Šta je epilepsija kod ljudi. Uočavaju se pseudoepileptički napadi

Epilepsija je najčešće dijagnostikovana bolest nervnog sistema. Trećina svjetske populacije pati od toga.

U mozgu se formira žarište ekscitacije, što izaziva epileptične napade.

Postoji mnogo vrsta epilepsije. Neki od njih nestaju s godinama, drugi brzo napreduju i dovode do. Izlaziti s smrt javlja se u 30% slučajeva zbog razvoja.

Klasifikacija bolesti kod djece i odraslih

Koje vrste epilepsije postoje? Svake godine klasifikacija patologije postaje sve opsežnija, dodaju se nove vrste epilepsije.

U zavisnosti od načina nastanka, bolest varira.

Za stečeno stanje krivi su vanjski faktori: tumori, ozljede, intoksikacije, zarazne bolesti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, epilepsija se dijeli prema vrsti napadaja:

1. Lokalni oblik. Elektroencefalogram otkriva lokalno žarište moždane ekscitabilnosti. Ova grupa uključuje vrste epilepsije kao što su:

• focal;
• djelomično;
• Rolandić;
• Koževnikova epilepsija.

Generalizovani oblik. Napadi su generalizirani i nije moguće precizno odrediti izvor ekscitacije. Ova vrsta uključuje:

• epilepsija u djetinjstvu;
• benigni neonatalni napadi;
• kriptogeni;
• idiopatski.

Ako bolest podijelimo prema područjima mozga u kojima se formira epileptičko žarište, možemo razlikovati sljedeće vrste bolesti:

Ako nije moguće utvrditi uzrok epilepsije, onda se razmatra.

Bolest se smatra simptomatskom ako se točno identificiraju bolesti koje izazivaju strukturne promjene u mozgu i dovode do razvoja napadaja.

Na primjer, alkoholna, posttraumatska, epilepsija nakon moždanog udara su simptomatski tipovi bolesti.

Karakteristike, uzroci i simptomi

Jackson's

Bolest je prvi opisao engleski naučnik Jackson. Odnosi se na žarišni simptomatski tip, koji zahvaća jedno područje moždane kore. Prema ICD-u ima šifru G40.2.

Uzrok razvoja su vanjski faktori: ozljede, infekcije, tumori, operacije, hipoksija fetusa, otežan porođaj. Napadi počinju grčevima, na primjer, u prstima jedne ruke.

Posebnost je njihovo periodično ponavljanje u istom području.

U tom slučaju pacijent ne gubi svijest i može kontrolirati svoje stanje.

Ako je uzrok rastući tumor, onda će grčevi svaki put pokriti sve veću površinu ekstremiteta.

Bilateralne lezije se gotovo nikada ne javljaju.

Kozhevnikova

Ovaj oblik je opisao doktor Kozhevnikov 1894. Ovo je posebna vrsta kortikalne bolesti, čiji je uzrok krpeljni encefalitis.(ICD kod G 40.1).

Prvi napadi počinju 6 mjeseci nakon encefalitisa, rjeđe u akutnom periodu.

Manifestuje se grčevima mišića lica, ruku i pareza udova. Tetivni refleksi su također poremećeni, a koordinacija pokreta se pogoršava.

Bolest utiče i na psihoemocionalnu sferu. Pacijent razvija fobije, depresiju, smanjenu inteligenciju i simptome tipa šizofrenije.

Rolandić

Odnosi se na benigni tip dječje patologije (šifra G 41). Temporalni tip se prvi put javlja kod djece u dobi od 2 do 14 godina. Uzrocima nastanka smatra se nasljedstvo. Djeci s ovom vrstom bolesti dijagnosticira se zakašnjeli razvoj moždane kore.

Kako starite, podražljivost mozga se smanjuje i napadaji nestaju. Zato se i zove benigni.

U većini slučajeva djeca se do tada potpuno oporave adolescencija.

Napadi počinju noću, tokom spavanja ili buđenja.

Manifestira se grčevima mišića lica i ždrijela. Epilepsija se javlja bez gubitka svijesti.

Ova vrsta bolesti ne utiče na mentalni i mentalni razvoj djeteta.

Farmakorezistentni

Bilo koja vrsta epilepsije može se razviti u, odnosno rezistentnu na lijekove. Razlozi su:

• neispravno propisivanje antiepileptičkih lijekova;
• nepravilna upotreba propisanih lijekova;
• prevremeni prekid terapije;
• samoliječenje.

Glavni simptom je nedostatak poboljšanja kada se koristi maksimalna doza lijeka.

Osim toga, pacijent razvija mentalne poremećaje, stalne glavobolje i oštećenje pamćenja. Ponekad morate pribjeći operaciji jer tijelo ne reaguje ni na jedan lijek.

Odsutnost

Ovaj tip karakteriziraju specifični nekonvulzivni napadi.

Obično bolest počinje u djetinjstvu, a prvi simptomi ostaju neprimijećeni.

Dijete se jednostavno smrzne, gleda u jednu tačku i ne reagira na vanjske podražaje.

Nakon 5-10 sekundi vraća se svom poslu. Ovako se manifestuju tipični napadi odsutnosti. Atipične napade odsutnosti karakteriziraju nagli pokreti, zabacivanje glave, a ponekad i gubitak ravnoteže.

Uzroci razvoja su anomalije intrauterinog razvoja. Ako se ne liječi, može doći do nepovratnog oštećenja nervnog sistema. Ako se terapija započne na vrijeme, prognoza je povoljna.

Fokalno (fokalno)

Ova vrsta uključuje epilepsiju, u kojoj je moguće precizno identificirati izvor ekscitacije. Ovo uključuje simptomatske, idiopatske i kriptogene tipove.

Simptomi zavise od toga koji je dio mozga zahvaćen.

Ako je zabilježeno nekoliko žarišta ekscitacije, epilepsija se smatra multifokalnom. Prognoza je nepovoljna, pacijent dobija invalidninu.

Generalizirano

Prema ICD 10, dodijeljen mu je broj G 40.3. Objedinjuje sve oblike koji se manifestuju generalizovanim napadima. Može biti idiopatsko ili simptomatsko. Idiopatski tip se zasniva na nasljedna predispozicija.

Razvija se kao posljedica ozljeda, infekcija, tumora. Tokom napadaja, konvulzije se simetrično šire na sve mišićne grupe, ne otkrivaju se specifična žarišta oštećenja mozga.

Djelomično

Nasuprot tome, parcijalni oblik karakterizira prisustvo preciznog fokusa nervne ekscitabilnosti.

Razlozi su vanjski faktori i genetska predispozicija.

Jednostavni parcijalni napadi se javljaju uz očuvanu svijest.

Epileptika počinje:

1. Kontrakcije mišića lica i udova.
2. Salivacija.
3. Vizualne i ukusne halucinacije.
4. Oštećenje govora.
5. Abdominalni grčevi.

Složeni parcijalni napadi praćeni su gubitkom svijesti i amnezijom nakon napada. Bolest brzo napreduje, što je praćeno promjenama ličnosti.

To uključuje:

• frontalni;
• temporalni (najčešći tip);
• okcipitalni;
• parijetalni

Moguće je utvrditi izvor lezije pomoću EEG-a.

Noć

Ovaj tip pripada temporalnom tipu. Karakterizira ga pojava napadaja tokom spavanja.

Može se razviti kao rezultat kroničnog nedostatka sna, alkoholizma ili prirodnog starenja tijela.

Napad počinje naglim buđenjem, a zatim se razvija mišićni grč.

Neki imaju urinarnu inkontinenciju i hodanje u snu.

Mioklonski

Zasnovan je na miokloničnim paroksizmima (nehotičnim kontrakcijama određene mišićne grupe). Pripada generalizovanom tipu.

Može biti simptomatska, idiopatska, kriptogena. Ima multifaktorsko porijeklo.

Bolest brzo napreduje, izaziva psihičke poremećaje, zastoje u razvoju kod djece i često završava epileptičnim statusom.

Stečeno

Epilepsija se smatra stečenom, u kojoj su moždane stanice oštećene uslijed negativnih vanjskih utjecaja. Ovaj tip se još naziva i "strukturalna" epilepsija.

Odnosno, u mozgu se javljaju strukturne promjene koje izazivaju smrt neurona.

Ova grupa uključuje sljedeće podvrste:

1. . Pojavljuje se zbog konzumiranja velikih doza alkohola.
2. Traumatska, posttraumatska epilepsija. Provocirajući faktori su traumatske ozljede mozga. Napadi se mogu manifestirati odmah nakon ozljede ili nakon nekoliko mjeseci. Promjene ličnosti nastaju ako se zabilježi organsko oštećenje mozga.
3. Posle moždanog udara. Javlja se kod 5% pacijenata koji su imali moždani udar. Dolazi do ishemijskog oštećenja nervnog tkiva, njihova atrofija.

Nekonvulzivno

Karakterističan znak epilepsije bez napadaja je zamagljivanje svijesti koje se pojavljuje iznenada.

Pacijent doživljava halucinacije, noćne more i deluzije.

Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Pacijent postaje opasan za druge i može počiniti napad ili uzrokovati ozljedu. Mentalni poremećaj ima ekstreman stepen ozbiljnosti (ljutnja, bijes). Nakon napada, pacijent se ničega ne sjeća.

Genuine

Ova dijagnoza se postavlja kada su periodični konvulzivni paroksizmi praćeni mentalnim poremećajem.

U moždanoj kori, neuroni su uništeni, prestaju obavljati svoje funkcije, a samim tim i psiha pacijenta je uništena.

Napadi su generalizovane toničko-kloničke prirode.

Benigni mioklonični

Veoma je retka i uglavnom pogađa devojčice. Pojavljuje se u 5-6 mjeseci života i ne uzrokuje kognitivne promjene.

Karakteristični simptomi: naginjanje glave, grčevi u rukama, kolutanje očima. Uz pravilan tretman, nestaje do adolescencije.

Fotosenzitivni

Ovo je stanje u kojem treperenje ili jako svjetlo izaziva pojavu konvulzivnih napadaja (apsansni, mioklonični, toničko-klonični).

Najčešće ima nasljedno porijeklo.

Pravilnim liječenjem postiže se potpuna remisija, moraju se izbjegavati provocirajuće situacije kako se paroksizmi ne bi vratili.

Catamenial

Kod ovog oblika bolesti dolazi do pogoršanja tokom menstruacije kod žena. To je rezultat cikličnih hormonskih fluktuacija. Konvulzivna aktivnost se povećava sa povećanjem broja estrogena.

Stoga se paroksizmi javljaju neposredno prije menstruacije i prije ovulacije.

Osim toga antikonvulzivi, hormonalni lijekovi se propisuju za liječenje katamenijalne epilepsije.

Diencefalični

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju vegetativni paroksizmi. Pacijent počinje osjećati pojačano znojenje, napad tahikardije, poremećenu termoregulaciju i skokove pritiska.

Često uočeno: štucanje, pojačano crijevnu peristaltiku, osjećaj anksioznosti, straha. Može doći do gubitka svijesti, pojačanog mokrenja nakon napadaja. Bolest se razvija u pozadini tumora, ozljede ili infekcije.

Abdominalni

Rijedak oblik, koji se najčešće dijagnosticira kod djece.

Zbog rijetkosti bolesti, tačni uzroci nastanka još uvijek nisu utvrđeni.

Razlika od drugih vrsta je u abdominalnim simptomima u odsustvu patologija gastrointestinalnog trakta:

1. Mučnina.
2. Povraćanje.
3. Bol u stomaku.
4. Konfuzija.
5. Toničko-klonički napadi.
6. Zaspati nakon napada.

Lažna bez napadaja

Neke neurološke bolesti imaju simptome slične onima kod epilepsije. Ovo je tipično za stanja kao što su:

1. Srčana aritmija.
2. Poremećaj dotoka krvi u mozak.
3. Katapleksija (iznenadni kolaps zbog jakih emocija).
4. Trzanje nogu uzrokovano prenaprezanjem.
5. Jednostavna nesvjestica uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u glavu.

U svim gore navedenim slučajevima nema pojačane konvulzivne aktivnosti mozga. Ovaj tip uključuje takozvanu psihogenu epilepsiju.

Psihogeni napadaji su slični epileptičkim paroksizmima, ali su uzrokovani emocionalnim faktorima.

Oni mogu biti svjesni, odnosno osoba ih koristi za postizanje svog cilja, ili nesvjesni, nastali kao posljedica jakog psihičkog stresa.

Glavna razlika između psihogenih napada je prisustvo prethodnog stresna situacija, postepeno povećanje i prestanak, očuvanje svijesti, odsustvo traumatizacije, očuvanje reakcije na vanjske podražaje.

Kod takvih pacijenata na EEG-u se ne otkrivaju žarišta ekscitacije.

Epilepsija je ozbiljna neurološka bolest. U medicini su identificirane mnoge vrste bolesti koje se razlikuju po porijeklu i simptomima.

Ovakva raznolikost oblika patologije stvara poteškoće u postavljanju dijagnoze i odabiru adekvatne terapije. Ishod liječenja i prognoza za život pacijenta ovise o ispravnoj.

Epilepsija je psihoneurološka bolest koja se manifestuje pojavom iznenadnih konvulzivnih napada. Bolest se javlja u hroničnom obliku.

Mehanizam razvoja napada povezan je s pojavom višestrukih žarišta spontane ekscitacije u različitim dijelovima mozga, a praćen je poremećajem senzorne, motoričke, mentalne i autonomne aktivnosti.

Incidencija bolesti je 1% ukupne populacije. Vrlo često se napadi javljaju kod djece zbog visoke konvulzivne spremnosti telo deteta, blaga ekscitabilnost mozga i generalizovana reakcija centralnog nervnog sistema na podražaje.

Postoji mnogo različitih vrsta i oblika, prođimo kroz glavne vrste bolesti i njihove simptome kod novorođenčadi, djece i odraslih.

Bolest novorođenčeta

Epilepsija kod novorođenčadi se naziva i intermitentna. Odjeća za napade opšti karakter, grčevi se kreću s jednog ekstremiteta na drugi i s jedne strane tijela na drugu. Simptomi kao što su pjena na ustima, grizenje jezika i san nakon napada se ne primjećuju.

Manifestacije se mogu razviti na pozadini visoke tjelesne temperature. Nakon povratka svijesti može se javiti slabost u jednoj strani tijela, a to ponekad može trajati i nekoliko dana.

Simptomi koji upozoravaju na napad uključuju:

• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• glavobolja.

Karakteristike epileptičkih napada kod djece

Vremenom se javlja mioklonus - nevoljne kontrakcije mišića. Mentalne promjene se dešavaju vrlo često.

Učestalost napada može biti potpuno različita. Mogu se dogoditi svaki dan, nekoliko puta mjesečno ili čak rjeđe. Uz napade mogu se javiti i poremećaji svijesti. Međutim, ovaj oblik bolesti je najlakši za liječenje.

Ovaj oblik epilepsije nastaje zbog oštećenja mozga uzrokovanog. Simptomi se pojavljuju u. Ova vrsta epilepsije javlja se kod otprilike 10% žrtava koje su pretrpjele takvu povredu.

Vjerojatnost pojave patologije povećava se na 40% s prodornom ozljedom mozga. Karakteristični znaci bolesti mogu se pojaviti ne samo u bliskoj budućnosti nakon ozljede, već i nekoliko godina nakon ozljede. Oni će ovisiti o mjestu patološke aktivnosti.

Ubrizgavanje alkohola u mozak

- jedan od teške posledice alkoholizam. Karakteriziraju ga iznenadni konvulzivni napadi. Uzrok patologije je dugoročan intoksikacija alkoholom, posebno u pozadini uzimanja nekvalitetnih pića. Dodatni faktori su, prethodne povrede glave, ateroskleroza.

Može se javiti u prvih nekoliko dana nakon prestanka konzumiranja alkohola. Na početku napada dolazi do gubitka svesti, zatim lice postaje veoma bledo, javlja se povraćanje i pena iz usta. Napad se završava čim se osoba osvijesti. Nakon napadaja je dug period od dubok san. Simptomi:

• konvulzije;
• pekuća bol;
• osjećaj zatezanja kože;
• halucinacije.

Nekonvulzivna epilepsija

Ovaj oblik je uobičajena varijanta razvoja bolesti. Simptomi se izražavaju u promjenama ličnosti. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nestaje jednako iznenada kao što počinje.

U ovom slučaju, napad se shvaća kao sužavanje svijesti, dok je pacijentova percepcija okolne stvarnosti usmjerena samo na pojave koje su za njega emocionalno značajne.

Glavni simptom ovog oblika epilepsije su halucinacije koje imaju zastrašujući prizvuk, kao i ispoljavanje emocija do krajnjeg stepena njihovog izražaja. Ova vrsta bolesti prati mentalne poremećaje. Nakon napada, osoba se ne sjeća šta mu se dogodilo, samo ponekad mogu nastati zaostala sjećanja na događaje.

Klasifikacija epilepsije prema područjima oštećenja mozga

U ovoj klasifikaciji postoje sljedeće vrste bolesti.

Frontalni oblik epilepsije

Frontalnu epilepsiju karakterizira lokacija patoloških žarišta u prednjim režnjevima mozga. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Napadi se javljaju vrlo često, nemaju pravilne intervale, a njihovo trajanje ne prelazi minutu. Počnite i završite iznenada. Simptomi:

• osjećaj vrućine;
• poremećen govor;
• besmislenih pokreta.

Posebna varijanta ovog obrasca je . Smatra se najpovoljnijom varijantom bolesti. U ovom slučaju, noću se povećava konvulzivna aktivnost neurona u patološkom fokusu. S obzirom da se uzbuđenje ne prenosi na susjedna područja, napadi se odvijaju blaže. Noćnu epilepsiju prate stanja kao što su:

• somnambulizam- počinjenje bilo koje aktivan rad u trenutku spavanja;
• - nekontrolisano drhtanje udova prilikom buđenja ili odlaska na spavanje;
• enureza- nevoljno mokrenje.

Lezija u temporalnom režnju

Razvija se pod uticajem mnogih faktora, može biti porođajna povreda, oštećenje temporalnog režnja tokom prijema ili upalni procesi u mozgu. Karakteriziraju ga sljedeći kratkotrajni simptomi:

• mučnina;
• bol u stomaku;
• grčevi u crijevima;
• ubrzan rad srca i bol u srcu;
• otežano disanje;
• obilno znojenje.

Postoje i promjene u svijesti, kao što je gubitak motivacije i izvođenje besmislenih radnji. U budućnosti, patologija može dovesti do socijalne neprilagođenosti i teških autonomnih poremećaja. Bolest je hronična i napreduje tokom vremena.

Okcipitalna epilepsija

Javlja se kod male djece uzrasta od 2 do 4 godine, ima benignu prirodu i povoljnu prognozu. Uzroci mogu biti različiti tumori, urođeni defekti mozga. Simptomi:

• smetnje vida - pojavljuju se munje;
• halucinacije;
• rotacija očnih jabučica.

Kriptogena priroda bolesti

O ovoj vrsti bolesti govori se kada je nemoguće identificirati glavni uzrok napadaja.

Simptomi će direktno ovisiti o lokaciji patološkog fokusa u mozgu.

Često je takva dijagnoza srednjeg karaktera, a kao rezultat daljnjeg pregleda moguće je utvrditi konkretan oblik epilepsije i propisati terapiju.

Vrste napadaja

Epileptički napadi se dijele u grupe ovisno o izvoru epileptičkog impulsa. Postoje dvije glavne vrste napadaja i njihove podvrste.

Napadi u kojima iscjedak počinje u lokaliziranim područjima moždane kore i ima jedno ili više žarišta aktivnosti nazivaju se (fokalni). Napadi karakterizirani istovremenim pražnjenjem u korteksu obje hemisfere nazivaju se generaliziranim.

Glavne vrste epileptičkih napada:

1. At djelomično Tijekom napadaja, glavni fokus epileptičke aktivnosti najčešće je lokaliziran u temporalnom i frontalnom režnju. Ovi napadi mogu biti jednostavni, uz očuvanje svijesti, kada se iscjedak ne širi na druga područja. Jednostavni napadi mogu se pretvoriti u složene. Složeni mogu biti simptomatski slični jednostavnim, ali u ovom slučaju uvijek dolazi do pomračenja svijesti i karakterističnih automatiziranih pokreta. Također se razlikuju parcijalni napadi sa sekundarnom generalizacijom. Mogu biti jednostavni ili složeni, ali se u ovom slučaju iscjedak širi na obje hemisfere i transformira u generalizirani ili toničko-klonički napad.
2. Generalizirano Napade karakterizira pojava impulsa koji zahvaća cijeli cerebralni korteks od početka napada. Takvi napadi počinju bez prethodne aure, gubitak svijesti se javlja odmah.

Generalizirani napadi uključuju toničko-kloničke, mioklonične napade i napade odsutnosti:

Semiologija epileptičkih napada:

Ukratko o glavnoj stvari

Ima dva pravca - hirurški. Liječenje se sastoji od propisivanja kompleksa antikonvulzivnih lijekova koji utječu na određeno područje mozga (ovisno o lokaciji patološkog fokusa).

Osnovni cilj takve terapije je zaustavljanje ili značajno smanjenje broja napada. Lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o vrsti epilepsije, dobi pacijenta i drugim fiziološkim karakteristikama.

U pravilu, takvi lijekovi imaju niz nuspojava, pa je potrebno striktno pridržavati se svih uputa stručnjaka i ni u kojem slučaju ne mijenjati dozu.

Ako bolest napreduje i liječenje lijekovima ostane neuspješno, hirurška intervencija. Ova operacija uključuje uklanjanje patološki aktivnih zona moždane kore.

Ako se epileptički impulsi javljaju u područjima koja se ne mogu ukloniti, u mozgu se prave rezovi. Ova procedura sprečava ih da se presele u druga područja.

U većini slučajeva, pacijenti koji su imali operaciju više nemaju napadaje, ali i dalje moraju dugo uzimati lijekove u malim dozama kako bi smanjili rizik od povratka napadaja.

Općenito, terapija ove bolesti usmjerena je na stvaranje uvjeta koji će osigurati rehabilitaciju i normalizaciju stanja pacijenta na psiho-emocionalnom i fizičkom nivou.

Sa pravilno odabranim i adekvatan tretman, možete postići vrlo povoljne rezultate, koji će vam pomoći da vodite ispunjen životni stil. Međutim, takvi ljudi bi se trebali pridržavati ispravan način rada, izbjegavajte nedostatak sna, prejedanje, boravak na visokoj nadmorskoj visini, izloženost stresu i drugim nepovoljnim faktorima.

Veoma je važno prestati piti kafu, alkohol, droge i pušenje.

Vjerovatno su mnogi od nas u nekom trenutku u životu, dok su bili na gužvi, vidjeli sljedeću sliku: pored stojeći čovek naglo padne, telo mu se lomi u konvulzivnom napadu, pena mu izlazi iz usta... Ovo je neugledni cerek jednog od najcescih i pravi mnogo problema i lekarima i pacijentima neurološke bolesti - epilepsija. Epileptično oštećenje mozga, koje narušava motoričke, autonomne, senzorne i mentalne procese i manifestuje se kratkim, iznenadnim, relativno rijetkim napadima, javlja se kod svakog stotog stanovnika Zemlje.

Izvana, osoba se razboli samo tokom napada. Između njih to je apsolutno normalno (sa relativnim pretpostavkama, o kojima će biti riječi u nastavku). Treba napomenuti da jedan napad koji se dogodi, na primjer, u pozadini visoke temperature, straha ili tokom uzimanja uzorka krvi nije smrtna kazna. Znak epilepsije- prisustvo ponovljenih, bezrazložnih napada.

Vrste epilepsije

Dešava se epilepsija kongenitalno(idiopatski) i stečeno(simptomatski), a prvi se dešava češće i manifestira se već u djetinjstvu i adolescenciji. Karakterizira ga benigni tok i povoljna prognoza uz postupno napuštanje terapije lijekovima. Kod takvih epilepsija moždana tvar nije oštećena, ali se povećava električna aktivnost neurona i, shodno tome, ekscitabilnost mozga. Kongenitalnu epilepsiju karakterizira generalizacija, tj. potpuni gubitak svijesti tokom napada.

Ne postoji starosna granica za stečenu epilepsiju, veoma je teško lečiti. Zasnovan je na strukturnom ili metabolički poremećaji moždanu aktivnost koja je nastala pod uticajem određenih vanjski faktori(cm. " "). Stečena epilepsija se javlja parcijalno, tj. Tokom napada, osoba je pri svijesti, ali nije u stanju da kontroliše određeni dio svog tijela.

Da razumem razlog kongenitalna epilepsija moramo razumjeti njegovu prirodu. Prenosnik signala unutar nervnog sistema je električni impuls koji se generiše na površini neurona. “Dodatni” impulsi se mogu javiti u normalnim uvjetima, ali u tu svrhu u mozgu su predviđene posebne strukture koje “prigušuju” pretjeranu ekscitabilnost stanica. Dakle: uvjet za nastanak kongenitalne epilepsije su genetski defekti tih istih struktura, uslijed čega je mozak u stalnoj konvulzivnoj pripravnosti, koji u svakom trenutku može „detonirati“ napadom.

Takvi genetski defekti se ne razvijaju niotkuda: provociraju ih sljedeći faktori:

• hipoksija tokom trudnoće;
• infekcije u prenatalnom periodu (rubeola, toksoplazmoza, herpes infekcija itd.);

Razlog stečena epilepsija je utjecaj nekog nepovoljnog faktora na mozak, uslijed čega se na jednoj od hemisfera formira specifično epileptičko žarište koje stvara višak električnog impulsa. Do određene tačke, antiepileptičke strukture mozga su u stanju da ga izravnaju, ali tokom špica električno pražnjenje i dalje „probija“ odbranu i manifestuje se u prvom napadu. Sljedeći napad će se lakše manifestirati. Koji faktori mogu izazvati ove štetne promjene u mozgu? Evo ih:

• nerazvijenost pojedinačnih moždanih struktura stečena tokom prenatalnog perioda, koja se ne razmatra u okviru idiopatske epilepsije;
• traumatske ozljede mozga;
• neoplazme u mozgu;
• hronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
• infektivna oštećenja centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis);
• nuspojave određenih lijekova (neuroleptici, antidepresivi, antibiotici);
• moždani udar;

Kao što je već rečeno, generalizovani napad karakteriziraju tonički (uporni, dugotrajni) i klonični (brzi) konvulzije i gubitak svijesti. Prije napada često se javlja kratko halucinantno zamućenje svijesti, neposredno prije napada. Na početku toničke faze, pacijent vrišti (kako se mišići grkljana skupljaju), gubi svijest, grize jezik i pada zbog grčeva koji počinju po cijelom tijelu i udovima. Dolazi do poremećaja reakcija zjenica na svjetlost, prestanka disanja, bljedilo, a zatim i cijanoza lica.

Djelomičan (mali) napad predstavlja kratkotrajno zamagljivanje svijesti. Pacijent ostaje na nogama, ali lice mu blijedi, oči postaju staklaste, a mogu se uočiti klonični grčevi pojedinih mišića.

Simptomi epilepsije: napadi i gubitak svijesti.

Kod kroničnih epileptičara s vremenom dolazi do transformacije ličnih karakteristika: sfera interesa postaje siromašnija, razvijaju se sebičnost, izbirljivost, pretjerana pažnja prema detaljima, brzi prijelazi iz uljudnosti u agresivnost i ogorčenost. Mogući razvoj demencije. Tijelo osobe koja dugo boluje od epilepsije predstavlja mapu “borbi” sa bolešću: ožiljci na jeziku od stalnog ugriza, tragovi ozljeda, opekotine od napadaja itd.

Nemoguće je ne spomenuti takvo stanje opasno po život kao epileptični status. Možemo reći da se radi o non-stop napadu, satkanom od niza napadaja, bez razbistravanja svijesti. U ovom stanju potrebno je odmah započeti terapijske mjere.

Dijagnoza epilepsije

Prije svega, potrebno je prepoznati vrstu epilepsije (urođenu ili stečenu). U drugom slučaju, za utvrđivanje primarne bolesti. Intervjuiranje samog pacijenta je uzaludna vježba, jer... epileptički napad uključuje amneziju. Stoga se povećava važnost informacija koje pružaju pacijentova porodica i prijatelji.

Koji testovi su potrebni za dijagnosticiranje epilepsije? Prije svega, elektroencefalografija (EEG), koja odražava odstupanja u električna aktivnost mozga i fiksiranje epileptičkog žarišta. Tokom interiktalnog intervala EEG indikatori se često ne razlikuju od normalnih, pa se dodatno rade magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija mozga.

Liječenje epilepsije

Liječenje epilepsije zasniva se na principima pravovremenosti, složenosti, trajanja i kontinuiteta. Uključuje stalnu upotrebu antikonvulziva, koji ili potpuno eliminiraju napade ili ih čine znatno rjeđima. Koristi se za ublažavanje generaliziranih napadaja Fenobarbital, Difenin, Chlorakon, Heksamidin (Primidon), Benzobarbital (Benzonal), Karbamazepin (Finlepsin, Zeptol).

Koristi se za parcijalne napade Suxilep, Diazepam (Relanium, Sibazon), Encorat (Depakine, Valparin), Isto Karbamazepin, Difenin.

Učinak lijekova na određenog pacijenta je strogo individualan. Trajanje liječenja, u pravilu, je najmanje 2-3 godine nakon posljednjeg generaliziranog napada i 1,5-2 godine nakon parcijalnog napada. Normalizacija EEG-a je takođe važan kriterijum za povlačenje liječenje lijekovima. Terapija lijekovima se ne prekida naglo, već se radi postepeno postupnim smanjenjem doza.

Dijeta za epilepsiju treba da sadrži minimum soli, začina, kakaa i kafe. Konzumacija tečnosti je ograničena, alkohol je isključen.

Hitna pomoć pacijentu direktno tokom napada treba da ima za cilj prevenciju asfiksije. Na ruskom jeziku, potrebno je osigurati da se pacijent ne uguši zbog povlačenja jezika ili da se ne guši povraćanjem. Također je potrebno stimulirati srčanu aktivnost i zaustaviti napade. Da biste to učinili, ispraznite usnu šupljinu od povraćanja, ubacite zračni kanal i ubrizgate Cordiamin.

Epileptički napadi se dijele u dvije glavne grupe ovisno o izvoru primarnog epileptičkog pražnjenja.

Napadi u kojima epileptički iscjedak počinje u lokaliziranim područjima korteksa, odnosno postoji jedno ili više žarišta epileptičke aktivnosti, nazivaju se parcijalnim (trenutno je uobičajeno da se takvi napadi nazivaju žarišnim). Epileptička aktivnost se tada može proširiti na druga područja korteksa. Ako se epileptička aktivnost širi iz žarišta epileptičke aktivnosti kroz cerebralni korteks, napad se naziva sekundarno generaliziranim.
Napadi karakterizirani sinhronim pražnjenjem u korteksu obje hemisfere nazivaju se generaliziranim.
Napadi koji se ne mogu svrstati u jednu od dvije grupe nazivaju se neklasificiranim.

Kod parcijalnih napadaja žarište epileptičke aktivnosti najčešće se nalazi u temporalnom i frontalnom režnju, rjeđe u parijetalnom i okcipitalnom režnju.

Djelomična priroda napada i lokacija lezije često se mogu odrediti ovisno o kliničkim simptomima prisutnim tijekom ili nakon napada. "Aura" (kompleks osjeta koji prethode napadu) koju doživljavaju neki pacijenti obično odražava funkciju dijela korteksa u kojem se javlja početni epileptički pražnjenje. Ako epileptički iscjedak ostane lokaliziran, najvjerojatnije je da će svijest opstati tijekom napadaja jer ostatak korteksa nastavlja normalno funkcionirati. Ako se patološki iscjedak proširi na limbički sistem, može doći do promjene svijesti i daljnjim širenjem iscjetka na korteks obje hemisfere razvija se generalizirani toničko-klonički napad (sekundarni generalizirani napad). Drugi znak koji ukazuje na parcijalnu prirodu napada je pojava postiktalnog neurološkog deficita. Na primjer, moguće je razviti prolaznu postiktalnu hemiparezu (Toddova pareza), amaurozu (sljepoću) ili afaziju (oštećenje govora). U mnogim slučajevima EEG može igrati važnu ulogu u određivanju lokalizacije lezije kod fokalnih epilepsija.

Parcijalni napadi se dijele u tri grupe:

• jednostavni parcijalni napadi (svijest je potpuno očuvana, epileptički iscjedak obično ostaje lokaliziran. EEG tokom napada pokazuje lokalni epileptički iscjedak koji počinje u odgovarajućem području moždane kore. Kliničke manifestacije napada zavise od područja ​​korteks u kojem se javlja iscjedak; obično se javljaju u jednom te istom obliku kod jednog pacijenta. Primjeri kliničkih manifestacija jednostavnih parcijalnih napadaja su nevoljni lokalni poremećaji kretanja- konvulzije (toničke ili kloničke), autonomni poremećaji, kao i senzorni ili mentalnih poremećaja. Jednostavni parcijalni napadi mogu se transformirati u složene parcijalne (i moguće sekundarne generalizirane napade).
• složeni parcijalni napadi mogu imati simptome karakteristične za jednostavne parcijalne napade, ali su uvijek praćeni gubitkom svijesti. Često se nazivaju "psihomotornim napadima". U većini slučajeva, napadi nastaju u temporalnim ili frontalnim režnjevima. Kompleksni parcijalni napad može započeti kao jednostavan parcijalni napad, a zatim napredovati, ili svijest može biti oštećena od samog početka napadaja. Za složene parcijalne napade prilično su tipične manifestacije u obliku izmijenjenog ili „automatskog“ ponašanja. Pacijent može petljati po svojoj odjeći, vrtjeti se u rukama razne predmete i izvoditi čudne haotične radnje, lutajući besciljno. Pokreti šmrkanja ili žvakanja usana, pravljenje grimasa, svlačenje i besciljne aktivnosti mogu se pojaviti sami ili u različitim kombinacijama. Kompleksni parcijalni napadi obično su praćeni konfuzijom u postiktalnom periodu; takođe mogu napredovati do sekundarnih generalizovanih napadaja.
• parcijalni napadi sa sekundarnom generalizacijom (sekundarni generalizirani napadaji) su parcijalni napadi, jednostavni ili složeni, u kojima se epileptički iscjedak širi na obje hemisfere mozga s razvojem generaliziranog napadaja, obično toničko-kloničkog. Pacijent može osjetiti auru, ali to nije slučaj u svim slučajevima (jer se iscjedak može vrlo brzo proširiti, u kom slučaju samo EEG može pokazati djelomičnu prirodu napada). U rijetkim slučajevima, sekundarni generalizirani napadaj može imati oblik toničnog, atoničkog ili jednostranog toničko-kloničkog napadaja.

Generalizirane napade karakterizira pojava epileptičkog pražnjenja uz istovremeno zahvaćanje cijelog korteksa na početku napada. To se obično može pokazati na EEG-u. U generaliziranom napadu nema znakova upozorenja, gubitak svijesti se bilježi od samog početka napada. Postoje različite vrste generaliziranih napadaja. Najčešći tipovi generaliziranih epileptičkih napada su: generalizirani toničko-klonički napadi, absansni napadaji, mioklonični, tonički i atonički napadaji.

Generalizirani toničko-klonički napadi su česti. Ranije su se nazivali "grand mal" napadi. Kod ove vrste napada nema aure ili znakova upozorenja napada, ali može postojati prodromalni period u vidu opšte nelagodnosti, malaksalosti, koji ponekad traje satima. Na početku napada (tonična faza) javlja se tonična napetost mišića i često se čuje vrisak visokog tona. Tokom ove faze može doći do grickanja jezika. Razvija se apneja praćena pojavom cijanoze. Broj otkucaja srca se povećava i povećava arterijski pritisak. Pacijent pada, disanje postaje teško, otežano i pojavljuje se slinjenje; javlja se kloničko trzanje mišića, obično zahvatajući sve udove – razvija se klonična faza napada. Ova faza se sastoji od povremenih kloničnih paroksizama koji zahvaćaju većinu mišića, praćenih kratkim periodima opuštanja mišića. Postepeno, periodi opuštanja mišića postaju duži i na kraju kloničke kontrakcije prestaju. Na kraju klonične faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično prestaju nakon nekoliko minuta, nakon čega slijedi postiktalni period karakteriziran pospanošću, zbunjenošću, glavoboljom i početkom dubokog sna. Nakon buđenja, pacijenti se ne sjećaju šta se dogodilo; često se primjećuju pospanost i generalizirana tupost bolan bol u mišićima povezanim s prekomjernom mišićnom aktivnošću tokom klonične faze.

Apsansni napadi se dijele na tipične apsansne napade i atipične odsutnosti. Tipični napadi odsutnosti, ranije nazvani “petit mal” napadi, javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Oni su karakteristični za takve oblike idiopatske generalizirane epilepsije kao što su dječja apsansna epilepsija i juvenilna apsansna epilepsija. Tokom napada, dijete se iznenada smrzne i napeto zuri u jednu tačku, njegov pogled izgleda odsutno (jednostavan napad odsutnosti); U tom slučaju mogu se uočiti drhtanje očnih kapaka, gutanje i zabacivanje glave unazad ili padanje glave na prsa, vegetativne manifestacije, automatizmi (kompleksni apsansni napad). Napadi traju samo nekoliko sekundi i često ostaju neprimijećeni. Često se dijagnosticiraju tek kada se djeca pregledaju na poteškoće u učenju, jer zbog čestih apsansnih napada ova djeca imaju problema s koncentracijom. Napadi odsutnosti povezani su s karakterističnim EEG uzorkom, takozvanim generaliziranim vršnim talasnim pražnjenjima sa frekvencijom od 3 Hz. Oni mogu biti izazvani hiperventilacijom, što je u ovom slučaju dragocjeno dijagnostička metoda. Atipične apsansne napade karakterizira manje nagli početak i izraženiji poremećaj mišićnog tonusa; EEG tokom napada pokazuje nepravilnu sporu aktivnost vršnog talasa manje od 2 Hz, generalizovanu, ali obično asimetričnu. Atipični napadi odsutnosti karakteristični su za takve teške oblike epilepsije kao što je Lennox-Gastaut sindrom.

Mioklonični napadi su iznenadne, vrlo kratke, nevoljne kontrakcije fleksora koje mogu zahvatiti cijelo tijelo ili dio tijela, kao što su ruke ili glava. Ponekad mioklonični napadi mogu uzrokovati pad pacijenta, ali nakon pada napad odmah prestaje i pacijent ustaje. Mioklonus nije uvijek rezultat epilepsije: neepileptički mioklonus se opaža kod brojnih drugih neuroloških stanja, uključujući oštećenje moždanog stabla i kičmena moždina. Primjeri stanja koja su često praćena mioklonusom su akutna cerebralna hipoksija ili ishemija, degenerativne bolesti mozga, na primjer, Creutzfeldt-Jakobova bolest. Osim toga, mioklonus se također može pojaviti u zdravi ljudi, posebno kada zaspite (hipnagogijski mioklonus ili noćni trzaji); smatraju se normalnom fiziološkom pojavom.

Atonični i tonički napadaji - ove vrste generaliziranih napadaja su vrlo rijetke, čineći manje od 1% epileptičkih napadaja koji se javljaju u općoj populaciji. Obično se javljaju kod nekih teški oblici epilepsije koje često počinju u ranom djetinjstvu, kao što je Lennox-Gastaut sindrom ili mioklonično-astatična epilepsija. Atonični napadi (koji se ponekad nazivaju akinetičkim napadima ili napadima pada) uključuju iznenadni gubitak posturalnog mišićnog tonusa, što uzrokuje da pacijent padne na tlo. Nema konvulzivnih kontrakcija. Napad brzo prestaje, karakteriziran izostankom uočljivih postiktalnih simptoma. Tokom toničnih napada dolazi do naglog povećanja mišićnog tonusa tijela, razvija se ukočenost mišića, a pacijent obično pada unazad. Tonični i atonički napadi često prate teška oštećenja mozak.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

(lat. Epilepsia - uhvaćen, uhvaćen, uhvaćen) je jedno od najčešćih hroničnih neuroloških bolesti ljudi, koje se manifestuje u predispoziciji organizma za iznenadnu pojavu konvulzivnih napada. Drugi uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptički napad, epileptički napad. Epilepsija ne pogađa samo ljude, već i životinje, na primjer, pse, mačke, miševe. Mnogi veliki, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparta, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jovanka Orleanka, Ivan IV Grozni, Vincent Van Gog, Vinston Čerčil, Luis Kerol, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligijeri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi patili su od epilepsije.

Ova bolest je nazvana "Božji znak", verujući da su ljudi sa epilepsijom obeleženi odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje među ljudima da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Upotreba savremenih antiepileptika može u potpunosti ublažiti napade kod 65% pacijenata i značajno smanjiti broj napadaja kod još 20%. Osnova liječenja je dugotrajna svakodnevna terapija lijekovima uz redovne kontrole i ljekarske preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenositi ili se može pojaviti nakon generacije. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji pijani ili oboljeli od sifilisa. Epilepsija može biti „stečena“ bolest kao posledica teškog straha, povrede glave, bolesti majke u trudnoći, usled nastanka tumora mozga, cerebralnih vaskularnih defekata, porođajnih povreda, infekcija nervnog sistema, trovanja, neurohirurgije.

Epileptički napad nastaje kao rezultat istovremenog pobuđivanja živčanih stanica koje se javlja u određenom području moždane kore.

Na osnovu pojave epilepsije se dijele na sljedeće vrste:

1. simptomatično- može se otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, razvojni nedostaci, manifestacija organskog oštećenja neurona mozga;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a u mozgu nema strukturnih promjena. Idiopatska epilepsija se zasniva na kanalopatiji (genetski uslovljena difuzna nestabilnost neuronskih membrana). Kod ove vrste epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga, tj. inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogena- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog epileptičnog napada, osoba doživljava posebno stanje koje se zove aura. Aura se različito manifestuje kod svake osobe. Sve ovisi o lokaciji epileptogenog žarišta. Aura se može manifestovati groznicom, anksioznošću, vrtoglavicom, pacijent osjeća hladnoću, bol, utrnulost pojedinih dijelova tijela, palpitacije, osjećaj neprijatan miris, kuša hranu, vidi svijetlo treperenje. Treba imati na umu da tokom epileptičnog napada osoba ne samo da ništa ne shvaća, već i ne osjeća bol. Epileptički napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tokom epileptičnog napada, na ovom mjestu mozga vidljivo je oticanje ćelija i mala područja krvarenja. Svaki napad olakšava izvođenje sljedećeg, formirajući trajne napade. Zato se epilepsija mora liječiti! Tretman je strogo individualan!

Predisponirajući faktori:

• promjena klimatskih uslova,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napada variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u pacijentovom unutrašnjem stanju koje su jedva primjetne ljudima oko njega. Postoje fokalni napadi povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Tokom žarišnih napada, mogu se uočiti konvulzije ili neobični osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge, itd.). Fokalni napadi takođe mogu uključivati ​​kratke napade vizuelnih, slušnih, mirisnih ili ukusnih halucinacija. Svest tokom ovih napada može se sačuvati, u ovom slučaju pacijent detaljno opisuje svoje senzacije. Parcijalni ili fokalni napadi su najčešće česta manifestacija epilepsija. Nastaju kada su nervne ćelije oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, uzrokovani područjima prekomjerne ekscitacije različitih lokalizacija i često postaju generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadaji – obično počinju u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili absansnog napada, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne grupe.

Trajanje parcijalnih napada obično nije duže od 30 sekundi.

Postoje stanja takozvanog transa - eksterno naređene radnje bez svjesne kontrole; po povratku svijesti pacijent se ne može sjetiti gdje je bio i šta mu se dogodilo. Vrsta transa je hodanje u snu (ponekad neepileptičkog porijekla).

Generalizirani napadi mogu biti konvulzivni ili nekonvulzivni (napadi odsutnosti). Za druge, najstrašniji su generalizirani konvulzivni napadi. Na početku napada (tonična faza) dolazi do napetosti svih mišića, kratkotrajnog prestanka disanja, često se opaža prodoran krik, a moguće je i grizenje jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonična faza počinje kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju klonične faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično spontano prestaju nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi period nakon napada, karakteriziran pospanošću, zbunjenošću, glavoboljom i početkom sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadi se nazivaju absans napadaji. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i napeto zuri u jednu tačku, njegov pogled se čini odsutan. Može se uočiti zatvaranje očiju, drhtanje očnih kapaka i blago naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često ostaju neprimijećeni.

Pojava epileptičkog napada ovisi o kombinaciji dva faktora u samom mozgu: aktivnosti žarišta napadaja (ponekad se naziva i epileptičkim) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači „povjetarac“ ili „povjetarac“). Manifestacije aure su vrlo raznolike i ovise o lokaciji dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Takođe, određena stanja organizma mogu biti provocirajući faktor za epileptični napad (epileptički napadi povezani sa početkom menstruacije; epileptički napadi koji se javljaju samo tokom spavanja). Osim toga, epileptični napad može biti izazvan brojnim faktorima okoline (na primjer, treperenje svjetla). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa gledišta liječenja, najprikladnija klasifikacija je zasnovana na simptomima napadaja. Takođe pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napada

Koje su vrste napadaja?

Epileptički napadaji su vrlo raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetnog gubitka svijesti. Javljaju se i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagodnost u stomaku, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje ose itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napada. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija identificira dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (fokalne, fokalne). Oni se, pak, dijele na podvrste: toničko-klonički napadi, absansni napadi, jednostavni i složeni parcijalni napadaji, kao i drugi napadi.

Šta je aura?

Aura (grčka riječ koja znači “povjetarac” ili “povjetarac”) je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure su vrlo raznolike i zavise od lokacije dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: povišena tjelesna temperatura, osjećaj anksioznosti i nemira, zvuk, čudan okus, miris, promjene u vizualnoj percepciji, neugodni osjećaji u stomaku, vrtoglavica, stanja „već viđeno“ (deja vu) ili „nikad viđeno“ ( jamais vu), osjećaj unutrašnjeg blaženstva ili melanholije i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od značajne pomoći u dijagnosticiranju lokacije promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i samostalna manifestacija parcijalnog epileptičkog napada.

Šta su generalizovani napadi?

Generalizirani napadi su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadi uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napade) i absance napadaje (kratkoročno nesvjestice). Generalizirani napadi se javljaju kod oko 40% osoba s epilepsijom.

Šta su toničko-klonički napadi?

Generalizirane toničko-kloničke napade (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. zamračenje;
2. napetost u trupu i udovima (tonični konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tokom takvog napada disanje može biti zadržano neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može nastupiti san, stanje stupora, letargija, a ponekad i glavobolja.

U slučaju kada se aura ili žarišni napad javi prije napada, smatra se parcijalnim sa sekundarnom generalizacijom.

Šta su napadi odsutnosti?

Napadi odsutnosti (petit mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu praćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost napadaja odsutnosti može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u tom trenutku izgubljena u mislima. Tokom napadaja odsutnosti, pokreti naglo prestaju, pogled se zaustavlja i nema reakcije na vanjske podražaje. Nikada ne postoji aura. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku i promjena u boji kože lica. Nakon napada, prekinuta akcija se nastavlja.

Absansni napadi su tipični za djetinjstvo i adolescenciju. Vremenom se mogu transformisati u druge vrste napadaja.

Šta je adolescentna mioklonična epilepsija?

Adolescentna mioklonična epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestira se kao munjevito trzanje (mioklonus), obično ruku uz održavanje svijesti, ponekad praćeno generaliziranim toničnim ili toničko-kloničkim napadima. Ovi napadi se uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Često se otkriva elektroencefalogram (EEG). karakteristične promene, može postojati povećana osetljivost na treperenje svetlosti (fotosenzitivnost). Ovaj oblik epilepsije je vrlo izlječiv.

Šta su parcijalni napadi?

Parcijalni (fokalni, fokalni) napadi su napadi uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja se javlja kod otprilike 60% ljudi s epilepsijom. Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadi nisu praćeni oštećenjem svijesti. Mogu se manifestirati u obliku trzanja ili nelagode u određenim dijelovima tijela, okretanja glave, nelagode u trbuhu i drugih neuobičajenih senzacija. Često su ovi napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadi imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su praćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Ranije su ovi napadi klasifikovani kao psihomotorna i temporalna epilepsija.

U slučaju parcijalnih napadaja, uvijek se radi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila trajna bolest mozga.

Šta je rolandska epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna epilepsija djetinjstva sa centralnim temporalnim (rolandskim) vrhovima". Već iz imena proizilazi da dobro reagira na liječenje. Napadi se javljaju u ranom školskom uzrastu i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija se obično manifestuje kao parcijalni napadi (npr. jednostrano trzanje ugla usana sa slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tokom spavanja.

Šta je epileptični status?

Epileptični status je stanje u kojem epileptički napadi prate jedan drugi bez prekida. Ovo stanje je opasno po ljudski život. I uz savremeni nivo razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je i dalje veoma visok, pa se osoba sa epileptičnim statusom mora odmah odvesti na odjel intenzivne njege najbliže bolnice. Napadi koji se ponavljaju tako često da pacijent ne dolazi k svijesti između njih; razlikovati epileptični status fokalnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorni napadi nazivaju se "perzistentna parcijalna epilepsija".

Šta su pseudozapadi?

Ova stanja su namjerno uzrokovana od strane osobe i izgledaju kao napadi. Mogu se inscenirati kako bi privukli dodatnu pažnju ili izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napad od pseudoepileptičkog.

Pseudoepileptički napadi se opažaju:

• u djetinjstvu;
• češće kod žena nego kod muškaraca;
• u porodicama u kojima ima srodnika sa mentalnim oboljenjima;
• sa histerijom;
• ako postoji konfliktna situacija u porodici;
• u prisustvu drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napada, pseudonapadi nemaju karakterističnu fazu nakon napadaja, vraćanje u normalu se dešava vrlo brzo, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se javlja više napada unutar kratak vremenski period. Elektroencefalografija (EEG) može precizno otkriti pseudoepileptičke napade.

Nažalost, pseudoepileptički napadi se često pogrešno smatraju epileptičkim, a pacijenti počinju da se leče određenim lekovima. U takvim slučajevima, rođaci su uplašeni dijagnozom, kao rezultat toga, u porodici se izaziva anksioznost i formira se prezaštićenost nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Žarište napadaja je rezultat organskog ili funkcionalnog oštećenja područja mozga uzrokovanog bilo kojim faktorom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični efekti raznih supstanci). Na mjestu strukturnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad formira šupljinu ispunjenu tekućinom (cistu)). Na ovom mjestu se može periodično pojaviti akutni edem i iritacija nervnih ćelija motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, što u slučaju generalizacije ekscitacije na ceo cerebralni korteks dovodi do gubitka svesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerovatnoća povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u moždanoj kori iznad nivoa (praga) na kojem funkcioniše antikonvulzivni sistem mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave potpunog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak i u odsustvu žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o apsansnim napadima. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može u potpunosti izostati, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, dolazi do parcijalnih napadaja koji nisu praćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksija tijekom porođaja ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka oboljelih od epilepsije je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Ukupno ih ima oko 40 razne forme epilepsija i razne vrste napadaja. Štaviše, svaki oblik ima svoj režim liječenja. Zato je toliko važno da lekar ne samo dijagnostikuje epilepsiju, već i odredi njen oblik.

Kako se dijagnostikuje epilepsija?

Završeno medicinski pregled uključuje prikupljanje informacija o životu pacijenta, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo Detaljan opis napada, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samog pacijenta i očevidaca napada. Ukoliko dođe do napadaja kod djeteta, doktora će zanimati tok trudnoće i porođaja kod majke. Potreban je opšti i neurološki pregled i elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju. Glavni zadatak pregleda je da se identifikuju trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle uzrokovati napade.

Šta je elektroencefalografija (EEG)?

Koristeći ovu metodu, bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Upravo ovo važno istraživanje u dijagnostici epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u vidu pražnjenja oštrih valova i vrhova veće amplitude od normalnih valova. Za vrijeme generaliziranih napadaja, EEG pokazuje grupe generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod fokalne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na osnovu EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na osnovu toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Takođe, uz pomoć EEG-a, prati se efikasnost lečenja (posebno važno kod apsansnih napada) i rešava se pitanje prekida terapije.

Kako se radi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to izvela, male elektrode se nanose na glavu i pričvrste za nju pomoću gumene kacige. Elektrode su preko žica povezane sa elektroencefalografom, koji pojačava električne signale moždanih ćelija primljene od njih 100 hiljada puta, snima ih na papir ili unosi očitanja u kompjuter. Tokom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično, prilikom uzimanja EEG-a, tzv funkcionalni testovi(fotostimulacija i hiperventilacija), koje su provokativna opterećenja na mozak kroz bljesak jakog svjetla i povećanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to se događa vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće preciznije odrediti područje poremećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene u EEG-u osnova za identifikaciju ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i pružaju samo pomoćne informacije za epileptologa. Samo na osnovu utvrđenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, i obrnuto, ova dijagnoza se ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadi. Epileptička aktivnost na EEG-u se redovno otkriva kod samo 20-30% osoba sa epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga je u određenoj mjeri umjetnost. Promjene slične epileptička aktivnost, može biti uzrokovano pokretom očiju, gutanjem, vaskularnom pulsacijom, disanjem, pomicanjem elektroda, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim razlozima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG kod djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Šta je test hiperventilacije?

Ovo je uobičajeno i duboko disanje u roku od 1-3 minuta. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u mozgu zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat doprinosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadima. Hiperventilacija tokom EEG snimanja omogućava identifikaciju skrivenih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napada.

Šta je EEG sa fotostimulacijom?

Ovaj test se zasniva na činjenici da treperenje svetla može izazvati napade kod nekih ljudi sa epilepsijom. Tokom snimanja EEG-a, jako svjetlo treperi ritmično (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Detekcija epileptičke aktivnosti tokom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućava doktoru da odabere najprikladniju taktiku liječenja.

Zašto se radi EEG sa deprivacijom sna?

Nedostatak sna 24-48 sati prije nego što se uradi EEG kako bi se identificirala skrivena epileptička aktivnost u teško prepoznatljivim slučajevima epilepsije.

Nedostatak sna je prilično snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog ljekara.

Šta je EEG tokom spavanja?

Kao što je poznato, kod određenih oblika epilepsije, promene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu primetiti samo tokom studije tokom spavanja. Snimanje EEG-a tokom spavanja omogućava otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih pacijenata kod kojih nije otkrivena tokom dana, čak i pod uticajem običnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva istraživanja zahtijevaju posebne uslove i pripremljenost. medicinsko osoblje, što ograničava široku upotrebu ove metode. Posebno je teško provesti kod djece.

Da li je ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

Ovo ne bi trebalo da se radi. Naglo prestanak uzimanja lijeka izaziva napade i čak može uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video EEG?

Ova veoma složena studija se sprovodi u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napada, kao i kada diferencijalna dijagnoza pseudo-napadi. Video-EEG je video snimak napada, često tokom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova studija se provodi samo u specijalizovanim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a sa kompjuterskom analizom električne aktivnosti moždanih ćelija obično se izvodi u naučne svrhe ovu metodu kod epilepsije ograničeno je na identifikaciju samo žarišnih promjena.

Da li je EEG štetan po zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova studija se može provoditi onoliko često koliko je potrebno. Izvođenje EEG-a uzrokuje samo manje neugodnosti povezane s stavljanjem kacige na glavu i blagu vrtoglavicu koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Da li rezultati EEG-a zavise od toga na kom se uređaju koristi studija?

Oprema za provođenje EEG-a – elektroencefalografi, koje proizvode različite kompanije, međusobno se suštinski ne razlikuju. Njihova razlika je samo u nivou tehničke usluge za specijaliste i u broju kanala za snimanje (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama i iskustvu specijaliste koji provodi studiju i analizira dobivene podatke.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se tokom pregleda mora objasniti šta ga čeka i uvjeriti da je bezbolan. Dijete ne smije osjećati glad prije testa. Glavu treba oprati čisto. S malom djecom potrebno je dan ranije vježbati stavljanje kacige i ostati nepomičan zatvorenih očiju (možete se pretvarati da igrate kao astronaut ili vozač tenka), a također ih naučiti da dišu duboko i često pod komandom “udahni” i “izdahni”.

CT skener

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda proučavanja mozga korištenjem radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tokom studije snima se niz slika mozga u različitim ravnima, što omogućava, za razliku od konvencionalne radiografije, da se dobije slika mozga u tri dimenzije. CT vam omogućava da otkrijete strukturne promjene u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste, itd.).

Međutim, CT podaci možda nemaju informativnu vrijednost za određene vrste napada, koji uključuju, posebno:

bilo koji dugotrajni epileptični napad, posebno kod djece;

generalizirani epileptički napadi sa odsustvom fokalnih promjena na EEG-u i indikacijama oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetna rezonanca

Magnetna rezonanca je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetna rezonanca (NMR) je fizički fenomen zasnovan na svojstvima nekih atomskih jezgara, kada se stave u jako magnetsko polje, da apsorbuju energiju u radiofrekventnom opsegu i emituju je nakon prestanka izlaganja radiofrekventnom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima, NMR je superiorniji od kompjuterske tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost detekcije kalcifikacije;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda pacijenata sa klaustrofobijom (strah skučenom prostoru), umjetni pejsmejkeri (pejsmejkeri), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Da li je neophodan lekarski pregled u slučajevima kada više nema napada?

Ako je osoba sa epilepsijom prestala da ima napade, ali uzimanje lijekova još nije prekinuto, preporučuje se da se barem jednom u šest mjeseci podvrgne kontrolnom opštem i neurološkom pregledu. Ovo je posebno važno za praćenje nuspojava antiepileptičkih lijekova. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, i laboratorijske pretrage testovi krvi i jetre. Osim toga, ponekad je potrebno pratiti količinu antikonvulzanata u krvi. Neurološki pregled uključuje tradicionalni pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptični status je posebno opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničkih konvulzija respiratornih mišića, udisanja pljuvačke i krvi iz usnoj šupljini, kao i kašnjenje i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sistem doživljava ekstremni stres zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugo, uslovi za funkciju mozga se sve više pogoršavaju. Kada se epileptički status produži u klinici, dubina komatoznog stanja se povećava, konvulzije postaju tonične prirode, hipotonija mišića se zamjenjuje atonijom, a hiperrefleksija je zamijenjena arefleksijom. Hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati, a počinje faza epileptičke prostracije: očni prorezi i usta su poluotvoreni, pogled je ravnodušan, zjenice su široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnosti i nekroze, pri čemu je ćelijska depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna tačka je pokretanje kaskade destrukcije unutar ćelije. U prvom slučaju, prekomjerna neuronska ekscitacija je rezultat edema (tečnost i kationi ulaze u ćeliju), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira fluks kalcijuma u neuron sa akumulacijom intracelularnog kalcijuma do nivoa višeg nego što ga citoplazmatski protein koji vezuje za kalcij može da primi. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući mitohondrijalnu disfunkciju, aktivira proteolizu i lipolizu, koje uništavaju ćeliju. Ovaj začarani krug leži u osnovi smrti pacijenta sa epileptičnim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tokom liječenja, odnosno bez napadaja su 5 godina. U 20-30 % napadaji se nastavljaju; u takvim slučajevima često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada su obično: konvulzivne kontrakcije mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tokom napada, oni oko vas moraju ostati mirni - bez panike i buke, pružite ispravnu prvu pomoć. Navedeni simptomi Napad bi trebao nestati sam od sebe u roku od nekoliko minuta. Ljudi oko vas najčešće ne mogu ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad.

Najvažniji cilj prve pomoći za vrijeme napada je spriječiti štetu po zdravlje osobe koja doživljava napad.

Početak napada može biti praćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Ako padnete sa stepenica, u blizini predmeta koji strše iz poda, moguće su modrice i prijelomi glave.

Upamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu; postupajte hrabro i ispravno prilikom pružanja prve pomoći.

Ulazak u napad

Podržite osobu koja pada rukama, spustite je na pod ili stavite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrsnici ili u blizini litice, podignite mu glavu, stavite je ispod pazuha i malo udaljite od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i držite najvažniju stvar - nečiju glavu; najpogodnije je to učiniti tako što ćete glavu osobe koja leži između koljena držati i rukama je držati odozgo. Udovi ne moraju biti fiksirani, neće praviti amplitudske pokrete, a ako osoba u početku leži prilično udobno, tada se neće moći ozlijediti. Nisu potrebni drugi ljudi u blizini, zamolite ih da se udalje. Glavna faza napada. Držeći glavu, pripremite presavijenu maramicu ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje pljuvačke, a ako su usta otvorena, komadić ovog materijala, presavijen u nekoliko slojeva, može se umetnuti između zuba, to će spriječiti grizenje jezika, obraza, pa čak i oštećenje zuba o svaki. drugo tokom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nema potrebe da pokušavate da otvorite usta na silu (ovo najvjerovatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Ako se poveća lučenje pljuvačke, nastavite da držite glavu osobe, ali je okrenite na stranu kako bi pljuvačka mogla teći na pod kroz ugao usana i ne padati u usta. Airways. U redu je ako vam malo pljuvačke dospije na odjeću ili ruke.

Oporavak od napada

Ostanite potpuno smireni, napad sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napada kako biste ih kasnije mogli opisati svom ljekaru.

Nakon završetka konvulzija i opuštanja tijela, potrebno je žrtvu staviti u položaj za oporavak - na njegovoj strani, to je potrebno kako bi se spriječilo povlačenje korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove kod sebe, ali se oni mogu koristiti samo na direktan zahtjev žrtve, inače može uslijediti krivična odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva, oporavak od napada treba da se dogodi prirodnim putem, a tačan lijek ili mješavinu i dozu će osoba odabrati sama nakon oporavka od napada. Ne isplati se tražiti osobu za uputama i lijekovima, jer to nije potrebno i samo će izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, oporavak od napada može biti praćen nehotično mokrenje, dok osoba u ovom trenutku još uvijek ima konvulzije, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Učtivo zamolite druge ljude da se udalje i raziđu, poduprite glavu i ramena osobe i nježno ih odvratite od ustajanja. Kasnije će se osoba moći pokriti, na primjer, neprozirnom vrećicom.

Ponekad, kada se oporavlja od napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete kontrolirati spontane impulse osobe s jedne strane na drugu, a mjesto ne predstavlja nikakvu opasnost, na primjer, u vidu obližnjeg puta, litice i sl., dozvolite osobi, bez vaše pomoći, da ustani i hodaj s njim, čvrsto ga držeći. Ako je mjesto opasno, ne dozvolite mu da ustane dok grčevi potpuno ne prestanu ili se svijest potpuno ne vrati.

Obično 10 minuta nakon napada, osoba se potpuno vraća u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Neka osoba sama odluči o potrebi traženja medicinske pomoći; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a opet su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima često smeta pažnja drugih ljudi na ovaj incident, mnogo više nego sam napad. Slučajevi napada pod određenim iritantima i vanjskim okolnostima mogu se javiti kod gotovo polovine pacijenata; prvo se osigurajte od toga moderne medicine ne dozvoljava.

Osoba čiji se napad već završava ne bi trebalo da bude u fokusu opšte pažnje, čak i ako, kada se oporavlja od napada, osoba ispušta nehotične grčevite krikove. Možete, na primjer, držati glavu osobe dok mirno razgovarate s njom, to pomaže u smanjenju stresa, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć potrebno je pozvati u slučaju drugog napada, čiji početak ukazuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da drugi napad zaredom može biti praćen daljnjim. U komunikaciji s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu starost žrtve, kao odgovor na pitanje „Šta se dogodilo?“ odgovorite na „ponovljeni napad epilepsije“, dajte adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera dajte podatke o sebi.

Osim toga, hitnu pomoć treba pozvati ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti duže od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• napad se dogodio kod trudnice
• Tokom napada žrtva je povrijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije koja je u osnovi bolesti ili u vezi s upornim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom rezultat metaboličkih poremećaja, kao što su hipoglikemija ili hipokalcemija, onda nakon vraćanja metaboličkih procesa u normalan nivo napadi obično prestaju. Ako su epileptični napadi uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili moždana cista, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i one koje ne napreduju, mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, a ponekad i hirurška ekstirpacija epileptičnih područja mozga.

Liječenje epilepsije lijekovima

• Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade:
• Neurotropni agensi- može inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja u različitim dijelovima (centralnog) nervnog sistema.
• Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promena u psihičkom stanju.
• Racetami su obećavajuća potklasa psihoaktivnih nootropnih supstanci.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok ne dođe do optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete mijenjati dozu lijeka ili sami prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i pojačanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voight metoda;
• Osteopatski tretman;
• Proučavanje uticaja spoljašnjih podražaja koji utiču na učestalost napada i slabljenje njihovog uticaja. Na primjer, na učestalost napada može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim ispere kafom, ali to je sve individualno za svaki organizam pacijent sa epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima svoja pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od ljekara da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavještavaju pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako su bili bez napadaja 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definisano tačno trajanje ovog perioda, ali pacijent treba da dobije izveštaj lekara da su napadi prestali. Lekar je dužan da obolelog od epilepsije upozori na rizik kojem je izložen prilikom vožnje sa takvom bolešću.

Većina ljudi s epilepsijom, uz adekvatnu kontrolu napadaja, pohađa školu, ulazi u radnu snagu i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, ali treba učiniti sve da se ovoj djeci omogući da dobro uče kroz dodatnu podršku u vidu podučavanja i savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da otprilike trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualne disfunkcije su psihosocijalni i fiziološki faktori.

Psihosocijalni faktori:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni faktori neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a uzrok su i seksualnih problema kod epilepsije. Prisustvo napada često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi strahuju da oni seksualna aktivnost može izazvati napade, posebno u slučajevima kada su napadi izazvani hiperventilacijom ili fizičkom aktivnošću.

Poznati su čak i oblici epilepsije kada su seksualni osjećaji sastavni dio epileptičkog napada i kao rezultat toga formiraju negativan stav prema svim manifestacijama seksualnih želja.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke moždane strukture, temporalni režanj);
• promijeniti hormonalni nivoi zbog napadaja;
• povećanje nivoa inhibitornih supstanci u mozgu;
• sniženi nivoi polnih hormona zbog lijekova.

Smanjena seksualna želja javlja se kod otprilike 10% ljudi koji primaju antiepileptike, a izraženija je kod onih koji uzimaju barbiturate. Prilično rijedak slučaj epilepsije je povećana seksualna aktivnost, što je jednako ozbiljan problem.

Prilikom procjene seksualnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava ranog seksualnog života, ali većina uobičajen razlog je kršenje odnosa sa seksualnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može iznijeti nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tokom trudnoće tijelo mijenja svoj tok metabolički procesi, Posebna pažnja Potrebno je pratiti nivoe antiepileptika u krvi. Ponekad je za održavanje terapijskih koncentracija potrebno relativno propisivati visoke doze. Većina pogođenih žena čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće nastavljaju se osjećati dobro tokom trudnoće i porođaja. Žene čiji napadi nisu kontrolirani prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tokom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se manifestira kao generalizirani toničko-klonički napadi u posljednjem tromjesečju. Takvi napadaji su simptom teškog neurološkog poremećaja i nisu manifestacija epilepsije, ne češće se javljaju kod žena s epilepsijom nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će pomoći u sprečavanju pojave napadaja.

Potomci žena s epilepsijom imaju 2-3 puta povećan rizik od embrionalnih malformacija; Čini se da je to zbog kombinacije niske incidencije malformacija uzrokovanih lijekovima i genetske predispozicije. Među posmatranim urođene mane uključuje fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, digitalnom hipoplazijom i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bio bi prestanak uzimanja antiepileptika, ali je velika vjerovatnoća da će kod velikog broja pacijenata to dovesti do ponovnog pojavljivanja napadaja, koji će u budućnosti biti štetniji i za majku i za dijete. . Ako stanje pacijentice dozvoljava prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije trudnoće. U drugim slučajevima, preporučljivo je provesti terapiju održavanja jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj efektivnoj dozi.

Djeca koja su kronično izložena barbituratima in utero često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često pokazuju znakove odvikavanja od barbiturata. Ova deca treba da budu uključena u rizičnu grupu za razvoj razni prekršaji tokom neonatalnog perioda polako se povlačiti iz stanja zavisnosti od barbiturata i pažljivo pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadi koji su slični epileptičkim, ali nisu. Pojačana razdražljivost zbog rahitisa, neuroze, histerije, poremećaja srca i disanja može uzrokovati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje da plače i na vrhuncu plača prestane da diše, ponekad čak i mlitavo, padne u nesvijest i može doći do trzanja. Pomoć za afektivne napade je vrlo jednostavna. Potrebno je da unesete što više vazduha u pluća i svom snagom duvate detetu u lice, ili mu obrišite lice hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti i napad će prestati. Jaktacija se također javlja, kada je potpuno Malo dijete njiše se s jedne strane na drugu, čini se kao da se ljulja da spava. A oni koji već znaju da sede ljuljaju se napred-nazad. Najčešće do yactacije dolazi ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (dešava se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog psihičkih poremećaja.

Pored navedenih stanja javljaju se i napadi gubitka svijesti povezani sa smetnjama u radu srca, disanja i dr.

Uticaj na karakter

Patološka ekscitacija kore velikog mozga i napadi ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha pacijenta s epilepsijom se mijenja. Naravno, stepen mentalne promjene u velikoj mjeri zavisi od ličnosti pacijenta, trajanja i težine bolesti. U osnovi, dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prvenstveno mišljenja i afekta. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-deskriptivan, stereotipni karakter; govorom dominiraju standardni izrazi. Mnogi istraživači ga okarakteriziraju kao “labirintsko razmišljanje”.

Prema opservacijskim podacima, prema učestalosti pojavljivanja kod pacijenata, promjene karaktera kod epileptičara mogu se rasporediti sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost mišljenja,
• težina,
• vruće narav,
• sebičnost,
• ogorčenost,
• temeljitost,
• hipohondrija,
• svadljivost,
• tačnost i pedantnost.

Karakteristična je pojava bolesnika s epilepsijom. Upadljivi su sporost, suzdržanost u pokretima, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izraza lica, često možete primijetiti „čelični“ sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptičke demencije. Kod pacijenata sa demencijom manifestuje se letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću i rezignacijom prema bolesti. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je loš. Gubi se afekt napetosti, ali pokornost, laskanje i licemjerje ostaju. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim sopstveno zdravlje, sitni interesi, egocentrizam. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest! Razumijevanje javnosti i puna podrška su izuzetno važni!

Da li je moguće piti alkohol?

Neki ljudi sa epilepsijom odlučuju da uopšte ne piju alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napade, ali to je u velikoj mjeri posljedica individualne osjetljivosti, kao i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći pronaći razumno rješenje za problem pijenja alkohola. Prihvatljive doze konzumiranja alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Da li je moguće pušiti?

Pušenje je štetno – poznato je. Nije bilo direktne veze između pušenja i pojave napada. Ali postoji opasnost od požara ako se napad dogodi dok pušite bez nadzora. Žene sa epilepsijom ne bi trebalo da puše tokom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (već visok) od malformacija kod deteta.

Bitan! Liječenje se provodi samo pod nadzorom ljekara. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!