HIPERKAPNIJA(grčki hiper- + kapnos dim) - povećana napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i tjelesnim tkivima.

Normalna napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi kod ljudi, koja se naziva "normokapnija", iznosi 35-45 mmHg. Art.

G. stanje može biti uzrokovano egzogenim i endogenim uzrocima. G. egzogenog porijekla nastaje prilikom udisanja zraka koji sadrži povećanu količinu ugljičnog dioksida (vidi). To može biti zbog boravka u malim izolovanim prostorijama, u rudnicima, bunarima, u podmornicama, kabinama svemirski brodovi i autonomna ronilačka i svemirska odijela u slučaju kvara sistema za regeneraciju atmosfere, kao i prilikom određenih medicinskih intervencija, na primjer, u slučaju kvara anestezijsko-respiratorne opreme ili kada se udiše karbogen. G. može nastati u uslovima veštačke cirkulacije sa nedovoljnim uklanjanjem ugljen-dioksida itd.

G. endogenog porijekla uočava se kod različitih patola, stanja praćenih insuficijencijom vanjskog disanja, poremećenom razmjenom plinova (vidi) i uvijek je u kombinaciji sa hipoksijom (vidi).

Patofiziološki mehanizmi i kliničke manifestacije

Učinak G. na organizam ovisi o brzini, trajanju i stupnju povećanja koncentracije ugljičnog dioksida u krvi i tkivima. Sa povećanjem napetosti i sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu dolazi do fizičko-hemijskih pomaka. kompozicija unutrašnje okruženje, metabolizam i poremećaj mnogih fizioloških procesa. G. prirodno dovodi do gasne (respiratorne) acidoze (vidi), koja u velikoj mjeri određuje ukupni patofiziol, G. sliku; Istovremeno je utvrđeno da se promjene unutrašnje sredine organizma karakteristične za G. ne mogu u potpunosti svesti na posljedice acidoze.Smanjenje pH kompatibilnog sa životom kod G. može dostići, prema raznih autora, vrijednost 7,0-6,5.

Kod G. dolazi do preraspodjele ionskih gradijenata na ćelijskim membranama (na primjer, Cl - ion prelazi u eritrocite, ion K + prelazi iz ćelija u plazmu). G. je praćen pomakom krivulje disocijacije oksihemoglobina udesno, što ukazuje na smanjenje afiniteta hemoglobina za kisik, što dovodi do smanjenja zasićenosti arterijske krvi kisikom, unatoč normalnom, pa čak i povećanom parcijalnom tlaku kisika u alveolarnog vazduha.

U početnim fazama umjerenog gastrointestinalnog trakta (kada je sadržaj ugljičnog dioksida u udahnutom zraku unutar 3-6%) povećava se potrošnja kisika u tijelu, što je povezano s kemijskim reakcijama. termoregulacija usmjerena na kompenzaciju povećanih gubitaka topline u tijelu pod utjecajem ugljičnog dioksida. Uz produženo izlaganje čak i blagom povećanju razine ugljičnog dioksida, potrošnja kisika u tijelu se smanjuje. Kod teške G. se smanjuje od samog početka svog razvoja, što je posljedica neuro-endokrinih regulatornih mehanizama i direktnog utjecaja povećanog sadržaja ugljičnog dioksida na metaboličke procese. Kod G. obično dolazi do pada tjelesne temperature, što nastaje uglavnom zbog povećanja prijenosa topline; međutim, vjeruje se da značajna G. dovodi do poremećaja cjelokupnog sistema termoregulacije, jer ugljični dioksid inhibira metabolizam. Hipotermični efekat G. je u pravilu lako reverzibilan.

Stimulativno djelovanje ugljičnog dioksida na respiratorni centar ostvaruje se kroz specifične receptore smještene u retikularnoj formaciji moždanog stabla, kao i kroz povećanje koncentracije H+ jona, koje percipiraju karotidne i druge hemoreceptorske formacije. Uz umjerenu G., povećana aktivnost respiratornog centra može trajati dugo vremena. Sa povećanjem G., stimulativno djelovanje ugljičnog dioksida prestaje i početna faza ekscitacije respiratornog centra zamjenjuje se njegovom inhibicijom, sve do potpunog prestanka disanja. Takva promjena faze može se dogoditi pri različitim vrijednostima parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida (pCO 2): od 75 do 125 mm Hg. Art. ili više (odgovara 10-25% ugljičnog dioksida u udahnutom zraku pri normalnom atmosferskom tlaku). Međutim, u većini slučajeva, inhibitorni efekat G. počinje da se manifestuje kada pCO 2 pređe 90-100 mm Hg. Art. Inhibicijski učinak visokih koncentracija ugljičnog dioksida povezan je s djelovanjem plinova i pratećom acidozom na centralne nervne strukture.

G. umjerenog stepena (pCO 2 50-60 mm Hg) često se uočava kod pacijenata sa hroničnom respiratornom insuficijencijom, kao i tokom anestezije (uz održavanje spontanog disanja) uz upotrebu anestetika koji depresiraju respiratorni centar i smanjuju volumen ventilacije (fluorotan, ciklopropan, metoksifluran). Takav G. kod budne osobe dovodi do smanjenja performansi, a za vrijeme anestezije može uzrokovati komplikacije (povećan patol, refleksi, dugotrajna postanestezijska depresija), iako se nakon završetka anestezije napetost ugljičnog dioksida samostalno normalizira.

G. ima značajan uticaj na kardiovaskularni sistem. Kod umjerene G., promjene su povezane s povećanim venskim protokom u srce, povećanjem sistoličkog volumena kao rezultat povećanog tonusa vena i skeletnih mišića, te preraspodjelom krvotoka; cerebralni i koronarni protok krvi se značajno povećava, dotok krvi u bubrege i jetru može se povećati; Dotok krvi u skeletne mišiće je neznatno smanjen. Teška G. dovodi do poremećaja u provodnom sistemu srca i pada tonusa perifernih sudova I arterijska hipotenzija, pretvarajući se u kolaps. Mehanizmi promjena hemodinamike tokom G. određuju se centralnim i lokalnim efektima povećane koncentracije ugljičnog dioksida, vodikovih jona, au nekim slučajevima i popratne hipoksije.

G. ima pretežno depresivno dejstvo na nervni sistem: smanjuje se ekscitabilnost spinalnih centara, usporava se provođenje ekscitacije duž nervnih vlakana, povećava se prag za konvulzivne reakcije itd. Ekscitacija nekih delova c. n. pp., uočeno s umjerenom G., povezano je sa povećanom aferentacijom od perifernih receptorskih formacija iritiranih fizičko-hemijskim. promene u unutrašnjem okruženju; U ovom slučaju, EEG pokazuje reakciju desinhronizacije. Međutim, ne možemo isključiti mogućnost kratkotrajnog povećanja ekscitabilnosti neurona kao rezultat direktnog depolarizirajućeg efekta G. Pri visokim koncentracijama ugljičnog dioksida (iznad 10%) dolazi do motoričke ekscitacije s konvulzijama, a zatim stanje je zamijenjeno sve većom depresijom - tzv. narkotički efekat ugljen-dioksida, čiji mehanizam nije dobro shvaćen.

Pitanje maksimalnih koncentracija ugljičnog dioksida u zraku koje omogućavaju dugotrajan boravak bez štete po zdravlje i bez smanjenja performansi, kao i pitanje mogućnosti adaptacije na plin, nije sasvim jasno. Eksperimenti su pokazali da kada udišući vazduh duže vreme sa primesom 1-3% ugljen-dioksida, što nastaje U početku se acidoza nadoknađuje nakon nekoliko dana usled zadržavanja bikarbonata, pojačane eritropoeze i drugih adaptivnih mehanizama. Međutim, kod životinja koje su bile u atmosferi pomiješanoj sa 1,5-3% ugljičnog dioksida 20-100 dana, uočene su zastoje u rastu i histolu, promjene na organima. Prema brojnim autorima, performanse osobe mogu se održavati, mijenjati ali ne i gubiti, kada udahnuti zrak sadrži 1% ugljičnog dioksida mjesec dana ili više, 2-3% - nekoliko dana, 4-5% - nekoliko sati; 6% ugljičnog dioksida je granica kada se stanje osobe naglo pogoršava i performanse su smanjene. Pri koncentraciji ugljičnog dioksida do 10%, stanje osobe se poremeti nakon 5-10 minuta, a pri 15% zamućenje svijesti nastaje nakon 2 minute. Život ljudi i viših životinja pri koncentraciji ugljičnog dioksida od 15-20% može trajati mnogo sati, pa čak i nekoliko dana. Smrtonosna koncentracija - 30-35%; smrt ne nastupa odmah, već nakon nekoliko sati.

Udisanje karbogena se u medicini koristi kod trovanja ugljičnim monoksidom ili opojnim drogama, u postoperativni period iu drugim situacijama kada nema ozbiljnih poremećaja funkcije respiratornog centra, ali je potrebno produbljivanjem disanja povećati volumen ventilacije (prisustvo 5-7% ugljičnog dioksida u udahnutoj smjesi stimulira respiratorni centar). Istražuju se pitanja o pozitivnom utjecaju plina na procese zasićenja i desaturacije dušikom tokom ronilačkih i kesonskih operacija, o mogućnosti korištenja plina za postizanje duboke hipotermije u uvjetima umjetne cirkulacije (vidi Vještačka hipotermija) itd.

Ne postoji jasna veza između nivoa pCO 2 i klina, G. manifestacija; G. ne uzrokuje specifičnu patološku sliku.

Kliničke manifestacije su varijabilne i nemaju specifične dijagnostičke karakteristike. Kod hronične G. sa umjerenim povećanjem pCO 2 klina, znakovi se rijetko primjećuju zbog postupne adaptacije tjelesnih sistema. Klin, manifestacije su karakteristične za Ch. arr. gastrointestinalnog trakta u akutnom razvoju.U ovom slučaju, promjene uzrokovane gastrointestinalnim traktom (respiratorna acidoza) ne zavise od načina – endogenog ili egzogenog – povećanja sadržaja ugljičnog dioksida u organizmu.

U slučaju akutnog trovanja ugljen-dioksid Javljaju se otežano disanje u mirovanju, mučnina i povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, cijanoza sluzokože i kože lica, jako znojenje i zamagljen vid. Najvažniji simptom G. je depresija, koja se povećava kako se povećava napetost ugljičnog dioksida u tijelu. Kada se pCO 2 poveća na približno 80 mm Hg. Art. smanjena je sposobnost koncentracije, pojavljuje se pospanost i zbunjenost; sa povećanjem pCO 2 na 90-120 mm Hg. Art. žrtva gubi svijest, razvija patolu i reflekse; zjenice su obično ravnomjerno sužene.

Sa hroničnim G. - promjene psihomotorne aktivnosti (uzbuđenje praćeno depresijom), glavobolja i mučnina su manje izraženi; Uglavnom se primjećuju jak umor i uporna hipotenzija.

Disanje se u početku produbljuje sa tendencijom povećanja respiratornih ekskurzija, što dovodi do povećanja minutnog volumena ventilacije; međutim, kada je hronična, respiratorna insuficijencija odgovor tijela na ugljični dioksid kao stimulator ventilacije značajno je oslabljen (isto se primjećuje i kod upotrebe anestetika, lijekova, relaksansa). Kako se G. povećava, respiratorni ciklusi postepeno postaju sporiji, javlja se patola, disanje i može doći do potpunog prestanka disanja.

Kao rezultat vazodilatacije, pojavljuje se svijetlo ružičasta boja kože. Puls je obično dobro ispunjen i rijedak, ali može biti i ubrzan, a krvni tlak se značajno povećava (povećan minutni volumen srca). Ali s povećanjem napetosti ugljičnog dioksida, srčani volumen se smanjuje i krvni tlak se smanjuje. Međutim, promjene u pulsu i krvnom tlaku nisu konstantne i ne mogu poslužiti kao pouzdani pokazatelji. G. je često praćen aritmijama, često pojedinačnim ili grupnim ekstrasistolama, što obično ne predstavlja opasnost, ali pod anestezijom fluorotanom ili ciklopropanom aritmije mogu postati prijeteće (ventrikularna fibrilacija srca).

Mali stepen G. ima mali efekat ili neznatno povećava bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju (izlučivanje urina blago se povećava); pri visokom pCO 2 zbog smanjenja aferentnih arteriola u glomerulima, smanjuje se količina urina koji izlučuju bubrezi (vidi Oligurija).

Jedan od opasne komplikacije G. može biti komatozno stanje, čiji se razvoj opaža tokom prelaska sa udisanja hiperkapničkih smjesa na udisanje kisika; kada se disanje prebaci na zrak, može se razviti duboka hipoksija koja može uzrokovati smrt.

Dijagnoza

Stanje G. može se utvrditi očitavanjem instrumenta, a može se pretpostaviti i subjektivnim znacima i objektivnim pokazateljima. Međutim, jedini pouzdani kriterij i za akutne i za kronične. G. se koristi za određivanje pCO 2 u arterijskoj krvi. Proučavanje indikatora acido-bazne ravnoteže (vidi) otkriva dekompenziranu respiratornu acidozu (vidi), koja se naknadno kompenzira pojavom metaboličke alkaloze (vidi).

Instrumentalna dijagnoza G. zasniva se na direktnom ili indirektnom mjerenju napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi.

Direktno mjerenje se vrši u uzorku arterijske ili arterijalizirane krvi, uzetoj s prsta, elektrohemijskom metodom promjenom EMF sistema elektroda kada potonji dođe u kontakt sa analiziranim medijem. Sistem elektroda se sastoji od staklene elektrode za mjerenje pH i pomoćne srebrohloridne elektrode, uronjene u puferski rastvor koji sadrži Na ili K bikarbonat. Obje elektrode su spojene električnim kolom na pojačalo visoke impedancije. Elektrolit i pH elektroda odvojene su od uzorka krvi membranom koja je propusna za ugljični dioksid, ali nepropusna za tekućinu. U kontaktu s plinopropusnom membranom, ugljični dioksid otopljen u krvi difundira kroz membranu u bikarbonatni rastvor elektrode, čime se mijenja njen pH, što zauzvrat dovodi do promjene vrijednosti EMF-a u električnom kolu. Takav sistem elektroda za direktno merenje PCO 2 u krvi je glavna komponenta brojnih stranih modela gasnih analizatora. Gasni analizator AZIV-2, proizveden u domaćoj industriji, omogućava indirektno određivanje pCO 2 prema O’Seagor-Andersenovom nomogramu na osnovu određivanja pH krvi. U nekim slučajevima, G. se može posredno utvrditi mjerenjem i snimanjem koncentracije ugljičnog dioksida u alveolarnom zraku – kapnografijom pomoću optičko-akustičkog gasnog analizatora, čije se djelovanje zasniva na mjerenju stepena selektivne apsorpcije infracrvenog zračenja ugljen-dioksid. Domaća industrija proizvodi niskoinercijski gasni analizator ugljičnog dioksida GUM-3, koji omogućava ekspresnu dijagnostiku (vidi Analizatori plina, Analiza plina).

Tretman

Ako postoje znaci akutnog G. egzogenog porijekla, prvo je potrebno žrtvu ukloniti iz atmosfere sa povećan sadržaj ugljični dioksid (otkloniti kvarove na aparatu za anesteziju, zamijeniti inaktivirani apsorbent ugljičnog dioksida, ako je regeneracijski sustav poremećen, hitno uspostaviti normalan sastav plina udahnutog zraka). Jedini pouzdan način izvođenje žrtve iz komatoznog stanja - hitna upotreba umjetne ventilacije (vidi Vještačko disanje, umjetna ventilacija). Terapija kiseonikom (vidi) je bezuslovno indikovana samo za G. egzogenog porekla iu kombinaciji sa veštačkom ventilacijom. Kada G. ima dobro terapeutski efekat udisanje gasne mešavine kiseonika i azota (kiseonik do 40%); ovaj efekat je zabeležen u eksperimentima pri barometarskom pritisku od 760 mm Hg. Art.

Endogeni G. se eliminiše tokom lečenja akutnog respiratornog zatajenja. Mora se imati na umu da ukoliko je poremećena centralna regulacija disanja (kod većine pacijenata sa pogoršanjem hroničnih stanja, respiratornom insuficijencijom, trovanjem lekovima, barbituratima i sl.), nekontrolisana upotreba kiseonika može dovesti do još veće inhibicije ventilacije. i povećanje gastrointestinalnog trakta, jer se eliminiše efekat hipoksije na respiratorni centar.

Prognoza

Blaga G. (do 50 mm Hg) nema značajnijeg uticaja na vitalne funkcije organizma čak ni uz produženo izlaganje: od 1-2 meseca - za osobe koje rade u hermetički zatvorenim prostorijama, do više godina - za pacijente koji pate od hronična respiratorna insuficijencija. Podnošljivost i ishod gastrointestinalnog trakta pri većem pCO 2 određuju se treningom, sastavom inhalirane mješavine plinova (vazduh ili kisik) ili prisustvom bolesti kardiovaskularnog sistema.

Prilikom udisanja vazduha, pCO 2 se povećava na 70-90 mm Hg. Art. uzrokuje tešku hipoksiju, koja uz daljnju progresiju G. može uzrokovati smrt. Na pozadini disanja kisika, pCO 2 doseže 90-120 mm Hg. Art. uzrokuje komu koja zahtijeva hitno liječenje. mjere

Ne zna se tačan period nakon kojeg je još uvijek moguće izvesti osobu iz komatoznog stanja; ovaj period je kraći, to je teži opšte stanje bolestan. Međutim, uz pravovremeno hitno liječenje moguće je spriječiti smrt, čak i ako je osoba unutra koma nekoliko sati pa i dana.

Poznati su slučajevi uspešnog ishoda G. koji je nastao tokom anestezije, uz povećanje pCO 2 na 160-200 mm Hg. Art.

Prevencija

Prevencija podrazumijeva osiguravanje apsorpcije ugljičnog dioksida pri radu u hermetički zatvorenim prostorijama, poštivanje pravila za rad sa uređajima za anesteziju i umjetnu ventilaciju pluća i principa opšta anestezija, blagovremeno liječenje bolesti praćene akutnim ili hroničnim zatajenjem disanja. Specifične metode za povećanje otpornosti organizma na djelovanje povišenih koncentracija ugljičnog dioksida još nisu razvijene.

Karakteristike hiperkapnije u uslovima letenja u vazduhoplovstvu i svemiru

Kod pilota, G. je malo vjerojatan, jer je volumen štetnog prostora u maskama za kisik mali, umjeren fizički. Aktivnost posade tokom leta i relativno kratko trajanje leta isključuju nakupljanje ugljen-dioksida u udahnutom vazduhu. Ako ventilacijski sistemi ne funkcionišu, pilot može koristiti sistem za dovod kisika u hitnim slučajevima i zaustaviti let.

Postoji velika potencijalna opasnost od pojave plina u svemirskom letu zbog mogućnosti nakupljanja ugljičnog dioksida u atmosferi kabine ili u kacigi pod pritiskom svemirskog odijela u slučaju kvara opreme za disanje kisika ( vidi). Međutim, određeni višak ugljičnog dioksida u kabini može biti dozvoljen programom leta zbog uštede težine, veličine i snabdijevanja energijom sistema za održavanje života, kao i u svrhu poboljšanja regeneracije kisika i sprječavanja hipokapnije (vidi), itd. Ali savremeni programi letenja ne dozvoljavaju nikakva povećanja koncentracije ugljen-dioksida iznad onih koji se koriste fiziol, nikakva ograničenja nisu dozvoljena (1% za dane leta i 2-3% za sate leta).

Ako se u roku od nekoliko minuta (ili sati) dogodi porast koncentracije ugljičnog dioksida do toksičnog nivoa, osoba razvija stanje akutnog gastrointestinalnog trakta.Dugotrajan boravak u atmosferi sa umjereno povećanim sadržajem plinova dovodi do kroničnog. D. Proračuni pokazuju da ako sistem ranca za apsorpciju ugljen-dioksida u svemirskom odijelu pokvari dok astronaut radi na površini Mjeseca, otrovni nivo ugljičnog dioksida u kacigi pod pritiskom će biti dostignut za 1 - 2 minute.

U kokpitu svemirske letjelice Apollo sa tri astronauta koji rade svoj uobičajeni posao, to bi se moglo dogoditi za više od 7 sati. poslije potpuni neuspjeh sistemi za regeneraciju. U oba slučaja moguća je pojava akutnog gastrointestinalnog trakta.Uz manje kvarova u radu sistema za apsorpciju ugljičnog dioksida pri dugim letovima stvaraju se preduslovi za razvoj hron. G.

G. u svemirskom letu prepun je ozbiljnih komplikacija zbog „obrnutog“ efekta ugljičnog dioksida (klinasti, njegovi simptomi su suprotni od direktnog djelovanja), budući da nakon što se disanje prebaci na normalnu mješavinu plinova, poremećaji u tijelu često ne postoje. samo ne oslabe, već se čak intenziviraju.

Može se uzeti u obzir sadržaj ugljičnog dioksida unutar 0,8-1% (6-7,5 mm Hg). dozvoljeni nivo za kratkotrajne i dugotrajne boravke kako u kokpitu tako iu kacigi pod pritiskom. Ako astronaut mora raditi nekoliko sati u svemirskom odijelu, tada sadržaj ugljičnog dioksida u kacigi pod pritiskom ne bi trebao biti veći od 2% (15 mm Hg); Iako je učinak astronauta donekle smanjen (pojavljuje se nedostatak zraka i umor), posao se može završiti u potpunosti.

Kada je sadržaj ugljičnog dioksida u udahnutom zraku do 3% (22,5 mm Hg), astronaut može izvesti lagan rad nekoliko sati, ali se uočava jaka kratkoća daha, glavobolja i drugi simptomi; stoga se povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u kacigi odijela pod pritiskom ili u kabini na 3% ili više mora smatrati situacijom koja se mora odmah eliminirati.

Bibliografija: Breslav I. S. Percepcija respiratornog okruženja i preferencija gasova kod životinja i ljudi, L., 1970, bibliogr.; Golodov I. I. Uticaj visoke koncentracije ugljični dioksid na tijelu, L., 1946, bibliogr.; Šarov S.G., i dr. Veštačka atmosfera kabina svemirskih letelica, u knjizi: Cosmich* biol i med., ur. V. I. Yazdoshsky, str. 285, M., 1966; Ivanov D.I. i X r o-mushkin A.I. Sistemi za održavanje života ljudi tokom visinskih i svemirskih letova, M., 1968; Kovalenko E. A. i Chernyakov I. N. Kiseonik tkiva pod ekstremnim faktorima leta, M., 1972; Marshak M.E. Fiziološki značaj ugljičnog dioksida, M., 1969# bibliogr.; Osnovi svemirske biologije i medicine, ur. O. G. Gazenko i M. Calvin, tom 2, knj. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Respiratorna insuficijencija, trans. iz engleskog, M., 1974, bibliogr.; Sulimo-Samuillo Z. K. Hypercapnia, L., 1971* Physiology in space, trans. sa engleskog, KHt i-2, M., 1972; U u s b y D. E. Svemirska klinička medicina, Dordrecht, 1968.

N. I. Losev; V. A. Gologorsky (opći ter.), I. N. Chernyakov (avijacijska medicina), V. M. Yurevich (instrumentalna dijagnostika).

Hiperkapnija je patološko stanje praćeno povećanjem razine ugljičnog dioksida u krvi. Bolest se razvija u pozadini gladovanja kisikom, koja se javlja pri boravku u zatvorenim prostorima. Hiperkapnija i njeno dejstvo na organizam izražava se u disfunkciji centralnog nervnog sistema.

Uzroci

Uzroci hiperkapnije dijele se na unutrašnje i vanjske. U drugu kategoriju spadaju faktori koje karakteriše povećanje nivoa ugljen-dioksida u vazduhu. Ova grupa uključuje sljedeće razloge:

• profesionalne opasnosti (rizične grupe uključuju kuhare, ronioce, čeličane);
• povećano zagađenje zraka (hiperkapnija se najčešće javlja kod urbanih stanovnika);
• dugi boravak u neprozračenom prostoru;
• pušenje;
• udisanje duhanskog dima;
• oslobađanje velikih količina ugljičnog dioksida tokom sagorijevanja određenih materijala;
• ronjenje (ronjenje na velike dubine);
• Ne korektan rad aparat za veštačku ventilaciju pluća koji se koristi tokom hirurških intervencija.

Co. unutrašnji razlozi sljedeći faktori uključuju:

• epileptički ili konvulzivni napadi;
• ishemijske lezije i ozljede moždanog stabla;
• onkološke bolesti;
• posljedice ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara;
• upalni procesi u moždanom tkivu;
• napadi bronhijalna astma;
• oštećenje kičmene moždine (poliomijelitis);
• nekontrolisana upotreba određenih lijekova;
• pauze disanja koje se javljaju tokom spavanja (apneju karakteriše naglo usporavanje pokreti disanja);
• smanjen tonus respiratornih mišića;
• deformacija prsa uzrokovano zakrivljenošću ili ozljedom kralježnice;
• septikemija();
• teška gojaznost;
• miastenija gravis;
• kronične patologije respiratornog sistema, praćene opstrukcijom pluća;
• neurološki poremećaji;
• febrilni sindrom;
• poremećaj plućne izmjene plinova (javlja se u pozadini Hamman-Richovog sindroma, Mendelsohnove bolesti, nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini, respiratornog distres sindroma u novorođenčadi);
• pneumonija praćena plućnim edemom;
• trudnoća (hiperkapnija se često razvija u kasnijim fazama, kada rastuća maternica pomiče unutrašnje organe);
• maligni tok hipertermije;
• ateroskleroza;
• razvoj respiratorne acidoze.

Vrste

Prema prirodi toka hiperkapnije, dešava se:

• akutni (obilježen brzim razvojem kliničke slike i brzim pogoršanjem dobrobiti);
• kronični (praćen polaganim povećanjem intenziteta simptoma).

Patološko stanje se klasificira prema težini:

• on umjereno oštećenje prodiranje kisika u krv;
• do duboke hiperkapnije, praćene oštećenjem funkcije mozga i razvojem akutnog respiratornog zatajenja;
• do acidozne kome.

Simptomi

Klinička slika Umjerena hiperkapnija uključuje sljedeće simptome:

• poremećaj spavanja;
• bezrazložna euforija;
• pojačano znojenje;
• crvenilo kože;
• povećana brzina disanja;
• kardiopalmus;
• povišen krvni pritisak.

Uz izraženo povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi pojavljuju se sljedeći znakovi:

• nervozna prenadraženost;
• agresivnost i razdražljivost;
• akutna glavobolja;
• slabost mišića;
• mučnina i povraćanje;
• oticanje lica i donjih ekstremiteta;
• izgled tamni krugovi ispod očiju;
• smanjena vidna oštrina;
• bljedilo i cijanoza kože;
• smanjena brzina disanja;
• obilan hladan znoj;
• izraženo povećanje otkucaja srca (do 150 otkucaja u minuti);
• skokovi krvnog pritiska;
• vrtoglavica;
• smanjenje količine mokraće koju proizvode bubrezi.

Za acidotičnu komu karakteristične su sljedeće manifestacije:

• nestanak refleksa;
• pojačano znojenje;
• gubitak svijesti;
• izražena plavičastost kože;
• napadi;
• pad krvnog pritiska.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se može postaviti tokom inicijalne konsultacije. Pretpostavka je potvrđena analizom rezultata laboratorijskih i hardverskih studija. Primarna dijagnoza uključuje sljedeće korake:

• proučavanje anamneze (koristi se za identifikaciju kroničnih bolesti koje mogu izazvati hiperkapniju);
• prikupljanje istorije života (pomaže u identifikaciji vanjski faktori, što uzrokuje povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi);
• razred izgled koža;
• mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka;
• intervjuisanje pacijenta ili osobe koja je dovela žrtvu u zdravstvenu ustanovu.

Važnu ulogu u identifikaciji patologije igraju laboratorijski testovi: opšta analiza krv, procena gasnog i biohemijskog sastava tečnosti. Hardverske dijagnostičke metode uključuju:

• EKG (pomaže u otkrivanju poremećaja u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema);
• rendgenski pregled grudnog koša (usmjeren na otkrivanje patologija pluća i bronhija);
• elektroencefalografija (usmjerena na procjenu funkcija mozga).

Tretman

Za liječenje hiperkapnije koriste se sljedeće metode:

• Mehaničko čišćenje respiratornog trakta. Za uklanjanje guste sluzi koristi se endotrahealna cijev ili kateter.
• Davanje fiziološkog rastvora kap po kap. Smanjuje viskoznost sputuma, potičući uklanjanje patološkog sekreta iz bronhija.
• Subkutana primjena atropin sulfata. Pomaže u borbi protiv obilnog znojenja i kašlja.
• Primjena prednizolona. Indicirano za akutnu respiratornu insuficijenciju uzrokovanu sužavanjem bronha. Lijek brzo ublažava oticanje sluznice.
• Davanje alkalnih rastvora (trometamin). Ova metoda sprječava razvoj acidotične kome. Koristi se za tešku hiperkapniju.
• Uzimanje diuretika (furosemid). Izlaz višak tečnosti, otklanjanje otoka disajnih puteva.
• Oksigenacija. Uvođenje kisika kroz specijalnu masku pomaže u obnavljanju plinskog sastava krvi.

Prevencija

Ventilacija stambenih i industrijskih prostorija pomaže u izbjegavanju razvoja hiperkapnije, vježbe disanja, redovne šetnje svježi zrak. Lijekovi treba koristiti samo onako kako je to propisao ljekar. Ventilatori se moraju redovno pregledati.

Hiperkapnija je vrsta hiperkapnije u kojoj se povećava nivo ugljičnog dioksida u krvi. Bolest se javlja u pozadini gladovanja kiseonikom, koja se javlja u zatvorenim, neprozračenim prostorijama.

Hiperkapnija je u suštini trovanje ugljičnim dioksidom, koje uzrokuje mučninu, glavobolju, au nekim slučajevima i nesvjesticu, a vremenom postaje kronična.

Karakteristično

Patogeneza hiperkapnije je nakupljanje ugljičnog dioksida u ljudskom tijelu, što dovodi do pomaka udesno od krivulje disocijacije hemoglobina. Ovaj proces dovodi do povećanja koncentracije hidrogen kationa i bikarbonatnih aniona. Bolest se razvija u pozadini respiratorne insuficijencije. Bolest se deli na dve vrste:

• endogena, koja se pojavljuje zbog nekih promjena u samom tijelu;
• egzogena se pojavljuje kada postoji visok sadržaj ugljičnog dioksida u okruženju u kojem je pacijent dugo vrijeme bio. To dovodi do trovanja organizma i povećanja CO2 u krvi.

Primarna hiperkapnija naziva se respiratorna ili gasna acidoza, u kojoj acido-baznu ravnotežu i smanjenje pH nivoa krvi.

Uzroci

Postoje tri grupe pojave hiperkapnije. Ovisno o grupi bolesti, metode liječenja se razlikuju.

Kvarovi u mehanici respiratornog sistema:

• slabost mišića;
• skolioza;
• botulizam;
• morbidna gojaznost;
• multipla skleroza;
• ozljede i prijelomi grudne kosti;
• smanjena pokretljivost pluća kod pneumoskleroze;
• Pickwickov sindrom.

Supresija centra respiratornog sistema:

• smanjena brzina ili zaustavljanje krvotoka;
• upotreba droga koje sadrže opojne supstance;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• inhalacije kiseonika.

Poremećaji u procesu razmjene gasa:

• respiratorni distres sindrom;
• plućni edem;
• aspiracija;
• pleuritis.

IN zdravo telo Ugljični dioksid ulazi u alveole iz krvnih žila i izlazi kroz pluća. Ako dođe do poremećaja cirkulacije krvi ili pravilnog funkcionisanja respiratornog sistema, razvija se ova bolest.

Takođe, CO2 se zadržava u tijelu iz sljedećih dodatnih razloga:

• prejedanje;
• grozničavo stanje;
• politrauma;
• pregrijati.

Hiperkapnija se takođe razvija u sledećim situacijama:

• kada se uređaj isključi tokom operacije pod anestezijom;
• ako je tokom požara osoba udahnula ugljen monoksid;
• pri dužem boravku u neprozračenom prostoru;
• uranjanje u vodu na velike dubine.

Simptomi

Hipoksija i hiperkapnija imaju slične simptome, koji se u akutnom obliku manifestiraju na sljedeći način:

• bol u grudnoj kosti;
• mučnina;
• pospanost;
• dispneja;
• crvenilo na koži;
• visok broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• glavobolja.

Ozbiljnost simptoma bolesti zavisi od nivoa CO2 u krvi pacijenta.

Znakovi hiperkapnije uz kratkotrajnu izloženost:

• smanjena koncentracija;
• ravnodušnost prema svemu;
• nedostatak svježeg zraka;
• sedžda;
• iritacija sluzokože očiju.

Simptomi bolesti uz redovno izlaganje:

• nesanica;
• rinitis;
• suhe sluzokože;
• alergija;
• suhi kašalj, paroksizmalan;
• teško hrkanje;
• astma.

Klinička slika

Kliničke manifestacije bolesti izražene su na sljedeći način:

• on ranim fazama pojavljuju se crvenilo, pojačano znojenje i vazodilatacija. A također visok nivo ugljičnog dioksida negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, pojavljuje se povećan broj otkucaja srca i povećava se tonus vena;
• u kasnijim fazama, u ovom slučaju, na koži se pojavljuje plavetnilo, pacijent postaje uznemiren ili, obrnuto, primjećuje se letargija.

I simptomi hiperkapnije ovise o težini bolesti:

• umjereno: , visoko arterijski pritisak, nesanica, ubrzano disanje;
• duboke: glavobolje, mučnina i povraćanje, opšta slabost organizma, smanjena oštrina vida, plava boja na koži, povišen krvni pritisak i puls, nepravilan ritam disanja, uzbuđeno stanje;
• acidotična koma: oštar pad krvnog tlaka, gubitak svijesti i nedostatak refleksa, cijanotična boja kože.

Vjerojatnost smrti u slučaju respiratornog i srčanog zastoja značajno se povećava ako se medicinska pomoć pacijentu ne pruži na vrijeme.

Hiperkapnija in hronični oblik ima sljedeće simptome:

• dispneja;
• promjene raspoloženja;
• poremećaji respiratornog ritma;
• gubitak performansi;
• sedžda;
• očitanja niskog krvnog pritiska.

Stručnjaci primjećuju da se u kroničnom obliku patologije simptomi pojavljuju s vremenom, jer se bolest razvija polako i u početku uopće ne uznemirava pacijenta.

Tok bolesti kod djece i trudnica

Kod djece se hiperkapnija manifestira brže nego kod odraslih i mnogo je složenija. To se dešava jer djetetov organizam ima svoje karakteristike:

• uske dišne ​​puteve, u kojima se, čak i kod manjih upalnih procesa, nakuplja sluz ili javlja oticanje;
• slabi mišići respiratornog trakta ili njihova nerazvijenost;
• Rebra se protežu iz područja prsne kosti pod pravim uglom.

Kod trudnica, posebno u trećem trimestru, svi mogući poremećaji disanja često dovode do razvoja bolesti u što je brže moguće. To se dešava iz sljedećih razloga:

• tokom trudnoće telu je potrebno 20% više kiseonika;
• disanje prestaje ovisiti o trbušnoj presi i postaje potpuno torakalno;
• zbog rasta maternice, položaj dijafragme postaje viši, što čini udisanje manje dubokim u onim trenucima kada je to neophodno.

Prevencija fetalne hipoksije kod trudnice

Dijagnostika

Liječnici mogu otkriti hiperkapniju pomoću sljedećih metoda:

• liječnik se upoznaje sa svim pritužbama pacijenta, procjenjuje simptome i propisuje laboratorijske pretrage;
• sadržaj plina u krvi određuje se aerotometrijom;
• proučava se kiselinsko-bazno stanje.

Smatra se da je normalan nivo CO2 u krvi 20-29 mEq/L. Svako odstupanje od utvrđene norme ukazuje na prisutnost određenih bolesti. Ako analiza pokaže abnormalne brojke, tada se provodi proces stabilizacije pomoću čisti kiseonik. Zatim se provodi niz testova kako bi se utvrdilo da li razine ugljičnog dioksida u krvi rastu ili opadaju.

Nakon što se dobiju svi rezultati, specijalist postavlja dijagnozu i propisuje adekvatan tretman.

Terapija

Prije svega, kada se dijagnoza uspostavi, preporučuje se poduzimanje mjera za uklanjanje uzroka hiperkapnije:

• prozračiti prostoriju;
• maksimizirati unos tečnosti;
• dajte tijelu više vremena za odmor;
• provodite više vremena na svežem vazduhu.

Ako osoba padne u acidotičnu komu, jedini način Hitna pomoć se smatra mehaničkom ventilacijom. Moderna umjetna ventilacija pluća provodi se posebnim aparatom ili ekspiratornim (jednostavnim) metodama. Jednostavna metoda se najčešće koristi u u slučaju nužde- normalno vještačko disanje od usta do usta.

Vrijedi napomenuti da je u sljedećim slučajevima opasna nekontrolirana upotreba kisikove terapije:

• trovanje drogom;
• predoziranje drogom;
• pogoršanje hronične hiperkapnije.

Ako se stanje pacijenta pogorša, nakon kontaktiranja ljekara, a sledeći tretman ove bolesti:

• terapija kiseonikom;
• intravenske injekcije tekućine za razrjeđivanje ili potpuno uklanjanje bronhijalnog sekreta i povećanje cirkulacije krvi;
• uzimanje bronhodilatatora;
• ovlaživanje zraka u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent;
• u veoma teškim stanjima, NaHCO3 - natrijum bikarbonat ili drugi alkalni rastvori se ubrizgavaju intravenozno, kap po kap, za ublažavanje respiratorne acidoze;
• Diuretici se propisuju kako bi se povećala usklađenost pluća.

I za hiperkapniju se propisuju sljedeći lijekovi:

• imunostimulirajuće;
• hormonalni;
• protuupalno;
• antibiotici.

Sve zavisi od oblika i toka bolesti. Da bi se napadi stavili pod kontrolu, koristi se kapnograf uređaj. Ovaj uređaj je infracrveni spektrometar koji mjeri količinu ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku osobe. Ovaj postupak pomaže u procjeni nivoa ugljičnog dioksida u krvi pacijenta.

Kapnograf se koristi za praćenje pacijenta tokom veštačke ventilacije u reanimaciji i anesteziologiji. Pomaže u razumijevanju stepena razvoja bolesti.

Hiperkapnička encefalopatija

Tokom bolesti može se razviti hronična respiratorna acidoza, u kojoj se očitanja PaCO2 povećavaju, a PaO2 smanjuju. U pozadini se pojavljuje encefalopatija trovanje drogom mozak sa ugljičnim dioksidom, proširenje krvnih žila u glavi i povećan ICP. Bolest se često pogoršava pratećim bolestima.

Tokom razvoja patologije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• jake glavobolje u prednjem dijelu;
• letargija, apatija i osjećaj ravnodušnosti prema svemu;
• oticanje optičkog diska;
• nesvjestica;
• stalna želja za spavanjem;
• koma;
• tremor;
• asterixis;
• mioklonus.

Ako ga ne uzmete na vrijeme terapijske akcije encefalopatija dovodi do negativnih posljedica. Na primjer, u nekim slučajevima su zahvaćene vitalne funkcije, što dovodi do poremećaja motorni sistem, gubitak performansi pa čak i potpuna paraliza.

Moguće posljedice i prognoza

Početna faza hiperkapnije, čak i uz produženo izlaganje tijelu, ne donosi primjetne komplikacije i najčešće prolazi bez traga. Više visokog sadržaja ugljični dioksid u krvi negativno utječe na rad kardiovaskularnog sistema i opće fizičko stanje pacijenta.

Indikator 70–90 mmHg. Art. ugljični dioksid u krvi dovodi do teške hipoksije, koja, ako se ne pruži medicinska pomoć, često završava smrću pacijenta.

Najviše ozbiljne posledice hiperkapnija se smatra komom, što je opasno zaustavljanje disanja i srca.

Tokom trudnoće, hiperkapnija izaziva pojavu jednako strašne bolesti, respiratorne acidoze. Ova patologija povećava prisustvo ugljičnog dioksida u krvi majke i djeteta. Ovaj scenario negativno utiče na proces formiranja bebinog tela.

Kao rezultat toga, višak ugljičnog dioksida često dovodi do sljedećih poremećaja u djetetovom tijelu:

• pojava epilepsije u adolescenciji;
• mentalna retardacija;
• fizički invaliditet;
• paraliza.

Osnovni uzrok razvoja ove patologije kod djeteta je loš način života majke. Pušenje, sjedilački način života i redoviti stres dovode do ozbiljnog stanja trudnice i razvoja hiperkapnije. Dobrobit djeteta se pogoršava ako je majka stalno bolesna.

Da bi se smanjile manifestacije bolesti, trudnica treba da prolazi redovne konsultacije i studije. Prve znakove bolesti ili najmanju sumnju mora provjeriti specijalista. Samo kvalificirani ljekari mogu promijeniti tok trudnoće i patologije, kao i popraviti stanje majke nakon porođaja.

Prevencija

Kako bi smanjili rizik od razvoja hiperkapnije i spriječili je, stručnjaci preporučuju pridržavanje nekih pravila:

• pravovremeno liječenje bolesti respiratornog sistema, Posebna pažnja Vrijedno je obratiti pažnju na patologije koje uzrokuju zatajenje disanja i gladovanje kisikom;
• za predstavnike profesija kao što su: rudari, astronauti, vatrogasci, ronioci, potrebno je osigurati nesmetanu opskrbu kisikom, kao i potpuno funkcioniranje aparata za disanje;
• periodično provetravati prostorije;
• osigurati odgovarajuću ventilaciju;
• često šetajte na svežem vazduhu.

Hiperkapnija je stanje sa kojim se svi susreću u ranim fazama, a ako se tokom njega spreči, onda za organizam velika opasnost br. Najveći zdravstveni problemi mogu početi u složenijoj fazi razvoja patologije.

Stoga liječnici ne preporučuju ostavljanje ovog stanja bez nadzora. Također savjetuju da se pridržavate prevencije hiperkapnije, izvodite vježbe disanja i uvijek pratite zrak u prostoriji, posebno ako je u njoj mnogo ljudi duže vrijeme.

Ako se Vaše stanje pogoršava duže vrijeme, svakako se obratite specijalistu. Nema potrebe za sprečavanjem hiperkapnije narodni lekovi ili druge lekove bez konsultacije sa lekarom.

Simptome hiperkapnije je teško pobrkati s drugim bolestima. Stoga je potrebno pratiti svoje zdravstveno stanje i podvrgnuti se regulaciji ljekarski pregledi Svake godine.

Video: Hipoksija, gladovanje kiseonikom

Hiperkapnija je povećan nivo ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i tjelesnim tkivima. Malo ljudi poznaje ovaj termin, ali gotovo svi su osjetili stanje koje karakterizira ova riječ.

Sjećate li se šta ste doživjeli u velikom broju ljudi?– u redovima, u zagušljivim kancelarijama. Ili stanje tokom respiratornih oboljenja, kada je nos začepljen i bronhi začepljeni sluzi. Glava počinje da se vrti ili boli, javlja se jaka slabost, mučnina, srce kuca brže, pojavljuje se znoj.

U članku o prednosti ugljičnog dioksida Već smo se dotakli koncepta hiperkapnije. Pogledajmo bliže šta ovaj izraz znači?

Šta je hiperkapnija?

Ugljični dioksid u našem tijelu može biti i koristan i štetan. Sve zavisi od količine njegovog sadržaja. Postoji koncept ravnoteže, norma za ovaj indikator je 4,7-6%.

Normalan mehanizam za uklanjanje ugljičnog dioksida iz ljudskog tijela– kroz pluća, prodorom iz krvni sudovi u alveole. Ako je iz nekog razloga ovaj proces poremećen,hiperkapnija– povećanje sadržaja ugljičnog dioksida.

Zatim pritisak CO 2 u gasnoj mešavini raste na 55– 80 mm Hg, a nivoi kiseonika se smanjuju. Jednostavno rečeno, dolazi do trovanja ugljičnim dioksidom.

Vrste hiperkapnije

Hiperkapnija je inherentnaegzogeni I endogeni.

Egzogeni se razvijaju s povećanim sadržajem ugljičnog dioksida u zraku. Nastaje, moglo bi se reći, iz vanjskih razloga van vaše kontrole: redovi, zagušljive prostorije.

A endogena hiperkapnija je uzrokovana unutrašnjim razlozima:

1. Poremećaj mehanizma disanja zbog slabosti skeletnih mišića, povreda grudnog koša (kompresija, frakture), morbidne gojaznosti, skolioze.
2. Depresija respiratornog centra (rjeđe disanje) povezana sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, upotrebom farmaceutskih preparata (anestetika, narkotičkih analgetika), zastojem cirkulacije itd.
3. Poremećaji izmjene plinova: edem pluća, HOBP (hronična opstruktivna bolest pluća), pleuritis (upala sluznice pluća), pneumotoraks (nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini) itd.

Povećanje CO 2 To može biti i posljedica njegovog pojačanog stvaranja u samom tijelu. Uzrok može biti groznica, sepsa, politrauma, maligna hipertermija.

Zašto je hiperkapnija opasna i ko joj je podložan?

Oblik hiperkapnije može biti blag, a osoba ga neće posebno osjetiti. Nakon što je napustio zagušljivu sobu, brzo će zaboraviti na osjećaje koje je doživio,– blaga vrtoglavica, crvenilo kože, ubrzan rad srca i disanje.

Sa hiperkapnijom početni oblik, posebno ako se „formira“ postepeno (tokom nekoliko dana, pa i mjesec dana), ljudsko tijelo lakše se nosi. Uključeni su mehanizmi prilagođavanja i kompenzacije.

Kod duboke hiperkapnije simptomi su agresivniji. Ovdje se mogu pojaviti odstupanja od nekoliko tjelesnih sistema odjednom.

1. Iz nervnog sistema: javlja se agitacija, simptomi pojačani intrakranijalnog pritiska(mučnina, glavobolja, modrice ispod očiju, otok itd.).
2. Iz kardiovaskularnog sistema: krvni pritisak nastavlja da raste, puls dostiže 150 otkucaja/min, postoji opasnost od krvarenja.
3. Iz respiratornog sistema. Simptomi akutne respiratorne insuficijencije se pojačavaju: ritam disanja je poremećen, postaje plitak i rijedak, bronhosekrecija se povećava, boja kože je plavkasta, znojenje je jako.

Najteži stepen hiperkapnije (ujedno je i najopasniji)– hiperkapnička koma. Osoba u komi nema reflekse i svijest, krvni tlak naglo pada, a boja kože je cijanotična (cijanotična). Rezultat može biti respiratorni i srčani zastoj, odnosno smrt.

Hiperkapnija predstavlja veliku opasnost za žene tokom trudnoće. Govor može ići
o pobačaju zbog razvoja respiratorne insuficijencije, povišenog krvnog tlaka
i poremećaji placentne izmjene plinova.

Drugi scenario– dijete se može roditi sa patologijom (mentalno zaostajanje, psihomotorni razvoj, dijete cerebralna paraliza, epilepsija itd.). Visok nivo CO 2 negativno utiče na još nedovoljno razvijene nervni sistem baby.

Kako stabilizirati stanje osobe koja pati od hiperkapnije?

Pomoć kod hiperkapnije

Količina pomoći žrtvi ovisi, naravno, o stupnju trovanja ugljičnim dioksidom. Za stabilizaciju stanja osobe i smanjenje rizika od komplikacija, potrebno je, prije svega, osigurati dovoljan protok kisika. Ovo je najjednostavnija i ujedno najvažnija akcija.

Ako osoba ne može sama da napusti zagušljivu prostoriju, treba je izvesti na vazduh. Najčešće je to dovoljno za uklanjanje blage hiperkapnije egzogene prirode.

Kod endogenog (unutrašnjeg) porijekla, govorimo o eliminaciji osnovne bolesti ili ublažavanju težine njenih simptoma. Nekim pacijentima se propisuje sistematsko čišćenje disajnih puteva, ukapljivanje i uklanjanje viskoznog bronhijalnog sekreta.

Dobar efekat se postiže držanjem pacijenta u hladnoj prostoriji sa nivoom vlažnosti većim od 50%. Za poboljšanje ventilacije pluća koriste se bronhodilatatori - grupa lijekova koji mogu opustiti mišićni zid bronha i time povećati njihov klirens, kao i respiratorni stimulansi. Zahvaljujući ovim mjerama stanje pacijenta se normalizira.

U slučaju teškog trovanja ugljičnim dioksidom, ne možete to učiniti sami, trebat će vam medicinska pomoć, ponekad hitna. U suprotnom osoba može umrijeti.

U posebno teškim slučajevima liječnici provode intubaciju dušnika (umetanje specijalne cijevi za intenzivnu njegu), terapiju kisikom (pacijent udiše izbalansiranu smjesu kisika i dušika) i pribjegava umjetnoj ventilaciji.

Hiperkapnija i vježbe disanja

S endogenom hiperkapnijom koja nastaje zbog interni prekršaji u funkcioniranju tijela, kontraindicirano je raditi vježbe disanja ili provoditi nastavu na simulatorima disanja.

No, uprkos tome, bilo nam je važno da o ovom fenomenu i njegovim posljedicama progovorimo na blogu. Uostalom, često govorimo o prednostima ugljičnog dioksida, pa bi bilo jednostavno nepošteno šutjeti o njegovoj šteti.

Ako vam je ljekar dijagnosticirao hiperkapniju ili acidozu, ni pod kojim okolnostima ne smijete početi koristiti aparate za disanje. Ovo može pogoršati situaciju.

Ako nemate takvu dijagnozu, a sadržaj ugljičnog dioksida je ispod normalnog, tada možete kupiti simulator disanja. Istovremeno, nema potrebe da se plašite da ćete razviti ozbiljnu endogenu hiperkapniju.

Prvo, simulator ne može dovesti do takvog rezultata, već je usmjeren samo na topoboljšanje organizma . Drugo, uvijek možete izmjeriti nivo ugljičnog dioksida koristeći posebna kamera, koji dolazi u kompletu sa simulatorom.

Pažljivo pratite svoje zdravlje, slušajte sve "signale" svog tijela
i pretplatite se na naš blog kako biste ih prepoznali na vrijeme.

Hiperkapnija (sin. hypercarbia) je povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, što je uzrokovano poremećenim procesima disanja. Parcijalni napon prelazi 45 milimetara žive. Bolest se može razviti i kod odraslih i kod djece.

Uzroci patološkog stanja često su patološke prirode i sastoje se u poremećaju ventilacije na pozadini bolesti respiratornog sistema. Izvori uključuju zagađeni zrak, ovisnost o loše navike i drugi nepovoljni faktori.

Klinička slika je dosta specifična, izražava se u osjećaju nedostatka zraka, ubrzanom disanju, pojačanom znojenju, poremećajima ponašanja i promjenama na koži.

Proces postavljanja ispravne dijagnoze zasniva se na rezultatima laboratorijski parametri. Dijagnostički proces zahtijeva instrumentalne postupke i manipulacije koje izvodi ljekar koji prisustvuje.

Taktika liječenja u potpunosti ovisi o osnovnom uzroku, najčešće konzervativnog karaktera. U nekim slučajevima pribjegava se postupku kao što je umjetna ventilacija.

Etiologija

Hiperkapnija ima širok spektar uzroka, podijeljenih na vanjske i unutrašnje. Prva kategorija je povećan sadržaj ugljičnog dioksida u zraku - ako je osoba duže vrijeme u takvom okruženju, razvija se patološko stanje. Ova grupa uključuje:

• neki profesionalne karakteristike- u opasnosti su pekari, ronioci i čeličani;
• zagađenje zraka;
• produženi boravak osobe u neprozračenoj prostoriji;
• dugotrajna ovisnost o cigaretama;
• pasivno pušenje;
• udisanje ugljičnog dioksida tokom požara;
• ronjenje na velike dubine tokom ronjenja;
• višak ishrane;
• nepravilan rad specijalne opreme za disanje, koja se koristi prilikom hirurških operacija – kada je pacijent pod anestezijom.

Zagušena soba i hiperkapnija

Interni provokatori su predstavljeni sljedećom listom:

• konvulzivni ili epileptični napadi;
• kršenje integriteta moždanog stabla, što se može pojaviti u pozadini ozljede, onkološkog procesa, upalne lezije ili moždanog udara;
• tok bronhijalne astme;
• patologije kičmene moždine, na primjer, dječja paraliza;
• neracionalna upotreba droga;
• sindrom apneje u snu - dolazi do naglog prestanka pokreta disanja;
• distrofija mišićno tkivo;
• deformacijske promjene u grudima, posebno kifoza;
• sepsa;
• teška gojaznost;
• miastenija gravis;
• hronično bronhopulmonalne bolesti popraćeno opstruktivnim sindromom;
• oštećenje centralnog nervnog sistema;
• vrućica;
• poremećaj izmjene plinova u plućnom tkivu - poremećaj može nastati zbog Mendelssohn sindroma, Hamman-Richove bolesti, pneumotoraksa, respiratornog distres sindroma, plućnog edema ili upale;
• period rađanja djeteta - često se bolest razvija u 3. tromjesečju, kada bilo kakvi problemi s disanjem mogu uzrokovati hiperkapniju;
• respiratorna acidoza;
• maligna hipertermija;
• ateroskleroza.

Stanje je usko povezano sa hipoksijom – nedostatkom kiseonika u krvi ili gladovanje kiseonikom tijelo.

Klasifikacija

Na osnovu prirode toka, hiperkapnija se javlja:

• akutna - karakterizirana iznenadnom pojavom kliničkih znakova i značajno pogoršanje stanja, najčešće kod djece;
• hronična - klinika se izražava u sporom porastu simptoma tokom dužeg vremena.

Postoji nekoliko stepena ozbiljnosti bolesti:

• umjereno;
• duboko - pojavljuju se simptomi iz centralnog nervnog sistema i povećavaju se manifestacije akutne respiratorne insuficijencije;
• acidotična koma.

Ovisno o uzrocima razvoja, bolest je:

• endogeni - provokatori su interni izvori;
• egzogeni - razvija se u pozadini vanjskih faktora.

Odvojeno, razlikuje se kronična kompenzirana hiperkapnija - javlja se kada je osoba u uslovima sporog povećanja nivoa ugljičnog dioksida u zraku tokom dužeg vremenskog perioda. U tijelu se aktiviraju procesi adaptacije na novu sredinu - to je kompenzacija stanja pojačanim respiratornim pokretima.

Nijedna klasifikacija ne uključuje permisivnu hiperkapniju - ciljano ograničenje volumena ventilacije pluća, što je neophodno kako bi se izbjeglo pretjerano istezanje alveola, unatoč povećanju CO2 iznad normalnih granica, do 50-100 milimetara Hg. Art.

Simptomi

Obično se bolest razvija sporo, sa postepenim povećanjem intenziteta kliničke manifestacije. Izuzetno je rijetko da se simptomi razvijaju brzinom munje.

Simptomi hiperkapnije će se neznatno razlikovati ovisno o ozbiljnosti problema. Na primjer, umjereni oblik karakterizira:

• problemi sa spavanjem;
• euforija;
• pojačano znojenje;
• hiperemija kože;
• povećani respiratorni pokreti;
• povećan tonus krvi;
• povećana frekvencija otkucaji srca.

Duboki stadijum se izražava sledećim simptomima:

• povećana agresivnost i uznemirenost;
• jaka glavobolja;
• mučnina i slabost;
• pojava modrica ispod očiju;
• oteklina;
• smanjena vidna oštrina;
• rijetko i plitko disanje;
• cijanoza kože;
• jakog pražnjenja hladan znoj;
• povećan broj otkucaja srca do 150 otkucaja u minuti;
• povišene vrijednosti krvnog pritiska;
• vrtoglavica;
• otežano mokrenje.

Acidotična koma se izražava sledećim simptomima:

• smanjeni refleksi;
• hiperhidroza;
• oštar pad krvnog tonusa;
• gubitak svijesti;
• cijanotičan ton kože;
• konvulzivni napadi.

U slučaju hronične bolesti, simptomi uključuju:

• stalni umor;
• smanjena radna sposobnost;
• sniženi krvni tlak;
• uzbuđenje praćeno depresijom svijesti;
• dispneja;
• problemi s disanjem;
• poremećaj spavanja;
• glavobolje i vrtoglavice.

Kod djece se simptomi praktički ne razlikuju. Treba imati na umu da se kod ove kategorije pacijenata hiperkapnija razvija mnogo brže i mnogo je teža nego kod odraslih.

U situacijama kada se bolest razvija u pozadini drugih bolesti, postoji mogućnost spoljni znaci osnovna patologija.

Ako se pojave simptomi, veoma je važno pružiti pomoć žrtvi hitna pomoć. Trebali biste pozvati medicinski tim u svoj dom, a zatim slijediti ove korake:

• ukloniti ili ukloniti osobu iz prostorije s visokim sadržajem ugljičnog dioksida;
• obaviti intubaciju traheje (samo ako je stanje pacijenta ozbiljno) - to može učiniti iskusni kliničar;
• davati hitnu terapiju kiseonikom.

Jedina mjera pomoći osobi koja je pala u acidotičnu komu je umjetna ventilacija.

Glavni simptomi hiperkapnije

Dijagnostika

Iskusni kliničar će moći postaviti ispravnu dijagnozu na osnovu simptoma i rezultata. laboratorijska istraživanja.

Doktoru je potrebno:

• proučite anamnezu - da biste pronašli moguću osnovnu bolest;
• prikupite i analizirajte svoju životnu istoriju kako biste identificirali vanjske uzroke, što će vam omogućiti da utvrdite da li je postojala potreba za procedurom kao što je permisivna hiperkapnija;
• procijeniti stanje kože;
• mjerenje pulsa, otkucaja srca i tonusa krvi;
• detaljno intervjuisati pacijenta (ako je osoba pri svijesti) ili osobu koja je dovela žrtvu medicinska ustanova- sastaviti kompletan simptomatska slika i utvrđivanje težine stanja.

Laboratorijsko istraživanje:

• opći klinički test krvi;
• biohemija krvi;
• procjena gasnog sastava biološke tekućine;
• CBS analiza.

Što se tiče instrumentalnih procedura, provode se sljedeća ispitivanja:

• rendgenski snimak grudnog koša;
• ultrazvuk;

Kako se izvodi magnetna rezonanca?

Taktika liječenja ovisi o izvorima iza kojih se hiperkapnija pojavila. Ako je patologija egzogene prirode, potrebno je:

• prozračiti prostoriju;
• izaći na svež vazduh;
• napravite pauzu od posla;
• pijte dosta tečnosti.

Ako je malaksalost postala sekundarna pojava, za uklanjanje patologije potrebno je eliminirati osnovnu bolest. Možda ćete morati da uzimate sledeće lekove:

• bronhodilatatori;
• antibiotici;
• protuupalni lijekovi;
• hormonske lekove;
• imunostimulansi;
• diuretici;
• bronhodilatatori;
• lijekove za ublažavanje simptoma.

Negativne učinke ugljičnog dioksida na organizam možete ukloniti na sljedeće načine:

• infuzijska terapija;
• umjetna ventilacija;
• terapija kiseonikom;
• masaža grudi;

Moguće komplikacije

Kršenje normalan sastav krv može uzrokovati stvaranje velika količina komplikacije:

• kašnjenje djeteta u mentalnom i psihomotornom razvoju;
• epilepsija;
• hipoksija bez hiperkapnije u novorođenčadi;
• pobačaj;
• plućna hipertenzija;
• maligna hipertenzija;
• akutna respiratorna insuficijencija.

Prevencija i prognoza

Povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi možete izbjeći uz pomoć jednostavnih preventivnih preporuka:

• redovno provjetravanje i ventilaciju prostorija;
• izvođenje vježbi disanja;
• često izlaganje svježem zraku;
• održavanje adekvatnog režima rada i odmora;
• racionalna upotreba lijekova striktno prema propisu ljekara;
• Provjera i rješavanje problema s aparatima za anesteziju;
• sprečavanje razvoja stanja kada može biti neophodna permisivna hiperkapnija;
• osiguranje adekvatnog funkcionisanja disajnih aparata potrebnih za rad rudara, vatrogasaca i ronilaca;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje bilo koje bolesti respiratornog sistema, koja može dovesti ne samo do hiperkapnije, već i do stanja kao što je hipoksija bez hiperkapnije;
• svake godine podvrgnut kompletnom preventivnom pregledu u klinici.

Hiperkapnija ima dvosmislenu prognozu, jer sve ovisi o težini patologije. Smrt je često posljedica respiratornog i srčanog zastoja.