Antécédents de migraine avec symptômes neurologiques focaux. Migraine neurologique, ses symptômes et son traitement

Choisir les vernis à ongles en gel les meilleurs et de la plus haute qualité n’est pas une tâche facile. En magasin, vos yeux s'écarquillent devant la variété, vous voulez à la fois telle couleur et celle-là, mais il arrive souvent qu'après l'achat vous soyez déçu, tant en qualité qu'en teinte. Le portail Marka.guru vous dévoilera les secrets et vous aidera à choisir parmi le Top des meilleurs revêtements décoratifs pour ongles.

Les spécialistes du marketing savent très bien qu'un bel emballage est l'élément principal d'une vente réussie de produits. Connaissant cette particularité, les fabricants de vernis le conditionnent dans des flacons brillants aux courbes douces. Ils influencent sans aucun doute la perception et attirent l’attention.

Mais le flacon n’est pas la chose la plus importante lors du choix des vernis gel de la meilleure qualité.

À quoi faut-il faire attention en premier ?

1. Couvercle. Il doit être bien ajusté à la bouteille, garantissant sa sécurité. La qualité du couvercle ne doit pas être fissurée ou déformée. La forme idéale est cylindrique. Il doit tenir confortablement entre vos doigts et ne pas glisser.
2. Étiquette. Les bords de l'autocollant sur les bonnes bouteilles de vernis gel doivent être soignés, il ne doit y avoir aucune trace de colle autour d'eux.
3. Brosse. Faites attention aux peluches. Ils doivent être assemblés parfaitement uniformément et avoir une pointe légèrement arrondie. La largeur du pinceau doit couvrir toute la surface de l'ongle et avoir une dureté moyenne. Dans le classement des vernis à ongles en gel de haute qualité, une brosse professionnelle occupe l'une des premières places lors du choix.
4. Cohérence. Ce paramètre doit être vérifié comme suit. Retirez le pinceau et tenez-le sur un morceau de papier. Un vernis gel qui prétend être inclus dans le Top of the Best devrait commencer à couler du pinceau en quelques secondes et avec une seule goutte.
5. Odeur. Les meilleurs vernis à ongles ont un parfum minime d’acétone.
6. Vitesse de séchage du vernis. Paramètre le plus important, l'aspect du revêtement en dépend.
7. Couleur. Avant d'acheter, n'oubliez pas que les couleurs vives sont appliquées en plusieurs couches. Par conséquent, lors du choix de ces tons, vous devez prendre en compte la consommation du produit.
8. Fabricant. Les produits de fabricants renommés garantissent l'achat de produits de qualité.

Nous vous invitons à vous familiariser avec les vernis à ongles en gel, qui sont le plus souvent choisis par les femmes pour les manucures.

1. CND

Le vernis à ongles CND est un système de revêtement en gel durable qui durera jusqu'à 7 jours sur vos ongles.

La gomme-laque s'applique sans base, sèche rapidement et chaque jour les chaussettes deviennent plus solides sans devenir ternes.

Avantages :

• absence de composants nocifs;
• une grande variété de couleurs ;
• pinceau de qualité.

Inconvénients : le temps de séchage est plus long que celui spécifié par le fabricant.

Prix ​​: à partir de 399 roubles.

Des prix CND, Vernis gel - Clay Canyon No. 041 S (7,3 ml.):

2. Masura

La marque présente des vernis gel monophasés et triphasés.

La principale caractéristique des revêtements monophasés est qu’ils ne nécessitent pas de couche de base ou de finition.

C'est un gros plus pour les acheteurs. Les meilleurs vernis gel à la mode de cette société sont produits avec un pinceau de forme pratique qui applique idéalement le revêtement en une seule couche. Les vernis triphasés sont également agréables à appliquer. La palette présente de nombreuses nuances lumineuses, féminines et sophistiquées.

Avantages :

• pas d'odeur piquante;
• ne vous épuisez pas;
• portez bien.

Défauts:

• composition synthétique;
• retrait difficile;
• Toutes les couleurs ne s’appliquent pas de la même manière.

Prix ​​: à partir de 169 roubles.

Des prix Vernis à ongles Masura Gel vernis BASIC eaux du Nil, 3.5 ml:

3.KODI Professionnel

Les vernis adhèrent fermement aux ongles, ce qui constitue une excellente option pour celles qui bidouillent souvent dans l'eau ou effectuent des tâches ménagères sans gants.

Shellac peut être utilisé aussi bien à la maison qu'en salon. L'entreprise produit des flacons de différentes tailles - 7 et 12 ml.

Avantages :

• efficacité;
• durabilité;
• large gamme de couleurs.

Défauts:

• brille au niveau des pointes ;
• Deux couches sont nécessaires.

Prix ​​: à partir de 399 roubles.

Des prix Vernis gel Kodi Professionnel 01BW:

4. Professionnel TNL

Les vernis gel TNL sont un bon exemple de la façon dont la qualité est compatible avec des prix raisonnables.

L'enduit décoratif est facile à appliquer, il se distingue par une structure pigmentée dense et une large gamme de couleurs.

Les vernis gel de la meilleure qualité sont présentés dans 393 teintes différentes qui résistent aux influences extérieures.

Avantages :

• Haute durabilité;
• couleur saturée.

Défauts:

• Odeur forte;
• se propage.
• Je ne peux pas le supporter plus d'une semaine.

Prix ​​: à partir de 110 roubles.

Des prix Vernis Gel TNL professionnel n° 179:

5. Ciel bleu

Le vernis gel Bluesky des fabricants chinois est une excellente combinaison de qualité et de couverture parfaite qui dure jusqu'à 3 semaines.

Le revêtement décoratif combine un gel d'extension et un vernis à ongles qui, combinés, renforcent les plaques à ongles.

Il n’alourdit pas vos ongles puisqu’il s’applique en une seule couche. Le vernis résiste aux facteurs négatifs externes et ne se détériore pas sous l'influence des détergents. La gomme laque est facile à appliquer, sèche rapidement sous l'influence d'une lampe UV et ne modifie pas sa luminosité.

Avantages :

• grand choix de nuances;
• faible coût;
• dure jusqu'à 4 semaines.

Défauts:

• le flacon n'indique pas la teinte ;
• Les couleurs claires nécessitent plusieurs couches.

Prix ​​: à partir de 70 roubles.

Des prix Bluesky, Vernis gel - Craie n° 12 (8 ml.):

6. Dans'Jardin

Les vernis gel de la société In'Garden sont développés sur une formule unique dont la composition est enrichie de résines, silicone, polymères et autres composants qui renforcent les plaques à ongles et même restaurent les dommages.

Le vernis aidera à éliminer la fragilité et la sécheresse en peu de temps.

Shellac dure jusqu'à 3 semaines, ne perd pas son brillant et ne raye pas, même en cas de contact fréquent avec l'eau.

Avantages :

• appliqué rapidement et uniformément;
• bas prix;
• beau résultat ;
• plus de 170 nuances.

Inconvénients : si vous n'utilisez pas de base en caoutchouc, le gel n'adhère pas bien et s'étale.

Prix ​​: à partir de 485 roubles.

Des prix InGarden So Naturally, Gel Polish Color 5D Star Cats No. 186 (Supernova, 11 ml.):

7. Gélish

Un produit professionnel développé à partir de matériaux de haute qualité conformément aux technologies modernes.

Le gel renforce les plaques à ongles, il a une composition hypoallergénique et ne provoque ni rougeur ni irritation.

Une fine couche de vernis n'épaissit pas les ongles, a une longue durée de conservation et une consistance constante qui empêche le pigment de se déposer au fond. Les couleurs peuvent être combinées pour créer de nouvelles nuances tendance.

Avantages :

• durabilité;
• résistant aux éclats et aux fissures;
• facile à retirer ;
• 150 nuances.

Inconvénients : aucun trouvé.

Prix ​​: à partir de 477 roubles.

Des prix Vernis à ongles Gel Gelish (01473 Amazon Flirt) 15 ml:

8. Solomée

Ces vernis gel sont conçus sans durcisseurs, solvants et résines synthétiques nocifs qui endommagent la plaque de l'ongle. Des composants nutritifs et des colorants de haute qualité ont été ajoutés à la composition.

Les polymères spéciaux contenus dans la formule du vernis agissent comme un aimant qui attire la gomme-laque vers la plaque à ongles et augmente sa durabilité.

Avantages :

• dure longtemps;
• facile à appliquer;
• résistance aux influences extérieures.

Inconvénients : Il faut dévisser le bouchon pour voir la couleur.

Prix ​​: à partir de 125 roubles.

Des prix Vernis à ongles gel SOLOMEYA Color Gel Rosé 8,5 ml:

Conclusion

Il existe de nombreux vernis gel sur le marché, mais tous les fabricants ne peuvent pas garantir une manucure de qualité. Prenez votre temps pour faire votre choix, étudiez les notes des meilleurs produits et offres du marché. Une chose que nous pouvons vous recommander avec certitude est d'acheter des vernis auprès de fabricants renommés qui ont reçu des avis de professionnels du service des ongles.

Le contenu de l'article

Migraine- une maladie causée par un dysfonctionnement héréditaire de la régulation vasomotrice, se manifestant principalement sous la forme de crises de maux de tête périodiquement récurrentes, généralement dans la moitié de la tête.
Migraine- l'une des formes courantes de pathologie végétative-vasculaire du cerveau. Sa fréquence dans la population varie, selon différents auteurs, de 1,7 à 6,3 % ou plus. La maladie est présente dans tous les pays du monde et touche principalement les femmes.
Depuis l’Antiquité, on s’intéresse au caractère héréditaire de la maladie. Actuellement, l’opinion la plus étayée est que la migraine a un mode de transmission autosomique dominant, avec une manifestation prédominante chez les femmes. Un grand nombre de facteurs typiques et paratypiques semblent être impliqués dans le développement de la maladie, ce qui explique le polymorphisme clinique important de la migraine avec des similitudes intrafamiliales et des différences interfamiliales.

Pathogenèse de la migraine

La pathogenèse de la maladie est très complexe et ne peut pas encore être considérée comme complètement clarifiée. Cependant, il ne fait aucun doute qu'avec la migraine, il existe une forme particulière de dysfonctionnement vasculaire, se manifestant par des troubles généralisés de l'innervation vasomotrice, principalement sous la forme d'une instabilité du tonus vasculaire cérébral et périphérique. Le centre de gravité de ces troubles se situe dans la région de la tête, impliquant les vaisseaux extra- et intracrâniens. Les troubles vasomoteurs maximaux sont représentés par une crise de migraine, qui est une sorte de crise vasculaire crânienne. Les maux de tête lors d'une crise de migraine sont principalement associés à une dilatation des vaisseaux de la dure-mère, à une augmentation de l'amplitude des oscillations du pouls de la paroi vasculaire. Il existe un schéma de phases dans le développement et l’évolution d’une crise de migraine.
Au cours de la première phase, des spasmes vasculaires se produisent, tandis qu'il y a également une diminution de l'apport sanguin aux parois vasculaires elles-mêmes et qu'elles deviennent particulièrement sensibles aux étirements. Dans la deuxième phase - la dilatation - les artères, artérioles, veines et veinules se dilatent et l'amplitude des oscillations des impulsions des parois des vaisseaux augmente. La première phase est plus clairement exprimée dans les vaisseaux intracérébraux et les vaisseaux rétiniens, et la seconde - dans les branches de la carotide externe artérioméningée, temporale et occipitale. Dans la troisième phase suivante, un gonflement des parois vasculaires et des tissus périartériels se développe, ce qui conduit à une rigidité des parois vasculaires. Dans la quatrième phase, l’évolution inverse de ces changements se produit. La douleur elle-même est principalement associée aux deuxième (douleur pulsatile) et troisième (douleur sourde) de la crise, ce qui a été confirmé par des études angiographiques et radio-isotopiques de patients lors d'une crise de migraine.
En outre, il existe également des indications sur l'importance d'un autre mécanisme dans la genèse d'une crise de migraine - l'expansion des anastomoses arternoveineuses avec phénomènes de shunt et vol du réseau capillaire [Neusk, 1964 ; Freidman, 1968], ainsi que les violations de l'écoulement veineux.
De nombreux chercheurs attachent une certaine importance au mécanisme de l'hypertension intracrânienne dans la genèse de la migraine, qui est documenté par une dilatation des veines rétiniennes et une augmentation des impressions numériques sur les craniogrammes, souvent retrouvés dans la migraine, mais ces phénomènes devraient très probablement être considérée comme une conséquence de la dystonie vasculaire cérébrale. Il a été montré que lors d'une crise de migraine, outre la tête, des troubles vasculaires, bien que moins prononcés, peuvent être enregistrés dans d'autres régions, principalement sous la forme d'une augmentation de la dystonie vasculaire de fond sévère avec une diminution du tonus du dernier.
Dans la pathogenèse de la migraine, les troubles métaboliques d'un certain nombre de substances biologiquement actives, principalement la sérotonine, dont la libération excessive par les plaquettes provoque la première phase du paroxysme migraineux jouent un rôle important. Par la suite, en raison de l'excrétion intensive de la sérotonine par les reins, sa teneur dans le sang diminue, ce qui s'accompagne d'une diminution du tonus artériel et de leur dilatation. L'importance de la sérotonine dans la pathogenèse de la migraine est confirmée, d'une part, par l'effet provocateur de la sérotonine exogène administrée sur une crise de migraine et, d'autre part, par l'effet vasoconstricteur prononcé sur les vaisseaux crâniens des médicaments à action antisérotonine, qui a été confirmé par angiographie. Parallèlement à cela, il existe une hypothèse liant la pathogenèse de la migraine à un trouble du métabolisme de la tyramine [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969, etc.]. En raison d'un déficit héréditaire en tyrosinase et en monoamine oxydase, un excès de tyramine se forme, ce qui déplace la noradrénaline de ses réserves. La libération de noradrénaline entraîne une vasoconstriction, la défaillance fonctionnelle de certaines régions vasculaires du cerveau étant un facteur contributif. Dans la phase suivante, il y a une suppression des fonctions du système sympathique et, en relation avec cela, une expansion excessive des vaisseaux extracrâniens.
Il existe également des indications d'une augmentation des taux d'histamine et d'acétylcholine lors d'une crise de migraine. Il a été démontré une augmentation de la teneur en kinines dans les parois des artères et des espaces périvasculaires, qui s'accompagne d'une augmentation de la perméabilité vasculaire. On pense que la sérotonine et l'histamine, libérées au début d'une crise de migraine, augmentent également la perméabilité de la paroi vasculaire, tandis que la sensibilité à l'effet allogénique de la plasmakinine augmente avec une diminution du seuil de sensibilité à la douleur des récepteurs des parois vasculaires. . Certains auteurs pensent que les prostaglandines jouent un certain rôle dans le développement de la première phase de la migraine (vasoconstriction).
Étant donné que les crises de migraine chez de nombreuses patientes sont étroitement liées au cycle menstruel, des études ont été menées ces dernières années sur la progestérone et l'estradiol dans le plasma sanguin des femmes tout au long du cycle menstruel. Une dépendance d'une crise de migraine à une diminution du taux d'œstrogènes dans le sang a été découverte.

Clinique de migraine

Le tableau clinique de la migraine a été bien étudié. Chez la plupart des patients, la maladie débute au cours de la puberté, moins souvent plus tôt ou plus tard. La principale manifestation clinique de la maladie est une crise de migraine. L'examen des patients entre les crises ne révèle que des signes de dystonie végétative-vasculaire.
La survenue d'une crise de migraine peut être précédée d'un certain nombre de manifestations cliniques : humeur dépressive, apathie, diminution des performances, somnolence et, moins souvent, agitation. L'attaque elle-même commence souvent par une aura migraineuse - divers phénomènes d'irritation du cortex cérébral, précédant immédiatement un mal de tête. L'aura, en règle générale, se caractérise par une constance significative chez le même patient. L'aura visuelle la plus courante est une aura visuelle - scintillement, zigzags, étincelles dans le champ de vision et aura sensible - paresthésies des doigts, sensation d'engourdissement des membres, etc. Le mal de tête dans la grande majorité des cas est un- latérale (hémicranie), localisée lorsque les attaques sont répétées dans la même zone, la même moitié de la tête.
Beaucoup moins souvent, toute la tête fait mal ou il y a une alternance de côtés dans la localisation des attaques. La douleur est ressentie dans certains cas principalement au niveau des tempes, dans d'autres - dans les yeux, dans d'autres encore - au niveau du front ou de l'arrière de la tête. En règle générale, la douleur est pulsatile, de nature ennuyeuse et devient sourde à la fin de l'attaque. Elles sont extrêmement intenses, douloureuses et difficiles à supporter. Lors d'une crise douloureuse, une hyperesthésie générale, une intolérance à la lumière vive, des sons forts, une stimulation douloureuse et tactile se produisent. Les patients sont déprimés, recherchent l’intimité dans une pièce sombre, évitent les mouvements et s’allongent les yeux fermés. Un certain soulagement est souvent apporté en enveloppant la tête avec un foulard ou une serviette. Une crise de mal de tête s'accompagne souvent de nausées, d'une froideur des extrémités, d'une pâleur ou d'une rougeur du visage et, plus rarement, de douleurs thoraciques ou de symptômes dyspeptiques. Les vomissements marquent souvent la résolution de la crise, après quoi le patient parvient généralement à s'endormir et la douleur disparaît.
Parmi les différents types de crises de migraine, on distingue la migraine classique ou ophtalmique. Les attaques commencent par des phénomènes visuels significativement prononcés - éblouissement, brouillard dans les yeux, souvent d'ailleurs peints d'une couleur vive, une ligne brisée scintillante limitant le champ de vision avec une vision floue, etc. L'examen du patient lors d'une attaque révèle souvent un monoculaire scotome. Le mal de tête augmente rapidement et toute l'attaque dure plusieurs heures. La migraine dite ordinaire est beaucoup plus courante, dans laquelle il n'y a pas de symptômes oculaires, des crises se développent souvent pendant ou après le sommeil, l'intensité de la douleur augmente progressivement et la crise elle-même dure plus longtemps.
Migraine associée, décrite par Charcot en 1887, se caractérise par la présence de symptômes focaux prononcés lors d'une crise.
Dans des cas plus rares, la maladie peut se manifester sous la forme d’une simple migraine et s’associer au fil des années. La migraine abdominale est une des formes de migraine associée, se manifestant par une association de maux de tête et de douleurs abdominales, parfois accompagnées de symptômes dyspeptiques.
Migraine vestibulaireégalement un type courant de migraine associée. Les crises de maux de tête s'accompagnent d'une sensation de vertige et d'une sensation d'instabilité ; la démarche peut prendre un caractère ataxique.
La migraine dite mentale se caractérise par des troubles psycho-émotionnels prononcés, une humeur dépressive, des sentiments d'anxiété, de peur et une dépression sévère.
La migraine associée comprend également des paroxysmes migraineux, associés à une sensation d'engourdissement, de rampement et une modification de la qualité des sensations tactiles (sénesthopathie). La zone de paresthésie présente le plus souvent une répartition brachio-faciale, impliquant la moitié du visage et de la langue, le bras, et parfois le haut du torse ; D'autres options sont moins courantes.
Les formes sévères de migraine associée comprennent la migraine ophtalmoplégique, dans laquelle une paralysie ou une parésie du nerf oculomoteur survient au plus fort de la douleur, et la migraine hémiplégique, caractérisée par une parésie transitoire des membres.
Dans certains cas, les crises de migraine peuvent s'accompagner d'une perte de conscience à court terme [Fedorova M. JL, 1977]. Dans certains cas, les symptômes qui accompagnent habituellement une crise de migraine associée peuvent survenir sans maux de tête (équivalents migraineux).
Une littérature assez importante est consacrée à la relation entre migraine et épilepsie. Pendant longtemps, la migraine a été incluse dans le groupe des maladies du « cercle épileptique ». Les crises d'épilepsie peuvent précéder l'apparition des crises de migraine, interférer avec celles-ci ou se développer pendant un paroxysme migraineux. Un examen EEG de ces patients révèle généralement des phénomènes épileptiques. En général, chez les patients migraineux, les manifestations épileptiques à l’EEG sont plus fréquentes que dans la population générale. Néanmoins, il n’existe à ce jour aucune raison d’inclure la migraine dans le champ de l’épilepsie. Apparemment, dans certains cas, nous parlons d'une combinaison de deux maladies indépendantes chez le même patient, dans d'autres - de l'apparition de foyers ischémiques aux propriétés épileptogènes sous l'influence de crises de migraine répétées et, dans des cas plus rares, de troubles hémodynamiques sous la l'influence de la décharge épileptique [Karlov V.A., 1969].
Il existe également une opinion selon laquelle ces deux maladies ont un facteur prédisposant constitutionnel commun.

Cours de migraine

L'évolution de la migraine est dans la plupart des cas stable : les crises se répètent avec une certaine fréquence - de 1 à 2 crises par mois à plusieurs par an, s'affaiblissant et s'arrêtant avec le début de la période involutive. Dans d'autres cas, une évolution régressive peut survenir : les paroxysmes migraineux, survenant dans l'enfance (pré-puberté), s'estompent après la fin de la puberté.
Chez certains patients, on observe une augmentation progressive des crises.

Diagnostic de migraine

Le diagnostic de migraine doit être basé sur les éléments suivants :
1) apparition de la maladie à la prépuberté, à la puberté ou à l'adolescence ;
2) les crises de maux de tête ont une localisation unilatérale, à prédominance frontotemporo-pariétale, et s'accompagnent souvent de manifestations visuelles, vestibulaires, sensorielles, motrices ou végétoviscérales transitoires particulières ;
3) bonne santé des patients dans les pauses entre les crises, absence de symptômes prononcés de lésions organiques du système nerveux ; 4) présence de signes de dystonie végétative-vasculaire ;
5) une indication du caractère héréditaire-familial de la maladie.
Migraine symptomatique. Il convient de garder à l'esprit que dans certains cas, les paroxysmes migraineux peuvent être associés à la présence de lésions organiques du système nerveux (migraine dite symptomatique). Les formes associées de migraine, notamment ophtalmoplégique et paralytique, sont particulièrement suspectes à cet égard. Par exemple, des crises répétées de douleur aiguë dans la région fronto-orbitaire associées à une ophtalmoplégie et une déficience visuelle peuvent être une manifestation du syndrome de Toulouse-Hunt, un anévrisme de l'artère carotide interne ; des crises de maux de tête avec vomissements et hémiparésie transitoire peuvent être causées par une tumeur des parties frontopariétales des hémisphères cérébraux, et une combinaison de paroxysmes de maux de tête avec des vertiges, un bruit dans l'oreille peut indiquer une tumeur de l'angle ponto-cérébelleux. Dans de tels cas, la suspicion d'un processus organique est confirmée par le caractère prolongé des paroxysmes, leur dépendance à l'égard de la position du corps du patient (tête), le lent développement inverse des symptômes neurologiques dans la période postparoxystique et la présence d'interparoxysmes persistants. symptômes. Le syndrome de Toulouse-Hunt se caractérise par : une durée de la douleur, localisée principalement à l'intérieur de l'orbite, pendant plusieurs jours ou semaines ; lésions, en plus de l'oculomoteur, d'autres nerfs passant par la fissure orbitaire supérieure - les branches abducens, trochléaires, orbitaires du nerf trijumeau (parfois le nerf optique est touché), reprise des crises après rémission spontanée après plusieurs mois ou années ; effet prononcé de l'utilisation de glucocorticoïdes.
Dans tous ces cas, c'est-à-dire si l'on soupçonne le caractère symptomatique des paroxysmes migraineux, il est nécessaire d'examiner le patient dans un hôpital neurologique. De nombreux scientifiques estiment que tout cas de migraine ophtalmoplégique et hémiplégique nécessite l'hospitalisation du patient pour examen avec recours obligatoire à l'angiographie.
Migraine histaminique de Horton. Une forme particulière de migraine est ce qu'on appelle la migraine ou névralgie fasciculaire (migraine histaminique de Horton). Les crises de maux de tête surviennent généralement la nuit, sont localisées dans la région temporo-orbitaire, se succèdent pendant une certaine période, généralement plusieurs semaines (« grappes de douleur »), puis disparaissent pendant plusieurs mois ou années jusqu'à la prochaine rechute. Lors d'une crise de douleur, on note une augmentation des pulsations de l'artère temporale, une hyperémie de la conjonctive et de la peau du visage. Une crise peut être déclenchée par une injection sous-cutanée d’histamine (« céphalalgie histaminique »). Malgré les caractéristiques cliniques indiquées de cette forme de migraine, sa pathogénie se réduit également principalement aux phénomènes de discirculation (vasoparèsie) dans les branches des artères temporales et orbitaires externes.

Traitement des migraines

Il n’existe actuellement aucun traitement radical pour cette maladie, même si des progrès incontestables ont été réalisés ces dernières années. L'élimination du surmenage, la combinaison du travail mental avec l'exercice physique (exercices matinaux, sports, promenades, etc.), le respect du sommeil et du repos, l'alimentation, en règle générale, contribuent à une évolution plus favorable de la maladie.
Il convient de faire une distinction entre le traitement des crises de migraine et le traitement de la migraine elle-même. Divers médicaments sont utilisés pour soulager les crises de migraine.
L'acide acétylsalicylique est l'un des médicaments anciens mais qui ont fait leurs preuves, qui soulage les crises chez de nombreux patients avec des doses répétées. Il est désormais établi qu'il supprime non seulement la conduction des impulsions douloureuses à travers le thalamus, mais qu'il empêche également la formation de prostaglandines. De plus, il a des effets antisérotoninergiques, antihistaminiques et antikinines connus. Ainsi, l'acide acétylsalicylique est un médicament à action antimigraineuse pathogénétique multidisciplinaire. Chez certains patients, l’associer à la caféine (ascophène) est plus efficace.
Les préparations d'ergot, qui ne sont ni sédatives ni analgésiques et n'affectent pas d'autres types de douleur, ont un effet pathogénétique adéquat lors d'une crise de migraine. Ils ont un effet vasoconstricteur, agissant via les récepteurs a de la paroi vasculaire, potentialisent l'effet de la noradrénaline et ont un effet sur la sérotonine. Appliquer une solution à 0,1 % d'hydrotartrate d'ergotamine, 15 à 20 gouttes par voie orale ou 0,5 à 1 ml d'une solution à 0,05 % par voie intramusculaire ; 15 à 20 gouttes d'une solution à 0,2% de dihydroergotamine par voie orale ou 2 à 3 ampoules du médicament par voie sous-cutanée (ampoule 1 mg de substance dans 1 ml de solution) ; le médicament est contre-indiqué en cas d'hypotension. Plus pratiques sont les comprimés d'hydrotartrate d'ergotamine ou de rigétamine contenant 0,001 g de tartrate d'ergotamine, qui sont placés sous la langue au début d'une crise (1 comprimé, pas plus de 3 par jour). L'administration de médicaments à base d'ergotamine lors d'une crise peut être répétée à intervalles de plusieurs heures, mais il convient de garder à l'esprit les contre-indications : grossesse, thyréotoxicose, lésions athéroscléreuses et rhumatismales des vaisseaux sanguins, hypertension artérielle, maladie du foie, maladie rénale, septicémie. Lorsque l'ergotamine est administrée, des douleurs thoraciques, un pouls irrégulier, des douleurs dans les extrémités, des paresthésies, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Chez certains patients, les associations d'ergotamine et de caféine (caféamine) sont plus efficaces lors d'une crise de migraine. La sedalgin, la pentalgin et la spasmoveralgin soulagent dans une certaine mesure les crises de migraine. Moyens d'action réflexe utiles - pansements à la moutarde sur la nuque, lubrification des tempes avec un crayon mentholé, bains de pieds chauds, etc.
En cas de crise sévère prolongée (statut migraine), le patient doit être hospitalisé. Dans ce cas, il est souhaitable d'établir les causes possibles de l'évolution de l'état migraineux afin de donner ensuite au patient des conseils sur la prévention des exacerbations sévères répétées. Parmi les raisons, une importance particulière est accordée aux situations de conflit graves avec le développement d'un état dépressif, l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux, les crises hypertensives et l'utilisation excessive (à long terme) d'ergotamine. Dans ce dernier cas, c'est-à-dire si la crise s'est développée dans le contexte d'une utilisation antérieure à long terme d'ergotamine, l'administration de cette dernière pour soulager une crise de migraine est contre-indiquée. Dans une telle situation, l’état migraineux peut être soulagé avec des tranquillisants sédatifs, des antidépresseurs et des agents déshydratants. L'une des meilleures combinaisons est le phénobarbital 0,05-0,1 g par voie orale, le diazépam (Seduxen) 10 mg par voie intraveineuse lente dans 20 ml de solution de glucose à 40 % et l'imizine (mélipramine, imipramine, tofranil) 25 mg par voie orale. Les médicaments peuvent être réadministrés. Dans d'autres cas d'état de migraine, l'utilisation de préparations à base d'ergot est indiquée. Dans certains cas, les inhibiteurs de la MAO arrêtent l'attaque, par exemple 2 ml d'une solution à 1% de vétrazine par voie intramusculaire. Dans le même temps, une thérapie avec des agents de déshydratation est utilisée - les patients se voient prescrire 15 à 20 ml d'une solution de glucose à 40% par voie intraveineuse, des solutions de dextrane, par exemple 400 ml de poly- ou rhéopolyglucine par voie intraveineuse, des injections intramusculaires de 2 ml de 1 % solution de furosémide (Lasix), etc. Les inhibiteurs des enzymes protéolytiques sont indiqués -25 à 50 000 unités de trasylol ou 10 à 20 000 unités de contrical dans 300 à 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium par voie intraveineuse (effet antikinine), injections répétées d'antihistaminiques - 1-2 ml d'une solution à 2,5% de diprazine (pipolfen), une solution à 2% de suprastine ou une solution de diphenhydramine à 1%, etc. Chez certains patients, l'attaque peut être arrêtée en injectant de la novocaïne dans l'artère temporale externe. En cas de vomissements indomptables, en plus des antihistaminiques, on utilise des injections de 1 à 2 ml d'une solution à 0,5% d'halopéridol, une solution à 0,25% de traflupéridol (Trisedil) ou une solution à 0,2% de triftazine par voie intramusculaire, etc. il faut passer la maladie seulement en cas d'attaques périodiquement récurrentes. Pour les crises rares, le traitement n’est pas conseillé. Ils utilisent des agents qui ont des effets antisérotonine, antikinine, antihistaminique et vasoconstricteur. Parmi les préparations à base d'ergot de seigle, le tartrate d'ergotamine ne peut être recommandé pour un traitement en raison du risque de développer une nécrose tissulaire pouvant aller jusqu'à la gangrène. La déhydroergotamine a un effet beaucoup plus doux, dont l'utilisation à long terme est pratiquement sans danger.
Le médicament peut être utilisé pendant plusieurs mois ou années, 20 gouttes d'une solution à 0,2% 2 à 3 fois par jour.
Chez de nombreux patients, l'utilisation continue de dérivés de l'ergotamine en association avec des sédatifs, par exemple le bellataminal, contenant une petite dose de tartrate d'ergotamine (0,0003 g), d'alcaloïdes de belladone (0,0001 g) et de phénobarbital (0,02 g), est plus efficace dans de nombreux cas. les patients. Actuellement, les médicaments les plus recommandés pour une utilisation à long terme contre la migraine sont les antagonistes de la sérotonine. Le meilleur d'entre eux est le méthysergide (diseril retard, sunserite) - comprimés à 0,25 mg. Le traitement commence avec 0,75 mg par jour, la dose est progressivement augmentée jusqu'à 4,5 mg par jour ou plus. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, la dose est réduite à une dose d'entretien (généralement 3 mg par jour), puis le traitement est progressivement arrêté. La durée du traitement est de 3 à 4 mois.
Les complications possibles sont la phlébite aiguë, la fibrose rétropéritonéale et la prise de poids.
Les autres médicaments de ce groupe sont le sandomigran, comprimés à 0,5 mg, dose quotidienne de 1,5 à 3 mg ; lysenil - comprimés de 0,025 mg, dose quotidienne de 0,075 à 0,1 mg. La dose est augmentée au début du traitement et diminuée progressivement à la fin. Récemment, des rapports sont apparus selon lesquels le stugeron aurait une activité antisérotinique significative, ainsi que l'anapriline, prescrite à raison de 40 mg 3 fois par jour pendant 12 semaines. L'amitriptyline est également indiquée.

MIGRAINE- une maladie dont la manifestation dominante est des crises répétées de maux de tête intenses. La prédisposition héréditaire joue un rôle important dans la pathogenèse de la migraine. Pendant longtemps, une crise de migraine a été associée à des modifications du tonus vasculaire : rétrécissement des artères intracérébrales et dilatation des artères de la dure-mère. Il est désormais établi que ces changements sont secondaires et peuvent ne pas être directement liés aux symptômes de la maladie. Le rôle principal dans la genèse de la douleur est joué par l'activation des neurones du noyau du nerf trijumeau et, par conséquent, à leurs terminaisons dans la paroi vasculaire, des substances biologiquement actives sont libérées, provoquant une inflammation neurogène focale et un gonflement des vaisseaux et des vaisseaux. zone adjacente de la dure-mère. Et l'activation des neurones sérotoninergiques dans les noyaux du raphé joue un rôle important dans l'initiation de l'attaque et la genèse de l'aura. La migraine est plus fréquente chez les femmes âgées de 25 à 55 ans.

Cliniquement, on distingue 2 formes principales : la migraine sans aura (migraine simple) et la migraine avec aura (migraine classique). Chez plus de la moitié des patients, une crise de migraine est précédée de phénomènes prodromiques qui débutent plusieurs heures ou jours avant l'apparition du mal de tête (humeur dépressive ou euphorie, irritabilité ou léthargie, somnolence, parfois sensibilité à la lumière et au son, soif, mictions fréquentes). , constipation, diarrhée). Dans un cas typique, elle est unilatérale (d'où le nom de migraine, qui vient du terme « hémicranie »), mais dans au moins 40 % des cas elle est bilatérale. La douleur est généralement très intense, de nature pulsatile, localisée dans la région frontotemporale et s'intensifie avec l'activité physique. L'attaque débute le plus souvent le matin. La douleur augmente progressivement (sur 30 minutes à 2 heures), après quoi elle se stabilise puis disparaît lentement. La durée totale de l'attaque est en moyenne d'environ une journée (avec des fluctuations de 4 à 72 heures). Presque toujours accompagné d'autres symptômes : anorexie, nausées et moins souvent vomissements. Lors d’une crise, la sensibilité à la lumière et aux sons est accrue, de sorte que les patients ont tendance à trouver une pièce sombre et calme. Chez de nombreux patients, l'arrêt d'une crise est facilité par le sommeil ou. Après une crise, on se sent souvent fatigué, irritable et déprimé, mais certains, au contraire, notent une fraîcheur et une euphorie inhabituelles.

L'aura est la marque de la migraine classique, représentant environ 20 % des cas de migraine. Elle se caractérise par des symptômes neurologiques focaux qui précèdent ou accompagnent le mal de tête. L'aura se développe généralement en 5 à 20 minutes et dure 10 à 30 (pas plus de 60) minutes. se produit généralement au plus tard 60 minutes après la fin de l’aura. On distingue une aura typique (visuelle, sensorielle, motrice ou aphasique). Le plus souvent, on observe une aura visuelle, se manifestant par des éclairs lumineux, des points scintillants en mouvement et des zigzags lumineux, rappelant parfois les contours des bastions d'une forteresse, à la place desquels subsiste un scotome - un angle mort. Les phénomènes visuels débutent le plus souvent dans la région centrale et s’étendent progressivement vers l’extérieur. Une aura peut être une paresthésie et un engourdissement de la main, de la zone péri-orale et de la moitié de la langue, une hémiparésie.

Les facteurs provoquants comprennent les menstruations, le stress (ou plutôt sa résolution), la fatigue, les troubles du sommeil, les changements climatiques, l'exposition prolongée au soleil, le bruit et l'exposition au parfum. Chez certains patients, le facteur provoquant est l'ingestion de certains aliments : chocolat, fruits à coque, crèmes, yaourts, foie de poulet, avocat, agrumes, bananes, aliments en conserve (surtout marinés), porc, thé, café, saucisses, alcool (surtout vin rouge), pizza, fromage.

Si les symptômes focaux persistent après la fin du mal de tête, ils parlent d'une migraine compliquée. Actuellement, on distingue deux affections distinctes : la migraine avec une aura prolongée durant de 1 heure à 1 semaine, et l'infarctus migraineux, dans lequel les symptômes focaux persistent pendant plus d'une semaine. À un âge moyen et avancé, les crises de migraine peuvent se manifester uniquement par une aura sans mal de tête (équivalents migraine).

Diagnostic est basé uniquement sur l'histoire, révélant les caractéristiques des maux de tête et des symptômes associés, des symptômes prodromiques, des antécédents familiaux positifs, un soulagement de la douleur après le sommeil, une exacerbation due aux menstruations, des facteurs déclenchants typiques. La récurrence des crises est un trait caractéristique de la migraine. Vous devez donc être prudent après les premières crises - une douleur semblable à celle d'une migraine peut être une manifestation du cerveau, d'une sinusite ou d'un glaucome.

Traitement. Lors d'une crise, le patient doit être placé dans une pièce calme et sombre et une compresse chaude ou froide doit être appliquée en serrant légèrement la tête. Certains patients sont aidés par des analgésiques simples : 2 comprimés d'aspirine ou de paracétamol, à prendre dès l'apparition des premiers signes d'une crise. De plus, des antiémétiques sont utilisés pour améliorer l'absorption des analgésiques - métoclopramide (Cerucal) 5 à 10 mg par voie orale, dompéridone (Motilium) 5 à 10 mg par voie orale, pipolfène 25 à 50 mg, métazine 5 à 10 mg. En cas de vomissements, ces médicaments sont administrés par voie rectale (sous forme de suppositoires) ou parentérale.

Si les analgésiques simples sont inefficaces, ils ont recours à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou à des associations médicamenteuses contenant des barbituriques. renforce l'effet des analgésiques, améliorant leur absorption, mais avec des crises fréquentes, lorsque la dose quotidienne de caféine au moins plusieurs fois par semaine dépasse 300 à 500 mg (3 à 4 tasses de café), cela peut aggraver l'état, provoquant un rebond ou maux de tête de sevrage. L'ajout de codéine et de barbituriques (médicaments, pentalgine, solpadéine) augmente l'efficacité, mais augmente également les effets secondaires et crée un risque d'abus. Pour la migraine, divers AINS sont efficaces, mais l'ibuprofène (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) est le plus souvent prescrit (prendre généralement 2 comprimés avec la même dose répétée après 1 heure). Les AINS peuvent également être administrés par voie parentérale : aspirine (aspizol) 1 000 mg par voie intraveineuse, diclofénac (Voltaren) 75 mg et (toradol) 30 à 60 mg par voie intramusculaire. Dans les cas où ces médicaments sont inefficaces, le tartrate d'ergotamine est utilisé, généralement en association avec de la caféine, ce qui améliore son absorption (médicaments caféamine, cofergot, etc.). Commencez généralement par 2 comprimés (1 comprimé contient 1 mg d'ergotamine et 100 mg de caféine), si nécessaire, la même dose est répétée après 1 heure. Lors de l'utilisation de suppositoires rectaux, des doses plus faibles sont nécessaires, car l'absorption se produit plus complètement. Commencer avec 1/4 de suppositoire (1 suppositoire contient 2 mg d'ergotamine et 100 mg de caféine) ; en cas d'inefficacité, 1/2 de suppositoire est administré après 1 heure. La dose quotidienne maximale d'ergotamine est de 4 mg (elle ne peut pas être utilisée plus de 1 à 2 fois par semaine). Puisqu'il provoque des nausées et des vomissements, avant de le prendre, il est souvent nécessaire d'administrer un antiémétique (métoclopramide, aminazine ou pipolfène). provoque également des douleurs abdominales, des paresthésies aux extrémités distales et des crampes. Le médicament est contre-indiqué en cas de grossesse, d'hypertension artérielle non contrôlée, de lésions sténosées des vaisseaux coronaires, cérébraux ou périphériques, de sepsis, de maladies du foie et des reins. Soulage efficacement les crises de migraine et, qui est administré par voie parentérale (0,25-0,5 mg). Le médicament est également disponible sous forme d'aérosol pour administration nasale (dihydroergot). Le sumatriptan (imigran), qui est administré par voie sous-cutanée à la dose de 6 mg (le médicament est disponible sous forme d'auto-injecteur) ou de 100 mg par voie orale, est très efficace. Si l'effet est partiel, le médicament peut être réadministré après 1 heure. Le médicament est contre-indiqué dans les maladies coronariennes, les migraines basimirtiques et hémiplégiques et l'hypertension artérielle incontrôlée. Après administration, des douleurs au site d'injection, des paresthésies dans les extrémités distales, des bouffées de chaleur et une gêne thoracique sont possibles. Pour soulager les crises, des médicaments opioïdes (Tramal), du butorphanol (Stadol), 10 à 20 mg par voie intramusculaire, doivent également être utilisés en association avec des antiémétiques. En cas de migraine, en plus des médicaments ci-dessus, l'administration de liquide parentéral est obligatoire (en particulier en cas de vomissements persistants) et l'utilisation de corticostéroïdes (dexaméthasone 8 à 12 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire, si nécessaire, à nouveau après 3 heures).

Le traitement préventif consiste avant tout à éliminer les facteurs provoquants, notamment alimentaires. Des repas réguliers, un sommeil suffisant, une consommation réduite de caféine et d'alcool et une activité physique dosée sont tout aussi importants. Le patient doit apprendre diverses techniques de relaxation. Un traitement pharmacologique est indiqué en cas de crises fréquentes ou sévères. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les bêtabloquants, les antagonistes du calcium, les AINS (naproxène) et les antidépresseurs (amitriptyline). Si les médicaments de première intention sont inefficaces, des médicaments antisérotoninergiques (méthysergide, cyproheptadine (péritol), valproate de sodium) sont utilisés. Dans certains cas, la papavérine ou des doses élevées sont efficaces.

Migraine simple (ordinaire)- la forme la plus courante. Ses principales manifestations sont des céphalées paroxystiques localisées dans la région fronto-temporo-orbitaire, généralement dans la moitié de la tête (hémicranie), s'étendant dans certains cas à la tête entière. Un accès de douleur peut survenir à tout moment, mais plus souvent la nuit ou immédiatement après le réveil. Au cours de plusieurs heures, la douleur augmente et peut être soit lancinante, éclatante, soit sourde et ennuyeuse. La durée de l'attaque est de plusieurs heures à 1 à 2 jours. Après la fin, et parfois pendant l'attaque, des nausées et des vomissements apparaissent. La lumière, les sons, les odeurs, les mouvements brusques de la tête augmentent l’intensité de la douleur. L'artère temporale peut se tendre et palpiter, douloureuse à la palpation ; la sclère est injectée, les tissus mous du visage gonflent.

Le signe avant-coureur du paroxysme chez la plupart des patients présentant une forme simple de migraine (plusieurs heures, jours avant l'attaque) est un changement d'humeur - hypocondrie, euphorie, irritabilité, manque d'appétit, etc. ce qui apporte un soulagement. Le plus souvent, les accès de douleur lors d'une migraine simple se répètent au bout d'un certain temps. Il a été constaté que parfois les migraines ne surviennent pas lors de périodes de stress, mais quelques jours plus tard, lors de relaxation (« migraine du dimanche »).

Migraine ophtalmique

Contrairement aux simples migraine ophtalmique une aura visuelle apparaît (fibrillation auriculaire, perte des champs visuels, déformation de la perception visuelle, hallucinations visuelles simples, etc.). L'aura visuelle précède le syndrome douloureux, qui augmente progressivement, accompagné de nausées et de vomissements. La durée du syndrome douloureux est en moyenne de 6 à 8 heures. Les troubles autonomes dans cette forme de migraine sont moins prononcés que dans les formes simples. L'intensité des maux de tête sous les deux formes est pratiquement la même.

Parfois, les patients présentent une combinaison de formes simples et ophtalmiques de migraine.

Migraine associée

La migraine associée se manifeste par des crises de céphalées sévères et la survenue de divers troubles neurologiques focaux (moteurs, sensoriels, vestibulaires...) provoqués par une dyscirculation (vasospasme, vasodilatation) des bassins vasculaires correspondants.

Les formes associées de migraine comprennent :

• ophtalmoplégique, lorsque, sur fond de céphalée sévère, à la fin de celle-ci ou après un paroxysme, apparaissent des troubles oculomoteurs (ptosis unilatéral, diplopie, strabisme convergent ou divergent). On l'observe plus souvent chez les jeunes (jusqu'à 20-25 ans), qui ont des antécédents d'autres types de migraines - simples et classiques (dans le diagnostic différentiel, il faut garder à l'esprit les anévrismes artériels et artério-veineux) ;
• végétative - dans le contexte d'une crise de migraine régulière, des crises végétatives-vasculaires (généralement sympatho-surrénaliennes) apparaissent;
• migraine syncopale - pendant la période de paroxysme des maux de tête, un évanouissement à court terme se produit (généralement dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle).

Migraine menstruelle

La migraine menstruelle (survient cliniquement de la même manière que la forme simple) survient deux à trois jours avant ou pendant la menstruation. Chez la plupart des patients, une anamnèse minutieuse peut révéler une forme simple de migraine.

Migraine faciale

La migraine faciale est une douleur lancinante paroxystique et périodiquement récurrente dans la moitié inférieure du visage, s'étendant à l'orbite, aux tempes et à la moitié du visage. La durée de l'attaque peut aller jusqu'à 3 jours. Le fardeau héréditaire, l'apparition de la maladie (jeune âge), les facteurs provoquants, l'apparence et le comportement du patient, l'amélioration de l'état grâce à l'utilisation de médicaments anti-migraineux permettent de considérer la migraine faciale comme l'une des formes de migraine.

V.B. Chalkevitch

"Formes de migraine simples, ophtalmiques, associées, menstruelles, faciales" et d'autres articles de la rubrique

Une crise d'hémicranie peut être provoquée par divers facteurs : dépression, fatigue, odeurs ou bruits forts, changements de pression atmosphérique. Certains produits alimentaires, comme les viandes fumées, le vin rouge, le chocolat et le fromage, peuvent agir comme provocateurs.

Beaucoup de gens savent comment se manifeste la migraine, mais tout le monde ne comprend pas la pathogenèse de la maladie. La plupart des scientifiques sont unanimes pour dire que les vaisseaux sanguins du cerveau sont le principal site de développement de la douleur.

Par conséquent, il est évident que l'aura qui accompagne les crises douloureuses est une conséquence d'un spasme vasculaire et du développement d'une ischémie cérébrale. Les cas de manifestations de symptômes neurologiques focaux (étourdissements, perte de conscience, tremblements des extrémités) peuvent indiquer le développement de pathologies graves nécessitant un traitement immédiat.

Principaux symptômes et signes de la migraine : quel type de douleur et comment se manifeste-t-elle ?

Les statistiques montrent que les femmes souffrent plus souvent de maux de tête que les hommes. Les migraines surviennent principalement chez les personnes de plus de 35 ans.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

La migraine est une maladie neurologique qui s'accompagne de maux de tête. Ils peuvent durer longtemps et se répéter à intervalles réguliers. De plus, le syndrome douloureux s'accompagne de signes provenant du système nerveux ainsi que du tractus gastro-intestinal.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

Migraine en présence de symptômes focaux neurologiques

La migraine est un ensemble de symptômes et de phénomènes qui entraînent des conséquences désagréables si la lésion n'est pas éliminée à temps. La migraine peut être associée à des symptômes neurologiques focaux. De plus, il est nécessaire de distinguer des concepts tels que la migraine avec aura, dans laquelle des troubles neurologiques sont présents, et la migraine sans aura.

Raisons principales

La migraine accompagnée de symptômes neurologiques focaux peut être causée par le syndrome de l'artère vertébrale PA. Ils sont à leur tour situés le long de la colonne vertébrale et traversent les canaux formés par les apophyses transverses des vertèbres cervicales. À la base du tronc cérébral, le vaisseau se fond dans une artère qui se ramifie et irrigue en même temps les hémisphères.

• Parésie des membres, qui peut être partielle ou complète ;
• Nausée;
• Vomissements et vertiges ;
• Perte auditive et diminution de la vision ;
• Coordination altérée des mouvements ;
• Amnésie.

Un patient souffrant d'une telle maladie peut ressentir une douleur intense qui commence à l'arrière de la tête et se propage à la région pariétale - au front, aux tempes et au cou. Au cours de cette maladie, en tournant la tête, une sensation de craquement ou de brûlure peut survenir.

Les maux de tête qui surviennent en neurologie sont généralement causés par une forte compression des nerfs occipitaux ; la douleur elle-même a un caractère lancinant. Ils peuvent se propager le long de la localisation des nerfs et se distinguent également par le fait qu'ils durent longtemps et constamment. Si un traitement compétent est prescrit, il devrait apporter le résultat souhaité, mais cela n'arrive souvent pas.