Symptômes et traitement du syndrome radiculaire lombaire. Traitement des racines vertébrales

Radiculite(lat. racine radicula + -ite) - lésions des racines des nerfs spinaux, caractérisées par des douleurs et des troubles sensoriels de type radiculaire, moins fréquemment par une parésie périphérique. Bien que la radiculite au sens direct signifie une inflammation des racines des nerfs spinaux, il existe seulement dans 4 à 5 % des cas une radiculite infectieuse et infectieuse-allergique, dans laquelle les membranes sont souvent impliquées dans le processus pathologique. moelle épinière, et le processus pathologique est essentiellement une méningoradiculite.

La principale cause du développement de la radiculite est l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, la dégénérescence des disques intervertébraux, souvent avec leur déplacement (hernie discale). Plus rarement, la radiculite survient avec des malformations congénitales de la colonne vertébrale, des maladies des organes internes, des lésions inflammatoires-dystrophiques de la colonne vertébrale et des articulations, des tumeurs du système nerveux périphérique, de l'appareil osseux-ligamentaire, des maladies gynécologiques, des lésions de la colonne vertébrale, maladies infectieuses système nerveux. Selon la localisation, on distingue les radiculites lombo-sacrée, cervicothoracique et cervicale. Le partage est conditionnel.

Symptômes une radiculite à différents endroits a caractéristiques communes: il s'agit d'une douleur spontanée au niveau de l'innervation des racines atteintes, aggravée par les mouvements, la toux, les éternuements et les efforts ; limitation de la mobilité vertébrale, posture protectrice (anti-douleur) du patient, douleur lors de la pression sur les apophyses épineuses des vertèbres et au niveau des points paravertébraux, sensibilité accrue ou diminuée, troubles moteurs - faiblesse et atrophie musculaire dans la zone de innervation radiculaire.

DANS pratique clinique Le plus commun radiculite lombo-sacrée causée par l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. La colonne lombo-sacrée supporte la plus grande charge fonctionnelle et, par conséquent, disques intervertébraux C’est à ce niveau que se produisent les changements les plus significatifs. Les modifications dystrophiques du disque intervertébral s'accompagnent d'un rétrécissement de l'espace intervertébral, d'une compression des racines vertébrales dans les foramens intervertébraux avec symptômes radiculaires, troubles musculo-toniques avec tension réflexe des muscles innervés, troubles végétatifs-vasculaires, modifications des tendons, des ligaments, symptômes de compression des vaisseaux de la moelle épinière.

Au cours de la radiculite lombo-sacrée, on distingue les stades lombaire et radiculaire. Au premier stade, il y a une douleur sourde, douloureuse, mais le plus souvent aiguë dans la région région lombaire. La douleur peut survenir soudainement, d'abord dans les muscles, après une activité physique, un refroidissement, ou augmenter progressivement, s'intensifier avec la toux, les éternuements, etc. Il existe une limitation de la mobilité de la colonne lombaire, un aplatissement lordose lombaire, tensions et douleurs dans les muscles de la région lombaire.

À mesure que la douleur progresse vers le deuxième stade, radiculaire, elle s'intensifie, change de caractère et commence à irradier vers la région fessière, le long de la surface postérieure de la cuisse et du bas de la jambe. Il existe des symptômes de tension au niveau des racines - symptôme de Neri (douleur dans la région lombaire en inclinant la tête vers l'avant), symptôme de Dejerine (douleur dans la région lombaire en toussant, en éternuant).

Selon la localisation du disque intervertébral atteint ou de la hernie discale (protrusion), des troubles de la sensibilité sont détectés dans les zones correspondantes. Ainsi, en cas de lésion de la racine lombaire IV, la douleur, l'hyperesthésie ou l'hypoesthésie sont localisées dans la région lombaire, le long de la surface interne antérieure de la cuisse et du bas de la jambe, ainsi que du bord médial du pied. Lorsque la racine lombaire en V est touchée, la douleur est localisée dans la région lombaire, les quadrants supérieurs de la région fessière, le long de la face postéro-latérale du bas de la jambe et sur le dos du pied. Les lésions du disque intervertébral L5-S1 s'accompagnent d'une compression de la première racine sacrée. Les troubles de la douleur et de la sensibilité sont localisés au niveau du sacrum, de la région fessière, de l'arrière de la cuisse, du bas de la jambe et du bord externe du pied.

Dans certains cas, le processus pathologique se propage des racines au nerf sciatique, ce qui s'accompagne du développement de symptômes de lésions du tronc nerveux (sciatique) : douleur dans la région lombaire et le long du nerf sciatique, atrophie du groupe antérieur des muscles de la jambe avec pied tombant, diminution ou disparition du réflexe d'Achille. Des douleurs le long du tronc nerveux, des douleurs lors de la pression sur les apophyses transverses des vertèbres lombaires IV et V (point Hara postérieur) et dans la ligne médiane de l'abdomen sous le nombril (point Hara antérieur) sont également caractéristiques.

Réflexes positifs de tension douloureuse :

Symptôme de Lasègue - lever la jambe tendue d'un patient en position couchée provoque une douleur aiguë dans la région lombaire avec irradiation le long du nerf sciatique (première phase) ; après avoir plié la jambe levée au niveau de l'articulation du genou, la douleur disparaît (deuxième phase) ;

Symptôme de Bonnet - douleur à l'arrière de la cuisse lors de l'enlèvement ou de l'adduction d'une jambe étendue ;

Symptôme de Bekhterev - douleur le long du nerf sciatique en appuyant vigoureusement sur la jambe du patient, redressée au niveau de l'articulation du genou, contre le lit ;

Un symptôme de la position assise est l'apparition de douleurs dans la région lombaire et dans la fosse poplitée lorsque le patient passe d'une position allongée à une position assise avec les jambes tendues.

Radiculite cervicothoracique survient en cas de spondylose déformante, d'ostéochondrose, de lésions traumatiques et tumorales de la colonne vertébrale, de côtes supplémentaires, de maladies des organes internes, etc. Les lésions infectieuses des racines sont beaucoup moins fréquentes, infection virale nœuds sympathiques intervertébraux.

Sciatique cervicale caractérisé douleur aiguë dans le cou, l'arrière de la tête avec irradiation du bras, de l'omoplate. On observe une tension des muscles du cou, une position forcée de la tête, des troubles de la sensibilité, des douleurs lors de la pression sur les apophyses épineuses des vertèbres cervicales et au niveau des points paravertébraux, ainsi que lors de la flexion de la tête en avant avec une douleur irradiant vers l'omoplate et le bras. .

Selon le niveau de dommages aux racines, les fonctions de certains groupes musculaires sont perturbées. Ainsi, en cas de lésion des racines cervicales antérieures III-IV, les muscles du diaphragme sont touchés, les racines V-VI - les muscles de l'épaule et ceinture d'épaule, VIII racines cervicales et I thoraciques - muscles de la main.

Radiculite thoracique se produit isolément avec des maladies des poumons, des organes du médiastin postérieur, des lésions de la plèvre, des vertèbres et des côtes, avec des infections, y compris des lésions herpétiques des ganglions du tronc sympathique (ganglionite). La douleur se propage le long d'un ou plusieurs nerfs intercostaux, est souvent de nature douloureuse, moins souvent paroxystique. Il existe des douleurs dans les points paravertébraux et les espaces intercostaux ; hyperesthésie ou anesthésie dans les zones d'innervation radiculaire, parfois éruptions cutanées vésiculaires dans ces zones.

La survenue d'un syndrome radiculaire chez un patient nécessite un examen clinique approfondi. Tous les patients subissent une radiographie de la colonne vertébrale en projections frontales et latérales. La myélographie permet de préciser le niveau et la nature de la lésion. Il est recommandé de consulter un gynécologue, un urologue ou un oncologue pour exclure les néoplasmes ou leurs métastases dans une zone particulière qui peuvent comprimer et irriter les racines vertébrales.

Traitement de la radiculite complexe et ne peut être recommandé qu’après un examen approfondi du patient. Le traitement conservateur en période aiguë comprend des repos au lit pendant 6-7 jours sur un lit dur, en prenant des analgésiques, des anti-inflammatoires, des blocages de novocaïne, des blocages avec de la lidocaïne, de la trimécaïne. La réduction de la douleur est facilitée par le positionnement du patient sur un plan incliné rigide avec la tête relevée ou par une traction horizontale avec de petites charges sur une table spéciale dotée d'un dispositif de réduction de la lordose lombaire. Dans certains cas, des enzymes protéolytiques (papaïne) sont injectées dans les disques intervertébraux.

Arsenal de fonds traitement conservateur comprend également des vitamines (B1, B12), un traitement contre la déshydratation (lasix, furosémide, diacarbe), des bloqueurs ganglionnaires (hexonium, pentamine), des relaxants musculaires, médicaments hormonaux. Lorsque la douleur aiguë est réduite, une physiothérapie est prescrite (courants de Bernard, irradiation UV, UHF, inductothérapie, électrophorèse à la prosérine), des exercices thérapeutiques, un massage des muscles du cou, du dos, des membres, une traction sous-marine en piscine ou dans un bain spécial. sur planche de traction, massage sous-marin. De plus, des médicaments qui améliorent la microcirculation (téonicol, trental, complamine) et des stimulants biogéniques (FiBS, etc.) sont utilisés. En dehors du stade aigu, il est recommandé traitement de Spa(balnéothérapie, fangothérapie).

La physiothérapie est prescrite en tenant compte de l'état du patient et de la localisation du processus. Les contre-indications à l'utilisation de la thérapie par l'exercice comprennent un syndrome douloureux intense et une douleur accrue pendant l'exercice. Grâce à des exercices physiques spécialement sélectionnés, le « corset musculaire » naturel est progressivement renforcé et les processus métaboliques dans le segment affecté sont normalisés. L'utilisation d'exercices thérapeutiques et de massages entraîne une diminution de la douleur, une augmentation de la force des muscles abdominaux, des extenseurs de hanche, des muscles intercostaux, muscles longs dos.

La méthode de thérapie par l'exercice est déterminée par le niveau de dommage et la nature des troubles du mouvement. Pour la radiculite lombo-sacrée, certaines positions de départ facilitantes doivent être sélectionnées. Ainsi, lorsque vous êtes allongé sur le dos, placez un coussin sous vos genoux, lorsque vous êtes allongé sur le ventre, placez un oreiller sous votre ventre ; Pour décharger la colonne vertébrale, utilisez la position genou-coude en mettant l'accent sur les genoux. Avant de faire des exercices thérapeutiques, il est recommandé de s'allonger sur un plan incliné (angle d'inclinaison 15-40°) en mettant l'accent sur les zones axillaires. Cette procédure, d'une durée de 3 à 5 à 30 minutes, permet d'étirer la colonne vertébrale, d'élargir les espaces intervertébraux et de réduire la compression des racines.

Si le traitement conservateur est inefficace, une décompression chirurgicale des racines est réalisée avec suture de la hernie discale ou ablation du disque (discectomie). Les indications chirurgicales sont strictement individuelles. L'indication absolue est celle des symptômes de compression de la queue de cheval ou de la moelle épinière. Dans tous les autres cas, les indications d'une intervention chirurgicale sont relatives.

DANS la prévention Pour la radiculite, un rôle important appartient au développement d'une posture correcte, d'une organisation rationnelle du travail et du repos. Pour prévenir les exacerbations de la radiculite, les patients doivent dormir sur un lit dur ; L'oreiller doit être bas, ce qui évite une courbure brusque du cou pendant le sommeil. La charge ne doit pas être soulevée « avec le dos » (penchée, sur les jambes complètement tendues) ; il est préférable d'utiliser la technique d'un haltérophile - soulever la charge « avec les jambes » (s'accroupir un peu). Il est utile aux personnes dont le métier implique une position assise prolongée d'apprendre à s'asseoir, en s'appuyant sur le dossier d'une chaise et en mettant l'accent sur les deux jambes ; il est recommandé d'éviter les positions inconfortables prolongées.

Sections médicales : maladies du système musculo-squelettique

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Dans ce cas, un complexe se développe symptômes pathologiques appelée névralgie.

La névralgie est une sensation douloureuse le long du nerf affecté. Le terme doit être distingué de la radiculite, qui est courante chez les humains. Ce dernier est un processus inflammatoire au niveau de la racine du nerf spinal ; la radiculite se manifeste non seulement par des douleurs (névralgies), mais également par d'autres symptômes caractéristiques.

Il convient de dire que, bien que la névralgie puisse affecter n'importe quelle structure nerveuse du corps, elle accompagne le plus souvent la radiculite.

Causes

Quelles raisons peuvent provoquer une inflammation des terminaisons nerveuses et des racines ? Les causes de la radiculite et de la névralgie vertébrale peuvent être les conditions suivantes :

• Maladies infectieuses de la colonne vertébrale.
• Blessures, accidents, accidents de la route.
• Ostéocondrite de la colonne vertébrale.
• Ostéoporose et carence en calcium.
• Hernie discale intervertébrale.
• Le spondylolisthésis est un déplacement d'une vertèbre.
• Rétrécissement du canal rachidien.
• Spondylarthrite.
• Spondylarthrose et ostéophytes osseux.
• Tumeurs de la colonne vertébrale.
• Ostéomyélite vertébrale.

Il convient de garder à l’esprit que l’inflammation peut être causée par agent infectieux ou une perturbation des interactions anatomiques. Dans le second cas, il se produit une inflammation aseptique dont le traitement ne nécessite pas l'utilisation d'antibiotiques, des anti-inflammatoires suffisent.

Votre médecin vous aidera à déterminer la véritable cause de la radiculite.

Symptômes

Si la colonne vertébrale et les racines nerveuses spinales sont soudainement exposées à une force excessive, radiculite aiguë, le principal symptôme de la maladie sera la névralgie vertébrale.

Pour les maladies dégénératives et Troubles métaboliques le processus est chronique : la pression d'un ostéophyte, d'une hernie, d'une tumeur ou d'une autre formation s'exerce progressivement sur les racines. Les symptômes augmenteront progressivement à mesure que la maladie progresse.

Cela vaut la peine de comprendre comment la sciatique se manifestera divers départements colonne vertébrale, car le diagnostic et le traitement ultérieurs en dépendront. L’inflammation des racines des régions cervicales et lombo-sacrées, par exemple, aura un tableau clinique complètement différent.

Radiculite cervicale

Les maladies de la colonne cervicale ne sont pas rares, car ce segment du dos participe activement au maintien de la tête lorsque l'on marche, court, s'assoit à une table ou travaille devant un ordinateur. Les vertèbres de cette partie de la colonne vertébrale ont une structure plutôt vulnérable et sont en même temps en interaction étroite avec des vaisseaux et des nerfs importants.

Si une maladie de la colonne vertébrale a entraîné une inflammation de la racine nerveuse du dos cervical, les manifestations suivantes sont susceptibles de se produire :

1. Douleur à l'arrière de la tête et du cou, aggravée par un effort ou un travail immobile prolongé.
2. Douleur dans l'omoplate, le long de la clavicule, au niveau de l'articulation de l'épaule.
3. Engourdissement, douleur, perte de sensibilité de la main. La radiculite des parties inférieures du cou se manifeste par un dysfonctionnement plexus brachial, responsable de l’innervation du membre supérieur.
4. Perte de force musculaire dans le bras.
5. Les maux de tête, les migraines, les vertiges sont le signe d'un flux sanguin insuffisant dans l'artère vertébrale.
6. Troubles de la tension artérielle.

Le plus souvent, la maladie se manifeste par une névralgie - une douleur à la sortie de la racine et le long des fibres nerveuses. D'autres signes apparaissent s'il y a une forte pression sur les structures nerveuses ou si le processus inflammatoire s'étend.

Radiculite de la région thoracique

Le plus forme rare radiculite – lésion de la région thoracique. La raison de ce phénomène est qu'un grand nombre de vertèbres du plancher thoracique du dos assument une partie de la fonction perdue et que la maladie met beaucoup de temps à compenser.

De plus, il n'existe pas de tel structures importantes, comme les plexus nerveux ou la queue de cheval, seules les racines vertébrales sont donc impliquées dans le processus. La radiculite de la région thoracique se manifeste par les symptômes suivants :

1. Douleur dans la partie thoracique du dos, aggravée par l'exercice.
2. Tirs le long de la poitrine, suivant le parcours des côtes.
3. La névralgie intercostale peut même ressembler à une maladie cardiaque, survenant du côté gauche de la poitrine.
4. Difficulté à respirer profondément en raison de douleurs thoraciques.

De faibles symptômes conduisent à ce que le processus pathologique ne soit pas diagnostiqué pendant une longue période. Les maladies dangereuses peuvent être détectées trop tard, c'est pourquoi dès les premiers symptômes, vous devez consulter un médecin.

Radiculite de la région lombo-sacrée

La localisation la plus courante de la radiculite est le segment lombo-sacré. Ceci explique le grand nombre de patients se plaignant de douleurs lombaires.

Le fait est que c'est sur la zone du plancher lombo-sacré que l'essentiel de la charge tombe lors des mouvements actifs, de la levée de poids et de la pratique de sports. Sous l'influence de ces facteurs, une dégénérescence se produit, ce qui conduit à une inflammation aseptique des racines nerveuses. Symptômes de la radiculite lombaire :

1. Douleur dans le bas du dos après un effort, en se penchant, en restant debout longtemps ou en soulevant des objets lourds.
2. Douleur fulgurante le long de la colonne vertébrale – dans la fesse, la cuisse et d’autres parties du membre inférieur.
3. Sensibilité cutanée altérée de la jambe, engourdissement, sensation de « ramper ».
4. Douleur en appuyant sur l'apophyse épineuse de la vertèbre impliquée.
5. Incapacité à rester debout pendant de longues périodes.
6. Douleur en essayant de redresser le dos lors d'une crise de névralgie.

La radiculite elle-même provoque beaucoup de désagréments, mais elle est aussi la manifestation d'une autre maladie. Si la cause de la névralgie progresse, elle peut impliquer dans le processus la structure nerveuse de la queue de cheval, responsable de l'innervation. Vessie et le rectum.

Douleur dans le bas du dos longue durée ignoré par les patients, mais peut être le symptôme d’une maladie grave. Il est nécessaire de consulter un médecin à temps pour un diagnostic complet de la maladie.

Diagnostique

La recherche diagnostique d'un médecin commence par une conversation et un questionnement sur les symptômes cliniques, puis le médecin procédera examen objectif colonne vertébrale et précise symptômes neurologiques. Souvent, pour déterminer la cause de la maladie, une consultation avec un neurologue peut être nécessaire.

L'étape suivante consiste à examiner les tests du patient. Un test général de sang et d'urine vous permettra d'exclure ou de confirmer un processus infectieux. En cas d'inflammation aseptique des racines, les tests sont peu informatifs. Après recherche en laboratoire le patient sera référé pour des procédures instrumentales. Ceux-ci inclus:

1. Radiographie de la partie affectée de la colonne vertébrale - exclut ou confirme la pathologie des formations osseuses, notamment la spondyloarthrite, les fractures vertébrales, les ostéophytes, le spondylolisthésis.
2. La tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes très précises qui permettent de détecter le processus dès la phase initiale. L'IRM détecte parfaitement la pathologie vertébrale, c'est donc la meilleure méthode pour diagnostiquer l'ostéochondrose.
3. Méthodes de contraste aux rayons X – myélographie. Rarement utilisé en raison du risque de complications possibles.
4. L'électromyographie est une évaluation de la conduction des impulsions électriques lors de l'excitation des fibres musculaires. Il est utilisé en présence de symptômes provenant des membres supérieurs ou inférieurs.
5. Analyse du liquide céphalo-rachidien. La ponction est associée à certaines difficultés et risques de complications, elle est donc utilisée si nécessaire, si des causes infectieuses sont suspectées.

La liste des études répertoriées change en fonction des données reçues et des soupçons du médecin quant à la présence d’une certaine pathologie.

Traitement

Approche thérapeutique du traitement de la radiculite pour dernières années sérieusement changé. Aujourd’hui, la priorité est de trouver la cause de la maladie et son traitement, et non seulement d’éliminer les symptômes. Au complexe mesures thérapeutiques Peut inclure:

• Traitement médical.
• Immobilisation vertébrale.
• Physiothérapie.
• Physiothérapie.
• Massage.
• Chirurgie.

Diverses méthodes ne sont utilisées que s'il existe des indications pour leur utilisation. Le choix indépendant de la méthode de traitement est inacceptable.

Traitement médical

Les comprimés, les injections et les pommades peuvent soulager le syndrome inflammatoire, éliminer les manifestations de la radiculite, mais n'éliminent pas la cause. Par conséquent, vous ne devez pas vous limiter à l’utilisation de médicaments. Les médicaments visant à éliminer la radiculite comprennent :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Analgésiques.
• Vitamines du groupe
• Relaxants musculaires.
• Chondroprotecteurs.

La méthode d'utilisation des médicaments dépend de la gravité du syndrome douloureux. Pour les douleurs de faible intensité, il suffit d'appliquer des pommades et des gels sur la zone du segment affecté. En cas de névralgie sévère, vous devez recourir à des formes injectables.

Immobilisation

Dans certaines maladies, par exemple les blessures et l'ostéochondrose, la douleur provenant de la racine nerveuse est associée à la pression exercée sur celle-ci par les structures osseuses. Dans ce cas, il est nécessaire de relâcher les tensions grâce à la méthode d'immobilisation.

Les vertèbres peuvent être séparées les unes des autres par traction squelettique, utilisée en cas de blessures et de fractures.

Pour immobiliser le segment de mouvement, vous pouvez également utiliser des structures de corset - un collier Shants pour le cou, une ceinture lombaire pour partie inférieure dos.

Offrir du repos à la racine nerveuse vous permet de réduire les symptômes et d'éliminer la cause de la maladie sans nouvelle progression.

Traitement physiothérapeutique

La pratique médicale moderne reconnaît l'influence significative de la physiothérapie sur l'évolution de processus inflammatoire. Méthodes thermiques les influences peuvent réduire l’intensité réaction inflammatoire en augmentant le flux sanguin dans la zone touchée et en relaxant les fibres musculaires. Procédures possibles :

• Applications de paraffine.
• Applications de boue.
• Le radon et bains d'hydrogène sulfuré.
• Électromyostimulation.
• Électro- et phonophorèse des médicaments.

Il convient de rappeler que le recours à la physiothérapie est dangereux en cas de processus infectieux. Le médecin doit prescrire un traitement en fonction des contre-indications.

Thérapie par l'exercice et massage

L'exercice thérapeutique permet de restaurer la fonction vertébrale après une immobilisation ou un traitement chirurgical. La thérapie par l'exercice a également un effet bénéfique sur le pronostic de l'ostéochondrose, de la hernie discale et du spondylolisthésis. Lors de l'élimination raisons énumérées la probabilité de progression de la radiculite et la fréquence de ses exacerbations sont réduites.

Il vaut la peine de consulter un massothérapeute qualifié après complexe de thérapie par l'exercice. Le massage permet de détendre les fibres musculaires et de réduire l’intensité des maux de dos.

Traitement chirurgical

Si ces traitements ne sont pas efficaces, votre médecin pourra recommander une intervention chirurgicale pour décompresser la racine nerveuse.

Certaines maladies conduisant à la sciatique peuvent être indications absoluesà l’opération. Il s'agit notamment des tumeurs, des fractures vertébrales, des formes sévères d'ostéochondrose, des ostéophytes et d'autres processus pathologiques.

Inflammation de la colonne vertébrale d'un autre endroit

Certains patients associent exclusivement les maux de dos à la sciatique. Cependant, le processus inflammatoire dans la colonne vertébrale peut avoir une localisation différente. Les structures suivantes peuvent être affectées par l’inflammation :

• Corps vertébraux.
• Articulations intervertébrales.
• Disques intervertébraux.
• Ligaments de la colonne vertébrale.
• Muscles du dos.
• Moelle épinière, plexus nerveux.
• Méninges.

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Syndrome radiculaire : symptômes et traitement

Syndrome radiculaire - principaux symptômes :

• Rougeur cutanée
• Douleur dans le bas du dos
• Maux d'estomac
• Transpiration
• Amyotrophie
• Chagrin
• Douleur à la colonne vertébrale
• Syndrome douloureux
• Engourdissement dans la zone touchée
• Gonflement de la peau
• Douleur dans les membres
• Perte de sensation
• Trouble de sensibilité à la douleur
• Difficulté à faire des mouvements
• Douleur lancinante

Le syndrome radiculaire est un ensemble de symptômes résultant de la compression des racines vertébrales (c'est-à-dire des nerfs) aux endroits où elles partent de la moelle épinière. Le syndrome radiculaire, dont les symptômes sont quelque peu contradictoires dans leur définition, est en soi le signe de nombreux diverses maladies, c'est pourquoi la rapidité de son diagnostic et la nomination d'un traitement approprié deviennent importantes.

description générale

Celui que nous envisageons syndrome neurologique se produit assez souvent. La compression (compression) des nerfs entraîne une grande variété de douleurs qui, par conséquent, surviennent dans la plupart des cas. des endroits variés: dans les membres, dans le cou, dans le bas du dos. Souvent, des douleurs peuvent également survenir au niveau de certains organes internes, par exemple au niveau de l'estomac ou du cœur.

Ci-dessous, nous pouvons examiner à quoi ressemble la racine vertébrale à l’extérieur et, par conséquent, déterminer l’effet d’une lésion, le cas échéant.

Causes du syndrome radiculaire

Les dommages aux racines vertébrales peuvent être causés par un certain nombre de conditions, notamment les suivantes :

• Spina-bifida ;
• Ostéochondrose ;
• Certains types de malformations congénitales liées à la structure de la colonne vertébrale ;
• Surcharges constantes affectant la colonne vertébrale ;
• Mode de vie sédentaire;
• Spondylarthrose ;
• Blessures, cicatrices et tumeurs ;
• Fractures vertébrales résultant de l'ostéoporose ;
• Modifications du statut hormonal ;
• Blessures vertébrales caractère contagieux influences (par exemple, changements provoqués par l'ostéomyélite ou la tuberculose);
• Hypothermie.

En règle générale, le syndrome radiculaire ne survient pas immédiatement après une exposition à l'une ou l'autre cause spécifiée. Initialement, elle est précédée par le développement de modifications dans la zone des disques intervertébraux, qui, à leur tour, provoquent l'apparition de hernies. De plus, la hernie, avec son propre déplacement, commence à comprimer la racine vertébrale, ce qui entraîne des difficultés dans l'écoulement du sang veineux. Cela conduit ensuite au développement d’une inflammation non infectieuse. Ainsi, le nerf et les tissus qui l'entourent commencent à entourer les adhérences formées.

Syndrome radiculaire : symptômes

Le premier et le plus caractéristique symptôme du syndrome radiculaire est l’apparition d’une douleur concentrée le long du trajet d’un nerf particulier. Ainsi, lorsqu'un processus se développe dans la région cervicale, une douleur apparaît respectivement dans le bras et le cou. Le processus dans la région thoracique provoque des maux de dos ; dans certains cas, des douleurs concentrées dans l'estomac ou le cœur deviennent possibles (ces douleurs ne disparaissent que lorsque le syndrome radiculaire lui-même est éliminé). Le processus dans la région lombaire entraîne des douleurs dans le bas du dos et les fesses, ainsi que dans les membres inférieurs.

Les mouvements, comme soulever des objets lourds, entraînent une douleur accrue. Dans certains cas, la douleur est caractérisée par une « lancinante », qui s'accompagne de sa propagation à diverses parties du corps, ceci est en partie dû à la localisation d'un nerf particulier. Un lumbago qui survient dans la région lombaire est appelé lumbago. Dans ce cas, la douleur peut être constante, mais elle s'intensifie dans tous les cas en cas de mouvement imprudent.

Non seulement le stress physique, mais aussi le stress émotionnel peuvent provoquer des crises de douleur ; de plus, l'hypothermie influence également son apparition. Dans certains cas, des douleurs surviennent la nuit, ainsi que pendant le sommeil, qui s'accompagnent notamment d'un gonflement de la peau et de ses rougeurs, ainsi que d'une transpiration accrue.

Un autre symptôme accompagnant le syndrome radiculaire se manifeste par un trouble de la sensibilité qui survient dans la zone d'innervation du nerf en question. Ainsi, une légère sensation de picotement avec une aiguille dans la zone indiquée s'accompagne d'une forte diminution de la sensibilité, qui s'observe par rapport à une zone similaire, mais située de l'autre côté.

De plus, les symptômes incluent également des troubles du mouvement qui surviennent lors de modifications musculaires. Ces derniers sont provoqués par des lésions des nerfs qui les innervent. Les muscles se dessèchent et, par conséquent, s'atrophient. De plus, on note leur faiblesse, qui dans certains cas est déterminée visuellement, notamment en comparant les deux membres.

Diagnostic du syndrome radiculaire

Lors du diagnostic du syndrome radiculaire, il est initialement important de déterminer la cause qui provoque la compression du nerf spinal. Grâce à des études sur les troubles du mouvement et de la sensibilité, il est possible de déterminer dans quelle vertèbre le dommage s'est produit. Par exemple, si une compression de la racine se produit dans la zone de la cinquième vertèbre lombaire, cela provoque des douleurs dans le bas du dos (c'est-à-dire une lumbodynie). Cette douleur irradie donc le long de la surface externe de la cuisse, ainsi que le long du bas de la jambe jusqu'aux orteils (2,3,4). Déjà, ce symptôme acquiert une définition légèrement différente - l'ischialgie lombaire.

Lorsque les nerfs sont endommagés en raison de maladies infectieuses, le processus peut s'accompagner de symptômes supplémentaires sous forme de fièvre et d'augmentation de la température, qui se concentre notamment dans la zone de la racine impliquée dans le processus pathologique.

La radiographie générale de la colonne vertébrale est utilisée comme méthode instrumentale standard permettant de diagnostiquer le syndrome considéré. En particulier, l'objectif diagnostique couvre les résultats de la radiographie dans les projections latérales et antérieures. Aujourd’hui, la méthode de diagnostic la plus informative et la plus sensible est l’IRM (imagerie par résonance magnétique). Quelle que soit la méthode de diagnostic choisie, la base permettant de déterminer le diagnostic reste directement celle symptômes cliniques, qui sont pertinents pour tout le monde cas spécifique pour le patient.

Traitement du syndrome radiculaire

Les méthodes de traitement du syndrome radiculaire sont déterminées uniquement sur la base de la prise en compte des causes possibles, ainsi que de l'identification de la principale, c'est-à-dire celle qui a réellement provoqué ce syndrome. Les patients se voient prescrire un alitement strict, pendant lequel ils doivent s'allonger exclusivement sur une surface dure. En outre attribué :

• Analgésiques (kétorol, baralgine). Leur utilisation permet d'éliminer/réduire les manifestations douloureuses sévères.
• Anti-inflammatoire médicaments non stéroïdiens(nurofène, diclofénac, movalis). Avec leur aide, ils réduisent non seulement l'inflammation qui s'est formée dans les zones où les nerfs sont endommagés, mais soulagent également la douleur. Leur utilisation à long terme est cependant associée à un certain nombre d’effets secondaires. À propos, l'utilisation de médicaments de ce type est possible sous forme de pommades, de gels (fastum, cétonal), ce qui permet donc leur usage externe tout en réduisant simultanément les éventuels effets indésirables.
• Les relaxants musculaires sont des médicaments conçus pour soulager les spasmes musculaires. Ils ne peuvent être utilisés que sur prescription d’un médecin.
• Vitamines correspondant au groupe B. Leur action vise à améliorer les processus métaboliques dans les tissus nerveux.
• Chondroprotecteurs – médicaments pour stimuler la récupération et ralentir les processus destruction du cartilage dans le domaine des articulations intervertébrales.
• Traitement non médicamenteux (massage, gymnastique, physiothérapie, réflexologie). Ces options thérapeutiques sont pertinentes dans tous les cas sauf les tumeurs.

Certaines maladies peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, ce qui est possible avec les néoplasmes et les hernies intervertébrales.

Pour diagnostiquer le syndrome radiculaire et prescrire un traitement adéquat, vous devez consulter un neurologue.

Si vous pensez souffrir du syndrome radiculaire et présenter les symptômes caractéristiques de cette maladie, un neurologue peut vous aider.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic des maladies en ligne, qui sélectionne les maladies probables en fonction des symptômes saisis.

La névralgie intercostale est une affection douloureuse provoquée par une irritation des nerfs intercostaux ou par leur compression. La névralgie intercostale, dont les symptômes sont généralement observés chez les personnes âgées, s'explique par des changements liés à l'âge et liés à l'état de leurs vaisseaux sanguins. Quant aux enfants, cette maladie est extrêmement rare chez eux.

La radiculite est une maladie du système nerveux dans laquelle les racines des nerfs spinaux sont touchées. La radiculite, dont le principal symptôme est une douleur au cou ou au dos (selon la lésion), peut également être appelée dans la pratique médicale radiculopathie.

La sciatique est une inflammation du nerf sciatique. Dans certaines sources, la maladie peut être appelée névralgie sciatique ou radiculite lombo-sacrée. La plupart caractéristique pour cette maladie, il s’agit d’un mal de dos qui irradie vers le membre inférieur. Le principal groupe à risque est celui des personnes de plus de 30 ans. À un âge plus précoce, la maladie n'est presque jamais diagnostiquée.

La leucémie lymphoïde est une lésion maligne qui apparaît dans le tissu lymphatique. Elle se caractérise par l'accumulation de lymphocytes tumoraux dans les ganglions lymphatiques, en sang périphérique et en moelle. Forme aiguë La leucémie lymphoïde a récemment été classée parmi les maladies « infantiles » en raison de sa sensibilité chez les patients âgés de deux à quatre ans. Aujourd'hui, la leucémie lymphoïde, dont les symptômes sont caractérisés par leur propre spécificité, est plus fréquente chez l'adulte.

La maladie de Raynaud est un trouble paroxystique de l'apport sanguin artériel aux pieds et/ou aux mains qui survient en raison d'une exposition prolongée au stress, au froid et à certains autres facteurs. La maladie de Raynaud, dont les symptômes apparaissent plus souvent chez les femmes, se distingue avant tout par la symétrie des lésions des extrémités.

Grâce à l’exercice et à l’abstinence, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes et traitement des maladies humaines

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Toutes les informations fournies sont soumises à une consultation obligatoire avec votre médecin traitant !

Questions et suggestions :

Inflammation des racines nerveuses ou radixite, qu'est-ce qui est correct ?

Beaucoup de gens ont entendu parler d'une maladie telle que la radiculite. Cependant, son nom complet sonne comme une inflammation des racines nerveuses ou un syndrome radiculaire (la notion de radiculite ne s'applique pas à toutes les racines). Cette maladie est typique à tout âge et se manifeste par une douleur intense dans la zone d'inflammation, mais avant tout.

description générale

Le système nerveux humain est un mécanisme complexe doté d’une structure ramifiée. A l'extrémité de cette structure se trouvent une racine et des racines similaires dans le corps 62, de plus, le système comprend des fibres et des faisceaux. Ces racines et faisceaux de fibres nerveuses agissent comme des messagers. En cas d'impact sur le corps (chaleur, froid, douleur, etc.), cette impulsion est transmise à la moelle épinière, après quoi elle est transmise au cerveau. Cela se produit presque instantanément.

L'anatomie des racines nerveuses est simple. Il existe deux sous-espèces :

Les antérieurs sont formés par les axones des neurones efférents. La fonction principale exercée par les racines antérieures est l'activité motrice et les contractions réflexes.

Les dommages aux racines antérieures ne provoquent pas de douleur chez l'homme, mais entraînent troubles moteurs et des troubles des réflexes. Cependant, parmi ce groupe, il existe également des fibres afférentes (responsables de la sensibilité). Il n'y en a pas beaucoup, mais s'ils sont endommagés, des douleurs intenses peuvent survenir. Ces fibres peuvent sortir au niveau des racines dorsales.

Les racines dorsales, quant à elles, sont constituées de fibres afférentes et sont responsables de la sensibilité et de la sensibilité. sensations douloureuses. Ce sont les lésions de ces nerfs qui provoquent une douleur intense. En plus de la réaction douloureuse, il peut y avoir une perte de sensation dans la partie du corps contrôlée par le nerf affecté.

Exactement pour la raison structure interne l'inflammation des racines nerveuses est principalement associée à des troubles de la colonne vertébrale (lombalgies, etc.)

De plus, selon leur localisation, les racines sont réparties en :

• cervical (cervical, cervicobrachial, cervicothoracique) ;
• Gvental (innerver la poitrine autour);
• lombaire;
• sacré (innerve le sacrum);
• coccygien

Les racines situées dans les régions lombaire et sacrée sont souvent regroupées en un seul sous-type : le lombo-sacré.

Causes

Plusieurs raisons peuvent provoquer une inflammation, du pincement banal d'une racine nerveuse dans la colonne lombaire à la présence d'une maladie cachée qui provoque la formation d'une hernie ou d'une tumeur.

La racine peut devenir enflammée pour les raisons suivantes :

• maladies infectieuses affectant la vertèbre;
• traumatisme (dans cette situation, une écharde ou une vertèbre déplacée peut pincer le nerf) ;
• ostéocondrite de la colonne vertébrale;
• l'ostéoporose;
• hernie discale intervertébrale;
• déplacement vertébral;
• rétrécissement du canal rachidien;
• ostéomyélite;
• tumeur dans la colonne vertébrale;
• hypothermie (dans cette situation, il n'y a pas d'atteinte en tant que telle, peut-être le développement d'un processus inflammatoire) ;
• troubles hormonaux;
• mode de vie sédentaire;
• malformations congénitales (ouverture étroite par laquelle passe un nerf, etc.).

La présence d'un problème concomitant dans le corps ne provoque pas immédiatement une névralgie, cela prend du temps. Par exemple, une hernie intervertébrale commence à se développer et se comprime progressivement racine nerveuse, le rythme le pince, perturbant la fonction de transmission de l'influx nerveux.

Symptômes

Les racines nerveuses de la colonne vertébrale sont situées à certains endroits du corps, ce qui indique la classification du processus inflammatoire. Ainsi, on distingue les variantes suivantes de la maladie :

• cervical;
• poitrine;
• lombaire;
• mixtes (cervico-brachial, lombo-sacré, etc.).

Le processus inflammatoire peut survenir à la suite d'une influence externe sur la racine, nous parlons alors d'un type secondaire de maladie, et directement en raison de problèmes avec le système nerveux, nous parlons alors d'un type primaire de maladie.

Les symptômes de chaque sous-type sont individuels, mais il existe des symptômes caractéristiques de tous, notamment :

• augmentation de la température corporelle;
• douleur le long du trajet du nerf;
• douleur accrue avec retournements brusques du corps, toux ;
• restriction de mouvement (selon le type de maladie);
• diminution de la sensibilité;
• faiblesse;
• douleur accrue à la palpation du processus rachidien de la colonne vertébrale.

Sciatique cervicale

La colonne cervicale est située le plus près possible des vaisseaux de la tête, donc lorsque les racines de la colonne cervicale sont comprimées, la douleur se propage vers l'arrière de la tête et la région pariétale. De plus, des douleurs à l’omoplate ou au bras peuvent être diagnostiquées.

Signes de radiculite cervicale :

• perte de sensation au bout des doigts;
• douleur lors du changement de position des bras ou du mouvement des omoplates ;
• difficulté à respirer;
• douleur semblable au cœur;
• sensation de brûlure, de picotement et de tension dans les muscles du cou ;
• mauvaise position;
• modification de la courbure cervicale.

En raison de la proximité du cou par rapport à la tête, les manifestations suivantes sont possibles :

• migraine;
• nausée;
• vomir;
• vertiges;
• augmentation de la pression.

Radiculite thoracique

La maladie la moins courante, puisque l'inflammation de la région thoracique est l'une des manifestations les plus rares. En règle générale, il est associé à la présence de maladies infectieuses du système respiratoire, ainsi que d'herpès ganglionnaire.

• douleur douloureuse;
• problèmes respiratoires (le patient a des difficultés à inspirer) ;
• la douleur est localisée au niveau des côtes ;
• augmentation ou diminution de la sensibilité au site pincé ;
• éventuellement une manifestation végétative (éruption cutanée vésiculeuse au niveau du site pincé).

Sciatique lombaire

Cette maladie est l'une des plus courantes. Les racines nerveuses de la région lombaire souffrent plus souvent que d'autres de pincements en raison de fortes charges sur cette région et présentent les symptômes suivants :

• tension musculaire dans le bas du dos;
• douleur soudaine et augmentant progressivement;
• douleur lancinante dans la jambe ou la fesse;
• engourdissement des orteils;
• syndrome douloureux lors du redressement du dos.

La douleur empêche le patient pendant longtempsêtre en position debout, l'obligeant à prendre une position assise ou couchée.

Diagnostique

L'étude de l'état du patient commence par la collecte des antécédents médicaux du patient. Ainsi, le médecin mène une enquête et examen initial patient, en accordant une attention particulière à la localisation de la douleur et à la nature de son apparition.

Un ensemble standard de tests pour toutes les institutions médicales ( analyse clinique générale sang, urine) n'est pas très informatif et le spécialiste prescrit des diagnostics avancés, qui comprennent :

• Radiographie de la colonne vertébrale enflammée ;
• tomodensitométrie (CT);
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• étude du liquide céphalo-rachidien par ponction médullaire ;
• électromyographie;
• myélographie (une étude basée sur l'utilisation de liquide de contraste).

Traitement

Actuellement, l’approche du traitement de l’inflammation ou des racines pincées a considérablement changé. La base n'est pas l'élimination (blocage) du syndrome douloureux, mais l'identification et l'élimination de la cause de la douleur.

Les options de traitement suivantes sont disponibles :

1. Traitement médicamenteux (conservateur).
2. Intervention opératoire (chirurgicale).

Les options ci-dessus constituent la base et des procédures physiothérapeutiques, une thérapie d'immobilisation ainsi que des remèdes populaires peuvent également être utilisés.

Thérapie médicamenteuse

Cet ensemble de procédures thérapeutiques ne vise pas à traiter la cause, mais à éliminer la conséquence, et comprend la prescription des médicaments suivants :

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• analgésiques;
• complexe de vitamines;
• relaxants musculaires;
• chondroprotecteurs.

Selon la gravité de la maladie, l'un ou l'autre est utilisé médicaments. Par exemple, en cas de douleur modérée, il suffit d'appliquer une pommade ou de prendre un comprimé sur le site de la douleur, tandis qu'une douleur intense nécessite l'administration d'un médicament par injection (injection).

Traitement concomitant

Dans le cas de la radiculite, on ne peut pas se contenter uniquement de comprimés et de pommades, un traitement complexe est nécessaire, qui comprend :

• traitement physiothérapeutique (UHF, irradiation ultraviolette, applications de boue, bains de radon et de sulfure d'hydrogène, myostimulation électrique, phonophorèse, électrophorèse) ;
• physiothérapie (physiothérapie);
• massothérapie;
• immobilisation.

La physiothérapie a un effet bénéfique sur le corps, aidant à soulager l'inflammation, relaxant fibre musculaire et augmenter le flux sanguin.

L'immobilisation est réalisée grâce à l'utilisation de divers corsets et dispositifs de contention.

Quant à la thérapie par les exercices et aux massages, ils sont nécessaires à la rééducation du patient après immobilisation et intervention chirurgicale.

Méthode chirurgicale

Cette méthode est nécessaire lorsqu’il est impossible d’éliminer la cause autrement. Il n’est pas toujours possible de modifier l’état d’un patient uniquement avec des pilules.

Ainsi, l’une des opérations les plus courantes est la décompression des racines nerveuses. La décompression est nécessaire lorsqu'il n'est pas possible de soulager la pression par des procédures physiques ou une immobilisation (en règle générale, cela se produit en raison d'une blessure ou de processus tumoraux).

Prévention et pronostic

Après la fin du traitement médicamenteux ou chirurgical, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'une récidive de la maladie, pour laquelle le patient est tenu de respecter les recommandations suivantes :

• perte de poids (réalisée dans le cadre de la réduction de la charge sur la colonne vertébrale et les jambes) ;
• réduire le levage ;
• profiter de plus de possibilités de marche ;
• éviter l'hypothermie;
• faites attention à la posture (la courbure de la colonne vertébrale est inacceptable).

Le pronostic de cette maladie est favorable dans la plupart des cas. Cependant, en cas de traitement intempestif ou d'absence totale, la sciatique peut évoluer vers une phase chronique, dont le traitement est plus long que d'habitude.

Ainsi, l'inflammation des racines nerveuses est une maladie plutôt désagréable, mais curable, qui doit être traitée sous la surveillance d'un spécialiste. En l’absence de traitement approprié, des douleurs intenses ne peuvent être exclues. Ne plaisantez pas avec votre corps, traitez-vous correctement !

Inflammation des racines nerveuses spinales - où et comment elles sont pincées, causes, traitement

La colonne vertébrale est l'organe responsable de travail normal système musculo-squelettique et organes internes, chacun possédant un réseau de terminaisons nerveuses.

Les troncs nerveux proviennent de racines provenant des cornes postérieures et antérieures de la moelle épinière.

Il y a respectivement 62 racines nerveuses dans la colonne vertébrale, soit 31 paires.

Les racines des nerfs spinaux transmettent les signaux provenant des organes internes à la moelle épinière, puis au cerveau - le « système de contrôle » central du corps.

Les « commandes » provenant du cerveau sont d’abord reçues par la moelle épinière, qui les distribue dans tout le corps par l’intermédiaire des terminaisons nerveuses.

Fonctions des racines vertébrales et écarts par rapport à la norme

Le nombre indiqué de racines appariées est déterminé par la structure de la colonne vertébrale. Les racines vertébrales s'étendent des vertèbres du cou (8 paires), des segments vertébraux de la poitrine (12 paires), du bas du dos (5 paires), du sacrum (5 paires) et du coccyx (1 paire).

Les processus inflammatoires dans ces zones entraînent un pincement des fibres nerveuses, une douleur intense et une perturbation de l'innervation des organes internes, des bras, des jambes et de la peau.

• Les racines dorsales régulent l'activité des récepteurs de la douleur et sont responsables de la perception sensorielle. Ils sont constitués de fibres afférentes. Lorsque les racines dorsales sont endommagées, des troubles neurologiques sont observés. Avec une forte compression de ces fibres, un syndrome douloureux aigu se développe et le trophisme musculaire est perturbé. À chaque tentative de mouvement, la douleur s'intensifie à mesure que la compression sur le nerf spinal augmente. S'il est endommagé, fonctions motrices sont préservées, mais la sensibilité des récepteurs cutanés est perdue.
• Les racines antérieures sont formées par les axones des neurones efférents. Ils sont responsables des mouvements et des réflexes, des contractions des ligaments. Sans ces fibres, l’activité motrice serait impossible : une personne ne serait pas capable de ramasser des objets, de marcher, de courir ou d’effectuer un travail physique. Le nerf formé à partir des racines antérieures de la moelle épinière, lorsqu'il est endommagé et excisé, ne provoque pas de douleur, sauf en cas de réception de retour (dans la racine antérieure du nerf spinal, on peut trouver des fibres afférentes qui le traversent, puis se transforment en racine postérieure et partant pour la moelle épinière). Leurs dommages provoquent une douleur intense, qui disparaît lorsque 2 à 3 racines dorsales sont excisées.

La compression et le pincement des racines postérieures et antérieures provoquent non seulement une affection douloureuse, mais conduisent également à un handicap s'ils ne sont pas traités.

Si un bras ou une jambe perd toute sensation, tissus mous Des "chairs de poule" et des engourdissements apparaissent, les mouvements sont limités - vous devez consulter d'urgence un médecin pour établir un diagnostic précis.

Une maladie à un stade avancé peut nécessiter une méthode radicale pour résoudre le problème : la chirurgie.

Causes

Étant donné que les racines contiennent des fibres dont dépendent la sensibilité des récepteurs des tissus mous et le fonctionnement du système musculo-squelettique, une hospitalisation immédiate et un examen approfondi du patient permettent d'éviter le pire - paralysie des bras et des jambes, atrophie des tissus musculaires. .

Au cours des mesures de diagnostic, le vraies raisonsétat pathologique. Ce:

• Protrusion et hernie des disques intervertébraux.
• Blessures.
• Modifications dégénératives du tissu osseux causées par l'ostéochondrose, la spondylose, l'ostéoporose, l'arthrite.
• Formations tumorales.
• Complications postopératoires.
• Mauvaise posture.
• Pose statique à long terme dans laquelle une personne reste régulièrement pendant plusieurs heures.

Données d'IRM, de tomodensitométrie, de radiographie et examen échographique et d'autres mesures de diagnostic vous permettent d'évaluer le degré de dommage aux racines vertébrales, de déterminer l'emplacement du processus, après quoi les spécialistes prennent une décision sur l'orientation du traitement et prescrivent un ensemble de procédures de traitement.

Traitement

Les méthodes thérapeutiques traditionnelles consistent à prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, à limiter l'activité physique, à utiliser des relaxants musculaires et des suppléments vitaminiques.

Mais si les symptômes ne perdent pas leur gravité et continuent de s'aggraver, les spécialistes peuvent alors décider de l'opportunité d'une intervention chirurgicale. Ça peut être:

• Microdiscectomie.
• Décompression chirurgicale des racines.
• Ablation par radiofréquence pulsée (le mot latin « ablation » se traduit par « emporter »).

La microdiscectomie est une méthode mini-invasive qui ne perturbe pas la structure des fibres nerveuses, mais permet de les libérer de la compression en retirant une partie le tissu osseux, à cause de quoi le processus inflammatoire a commencé.

La décompression chirurgicale des racines est utilisée pour les hernies et les tumeurs qui, en augmentant leur taille, provoquent un pincement des fibres nerveuses. Le but de l'opération est d'éliminer partiellement ou totalement ces formations.

L'ablation par radiofréquence pulsée donne dans 80 % des cas le résultat souhaité, car l'intégrité des segments rachidiens n'est pas compromise lors de l'opération.

Par ponction, une électrode est insérée dans la zone de formation herniaire et des impulsions de plasma froid y sont envoyées. La hernie commence à « fondre », diminue sensiblement en taille et, dans certains cas, est réduite.

Mais cela est possible si l’anneau fibreux ne s’est pas rompu et que le contenu gélatineux reste à l’intérieur de cette membrane.

Les pathologies vertébrales sont dangereuses car tout retard et méconnaissance de l'aggravation de l'état peut conduire à un véritable désastre. La moelle épinière est inextricablement liée aux structures cérébrales de la tête.

Les fibres nerveuses sympathiques allant des segments de la colonne vertébrale aux organes internes transmettent des signaux concernant les problèmes au « centre principal ».

Et si le travail de l'un des maillons de cette chaîne est perturbé, les conséquences d'une visite tardive chez le médecin devront peut-être être corrigées au cours des années restantes.

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Si les maux de dos vous inquiètent, ne vous précipitez pas pour passer un scanner, une IRM, pour avoir peur des hernies de Schmorl et des diagnostics d'« ostéochondrose ». Consultez un bon massothérapeute ou un spécialiste connaissant les techniques manuelles douces.

« Actuellement, l'idée des causes des douleurs au niveau du torse, notamment du dos, ainsi que des extrémités, si elles sont localisées en dehors des articulations, repose sur l'idée mondialement établie de la pathologie des disques intervertébraux. (douleurs discogènes) ; elles sont imputées à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, qui endommage les racines nerveuses de la colonne vertébrale. Les hernies discales sont classées comme ostéochondrose. Les douleurs articulaires sont attribuées à l'arthrose.

En fait, il n’existe aucun endroit dans le corps humain où les racines des nerfs spinaux pourraient être endommagées.

En général, il n’y a pas de racines nerveuses spinales en dehors du canal rachidien (« sac dural »). Les racines des nerfs rachidiens ne peuvent être comprimées avec le « sac dural » que dans toute leur masse et uniquement dans la région lombaire en cas de fractures graves de cette partie de la colonne vertébrale, de tumeurs et d'abcès inflammatoires du canal rachidien.

De tels dommages à l’ensemble de la masse racinaire sont appelés « syndrome de la queue de cheval », qui s’accompagne d’une perte des fonctions motrices et sensorielles des membres inférieurs et organes pelviens, et pas de douleur du tout. La perte de ces fonctions, et non la douleur, caractérise toute lésion des conducteurs nerveux.

Ainsi, si les racines individuelles des nerfs spinaux ne peuvent pas être endommagées, alors aucun syndrome de « radiculite » ou de « radiculaire » n'existe dans la nature, tout comme il n'existe pas de syndromes de douleur périphérique vertébrogène. La clarification de ces circonstances change radicalement non seulement le diagnostic, mais aussi le traitement et le pronostic de la maladie.

Le diagnostic est simplifié, le traitement est réduit de plusieurs mois à plusieurs jours, le pronostic pessimiste ou incertain devient, dans la plupart des cas, absolument favorable.

Par conséquent, rechercher la cause des syndromes douloureux dans la colonne vertébrale est une perte de temps et d'argent, en particulier pour des tâches coûteuses et chronophages. méthodes de rayonnement recherche.

De la pensée spéculative à la connaissance

Malheureusement, non seulement les cliniciens ne lisent pas la littérature morphologique et physiologique, mais aussi les anatomistes, les pathologistes, les physiologistes et les physiopathologistes ne lisent pas la littérature clinique, sinon ils trouveraient beaucoup de choses intéressantes par eux-mêmes. Et ils seraient également convaincus qu’ils enseignent mal aux étudiants, que leur travail pédagogique n’a aucun résultat.

Ainsi, après avoir lu la littérature sur les maux de dos, les anatomistes découvriraient que les auteurs ne connaissent que le cours des étudiants sur l'anatomie normale de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, que beaucoup d'entre eux ne connaissent pas les différences entre les canaux vertébraux et rachidiens, qui, en pensant aux racines des nerfs de la moelle épinière, ne sait pas ce que c'est et où se trouvent les racines, et les appelle même racines vertébrales. Les racines, quant à elles, se situent sur les nerfs, et non sur la moelle épinière.

Les pathologistes pourraient également découvrir que les auteurs de nombreuses monographies sur l'ostéochondrose ne savent pas non plus de quoi il s'agit et que, par conséquent, les douleurs dans le dos et même dans les membres sont attribuées à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, et beaucoup appellent simplement ces douleurs ostéochondrose. Ils sauraient également que les auteurs de nombreux manuels réputés ne savent pas que les os, le cartilage, les conducteurs nerveux, la moelle épinière et le cerveau n'ont pas de récepteurs de douleur et que, par conséquent, leurs dommages, et en particulier les dommages chroniques lents, ne produisent pas de symptômes de douleur. .

Par conséquent, la conversation sur l'étiologie et la pathogenèse des syndromes douloureux se résume à des pensées spéculatives et à l'élaboration des mêmes diagrammes spéculatifs, où les os exposés au cartilage se frottent les uns contre les autres, où les hernies dessinées empiètent sur des racines éphémères et sont ainsi censées provoquer une douleur atroce.

Le rôle de la colonne vertébrale est bien entendu important en fournissant soutien et mouvement, en protégeant la moelle épinière et les racines des nerfs spinaux. Mais il n’y a aucune raison de lui imputer tous nos problèmes. Pour le prouver, tout d'abord, quelques mots sur la normale anatomie clinique la colonne vertébrale et les structures neurologiques qu'elle contient.

Programme éducatif pour les spécialistes

Colonne vertébraleforme le canal rachidien, limité en avant par les corps vertébraux et les disques intervertébraux recouverts par le ligament longitudinal postérieur.

Sur les côtés et sur le dos, le canal rachidien est limité par les arcs vertébraux et les ligaments jaunes qui les séparent.

À l'intérieur du canal rachidien se trouve le canal rachidien (« sac dural »), qui contient la moelle épinière (de la base du crâne à la 2e vertèbre lombaire), et de la 2e vertèbre – les racines des nerfs spinaux (« queue de cheval »). »).

L'espace entre les parois des canaux vertébraux et rachidiens est rempli de tissu conjonctif permettant au sac dural de se déplacer facilement dans toutes les directions. Ainsi sur un cadavre, lors des mouvements de flexion-extension de la tête, le « sac dural » se déplace dans le sens longitudinal de 3 à 5 cm.

Le canal rachidien est rempli de liquide céphalo-rachidien, dans lequel « flotte » la moelle épinière, et sous la première vertèbre lombaire - les racines des nerfs spinaux. Quelle que soit la pression exercée sur le « sac dural », les racines se déplacent dans le liquide céphalo-rachidien, échappant facilement à la compression.

Les racines des nerfs spinaux (antérieures et postérieures, c'est-à-dire motrices et sensorielles) n'existent séparément que dans le canal rachidien, au-delà duquel elles s'étendent par paires dans une même gaine et sont appelées nerf spinal.

Ce nerf est dirigé vers le foramen intervertébral et sort par sa partie supérieure, directement sous l'arc de la vertèbre du même nom, c'est-à-dire nettement au-dessus du disque intervertébral. Autrement dit, le nerf spinal et le disque sont situés dans des plans transversaux différents.

Par conséquent, non seulement les renflements discaux, mais également les hernies, ne peuvent pas endommager le nerf spinal. Il est curieux que les anatomistes américains le sachent depuis longtemps et aient même créé un modèle d'entraînement spécial montrant l'impossibilité d'une telle compression. Et malgré cela, aux USA, il a lieu le plus grand nombre opérations pour retirer les hernies discales intervertébrales.

Quelques mots sur l'anatomie pathologique de l'ostéochondrose

L'ostéochondrose est un terme pathomorphologique introduit par Schmorl en 1932 et signifie changement dystrophique cartilage et l'os qui lui est adjacent, c'est-à-dire qu'il peut se trouver n'importe où où se trouvent du cartilage et des os - dans la colonne vertébrale, les articulations, la symphyse, les côtes, etc. De plus, le processus dégénératif commence toujours par le cartilage. La phase cartilagineuse est appelée chondrose de Schmorl. Essentiellement, l'ostéochondrose est un processus de vieillissement - « opportun » ou prématuré.

Il ne s’agit pas d’une maladie, mais d’un état pathomorphologique qui se développe lentement, au même titre que le vieillissement, la calvitie, les modifications cutanées séniles, etc.

S'amusant avec des exercices spéculatifs, de nombreux auteurs affirment que les excroissances osseuses marginales de l'ostéochondrose des corps vertébraux peuvent endommager la moelle épinière ou les racines des nerfs spinaux. À cet égard, il faut dire que de telles croissances dans la direction postérieure ne se produisent pratiquement pas. Les excroissances ostéochondrotiques avancent et sur les côtés, le long des disques saillants. De plus, comme déjà mentionné, les nerfs spinaux (et non les racines !) et les excroissances osseuses au niveau des disques intervertébraux sont situés dans des plans transversaux différents.

Ainsi, ni les hernies discales ni les excroissances osseuses liées à l'ostéochondrose ne peuvent endommager les nerfs rachidiens, que ce soit dans le canal rachidien ou dans les foramens intervertébraux (selon au moins dans le rachis thoracique et lombaire), encore moins les racines des nerfs spinaux pour la simple raison qu'il n'y a pas de racines en dehors du « sac dural ».

La cause de la douleur aurait probablement été établie depuis longtemps si, lors de l'examen d'un patient, on avait examiné ce qui faisait mal, plutôt que d'en chercher la cause dans la colonne vertébrale ou même dans la tête. Or, nous sommes déjà confrontés à de tels faits lorsque, n'ayant trouvé aucune pathologie dans la colonne vertébrale, ils estiment qu'il n'y a aucune base morphologique à la douleur, ce qui signifie que la douleur est psychogène. Le traitement conjoint de ces patients chroniques avec des psychiatres est présenté comme la dernière réalisation de la science neurologique. Et ce n’est plus une difficulté, mais une honte pour la médecine. De nombreux cliniciens ont rejeté le concept discogénique des syndromes douloureux.

J.F.Brailsford (1955), G.S.Hackett (1956), R.Wartenberg (1958), G.Keller (1962) se sont intéressés à la pathologie des muscles, des tissus fibreux (tendons : ligaments, fascias) des membres et du torse et des récepteurs dans eux.

Cette position, notamment de la part de G. Keller, a fait l'objet de critiques impitoyables de la part de J. Popelyansky (1974), qu'il a qualifié d'« attaques éloquentes contre la théorie discogénique de la sciatique ». En effet, la faiblesse des positions de ces auteurs était qu'ils s'appuyaient uniquement sur leur vaste expérience clinique, bien que comprise de manière critique, mais non confirmée par des études anatomiques.

Par conséquent, malgré quelques travaux critiques, le concept discogénique des syndromes douloureux du torse et des membres a progressivement gagné de plus en plus de partisans et, dans les années 80 du XXe siècle, il a commencé à dominer presque complètement. Si des lésions discogènes des racines apparaissent dans la littérature étrangère, alors dans la littérature et la pratique nationales, grâce aux travaux faisant autorité de Ya. Popelyansky et de son école, l'idée de la douleur lombaire résultant de l'ostéochondrose vertébrale, qui comprend les hernies discales, est devenue établi.

Sortir de l'impasse

L'impasse dans laquelle se trouvent la neurologie et l'orthopédie dans le diagnostic et le traitement des syndromes douloureux s'explique par le fait qu'au lieu d'une voie droite et claire d'une approche consciencieuse essai clinique Le patient a suivi le chemin des concepts et des « théories » spéculatives et farfelues sur les défauts de la colonne vertébrale en général et sur l’ostéochondrose et les hernies discales en particulier. Après cela, toutes les découvertes accidentelles dans la colonne vertébrale, allant de l'ostéochondrose aux variantes normales, ont commencé à être attribuées aux syndromes douloureux. Et lorsqu’il est devenu possible de détecter les disques bombés et les hernies par tomodensitométrie et IRM, tous les problèmes leur ont été imputés.

Dans presque aucun cas de patient souffrant de maux de dos, on ne trouve d'informations sur la localisation exacte du point douloureux ni même sur la zone, sans parler de l'examen par palpation de la zone indiquée par le patient. Et cela se comprend : pourquoi un médecin surchargé de patients mènerait-il de telles recherches si tout le monde sait que la douleur est causée par l'ostéochondrose ou une hernie discale. C’est pourquoi le patient est immédiatement envoyé pour une « radiographie », un scanner, une IRM.

Devant les cabinets de nombreux neurologues et orthopédistes sont affichés des avis indiquant que les patients souffrant de maux de dos ne seront pas acceptés sans radiographie de la colonne vertébrale. Et du radiologue, les patients arrivent à la conclusion qu’on leur a diagnostiqué une « ostéochondrose commune ». Les qualifications des radiologues, des spécialistes RCT et IRM constituent un sujet particulier.

Sur les 1 490 patients que nous avons examinés et qui ont été adressés par divers spécialistes pour une radiographie, une tomodensitométrie et une IRM, 82 % n'ont pas été déshabillés ni examinés du tout.

Nous avons pu montrer et prouver que la cause de la douleur est système musculo-squelettique ne réside pas du tout dans la colonne vertébrale, mais dans des dommages mécaniques insignifiants aux ligaments, tendons, muscles, le plus souvent déjà modifiés par le processus dystrophique. Mais toutes ces structures anatomiques ne sont pas situées dans la colonne vertébrale, mais dans les endroits qui font mal. Ces sites doivent être identifiés cliniquement et obligatoire Des radiographies de toute la zone autour de la zone douloureuse doivent être prises afin de ne pas manquer une pathologie inflammatoire ou tumorale.

Le principal résultat de nos travaux a été la conclusion que la source de la douleur ne peut être que les structures anatomiques dans lesquelles se trouvent des récepteurs de la douleur. Il n’y a pas de récepteurs de douleur dans les vertèbres, les disques intervertébraux, les os, le cartilage articulaire, la moelle épinière, les racines des nerfs spinaux ou les nerfs eux-mêmes, tout comme il n’y en a pas dans les ongles et les cheveux. Ils sont présents en faible quantité uniquement dans les membranes du cerveau et des nerfs (périnévre). Mais ils sont saturés de ligaments, de tendons musculaires, de muscles eux-mêmes, de périoste et de vaisseaux sanguins. Ce sont les formations anatomiques dotées de récepteurs de douleur qui sont à l'origine de la douleur dans tous les systèmes du corps.

Se réveiller de l'hypnose

Nos études ont montré l'incohérence totale des concepts basés sur des idées anatomiques spéculatives incorrectes. La méconnaissance des détails anatomiques exacts et de la topographie du système nerveux de la colonne vertébrale a conduit à une « compression » fictive des racines des nerfs spinaux et, par conséquent, aux diagnostics de « radiculite » et de « syndromes radiculaires », et donc à la recherche d'ostéochondrose. et les hernies discales.

Puisque, selon les partisans de ce concept, les hernies sont à l'origine de la douleur, elles doivent être retirées, et souvent non seulement la hernie, mais aussi l'ensemble du disque, et même les corps vertébraux adjacents.

Sur cette fausse base théorique, toute une industrie pour le diagnostic et le traitement des syndromes douloureux du système musculo-squelettique s'est développée. Voici les dernières études de diagnostic, les opérations de haute technologie, la production d'endoprothèses complexes et, surtout, des centaines de produits pharmaceutiques.

Tout cela ensemble est une affaire colossale « et rien de personnel ». Dans une telle entreprise, les intérêts des patients ne sont pas pris en compte.

Je crois que la neurologie russe ne sait sincèrement pas ce qu’elle fait, étant sous l’hypnose de la « médecine occidentale avancée ». Une vague d'abus de nomination interventions chirurgicales et les produits pharmaceutiques coûteux sont assez importants et connaissent une croissance constante, en particulier dans le domaine de la médecine payante.

En matière de médecine occidentale, le monde des affaires semble avoir vaincu le serment d’Hippocrate. La Russie est activement initiée à l'idéologie du profit maximum par tous les moyens disponibles dans une situation donnée. L’introduction d’une telle idéologie est d’autant plus facile que l’environnement pour sa mise en œuvre est moins compétent et plus immoral. La tâche du système de santé publique est de créer une situation dans laquelle notre désir de profit immoral, non seulement le nôtre, mais aussi celui des hommes d’affaires médicaux occidentaux présents sur notre territoire, serait étouffé dans l’œuf. publié

P.S. Et rappelez-vous, rien qu’en changeant votre conscience, nous changeons le monde ensemble ! © econet

Les maux de dos sont une plainte courante des personnes obligées de consulter un médecin.

Les experts notent que dans près de 90 % des cas, la cause de cette douleur est une maladie de la colonne vertébrale.

L'un d'eux est le syndrome radiculaire lombaire, conséquence de l'ostéochondrose.

Ce que c'est

• Le syndrome radiculaire lombaire survient à la suite de lésions des nerfs de la moelle épinière, s'accompagne de symptômes douloureux caractéristiques et nécessite un traitement complexe.
• L'effet déformant de ce processus se produit dans la région lombaire de la colonne vertébrale. La maladie se développe lentement, son intensité augmente progressivement, contrairement aux hernies discales ou aux lésions de la colonne vertébrale.
• En tant que structure porteuse de tout le corps, la région lombo-sacrée est soumise à de lourdes charges.
• Il est assez durable, mais avec le temps, sa structure subit des changements. Le plus souvent, le métabolisme du cartilage est perturbé et la possibilité de sa récupération après l'exercice est réduite.

La maladie apparaît dans les disques intervertébraux, qui sont les plus sensibles à de tels changements. Le développement de l'ostéochondrose commence et, par conséquent, du syndrome radiculaire.

Le cartilage est détruit, une hernie apparaît et à ce stade, une pression est exercée sur le nerf qui longe la colonne vertébrale.

Les racines nerveuses de la région lombaire se dirigent vers les jambes et, par conséquent, leur sensibilité et leur capacité de mouvement sont altérées. Plus le nerf est comprimé, plus la douleur est intense.

Structure de la colonne lombaire

• Pour comprendre comment et pourquoi la maladie se manifeste, vous devez connaître la structure et la fonction de la colonne vertébrale lombaire.
• Il y a cinq vertèbres lombaires dans cette section. Ils sont situés les uns au-dessus des autres, formant normalement une lordose (courbure antérieure). La dernière cinquième vertèbre se connecte au sacrum.
• Normalement, entre les vertèbres se trouvent des disques intervertébraux qui agissent comme une sorte d’amortisseur. À l’intérieur des segments vertébraux se trouvent des foramens intervertébraux où passe le nerf spinal.
• Lorsque la déformation des disques intervertébraux se produit, la colonne vertébrale s'affaisse, les ouvertures se rétrécissent, le processus saisit le nerf, ce qui entraîne des douleurs. Plus le nerf est endommagé, plus les conséquences sont importantes.

Raisons du développement

La déformation des disques vertébraux peut à terme conduire à la formation d’éperons osseux aux bords des segments vertébraux. Puis, lorsque le disque se rompt, une hernie se forme.

Avec la compression mécanique des racines nerveuses par une hernie et des excroissances osseuses, une douleur intense est observée.

Sur le site de la blessure, le flux sanguin est perturbé, un gonflement des structures se forme, ce qui fait ressentir encore plus de douleur qui, se propageant à travers les nerfs, atteint le bout des jambes.

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La cause principale - l'ostéochondrose de la région lombaire - provoque un syndrome radiculaire, qui nécessite un traitement sérieux.

Le syndrome radiculaire peut également résulter de les raisons suivantes:

1. maux de dos pendant la grossesse ou l'obésité;
2. violation de la position normale de la colonne vertébrale (scoliose);
3. pathologie congénitale du rachis lombaire, déformation du pied ;
4. mode de vie hypodynamique, charges statiques fréquentes;
5. la présence de maladies infectieuses provoquant une inflammation, notamment l'ostéomyélite (amincissement des os et du cartilage) ;
6. porter des chaussures avec talons hauts, en exerçant une pression excessive sur la colonne vertébrale ;
7. les blessures et leurs conséquences;
8. travail physique avec musculation;
9. hypothermie;
10. manque de liquide dans l’alimentation et consommation de grandes quantités d’aliments salés.

Dans le contexte de déformations de la colonne vertébrale conduisant à l'ostéochondrose, ces causes conduisent au syndrome radiculaire. Dans ce cas, c’est la région lombaire qui souffre le plus. Ceci s'explique par les points suivants :

• l'influence de la charge maximale sur ce département ;
• Le bas du dos est un support pour les parties supérieures de la colonne vertébrale ;
• les segments de la région lombaire sont plus grands que les autres, de gros vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses passent ici ;
• le bas du dos est très mobile et le corset musculaire à cet endroit est assez faible ; avec une large amplitude de mouvement, le déplacement se produit facilement.

Les experts distinguent trois types de maladies associées au syndrome radiculaire, touchant la colonne lombaire, cervicale et thoracique.

Parmi eux, l'ostéochondrose de la colonne thoracique avec syndrome radiculaire est très rare et l'ostéochondrose de la colonne lombaire est la plus douloureuse.

Symptômes

Les symptômes de la maladie sont divisés en deux types : généraux et concomitants (selon le segment affecté).

Ils sont toujours accompagnés du principal symptôme de la maladie : la douleur.

Le syndrome radiculaire de la colonne lombaire présente les symptômes cliniques suivants :

1. au site de compression de la racine nerveuse malade, une douleur intense est ressentie, qui se propage à des membres inférieurs;
2. La sensibilité est altérée tout au long du trajet du nerf, ce qui se manifeste sous forme d'engourdissement et de chair de poule ;
3. perte de la capacité d'effectuer des mouvements volontaires (parésie), qui résulte de troubles circulatoires de la racine nerveuse spinale ;
4. dans le contexte de lésions nerveuses, on observe une faiblesse musculaire conduisant à une atrophie;
5. modifications de la peau (pâleur, cyanose).

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La nature de la sensation désagréable associée au syndrome radiculaire est constituée d'attaques douloureuses unilatérales de nature différente.

Parfois, les sensations désagréables ne disparaissent pratiquement pas et se propagent le long du nerf. Il y a des lumbagos, lorsque la douleur irradie vers les jambes, les fesses et le ventre.

Le syndrome douloureux général est déterminé par l'ampleur de l'atteinte de la racine nerveuse et les symptômes qui l'accompagnent.

L'intensité de la douleur augmente si le patient effectue des mouvements et des rotations brusques du corps, ou s'il soulève des poids. La maladie peut s'aggraver en raison de l'hypothermie et de situations stressantes.

La partie du bas du dos qui sera douloureuse dépend de la zone où la racine nerveuse est pincée. On distingue les départements suivants :

• Lorsque la terminaison nerveuse du premier/troisième segment est endommagée, la région abdominale, le bas du dos, l'intérieur des cuisses et l'aine sont blessés. La peau peut devenir engourdie ou développer des bosses.
• Le pincement du processus nerveux du quatrième segment sera marqué par une sensation désagréable dans le bas du dos, les hanches, l'articulation du genou et le bas de la jambe devant. Le genou est très douloureux, le muscle antérieur devient dur.
• Lorsqu'elle est pincée, la racine du cinquième segment provoque des douleurs sur la surface interne de la peau de la cuisse et du bas de la jambe, et descend jusqu'au pied. Pouce devient engourdi. La semelle devient douloureuse et ne supporte plus la charge du corps.

En cas de maladie de la colonne vertébrale avec syndrome radiculaire, moins d'inconvénients sont causés par le repos du côté opposé de la maladie et des mouvements calmes, éliminant les charges lourdes.

Si la racine nerveuse est affectée par une infection, les symptômes principaux et associés seront accompagnés d'une augmentation de la température sur le site de la maladie.

Diagnostique

S'il y a des douleurs dans la colonne vertébrale, cela peut être la cause de diverses maladies. Traitement correct cependant, il ne peut être prescrit qu’après qu’un diagnostic ait été posé.

La cause exacte du pincement des terminaisons nerveuses de la moelle épinière peut être déterminée lors du diagnostic. Il comprend les points suivants :

1. examen médical;
2. examen des antécédents médicaux;
3. méthodes générales d’examen.

La méthode principale sera un examen radiologique de la colonne vertébrale lombaire. Elle est réalisée des deux côtés : recto et côté.

Si la radiographie ne donne pas de résultats ou si le diagnostic doit être clarifié, une IRM (imagerie par résonance magnétique) est réalisée.

Traitement de la maladie

Le traitement du syndrome radiculaire lombaire comprend les mesures suivantes :

1. éliminer la cause de la maladie;
2. soulagement de la douleur;
3. restauration de la zone affectée de la colonne vertébrale.

Ces activités sont soutenues par une thérapie qui comprend :

• assurer la paix;
• prendre des médicaments;
• massage et physiothérapie;
• Thérapie par l'exercice (gymnastique thérapeutique).

Les maladies neurologiques font partie de ces groupes de maladies qui entraînent souvent un handicap ou une incapacité temporaire. L'une de ces maladies, le syndrome de la colonne radiculaire, survient assez souvent. Comment est-il?

Qu'est-ce que le syndrome radiculaire ?

Ce terme fait généralement référence à un ensemble de symptômes qui se développent à la suite d'effets sur les racines de la moelle épinière. Le plus souvent, l'ostéochondrose conduit au développement de la maladie - le syndrome radiculaire est moins intense qu'en cas de blessures ou de hernie discale. Un rétrécissement se produit, ce qui entraîne un pincement des nerfs sortants.

Principal signes cliniques ou les critères du syndrome radiculaire sont :

• Douleur. Caractérisé par une douleur intense et douloureuse au niveau de la zone de compression de la racine émergeant de la moelle épinière, se propageant aux membres et parfois aux organes internes.
• Sensibilité altérée. Se développe le long des nerfs sortants. Le plus souvent, elle se manifeste sous forme de paresthésies (fourmillements, frissons).
• Atrophie des muscles innervés et troubles du mouvement. Il se développe en raison de lésions des nerfs innervant une zone particulière. Conduit à une faiblesse musculaire et à une perte de fonction.

Pathogenèse de la maladie

Le développement du syndrome radiculaire repose sur des lésions de la colonne vertébrale. Au fil du temps, les réserves s'épuisent nutriments contenu dans le cartilage intervertébral. Les facteurs aggravant cette pathologie sont l’âge, l’excès de poids et la faiblesse. En conséquence, ce que l'on appelle l'affaissement des vertèbres se produit.

Les nerfs spinaux sortent du canal rachidien par les foramens intervertébraux. En raison de l'affaissement de la colonne vertébrale, ces ouvertures se rétrécissent, ce qui entraîne un pincement des nerfs.

Dans la zone de compression, une inflammation aseptique se développe, caractérisée par un gonflement des tissus adjacents. Ce gonflement aggrave encore la situation, ce qui entraîne une augmentation de la douleur. La douleur se propage le long des nerfs sortants, ce qui peut provoquer une image de dommages aux organes internes (par exemple, le syndrome radiculaire de la colonne thoracique peut créer une image d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde).

Raisons conduisant au développement de la maladie

En plus de l'ostéochondrose, d'autres processus peuvent conduire au développement de la maladie. Parmi eux figurent :

• En raison de la rupture du cartilage et de la sortie du noyau pulpeux au-delà de la colonne vertébrale, il se produit une compression des nerfs sortants.
• Les défauts structurels sont le plus souvent à l’origine du développement du syndrome radiculaire, dès la petite enfance.
• Blessures. Habituellement, en raison d'une mauvaise fusion des processus vertébraux, une compression des racines se produit.
• Maladies infectieuses de la colonne vertébrale, entraînant une déplétion des tissus osseux et cartilagineux (ostéomyélite).

Le syndrome radiculaire se développe souvent chez les personnes obèses et sédentaires.

Parfois, cela peut se développer à la suite d'un travail physique trop dur ou de ce que l'on appelle la « dépression du dos ».

Dans certains cas, un syndrome radiculaire se développe en raison de l'hypothermie.

Certains médicaments peuvent provoquer le développement d'un syndrome radiculaire (cependant, dans ce cas, ce syndrome sera appelé pseudoradiculaire).

Classification

Il n’existe pas de classification du syndrome radiculaire en tant que tel. Classiquement, les cliniciens le subdivisent en fonction des lésions des zones anatomiques de la colonne vertébrale. Selon cette classification, on distingue le syndrome radiculaire :

• Rachis cervical.
• Département thoracique.
• Lombaire.

La zone du sacrum et du coccyx est assez rarement touchée par l'ostéochondrose, ces zones ne sont donc pas incluses dans la classification.

En coulisses, il existe une classification du syndrome radiculaire basée sur la présence de complications (compliquées et non compliquées).

Parfois, ces formes de syndrome radiculaire sont distinguées comme acquises et congénitales (cependant, cette classification est extrêmement rare, car ce syndrome est le plus souvent acquis).

Parmi toutes les formes répertoriées, la plus courante est le syndrome radiculaire du rachis lombaire.

Causes des dommages à ce département

Pourquoi cette zone est-elle le plus souvent touchée ? Les raisons pour lesquelles le syndrome radiculaire lombaire se développe sont les suivantes :

• Le bas du dos supporte la plus grande charge. C'est là que se produit sa redistribution du travail physique pénible. De plus, le bas du dos est également sollicité par les parties sus-jacentes du corps, car il contribue à leur soutien et à leur position.
• La région lombaire est formée de grosses vertèbres qui forment des ouvertures assez larges. Ils traversent de gros vaisseaux et plexus nerveux, qui sont assez facilement pincés en raison d'une violation de la fonction d'absorption des chocs des disques intervertébraux.
• Le syndrome radiculaire lombaire se développe également souvent du fait qu'il s'agit de l'une des zones les plus mobiles squelette axial. Une amplitude de mouvement excessivement large entraîne facilement un déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres et provoque le développement de douleurs et de nerfs pincés.

Clinique

Toutefois, si le syndrome radiculaire lombaire survient à la suite d’un pincement de nerfs, les symptômes ne tarderont pas à apparaître.

Le premier et le plus courant symptôme est la douleur. Il s'agit d'un tir et apparaît soudainement à la suite d'un travail physique pénible ou d'une blessure. Une augmentation progressive de la douleur est caractéristique de l'ostéochondrose. Dans ce cas, le lumbago vous gênera également, mais l'intensité de la douleur n'est pas si élevée.

Une déficience sensorielle accompagne généralement la douleur. Elle est perturbée du côté où les nerfs sont pincés. Le syndrome radiculaire de la région lombaire est généralement de nature bilatérale (avec ostéochondrose). Le plus souvent, il y a une diminution de la sensibilité et parfois des paresthésies peuvent survenir - sensations perverties ou anormales.

Une fonction musculaire altérée peut se développer lorsque l'ostéochondrose lombaire survient pendant une longue période. Le syndrome radiculaire entraîne une atrophie musculaire, une perte de la capacité d'effectuer un travail physique actif et un affaiblissement de la force des contractions musculaires.

Diagnostique

Cette maladie doit être diagnostiquée en tenant compte de la plupart des facteurs. Tout d’abord, vous devez prêter attention aux plaintes du patient, car c’est sur la base de ces dernières que l’on peut faire des hypothèses sur la localisation du processus pathologique.

Des informations complémentaires lors de l'examen peuvent être apportées par la palpation de la zone où se situe la douleur - une tension musculaire locale sera ressentie. Visuellement, vous pouvez détecter l’inclinaison du patient vers le côté douloureux (il peut ainsi réduire la douleur).

Un test sanguin général n'est pas très informatif - seule une augmentation relative des leucocytes peut être observée en raison d'une inflammation limitée.

Le principal avantage dans le diagnostic du syndrome radiculaire est l’IRM du rachis lombaire. Cette étude permet de détecter le moindre nerf pincé et de déterminer avec précision la localisation du processus. Cependant, la difficulté réside dans la tomographie elle-même. L'IRM de la colonne lombaire est une procédure assez coûteuse, elle n'est donc pas pratiquée sur tout le monde.

Traitement du syndrome radiculaire

Que faire si cette maladie se développe ? Est-il possible de se faire soigner à domicile ou vaut-il mieux aller à l'hôpital ?

Si vous développez un syndrome radiculaire lombaire, le traitement doit commencer immédiatement et de préférence à l'hôpital.

Comme tout type de traitement des maladies musculo-squelettiques, celui-ci doit inclure des méthodes non médicamenteuses, thérapie médicamenteuse et les interventions chirurgicales.

Si les symptômes de la maladie n’ont pas d’impact significatif sur votre vie, ils peuvent vous aider. méthodes générales- une bonne alimentation, évitement de l'activité physique, massages, bains chauds relaxants.

Si le syndrome radiculaire de la colonne lombaire commence toujours à vous gêner, un traitement par étapes initiales devrait inclure l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (« Nimésulide », « Diclofénac ») par voie orale ou intramusculaire. Si une douleur intense commence à vous gêner, le recours à des blocages intervertébraux est recommandé. Si l'état s'aggrave, il est recommandé de consulter un neurologue ou un neurochirurgien pour déterminer d'autres tactiques de traitement.

Traitement physiothérapeutique

Selon de nombreux traumatologues, neurologues et physiothérapeutes, certaines maladies du système musculo-squelettique peuvent être guéries grâce à la physiothérapie.

Pour éliminer le syndrome radiculaire, l'électrophorèse et les courants d'impulsions électriques sont souvent utilisés.

L'électrophorèse avec certains médicaments vous permet d'obtenir des effets tels que :

• Supprimer le processus inflammatoire.
• Élimination du syndrome douloureux.
• Améliorer le métabolisme des racines affectées.
• Restauration du trophisme des muscles et des articulations touchés.

L'utilisation de l'EIT (électrothérapie par impulsions) vise à détendre les muscles tendus, à améliorer la nutrition des tissus atrophiés et à produire un effet tonique général.

En plus des méthodes instrumentales, des exercices en piscine ou des séances de physiothérapie sont également utiles.

Le traitement de la colonne lombaire peut également être réalisé à l’aide de séances d’acupuncture et de thérapie manuelle. Ces techniques ne sont pas largement utilisées en médecine conventionnelle, mais elles aident un assez grand nombre de personnes.

Chirurgie

Les symptômes sont le principal facteur caractérisant le syndrome radiculaire. Un traitement dans un hôpital chirurgical est recommandé lorsqu'ils commencent à devenir menaçants.

Les principales indications de l'intervention chirurgicale sont :

• Syndrome douloureux intense qui ne peut être soulagé par la prise d'AINS et d'analgésiques narcotiques.
• Fonction altérée des membres avec perte totale des mouvements actifs.
• Modifications irréversibles de l'appareil osseux-ligamentaire conduisant à une compression.
• Hernie intervertébrale compliquée.
• Perte totale de sensation dans les membres.

Les opérations sont réalisées dans hôpitaux spécialisés. Sous anesthésie, un accès rapide est créé au site de compression des racines et les particules vertébrales qui entravent la position normale de la racine sont éliminées. En cas de hernie, la zone prolabée est excisée. Actuellement, pour le syndrome herniaire radiculaire, la nucléoplastie est de plus en plus utilisée - réduction ou excision d'un disque prolapsus avec accès limité.

Complications de la maladie

Comme mentionné, un traitement intempestif de la colonne lombaire peut entraîner d'autres maladies. Par exemple, les principales complications peuvent être :

• Boiterie. Se développe en raison de la position forcée du corps. Par la suite, cela peut entraîner des pieds plats et une aggravation de la maladie (cercle vicieux).
• Violations état mental. Des douleurs intenses dans les membres et le dos vous hanteront jour et nuit. En raison du surmenage, des névroses et des psychoses peuvent se développer.
• L'ankylose et la raison de leur développement sont, encore une fois, un long séjour dans une certaine position et une faible activité.
• Dans les cas graves, les lésions nerveuses peuvent entraîner une paralysie complète des membres.
• L'apparition de l'inflammation peut pénétrer de manière rétrograde dans la moelle épinière, provoquant une image de méningisme, d'infarctus de la moelle épinière ou une propagation accrue du processus à d'autres racines.

La prévention des maladies

Afin de prévenir le développement du syndrome radiculaire, vous devez vous rappeler quelques règles simples :

• Exercices quotidiens du matin. Aide à étirer les muscles et à les tonifier.
• Contrôle surpoids. Comme mentionné, c'est un facteur qui aggrave l'évolution de la maladie.
• Séances de massages préventifs. Ils aident à réchauffer les muscles et les articulations de la colonne vertébrale, empêchent le déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres et empêchent également leur chute. disques intervertébraux de ton lit.
• Nutrition adéquat. L'un des facteurs du développement de l'ostéochondrose est une diminution de la teneur en nutriments du tissu cartilagineux. Un régime bien conçu permet d’arrêter le processus.
• Piscine. Vous permet de réduire la charge sur la colonne vertébrale, tonifiant simultanément tous les muscles.
• Bonne répartition du travail et du repos. Cette règle permet d'éviter le surmenage et les blessures lors du travail physique.