Prognoza Crohnove bolesti kod djece. Simptomi Crohnove bolesti kod djece i njene karakteristike

Danas postoji tužna slika: sve je više djece podložno upalnim bolestima crijeva.

Često roditelji ne pridaju značaj djetetovim riječima kada kaže da ga boli stomak.

Zbog takvog nemarnog odnosa prema zdravlju ponekad nastaju veoma ozbiljni problemi.

U ovom članku ruski gastroenterolog će govoriti o Crohnovoj bolesti kod adolescenata, zašto se javlja i kako je liječiti.

1. Crohnova bolest kao onkologija...

- Ljudi pomažu djeci oboljeloj od raka jer znaju da liječenje nije jeftino. Koliko često društvo pomaže kod bolesti ove vrste? Znaju li da ove bolesti mogu završiti tragedijom?

Da, većina dobrotvornih organizacija pomaže djeci sa smetnjama u razvoju onkološke bolesti, ali u gastroenterologiji I Crohnovu bolest izjednačavam sa onkologijom.

Ova bolest je opasna po život ako se ne liječi pažljivo. Svakim danom napreduje, pa je potrebno odmah započeti liječenje od trenutka postavljanja dijagnoze.

Možda će čak biti potrebno hirurška intervencija , budući da dolazi do upale cijelog zida debelog crijeva i rektuma, može zahvatiti jednjak i u uznapredovalim slučajevima dovesti do smrti.

Posebno mi je izazovan rad sa djecom i tinejdžerima. Na kraju krajeva, tinejdžerima je teško prihvatiti svoju bolest, mogu razviti depresiju, ali nama to nije potrebno. To samo ometa liječenje i oporavak, zbog čega u našoj bolnici uvijek možete pronaći psihološku pomoć.

- Roditelji možda neće primijetiti simptome koji ukazuju na početak bolesti, jer nema ničeg natprirodnog u tome da dijete boli stomak. Ali kako još uvijek doći do svojih roditelja? Na koje simptome prvo treba da obrate pažnju?

Prvo, ovo dijareja sa krvlju u stolici koja traje više od 5 nedelja. Značajan gubitak težine stalni bol u stomaku. Glavna stvar je isporuka na vrijeme tačna dijagnoza, ali sa Crohnovom bolešću, nažalost, to traje dosta vremena.

Video: "Crohnova bolest: hronična upala crijeva"

– Koja je razlika između Crohnove bolesti i ulcerozni kolitis? Kako ih ne zbuniti?

– Da, ove bolesti se često brkaju. Oni takođe ističu nediferencirani kolitis– bolest koja ima karakteristike obe bolesti. U ovom slučaju vrlo je teško propisati potrebnu terapiju.

Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva koja zahvaća sluznicu debelog crijeva. Crohnova bolest zahvaća cijeli gastrointestinalni trakt od usta do anusa. Operacije se rade samo u najekstremnijim slučajevima, jer se nakon operacije bolest prilično brzo i često vraća.

Crohnova bolest je u rangu sa rakom jer ga je veoma teško identifikovati. A ova bolest je, nažalost, neizlječiva. IN u ovom slučaju Moguće je samo otići u remisiju, a nakon toga ćete morati slijediti jasne upute kako ne bi došlo do recidiva.

Ova bolest dovodi do teške invalidnosti, pa je bolje što ranije postaviti dijagnozu i započeti liječenje. U praksi je primjetno da se Crohnova bolest kod djece javlja u mnogo agresivnijem obliku nego kod odraslih. Veoma je važno pružiti im podršku tokom lečenja.

- Zašto se javlja Kronova bolest i druge inflamatorne bolesti crijeva, na primjer, ulcerozni kolitis?

Možda postoji mnogo razloga, ali prvenstveno pod uticajem genetike. On ovog trenutka Doktori znaju za više od 200 takozvanih lokusa u kojima se ovi geni mogu pohraniti.

Ali da bi se ovi geni manifestirali, potrebni su neki drugi faktori, na primjer:

• Kvaliteta okruženje. Zagađen vazduh, radijacija, radijacija. Što je viši stepen razvijenosti neke zemlje, veći je i stepen razvoja ovih bolesti.
• Nepravilna neuravnotežena prehrana: stalna konzumacija hrane s dodatkom konzervansa, aroma punila, emulgatora, boja može značajno utjecati na zdravlje svake osobe. Danas je među mladima posebno popularna brza hrana – ukusna i brza hrana koja može utažiti glad, ali time samo sebi pogoršavate stvari. Bolje je paziti na ishranu. Poznato je da, na primjer, u Aziji, gdje su se uglavnom hranili pirinač i plodovi mora, nije ni bilo popularizacije ovih bolesti sve do trenutka kada su mnogi ljudi počeli prelaziti na evropsku hranu.
• Pušenje. Pušenje truje čitav organizam, dakle pušači ljudi uvijek na listi rizika.
• Stres. Nažalost, svi savremeni čovek svakodnevno izloženi stresu. Zbog toga dolazi do kvara u našem organizmu i slabi imuni sistem.

- Kako se dijagnostikuje Crohnova bolest i ulcerozni kolitis?

Postoji mnogo načina. Možete pronaći ove bolesti za testove kao što su kompletna krvna slika, test stolice. Ako analize pokažu povišene leukocite, crvena krvna zrnca i povećanje ESR-a, onda treba ozbiljno pristupiti detaljnom pregledu.

– Da li su genetske studije neophodne i njihova efikasnost?

– Ima slučajeva kada pacijentov organizam ne reaguje na propisanu terapiju, tada imamo posla sa monogenim bolestima. Već je prilično druga vrsta terapije, sve do transplantacije koštana srž . Ako se ispravna dijagnoza ne postavi na vrijeme, može dovesti do smrti. Stoga morate biti veoma oprezni.

2. Terapija lijekovima je posljednja nada

- Koje postoje? efikasne metode liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa?

Terapija lijekovima za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis sadrži aminosalicilati, citostatici i anticitokini, koji blokiraju upalni žarište bolesti i pomažu u liječenju sluznice. Kao rezultat toga, recidivi bolesti se mogu zaustaviti.

Nedavno je registrovan novi u Rusiji, ali vrlo efikasan lek Vedolizumab (Entyvio). Još nije namijenjen liječenju djece, jer lijek još nije u potpunosti ispitan, ali se provode istraživanja o njegovoj upotrebi. Ali nije sve tako beznadežno: ovaj lijek je već korišten kod djece u Norveškoj i Kanadi i pokazao je dobre rezultate.

– Poznajete li djecu kojoj je potreban ovaj lijek?

- Da. Imamo dva veoma ozbiljna pacijenta. Obojica još uvijek nisu u potpunosti dijagnosticirani i zahtijevaju ozbiljnu terapiju. Djevojčica je prošla kroz mnogo toga: u početku ju je jednostavno bolio stomak, a nakon nekog vremena dijagnosticirano joj je teško oštećenje crijeva, opasno po život.

I dječak i djevojčica imaju poraz usnoj šupljini i visoke upalne aktivnosti u krvi. Pomno pratimo njihovo stanje, jer je kod njih nemoguće predvidjeti tok Crohnove bolesti, jer su to rijetki slučajevi.

Bojimo se da će bolest postati štetnija, sužavajući crijeva. U tom slučaju bit će potrebna hitna hirurška intervencija, djeca će postati invalidi, a bolest može dalje napredovati.

Konsultujemo se sa stranim klinikama i njihovim iskustvima, jer razmišljamo o upotrebi lijeka Vedolizumab, koji može spasiti djecu. Ako ništa drugo ne uspije, razmotrit ćemo opciju transplantacije koštane srži.

– I na koju odluku mislite da ćete doći?

– Naravno, prva opcija, odnosno uzimanje novog lijeka, je sigurnija opcija za djecu i očuvanje njihovog zdravlja. Transplantacija koštane srži može imati ozbiljne posledice i komplikacije.

Država trenutno nabavlja lijek isključivo za odrasle, ali postoji mogućnost korištenja i za djecu za posebno važne indikacije. Uvjereni smo da ćemo uspjeti dovesti djecu do remisije i minimizirati rizik od komplikacija. Zaista se nadamo da će sve uspjeti i da će u budućnosti svi regioni zemlje moći koristiti ovaj lijek.

Video: "Ulcerozni kolitis: uzroci i simptomi"

– Koliko je moguće pun život kod djeteta sa ovom bolešću iu remisiji?

– Da to pokažem, imam fasciklu sa crtežima pacijenata, gde su oni prikazali kako su videli svoj život pre terapije specijalni lekovi i nakon toga. Razlika je uočljiva golim okom. Na crtežima prije terapije crna i sive boje, osjećao sam anksioznost i malodušnost.

Poslije - pozitivnija slika, neko slika sunce, cveće, duge, neko svoju porodicu, svoje ciljeve, snove, želje.

Uspoređujući ove slike, brzo ćete shvatiti kako se životi pacijenata mijenjaju nakon terapije. Bez sumnje, upotreba novih lijekova je kao dašak zraka koji spašava živote pacijenata.

Naš glavni zadatak nakon terapije je prilagođavanje djeteta novom životu, naučite ga da živi sa Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom, jer se ponekad bolest može pogoršati.

Možete naučiti živjeti u potpunosti, čak i uprkos tome strašna bolest. Mora se poštovati pravilnu ishranu, umjereno opterećenje i pozitivan stav, i tada će sve uspjeti! Svim našim pacijentima želimo neograničeno zdravlje i strpljenje u prevladavanju ovako teške bolesti.

Crohnova bolest je kronična (traje više od 6 mjeseci) bolest gastrointestinalnog trakta koja može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta. probavni sustav, najčešće završni dio tankog i/ili debelog crijeva.

Karakterizira ga kronična upala, stenoza (suženje) zahvaćenih područja crijeva, formiranje fistula (patološki (normalno odsutni) kanali između crijeva i unutrašnjih organa) i ekstraintestinalne manifestacije(nije u vezi sa gastrointestinalnim traktom).

Uzroci

Tačni uzroci Crohnove bolesti nisu poznati. Većina pacijenata su tinejdžeri (bolest se najčešće javlja u dobi od 10 do 17 godina).

Predisponirajući faktori koji doprinose nastanku Crohnove bolesti uključuju:

• nasljedna predispozicija (bolest se češće javlja kod one djece čiji su roditelji bolovali od razne bolesti gastrointestinalni trakt, uključujući Crohnovu bolest) - primijećeno kod približno 20% pacijenata;
• virusne i bakterijske infekcije;
• smanjen imunitet zbog ozbiljnih bolesti (na primjer, raka);
• pušenje (kod tinejdžera).

Forms

U zavisnosti od lokalizacija (lokacija) upalnog procesa postoje 2 vrste Crohnove bolesti.

• Tip 1:
  • lezija je ograničena na jedno područje tanko crijevo(na primjer, samo duodenum);
  • oštećenje ileocekalne regije (mesto tranzicije tanko crijevo u debelom);
  • lezija je ograničena na bilo koji segment (područje) debelog crijeva.
• Tip 2:
  • oštećenje nekoliko segmenata debelog i tankog crijeva;
  • kombinacija oštećenja crijeva s oštećenjem želuca, jednjaka i/ili oralne sluznice.

U zavisnosti od tok bolesti Postoje 3 oblika Crohnove bolesti.

• Prvi napad bolesti (prvi akutni simptomi):
  • akutni tok (s trajanjem bolesti do 6 mjeseci) - simptomi su umjereno izraženi;
  • s postupnim početkom - karakterizira odsustvo jasnih manifestacija bolesti, dugotrajan razvoj simptoma (više od 6 mjeseci).
• Hronična (kontinuirana) - kontinuirana, remisija (period odsustva simptoma) je odsutna ili traje kraće od 6 mjeseci.
• Ponavljajuće - česte ponovna pojava simptomi s periodima remisije dužim od 6 mjeseci.

U zavisnosti od kliničku sliku Postoji 5 oblika Crohnove bolesti.

• akutni ileitis - upala ileuma
• jejunoileitis sa sindromom opstrukcije tankog crijeva - upala ileuma i jejunum sa poremećenim prolazom fecesa kroz crijeva
• hronični jejunoileitis sa sindromom malapsorpcije hranljive materije- upala jejunuma sa poremećenom apsorpcijom hranljivih materija u organizam
• granulomatozni kolitis - stvaranje mnogih malih tumorskih formacija (granuloma) u zidu debelog crijeva
• granulomatozni proktitis - stvaranje mnogih malih tumorskih formacija u zidu rektuma.

Simptomi

Na formiranje simptoma bolesti presudno utiču lokalizacija (lokacija) i vrijeme razvoja bolesti (postepeni, akutni, fulminantni početak).

Opći simptomi se dijele na intestinalne i ekstraintestinalne (ne odnose se na gastrointestinalni trakt), a kod djece, za razliku od odraslih, prevladavaju ekstraintestinalni simptomi i javljaju se češće od intestinalnih.

• crijeva:
  • dijareja - može biti rijetka i obilna ili česta i oskudna, pomiješana s krvlju i sluzi;
  • bol u trbuhu - može biti tup i dugotrajan ili oštar i kratkotrajan;
  • upala perianalnog područja (analnog područja).
• vancrevno:
  • povišena tjelesna temperatura (može se kretati od 37 do 39ºC)
  • nedovoljno debljanje (gubitak težine kod adolescenata)
  • slabost, umor
  • anemija
  • kolelitijaza.
  • poraz:
    • zglobovi ( periodični bol, upala zglobova)
    • koža (formiranje rana koje slabo zacjeljuju)
    • jetra (pojava žutice - žuta boja kože i bjeloočnica)
    • bubrezi (promjena boje urina, povećana ili smanjena učestalost mokrenja)
    • oči (smanjena vidna oštrina)
    • desni (formiranje čireva (duboki defekti na sluznici)).

Neka bolesna djeca često doživljavaju remisiju (smanjenje simptoma), koja ponekad traje godinama. Nemoguće je predvidjeti kada će i iz kojih razloga bolest ponovo poprimiti akutni oblik. Ostanite blizu nas na facebook-u:

Dijagnostika

• Analiza anamneze i pritužbi: kada (koliko davno) se pojavio bol u stomaku, da li postoji sezonska pojava pogoršanja (u jesen i proleće), šta dete ili njegovi roditelji povezuju sa pojavom ovih simptoma.
• Analiza istorije života: da li je dijete imalo crijevne infekcije, trovanja, operacije crijeva, druge bolesti gastrointestinalnog trakta, koje, kakva je priroda stolice (boja, konzistencija, miris).
• Analiza porodične anamneze (prisustvo bolesti gastrointestinalnog trakta kod roditelja ili rođaka: gastritis, peptički ulkusželudac i duodenum, kolelitijaza).
• Pregled djeteta. Prilikom palpacije (opipanja) abdomena utvrđuje se njegova bolnost, najčešće u donjem dijelu trbuha, ispod pupka (blago desno).
• Laboratorijske metode istraživanja.
  • Klinički i biohemijski testovi krvi (dijagnoza moguće anemije, prisustvo upale, bolesti jetre, gušterače, bubrega, sadržaj osnovnih elektrolita u krvi - kalijum, kalcijum, magnezijum, natrijum, hlor).
  • Opšti test urina - vrši se za praćenje urinarnog sistema. Doktor obraća pažnju na boju, gustinu i sastav mokraće, koji su pokazatelji koji određuju koliko se bubrezi nose sa svojom funkcijom – izlučivanjem mokraće.
  • Analiza stolice okultne krvi(provodi se ako se sumnja na krvarenje iz gastrointestinalnog trakta).
  • Koprogram - analiza stolice (možete otkriti nesvarene fragmente hrane, veliki broj nesvarene masti, gruba dijetalna vlakna).
  • Analiza stolice na fekalni kalprotektin (biološka supstanca koja je pokazatelj upalnog procesa u crijevima). Koncentracija tvari u izmetu je veća ako upalni proces napreduje.
• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) organa trbušne duplje- sprovodi se radi procene stanja žučne kese, žučnih puteva, gušterače, bubrega, creva (traži eventualna oštećenja ovih organa i tankog creva).
  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) je dijagnostička procedura tokom koje ljekar pregledava i ocjenjuje stanje unutrašnje površine jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva pomoću specijalnog optičkog instrumenta (endoskopa) uz obaveznu biopsiju (uzimanje fragmenta organa za određivanje struktura njegovog tkiva i ćelija). Provedeno za otkrivanje Crohnove bolesti gornji dijelovi probavni trakt.
  • Kolonoskopija - pregled sluzokože debelog crijeva primjenom specijalni aparati kolonoskop. Omogućava vam da se identifikujete karakteristične promene crijeva kod Crohnove bolesti. Pregled treba da bude praćen biopsijom.
  • Kromoendoskopija korištenjem posebnih boja. Metoda je vrlo slična kolonoskopiji, razlika je u tome što se sluznica boji posebnim supstancama koje reagiraju s oštećenim crijevnim zidom, čime se potvrđuje prisutnost upalnog procesa u Crohnovoj bolesti.
  • Video kapsulna endoskopija je metoda koja vam omogućava vizualnu procjenu crijevne sluznice. Da bi to učinilo, dijete treba progutati posebnu kapsulu s video kamerom, koja se čuva u gastrointestinalnog traktaće snimiti stanje crijeva.
  • Enteroskopija sa dvostrukim balonom je metoda slična kolonoskopiji, ali vam omogućava da detaljnije pregledate tanko crijevo pomoću posebnog enteroskopa male veličine i utvrdite prisutnost moguća oštećenja crevne sluzokože.
  • irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva, što vam omogućava da identificirate lezije debelog crijeva. Irrigoskopija se radi u slučaju intestinalne stenoze (suženja lumena), kada je nemoguće uraditi kolonoskopiju.
  • Kompjuterska tomografija (CT) trbušnih organa - radi se za detaljniju procjenu stanja unutrašnje organe, uključujući želudac, duodenum i tanko crijevo.
  • Kompjuterska kolonografija (CT - colonography) je selektivni (ispituje se samo određeni organ) pregled debelog crijeva radi utvrđivanja njegovog oštećenja.

Tretman

Taktike liječenja kod Crohnove bolesti treba odrediti stepen aktivnosti bolesti. Ostanite blizu nas na facebook-u:

• Tokom egzacerbacije, pacijentu se mora osigurati potpuni fizički i psihički odmor.
• Ako je aktivnost bolesti niska, propisuje se sulfasalazin (kombinirani protuupalni lijek koji čini osnovu liječenja Crohnove bolesti).
• U slučaju izraženijeg toka bolesti propisuje se:
  • hormonski lijekovi (smanjenje aktivnosti upale u tijelu);
  • antagonisti leukotrienskih receptora (smanjenje aktivnosti biološki aktivnih upalnih supstanci imunološki sistem organizam);
  • imunosupresivi (lijekovi koji potiskuju imunološki sistem uključen u razvoj Crohnove bolesti zbog genetskog defekta (prenošeni s roditelja na djecu);
  • antibakterijski lijekovi (ponekad).
• U izuzetno teškim slučajevima bolesti, operacija(resekcija - uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva) nakon čega slijedi propisivanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
• Velika pažnja se poklanja ishrani.
• Pacijentima sa niskom aktivnošću bolesti propisuje se dijeta br. 4b prema Pevzneru.
  • Dozvoljeno:
    • jednodnevni pšenični hleb, suvi kolačići, suvi biskvit, slane lepinje;
    • nemasna govedina, teletina, zec, perad bez kože, dijetalna kobasica, doktorska kobasica, mliječna kobasica;
    • nemasna riba u kuhanom, želeu, parnom obliku;
    • kajgana;
    • sve žitarice, tjestenina, kaša na vodi, mesni bujon, pudinzi, pilav, zrazy.
  • Zabranjeno:
    • masno meso, riba, perad, dimljeno meso;
    • sirova, pržena, tvrdo kuvana jaja;
    • mlijeko u u naturi, ljuti, dimljeni, slani sir;
    • bijeli kupus, krastavci, rotkvice, repa, rotkvice;
    • ljuti i masni umaci, biber, senf, ren;
    • sok od grožđa, kvas, gazirana pića.
• Pacijenti sa visok stepen aktivnosti bolesti, propisuje se parcijalna intravenska ishrana rastvorima aminokiselina (supstanci neophodnih za izgradnju proteina u organizmu), kao i smanjena (pored redovne ishrane, testenine, riba, lekarske, mlečne kobasice, kolačići i keksi su zabranjeni) dijeta br. 4b sa uvođenjem proizvoda bez šljake (koji sadrže lako svarljive masti i proteine). Prelazak na redovnu dijetu br. 4 se vrši nakon eliminacije visoke temperature tijelo, bol u trbuhu i rijetka stolica.
• Svi pacijenti su prepisani vitaminski kompleksi, bogat vitaminima A, E, K, D, kao i B12 i folnom kiselinom, jer zbog oštećenja crijeva ove tvari ne ulaze u organizam hranom.

Tok bolesti

Komplikacije i posljedice

• formiranje fistula (normalno odsutnih kanala) i striktura (suženja) crijeva
• pojava apscesa (čireva) u crijevima
• crijevno krvarenje
• razvoj crijevne opstrukcije (poremećeno kretanje crijevnog sadržaja kroz crijeva)
• perforacija (kršenje integriteta crijevnog zida)
• anemija
• bolest urolitijaze
• kolelitijaza.

Prevencija

• poštivanje režima rada, odmora i prehrane
• rano otkrivanje Crohnove bolesti
• prevencija egzacerbacija i dalje progresije Crohnove bolesti
• ograničavanje prekomjernog psiho-emocionalnog i fizičkog stresa
• redovni (najmanje jednom godišnje) pregled kod pedijatrijskog gastroenterologa.

Crohnova bolest (CD) ili regionalni terminalni ileitis (RTI) - kronična autoimuna bolest crijeva. RTI se može pojaviti u bilo kojem dijelu probavnog trakta, od usta do anusa. Međutim, kraj tankog crijeva (ileum) odn gornji dio debelo crijevo. U ovom članku ćemo pogledati uzroke, simptome i liječenje Crohnove bolesti u djetinjstvu.

BC

Uzroci i klasifikacija

Naučnici još nisu proučavali tačnu etiopatogenezu bolesti. Međutim, postoji nekoliko faktora koji doprinose razvoju CD-a. Genetska predispozicija povećava rizik od razvoja RTI.

Pažnja! Ako bliski rođak pati od regionalnog terminalnog ileitisa, rizik za ostale članove porodice se povećava 10 puta.

Istraživači su pronašli nekoliko gena koji su defektni kod nekih pacijenata sa CD-om. Najpoznatiji gen je NOD2/CARD 15. Nalazi se na 16. hromozomu. Gen je važan za pravilan rad imune ćelije koje se nalaze u crijevnoj sluznici. Ako ove ćelije više ne mogu uništiti patogene jer djeluju samo u ograničenoj mjeri, to uzrokuje pretjeranu reakciju imunološkog sistema tijela. Ova reakcija dovodi do pojačane upale.

hromozomi

Istraživanja pokazuju da faktori okoline također igraju ulogu u razvoju CD-a. Na primjer, BC je mnogo češći u industriji razvijene države nego kod siromašnih. Dokazano je da pušenje izaziva pojavu CD-a. Suprotno popularnom mišljenju, mentalna aktivnost ne utiče na CD. Stres može pogoršati CD, ali ga ne uzrokuje. Nije neuobičajeno da pacijenti sa Crohnovom bolešću pate od depresije.

RTI najčešće pogađa mlade pacijente. Većina njih oboli u dobi od 15 do 35 godina. Međutim, bolest se javlja čak i kod starijih osoba.

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. To uključuje fistule, fisure i apscese, opstrukcija crijeva ili nedostatak hranljivih materija. Ljudi sa RTI su podložni povećan rizik razvoj kolorektalnog karcinoma, ako je zahvaćeno debelo crijevo i upaljeni žučni kanali.

Simptomi kod djece

RTI kod djece ne manifestira specifične simptome. Jedini znak bolesti je usporavanje rasta djeteta. Neka djeca imaju dijareju, bolove u trbuhu i druge simptome tipične za odrasle pacijente.

Međutim, bolest se prilično sporo širi na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Kod CD-a mogu biti prisutni i zdravi i zahvaćeni dijelovi crijeva (segmentna invazija). Neki pacijenti imaju samo manje simptome, drugi pate od njih ozbiljnih poremećaja. Pošto bolest nema jasne faze razvoja, manifestuje se u različiti ljudi na svoj način. Iz ovih razloga, simptomi se jako razlikuju i prilično su nespecifični, posebno u ranim fazama CD-a.

Dijagnostika

Prvo, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, palpirajući abdomen razni dijelovi, pažljivo pregleda anus kako bi se isključile fistule ili fisure.Ako se pacijent žali na bol u desnom donjem dijelu trbuha, to je prvi znak CD-a. Ponekad lekar može osetiti pritisak na crevne zidove tokom palpacije.

Nakon palpacije, ljekar će propisati analizu krvi. Ako je CD prisutan, abnormalnosti se pojavljuju u testu krvi. Ako C-reaktivni protein(CRP) je povišen, što ukazuje akutna upala. Istovremeno, brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i broj leukocita (leukogram) mogu se značajno promijeniti, na primjer kod dojenčeta.

Ileitis je često praćen teškom anemijom. Ukoliko lekar utvrdi nedostatak važnih nutrijenata u krvnoj slici, posebno folne kiseline, vitamina D i vitamina B12, to takođe ukazuje na RTI.

Analiza krvotoka

Ako se sumnja na Crohnovu bolest, propisana je kolonoskopija. U ovoj proceduri, gastroenterolog ubacuje specijalnu cijev sa ugrađenom mini kamerom (endoskopom) u pacijentov anus kako bi pregledao unutrašnjost crijevne sluznice. RTI uzrokuje karakteristične promjene tkiva.

Ako se posmatra teške deformacije crijeva, doktor endoskopom uzima uzorke tkiva, koji se naknadno pregledavaju u laboratoriji. Na osnovu uzorka tkiva moguće je razlikovati RTI od ulceroznog kolitisa (UC).

Ima ih nekoliko karakteristične karakteristike ove bolesti. Kod UC, bolest kontinuirano napreduje iz anusa, dok su kod RTI zahvaćeni samo kratki dijelovi crijeva (segmentalni). Komplikacije kao što su fistule i stenoze javljaju se kod Crohnove bolesti, ali se gotovo nikada ne viđaju kod UC.

U dijagnostici se također koristi ultrasonografija. Uz pomoć ultrazvuka, specijalista može provjeriti da li je crijevni zid zadebljan. Jako zadebljanje je karakteristično za RTI.

Bitan! Bolest zahvaća cijeli gastrointestinalni trakt, pa može biti potrebna gastroskopija i posebne tehnike snimanja kao što su radiografija i magnetna rezonanca. U rijetkim slučajevima koristi se kompjuterska tomografija.

Tretman

Djeci se propisuju isti lijekovi za RTI kao i odraslima. Međutim, problem je u tome što su se studije učinkovitosti do sada provodile uglavnom na odraslim pacijentima. Nije bilo kliničkih studija koje bi ispitivale efekte različitih lijekova na djecu.

Lijekovi koji sadrže kortizon imaju nuspojave, koji su posebno opasni za mlade pacijente. Kortizon, na primjer, usporava rast i negativno utječe na stabilnost kostiju. Djeca koja uzimaju RTI lijekove rastu i razvijaju se sporije. Stoga u slučaju akutni napad RTI je obavezan u obavezno pridržavati se određene dijete. Preporučuje se parenteralno davanje hrane kako bi se izbjegla pojava neželjenih komplikacija.

Terapija je prvenstveno usmjerena na prevenciju upalnog procesa. Tokom akutne epizode RTI, koriste se kortikosteroidi i protuupalni lijekovi.

Kortizon

Prognoza

Prognoza bolesti zavisi od opšte stanje bolestan. U nekim slučajevima, RTI je asimptomatski. Općenito, prognoza je povoljna ako se novonastali RTI otkrije i liječi na vrijeme.

Prevencija

Ako se recidivi javljaju kontinuirano, pacijent mora uzimati posebne lijekove. Korekcija ishrane prvenstveno je potrebna za djecu koja pate od premale tjelesne težine.

Savjet! Često pacijenti doživljavaju tešku dijareju, koja ispire vitalne važnih vitamina i elektrolita iz organizma. U tom slučaju, elektroliti i vitamini se moraju primijeniti intravenozno.

Crohnova bolest je progresivna patologija posebnih područja crijeva, formiranje nespecifične, nemikrobne upale u njima sa formiranjem posebnih izmijenjenih područja. Lezija je obično lokalizirana u krajnjim dijelovima tankog crijeva, zbog čega se bolest može nazvati terminalnim ileitisom. Postoje dokazi da patologija može utjecati na bilo koji dio probavnog sistema od jednjaka do rektuma. Može se razlikovati nekoliko tipova bolesti – žarišna manifestacija, višestruka žarišta i totalno oštećenje probavnog cijevi. Bolest se javlja u fazama pogoršanja i slabljenja, a otkriva se kod djece bilo kojeg uzrasta; djevojčice obolijevaju nešto češće od dječaka.

Uzroci

Glavni uzrok patologije je nepoznat; vjeruje se da infekcije s crijevnim oštećenjem virusima ili posebnim mikobakterijama mogu igrati ulogu okidača u razvoju. Trovanje otrovima iz hrane ili drugim supstancama, loša prehrana, te upotreba određenih lijekovi kao faktori koji izazivaju nastanak upalnog procesa. Poseban značaj pridaje se uticaju genetske predispozicije za patologiju, imunoloških mehanizama i mikrobne neravnoteže. Kod Crohnove bolesti identifikovani su posebni patološki geni koji utiču na strukturu creva i nastanak patologije.

Simptomi

Manifestacije bolesti mogu biti različite, bolest počinje postupno i traje dugi niz godina s periodičnim pogoršanjima. Može i postojati oštrim oblicima patologija. Osnova manifestacija je proljev do 10 pražnjenja crijeva dnevno s upornim tokom. Učestalost i volumen pražnjenja crijeva ovise o leziji crijeva; što je dužina lezije, to je teži tok. Postoji i malapsorpcija hranljivih materija, a krv se može naći u stolici. Još jedan tipičan simptom bit će bol u trbuhu, koji može varirati od blage i podnošljive do grčevite boli koja je povezana s jelom i pražnjenjem crijeva. Ako je zahvaćen želudac, može se javiti osjećaj težine u epigastrijumu, mučnina sa povraćanjem, au kasnijim stadijumima bolesti jak bol sa nadimanjem.

Patologija je praćena opšti simptomi- slabost i gubitak težine, groznica. Kod ozbiljnih oštećenja crijeva narušava se apsorpcija i metabolizam, poremećena je razmjena minerala i vitamina, dolazi do edema zbog smanjene apsorpcije proteina, dolazi do zastoja u rastu i spolnom razvoju. Bolest madeža izaziva i bolove u zglobovima i oštećenja u vidu artritisa, lezije kože u vidu crvenih čvorića, oštećenja sluznice usta i očiju, poremećaj lučenja žuči, vaskularni poremećaji. Razvijaju se anemija, upalne reakcije u krvi i poremećaji metabolizma proteina. U crijevima se mogu otkriti žarišta upale, stvaranje čireva i pukotina, ožiljci.

Dijagnoza Crohnove bolesti kod djeteta

Osnova dijagnoze su pritužbe u kombinaciji s tipičnim promjenama u krvnim pretragama - općim, biohemijskim i drugim. Indicirani su testovi stolice na skrivenu krv, koprogram i kulturu flore. Radi se rendgenski snimak sa barijumom i ultrazvuk trbušne duplje. Osnova dijagnoze je endoskopski pregled uz identifikaciju tipičnih oštećenja crijevnih zidova sa stvaranjem upalnih žarišta, pukotina i čireva, kao i njihovo zacjeljivanje.

Komplikacije

Osnova komplikacija je stvaranje posebnih ulkusa na mjestu crevne fistule(rupe u crijevu) i apscesi (čirevi), stvaranje crijevne perforacije s razvojem peritonitisa. Mogu se pojaviti i akutna crijevna opstrukcija i patološko proširenje šupljine debelog crijeva. Bolest je nepovoljna za oporavak, ali je moguće postići stanje dugotrajne remisije bez komplikacija.

Tretman

Šta možeš učiniti

Tokom egzacerbacija, svom djetetu treba osigurati potpuni odmor i strog odmor u krevetu, kako se pogoršanje povlači prelaskom na blagi režim. Pokazano za izvođenje specijal terapeutska prehrana, sto za tretman br. 4. Karakteristike ishrane će u velikoj meri zavisiti od toga kliničke manifestacije te stepen oštećenja crijeva, kao i težinu i fazu bolesti. Važno je osigurati dobru higijenu tokom egzacerbacije, kao i nadoknaditi nutrijente koji se gube stolicom i slabo se apsorbiraju zbog upale.

Šta radi doktor

Prijavite se razne vrste lijekovi, koji utiču na upalni proces u crijevima i blokiraju ga, što dovodi do resorpcije formacija i ožiljaka čireva. To uključuje preparate aminosalicilne kiseline. Također je indiciran istovremeni unos folne kiseline, kompleksa multivitamina i mikroelemenata u dozama vezanim za dob. U razdobljima teške egzacerbacije ili u toku formiranja teških lezija s anemijom, mršavošću i oštećenjem zglobova, koriste se preparati glukokortikoidnih hormona, kao i imunosupresivni lijekovi.

Osim toga, koriste se i antibiotici širok raspon, preparati metronidazola, enzimski preparati, probioticima i upotrebom enterosorbenata. Prema indikacijama se primjenjuju lijekovi protiv dijareje i simptomatska terapija. U slučaju teškog tijeka bolesti s naglim smanjenjem razine proteina u krvi, indicirano je prisustvo poremećaja elektrolita, intravenske infuzije proteinskih otopina, upotreba plazme i albumina i otopina elektrolita. U teškim slučajevima i bez izgleda za liječenje koristi se kirurško uklanjanje oštećenih područja tankog crijeva, otklanjanje komplikacija, ekscizija ulkusa i fistula.

Prevencija

Članci na temu

Pokazi sve

Korisnici pišu na ovu temu:

Pokazi sve

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o Crohnovoj bolesti kod djece. Na kraju krajeva, biti roditelj znači proučavati sve što će pomoći da se nivo zdravlja u porodici održi na oko 36,6.

Saznajte šta može uzrokovati bolest i kako je na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o znakovima koji vam mogu pomoći da prepoznate bolest. I koji će testovi pomoći u prepoznavanju bolesti i postavljanju ispravne dijagnoze.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti kao što je Crohnova bolest kod djece. Saznajte koja bi efikasna prva pomoć trebala biti. Kako liječiti: odabrati lijekove ili tradicionalne metode?

Također ćete naučiti koliko neblagovremeno liječenje Crohnove bolesti kod djece može biti opasno i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti Crohnovu bolest kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji naći će se na stranicama usluge pune informacije o simptomima Crohnove bolesti kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1, 2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način za liječenje Crohnove bolesti kod djece?

Vodite računa o zdravlju svojih najmilijih i ostanite u dobroj formi!

Crohnovu bolest kod djece je teško liječiti. Ova patologija je upalno-autoimuna. Proces zahvaća sve slojeve i tkiva jednjaka, žarišno se manifestirajući u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Upalni proces- kronični, s periodima egzacerbacija i remisija. Nepravilnim liječenjem razvijaju se komplikacije - od nagnječenja i neprirodnih kanala do rupture probavne cijevi s naknadnom upalom peritoneuma. Liječi se i medicinski i hirurški.

Opis patologije

Crohnova bolest je kronična upala autoimune prirode. Bolest, unatoč svojoj kroničnosti, brzo napreduje; u procesu upale dolazi do nodularne modifikacije unutrašnje površine zidova jednjaka i završnog dijela tankog crijeva, a rjeđe i želuca. Foci se formiraju u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Zbog gubitka imuniteta na patogene, razvija se nekontrolirana upala.

Većina tinejdžera u dobi od 12-18 godina pati od Crohnove bolesti. Zabilježeni su slučajevi pojave bolesti kod djece mlađe od 7 godina.

Poremećaj crijevne mikroflore izaziva napade jak bol.

Tokom dužeg vremenskog perioda, lumen zahvaćenog organa se sužava, što otežava prolazak hrane. Beba se žali na bol, pojačano pražnjenje crijeva zbog nedostatka neuromišićne koordinacije u crijevnim zidovima i poremećaj mikroflore. Upaljena sluznica ne upija vodu i elektrolite u potrebnoj količini. Posebno teškim slučajevima smatraju se oni kada djeca imaju višestruka žarišta nodularnih promjena na zidovima u šupljim organima gastrointestinalnog trakta.

Poteškoća u liječenju Crohnove bolesti leži u teškoći dijagnoze zbog njenog latentnog oblika sa simptomima skrivenim pod drugim bolestima. Latentna faza traje od nekoliko mjeseci do 3 godine. U nedostatku ili neblagovremenom liječenju, upala zahvata sve dijelove djetetovog gastrointestinalnog trakta, pogoršavajući kliničku sliku i, shodno tome, liječenje. Bolest karakteriziraju promjene akutni periodi faze mirovanja simptoma.

Predispozicija

Uzroci Crohnove bolesti kod djece nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji predispozicija (razlikuje se među djecom). Rizik se povećava ako beba ima:

• Opterećen genetikom, odnosno jedan od rođaka već boluje od ove bolesti.
• Mikrobakterije koje su po strukturi slične Kochovom bacilu (uzročniku tuberkuloze).
• Kršenje kvantitativnih i kvalitetan sastav korisne mikrobakterije, koje utiču na stanje imunološkog sistema.
• Nepravilna ishrana i nekvalitetna hrana.

Faze bolesti

Kod dece, Crohnova bolest se razvija u 3 faze:

1. Infiltracija. Ovaj period karakterizira lokalizacija upale u submukoznom sloju. Vizualno, upaljeno područje je mat bez vaskularnog uzorka. Nakon toga, sluznica postaje prekrivena ranama (površinske erozije, duboke afte) s inkluzijama fibrina - posebnim proteinima krvne plazme koji sprečavaju širenje toksina.
2. Formiranje čireva i pukotina. Produbljivanje rana dopire do mišićnog sloja crijevnog ili zida jednjaka djeteta. Čirevi su povezani pukotinama, sluznica otiče, što dovodi do sužavanja lumena.
3. Ožiljci. Kako čirevi zacijele, formira se hrapava kora vezivno tkivo, kada raste, dolazi do nepovratne stenoze (suženja) crijeva. U ovoj fazi u debelom crijevu se formiraju područja ulceracija i nepravilnosti.

Simptomi Crohnove bolesti kod djece

Česte stolice - karakteristična karakteristika sve vrste Crohnove bolesti.

Simptomi Crohnove bolesti u djetinjstvu zavise od glavne lokacije patološki proces u gastrointestinalnom traktu. Prema istraživanjima, 50% sve djece pati od nodularne upale cekuma i ileuma (ileocekalni tip), rjeđe - od patologije tankog crijeva, a još rjeđe - od oblika debelog crijeva. 5% djece ima rijetke vrste bolesti koje zahvataju usnu šupljinu, jednjak ili želudac.

Generale kliničku sliku, karakterističan za sve vrste Crohnove bolesti kod djece, uključuje sljedeće simptome:

• često pražnjenje crijeva - do 10 puta dnevno;
• oštro smanjenje tjelesne težine na pozadini poremećene crijevne apsorpcije;
• bol u različitim dijelovima trbuha, ovisno o lokaciji problema;
• subfebrilno stanje - telesna temperatura 37,5°C stepeni.

Ako je crijevna apsorpcija poremećena, razvija se nedostatak vitamina B12, koji je uključen u hematopoezu. Zbog toga djeca imaju anemiju različitim stepenima. Ileocekalni oblik se često javlja kao upala slijepog crijeva s pojačanim bolom u bočnom dijelu trbuha. Simptomi groznice se razvijaju s povećanjem nivoa bijelih krvnih zrnaca u krvi.

Kada je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, bol kod djece je grčeviti i javlja se nakon obroka i prije pražnjenja crijeva. Krv je vidljiva u stolici. Dugotrajni oblik Crohnove bolesti kod djece karakterizira pojava ekstraintestinalnih simptoma kao što su:

• bolovi u zglobovima i kralježnici;
• upala sluznice očiju;
• kožne lezije u obliku nodoznog eritema;
• aftozni stomatitis.

Česte, rijetke i obilne stolice izazivaju razvoj odgovarajućih simptoma u obliku:

• iritirana koža i sluzokoža oko anusa;
• oticanje nabora anusa;
• pucanje, ulceracija;
• formiranje fistula (neprirodnih, šupljih prolaza).

početna faza bolest kod dojenčadi je praćena prisustvom krvi u stolica.

Kod beba prve godine života, prve faze bolesti manifestiraju se proljevom s krvavim inkluzijama. Kod produženog kursa dolazi do zaostajanja u razvoju i rastu. Dijete od 1-3 godine usporava rast, ne dobija na težini, ima stalne bolove u stomaku i hronična dijareja. Kod djece od 3-7 godina odmah se javljaju bol i proljev, a zatim se dodaju i vancrevni simptomi. Kod starije dece (7-10 godina) primetno je zaostajanje u razvoju, prekomerna mršavost, hronični bol sa periodičnim povećanjem. Za bolesnog tinejdžera karakterističan simptom su česte febrilna stanja.

Vrste dijagnostike

Da bi se utvrdilo stanje organizma i stepen upale, klinička istraživanja krvi i biohemije. Obavezne dijagnostičke procedure su:

1. Laboratorijski testovi biofluida - krvi, urina, fecesa.
2. Specifični testovi krvi na antitijela.
3. Hardverske i instrumentalne tehnike potrebne za procjenu stanja gastrointestinalnog trakta i prepoznavanje žarišta upale:
   • radiografija sa kontrastom tankog i debelog crijeva (metoda je posebno važna kod pregleda djece sa zaostalim rastom, razvojem i pubertetom);
   • kolonoskopija s biopsijom (metoda je indicirana za dijareju s krvlju);
   • video kapsulna endoskopija - za procjenu cijelog gastrointestinalnog trakta u realnom vremenu;
   • fibrogastroduodenoskopija - za pregled i uklanjanje sumnjivog tkiva iz gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Tretman

Terapijski režim je sveobuhvatan i uključuje:

• podrška dobra ishrana zaobilazeći crijeva;
• režim liječenja lijekovima;
• psihološke konzultacije;
• operacija (ako je potrebno).

Terapija lekovima

Terapija lekovima treba provoditi samo pod nadzorom ljekara.

Lekovi „Sulfasalazin“ sa „Mesalazinom“ su najefikasniji za Crohnovu bolest kod dece. Dodatno propisano folna kiselina, multivitamini (obavezno sa gvožđem i vitaminom B12). U akutnoj fazi i tokom teške komplikacije liječenje se provodi glukokortikoidima (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon), imunosupresivima (ciklosporin, azatioprin). Kao simptomatska terapija koriste se antibiotici širokog spektra (Metronidazol), probiotici i enzimi (Pankreatin), lijekovi protiv dijareje i sorbenti (Smecta, enterosorbenti), lijekovi protiv bolova i spazmolitici.

Bilo kakvo samoliječenje je zabranjeno. Čak se i lijekovi protiv bolova za dijete dogovaraju sa doktorom. Liječnik razvija dozu i tok liječenja pojedinačno za svakog pacijenta.