Caractéristiques liées à l'âge du système musculo-squelettique. Caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'enfant

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Conférence 3. Caractéristiques d'âge système musculo-squelettique

Plan

1. Le squelette est un appareil de mouvement passif. Croissance, développement, structure et

connexion des os

2. Les muscles sont un appareil de mouvement actif. Structure et fonction des muscles

1. Le squelette est un appareil de mouvement passif. Croissance, développement, structure et

connexion des os

L'un des types d'adaptation du corps à l'environnement est

son déplacement dans l'espace. Cette fonction dans le corps est remplie

appareil de mouvement qui, au cours du processus d'évolution des vertébrés, a atteint

une certaine perfection. Cependant, la fonction locomotrice de l’homme moderne n’a pas atteint une telle puissance que celle des prédateurs ou des oiseaux. Cela est dû à la civilisation de la société humaine et au progrès technologique, qui a doté l’homme des mécanismes nécessaires pour s’adapter aux conditions d’existence.

L'appareil de mouvement est généralement divisé en parties passives (squelette) et actives (muscles), qui remplissent ensemble une fonction musculo-squelettique dans le corps. Le squelette humain compte entre 203 et 206 os. Les muscles squelettiques sont attachés aux os et lorsqu'ils se contractent, le corps se déplace dans l'espace, les parties individuelles se déplacent les unes par rapport aux autres et la stabilité est maintenue dans différentes positions.

Le tissu osseux est constitué de cellules et d’une substance intercellulaire dense, riche en collagène et en composants minéraux. Ils déterminent les propriétés physiques et chimiques du tissu osseux (dureté et élasticité). L'os contient de l'osséine, une substance organique et substances inorganiques– sels de calcium, phosphates, magnésium, calcium, composés fluorés. L'os humain est plus résistant que le granit et dépasse l'élasticité du chêne.

Dans cavités internes Les os squelettiques contiennent de la moelle osseuse rouge et jaune. La moelle osseuse jaune joue un rôle important dans les processus métaboliques, la moelle osseuse rouge assure l'hématopoïèse.

Dans l'embryon étapes préliminaires le développement se forme

squelette du tissu conjonctif, qui à partir du deuxième mois développement intra-utérin remplacé par du tissu cartilagineux. Au moment de la naissance de l'enfant, il ne reste que le noyau pulpeux des disques intervertébraux de la notocorde. À partir du troisième mois du développement intra-utérin, la formation d'éléments osseux se produit dans le squelette. Dès la naissance d’un enfant, des points d’ossification sont présents dans presque tous les os.

L'ossification du squelette humain est un processus très long qui se poursuit plusieurs années après la naissance. Le moment de l’achèvement de l’ossification varie selon les os, mais pour un seul os, il est constant. Ce phénomène est important pour juger de la norme de développement et de l'âge d'une personne. Par exemple, les vertèbres humaines s’ossifient entre 20 et 25 ans et les os de la main entre 12 et 15 ans.

Les jeunes os tubulaires s'allongent en raison du remplacement du tissu cartilagineux par des cellules osseuses le long des bords des parties supérieure et inférieure de la diaphyse. La croissance osseuse en épaisseur se produit en remplaçant la couche superficielle de tissu cartilagineux de la diaphyse. Les épiphyses des os d'un enfant s'ossifient par dix âge d'été. La plupart des os squelettiques se développent en remplaçant le cartilage par du tissu osseux. Une exception est le développement de la plupart des os du crâne, où, en contournant le stade cartilagineux, les cellules osseuses sont déposées dans le tissu conjonctif. Le taux de croissance du squelette dépend d’un certain nombre de conditions : la nutrition de l’enfant, l’activité des glandes endocrines et les maladies antérieures. L'activité physique dosée est un facteur stimulant pour la croissance osseuse et les processus d'ossification. Une mauvaise hygiène physique peut entraîner un retard de croissance.

Changements de structure système squelettique l'humain se produit après

atteindre la maturité physiologique. Ainsi, avec la vieillesse, l’équilibre entre les substances minérales et organiques est perturbé, et les os deviennent fragiles.

Les articulations des os déterminent la mobilité de parties du squelette ou une forte immobilité. Il existe deux types de connexions osseuses : continues (immobiles) et articulaires.

Le squelette humain est constitué de quatre sections : le crâne, le squelette du torse (colonne vertébrale et cage thoracique), le squelette des parties inférieures et membres supérieurs. Au cours du processus d’évolution, le squelette humain a subi des changements importants. En raison de la posture verticale et de l’activité professionnelle, la colonne vertébrale verticale présente quatre courbures. Les vertèbres grossissent de haut en bas. La poitrine a la forme d'un trapèze aplati. Les membres supérieurs effectuent les processus de travail, les membres inférieurs

remplir la fonction de support et de mouvement. Les fonctions et la structure de la ceinture des membres supérieurs ont considérablement changé.

Le crâne comporte deux sections, le cerveau et le visage. Plus développé que tous les os crânes commence par le stade du tissu conjonctif. Puis les os de la base du crâne passent successivement par l’étape cartilagineuse et l’étape d’ossification.

À la fin du deuxième mois de la vie intra-utérine, des foyers d'ossification se forment dans le tissu conjonctif des os du crâne. La fusion des foyers se produit au cours de la vie intra-utérine, mais entre les os du crâne subsistent des zones de tissu conjonctif - les fontanelles. Il y a des fontanelles latérales frontales, occipitales, antérieures et postérieures aux coins des os pariétaux. Cette connexion permet aux bords des os du crâne d’un fœtus mature de se rapprocher, facilitant ainsi le passage dans le canal génital. La plupart des fontanelles se ferment au cours du deuxième mois après la naissance, seule la fontanelle frontale à un an et demi.

Au cours de l'ontogenèse, les os du crâne subissent d'importantes

changements. L'os frontal d'un nouveau-né est constitué de deux moitiés dont la fusion commence au sixième mois après la naissance et se termine à la fin de la troisième année de vie. L'os occipital est constitué de quatre parties reliées par des plaques de cartilage. La fusion commence au cours de la deuxième année de la vie et se termine dans tous les domaines entre 16 et 17 ans. L'os sphénoïde fusionne à l'âge de huit ans, l'os ethmoïde à l'âge de six ans, l'os temporal fusionne en trois parties avant même la naissance de l'enfant, mais est finalement formé entre 13 et 14 ans.

L'os de la mâchoire supérieure est apparié et se développe activement jusqu'à l'âge de 7 ans. De 7 à 12 ans

augmente principalement la taille de la cavité nasale. La mâchoire inférieure, fusionnée au troisième mois, acquiert sa forme définitive à l'âge de deux ans, mais continue de changer à l'âge adulte, à la vieillesse et à la sénilité.

Le rapport entre le crâne facial et le crâne cérébral chez un nouveau-né est de 1:8, chez un enfant de deux ans – 1:6, chez un enfant de cinq ans – 1:4, chez un enfant de dix ans – 1. :3, chez un homme adulte – 1:2. Au cours de la première année de la vie d’un enfant, le crâne croît de manière uniforme. De un à trois ans, on observe une croissance active de l'arrière du crâne. Vers l'âge de 2-3 ans, la région faciale et les os de la base du crâne augmentent, atteignant la taille des os d'un adulte. La période allant de la naissance à 7 ans est la période la plus active de croissance du crâne. De 7 ans jusqu'à la puberté, c'est principalement la voûte crânienne qui se développe, atteignant la taille du crâne d'un adulte. Après 13 ans, la partie frontale du cerveau et le crâne facial se développent, acquérant des formes matures et des caractéristiques sexuelles.

Le squelette du corps comprend la colonne vertébrale et la cage thoracique. La colonne vertébrale - le principal noyau fonctionnel du corps humain - est constituée de vertèbres, entre lesquelles se trouvent des couches de tissu cartilagineux - des disques intervertébraux. Disques intervertébraux jouent le rôle de tampons sous charge. Il existe cinq sections de la colonne vertébrale : cervicale - 7 vertèbres, thoracique - 12, lombaire - 5, sacrée - 5 et coccygienne - 4 à 5 vertèbres. La longueur de la colonne vertébrale d'un homme est de 73 à 75 cm, celle d'une femme de 69 à 71 cm. Avec l'âge, la longueur de la colonne vertébrale due à l'atrophie des disques intervertébraux diminue d'environ 6 à 9 cm.

Chez un enfant en bas âge, la colonne sacrée est constituée de

cinq vertèbres distinctes. L'ossification des disques intervertébraux cartilagineux commence entre 13 et 15 ans et dure jusqu'à 25 ans.

La colonne vertébrale d'un nouveau-né n'a pas de courbures claires. Au cours du troisième mois après la naissance, lorsque l'enfant commence à tenir la tête haute, une courbe cervicale devient perceptible - lordose, avec le côté convexe dirigé vers l'avant. À 5-6 mois, une cyphose thoracique se forme, avec le côté convexe tourné vers l'arrière. Entre 9 et 13 ans, une lordose lombaire et une cyphose sacrée se forment. Entre 18 et 25 ans, les courbes naturelles de la colonne vertébrale sont complètement formées.

La poitrine est formée de 12 paires de côtes reliées aux vertèbres. Devant, les côtes se connectent au sternum. La formation et la croissance du squelette thoracique sont associées à état fonctionnel corps. Chez le nouveau-né, la forme de la poitrine est plus arrondie. Avec l’âge, la partie antérieure des côtes s’abaisse et la poitrine prend la forme d’un trapèze. Les vraies côtes (1 à 7) se connectent indépendamment au sternum, les fausses côtes (8 à 9) grandissent avec les extrémités cartilagineuses, formant un arc costal. Les deux dernières côtes reposent librement dans les muscles de la paroi abdominale.

Des points d'ossification apparaissent au huitième mois de la vie intra-utérine dans le corps de la côte. Vers 10-11 ans, des points d’ossification apparaissent au niveau de la tête des côtes. À l'âge de 22 ans, le processus d'ossification est terminé. Le sternum est un os plat constitué d'un manubrium, d'un corps et d'un processus xiphoïde. La clavicule et les parties cartilagineuses de la 1ère côte sont fixées à la partie supérieure du manubrium du sternum. Les côtes restantes sont reliées au corps du sternum. Chez un nouveau-né, le sternum est constitué de plusieurs parties. À 17-18 ans, la fusion des parties du sternum commence et se termine à 35 ans.

La poitrine protège les organes situés à l'intérieur - le cœur,

poumons, gros vaisseaux sanguins. Les muscles respiratoires sont attachés aux os de la poitrine. Des modifications de la structure de la poitrine sont observées chez les enfants présentant un système musculaire peu développé et des poumons malades (poitrine enfoncée). Chez les enfants souffrant de rachitisme, le sternum est souvent déplacé par rapport aux côtes (poitrine de poulet).

Le squelette du membre supérieur est constitué des os de la ceinture scapulaire (omoplate et

clavicule) et membre supérieur libre (épaule, avant-bras, main).

Le squelette des doigts est formé de phalanges. Leur ossification commence dès les premiers stades de l’embryogenèse.

Le squelette du membre inférieur, correspondant à la statique verticale, sert de support au corps et de moyen de mouvement. Le membre inférieur est constitué d'une ceinture (os du bassin reliés à l'arrière région sacrée colonne vertébrale) et membre libre (cuisse, bas de jambe, pied). La fusion osseuse commence à l’âge de six ans et se termine chez les filles entre 12 et 15 ans et chez les garçons entre 13 et 16 ans. L'ilion, relié à la surface latérale du sacrum, forme une articulation presque immobile. La connexion des os du bassin et du sacrum forme une structure solide : le bassin. Le bassin est divisé en grand et petit. La frontière longe la ligne des os pubiens et du sacrum. La structure du bassin reflète les différences entre les sexes : le bassin de la femme est plus large et plus court, l'angle de connexion des os pubiens est d'environ 90 à 100° et chez l'homme, il est de 70 à 75°. L'ouverture inférieure du bassin est plus grande chez la femme. Ces différences sont associées à la fonction reproductive et apparaissent entre 8 et 10 ans.

Au moment de la naissance d'une personne, les épiphyses des os tubulaires des membres, certains os spongieux du tarse et de la rotule sont cartilagineux. L'ossification se produit dans des os individuels à des moments différents : fémurs - vers 18 ans, os du tibia - vers 18-20 ans, rotule - vers 16-17 ans. L'ossification des os du pied chez les filles est terminée entre 16 et 18 ans et chez les garçons entre 18 et 20 ans.

Les changements liés à l’âge dans la structure du squelette sont importants pour

caractéristiques Développement physique enfant. Grâce aux changements dans la structure de la main et du pied, vous pouvez déterminer l'âge de l'enfant, allant d'un an à la puberté.
2. Les muscles sont un appareil de mouvement actif. Structure et fonction des muscles

Le tissu musculaire humain est représenté par trois types : le muscle cardiaque, le muscle lisse et le muscle squelettique, qui sont attachés aux os du squelette, décrivant la forme externe du corps humain.

Il existe environ 600 muscles dans le corps humain. Muscles – très actifs

un organe fonctionnel avec des processus métaboliques intenses, richement alimenté en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses. Chaque muscle possède : une tête de tendon, qui est attachée à l'os - c'est le début du muscle ; corps (ou abdomen) formé de fibres musculaires ; l'extrémité du tendon (ou queue) qui attache un muscle à un autre os. Habituellement, la queue est un point d'attache mobile et la tête est fixe.

En fonction de leur emplacement, les muscles de la tête, du cou, du dos et de la poitrine, de l'abdomen, du haut et du des membres inférieurs. Basique propriétés physiologiques muscles - excitabilité.

Conduction et contractilité. L'excitation et la contraction des muscles se produisent en réponse à une impulsion du système nerveux central. L'influx nerveux passe dans la zone de contact entre la terminaison nerveuse et le muscle, mettant les myofibrilles en mouvement fibre musculaire, et le muscle se contracte.

En se contractant, il effectue un travail proportionnel à sa force. Un muscle fort contient grande quantité fibres La force d’un muscle dépend des caractéristiques de son attachement aux os du squelette. La connexion des os et des muscles constitue certains leviers de mouvement dans lesquels le muscle peut développer le grande force, plus il est éloigné du point d'appui du levier et plus proche du point d'application de la gravité.

Dans différents périodes d'âge les muscles se développent à des rythmes différents.

Leur croissance la plus intensive est associée à l'apparition de sociétés indépendantes

activité motrice de l'enfant. Ainsi, à l’âge de deux ans, la masse musculaire atteint 23 à 24 % du poids corporel, à huit – 28, à quinze – 33, à dix-huit – 44 %. L'augmentation de la masse musculaire est principalement due à une augmentation de la section transversale des fibres musculaires ; le nombre de myofibrilles augmente également.

U les nourrissons Tout d’abord, les muscles abdominaux se développent, puis les muscles masticateurs. À la fin de la première année de vie, les muscles du dos et des membres se développent. Pendant la puberté, à la suite des os tubulaires, les tendons s'allongent ; les adolescents semblent avoir de longues jambes et de longs bras. La croissance des fibres musculaires se poursuit jusqu'à 25 ans et dépend de l'activité physique.

La force musculaire présente également des aspects liés à l’âge. Insignifiante dans la petite enfance, entre 4 et 5 ans, la force musculaire augmente dans les différents groupes musculaires. La coordination des mouvements est améliorée, les enfants sont capables d'effectuer des actes moteurs complexes. À cet âge, la coordination des mouvements des membres inférieurs devient particulièrement importante : à trois ans, l'enfant commence à sauter sur place, soulevant légèrement ses jambes du sol. A six ans, il fait des sauts ; jusqu'à treize ans, la distance et la hauteur du saut sont déterminées.

Chez un enfant âgé de 7 à 10 ans, les charges statiques provoquent une fatigue rapide, tandis que les exercices dynamiques de courte durée sont faciles. À cet égard, les enfants devraient progressivement développer des compétences statiques. Le maintien de la posture est particulièrement important. L'augmentation de la force musculaire chez les filles se produit entre 10 et 12 ans et chez les garçons entre 13 et 14 ans. Mais à 15 ans, les filles sont inférieures aux garçons en force musculaire. La prise de poids et la force musculaire ralentissent entre 20 et 25 ans.

L’endurance est la capacité d’un enfant à effectuer n’importe quel type d’activité pendant une longue période. La faible endurance des jeunes enfants se manifeste dans tous les types d'activités. Ce n’est qu’à partir de 11-12 ans que les enfants deviennent plus résilients. À l'âge de 14 ans, l'endurance atteint 50 % et à 16 ans, 80 % du niveau d'endurance des adultes.

Alternance de travail mental et physique, jeux de plein air jusqu'à

cours, les pauses d'éducation physique pendant les cours augmentent les performances des élèves.
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Université médicale d'État de Karaganda

Département de physiologie normale

SRS sur le sujet :

Physiologie de l'âge système musculo-squelettique chez les enfants

Est réalisé par un étudiant

Blum Evgeniy 3-094 OM

Vérifié par : Meiramova A.G.

Karaganda 2013

Introduction

1. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système musculo-squelettique

2. Caractéristiques des articulations liées à l'âge chez les enfants

3. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système musculaire

Introduction

Avec l’âge, la teneur en hydroxyapatite (son principal composant minéral) dans les os augmente. Structure fibreuse et caractéristiques composition chimique provoquer une plus grande élasticité des os chez les enfants et leur souplesse sous pression. Les os des enfants sont moins fragiles, mais se plient et se déforment plus facilement.

Les surfaces des os chez les enfants sont relativement lisses. Des saillies osseuses se forment à mesure que les muscles se développent et fonctionnent activement.

L'apport sanguin au tissu osseux chez les enfants est plus abondant que chez les adultes, en raison du nombre et de la grande surface de ramification des artères diaphysaires et métaphysaires et épiphysaires bien développées. Vers l'âge de 2 ans, un enfant développe un système circulatoire intra-osseux unifié. Une vascularisation abondante assure une croissance intensive du tissu osseux et une régénération osseuse rapide après des fractures. Le bord périphérique de ce cartilage à la surface de l’os est appelé ligne épiphysaire. Le cartilage épiphysaire remplit une fonction de formation osseuse jusqu'à ce que l'os atteigne sa taille définitive (18-25 ans). Par la suite, il est remplacé par du tissu osseux et fusionne avec l'épiphyse. La croissance osseuse en épaisseur est due au périoste, dans la couche interne de laquelle les jeunes cellules osseuses forment une plaque osseuse (méthode périostée de formation du tissu osseux).

Le tissu osseux des nouveau-nés a une structure de maillage (faisceau) poreuse et grossièrement fibreuse. Les plaques osseuses sont peu nombreuses et irrégulièrement situées. Les canaux Haversiens ressemblent à des cavités dispersées au hasard. Les volumes des espaces intra-osseux sont petits et se forment avec l'âge. Au fur et à mesure de leur croissance, l'os subit des restructurations répétées, la structure maillée fibreuse étant remplacée par une structure lamellaire avec des structures Haversiennes secondaires vers l'âge de 3-4 ans.

La restructuration du tissu osseux chez les enfants se produit de manière plus intensive. Ainsi, au cours de la première année de vie, 50 à 70 % du tissu osseux est remodelé, et chez l'adulte, seulement 5 % par an.

En termes de composition chimique, le tissu osseux d’un enfant contient plus d’eau et de substances organiques et moins de minéraux que celui des adultes. Ainsi, chez les nouveau-nés, les cendres représentent la moitié de la masse osseuse et chez les adultes, 4/5. Le système musculo-squelettique est constitué d'os, de muscles, de ligaments, de tendons, de cartilage, d'articulations et de capsules articulaires et est conçu pour permettre des changements de position du corps et des mouvements dans l'espace. Les os et leurs articulations constituent la partie passive du système musculo-squelettique et les muscles sa partie active.

1. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système musculo-squelettique

ParticularitésÀosnyAvecsystèmes

Le système squelettique chez les enfants se caractérise par un certain nombre de caractéristiques.

Au moment où l’enfant naît, le processus d’ossification n’est pas complètement terminé. Les diaphyses des os tubulaires sont représentées par du tissu osseux, et la grande majorité des épiphyses, tous les os spongieux de la main et une partie des os tubulaires du pied sont constitués de tissu cartilagineux. Les points d'ossification dans les épiphyses ne commencent à apparaître qu'au cours du dernier mois du développement intra-utérin et, à la naissance, ils apparaissent dans les corps vertébraux et les arcs vertébraux, les épiphyses fémorales et plus encore. tibia, ainsi que le calcanéum, le talus et les os cuboïdes. Des points d'ossification dans les épiphyses d'autres os apparaissent après la naissance au cours des 5 à 15 premières années, et la séquence de leur apparition est assez constante. L'ensemble des noyaux d'ossification présents chez un enfant représente une caractéristique importante du niveau de son développement biologique et est appelé « âge osseux ».

Après la naissance d’un enfant, les os se développent rapidement. La croissance des os en longueur est due à la présence de cartilage épiphysaire (une petite couche de tissu cartilagineux entre l'épiphyse ossifiante et la diaphyse). Dans le même temps, un apport sanguin riche avec la présence de vaisseaux épimétaphysaires bien développés perforant le cartilage de croissance crée les conditions anatomiques nécessaires à la survenue d'une ostéomyélite hématogène chez l'enfant (jusqu'à 2-3 ans, plus souvent au niveau des épiphyses, et à un âge plus avancé - dans les métaphyses). Chez les enfants de plus de 2 ans, le nombre de vaisseaux sanguins dans les os diminue considérablement et n'augmente à nouveau qu'au moment de l'accélération de la croissance prépubère et pubertaire.

Le périoste chez les enfants est plus épais que chez les adultes, ce qui entraîne des fractures sous-périostées du bâton vert suite à un traumatisme. L'activité fonctionnelle du périoste chez les enfants est nettement supérieure à celle des adultes, ce qui assure une croissance transversale rapide des os.

Pendant la période prénatale et chez le nouveau-né, tous les os sont remplis de moelle osseuse rouge, qui contient des cellules sanguines et des éléments lymphoïdes et remplit des fonctions hématopoïétiques et protectrices. Chez l'adulte, la moelle osseuse rouge est contenue uniquement dans les cellules spongieuses des os plats et courts spongieux et dans les épiphyses des os longs. Dans la cavité médullaire des diaphyses des os longs se trouve la moelle osseuse jaune, qui est un stroma dégénéré avec des inclusions graisseuses. La plupart changements prononcés dans les os surviennent au cours des deux premières années de la vie, à l'âge de l'école primaire et à la puberté. Ce n’est qu’à l’âge de 12 ans que les os de l’enfant, dans leur structure externe et leurs caractéristiques histologiques, se rapprochent de ceux d’un adulte.

2. Caractéristiques liées à l'âge des articulations chez les enfants

Au moment de la naissance, l'appareil articulaire-ligamentaire est anatomiquement formé. Les nouveau-nés possèdent déjà tous les éléments anatomiques des articulations, mais les épiphyses des os articulaires sont constituées de cartilage.

Les capsules articulaires d'un nouveau-né sont étroitement étirées et la plupart des ligaments se caractérisent par une différenciation insuffisante des fibres qui les forment, ce qui détermine leur plus grande extensibilité et leur moindre résistance que chez les adultes. Ces caractéristiques déterminent la possibilité de subluxations, par exemple de la tête du radius et de l'humérus.

Le développement des articulations se produit le plus intensément jusqu’à l’âge de 3 ans et est dû à une augmentation significative de l’activité motrice de l’enfant. Au cours de la période de 3 à 8 ans, l'amplitude des mouvements des articulations augmente progressivement chez les enfants, le processus de restructuration de la membrane fibreuse de la capsule articulaire et des ligaments se poursuit activement et leur force augmente. À l'âge de 6 à 10 ans, la structure de la capsule articulaire devient plus complexe, le nombre de villosités et de plis de la membrane synoviale augmente et la formation de réseaux vasculaires et de terminaisons nerveuses de la membrane synoviale se produit. A l'âge de 9-14 ans, le processus de restructuration du cartilage articulaire ralentit. La formation des surfaces articulaires, des capsules et des ligaments n'est généralement achevée qu'entre 13 et 16 ans.

Godille

Au moment de la naissance, le crâne est représenté par un grand nombre d'os reliés par de larges couches de tissu cartilagineux et conjonctif. Un épaississement et une pneumatisation des os se produisent, ce qui entraîne une diminution de leur masse.

Colonne vertébrale

La longueur de la colonne vertébrale chez un nouveau-né représente 40 % de la longueur de son corps et double au cours des 2 premières années de vie. Cependant, les différentes parties de la colonne vertébrale se développent de manière inégale ; par exemple, la croissance la plus rapide se produit au cours de la première année de vie. région lombaire, le plus lent est le coccygien.

Chez le nouveau-né, les corps vertébraux, ainsi que les apophyses transverses et épineuses, sont relativement peu développés, disques intervertébraux relativement plus épaisses que chez l'adulte, elles sont mieux approvisionnées en sang.

La colonne vertébrale d'un nouveau-né a l'apparence d'un arc doux, concave à l'avant. Les courbes physiologiques ne commencent à se former qu'à partir de 3-4 mois. La lordose cervicale se forme lorsque l'enfant commence à tenir la tête haute. Les sutures entre les os de la voûte (sagittale, coronoïde, occipital) ne se forment pas et ne commencent à se fermer qu'à partir du 3-4ème mois de vie. Les bords des os sont lisses, les dents ne se forment qu'au cours de la 3ème année de la vie d'un enfant. La formation de sutures entre les os du crâne se termine vers 3 à 5 ans de vie. Les coutures commencent à guérir après 20 à 30 ans.

La caractéristique la plus caractéristique du crâne du nouveau-né est la présence de fontanelles (zones membraneuses non ossifiées de la voûte crânienne), grâce auxquelles le crâne est très élastique, sa forme peut changer lors du passage de la tête fœtale dans le canal génital ( Fig.2-10).

La grande fontanelle est située à l’intersection des sutures coronales et sagittales. Ses dimensions varient de 1,5x2 cm à 3x3 cm lorsqu'elles sont mesurées entre les bords des os. La grande fontanelle se ferme généralement vers l'âge de 1 à 1,5 ans (actuellement, souvent déjà vers le 9-10ème mois de la vie).

La petite fontanelle est située entre les os occipital et pariétal ; au moment de la naissance, elle est fermée chez 3/4 des enfants nés à terme en bonne santé, et chez le reste, elle se ferme à la fin du 1-2ème mois de vie.

Les fontanelles latérales (sphénoïde antérieur et mastoïde postérieure) chez les nourrissons nés à terme sont fermées à la naissance.

Le volume de la partie cérébrale du crâne est nettement plus grand que celui de la partie faciale (chez un nouveau-né, il est 8 fois et chez l'adulte seulement 2 fois). Les orbites du nouveau-né sont larges, l'os frontal est constitué de deux moitiés, les arcades sourcilières ne sont pas prononcées, sinus frontal pas formé. Les mâchoires sont sous-développées, la mâchoire inférieure se compose de deux moitiés.

Le crâne grandit rapidement jusqu'à l'âge de 7 ans. Au cours de la première année de vie, une augmentation rapide et uniforme de la taille du crâne se produit, l'épaisseur des os augmente 3 fois et la structure des os de la voûte crânienne se forme. Vers l'âge de 1 à 3 ans, les points d'ossification fusionnent, le tissu cartilagineux est progressivement remplacé par de l'os. En 1ère-2ème année, les moitiés de la mâchoire inférieure se développent ensemble ; en 2ème-3ème année, en raison du renforcement de la fonction des muscles masticateurs et de l'achèvement de l'éruption des dents de lait, la croissance du crâne facial augmente. De 3 à 7 ans, la base du crâne se développe le plus activement et, à 7 ans, sa croissance en longueur se termine pratiquement. Entre 7 et 13 ans, le crâne croît plus lentement et plus uniformément. À ce stade, la fusion des parties individuelles des os du crâne est terminée. À l'âge de 13-20 ans, la partie faciale du crâne se développe principalement et des différences sexuelles apparaissent. Le cotyle chez un nouveau-né est ovale, sa profondeur est bien moindre que chez un adulte, de sorte que la majeure partie de la tête du fémur est située à l'extérieur de celui-ci. La capsule articulaire est fine, le ligament ischio-fémoral n'est pas formé. Au fur et à mesure que l’os pelvien s’épaissit et que le bord du cotyle se forme, la tête du fémur s’enfonce plus profondément dans la cavité articulaire.

Membres

Les nouveau-nés ont des membres relativement courts. Par la suite, les membres inférieurs grandissent plus vite et deviennent plus longs que les membres supérieurs. Vitesse la plus élevée la croissance des membres inférieurs se produit chez les garçons âgés de 12 à 15 ans, chez les filles âgées de 13 à 14 ans.

Un nouveau-né et un enfant de la première année de vie ont le pied plat. Lorsque l'enfant commence à s'asseoir (5-6 mois), une cyphose thoracique apparaît. La lordose lombaire commence à se former après 6 à 7 mois, lorsque l'enfant commence à s'asseoir, et s'intensifie après 9 à 12 mois, lorsque l'enfant commence à se tenir debout et à marcher. Dans le même temps, une cyphose sacrée compensatoire se forme. Les courbures de la colonne vertébrale deviennent clairement visibles vers l'âge de 5-6 ans. La formation finale de la lordose cervicale et de la cyphose thoracique est achevée à l'âge de 7 ans, et la lordose lombaire à la puberté. Grâce aux courbures, l'élasticité de la colonne vertébrale augmente, les chocs et les chocs lors de la marche, du saut, etc. sont atténués.

En raison de la formation incomplète de la colonne vertébrale et du mauvais développement des muscles qui fixent la colonne vertébrale, les enfants développent facilement des courbes pathologiques de la colonne vertébrale (par exemple, une scoliose) et une mauvaise posture.

Cage thoracique

La poitrine d'un nouveau-né a une forme conique, sa taille antéro-postérieure est plus grande que celle transversale. Les côtes s'étendent à partir de la colonne vertébrale presque à angle droit et sont situées horizontalement. La poitrine semble être dans la position d'inspiration maximale.

Les côtes des jeunes enfants sont douces, pliables, se plient facilement et rebondissent lorsqu'elles sont pressées. La profondeur de l'inspiration est assurée principalement par les excursions du diaphragme ; lorsque la respiration est difficile, l'endroit où il est fixé se rétracte, formant un sillon de Harrison temporaire ou permanent.

Lorsque l’enfant commence à marcher, le sternum s’abaisse et les côtes prennent progressivement une position inclinée. À l'âge de 3 ans, les dimensions antéropostérieures et transversales de la poitrine sont de taille comparable, l'angle d'inclinaison des côtes augmente et la respiration costale devient efficace. enfant de muscle osseux physiologique anatomique

À l'âge scolaire, la poitrine s'aplatit et, selon le type de corps, l'une des trois formes suivantes commence à se former : conique, plate ou cylindrique. À l'âge de 12 ans, la poitrine se déplace vers la position d'expiration maximale. Ce n'est qu'entre 17 et 20 ans que la poitrine acquiert sa forme définitive.

Os pelviens

Les os du bassin des jeunes enfants sont relativement petits. La forme du bassin ressemble à un entonnoir. Les os du bassin se développent le plus intensément au cours des 6 premières années et chez les filles, en outre, en puberté. Des modifications de la forme et de la taille du bassin se produisent sous l'influence du poids du corps et des organes. cavité abdominale, sous l'influence des muscles et de l'influence des hormones sexuelles. La différence de forme du bassin chez les garçons et les filles devient perceptible après 9 ans : les garçons ont un bassin plus haut et plus étroit que les filles.

Jusqu'à l'âge de 12-14 ans, l'os pelvien est constitué de 3 os distincts reliés par du cartilage dont les corps fusionnés forment le cotyle. La ligne de l'articulation transversale du tarse est presque droite (chez l'adulte, elle a la forme d'un S). La formation des surfaces articulaires, de l'appareil ligamentaire et de la voûte plantaire se produit progressivement, après que l'enfant commence à se tenir debout et à marcher et à mesure que les os du pied s'ossifient.

Dents

Les dents de lait chez les enfants éclatent généralement entre 5 et 7 mois dans un certain ordre, tandis que les dents du même nom sur les moitiés droite et gauche de la mâchoire apparaissent simultanément. L'ordre d'éruption des dents de lait est le suivant : 2 incisives internes inférieures et 2 incisives internes supérieures, puis 2 incisives externes supérieures et 2 incisives externes inférieures (8 incisives à un an), à l'âge de 12-15 mois. - molaires antérieures (molaires), à 18-20 mois. -- crocs, à 22-24 mois. - les molaires postérieures. Ainsi, à l’âge de 2 ans, un enfant possède 20 dents de lait. Pour déterminer approximativement le nombre approprié de dents de lait, vous pouvez utiliser la formule suivante :

où : X - nombre de dents de lait ;

n - l'âge de l'enfant en mois.

La période de remplacement des dents de lait par des dents permanentes est appelée période de dentition mixte. Dent permanente Apparaît généralement après 3-4 mois. après une perte de lait. La formation de la dentition primaire et permanente chez l'enfant est un critère de maturation biologique de l'enfant (âge dentaire).

Dans la première période (de l'éruption à 3-3,5 ans), les dents sont rapprochées, l'occlusion est orthognathique (les dents supérieures recouvrent les inférieures d'un tiers) en raison d'un développement insuffisant de la mâchoire inférieure et il n'y a pas d'usure. des dents.

Dans la deuxième période (de 3 à 6 ans), l'occlusion devient droite, des écarts physiologiques apparaissent entre les dents de lait (en préparation à l'éruption de dents permanentes plus larges) et leur usure.

Le remplacement des dents de lait par des dents permanentes commence à l'âge de 5 ans. L'ordre d'éruption des dents permanentes est généralement le suivant : à 5-7 ans les premières molaires (grosses molaires) éclatent, à 7-8 ans - les incisives internes, à 8-9 ans - les incisives externes, à 10-11 ans - prémolaires antérieures, à 11-12 ans - prémolaires et canines postérieures, à 10-14 ans - deuxièmes molaires, à 18-25 ans - dents de sagesse (peut être absentes). Pour estimer grossièrement le nombre de dents permanentes, vous pouvez utiliser la formule :

où : X est le nombre de dents permanentes,

n - l'âge de l'enfant en années.

Chez certains enfants, la poussée dentaire peut s'accompagner d'une augmentation de la température corporelle, de troubles du sommeil, de diarrhée, etc. La formation de la dentition primaire et permanente chez les enfants - indicateur important maturation biologique de l'enfant. La dentition permanente doit normalement être orthognathique ou droite.

Parallèlement au développement des fibres musculaires, la formation d'endomysium et de périmysium se produit. Le système musculaire comprend plus de 600 muscles dont la plupart sont impliqués dans divers mouvements.

3. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système musculaire

À la naissance, le nombre de muscles chez un enfant est presque le même que chez un adulte, mais il existe des différences significatives en termes de masse, de taille, de structure, de biochimie, de physiologie musculaire et d'unités neuromusculaires.

Les muscles squelettiques d'un nouveau-né sont anatomiquement formés et relativement bien développés, leur masse totale représente 20 à 22 % du poids corporel. À 2 ans, la masse musculaire relative diminue légèrement (à 16,6 %), puis, en raison de l'augmentation de l'activité motrice de l'enfant, elle augmente à nouveau et à 6 ans atteint 21,7 %, de 8-27-28 %, et de 15-32 -33%. Chez les adultes, il représente en moyenne 40 à 44 % du poids corporel. Au total, la masse musculaire augmente 37 fois pendant l’enfance.

La structure du tissu musculaire squelettique chez les enfants d'âges différents présente un certain nombre de différences. Chez un nouveau-né, les fibres musculaires sont mal localisées, leur épaisseur est de 4 à 22 microns. Pendant la période postnatale, la croissance masse musculaire se produit principalement en raison de l'épaississement des fibres musculaires et, entre 18 et 20 ans, leur diamètre atteint 20 à 90 microns. En général, les muscles des jeunes enfants sont plus fins et plus faibles, et le relief musculaire est lissé et ne devient généralement distinct qu'à l'âge de 5 à 7 ans.

Le fascia d’un nouveau-né est mince, lâche et se sépare facilement des muscles. Ainsi, le faible développement du casque tendineux et sa connexion lâche avec le périoste des os de la voûte crânienne prédisposent à la formation d'hématomes lors du passage d'un enfant dans le canal génital. La maturation des fascias commence dans les premiers mois de la vie d’un enfant et est associée à l’activité fonctionnelle des muscles. Les muscles du nouveau-né contiennent une quantité relativement importante de tissu interstitiel. Au cours des premières années de la vie, il y a une augmentation absolue du tissu conjonctif intramusculaire lâche et le nombre relatif d'éléments cellulaires par unité de surface diminue. Sa différenciation se termine au bout de 8 à 10 ans.

L'appareil nerveux des muscles n'est pas complètement formé au moment de la naissance, ce qui se combine avec l'immaturité de l'appareil contractile des muscles squelettiques. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, l'innervation motrice des fibres musculaires squelettiques phasiques mûrit (passage de l'innervation polyneuronale à l'innervation mononeuronale, diminution de la zone de sensibilité à l'acétylcholine, dans les synapses neuromusculaires matures confinées uniquement à la membrane postsynaptique), et formation d’unités neuromusculaires définitives. La formation de nouveaux propriocepteurs se produit également, leur concentration dans les zones des muscles connaissant le plus d'étirement.

Les muscles squelettiques des nouveau-nés se caractérisent par une teneur plus faible en protéines contractiles (chez les nouveau-nés, elles sont 2 fois inférieures à celles des enfants plus âgés) et par la présence d'une forme fœtale de myosine, qui a une faible activité ATPase. À mesure que l'enfant grandit, la myosine fœtale est remplacée par des myosines définitives, la teneur en tropomyosine et en protéines sarcoplasmiques augmente et la quantité de glycogène, d'acide lactique et d'eau diminue.

Les muscles d’un enfant sont caractérisés par un certain nombre de caractéristiques fonctionnelles. Ainsi, chez l'enfant, on note une sensibilité musculaire accrue à certains agents humoraux (notamment l'acétylcholine). Pendant la période prénatale, les muscles squelettiques se caractérisent par une faible excitabilité. Le muscle ne reproduit que 3 à 4 contractions par seconde. Avec l'âge, le nombre de contractions atteint 60 à 80 par seconde. La maturation de la synapse neuromusculaire entraîne une accélération significative du transfert d'excitation du nerf vers le muscle. Chez les nouveau-nés, les muscles ne se détendent pas seulement pendant l'éveil, mais aussi pendant le sommeil. Leur activité constante s'explique par la participation des muscles à la production de chaleur (appelée thermogenèse contractile) et aux processus métaboliques du corps, stimulant le développement du tissu musculaire lui-même. Le tonus musculaire peut être un guide pour déterminer l’âge gestationnel d’un nouveau-né. Donc, chez les enfants en bonne santé des 2-3 premiers mois. les vies sont célébrées tonus accru muscles fléchisseurs, ce qu'on appelle l'hypertonie physiologique, associée aux particularités du fonctionnement du système nerveux central et conduisant à une certaine limitation de la mobilité des articulations. L'hypertonie dans les membres supérieurs disparaît au bout de 2 à 2,5 mois et dans les membres inférieurs au bout de 3 à 4 mois. Les bébés très prématurés (période de gestation inférieure à 30 semaines) naissent avec une hypotonie musculaire générale. Chez un enfant né entre 30 et 34 semaines de gestation, les membres inférieurs sont fléchis au niveau des hanches et articulations du genou. La flexion des membres supérieurs n'apparaît que chez les enfants nés après la 34e semaine de gestation. Après la 36-38ème semaine, la position des fléchisseurs des membres inférieurs et supérieurs est notée.

La croissance et le développement des muscles chez les enfants sont inégaux et dépendent de leur activité fonctionnelle. Ainsi, un nouveau-né a un visage et un visage peu développés. muscles masticateurs. Elles deviennent sensiblement plus fortes après l’éruption des dents de lait. Les caractéristiques du diaphragme liées à l'âge sont clairement exprimées. Son dôme chez le nouveau-né est plus convexe, le centre du tendon occupe une surface relativement petite. À mesure que les poumons se développent, la convexité du diaphragme diminue. Chez les enfants de moins de 5 ans, le diaphragme est situé haut, ce qui est associé au parcours horizontal des côtes.

Chez les nouveau-nés, les muscles, les aponévroses et les fascias de l'abdomen sont peu développés, ce qui provoque la forme convexe de la partie antérieure paroi abdominale, durant jusqu'à 3 à 5 ans. L'anneau ombilical chez un nouveau-né n'est pas encore formé, notamment dans sa partie supérieure, et donc la formation de hernies ombilicales. Un développement musculaire insuffisant survient chez les enfants qui mènent une vie sédentaire, avec une dystrophie causée par la malnutrition, la présence de maladies somatiques chroniques, une pathologie du système nerveux, des lésions articulaires généralisées, etc.

Le degré extrême de mauvais développement musculaire est l’atrophie. Dans cette condition, la masse du tissu musculaire est fortement réduite et le ventre musculaire devient semblable en épaisseur et en consistance à un tendon. Avec l'atrophie musculaire, une violation réversible ou irréversible du trophisme musculaire se produit avec le développement d'un amincissement et d'une dégénérescence des fibres musculaires, un affaiblissement ou une perte de leur contractilité. L'asymétrie de la masse musculaire implique un degré de développement inégal des groupes musculaires du même nom. Pour identifier l'asymétrie, les muscles similaires des deux moitiés du visage, du torse et des membres sont successivement comparés. Pour une évaluation plus précise, mesurez avec un ruban centimétrique et comparez les circonférences des membres gauche et droit aux mêmes niveaux.

Musclé l'asymétrie peut être une conséquence du sous-développement, d'un traumatisme, d'une pathologie du système nerveux, de certaines maladies rhumatismales (hémisclérodermie, JRA), etc.

La palpation révèle une douleur locale ou étendue, ainsi qu'un épaississement le long des muscles, qui peuvent être associés à changements inflammatoires, dépôt focal ou diffus de calcium en eux.

Tonus musculaire

Le tonus musculaire est une tension musculaire réflexe contrôlée par le système nerveux central et également dépendante d'événements se produisant dans le muscle. processus métaboliques. Une diminution ou une absence de tonus est appelée hypotonie ou atonie musculaire, respectivement, le tonus normal est appelé normotonie musculaire et un tonus élevé est appelé hypertension musculaire.

Une idée préliminaire de l’état du tonus musculaire peut être obtenue en évaluant visuellement la posture et la position des membres de l’enfant. Ainsi, par exemple, la posture d'un nouveau-né en bonne santé (bras fléchis au niveau des coudes, genoux et hanches relevés jusqu'au ventre) indique la présence d'une hypertonie physiologique des fléchisseurs. Lorsque le tonus musculaire diminue, le nouveau-né s'allonge sur la table, les bras et les jambes tendus. Chez les enfants plus âgés, une diminution du tonus musculaire entraîne une mauvaise posture, des omoplates ailées, une lordose lombaire excessive, une hypertrophie abdominale, etc.

Le tonus musculaire est examiné en évaluant la résistance musculaire qui se produit lors des mouvements passifs des articulations correspondantes (le membre doit être le plus détendu possible).

L'augmentation du tonus peut être de deux types.

-- musclé spasticité - la résistance au mouvement ne s'exprime qu'au début de la flexion et de l'extension passives, puis l'obstacle semble diminuer (phénomène « jackknife »). Se produit lorsque l'influence centrale sur les cellules de la corne antérieure de la moelle épinière est interrompue et que l'appareil réflexe segmentaire est désinhibé.

-- musclé rigidité - l'hypertonie est constante ou augmente avec la répétition des mouvements (phénomène de « poupée de cire » ou de « tube de plomb »). Lors de l’examen du tonus musculaire, une intermittence et une résistance progressive peuvent survenir (phénomène de « roue dentée »). Le membre peut se figer dans la position qui lui est donnée - tonus plastique. Se produit lorsque le système extrapyramidal est endommagé.

En cas d'hypotonie musculaire, on détecte un manque de résistance lors des mouvements passifs, une consistance musculaire flasque et une augmentation de volume.

mouvements dans les articulations (par exemple, hyperextension). Il existe plusieurs tests permettant de juger de l'état du tonus musculaire des enfants.

Symptôme de retour - les jambes d'un nouveau-né allongé sur le dos sont étendues, redressées et pressées contre la table pendant 5 secondes, après quoi elles sont relâchées. Ainsi, les indicateurs dynamométriques chez les garçons sont plus élevés que chez les filles. L'exception est la période de 10 à 12 ans, où les filles ont une force dorsale plus élevée que les garçons. La force musculaire relative (pour 1 kg de poids corporel) change légèrement jusqu'à l'âge de 6-7 ans, puis augmente rapidement vers l'âge de 13-14 ans. L'endurance musculaire augmente également avec l'âge et chez les jeunes de 17 ans, elle est deux fois plus élevée que chez les jeunes de 7 ans.

Degré de développement musculaire

Chez les enfants en bonne santé, les muscles sont élastiques au toucher, identiques dans les zones symétriques du corps et des membres. Il existe 3 degrés de développement musculaire.

Bon - les contours des muscles du torse et des membres au repos sont clairement visibles, le ventre est rétracté ou légèrement en saillie vers l'avant, les omoplates sont tirées vers la poitrine et, lorsqu'elles sont tendues, le soulagement des muscles contractés augmente.

Moyen - les muscles du tronc sont moyennement développés et les muscles des membres sont bien développés ; avec la tension, leur forme et leur volume changent clairement.

Faible - au repos, les muscles du tronc et des membres sont mal profilés ; lorsqu'ils sont tendus, le relief des muscles change à peine perceptible, le bas de l'abdomen s'affaisse, les coins inférieurs des omoplates divergent et traînent derrière la poitrine. L'anneau inguinal superficiel forme une saillie en forme d'entonnoir, plus prononcée chez les filles.

Chez un nouveau-né, la masse des muscles du tronc prédomine. Au cours des premières années de la vie d'un enfant, en raison de l'augmentation de l'activité motrice, les muscles des membres se développent rapidement et le développement des muscles des membres supérieurs à tous les stades est en avance sur le développement des muscles des membres inférieurs. . Tout d'abord, les gros muscles de l'épaule et de l'avant-bras se développent, et bien plus tard, les muscles de la main, ce qui entraîne des difficultés à effectuer un travail manuel fin jusqu'à l'âge de 5 à 6 ans. Jusqu'à l'âge de 7 ans, les enfants ont des muscles des jambes insuffisamment développés, c'est pourquoi ils tolèrent mal les charges à long terme. À l'âge de 2 à 4 ans, les muscles du grand fessier se développent rapidement et muscles longs dos. Les muscles qui assurent la position verticale du corps se développent le plus intensément après 7 ans, notamment chez les adolescents de 12 à 16 ans. L'amélioration de la précision et de la coordination des mouvements se produit plus intensément après 10 ans, et la capacité de mouvements rapides ne se développe qu'à partir de 14 ans.

Le taux de croissance musculaire et la force musculaire sont liés au sexe. Si un nouveau-né présente une hypertonie physiologique, les jambes reviennent immédiatement à leur position d'origine ; si le tonus diminue, un retour complet ne se produit pas.

Test de traction - prenez un enfant allongé sur le dos par les poignets et essayez de le mettre en position assise. L'enfant étend d'abord ses bras (première phase), puis les plie, tirant tout son corps vers l'examinateur (deuxième phase). Avec l'hypertonie, la première phase est absente, et avec l'hypotonie, la deuxième phase est absente.

Le symptôme « corde » - le chercheur, debout face à l'enfant, le prend dans ses mains et effectue des mouvements de rotation alternativement dans un sens ou dans l'autre, tout en évaluant le degré de résistance musculaire active.

Symptôme « épaules flasques » : les épaules de l'enfant sont serrées par derrière avec deux mains et activement soulevées. En cas d'hypotonie musculaire, ce mouvement est facile, les épaules touchant les lobes des oreilles.

Amplitude de mouvement

Le volume des mouvements actifs et passifs est évalué.

Les mouvements actifs sont étudiés dans le processus d'observation d'un enfant en train de jouer, de marcher, d'effectuer certains mouvements (s'accroupir, se pencher, lever les bras et les jambes, franchir des obstacles, monter et descendre des escaliers, etc.). Une restriction ou une absence de mouvements dans certains groupes musculaires et articulations indique des dommages au système nerveux (parésie ou paralysie), aux muscles, aux os et aux articulations.

Les mouvements passifs sont étudiés en effectuant séquentiellement des flexions et des extensions des articulations : coude, hanche, cheville, etc. Chez les nouveau-nés et les enfants au cours des 3 à 4 premiers mois de la vie, des mouvements limités des articulations sont notés en raison de l'hypertonie physiologique. La restriction des mouvements passifs chez les enfants plus âgés indique une augmentation du tonus musculaire ou des lésions articulaires.

Force musculaire

La force musculaire est évaluée par le degré d'effort requis pour vaincre la résistance active d'un sous-groupe musculaire particulier. Ils tentent de retirer un jouet qu'ils ont arraché aux jeunes enfants. Il est demandé aux enfants plus âgés de faire preuve de résistance lorsqu’ils étendent un bras (jambe) plié. L'état de force musculaire peut être indirectement jugé par la façon dont l'enfant s'accroupit, monte et descend les escaliers, se lève du sol ou du lit, s'habille et se déshabille, etc. musclé la force augmente clairement avec l’âge. En règle générale, la main dirigeante est plus forte, et en général musclé Les garçons ont plus de force que les filles. Vous pouvez évaluer plus objectivement la force musculaire à l'aide des affichages du dynamomètre (main et soulevé de terre).

Etudes en laboratoire et instrumentales

Dans les maladies du système musculaire, les paramètres sanguins biochimiques sont examinés [l'activité de la créatine phosphokinase, la fraction musculaire de lactate déshydrogénase (LDH), les transaminases, la concentration d'acides aminés et de créatine dans le sang et l'urine, la teneur en myoglobine dans le sang et urine] et les auto-anticorps sont déterminés. Pour clarifier le diagnostic, des études génétiques et morphologiques de biopsie musculaire sont réalisées.

Parmi méthodes instrumentales Pour déterminer la cause d'une diminution de la force musculaire dans la pratique clinique, l'électromyographie (EMG) est le plus souvent utilisée - une méthode d'enregistrement de l'activité bioélectrique des muscles, qui permet, par exemple, de différencier la pathologie primaire des muscles de leurs lésions dans maladies du système nerveux. L'excitabilité musculaire est évaluée par chronaximétrie, la performance musculaire est évaluée à l'aide d'un ergographe et d'un ergomètre.

Bibliographie:

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Le squelette de l’enfant subit des transformations complexes au cours du processus de croissance et de développement. Le tissu osseux du nourrisson a une structure fibreuse, est pauvre en sels minéraux et riche en eau et en vaisseaux sanguins. Chaque os chez un enfant est représenté par plusieurs os, qui sont ensuite fusionnés. Si un adulte en possède 206, alors un nouveau-né en possède 350. Après 14 ans supplémentaires, la fusion osseuse se poursuit. Par exemple, au cours des premières années de la vie, l'os pelvien d'un enfant est constitué de trois os distincts, reliés entre eux par des couches de cartilage, qui sont progressivement remplacées par du tissu osseux, et les os grandissent ensemble.

Après la naissance, les os continuent de croître en épaisseur en formant une couche de tissu osseux à l'extérieur et en se décomposant de l'intérieur. Il s'agit de la plupart des os du cerveau et du crâne facial. Sinon, les os longs des membres se développent, dans lesquels il est d'usage de distinguer partie médiane, ou diaphyse, et les extrémités de l'os, ou épiphyses. Premièrement, du tissu osseux se forme au milieu de la diaphyse. Dans les os longs, les couches cartilagineuses restent longtemps entre la diaphyse et l'épiphyse ( zones de croissance). L'ossification commence à partir de la partie médiane de l'os - à partir de la diaphyse, où, grâce à l'activité des cellules osseuses, se forme une manchette osseuse. Il augmente vers les épiphyses, provoquant une augmentation de la longueur de l'os. Dans le même temps, son épaisseur augmente en raison de la formation de nouvelles couches de tissu osseux. Lorsque la couche cartilagineuse s’ossifie, la croissance osseuse en longueur devient impossible. Dans la plupart des os longs et des vertèbres, la couche cartilagineuse entre la diaphyse et les épiphyses persiste jusqu'à 17 à 20 ans, et chez certains jusqu'à 22 à 25 ans.

Le squelette d’un nouveau-né comporte de nombreuses parties cartilagineuses. Les épiphyses, c'est-à-dire les extrémités des os longs des membres, restent cartilagineuses. Dans de nombreux os, des zones cartilagineuses sont préservées entre les centres d'ossification individuels (Fig. 4.8).

Les os du crâne ne sont pas en contact les uns avec les autres. L'écart entre l'os frontal et les deux os pariétaux est particulièrement grand - grande fontanelle, qui est envahi par la végétation d'année en année. Petite fontanelle- l'espace entre l'os occipital et les deux os pariétaux. Il se développe au cours du premier mois de la vie, et plus souvent avant la naissance (Fig. 4.9.). Le crâne grandit de manière inégale. Croissance rapide la première année : le périmètre crânien augmente de 30 % et le diamètre transversal de plus de 40 %. Le volume du crâne cérébral augmente de 2,5 fois. La taille du crâne facial augmente. Le volume du crâne continue d'augmenter et à l'âge de trois ans, il atteint 80 % du volume d'un adulte. À ce moment-là, les sutures crâniennes commencent à se former. La base du crâne continue de croître de manière significative et, à l'âge de 7 ou 8 ans, elle devient la même que celle d'un adulte. Le crâne facial continue également de croître. À mesure que les dents primaires et permanentes poussent, les mâchoires supérieure et inférieure grandissent.

La maîtrise de la position verticale du corps entraîne un certain nombre de changements importants dans le système moteur : d'une part, le tonus et la contractilité des muscles extenseurs augmentent fortement ; d'autre part, des courbes de la colonne vertébrale apparaissent, qui aident à maintenir l'équilibre, ont un effet élastique lors de la marche, de la course, du saut et facilitent le travail musculaire tout en maintenant longtemps une position verticale du corps.

La colonne vertébrale des nouveau-nés est redressée et ne présente aucune courbure physiologique. La première courbe - cervicale (lordose) apparaît à l'âge de deux mois, lorsque l'enfant commence à tenir la tête haute. La convexité de la colonne cervicale tournée vers l'avant devient bien définie beaucoup plus tard, lorsque l'enfant reste assis de manière autonome pendant une longue période. La constance de la courbure cervicale s'établit vers 7 ans. Dans le même temps, la convexité tournée vers l’arrière de la partie médiane de la colonne vertébrale – la courbe thoracique – est plus clairement révélée. Une courbure thoracique (cyphose) apparaît vers 6 mois, lorsque l'enfant peut s'asseoir. Cyphose- un coude dirigé de manière convexe vers l'arrière. La position assise, et surtout la position debout, contribue à la formation de la courbure lombaire, convexité tournée vers l'avant. Un virage dirigé de manière convexe vers l'avant est appelé lordose. Il apparaît au bout d'un an, lorsque l'enfant commence à marcher. Avec la formation de lordose lombaire, le centre de gravité se déplace vers l'arrière, empêchant le corps de tomber en position verticale. Habituellement, cette courbure devient perceptible dès la 2e année de vie.

Tout au long de l’âge préscolaire, les courbes dépendent fortement de la position du corps. Après une longue période de repos, par exemple après une nuit de sommeil, la courbe cervicale et surtout la courbe lombaire peuvent disparaître complètement, réapparaître et s'intensifier vers la fin de la journée sous l'influence de la position assise et de la marche. Même à l’âge de l’école primaire, les courbes s’aplatissent considérablement pendant la nuit. Dès l’âge de 7 ans, les courbures cervicales et thoraciques sont déjà clairement définies. La fixation de la courbe lombaire se produit entre 12 et 14 ans. Les courbures de la colonne vertébrale sont une caractéristique spécifique de l'homme et sont liées à la position verticale du corps. Grâce aux courbures, la colonne vertébrale est élastique. Les impacts et les chocs lors de la marche, de la course, du saut sont affaiblis et atténués, ce qui protège le cerveau des commotions cérébrales (Fig. 4.10.).

La croissance de la longueur de la colonne vertébrale se produit particulièrement rapidement au cours des deux premières années et pendant la puberté. Entre les vertèbres se trouvent des disques de cartilage qui favorisent la mobilité de la colonne vertébrale. Avec l'âge, la hauteur des disques change. L'ossification des vertèbres se poursuit tout au long de l'enfance.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à 6 mois, la poitrine a la forme d'un cylindre ou d'un cône tronqué. Le diamètre de sa partie inférieure dépasse le diamètre de la partie supérieure. Les côtes sont situées horizontalement. La poitrine apparaît raccourcie les premiers mois. Ensuite, cela change et un affaissement physiologique des côtes apparaît. Les côtes prennent une direction plus oblique, les espaces intercostaux deviennent plus étroits. Les traits de la poitrine de l'enfant sont lissés vers 6-7 ans, sa formation finale a lieu vers 12-13 ans.

La cage thoracique constitue la base osseuse de la cavité thoracique. Il protège le cœur, les poumons, le foie et sert de point d'attache aux muscles respiratoires et aux muscles des membres supérieurs. En fonction du changement dans la poitrine, le volume des poumons augmente. Changer la position des côtes contribue à augmenter les mouvements de la poitrine, ce qui rend les mouvements respiratoires plus efficaces.

La ceinture lombaire forme le sacrum et 2 os du bassin. Chaque os pelvien chez le nouveau-né est constitué de trois os ; leur fusion commence à l'âge de 5 ou 6 ans et se termine vers l'âge de 17 ou 18 ans.

Chez le nouveau-né, les os du carpe émergent à peine, deviennent bien visibles vers l'âge de 7 ans, et leur ossification est terminée vers l'âge de 12 ans. L'ossification des phalanges des doigts est achevée vers l'âge de 11 ans. Une main non formée se fatigue vite

À l’âge de deux ans, la structure des os d’un enfant est proche de celle d’un adulte et à l’âge de 12 ans, ils n’en sont plus différents.

Avec l'aide du système musculo-squelettique, la fonction la plus importante du corps est réalisée : le mouvement. L'activité physique joue un rôle essentiel dans les processus métaboliques et a un effet positif sur le travail de chacun. les organes internes.

Les muscles d'un nouveau-né et d'un nourrisson sont peu développés. Ils représentent 25 % du poids corporel, alors que chez un adulte, ils représentent 40 à 43 %. La taille des muscles dépend du travail qu’ils effectuent. À mesure que l’enfant se développe, les groupes musculaires se développent de manière inégale. Chez les nourrissons, les muscles abdominaux se développent tout d'abord. À l'âge d'un an, en raison du rampement et du début de la marche, les muscles du dos et des membres se développent sensiblement. Pendant toute la période de croissance de l'enfant, la masse musculaire augmente 35 fois. Une augmentation de la masse musculaire est obtenue en les allongeant et en les épaississant, du fait d'une augmentation du diamètre des fibres. Chez les nouveau-nés, il ne dépasse pas 10 à 15 millièmes de millimètre et, à l'âge de 3 à 4 ans, il augmente de 2 à 2,5 fois. Au cours des années suivantes, le diamètre des fibres musculaires dépend en grande partie de caractéristiques individuelles corps, et principalement de l’activité physique.

Dès les premiers jours de sa vie, l’enfant fait preuve d’une grande activité physique. Fondamentalement, ce sont des mouvements aléatoires des membres.

Les enfants au cours des premiers mois de leur vie connaissent une augmentation du tonus musculaire. Le tonus fléchisseur prévaut sur le tonus extenseur. Au cours du développement normal d'un enfant, les capacités motrices se forment de manière séquentielle.

A 1-2 mois, l'enfant tient la tête en position verticale. Lorsqu'il est couché sur le ventre, il lève la tête et, à la fin du deuxième mois, appuyé sur ses mains, il lève non seulement la tête, mais aussi la poitrine.

Un bébé de trois mois commence à se retourner du dos au ventre. A 3-3,5 mois, avec l'appui des aisselles, il repose ses pieds. À l'âge de 4-5 mois, les mouvements commencent à être bien contrôlés par la vision : voyant un nouvel objet, l'enfant le tend, l'attrape et, en règle générale, le traîne dans sa bouche.

À 6 mois – s'assoit indépendamment. A 7-8 mois, il rampe. À 7 mois, l'enfant maintient bien une position assise et, après un autre mois, il s'assoit de manière autonome et, en s'accrochant à Divers articles, se lève. Petit à petit, il commence à ramper à quatre pattes. A 10 mois – debout sans support. A 12 mois, l'enfant fait ses premiers pas autonomes.

Le maintien d’une position verticale du corps nécessite l’activité bien coordonnée de près de trois cents grands et petits muscles. Chaque muscle doit se contracter avec une force strictement définie afin, avec d'autres muscles, de maintenir les os du squelette connectés de manière mobile dans une certaine position. Le travail musculaire est particulièrement difficile lors de la marche et de la course. Pendant la marche, environ 50 muscles sont impliqués dans le mouvement de la jambe vers l’avant. Tandis qu'une jambe fait un pas en avant, les muscles de l'autre, ainsi que les muscles du torse, assurent le maintien de l'équilibre, compliqué par le mouvement continu du centre de gravité.

Chez un enfant, la coordination du travail musculaire en position debout et en marche n'est pas immédiatement établie : Au début, l'enfant marche avec les jambes écartées et en équilibre avec les bras écartés sur les côtés. Ce n'est que progressivement, vers l'âge de 3-4 ans, que la coordination des mouvements devient si précise que l'enfant marche et court facilement tout en gardant l'équilibre.

À l'âge de 4-5 ans, un enfant peut sauter, sauter sur une jambe, glisser sur des sentiers de glace, patiner et réaliser divers exercices de gymnastique et d'acrobatie.

Les mouvements des petits muscles de la main commencent à être maîtrisés dès la fin de la première et le début de la 2ème année de vie. L'enfant peut saisir et tenir de petits objets non seulement avec toute la main, mais aussi avec le pouce et l'index. Vers l'âge de 3-5 ans, une grande variété de mouvements de doigts bien coordonnés et précis s'offre à lui : un enfant peut apprendre à dessiner, à jouer du piano et à couper avec des ciseaux. On peut supposer que la coordination des mouvements des différents groupes musculaires caractéristiques d'un adulte est établie dès l'âge de 6 ans. Une croissance musculaire intensive et une augmentation de leur force sont observées après 6 ans. Vers l’âge de 8 ans, les muscles représentent déjà environ 27 % du poids corporel, ce qui s’explique par leur entraînement naturel.

Une autre propriété des muscles se développe très lentement : leur endurance. L'endurance du système musculo-squelettique est déterminée par la performance des muscles, leur capacité à effectuer un travail dynamique et statique pendant une longue période. Les enfants sont mieux adaptés au travail dynamique qu'au travail statique, car ce dernier provoque une fatigue musculaire rapide.Les enfants d'âge préscolaire sont très mobiles. Un calcul approximatif montre qu'en une journée, surtout en été, un enfant en mouvement parcourt jusqu'à 15 à 20 km. En d’autres termes, un entraînement naturel important du système moteur se produit. Un enfant de 3 à 4 ans n'est généralement pas capable de marcher longtemps à un rythme calme et régulier. Ses mouvements changent constamment. La tension statique de ses muscles ne peut rester inchangée que pendant une courte période.

À l’âge préscolaire plus avancé, l’activité motrice est plus variée. Les muscles deviennent beaucoup plus forts et les mouvements sont bien coordonnés. L'endurance augmente quelque peu, mais l'enfant passe néanmoins très rapidement d'une activité à l'autre. En marchant, ses mouvements acquièrent le bon rythme, mais seulement pendant un certain temps, par exemple pendant 5, 10 ou 15 minutes. La capacité à maintenir une posture stationnaire augmente, surtout en position assise, mais pas pour longtemps. L'endurance reste particulièrement faible par rapport à la tension maximale. L'endurance musculaire augmente de 8 à 10 ans. L'endurance au travail dynamique dépend non seulement du degré de développement musculaire, mais également des performances des organes internes, notamment des systèmes circulatoire et respiratoire, donc de toute activité physique (déplacement et jeux de sport, gymnastique, marche) doivent être strictement dosés. La plus grande endurance pour le travail dynamique est atteinte entre 25 et 30 ans.

Ainsi, à l’âge préscolaire et primaire, la croissance et le développement du système musculo-squelettique sont loin d’être terminés. Les enseignants doivent s’en souvenir et s’efforcer de respecter les exigences d’hygiène nécessaires à l’organisation des conditions de vie de l’enfant.

Le système musculo-squelettique est constitué d'os, de muscles, de ligaments, de tendons, de cartilages, d'articulations et de capsules articulaires et est conçu pour assurer les changements de position du corps et les mouvements dans l'espace. Les os et leurs articulations constituent la partie passive du système musculo-squelettique et les muscles sa partie active.

Système musculo-squelettique chez les enfants

Au moment où l’enfant naît, le processus d’ossification n’est pas complètement terminé. Les diaphyses des os tubulaires sont représentées par du tissu osseux, et la grande majorité des épiphyses, tous les os spongieux de la main et une partie des os tubulaires du pied sont constitués de tissu cartilagineux. Les points d'ossification dans les épiphyses ne commencent à apparaître qu'au cours du dernier mois du développement intra-utérin et, à la naissance, ils apparaissent dans les corps vertébraux et les arcs vertébraux, les épiphyses du fémur et du tibia, ainsi que dans le calcanéum, le talus et les os cuboïdes. Des points d'ossification dans les épiphyses d'autres os apparaissent après la naissance au cours des 5 à 15 premières années, et la séquence de leur apparition est assez constante. L'ensemble des noyaux d'ossification présents chez un enfant représente une caractéristique importante du niveau de son développement biologique et est appelé « âge osseux ».

Développement du système squelettique chez les enfants

Après la naissance d'un enfant, les os grossissent rapidement et le système musculo-squelettique se développe. La croissance des os en longueur est due à la présence de cartilage épiphysaire (une petite couche de tissu cartilagineux entre l'épiphyse ossifiante et la diaphyse). Le bord périphérique de ce cartilage à la surface de l’os est appelé ligne épiphysaire. Le cartilage épiphysaire remplit une fonction de formation osseuse jusqu'à ce que l'os atteigne sa taille définitive (18-25 ans). Par la suite, il est remplacé par du tissu osseux et fusionne avec l'épiphyse. La croissance osseuse en épaisseur est due au périoste, dans la couche interne de laquelle les jeunes cellules osseuses forment une plaque osseuse (méthode périostée de formation du tissu osseux).

Le tissu osseux des nouveau-nés a une structure de maillage (faisceau) poreuse et grossièrement fibreuse. Les plaques osseuses sont peu nombreuses et irrégulièrement situées. Les canaux Haversiens ressemblent à des cavités dispersées au hasard. Les volumes des espaces intra-osseux sont petits et se forment avec l'âge. À mesure que le système musculo-squelettique se développe, des restructurations osseuses répétées se produisent, la structure maillée fibreuse étant remplacée par une structure lamellaire avec des structures Haversiennes secondaires vers l'âge de 3-4 ans.

Formation du système squelettique chez un enfant

La restructuration du tissu osseux chez les enfants se produit de manière plus intensive. Ainsi, au cours de la première année de vie, 50 à 70 % du tissu osseux est remodelé, et chez l'adulte, seulement 5 % par an.

En termes de composition chimique, le tissu osseux d’un enfant contient plus d’eau et de substances organiques et moins de minéraux que celui des adultes. Ainsi, chez les nouveau-nés, les cendres représentent la moitié de la masse osseuse et chez les adultes, 4/5. Avec l’âge, la teneur en hydroxyapatite (son principal composant minéral) dans les os augmente. La structure fibreuse et les caractéristiques de la composition chimique déterminent la plus grande élasticité des os chez les enfants et leur souplesse sous pression. Les os des enfants sont moins fragiles, mais se plient et se déforment plus facilement.

Les surfaces des os chez les enfants sont relativement lisses. Des saillies osseuses se forment à mesure que les muscles se développent et fonctionnent activement.

L'apport sanguin au tissu osseux chez les enfants est plus abondant que chez les adultes, en raison du nombre et de la grande surface de ramification des artères diaphysaires et métaphysaires et épiphysaires bien développées. Vers l'âge de 2 ans, un enfant développe un système circulatoire intra-osseux unifié. Une vascularisation abondante assure une croissance intensive du tissu osseux et une régénération osseuse rapide après des fractures. Dans le même temps, un apport sanguin riche avec la présence de vaisseaux épimétaphysaires bien développés perforant le cartilage de croissance crée les conditions anatomiques nécessaires à la survenue d'une ostéomyélite hématogène chez l'enfant (jusqu'à 2-3 ans, plus souvent au niveau des épiphyses, et à un âge plus avancé - dans les métaphyses). Chez les enfants de plus de 2 ans, le nombre de vaisseaux sanguins dans les os du système musculo-squelettique diminue considérablement et n'augmente à nouveau qu'au moment de l'accélération de la croissance prépubère et pubertaire.

Caractéristiques du développement du système squelettique chez les enfants

Le périoste chez les enfants est plus épais que chez les adultes, ce qui entraîne des fractures sous-périostées du bâton vert suite à un traumatisme. L'activité fonctionnelle du périoste chez les enfants est nettement supérieure à celle des adultes, ce qui assure une croissance transversale rapide des os.

Pendant la période prénatale et chez le nouveau-né, tous les os sont remplis de moelle osseuse rouge, qui contient des cellules sanguines et des éléments lymphoïdes et remplit des fonctions hématopoïétiques et protectrices. Chez l'adulte, la moelle osseuse rouge est contenue uniquement dans les cellules spongieuses des os plats et courts spongieux et dans les épiphyses des os longs. Dans la cavité médullaire des diaphyses des os longs se trouve la moelle osseuse jaune, qui est un stroma dégénéré avec des inclusions graisseuses. Les modifications osseuses les plus prononcées se produisent au cours des deux premières années de la vie, à l’âge de l’école primaire et à la puberté. Ce n’est qu’à l’âge de 12 ans que les os de l’enfant, dans leur structure externe et leurs caractéristiques histologiques, se rapprochent de ceux d’un adulte.

Formation d'articulations chez les enfants

Caractéristiques liées à l'âge des articulations chez les enfants

Au moment de la naissance, l'appareil articulaire-ligamentaire est anatomiquement formé. Les nouveau-nés possèdent déjà tous les éléments anatomiques des articulations, mais les épiphyses des os articulaires sont constituées de cartilage.

Les capsules articulaires d'un nouveau-né sont étroitement étirées et la plupart des ligaments se caractérisent par une différenciation insuffisante des fibres qui les forment, ce qui détermine leur plus grande extensibilité et leur moindre résistance que chez les adultes. Ces caractéristiques déterminent la possibilité de subluxations, par exemple de la tête du radius et de l'humérus.

Le développement des articulations se produit le plus intensément jusqu’à l’âge de 3 ans et est dû à une augmentation significative de l’activité motrice de l’enfant. Au cours de la période de 3 à 8 ans, l'amplitude des mouvements des articulations augmente progressivement chez les enfants, le processus de restructuration de la membrane fibreuse de la capsule articulaire et des ligaments se poursuit activement et leur force augmente. À l'âge de 6 à 10 ans, la structure de la capsule articulaire devient plus complexe, le nombre de villosités et de plis de la membrane synoviale augmente et la formation de réseaux vasculaires et de terminaisons nerveuses de la membrane synoviale se produit. A l'âge de 9-14 ans, le processus de restructuration du cartilage articulaire ralentit. La formation des surfaces articulaires, des capsules et des ligaments n'est généralement achevée qu'entre 13 et 16 ans.

Caractéristiques du système musculo-squelettique de l'enfant.

SUJET N°3

Croissance et développement du squelette.

Le système d’organes de mouvement comprend les os, les ligaments, les articulations et les muscles.

Les os, les ligaments et les articulations sont des éléments passifs organes du mouvement.

La partie active de l'appareil de mouvement sont les muscles.

Le système d'organes de mouvement est un tout unique : chaque partie et chaque organe est formé en connexion et interaction constantes les uns avec les autres.

Le squelette est un support pour les tissus mous, et là où les os reliés forment des cavités, il remplit une fonction protectrice (crâne, poitrine, bassin). Le squelette est constitué d'os individuels reliés les uns aux autres tissu conjonctif, et parfois directement os à os.

Articulation. Il existe deux types fondamentaux d’articulations osseuses squelettiques : intermittent Et continu.

Connexion continue caractérisé par le fait que les os sont reliés les uns aux autres par une couche continue de tissu et qu'il n'y a aucun espace entre eux. Les mouvements dans ce cas sont limités ou exclus. Les connexions osseuses continues comprennent le crâne, le bassin, la colonne vertébrale et la connexion entre les côtes et le sternum.

Connexion intermittente ou articulations, caractérisées par la présence d'un petit espace entre les extrémités des os. Les extrémités elles-mêmes sont enfermées dans une formation hermétique spéciale appelée bourse articulaire. Dans ce cas, les extrémités des os sont recouvertes d'une couche de cartilage articulaire lisse et la bourse est tapissée de l'intérieur d'une membrane spéciale appelée synoviale. Une pression constante est maintenue dans la capsule articulaire ; elle est inférieure à la pression atmosphérique. Il y a une petite quantité de liquide à l’intérieur de la capsule articulaire, ce qui réduit le frottement des surfaces les unes contre les autres.

Les surfaces articulaires des os correspondent généralement les unes aux autres en forme, et si l'une a une tête, la seconde a une cavité pour elle.

À l'extérieur, et parfois à l'intérieur, des articulations se trouvent des ligaments qui renforcent l'articulation des surfaces. De tels ligaments intra-articulaires se trouvent dans la hanche, le genou et d’autres articulations.

Godille. Dans le squelette de la tête - on distingue le crâne soin du visage Et cérébral départements.

Le cerveau et les organes des sens supérieurs (vision, ouïe, odorat, etc.) sont situés dans la partie cérébrale du crâne, tandis que les voies respiratoires supérieures et département primaire système digestif.

Tous les os du crâne, à l'exception de la mâchoire inférieure et de l'os hyoïde, ont une connexion continue avec des sutures. Les points de jonction sont bien visibles sur le crâne. Distinguer déchiqueté, écailleux Et coutures plates

Une suture dentelée est une connexion lorsque les saillies du bord d'un os se croisent avec les saillies d'un autre, par exemple la suture entre les os frontal et pariétal. Lorsque le bord d'un os chevauche le bord d'un autre, la connexion est appelée suture squameuse, par exemple la connexion de l'os temporal avec l'os pariétal. Parfois, les bords lisses des os fusionnés sont reliés les uns aux autres sans aucune saillie. Il s'agit d'une connexion plate d'os, par exemple la connexion des os nasaux, de la mâchoire supérieure, etc. La mâchoire inférieure avec les os temporaux a une connexion discontinue à travers deux articulations mandibulaires combinées mobiles. Οʜᴎ sont formés par les têtes des apophyses articulaires de la mâchoire inférieure et les cavités des os temporaux.

Le crâne d'un jeune écolier diffère de celui d'un adulte par sa taille relativement grande. Ce symptôme est particulièrement visible chez les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire. En même temps, elle se caractérise par une prédominance de la région cérébrale sur

Le développement de la partie cérébrale du crâne dépend de la croissance et du développement du cerveau, et de la partie faciale - de la poussée dentaire, du développement de la mâchoire et surtout de l'acte de mâcher.

Il y a quatre périodes dans le développement du crâne. La première période s'étend de la naissance à l'âge de sept ans. Le crâne grandit uniformément. Les fontanelles sont envahies. Les sutures crâniennes fusionnent à l'âge de 4 ans. À la fin de la période, la base du crâne et le foramen magnum atteignent une taille presque constante.

La deuxième période est de 13 à 15 ans. C'est une période de croissance intensive des os frontaux, de prédominance du développement du crâne facial sur le cerveau. Les traits généraux du visage se développent, qui ne changent pratiquement pas par la suite.

La troisième période va du début de la puberté à 30 ans, lorsque les coutures du toit du crâne deviennent presque invisibles.

U collégiens et les adolescents, il existe une minceur significative des os du crâne avec des endroits d'attache musculaire peu clairs. Ils ont également un processus mastoïde sous-développé de l'os temporal.

Squelette du torse.Colonne vertébrale, ou colonne vertébrale se compose de segments séparés - des vertèbres qui se chevauchent et de couches de cartilage - des disques intervertébraux, qui donnent de la flexibilité à la colonne vertébrale et résistent à la charge le long de son axe longitudinal. Il y a 33 à 34 vertèbres.

La colonne vertébrale est l'axe et le support du squelette, protège ce qui se trouve à l'intérieur moelle épinière, prend le poids des membres supérieurs et inférieurs.

À mesure que la colonne vertébrale se développe, le tissu cartilagineux diminue. La colonne vertébrale s'ossifie progressivement.

Dans la colonne vertébrale adulte, 4 courbes physiologiques sont clairement visibles : lordose cervicale, cyphose thoracique, lordose lombaire Et cyphose sacro-coccygienne.

Les courbes de la colonne vertébrale assurent la bonne position du centre de gravité et la capacité de se tenir debout.

Soulever des poids trop lourds pour un élève du primaire augmente la lordose lombaire. La cyphose thoracique d'un écolier se développe plus fortement lorsqu'il est assis à un bureau, en particulier chez les enfants dont les muscles du dos et du cou sont affaiblis. La mobilité de la colonne vertébrale et ses propriétés élastiques dépendent de l'épaisseur du cartilage intervertébral, de son élasticité, ainsi que de l'état des ligaments rachidiens. Ces appareils sont les plus élastiques chez les enfants et leur colonne vertébrale est donc très mobile.

Cage thoracique comprend sternum Et côtes relié à l'arrière à la colonne vertébrale

Le sternum se compose de trois parties (manubrium, corps et processus xiphoïde). Chez les enfants, ces parties sont reliées par des couches cartilagineuses. Le corps du sternum est constitué de segments d'os spongieux. Il retient assez longtemps les couches cartilagineuses chez les enfants. Ainsi, les segments inférieurs ne grandissent avec le corps qu'à l'âge de 15-16 ans et les segments supérieurs à l'âge de 21-25 ans ; bien plus tard, le processus xiphoïde se développe jusqu'au sternum (après 30 ans).

Le manubrium du sternum se développe jusqu'au corps encore plus tard que le processus xiphoïde, et parfois ne se développe pas du tout. La plus grande croissance annuelle du sternum se produit généralement au cours de la 8e année de vie, tant chez les garçons que chez les filles.

Douze paires côtes ayant l'aspect de plaques étroites, fortement courbées, articulées aux extrémités postérieures avec la colonne vertébrale, leurs extrémités antérieures (sauf les deux côtes inférieures) articulées avec le sternum.

Squelette des membres.

Membres supérieurs représenté par des os ceinture d'épaule Et membre supérieur libre

Ceinture d'épaule de chaque côté se compose de deux os : omoplates Et clavicule., Οʜᴎ sont reliés entre eux par des ligaments et des fusions cartilagineuses, et avec le corps - \ les muscles et leurs tendons.

La liaison des os de la ceinture scapulaire avec les os du membre libre s'effectue grâce aux articulations, aux capsules articulaires et aux ligaments qui renforcent la liaison.

Connexion mobile des os de la ceinture scapulaire avec poitrine et la colonne vertébrale, ainsi qu'avec un membre supérieur libre, augmente l'amplitude des mouvements du membre.

Les omoplates des écoliers plus jeunes sont non seulement plus petites, mais ont également une concavité plus petite de la surface vertébrale, qui ne correspond pas à la courbure des côtes, et à cet égard, les enfants n'ont pas de saillie des omoplates. . Ceci peut être observé avec un développement insuffisant de la couche adipeuse sous-cutanée et un mauvais développement du système musculaire.

Les clavicules ont un corps plus rond, sont plus petites, de structure plus délicate et contiennent une quantité importante de cartilage aux extrémités scapulaires. L'ossification des clavicules se termine vers l'âge de 20-25 ans.

L'ossification du radius se termine à 21-25 ans et du cubitus à 21-24 ans. L'ossification des os sésamoïdes (c'est-à-dire situés dans les formations tendineuses) chez les garçons commence à 13-14 ans et chez les filles à 12-13 ans, c'est-à-dire pendant la puberté. L'ossification des extrémités (épiphyses) des os tubulaires des membres supérieurs se termine à 9-11 ans, des phalanges de base des doigts et des têtes des os du carpe - à 16-17 ans, et l'ossification de la main - à 6- 7 ans. L'ossification détermine « l'âge osseux ».

Membre inférieur chaque côté est constitué de OS pelvien Et os du membre inférieur libre.

L'os pelvien des côtés droit et gauche se connecte au sacrum chez l'adulte et chez les jeunes écoliers aux vertèbres sacrées, formant le bassin.

L'os pelvien d'un bébé est composé de trois os distincts : iliaque, sciatique Et pubien, reliés entre eux par du tissu cartilagineux. Leur fusion commence à 5-6 ans et se termine à 17-18 ans. Au site de fusion des trois os, un épaississement se forme avec la présence d'une dépression importante pour la tête du fémur, appelée cotyle.

Le bassin dans son ensemble joue un rôle protecteur pour les organes pelviens et un rôle de soutien pour toute la partie inférieure du corps.

Les bassins féminin et masculin ont des caractéristiques sexuelles distinctes. Le bassin féminin est beaucoup plus large et plus bas que celui masculin, ses os sont plus fins et plus lisses. Les ailes de l'ilium chez la femme sont plus tournées, le promontoire est moins saillant et l'angle pubien est plus obtus que chez l'homme. Tubérosités ischiatiques chez la femme, ils sont plus espacés les uns des autres. Tous les signes bassin féminin associés à la fonction de reproduction. Οʜᴎ devient particulièrement visible entre 11 et 12 ans, même si l'angle pubien est déjà bien visible à partir de 5 ans.

La déformation des os du bassin chez les enfants, en particulier chez les adolescentes, se produit lors du port de chaussures à talons hauts. Cela conduit à un rétrécissement du défilé pelvien, ce qui rend l'accouchement difficile.

Aux os du bassin sont reliés par l'articulation des os du membre inférieur libre, constitués du fémur, du tibia, du péroné et des os du pied. Ce sont principalement des os tubulaires longs.

L'ossification du membre inférieur commence pendant la période prénatale et se termine à différents moments.

Dès l’âge de 7 ans, les jambes des garçons grandissent plus vite que celles des filles. Et par rapport au corps, ils atteignent leur plus grande longueur chez les filles à 13 ans et chez les garçons à 15 ans.

Les corps des os tubulaires des membres inférieurs et leurs sections terminales à l'âge de l'école primaire sont construits à partir de tissu osseux. Et ce n'est qu'aux points de connexion (fusion) qu'il existe des zones cartilagineuses, qui commencent à diminuer à partir de 12-14 ans et disparaissent complètement à 18-24 ans, se transformant en tissu osseux.

Tous les os du pied forment une voûte plantaire, visible en présence de ligaments sur le pied. Le pied remplit une fonction de support et de ressort, la fonction de support est le bord extérieur et la fonction de ressort est la fonction intérieure, dans laquelle se trouve un arc.

Caractéristiques du système musculo-squelettique de l'enfant. - concept et types. Classification et caractéristiques de la catégorie "Caractéristiques du système musculo-squelettique de l'enfant". 2017, 2018.