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Règles de vaccination préventive. Vaccinations
04.03.2020

Dans la lutte contre les maladies infectieuses, les méthodes de prévention spécifiques deviennent de plus en plus importantes.

À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est la vaccination des enfants, quelles sont les règles de base en matière de vaccination et bien plus encore. informations utiles sur la vaccination en Russie.

Histoire de la vaccination

La protection contre l’infection grâce à la vaccination est connue depuis des centaines d’années. Ainsi, depuis l'Antiquité, les Chinois aspiraient dans leur nez des croûtes séchées et écrasées de malades de la variole. Cependant, cette méthode, appelée variolation, était associée à un risque élevé pour la vie et la santé. Au XVIIIe siècle, Edward Jenner a commencé à vacciner les gens pour les protéger de la variole. Il a appliqué une goutte de pus contenant le virus inoffensif de la variole vache sur la peau scarifiée (incisée). E. Jenner a appelé la méthode de vaccination vaccination (du latin vaccinatio ; de vacca - vache), et le matériel prélevé sur la pustule de la variole de la vache - vaccin.

100 ans plus tard, Louis Pasteur développa base scientifique création et utilisation de vaccins à partir de microbes vivants. Il a montré que lors du vieillissement naturel des cultures, la culture d'agents pathogènes de maladies infectieuses dans des milieux inhabituels, l'impact sur celles-ci facteurs défavorables environnement, ainsi que lorsque des microbes traversent le corps d'animaux insensibles, un fort affaiblissement (atténuation) de la virulence est possible sans réduction significative de l'antigénicité.

Les chercheurs nationaux I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev et d'autres ont grandement contribué au développement de la prévention vaccinale.

Objectif de la vaccination- création d'une immunité spécifique contre une maladie infectieuse. La vaccination doit être inoffensive et efficace.

L'immunité active post-vaccination dure 5 à 10 ans chez les personnes vaccinées contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos, la polio, ou pendant plusieurs mois chez les personnes vaccinées contre la grippe et la fièvre typhoïde. Cependant, avec une revaccination opportune, l’immunité peut perdurer tout au long de la vie.

Les enfants nés prématurément ou ayant un faible poids corporel répondent à la vaccination dans la même mesure que les enfants nés à terme du même âge.

Immunologie du processus vaccinal

La réponse immunitaire au vaccin implique les macrophages, les lymphocytes T (cellules T effectrices cytotoxiques, régulatrices auxiliaires, mémoire T), les lymphocytes B (cellules B mémoire), les anticorps produits par les plasmocytes (IgM, IgG, IgA), et aussi des cytokines (monokines, lymphokines).

Après l’administration du vaccin, les macrophages capturent le matériel antigénique, le décomposent au niveau intracellulaire et présentent des fragments d’antigène à leur surface sous une forme immunogène (épitopes). Les lymphocytes T reconnaissent les antigènes présentés par le macrophage et activent les lymphocytes B, qui se transforment en plasmocytes.

La formation d'anticorps en réponse à l'introduction primaire d'un antigène se caractérise par trois périodes :

La période de latence, ou « phase de latence », est l'intervalle de temps entre l'introduction d'un antigène (vaccin) dans l'organisme et l'apparition d'anticorps dans le sang. Sa durée varie de plusieurs jours à 2 semaines, selon le type, la dose, le mode d'administration de l'antigène, les caractéristiques système immunitaire enfant.

La période de croissance est caractérisée par une augmentation rapide des anticorps dans le sang. La durée de cette période peut varier de 4 jours à 4 semaines : environ 3 semaines en réponse aux anatoxines tétanique et diphtérique, 2 semaines en réponse au vaccin coquelucheux. Après l'administration des vaccins contre la rougeole et les oreillons, les anticorps spécifiques augmentent rapidement, ce qui permet d'utiliser l'immunisation active pour la prévention d'urgence de la rougeole et des oreillons. oreillons dans les foyers d'infection (dans les 2-3 premiers jours à compter du moment du contact).

Une période de déclin survient après que le niveau maximum d'anticorps dans le sang soit atteint, et leur nombre diminue d'abord rapidement, puis lentement sur plusieurs années.

Un élément essentiel de la réponse immunitaire primaire est la production d’immunoglobulines de classe M (IgM), tandis que dans la réponse immunitaire secondaire, les anticorps sont principalement représentés par des immunoglobulines de classe G (IgG). L'administration répétée de l'antigène entraîne une réponse immunitaire plus rapide et plus intense : la « phase de latence » est absente ou devient plus courte, le taux maximum d'anticorps est atteint plus rapidement et la persistance des anticorps est prolongée.

L'intervalle de temps optimal entre les administrations du vaccin est de 1 à 2 mois. La réduction des intervalles contribue à la neutralisation des antigènes par les anticorps précédents, leur allongement n'entraîne pas une diminution de l'efficacité de la vaccination, mais conduit à une augmentation de la couche non immunisée de la population.

Les enfants ayant des antécédents allergiques défavorables peuvent réagir à l’administration de médicaments immunitaires en développant des réactions allergiques. Le composant coquelucheux du vaccin DTC, les composants des milieux de culture et des cultures cellulaires sur lesquels les souches vaccinales de virus sont cultivées, ainsi que les antibiotiques utilisés dans la production de vaccins ont un effet allergène. Cependant, l'administration du vaccin DTC, bien qu'elle puisse provoquer une augmentation à court terme du taux d'IgE totales dans le sang, n'entraîne généralement pas une augmentation persistante. Utilisation d'anatoxines chez les enfants atteints maladies allergiques généralement pas accompagné d'une augmentation des anticorps spécifiques de la classe Ig E dirigés contre les allergènes alimentaires, domestiques et polliniques.

Types et caractéristiques des vaccins

Préparations utilisées pour la vaccination

Les vaccins sont des préparations obtenues à partir de micro-organismes affaiblis et tués ou de leurs produits métaboliques et utilisés pour l'immunisation active dans le but de prévenir spécifiquement les infections.

Les vaccins vivants sont produits à partir de micro-organismes vivants atténués présentant une avirulence persistante. Les souches vaccinales se multiplient dans le corps humain et induisent une immunité cellulaire, humorale et locale. Les vaccins vivants créent une immunité très intense et durable. Les vaccins vivants suivants sont utilisés : BCG, polio oral Sabin, rougeole, oreillons, rubéole ; vaccins contre la peste, la tularémie, la brucellose, le charbon, la fièvre KU. Les vaccins vivants sont contre-indiqués pour la vaccination des enfants immunodéprimés, des patients recevant des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, de la radiothérapie, ainsi que des patients atteints de lymphomes et de leucémie ; ils sont contre-indiqués chez les femmes enceintes en raison du risque de dommages au fœtus.

Les vaccins inactivés (tués) sont obtenus en neutralisant les bactéries et les virus par une action chimique ou physique. Les vaccins tués (coqueluche, rage, leptospirose, polio Salka, etc.) créent une immunité humorale instable ; pour atteindre un niveau protecteur d'anticorps spécifiques, ils doivent être réadministrés.

Les anatoxines sont fabriquées à partir d'exotoxines d'agents pathogènes en les traitant avec une solution de formaldéhyde à 0,3-0,4% à une température de +38-40°C pendant 3-4 semaines. Les toxoïdes sont adsorbés sur l'hydroxyde d'aluminium ; ils sont facilement dosés et combinés avec d’autres préparations vaccinales. Lorsque des anatoxines sont administrées, une immunité antitoxique se développe. Ils utilisent la diphtérie, le tétanos, anatoxines staphylococciques, ainsi que des anatoxines contre le botulisme et la gangrène gazeuse.

Les vaccins chimiques (subcellulaires) contiennent des fractions antigéniques de micro-organismes tués. Il s'agit notamment du vaccin polysaccharidique antipneumococcique polyvalent, des vaccins polysaccharidiques méningococciques A et A+C, du TABTe (contre la fièvre typhoïde, la paratyphoïde A et B, le tétanos).

Les vaccins recombinants (contre l'hépatite virale B, la grippe, etc.) sont créés à l'aide des dernières technologies de génie génétique. Les vaccins inactivés, les anatoxines, les vaccins chimiques et recombinants contiennent un adjuvant (phosphate ou hydroxyde d'aluminium) qui renforce la réponse immunitaire.

Il existe des vaccins mono (contiennent un antigène), associés (contiennent plusieurs antigènes) et polyvalents (constitués de différentes souches du même type de micro-organisme). Un exemple de vaccin associé (combiné) est le vaccin adsorbé coqueluche-diphtérie-tétanos (DTC), contenant des bactéries coquelucheuses tuées, des anatoxines diphtérique et tétanique ; polyvalent - Vaccin oral contre la noliomyélite de Sabin, composé de souches atténuées de poliovirus de types 1, 2, 3.

Réactions aux vaccins

La réaction du corps au vaccin

L’introduction d’un vaccin dans le corps d’un enfant s’accompagne du développement du processus de vaccination, qui est généralement asymptomatique. Il est possible que des réactions normales (habituelles) (générales et locales) surviennent après la vaccination.

Évaluation de l'intensité des réactions générales

Pour évaluer l'intensité des réactions générales, les critères suivants sont utilisés :

  • réaction faible - augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5°C en l'absence de symptômes d'intoxication ;
  • force moyenne - la température corporelle augmente entre 37,6 et 38,5 ° C symptômes modérés intoxication;
  • une forte réaction - une augmentation de la température au-dessus de 38,5 ° C avec des symptômes d'intoxication prononcés mais à court terme.

Évaluation de l'intensité des réactions locales

Pour évaluer l'intensité des réactions locales, les critères suivants sont utilisés :

  • réaction faible - hyperémie au site d'injection ou hyperémie avec infiltrat jusqu'à 2,5 cm de diamètre ;
  • force moyenne - infiltrer un diamètre de 2,6 à 5,0 cm avec ou sans lymphangite;
  • réaction sévère - infiltration de 5,0 à 8,0 cm de diamètre ; la présence de lymphangite et de lymphadénite.

Les réactions générales et locales habituelles après les vaccinations préventives ne surviennent que chez une partie des personnes vaccinées. Les directives d'utilisation des médicaments biologiques définissent le degré admissible de leur réactogénicité. Si la fréquence des réactions prononcées (fortes) chez les personnes vaccinées dépasse le pourcentage autorisé par les instructions, l'utilisation ultérieure de cette série de vaccins n'est pas autorisée. Par exemple, les vaccinations contre la rougeole sont arrêtées si parmi les personnes vaccinées il y a plus de 4 % de personnes présentant une réaction générale prononcée. L'utilisation du vaccin DTC est autorisée si le nombre de réactions fortes ne dépasse pas 1 %.

Dans certains cas, après la vaccination, on note le développement de réactions pathologiques (complications) - générales et locales.

Règles de vaccination

Avant la vaccination, le médecin analyse les antécédents épidémiologiques (informations sur les contacts avec des patients infectieux), examine attentivement l'enfant et mesure la température corporelle. Des examens de laboratoire et des consultations spécialisées sont effectués selon les indications.

Les enfants qui n'ont pas été vaccinés en raison de contre-indications temporaires sont vaccinés selon un schéma individuel conformément aux recommandations des spécialistes concernés et instructions actuelles sur la consommation de drogues.

Le dossier médical enregistre le médecin (ambulancier) autorisant la vaccination avec un médicament spécifique.

Comment et où les enfants sont-ils vaccinés ?

Toutes les vaccinations préventives se font uniquement avec des seringues jetables. Les vaccins doivent être administrés par des agents de santé ayant suivi une formation appropriée et également formés aux soins d'urgence en cas de complications post-vaccinales. Des kits de soins médicaux d’urgence et de thérapie antichoc doivent être disponibles dans les locaux où sont effectuées les vaccinations.

Il est recommandé d'effectuer les vaccinations, notamment les vaccins vivants, le matin en position assise ou allongée (pour éviter les chutes en cas d'évanouissement). Dans les 0,5 à 1 heure suivant la vaccination, une surveillance médicale de l'enfant est nécessaire en raison du développement possible de réactions allergiques. type immédiat. Puis, pendant 3 jours, l'enfant doit être observé par une infirmière à domicile (en groupe organisé). Après vaccination avec des vaccins vivants, l'enfant est en outre examiné par une infirmière les 5-6ème et 10-11ème jours, car des réactions surviennent pendant ces périodes.

Il est nécessaire d'avertir les parents des réactions possibles après l'administration du vaccin, de recommander un régime hyposensibilisant et un régime protecteur.

Rougeole. Vaccination - à l'âge de 12 mois. Revaccination - à l'âge de 6 ans. L'intervalle entre l'administration du vaccin contre la poliomyélite, la coqueluche, la diphtérie et le tétanos et celui contre la rougeole doit être d'au moins deux mois. La vaccination et la revaccination sont effectuées une seule fois.

Oreillons. Vaccination - à l'âge de 12 mois. Avec absence vaccin combiné(rougeole, oreillons, rubéole) la vaccination est réalisée en même temps que la vaccination contre la rougeole avec différentes seringues dans différentes parties du corps.

Rubéole. Vaccination - à l'âge de 12 mois. Revaccination - à l'âge de 15-16 ans (filles). Si un vaccin combiné (rougeole, oreillons, rubéole) est disponible, la vaccination est réalisée à 12 mois. La revaccination s'effectue avec un vaccin unique à l'âge de 15-16 ans, uniquement pour les filles.

Hépatite B. Vaccination - à l'âge de 1,2, 7 mois. Les nouveau-nés sont soumis à la vaccination contre l'hépatite virale B, principalement les enfants de mères porteuses du virus de l'hépatite B. Les vaccinations sont effectuées trois fois avec un intervalle d'un mois après la première vaccination et 5 à 6 mois après la seconde. Le vaccin anti-hépatite est prescrit à la dose de 0,5 ml pour les nouveau-nés, ainsi que pour les enfants plus âgés, les adolescents et les personnes de moins de 20 ans, et à la dose de 1 ml pour les personnes de plus de 20 ans. La vaccination contre l'hépatite B ne dépend pas du calendrier des autres vaccinations et est effectuée simultanément et après l'administration des vaccins et des anatoxines incluses dans le calendrier de vaccination.

Calendrier des vaccinations préventives en Russie

Dans chaque pays, la vaccination systématique est réalisée à temps et selon le calendrier vaccinal national.

Calendrier des vaccinations préventives en Russie conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 375 du 08/12/97.

Les vaccinations préventives doivent être effectuées strictement dans les délais indiqués au calendrier. Si le calendrier de vaccination n'est pas respecté, il est permis d'administrer simultanément d'autres vaccins avec des seringues séparées à différentes parties du corps ; Lors des vaccinations ultérieures, l'intervalle minimum est de 4 semaines.

Pour éviter toute contamination, il est inacceptable de combiner la vaccination contre la tuberculose avec d'autres procédures parentérales le même jour.

Depuis 1997, la vaccination contre l'hépatite virale B a été introduite en Russie.

Contre-indications à la vaccination

Il existe des situations dans lesquelles un enfant ne devrait pas être vacciné ; dans ces cas, le médecin accorde une dispense de vaccination. Toutes les vaccinations sont effectuées dans le strict respect des instructions. Il est strictement interdit de vacciner à domicile. Les parents sont informés à l'avance du calendrier des vaccinations des enfants des établissements préscolaires et scolaires.

Contre-indications à l'administration de vaccins

Les contre-indications à la vaccination sont divisées en permanentes (absolues) et temporaires (relatives).

Les contre-indications absolues sont rares.

Contre-indications temporaires. La vaccination de routine est reportée jusqu'à la fin des manifestations aiguës de la maladie et des exacerbations des maladies chroniques. Habituellement, la vaccination est effectuée après 2 à 4 semaines. après récupération. Après les formes bénignes d'ARVI, AII, les enfants peuvent être vaccinés immédiatement après la normalisation de la température corporelle.

Les fausses contre-indications aux vaccinations préventives sont des conditions qui ne constituent pas des contre-indications à la vaccination. Antécédents de prématurité, septicémie, maladie de la membrane hyaline, maladie hémolytique du nouveau-né, complications après vaccination dans la famille, allergies ou épilepsie chez les proches, ainsi que des conditions telles que l'encéphalopathie périnatale, l'écurie troubles neurologiques, anémie, hypertrophie de l'ombre du thymus, allergies, asthme, eczéma, malformations congénitales, dysbactériose, symptômes de soutien thérapie médicamenteuse, l'utilisation locale de stéroïdes ne constitue pas une contre-indication à la vaccination, mais est utilisée de manière déraisonnable par les pédiatres pour obtenir des exemptions médicales.

Vaccination des enfants à risque

Les enfants présentant divers facteurs aggravants dans leur anamnèse sont classés comme « groupes à risque » pour la possibilité de développement complications post-vaccinales. Avant la vaccination, l'examen complémentaire nécessaire est effectué et un calendrier individuel de vaccination est établi. La vaccination est réalisée selon des méthodes douces avec préparation préalable. Il existe quatre groupes à risque :

Le groupe à risque comprend les enfants présentant des lésions suspectées du système nerveux central ou présentant des lésions identifiées du système nerveux central. Il existe quatre sous-groupes :

  • les enfants présentant des lésions périnatales probables du système nerveux central ;
  • les enfants présentant des lésions périnatales établies du système nerveux central ;
  • les enfants qui ont eu diverses formes neuroinfections aiguës, enfants paralysie cérébrale, maladies organiques du système nerveux ;
  • enfants ayant des antécédents de convulsions de nature diverse ou des conditions paroxystiques (convulsions respiratoires-affectives, évanouissements, etc.)

groupe à risque - enfants sujets à des réactions allergiques, ayant des antécédents de maladies allergiques de la peau ou des voies respiratoires ( éruptions cutanées allergiques, dermatoses allergiques, œdème de Quincke, diverses formes d'allergose respiratoire).

groupe à risque - enfants qui souffrent de manière répétée d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, d'otite, de maladies chroniques (reins, foie, cœur, etc.), de fièvre légère prolongée, d'arrêt ou de prise de poids insuffisante, de modifications transitoires des urines .

groupe à risque - enfants présentant des réactions pathologiques locales et générales aux vaccinations (antécédents de complications post-vaccinales).

Comment vacciner les enfants atteints de pathologies ?

Les enfants atteints de maladies neurologiques sont vaccinés pendant la période de disparition des symptômes neurologiques ou pendant une période de rémission stable. Pour les patients atteints de maladies évolutives du système nerveux et ayant des antécédents de convulsions afébriles, l'ADS est administré à la place du DTC.

Pour les enfants ayant des antécédents de convulsions, les vaccinations sont effectuées à l'aide d'anticonvulsivants (Seduxen, Relanium, Sibazon), qui sont prescrits 5 à 7 jours avant et 5 à 7 jours après l'administration d'anatoxines et de 1 à 14 jours après la rougeole et les oreillons. vaccins. L'administration d'antipyrétiques est indiquée dans les 1 à 3 jours suivant la vaccination avec des anatoxines et dans les 5 à 7 jours en cas d'utilisation de vaccins vivants.

La vaccination des enfants atteints du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, l'hydrocéphalie est réalisée en l'absence de progression de la maladie avec un traitement de déshydratation (diacarbe, glycéryle, etc.).

La vaccination des enfants atteints de maladies allergiques est effectuée pendant une période de rémission stable. Les enfants souffrant du rhume des foins ne sont pas vaccinés pendant toute la période de floraison des plantes. Il est possible d'allonger les intervalles entre les vaccinations et d'administrer séparément les vaccins. Le strict respect d'un régime hypoallergénique est nécessaire pendant 1 à 2 semaines après la vaccination. Pour la vaccination des enfants à risque, ils sont prescrits antihistaminiques(Claritin, Tavegil, Suprastin).

Vaccination des enfants à risque pour la prévention

Il est conseillé de vacciner les enfants qui souffrent souvent de maladies respiratoires aiguës (plus de 6 fois par an) pendant la période de plus faible prévalence des ARVI. Afin de stimuler la formation d'anticorps, le dibazol, le méthyluracile et les multivitamines sont prescrits dans les 10 jours suivant la vaccination. Pendant 2 semaines avant et après la vaccination, il est recommandé de prescrire des stimulants biogéniques (extrait d'Eleutherococcus, teinture de leurre, ginseng). Pour la prévention des infections respiratoires aiguës infections virales Chez les enfants à risque en période post-vaccination, l'interféron intranasal est indiqué.

Merci

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Aujourd'hui vaccinations sont déjà fermement entrés dans nos vies comme moyen très efficace de prévenir les dangers maladies infectieuses, qui a Conséquences négatives sous forme de complications, voire de décès. Dans la pratique médicale moderne, elles visent soit à créer une immunité contre des infections dangereuses, soit à traiter une personne infectée à un stade précoce. En conséquence, toutes les vaccinations sont généralement divisées en vaccinations préventives et thérapeutiques. Fondamentalement, une personne est confrontée à des vaccinations préventives, qui sont administrées dans l'enfance, puis une revaccination est effectuée si nécessaire. Un exemple de thérapie vaccinations est l'administration de sérum antitétanique, etc.

Que sont les vaccinations préventives ?

Les vaccinations préventives sont une méthode d'immunisation d'une personne contre certaines maladies infectieuses, au cours de laquelle diverses particules sont introduites dans le corps, ce qui peut conduire au développement d'une immunité stable contre la pathologie. Toutes les vaccinations préventives impliquent l'administration d'un vaccin, qui est une préparation immunobiologique.

Le vaccin est un microbe entier affaibli – agents pathogènes, parties de membranes ou matériel génétique micro-organismes pathogènes, ou leurs toxines. Ces composants du vaccin provoquent des réaction immunitaire, au cours de laquelle des anticorps sont produits contre l'agent causal de la maladie infectieuse. Par la suite, ce sont ces anticorps qui assurent une protection contre l’infection.

Aujourd'hui, toutes les vaccinations préventives sont classées en :
1. Prévu.
2. Réalisé selon les indications épidémiologiques.

Les vaccinations de routine sont administrées aux enfants et aux adultes à un moment et à un âge précis, qu'un foyer épidémique d'infection ait été identifié ou non dans une région donnée. Et selon les indications épidémiologiques, la vaccination est administrée aux personnes situées dans une région où il existe un risque d'épidémie d'une maladie infectieuse dangereuse (par exemple le charbon, la peste, le choléra, etc.).

Parmi les vaccinations programmées, il y a celles qui sont obligatoires pour tous - elles sont inscrites dans le calendrier national (BCG, ROR, DTC, contre la polio), et il existe une catégorie de vaccins qui sont administrés uniquement aux personnes à risque de contracter des infections. en raison des spécificités de leur travail (par exemple contre le typhus, la tularémie, la brucellose, la rage, la peste, etc.). Toutes les vaccinations programmées sont soigneusement élaborées, le moment de leur administration, l'âge et l'heure sont établis. Il existe des schémas élaborés pour l'administration des préparations vaccinales, les possibilités de combinaison et la séquence de vaccination, qui sont reflétés dans les réglementations et les directives, ainsi que dans les calendriers de vaccination.

Vaccination préventive des enfants

Pour les enfants, les vaccinations préventives sont nécessaires pour protéger les enfants vulnérables contre des maladies infectieuses dangereuses qui peuvent être mortelles même lorsqu'elles sont traitées avec des médicaments modernes de haute qualité. La liste complète des vaccinations préventives pour les enfants est élaborée et approuvée par le ministère russe de la Santé, puis, pour faciliter son utilisation, est établie sous la forme d'un calendrier national.

En plus de ceux indiqués dans le calendrier national, il existe un certain nombre de vaccins préventifs dont l'administration aux enfants est recommandée. La recommandation de vaccination est donnée par le médecin traitant de l'enfant sur la base d'une analyse de l'état de santé de l'enfant. Certaines régions introduisent également leurs propres vaccinations, nécessaires car la situation épidémiologique de ces infections est défavorable et il existe un risque d'épidémie.

Vaccinations préventives pour les enfants - vidéo

L’importance des vaccinations préventives

Malgré la structure différente des composants possibles d'un vaccin spécifique, toute vaccination est capable de créer une immunité contre l'infection, réduisant ainsi l'incidence et la prévalence de la pathologie, ce qui est son objectif principal. Composants actifs les médicaments, en réponse à leur introduction dans le corps de toute personne, provoquent une réaction de son système immunitaire. Cette réaction est en tous points similaire à celle qui se développe en cas d'infection par une maladie infectieuse, mais beaucoup plus faible. La signification d'une réaction aussi faible du système immunitaire en réponse à l'administration du médicament est que des cellules spéciales se forment, appelées cellules à mémoire, qui confèrent une immunité supplémentaire contre l'infection.

Les cellules mémoire peuvent rester dans le corps humain pendant des périodes variables, de plusieurs mois à plusieurs années. Les cellules mémoire qui ne vivent que quelques mois ont une durée de vie courte, mais la vaccination est nécessaire pour former un autre type de cellule mémoire : une cellule mémoire à longue durée de vie. Chacune de ces cellules se forme uniquement en réponse à un micro-organisme pathogène spécifique, c'est-à-dire qu'une cellule formée contre la rubéole ne sera pas en mesure de conférer une immunité contre le tétanos.

Pour la formation de toute cellule mémoire - à durée de vie longue ou courte - une certaine période de temps est nécessaire - de plusieurs heures à toute la semaine. Lorsque l'agent causal d'une maladie pénètre pour la première fois dans le corps humain, toutes les manifestations de l'infection sont précisément causées par l'activité de ce microbe. Pendant cette période, les cellules du système immunitaire « se familiarisent » avec le microbe pathogène, après quoi les lymphocytes B sont activés, qui commencent à produire des anticorps capables de tuer le micro-organisme pathogène. Chaque microbe nécessite ses propres anticorps spéciaux.

La récupération et le soulagement des symptômes de l'infection ne commencent qu'à partir du moment où les anticorps se développent et où commence la destruction du micro-organisme pathogène. Une fois le microbe détruit, certains anticorps sont détruits et d’autres deviennent des cellules mémoire à courte durée de vie. Les lymphocytes B qui produisent des anticorps pénètrent dans les tissus et deviennent ces mêmes cellules mémoire. Par la suite, lorsque le même microbe pathogène pénètre dans l’organisme, les cellules mémoire disponibles contre lui sont immédiatement mobilisées, produisant des anticorps qui détruisent rapidement et efficacement l’agent infectieux. Étant donné que l'agent pathogène est rapidement détruit, aucune maladie infectieuse ne se développe.

Cela n’a aucun sens de vacciner contre des infections auxquelles le corps humain peut faire face. Mais si l’infection est dangereuse, le taux de mortalité des malades est très élevé, il faut vacciner. Les vaccins sont simplement porteurs de l'antigène d'un microbe - un agent pathogène pour lequel des cellules mémoire sont produites. Lorsqu'on contracte une infection dangereuse, il y a deux issues possibles : la guérison avec formation d'immunité ou la mort. La vaccination garantit la formation de cette immunité sans risque mortel ni nécessité de supporter une infection grave aux symptômes extrêmement douloureux.

Il est tout à fait naturel qu'en réponse à la vaccination, le processus de formation de cellules mémoire lors de l'activation du système immunitaire s'accompagne d'un certain nombre de réactions. Les réactions les plus fréquentes se situent au site d'injection et certaines sont générales (par exemple, fièvre pendant plusieurs jours, faiblesse, malaise, etc.).

Liste des vaccinations préventives

Ainsi, aujourd'hui en Russie, la liste des vaccinations préventives comprend les vaccins suivants, qui sont administrés aux enfants et aux adultes :
  • contre l'hépatite B;
  • contre la tuberculose - uniquement pour les enfants ;
  • ... tétanos;
  • ... Haemophilus influenzae;
  • ...poliomyélite;
  • ... rubéole;
  • ...les oreillons (oreillons);
  • ... infection à méningocoque;
  • ... tularémie;
  • ... tétanos;
  • ... peste;
  • ... la brucellose;
  • ... l'anthrax;
  • ...rage;
  • ... encéphalite à tiques ;
  • ...Fièvre Q ;
  • ... fièvre jaune;
  • ... le choléra ;
  • ... le typhus;
  • ... Hépatite A;
  • ... shigellose.
Cette liste comprend les vaccinations obligatoires qui sont administrées à tous et celles pratiquées pour des raisons épidémiologiques. Les indications épidémiologiques peuvent être différentes - par exemple, vivre ou séjourner temporairement dans un foyer d'épidémie dangereuse, voyager dans des régions où la situation est défavorable ou travailler avec des microbes dangereux - des agents pathogènes ou avec du bétail porteur d'un certain nombre de pathologies. .

Calendrier national des vaccinations préventives (2013, 2012, 2011)

Le calendrier des vaccinations préventives est établi et approuvé en fonction de l'importance des infections contre lesquelles la vaccination est effectuée, ainsi que de la disponibilité des médicaments. Le calendrier peut être révisé si des circonstances changent - par exemple, l'émergence de nouveaux vaccins ayant des règles d'utilisation différentes, ou le risque d'une épidémie d'infection, qui nécessite une vaccination urgente et urgente.

En Russie, un calendrier de vaccination pour les enfants et les adultes a été approuvé, valable dans tout le pays. Ce calendrier n'a pas changé ces dernières années, donc pour 2011, 2012 et 2013 c'est le même. Les vaccinations incluses dans ce calendrier sont effectuées pour toutes les personnes. Les vaccins du calendrier national sont présentés dans le tableau :

Vaccin Âge auquel la vaccination est administrée
Contre l'hépatite BLe premier jour après la naissance, à 1 mois, à 2 mois, à six mois, à un an, puis tous les 5 à 7 ans
Contre la tuberculose (BCG)Enfants 3 à 7 jours après la naissance, à 7 ans, à 14 ans
Contre la diphtérie, la coqueluche
et tétanos (DTC)		A 3 mois, à 4 - 5 mois, à six mois, à un an et demi, à 6 - 7 ans, à 14 ans, à 18 ans
Contre Haemophilus influenzaeA 3 mois, à 4 – 5 mois, à six mois, à un an et demi
Contre la polioA 3 mois, à 4 - 5 mois, à six mois, à un an et demi, à 20 mois, à 14 ans
Contre la rougeole, la rubéole et les oreillonsA 1 an, à 6 ans
Contre la rubéoleDe 11 ans tous les cinq ans jusqu'à 18 ans pour les garçons et jusqu'à 25 ans pour les filles
Contre la rougeoleDe 15 à 17 ans, puis tous les cinq ans jusqu'à 35 ans
Contre la grippeLes enfants à partir de 6 mois sont vaccinés chaque année

Ces vaccins sont administrés à tous les enfants dans le délai imparti. Si la vaccination n’a pas été réalisée, les dates sont repoussées en fonction de l’état de l’enfant, mais le schéma des procédures reste le même.

Calendrier régional des vaccinations préventives

Le calendrier régional des vaccinations préventives est élaboré et approuvé par les autorités locales du ministère de la Santé, en tenant compte des circonstances particulières et de la situation épidémiologique. Le calendrier régional des vaccinations préventives doit inclure tous les vaccins du national, et ajouter ceux nécessaires.

Un programme individuel de vaccinations préventives pour un enfant est élaboré et reflété dans la documentation médicale suivante :
1. Carte de vaccinations préventives - formulaire 063/у.
2. Antécédents de développement de l'enfant - formulaire 112/у.
3. Dossier médical de l'enfant - formulaire 026/у.
4. Insert pour dossier médical ambulatoire - formulaire 025/u (pour adolescents).

Ces documents sont délivrés pour chaque enfant résidant dans la zone, fréquentant Jardin d'enfants, école, collège ou école.

Le programme de vaccination préventive est établi séparément pour les adultes. Ce travail est effectué par des spécialistes - des médecins de cliniques. La vaccination préventive des adultes couvre toute personne éligible à la vaccination, qu'elle travaille ou non. Les adultes sont inclus dans le plan de vaccination sur la base des données sur les vaccinations effectuées et leur date de péremption.

Réaliser des vaccinations préventives

Les vaccinations préventives peuvent être effectuées dans un établissement médical public (polyclinique), ou dans des centres de vaccination spécialisés, ou dans des cliniques privées agréées pour effectuer ce type de manipulation médicale. Les vaccinations préventives sont administrées directement dans la salle de vaccination, qui doit répondre à certaines exigences et normes.

Dans les établissements où est administré le vaccin BCG, il est nécessaire de disposer de deux salles de vaccination. L'un d'eux est conçu exclusivement pour travailler avec le vaccin BCG et l'autre effectue toutes les autres vaccinations.

La salle de vaccination doit disposer :

  • instruments et matériels stériles;
  • seringues et aiguilles jetables pour injections intradermiques et intramusculaires;
  • forceps (pinces);
  • conteneurs dans lesquels sont collectés les outils usagés et les déchets.
De plus, le bureau doit disposer d'un nombre suffisant de tables, chacune étant destinée à administrer un seul type de vaccin. La table doit être marquée, des seringues, des aiguilles et du matériel stérile y sont préparés.

N'importe lequel matériel stérile doit être pris avec des pinces stériles, qui sont conservées dans des récipients contenant de la chloramine ou de la chlorhexidine. La solution est changée quotidiennement et les pinces et les récipients eux-mêmes sont stérilisés quotidiennement.

Toutes les seringues, aiguilles, ampoules, résidus de médicaments, cotons ou tampons usagés sont jetés dans un récipient contenant une solution désinfectante.

Organisation et procédure de vaccination

L'organisation des vaccinations préventives et la procédure pour leur mise en œuvre ont été élaborées et prescrites dans les instructions méthodologiques MU 3.3.1889-04, qui ont été approuvées par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 4 mars 2004. Ces règles sont toujours en vigueur. effet aujourd'hui.

Les types de vaccinations préventives à administrer sont prescrits dans les calendriers nationaux et régionaux. Pour effectuer la vaccination, toutes les institutions utilisent uniquement des médicaments enregistrés, de production nationale ou importée, dont l'utilisation est approuvée.

Toutes les vaccinations préventives sont organisées et réalisées conformément aux exigences et instructions suivantes :

  • Toute vaccination est effectuée uniquement dans un établissement spécialisé accrédité pour effectuer les vaccinations (salles de vaccination dans les cliniques, jardins d'enfants, écoles, collèges, collèges, centres de santé, postes de secours).
  • Si nécessaire, des équipes spéciales sont constituées et des démarches sont effectuées à domicile.
  • Les vaccins préventifs sont administrés exclusivement sur prescription d'un médecin ou d'un ambulancier.
  • Immédiatement avant la vaccination prévue, les données sur l'état de l'enfant ou de l'adulte sont soigneusement clarifiées, sur la base desquelles l'autorisation de manipulation est accordée.
  • Avant la vaccination programmée, un enfant ou un adulte est examiné par un médecin pour déterminer la présence de contre-indications, d'allergies ou de fortes réactions aux médicaments précédemment administrés.
  • Avant l'injection, la température est mesurée.
  • Avant la vaccination prévue, les tests nécessaires sont effectués.
  • Le vaccin est injecté uniquement avec des seringues et des aiguilles jetables.
  • Les vaccins ne peuvent être administrés que par un médecin spécialiste maîtrisant les techniques d’injection ainsi que les compétences en matière de soins d’urgence.
  • La salle de vaccination doit disposer d’une trousse d’urgence.
  • Tous les vaccins doivent être conservés conformément aux règles et réglementations.
  • Le bureau de vaccination doit disposer de toute la documentation.
  • En aucun cas, la vaccination ne doit être effectuée dans une salle de soins ou dans un vestiaire.
  • La salle de vaccination est nettoyée deux fois par jour à l'aide de solutions désinfectantes.

Technique de vaccinations préventives

Les vaccinations préventives doivent être effectuées selon une certaine technique. Les règles générales et la méthodologie d'administration des vaccins préventifs sont déterminées par les documents réglementaires. Ainsi, la séquence d'actions d'un travailleur médical lors de l'administration d'un vaccin doit correspondre au plan suivant :


1. L'ampoule contenant la préparation vaccinale est sortie du réfrigérateur et son aspect est examiné. Il est nécessaire d'enregistrer l'intégrité de l'ampoule, les marquages ​​​​sur le flacon ainsi que la qualité du liquide à l'intérieur. Les préparations vaccinales ne doivent pas contenir de flocons, de morceaux, de turbidité, etc.
2. Les ampoules sont ouvertes à l'aide de gants stériles au froid.
3. Le vaccin est administré exclusivement avec une seringue et une aiguille jetables.
4. Si plusieurs vaccins sont administrés à la fois, il est nécessaire d'injecter chaque médicament à des endroits différents et de prélever le vaccin dans une seringue séparée.
5. Le site d'injection est essuyé avec de l'alcool ou d'autres antiseptiques.
6. Site d'injection Vaccins BCG ou des échantillons de Mantoux sont traités à l'éther.
7. Le vaccin est administré au patient en position assise ou couchée.
8. Après l'administration du médicament, le patient reste sous observation pendant une demi-heure.

Journal de vaccination préventive

Toutes les vaccinations effectuées travailleur médical doit être inscrit dans un journal comptable spécial. Si vous perdez votre carte individuelle ou déménagez ailleurs, toutes les données peuvent être restaurées en contactant établissement médical, où la vaccination a été effectuée, où ils feront un extrait de ces journaux conservés dans les archives. En outre, sur la base des inscriptions au journal, des plans de vaccination préventive sont établis, dans lesquels sont inscrits les noms des personnes à vacciner.

Le carnet de vaccination préventive est un formulaire standard de documentation médicale 064/у, qui reflète les données suivantes :

  • nom, prénom et patronyme de la personne vaccinée ;
  • l'adresse du patient ;
  • année de naissance;
  • lieu d'études ou de travail;
  • Nom préparation du vaccin;
  • primovaccination ou revaccination ;
  • mode d'administration du vaccin (sous-cutanée, intramusculaire, orale, etc.).
De plus, des informations sur la vaccination sont enregistrées pour chaque patient, qui prend en compte les données suivantes :
1. Date d'administration, série de médicaments et dose.
2. Toutes les réactions observées après la vaccination.
3. Toutes manifestations atypiques ou points douteux.

Le carnet de vaccination préventive est cousu et les pages sont numérotées. Les formulaires des magazines sont généralement commandés auprès d'une imprimerie, qui les imprime selon un modèle approuvé par le ministère de la Santé.

Carnet de vaccination, formulaire 063

Le carnet de vaccination préventive, formulaire 063/u, est un document médical qui contient des informations sur toutes les vaccinations et les tests biologiques effectués. Souvent, ce document est simplement appelé « fiche de vaccination ». Le document doit enregistrer la date de vaccination, les numéros et les séries du médicament.

Le carnet de vaccination est rempli par des médecins spécialistes à la clinique, au poste de secours, à l'école ou à la maternelle. De plus, lors de la vaccination dans une école ou un jardin d'enfants, d'autres documents peuvent être utilisés, à partir desquels les informations sur les vaccinations sont transférées sur le carnet de vaccination sous le formulaire 063/u. Le certificat de vaccination 063/u peut être délivré aux parents de l’enfant s’il est nécessaire de fournir des informations sur les vaccinations de l’enfant à des autorités (par exemple, service des visas, hôpitaux, etc.). Une copie du certificat de vaccination est conservée dans les archives de l'établissement médical pendant 5 ans.

Le carnet de vaccination est imprimé et rempli individuellement pour chaque enfant.

Certificat

Le certificat de vaccinations préventives a été inscrit au registre des documents d'État et porte la forme 156/u - 93. Aujourd'hui, un certificat de vaccination est un document médical conservé tout au long de la vie d'une personne. Un certificat de vaccinations préventives est exigé pour les personnes voyageant à l'étranger, travaillant en conditions dangereuses ou l'industrie alimentaire, ainsi que les athlètes, ainsi que pour les examens médicaux de routine. Aujourd'hui, en Russie, il n'existe pas de base fédérale commune de vaccination, il est donc presque impossible de restaurer un certificat perdu.

Un certificat de vaccinations préventives est délivré à une personne se trouvant dans une maternité, une clinique, une unité médicale ou un centre de santé. Chaque vaccination effectuée est incluse dans le certificat de vaccination, sur lequel figure la date, le nom de la clinique, la signature du professionnel de la santé qui a effectué la manipulation et le sceau de l'établissement de santé. Le certificat de vaccination ne doit contenir aucune tache ni correction. Toute correction ou champ vide entraînera l'invalidation du certificat. Le document ne comprend pas de contre-indications ni de raisons de manque de vaccination.

Un certificat de vaccination est requis pour l'admission à la maternelle, à l'école, au travail, à l'armée, lors d'une visite chez le médecin et lors d'un traitement à l'hôpital. Le certificat de vaccinations préventives doit être conservé par le propriétaire jusqu'à son décès.

Refus des vaccinations préventives, exemple de formulaire

Aujourd’hui, tout majeur, ou tuteur représentant d’un mineur, a le droit de refuser la vaccination. La base en est la loi du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 157 F3 du 17 septembre 1998, article 5. Concernant les vaccinations des enfants, un parent peut les refuser sur la base de la même loi, uniquement L'article 11, qui stipule que l'enfant n'est vacciné qu'avec le consentement de ses représentants légaux, c'est-à-dire ses parents, tuteurs, etc.

Le refus de vaccination doit être soumis par écrit au responsable de l'établissement de traitement et de prévention, de l'établissement d'accueil préscolaire ou de l'école. Une forme approximative de refus de vaccination, pouvant servir de formulaire et d'échantillon, est présentée ci-dessous :

Médecin-chef de la clinique n°/ ou
Au directeur de l'école n°/ ou
Au directeur de l'école maternelle n°
_______quartier, __________ville (village, hameau)
De __________nom du demandeur_____________________

Déclaration
Je, ____________nom complet, détails du passeport______________, refuse de faire toutes les vaccinations préventives (ou indique les vaccinations spécifiques que vous refusez de faire) à mon enfant _______nom complet de l'enfant, date de naissance__________, enregistré à la clinique n° (ou fréquentant la maternelle n°, ou numéro d'école). La base juridique est la législation de la Fédération de Russie, à savoir les « Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens » du 22 juillet 1993 n° 5487-1, les articles 32, 33 et 34 et « Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses » du 17 septembre 1998 n° 57 - Loi fédérale, articles 5 et 11.
Nombre
Signature avec transcription

Qu’implique l’absence de vaccination préventive ?

L'absence de vaccinations préventives entraîne les conséquences suivantes, selon la loi du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 157 F3 du 17 septembre 1998, article 5 :
1. Interdiction aux citoyens de voyager dans des pays où, conformément aux réglementations sanitaires internationales, leur séjour est règles sanitaires ou les traités internationaux de la Fédération de Russie, exigent des vaccinations préventives spécifiques.
2. Refus temporaire d'admettre des citoyens dans les établissements d'enseignement et de santé en cas de maladies infectieuses généralisées ou de menace d'épidémie.
3. Refus d'embaucher des citoyens pour un travail ou retrait de citoyens d'un travail dont l'exécution est liée à risque élevé maladies maladies infectieuses. La liste des travaux dont l'exécution est associée à un risque élevé de contracter des maladies infectieuses, nécessite des vaccinations préventives obligatoires, est établie par l'organisme fédéral autorisé par le gouvernement de la Fédération de Russie. pouvoir exécutif.

Comme le montre la loi, un enfant ou un adulte ne peut pas être autorisé à fréquenter une garderie et un employé ne peut pas être autorisé à accéder au lieu de travail s'il n'y a pas de vaccination et que la situation épidémiologique est défavorable. En d’autres termes, lorsque Rospotrebnadzor annonce le danger d’une épidémie ou le passage à la quarantaine, les enfants et les adultes non vaccinés ne sont pas autorisés à rejoindre les groupes. Le reste de l’année, les enfants et les adultes peuvent travailler, étudier et fréquenter les jardins d’enfants sans restrictions.

Arrêté sur les vaccinations préventives

Aujourd'hui, sur le territoire de la Russie, l'arrêté n° 51n du 31 janvier 2011 « portant approbation du calendrier national des vaccinations préventives et du calendrier des vaccinations préventives pour les indications épidémiques » est en vigueur. C’est conformément à cet arrêté qu’a été approuvé le calendrier national de vaccination en vigueur.

Vaccination préventive à la maternelle

Pour les enfants, la vaccination préventive peut être réalisée individuellement ou de manière organisée. Les enfants fréquentant les jardins d'enfants et les écoles sont vaccinés de manière organisée, où des spécialistes de la vaccination viennent avec des médicaments prêts à l'emploi. Dans ce cas, le personnel médical de l'institution de garde d'enfants élabore des plans de vaccination qui incluent les enfants qui en ont besoin. Toutes les informations sur les manipulations effectuées à l'école maternelle sont consignées sur une fiche de vaccination spéciale (formulaire 063/a) ou dans un dossier médical (formulaire 026/a - 2000).

Les vaccinations à la maternelle ne sont effectuées qu'avec le consentement des parents ou autres représentants légaux de l'enfant. Si vous souhaitez refuser les vaccinations de votre enfant, vous devez signaler votre refus par écrit au bureau de l'établissement et en aviser l'infirmière.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

MU 3.3.1889-04

INSTRUCTIONS METHODOLOGIQUES

3.3. IMMUNOPRÉVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES

La procédure à suivre pour effectuer les vaccinations préventives

Date d'introduction : à partir du moment de l'approbation

1. DÉVELOPPÉ par le Département de surveillance sanitaire et épidémiologique d'État du ministère de la Santé de Russie (G.F. Lazikova) ; Centre fédéral de surveillance sanitaire et épidémiologique d'État du ministère de la Santé de Russie (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. APPROUVÉ par le Médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie - Premier Vice-Ministre de la Santé de la Fédération de Russie G.G. Onishchenko le 04/03/04.

3. INTRODUIT POUR LA PREMIÈRE FOIS.

1 domaine d'utilisation

1 domaine d'utilisation

1.1. Ces lignes directrices contiennent des exigences en matière de vaccinations préventives contre les maladies infectieuses.

1.2. Les exigences énoncées dans directives méthodologiques, visent à garantir l'efficacité et la sécurité de la vaccination, ainsi qu'à assurer la fiabilité des registres de vaccinations préventives.

1.3. Les lignes directrices sont destinées aux spécialistes des organismes et institutions du service sanitaire et épidémiologique de l'État et des organismes de santé, quelles que soient les formes organisationnelles, juridiques et de propriété, exerçant des activités dans le domaine de l'immunoprophylaxie de la manière prescrite.

2. Dispositions de base

La loi fédérale N 157-FZ du 17 septembre 1998 « sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses » prévoit les vaccinations préventives contre la tuberculose, la polio, la rougeole, les oreillons, l'hépatite virale B, la rubéole, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, incluses dans le programme national de prévention. vaccinations calendaires et vaccinations préventives pour les indications épidémiques.

La vaccination dans le cadre du calendrier national des vaccinations préventives est effectuée avec des vaccins de production nationale et étrangère, enregistrés et autorisés pour une utilisation de la manière prescrite conformément aux instructions d'utilisation.

Lors de la vaccination systématique de la population, il est nécessaire de suivre la procédure d'administration des vaccins dans un certain ordre dans délais. La combinaison de ces facteurs constitue le calendrier national des vaccinations préventives.

Le calendrier national est construit en tenant compte de l'importance socio-économique des infections évitables par la vaccination, de l'expérience nationale et internationale en matière de prévention des maladies infectieuses, ainsi que de la disponibilité de vaccins efficaces, sûrs et économiquement accessibles dans le pays.

La prochaine révision du calendrier national pourrait être provoquée par l'émergence de médicaments de nouvelle génération, dont l'utilisation réduit le nombre d'administrations de médicaments, modifie le mode d'administration des vaccins, ainsi que l'annulation du prochain ou l'introduction de médicaments supplémentaires. vaccinations pour optimiser la gestion du processus épidémique d’infection.

3. Exigences générales pour l'organisation et la réalisation des vaccinations préventives

3.1. Les vaccinations préventives des citoyens sont effectuées dans les établissements de santé, quelles que soient les formes organisationnelles et juridiques et les formes de propriété, ainsi que par les personnes exerçant une pratique médicale privée, si elles disposent d'une autorisation pour ce type d'activité dans le domaine de l'immunoprophylaxie.

3.2. Les travaux de vaccination préventive sont financés par des fonds budget fédéral, budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie, fonds d'assurance maladie obligatoire et autres sources de financement conformément à la législation de la Fédération de Russie et à la législation des entités constitutives de la Fédération de Russie.

3.3. Le financement de la fourniture de médicaments immunobiologiques médicaux (MIBP) pour les vaccinations préventives dans le cadre du calendrier national est assuré par le budget fédéral conformément à la législation de la Fédération de Russie, et la fourniture de MIBP pour les vaccinations préventives pour indications épidémiques est financé par les budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie et par des fonds extrabudgétaires conformément à la loi fédérale « sur la fourniture de produits pour les besoins de l'État fédéral » et à la législation des entités constitutives de la Fédération de Russie.

3.4. L'organisation et la mise en œuvre des vaccinations préventives sont assurées par le responsable d'un organisme médico-préventif agréé pour ce type d'activité dans le domaine de l'immunoprophylaxie.

3.5. Les vaccinations préventives sont effectuées pour les citoyens qui n'ont pas de contre-indications médicales, avec le consentement des citoyens, parents ou autres représentants légaux des mineurs et des citoyens déclarés incapables de la manière établie par la législation de la Fédération de Russie.

3.6. Les vaccinations préventives sont effectuées dans le strict respect des instructions d'utilisation des médicaments.

3.7. Le personnel médical formé aux règles des techniques de vaccination et aux procédures d'urgence en cas de réactions et de complications post-vaccinales est autorisé à procéder à des vaccinations préventives. Le personnel médical ayant suivi une formation appropriée et disposant d'un permis spécial, renouvelé chaque année, est autorisé à procéder à la vaccination contre la tuberculose.

3.8. Les travailleurs médicaux qui assurent la prévention vaccinale des maladies infectieuses doivent suivre une formation annuelle sur l'organisation et la conduite des vaccinations préventives.

4. La procédure à suivre pour effectuer les vaccinations préventives

4.1. Les vaccinations préventives sont effectuées dans les salles de vaccination des organismes médicaux et préventifs, les établissements d'enseignement préscolaire, les salles médicales des établissements d'enseignement général (établissements d'enseignement spécialisé), les centres de santé des organismes dans le strict respect des exigences établies par les documents réglementaires et méthodologiques.

4.2. Le cas échéant, les autorités exécutives territoriales en matière de santé, en accord avec les centres de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, peuvent décider de procéder à des vaccinations préventives à domicile ou sur le lieu de travail grâce à des équipes de vaccination.

4.3. Les vaccinations préventives sont effectuées selon les prescriptions d'un médecin (ambulancier).

4.4. Avant la vaccination, des données anamnestiques sont collectées à partir de l'étude des documents médicaux et une enquête est menée auprès de la personne à vacciner et/ou de ses parents ou tuteurs.

4.5. Les personnes à vacciner sont d'abord examinées par un médecin (ambulancier) en tenant compte des données anamnestiques (maladies antérieures, tolérance aux vaccinations antérieures, présence de réactions allergiques aux médicaments, produits, etc.).

4.6. Si nécessaire, un examen médical est réalisé avant la vaccination.

4.7. Immédiatement avant la vaccination, une thermométrie est réalisée.

4.8. Toutes les vaccinations préventives sont réalisées avec des seringues et des aiguilles jetables.

4.9. Les vaccinations préventives sont réalisées par du personnel médical formé aux règles d'organisation et de technique des vaccinations, ainsi qu'aux procédures d'urgence en cas de complications post-vaccinales.

4.10. Les locaux où sont effectuées les vaccinations préventives doivent être dotés de kits de thérapie d'urgence et antichoc avec notice d'utilisation.

4.11. Le stockage et l'utilisation des vaccins et autres préparations immunobiologiques s'effectuent dans le strict respect des exigences des documents réglementaires et méthodologiques.

4.12. Les vaccinations préventives sont effectuées conformément au plan de vaccination préventive approuvé.

4.13. La salle de réalisation des vaccinations préventives est dotée du matériel et du matériel nécessaires.

4.14. Le bureau où sont effectuées les vaccinations préventives doit disposer des documents nécessaires.

4.15. Les vaccinations contre la tuberculose et le diagnostic tuberculinique sont effectués dans des salles séparées et, en leur absence, sur une table spécialement désignée, avec des instruments séparés, utilisés uniquement à ces fins. Un certain jour ou une certaine heure est réservé à la vaccination par le BCG et aux tests biologiques.

4.16. Les vaccinations préventives ne sont pas autorisées dans les vestiaires et les salles de soins.

4.17. La salle de vaccination est nettoyée 2 fois par jour à l'aide de désinfectants. La salle de vaccination est soigneusement nettoyée une fois par semaine.

5. Méthodologie de réalisation des vaccinations préventives

5.1. Avant de procéder à des vaccinations préventives, le personnel médical chargé de sa mise en œuvre vérifie visuellement l'intégrité de l'ampoule ou du flacon, la qualité du médicament administré et son étiquetage.

5.2. L'ouverture des ampoules et la dissolution des vaccins lyophilisés sont effectuées conformément aux instructions dans le strict respect des règles d'asepsie et de chaîne du froid.

5.3. L'administration parentérale des médicaments immunobiologiques est réalisée avec une seringue jetable et une aiguille jetable, sous réserve des règles d'asepsie. En cas d'administration simultanée de plusieurs vaccins (sauf BCG), chaque vaccin est administré à l'aide d'une seringue jetable et d'une aiguille jetable distinctes dans différentes parties du corps.

5.4. Le site d'injection du vaccin est traité avec de l'alcool à 70 %, sauf indication contraire dans la notice d'utilisation (avec de l'éther lors de l'administration de la rivière Mantoux ou de l'administration du BCG) et d'autres moyens dont l'utilisation est approuvée de la manière prescrite à ces fins.

5.5. Le vaccin est administré à une dose qui correspond strictement au mode d'emploi du médicament, le patient étant allongé ou assis afin d'éviter une chute en cas d'évanouissement.

5.6. Un patient ayant reçu une vaccination préventive est placé sous surveillance médicale pendant la durée précisée dans la notice d'utilisation du médicament (au moins 30 minutes).

6. Élimination des résidus de vaccins, des seringues, aiguilles et scarificateurs usagés

6.1. Les restes de vaccins en ampoules ou flacons, les aiguilles jetables usagées, les seringues, les scarificateurs, les cotons-tiges, les serviettes, les gants après injection sont jetés dans des récipients contenant une solution désinfectante préparée conformément aux instructions d'utilisation.

6.2. Après traitement de désinfection, les déchets médicaux sont éliminés conformément aux règles et réglementations sanitaires du SanPiN 3.1.7.728-99* « Règles pour la collecte, le stockage et l'élimination des déchets des établissements médicaux ».
_______________
*Probablement une erreur dans l'original. Vous devriez lire SanPiN 2.1.7.728-99. - Noter "CODE".

7. Stockage et utilisation des vaccins

7.1. Le stockage et l'utilisation des vaccins dans les établissements de santé, quelles que soient les formes organisationnelles et juridiques et les formes de propriété, où sont effectuées les vaccinations préventives, sont effectués conformément aux exigences établies du SP 3.3.2.1120-02 « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les conditions de transport, de stockage et de mise à disposition des médicaments immunobiologiques aux citoyens, médicaments utilisés à des fins d'immunoprophylaxie par les pharmacies et les établissements de santé.

7.2. La durée de conservation maximale des vaccins dans les établissements médicaux où sont effectuées des vaccinations préventives est de 1 mois. La durée de conservation maximale repose sur la garantie que les vaccins sont stockés en toute sécurité à chaque niveau de la chaîne du froid.

7.3. Lors de l'utilisation de vaccins, le principe doit être respecté : les vaccins reçus plus tôt doivent être utilisés en premier. En pratique, le stock principal de vaccins doit être utilisé avant la durée de conservation maximale autorisée.

7.4. Dans les organismes médicaux et préventifs où sont pratiquées les vaccinations préventives, il est nécessaire de disposer d'un approvisionnement en conteneurs thermiques et d'éléments froids en cas de départ des équipes de vaccination, ainsi qu'en cas d'urgences liées à une panne des équipements de réfrigération ou à des coupures d'alimentation électrique.

8. La procédure à suivre pour réaliser les vaccinations préventives selon le calendrier national des vaccinations préventives

8.1. Calendrier national des vaccinations préventives

Âge

Nom du vaccin

Nouveau-nés (dans les 12 premières heures de vie)

Première vaccination contre l'hépatite virale B

Nouveau-nés (3-7 jours)

Vaccination contre la tuberculose

1 mois

Deuxième vaccination contre l'hépatite virale B

3 mois

Première vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio

4,5 mois

Deuxième vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio

6 mois

La troisième vaccination concerne la diphtérie, la coqueluche, le tétanos et la polio.

Troisième vaccination contre l'hépatite virale B

12 mois

Vaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons

18 mois

Première revaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio

20 mois

Deuxième revaccination contre la polio

Revaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons

Deuxième revaccination contre la diphtérie, le tétanos

Vaccination contre la rubéole (filles).

Vaccination contre l'hépatite virale B (non vacciné auparavant)

Troisième revaccination contre la diphtérie, le tétanos.

Revaccination contre la tuberculose.

Troisième revaccination contre la polio

Adultes

Revaccination contre la diphtérie, le tétanos - tous les 10 ans à compter de la date de la dernière revaccination


Si le calendrier de début des vaccinations n'est pas respecté, celles-ci sont effectuées selon les schémas prévus dans ce calendrier et les consignes d'utilisation des médicaments.

8.2. Immunisation contre la coqueluche

8.2.1. L'objectif de la prévention vaccinale contre la coqueluche, selon les recommandations de l'OMS, devrait être de réduire l'incidence d'ici 2010 ou avant à un niveau inférieur à 1 pour 100 000 habitants. Cet objectif peut être atteint en garantissant une couverture d’au moins 95 % des enfants âgés de 12 mois par une triple vaccination. et la première revaccination des enfants à l'âge de 24 mois.

8.2.2. Les enfants de 3 mois à 3 ans 11 mois 29 jours sont soumis à la vaccination contre la coqueluche. Les vaccinations sont effectuées avec le vaccin DTC. Le médicament est administré par voie intramusculaire dans le quadrant supéro-externe de la fesse ou dans la région antéro-externe de la cuisse à une dose de 0,5 ml.

8.2.3. Le programme de vaccination comprend 3 vaccinations espacées de 45 jours. La réduction des intervalles n'est pas autorisée. Si l’intervalle entre les vaccinations augmente, la vaccination suivante est effectuée dans les plus brefs délais, en fonction de l’état de santé de l’enfant.

8.2.4. La première vaccination est effectuée à l'âge de 3 mois, la deuxième à 4,5 mois, la troisième vaccination à l'âge de 6 mois.

8.2.5. La revaccination avec le vaccin DTC est effectuée une fois tous les 12 mois. après la vaccination complète.

8.2.6. Les vaccinations avec le vaccin DTC peuvent être effectuées simultanément avec d'autres vaccinations du calendrier vaccinal, et les vaccins sont administrés avec différentes seringues dans différentes parties du corps.
Dans ce cas, vous pouvez réitérer l'achat du document à l'aide du bouton de droite.

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La procédure pour les vaccinations. Indications et contre-indications

Des vaccinations préventives sont effectuées afin de prévenir, réduire le niveau et éliminer les maladies infectieuses.

Les vaccinations préventives programmées sont effectuées certains délais la vie humaine, quelle que soit la situation épidémique, pour créer une immunité spécifique du corps humain (immunité) contre les maladies infectieuses concernées.

En plus des vaccinations préventives de routine en République de Biélorussie, des vaccinations sont effectuées pour des indications épidémiques : contre la rage, la brucellose, varicelle, hépatite virale A, hépatite virale B, diphtérie, fièvre jaune, encéphalite à tiques, coqueluche, rougeole, rubéole, leptospirose, polio, charbon, tularémie, peste, oreillons, etc.

Les vaccinations préventives sont effectuées strictement dans les établissements de santé. Les informations relatives à la vaccination préventive sont inscrites dans le dossier médical du patient.

Conformément à l'article 44. Loi de la République de Biélorussie « sur les soins de santé » une condition nécessaire la réalisation de vaccinations préventives nécessite le consentement préalable du patient (pour un patient mineur - son parent ou son représentant légal). Le patient doit être familier avec les résultats prévus et les risques possibles.

Le consentement aux vaccinations préventives est donné par voie orale, puisque la vaccination effectuée par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intradermique est incluse dans la liste des interventions médicales simples (Résolution du ministère de la Santé de la République de Biélorussie du 31 mai 2011 N 49 « Sur l'établissement d'une liste d’interventions médicales simples »).

Conformément à l'article 45 de la loi de la République de Biélorussie « sur les soins de santé », le patient a le droit de refuser les vaccinations préventives. Le refus est consigné dans le dossier médical et signé par le patient et le médecin traitant.

Les vaccinations préventives sont effectuées par du personnel médical formé aux techniques de vaccination, ainsi qu'aux premiers secours en cas de complications et de réactions post-vaccinales. S'il existe un médecin généraliste (pédiatre), les vaccinations préventives peuvent être réalisées en accord avec le centre territorial d'hygiène et d'épidémiologie dans des locaux spécialement équipés du lieu de travail, des postes d'études, médico-obstétricaux, s'il est possible de s'y conformer pleinement. avec les règles d'asepsie.

Il est interdit d'effectuer des vaccinations préventives dans les postes de sages-femmes feldsher et dans les centres de santé par du personnel paramédical sans examen médical.

Les vaccinations contre la tuberculose et le diagnostic tuberculinique sont effectués par du personnel infirmier spécialement formé et disposant d'un certificat d'admission du dispensaire antituberculeux pour procéder à la vaccination par le BCG (BCG-M) et réaliser le test de Mantoux.

La procédure pour les vaccinations

Pour assurer la mise en œuvre en temps opportun des vaccinations préventives, le travailleur médical du service de pédiatrie (thérapeutique) invite oralement ou par écrit à l'établissement médical les personnes soumises à la vaccination (parents des enfants ou personnes qui les remplacent) ;

dans un établissement d'enseignement pour enfants - informe à l'avance et obtient le consentement des parents pour la vaccination professionnelle de leurs enfants, enregistre le consentement oral à la vaccination.

Le médecin doit informer le patient de la maladie infectieuse contre laquelle la vaccination sera effectuée, des propriétés de la préparation vaccinale, des éventuelles réactions post-vaccinales et des actions si elles surviennent.

Le pédiatre (thérapeute) autorise par écrit la vaccination. A cet effet et pour exclure une maladie aiguë, immédiatement avant la vaccination, le médecin procède à un examen médical du patient comprenant : une thermométrie, une mesure de la fréquence respiratoire, du pouls, une enquête sur les plaintes, un examen objectif des organes et des systèmes. Dans ce cas, les données anamnestiques doivent être prises en compte (maladies antérieures, réactions aux vaccinations, présence de réactions allergiques aux médicaments, aliments). Afin de prévenir les réactions et les complications post-vaccinales chez les personnes présentant des conditions de santé anormales, il est nécessaire d'utiliser une préparation médicamenteuse pré-vaccinale.

La vaccination effectuée est consignée dans le dossier médical. Le dossier est certifié par la personne qui a vacciné.

Suivi des personnes vaccinées

Dans un établissement de santé, après la vaccination, afin de prodiguer des soins médicaux en cas de réactions allergiques immédiates, une surveillance médicale de la personne vaccinée doit être assurée pendant les 30 premières minutes (sauf si la notice du médicament prévoit un délai différent) .

Contre-indications médicales aux vaccinations

Les contre-indications médicales à la vaccination peuvent être établies comme temporaires (jusqu'à un mois) - en relation avec une infection respiratoire aiguë, en présence de fièvre, ou à long terme (de 1 à 3 mois) - en présence d'exacerbation de certaines affections chroniques. maladies et permanentes (1 an ou plus) – en raison de contre-indications établies dans les instructions d’utilisation du vaccin. La décision d'établir ou d'annuler une contre-indication médicale temporaire est prise par un pédiatre (thérapeute). La décision d'établir, de prolonger ou d'annuler une contre-indication médicale à long terme et permanente est prise par la commission immunologique, qui est agréée par arrêté du médecin-chef de l'établissement de santé.

Une contre-indication (permanente) à tous les vaccins est une complication consécutive à l'administration d'une dose précédente du médicament (choc anaphylactique apparu dans les 24 heures suivant la vaccination, réactions allergiques immédiates, encéphalite ou encéphalopathie, convulsions afébriles).

Les maladies infectieuses et non infectieuses aiguës, l'exacerbation des maladies chroniques sont des contre-indications temporaires à la vaccination. Les vaccinations de routine sont réalisées après la disparition des manifestations aiguës de la maladie et l'obtention d'une rémission complète ou maximale possible, y compris lors d'un traitement d'entretien (sauf immunosuppresseur).

Les vaccinations pour indications épidémiques peuvent être réalisées dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë bénigne, d'une infection respiratoire aiguë, en l'absence de rémission sur fond de thérapie active, selon la décision d'un pédiatre (thérapeute). La base pour prendre une décision est de comparer le risque d'une maladie infectieuse et ses complications, l'exacerbation d'une maladie chronique avec le risque de complications après vaccination.

Les enfants qui ne sont pas vaccinés à temps en raison de contre-indications médicales sont vaccinés selon un calendrier individuel selon les recommandations d'un pédiatre ou d'autres spécialistes.

Si une maladie infectieuse survient dans un groupe organisé ou à domicile, la possibilité de se faire vacciner contacter des personnes déterminé par un épidémiologiste en collaboration avec un pédiatre.

Effets indésirables et effets indésirables graves des vaccins

Effet indésirable - une réaction négative inattendue du corps humain associée à un usage médical médecineà la dose précisée dans la notice d'utilisation et (ou) la notice.

Effet indésirable inattendu - un effet indésirable dont la nature ou la gravité ne correspond pas aux informations disponibles sur le médicament spécifiées dans le mode d'emploi. usage médical et (ou) une notice ou un programme d'essais cliniques (protocole).
Les effets indésirables graves sont des effets indésirables qui, quelle que soit la dose du médicament prise, entraînent la mort, ou constituent une menace pour la vie, ou nécessitent des soins médicaux en milieu hospitalier, ou entraînent des limitations persistantes ou sévères de la viabilité (handicap), à une anomalie congénitale (défaut de développement), ou nécessiter une intervention médicale pour prévenir le développement de ces conditions. Les effets indésirables graves sont généralement associés à :

  • en violation des contre-indications médicales ;
  • avec violation de la technique de vaccination ;
  • avec la qualité des vaccins ;
  • avec la réaction individuelle du patient.

Les principales maladies à enregistrer et à rechercher pendant la période post-vaccination sont :

  • choc anaphylactique; réactions allergiques généralisées sévères (angio-œdème récurrent - œdème de Quincke, syndrome de Steven-Johnson, syndrome de Lyell, etc.) ;
  • syndrome de maladie sérique;
  • encéphalite; autres lésions du SNC avec manifestations généralisées ou locales (encéphalopathie, méningite séreuse, polynévrite) ;
  • états convulsifs résiduels : convulsions afébriles (apparaissant après vaccination à une température inférieure à 38,5°C et absentes avant la vaccination), répétées au cours des 12 premiers mois après la vaccination ;
  • polio associée au vaccin ;
  • myocardite, néphrite, purpura thrombocytopénique, agranulocytose, anémie hypoplasique, collagénose, abcès au site d'injection, mort subite, autres cas de décès ayant un lien temporaire avec le vaccin ;
  • lymphadénite, incl. cicatrice régionale, chéloïde, ostéite et autres formes généralisées de la maladie.

Assurer la sécurité de la vaccination

En 1999, l'OMS a créé le Comité consultatif mondial sur la sécurité des vaccins (GACVS) pour apporter des réponses rapides, efficaces et fondées sur des données probantes aux problèmes de sécurité des vaccins d'intérêt mondial. Ainsi, les experts du Comité d'État de médecine vétérinaire ont réfuté le lien entre la vaccination contre la coqueluche et le développement de l'encéphalite, du syndrome de mort subite avec le vaccin DTC, de l'autisme et du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, sclérose en plaques et vaccination contre l'hépatite B.

En République de Biélorussie, le vaccin avant utilisation :

  • passe enregistrement d'état avec des recherches en laboratoire;
  • chaque lot de vaccins entrant sur le territoire de la République de Biélorussie est soumis à un contrôle de laboratoire à l'arrivée ;
  • un contrôle du respect de la « chaîne du froid » lors du transport et de l'utilisation des vaccins est effectué ;
  • Un système de surveillance des effets indésirables graves est en place depuis 2008, une surveillance des effets indésirables et des effets indésirables graves est réalisée ; Les effets indésirables graves sont extrêmement rares : tout au long de l'histoire de la vaccination en République de Biélorussie, des cas isolés ont été enregistrés. Ainsi, en République de Biélorussie en 2014, l'incidence des complications était de 0,001 % du nombre de vaccinations préventives réalisées (principalement après la vaccination par le BCG). Aucun cas mortel associé à la vaccination n'a été enregistré dans la république au cours des 30 dernières années.

L'enquête sur les causes des effets indésirables graves est menée par une commission nommée par le département de santé du comité exécutif régional ou le comité de santé du comité exécutif de la ville de Minsk. Chaque cas d'affection (maladie) apparue au cours de la période post-vaccination et interprétée comme un effet indésirable grave nécessite un diagnostic différentiel minutieux avec des maladies infectieuses et non infectieuses.

Avancées et réalisations de l’immunoprophylaxie au 21e siècle :

Grâce à des programmes de vaccination efficaces pour les enfants et les adultes, de nombreuses maladies infectieuses ont diminué de manière significative dans notre pays :

  • il n'y a aucun cas de polio, qui conduisait auparavant au développement de malformations et de handicaps ;
  • l'incidence de la rubéole a diminué de 43 000 fois (de 43 000 cas en 1997 à 1 cas en 2014) ;
  • l'incidence de la rougeole a diminué de plus de 1 000 fois (au cours de la période précédant la vaccination (avant 1967), environ 70 000 cas ont été enregistrés par an, en 2014 - 64 cas), l'incidence de la rougeole était due à 5 cas importés en provenance de pays où la propagation de la rougeole est enregistrée : Fédération de Russie, Pologne, Géorgie, Ukraine et Israël (sur les cas de rougeole signalés, 59 ont été importés) ;
  • incidence de la diphtérie - pendant la période précédant la vaccination (avant 1957), 14 000 cas ont été enregistrés, depuis 2012, il n'y a eu aucun cas ;
  • morbidité hépatite virale B – 14 fois (de 1 266 cas en 1998 à 93 en 2014) ;
  • incidence du tétanos - des cas sporadiques isolés de tétanos ont été enregistrés ; il n'y a eu aucun cas depuis 2011.
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