Dijeta za veru policitemiju. Šta uzrokuje nastanak vere policitemije i koji su njeni simptomi? Uzroci skolioze u djetinjstvu

18.04.2019

Postoji spolna predispozicija: muškarci su manje otporni na bolest, obolijevaju nekoliko puta češće od ženske polovice populacije. Najranjiviji period je srednja i starija dob, ali se sve češće bilježi policitemija kod novorođenčadi.

Klasifikacija i simptomi

prava policitemija (primarna, Vaquezova bolest). Eritroblastična klica u koštanoj srži prolazi kroz hiperplastične promjene.
relativna policitemija (sekundarna, Gaisbeckov sindrom).

Osim toga, policitemija vera je podijeljena u 3 faze:

primarni. Razvija se na početku bolesti, trajanje kursa može biti duže od pet godina. Manifestacija simptoma je blaga ili uopšte nema simptomatske slike;
prošireno. Može trajati oko 20 godina. Javlja se sa ili bez oštećenja slezene.
težak. Karakterizira ga stvaranje onkoloških tumora bilo koje lokacije, ali češće su zahvaćeni ne samo slezena, krv, već i jetra.

Sekundarna policitemija (Gaisbeckov sindrom) može se razviti kao reakcija na produženi stres, loše radne uslove i nedostatak pravilnog odmora. Ovaj kurs može nestati uz minimalni terapijski kurs, ali podložan eliminaciji osnovnog uzroka bolesti. Vera policitemija može biti lažna. Ne dovodi do pomaka u ravnoteži eritrocita, leukocita ili trombocita.

Uzroci

Patogeneza bolesti u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti. Primijećeno je da se policitemija vera razvija zbog mutacije gena, nasljedna predispozicija do poremećaja hematopoetskih procesa. Patologija se javlja s dugotrajnom i značajnom hipoksijom. Svi onkološki procesi formirani u regionu koštana srž, može imati štetan učinak na prirodan i dobro formiran mehanizam proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Sekundarna policitemija može se razviti kao rezultat:

prethodna opstruktivna bolest pluća;
plućna hipertenzija;
dugotrajno zatajenje srca;
kisikovo gladovanje bubrega, kao glavnog organa ekskretornog sistema;
nepovoljna klima, posebno u visokim planinama;
onkološki proces bilo koje lokalizacije;
izloženost infektivnim patogenima;
neke karakteristike rada (rudari, visinski radnici, itd.);
nezdravo ekološka situacija(život u megagradovima, u blizini opasnih industrija, u blizini glavnih autoputeva);
teško pušenje;
pripadnost evropskoj naciji. Trenutni genotip je kriv.

Mnogo razloga izazivanje simptoma bolest nije proučavana. Konkretno, policitemija novorođenčadi nastaje kao rezultat poremećaja aktivnosti placente. Beba nasljeđuje bolest od majke dok je još u njenoj utrobi. Mehanizam prenošenja bolesti lekari slabo razumeju. Danas se razvijaju mjere za sprječavanje ovog načina prenošenja bolesti.

Simptomatska slika

Prvi znaci (sindrom) bolesti obično ne izazivaju sumnju. U ranim fazama javljaju se paroksizmalne glavobolje, zamagljen vid, osoba gubi san, žali se na vrtoglavicu i mučninu. Vrhovi prstiju, i na vrhu i na donji ekstremiteti hladno. Njihova temperatura je praktično nezavisna od temperature okoline.

U uznapredovaloj fazi javlja se bol u mišićima. Zglobovi me bole skoro 24 sata. Opće stanje se pogoršava, smanjuju se performanse, otpornost na stres i sposobnost pamćenja velikih količina novih informacija. Koža postaje modrica, desni počinju krvariti, a može doći do krvarenja iz nosa, izazvanog minimalnom traumom sluzokože. Slezena i jetra su često uvećane. Ovo su nespecifični simptomi, ali postoje specifični znakovi. To uključuje:

jak svrab. Štoviše, svrab se pojačava nakon svakog kontakta kože s vodom. Ponekad postaje nepodnošljivo, što dovodi do neurotičnih stanja;
u jastučićima na prstima pojavljuje se osjećaj pečenja različitog intenziteta;
koža lica postaje crvena s plavičastom nijansom;
vizualiziraju se vene safene;
često se javlja perzistentna esencijalna hipertenzija;
usne, jezik, bjeloočnice postaju krvave;
opća slabost nastavlja napredovati, što je karakteristično za bolest;
rizik od tromboze, srčanog udara i moždanog udara naglo se povećava;
tkivo jetre se mijenja prema vrsti ciroze, organ se povećava u veličini.

U posljednjoj fazi bolesti, kada nekontrolirani rast tumora dovodi do kritičnog pada tjelesne težine i opće intoksikacije, izražena je cjelokupna simptomatska slika. Povećava se anemija i povećava se rizik od želučanog, materničnog i crijevnog krvarenja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja ili ako se bolest otkrije u kasnoj fazi, dolazi do smrti.

Policitemija u novorođenčadi

Neonatalna policitemija se javlja 6-7 dana nakon rođenja. Simptomi se češće javljaju kod donošenih i većih blizanaca. Koža je bolna, čak i lagani dodir uzrokuje da dijete plače. Pojavljuje se crvenkasta boja kože, svrbež, smanjuje se tjelesna težina. Primarni simptomi (manifestacije) su potvrđeni laboratorijske pretrage: crvena krvna zrnca, bela krvna zrnca i trombociti su znatno viši od starosne norme. Jetra i slezena se povećavaju.

Dijagnostičke mjere i prognoza

Jednom sumnjivo primarni znakovi bolesti, tada je neophodna kvalitetna dijagnoza. Počinje detaljnim uzimanjem anamneze. Utvrđuje se moguće nasledno poreklo, za šta je potrebna „porodična” istorija. Zatim se propisuju laboratorijski testovi: opći test krvi i urina. Ako se otkriju odstupanja od norme, krv se ispituje na biokemiju i određuje se formula leukocita.

Da bi se dijagnoza potvrdila ili opovrgla, potrebno je uraditi histologiju i morfologiju punktata koštane srži. Biće potreban i citološki pregled. Ultrazvuk unutrašnjih organa i krvnih sudova, FGDS, EchoCG i dr. pomoći će da se identifikuju uzroci i obim oštećenja organizma tokom bolesti. Možda ćete trebati konzultirati srodne specijaliste: urologa, pulmologa, ginekologa. O pitanju registracije u ambulanti odlučuje hematolog.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o mnogim faktorima: težini i malignosti patologije, pravilnom liječenju, dobi pacijenta, individualnim sposobnostima organizma itd. Samo 1% policitemije se transformiše u leukemiju, a do 15% pacijenata zahteva citostatike. Ali bolest nije sklona samoizlječenju ili dugotrajnim "spontanim" remisijama. Potrebno je doživotno praćenje kod hematologa. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet, tipičan je za mnoge pacijente sa sličnom dijagnozom. Da bi prognoza bila povoljnija, potrebno je na vrijeme prepoznati simptome i završiti liječenje punim kursevima, pažljivo slijedeći liječničke recepte.

Liječenje policitemije

Da bi se propisala ispravna metoda terapije, potrebno je dijagnosticirati tačan uzrok bolesti. At policitemija vera potrebno je djelovanje na neoplazme u crvenoj koštanoj srži, u slučaju sekundarnog (Gaisbeckov sindrom) - eliminira se uzrok koji je izazvao bolest. Terapija vere policitemije je prilično dugotrajan i složen proces. Stoga mora postojati adekvatan tretman koji utiče na tumor i sprečava njegovo metastaziranje. Prilikom odabira lijekova morate uzeti u obzir dob pacijenta, nisu svi lijekovi jednako dobri za mlade i starije pacijente.

Tretman lijekovima

Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma uzrokovanih bolešću. Sa povećanim krvni pritisak preporučeno antihipertenzivnih lijekova(Enalapril, Captopril, Coverex). Antihistaminici se koriste za ublažavanje svraba kože (Fenkarol, Suprastinex) i drugih reakcija tijela. Za smanjenje zgrušavanja krvi koriste se antitrombocitni agensi (Vixipin, lijekovi na bazi aspirina).

Antikoagulansi se propisuju kako bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Za ovo farmakološka grupa uključuju heparin, varfarin, dalteparin i antitrombocitne lijekove. U slučaju krvarenja, prikladno je propisati hemostatike. To uključuje Vikasol, Epsilon-aminokaproinsku kiselinu, Hemofobrin. Strogo je zabranjeno uzimanje diuretika, oni još više zgušnjavaju krv i izazivaju razne komplikacije.

Upotreba interferona i sredstava za smirenje

Interferoni su specifični proteini koje proizvodi imuni sistem. Oni su usmjereni na suzbijanje patogene flore, uništavanje DNK i RNK patogena. Moderni farmakolozi su stvorili umjetne interferone koji imaju slično svojstvo, pa lijekovi ove grupe poboljšavaju prognozu i smanjuju znakove bolesti krvi. Najčešće naznačena upotreba:

Također bih želio reći nešto o lijekovima za smirenje u liječenju Vaquezove bolesti. Sredstva za smirenje su lijekovi koji djeluju umirujuće. Indicirani su ako je potrebna složena dijagnostika ili puštanje krvi. Ili postoji svrab, postoji strah od hemoterapije. U takvim slučajevima indikovana je upotreba Lorazepama, Ozepama, Medazepama (Rudotel), Alprazolama (Xanax), Chlordiazepoxide (Elenium), Gidazepama, Diazepama (Valium), Seduxena, Relaniuma, Sibazona.

Hemoterapija

U slučajevima kada bolest napreduje, stanje pacijenta je ozbiljno, a razvijaju se komplikacije iz unutrašnjih organa i krvnih sudova, preporučuje se kemoterapija. Lijekovi koji se koriste u ovom slučaju imaju štetan učinak na tumorske stanice. Koriste se hidroksiurea, anagrelid i bisulfan. Proces liječenja mora biti sveobuhvatan, tako da se koriste terapija lijekovima i prevencija.

Terapija bez lijekova: ukratko

Ova vrsta tretmana se koristi u kombinaciji sa lijekovi. Samo integrirani pristup će dati pozitivnu prognozu za oporavak. Ne treba zanemariti svaku priliku da se zaustavi napredovanje bolesti, inače će remisiju biti vrlo teško postići. Evo najkorisnijih tehnika.

Dijetalna terapija

Meso i riba su u ishrani ostavljeni na minimum. Ali njihove masne sorte su potpuno isključene. Dijeta je dopunjena mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti (jogurt, svježi sir, surutka, acidofil). Dozvoljene su sve vrste povrća i voća. Ako je potrebna njihova termička obrada, odaberite način kuhanja na pari, kuhanja ili dinstanja. Dvaput sedmično u ishranu se ubraja zečje meso, pileća ili ćureća prsa, prepelice i biserke. Ako je izvršeno puštanje krvi ili su simptomi izraženi, treba se posebno strogo pridržavati dijete.

Bloodletting

U liječenju policitemije indicirano je puštanje krvi kako bi se uklonio određeni broj crvenih krvnih stanica. Često se mladima uzima i do 400 ml krvi, a starijim osobama i onima sa kardiovaskularnim oboljenjima 100 ml krvi. Prije zahvata propisuju se lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Manipulacija se ne izvodi u prisustvu krvnih ugrušaka.

Puštanje krvi, prema drevnim svetilima medicine, podstiče podmlađivanje celog organizma, aktiviranje metaboličkih i regenerativnih procesa. Ali postupak zahtijeva potpuni pregled pacijenta, provodi se u sterilnim uvjetima i samo u bolnici ili klinici. Prije i poslije manipulacije potrebna je laboratorijska dijagnostika. Praćenje stanja osobe je preduslov za medicinski nadzor.

Transfuzija komponenti krvi

Da bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi i nadoknadio njezini formirani elementi, propisana je transfuzija crvenih krvnih stanica ili trombocita. Postupak se provodi u tri faze. Uzimaju u obzir krvnu grupu pacijenta i Rh faktor, odabiru odgovarajući dio i provjeravaju ga. Provodi se test individualne kompatibilnosti, biološki test.

Transfuzija crvenih krvnih zrnaca provodi se u teškim stanjima pacijenata, kao što su teška anemija i koma. Potonje se događa s naglim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i nedovoljnim obogaćivanjem mozga kisikom. Teški oblik anemije nastaje kada se nivo hemoglobina spusti ispod 70 g/l, s obzirom da je norma g/l. Trombocitna masa se transfuzira kada dođe do kritičnog smanjenja trombocita u krvi (normalno *109/l), čestih i produženih krvarenja.

Šta je policitemija vera? Koje simptome pokazuje?

etnonauka

Liječenje narodnim lijekovima ne djeluje uvijek pozitivan rezultat, ali naprotiv, omogućava da bolest pređe u latentni oblik. Najbolje je koristiti “popularne” recepte u kombinaciji s liječenjem lijekovima, nakon prethodnog savjetovanja sa svojim ljekarom. Potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike organizma, da li postoje alergije na određene biljne preparate. Ima ih mnogo tradicionalne metode, promicanje razrjeđivanja krvi kod policitemije.

Biljna terapija ne daje brze rezultate, tako da tok liječenja može trajati nekoliko mjeseci. Preporučuje se upotreba biljnih infuzija za prevenciju bolesti iu periodima njenog povlačenja. Prilikom liječenja važan je osjećaj za mjeru, inače može doći do jakog krvarenja. Prvo morate uravnotežiti ishranu, dodati morske plodove, jesti puno badema i oraha, ograničiti hranu koja sadrži vitamin K i piti čistu vodu.

Recept br. 1

Ako imate dijagnozu "Relativna (sekundarna) policitemija", tada morate uzeti brusnice (1-1,2 žlice), preliti kipućom vodom (ml) i ostaviti da se kuha pod zatvorenim poklopcem trideset minuta. Koristite umjesto čaja sa šećerom ili cvjetnim medom. Nemojte se zanositi; broj porcija dnevno treba svesti na minimum. Tok tretmana je mjesec dana.

Ove bobice savršeno smanjuju viskoznost krvi. Od njih možete praviti kompote, sokove i voćne napitke. Gastritis i čir na želucu su kontraindicirani, jer brusnice sadrže veliki broj kiseline Ovaj recept je posebno koristan ako je izvršeno puštanje krvi.

Recept br. 2

Laneno ulje normalizuje metabolizam masti u organizmu, smanjujući rizik od ateroskleroze i krvnih ugrušaka, pa je moguće efikasnije lečiti bolest. Kao rezultat: smanjena je vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i koronarna bolest srca. Ulje sadrži polinezasićene masna kiselina, koji su neophodni u našem organizmu i moraju doći iz spoljašnje sredine. Na njihovoj osnovi stvoreni su mnogi farmakološki lijekovi, koje nam daje majka priroda vrijedne supstance u naturi.

Laneno seme treba uzimati po jednu supenu kašiku ujutru pre jela. Iz nekog razloga, može se konzumirati nakon jela. Da biste postigli efekat, treba ga piti svaki dan tokom tri nedelje. Kontraindikacije: kolelitijaza, dijareja.

Recept br. 3

Divlji kesten je dobar prirodni antikoagulant, a ovo svojstvo je veoma važno za uklanjanje glavne manifestacije bolesti. Korisno jedinjenje se nalazi u svim dijelovima biljke. Lijek se može pripremiti na nekoliko načina. Za alkoholnu tinkturu potrebno je pomiješati 50 grama voćne kore sa 350 ml votke. Ostavite da se kuha bez pristupa svjetlu 14-16 dana. Zatim uzimajte tri puta dnevno. Za jednu dozu dovoljno je samo 30 kapi infuzije.

Prikladni su i sjeckani listovi kestena, od kojih će vam trebati 1 žlica. kašika. Prelijte kipućom vodom (200 ml), zamotajte i ostavite najmanje 12 sati. Infuziju za razrjeđivanje krvi treba uzimati uveče, pola čaše nakon jela. Možete napraviti izvarak: za čašu vode potrebna vam je žlica ljekovitih sirovina. Kuvajte na laganoj vatri 30 minuta, a zatim uzimajte kao infuziju.

Recept br. 4

Biljni čaj. Ugodna čajanka će se pretvoriti i u zdravu, a sastojci se mogu mijenjati po vašem ukusu. Najčešći proizvodi su: đumbir, limun, brusnica, matičnjak i dresnik. U piće dodajte krišku limuna i malo naribanog đumbira - to će vam dati ne samo bogat, pikantan okus, već i zdravlje.

Za sljedeću recepturu čaja potrebni su vam: matičnjak (3), čičak, dvolič i loj (po 1 dio), menta (1). Ukupno trebate uzeti 1 žličicu. ove kolekcije, prelijte čašom vode i kuhajte 15 minuta, bolje je to učiniti u vodenom kupatilu. Zatim ostavite da se kuha 30 minuta. Pijte umjesto čaja tokom dana 12 sati, uz dodavanje limuna, đumbira ili meda.

Sve informacije na stranici su predstavljene u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

panelsa

Mapa sajta

Policitemija

Vaquezova bolest, eritrocitoza, policitemija vera je tumorski maligni proces u krvnom sistemu. Policitemija je uzrokovana prekomjernim povećanjem crvenih krvnih stanica, kao i povećanjem, ali nešto manjim, neutrofilnih leukocita i trombocita. Zbog prevelikog broja crvenih krvnih zrnaca povećava se viskoznost krvi i povećava se masa cirkulirajuće krvi. Što dovodi do pojave krvnih ugrušaka, usporavanja protoka krvi kroz žile, posljedica je poremećene opskrbe krvlju i nedostatka kisika u organima i stanicama - hipoksija. Također ga karakterizira povećanje slezene i ukupnog volumena krvi.

Vera policitemija je bolest starijih osoba od 60 do 80 godina i često je asimptomatska; mladi i djeca obolijevaju rjeđe, ali njihova policitemija napreduje brže i teže. Muškarci imaju veću vjerovatnoću da obole od Vaquezove bolesti, ali među mladima je veća vjerovatnoća da će je dobiti žene. Utvrđena je i genetska predispozicija za policitemiju.

Postoje dvije glavne grane Vaquezove bolesti - relativna i prava policitemija. Relativna policitemija se ponekad naziva lažna, stresna, pseudo policitemija, tip onkološka patologija, često bez maligniteta. Lakši oblik bolesti, lakši za liječenje i oporavak.

Policitemija vera se dijeli na primarnu i sekundarnu. U primarnom slučaju, “poticaj” bolesti su mutacije gena i modifikacija matičnih ćelija. Sekundarni oblik uključuje poremećaje: ciste i tumore bubrega, miome materice, cerebelarni hemangiom, hidronefrozu, pušenje, penjanje u visine.

Uzrok policitemije je pretpostavljen na osnovu epidemioloških zapažanja. O povezanosti bolesti s promjenama, transformacijama matičnih stanica i mutacijama posebnog enzima koštane srži.

Natečene, proširene vene su uočljive na površini kože, najviše u predelu vrata. Sama koža na pojedinim područjima postaje trešnjasto crvenkaste boje, posebno na otvorenim područjima: ruke, lice, vrat. Čini se da su bjeloočnice krvave, a sluznicu usana i jezika karakterizira crvenkasto-plavkasta nijansa.

Promjene u boji nastaju zbog povećanog volumena krvi i njenog prelijevanja potkožnih žila. Budući da je ova krv zasićena crvenim krvnim zrncima, što usporava njeno kretanje, kao rezultat toga, dio hemoglobina "doživljava" kemijske promjene, mijenjajući boju.

Takođe simptomi policitemije: svrab kože, to je specifičan kriterijum za veru policitemiju, uzrokovanu oslobađanjem histamina u krv, što povećava potkožne kapilare i njihovu cirkulaciju. Razvoj čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Pojava krvnih ugrušaka u velikim žilama, bol u ekstremitetima, na vrhovima prstiju. Prisustvo krvarenja, na primjer, iz desni. Giht u zglobovima, praćen oštrim bolom.

Uobičajene tegobe karakteriziraju simptomi. Vrtoglavica, kratak dah, bljesak pred očima, tinitus, glavobolja, hronični umor. Policitemija se često javlja uz miokardiosklerozu i zatajenje srca.

Liječenje policitemije narodnim lijekovima

Policitemija je kompleksna bolest i javlja se zajedno sa drugim bolestima. Češće u starosti, zajedno sa već nagomilanim "buketom" bolesti: bubrezi, probavni trakt, srce. Stoga je bolje liječiti pod nadzorom specijaliste. Olakšava nekoliko mjeseci, pomaže puštanje krvi, ali nismo u mračnom srednjem vijeku, i opet pod nadzorom specijaliste - doktora. A jednostavan aspirin će pomoći u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka, preteče srčanog udara. Za razrjeđivanje krvi prikladni su odvar od slatke djeteline i ljekoviti čaj od brusnice.

1. Jednu kašičicu iseckane suve deteline poparite sa čašom (200 ml) vode. Procijedite, uzimajući po 1 ml tri puta dnevno. Trajanje 35 dana.

2. Odgovaraju i svježe i suhe brusnice. Dvije kašike brusnice prelijte čašom prokuvane vode. Pokrijte tanjirom i tanjirom i ostavite dvadesetak minuta. Pijte koliko želite sa medom i šećerom.

Osnove

Usluge

O meni

Proučavam magiju dugi niz godina i svoj smisao života vidim u pomaganju ljudima.

Moji glavni principi: individualni pristup svakoj osobi i rad na rezultat.

Policitemija (eritremija, Vaquezova bolest): uzroci, znakovi, tok, terapija, prognoza

Policitemija je bolest za koju se može pretpostaviti samo gledanjem u lice pacijenta. A ako izvršite i neophodnu analizu krvi, onda uopće neće biti sumnje. U priručniku se može naći i pod drugim nazivima: eritremija i Vaquezova bolest.

Crvenilo lica je prilično često i za to uvijek postoji objašnjenje. Osim toga, kratkotrajan je i ne traje dugo. Razni razlozi može izazvati iznenadno crvenilo lica: groznicu, povišen krvni pritisak, „valunge“ tokom menopauze, nedavno sunčanje, neprijatnu situaciju, a emocionalno labilne osobe uglavnom često pocrvene, čak i ako oni oko njih ne vide nikakve preduslove za to .

Policitemija je drugačija. Ovdje je crvenilo postojano, nije prolazno, ravnomjerno raspoređeno po cijelom licu. Boja pretjerano "zdravog" obilja je bogata, svijetla trešnja.

Koja je vrsta bolesti policitemija?

Policitemija vera (eritremija, Vaquezova bolest) pripada grupi hemoblastoza (eritrocitoza) ili hronične leukemije sa benignim tokom. Bolest se karakteriše proliferacijom sve tri klice hematopoeze uz značajnu prednost eritrocita i megakariocita, zbog čega dolazi do povećanja ne samo broja crvenih krvnih zrnaca - crvena krvna zrnca, ali i ostatak krvnih zrnaca koji potiču iz ovih klica, gdje su izvor tumorskog procesa zahvaćene ćelije prekursore mijelopoeze. Oni su ti koji započinju nekontrolisanu proliferaciju i diferencijaciju u zrele oblike crvenih krvnih zrnaca.

Od ovakvih stanja najviše pate nezrela crvena krvna zrnca, koja su i u malim dozama preosjetljiva na eritropoetin. S policitemijom, povećanje leukocita serije granulocita (prvenstveno trakastih i neutrofili) i trombociti. Stanice limfoidnog niza, koje uključuju limfocite, nisu zahvaćene patološkim procesom, jer potiču iz druge klice i imaju drugačiji put reprodukcije i sazrijevanja.

Rak ili ne rak?

Eritremija ne znači da se javlja stalno, ali u gradu od 25 hiljada ljudi ima par ljudi, dok muškarci od 60 godina iz nekog razloga više „vole” ovu bolest, iako se susreću. slična patologija mogu osobe bilo koje dobi. Istina, za novorođenčad i djecu mlađi uzrast Policitemija vera apsolutno nije tipična, pa ako se otkrije eritremija kod djeteta, onda će najvjerovatnije biti sekundarnog karaktera i biti simptom i posljedica druge bolesti (toksična dispepsija, stresna eritrocitoza).

Za mnoge ljude, bolest klasificirana kao leukemija (i nije važno: akutna ili kronična) prvenstveno je povezana s rakom krvi. Ovdje je zanimljivo otkriti: je li to rak ili nije? U ovom slučaju bi bilo svrsishodnije, jasnije i ispravnije govoriti o malignosti ili benignosti vere policitemije kako bi se odredila granica između „dobrog“ i „zla“. Ali, budući da se riječ "rak" odnosi na tumore iz epitelnih tkiva, onda je u ovom slučaju ovaj termin neprikladan, jer potiče ovaj tumor hematopoetsko tkivo.

Vaquezova bolest se odnosi na malignih tumora, ali ga karakterizira visoka diferencijacija stanica. Tok bolesti je dug i hroničan, za sada se kvalifikuje kao benigni. Međutim, takav kurs može trajati samo do određene tačke, a zatim s pravom i blagovremeno liječenje, ali nakon nekog vremena, kada dođe do značajnih promjena u eritropoezi, bolest prelazi u akutni oblik i dobija više "zlih" osobina i manifestacija. Ovako je to – prava policitemija, čija će prognoza u potpunosti zavisiti od toga koliko brzo napreduje.

Zašto klice rastu nepravilno?

Svaki pacijent koji boluje od eritremije prije ili kasnije postavi pitanje: „Zašto mi se dogodila ova „bolest“?“ Pronalaženje uzroka mnogih patoloških stanja obično je korisno i daje određene rezultate, povećava efikasnost liječenja i pospješuje oporavak. Ali ne u slučaju policitemije.

Uzroci bolesti mogu se samo pretpostaviti, ali ne i nedvosmisleno navedeni. Može postojati samo jedan trag za doktora da otkrije porijeklo bolesti - genetske abnormalnosti . Međutim, patološki gen još nije pronađen, pa još nije utvrđena točna lokalizacija defekta. Međutim, postoje sugestije da Vaquezova bolest može biti povezana s trizomijom 8 i 9 parova (47 hromozoma) ili drugim poremećajem hromozomskog aparata, na primjer, gubitkom dijela (delecija) duge ruke C5, C20, ali ovi su i dalje nagađanja, iako zasnovana na zaključcima naučnih istraživanja.

Tegobe i klinička slika

Ako se nema što reći o uzrocima policitemije, onda se može puno reći o kliničkim manifestacijama. Oni su svijetli i raznoliki, jer već od 2. faze razvoja bolesti u proces su uključeni bukvalno svi organi. Subjektivni osjećaji pacijenta su opšte prirode:

Slabost i stalni osećaj umor;
Značajno smanjenje performansi;
Pojačano znojenje;
Glavobolje i vrtoglavice;
Primjetan gubitak pamćenja;
Poremećaji vida i sluha (smanjenje).

Tegobe karakteristične za ovu bolest i njome karakterizirane:

Akutni pekući bol u prstima na rukama i nogama (žile se začepljuju trombocitima i crvenim krvnim zrncima, koji tamo formiraju male agregate);
Bol, međutim, nije toliko pekuća, u gornjim i donjim ekstremitetima;
Svrab po tijelu (posljedica tromboze), čiji se intenzitet značajno povećava nakon tuširanja i tople kupke;
Periodična pojava osipa kao što je urtikarija.

Očigledno je da uzrok sve ove žalbe - poremećaj mikrocirkulacije.

crvenilo kože zbog policitemije

Kako se bolest dalje razvija, nastaje sve više novih simptoma:

Hiperemija kože i sluznica zbog proširenja kapilara;
Bol u predjelu srca, koji podsjeća na anginu pektoris;
Bolne senzacije u lijevom hipohondrijumu uzrokovane preopterećenjem i povećanjem slezene zbog nakupljanja i uništavanja trombocita i crvenih krvnih zrnaca (to je svojevrsni depo za ove stanice);
Povećana jetra i slezena;
Peptički ulkus želuca i duodenuma;
Dizurija (otežano mokrenje) i bol u lumbalni region zbog razvoja dijateze mokraćne kiseline, čiji je uzrok bio pomak u pufer sistemu krvi;
Bolovi u kostima i zglobovima kao rezultat hiperplazija(prekomerni rast) koštana srž;
giht;
Manifestacije hemoragijske prirode: krvarenja (nosna, desni, crijevna) i krvarenja na koži;
Injekcije u konjunktivalne žile, zbog čega se oči takvih pacijenata nazivaju "zečjim očima";
teleangiektazija;
Sklonost trombozi vena i arterija;
Proširene vene nogu;
tromboflebitis;
Moguća je tromboza koronarnih žila s razvojem infarkta miokarda;
Intermitentna klaudikacija, koja može dovesti do gangrene;
Arterijska hipertenzija (skoro 50% pacijenata), stvara sklonost ka moždanim i srčanim udarima;
Oštećenje respiratornog sistema zbog poremećaji imuniteta koji ne mogu adekvatno odgovoriti infektivnih agenasa, uzrokujući upalne procese. U tom slučaju crvena krvna zrnca počinju da se ponašaju kao supresori i potiskuju imunološki odgovor na viruse i tumore. Osim toga, nalaze se u abnormalno visokim količinama u krvi, što dodatno pogoršava stanje imunološkog sistema;
Bubrezi pate i urinarnog trakta, dakle, pacijenti imaju sklonost ka pijelonefritisu, urolitijazi;
Centralni nervni sistem ne ostaje po strani od događaja koji se dešavaju u organizmu; kada je uključen u patološki proces, simptomi cerebrovaskularnog infarkta, ishemijski moždani udar (sa trombozom), krvarenje (ređe), nesanica, oštećenje pamćenja i mnestika pojavljuju se poremećaji.

Od asimptomatskog perioda do terminalnog stadijuma

Zbog činjenice da je policitemija u prvim fazama karakterizirana asimptomatskim tokom, gore navedene manifestacije se ne javljaju u jednom danu, već se akumuliraju postepeno i tokom dužeg vremenskog perioda, uobičajeno je razlikovati 3 faze u razvoju bolest.

Inicijalna faza. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće, simptomi su umjereni, trajanje stadijuma je oko 5 godina.

Stadij uznapredovalih kliničkih manifestacija. Odvija se u dvije faze:

II A – javlja se bez mijeloične metaplazije slezine, subjektivna i objektivnih simptoma prisutna je eritremija, trajanje menstruacije je godinama;

II B – javlja se mijeloična metaplazija slezine. Ovu fazu karakteriše jasna slika bolesti, simptomi su izraženi, jetra i slezena su značajno uvećane.

Terminalni stadijum, koji ima sve znakove malignog procesa. Pritužbe pacijenata su različite, „sve boli, sve nije u redu“. U ovoj fazi, stanice gube sposobnost diferencijacije, stvarajući tako supstrat za leukemiju, koja zamjenjuje kroničnu eritremiju, odnosno pretvara se u akutna leukemija.

Terminalni stadijum karakterizira posebno težak tok (hemoragijski sindrom, ruptura slezene, infektivni i upalni procesi koji se ne mogu liječiti zbog duboke imunodeficijencije). Obično se to ubrzo završi smrću.

Dakle, očekivani životni vijek za policitemiju je godinama, što možda i nije loše, pogotovo ako se uzme u obzir da se bolest može javiti i nakon 60. To znači da postoje izgledi za život do 80 godina. Međutim, prognoza bolesti i dalje najviše zavisi od njenog ishoda, odnosno od toga u koji oblik leukemije prelazi eritremija u III stadijumu (hronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, akutna leukemija).

Dijagnoza Vaquezove bolesti

Dijagnoza vere policitemije se prvenstveno zasniva na laboratorijskim podacima, mjereći sljedeće pokazatelje:

Opći test krvi, u kojem se može primijetiti značajno povećanje crvenih krvnih zrnaca (6,0-12,0 x/l), hemoglobina (G/l), hematokrita (odnos plazme i crvene krvi). Broj trombocita može dostići nivo od 10 9 / l, dok se mogu značajno povećati u veličini, a leukocita - do 9,0-15,0 x 10 9 / l (zbog štapića i neutrofila). ESR kod vere policitemije je uvijek smanjen i može doseći nulu.

Morfološki, crvena krvna zrnca se ne mijenjaju uvijek i često ostaju normalna, ali se u nekim slučajevima kod eritremije može uočiti anizocitoza(crvena krvna zrnca različitih veličina). Ozbiljnost i prognozu bolesti s policitemijom u općem testu krvi pokazuju trombociti (što ih je više, to je tok bolesti teži);

BAC (biohemijski test krvi) sa određivanjem nivoa alkalne fosfataze i mokraćne kiseline . Za eritremiju je vrlo karakteristično nakupljanje potonjeg, što ukazuje na razvoj gihta (posljedica Vaquezove bolesti);
Radiološko testiranje korištenjem radioaktivnog kroma pomaže u određivanju povećanja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica;
Sternalna punkcija (sakupljanje koštane srži iz grudne kosti) nakon čega slijedi citološka dijagnoza. U pripremi - hiperplazija sve tri loze sa značajnom dominacijom crvene i megakariocitne;
Biopsija trephine(histološki pregled materijala uzetog iz iliuma) je najinformativnija metoda koja omogućava najpouzdaniju identifikaciju glavna karakteristika bolesti - trolinijska hiperplazija.

Osim hematoloških parametara, radi postavljanja dijagnoze vere policitemije pacijent se upućuje na ultrazvučni pregled trbušnih organa (uvećana jetra i slezena).

Dakle, dijagnoza je postavljena... Šta dalje?

A onda pacijenta čeka liječenje na odjelu hematologije, gdje se taktika određuje prema kliničkim manifestacijama, hematološkim parametrima i stadiju bolesti. Mjere liječenja eritremije obično uključuju:

Puštanje krvi, koje vam omogućava da smanjite broj crvenih krvnih zrnaca na 4,5-5,0 h/l i Hb (hemoglobin) na 150 g/l. Da biste to učinili, uzima se 500 ml krvi u intervalima od 1-2 dana dok ne padne broj crvenih krvnih zrnaca i Hb. Hematolozi ponekad zamjenjuju postupak puštanja krvi eritrocitoferezom, kada se nakon sakupljanja centrifugiranjem ili separacijom crvena krv odvaja i plazma se vraća pacijentu;
Citostatska terapija (mijelosan, imifos, hidroksiurea, hidroksiurea);
Antiagregacijski agensi (aspirin, dipiridamol), koji, međutim, zahtijevaju oprez u upotrebi. Dakle, acetilsalicilna kiselina može pojačati ispoljavanje hemoragičnog sindroma i izazvati unutrašnje krvarenje ako pacijent ima čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu;
Interferon-α2b, uspešno se koristi sa citostaticima i povećava njihovu efikasnost.

Režim liječenja eritremije propisuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj, tako da je naš zadatak samo da ukratko upoznamo čitatelja s lijekovima koji se koriste za liječenje Vaquezove bolesti.

Prehrana, dijeta i narodni lijekovi

Značajnu ulogu u liječenju policitemije ima režim rada (smanjenje fizičke aktivnosti), odmor i ishrana. U početnom stadijumu bolesti, kada simptomi još nisu izraženi ili su slabo izraženi, pacijentu se dodeljuje tabela br. 15 (opća), ali uz određene rezerve. Pacijentu se ne preporučuje konzumiranje hrane koja poboljšava hematopoezu (na primjer, jetra) i traži se da preispita prehranu, dajući prednost mliječnim i biljnim proizvodima.

U drugom stadijumu bolesti, pacijentu se propisuje stol br. 6, koji odgovara prehrani za giht i ograničava ili potpuno isključuje riblja i mesna jela, mahunarke i kiseljak. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se mora pridržavati preporuka ljekara i ambulantno posmatranje ili tretman.

Pitanje: Da li se to može liječiti narodnim lijekovima? zvuči sa istom frekvencijom za sve bolesti. Eritremija nije izuzetak. Međutim, kao što je već napomenuto, tok bolesti i očekivani životni vijek pacijenta u potpunosti ovise o pravovremenom liječenju, čiji je cilj postizanje duge i stabilne remisije i što duže odgađanje treće faze.

Tokom perioda zatišja u patološkom procesu, pacijent mora i dalje imati na umu da se bolest može vratiti u bilo koje vrijeme, tako da mora razgovarati o svom životu bez pogoršanja s ljekarom koji ga prati, povremeno uzimati testove i podvrgavati se pregledima. .

Liječenje bolesti krvi narodnim lijekovima ne treba generalizirati, a ako postoji mnogo recepata za povećanje hemoglobina ili za razrjeđivanje krvi, to uopće ne znači da su prikladni za liječenje policitemije, za koju, općenito, nema ljekovitog bilje je još pronađeno. Vaquezova bolest je delikatna stvar, a da biste kontrolisali funkciju koštane srži i tako uticali na hematopoetski sistem, potrebno je da imate objektivne podatke koje može da proceni osoba sa određenim znanjem, odnosno lekar koji prisustvuje.

Zaključno, želio bih čitateljima reći nekoliko riječi o relativnoj eritremiji, koju ne treba brkati s pravom, jer se relativna eritrocitoza može javiti na pozadini mnogih somatskih bolesti i uspješno završiti kada se bolest izliječi. Osim toga, eritrocitoza kao simptom može pratiti dugotrajno povraćanje, dijareju, opekotinu i hiperhidrozu. U takvim slučajevima, eritrocitoza je privremena pojava i povezana je prvenstveno sa dehidracijom organizma, kada se smanjuje količina cirkulirajuće plazme, koja je 90% vode.

Video: policitemija u programu "Živi zdravo!"

Molim vas recite mi da li da idem u drugi grad ili čak u drugu državu da saznam uzrok ove bolesti? I mogu li roditi sa takvom dijagnozom? Hvala unapred.

Pošto tačni uzroci eritremije do danas nisu razjašnjeni, odlazak u drugi grad ili drugu državu nema smisla. Što se tiče planiranja djece, treba uzeti u obzir da trudnoća može izazvati pogoršanje stanja i napredovanje bolesti, pa dobro razmislite isplati li se riskirati. Na kraju krajeva, imate dijete za koje je važno da se osjećate dobro.

Zdravo, imam 29 godina. Prije tri godine dijagnosticirana mi je policitemija, stadijum 2B. Bolest je otkrivena godinu dana nakon porođaja. Moguće je da sam već bila bolesna tokom trudnoće. Recite mi, molim vas, postoji li opasnost za dijete? Veoma zabrinut.

Zdravo! Policitemija se u trudnoći ne prenosi sa majke na fetus, a nasljedni mehanizam njenog nastanka još nije dokazan, pa nema razloga za brigu. Da nije bilo znakova bolesti tokom trudnoće, onda to ne bi moglo imati negativan uticaj na razvoj bebe, tako da ne brinite, rizik za dijete je gotovo nula.

Hvala vam puno! Ne možete ni zamisliti kako ste me smirili. Recite mi, molim vas, da li je tačno da se ova bolest ne može izlečiti? Uzimam Hydreu već 4 godine. Zadaje mi probleme, na primjer, s kožom. I da li je tačno da je prosečan životni vek sa drugom fazom 13 godina? Plus, prvo mi rastu trombociti.

Da, zaista, teško da je moguće izliječiti eritremiju, ali očekivani životni vijek i prognoza zavise od efikasnosti liječenja, općeg stanja i mnogih drugih faktora. Pratite svoje zdravlje i redovno posjećujte ljekara. Zdravlje Vama!

HVALA VAM PUNO!

Zdravo! Imam 27 godina. Postavljena je dijagnoza vere policitemije. Prije dijagnoze rodila sam bebu, ali iz nalaza krvi tokom i prije trudnoće mogu reći da je bolest već postojala (hemoglobin 188, trombociti oko 500), imala sam i jake migrene, ali hematolog mirne duše Poslali su me da nastavim trudnocu, odnosno poslali su me kod nje pravo sa ginekologije, lezala sam uz pretnju. Istovremeno, hematolog mi nije ni rekao da se vratim nakon porođaja. 2 godine nakon porođaja odlučila sam da uradim analizu krvi - trombocita preko 800, hemoglobina 188. Otišla sam kod hematologa koji se nije obazirao na to dok sam bila trudna. 2 godine nakon porođaja, sa ovakvim krvnim pretragama, poslala me je na Institut za hematologiju Kirov, gdje sam imala trepanobipsiju na osnovu koje mi je postavljena dijagnoza vera policitemija, ALI histološka slika je opisana u nastavku, a još niže je činjenica da odgovara primarnoj mijelofibrozi 1. stupnja. Šta to znači? Zvala sam tamo menadzericu koja mi je dijagnosticirala i lecila, kaze da su ove bolesti iz iste serije i da se lece na isti nacin, a po njenom misljenju je to ipak prava policitemija... Kako da saznam? Tamo sam obavila eritrocitoferezu i nakon dvije procedure hemoglobin mi se vratio u normalu. Uzimao sam hydreu 6 dnevno tokom 10 dana, zatim 1 kapsulu dnevno. U februaru će biti godina. Ne uzimam ništa drugo. Indikatori su normalni. Trombociti i hemoglobin su gornje granice normale. Sada doktorka iz mog grada, koja me je previdjela dok sam bila trudna, hoće da me prebaci u Liferon i onda, nakon što sam otišla na konsultacije u Moskvu... šta da radim? Petlja.. Nisam siguran za lokalne hematologe... Pomozite, molim! Želim da podignem sina.

Zdravo! Ne možemo jednoznačno suditi, ali se ipak više slažemo sa menadžerom koji smatra da imate policitemiju. Prvo, vaši testovi to jasno pokazuju, a drugo, mijelofibroza često prati policitemiju i njena je posljedica, au slučaju primarne mijelofibroze, iako se krvna zrnca množe, postoje i drugi simptomi karakteristični za ovo stanje. Što se tiče liječenja, ako policitemija zahtijeva određene mjere, onda mijelofibroza zahtijeva samo promatranje, pa se vrijedi koncentrirati na praćenje krvne slike. Ako niste sigurni u svoje hematologe, onda ima smisla konsultovati se sa onima kojima možete vjerovati, a možete povremeno raditi krvne pretrage u svom gradu. Zdravlje Vama!

Dobar dan, imam 28 godina, djevojko, hemoglobin je povećan na, hematokrit 42, eritrociti povećani na 5,06, ESR je 2. Prosječan volumen trombocita je blago smanjen, a broj je normalan. Postoji li velika šansa za eritremiju? Veoma strašno.

Zdravo! Šansa postoji, ali dati parametri nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Treba se obratiti hematologu, koji će po potrebi propisati i druge preglede.

Dobar dan Imam 40 godina i dijagnosticirana mi je eritremija. Pitanje: ako se liječenje započne u početnoj fazi bolesti, da li će bolest dalje napredovati ili se zaustaviti u ovoj fazi? I da li lice uvijek pocrveni od ove bolesti, čak i ako se liječite?

Zdravo! Liječenjem se može postići remisija, ali je nemoguće garantirati da neće doći do recidiva. Lice pocrveni i tokom tretmana, jer je broj crvenih krvnih zrnaca na neki način povećan. U svakom slučaju morate se liječiti, s eritremijom možete živjeti dosta dugo.

Stanje u kojem dolazi do kroničnog povećanja broja crvenih krvnih stanica i drugih patoloških promjena naziva se „vera policitemija“.

Karakteristike bolesti

Primarna (prava) policitemija je bolest krvi iz grupe leukemija koja se javlja idiopatski (bez nekog razloga), ima dugotrajan (kronični) tok i karakteriše se povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca, povećanjem hematokrita. i viskozitet krvi. Sinonimi za naziv patologije su Vaquez-Oslerova bolest, eritremija, primarna eritrocitoza. Posljedice eritrocitoze i zgušnjavanja krvi kod ove mijeloproliferativne bolesti mogu biti ozbiljne i odnose se na rizik od tromboze, povećanje veličine i poremećaj slezene, povećanje volumena cirkulirajuće krvi itd.

Eritremija se smatra malignim tumorskim procesom, koji je uzrokovan povećanom proliferacijom (hiperplazijom) stanica koštane srži. Patološki proces je posebno jak u eritroblastnoj klici - dijelu koštane srži koji se sastoji od eritroblasta i normoblasta. Patogeneza glavnih manifestacija povezana je s pojavom ogromnog broja crvenih krvnih stanica u krvi, kao i s blagim povećanjem broja trombocita i neutrofila (neutrofilnih leukocita). Krvne ćelije su morfološki normalne, ali njihov broj je abnormalan. Kao rezultat, povećava se viskoznost krvi i količina krvi u cirkulirajućem krvotoku. Rezultat je sporiji protok krvi, stvaranje krvnih ugrušaka, poremećaj lokalne opskrbe tkiva krvlju i njihova hipoksija.

Ako u početku pacijent najčešće doživljava primarnu eritrocitozu, odnosno povećava se samo broj crvenih krvnih zrnaca, onda dalje promjene počinju utjecati na druge krvne stanice. Ekstramedularna hematopoeza (patološko stvaranje krvi izvan koštane srži) javlja se u organima peritoneuma - u jetri i slezeni, gdje je također lokaliziran dio eritropoeze - proces stvaranja crvenih krvnih zrnaca. U kasnoj fazi bolesti skraćuje se životni ciklus eritrocita, može se razviti anemija, trombocitopenija, mijelofibroza, a ćelije prekursora leukocita i eritrocita ulaze u opći krvotok bez sazrijevanja. U otprilike 10% slučajeva patologija se razvija u akutnu leukemiju.

Proučavanje i prvi opis eritrocitoze je 1892. godine napravio Vaquez, a 1903. godine naučnik Osler je sugerirao da je uzrok bolesti neispravnost koštane srži. Vera policitemija se opaža nešto češće od drugih sličnih patologija, ali je još uvijek prilično rijetka. Dijagnostikuje se kod otprilike 5 ljudi godišnje na milion stanovnika. Najčešće se bolest javlja kod osoba starijih od 50 godina, prosječna dob otkrivanja je 60 godina. Kod djece se takva dijagnoza postavlja vrlo rijetko, uglavnom nakon 12 godina. U prosjeku, samo 5% slučajeva je mlađe od 40 godina. Muškarci češće pate od ove patologije nego žene. U općoj strukturi kroničnih mijeloproliferativnih bolesti, policitemija vera zauzima 4. mjesto. Ponekad je nasljedna, pa ima i porodičnih slučajeva.

Uzroci patologije

Primarni oblik bolesti smatra se nasljednim i prenosi se autosomno recesivno. U ovom slučaju, često se naziva "porodična policitemija". Ali najčešće je eritremija sekundarno stanje, koje predstavlja jednu od manifestacija općeg patološkog procesa. Tačni uzroci nisu utvrđeni, ali postoji nekoliko teorija o pojavi vere policitemije. Dakle, postoji veza između razvoja bolesti i transformacije matičnih ćelija, kada dođe do mutacije tirozin kinaze, koja se kod vere policitemije javlja češće nego kod drugih bolesti krvi.

Istraživanja ćelija kod eritremije otkrila su klonsko porijeklo patologije kod mnogih pacijenata, jer je isti enzim otkriven u leukocitima, trombocitima i eritrocitima. Klonalnu teoriju potvrđuju i tekuće citološke studije o kariotipu hromozomskih grupa, gdje su identifikovani različiti defekti, slični kod različitih pacijenata. Postoji i virusno-genetička teorija, prema kojoj do 15 vrsta virusa može upasti u tijelo i, uz sudjelovanje niza provocirajućih faktora, dovesti do kvara koštane srži. Oni prodiru u prekursore krvnih stanica, koje tada, umjesto normalnog sazrijevanja, počinju da se dijele i stvaraju nova crvena krvna zrnca i druge stanice.

Što se tiče faktora rizika za nastanak vere policitemije, pretpostavlja se da oni mogu biti sljedeći:

plućne bolesti;
dug boravak na velikim visinama iznad nivoa mora;
sindromi plućne hipoventilacije;
razne hemoglobinopatije;
duga istorija pušenja;
tumori koštane srži, krvi;
hemokoncentracija uz dugotrajnu upotrebu diuretika;
opekotine velikog dijela tijela;
jak stres;
dijareja;
izlaganje rendgenskim zracima, zračenju;
trovanje hemijskim parama, prodiranje kroz kožu;
ulazak toksičnih tvari u gastrointestinalni trakt;
tretman sa zlatnim solima;
uznapredovala tuberkuloza;
velike hirurške intervencije;
„plave“ srčane mane;
patologije bubrega - hidronefroza, stenoza bubrežnih arterija.

Dakle, glavni razlog sekundarna eritrocitoza su sva stanja koja na ovaj ili onaj način izazivaju hipoksiju tkiva, stres za organizam ili njegovu intoksikaciju. osim toga, veliki uticaj Onkološki procesi, endokrine patologije i bolesti jetre mogu utjecati na mozak i njegovu proizvodnju dodatnih krvnih stanica.

Klasifikacija vere policitemije

Bolest je klasifikovana u sledeće faze:

Prva ili početna faza. Može trajati više od 5 godina i predstavlja razvoj pletoričnog sindroma, odnosno pojačanog prokrvljenja organa. U ovoj fazi simptomi mogu biti umjereni i ne nastaju komplikacije. Opći test krvi pokazuje blagi porast broja crvenih krvnih stanica, punkcija koštane srži pokazuje povećanje eritropoeze ili proizvodnju svih glavnih elemenata krvi, osim limfocita.
Druga je faza A, ili policitemijska faza. Trajanje - od 5 do 15 godina. Pletorični sindrom je izraženiji, uočava se povećanje slezene i jetre ( hematopoetskih organa), često se bilježi stvaranje tromba u venama i arterijama. Nije uočen rast tumora u peritonealnim organima. Ako se ova faza završi smanjenjem broja trombocita - trombocitopenijom, tada pacijent može doživjeti razna krvarenja. Česta krvarenja uzrokuju nedostatak gvožđa u organizmu. Opći test krvi odražava povećanje crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita; u uznapredovalim slučajevima, smanjenje trombocita. Mijelogram pokazuje povećano stvaranje većine krvnih stanica (s izuzetkom limfocita), a nastaju ožiljne promjene u mozgu.
Drugi je stadijum B, ili policitemijski stadij sa mijeloidnom metaplazijom organa - slezine. Pacijentova slezena i često jetra nastavljaju da se povećavaju. Punkcija slezene otkriva rast tumora. Uočavaju se česte tromboze isprepletene krvarenjem. U opštoj analizi takođe postoji veće uvećanje broj crvenih krvnih zrnaca, leukocita, ima crvenih krvnih zrnaca različitih veličina, oblika, prisutni su nezreli prekursori svih krvnih zrnaca. Povećava se broj promjena ožiljaka u koštanoj srži.
Treći ili anemični stadijum. To je rezultat bolesti u kojoj je aktivnost krvnih stanica iscrpljena. Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita je znatno smanjen, jetra i slezena su uvećane s mijeloidnom metaplazijom, a u koštanoj srži nastaju opsežni ožiljci. Osoba postaje invalid, najčešće zbog posljedica tromboze ili dodatka akutne leukemije, mijelofibroze, hematopoetske hipoplazije ili kronične mijeloične leukemije. Ova faza se bilježi otprilike godinu dana nakon razvoja patologije.

Simptomi manifestacije

Često je ova patologija asimptomatska, ali samo u početnim fazama. Kasnije se bolest pacijenta manifestira na ovaj ili onaj način, a specifični simptomi mogu biti različiti. U osnovi, kompleks simptoma uključuje sljedeće glavne znakove:

Promjena boje kože, proširenje vena. Najčešće, u predjelu vrata odrasle osobe, vene počinju postati vrlo vidljive; njihov uzorak postaje jači zbog oticanja i prepune krvi. Ali znakovi kože postaju najočitiji: boja kože postaje tamnocrvena, doslovno trešnja. To je najuočljivije na vratu, rukama i licu, što je povezano s prepunom potkožnih arterija krvlju. Istovremeno, mnogi pacijenti pogrešno misle da krvni pritisak raste zbog hipertenzije, pa često nastavljaju da uzimaju lekove za krvni pritisak i ne konsultuju se sa lekarom. Ako dobro pazite na svoje zdravlje, primijetit ćete da su i vaše usne i jezik promijenili boju i postali crveno-plavi. Krvne žile očiju također se zakrče, njihovo obilje dovodi do hiperemije bjeloočnice i konjunktiva organa vida. Tvrdo nepce ostaje iste boje, ali meko nebo također postaje svjetlija, bordo.
Svrab kože. Sve opisane promjene na koži u otprilike polovici slučajeva upotpunjene su jakom nelagodom i svrabom. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za eritremiju, i primarnu i sekundarnu. Od nakon prihvatanja vodene procedure pacijenti oslobađaju histamin kao i prostaglandine, a svrbež kože može postati još izraženiji nakon kupanja ili tuširanja.
Bol u udovima. Mnogi ljudi razvijaju obliterirajući endarteritis, koji rezultira upornim i jakim bolne senzacije u nogama. Mogu se intenzivirati vježbanjem, dugim hodanjem, uveče, a u početku se često doživljavaju kao simptom umora kod starije osobe. Bol se uočava i pri palpaciji i tapkanju ravnih kostiju, što odražava proces hiperplazije i cicatricijalnih promjena u koštanoj srži. Sljedeća vrsta bola kod osobe s policitemijom verom je uporni pekući bol u predjelu velikih i malih zglobova nogu, koji podsjeća na bolove gihta, a uzrokovani su istim uzrokom kao i giht - povećanjem nivoa mokraćnog sustava. kiselina. Druga vrsta bola je jaka, slabo podnošljiva bol u prstima ruku i nogu, pri kojoj koža postaje plavkastocrvena i na njoj se pojavljuju plave mrlje. Ovi bolovi su uzrokovani povećanjem broja trombocita i pojavom kapilarne mikrotromboze.
Splenomegalija. Povećanje veličine slezene uočava se kod gotovo svake osobe s verom policitemijom, ali u različitim stadijumima bolesti. To se događa zbog povećanog punjenja slezene krvlju i razvoja mijeloproliferativnih pojava. Nešto rjeđe, ali se još uvijek javlja, snažno povećanje veličine jetre – hepatomegalija.
Peptički ulkus. Otprilike jedna od deset osoba s Vaquez-Oslerovom bolešću razvije čireve na tankom crijevu (obično dvanaestopalačnom crijevu) i želucu. To je zbog aktivacije bakterija Helicobacter pylori, kao i razvoj mikrotromboze u gastrointestinalnom traktu.
Tromboza i krvarenje. Gotovo svi pacijenti u određenoj fazi razvijaju sklonost trombozi, a donedavno su pacijenti umirali od takvih komplikacija u ranoj fazi bolesti. Savremeni tretman koji se trenutno provodi može spriječiti pojavu krvnih ugrušaka u mozgu, slezeni i nogama, koji prijete embolijom i smrću. Povećana viskoznost krvi karakterizira veru policitemiju u početnim fazama, a kasnije, na pozadini iscrpljivanja sistema formiranja trombocita, razvija se krvarenje - opaža se u desnima, nosu, maternici i gastrointestinalnom traktu.

Postoje i drugi znakovi vere policitemije na koje se osoba može žaliti, ali nisu baš specifični i mogu biti karakteristični za različite patologije:

umor;
golovi glavom;
tinitus;
mučnina;
vrtoglavica;
osjećaj pulsiranja u sljepoočnicama, ušima;
smanjen apetit i performanse;
pojava "mušica" pred očima;
druga oštećenja vida - gubitak polja, gubitak vidne oštrine;
otežano disanje, kašalj;
povišen krvni pritisak;
neobjašnjivi gubitak težine;
produžena niska temperatura;
nesanica;
utrnulost, trnci prstiju;
epileptiformni napadi i paraliza (rijetko).

Općenito, bolest karakterizira dug i ponekad benigni tok, posebno uz adekvatan tretman. Ali neki ljudi, posebno oni koji ne primaju terapiju, mogu imati rani početak različitih efekata vere policitemije.

Moguće komplikacije

Najčešće su komplikacije povezane s trombozom i embolijom vena i krvnih žila slezene, jetre, nogu, mozga i drugih dijelova tijela. To dovodi do različitih posljedica ovisno o veličini krvnog ugruška i zahvaćenom području. Mogu se javiti prolazni ishemijski napadi, moždani udari, tromboflebitis i flebotromboza površinskih i dubokih vena, začepljenje retinalnih sudova i sljepoća, infarkt unutrašnjih organa i infarkt miokarda.

U najnaprednijim stadijumima patologije često se pojavljuju kamenci u bubregu ( bolest urolitijaze), giht, nefroskleroza, ciroza jetre. Komplikacije se mogu pojaviti zbog krvarenja tkiva - krvarenja iz gastrointestinalnih ulkusa, anemije. Na dijelu srca, osim infarkta miokarda, mogući su i znaci miokardioskleroze i zatajenja srca. Postoji i mogućnost prelaska vere policitemije u akutnu leukemiju, hronična leukemija i druge onkopatologije.

Sprovođenje dijagnostike

Postavljanje dijagnoze ove bolesti nije lako, posebno u odsustvu karakteristika kliničku sliku i samo ako je dostupno uobičajeni simptomi. Međutim, ukupnost hematoloških i biohemijski testovi, kao i neke karakteristične osobine pacijentovog izgleda, zajedno s njegovim tegobama, pomoći će liječniku da utvrdi uzrok promjena.

Glavni pokazatelji za postavljanje dijagnoze vere policitemije su opšti pokazatelji krvnog testa – broj crvenih krvnih zrnaca i hematokrit. Kod muškaraca se na razvoj ove bolesti može posumnjati ako je broj crvenih krvnih zrnaca veći od 5,7*10*9/l, hemoglobin veći od 177 g/l, a hematokrit iznad 52%. Kod žena se bilježe prekomjerne vrijednosti ako su veće od 5,2*10*9/l, 172 g/l, 48-50%. Ove brojke su tipične za rane faze patologije, a kako se ona razvijaju postaju još veće. Osim toga, važno je procijeniti masu cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca, koja je normalno do 36 ml/kg za muškarce i do 32 ml/kg za žene.

Ostali parametri krvi (biohemija, opća analiza i drugi testovi), koji u kombinaciji s opisanim poremećajima iu kombinaciji jedni s drugima odražavaju sliku razvoja primarne ili sekundarne eritrocitoze:

Umjerena ili teška trombocitoza (iznad 400*10*9 l), neutrofilna leukocitoza (iznad 12*10*9 l) uz prisustvo povećanog broja bazofila i eozinofila.
Povećan broj retikulocita.
Pojava mijelocita i metamijelocita u krvi.
Povećanje viskoznosti krvi za%.
Ozbiljno smanjenje ESR.
Povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca.
Povećana alkalna fosfataza, vitamin B12 u serumu.
Povećanje količine mokraćne kiseline u serumu.
Saturacija krvi u arterijama kiseonikom je iznad 92%.
Pojava kolonija eritrocita u epruveti.
Smanjenje nivoa eritropoetina.
Promjena indeks boja, manje od 1.

U stadijumu mijelofibroze nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca se može vratiti u normalu, ali se istovremeno broj leukocita uveliko povećava, pojavljuju se njihovi nezreli oblici i dijagnostikuje se prisustvo eritroblasta. Što se tiče mijelograma koji se dobija punkcijom koštane srži, otkrivaju se sljedeće promjene:

smanjenje prisutnosti masnih inkluzija;
povećanje eritroblasta, normoblasta;
hiperplazija klica mijelopoeze.

Postoje i drugi kriterijumi po kojima lekar može da izvede zaključak o promenama koje su karakteristične za veru policitemiju:

Hepatosplenomegalija.
Sklonost trombozi.
Pojačano znojenje u kombinaciji sa gubitkom težine i slabošću.
Prisustvo genskih abnormalnosti, ako je urađeno genetsko testiranje, kada je u pitanju primarna eritremija.
Povećanje prosječne količine cirkulirajuće krvi.

Svi gore opisani kriteriji, osim tri glavna, koja se smatraju velikim, su mali. Što se tiče glavnih dijagnostičkih kriterija, to su povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica, splenomegalija, prezasićenost arterijske krvi kiseonik. Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno imati tri od ovih glavnih kriterija, koji se kombiniraju s dva ili tri manja. Diferencijalna dijagnoza provodi hematolog između stanja koja su praćena eritrocitozom - srčane mane, tuberkuloza, tumori itd.

Metode liječenja

Što prije osoba zatraži pomoć, terapija može biti efikasnija. U trećem stadiju, ili kada se drugi tumorski proces naslanja na eritremiju, provodi se simptomatska terapija u kombinaciji s liječenjem kemoterapijom. Hemoterapija se može preporučiti u drugim stadijumima bolesti, ali organizam ne reaguje uvek adekvatno na nju. Od simptomatski lijekovi, poboljšavajući kvalitet života, koriste se:

Lijekovi protiv visokog krvnog tlaka, uglavnom iz grupe ACE inhibitora.
Antihistaminici za svrab, iritaciju kože i druge alergijske reakcije.
Antiagregacijski agensi i antikoagulansi za razrjeđivanje krvi sa sklonošću trombozi.
Lokalni i sistemski hemostatici za krvarenje tkiva.
Lijekovi za snižavanje nivoa mokraćne kiseline.

Metode liječenja vere policitemije mogu uključivati:

Puštanje krvi ili uklanjanje male količine krvi iz krvotoka (flebotomija). U pravilu se rade u obimu (prema indikacijama) i sa pauzom od 3-4 dana u toku nekoliko sesija. Nakon ovakvih manipulacija, krv postaje tečnija, ali one se ne mogu učiniti ako postoji nedavna povijest krvnih ugrušaka. Prije liječenja puštanjem krvi, pacijentu se daje otopina reopoliglucina, kao i heparin.
Eritrocitafereza. Koristi se za čišćenje krvi od viška crvenih krvnih zrnaca, kao i trombocita. Takve sesije se rade jednom sedmično.
Hemoterapija. Koristi se, po pravilu, kada bolest dostigne stadijum tumora - drugi B. Ostale indikacije za hemoterapiju su prisustvo komplikacija iz peritonealnih organa, opšta teška situacija osobe i povećanje količine sve krvi. elementi. Za kemoterapiju ili citoreduktivnu terapiju koriste se citostatici, antimetaboliti, alkilirajući lijekovi i biološki lijekovi. Najčešće propisivani lijekovi su Leukeran, Hydroxyurea, Myelosan i rekombinantni interferon.
Liječenje nedostatka željeza androgenima, eritropoetinom, koji se najčešće koriste u kombinaciji sa glukokortikosteroidima.
Terapija zračenjem. Koristi se za ozračivanje područja slezene i zaustavljanje procesa raka u njemu; koristi se kada se organ jako poveća.
Transfuzija crvenih krvnih zrnaca iz pročišćenih crvenih krvnih zrnaca. Koristi se kod teške anemije do kome. Ako se trombocitopenija povećava u završnim fazama vere policitemije, može biti potrebna transfuzija trombocitne mase od donora.

Transplantacija koštane srži zbog bolesti kao što je eritremija često dovodi do nepovoljnih rezultata i stoga se rijetko koristi. U nekim slučajevima je indicirana splenektomija, ali s razvojem akutne leukemije takva se operacija ne izvodi čak ni kod teške splenomegalije.

Karakteristike liječenja trudnica

Tokom trudnoće ova patologija se rijetko javlja. Međutim, ako postoji predispozicija (nasljedna ili iz sekundarnih faktora), trudnoća, porođaj i pobačaj mogu postati okidač za razvoj vere policitemije. Trudnoća uvijek pogoršava tok ove bolesti, a njen ishod može biti ozbiljniji nego van trudnoće. Međutim, u 50% slučajeva trudnoća se završava uspješnim porodom. Preostala polovina je zbog pobačaja, kašnjenja u razvoju i strukturnih anomalija fetusa.

Liječenje bolesti kod trudnica nije lako. Većina lijekova je strogo kontraindicirana, jer imaju izraženo teratogeno svojstvo. Stoga se u trudnoći terapija pretežno provodi puštanjem krvi i, po potrebi, glukokortikosteroidima. Da bi se spriječile komplikacije i rano otkrila bolest kod trudnica, potrebno je redovito vršiti krvne pretrage prema rasporedu koji odredi ginekolog opstetričar.

Šta ne raditi

Strogo je zabranjena upotreba diuretika koji dodatno zgušnjavaju krv. Također u naše vrijeme je ograničena upotreba preparata radioaktivnog fosfora, koji ozbiljno inhibiraju mijelopoezu i često dovode do razvoja leukemije. Takođe ne možete održavati isti sistem ishrane: ishrana se mora promeniti. Zabranjena je svaka hrana koja poboljšava hematopoezu, kao što je jetra. Bolje je kreirati mliječno-povrtnu prehranu i izbjegavati višak mesa.

Pacijent ne bi trebao preopteretiti tijelo, baviti se napornim sportom ili zanemariti redovni odmor. Liječenje narodnim lijekovima može se koristiti, ali tek nakon što liječnik pažljivo prouči sve lijekove prema njihovom sastavu, kako bi se spriječilo povećanje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Najčešće se simptomatska terapija koristi za uklanjanje mokraćne kiseline, smanjenje boli i svrbeža kože itd.

Prevencija i prognoza

Metode prevencije još uvijek nisu razvijene. Prognoza za život varira u zavisnosti od težine bolesti. Bez liječenja, do trećine pacijenata umre u prvih 5 godina od postavljanja dijagnoze. Ako provodite potpunu terapiju, možete produžiti život osobe godinama ili više. Najčešći uzrok smrti je tromboza, a samo povremeno ljudi umiru od raka krvi (leukemije) ili teškog krvarenja.

Policitemija - simptomi i liječenje

Među vrstama malignih onkoloških patologija krvi, policitemija zauzima posebno mjesto - simptomi i liječenje ove bolesti povezani su s transformacijom matičnih stanica ljudsko tijelo. U ovom slučaju bilježe se genske mutacije i modifikacije komponenti biološke tekućine, koje mogu biti urođene ili stečene.

Uzroci bolesti krvi policitemija

Danas postoje 2 glavne vrste opisane bolesti - prava i relativna policitemija. Pravi oblik patologije može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju, uzrocima razvoja bolesti smatraju se mutacije gena, zbog kojih se modificiraju pluripotentne matične stanice i tirozin kinaza.

Sekundarna policitemija se javlja u pozadini sljedećih poremećaja:

hidronefroza;
ciste i tumori bubrega;
abnormalna koncentracija hemoglobina;
diže se u visine;
hronične plućne bolesti;
cerebelarni hemangiom;
pušenje;
fibroidi materice i drugi tumori.

Relativna vrsta onkološke patologije naziva se Gaisbeckov sindrom i uz pažljive laboratorijske pretrage isključuje maligne procese. Stoga se ponekad naziva lažna ili stresna policitemija, pseudocitemija. Ova vrsta bolesti se lakše i brže liječi.

Bolest se razvija vrlo sporo, ponekad i decenijama, zbog čega je klinička slika često zamagljena ili nema nikakvih znakova.

Uočeni simptomi su obično nespecifični:

razdražljivost;
glavobolja;
rasejanost;
vrtoglavica;
smanjena vidna oštrina;
buka u ušima;
hiperemija sklere;
crvenilo sluzokože;
plavičasta nijansa kože u hladnoj sezoni.

Kako trombocitopenija napreduje, primjećuje se sljedeće:

povećana slezena i jetra;
bol u predjelu grudi (u sredini);
angina pektoris;
tromboza;
prolazne ishemijske neuspjehe;
dispneja;
infarkt miokarda;
cerebrovaskularni poremećaji;
eritromelalgija;
Raynaudov sindrom;
peptički ulkus;
nadutost;
porazi perifernih sudova i vaskularnih zidova.

Krvni test za policitemiju

Laboratorijske studije biološke tečnosti pokazuju karakterističan porast koncentracije hemoglobina (do 180 g/l) i broja crvenih krvnih zrnaca (do 7,5 na 10 do 12 jedinica po litru). Izračunava se i masa eritrocita (preko 36 ml/kg).

Pored ovih pokazatelja, povećava se broj leukocita (do 30 na 10 do 9. stepena) i trombocita (do 800 na 10 do 9. stepena).

Osim toga, povećava se viskozitet i debljina krvi, što objašnjava pojavu tromboze.

Glavni principi terapije su:

prevencija krvarenja i krvnih ugrušaka;
smanjenje viskoziteta biološke tečnosti.

Stoga su glavne moderne metode liječenja flebotomija (puštanje krvi) koja se može zamijeniti eritrocitoferezom i kemoterapija (citoreduktivna).

Dodatno se propisuju antitrombocitni lijekovi, humani interferon, hidroksikarbamid i hidroksiurea.

Liječenje policitemije narodnim lijekovima

Alternativna medicina nudi nekoliko efikasne načine razrjeđivanje krvi.

Suhi ili svježe bobice brusnice (2 supene kašike) prelijte čašom prokuvane vode.
Pokrijte čašu tanjirom i ostavite 20 minuta.
Pijte kao čaj, uz dodatak meda ili šećera. Broj porcija dnevno nije ograničen.

Poparite 1 kašičicu usitnjene suve djeteline u 200 ml kipuće vode.
Procijedite, pijte po trećinu ili polovinu standardne čaše do 3 puta dnevno.
Tretirajte najmanje 1 mjesec.

panelsa

Mapa sajta

Policitemija

Postoje dvije glavne grane Vaquezove bolesti - relativna i prava policitemija. Relativna policitemija se ponekad naziva lažna, stresna, pseudo policitemija, vrsta onkološke patologije, često bez maligniteta. Lakši oblik bolesti, lakši za liječenje i oporavak.

Policitemija vera se dijeli na primarnu i sekundarnu. U primarnom slučaju, “poticaj” bolesti su mutacije gena i modifikacija matičnih ćelija. Sekundarni oblik uključuje poremećaje: ciste i tumore bubrega, miome materice, cerebelarni hemangiom, hidronefrozu, pušenje, penjanje u visine.

Uzrok policitemije je pretpostavljen na osnovu epidemioloških zapažanja. O povezanosti bolesti s promjenama, transformacijama matičnih stanica i mutacijama posebnog enzima koštane srži.

Pojava krvnih ugrušaka u velikim žilama, bol u ekstremitetima, na vrhovima prstiju. Prisustvo krvarenja, na primjer, iz desni. Giht u zglobovima, praćen oštrim bolom.

Uobičajene tegobe karakteriziraju simptomi. Vrtoglavica, kratak dah, bljesak pred očima, tinitus, glavobolja, hronični umor. Policitemija se često javlja uz miokardiosklerozu i zatajenje srca.

Liječenje policitemije narodnim lijekovima

Policitemija je složena bolest i javlja se zajedno sa drugim bolestima. Češće u starosti, zajedno sa već nagomilanim "buketom" bolesti: bubrezi, probavni trakt, srce. Stoga je bolje liječiti pod nadzorom specijaliste. Olakšava nekoliko mjeseci, pomaže puštanje krvi, ali nismo u mračnom srednjem vijeku, i opet pod nadzorom specijaliste - doktora. A jednostavan aspirin će pomoći u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka, preteče srčanog udara. Za razrjeđivanje krvi prikladni su odvar od slatke djeteline i ljekoviti čaj od brusnice.

1. Jednu kašičicu iseckane suve deteline poparite sa čašom (200 ml) vode. Procijedite, uzimajući po 1 ml tri puta dnevno. Trajanje 35 dana.

2. Odgovaraju i svježe i suhe brusnice. Dvije kašike brusnice prelijte čašom prokuvane vode. Pokrijte tanjirom i tanjirom i ostavite dvadesetak minuta. Pijte koliko želite sa medom i šećerom.

Policitemija ili policitemija

Prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica je najdramatičnija kod policitemije, ali proizvodnja bijelih krvne ćelije a trombociti su također povećani u većini slučajeva

Policitemija vera je rijetka, kronična bolest koja uključuje prekomjernu proizvodnju krvnih stanica u koštanoj srži (mijeloproliferacija).

Prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica je najdramatičnija, ali proizvodnja bijelih krvnih stanica i trombocita je također povećana u većini slučajeva. Prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica u koštanoj srži rezultira nenormalno visokim brojem cirkulirajućih crvenih krvnih stanica u krvi. Posljedično, krv se zgušnjava i povećava volumen; ovo stanje se naziva hiperviskoznost krvi.

Policitemija je povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Kod policitemije povećani su nivoi hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca (RBC), a povećan je i hematokrit (procenat crvenih krvnih zrnaca u krvnoj plazmi). Povišen broj crvenih krvnih zrnaca može se lako otkriti izvođenjem kompletne krvne slike. Nivo hemoglobina veći od 16,5 g/dL kod žena i veći od 18,5 g/dL kod muškaraca ukazuje na policitemiju. Što se tiče hematokrita, vrijednosti iznad 48 kod žena i iznad 52 kod muškaraca ukazuju na policitemiju.

Proizvodnja crvenih krvnih zrnaca (eritropoeza) odvija se u koštanoj srži i regulira se nizom specifičnih koraka. Jedan od važnih enzima koji regulišu ovaj proces je eritropoetin. Većina eritropoetina se proizvodi u bubrezima, a manji dio se proizvodi u jetri.

Policitemija može biti uzrokovana unutarnjim problemima u proizvodnji crvenih krvnih stanica. Zove se primarna policitemija. Ako se policitemija pojavi zbog drugog osnovnog medicinskog problema, naziva se sekundarna policitemija. U većini slučajeva, policitemija je sekundarna i uzrokovana drugom bolešću. Primarna policitemija je relativno rijetka. Oko 1-5% novorođenčadi može imati dijagnozu policitemije (neonatalne policitemije).

Primarni uzroci policitemije

Policitemija vera je uzrokovana mutacijama u dva gena: JAK2 i Epor.

Policitemija vera je povezana sa genetska mutacija u genu JAK2, koji povećava osjetljivost stanica koštane srži na eritropoetin. Kao rezultat, povećava se proizvodnja crvenih krvnih stanica. Nivoi drugih vrsta krvnih stanica (bijela krvna zrnca i trombociti) također su često povećani u ovom stanju.

Primarna porodična i kongenitalna policitemija je stanje povezano s mutacijom Epor gena, što uzrokuje povećanu proizvodnju crvenih krvnih stanica kao odgovor na eritropoetin.

Sekundarni uzroci policitemije

Sekundarna policitemija nastaje zbog visokog nivoa cirkulirajućeg eritropoetina. Glavni razlozi povećanja eritropoetina su: hronična hipoksija ( nizak nivo kiseonik u krvi tokom dužeg vremenskog perioda), slaba isporuka kiseonika zbog abnormalne strukture crvenih krvnih zrnaca i tumora.

Neki od opšti uslovi koji mogu dovesti do povećanja eritropoetina zbog kronične hipoksije ili slabe opskrbe kisikom uključuju: 1) kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB, emfizem, kronični bronhitis); 2) plućna hipertenzija; 3) hipoventilacijski sindrom; 4) kongestivno zatajenje srca; 5) opstruktivni apneja u snu; 6) slab dotok krvi u bubrege; 7) život na velikim visinama.

2,3-BPG je stanje nedostatka u kojem molekula hemoglobina u crvenim krvnim zrncima ima abnormalnu strukturu. U ovom stanju, hemoglobin ima veći afinitet za kiseonik i oslobađa manje kiseonika u tjelesna tkiva. To dovodi do veće proizvodnje crvenih krvnih zrnaca jer tijelo ovu abnormalnost doživljava kao nedovoljan nivo kisika. Rezultat je veći broj cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca.

Neki tumori uzrokuju izlučivanje viška eritropoetina, što dovodi do policitemije. Uobičajeni tumori koji oslobađaju eritropoetin: karcinom jetre (hepatocelularni karcinom), rak bubrega (karcinom bubrežnih ćelija), adenom ili adenokarcinom nadbubrežne žlijezde, rak materice. Benigna stanja kao što su ciste bubrega i opstrukcija bubrega također mogu dovesti do povećanog lučenja eritropoetina.

Hronična izloženost ugljen monoksidu može dovesti do policitemije. Hemoglobin ima veći afinitet za ugljični monoksid od kisika. Stoga, kada se molekuli ugljičnog monoksida vežu za hemoglobin, može doći do policitemije kako bi se nadoknadila slaba isporuka kisika postojećim molekulima hemoglobina. Sličan scenario može se dogoditi i s ugljičnim dioksidom zbog dugotrajnog pušenja.

Polycythemia neonatorum (neonatalna policitemija) često je uzrokovana prijenosom krvi majke iz placente ili transfuzijom krvi. Dugotrajno slaba isporuka kiseonika fetusu ( intrauterina hipoksija) zbog placentne insuficijencije može dovesti i do neonatalne policitemije.

Relativna policitemija

Relativna policitemija opisuje stanja u kojima je volumen crvenih krvnih zrnaca visok zbog povećane koncentracije crvenih krvnih zrnaca u krvi kao rezultat dehidracije. U ovim situacijama (povraćanje, dijareja, prekomerno znojenje) broj crvenih krvnih zrnaca je u granicama normale, ali zbog gubitka tečnosti koji utiče na krvnu plazmu dolazi do povećanja koncentracije crvenih krvnih zrnaca.

Policitemija zbog stresa

Eritrocitoza uzrokovana stresom poznata je i kao sindrom pseudopolicitemije, koji se javlja kod gojaznih muškaraca srednjih godina koji uzimaju diuretike za liječenje hipertenzije. Često su ti isti ljudi pušači cigareta.

Faktori rizika za policitemiju

Glavni faktori rizika za policitemiju su: hronična hipoksija; dugotrajno pušenje cigareta; porodična i genetska predispozicija; život na velikim visinama; dugotrajna izloženost ugljen monoksidu (radnici u tunelima, serviseri u garaži, stanovnici jako zagađenih gradova); Aškenazi jevrejsko porijeklo (moguća je povećana incidencija policitemije zbog genetske predispozicije).

Simptomi policitemije

Simptomi policitemije mogu biti veoma različiti. Neki ljudi sa policitemijom nemaju nikakve simptome. Kod srednje policitemije većina simptoma je povezana s osnovnim stanjem koje je odgovorno za policitemiju. Simptomi policitemije mogu biti nejasni i prilično opći. Neki od važnih znakova su: 1) slabost, 2) krvarenje, krvni ugrušci (koji mogu dovesti do srčanog udara, moždanog udara, plućne embolije), 3) bol u zglobovima, 4) glavobolja, 5) svrab (takođe svrab nakon tuširanja ili kupka), 6) umor, 7) vrtoglavica, 8) bol u stomaku.

Kada posjetiti ljekara?

Osobe s primarnom policitemijom trebale bi biti svjesne nekih potencijalno ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti. Stvaranje krvnih ugrušaka (srčani udar, moždani udar, krvni ugrušci u plućima ili nogama) i nekontrolirano krvarenje (krvarenje iz nosa, gastrointestinalno krvarenje), u pravilu zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć ljekara koji prisustvuje.

Bolesnici s primarnom policitemijom trebaju biti pod nadzorom hematologa. Bolesti koje dovode do sekundarne policitemije može liječiti liječnik opće prakse ili doktori drugih specijalizacija. Na primjer, ljudi sa hronična bolest pluća treba redovno pratiti pulmolog, a bolesnike sa hroničnim srčanim oboljenjima kardiolog.

Krvni test za policitemiju

Dijagnosticiranje policitemije je vrlo jednostavno uz rutinski test krvi. Prilikom procjene pacijenta s policitemijom, potpuna medicinski pregled. Posebno je važno pregledati pluća i srce. Povećana slezena (splenomegalija) je karakteristična karakteristika sa policitemijom. Zbog toga je veoma važno proceniti povećanje slezene.

Za procjenu uzroka policitemije važno je napraviti kompletnu krvnu sliku, profil koagulacije i metaboličke panele. Drugi tipični testovi za utvrđivanje mogući razlozi policitemija uključuje: rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram, ehokardiografiju, test hemoglobina i mjerenje ugljičnog monoksida.

Kod vere policitemije, po pravilu, i druge krvne ćelije su predstavljene abnormalno visokim brojem belih krvnih zrnaca (leukocitoza) i trombocita (trombocitoza). U nekim slučajevima potrebno je ispitati proizvodnju krvnih stanica u koštanoj srži, u tu svrhu se radi aspiracija koštane srži ili biopsija. Smjernice također preporučuju testiranje na mutaciju gena JAK2 kao dijagnostički kriterij za veru policitemiju. Ispitivanje nivoa eritropoetina nije potrebno, ali u nekim slučajevima ovaj test može da pruži korisne informacije. U ranim fazama policitemije, nivoi eritropoetina su obično niski, ali kod tumora koji luče eritropoetin, nivoi ovog enzima mogu biti povišeni. Rezultati se moraju tumačiti jer nivoi eritropoetina mogu biti visoki kao odgovor na hroničnu hipoksiju (ako je to osnovni uzrok policitemije).

Liječenje policitemije

Liječenje sekundarne policitemije ovisi o uzroku. Dodatni kiseonik može biti potreban za osobe sa hroničnom hipoksijom. Drugi tretmani mogu biti usmjereni na liječenje uzroka policitemije (na primjer, odgovarajući tretman za zatajenje srca ili kroničnu bolest pluća).

Pojedinci s primarnom policitemijom mogu poduzeti nekoliko mjera kućnog liječenja kako bi kontrolirali simptome i izbjegli ih moguće komplikacije. Važno je piti dovoljno tekućine kako bi se izbjegla daljnja koncentracija u krvi i dehidracija. Nema ograničenja u fizičkoj aktivnosti. Ako osoba ima povećanu slezinu, treba izbjegavati kontaktne sportove kako bi se spriječile ozljede i rupture slezene. Najbolje je izbjegavati dodatke željeza jer oni mogu doprinijeti prekomjernoj proizvodnji crvenih krvnih stanica.

Osnova terapije policitemije ostaje puštanje krvi (darivanje krvi). Cilj flebotomije je održavanje hematokrita oko 45% kod muškaraca i 42% kod žena. U početku može biti potrebna flebotomija svaka 2 do 3 dana, pri čemu se svaki put uklanja 250 do 500 ml krvi. Kada se postigne cilj, puštanje krvi se možda neće izvoditi tako često.

Lijek koji se široko preporučuje za liječenje policitemije je hidroksiurea. Ovaj lijek se posebno preporučuje osobama s rizikom od nastanka krvnih ugrušaka. Ovaj lijek se posebno preporučuje osobama starijim od 70 godina sa povećanim nivoom trombocita (trombocitoza; više od 1,5 miliona), sa visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Hidroksiurea se takođe preporučuje pacijentima koji ne mogu tolerisati flebotomiju. Hidroksiurea može sve smanjiti povećane performanse krvi (leukociti, crvena krvna zrnca i trombociti), dok flebotomija samo smanjuje hematokrit.

Aspirin se također koristi u liječenju policitemije kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka. Međutim, ovaj lijek ne bi trebali koristiti ljudi koji imaju krvarenje. Aspirin se obično koristi u kombinaciji s puštanjem krvi.

Komplikacije policitemije

Preporučuje se često praćenje na početku liječenja flebotomijom do prihvatljivog hematokrita. Neke od komplikacija primarne policitemije, kao što su navedene u nastavku, često zahtijevaju stalni medicinski nadzor. Ove komplikacije uključuju: 1) krvni ugrušak (trombozu) koji uzrokuje srčani udar, krvne ugruške u nogama ili plućima ili krvne ugruške u arterijama. Ovi događaji se smatraju vodećim uzrocima smrti kod policitemije; 2) teški gubitak krvi ili krvarenje; 3) transformacija u rak krvi (na primjer, leukemija, mijelofibroza).

Prevencija policitemije

Mnogi uzroci sekundarne policitemije ne mogu se spriječiti. Međutim, postoje neke potencijalne preventivne mjere: 1) prestanak pušenja; 2) izbegavati dugotrajno izlaganje ugljen-monoksidu; 3) blagovremeno liječenje hroničnih plućnih bolesti, bolesti srca ili apneje u snu.

Primarna policitemija zbog genskih mutacija je obično neizbježna.

Prognoza za policitemiju. Prognoza za primarnu policitemiju bez liječenja je općenito loša; sa očekivanim životnim vijekom od oko 2 godine. Međutim, uz samo jedno puštanje krvi, mnogi pacijenti mogu voditi normalan život i imati normalno trajanježivot. Izgledi za sekundarnu policitemiju uvelike zavise od osnovnog uzroka bolesti.

Policitemija (eritremija, Vaquezova bolest): uzroci, znakovi, tok, terapija, prognoza

Crvenilo lica je prilično često i za to uvijek postoji objašnjenje. Osim toga, kratkotrajan je i ne traje dugo. Različiti razlozi mogu izazvati iznenadno crvenilo lica: povišena temperatura, povišen krvni pritisak, valunge tokom menopauze, nedavno sunčanje, neugodna situacija, a emocionalno labilne osobe uglavnom često pocrvene, čak i ako oni oko njih ne vide nikakve preduslove za to. .

Policitemija je drugačija. Ovdje je crvenilo postojano, nije prolazno, ravnomjerno raspoređeno po cijelom licu. Boja pretjerano "zdravog" obilja je bogata, svijetla trešnja.

Koja je vrsta bolesti policitemija?

Rak ili ne rak?

Eritremija ne znači da se javlja stalno, ali u gradu od 25 hiljada ljudi ima par ljudi, dok ovu bolest iz nekog razloga više „vole” muškarci od oko 60 godina, mada svako može susreću se sa takvom patologijom starosti. Istina, policitemija vera apsolutno nije tipična za novorođenčad i malu djecu, pa ako se otkrije eritremija kod djeteta, onda će najvjerovatnije biti sekundarnog karaktera i biti simptom i posljedica druge bolesti (toksična dispepsija, stresna eritrocitoza).

Vaquezova bolest se odnosi na malignih tumora, ali ga karakterizira visoka diferencijacija stanica. Tok bolesti je dug i hroničan, za sada se kvalifikuje kao benigni. Međutim, takav tok može trajati samo do određenog trenutka, a zatim uz pravilno i pravovremeno liječenje, ali nakon određenog perioda, kada dođe do značajnih promjena u eritropoezi, bolest postaje akutna i poprima više „zlih“ osobina i manifestacija. Ovako je to – prava policitemija, čija će prognoza u potpunosti zavisiti od toga koliko brzo napreduje.

Zašto klice rastu nepravilno?

Uzroci bolesti mogu se samo pretpostaviti, ali ne i nedvosmisleno navedeni. Može postojati samo jedan trag za doktora da otkrije porijeklo bolesti - genetske abnormalnosti. Međutim, patološki gen još nije pronađen, pa još nije utvrđena točna lokalizacija defekta. Međutim, postoje sugestije da Vaquezova bolest može biti povezana s trizomijom 8 i 9 parova (47 hromozoma) ili drugim poremećajem hromozomskog aparata, na primjer, gubitkom dijela (delecija) duge ruke C5, C20, ali ovi su i dalje nagađanja, iako zasnovana na zaključcima naučnih istraživanja.

Tegobe i klinička slika

Slabost i stalni osjećaj umora;
Značajno smanjenje performansi;
Pojačano znojenje;
Glavobolje i vrtoglavice;
Primjetan gubitak pamćenja;
Poremećaji vida i sluha (smanjenje).

Tegobe karakteristične za ovu bolest i njome karakterizirane:

Akutni pekući bol u prstima na rukama i nogama (žile se začepljuju trombocitima i crvenim krvnim zrncima, koji tamo formiraju male agregate);
Bol, međutim, nije toliko pekuća, u gornjim i donjim ekstremitetima;
Svrab po tijelu (posljedica tromboze), čiji se intenzitet značajno povećava nakon tuširanja i tople kupke;
Periodična pojava osipa kao što je urtikarija.

Očigledno je da uzrok sve ove žalbe - poremećaj mikrocirkulacije.

crvenilo kože zbog policitemije

Kako se bolest dalje razvija, nastaje sve više novih simptoma:

Hiperemija kože i sluznica zbog proširenja kapilara;
Bol u predjelu srca, koji podsjeća na anginu pektoris;
Bolne senzacije u lijevom hipohondrijumu uzrokovane preopterećenjem i povećanjem slezene zbog nakupljanja i uništavanja trombocita i crvenih krvnih zrnaca (to je svojevrsni depo za ove stanice);
Povećana jetra i slezena;
Peptički ulkus želuca i duodenuma;
Dizurija (otežano mokrenje) i bol u lumbalnoj regiji zbog razvoja dijateze mokraćne kiseline, uzrokovane pomakom u pufer sistemu krvi;
Bolovi u kostima i zglobovima kao rezultat hiperplazija(prekomerni rast) koštana srž;
giht;
Manifestacije hemoragijske prirode: krvarenja (nosna, desni, crijevna) i krvarenja na koži;
Injekcije u konjunktivalne žile, zbog čega se oči takvih pacijenata nazivaju "zečjim očima";
teleangiektazija;
Sklonost trombozi vena i arterija;
Proširene vene nogu;
tromboflebitis;
Moguća je tromboza koronarnih žila s razvojem infarkta miokarda;
Intermitentna klaudikacija, koja može dovesti do gangrene;
Arterijska hipertenzija (skoro 50% pacijenata), stvara sklonost ka moždanim i srčanim udarima;
Oštećenje respiratornog sistema zbog poremećaji imuniteta, koji ne može adekvatno odgovoriti na infektivne agense koji uzrokuju upalne procese. U tom slučaju crvena krvna zrnca počinju da se ponašaju kao supresori i potiskuju imunološki odgovor na viruse i tumore. Osim toga, nalaze se u abnormalno visokim količinama u krvi, što dodatno pogoršava stanje imunološkog sistema;
Pate bubrezi i mokraćni putevi, pa pacijenti imaju sklonost ka pijelonefritisu i urolitijazi;
Centralni nervni sistem ne ostaje po strani od događaja koji se dešavaju u organizmu; kada je uključen u patološki proces, simptomi cerebrovaskularnog infarkta, ishemijski moždani udar (sa trombozom), krvarenje (ređe), nesanica, oštećenje pamćenja i mnestika pojavljuju se poremećaji.

Od asimptomatskog perioda do terminalnog stadijuma

Inicijalna faza. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće, simptomi su umjereni, trajanje stadijuma je oko 5 godina.

Stadij uznapredovalih kliničkih manifestacija. Odvija se u dvije faze:

II A – javlja se bez mijeloične metaplazije slezine, prisutni su subjektivni i objektivni simptomi eritremije, trajanje perioda je godine;

II B – javlja se mijeloična metaplazija slezine. Ovu fazu karakteriše jasna slika bolesti, simptomi su izraženi, jetra i slezena su značajno uvećane.

Dijagnoza Vaquezove bolesti

Dijagnoza vere policitemije se prvenstveno zasniva na laboratorijskim podacima, mjereći sljedeće pokazatelje:

Opći test krvi, u kojem se može primijetiti značajno povećanje crvenih krvnih zrnaca (6,0-12,0 x/l), hemoglobina (G/l), hematokrita (odnos plazme i crvene krvi). Broj trombocita može dostići nivo od 10 9 / l, dok se mogu značajno povećati u veličini, a leukocita - do 9,0-15,0 x 10 9 / l (zbog štapića i neutrofila). ESR kod vere policitemije je uvijek smanjen i može doseći nulu.

BAC (biohemijski test krvi) sa određivanjem nivoa alkalne fosfataze i mokraćne kiseline. Za eritremiju je vrlo karakteristično nakupljanje potonjeg, što ukazuje na razvoj gihta (posljedica Vaquezove bolesti);
Radiološko testiranje korištenjem radioaktivnog kroma pomaže u određivanju povećanja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica;
Sternalna punkcija (sakupljanje koštane srži iz grudne kosti) nakon čega slijedi citološka dijagnoza. U pripremi - hiperplazija sve tri loze sa značajnom dominacijom crvene i megakariocitne;
Biopsija trephine(histološki pregled materijala uzetog iz iliuma) je najinformativnija metoda koja vam omogućava da najpouzdanije identificirate glavni simptom bolesti - trolinijska hiperplazija.

Osim hematoloških parametara, radi postavljanja dijagnoze vere policitemije pacijent se upućuje na ultrazvučni pregled trbušnih organa (uvećana jetra i slezena).

Dakle, dijagnoza je postavljena... Šta dalje?

Puštanje krvi, koje vam omogućava da smanjite broj crvenih krvnih zrnaca na 4,5-5,0 h/l i Hb (hemoglobin) na 150 g/l. Da biste to učinili, uzima se 500 ml krvi u intervalima od 1-2 dana dok ne padne broj crvenih krvnih zrnaca i Hb. Hematolozi ponekad zamjenjuju postupak puštanja krvi eritrocitoferezom, kada se nakon sakupljanja centrifugiranjem ili separacijom crvena krv odvaja i plazma se vraća pacijentu;
Citostatska terapija (mijelosan, imifos, hidroksiurea, hidroksiurea);
Antiagregacijski agensi (aspirin, dipiridamol), koji, međutim, zahtijevaju oprez u upotrebi. Dakle, acetilsalicilna kiselina može pojačati ispoljavanje hemoragičnog sindroma i izazvati unutrašnje krvarenje ako pacijent ima čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu;
Interferon-α2b, uspešno se koristi sa citostaticima i povećava njihovu efikasnost.

Prehrana, dijeta i narodni lijekovi

Policitemija je stanje organizma u kojem se patološki povećava proizvodnja crvenih krvnih zrnaca. To je često povezano s povećanjem ukupnog volumena krvi i slezene, povećan je i broj leukocita i trombocita. Postoji spolna predispozicija: muškarci su manje otporni na bolest, obolijevaju nekoliko puta češće od ženske polovice populacije. Najranjiviji period je srednja i starija dob, ali se sve češće bilježi policitemija kod novorođenčadi.

Klasifikacija i simptomi

Klasifikacija policitemije je prilično detaljna. Uobičajeno je razlikovati ne samo oblike, već i faze bolesti. To vam omogućuje preciznije propisivanje tijeka terapije i rehabilitacije. Postoji nekoliko oblika bolesti:

prava policitemija (primarna, Vaquezova bolest). Eritroblastična klica u koštanoj srži prolazi kroz hiperplastične promjene.
relativna policitemija (sekundarna, Gaisbeckov sindrom).

Osim toga, policitemija vera je podijeljena u 3 faze:

primarni. Razvija se na početku bolesti, trajanje kursa može biti duže od pet godina. Manifestacija simptoma je blaga ili uopšte nema simptomatske slike;
prošireno. Može trajati oko 20 godina. Javlja se sa ili bez oštećenja slezene.
težak. Karakterizira ga stvaranje onkoloških tumora bilo koje lokacije, ali češće su zahvaćeni ne samo slezena, krv, već i jetra.

Uzroci

Patogeneza bolesti u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti. Primijećeno je da se policitemija vera razvija zbog mutacije gena i nasljedne predispozicije za distorziju hematopoetskih procesa. Patologija se javlja s dugotrajnom i značajnom hipoksijom. Svi onkološki procesi koji nastaju u području koštane srži mogu štetno uticati na prirodan i dobro formiran mehanizam za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. Sekundarna policitemija može se razviti kao rezultat:

prethodna opstruktivna bolest pluća;
plućna hipertenzija;
dugotrajno zatajenje srca;
kisikovo gladovanje bubrega, kao glavnog organa ekskretornog sistema;
nepovoljna klima, posebno u visokim planinama;
onkološki proces bilo koje lokalizacije;
izloženost infektivnim patogenima;
neke karakteristike rada (rudari, visinski radnici, itd.);
nezdrava ekološka situacija (život u megagradovima, u blizini opasnih industrija, u blizini glavnih transportnih puteva);
teško pušenje;
pripadnost evropskoj naciji. Trenutni genotip je kriv.

Mnogi razlozi koji uzrokuju simptome bolesti nisu proučavani. Konkretno, policitemija novorođenčadi nastaje kao rezultat poremećaja aktivnosti placente. Beba nasljeđuje bolest od majke dok je još u njenoj utrobi. Mehanizam prenošenja bolesti lekari slabo razumeju. Danas se razvijaju mjere za sprječavanje ovog načina prenošenja bolesti.

Simptomatska slika

Prvi znaci (sindrom) bolesti obično ne izazivaju sumnju. U ranim fazama javljaju se paroksizmalne glavobolje, zamagljen vid, osoba gubi san, žali se na vrtoglavicu i mučninu. Vrhovi prstiju i na gornjim i na donjim udovima su hladni. Njihova temperatura je praktično nezavisna od temperature okoline.

jak svrab. Štoviše, svrab se pojačava nakon svakog kontakta kože s vodom. Ponekad postaje nepodnošljivo, što dovodi do neurotičnih stanja;
u jastučićima na prstima pojavljuje se osjećaj pečenja različitog intenziteta;
koža lica postaje crvena s plavičastom nijansom;
vizualiziraju se vene safene;
često se javlja perzistentna esencijalna hipertenzija;
usne, jezik, bjeloočnice postaju krvave;
opća slabost nastavlja napredovati, što je karakteristično za bolest;
rizik od tromboze, srčanog udara i moždanog udara naglo se povećava;
tkivo jetre se mijenja prema vrsti ciroze, organ se povećava u veličini.

Policitemija u novorođenčadi

Neonatalna policitemija se javlja 6-7 dana nakon rođenja. Simptomi se češće javljaju kod donošenih i većih blizanaca. Koža je bolna, čak i lagani dodir uzrokuje da dijete plače. Pojavljuje se crvenkasta boja kože, svrbež, smanjuje se tjelesna težina. Primarni simptomi (manifestacije) potvrđeni su laboratorijskim pretragama: crvena krvna zrnca, bela krvna zrnca i trombociti su značajno viši od starosne norme. Jetra i slezena se povećavaju.

Dijagnostičke mjere i prognoza

Čim se posumnja na primarne znakove bolesti, neophodna je kvalitetna dijagnoza. Počinje detaljnim uzimanjem anamneze. Utvrđuje se moguće nasledno poreklo, za šta je potrebna „porodična” istorija. Zatim se propisuju laboratorijski testovi: opći test krvi i urina. Ako se otkriju odstupanja od norme, krv se ispituje na biokemiju i određuje se formula leukocita.

Prognoza

Liječenje policitemije

Da bi se propisala ispravna metoda terapije, potrebno je dijagnosticirati tačan uzrok bolesti. U slučaju prave policitemije potrebno je djelovanje na novotvorine u crvenoj koštanoj srži, u slučaju sekundarne policitemije (Gaisbeckov sindrom) eliminira se uzrok koji je izazvao bolest. Terapija vere policitemije je prilično dugotrajan i složen proces. Stoga mora postojati adekvatan tretman koji utiče na tumor i sprečava njegovo metastaziranje. Prilikom odabira lijekova morate uzeti u obzir dob pacijenta, nisu svi lijekovi jednako dobri za mlade i starije pacijente.

Tretman lijekovima

Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma uzrokovanih bolešću. Kod visokog krvnog pritiska preporučuju se antihipertenzivi (Enalapril, Captopril, Coverex). Antihistaminici se koriste za ublažavanje svraba kože (Fenkarol, Suprastinex) i drugih reakcija tijela. Za smanjenje zgrušavanja krvi koriste se antitrombocitni agensi (Vixipin, lijekovi na bazi aspirina).

Antikoagulansi se propisuju kako bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ova farmakološka grupa uključuje heparin, varfarin, dalteparin i antitrombocitne lijekove. U slučaju krvarenja, prikladno je propisati hemostatike. To uključuje Vikasol, Epsilon-aminokaproinsku kiselinu, Hemofobrin. Strogo je zabranjeno uzimanje diuretika, oni još više zgušnjavaju krv i izazivaju razne komplikacije.

Upotreba interferona i sredstava za smirenje

Interferon;
Interloka;
Diaferona;
Inferon;
Leukinferon;
Nazoferon;
Roferon;
Lfarekina;
Välverona;
Intron A;
Sveferon.

Hemoterapija

Terapija bez lijekova: ukratko

Ova vrsta liječenja koristi se u kombinaciji s lijekovima. Samo integrirani pristup će dati pozitivnu prognozu za oporavak. Ne treba zanemariti svaku priliku da se zaustavi napredovanje bolesti, inače će remisiju biti vrlo teško postići. Evo najkorisnijih tehnika.

Dijetalna terapija

Bloodletting

Transfuzija komponenti krvi

Transfuzija crvenih krvnih zrnaca provodi se u teškim stanjima pacijenata, kao što su teška anemija i koma. Potonje se događa s naglim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i nedovoljnim obogaćivanjem mozga kisikom. Teški oblik anemije nastaje kada se nivo hemoglobina spusti ispod 70 g/l, s obzirom da je norma 120-160 g/l. Masa trombocita se transfuzuje kada dođe do kritičnog smanjenja trombocita u krvi (normalno 180-420*109/l), čestih i produženih krvarenja.

Policitemija - policitemija

Vera policitemija - šta je to? Simptomi

Policitemija - policitemija

etnonauka

Liječenje narodnim lijekovima ne daje uvijek pozitivan rezultat, već naprotiv, omogućava da bolest pređe u latentni oblik. Najbolje je koristiti “popularne” recepte u kombinaciji s liječenjem lijekovima, nakon prethodnog savjetovanja sa svojim ljekarom. Potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike organizma, da li postoje alergije na određene biljne preparate. Postoje mnoge tradicionalne metode koje pomažu u razrjeđivanju krvi kod policitemije.

Recept br. 1

Ako imate dijagnozu "Relativna (sekundarna) policitemija", tada trebate uzeti brusnice (1-1,2 žlice), preliti kipućom vodom (200-250 ml) i ostaviti da se kuha pod zatvorenim poklopcem trideset minuta. Koristite umjesto čaja sa šećerom ili cvjetnim medom. Nemojte se zanositi; broj porcija dnevno treba svesti na minimum. Tok tretmana je mjesec dana.

Ove bobice savršeno smanjuju viskoznost krvi. Od njih možete praviti kompote, sokove i voćne napitke. Gastritis i čir na želucu su kontraindicirani, jer brusnice sadrže veliku količinu kiselina. Ovaj recept je posebno koristan ako je izvršeno puštanje krvi.

Recept br. 2

Laneno ulje normalizuje metabolizam masti u organizmu, smanjujući rizik od ateroskleroze i krvnih ugrušaka, pa je moguće efikasnije lečiti bolest. Kao rezultat: smanjena je vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i koronarne bolesti srca. Ulje sadrži višestruko nezasićene masne kiseline, koje su esencijalne za naše tijelo i moraju doći iz vanjskog okruženja. Na njihovoj osnovi stvoreni su mnogi farmakološki lijekovi, a majka priroda nam daje vrijedne supstance u njihovom prirodnom obliku.

Recept br. 3

Recept br. 4

Biljni čaj. Ugodna čajanka će se pretvoriti i u zdravu, a sastojci se mogu mijenjati po vašem ukusu. Najčešći proizvodi su: đumbir, limun, brusnica, matičnjak i dresnik. U piće dodajte krišku limuna i malo naribanog đumbira - to će vam dati ne samo bogat, pikantan okus, već i zdravlje.

Kronična patologija krvi tumorske prirode, koju karakterizira konstantno i značajno povećanje crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi, kao i splenomegalija i crvenilo kože i sluznica, naziva se policitemija. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Da li je moguće liječiti policitemiju veru narodnim lijekovima?"

Važno je razumjeti da je ova bolest opasna, a samo kvalificirani stručnjak može propisati korištenje jedne ili druge metode. Terapija biljnim sastojcima je moguća, ali samo kao pomoćna.

Šta uzrokuje nastanak vere policitemije i koji su njeni simptomi?

Simptomi bolesti prvi je opisao terapeut Henri Louis Vaquez 1892. godine. Policitemija se naziva bolešću druge polovine života. I za ovo postoji objašnjenje. Često se bolest dijagnosticira kod ljudi nakon 40 godina. Vrlo je rijedak kod mlađe generacije. Muškarci imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest.

Pojava bolesti može biti posljedica genetske predispozicije, izloženosti jonizujućem zračenju i toksičnim supstancama, prisutnosti hidronefroze, cista i tumora bubrega, hronične patologije pluća, pušenje.

Policitemiju obično karakteriše:

crvenilo kože i sluzokože;
bolne senzacije u prstima gornjih i donjih ekstremiteta;
glavobolje;
povećana jetra i slezena;
svrab kože;
bol u zglobovima;
poremećaji u gastrointestinalnom traktu;
stanjivanje i povećana krhkost kose;
suha koža i sluzokože;
malaksalost;
osećaj nedostatka vazduha;
tromboza.

Najgore je to što se patologija ne osjeti odmah, osoba može živjeti s njom, a da ne sumnja u njeno prisustvo. Zato, ako čak i osjetite simptome kao što su malaksalost ili glavobolja, koje često pripisujemo umoru, potražite pomoć ljekara.

Narodni lijekovi u borbi protiv bolesti

Paralelno s liječenjem lijekovima i drugim metodama terapije, možete koristiti recepte iz narodnih lijekova: biljke koje pomažu u razrjeđivanju krvi, normalizaciji općeg stanja, jačanju imunološkog sustava i sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka. Međutim, nije preporučljivo koristiti ga bez znanja ljekara. Samoliječenje može uzrokovati pogoršanje simptoma!

1. Brusnica u borbi protiv patologije. 30 grama svježih ili sušenih brusnica skuvajte u dvije stotine mililitara kipuće vode. Stavite posudu na toplo mjesto pola sata. Koristite piće umjesto čaja. Za poboljšanje karakteristike ukusa možete dodati med ili šećer.

2. Primena slatke deteline. 10 grama osušenih, zgnječenih nadzemnih dijelova biljke poparite prokuhanom vodom - čašom. Ostavite kompoziciju da se kuva. Pijte po ½ čaše napitka dva puta dnevno. Trajanje terapijskog kursa je mjesec dana.

3. Upotreba ljekovite tinkture. Sameljite koru ploda divljeg kestena i prelijte sa 50 grama votke - 500 ml. Stavite dobro zatvorenu posudu tamno mjesto za pola mjeseca. Uzimajte kašičicu procijeđenog lijeka razrijeđenog toplom vodom - po četvrtinu čaše tri puta dnevno, prije jela. Trajanje terapijskog kursa je 21 dan.

4. Liječenje policitemije tinkturom bijelog luka. Uzmite nekoliko glavica bijelog luka i sameljite ih uz pomoć stroja za mljevenje mesa. Sipajte sirovine u staklenu bocu i napunite votkom. Ostavite da odstoji na hladnom i tamnom mestu pola meseca. Zatim pomiješajte procijeđenu tekućinu u jednakim omjerima sa limunovim sokom i medom. Dobro promešati i uzimati po kašiku leka jednom dnevno pre spavanja.

5. Upotreba čudesne infuzije. Pomiješajte planinsku arniku sa pelinom, slatkom djetelinom i livadom u jednakim omjerima. Skuvajte 20 grama sirovine u tri stotine mililitara tek prokuvane vode. Ostavite da odstoji preko noći. Pijte tri puta dnevno po 100 ml procijeđenog napitka. Tok terapije je trideset dana.

6. Liječenje bolesti napitkom od đumbira. Sameljite svježi rizom biljke, a zatim pomiješajte sa zelenim čajem - kašikom i cimetom - prstohvatom. Zakuvajte sirovinu sa pola litre kipuće vode. Stavite na toplo mesto na sat vremena. Pijte po ¼ čaše napitka četiri puta dnevno.

7. Liječenje bolesti sok od narandže. Svaki dan popijte 100 ml svježe iscijeđenog soka.

8. Upotreba efikasne tinkture. 50 grama suvih, sitno iseckanih listova ginkgo bilobe prelijte sa pola litre alkohola. Stavite posudu na tamno mjesto tri sedmice. Uzmite 10 kapi filtriranog lijeka prije svakog obroka.

10. Liječenje patologije sokom od šargarepe. Preporučljivo je popiti 300 ml svježe iscijeđenog soka od šargarepe dnevno.

Redovno uzimajte lijekove, ali ne zaboravite na ishranu

Uz upotrebu lijekova i biljni preparati od narodnih lijekova potrebno je pratiti prehranu. Prije svega, obogatite svoju prehranu namirnicama koje razrjeđuju krv. Preporučljivo je konzumirati više:

morski plodovi,
riba,
morske alge,
orasi,
paprika,
svježi luk i bijeli luk,
paradajz,
bundeve,
tikvice,
celer,
krastavci,
laneno ulje,
boranija,
đumbir,
dinje,
trešnje,
jagode,
borovnice,
agrumi,
proklijala pšenica,
tamna čokolada,
mliječni proizvodi - kefir, mlijeko, kiselo mlijeko, jogurt.

Smanjite potrošnju mesa - ne više od dva puta sedmično. Poželjno je kupiti sorte s niskim udjelom masti. Obratite posebnu pažnju na svoj režim pijenja. Osoba treba da popije dva litra vode dnevno. Sljedeće informacije će biti korisne: “Energija iscjeljenja otopljene vode.”

Prevencija policitemije

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je voditi aktivan i zdrav način života, izbjegavati loše navike, posebno pušenje i redovno uzimajte krvne pretrage i podvrgavajte se liječničkom pregledu. Osim toga, na vrijeme liječite patologije koje mogu izazvati razvoj policitemije.

Prognoza za veru policitemiju
Karakteristike bolesti
Uzroci patologije
Simptomi manifestacije
Moguće komplikacije
Sprovođenje dijagnostike
Metode liječenja
Šta ne raditi
Prevencija i prognoza
Policitemija - simptomi i liječenje
panelsa
Mapa sajta
Policitemija
Primarni uzroci policitemije
Sekundarni uzroci policitemije
Relativna policitemija
Faktori rizika za policitemiju
Simptomi policitemije
Kada posjetiti ljekara?
Krvni test za policitemiju
Liječenje policitemije
Komplikacije policitemije
Prevencija policitemije
Policitemija (eritremija, Vaquezova bolest): uzroci, znakovi, tok, terapija, prognoza
Koja je vrsta bolesti policitemija?
Rak ili ne rak?
Zašto klice rastu nepravilno?
Tegobe i klinička slika
Od asimptomatskog perioda do terminalnog stadijuma
Dijagnoza Vaquezove bolesti
Dakle, dijagnoza je postavljena... Šta dalje?
Prehrana, dijeta i narodni lijekovi

Stanje u kojem dolazi do kroničnog povećanja broja crvenih krvnih stanica i drugih patoloških promjena naziva se „vera policitemija“.

Karakteristike bolesti

Uzroci patologije

Što se tiče faktora rizika za nastanak vere policitemije, pretpostavlja se da oni mogu biti sljedeći:

plućne bolesti;
dug boravak na velikim visinama iznad nivoa mora;
sindromi plućne hipoventilacije;
razne hemoglobinopatije;
duga istorija pušenja;
tumori koštane srži, krvi;
hemokoncentracija uz dugotrajnu upotrebu diuretika;
opekotine velikog dijela tijela;
jak stres;
dijareja;
izlaganje rendgenskim zracima, zračenju;
trovanje hemijskim parama, prodiranje kroz kožu;
ulazak toksičnih tvari u gastrointestinalni trakt;
tretman sa zlatnim solima;
uznapredovala tuberkuloza;
velike hirurške intervencije;
„plave“ srčane mane;
patologije bubrega - hidronefroza, stenoza bubrežnih arterija.

Dakle, glavni uzrok sekundarne eritrocitoze su sva stanja koja na ovaj ili onaj način izazivaju hipoksiju tkiva, stres za tijelo ili njegovu intoksikaciju. Osim toga, onkološki procesi, endokrine patologije i bolesti jetre mogu imati veliki utjecaj na mozak i njegovu proizvodnju dodatnih krvnih stanica.

Klasifikacija vere policitemije

Bolest je klasifikovana u sledeće faze:

Prva ili početna faza. Može trajati više od 5 godina i predstavlja razvoj pletoričnog sindroma, odnosno pojačanog prokrvljenja organa. U ovoj fazi simptomi mogu biti umjereni i ne nastaju komplikacije. Opći test krvi pokazuje blagi porast broja crvenih krvnih stanica, punkcija koštane srži pokazuje povećanje eritropoeze ili proizvodnju svih glavnih elemenata krvi, osim limfocita.
Druga je faza A, ili policitemijska faza. Trajanje - od 5 do 15 godina. Pletorični sindrom je izraženiji, uočava se povećanje slezene i jetre (krvotvornih organa), a često se bilježi stvaranje tromba u venama i arterijama. Nije uočen rast tumora u peritonealnim organima. Ako se ova faza završi smanjenjem broja trombocita - trombocitopenijom, tada pacijent može doživjeti razna krvarenja. Česta krvarenja uzrokuju nedostatak gvožđa u organizmu. Opći test krvi odražava povećanje crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita; u uznapredovalim slučajevima, smanjenje trombocita. Mijelogram pokazuje povećano stvaranje većine krvnih stanica (s izuzetkom limfocita), a nastaju ožiljne promjene u mozgu.
Drugi je stadijum B, ili policitemijski stadij sa mijeloidnom metaplazijom organa - slezine. Pacijentova slezena i često jetra nastavljaju da se povećavaju. Punkcija slezene otkriva rast tumora. Uočavaju se česte tromboze isprepletene krvarenjem. U opštoj analizi još je veći porast broja eritrocita, leukocita, ima eritrocita različitih veličina, oblika, a prisutni su i nezreli prekursori svih krvnih zrnaca. Povećava se broj promjena ožiljaka u koštanoj srži.
Treći ili anemični stadijum. To je rezultat bolesti u kojoj je aktivnost krvnih stanica iscrpljena. Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita je znatno smanjen, jetra i slezena su uvećane s mijeloidnom metaplazijom, a u koštanoj srži nastaju opsežni ožiljci. Osoba postaje invalid, najčešće zbog posljedica tromboze ili dodatka akutne leukemije, mijelofibroze, hematopoetske hipoplazije ili kronične mijeloične leukemije. Ova faza se bilježi otprilike godinu dana nakon razvoja patologije.

Simptomi manifestacije

Promjena boje kože, proširenje vena. Najčešće, u predjelu vrata odrasle osobe, vene počinju postati vrlo vidljive; njihov uzorak postaje jači zbog oticanja i prepune krvi. Ali znakovi kože postaju najočitiji: boja kože postaje tamnocrvena, doslovno trešnja. To je najuočljivije na vratu, rukama i licu, što je povezano s prepunom potkožnih arterija krvlju. Istovremeno, mnogi pacijenti pogrešno misle da krvni pritisak raste zbog hipertenzije, pa često nastavljaju da uzimaju lekove za krvni pritisak i ne konsultuju se sa lekarom. Ako dobro pazite na svoje zdravlje, primijetit ćete da su i vaše usne i jezik promijenili boju i postali crveno-plavi. Krvne žile očiju također se zakrče, njihovo obilje dovodi do hiperemije bjeloočnice i konjunktiva organa vida. Tvrdo nepce ostaje iste boje, ali i meko nepce postaje svetlije, bordo.
Svrab kože. Sve opisane promjene na koži u otprilike polovici slučajeva upotpunjene su jakom nelagodom i svrabom. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za eritremiju, i primarnu i sekundarnu. Budući da nakon uzimanja vodenih postupaka pacijenti oslobađaju histamin, kao i prostaglandine, svrbež kože može postati još izraženiji nakon kupanja ili tuširanja.
Bol u udovima. Mnogi ljudi razviju obliterirajući endarteritis, što rezultira upornim i jakim bolovima u nogama. Mogu se intenzivirati vježbanjem, dugim hodanjem, uveče, a u početku se često doživljavaju kao simptom umora kod starije osobe. Bol se uočava i pri palpaciji i tapkanju ravnih kostiju, što odražava proces hiperplazije i cicatricijalnih promjena u koštanoj srži. Sljedeća vrsta bola kod osobe s policitemijom verom je uporni pekući bol u predjelu velikih i malih zglobova nogu, koji podsjeća na bolove gihta, a uzrokovani su istim uzrokom kao i giht - povećanjem nivoa mokraćnog sustava. kiselina. Druga vrsta bola je jaka, slabo podnošljiva bol u prstima ruku i nogu, pri kojoj koža postaje plavkastocrvena i na njoj se pojavljuju plave mrlje. Ovi bolovi su uzrokovani povećanjem broja trombocita i pojavom kapilarne mikrotromboze.
Splenomegalija. Povećanje veličine slezene uočava se kod gotovo svake osobe s verom policitemijom, ali u različitim stadijumima bolesti. To se događa zbog povećanog punjenja slezene krvlju i razvoja mijeloproliferativnih pojava. Nešto rjeđe, ali se još uvijek javlja, snažno povećanje veličine jetre – hepatomegalija.
Peptički ulkus. Otprilike jedna od deset osoba s Vaquez-Oslerovom bolešću razvije čireve na tankom crijevu (obično dvanaestopalačnom crijevu) i želucu. To je zbog aktivacije bakterije Helicobacter pylori, kao i razvoja mikrotromboze u gastrointestinalnom traktu.
Tromboza i krvarenje. Gotovo svi pacijenti u određenoj fazi razvijaju sklonost trombozi, a donedavno su pacijenti umirali od takvih komplikacija u ranoj fazi bolesti. Savremeni tretman koji se trenutno provodi može spriječiti pojavu krvnih ugrušaka u mozgu, slezeni i nogama, koji prijete embolijom i smrću. Povećana viskoznost krvi karakterizira veru policitemiju u početnim fazama, a kasnije, na pozadini iscrpljivanja sistema formiranja trombocita, razvija se krvarenje - opaža se u desnima, nosu, maternici i gastrointestinalnom traktu.

Postoje i drugi znakovi vere policitemije na koje se osoba može žaliti, ali nisu baš specifični i mogu biti karakteristični za različite patologije:

umor;
golovi glavom;
tinitus;
mučnina;
vrtoglavica;
osjećaj pulsiranja u sljepoočnicama, ušima;
smanjen apetit i performanse;
pojava "mušica" pred očima;
druga oštećenja vida - gubitak polja, gubitak vidne oštrine;
otežano disanje, kašalj;
povišen krvni pritisak;
neobjašnjivi gubitak težine;
produžena niska temperatura;
nesanica;
utrnulost, trnci prstiju;
epileptiformni napadi i paraliza (rijetko).

Moguće komplikacije

U najnaprednijim stadijumima patologije često se pojavljuju bubrežni kamenci (urolitijaza), giht, nefroskleroza i ciroza jetre. Komplikacije se mogu pojaviti zbog krvarenja tkiva - krvarenja iz gastrointestinalnih ulkusa, anemije. Na dijelu srca, osim infarkta miokarda, mogući su i znaci miokardioskleroze i zatajenja srca. Postoji i mogućnost prelaska vere policitemije u akutnu leukemiju, hroničnu leukemiju i druge onkološke patologije.

Sprovođenje dijagnostike

Postavljanje dijagnoze ove bolesti nije lako, posebno u odsustvu karakteristične kliničke slike i uz prisutnost samo općih simptoma. Međutim, sveukupnost podataka iz hematoloških i biohemijskih pretraga, kao i neke karakteristične osobine pacijentovog izgleda, zajedno sa njegovim tegobama, pomoći će liječniku da utvrdi uzrok nastalih promjena.

Umjerena ili teška trombocitoza (iznad 400*10*9 l), neutrofilna leukocitoza (iznad 12*10*9 l) uz prisustvo povećanog broja bazofila i eozinofila.
Povećan broj retikulocita.
Pojava mijelocita i metamijelocita u krvi.
Povećanje viskoznosti krvi za%.
Ozbiljno smanjenje ESR.
Povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca.
Povećana alkalna fosfataza, vitamin B12 u serumu.
Povećanje količine mokraćne kiseline u serumu.
Saturacija krvi u arterijama kiseonikom je iznad 92%.
Pojava kolonija eritrocita u epruveti.
Smanjenje nivoa eritropoetina.
Promjena indeksa boja manja od 1.

smanjenje prisutnosti masnih inkluzija;
povećanje eritroblasta, normoblasta;
hiperplazija klica mijelopoeze.

Postoje i drugi kriterijumi po kojima lekar može da izvede zaključak o promenama koje su karakteristične za veru policitemiju:

Hepatosplenomegalija.
Sklonost trombozi.
Pojačano znojenje u kombinaciji sa gubitkom težine i slabošću.
Prisustvo genskih abnormalnosti, ako je urađeno genetsko testiranje, kada je u pitanju primarna eritremija.
Povećanje prosječne količine cirkulirajuće krvi.

Svi gore opisani kriteriji, osim tri glavna, koja se smatraju velikim, su mali. Što se tiče glavnih dijagnostičkih kriterija, to su povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica, splenomegalija i prezasićenost arterijske krvi kisikom. Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno imati tri od ovih glavnih kriterija, koji se kombiniraju s dva ili tri manja. Diferencijalnu dijagnozu provodi hematolog između stanja koja su praćena eritrocitozom - srčane mane, tuberkuloza, tumori itd.

Metode liječenja

Što prije osoba zatraži pomoć, terapija može biti efikasnija. U trećem stadiju, ili kada se drugi tumorski proces naslanja na eritremiju, provodi se simptomatska terapija u kombinaciji s liječenjem kemoterapijom. Hemoterapija se može preporučiti u drugim stadijumima bolesti, ali organizam ne reaguje uvek adekvatno na nju. Među simptomatskim lijekovima koji poboljšavaju kvalitetu života koriste se sljedeći:

Lijekovi protiv visokog krvnog tlaka, uglavnom iz grupe ACE inhibitora.
Antihistaminici za svrab, iritaciju kože i druge alergijske reakcije.
Antiagregacijski agensi i antikoagulansi za razrjeđivanje krvi sa sklonošću trombozi.
Lokalni i sistemski hemostatici za krvarenje tkiva.
Lijekovi za snižavanje nivoa mokraćne kiseline.

Metode liječenja vere policitemije mogu uključivati:

Puštanje krvi ili uklanjanje male količine krvi iz krvotoka (flebotomija). U pravilu se rade u obimu (prema indikacijama) i sa pauzom od 3-4 dana u toku nekoliko sesija. Nakon ovakvih manipulacija, krv postaje tečnija, ali one se ne mogu učiniti ako postoji nedavna povijest krvnih ugrušaka. Prije liječenja puštanjem krvi, pacijentu se daje otopina reopoliglucina, kao i heparin.
Eritrocitafereza. Koristi se za čišćenje krvi od viška crvenih krvnih zrnaca, kao i trombocita. Takve sesije se rade jednom sedmično.
Hemoterapija. Koristi se, po pravilu, kada bolest dostigne stadijum tumora - drugi B. Ostale indikacije za hemoterapiju su prisustvo komplikacija iz peritonealnih organa, opšta teška situacija osobe i povećanje količine sve krvi. elementi. Za kemoterapiju ili citoreduktivnu terapiju koriste se citostatici, antimetaboliti, alkilirajući lijekovi i biološki lijekovi. Najčešće propisivani lijekovi su Leukeran, Hydroxyurea, Myelosan i rekombinantni interferon.
Liječenje nedostatka željeza androgenima, eritropoetinom, koji se najčešće koriste u kombinaciji sa glukokortikosteroidima.
Terapija zračenjem. Koristi se za ozračivanje područja slezene i zaustavljanje procesa raka u njemu; koristi se kada se organ jako poveća.
Transfuzija crvenih krvnih zrnaca iz pročišćenih crvenih krvnih zrnaca. Koristi se kod teške anemije do kome. Ako se trombocitopenija povećava u završnim fazama vere policitemije, može biti potrebna transfuzija trombocitne mase od donora.

Karakteristike liječenja trudnica

Šta ne raditi

Prevencija i prognoza

Policitemija - simptomi i liječenje

Među vrstama malignih onkoloških patologija krvi, policitemija zauzima posebno mjesto - simptomi i liječenje ove bolesti povezani su s transformacijom matičnih stanica ljudskog tijela. U ovom slučaju bilježe se genske mutacije i modifikacije komponenti biološke tekućine, koje mogu biti urođene ili stečene.

Uzroci bolesti krvi policitemija

Sekundarna policitemija se javlja u pozadini sljedećih poremećaja:

hidronefroza;
ciste i tumori bubrega;
abnormalna koncentracija hemoglobina;
diže se u visine;
hronične plućne bolesti;
cerebelarni hemangiom;
pušenje;
fibroidi materice i drugi tumori.

Bolest se razvija vrlo sporo, ponekad i decenijama, zbog čega je klinička slika često zamagljena ili nema nikakvih znakova.

Uočeni simptomi su obično nespecifični:

razdražljivost;
glavobolja;
rasejanost;
vrtoglavica;
smanjena vidna oštrina;
buka u ušima;
hiperemija sklere;
crvenilo sluzokože;
plavičasta nijansa kože u hladnoj sezoni.

Kako trombocitopenija napreduje, primjećuje se sljedeće:

povećana slezena i jetra;
bol u predjelu grudi (u sredini);
angina pektoris;
tromboza;
prolazne ishemijske neuspjehe;
dispneja;
infarkt miokarda;
cerebrovaskularni poremećaji;
eritromelalgija;
Raynaudov sindrom;
peptički ulkus;
nadutost;
oštećenje perifernih žila i vaskularnih zidova.

Krvni test za policitemiju

Pored ovih pokazatelja, povećava se broj leukocita (do 30 na 10 do 9. stepena) i trombocita (do 800 na 10 do 9. stepena).

Osim toga, povećava se viskozitet i debljina krvi, što objašnjava pojavu tromboze.

Glavni principi terapije su:

prevencija krvarenja i krvnih ugrušaka;
smanjenje viskoziteta biološke tečnosti.

Stoga su glavne moderne metode liječenja flebotomija (puštanje krvi) koja se može zamijeniti eritrocitoferezom i kemoterapija (citoreduktivna).

Dodatno se propisuju antitrombocitni lijekovi, humani interferon, hidroksikarbamid i hidroksiurea.

Liječenje policitemije narodnim lijekovima

Alternativna medicina nudi nekoliko efikasnih načina za razrjeđivanje krvi.

Suhe ili svježe brusnice (2 supene kašike) prelijte čašom proključale vode.
Pokrijte čašu tanjirom i ostavite 20 minuta.
Pijte kao čaj, uz dodatak meda ili šećera. Broj porcija dnevno nije ograničen.

Poparite 1 kašičicu usitnjene suve djeteline u 200 ml kipuće vode.
Procijedite, pijte po trećinu ili polovinu standardne čaše do 3 puta dnevno.
Tretirajte najmanje 1 mjesec.

Mapa sajta

Policitemija

Policitemija ili policitemija

Prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca je najdramatičnija kod policitemije, ali proizvodnja bijelih krvnih zrnaca i trombocita je također povećana u većini slučajeva

Policitemija vera je rijetka, kronična bolest koja uključuje prekomjernu proizvodnju krvnih stanica u koštanoj srži (mijeloproliferacija).

Primarni uzroci policitemije

Policitemija vera je uzrokovana mutacijama u dva gena: JAK2 i Epor.

Policitemija vera je povezana s genetskom mutacijom gena JAK2, što povećava osjetljivost stanica koštane srži na eritropoetin. Kao rezultat, povećava se proizvodnja crvenih krvnih stanica. Nivoi drugih vrsta krvnih stanica (bijela krvna zrnca i trombociti) također su često povećani u ovom stanju.

Primarna porodična i kongenitalna policitemija je stanje povezano s mutacijom Epor gena, što uzrokuje povećanu proizvodnju crvenih krvnih stanica kao odgovor na eritropoetin.

Sekundarni uzroci policitemije

Sekundarna policitemija nastaje zbog visokog nivoa cirkulirajućeg eritropoetina. Glavni uzroci povišenog eritropoetina su: hronična hipoksija (nizak nivo kiseonika u krvi tokom dužeg vremenskog perioda), slaba isporuka kiseonika zbog abnormalne strukture crvenih krvnih zrnaca i tumora.

Neka od uobičajenih stanja koja mogu dovesti do povišenog eritropoetina zbog hronične hipoksije ili slabe opskrbe kiseonikom su: 1) hronična opstruktivna bolest pluća (KOPB, emfizem, hronični bronhitis); 2) plućna hipertenzija; 3) hipoventilacijski sindrom; 4) kongestivno zatajenje srca; 5) opstruktivna apneja u snu; 6) slab dotok krvi u bubrege; 7) život na velikim visinama.

Polycythemia neonatorum (neonatalna policitemija) često je uzrokovana prijenosom krvi majke iz placente ili transfuzijom krvi. Dugotrajna loša isporuka kisika fetusu (intrauterina hipoksija) zbog placentne insuficijencije također može dovesti do neonatalne policitemije.

Relativna policitemija

Policitemija zbog stresa

Eritrocitoza uzrokovana stresom poznata je i kao sindrom pseudopolicitemije, koji se javlja kod gojaznih muškaraca srednjih godina koji uzimaju diuretike za liječenje hipertenzije. Često su ti isti ljudi pušači cigareta.

Faktori rizika za policitemiju

Simptomi policitemije

Kada posjetiti ljekara?

Osobe s primarnom policitemijom trebale bi biti svjesne nekih potencijalno ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti. Krvni ugrušci (srčani udar, moždani udar, krvni ugrušci u plućima ili nogama) i nekontrolirano krvarenje (krvarenje iz nosa, gastrointestinalno krvarenje) obično zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć od vašeg ljekara.

Bolesnici s primarnom policitemijom trebaju biti pod nadzorom hematologa. Bolesti koje dovode do sekundarne policitemije može liječiti liječnik opće prakse ili doktori drugih specijalizacija. Na primjer, osobe s kroničnom plućnom bolešću treba redovno da se viđaju kod pulmologa, a bolesnike sa hroničnim srčanim oboljenjima treba redovno kod kardiologa.

Krvni test za policitemiju

Dijagnosticiranje policitemije je vrlo jednostavno uz rutinski test krvi. Prilikom procjene pacijenta s policitemijom, neophodan je potpuni fizički pregled. Posebno je važno pregledati pluća i srce. Povećana slezena (splenomegalija) je karakteristična karakteristika policitemije. Zbog toga je veoma važno proceniti povećanje slezene.

Za procjenu uzroka policitemije važno je napraviti kompletnu krvnu sliku, profil koagulacije i metaboličke panele. Drugi tipični testovi za utvrđivanje mogućih uzroka policitemije uključuju: rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram, ehokardiografiju, test hemoglobina i mjerenje ugljičnog monoksida.

Kod vere policitemije, po pravilu, i druge krvne ćelije su predstavljene abnormalno visokim brojem belih krvnih zrnaca (leukocitoza) i trombocita (trombocitoza). U nekim slučajevima potrebno je ispitati proizvodnju krvnih stanica u koštanoj srži, u tu svrhu se radi aspiracija koštane srži ili biopsija. Smjernice također preporučuju testiranje na mutaciju gena JAK2 kao dijagnostički kriterij za veru policitemiju. Testiranje nivoa eritropoetina nije potrebno, ali u nekim slučajevima ovaj test može pružiti korisne informacije. U ranim fazama policitemije, nivoi eritropoetina su obično niski, ali kod tumora koji luče eritropoetin, nivoi ovog enzima mogu biti povišeni. Rezultati se moraju tumačiti jer nivoi eritropoetina mogu biti visoki kao odgovor na hroničnu hipoksiju (ako je to osnovni uzrok policitemije).

Liječenje policitemije

Osobe s primarnom policitemijom mogu poduzeti nekoliko mjera kućnog liječenja kako bi kontrolirale simptome i izbjegle moguće komplikacije. Važno je piti dovoljno tekućine kako bi se izbjegla daljnja koncentracija u krvi i dehidracija. Nema ograničenja u fizičkoj aktivnosti. Ako osoba ima povećanu slezinu, treba izbjegavati kontaktne sportove kako bi se spriječile ozljede i rupture slezene. Najbolje je izbjegavati dodatke željeza jer oni mogu doprinijeti prekomjernoj proizvodnji crvenih krvnih stanica.

Lijek koji se široko preporučuje za liječenje policitemije je hidroksiurea. Ovaj lijek se posebno preporučuje osobama s rizikom od nastanka krvnih ugrušaka. Ovaj lijek se posebno preporučuje osobama starijim od 70 godina sa povećanim nivoom trombocita (trombocitoza; više od 1,5 miliona), sa visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Hidroksiurea se takođe preporučuje pacijentima koji ne mogu tolerisati flebotomiju. Hidroksiurea može smanjiti sve povišene krvne slike (bijela krvna zrnca, crvena krvna zrnca i trombociti), dok flebotomija samo snižava hematokrit.

Komplikacije policitemije

Prevencija policitemije

Primarna policitemija zbog genskih mutacija je obično neizbježna.

Prognoza za policitemiju. Prognoza za primarnu policitemiju bez liječenja je općenito loša; sa očekivanim životnim vijekom od oko 2 godine. Međutim, uz samo jedno puštanje krvi, mnogi pacijenti mogu voditi normalan život i imati normalan životni vijek. Izgledi za sekundarnu policitemiju uvelike zavise od osnovnog uzroka bolesti.

Policitemija (eritremija, Vaquezova bolest): uzroci, znakovi, tok, terapija, prognoza

Policitemija je drugačija. Ovdje je crvenilo postojano, nije prolazno, ravnomjerno raspoređeno po cijelom licu. Boja pretjerano "zdravog" obilja je bogata, svijetla trešnja.

Koja je vrsta bolesti policitemija?

Rak ili ne rak?

Vaquezova bolest se odnosi na malignih tumora, ali ga karakterizira visoka diferencijacija stanica. Tok bolesti je dug i hroničan, za sada se kvalifikuje kao benigni. Međutim, takav tok može trajati samo do određenog trenutka, a zatim uz pravilno i pravovremeno liječenje, ali nakon određenog perioda, kada dođe do značajnih promjena u eritropoezi, bolest postaje akutna i poprima više „zlih“ osobina i manifestacija. Ovako je to – prava policitemija, čija će prognoza u potpunosti zavisiti od toga koliko brzo napreduje.

Zašto klice rastu nepravilno?

Uzroci bolesti mogu se samo pretpostaviti, ali ne i nedvosmisleno navedeni. Može postojati samo jedan trag za doktora da otkrije porijeklo bolesti - genetske abnormalnosti. Međutim, patološki gen još nije pronađen, pa još nije utvrđena točna lokalizacija defekta. Međutim, postoje sugestije da Vaquezova bolest može biti povezana s trizomijom 8 i 9 parova (47 hromozoma) ili drugim poremećajem hromozomskog aparata, na primjer, gubitkom dijela (delecija) duge ruke C5, C20, ali ovi su i dalje nagađanja, iako zasnovana na zaključcima naučnih istraživanja.

Tegobe i klinička slika

Slabost i stalni osjećaj umora;
Značajno smanjenje performansi;
Pojačano znojenje;
Glavobolje i vrtoglavice;
Primjetan gubitak pamćenja;
Poremećaji vida i sluha (smanjenje).

Tegobe karakteristične za ovu bolest i njome karakterizirane:

Akutni pekući bol u prstima na rukama i nogama (žile se začepljuju trombocitima i crvenim krvnim zrncima, koji tamo formiraju male agregate);
Bol, međutim, nije toliko pekuća, u gornjim i donjim ekstremitetima;
Svrab po tijelu (posljedica tromboze), čiji se intenzitet značajno povećava nakon tuširanja i tople kupke;
Periodična pojava osipa kao što je urtikarija.

Očigledno je da uzrok sve ove žalbe - poremećaj mikrocirkulacije.

crvenilo kože zbog policitemije

Kako se bolest dalje razvija, nastaje sve više novih simptoma:

Hiperemija kože i sluznica zbog proširenja kapilara;
Bol u predjelu srca, koji podsjeća na anginu pektoris;
Bolne senzacije u lijevom hipohondrijumu uzrokovane preopterećenjem i povećanjem slezene zbog nakupljanja i uništavanja trombocita i crvenih krvnih zrnaca (to je svojevrsni depo za ove stanice);
Povećana jetra i slezena;
Peptički ulkus želuca i duodenuma;
Dizurija (otežano mokrenje) i bol u lumbalnoj regiji zbog razvoja dijateze mokraćne kiseline, uzrokovane pomakom u pufer sistemu krvi;
Bolovi u kostima i zglobovima kao rezultat hiperplazija(prekomerni rast) koštana srž;
giht;
Manifestacije hemoragijske prirode: krvarenja (nosna, desni, crijevna) i krvarenja na koži;
Injekcije u konjunktivalne žile, zbog čega se oči takvih pacijenata nazivaju "zečjim očima";
teleangiektazija;
Sklonost trombozi vena i arterija;
Proširene vene nogu;
tromboflebitis;
Moguća je tromboza koronarnih žila s razvojem infarkta miokarda;
Intermitentna klaudikacija, koja može dovesti do gangrene;
Arterijska hipertenzija (skoro 50% pacijenata), stvara sklonost ka moždanim i srčanim udarima;
Oštećenje respiratornog sistema zbog poremećaji imuniteta, koji ne može adekvatno odgovoriti na infektivne agense koji uzrokuju upalne procese. U tom slučaju crvena krvna zrnca počinju da se ponašaju kao supresori i potiskuju imunološki odgovor na viruse i tumore. Osim toga, nalaze se u abnormalno visokim količinama u krvi, što dodatno pogoršava stanje imunološkog sistema;
Pate bubrezi i mokraćni putevi, pa pacijenti imaju sklonost ka pijelonefritisu i urolitijazi;
Centralni nervni sistem ne ostaje po strani od događaja koji se dešavaju u organizmu; kada je uključen u patološki proces, simptomi cerebrovaskularnog infarkta, ishemijski moždani udar (sa trombozom), krvarenje (ređe), nesanica, oštećenje pamćenja i mnestika pojavljuju se poremećaji.

Od asimptomatskog perioda do terminalnog stadijuma

Inicijalna faza. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće, simptomi su umjereni, trajanje stadijuma je oko 5 godina.

Stadij uznapredovalih kliničkih manifestacija. Odvija se u dvije faze:

II A – javlja se bez mijeloične metaplazije slezine, prisutni su subjektivni i objektivni simptomi eritremije, trajanje perioda je godine;

II B – javlja se mijeloična metaplazija slezine. Ovu fazu karakteriše jasna slika bolesti, simptomi su izraženi, jetra i slezena su značajno uvećane.

Dijagnoza Vaquezove bolesti

Dijagnoza vere policitemije se prvenstveno zasniva na laboratorijskim podacima, mjereći sljedeće pokazatelje:

Opći test krvi, u kojem se može primijetiti značajno povećanje crvenih krvnih zrnaca (6,0-12,0 x/l), hemoglobina (G/l), hematokrita (odnos plazme i crvene krvi). Broj trombocita može dostići nivo od 10 9 / l, dok se mogu značajno povećati u veličini, a leukocita - do 9,0-15,0 x 10 9 / l (zbog štapića i neutrofila). ESR kod vere policitemije je uvijek smanjen i može doseći nulu.

BAC (biohemijski test krvi) sa određivanjem nivoa alkalne fosfataze i mokraćne kiseline. Za eritremiju je vrlo karakteristično nakupljanje potonjeg, što ukazuje na razvoj gihta (posljedica Vaquezove bolesti);
Radiološko testiranje korištenjem radioaktivnog kroma pomaže u određivanju povećanja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica;
Sternalna punkcija (sakupljanje koštane srži iz grudne kosti) nakon čega slijedi citološka dijagnoza. U pripremi - hiperplazija sve tri loze sa značajnom dominacijom crvene i megakariocitne;
Biopsija trephine(histološki pregled materijala uzetog iz iliuma) je najinformativnija metoda koja vam omogućava da najpouzdanije identificirate glavni simptom bolesti - trolinijska hiperplazija.

Osim hematoloških parametara, radi postavljanja dijagnoze vere policitemije pacijent se upućuje na ultrazvučni pregled trbušnih organa (uvećana jetra i slezena).

Dakle, dijagnoza je postavljena... Šta dalje?

Puštanje krvi, koje vam omogućava da smanjite broj crvenih krvnih zrnaca na 4,5-5,0 h/l i Hb (hemoglobin) na 150 g/l. Da biste to učinili, uzima se 500 ml krvi u intervalima od 1-2 dana dok ne padne broj crvenih krvnih zrnaca i Hb. Hematolozi ponekad zamjenjuju postupak puštanja krvi eritrocitoferezom, kada se nakon sakupljanja centrifugiranjem ili separacijom crvena krv odvaja i plazma se vraća pacijentu;
Citostatska terapija (mijelosan, imifos, hidroksiurea, hidroksiurea);
Antiagregacijski agensi (aspirin, dipiridamol), koji, međutim, zahtijevaju oprez u upotrebi. Dakle, acetilsalicilna kiselina može pojačati ispoljavanje hemoragičnog sindroma i izazvati unutrašnje krvarenje ako pacijent ima čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu;
Interferon-α2b, uspešno se koristi sa citostaticima i povećava njihovu efikasnost.

Prehrana, dijeta i narodni lijekovi

Vaquezova bolest, eritrocitoza, policitemija vera je tumorski maligni proces u krvnom sistemu. Policitemija je uzrokovana prekomjernim povećanjem crvenih krvnih stanica, kao i povećanjem, ali nešto manjim, neutrofilnih leukocita i trombocita. Zbog prevelikog broja crvenih krvnih zrnaca povećava se viskoznost krvi i povećava se masa cirkulirajuće krvi. Što dovodi do pojave krvnih ugrušaka, usporavanja protoka krvi kroz žile, posljedica je poremećene opskrbe krvlju i nedostatka kisika u organima i stanicama - hipoksija. Takođe okarakterisan uvećana slezena i ukupni volumen krvi.

Simptomi policitemije

Uzrok policitemije je pretpostavljen na osnovu epidemioloških zapažanja. O povezanosti bolesti s promjenama, transformacijama matičnih stanica i mutacijama posebnog enzima koštane srži.

Pojava krvnih ugrušaka u velikim žilama, bol u ekstremitetima, na vrhovima prstiju. Prisustvo krvarenja, na primjer, iz desni. Giht u zglobovima praćen oštrim bolom.

Uobičajene tegobe karakteriziraju simptomi. Vrtoglavica, kratak dah, bljesak pred očima, tinitus, glavobolja, hronični umor. Policitemija se često javlja uz miokardiosklerozu i zatajenje srca.

Liječenje policitemije narodnim lijekovima

Policitemija je složena bolest i javlja se zajedno sa drugim bolestima. Češće u starosti, zajedno sa već nagomilanim "buketom" bolesti: bubrezi, probavni trakt, srce. Stoga je bolje liječiti pod nadzorom specijaliste. Olakšava nekoliko mjeseci, pomaže puštanje krvi, ali nismo u mračnom srednjem vijeku, i opet pod nadzorom specijaliste - doktora. I spriječi stvaranje krvnih ugrušaka, prethodnik srčani udar Jednostavan aspirin će pomoći. Za razrjeđivanje krvi prikladni su odvar od slatke djeteline i ljekoviti čaj od brusnice.

1. Jednu kašičicu iseckane suve deteline poparite sa čašom (200 ml) vode. Procijedite, uzimajući po 75-100 ml tri puta dnevno. Trajanje 35 dana.

2. Odgovaraju i svježe i suhe brusnice. Dvije kašike brusnice prelijte čašom prokuvane vode. Pokrijte tanjirom i tanjirom i ostavite dvadesetak minuta. Pijte koliko želite sa medom i šećerom.

Hipertenzija

panelsa

Mapa sajta

Policitemija

panelsa
Mapa sajta
Policitemija
Osnove
Usluge
O meni
Suština i razlike između vere policitemije i sekundarne policitemije
Klasifikacija i simptomi
Uzroci
Simptomatska slika
Policitemija u novorođenčadi
Dijagnostičke mjere i prognoza
Prognoza
Liječenje policitemije
Tretman lijekovima
Upotreba interferona i sredstava za smirenje
Hemoterapija
Terapija bez lijekova: ukratko
Dijetalna terapija
Bloodletting
Transfuzija komponenti krvi
etnonauka
Recept br. 1
Recept br. 2
Recept br. 3
Recept br. 4
Prognoza za veru policitemiju
Karakteristike bolesti
Uzroci patologije
Klasifikacija vere policitemije
Simptomi manifestacije
Moguće komplikacije
Sprovođenje dijagnostike
Metode liječenja
Karakteristike liječenja trudnica
Šta ne raditi
Prevencija i prognoza
Policitemija ili policitemija
Primarni uzroci policitemije
Sekundarni uzroci policitemije
Relativna policitemija
Policitemija zbog stresa
Faktori rizika za policitemiju
Simptomi policitemije
Kada posjetiti ljekara?
Krvni test za policitemiju
Liječenje policitemije
Komplikacije policitemije
Prevencija policitemije

Zbog prevelikog broja crvenih krvnih zrnaca povećava se viskoznost krvi i povećava se masa cirkulirajuće krvi. Što dovodi do pojave krvnih ugrušaka, usporavanja protoka krvi kroz žile, posljedica je poremećene opskrbe krvlju i nedostatka kisika u organima i stanicama - hipoksija. Također ga karakterizira povećanje slezene i ukupnog volumena krvi.

Uzrok policitemije je pretpostavljen na osnovu epidemioloških zapažanja. O povezanosti bolesti s promjenama, transformacijama matičnih stanica i mutacijama posebnog enzima koštane srži.

Pojava krvnih ugrušaka u velikim žilama, bol u ekstremitetima, na vrhovima prstiju. Prisustvo krvarenja, na primjer, iz desni. Giht u zglobovima, praćen oštrim bolom.

Uobičajene tegobe karakteriziraju simptomi. Vrtoglavica, kratak dah, bljesak pred očima, tinitus, glavobolja, hronični umor. Policitemija se često javlja uz miokardiosklerozu i zatajenje srca.

Liječenje policitemije narodnim lijekovima

1. Jednu kašičicu iseckane suve deteline poparite sa čašom (200 ml) vode. Procijedite, uzimajući po 1 ml tri puta dnevno. Trajanje 35 dana.

2. Odgovaraju i svježe i suhe brusnice. Dvije kašike brusnice prelijte čašom prokuvane vode. Pokrijte tanjirom i tanjirom i ostavite dvadesetak minuta. Pijte koliko želite sa medom i šećerom.

MainServices

O meni

Proučavam magiju dugi niz godina i svoj smisao života vidim u pomaganju ljudima.

Moji glavni principi: individualni pristup svakoj osobi i rad na rezultat.

Izvor: razlike između vere policitemije i sekundarne policitemije

Klasifikacija i simptomi

prava policitemija (primarna, Vaquezova bolest). Eritroblastična klica u koštanoj srži prolazi kroz hiperplastične promjene.
relativna policitemija (sekundarna, Gaisbeckov sindrom).

Osim toga, policitemija vera je podijeljena u 3 faze:

primarni. Razvija se na početku bolesti, trajanje kursa može biti duže od pet godina. Manifestacija simptoma je blaga ili uopšte nema simptomatske slike;
prošireno. Može trajati oko 20 godina. Javlja se sa ili bez oštećenja slezene.
težak. Karakterizira ga stvaranje onkoloških tumora bilo koje lokacije, ali češće su zahvaćeni ne samo slezena, krv, već i jetra.

prethodna opstruktivna bolest pluća;
plućna hipertenzija;
dugotrajno zatajenje srca;
kisikovo gladovanje bubrega, kao glavnog organa ekskretornog sistema;
nepovoljna klima, posebno u visokim planinama;
onkološki proces bilo koje lokalizacije;
izloženost infektivnim patogenima;
neke karakteristike rada (rudari, visinski radnici, itd.);
nezdrava ekološka situacija (život u megagradovima, u blizini opasnih industrija, u blizini glavnih transportnih puteva);
teško pušenje;
pripadnost evropskoj naciji. Trenutni genotip je kriv.

Mnogi razlozi koji uzrokuju simptome bolesti nisu proučavani. Konkretno, policitemija novorođenčadi nastaje kao rezultat poremećaja aktivnosti placente. Beba nasljeđuje bolest od majke dok je još u njenoj utrobi. Mehanizam prenošenja bolesti lekari slabo razumeju. Danas se razvijaju mjere za sprječavanje ovog načina prenošenja bolesti.

Simptomatska slika

Prvi znaci (sindrom) bolesti obično ne izazivaju sumnju. U ranim fazama javljaju se paroksizmalne glavobolje, zamagljen vid, osoba gubi san, žali se na vrtoglavicu i mučninu. Vrhovi prstiju i na gornjim i na donjim udovima su hladni. Njihova temperatura je praktično nezavisna od temperature okoline.

jak svrab. Štoviše, svrab se pojačava nakon svakog kontakta kože s vodom. Ponekad postaje nepodnošljivo, što dovodi do neurotičnih stanja;
u jastučićima na prstima pojavljuje se osjećaj pečenja različitog intenziteta;
koža lica postaje crvena s plavičastom nijansom;
vizualiziraju se vene safene;
često se javlja perzistentna esencijalna hipertenzija;
usne, jezik, bjeloočnice postaju krvave;
opća slabost nastavlja napredovati, što je karakteristično za bolest;
rizik od tromboze, srčanog udara i moždanog udara naglo se povećava;
tkivo jetre se mijenja prema vrsti ciroze, organ se povećava u veličini.

Policitemija u novorođenčadi

Neonatalna policitemija se javlja 6-7 dana nakon rođenja. Simptomi se češće javljaju kod donošenih i većih blizanaca. Koža je bolna, čak i lagani dodir uzrokuje da dijete plače. Pojavljuje se crvenkasta boja kože, svrbež, smanjuje se tjelesna težina. Primarni simptomi (manifestacije) potvrđeni su laboratorijskim pretragama: crvena krvna zrnca, bela krvna zrnca i trombociti su značajno viši od starosne norme. Jetra i slezena se povećavaju.

Dijagnostičke mjere i prognoza

Čim se posumnja na primarne znakove bolesti, neophodna je kvalitetna dijagnoza. Počinje detaljnim uzimanjem anamneze. Utvrđuje se moguće nasledno poreklo, za šta je potrebna „porodična” istorija. Zatim se propisuju laboratorijski testovi: opći test krvi i urina. Ako se otkriju odstupanja od norme, krv se ispituje na biokemiju i određuje se formula leukocita.

Liječenje policitemije

Tretman lijekovima

Upotreba interferona i sredstava za smirenje

Hemoterapija

Terapija bez lijekova: ukratko

Dijetalna terapija

Bloodletting

Transfuzija komponenti krvi

Šta je policitemija vera? Koje simptome pokazuje?

etnonauka

Recept br. 1

Recept br. 2

Laneno ulje normalizuje metabolizam masti u organizmu, smanjujući rizik od ateroskleroze i krvnih ugrušaka, pa je moguće efikasnije lečiti bolest. Kao rezultat: smanjena je vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i koronarne bolesti srca. Ulje sadrži višestruko nezasićene masne kiseline, koje su esencijalne za naše tijelo i moraju doći iz vanjskog okruženja. Na njihovoj osnovi stvoreni su mnogi farmakološki lijekovi, a majka priroda nam daje vrijedne supstance u njihovom prirodnom obliku.

Recept br. 3

Recept br. 4

Sve informacije na stranici su predstavljene u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Puštanje krvi ima jednu neospornu prednost - odsustvo leukemijskih i onkogenih nuspojava. Indikacija za puštanje krvi kao samostalnu metodu liječenja je eritremija kratkog trajanja i benignog toka (čista eritrocitemijska varijanta), bolest u reproduktivnu dob. Cilj ove terapije je normalizacija hematokrita na 45% i hemoglobina na 100/l. Obično pacijenti zahtijevaju 3-4 puštanja krvi i postoji učinak (povremeno broj puštanja krvi može doseći 20). Nakon postizanja efekta, pacijent se jednom u 4-6 tjedana promatra u ambulanti i, ako je potrebno, puštanje krvi se ponavlja. Da bi se olakšalo puštanje krvi i spriječile trombotske komplikacije, propisuju se antiagregacijski lijekovi (zvonce, aspirin 100 mg 2 puta dnevno nakon jela. U rizičnoj skupini doza aspirina se može povećati). Kod krvarenja potrebno je dati 400 ml reopoliglucina. Curantil se može zamijeniti trentalom, papa-verinom, nikotinska kiselina. U slučaju kontraindikacija, aspirin se ne propisuje. Puštanje krvi može se zamijeniti eritrociteferezom pomoću centrifuga s velikim čašama.

Citostatici. Indikacije: eritremija koja se javlja sa leukocitozom, trombocitozom i splenomegalijom, svrbež kože, visceralni i vaskularne komplikacije, općenito teška, ali samo ako je prethodna terapija puštanja krvi nedovoljno efikasna. Kontraindikacije: mlada dob, refraktorna na liječenje u prethodnim fazama, kao i pretjerana citostatska terapija u prošlosti. Efekat se procjenjuje nakon 3 mjeseca (crvena krvna zrnca proizvedena prije tretmana u prosjeku žive oko 2-3 mjeseca). Smanjenje leukocita i trombocita nastaje mnogo ranije (zbog očekivanog životnog vijeka). Kriterijumi djelotvornosti su remisije (potpune ili djelomične).

ŠEMA LIJEČENJA ERITREMIJE RAZLIČITIM CITOSTATIKOM

Prvo 50 mg intramuskularno ili intravenozno

3 dana dnevno, zatim svaki drugi

Od samog početka imifos

2 mg dnevno

dnevno i kako se smanjuje

promjene u broju leukocita

svaki drugi dan i rjeđe tokom vremena

2-3 mjeseca prije

250 mg dnevno, mjesečno

ponovno smanjenje leukocita

svaki drugi dan i rjeđe do

1 gram jednom

u roku od 7-10 dana

Pomg svakodnevno

12 ili više dana

prije postizanja nastave

6-10 mg oralno 1 put po

dan prije doručka tokom

5-7 dana, a zatim 2-4 mg

tri sedmice ili više

Pristupi liječenju eritremije u zavisnosti od stadijuma bolesti. U početnoj fazi moguće su tri opcije: 1. apstinencija od svih vrsta terapije (potpuno subjektivno blagostanje, bez progresije); 2. Terapija puštanjem krvi (teške vaskularne tegobe pacijenta); 3. Citostatska terapija (kombinacija eritremije sa vaskularnim poremećajima - koronarna insuficijencija, venska tromboza, dinamički cerebrovaskularni udes). U drugoj A fazi - liječenje citostaticima i puštanje krvi. U ovoj fazi, liječenje citostaticima je indicirano za teški sindrom pletorike i slab učinak od puštanja krvi. U prisustvu vaskularnih komplikacija, poželjniji su citostatici (posebno imifos). U drugoj fazi B tretiraju se citostaticima za inhibiciju mijeloproliferativnog procesa (koriste se hidrea, mijelosan, mijelobromol, a rjeđe imifos).

Simptomatsko liječenje. Eliminacija punokrvnosti puštanjem krvi. Za vaskularnu trombozu - antiagregacijski agensi (aspirin, zvončići). Tromboflebitis - heparinska mast i mast Vishnevsky. Za krvarenje - aminokaproična kiselina, svježe smrznuta plazma. Eritromelalgija se liječi aspirinom ili indometacinom. Dijateza mokraćne kiseline - alopurinol, obilno alkalno piće, alkalizirajuća dijeta. Svrab kože - antihistaminici (difenhidramin, tavegil, diazolin, pipolfen). Hipertenzija se liječi antagonistima kalcija (nifedipin, Corinfar) ili beta blokatorima.

Dijeta za eritremiju - umjereno ograničenje mesa.

Analiza pacijenata na temu. Poželjno je uzeti u obzir bolesnika s detaljnom kliničkom i hematološkom slikom eritremije (stadij 2B - s mijeloidnom metaplazijom slezene). Prilikom predstavljanja izvještaja kustosa fokusirati se na tegobe pacijenta (vaskularne tegobe i manifestacije mijeloproliferativnog procesa – vidi tekst); medicinska istorija; objektivni status (odaberite sve klinički sindromi sa njihovim rasporedom: glavna bolest, komplikacije - visceralne i vaskularne, prateće bolesti itd. Formulirajte, uzimajući u obzir pronađene sindrome, potpunu dijagnozu koristeći dodatne podatke (laboratorijske i instrumentalne). Razgovarajte o liječenju pacijenta koji se ispituje, navedite daljnje liječenje pacijenta. Razgovarajte o prognozi i problemima VTE.

Lista lijekovi na temu lekcije.

AltGTU 419
AltSU 113
AmPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmekh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BGU 153
BSUIR 391
BelGUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PC 689
BrGU 179
VNTU 119
VGUES 426
VlGU 645
VmedA 611
VolgSTU 235
VNU nazvan po Dalija 166
VZFEI 245
VyatGSHA 101
VyatGSU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
GGMU 1967
GGTU nazvan po. Suhoj 4467
GSU nazvan po Skorina 1590
GMA nazvan po. Makarova 300
DSPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVGMU 409
DVGTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KSTA im. Degtjarjeva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasGMU 630
KSPU nazvan po. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA br. 2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MSTU im. Nosova 367
MSEU nazvan po. Saharova 232
MGEC 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MSUTU 122
MTUSI 179
KhaI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Rudarstvo" 1701
KhPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK im. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NSMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUEU 499
Istraživački institut 201
OmSTU 301
OmGUPS 230
SPbPK br. 4 115
PGUPS 2489
PSPU nazvana po Korolenko 296
PNTU nazvan po. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
RTA 243
RGGMU 118
RGPU nazvan po. Hercen 124
RGPPU 142
RGSU 162
"MATI" - RGTU 121
RGUniG 260
REU im. Plekhanova 122
RSATU im. Solovjova 219
RyazSMU 125
RGRTU 666
SamSTU 130
SPbGASU 318
ENGEKON 328
SPbGIPSR 136
SPbGLTU nazvan po. Kirova 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
GUAP 524
SPbGUNIPT 291
SPbGUPTD 438
SPbGUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPbGUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU nazvan po Gagarina 114
SakhSU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibGAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibGUTI 2083
SibUPK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TRTU 149
TOGU 551
TGEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
Državni univerzitet u Tuli 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
USPU 195
USTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
KhGAEP 138
KhGAFK 110
KHNAGH 407
KhNUVD 512
KhNU nazvan po Karazina 305
KNURE 324
KhNEU 495
CPU 157
ChitGU 220
SUSU 306

Kompletna lista univerziteta

Da biste odštampali datoteku, preuzmite je (u Word formatu).

Prognoza za veru policitemiju

Među bolestima krvi postoje mnoge koje uzrokuju smanjenje različitih elemenata - crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica, trombocita. Ali kod nekih patologija, naprotiv, dolazi do nekontroliranog povećanja broja krvnih stanica. Stanje u kojem dolazi do kroničnog povećanja broja crvenih krvnih stanica i drugih patoloških promjena naziva se „vera policitemija“.

Karakteristike bolesti

Uzroci patologije

Što se tiče faktora rizika za nastanak vere policitemije, pretpostavlja se da oni mogu biti sljedeći:

plućne bolesti;
dug boravak na velikim visinama iznad nivoa mora;
sindromi plućne hipoventilacije;
razne hemoglobinopatije;
duga istorija pušenja;
tumori koštane srži, krvi;
hemokoncentracija uz dugotrajnu upotrebu diuretika;
opekotine velikog dijela tijela;
jak stres;
dijareja;
izlaganje rendgenskim zracima, zračenju;
trovanje hemijskim parama, prodiranje kroz kožu;
ulazak toksičnih tvari u gastrointestinalni trakt;
tretman sa zlatnim solima;
uznapredovala tuberkuloza;
velike hirurške intervencije;
„plave“ srčane mane;
patologije bubrega - hidronefroza, stenoza bubrežnih arterija.

Klasifikacija vere policitemije

Bolest je klasifikovana u sledeće faze:

Prva ili početna faza. Može trajati više od 5 godina i predstavlja razvoj pletoričnog sindroma, odnosno pojačanog prokrvljenja organa. U ovoj fazi simptomi mogu biti umjereni i ne nastaju komplikacije. Opći test krvi pokazuje blagi porast broja crvenih krvnih stanica, punkcija koštane srži pokazuje povećanje eritropoeze ili proizvodnju svih glavnih elemenata krvi, osim limfocita.
Druga je faza A, ili policitemijska faza. Trajanje - od 5 do 15 godina. Pletorični sindrom je izraženiji, uočava se povećanje slezene i jetre (krvotvornih organa), a često se bilježi stvaranje tromba u venama i arterijama. Nije uočen rast tumora u peritonealnim organima. Ako se ova faza završi smanjenjem broja trombocita - trombocitopenijom, tada pacijent može doživjeti razna krvarenja. Česta krvarenja uzrokuju nedostatak gvožđa u organizmu. Opći test krvi odražava povećanje crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita; u uznapredovalim slučajevima, smanjenje trombocita. Mijelogram pokazuje povećano stvaranje većine krvnih stanica (s izuzetkom limfocita), a nastaju ožiljne promjene u mozgu.
Drugi je stadijum B, ili policitemijski stadij sa mijeloidnom metaplazijom organa - slezine. Pacijentova slezena i često jetra nastavljaju da se povećavaju. Punkcija slezene otkriva rast tumora. Uočavaju se česte tromboze isprepletene krvarenjem. U opštoj analizi još je veći porast broja eritrocita, leukocita, ima eritrocita različitih veličina, oblika, a prisutni su i nezreli prekursori svih krvnih zrnaca. Povećava se broj promjena ožiljaka u koštanoj srži.
Treći ili anemični stadijum. To je rezultat bolesti u kojoj je aktivnost krvnih stanica iscrpljena. Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita je znatno smanjen, jetra i slezena su uvećane s mijeloidnom metaplazijom, a u koštanoj srži nastaju opsežni ožiljci. Osoba postaje invalid, najčešće zbog posljedica tromboze ili dodatka akutne leukemije, mijelofibroze, hematopoetske hipoplazije ili kronične mijeloične leukemije. Ova faza se bilježi otprilike godinu dana nakon razvoja patologije.

Simptomi manifestacije

Promjena boje kože, proširenje vena. Najčešće, u predjelu vrata odrasle osobe, vene počinju postati vrlo vidljive; njihov uzorak postaje jači zbog oticanja i prepune krvi. Ali znakovi kože postaju najočitiji: boja kože postaje tamnocrvena, doslovno trešnja. To je najuočljivije na vratu, rukama i licu, što je povezano s prepunom potkožnih arterija krvlju. Istovremeno, mnogi pacijenti pogrešno misle da krvni pritisak raste zbog hipertenzije, pa često nastavljaju da uzimaju lekove za krvni pritisak i ne konsultuju se sa lekarom. Ako dobro pazite na svoje zdravlje, primijetit ćete da su i vaše usne i jezik promijenili boju i postali crveno-plavi. Krvne žile očiju također se zakrče, njihovo obilje dovodi do hiperemije bjeloočnice i konjunktiva organa vida. Tvrdo nepce ostaje iste boje, ali i meko nepce postaje svetlije, bordo.
Svrab kože. Sve opisane promjene na koži u otprilike polovici slučajeva upotpunjene su jakom nelagodom i svrabom. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za eritremiju, i primarnu i sekundarnu. Budući da nakon uzimanja vodenih postupaka pacijenti oslobađaju histamin, kao i prostaglandine, svrbež kože može postati još izraženiji nakon kupanja ili tuširanja.
Bol u udovima. Mnogi ljudi razviju obliterirajući endarteritis, što rezultira upornim i jakim bolovima u nogama. Mogu se intenzivirati vježbanjem, dugim hodanjem, uveče, a u početku se često doživljavaju kao simptom umora kod starije osobe. Bol se uočava i pri palpaciji i tapkanju ravnih kostiju, što odražava proces hiperplazije i cicatricijalnih promjena u koštanoj srži. Sljedeća vrsta bola kod osobe s policitemijom verom je uporni pekući bol u predjelu velikih i malih zglobova nogu, koji podsjeća na bolove gihta, a uzrokovani su istim uzrokom kao i giht - povećanjem nivoa mokraćnog sustava. kiselina. Druga vrsta bola je jaka, slabo podnošljiva bol u prstima ruku i nogu, pri kojoj koža postaje plavkastocrvena i na njoj se pojavljuju plave mrlje. Ovi bolovi su uzrokovani povećanjem broja trombocita i pojavom kapilarne mikrotromboze.
Splenomegalija. Povećanje veličine slezene uočava se kod gotovo svake osobe s verom policitemijom, ali u različitim stadijumima bolesti. To se događa zbog povećanog punjenja slezene krvlju i razvoja mijeloproliferativnih pojava. Nešto rjeđe, ali se još uvijek javlja, snažno povećanje veličine jetre – hepatomegalija.
Peptički ulkus. Otprilike jedna od deset osoba s Vaquez-Oslerovom bolešću razvije čireve na tankom crijevu (obično dvanaestopalačnom crijevu) i želucu. To je zbog aktivacije bakterije Helicobacter pylori, kao i razvoja mikrotromboze u gastrointestinalnom traktu.
Tromboza i krvarenje. Gotovo svi pacijenti u određenoj fazi razvijaju sklonost trombozi, a donedavno su pacijenti umirali od takvih komplikacija u ranoj fazi bolesti. Savremeni tretman koji se trenutno provodi može spriječiti pojavu krvnih ugrušaka u mozgu, slezeni i nogama, koji prijete embolijom i smrću. Povećana viskoznost krvi karakterizira veru policitemiju u početnim fazama, a kasnije, na pozadini iscrpljivanja sistema formiranja trombocita, razvija se krvarenje - opaža se u desnima, nosu, maternici i gastrointestinalnom traktu.

Postoje i drugi znakovi vere policitemije na koje se osoba može žaliti, ali nisu baš specifični i mogu biti karakteristični za različite patologije:

umor;
golovi glavom;
tinitus;
mučnina;
vrtoglavica;
osjećaj pulsiranja u sljepoočnicama, ušima;
smanjen apetit i performanse;
pojava "mušica" pred očima;
druga oštećenja vida - gubitak polja, gubitak vidne oštrine;
otežano disanje, kašalj;
povišen krvni pritisak;
neobjašnjivi gubitak težine;
produžena niska temperatura;
nesanica;
utrnulost, trnci prstiju;
epileptiformni napadi i paraliza (rijetko).

Moguće komplikacije

Sprovođenje dijagnostike

Umjerena ili teška trombocitoza (iznad 400*10*9 l), neutrofilna leukocitoza (iznad 12*10*9 l) uz prisustvo povećanog broja bazofila i eozinofila.
Povećan broj retikulocita.
Pojava mijelocita i metamijelocita u krvi.
Povećanje viskoznosti krvi za%.
Ozbiljno smanjenje ESR.
Povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca.
Povećana alkalna fosfataza, vitamin B12 u serumu.
Povećanje količine mokraćne kiseline u serumu.
Saturacija krvi u arterijama kiseonikom je iznad 92%.
Pojava kolonija eritrocita u epruveti.
Smanjenje nivoa eritropoetina.
Promjena indeksa boja manja od 1.

smanjenje prisutnosti masnih inkluzija;
povećanje eritroblasta, normoblasta;
hiperplazija klica mijelopoeze.

Postoje i drugi kriterijumi po kojima lekar može da izvede zaključak o promenama koje su karakteristične za veru policitemiju:

Hepatosplenomegalija.
Sklonost trombozi.
Pojačano znojenje u kombinaciji sa gubitkom težine i slabošću.
Prisustvo genskih abnormalnosti, ako je urađeno genetsko testiranje, kada je u pitanju primarna eritremija.
Povećanje prosječne količine cirkulirajuće krvi.

Svi gore opisani kriteriji, osim tri glavna, koja se smatraju velikim, su mali. Što se tiče glavnih dijagnostičkih kriterija, to su povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica, splenomegalija i prezasićenost arterijske krvi kisikom. Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno imati tri od ovih glavnih kriterija, koji se kombiniraju s dva ili tri manja. Diferencijalnu dijagnozu provodi hematolog između stanja koja su praćena eritrocitozom - srčane mane, tuberkuloza, tumori itd.

Metode liječenja

Što prije osoba zatraži pomoć, terapija može biti efikasnija. U trećem stadiju, ili kada se drugi tumorski proces naslanja na eritremiju, provodi se simptomatska terapija u kombinaciji s liječenjem kemoterapijom. Hemoterapija se može preporučiti u drugim stadijumima bolesti, ali organizam ne reaguje uvek adekvatno na nju. Među simptomatskim lijekovima koji poboljšavaju kvalitetu života koriste se sljedeći:

Lijekovi protiv visokog krvnog tlaka, uglavnom iz grupe ACE inhibitora.
Antihistaminici za svrab, iritaciju kože i druge alergijske reakcije.
Antiagregacijski agensi i antikoagulansi za razrjeđivanje krvi sa sklonošću trombozi.
Lokalni i sistemski hemostatici za krvarenje tkiva.
Lijekovi za snižavanje nivoa mokraćne kiseline.

Metode liječenja vere policitemije mogu uključivati:

Puštanje krvi ili uklanjanje male količine krvi iz krvotoka (flebotomija). U pravilu se rade u obimu (prema indikacijama) i sa pauzom od 3-4 dana u toku nekoliko sesija. Nakon ovakvih manipulacija, krv postaje tečnija, ali one se ne mogu učiniti ako postoji nedavna povijest krvnih ugrušaka. Prije liječenja puštanjem krvi, pacijentu se daje otopina reopoliglucina, kao i heparin.
Eritrocitafereza. Koristi se za čišćenje krvi od viška crvenih krvnih zrnaca, kao i trombocita. Takve sesije se rade jednom sedmično.
Hemoterapija. Koristi se, po pravilu, kada bolest dostigne stadijum tumora - drugi B. Ostale indikacije za hemoterapiju su prisustvo komplikacija iz peritonealnih organa, opšta teška situacija osobe i povećanje količine sve krvi. elementi. Za kemoterapiju ili citoreduktivnu terapiju koriste se citostatici, antimetaboliti, alkilirajući lijekovi i biološki lijekovi. Najčešće propisivani lijekovi su Leukeran, Hydroxyurea, Myelosan i rekombinantni interferon.
Liječenje nedostatka željeza androgenima, eritropoetinom, koji se najčešće koriste u kombinaciji sa glukokortikosteroidima.
Terapija zračenjem. Koristi se za ozračivanje područja slezene i zaustavljanje procesa raka u njemu; koristi se kada se organ jako poveća.
Transfuzija crvenih krvnih zrnaca iz pročišćenih crvenih krvnih zrnaca. Koristi se kod teške anemije do kome. Ako se trombocitopenija povećava u završnim fazama vere policitemije, može biti potrebna transfuzija trombocitne mase od donora.

Besplatni pravni savjeti:

Karakteristike liječenja trudnica

Šta ne raditi

Prevencija i prognoza

Predstavljeni materijali su opće informacije i ne mogu zamijeniti medicinski savjet.

"medicinski sektor"

Pitanja sigurnosti zaraze

Dijeta za eritremiju

Eritremiju karakterizira povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, leukocita i trombocita. Kod eritremije preporučuje se pretežno mlečno-biljna ishrana uz ograničenje životinjskih proteina i isključivanje hrane bogate gvožđem i vitaminom C. Tokom lečenja radioaktivnim fosforom, količina hrane koja sadrži fosfor (mozak, jaja, sir, meso, riba, mahunarke) se smanjuje.

U početnom periodu bolesti propisuje se dijeta br.15, uz ograničenje namirnica koje pospješuju hematopoezu (jetra), u uznapredovalom stadijumu propisuje se dijeta br.6, koja oštro ograničava ili potpuno eliminiše mesne i riblje proizvode, a mahunarke.

Dijeta za eritremiju

Gotovo sve bolesti hematopoetskog sistema se javljaju sa simptomima anemije, u kojoj se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Anemija je smanjenje količine hemoglobina po jedinici volumena krvi, često uz istovremeno smanjenje broja crvenih krvnih stanica (ili ukupnog volumena crvenih krvnih stanica). Pojam “anemija” bez detalja ne definiše određenu bolest, već ukazuje na promjene u krvnim pretragama, tj. Anemija je jedan od simptoma različitih patoloških stanja.

Anemija može biti samostalna bolest ili posljedica nekog drugog patološkog procesa.

Anemija zbog poremećene sinteze hemoglobina i metabolizma gvožđa (hipohromna mikrocitna).
1. Anemija zbog nedostatka gvožđa.
2. Talasemija.
3. Sideroblastična anemija.
4. Anemija sa hronične bolesti(60% su hipohromni normociti).
Anemija zbog poremećene sinteze DNK (hiperhromna makrocitna sa megaloblastnim tipom hematopoeze).
1. Perniciozna anemija i druge anemije sa nedostatkom B12.
2. Anemija zbog nedostatka folata.
Drugi patogenetski mehanizmi (obično normohromna normocitna anemija).
1. Aplastična anemija.
2. Hipoplastična anemija.
3. Mijeloftična anemija.
4. Akutna posthemoragijska anemija.
5. Hemolitička anemija.

Najčešći (do 80% slučajeva) u kliničkoj praksi su anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa. Anemija deficijencije gvožđa je bolest uzrokovana iscrpljivanjem rezervi gvožđa u organizmu, što povlači za sobom poremećaj u sintezi proteina koji sadrže gvožđe.

Zbog poremećaja sinteze proteina koji sadrže željezo, tijelo nije dovoljno opskrbljeno kisikom, respiratorni procesi u stanicama, tkivima i organima su inhibirani s razvojem distrofije u njima i poremećajem njihovih funkcija.

Glavni faktor koji određuje nivo željeza u plazmi je interakcija procesa sinteze i razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Za potrebe hematopoeze koristi se željezo iz depoa krvi. Gubici gvožđa se nadoknađuju željezom iz hrane. Odraslo ljudsko tijelo sadrži oko 3-5 g željeza u vezanom obliku. Pročitajte više: Biološka uloga gvožđa. 70% gvožđa u telu nalazi se u vezanom obliku. Dnevne potrebe za gvožđem uopšte treba da budu obezbeđene hranom. Stoga je nutritivni faktor od posebnog značaja u nastanku anemije usled nedostatka gvožđa.

Rizičnu grupu za nastanak anemije čine žene reproduktivne dobi (zbog trudnoće i hroničnog gubitka krvi tokom menstruacije), djeca zbog povećane potrebe za željezom, te osobe koje ne konzumiraju dovoljno hrane koja sadrži željezo: vegetarijanci, starije osobe i starije osobe.

Gvožđe iz ishrane apsorbuje se samo 10-20%, a količina gvožđa koja se konzumira treba da bude veća dnevne potrebe 5–10 puta. Dnevne potrebe za konzumacijom gvožđa su u prosjeku 10 mg/dan za muškarce i mg/dan za žene.

Ako je balans unosa gvožđa u organizam negativan, tada se aktivira depo gvožđa u telu.

Gubitak gvožđa nastaje kroz crijeva, kao i kroz urin, znoj, epitel, kosu i nokte. Kod muškarca gubitak gvožđa iznosi skoro 1 mg/dan. Žene u reproduktivnom dobu gube otprilike 40-200 mg tokom menstruacije, što rezultira prosječnim gubitkom od skoro 1,8-2 mg/dan.

Cilj dijetoterapije za anemiju je da se organizmu obezbede nutrijenti neophodni za hematopoezu, prvenstveno gvožđe, uz fiziološku adekvatnu ishranu. Uloga pojedinih proizvoda kao izvora gvožđa određena je ne toliko njihovom količinom koliko stepenom apsorpcije gvožđa iz njih.

Osnovni principi konstruisanja dijete za pacijente sa anemijom deficijencije gvožđa
- Ostvarite efikasnu apsorpciju gvožđa iz različitih namirnica u crevima.
- Uravnotežite omjer hemskih i ne-hem spojeva željeza u hrani, uzimajući u obzir sadržaj željeza u različitim namirnicama.
- Uravnotežite količinu unosa supstanci koje poboljšavaju i inhibiraju apsorpciju gvožđa.
- Uravnotežite sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata u hrani.
- Odaberite dovoljno kalorijsku dijetu.

Zdravi ljudi apsorbuju otprilike 5 do 10% željeza iz hrane, dok oni koji imaju manjak gvožđa apsorbuju otprilike 10 do 20%. Apsorpcija gvožđa iz hrane zavisi od mnogih faktora. Hem željezo, koje se nalazi u životinjskim proizvodima, bolje se apsorbira. Apsorpcija gvožđa iz biljne hrane se poboljšava mešovitom ishranom (proizvodi koji sadrže hem gvožđe povećavaju apsorpciju ne-hem gvožđa).

Dodavanje mesa svakom obroku mesnih proizvoda ili riba povećava apsorpciju željeza iz biljnih proizvoda.

Dodavanje soka od citrusa, drugog voća i bobičastog voća bez pulpe, odvarka od šipka, kompota sa dodatkom askorbinske kiseline (25-50 mg) ili limunska kiselina Takođe povećava apsorpciju gvožđa, budući da askorbinska kiselina igra glavnu fiziološku ulogu u apsorpciji gvožđa. Kada se koristi voćni sok od agruma, povećava se apsorpcija željeza iz žitarica, kruha i jaja, iako sami citrusi sadrže malo željeza.

Suzbija apsorpciju gvožđa jak čaj, kao i visok sadržaj dijetalnih vlakana u ishrani ( pšenične mekinje na primjer, spriječiti apsorpciju željeza iz kruha što je više moguće). Oksalna kiselina i tanini ometaju apsorpciju gvožđa, pa spanać, kiseljak, rabarbara, borovnice, dren, dragun, aronija ili dunja bogati njima nisu značajni izvori. Ometaju apsorpciju gvožđa žumance, kakao, čokolada.

Gvožđe se slabo apsorbuje iz hrane bogate fitatima – pšeničnih klica, ulja mahunarki, spanaća, sočiva i repa.

Prehrambeni proizvodi se često dodaju željezni sulfat i željezni oksid, željezo glukonat i glicerofosfat. Osim toga, koristi se i smanjeno željezo visok stepenčišćenje. Njime su obogaćeni mleko, proizvodi od žitarica, hleb, pirinač, kuhinjska so, šećer i voćni sokovi.

Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 je bolest uzrokovana iscrpljivanjem rezervi vitamina B12 (cijanokobalamina) u tijelu, što povlači za sobom poremećaj sinteze DNK u stanicama. Bolest se manifestira oštrim poremećajem hematopoeze s razvojem hiperkromne makrocitne anemije s megaloblastnim tipom hematopoeze, neutropenijom, trombocitopenijom i disfunkcijom nervnog sistema.

Do glavnog izvori hrane Vitamin B12 uključuje iznutrice, morsku ribu i mliječne proizvode.

Ishrana u odsustvu pratećih gastrointestinalnih bolesti može se zasnivati na dijeti br. 11. Trenutno, bolnice preporučuju korištenje dijete s većim sadržajem proteina (visokoproteinska dijeta).

Prehrana u prevenciji i liječenju anemije uzrokovane nedostatkom folata

Anemija zbog nedostatka folata je bolest uzrokovana iscrpljivanjem rezervi. folna kiselina u tijelu, što povlači za sobom poremećaj sinteze DNK u stanicama. Bolest se manifestuje razvojem hiperhromne makrocitne anemije.

Apsorpcija folacina je smanjena kod alkoholičara pod uticajem etanola, prilikom uzimanja određenih lekova (pentamidin, triamteren, trimetoprim, fenitoin, metotreksat, aminopterin, barbiturati, sulfonamidi), kao i u kiseloj sredini. Povećana je potreba za folacinom kod pacijenata sa enteritisom, hemolitičkom anemijom, kožne bolesti, tokom trudnoće i dojenja. Nedostatak folacina tokom trudnoće može dovesti do poremećaja mentalnog razvoja i deformiteta kod djece.

Vjeruje se da ishrana može osigurati otprilike 2/3 dnevnih potreba za folacinom, a 1/3 se sintetizira crijevne mikroflore. Vitamin se značajno uništava tokom termičke obrade (80-90%) i prilikom mlevenja proizvoda.

Ishrana u odsustvu pratećih gastrointestinalnih bolesti može se zasnivati na dijeti br. 11. Trenutno, bolnice preporučuju korištenje dijete s većim sadržajem proteina (visokoproteinska dijeta).

Prilikom kompajliranja posebne dijete Za bolesnike s leukopenijom i trombocitopenijom preporučljivo je u prehranu uključiti hranu koja sadrži tvari potrebne za izgradnju strome krvnih elemenata, sintezu hemoglobina, diferencijaciju i sazrijevanje krvnih stanica. Također je važno isključiti tvari koje imaju inhibitorni učinak na određene aspekte hematopoeze.

Sastav ishrane za leukopeniju i agranulocitozu odgovara onom za anemiju, sa promenama u pravcu povećanja folne i askorbinske kiseline i vitamina B12 u hrani; kompletan protein(aminokiseline – metionin, holin, lizin).

Vjeruje se da se kod leukopenije i agranulocitoze metabolizam purina naglo povećava, pa se smanjuje količina mesa, jetre i bubrega u prehrani, ali se istovremeno povećava količina proteina zbog povrća (soje). Ograničite životinjsku masnoću i povećajte količinu biljno ulje. Prednost se daje povrću, voću, bobičastom voću i začinskom bilju.

Principi terapijske prehrane za leukopeniju i trombocitopeniju:

Za izgradnju strome krvnih stanica potrebno je uvesti dovoljnu količinu proteina koji sadrže aminokiseline kao što su lizin, metionin, triptofan, tirozin, lecitin i kolin.
Za diferencijaciju krvnih elemenata, kao i za transformaciju žute koštane srži u aktivnu crvenu, potrebni su kobalt, vitamin B 12, folna i askorbinska kiselina. Osim toga, neophodan je adekvatan unos vitamina B 6 (piridoksina) i riboflavina.
Za stimulaciju i regulaciju oslobađanja gotovih krvnih stanica iz depoa krvi, potrebni su tiamin i dušikovi ekstrakti.
U ishranu pacijenata sa smanjenom hematopoezom umereno je ograničeno unošenje masti i hrane bogate olovom, aluminijumom, selenom i zlatom. Ove supstance negativno utiču na neke faze eritropoeze i leukopoeze.

Ishrana u odsustvu pratećih gastrointestinalnih bolesti može se zasnivati na dijeti br. 11. Trenutno, bolnice preporučuju korištenje dijete s većim sadržajem proteina (visokoproteinska dijeta).

Patogenetski principi dijetoterapije za akutna leukemija baziraju se na povećanju vitalnosti imunološkog sistema, korekciji metaboličkih poremećaja, smanjenju manifestacija intoksikacije, kao i korekciji nedostatka vitamina. Potrebna je fiziološki potpuna i lako svarljiva prehrana, obogaćena vitaminom C i B vitaminima, kao i izvorima željeza i drugih hematopoetskih mikroelemenata: kobalta, bakra, mangana, nikla, cinka, molibdena. Arsen ima citostatsko dejstvo. Vanadijum, titanijum, hrom utiču na redoks procese.

Ishrana u odsustvu pratećih gastrointestinalnih bolesti može se zasnivati na dijeti br. 11. Trenutno, bolnice preporučuju korištenje dijete s većim sadržajem proteina (visokoproteinska dijeta).

Posebni zahtjevi za dijetoterapiju za određene vrste kemoterapije:

Pri liječenju glukokortikosteroidima povećava se razgradnja proteina u tijelu, povećava se stvaranje masti u njemu, smanjuje se tolerancija organizma na glukozu, zadržava se natrij i voda, povećava se oslobađanje kalija i kalcija, a iritacija sluzokože se povećava. posmatrano. Shodno tome, potrebno je povećati kvotu proteina u ishrani na 120 g/dan, pri čemu 60-65% dolazi od životinjskih proteina, nemasnog svježeg sira, ribe, morskih plodova, nemasnog mesa i bjelanaca. Smanjite količinu ugljikohidrata na 300 g i to prvenstveno zbog jednostavnih ugljenih hidrata(šećer i proizvodi koji ga sadrže). Preporučena jela od ovsene kaše i heljde. U ishrani je potrebno ograničiti masnoće na 70-75 g, od čega 30-35% biljne masti. Smanjite sadržaj kuhinjska so(do 4 g/dan), oksalna kiselina, holesterol. Povećajte sadržaj kalijuma, kalcijuma, vitamina C, A, D, E. Slobodni unos tečnosti je ograničen. Kulinarska obrada je u skladu sa principima mehaničke, termičke i hemijske poštede.
Pri liječenju citostaticima poseban značaj pridaje se smanjenju intoksikacije i pošteđenju probavnog trakta.

Terapeutska prehrana za eritremiju
U prisustvu eritremije povećava se hematopoetska aktivnost koštane srži, što dovodi do povećanja krvne mase zbog crvenih krvnih zrnaca, a ponekad i leukocita i trombocita - policitemija.
U početnoj fazi bolesti preporučuje se fiziološki dobra ishrana- Preporučuje se dijeta br. 15. Ograničite hranu koja poboljšava hematopoezu, kao što je jetra. Preporučite hranu bogat mastima(do 150–200 g/dan), mliječni, biljni proizvodi.
U uznapredovaloj fazi eritremije indikovana je dijeta slična dijeti za giht, u kojoj su meso i riblji proizvodi oštro ograničeni ili isključeni, posebno meso unutrašnjih organa, mahunarke - preporučuje se dijeta br.6.

Slični članci: