Koja je karakteristika akutne tromboze? Akutna venska tromboza Ascendentni tromboflebitis ICD kod 10

30.06.2020

Duboka venska tromboza je vrlo česta i opasna bolest. Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca, posebno nakon 40. godine. Najmanje četvrtina svjetske populacije ima trombozu.

Bolest se zasniva na povećanom krvnom pritisku i stvaranju ugruška u lumenu vene. Ovo je jedan od glavnih uzroka plućne embolije, koja nastaje zbog odvajanja krvnog ugruška, stoga ne zaboravite na ozbiljne posljedice tromboze.

Nekoliko faktora doprinosi stvaranju krvnog ugruška u lumenu vene: oštećenje venskog zida, usporen protok krvi i povećan broj trombocita. Kao rezultat svih ovih faktora nastaje krvni ugrušak, koji je najčešće lokaliziran u donjim ekstremitetima, jer je ovdje protok krvi spor.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta ICD-10 je jedna od najčešćih patologija. MKB-10 je općeprihvaćena međunarodna klasifikacija bolesti, gdje se svakoj bolesti dodjeljuje sopstvena šifra. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta ima šifru 180 i opisuje se kao bolest praćena upalnim procesom venskih zidova i poremećajima cirkulacije.

Posljedica ove bolesti može biti fatalna, pa se ne preporučuje zanemarivanje.

Među uzrocima duboke venske tromboze su:

Hormonske neravnoteže. Upravo zbog čestih hormonalnih poremećaja žene približno 5 puta češće pate od tromboze nego muškarci. Rizik od nastanka krvnih ugrušaka se povećava tokom trudnoće, uzimanja hormonskih lekova i tokom menopauze.
. Zapravo, svaka bolest vena i krvnih sudova može dovesti do tromboze. Kod proširenih vena, zidovi vena se rastežu i krv u njima stagnira, što značajno povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
Upala vena. Upalni proces može nastati zbog infekcije, ozljede ili nepravilne intravenske injekcije. U tom slučaju dolazi do poremećaja integriteta venskog zida, pa se u području oštećenja stvara krvni ugrušak.
Onkološke bolesti. Kod raka dolazi do poremećaja metaboličkih procesa, pa se povećava zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila i vena.
Višak težine. Kod gojaznih osoba u krvi se povećava koncentracija leptina, koji je sličan ženskim polnim hormonima. Ovaj proces se odvija u tijelu i muškaraca i žena. Povećava debljinu krvi i povećava adhezivnost trombocita. To dovodi do tromboze.

Među provokativnim faktorima su i ovisnost o alkoholu, pušenje, loša ishrana i fizička neaktivnost, te starost.

Vrste tromboze i glavni simptomi

Postoje akutni i kronični. Međutim, najčešće se javljaju uzastopno. Odnosno, prvo se javlja akutni oblik, kada simptomi mogu biti izraženiji, a nakon 2-3 mjeseca popuštaju, ali to samo znači da je bolest ušla u hroničnu fazu i da će se periodično pogoršavati.

Kod većine ljudi duboka venska tromboza je u početku asimptomatska. Pacijent se ne žali ni na šta i ne osjeća veliku nelagodu. Čak i ako postoje znakovi bolesti, oni mogu biti nekarakteristični za bolest. U otprilike polovici svih slučajeva simptomi se ne prepoznaju ispravno.

Najčešći znakovi tromboze su:

Bol prskajuće prirode. Bol u nozi se može pojaviti nakon hodanja ili dužeg boravka u jednom položaju. Najčešće je bol prilično intenzivan i dugotrajan.
Težina u nogama. Ovo je jedan od početnih simptoma koji može ukazivati i na proširene vene i na trombozu. Pred kraj dana javlja se težina u nogama, ali u početku nestaje nakon odmora.
. Otok zahvaćenog područja je prilično uporan i ne jenjava čak ni kada nema opterećenja na nozi. Što se krvni ugrušak nalazi više u butini, to je otok uočljiviji i uočljiviji. Cijela noga može nateći.
Hipertermija. Povišena tjelesna temperatura (iznad 39 stepeni) se ne pojavljuje uvijek. U pravilu služi kao pokazatelj akutnog upalnog procesa i javlja se kod akutnog tromboflebitisa dubokih vena.
Prattov znak. Ovo je jedan od najpreciznijih pokazatelja duboke venske tromboze. Zahvaćeno područje kože na nozi poprima sjajni sjaj i na njemu se pojavljuje venski uzorak.
Promjena temperature ekstremiteta. Po pravilu, ekstremitet zahvaćen trombozom je hladniji na dodir od zdravog.
Promjena boje kože. U nekim slučajevima, zahvaćeno područje kože postaje malo svjetlije i postaje ružičasto. Ako je prisutan otok, može se odmah posumnjati na trombozu.

Asimptomatski tok bolesti smatra se najopasnijim, jer se početak bolesti može propustiti. Pacijent se obraća ljekaru samo ako već ima komplikacije.

Dijagnoza bolesti

Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i odrediti lokaciju krvnog ugruška. O tome u velikoj mjeri ovisi efikasnost liječenja. Da bi se utvrdila bolest, provode se i laboratorijski pregledi i funkcionalni testovi.

Prije svega, potrebno je posjetiti ljekara. Flebolog liječi takve bolesti. Moderna medicina nam omogućava da u potpunosti pregledamo žile i vene tijela, procijenimo protok krvi i postavimo ispravnu dijagnozu.

Dijagnostičke metode za određivanje duboke venske tromboze uključuju:

Flebografija. Ovo je pregled dubokih vena pomoću rendgenskih zraka. Standardna procedura neće pokazati vaskularnu i vensku mrežu, pa se prije rendgenskog snimanja pacijentu ubrizgava kontrastno sredstvo. Budući da postupak uključuje unošenje supstanci i jonizujućeg zračenja, može imati niz nuspojava. Flebografija se propisuje za postavljanje konačne dijagnoze ako druge metode ispitivanja nisu dovoljno informativne. Ako se postupak izvede nepravilno, može doći do upale zbog infekcije.
Ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta. Ova vrsta pregleda se provodi pomoću uređaja. Ovim postupkom može se procijeniti protok krvi i odrediti tačna lokacija ugruška. Za razliku od flebografije, nema štetnog zračenja, tako da je postupak apsolutno siguran. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti stanje dubokih vena, njihovu prohodnost, prisustvo krvnog ugruška, pa čak i njegovu pokretljivost. Slika se prikazuje na monitoru dinamički.
Radionuklidno skeniranje (scintigrafija). Ova vrsta pregleda se češće koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti kostiju i zglobova. Suština metode je da se radioaktivni izotopi unose u tijelo pacijenta, a zatim se njihovo zračenje snima posebnim uređajem.

Testovi uključuju Louvelov znak (bol u nozi se povećava s kihanjem i kašljanjem), kao i marširanje. Pacijentu se daju elastični zavoji preko cijele noge od prstiju do prepona. Nakon toga, neko vrijeme hoda marširajućim tempom. Zatim se zavoji skidaju. Ako pacijent ima bolove ili su vidljive vene, možemo govoriti o dubokoj venskoj trombozi.

Liječenje i prognoza

Liječenje se provodi uzimajući u obzir stanje pacijenta. Može biti konzervativno ili hirurško. U početnim fazama tromboze liječenje se provodi kod kuće uz mirovanje u krevetu. U težim slučajevima pacijent se hospitalizira.

Metode liječenja duboke venske tromboze uključuju:

Uzimanje antikoagulansa. Ovi lijekovi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešće koristim lijek direktnog djelovanja Heparin u obliku injekcija. Doziranje se određuje pojedinačno. Za trombozu se propisuje prilično agresivna terapija antikoagulansima, ali može značajno smanjiti rizik od smrti.
Anti-inflamatorna terapija. Za ublažavanje upale propisuju se Voltaren ili Analgin. Oni ne samo da smanjuju upalni proces, već i ublažavaju otekline i pomažu u razrjeđivanju krvi.
Fizioterapija. Mogu se propisati postupci kao što su elektroforeza i magnetna terapija. Pomažu u ublažavanju bolova i zaustavljanju napredovanja bolesti.
Trombektomija. Ova vrsta operacije koristi se u početnim stadijumima bolesti. Operacija će biti efikasna samo ako se krvni ugrušak nedavno stvorio. Uklanja se, vena se šije i obnavlja se protok krvi. Nakon operacije morate slijediti pravila prevencije kako biste izbjegli recidiv.
Ugradnja filtera. Filter vene šuplje se ugrađuje u lumen donje šuplje vene. Filter ima oblik kišobrana i dizajniran je da zaustavi odijeljeni krvni ugrušak. Ovo će izbjeći plućnu emboliju ako krvni ugrušak pukne.

Liječenje lijekovima treba biti popraćeno pridržavanjem režima, pravilnom ishranom i previjanjem ekstremiteta elastičnim zavojem.

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o stadiju u kojem je bolest otkrivena, dobi pacijenta i toku tromboze.

Ako se krvni ugrušak nalazi iznad potkoljenice i nije osigurano odgovarajuće liječenje, tada u više od 20% bolest dovodi do plućne embolije, koja zauzvrat često završava smrću.Kada je krvni ugrušak lokaliziran u području potkoljenice, prognoza je povoljnija, jer je rizik od teških komplikacija minimalan.

Posljedice i prevencija

Tromboza može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt pacijenta. Najopasnija posljedica je plućna embolija, kada krvni ugrušak blokira plućnu arteriju, prekidajući dotok krvi u pluća.

Razvija se akutna respiratorna insuficijencija, kao i cerebralni edem, koji bez hitne medicinske pomoći može dovesti do smrti.

Još jedna opasna posljedica je dodavanje bakterijske infekcije. Purulentni tromboflebitis može dovesti do ulaska gnoja u krvotok i pojave sepse.

Da biste izbjegli razvoj dubokog venskog tromboflebitisa ili spriječili recidiv, morate se pridržavati pravila prevencije:

Pridržavajte se dijete i režima pijenja. Pravilna ishrana podržava funkcionisanje kardiovaskularnog sistema i smanjuje verovatnoću stvaranja aterosklerotskih plakova. Voda održava tečnost krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. U nedostatku bolesti bubrega, potrebno je piti do 2 litre čiste vode dnevno.
Dovoljno za kretanje. Fizička neaktivnost dovodi do prekomjerne težine i stagnacije krvi u nogama. Nije potrebno aktivno se baviti sportom. Za prevenciju tromboze bit će dovoljne svakodnevne šetnje ili gimnastika.
Umirite se i posjetite bazen. Hladna voda ne samo da jača imuni sistem, već i pomaže u sprečavanju tromboze. Djeluje jačajući na vene i krvne žile, pomažući u održavanju njihove elastičnosti.
Izbjegavajte statička opterećenja. Za vene je posebno štetan dugotrajan boravak u istom položaju. Predstavnicima sjedećih profesija savjetuje se da prave pauze i istezanje.
Upotreba. Takvu trikotažu mogu nositi ne samo oni koji već imaju problema s venama, već i za prevenciju. Na primjer, kompresioni odjevni predmeti preporučuju se onima koji imaju nasljednu predispoziciju za trombozu i ženama tokom trudnoće.

Iz videa možete saznati o prehrani za duboku vensku trombozu:

Pridržavajući se ovih pravila, možete značajno smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Takođe se preporučuje da se jednom godišnje podvrgne lekarskom pregledu u preventivne svrhe, kako se ne bi propustio početak bolesti.

ICD 10 - duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Venska tromboza je prilično opasna bolest koja može biti fatalna ako se krvni ugrušak odvoji i uđe u arterije pluća ili srca. Kako se bolest manifestuje i koji su znaci za njenu dijagnozu?

Međunarodni kod

MKB 10 je međunarodna klasifikacija bolesti, kratka prilagođena verzija 10. revizije, usvojene na 43. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini. sastoji se od tri toma sa kodiranjem, dekodiranjem i abecednim indeksom bolesti. Duboka venska tromboza ima specifičnu šifru u ICD-10 klasifikaciji - I80. Karakterizira se kao bolest s upalom zidova vena, poremećajem normalne cirkulacije krvi i stvaranjem krvnih ugrušaka u venskim lumenima. Takav akutni upalni proces donjih ekstremiteta opasan je za ljudski život, a zanemarivanje može dovesti do smrti.

Duboka venska tromboza ICD 10

Uzroci

Glavni faktori koji mogu izazvati duboki venski tromboflebitis su:

Infektivni patogeni;
Povrede i oštećenja tkiva i kostiju;
Narušena ishrana tkiva i razvoj aseptične upale;
Unošenje hemijskog iritanta u krvne sudove donjih ekstremiteta;
Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova ili trudnoća;
Povećano zgrušavanje krvi.

Kod bolesti kao što su periartritis ili Brugerova bolest, rizik od tromboze vena donjih ekstremiteta povećava se za približno 40%. Vaskularne bolesti mogu biti potaknute ovisnošću o pušenju i alkoholnim pićima, problemima sa kardiovaskularnim sistemom, kao i prekomjernom težinom, što dovodi do gojaznosti.

Uzroci venske tromboze

Znakovi

U početnim fazama razvoja može se javiti bolest krvnih žila i dubokih vena donjih ekstremiteta bez pojave ikakvih simptoma. Ali ubrzo se pojavljuju sljedeći znakovi:

javlja se oticanje donjih ekstremiteta. Štoviše, što se više nalazi područje upale, to je izraženiji edematozni proces;
bolne senzacije prirode povlačenja i pucanja;
koža postaje vrlo osjetljiva i reagira na svaki pritisak. Na mjestu gdje je nastala vaskularna tromboza postaje toplije i poprima crvenkastu nijansu. Često površina donjih ekstremiteta poprima cijanozu karakterističnu za bolest;
svrab i peckanje;
venski sistem postaje izražajniji i mijenja svoju strukturu.

Ponekad se upalni proces dodaje infekcija, što može dovesti do apscesa i gnojnog iscjetka.

Simptomi venske tromboze

Vrste

Bolest ima nekoliko oblika:

hronični tromboflebitis.

Uz akutne manifestacije upale dubokih vena i žila donjih ekstremiteta, bez ikakvog razloga se pojavljuju jake otekline i nepodnošljiva bol. Prilično je teško potpuno se riješiti bolesti, a najčešće je to uzrok kronične venske insuficijencije. Hronična upala je vrlo često praćena stvaranjem pustula i apscesa.

Zasebno se razlikuju mezenterični i ileofemoralni tromboflebitis:

Mezenterična vaskularna tromboza karakterizira akutni poremećaj krvotoka mezenteričnih žila, koji nastaje u pozadini embolije. Uzrok stvaranja mezenteričnog tromba je bolest srca, na primjer, infarkt miokarda, kardioskleroza, poremećaj ritma;
Ileofemoralni tromboflebitis je prilično složena bolest koja se pojavljuje na pozadini trombotičnih ugrušaka koji blokiraju femoralne i ilijačne žile. Akutni upalni proces prolazi prilično brzo kao rezultat kompresije arterija donjih ekstremiteta i može dovesti do stvaranja gangrene. Najopasnija komplikacija može biti puknuće embolusa i njegovo prenošenje u žile pluća i dijelove srca.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala duboka venska tromboza, koja je uključena u klasifikator ICD-10, liječnik mora provesti vanjski pregled, kao i provesti niz laboratorijskih testova. U obzir se uzima boja kože, prisustvo otoka i vaskularnih čvorova. Obično se koriste sljedeće metode istraživanja:

Analiza krvi;
Koagulogram;
Tromboelastogram;
Određivanje protrombinskog indeksa, kao i C-reaktivnog proteina.

Duboke vene se pregledavaju ultrazvukom kako bi se utvrdila priroda krvnog ugruška koji je nastao.

Ultrazvuk dubokih vena donjih ekstremiteta

Tretman

Tromboflebitis donjih ekstremiteta, naznačen u ICD-10 pod šifrom I80, preporučuje se liječenje uzimajući u obzir složenost bolesti. Na primjer, akutna duboka venska tromboza, koja može dovesti do pucanja krvnog ugruška, zahtijeva mirovanje u krevetu 10 dana. Tokom ovog vremenskog perioda, krvni ugrušak je u stanju da se fiksira na zidove krvnih sudova. Istovremeno, stručnjaci poduzimaju mjere za poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje otoka i bolova. Nakon toga se preporuča započeti fizičke vježbe u obliku savijanja i ispružanja prstiju, kao i specijalna gimnastika koja se izvodi u ležećem položaju.

Važno je nositi posebnu kompresijsku odjeću koja će pomoći u potpori proširenih krvnih sudova tokom svih zahvata.

Kompresijske čarape za trombozu donjih ekstremiteta

Dobar učinak imaju posebni trombotički agensi koji pomažu poboljšanju protoka krvi i resorpciji nastalih ugrušaka. Kod upalnih procesa takve masti i gelovi nisu toliko efikasni, ali su mogući kao dodatni način nege zahvaćenih nogu. Za rješavanje složenih procesa preporučuje se korištenje lijekova u obliku tableta i injekcija.

Postoje najefikasnije i najefikasnije fizioterapijske procedure koje se preporučuju kod problema sa stopalima:

Elektroforeza (pospješuje prodiranje lijekova kroz kožu primjenom električne struje);
UHF (djelovanje visokofrekventnih električnih polja pospješuje odljev i regeneraciju limfe);
Magnetna terapija (zbog magnetnog polja poboljšava se sastav krvi);
Parafinske aplikacije (rade se kao preventivna mjera za trofične čireve).

Magnetna terapija duboke venske tromboze

Ako je nemoguće izliječiti problem sličnim metodama, može se preporučiti operacija. Tokom operacije se pravi mali rez kroz koji hirurg može ugraditi poseban filter vene kava koji hvata velike krvne ugruške. Kod druge tehnike, trombektomije, vene se čiste od ugrušaka pomoću posebnog fleksibilnog katetera. Ništa manje popularna je metoda šivanja zahvaćene žile.

I malo o tajnama...

Jeste li ikada pokušali sami da se riješite proširenih vena? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:

iznova i iznova promatrati sljedeći dio paučinastih vena na nogama
probudite se ujutro pitajući se šta obući da prekrijete natečene vene
patite svako veče od težine, rasporeda, otoka ili zujanja u nogama

Zaustavljanje odljeva krvi iz donjih vena nogu i karličnih organa dovodi do brze stagnacije, otoka i kompresije arterija donjih ekstremiteta. Kao rezultat, stvaraju se uslovi za nastanak gangrene stopala.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ileofemoralna tromboza je uvrštena u grupu "Bolesti vena i limfnih sudova", podtip "Flebitis i tromboflebitis". Kodirano kao I80, što uključuje duboku vensku trombozu.

Ko je najvjerovatniji za stvaranje krvnih ugrušaka?

Proučavanje bolesti omogućilo je identifikaciju rizične grupe među pacijentima sklonim dubokoj trombozi ileofemoralne zone. To uključuje:

starije osobe, posebno one koje pate od kronične srčane bolesti sa začepljenjem;
pacijenti sa dijabetes melitusom, gojaznošću;
trudnice prije i poslije porođaja;
lica koja su zadobila teške povrede;
žene koje uzimaju hormonske kontraceptive;
infektivni bolesnici i osobe koje pate od gnojnih i upalnih bolesti (čirevi, flegmona, septička stanja);
pacijenti s onkološkom patologijom, jer sadrže faktore u krvi koji povećavaju koagulaciju (posebno kod raka pluća, gušterače, želuca, jajnika).

Posebnu grupu čine oni koji su bili podvrgnuti dugotrajnim hirurškim intervencijama. U ovom slučaju, za liječenje kirurga, sprječavanje ileofemoralne tromboze je garancija oporavka pacijenta i cilj prevencije u kompleksnom liječenju prije i nakon operacije.

Mehanizmi stvaranja tromba

Ćelije unutrašnje obloge vena (endotel) učestvuju u stvaranju krvnog ugruška. Njihovo oštećenje dovodi do povećanog oslobađanja interleukina, koji se smatra jednim od adhezivnih faktora trombocita. Kada je tkivo ozlijeđeno, višak tromboplastina ulazi u krv. On završava stvaranje krvnog ugruška.

U pravilu, široki dio tromba ("glava") je fiksiran na ventilu vene, a njegov "rep" može otići i ispuniti sve velike grane. Dokazano je da je u prva 4 dana od trenutka formiranja snaga parijetalne fiksacije slaba. U tom periodu moguća je ruptura sa stvaranjem embolusa. Nakon 6 dana obično se javlja upala sluznice krvnih žila i „zalemi“ krvni ugrušak za zid.

Tromb ulazi u femoralnu i zajedničku ilijačnu venu u 89% slučajeva iz dubokih vena nogu

U predjelu mišića lista, venske žile imaju male šupljine u zidu (suralni sinusi). Ispunjene su protokom krvi tokom opuštanja mišića i otvaraju se u duboke vene tokom kontrakcije. Dakle, normalno se aktivira mišićno-venska pumpa koja gura krv na viši nivo.

Svako dugotrajno nepokretno i opušteno stanje pacijenta (ležerni mir) uzrokuje stagnaciju krvi u sinusima. Tu počinju da se stvaraju krvni ugrušci. Proces podržavaju sljedeći faktori koji pospješuju koagulaciju.

Šta su pokazale studije pacijenata hirurških bolnica?

Borba protiv postoperativnih komplikacija omogućila je proučavanje procesa stvaranja tromba u dubokim venama donjih ekstremiteta kod operisanih pacijenata starijih od 40 godina.

Metoda praćenja stanja femoralnih i ilijačnih vena bila je ultrazvučno dinamičko posmatranje. Objavljeni rezultati:

tromboza suralnih sinusa mišića lista počela je kod 83,3% pacijenata koji su već bili na operacijskom stolu;
sinusi su se proširili na 15 mm u prečniku;
u nekim slučajevima uočeno je stvaranje tromba u području stražnjih tibijalnih i malih vena;
kod polovine posmatranih pacijenata period potpunog stvaranja krvnog ugruška bio je prvih 7 dana;
36,1% ga je imalo u drugoj sedmici, a samo 13,9% imalo je trombozu u trećoj sedmici;
u većini slučajeva (80% pacijenata) krvni ugrušci su se spontano rastvorili;
u 1/5, trombotične mase su se počele širiti na femoralne, mezenterične vene i više.

Grupa pacijenata koja je proučavana uključivala je samo one koji su podvrgnuti operacijama koje su trajale više od sat vremena pod općom endotrahealnom anestezijom

Zašto pomoćna plovila ne pomažu?

Kolateralne ili pomoćne vene u slučaju tromboze femoralnog i mezenterijalnog stabla su:

površinske vene bedra i njenih pritoka;
duboki krugovi u srednjim i bočnim područjima.

Proces se odvija povoljnije ako se tromb postupno širi od perifernih vena prema centru. Tada neki od kolaterala imaju vremena da počnu da rade. Ako je izvor tromba velika femoralna vena i dođe do prijelaza u zajedničku femoralnu venu, tada dolazi do akutne blokade krvotoka u donjem ekstremitetu.

Kliničke manifestacije

Simptomi ileofemoralne tromboze uključuju:

Pacijent se žali na bolove na prednjoj i unutrašnjoj površini bedra, u preponama, u mišićima lista;
u kombinaciji s trombozom poplitealne vene javlja se bol i ograničenje pokreta u zglobu koljena.

Nakon pregleda, doktor otkriva:

povećanje volumena zahvaćenog donjeg ekstremiteta zbog edema;
oteklina je široko rasprostranjena od stopala do prepona, a može se proširiti i na glutealnu regiju;
nakon 3 dana pojavljuje se pojačan venski uzorak na butini, dok se otok blago smanjuje (krv se „preopterećuje“ u površinske vene).

Boja kože nogu mijenja se od blijede do plavkaste

Palpacijom se otkriva maksimalna bolnost duž puta femoralne vene i u predjelu prepona.

Klinički oblici tromboze

Početak i kasniji tok bolesti najčešće se javlja u dvije varijante.

Bijela bolna flegmazija ili pseudoembolija javlja se u slučajevima kombinacije sa spazmom femoralne arterije ili njenih grana. Karakteriše ga:

iznenadni početak;
pulsirajuća priroda boli;
hladnoća i utrnulost donjeg ekstremiteta, koja podsjeća na arterijsku emboliju;
brzo povećanje otoka;
ograničenje osjetljivosti i pokreta u nožnim prstima;
nestanak pulsacije na dorzalnoj arteriji stopala.

Plava bolna flegmazija nastaje zbog akutne potpune blokade svih dubokih vena donjeg ekstremiteta na nivou ušća femoralnih ili ilijačnih žila. Tipični simptomi:

vrlo intenzivan bol "trgajuće" prirode;
noga je naglo povećana u volumenu zbog gustog otoka;
ljubičasta ili gotovo crna koža;
pojavljuju se veliki plikovi sa seroznom ili krvavom tekućinom;
nema pulsiranja u arterijama zbog kompresije edemom.

U teškoj fazi razvija se gangrena noge, pojavljuju se simptomi šoka i sve veće intoksikacije:

inhibirana svijest;
tahikardija;
nitisti puls;
nizak krvni pritisak;
telesna temperatura raste.

Tromboza na nivou zajedničke mezenterične vene izaziva nejasne peritonealne simptome, ređe dinamičku opstrukciju creva sa napadima retencije stolice i gasova, spastični bol duž creva.

Faze bolesti

Uobičajeno je razlikovati 2 stadijuma u toku bolesti:

prodromalni (početni, latentni) - bol u nogama nije konstantan, mijenja lokaciju, bolan ili tup, nije intenzivan, moguće povišena tjelesna temperatura, nejasan bol u trbuhu i donjem dijelu leđa;
stadij izraženih kliničkih simptoma - svi navedeni simptomi se bilježe, ovisno o obliku bolesti.

Dijagnostičke metode

Jedna jednostavna dijagnostička metoda je identificirati Lowenbergov znak kompresijom potkoljenice manžetom konvencionalnog uređaja za krvni tlak. Naduvavanje manžetne na 150–180 mm Hg. Art. kod zdravih vena ne izaziva nelagodu. Kod tromboze bol se javlja već na 80-100 mmHg. Art.

Ultrazvuk krvnih žila omogućava vam da otkrijete lokaciju tromba i njegovu veličinu

Metoda dupleksnog ultrazvučnog skeniranja krvnih žila provodi se pomoću slika u boji. Trombotične mase nalaze se u lumenu krvnih sudova koji se ispituju. Njihova gustina se povećava u zavisnosti od „starosti“ krvnog ugruška. Poklopci ventila se ne razlikuju. Promijenjene vene se šire u promjeru 2-2,5 puta. Koristi se test kompresije, na koji trombozirana vena ne reagira.
Metoda radiografske ileokavografije koristi se ako se sumnja da se tromb širi iznad ingvinalnog nabora. Kod ove lokalizacije ultrazvuk je otežan zbog crijevnih mjehurića plina.
U slučajevima intolerancije na radiokontrastna sredstva, u vaskularnim centrima koristi se radionuklidna venografija sa preliminarnom primjenom fibrinogena obilježenog radioizotopima joda.

Koje bolesti se koriste za diferencijalnu dijagnozu?

Ileofemoralna tromboza ima slične simptome kao i niz bolesti. Prilikom pregleda pacijenta, hirurzi moraju odbaciti sumnju na sljedeće procese:

erizipela;
bolesti arterija spastične prirode;
hronična limfostaza (elefantijaza);
oštećenje mišića potkoljenice zbog rupture tetiva stopala;
izraženi celulit;
oticanje zbog bolesti srca ili bubrega;
bolne manifestacije polineuritisa, lumbosakralnog radikulitisa.

Opcije tretmana

Bolesnici s ileofemoralnom trombozom zahtijevaju terapijske mjere koje se provode u stacionarnom okruženju. Prevoz pacijenta do medicinske ustanove obavlja se samo na nosilima u ležećem položaju.

Pacijentima se propisuje mirovanje u krevetu do perioda stabilizacije stvaranja tromba i laboratorijske potvrde smanjenja zgrušavanja krvi (protrombinski indeks se prati svaka 3 dana). Tada je dopušteno postupno obnavljanje aktivnih pokreta, pod uvjetom da se kompresivni zavoj nanosi elastičnim zavojem. Trude se izbjeći dugotrajno mirovanje u krevetu.

Konzervativne metode

Za konzervativno liječenje koriste se sredstva koja mogu smanjiti zgrušavanje krvi (antikoagulansi) i utjecati na adheziju trombocita (dezagreganti).

Provođenje trombolitičke terapije prema shemi moguće je samo u prvih 6 sati od pojave bolesti i ne preporučuje se bez prethodnog ugradnje cava filtera u donju šuplju venu. Oprez je povezan s mogućim stvaranjem embolije i komplikacijama tromboze plućne arterije.

Antibiotici se propisuju ako se sumnja na flebitis vene.

Kao simptomatski lijekovi koriste se lijekovi protiv bolova i spazmolitici.

Hirurški pristup femoralnoj veni

Operativne metode

Hirurško liječenje se sastoji u suzbijanju moguće plućne embolije. Provedeno:

ugradnja cava filtera u donju šuplju venu na nivou ispod spoja bubrežnih vena;
operacija plikacije (rasparčavanja) donje šuplje vene šavovima, stvaranjem nekoliko kanala iz zajedničkog, ako nije moguće ugraditi cava filter;
uvođenje enzima streptaze kroz kateter direktno u krvni ugrušak naziva se regionalna tromboliza, provodi se u prva tri dana, praćena ultrazvukom;
uklanjanje krvnog ugruška (trombektomija) - metoda koja se koristi za plavu flegmaziju i neuspješnu konzervativnu terapiju, metoda liječenja se koristi u ograničenoj mjeri, budući da su rezultati vrlo razočaravajući: u 80% slučajeva se ponovno formira tromboza, smrtnost tokom operacije od tromboze plućne arterije je visoka pri uklanjanju krvnog ugruška iz desne ilijačne vene Trombektomija iz lijeve ilijačne vene je otežana zbog bliske lokacije istoimene arterije i opasnosti od krvarenja zbog njene ozljede.

Ishodi liječenja i prognoza

Dinamičko posmatranje pokazalo je sljedeće:

prohodnost se obnavlja nakon šest mjeseci kod 70% pacijenata;
u 44% slučajeva vene se pretvaraju u opuštene cijevi i gube sposobnost održavanja protoka krvi, jer je struktura ventila poremećena;
razvija se hronična venska insuficijencija.

Prevencija

Pitanja prevencije tiču se rizičnih pacijenata. Oni bi trebali:

stalno nosite kompresijske čarape (komprimiraju se površinske vene, povećava se protok krvi kroz duboke žile, što sprječava njihovu trombozu);
uzimati venotonske lijekove;
provjeriti analizu protrombinskog indeksa i održavati smanjeni indikator uz pomoć antikoagulansa;
izbjegavajte dugotrajno mirovanje u krevetu, izvodite vježbe za noge čak i dok ležite.

Pojava bola i otoka u nozi treba da uzbuni svaku osobu. Pravovremeni pregled će pomoći da se prepozna uzrok i odredi liječenje.

Koliko dugo je potrebno za liječenje ileofemoralne tromboze?Koliko će vremena biti potrebno da otok nestane?

U članku piše: ako nakon šest mjeseci nema poboljšanja, onda bolest ostaje zauvijek i molite Boga da ne morate amputirati udove i ne umreti od srčanog udara.

Ovo mi je treća godina sa bolešću. Uzimam tablete. Ne znam koliko ću živjeti. Stanje nije baš dobro. Preživeo sve komplikacije. Doktore nije briga. Nema besplatnih lijekova. Za mito je čak ponuđen i filter vena kava, iako to nije baš skupa operacija za one koji imaju novca.

Tromboflebitis - kod prema ICD-10

Tromboflebitis, česta i opasna bolest, klasifikovana je prema ICD 10 kao bolest cirkulacijskog sistema. Krvni ugrušak se stvara unutar upaljene vene, ometajući protok krvi. U 70% slučajeva bolest se razvija u donjim ekstremitetima.

Faktori nastanka

Uzroci koji izazivaju razvoj bolesti (ICD kod 10 I 80) dijele se na 3 faktora:

Zgušnjavanje krvi zbog promjena u njenom sastavu.
Smanjenje brzine protoka krvi.
Oštećenje unutrašnje obloge krvnih sudova.

Ovi faktori se dijagnosticiraju pojedinačno ili u kombinaciji. Oni doprinose nastanku proširenih vena, što je uzrok akutnog tromboflebitisa.

Venska tromboza je prilično opasna bolest koja može biti fatalna ako se krvni ugrušak odvoji i uđe u arterije pluća ili srca.

Tromboflebitis (ICD kod 10 I80) nastaje uz prisilnu nepokretnost ekstremiteta (sa prijelomom).

Tromboza vena donjih ekstremiteta nastaje uzimanjem hormona koji sadrže estrogen koji se prepisuju za infektivne i autoimune bolesti. Onkološke bolesti izazivaju tromboflebitis donjih ekstremiteta. Ugradnja i dugotrajno prisustvo katetera u venskom krevetu i česte povrede zidova injekcijama dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.

U 65% slučajeva tromboflebitis se dijagnosticira kod žena. Obrazac je povezan sa nošenjem cipela sa visokom potpeticom, uskim farmerkama i uzimanjem hormonskih kontraceptiva. Uzrok bolesti može biti trudnoća. U tom periodu dolazi do fiziološke aktivacije procesa koagulacije, sprečavajući krvarenje u postporođajnom periodu, a upaljeni zid krvnih žila dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Starije osobe su u opasnosti. U ovom dobu stanje vaskularnog sistema organizma značajno se pogoršava.

Tromboza je nasledna. Uzročni faktori su gojaznost, neuravnotežena prehrana, fizička aktivnost, pušenje i pijenje alkoholnih pića.

Duboka venska tromboza ima specifičnu šifru u ICD-10 klasifikaciji – I80

Klasifikacija bolesti

Kod ICD 10 I80 uključuje flebitis i tromboflebitis. Simptomi variraju ovisno o lokaciji ugruška. Postoje 2 vrste bolesti:

Površinski tromboflebitis se razvija u velikoj veni safene. Lako je dijagnosticirati. Upalne promjene se javljaju u području zahvaćene žile, ali ako se proširene vene ne uoče, tada se tromboflebitis ICD 10 tumači kao komplikacija ginekološke patologije ili simptom malignog tumora u organima probavnog sustava. Tromboflebitis ICD 10 također uključuje trombozu u crijevima.

Prilikom palpacije upaljene vene safene, pacijent osjeća ubodnu bol. Simptomi površinskog tromboflebitisa: grimizne pruge na koži, oticanje gležnjeva i stopala, povišena tjelesna temperatura.

Bez liječenja, tromboza se širi u duboke vene. Zdravlje pacijenta se pogoršava. Infiltracija i hiperemija se primjećuju u području trombozirane žile.

Postoje 2 vrste tromboze koje zahtijevaju posebnu pažnju:

Ileofemoralna tromboza je podtip dubokog venskog tromboflebitisa. Bolest zahvaća velike sudove u femoralnim i ilijačnim venama. Ako se blokira, može biti fatalno. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija. Pacijent razvija jak otok donjih ekstremiteta. Uz simptome se dodaje i visoka tjelesna temperatura. Koža poprima plavičastu nijansu. Potpuna blokada može dovesti do razvoja gangrene.

Takav akutni upalni proces donjih ekstremiteta opasan je za ljudski život, a ignoriranje može dovesti do smrti

Tromboza mezenteričnih žila - začepljenje mezenterija ili mezenterija. Bez liječenja, tromboza mezenteričnih žila dovodi do smrti zahvaćenog područja. Mezenterična tromboza (šifra K55 u ICD 10) zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Simptomi

Tromboze donjih ekstremiteta prema kliničkoj slici dijele se na:

Začinjeno. Simptomi akutnog oblika pojavljuju se iznenada. Pacijent osjeća bol u mišićima duž trombozirane žile. Akutna tromboza je praćena povišenom tjelesnom temperaturom. Na koži se pojavljuju crvene pruge. Tromboflebitis dubokih vena razlikuje se od površinskog tromboflebitisa po jakom otoku, težini u nogama i plavičastoj koži. Bol se pojačava, izazivajući hromost.
Hronični. Kod ovog oblika, krvni ugrušci se mogu otopiti ili povećati. Hronični tromboflebitis dubokih vena ima sporu prirodu. Pacijent može osjetiti bol samo pri palpaciji.

Glavni faktori koji mogu izazvati duboki venski tromboflebitis su: poremećaji ishrane tkiva i razvoj aseptične upale

Kada je donja šuplja vena blokirana, uočava se obostrano oticanje ekstremiteta. Ako se tromb nalazi u ilijačnom segmentu, tada se bilježi jednostrani edem. Prilikom dugotrajnog hodanja javlja se bolan bol u mišiću potkoljenice.

Tromboza se manifestuje ukočenošću udova, gubitkom osetljivosti, peckanjem kože, zimicama i otvrdnjavanjem limfnih čvorova. Prvi simptomi kronične forme mogu se pojaviti godinu dana nakon egzacerbacije. Bolest može biti migratorne prirode. Ovaj oblik karakterizira brzi razvoj. Migratorni oblik zahvata površne vene. Gusti trombozirani noduli mogu promijeniti svoj položaj, pojavljujući se u različitim dijelovima ekstremiteta. Pečaćenja prate otok i povišena tjelesna temperatura.

Tretman

Za tromboflebitis liječnici propisuju liječenje na osnovu dobijenih dijagnostičkih rezultata. Tretman uključuje:

terapija lijekovima;
hirurška intervencija.

Tromboflebitis ima nekoliko oblika: akutni i kronični

Ako tromboza zahvaća površinske vene, tada se liječenje provodi lijekovima. Pacijentu se propisuju flebotonici, protuupalni lijekovi, masti. Konzervativni tretman ublažava otekline, smanjuje bol i obnavlja protok krvi. Protuupalni lijekovi uključuju lijekove kao što su ibuprofen, aspirin i diklofenak. Heparinska mast i Troxevasin imaju lokalni učinak.

Za trombozu površinskih vena liječnici propisuju elektroforezu s antikoagulansima, UHF terapiju i magnetoterapiju. Fizioterapeutski postupci rastvaraju krvne ugruške i smanjuju otok i bol.

Konzervativno liječenje provodi se u kombinaciji s kompresijskom terapijom. Kod tromboflebitisa treba nositi elastične zavoje i kompresijske čarape (čarape ili hulahopke). Stupanj i klasu kompresije propisuje flebolog u zavisnosti od težine bolesti.

Za površinski tromboflebitis, liječenje narodnim lijekovima je učinkovito. Listovi verbene pomoći će u uklanjanju otoka, težine i bolova u nogama. 20 g listova preliti sa 200 ml kipuće vode. Napitak uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno tokom dana.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta zahtijeva radikalnu metodu liječenja. Ovisno o stadiju i prirodi bolesti, odabire se način hirurške intervencije. Endoskopska procedura je niskotraumatična metoda liječenja. Tokom postupka, žila se "zapečaćena" iznad mjesta flebitisa. U modernoj medicini koriste se radiofrekventna obliteracija i laserska koagulacija. Minimalno invazivne metode ne izazivaju komplikacije i provode se čak i tijekom trudnoće. Zbog niskotraumatične prirode operacija, period rehabilitacije je minimalan. Kako bolest napreduje, trombozirana žila se potpuno uklanja. U slučaju duboke venske tromboze, elastična kompresija je zabranjena. Previjanje dovodi do razvoja komplikacija.

Pošalji odgovor

Budite prvi koji će ostaviti komentar!

Ileofemoralna tromboza: uzroci, simptomi, liječenje

Ileofemoralna tromboza donjih ekstremiteta je bolest koju karakterizira poremećena cirkulacija u nogama kao posljedica začepljenja ilijačnih ili femoralnih žila krvnim ugruškom. Ovu vrstu bolesti izdvajamo posebno jer je karakterizira teški tok i velika vjerojatnost začepljenja (embolije) plućne arterije odvojenim krvnim ugruškom. Patologija se može formirati u bilo kojoj dobi, tako da morate znati kako je razlikovati i kojem liječniku se obratiti radi dijagnoze i naknadnog liječenja.

Uzroci bolesti

Tromboza je prirodan proces za ljudski organizam, jer krvni ugrušci začepljuju oštećeni sud prilikom ozljeda i rana. Međutim, ova pojava može biti i štetna ako se pojavi u intaktnoj veni ili arteriji, jer će se lumen za protok krvi značajno suziti. Ileofemoralna flebotromboza može se pojaviti iz nekoliko razloga.

Prvo, može doći do oštećenja unutrašnje površine vaskularnog zida, zbog čega ona postaje hrapava. Postepeno će se pojedina krvna zrnca zadržati ovim nepravilnostima, što će rezultirati stvaranjem krvnog ugruška. Oštećenje zida krvnih sudova može biti mehaničko, alergijsko ili infektivno. Često je uzrok tromboflebitis - upala uzrokovana vaskularnim bolestima, na primjer, proširenim venama.

Drugo, na stvaranje krvnih ugrušaka mogu utjecati promjene viskoznosti krvi, odnosno njene "gustine". Svaka osoba ima svoje normalne stope zgrušavanja, i što su one veće, veća je vjerovatnoća stvaranja ugrušaka. Viskoznost krvi se povećava pod utjecajem vaskularnih bolesti, kao i vanjskih negativnih faktora.

Treće, usporavanje brzine cirkulacije može igrati ulogu. Kao rezultat toga, nema vremena da sva krv prođe kroz venske ventile, a dio se kreće u suprotnom smjeru, ali u nedostatku potrebnog pritiska dolazi do stagnacije. Što duže traje poremećaj cirkulacije, veća je vjerovatnoća stvaranja krvnog ugruška.

Osim toga, možemo identificirati glavne predisponirajuće faktore koji utječu na razvoj ileofemoralne tromboze:

produženi boravak u ležećem položaju zbog bolesti;
ozbiljne ili česte povrede donjih ekstremiteta;
zarazne bolesti;
uzimanje oralnih kontraceptiva;
DIC sindrom;
trudnoća;
trombofilija;
onkološke bolesti;
poplitealne ciste;
Ormondova bolest;
jatrogeno oštećenje glavnih (dubokih) vena;
dugotrajne operacije na bilo kojem organu, uključujući i uspješne.

Stariji ljudi sa oslabljenim tijelom zbog kroničnih bolesti su najskloniji razvoju ileofemoralne tromboze, ali se bolest može manifestirati i u djetinjstvu. Također, u posebne rizične grupe spadaju pacijenti sa dijabetesom i osobe s prekomjernom težinom.

Bolest najlakše podnose djeca, u većini slučajeva može se zauvijek eliminirati bez većih poteškoća.

Klinička slika

Liječenje ileofemoralne tromboze bit će mnogo lakše i brže ako se bolest dijagnosticira u ranim fazama. Međutim, ne konsultuju se svi pacijenti sa lekarom ako imaju blage tegobe, odlažući to dok simptomi ne postanu očigledni.

Bolest je samo u rijetkim slučajevima asimptomatska do kritičnog trenutka, pa je potrebno osluškivati signale koje tijelo daje.

Ileofemoralna tromboza se može manifestirati na sljedeći način:

bol na prednjoj ili unutrašnjoj strani bedra, u predjelu potkoljenice ili u području prepona, dok može biti zahvaćena samo jedna noga ili obje;
jako oticanje;
crvenilo kože na području gdje se nalazi krvni ugrušak ili po cijeloj nozi, pojava plavičaste nijanse;
stvaranje tamnih mrlja na koži koje ne nestaju nakon palpacije;
opći ili lokalni porast temperature.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira atipično: simptomi počinju pojavom oštre, pulsirajuće boli, lokalnim smanjenjem temperature duž zahvaćene vene i blijedom kožom. Utrnulost se također može pojaviti u određenom području ili cijeloj nozi.

Postupno se simptomi intenziviraju, a javljaju se i ograničenja fizičke aktivnosti. Ova klinička slika je karakteristična za bijelu bolnu flegmaziju - kombinaciju tromboze glavnih vena s arterijskim spazmom.

Postoji još jedan mogući oblik ileofemoralne tromboze - plava bolna flegmazija. Za razliku od prethodne sorte, odlikuje se plavom, ljubičastom ili čak crnom bojom kože. Mogu se pojaviti plikovi ispunjeni bistrom tečnošću. Ovaj oblik karakteriše nepodnošljiv bol u kidanju. U teškim slučajevima, plava bolna flegmazija može dovesti do venske gangrene - potpune blokade svih puteva krvotoka u venama zahvaćenog ekstremiteta.

Akutna ileofemoralna tromboza podijeljena je u dvije faze razvoja - prodromalnu i fazu izraženih kliničkih manifestacija. U prvoj fazi javlja se tupa bolna bol, ne nužno u zahvaćenom području, lokalizacija može biti u donjem dijelu trbuha ili u sakrolumbalnoj regiji. Drugu fazu karakterizira pojava svih karakterističnih simptoma - otok, promjena boje kože i intenzivan bol. Osim toga, možete primijetiti osjećaj težine i punoće u nozi, koji se može širiti na stražnjicu.

Osim toga, liječnik može primijetiti i druge karakteristične znakove bolesti, na primjer, izražen vaskularni uzorak u zahvaćenom području, koji se obično javlja 3 dana nakon pojave bolesti. Također, palpacijom se može osjetiti ubrzana pulsacija.

Najčešće se ileofemoralna flebotromboza javlja na lijevoj strani, pa su simptomi karakteristični za lijevu nogu.

Dijagnostičke mjere

Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati na ileofemoralnu trombozu, trebate kontaktirati vaskularnog hirurga. Prvo, specijalist provodi usmeni razgovor, tokom kojeg saznaje vrijeme pojave prvih znakova, osobitosti tijeka patologije i opću anamnezu pacijenta. Zatim se vrši pregled oba donja ekstremiteta, počevši od stopala do prepona. Palpacijom se preliminarno utvrđuje lokalizacija tromba.

Za dijagnozu se može koristiti jednostavna metoda koja uključuje upotrebu konvencionalnog tonometra. Njegova manžetna se postavlja na potkoljenicu, nakon čega se vrši pritisak. Zdrava osoba ne bi trebala osjetiti nikakve neugodne senzacije prije primjene žive. Čl., kod tromboze, bol se javlja već na vrijednosti od 80 mm Hg. Art.

Instrumentalna dijagnostika se provodi pomoću sljedećih metoda:

Dupleks skeniranje. Ovo je metoda koja kombinira standardni ultrazvuk i Dopler ultrazvuk, što vam omogućava da dobijete sliku u boji pomoću trodimenzionalne ehografije. Ileofemoralna tromboza je naznačena smanjenjem lumena vene, odsutnošću ventila na slici i gustom inkluzijom - samim trombom.
Rentgenska kontrastna venografija. Studija se provodi pomoću standardnog rendgen aparata, ali se pacijentu prvo ubrizgava kontrastno sredstvo, čime se povećava jasnoća slike.
Radionuklidna flebografija. Ova metoda je manje informativna od radionepropusne venografije, stoga se koristi samo ako je potonja nepodnošljiva. Pacijentu se ubrizgava i kontrastno sredstvo, ali se za dijagnostiku koristi uređaj koji emituje radio talase.

Na osnovu pregleda, ispitivanja i rezultata instrumentalnih studija, liječnik može postaviti konačnu dijagnozu, a za to obično nisu potrebne laboratorijske pretrage. Nakon toga se analiziraju pacijentove predispozicije i kontraindikacije i propisuje odgovarajući tretman.

Metode liječenja

Liječenje bolesnika sa ileofemoralnom trombozom provodi se u bolnici pod nadzorom ljekara. U tom slučaju transport do bolnice mora se obavljati isključivo u ležećem položaju na nosilima.

U većini slučajeva, kada se bolest dijagnosticira na vrijeme i ne prijeti životu pacijenta, dovoljna je konzervativna terapija, rjeđe se propisuje kirurška intervencija.

Osnova konzervativne terapije trebaju biti lijekovi iz sljedećih grupa:

Antikoagulansi. To su lijekovi koji razrjeđuju krv, sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešće se koriste heparin i njegovi derivati.
Antiagregacijski agensi. Lijekovi sa sličnim djelovanjem – sprječavaju zgrušavanje krvi. Dopunjuju djelovanje antikoagulansa.
Antibiotici. Lijekovi koji imaju za cilj eliminaciju infekcije. Koriste se samo u prisustvu upale trombozirane vene.
Anti-inflamatorni lijekovi. Propisuju se kao simptomatski tretman, jer uklanjaju bol i otok.
Antispazmodici. Oni su i simptomatska mjera, ublažavaju grč i bol.

Ako konzervativna terapija ne donese očekivane rezultate, ili ako je bolest u uznapredovalom stadijumu, liječnik može propisati kirurško liječenje. U ovom slučaju mogu se koristiti i tradicionalne otvorene operacije i moderne metode zaustavljanja bolesti.

Kao otvorena operacija može se koristiti uklanjanje krvnog ugruška kroz kateter ili potpuna ekscizija zahvaćene vene s naknadnom restauracijom cirkulacijske mreže. Može se propisati i direktna primjena trombolitičkog lijeka na mjesto krvnog ugruška kroz kateter. Druga moguća procedura je ugradnja filtera vene kava, uređaja koji ne dozvoljava krvnom ugrušku da putuje krvotokom do vitalnih organa. Nakon ovog zahvata provodi se standardno konzervativno liječenje.

Glavna komplikacija ileofemoralne tromboze, koja je opasna po život pacijenta, je začepljenje (embolija) plućne arterije - PE. Ovo stanje se javlja kod polovine pacijenata koji su bili pogrešno liječeni ili uopće nisu koristili terapijske mjere. U nekim slučajevima može doći do plućne embolije i nakon ugradnje filtera šuplje vene, pa se u svakom slučaju morate pridržavati lijekova koje vam je propisao ljekar.

Preventivne mjere

Prevencija je važna ne samo za one pacijente koji su već pretrpjeli lijevu ili desnu ileofemoralnu trombozu, već i za osobe u riziku. Prije svega, preporučuje se da svoj način života dovedete do koncepta „zdravog“. Da biste to učinili, često je dovoljno napustiti loše navike i baviti se sportom. Fizička aktivnost može uključivati redovno hodanje, vožnju bicikla, jutarnje vježbe ili jogu. Sve će to poslužiti kao odlična pomoć za normalizaciju stanja krvnih žila.

Takođe bi trebalo da promenite ishranu - odustanite od masne, pržene, slane, začinjene i slatke hrane, dajući prednost nemasnom mesu, voću, povrću i drugoj zdravoj hrani. Ovo ne samo da će poboljšati stanje cirkulacijskog sistema, već i izgubiti težinu, kao i poboljšati opšte stanje organizma. Bilo bi korisno prilagoditi način rada i odmora: čak i ako profesija zahtijeva da stalno budete u jednom položaju, možete pronaći nekoliko minuta za opuštanje.

Ileofemoralna tromboza je akutna bolest cirkulacijskog sistema, bolest ilijačnih i femoralnih vena. U ICD 10 je šifriran sa I82 karakterima.

Uporni poremećaji protoka krvi u sistemu ilijačnih i femoralnih vena uzrokuju nastanak krvnih ugrušaka na njihovim stijenkama, što dodatno otežava protok krvi. Ova vrsta tromboze je identifikovana kao nezavisna nozološka jedinica u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD 10). Posebnost je visok rizik od razvoja plućne embolije.

Manifestacije patološkog stanja su jaka sve veća oteklina mekih tkiva femoralne regije i donjih ekstremiteta općenito. Koža bedara i trbuha poprima ljubičastu, grimiznu nijansu. Posebnost je pojava na koži trbuha i donjih ekstremiteta malih smećkastih mrlja koje ostaju pri pritisku. Bol se javlja u predjelu prepona. Opća tjelesna temperatura raste bez ikakvog razloga. Liječenje antibioticima ne daje pozitivan rezultat.

U akutnom periodu ileofemoralna tromboza ima nešto drugačiju kliničku sliku. Specifičnosti klinike i liječenja zavise od težine procesa bolesti.

Doktori dijele proces u 2 glavne faze - prodromalnu i izraženu.

Glavni klinički simptom stadijuma je bol različitih lokalizacija. Najčešće se neugodne senzacije javljaju u donjem dijelu trbušnog zida.

Bol se javlja u lumbalnoj regiji, predjelu sakruma i nozi zahvaćenoj patološkim procesom. Bol je bolan, bolan. Tjelesna temperatura raste. Ako formiranje tromba počinje u donjim ekstremitetima, možda nema stadija u toku bolesti.

Simptomi su predstavljeni specifičnom trijadom:

Povećanje masivnog edema donjih udova i donjeg abdomena;
Promjena boje kože;
Akutni bol na mjestu ozljede.

Bolni osjećaji pokrivaju područje bedara, mišiće lista i područje prepona. Bol je difuzne i difuzne prirode i visokog stepena intenziteta. Oteklina postaje masivna, pokrivajući površinu ekstremiteta od tabana do ingvinalnog nabora. U teškim slučajevima, oteklina pokriva područje stražnjice.

Oštećenje ekstremiteta je praćeno jakim osjećajem punoće, težine - nakupljanje tekućine u mekim tkivima, kompresija arterija. Razvija se spazam arterija i ishemija donjih ekstremiteta. Znakovi ishemije uključuju gubitak osjetljivosti kože, oštar akutni bol i nemogućnost otkrivanja arterijske pulsacije.

Boja kože ima dijagnostičku vrijednost i utiče na propisanu terapiju.

Spazam arterija zbog jakog edema uzrokuje bljedilo kože. Pacijent se žali na nepodnošljivu oštru bol.

Ako je poremećen odliv krvi iz donjih ekstremiteta, oni postaju cijanotični. Lezija je praćena povećanjem vaskularnog uzorka na zahvaćenoj strani.

Ponekad se ileofemoralna flebotromboza javlja akutno, počevši od pulsirajućeg bola, utrnulosti noge, hladnoće kože, slično arterijskoj tromboemboliji. Otok se brzo povećava, prsti gube sposobnost kretanja, taktilnu osjetljivost i lokalni pad temperature. Puls u glavnim arterijama donjeg ekstremiteta prestaje da se detektuje.

Stanje se naziva bijela bolna flegmazija. Nastaje zbog tromboze grana dubokih ilijačnih vena i arterijskog spazma.

Ako akutna tromboza zahvati sve duboke vene karlične regije, butine, noga se povećava u volumenu, tkiva postaju gusta na dodir. Površina butine je tamnoljubičasta, gotovo crna, prekrivena mjehurićima sa seroznim ili krvavim sadržajem. Ova sorta se zove plava bolna flegmazija. Karakterizira ga trgajući bol i nedostatak pulsiranja u arterijama. Često se stanje završava gangrenom ekstremiteta i kirurškim liječenjem.

Opće stanje pacijenta rijetko pati. Ako se javi opća malaksalost, tromboza dovodi do komplikacija.

U početnim fazama tromboze, liječenje je usmjereno na otapanje ugruška.

Pacijent se hospitalizira u ležećem položaju. Prevoz se obavlja pažljivo. Odmor u krevetu je obavezan.

Ako je nemoguće provesti ultrazvuk ili flebografiju, liječnik će propisati antikoagulanse bez istraživanja. Laboratorijsko praćenje protrombinskog indeksa vrši se svaka tri dana.

U akutnom obliku bolesti propisani su:

Antikoagulansi.
Fibrino-, trombolitici.
Disagreganti.
Protuupalno, protiv bolova.
Antibiotici širokog spektra za sekundarne infekcije.
Miotropni antispazmodici.

Propisuje se jednokratna intravenska infuzija 5000 jedinica heparina, nakon čega slijedi infuzija kap po kap brzinom od 1000 jedinica na sat. Dnevna doza heparina je doza. Liječenje se nastavlja 7-10 dana, nakon čega se dodaje uvođenje indirektnih antikoagulansa

Liječenje ileofemoralne tromboze lijekovima iz trombolitičke grupe ima kontraindikacije i propisuje se u 10% slučajeva. Metoda je dozvoljena u prvih 6 sati od razvoja patologije, zahtijeva prethodno postavljanje filtera vene kave.

Kao lokalni učinak na krvni ugrušak, poseban enzim, streptaza, se primjenjuje kroz kateter. Ultrazvučno praćenje je potrebno tokom prva tri dana.

Kirurško liječenje je potrebno ako postoji visok rizik od teških komplikacija.

Hirurška ekscizija svježeg tromba radi se retrogradnom metodom - potrebna je ileofemoralna flebotromboza na lijevoj strani. Operacija se izvodi kroz malu rupu u lijevoj femoralnoj veni. Ako je venski pritisak na desnoj strani jak, liječenje je nemoguće. Kontraindikacija - adhezije u lumenu krvnih sudova.

Uklanjanje krvnog ugruška tijekom razvoja flegmazije plave izvodi se kirurški kada je konzervativno liječenje neučinkovito. U 80% slučajeva krvni ugrušak se ponovo razvije. Velika je vjerovatnoća smrti tokom trombektomije iz desne grane ilijačne vene. Operacija na lijevoj strani je otežana zbog neposredne blizine arterije i visokog rizika od krvarenja.

Trombektomija Fogartyjevim kateterom nije uvijek efikasna zbog čestih recidiva. Liječenje je moguće u prvoj nedjelji razvoja patologije - krvni ugrušak nije čvrsto fiksiran za zid žile.

Kako bi se spriječio razvoj plućne embolije, filteri se postavljaju u lumen femoralne i ilijačne vene. Smješten ispod bubrežnih arterija. Sonda se ubacuje kroz kožu, gdje se filter smota. Kateter se može umetnuti u femoralnu venu sa suprotne strane. Iznad nivoa filtera, tromb ne raste zbog intenzivnog protoka krvi u bubrežnim arterijama.

Ako je nemoguće ugraditi filtere, vrši se plikacija donje šuplje vene. Ispod lokacije bubrežne arterije zid vene je zašiven metalnim spajalicama.

Mjere imaju kontraindikacije. Oni više služe za sprečavanje razvoja rekurentne plućne embolije ili u slučaju plutajućeg tromba, stvarajući rizik od embolije pojedinih grana plućne arterije.

Nakon nekoliko dana, pacijentu se dozvoljava kretanje u dozama. Obavezna je upotreba elastičnog zavoja donjih ekstremiteta.

Upala limfnih čvorova s herpesom: uzroci, simptomi, liječenje

Burzitis lakta: simptomi, liječenje, fotografije

Povećani limfni čvorovi na vratu djeteta - razlozi i kako pravilno liječiti

Upala bubrega ili nefritis - šta je to?

Upala bubrega tokom trudnoće: pravila liječenja

Prema ICD 10 (Međunarodnom kodeksu bolesti), venska tromboza nastaje zbog poremećaja zgrušavanja krvi. U tom slučaju dolazi do sužavanja krvnih žila, zbog čega zgusnuta krv ne može slobodno proći kroz njih. Tako se počinje akumulirati u određenim područjima, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Tabela prema ICD-10

Tromboza spada u odeljak Bolesti krvožilnog sistema, pododeljak I81-I82, koji obuhvata sledeće bolesti vena:

Kako se manifestuje tromboza?

Prema ICD, akutni tromboflebitis se prvenstveno manifestuje kao bol i otok. Ovdje je važno obratiti pažnju da li se bol širi krvotokom (posebno kada se vrši pritisak na bolnu nogu) ili ostaje na određenom području. Ako pokušate palpirati takvu venu, možete osjetiti zbijenost duž žile, što će izazvati oštar bol. Bukvalno nakon 2-3 dana pojavit će se crvena ili plavkasta vaskularna mreža na donjem ekstremitetu. Što pacijent brže reaguje na situaciju, to bolje za njega

Ako se bolest ne liječi ili nije u potpunosti izliječena, može postati kronična. U ovom slučaju, simptomi prema ICD 10 za kronični tromboflebitis bit će sljedeći:

periodični bol;
blagi otok, koji se uglavnom pojavljuje nakon dugotrajnog stresa na nozi;
paukove vene.

Kako se otkriva akutna tromboza?

Koristimo sljedeće dijagnostičke metode:

Flebografija je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje duboke venske tromboze.
Ultrazvuk krvnih sudova.
Radionuklidno skeniranje i druge nove metode za otkrivanje tromboze.

Nakon postavljanja točne dijagnoze i sveobuhvatne studije parametara tromboze, ljekarski flebolog propisuje tijek liječenja uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Provjerite imate li proširene vene i trombozu. Pripremili smo poseban test koji će vam pomoći da odaberete pravi lijek za bolest posebno za vašu situaciju.

Pacijenti s ovom dijagnozom zahtijevaju liječenje u bolničkom okruženju. Bolesnik se u bolnicu može transportovati samo u horizontalnom položaju na nosilima. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu dok se proces zgrušavanja krvi ne stabilizira i laboratorijska potvrda smanjenja zgrušavanja krvi. Nakon toga se postupno obnavljaju aktivni pokreti, ali se mora primijeniti kompresivni zavoj s elastičnim zavojem. Produženi odmor u krevetu je kontraindiciran.

Konzervativna terapija provodi se lijekovima koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi - u tu svrhu se propisuju antikoagulansi. Također je potrebno koristiti lijekove za sprječavanje agregacije trombocita – dezagregante. Provođenje trombolitičke terapije moguće je samo u prvih 6 sati nakon pojave bolesti. Ne treba ga izvoditi bez ugradnje kava filtera u donju šuplju venu. Činjenica je da postoji rizik od stvaranja embolusa, što će dovesti do razvoja komplikacija. Hirurška terapija je indicirana kada postoji velika vjerovatnoća plućne embolije.

U tu svrhu provode se sljedeće aktivnosti:

ugradnja cava filtera u donju šuplju venu neposredno ispod spoja bubrežnih vena;
rasparčavanje donje šuplje vene šavovima, formiranje nekoliko kanala - provodi se ako je nemoguće ugraditi filter kave;
ubrizgavanje enzima streptaze vrši se kroz kateter direktno u krvni ugrušak;
uklanjanje krvnih ugrušaka – koristi se za plavu flegmaziju i nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

Prevencija

Pitanja prevencije tiču se rizičnih pacijenata. Oni bi trebali:

stalno nosite kompresijske čarape (sužavaju se površinske vene, povećava se protok krvi kroz duboke sudove, što sprečava njihovu trombozu);
uzimati venotonske lijekove;
provjeriti analizu protrombinskog indeksa i održavati smanjeni indikator uz pomoć antikoagulansa;
izbjegavajte dugotrajno mirovanje u krevetu, izvodite vježbe za noge čak i dok ležite.

Pojava bola i otoka u nozi treba da upozori svakoga. Pravovremeni pregled će pomoći da se prepozna uzrok i odredi liječenje.

Međunarodni kod

MKB 10 je međunarodna klasifikacija bolesti, kratka prilagođena verzija 10. revizije, usvojene na 43. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini. Proširene vene prema ICD 10 kodu se sastoje od tri toma sa kodiranjem, transkriptima i abecednim indeksom bolesti. Duboka venska tromboza ima specifičnu šifru u ICD-10 klasifikaciji - I80. Karakterizira se kao bolest s upalom zidova vena, poremećajem normalne cirkulacije krvi i stvaranjem krvnih ugrušaka u venskim lumenima. Takav akutni upalni proces donjih ekstremiteta opasan je za ljudski život, a zanemarivanje može dovesti do smrti.

Glavni faktori koji mogu izazvati duboki venski tromboflebitis su:

Infektivni patogeni;
Povrede i oštećenja tkiva i kostiju;
Narušena ishrana tkiva i razvoj aseptične upale;
Unošenje hemijskog iritanta u krvne sudove donjih ekstremiteta;
Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova ili trudnoća;
Povećano zgrušavanje krvi.

Kod bolesti kao što su vaskulitis, periartritis ili Brugerova bolest, rizik od tromboze vena donjih ekstremiteta povećava se za približno 40%. Vaskularne bolesti mogu biti potaknute ovisnošću o pušenju i alkoholnim pićima, problemima sa kardiovaskularnim sistemom, kao i prekomjernom težinom, što dovodi do gojaznosti.

U početnim fazama razvoja može se javiti bolest krvnih žila i dubokih vena donjih ekstremiteta bez pojave ikakvih simptoma. Ali ubrzo se pojavljuju sljedeći znakovi:

javlja se oticanje donjih ekstremiteta. Štoviše, što se više nalazi područje upale, to je izraženiji edematozni proces;
bolne senzacije prirode povlačenja i pucanja;
koža postaje vrlo osjetljiva i reagira na svaki pritisak. Na mjestu gdje je nastala vaskularna tromboza postaje toplije i poprima crvenkastu nijansu. Često površina donjih ekstremiteta poprima cijanozu karakterističnu za bolest;
svrab i peckanje;
venski sistem postaje izražajniji i mijenja svoju strukturu.

Ponekad se upalni proces dodaje infekcija, što može dovesti do apscesa i gnojnog iscjetka.

Tromboflebitis ima nekoliko oblika: akutni i kronični. Uz akutne manifestacije upale dubokih vena i žila donjih ekstremiteta, bez ikakvog razloga se pojavljuju jake otekline i nepodnošljiva bol. Prilično je teško potpuno se riješiti bolesti, a najčešće je to uzrok kronične venske insuficijencije. Hronična upala je vrlo često praćena stvaranjem pustula i apscesa.

Zasebno se razlikuju mezenterični i ileofemoralni tromboflebitis:

mezenterična tromboza karakterizira akutni poremećaj krvotoka mezenteričnih žila, koji nastaje u pozadini embolije. Uzrok stvaranja mezenteričnog tromba je bolest srca, na primjer, infarkt miokarda, kardioskleroza, poremećaj ritma;
Ileofemoralni tromboflebitis je prilično složena bolest koja se pojavljuje na pozadini trombotičnih ugrušaka koji blokiraju femoralne i ilijačne žile. Akutni upalni proces prolazi prilično brzo kao rezultat kompresije arterija donjih ekstremiteta i može dovesti do stvaranja gangrene. Najopasnija komplikacija može biti ruptura embolusa i njegov prijenos u žile pluća i dijelove srca, arterijski tromboflebitis.

Dijagnostika

Analiza krvi;
Koagulogram;
Tromboelastogram;
Određivanje protrombinskog indeksa, kao i C-reaktivnog proteina.

Duboke vene se pregledavaju ultrazvukom kako bi se utvrdila priroda krvnog ugruška koji je nastao.

Važno je nositi posebnu kompresijsku odjeću koja će pomoći u potpori proširenih krvnih sudova tokom svih zahvata.

Postoje najefikasnije i najefikasnije fizioterapijske procedure koje se preporučuju kod problema sa stopalima:

Elektroforeza (pospješuje prodiranje lijekova kroz kožu primjenom električne struje);
UHF (djelovanje visokofrekventnih električnih polja pospješuje odljev i regeneraciju limfe);
Magnetna terapija (zbog magnetnog polja poboljšava se sastav krvi);
Parafinske aplikacije (rade se kao preventivna mjera za trofične čireve).

I malo o tajnama...

Jeste li ikada pokušali sami da se riješite proširenih vena? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:

iznova i iznova promatrati sljedeći dio paučinastih vena na nogama
probudite se ujutro pitajući se šta obući da prekrijete natečene vene
patite svako veče od težine, rasporeda, otoka ili zujanja u nogama
stalno uzavreli koktel nade u uspjeh, mučno iščekivanje i razočarenje od novog neuspješnog liječenja

Kod tromboflebitisa prema ICD-10

Kod većine pacijenata sa tromboflebitisom (oko 90%), bolest zahvata duboke vene donjih ekstremiteta. Tromboflebitis donjih ekstremiteta je patološko stanje koje karakterizira upalni proces koji se javlja u zidovima žile, stvaranje krvnog ugruška u ovom području, što rezultira značajnim pogoršanjem protoka krvi. Oštećenje venskih stabala često ukazuje na endokrine bolesti, poremećaje koagulacione ravnoteže krvi i neravnotežu homeostaze.

Nastali krvni ugrušci mogu u potpunosti blokirati protok krvi u sudu, ili se mogu rastvoriti bez traga. Trombotične mase mogu se odvojiti od svoje baze i slobodno se kretati duž krvotoka, što dovodi do začepljenja na potpuno drugom mjestu u tijelu (na primjer, krvni ugrušak iz dubokih venskih žila noge može dovesti do začepljenja plućnog arterija).

Da bi se pravilno utvrdila prisutnost tromboze i njena priroda (lokalizacija, akutni proces ili kronična, prisutnost plutajućeg repa), da se izvrši ispravna dijagnoza bolesti sa prognozom mogućih komplikacija, kao i za kontinuitet između lekara različitih specijalnosti i različitih medicinskih ustanova, neophodno je posedovati i pravilno koristiti klasifikaciju patološkog stanja.

Klasifikacija bolesti

Sistematizacija vrsta tromboflebitisa donjih ekstremiteta:

Prema vrsti toka: akutni (ne duže od mjesec dana), subakutni (do tri mjeseca) i kronični proces (nakon tri mjeseca prerasta u posttromboflebitsku bolest). Također možete istaknuti pogoršanje hroničnog procesa.
Po lokalizaciji: proces koji zahvaća površne (potkožna debla i njihove grane) i duboke vene donjih ekstremiteta i karlične šupljine (flebotromboza).
Prema prirodi procesa: gnojni, negnojni.
Po etiologiji: infektivna ili aseptična (povezana s patologijama krvi, proširenim venama, rakom, kod trudnica s komplikacijama u trećem tromjesečju, kompliciranim porođajem, hormonalnim bolestima, ozljedama, alergijama, zaraznim bolestima).

Flebotromboza dubokih vena nogu ima svoju podjelu ovisno o lokaciji procesa:

duboka venska stabla nogu;
duboke venske žile nogu i poplitealnog trupa;
duboke vene nogu, poplitealna i femoralna venska debla;
iliofemoralna lokalizacija.

Pored navedenih sistematskih grupa, za tačnu dijagnozu i statističko evidentiranje broja slučajeva važno je pravilno uneti patološki proces u međunarodni rubrikator MKB-10.

Međunarodni kod bolesti

Na čelu statistike u zdravstvu i sistematizacije svih patoloških stanja je dokument „Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema“. Nastala je naporima Svjetske zdravstvene organizacije. Dokument pregledava jednom u deceniji u cilju izmjena i dopuna. Od 1999. godine, Ruska Federacija koristi ICD-10 (deseto ažurirano ponovno izdanje).

Glavna karakteristika ICD-10 je njegova alfanumerička tehnika šifriranja. Ovaj kod koristi jedno latinično slovo i tri broja. Klasifikacija je podijeljena u 21 klasu, koja odgovara prvom slovu koda ICD-10. Klase su podijeljene u blokove različitih naslova.

U skladu sa ICD-10, tromboflebitične lezije površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta pripadaju klasi I00-I99 bolesti cirkulacijskog sistema. Ova klasa uključuje blokove koji opisuju reumatske patologije srca, poremećaje uzrokovane visokim krvnim tlakom, cerebrovaskularne bolesti, ishemijske i druge srčane patologije.

Lezije vena, limfnih stabala i čvorova, koje nisu sistematizovane u drugim naslovima, uključujući bolesti perifernih površinskih ili dubokih sudova donjih ekstremiteta, pripadaju bloku I80-I89.

Tromboflebitis površinskih i dubokih žila nogu spada u kombiniranu kategoriju flebitisa i tromboflebitisa. Ova kategorija ima svoj pododjeljak u ICD-10 klasifikaciji: nozološka klasa I80 Flebitis i tromboflebitis. Ovaj pododjeljak pokriva endoflebitis, perivensku i intrinzičnu upalu venskih stabala, uključujući i gnojnu. Tromboflebitski procesi koji otežavaju medicinski prekid trudnoće, porođaja i neposredno nakon porođaja, patološke postinflamatorne intrakranijalne blokade, blokade kičmene moždine, portalne vene i migratornih sudova, kao ni postflebitički sindrom nisu obuhvaćeni u pododjeljku.

I80 Flebitis i tromboflebitis:

I80.0 površinske žile nogu.
I80.1 femoralna venska žila.
I80.2 druge duboke posude.
I80.3 donji ekstremiteti nesigurne lokacije.
I80.8 druga lokacija.
I80.9 nespecificirana lokalizacija.

Tromboflebitične lezije površinskih vena donjih ekstremiteta su šifrirane I80.0. Ovo bolno stanje zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa obliternim tromboangiitisom I73.1, limfangitisom I89.1 i periarteritis nodosa M30.0.

Oštećenje dubokih vena donjih ekstremiteta šifrirano je pod šifrom I80.3. Diferencijalna dijagnoza tromboflebitisa provodi se s trombozom arterijskih stabala I74.3–I74.5, obliterirajućim endarteritisom I70 i simetričnom gangrenom (Raynaudova bolest) I73.0.

ICD-10 ne pokazuje da li je proces akutan ili hroničan.

Jedanaesta revizija Međunarodnog registra bolesti (ICD-11) planirana je za 2018. godinu. Za razliku od ICD-10, naknadna klasifikacija će uzeti u obzir etiologiju, kliničke i dijagnostičke znakove, učinak na trudnoću i kvalitetu života.

Tromboflebitis - kod prema ICD-10

Faktori nastanka

Uzroci koji izazivaju razvoj bolesti (ICD kod 10 I 80) dijele se na 3 faktora:

Zgušnjavanje krvi zbog promjena u njenom sastavu.
Smanjenje brzine protoka krvi.
Oštećenje unutrašnje obloge krvnih sudova.

Ovi faktori se dijagnosticiraju pojedinačno ili u kombinaciji. Oni doprinose nastanku proširenih vena, što je uzrok akutnog tromboflebitisa.

Venska tromboza je prilično opasna bolest koja može biti fatalna ako se krvni ugrušak odvoji i uđe u arterije pluća ili srca.

Tromboflebitis (ICD kod 10 I80) nastaje uz prisilnu nepokretnost ekstremiteta (sa prijelomom).

U 65% slučajeva tromboflebitis se dijagnosticira kod žena. Obrazac je povezan sa nošenjem cipela sa visokom potpeticom, uskim farmerkama i uzimanjem hormonskih kontraceptiva. Uzrok bolesti može biti trudnoća. U tom periodu dolazi do fiziološke aktivacije procesa koagulacije, sprečavajući krvarenje u postporođajnom periodu, a upaljeni zid krvnih žila dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Ugroženi su ljudi starosti 40-55 godina. U ovom dobu stanje vaskularnog sistema organizma značajno se pogoršava.

Tromboza je nasledna. Uzročni faktori su gojaznost, neuravnotežena prehrana, fizička aktivnost, pušenje i pijenje alkoholnih pića.

Duboka venska tromboza ima specifičnu šifru u ICD-10 klasifikaciji – I80

Klasifikacija bolesti

Kod ICD 10 I80 uključuje flebitis i tromboflebitis. Simptomi variraju ovisno o lokaciji ugruška. Postoje 2 vrste bolesti:

Prilikom palpacije upaljene vene safene, pacijent osjeća ubodnu bol. Simptomi površinskog tromboflebitisa: grimizne pruge na koži, oticanje gležnjeva i stopala, povišena tjelesna temperatura.

Bez liječenja, tromboza se širi u duboke vene. Zdravlje pacijenta se pogoršava. Infiltracija i hiperemija se primjećuju u području trombozirane žile.

Postoje 2 vrste tromboze koje zahtijevaju posebnu pažnju:

Ileofemoralna tromboza- podtip dubokog venskog tromboflebitisa. Bolest zahvaća velike sudove u femoralnim i ilijačnim venama. Ako se blokira, može biti fatalno. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija. Pacijent razvija jak otok donjih ekstremiteta. Uz simptome se dodaje i visoka tjelesna temperatura. Koža poprima plavičastu nijansu. Potpuna blokada može dovesti do razvoja gangrene.

Takav akutni upalni proces donjih ekstremiteta opasan je za ljudski život, a ignoriranje može dovesti do smrti

Tromboza mezenteričnih sudova- blokada mezenterija ili mezenterija. Bez liječenja, tromboza mezenteričnih žila dovodi do smrti zahvaćenog područja. Mezenterična tromboza (šifra K55 u ICD 10) zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Tromboze donjih ekstremiteta prema kliničkoj slici dijele se na:

Začinjeno. Simptomi akutnog oblika pojavljuju se iznenada. Pacijent osjeća bol u mišićima duž trombozirane žile. Akutna tromboza je praćena povišenom tjelesnom temperaturom. Na koži se pojavljuju crvene pruge. Tromboflebitis dubokih vena razlikuje se od površinskog tromboflebitisa po jakom otoku, težini u nogama i plavičastoj koži. Bol se pojačava, izazivajući hromost.
Hronični. Kod ovog oblika, krvni ugrušci se mogu otopiti ili povećati. Hronični tromboflebitis dubokih vena ima sporu prirodu. Pacijent može osjetiti bol samo pri palpaciji.

Glavni faktori koji mogu izazvati duboki venski tromboflebitis su: poremećaji ishrane tkiva i razvoj aseptične upale

Tromboza se manifestuje ukočenošću udova, gubitkom osetljivosti, peckanjem kože, zimicama i otvrdnjavanjem limfnih čvorova. Prvi simptomi kronične forme mogu se pojaviti godinu dana nakon egzacerbacije. Bolest može biti migratorne prirode. Ovaj oblik karakterizira brzi razvoj. Migratorni oblik zahvata površne vene. Gusti trombozirani noduli mogu promijeniti svoj položaj, pojavljujući se u različitim dijelovima ekstremiteta. Pečaćenja prate otok i povišena tjelesna temperatura.

Za tromboflebitis liječnici propisuju liječenje na osnovu dobijenih dijagnostičkih rezultata. Tretman uključuje:

terapija lijekovima;
hirurška intervencija.

Tromboflebitis ima nekoliko oblika: akutni i kronični

Za trombozu površinskih vena liječnici propisuju elektroforezu s antikoagulansima, UHF terapiju i magnetoterapiju. Fizioterapeutski postupci rastvaraju krvne ugruške i smanjuju otok i bol.

Pod utjecajem štetnog faktora razvija se primarni tromboflebitis.

Okidač - okidač - je uticaj sledećih faktora:

Utjecaj infektivnih patogena na zid vene.
Traumatska oštećenja tkiva u blizini zida krvnog suda. Zatvoreno oštećenje kosti posebno često uzrokuje duboki venski tromboflebitis. Njegova šifra je u ICD.2. Kao rezultat čestih mikrotrauma kože i blizine kože, vrlo brzo se razvijaju upalne promjene kod tromboflebitisa površinskih vena, koji u ICD-10 ima šifru 180.0.
Kada se poremeti ishrana venskog tkiva, razvija se aseptična upala.
Hemijski agens. Intravenska primjena iritansa.
Kao rezultat, razvija se infektivni tromboflebitis. U aseptičnom obliku bolesti zahvaćeno je ograničeno područje venske žile.

Kao komplikacija nakon određenih bolesti javlja se sekundarni oblik tromboflebitisa:

Ovo je lokalna lezija vena alergijskog tipa ili intoksikacija uzrokovana šarlahom, brucelozom, gripom ili trbušnim tifusom.
Nakon različitih vrsta hirurških intervencija razvija se postoperativni duboki venski tromboflebitis. Trombozu pospješuju prisilno pozicioniranje pacijenta na duže vrijeme, trauma venskog zida, striktno postoperativno mirovanje u krevetu, oštećenje mekih tkiva i infektivne komplikacije.
Razni enzimi i toksini oštećuju venski zid tokom upale pluća i tifusa.
Alergijske promjene u tijelu i specifična promjena njegove osjetljivosti predisponiraju nastanku tromba.
Bolesti cirkulacijskog sistema povećavaju koagulabilnost tečnog tkiva.
Maligni tumori doprinose promjenama u sastavu tjelesnog tečnog tkiva.

Tromboflebitis vena donjih ekstremiteta je najčešća komplikacija nakon proširenih vena:

Pacijenti imaju valvularnu insuficijenciju velike vene safene, perforirajućih sudova i pritoka velikih vena vena.
Postoje situacije kada se vena safene širi u prečniku do 1 cm, što dovodi do venske stagnacije krvi u donjim ekstremitetima.
Razvija se patološki refluks. Ovo je tok venske krvi duž glavnog stabla velike vene safene.

Štetni faktori proširenih vena:

Poremećaj protoka krvi i stagnacija.
Povećana intravaskularna koagulacija.
Distrofične promjene toničnog stanja vaskularnog zida kao rezultat povećanja nivoa glikozaminoglikana, zadebljanja unutrašnje obloge i starosnih promjena.
Kršenje odljeva krvi najčešće je praćeno procesom abnormalne adhezije trombocita. To je adhezija krvnih pločica na oštećeni zid krvnih žila.
Postoji refluks venske krvi iz dubokog sistema u vene safene.
Povećano zgrušavanje krvi i patološko stvaranje tromba uočava se u safenoznoj veni na unutrašnjoj površini potkoljenice ili na bedru.

Priroda razvoja upale vena određuje patološki proces:

Gnojno otapanje tkiva.
Upalna infiltracija, gnojni tromboflebitis.

Klinička slika patologije

Takvi pacijenti doživljavaju:

Progresija proširenih vena.
Perzistentni poremećaji cirkulacije. Pacijent pati od akutnog bola i otoka ekstremiteta.
Pacijenti primjećuju da se razvija hiperpigmentacija kože i cijanoza. Na unutrašnjoj površini potkoljenice i natkoljenice postoji hiperemija - crvenilo kože.
Prilikom palpacije ekstremiteta u ovom području pacijenti osjećaju jaku bol.
Temperatura u većini slučajeva raste na 37,3-37,4 °C.
Dolazi do induracije - zadebljanja kože.
Sve ove promjene u konačnici dovode do trofičnih ulkusa.

Većina pacijenata sa potkožnim tromboflebitisom dosta kasno traži liječničku pomoć. Oni nastavljaju da vode svoj uobičajeni način života i posao. I tada nastaje najproblematičnija situacija - ascendentni tromboflebitis velike vene safene. U tom slučaju, nivo krvnog ugruška raste iznad kolenskog zgloba. To postaje komplikacija koja je opasna po život i zdravlje, jer intraluminalni tromb u ovom dijelu noge može napredovati u safenofemoralnu anastomozu (područje prepona) ili preći u zajedničku femoralnu venu. Najveća embolijska opasnost je plutajući tromb koji pluta u krvotoku.

Dijagnoza bolesti

Potrebno je istraživanje:

Laboratorijski testovi. Određuje se opšta koagulabilnost krvi i protrombinski indeks.
Ultrazvučni pregled za utvrđivanje prisutnosti tromboze i prirode ugruška.
Venografija. Kontrastiranje zahvaćenih vena omogućava uočavanje dubokih i površnih vena i utvrđivanje prisutnosti faktora rizika za nastanak tromboze.

Taktike i metode liječenja

Postoje dva principa u liječenju ove bolesti:

Bolesniku je neophodno propisati trombolitike. Takvi lijekovi pomažu tijelu da se brzo nosi sa krvnim ugruškom. Važno je zaustaviti rast krvnog ugruška, rastvoriti embolus i spriječiti njegovu migraciju.
Ako su takvi lijekovi kontraindicirani za pacijenta, u vensku žilu se postavlja poseban uređaj koji služi kao zamka za patološki tromb, sprječavajući njegovo kretanje prema žilama.

Ako se bol javlja duž zahvaćenih vena, neophodna je konsultacija sa vaskularnim hirurgom.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta, koji je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 naveden kao opasna bolest, zahtijeva određene napore od pacijenta i upornost liječnika.

Flebitis i tromboflebitis (I80)

Uključeno:

endoflebitis
upala vena
periflebitis
gnojni flebitis

Ako je potrebno identificirati lijek čija je upotreba izazvala ozljedu, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).

Isključeno:

Flebitis i tromboflebitis:
- komplikovano:
  - pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.7)
  - trudnoća, porođaj i puerperijum (O22.-, O87.-)
- intrakranijalna i spinalna septička ili NOS (G08)
- intrakranijalni nepiogeni (I67.6)
- spinalni nepiogeni (G95.1)
- portalna vena (K75.1)
postflebitski sindrom (I87.0)
migratorni tromboflebitis (I82.1)

Kod tromboflebitisa prema ICD-10

Da bi se pravilno utvrdila prisutnost tromboze i njena priroda (lokalizacija, akutni proces ili kronična, prisutnost plutajućeg repa), da se izvrši ispravna dijagnoza bolesti sa prognozom mogućih komplikacija, kao i za kontinuitet između lekara različitih specijalnosti i različitih medicinskih ustanova, neophodno je posedovati i pravilno koristiti klasifikaciju patološkog stanja.

Klasifikacija bolesti

Sistematizacija vrsta tromboflebitisa donjih ekstremiteta:

Prema vrsti toka: akutni (ne duže od mjesec dana), subakutni (do tri mjeseca) i kronični proces (nakon tri mjeseca prerasta u posttromboflebitsku bolest). Također možete istaknuti pogoršanje hroničnog procesa.
Po lokalizaciji: proces koji zahvaća površne (potkožna debla i njihove grane) i duboke vene donjih ekstremiteta i karlične šupljine (flebotromboza).
Prema prirodi procesa: gnojni, negnojni.
Po etiologiji: infektivna ili aseptična (povezana s patologijama krvi, proširenim venama, rakom, kod trudnica s komplikacijama u trećem tromjesečju, kompliciranim porođajem, hormonalnim bolestima, ozljedama, alergijama, zaraznim bolestima).

Flebotromboza dubokih vena nogu ima svoju podjelu ovisno o lokaciji procesa:

duboka venska stabla nogu;
duboke venske žile nogu i poplitealnog trupa;
duboke vene nogu, poplitealna i femoralna venska debla;
iliofemoralna lokalizacija.

Pored navedenih sistematskih grupa, za tačnu dijagnozu i statističko evidentiranje broja slučajeva važno je pravilno uneti patološki proces u međunarodni rubrikator MKB-10.

Međunarodni kod bolesti

Lezije vena, limfnih stabala i čvorova, koje nisu sistematizovane u drugim naslovima, uključujući bolesti perifernih površinskih ili dubokih sudova donjih ekstremiteta, pripadaju bloku I80-I89.

I80 Flebitis i tromboflebitis:

I80.0 površinske žile nogu.
I80.1 femoralna venska žila.
I80.2 druge duboke posude.
I80.3 donji ekstremiteti nesigurne lokacije.
I80.8 druga lokacija.
I80.9 nespecificirana lokalizacija.

ICD-10 ne pokazuje da li je proces akutan ili hroničan.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: kratak opis

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je stvaranje jednog ili više krvnih ugrušaka unutar dubokih vena donjih ekstremiteta ili zdjelice, praćeno upalom vaskularnog zida. Može biti komplikovano poremećenim venskim odlivom i trofičkim poremećajima donjih ekstremiteta, flegmonom bedra ili potkoljenice, kao i plućnom embolijom Flebotromboza - primarna tromboza vena donjih ekstremiteta, koju karakterizira krhka fiksacija krvnog ugruška za zid vene Tromboflebitis - sekundarna tromboza uzrokovana upalom unutrašnje sluznice vene (endoflebitis). Tromb je čvrsto fiksiran za zid žile.U većini slučajeva se kombinuju tromboflebitis i flebotromboza: izraženi fenomeni flebitisa nalaze se u zoni primarnog formiranja tromba, odnosno glavi tromba, dok se u zoni njegovog repa nema upalnih promjena na vaskularnom zidu.

Frekvencija

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: Uzroci

Etiologija

Patomorfologija

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: znaci, simptomi

Klinička slika

Duboka venska tromboza (potvrđena venografijom) ima klasične kliničke manifestacije samo u 50% slučajeva.

Prva manifestacija bolesti kod mnogih pacijenata može biti plućna embolija.

Pritužbe: osjećaj težine u nogama, pucajući bol, uporno oticanje potkoljenice ili cijelog ekstremiteta.

Akutni tromboflebitis: povišena tjelesna temperatura do 39°C i više.

Lokalne promjene Prattov simptom: koža postaje sjajna, šara safenoznih vena jasno strši Payrov simptom: bol se širi duž unutrašnje površine stopala, noge ili bedra. bol kada je potkoljenica pritisnuta manžetom aparata za krvni pritisak vrijednosti 80-100 mm Hg. Art. , dok je kompresija zdrave potkolenice do 150–180 mm Hg. Art. ne izaziva neprijatne senzacije.Bolesni ud je hladniji na dodir od zdravog.

Kod tromboze zdjeličnih vena uočavaju se blagi peritonealni simptomi, a ponekad i dinamička crijevna opstrukcija.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: dijagnoza

Instrumentalne studije Dupleks ultrazvučno angioscanning korišćenjem kolor dopler mapiranja je metoda izbora u dijagnostici tromboze ispod nivoa ingvinalnog ligamenta. Glavni znak tromboze: otkrivanje eho-pozitivnih trombotičkih masa u lumenu žile. Gustoća odjeka se povećava kako se "starost" tromba povećava. Zalisci prestaju da se razlikuju. Prečnik zahvaćene vene se povećava za 2-2,5 puta u odnosu na kontralateralnu žilu, vena prestaje da reaguje na kompresiju senzora (a znak koji je posebno važan u prvim danima bolesti, kada se tromb vizualno ne razlikuje od normalnog lumena vene) Neokluzivna parijetalna tromboza se jasno identifikuje mapiranjem boja – prostor između tromba i zida vene je obojen plavom bojom.Plutajući proksimalni dio tromba ima ovalni oblik i nalazi se centralno u lumenu krvnog suda.Rentgen kontrastna retrogradna iliokavografija koristi se u slučajevima kada se tromboza proteže iznad projekcije ingvinalnog ligamenta, jer ultrazvuk karličnih sudova je teško zbog crijevnih plinova. Kateter za davanje kontrastnog sredstva se uvodi kroz pritoke gornje šuplje vene. Tokom angiografije moguće je ugraditi i filter vene kava Skeniranje pomoću 125I fibrinogena. Izvodi se serijsko skeniranje oba donja ekstremiteta kako bi se utvrdilo da li je radioaktivni fibrinogen uključen u krvni ugrušak. Metoda je najefikasnija za dijagnosticiranje tromboze vena nogu.

Diferencijalna dijagnoza

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: metode liječenja

Tretman

Mode

Lečenje bolesnika Mirovanje u krevetu 1-5 dana, zatim postepeno vraćanje normalne fizičke aktivnosti uz odbijanje dugotrajne imobilizacije Prva epizoda duboke flebotromboze mora se lečiti 3-6 meseci, sledeće epizode - najmanje godinu dana. heparina intravenozno, određuje se vrijeme zgrušavanja krvi. Ako 3 sata nakon primjene 5000 jedinica vrijeme koagulacije premašuje početno za 3-4 puta, a nakon 4 sata za 2-3 puta, primijenjena doza se smatra dovoljnom. Ako se zgrušavanje krvi nije značajno promijenilo, povećajte početnu dozu za 2500 jedinica. Neophodno je praćenje krvnih pločica, ako se smanje ispod 75´ 109/l, treba prekinuti davanje heparina.Kod liječenja fenindionom PTI se mora pratiti svakodnevno dok se ne postignu tražene vrijednosti (maksimalno - 25–30%), zatim tjedno nekoliko sedmica, nakon čega (sa stabilizacijom) mjesečno za cijelo vrijeme uzimanja lijeka.Treba razmotriti mogućnost značajnog krvarenja (na primjer, hematurija ili gastrointestinalno krvarenje), jer antikoagulantna terapija često razotkriva rak, peptički ulkus, ili arteriovenske defekte.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta ICD 10

Proširene vene MED PLUS

Šifra prema ICD-10 proširene vene gornjih ekstremiteta

Materijal sa Wikipedije - slobodne enciklopedije

Proširene vene. Proširene vene desnog donjeg ekstremiteta. ICD-10 I8383. ICD

Proširene vene donjih ekstremiteta (varikozne vene) su proširenje površinskih vena donjih ekstremiteta, praćeno zatajenjem zalistaka i poremećenim protokom krvi. Izraz "varikozne vene" dolazi od latinskog. varix. rod. n. varicis - “otok”.

Priča

Proširene vene prate čovječanstvo od njegovog nastanka. Pominjanja ove bolesti mogu se naći i u Starom zavjetu[ izvor nije naveden 97 dana] i vizantijskih autora. Njegovu starinu potvrđuju i iskopavanja sahrane Mastaba u Egiptu (1595-1580 pne), gdje je pronađena mumija sa znacima proširenih vena i liječenim venskim trofičnim ulkusom na nozi. Izvanredni antički doktori - Hipokrat, Avicena, Galen - takođe su pokušali da leče ovu bolest.

Smatrajući prisustvo refluksa kroz safenofemoralnu anastomozu uzrokom proširenih vena, Friedrich Trendelenburg ( njemački) 1880. godine predložio da se izvrši ( njemački) kroz poprečni rez u gornjoj trećini bedra, ligaciju i presek velike vene safene (GSV). Aleksej Aleksejevič Trojanov (1848-1916) koristio je test sličan Trendelenburgu za dijagnozu valvularne insuficijencije velike vene safene, a za lečenje proširenih vena preporučio je korišćenje dvostruke ligature velike vene safene „sa izrezivanjem“. Međutim, oba autora nisu insistirala na potrebi podvezivanja GSV-a na nivou safenofemoralnog spoja, što je uzrokovalo veliki broj recidiva tih dana.

Na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće postojeće operacije su dopunjene izuzetno traumatskim disekcijama tkiva butine i noge dubokim (do fascije) kružnim ili spiralnim rezovima prema N.Schedeu (1877,1893), Wenzelu, Rindfleisch (1908), s ciljem oštećenja vena safene s naknadnim previjanjem ili tamponadom do zarastanja sekundarnom intencijom. Teške posljedice ovih operacija zbog velikih ožiljaka, oštećenja živaca, arterija i limfnih puteva dovele su do njihovog potpunog napuštanja. Početkom 20. stoljeća postojalo je oko dvadesetak metoda kirurškog liječenja proširenih vena. Od cjelokupnog arsenala predloženih metoda najčešće su korištene samo neke, i to: metode O.W.Madelunga, W.Babcocka, S.Mayo, N.Schedea. Metoda uklanjanja GSV-a koju je predložio W.W. Babcock 1908. bila je svojevrsni napredak u liječenju proširenih vena donjih ekstremiteta. Upotreba metalne sonde bila je prvi intravaskularni učinak na venske žile, prvi korak ka minimalnoj invazivnosti, što je omogućilo smanjenje negativnih posljedica drugih kirurških tehnika. Godine 1910. M. M. Diterikhs je predložio obaveznu ligaciju svih stabala i pritoka velike vene safene, za šta je koristio lučni rez 2 cm iznad ingvinalnog nabora, spuštajući se do bedra, široko otvarajući područje ovalne jame i omogućavajući velika vena safene i njene pritoke koje treba resecirati. Osnovni principi hirurškog lečenja primarnih proširenih vena utvrđeni su 1910. godine na X Kongresu ruskih hirurga. Naglašeno je da pažljivo obavljena operacija eliminiše mogućnost recidiva bolesti. Sljedeća faza u razvoju metoda liječenja kroničnih venskih bolesti bila je posljedica razvoja i primjene metoda radiološke dijagnostike.

Prvo rendgensko kontrastno istraživanje vena u Rusiji je 1924. godine izvršio S. A. Reinberg, koji je u varikozne čvorove ubrizgao 20% rastvor stroncijum bromida. Dalji razvoj flebografije također je čvrsto povezan s imenima ruskih naučnika A. N. Filatova, A. N. Bakuleva, N. I. Krakovskog, R. P. Askerkhanova, A. N. Vedenskog.

Pojavom kompleksnog ultrazvučnog angioskeniranja sa mapiranjem krvotoka u boji i doplerografijom, postalo je moguće proučavati anatomiju venskog sistema svakog pojedinačnog pacijenta, odnos vena prema drugim površinskim strukturama (fascije, arterije), vrijeme krvarenja. refluks, stepen refluksa duž trupa GSV; Postalo je moguće proučavati funkcioniranje perforirajućih vena. Potraga za mogućnostima da se minimizira hirurška trauma dovela je do ideje o intravaskularnom udaru, koji bi udaljio zonu trofičkih poremećaja od zone udara. Skleroterapija kao metoda intravaskularnog izlaganja hemikalijama pojavila se nakon što je Charles-Gabriel Pravaz 1851. godine pronašao špric. Pravets je davao gvožđe seskvihlorid da bi dobio aseptični flebitis; drugi lekari su davali hloralhidrat, karbonsku kiselinu, rastvor joda tanina i rastvore sode. U 1998-1999, pojavili su se prvi izvještaji Bone C. o kliničkoj intravaskularnoj upotrebi diodnog lasera (810 nm) za liječenje kroničnih venskih bolesti.

Prevalencija

Prevalencija proširenih vena je neobično široka. Prema različitim autorima, do 89% žena i do 66% muškaraca iz populacije razvijenih zemalja ima ove ili one simptome. Velika studija sprovedena 1999. godine u Edinburgu pokazala je prisustvo proširenih vena donjih ekstremiteta kod 40% žena i 32% muškaraca. Epidemiološka studija sprovedena 2004. godine u Moskvi pokazala je da 67% žena i 50% muškaraca ima hronične bolesti vena donjih ekstremiteta. Studija sprovedena 2008. godine u drugom regionu Ruske Federacije - na poluostrvu Kamčatka - pokazala je sličnu situaciju: hronične bolesti vena donjih ekstremiteta bile su češće kod žena (67,5%) nego kod muškaraca (41,3%). Sve više ima izvještaja o otkrivanju ove patologije kod školske djece.

Razvojni mehanizam

Formiranje proširenih vena. Normalno funkcionalna vena bez patologije venskih zalistaka (A). Proširene vene sa deformisanim zalistkom, poremećenim protokom krvi i tankim, rastegnutim zidovima vena (B).

Okidačkim mehanizmom u nastanku proširenih vena smatra se poremećaj normalnog funkcioniranja venskih zalistaka s pojavom obrnutog toka (refluksa) krvi. Na ćelijskom nivou, to je zbog neravnoteže u fiziološkoj ravnoteži između mišićnih ćelija, kolagena i elastičnih vlakana venskog zida.

U početnoj fazi, uz prisustvo genetskih faktora rizika i provocirajućih okolnosti (na primjer, dugotrajno stajanje), dolazi do usporavanja venske krvi. Time se mijenja tzv napon smicanja parametar koji je skup pokazatelja kretanja krvi kroz žilu na koju endotel reaguje. Endotelne ćelije reaguju na ove promene i pokreću mehanizam poznat kao kotrljanje leukocita.

Zbog interakcija koje još nisu dovoljno proučene, leukociti jure u endotel i "kotrljaju" se duž njegove površine. Ako provocirajući faktor djeluje dugo vremena, tada su leukociti čvrsto fiksirani za endotelne stanice, čime se aktivira proces upale. Ovaj proces upale širi se duž venskog korita donjih ekstremiteta, uzrokujući i kombinirajući se s disfunkcijom endotelnih stanica, a zatim i oštećenjem cijele debljine venskog zida. Ovaj proces se posebno brzo odvija u venskim zaliscima, koji su podložni stalnom mehaničkom naprezanju.

Po pravilu, ventili koji su podložni maksimalnom mehaničkom naprezanju su prvi na udaru. U ovom slučaju dolazi do patološkog pražnjenja krvi kroz usta velike i male vene safene, ponekad kroz velike perforirajuće vene. Prekomjerni volumen krvi koji nastaje u površinskim venama postepeno dovodi do prenaprezanja venskog zida. Povećava se ukupni volumen krvi u površinskom venskom koritu donjih ekstremiteta. Ovaj povećani volumen krvi nastavlja da teče u duboki sistem kroz perforirajuće vene, prenatežući ih. Kao rezultat, dolazi do dilatacije i valvularne insuficijencije u perforirajućim venama.

Sada, tokom rada mišićne venske pumpe, dio krvi se kroz nesposobne perforirajuće vene ispušta u potkožnu mrežu. Pojavljuje se takozvani "horizontalni" refluks. To dovodi do smanjenja ejekcione frakcije tokom "sistole" mišićne venske pumpe i pojave dodatnog volumena u površinskom krevetu. Od ovog trenutka rad mišićne venske pumpe gubi svoju efikasnost.

Pojavljuje se dinamička venska hipertenzija – prilikom hodanja pritisak u venskom sistemu prestaje da se smanjuje na nivoe koji su neophodni za normalnu perfuziju krvi kroz tkiva. Pojavljuje se hronična venska insuficijencija. Prvo se pojavljuje oteklina, zatim, zajedno s tekućinom, krvne stanice (eritrociti, leukociti) prodiru u potkožno tkivo. Javljaju se lipodermatoskleroza i hiperpigmentacija. Daljnjim perzistiranjem i produbljivanjem mikrocirkulacije i poremećajem zastoja krvi, stanice kože odumiru i nastaje trofični čir.

Simptomi

Vodeći simptom proširenih vena je proširenje vena safene, zbog čega je bolest i dobila ime. Proširene vene se obično javljaju u mladosti, kod žena - tokom ili nakon trudnoće. U početnim stadijumima bolesti javljaju se malobrojni i vrlo nespecifični simptomi. Pacijenti su zabrinuti zbog osjećaja težine i pojačanog umora u nogama, nadimanja, peckanja i ponekad noćnih grčeva u mišićima potkoljenice. Jedan od uobičajenih simptoma koji se javlja na samom početku bolesti je prolazno oticanje i bol duž vena (često još ne proširenih). Kod proširenih vena nogu dolazi do blagog otoka mekih tkiva, najčešće u stopalima, gležnjevima i potkolenicama. Cijeli ovaj kompleks simptoma toliko se razlikuje od pacijenta do pacijenta da bi praktično jedini uspješan naziv za njega trebao biti prepoznat kao „sindrom teških nogu“ (ne brkati se sa „sindromom nemirnih nogu“). Prisutnost ovog sindroma ne mora nužno biti predisponirana za naknadne proširene vene. Međutim, većina pacijenata s proširenim venama donjih ekstremiteta na početku bolesti zabilježila je bilo koji od navedenih simptoma. Svi ovi simptomi obično su izraženiji uveče, nakon posla ili tokom dužeg stajanja, posebno po vrućem vremenu.

Bolest se razvija polako - godinama, a ponekad i decenijama. Potom se navedenim subjektivnim simptomima pridružuje i oteklina koja se redovno javlja uveče i nestaje ujutru. Otok se prvo uočava u gležnjevima i stražnjem dijelu stopala, a zatim se širi na potkoljenicu. Kada se pojavi takav edem, treba govoriti o razvijenoj hroničnoj venskoj insuficijenciji. Boja kože poprima plavičastu nijansu. Ukoliko pacijenti u ovoj fazi ne dobiju neophodnu terapiju, kod određenog dijela njih se razvija hiperpigmentacija kože nogu i lipodermatoskleroza. U naprednijim slučajevima nastaju trofični ulkusi.

Opasnost od bolesti

Nisu opasne proširene vene, već tromboflebitis koji se pojavljuje na njegovoj pozadini. Tromboflebitis (upala unutrašnje stijenke vene) dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu blokirati lumen vene sa stvaranjem flebotromboze, a također, odvajajući se od zida žile, uđu u pluća kroz donju venu cava sistem. U tom slučaju može doći do plućne embolije, koja je ozbiljna komplikacija i ponekad završava smrću. Postoji niz terapijskih mjera koje imaju za cilj prevenciju ovog stanja (na primjer, filter vene cava), ali moraju započeti konzultacijom s flebologom i studijom zgrušavanja krvi.

Klasifikacija

Najpatogenetski je potkrijepljena klasifikacija predložena 2000. godine u Moskvi na sastanku vodećih domaćih stručnjaka iz oblasti venske patologije. Ova klasifikacija uzima u obzir oblik bolesti, stupanj kronične venske insuficijencije i komplikacije uzrokovane direktno proširenim venama.

Oblici proširenih vena

I. Intradermalne i segmentne proširene vene bez patološkog venskog pražnjenja
II. Segmentne proširene vene sa refluksom duž površinskih i/ili perforirajućih vena
iii. Uobičajene proširene vene s refluksom duž površinskih i perforirajućih vena
IV. Proširene vene u prisustvu refluksa u dubokim venama

Na osnovu iskustva u liječenju desetina hiljada pacijenata, odabrani su glavni klinički znaci kroničnih bolesti vena donjih ekstremiteta. Ovi znakovi su raspoređeni u 6 kliničkih klasa (“C”), u rastućoj težini (a ne u fazama), od telangiektazija (TAE) do trofičnih ulkusa. Uz klinički dio, pojavio se i etiološki dio („E“) koji pokazuje da li je proces primarni ili ne. Treći, anatomski dio klasifikacije (“A”) je podijelio cijeli venski sistem donjih ekstremiteta na 18 relativno odvojenih segmenata. To vam omogućava da precizno odredite lokaciju lezije u venskom sistemu donjih ekstremiteta. Posljednji, patofiziološki dio (“P”) ukazuje na prisustvo refluksa i/ili opstrukcije u zahvaćenom venskom segmentu. 2004. godine ova klasifikacija je dorađena i preporučena za upotrebu u flebološkoj praksi širom svijeta. Nesumnjivo je negativna strana Cear klasifikacije njena glomaznost. Veoma je teško, a ponekad i nemoguće, zadržati svih 40 tačaka u pamćenju.

I. Klinička klasifikacija. (SA)

II. Etiološka klasifikacija (E)

EU: Kongenitalna bolest
Ep: Primarni s nepoznatim uzrokom.
Es: Sekundarni sa poznatim uzrokom: posttrombotični, posttraumatski i drugi.
En: Uzrok bolesti se ne može utvrditi

iii. Anatomska klasifikacija (A)

IV. Patofiziološka klasifikacija.

V. Klinička skala (bodovanje).

Bol: 0 - odsutan; 1 - umjeren, ne zahtijeva lijekove protiv bolova; 2 - teška, zahtijevaju lijekove protiv bolova.
Edem: 0 - odsustvo; 1 - mala umjerena; 2 - izgovara se.
“Venska klaudikacija”: 0 - odsustvo; 1 - lagano-umjereno; 2 - jaka
Pigmentacija: 0 - nema; 1 - lokalizovan; 2 - zajednički.
Lipodermatoskleroza: 0 - odsustvo; 1 - lokalizovan; 2 - zajednički.
Čir, veličina (najveći čir): 0 - odsutan; 1 -<2 см в диаметре; 2 - >2 cm u prečniku;
trajanje postojanja ulkusa: 0 - odsustvo; 1 -<3 мес.; 2 - >3 mjeseca;
recidiv čira: 0 - odsustvo; 1 - jednom; 2 - više puta.
broj ulkusa: 0 - odsustvo; 1 - pojedinačni; 2 - višestruko

VI. Skala invaliditeta

0 - asimptomatski.
1 - prisutnost simptoma bolesti, pacijent je sposoban za rad i bez mjera podrške.
2 - pacijent može raditi 8 sati samo uz upotrebu pomoćnih sredstava.
3 - pacijent nije sposoban za rad, čak i uz primjenu mjera podrške.

Da bi se olakšala percepcija i upotreba ove klasifikacije, uvode se koncepti „osnovnog“ i „proširenog“ ceap-a. Prvi označava indikaciju kliničkog znaka sa najvećim značajem, indikaciju uzroka, anatomsku indikaciju jednog od tri venska sistema i indikaciju vodećeg patofiziološkog znaka. Proširena verzija ukazuje na apsolutno sve pokazatelje koje pacijent ima. Osim toga, preporučljivo je navesti klinički nivo pregleda u dijagnozi:

Mora se navesti i datum pregleda. Dakle, dijagnoza: Proširene vene. Proširene vene desnog donjeg ekstremiteta sa refluksom duž velike vene safene do kolenskog zgloba i perforirajuće vene noge. hvn 2 je šifriran na sljedeći način:

Glavni ceap: C3, Ep, As, p, Pr
Prošireni ceap: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 19.03.2009.

Proširene vene donjih ekstremiteta su hirurško oboljenje, pa je radikalno liječenje moguće samo kirurškim metodama. Osobe s faktorima rizika i nasljednom predispozicijom za proširene vene moraju se jednom svake 2 godine obratiti flebologu uz obavezni ultrazvučni pregled vena.

Hirurške metode

Flebektomija

Flebektomija je hirurški zahvat za uklanjanje proširenih vena. Moderna flebektomija je kombinovana intervencija i uključuje tri faze:

Endovazalna (endovenska) laserska koagulacija (obliteracija) proširenih vena (evlk, evlo) je moderna minimalno invazivna metoda liječenja proširenih vena. Metoda ne zahtijeva rezove ili hospitalizaciju.

Radiofrekventna koagulacija (ablacija) proširenih vena (rchk, rcha) je metoda endovenskog liječenja proširenih vena safenoznih vena donjih ekstremiteta, čija je svrha otklanjanje refluksa kroz veliku i/ili malu venu safene. Zahvat radiofrekventne koagulacije proširenih vena izvodi se pod ultrazvučnim nadzorom, u lokalnoj anesteziji, bez rezova i bez hospitalizacije.

Skleroterapija

Moderna metoda eliminacije proširenih vena sastoji se od ubrizgavanja posebnog lijeka u venu koji "ljepi" venu. Ponekad se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje proširenih vena ne smije biti suprotstavljeno kirurškom liječenju. Koristi se zajedno s njim, nadopunjujući ga. Koristi se kao primarni tretman kada operacija nije moguća. Konzervativno liječenje ne dovodi do izlječenja proširenih vena, ali pomaže poboljšanju dobrobiti i može usporiti brzinu napredovanja bolesti. Konzervativno liječenje se koristi:

Glavni ciljevi konzervativnog liječenja proširenih vena su:

otklanjanje znakova CVI;
prevencija relapsa bolesti;
održavanje radne sposobnosti;
poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

Kompresijska terapija

Kompresijsko liječenje kronične venske insuficijencije ima drevne korijene, poznato je da su rimski legionari koristili zavoje od pseće kože, koji su služili za zatezanje listova nogu tokom dugih marševa kako bi se spriječilo oticanje nogu i pucajući bol. Vodeća komponenta u programu konzervativnog liječenja je kompresijski tretman. Njegova efikasnost je potvrđena brojnim studijama. Učinak kompresijskog tretmana je višekomponentan i sastoji se od sljedećeg:

Ovisno o prirodi patologije i ciljevima kojima se teži, kompresijsko liječenje može se koristiti ograničeno ili dugo. U kliničkoj praksi za liječenje kompresije najčešće se koriste elastični zavoji i kompresivne čarape. Unatoč širokoj upotrebi potonjeg, elastični zavoji nisu izgubili na važnosti. Najčešće se koriste zavoji kratkog i srednjeg rastezanja. Srednje rastezljivi zavoji koriste se u liječenju proširenih vena, kada je iz jednog ili drugog razloga nemoguće koristiti kompresijske čarape. Oni stvaraju pritisak od oko 30 mmHg. Art. kako u stojećem tako iu ležećem položaju. Kratki rastezljivi zavoji stvaraju visok “radni” pritisak u stojećem položaju (40-60 mm Hg). Pritisak u ležećem položaju je znatno niži. Koriste se u liječenju uznapredovalih oblika, praćenih edemom, trofičkim poremećajima, čak i čirevima. Ponekad, kada je potrebno postići još veći "radni" pritisak, na primjer, s razvojem limfovenske insuficijencije, kao i trofičnih ulkusa, koristi se takozvani elastični zavoj. Uključuje istovremenu upotrebu zavoja različitog stepena rastegljivosti. Pritisak koji stvara svaki zavoj se zbraja. Od baze prstiju se namota elastični zavoj, a peta je obavezno zavijena. Svaki krug zavoja treba da pokrije prethodni za oko 1/3. Prilikom odabira proizvoda kao što su čarape, čarape ili čarape za koljena za kompresijsku terapiju, treba imati na umu da kompresioni zavoji moraju jasno odgovarati individualnim parametrima pacijenta. Također je potrebno uzeti u obzir da različiti proizvođači nude vlastite mjerne sheme. Ali tablice za određivanje veličine kompresionih čarapa uvijek se temelje na dužini obima skočnog zgloba, potkoljenice i gornje trećine bedra.

Terapija lekovima

Lijekovi za liječenje proširenih vena moraju ispunjavati sljedeće kriterije:

Flebotropni lijekovi koji se danas koriste mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Za prevenciju i liječenje proširenih vena važan je pravilan način života.

Proširene vene MedPlus

Flebotromboza po ICD 10

14 feb 2015, 18:30 |

...od pravovremene i objektivne dijagnoze, kompetentnih terapijskih i preventivnih mjera uvelike ovisi sudbina bolesnika s akutnom venskom trombozom.

Sljedeći faktori mogu poslužiti kao okidači za ileofemoralnu trombozu. trauma, bakterijska infekcija, produženo mirovanje u krevetu, postporođajni period, kontraceptivi, diseminirana intravaskularna koagulacija. Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta mogu biti benigne i maligne formacije, uglavnom karlice, kao i aneurizme trbušne aorte, ilijačne i femoralne arterije, poplitealne ciste i trudne materice. Među malignim tumorima prevladava karcinom sigmoidnog kolona, jajnika, bubrega i nadbubrežne žlijezde, pankreasa, grlića materice ili retroperitonealni sarkom. Drugi uzroci uključuju retroperitonealnu fibrozu i jatrogenu ozljedu vena.

U kliničkom toku akutne ileofemoralne tromboze razlikuju se prodromalni stadij i stadij izraženih kliničkih manifestacija. U perifernim putevima razvoja, za razliku od centralnog, nema prodromalnog stadija kao takvog.

Prodromalni stadijum se manifestuje povišenom temperaturom i bolom različitih lokalizacija. Bol se može javiti u lumbosakralnoj regiji, donjem dijelu trbuha i u donjem ekstremitetu na zahvaćenoj strani. Češće, bol na jednoj ili drugoj lokaciji počinje postupno i tupe su, bolne prirode.

Stadij teških kliničkih manifestacija karakterizira klasična trijada: bol, otok i promjena boje. Borba postaje intenzivna, difuzna, pokriva područje prepona, anteromedijalnu površinu bedra i potkoljeni mišić. Otok je široko rasprostranjen, zahvaća cijeli donji ekstremitet od stopala do ingvinalnog nabora, ponekad se širi i na stražnjicu i praćen je osjećajem punoće i težine u udu. Kompresija arterijskih sudova edematoznim tkivima i njihov grč uzrok su akutne ishemije ekstremiteta, izražene oštrim bolom u njegovim distalnim dijelovima, poremećenom osjetljivošću u stopalu i donjoj trećini noge, izostankom pulsiranja arterije, počevši od poplitealni i ponekad femoralni nivo.

Promjene u boji kože mogu varirati od blijede (bijela flegmazija, phlegmasia alba dolens) do cijanotične (plava flegmazija, phlegmasia coerulea dolens). Bijela bolna flegmazija nastaje zbog spazma pratećih arterija i praćena je bolom. Plava bolna flegmazija je sekundarna bela flegmazija. Javlja se kada dođe do gotovo potpunog poremećaja odljeva krvi kroz femoralne i ilijačne vene zbog njihove okluzije. Jačanje "šare" vena safene na butini, a posebno u predjelu prepona, vrlo je informativan i važan simptom.

Opšte stanje ne trpi mnogo. Stoga, ako je razvoj akutne ileofemoralne tromboze popraćen naglim pogoršanjem općeg stanja, onda je najčešće povezan s nekom komplikacijom - početna venska gangrena, tromboza donje šuplje vene, plućna embolija.

Dijagnoza akutne flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta, uključujući ileofemoralnu trombozu, može se potvrditi sljedećim glavnim metodama specijalne dijagnostike: dupleks (triplex) skeniranje; radionepropusna silazna ili ascendentna venografija; radionuklidna flebografija Tc99m u slučaju intolerancije na radiokontrastna sredstva, skeniranje fibrinogenom označenim I131.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa okluzivnim arterijskim bolestima i erizipelom. Edem ekstremiteta, karakterističan za duboku vensku trombozu, moguć je kod kronične limfostaze (elefantijaze), celulita, kontuzije mišića lista ili rupture tetiva stopala. Kontuzija mišića lista ili pokidana tetiva u stopalu mogu uzrokovati oticanje, bol i osjetljivost u tom području. Akutni početak simptoma tokom vježbanja i ekhimoza u predjelu listova potvrđuju mišićno porijeklo ovih simptoma.

U nekim slučajevima potrebna je venografija za postavljanje ispravne dijagnoze kako bi se izbjegla nepotrebna terapija antikoagulansima i hospitalizacija. Bilateralni edem donjih ekstremiteta obično je posljedica zatajenja srca ili bubrega ili hipoalbuminemije. Osim toga, bol može biti uzrokovan perifernim neuritisom, lumbosakralnim radikulitisom, artritisom i burzitisom. Ako je poremećena prohodnost arterija donjih ekstremiteta, javlja se i bol, ali bez otoka i proširenja površinskih vena.

Principi terapije. Svim pacijentima je propisano liječenje u hirurškoj (angiohirurškoj) bolnici. Bolesnik mora biti prevezen u bolnicu u ležećem položaju, prije pregleda potrebno je mirovanje u krevetu. U slučajevima kada ne postoje uslovi za kompletan pregled pacijenata (ultrazvuk, flebografija), treba im prepisati antikoagulanse dok pacijent leži u krevetu 7-10 dana. Za liječenje akutne venske tromboze koriste se tri glavne grupe lijekova: antikoagulansi; fibrinolitici i trombolitici; disagreganti.

Za antikoagulansnu terapiju koriste se heparini niske molekularne težine, nefrakcionisani heparin i fondaparinuks pentasaharid. Kod trombolize (streptokinaze ili urokinaze) postoji jedan problem - povećava se učestalost krvarenja i smrtnost. Osim toga, rekanalizacija se javlja samo u 1/3 slučajeva. Stoga se tromboliza primjenjuje samo u izuzetnim slučajevima - na primjer, kod mladih ljudi (mlađih od 50 godina) s nedavnom (manje od 7 dana) raširenom trombozom.

Trombolitička terapija za ileofemoralnu trombozu provodi se tek nakon ugradnje filtera vene cava, jer potiče migraciju krvnih ugrušaka u plućnu arteriju s razvojem njene tromboembolije. Filter šuplje vene je u obliku kišobrana sa rupama kroz koje krv prolazi. Filter je ugrađen u infrarenalni segment donje šuplje vene perkutanim umetanjem specijalnog uređaja u kojem je filter vene šuplje u kolabiranom stanju. Žica vodilica zajedno sa filterom vene kava može se umetnuti kroz jugularnu ili femoralnu venu kontralateralne strane. U posljednje vrijeme, lokalna tromboliza je postala relevantna.

Hirurške intervencije kod duboke venske tromboze, uključujući ileofemoralnu trombozu, izvode se samo iz zdravstvenih razloga i direktno zavise od njihove embologenosti (opasnost od plućne embolije). Embologena tromboza (plutajuća glava tromba) se leči hirurški, a hirurško lečenje se primenjuje i kada postoji opasnost od venske gangrene i širenja tromboznog procesa na donju šuplju venu.

Vrsta operacije ovisi o mjestu tromboze. U ovom slučaju, operacija je moguća samo na venama srednjeg i velikog promjera (poplitealna, femoralna, ilijačna, donja šuplja vena). Operacije se mogu koristiti za uklanjanje krvnog ugruška, postavljanje arteriovenskog šanta, ugradnja filtera šuplje vene itd. Neke operacije, osim što sprečavaju širenje tromboze prema gore, imaju za cilj i uklanjanje trombotičnih masa. Međutim, radikalna trombektomija je izvediva samo u ranim fazama bolesti, kada trombotične mase nisu čvrsto fiksirane za intimu žila.

Retrogradno uklanjanje tromba iz lijeve ilijačne vene kroz flebotomski otvor u femoralnoj veni nije uvijek izvodljivo zbog njegove kompresije desnom ilijačnom arterijom, prisutnosti intravaskularnih septa i adhezija u lumenu zajedničke ilijačne vene. Trombektomija iz desne ilijačne vene povezana je s rizikom od plućne embolije.

Operacije bajpasa nisu postale raširene zbog složenosti tehnike i čestih tromboza. Kada trombektomija iz ilijačne vene zahtijeva pažljivo pridržavanje mjera za sprječavanje plućne embolije - umetanje drugog obturatornog balona sa zdrave strane u inferiornu šuplju venu zatvorenom metodom operacije ili nanošenje provizornog podveza na šuplju venu sa otvorenom metoda.

Slični članci:

Koja je karakteristika akutne tromboze? Akutna venska tromboza Ascendentni tromboflebitis ICD kod 10

Vrste tromboze i glavni simptomi

Dijagnoza bolesti

Liječenje i prognoza

Posljedice i prevencija

ICD 10 - duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Međunarodni kod

Uzroci

Znakovi

Vrste

Dijagnostika

Tretman

I malo o tajnama...

Ko je najvjerovatniji za stvaranje krvnih ugrušaka?

Mehanizmi stvaranja tromba

Šta su pokazale studije pacijenata hirurških bolnica?

Zašto pomoćna plovila ne pomažu?

Kliničke manifestacije

Klinički oblici tromboze

Faze bolesti

Dijagnostičke metode

Koje bolesti se koriste za diferencijalnu dijagnozu?

Opcije tretmana

Konzervativne metode

Operativne metode

Ishodi liječenja i prognoza

Prevencija

Tromboflebitis - kod prema ICD-10

Faktori nastanka

Klasifikacija bolesti

Simptomi

Tretman

Pošalji odgovor

Ileofemoralna tromboza: uzroci, simptomi, liječenje

Uzroci bolesti

Klinička slika

Dijagnostičke mjere

Metode liječenja

Preventivne mjere

Upala limfnih čvorova s ​​herpesom: uzroci, simptomi, liječenje

Burzitis lakta: simptomi, liječenje, fotografije

Povećani limfni čvorovi na vratu djeteta - razlozi i kako pravilno liječiti

Upala bubrega ili nefritis - šta je to?

Upala bubrega tokom trudnoće: pravila liječenja

Tabela prema ICD-10

Kako se manifestuje tromboza?

Kako se otkriva akutna tromboza?

Prevencija

Međunarodni kod

Dijagnostika

I malo o tajnama...

Kod tromboflebitisa prema ICD-10

Klasifikacija bolesti

Međunarodni kod bolesti

Tromboflebitis - kod prema ICD-10

Faktori nastanka

Klasifikacija bolesti

Klinička slika patologije

Dijagnoza bolesti

Taktike i metode liječenja

Flebitis i tromboflebitis (I80)

Kod tromboflebitisa prema ICD-10

Klasifikacija bolesti

Međunarodni kod bolesti

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: kratak opis

Frekvencija

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: Uzroci

Etiologija

Patomorfologija

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: znaci, simptomi

Klinička slika

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: metode liječenja

Tretman

Mode

Tromboflebitis donjih ekstremiteta ICD 10

Proširene vene MED PLUS

Šifra prema ICD-10 proširene vene gornjih ekstremiteta

Upala limfnih čvorova s herpesom: uzroci, simptomi, liječenje