Način života i bolesti srca kod djece. Bolesti kardiovaskularnog sistema kod dece

Općenito je prihvaćeno da su srčani problemi isključivo domen odraslih. U međuvremenu, iz godine u godinu kardiovaskularne bolesti kod djece ubrzano postaju „mlađe“. Ponekad se dijete rodi sa urođenom srčanom manom.

Nažalost, teško je pravovremeno otkriti srčane probleme kod djeteta. Zašto se ovo dešava? Tijelo nezrelog djeteta ima nevjerovatne kompenzacijske sposobnosti, tako da beba dugo vremena prija. A same srčane bolesti često nemaju specifične manifestacije, vješto se maskiraju u druge bolesti.

Urođene srčane mane: nešto je krenulo po zlu od početka

Nastaju zbog nepravilnog intrauterinog razvoja krvnih žila, srčanih zalistaka, septa ili zidova koji se protežu od srca.

Najčešći tipovi su ventrikularni ili atrijalni septalni defekt, otvoreni foramen ovale, pomoćni akord, otvoreni aortni kanal, aortna ili plućna stenoza. Defekti mogu biti pojedinačni ili kombinovani. Promjene remete kretanje krvi unutar srca i/ili kroz krvne žile.

Teški defekti se dijagnosticiraju ultrazvukom u maternici ili neposredno nakon rođenja. Međutim, često je teško otkriti bolest u prvim mjesecima ili godinama života. Često je mana „nečujna“, a dijete se do određene tačke normalno razvija.

IN rane godine

Tokom hranjenja dijete se brzo umara i ne dobija na težini. Koža oko usana izgleda plavkasto ili neobično blijeda kože, kratak dah tokom igre ili u mirovanju. Beba često pati od akutnih respiratornih virusnih infekcija ili upale pluća i može nakratko izgubiti svijest.

U starijoj dobi

Djeca se žale na bolove u predjelu grudi, glavobolja, "bledenje" ili prekidi u predelu srca, otežano disanje. Ne podnose dobro fizičku aktivnost: igru, penjanje uz stepenice, trčanje.

Šta je podmuklost

Usporen fizički i mentalni razvoj, kardiovaskularna insuficijencija, česte dugotrajne upale pluća, promjene na prstima poput „bubanja“, noktiju poput „naočala za sat“, napadi gubitka svijesti, često sa oštećenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Kako dalje

Bez medicinsku njegu nije dovoljno. Beba sa teškim defektom nije održiva i treba joj hirurška intervencija odmah nakon rođenja. Korekcija manje složenih mana se vrši kasnije, kada je dijete malo starije i jače.

Djeca s defektima zahtijevaju dugotrajno praćenje kardiologa i prepisivanje lijekova za održavanje srčane funkcije prije i nakon operacije.

Za manje anomalije operacija nije indicirana - na primjer, s dodatnim akordom. Dijete ne zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, a nakon punoljetstva vodi normalan način života.

Srce i infekcije - opasna veza

Patogeni mikroorganizmi mogu oštetiti srčano tkivo: uzrokovati upalu mišića (miokarditis) ili promjene u strukturi srčanog mišića (kardiomiopatija), upalu unutrašnje ili vanjske membrane (endokarditis, perikarditis).

Najčešći krivci su infekcije koje pogađaju gornji dio Airways: respiratorni virusi, virus gripe i bakterije (streptokoki, stafilokoki).

Visok rizik od srčanih komplikacija

Dostupan za djecu mlađu od tri godine, sa urođenim srčanim manama ili prisustvom bilo koje kronične bolesti.

Ako dijete zadobije infekciju nogu ili se, ne čekajući oporavak, vrati školi i normalnoj fizičkoj aktivnosti.

Šta može da brine roditelje

Tri do četiri sedmice nakon akutnog infekciona zaraza pojavljuje se jedan ili više znakova:

* Tjelesna temperatura ponovo raste na 37,2-37,5°C i dugo će trajati.

* Bol iza grudne kosti ili lijeve strane grudnog koša, bol u abdomenu i/ili rijetka stolica.

* Blijeda koža i pojačano znojenje.

* Stopala uveče otiču, cipele postaju premale.

* Dete se žali na „bledenje“ u predelu srca i/ili otkucaje srca, vrtoglavicu i glavobolje.

* Nedostatak vazduha tokom fizičke aktivnosti, u teški slučajevi otežano disanje se javlja čak i u mirovanju.

* Promjene u ponašanju: beba se brzo umara i često sjeda da se odmori, rano ide na spavanje i hirovita je bez razloga.

Šta je podmuklost

Formiraju se ozbiljne posledice do opasan po život navodi:

* Akutno ili hronično kardiovaskularno zatajenje.

* Mogući poremećaji srčanog ritma.

* Začepljenje krvnih sudova trombi (krvnim ugrušcima) sa razvojem infarkta miokarda, bubrega, slezine ili drugih organa.

Kako dalje

Obratite se svom ljekaru što je prije moguće. Ako propustite vrijeme, postoji velika vjerovatnoća da će dijete razviti teške komplikacije.

Aritmije kod dece - kada srce ne radi

Srce normalno kuca pod utjecajem električnih impulsa koji se u njemu uzastopno javljaju, osiguravajući redovito dopremanje krvi u organe i tkiva.

Kod aritmije poremećeni su učestalost, ritam i redoslijed srčanih kontrakcija. "Motor" radi s prekidima, broj otkucaja srca se smanjuje ili povećava.

Aritmije se javljaju kod otprilike 20-25% djece različitog uzrasta.

Srčani poremećaji

Za urođene ili stečene mane, infektivne ili autoimune bolesti, nasljedne aritmije.

Ekstrakardijalni poremećaji

Najčešće se javljaju kod djece i manifestacija su neke druge bolesti ili stanja:

* Traume tokom porođaja, nedostatak kiseonika u materici ili u trenutku porođaja, intrauterina infekcija.

* Nezrelost nervni sistem.

* Povećana ili smanjena funkcija štitne žlijezde, dijabetes.

* Hormonske promjene u adolescencija.

* Hronične bolesti: tonzilitis, sinusitis, lezije gastrointestinalnog trakta, Anemija zbog nedostatka gvožđa i mnogi drugi.

Kada se leči osnovna bolest i eliminiše uzrok, otkucaji srca se vraćaju u normalu.

Šta može da brine roditelje

Djeca se rijetko žale, ali neki znakovi mogu ukazivati ​​na aritmiju.

U mladim godinama

Paroksizmalni nedostatak daha pri puzanju ili prevrtanju, nemiran san, bezrazložna hirovitost. Odbijanje grudi ili usporeno sisanje, slabo povećanje težine.

U starijoj dobi

Umor, loša tolerancija fizička aktivnost, unapređenje ili degradiranje krvni pritisak, vrtoglavica i nesvjestica. Osećaj „smrzavanja“, jaki tremori ili prekidi u predelu srca.

Šta je podmuklost

Kod otprilike 20% djece aritmije “prerastu” s godinama i ne zahtijevaju poseban tretman.

Bolest se može javiti i sa komplikacijama: poremećaji cirkulacije, iznenadni napadi otkucaja srca do 100-250 otkucaja u minuti, pojedini dijelovi srca počinju da se kontrahiraju različitim ritmovima.

Kako dalje

Odmah se obratite kardiologu za savjet i sveobuhvatan pregled.

Povišen krvni pritisak - "igra" krvnih sudova

Uzrokovano povećanim tonusom vaskularnih mišića i zadržavanjem tečnosti u tijelu. Stepen i težina arterijske hipertenzije (AH) određuje se u zavisnosti od starosne norme krvnog pritiska.

Primarna hipertenzija

Javlja se kod urođenih malformacija srca i krvnih žila, nasljedne predispozicije.

Sekundarna hipertenzija

Razvija se najčešće kod bolesti bubrega i urinarnog trakta, dijabetes melitus, gojaznost, bolesti štitne žlezde, psihoemocionalni stres, hormonalne promene u adolescenciji.

Šta može da brine roditelje

U početku se dijete ne žali. Vremenom se javljaju glavobolja i vrtoglavica, loše zdravlje, umor i slabost, bol u srcu i lupanje srca.

Šta je podmuklost

Moguća je tranzicija dječjeg oblika bolesti u "odraslu" hipertenziju. Rijetko se razvija hipertenzivna kriza sa upornim porastom krvnog pritiska, koji je teško smanjiti lekovima.

Kako dalje

Djetetu je potreban sveobuhvatan pregled, pomoć ne samo kardiologa, već i doktora drugih specijalnosti. Cilj: identifikacija pravi razlog bolesti i pravilno liječenje.

Kardiovaskularne bolesti kod djece su prilično ozbiljan problem. Za identifikaciju srčanih bolesti važno je da se dijete podvrgne rutini ljekarski pregledi V rokovi. I, naravno, kada znaci upozorenja potrebno je blagovremeno potražiti medicinsku pomoć.

specijalizant dečjeg odeljenja

Svi roditelji sanjaju da im beba ne oboli, da bude zdrava i vesela. Najozbiljnije bolesti su bolesti srca. Prema statistikama, ovakva oboljenja kod djece danas su prilično česta.

Vrlo je važno na vrijeme liječiti sve što je povezano s kvarom. kardiovaskularnog sistema.

Glavne i najčešće srčane bolesti:

1. Kongenitalni defekti.
2. Arterijska hipertenzija ili hipotenzija.
3. Reumatizam.
4. Upalne bolesti i stečeni defekti.

Sve ove bolesti su prilično opasne, pa je vrlo važno obratiti pažnju na prve simptome kako se bolest ne bi pokrenula, jer je kao rezultat moguć čak i invaliditet ili smrt djeteta.

Puls djeteta

Kada provjerite puls svoje bebe, ne biste trebali odmah paničariti – poenta je u tome da je puls djeteta brži nego kod odraslih. Kod djece se srčani mišić češće kontrahira zbog intenzivnog metabolizma. Dakle, kod novorođenčeta, puls u normalnom stanju je od sto dvadeset do sto četrdeset otkucaja u minuti. Što se tiče krvnog pritiska, on je normalno niži kod dojenčadi nego kod odraslih. Sa godinama, krvni pritisak raste.

Urođene srčane mane

Ovo su jedna od najčešćih srčanih oboljenja. Bolest se razvija zbog anatomskog defekta u strukturi srca ili velikih krvnih žila. Ovaj nedostatak je vidljiv od rođenja. Kongenitalni defekt je rezultat poremećaja u embrionalnom razvoju koji je povezan s negativnim faktorima.

Tri grupe urođenih mana:

1. Blijed tip - sa arteriovenskim šantom. U ovom slučaju beba ima defekt atrijalnog septuma, defekt interventrikularni septum ili otvoreni ductus arteriosus.
2. Plavi tip - sa venoarterijskim šantom. Manifestuje se kao tetralogija Falota, transpozicija velikih sudova.
3. Urođena srčana bolest bez šanta. Ovdje je jasno vidljiva prepreka protoku krvi: aortna stenoza i plućna arterija.

Uzroci urođenih srčanih mana

Zbog nezdravog načina života trudnica sve se češće rađaju djeca s urođenim srčanim manama. Također među glavnim razlozima ovakvog stanja su naslijeđe i poremećaji genetskog razvoja. Većina urođenih srčanih mana može se otkriti ultrazvukom tokom trudnoće. Ovaj problem se uglavnom može liječiti hirurški.

Arterijska hipertenzija ili hipotenzija kod djece - ovaj fenomen se smatra znakom vegetovaskularne distonije.

Simptomi:

1. Promjena pritiska.
2. dispneja.
3. Slabost.
4. Dete oseća bol u predelu srca.
5. Neurotski poremećaji.

Svi ovi poremećaji u principu ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za bebu, ali je ipak potrebno prijaviti se kod pedijatra.

Reumatizam

Ova bolest se može javiti sedmicu ili mjesec nakon upale grla. Kao rezultat reumatske groznice stvaraju se antitijela koja djeluju protiv tkiva telo deteta. Srce zbog toga najviše pati.

S poštovanjem,

U članku ćemo vam reći koje su srčane bolesti najčešće kod djece i kako se doktori s njima nose.

Kardiovaskularne bolesti su široko prepoznate kao nacionalni problem. S obzirom na to da mnoge bolesti kardiovaskularnog sistema potiču iz detinjstva i adolescencije, zadatak pedijatrijskih kardiologa je da identifikuju rizik od srčanih oboljenja kod dece, rana dijagnoza, obavljanje preventivnog rada u cilju prevencije implementacije ovih bolesti.

Koja su srčana oboljenja najčešća kod djece? Najčešće se liječnici susreću sa stanjima kao što su arterijska hipertenzija kod adolescenata, poremećaji srčanog ritma, urođene mane srca.

ARTERIJALNA HIPERTENZIJA (HIPERTENZIJA) KOD DJECE

Prije otprilike 20-30 godina, arterijska hipertenzija se smatrala problemom starijih ljudi. Ali velike studije provedene, uključujući i naše odjeljenje, pokazale su visok postotak otkrivanja arterijske hipertenzije kod djece, odnosno kod adolescenata. Zaposleni u Odjeljenju za dječje bolesti, Odjeljenju za kardiologiju, koji je glavna klinička baza, razvili su algoritme za identifikaciju i liječenje djece sa arterijskom hipertenzijom. Ovi algoritmi su uvedeni i aktivno se koriste u svakodnevnoj praksi kardiologa i pedijatara na našim prostorima.

Većina uobičajeni razlozi arterijska hipertenzija u djece ovisno o dobi

Ređi (ne vezani za dob) uzroci sekundarne arterijske hipertenzije su sistemski vaskulitis, difuzne bolesti vezivnog tkiva, kao i endokrinih bolesti(feohromocitom, neuroblastom, hiperparatireoza, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlezde, primarni hiperaldosteronizam, endogeni ili egzogeni Cushingov sindrom). Povećanje sistemskog krvnog pritiska može biti praćeno hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i zloupotrebom adrenergičkih agonista (efedrin, salbutamol, nafazolin (na primjer, naftizin) itd.).

POREMEĆAJI SRČANOG RITMA KOD DJECE

Druga velika grupa kardiovaskularne bolesti kod djece postoje različite srčane aritmije. Ovdje je glavni cilj ljekara da identifikuju poremećaje koji su ispunjeni razvojem stanja opasnih po život.

Aritmije su široko rasprostranjene: opažene su kod 20-30% djece sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, ali se često otkrivaju kod zdrave djece. Poremećaji srčanog ritma mogu se javiti kod djeteta bilo koje dobi, čak i kod novorođenčeta.

Kao što je poznato, postoji niz poremećaja ritma i provodljivosti koji su do određenog vremena asimptomatski, tj. bez narušavanja dobrobiti djeteta. A prva manifestacija takve bolesti može biti razvoj stanja opasnog po život. Pedijatrijski kardiolozi bukvalno "prosijevaju" pacijente čak i s minimalnim elektrokardiografskim promjenama, obraćajući pažnju Posebna pažnja djeca sa nesvjesticom. U saveznim ili regionalnim centrima kardiovaskularne hirurgije, hirurško lečenje takve djece, dopuštajući jednom zauvijek otklanjanje prijetnje iznenadnom srčanom smrću. Nakon operacija pacijenti nam se ponovo vraćaju pod dinamičko posmatranje.

Većina aritmija u djetinjstvu je reverzibilna i ne predstavlja prijetnju po život djeteta. Neke vrste poremećaja ritma (sinusna tahikardija/bradikardija) uočene su kod zdrave djece. Kod novorođenčadi i male djece aritmije mogu dovesti do razvoja kardiomiopatije, odnosno zatajenja srca, što doprinosi ranoj invalidnosti. Postoji opasne vrste aritmije (npr paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija, atrioventrikularni blok, sindrom bolesnog sinusa, produženi interval Q-T), koji negativno utječu na hemodinamiku, uzrokuju smanjenje minutni volumen srca i dotok krvi u srčani mišić, što rezultira štetnim ishodima, a u nekim rijetkim slučajevima i iznenadnom smrću.

Sinusna tahikardija (povećan normalan ritam) može biti praćena osjećajem palpitacije. Kod zdrave djece javlja se tokom fizičke aktivnosti i emocionalnog uzbuđenja.

At sinusna bradikardija(smanjenje normalnog ritma), većina djece se ne žali, ali neka imaju slabost, umor i vrtoglavicu. Ova vrsta aritmije se javlja i kod zdrave djece (obično u mirovanju, za vrijeme spavanja) koja se bave sportom.

Paroksizmalna tahikardija se manifestuje naglim naglim povećanjem broja otkucaja srca, često znojenjem, slabošću, nesvjesticom i neugodnim osjećajima u predjelu srca.

Ekstrasistola je povezana s pojavom u srčanom mišiću dodatnih žarišta ekscitacije, impulsi iz kojih izazivaju preuranjene kontrakcije srca (ekstrasistole). Pacijenti ih ili ne osjećaju, ili ih doživljavaju kao pojačan pritisak u srcu ili njegovo slabljenje.

Sindrom bolesnog sinusa karakterizira kombinacija izražene sinusne bradikardije (ili bradijaritmije) s epizodama tahikardije. Mnogi pacijenti ne osjećaju nikakvu nelagodu. Ali neka djeca pokazuju znakove nedovoljne opskrbe mozga krvlju i mogu razviti zatajenje srca.

Srčani blokovi nastaju kada je poremećeno provođenje impulsa od atrija do ventrikula. Ne teška kršenja ne pokazuju se ni na koji način; at izraženi prekršaji Djeca imaju slabost, vrtoglavicu i nesvjesticu.

KONGENITALNI SRČAN UREĐAJ (CHD)

I još jedna značajna grupa kardiovaskularnih bolesti kod djece su urođene srčane mane.

Postoji više od 100 vrsta urođenih srčanih mana kod djece. Tu je i veliki broj klasifikacije, uključujući ICD-10. Neki istraživači dijele urođene srčane bolesti na plave i bijele. Kod plave, dijete ima plavu nijansu kože, a kod bijele je koža blijeda. Defekti plavog tipa uključuju transpoziciju velikih krvnih žila, tetralogiju Fallot-a, plućnu atreziju itd. Defekti bijelog tipa: defekt ventrikularnog septuma, defekt atrijalnog septuma itd.

višestruka oštećenja organa i sistema, koja su uzrokovana abnormalnostima hromozoma ili mutacijama bilo kojeg gena. Ovaj oblik zahtijeva pregled djeteta i njegovih rođaka u genetskom centru.

Struktura urođenih srčanih mana u novorođenčadi

Najčešće se kardiolozi susreću s djecom nakon hirurške korekcije srčane mane. Zahvaljujući uvođenju perinatalnog skrininga, kao i obaveznog pregleda sve djece prve godine života (EKHOCG skrining), srčane mane se uglavnom rano otkrivaju. To omogućava pravovremeno i adekvatno hirurško liječenje. Većina djece ovu vrstu njege prima u federalnom ili regionalnom kardiološkom centru. Nakon operacija često je potrebno nastaviti njegu djeteta u bolničkom okruženju, uključujući i kardiološko odjeljenje. Vrši se odabir i korekcija terapije srčane insuficijencije, kao i dinamičko praćenje u ranom i dugotrajnom periodu nakon operacije. Ako se srčana mana prvi put otkrije kod odraslog djeteta (starijeg od tri godine), kardiolog provodi potpuni pregled, priprema se za operaciju i prenosi ga u savezni ili regionalni kardiološki centar. Bliski kontakt i saradnja sa kardiolozima i kardiohirurzima kardiohirurga omogućava nam da u najkraćem mogućem roku, bez odlaganja, pružimo neophodnu visokospecijalizovanu negu bolesnom detetu.

Gdje se liječe kardiovaskularne bolesti kod djece?

Deca u Krasnojarsku se leče na kardio-reumanefrološkom odeljenju Krasnojarskog regionalnog kliničkog centra za zdravstvenu zaštitu majke i deteta, koji ima 56 kreveta. Od toga ima 15 kardioloških, reumatoloških 18, nefroloških 23. Na odjelu se obavlja kompleks dijagnostičke studije: dnevno praćenje ritma i krvnog pritiska kod dece mlađeg i starijeg uzrasta, EKG po Holteru, EhoCG sa cirkulacijom boja, ultrasonografija unutrašnje organe, duplex skeniranje cerebralne i bubrežne žile, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca. Kompletan laboratorijski pregled, biopsija bubrega i kože. Odjel je testirao i koristio progresivne metode liječenja: moderne antihipertenzivnih lijekova, intraartikularne punkcije, pulsna terapija, genetski modifikovani lekovi za bolesti vezivnog tkiva, hiperbarična oksigenacija.

Planska hospitalizacija djece na odjeljenju obavlja se po uputu kardiologa ili lokalnog pedijatra. U slučaju hitne hospitalizacije tokom egzacerbacije bolesti, ili radi procene efikasnosti propisane terapije, ili njene korekcije transferom iz lokalnog okruga medicinska ustanova preko hitne pomoći.

Svake godine broj djece sa kongenitalne patologije. Među dječjim bolestima jedno od prvih mjesta zauzimaju bolesti povezane s kardiovaskularnim sistemom. Bolesti srca kod djece uključuju urođene mane, arterijsku hipertenziju i hipotenziju, reumatizam, inflamatorne bolesti i stečenih poroka.

Sve ove bolesti su opasne i mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do prerane smrti djeteta.

Dječije srce, u poređenju sa srcem odrasle osobe, ima nekoliko fiziološke karakteristike, koji se menjaju sa godinama.

Srca novorođenčadi su veća od srca odraslih u poređenju sa njihovom ukupnom tjelesnom težinom. Obje komore su približno jednake, a debljina njihovih zidova je oko 5 mm. Težina srca raste kako dijete raste: do 8 mjeseci srce se udvostručuje, do treće godine života težina srca se utrostručuje, a do šeste godine težina se povećava 11 puta. Kod novorođenčadi srce se nalazi više i s godinama se smanjuje. Kod djece je puls normalno brži nego kod odraslih. Ova pojava je uzrokovana većom kontraktilnošću srčanog mišića, koja je povećana zbog intenzivnog metabolizma i manjeg utjecaja vagusni nerv na rad srca. Za novorođenčad normalan puls- 120-140 otkucaja u minuti. S godinama, broj otkucaja srca se postepeno smanjuje. Normalan puls djece je neuobičajen u odnosu na odraslu osobu (opažena je respiratorna aritmija): pri udisanju frekvencija pulsa se povećava, a pri izdisaju postaje rjeđa. Osim toga, u srcu novorođenčeta postoje anatomski preduslovi za neprirodan protok krvi - ovalni prozor kroz koji mogu komunicirati desna i lijeva pretkomora i ductus arteriosus, koji povezuje plućno deblo sa silaznom aortom. Ove formacije funkcionišu tokom prenatalnog perioda i mogu ostati aktivne tokom trudnoće. zdravo dete prilično dug vremenski period. Duktus arteriosus može ostati otvoren tokom prva dva mjeseca života, a ovalni prozor - od 8 dana do 4 godine ili više.

Povećanje minutnog volumena kod djece povezano je s povećanim zahtjevima organa i tkiva rastućeg tijela. Dječji krvni tlak je niži nego kod odraslih i postepeno raste kako dijete stari. Za novorođenčad, normalan sistolni pritisak je približno 70 mmHg. čl., do 1. godine života u prosjeku iznosi oko 90 mm Hg. Art. Nakon toga dolazi do intenzivnog rasta pritiska u prve dvije do tri godine života i tokom puberteta. Nakon toga, pritisak raste paralelno s povećanjem brzine prostiranja pulsnog vala kroz mišićne žile i ovisi o njihovom tonusu.

Sumirajući sve rečeno, možemo uočiti da u djetinjstvu postoji niz faktora koji olakšavaju cirkulaciju krvi kroz sudove i komore srca. Naime, velika masa srca u odnosu na tjelesnu masu i prilično široki otvori između njegovih dijelova i velikih krvnih žila. Kod male djece, nizak sistolni volumen krvi kompenzira se visokom frekvencijom srčanih poruka, kao rezultat toga, minutni volumen krvi u odnosu na tjelesnu težinu je veći nego kod odraslih. Djeca imaju i strukture koje su nekarakteristične za odraslu osobu, preko kojih je moguća komunikacija između sistemske i plućne cirkulacije. Svi ovi faktori, pored svoje adaptivne funkcije, predstavljaju i određenu opasnost. Naime, značajno ograničavaju rezervne sposobnosti srca u ranoj dobi zbog rigidnosti (slabe elastičnosti) srčanog mišića, visokog broja otkucaja srca i, stoga, kraće dijastole.

Glavne srčane bolesti koje se javljaju kod djece:

Urođene srčane mane

Kongenitalna srčana bolest (CHD) naziva se anatomski defekt u strukturi srca ili velikih krvnih žila, koji je prisutan od trenutka rođenja. Kongenitalni defekti nastaju kao rezultat poremećaja u embrionalnom razvoju kardiovaskularnog sistema, ili nastaju kao rezultat negativan uticaj nepovoljni faktori na tijelo novorođenčeta, na primjer, respiratorni poremećaji. Ovo posljednje je posebno važno za prijevremeno rođene bebe.
Svi nedostaci se mogu podijeliti u tri velike grupe.

1. Kongenitalna srčana mana blijedog tipa - sa arteriovenskim šantom: defekt atrijalne pregrade, defekt ventrikularnog septuma, otvoreni duktus arteriosus.
2. Kongenitalna srčana bolest plavog tipa - sa venoarterijskim šantom: Falotova tetralogija, transpozicija velikih krvnih sudova itd.
3. Kongenitalna srčana bolest bez šanta, ali sa opstrukcijom protoka krvi: stenoza aorte i plućne arterije.

Nažalost, za poslednjih godina Povećan je broj slučajeva rođenja djece sa srčanim manama.

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko grupa uzroka koji dovode do urođenih srčanih mana.

1. Hromozomske abnormalnosti - 5%. IN u ovom slučaju CHD je dio sindroma multisistemske malformacije. Na primjer, kod Downovog sindroma vrlo se često uočavaju defekti interatrijalne i interventrikularne pregrade. Downov sindrom je varijanta kromosomske patologije koja se često javlja kod potpuno zdravih roditelja.
2. Mutacije pojedinačnih gena - 2-3%. Kao iu prvom slučaju, urođeni proroci srca s genskim mutacijama kombiniraju se s razvojnim anomalijama drugih organa. Genske mutacije prenose se naslijeđem.
3. Faktori okoline - 1-2%.Najvažniji faktori u ovoj grupi su somatske bolesti trudnice (npr. dijabetes), dejstvo rendgenskog zračenja na majčin organizam u prvom trimestru trudnoće, određeni lekovi, virusi, alkohol itd.
4. Poligensko-multifaktorsko nasljeđe - 90%. U većini slučajeva, predispozicija za defekt je naslijeđena, što je izazvano faktorima okoline koji djeluju na embrij (fetus) ili novorođenče.

Urođene srčane mane se otkrivaju s prilično visokom preciznošću kada zakazani ultrazvuk tokom trudnoće. Ova procedura omogućava vam da otkrijete do 90% urođenih srčanih mana.

Klinička slika

Raznolikost anatomskih i funkcionalnih poremećaja određuje jedinstvenost kliničke slike za svaki od nedostataka. Međutim, postoji nekoliko uobičajeni simptomi, karakterističan za sve urođene srčane mane:

• promjena boje kože - bljedilo ili cijanoza - ovisno o vrsti defekta;
• kratak dah koji se pojavljuje ili pogoršava fizičkim naporom;
• umor, zaostajanje u fizičkom i mentalni razvoj;
• Djeca s urođenom srčanom bolešću često spadaju u kategoriju akutnog respiratornog sindroma – često oboljela od respiratornih infekcija dugo vremena.

Tretman

Glavna metoda liječenja urođenih srčanih mana i danas ostaje hirurška metoda. Štaviše, veoma je važno da hirurška korekcija urađeno u najkraćem mogućem roku.

Urođene srčane mane blijedog tipa

U ovu grupu spadaju defekti interatrijalnih i interventrikularnih septa i otvoreni ductus arteriosus. Kod svakog od ovih nedostataka postoji anastomoza između lijevog i desnog dijela srca ili velikih krvnih žila. Kako je pritisak u lijevim dijelovima srca i aorte mnogo veći nego u desnom, krv se izlijeva slijeva na desno. Odnosno, deo arterijske krvi miješa se sa venskom krvlju i ponovo odlazi u plućnu cirkulaciju. To dovodi do preopterećenja plućne cirkulacije. Stoga će glavna klinička manifestacija ovih defekata biti kratkoća daha tokom vježbanja. Blijedilo se pojavljuje samo uz značajnu količinu ranžiranja. S godinama se simptomi zatajenja srca pojavljuju u oba kruga.

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka ehokardiografije ili, jednostavnije, ultrazvuka srca.
Samo sa otvorenim arterioznim duktusom operacija.

Ako postoji defekt interventrikularnog septuma u njegovom donjem (mišićnom) dijelu, moguće je spontano zatvaranje defekta ili značajno smanjenje njegove veličine. Ako se rupica nalazi u gornjem, membranoznom dijelu, korekcija je moguća samo operacijom.
Liječenje defekta atrijalnog septuma je također hirurško. U nekim slučajevima, kada je defekt atrijalnog septuma otvoren foramen ovale, defekt se nikada ne može manifestovati kao zatajenje srca. Stoga se nezatvoreni ovalni prozor svrstava u grupu manjih razvojnih anomalija.

Urođene srčane mane plavog tipa

Ova grupa je dobila ime zbog cijanotične boje kože djece koja pate od takvih mana. Plavkasta boja kože uzrokovana je izlaganjem venska krv iz desnog dijela u sistemsku cirkulaciju.

Tetralogija Falota

Tetralogija Falota je složena urođena srčana mana. U klasičnoj verziji otkrivaju se četiri znaka: defekt ventrikularnog septuma, stenoza izlaznog trakta desne komore, dekstrapozicija (nepravilna lokacija) aorte i hipertrofija miokarda desne komore. Budući da je dekstrapozicija aorte sekundarna, povezana sa visokom lokacijom ventrikularnog septalnog defekta, često se kaže da aorta potiče iz lijeve i desne komore.

Simptomi tetralogije Fallot-a.
Glavni simptom je cijanoza, koja dostiže svoj maksimum do godine života. Jedan od trajni znaci je kratak dah, koji se u tetralogiji Fallot karakteriše aritmičnim duboko disanje sa normalnom frekvencijom. Vrlo brzo se formiraju "bubanj" i "naočale za sat" - zadebljanje falanga nokta prstiju zajedno s povećanjem veličine ploče nokta. Najteža manifestacija Fallotove tetralogije su dispneja-cijanotični napadi. Mehanizam njihovog nastanka povezan je sa spazmom izlaznog trakta desne komore, zbog čega gotovo sva krv osiromašena kisikom iz desne komore ulazi u aortu. Posljedica toga je teška hipoksija mozga koja se manifestuje anksioznošću, strahom, gubitkom svijesti i konvulzijama. Nedostatak protoka krvi u plućima očituje se oštrim napadom nedostatka zraka. Moguća smrt.

Tretman. Sva djeca sa tetralogijom Fallot-a se preporučuju za hirurško liječenje koje se provodi u dvije faze. U preoperativnom periodu antibioticima se sprečavaju bakterijske komplikacije.

Potpuna transpozicija velikih krvnih sudova

Kod ove urođene srčane mane, krv iz desne komore teče u aortu, a iz lijeve u plućnu arteriju. Jaka otežano disanje i cijanoza pojavljuju se odmah nakon rođenja. Bez kirurškog liječenja, očekivani životni vijek pacijenata obično ne prelazi dvije godine.

Urođene mane koje ometaju protok krvi

Stenoza (suženje) aorte

Suženje aortnog otvora stvara prepreku protoku krvi iz lijeve komore u aortu. Suženje može biti na nivou aortnog zaliska, iznad ili ispod njega. U ovom slučaju plućna cirkulacija pati od kongestije, a velika cirkulacija pati od nedostatka krvi.
Simptomi bolesti su bleda koža, tahikardija, otežano disanje, lupanje srca, bol u predelu srca, glavobolja i vrtoglavica, nesvestica
Ovi simptomi se naglo pojačavaju fizičkom aktivnošću, pa se djeca ne bi trebala baviti sportom ili teškim fizičkim aktivnostima, jer mogu dovesti ne samo do pogoršanja simptoma, već i do smrti djeteta.
Tretman. Aortna stenoza se leči hirurški. Liječenje se propisuje kada su simptomi teški.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je segmentno suženje lumena aorte. Dužina područja stenoze može varirati, ali u pravilu počinje iznad ishodišta lijeve subklavijske arterije. Tako se u gornjoj polovini tijela javlja povišen krvni tlak, u donjoj - nizak krvni tlak i znaci ishemije tkiva. Kod teške arterijske hipertenzije u gornjoj polovini tijela uočavaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, promjene vida i česta krvarenja iz nosa. Nedostatak opskrbe krvlju donje polovice uzrokuje utrnulost donjih udova, osjećaj puzanja, slabost pri hodu, bol u nogama, stalno hladne noge. Prilikom mjerenja krvnog tlaka u nogama uočava se smanjenje. Ovi simptomi se naglo pojačavaju fizičkom aktivnošću.

Dijagnostika. Dijagnoza koarktacije aorte obično nije teška i zasniva se na kliničkoj slici i instrumentalne metode- EKG, ehokardiografija (EchoCG). Međutim, ponekad ova urođena srčana mana ostane neprepoznata, jer u prvim mjesecima - godini života djeca mogu normalno rasti i razvijati se.

Tretman. Liječenje koarktacije je samo hirurško. Bez takvog tretmana djeca obično ne prežive više od 2-3 godine.

Izolovana plućna stenoza

Stenozu plućne arterije karakterizira opstrukcija protoka krvi iz desne komore u plućnu cirkulaciju.
Uz blagu stenozu, rast i razvoj djeteta nisu narušeni, ali kliničkih simptoma može se pojaviti u odrasloj dobi. Kod teške stenoze dijete rano osjeća otežano disanje, bol u srcu, lupanje srca, a kasnije oticanje nogu i nakupljanje tekućine u šupljinama. Ovaj tok defekta zahtijeva hirurško liječenje.

Arterijska hipertenzija i hipotenzija kod djece

Arterijska hipertenzija i hipotenzija su najčešće znaci neuro-cirkulatorne (vegeto-vaskularne) distonije, koja se, osim promjenama pritiska, manifestuje otežanim disanjem, slabošću, bolom u srcu, slabošću, umorom, neurotični poremećaji. Svi ovi poremećaji su funkcionalne prirode i nisu opasni po život i zdravlje djeteta. Ali ipak je za takvu djecu bolje biti na evidenciji kod pedijatra, jer se s godinama funkcionalni poremećaji mogu transformirati u organske promjene.

Reumatizam

Izuzetno je važno ne propustiti akutnu reumatsku groznicu u djetinjstvu. Uzrokuje ga β-hemolitički streptokok grupe A. Akutna reumatska groznica nastaje 1-5 sedmica nakon prethodne upale grla. Tokom akutne reumatske groznice stvaraju se antitijela na vlastita tkiva, ali srce najviše pati.
Kliničke manifestacije. Sama groznica se manifestuje privremenom upalom velikih zglobova, karditisom - upalom miokarda i endokarda. Na nogama i rukama se pojavljuju mali bezbolni potkožni čvorići, a na koži je moguć i osip u vidu prstenastog eritema. Oštećenje nervnog sistema je primetno po promenama emocionalnu sferu i konvulzivni sindrom u obliku nepravilnog trzanja - koreja. Sve manifestacije akutne reumatske groznice su privremene, osim karditisa. Čak i miokarditis može nestati bez traga. Reumatski endokarditis je izuzetno opasan, jer se upala endokarda širi na srčane zaliske, što dovodi do stvaranja raznih stečenih defekata. Najčešće je zahvaćen mitralni zalistak. Nastaje insuficijencija mitralne valvule, stenoza ili kombinacija ovih defekata.
Ako se akutna reumatska groznica ne prepozna na vrijeme, tada stečena srčana bolest ostaje dugo nedijagnostikovana i napreduje. U dobi od 20-30 godina počinju se pojavljivati ​​znaci zatajenja srca. Najprije dolazi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, što se očituje otežanim disanjem i noćnim napadima gušenja. Kod dekompenzacije mitralne bolesti dolazi do stagnacije u veliki krug u vidu edema, nakupljanja tečnosti u šupljinama i oštećenja unutrašnjih organa.

Za prevenciju stečene bolesti mitralne valvule potrebno je:

1. Prevencija gnojnih grlobolja, a ukoliko se pojave, adekvatno liječenje i to samo u bolničkim uslovima.
2. Nakon odgođenog gnojna upala grla potrebno je praćenje lokalnog pedijatra najmanje godinu dana. Pravovremeno saslušanje sistoličkog šuma na vrhu srca omogućava pedijatru da pravovremeno preduzme mjere za sprječavanje nastanka mitralne bolesti.

Inflamatorne bolesti srca

Miokarditis - upala srčanog mišića zbog raznih razloga. Važan etiološki faktor u nastanku miokarditisa je reumatizam. Miokarditis može biti i posljedica bakterijske i virusne infekcije, ponekad alergijski proces i drugi manje značajni razlozi.

Klinička slika. Miokarditis se manifestuje slabošću, umorom, otežanim disanjem, palpitacijama, otežanim disanjem, osjećajem težine u prsa. Ako se miokarditis kombinira s endokarditisom, tada se otkrivaju znakovi bolesti srca u razvoju, a u kombinaciji s perikarditisom otkriva se jaki bolni sindrom.
Dijagnoza miokarditisa se postavlja na osnovu EKG, EhoCG, rendgenskih podataka, rezultata fizikalnog (spoljašnji pregled deteta) i laboratorijskog pregleda.
Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka miokarditisa i sprječavanje komplikacija.

Nijanse dječje kardiologije

Pedijatrijska kardiologija ima svoje karakteristike. Za razliku od odrasle osobe, djeca se rijetko žale na simptome karakteristične za bolesti kardiovaskularnog sistema, pa je potrebno sa djetetom obaviti detaljniji razgovor i fokusirati se na fizičke i instrumentalna studija. Također treba imati na umu da ako je mana blage, dijete može dugo rasti i normalno se razvijati, igrati se i trčati sa zdravom djecom. Međutim, neblagovremena dijagnoza bolesti srca može dovesti do teškog zatajenja srca kod osobe i ranu smrt. Korištenje kardiovizora može priskočiti u pomoć. Zahvaljujući uslugama, djetetovo srce će uvijek biti pod pouzdanom kontrolom, jer se kardiovizor može koristiti i kod kuće.

Opasnost od srčanih bolesti u djetinjstvu

Defekti poput Faloove tetralogije, transpozicije velikih krvnih žila itd. predstavljaju direktnu prijetnju životu djeteta neposredno nakon rođenja. Bolesna djeca se podvrgavaju operaciji ili umiru ubrzo nakon toga. Postoperativni mortalitet u ovim slučajevima je također visok.

Ali mnoge urođene srčane mane pune su skrivenih opasnosti. Kada se ovi defekti otkriju, djeci se preporučuje hirurško liječenje defekta, ali roditelji odbijaju operaciju jer dijete ne izgleda bolesno. Kada se simptomi srčane insuficijencije pojave u dobi od 20-25 godina, već je prekasno za operaciju zbog vrlo visokog operativnog rizika. Dakle, osoba živi posljednjih nekoliko godina kao osoba sa teškim invaliditetom i umire u mladosti.

Roditelji čija djeca imaju srčana oboljenja moraju pažljivo pratiti opšte stanje zdravlje, ishrana djeteta, dnevna rutina, kao i fizički i emocionalni stres.
Prvo, za takvo dijete potrebno je stvoriti strogi režim rada i odmora koji ne dopušta dugotrajnu i tešku fizičku aktivnost. Međutim, potpuno isključiti fizička aktivnost ne treba raditi, jer će to dovesti do oštrog slabljenja srčanog mišića.

Također je potrebno ograničiti psihoemocionalni stres.

Ishrana bogata kompletnih proteina(meso, jaja, riba, svježi sir), svježe voće i povrće koje sadrži kalijum i magnezijum (sušeno voće, odvari od njih).
Za prevenciju srčanih oboljenja kod djece najvažnija mjera je pravovremeno otkrivanje i liječenje bakterijskih i virusnih infekcija. Ovo se posebno odnosi na gnojni tonzilitis. Ne zaboravite na kaljenje i fizičko vaspitanje.

Takođe je potrebno zapamtiti da se redovno podvrgavate pregledima pedijatar i dečiji kardiolog. Danas postoji jedinstvena prilika praćenje dječijeg srca. Oduvijek je bilo poteškoća u analizi EKG-a djece zbog posebnosti dječjeg kardiovaskularnog sistema. Zahvaljujući web servisu, danas je moguće pratiti zdravlje djece, tj na rad malog srca, uz pomoć kardiovizora. Koristeći usluge, roditelji će uvijek biti svjesni zdravstvenog stanja svog voljenog djeteta. Stranica servisa može pružiti neprocjenjivu pomoć u praćenju srca operisane djece, jer nakon teških operacija srca postoji velika vjerovatnoća komplikacija. On u ovoj fazi u životu djeteta, kardiovizor uvijek može biti u blizini i pružiti pomoć kada se otkrije predstojeće patološko stanje.

Vodite računa o srcu Vašeg djeteta!

Rostislav Zhadeiko, posebno za projekat.

Na listu publikacija

Bolesti srca kod djece su velika grupa bolesti koje se razlikuju po stepenu oštećenja, vremenu nastanka, trajanju toka i potencijalnoj opasnosti po život djeteta.

Jedan od glavnih problema je pravovremena dijagnoza srčanih oboljenja kod djece, koja je uvelike komplikovana zbog nemogućnosti ili nesposobnosti djece da precizno opišu osjećaje koji ih muče. Stoga se većina srčanih oboljenja kod djece otkrije slučajno, tokom kliničkog pregleda, ili kada se pojave komplikacije ili se pojave vidljivi simptomi uznapredovalih stadijuma bolesti.

Urođene i stečene srčane bolesti kod djece

Nažalost, svake godine raste broj djece s dijagnosticiranim srčanim oboljenjima. I ne unutra posljednje utociste Ova dinamika povezana je sa povećanjem broja djece sa urođenim srčanim manama. Trenutno, urođene srčane mane različitim stepenima težine se dijagnosticiraju kod 1% svih novorođenčadi i po učestalosti su na drugom mjestu nakon urođenih mana nervnog sistema.

Veliki udio urođenih srčanih mana u strukturi dječjih srčanih bolesti izdvaja srčane bolesti kod djece od slične grupe bolesti kod odraslih. Srčane mane kod odraslih su uglavnom stečene; Većina srčanih oboljenja kod odraslih su bolesti uzrokovane izlaganjem nepovoljnim faktorima – infekcijama, lošom ishranom, visokim krvnim pritiskom i lošim navikama.

Ranije su urođene srčane mane često izazivale intrauterinu smrt fetusa ili smrt djeteta u prvim satima, danima ili sedmicama života. Sada, zahvaljujući brzom razvoju medicine postignutom posljednjih decenija, mnoga djeca, čak i sa teškim urođenim srčanim manama, imaju šansu za život.

Kliničke manifestacije urođene srčane bolesti i njen utjecaj na preživljavanje malog pacijenta zavise od mnogih faktora, a prije svega od težine lezije i prirode poremećaja. Ponekad se srčana mana može otkriti u fazi intrauterini razvoj fetusa, u drugim slučajevima bolest se manifestira odmah ili ubrzo nakon rođenja. Međutim, postoje i urođene srčane mane koje se manifestiraju tek nakon nekoliko godina.

Treba reći da trenutno postoji mogućnost rane intrauterine dijagnoze urođenih srčanih mana. Zahvaljujući visokotehnološkim tehnikama, više od 90% defekata se dijagnosticira u maternici. Ove informacije vam omogućavaju da ispravno procijenite fetusove šanse za normalan razvoj, mogućnost ispravljanja defekta i izradite medicinski plan čak i prije rođenja djeteta.

Što se tiče uzroka razvoja urođenih mana, oni se mogu podijeliti u dvije glavne grupe. Prvu grupu čine nasumične mutacije koje dovode do strukturnih i funkcionalni poremećaji u tkivima srca. Druga grupa je uticaj vanjski faktori, pod čijim uticajem padaju buduće majke neposredno pre ili tokom trudnoće.

U mnogim slučajevima, izloženost takvim faktorima može se spriječiti; ovo se odnosi na pušenje, uzimanje lijekova i pijenje alkohola – vodeći uzroci urođenih mana kod djece. Teže je spriječiti razvoj zaraznih bolesti, koje su posebno opasne u 1. tromjesečju trudnoće, kada je u toku proces polaganja organa fetusa.

Prema jednoj klasifikaciji, urođene srčane mane dijele se na defekte bijelog i plavog tipa - podjela se temelji na prisutnosti plavičaste boje (cijanoze) ili bljedila kože. Unutar svake vrste razlikuje se niz pojedinačnih mana, koji se razlikuju po prirodi promjena na srcu i težini hemodinamskih poremećaja.

Uzroci stečenih srčanih bolesti kod djece su gotovo isti faktori kao i kod odraslih: infekcije, gojaznost, povećan nivo holesterol u krvi i arterijska hipertenzija. Posebno je vrijedan pažnje „odrasli“ dijabetes melitus tipa 2, koji se sve češće otkriva kod adolescenata, pa čak i kod mlađih školaraca gojazni ljudi i uzroci specifičnih poremećaja metabolizam, uključujući i tkiva srca.

Među infekcijama velika uloga Hemolitički streptokoki imaju ulogu u nastanku stečenih srčanih bolesti kod djece, uzrokujući reumatizam i nastanak stečenih defekata srčanih zalistaka, kao i razne virusne infekcije.

Govoreći o stečenim srčanim oboljenjima kod djece, treba spomenuti i Kawasaki bolest, uobičajenu bolest nepoznatog porijekla koja oštećuje krvne sudove, uključujući i koronarne arterije.

Dijagnoza srčanih oboljenja kod djeteta

Poteškoće u dijagnosticiranju srčanih oboljenja kod djece nastaju zbog malog broja simptoma, na osnovu kojih ljekar može posumnjati na prisustvo srčanog problema. Jedan od glavnih simptoma su šumovi koji se čuju tokom auskultacije srca.

Odmah da kažemo da se šumovi u srcu otkrivaju kod velikog broja djece, posebno u predškolskoj i mlađoj dobi školskog uzrasta, a često se objašnjavaju fiziološkim razlozima. No, uprkos tome, prvi put otkriveni šumovi na srcu uvijek zahtijevaju detaljan pregled djeteta kako bi se isključila bolest srca.

Pregled radi otkrivanja šumova u srcu i drugih znakova sumnjivih na povezanost sa srčanim oboljenjima treba da uključi (pored opšteg pregleda) detaljno uzimanje anamneze (razgovor sa roditeljima, analizu medicinske dokumentacije), detaljan klinička analiza krv, elektrokardiografija, ultrazvuk srca i konsultacije sa pedijatrom kardiologom. Samo zajednička analiza svih informacija će pomoći da se isporuče tačna dijagnoza, odrediti stepen rizika i odabrati optimalan tretman, bezopasan za malog pacijenta.

Liječenje srčanih bolesti kod djece

Priroda liječenja srčanih bolesti kod djece direktno ovisi o vrsti i težini bolesti. Za infektivne i upalne bolesti (na primjer, miokarditis) koristi se kompleksna terapija lijekovima na bazi antibiotika ili antivirusni lijekovi, uz dugotrajno posmatranje i pažljivo restorativni tretman. Koriste se i za srčane aritmije i metaboličke promjene u miokardu lijekovi, pomaže u obnavljanju normalnog srčanog ritma i normalizaciji metaboličkih procesa. Kod dijabetesa i gojaznosti uzimanje lijekova treba da bude praćeno promjenama u načinu života djeteta: normalizacijom tjelesne težine, povećanjem fizičke aktivnosti, izbjegavanjem brze hrane i ograničavanjem količine lako probavljivih ugljikohidrata.

Glavni tretman srčanih mana je operacija, koja se može izvesti ili ubrzo nakon dijagnoze ili nekoliko godina nakon što je defekt identificiran. Ponekad se operacija odgađa jer postoji mogućnost samostalnog uklanjanja defekta (kao, na primjer, u slučaju otvorenog ovalnog prozora). Istovremeno, roditelji djeteta sa srčanom manom moraju razumjeti da ako liječnik inzistira na operaciji, onda je to zaista neophodno - inače će bolest stalno napredovati i može dovesti do invaliditeta i smrti djeteta.