Polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants - pronostic pour l'avenir. Comment les enfants développent la forme juvénile d'inflammation articulaire et expérience dans le traitement de la pathologie

30.04.2019

La maladie inflammatoire chronique des articulations, sans cause clairement établie, dure plus de 6 semaines. Se développe dans l'enfance (arthrite juvénile chez l'enfant) jusqu'à l'âge de 16 ans. Les filles sont plus susceptibles de souffrir de polyarthrite rhumatoïde. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile doit commencer le plus tôt possible, car chez les enfants atteints maladie précoce et les adolescents présentant un facteur rhumatoïde positif risquent de développer une arthrite grave. Tout cela peut entraîner un handicap dû au système musculo-squelettique. Chez les enfants présentant une maladie d’apparition tardive, la PR juvénile peut se transformer en spondylarthrite ankylosante.

Portez une attention particulière à l'enfant, surveillez sa démarche et ses gestes pour ne pas confondre arthrite et bleu

En général, JA (arthrite juvénile) est une désignation de groupe pour les maladies rhumatismales survenant pendant l'enfance. Le mineur est accepté pour la classification polyarthrite rhumatoïde, présentés dans la rubrique M.08 et M.09-X, se répartissent en :

polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA, M08.0);
arthrite psoriasique juvénile (JPA);
arthrite chronique juvénile (JCA) de nosologie non précisée (polyarthrite séronégative, M08.3) ;
spondylarthrite ankylosante juvénile (JAS, M08.1) ;
arthrite dans les maladies inflammatoires de l'intestin (entérocolite non spécifique, maladie de Crohn et de Whipple) ;
M08.2 - arthrite juvénile à apparition systémique ;
M08.4 - arthrite juvénile à début pauciarticulaire ;
M08.8 - autre arthrite juvénile ;
M09. - l'arthrite juvénile dans les maladies classées ailleurs.

Lors du diagnostic, les antécédents médicaux des enfants contiennent les critères suivants :

la tranche d'âge ne dépasse pas 16 ans ;
la durée du syndrome articulaire dure plus de trois mois ;
il y a une nature primaire du processus articulaire. Dans ce cas, les autres formes nosologiques sont exclues (rhumatismes, LED, tumeurs, arthrite septique).

Un exemple de dommages aux articulations des mains

Ce classification générale polyarthrite rhumatoïde juvénile. Il n'existe pas de définition appropriée pour chaque désignation terminologique, ou elle est formée comme « une maladie inflammatoire chronique des articulations chez les enfants, qui a commencé avant l'âge de 16 ans ». âge d'été».

Le terme « polyarthrite rhumatoïde juvénile » désigne une entité nosologique indépendante ; elle ressemble à la polyarthrite rhumatoïde, qui survient dans la population adulte. Chez les enfants arthritiques âgés de plus de 3 mois, les symptômes suivants sont notés :

dommages aux petites articulations des mains avec déformation;
polyarthrite survenant symétriquement avec lésions des membres inférieurs et supérieurs ;
présence de nodules rhumatoïdes ;
arthrite destructrice;
séropositivité en Fédération de Russie (titre 1:40 et supérieur).

Nature de la maladie

L'arthrite juvénile est classée selon la nature de son évolution :

aigu, avec développement rapide des symptômes, évolution récurrente et pronostic défavorable ;
subaigu, avec des symptômes similaires, mais des manifestations moins prononcées.

Sur la base de la répartition du processus, les médecins diagnostiquent les formes suivantes chez les enfants :

articulaire, affecte principalement le système articulaire-musculaire;
Les organes internes articulaires-viscéraux (myocarde, foie, reins) sont également impliqués dans le processus pathologique.

Dans l'arthrite juvénile, l'évolution de la maladie peut être :

progresse rapidement;
modérément progressif;
progresse lentement.

Étiologie de la maladie

En pédiatrie, on constate que la polyarthrite rhumatoïde peut débuter pour les raisons suivantes :

hypothermie et insolation excessive;
infections virales et bactériennes ;
hérédité et mauvaise utilisation des médicaments;
blessures.

Principale manifestation de la maladie

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile (enfance) sont similaires à ceux des ARVI, alors n'essayez pas de prendre des mesures de traitement indépendantes !

Avec les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile (enfance), des dommages aux articulations de grande et moyenne taille (principalement) sont observés. Il existe une douleur, un gonflement, une limitation des mouvements et une déformation, accompagnés d'une augmentation de la température locale. Chez les enfants, une lésion typique de l’ARJ est l’implication des articulations maxillo-temporales et de la colonne cervicale. Dans ce cas changements pathologiques caractérisé par la présence d'une inflammation qui, à terme, dans l'arthrite juvénile, peut conduire à la destruction tissu cartilagineux, rétrécissement des espaces articulaires et développement d'une ankylose (fusion).

Les manifestations extra-articulaires sont caractérisées par :

la présence d'une température corporelle élevée (surtout le matin) ;
frissons, augmentation des douleurs articulaires;
éruption cutanée;
hypertrophie des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate.

Lorsque la température baisse, les enfants transpirent abondamment, le linge de lit et les chemises deviennent mouillés. Cette période mouvementée peut durer des mois (en cas sévères en l'absence de traitement - des années), et précède souvent de graves lésions des articulations. Un test sanguin général révèle une augmentation de l'ESR jusqu'à 40-60 mm/h, une anémie, une leucocytose neutrophile avec un décalage formule leucocytaire vers la gauche, augmentant souvent la concentration d'Ig, principalement d'IgG.

Période aiguë

Les symptômes chez les enfants dans la période aiguë de l'arthrite juvénile sont particulièrement graves; il existe des formes généralisées ou articulaires-viscérales (systémiques) qui surviennent avec des rechutes et un pronostic défavorable. Le plus souvent, ils sont observés chez les enfants d'âge préscolaire et les plus jeunes. âge scolaire, mais se manifeste parfois chez les adolescents.

Période subaiguë

Dans ce cas, les antécédents médicaux des enfants malades semblent présenter des symptômes moins graves. La maladie débute d’abord par une articulation (cheville, genou) qui gonfle, fait mal et perd une partie de ses fonctions motrices. Les enfants de moins de 2 ans s'arrêtent de marcher, pleurent, demandent à être tenus ou assis. Un changement dans la démarche de l’enfant peut être noté, et après une nuit de sommeil, les enfants ressentent une « raideur matinale », qui se traduit par des difficultés à bouger et à prendre soin de soi. L'enfant se lève difficilement, sa démarche est tendue, lente et douloureuse.

Cette condition peut durer jusqu'à une heure, il est donc important que les parents soient attentifs à ces symptômes et ne attribuent pas leur réticence à aller à la maternelle ou à l'école à (faire semblant). Certains médecins pédiatres (en particulier ceux qui ont été élevés dans la « pensée soviétique ») sont également enclins à affirmer que l’enfant n’est qu’un simple simulateur. Dans ce cas, les parents doivent accorder toute l'attention voulue à la santé et aux plaintes de leur bébé, car les conséquences d'une polyarthrite rhumatoïde juvénile non traitée sont désastreuses.

Les yeux rouges peuvent être un signe d'arthrite, même si à première vue, les lésions oculaires et articulaires ne semblent pas liées.

Les filles, surtout âge préscolaire, l'arthrite juvénile s'accompagne de lésions oculaires rhumatoïdes (uvite rhumatoïde, unilatérale ou bilatérale). Dans ce cas, toutes les membranes de l'œil sont touchées, ce qui peut entraîner une réduction considérable de la vision (jusqu'à la perte totale) et parfois en seulement six mois. Dans de rares cas, l'uvite rhumatoïde précède le processus articulaire, ce qui rend le diagnostic difficile.

Au cours de l'évolution subaiguë, le processus pathologique implique généralement plusieurs (2-4) articulations - la forme oligoarticulaire. Dans le même temps, la douleur et les modifications exsudatives sont atténuées, la température corporelle est normale et la polyadénite est modérée. Avec cette forme de polyarthrite rhumatoïde juvénile, l'évolution est bénigne, avec de rares exacerbations.

Formulaire système

L'articulaire-viscéral se caractérise par la présence de symptômes caractéristiques :

fièvre élevée (persistante);
éruption cutanée polymorphe allergique;
syndrome hépatolien;
lymphadénopathie et arthralgie/arthrite.

Cette forme de polyarthrite rhumatoïde juvénile présente deux variantes principales :

Le syndrome de Still, qui se développe souvent chez les enfants d'âge préscolaire ;
et le syndrome de Wieseler-Fanconi, généralement observé chez les écoliers.

Si la polyarthrite rhumatoïde juvénile n'est pas traitée, une amylose secondaire peut survenir - cette complication est due à la circulation constante de complexes immuns dans la circulation sanguine. L'amyloïde commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins, dans le foie, les reins, le myocarde et les intestins, ce qui conduit finalement à une perturbation du fonctionnement de ces organes vitaux. Le plus souvent, les reins en souffrent - cela est indiqué par une protéinurie persistante, ce qui entraîne une insuffisance rénale chronique chez les enfants.

Mesures diagnostiques

Lors de l'examen de l'enfant, le spécialiste peut prescrire les examens suivants :

Examen aux rayons X. Dans l'arthrite juvénile, cela permet d'identifier traits caractéristiques maladies - ostéoporose (diminution de la densité le tissu osseux), rétrécissement de l'espace intra-articulaire et lésions mineures du tissu osseux (érosion) ;
L'IRM, la RMN et la tomodensitométrie donnent au médecin la possibilité de déterminer le degré de dommage aux os et au cartilage de l'articulation enflammée ;
les tests de laboratoire peuvent montrer - niveau augmenté ESR et leucocytes (présence d'inflammation). De plus, vous devriez faire un test sanguin pour déterminer l'apparition d'anticorps antinucléaires, le niveau de protéine C-réactive et le facteur rhumatoïde.

Traitement de la maladie

Le traitement du JRA est effectué de manière globale; un régime pour les enfants est établi en tenant compte de la forme de la maladie et de l'état fonctionnel des articulations. Le régime est enrichi, faible en calories, hypoallergénique, avec une faible quantité d’acides gras saturés et une forte teneur en acides gras polyinsaturés. Pendant la période d'activité de la maladie, il est recommandé traitement hospitalier et utilise thérapie pathogénétique en tenant compte de la forme de la maladie. Lors du choix d'un traitement, tenez compte tout d'abord :

l'effet des médicaments sur l'activité du processus ;
syndrome articulaire inflammatoire local;
nature de l'immunopathologie ;
état et dynamique de la destruction ostéochondrale.

Le diclofénac est un bon médicament pour supprimer la douleur et l'inflammation arthritiques

La pharmacothérapie repose sur l'utilisation de médicaments de base, d'AINS et de glucocorticoïdes. En général, le traitement moderne de la polyarthrite rhumatoïde infantile, même s'il ne permet pas une guérison complète, soulage la douleur, l'inflammation et résiste au développement ultérieur de la maladie. Cela donne à l'enfant la possibilité de mener une vie bien remplie.

Le traitement de base comprend :

Les AINS soulagent bien la douleur (aspirine, indométacine, diclofénac), mais leur utilisation chez l'enfant nécessite une prudence particulière, les médicaments peuvent entraîner des complications graves ;
des inhibiteurs sélectifs, soulagent la douleur et l'inflammation ;
médicaments de base prescrits aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde juvénile (méthotrexate, or, sulfazine) ;
les corticoïdes ne sont prescrits qu’en cures courtes afin de ne pas perturber la croissance de l’enfant.

Si vous avez une infection, il est important de vous faire soigner médicaments antibactériens. La plasmophorèse a un bon effet et est utilisée pour la nature du complexe immunitaire de la maladie. Les cas avancés peuvent nécessiter l'administration d'anti-inflammatoires intra-articulaires et une intervention chirurgicale (endoprothèses) est prescrite si le traitement conservateur s'avère inefficace.

Immunothérapie

L'immunoglobuline (intraglobine, pentaglobine, sandoglobuline) est administrée par voie intraveineuse, pas plus de 10 à 20 gouttes par minute pendant 15 minutes. Ensuite, le débit d'injection est augmenté à 2 mlmin. Il est possible de répéter le traitement par perfusion toutes les 4 semaines.

Traitement de l'uevite rhumatoïde

Elle est réalisée conjointement par un rhumatologue et un ophtalmologiste. Localement, le GCS peut être utilisé en association avec des agents améliorant la microcirculation et la mydriatique. S'il n'y a pas d'effet dans les deux semaines ou si le syndrome progresse, des médicaments cytostatiques (cyclophosphamide) sont prescrits ; le « point » pour commencer leur utilisation est la présence de formes aiguës et séropositives de polyarthrite rhumatoïde juvénile chez l'enfant.

Caractéristiques importantes du traitement et conséquences de la maladie

Tout d’abord, vous devez faire attention à l’alimentation de l’enfant. Limiter l'apport de sodium dans l'organisme (sel de table minimum), l'exclure de l'alimentation chou salé, saucisses, fromage salé. Pour rétablir l'équilibre calcique, vous devez inclure des produits laitiers, des noix et des suppléments de calcium contenant de la vitamine D. complexe de thérapie par l'exercice, soutenant masse musculaire et mobilité articulaire, physiothérapie, massage et traitement de Spa.

Essayez de ne pas limiter la mobilité de l'enfant, donnez-lui la possibilité de fréquenter une section sportive, et en cas de maladie, les risques de complications sont extrêmement faibles.

C'est bien de s'en tenir image active la vie, car chez les enfants énergiques, la maladie est plus facile et les complications de l'arthrite sont moins susceptibles de survenir. Mais les enfants doivent réguler de manière indépendante le degré d'activité physique, en particulier lorsque des douleurs apparaissent au niveau des articulations enflammées.

Si le traitement n'est pas opportun ou si la maladie est détectée tardivement, il existe un risque de conséquences - la probabilité d'une mobilité articulaire altérée augmente, ce qui entraîne leur déformation et leur destruction (handicap). Lorsque la polyarthrite rhumatoïde juvénile est traitée dès les premiers symptômes, le pronostic est généralement bon.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie auto-immune systémique qui touche les enfants de moins de seize ans. Les filles tombent malades plusieurs fois plus souvent que les garçons. La nature auto-immune de la maladie suggère que le corps, en raison de facteurs inconnus, commence à reconnaître ses propres cellules comme pathologiques et produit activement des anticorps contre elles. Elle est systémique car non seulement les articulations, mais également plusieurs organes et systèmes internes sont impliqués dans le processus pathologique.

Lors d'une telle maladie, le processus inflammatoire attaque d'abord les articulations, ce qui entraîne une lente dégradation de l'intégrité du cartilage et une déformation des os. Un développement similaire dans les organes internes entraîne une perturbation de leur fonctionnement normal. La forme articulaire de la maladie se manifeste par des symptômes tels qu'un gonflement et une déformation visible de la zone affectée du corps, et la forme systémique se manifeste par une augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux critiques, l'apparition d'éruptions cutanées, ainsi que dommages à des organes tels que le cœur, les poumons et les reins.

Le diagnostic consiste en un examen matériel complet de l'enfant et une ponction des articulations. Le plus souvent, cette maladie peut être diagnostiquée avant l’âge de deux ans. Si cela n'est pas fait à temps, une telle pathologie peut entraîner un handicap et une perte de performance. Le traitement de la maladie consiste à prendre des médicaments, à pratiquer une thérapie physique et cours de traitement massages. La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants étant une maladie qui dure toute la vie, le pronostic dépend du diagnostic correct et des tactiques de traitement.

Étiologie

Aujourd'hui, la médecine ne connaît pas les raisons de la progression de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, mais les médecins conviennent que la base de cette maladie chez les enfants est une combinaison de facteurs externes et internes, tels que :

prédisposition génétique;
évolution sévère des maladies virales;
infections bactériennes;
large éventail de blessures articulaires;
exposition prolongée au froid ou au soleil;
complications après vaccinations préventives, qui peut avoir été effectuée pendant ou immédiatement après la guérison ;
injections de médicaments protéiques;
troubles de l’immunité congénitale ou acquise.

Cette maladie est rare, mais entraîne des modifications irréversibles des articulations, des organes et des systèmes internes touchés. La principale différence avec les adultes est que chez les enfants, cela n’affecte pas seulement les articulations.

Variétés

Selon le nombre d'articulations touchées, la polyarthrite rhumatoïde juvénile se divise en :

– caractérisé par des dommages à plus de quatre articulations ;
oligoarthrite – le processus pathologique affecte moins de trois articulations ;
monoarthrite - le processus inflammatoire est observé dans une seule articulation.

À mesure que les lésions internes progressent et que les symptômes apparaissent, la maladie peut être :

articulaire;
limité - un seul organe devient enflammé ;
Syndrome de Still - caractérisé par des douleurs articulaires importantes, l'apparition d'une éruption cutanée, l'absence de facteur rhumatoïde dans les analyses de sang et une progression rapide. Plusieurs organes internes sont impliqués dans le processus ;
allergique - les organes et les systèmes du corps subissent de multiples dommages.

En fonction de la présence de facteur rhumatoïde dans le sang, cette maladie survient :

séropositif – caractérisé par une évolution agressive et rapide, ainsi qu'un pronostic décevant ;
séronégatif.

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est divisée en plusieurs étapes :

lent;
modéré;
rapide;
épicé;
Je vais l'aiguiser.

Selon le degré d'activité du processus inflammatoire, la maladie chez les enfants est divisée en phases :

haut;
moyenne;
faible;
phase de rémission.

Symptômes

Au cours de cette maladie, seules les articulations ou les articulations et les organes sont touchés. La forme articulaire de la maladie comprend les symptômes suivants :

sensation de raideur après le sommeil. La durée est supérieure à une heure ;
gonflement. Souvent, les articulations du milieu et grandes tailles;
lors de la palpation, une augmentation de la température de l'articulation malade par rapport à l'ensemble du corps est ressentie ;
douleur importante - notée non seulement pendant le mouvement, mais également au repos ;
déformations articulaires – observées aux stades ultérieurs de la maladie ;
incapacité de plier ou de redresser complètement le membre supérieur ou inférieur enflammé.

Les principaux symptômes des manifestations extra-articulaires de la maladie sont :

une augmentation significative de la température de tout le corps, pouvant aller jusqu'à la fièvre ;
l'apparition de taches brunes sur la peau au niveau des ongles ;
formation de nodules rhumatoïdes sous la peau ;
douleur au cœur;
diminution de la pression artérielle;
dyspnée;
réduction significative du poids corporel;
fatigabilité rapide;
la formation d'éruptions cutanées allergiques, qui provoquent beaucoup d'inconfort;
troubles du rythme cardiaque.

Symptômes internes qui ne peuvent être observés que lors du diagnostic de cette maladie chez les enfants :

processus inflammatoire dans la membrane muqueuse des poumons;
rougeur de la membrane blanche des yeux - peut être unilatérale ou s'étendre aux deux yeux;
fibrose;
une augmentation du volume d'organes tels que le foie, la rate et les ganglions lymphatiques régionaux.

Complications

Si vous ne faites pas appel à un spécialiste en temps opportun pour obtenir une aide adéquate, de nombreuses complications peuvent survenir et menacer la vie de l'enfant. Parmi eux:

perte de mouvement légère ou complète ;
cécité;
des organes tels que les reins, le foie, les intestins et le myocarde ;
rénale, cardiaque et insuffisance pulmonaire chronique;
perturbation de la structure structurelle des os squelettiques et fractures associées ;
perte totale de la capacité de travail de l'enfant.

Diagnostique

Les mesures diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont réalisées par un pédiatre qui doit effectuer un certain nombre de mesures :

analyse des antécédents médicaux des enfants et des parents immédiats - effectuée pour exclure ou confirmer le caractère héréditaire de la maladie ;
clarification de la première fois et du degré d'intensité des symptômes ;
complet examen général patient.

Si nécessaire, le spécialiste prescrit plusieurs examens auxiliaires :

laboratoire - tests sanguins généraux et biochimiques pour identifier des protéines et des anticorps spécifiques. De plus, une ponction des articulations touchées est réalisée ;
matériel - échographie de la poitrine, de la cavité abdominale et des reins, ECG et radiographie des articulations et de la colonne vertébrale ;
consultations avec des spécialistes tels qu'un rhumatologue pédiatrique et un ophtalmologiste.

Après avoir étudié tous les résultats de l'examen, le médecin traitant prescrit le plus traitement efficace polyarthrite rhumatoïde juvénile. Le succès du traitement déterminera le pronostic du patient.

Traitement

L'objectif principal du traitement d'une telle maladie est de geler le processus de destruction des articulations et du cartilage. C'est pourquoi le traitement doit être effectué jusqu'à ce que la maladie soit en rémission. L'élimination de la maladie s'effectue de plusieurs manières. Le premier d'entre eux est l'utilisation de médicaments - anti-inflammatoires, glucocorticostéroïdes, anticoagulants. La seconde consiste à effectuer des procédures physiothérapeutiques :

acupuncture;
traitement par courant, ultrasons, champ magnétique et rayonnement infrarouge ;
électrophorèse.

Pendant les périodes d'atténuation des symptômes de cette maladie chez l'enfant, il est recommandé d'effectuer exercices de physiothérapie et suivre des cours massage thérapeutique. Il est préférable que le traitement ait lieu dans un sanatorium.

À intervention chirurgicale sont abordés dans les cas où les déformations articulaires sont prononcées - leurs prothèses sont réalisées. Avec un traitement adéquat, le pronostic de la maladie est assez favorable, d'autant plus qu'elle dure toute la vie. Le succès du traitement est considéré comme une longue période de rémission.

Il n'existe pas de prévention spécifique pour un tel trouble ; il suffit de se faire examiner par un rhumatologue deux fois par an, et également de se limiter à l'hypothermie ou à l'échauffement du corps.

L'arthrite juvénile (juvénile) (JA) est un concept collectif qui caractérise le groupe maladies inflammatoires articulations chroniques chez les enfants de moins de 16 ans.

Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM 10), la pathologie appartient au groupe M08, qui comprend :

polyarthrite rhumatoïde juvénile (M8.0);
arthrite juvénile avec lésions d'autres organes (systémiques) (M8.2) ;
polyarthrite juvénile (inflammation de 5 articulations ou plus) (M8.3) ;
arthrite juvénile pauciarticulaire (inflammation de 4 articulations au maximum) (M8.4) ;
arthrite juvénile, sans précision (M8.9) ;
autre arthrite juvénile (M8.8).

Historiquement, les rhumatologues ont utilisé les termes arthrite chronique juvénile et polyarthrite rhumatoïde juvénile. Le concept d'« arthrite chronique » désignait une pathologie au début de sa formation, et le diagnostic de « polyarthrite rhumatoïde » était posé après exclusion de toutes les autres maladies rhumatismales.

En 1997, la Ligue internationale des associations rhumatologiques a proposé le terme « arthrite juvénile idiopathique » pour désigner toutes les affections chroniques. maladies articulaires chez les enfants. Le terme « idiopathique » signifie que la cause de l’état pathologique n’a pas été établie. Parallèlement, la classification de l’arthrite juvénile idiopathique a été adoptée.

Outre la classification de la Ligue internationale des maladies rhumatismales et de la CIM 10, il existe également des systèmes proposés par l'American College of Rheumatology et la Ligue européenne contre les rhumatismes.

Causes de l'arthrite juvénile

L'arthrite chronique juvénile est une maladie polyétiologique. Ses causes exactes ne sont pas entièrement comprises, mais il a été établi que la maladie a :

Prédisposition génétique;
Un facteur provoquant déclenchant la maladie (hypothermie ou échauffement, vaccination intempestive, blessure) ;
Agent infectieux de nature virale ou bactérienne.

Symptômes de l'arthrite juvénile

L’arthrite juvénile idiopathique débute dans la plupart des cas avant l’âge de 10 ans. Ce sont surtout les filles qui sont touchées ; chez les garçons, cette pathologie est enregistrée 50 % moins souvent.

La maladie touche principalement les articulations des phalanges des doigts, des genoux et des poignets. Une différence caractéristique entre la forme juvénile de l'arthrite et une maladie similaire chez les adultes réside dans les lésions des articulations de la colonne cervicale et des articulations temporomandibulaires.

L'arthrite juvénile idiopathique peut se développer sous des formes aiguës et subaiguës.

JA aiguë

La forme aiguë de la maladie débute par de la fièvre. La température corporelle peut atteindre 39 °C et sa diminution provoque une transpiration abondante. Cette condition dure des semaines ou des mois. Une éruption cutanée allergique apparaît sur le corps de l’enfant, les articulations deviennent enflammées et enflées et leur mobilité est altérée. Les organes internes en souffrent également : le foie, la rate, les ganglions lymphatiques grossissent et les vaisseaux sanguins sont touchés.

JA subaiguë

Cette forme d’arthrite juvénile est plus légère. La température corporelle peut augmenter légèrement ou rester normale. La douleur et l’enflure surviennent généralement dans une (monoarthrite) ou plusieurs articulations (oligoarthrite). Un signe important qui devrait alerter les parents est la raideur matinale qui dure 30 à 60 minutes. L'enfant se plaint de difficultés et de douleurs dans les mouvements, bouge maladroitement et avec difficulté. Les jeunes enfants refusent de marcher, pleurent et demandent à être tenus.

Dans le cas de la monoarthrite, l'articulation du genou est le plus souvent touchée. La maladie se développe lentement et le pronostic d'un traitement avec une consultation rapide avec un médecin est dans la plupart des cas favorable. Sur stade précoce les enfants se plaignent d'une raideur matinale de l'articulation du genou et, pendant la journée, leur santé s'améliore et les parents ne prêtent pas attention à la maladie. Signes objectifs de pathologie : rougeur, gonflement et déformation de l'articulation provoqués par des spasmes musculaires ne se développent pas immédiatement.

Important! Il arrive qu'avant l'apparition de douleurs au genou, les enfants présentent une rougeur des yeux causée par une inflammation choroïde– uvéite. Cette condition présente un grave danger ! Si vous ne contactez pas un ophtalmologiste à temps, votre enfant risque de perdre la vue !

Traitement médicamenteux de l'arthrite juvénile

Si l'arthrite chronique n'est pas traitée, la pathologie peut entraîner un handicap. Au fil du temps, les articulations touchées sont détruites et leur mobilité est complètement perdue. Heureusement, dans la plupart des cas, le développement de la maladie peut être maîtrisé.

Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour traiter l’arthrite juvénile :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Substances médicinales Ce groupe réduit l'inflammation des articulations et soulage la douleur. Les plus courants sont le diclofénac et l'indométacine. Cependant, l'utilisation continue d'AINS entraîne de nombreux effets secondaires. système digestif jusqu'au développement d'ulcères gastriques !

Médicaments hormonaux

Dans les cas où une ou plusieurs articulations sont gravement enflammées, des glucocorticoïdes sont injectés dans la cavité articulaire. Ce traitement permet de réduire rapidement la douleur et de soulager l’inflammation.

Si l'arthrite chronique chez les enfants est compliquée par des lésions des organes internes, une thérapie par impulsions avec des médicaments hormonaux est prescrite. L’essence de la méthode est d’administrer de fortes doses de glucocorticoïdes en cures courtes. Utilisation systématique de ce type médicaments hormonaux n'est pas effectuée en raison du risque d'effets secondaires, notamment un retard de croissance, l'obésité, une augmentation de la tension artérielle et l'ostéoporose stéroïdienne. Le médicament glucocorticoïde le plus couramment utilisé pour le traitement de l’arthrite juvénile est la méthylprednisolone.

Médicaments immunosuppresseurs

L'arthrite juvénile peut être causée par processus auto-immun dans le corps, lorsque le système immunitaire commence à lutter non pas contre des agents étrangers dangereux, mais contre ses propres cellules fonctionnant normalement.

Pour empêcher les cellules immunitaires de détruire les tissus et organes vivants, on prescrit aux patients des immunosuppresseurs : Cyclosporine, Méthotrexate, Enbrel. La prise de médicaments réduisant l'activité du système immunitaire doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin en raison du risque élevé d'effets secondaires. Les médicaments de ce groupe aident à réduire l'inflammation et la douleur, mais pour y parvenir effet thérapeutique, il faut les prendre longtemps.

Le traitement de l’arthrite juvénile doit être complet. En plus du traitement médicamenteux, les mesures suivantes doivent être prises :

Physiothérapie : irradiation UV, thérapie au laser, phonophorèse, bains de paraffine ;
Physiothérapie;
Activité physique modérée : natation, vélo ;
Massage;
Correction orthopédique par corsets, attelles souples ou dures pour soutenir le rachis cervical, semelles orthopédiques, attelles.

Pendant la phase de rémission, il est conseillé aux enfants atteints d'arthrite juvénile chronique de suivre un traitement en sanatorium.

Remèdes populaires pour lutter contre l'arthrite juvénile

L'arthrose juvénile est une maladie terrible et il faut essayer de la vaincre avec des remèdes populaires sans médicaments la médecine traditionnelle inutile et même dangereux. Faisabilité moyens non conventionnels Les traitements doivent être discutés avec votre médecin. Les remèdes populaires réduisent la douleur, mais n'éliminent pas la cause de la pathologie.

L'arthrose juvénile est traitée avec des décoctions et des infusions de plantes destinées à l'administration orale, ainsi que des compresses, lotions et onguents à usage externe.

Décoctions d'airelles et de canneberges

Ils sont préparés de la même manière à partir de feuilles et de tiges de plantes. Pour 1 tasse d'eau bouillante, vous devez utiliser 2 c. herbes. Cuire à feu doux pendant 15 minutes. Peut être utilisé en interne ou ajouté aux bains. Les canneberges et les airelles ont des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires prononcés.

Décoction d'avoine

Ce remède aidera à faire face à l'inflammation. Utiliser en externe pour frotter les joints ou ajouter au bain. Pour cuisiner, vous devez utiliser de jeunes pousses.

Jus de feuilles de chardon fraîches

Prenez uniquement du jus fraîchement pressé, 1 c. 3 fois par jour.

Jus de légumes

Non seulement ils aident dans le traitement de l'arthrite, mais les jus vitaminés à base de carottes sont également très utiles :

jus de carotte (8 parts) + chou (4 parts) + laitue (4 parts) ;
jus de carotte (10 parts) + jus d'épinards (6 parts) ;
jus de carotte (10 parts) + betteraves (3 parts) + concombre (3 parts).

Infusion de soie de maïs

Pour préparer ce remède, vous devrez verser 1 tasse d'eau bouillante et 2 c. matières premières à base de plantes. Laissez l'infusion refroidir et prenez 1 cuillère à soupe une demi-heure avant les repas. l. au moins 3 fois par jour.

Huile de sapin

Ce remède est efficace contre l’arthrite naissante. L'huile de sapin est appliquée sur le joint chauffé et recouverte d'un sac de sable chaud ou de sel.

Pommade à base de saindoux

Peut être frotté sur les articulations arthritiques pommade médicinale. Pour le préparer, vous devrez mélanger 1 cuillère à soupe. l. poudre de cônes de houblon et saindoux ou beurre.

Prévention de l'arthrite juvénile

Étant donné que les causes de l'arthrite chronique juvénile n'ont pas été entièrement étudiées, des mesures visant à prévenir la pathologie n'ont pas été développées. Afin de prolonger la période de rémission, il est conseillé aux patients souffrant de cette maladie d'éviter les facteurs provoquants.

Évitez la surchauffe et l'hypothermie ;
Évitez les changements de zones climatiques ;
Limiter les contacts avec allergènes alimentaires et les animaux de compagnie ;
Ne prenez pas de médicaments qui stimulent le système immunitaire (« Interféron », « Viferon », « Immunofan », etc.) ;
Refusez toute vaccination préventive. Seule la réaction de Mantoux est autorisée.

Il est important que les parents se souviennent : moins l'enfant développe souvent des exacerbations de l'arthrite chronique, plus le pronostic de son évolution future est favorable. Si la maladie peut être maîtrisée, le patient pourra éviter une invalidité à l’avenir !

L'activation de la maladie commence par l'initiation de l'immunité humorale. Dans la membrane synoviale de l'articulation touchée, la microcirculation interne est perturbée et les cellules sont détruites.

En réponse à cela, des immunoglobulines G altérées commencent à être produites, étrangères au corps. Ainsi, les cellules synoviales produisent des cellules immunocompétentes, à savoir des anti-immunoglobulines G, qui assurent une immunité locale.

On les appelle aussi facteur rhumatoïde. Pour ces derniers, l’IgG modifiée est un antigène.

En conséquence, les IgG et les anti-IgG forment un complexe immunitaire qui, circulant dans la cavité articulaire, détruit les vaisseaux sanguins et la membrane synoviale du cartilage.

Cela conduit à la production grande quantité cytokines d'origine macrophage et destruction encore plus importante de la cavité articulaire. En conséquence, le processus s’étend au cartilage et aux os.

Sous l'influence des cytokines, la néovascularisation est activée. Tous ces processus contribuent au maintien de l’inflammation chronique de l’articulation.

Et trempé cellules immunocompétentes et des complexes immuns, la membrane synoviale empêche le flux de nutriments et de médicaments vers le cartilage.

Les anti-IgG sont transportées dans tout le corps par la circulation sanguine. Ceci explique les dommages causés à d'autres organes internes et la gravité de cette maladie.

Vous avez trouvé une erreur dans le texte ? Sélectionnez-le et quelques mots supplémentaires, appuyez sur Ctrl + Entrée

Causes

Échec au travail système immunitaire- Ici la vraie raison, provoquant JCA. Cependant, le facteur provoquant immédiat de cette affection chez les enfants peut être :

dommages mécaniques à l'articulation;
la présence d'une infection bactérienne ou virale ;
prédisposition héréditaireà la polyarthrite rhumatoïde ;
une surchauffe ou, à l'inverse, une hypothermie sévère, par exemple lors d'une baignade dans un étang ;
effectuer des vaccinations de routine chez un enfant qui n'est pas en parfaite santé à ce moment-là.

Selon la localisation du processus inflammatoire, il existe quatre types d'arthrite chronique chez l'enfant.

Pauciarticulaire. Ce type se caractérise par des lésions de 1 à 4 articulations articulaires. Le plus souvent, il se développe dans articulation du genou. L’arthrite pauciarticulaire peut même affecter les globes oculaires. La maladie survient beaucoup plus souvent chez les filles que chez les garçons.

Polyarticulaire. Ce formulaire L'arthrite chez les enfants est très dangereuse, car de multiples inflammations se produisent, affectant plus de quatre articulations en même temps. Le traitement de l’arthrite polyarticulaire est un processus très long et complexe. Habituellement, pendant cette période, l'enfant est hospitalisé.

Systémique. Ce type d'arthrite juvénile est dangereux car il étapes préliminaires se produit en absence totale manifestations symptomatiques. Et si des signes sont présents, ils peuvent être confondus avec les symptômes d’autres maladies.

Le plus souvent, la maladie se manifeste par des crises nocturnes : éruptions cutanées, fièvre, hypertrophie des amygdales, démangeaisons. L'arthrite juvénile systémique peut être diagnostiquée en excluant d'autres maladies de la liste. Malheureusement, un temps précieux est souvent perdu et la pathologie entre dans une phase chronique.

Spondylarthrite. Cette AC chez l’enfant touche les grosses articulations – cheville, genou, hanche. Mais il existe des cas où l'inflammation est localisée dans la zone vertébrale ou sacrée.

La spondylarthrite est diagnostiquée lorsqu'un antigène spécifique, HLA B27, est détecté dans le sang.

Les facteurs suivants peuvent déclencher le développement de l’arthrite juvénile :

Hypothermie sévère.
Prédisposition héréditaire.
Blessures aux articulations et aux ligaments.
Traitement médicamenteux incorrect.
Infection virale ou bactérienne.

Dans certains cas, une exposition excessive au soleil provoque des maladies.

Types de maladies

Selon le nombre d'articulations touchées, la polyarthrite rhumatoïde juvénile se divise en :

polyarthrite – caractérisée par des lésions de plus de quatre articulations ;
oligoarthrite – le processus pathologique affecte moins de trois articulations ;
monoarthrite - le processus inflammatoire est observé dans une seule articulation.

À mesure que les lésions internes progressent et que les symptômes apparaissent, la maladie peut être :

articulaire;
limité - un seul organe devient enflammé ;
Syndrome de Still - caractérisé par des douleurs articulaires importantes, l'apparition d'une éruption cutanée, l'absence de facteur rhumatoïde dans les analyses de sang et une progression rapide. Plusieurs organes internes sont impliqués dans le processus ;
allergique - les organes et les systèmes du corps subissent de multiples dommages.

En fonction de la présence de facteur rhumatoïde dans le sang, cette maladie survient :

séropositif – caractérisé par une évolution agressive et rapide, ainsi qu'un pronostic décevant ;
séronégatif.

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est divisée en plusieurs étapes :

lent;
modéré;
rapide;
épicé;
Je vais l'aiguiser.

Selon le degré d'activité du processus inflammatoire, la maladie chez les enfants est divisée en phases :

haut;
moyenne;
faible;
phase de rémission.

Types d'arthrite

La maladie peut toucher une ou plusieurs articulations symétriques : on parle dans ce cas d’oligoarthrite.
Si plus de 4 articulations sont touchées, une polyarthrite est diagnostiquée
La forme généralisée la plus grave survient avec des lésions totales de tous les groupes articulaires.

Dans 75 % des cas, les symptômes de la maladie chez les enfants peuvent disparaître presque complètement. Une rémission à long terme ou une guérison complète se produit.

Quand le pronostic est défavorable

La pathologie a un pronostic défavorable :

Affectant plusieurs joints à la fois et connectant continuellement de nouveaux groupes de joints au processus
Commencer avant 5 ans
Avoir une nature de rechute fréquente
Se développant selon la variante séropositive, c'est-à-dire que des processus inflammatoires s'ajoutent dans les membranes des organes
Accompagné de la présence de facteur rhumatoïde, augmentation de l'ESR, niveau immunoglobuline IgG et protéine C-réactive dans le sang

Cette pathologie entraîne le plus souvent un handicap précoce de l'enfant.

Symptômes complexes de la polyarthrite rhumatoïde

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont complexes

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie chronique grave maladie systémique, qui présente tout un ensemble de symptômes, le plus souvent combinés au syndrome de Still ou au syndrome septique allergique

Les raisons de la tempête et ainsi de suite développement précoce les maladies sont encore floues et s’expliquent par des causes auto-immunes et problèmes héréditaires, c'est pourquoi la maladie est dite idiopathique.

Le syndrome de Still

Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome de Still :

Fièvre le matin pendant 2 semaines, avec températures basses et fébriles
L'apparition d'une éruption érythémateuse sous forme de taches roses et de papules au niveau des courbures articulaires, sur l'abdomen, la poitrine, le dos, les fesses
Hypertrophie des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie)
Hypertrophie de la rate (splénomégalie) ou du foie (hépatomégalie)
Symptômes articulaires(arthralgies, œdèmes et déformations) apparaissent simultanément aux manifestations extra-articulaires ou avec un léger retard dans le temps

Le syndrome de Still est diagnostiqué assez facilement, car cette forme présente des symptômes précoces de polyarthrite.

Chez les enfants, l'arthrite juvénile idiopathique associée au syndrome de Still affecte souvent la colonne cervicale et les articulations temporomandibulaires. Dans ce cas, un sous-développement de la mâchoire peut survenir : ce qu'on appelle la mâchoire de l'oiseau.

Le sous-développement de la mâchoire est l'un des symptômes du syndrome de Still

Forme allergique de l'arthrite systémique juvénile

Parfois, la polyarthrite rhumatoïde juvénile peut ressembler à une septicémie aiguë dans ses symptômes. Cela corrige :

Apparition brutale avec une température élevée et durable :
- Le maximum de température tombe principalement tôt le matin
- suivi d'une baisse soudaine de la température, entraînant des sueurs froides et un soulagement temporaire
Symptômes d'intoxication : faiblesse, vertiges, nausées
Lymphadénopathie
L'éruption semble allergique et multiple
Dans le sang - augmentation de la VS, des plaquettes et des leucocytes (jusqu'à 30 000 à 40 000 unités)
Le syndrome articulaire peut être retardé de plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Cette forme d’arthrite est appelée arthrite septique allergique.

À cause de manifestation tardive arthralgie et autres manifestations articulaires, la polyarthrite rhumatoïde juvénile de forme septique allergique est difficile à diagnostiquer, avec un grand nombre d'erreurs médicales.

Ainsi, la maladie est très facile à confondre avec des maladies telles que la toxoplasmose, la septicémie, les tumeurs, la maladie de Crohn, vascularite systémique et etc.

DANS Dernièrement Pour différencier la polyarthrite rhumatoïde des autres pathologies, le taux de procalycitonine dans le sang est déterminé :

Dans l'arthrite, contrairement aux infections septiques, elle reste inchangée

L'arthrite juvénile idiopathique avec une variante allergique de l'évolution n'affecte pas les petites mais les grosses articulations :

Stades de l'arthrite juvénile

Selon le degré de destruction destruction osseuse Il existe quatre stades de la maladie :

D'abord:
- Ostéoporose de la partie articulaire de l'os (épiphyse)
Deuxième:
- Fibrage du cartilage avec érosions isolées
- Rétrécissement de l'espace interarticulaire
Troisième:
- Modifications destructrices du cartilage et de l'os sous-chondral
- De nombreuses érosions du cartilage et des os
- Subluxations articulaires
Quatrième:
- Les symptômes du troisième stade comprennent une ankylose osseuse ou fibreuse, qui se manifeste par une raideur articulaire et des contractures musculaires.

Symptômes courants de l’arthrite juvénile systémique

L’arthrite chronique juvénile systémique, quelle que soit sa forme, présente certains symptômes courants, notamment :

L'arthrite juvénile est un terme collectif qui englobe tous maladies rhumatoïdes chez les enfants. Il existe une classification officielle du droit :

JRA M 08.0 – polyarthrite rhumatoïde juvénile ;
JPA – arthrite psoriasique juvénile ;
JCA – arthrite chronique juvénile (polyarthrite séronégative M 08.3) ;
YSA M 08.1 – spondylarthrite ankylosante juvénile ;
M 08.2 – arthrite juvénile à apparition systémique ;
M 08.4 – arthrite juvénile à début pauciarticulaire ;
M 08 8 – arthrite juvénile d'autres types ;
M 08.9 – arthrite juvénile en tant que maladie accompagnant d'autres pathologies.

Symptômes

Au cours de cette maladie, seules les articulations ou les articulations et les organes sont touchés. La forme articulaire de la maladie comprend les symptômes suivants :

sensation de raideur après le sommeil. La durée est supérieure à une heure ;
gonflement. Souvent, les articulations de taille moyenne et de grande taille subissent un processus inflammatoire ;
lors de la palpation, une augmentation de la température de l'articulation malade par rapport à l'ensemble du corps est ressentie ;
douleur importante - notée non seulement pendant le mouvement, mais également au repos ;
déformations articulaires – observées aux stades ultérieurs de la maladie ;
incapacité de plier ou de redresser complètement le membre supérieur ou inférieur enflammé.

Les principaux symptômes des manifestations extra-articulaires de la maladie sont :

Les enfants présentent un certain nombre de signes. Les médecins les classent en général et mineur. La séparation est utile pour diagnostiquer les maladies et aidera à identifier l’étendue des lésions tissulaires. L'arthrite juvénile est souvent classée selon le stade d'endommagement et de déformation du tissu osseux.

Caractéristiques principales:

La polyarthrite rhumatoïde juvénile peut débuter de manière aiguë ou subaiguë. Quand la maladie apparaît-elle ? forme aiguë, la température corporelle augmente, un gonflement de l'articulation est perceptible et les grosses articulations sont plus touchées.

Les vertèbres cervicales sont également souvent touchées ; elles deviennent sensibles, douloureuses et enflées.

L'exacerbation est caractéristique des types graves de la maladie ; selon les statistiques, ce type est fréquent chez les jeunes enfants.

L'apparition subaiguë disparaît avec des symptômes moins complexes. Dans de nombreux cas, l’arthrite commence dans une seule articulation.

Tout d'abord, l'articulation elle-même gonfle, puis elle cesse de remplir ses fonctions. L'enfant commence à marcher différemment ; s'il n'a pas 2 ans, le bébé peut arrêter de marcher tout seul.

Le matin, des tiraillements au niveau des articulations sont perceptibles, il est difficile de se lever et de marcher d'un bon pas. Cette condition peut durer plusieurs minutes ou plusieurs heures.

Cette maladie affecte souvent les yeux, la vision se détériore et une perte complète de la vision est possible.

Forme articulaire-viscérale. Il présente plusieurs signes : éruption cutanée allergique, l'arthrite. La forme est divisée en plusieurs types - le syndrome de Still et le syndrome de Wieseler-Fanconi.

Comme mentionné ci-dessus, l'AC infantile est assez difficile à diagnostiquer. Par conséquent, au moindre soupçon de pathologie chez un enfant, une visite chez le médecin ne doit pas être retardée.

Les enfants peuvent se plaindre de :

fatigue générale;
maux de tête fréquents;
douleur dans les jambes ou les bras (après tout, les enfants ne savent pas encore ce que sont les articulations).

Il existe également des symptômes visuels de la maladie, tels que de la fièvre et des éruptions maculopapuleuses.

Il existe des violations des tailles et des formes habituelles des organes internes, ce qui est confirmé par méthodes de diagnostic recherche.

Pour déterminer l'arthrite chronique chez les enfants, les médecins utilisent toutes sortes de techniques de laboratoire et instrumentales.

Ceux-ci inclus:

Tests sanguins : périphériques, ESR pour l'arthrite, biochimiques, pour détecter les infections, paramètres immunologiques.
Radiographie de la poitrine et des articulations avec un éventuel processus inflammatoire.
Électrocardiogramme.
Tomodensitométrie.
Échographie des organes internes (cœur, cavité abdominale, reins).
Examen de l'œsophage et de l'estomac.

Si une maladie est détectée, l'enfant doit être emmené chez un ophtalmologiste. Le médecin utilisera une lampe à fente pour procéder à un examen microscopique du globe oculaire et de ses membranes.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une entité nosologique à part entière ; ses manifestations sont très similaires à celles de la polyarthrite rhumatoïde de l'adulte. Chez les enfants malades depuis plus de trois mois, les symptômes caractéristiques suivants peuvent être notés :

Déformation des petites articulations des mains ;

Polyarthrite symétrique des articulations des bras et des jambes ;

Formation de nodules rhumatoïdes ;

La présence d’arthrite destructrice.

Selon les résultats de l'examen, la séropositivité est révélée en Fédération de Russie

Diagnostique

L'arthrite juvénile est diagnostiquée sur la base d'études instrumentales et en laboratoire.

À études instrumentales se rapporter:

Radiographie;
électrocardiographie;
Tomodensitométrie ;
examen des organes internes.

Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent des analyses de sang biochimiques, immunologiques et générales.

Les mesures diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont réalisées par un pédiatre qui doit effectuer un certain nombre de mesures :

Un examen clinique approprié joue un rôle décisif dans le diagnostic de l'arthrite juvénile. Quels symptômes et signes caractéristiques indiqueront JRA :

Inflammation d'une ou plusieurs articulations qui dure plusieurs mois.
Dommages aux mains et aux pieds, qui sont symétriques.
Inflammation de la membrane synoviale et de la bourse séreuse (synovite, bursite).
Mobilité limitée dans les membres affectés.
Amyotrophie.
Raideur le matin.
Manifestations systémiques (uvéite, iridocyclite, myocardite, pneumopathie, alvéolite, vascularite, hépatosplénomégalie, etc.).

Une importance décisive dans l'établissement du diagnostic est accordée à diagnostic de laboratoire. Le principal indicateur qui intéresse le médecin traitant est la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde.

Sont également pris en compte les indicateurs d'analyses sanguines cliniques et biochimiques indiquant le développement d'une inflammation dans l'organisme (leucocytes, neutrophiles, vitesse de sédimentation des érythrocytes, Protéine C-réactive et etc.

En l'absence de contre-indications, un examen radiologique est réalisé, qui permet de détecter l'ostéoporose périarticulaire, les troubles de la structure osseuse, la réduction de l'espace articulaire, l'ankylose et les modifications pathologiques de la colonne vertébrale.

Pour une évaluation détaillée de l'état des structures intra- et périarticulaires, un examen échographique, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique sont utilisés.

Il convient de noter que dans la plupart des cas, le diagnostic de l'arthrite juvénile chez les enfants est posé collectivement avec la participation de spécialistes supplémentaires, tels qu'un orthopédiste, un ophtalmologiste, un endocrinologue, un phthisiatre, des hématologues, etc.

Seul un spécialiste hautement qualifié peut déterminer le type d'arthrite dont souffre un enfant - rhumatoïde juvénile, réactionnelle, infectieuse, rhumatismale ou psoriasique.

Examens, tests

En cas de suspicion de lésions de type rhumatoïde du tissu cartilagineux chez un patient, le médecin prescrira des examens. Ils sont simples et permettront d’identifier la présence de signes et de diagnostiquer l’arthrite juvénile.

Les enfants subissent un examen complet. Le rhumatologue posera le diagnostic initial en fonction des plaintes du patient.

Le traitement est prescrit après analyse des résultats de l'examen. Observé:

Traitement

La base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est la suppression des symptômes graves. réaction inflammatoire dans les articulations, éliminant les manifestations systémiques et minimisant les conséquences de la maladie.

Un aspect important du traitement est l’observance mode correct activité motrice de l'enfant. Vous ne pouvez pas utiliser une immobilisation complète des articulations, car cela aggraverait le processus et développerait des contractures persistantes.

Avec processus pathologique avancé et changements surfaces articulaires os, une thérapie physique spéciale est recommandée sous la supervision d'un médecin ou d'un instructeur.

Des orthèses d'immobilisation, des corsets et des béquilles doivent également être utilisés.

En cas d'exacerbation de la maladie, l'exposition à radiation solaire, hypothermie, stress.

Un traitement médicamenteux est prescrit immédiatement après le diagnostic. Le traitement doit être effectué dans un hôpital.

Ils utilisent principalement des médicaments du groupe des AINS, qui soulagent la douleur et l'inflammation. Les médicaments de ce groupe sont pris par voie orale.

La dose est calculée en fonction du poids corporel actuel de l’enfant.

Presque toujours, en cas d'évolution compliquée et maligne de l'ARJ, ils ont recours à l'administration intra-articulaire de glucocorticostéroïdes, qui agissent rapidement et assez efficacement. Cependant, ces médicaments doivent être traités avec prudence, en tenant compte de l'âge des enfants des patients.

Un traitement immunosuppresseur (méthotrexate, sulfosalazine) est utilisé pour influencer la cause de la maladie - l'activité de l'immunité humorale pathologique.

Il est également toxique, c'est pourquoi pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres sanguins de base et d'évaluer l'effet sur la moelle osseuse.

À traitement chirurgical recours lorsque disponible changements prononcés dans les articulations qui limitent la mobilité et détériorent considérablement la qualité de vie des patients. L'essence de l'opération se résume à l'ablation des contractures et des prothèses.

Méthodes traditionnelles

Le traitement est un ensemble de mesures qui comprennent traitement médical, méthodes physiothérapeutiques, régime spécial et physiothérapie.

Les médicaments comprennent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de glucocorticoïdes. Le médecin choisit la posologie de ces médicaments en fonction de l'âge et du poids de l'enfant.
Pour arrêter les dommages progressifs au tissu cartilagineux, des immunosuppresseurs sont utilisés. Ils sont assignés comme période aiguë, et en rémission, pour éviter une exacerbation.
Le traitement physiothérapeutique vise à améliorer l'activité physique de l'enfant. Les méthodes de traitement physiothérapeutique comprennent les applications de paraffine, l'électrophorèse, la magnétothérapie, le rayonnement infrarouge et la cryothérapie.
Les exercices physiques sont utilisés avec prudence et en fonction de la période de maladie. La natation et le vélo sont efficaces.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les méthodes de traitement traditionnelles incluent l’utilisation de remèdes internes et externes. Les herbes peuvent être utilisées avec des médicaments, mais il existe un certain nombre de contre-indications. Par conséquent, vous devriez consulter votre médecin avant utilisation.

La canneberge a des effets anti-inflammatoires, antimicrobiens et apaisants. Pour le traitement, on utilise une décoction de canneberge, qui est ajoutée au bain.
Le chardon est utilisé pour les compresses et les lotions. Pour ce faire, prenez 2 cuillères à soupe d'herbe et versez dessus 400 ml d'eau chaude. Il peut également être utilisé en interne, 1 cuillère à soupe de décoction 3 fois par jour.

acupuncture;
traitement par courant, ultrasons, champ magnétique et rayonnement infrarouge ;
électrophorèse.

Pendant les périodes d'atténuation des symptômes de cette maladie chez les enfants, il est recommandé d'effectuer des exercices de physiothérapie et de suivre des cours de massage thérapeutique. Il est préférable que le traitement ait lieu dans un sanatorium.

On a recours à une intervention chirurgicale dans les cas où les déformations articulaires sont prononcées - leurs prothèses sont réalisées. Avec un traitement adéquat, le pronostic de la maladie est assez favorable, d'autant plus qu'elle dure toute la vie.

Le succès du traitement est considéré comme une longue période de rémission.

Si l'inflammation tissulaire de type rhumatoïde n'est pas caractérisée par la présence d'un grand nombre de lésions, un traitement conservateur est possible. Au stade initial, pour les enfants atteints de la maladie, il est permis d'utiliser des analgésiques non stéroïdiens de nature anti-inflammatoire. Il vaut la peine de traiter l'arthrite juvénile avec de l'ibuprofène.
Pour les enfants préoccupés par les lésions de type rhumatoïde présentant des signes évidents, des médicaments de nature différente conviennent. Les corticostéroïdes sont souvent utilisés. Ils aideront à soulager les douleurs intenses et auront un effet anti-inflammatoire. Dans ce cas, le traitement de l’arthrite juvénile prendra beaucoup de temps.
Des médicaments qui affectent l'immunité du patient sont utilisés - des immunomodulateurs qui ont un effet antirhumatismal. L'arthrite juvénile est traitée avec des médicaments origine végétale - Thérapie adjuvante.
La physiothérapie et la physiothérapie sont utilisées pour traiter les enfants. Aux côtés des conservateurs traitement de physiothérapie montre les résultats. L'effet peut être obtenu en traitant l'arthrite juvénile en combinant plusieurs méthodes en même temps. Par exemple, effectuez une série d'exercices spécialement sélectionnés et prenez des médicaments.

La JCA est traitée principalement avec des médicaments, mais une bonne nutrition, un complexe spécial d'éducation physique et de techniques physiothérapeutiques jouent un rôle important dans la lutte contre la maladie.

Pour soulager l'état de l'enfant et arrêter le syndrome douloureux lié à l'arthrite juvénile chez les enfants, les médicaments suivants sont prescrits :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS.
Glucocorticoïdes – GK.

Ils sont prescrits uniquement par un médecin qui s'appuie sur les antécédents médicaux, l'âge et le poids de l'enfant. Par exemple, chez les jeunes enfants, l’utilisation des GC n’est pas recommandée en raison de leur influence hormonale sur le corps, notamment sur le système endocrinien.

L'utilisation à long terme d'AINS peut provoquer des problèmes gastro-intestinaux.

Les médicaments du groupe des agents biologiques visent à arrêter la déformation du cartilage articulaire. Il est recommandé d'utiliser les immunosuppresseurs en association avec d'autres médicaments.

Médicaments les plus souvent prescrits pour l’arthrite juvénile :

Léflunomide.
Sulfasalazine.
Méthotrexate.

Pendant la période de rémission de la maladie, afin d'éviter une exacerbation, des doses d'entretien de médicaments sont prescrites.

Thérapies adjuvantes

Activités quotidiennes thérapie physique aider à améliorer les indicateurs d'activité d'un petit patient. Cependant, les adultes doivent aider l'enfant à effectuer les exercices et contrôler leur exactitude. C'est très bien si l'enfant va nager et faire du vélo.

Les procédures physiothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement de l'arthrite chronique infantile :

irradiation infrarouge ;
thérapie magnétique;
applications avec de la boue thérapeutique ou de la paraffine ;
électrophorèse (avec Dimexide).

Lors d'une exacerbation, le laser ou la cryothérapie sont utilisés. Ces méthodes ont, quoique mineures, des effets anti-inflammatoires. Les procédures de massage doivent être effectuées avec soin.

Diagnostic de la maladie

Efficace traitement précoce les maladies ne sont possibles qu'avec un diagnostic de haute qualité, qui comprend parfois une grande variété d'examens dont le but est d'exclure la possibilité d'autres maladies

Tests sanguins généraux et présence d'anticorps - facteur rhumatoïde
Cultures bactériologiques en cas de suspicion d'infection
Radiographie des articulations et de la poitrine
Électrocardiogramme
TDM ou IRM du cerveau, de la poitrine et de l'abdomen
Endoscopie
Test de procalcitonine
Biopsie de la synoviale
Examen par un ophtalmologiste, etc.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est difficile à traiter avec des médicaments non stéroïdiens et stéroïdiens standards.

Attention:

L'utilisation de l'aspirine pour le traitement de l'arthrite infantile est généralement inacceptable, car il existe un risque de syndrome de Reye, entraînant une inflammation du cerveau et une hépatose graisseuse. La prise d'aspirine est particulièrement dangereuse pour les enfants et les adolescents en période d'épidémie de grippe et de varicelle.

Le naproxène est un substitut relativement sûr à l'aspirine parmi les AINS.

Schéma de traitement standard et ses inconvénients

Le schéma thérapeutique complexe standard de la polyarthrite rhumatoïde juvénile comprend généralement :

Le schéma thérapeutique standard utilise des AINS, des glucocorticoïdes, des immunoglobulines et des immunosuppresseurs.

Prendre des AINS et des glucocorticoïdes parentéraux (par exemple, la méthylprednisolone), qui aident à arrêter le processus anti-inflammatoire, à désactiver les macrophages et à prévenir le développement de pathologies viscérales
Une combinaison d'immunoglobulines intraveineuses avec des médicaments immunosuppresseurs, c'est-à-dire une immunité suppressive, un traitement.
- Le méthotrexate est utilisé comme immunosuppresseur

Cependant, l’arthrite juvénile idiopathique systémique ne répond pas bien à ce traitement :

Le traitement à la méthylprednisolone a conduit à un résultat temporaire et n'a pas arrêté le développement de la maladie.
De plus, l’abus de glucocorticoïdes a entraîné :
- à l'obésité
- ralentissement de la croissance
- développement du syndrome d'Itsenko-Cushing, phénomène d'ostéoporose et d'hypertension artérielle
L'immunoglobuline intraveineuse s'est révélée efficace dans la détection précoce de la maladie
L'effet du méthotrexate sous forme systémique était également insuffisant

Nouveaux médicaments génétiquement modifiés

Aujourd’hui, la médecine du génie génétique vient en aide aux médecins en développant une nouvelle génération de médicaments.

Ainsi, pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec syndrome de Still, des produits biologiques - inhibiteurs du facteur pathogénique TNF-α - sont utilisés avec succès.
Cependant, la polyarthrite rhumatoïde juvénile de forme allergique avec manifestations extra-articulaires est traitée avec des médicaments qui suppriment les récepteurs de l'IL-6.
- Un tel médicament est le médicament monoclonal Actemra (tocilizumab), qui a prouvé son efficacité au cours d'une étude de 5 ans.
- Tocilizumab pour administration intraveineuse une fois toutes les deux semaines pendant un an, soulage la fièvre, réduit les éruptions cutanées et améliore considérablement la formule sanguine.

Médecine du génie génétique - Actemra (tocilizumab)

Autres traitements non médicamenteux

Dans le traitement de l’arthrite juvénile, les exercices de physiothérapie sont très importants. Elles permettent:
- maintenir la mobilité articulaire
- prévenir le développement de contractures
- prévenir le développement de l’atrophie musculaire
Aussi, en vue changements destructeurs dans les articulations et les os, il est très important d'effectuer en permanence une correction orthopédique à l'aide d'attelles et d'orthèses spéciales.
Le traitement annuel en sanatorium a un effet bénéfique sur l’état de l’enfant et prolonge considérablement les périodes de rémission.

Le programme de traitement pour les enfants est établi en fonction de la forme de la maladie et de l'état des articulations. Pendant la période « calme », un régime amaigrissant est obligatoire.

La nourriture doit être faible en calories, riche en vitamines et les acides gras polyinsaturés. Saturé acide gras et les aliments allergènes doivent être complètement exclus.

L’influence de divers médicaments sur l’état du patient ;
Nature de l'immunopathologie ;
La nature et le développement de la destruction ostéochondrale.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des glucocorticostéroïdes sont utilisés. La thérapie vise à arrêter le processus inflammatoire, à soulager la douleur et à maintenir la fonctionnalité des articulations. Tout cela permet à l'enfant de mener une vie active et bien remplie.

Le traitement de base comprend l'utilisation des médicaments suivants :

AINS - ces médicaments sont efficaces, mais peuvent entraîner un certain nombre de complications et d'effets secondaires, ils sont donc utilisés avec prudence.
Les glucocorticostéroïdes sont utilisés en cures courtes pour minimiser l'impact sur la croissance et le développement des enfants.
Inhibiteurs sélectifs - avec leur aide, ils soulagent l'inflammation et la douleur.
LV de base dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde.

Si la maladie est causée par une infection, un traitement antibiotique est nécessaire. Si la maladie a une étiologie de complexe immunitaire, la plasmaphorèse est utilisée. À très douleur sévère les médicaments sont administrés par voie intra-articulaire.

Dans la lutte contre les symptômes de la maladie, une bonne nutrition de l'enfant est très importante. La consommation de sel doit être minimisée. Cela signifie que le régime ne doit pas contenir de saucisses, de fromages à pâte dure, de cornichons et que les aliments faits maison doivent également être salés avec parcimonie. Cela réduit l'apport de sodium dans le corps.

Pour maintenir l'équilibre calcique, le menu doit inclure des noix, des produits laitiers et des suppléments de calcium et de vitamine D sont également recommandés.

Pour maintenir le tonus musculaire et la mobilité articulaire, une série d'exercices de gymnastique est prescrite. Les massages, diverses procédures physiques, les voyages dans les stations balnéaires et les sanatoriums sont très utiles comme mesures de soutien et préventives.

Une approche globale et individuelle est une priorité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants. Qu'est-ce que le médecin traitant s'attend à obtenir en prescrivant un traitement :

Supprimer le processus inflammatoire.
Sauvez l'enfant des lésions articulaires et des manifestations systémiques de la maladie.
Restaurer la fonctionnalité commune.
Prévenir ou au moins ralentir les processus destructeurs dans les articulations.
Évitez une invalidité prématurée.
Obtenir une rémission plus ou moins stable.
Améliorer la qualité de vie de l'enfant.

Il n’existe pas de prévention primaire de l’arthrite chronique juvénile.

Complications

Les conséquences et le pronostic vital de l’arthrite juvénile dépendent d’un traitement rapide. Si le traitement est débuté à temps, le pronostic est favorable. Après cela, l'enfant se sent bien et mène une vie normale. Si le traitement n’est pas commencé et que du temps est perdu, des complications peuvent survenir, voire un handicap.

Les complications de l’arthrite juvénile sont :

La maladie rhumatoïde chez l'enfant est diagnostiquée simplement, en l'absence traitement opportun la maladie entraîne de graves complications. Jusqu'à ce que la maladie progresse jusqu'à forme chronique, vous devriez contacter un rhumatologue.

Si le processus inflammatoire dure longtemps, cela nuira gravement à la santé du patient. Complications possibles chez les enfants :.

Anémie sévère.
Croissance inégale des membres – les bras et les jambes ne sont pas complètement développés.
Perte de vision totale ou partielle.
Maladies du système cardiovasculaire, par exemple péricardite.
Croissance squelettique lente.
Douleur intense et persistante au niveau des articulations.

Le syndrome de Still est une maladie pour laquelle il n’existe aucun traitement préventif. Cela signifie qu’il est impossible de prévenir l’apparition de la maladie chez les enfants.

De par sa nature, l'arthrite juvénile est une maladie qui nécessite une attitude particulière à son égard, qui consiste à :

utilisation à long terme de médicaments;
V dans le bon sens vie;
en diagnostic dynamique continu ;
dans les mesures de réadaptation et de prévention.

Malheureusement, l'arthrite chez les enfants peut être détectée par étapes initiales assez difficile, les médecins doivent donc le plus souvent lutter contre sa forme chronique.

Cette maladie présente un niveau d'invalidité élevé, car l'articulation est évolution chronique perd sa mobilité et des modifications de déformation et d'érosion peuvent être observées dans le cartilage articulaire.

La vision des enfants souffre également beaucoup de l'arthrite juvénile ; elle se détériore fortement. Il existe des cas de perte totale.

Actions préventives

Pour prévenir l'arthrite juvénile, l'enfant doit être protégé de l'hypothermie et d'une exposition prolongée au soleil. Prenez des mesures pour protéger l'enfant des maladies infectieuses et traitez-le rapidement.

Ne le surchargez pas d'exercice physique et maintenez un équilibre régime équilibré.
.

Sabzalieva Anna Vagifovna

megane92 () il y a 2 semaines

Dites-moi, comment gère-t-on les douleurs articulaires ? Mes genoux me font terriblement mal ((Je prends des analgésiques, mais je comprends que je combats l'effet, pas la cause...

Daria () il y a 2 semaines

J'ai lutté contre mes articulations douloureuses pendant plusieurs années jusqu'à ce que je lise cet article d'un médecin chinois. Et j’ai oublié depuis longtemps les articulations « incurables ». Alors ça va

megan92 () il y a 13 jours

Daria () il y a 12 jours

megan92, c'est ce que j'ai écrit dans mon premier commentaire) je vais le dupliquer juste au cas où - lien vers l'article du professeur.

Sonyail y a 10 jours

N'est-ce pas une arnaque ? Pourquoi vendent-ils sur Internet ?

julek26 (Tver) il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays habites-tu ?.. Ils le vendent sur Internet parce que les magasins et les pharmacies facturent une majoration brutale. De plus, le paiement n'est effectué qu'après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Et maintenant, ils vendent de tout sur Internet, des vêtements aux téléviseurs et meubles.

Réponse de l'éditeur il y a 10 jours

Sonya, bonjour. Ce médicament destiné au traitement des articulations n'est en effet pas vendu dans les chaînes de pharmacies afin d'éviter des prix gonflés. Actuellement, vous ne pouvez commander qu'à partir de Site officiel. Être en bonne santé!

Sonyail y a 10 jours

Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur le paiement à la livraison au début. Alors tout va bien si le paiement est effectué dès réception. Merci!!

Margo (Oulianovsk) il y a 8 jours

Quelqu'un l'a-t-il essayé ? méthodes traditionnelles traitement des articulations ? Grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre souffre...

Andreï Il y a une semaine

Quels que soient les remèdes populaires que j’ai essayés, rien n’y fait...

EkaterinaIl y a une semaine

Articles similaires :