Provjera vida za djecu od 5 godina. Moj vlastiti oftalmolog

Kada trebam prvi put odvesti dijete na pregled kod oftalmologa? Zašto ne biste trebali preskočiti termine, čak i ako vam se čini da nema problema? Koje abnormalnosti u vizualnom sustavu liječnik može vidjeti kod bebe mlađe od godinu dana? On je to rekao za portal NNmama.ru dječji oftalmolog, oftalmokirurg, liječ medicinske znanosti, voditelj mreže dječjih očnih klinika Igor Aznauryan.

Pregled kod oftalmologa: koliko često?

U prvoj godini djetetova života oftalmolog bi trebao pregledati bebu tri puta.

Mnogi roditelji smatraju da nema potrebe dolaziti tri puta kod oftalmologa, nema potrebe mučiti dijete, jer ako problemi nisu vidljivi, onda vjerojatno i ne postoje? Zapravo, jednostavno je nesigurno zanemariti ta putovanja, jer liječnik to može vidjeti urođene bolesti ili razvojnih poremećaja vidnog sustava. Stoga će biti moguće odmah započeti liječenje i sačuvati djetetov vid. Pravovremena reakcija u svakom poslu već je pola uspjeha.

Prvi pregled kod oftalmologa

Prvi sastanak s oftalmologom trebao bi se održati u dobi od 1-2 mjeseca.

Što liječnik provjerava?

Bebi dajemo kapi koje šire zjenicu. To vam omogućuje da vidite propusnost medija: odredite kongenitalni glaukom ili kataraktu, tumore mrežnice i odredite stanje fundusa.

Do dva mjeseca dijete bi trebalo fiksirati pogled na svijetleće predmete i zadržati pogled 5-15 sekundi.

Ako bebin pogled stalno luta i ne fiksira, to znači da ne vidi igračku. Možda ima urođenu kratkovidnost. I liječnik to može odrediti.

Također, majku treba upozoriti na prisutnost gnoja i otekline oko očiju. To može biti simptom dakriocistitisa - začepljenja nazolakrimalnog kanala. Ova se patologija javlja u 15% novorođenčadi. Ako je vašoj bebi to dijagnosticirano, nemojte se bojati. Jedini način liječenje je sondiranje. Metalna sonda se uvodi u nazolakrimalni kanal i provjerava se njegova prohodnost.

Odmah ću reći da se ovaj postupak može izvesti na dva načina. Živahno - ali postoji veliki rizik od komplikacija. Dijete se trza, plače, liječniku je teško napraviti mikroskopske pokrete kako bi točno prošao kroz kanal. Druga metoda je modernija, sada je koristimo - sondiranje se provodi u medikamentoznom snu. Ovo je kratkotrajna slaba anestezija koja ne utječe na mozak ili razvoj djeteta, ali vam omogućuje da obavite pregled bez stresa, i što je najvažnije, bez ozljeda i komplikacija. A nisu rijetki ni ako dijete vrišti i provali.

Od rođenja morate paziti na pokrete očiju. Ako se jedno oko uopće ne pomiče, to može biti znak paralitičkog strabizma, gdje se mišići ne pomiču ni u jednom smjeru.

Drugi pregled kod oftalmologa

Drugi put bi oftalmolog trebao pregledati dijete sa 6 mjeseci.

Što liječnik provjerava?

U ovoj dobi možemo dublje pregledati fundus i lomne medije oka. Procijeniti očne adnekse i stanje okulomotornog sustava. Također se procjenjuju suzni otvori kako bi se vidjelo postoji li opstrukcija nazolakrimalnog kanala.

Sa 6 mjeseci liječnik može otkriti strabizam, djelomična atrofija vidnog živca i nistagmusa. Kompetentni stručnjak moći će odrediti kongenitalnu miopiju, dalekovidnost, astigmatizam i predvidjeti budući razvoj ambliopije (kada se jedno, takozvano "lijeno" oko postupno isključuje iz vizualnog procesa).

Što se ranije ove patologije identificiraju, prije se može započeti liječenje djeteta i stvoriti povoljni uvjeti za pravilan razvoj vizualni sustav bebe, a također izbjegavajte ozbiljnih problema s vizijom za budućnost.

U tom razdoblju možete staviti svoje prve naočale, ako je potrebno. Mnogi roditelji se boje da će dijete skinuti naočale i da ih neće moći nositi. Ali u praksi se to praktički nikada ne događa. Ako je oftalmolog odabrao prave naočale, dijete će ih nositi. Uostalom, bolje će vidjeti, bit će mu ugodnije.

Neka vas dijagnoza dalekovidnosti ne uplaši! Unatoč činjenici da se obično dijagnosticira kod sredovječnih i starijih osoba, kod dječje dalekovidnosti nema nikakve patologije! Inače su sve bebe dalekovidne, obično +4. Kako beba raste, dalekovidnost se smanjuje. Do godine bi trebala biti +2,5+3 dioptrije.

Na što roditelji trebaju obratiti pozornost

Sa šest mjeseci dijete bi također trebalo usmjeriti pogled na igračku. Ali što je najvažnije, mora vidjeti dovoljno velika udaljenost. Na primjer, ako se nasmiješite bebi s udaljenosti od 3-4 metra, a ona vam uzvrati osmijeh, to znači da vas vidi.

Ako ni na koji način ne reagira na vas, to je razlog za sumnju očne patologije. Mama se također može posramiti stalnim odstupanjem zjenice prema nosu. Do 6 mjeseci takva se odstupanja smatraju normalnim. No nakon toga liječnici ovu pojavu već smatraju znakom strabizma i moraju roditelje uputiti strabizmologu (specijalistu za strabizam).

Obično oči pratimo nekoliko mjeseci, ako oko nastavi devijaciju, onda se prepisuje operacija. Mnogi se roditelji boje riječi "operacija", a još više "operacija oka". Ali mi, govorim o modernim oftalmolozima, došli smo do zaključka: što se ranije strabizam operira, to će se bolje formirati. vizualni sustav vašeg djeteta.

Treći pregled kod oftalmologa

Treći termin bi trebao biti kada beba napuni godinu dana.

Što liječnik provjerava?

U tom razdoblju već možemo kontrolirati dijete autorefraktometrom. Ovo je precizniji uređaj koji će pokazati stupanj dalekovidnosti i kratkovidnosti.

Na što roditelji trebaju obratiti pozornost

S godinu dana vaša bi beba trebala moći raditi iste stvari kao sa 6 mjeseci. Ako nakon prva tri pregleda liječnik ne otkrije nikakve abnormalnosti, jednom godišnje idete na preventivne preglede kod oftalmologa i tako do sedme godine. Ako liječnik otkrije neki problem, on će ga učiniti individualni plan posjeta i promatranja.

Danas je opterećenje za oči maksimalno od ranog djetinjstva. Dijete gleda crtiće i filmove na televiziji ili internetu, igra se na tabletu ili telefonu, nastupa domaća zadaća U školi.

Smanjena vidna oštrina donosi mnogo neugodnosti, osobito ako se javlja u ranih godina kada se beba tek počinje razvijati.

Oko 90% informacija čovjek percipira očima.

Međutim, provjera vida kod djece moguća je kod kuće, a roditelji bi trebali biti pažljivi na stanje svojih očiju kako ne bi propustili trenutak za rješavanje problema.

O tome kako provjeriti djetetovu viziju kod kuće, govorit ćemo u ovom članku.

Oči uglavnom pate od gubitka vidne oštrine (kada napreduje miopija ili dalekovidnost), nedostatka jasnoće (uzrok se može kriti u astigmatizmu ili glaukomu) te gubitka dijela slike iz vidnog polja.

Na početne faze razvoj bolesti može biti popraćen sljedeće simptome:

• Česte glavobolje, osobito ako se javljaju nakon rada za monitorom računala, gledanja televizije ili čitanja.
• Crvenilo i suzenje, takozvani "pijesak u očima".
• Nezgodno je kada čitate - morate odmaknuti tekst od sebe ili, naprotiv, približiti ga licu.
• Teško za čitanje zbog spajanja slova.
• Svrbež ili bol u očima.
• Osjećaj kao da se nešto promijenilo: boja se čini drugačijom, pojavljuju se krugovi, teško je prepoznati poznate ljude.

Zašto dolazi do problema s vidom?

Dijagnostika očnih bolesti je vrlo teška djetinjstvo. Sva kršenja podijeljena su u tri skupine:

1. Prenosi se nasljeđem (uglavnom to uključuje ozbiljne bolesti).
2. Javlja se tijekom trudnoće (uzrok mogu biti bolesti tijekom trudnoće).
3. Razvija se nakon rođenja (kao komplikacija nakon infekcija, ozljeda, problema sa živčanim sustavom, loše higijene, stresa ili loše prehrane).

Ovisno o vrsti bolesti, propisat će se odgovarajuće liječenje.

Provjera vida za dijete mlađe od godinu dana

Kako bi se spriječilo ili zaustavilo napredovanje bolesti, važno je redovito kontrolirati vid djece. Dodatni događaji(ne zaboravite da je potreban liječnički pregled djeteta do godinu dana) mogu se organizirati u ugodnim uvjetima bez dodatnih troškova.

Ako je porođaj bio uspješan i beba je rođena zdrava, trebala bi prvi put kod oftalmologa s navršena tri mjeseca. Zatim sa šest mjeseci i još šest mjeseci kasnije. Za određene indikacije pregled se može obaviti i nakon prvog mjeseca života.

Između posjeta liječniku roditelji bi trebali pratiti stanje bebe. Da biste to učinili, važno je razumjeti kako provjeriti vid vaše bebe.

Normalno, vizualni aparat se razvija na sljedeći način:

1. Prva dva mjeseca: dijete počinje postupno razlikovati lica ljudi, kada je izloženo svjetlu, zjenice se sužavaju.
2. Do četvrtog mjeseca: beba može vidjeti jednostavne izraze lica i odgovoriti na osmijeh, primjećuje predmete jarkih boja i igračke.
3. Do sedmog mjeseca: dijete može prepoznavati članove obitelji, promatrati igračke, pogledom pratiti predmete.
4. Do desetog mjeseca: dijete se pokušava uhvatiti za bliske predmete i brzo prepoznaje svoje bližnje.
5. Do prve godine: dijete može vidjeti sitne detalje na crtežima i igračkama, procijeniti udaljenost od jednog predmeta do drugog.

Isprobajte sljedeći eksperiment ako je vaša beba starija od šest mjeseci. Stavite nekoliko tamnih kuglica na bijelu podlogu i uklonite sve strane predmete. Provjerite može li dijete uočiti loptice. Počevši od 6. mjeseca, dijete ulazi u fazu kada ga zanimaju svi predmeti oko njega. Ako ne može primijetiti tamne kuglice i ne obraća pažnju na njih, ima smisla reći liječniku o tome tijekom pregleda.

Kako testirati djetetovu oštrinu vida

Kod kuće možemo saznati koliko nam je oštar vid. Ovo je važan, ali ne i jedini pokazatelj zdravlja. Oštrina nam govori na kojoj najmanjoj udaljenosti između dvije točke ih osoba može razlikovati kao dva odvojena objekta. To jest, bez spajanja ovih točaka u jednu točku.

Možete saznati s koje udaljenosti dijete jasno vidi. Na primjer, sa 100% vidom, osoba može vidjeti registarsku pločicu udaljenu 40 metara.

Najviše jednostavna metoda su posebne tablice. To koriste oftalmolozi. Ali danas su medicinske tablice lako dostupne na internetu, što vam omogućuje da sami provjerite.

Morat ćete uzeti nekoliko listova papira i printer kako biste saznali kako testirati djetetov vid kod kuće.

Za malu djecu koja još nisu naučila čitati i ne mogu jasno imenovati slova, postoje tablice s posebno odabranim crtežima (Orlova). Oni prikazuju predmete koji su djetetu poznati. Za stariju djecu ispišite tablicu Golovin-Sivtsev.

Prilikom provođenja testa potrebno je uzeti u obzir nekoliko točaka.

Naime:

• Upaliti dovoljna količina svjetlo, soba ne bi trebala biti mračna.
• Ispišite tablice na papir; monitor vašeg računala može izgledati drugačije ovisno o kutu gledanja i svjetlini.
• Prilikom ispisa koristite mat papir kako biste izbjegli odsjaj.
• Objasnite svom djetetu da ne smijete žmiriti kada pokušavate vidjeti simbole, slike ili slova.

Ispitivanje vida pomoću Orlove tablice

Ispišite tablicu na A4 listu i posadite dijete 2,5 m od nje. List bi trebao biti u ravnini s očima promatrača. Oči se testiraju redom: prva se zatvara, druga pokušava gledati slike, zatim obrnuto.

Ako dijete prvi put teško razumije simbole, neka napravi nekoliko koraka naprijed. Zamolite ga da jednostavno imenuje svaki crtež. Tako će shvatiti što žele od njega, a vama će postati jasno kako će nazvati ovu ili onu sliku.

U tablici postoji 6 redaka, ako se samo jedan od njih razlikuje, tada je ozbiljnost 0,1. Za djecu od tri godine norma je 0,6.

Provjeru treba započeti s najvećim crtežima. Dijete mora vidjeti sve slike u nizu, tek nakon toga mora prijeći na sljedeći red. Ako se neka od slika u nizu ne razlikuje, samo prijeđite na sljedeću. Koeficijent oštrine izračunava se iz serije u kojoj je dijete moglo razlikovati sve slike.

Ispitivanje vida pomoću tablice Sivtsev

Za stariju djecu koriste se tradicionalni stolovi. Tehnika je ista kao u prethodnom slučaju: isprintajte ga na mat papir i postavite ga na razinu djetetovog lica. Kako biste bili sigurni da su svi znakovi tablice ispravne veličine, upotrijebite tri lista za ispis u pejzažnoj orijentaciji.

Postavite dijete 5 metara od stola. Zatim neka zatvori oči i ne žmiri. Obično je potrebno nekoliko sekundi za prepoznavanje slova.

Pokazatelj oštrine bit će jednak broju koji se pojavljuje u zadnjem redu očitanom bez grešaka.

Ako je napravljena jedna pogreška u prvih šest redaka, a jedna ili dvije u sljedećem do desetog, vizija se smatra završenom.

U ovom slučaju, roditelji bi trebali biti oprezni, jer je čitanje prvih 10 redaka norma za puni vid. Vrijedno je potražiti savjet od stručnjaka.

Alternativa stolu sa slovima može biti druga opcija - s otvorenim krugovima (Landolt prstenovi). Također se koristi za ispitivanje vida djece koja još ne čitaju ili tek počinju čitati. Prstenasti dijagram koristan je za dijagnosticiranje miopije ili dalekovidnosti.

U ovom slučaju nije bijelo, već je podijeljeno na okomite zone - crvenu i zelenu. Gledajući u tablicu, dijete mora reći koja mu se boja čini svjetlijom.

Ako imenuje crveno, postoji mogućnost kratkovidnosti, ako zeleno - dalekovidnost. Prilikom ispisa takve tablice važno je ne podešavati boje i njihovu svjetlinu u postavkama pisača.

Kod kuće možete dodatno provjeriti prisutnost određenih patologija, na primjer, astigmatizam i gubitak vidnog polja. Tablice za njih također su javno dostupne na internetu. Zahtjevi u pogledu mat papira i udaljenosti od 5 metara ostaju isti.

Međutim, treba imati na umu da su svi kućni pokusi prilično subjektivni i približni, oni će vam pomoći uočiti poremećaje, ali ne i postaviti točnu dijagnozu.

Morate biti posebno oprezni kada radite online test vida, budući da postavke monitora mogu jako varirati i prikazati sliku netočno.

Ne zaboravite da će pravodobno otkrivanje problema zaustaviti 80% poremećaja koji bi inače mogli prerasti u bolest i nošenje naočala do kraja života. Ako primijetite odstupanje, nemojte biti lijeni i posavjetujte se s liječnikom. Samonadzor će vam pomoći da ne propustite početni simptomi oštećenje vida.

Provjerite oštrinu dječji vid potrebno je da spriječiti razvoj očnih bolesti.

Zbog činjenice da djetetovo tijelo još nije formirano, izloženo je mnogima vanjski faktori, što negativno utječe na stanje svih organa, uključujući i vizualne.

Bolesnik koji slabo vidi postaje nesiguran u sebe, povučen, poremećena mu je koordinacija pokreta, što dovodi do ozljeda i psihosomatski poremećaji. Pravovremeni pregled, dijagnoza i liječenje omogućit će povećati vidnu oštrinu, zaustaviti ili usporiti razvoj sljepoće.

Dječji vid provjerava oftalmolog

Prvi očni pregled je u tijeku odmah nakon rođenja: neonatolog bez prijave specijalni alati pregleda bebu. To omogućuje prepoznavanje odstupanja u razvoju očiju i utvrđivanje brzine reakcije djeteta na promjenu slike.

Sljedeći zakazane provjere provode se sa 3, 6, 9, 12 mjeseci, A od tri godine anketa uključuje korištenje tablica.

Oni pomažu ne samo identificirati odstupanja u djetetovoj percepciji slike, već i odrediti stupanj patologije.

Tablice za provjeru vidne oštrine sastoje se od od slika, pisama ili prstenja. Svi se simboli radikalno razlikuju jedni od drugih, ali su optotipi - znakovi određenih veličina i oblika. U svim ispitivanim materijalima postavljeni su odozgo prema dolje, prema smanjenoj veličini. postoji minimalni iznos simboli koje bi osoba sa zdravim vidom trebala lako prepoznati.

Ako dijete još ne zna abecedu, ponekad koristi Golovinov stol. Prikazuje prstenovi s rupama na različitim stranama. Međutim, djeci je teško objasniti kako izgleda ovaj ili onaj element, pa ih često koriste Orlova stol. Sadrži nekoliko takvih prstenova, većina se sastoji od slika koje su razumljive malom pacijentu: kuća, čajnik, automobil, zvjezdica itd.

Ako pacijent školske dobi već upoznati sa svim slovima, oftalmolog koristi Sivcevljev stol. To je skup nekoliko slova ruske abecede. U zemljama engleskog govornog područja koristi se Hermann Snellen grafikon.

Važno! Prije početka testa liječnik se mora uvjeriti da je djetetu udobno i nije uplašen i jasno razumije zadatak.

Osim toga, ne razvijaju se sva djeca na isti način: beba može dobro vidjeti, ali u isto vrijeme ne zna ili zbunjuje nazive slika. Zato prvo zove oftalmolog za dijete sve što je prikazano na stolu za testiranje i traži da mu kaže je li mu sve jasno.

Orlova ploča sa slikama za djecu od 3 godine

Ova tablica uključuje nekoliko slika koje se nalaze u 12 redaka. Njihova veličina se smanjuje prema dolje. Prvi linija se sastoji samo od od 2 slike: zvijezde i gljive. Co drugi linije slika postaju veće, nadopunjuju se siluetama životinja, Vozilo.Posljednji linija je već od 8 malih slika.

Slika 1. Ovako izgleda Orlova tablica, koja se sastoji od 12 redaka s različitim slikama, koje se smanjuju kako se pomičete prema dolje.

Indikatori D i V

Na jednoj strani slika nalaze se indikatori D, označavajući udaljenost s koje se slike mogu vidjeti. S druge strane nalazi se markacija V- ovo je vidna oštrina. Da biste ga izračunali, stvarna udaljenost do stola dijeli se s onom navedenom u testu. Na primjer, dijete s dobrim vidom vidi osmu liniju s udaljenosti od 10 metara.

Oštrina vida je normalna, jednako 1,0. Ali često kod djece mlađa dob može biti veći. To ukazuje na dalekovidnost, koja obično nestaje kako ljudi stare.

Kako proces funkcionira?

Liječnik pokazuje na slike jednu po jednu, počevši iz gornje linije. Ako dijete sve imenuje ispravno, stručnjak ide dalje.

djeca brzo se umaraju i gube koncentraciju, stoga je preporučljivo prikazati samo jednu sliku po retku.

To će ubrzati proces kako bi se brzo stiglo do samog dna tablice. Ako dijete ne može imenovati sliku, liječnik ga usmjerava na one koje se nalaze u blizini.

Pacijent je na udaljenosti najmanje 5 metara od stola. Liječnički pomoćnik ili jedan od roditelja prekriva djetetu jedno oko posebnom napravom. Oftalmolog utvrđuje škilji li pacijent i također gleda koliko je vremena potrebno bebi da prepozna sliku.

Pažnja! Orlova stol treba biti dobro osvijetljen električnom svjetiljkom, a razina osvjetljenja treba biti jednako 700 luksa. Ne može se koristiti u samom uredu drugi izvori jakog svjetla.

Moglo bi vas također zanimati:

Za slabovidne

Ako dijete s udaljenosti od 5 metara ne vidi niti jedan red stola, on, zajedno s medicinskom sestrom ili s jednim od roditelja, postupno napravi korak-dva naprijed. U isto vrijeme, beba bi se trebala približiti do stola svaki put za 0,5 m. Pokušaji prepoznavanja slika ponavljaju se dok ne uspije.

Ako dijete ne može imenovati sliku u prvom redu čak i od 0,2 m, provesti niz testova za isključiti potpunu sljepoću. Konkretno, liječnik naizmjenično maše rukom s jedne i s druge strane pacijentova lica kako bi mogao odrediti gdje se kreće.

Sivcevljeva tablica za školsku djecu koja poznaju slova

Ako dijete već zna abecedu i brzo imenuje slova, upotrijebite tablicu Sivtsev. Sadrži tiskana slova ruske abecede: Sh, B, M, N, K, I, Y. Postavljeni su u 12 redaka u silaznom redoslijedu. U gornjem redu su samo dva slova: Sh i B. Na samom dnu - 8 , a slovo M se ponavlja dvaput.

Slika 2. Ulomak Sivcevljeve tablice sa slovima; koristi se za ispitivanje vida kod djece koja poznaju abecedu.

S jedne strane udaljenost s koje zdrav čovjek može pročitati svaki redak. Dakle, za drugu liniju - ovo je 25 m, a za deseti - 5 m. Ako je udaljenost manja od naznačene, tada se dijeli s naznačenom da bi se dobio pokazatelj vidne oštrine. Ako dijete vidi deseti redak ne sa 5 metara, nego samo sa 2,5, zatim njegova vidna oštrina ( V) jednako 0,5 . Za pacijenta s dobrim vidom, koeficijent bi trebao biti 1,0. Donje dvije crte koriste se za određivanje dalekovidnosti.

Značajke postupka

Dijete sjedi na stolici i zatvara svako oko redom prije provjere. Liječnik pomoću pokazivača daje pacijentu do znanja koje slovo treba imenovati.

Referenca! Sklona su djeca školske dobi, osobito ona koja već imaju problema s vidom zapamti slova, naznačeno u Sivcevovoj tablici, i njihov položaj. Ako je potrebno, oftalmolog može koristiti još jedan stol za provjeru.

Važno je da je stol dobro osvijetljen i dijete nije potrošio više od 3 sekunde prepoznati svaki lik. Oftalmolog pazi da dijete ne žmiri i ne naginje se prema stalku sa stolom.

Provjerite da li je dijete oštećena vida

Ako je dijete na udaljenosti od 5 metara iz tablice i ne može razlikovati jednu sliku, to ukazuje na oštećenje vida.

Njihov se stupanj može odrediti tako da se od pacijenta traži da korak po korak ide prema stalku za testiranje.

Dobar vid kod djeteta glavni je izvor znanja o svijetu oko njega. Zato je, počevši od rođenja djeteta, potrebno ga redovito kontrolirati. U tu svrhu u oftalmologiji se koriste posebni stolovi.

Slova u tablici poredana su određenim redoslijedom

Vid je dovoljan važan organ osjećaja i jedinstveni izvor znanja o okolnom svijetu za bebu. To se objašnjava činjenicom da se dijete sa svijetom oko sebe najčešće upoznaje vizualnim kontaktom.

Nakon rođenja dijete dobiva predodžbu o okolnim predmetima kada ih vidi. U početku nema mogućnost taktilnog kontakta s predmetima zbog svojih fizioloških karakteristika.

Takve vještine stječe nekoliko mjeseci nakon rođenja. Zato je za potpuni razvoj djeteta potreban dobar vid.

Prvi test bebinog vida trebao bi se obaviti gotovo odmah nakon rođenja. Pregled obavlja neoanatolog. U tu svrhu ne koriste se posebni uređaji ili alati. Ovaj test utvrđuje kongenitalne anomalije i patologije.

Provjere vida provode se vrlo pažljivo kod nedonoščadi, kao i kod dojenčadi koja su pretrpjela težak porod. Ako neoanatolog uoči abnormalnosti kod djeteta, preporučuje dodatne preglede kod oftalmologa.

Procjenu vidne oštrine kod bebe mogu izvršiti i roditelji. Trebaju mu pokazati razne predmete i promatrati njegovo ponašanje. Kada se svjetlo upali, trebala bi doći do reakcije bebinih zjenica. Dijete treba očima pratiti pokretne predmete.

Nekoliko mjeseci nakon rođenja beba može razlikovati rođake. U tom razdoblju bebin pogled je fiksiran na određene predmete. Do dobi od šest mjeseci dijete može prepoznati poznate predmete koji se nalaze na određenoj udaljenosti od njega. S godinu dana dijete počinje vidjeti male predmete na znatnoj udaljenosti.

Djetetov vid se razvija postupno. Potrebno je redovito kontrolirati bebu, što će omogućiti pravovremeno prepoznavanje patologija i propisivanje racionalnog liječenja.

Ispitivanje vida pomoću Orlove tablice

Za mlađu djecu slova su zamijenjena životinjama

Za ispitivanje vida kod djece često se koriste posebne tablice. Ako je dijete predškolske dobi, potrebno je provesti test vida pomoću Orlove tablice. Ova opcija provjere često se koristi ako je dijete starije od tri godine.

Jer nisu sva djeca predškolska dob ne poznajete abecedu, tada se slova tablice zamjenjuju slikama koje su razumljive malom pacijentu:

• Patka;
• Gljiva;
• Zvijezda;
• konj, itd.

Tablica prikazuje slike u 12 redaka. Istodobno, dolazi do smanjenja njihove veličine od vrha do dna. Na lijevoj strani nalaze se posebni simboli udaljenosti. Odavde bi, s normalnom vidnom oštrinom, beba trebala vidjeti sliku. Udaljenost se izražava u metrima. Na desnoj strani tablice nalaze se simboli vidne oštrine.

Ako je dijete na udaljenosti od 5 metara, tada treba imenovati slike iz desetog reda. Ako beba ispravno pokazuje slike, to znači da je njegova vidna oštrina 100 posto. Ako s te udaljenosti dijete vidi samo prvi red, tada je njegova vidna oštrina 10 posto.

Zahvaljujući jasnoći i intuitivnosti Orlove tablice, roditeljima je moguće kod kuće testirati vidnu oštrinu. Da biste to učinili, tablica je ispisana na listu papira i obješena na zid. Ako je tablica ispisana na papiru veličine A, tada tijekom ispitivanja vida dijete treba biti na udaljenosti od 2,5 metra.

Prije pregleda dijete je potrebno upoznati sa slikama prikazanim na tablici. Na taj način roditelji mogu biti sigurni da je njihova beba upoznata sa slikama, što će mu omogućiti da ih pravilno imenuje.

Dijete se odvodi na potrebnu udaljenost i traži da zatvori jedno oko. Nakon toga, oftalmolog pokazuje na slike koje dijete mora redom imenovati. Preporuča se početi pokazivati ​​na slike od gornjeg reda, postupno se spuštajući prema dolje.

Nije potrebno da dijete imenuje sve slike u nizu. Bit će dovoljno pokazati 2-3 slike. Ako u određenom redu dijete netočno imenuje sliku, oftalmolog mu daje priliku i traži da imenuje drugu sliku. Ako je dijete u u ovom slučaju opet pogriješio, oftalmolog počinje pokazivati ​​slike iz gornjeg reda.

Rezultati se određuju na temelju reda u kojem je dijete imenovalo sve slike. U tom slučaju dijete može napraviti samo jednu pogrešku, koju će u budućnosti samo ispraviti.

U sljedećoj fazi pregleda dijete treba zatvoriti drugo oko i provesti postupak. Tijekom pregleda bebi je zabranjeno škiljenje. Ne bi trebao razmišljati o odgovoru najviše 5 sekundi.

Orlova tablica vrlo je učinkovita metoda za proučavanje vida kod djece predškolske dobi.

Ispitivanje vida za djecu školske dobi

Provjera vida vašeg djeteta redovita je procedura

U razdoblju liječničkog pregleda za dijete školske dobi koristi se druga tablica. U tom razdoblju dijete već poznaje abecedu pa se koristi tablica sa slovima. Tablicu karakterizira prisutnost 12 redaka na kojima se nalaze velika slova raznih veličina.

Jedan red sadrži slova iste širine i veličine. Smanjenje veličine slova vrši se odozgo prema dolje. Na lijevoj strani svakog retka nalaze se posebne oznake udaljenosti u metrima s koje osoba treba vidjeti slova.

U ovom slučaju može se procijeniti 100% vidna oštrina. S desna strana Tablica također sadrži posebne oznake vidne oštrine. Normalno, osoba bi trebala vidjeti desetu liniju s udaljenosti od pet metara. Tablicu karakterizira prisutnost samo sedam slova.

Ako pacijent ima normalnu refrakciju, tada je mjesto dalekovidne točke u beskonačnosti. Zato osoba mora vidjeti slova s ​​udaljenosti od pet metara. Za provjeru vidne oštrine koristi se tablica otisnuta na papiru koja se najprije objesi na zid. Pacijent treba biti udaljen 5 metara od stola.

Dijete treba potpuno zatvoriti jedno oko dlanom. Istodobno, zabranjeno ga je pretjerano zatezati. Nakon pregleda jednog oka, od djeteta se traži da zatvori drugo. Oftalmolog u početku pokazuje na slova prvog reda, a zatim se postupno pomiče prema dolje.

Oftalmolog brzo i točno određuje liniju čija je slova učenik nazvao. Ova linija će biti pokazatelj vidne oštrine. Ako je dijete pogriješilo u određenom retku i zatim ga ispravilo, onda se to također može smatrati pokazateljem vidne oštrine.

U nekim se slučajevima pokazatelji iz tablice pretvaraju u postotak. Ali, ovaj postupak nije sasvim točno. Samo puna vidna oštrina može se izraziti u postocima.

Vizija osobe smatra se idealnom ako može prepoznati sva slova desetog retka tablice s udaljenosti od pet metara. To se odnosi ne samo na odrasle pacijente, već i na školsku djecu.

Kako bi se osigurao puni razvoj djeteta, potrebno mu je osigurati kvalitetan vid. Većina djece ne može govoriti o pogoršanju vida. Zato ga treba redovito provoditi sa stolom.

Postoji nekoliko vrsta tablica, čiji odabir obavlja oftalmolog u skladu s dobne karakteristike pacijent. Tablice karakterizira sadržaj informacija i omogućuju vam da odredite razne bolesti oko.

Vid je jedno od osjetila percepcije, uz pomoć kojeg primamo informacije o vanjskim svojstvima predmeta i njihovom položaju u prostoru. Posebno je važno imati dobar vid za djecu, budući da smanjenje vidne oštrine u jednom ili drugom stupnju ometa puni razvoj djeteta.

Uzroci oštećenja vida

Svi uzroci disfunkcije oka mogu se podijeliti na: nasljedni(nasljedno) prirođena(pojavio se u prenatalnom razdoblju) i kupljeno(nastaje nakon rođenja pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika). Ali ova je podjela relativna, jer jedna ili druga patologija može pripadati trima skupinama odjednom, na primjer, miopija (miopija), može se naslijediti od roditelja, može se pojaviti tijekom intrauterini razvoj, a može se dobiti i zbog ubrzanog rasta očiju.
Oštećenje vida ne može biti samo posljedica bolesti samog oka. Na kardiovaskularna patologija, za bolesti bubrega, pluća, ORL organa, central živčani sustav(glava i leđna moždina), endokrilni sustav(dijabetes melitus, bolesti Štitnjača), za bolesti krvi, bolesti vezivno tkivo(reumatizam), s metaboličkim poremećajima, nedostatkom vitamina, razni zarazne bolesti(ospice, veliki kašalj, šarlah, vodene kozice, parotitis, difterija, dizenterija itd.) - kod svih ovih bolesti može doći do oštećenja vida.

Dijagnostika oštećenja vida u djece

Prvi pregled novorođenčeta Ovaj pregled oftalmolog može obaviti u rodilištu. To se prije svega odnosi na nedonoščad rođenu s tjelesnom masom manjom od 2 kg, s gestacijskom dobi (trudnoćom) kraćom od 34 tjedna. Ova djeca su pod visokim rizikom razvoja retinopatija nedonoščadi. Ovaj pojam odnosi se na abnormalni rast retinalnih žila, što može dovesti do potpunog odvajanja retine i, sukladno tome, do sljepoće. Rizik od razvoja bolesti povećava se ako dijete Dugo vrijeme(oko 1 mjesec) provodila se terapija kisikom ili je bio na umjetnoj ventilaciji. Što se prije otkrije ova patologija, to je bolja prognoza za djetetov vid.

Ako je indicirano, dijete se podvrgava prvom pregledu kod oftalmologa s 1 mjesec. To su djeca sa urođene mane, preneseno porodne ozljede, koji su patili od asfiksije, nedonoščad, kao i djeca s upornim suzenjem ili mukopurulentnim iscjetkom. Ispitivanje uključuje

• vanjski pregled,
• određivanje fiksacije predmeta pogledom,
• određivanje reakcije na svjetlo,
• oftalmoskopija.

Oštrina vida pri rođenju je oko 0,1, ali u ovoj dobi oftalmolozi to obično ne provjeravaju. U zdravog novorođenčeta palpebralne fisure su uske i jednakog oblika. Rožnica je prozirna, bjeloočnica plavkasta. Vanjski pregled može otkriti periodični strabizam, koji je tipičan za djecu ove dobi zbog nesavršenosti živčanog sustava. U prisutnosti gnojnog iscjetka ili suzenja, može se suditi o kršenju prohodnosti suznih kanala.

Za definicije fiksacije pogleda Djetetu se pokaže svijetla igračka i ono nekoliko sekundi zadrži pogled na njoj. Na iznenadno osvjetljenje na zdravo dijete postoji reakcija učenika na svjetlost (konstrikcija), i, u pravilu, dijete počinje zatvarati kapke, povećava se njegova opća motorička aktivnost.

metoda oftalmoskopija koristi se za ispitivanje fundusa, procjenjuje se prozirnost medija oka kako bi se isključila kongenitalna katarakta. U tu svrhu koristi se uređaj - oftalmoskop. U ovom slučaju možete vidjeti strukture koje se nalaze na fundusu. Za detaljniji pregled fundusa potrebno je proširiti zjenicu, što se postiže ukapavanjem lijekova (po želji) u oko, npr. atropina ili tropikamida. Slika fundusa novorođenčeta nešto se razlikuje od one odrasle osobe. Na pozadini blijedo ružičaste mrežnice nalazi se sivkasti disk optičkog živca s blago zasjenjenim konturama s jasnom, linearnom mrežom žila.

Kontrola vida sa 3 mjeseca

Po planu prvi pregled kod oftalmologa dijete prolazi sa 3 mjeseca. Provedena:

• vanjski pregled oka,
• određivanje fiksacije pogleda i praćenja predmeta,
• skijaskopija,
• oftalmoskopija.

Na vanjski pregled Normalno, lagani povremeni strabizam još uvijek se može otkriti, ali u većini slučajeva strabizam potpuno nestaje do tog vremena. Dijete bi već trebalo prilično dobro fiksirati pogled i pratiti predmete. Provjerava se i pokretljivost očnih jabučica. Pokretljivost očnih jabučica gore, dolje, desno i lijevo treba biti potpuna i jednaka na oba oka.

Skijaskopija(test sjene) - njegova suština je promatrati prirodu kretanja sjene u području zjenice koju stvara ogledalo oftalmoskopa kada se njiše. Za određivanje stupnja ametropije na oko se postavljaju jedna po jedna leća i kroz njih se radi skijaskopija. Liječnik označava leću na kojoj se sjena prestaje kretati i nakon proračuna utvrđuje stupanj ametropije i postavlja točnu dijagnozu. Za više precizna definicija dijagnoze i njezinog stupnja, prije izvođenja skiaskopije potrebno je ukapati atropin u oči 5 dana.
Skioskopijom u ovoj dobi već je moguće odrediti vidnu oštrinu. Za djecu je općenito normalno da imaju hipermetropiju. Norma hiperopije za ovu dob smatra se lomom od +3,0D - +3,5D.To je zbog kratke prednje-stražnje veličine oka, koja se povećava s godinama, a hipermetropija nestaje.

Slika fundusa još uvijek može odgovarati slici jednomjesečne bebe.

Kontrola vida sa 6 mjeseci

Sljedeći pregled je zakazan za 6 mjeseci. Provodi se i vanjski pregled, utvrđivanje pokretljivosti očnih jabučica, skijaskopija i oftalmoskopija.

Strabizam u ovoj dobi obično više nije prisutan. Pokretljivost očnih jabučica je potpuna. Rezultati Skiaskopije uspoređeni su s prethodnim rezultatima. Stupanj hipermetropije može se lagano smanjiti ili ostati na istoj razini. Slika fundusa postaje kao kod odrasle osobe. Mrežnica Ružičasta boja, optički disk dobiva blijedo ružičastu boju i jasne konture, omjer veličine arterija i vena je 2:3.

Provjera vida nakon 1 godine

Održanog:

• određivanje oštrine vida,
• skijaskopija ili autorefraktometrija (koristeći posljednja metoda možete točno odrediti stupanj miopije, dalekovidnosti ili astigmatizma),
• oftalmoskopija.

O oštrini vida u prvim godinama života može se suditi prema udaljenosti s koje dijete prepoznaje igračke. U 1 godini je 0,3-0,6. Rezultati skiaskopije (ili autorefraktometrije) ponovno se uspoređuju s prethodnim rezultatima. Normalno, stupanj hipermetropije trebao bi se smanjiti na +2,5 D-+3,0 D.

Slika normalnog fundusa: retina je ružičasta, optički disk je blijedo ružičast s jasnim konturama, omjer veličine arterija i vena je 2:3.

Testovi vida se ponavljaju u dobi od 2 godine, prije nego što se dijete upiše u registar Dječji vrtić, to je obično s 3 godine, s 4 godine, sa 6 godina, prije upisa u školu i svake godine tijekom školovanja.

Oštrina vida kod djeteta

Od 3. godine oštrina vida provjerava se pomoću tablice. Normalna vidna oštrina u 2 godine je 0,4-0,7; u 3 godine – 0,6-0,9; u 4 godine – 0,7-1,0; 5 godina - 0,8-1,0, 6 godina i više - 0,9-1,0.

Do 3 godine života dolazi do intenzivnog rasta oka, hipermetropija do ove dobi značajno opada. Ali očna jabučica nastavlja rasti do dobi od 14-15 godina. Dakle, u 2 godine hipermetropija može biti +2,0D - +2,5D, u 3 godine - +1,5D - +2,0D, u 4 godine - +1,0D - +1,5D, u 6-7 godina - do +0,5 D. Do 9-10 godina hipermetropija bi trebala potpuno nestati. Kao što vidite, hipermetropija se smanjuje s godinama, što je povezano s rastom očiju.

Ovi pokazatelji hipermetropije koji odgovaraju određenoj dobi također se nazivaju rezervat dalekovidnosti. U novorođenčadi jednaka je približno 3 dioptrije, koje se troše tijekom rasta oka. Stupanj dalekovidnosti mora strogo odgovarati gornjim brojkama unutar određenog dobna kategorija. Tako npr. ako ti jednogodišnje dijete Ako se utvrdi da je refrakcija +1,5D, umjesto potrebnih +2,5D-+3,0D (to je niska rezerva dalekovidnosti), tada je rizik od razvoja miopije vrlo visok. A rani razvoj Kratkovidnost može dovesti do brzog gubitka vida. Naprotiv, s refrakcijom od +5,0D u jednogodišnjeg djeteta, to je velika rezerva miopije, koja se ne može u potpunosti potrošiti kako oko raste - može se razviti patološka dalekovidnost. To može uzrokovati strabizam i ambliopiju. Ali, ako je dijete u dobi od 1 godine imalo veliku rezervu dalekovidnosti, a u dobi od 3 godine bilo je malo, onda to ukazuje ubrzani rast oči. Kao rezultat toga, razvija se kratkovidnost, koja s vremenom napreduje, jer djetetovo oko i dalje raste. U ovom slučaju preporučuje se povećana pozornost na vid - vitamini i preventivna gimnastika za oči.

S ubrzanim rastom očna jabučica mrežnica nema vremena za rast iza vanjske ljuske, njezin trofizam (opskrba krvlju) je poremećen, žile se protežu i postaju krhke - sve to dovodi do distrofične promjene staklasto tijelo, mrežnica, krvarenja, a zatim - do odvajanja staklastog tijela i mrežnice; pa prema tome i do sljepoće.

Ako se otkrije refrakcijska greška, nužan je redoviti (svakih 6 mjeseci) pregled. dispanzersko promatranje, čija je svrha kontrola liječenja i pravovremeno otkrivanje komplikacija.

Pregled djece od 3 godine

U nekim slučajevima dijagnoza se može postaviti već tijekom vanjskog pregleda. Na primjer, strabizam, ozljede, zarazne i upalne bolesti. Liječnik pregledava kapke, spojnicu i samu očnu jabučicu. Pri pregledu očne jabučice obratite pozornost na veličinu, oblik, položaj i pokretljivost.

Oštrina vida određuje pomoću Sivcevljeve tablice. Pacijent sjedi 5 metara od nje, naizmjenično zatvarajući desno i lijevo oko, i čita ponuđena mu slova. Za mlađu djecu ove tablice prikazuju razne slike. Koristeći ove tablice, možete odrediti vidnu oštrinu kod djece od oko 3 godine. Vrše provjeru vida bez korekcije, a po potrebi i korekcijom posebnim naočalama. Ako se vid poboljša s minus naočalama, može se posumnjati na kratkovidnost ili akomodacijski spazam, ako s pozitivnim naočalama na dalekovidnost, a ako se vid ne korigira ovim naočalama, može se posumnjati na astigmatizam. Točna dijagnoza kratkovidnost, hiperopija ili astigmatizam mogu se dijagnosticirati tek nakon skijaskopije ili autorefraktometrije.

Kada se ispituje procjepnom svjetiljkom ( biomikroskopija) možete detaljno pregledati strukture oka, kao što su spojnica, rožnica, prednja očna sobica (prostor između rožnice i šarenice), bjeloočnica, šarenica i leća, te možete procijeniti prozirnost očne šupljine. medijima. Ovom dijagnostičkom metodom moguće je otkriti upalni procesi, i akutni i kronično razdoblje(pojava proširenih žila bjeloočnice, konjunktive, zamućenja rožnice, zamućenja vlažnosti prednje sobice, promjene boje i uzorka šarenice), prisutnost tvorbi (stirus, halazion, ciste različitog porijekla, onkološke formacije, ožiljci), može se utvrditi prisutnost ozljeda, zamućenje leće (katarakta). .

Oftalmoskopija koristi se za pregled očnog dna. Na pozadini ružičaste mrežnice, prva stvar koja upada u oči je optički disk (ONH). Je li on normalan? blijedo roza, okruglog ili ovalnog oblika, s jasnim konturama i malom depresijom u sredini. Kod glaukoma ovo udubljenje može doseći cijelo područje diska. S atrofijom optičkog živca, optički disk je blijed s jasnim konturama; s upalom, konture su nejasne, sam disk je hiperemičan (pocrvenio), natečen. Na početno stanje Kratkovidnost u optičkom disku može vidjeti tzv miopski konus, koji nastaje tijekom ubrzanog produljenja oka. Kako miopija napreduje, ovaj konus se može pretvoriti u veliki atrofični fokus, oštro pogoršavajući vid. Općenito, bilo koji patoloških procesa na vidnom živcu dovesti do oštro pogoršanje vizija. Žile (arterije i vene) pružaju se od središta diska do mrežnice. Omjer promjera arterija i vena je 2:3. Po promjenama u građi krvnih žila i njihovoj veličini može se pretpostaviti patologija u mozgu, prosuditi tijek šećerna bolest, arterijska hipertenzija i druge bolesti. Osim toga, liječnik će pregledati područje makule i fovee, koji su odgovorni za središnji vid. Na tom području mrežnice mogu se pojaviti opsežna degenerativna žarišta, npr. kod toksoplazmoze, koja značajno oštećuju vid. Također, pomoću oftalmoskopije možete utvrditi prisutnost nečistoća u staklasto tijelo(na primjer, krv iz ozljede).

Za bolesti vidnog živca i mozga određuje se Vidno polje. Vidno polje je onaj dio prostora koji oko vidi kada miruje. U tu svrhu koristi se uređaj - perimetar. I na temelju dobivenih rezultata liječnik određuje stupanj oštećenja određene strukture živčanog sustava. Vidno polje se određuje naizmjenično za svako oko pomoću predmeta različite boje. U djece školske dobi i starijih normalne granice vidnog polja su sljedeće: prema van - 90°, prema unutra - 55°, prema gore - 55°, prema dolje - 60°. Dopuštena su pojedinačna kolebanja od oko 5-10°. U djece predškolske dobi periferne granice vidnog polja su ~10° uže nego u odraslih. Najšira vidna polja tipična su za ispitivanje bijelog predmeta. Na plavu, crvenu i zelene boje stvaraju se uža vidna polja.

Moguće oštećenje vida kod djece

Među oštećenjima vida koja su najčešća kod djece su: miopija, dalekovidnost, astigmatizam, ambliopija, strabizam, lezije mrežnice, ptoza (opuštenost). gornji kapak), oštećenje vida zbog traume, upalne bolesti i tako dalje.

Najčešća patologija vida u djece je refrakcijska greška oka (tj. poremećaj loma svjetlosnih zraka u oku). Pogreške refrakcije nazivaju se i ametropije. Ametropija uključuje miopiju (kratkovidnost), hipermetropiju (dalekovidnost) i astigmatizam. Uglavnom nasljedne bolesti. Ali, u pravilu, sama bolest nije direktno naslijeđena, već se nasljeđuje samo sklonost za nju. Stoga roditelji s takvim oštećenjima vida trebaju obratiti pozornost Posebna pažnja na viziju svoje djece i već sa ranoj dobi provoditi prevenciju.

Oko se može nazvati sustavom leća. Zrake svjetlosti koje prodiru kroz te leće se lome i u zdravom oku projiciraju izravno na mrežnicu. Najjaču lomnu moć imaju rožnica i leća. Ako se zrake, lomljene u lećama, skupljaju ispred mrežnice, onda se to zove miopija (miopija), ako se skupljaju iza mrežnice, onda je to hiperopija (dalekovidnost).

Kratkovidnost može nastati ili zbog pretjeranog loma zraka ili zbog povećane prednje-stražnje veličine oka. Na primjer, miopija se može javiti u razdoblju intenzivnog rasta (5-10 godina) i postupno se povećavati dok oko konačno ne izraste (uglavnom do 18. godine). Astigmatizam se uglavnom javlja kada oko neravnomjerno raste, kada rožnica umjesto okrugle postane ovalna. Razlog može biti i nepravilan oblik leće. Osim toga, astigmatizam može biti posljedica razne ozljede oči. U ovom slučaju, svjetlosne zrake se lome pod različitim kutovima i nisu usmjerene na mrežnicu. U ovom slučaju, osoba jasno vidi neke linije, dok su druge zamagljene.

Uz dalekovidnost, astigmatizam, strabizam, ptoza (spuštanje gornjeg kapka), mogu se razviti ambliopija. Ambliopija je smanjeni vid koji se ne može popraviti lećama. Mrežnica funkcionira normalno samo kada je stalno nadražena svjetlosnim zrakama, koje generiraju impulse koji stižu duž optički živac u mozak. Kod ambliopije, ova iritacija je odsutna, stoga informacije ne ulaze u mozak i osoba ne vidi ništa ovim okom, čak i ako nosi naočale.

Oko ima još jednu stvar važna imovina- smještaj. To je sposobnost promjene zakrivljenosti leće, zahvaljujući kojoj oko može jasno vidjeti objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od nje. To se događa kao posljedica kontrakcije određenog mišića u oku i zbog popustljivosti leće. U djece, osobito školske djece, često se javlja grč akomodacije koji se očituje naglim pogoršanjem vida na daljinu i očuvanjem dobrog vida na blizinu. Dijete ima želju približiti predmet očima. To može biti zbog nepoštivanja pravila vizualne higijene, vegetativno-vaskularne distonije, povećane živčana razdražljivost. Ovo se stanje naziva i lažna miopija, jer nakon tretmana ovi simptomi nestaju. No, ako se ne liječi, može se razviti prava kratkovidnost.