Période de récupération de l'encéphalopathie périnatale. Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale chez les enfants

Un des plus terribles maladies– l'encéphalopathie de l'enfant, qui peut avoir soit une forme congénitale (périnatale), soit acquise au cours de la vie. La maladie elle-même est un trouble cérébral diffus qui se manifeste chez les enfants par une forme de développement accéléré.

Conséquences de l'encéphalopathie chez les enfants

Comme on l'a appris récemment, la forme périnatale de la maladie chez les nouveau-nés peut être héréditaire. Cependant, cette information n'est pas précisée. Les symptômes chez les plus jeunes enfants ne sont pas aussi prononcés que chez les adultes et il est donc rarement possible de diagnostiquer la maladie à temps et de prendre des mesures pour l'éliminer. Le plus une terrible conséquence l'encéphalopathie chez les nouveau-nés est un manque d'approvisionnement du cerveau nutriments(par exemple, lorsque survient la forme d'encéphalopathie bilirubine). En conséquence, les cellules nerveuses acquièrent des signes de dystrophie et meurent, ce qui entraîne l'arrêt du développement de départements et de fonctions importants du corps.

Le traitement doit également viser à éliminer le gonflement du cerveau. C’est l’augmentation de la taille du cerveau qui entraîne une hypertrophie de la tête chez les enfants dont le crâne n’est pas encore suffisamment formé. Conséquences - hydrocéphalie, syndrome de Down, paralysie cérébrale et ceci n'est pas la liste complète ; une cause indéterminée de l'anomalie peut survenir.

Types d'encéphalopathie

La forme infantile de la maladie n'est pas différente de la forme adulte selon la classification - l'encéphalopathie peut être congénitale, héréditaire ou développée dans l'utérus, pour ainsi dire, périnatale et acquise en raison de l'influence de facteurs nocifs sur la zone cérébrale. Les symptômes des deux formes d'encéphalopathie chez les nouveau-nés ou les enfants adultes sont similaires.

La maladie peut être causée non seulement par le non-respect du régime alimentaire pendant la grossesse, mais également par un traumatisme à la naissance - ces cas d'encéphalopathie résiduelle représentent environ 8 à 10 % de tous les cas enregistrés.

Le système nerveux des enfants est très instable et délicat, en particulier en cas de traumatisme crânien, il existe un risque de développer des conséquences même quelque temps après le traitement. Comparez : si un enfant peut subir une commotion cérébrale uniquement en sautant d'une grande hauteur ou en freinant brusquement en courant, qu'est-ce qui pourrait provoquer une rupture du vaisseau ?

Discirculatoire ou toxique

Cette forme de maladie cérébrale diffère des maladies résiduelles dans la mesure où elle peut provoquer des modifications organiques des neurones dues aux effets de maladies vasculaires ou à l'entrée de toxines dans le sang. Cela peut être dû à une raison non précisée ou aux facteurs suivants :

• Insuffisance vasculaire.
• Anévrisme artériel ou veineux.
• Maladies du sang - toxicoplasmose, leucémie, déficit ou taux élevé de bilirubine, etc.
• Virus et maladies infectieuses - de la jaunisse (maladie de Botkin) à l'hépatite, en passant par la grippe avec complications, la pneumonie.
• Maladies d'autres organes, etc.

Des signes d'encéphalopathie commencent à apparaître chez les enfants souffrant de troubles du sommeil : l'enfant a du mal à s'endormir et est capricieux. Sa perception se détériore, son psychisme en souffre. Ce sont tous des symptômes du syndrome pseudoneurasthénique. Cela provoque des étourdissements et une instabilité lors de la marche, des problèmes de pression artérielle, incapacité du cerveau à effectuer le travail des organes de l'audition ou de la vision. Le système nerveux des enfants étant assez fragile, des changements brusques d'humeur peuvent survenir - larmoiements, augmentation de l'activité ou conséquences d'une encéphalopathie épileptique chez les enfants.

Si le traitement n'est pas prescrit à temps, une encéphalopathie périnatale ou autre, non précisée lors du processus de diagnostic, entraînera des anomalies plus néfastes dans le fonctionnement du cerveau. La stagnation de la conscience deviendra permanente ; pour les enfants, c'est comme se prosterner. Des évanouissements fréquents, une asymétrie des réflexes tendineux et une augmentation du tonus musculaire chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés sont possibles. Enfin, les symptômes se manifesteront souvent par une dystonie et une labilité végétatives-vasculaires. Quant à l'état émotionnel, il s'accompagne d'une détérioration de l'attention et de la mémoire chez l'enfant.

Périnatal

Une autre forme de maladie cérébrale est l’encéphalopathie, qui apparaît soit au cours des 12 dernières semaines de grossesse, soit lors de l’accouchement. La raison peut être indéterminée : stress, traumatisme, mauvaise alimentation ou maladie spécifique dont souffre la future mère. Par exemple, l'anémie ou la pneumonie.

Pour prévenir l'encéphalopathie du nouveau-né, il est recommandé de surveiller son alimentation, de se promener air frais et vous débarrasser complètement du stress. Vous devez également faire attention lorsque vous buvez du café, du chocolat, en particulier de l'alcool et des cigarettes - même Tabagisme passif provoque une maladie telle que périnatale ou une forme d'encéphalopathie résiduelle du cerveau chez le nouveau-né. À propos, même si la maladie ne pouvait être évitée (traumatisme à la naissance), le traitement au cours des premières semaines de la vie est assez simple et les chances de se débarrasser complètement des conséquences au bout de 12 mois de vie sont de 90 à 95 %.

Bilirubine

Cette forme d'encéphalopathie cérébrale est due à maladie hémolytique, qui est causée par une incompatibilité des groupes sanguins entre les mères et les enfants. Si la bilirubine, qui n'a pas été traitée par le foie, est élevée dans le sang - au-dessus de 0,1 à 0,2 gramme pour 1 litre, cela entraîne alors un empoisonnement toxique, c'est-à-dire l'entrée de substances dangereuses dans la zone cérébrale.

L'encéphalopathie de la maladie bilirubinique peut être causée par des causes de jaunisse :

• État septique.
• Blessures à la naissance ou blessures subies au cours de la vie des enfants.
• Toxoplasmose.
• Propension au diabète sucré maternel.
• L'hérédité chez les enfants.
• Traitement inachevé de la jaunisse intra-utérine.

Symptômes ou conséquences d'une lésion du cerveau, de ses noyaux sous-corticaux et du cervelet : le métabolisme tissulaire est perturbé, ce qui entraîne un déclin inévitable de l'immunité et une défaillance des fonctions corporelles, comme dans le cas d'une encéphalopathie résiduelle ultérieure chez les enfants.

Le tableau clinique divise les symptômes en trois phases :

1. Des signes apparaissent intoxication alimentaire, comme une faiblesse, des nausées, une diminution du tonus musculaire squelettique. Cependant traitement habituel n'aide pas contre les intoxications : les bébés continuent de régurgiter fréquemment et peuvent refuser de manger.
2. Les symptômes présents dans l'ictère nucléaire apparaissent - articulations pliées, mains serrées. Le cou se plie douloureusement, l'encéphalopathie à la bilirubine peut entraîner une augmentation de la température corporelle et même une insuffisance respiratoire.
3. Un faux effet se produit, ce qui indique en réalité que le traitement ne produit aucun résultat. Habituellement, une amélioration à court terme est remplacée par un retour des symptômes sous une forme intensifiée - paralysie cérébrale, visage en forme de masque, surmenage des muscles du dos et roulement de l'iris derrière la paupière.

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Traitement de la maladie

Chaque médecin vous conseillera de commencer un complexe de soins préventifs et mesures thérapeutiques déjà lorsque les principaux symptômes de l’encéphalopathie apparaissent. Ainsi, en plus des médicaments, il est prescrit régime spécial, dans lequel vous devez éliminer autant que possible la consommation de sel de table, de graisses polyinsaturées, de cholestérol et de chocolat. Consommez plutôt davantage d’aliments contenant de l’iode, des vitamines et de l’acide ascorbique.

Neurologue, éditeur de site internet

L'encéphalopathie périnatale est le développement de troubles pathologiques du cerveau qui surviennent au cours d'une période particulière du développement et de la vie du bébé. La période périnatale commence à la 28e semaine de grossesse de la mère et se termine au septième jour de la vie du bébé. Chez les bébés prématurés, la période périnatale dure jusqu'à 28 jours. Les causes des dommages aux cellules nerveuses peuvent être différentes. Selon la raison encéphalopathie périnatale Il existe plusieurs types de pathologies. La maladie n’est pas considérée comme très courante et est facilement traitable avec un diagnostic rapide.

Causes

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les nouveau-nés peuvent présenter une pathologie. Fondamentalement, l’encéphalopathie périnatale est due à des facteurs nocifs affectant le corps de la mère pendant la grossesse.

• Maladies virales et bactériennes femme enceinte, ainsi que la présence de maladies chroniques qui se sont aggravées pendant la grossesse.
• Connexions héréditaires maladies génétiques et le métabolisme inné de la femme enceinte.
• Mauvaise alimentation et routine quotidienne perturbée de la future mère.
• La survenue d'une toxicose précoce et tardive.
• Le corps d’une mère trop jeune et non préparé peut également provoquer le développement d’une encéphalopathie périnatale chez le bébé. Menaces d'avortement spontané pendant la grossesse.
• Impact négatif environnement, substances radioactives et toxiques.
• Abus de mauvaises habitudes et de café pendant la grossesse.
• Enchevêtrement du cordon ombilical pendant la période embryonnaire, mauvais positionnement du fœtus.
• Accouchement compliqué, traumatisme crânien du bébé lors de l'accouchement.
• La cause de l'encéphalopathie périnatale chez un nourrisson peut être des pathologies congénitales d'autres organes et systèmes.

Symptômes

Les obstétriciens et les pédiatres peuvent reconnaître une pathologie congénitale chez un bébé dans les premières heures après la naissance. Les premiers signes d’encéphalopathie périnatale comprennent :

• Un nourrisson en retard ou faible pleure immédiatement après la naissance ;
• Faible rythme cardiaque, présence de tachycardie ou de bradycardie et d'autres problèmes du système cardiovasculaire ;
• Taille de la tête augmentée et fontanelle fortement saillante ;
• Hypotonicité ou hypertonie des muscles et faiblesse sévère ;
• Réponse inadéquate à la lumière, au son et aux voix ;
• Réflexes faiblement exprimés des nouveau-nés ou leur absence totale ;
• Pleurs fréquents et hystériques sans raison ;
• Strabisme et autres problèmes oculaires ;
• Frissons fréquents ;
• Anxiété constante ;
• Tandis que dans position couchée sur le dos, l'enfant peut rejeter la tête en arrière ;
• Vomissements fréquents, régurgitations et troubles du système digestif ;
• Longues périodes d’endormissement et réveils constants.

Dans certains cas, la manifestation de signes d'encéphalopathie périnatale survient chez l'enfant quelques jours après la naissance. Cela peut compliquer le traitement de la pathologie, mais facilite le diagnostic.

Diagnostic de l'encéphalopathie périnatale chez un enfant

Les pédiatres peuvent diagnostiquer des troubles pathologiques des cellules nerveuses en examinant visuellement le bébé. Lors de l'établissement d'une anamnèse, les plaintes des parents et le déroulement de la grossesse sont pris en compte. Pour la mise en scène diagnostic précis L'enfant est examiné par échographie cérébrale et électroencéphalographie. L'échographie aide à identifier les zones émergentes d'hémorragie. Et l'électroencéphalographie est nécessaire pour détecter les troubles activité cérébrale et la présence d'ondes pathologiques. Ils prennent aussi au bébé analyse générale l'urine et le sang et analyse biochimique sang. Pendant la grossesse, vous pouvez identifier des signes d'encéphalopathie périnatale chez votre bébé. À l'aide de l'échographie, on détermine s'il y a un enchevêtrement du cordon ombilical et la localisation du fœtus, et l'échographie Doppler révèle des pathologies dans le développement du système cardiovasculaire.

Complications

Avec un diagnostic rapide d'une forme légère de pathologie et un traitement correctement sélectionné, les enfants se rétablissent souvent sans conséquences. Mais des complications de l’encéphalopathie périnatale peuvent survenir plus tard chez le bébé.

• Retard de développement psychomoteur de gravité variable. Mais de nombreux enfants atteints de retard mental vivent pleinement leur vie s’ils suivent les recommandations médicales.
• Trouble de déficit d’attention et d’hyperactivité. Ces conséquences ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie du bébé.
• La survenue de réactions névrotiques nécessitant une surveillance médicale constante.
• L'apparition d'une dystonie végétative-vasculaire, entraînant des dysfonctionnements d'autres organes et systèmes.
• Des crises d'épilepsie et une paralysie cérébrale peuvent survenir cas difficiles encéphalopathie périnatale.
• Des troubles de la mémoire et un retard du développement physique et mental peuvent apparaître à un âge plus avancé chez un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale.

Traitement

Que pouvez-vous faire

• Si un nouveau-né reçoit un diagnostic d'encéphalopathie périnatale, les parents doivent créer une routine quotidienne appropriée et s'y tenir.
• Le bébé a besoin de beaucoup de repos et d'une bonne alimentation.
• Vous devez beaucoup marcher avec votre bébé au grand air.
• Les parents doivent suivre toutes les recommandations du médecin pour le traitement des pathologies congénitales.

Que fait un docteur

Le médecin pourra déterminer comment traiter l'encéphalopathie périnatale chez un nouveau-né après avoir reçu les résultats des tests et examens. Le traitement est prescrit en tenant compte caractéristiques individuelles le corps de bébé.

• Des examens réguliers par un pédiatre, un neurologue, un orthopédiste et un cardiologue sont nécessaires.
• En cas d'œdème cérébral, augmentation des indicateurs Pression intracrânienne et en présence d'hydrocéphalie, des décongestionnants et des diurétiques sont prescrits.
• Les anticonvulsivants sont utilisés pour éliminer les convulsions. Dans ce cas, les massages et les procédures physiothérapeutiques sont efficaces.
• Pour améliorer l'apport sanguin au cerveau et au système nerveux, des médicaments appropriés sont prescrits.
• Si un cas grave d’encéphalopathie périnatale doit être traité, la neurochirurgie est nécessaire.

Au total, le traitement de l'encéphalopathie périnatale chez un nouveau-né prend beaucoup de temps. Cette période peut aller d'un an à plusieurs années.

La prévention

Pour prévenir les pathologies congénitales chez le bébé, la future mère doit surveiller sa santé.

• Elle doit être inscrite à la clinique prénatale et subir des examens et des tests réguliers.
• Une bonne alimentation et le repos jouent un rôle grand rôle dans la prévention de l'encéphalopathie périnatale chez le bébé à naître.
• Pendant la grossesse, la mère ne doit pas fumer, ni boire d'alcool ni de café.
• En présence de maladies chroniques, il est nécessaire de prévenir les complications. Et si des maladies virales et bactériennes surviennent, éliminez tous les symptômes le plus tôt possible.
• Planifiez votre grossesse et quelques semaines avant la date prévue de conception, passez un examen complet du corps.

– diverses lésions système nerveux central, apparaissant au cours du développement fœtal, lors de l'accouchement ou au début de la période néonatale. L'encéphalopathie périnatale peut se manifester par un syndrome de dépression ou d'hyperexcitabilité du système nerveux central, des troubles moteurs, un syndrome hypertensif-hydrocéphalique, convulsif, végétatif-viscéral, un retard du développement moteur, mental et de la parole. Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale comprend la neurosonographie, la Dopplerographie, l'IRM et la tomodensitométrie du cerveau, l'EEG. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale implique un traitement syndromique thérapie médicamenteuse, cours répétés de massage, thérapie par l'exercice, correction orthophonique.

informations générales

Causes de l'encéphalopathie périnatale

La principale cause de lésions cérébrales chez le fœtus et le nouveau-né pendant la période périnatale est l'hypoxie intra-utérine. Ainsi, l'encéphalopathie périnatale peut être la conséquence d'une histoire somatique chargée de la femme enceinte (malformations cardiaques, diabète sucré, pyélonéphrite, asthme bronchique, hypertension, etc.), d'une évolution défavorable de la grossesse (menace de fausse couche, infections intra-utérines, maladie hémolytique du fœtus, gestose, insuffisance fœtoplacentaire) et à l'accouchement (bassin étroit, accouchement prématuré, travail prolongé ou rapide, faiblesse du travail, etc.). Un effet nocif sur le fœtus peut être causé par les mauvaises habitudes de la femme enceinte (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues), la prise de médicaments potentiellement dangereux pour le fœtus, les risques professionnels et les problèmes environnementaux.

De plus, une encéphalopathie hypoxique périnatale peut se développer dans les premiers jours après la naissance, par exemple avec un syndrome de détresse respiratoire, des malformations cardiaques congénitales, une septicémie néonatale, etc.

Quelle que soit la cause immédiate, dans tous les cas de lésions hypoxiques du système nerveux central, le déclencheur est un manque d’oxygène. D'autres troubles dysmétaboliques (acidose, hypoglycémie, hypo-/hypernatrémie, hypo-/hypermagnésémie, hypocalcémie) surviennent généralement à la suite d'une atteinte hypoxique du système nerveux central.

Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants peuvent être une guérison, un retard de développement (ZPR, DRR), un dysfonctionnement cérébral minime, un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), des lésions organiques macroscopiques du système nerveux central (paralysie cérébrale, épilepsie, retard mental, hydrocéphalie progressive). ).

Diagnostic de l'encéphalopathie périnatale

Les signes d'encéphalopathie périnatale sont généralement détectés lors de l'examen et examen objectif enfant par un pédiatre ou un neurologue pédiatrique. Il est important de prendre en compte les données sur le déroulement de la grossesse, l'accouchement et l'état de l'enfant immédiatement après la naissance. Cependant, pour déterminer la nature des lésions cérébrales et évaluer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

Afin d'étudier les paramètres métaboliques, la détermination du CBS et de la composition gazeuse du sang, du niveau de glucose, des électrolytes et l'analyse de la composition du liquide céphalo-rachidien sont effectuées.

Les toutes premières informations diagnostiques permettant de juger indirectement de la présence d'une encéphalopathie périnatale sont obtenues à l'aide de examen échographique structures anatomiques du cerveau - neurosonographie à travers la grande fontanelle.

Pour clarifier les modifications hypoxiques-ischémiques du tissu cérébral détectées lors du NSG, une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau de l'enfant est réalisée. Afin d'évaluer l'apport sanguin au cerveau, une échographie Doppler des vaisseaux du cou de l'enfant et une échographie duplex des artères de la tête sont réalisées. Un EEG pour un enfant est de la plus grande valeur dans le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale survenant avec un syndrome convulsif. Si nécessaire, l'examen de l'enfant peut être complété par EchoEG, une hypertension intracrânienne, un traitement de déshydratation (mannitol), des corticoïdes (prednisolone, dexaméthasone, etc.) sont administrés et des ponctions vertébrales thérapeutiques sont réalisées.

Afin de normaliser le métabolisme Tissu nerveux et l'augmentation de sa résistance à l'hypoxie est réalisée thérapie par perfusion– administration de solutions de préparations de glucose, potassium, calcium, acide ascorbique, magnésium… Pour lutter contre les convulsions, on utilise du phénobarbital, du diazépam… Dans le cadre du traitement de l'encéphalopathie périnatale, l'utilisation de médicaments qui améliorent la circulation sanguine et métabolisme cérébral (vinpocétine, piracétam, cortexine, hémodérivé déprotéiné du sang de veau, etc.).

Pendant la période de convalescence, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est généralement effectué en ambulatoire ou en hôpital de jour. Des cours répétés de thérapie médicamenteuse avec des médicaments nootropes et des angioprotecteurs, une physiothérapie sont effectués

La prévention de l'encéphalopathie périnatale consiste à minimiser les facteurs de risque pendant la grossesse et l'accouchement. La tâche principale de la future mère et des obstétriciens-gynécologues au stade la gestion de la grossesse sert à prévenir l'hypoxie intra-utérine, ce qui peut être obtenu en traitant les maladies chroniques et en corrigeant l'évolution pathologique de la grossesse. Lors de l'accouchement, il est nécessaire de prévenir les traumatismes fœtaux intrapartum.

Encéphalopathie périnatale est un terme collectif qui inclut diverses lésions non inflammatoires des structures tissulaires du cerveau, avec le développement d'un état de dysfonctionnement provoqué par divers facteurs étiopathogénétiques : hypoxie, exposition traumatique, agents infectieux, changements métaboliques toxiques agissant in utero. ou pendant la période d'accouchement. La période périnatale couvre la période allant de la 28e semaine de vie intra-utérine à la 8e semaine de vie extra-utérine. C’est durant cette période que les facteurs causals énumérés ci-dessus peuvent intervenir.

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale n'implique pas de pathologie spécifique, c'est-à-dire qu'elle ne peut même pas être séparée en une unité nosologique distincte. Il s'agit plutôt du premier signal indiquant que l'enfant présente des manifestations syndromiques dans le cerveau et que le bébé doit être examiné plus en détail par des spécialistes spécialisés pour exclure le développement de changements pathologiques à l'avenir. Le diagnostic est insidieux dans la mesure où ses manifestations sont très diverses, ce qui rend précoce mesures de diagnostic et la différenciation par rapport aux autres maladies d'organes.

L'encéphalopathie d'origine périnatale appartient au groupe des lésions vasculaires hypoxiques, c'est pourquoi on retrouve souvent le terme « encéphalopathie hypoxique périnatale ».

Dans la structure des lésions générales du système nerveux, l'encéphalopathie d'origine périnatale représente plus de 62 % et, selon les statistiques, 3 à 5 % des nouveau-nés naissent avec des signes de troubles cérébraux minimes.

L'encéphalopathie périnatale survient très souvent, mais ne constitue pas du tout une condamnation à mort, car au stade actuel de développement technologies médicales, répond bien au traitement. Mais il convient de noter qu'une intervention précoce et opportune est importante : le cours de la thérapie elle-même est très long et nécessite une attention et un contrôle constants de la part des parents.

Qu’est-ce que l’encéphalopathie périnatale ?

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale implique la présence de lésions cérébrales diffuses et de petite taille ; dans le cadre des études réalisées, la maladie peut être considérée comme une conséquence du manque d'oxygène du tissu cérébral ou des mécanismes obstructifs des artères qui en résultent. avec leur rétrécissement, ce qui entrave la circulation sanguine normale et l'apport de molécules d'oxygène. De plus, les dommages surviennent souvent après une exposition à un produit toxique, c'est-à-dire lorsque diverses maladies sous l'emprise de la drogue. Dans tous ces cas, le cortex et la substance blanche sous-corticale sont affectés, ce qui, s'ils ne sont pas corrigés à temps, conduit à conséquences graves, jusqu'à la tétraplégie et la déficience intellectuelle.

L'encéphalopathie hypoxique périnatale se manifeste dans l'écrasante majorité de manière syndromique : avec inhibition ou, à l'inverse, augmentation de l'excitabilité du système nerveux central, troubles du mouvement, complications hydrocéphaliques, état convulsif, retard du développement moteur et de la parole.

L'encéphalopathie périnatale est divisée en les types suivants :

Hypoxique - formé en cas de manque d'apport d'oxygène dans la circulation sanguine périphérique ou d'asphyxie pendant l'accouchement. Son sous-type est hypoxique-ischémique, lorsque de graves processus destructeurs se produisent dans des foyers tissulaires. Étiologiquement provoqué par le tabagisme, le stress et l'abus d'alcool.

Forme post-traumatique ou résiduelle - survient lors de blessures à la naissance : présentation des fesses ou transversalement, elle est provoquée par une erreur obstétricale, des conditions d'accouchement défavorables, des anomalies activité de travail. Il peut se former immédiatement ou après des mois et des années. Se manifeste par des migraines, des problèmes mentaux, une déficience intellectuelle, des difficultés d'apprentissage.

Toxique - se développe sous l'influence substances toxiques pour les infections, la consommation d'alcool, de drogues, les intoxications chimiques (plomb, monoxyde de carbone).

Toxique-métabolique – pour les malformations des organes du fœtus, les processus inflammatoires de la mère pendant la grossesse. Avec intoxication métabolique intra-organisme et incapacité du corps à éliminer lui-même les poisons (par exemple, encéphalopathie à la bilirubine dans les maladies hémolytiques).

Encéphalopathie périnatale diabétique – lésions cérébrales causées par diabète sucré avec des troubles métaboliques.

Rayonnement - lorsqu'il est irradié par des ondes ionisantes.

L'encéphalopathie périnatale discirculatoire ou vasculaire est caractéristique de la vieillesse. La raison de cette forme est des dommages vasculaires, avec des maladies existantes telles que la dystonie, une augmentation de la pression intracrânienne. Cette forme est typique des personnes âgées.

Infectieux – sous l’influence d’infections persistantes dans le corps.

Encéphalopathie périnatale transitoire - perturbations passagères, se manifestant par une courte perte de conscience, alternant une détérioration de la vision.

Il existe une classification des périodiques sur la maladie de l'encéphalopathie périnatale :

La période aiguë dure jusqu'à 1 mois de la vie.

Réparatrice – précoce jusqu’à six mois et tardive jusqu’à un maximum de 2 ans.

Manifestations initiales ou résiduelles.

Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale repose sur l'histoire de la vie, un vaste complexe de symptômes et les résultats des études instrumentales suivantes du cerveau :

Échographie (neuréchographie) - méthode sûre examen des tissus, des espaces liquidiens, des structures anatomiques à travers une grande fontanelle non envahie. Les lésions intracrâniennes et leur nature peuvent être déterminées.

Électroencéphalographie - permet de déterminer les principaux syndromes, est 100% informative pour prédire les conséquences (surdité, perte de vision,).

L'échographie Doppler est applicable pour évaluer la pathologie du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.

La réalisation de tomodensitogrammes et d'IRM est difficile à un âge avancé, car les enfants doivent être placés sous anesthésie.

Une visite chez l'ophtalmologiste est nécessaire, car les changements dans le fond de l'œil vérifient le niveau.

Examen par un neurologue, avec un rapport consultatif et des recommandations sur les actions ultérieures.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Les facteurs de risque de survenue d'une encéphalopathie périnatale comprennent :

— Infectieux maladies aiguës les problèmes qui surviennent lorsqu'une femme enceinte porte un enfant sont particulièrement dangereux en termes de issue fatale, et a développé une pneumonie.

— Maladies chroniques(malformations cardiaques, manifestations anémiques, diabète, troubles du système rénal, interventions chirurgicales interventions chirurgicales), troubles métaboliques héréditaires et génétiques, pathologie Système endocrinien, fluctuations hormonales.

— Tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.

- Le jeune âge de la femme qui accouche peut aller jusqu'à 17 ans ou plus de 31 ans.

— Influences néfastes sur l'environnement (rayonnements ionisants, dommages toxiques dus à des substances médicinales, sels de métaux lourds, pollution de l'air causée par les voitures).

— Mauvaises conditions repos et travail associés à l'interaction avec des produits chimiques, sous l'influence des rayonnements, des vibrations, physiquement difficiles à soulever des poids.

— Les troubles de l'alimentation, qui conduisent au développement d'un phénomène tel que la gestose - un œdème interne mettant la vie des enfants en danger.

— Antécédents d'avortements médicamenteux répétés, de véritables fausses couches répétées et de grossesses de longue durée.

— Pathologie de la période de grossesse elle-même : menaces de fausse couche et présence d'une insuffisance placentaire chronique.

— Anomalie du processus d'accouchement: écoulement rapide ou prolongé des eaux et, par conséquent, prolongation de la période anhydre, enchevêtrement avec le cordon ombilical, décollement placentaire prématuré, césarienne, incommensurabilité de la tête fœtale avec un bassin pathologiquement étroit, présentation des fesses ou naissances multiples, blessures obstétricales lors de l'assistance d'une femme en travail.

- Après la naissance, l'incompatibilité sanguine de la mère et du bébé, leur conflit Rh, a un grand impact négatif, beaucoup moins souvent en raison d'une incompatibilité de groupe.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Le tableau clinique de la maladie de l'encéphalopathie périnatale est très diversifié et multiforme, dépendant principalement du site de la lésion et de la profondeur de la force dommageable dans le cerveau, de l'âge de l'enfant, du facteur causal et de la durée de son effet. Pour la différenciation, un système syndromique a été créé. Tous les syndromes ne peuvent pas être présents en même temps ; il s’agit le plus souvent d’une combinaison de plusieurs, avec un seul prédominant.

Il existe un certain nombre de signes inhérents à l'encéphalopathie périnatale qui permettent de soupçonner à temps que quelque chose ne va pas :

- faible cri tardif ;

- des problèmes cardiaques à la naissance ;

- faiblesse ou tonus accru muscles;

- des réactions inadéquates aux stimuli externes ;

- frissons spontanés ;

- absence de réflexes physiologiquement évoqués - succion, déglutition, recherche ;

- une excitation nerveuse excessive ;

- lésions du nerf oculomoteur ;

- rejeter la tête en arrière ;

- régurgitations fréquentes, vomissements, troubles gastro-intestinaux, qui peuvent ne pas être liés à la prise alimentaire ;

- la dissomnie.

À un âge plus avancé, il est important de remarquer les symptômes suivants : troubles dans le domaine des processus mentaux (mémoire, attention, perception de l'information) ; passivité face à tout ce qui arrive, troubles de la parole, apathie ; état dépressif, manque d'initiative, réticence à participer au jeu, manque de contact, éventail d'intérêts restreint, distraction, irritabilité, mauvais rêve, vertiges, douleurs migraineuses, .

Les signes suivants de l'encéphalopathie périnatale sont syndromiques :

— Augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Elle se manifeste par des tremblements du menton, des bras et des jambes, une agitation accompagnée d'un mauvais sommeil superficiel et de frissons, une léthargie excessive, une raideur, des réactions accrues au son et à la lumière, des pleurs incontrôlables et un échec de la thermorégulation. Les bébés prématurés ont des convulsions.

- Dépression générale du système nerveux central. Tous les indicateurs sont réduits : le tonus musculaire, les réflexes, la conscience est déprimée, le cri est silencieux et faible, les bébés se fatiguent rapidement pendant la tétée ou leur réflexe de succion disparaît complètement, tonus différent des muscles du corps et distorsion des traits du visage, anisocorie, ptose, etc.

- Syndrome comateux. Il existe des lésions profondes qui dépriment les fonctions vitales, conduisant au coma, convulsions. Plus souvent cet état observé avec des hémorragies massives et un œdème cérébral, caractéristiques d'un traumatisme à la naissance et d'une asphyxie. Ils sont traités uniquement dans des conditions d’observation constante en soins intensifs sous respirateur.

— Troubles du mouvement le plus courant. Ils se manifestent par une violation de la formation normale du tonus musculaire, avec une hypo-, une hypertonie ou une dystonie musculaire, une hyperkinésie (mouvements non dirigés et chaotiques), une altération de la coordination, une parésie et une paralysie, un retard du développement psychomoteur et de la parole.

— L'hypertensive-hydrocéphalie est l'une des plus graves et des plus courantes, car elle peut évoluer vers une affection nécessitant une intervention chirurgicale. Anatomiquement, il existe une production excessive de liquide intracrânien accompagnée d'une pression intracrânienne accrue. Apparaît comme une tension et un renflement de la grande fontanelle, des sutures divergentes du crâne, une augmentation du tour de tête de 1 à 2 cm, des troubles du sommeil, il y a des cris aigus sur fond de pleurs monotones, rejetant la tête en arrière. Parmi les symptômes locaux, il est important de noter : le strabisme et le nystagmus, l'asymétrie avec affaissement mandibulaire, les irrégularités. muscles du visage. Un « symptôme de Graefe » caractéristique est que lorsque les yeux se baissent et se relèvent, une bande blanche de la cornée apparaît.

- Syndrome convulsif, ou épileptique. Il se distingue par sa courte durée, son apparition soudaine, son principe de répétition chaotique et est indépendant des habitudes de sommeil ou d'alimentation. Les convulsions elles-mêmes s'observent sous la forme de tremblements de faible amplitude, de mouvements de mastication automatiques, de tremblements de courte durée des pieds, de hoquet, de régurgitations et de salivation excessive. Ces spasmes sont similaires aux mouvements normaux, ce qui rend le diagnostic difficile.

- Syndrome cérébrasthénique. Des troubles du mouvement tels que des frissons sont notés, avec un développement mental et physique tout à fait normal du bébé.

- Végétatif-viscéral. Troubles de la microcirculation : marbrures de la peau, mains et pieds froids ; symptômes dyspeptiques avec colique intestinale; labilité du système cardiovasculaire (tachycardie, arythmies). Entérites et entérocolites sont souvent associées (inflammation des intestins avec diarrhée et altération de la prise de poids), différents degrés la gravité.

- Hyperactivité. Exprimé par l'incapacité de se concentrer et de se concentrer.

Le problème de l’encéphalopathie périnatale est que la maladie ressemble trop à d’autres maladies du système nerveux central. Ainsi, les premiers signes peuvent être mal interprétés, ce qui conduit à un passage vers des stades plus sévères, difficiles à corriger et à traiter. Les parents doivent se méfier de l'anxiété constante et sans cause, du manque de sommeil, de la léthargie, des contractions musculaires, de la lenteur de la succion et des régurgitations.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Les enfants, à partir des stades modérés, ont besoin d'un traitement hospitalier. Pour les formes légères, vous pouvez vous limiter observation ambulatoire auprès de spécialistes, avec la sélection de schémas thérapeutiques adéquats.

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale prend beaucoup de temps. Habituellement, 2 à 3 cures thérapeutiques par an sont nécessaires.

Les méthodes de traitement comprennent les suivantes :

— Blocages des injections ;

— Thérapie par métabolites et antioxydants, vasculaire et réflexologie ;

— Méthodes physiothérapeutiques : SMT, UHF ;

— Traitement ostéopathique ou correction orthopédique. Après un impact traumatique lors de l'accouchement, il est recommandé de réduire les effets du stress à la naissance et de corriger la tension des os du crâne, en les restaurant. emplacement correct et les fusions futures.

— Massothérapie. Corriger le tonus musculaire et développer les fonctions motrices. Techniques applicables : articulaires, radiculaires, musculaires ;

— Gymnastique, ou thérapie par l'exercice, et natation. Pour le développement des muscles et de la mobilité, soulageant les tensions dans le corps de bébé.

- Phytothérapie. Elle est très souvent applicable à l'encéphalopathie périnatale, car l'utilisation d'herbes minimise les conséquences. Ce sont des tisanes à base de pissenlit, de plantain, de menthe, de renouée, de mélilot, d'airelle rouge, de millepertuis, de mélisse, de calamus et d'origan. Mais strictement après consultation de votre médecin ;

— Aromathérapie. Améliorer état général huiles essentielles de camomille, gingembre, lavande, romarin ;

— Alimentation rationnelle. Allaitement maternel est vital pour le bébé, car malgré la diversité de la gamme pharmaceutique de préparations pour nourrissons, même les préparations de la plus haute qualité, coûteuses et adaptées exercent une charge métabolique sur le corps du bébé. Il a été prouvé que alimentation naturelle la guérison se produit plus rapidement, ces enfants ont des taux de développement émotionnel et physique plus élevés ;

- Bains. Leur action est similaire à l'utilisation de sédatifs.

Thérapie syndromique médicamenteuse de l'encéphalopathie périnatale :

- Pour la pathologie musculaire et la parésie, des médicaments qui améliorent la transmission neuromusculaire sont administrés - Dibazol, Galantamine. Pour l'hypertension - Mydocalm, Baclofène. L'administration de ces médicaments peut se faire par voie orale ou par électrophorèse.

— Pour les hypertendus-hydrocéphales : position au lit avec la tête surélevée à 30°. Parmi les remèdes à base de plantes, la préférence est donnée à la prêle et à la feuille de busserole. Avec plus cas sévères— Diacarbe (réduit la production de liquide céphalo-rachidien et facilite l'écoulement). Dans les situations critiques, la chirurgie neurochirurgicale est indiquée. De plus, l'hémodialyse, la ventilation mécanique et la nutrition parentérale sont applicables.

- Pour le syndrome épileptique - prise d'anticonvulsivants, sous surveillance tests de laboratoire et EEG.

— Pour le retard du développement psychomoteur, les médicaments qui activent activité mentale, normalisant le flux sanguin cérébral, ayant la capacité de former de nouvelles connexions intercellulaires - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Assurez-vous d'attribuer des groupes complexes de vitamines, notamment le groupe B.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale sont généralement atténuées dès la première année de vie, mais d'autres mécanismes de la maladie sont également probables. Les signes disparaissent ou apparaissent légèrement avec un traitement adéquat et opportun, et la maladie, l’encéphalopathie périnatale, n’a alors pas d’impact significatif sur le développement futur du système nerveux central de l’enfant.

Mais il existe souvent des cas de développement qui alourdissent la vie du bébé, notamment :

— dysfonctionnement cérébral(manifestations modérées d'hydrocéphalie, d'asthénie, de troubles nerveux, de déviations comportementales et de difficultés dans le processus éducatif) ;

- le plus dur est la paralysie cérébrale chez les enfants et ;

- les troubles épileptiques ;

— l'ostéochondrose infantile;

- douleurs migraineuses sévères ;

- l'hypertension ;

- scoliose ;

— Vision floue,

- sous-développement de la motricité ;

- retard du tempo dans le développement de l'appareil physique, mental, moteur et vocal.

Diagnostic d'«encéphalopathie périnatale» ou abr. PPE en Dernièrement est diagnostiquée chez presque un bébé sur deux.

Ces termes médicaux incompréhensibles plongent les parents dans un état d’anxiété et de peur pour leur enfant.

Il n’y a cependant pas lieu de paniquer. Premièrement, dans de nombreux cas, les parents du bébé n'ont pas de véritables raisons de deuil, car très souvent problème similaire Les médecins diagnostiquent un enfant sans aucun fondement. Et deuxièmement, l'encéphalopathie périnatale, même lorsqu'elle est effectivement confirmée symptomatiquement, ne fait pas partie des situations désespérées vouées aux conséquences les plus défavorables dans sa résolution.

Le corps de l’enfant possède des capacités exceptionnelles de guérison et de restauration. L'essentiel est de créer les conditions de vie les plus confortables pour le bébé, en tenant compte des caractéristiques de son diagnostic et d'assurer la mise en œuvre d'un traitement approprié.

Qu’est-ce que l’encéphalopathie périnatale ?

Initialement, l'expression « encéphalopathie périnatale » est apparue parmi termes médicaux en 1976. Ce diagnostic est abrégé en PEP.

La PPE se développe pendant la période périnatale, c'est-à-dire du début de la 28e semaine de grossesse au 7e jour après la naissance de l'enfant (inclus).

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale indique des troubles du fonctionnement du système nerveux central et constitue une sorte d'unité collective qui combine une grande variété d'affections, de syndromes, de symptômes et de maladies du fœtus ou du nouveau-né.

Photos

Les photos ci-dessous montrent des enfants atteints de PPE

Causes de la PPE

L'état de PEP se développe à la suite de l'exposition de l'enfant à naître ou du nouveau-né à des facteurs indésirables pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou dans les premiers jours après la naissance. ​

Souvent, ces facteurs ne peuvent pas être spécifiés et identifiés avec suffisamment de certitude. Mais le plus souvent, ce facteur est un flux d'oxygène insuffisant vers les cellules, les tissus et les organes du fœtus en développement dans l'utérus, de l'enfant pendant l'accouchement ou du nouveau-né. En un mot - l'hypoxie.

La présence de PPE et d'hypoxie peut être supposée en évaluant le nouveau-né sur l'échelle d'Apgar.

Pour attribuer des points sur cette échelle, les médecins évaluent : la respiration, l'activité motrice, processus réflexes, les cris de bébé, la couleur de la peau, etc.

Un score faible indique la possibilité d’une atteinte neurologique.

Bien que même des scores élevés ne soient souvent pas une preuve fiable de l'absence de problèmes dans le domaine de la neurologie : PED, hypoxie. Il arrive que les symptômes ne soient détectés que pendant la petite enfance.

Facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie

Les circonstances qui augmentent la probabilité d’avoir un enfant atteint de la maladie sont les suivantes :

• la naissance d'un enfant par une femme atteinte d'un certain nombre de maladies héréditaires et chroniques ;
• maladies de nature infectieuse chez la mère pendant la grossesse (les infections dites localisées sont particulièrement dangereuses);
• malnutrition inappropriée de la future mère pendant la grossesse;
• Disponibilité mauvaises habitudes les mères pendant la grossesse (tabagisme, alcool, drogues) ;
• alcoolisme, toxicomanie du père de l'enfant ;
• la naissance d'un enfant par une femme dont la grossesse était précoce ;
• Souvent, une femme qui porte un enfant est dans un état de stress ;
• lourdes charges de la future mère;
• pathologies de la grossesse (toxicose, menace de fausse couche, etc.) ;
• pathologies du travail (travail rapide, travail faible);
• accouchement par chirurgie (césarienne) ;
• mauvaise position;
• caractéristiques anatomiques de la structure du bassin enceinte;
• enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical;
• naissance d'un enfant plus tôt ou plus tard ;
• hypoxie fœtale;
• impact sur une femme enceinte facteurs négatifs environnement (inhalation de gaz, de substances toxiques, travaux dangereux, surdose de drogue, etc.).

Il convient de noter que cette liste n'est qu'approximative, car souvent le facteur qui provoque la PPE ne peut être établi.

Il arrive que des parents apparemment en bonne santé donnent naissance à un enfant présentant des troubles importants du fonctionnement du système nerveux central, bien que la grossesse se soit bien déroulée.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale selon l'âge du bébé

Afin de poser un diagnostic rapide, les parents d'un nouveau-né doivent être extrêmement attentifs aux manifestations de l'enfant telles que :

• dysfonctionnement de la succion du sein;
• faible cri;
• jeter la tête en arrière;
• régurgitations abondantes et fréquentes, notamment sous forme de fontaine ;
• inactivité, léthargie, manque de réaction aux sons forts et inattendus ;
• gonflement des yeux lorsqu'ils s'abaissent simultanément, une bande blanche est visible au-dessus de l'iris - syndrome de Graefe ou syndrome du soleil levant ;
• des crises inattendues de pleurs de bébé en tétant un biberon ou un sein ;
• gonflement de la fontanelle;
• sommeil agité, difficulté à s'endormir.

Lorsque bébé aura 3 mois, la présence des manifestations suivantes deviendra alarmante :

• raideur des mouvements, difficultés de flexion et d'extension des membres ;
• serrer constamment les poignées en poings, le desserrer demande un effort;
• difficulté à tenir la tête en position couchée sur le ventre ;
• tremblement du menton, des mains; frissons, convulsions, contractions musculaires ;
• le regard n'est pas concentré ;
• augmentation mensuelle du tour de tête de plus de trois centimètres.

Symptômes alarmants à 6 mois de vie :

• manque d'intérêt pour le monde (les jouets, les gens, l'environnement) ;
• manque d'émotion, sans sourire ;
• monotonie des mouvements.

Symptômes alarmants à huit à neuf (8-9) mois de vie :

• manque d'émotion, complet ou partiel;
• manque d'intérêt à jouer avec des adultes;
• manque de compétences assises indépendantes ;
• activité d’une seule main lors de la préhension.

Symptômes alarmants à la fin du douzième (12) mois de vie :

• se tenir debout ou marcher sur la pointe des pieds ;
• prononciation des meuglements ;
• pleurs monotones et sans émotion;
• La principale façon de jouer est de détruire, de lancer
• incompréhension de demandes et de phrases simples.

Symptômes alarmants à 3 ans de vie :

• troubles de la marche;
• manque de coordination adéquate des mouvements;
• manque de compétences sociales et quotidiennes (s'habiller, boutonner, nouer, aller au pot, utiliser une tasse, une cuillère, etc.).

Périodes de développement de la PEP

Il existe trois périodes de développement de la maladie :

• aigu (au cours des 30 premiers jours de la vie) ;
• période de convalescence (du deuxième mois de vie à un an - pour les enfants nés à terme et du deuxième mois de vie à deux ans - pour les enfants nés prématurément) ;
• période pendant laquelle les résultats sont jugés, voici plusieurs options pour le résultat :
  • récupération;
  • retard de développement;
  • troubles végétatifs-viscéraux (fonctionnement altéré de tout organe interne);
  • dysfonctionnement cérébral (en conséquence – activité excessive, problèmes de concentration et de persévérance) ;
  • épilepsie;
  • réactions névrotiques;
  • Paralysie cérébrale (paralysie cérébrale).

Méthodes de diagnostic

• Neurosonographie. Offre la possibilité d'étudier la structure interne du cerveau, l'état des tissus et d'identifier divers néoplasmes ou excès de liquide céphalo-rachidien.
• . Permet d'obtenir des données sur l'activité fonctionnelle du cerveau, la présence de formations pathologiques ou de dysfonctionnements.
• Électroneuromyographie. Permet de vérifier la présence de maladies neuromusculaires.
• Dopplerographie. Permet d'évaluer les caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.

Rarement en neurologie pédiatrique, des méthodes d'examen telles que tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique. Un examen par un ophtalmologiste permettra de déterminer indirectement la présence de la maladie.

Conséquences tardives de la maladie

Les conséquences des DAE peuvent apparaître bien plus tard que pendant la petite enfance. Ainsi, les enfants d’âge préscolaire qui n’ont pas reçu auparavant un diagnostic correct de PPE ou qui ont été sous-traités :

• souffrez de retard d'élocution, de bégaiement ;
• hyperactivité();
• léthargie;
• excitabilité accrue;
• irritabilité;
• insomnie;
• crises de rage, d'agressivité et d'hystérie.

DANS années scolaires Ces enfants peuvent développer :

• maux de tête;
• violations de l'écriture, de la lecture, de la concentration;
• fatigabilité rapide;
• agitation;
• faible niveau de développement de la pensée, de la mémoire et, par conséquent, de mauvais résultats scolaires.

Traitement

Pendant cours aigu la maladie chez les nouveau-nés présentant des pathologies de gravité élevée ou modérée est indiquée traitement hospitalier, nouveau-né avec courant léger La maladie est indiquée pour un traitement à domicile.

L'attitude psychologique des adultes entourant le bébé devient importante dans le traitement de la PPE.

Une ambiance exceptionnellement conviviale doit régner dans la maison, plein d'amour et prendre soin du bébé. Ceci est extrêmement important pour un nourrisson présentant des symptômes de PPE. Souvent utilisé comme méthode de traitement :

• procédures physiothérapeutiques;
• massages;
• bains avec sel de mer ou avec des infusions et décoctions médicinales (aiguilles de pin, origan, ficelle, camomille, avoine).

Les médecins recommandent de prendre des herbes et des médicaments ( "Novo-Passit", "Elkar", "Glycine") à effet sédatif, sirops vitaminés, fortifiants. Les médicaments qui activent la circulation cérébrale sont également populaires parmi les médecins :

• "Acide hopanténique"
• "Piracétam"
• "Vinpocétine"
• "Actovegin"
• "Pyritinol."

Le traitement homéopathique et ostéopathique a un grand effet.

Pour le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, des médicaments à effet diurétique sont utilisés ( "Acétazolamide» avec Asparkam), il est recommandé de relever légèrement la tête de bébé lorsqu'il est allongé (placer un oreiller orthopédique spécial, placer quelque chose sous le matelas).

Pour les symptômes de l'épilepsie, des anticonvulsivants sont utilisés. Formes sévères L'évolution de la maladie nécessite une intervention chirurgicale.

Pronostic de récupération

Ainsi, poser le diagnostic en question n'est pas une condamnation à mort ; avec un diagnostic et un traitement précoces, le pronostic est tout à fait favorable.

Dans de nombreux cas, une guérison complète est obtenue. Cependant, il ne faut pas oublier que même après la disparition des symptômes de la maladie, il faut rester vigilant en consultant régulièrement un neurologue.

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