Koji simptomi prate upalu pluća? Pneumonija, što je to i kako se liječiti? Pridruženi simptomi i komplikacije

– akutna ozljeda pluća infektivno-upalne prirode, koja zahvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveole i intersticijsko tkivo pluća. Kliničku sliku upale pluća karakterizira groznica, slabost, znojenje, bol u prsima, otežano disanje, kašalj s ispljuvkom (sluzav, gnojan, "hrđav"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju uzoraka auskultacije i podataka rendgenske snimke prsnog koša. U akutnom razdoblju liječenje uključuje antibiotsku terapiju, terapiju detoksikacije, imunostimulaciju; uzimanje mukolitika, ekspektoransa, antihistaminika; nakon prestanka groznice - fizioterapija, terapija vježbanjem.

Opće informacije

Pneumonija je upala donjeg dišnog sustava različite etiologije, koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i praćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 osoba od 1000, u dobnoj skupini iznad 50 godina - u 17 osoba od 1000. Relevantnost problema incidencije akutne upale pluća ostaje unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i visok postotak komplikacija i smrtnosti (do 9%)) od upale pluća.

Među uzrocima smrtnosti stanovništva upala pluća je na 4. mjestu iza bolesti srca i krvožilnog sustava, zloćudnih novotvorina, ozljeda i otrovanja. Pneumonija se može razviti kod oslabljenih pacijenata, pridružiti se tijeku zatajenja srca, raka, cerebrovaskularnih nesreća i komplicirati ishod potonjeg. U bolesnika s AIDS-om upala pluća je glavni neposredni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća

Među etiofaktorima koji uzrokuju upalu pluća, bakterijska infekcija je na prvom mjestu. Najčešći uzroci upale pluća su:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
• gram-negativni mikroorganizmi: Friedlanderov bacil (od 3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobakterije (6%), Proteus, E. coli, Legionella i dr. (od 1,5 do 4,5%);
• virusne infekcije (herpes virusi, gripa i parainfluenca, adenovirusi, itd.);

Pneumonija se također može razviti zbog izloženosti neinfektivnim čimbenicima: ozljedama prsnog koša, ionizirajućem zračenju, otrovnim tvarima, alergijskim agensima.

Faktori rizika

U rizičnu skupinu za razvoj upale pluća spadaju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kroničnim bronhitisom, kroničnom nazofaringealnom infekcijom, kongenitalnim malformacijama pluća, s teškim imunodeficijencijskim stanjima, oslabljeni i iscrpljeni bolesnici, bolesnici koji dugo leže u krevetu, kao i starije i senilne osobe .

Ljudi koji puše i piju alkohol posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i inhibiraju zaštitne čimbenike bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljno okruženje za unošenje i širenje infekcije.

Patogeneza

Infektivni uzročnici pneumonije prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfogenim putem. Kada dođe do smanjenja zaštitne bronhopulmonalne barijere u alveolama, razvija se infektivna upala, koja se preko propusnih interalveolarnih pregrada širi na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolama se stvara eksudat koji sprječava izmjenu kisikovih plinova između plućnog tkiva i krvnih žila. Razvija se zatajenje kisika i disanja, a uz kompliciranu upalu pluća i zatajenje srca.

Postoje 4 faze razvoja upale pluća:

• stadij plime (od 12 sati do 3 dana) - karakteriziran oštrom opskrbom krvlju plućnih žila i fibrinoznom eksudacijom u alveolama;
• faza crvene hepatizacije (od 1 do 3 dana) - dolazi do zbijanja plućnog tkiva, struktura nalik jetri. Crvena krvna zrnca nalaze se u velikim količinama u alveolarnom eksudatu;
• stadij sive hepatizacije - (od 2 do 6 dana) - karakteriziran raspadom eritrocita i masivnim oslobađanjem leukocita u alveole;
• stadij rezolucije - normalna struktura plućnog tkiva je obnovljena.

Klasifikacija

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikujemo upalu pluća:

• izvan bolnice (izvan bolnice)
• intrahospitalni (bolnički)
• uzrokovana stanjima imunodeficijencije

2. Prema etiološkom faktoru, uz navođenje uzročnika, pneumonija je:

• mikoplazma
• gljivične
• mješoviti.

3. Prema mehanizmu razvoja razlikuje se upala pluća:

• primarni, razvijajući se kao neovisna patologija
• sekundarni, koji se razvija kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
• aspiracija, koja se razvija kada strana tijela uđu u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
• posttraumatski
• postoperativni
• srčani udar-pneumonija, koja se razvija kao rezultat tromboembolije malih vaskularnih ogranaka plućne arterije.

4. Prema stupnju zahvaćenosti plućnog tkiva pneumonija se javlja:

• jednostrano (s oštećenjem desnog ili lijevog plućnog krila)
• bilateralni
• ukupni, lobarni, segmentni, sublobularni, bazalni (centralni).

5. Prema prirodi tijeka upale pluća mogu biti:

• začinjeno
• akutno dugotrajno
• kronični

6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja, javlja se upala pluća:

• s prisutnošću funkcionalnih poremećaja (s naznakom njihovih karakteristika i težine)
• bez funkcionalnog oštećenja.

7. Uzimajući u obzir razvoj komplikacija upale pluća, postoje:

• nekomplicirani tijek
• komplicirani tijek (pleuritis, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).

8. Na temelju kliničkih i morfoloških karakteristika razlikuju se pneumonije:

• parenhimski (lobarni ili lobarni)
• žarišna (bronhopneumonija, lobularna pneumonija)
• intersticijski (češće s lezijama mikoplazme).

9. Ovisno o težini upale pluća dijele se na:

• blagi stupanj– karakterizira blaga intoksikacija (jasna svijest, tjelesna temperatura do 38°C, normalan krvni tlak, tahikardija ne više od 90 otkucaja u minuti), nema kratkoće daha u mirovanju, rendgenski se utvrđuje mali fokus upale.
• srednji stupanj– znakovi umjerene intoksikacije (jasna svijest, znojenje, teška slabost, tjelesna temperatura do 39°C, krvni tlak umjereno snižen, tahikardija oko 100 otkucaja u minuti), respiratorni ritam – do 30 u minuti. u mirovanju se radiološki utvrđuje izražena infiltracija.
• teški– karakterizira teška intoksikacija (groznica 39-40°C, zamućenje krvi, adinamija, delirij, tahikardija preko 100 otkucaja u minuti, kolaps), otežano disanje do 40 otkucaja u minuti. u mirovanju, cijanoza, radiološki se utvrđuje opsežna infiltracija, razvoj komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Lobarna upala pluća

Karakterizira ga akutni početak s vrućicom iznad 39°C, zimicom, bolom u prsima, nedostatkom daha i slabošću. Kašalj je uznemirujući: u početku je suh, neproduktivan, zatim 3-4. dana s "hrđavim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. Kod lobarne pneumonije, vrućica, kašalj i stvaranje sputuma traju do 10 dana.

U teškim slučajevima lobarne pneumonije utvrđuje se hiperemija kože i cijanoza nazolabijalnog trokuta. Herpetički osip vidljiv je na usnama, obrazima, bradi i krilima nosa. Stanje pacijenta je teško. Disanje je plitko, ubrzano, s širenjem krila nosa. Auskultacijom se čuju krepitacija i vlažni sitnomjehurasti hropci. Puls je čest, često aritmičan, krvni tlak snižen, srčani tonovi su prigušeni.

Žarišna upala pluća

Karakterizira ga postupan, suptilan početak, najčešće nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili akutnog traheobronhitisa. Tjelesna temperatura je febrilna (38-38,5 ° C) s dnevnim fluktuacijama, kašalj prati iscjedak mukopurulentnog sputuma, znojenje, slabost, pri disanju - bol u prsima pri udisaju i kašljanju, akrocijanoza. S fokalnom konfluentnom pneumonijom, stanje bolesnika se pogoršava: pojavljuje se teška zaduha i cijanoza. Auskultacijom se čuje teško disanje, izdisaj produljen, suhi sitno- i srednjemjehurasti hropci, krepitacija nad žarištem upale.

Komplikacije upale pluća

Značajke tijeka upale pluća određene su težinom, svojstvima patogena i prisutnošću komplikacija. Tijek upale pluća smatra se kompliciranim, popraćen razvojem u bronhopulmonalnom sustavu i drugim organima upalnih i reaktivnih procesa uzrokovanih izravno upalom pluća. Tijek i ishod upale pluća uvelike ovise o prisutnosti komplikacija. Komplikacije pneumonije mogu biti plućne i izvanplućne.

Plućne komplikacije upale pluća mogu uključivati:

• opstruktivni sindrom
• apsces, gangrena pluća
• parapneumonični eksudativni pleuritis.

Među izvanplućnim komplikacijama upale pluća često se razvijaju:

• akutno kardiopulmonalno zatajenje
• endokarditis, miokarditis
• meningitis i meningoencefalitis
• infektivno-toksični šok
• anemija
• psihoze itd.

Dijagnostika

Kod dijagnosticiranja upale pluća rješava se nekoliko problema odjednom: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjavanje etiologije i težine (komplikacija) upale pluća. Upalu pluća kod bolesnika treba sumnjati na temelju simptomatskih znakova: brzog razvoja groznice i intoksikacije, kašlja.

1. Sistematski pregled. Utvrđuje se zbijanje plućnog tkiva (na temelju udaraljke, tupost plućnog zvuka i pojačana bronhofonija), karakteristična auskultatorna slika - žarišni, vlažni, sitno-mjehurasti, zvučni hropci ili krepitacija.
2. Laboratorijska dijagnostika. Promjene u općem testu krvi tijekom upale pluća karakteriziraju leukocitoza od 15 do 30 109 / l, pomak trake u leukocitnoj formuli od 6 do 30%, povećanje ESR-a na 30-50 mm / h. Opća analiza urina može otkriti proteinuriju i, rjeđe, mikrohematuriju. Analiza sputuma za upalu pluća omogućuje vam prepoznavanje patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
3. Rtg pluća. X-zrake za upalu pluća obično se rade na početku bolesti i nakon 3-4 tjedna kako bi se pratilo povlačenje upale i isključile druge patologije (obično bronhogeni karcinom pluća). Kod bilo koje vrste upale pluća, proces najčešće utječe na donje režnjeve pluća. Radiografija pneumonije može otkriti sljedeće promjene: parenhimske (žarišno ili difuzno zamračenje različite lokalizacije i opsega); intersticijski (plućni uzorak je pojačan zbog perivaskularne i peribronhalne infiltracije).
4. Ultrazvuk. Prema ehokardiografiji i ultrazvuku pleuralne šupljine, ponekad se otkriva pleuralni izljev.

Liječenje upale pluća

Bolesnici s upalom pluća obično se hospitaliziraju na Odjelu opće medicine ili Odjelu pulmologije. Tijekom razdoblja groznice i intoksikacije propisan je odmor u krevetu, puno toplih napitaka i visokokalorična hrana bogata vitaminima. Za teške simptome respiratornog zatajenja, pacijentima s upalom pluća propisana je inhalacija kisika. Glavni pravci terapije:

• Antibiotska terapija. Antibakterijska terapija je glavno uporište u liječenju upale pluća. Antibiotike treba propisati što je ranije moguće, bez čekanja da se identificira patogen. Izbor antibiotika obavlja liječnik, samoliječenje nije prihvatljivo! Za vanbolničku upalu pluća češće se propisuju penicilini (amoksicilin s klavulanskom kiselinom, ampicilin itd.), Makrolidi i cefalosporini. Izbor metode primjene antibiotika određen je težinom upale pluća. Za liječenje nozokomijalne pneumonije koriste se penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin i dr.), karbapenemi i aminoglikozidi. Ako je uzročnik nepoznat, propisana je kombinirana antibiotska terapija od 2-3 lijeka. Tijek liječenja može trajati od 7-10 do 14 dana, moguće je promijeniti antibiotik.
• Simptomatska terapija. Za upalu pluća indicirana je detoksikacijska terapija, imunostimulacija i propisivanje antipiretika, ekspektoransa, mukolitika i antihistaminika.
• Fizioterapija. Nakon prestanka groznice i intoksikacije, režim se proširuje i propisuje se fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom, hijaluronidazom, UHF, masaža, inhalacije) i terapija vježbanjem za poticanje rezolucije žarišta upale.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka bolesnika, što se utvrđuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkih, radioloških i laboratorijskih parametara. Uz česte ponovljene upale pluća na istoj lokalizaciji, odlučuje se o kirurškoj intervenciji.

Prognoza

U pneumoniji prognozu određuju brojni čimbenici: virulentnost uzročnika, dob bolesnika, osnovne bolesti, imunološka reaktivnost i primjerenost liječenja. Komplicirane varijante tijeka upale pluća, stanja imunodeficijencije i otpornost patogena na antibiotsku terapiju su nepovoljni u pogledu prognoze. Posebno je opasna upala pluća kod djece mlađe od 1 godine uzrokovana stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella: stopa smrtnosti za njih kreće se od 10 do 30%.

Uz pravovremene i odgovarajuće mjere liječenja, upala pluća završava oporavkom. Ovisno o vrsti promjena u plućnom tkivu, mogu se uočiti sljedeći ishodi upale pluća:

• potpuna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
• formiranje područja lokalne pneumoskleroze - 20%;
• formiranje mjesta lokalne karnifikacije – 7%;
• smanjenje segmenta ili udjela u veličini – 2%;
• skupljanje segmenta ili režnja – 1%.

Prevencija

Mjere za sprječavanje razvoja upale pluća uključuju otvrdnjavanje tijela, održavanje imuniteta, uklanjanje faktora hipotermije, saniranje kroničnih zaraznih žarišta nazofarinksa, borbu protiv prašine, prestanak pušenja i zlouporabe alkohola. U oslabljenih bolesnika u krevetu, kako bi se spriječila upala pluća, preporučljivo je provoditi vježbe disanja i terapeutske vježbe, masažu i propisati antiagregacijske lijekove (pentoksifilin, heparin).

Pneumonija je akutna zarazna i upalna bolest s žarišnim oštećenjem dišnih dijelova pluća, intraalveolarnom eksudacijom, teškom febrilnom reakcijom i intoksikacijom tijela.

Po učestalosti smrtnosti upala pluća zauzima prvo mjesto među svim zaraznim bolestima. Do otkrića penicilina svaki treći oboljeli umirao je od infekcije. Trenutačno oko tri milijuna ljudi oboli od upale pluća svake godine samo u Sjedinjenim Državama.

Bolest se može pojaviti od raznih patogena - bakterija, virusa, gljivica. Stoga postoji veliki broj vrsta upale pluća, od kojih svaka ima svoje simptome i karakteristike.

Simptomi upale pluća uključuju kašalj, curenje nosa i slabost. Temperatura raste, u prsima se javlja bol, a prilikom kašljanja oslobađa se ispljuvak s gnojem i sluzi.

Uzroci

Kako nastaje upala pluća i što je to? Bolest se javlja kada mikrob koji može izazvati upalu uđe u oslabljeno ljudsko tijelo. Najčešći uzročnik je pneumokok (40 do 60%), stafilokok (2 do 5%), streptokok (2,5%). Atipični uzročnici - Legionella, klamidija, Haemophilus influenzae, virusi. Virusi parainfluence, virusi influence, reovirusi i adenovirusi doprinose razvoju bolesti.

Etiologija bolesti uvelike ovisi o uvjetima njezina nastanka (dom, bolnica, itd.), Kao io dobi osobe, pa se ti čimbenici moraju uzeti u obzir pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća.

Dokazano je da izloženost provocirajućim čimbenicima nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja upale pluća. Rizična skupina uključuje odrasle osobe s zagušenjem, starije osobe, oslabljene i iscrpljene bolesnike s produljenim odmorom u krevetu. Odrasli koji puše i zlorabe alkohol posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća.

Simptomi upale pluća

U slučaju upale pluća, simptomi kod odraslih uvelike ovise o uzroku bolesti i opsegu oštećenja plućnog tkiva. Međutim, sve vrste upale pluća karakteriziraju zajednički simptomi koji se u različitim stupnjevima nalaze kod svih bolesnika.

Tipični prvi znakovi pneumonije uključuju sindrom opće intoksikacije (zimica, vrućica, malaksalost) i bronhopulmonalno-pleuralni sindrom (kašalj, dispneja, ispljuvak, auskultatorni i perkusijski znakovi).

Uobičajeni znakovi upale pluća to bi vas trebalo upozoriti:

• uporan kašalj;
• prehlade koje traju više od 7 dana, osobito kada poboljšanje prati naglo pogoršanje stanja pacijenta;
• jak kašalj pri dubokom disanju;
• smanjen apetit;
• groznica i curenje iz nosa, popraćeno blijedom kožom;
• opća slabost, kratkoća daha;
• nedostatak pozitivne dinamike i smanjenje temperature pri uzimanju paracetamola (Eferalgan, Panadol, Tylenol).

Simptomi upale pluća kod odraslih pojavljuju se oštro: temperatura raste do 40 ° C, prsa počinju boljeti pri udisaju i izdisaju, pojavljuje se kašalj - prvo suhi, a zatim s ispljuvkom.

Bolest je opasna jer ju je vrlo teško dijagnosticirati i može se izgubiti vrijeme utrošeno na postavljanje dijagnoze, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pneumonija, čiji su simptomi često slični onima kod prehlade ili gripe, osim toga, neki pacijenti (otprilike jedan od pet) možda nemaju lokalne znakove upale pluća.

Stoga, kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom, on će provesti dijagnozu, a zatim potvrditi ili opovrgnuti vaše sumnje. Ako se radi o upali pluća, pulmolog će vam reći kako je pravilno liječiti.

Lobarna pneumonija - simptomi

Krupozna pneumonija je proces koji zahvaća cijeli režanj pluća ili veći dio. Lobarna pneumonija obično počinje akutno i iznenada. Javlja se visoka temperatura, zimica, malaksalost, glavobolja, bolovi u boku koji se pojačavaju disanjem i kašljanjem. Također je karakteristična teška zaduha i nelagoda u predjelu prsa, kašalj i obilan ispljuvak. Nema curenja nosa.

Na licu bolesnika primjetno je grozničavo rumenilo. Ubrzano disanje do 30 ili više u 1 minuti. Prilikom disanja primjećuje se oticanje krila nosa. Bolesnik zauzima prisilni položaj na bolnom boku, jer se na taj način ograničavaju disajni pokreti bolne polovice prsnog koša, smanjuje bol i olakšava disanje zdravim plućima.

Potrebna je hospitalizacija i pacijentovo pridržavanje odmora u krevetu tijekom cijelog razdoblja groznice i intoksikacije. Bolesnici bi trebali povremeno promijeniti položaj u krevetu, što pomaže iskašljavanju sluzi.

Žarišna upala pluća - simptomi

Početak obično nije akutan; unutar nekoliko dana prevladavaju manifestacije virusne infekcije: postupno povećanje temperature do febrilnih razina, curenje nosa, suhi kašalj ili sluzavi ispljuvak, slabost.

Objektivni podaci za žarišnu upalu pluća karakteriziraju povećana brzina disanja do 25-30 otkucaja u minuti, tahikardija do 100-110 otkucaja. u minuti, prigušeni srčani tonovi, grubo disanje, zvučni vlažni hropci. U prisutnosti istodobnog bronhitisa čuju se raspršeni suhi hropci; u slučaju dodatka suhog pleuritisa - buke trenja pleure.

Atipična upala pluća - simptomi

Simptomi bolesti ovise o tome koji su je uzročnici uzrokovali - mikoplazma, legionela ili klamidija. Mycoplasma pneumonija kod djece i odraslih manifestira se u obliku upale grla, curenja nosa i glavobolje. Stezanje u prsima i sluz nisu tipični za ovaj oblik bolesti.

Legionella atipična pneumonija praćena je suhim kašljem, bolovima u prsima, visokom temperaturom, proljevom, sporim otkucajima srca i oštećenjem bubrega.

Pneumonija kod odraslih bez temperature

U odraslih se upala pluća može pojaviti bez temperature - to je situacija kada se pojave sljedeći simptomi: slabost, otežano disanje, pojačano znojenje, kašalj, ali nema temperaturne reakcije. Obično se javlja kada je imunološki sustav premalo aktivan.

Ako kašalj koji vas muči dulje vrijeme nakon bolesti, odmah se obratite liječniku kako biste izbjegli komplikacije.

Komplikacije

Pneumonija može dovesti do razvoja niza posljedica u plućima:

• akutno respiratorno zatajenje;
• bronhoopstruktivni sindrom;
• akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
• sindrom akutnog respiratornog distresa (nekardiogeni plućni edem);
• infektivno-toksični šok.

Razvoj kardiovaskularnog zatajenja također može dovesti do smrti.

Graft

Cijepljenje protiv upale pluća provodi se kod djece od druge godine života. Prevencija upalnih bolesti pluća u djece ključna je komponenta strategije smanjenja dječje smrtnosti u modernom društvu. Jedna od najučinkovitijih metoda prevencije upale pluća je cijepljenje.

Najpopularnija cjepiva protiv upale pluća su francusko Pneumo-23 i američko Prevenar. Lijekovi se primjenjuju intramuskularno i supkutano. Moguće su nuspojave u obliku otoka, crvenila i boli na mjestu uboda. Ali u većini slučajeva lokalne manifestacije brzo nestaju.

Liječenje upale pluća

Za upalu pluća, liječenje kod odraslih obično ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti komplikacija. Potrebu za hospitalizacijom određuje liječnik.

Tijekom razdoblja akutnih pojava potrebno je pridržavati se odmora u krevetu, piti tople napitke i jesti visokokaloričnu prehranu bogatu vitaminima. Također je korisno konzumirati sokove od voća, povrća, bobičastog voća i vitaminske čajeve, kao i voćne napitke od brusnice, ribiza i ogrozda. Ako je potrebno, mogu se propisati inhalacije kisika, kao i ekspektoransi u prisutnosti viskoznog sputuma koji se teško čisti.

Glavni tretman za upalu pluća je uzimanje antibiotika. Antibakterijsku terapiju treba propisati što je ranije moguće, bez čekanja da se identificira patogen. Odabir antibiotika provodi liječnik, o neovisnom liječenju kod kuće ne može biti govora.

Donedavno se ampicilin najčešće koristio u kombinaciji s klavulanskom kiselinom - Augmentinom. Međutim, trenutni podaci pokazuju visoku otpornost na ove antibiotike. Makrolidi nove generacije zauzimaju prvo mjesto. Ako je lijek pravilno odabran, nakon jednog dana opće stanje se poboljšava i temperatura se normalizira. U ovom slučaju, upala pluća se liječi 5-6 dana.

Liječenje upale pluća s narodnim lijekovima kod odraslih moguće je samo kao dodatni tretman, ali ne i glavni. Preporuča se unos velikih količina luka i češnjaka, meda, propolisa, plodova šipka, bazge i malina. U nedostatku pravodobnog i odgovarajućeg liječenja, upala pluća uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju tijela, kao i razne komplikacije - pleuritis, apsces pluća, akutno respiratorno zatajenje i druge neugodne posljedice.

(Posjećeno 26.879 puta, 1 posjeta danas)

Pneumonija je bolest u kojoj upalni proces zahvaća različite strukture pluća. Bolest može biti primarna ili postati komplikacija druge patologije.

Bolest se može pojaviti i kod odraslih i kod novorođenčadi (uključujući nedonoščad). Uz intrauterinu upalu pluća, dijete se rađa sa simptomima bolesti. Razlog za to je infekcija koja je ušla u majčino tijelo tijekom trudnoće.

Kod djece se najčešće dijagnosticira virusna upala pluća, dok se kod odraslih u većini slučajeva uočava upala uzrokovana virusno-bakterijskom florom.

Bolest se smatra vrlo ozbiljnom i zahtijeva pravodobno liječenje, a često je prilično teško prepoznati simptome upale pluća. Ako se terapija ne započne na vrijeme, mogu se razviti komplikacije, au teškim slučajevima upala pluća može biti smrtonosna.

Etiologija i oblici upale pluća

Što uzrokuje upalu pluća? Ovisno o infekciji koja je uzrokovala upalu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• bakterijske (uzrokovane gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima): pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, Friedlanderov bacil, Haemophilus influenzae, enterobakterije, E. coli, Proteus;
• gljivične: gljive iz roda Candida;
• virusni: virus influence, herpes virus, citomegalovirus, Epstein-Barr virus;
• mješoviti: virus praćen dodatkom bakterijske infekcije.

Upala pluća može biti uzrokovana dugotrajnim ležanjem. U tom slučaju dolazi do nakupljanja tekućine u plućima, a tijelo pokreće lažnu imunološku reakciju, što rezultira upalnim procesom. Ovaj oblik bolesti smatra se manje opasnim i traje dulje od zaraznog oblika.

Prema težini, patologija se dijeli na blagu, umjerenu i tešku.

Ovisno o epidemiološkoj komponenti, pneumonija se dijeli na sljedeći način:

• stečeno u zajednici: infekcija se javlja izvan zidova bolničke ustanove;
• bolnica: jedan od najopasnijih oblika bolesti, u kojem se pacijent zarazi u bolničkom okruženju, a primarni uzročnik se vrlo brzo mijenja;
• atipična: ovaj oblik bolesti karakterizira prisutnost simptoma netipičnih za klasičnu upalu pluća;
• manjkav: javlja se kod pacijenata zaraženih HIV-om.

Soba u kojoj se nalazi pacijent mora se svakodnevno mokro čistiti. Također je potrebno održavati optimalne temperaturne uvjete - zrak ne smije biti prevruć i suh. Prostoriju treba redovito provjetravati.

Pneumonija se također klasificira na sljedeći način:

• prema stupnju utjecaja na tijelo: jednostavan oblik bolesti (bez problema s disanjem) i patologija koja se javlja s funkcionalnim promjenama (srčano ili kronično zatajenje dišnog sustava);
• prema prisutnosti / odsutnosti komplikacija: komplicirana i nekomplicirana vrsta patologije;
• prema prirodi procesa: akutni, subakutni, kronični oblik;
• prema stupnju prevalencije procesa: jednostrana, bilateralna, segmentna, žarišna, lobarna pneumonija.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti

Postoje određeni čimbenici koji izravno utječu na razvoj bolesti:

• slabljenje imunološkog sustava;
• česte prehlade;
• pušenje i pijenje alkohola;
• kronične bolesti srca;
• nedostatak odgovarajuće prehrane;
• česta hipotermija;
• rad u opasnim industrijama;
• sistemske bolesti.

Uobičajeni simptomi upale pluća

Simptomi bolesti mogu se razvijati postupno ili se pojaviti iznenada:

• povišena tjelesna temperatura: u blagim oblicima bolesti može porasti na 37,5–38 ° C, u teškim oblicima - do 40 ° C i više;
• kratkoća daha: može se pojaviti s najmanjim fizičkim naporom;
• plitko disanje: što je veće područje zahvaćeno upalnim procesom, to češće osoba udiše zrak;
• povećan broj otkucaja srca: u blagim oblicima patologije, puls je unutar 90 otkucaja u minuti, u teškim slučajevima bolesti, vrijednost ovog pokazatelja prelazi 100 otkucaja u minuti, dok se krvni tlak smanjuje;
• kašalj: u početku je suh, kasnije praćen lučenjem ispljuvka.

Virusni oblik

Najčešće je upala virusne etiologije komplikacija akutne respiratorne bolesti ili gripe. Razdoblje inkubacije može trajati od 2 do 5 dana. Pacijentu se javlja curenje nosa, bolovi u kostima i mišićima.

Zatim počinje naglo rasti tjelesna temperatura (do 39 °C i više). Javljaju se groznica, groznica i opći umor. U nekim slučajevima može doći do mučnine i povraćanja.

Simptomi oštećenja pluća su beznačajni i obično se gube na pozadini drugih znakova intoksikacije. Bolesnik ima neproduktivan kašalj duže vrijeme. Postupno se počinje oslobađati malo prozirnog, bjelkastog ispljuvka bez mirisa (u rijetkim slučajevima prošaran krvlju).

Javlja se bol u prsima, koja se pojačava pri kašljanju ili dubokom udisaju. U teškim slučajevima dolazi do zatajenja disanja.

Croupous oblik

Generalizirani oblik bolesti jedan je od najtežih, jer je u ovom slučaju zahvaćen značajan segment pluća. Uzročnik bolesti je pneumokok. Simptomi su jasno izraženi od prvih dana bolesti. Tjelesna temperatura naglo raste na 39-40 °C. Javljaju se znakovi intoksikacije kao što su glavobolja, zimica, vrtoglavica, slabost i pospanost.

Upala pluća može biti uzrokovana dugotrajnim ležanjem. U tom slučaju dolazi do nakupljanja tekućine u plućima, a tijelo pokreće lažnu imunološku reakciju, što rezultira upalnim procesom.

Pacijent osjeća mučnu bol u prsima. Javlja se kašalj koji proizvodi veliku količinu ispljuvka boje hrđe. Često je bolest popraćena nedostatkom daha i gušenjem, nasolabijalni trokut postaje plav. U teškim slučajevima dolazi do napadaja akutnog zatajenja srca.

Atipičan oblik

Simptomi atipičnog oblika bolesti nalikuju lobarnoj upali pluća. Glavni simptomi uključuju ozbiljno zatajenje disanja i bolove u mišićima.

Intenzitet manifestacija bolesti može varirati. SARS ima visok rizik od smrti.

Bolnički obrazac

Ovaj oblik bolesti razvija se unutar 2-3 dana nakon prijema bolesnika u bolnicu. Kasna bolnička pneumonija počinje najranije 6. dana nakon što je pacijent u bolnici. Bolest ima izuzetno težak tijek. Uzrokuju ga bakterije koje žive unutar bolničkih zidova. Posebno su otporni i otporni su na nekoliko antibiotika.

Čimbenici koji utječu na bolest su:

• pušenje;
• starija dob;
• kronična bolest;
• dugi boravak u vodoravnom položaju;
• hranjenje na cjevčicu;
• priključak na aparat za umjetno disanje.

Bolesnik ima učestalo plitko disanje i kašalj s gnojnim ispljuvkom. Smanjuje se razina kisika u krvi i dolazi do zatajenja disanja. Tjelesna temperatura raste (od 38 °C).

Bolnička upala pluća vrlo često izaziva komplikacije. U teškim slučajevima bolest je smrtonosna.

Pneumonija uzrokovana Klebsiella

Ovaj oblik bolesti teži je od bolesti uzrokovane pneumokokom. Tijekom prva 24 sata bolesnik osjeća porast tjelesne temperature na 38 °C, slabost, pojačano znojenje, zimicu, smanjen apetit i glavobolju.

Kako se intoksikacija pojačava, tjelesna temperatura raste i može doseći 39-40 °C, opće stanje se značajno pogoršava, javlja se proljev i jednokratno povraćanje. Bakterije su vrlo agresivne i uzrokuju razaranje plućnog tkiva.

U početnoj fazi bolesti, pacijent pati od jakog suhog kašlja. Nakon 2-3 dana prelazi u tvrdoglav, produktivan, s viskoznim, teško izlučivim ispljuvkom.

Iskašljaj sadrži čestice razorenog plućnog tkiva, pa ima crvenkastu boju (nalikuje želeu od ribizla) i sadrži krvne tragove. Sputum ima specifičan miris, koji podsjeća na spaljeno meso. Oko 5.-6. dana bolesti postaje krvav i izdvaja se u velikim količinama.

Nakon što upalni proces zahvati sluznicu pluća, u prsima se javlja prilično jaka bol. Bol se pojačava prilikom kašljanja, hodanja ili saginjanja.

Pacijent osjeća kratak dah, čak i ako miruje. Lice postaje blijedo sa sivkastom bojom, a nazolabijalni trokut postaje plav. U otprilike 30% slučajeva bolest uzrokuje smrt.

Dijagnostika

Ako sumnjate na upalu pluća, trebate se posavjetovati s liječnikom. Nakon izmjere provodi se potreban pregled:

• auskultacija (slušanje fonendoskopom). Normalno, pacijentovo disanje mora biti čisto. Ako se primijeti upalni proces i nakupljanje eksudata u plućima, disanje postaje oslabljeno, otežano, čuje se zviždanje;
• udaraljke (lupkanje). U projekciji pluća liječnik kucka prstom. Normalno, zvuk bi trebao zvoniti zbog prisutnosti zraka. Uz upalu pluća, eksudat se nakuplja u plućima, pa zvuk postaje skraćen i dosadan;
• pregled prsnog koša. Omogućuje vam određivanje ujednačenosti njegovog sudjelovanja u disanju. Kod upale pluća, zahvaćena strana može zaostajati za zdravom stranom.

Ako se sumnja na razvoj bolesti, provode se sljedeće studije:

• opća analiza krvi. Pokazatelj upale je povećani broj leukocita i visok ESR (sedimentacija eritrocita);
• analiza sputuma. Omogućuje određivanje uzročnika bolesti i njegove osjetljivosti na antibiotike;
• X-zrake svjetlosti. Slika omogućuje određivanje izvora upale, njegove veličine i prisutnosti komplikacija.

Kako liječiti upalu pluća

Liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom liječnika. Liječenje kod kuće moguće je samo kod nekomplicirane upale pluća. Ako je bolest teška, pacijent se hospitalizira.

Prije svega, pacijent treba stvoriti optimalne uvjete:

• mirovanje. Tijekom akutnog razdoblja bolesti treba izbjegavati tjelesnu aktivnost. To će pomoći spriječiti razvoj komplikacija i ubrzati oporavak;
• režim pijenja. Pijenje dovoljno tekućine pomoći će smanjiti intoksikaciju. U ove svrhe prikladni su negazirana voda, čaj, voćni sok ili kompot. Morate piti najmanje dvije litre tekućine dnevno;
• Uravnotežena prehrana. Prehrana treba biti potpuna. Neophodno je konzumirati ne samo povrće i voće, već i meso, jaja i mlijeko. Tijekom razdoblja liječenja trebali biste izbjegavati prženu, začinjenu i slanu hranu.

Soba u kojoj se nalazi pacijent mora se svakodnevno mokro čistiti. Također je potrebno održavati optimalne temperaturne uvjete - zrak ne smije biti prevruć i suh. Prostoriju treba redovito provjetravati.

Za liječenje blage upale patologije uglavnom se koriste antibiotici iz skupine penicilina, cefalosporina druge i treće generacije i makrolida. Izbor lijeka ovisi o osjetljivosti patogena. Da bi se to odredilo, uzima se sputum na analizu.

Za utvrđivanje uzročnika bolesti potrebno je vrijeme, stoga liječnik obično propisuje antibiotik najšireg spektra djelovanja. U teškim slučajevima, liječenje se provodi istodobno s antibakterijskim lijekovima iz nekoliko farmakoloških skupina.

Liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom liječnika. Liječenje kod kuće moguće je samo kod nekomplicirane upale pluća. Ako je bolest teška, pacijent se hospitalizira.

Za snižavanje tjelesne temperature i smanjenje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprom Tijekom vrhunca prehlade potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu prilikom posjeta mjestima s velikim brojem ljudi.

Također biste trebali pravilno liječiti kašalj: ne smijete istodobno uzimati ekspektoranse i lijekove koji suzbijaju refleks kašlja.

Osobama koje često boluju od prehlade preporučuje se redovito izvođenje vježbi disanja.

Pneumonija je vrlo ozbiljna bolest, koja čak i uz pravodobno liječenje može uzrokovati smrt. Stoga, ako sumnjate na njegov razvoj, morate odmah potražiti pomoć od pulmologa ili terapeuta.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Pneumonija (upala pluća)– skupina bolesti karakteriziranih upalnim procesima u plućima. Uzrok upale je infekcija - virusi, mikrobi, gljivice, protozoe, zbog čega upala pluća spada u skupinu zaraznih bolesti.

Upala pluća. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Upala pluća je jedna od najopasnijih bolesti na svijetu, iako za nju postoji lijek. Prema statistikama, svake godine od 1 do 9% svih ljudi koji boluju od ove bolesti umire od upale pluća. U Rusiji najmanje milijun ljudi godišnje oboli od upale pluća, u SAD-u 3 milijuna, a to su samo službene statistike. Situaciju pogoršava činjenica da se upala pluća može javiti prikriveno, bez očitih simptoma, poput visoke temperature, kašlja, zbog čega osoba ne može na vrijeme otići liječniku, a ako se određenim čimbenicima ne posveti dužna pažnja, tijek bolesti može se pogoršati. može biti kobno.

Razvoj upale pluća

Kao i mnoge druge zarazne bolesti, patološki procesi upale pluća počinju s oslabljenim ljudskim imunološkim sustavom, koji je, kao što vi i ja znamo, dragi čitatelji, čuvar ili barijera između agresivnog vanjskog okruženja i tijela. Nakon što infekcija uđe u ljudski organizam, najprije u gornjem dijelu dišnog sustava, osoba može početi kihati i lagano kašljati, koji se nakon nekoliko sati počinje pojačavati. Ako se prvi znakovi upale pluća, slični simptomima prehlade, jave ujutro, tada do večeri bolesnik može imati temperaturu, do 40°C, uz drhtavicu.

Kašalj počinje biti popraćen ispljuvkom, koji se s vremenom sastoji od gnojnog sekreta, možda čak i prošaran krvlju. Infekcija se dalje širi u dušnik i kreće prema plućima. Osoba osjeća određenu bol u grlu, dušniku i bronhima. Disanje postaje otežano. Sve se to može dogoditi unutar jednog dana, ovisno o drugim negativnim čimbenicima koji pogoršavaju situaciju, zbog čega se kod prvih znakova upale pluća trebate obratiti liječniku.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

Kronične bolesti: dijabetes melitus, bolesti dišnog sustava, kardiovaskularne bolesti, rak, AIDS;
- hipotermija;
- avitaminoza;
- pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
- stres;
- starost od 65 godina, odnosno dob do 2 godine;
- prethodne kirurške intervencije;
- rad u slabo prozračenim prostorima (uredi i sl.), kao i rad u proizvodnji s puno prašine i prljavštine;
- kršenje higijenskih pravila;
- produljeni boravak u vodoravnom položaju;
- uzimanje lijekova.

Kako se prenosi upala pluća?

Najčešće se upala pluća prenosi kapljicama u zraku. Uostalom, težina patogenih mikroorganizama je toliko mala da se uz lagani povjetarac širi više od desetak metara od svog izvora. Dakle, boravak u slabo prozračenim prostorima s nositeljem virusa upale pluća (kolektivni), osoba je lako osjetljiva na infekciju. Isto vrijedi i za putovanje javnim prijevozom, rad u uredima, pa čak i boravak u trgovini s osobom koja kašlje ili kiše u blizini, iako su dimenzije trgovina obično daleko od malih i imaju ventilacijske sustave.
Ali ovdje vrijedi napomenuti da je nositelj ili izvor virusa upale pluća samo prvi čimbenik u razvoju upale pluća. Drugi faktor je oslabljeni imunološki sustav, koji se ne može nositi s funkcijom zaštite tijela od nepovoljnih uvjeta i okoliša, uklj. infekcije.

Uzroci upale pluća

Dakle, upoznali smo se s mehanizmom prijenosa i razvoja upale pluća. Sada pogledajmo ta pitanja detaljnije, a počnimo od uzroka upale pluća.

Upalu pluća izazivaju sljedeći uzroci i čimbenici:

Virusi: adenovirusi, virusi gripe i parainfluence;
- bakterije: stafilokok, pneumokok, legionela, Pseudomonas aeruginosa i dr.;
- mikoplazme (mikroorganizmi koji su istodobno karakterizirani svojstvima i virusa i bakterija);
- gljive i protozoe (mikroorganizmi);
- oslabljen imunitet;
- udisanje otrovnih para, plinova i drugih štetnih kemijskih spojeva;
- hipotermija tijela;
- kronične bolesti: bolesti dišnog sustava (sinusitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis) i kardiovaskularnog sustava, endokrini sustav, dijabetes, rak, AIDS;
- alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama;
- kirurška intervencija u prsima, trbušnoj šupljini;
- nepoštivanje higijenskih pravila;
- uzimanje određenih lijekova koji slabe imunološki sustav.

Simptomi i znakovi upale pluća

Glavni znakovi upale pluća su kašalj (postoje iznimke) i bol u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njezinoj vrsti, mogu biti popraćeni određenim simptomima.

Simptomi upale pluća uključuju:

Kašalj, često jak, ponekad suh, ali u većini slučajeva s ispljuvkom;
- sputum ima gustu konzistenciju, od zelene do crvenkaste boje, ponekad s krvnim prugama;
- bol u prsima pri kašljanju ili dubokom disanju;
- povišena i visoka temperatura, od 37 do 39,5 °C;
- zimica;
- pojačano znojenje;
- ubrzan rad srca i ubrzano, plitko disanje;
- opća slabost;
- ponekad pacijent može čuti zviždanje u disanju, što se posebno jasno čuje kroz stetoskop;

Osim toga, mogu se primijetiti sljedeći sekundarni znakovi upale pluća:

Glavobolja;
- cijanotične (plave) usne i nokti;
- bol u mišićima;
- umor, otežano disanje;
- vrućica

Znakovi upale pluća u djece

Za razliku od odraslih, simptomi upale pluća kod djece nisu tako izraženi. Dijete može doživjeti samo letargiju, gubitak apetita i groznicu.

Komplikacije upale pluća

Poremećaji disanja;
- pleuritis (upala pleure);
- plućni edem;
- punjenje pluća gnojem (apsces pluća)

Klasifikacija upale pluća

Pneumonija se klasificira kako slijedi...

Prema obliku i vremenu nastanka

Vanbolnički stečena upala pluća. Pojavljuje se i razvija kod kuće. Tijek bolesti je relativno povoljan, simptomi su blagi. To je ujedno i razdoblje tijekom kojeg je pacijent u bolnici prvih 48 sati. Smrtnost se kreće od 10 do 12% pacijenata.

Bolnička (nozokomijalna) upala pluća. Pacijent je bio u bolnici više od 48 sati ili je u posljednja 3 mjeseca liječen u zdravstvenoj ustanovi 2 dana ili više. Osim toga, u ovu skupinu spadaju pacijenti koji žive u domovima za starije i nemoćne, kao i pacijenti s upalom pluća izazvanom ventilatorom. Smrtnost je do 40% pacijenata.

Aspiracijska pneumonija. Ova vrsta upale pluća nastaje kada bolesnik udahne stranu tvar (povraćanje) u pluća, što se najčešće događa pri gubitku svijesti ili drugim stanjima koja otežavaju gutanje i refleks kašlja. Takve se situacije često javljaju tijekom: alkoholnog trovanja, epileptičkog napadaja, moždanog udara, traumatske ozljede mozga, kod dojenčadi - tijekom poroda, itd. Zajedno s povraćanjem, štetni mikroorganizmi mogu ući u pluća, što izaziva nastanak upale pluća.

Ventilacijska upala pluća. Karakteriziran komplikacijama plućne ventilacije.

Pneumonija zbog imunodeficijencije. Razvija se kao posljedica oslabljenog imuniteta zbog raznih bolesti: aplazija timusa, Brutonov sindrom, rak, HIV infekcija itd.

Oblik upale pluća prema težini

• svjetlo;
• prosjek;
• težak;
• izuzetno težak.

Oblik upale pluća, vrsta razvoja

Primarna upala pluća: djeluje kao neovisna bolest;

Sekundarna upala pluća: razvija se u pozadini drugih bolesti, na primjer, faringitisa, traheitisa, bronhitisa.

Vrsta upale pluća prema patogenu

Bakterijska upala pluća. Glavni uzročnici bolesti su pneumokoki, stafilokoki, streptokoki, klamidija, mycoplasma pneumoniae i hemophilus influenzae.

Zauzvrat, ovisno o vrsti bakterije, bolest može biti pneumokokna pneumonija, stafilokokna, streptokokna, klamidijska, hemofilna itd.

Virusna upala pluća. Uzročnici bolesti uglavnom su virusi influence, parainfluence, adenovirusi, rinovirusi, respiratorni sincicijski virusi, ospice, hripavac, rubeola, Epstein-Barr virus, citomegalovirusna infekcija i dr.

Gljivična upala pluća. Uzročnici bolesti su gljivice iz roda Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

S tim u vezi, upala pluća može biti upala pluća uzrokovana kandidom itd.

Pneumonija uzrokovana protozoama.

Pneumonija uzrokovana helmintima.

Mješovita upala pluća. Uzrok upale pluća je istovremeni utjecaj različitih mikroorganizama na tijelo. Stoga liječnik često postavlja dijagnozu - bakterijsko-virusnu upalu pluća itd.

Vrsta upale pluća prema mjestu

• ljevoruk;
• desnostrano;
• jednostrano: zahvaćeno je jedno plućno krilo;
• bilateralno: zahvaćena su oba pluća;

• žarišna: upala utječe na mali fokus pluća, na primjer - bronhopneumonija;
• konfluentno: kombiniranje malih žarišta upale u velike;
• lobarna: upala unutar jednog režnja (dijela) pluća;
• segmentni, polisegmentalni: upala unutar jednog ili više segmenata;
• ukupno, subtotalno: upala pokriva cijela pluća.

Prema kliničkim znakovima

Tipična upala pluća. Karakterizira ga kašalj, obilan ispljuvak s gnojem, nagli porast tjelesne temperature i bol u plućima. Tijekom dijagnoze uočava se pojačana bronhofonija, zviždanje, teško disanje i zamračenje na rendgenskoj snimci.

Uzročnici tipične upale pluća najčešće su sljedeći uzročnici: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Atipična upala pluća. Razvija se sporo, simptomi su blagi. Bolesnik ima: blagi kašalj, grlobolju i slabu grlobolju, glavobolju, mialgiju, blagu malaksalost, rendgenski blage znakove upale pluća.

Uzročnici tipične upale pluća najčešće su sljedeći uzročnici: klamidija, mikoplazma, pneumocista, legionela i dr.

Lobarna upala pluća (pleuropneumonija). Teški oblik upale pluća, koji zahtijeva kontaktiranje liječnika pri prvim simptomima bolesti. Uzročnik lobarne pneumonije je pneumokok, koji je, kada uđe u tijelo, odmah obilježen oštrim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C i kratkoćom daha. U tom slučaju je zahvaćen od jednog režnja do cijelog pluća, ili čak dva istovremeno, o čemu ovisi težina bolesti. Bolesnika prati jaka bol u području zahvaćenog pluća, ali ako je zahvaćen jedan režanj pluća, bol se ne mora pojaviti ili može biti blaga. Drugog dana ispljuvak poprima zelenkastu nijansu, 3-4 dana - narančastu, s mogućim krvavim iscjetkom.

Prilikom pregleda od strane liječnika, u 1. fazi razvoja bolesti, uočavaju se sljedeći znakovi upale: respiratorni šum (crepitus), postojanost vezikularnog disanja, tupi zvuk bubnjića. Ako je bolest prešla u drugu fazu, uočava se: bronhijalno disanje, tup zvuk udaraljki. U trećoj fazi opažaju se isti znakovi kao u prvoj.

Svi simptomi lobarne pneumonije mogu pratiti pacijenta 10 dana. Ako se tijekom tog vremena ne pruži odgovarajuća medicinska njega, upala može uzrokovati komplikacije upale pluća - apsces pluća, kardiopulmonalno zatajenje itd.

Liječenje upale pluća propisano je u obliku antibiotske terapije, ovisno o patogenu. Zato je prije liječenja vrlo važno provesti temeljitu dijagnozu bolesti, što povećava pozitivnu prognozu za brzi oporavak.

Dijagnoza upale pluća

Da biste obavili pregled simptoma kao što su kašalj, visoka temperatura, bol u prsima, trebate kontaktirati terapeuta, koji će zauzvrat provesti pregled i propisati sljedeće metode za dijagnosticiranje upale pluća:

Slušanje stetoskopom;
- mjerenje tjelesne temperature;
- RTG organa prsnog koša;
- bronhoskopija, analiza sputuma;
- opći i biokemijski test krvi.

Osim toga, mogu se propisati sljedeći pregledi:

Kompjuterizirana tomografija prsnog koša;
- hemokultura na hranjivim podlogama;
- Analiza urina;
- biopsija pluća;
- identifikacija specifičnih protutijela.

Liječenje upale pluća

Kao što smo već spomenuli gore, prije liječenja upale pluća vrlo je važno provesti temeljitu dijagnozu bolesti. Doista, zapravo, uzrok upale pluća su patogeni mikroorganizmi, čije se liječenje provodi samo antibioticima. Poteškoća liječenja kod kuće leži upravo u činjenici da pri kupnji određenih antibiotika pacijent može napraviti pogrešan izbor i koristiti lijekove koji ne pomažu protiv određenog mikroorganizma. Štoviše, neki antibiotici uništavaju korisnu mikrofloru crijeva i drugih organa, što negativno utječe na tijelo, već oslabljeno upalom pluća. Budite oprezni, dragi prijatelji, kako bi tretman uvijek imao pozitivan rezultat!

Ali ipak, gdje počinje liječenje upale pluća? Kako liječiti upalu pluća? Pogledajmo opće preporuke liječnika, kao i antibiotike i druge lijekove za upalu pluća.

1. Posavjetujte se s liječnikom. Ako je potrebno, nemojte odbiti hospitalizaciju i liječenje upale pluća u bolnici.
2. Liječnik će zauzvrat, nakon dijagnosticiranja bolesti, propisati antibiotike (ovisno o vrsti patogena), ekspektoranse, protuupalne lijekove i sredstva za jačanje imuniteta. Pogledajmo ih malo kasnije.
3. Propisuje se zagrijavanje pluća, elektroforeza apsorbirajućih sredstava, magnetska terapija, masaža prsnog koša i vježbe disanja.
4. Inhalacije su propisane.
5. Dijeta je propisana. Hrana treba biti bogata vitaminima i visoko kalorična.
6. Preporuča se održavanje odmora u krevetu.
7. Soba u kojoj se nalazi bolesnik mora biti temeljito prozračena.
8. Tijekom cijelog tretmana potrebno je piti puno tekućine, najmanje 2-2,5 litre. vode dnevno. Osim toga, preporučuje se piti puno toplog čaja s malinama i sokom od brusnice.
9. Nakon liječenja, bolje je proći razdoblje rehabilitacije u pulmološkom odmaralištu i sanatoriju. Ako to nije moguće, pokušajte otići na ekološki prihvatljiva mjesta - šumska područja, more, niske planine. Ako se radi o šumama, odaberite da u njima dominira crnogorično drveće.

Antibiotici za upalu pluća

Antibiotike za upalu pluća, kao što smo već spomenuli u članku, propisuje liječnik na temelju osobnog pregleda pacijenta, ali u svakom slučaju, antibakterijska terapija je jedan od temelja pozitivne prognoze.

Nakon osobnog pregleda, u pravilu, liječnik propisuje antibiotike širokog spektra, što je neophodno za sprječavanje razvoja komplikacija upale pluća. To je također zbog činjenice da većina klinika ispituje ispljuvak uzet od pacijenta na prisutnost patogena najmanje 10 dana. Sada pogledajmo koji antibiotici postoje za upalu pluća?

Antibiotici za upalu pluća:“Azitromicin”, “Amoksicilin”, “Doksiciklin”, “Klavulanat”, “Klaritromicin”, “Levofloksacin”, “Midekamicin”, “Moksifloksacin” (Avelox), “Rulid”, “Rovamicin”, “Spiramicin”, “Sulfametoksazol” , "Ciprofloksacin", "Cefalosporin".

Važno! Antibiotik za upalu pluća mora se koristiti najmanje 3 dana, jer Tek nakon 3 dana možemo govoriti o učinkovitosti lijeka.

Antitusici i ekspektoransi

Princip uzimanja antitusika je sljedeći: prvo se propisuje lijek za suhi kašalj, ili, kako se još naziva, neproduktivni kašalj, koji izaziva stvaranje sputuma, pretvarajući kašalj u produktivan oblik, kada se sputum ispljuva s patogenim mikroorganizmima uklanja se iz dišnog sustava.

Lijekovi protiv kašlja(koristi se za suhi kašalj): "Gerbion", "Sinekod", "Libeksin", "Stoptusin".

Mucolitička sredstva(mukolitici - koriste se za kašalj s gustim i viskoznim ispljuvkom): "Korijen bijelog sljeza" ("Alteyka"), "Ambroksol", "Bromheksin", "Codelac", "Thermopsol", .

Kombinirani lijekovi:“Gerbion”, “Doktor MOM”, “Mukaltin”, “Stoptusin”, “Bronhikum”, “Linkas”.

Važno! Antitusici za različite namjene ne mogu se koristiti u isto vrijeme. Izuzetak mogu biti kombinirani lijekovi koje propisuje liječnik.

Protuupalni lijekovi

Kod povišene i visoke temperature propisuju se protuupalni lijekovi.

Protuupalni lijekovi:"Ibuprofen", "Paracetamol", "Ketoprofen".

Jačanje imunološkog sustava

Za jačanje imunološkog sustava, poboljšanje funkcija metaboličkih procesa i kao rezultat toga jačanje obrane tijela od štetnih čimbenika propisuju se adaptogeni.

Među njima su najpopularniji: tinktura ginsenga, Rhodiola rosea, Aralia, Pantocrine (30 kapi 3 puta dnevno) ili ekstrakt Eleutherococcus (40 kapi 3 puta dnevno).

Osim toga, možete uzeti kompleks vitamina.

Terapeutske vježbe (fizikalna terapija)

Nakon normalizacije temperature, važnu ulogu u liječenju upale pluća ima fizikalna terapija (fizikalna terapija) koja je usmjerena na:

Povećana cirkulacija krvi i limfe;
- normalizacija plućne ventilacije;
- poboljšanje odljeva sputuma;
- ubrzanje resorpcije upalnog fokusa;
- jačanje mišića dišnih organa.

Terapeutske vježbe za upalu pluća uključuju jednostavne gimnastičke vježbe za ruke i noge, trup (s malom amplitudom) i vježbe disanja u ležećem položaju.

Vježbe disanja u ležećem položaju poboljšavaju ventilaciju zahvaćenog pluća. Da biste to učinili, lezite na bok sa zdravim plućima, a ispod prsnog koša stavite mali jastuk. Povremeno promijenite položaj, s boka na leđa. Ako postoje znakovi poboljšanja, nakon 3-4 dana možete povećati broj vježbi za udove i trup, a vježbe disanja također postaju složenije.

Složene vježbe disanja izvode se stojeći, raširenih nogu. U ovom položaju morate raširiti ruke u stranu, dok udišete. Zatim pomaknemo ruke naprijed, sagnemo se, uvlačeći trbušne mišiće.

Druga vježba se izvodi u ležećem položaju, na leđima. Ruke stavimo na trbuh i dugo izdišemo, pritom pritiskamo prednju trbušnu stijenku i pojačavamo izdisaj.

Kako bi se pojačao pozitivan učinak, tijekom liječenja upale pluća, osim ako naravno stanje bolesnika ne prisiljava na ležanje, blagotvorno će djelovati hodanje, posebno u kombinaciji s vježbama disanja.

Inhalacije za upalu pluća

Inhalacije za upalu pluća namijenjene su:

Poboljšana ventilacija;
- poboljšanje bronhijalne drenaže;
- smanjenje količine sputuma;
- protuupalni učinak.

Kontraindikacije! Inhalacijska terapija ne može se provoditi tijekom akutnog razdoblja upale pluća, pri visokim temperaturama, kardiovaskularnim bolestima, kao iu slučaju individualne netolerancije na određenu tvar.

Za inhalaciju za upalu pluća široko se koriste:

Lijekovi: "Atrovent", "Berotek", "Gentamicin" (4% otopina), "Gensalbutamol", "Dioxidin", "Interferon", "Lazolvan", "Magnezijev sulfat", "Fluimucil";
- dekocije i infuzije iz biljaka: divlji ružmarin, origano, gospina trava, neven, podbjel, paprena metvica, trputac, kamilica, termopsis, hren, kadulja, eukaliptus.
- med, propolis, mineralna voda.

Za inhalaciju je vrlo prikladno koristiti nebulizator, iako se umjesto njega inhalacijska terapija savršeno provodi pomoću kuhala za vodu, kao i dobre stare tave.

Dijeta za upalu pluća

Dijeta za upalu pluća usmjerena je na jačanje obrane organizma od nepovoljnih čimbenika uzrokovanih prvenstveno infekcijom, a zatim na održavanje oslabljenih organa oštećenih štetnim djelovanjem patogena na njih.

Za jačanje imunološkog sustava potrebno je tijelu osigurati dovoljnu količinu bjelančevina, i to 1 g na 1 kg, od čega najmanje 60% mora biti životinjskog podrijetla – jaja, riba, mliječni proizvodi. Dodatno, preporuča se uzimanje kompleksa vitamina, s naglaskom na vitamine A (retinol) i C (askorbinska kiselina). Osim toga, pijenje puno tekućine, posebno s vitaminom C, uklanja proizvode intoksikacije iz tijela. Vitaminom C najbogatije je piće od šipka, malina s limunom, slatkih i kiselih sokova te voćnih napitaka.

Za normalizaciju mikroflore u probavnim organima preporuča se konzumacija fermentiranih mliječnih proizvoda koji osim normalizacije probavnih funkcija opskrbljuju tijelo lako probavljivim bjelančevinama i kalcijem.

U prehrani treba smanjiti unos: natrija (dati prednost kuhinjskoj soli, ali ne više od 7-8 g).

Iz prehrane treba isključiti sljedeće: vrlo masna hrana, teško probavljiva hrana, plinovita hrana koja iritira sluznicu (slastičarski proizvodi), kava te hrana koja uzrokuje zatvor.

Hrana se konzumira frakcijsko, u malim obrocima, 5-6 puta dnevno. Prednost se daje hrani pripremljenoj kuhanjem ili kuhanjem na pari.

U teškim slučajevima upale pluća, u početku, dok se simptomi ne povuku, preporuča se konzumiranje pretežno tekuće hrane: sokova, nemasnih fermentiranih mliječnih napitaka, poluslatkog čaja s limunom, uvarka od šipka, mineralne vode (degazirane), nemasne mesna juha.

Kod srednje teške upale pluća (s blagim simptomima) preporučuje se jesti: juhe sa žitaricama, rezancima i povrćem, mesne piree, kuhanu ribu, meko kuhana jaja, svježi sir, piree od povrća i voća itd. Energetska vrijednost dijete treba biti 1500-1600 kcal, od čega bjelančevine – 60 g, masti – 40 g, ugljikohidrati – 250 g.

Ako baš ne želite jesti, možete uključiti u svoju prehranu: lagano slane grickalice (haringa, kavijar, šunka, sir), ukiseljeno, začinjeno i ukiseljeno povrće, sokovi.

Liječenje upale pluća narodnim lijekovima

Liječenje upale pluća kod kuće, koristeći narodne lijekove, može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom! Time se minimaliziraju moguće komplikacije u liječenju. Štoviše, želim vas još jednom podsjetiti da uz dužnu pozornost i nepružanje prve pomoći smrt od upale pluća može nastupiti čak i nekoliko sati nakon prvih znakova bolesti. Budi oprezan!

Narodni lijekovi za upalu pluća

Kalceumit. U staklenku stavite 10 dobro opranih, svježih, cijelih jaja s ljuskom. Napunite ih sokom od 10 iscijeđenih limunova. Zamotajte staklenku u tamni papir, zavežite ga gazom na vrhu i ostavite na hladnom i tamnom mjestu 10 dana. Kada se jaja otope do glatke, dodajte im 300 g nekandiranog otopljenog meda i 150 - 200 g konjaka, odležanog najmanje 5 godina. Sve dobro promiješajte i ulijte u neprozirnu staklenu posudu. Calceumite treba uzimati nakon jela, 1 čajnu žličicu 3 puta dnevno. Čuvati na hladnom i tamnom mjestu ne duže od 20 dana.

Uljanovsk recept. Lagano otopiti 1,3 kg lipovog meda, ali paziti da se ne zagrije, i dodati mu 200 g zdrobljenih listova aloe, bez trnova (prethodno dobro opranih i nekoliko dana na hladnom i tamnom mjestu). Zatim u dvije čaše skuhajte 150 g brezovih pupoljaka i 50 g cvjetova lipe, kuhajući ih 1 minutu. Zatim iscijedite pripremljene dekocije, dodajte ih ohlađenom medu i ulijte sve 200 g maslinovog ulja, promiješajte. Proizvod treba čuvati na hladnom i tamnom mjestu. Uzimati nakon jela, 3 puta dnevno po 1 žličicu.

Jaroslavski recept. Uzmite 300 g visokokvalitetnog meda i dodajte mu 1 veliki list smrvljene aloe (bez bodlji). Zatim smjesu prelijte sa 100 g čiste vode i uz temeljito miješanje kuhajte 2 sata u vodenoj kupelji. Pripremljeni proizvod ohladite i čuvajte u hladnjaku. Potrebno je uzimati Yaroslavl lijek 3 puta dnevno, nakon jela, za odrasle 1 žlica. žlica, djeca 1 žličica.

Pneumonija je opasna zarazna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. U pravilu se ova bolest razvija od obične prehlade, kao što je gripa, ARVI.

Kako upala pluća napreduje, zahvaćeni su plućno tkivo, bronhi i krvožilni sustav. Ali posebno je opasno oštećenje alveola - malih mjehurića koji opskrbljuju krv kisikom.

Štoviše, što je imunološki sustav bolesnika slabiji, to se upala pluća brže razvija i može izazvati teže komplikacije.

Dakle, što je uzrok upale pluća, koji mikroorganizmi dovode do nje, može li se izliječiti i zašto je upala pluća opasna?

Uzroci upale pluća

Unatoč činjenici da upala pluća može biti zarazna i neinfektivna u prirodi, u većini slučajeva glavni uzrok je nedostatak odgovarajućeg liječenja drugih bolesti. To je komplicirano oslabljenim imunološkim sustavom pacijenta.

Najčešće se javlja infektivni oblik upale pluća, pa je glavni uzrok bolesti oštećenje plućnog tkiva mikroorganizmima.

Među njima su:

Pneumonija može biti i posljedica klamidije uzrokovane pneumokokom.

Ako se osnovna bolest ne liječi, sputum se s vremenom zgušnjava u bronhima i postaje idealno okruženje za razmnožavanje bakterija i virusa. U ovom trenutku počinje upalni proces, koji u akutnom obliku bolesti može zahvatiti cijelo tijelo, a ne samo dišni sustav.

Ako govorimo o neinfektivnom obliku bolesti, onda među glavnim razlozima liječnici nazivaju:

• Ozljede (kompresija ili modrice prsa);
• Alergijske reakcije, često zbog raznih lijekova;
• Opekline dišnog sustava, na primjer, pri udisanju vrućeg zraka na poslu ili tijekom požara;
• Toksični učinci, posebno tvari poput diklorvosa ili para zapaljivih tekućina;
• Izloženost zračenju (najčešće se promatra nakon terapije zračenjem tijekom borbe protiv kancerogenih tumora).

Drugi razlog je ulazak stranog tijela u respiratorni trakt. Takav se "gost" otkriva jednostavnim rendgenskim snimkom, ali nije ga uvijek moguće ukloniti bez operacije.

Važno! Rizik od razvoja upale pluća povećava se kod oslabljenog imuniteta, srčanih problema, kao i pridruženih zaraznih bolesti i upalnih procesa. Pušenje, izravno i pasivno, ubraja se u posebnu kategoriju čimbenika rizika.

Klasifikacija upale pluća

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Razdvajanje ovisi o izvoru infekcije, mikroorganizmima koji uzrokuju upalne procese, kao io lokalizaciji lezija i težini bolesti.

Prema putevima infekcije pneumonije se dijele na:

• stečena u zajednici;
• Intrahospitalni.

U prvom slučaju, možete "uhvatiti" infekciju bilo gdje: na poslu, kod kuće, na prepunim mjestima. Posebno su ugrožena djeca koja pohađaju vrtić ili školu tijekom epidemije gripe ili ARVI. Ovu vrstu upale pluća relativno je lako liječiti i rjeđe uzrokuje komplikacije nego bolnička upala pluća.

Nozokomijalni oblik bolesti počinje se razvijati u bolničkom okruženju tijekom bilo kakvog liječenja.

Postoji nekoliko čimbenika koji ovu vrstu upale pluća čine posebno opasnom:

• Tijelo pacijenta, čak i bez upale pluća, oslabljeno je bolešću;
• Bolnički mikroorganizmi s vremenom razviju imunitet na neke antibiotike, što liječenje bolesti čini dugim i teškim.

S uzročnicima bolesti sve je jednostavnije:

• Bakterijski;
• Virusni;
• Gljivične.

Štoviše, principi liječenja su isti za sve ove vrste - uzimanje antivirusnih lijekova. Samo se njihova doza i učestalost primjene mogu razlikovati ovisno o dobi bolesnika i individualnim karakteristikama.

Ovisno o mjestu lezije, pneumonija se dijeli na:

• Unilateralno (zahvaćeno je samo jedno plućno krilo);
• Bilateralni (žarišta upale su u oba pluća);
• Segmentalni (zahvaćeni su cijeli segmenti pluća, a često se lezije tijekom razvoja bolesti spuštaju odozgo prema dolje).

imajte na umu da najteži. Segmentalnu upalu pluća također je teško liječiti, ali često nastaju poteškoće s dijagnozom, pa terapija može biti nešto odgođena.

Važno! Akutna upala pluća je uznapredovali oblik bolesti. To je ono što dovodi do većine smrti. Ovaj problem nastaje u potpunoj odsutnosti terapije ili kada se pokušava izliječiti bolest tradicionalnim metodama.

Simptomi

Jedan od glavnih znakova bolesti je visoka temperatura. U slučaju akutnog oblika bolesti, ne može se smiriti nekoliko dana, a antipiretici imaju mali učinak.

Ostali znakovi uključuju:

U djece se ovi znakovi nadopunjuju cijanozom - plavom bojom nazolabijalnog trokuta. Imajte na umu da što je dijete mlađe, to je veća vjerojatnost takvog simptoma.

Ponekad se tijekom bolesti na obrazima pacijenta pojavljuje svijetlo rumenilo. Neznalica može pomisliti da je to znak postupnog slabljenja bolesti i brzog ozdravljenja. Zapravo, situacija je drugačija - ovo je grozničavo rumenilo, što ukazuje na daljnje širenje infekcije po cijelom tijelu.

Dijagnostika

Prvo što će liječnik učiniti ako posumnja na upalu pluća je naručiti rendgensko snimanje. U slučaju podložne dijagnoze, lezije plućnog tkiva bit će jasno vidljive na slici u obliku zamračenja.

Ovi se podaci konsolidiraju prikupljanjem informacija o pacijentovoj dobrobiti:

• Prosječna dnevna temperatura;
• Karakter kašlja;
• Prisutnost boli u prsima.

Ako je dijagnoza potvrđena, tada treba utvrditi uzrok. U početku će svaki liječnik biti sklon zaraznom podrijetlu bolesti, pa će daljnje mjere biti usmjerene na identifikaciju specifičnog patogena.

To se radi pomoću analiza:

• Krv;
• Urin;
• Sputum;
• Iscjedak iz nosa.

Nakon izrade dijagnostičke slike propisuje se liječenje.

Ako je uzrok bolesti nezarazan, tada se može propisati konzultacija s drugim liječnicima:

• Kirurg;
• toksikolog;
• Onkolog;
• Alergolog.

Priroda liječenja u ovom slučaju bit će nešto drugačija, ali takvi su slučajevi prilično rijetki.

Važno! Jedan od znakova upale pluća je umor pri penjanju stepenicama i jednostavnim hodanjem. Ako se ovo stanje kombinira sa simptomima prehlade, onda barem pacijent najvjerojatnije ima bronhitis.

Liječenje

U početnoj fazi bolesti prihvatljivo je liječenje kod kuće, ali ne s narodnim lijekovima.

Ovo se ne odnosi na djecu mlađu od tri godine - takvi se pacijenti nužno šalju u bolničku pulmologiju ili odjel za zarazne bolesti. Sve skupine pacijenata imaju isti princip liječenja - uzimanje antibiotika i restorativnih sredstava.

Među antibakterijskim lijekovima posebno su učinkoviti:

Neki stručnjaci posljednju skupinu lijekova tretiraju s oprezom - sumnjaju u njihovu učinkovitost. Ali ne biste ih trebali odbiti, liječnik zna što propisuje.

Osim toga, potrebno je ojačati imunološki sustav i tijelo u cjelini. Prikladno za ovo:

• Vitaminski kompleksi;
• Imunomodulatori;
• Kostosteroidi (ublažavaju upalu i ublažavaju opće stanje);
• Mukolitici koji pomažu u uklanjanju sluzi iz pluća.

Nakon normalizacije temperature i poboljšanja općeg stanja, propisana je fizioterapija. Uključuje inhalacije, ultraljubičasto zračenje, elektroforezu, pneumomasažu i gimnastiku za jačanje.

Važno! S gimnastikom treba biti oprezan. Ako se osoba iznenada osjeća loše tijekom postupka, trebate odmah prestati vježbati i posavjetovati se s liječnikom.

Prevencija

U velikoj većini slučajeva, upala pluća je komplikacija druge prehlade: ARVI, gripa.

Kako biste spriječili upalu pluća, trebali biste je liječiti što je prije moguće bez kršenja režima i pridržavanja svih uputa liječnika. Također, tijekom bolesti treba minimalizirati kontakte s drugim ljudima, a posebno izbjegavati boravak na mjestima s velikim brojem ljudi.

Jačanje imunološkog sustava i općeg stanja organizma način je da se rizik od razvoja upale pluća svede na minimum.

Da biste to učinili trebali biste:

Neće biti suvišno povremeno provjeravati funkcioniranje imunološkog sustava. Ako postoje bilo kakvi problemi s njim, tada se rizik od upale pluća s prvom prehladom značajno povećava.

Pneumonija je zarazna upala pluća koja se javlja na pozadini drugih zaraznih bolesti. Bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica, ali uz pravodobno liječenje i pridržavanje režima propisanog od strane liječnika, rizici su značajno smanjeni.

Terapija upale pluća sastoji se od uporabe antibakterijskih sredstava i općih mjera jačanja. Prevencija uključuje mjere za jačanje imunološkog sustava i povećanje sposobnosti organizma da se odupre infekciji. Čuvaj se!