Sve o glikozaminoglikanima. Liječenje i prevencija osteoartritisa: lijekovi izbora (2. dio) Kemijska svojstva i klasifikacija

30.06.2020

Posebno zanimanje znanstvenika izazvali su glikozaminoglikani sintetizirani u ljudskom tijelu. Ovi spojevi dobiveni su umjetnim putem i uključeni su u neke lijekove i dodatke prehrani koji se danas široko koriste u medicini. Međutim, mišljenje liječnika o korištenju takvih lijekova je dvosmisleno, osobito kada je riječ o kondroprotektorima - lijekovima za održavanje i obnavljanje tkiva hrskavice. Razmotrimo temu detaljno.

Glikozaminoglikani su prirodni heteropolisaharidi, koji se najčešće nalaze u tvari između stanica ljudskih tkiva i organa. Mogu se naći u ljudskom vezivnom tkivu i sinovijalnoj tekućini. Glikozaminoglikani se sastoje od disaharidnih jedinica koje se ponavljaju. Prije su se nazivali mukopolisaharidi.

Ovi organski spojevi teže vezati molekule vode u značajnim količinama prilično čvrsto, tako da tvar koja se nalazi između stanica može poprimiti izgled poput želea.

Glikozaminoglikani se ne nalaze u slobodnom obliku, već se dobivaju kemijskom preradom iz biomase koja se sastoji od hrskavice i koštane srži mladih životinja ili riba.

Fizikalno-kemijska svojstva i klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ovih tvari koje rješavaju specifične probleme. Klasifikacija glikozaminoglikana:

Hijaluronska kiselina.
Keratan sulfati.
Heparin.
Kondroitin sulfati.
Dermatan sulfat.
Heparan sulfat.

Glikozaminoglikani su dio međustanične tvari vezivnog tkiva i bitna su komponenta međustaničnog matriksa. Oni su u stanju zadržati veliki broj molekula vode, zbog čega stvaraju viskozne otopine u tijelu. Ovi spojevi imaju negativan naboj, koji određuje njihova fizikalna i kemijska svojstva kao što su viskoznost i otpornost na kompresiju.

Hijaluronska kiselina se u velikim količinama nalazi u ljudskoj koži, a djeluje i kao lubrikant u zglobovima.

Keratan sulfati se nalaze u intervertebralnom disku, hrskavici i koštanom tkivu.

Dermatan sulfat se nalazi u koži i međustaničnoj tvari hrskavičnog tkiva. Jetra, pluća i vaskularni zid sadrže komponentu kao što je heparin.

Kondroitin sulfat se nalazi u ligamentima, tetivama i arterijama.

Zahvaljujući ovim tvarima, u tijelu se odvija niz važnih procesa. Heparin sprječava zgrušavanje krvi i utječe na imunološki sustav. Proteoglikani su neophodni za obnovu hrskavičnog tkiva, a odgovorni su i za cirkulaciju vode u sinovijalnoj tekućini. Kondroitin sulfat potiče sintezu proteoglikana i kolagena. Kondroitin inhibira aktivnost specifičnih enzima koji uzrokuju razaranje hrskavice i potiče taloženje kalcija u koštanom tkivu.

Dakle, glikozaminoglikani sudjeluju u sljedećim procesima u tijelu:

Ionska izmjena.
Imunološke reakcije.
Diferencijacija tkiva.
U obnovi stanica.
U funkciji podrške.
U oplodnji.

Indikacije

Glikozaminoglikani se široko koriste u raznim granama medicine: oftalmologiji, kozmetologiji, reumatologiji. Neki sulfatirani glikozaminoglikani dio su kondroprotektora, koji se preporučuju za bolesti zglobova. Kondroprotektori sprječavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Indikacije za uporabu ovih lijekova su sljedeće:

liječenje artroze bilo kojeg mjesta, uključujući osteohondrozu;
prevencija razvoja artroze nakon ozljeda i operacija;
za kronični artritis.

Međutim, brojne kliničke studije dokazale su da kondroprotektori nemaju nikakav učinak na hrskavicu. Određeni broj pacijenata izvijestio je o smanjenju boli tijekom uzimanja ovih lijekova. Ponovljena istraživanja pokazala su da kondroprotektori ne utječu na bol. U većini slučajeva to je jednostavno placebo učinak.

Zanimljivo znati. U međunarodnim i ruskim standardima za liječenje zglobova nema kondroprotektora.

U kozmetologiji se glikozaminoglikani koriste za suzbijanje bora, regeneraciju tkiva, omekšavanje kože, rast trepavica i kose. Subkutane injekcije hijaluronske kiseline pomažu u proizvodnji kolagena i elastina, što poboljšava prehranu i izgled kože.

Kontraindikacije

Kao i svaki spoj koji se u tijelo unosi izvana, glikozaminoglikani imaju svoje kontraindikacije. Za hondroprotektore ovo je:

Individualna netrpeljivost.
Teške bolesti gastrointestinalnog trakta.
Dob do 12 godina.
Trudnoća i dojenje.
Napredni stadij artroze (ankiloza).
Tromboflebitis.

Kontraindikacije za korištenje kozmetike ili postupaka s glikozamiglikanima u kozmetologiji:

Alergija na komponente.
Trudnoća i dojenje.
Akutne infekcije.
Maligne formacije.
Sklonost stvaranju ožiljaka na koži.
Virusne bolesti.
Problemi sa zgrušavanjem krvi.

Pregled popularnih lijekova

« Kondroitin sulfat» dostupan je u obliku otopine u ampulama za intramuskularnu primjenu. Preporučuje se za: obnavljanje hrskavične površine zglobova i stvaranje sinovijalne tekućine, što poboljšava pokretljivost zglobova i smanjuje bol. Pripravci koji također sadrže sulfat su Structum, Mucosad, Chondroxide i drugi.

« Rumalon» kao djelatnu tvar sadrži ekstrakt hrskavice i koštane srži mladih životinja. Pospješuje sintezu sulfatiranih mukopolisaharida i potiče regeneraciju zglobne hrskavice. Propisuje se za degenerativne promjene u zglobovima, primjenjuje se intramuskularno prema shemi.

"" sastoji se od glukozamin sulfata i pomoćnih tvari. Dostupan u vrećicama za oralnu primjenu iu ampulama za intramuskularnu injekciju. Glukozamin sulfat inhibira razvoj degenerativnih procesa u zglobovima, obnavlja njihovu funkciju, smanjujući bolove u zglobovima i olakšava normalno taloženje kalcija u koštanom tkivu.

« Angiofluks"sastoji se od mješavine glikozaminoglikana - heparinu slične frakcije i dermatan sulfata. Lijek se primjenjuje intravenozno. Glavne indikacije za uporabu su angiopatija, kod koje postoji visok rizik od tromboze, mikroangiopatija, koja uključuje nefropatiju, retinopatiju, neuropatiju, kao i makroangiopatiju kod dijabetes melitusa.

« Hijaluronska kiselina Evalar» sadrži 150 mg lijeka u jednoj kapsuli. Odnosi se i preporučuje za rješavanje problema vezanih uz starenje povezanih s nedostatkom prirodne vlage u tkivima kože, zglobova i očiju.

Zaključak

Glikozaminoglikani su dio mnogih organa i tkiva ljudskog tijela i obavljaju niz važnih funkcija. Koriste se za liječenje opeklina, očnih bolesti i obnavljanje tkiva.

U reumatologiji, lijekovi koji sadrže mukopolisaharide još uvijek izazivaju mnogo kontroverzi u pogledu njihove učinkovitosti u djelovanju na hrskavično tkivo zglobova. Takve lijekove ne smijete uzimati na svoju ruku bez savjetovanja s liječnikom, koji će moći odabrati adekvatan režim liječenja.

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

Glikozaminoglikani su prirodni heteropolisaharidi, koji se najčešće nalaze u tvari koja se nalazi u prostoru formiranom između stanica ljudskog tkiva i njegovih organa. Osim toga, mogu se naći u ljudskom vezivnom tkivu i sinovijalnoj tekućini.

Glikozaminoglikani se nalaze u relativno malim količinama u hrskavici i koži.

U njegovoj izravnoj kombinaciji s elastinom i nekim kolagenskim vlaknima stvara se prilično jaka i stabilna baza koja se naziva matrica.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao je na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Biološki značaj, uloga u ljudskom organizmu

Glikozaminoglikani imaju sposobnost prilično čvrsto vezati različite molekule vode u značajnim količinama, tako da tvar koja se nalazi između stanica može poprimiti želeasti izgled. Ova skupina kemikalija može uključivati tzv. heparin. Ova tvar nalazi se u srčanom tkivu ljudskog tijela i u plućima.

Heparin može imati prilično snažan učinak kao sredstvo protiv zgrušavanja i smatra se antikoagulansom u svom djelovanju.

Struktura tvari i vrste

Glikozaminoglikani se sastoje od disaharidnih jedinica koje imaju specifična ponavljanja. U svakom od njih, osim određenog sadržaja hijaluronske kiseline, postoji određeni rezidualni broj monosaharida u izravnoj kombinaciji s O-sulfatnom ili N-sulfatnom skupinom. U ljudskom tijelu polisaharidi se ne mogu stvarati u slobodnom obliku, pa se kroz određeno vrijeme vežu za protein koji se nalazi u ljudskom tijelu. Općenito, glikozaminoglikani sadrže određeni ostatakglukoza ili zaostalu količinu galaktozamina.

Još jedan važan monomer slične tvari koji se nalazi u ljudskom tijelu su kiseline: D-glukuronska i L-iduronska. Gotovo svi polisaharidi prisutni u ljudskom tijelu imaju različite molekularne veličine i razlikuju se po masi i prostornoj raspodjeli.

Mogu se klasificirati kao polielektroliti, koji imaju negativan intrinzični naboj.

Biosinteza i lokalizacija

Glikozaminoglikani se mogu formirati u različitim tkivima ljudskog tijela, kao i organima, izravno ovisno o njihovoj specifičnoj vrsti.

U koži ljudskog tijela kondroitin-6-sulfat se nalazi u prilično značajnim količinama.

U plućima ljudskog tijela nalazi se element koji se zove heparin.

Kemijska svojstva i klasifikacija

U hrskavici je moguće otkriti relativno mali broj različitih tvari. Prema klasifikaciji, lijekovi se dijele na:

Dermatan sulfati.
Kondroitin-4-sulfat.
Hondoroitin-6-sulfati.
Keratan sulfat.
Heparini.
Heparan sulfati.

Hijaluronska kiselina

Raspon upotrebe ovog lijeka podijeljen u nekoliko specifičnih tipova: nekozmetološka primjena - pedijatrijska, kao i gerontološka.

Sinonimi lijeka:

Ostenil.

Moderno medicinsko tržište nudi različite oblike hijaluronske kiseline, od kojih su jedna injekcije.

Dermatan sulfati

Lijek se smatra antitrombotičkim sredstvom, kao i prilično pouzdanim načinom prevencije tromboze. Vrlo je učinkovit u liječenju ili prevenciji sindroma difuzne koagulacije. U nekim slučajevima može se koristiti za liječenje i prevenciju srčanog udara.

Opisano je da dermatan sulfat ima karakterističnu viskoznost od oko 0,8 na 100 ml/g ili u nekim slučajevima više s Ubbelone viskozimetrom.

Proizvod se sada prilično uspješno koristi, jer ima visoke stope učinkovitosti i pouzdanosti u uporabi.

Kondroitin-4-sulfat

Ovaj lijek uzima svoje izravno sudjelovanje u pojavi glavne tvari hrskavičnog tkiva ljudskog tijela. Dovoljno poboljšava metabolizam kalcija. Osim toga, učinak lijeka smanjuje proces starenja tjelesnog tkiva, a također učinkovito inhibira različite elemente u ljudskom tijelu koji ometaju funkcioniranje zglobne hrskavice.

Hondoroitin-6-sulfati

Ovu tvar proizvodi hrskavično tkivo ljudskog tijela i obavlja funkciju jednog od glavnih elemenata sinovijalne tekućine. Osigurava funkcioniranje zglobova, dok u dovoljnoj mjeri sprječava proces isušivanja i druge negativne učinke.

Pri korištenju ovog lijeka ti se učinci brzo neutraliziraju, što je vrlo učinkovito i pouzdano.

Keratan sulfat

Heparini

Akcija počinje gotovo odmah nakon uzimanja. Dovoljno aktivira cirkulaciju krvi i smanjuje učinak određenih elemenata.

Sinonimi:

Heparin J
Heparin natrij
Heparin Akrikhin
Heparin Sodium Brown
Heparin Ferein
Lavenum
Lyoton
Trombless

Lijek se propisuje nakon infarkta i tromboze.

Heparan sulfati

Glavni učinak predstavljenog lijeka počinje gotovo odmah nakon izravnog ulaska u ljudsko tijelo. Aktivira cirkulaciju krvi i također smanjuje učinak određenih elemenata. Propisuje se nakon srčanog udara jer dovoljno smanjuje broj smrtnih slučajeva.

Tetive ljudskog tijela u svom osnovnom sastavu imaju prilično visok sadržaj dermatan sulfata. Koštano tkivo sadrži keratan sulfat. Spinalni diskovi sadrže relativno male količine kondroitin-4-sulfata.

Razgradnja polisaharida provodi se uz izravno sudjelovanje hidrolitičkih elemenata u ovom procesu.

Ako postoji kršenje metabolizma glikozaminoglikana, što se u nekim mogućim slučajevima događa zbog nasljednih razloga, može dovesti do značajnog nakupljanja ovih tvari u ljudskom tijelu. U određenom vremenskom razdoblju to može dovesti do vrlo teških i kroničnih bolesti koje se nazivaju mukopolisaharidoza.

Bolesti takvih patologija nasljedne prirode prilično su složenih kliničkih znakova i teško ih je liječiti. S takvim ljudskim bolestima, tijekom vremena može se pojaviti sljedeće:

Problemi mentalnog razvoja.
Razne bolesti koje su povezane s mutnim očima.
Razne vaskularne bolesti i patologije.

Sada je u praksi najčešće nekoliko specifičnih vrsta mukopolisaharidoza.

U nekim mogućim slučajevima, kako bi se što brže i što točnije postavila dijagnoza, bolesniku je potrebno identificirati indikator djelovanja lizosomskih hidrolaza. U prisutnosti hipovitaminoze različitih sastava, također se može susresti s metaboličkim poremećajem takvih tvari u ljudskom tijelu. U osobe koja je potpuno zdrava i ima uravnotežen metabolizam, razina glikozaminoglikana u krvi ima približnu vrijednost od 50-60 mg na 100 ml. Tijekom određenog vremenskog razdoblja i pod različitim okolnostima, ukupna koncentracija određene tvari u ljudskom tijelu može donekle varirati.

Ostavite svoju recenziju

Glikozaminoglikani se koriste kao komponente za pomlađivanje kože. Oni kombiniraju klasu tvari, među kojima je takva tvar poznata svim ljepoticama kao hijaluronska kiselina.

Mukopolisaharidi pomažu u obnavljanju epidermalnih stanica, pružaju strukturnu potporu koži, povećavaju turgor i ubrzavaju rast kose. Sve tvari su inicijalno prisutne u ljudskom tijelu i prirodne su. Stoga njihova uporaba obično ne uzrokuje alergijske reakcije ili nuspojave.

Glikozaminoglikani: klasifikacija

Glikozaminoglikani i proteoglikani nalaze se u međustaničnoj tekućini i pomažu u stvaranju matriksa vezivnog tkiva. Te tvari sudjeluju u imunološkom metabolizmu, diferencijaciji tkiva i ionskoj izmjeni.

Proteoglikani se nalaze na površini stanica i uključeni su u imunološki odgovor, ionsku izmjenu i diferencijaciju tkiva. Oni su spojevi visoke molekularne težine koji se sastoje od glikozaminoglikana i proteina.

Glikozaminoglikani se pojavljuju kao ponavljajuće lančane jedinice koje mogu biti sulfatirane ili nesulfatirane. Prvi imaju visoku sposobnost zadržavanja i daju međustaničnoj tvari oblik gela.

Sulfati se dijele na:

Keratan sulfat;
Kondroitin-6 sulfat;
Dermatan sulfat;
Heparan sulfat;
Kondroitin sulfat.

U nesulfatnu spada hijaluronska kiselina, koja se često koristi kao sredstvo za mezoterapiju. Supkutano primijenjeni lijekovi pomažu u proizvodnji kolagena i elastina, što poboljšava trofizam i izgled kože.

U medicinskoj praksi lijekovi koji sadrže ove tvari koriste se za liječenje opeklina, očnih patologija i obnavljanje tkiva. Najpopularnije komponente za supkutane injekcije iz ove serije uključuju hijaluronsku kiselinu. Smatra se najsigurnijom tvari u kozmetologiji.

Glikozaminoglikani: učinak na organizam

Glikozaminoglikani (mukopolisaharidi) nastaju u ljudskom tijelu, tako da uporaba ovih tvari ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. U kožu ulaze zajedno s kozmetičkim sredstvima ili lijekovima, nakon čega tvore cjeloviti matriks i pojačavaju zaštitnu funkciju epidermisa.

Mukopolisaharidi čine prirodnu barijeru koja sprječava izlazak vlage i ulazak bakterija. Zahvaljujući tome, koža postaje glatka i elastična, suhoća i iritacije nestaju.

Ulazeći u tijelo putem lijekova ili injekcija, ove komponente poboljšavaju kvalitetu kolagena i potiču njegovu proizvodnju. Pod njihovim utjecajem, rast kose se ubrzava, tkiva se brže obnavljaju i rane zacjeljuju.

Mogu se razlikovati sljedeći učinci mukopolisaharida na ljudsku kožu:

Liječenje;
zaštitni;
Protuupalno;
Protiv starenja;
Hidratantan.

Kozmetički pripravci koji sadrže glikozaminoglikane vraćaju epidermu na normalnu razinu hidratacije i pomažu u sprječavanju znakova starenja kože povezanih s godinama. Stoga se u kozmetologiji takvi lijekovi koriste za suzbijanje bora, za regeneraciju tkiva, za omekšavanje kože, za rast trepavica i kose.

Mukopolisaharidi se nalaze u kozmetici protiv starenja i reparativnim kremama. Mogu se kombinirati s peptidima, antioksidansima ili vitaminima.

Takvi se lijekovi dobivaju iz prirodnih izvora ili sintezom u laboratoriju.

Hijaluronska kiselina

Hijaluronska kiselina (natrijev hijaluronat) je dio skupine mukopolisaharida i koristi se u kozmetološkoj praksi kao sredstvo za pomlađivanje. Jedno od glavnih korisnih svojstava ove tvari je njezina povećana viskoznost.

Natrijev hijaluronat pomaže u povezivanju snopova kolagena i fibrila u stanice. U tijelu se ova tvar nalazi u međustaničnoj tekućini i obavija male krvne žile. Njegova glavna funkcija je zaštita tkiva od mehaničkih čimbenika.

U svom djelovanju ova tvar djeluje poput spužve, jer jedna molekula kiseline u svojoj blizini drži 500 molekula vode.

Djelovanje hijaluronske kiseline:

antioksidans;
Imunostimulirajući;
Jačanje;
Hidratantan.

S godinama se sadržaj hijaluronske kiseline smanjuje, koža postaje suša, a tkivo gubi elastičnost. Stoga se preporučuje da se ova komponenta primjenjuje umjetno putem injekcija ili kozmetike.

U kozmetičkom području koristi se hijaluronska kiselina dobivena biosintetskom metodom, a koristi se i kiselina životinjskog podrijetla. Indikacije za njegovu uporabu su promjene na koži povezane s dobi, hipotrofični i atrofični ožiljci.

Tvar se ubrizgava jednom tjedno ili mjesečno u srednje slojeve kože, prateći postupak laganom masažom. Preventivni tretmani se preporučuju svakih 6 mjeseci ili češće, ovisno o stanju kože. Nakon injekcija može se javiti otok ili crvenilo tkiva koje nestaje nakon nekoliko dana.

Hijaluronska kiselina se prodaje u špricama ili bočicama različitih veličina. Injekcije hijaluronske kiseline najčešće se koriste kao metoda pomlađivanja kože. Na taj način lijek dospijeva direktno duboko u kožu do stanica i ima izravan učinak.

Prije početka postupka, kozmetolog mora utvrditi prisutnost ili odsutnost kontraindikacija kod pacijenta i odabrati optimalni tijek mezoterapije.

Indikacije za mezoterapiju hijaluronskom kiselinom:

Ekspresivne bore;
Nazolabijalni nabori;
Akne;
Pigmentacija kože;
Ožiljci, ožiljci.

Kontraindikacije

Zabranjeno je koristiti kozmetiku ili provoditi mezoterapiju s mukopolisaharidima ako postoje sljedeće kontraindikacije:

Alergija na komponente;
Trudnoća i dojenje;
Akutne infekcije;
Maligne formacije;
Sklonost stvaranju ožiljaka na koži;
Virusne bolesti;
Problemi sa zgrušavanjem krvi.

Ako pacijent ima alergijsku reakciju na bjelanjak, nakon primjene hijaluronske kiseline može doći do individualne reakcije intolerancije:

Crvenilo kože;
Curenje nosa;
Edem i drugi.

Upotrebom glikozaminoglikana u kozmetičkim proizvodima ili mezoterapijom moguće je postići učinak pomlađivanja te koži vratiti mladost i ljepotu. Klasifikacija ovih tvari uključuje sulfatirane i nesulfatirane glikozaminoglikane. Najpoznatija od njih je hijaluronska kiselina, koja se naširoko koristi u kozmetologiji za injekcije ljepote. Treba uzeti u obzir da postupak ima mnogo kontraindikacija.

Pripravci glikozaminoglikana.

Glikozaminoglikani - GAG (prije mukopolisaharidi) - su nerazgranati polisaharidni lanci koji se sastoje od ponavljajućih disaharidnih jedinica.

Postoji šest glavnih skupina glikozaminoglikana:

1) hondroitin sulfat A

2) kondroitin sulfat C

3) hijaluronska kiselina

4) heparan sulfat

5) keratan sulfat

6) dermatan sulfat

Hijaluronat disaharid sastoji se od glukuronske kiseline i N-acetilglukozamina; kondroitin sulfat - iz glukuronske kiseline i N-acetilgalaktozamina; dermatan sulfat - iz hijaluronske kiseline i N-acetilgalaktozamina; heparan sulfat - od glukozamina ili hijaluronske kiseline i N-acetilglukozamina; keratin sulfat – iz galaktoze i N-acetilglukozamina. Gotovo svi glikozaminoglikani su kovalentno povezani s proteinom u molekuli proteoglikana.

Glikozaminoglikani nose veliki negativni naboj, visoko su hidrofilni, imaju jako izduženu konformaciju i tvore gelove čak i pri niskim koncentracijama. Privlačenje osmotski aktivnih kationa glikozaminoglikanima uzrokuje tlak bubrenja - tuogor, što matriksu daje sposobnost otpora tlačnim silama.

Kakav biološki značaj imaju glikozaminoglikani?

Sudjeluju u stvaranju međustanične tvari vezivnog tkiva (matriksa), a nalaze se u kostima, sinovijalnoj tekućini, staklastom tijelu i rožnici oka. Kao dio proteoglikana prekrivaju površinu stanica i igraju važnu ulogu u ionskoj izmjeni, imunološkim reakcijama i diferencijaciji tkiva. Kod genetskih bolesti kao što je mukopolisaharidoza, postoji kršenje razgradnje glikozaminoglikana.

Kondroitin sulfat

Kondroitin sulfat je strukturna i kemijska komponenta hrskavičnog tkiva. Njegovo mjesto u strukturi matrice može se vidjeti na slici:

Kemijski, to su polimerni sulfatirani glikozaminoglikani. Sintetiziraju ih kondrociti.

Struktura molekule kondroitin sulfata slična je heparinu, pa se vjeruje da može pokazivati slična svojstva.

O funkcijama kondroitin sulfata.

1) Zajedno s kolagenskim vlaknima tvori hrskavični matriks;

2) Sudjeluje u metabolizam kalcija. Kako? Pokreće vezanje sumpora tijekom sinteze kondroitin-sumporne kiseline, što potiče taloženje kalcija u kostima. Stoga kondroitin sulfat može smanjiti resorpciju kostiju i smanjiti gubitak kalcija.

3) Sadržano u sinovijalna tekućina a njegov sadržaj u njemu utječe na kvalitetu “podmazivanja” u spoju.

4) Zadržavanje vode. Ovo je vrlo važno za intervertebralni disk. Zadržavanjem vode u debljini hrskavice, hondroitin sulfat potiče funkciju apsorpcije udara, povećava čvrstoću i otpornost hrskavičnog tkiva na stres. Izražena hidrofilnost povezana je s prisutnošću karboksilnih i sulfatnih skupina u molekuli.

5) Utječe na sintezu hijaluronska kiselina. A to je snaga i elastičnost tetiva, ligamenata i kože.

6) Kondroitin sulfat inhibira enzime-razarači: elastaza, peptidaza, katepsin, metaloproteinaze, interleukin-1 i drugi. Nastaju kada kondrociti umru i razaraju hrskavicu. Ovo isto svojstvo vjerojatno leži u pozadini protuupalnih i analgetskih učinaka kondroitin sulfata. Moguća je donekle originalna uporaba ove nekretnine. Kada se kondroitin sulfat uzima oralno, opaža se inhibicija aktivnosti enzima lipaze gušterače. To zauzvrat smanjuje probavu i apsorpciju masti. Kao rezultat toga, zabilježen je pad kolesterola u krvi i određeni gubitak težine.

S obzirom na veliko učešće kondroitin sulfata u strukturi i kemiji hrskavice i drugih vrsta vezivnog tkiva, njegov nedovoljan unos u organizam trebao bi snažno utjecati na funkciju ovih tkiva. Kondroitin sulfat ulazi u tijelo s hranom - s hrskavicom, tetivama i kožom životinja i riba. Zašto bi se njegov unos u organizam mogao smanjiti? Ovo može biti povezano sa:

posebnom prehranom i vegetarijanstvom,
s metaboličkim poremećajima u tijelu (bolesti),
sa starenjem povezanim smanjenjem apsorpcije i sinteze.

U takvim slučajevima postavlja se pitanje dodatnog unosa "građevnog materijala" za hrskavicu u tijelo. U intervertebralnim diskovima se od 40. godine uočavaju procesi smanjene hidratacije i starenja, što zahtijeva promjenu prehrane i dodatnu primjenu kondroitin sulfata. Suplementi se široko koriste u sportu i veterini.

Prvo pitanje koje se postavlja je da li oralno uzet kondroitin sulfat dospijeva do hrskavice? Odgovor je "da", jer je glavni izvor hondroitin sulfata hrana. Ponekad ljudi koriste jellied meso i prehrambenu želatinu kao kondroprotektor.

Kada su se počeli proizvoditi prvi kondroprotektori, kondroitin sulfat se primjenjivao intramuskularno. Zatim se tehnologija poboljšala i počeli su proizvoditi lijekove i dodatke prehrani za oralnu primjenu. Uz intramuskularnu primjenu kondroitin sulfata, njegova bioraspoloživost je 13%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi uočena je nakon 3-4 sata, au sinovijalnoj tekućini nakon 4-5 sati. Izlučuje se iz plazme putem bubrega nakon 24 sata.

Pripravke hondroitin sulfata preporučilo je Osteoarthritis Research Society International (OARSI) 2008. i 2010. godine. za primjenu kod bolesti zglobova (osteoratroza). Neurolozi koriste lijek za patologiju intervertebralnih diskova i spondiloartrozu.

Nuspojave.

Ovo je proteinski lijek, pa su moguće alergijske reakcije. Inhibicija enzima gušterače može uzrokovati bol, nelagodu u abdomenu i poremećaje stolice. Injekcijski oblici mogu pojačati učinak antikoagulansa.

Razmotrimo pojedinačne lijekove s kondroitin sulfatom.

Artradol

Lijek se proizvodi u Rusiji u obliku liofilizata za otapanje i intramuskularnu primjenu.

V/m, 0,1 g svaki drugi dan. Prije upotrebe, sadržaj ampule se otopi u 1 ml vode za injekcije. Ako se dobro podnosi, doza se povećava na 0,2 g, počevši od 4. injekcije. Tijek liječenja je 25-35 injekcija. Ponovljeni tečaj - nakon 6 mjeseci.

Artron Hondrex

Jedna tableta sadrži 750 mg kondroitin sulfata. Optimalna doza je dvije tablete dnevno (ujutro i navečer). Poželjno je trajanje od najmanje tri mjeseca. Dopuštena je doza održavanja - jedna tableta dnevno.

Mucosat

Oblik otpuštanja: otopina za intramuskularnu primjenu 1,0, 2,0 br. 5; kapsule i tablete od 0,25 g; filmom obložene tablete od 0,25 g; liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu.

Mucosat se uzima oralno i daje intramuskularno. Za oralnu primjenu: odrasli uzimaju 0,75 g dva puta dnevno prva tri tjedna, zatim 0,5 g dva puta dnevno s vodom.
Mucosat u tabletama ili kapsulama, djeca od 5 godina trebaju uzimati 0,5-0,75 g, u dobi od 1-5 godina - 0,5 g, pacijenti mlađi od jedne godine - 0,25 g.
Mucosat se propisuje intramuskularno svaki drugi dan, 0,1 g (1,0); počevši od 4. injekcije, doza se povećava na 0,2 g. Trajanje terapije je 25-35 injekcija. Ako je potrebno, možete ponoviti tijek terapije nakon šest mjeseci.

Structum

Ovo je francuski pripravak kondroitin sulfata. Dostupan u kapsulama od 250 i 500 mg i uzima se oralno s vodom. Uzmite 1000 mg dnevno u dvije doze. Trajanje tečaja je 6 mjeseci, trajanje učinka nakon tretmana je od 3 do 5 mjeseci.

Chondrogard

Oblik otpuštanja: otopina za intramuskularnu primjenu, 100 mg / ml . Nanesite intramuskularno , 100 mg svaki drugi dan. Ako se dobro podnosi, doza se povećava na 200 mg, počevši od 4. injekcije. Tijek liječenja je 25-30 injekcija. Ako je potrebno, drugi ciklus liječenja može se provesti nakon 6 mjeseci.

Kondroitin akos

Uzima se oralno , tijekom ili nakon jela s najmanje 1/2 čaše vode. Odrasli i adolescenti stariji od 15 godina propisuju se 1 g / dan (2 kapsule 2 puta dnevno). Preporučeno trajanje početnog tijeka liječenja je 6 mjeseci, razdoblje djelovanja lijeka nakon prekida je 3-5 mjeseci, ovisno o mjestu i stadiju bolesti.

Kondroitin sulfat

Uzima se oralno , s malom količinom vode. Odrasli: 750 mg 2 puta na dan prva 3 tjedna, zatim 500 mg 2 puta na dan. Djeca mlađa od 1 godine - 250 mg / dan, od 1 godine do 5 godina - 500 mg / dan, starija od 5 godina - 500 - 750 mg / dan. IM (nakon otapanja liofilizata u 1 ml vode za injekcije) - 100 mg svaki drugi dan, od četvrte injekcije pojedinačna doza se povećava na 200 mg. Tečaj je 25-35 injekcija, ponavlja se nakon 6 mjeseci.

Hondroksid

Uzima se oralno , s malom količinom vode. 0,5 g (2 tablete) 2 puta dnevno. Preporučeno trajanje početnog tijeka liječenja je 6 mjeseci. Terapijski učinak lijeka traje 3-5 mjeseci nakon prestanka uzimanja, ovisno o lokalizaciji i stadiju bolesti.

hondrolon

Primijeniti intramuskularno, prethodno otopiti liofilizat u 1 ml vode za injekcije. 100 mg (1 ampula) svaki drugi dan; od četvrte injekcije, pojedinačna doza se može povećati na 200 mg (2 ampule). Tečaj - 25-30 injekcija; ponovljeno - nakon 6 mjeseci.

Khonsurid

Lijek je označen radi potpunosti pregleda. Izvana, sadržaj boce se razrijedi s 5 ml 0,5% novokaina ili izotonične otopine natrijevog klorida, temeljito se protrese; otopina se raspoređuje po zahvaćenoj površini dvoslojnom sterilnom gazom i nanosi se na ranu; obloge jednom svaka 2-3 dana; tečaj 10-30 dana.

Indikacije.

Dugotrajno nezacjeljujuće, sporo granulirajuće (slabo zacjeljuju) i sporo epitelizirajuće rane (sporo obnavljanje površine kože ili sluznice) nakon ozljeda i kirurških zahvata - trofični ulkusi (sporo zacjeljujuće kožne lezije), dekubitusi (nekroza tkiva uzrokovana dugotrajnim pritisak na njih zbog laganja) itd

Rumalon

Lijek je ekstrakt tkiva hrskavice i tkiva koštane srži teladi. To znači da sadrži različite tvari - različite skupine glikozaminoglikana, polipeptide... Farmakološko djelovanje - poticanje regeneracije hrskavičnog tkiva. Pospješuje biosintezu mukopolisaharida i stimulira regeneraciju u hijalinskom tkivu hrskavice, inhibira procese razaranja u hrskavici.

Rumalon se daje u malim količinama intramuskularno prvi i drugi dan liječenja, a zatim 3 puta tjedno tijekom pet do šest tjedana. Sličan tijek terapije provodi se, prema liječniku, 2 puta godišnje, u nekim slučajevima - 3-4 puta godišnje.

Samo za intramuskularne injekcije. Nakon utvrđivanja podnošljivosti lijeka (primjena 0,25 ml, a zatim u razmaku od 2 dana davanje 0,5 ml) primjenjuje se u količini od 1 ili 2 ml 2-3 puta tjedno. Tečaj uključuje 25 injekcija od 1 ml ili 15 injekcija od 2 ml. Cijene injekcija se ponavljaju 2 puta godišnje (u teškim slučajevima 3-4 puta godišnje) dugi niz godina.

HIJALURONSKA KISELINA

Hijaluronska kiselina se nalazi u mnogim organima i tkivima. U hrskavici je vezan za proteine i sudjeluje u stvaranju proteoglikanskih nakupina, au nekim organima (staklasto tijelo oka, pupkovina, zglobna tekućina) nalazi se i u slobodnom obliku. Pretpostavlja se da u zglobnoj tekućini hijaluronska kiselina djeluje kao lubrikant, smanjujući trenje između zglobnih površina.

Hijaluronska kiselina je glavna komponenta sinovijalne tekućine. On je odgovoran za njegovu viskoznost, odnosno za kvalitetu podmazivanja zglobnih površina. U hrskavici se hijaluronska kiselina nalazi u membrani kondrocita i dio je agrekana, osiguravajući elastičnost hrskavice.

Ova prevalencija nije prošla nezapaženo. Hijaluronska kiselina se koristi za liječenje katarakte i osteoartritisa, zamjenu (protetiziranje) sinovijalne tekućine u zglobovima i poboljšanje svojstava kože u kozmetologiji.

Intraartikularna primjena lijekova koji sadrže hijaluronsku kiselinu u obliku injekcije je relativno teška i skupa, ali najučinkovitija. Učinak je dosta dugotrajan i očituje se u vidu nestanka boli, otoka i povećane pokretljivosti.

Pripravci na bazi hijaluronske kiseline za intraartikularnu primjenu: Ostenil, Fermatron, Sinokrom, Suplazin itd. Cijena od 3000 i više po ampuli. I, naravno, potreban vam je dobar liječnik s dobrim rukama.

U prodaji su se pojavile kreme i tablete s hijaluronskom kiselinom. Nemam osobnog iskustva u njihovom korištenju. Nisam vidio nijednu dobru studiju u literaturi.

Hijaluronsku kiselinu ne koristimo u injekcijama za liječenje kralježnice. Mislim da je moguće koristiti hijaluronsku kiselinu u tabletama (ako su učinkovite) i, eventualno, u fizioterapiji (elektroforeza, fonoforeza...). Ovo posljednje je teorijska pretpostavka.

MUKARTRIN (ARTEPARONE)

Lijek inhibira lizosomske enzime koji uništavaju tkivo hrskavice, povećava sintezu kondrocita i sinovijalnih stanica. Kao rezultat toga poboljšava se metabolizam hrskavice i njezina elastičnost.

Sastav i oblik otpuštanja. Djelatna tvar je mukartrin. Otopina za injekciju (1 ml lijeka sadrži 0,125 g aktivne tvari), ampule od 1 ml od 10 kom. upakirano.

Indikacije za upotrebu mukartrina. Lijek se koristi za liječenje degenerativnih bolesti s relativno očuvanom zglobnom hrskavicom i odsutnošću upalne reakcije, kao i za liječenje glenohumeralnog periartritisa, osteohondroze intervertebralnih diskova.

Režim doziranja. Intramuskularno 125-250 mg (1-2 ampule). Ubrizgava se duboko u mišić svaki dan prva 3 dana, zatim svaki drugi dan sljedećih 10 dana. Liječenje se nastavlja u istoj dozi 2 puta tjedno tijekom 3 tjedna, zatim 1 puta tjedno dok se ne završi cijeli ciklus (25-30 injekcija).

Kontraindikacije. Lijek se ne smije koristiti ako postoji popratni upalni proces u zglobovima i potpuno uništenje pokrovne hrskavice zgloba.

Posebne upute. Lijek se primjenjuje kod relativno očuvane zglobne hrskavice

Proizvođač. Pharmachim, Bugarska

Slični članci: