Lasix tablete upute za uporabu. Interakcije lijekova s furosemidom

13.04.2019

Ime:

Lasix

Farmakološki
akcijski:

Lasix je jak i brzodjelujući diuretik koji je derivat sulfonamida. Lasix blokira transportni sustav iona Na +, K +, Cl- u debelom segmentu uzlaznog kraka Henleove petlje, pa stoga njegov diuretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog na mehanizam transporta aniona).
Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni učinci povećanog izlučivanja natrija su: povećano izlučivanje urina (zbog osmotski vezane vode) i povećano distalno izlučivanje kalija bubrežni tubul. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija.
Kada se tubularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže za albumin koji se nalazi u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.
Uzimanjem Lasixa tijekom tečaja, njegova se diuretska aktivnost ne smanjuje, budući da lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu spregu u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisnu o dozi.

Kod zatajenja srca Lasix brzo smanjuje predopterećenje(zbog širenja vena), smanjuje tlak u plućna arterija i tlak punjenja lijeve klijetke.
Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, osim toga za ostvarenje ovog učinka potrebno je i dostatno očuvanje bubrežne funkcije.
Lijek ima hipotenzivni učinak, što je uzrokovano povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjena reakcija glatki mišićžile na vazokonstriktorne podražaje(zbog natriuretskog učinka furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine, čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).
Nakon oralne primjene 40 mg Lasixa, diuretski učinak počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati.
U zdravih dobrovoljaca koji su primali 10 do 100 mg Lasixa primijećena je diureza i natriureza ovisna o dozi.

Farmakokinetika
Furosemid se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegov Tmax (vrijeme za postizanje Cmax u krvi) kreće se od 1 do 1,5 sati. Bioraspoloživost furosemida u zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. U bolesnika se bioraspoloživost Lasixa može smanjiti do 30%, jer na nju mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući i osnovnu bolest. Vd furosemida je 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se vrlo snažno veže za proteine plazme (više od 98%), uglavnom za albumin.
Furosemid se izlučuje pretežno nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima.
Glukuronidirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog putem bubrega. Preostala doza izlučuje se kroz crijeva, očito žučnom sekrecijom. Konačni poluživot furosemida je otprilike 1-1,5 sati.
Furosemid prodire kroz placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu jednake su kao iu majci.

Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika
Na zatajenje bubrega izlučivanje furosemida se usporava, a poluživot se povećava; s teškim zatajenjem bubrega, konačni T1/2 može se povećati na 24 sata.
Kod nefrotskog sindroma smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnosti.
S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida na tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.
Tijekom hemodijalize i peritonealne dijalize te kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize, furosemid se izlučuje beznačajno.
Na zatajenje jetre T1/2 furosemida povećava se za 30-90% uglavnom zbog povećanja Vd. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.
Za zatajenje srca, teško arterijska hipertenzija I u starijih osoba usporava se izlučivanje furosemida zbog smanjene funkcije bubrega.

Indikacije za
primjena:

1. Edematozni sindrom razvijen kao rezultat:
- bolesti srca;
- bolesti bubrega;
- bolesti jetre;
- akutno zatajenje lijeve klijetke;
- opeklinska bolest;
- preeklampsija u trudnica (upotreba Lasixa je moguća tek nakon obnove volumena krvi).
2. Prisilna diureza.
3. Kompleksna terapija arterijske hipertenzije.

Način primjene:

Opće preporuke
Tablete treba uzeti na prazan želudac, bez žvakanja i pijenja dovoljna količina tekućine. Kod propisivanja Lasixa preporuča se koristiti najmanje doze dovoljne za postizanje željenog učinka.
Preporučeni maksimum dnevna doza za odrasle je 1500 mg.
U djece je preporučena oralna doza 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg/dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno ovisno o indikacijama.

Lijek se primjenjuje intravenozno, a u iznimnim slučajevima i intramuskularno.(kada intravenska ili oralna primjena lijeka nije moguća).
Intravenska primjena lijeka Lasix provodi se samo kada oralno uzimanje lijeka nije moguće ili postoji malapsorpcija lijeka u tanko crijevo ili ako je potrebno za postizanje što bržeg učinka.
Korištenje intravenoznu primjenu Lasix se uvijek preporučuje da se pacijent prebaci na oralni Lasix što je prije moguće.
Kada se primjenjuje intravenozno, Lasix treba primjenjivati polako.
Brzina intravenske primjene ne smije biti veća od 4 mg u minuti.
U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (serumski kreatinin >5 mg/dL), preporučuje se da brzina intravenske primjene Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti.
Da bi se postigla optimalna učinkovitost i suzbijanje kontraregulacije (aktivacija renin-angiotenzina i antinatriuretske neurohumoralne regulacije), trebalo bi dati prednost kontinuiranoj infuziji prehrambene terapije
primjene Lasixa naspram ponovljene intravenske primjene lijeka pacijentima.

Ako nakon jedne ili više bolusnih intravenskih injekcija u akutnim stanjima nije moguće provoditi kontinuirano
intravenska infuzija, tada je poželjnije davati niske doze s br velikim intervalima između doza (u razmaku od približno 4 sata) od intravenskog bolusa većeg visoke doze s dugim vremenskim razdobljima između administracija.
Rješenje za parenteralnu primjenu ima pH oko 9 i nema svojstva puferiranja.
Pri pH ispod 7, aktivna tvar se može istaložiti, stoga je pri razrjeđivanju Lasixa potrebno osigurati da pH dobivene otopine bude u rasponu od neutralne do blago alkalne.
Za razrjeđivanje možete koristiti fiziološku otopinu.
Razrijeđenu otopinu Lasixa treba upotrijebiti što je prije moguće.
Preporučena najveća dnevna intravenska doza za odrasle je 1500 mg. U djece je preporučena doza za parenteralnu primjenu 1 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg na dan).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca
Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Preporuča se da se dnevna doza podijeli u 2-3 doze.
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega
Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost oštećenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se odgovor na dozu ne može točno predvidjeti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine/dan).
Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. U bolesnika na hemodijalizi doza održavanja je obično 250-1500 mg/dan.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)
Prije početka liječenja furosemidom potrebno je otkloniti hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje elektrolitnog i acidobaznog statusa. Preporuča se prebaciti bolesnika s IV Lasixa na Lasix tablete što je prije moguće (doza Lasix tableta ovisi o odabranoj IV dozi).
Edem u nefrotskom sindromu
Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Dnevna doza se može uzeti odjednom ili podijeliti u nekoliko doza.

Sindrom edema kod bolesti jetre
Lasix se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolitnog ili acidobaznog statusa, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine/dan). Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan.
Arterijska hipertenzija
Lasix se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima antihipertenzivnih lijekova. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. U slučaju arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, može biti potrebna primjena viših doza Lasixa.

Hipertenzivna kriza, cerebralni edem
Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim bolusom. Doza se može prilagoditi ovisno o učinku.
Održavanje prisilne diureze tijekom trovanja
Furosemid se propisuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg. Doza ovisi o odgovoru na furosemid. Prije i tijekom liječenja Lasixom potrebno je pratiti i nadoknaditi gubitak tekućine i elektrolita.

Nuspojave:

Iz vodeno-elektrolitnog i acidobaznog stanja
Hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalijemija, hipomagnezijemija, hipokalcijemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti u obliku postupnog povećanja nedostatka elektrolita ili masivnog gubitka elektrolita tijekom vrlo kratkog vremena, na primjer, u slučaju visokih doza furosemida u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega.
Simptomi koji ukazuju na razvoj poremećaja elektrolita i acidobazne ravnoteže mogu uključivati glavobolju, smetenost, konvulzije, tetaniju, mišićnu slabost, poremećaje brzina otkucaja srca i dispeptički poremećaji.
Čimbenici koji doprinose razvoju poremećaji elektrolita, su osnovne bolesti (na primjer, ciroza jetre ili zatajenje srca), istodobna terapija i loša prehrana. Konkretno, povraćanje i proljev mogu povećati rizik od hipokalijemije. Hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i dehidracija (češće u starijih bolesnika), što može dovesti do hemokoncentracije s tendencijom razvoja tromboze.

Iz kardiovaskularnog sustava
Prekomjerno sniženje krvnog tlaka, koje se, osobito u starijih bolesnika, može manifestirati sljedećim simptomima: poremećaj koncentracije i psihomotornih reakcija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suha usta, poremećaj ortostatske regulacije cirkulacije krvi; kolaps.
Metabolizam
Povećane razine kolesterola i triglicerida u serumu, prolazna povećanja razine kreatinina i uree u krvi, povećane koncentracije u serumu mokraćne kiseline, koji može uzrokovati ili pogoršati simptome gihta. Smanjena tolerancija glukoze (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa).
Iz mokraćnog sustava
Pojava ili pojačavanje simptoma zbog postojeće zapreke u otjecanju mokraće do akutno kašnjenje urina s naknadnim komplikacijama (na primjer, hipertrofija prostate, sužavanje uretra, hidronefroza); hematurija, smanjena moć.
Iz gastrointestinalnog trakta
Rijetko - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor; izolirani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišene razine jetrenih transaminaza, akutni pankreatitis.

Iz središnjeg živčanog sustava, organa sluha
U rijetkim slučajevima - oštećenje sluha, obično reverzibilno, i / ili tinitus, osobito u bolesnika s zatajenjem bubrega ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), rijetko - parestezija.
Izvana koža, alergijske reakcije
Rijetko - alergijske reakcije: svrbež kože, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih kožnih lezija, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, vrućica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotoosjetljivost. Izuzetno rijetko - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su do sada opisivane samo nakon intravenske primjene.
Iz periferne krvi
Rijetko - trombocitopenija. U rijetkim slučajevima, leukopenija. U nekim slučajevima, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija. Budući da neke nuspojave (kao što su promjene u krvnim slikama, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške alergijske reakcije na koži) pod određenim uvjetima mogu biti opasne po život bolesnika, ako se pojave bilo kakve nuspojave, potrebno ih je odmah prijaviti liječniku.

Kontraindikacije:

Zatajenje bubrega s anurijom (u nedostatku odgovora na furosemid);
- jetrena koma i prekoma;
- teška hipokalijemija;
- teška hiponatrijemija;
- hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija;
- izražene smetnje u odljevu urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta);
- intoksikacija digitalisom;
- akutni glomerulonefritis;
- dekompenzirana aorta i mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- povećani središnji venski tlak (preko 10 mm Hg);
- hiperurikemija;
- djeca mlađa od 3 godine (kruti oblik doziranja);
- trudnoća;
- razdoblje dojenja.
- povećana osjetljivost na djelatnu tvar ili na bilo koji sastojak lijeka; Bolesnici alergični na sulfonamide (sulfonamidne antimikrobike ili sulfonilureje) mogu biti križno alergični na furosemid.

Pažljivo:
- s arterijskom hipotenzijom;
- kod stanja u kojima je pretjerano sniženje krvnog tlaka posebno opasno (stenotičke lezije koronarnih i/ili cerebralne arterije);
- kod akutnog infarkta miokarda (povećan rizik od razvoja kardiogenog šoka),
- s latentnim ili manifestnim dijabetes melitusom;
- za giht;
- s hepatorenalnim sindromom;
- s hipoproteinemijom (na primjer, s nefrotskim sindromom, kada se diuretski učinak može smanjiti i rizik od razvoja ototoksičnog učinka furosemida može se povećati, pa odabir doze u takvih bolesnika treba provoditi s velikim oprezom);
- ako postoji kršenje odljeva urina (hiperplazija prostate, suženje uretre ili hidronefroza);
- s gubitkom sluha;
- za pankreatitis, proljev;
- s poviješću ventrikularne aritmije;
- sa sistemskim eritemskim lupusom;
- u nedonoščadi (mogućnost stvaranja bubrežnih kamenaca koji sadrže kalcij (nefrolitijaza) i taloženja kalcijevih soli u bubrežnom parenhimu (nefrokalcinoza), stoga redovito kontrolirati funkciju bubrega i ultrazvuk bubreg).

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Srčani glikozidi, lijekovi za koje je poznato da produljuju QT interval- ako se tijekom primjene furosemida razviju poremećaji elektrolita (hipokalemija ili hipomagnezijemija), povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (povećava se rizik od razvoja poremećaja ritma).
Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, pripravci sladića u velike količine a produljena uporaba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećava rizik od hipokalijemije.
Aminoglikozidi- usporavanje izlučivanja aminoglikozida putem bubrega kada se koristi istodobno s furosemidom i povećava rizik od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova osim ako je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna prilagodba (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.
Lijekovi s nefrotoksičnim učinkom- u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti.

Visoke doze nekih cefalosporina(osobito oni s pretežno bubrežnim putem eliminacije) - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od nefrotoksičnosti.
Cisplatin- kada se koristi istodobno s furosemidom, postoji rizik od razvoja ototoksičnosti. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (s normalnom funkcijom bubrega), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka cisplatina.
Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksične učinke salicilata.
fenitoin- smanjenje diuretičkog učinka furosemida
Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu smanjiti arterijski tlak- u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

ACE inhibitori- propisivanje ACE inhibitora bolesnicima koji su prethodno bili liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga tri dana prije početka liječenja ACE inhibitori ili povećanje njihove doze, preporuča se prekinuti furosemid ili smanjiti njegovu dozu,
Probenecid, metotreksat ili drugi lijekovi, koji se poput furosemida luče u bubrežnim tubulima, može smanjiti učinke furosemida (isti put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih lijekova.
Hipoglikemijska sredstva, presorski amini(epinefrin, norepinefrin) - slabljenje učinaka u kombinaciji s furosemidom.
Teofilin, diazoksid, relaksanti mišića slični kurareu- pojačani učinci u kombinaciji s furosemidom.
Soli litija- pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, čime se povećava koncentracija litija u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litija, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je pri primjeni ove kombinacije potrebno praćenje koncentracije litija u serumu.
Sukralfat- smanjenje apsorpcije furosemida i slabljenje njegovog učinka (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A- u kombinaciji s furosemidom, rizik od razvoja gihtični artritis zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećaja izlučivanja urata putem bubrega ciklosporinom.
Kloral hidrat- intravenska infuzija unutar 24 sata nakon primjene kloralhidrata može dovesti do crvenila kože, obilnog znojenja, tjeskobe, mučnine, povišenog krvnog tlaka i tahikardije.
Radiokontrastna sredstva- u bolesnika s visokim rizikom od razvoja nefropatije nakon uvođenja radiokontrasta koji su primali furosemid primijećena je veća incidencija bubrežne disfunkcije u usporedbi s bolesnicima s visokim rizikom od razvoja nefropatije nakon uvođenja radiokontrasta koji su prije primali samo intravensku hidraciju davanje radiokontrastnog lijeka.
Intravenozno primijenjen furosemid ima neznatno alkalna reakcija, pa se ne smije miješati sa lijekovi s pH manjim od 5,5.

Trudnoća:

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, stoga se ne smije propisivati tijekom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.
Tijekom dojenja furosemid je kontraindiciran. Furosemid potiskuje laktaciju.

Predozirati:

Simptomi: Ako sumnjate na predoziranje, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, jer u slučaju predoziranja mogu biti potrebne određene terapijske mjere.
Klinička slika akutne odn kronično predoziranje lijek ovisi uglavnom o stupnju i posljedicama gubitka tekućine i elektrolita; predoziranje se može očitovati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, poremećajima srčanog ritma i provođenja (uključujući atrioventrikularni blok i ventrikularnu fibrilaciju).
Simptomi ovih poremećaja su arterijska hipotenzija (sve do razvoja šoka), akutno zatajenje bubrega, tromboza, delirij, mlitava paraliza, apatija i smetenost.
Liječenje: Ne postoji specifičan protuotrov.
Ako je prošlo malo vremena nakon oralne primjene, kako biste smanjili apsorpciju furosemida iz gastrointestinalnog trakta, pokušajte izazvati povraćanje ili izvršiti ispiranje želuca, a zatim ga uzeti oralno. Aktivni ugljik.
Liječenje je usmjereno na korekciju klinički značajnih poremećaja vodeno-elektrolitnog i acidobaznog statusa uz kontrolu serumskih koncentracija elektrolita, pokazatelja acidobaznog statusa, hematokrita, kao i na prevenciju ili liječenje mogućih ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju u pozadini ovih poremećaja: natrijev klorid, natrijev hidroksid, d/i voda.

Lasix - diuretik brzo djelovanje, koji je po svojoj kemijskoj strukturi derivat sulfonamida. Tako da čitatelj odmah shvati o čemu govorimo – ovo originalni lijek furosemid globalne farmaceutske korporacije Sanofi Aventis. Mehanizam diuretičkog djelovanja Lasixa je inhibiranje reapsorpcije (reapsorpcije) iona natrija i klora u bubrežnim tubulima. Dakle, tijelo se spremnije odvojiti od natrija (i klora, ali prvog ima puno više klinički značaj), što rezultira potenciranjem cijele kaskade sekundarnih učinaka: povećanje volumena izlučenog urina, pojačano izlučivanje iona kalija, kalcija i magnezija. Karakteristično je da pri ponovnom uzimanju Lasixa njegovo diuretičko djelovanje ne slabi. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, lijek je čim prije smanjuje predopterećenje (to se događa zbog dilatacije žila venskog korita), "ispušta paru" (čitaj: smanjuje tlak) u sustavu plućne arterije i komori lijeve klijetke. Brzina njegova farmakološki učinak Prema stručnjacima, Lasix je zbog prostaglandina, dakle nužan uvjet Da bi se lijek razvio “do svoje maksimume”, neophodan je normalan rad prostaglandinskog sustava, kao i adekvatan rad bubrega. Lasix ima antihipertenzivni učinak koji se temelji na povećanom izlučivanju natrija iz tijela, povećanoj diurezi i povezanom smanjenju volumena cirkulirajuće krvi, smanjenoj osjetljivosti glatkih mišićnih stijenki krvne žile na vazokonstriktorne učinke. U potonji slučaj Prije svega, govorimo o katekolaminima: zbog povećanog izlučivanja natrija, Lasix ublažava pojačanu (što je tipično za hipertenzivne bolesnike) vaskularnu reakciju na ove snažne vazokonstriktore. Kao što je prikazano klinička istraživanja Korištenjem zdravih dobrovoljaca uočeni su diuretski i saluretski učinci Lasixa pri uzimanju lijeka u rasponu od 10 do 100 mg.

Nakon parenteralne primjene 20 mg lijeka, diuretski učinak počeo se javljati nakon 15 minuta i trajao je oko 3 sata.

Proizvođač je ovladao proizvodnjom dva oblici doziranja Lasix: tablete i otopina za intravensku i intramuskularna injekcija. Liječenje Lasixom preporučuje se korištenjem najnižih učinkovitih doza lijeka. Treba napomenuti da postoji ovisnost o dozi terapeutski učinak lijeka, a također spomenuti da Lasix ima vrlo visok farmakološki "plafon" (njegova aktivnost raste u širokom rasponu doza). Unatoč navedena dva načina parenteralne primjene (intravenski i intramuskularni), drugi od njih se koristi samo u iznimnim slučajevima kada nije moguće ubrizgati otopinu u venu ili uzeti tabletu. Isto vrijedi i za intravensku i oralnu primjenu: injekcija se provodi samo u situacijama kada je iz nekog razloga nemoguće uzeti lijek oralno, postoje poremećaji u apsorpciji furosemida u tanko crijevo ili je potreban izuzetno brz terapijski učinak. Pri korištenju injekcijskog oblika Lasixa preporučuje se što prije prebaciti bolesnika na tabletirani oblik. Prije početka farmakoterapije potrebno je isključiti prisutnost svijetle izražena kršenja urodinamika (odljev urina). Tijekom liječenja poželjno je pratiti koncentracije iona natrija, kalija i kreatinina u krvi. Osobito pažljivo treba pratiti bolesnike sklone poremećajima ravnoteže vode i elektrolita (koji mogu biti uzrokovani proljevom, povraćanjem ili intenzivnom hiperhidrozom). Tijekom terapije lijekovima preporuča se obogatiti prehranu kalijem, za što su u jelovniku namirnice kao što su nemasno meso, rajčica, cvjetača, špinat, krumpir, banane, sušeno voće itd. Ponekad, ovisno o situaciji, možda ćete morati uzimati dodatke kalija.

Farmakologija

Lasix je jak i brzodjelujući diuretik koji je derivat sulfonamida. Lasix blokira transportni sustav Na+, K+, Cl- iona u debelom segmentu uzlaznog kraka Henleove petlje, pa stoga njegov diuretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog na mehanizam prijenosa aniona). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni učinci povećanja izlučivanja natrija su: povećanje količine izlučene mokraće (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija. Kada se tubularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže za albumin koji se nalazi u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.

Uzimanjem Lasixa tijekom tečaja, njegova se diuretska aktivnost ne smanjuje, budući da lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu spregu u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisnu o dozi.

Kod zatajenja srca Lasix brzo smanjuje predopterećenje (širenjem vena), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, osim toga za ostvarenje ovog učinka potrebno je i dostatno očuvanje bubrežne funkcije.

Lijek ima hipotenzivni učinak, što je uzrokovano povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorne podražaje (zbog natriuretskog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine). čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).

Nakon oralne primjene 40 mg Lasixa, diuretski učinak počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati.

U zdravih dobrovoljaca koji su primali 10 do 100 mg Lasixa primijećena je diureza i natriureza ovisna o dozi.

Farmakokinetika

Furosemid se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegov Tmax (vrijeme za postizanje Cmax u krvi) kreće se od 1 do 1,5 sati. Bioraspoloživost furosemida u zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. U bolesnika se bioraspoloživost Lasixa može smanjiti do 30%, jer na nju mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući i osnovnu bolest. V d furosemida iznosi 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se vrlo snažno veže za proteine plazme (više od 98%), uglavnom za albumin.

Furosemid se izlučuje pretežno nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukuronidirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog putem bubrega. Preostala doza izlučuje se kroz crijeva, očito žučnom sekrecijom. Konačni poluživot furosemida je otprilike 1-1,5 sati.

Furosemid prodire kroz placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu jednake su kao iu majci.

Značajke farmakokinetike u pojedinim skupinama bolesnika

Kod zatajenja bubrega eliminacija furosemida se usporava, a poluvijek se produljuje; s teškim zatajenjem bubrega, konačni T1/2 može se povećati na 24 sata.

Kod nefrotskog sindroma smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnosti. S druge strane, diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida na tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.

Tijekom hemodijalize i peritonealne dijalize te kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize, furosemid se izlučuje beznačajno.

U slučaju zatajenja jetre, T1/2 furosemida se povećava za 30-90%, uglavnom zbog povećanja Vd. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.

Kod zatajenja srca, teške arterijske hipertenzije i u starijih osoba izlučivanje furosemida se usporava zbog smanjene funkcije bubrega.

Obrazac za otpuštanje

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okrugle, s ugraviranim "DLI" iznad i ispod crte na jednoj strani.

	1 tab.
furosemid	40 mg

Pomoćne tvari: laktoza, škrob, preželatinizirani škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

10 komada. - trake od aluminijska folija(5) - kartonske kutije.
15 kom. - trake od aluminijske folije (3) - kartonska pakiranja.

Doziranje

Tablete treba uzeti natašte, bez žvakanja i s dovoljno tekućine. Kod propisivanja Lasixa preporuča se koristiti najmanje doze dovoljne za postizanje željenog učinka. Preporučena najveća dnevna doza za odrasle je 1500 mg. U djece je preporučena oralna doza 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg/dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno ovisno o indikacijama.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost oštećenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se odgovor na dozu ne može točno predvidjeti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine/dan).

Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. U bolesnika na hemodijalizi doza održavanja je obično 250-1500 mg/dan.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)

Prije početka liječenja furosemidom potrebno je otkloniti hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje elektrolitnog i acidobaznog statusa. Preporuča se prebaciti bolesnika s IV Lasixa na Lasix tablete što je prije moguće (doza Lasix tableta ovisi o odabranoj IV dozi).

Sindrom edema kod bolesti jetre

Lasix se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolitnog ili acidobaznog statusa, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine/dan). Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan.

Arterijska hipertenzija

Lasix se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. U slučaju arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, može biti potrebna primjena viših doza Lasixa.

Predozirati

Ako sumnjate na predoziranje, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, jer u slučaju predoziranja mogu biti potrebne određene terapijske mjere.

Klinička slika akutnog ili kroničnog predoziranja lijekovima ovisi uglavnom o stupnju i posljedicama gubitka tekućine i elektrolita; predoziranje se može očitovati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, poremećajima srčanog ritma i provođenja (uključujući atrioventrikularni blok i ventrikularnu fibrilaciju). Simptomi ovih poremećaja su arterijska hipotenzija (sve do razvoja šoka), akutno zatajenje bubrega, tromboza, delirij, mlitava paraliza, apatija i smetenost.

Ne postoji specifičan protuotrov. Ako je prošlo malo vremena nakon oralne primjene, kako biste smanjili apsorpciju furosemida iz probavnog trakta, pokušajte izazvati povraćanje ili izvršiti ispiranje želuca, a zatim uzeti aktivni ugljen oralno. Liječenje je usmjereno na ispravljanje klinički značajnih poremećaja vodeno-elektrolitnog i acidobaznog statusa pod kontrolom serumskih koncentracija elektrolita, pokazatelja acidobaznog statusa, hematokrita, kao i na prevenciju ili liječenje mogućih ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju u pozadini ovih poremećaji.

Interakcija

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - ako se tijekom uzimanja furosemida razviju poremećaji elektrolita (hipokalijemija ili hipomagnezijemija), povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (povećava se rizik od nastanka poremećaja ritma) .

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladić u velikim količinama i dugotrajna uporaba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalemije.

Aminoglikozidi - usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istodobno s furosemidom i povećavaju rizik od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova osim ako je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna prilagodba (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka.

Visoke doze nekih cefalosporina (osobito onih s pretežno bubrežnim putem eliminacije) - u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od nefrotoksičnosti.

Cisplatin - kada se koristi istodobno s furosemidom, postoji rizik od ototoksičnosti. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (s normalnom funkcijom bubrega), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka cisplatina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksične učinke salicilata.

Fenitoin - smanjuje diuretski učinak furosemida.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak - u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - propisivanje ACE inhibitora pacijentima koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga tri dana prije započinjanje liječenja s ACE inhibitorima ili povećanje njihove doze, preporuča se prekinuti furosemid ili smanjiti njegovu dozu.

Probenicid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se, poput furosemida, izlučuju u bubrežnim tubulima, mogu smanjiti učinke furosemida (isti je put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih droge.

Hipoglikemici, presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje učinaka u kombinaciji s furosemidom.

Teofilin, diazoksid, mišićni relaksanti slični kurareu - pojačani učinci u kombinaciji s furosemidom.

Soli litija - pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, čime se povećava koncentracija litija u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litija, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je pri primjeni ove kombinacije potrebno praćenje koncentracije litija u serumu.

Sukralfat - smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećaja izlučivanja urata putem bubrega ciklosporinom.

Radiokontrastna sredstva - Bolesnici s visokim rizikom od razvoja nefropatije s kontrastnim sredstvom koji su primali furosemid imali su veću incidenciju bubrežne disfunkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od razvoja nefropatije s kontrastnim sredstvom koji su primili samo intravenoznu hidrataciju prije primjene radiokontrastnog sredstva.

Nuspojave

Iz vodeno-elektrolitnog i acidobaznog stanja

Hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalijemija, hipomagnezijemija, hipokalcijemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti u obliku postupnog povećanja nedostatka elektrolita ili masivnog gubitka elektrolita tijekom vrlo kratkog vremena, na primjer, u slučaju visokih doza furosemida u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega. Simptomi koji ukazuju na razvoj neravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže mogu uključivati glavobolju, smetenost, konvulzije, tetaniju, mišićnu slabost, srčane aritmije i dispeptičke poremećaje. Čimbenici koji pridonose razvoju poremećaja elektrolita uključuju osnovne bolesti (na primjer, cirozu jetre ili zatajenje srca), popratne lijekove i lošu prehranu. Konkretno, povraćanje i proljev mogu povećati rizik od hipokalijemije. Hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i dehidracija (češće u starijih bolesnika), što može dovesti do hemokoncentracije s tendencijom razvoja tromboze.

Iz kardiovaskularnog sustava

Prekomjerno sniženje krvnog tlaka, koje se, osobito u starijih bolesnika, može manifestirati sljedećim simptomima: poremećaj koncentracije i psihomotornih reakcija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suha usta, poremećaj ortostatske regulacije cirkulacije krvi; kolaps.

Metabolizam

Povećane razine kolesterola i triglicerida u serumu, prolazno povećanje razine kreatinina i uree u krvi, povećane koncentracije mokraćne kiseline u serumu, što može uzrokovati ili pogoršati manifestacije gihta. Smanjena tolerancija glukoze (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa).

Iz mokraćnog sustava

Pojava ili pojačavanje simptoma uzrokovanih postojećom opstrukcijom odljeva urina, sve do akutne retencije urina s naknadnim komplikacijama (na primjer, hipertrofija prostate, suženje uretre, hidronefroza); hematurija, smanjena moć.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor; izolirani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišene razine jetrenih transaminaza, akutni pankreatitis.

Iz središnjeg živčanog sustava, organa sluha

U rijetkim slučajevima - oštećenje sluha, obično reverzibilno, i / ili tinitus, osobito u bolesnika s zatajenjem bubrega ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), rijetko - parestezija.

Od kože, alergijske reakcije

Rijetko - alergijske reakcije: svrbež kože, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih kožnih lezija, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, groznica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzitivnost. Izuzetno rijetko - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su do sada opisivane samo nakon intravenske primjene.

Iz periferne krvi

Rijetko - trombocitopenija. U rijetkim slučajevima, leukopenija. U nekim slučajevima, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija. Budući da neke nuspojave (kao što su promjene u krvnim slikama, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške alergijske reakcije na koži) pod određenim uvjetima mogu biti opasne po život bolesnika, ako se pojave bilo kakve nuspojave, potrebno ih je odmah prijaviti liječniku.

Indikacije

sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca;
sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega;
akutno zatajenje bubrega, uključujući ono tijekom trudnoće i opeklina (za održavanje izlučivanja tekućine);
edemski sindrom kod nefrotskog sindroma (kod nefrotskog sindroma liječenje osnovne bolesti je u prvom planu);
sindrom edema kod bolesti jetre (ako je potrebno
kao dodatak liječenju antagonistima aldosterona);
arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

zatajenje bubrega s anurijom (u nedostatku odgovora na furosemid);
jetrena koma i prekoma;
teška hipokalijemija;
teška hiponatrijemija;
hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija;
izraženi poremećaji u odljevu urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta);
intoksikacija digitalisom;
akutni glomerulonefritis;
dekompenzirana aortalna i mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
povećani središnji venski tlak (preko 10 mm Hg);
hiperurikemija;
djeca mlađa od 3 godine (kruti oblik doziranja);
trudnoća;
razdoblje dojenja.
preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki od sastojaka lijeka; Bolesnici alergični na sulfonamide (sulfonamidne antimikrobike ili sulfonilureje) mogu biti križno alergični na furosemid.

S oprezom: arterijska hipotenzija; stanja u kojima je pretjerano sniženje krvnog tlaka posebno opasno (stenotičke lezije koronarnih i/ili cerebralnih arterija); akutni srčani udar miokarda (povećava rizik od razvoja kardiogenog šoka), latentnog ili manifestnog dijabetes; giht; hepatorenalni sindrom; hipoproteinemija, na primjer, u nefrotskom sindromu, u kojem može doći do smanjenja diuretičkog učinka i povećanja rizika od razvoja ototoksičnog učinka furosemida, pa odabir doze u takvih bolesnika treba provoditi s velikim oprezom); poremećaji u odljevu urina (hipertrofija prostate, suženje uretre ili hidronefroza); pankreatitis, proljev, povijest ventrikularne aritmije, sistemski eritematozni lupus.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, stoga se ne smije propisivati tijekom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Tijekom dojenja furosemid je kontraindiciran. Furosemid potiskuje laktaciju.

Primjena kod djece

Kontraindikacija: djeca do 3 godine (kruti oblik).

posebne upute

Prije početka liječenja Lasixom treba isključiti prisutnost izraženih poremećaja u odljevu urina, uključujući jednostrane.

Bolesnici s djelomičnom opstrukcijom odljeva mokraće zahtijevaju pažljivo praćenje, osobito na početku liječenja Lasixom.

Tijekom liječenja Lasixom obično je potrebno redovito praćenje koncentracija natrija, kalija i kreatinina u serumu, a posebno pažljivo praćenje treba provoditi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (npr. na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja).

Prije i tijekom liječenja Lasixom potrebno je pratiti i, ako se pojavi, korigirati hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje vodeno-elektrolitnog i/ili acidobaznog statusa, koji mogu zahtijevati kratkotrajni prekid liječenja Lasixom. Lasix.

Prilikom liječenja Lasixom uvijek je preporučljivo jesti hranu koja bogato kalijem(nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetača, špinat, sušeno voće itd.). U nekim slučajevima može biti indicirano uzimanje nadomjestaka kalija ili propisivanje lijekova koji štede kalij.

Neke nuspojave (primjerice značajno sniženje krvnog tlaka i popratni simptomi) mogu oslabiti sposobnost koncentracije i smanjiti psihomotorne reakcije, što može biti opasno pri vožnji i radu sa strojevima. To se posebno odnosi na razdoblje početka liječenja ili povećanja doze lijeka, kao i na slučajeve istodobne primjene antihipertenziva ili etanola.

U ovom medicinskom članku možete se upoznati s lijekom Lasix. Upute za uporabu objasnit će pri kojem tlaku se mogu uzimati ove injekcije ili tablete, od čega lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena prikazuje oblike oslobađanja lijeka i njegov sastav.

U članku, liječnici i potrošači mogu samo ostaviti prave recenzije o Lasixu, iz kojeg možete saznati je li lijek pomogao u liječenju sindroma edema i hipertenzivna kriza u odraslih i djece, za koje se također propisuje. U uputama su navedeni analozi Lasixa, cijene lijeka u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.

Lasix je diuretik s brzim djelovanjem. Upute za uporabu pokazuju da tablete od 40 mg i injekcije u ampulama za intramuskularne i intravenske injekcije proširuju krvne žile i smanjuju krvni tlak.

Oblik i sastav ispuštanja

Lasix je dostupan u obliku tableta i kao otopina.

Tablete su okruglog oblika, bijele boje i imaju posebnu gravuru "DLI" iznad crte s obje strane. Tablete su pakirane u aluminijske trake od 10 ili 15 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 5 (po 10 komada) ili 3 (po 15 komada) trake.

Lasix u ampulama od 2 ml je bistra otopina. U kartonskom pakiranju nalazi se 10 ampula.

Tableta sadrži 40 mg i dodatne komponente: koloidni silicijev dioksid, talk, laktoza, Mg stearat, preželatinizirani škrob.

1 ml otopine sadrži 10 mg furosemida (20 mg u ampuli) i dodatne komponente: Na hidroksid, Na klorid i vodu.

farmakološki učinak

Lasix ima izražen diuretski (diuretik) i umjereni hipotenzivni (snižavanje krvnog tlaka) učinak. Diuretski učinak lijeka postiže se blokiranjem reapsorpcije natrija i klora. Furosemid prodire u bubrežni tubul, posebno u njegov dio u obliku petlje (Hegelova petlja) i tamo blokira reapsorpciju iona Na+ i Cl.

Povećano otpuštanje natrijevih iona podrazumijeva pojačano lučenje tekućine, kalija, kalcija i magnezija. Kada se otopina za injekciju primjenjuje intravenski, diuretski učinak se opaža unutar 5 minuta i traje dva sata. Prilikom uzimanja Lasix tableta, diureza se javlja unutar sat vremena i traje oko sedam sati.

Hipotenzivni učinak lijeka nastaje kao posljedica povećanja izlučivanja natrijevog klorida (soli) i sprječavanja vazokonstrikcije zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Hipotenzivni učinak je učinkovitiji kada se primjenjuje intravenski. Dosta brzo snižava krvni tlak, kao i tlak u lijevoj klijetki i plućnoj arteriji, širi velike vene i time smanjuje predopterećenje srca.

Intravenskom primjenom tlak se smanjuje za 5-10 minuta, ako se lijek koristi u tabletama, tlak se vraća u normalu unutar sat vremena i ostaje unutar normalnih granica 2-3 sata.

Indikacije za upotrebu

U čemu Lasix pomaže? Tablete i injekcije koriste se uglavnom za sindrom edema. Glavne indikacije za korištenje Lasixa:

cerebralni edem;
hipertenzivna kriza;
sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca;
sindrom edema kod zatajenja srca (akutni oblik);
sindrom edema sa kronična patologija bubrežni sustav;
akutno zatajenje bubrega tijekom opeklina (održavanje izlučivanja tekućine), tijekom trudnoće;
sindrom edema zbog patologije jetrenog sustava (u kombinaciji s antagonistima aldosterona);
sindrom edema u nefrotskom sindromu (zajedno s terapijom osnovne bolesti);
podrška forsiranoj diurezi tijekom intoksikacije kemijskim spojem koji se izlučuje nepromijenjen kroz bubrežni sustav.

Upute za korištenje

Kod propisivanja Lasixa preporuča se koristiti najmanje doze dovoljne za postizanje potrebnog terapijskog učinka. Tablete treba uzimati na prazan želudac bez žvakanja i s dosta tekućine.

Ampulirani oblik lijeka primjenjuje se intravenozno, a u iznimnim slučajevima i intramuskularno (kada intravenska ili oralna primjena lijeka nije moguća). Intravenska primjena lijeka Lasix provodi se samo kada oralno uzimanje lijeka nije moguće ili postoji malapsorpcija lijeka u tankom crijevu ili ako je potrebno postići što brži učinak.

Kada se koristi intravenski Lasix, uvijek se preporučuje da pacijent prijeđe na oralni Lasix što je prije moguće.

Kada se primjenjuje intravenozno, Lasix treba primjenjivati polako. Brzina intravenske primjene ne smije biti veća od 4 mg u minuti. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (serumski kreatinin >5 mg/dL), preporučuje se da brzina intravenske primjene Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti.

Kako bi se postigla optimalna učinkovitost i suzbijanje kontraregulacije (aktivacija renin-angiotenzina i antinatriuretičke neurohumoralne regulacije), produljena intravenska infuzija Lasixa trebala bi biti bolja od ponovljene intravenske primjene lijeka.

Ako kontinuirana intravenozna infuzija nije moguća nakon jednog ili više intravenskih bolusa u akutnom stanju, primjena niskih doza s kratkim razmacima između primjena (približno 4 sata) je poželjnija od primjene viših doza intravenskih bolusa s dugim razmacima između uvođenja.

Otopina za parenteralnu primjenu ima pH oko 9 i nema puferska svojstva. Pri pH ispod 7, aktivna tvar se može istaložiti, stoga je pri razrjeđivanju Lasixa potrebno osigurati da pH dobivene otopine bude u rasponu od neutralne do blago alkalne. Za razrjeđivanje možete koristiti fiziološku otopinu.

Razrijeđenu otopinu Lasixa treba upotrijebiti što je prije moguće. Preporučena najveća dnevna intravenska doza za odrasle je 1500 mg. U djece je preporučena doza za parenteralnu primjenu 1 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg na dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno ovisno o indikacijama.

Arterijska hipertenzija

Lasix se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg na dan. U slučaju arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, može biti potrebna primjena viših doza Lasixa.

Hipertenzivna kriza, cerebralni edem

Održavanje prisilne diureze tijekom trovanja

Furosemid se propisuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg. Doza ovisi o odgovoru na furosemid. Prije i tijekom liječenja Lasixom potrebno je pratiti i nadoknaditi gubitak tekućine i elektrolita.

Edem u nefrotskom sindromu

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tekućine)

Prije početka liječenja Lasixom potrebno je otkloniti hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje elektrolitskog i acidobaznog statusa. Preporuča se što prije prebaciti bolesnika s intravenske primjene lijeka na uzimanje Lasix tableta (doza tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi).

Preporučena početna intravenska doza je 40 mg. Ako se nakon primjene ne postigne željeni diuretski učinak, tada se Lasix može primijeniti kao kontinuirana intravenska infuzija, počevši s brzinom primjene od 50-100 mg na sat.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost oštećenja bubrega i razine natrija u krvi, tako da se odgovor na dozu ne može točno predvidjeti.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine dnevno).

U bolesnika na hemodijalizi uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg na dan.

Kada se primjenjuje intravenski, doza furosemida može se odrediti na sljedeći način: liječenje započinje intravenskom kapaljkom brzinom od 0,1 mg u minuti, a zatim se postupno povećava brzina primjene svakih 30 minuta, ovisno o terapijskom učinku.

Sindrom edema kod akutnog zatajenja srca

Sindrom edema kod bolesti jetre

Furosemid se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako su nedovoljno učinkoviti.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolitnog ili acidobaznog statusa, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno moguće).

Ako je intravenska primjena prijeko potrebna, početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg.

Kontraindikacije

Teški poremećaj odljeva urina bilo kojeg podrijetla;
Preosjetljivost na komponente Lasixa;
Teški acidobazni i ravnoteža vode i soli: hipokalijemija, hiponatrijemija, hipovolemija (bez ili s arterijskom hipotenzijom), dehidracija;
Razdoblje trudnoće i dojenja;
Jetrena prekoma i koma;
Zatajenje bubrega s anurijom (u nedostatku odgovora na furosemid).

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s alergijama na sulfonilureje ili sulfonamide. antimikrobna sredstva(moguć razvoj križne alergije na furosemid).

Osim toga, uporaba Lasix tableta je kontraindicirana:

Povećanje središnjeg venskog tlaka za više od 10 mmHg;
Dob do 3 godine;
Akutni glomerulonefritis;
Dekompenzirana mitralna i stenoza aorte, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
intoksikacija digitalisom;
Hiperurikemija.

Lasix otopinu treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s oštećenjem sluha i nedonoščadi (zbog moguće nefrolitijaze i nefrokalcinoze potrebno je redovito kontrolirati bubrežnu funkciju, uključujući ultrazvuk).

Nuspojave

Kada koristite lijek Lasix s neadekvatnim režimom doziranja, pacijent brzo razvija negativne nuspojave:

Rizik od razvoja tromboze zbog promjena u ravnoteži vode i elektrolita;
Izvana kardiovaskularnog sustava– brzo smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica, slabost, letargija, pospanost, vaskularna insuficijencija, kolaps;
Akutna retencija urina, razvoj hidronefroze, hematurija, glomerulonefritis;
Kod osoba sklonih alergijske reakcije mogući razvoj osipa, koprivnjače i svrbeža kože;
Reverzibilno oštećenje sluha;
Osjećaj "bockanja" koje gmižu tijelom;
Sa strane ravnoteže vode i soli - smanjenje razine kalija, natrija, klora, magnezija, kalcija u krvi, na pozadini čega se ubrzano razvija metabolička alkaloza i poremećaj funkcije bubrega i drugih vitalnih funkcija. važnih organa;
Povećanje razine kolesterola, triglicerida, masti u krvnom serumu;
Smanjena tolerancija glukoze;
Iz probavnog trakta - mučnina, povraćanje, proljev, intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transminaza.

Djeca, trudnoća i dojenje

Aktivna komponenta prodire kroz placentarnu barijeru, stoga se lijek ne smije propisivati tijekom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa. Lasix je kontraindiciran tijekom dojenja. Furosemid potiskuje laktaciju.

Primjena kod djece

Kontraindiciran u djece mlađe od 3 godine (kruti oblik doziranja).

posebne upute

Koristite s oprezom kod hiperplazije prostate, hipoproteinemije i stenotičke ateroskleroze cerebralnih arterija. Ne miješajte otopinu furosemida u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Interakcije lijekova

Lijekovi koji smanjuju krvni tlak, diuretici i antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s Lasixom može izazvati nagli pad krvnog tlaka.

ACE inhibitori mogu dovesti do pogoršanja funkcionalnog stanja bubrežnog sustava i izazvati hipotenziju. U teškim slučajevima razvija se akutno zatajenje bubrega.

Karbenoksolon, glukokortikosteroidi, lijekovi s korijenom sladića, laksativi u kombinaciji s Lasixom povećavaju rizik od razvoja hipokalijemije.

Primijećeno je da furosemid može pojačati nefrotoksične i ototoksične učinke aminoglikozida zbog odgođenog izlučivanja kroz bubrežni sustav. Nefrotoksični učinci lijekova pojačani su paralelnim liječenjem furosemidom. Oštećenje bubrega zabilježeno je i kod primjene visokih doza cefalosporina, čiji je dominantni put eliminacije kroz bubrežni sustav.

Ozbiljnost diuretskog učinka Lasixa smanjuje se pri uzimanju NSAID-a. S teškom dehidracijom i hipovolemijom, NSAID mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Lasix pojačava toksične učinke salicilata. Tijekom liječenja fenitoinom smanjuje se težina diuretskog učinka furosemida.

Cisplatin s furosemidom ima izražen ototoksični učinak. Primjena visokih doza (više od 40 mg) povećava nefrotoksični učinak cisplatina.

Analozi lijeka Lasix

Analozi su određeni strukturom:

Fursemid.
Furosemid.
Furon.

Skupina diuretika uključuje analoge:

Nebilong N.
Izobara.
Lespeflan.
Oksodolin.
Urea.
Kristepin.
Arindap.
Hygroton.
Arifon.
Hipotiazid.
Urološka (diuretička) zbirka.
Indapres.
Urakton.
Akuter Sanovel.
ionski.
Normatens.
klopamid.
Spironol.
Spironolakton.
Diuver.
Lespenefril.
Aldakton.
Kanefron H.
Lespefril.
Akripamid retard.
Hidroklorotiazid.
Lorvas.
Indap.
Akvafor.
Triamtel.
Brinaldix.
Bufenox.
Verospilakton.
Manitol.
akripamid.
torsemid.
fitolizin.
Brusniver.
Diacarb.
Manitol.
Cimalon.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena Lasixa (tablete od 40 mg br. 45) u Moskvi je 55 rubalja. Cijena injekcija je 90 rubalja za 10 ampula od 2 ml. Izdaje se na recept.

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od +25 ° C. Rok trajanja tableta je 4 godine, otopina za injekciju je 5 godina.

Lasix se uspješno nosi s bubrežnim i srčanim edemom i koristi se u kompleksna terapija cerebralni i plućni edem. Važno je promatrati dozu i učestalost primjene, kao i biti svjestan kontraindikacija

Diuretici se koriste za mnoge uobičajene bolesti i patološke procese u ljudskom tijelu. Lanac ljekarni nudi veliki broj lijekovi koji se razlikuju po stupnju utjecaja, karakteristikama i drugim parametrima. Jedan od jakih diuretika je Lasix. Diuretik je vrlo učinkovit i minimalan nuspojave.

Značajke lijeka

Lasix je trgovački naziv medicinski proizvod. Glavni aktivni sastojak je furosemid, derivat sulfonamida. Ovo je predstavnik tzv., ima poseban kemijska struktura, ima svojstvo povećanja količine tekućine uklonjene iz tijela. Lasix djeluje na područje bubrega koje se naziva Henleova petlja, otkuda i naziv cijele skupine diuretika – diuretici Henleove petlje. Osim što je diuretik, lijek pokazuje umjeren hipotenzivni učinak u usporedbi sa skupinom tiazida.

Diuretski učinak razvija se nakon prestanka reapsorpcije iona natrija i klora.

Blokada se javlja u dijelu bubrežnih tubula u obliku petlje. To dovodi do povećanja osmotskog tlaka u tubulima. Tekućina koju filtriraju bubrezi ne može se ponovno apsorbirati. Ioni natrija, bez ulaska u krvotok, nose sa sobom viška tekućine, smanjenje oteklina.

Lijek snižava krvni tlak. Povećano izlučivanje natrija i smanjenje količine cirkulirajuće tekućine smanjuju napetost krvnih žila i potiču širenje vena. Smanjuje se ispunjenost krvnih žila lijeve klijetke i plućne arterije.

Karakteristike Lasixa

Lijek ima nekoliko oblika doziranja, što mu omogućuje da se koristi i za hitnu pomoć i za rutinsko liječenje. Tablete se koriste za oralnu primjenu. Okrugli su, bjelkasti, s razdjelnom brazdom i slovima - DLI. Pripravci su pakirani u aluminijsku foliju, 15 ili 10 komada na ploču. Jedna kutija ima 3 ploče, odnosno 45 tableta ili 5 ploča - 50 komada. A jedna tableta sadrži 40 mg furosemida. Osim njega, koriste se pomoćne tvari: kukuruzni i preželatinizirani škrob, silicijev dioksid u koloidnom obliku, magnezijev stearat, sladilo i talk.

Injekcija je tekućina u prozirnoj staklenoj ampuli.

Diuretik Lasix za injekcije sadrži 10 mg furosemida u 1 ml otopine. Pomoćni elementi su natrijev klorid i hidroksid, voda za injekcije. Lijek se proizvodi u ampulama od 2 ml. Spremnici su uključeni u kutiju od 10 komada.

Prilikom testiranja sa zdravi ljudi bioraspoloživost aktivne tvari dosegla je 70% za pacijente ova brojka se smanjuje na 30%. Tablete se lako apsorbiraju kroz gastrointestinalnu sluznicu. Oblici tableta počinju djelovati nakon sat vremena, postižući maksimalnu koncentraciju nakon 1,5 sata. Učinak se promatra 7 sati. Injekcija lijeka daje rezultate za 5 minuta, a učinak traje do dva sata.

Tijekom skladištenja izbjegavajte izlaganje lijeka svjetlu. temperaturni režim– do 25° C. Kutija s lijekom treba biti nedostupna djeci. Trebali biste provjeriti koliko je dugo lijek prodan; ne smijete koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja.

Indikacije za upotrebu

Farmaceutski proizvod se može koristiti samo prema uputama liječnika. uski profil, strogo poštujući dozu. Lasix kao diuretik koristi se za ublažavanje sindroma edema različite lokalizacije u sljedećim situacijama:

edem povezan sa srčanom insuficijencijom;
akutna bubrežna patologija;
za poticanje mokrenja tijekom;
oteklina koja je posljedica opeklina;
kao sredstvo kompleksne terapije tijekom hipertenzivne krize;
povećana diureza za bolesnike s oštećenjem jetre;
oteklina sa difuzne promjene bubrežni tubuli;
stvaranje slobodne tekućine u plućima;
patološke promjene (otok) i edem mozga.

Lasix se koristi za liječenje eklampsije u žena tijekom trudnoće. Ozbiljnost ovog stanja posljedica je visokog krvnog tlaka i jaka oteklina. Kada se pojavi eklampsija brzo biranje tjelesne težine, razvija se proteinurija. Furosemid lako prolazi placentarnu barijeru, stoga prije primjene liječnik mora procijeniti dobrobit lijeka za majku i štetne radnje za fetus.

Lasix uzeti bolje ujutro. Paralelno s lijekom, svakako pijte dodatke kalija i magnezija kako biste izbjegli ispiranje ovih važnih mikroelemenata. To su proizvodi kao što su Panangin ili Asparkam. Ponekad postaje potrebno koristiti Lasix za snižavanje kalija u krvi kada njegova razina prelazi normu. Otopina se koristi za dekompenziranu srčanu patologiju, teški plućni i cerebralni edem, opću intoksikaciju tijela, posebno za opekline velikih površina.

Kontraindikacije

Unatoč učinkovitosti lijeka, postoje mnoge kontraindikacije za njegovu uporabu:

neravnoteža sastava elektrolita u krvi;
alergijska reakcija na aktivnu tvar ili jednu od njegovih komponenti;
anurija - smanjenje diureze osobe manje od 50 ml urina dnevno;
Lasix se ne propisuje za oštro smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
u slučaju hepatične kome u bilo kojoj fazi.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće do tri mjeseca, jer može štetiti fetusu tijekom formiranja vitalnih organa. Na kasnije Liječenje Lasixom moguće je u hitnim slučajevima i samo uz dopuštenje liječnika. Lijek prelazi u majčino mlijeko, zbog čega se lijek ne propisuje dojiljama, niti djeci mlađoj od tri godine.

Patologija mokraćni sustav– suženje uretre, disfunkcija bubrega, kada urin ne ulazi u mjehur – to je također apsolutna kontraindikacija. Ne smijete uzimati Lasix ako upalni procesi gušterača, giht, nizak krvni tlak.

Diuretik se ne koristi ako pacijent ima nedostatak mikroelemenata kao što su kalij i magnezij u tijelu.

Prije početka liječenja pacijent se podvrgava testovima kako bi se utvrdila količina mikroelemenata u krvi. Lijek smanjuje psihomotornu reakciju; tijekom uzimanja morate se suzdržati od rada koji zahtijeva koncentraciju i pažnju. Akutni oblik glomerulonefritis je također kontraindikacija za korištenje Lasixa. Ako je osoba u stanju bubrežne kome, takav diuretik nije propisan.

Nuspojave lijeka

Glavni nedostatak pri korištenju lijeka je promjena ravnoteže elektrolita. Biokemijska analiza krv otkriva povećana razina kreatinin, glukoza, kolesterol, mokraćna kiselina. Osim toga, Lasix tablete mogu uzrokovati sljedeća stanja:

smanjenje količine cirkulirajuće tekućine u krvotoku;
pomak u leukocitarnoj formuli;
tromboza i zgušnjavanje krvi;
eritem kože, svrbež, dermatitis;
Rijetko se može razviti anafilaktički šok;
Liječenje Lasixom u novorođenčadi dovodi do patologije duktusa arteriozusa.

Osim toga, osoba tijekom takve terapije može doživjeti glavobolje, vrtoglavicu, gubitak sluha, slabost i pospanost. Otkucaji srca se ubrzavaju, mogući su mučnina, povraćanje, proljev, osjećaj suhih usta, nadutost. Često se opaža crvenilo kože i svrbež. Srčani ritam je poremećen.

Učestalost nuspojava ovisi o dobi bolesnika i prehrani. Lasix može smanjiti metabolizam muška potencija, izaziva dijabetes, ometa rad bubrega. Potrebno je uzeti u obzir interakciju Lasixa s drugim lijekovima. Posebno treba biti oprezan pri kombiniranju diuretika s laksativima, antibioticima, hormonskim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Potreban je oprez pri uzimanju tableta zajedno s antihipertenzivima.

Zašto je Lasix potreban? Indikacije za uporabu ovog lijeka bit će navedene u nastavku. Osim toga, reći ćemo vam koje kontraindikacije ima dotični lijek, u kojem obliku se proizvodi, što je uključeno u njegov sastav, ima li nuspojave i analoge.

Sastav i oblici

Trenutno se predmetni lijek može kupiti u sljedećim oblicima:

Lasix tablete. Recenzije kažu da su bijele, okruglog oblika i imaju urez u sredini. Djelatna tvar Ovaj lijek je furosemid. Također uključuje pomoćne komponente u obliku laktoze, škroba, preželatiniziranog škroba, talka, koloidnog silicijevog dioksida i magnezijevog stearata. Lijek se proizvodi u trakama od aluminijske folije koje se stavljaju u kartonsku ambalažu.
Otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu "Lasix" (ampule). Upute navode da je aktivni element ovog oblika također furosemid.

Značajke lijeka

Što je Lasix? Indikacije za uporabu ovog lijeka opisane su u priloženim uputama. Također ukazuje na mehanizam djelovanja lijeka.

Lasix je brzodjelujući i prilično jak diuretik, koji je derivat sulfonamida. Blokira sustav za transport natrijevih i kloridnih iona u debelom uzlaznom kraku Henleove petlje. Dakle, diuretski učinak ovog lijeka ovisi o njegovom ulasku u lumen bubrežnih tubula.

Sekundarni učinci ovog lijeka su povećanje izlučivanja kalija u distalnim segmentima bubrežnih tubula i količine izlučene mokraće.

Tijekom liječenja, diuretička aktivnost lijeka se ne smanjuje. Kod zatajenja srca Lasix vrlo brzo smanjuje predopterećenje, kao i tlak u plućnoj arteriji i lijevoj klijetki.

Dotični lijek ima hipotenzivni učinak, što je uzrokovano povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem reakcije glatkih mišića.

Farmakokinetika lijeka

"Lasix" - koji se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost razliciti ljudi može smanjiti do 30%. To je zbog činjenice da na njega mogu utjecati apsolutno svi čimbenici, uključujući i osnovnu bolest.

Lijek se dobro veže na proteine plazme (oko 98%). Izlučuje se nepromijenjen putem bubrega i crijeva.

Također treba napomenuti da furosemid prilično dobro prodire u placentarnu barijeru i izlučuje se zajedno s majčinim mlijekom.

Lijek "Lasix" (injekcije): indikacije za uporabu

Za koje bolesti se mogu propisati lijekovi u obliku otopine? Prema uputama, lijek "Lasix" (analozi će biti prikazani u nastavku) koristi se za:

za zatajenje srca (kronično);
cerebralni edem;
sindrom edema kod zatajenja bubrega (kronični);
hipertenzivna kriza;
uključujući one opažene kod opeklina i trudnoće (za potporu izlučivanja tekućine);
sindrom edema u nefrotskom sindromu;
arterijska hipertenzija;
sindrom edema kod bolesti jetre;
kao potpora forsiranoj diurezi kod trovanja kemikalije, koji se nepromijenjeni izlučuju putem bubrega.

Lasix tablete: indikacije za uporabu

Lijek treba uzimati u obliku tableta za iste indikacije kao što je gore opisano. Međutim, stručnjaci kažu da je puno učinkovitija otopina za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu.

Kontraindikacije za uporabu

Koja stanja pacijenata zabranjuju uzimanje Lasixa? Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka navedene su u priloženim uputama. Pogledajmo ih odmah:

teška hiponatrijemija;
zatajenje bubrega s anurijom;
intoksikacija digitalisom;
jetrena prekoma i koma;
teška hipokalijemija;
razdoblje trudnoće;
hipovolemija ili dehidracija;
dojenje;
teški poremećaji u odljevu urina;
hiperurikemija;
dekompenzirana mitralna i aortalna stenoza, kao i hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
djeca mlađa od tri godine (oblik tableta);
povećani središnji venski tlak;
preosjetljivost na komponente lijeka;
alergija na furosemid.

Opće doze lijeka i načini njegove primjene

Kako uzimati Lasix? Doziranje ovog lijeka ovisi o vrsti bolesti.

Tablete se moraju uzeti cijele, na prazan želudac. Pri propisivanju lijeka treba ga koristiti u minimalnim dozama koje su dovoljne za postizanje terapijskog učinka.

Preporučena najveća dnevna doza za odrasle je 1500 mg. Što se tiče djece, ovisi o težini bolesnika (2 mg/kg, ali ne više od 40 mg dnevno). Trajanje terapije određuje stručnjak pojedinačno i ovisi o indikacijama.

Nuspojave

Sada znate kako uzimati Lasix. Koristiti ovaj lijek treba propisati samo liječnik. To je zbog činjenice da ima prilično velik broj nuspojava. Pogledajmo sada njihov popis.

Interakcije lijekova

Prema uputama, lijek "Lasix", čiji će pregled biti predstavljen u nastavku, ima sljedeće interakcije s lijekovima:

Karbenoksolon, glukokortikosteroidi i sladić u velikim dozama, kao i dugotrajna uporaba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalijemije.
Lijekovi s nefrotoksičnim učinkom povećavaju rizik od nefrotoksičnosti.
Aminoglikozidi uz istodobnu primjenu s furosemidom povećavaju rizik od razvoja nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka prvog.
Visoke doze cefalosporina povećavaju rizik od nefrotoksičnosti.
NSAID, kao i acetilsalicilna kiselina smanjiti diuretski učinak furosemida.
Fenitoin smanjuje diuretski učinak furosemida.
Metotreksat i probenicid smanjuju učinke furosemida.
Kada se ciklosporin A kombinira s furosemidom, povećava se rizik od gihtnog artritisa.

Prije uporabe Lasixa, indikacije za koje su gore navedene, potrebno je isključiti prisutnost ozbiljnih poremećaja u odljevu urina.

Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti serumske koncentracije kalija, natrija i kreatinina.

Pri liječenju Lasixom preporučljivo je jesti hranu bogatu kalijem. U nekim slučajevima može se preporučiti uzimanje lijekova koji štede kalij.

Analozi lijeka

Strukturni analozi dotičnog lijeka (na temelju aktivne tvari) su lijekovi kao što su Furosemid, Furon i Fursemid. Također, lijek "Lasix" može se zamijeniti s "Acripamide", "Brinaldix", "Veroshpiron", "Hypothiazide", "Diuver", "Indap", "Clopamide", "Lorvas", "Mannitol", "Spironol" , "Uracton" i drugi lijekovi.

Slični članci: