Kirurško liječenje fibrilacije atrija (fibrilacije atrija). Mehanizam razvoja aritmije

Ako osjećate da vam puls nije u ritmu i da vam srce nepravilno kuca, možda imate fibrilacija atrija. Drugi naziv za to je "fibrilacija atrija". Tijekom napada ove bolesti srčani mišić ili ubrza rad, pa otkucaji postaju sporiji ili na sekundu-dvije potpuno nestanu.

Ovo stanje nastaje kada pretklijetke postanu abnormalne. Umjesto da se snažno kontrahiraju 60-80 puta u minuti i tjeraju krv kroz klijetke, ovi dijelovi srca drhte i nepravilno trepere.

Napadaj bolesti donosi neugodne senzacije. Javljaju se bolovi u prsima, knedla u grlu, a može se javiti i napad panike. Ovih se pojava možete riješiti uz pomoć lijekova, ali glavna opasnost leži negdje drugdje. Fibrilacija atrija uzrokuje stvaranje krvnog ugruška u atriju. Ovaj krvni ugrušak može putovati krvnim žilama do mozga i uzrokovati moždani udar ili čak smrt.

Fibrilacija atrija je vrlo čest srčani poremećaj. 2% svjetske populacije pati od ove vrste aritmije. Broj oboljelih raste iz godine u godinu, a radi se o osobama svih dobnih skupina. Muškarci češće pate od ove bolesti. Nakon 40. godine života njihov rizik od obolijevanja je 26%, a kod žena 23%. Nakon 80 godina, 8% ljudi ima ovo stanje.

Znanstvenici su izračunali da osobe s ovom dijagnozom imaju 4 puta veću vjerojatnost od moždanog udara od ostalih. Osim toga, može se pojaviti akutno zatajenje srca i druge bolesti kardiovaskularnog sustava. Ali moderna medicina žuri uvjeriti: prijem potrebnih lijekova a zdrav način života pomoći će u izbjegavanju napadaja i posljedica fibrilacije atrija.

Anatomija srčanog provodnog sustava

Normalno, naše srce kuca brzinom od 60-80 otkucaja u minuti. Ne trebamo ulagati nikakav napor da kontroliramo njegove aktivnosti. Autonomno funkcioniranje srca (automatizam) osigurava njegova jedinstvena struktura.

Srce se sastoji od četiri dijela: desne i lijeve pretklijetke, desne i lijeve klijetke. Atrije primaju krv iz vena, pune se i skupljaju, potiskujući krv u klijetke. A te strukture snažnim pritiskom šalju krv kroz arterije u tijelo. Rad srca je prilično složen i potrebno ga je kontrolirati. Rukovodeću funkciju obavljaju provodni sustav srca .

Sustav se sastoji od posebnih ćelija koje mogu stvarati električne impulse. Stanice se slabo kontrahiraju, ali dobro stvaraju i provode impulse. Ova električna pražnjenja su naredbe za kontrakciju različitih područja srca. Usput, na kardiogramu vidimo ove impulse u obliku zuba.

Provodni sustav srca - Ovo je posebna formacija u srčanom mišiću. Sastoji se od čvorova koji proizvode električne signale i zraka kroz koje se oni prenose. Sustav se može podijeliti u dva dijela.

1. Sinoatrijski dio regulira rad atrija. Uključuje:
   • Sinoatrijalni(sinusni čvor ili pejsmejker) – Ovo je glavna komponenta koja osigurava normalno funkcioniranje srca. Čvor se nalazi u desnom atriju, dimenzija mu je 15/5/2 mm. Prilaze mu desni parasimpatički i simpatički živci srca. Oni određuju tempo rada organa ovisno o našim emocijama i tjelesnoj aktivnosti.
   • Tri snopa internodalnog brzog provođenja su "žice". Njihova je zadaća prenijeti signal iz atrija u ventrikule.
   • Interatrijski snopbrza implementacija prenosi signal iz desnog atrija u lijevi.
2. Atrioventrikularni dio regulira rad klijetki. Uključuje:
   • Atrioventrikularni čvor(AV čvor) kontrolira rad ventrikula. Njegov glavni dio leži na interventrikularni septum, veličine su manje – 6/3 mm. Glavni zadatak AV čvora je malo odgoditi živčani impuls. To je neophodno kako bi se ventrikuli pobudili nakon kontrakcije atrija i ispunili ih.
     Ako se zbog bolesti sinusni čvor ne može nositi sa svojim zadatkom, tada atrioventrikularni čvor osigurava automatizam srca, postavljajući tempo od 40-60 otkucaja u minuti.
   • Svežanj Njegov– usklađuje rad pretklijetki i klijetki. Rastavlja se na dva kraka, koji završavaju u desnoj i lijevoj klijetki.
   • Purkinjeova vlakna – vlakna koja se protežu od Hisovog snopa duboko u mišićni zid klijetki.

Uzroci fibrilacije atrija

Glavnim uzrokom fibrilacije atrija smatra se neispravnost provodnog sustava srca. U ovom slučaju, redoslijed srčanih kontrakcija je poremećen. Mišićna vlakna se ne kontrahiraju sva zajedno, već zasebno – “nasumce”. Pretkomore ne čine jedan snažan pritisak svake sekunde, nego kao da podrhtavaju, fino i često, bez guranja krvi u klijetke.

Liječnici su imenovali krivce ovog fenomena. Sinusni čvor ne obavlja dobro svoj posao, nedovoljno strogo zapovijeda svojim “podređenima”. A stanice saboter pokušavaju kontrolirati rad atrija. Oni uzrokuju slabu, čestu i nepravilnu kontrakciju mišićne stijenke. Kao rezultat toga, u različitim dijelovima atrija dolazi do podrhtavanja ili treperenja.

Uzroci fibrilacije atrija dijele se na srčane i nesrčane.

Srčani razlozi

1. Visoki krvni tlak. Kod hipertenzije srce pojačano radi i gura puno krvi u krvne žile. Ali srčani mišić se povećava, rasteže i slabi od takvog opterećenja. Zbog toga nastaju smetnje u sinusnom čvoru i provodnim snopovima.
2. Bolesti arterija srca. Sinusni čvor i druge komponente provodnog sustava srca trebaju stalan protok arterijske krvi koja ih opskrbljuje kisikom. Ako je njegova opskrba poremećena, tada se funkcije loše izvode.
3. Valvularni defekti srca. Na primjer, mitralni ili aortalni zalistak. Ovaj defekt ventila obično uzrokuje fibrilaciju atrija kod mladih ljudi. Ventil se ne zatvara čvrsto, pa kada se klijetke kontrahiraju, dio krvi se vraća u atrije i pridružuje se dijelu venske krvi. Zbog toga se povećava volumen atrija i debljina njihovih stijenki. To slabi srce i otežava njegov rad.
4. Urođene mane srca. Kod ovih bolesti, žile koje opskrbljuju srce se ne razvijaju dovoljno, a srčani mišić je na nekim mjestima slabo formiran.
5. Posljedice operacije srca. Nakon operacije mogu se oštetiti vodljiva vlakna ili se može pojaviti ožiljno tkivo. Zamjenjuje jedinstvene stanice provodnog sustava srca, tako da živčani impuls putuje drugim putovima.
6. Zastoj srcab može biti i uzrok i posljedica fibrilacije atrija. Srce počinje raditi lošije zbog umora uzrokovanog hipertenzijom ili manama. Zbog toga je poremećen njegov automatizam.
7. Perikarditis i miokarditis. Ove bolesti uzrokuju upalu stijenki srca. Kao rezultat toga, vodljivost je oštećena. To jest, naredbe koje šalje živčani sustav ili sinusni čvor ostaju nečujne u drugim dijelovima srca.
8. Tumori srca. Tumor uzrokuje poremećaj u strukturi provodnog sustava srca i ometa prolazak impulsa.

Nesrčani uzroci

1. Alkohol i loše navike. Velike doze alkohola uzrokuju napade fibrilacije atrija, koji se nazivaju "aritmija". Praznici" Nikotin, amfetamin i kokain mogu uzrokovati aritmije i teža oštećenja srca.
2. Stres. Živčani šokovi uzrokuju poremećaj u središnjem i autonomnom živčanom sustavu, što utječe na ritam srca. Štoviše, u stresne situacije Oslobađa se adrenalin, što povećava brzinu udaraca.
3. Psihička vježba. Rad mišića zahtijeva veliki protok krvi. U isto vrijeme srce ubrzava svoj ritam 2 puta. U tom razdoblju provodni sustav nema vremena za koordinaciju svog rada.
4. Visoka doza kofeina. Kava i jaki čaj sadrže mnogo ove tvari, koja ubrzava puls.
5. Uzimanje lijekova. Adrenalin, atropin i diuretici utječu na rad srca, remete ravnotežu mikroelemenata koji sudjeluju u stvaranju električnog impulsa.
6. Virusne bolesti. Povećanje temperature od 1 stupnja ubrzava rad srca za 10 otkucaja u minuti. Osim toga, tijekom bolesti, opijenost remeti funkcioniranje autonomnog sustava. živčani sustav. Zajedno, ovi čimbenici uzrokuju neispravan rad sinusnog čvora.
7. Bolesti štitnjače. Povećanje štitnjače (hipertireoza) prati visoka razina hormona. 3-jod-tironin povećava broj otkucaja srca u minuti i može učiniti ritam nepravilnim.
8. Elektrolitski poremećaji. Poremećaji prehrane i razne dijete za mršavljenje mogu uzrokovati nedostatak kalija, kalcija i magnezija. Nedostatak ovih mikroelemenata u krvi i srčanim stanicama uzrokuje poremećaje automatizma. Elektrolitski impuls se ne formira i ne provodi kroz tkiva srca.
9. Kronična bolest pluća. bolesti dišni sustav može izazvati izgladnjivanje kisikom, a to vrlo loše utječe na provodni sustav srca. Kao rezultat nedostatka kisika, sinusni čvor ne može ravnomjerno stvarati impulse.
10. Dijabetespraćena pretilošću. Ova bolest remeti metabolizam i opskrbu krvlju svih organa. Srce i mozak osjetljiviji su od ostalih na nedostatak kisika i zbog toga im je poremećen rad.
11. Sindrom apneje u snu. Zaustavljanje disanja tijekom spavanja u trajanju od 10 sekundi ili više uzrokuje gladovanje kisikom i poremećaj biokemijskog sastava krvi. Ovi razlozi ometaju funkcioniranje sinusnog čvora, iako mehanizam poremećaja nije u potpunosti razjašnjen.
12. Elektro šok. Ispravna kontrakcija srca osigurava se električnim impulsima, a nakon strujnog udara ovaj mehanizam koji dobro funkcionira dolazi do kvara. Područja električne ekscitacije nastaju ne samo u provodnom sustavu, već iu drugim stanicama, uzrokujući nepravilnu kontrakciju atrija.

Simptomi i znakovi fibrilacije atrija

Glavni simptom fibrilacije atrija je povećan broj otkucaja srca . Štoviše, atrija može napraviti do 600 otkucaja u minuti, a ventrikuli do 180. Ali srce ne može izdržati takav bjesomučni ritam i uzima pauzu. Istovremeno, možete steći dojam da "srce ponekad kuca, ponekad ne". Postoji i oblik fibrilacije atrija, kod kojeg je otkucaj srca usporen. To je zbog činjenice da je provođenje poremećeno. Ne dopiru svi živčani impulsi do klijetki i uzrokuju kontrakcije srca.

Bol u prsima . Tijekom napada fibrilacije atrija, srce radi naporno. Srčani mišić je bogat živčanih završetaka a kada postane preopterećen ili mu koronarne arterije ne dovode dovoljno krvi, osoba osjeća bol.

Osobe s fibrilacijom atrija trebaju svakodnevno konzumirati sljedeće namirnice:

• limun, naranče;
• luk češnjak;
• orasi, indijski oraščići, bademi, kikiriki;
• brusnice i viburnum;
• sušeno voće: suhe šljive, suhe marelice, grožđice;
• proklijala zrna pšenice;
• mliječni proizvodi;
• biljna ulja.

Zabranjeno je jesti: alkohol, kavu i čokoladu, mast i masno meso. Ne biste trebali jesti slatka i brašnasta jela, konzerviranu i dimljenu hranu, jake bogate juhe.

Ukusna i zdrava mješavina suhog voća pomoći će zasititi tijelo korisnim mineralima. U jednakim omjerima (po 200 g) uzmite: limun, tamne grožđice, suhe marelice, orahe i med. Svi proizvodi se operu, popare kipućom vodom i osuše na papirnatom ručniku. Zatim ih je potrebno usitniti u blenderu ili mlinu za meso, dobro izmiješati i čuvati u hladnjaku. Svaki dan prije doručka pojedite punu žlicu ove mješavine. Morate pojesti cijelu porciju po jelu. Ponovite tretman svaka 3 mjeseca.

Pomaže razrijediti krv, spriječiti krvne ugruške i zasititi srce kalijem Jabučni ocat. 2 žličice razrijeđen u čaši Topla voda. Tu se dodaje i žličica meda. Ovaj napitak trebate piti 30-40 minuta prije jela 2-3 tjedna.

Liječenje aritmije lijekovima

Napadaj fibrilacije atrija može nestati sam od sebe za nekoliko minuta ili može trajati satima ili čak danima. Ako osjetite napadaj nepravilnog rada srca, morate o tome obavijestiti svog liječnika. A ako napad traje nekoliko sati, onda je to razlog da hitno potražite liječničku pomoć.

U slučaju kada napad traje manje od jednog dana, liječnici će odmah početi vraćati normalan ritam srca. Ako fibrilacija atrija traje dulje od 24 sata, morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi 10-14 dana. Ovaj tretman pomoći će vam da se riješite krvnih ugrušaka koji bi se mogli stvoriti u srcu tijekom napadaja.
Za liječenje fibrilacije atrija koriste se različite skupine lijekova.

Grupa lijekova	Mehanizam djelovanja na srce	Ime lijeka	Kako se uzima lijek?	Učinak uzimanja lijeka
Beta blokatori	Oni neutraliziraju djelovanje hormona adrenalina i norepinefrina i blokiraju receptore osjetljive na te tvari. Uravnotežuje djelovanje simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava i smanjuje broj otkucaja srca. Smanjite krvni tlak. Zbog toga smanjuju koncentraciju kalijevih iona, smanjuje se kontraktilnost srca. Uzbuđenje u različitim dijelovima atrija nestaje. Zahvaljujući ovoj radnji, moguće je riješiti se atrijalnog podrhtavanja, koje se javlja kod fibrilacije atrija.	Atenolol	Za ublažavanje napada uzmite 1 tabletu (50 mg), ali liječnik može povećati dozu na 4 tablete. Uzmite tabletu prije jela s vodom. Za održavanje ritma dovoljno je uzeti pola tablete dnevno.	Snižava se krvni tlak, smiruje se živčani sustav i uspostavlja normalan srčani ritam.
		Anaprilin	Uzmite 1 tabletu (10 mg) 3-4 puta dnevno 30-40 minuta prije jela. Prema preporuci liječnika, doza se može postupno povećavati nekoliko puta. Liječnik propisuje dugi tečaj zajedno sa srčanim glikozidima: Korglykon, Strophanthin.	Poboljšava se rad živčanog sustava, smanjuje se puls i krvni tlak.
		Metoprolol	Uzimati s hranom. 1 tableta (5 mg) 3-4 puta dnevno za održavanje ritma. Za zaustavljanje napada u teškim slučajevima, 2-5 mg se primjenjuje intravenski. Zatim se prelazi na uzimanje tableta.	Krvni tlak i otkucaji srca se smanjuju. Smanjuje se rizik od napada fibrilacije atrija i srčanog udara.
		Obzidan	Uzmite cijelu ili pola tablete 3 puta dnevno. Dnevna doza je 60-120 mg. Tablete se ne smiju žvakati. Uzimati 15-20 minuta prije jela s vodom. Ako nema učinka, doza se može povećati.	Krvni tlak i otkucaji srca se smanjuju. Lijek pomaže spriječiti napade fibrilacije atrija (s čestim kontrakcijama) i migrene.
Antiaritmici	Smanjite ekscitabilnost u srčanom mišiću i vodljivost u atriju. Nestaju područja nekontrolirane ekscitacije koja uzrokuju titranje atrija. Povećajte pauzu između otkucaja srca, vraćajući ritam u normalu. Opušta krvne žile, što dovodi do smanjenja tlaka.	kinidin	Doza: 2 tablete (0,4 g) svakih 6 sati do povlačenja napadaja. Ako nema učinka, liječnik ga može udvostručiti. Kako bi se spriječili ponovljeni napadi, liječnik odabire dozu pojedinačno. Tablete treba progutati cijele bez žvakanja. Možete ga piti s vodom ili mlijekom.	Bol nestaje, otkucaji srca i krvni tlak se smanjuju. Bori se s napadom fibrilacije atrija i pomaže u održavanju normalnog pulsa.
		Novokainamid	Za ublažavanje napada intravenski se daje 100-500 mg. Nakon što je napad prošao, uzimati lijek oralno, 3 tablete svakih 3-6 sati, s vodom. Točnu dozu propisuje liječnik.	Normalan broj otkucaja srca se vraća na 60-100 otkucaja u minuti. Snižava se krvni tlak i poboljšava se stanje srca.
		Cordaron	Doza se odabire pojedinačno. Prvih 10-14 dana može biti 3-4 tablete tijekom dana. Nakon ovog tečaja propisane su male doze za održavanje normalnog ritma: pola tablete jednom dnevno	Ublažava fibrilaciju atrija koja je otporna na druge lijekove. Sprječava pojavu novih napadaja atrijalnog flatera.
Srčani glikozidi (blokatori kalcija)	Oni čine kontrakciju srca jakom, snažnom i kratkom, te povećavaju pauzu između otkucaja srca. Usporite impulse koji prolaze kroz provodni sustav srca.	Digoksin	Uzimati 3 puta dnevno. 2 tablete ujutro, jedna popodne i pola tablete navečer. Ovo je najčešća shema, ali nije prikladna za sve. Stoga liječnik odabire dozu zasebno za svakog pacijenta.	Normalizira broj kontrakcija srca i olakšava njegov rad. Oteklina i otežano disanje nestaju.
		Celanide	Da bi se srčani ritam vratio u normalu tijekom napada, lijek se primjenjuje intravenozno, 1-2 ml 0,02% otopine. Za održavanje normalnog ritma, pola tablete se propisuje ujutro i navečer. Uzimati duže vrijeme.	Smanjuje broj otkucaja srca u minuti, ublažava edem i ima diuretski učinak. Male doze lijeka pomažu u održavanju srčanog ritma na željenoj razini.
Antikoagulansi i antitrombocitni agensi	Smanjite zgrušavanje krvi i spriječite stvaranje krvnih ugrušaka. Oni sprječavaju lijepljenje krvnih stanica i trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Smanjuju aktivnost trombina i proizvodnju protrombina u jetri.	Varfarin	U većini slučajeva uzima se 1 tableta (2,5 mg) dnevno. Ali doza može uvelike varirati među različitim pacijentima. Uzimati nakon jela s vodom. Tijek liječenja je 6-12 mjeseci.	Razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnog ugruška u atriju tijekom napadaja fibrilacije atrija.
		Acetil salicilna kiselina(aspirin)	Doza se odabire pojedinačno, 0,5 ili cijela tableta 3 puta dnevno. Aspirin se uzima nakon jela. Potrebno ga je otopiti u 100 ml vode i popiti.	Čini krv tekućinom i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Imajte na umu da samo iskusni liječnik treba odabrati lijek i dozu. Svi lijekovi za liječenje fibrilacije atrija imaju kontraindikacije i nuspojave. Osim toga, lijek koji je pomogao jednoj osobi može kod druge izazvati novi napad bolesti.

Strategija “pilula u džepu”.

Ovo je naziv za taktiku borbe protiv napada paroksizmalne fibrilacije atrija. Liječnici ga propisuju pacijentima koji rijetko doživljavaju fibrilaciju atrija. U ovom slučaju nema potrebe stalno uzimati lijekove za održavanje brzina otkucaja srca. Ali uvijek sa sobom morate imati lijek za ublažavanje napadaja. U tom slučaju uzmite Propanorm ili Propafenon. Ovi antiaritmici uspješno ublažavaju napadaje u 45-80% bolesnika unutar 2-4 sata.

Električna kardioverzija

Ovo je još jedan način vraćanja normalnog srčanog ritma. Provodi se kada se tijekom napada fibrilacije atrija stanje naglo pogoršalo, započeo je plućni edem, šok i cerebralna ishemija.

U takvoj situaciji potrebno je djelovati brzo pa se pacijentu daje intravenska anestezija i pomoću visokonaponskog defibrilatora pokreće srce u pravilnom ritmu. Jako strujno pražnjenje prolazi u srce i uzrokuje istodobno kontrakciju njegovih mišićnih vlakana. Nakon toga, sinusni čvor ponovno dobiva sposobnost kontrole ritma.

Operacija fibrilacije atrija, pacemaker

Operacija fibrilacije atrija potrebna je ako lijekovi ne pomažu u borbi s bolešću. U tom slučaju liječnik će preporučiti jednu od vrsta kirurškog liječenja.

Kateterska ablacija

Ova metoda ne zahtijeva veliki rez i smatra se nisko-traumatičnom. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik uvodi elektrode u srce kroz femoralnu ili subklavijsku venu. U ovom trenutku kirurg koristi X-zrake kako bi pratio sve što se događa.

U prvoj fazi operacije liječnik provodi studiju. Pomoću posebnih senzora utvrđuje gdje se nalaze zone koje uzrokuju fibrilaciju atrija. Intrakardijalni kardiogram pokazuje reakciju srca na pretrage koje provodi liječnik.

U drugoj fazi operacije liječnik "neutralizira" područja atrija u kojima se pojavljuje treperenje. On to radi s radiofrekvencijskom energijom pomoću "iscjeljujuće" elektrode. Također možete koristiti laser za ove svrhe i kemikalije. Uništava male skupine stanica koje proizvode impuls koji uzrokuje titranje atrija.

Ugradnja pacemakera

Pacemaker ili umjetni srčani stimulator poseban je medicinski uređaj koji uspostavlja normalan rad srca.

Kako izgleda pacemaker? Stimulator je mala metalna kutija i tanke elektrode duljine 20-30 cm Tijelo uređaja izrađeno je od posebne legure koja ne uzrokuje odbacivanje u tijelu. Kućište srčanog stimulatora sadrži mikroprocesor i bateriju. Dok srce osobe radi normalno, pacemaker je neaktivan. Ali kada osjeti da je ritam pogrešio, uređaj šalje slabe električne impulse kroz elektrode do srca. Oni prisiljavaju srčani mišić da se kontrahira željenom frekvencijom.

Pacemaker može uzrokovati kontrakciju samo atrija (jednokomorni) ili atrija i ventrikula (dvokomorni). Većina modernih stimulansa prilagođava se fizičkom stresu koji osoba doživljava. Stoga će tijekom bavljenja sportom ili drugim aktivnostima pomoći ubrzati otkucaje srca radi bolje opskrbe krvlju mišića i pluća.

Stimulatori također pohranjuju podatke o radu vašeg srca u memoriju. Tijekom posjeta klinici liječnik će ga moći očitati pomoću računala.

Kako se izvodi operacija? Operacija ugradnje pacemakera izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje manje od dva sata. Ima nekoliko faza:

• napraviti rez kože ispod ključne kosti;
• elektrode se uvode kroz venu u srčanu šupljinu pod kontrolom X-zraka;
• provjeriti rad elektroda;
• krajevi elektroda pričvršćeni su na pravo mjesto pomoću malih vrhova u obliku kuka ili vadičepa;
• formira se ležište u potkožnom masnom tkivu u blizini ključne kosti gdje će se nalaziti kućište pejsmejkera;
• stimulator je spojen na elektrode;
• postavljaju se šavovi.

Kako živjeti nakon ugradnje srčanog stimulatora? Pacemaker donosi brojne prednosti, poboljšava vaše cjelokupno stanje i čini vas otpornijima. Ali od trenutka operacije morat ćete zapamtiti da sa sobom stalno nosite složeni uređaj.

Preporučljivo je ne ustajati iz kreveta prvi dan nakon operacije. Ali već sljedeći dan smiju hodati, a nakon 3-5 dana možete se vratiti kući. Liječnici će vam reći kako liječiti šav. Ako temperatura naglo poraste, šavovi se razdvoje ili se iz rane pojavi iscjedak, odmah obavijestite svog liječnika.

Morat ćete redovito posjećivati ​​kardiologa:

• 3 mjeseca nakon operacije;
• u 6 mjeseci;
• ubuduće 1-2 puta godišnje.

Prvih mjesec dana morate se brinuti o sebi. Ako se osjećate jako umorno, odvojite vrijeme i odmorite se. Bolje je odgoditi sportske aktivnosti za 2-3 mjeseca.

Moderni pacemakeri nisu osjetljivi na zračenje kućanskih aparata. Ali još uvijek ne preporučuju stajanje u blizini mikrovalne pećnice koja radi i držanje mobitel u blizini pacemakera. Ne smijete biti u blizini snažnih izvora magnetskog i elektromagnetskog polja (trafostanice, dalekovodi).

Nakon operacije dobit ćete poseban dokument koji potvrđuje da imate ugrađen pacemaker. Ova će potvrda biti korisna, na primjer, u zračnoj luci. Nećete morati prolaziti kroz skener, koji bi mogao oštetiti vaš srčani stimulator.

Postoje stvari koje ne biste trebali raditi nakon ugradnje srčanog stimulatora. Morat ćete se pomiriti s činjenicom da vam je zabranjeno:

• magnetska rezonancija (dopuštena kompjutorska tomografija);
• fizioterapija;
• Ultrazvuk na području stimulatora;
• udarci u područje pacemakera;
• bilo kakvo izlaganje električnoj struji (kod kuće, tijekom operacija ili kozmetičkih zahvata).

Ukratko: postoji mnogo načina za borbu protiv fibrilacije atrija. Pravilno liječenje pomoći će vam da preživite duge godine bez napadaja bolesti i izbjeći komplikacije.

Medicinski izraz "aritmija" označava patološko odstupanje otkucaja srca od norme. Zapravo, broj otkucaja srca u minuti ima širok raspon. Ako je broj otkucaja srca previsok ili nizak, uočavaju se preuranjene kontrakcije, a električni impulsi kasne ili se reproduciraju patološkim putovima, tada govorimo o aritmiji.

Čimbenici i znakovi koji doprinose

Srčana aritmija

Bez obzira na vrstu aritmije, ona ima određene uzroke koji mogu biti slični jedni drugima. Bolest može biti uzrokovana:

• prekomjerna konzumacija alkohola;
• pušenje;
• stresne situacije;
• značajke funkcije štitnjače;
• neki lijekovi namijenjeni liječenju plućne bolesti ili visokog krvnog tlaka.

Prilično čest uzrok su organske bolesti srca, kao što su ishemija, zatajenje srca i bolesti zalistaka.

Kliničke manifestacije nekarakterističnog otkucaja srca su različite. U slučaju napadaja aritmije, pacijent doživljava određena razdoblja ubrzanja ili usporavanja ritma srčanog mišića. Aritmija trajnog Opasno je jer se osoba jednostavno može naviknuti na to, i postat će dugotrajno, a posljedice će biti vrlo ozbiljne. Kao rezultat toga, sposobnost srca da pumpa krv u potrebnim količinama se pogoršava. U nekim slučajevima može doći do vrtoglavice, nesvjestice ili nedostatka zraka. Kada aritmija postane kronična, bilježi se oticanje nogu i težina u desnom hipohondriju.

Definicija i liječenje bolesti

Sve dijagnostičke metode mogu se podijeliti na osnovne i dodatne, među kojima su:

1. elektrokardiografija;
2. ehokardiografija;
3. EKG praćenje tijekom dana ili tijekom tjedna;
4. Ultrazvuk štitnjače;
5. profil lipida;
6. opća analiza krvi.

Liječenje se može provoditi lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na jačanje srčanih mišića i sprječavanje krvnih ugrušaka. Ključ učinkovitog utjecaja je ispravna definicija temeljne uzroke aritmije i odgovarajuće liječenje osnovne bolesti.

Jedinstvena RFA metoda

osim liječenje lijekovima, odstupanja srčanog ritma od norme mogu se riješiti na druge načine. Danas se radiofrekventna ablacija provodi u poznatim klinikama u Izraelu. Jedinstvenost ovog postupka je da se glavni uzrok bolesti uklanja bez potrebe za kirurškom intervencijom. Pregledi pacijenata RFA srca su pozitivni jer je ovaj postupak minimalno invazivan i vrlo učinkovit.

Neosporna prednost je činjenica da se zahvat mnogo lakše podnosi u usporedbi s otvorenom operacijom, pacijent se može vratiti normalnom životu za nekoliko dana.

Najčešće na Internetu možete pronaći recenzije posebno o RFA za fibrilaciju atrija, jer ova patologija kardio-vaskularnog sustava je najčešći i podložan je ovoj metodi utjecaja. Naravno da nije jedini način tretman, ali kao što praksa pokazuje, najučinkovitiji. Budući da se operacije ove vrste provode u izraelskim klinikama, domaći liječnici imaju značajno iskustvo, što je važno pri izvođenju.

Važno! Ova penetracija omogućuje izravan pogodak u metu bez nanošenja bilo kakve štete nepogođenim tkivima i imunološkom sustavu. Osim toga, nema nuspojava, kao kod kemoterapije. Štoviše, eliminirana je mogućnost krvarenja i oštećenja unutarnji organišto se događa tijekom operacije.

Sigurno iz tih razloga, RFA za fibrilaciju atrija ima samo pozitivne kritike.

Slučajevi kada je radiofrekventna ablacija indicirana i kako se izvodi

Neobičan postupak liječnici propisuju kada pacijent ima akutno zatajenje srca, tahizistolu, kardiomegaliju, nedostatak pulsa i, sukladno tome, kada je srčani ritam prebrz ili spor. Ako nakon tečaja farmakološko liječenje Ako nema olakšanja, tada je jedini način da se vrati ritam rada, održi optimalno stanje organizma i života radiofrekventna ablacija. Na nekim internet stranicama možete vidjeti video. Kako se izvodi RFA operacija?

Recenzije stručnjaka

Kardiolozi odobravaju

Recenzije kardiologa o RFA srca jednako su pozitivne kao i one ljudi koji su to prošli.

Radiofrekvencijska ablacija (RFA)

Radiofrekvencijska ablacija (RFA)

Radiofrekvencijska ablacija (RFA)– minimalno invazivni rendgenski kirurški zahvat za liječenje tahikardija i aritmija pomoću endovaskularnog katetera koji provodi visokofrekventne struje. Učinak RFA metode temelji se na ciljanom utjecaju elektrode na područja s oštećenom vodljivošću, blokirajući provođenje patoloških impulsa i obnavljajući sinusni ritam. Radiofrekvencijska ablacija indicirana je za AV nodalnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju i lepršanje, WPW sindrom, ventrikularnu i atrijalnu tahikardiju. Nakon identificiranja problematičnog područja provodnog sustava pomoću EPI, na ovo područje se postavlja elektroda i provodi se radiofrekvencijski tretman (ablacija).

RFA srca je niskorizična operacija bazirana na kateteru koja može učinkovito uspostaviti uredan ritam srca. Uspjeh RFA tehnike srca u raznim klinički oblici aritmija je blizu 100%. Glavni cilj RFA srca je ciljana destrukcija (ablacija) srčanih lezija koje generiraju patološke signale pomoću radiofrekvencijskog pulsa. Osim RFA srca, postoje metode laserske, kemijske i krioablacije aritmogenih lezija.

RFA srca je minimalno invazivna alternativa medicinskom i kirurškom liječenju po život opasnih aritmija. Prednosti srčane RFA su laka podnošljivost, brz oporavak, u većini slučajeva, nema potrebe za naknadnom antiaritmijskom i antikoagulantnom terapijom.

Indikacije za RFA srca utvrđuje kardiokirurg-aritmolog na temelju anamnestičkih podataka (česte palpitacije, iznenadni gubici svijesti), zabilježenih promjena tijekom EKG-a, dnevnog EKG monitoriranja, ehokardiografije, transezofagealne elektrostimulacije (TEPS). U slučaju koronarne arterijske bolesti ili srčanih mana dodatno može biti potrebna koronarna angiografija, ventrikulologija ili MRI srca.

RFA srca izvodi se u specijaliziranim kardiokirurškim bolnicama opremljenim rendgenskom operacijskom salom i potrebna oprema za praćenje srčane aktivnosti.

Indikacije za RFA srca

RFA srca radi se kod po život opasnih, nekorektivnih poremećaja ritma.

U atrijskim oblicima aritmija, RFA srca je indicirana u slučajevima fibrilacije ili podrhtavanja atrija, praćenih visokim otkucajima srca i rizikom od razvoja dekompenzacijskog zatajenja srca.

S učinkovitošću od 98% radi se RFA srca za supraventrikularne aritmije - AV nodalni, ortodromni i antidromni oblik WPW sindroma. skrivene atrioventrikularne veze.

Intrakardijalni RFA potreban je za bolesnike s ventrikularnim aritmijama i tahibradiformnom fibrilacijom atrija prije implantacije pacemakera.

RFA srca se ne izvodi u slučajevima raka stadija III-IV, teške organske lezije srca (kardiomiopatija, infarkt miokarda u akutno razdoblje, nestabilna angina, plućna hipertenzija, polimorfne ventrikularne aritmije, zatajenje cirkulacije), okluzivna patologija žila nogu, tromboza ili vaskularne aneurizme.

Stadiji srčane RFA

RFA srca je endovaskularna kardiokirurška tehnika koja se izvodi pomoću elektrode sonde umetnute u srčanu šupljinu, generirajući visokofrekventne impulse. RFA srca može biti potrebna iz planiranih ili hitnih razloga.

RFA srca izvodi se u lokalnoj ili kombiniranoj (lokalnoj i intravenskoj) anesteziji u katahografskom laboratoriju opremljenom posebnom elektrofiziološkom i reanimacijskom medicinskom opremom. Sve faze RFA srca pažljivo se prate rendgenskom televizijom.

Endovaskularnom metodom uvodi se fleksibilni vodič-uvodnik, preko kojeg se same elektrode dovode do izvora ektopičnog ritma u srcu. Tijekom RFA desne srčane komore retrogradno se kateterizira femoralna ili subklavijalna vena, a femoralna arterija lijevih komora. Elektroda se može uvesti u lijeve srčane komore transeptalno - kroz posebnu punkciju interatrijalnog septuma.

Kako bi se identificirala aritmogena područja ili abnormalni srčani putovi podložni RFA, provodi se elektrofiziološka studija - elektrodni senzori bilježe intrakardijalni elektrokardiogram u mirovanju i nakon testova za izazivanje aritmije. U ovom trenutku pacijent može osjetiti palpitacije, osjećaj nelagode i laganu bol u prsima.

Nakon identificiranja aritmogenog fokusa primjenjuje se radiofrekvencijski puls. Pod utjecajem visokofrekventne struje, radni vrh elektrode zagrijava se do 70 ° C, kauterizirajući patološki fokus, koji u konačnici gubi sposobnost generiranja ili provođenja impulsa. Naknadno ponovno izvršenje EFI vam omogućuje procjenu učinkovitosti utjecaja. Ako elektrofiziološka studija otkrije stabilan sinusni ritam, koji nije oboren lijekovima ili provokacijom električnim impulsom, RFA operacija srca završava. Nakon uklanjanja intravaskularnih sondi, mjesto kateterizacije prekriva se zavojem koji pritiska.

U nekim slučajevima, nakon RFA srca postoji potreba za ugradnjom pacemakera ili kardioverter-defibrilatora. Uzimajući u obzir složenost poremećaja koji se korigira, RFA operacija srca može trajati od 1,5 do 3 sata.

Komplikacije RFA srca

Nakon izvođenja RFA srca, pacijentu je potrebno strogo mirovanje 24 sata. Tijekom tog razdoblja provodi se praćenje rada srca. U velikoj većini slučajeva RFA postupci srca nisu popraćeni komplikacijama.

Potencijalno, nakon RFA srca, mogu se razviti patološka stanja povezana s punkcijom i kateterizacijom žila - lokalni hematomi, tromboza dubokih perifernih vena, arteriovenske fistule, arterijska perforacija, pneumotoraks.

Intrakardijalne komplikacije RFA srca uključuju mikroemboliju, oštećenje zalistaka i disekciju ili trombozu koronarne arterije.

Komplikacije uzrokovane izravno izlaganjem radiofrekvenciji uključuju slučajeve perforacije miokarda ili koronarnog sinusa, okluziju ili spazam koronarnih arterija i cerebrovaskularne poremećaje.

Metode liječenja fibrilacije atrija (fibrilacija atrija)

Fibrilacija atrija je patologija u kojoj dolazi do neusklađenog rada atrija, pogoršavajući kontraktilnu funkciju srca. To dovodi do nedovoljne i neravnomjerne opskrbe krvlju svih organa. Simptomi fibrilacije atrija mogu biti izraženi (vrtoglavica, slabost, lupanje srca, otežano disanje, bol u prsima), a da se uopće ne osjeti. Kod prvog napada trebao bi se javiti kola hitne pomoći ili se obratite kardiologu kako biste odredili taktiku liječenja. Terapija će biti propisana na temelju simptoma, oblika bolesti, popratnih bolesti i drugih individualnih karakteristika. Tijekom odabira liječenja slijede najmanje 3 cilja.

Kontrola frekvencije ritma. Puls treba održavati na 60 otkucaja u minuti. U sklopu liječenja u tu svrhu propisuju se beta-blokatori (Betaloc, Concor), antagonisti kalcija (verapamil) i preparati digitalisa (digoksin). Odabir lijekova provodi samo liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

Prevencija krvnih ugrušaka. Budući da fibrilacija atrija povećava rizik od tromboembolije i moždanog udara, pacijentima se propisuju doživotni antikoagulansi (varfarin ili dabigatran). Ovi lijekovi razrjeđuju krv. U većini slučajeva, za vraćanje ispravnog srčanog ritma, propisana je velika doza antiaritmika (propafenon, kordaron).

Vraćanje i održavanje sinusnog ritma (ako je potrebno). U suvremenoj medicini u tu se svrhu koristi kardiokirurška metoda ablacije (destrukcije). Tijekom postupka, skupine srčanih stanica se uništavaju strujom ultra visoke frekvencije. Ova metoda propisana je samo u slučaju neučinkovitosti terapija lijekovima ili ako postoji opasnost po život bolesnika. Danas se provode kirurške operacije razne metode. Ovo može biti klasična operacija na otvori srce ili radiofrekventna ablacija.

Ablacija kao metoda liječenja fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija je prilično česta bolest koju karakterizira nepravilna kontrakcija atrija. Ova patologija značajno povećava rizik razvoj CHF-a i moždani udar, zbog čega je tako važno pravovremeno konzultirati iskusnog liječnika. U većini slučajeva, antiaritmici se koriste za liječenje fibrilacije atrija; u nekim slučajevima, kirurška intervencija.

Što je ablacija

Ablacija je minimalno invazivna kirurgija, koji se sastoji u uništavanju ritmogenog područja miokarda. Prvo, pomoću elektrofiziološke studije, potrebno je otkriti zonu u kojoj se javlja aritmija. Izravno uništavanje provodi se metodom radiofrekvencije. Kao posljedica zahvata nastaju ožiljci na miokardu, koji zauzvrat sprječavaju provođenje vala ekscitacije kroz atrije, što uzrokuje fibrilaciju atrija. Minimalno invazivna kirurgija mnogo je sigurnija od operacije na otvorenom srcu. Sve funkcije okolnog ožiljka su očuvane mišićno tkivo, obnavlja se sinusni ritam srca.

Metode izvođenja

Kateterska (radiofrekventna) ablacija. Ova operacija se izvodi uvođenjem katetera kroz ubod u području srca. Operacija traje nekoliko sati i koristi se za liječenje svih oblika fibrilacije atrija. Pod fluoroskopskom kontrolom kirurg pronalazi izvor aritmije i uklanja ga pomoću radiofrekvencijske energije.

Otvorena ablacija srca. Takva se intervencija provodi ako pacijent istodobno treba podvrgnuti operaciji srčanog zaliska ili koronarnoj premosnici. Izvodi se kroz rez na prsima na privremeno zaustavljenom srcu.

Ablacija kroz minimalni otvor. Ova metoda se bira u slučajevima kada su šanse za uspješno liječenje kateterskom ablacijom male, ali nema indikacija za intervenciju na otvorenom srcu, kod trajnog oblika fibrilacije atrija, neuspješnog iskustva s radiofrekventnom ablacijom ili povijesti operacija na srčani zalisci. Ovaj se postupak izvodi kroz mali rez u inframamarnom naboru dok srce kuca.

Ako Vam je dijagnosticirana fibrilacija atrija, tada osim pridržavanja liječničkih uputa (uzimanje lijekova, izvođenje zahvata, kirurško liječenje) trebate prilagoditi način života te naučiti kontrolirati i spriječiti moguće napadaje fibrilacije atrija. Sljedeće preporuke pomoći će smanjiti rizik od recidiva.

Zaštitite se od stresa. Živčani poremećaji i nepotrebne brige mogu samo pogoršati situaciju. Pokušajte ostati mirni čak i ako počne napad.

Voditi dnevnik. Zabilježite u njemu vrijeme nastanka napada aritmije i njegovo trajanje, razloge koji su tome pridonijeli. To će pomoći u praćenju uzorka fibrilacije.

Naučite redovito pratiti svoj puls i prepoznati promjene u svom zdravstvenom stanju. Ponekad fibrilacija atrija nestane bez ikakvih primjeta teški simptomi. Stoga je potrebno mjeriti otkucaje srca. To se mora učiniti najmanje dva puta tjedno. Sjednite potpuno mirno nekoliko minuta, zatim osjetite puls na zapešću i brojite otkucaje srca 30 sekundi. Dobiveni rezultat mora se pomnožiti s 2. Ovaj pokazatelj će biti kontrola. Pomoću njega možete provjeriti otkucaje srca u slučajevima kada osjetite fibrilaciju ili pogoršanje zdravstvenog stanja. Ako vam srce kuca presporo, brzo ili nepravilno, to je razlog da se obratite liječniku za dodatni savjet.

Promijenite svoje prehrambene navike. Neka hrana i piće mogu izazvati napad aritmije. Osnova prehrane trebala bi biti nemasna i biljna hrana. Nemojte se prejedati, pogotovo navečer. Ako imate pretežak– Zamolite svog liječnika da vam napravi niskokaloričnu dijetu za mršavljenje.

Odreći se loših navika. Kofein, alkohol, droge, nikotin - sve to mora biti isključeno.

Budite aktivni, ali nemojte pretjerivati. Teška tjelesna aktivnost i određeni sportovi kontraindicirani su kod fibrilacije atrija. Hodajući dalje svježi zrak, vježbanje, plivanje - ovo je umjerena vrsta aktivnosti koja vam je potrebna zdrava slikaživot.

Kontrolirajte razinu krvni tlak i kolesterola. To će pomoći smanjiti rizik od napada aritmije.

Dijagnosticiranje fibrilacije atrija obično nije teško. Neritmički otkucaji srca, koji se izražava kaotičnom prirodom pulsa osobe, već mogu ukazivati ​​na prisutnost patologije. Paroksizmalni oblik aritmije prvi je napad fibrilacije s vjerojatnošću naknadnih recidiva. Trajni ili stabilni oblik je periodički ponavljajući abnormalni otkucaji srca. Obje vrste fibrilacije mogu trajati od nekoliko sati do sedam dana. Kod takvih oblika aritmije potrebno je hitno zaustaviti napadaj i propisati preventivnu terapiju.

Uklanjanje napada

Kod pojave fibrilacije atrija (osobito prve) potrebno je što prije zaustaviti napadaj, zbog čega se bolesnicima savjetuje nazvati hitnu medicinsku pomoć. Aritmija se može ukloniti pomoću:

• davanje antiaritmika intravenski;
• uzimanje antiaritmičkih lijekova (tableta);
• EIT (električna pulsna terapija).

Kako bi zaustavili napad, liječnici hitne pomoći obično koriste intravenske lijekove (rjeđe tablete). Ako fibrilacija ne nestane nakon dva sata, pacijent se hospitalizira. Ako napad traje dugo (više od dva dana), aritmija se uklanja uz pomoć EIT-a. Ova terapija se provodi u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji. Kroz posebne ploče na prsa usmjeriti pražnjenje električne struje. EIT je siguran i vrlo učinkovit postupak koji pomaže eliminirati fibrilaciju atrija u 90-95% slučajeva.

Preventivna antiaritmička terapija

U većini slučajeva, pacijenti s paroksizmalna aritmija, a rjeđe - s upornim, propisano je stalno preventivno liječenje, koje se sastoji od svakodnevnog uzimanja lijekova za sprječavanje ponovljenih napada. Odabir jednog ili drugog antiaritmika individualno obavlja liječnik.

Kronična fibrilacija atrija je opasan oblik bolesti, koji je karakteriziran kaotičnim srčanim kontrakcijama s nemogućnošću praćenja njihovog obrasca. U tom slučaju fibrilacije su produljene, normalni srčani ritam redovito se zamjenjuje fibrilacijom atrija, a njegovo funkcioniranje uz pomoć lijekova vrlo je teško uspostaviti. U kroničnom obliku aritmije, liječnici slijede sljedeće ciljeve u liječenju pacijenata:

• normalizacija otkucaja srca (60-80 otkucaja u minuti u mirovanju);
• sprječavanje krvnih ugrušaka za sprječavanje moždanog udara.

Kontrola brzine

Danas postoji dovoljan broj lijekova za normalizaciju otkucaja srca. Učinkovitost ove metode provjerava se pomoću Holter EKG praćenja ili stres testovi(veloergometrija). U slučajevima kada terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate, pribjegava se kirurškim metodama. Ovaj kirurgija omogućuje vam izolaciju atrija od ventrikula i normalizaciju otkucaja srca.

Sprječavanje krvnih ugrušaka

Fibrilacija atrija sama po sebi nije opasna po život, no kronični oblik bolesti povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka u pretkomorama, što pak može dovesti do tromboembolije, moždanog udara itd. Do toga dolazi zbog poremećaja cirkulacije zbog nedostatka pune kontrakcije atrijskih sekcija. Kako bi se spriječila pojava takvih komplikacija, pacijentima se propisuju antikoagulansi ili aspirin. Vjerojatnost razvoja tromboembolije također ovisi o dobi i zdravstvenom stanju osobe.

Bolesnici mlađi od 65 godina. Vjerojatnost razvoja tromboembolije u ovoj skupini bolesnika je relativno mala. Dodatni faktori rizik u takvim slučajevima može uključivati ​​prethodne prolazne ishemijske napade ili moždani udar, ishemijska bolest bolesti srca, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, srčane mane, dijabetes, bolesti štitnjače. Ako su ove patologije prisutne, pacijentima se mogu propisati profilaktički antikoagulansi.

Bolesnici stariji od 65 godina. Predstavnici ove dobna skupina veći je rizik od tromboembolije pa im je potrebna redovita antikoagulantna terapija. Postoji poseban pokazatelj zgrušavanja krvi INR (međunarodni normalizirani omjer), koji se može koristiti za procjenu primjerenosti stupnja njegovog smanjenja. Trebao bi biti između 2,0 i 3,0 jedinice. Bolesnici koji uzimaju antikoagulanse trebaju se podvrgnuti mjesečnom praćenju zgrušavanja krvi.

Fibrilacija atrija je česta bolest koju karakterizira poremećaj ritmičkog rada atrija. Ova patologija zahtijeva obveznu konzultaciju s liječnikom za odabir optimalne taktike terapije lijekovima ili kirurške terapije. Samoliječenje može biti izuzetno opasno i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju. Ako odlučite potražiti pomoć tradicionalna medicina, pridržavajte se sljedećih pravila:

• prije upotrebe bilo kojeg recepta iz Alternativna medicina Za savjet se obratite svom liječniku. On će vam moći reći koliko se dobro odabrana metoda kombinira s lijekovima, postoje li kontraindikacije i nuspojave za određene komponente itd.;
• nemojte pretjerivati ​​s liječenjem tradicionalne metode. Nemojte prekoračiti standardna ograničenja ljekovito bilje kako bi se izbjegle neugodne posljedice;
• Obavljajte redovite preglede kod svog liječnika i mjerite vlastiti puls tijekom dana tijekom pregleda. razne tinkture od bilja. To će vam omogućiti praćenje rada srca;
• ne vjerujte oduševljenim recenzijama o određenim metodama tradicionalne medicine. Tijelo svake osobe je jedinstveno. Neki se ljudi mogu potpuno izliječiti od fibrilacije atrija uz recept, dok se kod drugih mogu pojaviti komplikacije.

Popularna tradicionalna medicina

Divlji kesten. Cvjetovi, plodovi i kora ove biljke sadrže obilje escina, eskulina i tanina koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Samljeti plodove kestena i dodati alkohol. Tinktura se koristi prije spavanja, 10 kapi.

Zbirka metvice i kalendule. Ova kombinacija biljaka ima sedativni učinak. Žličicu metvice i četiri cvijeta nevena prelijte kipućom vodom i kratko kuhajte. Možete piti infuziju četiri puta dnevno, čašu.

Glog. Tinktura ovog voća obnavlja srčani ritam. Za njegovu pripremu staklenku od tri litre s bobicama i listovima gloga napunite votkom i ostavite u mračno mjesto za 21 dan. Prije jela uzimati 20-30 kapi otopine procijeđene kroz gazu.

Normalizirajte prehranu

Pun želudac iritira receptore nervus vagus, što zauzvrat utječe na funkciju sinusnog čvora. Stoga se bolesnicima s AF savjetuje da jedu male obroke i izbjegavaju jesti prije spavanja.

Dodajte vitamine svojoj prehrani

Kršenja metabolizam elektrolita mogu izazvati poremećaje srčanog ritma, stoga je potrebno uključiti hranu bogatu kalijem i magnezijem u prehranu bolesnika. Puno magnezija ima u kakaovcu, soji, pšeničnim mekinjama i indijskim oraščićima. Možete dodati bademe, kikiriki, smeđu rižu, žitarice, bijeli grah, špinat itd. Naranče, banane i proklijale žitarice posebno su bogate kalijem. Bolesnicima se preporučuje da jedu mrkvu, bundevu i kuhani krumpir. Za fibrilaciju atrija korisna je i hrana bogata vitaminom D, fosforom i kalcijem.

Uzmi biljni čaj

Bolesnicima s fibrilacijom atrija preporuča se piti biljni čaj (ali on ne može biti zamjena za medikamentoznu terapiju koju odredi liječnik). Možete ga sami skuhati. Na 3 šalice kipuće vode u termos bocu uspite žlicu osušenih bobica gloga i šipka i ostavite da se čaj kuha. Ovaj biljni čaj uzima se tijekom dana. Možete skuhati 5 grama. cvjetova gloga, zagrijavajte izvarak u vodenoj kupelji 15 minuta, procijedite i razrijedite čašom kuhana voda. Ovaj biljni čaj se pije pola čaše 30 minuta prije jela. Za fibrilaciju atrija koristan je čaj od lišća metvice, cvjetova nevena, cikorije i rute. Uzima se 3 puta dnevno po pola čaše.

Mnogi ljudi misle da je operacija srčane aritmije čudna i nepotrebna. Budući da se ova bolest srca smatra aktualnom, liječite je lijekovima i jednostavno manje brinite. Ali ponekad osoba ipak treba kiruršku intervenciju, jer aritmija može poprimiti kritične zaokrete.

Klinička slika aritmije

Aritmija je svaki poremećaj srčanog ritma koji se očituje promjenom brzine otkucaja srca. Uzroci takvog poremećaja mogu biti različite srčane patologije, stoga se aritmija ne smije prepustiti slučaju. Također, srčani ritam može se povremeno mijenjati, na primjer, tijekom sporta ili pijenja alkohola. Štoviše, nema potrebe brkati povećani broj otkucaja srca i aritmiju - u drugom slučaju srce kuca ne samo brzo, već i neravnomjerno.

Simptomi aritmije tipični su za zatajenje srca. Ovo je nedostatak daha, nelagoda u području srca pri udisanju, probadajući grčevi u prsima. Što su simptomi češći i teži, bolesnik je opasniji. A ako se ne liječi, aritmija može dovesti do kroničnog zatajenja srca, ishemije, angine i drugih ozbiljnih problema sa srcem.

Usput! Dobne granice za aritmiju danas su zamagljene. Bolest je tipična i za starije osobe (u većini) i za mlađu generaciju.

Mehanizam razvoja aritmije

Normalno, srce radi ovako: u sinusnom čvoru se stvara impuls koji pokreće srčani mišić. Ovaj signal se zatim prenosi u atrije i ventrikule. Svako od ovih područja ima svoje vlastite provodne stanice (kardiomiocite), koje su također sposobne generirati impulse. A ako njihovi impulsni signali prevladaju nad izvornim, oni također "pokreću" srce. Ispada da počinje neravnomjerno tući.

Ovisno o tome u kojem se dijelu srčanog mišića pojavljuju dodatni "dodatni" impulsi, postoje 4 vrste aritmija: atrioventrikularna, atrijalna, supraventrikularna i ventrikularna. Ali ovo nije jedina klasifikacija. Postoji i podjela prema broju izvora (monotopna i politopna aritmija), zbog razvoja (promjene ritma u sinusnom čvoru i poremećaji provođenja) itd.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

U većini slučajeva, aritmija se liječi konzervativno, naime, lijekovima. Ali postoje stanja u kojima tablete više nisu dovoljne i morate se podvrgnuti operaciji. Indikacije za kirurško liječenje sljedeće:

• teški oblik fibrilacije atrija (jedna od najopasnijih vrsta bolesti povezanih s fibrilacijom atrija);
• nedostatak napretka od liječenja lijekovima;
• pacijent koji je bio podvrgnut operaciji srčanih zalistaka;
• ventrikularna tahikardija (s brzim otkucajima srca, takva patologija može dovesti do srčanog zastoja);
• poremećaj srčanog provođenja.

Svi ti uvjeti, zajedno s aritmijom, opasni su za ljudski život. Stoga se pacijentima preporuča podvrgnuti operaciji ako nemaju kontraindikacija za to. Radi li se o akutnom srčanom ili moždanom udaru? zarazne bolesti ili egzacerbacija kronične anemije, zatajenja bubrega ili jetre.

Tehnika izvođenja RFA operacije

Kirurgija za srčanu aritmiju uključuje uništavanje pretjerano aktivnih stanica koje izazivaju nepotrebne impulse. Optimalno ih je eliminirati kauterizacijom. U medicini se ova metoda naziva radiofrekventna ablacija (RFA).

Što je operacija

Cilj intervencije je uspostavljanje normalnog srčanog ritma. To se postiže kauterizacijom stanica u području gdje se otkrivaju višak impulsa. Kao rezultat toga nastaje trajan ožiljak koji prima nepotrebne signale i blokira ih. Prednost RFA je mogućnost očuvanja preostalog srčanog tkiva.

Usput! U Rusiji je takva operacija fibrilacije atrija prvi put izvedena 1987. godine.

Priprema

Radiofrekventna ablacija je elektivni postupak. Stoga se pacijent unaprijed prima u bolnicu. Morat će provesti potpuni pregled kako bi osigurao da nema kontraindikacija i utvrdio njegovo opće zdravstveno stanje.

Za preliminarne studije, osim standardnih pretraga krvi i urina, prije operacije aritmije potrebni su EKG i ultrazvuk srca, ponekad koronarna angiografija (CAG), kao i TEE - transezofagealna elektrofiziološka studija za više precizna definicija izvor patoloških impulsa.

Tijek operacije

Anestezija za RFA je kombinirana: primjenjuje se intravenozno sedativi, a također lokalno anestezirati područje gdje je umetnut kateter - to je bedro. Prošlo je femoralna arterija Liječnici se srcu približavaju pomoću sonde sa senzorom. Ali prije nego što se sonda umetne, uvodnik se umetne u žilu - to je šuplja cijev koja štiti stijenke žila. Njegov napredak prati se online radiografijom.

Nakon što je identificirao patološko područje koje stvara nepotrebne impulse, liječnik započinje proces ablacije pomoću radiofrekvencijskog zračenja. Događa se kauterizacija mjesta srčano tkivo, nakon čega nastaje ožiljak koji blokira pobudu impulsa.

Pomoću EKG-a možete odmah provjeriti je li aritmija uklonjena. Ako na kardiogramu još postoje patološke lezije, nastavit će se operacija kauterizacije istih. I tako sve dok se rad srca potpuno ne uspostavi. RFA traje od 2 do 6 sati.

Prednosti i nedostatci

Metoda radiofrekventne ablacije je gotovo 100% učinkovita, jer je učinkovitost zahvata vidljiva ne nakon operacije, već tijekom nje. Još jedna prednost RFA je odsutnost opće (maske) anestezije, što značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije i smanjuje vjerojatnost razvoja postoperativnih komplikacija. I, naravno, jedva primjetan ožiljak na bedru čista je glupost.

Nedostaci RFA uključuju njegovu cijenu. Operacija se radi besplatno, ali postoje dugi redovi. Za fibrilaciju atrija, radiofrekventna ablacija će koštati od 30 tisuća rubalja, za ventrikularnu tahikardiju - od 140 tisuća. Iznosi se mogu povećati ovisno o klinici i dodatnim uslugama koje ona pruža (preliminarni pregledi, boravak na odjelu i sl.)

Oporavak nakon RFA

Nakon operacije pacijent se šalje u jedinicu intenzivnog liječenja gdje se postupno izvodi iz anestezije. Otkucaji vašeg srca pratit će se nekoliko sati kako bismo bili sigurni da je sve normalno. Ako se bolesnik nakon povratka svijesti osjeća dobro, može se otpustiti isti dan. No, obično se preporučuje provesti jednu noć u bolnici kako biste se potpuno oporavili i riješili strahova o svom stanju.

Tijekom prva 2-3 dana nakon operacije za aritmiju morate se više odmarati i biti manje aktivni. Ali možete i trebate hodati. Šetnja od pola sata je ono što je potrebno osobi koja je nedavno bila podvrgnuta RFA na srcu. Također biste trebali izbjegavati pušenje, kavu i alkohol; ograničiti sol i masti.

Pacijentu se propisuju lijekovi acetilsalicilna kiselina za razrjeđivanje krvi i prevenciju tromboze. Nekim osobama su potrebni analgetici zbog boli na mjestu uboda. Antiaritmici se ne smiju uzimati osim ako ih liječnik ne prepiše.

Alternativne vrste operacija za aritmije

S pojavom RFA metode, ljudi pokušavaju koristiti za uklanjanje aritmije. Druge vrste operacija su opasnije i tehnički složenije, ali se još uvijek provode zbog nedostatka opreme i osposobljenosti za radiofrekventnu ablaciju.

Poseban uređaj za održavanje rada srčanog mišića ugrađuje se pri nedopustivo niskom broju otkucaja srca. Pejsmejker će djelovati kao pacemaker, stvarajući impulse za normalan rad srca. Trošak uređaja varira od 20 do 300 tisuća rubalja. Plus 50-80 tisuća morat će se platiti za operaciju ugradnje.

Operacija Labirint

Bit intervencije je uništiti staze kojima putuju nepotrebni impulsi. To se postiže ekscizijom određenih područja srca. Tako se stvara neka vrsta labirinta u koji se impulsi "zapliću" i nestaju bez izazivanja dodatnog otkucaja srca. Operacija se provodi endoskopska metoda kroz ubode u prsima.

Električna kardioverzija

Ovo nije operacija, već postupak. Ne zahtijeva nikakve rezove niti ubode, već se izvodi u općoj anesteziji. Sastoji se od sinkronizacije otkucaja srca primjenom električne struje na mišić.

Moguće posljedice kirurškog liječenja aritmije

Svaka manipulacija srcem je rizik. Čak ni najsigurnija metoda - radiofrekventna ablacija - ne isključuje komplikacije. To može biti.

• Što je kauterizacija srca
• Opis utjecaja: značajke
• Opis operacije
• Dodatni bodovi

Posljednjih godina razvijene su mnoge visokotehnološke metode liječenja. Jedan od njih je kauterizacija srca. Mnoga stanja koja su se prije smatrala neizlječivim, poput srčane aritmije, sada se mogu potpuno ispraviti. Recimo vam detaljnije o ovom postupku, što je to, koje su indikacije i kontraindikacije.

Što je kauterizacija srca

Ovo je moderan, minimalno invazivan postupak, karakteriziran ciljanim djelovanjem visokofrekventnih valova na tkivo organa. Kauterizacija je narodno ime postupci. Medicinskim jezikom to se naziva ablacija ili destrukcija. Ova operacija se izvodi pomoću posebnog uređaja, koji dozirano djeluje na željeno područje srčanog mišića ili krvnih žila.

Učinak na srce provodi se pomoću:

• laser (laserska ablacija);
• ultrazvuk (ultrazvučna ablacija);
• struja visoke frekvencije (radiofrekventna ablacija).

U omjeru koristi i opasnosti, radiofrekventna ablacija zauzima vodeće mjesto. Ova vrsta utjecaja najpotpunije rješava problem.

S obzirom na to da se ova intervencija izvodi pomoću katetera, naziva se i kateterska ablacija. Ovo je isti postupak, bilo koja od gore navedenih vrsta utjecaja može se nazvati kateterom.

Ova metoda je uglavnom razvijena za ispravljanje sljedećih stanja:

• paroksizmalna tahikardija;
• kardiomegalija;
• aritmije;
• fibrilacija atrija;
• smanjena ejekcijska frakcija;
• zastoj srca;
• supraventrikularna i ventrikularna tahikardija;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW).

Kauterizacija (ablacija) se propisuje kada nije moguće popraviti stanje bolesnika lijekovima. Odluku o potrebi za zahvatom donosi samo liječnik nakon dugotrajnog promatranja pacijenta i njegovog stanja. I također uzimajući u obzir kontraindikacije.

Unatoč jednostavnosti postupka i minimalnom utjecaju na organ, radiofrekventna ablacija (i druge vrste kauterizacije) ima niz kontraindikacija:

Postoje i druge kontraindikacije za ovaj postupak kada je šteta za pacijenta veća od potencijalne koristi od intervencije. U svakom slučaju, odluka o operaciji donosi se individualno.

Povratak na sadržaj

Opis utjecaja: značajke

Operacija se provodi pomoću posebnog uređaja koji emitira struju (ili lasersku zraku, ili ultrazvuk) potrebne frekvencije. Prije izvođenja operacije, na temelju promatranja stanja pacijenta, liječnik odlučuje o stupnju utjecaja, snazi ​​i vremenskom razdoblju. Na temelju elektrofiziološke studije pacijenta (EPS) određuje se područje srca na koje će uređaj djelovati.

Operacija je u pravilu indicirana za poremećaje ritma kontrakcije srčanog mišića. Svi poremećaji u procesu kontrakcije srca mogu biti uzrokovani različitim razlozima:

• nestabilnost opskrbe električnim impulsima;
• poremećaj perifernog živčanog sustava srca;
• oslabljena reakcija srčanog mišića na stimulaciju;
• promjene u samom srčanom tkivu, koje dovode do poremećaja osjetljivosti miokarda na ekscitaciju.

Postoji i puno fizioloških poremećaja srca.

Suština izlaganja visokofrekventnim strujama (laser, ultrazvuk) je ožiljak na miokardu, koji sprječava neispravan rad srca. Tijekom zahvata usmjerenom strujom i potrebnom frekvencijom (laser, ultrazvuk) nastaje opeklina i ožiljak od opekline. Zahvat se izvodi dok se na odabranim područjima ne nanese potreban broj opeklina stupnja potrebnog za stabilizaciju rada srčanog mišića.

Opis zvuči zastrašujuće: gori srce.

U stvari, učinak na srce je minimalan i usmjeren.

Uređaj ne uništava mišićnu strukturu, već ga “tjera” na rast ožiljnog tkiva i pravilan rad.

Obližnja tkiva nisu zahvaćena, a zahvaćena područja potpuno su obnovljena pomoću posebno razvijene tehnike.

Ablacija omogućuje:

• vratiti srčani ritam u normalu;
• "ojačati" srčani mišić;
• vratiti srčani ritam potpuno i bez posljedica.

Povratak na sadržaj

Opis operacije

Nakon što se donese odluka o potrebi ablacije, pacijent se hospitalizira 1-2 dana prije intervencije. Prije operacije provodi se elektrofiziološka studija, a liječnik izrađuje shemu operacije.

Intervencija se izvodi u operacijskoj sali uz stalnu rendgensku kontrolu i praćenje stanja pacijenta. Tijekom operacije ne koristi se opća anestezija. Ova intervencija je bezbolna, pacijent ne osjeća nikakve specifične osjete u predjelu srca, moguća je samo blaga nelagoda (vjerojatnije psihološki faktor). Pacijentu se uvodi kateter u veliku venu (obično subklavijsku ili femoralnu). Sam postupak je bolan pa se koristi lokalna anestezija. Kroz njega su umetnute hemostatske ovojnice radi zaštite krvne žile te provesti terenska istraživanja.

Zatim se umetnu same elektrode. Oni su mali i ne oštećuju krvne žile. Pod kontrolom rendgenskog aparata, oni se isporučuju u srce do mjesta udara. Na mjestu rada liječnik stvara blokadu tako da sam postupak ne uzrokuje aritmiju.

Ako je potrebno, unesite sedativi. Zatim počinje sama kauterizacija: elektrode emitiraju struju potrebne snage da utječu na odabrana područja. Za liječnika je to složen, draguljarski zahvat. Za pacijenta je to prilika za odmor i opuštanje u iščekivanju oporavka.

Trajanje zahvata je isključivo individualno i ovisi o složenosti operacije. Pacijent je cijelo vrijeme pri svijesti, primjena lijekova tijekom operacije nije potrebna ili je minimalna. Nakon intervencije pacijent može ustati i hodati, ali su druge aktivnosti privremeno zabranjene. U bolnici bi trebao ostati 1-2 dana nakon operacije, otpust se provodi drugi dan, ponekad i sljedeći. Obično nema nelagode nakon kauterizacije.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kabardino-balkarac Državno sveučilište ih. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Stupanj obrazovanja – specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Kardiologija"

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Čuvašije

Aritmija - jako ozbiljna bolest, što može dovesti do nepovratnih posljedica. Prethodno uznapredovali stadiji aritmije bili su neizlječivi i postali su fatalne dijagnoze. Danas moderna medicina ima inovativne metode liječenje većine razne bolesti. Kauterizacija srca za aritmiju je jedna od tih metoda, koja je učinkovitija od lijekova.

Što je kauterizacija srca?

Kauterizacija srca danas je vrlo česta operacija, koja ima puno pozitivnih i oduševljenih recenzija pacijenata. Može se izvesti bez značajnih rezova, samo pomoću preciznih uboda. Ova operacija spada u minimalno invazivnu i endovaskularnu kirurgiju.

Tijekom operacije ciljano se i dozirano pogađaju zahvaćena tkiva. To se radi pomoću poseban aparat.

Indikacije za kauterizaciju

Kauterizacija za aritmiju vrlo je ozbiljna operacija. Treba ga provoditi samo u ekstremnim slučajevima, kada za to postoje indikacije. Glavne indikacije za kauterizaciju su:

• Fibrilacija atrija posljednje faze, koja se razvijala i napredovala već duži vremenski period.
• Oblici aritmije kod kojih medicinske metode tretmani nisu valjani, nužni su kirurška korekcija ozbiljni poremećaji srčanog ritma.
• Prethodna operacija za ispravljanje bolesti srčanih zalistaka.
• Tahikardija, itd.

Kontraindikacije

Iako ovu operaciju na srcu je vrlo učinkovit i ima mnogo pozitivnih recenzija, ima svoje kontraindikacije. To uključuje sljedeće točke:

• Posljednje faze razvoja infarkta miokarda.
• Angina pektoris.
• Anemija.
• Teška bolest srca.
• Poremećaji u radu bubrega i dišnog sustava tijela.
• Endokarditis.
• Hipertenzija.
• Akutno zatajenje srca.
• Hipotenzija.
• Razvoj krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
• Alergijske reakcije na tvari koje se koriste tijekom operacije.
• Zarazne bolesti.
• Hipokalijemija, itd.

Neke od gore navedenih kontraindikacija dopuštaju operaciju. Ali to je moguće samo nakon završetka cijelog tijeka liječenja i preuzimanja značajnih rizika.

Ali u većini slučajeva u kirurgiji, ako pacijent ima neke kontraindikacije za kauterizaciju, stručnjaci isključuju ovu metodu liječenja od svih mogućih i odabiru drugu, učinkovitiju i sigurniju.

Izvođenje operacije

Nakon što je stručnjak analizirao stanje pacijenta i moguće kontraindikacije i odlučili da je ova operacija neophodna za liječenje, nastavljaju izravno na njegovu provedbu.

Metode za uklanjanje bolesti

Postoji nekoliko vrsta kauterizacije. Razlikuju se u metodama uklanjanja bolesti. Obje su sorte jednako učinkovite i sigurne u nedostatku kontraindikacija.

Razlikuju se sljedeće vrste operacija:

• Smrzavanje. Ova se sorta razlikuje po tome što koristi tekući dušik u malim količinama.
• Izgaranje. Ova sorta praćeno uporabom visokofrekventnih radio valova.

Priprema za operaciju

Ovaj korak je vrlo važan, jer o njemu uvelike ovisi ishod operacije. Pacijent mora proći niz obveznih testova koji će otkriti opće stanje njegovog tijela. Također treba napraviti elektrokardiogram.

Potrebno je proći sve testove kako bi liječnik mogao objektivno procijeniti stanje pacijenta, a zatim odabrati odgovarajuću vrstu anestezije za njega, izračunati njegovu optimalnu količinu itd.

Davanje anestezije

Prvi korak tijekom operacije je uvođenje anestezije, koju je ranije odabrao stručnjak. Tijekom kauterizacije koristi se samo lokalna anestezija, što značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Za primjenu lijeka, napravi se mala rupa u velikoj arteriji. U ovu rupu se postavlja kateter kroz koji se primjenjuje lijek. Mora doći do srca i ublažiti sve moguće bolove tijekom operacije.

Kauterizacija tkiva

Glavni dio operacije je izravna kauterizacija tkiva. Kao što je gore spomenuto, uz pomoć posebnog uređaja, stručnjak djeluje točno na zahvaćena područja srca.

Kauterizacija se izvodi pomoću elektroda. Operacija je bezbolna i relativno brza. Nakon kauterizacije zahvaćenih područja nije potrebno stavljati šavove, jer je veličina uboda minimalna.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije je prilično kratka. Pacijent mora ostati u bolnici samo nekoliko dana pod strogim nadzorom liječnika.

Za to vrijeme potrebno je staviti čvrste zavoje na mjesto uboda i nanijeti hladnoću. Nakon 2-3 dana u bolnici, pacijent može ići kući.

Nekoliko tjedana nakon operacije možete osjećati nelagodu i blagu bol u području uboda. Ali tada prolaze bez ikakve intervencije. Kako biste izbjegli komplikacije nakon operacije, ne biste trebali podizati teške predmete ili se podvrgavati dugotrajnoj tjelesnoj aktivnosti.

Kao što je već spomenuto, nakon operacije ne ostaju ožiljci. Nakon potpunog oporavka, na mjestu uboda može se uočiti mala i gotovo neprimjetna točka.

Prednosti operacije

Kao što je gore spomenuto, kauterizacija je vrlo učinkovito djelovanje, koji ima masu pozitivne osobine. Glavne prednosti uključuju sljedeće:

• Moksibustija je izvrsna metoda liječenja onih pacijenata kojima liječenje lijekovima nije prikladno zbog svoje neučinkovitosti.
• Operacija je prilično jednostavna za izvođenje, tako da je rizik od pogreške stručnjaka jednostavno minimalan.
• Primjena lokalna anestezija omogućuje ne samo uklanjanje moguće boli, već i olakšavanje postupka rehabilitacije nakon operacije. Korištenje opća anestezija trajanje razdoblja oporavka značajno se povećava, što može biti popraćeno ozbiljnim posljedicama.
• Zbog činjenice da je veličina uboda minimalna, postoji opasnost od trovanja krvi i razvoja zarazne bolesti smanjuje se na ništa.

Nedostaci operacije

Unatoč učinkovitosti operacije, ima neke negativne osobine. Najvažniji od njih je da s velikim područjem lezije jednostavno nije moguće liječiti ga odjednom. Za liječenje takvih stadija bolesti bit će potrebno nekoliko postupaka kauterizacije. A liječenje može trajati dugo.

Drugi nedostatak, ne manje značajan za mnoge pacijente, ostaje pri svijesti tijekom operacije. Ovaj psihološki aspekt za mnoge je veliki nedostatak.

Trošak operacije

Ako se pojavi aritmija, liječenje se može provesti iu Rusiji iu inozemstvu. Ovisno o mjestu na kojem će se operacija izvoditi, ovisit će i njezin trošak.

Ako se odlučite za liječenje u inozemstvu, najprikladnije zemlje za to su Njemačka i Španjolska. Postoji visoka razina stručnih kvalifikacija i koristi se učinkovitija i inovativnija oprema. Cijena same operacije može varirati od 20.000 do 50.000 dolara. Vrijedno je razmotriti troškove letova, smještaja i smještaja.

Što se tiče Rusije, bolje je takvu operaciju izvesti u Sankt Peterburgu ili Moskvi. Tamo trošak operacije može varirati od 20 do 290 tisuća rubalja. Cijena operacije ovisi o početnom stanju pacijenta, klinici i mnogim drugim čimbenicima.