Koji lijekovi protiv bolova postoje za porod? Nemedicinske metode ublažavanja boli tijekom poroda

Trudnoća je divna. Usput, jeste li već uspjeli odabrati ime za dijete? Nadam se, ali porod je pred nama i treba dobro razmisliti kako roditi.

Ako je situacija takva da rodite prirodnožena ne može opća anestezija- obvezni medicinski postupak.

Međutim, neke žene koje nemaju očit razlog ipak inzistiraju na anesteziji tijekom poroda. Prema statistikama, samo polovica budućih majki rađa bez tableta protiv bolova.

Koje se vrste anestezije koriste tijekom trudnoće? Može li anestezija štetiti zdravlju majke i/ili djeteta? Pokušat ćemo dati odgovore na sva pitanja. Ali prvo, shvatimo terminologiju.

Anestetici– to su tvari koje uzrokuju djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti. Najpopularniji anestetici koji se koriste tijekom poroda: opća anestezija, lokalna anestezija, epiduralna anestezija, pudendalna i spinalna blokada.

Opća (puna) anestezija tijekom poroda

Prije nekoliko desetljeća, za najmanje komplikacije, liječnik je koristio opću anesteziju. Kao posljedica primanja opće anestezije, tijelo i mozak ulaze u stanje kratkog, ali dubokog sna.

Klasična opća anestezija primjenjuje se na tri načina: maskom (inhalacijom u dišne ​​putove), intravenozno ili kombinirano (u slučaju teške operacije na srcu ili bubrezima).

Opća anestezija se zbog svog ubrzanog djelovanja uglavnom koristi kod kirurškog poroda i carskog reza, kao i kod lokalna anestezija nema vremena jer fiziološke karakteristike tijelo majke (zakrivljena kralježnica, prethodne ozljede). Trajanje anestezije nije dulje od 10 minuta. Opća anestezija se smatra relativnom na siguran način ublažava bol, ali se rijetko koristi tijekom poroda.

Porod u općoj anesteziji mora se obaviti na prazan želudac, kako bi se izbjegla aspiracija (refluks hrane i tekućine u pluća, što kasnije može dovesti do razvoja upale pluća). U općoj anesteziji provodi se umjetna ventilacija pluća.

Nakon što se rodilja osvijesti, javlja se osjećaj dezorijentiranosti, tjeskobe, grlobolje kao posljedice ugradnje endotrahealnog tubusa, mučnine i povraćanja, crijevnih tegoba i pojačanog mokrenja.

Anestezija će se djelomično prenijeti na bebu, pa anesteziolog nastoji izvući bebu iz stanja sna što bliže trenutku poroda, čime se smanjuje učinak anestezije na bebu. Kako bi se izbjegle komplikacije, porod se izvodi na lijevoj strani uz dodatnu terapiju kisikom.

Kada anestezija uđe u organizam novorođenčeta, postoji veliki rizik od depresije središnjeg živčanog sustava, što je posebno opasno ako je dijete nedonoščad ili rođeno dijete.

Sada znate u kojim slučajevima je moguće iu kojima je bolje odbiti opću anesteziju. U sljedećem članku ću govoriti o.

Trenutno ih ima mnogo različiti tipovi ublažavanje boli tijekom poroda. Liječnik odabire jednu ili više opcija za ublažavanje boli ovisno o želji žene (ako su o tome unaprijed razgovarali), ovisno o stanju rodilje i stanju djeteta u trenutku poroda.

Anestetici

Za ublažavanje boli tijekom poroda u suvremenoj anesteziologiji razni ljekovite tvari. Premedikacija se provodi tijekom procesa pripreme. Premedikacija uključuje propisivanje sedativa, analgetika, antikolinergika i drugih lijekova. Korištenje ovih lijekova ima za cilj smanjiti negativan utjecaj na tijelo emocionalni stres, sprječava moguće nuspojave povezane s anestezijom, olakšava anesteziju (moguće je smanjiti koncentraciju ili dozu korištenog lijeka opojna droga, faza ekscitacije je manje izražena itd.) Anestezija se provodi različitim lijekovima. Lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenski ili inhalacijom. Svi anestetici djeluju uglavnom na središnji živčani sustav. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav uključuju: analgetike, sredstva za smirenje, narkotičke analgetike itd. Predloženi popis lijekova nije potpun, ali po mom mišljenju daje predodžbu o lijekovima i njihovom djelovanju.

Propanidid (sombrevin, epantol; sredstvo za intravensku anesteziju) - kada se daje intravenski, brzo se veže za proteine ​​plazme, brzo se razgrađuje u neaktivne metabolite i ne otkriva se u krvi 25 minuta nakon primjene.

Narkotički učinak nastupa odmah nakon primjene sombrevina, nakon 20-40 sekundi. Kirurški stadij anestezije traje 3-5 minuta. Propanidid izaziva izraženiji hipnotički učinak od analgetskog. Sombrevin prodire kroz placentarnu barijeru, ali se nakon 15 minuta razgrađuje na neaktivne komponente. Postoje dokazi da sombrevin može dovesti do respiratorne depresije, acidoze kod fetusa i izazvati alergijske reakcije kod majke.

Ketamin hidroklorid (calypsol, ketalar; analgetik) - poluživot je oko 2 sata. Nakon intravenska primjena narkotički učinak javlja se unutar 30 sekundi i traje 10 minuta; nakon intramuskularna injekcija- nakon 5 minuta i traje 15 minuta. Ima snažan analgetski učinak, ne opušta skeletne mišiće i ne inhibira mišićne reflekse. dišni put. Kod trudnica povećava tonus maternice. Ketamin prodire kroz placentarnu barijeru iu dozama većim od 1,2 mg/kg tjelesne težine majke uzrokuje depresiju vitalnih funkcija fetusa. Postoje dokazi da sombrevin i ketalar također imaju učinak na imunološki sustav tijela. Tako se pri primjeni sombrevina broj T-limfocita i B-limfocita smanjuje za 15 odnosno 4%, dok se pri primjeni ketalara povećava za 10 odnosno 6%, što upućuje na to da je ketalar manje opasan za trudnice s alergijske bolesti, s gubitkom krvi i nedostatkom imunološkog sustava. Ovo je važno, budući da tijekom trudnoće dolazi do pomaka u imunološkom sustavu majčinog tijela, koji se sastoji u smanjenju stanične i humoralne imunosti, osim toga, brojni imunološki sustavi izravno su povezani s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. fetusa.

Barbiturati (natrijev tiopental, heksenal; lijekovi za neinhalacionu anesteziju) - nakon intravenske primjene 65-70% doze barbiturata veže se za proteine ​​plazme, a preostala slobodna frakcija djeluje narkotično. Narkotički učinak barbiturata temelji se na inhibiciji cerebralnog korteksa i blokadi sinapsi. Barbiturati su slabe kiseline, niske molekularne težine, prodiru kroz placentarnu barijeru, a stupanj depresije u fetusu izravno je proporcionalan koncentraciji anestetika u majčinoj krvi.

Diazepam (Relanium, Seduxen; trankvilizatori) - sedativi koji ublažavaju razdražljivost, nervozu i stres. Kada se primjenjuje oralno, apsorbira se u količini od oko 75%, maksimalna razina u plazmi javlja se nakon 1-1,5 sati. U jetri se 98-99% diazepama metabolizira u enterohepatičku cirkulaciju. Poluživot u krvnoj plazmi žene je 1-3 dana, u novorođenčadi - 30 sati. U fetalnoj krvi najveća koncentracija stvoren 5 minuta nakon intravenske primjene. U krvi pupkovine novorođenčeta koncentracija diazepama jednaka je njegovoj koncentraciji u venske krvi majci kada se primjenjuje u dozi većoj od 10 mg ili više. Istovremeno, koncentracija diazepama u mozgu je niska. U tom slučaju česte su apneja u novorođenčadi, hipotenzija, hipotermija, a ponekad i znakovi neurološke depresije. Diazepam je u stanju ubrzati dilataciju cerviksa, pomaže olakšati anksiozno stanje kod određenog broja porodilja.

Promedol (narkotički analgetik) se lako apsorbira bilo kojim načinom primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi se određuje nakon 1-2 sata. Mehanizam djelovanja promedola temelji se na interakciji s opijatnim receptorima. Djeluje analgetski, sedativno i depresira respiratorni centar. Nakon parenteralnu primjenu analgetski učinak javlja se unutar 10 minuta i traje 2-4 sata. Promedol ima antispazmodični učinak i potiče dilataciju cerviksa. Lako prodire kroz placentu. 2 minute nakon intravenske i nešto kasnije nakon intramuskularne primjene pojavljuje se koncentracija u krvi pupkovine približno jednaka onoj u krvnoj plazmi majke, ali može doći do značajnih fluktuacija u pojedinim fetusima ovisno o njihovom intrauterinom stanju. Što više vremena prođe od trenutka primjene lijeka, veća je njegova koncentracija u krvi novorođenčeta. Maksimalna koncentracija promedola i njegovog toksičnog metabolita u krvnoj plazmi novorođenčeta zabilježena je 2-3 sata nakon davanja majci.

Poluvrijeme eliminacije promedola iz tijela novorođenčeta je približno 23 sata, a kod majke - 3 sata. Promedol se općenito smatra sigurnim za majku i bebu. Međutim, u nekim slučajevima lijek može izazvati depresiju u novorođenčadi zbog činjenice da ima inhibicijski učinak na procese glikolize i respiratorni centar. Promedol, kao i svi lijekovi slični morfiju, ima niz nedostataka, od kojih je glavni da u učinkovitim dozama (više od 40 mg) deprimira disanje i uzrokuje tešku ovisnost o drogama, može izazvati stanje stupora, mučninu, povraćanje, atonija glatkih mišića, zatvor, depresija, pad krvni tlak. Promedol može izazvati depresiju disanja i pospanost kod djeteta. Nakon rođenja, disanje se uspostavlja, ali djeca ne prihvaćaju odmah dojku.

Opisane nuspojave svojstvene su gotovo svim snažnim analgeticima, s izuzetkom pentazocina (Lexir, Fortral). Za ublažavanje boli, obično se ne koristi nenarkotički analgetici(baralgin, analgin...), budući da deprimiraju rad.

Promedol (narkotički analgetik) koristi se u većini moskovskih klinika kao lijek protiv bolova. Promedol ima analgetski i antispazmodični učinak (pomaže ubrzati otvaranje ždrijela). Injekcija promedola se daje u stražnjicu ili bedro. Promedol se manifestira na različite načine. Kod nekih djeluje umirujuće, opušta, izaziva pospanost, iako je svijest potpuno očuvana. Za nekog drugog, neke žene izgube kontrolu nad sobom, dožive stanje opijenosti, mogu osjetiti mučninu i teturati.

Pentazocin (lexir, fortral; narkotički analgetik) - indiciran za ublažavanje boli tijekom poroda. Djeluje stimulativno na hemodinamiku i disanje, a djeluje i stimulativno na rađanje. Nema izraženu sedativni učinak. Ova droga se smatra nenarkotikom, nesposobnom da izazove ovisnost, odnosno analgetikom bez psihometskog učinka.

Diprivan (propofol) novi je intravenski anestetik ultrakratkog djelovanja. Diprivan brzo izaziva san, održava uključenost svijesti tijekom cijele infuzije (infuzije) lijeka s brz oporavak svijesti nakon prestanka infuzije, ima manje od drugih intravenskih anestetika nuspojava. Međutim, niz publikacija ukazuje na moguće neželjene manifestacije diprivana tijekom anestezije, uključujući pogoršanje određenih parametara središnje hemodinamike, iako su podaci o ovom pitanju vrlo kontradiktorni. S farmakološkog gledišta, diprivan nije anestetik, već hipnotik.

Dušikov oksid (inhalacijski anestetik) jedna je od komponenti opća anestezija tijekom carskog reza. Lijek je netopljiv u lipidima. Apsorbira se vrlo brzo (2-3 minute) i izlučuje nepromijenjen plućima. 5-10 minuta nakon početka inhalacije, zasićenje tkiva anestetikom doseže maksimum. Za 5-6 minuta potpuno se eliminira iz krvi. Relativno slab anestetik sa visok stupanj sigurnost kada se pomiješa s kisikom. Djeluje samo na središnji živčani sustav, ne inhibira disanje, kardiovaskularni sustav, ne pruža negativan utjecaj na jetru, bubrege, metabolizam, kontraktilna aktivnost maternica. Brzo prodire u placentu, nakon 2-19 minuta koncentracija dušikovog oksida u krvi vene pupkovine je 80% razine u krvi majke. Dugotrajno udisanje dušikovog oksida ponekad rezultira rađanjem djeteta s niskim Apgar rezultatima.

Dušikov oksid prolazi kroz poseban aparat pomoću maske. Rodilja se upoznaje s tehnikom korištenja dušikovog oksida; ubuduće sama stavlja masku i tijekom kontrakcija udiše dušikov oksid s kisikom. U pauzama između kontrakcija, maska ​​se uklanja. Dušikov oksid pomiješan s kisikom značajno smanjuje bol, a da ga u potpunosti ne uklanja i izaziva euforiju. Koristi se na kraju prve faze porođaja. Učinak plina javlja se nakon pola minute, pa je na početku kontrakcije potrebno nekoliko puta duboko udahnuti. Plin otupljuje bol, pri udisanju žena osjeća vrtoglavicu ili mučninu. Dušikov oksid obično se daje u kombinaciji s narkotičkim analgeticima.

Relaksanti (ditilin, Listenol, Miorelaksin; mišićni relaksanti) – sporo se i nepotpuno apsorbiraju u probavni trakt. Nemojte prodrijeti kroz placentu. Uzrokuje trajno opuštanje mišića. Ovi relaksanti ne utječu na stanje novorođenčeta, ali kod nekih novorođenčadi s oštećenom feto-placentalnom propusnošću, neki autori bilježe nizak Apgar rezultat.

Primjena lijekova za liječenje boli i tjeskobe kod rodilja uključuje primjenu anestetika i analgetika, narkotičkih i nenarkotičkih, te njihovu kombinaciju sa sedativima i neurolepticima.

Opća anestezija

Najčešće se opća anestezija tijekom poroda koristi za rođenje carskim rezom, utječe ne samo na trudnicu, već i na dijete.

Metoda neuroleptanalgezije

Metoda neuroleptanalgezije, koja osigurava svojevrsni psihički mir, zadovoljavajuću analgeziju, popraćenu stabilizacijom hemodinamskih parametara i izostankom značajnijeg utjecaja na prirodu poroda, postala je prilično raširena za ublažavanje boli tijekom poroda.

Fentanil se ubrizgava intramuskularno. Najveći učinak postiže se u kombinaciji s droperidolom. Ako je potrebno, ponovljena doza se daje nakon 3 do 4 sata.

Neuroleptanalgezija se ne preporučuje ako pacijent ima tešku hipertenziju (visoki krvni tlak), povećan tonus bronhiole Morate biti spremni na prilike za razvoj depresija izazvana lijekovima novorođenče Narkotički analgetici djeluju depresivno na respiratornu funkciju novorođenčeta.

Metoda ataralgezije

Još jedna uobičajena metoda ublažavanja porođajne boli. Metoda ataralgezije je kombinacija analgetika s diazepamom, seduksenom i drugim derivatima benzodiazepama. Derivati ​​benzodiazepana su među najsigurnijim sredstvima za smirenje, a njihova kombinacija s analgeticima posebno je indicirana kod izraženog straha, tjeskobe i psihičkog stresa. Kombinacija dipiridola sa seduksenom povoljno djeluje na tijek poroda, skraćujući ukupno trajanje i razdoblje dilatacije cerviksa. Međutim, postoji učinak na stanje novorođenčeta, u obliku letargije, niski pokazatelji prema Apgar ljestvici niska neurorefleksna aktivnost.

Metoda epiduralne analgezije

Ova metoda ublažavanja boli tijekom poroda prilično je dobro proučena. Važan je povoljan učinak epiduralne analgezije tijekom trudnoće i porođaja, kompliciranih gestozom, nefropatijom, kasnom toksikozom, u anesteziji porođaja u trličnoj prezentaciji fetusa; povoljno utječe na tijek prijevremenog poroda, skraćujući razdoblje dilatacije cerviksa i produljenja razdoblja izgona, što doprinosi lakšem napredovanju glavice. Istodobno, pod utjecajem epiduralne analgezije dolazi do opuštanja mišića međice i smanjenja pritiska na glavicu fetusa. Indiciran je za urođene i stečene srčane mane, za kronična bolest pluća i bubrega, s edemom, s miopijom (miopijom) i oštećenjem mrežnice.

Istodobno, epiduralna analgezija može uzrokovati smanjenje aktivnosti maternice. Također je došlo do produljenja trajanja poroda i smanjenja aktivnosti maternice u drugom razdoblju poroda tijekom epiduralne analgezije, što je pridonijelo povećanju broja kirurških poroda (klešta, carski rez). Poznat je i negativan hemodinamski učinak. Osim toga, zabilježena je hipotenzija Mjehur, povišena temperatura (hipertermija).

Trenutno se za epiduralnu analgeziju koriste različiti lijekovi (lokalni anestetici, narkotički i nenarkotički analgetici, diazepam, ketamin). Lidokain je lijek koji se najčešće koristi kod trudnica. Lidokain se metabolizira u jetri. Često dolazi do kumulacije (akumulacije) lijeka, što se naknadno manifestira kao neuro- i kardiotoksičnost u odnosu na majku i fetus.

Epiduralna analgezija pruža dugotrajno i vrlo učinkovito ublažavanje boli od početka poroda do poroda, ali može izazvati ozbiljne komplikacije.

Princip epiduralne analgezije u porodu je da se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor i blokira subduralne živce u segmentima T10 do L1. Djelotvoran je kada su izazvane kontrakcije jaka bol u leđima i promjene položaja ne pomažu ili su otežane. Njegovo vrijeme treba izračunati tako da djelovanje anestetika prestane do druge faze porođaja, inače se porođaj može usporiti i povećati rizik od epiziotomije i pinceta. Anesteziju treba prekinuti kada počne nagon. Ovo razdoblje zahtijeva "osobno" sudjelovanje žene. Anestezija se ne prekida u drugoj fazi porođaja (period guranja), ako za to postoje posebne indikacije, na primjer, kratkovidnost.

Standardna tehnika epiduralne analgezije u porodu

U opstetrička praksa Koristi se kombinirana subduralno-epiduralna anestezija i analgezija. Epiduralni prostor punktira se epiduralnom iglom, kroz koju se potom iglom puncira subduralni prostor. Nakon uklanjanja subduralne igle, epiduralni prostor se kateterizira. Glavna primjena metode je davanje narkotičkih analgetika za učinkovito ublažavanje boli od trudova, nakon čega slijedi primjena kontinuirane infuzijske epiduralne analgezije od kraja prvog poroda.

Za primjenu epiduralne anestezije potrebno je oko 20 minuta. Od žene se traži da se sklupča tako da joj koljena dodiruju bradu. Punkcija se izvodi u bočnom ili sjedećem položaju. Mnogi anesteziolozi koriste sjedeći položaj za punkciju, jer je u tom položaju lakše identificirati središnja linija leđa, što često uzrokuje određene poteškoće zbog otoka potkožno tkivo slabinska regija i križne kosti. Leđa se tretiraju otopinom anestetika. Nakon lokalne anestezije, koža se buši debelom iglom kako bi se olakšalo naknadno uvođenje igle za epiduralnu analgeziju. Epiduralna igla se polako uvlači u interspinozni spoj (liječnik umeće šuplju iglu u intervertebralni disk). Na njega je pričvršćena štrcaljka. Anesteziolog ubrizgava anestetik štrcaljkom u donji dio leđa. Lijek se isporučuje kroz cjevčicu unutar igle prema potrebi. Igla se ne uklanja, što vam omogućuje umetanje ako je potrebno dodatna doza. Djelovanje anestetika prestaje nakon 2 sata. Može biti popraćeno određenim poteškoćama u kretanju i drhtanjem u rukama. Neke žene osjećaju slabost i glavobolju, kao i težinu u nogama, koja ponekad traje i po nekoliko sati, svrbež kože, zadržavanje mokraće.

Kao i sve metode anestezije, takva anestezija ima niz nuspojave i komplikacije. Epiduralna anestezija koncentriranim otopinama lokalnih anestetika može produžiti trajanje prvog i drugog poroda, a tada je potreban oksitocin (oksitocin povećava kontraktilnost maternice) ili kirurški porod.

Možda ima i takvih nuspojave kao što je depresija disanja, bol u donjem dijelu leđa, privremena obamrlost udova, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, svrbež, depresija. OKO neugodne senzacije Morate odmah obavijestiti svog liječnika! Najopasnija od komplikacija je upala periduralnog prostora, koja se može pojaviti 7-8. To se događa kada se pravila asepse i antiseptika slabo poštuju. Druga komplikacija je hipotenzija (smanjena krvni tlak). Javlja se kao posljedica predoziranja lijekom; da se to ne dogodi, porodilja se daje lijekovi, povećanje vaskularnog tonusa Kompetentan i visoko kvalificiran liječnik, shvaćajući ozbiljnost cijelog zahvata, objasnit će ženi sve prednosti i nedostatke i neće izvršiti epiduralnu anesteziju bez prijeke potrebe, samo zato što je zamoljen. Većina anesteziologa razgovara sa ženama o učinkovitosti i prednostima ove metode za majku i bebu te o rizicima moguće komplikacije. Nakon čega žena potpisuje papire da je upoznata sa svim argumentima za i protiv te pristaje na ovaj postupak. (“Prirodan je osjećaj samozaštite za anesteziologa da želi pismeni pristanak; opstetričar bi trebao zabilježiti u svojim bilješkama da se žena slaže s epiduralnom, a anesteziologu bi bilo mudro da jednostavno potpiše bilješku.”) Uzmite svoju vrijeme tijekom normalne trudnoće i tijekom normalnog razvoja poroda, napravite epiduralnu.

Druga je stvar kada jedini način anestezirati porod i sigurno ga izvesti. Zatim pokušajte, nakon razgovora s liječnikom, biti što povoljniji prema ovom zahvatu! Pozitivan stav je 90% uspjeha! U procesu odabira možete sumnjati, razmišljati, vagati, birati ono što vam je sada najbolje, ALI, kada ste donijeli odluku, slijedite samo nju! Taština i prevrtanje po glavi samo će pokvariti stvari.

Žene koje su naknadno nezadovoljne epiduralnom analgezijom tijekom poroda obično dolaze u rodilište s čvrstim stavom prema ovoj metodi ublažavanja boli i pristaju na nju tek kada za to ima vremena. detaljna objašnjenja ne više. Treba se pridržavati taktike „objašnjavati, ali ne uvjeravati". To znači da, objašnjavajući ženi sve prednosti spinalnih metoda ublažavanja boli, ne treba inzistirati na njihovom izboru. To je zbog činjenice da kada analizirajući komplikacije, retrospektivno se vrlo često ispostavlja da se najviše nevolja događa kod onih žena koje su kategorički odbile epiduralnu anesteziju ili analgeziju, ali su podlegle nagovoru liječnika.Očigledno postoji nešto ozbiljnije od naših predodžbi o kliničkoj fiziologiji metoda liječenja boli u kralježnici. Naravno, idealno vrijeme za raspravu o ulozi metoda liječenja boli u kralježnici s budućim roditeljima je prije rođenja".

Intenzitet bol koju doživljava porodilja ovisi o individualnoj osjetljivosti na bol, veličini ploda, njegovom položaju, ali io tome je li žena već rađala. Stoga, metoda anestezije tijekom poroda od strane liječnika u svakom poseban slučaj odabire se pojedinačno.

Tijekom poroda postoje dvije vrste boli. Prvi val boli povezan je s kontrakcijama i istezanjem cerviksa. Ova bol je tupa i nema specifične lokalizacije. Drugi val je akutan, jasno lokaliziran u vagini, perineumu i rektumu.

Indikacije za anesteziju tijekom poroda

Anestezija za prirodni porod ima jasno medicinske indikacije. To uključuje bolne trudove, prisutnost velikog fetusa, dug, bolan porod, prijevremeni porod, slabost rada, carski rez, višestruki porodi, fetalna hipoksija i potreba kirurška intervencija tijekom procesa poroda.

Metode anestezije tijekom poroda

Ova metoda ublažavanja boli, kao što je endotrahealna anestezija, koristi se u kombinaciji s umjetnom ventilacijom u u hitnim slučajevima. U ovom slučaju, anestetik se uvodi u tijelo majke kroz dušnik.

Drugi oblik anestezije tijekom prirodnog poroda je maskirana (inhalacijska) anestezija, tijekom koje rodilja kroz posebnu masku udiše dušikov oksid koji ima analgetska svojstva. U pravilu, ova metoda je učinkovita samo tijekom prve faze porođaja.

Postoji i lokalna anestezija, metoda koja se koristi za utrnuće određenih dijelova tijela. Koristi se kod nanošenja šavova.

Osim toga, kada kirurške intervencije Tijekom poroda anestetici se daju intravenozno.

Epiduralna anestezija tijekom poroda

Najčešći način ublažavanja boli tijekom poroda je epiduralna anestezija. Prilikom odabira ovog oblika lokalni anestetik u otopini se unosi u prostor ispred tvrde ljuske leđna moždina V donji odjeljak kralježnice. Kao rezultat Donji dio tijelo postaje neosjetljivo na bol. Tijekom epiduralne anestezije tijekom poroda žena je pri svijesti.

Sporovi o učinkovitosti ove vrste anestezije ne jenjavaju u medicinskim krugovima već nekoliko desetljeća. Žena u trudnoći koja se odlučila na takvu anesteziju mora razumjeti da nema jasnog mišljenja liječnika o tome je li to sigurno za bebu.

Posljedice anestezije tijekom poroda

Za prihvaćanje prava odlukaŠto se tiče tijeka poroda, važno je da žena zna kakve je posljedice anestezije tijekom poroda mogu čekati.

Pri korištenju epiduralne anestezije lijekovi mogu prodrijeti u venski krevet, pa ako osjetite slabost, vrtoglavicu, mučninu, utrnulost jezika ili neobičan okus u ustima, odmah o tome obavijestite liječnika.

Bilo koja vrsta anestezije tijekom poroda može izazvati pojavu alergijske reakcije koji su opasni Anafilaktički šok trudnice. Stoga stručnjaci daju lijekove protiv bolova u dijelovima, počevši od minimalne doze.

Anestezija može imati takve neugodne posljedice kao što su pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje i vrtoglavica. Obično se ovi simptomi lako ublažavaju uzimanjem lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Dosta rijetke komplikacije kod epiduralne anestezije uključuju otežano disanje, bolove u leđima i paralizu donjih ekstremiteta.

Žena koja se odluči za ublažavanje bolova tijekom poroda mora se maksimalno zaštititi tako da se unaprijed posavjetuje s liječnikom koja vrsta anestezije tijekom poroda joj odgovara. Osim toga, sve promjene statusa i alarmantne simptome probleme koji se jave nakon primjene anestetika treba odmah prijaviti svojoj primalji ili liječniku.

Prekrasnih devet mjeseci iščekivanja je prošlo, uskoro će biti prinova u vašoj obitelji. Ali što je bliži dan rođenja bebe, buduća majka ima više strahova. Mnogi se ljudi žele podvrgnuti ublažavanju porođajne boli. Ali ovo prirodni proces, svaka se žena može prilično dobro nositi bez anestetika.

Ovaj će se članak usredotočiti na pitanje ublažavanja porođajne boli; njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Saznat ćete i što takva intervencija opstetričara predstavlja za vas i vaše nerođeno dijete. Vrste mogu biti različite. Koje točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda zbog grčenja mišića javlja se bol koja se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena doživljava napad panike, pogoršavajući fizičku patnju.

Žena koja je psihički pripremljena i svjesno je pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće ne treba ublažavanje boli tijekom poroda. Ali još uvijek postoje slučajevi kada se anestezija izvodi prema indikacijama liječnika.

Indikacije za ublažavanje boli

Ublažavaju bol tijekom poroda ako:

• prerano rođenje;
• jaka bol;
• duge kontrakcije;
• višestruko rođenje;
• carski rez;
• spor porod;
• hipoksija fetusa;
• potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ne primijeti ništa od navedenog, ublažavanje boli tijekom poroda obično nije potrebno.

Vrste anestezije

Moderna medicina može predstaviti sljedeće vrste ublažavanja boli tijekom poroda: medikamentozne i nemedikamentozne. U tom slučaju liječnik mora propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da trudnica ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova ako za to nema izravnih indikacija.

Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli

Ova najsigurnija skupina metoda posebno je popularna među opstetričarima. Što ovo uključuje? Učinkovito i jednostavne vježbe koje se mogu započeti u bilo kojem razdoblju poroda: vježbe disanja, porodna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč prisutnosti učinkovitijeg medicinske metode, mnogi ih svjesno odbijaju u korist opcija bez lijekova. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda uključuje:

• aktivnost;
• ispravno disanje;
• masaža;
• porod u vodi;
• refleksologija.

Rođenje djeteta je najvažniji događaj u vašem životu. Oni će vam pomoći da ostavite samo pozitivne dojmove ovog dana. metode bez lijekova ublažavanje porođajne boli, potpuno neškodljivo i blagotvorno za vas i vašu bebu.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno tijekom kontrakcija odabrati aktivni položaj umjesto pasivnog. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porod, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prstiju na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• ljuljanje zdjelice, kružni pokreti;
• savijanje i savijanje kralježnice;
• aktivno hodanje;
• ljuljanje na fitlopti.

Vježbe disanja

Vrijedno je savladati tehnike disanja i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama ublažavanja boli. Nije vam potreban nadzor liječnika, sami možete kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, pribrat ćete se. Postoji nekoliko tehnika za vježbe disanja. Ako će netko vama blizak biti nazočan s vama na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Morate se odvratiti od boli koncentriranjem na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše za vas i vašu bebu, jer ona prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno s njom, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih se disanje treba razlikovati:

• prve kontrakcije;
• povećan intenzitet kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• razdoblje guranja.

Tijekom prvih kontrakcija

Ova vrsta je drugačija po tome što je glatka i duboko disanje, koji zasićuje krv bebe i majke kisikom. Usredotočite se na brojanje. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak iu vrijeme panike ili ekstremnog stresa da vas smiri.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

Tijekom ovog razdoblja morate se smiriti, sada je vrijeme za korištenje tehnike disanja psa. To su plitki, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne razmišljaj o tome kako ovaj trenutak vidiš, rodilište je mjesto gdje trebaš misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjeruj mi, nisi jedina!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, neće te boljeti više nego sada! Ali treba izdržati, porod bez ublažavanja boli lijekovima ipak poželjnije. Sada je vrijedno ubrzati disanje, plitke, brze udisaje i izdisaje. Oblikujte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Kad kontrakcije popuste, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda omogućuje lagano ublažavanje akutne boli.

Razdoblje guranja

Najgore je prošlo, trudova više nema. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, beba će se pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Morate gurati 2-3 puta po potisku. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne poslušate naredbe opstetričara, morat ćete koristiti alate koji će biti dovoljni bolne senzacije. Kada počne guranje, morate duboko udahnuti, izdahnuti, duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok gurate. Ne guraj anus ili naprezanje očiju, možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: potrebno je razdoblje između kontrakcija i guranja kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće trebate vježbati svaki dan kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, pa ćete se kontrolirati i olakšati porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanje porođajne boli uključuje veliki popis različitih postupaka, ali posebno su učinkoviti (bez lijekova) masaža, porod u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu koje djelovanjem na njih mogu znatno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju - sakralna zona. To možete učiniti sami ili pitati osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati ili lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U topla kupka Lakše se podnose bolovi trudova, voda također djeluje opuštajuće. Buduća mama možete zauzeti udoban položaj i samo se opustiti, dok ćete izbjeći zimicu, povišena temperatura i znojenje, suha koža.

Što je refleksologija? Moderno ublažavanje boli pri porodu također uključuje metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju trudova i smanjenju boli trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Ublažavanje boli lijekovima

Pored navedenog prirodnim metodama, postoje učinkovitiji, ali, shodno tome, opasniji. Suvremene metode medicinskog ublažavanja porođajne boli uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• blok kralježnice;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• lijekovi;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

Epiduralni blok

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan ili potpun. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada se lijekovi daju na temelju toga da su dovoljni samo za prvu kontrakciju (odnosno kontrakcije), a tijekom tjeranja djelovanje lijeka prestaje. U ovom slučaju, samo signale boli u području ispod pupka motorna sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i čuje prve krikove svoje bebe. Ako želite ili posebne indikacije One također mogu ublažiti bolove u drugoj fazi poroda (nagon), ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i trudovi se mogu znatno odgoditi ili potpuno pogriješiti. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati potiskivanje, tijekom njega je bol podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju primjenjuje se veća doza nego u prethodnoj opciji, a također se blokira motorička aktivnost. Prednost takve anestezije je mogućnost da odmah vidite i čujete bebu.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu oko leđne moždine. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

• ostajete pri svijesti;
• učinak traje dva sata;
• ublažava bolove u cijelom tijelu prsni i ispod.

• može izazvati jake glavobolje;
• snižava krvni tlak;
• može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalno-epiduralna kombinacija

To je relativno nova tehnologija kada se dvije gore navedene metode kombiniraju. Ova anestezija traje mnogo duže, dok majka ostaje pri svijesti. Prva dva sata epiduralna je učinkovita.

Droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebnim slučajevima. Koji se lijekovi koriste? Ovaj:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Narkotici se mogu davati intramuskularno ili intravenozno (putem katetera), pri čemu je druga opcija najuspješnija jer se doza lijeka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak se javlja nakon nekoliko minuta. Naravno, postoje i negativni aspekti: disanje se može usporiti i za vas i za dijete.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje boli tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit kod reza u rodnici ili šivanja nakon razderotine. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Ni vi ni vaše dijete nećete doživjeti nikakve loše nuspojave.

Perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, blokirajući bol samo s jedne strane. Ova injekcija se daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka traje ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ovaj tip Anestezija nije prikladna za razdoblje kontrakcija.

Sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje, injekcije se daju u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Sličan lijek za ublažavanje bolova porođaj otupljuje svijest i djeluje hipnotički, smanjuje aktivnost djeteta, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

Postporođajno razdoblje

Ublažavanje boli također se provodi nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što se može zabrinjavati:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta ruptura i rezova;
• poteškoće u odlasku na toalet;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (zbog nepravilnog hranjenja).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, predlažu se tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porod pravilno obavljen i pazite na osobnu higijenu, tada boli ne bi trebalo biti ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan ublažiti bol, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

• česti i kratkotrajni postupci vode;
• poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oteklina);
• jastučiće čuvajte u hladnjaku (umanjit će bol);
• pripremite se za brzi oporavak;
• Manje uznemiravajte mjesto posjekotina i suza (izbjegavajte infekciju, ne radite nagle pokrete, to će pridonijeti brzom oporavku);
• sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalni pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

• izvoditi posebne vježbe;
• leći na trbuh;
• dobiti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u koljenu i držite se za koljeno desna ruka. Lijevom rukom usmjerite petu desna noga do prepona. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako vas bole leđa s lijeve strane, učinite isto s lijevom nogom.