Spisak antihipertenzivnih lijekova u ampulama. Suplementi za visok krvni pritisak

Osnova kursa lijekova, koji pomaže u suočavanju s hipertenzijom, su antihipertenzivni lijekovi. Prepisuju se pacijentima čiji krvni pritisak sistematski raste iznad 160 na 100 mm Hg. Art. U prodaji možete pronaći ogroman broj lijekova koji snižavaju krvni tlak. Svi su podijeljeni u nekoliko grupa prema sastavu i mehanizmu djelovanja.

Dugi niz decenija doktori su provodili kliničke studije koje su im pomogle da formulišu glavne karakteristike liječenje lijekovima i njegovu primjenu kod pacijenata s visokim krvnim tlakom. Izveli su sljedeće principe:

1. Lijekove koje prepiše kardiolog moraju se započeti minimalnom dozom. Prednost treba dati onim sredstvima koja imaju malu listu nuspojave;
2. Ako osoba dobro podnosi minimalnu dozu lijeka, ali mu krvni tlak i dalje ostaje povišen, tada se količina lijeka povećava;
3. Za dobijanje pozitivan rezultat, potrebno je istovremeno uzimati nekoliko grupa lijekova koji pomažu u snižavanju vrijednosti gornjeg i donjeg tlaka;
4. Ako jedan od lijekova koje vam je propisao ljekar ne djeluje željeni efekat ili ozbiljne uzroke neželjene reakcije, onda se zamjenjuje drugim sredstvom.

Kardiolozi preporučuju osobama s hipertenzijom da uzimaju antihipertenzivne lijekove. lijekovi, koji imaju dugotrajan efekat. Oni su u stanju da izdrže arterijski pritisak u dobrom stanju dugo vremena. Na taj način se sprječava razvoj komplikacija zbog problema s krvnim tlakom.

Klasifikacija

Svi lijekovi s hipotenzivnim učinkom koji su razvijeni za pacijente s visokim krvnim tlakom obično se dijele u 2 velike grupe.

Lijekovi prve linije

1. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin;
2. Diuretici;
3. Inhibitori receptora angiotenzina P;
4. Beta blokatori ili beta blokatori;
5. Antagonisti kalcijuma.

Ova sredstva se obično koriste u kombinaciji jedno s drugim.

Obično se propisuje nekoliko lijekova odjednom razne grupe

Lekovi druge linije

Ova sredstva su namijenjena za realizaciju dugotrajna terapija za suzbijanje esencijalne hipertenzije. Pogodni su za određene kategorije pacijenata. Na primjer, lijekovi druge linije obično se prepisuju trudnicama ili onim pacijentima koji ne mogu priuštiti da troše novac na skupe lijekove.

1. Alfa blokatori;
2. Rauwolfia alkaloidi;
3. Alfa 2 agonisti centralna akcija;
4. Vazodilatatori direktnog djelovanja.

Klasifikacija također sadrži neurotropne antihipertenzivne lijekove kombiniranog tipa. Kombiniraju djelovanje različitih grupa lijekova za suzbijanje znakova hipertenzije.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACEI)

Ova grupa lekova visok krvni pritisak zauzima vodeću poziciju u klasifikaciji.

Lijekovi učinkovito snižavaju krvni tlak zbog činjenice da njihove aktivne tvari šire krvne žile. Kao rezultat ovog djelovanja, ukupni periferni otpor se smanjuje, a samim tim i krvni tlak.

Istovremeno, ACE inhibitori ne utiču na rad srca i veličinu njegovog izbacivanja. Stoga su relevantni za pacijente s kroničnom srčanom insuficijencijom.

Odbij krvni pritisak uočeno nakon uzimanja prve doze lijeka. Ako uzimate ACE inhibitor dugo vremena, možete postići održivu stabilizaciju krvnog pritiska.

Najpopularniji inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin su:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Quinapril";
• "Moexipril";
• "Lisinopril";
• "Fosinopril."

Izuzetno je rijetko da se pacijenti žale na nuspojave nakon uzimanja lijekova ove kategorije. Najčešće su negativne reakcije ograničene na razvoj opsesivnog suhog kašlja, promjene okusa i simptoma hiperkalijemije. Lijekovi ove vrste nisu prikladni za trudnice i pacijente sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije. Hiperkalijemija je takođe kontraindikacija.

Enalapril ne treba uzimati tokom trudnoće ili ako trudnoća tek počinje

Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB)

Lekari predlažu da pacijenti sa hipertenzijom uzimaju antihipertenzivne lekove nove generacije, koji pripadaju grupi blokatora angiotenzinskih receptora.

Ovi lijekovi imaju gotovo isti učinak kao ACE inhibitori. Samo u ovom slučaju lijek ima širi učinak, umjesto da se fokusira na jedan enzim.

ARB-i pružaju snažan hipotenzivni učinak zbog činjenice da remete vezivanje angiotenzina za receptore smještene na stanicama unutrašnjih organa. Zbog toga je moguće postići relaksaciju zidova krvnih žila i dodatno pojačati bubrezima izlučivanje nepotrebne tekućine i soli koje su se nakupile u tijelu hipertoničara.

Za hipertenziju se obično propisuju sljedeći predstavnici blokatora angiotenzinskih receptora:

• "Irbesartan";
• "Losartan";
• "Valsartan".

ARB pokazuju visoku efikasnost u borbi protiv visokog krvnog pritiska. Dobro djeluju ako imate bolest srca ili bubrega. Oni također nemaju gotovo nikakve nuspojave, tako da se ovi lijekovi mogu uzimati duže vrijeme. Što se tiče kontraindikacija, ARB su zabranjeni trudnicama, osobama sa hiperkalemijom, stenozom bubrežne arterije i alergijama na komponente lijeka.

Prednost lijekova ove grupe je minimum nuspojava

Antagonisti kalcijuma

Mišićna vlakna se skupljaju uz učešće kalcijuma. Isto se može dogoditi i sa vaskularnim zidovima. Stoga su za liječenje hipertenzije razvijeni lijekovi koji nekoliko puta smanjuju prodiranje kalcijevih jona u mišićne ćelije plovila. To smanjuje njihovu osjetljivost na vazopresorne elemente, što dovodi do vazospazma.

Najpopularniji lijekovi s antihipertenzivnim učinkom, koji spadaju u grupu antagonista kalcija, nalaze se na ovoj listi:

• "Verapamil";
• "Diltiazem";
• "Felodipin";
• "Amlodipin."

Antagonisti kalcijuma nemaju nikakav uticaj na metaboličke procese. Istovremeno, smanjuju razinu hipertrofije lijeve komore kod hipertenzije i smanjuju vjerojatnost razvoja moždanog udara.

Beta blokatori

Beta blokatori se obično propisuju pacijentima sa hipertenzijom koji imaju tahikardiju.

Savremena sredstva najnovije generacije sa hipotenzivnim dejstvom, snižavaju vrednosti gornjeg i donjeg krvnog pritiska blokirajući uticaj beta-adrenergičkih receptora.

Postoji nekoliko vrsta beta blokatora. Mogu biti kardioselektivni i nekardioselektivni. Predstavnici prve klase su sljedeći lijekovi:

• "Bisoprolol";
• "Atenolol";
• "Betaksolol";
• "Metoprolol";
• "Cileprolol."

Nekardioselektivni lijekovi među beta-blokatorima su:

• "Propranolol";
• "Labetalol";
• "Carvedilol".

Budući da beta blokatori dovode do smanjenja broja otkucaja srca, takve lijekove ne bi trebali uzimati pacijenti s bradikardijom.

Beta blokatori se ne propisuju kod niskog otkucaja srca

Diuretici

Kardiolozi obećavaju hipertoničarima poboljšanje stanja nakon uzimanja diuretika, zbog njihovog hipotenzivnog djelovanja na kardiovaskularni sistem. vaskularni sistem. Mehanizam djelovanja ovih lijekova proučavan je jako dugo. Diuretici su bili među prvima koji su se koristili za liječenje hipertenzije. Uz njihovu pomoć moguće je brzo izbaciti višak tečnosti iz organizma, što stvara veliki stres za srce i krvne sudove.

Postoji nekoliko vrsta diuretika, od kojih svaki ima svoju specifičnu funkciju. Tiazidni diuretici po svojoj efikasnosti nisu ni na koji način inferiorni u odnosu na druge grupe antihipertenzivnih lijekova. Njihovi predstavnici su:

• "hlortalidon";
• "Hipotiazil";
• "Indapamid".

Povećane koncentracije tiazidnih diuretika dovode do promjena u metabolizmu elektrolita i metabolizmu u kojem su uključeni ugljikohidrati i lipidi. Iako liječnici obično propisuju male doze takvih lijekova, jer se u ovom slučaju mogu uzimati dugo vrijeme.

Tiazidni lijekovi se obično kombiniraju s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzinskih receptora. Pogodni su za pacijente koji pate od raznih metaboličkih poremećaja i dijabetes melitus. Giht je apsolutna kontraindikacija na njihov prijem.

Diuretici koji štede kalij imaju blaži učinak od ostalih vrsta ovih lijekova. Oni blokiraju efekat koji daje aldosteron. Diuretik uklanja soli i tekućinu iz tijela, čime se smanjuje krvni tlak.

Popularni lekovi koji štede kalijum u ovoj kategoriji su:

• "Amilorid";
• "Eplerenone";
• "Spironolakton".

Pogodni su čak i za pacijente s dijagnozom kronične srčane insuficijencije. Ali ovi lijekovi su kontraindicirani kod osoba sa zatajenjem bubrega ili hiperkalemijom.

Lijek uklanja vodu i natrijum, ali zadržava kalijum

Diuretici petlje smatraju se najagresivnijim. Istovremeno, pomažu u snižavanju krvnog pritiska u kratkom vremenskom periodu. Najčešće se propisuju:

• "Edecrine";
• "Lasix."

Vazodilatatori direktnog djelovanja

Hipotenzivna lijekovi Centralno djelovanje karakterizira blago djelovanje na krvne sudove. Stoga provode svoju umjerenu ekspanziju. Najkorisniji za organizam su lijekovi koji se daju injekcijom.

Među vazodilatatorima direktnog djelovanja su:

• "Hydralazine";
• "bendazol"

Glavni nedostatak vazodilatatora je što uzrokuju sindrom krađe. Zbog toga remete dotok krvi u mozak. Dakle, takvi lijekovi su strogo zabranjeni za pacijente s aterosklerozom.

Alfa blokatori

Danas se alfa-blokatori sve rjeđe spominju u receptima za pacijente s visokim krvnim tlakom. To je zato što njihova dugotrajna upotreba može dovesti do zatajenja srca, kao i akutni poremećaji cerebralnu cirkulaciju. Iznenadna smrt je također komplikacija.

Grupa alfa blokatora uključuje:

• "Terazosin";
• "Doksazosin";
• "Fentolamin."

Glavna prednost alfa-blokatora je njihovo glavno svojstvo. Značajno poboljšavaju metabolizam lipida i ugljikohidrata. Stoga su ovi lijekovi prikladni za osobe s dijabetesom i dislipidemijom.

Antispazmodici

Posebno mjesto u medikamentoznoj terapiji hipertenzije imaju antispazmodici. Ovi hipotenzivni miotropni vazodilatatori pomažu u opuštanju glatke mišiće plovila. Oni smanjuju opterećenje srca i smanjuju viskozitet krvi, pa se njegove trombocite prestaju lijepiti.

Najpopularniji antispazmodici koji se preporučuju kod visokog krvnog pritiska su:

• "Eufillin";
• "Dibazol";
• "Phenicaberan";
• "Teofilin."

Antispazmodici se uzimaju samo u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Za hipertenziju, diuretici se ne propisuju kao monoterapija

Agonisti centralnog alfa-2 receptora

Nakon uzimanja antihipertenzivnog lijeka ove kategorije dolazi do smanjenja krvnog tlaka. To je zato što utiče na centralni nervni sistem i smanjuje simpatičku hiperaktivnost.

Glavni predstavnici agonista centralnih alfa-2 receptora su:

• "Metildopa";
• "Klonidin."

Treba imati na umu da lijekovi izazivaju nuspojave. Najčešće, nakon uzimanja, pacijenti se žale na umor i pospanost.

Rauwolfia preparati

Lijekovi imaju izražen hipotenzivni učinak. Nakon otprilike 1 nedelje redovne upotrebe, pacijentovi problemi sa promenama krvnog pritiska nestaju.

Predstavnici ove kategorije su:

• "Raunatin";
• "Rezerpin".

Ove lijekove često uzimaju stariji pacijenti, jer su zadovoljni niskom cijenom rauvolfije.

Kombinirani lijekovi

Među kombiniranim lijekovima, najpopularniji su i dalje:

• "Enap-N";
• "Tonorma";
• "Vazar-N";
• "Ziak";
• "Captopress".

Prilikom odabira režima liječenja, kardiolog uzima u obzir kontraindikacije i nuspojave antihipertenzivnih lijekova, koji mogu pomoći određenom pacijentu da se nosi sa znakovima hipertenzije. Odabrani lijekovi moraju biti što efikasniji i sigurniji za osobu, jer će morati da ih uzima duže vrijeme.

Kombinirani antihipertenzivni lijekovi

S. Yu. Shtrygol, doktor medicinskih nauka, profesor,
E. A. Gaidukova, farmaceut, Nacionalni farmaceutski univerzitet, Harkov

Nepovoljan trend smanjenja očekivanog životnog vijeka stanovništva u Ukrajini je najvećim dijelom posljedica visoke stope mortaliteta od bolesti kardiovaskularnog sistema, među kojima najznačajnije mjesto zauzima arterijska hipertenzija. To je zbog nekoliko razloga: nedovoljna detekcija bolesti koje karakterizira visok krvni tlak (BP), hipertenzija, simptomatska arterijska hipertenzija; slaba svijest pacijenata da imaju visok krvni pritisak (otprilike svaki treći pacijent ne zna za ovo); nedostatak praktičnog razmatranja faktora rizika, primarne i sekundarne prevencije na populacijskom nivou; često neadekvatan izbor farmakoterapije, a samim tim i njena nedovoljna efikasnost. Čak iu zemljama sa visokim nivoom organizacije zdravstvene zaštite, stopa adekvatne kontrole arterijske hipertenzije ne prelazi 27%. U Ukrajini je, nažalost, mnogo niža.

Prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodnog društva za probleme arterijska hipertenzija, hipertenzija se definira kao stanje u kojem je sistolni krvni tlak 140 mm Hg. Art. ili viši i/ili dijastolni krvni pritisak 90 mm Hg. Art. ili više kod osoba koje ne primaju antihipertenzivnu terapiju.

Širom svijeta provedene su velike studije koje su omogućile razvoj novih klasifikacija arterijske hipertenzije. Određeni su ciljni nivoi smanjenja krvnog pritiska tokom antihipertenzivne terapije i izvršena stratifikacija nivoa rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata. Formulirani su principi nemedikamentne i medikamentne terapije. Osnova liječenja arterijske hipertenzije je farmakoterapija. Donedavno je preovladavao postupni pristup u izboru taktike liječenja arterijske hipertenzije, kada nedovoljan efekat pacijenti sa monoterapijom povećali su dozu lijeka ili su prešli na sljedeću fazu liječenja, dodajući drugi antihipertenzivni lijek korištenom lijeku. Danas se, na osnovu rezultata velikih multicentričnih studija, preporučuje maksimalna individualizacija antihipertenzivne farmakoterapije. Pokazalo se da se najmanji broj komplikacija (akutni cerebrovaskularni infarkt, infarkt miokarda, bubrežna insuficijencija, poremećaji cirkulacije u mrežnjači sa smanjenim vidom i dr.) javlja kod pacijenata sa nivoom dijastoličkog pritiska ne višim od 83 mm Hg. čl., postignuto tokom liječenja. Uostalom, nije opasna sama po sebi povišena vrijednost krvnog tlaka (ona ima za cilj osigurati dotok krvi u različite organe i metabolizam tkiva u promijenjenim uvjetima cirkulacije tokom stresne neprilagođenosti kardiovaskularnog sistema, remodeliranje vaskularnog zida itd.). Opasnost prije svega dolazi od već spomenutih progresivnih promjena na ciljnim organima, posebno hipertrofiranom miokardu (ishemija), mozgu (moždani udar) i bubrezima (kronično zatajenje bubrega).

Moderni arsenal lijekova pruža mnoge mogućnosti za monoterapiju i kombinaciju antihipertenzivni tretman. Analiza literaturnih podataka pokazuje da je oko 70% pacijenata potrebno kombinirano liječenje, a kod značajno manjeg broja pacijenata dovoljan učinak ima monoterapija.

Učinkovita kontrola krvnog tlaka, poboljšanje stanja ciljnih organa i povećanje kvalitete života najbolje se postižu primjenom kombinirane farmakoterapije. Najpovoljniji su službeni kombinirani lijekovi. Njihove prednosti su prilično očigledne:

• kombinacija dvije ili više komponenti omogućava vam da istovremeno utičete na različite dijelove patogeneze bolesti (na primjer, aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskog i simpatoadrenalnog sistema; mehanizmi kontrakcije vaskularnih i miokardnih mišića zavisni od kalcija, smanjenje vazokonstrikcija, te stanje izlučne funkcije bubrega, što smanjuje zadržavanje natrijuma i vode u tijelu), u konačnici povećava efikasnost i pouzdanost kontrole krvnog tlaka;
• kombinacija različitih mehanizama djelovanja blagotvorno djeluje na stanje ciljnih organa i sprječava cerebrovaskularne i srčane komplikacije;
• komponente kombinovanih lijekova koriste se u umjerenim dozama, što obično znači da se liječenje dobro podnosi, minimalne nuspojave i njihovo međusobno izravnavanje;
• upotreba kombiniranih lijekova je prikladnija, jer nema potrebe procjenjivati ​​kompatibilnost komponenti i uzimati 23 lijeka istovremeno; Osim toga, u pravilu se kombinirani lijekovi, zbog dugotrajnog djelovanja, uzimaju jednom dnevno, a to smanjuje vjerojatnost preskakanja lijeka i povećava pristajanje pacijenta - njegovu privrženost liječenju i spremnost da se pridržava preporuka.

Sve više se koriste fiksne kombinacije dva ili čak tri lijeka u malim dozama. Njihova upotreba ima navedene prednosti i najpogodnija je za pacijenta. Preporučuju se sljedeće najracionalnije kombinacije antihipertenzivnih lijekova:

• β-blokator + diuretik;
• β-blokator + blokator kalcijumski kanali(samo serije dihidropiridina!);
• β-blokator + ACE inhibitor;
• ACE inhibitor (ili antagonist receptora angiotenzina II) + diuretik;
• blokator kalcijumskih kanala + ACE inhibitor (ili antagonist receptora angiotenzina II);
• α-blokator + β-blokator;
• lijek centralnog djelovanja + diuretik;
• Moguće su i kombinacije tri ili čak četiri komponente, uključujući hipotenzivnu i hipoholesterolemiju.

Nisu svi kombinirani lijekovi antihipertenzivnog profila djelovanja dostupni na farmaceutskom tržištu Ukrajine usmjereni na takve kombinacije. Pogledajmo neke od njih detaljnije.

Od lijekova koji sadrže tri ili više komponenti (Tabela 1), samo jedan, Tonorma, kombinira tri antihipertenzivna lijeka prve linije: kardioselektivni β1-adrenergički blokator koji slabo prodire u mozak (atenolol), dihidropiridin vazodilatator (nifedipin), dugotrajni tiazid aktivni diuretik(hlortalidon). Dotični sinergistički sastav je prilično efikasan: otvorena klinička studija pokazala je da uzimanje jedne tablete dnevno smanjuje krvni pritisak na 140/90 mmHg kod 66% pacijenata. Art. i niže vrednosti, kod još 20% pacijenata primena Tonorme je dala umeren rezultat, tj. efikasnost je bila 86%. Manje nuspojave koje nisu zahtijevale prekid primjene lijeka uočene su kod samo 8% pacijenata.

Tabela 1. Primjeri višekomponentnih antihipertenzivnih lijekova na farmaceutskom tržištu Ukrajine

Droga Compound Obrazac za oslobađanje Proizvođač Tonorma Atenolol 100 mg + klortalidon 25 mg + nifedipin 10 mg Tab. p/o br. 10 Darnitsa, Ukrajina Adelfan-esidrex Rezerpin 0,1 mg + dihidralazin 10 mg + hidroklorotiazid 10 mg Tab. br. 250 Sandoz Private, Indija Radelfan-drex Rezerpin 0,1 mg + dihidralazin 10 mg + dihlorotiazid 10 mg Tab. br. 10, br. 400 Elegantno, Indija Kristepin klopamid 5 mg + dihidroergokristin mezilat 0,58 mg + rezerpin 0,1 mg dr. br. 15, br. 30 Lechiva, Češka Republika Normatisk klopamid 5 mg + rezerpin 0,1 mg + dihidroergokristin 0,5 mg Tab. p/o br. 20 Pharma Start, Ukrajina Andipal-V Analgin 250 mg + bendazol h/x 20 mg + papaverin h/x 20 mg Tab. br. 10 Monfarm, Ukrajina

Što se tiče ostalih lijekova, samo se njihova diuretička komponenta smatra lijekom prve linije. Periferni vazodilatatori (dihidralazin, dihidroergokristin) i simpatolitici (rezerpin) lijekovi druge linije. Rezerpin, simpatolitik centralnog i perifernog djelovanja, ima veliki broj nuspojava: tipična depresija centralnog nervnog sistema do mentalna depresija, razvoj parkinsonizma zbog iscrpljivanja rezervi monoamina, vagotonični poremećaji iz probavni trakt(intenzivna salivacija, mučnina, dijareja, bol u stomaku). Upotreba kombinovanog lijeka raunatin koji sadrži rezerpin kao dio mješavine alkaloida rauwolfije nije moderan pristup liječenju arterijske hipertenzije. Lijek "Andipal-B", koji pruža pretežno antispazmodični i analgetski učinak, također nije efikasan antihipertenzivni lijek.

Kombinacija β-blokatora i diuretika je korisna u farmakoterapiji arterijske hipertenzije (Tabela 2). β-adrenergički blokator, smanjujući simpato-nadbubrežne efekte na miokard, osigurava smanjenje moždanog udara i minutnog volumena, a dugotrajnom primjenom blago smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. Diuretik, povećavajući bubrežno izlučivanje natrijuma i vode, smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i također djeluje opuštajuće na arterijske žile. Pindolol, koji je dio Viskaldixa, je neselektivni β-blokator, klopamid je tiazidni diuretik prosječno trajanje akcije. Sastav dva druga lijeka (tenoret, atenol-N) uključuje kardioselektivni β1-blokator atenolol u kombinaciji s tiazidnim diuretikom hlortalidonom. Govoreći o ovim kombinacijama koje su sinergističke u pogledu normalizacije krvnog tlaka, treba napomenuti da je mogućnost njihove primjene ograničena bronhoopstruktivnim bolestima, posebno bronhijalnom astmom i šećernom bolešću, jer štetno djeluje na metabolizam ugljikohidrata. Međutim, male doze tiazidnih diuretika uključenih u kombinirane lijekove djeluju metabolički procesi beznačajan. Osim toga, smanjenje izlučivanja kalcija tokom liječenja ovim lijekovima je povoljna tačka u liječenju žena koje pate od postmenopauzalne hipertenzije. Kao što je pokazano u studiji SHEP, liječenje beta-blokatorima i diureticima smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija za 34%.

Tabela 2. Dvokomponentni antihipertenzivni lijekovi koji sadrže beta-blokator i diuretik

Sledeća grupa kombinovanih lekova su β-blokatori i dihidropiridin blokatori kalcijumskih kanala (tabela 3). β-blokator smanjuje funkciju srca, a amlodipin osigurava dugotrajno smanjenje tonusa otpornih krvnih žila. Istovremeno, nema međusobnog pojačavanja nuspojava od strane srca; amlodipin, kao i drugi dihidropiridini, slabo djeluje na miokard, ne uzrokuje bradikardiju i usporavanje provodljivosti, kao β-blokator. Amlodipin koji se propisuje zasebno (u početnoj dozi od 2,5 mg, zatim 5 x 10 mg) omogućava postizanje ciljanog tlaka od 140/90 mm Hg u roku od 8 sedmica. Art. kod 72,4% pacijenata, sa nuspojavama uočene u 5% slučajeva. β-blokator pojačava svoj hipotenzivni efekat. Osim toga, ova kombinacija smanjuje rizik od sindroma ustezanja (zapamtite da je nagli prekid primjene β-blokatora neprihvatljiv zbog rizika od razvoja hipertenzivne krize, pogoršanja tijeka koronarna bolest srca).

Tabela 3. Kombinirani antihipertenzivni lijekovi koji sadrže dihidropiridin blokator kalcijumskih kanala i β-blokator

Povoljni su i izraženi vazodilatatorni i umjereni diuretički, antiaterogeni učinak blokatora kalcijumskih kanala, odsustvo poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata i mokraćne kiseline.

Kombinacije inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) s diureticima postaju sve važnije u antihipertenzivnoj terapiji. Po broju trgovačkih naziva preovlađuju u odnosu na druge kombinovane antihipertenzivne lekove. Primjeri takvih lijekova dati su u tabeli. 4. Efikasne su antihipertenzivne kombinacije koje smanjuju krvni pritisak kako smanjenjem rada srca tako i smanjenjem vaskularnog tonusa. Važno je da ACE inhibitori (posebno najnovije generacije - enalapril, lizinopril, perindopril, fosinopril) i indapamid imaju kardioprotektivni učinak - efikasno smanjuju hipertrofiju lijeve komore (za 1325%), a pokazuju i nefroprotektivna svojstva. Perindopril i indapamid su predstavljeni u preparatima Noliprel, Noliprel-Forte. Visoka efikasnost kombinacija ACE inhibitori a diuretici su više puta potvrđeni u kontroliranim studijama. Tako je enalapril (početna doza 5 mg, zatim 10 i 20 mg dnevno) omogućio 67% pacijenata da dostigne ciljni nivo krvnog pritiska, dok su nuspojave zabeležene u 17% slučajeva. Tokom 16 nedelja upotrebe kod pacijenata sa umerenim i teškim oblicima hipertenzije, Korenitec je smanjio dnevni krvni pritisak u proseku za 14,9/8,9 mmHg. Art., noć za 18,8/11,4 mm Hg. čl., normalizirao cirkadijalni ritam krvnog tlaka. Ciljani sistolni krvni pritisak postignut je kod 77% pacijenata, dijastolni kod 69%. Osim toga, Korenitek je značajno smanjio mikroalbuminuriju, što potvrđuje njegova nefroprotektivna svojstva. Ovi podaci pokazuju da kombinovani lijekovi koji sadrže ACE inhibitor i diuretik poboljšavaju učinkovitost liječenja arterijske hipertenzije.

Tabela 4. Lijekovi koji sadrže ACE inhibitor i diuretik

Droga Compound Obrazac za oslobađanje Proizvođač Capozide Kaptopril 25 mg + hidroklorotiazid 25 mg Tab. br. 30 BMS,SAD Kapotiazid-KMP Kaptopril 50 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 10, br. 20 Kievmedpreparaty, Ukrajina Kaptopres-Darnitsa Kaptopril 50 mg + hidroklorotiazid 25 mg Tab. br. 10 Darnitsa, Ukrajina Liprazid 10 lizinopril 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 30, br. 50, br. 100 Borshchagovsky Chemical Plant, Ukrajina Liprazid 20 lizinopril 20 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 30, br. 50, br. 100 Borshchagovsky Chemical Plant, Ukrajina Noliprel Perindopril 2 mg + indapamid 0,625 mg Tab. br. 30 Servier, Francuska Noliprel forte Perindopril 4 mg + indapamid 1,25 mg Tab. br. 30 Servier, Francuska Phozide 10 Fosinopril natrijum 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 10, br. 14, br. 20, br. 28 BMS Italija, Italija Phozid 20 Fosinopril natrijum 20 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 10, br. 14, br. 20, br. 28 BMS Italija, Italija Co-Renitek Enalapril maleat 20 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 14, br. 28, br. 56 MSD USA Enalapril-N-Health Tab. br. 20, br. 30, br. 40, br. 60 Zdravlje, Ukrajina Enalapril-N Enalapril 10 mg + hidroklorotiazid 25 mg Tab. br. 20 Lvivtechnopharm, Ukrajina; Genom Biotech, Indija Enalapril-NL-Health Tab. br. 20, br. 30, br. 40, br. 60 Zdravlje, Ukrajina Enalapril-NL Enalapril 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 20 Lvivtechnopharm, Ukrajina Enalozide Enalapril maleat 10 mg + hidroklorotiazid 25 mg Tab. br. 10, br. 20 Farmak, Ukrajina Enap 20 HL Enalapril maleat 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 20, br. 30, br. 60, br. 100 KRKA, Slovenija Enafril Enalapril maleat 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 6, br. 2, br. 120 Stirol, Ukrajina Enapril N Enalapril maleat 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 20 Genom Biotech, Indija

Manje opsežan raspon kombinacija ACE inhibitora sa blokatorima kalcijumskih kanala na ukrajinskom farmaceutskom tržištu prikazan je u tabeli. 5. Verapamil (dio lijeka Tarka) izaziva efekat usporavanja ritma, uglavnom smanjujući rad srca. Amlodipin praktički nema utjecaja na rad srca, uglavnom smanjuje vaskularni otpor, potencira hipotenzivni učinak ACE inhibitora. U ovim kombinacijama atraktivna je metabolička neutralnost obje komponente, što omogućava njihovu primjenu kod pacijenata sa dijabetesom. Kombinacije lijekova koje se razmatraju blagotvorno djeluju na hipertrofirani miokard i povećavaju kvalitetu života.

Tabela 5. Dvokomponentni antihipertenzivni lijekovi koji sadrže ACE inhibitor i blokator kalcijumskih kanala

Ne možemo a da ne obratimo pažnju na takve kombinovane lekove kao što su blokatori receptora angiotenzina-II u kombinaciji sa diureticima (tabela 6). Antagonisti receptora angiotenzina II neutrališu efekat angiotenzina na kardiovaskularni sistem kroz selektivnu blokadu receptora tipa AT1. Istovremeno, kandesartan postaje aktivan tek nakon niza metaboličkih transformacija u jetri, ostali lijekovi navedeni u tabeli sami imaju farmakološku aktivnost, a losartan također ima nekoliko aktivnih metabolita sa snažnim i dugotrajnim djelovanjem. Eprosartan (teveten) ima dodatni mehanizam djelovanja koji drugi predstavnici ove grupe nemaju: djeluje na simpatički nervni sistem, inhibira oslobađanje norepinefrina sa završetaka simpatičkih nervnih vlakana i na taj način smanjuje stimulaciju adrenergičkih receptora u vaskularnim glatke mišiće. Tretman gizarom, sudeći po rezultatima kliničkim ispitivanjima, omogućava efikasnu kontrolu krvnog pritiska kod 76% pacijenata. Slične vrijednosti efikasnosti za kombinaciju drugog antagonista angiotenzinskih receptora, irbesartana, sa hidroklorotiazidom (77% za sistolni i 83% za dijastolički krvni pritisak) dobijene su u INCLUSIVE studiji. Hiperurikemija je česta kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Tiazidni diuretik hidroklorotiazid, koji je dio kombiniranih lijekova, može sam po sebi uzrokovati sekundarnu hiperurikemiju i giht. Blokatori angiotenzinskih receptora, posebno losartan, koji je dio hysaara, povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline i smanjuju nivo hiperurikemije.

Tabela 6. Antihipertenzivni lijekovi koji sadrže blokator receptora angiotenzina II i diuretik

Droga Compound Obrazac za oslobađanje Proizvođač Gizaar Losartan kalij 50 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. p/o br. 14, br. 28 MSD USA Kandesar N Kandesartan 8 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 10, br. 30 Ranbaxy, Indija Mikardis plus Telmisartan 40 mg ili 80 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 14, br. 28 Boehringer Ing., Njemačka Praytor plus Telmisartan 40 mg ili 80 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. br. 28 GlaxoSmithKline, UK Teveten plus Eprosartan 600 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg Tab. p/o br. 14, br. 28, br. 56 Solvay Njemačka, Njemačka

Diuretici su, kao što je već napomenuto, među prvim antihipertenzivnim lijekovima. Do 30% pacijenata postiže ciljni krvni tlak korištenjem najčešće korištenog hidroklorotiazida. Nedostatak ovog lijeka visoka frekvencija poremećaji elektrolita, posebno hipokalemija. Stoga ga je racionalno kombinovati sa diureticima koji štede kalijum, kao što su triamteren i amilorid (tabela 7). Moguća hipomagneziemija, hiperurikemija, poremećaji metabolizma holesterola i glukoze (dakle, ovi lekovi se ne smeju koristiti kod pacijenata sa dijabetesom). Ponekad se javlja impotencija, što treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka za određenog pacijenta.

Tabela 7. Kombinovani diuretici

Droga Compound Obrazac za oslobađanje Proizvođač Diuretidin Tab. br. 50 Balkanpharma-Dupnitza, Bugarska Triamzid Hidrohlorotiazid 25 mg + triamteren 50 mg Tab. br. 10, br. 20, br. 30 Crvena zvezda, Ukrajina Triampur Compositum Hidrohlorotiazid 12,5 mg + triamteren 25 mg Tab. br. 50 AWD, Njemačka Moduretic Hidrohlorotiazid 50 mg + amilorid hidrohlorid 5 mg Tab. br. 30 MSD, Holandija

Nastanak arterijske hipertenzije pospješuju hiperholesterolemija i ateroskleroza. Nažalost, na ukrajinskom farmaceutskom tržištu još uvijek nema kombiniranih antihipertenzivnih lijekova koji sadrže hipoholesterolemične agense.

Praćenje količine koju pacijent konzumira je izuzetno važno. kuhinjska so i kombiniranje ograničenja natrija s liječenjem hipertenzije lijekovima. Tako, prema najvećoj multicentričnoj studiji INTERSALT, sa smanjenjem dnevna potrošnja natrijum hlorida na 100 mmol (6 g), sistolni pritisak u populaciji se smanjuje u proseku za 2,2 mm Hg, što smanjuje rizik od koronarne smrti za 6%. A ako se na toj pozadini povećava potrošnja soli kalija i magnezija, posebno zbog povrća i voća ili nadomjestaka kuhinjske soli koji se koriste za dodavanje soli u gotova jela, tada se sistolički tlak smanjuje za 5 mm Hg. čl., rizik od smrti od koronarne bolesti srca smanjuje se za 14%, a u starosti za 23%. Međutim, kombinacija sa kalijevim solima je neprihvatljiva za vrijeme liječenja ACE inhibitorima ili blokatorima angiotenzinskih receptora. Pribavljeno je mnogo dokaza o pojačavanju hipotenzivnog efekta, mogućnosti smanjenja doza i smanjenja nuspojava saluretika, labetalola, viskena, nifedipina na pozadini dijete s malo soli i dodatni unos kalijumove soli. Ove podatke smo potvrdili i proširili, proučavali mehanizme interakcije soli kalija, magnezija i kalcija sa antihipertenzivnim lijekovima različitih grupa. Osim toga, učinkovitost antihipertenzivne terapije, uključujući kombinovani lekovi, značajno se povećava kada pacijent ograniči ili prestane pušiti.

U zaključku, treba napomenuti da moderna paleta antihipertenzivnih lijekova, posebno kombiniranih formulacija, omogućava poboljšanje liječenja arterijske hipertenzije i pridruženih bolesti. Sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima, to uvjerljivo pokazuju rezultati kliničkih studija.

Književnost

1. Zharinov O. Poboljšana antihipertenzivna efikasnost i podnošljivost amlodipina i enalaprila kod pacijenata sa esencijalnom hipertenzijom // Medicina svijeta. 2005. T. XVIII. P. 5257.
2. Ljusov V. A., Harčenko V. I., Savenkov P. M. et al. Potenciranje hipotenzivnog efekta labetalola kod pacijenata sa hipertenzijom kada utiče na ravnotežu natrijuma u organizmu // Kardiologija. 1987. br. 2. str. 7177.
3. Mareev V. Yu. Četvrt stoljeća ere ACE inhibitora u kardiologiji // Rak dojke. 2000. T. 8. br. 1516.
4. Nove mogućnosti u liječenju arterijske hipertenzije i prevenciji njenih komplikacija // Vijesti medicine i farmacije. 2005. br. 8. str. 35.
5. Olbinskaya L. I., Andrushchishina T. B. Racionalna farmakoterapija arterijska hipertenzija // Ruski medicinski časopis. 2001. T. 9, br. 15. P. 615621.
6. Preporuke za prevenciju, dijagnostiku i liječenje arterijske hipertenzije. M., 2001.
7. Svishchenko E. P. Kombinirana antihipertenzivna terapija: originalni trokomponentni lijek TONORMA // Farmaceut, 2005. br. 8. str. 16.
8. Sidorenko B. A., Preobrazhensky D. V. Farmakoterapija hipertenzivne bolesti. Diuretici kao antihipertenzivni lijekovi // Svjetska medicina. 2001. Svezak H. P. 9398.
9. Chazova I. E., Ratova L. G., Dmitriev V. V. et al. Liječenje bolesnika s umjerenom i teškom hipertenzijom Korenitekom // Terapijski arhiv. 2003. T.75, br. 8. P. 2126.
10. Shtygol S. Yu. Istraživanje modulacije farmakoloških efekata pod različitim režimima soli: Sažetak autora. dis. ... doc. med. Sci. M., 2000. 37 str.
11. Chalmers J. et al. WHO-ISH Komitet za smjernice za hipertenziju. 1999. Svjetska zdravstvena organizacija Međunarodno društvo za hipertenziju Smjernice za upravljanje hipertenzijom. J. Hypertense. 1999. br. 17. R. 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dellipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. 1987. Vol. 78, br. 19. P. 14271431.
13. INTERSALT Cooperative Research Group. INTERSALT: međunarodno istraživanje izlučivanja elektrolita i krvnog tlaka: rezultati za 24-satno izlučivanje natrija i kalija u urinu // Br. Med. J. 1988. Vol. 297. P. 319328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. Povećanje kalija u ishrani smanjuje potrebu za antihipertenzivnim lijekovima // Ann. Int. Med. 1991. Vol. 115, br. 7. P. 753759.

Sve do sredine dvadesetog veka, stroga dijetalna ishrana i lečenje su se preporučivali za lečenje visokog krvnog pritiska. zdrav imidžživot i prijem sedativi. u drugoj polovini prošlog veka stekla globalnoj skali. To je podstaklo medicinske naučnike da razviju posebne lijekove za liječenje ovog problema podmukla bolest. Tako su se pojavili antihipertenzivi centralnog djelovanja, a ne izazivajući kašalj, izdvojeno u posebnu grupu.

Statistika bolesti kardiovaskularnog sistema pokazuje da se skoro svaki drugi stanovnik Zemlje suočava sa simptomima visokog krvnog pritiska kako stari. Ovi znakovi zahtijevaju pažnju ljekara kako bi se smanjili rizici kojima je hipertenzivno tijelo izloženo.

Prilikom odabira režima liječenja, određuje liječnik tačna dijagnoza, procjenjuje rizike, uzima u obzir individualne karakteristike. Glavna stvar u liječenju hipertenzije je postupno smanjenje pokazatelja i prevencija prateće bolesti, na primjer, srčani udar, bolesti bubrega i krvnih žila.

Kompetentan odabir terapije lijekovima smanjuje postotak smrti od složenih oblika bolesti dvostruko više. Na nivou pritiska od 140/90 mm Hg. a gore možemo govoriti o razvoju hipertenzije. Terapija u svima poseban slučaj bira se pojedinačno. Ako se pojave komplikacije drugih bolesti, liječenje se mora započeti odmah.

Prema WHO, moderne antihipertenzivne lijekove za krvni tlak treba započeti kada je dijastolički tlak iznad 90 mmHg. Posebno je važno početi koristiti sredstva ako ovi brojevi ostanu stabilni više od nekoliko mjeseci. Lijekovi se pacijentu prepisuju na duži period, a mnogima i doživotno, jer prekid liječenja često dovodi do recidiva hipertenzije.

Za većinu pacijenata doživotna upotreba lijekova dovodi do stresa. Takvi osjećaji se mogu razumjeti, posebno kada se propisuje kompleks lijekova. Svaki lijek ima nuspojave koje se minimiziraju dobro osmišljenom terapijom. Svaki pacijent ima svoj režim liječenja antihipertenzivnim lijekovima, uzimajući u obzir karakteristike organizma i oblik bolesti. Čak i ako su ispunjeni svi uslovi lečenja, lekar je dužan da upozori na moguće neželjene efekte.

Svrha

Propisivanje antihipertenzivnih lijekova uzima u obzir osnovne principe medikamentoznog liječenja hipertenzije, koji su formulisani nakon niza studija u kojima je učestvovalo nekoliko hiljada pacijenata.

Osnovni principi uključuju:

• propisivanje minimalnih doza na početku liječenja, uz korištenje najsigurnijeg lijeka;
• prilikom čuvanja visokog pritiska, doza uzetog lijeka se povećava na onu koja održava optimalni učinak;
• razvoj kompleksnog tretmana;
• uz održavanje doze glavnog lijeka, a ako je drugi lijek neučinkovit, odabir se provodi iz drugih grupa, održavajući dozu i režim;
• prednost se daje onim lekovima koji održavaju optimalan nivo krvnog pritiska tokom dana.

Ne koriste se svi lijekovi koji imaju svojstvo snižavanja krvnog tlaka u liječenju hipertenzije. To je zbog dugog perioda uzimanja ovih lijekova i liste nuspojava.

Trenutno se koristi pet glavnih grupa antihipertenzivnih lijekova:

• Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE inhibitor).
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB).
• Beta blokatori.

Svi lijekovi iz ovih grupa su posebno efikasni u liječenju arterijske hipertenzije i mogu se uzimati odvojeno ili u kombinaciji. Prilikom odabira režima uzimanja lijekova, liječnik se bazira na očitanjima pacijentovog tlaka, na karakteristikama toka bolesti, koja se odvija paralelno.

Medicinski radnik mora uzeti u obzir moguće posljedice kombinacije lijekova, prethodno iskustvo u liječenju pacijenta.

Trenutno se ne nude svi lijekovi po cijeni koju svako može priuštiti. Uglavnom, lijekovi su skupi, a neki pacijenti su prisiljeni da ih napuste, kupujući pristupačnije analoge.

ACEI

Od svih grupa lijekova posebno su popularni ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima). Prepisuju se gotovo svim kategorijama hipertoničara.

IN ovu grupu uključeni lijekovi:

• enalapril;
• lizinopril;
• kaptopril i drugi.

Poznato je da pokazatelji krvnog pritiska zavise od punog funkcionisanja bubrega, u kojima sistem renin-angiotenzin-aldosteron reguliše tonus vaskularnih zidova. Prekoračenje nivoa angiotenzina II izaziva spazmodične pojave u velikim krvnim sudovima veliki krug cirkulaciju krvi, čime se povećava otpor protoka krvi. U ovoj situaciji srce radi s povećanim opterećenjem, a krv ulazi u žile pod povećanim pritiskom.

Za usporavanje procesa razvijeni su lijekovi koji snižavaju sadržaj kalcija, uz pomoć kojih se krvne žile skupljaju i otklanja grč.

Kada liječnik preporuči uzimanje ACE inhibitora, smanjuje se vjerovatnoća kardiovaskularnih bolesti, a smanjuje se i opterećenje bubrega. Ako pacijent ima srčane patologije, stanje se stabilizira uzimanjem lijekova ove grupe.

Osobenosti djelovanja ACE inhibitora omogućavaju da ga uzimaju osobe s nefrotskim oboljenjima, kardiovaskularnim oboljenjima, kao i osobe sklone aritmiji, dijabetičari i oni koji su imali srčani udar. U određenim situacijama ove lijekove mogu koristiti i trudnice.

Jedan od značajnih nedostataka ACEI smatra se suhi kašalj, koji nastaje zbog promjena u metabolizmu bradikinina. U tom slučaju, bolje je prekinuti primjenu lijeka i zamijeniti ga nekim prikladnijim za pacijenta.

ARB grupa (blokatori angiotenzinskih receptora) su antihipertenzivni lijekovi nove generacije. Za razliku od ACEI, oni ne samo da snižavaju krvni pritisak, već i opuštaju zidove krvnih sudova i ubrzavaju izlučivanje tečnosti i soli putem bubrega. Ovaj efekat se postiže narušavanjem veze angiotenzina sa receptorima u različitim organima.

Najpoznatiji lijekovi za blokadu angiotenzinskih receptora:

• Losartan i drugi.

Lijekovi ove grupe su veoma efikasni kod bolesti bubrega i srca. Njihova prednost je što praktično nemaju nuspojava. Pacijenti ih dobro podnose tokom dugotrajnog režima liječenja, što pomaže liječnicima da ih široko koriste. Kontraindikacije uključuju: trudnoću, individualnu netoleranciju, hiperkalemiju.

Diuretici

Diuretici (diuretici) su najčešće korištena grupa lijekova. Uz njihovu pomoć uklanja se iz tijela višak tečnosti, sol. Zbog toga se smanjuje volumen krvi, opterećenje srca i krvnih žila, koji se opuštaju, smanjuje, a pacijentovo stanje se poboljšava. Diuretici se dijele na diuretike koji štede kalij, tiazidne i diuretike petlje.

Nazivi antihipertenzivnih lijekova grupe tiazida poznati su mnogim hipertenzivnim pacijentima - indapamid, hlortalidon, hipotiazid i drugi. IN visoke doze mogu dovesti do promjena u ravnoteži elektrolita, metabolizmu masti i ugljikohidrata, ali u preporučenim minimalnim dozama su apsolutno sigurni u dugotrajna upotreba. Jedina kontraindikacija je giht.

Lijekovi koji štede kalij djeluju nježnije. Mehanizam djelovanja antihipertenzivnih lijekova ove grupe zasniva se na blokiranju djelovanja aldosterona, antidiuretičkog hormona koji zadržava tekućinu. Hipotenzivna svojstva postižu se uklanjanjem tečnosti i soli, ali se ioni K, Ca i Mg zadržavaju.

Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• amilorid;
• Eplerenone;
• Spironolakton i tako dalje.

Kontraindikacija je akutno i kronično zatajenje bubrega.

Diuretici petlje, koji su vrlo aktivni, najbrže snižavaju krvni tlak. Ne preporučuje se dugotrajna upotreba, ali ih ljekari vrlo uspješno koriste.

Antagonisti kalcijuma

Svaka mišićna kontrakcija je osigurana prisustvom kalcijuma. Uz njegovu pomoć dolazi do kontrakcije krvnih žila. Lijekovi iz grupe antagonista kalcija ispoljavaju svoje djelovanje zbog ulaska Ca u glatke mišiće vaskularnih stanica.

Lista antihipertenzivnih lijekova u ovoj grupi uključuje lijekove koji se razlikuju po stupnju djelovanja na zidove krvnih žila i miokard. Na primjer, felodipin djeluje na krvne sudove, smanjujući njihov tonus, ali ne ometa srčanu aktivnost. Ali verapamil, osim što snižava krvni pritisak, utiče na srčani mišić, snižava puls i koristi se za otkucaji srca, sindrom povraćanja zbog angine pektoris.

Antagonisti kalcija smanjuju rizik od moždanog udara.

Lijekovi grupe beta blokatora mijenjaju metabolizam masti i ugljikohidrata, dovode do debljanja i ne preporučuju se za dijabetes.

Pored navedenih grupa lijekova, za liječenje hipertenzije koriste se i drugi lijekovi.

Na primjer, agonisti imidazolinskih receptora utiču nervne sekcije V oblongata medulla, smanjujući aktivnost simpatičke inervacije krvnih sudova. Moksodonin pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa i potiče gubitak težine kod gojaznih pacijenata.

Hemijska proizvodnja se aktivno razvija, naučne grupe stalno rade na proizvodnji novih efikasni lekovi za smanjenje pritiska.

Listu antihipertenzivnih lijekova predvode:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Torsemid.

Potonji lijek se preporučuje dijabetičarima. Možda čak dugotrajna upotreba ovog lijeka.

Za više efikasan tretman Uz lijekove, liječnici savjetuju pacijentima da poboljšaju način života. Preporučljivo je odbiti zavisnost od nikotina, slana hrana, alkohol. Aktivna fizička aktivnost pomoći će povećati hipotenzivni učinak uzimanja lijekova, ojačati vaskularnih zidova. Preduzete mjere omogućiće vam da minimizirate dozu lijekova u borbi protiv visokog krvnog pritiska.

Hipertenzija ili visoki krvni tlak su ispunjeni razvojem još više opasne posljedice– srčani i moždani udar. Osobe koje pate od hipertenzije (hipertenzije) moraju biti pod nadzorom ljekara i proći zakazane kontrole i sprovesti neophodan tretman.

Za liječenje hipertenzije, Vaš ljekar propisuje lijekove za internu upotrebu- tablete, ali mnoge od njih imaju širok spektar nuspojava. Lijekovi nove generacije za hipertenziju ne samo da smanjuju rizik od razvoja neprijatnih simptoma, ali i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Klasifikacija lijekova za hipertenziju

Postoji nekoliko različitih grupa lijekova koje liječnici propisuju za liječenje visokog krvnog tlaka. Pripadnost jednoj ili drugoj grupi ne određuju samo njene prednosti i sastav, prije svega, razlike se odnose na metode i lokalizaciju izloženosti.

Lijekovi za hipertenziju svih grupa imaju za glavni cilj normalizaciju krvnog tlaka, au slučaju hipertoničara i njegovo snižavanje.

Razlikuju se sljedeće grupe lijekova:

• Sedativi - ovi lijekovi utiču na nervni sistem i smanjuju nivo lučenja adrenalina, štite vaskularni sistem od uticaja različitih stresnih situacija. Najčešće se sedativi propisuju u obliku tableta, koje uključuju valerijanu i. Lijekovi iz ove grupe imaju nedostatak - inhibiraju reakciju.
• – lijekovi iz ove grupe djeluju na krvni sudovi, tablete šire svoje zidove, povećavajući lumen. Ova grupa lijekova uključuje miotropne lijekove (utječu na zidove krvnih žila), neurotropne lijekove (normaliziraju nervne procese odgovorne za tonus mišića). Među nedostacima takvih lijekova treba napomenuti pojačano znojenje i ubrzan rad srca, zbog čega se vazodilatatori ne propisuju kod koronarne bolesti srca i ateroskleroze.
• Diuretici ili diuretici – pomažu u uklanjanju viška tekućine i soli iz tijela. Djelovanje se zasniva na činjenici da višak tekućine u tijelu povećava volumen krvi i povećava krvni tlak. Diuretici starije generacije imaju značajan nedostatak - uklanjaju kalij iz tijela i akumuliraju suvišne količine kalcijevih soli.
• Inhibitori, beta blokatori, antagonisti kalcijuma - lijekovi ovih grupa se relativno nedavno koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. Njihova glavna karakteristika je to aktivni sastojci utiču na ljudski organizam ćelijski nivo, regulisati sve metabolički procesi. Najčešće, za hipertenziju, liječnici propisuju inhibitore, posebno ako pacijent ima hipertenziju u pozadini dijabetes melitusa. Preporučljivo je koristiti beta blokatore za osobe s disfunkcijom organa endokrini sistem, antagonisti kalcija se propisuju za hipertenziju zbog ateroskleroze.

Vremenski provjereni lijekovi u većini slučajeva daju samo privremeni učinak; čim prestanete uzimati lijek, pritisak raste, au rijetkim slučajevima se smanjuje sam od sebe. Ovaj nedostatak nema u najnovijoj generaciji lijekova za hipertenziju.

Savremeni lekovi - lista

Najnovija generacija antihipertenzivnih lijekova pojavila se 2000-ih, nakon senzacionalnih otkrića s kraja 20. stoljeća u liječenju arterijske hipertenzije. Za razliku od standardnih lijekova za visok krvni tlak, lijekovi nove generacije za hipertenziju imaju niz prednosti; oni ne samo da smanjuju krvni tlak na normalni indikatori, ali i pomažu u smanjenju nivoa holesterola u krvi i sprečavaju razvoj štetnih komplikacija patološkog procesa.

Ako je pacijent zabrinut zbog hipertenzije, lijekovi nove generacije ne samo da ublažavaju simptome na neko vrijeme, već imaju dugotrajan učinak. Najviša vrijednost Među modernim lijekovima postoje lijekovi za hipertenziju najnovije generacije iz grupe blokatora kalcijevih kanala - to su poboljšani analozi.

Lijekovi nove generacije za hipertenziju - lista blokatora kalcijumskih kanala:

• Bepridil;
• Verapamil;
• cinarizin;
• Nifedipin.

Navedeni lijekovi utječu na metaboličke procese u koje je uključen kalcij i sprječavaju prodiranje njegovih spojeva u srce i krvne žile, te smanjuju potrebu organizma za viškom kisika, a krvni tlak se ne povećava.

Bolesnici, čak iu starijoj dobi, dobro podnose blokatore kalcijevih kanala, lijekovi iz ove grupe poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Ostale prednosti uključuju smanjenje hipertrofije lijeve komore, nizak nivo uticaj lekova na centralni nervni sistem, kao i nedostatak uticaja na fizička aktivnost pacijent.

Blokatori kalcijumskih kanala ne utiču na tonus bronha, poboljšavaju funkciju bubrega i normalizuju metaboličke procese na ulaznom nivou.

Koristi se za liječenje hipertenzije i poboljšanih antagonista kalcija:

• Amlodipin;
• Riodipin.

Blokatori angiotenzina II nisu ništa manje efikasni za hipertenziju; lijekovi koji su uključeni u ovu grupu su stvoreni relativno nedavno, ali su se brzo etablirali kao sigurni i učinkoviti agensi.

Tablete za hipertenziju nove generacije - lista blokatora angiotenzina II:

• Telmisartan;
• Cardosal;
• Valsartan;
• Eprosartan.

Lijekovi ove grupe imaju najveći učinak u liječenju arterijske hipertenzije.

Blokatori angiotenzina II ne samo da snižavaju krvni pritisak, već pružaju i dodatnu zaštitu vitalnih organa – srca, mozga, bubrega. Takvi lijekovi praktički ne izazivaju nuspojave i dobro ih podnose stariji pacijenti. Imaju produženi efekat.

Moderni diuretici, za razliku od svojih prethodnika, ne doprinose akumulaciji kalcijevih soli, a također ne ispiru sav kalij iz tijela.

Lijekovi najnovije generacije za hipertenziju - lista diuretika:

• Rolofilin;
• Thorasimid.

Za liječenje visokog krvnog tlaka, liječnici često propisuju lijekove pacijentima nove generacije, koji mogu imati kompleksan učinak na tijelo pacijenta. Najčešće, takvi lijekovi kombiniraju svojstva diuretika i inhibitora. Postoje lijekovi koji odmah imaju diuretski, vazodilatacijski i antispazmodični učinak, na primjer Adipal i Twynsta.

Alfa i beta blokatori se široko koriste u liječenju hipertenzije - Nebivolol, Carvedilol. Od velike važnosti su poboljšani ACE inhibitori – lizinoproil, Dapril, nezamjenjivi za hipertenziju Enalapril – lijek nove generacije.

Danas, farmaceutska industrija pacijentima nudi nove i poboljšane razvoje. Najnoviji lijekovi za hipertenziju djeluju selektivno - eliminiraju negativne procese u tijelu, ali praktično ne izazivaju nuspojave, što znači da ne utječu na zdrava tkiva i organe.

Bilješka! Unatoč svim prednostima lijekova nove generacije, njihova primjena se može započeti samo po preporuci ljekara. Ne biste se trebali baviti samoterapijom, to može uzrokovati razvoj negativne reakcije u organizmu. Pridržavajte se uputa ljekara i ne povećavajte preporučenu dozu lijekova.

Prednosti modernih tableta

Ako ste zabrinuti zbog hipertenzije, lijekovi nove generacije će pomoći da se riješite ovog stanja poboljšanjem funkcionisanja vaskularno-kardijalnog sistema, centralnog nervnog sistema i bubrega.

Prednosti savremenih lijekova:

• Poboljšava kvalitet života pacijenata;
• Efekat upotrebe lekova nove generacije je dugotrajan. Oni ne samo da snižavaju krvni pritisak na neko vreme, već i poboljšavaju performanse zbog svog delovanja na vaskularno-srčani sistem, centralni nervni sistem i bubrege.
• Imaju selektivni učinak na tijelo, pa ove lijekove dobro podnose čak i stariji pacijenti;
• Smanjuju hipertrofiju lijeve komore, dok standardni lijekovi to nisu sposobni;
• Ne izazivaju razvoj mentalne depresije, lijekovi nove generacije imaju antidepresivno djelovanje;
• Ne smanjuje emocionalne, fizičke i seksualne aktivnosti pacijenti;
• Za razliku od adrenergičkih blokatora, novi lijekovi ne povećavaju tonus bronha, pa se njihova primjena preporučuje kod hipertenzije u pozadini bronhoopstruktivne bolesti;
• Poboljšava funkciju izlučivanja bubrega;
• Poboljšavaju metaboličke procese u kojima se lipidi i mokraćne kiseline, ovo je posebno svojstvo lijekova nove generacije, nije dostupno tiazidnim diureticima i adrenergičkim blokatorima.

U stara vremena, naše bake su koristile običnu lisičarku za snižavanje krvnog pritiska. Stoga su hipertenzija i komplikacije uzrokovane ovom bolešću uzrok visoke smrtnosti. Zahvaljujući razvoju farmakologije, danas su za liječenje ove bolesti razvijeni moderni antihipertenzivi najnovije generacije, koji ne samo da su visoko učinkoviti, već imaju i minimum nuspojava.

Nedostatak liječenja hipertenzije ili pogrešno odabran lijek može dovesti do razvoja ozbiljnih stanja, uključujući i ona koja su po život opasna kao što su srčani i moždani udar. U tom slučaju može biti potrebna mnogo ozbiljnija terapija koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u jednoj od najbolje klinike Moskva - Bolnica Jusupov. Klinika za neurologiju opremljena je najsavremenijom opremom za dijagnostiku i liječenje koja omogućava postizanje visokih rezultata u liječenju i rehabilitaciji pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar.

Savremeni antihipertenzivi: efekti

Nivo krvnog pritiska direktno zavisi od vaskularnog tonusa. Kontrakcija glatkog mišićnog tkiva, uzrokujući spazam, dovodi do sužavanja lumena, zbog čega se razvija hipertenzija. Najčešće su ovi procesi povezani sa fizička aktivnost i nervno prenaprezanje. Ponekad povišen krvni pritisak može biti uzrokovan bolestima bubrega, kardiovaskularnog sistema ili hormonskom neravnotežom. Za normalizaciju nivoa krvnog pritiska propisuju se antihipertenzivi.

Savremeni antihipertenzivi najnovije generacije, koji se koriste u bolnici Jusupov, imaju sledeće efekte:

• normalizirati krvni tlak na duže vrijeme;
• blagotvorno djeluju na aktivnost ciljnih organa (srce, bubrezi, oči);
• minimalno ili potpuno odsustvo nuspojava.

Naučnici se tu ne zaustavljaju i nastavljaju provoditi različite studije, razvijati nove antihipertenzivne lijekove koji ispunjavaju gore opisane zahtjeve, a također rade na prethodno korištenim lijekovima, poboljšavajući ih.

Antihipertenzivni lijekovi: lista glavnih grupa

Lijekovi koji se koriste za snižavanje krvnog pritiska uključuju: različite grupe lijekovi. Najveći učinak imaju lijekovi složena akcija. Uz njihovu pomoć ne samo da smanjuju krvni tlak i šire krvne žile, već i obnavljaju rad srca i bubrega, kao i sprječavaju razvoj ozbiljnih komplikacija.

Djelovanje svih antihipertenzivnih lijekova usmjereno je na uklanjanje faktora koji izazivaju povišen krvni tlak. Njihova klasifikacija zavisi od načina promene normalne regulacije pritiska: tačno kako deluju antihipertenzivi. Spisak se sastoji od lekova sa sledećim dejstvom:

• neurotropno;
• miotropni;
• diuretik;
• utičući na mehanizam humoralne regulacije.

Takva raznolikost lijekova omogućava vam da odaberete lijekove u svakom pojedinačnom slučaju. Međutim, izbor treba povjeriti kvalificiranom specijalistu, jer pojedini antihipertenzivi zbog svog višestrukog djelovanja možda nisu prikladni za sve pacijente.

Djelotvorni antihipertenzivni lijekovi neurotropnog djelovanja

Antihipertenzivi ove grupe utiču na centralni nervni sistem. Pomažu u smanjenju simpatičke aktivnosti nervni sistem, ublažava napetost u glatkom mišićnom tkivu, čime se smanjuje krvni pritisak. U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi:

• sedativi;
• sredstva za blokiranje ganglija;
• α-blokatori;
• β-blokatori;
• simpatolitici.

Neurotropne antihipertenzivne tablete, ako se uzmu naglo, mogu uzrokovati brzo i trajno povećanje krvnog tlaka.

Antihipertenzivi nove generacije s miotropnim djelovanjem

Ovi antihipertenzivi utiču na regulaciju jonske razmene u glatkim mišićnim tkivima. Među njima su:

• blokatori kalcijumskih kanala;
• aktivatori kalcijumskih kanala;
• inhibitori fosfodiesteraze;
• stimulatori stvaranja dušikovog oksida.

Antihipertenzivi koji utiču na humoralnu regulaciju

Povećanje krvnog pritiska u ljudskom tijelu povezano je s proizvodnjom hormona angiotenzina. Stoga su za smanjenje krvnog tlaka razvijeni posebni antihipertenzivni lijekovi nove generacije koji inhibiraju njegovu proizvodnju:

• ACE inhibitori;
• blokatori aldosteronskih receptora;
• blokatori angiotenzinskih receptora.

Antihipertenzivi koji inhibiraju enzim koji konvertuje angiotenzin imaju blagotvoran učinak na srce, ali mogu izazvati neke nuspojave. Kod uzimanja antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora može se pojaviti kašalj, osim toga može doći do razvoja angioedema i tahikardije.

Antihipertenzivni diuretici

Poboljšavaju se antihipertenzivi nove generacije sa diuretičkim učinkom metabolizam vode i soli. Smanjenje krvnog tlaka objašnjava se smanjenjem količine natrijevih jona i tekućine koje ulaze u krv.

Mora se imati na umu da tijekom uzimanja diuretika dolazi do aktivnog izlučivanja kalija i magnezija, čije je prisustvo u tijelu neophodno za normalno funkcioniranje nervnog i kardiovaskularnog sistema. Stoga se uzimanje diuretika mora kombinirati s uzimanjem asparkama ili panangina.

Kombinirani antihipertenzivi najnovije generacije

Korekcija rezistentnog oblika hipertenzije često zahtijeva primjenu kombiniranih antihipertenzivnih lijekova koji sadrže dva aktivne supstance koji pomažu u stabilizaciji krvnog pritiska. Liječenje ovim lijekovima je obično dugotrajno ili čak doživotno.

Nova generacija antihipertenzivnih lijekova centralnog djelovanja

Zbog prisustva velikog broja nuspojava, antihipertenzivi centralnog djelovanja danas se rijetko propisuju. Osim toga, droge u ovoj kategoriji mogu izazvati ovisnost.

Za ublažavanje hipertenzivne krize najčešće se koriste antihipertenzivi centralnog djelovanja. Objašnjena je svrsishodnost njihove upotrebe u ovoj situaciji brz start akcije.

Uzimanje ovih vazodilatacijskih lijekova može biti trajno, ali u naše vrijeme je razvijeno veliki broj antihipertenzivi nove generacije sa većom efikasnošću, boljom podnošljivošću i dugotrajnim terapijskim dejstvom.

Postoji niz kontraindikacija za uzimanje antihipertenziva centralnog djelovanja:

• trudnoća;
• kardiogeni šok;
• zatajenje bubrega;
• cerebralna ateroskleroza.

Zahvaljujući stalnom razvoju farmaceutske industrije, danas su razvijeni savremeni antihipertenzivi koji su visoko efikasni i minimalna količina kontraindikacije i nuspojave. Prilikom odabira antihipertenzivnog lijeka koji je najprikladniji u svakom konkretnom slučaju, liječnik opće prakse ili neurolog u bolnici Yusupov uzima u obzir niz faktora: individualnu toleranciju aktivna supstanca, prisutnost popratnih bolesti, parametri krvi pacijenta.

Naši specijalisti će pružiti punu podršku i pomoć pacijentima u svim fazama terapije. Pacijenti su obezbeđeni neophodne konsultacije uži specijalisti. Jusupovska bolnica radi non-stop. Klinika ima sve uslove za ugodan boravak i kompetentan tretman pacijenata.

Možete zakazati termin kod specijaliste i razjasniti sve detalje hospitalizacije pozivom na kliniku ili na našoj web stranici kontaktiranjem naših koordinatora.

Bibliografija

• ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
• Jusupov bolnica
• Alpert, J. Liječenje infarkta miokarda / J. Alpert. - Moskva: Mašinstvo, 1994. - 255 str.
• Vodič za ambulantnu kardiologiju. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 str.
• Topolyansky, A.V. kardiologija. Imenik doktor medicine/ A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 str.

Cijene za dijagnostiku visokog krvnog tlaka

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definisana odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku. Spisak pruženih usluga plaćene usluge navedeno u cenovniku bolnice Jusupov.

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definisana odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.