HIPERKAPNIJA(grč. hiper- + kapnos dim) - povećana napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i tjelesnim tkivima.

Normalna napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi kod ljudi, koja se naziva "normokapnija", iznosi 35-45 mm Hg. Umjetnost.

Stanje G. može biti uzrokovano egzogenim i endogenim uzrocima. G. egzogenog podrijetla javlja se pri udisanju zraka koji sadrži povećanu količinu ugljičnog dioksida (vidi). To može biti zbog boravka u malim izoliranim prostorijama, u rudnicima, bunarima, u podmornicama, kabinama svemirski brodovi te autonomna ronilačka i svemirska odijela u slučaju kvara sustava za regeneraciju atmosfere, kao i tijekom određenih medicinskih intervencija, primjerice, u slučaju kvara anestezijsko-respiratorne opreme ili kod udisanja karbogena. G. se može pojaviti u uvjetima umjetne cirkulacije s nedovoljnim uklanjanjem ugljičnog dioksida itd.

G. endogenog podrijetla opaža se u različitim patologijama, stanjima praćenim nedostatkom vanjskog disanja, poremećenom razmjenom plinova (vidi) i uvijek se kombinira s hipoksijom (vidi).

Patofiziološki mehanizmi i kliničke manifestacije

Učinak G. na tijelo ovisi o brzini, trajanju i stupnju povećanja koncentracije ugljičnog dioksida u krvi i tkivima. S povećanjem napetosti i sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu dolazi do fizikalno-kemijskih pomaka. sastav unutarnje okruženje, metabolizam i poremećaj mnogih fizioloških procesa. G. prirodno dovodi do plinske (respiratorne) acidoze (vidi), što uvelike određuje ukupnu patofiziologiju, G. sliku; Istodobno je utvrđeno da se promjene u unutarnjem okruženju tijela karakteristične za G. ne mogu u potpunosti svesti na posljedice acidoze.Smanjenje pH, kompatibilno sa životom, s G. može doseći, prema razni autori, vrijednost 7,0-6,5.

S G. dolazi do preraspodjele ionskih gradijenata na staničnim membranama (na primjer, Cl - ion prelazi u eritrocite, K + ion prelazi iz stanica u plazmu). G. prati pomak krivulje disocijacije oksihemoglobina udesno, što ukazuje na smanjenje afiniteta hemoglobina za kisik, što dovodi do smanjenja zasićenja arterijske krvi kisikom, unatoč normalnom, pa čak i povećanom parcijalnom tlaku kisika u alveolarni zrak.

U početnim fazama umjerenog gastrointestinalnog trakta (kada je sadržaj ugljičnog dioksida u udahnutom zraku unutar 3-6%), povećava se potrošnja kisika u tijelu, što je povezano s kemijskim reakcijama. termoregulacija usmjerena na nadoknadu povećanih gubitaka topline u tijelu pod utjecajem ugljičnog dioksida. Duljim izlaganjem čak i blagom porastu razine ugljičnog dioksida smanjuje se potrošnja kisika u tijelu. S teškim G. smanjuje se od samog početka razvoja, što je posljedica neuro-endokrinih regulatornih mehanizama i izravnog utjecaja povećanog sadržaja ugljičnog dioksida na metaboličke procese. S G. obično dolazi do pada tjelesne temperature, što se događa uglavnom zbog povećanja prijenosa topline; međutim, vjeruje se da značajan G. dovodi do poremećaja cijelog sustava termoregulacije, budući da ugljični dioksid inhibira metabolizam. Hipotermički učinak G. u pravilu je lako reverzibilan.

Stimulativni učinak ugljičnog dioksida na respiratorni centar ostvaruje se preko specifičnih receptora smještenih u retikularnoj formaciji moždanog debla, kao i povećanjem koncentracije H+ iona, koje percipiraju karotidne i druge kemoreceptorske formacije. S umjerenim G., povećana aktivnost respiratornog centra može trajati dugo vremena. S povećanjem G., stimulirajući učinak ugljičnog dioksida prestaje i početna faza ekscitacije respiratornog centra zamjenjuje se njegovom inhibicijom, sve do potpunog prestanka disanja. Takva fazna promjena može se dogoditi pri različitim vrijednostima parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida (pCO 2): od 75 do 125 mm Hg. Umjetnost. ili više (odgovara 10-25% ugljičnog dioksida u udahnutom zraku pri normalnom atmosferskom tlaku). Međutim, u većini slučajeva, inhibitorni učinak G. počinje se manifestirati kada pCO 2 prelazi 90-100 mm Hg. Umjetnost. Inhibicijski učinak visokih koncentracija ugljičnog dioksida povezan je s utjecajem plina i popratne acidoze na središnje živčane strukture.

G. umjerenog stupnja (pCO 2 50-60 mm Hg) često se opaža u bolesnika s kroničnim, respiratornim zatajenjem, kao i tijekom anestezije (uz održavanje spontanog disanja) uz upotrebu anestetika koji potiskuju respiratorni centar i smanjuju volumen. ventilacije (fluorotan, ciklopropan, metoksifluran). Takav G. u budnoj osobi dovodi do smanjenja performansi, a tijekom anestezije može izazvati komplikacije (povećani patol, refleksi, dugotrajna depresija nakon anestezije), iako se nakon završetka anestezije napetost ugljičnog dioksida normalizira samostalno.

G. ima značajan učinak na kardiovaskularni sustav. U umjerenom G. promjene su povezane s povećanim venskim protokom u srce, povećanjem sistoličkog volumena kao rezultat povećanog tonusa vena i skeletnih mišića i preraspodjelom protoka krvi; značajno se povećava cerebralni i koronarni protok krvi, može se povećati dotok krvi u bubrege i jetru; Prokrvljenost skeletnih mišića je blago smanjena. Teški G. dovodi do smetnji u provodnom sustavu srca i pada tonusa periferne žile I arterijska hipotenzija, pretvarajući se u kolaps. Mehanizmi promjena u hemodinamici tijekom G. određeni su središnjim i lokalnim učincima povećanih koncentracija ugljičnog dioksida, vodikovih iona, au nekim slučajevima i popratne hipoksije.

G. djeluje pretežno depresivno na živčani sustav: smanjuje se ekscitabilnost spinalnih centara, usporava se provođenje ekscitacije duž živčanih vlakana, povećava se prag za konvulzivne reakcije itd. Ekscitacija nekih dijelova c. n. pp., opažen s umjerenim G., povezan je s povećanom aferentacijom iz perifernih receptorskih formacija nadraženih fizičko-kemijskim. promjene u unutarnjem okruženju; U tom slučaju EEG pokazuje reakciju desinhronizacije. Međutim, ne možemo isključiti mogućnost kratkotrajnog povećanja ekscitabilnosti neurona kao posljedice izravnog depolarizirajućeg učinka G. Pri visokim koncentracijama ugljičnog dioksida (iznad 10%) dolazi do motoričke ekscitacije s konvulzijama, a zatim ovaj stanje zamjenjuje sve veća depresija – tzv. narkotički učinak ugljičnog dioksida, čiji mehanizam nije dobro shvaćen.

Pitanje maksimalnih koncentracija ugljičnog dioksida u zraku koje omogućuju dugotrajan boravak bez štete po zdravlje i bez smanjenja učinkovitosti, kao i pitanje mogućnosti prilagodbe na plin, nije sasvim jasno.Pokusi su pokazali da kada dugotrajnog udisanja zraka s primjesom 1-3% ugljičnog dioksida, nastaje U početku se acidoza nadoknađuje nakon nekoliko dana zbog zadržavanja bikarbonata, pojačane eritropoeze i drugih adaptivnih mehanizama. Međutim, kod životinja koje su bile u atmosferi pomiješanoj s 1,5-3% ugljičnog dioksida 20-100 dana zabilježen je zastoj u rastu i histol, promjene na organima. Prema nizu autora, sposobnost osobe može se održati, mijenjati, ali ne i izgubiti, kada udahnuti zrak sadrži 1% ugljičnog dioksida mjesec dana ili više, 2-3% - nekoliko dana, 4-5% - nekoliko sati; 6% ugljičnog dioksida je granica kada se stanje osobe naglo pogoršava i performanse su narušene. Pri koncentraciji ugljičnog dioksida do 10%, stanje osobe se poremeti nakon 5-10 minuta, a kod 15% zamagljenje svijesti nastupa nakon 2 minute. Život ljudi i viših životinja pri koncentraciji ugljičnog dioksida od 15-20% može trajati više sati, pa čak i nekoliko dana. Letalna koncentracija - 30-35%; smrt ne nastupa odmah, već nakon nekoliko sati.

Udisanje karbogena koristi se u medicini kod trovanja ugljikovim monoksidom ili opojnim drogama, u postoperativno razdoblje i u drugim situacijama kada nema ozbiljnih poremećaja funkcije dišnog centra, ali je potrebno povećati volumen ventilacije produbljivanjem disanja (prisutnost 5-7% ugljičnog dioksida u inhaliranoj smjesi stimulira dišni centar). Istražuju se pitanja o pozitivnom utjecaju plina na procese zasićenja i desaturacije dušika tijekom ronjenja i kesonskih operacija, o mogućnosti korištenja plina za postizanje duboke hipotermije u uvjetima umjetne cirkulacije (vidi Umjetna hipotermija) itd.

Ne postoji jasan odnos između razine pCO 2 i klina, G. manifestacija; G. ne uzrokuje specifičnu patološku sliku.

Kliničke manifestacije su varijabilne i nemaju specifične dijagnostičke karakteristike. U kroničnom G. s umjerenim povećanjem pCO 2 klina, znakovi se rijetko opažaju zbog postupne prilagodbe tjelesnih sustava. Wedge, manifestacije su karakteristične za Ch. arr. akutni razvoj gastrointestinalnog trakta.U ovom slučaju, promjene uzrokovane gastrointestinalnim traktom (respiracijska acidoza) ne ovise o tome na koji je način - endogeni ili egzogeni - došlo do povećanja sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu.

U slučaju akutnog trovanja ugljični dioksid pojavljuju se kratkoća daha u mirovanju, mučnina i povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, cijanoza sluznice i kože lica, jako znojenje i zamagljen vid. Najvažniji simptom G. je depresija, koja se povećava kako se povećava napetost ugljičnog dioksida u tijelu. Kada se pCO 2 poveća na približno 80 mm Hg. Umjetnost. sposobnost koncentracije je oštećena, pojavljuju se pospanost i zbunjenost; s porastom pCO 2 na 90-120 mm Hg. Umjetnost. žrtva gubi svijest, razvija patol i reflekse; zjenice su obično ravnomjerno sužene.

S kroničnim G. - promjene psihomotorne aktivnosti (uzbuđenje praćeno depresijom), glavobolja i mučnina su manje izraženi; Uglavnom se opaža jak umor i stalna hipotenzija.

Disanje se u početku produbljuje s tendencijom povećanja respiratornih ekskurzija, što dovodi do porasta minutnog volumena ventilacije; međutim, kada je kronična, zatajenje disanja odgovor tijela na ugljični dioksid kao stimulator ventilacije značajno je oslabljen (isto se opaža pri korištenju anestetika, lijekova, relaksansa). Kako se G. povećava, respiratorni ciklusi postupno postaju sporiji, pojavljuje se patol, disanje, a može doći i do potpunog prestanka disanja.

Kao rezultat vazodilatacije pojavljuje se jarko ružičasta boja kože. Puls je obično pun i rijedak, ali može biti i ubrzan, a krvni tlak značajno poraste (povećan minutni volumen). Ali s povećanjem napetosti ugljičnog dioksida, minutni volumen srca se smanjuje i krvni tlak. Međutim, promjene otkucaja srca i krvnog tlaka nisu konstantne i ne mogu poslužiti kao pouzdani pokazatelji. G. je često praćen aritmijama, često pojedinačnim ili skupnim ekstrasistolama, što obično ne predstavlja opasnost, ali pod anestezijom fluorotanom ili ciklopropanom aritmije mogu postati prijeteće (ventrikularna fibrilacija srca).

Mali stupanj G. ima mali učinak ili neznatno povećava bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju (neznatno se povećava izlučivanje urina); pri visokom pCO 2 zbog smanjenja aferentnih arteriola u glomerulima smanjuje se količina izlučene mokraće bubrezima (vidi Oligurija).

Jedan od opasne komplikacije G. može biti komatozno stanje, čiji se razvoj opaža tijekom prijelaza s disanja hiperkapničkih smjesa na disanje kisika; kada se disanje prebaci na zrak, može se razviti duboka hipoksija, koja može uzrokovati smrt.

Dijagnoza

Stanje G. može se utvrditi očitanjima instrumenta, a može se pretpostaviti i subjektivnim znakovima i objektivnim pokazateljima. Međutim, jedini pouzdani kriterij i za akutne i za kronične. G. služi za određivanje pCO 2 u arterijskoj krvi. Proučavanje pokazatelja acidobazne ravnoteže (vidi) otkriva dekompenziranu respiratornu acidozu (vidi), koja se naknadno nadoknađuje pojavom metaboličke alkaloze (vidi).

Instrumentalna dijagnoza G. temelji se na izravnom ili neizravnom mjerenju napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi.

Izravno mjerenje provodi se u uzorku arterijske ili arterializirane krvi, uzetoj iz prsta, elektrokemijskom metodom promjenom EMF sustava elektroda kada potonji dođe u dodir s analiziranim medijem. Sustav elektroda sastoji se od staklene elektrode za mjerenje pH i pomoćne srebro-kloridne elektrode, uronjene u pufersku otopinu koja sadrži bikarbonat Na ili K. Obje su elektrode spojene električnim krugom na visokoimpedancijsko pojačalo. Elektrolit i pH elektroda odvojeni su od uzorka krvi membranom koja je propusna za ugljični dioksid, ali nepropusna za tekućinu. Nakon dodira s plinopropusnom membranom, ugljični dioksid otopljen u krvi difundira kroz membranu u bikarbonatnu otopinu elektrode, mijenjajući tako svoj pH, što pak dovodi do promjene vrijednosti EMF-a u električnom krugu. Takav sustav elektroda za izravno mjerenje Krvni pCO 2 glavna je komponenta niza inozemnih modela analizatora plina. Analizator plina AZIV-2, koji proizvodi domaća industrija, omogućuje neizravno određivanje pCO 2 prema nomogramu O’Seagor-Andersen na temelju određivanja pH krvi. U nekim slučajevima, G. se može neizravno ustanoviti mjerenjem i bilježenjem koncentracije ugljičnog dioksida u alveolarnom zraku - kapnografijom pomoću optičko-akustičnog analizatora plina, čije se djelovanje temelji na mjerenju stupnja selektivne apsorpcije infracrvenog zračenja pomoću ugljični dioksid. Domaća industrija proizvodi plinski analizator ugljičnog dioksida GUM-3 niske inercije, koji omogućuje ekspresnu dijagnostiku (vidi Analizatori plina, Analiza plina).

Liječenje

Ako postoje znakovi akutne G. egzogenog podrijetla, prvo je potrebno ukloniti žrtvu iz atmosfere s povećan sadržaj ugljični dioksid (ukloniti neispravnosti aparata za anesteziju, zamijeniti inaktivirani apsorbent ugljičnog dioksida, ako je poremećen sustav regeneracije, hitno vratiti normalan sastav plina udahnutog zraka). Jedini pouzdan način uklanjanje žrtve iz komatoznog stanja - hitna upotreba umjetne ventilacije (vidi Umjetno disanje, umjetna ventilacija). Terapija kisikom (vidi) bezuvjetno je indicirana samo za G. egzogenog podrijetla iu kombinaciji s umjetnom ventilacijom. Kad G. ima dobar terapeutski učinak udisanje plinske smjese kisika i dušika (kisik do 40%); ovaj učinak zabilježen je u eksperimentima pri barometarskom tlaku od 760 mm Hg. Umjetnost.

Endogeni G. se eliminira tijekom liječenja akutnog respiratornog zatajenja. Mora se imati na umu da ako je središnja regulacija disanja poremećena (kod većine bolesnika s pogoršanjem kroničnih stanja, respiratornim zatajenjem, trovanjem lijekovima, barbituratima itd.), nekontrolirano korištenje kisika može dovesti do još veće inhibicije ventilacije. i povećanje gastrointestinalnog trakta, jer se eliminira učinak hipoksije na respiratorni centar.

Prognoza

Blagi G. (do 50 mm Hg) nema značajan učinak na vitalne funkcije tijela čak ni uz produljenu izloženost: od 1-2 mjeseca - za ljude koji rade u hermetički zatvorenim prostorijama, do mnogo godina - za pacijente koji pate od kronično respiratorno zatajenje. Tolerancija i ishod gastrointestinalnog trakta pri višim pCO 2 određuje se uvježbanošću, sastavom udahnute plinske smjese (zrak ili kisik) ili prisutnošću bolesti kardio-vaskularnog sustava.

Pri udisanju zraka pCO 2 se povećava na 70-90 mm Hg. Umjetnost. uzrokuje tešku hipoksiju, koja s daljnjim napredovanjem G. može uzrokovati smrt. U pozadini disanja kisika, pCO 2 doseže 90-120 mm Hg. Umjetnost. uzrokuje komu koja zahtijeva hitno liječenje. mjere

Ne zna se točno razdoblje nakon kojega je još moguće izvesti osobu iz komatoznog stanja; što je ovo razdoblje kraće, to je teže opće stanje bolestan. Međutim, pravovremenim hitnim liječenjem moguće je spriječiti smrt, čak i ako je osoba unutra komatozan nekoliko sati pa čak i dana.

Poznati su slučajevi uspješnog ishoda G. koji se dogodio tijekom anestezije, s povećanjem pCO 2 na 160-200 mm Hg. Umjetnost.

Prevencija

Prevencija uključuje osiguravanje apsorpcije ugljičnog dioksida pri radu u hermetički zatvorenim prostorijama, poštivanje pravila za rad s uređajima za anesteziju i umjetnu ventilaciju pluća i načela opća anestezija, pravodobno liječenje bolesti praćene akutnim ili kroničnim respiratornim zatajenjem. Specifične metode za povećanje otpornosti organizma na učinke povišenih koncentracija ugljičnog dioksida još nisu razvijene.

Značajke hiperkapnije u uvjetima zrakoplovnog i svemirskog leta

U pilotu, G. je malo vjerojatan, jer je volumen štetnog prostora u maskama za kisik mali, umjeren fizički. Aktivnost posade tijekom leta i relativno kratko trajanje leta isključuju nakupljanje ugljičnog dioksida u udahnutom zraku. Ako ventilacijski sustavi ne rade, pilot može upotrijebiti sustav za hitnu opskrbu kisikom i zaustaviti let.

Postoji velika potencijalna opasnost od pojave plina u svemirskom letu zbog mogućnosti nakupljanja ugljičnog dioksida u atmosferi kabine ili u tlačnoj kacigi svemirskog odijela u slučaju kvara opreme za udisanje kisika ( vidjeti). Međutim, određeni višak ugljičnog dioksida u kabini može biti dopušten programom leta zbog uštede težine, veličine i opskrbe energijom sustava za održavanje života, kao i u svrhu poboljšanja regeneracije kisika i sprječavanja hipokapnije (vidi), itd. Ali moderni programi letenja ne dopuštaju nikakva povećanja koncentracije ugljičnog dioksida iznad onih koji se koriste fiziolozima, nisu dopuštena ograničenja (1% za dane leta i 2-3% za sate leta).

Ako se povećanje koncentracije ugljičnog dioksida na toksičnu razinu dogodi unutar nekoliko minuta (ili sati), osoba razvija stanje akutnog gastrointestinalnog trakta.Dugotrajni boravak u atmosferi s umjereno povećanim sadržajem plina dovodi do kroničnog. D. Izračuni pokazuju da ako ruksak za apsorpciju ugljičnog dioksida u svemirskom odijelu otkaže dok astronaut radi na površini Mjeseca, toksična razina ugljičnog dioksida u tlačnoj kacigi bit će dostignuta za 1 - 2 minute.

U kokpitu svemirske letjelice Apollo s tri astronauta koji rade svoj uobičajeni posao, to bi se moglo dogoditi za više od 7 sati. nakon potpuno odbijanje sustavi regeneracije. U oba slučaja moguća je pojava akutnog gastrointestinalnog trakta.Uz manje smetnje u radu sustava za apsorpciju ugljičnog dioksida tijekom dugih letova stvaraju se preduvjeti za razvoj hron. G.

G. u svemirskom letu prepun je ozbiljnih komplikacija zbog "obrnutog" učinka ugljičnog dioksida (klin, njegovi simptomi su suprotni izravnom djelovanju), budući da nakon disanja prelazi na normalnu mješavinu plinova, poremećaji u tijelu često ne samo ne oslabiti, nego čak i pojačati .

Može se uzeti u obzir sadržaj ugljičnog dioksida unutar 0,8-1% (6-7,5 mm Hg). dopuštena razina za kratkotrajni i dugotrajni boravak u kokpitu iu kacigi pod pritiskom. Ako astronaut mora raditi nekoliko sati u svemirskom odijelu, tada sadržaj ugljičnog dioksida u tlačnoj kacigi ne smije prelaziti 2% (15 mm Hg); Iako je učinak astronauta nešto smanjen (pojavljuju se otežano disanje i umor), posao se može dovršiti u potpunosti.

Kada je sadržaj ugljičnog dioksida u udahnutom zraku do 3% (22,5 mm Hg), astronaut može izvesti lagani rad nekoliko sati, ali se opaža jaka otežano disanje, glavobolja i drugi simptomi; stoga se povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u kacigi odijela pod pritiskom ili u kabini na 3% ili više mora smatrati situacijom koja se mora odmah eliminirati.

Bibliografija: Breslav I. S. Percepcija respiratornog okoliša i preferencija plinova kod životinja i ljudi, L., 1970, bibliogr.; Golodov I. I. Utjecaj visoke koncentracije ugljični dioksid na tijelu, L., 1946, bibliogr.; Sharov S.G., i dr. Umjetna atmosfera kabina svemirskih letjelica, u knjizi: Cosmich* biol, and med., ed. V. I. Yazdoshsky, str. 285, M., 1966; Ivanov D.I. i X r o-mushkin A.I. Sustavi za održavanje ljudskog života tijekom visinskih i svemirskih letova, M., 1968; Kovalenko E. A. i Chernyakov I. N. Kisik u tkivima pod ekstremnim faktorima leta, M., 1972; Marshak M.E. Fiziološko značenje ugljičnog dioksida, M., 1969# bibliogr.; Osnove svemirske biologije i medicine, ur. O. G. Gazenko i M. Calvin, vol. 2, knj. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Respiratorno zatajenje, trans. s engleskog, M., 1974, bibliogr.; Sulimo-Samuillo Z. K. Hypercapnia, L., 1971* Fiziologija u svemiru, trans. s engleskog, KHt i-2, M., 1972; U nas D. E. Svemirska klinička medicina, Dordrecht, 1968.

N. I. Losev; V. A. Gologorsky (opća ter.), I. N. Chernyakov (aviološka medicina), V. M. Yurevich (instrumentalna dijagnostika).

Hiperkapnija je patološko stanje praćeno povećanjem razine ugljičnog dioksida u krvi. Bolest se razvija u pozadini gladovanja kisikom, što se događa kada boravite u zatvorenim prostorima. Hiperkapnija i njezin učinak na tijelo izražava se u disfunkciji središnjeg živčanog sustava.

Uzroci

Uzroci hiperkapnije dijele se na unutarnje i vanjske. Druga kategorija uključuje čimbenike karakterizirane povećanjem razine ugljičnog dioksida u zraku. Ova skupina uključuje sljedeće razloge:

• profesionalne opasnosti (rizične skupine uključuju kuhare, ronioce, čeličane);
• povećana zagađenost zraka (hiperkapnija se najčešće javlja kod urbanih stanovnika);
• dugi boravak u neprozračenom prostoru;
• pušenje;
• udisanje duhanskog dima;
• oslobađanje velikih količina ugljičnog dioksida tijekom izgaranja određenih materijala;
• ronjenje (ronjenje na velike dubine);
• Ne ispravan rad uređaj za umjetnu ventilaciju pluća koji se koristi tijekom kirurških zahvata.

Co. unutarnji razlozi sljedeći čimbenici uključuju:

• epileptični ili konvulzivni napadaji;
• ishemijske lezije i ozljede moždanog debla;
• onkološke bolesti;
• posljedice ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara;
• upalni procesi u tkivu mozga;
• napadaji Bronhijalna astma;
• oštećenje leđne moždine (dječja paraliza);
• nekontrolirana uporaba određenih lijekova;
• pauze disanja koje se javljaju tijekom spavanja (apneju karakterizira naglo usporavanje pokreti disanja);
• smanjen tonus dišnih mišića;
• deformacija prsa uzrokovano zakrivljenošću kralježnice ili ozljedom;
• septikemija();
• teška pretilost;
• miastenija gravis;
• kronične patologije dišnog sustava, popraćene plućnom opstrukcijom;
• neurološki poremećaji;
• febrilni sindrom;
• poremećaj plućne izmjene plinova (javlja se u pozadini Hamman-Richovog sindroma, Mendelsohnove bolesti, nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini, sindroma respiratornog distresa u novorođenčadi);
• upala pluća praćena plućnim edemom;
• trudnoća (hiperkapnija se često razvija u kasnijim fazama, kada rastuća maternica pomiče unutarnje organe);
• maligni tijek hipertermije;
• ateroskleroza;
• razvoj respiratorne acidoze.

Vrste

Prema prirodi tijeka hiperkapnije, događa se:

• akutni (karakteriziran brzim razvojem kliničke slike i brzim pogoršanjem dobrobiti);
• kronični (popraćen polaganim povećanjem intenziteta simptoma).

Patološko stanje je klasificirano prema ozbiljnosti:

• na umjereno oštećenje prodiranje kisika u krv;
• do duboke hiperkapnije, praćene oštećenjem funkcije mozga i razvojem akutnog respiratornog zatajenja;
• do acidozne kome.

Simptomi

Klinička slika Umjerena hiperkapnija uključuje sljedeće simptome:

• poremećaj sna;
• bezrazložna euforija;
• povećano znojenje;
• crvenilo koža;
• povećana brzina disanja;
• kardiopalmus;
• povišen krvni tlak.

S izraženim povećanjem razine ugljičnog dioksida u krvi pojavljuju se sljedeći znakovi:

• živčana prekomjerna ekscitacija;
• agresija i razdražljivost;
• akutna glavobolja;
• slabost mišića;
• mučnina i povračanje;
• oticanje lica i donjih ekstremiteta;
• izgled tamni krugovi ispod očiju;
• smanjena vidna oštrina;
• bljedilo i cijanoza kože;
• smanjena brzina disanja;
• obilan hladan znoj;
• izraženo povećanje brzine otkucaja srca (do 150 otkucaja / min);
• skokovi krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• smanjenje volumena mokraće koju proizvode bubrezi.

Za acidoznu komu karakteristične su sljedeće manifestacije:

• nestanak refleksa;
• povećano znojenje;
• gubitak svijesti;
• izražena plavkastost kože;
• napadaji;
• pad krvnog tlaka.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza može se postaviti tijekom prvih konzultacija. Pretpostavka je potvrđena analizom rezultata laboratorijskih i hardverskih studija. Primarna dijagnoza uključuje sljedeće korake:

• proučavanje anamneze (koristi se za prepoznavanje kroničnih bolesti koje mogu izazvati hiperkapniju);
• prikupljanje povijesti života (pomaže u identificiranju vanjski faktori, što uzrokuje povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi);
• razred izgled koža;
• mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka;
• razgovor s pacijentom ili osobom koja je žrtvu dovela u zdravstvenu ustanovu.

Laboratorijski testovi igraju važnu ulogu u prepoznavanju patologije: opća analiza krvi, procjena plina i biokemijskog sastava tekućine. Dijagnostičke metode hardvera uključuju:

• EKG (pomaže u prepoznavanju poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava);
• X-zraka prsnog koša (usmjerena na otkrivanje patologija pluća i bronha);
• elektroencefalografija (usmjerena na procjenu funkcija mozga).

Liječenje

Za liječenje hiperkapnije koriste se sljedeće metode:

• Mehaničko čišćenje dišnog trakta. Za uklanjanje guste sluzi koristi se endotrahealni tubus ili kateter.
• Primjena fiziološke otopine kapanjem. Smanjuje viskoznost sputuma, potičući uklanjanje patoloških sekreta iz bronha.
• Subkutana primjena atropin sulfata. Pomaže u borbi protiv obilnog znojenja i kašlja.
• Primjena prednizolona. Indiciran za akutno zatajenje disanja uzrokovano sužavanjem bronha. Lijek brzo ublažava oticanje sluznice.
• Primjena alkalnih otopina (trometamin). Ova metoda sprječava razvoj acidozne kome. Koristi se za tešku hiperkapniju.
• Uzimanje diuretika (Furosemid). Izlaz viška tekućine, uklanjajući oticanje dišnih puteva.
• Oksigenacija. Uvođenje kisika kroz posebnu masku pomaže vratiti plinski sastav krvi.

Prevencija

Ventilacija stambenih i industrijskih prostora pomaže u izbjegavanju razvoja hiperkapnije, vježbe disanja, redovite šetnje svježi zrak. Lijekovi treba koristiti samo onako kako je propisao liječnik. Ventilatori se moraju redovito provjeravati.

Hiperkapnija je vrsta hiperkapnije kod koje se povećava razina ugljičnog dioksida u krvi. Bolest se javlja u pozadini gladovanja kisikom, koja se javlja u zatvorenim, neprozračenim prostorijama.

Hiperkapnija je u biti trovanje ugljičnim dioksidom, koje uzrokuje mučninu, glavobolju, au nekim slučajevima i nesvjesticu, te s vremenom postaje kronično.

Karakteristično

Patogeneza hiperkapnije je nakupljanje ugljičnog dioksida u ljudskom tijelu, što dovodi do pomaka udesno od krivulje disocijacije hemoglobina. Ovaj proces dovodi do povećanja koncentracije vodikovih kationa i bikarbonatnih aniona. Bolest se razvija u pozadini respiratornog zatajenja. Bolest je podijeljena u dvije vrste:

• endogeni, koji se pojavljuje zbog nekih promjena u samom tijelu;
• egzogeni se pojavljuje kada postoji visok sadržaj ugljičnog dioksida u okolini u kojoj je pacijent Dugo vrijeme bio je. To dovodi do trovanja organizma i povećanja CO2 u krvi.

Primarna hiperkapnija naziva se respiratorna ili plinska acidoza, kod koje acidobazna ravnoteža i smanjenje razine pH krvi.

Uzroci

Postoje tri skupine pojavnosti hiperkapnije. Ovisno o skupini bolesti, razlikuju se metode liječenja.

Kvarovi u mehanici dišnog sustava:

• slabost mišića;
• skolioza;
• botulizam;
• morbidna pretilost;
• Multipla skleroza;
• ozljede i prijelomi prsne kosti;
• smanjena pokretljivost pluća kod pneumoskleroze;
• Pickwickov sindrom.

Supresija središta dišnog sustava:

• smanjena brzina ili zaustavljanje protoka krvi;
• uporaba lijekova koji sadrže opojne tvari;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• inhalacije kisika.

Poremećaji u procesu izmjene plinova:

• sindrom respiratornog distresa;
• plućni edem;
• aspiracija;
• pleuritis.

U zdravo tijelo Ugljični dioksid iz krvnih žila ulazi u alveole, a izlazi kroz pluća. Ako dođe do poremećaja cirkulacije krvi ili pravilnog rada dišnog sustava, ova se bolest razvija.

Također se CO2 zadržava u tijelu iz sljedećih dodatnih razloga:

• prejedanje;
• grozničavo stanje;
• politrauma;
• pregrijavanje.

Hiperkapnija se također razvija u sljedećim situacijama:

• kada je uređaj isključen tijekom operacije uz anesteziju;
• ako je tijekom požara osoba udahnula ugljični monoksid;
• kada dugo boravite u neprozračenom prostoru;
• uranjanje u vodu do velikih dubina.

Simptomi

Hipoksija i hiperkapnija imaju slične simptome, koji se u akutnom obliku manifestiraju na sljedeći način:

• bol u prsnoj kosti;
• mučnina;
• pospanost;
• dispneja;
• crvenilo na koži;
• visok broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• glavobolja.

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o razini CO2 u krvi bolesnika.

Znakovi hiperkapnije kod kratkotrajne izloženosti:

• smanjena koncentracija;
• ravnodušnost prema svemu;
• nedostatak svježeg zraka;
• prostracija;
• iritacija sluznice očiju.

Simptomi bolesti s redovitom izloženošću:

• nesanica;
• rinitis;
• suhe sluznice;
• alergija;
• suhi kašalj, paroksizmalni;
• teško hrkanje;
• astma.

Klinička slika

Kliničke manifestacije bolesti izražene su kako slijedi:

• na rani stadiji pojavljuje se crvenilo, pojačano znojenje i vazodilatacija. A također visoka razina ugljičnog dioksida negativno utječe na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, pojavljuje se povećan broj otkucaja srca i povećava se tonus vena;
• u kasnijim fazama, u ovom slučaju, plavetnilo se pojavljuje na koži, pacijent postaje uznemiren ili, obrnuto, primjećuje se letargija.

I simptomi hiperkapnije ovise o težini bolesti:

• umjereno: , visoko arterijski tlak, nesanica, ubrzano disanje;
• duboko: glavobolje, mučnina i povraćanje, opća tjelesna slabost, smanjena vidna oštrina, plave boje na koži, visoki krvni tlak i puls, nepravilan ritam disanja, uzbuđeno stanje;
• acidozna koma: naglo smanjenje krvnog tlaka, gubitak svijesti i nedostatak refleksa, cijanotična boja kože.

Vjerojatnost smrti u slučaju respiratornog i srčanog zastoja značajno se povećava ako se medicinska pomoć pacijentu ne pruži na vrijeme.

Hiperkapnija u kronični oblik ima sljedeće simptome:

• dispneja;
• promjene raspoloženja;
• poremećaji u respiratornom ritmu;
• gubitak performansi;
• prostracija;
• očitanja niskog krvnog tlaka.

Stručnjaci primjećuju da se u kroničnom obliku patologije simptomi pojavljuju tijekom vremena, budući da se bolest razvija polako i u početku uopće ne smeta pacijentu.

Tijek bolesti u djece i trudnica

U djece se hiperkapnija manifestira brže nego u odraslih i mnogo je složenija. To se događa jer djetetovo tijelo ima svoje karakteristike:

• uski respiratorni prolazi, u kojima se, čak i uz manje upalne procese, nakuplja sluz ili dolazi do oteklina;
• slabi mišići dišnog trakta ili njihova nerazvijenost;
• Rebra se pružaju od područja prsne kosti pod pravim kutom.

U trudnica, osobito u trećem tromjesečju, svi mogući poremećaji disanja često dovode do razvoja bolesti u čim prije. To se događa iz sljedećih razloga:

• tijekom trudnoće tijelo treba 20% više kisika;
• disanje prestaje ovisiti o trbušnom tisku i postaje potpuno prsno;
• zbog rasta maternice, položaj dijafragme postaje viši, što čini udah manje dubokim u onim trenucima kada je to potrebno.

Prevencija fetalne hipoksije u trudnica

Dijagnostika

Liječnici mogu otkriti hiperkapniju pomoću sljedećih metoda:

• liječnik se upoznaje sa svim pritužbama pacijenta, procjenjuje simptome i propisuje laboratorijske testove;
• sadržaj plina u krvi određuje se pomoću aerotnometrije;
• proučava se acidobazno stanje.

Smatra se da je normalna razina CO2 u krvi 20-29 mEq/L. Sva odstupanja od utvrđene norme ukazuju na prisutnost određenih bolesti. Ako analiza pokaže abnormalne brojeve, tada se provodi proces stabilizacije pomoću čisti kisik. Zatim se provodi niz testova kako bi se utvrdilo raste li ili pada razina ugljičnog dioksida u krvi.

Nakon što dobije sve rezultate, stručnjak postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajuće liječenje.

Terapija

Prije svega, kada se dijagnoza uspostavi, preporuča se poduzeti mjere za uklanjanje uzroka hiperkapnije:

• prozračite sobu;
• maksimizirati unos tekućine;
• dati tijelu više vremena za odmor;
• provodite više vremena na svježem zraku.

Ako osoba padne u acidotičnu komu, jedini način Hitna pomoć se smatra mehaničkom ventilacijom. Suvremena umjetna ventilacija pluća provodi se posebnim aparatom ili ekspiracijskim (jednostavnim) metodama. Jednostavna metoda se najčešće koristi u u hitnim slučajevima- normalno umjetno disanje od usta do usta.

Važno je napomenuti da je u sljedećim slučajevima nekontrolirana uporaba terapije kisikom opasna:

• trovanje lijekovima;
• predoziranje drogom;
• pogoršanje kronične hiperkapnije.

Ako se stanje bolesnika pogorša, nakon javljanja liječniku, a sljedeći tretman ove bolesti:

• terapija kisikom;
• intravenske injekcije tekućine za razrjeđivanje ili potpuno uklanjanje bronhijalnih sekreta i povećanje cirkulacije krvi;
• uzimanje lijekova za bronhodilataciju;
• ovlaživanje zraka u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent;
• u vrlo teškim stanjima, NaHCO3 - natrijev bikarbonat ili druge alkalne otopine ubrizgavaju se intravenozno, kap po kap, za ublažavanje respiratorne acidoze;
• Diuretici se propisuju kako bi se povećala popustljivost pluća.

I za hiperkapniju, propisuju se sljedeći lijekovi:

• imunostimulirajući;
• hormonska;
• protuupalno;
• antibiotici.

Sve ovisi o obliku i tijeku bolesti. Za stavljanje napadaja pod kontrolu koristi se kapnograf. Ovaj uređaj je infracrveni spektrometar koji mjeri količinu ugljičnog dioksida u zraku koji osoba izdahne. Ovaj postupak pomaže u procjeni razine ugljičnog dioksida u krvi pacijenta.

Kapnograf se koristi za praćenje bolesnika tijekom umjetne ventilacije u reanimatologiji i anesteziologiji. Pomaže razumjeti stupanj razvoja bolesti.

Hiperkapnička encefalopatija

Tijekom bolesti može se razviti kronična respiratorna acidoza, u kojoj se očitanja PaCO2 povećavaju, a očitanja PaO2 smanjuju. Encefalopatija se pojavljuje na pozadini trovanje lijekovima mozak ugljičnim dioksidom, širenje krvnih žila u glavi i povećan ICP. Bolest se često pogoršava popratnim bolestima.

Tijekom razvoja patologije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• jake glavobolje u frontalnom području;
• letargija, apatija i osjećaj ravnodušnosti prema svemu;
• oticanje optičkog diska;
• nesvjestica;
• stalna želja za spavanjem;
• koma;
• tremor;
• asteriksis;
• mioklonus.

Ako ga ne uzmete na vrijeme terapijska djelovanja encefalopatija dovodi do negativnih posljedica. Na primjer, u nekim slučajevima zahvaćene su vitalne funkcije, što dovodi do poremećaja motorički sustav, gubitak performansi pa čak i potpuna paraliza.

Moguće posljedice i prognoza

Početna faza hiperkapnije, čak i uz produljenu izloženost tijelu, ne donosi primjetne komplikacije i najčešće prolazi bez traga. Više visok sadržaj ugljični dioksid u krvi negativno utječe na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i opće fizičko stanje bolesnika.

Indikator 70-90 mmHg. Umjetnost. ugljični dioksid u krvi dovodi do teške hipoksije, koja, ako se ne pruži medicinska pomoć, često završava smrću bolesnika.

Najviše ozbiljne posljedice hiperkapnija se smatra komom, što je opasan zastoj disanja i srca.

Tijekom trudnoće, hiperkapnija izaziva pojavu jednako strašne bolesti, respiratorne acidoze. Ova patologija povećava prisutnost ugljičnog dioksida u krvi majke i djeteta. Ovaj scenarij negativno utječe na proces formiranja tijela bebe.

Kao rezultat toga, višak ugljičnog dioksida često dovodi do sljedećih poremećaja u tijelu djeteta:

• pojava epilepsije u adolescenciji;
• mentalna retardacija;
• fizička invalidnost;
• paraliza.

Glavni uzrok razvoja ove patologije kod djeteta je loš način života majke. Pušenje, sjedeći način života i redoviti stres dovode do ozbiljnog stanja trudnice i razvoja hiperkapnije. Dobrobit djeteta pogoršava se ako je majka stalno bolesna.

Kako bi se smanjile manifestacije bolesti, trudnica treba redovito proći konzultacije i studije. Prve znakove bolesti ili najmanju sumnju mora provjeriti stručnjak. Samo kvalificirani liječnici mogu promijeniti tijek trudnoće i patologiju, kao i ispraviti stanje majke nakon poroda.

Prevencija

Kako bi smanjili rizik od razvoja hiperkapnije i spriječili je, stručnjaci preporučuju pridržavanje nekih pravila:

• pravovremeno liječenje bolesti dišnog sustava, Posebna pažnja Vrijedno je obratiti pozornost na patologije koje uzrokuju zatajenje disanja i gladovanje kisikom;
• za predstavnike profesija kao što su: rudari, astronauti, vatrogasci, ronioci, potrebno je osigurati nesmetanu opskrbu kisikom, kao i potpuno funkcioniranje aparata za disanje;
• povremeno prozračite prostorije;
• osigurati pravilnu ventilaciju;
• često šetati na svježem zraku.

Hiperkapnija je stanje s kojim se svatko susreo u ranoj fazi, a ako se tijekom nje spriječi, onda za tijelo velika opasnost Ne. Najveći zdravstveni problemi mogu započeti u složenijoj fazi razvoja patologije.

Stoga liječnici ne preporučuju napuštanje ovog stanja bez nadzora. Također savjetuju da promatraju prevenciju hiperkapnije, provode vježbe disanja i uvijek prate zrak u prostoriji, pogotovo ako u njoj ima mnogo ljudi dugo vremena.

Ako se vaše stanje pogoršava dulje vrijeme, svakako se trebate obratiti stručnjaku. Nema potrebe za prevencijom hiperkapnije narodni lijekovi ili druge lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Simptome hiperkapnije teško je zamijeniti s drugim bolestima. Stoga je potrebno pratiti svoje zdravstveno stanje i regulirati se liječnički pregledi Svake godine.

Video: hipoksija, gladovanje kisikom

Hiperkapnija je povećana razina ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i tjelesnim tkivima. Malo ljudi poznaje ovaj pojam, ali gotovo svi su osjetili stanje koje karakterizira ova riječ.

Sjećate li se što ste doživjeli u velikoj masi ljudi?– u redovima, u zagušljivim uredima. Ili stanje tijekom respiratornih bolesti, kada je nos začepljen, a bronhi začepljeni sluzi. Glava počinje osjećati vrtoglavicu ili bol, postoji jaka slabost, mučnina, srce kuca brže, pojavljuje se znoj.

U članku o dobrobiti ugljičnog dioksida Već smo se dotakli pojma hiperkapnije. Pogledajmo pobliže što ovaj pojam znači?

Što je hiperkapnija?

Ugljični dioksid u našem tijelu može biti i koristan i štetan. Sve ovisi o količini njegovog sadržaja. Postoji koncept ravnoteže, norma za ovaj pokazatelj je 4,7-6%.

Normalni mehanizam za uklanjanje ugljičnog dioksida iz ljudskog tijela– kroz pluća, prodorom iz krvne žile u alveole. Ako je iz nekog razloga ovaj proces poremećen,hiperkapnija– povećanje sadržaja ugljičnog dioksida.

Zatim tlak CO 2 u mješavini plinova raste do 55– 80 mm Hg, a razina kisika se smanjuje. Jednostavno rečeno, dolazi do trovanja ugljičnim dioksidom.

Vrste hiperkapnije

Hiperkapnija je svojstvenaegzogeni I endogeni.

Egzogeni se razvija s povećanim sadržajem ugljičnog dioksida u zraku. Nastaje, moglo bi se reći, iz vanjskih razloga koji su izvan vaše kontrole: redovi, zagušljive sobe.

A endogena hiperkapnija uzrokovana je unutarnjim razlozima:

1. Poremećen mehanizam disanja zbog slabosti skeletnih mišića, ozljeda prsnog koša (kompresija, prijelomi), morbidne pretilosti, skolioze.
2. Depresija respiratornog centra (rjeđe disanje) povezana s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, primjenom lijekova (anestetika, narkotičkih analgetika), zastojem cirkulacije i dr.
3. Poremećaji izmjene plinova: plućni edem, KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća), pleuritis (upala ovojnice pluća), pneumotoraks (nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini) itd.

Povećanje CO 2 Može biti i posljedica njegovog pojačanog stvaranja u samom tijelu. Uzrok može biti vrućica, sepsa, politrauma, maligna hipertermija.

Zašto je hiperkapnija opasna i tko joj je podložan?

Oblik hiperkapnije može biti blag, a osoba ga neće posebno osjetiti. Nakon što je napustio zagušljivu sobu, brzo će zaboraviti na senzacije koje je doživio,– lagana vrtoglavica, crvenilo kože, ubrzan rad srca i disanje.

S hiperkapnijom početni oblik, pogotovo ako se "formira" postupno (tijekom nekoliko dana, čak i mjesec dana), ljudsko tijelo lakše se snalazi. Uključeni su mehanizmi prilagodbe i kompenzacije.

Kod duboke hiperkapnije simptomi su agresivniji. Ovdje se mogu pojaviti odstupanja od nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

1. Iz živčanog sustava: pojavljuje se uznemirenost, simptomi se pojačavaju intrakranijalni tlak(mučnina, glavobolja, modrice ispod očiju, otekline itd.).
2. Iz kardiovaskularnog sustava: krvni tlak nastavlja rasti, puls doseže 150 otkucaja / min., Postoji rizik od krvarenja.
3. Iz dišnog sustava. Pojačavaju se simptomi akutnog respiratornog zatajenja: ritam disanja je poremećen, ono postaje plitko i rijetko, pojačava se bronhosekrecija, ton kože je plavičast, a znojenje pojačano.

Najteži stupanj hiperkapnije (ujedno je i najopasniji)– hiperkapnička koma. Osoba u komi nema reflekse i svijest, krvni tlak naglo pada, a boja kože je cijanotična (cijanotična). Posljedica može biti respiratorni i srčani zastoj, tj. smrt.

Hiperkapnija predstavlja vrlo veliku opasnost za žene tijekom trudnoće. Govor može ići
o pobačaju zbog razvoja respiratornog zatajenja, povišenog krvnog tlaka
te poremećaji izmjene plinova u placenti.

Drugi scenarij– dijete se može roditi s patologijom (mentalni zaostatak, psihomotorni razvoj, dijete cerebralna paraliza, epilepsija, itd.). Visoka razina CO 2 negativno utječe na još ne potpuno razvijene živčani sustav dijete.

Kako stabilizirati stanje osobe koja pati od hiperkapnije?

Pomoć kod hiperkapnije

Količina pomoći žrtvi ovisi, naravno, o stupnju trovanja ugljičnim dioksidom. Za stabilizaciju stanja osobe i smanjenje rizika od komplikacija potrebno je, prije svega, osigurati dovoljan protok kisika. Ovo je najjednostavnija i ujedno najvažnija radnja.

Ako osoba ne može sama napustiti zagušljivu prostoriju, potrebno ju je izvesti na zrak. Najčešće je to dovoljno za uklanjanje blage hiperkapnije egzogene prirode.

Kod endogenog (unutarnjeg) podrijetla govorimo o uklanjanju osnovne bolesti ili ublažavanju težine njezinih simptoma. Nekim se pacijentima propisuje sustavno čišćenje dišnih putova, ukapljivanje i uklanjanje viskoznih bronhijalnih sekreta.

Dobar učinak postiže se držanjem pacijenta u hladnoj prostoriji s razinom vlage većom od 50%. Za poboljšanje ventilacije pluća koriste se bronhodilatatori - skupina lijekova koji mogu opustiti mišićnu stijenku bronha i time povećati njihov klirens, kao i stimulansi disanja. Zahvaljujući ovim mjerama, stanje bolesnika se normalizira.

U slučaju teškog trovanja ugljičnim dioksidom ne možete to učiniti sami, trebat će vam liječnička pomoć, ponekad hitna. Inače osoba može umrijeti.

U posebno teškim slučajevima liječnici provode intubaciju traheje (umetanje posebne cijevi za intenzivnu njegu), terapiju kisikom (pacijent udiše uravnoteženu smjesu kisika i dušika) i pribjegavaju umjetnoj ventilaciji.

Hiperkapnija i vježbe disanja

Uz endogenu hiperkapniju koja nastaje zbog unutarnje povrede u funkcioniranju tijela, kontraindicirano je raditi vježbe disanja ili provoditi nastavu na simulatorima disanja.

No unatoč tome, bilo nam je važno progovoriti o ovom fenomenu i njegovim posljedicama na blogu. Uostalom, često govorimo o dobrobitima ugljičnog dioksida, pa bi bilo jednostavno nepošteno šutjeti o njegovoj štetnosti.

Ako vam je liječnik dijagnosticirao hiperkapniju ili acidozu, ni pod kojim okolnostima nemojte početi koristiti aparate za disanje. Ovo može pogoršati situaciju.

Ako nemate takvu dijagnozu, a sadržaj ugljičnog dioksida je ispod normale, tada možete kupiti simulator disanja. U isto vrijeme, ne treba se bojati da ćete razviti ozbiljnu endogenu hiperkapniju.

Prvo, simulator ne može dovesti do takvog rezultata; on je samo usmjeren napoboljšanje tijela . Drugo, uvijek možete izmjeriti razinu ugljičnog dioksida pomoću posebna kamera, koji dolazi u kompletu sa simulatorom.

Pažljivo pratite svoje zdravlje, slušajte sve "signale" svog tijela
i pretplatite se na naš blog kako biste ih prepoznali na vrijeme.

Hiperkapnija (sin. hypercarbia) je povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, koje je uzrokovano poremećenim procesima disanja. Parcijalni napon prelazi 45 milimetara žive. Bolest se može razviti i kod odraslih i kod djece.

Uzroci patološkog stanja često su patološke prirode i sastoje se u poremećaju ventilacije na pozadini bolesti dišnog sustava. Izvori uključuju zagađeni zrak, ovisnost o loše navike i drugi nepovoljni faktori.

Klinička slika je dosta specifična, izražava se osjećajem nedostatka zraka, ubrzanim disanjem, pojačanim znojenjem, poremećajima ponašanja i promjenama na koži.

Na temelju rezultata postavlja se ispravna dijagnoza laboratorijski parametri. Dijagnostički proces zahtijeva instrumentalne postupke i manipulacije koje provodi liječnik.

Taktika liječenja u potpunosti ovisi o temeljnom uzroku, najčešće konzervativni karakter. U nekim slučajevima pribjegava se postupku kao što je umjetna ventilacija.

Etiologija

Uzroci hiperkapnije su različiti, a dijele se na vanjske i unutarnje. Prva kategorija je povećani sadržaj ugljičnog dioksida u zraku - ako je osoba u takvom okruženju dulje vrijeme, razvija se patološko stanje. Ova grupa uključuje:

• neki profesionalne karakteristike- ugroženi su pekari, ronioci i čeličani;
• zagađenje zraka;
• produljeni boravak osobe u neprozračenoj prostoriji;
• dugotrajna ovisnost o cigaretama;
• pasivno pušenje;
• udisanje ugljičnog dioksida tijekom požara;
• ronjenje na velike dubine tijekom ronjenja;
• višak prehrane;
• nepravilan rad posebne opreme za disanje, koja se koristi tijekom kirurških operacija - kada je pacijent pod anestezijom.

Zagušljiva soba i hiperkapnija

Interni provokatori predstavljeni su sljedećim popisom:

• konvulzivni ili epileptički napadaji;
• kršenje cjelovitosti moždanog debla, koje se može pojaviti u pozadini ozljede, onkološkog procesa, upalne lezije ili moždanog udara;
• tijek bronhijalne astme;
• patologije leđne moždine, na primjer, dječja paraliza;
• iracionalna uporaba lijekova;
• sindrom apneje u snu - postoji iznenadni prestanak pokreta disanja;
• distrofija mišićno tkivo;
• deformacijske promjene u prsima, osobito kifoza;
• sepsa;
• teška pretilost;
• miastenija gravis;
• kronični bronhopulmonalne bolesti popraćeno opstruktivnim sindromom;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• vrućica;
• poremećaj izmjene plinova u plućnom tkivu - poremećaj može nastati zbog Mendelssohnova sindroma, Hamman-Richove bolesti, pneumotoraksa, sindroma respiratornog distresa, plućnog edema ili upale;
• razdoblje nošenja djeteta - često se bolest razvija u 3. tromjesečju, kada bilo koji problemi s disanjem mogu uzrokovati hiperkapniju;
• respiratorna acidoza;
• maligna hipertermija;
• ateroskleroza.

Stanje je usko povezano s hipoksijom – nedostatkom kisika u krvi ili gladovanje kisikom tijelo.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi tečaja, hiperkapnija se javlja:

• akutni - karakterizira iznenadna pojava klinički znakovi i značajno pogoršanje stanja, najčešće u djece;
• kronični - klinika se izražava u sporom porastu simptoma tijekom dugog vremena.

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti bolesti:

• umjereno;
• duboko - pojavljuju se simptomi iz središnjeg živčanog sustava i povećavaju se manifestacije akutnog respiratornog zatajenja;
• acidozna koma.

Ovisno o uzrocima razvoja, bolest je:

• endogeni – provokatori su interni izvori;
• egzogeni - razvija se u pozadini vanjskih čimbenika.

Zasebno se razlikuje kronična kompenzirana hiperkapnija - javlja se kada je osoba u uvjetima polaganog povećanja razine ugljičnog dioksida u zraku dulje vrijeme. U tijelu se aktiviraju procesi prilagodbe na novu okolinu - to je kompenzacija za stanje s pojačanim respiratornim pokretima.

Niti jedna klasifikacija ne uključuje permisivnu hiperkapniju - ciljano ograničenje volumena ventilacije pluća, što je neophodno kako bi se izbjeglo prekomjerno istezanje alveola, unatoč porastu CO2 iznad normalnih granica, do 50-100 milimetara Hg. Umjetnost.

Simptomi

Obično se bolest razvija polako, s postupnim povećanjem intenziteta kliničke manifestacije. Vrlo je rijetko da se simptomi razviju brzinom munje.

Simptomi hiperkapnije malo će se razlikovati ovisno o težini problema. Na primjer, umjereni oblik karakterizira:

• problemi sa spavanjem;
• euforija;
• povećano znojenje;
• hiperemija kože;
• povećani respiratorni pokreti;
• povećan ton krvi;
• povećana učestalost brzina otkucaja srca.

Duboki stadij izražava se sljedećim simptomima:

• povećana agresivnost i uznemirenost;
• jaka glavobolja;
• mučnina i slabost;
• pojava modrica ispod očiju;
• oteklina;
• smanjena vidna oštrina;
• rijetko i plitko disanje;
• cijanoza kože;
• jak iscjedak hladan znoj;
• povećan broj otkucaja srca do 150 otkucaja u minuti;
• povišene vrijednosti krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• otežano mokrenje.

Acidozna koma izražena je sljedećim simptomima:

• smanjeni refleksi;
• hiperhidroza;
• oštro smanjenje tonusa krvi;
• gubitak svijesti;
• cijanotični ton kože;
• konvulzivni napadaji.

U slučaju kronične bolesti simptomi uključuju:

• stalni umor;
• smanjena sposobnost za rad;
• smanjen krvni tlak;
• uzbuđenje praćeno depresijom svijesti;
• dispneja;
• problemi s disanjem;
• poremećaj sna;
• glavobolje i vrtoglavice.

Kod djece se simptomi praktički ne razlikuju. Treba imati na umu da se u ovoj kategoriji bolesnika hiperkapnija razvija mnogo brže i mnogo je teža nego kod odraslih.

U situacijama kada se bolest razvija u pozadini drugih bolesti, mogućnost vanjski znakovi osnovna patologija.

Ako se pojave simptomi, vrlo je važno pružiti pomoć žrtvi hitna pomoć. Trebali biste pozvati liječnički tim u svoj dom, a zatim slijedite ove korake:

• ukloniti ili ukloniti osobu iz prostorije s visokim sadržajem ugljičnog dioksida;
• izvršiti intubaciju dušnika (samo ako je stanje bolesnika ozbiljno) - to može učiniti iskusni kliničar;
• provesti hitnu terapiju kisikom.

Jedina mjera pomoći osobi koja je pala u acidotičnu komu jest umjetna ventilacija.

Glavni simptomi hiperkapnije

Dijagnostika

Iskusan kliničar će moći postaviti ispravnu dijagnozu na temelju simptoma i rezultata. laboratorijska istraživanja.

Liječnik treba:

• proučavanje povijesti bolesti - za traženje moguće temeljne bolesti;
• prikupiti i analizirati vašu životnu povijest kako biste identificirali vanjske uzroke, što će vam omogućiti da utvrdite je li postojala potreba za postupkom kao što je permisivna hiperkapnija;
• procijeniti stanje kože;
• mjeri puls, broj otkucaja srca i ton krvi;
• detaljno ispitati pacijenta (ako je osoba pri svijesti) ili osobu koja je dovela žrtvu zdravstvena ustanova- sastaviti potpun simptomatska slika te određivanje težine stanja.

Laboratorijska istraživanja:

• opći klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• procjena plinskog sastava biološke tekućine;
• CBS analiza.

Što se tiče instrumentalnih postupaka, provode se sljedeći testovi:

• rendgen prsnog koša;
• ultrazvuk;

Kako se izvodi MRI?

Taktika liječenja ovisi o izvorima iza kojih se pojavila hiperkapnija. Ako je patologija egzogene prirode, potrebno je:

• prozračite sobu;
• izaći na svjež zrak;
• uzeti pauzu od posla;
• piti puno tekućine.

Ako je bolest postala sekundarni fenomen, za uklanjanje patologije potrebno je eliminirati temeljnu bolest. Možda ćete morati uzimati sljedeće lijekove:

• bronhodilatatori;
• antibiotici;
• protuupalni lijekovi;
• hormonski lijekovi;
• imunostimulansi;
• diuretici;
• bronhodilatatori;
• lijekovi za ublažavanje simptoma.

Negativne učinke ugljičnog dioksida na tijelo možete ukloniti na sljedeće načine:

• infuzijska terapija;
• umjetna ventilacija;
• terapija kisikom;
• masaža prsa;

Moguće komplikacije

Kršenje normalan sastav krv može uzrokovati stvaranje velika količina komplikacije:

• kašnjenje djeteta u mentalnom i psihomotornom razvoju;
• epilepsija;
• hipoksija bez hiperkapnije u novorođenčadi;
• pobačaj;
• plućna hipertenzija;
• maligna hipertenzija;
• akutno respiratorno zatajenje.

Prevencija i prognoza

Možete izbjeći povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi uz pomoć jednostavnih preventivnih preporuka:

• redovito prozračivanje i prozračivanje prostorija;
• izvođenje vježbi disanja;
• česta izloženost svježem zraku;
• održavanje odgovarajućeg režima rada i odmora;
• racionalna uporaba lijekova strogo prema uputama liječnika;
• Provjera i rješavanje problema sa strojevima za anesteziju;
• sprječavanje razvoja stanja u kojima može biti potrebna permisivna hiperkapnija;
• osiguranje ispravnosti rada aparata za disanje potrebnih rudarima, vatrogascima i roniocima;
• pravodobno otkrivanje i liječenje bilo koje bolesti dišnog sustava, što može dovesti ne samo do hiperkapnije, već i do stanja kao što je hipoksija bez hiperkapnije;
• podvrgavanje potpunom preventivnom pregledu u klinici svake godine.

Hiperkapnija ima dvosmislenu prognozu, jer sve ovisi o težini patologije. Smrt je često posljedica respiratornog i srčanog zastoja.