Prije svega, potrebno je utvrditi da li je izvor krvarenja u gornjem ili donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Kako zaustaviti crijevno krvarenje kod kuće

19.05.2019

Unutrašnje krvarenje je patološko stanje u kojem tečno vezivno tkivo teče u prirodne šupljine i prostore tijela. Razlozi za njegov razvoj mogu biti vrlo raznoliki. Dijagnoza oštećenja unutrašnjih organa je teška zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija. Ipak, prva pomoć mora biti pružena na vrijeme. To je zbog činjenice da krvarenje unutrašnjih organa predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Osobe kod kojih se sumnja na curenje tečnog vezivnog tkiva u obavezno hospitalizirani su u bolnici, gdje im se pruža specijalizirana medicinska njega.

Uzroci

Do unutrašnjeg krvarenja može doći zbog mnogih faktora. U većini slučajeva pojavljuje se nakon ozljede ili na pozadini razvoja kroničnih patologija.

Glavni uzroci unutrašnjeg krvarenja:

Tupa povreda abdominalnog područja. U ovom slučaju, izlivanje tečnog vezivnog tkiva je obično masivno i predstavlja najveća pretnja za život. Najčešće je oštećena jetra ili slezena, u izolovanim slučajevima - gušterača, mezenterij i crijeva. U takvim situacijama minute se računaju. Ako ljudi u blizini ne znaju kako da zaustave unutrašnje krvarenje, vjerovatnoća smrti se značajno povećava.
Višestruki prelomi rebara. Oni su najčešći uzrok pleuralnog krvarenja. Prijelom 1-2 rebra samo u izoliranim slučajevima izaziva komplikaciju u obliku izlijevanja tekućeg vezivnog tkiva.
Traumatske ozljede mozga. U ovom slučaju, krvarenje je također povezano s izuzetno visokim rizikom po život. To je zbog činjenice da lubanja ima fiksni volumen; ulijevanje čak i male količine tekućeg vezivnog tkiva u nju dovodi do kompresije dijelova mozga.
Modrice i intraartikularni prijelomi. U takvim situacijama nema opasnosti po život, ali svako odlaganje može rezultirati ozbiljnim komplikacijama.
Patologije gastrointestinalnog trakta. Često se krvarenje u šupljinu javlja u pozadini rasta malignog tumora, kao i kod peptičkih ulkusa, erozivnog gastritisa, Mallory-Weissovog sindroma, proširenih vena jednjaka itd.
Ginekološke bolesti. Najčešće se krvarenje javlja kada ektopična trudnoća i ruptura jajnika. Često se izljev javlja nakon pobačaja ili u pozadini kršenja integriteta maternice.

Bez obzira na uzrok unutrašnjeg krvarenja, potrebno je na početku procijeniti količinu izgubljene tekućine vezivnog tkiva. Ovo je odlučujuće pri odabiru taktike liječenja.

Klasifikacija

Unutrašnja krvarenja se dijele prema:

Razlog. Mogu biti mehanički (primjeri opisani gore) ili arozivni (nastaju, na primjer, u pozadini rasta tumora u tkivu).
Volumen gubitka krvi. Mogu biti blage, umjerene, teške, masivne, smrtonosne i apsolutno smrtonosne. Poređenja radi, u prvom slučaju govorimo o blagom gubitku do 500 ml. U slučaju smrti, količina prolivene krvi prelazi 2,5 litara.
Priroda vaskularnog oštećenja. Krvarenje može biti vensko, kapilarno, arterijsko, mješovito i parenhimsko.
Lokalizacija (na primjer, gastrointestinalni).
Mjesto nakupljanja krvi. Može se izliti u šupljine ili u debljinu organa.
Kliničke manifestacije. Krvarenje može biti očigledno ili skriveno.
Vrijeme nastanka. Izliv može biti primarne prirode (pojavljuje se odmah) ili sekundarnog (razvija se nakon nekog vremena, na primjer, nakon ozljede).

Doktori tokom hitne mere pokušavaju što preciznije odrediti vrstu krvarenja kako bi se povećao uspjeh naknadnih terapijskih mjera.

Patološko stanje u početnoj fazi nema specifičnih simptoma. Koji se znaci unutrašnjeg krvarenja javljaju odmah nakon početka izliva:

Opća slabost.
Blijedilo kože i sluzokože.
Pospanost.
Vrtoglavica.
Česte epizode ekstremne žeđi.
Proizvodnja hladnog znoja.
Pomračenje u očima.
Nesvjestica (gubitak svijesti ne dolazi uvijek).

Simptomi u zavisnosti od količine gubitka krvi:

Mala. Puls se povećava na otprilike 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak blago opada.
Prosječna jačina zvuka. Sistolni pritisak se smanjuje na 80 mmHg. Art., puls se povećava na 100 otkucaja u minuti, koža blijedi, ekstremiteti postaju hladni, pacijent se žali na žeđ, mučninu, slabost i vrtoglavicu.
Jako krvarenje. Puls se ubrzava na 110 otkucaja u minuti, ritam disanja je poremećen, pospanost, mučnina, povraćanje, tremor, apatija, neutaživa žeđ, cijanoza, javlja se ljepljiv i hladan znoj.
Ogroman gubitak krvi. Pritisak se smanjuje na 60 mmHg. Art., puls se ubrzava na 160 otkucaja u minuti, disanje je periodično. Pacijent je u delirijumu, oči su mu upale, a pogled postaje ravnodušan. Koža i sluzokože su bledi. Često se gubi svijest.
Fatalan gubitak krvi. Čovek pada u komu. Srce kuca brzinom od 2 do 10 otkucaja u minuti. Postoje konvulzije, mramorna koža, proširene zenice, nekontrolisano izlučivanje mokraće i feces. Za kratko vrijeme nastupa agonija i smrt.

Uz manji gubitak krvi, možda neće biti nikakvih simptoma. Zbog toga se mnogi pacijenti obraćaju medicinska ustanova već u fazi izraženog izlivanja tečnog vezivnog tkiva.

Algoritam prve pomoći

Svaka osoba treba da zna kako da zaustavi unutrašnje krvarenje. U većini slučajeva život žrtve zavisi od pravovremenog pružanja predmedicinske pomoći. Osim toga, kompetentne radnje dovode do smanjenja gubitka tekućine vezivnog tkiva.

Ako sumnjate da osoba ima unutrašnje krvarenje, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Ako je moguće, bolje je žrtvu dopremiti u medicinsku ustanovu ličnim prijevozom.

Neposredno nakon poziva ljekara ili prije transporta osobe, mora mu se pružiti prva pomoć. Šta učiniti ako dođe do unutrašnjeg krvarenja:

Ako je žrtva zadobila povredu grudnog koša, mora se postaviti u polusjedeći položaj. Treba da stavi mali jastuk ispod stopala.
Ako krv izlije u trbušnu šupljinu, pacijent se mora postaviti na tvrdu i nužno ravnu površinu. Ako dođe do povraćanja, žrtvu treba okrenuti na bok.
Preporučljivo je primijeniti hladno na područje sumnjivog krvarenja. Ovo ne samo da pomaže u zaustavljanju izljeva, već i značajno smanjuje jačinu boli.
Žrtva treba da bude na svežem vazduhu. Ako je u zatvorenom prostoru, potrebno je otvoriti sve prozore. Vrat i grudi žrtve moraju biti oslobođeni odeće.

Pacijentu ne treba dozvoliti da priča ili da se kreće. To će izazvati još veći gubitak krvi. Sa žrtvom nije potrebno ništa drugo raditi. Sljedeća faza je samo specijalizirana medicinska njega. Po pravilu, amaterske aktivnosti samo pogoršavaju stanje osobe.

Šta je to U praksi, ponekad se osobi dijagnosticira ne samo unutrašnje krvarenje, već i jasno kršenje integriteta tkiva. Šta je prva pomoć za povrede? Neophodno je nanijeti pritisni zavoj na izvor patologije i dati osobi najoptimalniji položaj za ozljedu. Strogo je zabranjeno ispiranje zjapeće šupljine vodom i lijekovima. Također je zabranjeno namještati maramice ili uklanjati strane predmete.

Neprihvatljive radnje

Zabranjeno je odstupanje od gore opisanog algoritma za pružanje prve pomoći kod unutrašnjeg krvarenja. Ali u praksi ljudi ponekad prave sljedeće greške:

Ponudite žrtvi lijekove.
Nanesite jastučić za grijanje na mjesto sumnje na krvarenje.
Masirajte područje iz kojeg se izlijeva tečno vezivno tkivo.
Dajte žrtvi hranu i piće.

Važno je zapamtiti da ove radnje nisu uključene u algoritam prve pomoći za unutrašnje krvarenje. Neprihvatljivo je raditi ih.

Specijalizovana njega: zaustavljanje krvarenja

Odmah nakon hospitalizacije dijagnostičke mjere. Na osnovu njihovih rezultata, doktor donosi zaključak o težini patološkog procesa.

Ako je gubitak krvi manji, tijelo se u većini slučajeva može nositi s tim. Pomoći odbrambeni mehanizmi, doktori daju lijekove žrtvi.

Prepisani lijekovi za unutrašnja krvarenja:

Inhibitori fibrinolize. Primjeri agenasa: “Aminokaproična kiselina”, “Aprotinin”, “Thrombin”.
"Etamzilat." Neophodan za poboljšanje mikrocirkulacije.
Sintetički analozi vitamin K.

Ovo su glavni načini zaustavljanja unutrašnjeg krvarenja u sklopu specijalizirane njege. Ali samo ako se izgubi mala količina tečnog vezivnog tkiva.

Mjere za značajan gubitak krvi

U ovom slučaju, lokalizacija žarišta patologije je od odlučujućeg značaja:

Pleuralna šupljina. Doktor reže grudni koš i šije ivice rane. Ako je potrebno, posuda se podvezuje. Obavezno je imenovati antibakterijska terapija.
Abdomen. Indikovana je hitna laparotomija, tokom koje se šije rana na unutrašnjem organu.
Mozak. Radi se kraniotomija.
Gastrointestinalni trakt. Indikovana je hirurška intervencija, tokom koje se zašivaju rubovi rane na oštećenom unutrašnjem organu.
Uterina šupljina. Histeroskopija je indicirana. Ovo je minimalno invazivna tehnika koja ne uključuje ozbiljne intervencije.

Svaka operacija može biti dopunjena terapijom lijekovima.

Sprečavanje srčanog zastoja

Kod velikih gubitaka krvi to se događa refleksno. Kako bi spriječili srčani zastoj, doktori žrtvi transfuzuju tečno vezivno tkivo donora. Ako ima krvi željenu grupu a Rh faktor nije pronađen, pacijentu se daje 5% rastvor glukoze.

Infuziona terapija

Cilj liječenja je normalizacija procesa cirkulacije krvi. Može se izvoditi prije, za vrijeme i nakon operacije.

U sklopu hitne pomoći za unutrašnje krvarenje, primjena sledeće lekove:

Koje sadrže dekstran. Ova komponenta ima hemodinamski učinak.
"Refortan" (fiziološki rastvor).
"želatinol".
Otopina glukoze.

Za uklanjanje anemije propisuju se krvni proizvodi. Ako gore navedeni lijekovi ne dovedu do pozitivne dinamike, dodatno se primjenjuje dopamin.

Period oporavka

Dužina boravka u bolnici direktno zavisi od količine izgubljene krvi i složenosti operacije.

Faza oporavka uključuje sljedeće točke:

Vježbe disanja.
Ozonoterapija.
Rektalna primjena supozitorija s laksativnim djelovanjem.
Kapalice sa kalijum hloridom i glukozom.
Antibiotska terapija.

Pacijent mora ostati u bolnici cijeli period oporavka. To je zbog rizika od razvoja negativnih posljedica.

Moguće komplikacije

Najčešće se razvijaju ponovljena unutrašnja krvarenja. U pravilu se to događa nakon operacije na velikim žilama.

Drugi moguće komplikacije:

Dijareja.
Intestinalna opstrukcija.
Infekcija unutrašnjih organa.

Ako su liječnici ispravno poduzeli sve mjere liječenja, rizik od komplikacija je minimiziran.

Važno je znati ne samo kako zaustaviti unutrašnje krvarenje, već i šta treba učiniti da se izbjegne njegovo ponovno pojavljivanje.

Stalno kontrolirajte krvni tlak i tjelesnu temperaturu.
Održavajte odmor u krevetu.
Ne izlažite telo fizička aktivnost u roku od šest meseci nakon operacije.
Ako se javi bol, obratite se ljekaru.
Pridržavajte se principa pravilne ishrane.

Ako se pridržavate ovih pravila, vaše tijelo će se mnogo brže oporaviti.

Konačno

Unutrašnje krvarenje je stanje u kojem tečno vezivno tkivo curi u unutrašnje organe ili prirodne šupljine. Uzrok su u pravilu ozljede i zarazne bolesti. Svaka osoba treba da zna kako da zaustavi unutrašnje krvarenje, jer kada se ono pojavi, minute se često računaju.

Crijevno krvarenje - oslobađanje krvi u lumen debelog ili tankog crijeva - je simptom koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Njegov uzrok može biti patološki proces u crijevima i pripadajućim organima, ili ozljeda. Ako se ne preduzmu mjere za zaustavljanje na vrijeme, može predstavljati ozbiljnu opasnost po život pacijenta.

Nakon želučanog krvarenja najčešće je krvarenje iz duodenuma. To čini 30% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja (želudačno krvarenje čini više od 50%). 10% izvora oštećenja lokalizirano je u debelom crijevu, a 1% u tankom crijevu.

Prilično je teško razlikovati obilno želučano krvarenje i crijevno krvarenje zbog sličnosti njihovih simptoma, susjedne lokacije organa i pripadnosti jednom sistemu. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) krvarenja želuca i crijeva su objedinjene u jednu grupu K92.

Vrste crijevnog krvarenja

Po lokaciji gubitka krvi:

Javlja se u gornjem dijelu crijeva (duodenum);
Javlja se u donjem dijelu crijeva (tankom, debelom crijevu, rektumu).

Prema načinu ispoljavanja:

Imati očigledne znakove prisustva;
Skriveno, neprimjetno za žrtvu.

Prema prirodi kursa:

U akutnom obliku;
U hroničnom obliku.

Po trajanju:

Jednom;
Ponavljajuće.

Uzroci

Prilično širok spektar patologija može biti popraćen gubitkom krvi u crijevima.

Obično se dijele u 4 grupe:

Bolesti ulcerativne i neulcerativne prirode. Ulcerativne lezije su najčešći uzrok crijevnog krvarenja (oko 75% svih slučajeva, a brojka je veća kod muškaraca).

To uključuje:

Duodenalni ulkus, koji je nastao nakon gastrektomije i drugih kirurških intervencija u gastrointestinalnom traktu;
Nespecifičan ulcerozni kolitis;
Višestruki ulkusi debelog crijeva prateći Crohnovu bolest;
Krvareći čirevi nastalu zbog opekotina sluznice (zbog trovanja koncentriranom kiselinom, živom, olovom itd., dugotrajne primjene lijekova);
Čirevi na mjestima mehaničke traume gastrointestinalnog trakta;
Nastaje usled stresa ili fizičkog napora.

Crevno krvarenje bez čira:

Intraintestinalni izljev kod dojenčadi može izazvati intestinalni volvulus i crijevnu opstrukciju.

Bolest se ne izražava toliko krvarenjem, koliko zatvorom, stvaranjem plinova i akutnim bolom kod životinja.

Drugi faktor je kongenitalne anomalije crijeva i neoplazme.

Kod starije djece glavni krivci crijevnog krvarenja su polipi.Čest uzrok krvarenja kod male djece su strani predmeti u probavnom traktu koji oštećuju sluznicu.

Simptomi

Kada interno crijevno krvarenje dovoljno jak, nije ga teško dijagnosticirati. Određuje se prisustvom krvi u stolici i povraćanju.

Ako je krv u stolici nepromijenjena, to ukazuje na jednokratni gubitak više od 100 ml. To može biti obilan želudačni izljev ili gubitak krvi duodenuma kao rezultat opsežnog ulkusa. Ako krv teče dugo, pod utjecajem enzima oslobađa željezo i postaje crna, katranasta stolica. At mali iscjedak promjene u stolici nisu vizualno vidljive.

Nije uvijek tamne boje stolica je znak crijevnog krvarenja. Ponekad je to posljedica konzumiranja hrane bogate željezom ili određenih lijekova. A ponekad je to rezultat gutanja krvi pacijenta (to se može dogoditi, između ostalog, ako je oštećen nazofarinks ili usna šupljina).

Kada se na površini fecesa vide krvni ugrušci, možemo zaključiti da postoji bolest u donjem dijelu debelog crijeva. U slučaju kada se krv pomiješa sa stolicom, formirajući pruge, lezija se nalazi u gornjim dijelovima. Tečna stolica neugodnog mirisa sa karakterističnim sjajem najvjerovatnije ukazuje na oštećenje tankog crijeva.

Još jedan karakterističan simptom je obilno povraćanje. U pozadini crijevnog krvarenja, obilno povraćanje je obilna erupcija gastrointestinalnog sadržaja s nečistoćama krvi.

Ponekad, zbog reakcije krvi sa kiselinom želudačni sok, povraćanje postaje bogato smeđe boje.

Ostali simptomi crijevnog krvarenja

Anemija. Javlja se kao rezultat dugotrajnog gubitka krvi kada tijelo nije u stanju da nadoknadi izgubljena crvena krvna zrnca. Anemija, bez pribjegavanja medicinskim pretragama, može se dijagnosticirati zbog slabog, pospanog stanja, vrtoglavice, nesvjestice, pretjeranog bljedila, cijanoze, lomljivosti kose i noktiju, tahikardije;
Razni poremećaji probavni proces: mučnina, povraćanje, dijareja ili zatvor, prekomjerni plinovi, nadimanje;
Neke žrtve crijevnog krvarenja doživljavaju bezrazložnu anksioznost, strah, praćen letargijom ili osjećajem euforije.
Bol u crevima. Ovisno o bolesti koja je izazvala crijevno krvarenje, priroda sindroma boli može biti različita. Dakle, čir dvanaesnika prati jak, oštar bol u abdomenu, koji se smanjuje kada se krvarenje otvori. Kod pacijenata sa rakom bol je bolan, tup i javlja se sporadično. Kod ulceroznog kolitisa migrira, au slučaju dizenterije prati nagon za defekacijom.

Portalna hipertenzija se, osim crijevnim krvarenjem, manifestira i svojim tipičnim simptomima:

Smanjenje tjelesne težine pacijenta;
Pojava paučinastih vena;
Jako crvenilo dlanova (eritem).

Kod ovakvih pacijenata se u anamnezi često otkrivaju anamneza hepatitisa ili dugotrajna upotreba alkohol.

Problemi sa zgrušavanjem krvi koji prate cirozu uzrokuju masivno, uporno krvarenje u crijevima.

Nespecifični ulcerozni kolitis prati lažna želja za odlaskom u toalet, a sama stolica je tečna, gnojna, sluzava i pomiješana s krvlju. Za bolesti upalne prirode crijevno krvarenje se opaža na pozadini visoke temperature.

Rak debelog crijeva karakterizira mala krvarenje, katranasta stolica, zajedno sa tipičnim simptomima za ovu bolest: nagli gubitak težine, gubitak apetita.

Treba imati na umu da se ponekad krvarenje ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno tijekom liječničkog pregleda zbog drugih bolesti, uključujući i one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtava crijevnog krvarenja

Dešava se:

zadovoljavajuće: osoba je pri svijesti, krvni pritisak, hemoglobin i broj crvenih krvnih zrnaca su na normalnom nivou, ali je puls ubrzan;
srednje teška: koagulabilnost se pogoršava, hemoglobin se naglo smanjuje (na pola normale), pojavljuje se pritisak, tahikardija i hladan znoj. Koža je blijeda;
teška: lice otiče, hemoglobin je vrlo nizak (do 25% normalnog), krvni pritisak je jako snižen, a puls je pojačan. Postoji retardacija u pokretima i govoru. Ovo stanje često dovodi do kome i zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Kako stati kod kuće

Ako crijeva krvare, prva prva pomoć sastoji se od mjera koje imaju za cilj smanjenje gubitka krvi:

Pacijenta treba držati u mirovanju: položite ga na leđa i lagano mu podignite noge:
Ni u kom slučaju nemojte stimulirati gastrointestinalni trakt. Treba izbegavati da pijete i jedete tokom crevnog krvarenja;
Stisnite krvne sudove što je više moguće: stavite jastučić za grijanje leda ili nešto hladno na moguću leziju.

Prva pomoć kod kuće ne bi trebala uključivati klistire i ispiranje želuca.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Bolesnike sa krvarenjem pregledaju gastroenterolog i endoskopist. Procjenjuje se stanje kože, palpira se trbuh. Provodi se digitalni pregled rektuma, čija je svrha identifikacija polipa i hemoroida, kao i procjena stanja organa koji se nalaze u blizini crijeva.

Da bi se utvrdila težina, pacijentova krv se hitno ispituje ( klinička analiza i koagulogram), utvrđivanje količine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca i sposobnost krvi da se zgruša.

Izmet se testira na skrivenu krv. Uzima se anamneza pacijenta, provjerava se krvni tlak i puls.

Za određivanje izvora crijevnog krvarenja koriste se instrumentalne tehnike:

Endoskopija (u većini slučajeva utvrđuje izvor i omogućava istovremeno provođenje liječenja (elektrokoagulacija oboljelog ili drugog) i
Kolonoskopija (pregled gornjih dijelova).
Dodatne informacije možete dobiti od rendgenski pregled i scintigrafiju pomoću označenih crvenih krvnih zrnaca.

rezultate instrumentalna dijagnostika su od odlučujućeg značaja u pitanju šta učiniti u slučaju želučanog ili crevnog krvarenja.

Tretman

Žrtve crijevnog krvarenja sa znacima hemoragijskog šoka (nizak krvni tlak, tahikardija, hladni ekstremiteti, cijanoza) zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Hitno se radi endoskopija, utvrđuje se izvor gubitka krvi i preduzimaju se mjere za zaustavljanje krvarenja.

Šta pokazuje endoskopija?

Indikatori protoka krvi i njen ćelijski sastav se stalno procjenjuju. Krvni proizvodi se daju pacijentu.

Ali najčešće je liječenje konzervativno po prirodi i usmjereno je na eliminaciju izvora crijevnog krvarenja, revitalizaciju hemostatskog sustava i zamjenu krvi na normalan volumen.

Za zaustavljanje krvarenja propisuju se lijekovi.

Za smanjenje pritiska u portalnoj veni, lijek stimulira aktivnost trombocita. S obzirom na obim gubitka krvi, daju se lijekovi zamjenski za plazmu i krv davalaca.

Rehabilitacija

Gubitak krvi podrazumijeva promjenu strukture zahvaćenih tkiva i potrebno je vrijeme za njihovo izlječenje. Prva 2-3 dana, nutrijenti se daju intravenozno žrtvi i postepeno prelaze na standardnu prehranu, prateći strogu dijetu.

Lezije liječe najmanje šest mjeseci, a za to vrijeme treba posvetiti najveću pažnju ishrani pacijenta. Nakon 6 mjeseci pacijent ide na ponovni pregled kod gastroenterologa.

Video: Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja.

Ishrana

Ishrana je jedan od glavnih uslova za oporavak pacijenata sa crevnim krvarenjem.

Kako se ne bi ozlijedili zidovi crijeva, propisani su:

Sluzave juhe od žitarica;
Tekuće kaše;
Pire (meso, riba, povrće);
Kisel i žele;
Mlijeko;
Slab čaj;
Sokovi od povrća.

Isključeno:

Solid;
Začinjenu hranu;
Sve što izaziva iritaciju sluzokože.

Više od 90% slučajeva crijevnog krvarenja može se zaustaviti konzervativne metode.

Ako postoje znakovi unutrašnjeg krvotoka, pribjegavajte hirurška intervencija, čiji volumen ovisi o prirodi patologije.

Pojava povraćanja krvi može biti posljedica akutna upala sluznica želuca uzrokovana razrjeđivačima krvi kao što su aspirin, ibuprofen, steroidi ili alkohol. Ostali faktori koji provociraju krv da uđe u povraćanje predstavljeni su nizom:

Ruptura proširenih vena želuca ili jednjaka je patologija uzrokovana kroničnim alkoholizmom;

Oštećenje jednjaka zbog gutanja lužina i kiselina tokom trovanja;

Ruptura jednjaka - kao rezultat apsorpcije hrane u velike količine osoba sa Berhaveovim sindromom;

Čir na želucu uzrokovan opekotinom, ozljedom, alkoholizmom ili bolešću;

Pukotina na spoju jednjaka sa želucem, čiju pojavu uzrokuje jako povraćanje(obično kod osoba koje pate od alkoholizma);

Upala sluznice jednjaka nakon radioterapije ili hroničnog alkoholizma.

Učestalost ponavljanja procesa povraćanja određena je dobi, spolom i individualnim karakteristikama. Žene češće povraćaju od muškaraca, djeca češće od odraslih. Emocionalna uzbuđenost također izaziva povraćanje.

Šta znači boja krvi u povraćanju?

Prisustvo jarko crvene ili svijetle krvi u povraćanju krvavi tragovi ukazuje na njegovu svježinu i nedavnu pojavu zbog brzog krvarenja u gornjem dijelu probavnog trakta. Tamnocrvena, smeđa, pa čak i crna krv sa konzistencijom taloga kafe u povraćku može značiti da je dugo bila u želucu i da je izložena želučanim sokovima.

Brojni simptomi koji dopunjuju povraćanje krvi kao znak bolesti

Poteškoće pri gutanju hrane.

Mučnina i povraćanje su simptomi koji prate bilo koju bolest. Po pravilu, mučnina prethodi povraćanju. Ali to se ne događa uvijek, a prisustvo (odsustvo) mučnine postaje važan dijagnostički kriterij.

Zašto je krvarenje uzrokovano povraćanjem opasno?

At odličan sadržaj krv u povraćku postoji opasnost od šoka za tijelo zbog gubitka krvi. Znakovi šoka uključuju ubrzan puls, vrtoglavicu i hladnu, vlažnu kožu.

Praćenje sposobnosti krvi da prenosi kiseonik.

Povraćanje krvi u 2018
Povraćanje

Savjet 6: Različite vrste krvarenja i načini za njihovo zaustavljanje

Vrste krvarenja

Kako zaustaviti krvarenje

Savjet 7: Implantacijsko krvarenje – kako izgleda i šta znači

Simptomi i liječenje krvarenja u želucu

Kada dođe do krvarenja u želucu, simptomi mogu uključivati različitim stepenima težine u zavisnosti od osnovne bolesti i težine njenog toka. Ovaj fenomen smatra se ozbiljnom komplikacijom niza bolesti koja zahtijeva hitne mjere. Veliki gubici krvi mogu biti opasni po život, pa će poznavanje tehnika prve pomoći pomoći da se izbjegnu tragične posljedice. Važno je striktno poštovati zabrane upotrebe određenog broja proizvoda, jer nije pravilnu ishranučesto izaziva patologiju.

Suština problema

Gastrointestinalno krvarenje je izljev krvi u lumen crijeva ili želuca. Ova pojava se ne smatra samostalnom bolešću, već obično izražava patognomonične znakove različitog porijekla. Utvrđeno je da se krvarenje u želucu može javiti kod razvoja više od 100 različitih bolesti, pa stoga često nastaje problem u postavljanju dijagnoze.

Da biste razumjeli mehanizam crijevnog krvarenja, morate se upoznati s anatomijom organa. Ljudski želudac je neka vrsta šuplje „vreće“ u koju hrana ulazi iz jednjaka, gdje se djelomično prerađuje, miješa i šalje u dvanaestopalačno crijevo. Orgulje se sastoje od nekoliko sekcija:

ulazni dio, ili kardija;
fundus želuca (u obliku svoda);
tijelo;
pylorus želuca (prijelaz želuca u duodenum).

Zid želuca ima troslojnu strukturu:

sluznica;
mišićni sloj;
spoljni omotač vezivnog tkiva.

Volumen želuca kod odraslih je obično 0,5 litara i širi se na 1 litar kada jedu.

Dotok krvi u želudac osiguravaju arterije koje prolaze duž rubova - s desne i lijeve strane. Od velikih se granaju brojne male grane. U području kardije nalazi se venski pleksus. Krvarenje je moguće ako je oštećen neki od navedenih krvnih žila. Najčešći izvor crijevnog krvarenja može biti venski pleksus, jer se iz više razloga vene šire, što povećava rizik od oštećenja.

Vrste patologije

U zavisnosti od etiološkog mehanizma, postoje 2 glavne vrste želučanog krvarenja: ulcerativno (nastaje zbog čira na želucu) i neulcerativno. Prema prirodi patologije, razlikuju se akutni i kronični oblici. U prvom slučaju se vrlo brzo razvija unutarnje krvarenje s intenzivnim gubitkom krvi, što zahtijeva hitne medicinske mjere. Kroničnu kliniku karakterizira dug tok s malim stalnim curenjem krvi u lumen želuca.

Uzimajući u obzir ozbiljnost fenomena, razlikuju se 2 tipa: očigledni i skriveno krvarenje. U prvoj opciji, svi znakovi želučanog krvarenja su intenzivni i lako se otkrivaju. Za hronični proces karakterističan je latentni tok, dok je definicija bolesti otežana zbog odsustva teški simptomi, a prisutnost patologije, u pravilu, ukazuje samo na indirektne znakove, posebno na bljedilo osobe. Prema težini manifestacije razlikuju se sljedeći stupnjevi: blagi, umjereni i teški.

Klinička slika crijevnog krvarenja ovisi i o lokaciji izvora krvarenja. Razlikuju se sljedeće glavne opcije:

Krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta: jednjak, želudac, duodenalni.
Krvarenje u donjim dijelovima: malo, veliko i rektalno.

Etiologija fenomena

Najčešće su uzroci želučanog krvarenja povezani s nastankom peptičkih ulkusa u samom organu ili dvanaestopalačnom crijevu. Oni se bilježe kod gotovo svake pete oboljele osobe sa ovom patologijom. U tom slučaju dolazi do direktnog oštećenja krvnih žila želučanim sokom ili se razvijaju komplikacije u vidu stvaranja krvnog ugruška, što dovodi do pucanja žile.

Problem koji se razmatra može biti uzrokovan i razlozima koji nisu povezani s peptičkim ulkusom:

erozija želučane sluznice;
čirevi izazvani ozljedama, opekotinama, operacijama (tzv. stresni ulkusi);
čirevi uzrokovani dugotrajnim liječenjem snažnim lijekovima;
Mallory-Weissov sindrom, odnosno oštećenje sluznice uslijed intenzivnog povraćanja;
ulcerozni kolitis;
tumorske formacije, polipi;
Divertikulum želuca, uzrokovan izbočenjem zida želuca;
dijafragmalna kila povezana s izbočenjem dijela želuca u trbušnu šupljinu.

Zabilježeni su i uzroci poremećaja strukture krvnih žila:

stvaranje aterosklerotskih plakova u vaskularnim zidovima;
vaskularne aneurizme;
venska ekspanzija kod portalne hipertenzije zbog disfunkcije jetre;
bolesti vezivnog tkiva: reumatizam, eritematozni lupus;
sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa, Henoch-Schönlein purpura.

Ponekad je uzrok krvarenja poremećaj krvarenja. Glavne patologije ove vrste uključuju trombocitopeniju i hemofiliju. Osim toga, gubitak krvi može biti uzrokovan mehaničkom traumom kada čvrsto tijelo uđe u želudac, kao i zarazne lezije - salmoneloza, dizenterija itd.

Simptomatske manifestacije

Postoji nekoliko grupa znakova krvarenja u želucu. Za svako unutrašnje krvarenje u ljudsko tijelo Razvijaju se opći simptomi:

blijeda koža;
opšta slabost i apatija;
hladno znojenje;
arterijska hipotenzija;
pojava brzog, ali oslabljenog pulsa;
vrtoglavica;
buka u ušima;
zbunjenost i letargija.

Sa intenzivnim gubitkom krvi, osoba može izgubiti svijest.

Patognomonični znaci fenomena koji se razmatra uključuju povraćanje i defekaciju s krvlju. Krvarenje se može odrediti po karakterističan izgled povraćanje: podsjeća na „talog od kafe“. U tom slučaju se oslobađa krv na koju je utjecala kiselina u želucu. Istovremeno, u slučaju krvarenja iz jednjaka ili teškog oštećenja želudačnih arterija, u povraćku može doći do oslobađanja grimizne, nepromijenjene krvi. Nečistoće krvi u stolici daju joj izgled katranaste supstance.

Ozbiljnost stanja bolesne osobe sa želučanim krvarenjem procjenjuje se prema 3 stepena:

Blagi stepen se utvrđuje kada je opšte stanje pacijenta zadovoljavajuće. Moguća je lagana vrtoglavica, puls je do 76-80 otkucaja u minuti, pritisak nije niži od 112 mm Hg.
Prosječni stepen se utvrđuje u prisustvu izraženog bljedila kože uz hladno znojenje. Puls se može povećati na 95-98 otkucaja, a pritisak može pasti na 98-100 mmHg.
Težak stepen zahtijeva pomoć hitna pomoć. Karakterizira ga takav znak kao očigledna inhibicija. Puls prelazi 102 otkucaja, a pritisak pada ispod 98 mmHg.

Ako se liječenje ne provodi ili se provodi nepravilno, patologija brzo napreduje.

Pružanje hitne pomoći

S razvojem akutnog želučanog krvarenja simptomi se vrlo brzo povećavaju. Ako ne počneš blagovremeno liječenje, onda posledice mogu postati veoma ozbiljne. Ako dođe do naglog pogoršanja stanja osobe, teške slabosti i bljedila, zamućenja svijesti ili povraćanja u obliku "taloga od kafe", potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska ljekara pruža se prva pomoć za želučano krvarenje. Kako zaustaviti gubitak krvi u hitnim slučajevima? Obezbijeđen je potpuni odmor i ledena obloga. Pacijent se postavlja u ležeći položaj sa blago podignutim nogama. Led se stavlja u predjelu trbuha. U teškim okolnostima se sprovodi intramuskularna injekcija kalcijum glukonat i Vikasol. Moguće je koristiti Dicynon tablete.

Principi liječenja patologije

Liječenje želučanog krvarenja usmjereno je na suzbijanje osnovne bolesti i otklanjanje samog simptoma i njegovih posljedica. Može se provesti konzervativnim ili kirurškim metodama, ovisno o vrsti patologije i ozbiljnosti njenog tijeka.

Liječenje se zasniva na sljedećim principima:

At blagi stepen porazi. Predviđena je stroga dijeta za želučano krvarenje, propisuje se injekcija Vikasola, uzimaju se lijekovi na bazi kalcija, kao i vitamini.
Sa umjerenom težinom. Liječenje uključuje endoskopiju hemijskim ili mehanički uticaj do izvora krvarenja. Moguća je transfuzija krvi.
U slučaju teške patologije. Predviđene su hitne mjere reanimacije i po pravilu hirurški zahvat. Liječenje se provodi u bolničkim uslovima.

Konzervativna terapija je usmjerena na zaustavljanje krvarenja. Da bi se to postiglo, poduzimaju se sljedeće mjere:

Ispiranje želuca hladnom otopinom. Izvodi se pomoću cijevi umetnute kroz usta ili nos.
Primjena lijekova za izazivanje vaskularnih grčeva: Adrenalin, Norepinefrin.
Intravenska injekcija (kapanje) hemostatskih sredstava.
Transfuzija korištenjem krvi davatelja ili krvnih nadomjestaka.

Endoskopske metode se izvode pomoću posebnih instrumenata. Najčešće korištene metode su:

ubrizgavanje adrenalina u čir;
elektrokoagulacija uništenih malih krvnih žila;
izlaganje laseru;
šivanje oštećenog područja nitima ili posebnim kopčama;
upotreba specijalnog ljepila.

Važan element liječenja je pravilna prehrana. Dijeta nakon krvarenja u želucu treba se strogo pridržavati. Šta možete konzumirati nakon poduzimanja hitnih mjera i otklanjanja akutnog toka? Prvog dana nikako ne treba jesti niti piti. Sledećeg dana možete početi sa konzumacijom tečnosti (100–150 ml). Obroci u naredna 3-4 dana uključuju postepeno uvođenje čorba, pasiranih supa, fermentisanih mlečnih proizvoda i tečnih kaša. Možete jesti normalno, ali u granicama blage dijete, samo 9-10 dana nakon prestanka krvarenja. Naredni obroci se provode u skladu sa tabelom br. 1 sa prelaskom na manje krute dijete. Raspored obroka se postavlja često (7-8 puta dnevno), ali u odmjerenim porcijama.

Krvarenje u želucu smatra se vrlo opasnom manifestacijom određenih bolesti. Ako se otkrije takva patologija, moraju se hitno poduzeti mjere.

Prva pomoć i liječenje krvarenja zbog čira na želucu

Često je akutno gastrointestinalno krvarenje hirurška patologija, glavni razlog je akutni čir na želucu. Često je uzrok perforacija čira.

Kod čira na želucu koji krvari, simptomi su alarmantni: karakteristična karakteristika Povraćanje sa krvlju ili talogom kafe u vidu povraćanja, krvi u stolici, stolica poprima crn, katranast izgled.

Kao i svaka komplikacija, čir na želucu kompliciran krvarenjem predstavlja prijetnju zdravlju: osoba brzo gubi krv i ne može zaustaviti ili zamijeniti gubitak. Ako gubitak krvi prelazi granice dozvoljenog, pacijent umire. Ovo se može dogoditi brzo. Važno je pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu, pružiti hitnu pomoć pacijentu i efikasan tretman usmjerena na suzbijanje krvarenja.

Opće stanje pacijenta u ovom trenutku i posljedice u budućnosti ovise o tome koliko će stručnjak ispravno postupiti u uvjetima otvorenog krvarenja kod pacijenta s čirom na želucu.

Šta prvo uraditi

Ako pacijent ima prvu kliničkih simptoma krvarenje iz želuca ili dvanaestopalačnog crijeva - povraćanje, krv u stolici, liječenje se mora započeti odmah. Zaustavljanje krvarenja može spriječiti tragične posljedice za pacijenta.

Prvi korak u pružanju pomoći pacijentu sa sumnjom na krvarenje iz čira na želucu je hitno pozivanje hitne pomoći.

Predmedicinska faza

Dok se čeka dolazak medicinske ekipe, potrebno je pacijentu pružiti hitnu pomoć:

Osigurajte apsolutni mir i nepokretnost.
Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu. Ako postoji sumnja na čir kompliciran krvarenjem, bolesnik se transportuje isključivo u horizontalnom položaju na nosilima. Stavite jastuk ili ćebe ispod stopala da podignete stopala. Ovo pomaže u povećanju dotoka krvi u glavu, sprječava hipoksiju mozga i gubitak svijesti. Bilo koji fizička aktivnost, čak i minimalne količine mogu dramatično povećati intenzitet krvarenja.
Neprihvatljivo je davati hranu ili vodu pacijentu. Hrana i voda mogu stimulirati pokretljivost želuca, povećavajući gubitak krvi.
Preporučljivo je primijeniti hladno na epigastrično područje. Koristite jastučić za grijanje sa ledom, smrznutu hranu iz frižidera, flašu hladnom vodom. Hladno nanošenje je dozvoljeno 15 minuta, zatim uklonite 3 minuta i ponovo nanesite. Hladnoća pomaže u sužavanju krvnih sudova, što može zaustaviti krvarenje.
Ne biste trebali pokušavati ispirati pacijentov želudac ili mu davati lijekove. Kod krvarenja iz želuca liječenje propisuju isključivo ljekari.
Preporučljivo je da pacijent bude pri jasnoj svijesti do dolaska hitne pomoći. U tu svrhu držite vatu natopljenu amonijakom pripremljenom.

Hitna medicinska pomoć

Kod kuće ekipa koja stiže pruža hitnu pomoć. Pacijentu se daje oralno 1-2 kašike ledeno hladnog rastvora aminokaproične kiseline. Lijek pokazuje hemostatska svojstva.

Kašičica kalcijum hlorida i 2 tablete dicinona daju se da se piju interno. Tablete je bolje zdrobiti prije davanja pacijentu.

Poznata je metoda gutanja komada leda za zaustavljanje krvarenja. O ovom načinu zaustavljanja krvarenja mišljenja se razlikuju. S jedne strane, hladnoća potiče vazokonstrikciju. S druge strane, pokreti gutanja mogu izazvati pojačano krvarenje.

Metode liječenja

Liječenje želučanog krvarenja i krvarenja iz duodenuma, u velikoj većini slučajeva, provodi se konzervativnim metodama bez hirurške intervencije.

U nekim situacijama krvarenje prestaje spontano. Ono što se dogodilo ne znači da pomoć ljekara neće biti potrebna. Šansa za recidiv je 100 posto. Propisno namješten kompleksan tretman omogućava vam da eliminirate bolest i postignete stabilnu remisiju.

Bez obzira kako bolest želuca i dvanaestopalačnog crijeva napreduje, pacijent mora biti hospitaliziran u hirurškoj bolnici. Ukoliko pacijent ima veliki gubitak krvi, perforaciju i razvoj slike hemoragijskog šoka, moguća je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i odjelu reanimacije.

Obavezno je strogo mirovanje u krevetu. Pacijentu je strogo zabranjeno kretanje, piti vodu ili jesti hranu.

Početna faza liječenja

U početnoj fazi stacionarnog liječenja bolesnika provodi se hitna hemostatska terapija. Daje se intramuskularna injekcija vikasola, a intravenozno se ubrizgava kalcijum hlorid ili kalcijum glukonat. Otopina aminokaproične kiseline se ubrizgava intravenozno. Terapija je usmjerena na stvaranje krvnog ugruška u oštećenom sudu i otklanjanje krvarenja.

Ako je krvarenje jako, volumen gubitka krvi prilično velik, a krvareći čir na želucu velik, pacijentu se mogu intravenozno transfuzirati crvena krvna zrnca. Postupak vam omogućava normalizaciju volumena cirkulirajuće krvi. Nakon restauracije volumena, pacijent je podložan daljnjem promatranju za kliničkih znakova nastavak ili zaustavljanje krvarenja.

Daljnji tretman

Daljnje taktike za liječenje krvarenja od čira na želucu direktno zavise od lokacije čira. Ako dođe do krvarenja iz donjeg jednjaka, vrši se tamponada pomoću balon katetera na naduvavanje koji se ubacuje u usnoj šupljini bolestan. Balon se naduvava vazduhom koji komprimira oštećenu žilu, zaustavljajući krvarenje. Hemijskom sklerozom moguće je zaustaviti krvarenje iz žila jednjaka. Uvodi se posebna fibrozirajuća supstanca.

Često se liječe čir na dvanaestopalačnom crijevu konzervativne načine. Ako je čir perforiran, oštećeno područje se šije. Perforirani čir dvanaestopalačnog crijeva se šije u poprečnom smjeru, čime se sprječava razvoj cicatricijalnih intestinalnih striktura.

Endoskopski tretman

Endoskopska terapija u modernom operativna hirurgija zauzima veliko mjesto, ponekad zamjenjujući opsežne hirurške intervencije. Slična kategorija bolesti uključuje čir na želucu kompliciran krvarenjem. Uz pomoć posebne opreme, lumen oštećene žile se kauterizira električna struja određenu frekvenciju. Istovremeno, supstanca se ubrizgava u venu, izazivajući povećanje zgrušavanja krvi.

Ukoliko gore navedene mjere ne daju očekivane rezultate, ljekar koji je prisust odlučuje o operaciji. Šiva se čir na želucu koji krvari ili se radi resekcija organa. Opseg operacije ovisi o lokaciji i području oštećenja.

Hemostatski lijekovi

Epsilon-aminokaproična kiselina - smanjuje intenzitet resorpcije krvnih ugrušaka i aktivira koagulacijski sistem krvi. Primjenjuje se intravenozno.
Dicinon - aktivira stvaranje tromboplastina u krvotoku - jedne od glavnih komponenti sistema koagulacije krvi. Zahvaljujući proizvodnji tromboplastina povećava se broj i aktivacija trombocita u vaskularni krevet. Lijek može brzo zaustaviti krvarenje.
Kalcijum hlorid ili glukonat - u kontaktu sa atmosferskim kiseonikom, joni kalcijuma pomažu u stvaranju krvnog ugruška. Protrombin se pod uticajem jona pretvara u trombin. Smanjuje se propusnost zidova krvnih žila, počinju se puno bolje skupljati, što zaustavlja krvarenje.
Vitamin K aktivira sintezu komponenti sistema zgrušavanja krvi. Akcija je odgođena. Vitamin K stupa na snagu 24 sata nakon primjene.
Svježe smrznuta plazma je prirodni kompleksni preparat koji sadrži kompletan set faktora koagulacije. Primjenjuje se intravenozno, kap po kap, kako bi se zaustavilo krvarenje i napunio volumen cirkulirajuće krvi.
Krioprecipitat je balansirani preparat plazme koji uključuje neophodne faktore koagulacije. Efikasan lijek za zaustavljanje krvarenja iz čira na želucu.

Mehanička hemostatska terapija

Uklanjanje krvarenja iz velikih žila s velikom površinom čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu vrši se mehanički:

Šivanje (ligacija) ulkusa pod endoskopskom kontrolom. Čir se šije zajedno sa zahvaćenom žilom.
Clipping. Za ovu metodu stručnjaci koriste poseban aparat koji se zove šišač. Krvava žila je izolirana pod kontrolom endoskopa, a na nju se postavljaju posebne kopče. Liječenje ovom metodom je uobičajeno u slučajevima kada pacijent ima krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Ova metoda liječenja je učinkovita, eliminira vaskularno oštećenje tokom kratkoročno. Tokom jedne intervencije na plovilo se postavlja do 16 specijalnih kopči.
Angiografska embolizacija. Princip zaustavljanja krvarenja ovom metodom temelji se na uvođenju posebnog embolusa u lumen krvareće žile. Kao mikroembolije koriste se posebne mikroskopske spirale. Koriste se želatinski sunđeri ili embolije od polivinil alkohola.
Ako su gore navedene mjere neefikasne, izvodi se produžena operacija želučane resekcije. Čir se izrezuje do granica zdravog tkiva, zidovi želuca su zašiveni u poprečnom smjeru. Nakon takve operacije potreban je dug period oporavka.

Kod odabrane metode liječenja, pacijent se mora pridržavati kreveta i stroge dijete. Nakon otpusta iz bolnice potrebno je stalno praćenje gastroenterologa i periodični konzervativni tretman.

Gastrointestinalno krvarenje. Uzroci, simptomi i znaci (povraćanje, krvavi izmet,) dijagnoza, prva pomoć kod krvarenja.

Stranica pruža referentne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

Gastrointestinalno krvarenje su komplikacije raznih bolesti, čija je zajednička karakteristika krvarenje u šupljinu probavnog trakta s naknadnim manjkom cirkulirajuće krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) je ozbiljan simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje.

Od ove vrste krvarenja najčešće pate stariji muškarci.
9% pacijenata primljenih zbog hitnih stanja na hirurško odjeljenje su pacijenti sa gastrointestinalnim krvarenjem.
U Sjedinjenim Državama više od 300 hiljada pacijenata s takvim krvarenjem svake godine bude primljeno u medicinske ustanove.
U Evropi se u proseku 100 ljudi na 100 hiljada ljudi konsultuje sa lekarom zbog gastrointestinalnog krvarenja.
Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovine svih krvarenja uzrokovano je peptičkim ulkusom.

Izvori krvarenja:

Želudac čini više od 50% svih gastrointestinalnih krvarenja
Duodenum do 30% krvarenja
Debelo crevo i rektum oko 10%
Jednjak do 5%
Tanko crijevo do 1%

Glavni mehanizmi krvarenja

Povreda integriteta posude u zidu probavnog kanala;
Prodor krvi kroz zid krvnih žila uz povećanje njihove propusnosti;
Poremećena sposobnost zgrušavanja krvi.

Akutni i hronični

Akutno krvarenje može biti obilno (obimno) ili malo. Akutni obilni brzo se manifestuju karakterističnim obrascem simptoma i u roku od nekoliko sati ili desetina minuta izazivaju ozbiljno stanje. Manje krvarenje se postepeno manifestuje kao simptomi sve veće anemije usled nedostatka gvožđa.
Kronično krvarenje se često manifestira simptomima anemije, koja se ponavlja i dugo traje.

Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta

Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjak, želudac, dvanaestopalačno crijevo)
Krvarenje iz donjeg dijela (malo, debelo, rektum).

Razgraničenje između gornjeg i donjeg dijela je Treitzov ligament (ligament koji podržava dvanaestopalačno crijevo).

Uzroci krvarenja (najčešći)

1. Bolesti jednjaka:

Hronični ezofagitis

Gastroezofagealna refluksna bolest

2. Peptički ulkus želuca i/ili duodenuma

3. Akutni čirevi digestivnog trakta:

Ljekoviti (nakon dugotrajne primjene lijekova: glukokortikoidnih hormona, salicilata, nesteroidnih protuupalnih lijekova, rezerpina itd.)
Stresne (uzrokovane raznim teškim ozljedama kao što su: mehanička trauma, opeklinski šok, infarkt miokarda, sepsa itd. ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatske ozljede mozga, neurohirurške operacije itd.).
Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena funkcija paratireoidnih žlijezda)
U pozadini bolesti unutrašnjih organa (jetra, gušterača)

4. Čirevi gastrointestinalnih zglobova nakon prethodnih operacija

5. Erozivni hemoragični gastritis

6. Lezije debelog crijeva:

1. Proširene vene jednjaka i želuca (obično zbog ciroze jetre i povećanog pritiska u portalnom sistemu).

Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, itd.);
Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom

4. Gastrointestinalne divertikule

5. Rektalne fisure

bolesti krvi:
- Hemofilija
- Ideopatska trombocitopenična purpura
- Von Willebrandova bolest, itd.
Vaskularne bolesti:

Rondu-Oslerova bolest
Schonlein-Henochova bolest
Periarteritis nodosa

Kardiovaskularne bolesti:

Bolesti srca sa razvojem zatajenja srca
Hipertonična bolest
Opća ateroskleroza

Holelitijaza, traume, tumori jetre, žučne kese.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Bezuzročna slabost, malaksalost
Vrtoglavica
Moguća nesvjestica
Promjene u svijesti (konfuzija, letargija, uznemirenost, itd.)
Hladan znoj
Nerazumna žeđ
Blijeda koža i sluzokože
Plave usne, vrhovi prstiju
Ubrzan, slab puls
Snizi krvni pritisak

Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. Kod sporog, neintenzivnog gubitka krvi tokom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - blago bljedilo. Blago povećanje otkucaja srca na pozadini normalnog krvnog tlaka. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da tijelo aktivacijom specifičnih mehanizama uspijeva nadoknaditi gubitak krvi.

Povraćanje pomešano sa izmenjenom ili nepromenjenom krvlju, „talog od kafe“. Boja taloga kafe rezultat je reakcije između krvi i želučane kiseline. Povraćanje „taloga od kafe“ ukazuje na prosječan intenzitet krvarenja, ali se istovremeno u želucu nakupilo najmanje 150 ml krvi. Ako povraćanje sadrži nepromijenjenu krv, to može ukazivati na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se povraćanje krvi ponovi nakon 1-2 sata, smatra se da krvarenje još traje. A ako se ponovi nakon 4-5 sati ili više, to ukazuje na ponovno krvarenje.

Promjena boje stolice, od smeđe guste konzistencije do crne, katranaste, tečne konzistencije, tzv. melena. Međutim, ako do 100 ml krvi uđe u gastrointestinalni trakt tokom dana, ne primjećuju se vidljive promjene u izmetu. Da biste to učinili, koristite određeni laboratorijska dijagnostika(Gregdersenov test za okultnu krv). Pozitivan je ako gubitak krvi prelazi 15 ml/dan.

Karakteristike simptoma krvarenja u zavisnosti od bolesti:

Za simptome bolesti pogledajte čir na želucu, duodenalni ulkus.

Krvarenje se uglavnom karakterizira prisustvom povraćanja „taloga od kafe“ (tipičnije za lezije duodenuma) ili povraćanja u kombinaciji s nepromijenjenom krvlju (specifičnije za lezije želuca).
U trenutku krvarenja karakterističan je smanjenje intenziteta ili nestanak ulcerativne boli (Bergmannov simptom).
Blago krvarenje karakterizira tamna ili crna stolica (melena). Kod intenzivnog krvarenja povećava se pokretljivost crijeva, a stolica postaje tečna i katranaste boje.

Slične manifestacije krvarenja javljaju se i kod drugih gastrointestinalnih bolesti (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor otočićnih stanica pankreasa, koji u višku proizvodi specifični hormon (gastrin) koji povećava kiselost želuca i dovodi do stvaranje teško zacjeljivih čireva).

Krvarenje je često blago, beznačajno, produženo i ponavljajuće;
Može se manifestovati kao povraćanje pomešano sa „talogom od kafe“;
Najčešće se krvarenje manifestuje promjenom boje stolice (boja je tamna do katranasta).

3. Mallory Weissov sindrom – rupture sluzokože i submukoznog sloja želuca. Uzdužne rupture se nalaze u gornjem dijelu želuca (srčanom) iu donjoj trećini jednjaka. Najčešće se ovaj sindrom javlja kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, nakon prejedanja, nakon dizanja utega, kao i kod jakog kašlja ili štucanja.

Obilno povraćanje s primjesom grimizne nepromijenjene krvi.

4. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka

(5-7% pacijenata). Najčešće se to događa u pozadini ciroze jetre, koja je praćena takozvanom portalnom hipertenzijom. Odnosno, povećanje pritiska u venama portalnog sistema ( portalna vena, vene jetre, lijeva želučana vena, vena slezene, itd.). Sve ove žile su na ovaj ili onaj način povezane s protokom krvi u jetri, a ako tu dođe do opstrukcije ili stagnacije, to se odmah odražava povećanjem tlaka u tim žilama. Povećan pritisak u žilama prenosi se na vene jednjaka, iz kojih dolazi do krvarenja. Glavni znaci povišenog pritiska u portalnom sistemu: proširene vene jednjaka, uvećana slezina, nakupljanje tečnosti u trbušne duplje(ascites).

Krvarenje se razvija akutno, obično nakon prenaprezanja, poremećaja u ishrani itd.;
Nakratko prekinut opšte zdravlje(slabost, slabost, vrtoglavica, itd.);
Na pozadini loše osećanje javlja se povraćanje sa blago promijenjenom tamnom krvlju, zatim se pojavljuje katranasti izmet (melena).
Krvarenje je, u pravilu, intenzivno i praćeno općim manifestacijama gubitka krvi (jaka slabost, blijeda koža, slab ubrzan puls, sniženi krvni tlak, moguć gubitak svijesti).

5. Hemoroidi i rektalne fisure. Na prvom mjestu po učestalosti krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta su bolesti poput hemoroida i rektalnih fisura.

Karakteristike krvarenja kod hemoroida:

Iscjedak grimizne krvi (kap ili mlaz) u vrijeme defekacije ili neposredno nakon nje, ponekad se javlja nakon fizičkog prenaprezanja.
Krv se ne miješa sa izmetom. Krv prekriva stolicu.
Krvarenje je takođe praćeno analni svrab, peckanje, bol ako je povezana upala.
S proširenim venama rektuma na pozadini visok krvni pritisak Portalni sistem karakteriše obilno lučenje tamne krvi.

Karakteristike krvarenja sa analnom fisurom:

Krvarenje nije oskudno, po karakteru podsjeća na hemoroide (nije pomiješano sa izmetom, „leži na površini“);
Krvarenje je praćeno jakim bolom u anusu tokom i nakon defekacije, a javlja se i grč analnog sfinktera.

6. Rak rektuma i debelog crijeva je drugi najčešći uzrok krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta.

Krvarenje obično nije intenzivno, produženo i dovodi do razvoja kronične anemije.
Često se kod raka lijeve strane debelog crijeva pojavljuju sluz i tamna krv pomiješana s izmetom.
Kronično krvarenje je često prvi znak raka debelog crijeva.

7. Nespecifični ulcerozni kolitis.

Glavni simptom bolesti je vodenasta stolica pomiješana sa krvlju, sluzi i gnojem, u kombinaciji s lažnim porivom za defekacijom.
Krvarenje nije intenzivno i ima dug, ponavljajući tok. Uzrokuje hroničnu anemiju.

8. Crohnova bolest

Oblik debelog crijeva karakterizira prisustvo krvi i gnojne sluzi u stolici.
Krvarenje je rijetko intenzivno i često dovodi samo do kronične anemije.
Međutim, rizik od obilnog krvarenja ostaje vrlo visok.

Prilikom dijagnosticiranja krvarenja treba uzeti u obzir i sljedeće činjenice:

Češće su vanjski znaci krvarenja vrlo pokazni i direktno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da na početku krvarenja možda nema vanjskih znakova.
Treba imati na umu mogućnost bojenja stolice lijekovima (preparati željeza: sorbifer, ferumlek itd., preparati bizmuta: de-nol itd., Aktivni ugljen) i neke prehrambeni proizvodi(krvavica, crna ribizla, suve šljive, borovnice, šipak, aronija).
Prisustvo krvi u gastrointestinalnom traktu može biti posljedica gutanja krvi tokom plućno krvarenje, infarkt miokarda, krvarenje iz nosa, usne duplje. Međutim, prilikom povraćanja krv može ući iu Airways, koji se kasnije manifestuje kao hemoptiza.

Razlike između hemoptize i hematemeze

Šta ukazuje na želučano krvarenje?

Danas razne bolesti probavnog sistema, nažalost, ubrzano uzimaju maha. Zbog naše stalne zauzetosti i aktivnog ritma života, prestali smo da pridajemo značaj kvalitetnoj hrani.

Osim toga, mnogi ljudi često jedu u pokretu, a intervali između obroka variraju. Sve to, kao i drugi faktori, uzrokuju poremećaje u radu želuca. Bolesti gastrointestinalnog trakta brzo napreduju, što zauzvrat može dovesti do želučanog krvarenja.

Šta znači krvarenje u stomaku?

Želučano krvarenje je bolan proces koji ukazuje na prisustvo niza teških bolesti.

Često ovo stanje može biti znak sljedećih bolesti:

Opisana bolest je akutno stanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci krvarenja u želucu

Kao što smo već spomenuli, najčešće krvarenje može biti uzrokovan čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, kao i stresni čir ili erozivni gastritis. Postoje slučajevi kada je bolest uzrokovana prisustvom Mallory-Weissovog sindroma, u kojem dolazi do uzdužne rupture želučane sluznice zbog čestog povraćanja.

Postoje izolovani slučajevi kada je uzrok gastrointestinalnog krvarenja Dieulafoyev čir. Pojavljuje se kao rezultat arozije velike žile u zidu želuca.

U ovom stanju, pacijentu je indicirana hitna operacija kako bi se zaustavilo krvarenje.

Prema statistikama, do deset posto slučajeva opisane bolesti povezano je s portalnom hipertenzijom zbog proširenih vena u jednjaku.

Ostali uzroci bolesti uključuju maligne i benigni tumoriželudac, divertikule duodenuma i želuca, polipi, enteritis, duodenitis, kolitis, Crohnova bolest, kao i druge bolesti.

Simptomi

Sljedeći znakovi mogu ukazivati na opasno stanje:

teška slabost;
vrtoglavica;
česti otkucaji srca;
hipotenzija;
bol u prsima;
snižavanje krvnog pritiska;
ljepljivi i hladni dlanovi i stopala;
gubitak orijentacije u prostoru;
konfuzija ili gubitak svijesti.

Kada se želudac napuni krvlju, javlja se krvavo povraćanje, praćeno katranastocrnom stolicom (melena). Obilno želučano krvarenje je praćeno ponovljenim povraćanjem, koje se ponavlja u kratkim intervalima. U stolici se može naći malo promijenjene krvi. Inače, pojava melena ukazuje na povoljniju prognozu za tok bolesti od povraćanja krvi.

Ako je opisano stanje uzrokovano čirom na želucu, tada će napadu prethoditi jak bol. Ali tokom perioda krvarenja, bol će se smanjiti, jer krv može djelomično neutralizirati klorovodičnu kiselinu.

Osim gore navedenih simptoma, pacijent može osjetiti anksioznost ili čak strah, koža postaje plavkasta, hladna, vlažna ili blijeda. Disanje i puls postaju ubrzani. Ako je pacijent izgubio mnogo krvi, osjećat će veliku žeđ.

Unutrašnje krvarenje kod djeteta

Ako vaše dijete razvije simptome kao što su krvava stolica, melena ili povraćanje krvi, odmah pozovite hitnu pomoć. Prije njenog dolaska roditelji ni u kom slučaju ne bi trebali dati djetetu vodu ili hranu. Takođe ne treba raditi klistir ili ispirati želudac.

Prvi i najveći najbolja pomoć Ono što roditelji mogu da obezbede detetu kod kuće je da bebi obezbede potpuni odmor i stave led na mesto sumnje na krvarenje. Tokom epizode povraćanja, podignite dijete i okrenite mu glavu na stranu.

Uzroci ulaska krvi u želudac kod djece mlađe od tri godine su:

Ako je dijete starije od tri godine, uzrok može biti polip debelog crijeva.

Međutim, ne treba isključiti ni druge bolesti, kao što su:

Kronova bolest;
hemoragični vaskulitis;
hemoragijska bolest novorođenčeta;
volvulus;
strana tijela;
infektivnog kolitisa i drugih.

Tačan uzrok će utvrditi ljekar tokom pregleda, konstatacijom simptoma i na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

Liječenje unutrašnjeg krvarenja

Čim na osnovu naznačenih simptoma posumnjate na prisustvo opisanog stanja, prvo što treba učiniti je odvesti pacijenta na hirurško odjeljenje radi hitne pomoći.

Dok čekate hitnu pomoć, morate pacijenta postaviti na vodoravnu površinu bez jastuka. Ako je moguće, postavite pacijentove noge tako da budu blago podignute. To je sve što je uključeno u prvu pomoć kod kuće, a dalju pomoć će vam pružiti ljekar.

Često specijalisti oralno ubrizgavaju intramuskularno dvopostotnu otopinu difenhidramina i pet posto otopinu novokaina, što će pomoći u suzbijanju gag refleksa.

Glavni i primarni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi gubitak krvi, stabilizirati srčanu aktivnost, otkloniti hipoksiju i normalizirati opće stanje pacijenta.

Liječenje opisane masivne bolesti provodi se infuzijom, transfuzijom krvi i hemostatskom terapijom.

Ako je uzrok krvarenja bio proširene vene vene jednjaka, tada će specijalisti obaviti operaciju endoskopskog zaustavljanja krvi skleroziranjem ili dopiranjem krvnih žila. Ako je stanje pacijenta uzrokovano čirom na želucu, tokom operacije, doktori zašiju područje krvarenja ili mogu ukloniti dio želuca.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima

Za početak, vrijedno je napomenuti da narodni lekovi u teškim slučajevima ne mogu zamijeniti tradicionalnu medicinu. Mogu samo pomoći u uklanjanju nekih simptoma i ublažavanju stanja kao dodatak farmaceutskim lijekovima.

Tretman sokom od koprive. Za pripremu lijeka iscijedite sok iz listova. kopriva i uzimajte kap po kap. Navedenu dozu potrebno je uzimati do šest puta dnevno. Prije nego što popijete lijek, razrijedite ga sa supenom kašikom tople prokuvane vode;
Liječenje odvarom od kore viburnuma. Koru viburnuma dobro samljeti, a zatim odabrati dvadeset grama dobivene smjese i preliti čašom vode. Stavite lijek na vatru i prokuhajte. Kuhajte na laganoj vatri oko pola sata, a zatim odmah procijedite dobijenu juhu. Lekovitu mešavinu uzimati jednom na sat, jednu supenu kašiku;
Tretman infuzijom kupine. Uzmite tri grama listova kupine, dodajte im 0,5 litara kipuće vode. Zatim se dobivena smjesa mora staviti na vatru, dovesti do ključanja i kuhati na laganoj vatri oko petnaest minuta. Nakon toga, juhu se mora ukloniti sa štednjaka i ostaviti da se kuha pola sata. Čim se lijek infundira, procijediti ga i uzimati 100 g oralno dva puta dnevno;
Liječenje tinkturom na bazi lana i serpentina. Sameljite serpentinski korijen. Uzmite pet grama dobijene smjese i dodajte tri grama lanenog sjemena. Pomiješajte komponente smjese i prelijte čašom vode. Dobijenu masu stavite na vatru i kuvajte petnaestak minuta. Zatim sklonite sa vatre i ostavite da odstoji još pola sata. Zatim procijedite i lijek je spreman za upotrebu. Piti po jednu supenu kašiku odvarka svaka dva sata;
Tretman na bazi tinkture biljna kolekcija. Efikasan lijek Liječenje raznih bolesti je zbirka nekoliko lekovitog bilja, jer sadrži blagotvorna svojstva nekoliko biljaka odjednom. Za opisanu tegobu, za dobivanje biljne mješavine, možete pomiješati listove koprive, listove trputca, sjemenke lana i travu stolisnika. Uzmite naznačeno bilje i pomiješajte u jednakim omjerima, a zatim uzmite deset grama biljne mješavine i prelijte čašom kipuće vode. Ostavite smjesu da odstoji pola sata i lijek je spreman. Pijte ga po jednu supenu kašiku svakih pola sata. Odvar se mora uzimati hladan.

Da biste spriječili razvoj unutrašnjeg krvarenja, nemojte započinjati gastrointestinalne bolesti, jer ih karakterizira brzo napredovanje. Pravovremeno traženje pomoći od ljekara kada se pojave simptomi navedeni u članku je najbolja prevencija opisanu bolest.

Kako prepoznati i zaustaviti crijevno krvarenje kod kuće

Crijevno krvarenje - oslobađanje krvi u lumen debelog ili tankog crijeva - je simptom koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Njegov uzrok može biti patološki proces u crijevima i povezanim organima ili trauma. Ako se ne preduzmu mjere za zaustavljanje na vrijeme, može predstavljati ozbiljnu opasnost po život pacijenta.

Nakon želučanog krvarenja najčešće je krvarenje iz duodenuma. To čini 30% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja (želudačno krvarenje čini više od 50%). 10% izvora oštećenja lokalizirano je u debelom crijevu, a 1% u tankom crijevu.

Prilično je teško razlikovati obilno želučano krvarenje i crijevno krvarenje zbog sličnosti njihovih simptoma, susjedne lokacije organa i pripadnosti jednom sistemu. Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija (ICD-10) objedinjuje krvarenja želuca i crijeva u jednu grupu K92.

Vrste crijevnog krvarenja

Po lokaciji gubitka krvi:

Javlja se u gornjem dijelu crijeva (duodenum);
Javlja se u donjem dijelu crijeva (tankom, debelom crijevu, rektumu).

Imati očigledne znakove prisustva;
Skriveno, neprimjetno za žrtvu.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Uzroci

Prilično širok spektar patologija može biti popraćen gubitkom krvi u crijevima.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Obično se dijele u 4 grupe:

Bolesti ulcerativne i neulcerativne prirode. Ulcerativne lezije su najčešći uzrok crijevnog krvarenja (oko 75% svih slučajeva, a brojka je veća kod muškaraca).

Duodenalni ulkus koji je nastao nakon gastrektomije i drugih kirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu;
Nespecifični ulcerozni kolitis;
Višestruki ulkusi debelog crijeva koji prate Crohnovu bolest;
Krvareći čirevi nastali zbog opekotina sluznice (zbog trovanja koncentriranom kiselinom, živom, olovom i dr., dugotrajne primjene lijekova);
Čirevi na mjestima mehaničke traume gastrointestinalnog trakta;
Nastaje usled stresa ili fizičkog napora.

Crevno krvarenje bez čira:

Crijevno krvarenje kod djece

Intraintestinalni izljev kod dojenčadi može izazvati intestinalni volvulus i crijevnu opstrukciju.

Bolest se ne izražava toliko krvarenjem, koliko zatvorom, stvaranjem plinova i akutnim bolom kod životinja.

Drugi faktor su urođene crijevne anomalije i neoplazme.

Kod starije djece glavni krivci crijevnog krvarenja su polipi. Čest uzrok krvarenja kod male djece su strani predmeti u probavnom traktu koji oštećuju sluznicu.

Simptomi

Kada je unutrašnje krvarenje u crijevima dovoljno ozbiljno, nije ga teško dijagnosticirati. Određuje se prisustvom krvi u stolici i povraćanju.

Ako je krv u stolici nepromijenjena, to ukazuje na jednokratni gubitak više od 100 ml. To može biti obilan želudačni izljev ili gubitak krvi duodenuma kao rezultat opsežnog ulkusa. Ako krv teče dugo, pod utjecajem enzima oslobađa željezo i postaje crna, katranasta stolica. Kod malih iscjedaka promjene u stolici nisu vizualno vidljive.

Tamna stolica nije uvijek znak crijevnog krvarenja. Ponekad je to posljedica konzumiranja hrane bogate željezom ili određenih lijekova. A ponekad je to rezultat gutanja krvi pacijenta (to se može dogoditi, između ostalog, ako je oštećen nazofarinks ili usna šupljina).

Kada se na površini fecesa vide krvni ugrušci, možemo zaključiti da postoji bolest u donjem dijelu debelog crijeva. U slučaju kada se krv pomiješa sa stolicom, formirajući pruge, lezija se nalazi u gornjim dijelovima. Tečna stolica neugodnog mirisa sa karakterističnim sjajem najvjerovatnije ukazuje na oštećenje tankog crijeva.

Još jedan karakterističan simptom je obilno povraćanje. U pozadini crijevnog krvarenja, obilno povraćanje je obilna erupcija gastrointestinalnog sadržaja s nečistoćama krvi.

Ponekad, zbog reakcije krvi sa kiselim želučanim sokom, povraćanje dobija bogatu smeđu boju.

Ostali simptomi crijevnog krvarenja

Anemija. Javlja se kao rezultat dugotrajnog gubitka krvi kada tijelo nije u stanju da nadoknadi izgubljena crvena krvna zrnca. Anemija, bez pribjegavanja medicinskim pretragama, može se dijagnosticirati zbog slabog, pospanog stanja, vrtoglavice, nesvjestice, pretjeranog bljedila, cijanoze, lomljivosti kose i noktiju, tahikardije;
Razni probavni poremećaji: mučnina, povraćanje, dijareja ili zatvor, prekomjerno stvaranje plinova, nadimanje;
Neke žrtve crijevnog krvarenja doživljavaju bezrazložnu anksioznost, strah, praćen letargijom ili osjećajem euforije.
Bol u crevima. Ovisno o bolesti koja je izazvala crijevno krvarenje, priroda sindroma boli može biti različita. Dakle, čir dvanaesnika prati jak, oštar bol u abdomenu, koji se smanjuje kada se krvarenje otvori. Kod pacijenata sa rakom bol je bolan, tup i javlja se sporadično. Kod ulceroznog kolitisa migrira, au slučaju dizenterije prati nagon za defekacijom.

Portalna hipertenzija se, osim crijevnim krvarenjem, manifestira i svojim tipičnim simptomima:

Smanjenje tjelesne težine pacijenta;
Pojava paučinastih vena;
Jako crvenilo dlanova (eritem).

Kod takvih pacijenata, anamneza često otkriva istoriju hepatitisa ili dugotrajne upotrebe alkohola.

Problemi sa zgrušavanjem krvi koji prate cirozu uzrokuju masivno, uporno krvarenje u crijevima.

Nespecifični ulcerozni kolitis prati lažna želja za odlaskom u toalet, a sama stolica je tečna, gnojna, sluzava i pomiješana s krvlju. Kod upalnih bolesti uočava se crijevno krvarenje na pozadini visoke temperature.

Karcinom debelog crijeva karakterizira blago krvarenje i katranasta stolica, zajedno sa tipičnim simptomima za ovu bolest: nagli gubitak težine, gubitak apetita.

Treba imati na umu da se ponekad krvarenje ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno tijekom liječničkog pregleda zbog drugih bolesti, uključujući i one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtava crijevnog krvarenja

Zadovoljavajući: osoba je pri svijesti, krvni pritisak, hemoglobin i broj crvenih krvnih zrnaca su na normalnom nivou, ali je puls ubrzan;
Umjereno teška: pogoršava se koagulacija, hemoglobin se naglo smanjuje (na pola normalnog), krvni tlak pada, pojavljuje se tahikardija i hladan znoj. Koža je blijeda;
Teška: lice otiče, hemoglobin je vrlo nizak (do 25% normalnog), krvni pritisak je jako snižen, puls je pojačan. Postoji retardacija u pokretima i govoru. Ovo stanje često dovodi do kome i zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Kako stati kod kuće

Ako crijeva krvare, prva pomoć se sastoji od mjera koje imaju za cilj smanjenje gubitka krvi:

Bolesnika treba držati u mirovanju: položiti ga na leđa i lagano podići noge:
Ni u kom slučaju nemojte stimulirati gastrointestinalni trakt. Treba izbegavati da pijete i jedete tokom crevnog krvarenja;
Suzite krvne žile što je više moguće: stavite ledeni jastučić za grijanje ili nešto hladno na moguću leziju.

Prva pomoć kod kuće ne bi trebala uključivati klistire i ispiranje želuca.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Bolesnike sa krvarenjem pregledaju gastroenterolog i endoskopist. Procjenjuje se stanje kože i palpira trbuh. Provodi se digitalni pregled rektuma, čija je svrha identifikacija polipa i hemoroida, kao i procjena stanja organa koji se nalaze u blizini crijeva.

Da bi se utvrdila težina, pacijentu se hitno pregleda krv (klinička analiza i koagulogram), utvrđuje vrijednost hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca te sposobnost zgrušavanja krvi.

Izmet se testira na skrivenu krv. Uzima se anamneza pacijenta, provjerava se krvni tlak i puls.

Za određivanje izvora crijevnog krvarenja koriste se instrumentalne tehnike:

Endoskopija (u većini slučajeva utvrđuje izvor i omogućava istovremeno provođenje liječenja (elektrokoagulacija oboljelog ili drugog) i
Kolonoskopija (pregled gornjih dijelova).
Dodatne informacije dobivaju se rendgenskim pregledom i scintigrafijom pomoću označenih crvenih krvnih zrnaca.

Rezultati instrumentalne dijagnostike su od odlučujućeg značaja u pitanju šta učiniti u slučaju želučanog ili crevnog krvarenja.

Tretman

Šta pokazuje endoskopija?

Indikatori protoka krvi i njen ćelijski sastav se stalno procjenjuju. Krvni proizvodi se daju pacijentu.

Ali najčešće je liječenje konzervativno po prirodi i usmjereno je na eliminaciju izvora crijevnog krvarenja, revitalizaciju hemostatskog sustava i zamjenu krvi na normalan volumen.

Za zaustavljanje krvarenja propisuju se lijekovi.

Kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni, lijekovima se stimulira aktivnost trombocita. S obzirom na obim gubitka krvi, daju se lijekovi zamjenski za plazmu i krv davalaca.

Rehabilitacija

Lezije liječe najmanje šest mjeseci, a za to vrijeme treba posvetiti najveću pažnju ishrani pacijenta. Nakon 6 mjeseci pacijent ide na ponovni pregled kod gastroenterologa.

Video: Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja.

Ishrana

Ishrana je jedan od glavnih uslova za oporavak pacijenata sa crevnim krvarenjem.

Kako se ne bi ozlijedili zidovi crijeva, propisani su:

Sluzave juhe od žitarica;
Tekuće kaše;
Pire (meso, riba, povrće);
Kisel i žele;
Mlijeko;
Slab čaj;
Sokovi od povrća.

Solid;
Začinjenu hranu;
Sve što izaziva iritaciju sluzokože.

Više od 90% slučajeva crijevnog krvarenja može se zaustaviti konzervativnim metodama.

Ako ostaju znakovi unutrašnjeg protoka krvi, pribjegavaju kirurškoj intervenciji, čiji opseg ovisi o prirodi patologije.

Svako krvarenje koje se pojavi u tijelu je vrlo ozbiljan poremećaj koji zahtijeva hitnu dijagnozu i odgovarajući adekvatan tretman. Doista, u nedostatku pravovremenog liječenja, takvi poremećaji mogu značajno pogoršati stanje pacijenta, pa čak i uzrokovati smrt. Smatra se da su najčešća krvarenja ona koja su lokalizirana u probavnom traktu. Razgovarajmo na www.site o tome kako otkriti crijevno krvarenje, saznati razloge za to, glavne simptome, a također odgovoriti na pitanje kako se to provodi hitna njega za ovo stanje i koji tretman je potreban za pacijente sa ovom dijagnozom.

Uzroci crijevnog krvarenja

Izraz "crijevno krvarenje" odnosi se na krvarenje koje se javlja u lumenu tankog ili debelog crijeva. Takav poremećaj se može pojaviti kod mnogih crijevnih oboljenja: s ulcerativne lezije duodenuma ili kolitisa, koji je praćen stvaranjem čira unutar debelog crijeva. Osim toga, krvarenje se može objasniti rakom debelog crijeva, određenim zaraznim bolestima (dizenterija ili tifusne groznice).

Ponekad se ovo stanje razvija zbog hemoroida i analnih fisura.

U određenim slučajevima, krvarenje u crijevu nastaje zbog angiodisplazije debelog ili tankog crijeva, zbog divertikuloze, ishemijskih lezija, ozljeda i stranih tijela. Postoje slučajevi kada se krvarenje objašnjava aortnim fistulama ili helmintiazama.

O tome kako se utvrđuje crijevno krvarenje, koji se simptomi pogoršanja dobrobiti javljaju

Crijevno krvarenje brzo postaje uzrok anemije. Njegova težina određuje stepen ozbiljnosti stanja pacijenta.

Anemija se oseća opštom slabošću, vrtoglavicom, osećajem žeđi i bledilom kože. Osim toga, uobičajeni simptomi ove bolesti također uključuju slabljenje i određeno povećanje broja otkucaja srca.

Najosnovniji znak crijevnog krvarenja je primjetna promjena boje stolice. A na osnovu prirode iscjetka, može se izvući zaključak o tome gdje je točno lokalizirano područje krvarenja. Dakle, ako krvarenje potiče iz duodenuma ili tankog crijeva, stolica će biti tečna, crne boje i vrlo neugodnog mirisa. Ako je stolica pomiješana s krvlju, krvarenje je najvjerovatnije nastalo iz početnog dijela debelog crijeva. Ako vidite da je krv izrazito grimizne boje i da uopće nije pomiješana sa izmetom, krvarenje je nastalo iz donjih dijelova debelog crijeva. Kod ovakvih simptoma najvjerovatnije govorimo o hemoroidima, analnoj fisuri ili karcinomu rektuma.

Manje krvarenje je gotovo neprimjetno, samo dovodi do neznatne promjene boje stolice, koja postaje malo tamnija. U takvim slučajevima prisutnost krvi u stolici može se otkriti samo posebnim testovima.

Kako brzo zaustaviti crijevno krvarenje (hitna pomoć)

Prva pomoć kod crijevnog krvarenja određena je masivnošću krvarenja. Ne jako krvarenje, kod kojih se krv malo po malo oslobađa tokom defekacije ili istječe u kapljicama, ne zahtijevaju posebne mjere. Pacijent treba da ubaci tampon u anus i zatim ga transportuje u bolnicu. U slučaju da pacijent izgubi dosta krvi, a izvor krvarenja ostaje nepoznat, potrebne su brojne hitne mjere. Prije dolaska Hitne pomoći potrebno je pacijentu osigurati mir i staviti ga u krevet. Ako se krvarenje nastavlja kontinuirano, potrebno je koristiti ručnik ili drugi materijal za apsorpciju krvi. Štoviše, nema potrebe da bacate takav uložak, jer po njegovoj težini liječnici mogu odrediti približni volumen gubitka krvi i planirati svoje postupke.

Ako pacijent primijeti iscjedak krvi samo tokom pražnjenja crijeva, potrebno je uzeti i uzorak stolice.

U slučaju crijevnog krvarenja izuzetno je važno prestati s konzumiranjem hrane, a tekućinu treba uzimati toplu i u malim gutljajima.

Prilikom pružanja pomoći žrtvi treba pažljivo pratiti njegov puls i krvni tlak, kao i procijeniti njegovo opće stanje. Bolesnika treba prevoziti samo ležeći – samo na nosilima.

Kako ispraviti otkriveno crijevno krvarenje (liječenje prema planu)

Liječenje crijevnog krvarenja ovisi isključivo o uzroku njegovog nastanka. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom nestaje sam od sebe. Umjereno krvarenje može se uspješno liječiti konzervativnim tretmanom. Za divertikulozu, pacijentu se savjetuje da dobije infuziju vazopresina tokom angiografije. Može se izvesti i transkateterska arterijska embolizacija. Ako takve mjere ne pomognu u suzbijanju krvarenja, izvodi se kirurška intervencija.

Ako se krvarenje objasni angiodisplazijom crijevne sluznice, radi se elektrokoagulacija ili laserska koagulacija. Kod akutnih ishemijskih lezija liječnici pokušavaju obnoviti protok krvi koristeći vazodilatatore ili revaskularizirajuće kirurške intervencije. Komplikacije zahtijevaju resekciju zahvaćenog područja.

Hemoroidi i analne fisure mogu se uspješno liječiti konzervativnim metodama.

Ako imate crijevno krvarenje, odmah potražite medicinsku pomoć.

Unutrašnje krvarenje se može javiti kod brojnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i kod razne povrede. Veoma su opasni i ponekad dovode do fatalni ishod. Po kojim se znakovima može prepoznati takvo krvarenje? I šta učiniti prije dolaska ljekara? O tome je doktor rekao dopisniku "MedPulse.ru". medicinske nauke, profesor VMA po imenu. NJIH. Sečenov Aleksej Ovčinikov.

Za krvarenje u stomaku karakteriziraju iznenadni znaci akutne anemije (bljedilo, slabost,).

Pacijent može osjetiti krvavo povraćanje, katranastu stolicu - stolica je često crna i sadrži krv.

Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je odmah pozvati ljekara ili hitnu pomoć kod kuće. I dok čekate doktore, stvorite mirno okruženje za pacijenta, stavite ga u horizontalni položaj i stavite ledeni paket na stomak. Ovo će smanjiti gubitak krvi. Pacijent ni u kom slučaju ne treba da uzima hranu pre razgovora sa lekarom.

Ukoliko sumnjate na gastrointestinalno krvarenje (GIB), lekar će utvrditi da li patite od hroničnih oboljenja želuca (gastritis), creva (kolitis,). Nakon toga će lekar opipati vaš stomak. Ovo će pomoći da se utvrdi da li je prisutna iritacija. trbušni zid(peritonitis), lokacija ulkusa ili tumora debelog crijeva.

Nakon toga se donosi odluka o hospitalizaciji. „Gastrointestinalno krvarenje (GIB) je jedan od najčešćih uzroka hitne hospitalizacije u hirurškim bolnicama“, kaže Ovčinikov. „Pacijenti sa značajnim akutnim GI krvarenjem, posebno oni u nestabilnom stanju, treba da budu smešteni u jedinicu intenzivne nege ili intenzivne nege. .”

Kod infekcija gastrointestinalnog trakta često se propisuju transfuzije krvi. „Ako gubitak krvi nije veći od 10 posto ukupnog volumena krvi, transfuzija (ili krvne zamjene) nije potrebna“, objašnjava profesor Ovčinnikov.

- Organizam je u stanju da sam u potpunosti nadoknadi ovu količinu gubitka krvi. Međutim, treba imati na umu mogućnost ponovnog krvarenja, koje može brzo destabilizirati stanje pacijenta.”

Odvojeno procedure lečenja propisuju se u zavisnosti od prirode bolesti.

"Kada se postavlja pitanje o lokalizaciji gastrointestinalnog trakta", kaže Ovchinnikov, "prije svega, preporučuje se ubaciti sondu u želudac pacijenta. Ako nema jasne ideje o prisutnosti i lokalizaciji izvora gubitka krvi, radi se endoskopski pregled.

Prije svega, potrebno je utvrditi da li je izvor krvarenja u gornjem ili donjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Krvavo povraćanje ukazuje na lokalizaciju krvarenja u gornjim dijelovima. Povraćanje može biti svježa, svijetlo crvena krv, tamna krv sa ugrušcima ili ono što se naziva "talog od kafe".

Crvena krv različitih nijansi,

obično ukazuje na masivno krvarenje u želucu ili krvarenje iz vena jednjaka.

Katranasta stolica neugodnog mirisa (melena) uzrokovana reakcijom krvi sa hlorovodonične kiseline, tranzicija hemoglobina u hematin hlorovodonične kiseline i razgradnja krvi pod uticajem intestinalnih enzima znak je krvarenja u gornjem delu gastrointestinalnog trakta.

Pregledom kože i vidljivih sluznica otkrivaju se jetrene stigme i nasljedne vaskularne anomalije. Prilikom palpacije trbušnog zida liječnik može otkriti bol (peptičku), povećanje veličine jetre - splenomegalija (sa jetrom ili venom slezene), želudac.

Krvarenje u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta može ukazivati na bolesti debelog crijeva, crijevnu tuberkulozu.

„Ove bolesti karakteriše bol u stomaku,

koji prethodi pojavi tragova krvi u stolici, koja je u pravilu pomiješana sa sluzi, izvještava Ovchinnikov. - Kolonoskopija ima važnu ulogu u dijagnostici, omogućavajući uočavanje razlika u endoskopskim manifestacijama pojedinih bolesti.

Najčešći uzrok rektalnog krvarenja je. Više od 10 posto odrasle populacije Rusije pati od ovog problema. Krvarenje (grimizna krv) je jedan od njegovih glavnih simptoma. Može biti praćen bolom i osjećajem pečenja u anusu, koji se pojačava tokom i nakon pražnjenja crijeva. Analna fisura daje sličnu kliničku sliku."

Nakon što se dijagnoza postavi, pacijentu se propisuju zahvati ili operacija. Glavna stvar kod bolesti gastrointestinalnog trakta je pružiti pravovremenu pomoć i provesti tačnu dijagnozu, kaže profesor Ovchinnikov.

Irina Shlionskaya

Slični članci: