozu preživljavanja pacijenta.

Potpuni lijek za patologiju ne postoji, ali pravovremena terapija može produljiti život i održati relativno zadovoljavajuću kvalitetu života.

Što znači normalna, niska i povećana ejekcijska frakcija srca?

Norma PV pokazatelja

Razlozi smanjene EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Ishemija srca. Istodobno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Infarkt miokarda u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge bolesti koje ometaju ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, dugotrajnom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporuča se pridržavati se dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
Propisuju se organoprotektivna sredstva koja pomažu u zaštiti srca i krvnih žila.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu ventila, ugrađuju shuntove na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekcijska frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Informacije na web mjestu samo su u informativne svrhe i ne predstavljaju vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

FV OD TEYHOLDSA I OD SIMPSONA.

Prema Simpsonu, rezultati se smatraju pouzdanijima. EF 46% nije nizak, ali malo smanjen. Nakon takve bolesti, komplikacija i operacije, ishod treba smatrati vrlo dobrim. A prosječno vrijeme preživljavanja za CHF, kao i za bilo koju drugu bolest, može poslužiti kao pouzdan kriterij samo u odnosu na skupinu pacijenata. Kod nekih ljudi su odstupanja od prosjeka tolika da gube svu svoju prediktivnu vrijednost.Nisam siguran da CONCOR treba uzimati dva puta dnevno, on djeluje unutar 24 sata, a obično ga propisujemo jednom dnevno.

Metodologija za izračunavanje PV-a bilo kojom metodom nije bez pogrešaka. Dakle, možete pronaći smjernice u kojima normalni EF počinje od 55%, 50% pa čak i 45%.

U ovom slučaju, EF je nisko-NORMALNO!

Evo OVE oznake: "CHF II A, FC II" nema nikakvu dijagnostičku ili prognostičku vrijednost. Često liječnici neozbiljno pridaju sva ta tradicionalna zvona i zviždaljke dijagnozama.

Srčana ejekcijska frakcija

Kad je Inge Elder 1950-ih predložio korištenje ultrazvuka za vizualizaciju ljudskih organa, nije pogriješio. Danas ova metoda igra važnu, a ponekad i ključnu ulogu u dijagnostici bolesti srca. Razgovarajmo o dekodiranju njegovih pokazatelja.

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrazvučni pregled srca

Ehokardiografski pregled kardiovaskularnog sustava vrlo je važna, ali i vrlo dostupna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima, metoda je "zlatni standard", koji omogućuje provjeru jedne ili druge dijagnoze. Osim toga, metoda omogućuje prepoznavanje skrivenog zatajenja srca koje se ne manifestira tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti. Ehokardiografski nalazi (normalne vrijednosti) mogu donekle varirati ovisno o izvoru. Predstavljamo smjernice koje su 2015. godine predložili Američka udruga za ehokardiografiju i Europska udruga za kardiovaskularnu sliku.

2 Ejekcijska frakcija

Zdrava ejekcijska frakcija i patološka (manje od 45%)

Ejekcijska frakcija (EF) ima važnu dijagnostičku vrijednost jer omogućuje procjenu sistoličke funkcije LV i desne klijetke. Ejekcijska frakcija je postotak volumena krvi koji je izbačen u krvne žile iz desne i lijeve klijetke tijekom sistole. Ako je, na primjer, od 100 ml krvi 65 ml krvi ušlo u krvne žile, postotak će biti 65%.

Lijeva klijetka. Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke za muškarce je ≥ 52%, za žene - ≥ 54%. Osim ejekcijske frakcije LV, određuje se i frakcija skraćenja LV, koja odražava stanje njegove pumpne (kontraktilne) funkcije. Norma za frakciju skraćenja (SF) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska ejekcijska frakcija lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do zatajenja srca (slabost srčanog mišića). Smanjenje EF lijeve klijetke znak je zatajivanja LV srca. FU lijevog ventrikula se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca - infarkt miokarda, srčane mane, miokarditis itd.

Desna klijetka. Normalna ejekcijska frakcija za desni ventrikul (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Dimenzije srčanih komora su parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili klijetki.

Lijevi atrij. Normalni promjer lijevog atrija (LA) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog atrija može ukazivati na zatajenje srca u bolesnika. Osim promjera LA mjeri se i njegov volumen. Normalni volumen LA u mm3 za muškarce je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LA se povećava s kardiomiopatijama, defektima mitralnog zaliska, aritmijama (poremećaji srčanog ritma) i urođenim srčanim greškama.

Desni atrij. Za desni atrij (RA), kao i za lijevi atrij, ehokardiografski se određuju dimenzije (promjer i volumen). Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrija dijeli se s površinom tijela (BSA). Za muškarce, normalni omjer volumena PP/PPT je ≤ 39 ml/m2, za žene - ≤33 ml/m2. Veličina desnog atrija može se povećati s zatajenjem desnog srca. Plućna hipertenzija, plućna embolija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati razvoj insuficijencije desnog atrija.

ECHO kardiografija (ultrazvuk srca)

Lijeva klijetka. Ventrikuli imaju svoje parametre u pogledu veličine. Budući da je liječnik zainteresiran za funkcionalno stanje ventrikula u sistoli i dijastoli, postoje odgovarajući pokazatelji. Glavni pokazatelji veličine za lijevu klijetku:

Dijastolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
Dijastolička veličina/PPT (muškarci) - ≤ 30 mm/m2, žene - ≤ 31 mm/m2;
Krajnji dijastolički volumen (muškarci) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
Krajnji dijastolički volumen/BSA (muškarci) - ≤ 74 ml/m2, žene - ≤61 ml/m2;
Sistolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
Krajnji sistolički volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
Krajnji sistolički volumen/BSA (muškarci) - ≤ 31 ml/m2, žene - ≤ 24 ml/m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati s bolestima miokarda, zatajenjem srca, kao i s prirođenim i stečenim srčanim manama.

Pokazatelji mase miokarda

Masa miokarda LV može se povećati kako se njegove stijenke zadebljaju (hipertrofija). Uzrok hipertrofije mogu biti različite bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, defekti mitralnog i aortalnog zaliska, hipertrofična kardiomiopatija.

Desna klijetka. Bazalni promjer - ≤ 41 mm;

Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/APT (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;

Krajnji sistolički volumen (ESV) RV/PPT (muškarci) - ≤ 44 ml/m2, žene - 36 ml/m2;

Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena - ≤ 9;

4 ventila

Za procjenu stanja zalistaka u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su površina zaliska i srednji gradijent tlaka.

5 Posude

Krvne žile srca

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) - ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja PA - ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko sužavanje plućne arterije. Sistolički tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ mm Hg; Porast tlaka u plućnoj arteriji koji prelazi prihvatljive granice ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) - ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo se stanje može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska (TC).

Detaljnije informacije o preostalim ventilima, velikim posudama i izračunima pokazatelja mogu se naći u drugim izvorima. Evo nekih od njih koji su gore nedostajali:

Ejekcijska frakcija prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se češće koristi jer je točnija. Prema ovoj metodi, cijela LV šupljina je uvjetno podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater vrši mjerenja na kraju sistole i dijastole. Teicholtz metoda za određivanje ejekcijske frakcije je jednostavnija, ali u prisutnosti asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o ejekcijskoj frakciji su netočni.
Pojam normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji procjenjuju se amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida LV. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid LV - 0,9 - 1,4 cm Ako je amplituda pokreta manja od navedenih brojki, govore o hipokinezi. U nedostatku kretanja - akineza. Postoji i koncept diskinezije - pomicanje zida s negativnim predznakom. S hiperkinezom, pokazatelji prelaze normalne vrijednosti. Može doći i do asinkronog pomicanja stijenki LV, što se često događa kod poremećaja intraventrikularnog provođenja, fibrilacije atrija (AF) i umjetnog srčanog stimulatora.

Otkucaji srca: pokazatelji performansi i norma prema dobi

Prevladavanje potencijala lijeve klijetke: normalno ili patološko?

Objavljivanje materijala web stranice na vašoj stranici moguće je samo ako navedete punu aktivnu vezu na izvor

Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, razlozi niske i visoke, kako povećati

Što je ejekcijska frakcija i zašto ju je potrebno procjenjivati?

Srčana ejekcijska frakcija (EF) je pokazatelj koji odražava volumen krvi koju izbacuje lijeva klijetka (LV) u vrijeme njegove kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na temelju omjera volumena krvi izbačene u aortu i volumena krvi prisutne u lijevoj klijetki u trenutku njezine relaksacije (dijastola). Odnosno, kada je klijetka opuštena, sadrži krv iz lijevog atrija (krajnji dijastolički volumen - EDV), a zatim, kontrahirajući, potiskuje dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je ejekcijska frakcija, izražena u postocima.

Ejekcijska frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati, a koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. Potreba za propisivanjem srčanih lijekova uvelike ovisi o ovoj vrijednosti, a također određuje prognozu za bolesnike s kardiovaskularnim zatajenjem.

Što je pacijentova ejekcijska frakcija LV bliža normalnim vrijednostima, to se njegovo srce bolje kontrahira i to je povoljnija prognoza za život i zdravlje. Ako je ejekcijska frakcija znatno niža od normalne, to znači da se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbljivati krvlju cijelo tijelo, te u tom slučaju srčani mišić treba podržati uz pomoć lijekova.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teicholtz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao i njegovoj veličini.

Izračun pomoću Simpsonove metode smatra se uspješnijim, jer prema Teicholzu mala područja miokarda s oštećenom lokalnom kontraktilnošću ne mogu biti uključena u istraživački presjek tijekom dvodimenzionalne Echo-CG, dok se kod Simpsonove metode veća područja miokard spada u kružni presjek.

Unatoč činjenici da se Teicholzova metoda koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju ejekcijsku frakciju pomoću Simpsonove metode. Usput, dobiveni rezultati mogu se razlikovati - ovisno o metodi, vrijednostima unutar 10%.

Normalne vrijednosti EF

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije varira od osobe do osobe, a također ovisi o opremi koja se koristi za studiju i metodi kojom se izračunava frakcija.

Prosječne vrijednosti su približno 50-60%, donja granica normale prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholzovoj formuli - najmanje 55%. Taj postotak znači da točno tu količinu krvi po otkucaju srca srce mora potisnuti u lumen aorte kako bi osiguralo odgovarajuću dostavu kisika unutarnjim organima.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca; čak i niže vrijednosti pune su prolaznih posljedica.

U djece u neonatalnom razdoblju, EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući normalne razine kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećane ejekcijske frakcije, dolazi do smanjenja njezine vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je pokazatelj smanjen, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno kontraktirati, zbog čega se volumen izbačene krvi smanjuje, a unutarnji organi, a prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad se u zaključku ehokardioskopije može vidjeti da je vrijednost EF veća od prosjeka (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima brojka nije veća od 80%, budući da lijeva klijetka, zbog fizioloških karakteristika, neće moći izbaciti veći volumen krvi u aortu.

U pravilu, visok EF se opaža kod zdravih osoba u odsutnosti druge srčane patologije, kao i kod sportaša s treniranim srčanim mišićem, kada se srce kontrahira s većom snagom sa svakim otkucajem nego kod obične osobe i izbacuje veći postotak krv sadržanu u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećana EF može značiti da srčani mišić još uvijek može kompenzirati početno zatajenje srca i nastoji izbaciti što više krvi u aortu. Kako zatajenje srca napreduje, EF se postupno smanjuje, pa je za bolesnike s klinički manifestiranom CHF vrlo važno s vremenom raditi ehokardioskopiju kako se ne bi propustilo smanjenje EF-a.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Glavni uzrok poremećene sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

Koronarna bolest srca je smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
Prethodni infarkti miokarda, posebno velikožarišni i transmuralni (ekstenzivni), kao i ponovljeni, zbog kojih su normalne mišićne stanice srca nakon srčanog udara zamijenjene ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - post -nastaje infarktna kardioskleroza (u opisu EKG-a se vidi kao skraćenica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najčešći uzrok smanjenog minutnog volumena srca je akutni ili prethodni infarkt miokarda, praćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Svi simptomi koji mogu upućivati na smanjenje kontraktilne funkcije srca uzrokovani su CHF-om. Stoga su simptomi ove bolesti na prvom mjestu.

Međutim, prema opažanjima liječnika koji se bave ultrazvučnom dijagnostikom, često se uočava sljedeće: u bolesnika s teškim znakovima CHF, ejekcijska frakcija ostaje unutar normalnog raspona, dok je kod osoba bez očitih simptoma ejekcijska frakcija značajno smanjena. Stoga, unatoč odsutnosti simptoma, pacijenti s kardiološkom patologijom moraju proći ehokardioskopiju najmanje jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji ukazuju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Napadaji nedostatka zraka u mirovanju ili tijekom tjelesnog napora, kao iu ležećem položaju, osobito noću,
Opterećenje koje izaziva pojavu napadaja kratkoće daha može biti različito - od značajnih, na primjer, hodanja na velike udaljenosti (mi smo bolesni), do minimalne aktivnosti u kućanstvu, kada je pacijentu teško izvršiti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezati vezice, hodati do susjedne sobe itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje na to da skeletni mišići i mozak dobivaju malo krvi,
Otok na licu, nogama i stopalima, au težim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojima dolazi do zadržavanja tekućine,
Bolovi u desnoj polovici trbuha, povećanje volumena trbuha zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) – nastaju zbog venskog zastoja u jetrenim žilama, a dugotrajni zastoj može dovesti do srčane ciroze jetre.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i pacijent ih sve teže podnosi, stoga, ako se i jedan od njih pojavi, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Naravno, niti jedan liječnik neće predložiti da liječite nisko očitanje dobiveno ultrazvukom srca. Najprije liječnik mora utvrditi uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, na primjer, uzimanje nitroglicerinskih lijekova za koronarnu arterijsku bolest, kirurško ispravljanje srčanih mana, antihipertenzivnih lijekova za hipertenziju itd. Važno je da pacijent razumije da ako dođe do smanjenja ejekcijske frakcije, , to znači da se zatajenje srca stvarno razvija i potrebno je dugo i pažljivo slijediti preporuke liječnika.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Uz lijekove koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. Tu spadaju srčani glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik i njihova neovisna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - intoksikacije glikozidima.

Kako bi se spriječilo volumensko opterećenje srca, odnosno višak tekućine, preporuča se pridržavati se dijete uz ograničavanje kuhinjske soli na 1,5 grama dnevno i ograničavanje unosa tekućine na 1,5 litara dnevno. Također se uspješno koriste diuretici (diuretici) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također, među lijekovima sličnih svojstava, naširoko se koriste inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se ejekcijska frakcija ne vraća u normalu odmah, a simptomi mogu trajati neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedina metoda za liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj CHF je operacija. Možda će biti potrebne operacije za zamjenu ventila, ugradnju stentova ili šantova na koronarne žile, ugradnju srčanog stimulatora itd.

Međutim, u slučajevima teškog zatajenja srca (funkcionalna klasa III-IV) s izrazito niskom ejekcijskom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralnog zaliska je smanjenje EF manje od 20%, a za ugradnju srčanog stimulatora - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operaciju utvrđuju se tijekom osobnog pregleda kod kardiokirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciju kardiovaskularnih bolesti koje dovode do niske ejekcijske frakcije ostaje posebno aktualan u suvremenom ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života ispred računala i prehrane nezdravom hranom.

Čak i na temelju toga možemo reći da je česti odmor izvan grada na svježem zraku, zdrava prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, lagano trčanje, vježbe, gimnastika), odricanje od loših navika - sve to ključ dugog termin i pravilan rad srca.-krvožilni sustav s normalnom kontraktilnošću i kondicijom srčanog mišića.

Simptomi pokazatelja koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život - mala opskrba organa krvlju remeti njihov rad, što završava disfunkcijom više organa iu konačnici dovodi do smrti pacijenta.

Značajke indikatora

Ejekcijska frakcija ne ovisi o spolu osobe.
S godinama se bilježi fiziološki pad ovog pokazatelja.
Niska EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem otkucaja srca i razine krvnog tlaka.
Normalni pokazatelj pri mjerenju radionukleidnom angiografijom smatra se 45-65%.
Za mjerenje se koriste Simpsonove ili Teicholzove formule, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, kreću se do 10%.
Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda.
Za djecu u prvim godinama života tipične su više stope od 60-80%.
Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi za pad

Takvi poremećaji nastaju zbog svih utjecaja i bolesti koje negativno djeluju na miokard.

Akutni infarkt miokarda

Ožiljne promjene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradiaritmije

Aneurizma ventrikularnog zida

Endokarditis (promjene na unutarnjoj ovojnici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje točne lokacije, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih ogranaka stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija plućnih žila

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulansi

Simptomi smanjenja pokazatelja

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređene su po učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

značajan gubitak snage i umor od uobičajenih aktivnosti;
poremećaji disanja kao što je povećanje učestalosti, do napadaja gušenja;
problemi s disanjem se pogoršavaju kada ležite;
kolapsirana stanja i gubitak svijesti;
promjene u vidu (zamračenje u očima, "mrlje");
bol u projekciji srca različitog intenziteta;
povećan broj srčanih kontrakcija;
oticanje nogu i stopala;
nakupljanje tekućine u prsima i abdomenu;
postupno povećanje veličine jetre;
progresivni gubitak težine;
epizode poremećaja koordinacije i hoda;
periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
nestabilna stolica;
napadi mučnine;
povraćanje s krvlju;
krv u stolici.

Liječenje ako se indikator smanji

Kompleks liječenja uključuje:

provođenje korekcije temeljnog patološkog procesa;
liječenje zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak izravno posvećen ejekcijskoj frakciji lijeve klijetke i vrstama njezinih poremećaja, pa ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, razlozi niske i visoke, kako povećati

Normalne vrijednosti EF

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije varira od osobe do osobe, a također ovisi o opremi koja se koristi za studiju i metodi kojom se izračunava frakcija.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca; čak i niže vrijednosti pune su prolaznih posljedica.

U djece u neonatalnom razdoblju, EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući normalne razine kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećane ejekcijske frakcije, dolazi do smanjenja njezine vrijednosti zbog različitih bolesti.

Glavni uzrok poremećene sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

Koronarna bolest srca je smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
Prethodni infarkti miokarda, posebno velikožarišni i transmuralni (ekstenzivni), kao i ponovljeni, zbog kojih su normalne mišićne stanice srca nakon srčanog udara zamijenjene ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - post -nastaje infarktna kardioskleroza (u opisu EKG-a se vidi kao skraćenica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najčešći uzrok smanjenog minutnog volumena srca je akutni ili prethodni infarkt miokarda, praćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Svi simptomi koji mogu upućivati na smanjenje kontraktilne funkcije srca uzrokovani su CHF-om. Stoga su simptomi ove bolesti na prvom mjestu.

Dakle, simptomi koji ukazuju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Napadaji nedostatka zraka u mirovanju ili tijekom tjelesnog napora, kao iu ležećem položaju, osobito noću,
Opterećenje koje izaziva pojavu napadaja kratkoće daha može biti različito - od značajnih, na primjer, hodanja na velike udaljenosti (mi smo bolesni), do minimalne aktivnosti u kućanstvu, kada je pacijentu teško izvršiti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezati vezice, hodati do susjedne sobe itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje na to da skeletni mišići i mozak dobivaju malo krvi,
Otok na licu, nogama i stopalima, au težim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojima dolazi do zadržavanja tekućine,
Bolovi u desnoj polovici trbuha, povećanje volumena trbuha zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) – nastaju zbog venskog zastoja u jetrenim žilama, a dugotrajni zastoj može dovesti do srčane ciroze jetre.

Prevencija

Kako povećati ejekcijski udio lijeve klijetke?

24.03.2017, Daut, 57 godina

Uzimani lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG, UZV, ostale pretrage: Opsežni infarkt 04.11.2016., isti dan urađena operacija zamjene aortne valvule, fibrilacija lijeve klijetke, ugradnja pacemakera. Frakcija je sada 29-30, tlak 90/60, otkucaji srca 70-80

Pritužbe: Pritužbe: Od operacije je prošlo 4,5 mjeseca, mjesto šavova stalno steže, akutna bol u trbuhu. U početku su propisane 2 tablete dnevno, nabavio sam uređaj za određivanje INR za kućnu upotrebu. Svaki dan su drugačiji rezultati. Najnovija brojka je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcijski udio lijeve klijetke, je li to moguće?

Mogući uzroci akutne boli u trbuhu, otežano hodanje, što učiniti?

Minutni volumen srca: norma i uzroci odstupanja

Kada pacijent dobije rezultate testa, on sam pokušava shvatiti što svaka dobivena vrijednost znači i koliko je kritično odstupanje od norme. Važnu dijagnostičku vrijednost ima pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na predstojeće zatajenje srca.

Što je ejekcijska frakcija i zašto ju je potrebno procjenjivati?

Procjena ejekcijske frakcije srca

Kada pacijent dođe u kliniku s pritužbama na bol u srcu, liječnik će propisati punu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što znače svi pojmovi, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Ejekcijska frakcija srca određuje se uz sljedeće pritužbe bolesnika:

bol u srcu;
tahikardija;
dispneja;
vrtoglavica i nesvjestica;
povećan umor;
bol u području prsa;
prekidi u radu srca;
oticanje udova.

Biokemijski test krvi i elektrokardiogram bit će indikativni za liječnika. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter monitoring elektrokardiograma i veloergometrija.

Ejekcijska frakcija se utvrđuje sljedećim pretragama srca:

izotopska ventrikulografija;
rendgenska kontrastna ventrikulografija.

Ejekcijska frakcija nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke koji pokazuju koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi izbacuje se iz ventrikula u krvne žile. Taj se volumen naziva ejekcijska frakcija. Ako je 60 cm3 od 100 ml krvi iz ventrikula ušlo u aortu, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, jer iz lijevog dijela srčanog mišića krv ulazi u sustavnu cirkulaciju. Ako se kvarovi u lijevoj klijetki ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Smanjeni minutni volumen srca ukazuje na nesposobnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U tom slučaju srce se podupire lijekovima.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen pomnožen s brzinom otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi srce ispumpa u 1 minuti. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju nazive.

Teicholzova formula. Izračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
Simpsonova formula. Glavna razlika je mogućnost ulaska u presjek opsega svih dijelova miokarda. Studija otkriva više, zahtijeva modernu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnosticiranje bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse pri mjerenju postotka srčanog učinka:

na rezultat ne utječe spol osobe;
što je osoba starija, stopa je niža;
smatra se da je patološko stanje ispod 45%;
smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
u prvih nekoliko godina života, u djece stopa emisije prelazi normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Normalno, više krvi prolazi kroz lijevu klijetku, bez obzira je li srce trenutno zaposleno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti srčane ejekcijske frakcije

Minutni volumen srca je 55-70%, smanjena stopa se očitava kao 40-55%. Ako stopa padne ispod 40%, dijagnosticira se zatajenje srca; stopa ispod 35% ukazuje na moguće ireverzibilno po život opasno zatajenje srca u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, budući da srce fizički nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što je potrebno. Brojka doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena srca može ukazivati na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početni stadij zatajenja srca i izbacuje krv većom snagom.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajućih čimbenika, zajamčeno je da će 50% krvi biti izbačeno sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, nakon 40 godina preporuča se podvrgnuti godišnjem pregledu kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije ovisi i o određivanju individualnog praga. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući i mozak.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja minutnog volumena srca:

srčana ishemija;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića utječe na funkcioniranje ventrikula na svoj način. Tijekom koronarne bolesti srca, protok krvi se smanjuje, nakon srčanog udara, mišići su prekriveni ožiljcima koji se ne mogu skupiti. Poremećaji ritma dovode do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U prvoj fazi bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani se mišić prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, a male krvne žile se obnavljaju. Postupno se kapacitet srca iscrpljuje, mišićna vlakna slabe, a volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina pektoris;
hipertenzija;
aneurizma ventrikularnog zida;
zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
distrofija miokarda;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
vaskulitis;
vaskularne patologije;
hormonska neravnoteža u tijelu;
dijabetes;
pretilost;
tumori žlijezda;
intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Niska ejekcijska frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati svoj način života i eliminirati pretjerani stres na srce. Emocionalni poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje stanja.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

povećan umor, slabost;
osjećaj gušenja;
problemi s disanjem;
otežano disanje u ležećem položaju;
poremećaji vida;
gubitak svijesti;
bol u srcu;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje donjih ekstremiteta.

U uznapredovalim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost udova;
povećanje jetre;
nedostatak koordinacije;
gubitak težine;
mučnina, povraćanje, krv u stolici;
bolovi u trbuhu;
nakupljanje tekućine u plućima i trbušnoj šupljini.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba nema zatajenje srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled daje nekoliko pokazatelja prema kojima liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice funkcioniranje lijeve klijetke.

Minutni volumen srca, normalan 55-60%;
Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
Udarni volumen, norme.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već ukupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme gore ili dolje u samo jednom pokazatelju, bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Neposredno nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Treba se baviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcijske frakcije.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, određivanja bolesti i njezinog stadija. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad kirurška intervencija.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Prije svega, propisuju se lijekovi za uklanjanje glavnog uzroka smanjene ejekcijske frakcije. Obavezni dio liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata ispitivanja, nekontrolirana uporaba može dovesti do intoksikacije glikozidima.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevna količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je ukloniti sol iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori i digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će ublažiti stanje.

Suvremene kirurške metode vraćaju krvotok u slučaju koronarne bolesti i uklanjaju teške srčane mane. Za aritmiju se može ugraditi umjetni pokretač srca. Operacija se ne izvodi ako postotak minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

Aktivan način života.
Sportske aktivnosti.
Pravilna prehrana.
Odbacivanje loših navika.
Rekreacija na otvorenom.
Oslobađanje od stresa.

Srčana ejekcijska frakcija

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrazvučni pregled srca

2 Ejekcijska frakcija

Zdrava ejekcijska frakcija i patološka (manje od 45%)

Desna klijetka. Normalna ejekcijska frakcija za desni ventrikul (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Dimenzije srčanih komora su parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili klijetki.

ECHO kardiografija (ultrazvuk srca)

Dijastolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
Dijastolička veličina/PPT (muškarci) - ≤ 30 mm/m2, žene - ≤ 31 mm/m2;
Krajnji dijastolički volumen (muškarci) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
Krajnji dijastolički volumen/BSA (muškarci) - ≤ 74 ml/m2, žene - ≤61 ml/m2;
Sistolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
Krajnji sistolički volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
Krajnji sistolički volumen/BSA (muškarci) - ≤ 31 ml/m2, žene - ≤ 24 ml/m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati s bolestima miokarda, zatajenjem srca, kao i s prirođenim i stečenim srčanim manama.

Pokazatelji mase miokarda

Desna klijetka. Bazalni promjer - ≤ 41 mm;

Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/APT (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;

Krajnji sistolički volumen (ESV) RV/PPT (muškarci) - ≤ 44 ml/m2, žene - 36 ml/m2;

Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena - ≤ 9;

4 ventila

Za procjenu stanja zalistaka u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su površina zaliska i srednji gradijent tlaka.

5 Posude

Krvne žile srca

Detaljnije informacije o preostalim ventilima, velikim posudama i izračunima pokazatelja mogu se naći u drugim izvorima. Evo nekih od njih koji su gore nedostajali:

Ejekcijska frakcija prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se češće koristi jer je točnija. Prema ovoj metodi, cijela LV šupljina je uvjetno podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater vrši mjerenja na kraju sistole i dijastole. Teicholtz metoda za određivanje ejekcijske frakcije je jednostavnija, ali u prisutnosti asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o ejekcijskoj frakciji su netočni.
Pojam normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji procjenjuju se amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida LV. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid LV - 0,9 - 1,4 cm Ako je amplituda pokreta manja od navedenih brojki, govore o hipokinezi. U nedostatku kretanja - akineza. Postoji i koncept diskinezije - pomicanje zida s negativnim predznakom. S hiperkinezom, pokazatelji prelaze normalne vrijednosti. Može doći i do asinkronog pomicanja stijenki LV, što se često događa kod poremećaja intraventrikularnog provođenja, fibrilacije atrija (AF) i umjetnog srčanog stimulatora.

Koncept "ejekcijske frakcije" nije od interesa samo za stručnjake. Svaka osoba koja je na pregledu ili liječenju bolesti srca i krvožilnog sustava može se susresti s pojmom ejekcijske frakcije. Najčešće ovaj pojam pacijent prvi put čuje na ultrazvučnom pregledu srca - dinamičkoj ehografiji ili rendgenskom kontrastnom pregledu. U Rusiji tisuće ljudi svaki dan zahtijevaju slikovne preglede. Često se radi ultrazvučni pregled srčanog mišića. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: ejekcijska frakcija - koja je norma? Najtočniju informaciju možete dobiti od svog liječnika. U ovom ćemo članku također pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Srčane bolesti u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim su zemljama prvi uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji su koronarna bolest srca i druge bolesti cirkulacijskog sustava izuzetno raširene. Nakon 40 godina rizik od bolesti postaje posebno visok. Čimbenici rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, sjedilački način života, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, povišeni kolesterol, visoki krvni tlak i neki drugi. Ako imate više čimbenika rizika ili tegoba iz kardiovaskularnog sustava, trebate potražiti liječničku pomoć liječnika opće prakse ili kardiologa radi pregleda. Pomoću posebne opreme liječnik će odrediti veličinu ejekcijske frakcije lijeve klijetke i druge parametre, a time i prisutnost zatajenja srca.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Liječnika mogu upozoriti pacijentove pritužbe na bol u srcu, bol iza prsne kosti, prekide u radu srca, ubrzan rad srca, otežano disanje tijekom vježbanja, vrtoglavicu, nesvjesticu, oticanje nogu, umor, smanjenu učinkovitost i slabost . Prve pretrage obično su elektrokardiogram i biokemijska pretraga krvi. Zatim se može napraviti Holter monitoring elektrokardiograma, veloergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati ejekcijsku frakciju?

Ultrazvučni pregled srca, kao i rendgenska ili izotopska ventrikulografija pomoći će u dobivanju podataka o ejekcijskoj frakciji lijeve i desne klijetke. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najmanje opterećujući za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni uređaji mogu dati ideju o ejekcijskoj frakciji srca.

Srčana ejekcijska frakcija

Ejekcijska frakcija je mjera koliko srce radi sa svakim otkucajem. Ejekcijska frakcija se obično naziva postotak volumena krvi izbačene u žile iz ventrikula srca tijekom svake kontrakcije. Ako je u ventrikuli bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 60 ml, tada možemo reći da je ejekcijska frakcija bila 60%. Kada čujete izraz "ejekcijska frakcija", obično govorimo o funkciji lijeve klijetke srca. Krv iz lijeve klijetke ulazi u sustavnu cirkulaciju. Upravo zatajivanje lijeve klijetke najčešće dovodi do razvoja kliničke slike zatajenja srca. Ejekcijska frakcija desne klijetke može se procijeniti i ultrazvučnim pregledom srca.

Ejekcijska frakcija - što je norma?

Zdravo srce, čak iu mirovanju, sa svakim otkucajem pumpa više od polovice krvi iz lijeve klijetke u krvne žile. Ako je ta brojka znatno niža, onda govorimo o zatajenju srca. Ovo stanje može biti uzrokovano ishemijom miokarda, kardiomiopatijom, srčanim manama i drugim bolestima. Dakle, normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke je 55-70%. Vrijednost od 40-55% pokazuje da je ejekcijska frakcija ispod normale. Indikator manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Ako se ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji na manje od 35%, pacijent je pod visokim rizikom od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska ejekcijska frakcija

Sada kada znate svoje standarde ejekcijske frakcije, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je vaša ejekcijska frakcija lijeve klijetke niža od normalne na ehokardiografiji, morat ćete odmah posjetiti svog liječnika. Za kardiologa je važno ne samo znati da postoji zatajenje srca, već i otkriti uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska ejekcijska frakcija može uzrokovati slabost, oticanje i nedostatak zraka. Trenutačno kardiolog ima alate za liječenje bolesti koje uzrokuju nisku ejekcijsku frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizirane su specijalizirane kardiološke ambulante za besplatno dinamičko praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tabletama ili kirurške zahvate.

Metode liječenja niske ejekcijske frakcije srca

Ako je uzrok niske ejekcijske frakcije srca zatajenje srca, bit će potrebno odgovarajuće liječenje. Bolesniku se preporučuje ograničiti unos tekućine na manje od 2 litre dnevno. Pacijent će također morati prestati koristiti kuhinjsku sol u hrani. Kardiolog može propisati lijekove: diuretike, digoksin, ACE inhibitore ili beta blokatore. Diuretici donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada srca. Drugi lijekovi smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom, čineći njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Sve važniju ulogu ima kirurško liječenje smanjene ejekcijske frakcije srca. Razvijene su operacije za ponovno uspostavljanje protoka krvi u koronarnim žilama u slučaju koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teških defekata srčanih zalistaka. Prema indikacijama mogu se ugraditi umjetni srčani stimulatori srca kako bi se spriječila aritmija kod bolesnika i uklonila fibrilacija. Kardiološke intervencije su dugotrajne, teške operacije koje zahtijevaju izuzetno visoku kvalifikaciju kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Medikamentozno liječenje zatajenja srca s niskom ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke

Tradicionalno se u bolesnika s CHF-om obeshrabruje svaka vrsta intenzivne tjelesne aktivnosti zbog straha da će dodatno hemodinamsko opterećenje dovesti do daljnjeg pogoršanja kontraktilne funkcije miokarda. Međutim, ovo je mišljenje opovrgnuto nedostatkom korelacije između funkcije LV i performansi.

Visoka učinkovitost lijekova koji služe kao osnova za liječenje bolesnika s CHF potvrđena je rezultatima velikih randomiziranih ispitivanja. Uloga kirurških metoda u liječenju takvih bolesnika stalno raste. Organizacija ambulantnog praćenja je od velike važnosti. Iako mjere načina života .

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s miokarditisom, prema kojima bi trebala biti usmjerena terapija: prevencija stvaranja ireverzibilne dilatacije srčanih komora; sprječavanje razvoja CHF; prevencija nastanka stanja opasnih po život bolesnika (teški poremećaji ritma i provođenja).

Što znači normalna, niska i povećana ejekcijska frakcija srca?

Norma PV pokazatelja

Razlozi smanjene EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Ishemija srca. Istodobno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Infarkt miokarda u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge bolesti koje ometaju ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, dugotrajnom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporuča se pridržavati se dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
Propisuju se organoprotektivna sredstva koja pomažu u zaštiti srca i krvnih žila.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu ventila, ugrađuju shuntove na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekcijska frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Ako ste već bili podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega ili, primjerice, trbušnih organa, onda se sjećate da za grubo tumačenje njihovih rezultata najčešće ne morate ići liječniku - možete saznati osnovne informacije prije posjeta liječniku, tako da sami pročitate nalaz. Rezultate ultrazvuka srca nije tako lako razumjeti, pa ih može biti teško dešifrirati, pogotovo ako svaki pokazatelj analizirate brojem.

Možete, naravno, samo pogledati posljednje retke obrasca, gdje je napisan opći sažetak istraživanja, ali ni to ne razjašnjava uvijek situaciju. Kako biste što bolje razumjeli dobivene rezultate, donosimo osnovne norme ultrazvuka srca i moguće patološke promjene koje se ovom metodom mogu utvrditi.

Ultrazvučni standardi za srčane komore

Za početak ćemo iznijeti nekoliko brojki koje se sigurno nalaze u svakom nalazu Doppler ehokardiografije. Oni odražavaju različite parametre strukture i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno pristupate dešifriranju svojih podataka, obratite maksimalnu pozornost ovom odjeljku. Možda ćete ovdje pronaći najdetaljnije informacije u usporedbi s drugim internetskim izvorima namijenjenim širokom krugu čitatelja. Podaci se mogu malo razlikovati od izvora do izvora; Ovdje su brojke temeljene na materijalima iz priručnika "Norme u medicini" (Moskva, 2001.).

Parametri lijeve klijetke

Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.

Indeks miokardijalne mase lijevog ventrikula (na obrascu se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g/m2, žene 71-89 g/m2.

Krajnji dijastolički volumen (EDV) lijeve klijetke (volumen klijetke koji ima u mirovanju): muškarci – 112±27 (65-193) ml, žene 89±20 (59-136) ml

Krajnja dijastolička dimenzija (EDV) lijeve klijetke (veličina klijetke u centimetrima koju ima u mirovanju): 4,6 – 5,7 cm

Krajnja sistolička dimenzija (ESD) lijeve klijetke (veličina klijetke koju ima tijekom kontrakcije): 3,1 – 4,3 cm

Debljina stijenke u dijastoli (vanjski otkucaji srca): 1,1 cm

S hipertrofijom - povećanjem debljine stijenke ventrikula zbog prevelikog opterećenja srca - ta se brojka povećava. Brojke od 1,2–1,4 cm označavaju blagu hipertrofiju, 1,4–1,6 označavaju umjerenu hipertrofiju, 1,6–2,0 označavaju značajnu hipertrofiju, a vrijednost veća od 2 cm označava visoki stupanj hipertrofije.

Ejekcijska frakcija (EF) : 55-60%.

U mirovanju su klijetke ispunjene krvlju, koja tijekom kontrakcija (sistola) nije potpuno izbačena iz njih. Ejekcijska frakcija pokazuje koliko krvi u odnosu na ukupnu količinu srce izbacuje pri svakoj kontrakciji; normalno je nešto više od polovice. Kada se EF indikator smanji, govori se o zatajenju srca, što znači da organ neučinkovito pumpa krv i može stagnirati.

Jačina udara (količina krvi koju izbaci lijeva klijetka u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne klijetke

Debljina stjenke: 5 ml

Indeks veličine 0,75-1,25 cm/m2

Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma

Debljina u mirovanju (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm

Izlet (kretanje s jedne na drugu stranu tijekom kontrakcija srca): 0,5-0,95 cm Povećanje ovog pokazatelja opaženo je, na primjer, s određenim srčanim manama.

Parametri desnog atrija

Za ovu komoru srca određuje se samo vrijednost EDV – volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml označava smanjenje EDV, vrijednost veća od 100 ml njegovo povećanje, a EDV veća od 300 ml javlja se uz vrlo značajno povećanje desnog atrija.

Parametri lijevog atrija

Veličina: 1,85-3,3 cm

Indeks veličine: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Najvjerojatnije, čak i vrlo detaljna studija parametara srčanih komora neće vam dati posebno jasne odgovore na pitanje o stanju vašeg zdravlja. Možete jednostavno usporediti svoje pokazatelje s optimalnim i na temelju toga izvući preliminarne zaključke o tome je li sve općenito normalno za vas. Za detaljnije informacije obratite se stručnjaku; Opseg ovog članka je premalen za širi obuhvat.

Ultrazvučni standardi za srčane zaliske

Što se tiče dešifriranja rezultata pregleda valvule, to bi trebalo predstavljati jednostavniji zadatak. Bit će vam dovoljno pogledati opći zaključak o njihovom stanju. Postoje samo dva glavna, najčešća patološka procesa: stenoza i insuficijencija ventila.

Uvjet "stenoza" ukazuje na suženje otvora ventila, pri čemu gornja komora srca ima poteškoća s pumpanjem krvi kroz sebe i može doći do hipertrofije, o čemu smo govorili u prethodnom odjeljku.

Neuspjeh– ovo je suprotno stanje. Ako letke ventila, koje inače sprječavaju obrnuti protok krvi, iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, krv koja je prešla iz jedne komore srca u drugu djelomično se vraća, smanjujući učinkovitost organa.

Ovisno o težini poremećaja, stenoza i insuficijencija mogu biti 1., 2. ili 3. stupnja. Što je veći stupanj, to je ozbiljnija patologija.

Ponekad u zaključku ultrazvuka srca možete pronaći takvu definiciju kao "relativna insuficijencija". U ovom stanju, sam ventil ostaje normalan, a poremećaji protoka krvi nastaju zbog činjenice da se patološke promjene javljaju u susjednim komorama srca.

Ultrazvučni standardi za perikard

Perikard, ili perikardijalna vrećica, je "vreća" koja okružuje srce izvana. Spaja se s organom u području izlaska žila, u njegovom gornjem dijelu, a između njega i samog srca nalazi se šupljina poput proreza.

Najčešća patologija perikarda je upalni proces ili perikarditis. Kod perikarditisa mogu se stvoriti priraslice između perikardijalne vrećice i srca te se može nakupljati tekućina. Normalno je 10-30 ml, 100 ml označava malo nakupljanje, a preko 500 označava značajno nakupljanje tekućine, što može dovesti do otežanog punog rada srca i njegovog kompresije...

Da bi svladao specijalnost kardiologa, osoba mora prvo studirati na sveučilištu 6 godina, a zatim studirati kardiologiju odvojeno najmanje godinu dana. Kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja, zahvaljujući kojima ne samo da može lako dešifrirati zaključak, već i na temelju njega postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Iz tog razloga, dešifriranje rezultata tako složene studije kao što je ECHO-kardiografija treba dati specijaliziranom stručnjaku, umjesto da to pokušavate učiniti sami, dugo i neuspješno čeprkajući po brojevima i pokušavajući razumjeti što određeni pokazatelji značiti. Time ćete uštedjeti mnogo vremena i živaca, jer nećete morati brinuti o svojim vjerojatno razočaravajućim, a još vjerojatnije, pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.

Slični članci: