Trudnoća i fibroidi maternice: značajke trudnoće i porođaja. Patološki učinak fibroida maternice tijekom trudnoće

Jedan od teških problema suvremenog opstetricije je kombinacija mioma maternice i trudnoće. U mnogih pacijenata ovo stanje se odvija normalno. Međutim, uvijek postoji rizik od razvoja teških komplikacija koje mogu dovesti do gubitka ne samo same trudnoće, već i maternice. Uzroci takvih komplikacija:

• sam tumor (velika veličina čvora, poremećaj njegove prehrane, nepovoljna lokacija, ožiljci nakon miomektomije);
• čimbenici koji su ga uzrokovali (hormonska neravnoteža, trauma endometrija, adneksitis i drugi).

Žene su često zainteresirane za pitanje: je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice? Vjerojatnost trudnoće ovisi o mjestu tumorskih žarišta, njihovom broju i veličini. S malim nakupinama stanica koje se nalaze duboko u stijenci maternice, početak i razvoj trudnoće može teći normalno. Na veliki čvorovi, osobito onih smještenih u istmusu, na ušćima jajovoda, koji brzo rastu, mogućnost zatrudnjenja je mala. Ako je embrij formiran, postoji visok rizik od komplikacija i patologije fetusa.

Promjene u maternici tijekom trudnoće

Prisutnost fibroida maternice i činjenica trudnoće utječu jedna na drugu. Tijekom trudnoće miomatozne stanice se mijenjaju, a funkcija posteljice je poremećena.

Postoji poremećaj u opskrbi krvlju i prehrani tumorskih čvorova. Osobito se često takve promjene javljaju u malim pojedinačnim lezijama smještenim s vani miometrija, odnosno subperitonealno. Subserozni miomi mogu se komplicirati torzijom peteljke tumora. Rizik od ovog stanja raste s intenzivnim tjelesna aktivnost, hipertoničnost maternice, gestoza trudnoće s edemom i povišenim krvnim tlakom.

U slučaju krvarenja u miomatozni čvor ili njegov brz rast, prestižući rast kapilara, dolazi do degeneracije fibroidnog tkiva.

Posteljica je najčešće zahvaćena kada se nalazi iznad velike miomatozne lezije. U tom slučaju dolazi do poremećaja strukture krvnih žila posteljice, one postaju kratke, neispravne i često tromboziraju. Horionske resice su nerazvijene i distrofične. Kao rezultat toga dolazi do insuficijencije placente.

Najizraženiji poremećaji cirkulacije u posteljici su kasnije prije poroda. Stoga se takvim ženama preporučuje planirani carski rez u 38-39 tjednu trudnoće.

Pregled trudnica

Prvo se ispituje trudnica, navodeći broj trudnoća i poroda, prisutnost pobačaja, operacija na maternici i drugih manipulacija. Saznati nasljedna predispozicija ovoj bolesti. Primjećuje se prisutnost nerazvijenih i induciranih trudnoća, pobačaja i rađanja nesposobne djece.

Opći klinički pregled procjenjuje opće stanje zdravlje. Posebna se pozornost posvećuje uvjetima kao što su dijabetes, pijelonefritis, hipertenzija.

Ginekološki pregled namijenjen je utvrđivanju položaja i veličine miomatoznih čvorova. Potrebno je razjasniti dobivene podatke ultrazvučnim pregledom. Ultrazvukom se utvrđuje broj, mjesto i način rasta tumorskih žarišta, njihova veličina, struktura i položaj u odnosu na posteljicu. Osim toga, uz njegovu pomoć liječnik prati razvoj fetusa.

Čimbenici rizika za patologiju trudnoće s fibroidima maternice

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja patologije:

• opterećena opstetrička povijest (prethodno rođenje nesposobnog djeteta, neplodnost);
• ožiljci na maternici nakon bilo kakvih operacija;
• popratne bolesti, posebno proširene vene vene zdjelice;
• značajke položaja čvorova - intermuskularni, cervikalni, isthmus, u donjem segmentu, s centripetalnim rastom);
• veličina najveće lezije je veća od 8 cm;
• izražene miomatozne promjene, odnosno prisutnost pet ili više čvorova;
• centripetalni (usmjereni prema unutra) rast tumora ili submukozni čvor, što dovodi do deformacije šupljine organa;
• mjesto posteljice iznad čvora;
• oteklina, nekroza, degeneracija miomatoznog fokusa;
• dob preko 30-35 godina, kada se smanjuje sposobnost miometrijskih stanica da se rastegnu i kontrahiraju.

Dakle, mala je vjerojatnost komplikacija kod mladih žena bez ožiljaka na maternici i popratne bolesti, koji imaju do 5 čvorova veličine do 8 cm. Ove formacije nalaze se u tijelu i dnu organa i ne uzrokuju nelagoda kod žene i rastu prema peritoneumu, odnosno prema van. Posteljica se nalazi dalje od čvora. Mali fibroidi maternice obično ne napreduju tijekom trudnoće. Razvoj fetusa obično se odvija bez komplikacija. Ponekad, kako embrij raste, miomatozni čvorovi se pomiču u stranu, prema peritoneumu ili obrnuto, bliže šupljini maternice, deformirajući je.

U ostalim slučajevima, trudnica pripada skupini visokog rizika. Može joj se ponuditi prekid trudnoće.

Komplikacije trudnoće zbog fibroida

Bolesnici s visokim rizikom mogu razviti specifične i nespecifične komplikacije.

Specifično:

• poremećena opskrba krvlju miomatoznih čvorova;
• istmičko-cervikalna insuficijencija kao rezultat cervikalno-istmusnog položaja tumora;
• brzi rast tumora (proliferirajući fibroidi);
• fetoplacentalna insuficijencija;
• tromboza zdjeličnih vena;
• ruptura duž ožiljka nakon miomektomije.

Nespecifično:

• pobačaj ili prerano rođenje;
• preuranjen;
• urastanje korionskih resica;
• gestoza;
• anemija.

Stopa spontanih pobačaja u rizičnih žena je do 60%, a prijevremeni porod dogodi se u četvrtine takvih pacijentica. Ako postoji prijetnja pobačaja, koriste se opće prihvaćeni režimi liječenja, uključujući antispazmodike, antitrombocitne agense, vitamine i Duphaston. Poluposteljni odmor odn mirovanje, preporuča se izbjegavanje seksualne aktivnosti i tjelesne aktivnosti.

U slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije, šavovi se ne stavljaju na vrat kako bi se izbjeglo oštećenje miomatoznih čvorova. Primjenjuje se mirovanje i primjena Giniprala.

Ako tumor brzo raste, propisuju se antitrombocitna sredstva (Curantil) za poboljšanje prehrane čvora. U više teški slučajevi indicirani su antispazmodici, tokolitici, svježe smrznuta plazma, hepatoprotektori.

Kako bi se spriječila insuficijencija placente u visokorizičnoj skupini, Aspirin, Curantil, multivitamini i folna kiselina. Liječenje insuficijencije placente provodi se u bolnici. Propisani su Reopoliglyukin, svježe smrznuta plazma, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil.

Fibroidi maternice tijekom trudnoće mogu biti komplicirani neishranjenošću čvora. Bolovi se pojavljuju u donjem dijelu trbuha različite prirode, tjelesna temperatura raste, opće stanje žene se pogoršava. Postoji opasnost od prekida trudnoće. Liječenje uključuje antispazmodike, antibakterijske i desenzibilizirajuće agense. Ako nema učinka terapije, čvor se uklanja (miomektomija) unutar 3-5 dana. To je moguće samo u slučaju subseroznih mioma.

Slučajevi kada morate pribjeći operaciji:

• nekroza (gnojno taljenje) čvora;
• peritonitis;
• maligna transformacija fibroida;
• kršenje maternice u zdjeličnoj šupljini;
• ruptura kapsule čvora.

Taktike vođenja trudnoće

• pacijentova uporna želja;
• liječenje nakon 24 tjedna kada je prisutan održiv fetus;
• dugotrajna neplodnost kada je dijete dugo očekivano;
• mogućnost prekida trudnoće samo kroz male carski rez.

Indikacije za prekid trudnoće s fibroidima:

• sumnja na zloćudnost u bilo kojem organu;
• submukozni fibroidi maternice;
• nekroza čvorova;
• mjesto lezije u cerviksu s razvojem istmičko-cervikalne insuficijencije, intrauterine infekcije fetusa, krvarenja, pobačaja;
• veličina neoplazmi je veća od 15 cm ili ih ima veliki broj;
• dob žene iznad 45 godina u kombinaciji s čimbenicima rizika;
• teške popratne bolesti.

Porođaj i postporođajno razdoblje

Trudnica je hospitalizirana u 37-38 tjednu. Pregledavaju pokazatelje zgrušavanja krvi, stanje posteljice i ploda te utvrđuju zrelost vrata maternice. Uzimajući u obzir čimbenike rizika, odabire se taktika isporuke. Žene s niskim rizikom mogu prirodni porod. U više teški slučajevi Poželjan je carski rez. Ako pokušate voditi porod u takvih pacijentica prirodno, možeš nazvati teške komplikacije– abrupcija posteljice i ruptura maternice.

Carski rez se rutinski izvodi u sljedećim slučajevima:

• čvorovi koji se nalaze u donji dijelovi, sprječavanje napredovanja fetusa;
• višestruki ili vrlo veliki čvorovi;
• ožiljak na maternici;
• pothranjenost čvorova, koja se može intenzivirati tijekom poroda i dovesti do nekroze;
• karlična prezentacija fetusa;
• sumnja na nekrozu ili malignu degeneraciju;
• popratne bolesti.

Slučajevi kada je maternica uklonjena tijekom carskog reza:

• višestruke lezije u žena starijih od 40 godina;
• nekroza čvora u debljini miometrija;
• recidiv tumora nakon miomektomije;
• submukozni ili interligamentni čvorovi, centripetalni rast i druge značajke nepovoljnog položaja.

Nakon trudnoće, kod većine žena rast fibroma se usporava ili zaustavlja. Ovo je olakšano dojenje i primjena hormonski lijekovi kontracepcija. Sprječava rast mioma ponoviti trudnoću a porođaj dvije do tri godine kasnije.

Žene mogu imati mnogo hormonalne bolesti koji utječu na njih reproduktivni sustav. Jedna od tih bolesti su miomi maternice. Mnoge predstavnice lijepog spola imaju pitanje: je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice? Pokušajmo detaljnije razumjeti ovu bolest. Što učiniti ako zatrudnite?

Miomi maternice

Za početak, vrijedi reći da su fibroidi maternice bolest koja se javlja kao posljedica hormonske neravnoteže. Zbog nepravilne proizvodnje estrogena pojavljuje se čvor u reproduktivnom organu. Tumor se može nalaziti u različitim slojevima mišića maternice, no bez obzira na to gdje se miom nalazio, on je uvijek benigni tumor.

Veličina tumora određuje se prema tjednima trudnoće. Dakle, čvor može imati veličinu od 5, 8 ili 16 tjedana.

Miomi maternice i trudnoća

Dakle, je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice? Odgovor na ovo pitanje ovisi o veličini tumora kod ljepšeg spola. Vrlo često žena ide liječniku jer ne može začeti dijete. Nakon nekoliko pregleda dijagnosticirani su joj miomi maternice. Veličina neoplazme može biti vrlo mala i iznositi samo nekoliko milimetara. U drugim slučajevima otkriva se čvor težak od nekoliko grama do kilograma. Naravno, veliki fibroidi se osjećaju različitim simptomima.

Na veliki tumor Spontana trudnoća vrlo je malo vjerojatna. S malim čvorovima žene uspješno ostaju trudne i rađaju djecu.

Zašto postoje poteškoće sa začećem s ovom bolešću?

Žene pitaju zašto je malo vjerojatna trudnoća s fibroidima maternice? Poteškoće mogu nastati iz dva razloga.

Miom može jednostavno ometati pričvršćivanje jajašce na stijenku maternice. Ako embrij odabere mjesto na suprotnoj strani čvora, tada poteškoće u ovom procesu obično ne nastaju. Ako je neoplazma veća od pet centimetara, tada će, najvjerojatnije, oplođeno jajašce biti odbijeno, jer je gotovo nemoguće zatrudnjeti s fibroidima maternice velikog promjera.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da su miomi bolest koja nastaje kao posljedica hormonalne neravnoteže. Problemi sa začećem mogu nastati zbog neodgovarajuće razine hormona u tijelu žene. Dakle, velika količina estrogena može blokirati ovulaciju i stvoriti nepovoljne uvjete unutar reproduktivnog organa za razvoj oplođenog jajašca. Je li u ovom slučaju moguća trudnoća s miomom maternice? Naravno, da, ali prije toga potrebno je provesti ispravnu hormonsku korekciju.

Koji problemi mogu nastati ako dođe do začeća?

Dakle, je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice? Limenka. Ako je došlo do začeća, morate odmah kontaktirati stručnjaka i reći im da imate fibrome. Liječnik će propisati potrebne lijekove za održavanje trudnoće i stvaranje povoljnih uvjeta za rast oplođenog jajašca. Ako zanemarite činjenicu trudnoće i pustite da sve ide svojim tijekom, mogu se pojaviti problemi.

Glavna poteškoća s kojom se žene suočavaju s fibroidima maternice je opasnost od neuspjeha trudnoće. Javlja se odmah nakon začeća. Zbog velika količina estrogen je potisnut glavni hormon, što je neophodno tijekom trudnoće. Smanjenje koncentracije progesterona dovodi do reproduktivni organ stalno je u dobroj formi. Kao rezultat toga, može doći do odvajanja. Ako se odvojio veliki dio oplođenog jajašca, trudnoća će biti prekinuta.

Kako miom maternice utječe na trudnoću?

Ako je došlo do začeća i žena uzima potrebne lijekove koje je propisao stručnjak, tada će se trudnoća normalno razvijati. Fibroidi maternice mogu ometati začeće ili uzrokovati štetu u ranim fazama. Kako trudnoća napreduje, čvor ne može ni na koji način utjecati na razvoj embrija.

U nekim slučajevima, kada je veličina čvora prilično velika, može se preporučiti porod carskim rezom. Tijekom operacije liječnik odlučuje mogu li se neki čvorovi ukloniti.

Ako je tumor mali, nema poteškoća tijekom poroda. Ženi je dopušteno prirodno rađanje. I sve se dobro završi.

Zaključak

Sada znate je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice i što učiniti ako dođe do začeća. Prije planiranja vrijedi proći temeljit pregled i saznati na koje poteškoće možete naići u ranoj ili kasnoj fazi trudnoće.

Miomi maternice moraju se pažljivo pratiti i ne smije se dopustiti da tumor raste. Čvorovi su posebno osjetljivi na rast tijekom trudnoće, budući da žensko tijelo prolazi kroz velike hormonalne promjene.

Kada se otkrije bolest reproduktivnog sustava, žene često paničare. Odmah se postavljaju mnoga pitanja o tome je li moguće zatrudnjeti, kako liječiti bolest i koliko je bolest opasna? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja u vezi s fibroidima maternice.

Kakva je to bolest i koliko je opasna?

Fibroidi se pojavljuju kod žena u razdoblju aktivne diobe stanica maternice, ovaj tumor je benigni. Imajte na umu da se miomi ne mogu tek tako pojaviti zdrava žena U pravilu, tumor nastaje kao posljedica hormonalnih poremećaja, može biti uzrokovan endokrinim metaboličkim ili upalnim bolestima. Povijest intrauterinih intervencija također može biti uzrok mioma maternice.

Osim toga, često u U zadnje vrijeme fibroidi se javljaju i kod mladih žena, što liječnicima omogućuje da govore o nasljednom faktoru koji je izazvao bolest.

Myoma je opasna, prije svega, jer se često kombinira s upalne bolesti jajnici i dodaci, bolesti mliječnih žlijezda, disfunkcija nadbubrežnih žlijezda i štitnjače.

Tumor može zakomplicirati trudnoću ako je nepovoljno lokaliziran, velike veličine ili ako je poremećena prehrana fibroidnog čvora. Bolesti koje su uzrokovale njegovu pojavu također mogu nepovoljno utjecati na trudnoću.

Na miome treba posumnjati ako se pojave sljedeći simptomi:

• dugotrajna i obilna menstruacija;
• bol i pritisak u području zdjelice i donjem dijelu trbuha;
• pojava crijevne disfunkcije;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• osjećaj pritiska na mjehur.

Dijagnoza bolesti postavlja se ultrazvučnim pregledom maternice.

Kako miom maternice utječe na začeće?

Kada se otkriju miomi, mnogi ljudi se pitaju hoće li moći začeti dijete? Fibroidi maternice nisu uzrok neplodnosti, ali ženama s ovom bolešću može biti prilično teško začeti dijete zbog činjenice da se tumor komprimira. jajovodi te sprječava kretanje spermija po njima. Također, bolest često remeti proces ovulacije.

Mali čvorovi smješteni u mišićni sloj maternice, nemaju praktički nikakav učinak na proces implantacije embrija. U pravilu se tijekom takve trudnoće ne pojavljuju komplikacije.

U idealnom slučaju, prije planiranja začeća, fibroid treba izliječiti ili čak ukloniti. Ako tumor ima velike veličine(više od 12 tjedana trudnoće) ne biste trebali riskirati s uklanjanjem; prilično često takve operacije prate jako krvarenje a maternica se potpuno odstrani. Nakon operacije uklanjanja mioma dopušteno je planirati trudnoću 6 mjeseci kasnije.

Miomi i trudnoća

Često se fibroidi maternice otkrivaju nakon trudnoće. U ovom slučaju, posebno je važno da žena zna kako tumor može utjecati na trudnoću.

Čimbenici rizika za prisutnost mioma u trudnice:

• veličina tumora veća od 7 cm;
• tumor se nalazi blizu cerviksa;
• žena ima nekoliko miomatoznih čvorova koji deformiraju maternicu;
• pričvršćivanje posteljice u blizini čvora maternice.

Često fibroidi mogu izazvati pobačaj zbog povećanog tonusa maternice uzrokovanog miomatoznim čvorovima. Trudnoća može uzrokovati poremećaj normalne opskrbe miomatoznog čvora krvlju, što čak može dovesti do njegovog raspada, u ovom slučaju ne samo da se tonus maternice značajno povećava, već se javlja i ozbiljna bol. Ako dođe do pričvršćivanja posteljice u području čvora, njezino pravilno formiranje bit će poremećeno, što može uzrokovati pobačaj u ranim fazama, uzrokovati fetoplacentalnu insuficijenciju i abrupciju posteljice u kasnoj trudnoći. Najvažnija stvar za trudnice s fibroidima, u slučaju fetoplacentalne insuficijencije, je spriječiti fetalnu hipoksiju - to može uzrokovati odstupanja u razvoju djeteta.

Nažalost, niti jedan liječnik i niti jedan pregled ne može točno odrediti kako će se tumor ponašati tijekom trudnoće: hoće li izazvati komplikacije u procesu rađanja djeteta ili neće uzrokovati nikakve probleme. Neki fibroidi nastavljaju rasti tijekom trudnoće, drugi, naprotiv, značajno smanjuju veličinu, ali vrijedi zapamtiti da se nakon poroda tumor obično vraća na svoju izvornu veličinu.

S obzirom moguće komplikacije tegoba koje se kod trudnice mogu javiti zbog mioma, tijek trudnoće treba vrlo pažljivo pratiti. Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika, napraviti ultrazvuk i spriječiti ton maternice.

Trudnice s miomima moraju se dobro hraniti, dovoljno spavati, izbjegavati tjelesnu aktivnost i stres.

Stalno praćenje stanja miomatoznih čvorova omogućuje pravovremeno otkrivanje njihove upale i, ako se otkrije ova patologija, pravovremenu odluku o potrebi medicinskog ili kirurškog liječenja.

U kojim slučajevima se izvode operacije uklanjanja tumora?

Ako liječenje lijekovima pokaže se neučinkovitim i fibroid je uništen, tada je potrebna kirurška intervencija. Uklanjanje fibroida tijekom trudnoće izvodi se laparoskopijom, ova se operacija prilično lako podnosi, ali za trudnice je indicirana samo u hitnim slučajevima, jer može uzrokovati prekid trudnoće. Ovaj postupak ne predstavlja nikakav rizik za zdravlje žene.

Laparoskopija je najprikladnija metoda za uklanjanje tumora tijekom trudnoće. Operaciju je preporučljivo izvesti između 16. i 32. tjedna. Kasnije je rizik prevelik.

Porod s miomima

Miomi mogu uzrokovati komplikacije tijekom poroda. U slučaju kada se nalazi u području cerviksa, stvara se prepreka za bebu - u takvoj situaciji potrebno je učiniti carski rez. Više detalja

Tumor može uzrokovati poremećaj koordinacije mišića maternice tijekom poroda i dovesti do slabljenja radna aktivnost. Također postoji rizik od nepotpunog odvajanja posteljice.

Porod u žena s miomima je u pravilu dugotrajan, a nakon porođaja maternica se oporavlja duže nego maternica bez mioma.

Dakle, rezimirajući, možemo zaključiti da je početak trudnoće i njezino povoljno rješenje s miomima maternice moguće samo uz pažljivo praćenje stanja fibroidnih čvorova. U nekim slučajevima preporuča se prekid trudnoće medicinske indikacije kada je rizik za zdravlje žene prevelik.

Ako znate da imate miome maternice, obavezno se posavjetujte s liječnikom prije planiranja trudnoće. Ne zaboravite da je samo temeljit pregled i liječenje mioma put do rođenja zdravog djeteta.

Preporučujemo da pogledate: Utječu li miomi maternice na trudnoću?

Odgovori

Dijagnoza "mioma maternice" tijekom planiranja djeteta može uplašiti i dovesti do očaja. Uostalom, u biti se radi o tumoru, iako benignom, ali smještenom na mjestu gdje dijete raste i razvija se devet vrlo važnih mjeseci. I kako mogu biti kompatibilni? trudnoće i mioma? Sumnje u to sasvim su umjesne i očekivane, a samo ih liječnik osobnim pregledom može odagnati ili potvrditi.

Što su miomi maternice?

Kao što je već spomenuto, fibroidi su benigne promjene u mišićnom sloju maternice, odnosno rast sasvim običnog mišićne stanice kao rezultat pogrešne podjele. Istraživanje zadnjih godina pokazuju da miomi obično nisu skloni malignoj transformaciji. Vjerojatnost za to je samo 0,3%. Isti broj kao i ostatak stanica maternice.

Moguće komplikacije tijekom trudnoće

Ova točka je vrlo važna u raspravi o ovoj temi. Uostalom, poželjno je da se žena koja planira trudnoću ako ima mioma u maternici informira o svim problemima s kojima se može susresti.

Mogući razlozi za prekid trudnoće zbog mioma mogu biti:

• Neprirodno povećan tonus maternice tijekom trudnoće, uzrokovan miomatoznim čvorovima.
• Poremećena opskrba mioma krvlju kako se trudnoća povećava, a zidovi maternice rastežu, što dovodi do upale čvora, pa čak i njegovog raspada. Osim toga, ovo stanje je popraćeno povećanim tonusom maternice i ozbiljnim bolne senzacije.
• Pričvršćivanje posteljice u području gdje se nalazi miomatozni čvor i njegov poremećaj ispravna formacija, koji u ranim fazama može uzrokovati pobačaj ili zamiranje trudnoće i fetoplacentarnu insuficijenciju ili prerano odvajanje posteljice u kasnijim fazama.

Nijedan liječnik ne može točno predvidjeti kako će se čvorovi ponašati tijekom trudnoće. Neki od njih se povećavaju, drugi, naprotiv, smanjuju se i čak prestaju vizualizirati na ultrazvuku. Ipak, najčešće se nakon poroda svi miomi vraćaju na prijašnju veličinu. Stoga trudnoća u kombinaciji s miomima zahtijeva povećanu pozornost nadzornog liječnika i same trudnice, jer su mjere za sprječavanje tonusa maternice i uništavanje fibroida u takvim situacijama vrlo važne. Iz ovoga slijedi da ono bivša žena Ako nema računovodstva, tim bolje za nju.

Obično se ženama s miomima tijekom trudnoće preporučuje:

• zdrav dug san;
• nedostatak bilo koje tjelesna aktivnost i stres;
• dodatni ultrazvuk miomatoznih čvorova i posteljice, ako se nalazi na čvoru ili uz njega.

U slučaju upale mioma vrlo je važno brzo otkrivanje ove patologije, budući da ovisi o daljnje liječenje– medikamentozni ili kirurški. Glavna stvar je obnoviti opskrbu krvlju fibroidima, za to se često pribjegavaju istim lijekovima koji su propisani za poremećaje metabolizma placente. Osim toga, primjenjuju se lijekovi za uklanjanje tonusa, boli ili krvarenja, ako je potrebno.

Operacija uklanjanja fibroida maternice tijekom trudnoće

Pomoć kirurga obično je potrebna u vrlo rijetkim slučajevima kada konzervativno liječenje pokazuje se neučinkovitim i miomi nastavljaju kolabirati. Operacija za uklanjanje fibroida Metoda laparoskopije, iako se prilično lako podnosi, izvodi se prema apsolutne indikacije, budući da nosi određeni rizik od pobačaja. Vjeruje se da je rizik za zdravlje žene minimalan.

Laparoskopija je najviše prikladna metoda uklanjanje mioma tijekom trudnoće. Preporučeni povoljan vremenski okvir za uklanjanje je od 16. tjedna. Nakon navršenih 32 tjedna, veličina maternice postaje prevelika za takvu operaciju.

Miomi i porod

Porod s miomima također zahtijeva posebna pažnja. Na primjer, događa se da se veliki fibroid nalazi u području vrata maternice. U tom slučaju stvara se prepreka za dijete i često je potreban carski rez za porod.

Također, zbog miomatoznih čvorova, postoji još nekoliko velika vjerojatnost poremećaji u koordiniranom funkcioniranju mišića maternice tijekom kontrakcija ili slabljenja rada. Moguće je i nepotpuno odvajanje posteljice.

Osim toga, maternici s višestrukim čvorovima može trebati više vremena da se vrati u svoje normalno stanje nego maternici bez mioma.

Poteškoće sa začećem s miomima

Prilično često pitanje je " Je li moguće zatrudnjeti s miomima??. Submukozni fibroidi, u biti rastu na unutarnja ljuska maternica u svoju šupljinu može postati ozbiljna prepreka začeću. Na primjer, mogu spriječiti spermu da dođe do jajašca ili oplođeno jajašce da se implantira u endometrij. Osim toga, poznato je da veliki miomi mogu stisnuti jajovode.

S druge strane, mali čvorovi (manji od 2 cm) smješteni u mišićnom sloju maternice rijetko uzrokuju negativan utjecaj za implantaciju embrija. Oni su najsigurniji među svim vrstama mioma. Najčešće, tijek trudnoće nema nikakvih osobitosti. I ako nema drugih problema sa reproduktivno zdravlje, onda je začeće vrlo vjerojatno. Međutim, u svakom slučaju, vrlo je poželjno konzultirati se s kirurgom prije planiranja, jer se za neke vrste mioma trudnoća možda ne preporučuje. To su takozvani pedunkulirani čvorovi, skloni uvijanju i pothranjenosti, čvorovi smješteni u submukoznom sloju maternice i veliki miomi bilo kojem mjestu, jer što je veća veličina fibroida, to je veći rizik od prijevremenog poroda.

Izbjegavati tijekom trudnoće razne komplikacije povezani s problematičnim miomima, liječnici preporučuju njihovo uklanjanje nakon prethodne terapije usmjerene na smanjenje veličine mioma. Moderne tehnologije omogućuju da se to postigne bez traumatskih manipulacija i uklanjanja cijele maternice. Nakon uklanjanja mioma maternice Planiranje trudnoće dopušteno je u prosjeku nakon otprilike 6 mjeseci.

Vrijeme čitanja: 7 minuta

Pojava simptoma ove patologije izaziva paniku kod žena. Kad se fibroidi otkriju u maternici i trudnoća je već nastupila, to može biti opasne posljedice Za trudnica i fetus, posebno kada velike veličine tumori. Zašto se neoplazma razvija, što je to i može li postati problem za začeće, važno je znati žene u reproduktivnoj dobi.

Što je fibroid

Kada se javlja u tijelu? hormonalni poremećaji povezan s viškom estrogena i nedostatkom progesterona, u mišićno tkivo stijenke maternice rađaju se dobroćudno tumorski proces– miomi. Njegov rast izaziva abnormalnu podjelu staničnih struktura, koja počinje asimptomatski. Kako proces napreduje, pojavljuje se sljedeće:

• produljena menstruacija s teškim gubitkom krvi;
• oštra grčevita bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa;
• učestalo mokrenje ako se čvor nalazi na istmusu maternice;
• zatvor;
• povećanje veličine abdomena.

Tijekom razdoblja čekanja djeteta, neoplazme se mogu razviti na bilo kojem dijelu organa i imati opasne posljedice. Često se promatraju višestruki fibroidi. Ovisno o položaju tumora, razlikuju se:

• subserous (subperitoneal) - ispod vanjskog pokrova tijela maternice;
• intersticijski (intermuskularni) - u debljini stijenke;
• submukozno (submukozno) - u slojevima ispod endometrija.

Je li moguća trudnoća s miomima maternice?

Dobro je ako se ženi tumor otkrije tijekom planiranja trudnoće. Preporučljivo je liječiti ili ukloniti čvor tijekom tog razdoblja. Deformacija maternice tumorom može utjecati na začeće:

• sprječava spermu da dođe do jaja - lumen jajovoda se sužava;
• sprječava ovulaciju;
• otežava pričvršćivanje oplođenog jajašca na zidove;
• kada je velika, odbacuje ga, uzrokujući neplodnost.

Ako dođe do trudnoće s miomima, mora se prekinuti ako:

• submukozni oblik tumora;
• sumnja na malignitet;
• za veličine veće od 15 cm;
• više čvorova;
• degeneracija ili nekroza tumorskog tkiva;
• teške popratne patologije;
• dob žene nakon 45 godina;
• lokalizacija čvora u cerviksu, komplicirana krvarenjem maternice;
• prijetnje pobačajem.

Kako se dijagnosticiraju miomi?

Ako se pojave simptomi bolesti, žena treba posjetiti ginekologa. Tumor se otkriva palpacijom kroz prednji trbušni zid. Točnije se dijagnosticira kada ultrazvučni pregled, koji otkriva mjesto, broj čvorova, veličinu, položaj u odnosu na posteljicu. Ultrazvuk se izvodi na dva načina:

• transvaginalno - umetanjem senzora kroz vaginu u šupljinu maternice - u odsutnosti fetusa;
• transabdominalno - kroz prednji zid peritoneuma.

Postoje dijagnostičke metode koje se ne koriste kada su miomi i trudnoća dijagnosticirani istovremeno. To može predstavljati rizik za razvoj embrija. To uključuje:

• histerografija - rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva;
• histeroskopija - pregled šupljine organa s posebnim uređajem umetnutim kroz vaginu.

Posljedice mioma tijekom trudnoće

Žena sa simptomima neoplazme mora se prijaviti za nastavak trudnoće. Tumor može izazvati ozbiljnih problema, utjecati na razvoj djeteta, zdravlje majke. Myoma tijekom trudnoće prijeti:

• insuficijencija placente;
• pritisak tumora na fetus;
• poremećaj opskrbe embrija hranom i kisikom;
• odvajanje posteljice;
• prerano rođenje;
• spontani pobačaj;
• nekroza tkiva zbog poremećaja opskrbe krvlju tumora;
• kompresija vena, pojava krvnih ugrušaka;
• anemija nedostatka željeza;
• ruptura tijela maternice.

Miom u ranoj trudnoći

Žena treba biti oprezna u prvom tromjesečju, pogotovo ako postoji nasljedni faktori. Ako se otkriju mali čvorovi, bolest može biti asimptomatska. Miomi u ranoj trudnoći opasni su kada su veliki. U ovoj situaciji:

• pojavljuje se krvavi iscjedak;
• povećava se rizik od smrznute trudnoće;
• postoji mogućnost pobačaja ako se promatra submukozni oblik tumora;
• javljaju se poremećaji cirkulacije;
• kontakt fibroida s placentom uzrokuje povećanje tonusa maternice i pobačaj.

Drugi i treći trimestar trudnoće

U kasnijim fazama, veliki čvor ostavlja malo prostora za rastući fetus. Opasno je kada se nalazi uz posteljicu. Ovaj razvoj događaja prepun je posljedica:

• rizik od preranog rođenja;
• pojava prijetnje prekida trudnoće;
• rođenje bebe male težine;
• vjerojatnost odvajanja posteljice;
• deformacija lubanje u novorođenčeta.

Trudnoća s malim fibroidima maternice

Mnoge žene kojima su dijagnosticirani tumori u maternici osjećaju se dobro dok čekaju dijete i ne doživljavaju nikakve komplikacije. To je zbog male veličine tumora. Problemi za majku i nerođeno dijete javljaju se u slučajevima kada:

• postoji mnogo čvorova koji deformiraju maternicu;
• tumor je blizu vrata;
• placenta se nalazi u području miomatoznog čvora.

Trudnoća s velikim fibroidima maternice

Kada neoplazma naraste do ogromnih veličina, to može negativno utjecati na tijek trudnoće. Cirkulacija krvi u maternici je poremećena, što može izazvati degeneraciju fibroida. Istodobno se iz njega oslobađaju prostaglandini koji uzrokuju kontrakciju mišića maternice. U takvoj situaciji:

• dolazi do preranog rođenja;
• velika vjerojatnost pobačaja.

Za razvoj fetusa, ogroman tumor ne predstavlja ništa manje opasnosti. Preuzima većinu krvi koja opskrbljuje maternicu embrijem, osiguravajući kisik i prehranu. Osim toga, tumor vrši pritisak na rastuće organe. Sve to dovodi do ozbiljnih problema:

• deformacije lubanje, vrata;
• niska porođajna težina novorođenčeta;
• nerazvijenost organa;
• fetalna smrt.

Taktike vođenja trudnoće

Žene koje imaju simptome tumora na maternici trebaju se prijaviti što prije. Liječnik provodi puni pregled i određuje veličinu tumora. Ako ima velike količine, loše je smješten ili ima mnogo čvorova, rješava se važan zadatak - prekinuti ili održati trudnoću. Pozitivan zaključak se prihvaća u sljedećim slučajevima:

• dugotrajna neplodnost koja završava začećem;
• ženske želje;
• više od 24 tjedna kada je fetus sposoban za život.

U prisutnosti benigni tumor neophodan u maternici povećana pozornost ginekologa i zdravstveno stanje žene. Važnu ulogu igra prevencija uništavanja fibroida i tonus maternice. Trudnicama se savjetuje:

• održavati redovito ultrazvučni pregled placenta i čvorovi, kada se nalaze blizu;
• isključiti tjelesnu aktivnost;
• više spavati;
• osigurati seksualni odmor;
• izbjegavajte stresne situacije.

Porod s fibroidima maternice

Prilikom dijagnosticiranja miomatoznih čvorova, ginekolozi preporučuju hospitalizaciju u 37-38 tjednu kako bi se pripremili za porod. Žena može roditi dijete na prirodan način kroz porođajni kanal pod određenim uvjetima. To se događa u slučaju:

• ako je cijelo razdoblje prošlo bez komplikacija;
• fetus se pravilno razvio;
• položaj njega i posteljice je normalan.

Carski rez može biti neophodan kada se tijekom trudnoće dijagnosticiraju subserozni fibroidi maternice, komplicirani nekrozom tkiva. Indikacije za kirurško porodništvo su:

• karlična prezentacija fetusa;
• prisutnost ožiljka na tijelu maternice;
• velika veličina tumora;
• prisutnost komplikacija;
• činjenica višestrukih čvorova;
• nizak položaj tumora, sprječavajući otvaranje vrata.

Kako ne bi nastala kasne komplikacije, liječnici mogu učiniti sljedeće prilikom izvođenja carskog reza:

• uklanjanje fibroma, ako je pojedinačni, subserozni, penjukulirani, postoje sekundarni strukturne promjene neoplazme;
• izvršiti histerektomiju - potpuno ukloniti maternicu, kada je tumor višestruke prirode, lokaliziran ispod sluznice u blizini vaskularnih snopova, uočava se nekroza mišićnog tkiva i recidivi tumora.

Liječenje fibroida maternice tijekom trudnoće

Kako bi ublažili stanje žene i uklonili komplikacije, ginekolozi provode terapijske mjere. Uklanjanje fibroida tijekom trudnoće izniman je slučaj kada postoji prijetnja životu. Za liječenje koristite:

• s brzim rastom čvorova - antitrombocitna sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• za ublažavanje boli - No-shpu;
• ako postoji prijetnja pobačaja - odmor u krevetu, hormonski lijekovi;
• u slučaju hipertoničnosti maternice - infuzijska terapija;
• vitaminski kompleksi.

Kako trudnoća i porod utječu na miome

Hormonske promjene koje se događaju u ženskom tijelu imaju različite učinke na razvoj neoplazmi tijekom očekivanja djeteta. Prema riječima stručnjaka, porođaj ne utječe na tumor - uklanja se tijekom carskog reza ili naknadno. Dok čekate dijete, miomatozne formacije mogu:

• povećanje veličine u prva dva tromjesečja;
• ostati nepromijenjen;
• smanjenje u trećem tromjesečju;
• otopiti;
• degenerirani - kolaps s pojavom edema, nekroze, krvarenja.

Trudnoća nakon fibroida maternice

Ako se izvede operacija uklanjanja tumora i nakon nje nema komplikacija, ginekolozi preporučuju planiranje začeća za mjesec dana. Žena se mora registrirati kod rani datumi, obaviti sve preglede. Nakon kirurška intervencija na stijenci maternice ostaje ožiljak koji može uzrokovati probleme:

• opasnost od spontanog pobačaja;
• patologija placente;
• puknuće duž šava tijekom rasta fetusa s krvarenjem;
• pojava hipertenzije.

Video

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.