Lupus eritematozus sistem. Neurološki i mentalni poremećaji

Sistemski eritematozni lupus je opisan kao nezavisna bolest početkom 19. veka u Francuskoj. Unatoč dugom periodu istraživanja, etiologija, patogeneza i liječenje ove bolesti otkriveni su relativno nedavno. Kliničari širom svijeta još uvijek ne mogu razviti jedinstvenu strategiju za prevenciju i liječenje lupusa.

Definicija

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna polisindromska bolest, koja se zasniva na patološkim autoimunim procesima koji dovode do razvoja hronične upale u zdravim organima i tkivima. Drugim rečima, imuni sistem počinje da radi protiv ljudskog tela, zamenjujući sopstvene proteine ​​sa stranim agensima.

Uništavanje zdravog tkiva organa cirkulirajućim autoimunim kompleksima dovodi do razvoja kronične autoimune upale i kontinuiranog ulaska u krvotok štetnih biološki aktivnih spojeva iz uništenih stanica, koji toksično djeluju na organe. Sa sistemskim lupusom, diseminiranim oštećenjem zglobova, tetiva, mišića, kože, bubrezi, kardiovaskularni sistem, moždane ovojnice.

Zbog generalizovane upale različitih organa i sistema, lupus eritematozus sindrom spada u grupu reumatoidnih bolesti koje karakteriše polimorfizam simptoma, spontane promene aktivnosti autoinflamatornih procesa i otpornost na terapiju. Velike studije iz nekoliko zemalja su u više navrata postavljale pitanje kako se lupus eritematozus prenosi, ali konačan odgovor nije dobijen.

Etiologija

Etiologija razvoja sistemskog eritematoznog lupusa nije u potpunosti proučena. Uzroci eritematoznog lupusa podijeljeni su u nekoliko grupa - genetska predispozicija, nasljednost, učešće virusnih agenasa, endokrini i metabolički poremećaji metabolički procesi. Međutim, u tako složenoj bolesti kao što je lupus, uzroci njenog nastanka još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.

Virolozi stavljaju na prvo mjesto uzročnike razvoja sistemskog lupusa, djelovanje virusnih komponenti na genetski predisponirani imunološki odgovor organizma. U prisustvu defekta u formiranju imunoloških kompleksa, izloženost stranom virusnom proteinu igra ulogu okidača za autoimunu upalu. Virusni agensi uključuju proteinske strukture Epstein-Barr virus, nakon čijeg prodora nastaje imunološka molekularna mimikrija sa autoantitijelima tijela.

Kako liječiti lupus narodni lekovi. Liječenje lupusa

Kako liječiti lupus narodnim lijekovima kod kuće

Lupus eritematozus Simptomi i liječenje sistemskog eritematoznog lupusa narodnim lijekovima i metodama

Liječenje eritematoznog lupusa. Egzacerbacija i remisija. Lijekovi za eritematozni lupus

Ainur, izliječen od bolesti - Sistemski eritematozni lupus, skleroderma

Genetičari primjećuju porodičnu predispoziciju za lupus, utjecaj naslijeđa - visoku populacijsku učestalost patologije kod rođaka, braće i sestara. Na primjer, ako se sistemski eritematozni lupus otkrije kod djece blizanaca, postoji velika vjerovatnoća da će i drugo dijete razviti simptome ove bolesti. Ne može se isključiti mogućnost genetskog prijenosa s majke na dijete.

Gen za lupus eritematozus još nije otkriven, ali genetičari sugeriraju direktan utjecaj nekoliko gena kompleksa histokompatibilnosti na osjetljivost tijela na faktore rizika i sklonost autoimunim procesima. Uprkos činjenici da nisu pronađeni tačni etiološki podaci o bolesti, lupus karakteriše prisustvo klinički dokazanih faktora rizika:

• prekomjerno izlaganje suncu, pojačana insolacija ujutro, sklonost opekotinama od sunca, alergijske reakcije na ultraljubičaste zrake;
• etnička predispozicija (negroidna rasa);
• češće se razvija kod mladih žena;
• javlja se nakon porođaja ili pobačaja zbog povećanja estrogena;
• hormonska neravnoteža zbog puberteta, menopauze;
• jaka emocionalna iskustva;
• uzimanje određenih lijekova.

Dakle, sistemski eritematozni lupus nastaje zbog kombinacije faktora rizika, virusnog agensa i genetske predispozicije organizma. Teško je procijeniti odakle dolazi sekundarna infekcija, u pravilu se to događa prilikom uzimanja lijekova koji smanjuju otpornost na agresivne bakterijske agense vanjskog okruženja.

Patogeneza

Kod zdrave osobe, imunološki sistem radi zaštitna funkcija zbog proizvodnje stanica antitijela za uništavanje virusa, bakterija i drugih stranih agenasa. Kod sistemskog eritematoznog lupusa dolazi do poremećaja imunoregulacije - smanjuje se supresorska aktivnost T-limfocita, povećava aktivnost B-limfocita koji proizvode antitijela na DNK strukture stanica. Što je aktivnost nekih ćelija niža, a drugih veća, sistem komplementa jače reaguje na promene u imunološkom sistemu.

Neuspjeh u biohemijskom funkcionisanju komplementa je fatalan mehanizam oslobađanja kod autoimune upale; tijelo gubi otpornost na faktore vanjske agresije, na bakterije.

Kod sistemskog eritematoznog lupusa, patogeneza ima posebnost: kao rezultat interakcije antitijela sa ćelijskom DNK nastaju cirkulirajući autoimuni kompleksi, oni cirkuliraju u krvi i fiksiraju se na zdrave stanice i tkiva tijela.

Pokreće se mehanizam autoimune upale, što daje odgovor na pitanje da li je sistemski eritematozni lupus zarazan. Ne, lupus je bolest pojedinca i ne prenosi se na druge.

Sa svakim narednim pogoršanjem sistemskog eritematoznog lupusa dolazi do patološke transformacije svih imunih ćelija: funkcionalni defekti T- i B-limfocita, biohemijski poremećaji citokinskog sistema - formira se heterogeni poliklonalni imuni odgovor autoantitela sa proizvodnjom antinuklearnih antitela protiv nuklearne strukture zdravih ćelija.

Imuni kompleksi koji slobodno kruže počinju da se talože u organima koji obavljaju funkcije filtracije – bubrezima, koži, plućima, što dovodi do sekundarnih žarišta upale, a kod težih slučajeva lupusa i do razvoja višeorganske insuficijencije, što značajno skraćuje životni vijek.

Svi ovi procesi se dešavaju da stimulišu apoptozu, odnosno fiziološki programiranu smrt ćelije; poluuništeni fagocitirani ćelijski ostaci začepljuju organe koji služe kao filteri - bubrege, slezinu, jetru.

Patogeneza bolesti daje odgovor na pitanje da li se lupus prenosi spolnim putem – svi patološki procesi se javljaju samo unutar pojedinca i autoimune su prirode.

Klasifikacija

Klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa zasniva se na etiološkom, kliničkom pristupu i deli se u zavisnosti od faktora prioriteta. Dijagnoza eritematoznog lupusa ima ICD kod 10 M 32 i podijeljena je u grupe:

• diskoidni eritematozni lupus s generaliziranim lezijama kože;
• diseminirani sistemski lupus;
• sistemski eritematozni lupus izazvan lijekovima;
• neonatalni lupus;
• Raynaudov sindrom;
• Sjogrenov sindrom;
• Werlhoff sindrom;
• antifosfolipidni sindrom;
• rekurentni poliartitis.

Klinička klasifikacija uzimajući u obzir prirodu bolesti: akutna, subakutna i kronična. U zavisnosti od stepena aktivnosti upalni proces razlikuju se visoki, srednji, minimalni i nula stepeni. Na osnovu težine toka lupus se deli na blagu, umerenu i tešku.

Prema stepenu aktivnosti upalnog procesa, bolest se dijeli na visoke, umjerene i minimalne oblike. U klasifikaciji sistemskog eritematoznog lupusa treba napomenuti da tuberkulozni lupus ne spada u ovu grupu bolesti, već je to oblik tuberkuloze.

Znakovi sistemskog eritematoznog lupusa

Simptomi lupusa eritematozusa dijele se na opće, karakteristične za svaki oblik bolesti, i rijetke simptome, karakteristične za pojedinačne oblike lupusa.

Prvi simptomi

Znakovi eritematoznog lupusa mogu varirati od osobe do osobe i zavise od stepena upale, oblika patologije i individualne karakteristike. Prvi simptomi koji se u jednom ili drugom stepenu javljaju kod većine pacijenata na početku bolesti su:

• bol u mišićima;
• povećati limfni čvorovi;
• bol u zglobovima, nelagoda pri kretanju, vidljivo oticanje oko zglobova;
• periodična neobjašnjiva groznica;
• stalna letargija, sindrom kroničnog umora;
• bol u grudima pri dubokoj inspiraciji;
• osip nepoznate etiologije na licu, promjene boje kože;
• brz gubitak kose, lomljivost kose;
• povećana fotoosjetljivost, netolerancija na sunčevu svjetlost;
• oštećenje endokrinih žlijezda (hipotireoza, pankreatitis, prostatitis kod muškaraca);
• opipljivo povećanje limfnih čvorova različitih lokacija.

Simptomi eritematoznog lupusa pojavljuju se postepeno, s postupnim porastom valova i stabilnom progresijom tijeka. Što je veća stopa pojave simptoma, to je maligniji tok bolesti.

Oštećenje zglobova

Simptom koji se javlja kod svih pacijenata koji pate od lupusa. Prvi osjećaji boli javljaju se u naizgled nepromijenjenim zglobovima, intenzitet povećanja boli u zglobu ne podudara se s vanjskim znacima upale zgloba. U pravilu su zahvaćeni mali simetrični zglobovi - koljena, gležnjevi, laktovi, ručni zglobovi, šake. Kako upala raste, razvijaju se višestruke kontrakture i uporne deformacije zgloba zbog uključivanja ligamentno-tetivnog aparata u proces oštećenja.

Oštećenje mišića

Drugi simptom koji se javlja nakon bolova u zglobovima je uporna mijalgija kao rezultat prijelaza upale sa zglobne i periartikularne membrane na mišićno tkivo. Postepeni razvoj progresivne slabosti mišića, mijastenije gravis, karakteristični su simptomi lupusa kod žena.

Lezije kože

Najkarakterističniji vanjski znak lupusa su lezije kože ili kožni eritematozni lupus. Prvi osip se pojavljuje na lokalizaciji jagodičnih kostiju u obliku mrlja koje se pojavljuju, zatim nastaje trajno crvenilo u obliku eritema. Kako se proces autoupale intenzivira, upala uključuje ušne resice, čelo, dekolte, vrat, usne, dlakavi dio glave. Elementi osipa na licu dijele se prema težini:

• vaskularni pulsirajući leptir u stražnjem dijelu nosa u obliku nestabilne hiperemije koja nestaje s cijanozom;
• trajne promjene s keratinizacijom kože i oticanjem potkožnog masnog tkiva;
• svijetlocrvene mrlje s upornim otokom, koje strše iznad nivoa kože na pozadini općeg oticanja lica;
• višestruki elementi diskoidne upale sa cicatricijskom atrofijom kože lica.

Lezije kože uključuju distrofične promjene vaskularnih zidova male kapilare na prstima, u predjelu stopala sa atrofijom, otokom i vaskularne mrlje. Fotografije pacijenata s različitim lezijama kože na različitim lokacijama pomoći će u odgovoru na pitanje kakva je bolest lupus eritematozus.

Oštećenje seroznih membrana

Doktor može dati odgovor o tome kakvu bolest ima njegov pacijent na osnovu prisustva treće komponente lupus trijade - poliserozitisa. Javlja se migrirajuća upala svih seroznih membrana tijela i razvijaju se akutna stanja poput perikarditisa, peritonitisa i pleuritisa. Nakon upale u šupljinama zahvaćenih organa raste vezivno tkivo i formiraju se adhezije. To dovodi do nepovratnih promjena u trbušne duplje, srce, pluća i značajno pogoršava prognozu za život pacijenta.

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

Sistemski eritematozni lupus je niz karakterističnih simptoma oštećenja svih obloga srca - endokarda, perikarda i miokarda. Klinička slika je vrlo raznolika: osjećaj nelagode na lijevoj strani, poremećaji srčanog ritma, pojava ekstrasistola, aritmije, ishemija miokarda. Masivni izliv u perikardijalnu šupljinu vrlo je vjerovatno da će dovesti do potpune tamponade srca. Dolazi do oštećenja svih srčanih zalistaka i koronarnih sudova. Ishemijska bolest i zatajenje srca se postepeno povećavaju.

Oštećenje pluća

Lupus eritematozus kod djece nastaje s generaliziranim obostranim oštećenjem plućnog tkiva i povezan je s nakupljanjem čestica cirkulirajućih autoimunih kompleksa u distalnim dijelovima pluća i infekcijom sekundarnom pneumokoknom infekcijom. Pleura je oštećena postepenim prelaskom u obližnje zdravo plućno tkivo. Razvijanje lupusne pneumonije dovodi do respiratorne insuficijencije, plućne atelektaze i plućne embolije.

Oštećenje bubrega

Diseminirani eritematozni lupus ima izuzetno varijabilan klinički tok, ali svi pacijenti imaju oštećenu funkciju bubrega kao rezultat lupus nefritisa. Glomerulonefritis, koji se javlja u pozadini imbibicije bubrežnog tkiva autoimunim kompleksima, prilično je težak i često dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Oštećenje probavnog sistema

Oštećenje gastrointestinalnog trakta rijetko dolazi do izražaja. Hronični eritematozni lupus manifestuje se probavnim smetnjama u vidu dispepsije (zatvor, dijareja), gubitkom apetita, tupi bol na različitim lokacijama. Patologija želuca uzrokovana lijekovima manifestira se bolom u lijevoj ilijačnoj regiji i prisustvom skrivene krvi u stolici. Moguć je razvoj mezenteričnih arterija s naknadnom crijevnom ishemijom i smrću.

Oštećenje jetre

Jetra, koja obavlja funkciju filtracije, zahvaćena je povećanjem cirkulirajućih antitijela u krvi. Bubrežno tkivo je impregnirano imunološkim kompleksima, poremećeno je stvaranje hepatocita, smanjuje se cirkulacija krvi - razvija se hepatomegalija, pretvarajući se u cirozu jetre, zatajenje jetre.

oštećenje CNS-a

Neurološki znaci eritematoznog lupusa javljaju se kod velikog broja pacijenata sa dugim tokom bolesti. Antitela izazivaju upale u svim delovima centralnog nervnog sistema sa oštećenjem moždanih ovojnica i struktura. Prvi simptomi su migrena glavobolja, poremećaji spavanja, umor, depresija, razdražljivost. Kako se moždane strukture uključuju, događa se sljedeće:

• upala ovojnica 12 pari kranijalnih živaca s postupnim gubitkom njihove funkcije;
• akutne cerebrovaskularne nezgode (hemoragični, ishemijski moždani udari);
• multipla polimoneuropatija, koreja, motorički poremećaji;
• organska patologija mozga – meningoencefalitis, poliomijelitis.

Emocionalna nestabilnost, demencija, gubitak mentalnih sposobnosti i oštećenje pamćenja se povećavaju.

Antifosfolipidni sindrom

Uključuje skup kliničkih i laboratorijskih pokazatelja karakterističnih za patologiju kao što je lupusna bolest, čiji simptomi uključuju povećano stvaranje tromba, trombozu krvnih žila različitih veličina, trombocitopeniju, patologiju reproduktivnog sustava kod žena (pobačaj). Sindrom također uključuje uobičajene simptome, uključujući lupusni osip, u različitim stupnjevima težine.

Kod antifosfolipidnog sindroma dolazi do izražaja oštećenje srca i krvnih žila, čija težina ovisi o brzini stvaranja tromba. Začepljenje krvnih sudova različitih veličina i lokacija čini tok sindroma nepredvidivim i može dovesti do smrti uz minimalne simptome. Često sindrom počinje porastom krvni pritisak više od radnih cifara zbog oštećenja regulatornih struktura mozga i poremećene funkcije bubrega. Visok krvni pritisak se smatra jednim od malignih znakova lupusa.

Ako žena razvije antifosfolipidni sindrom, trudnoća s eritematoznim lupusom postaje nemoguća zbog višestrukih tromboza žila maternice. Multisimptomski kompleks koji se razvija kod antifosfolipidnog sindroma uključuje teška oštećenja srca, centralnog nervnog sistema i krvnih sudova, praćena zatajenjem više organa.

Fibrinoidna nekroza

Imbibicija ili impregnacija tkiva cirkulirajućim imunološkim kompleksima dovodi do narušavanja arhitekture tkiva i razvoja fibrinoidne nekroze.

Slezena, kao organ za filtriranje krvi, posebno je pogođena konstantnom cirkulacijom autoantitijela. Osim toga, autoantitijela su veće veličine u poređenju sa zdravim krvnim stanicama.

To dovodi do morfoloških promjena u slezeni u nekoliko smjerova - prvo se slezeni kanali šire, prilagođavajući se volumenima i veličinama krvnih elemenata kroz koje se prolaze, zatim se blokiraju, što može dovesti do ishemijskog oštećenja. Ako se ovo drugo ne dogodi, tada se okvir tkiva slezene počinje zgušnjavati zbog kolagena koji stiže na površinu antitijela.

To dovodi do fibroze, a zatim do fibrinoidne nekroze. Slezena gubi hematopoetsku funkciju, hematološki parametri se menjaju na način karakterističan za sistemski lupus - razvijaju se hipohromna anemija i trombocitopenija.

Bubrezi, koji također obavljaju funkciju filtracije, zahvaćeni su sporije zbog uparivanja organa. Cirkulirajući imuni kompleksi, kolagen, ostaci probavljenih ćelija - sve to začepljuje bubrežne filtere i razvija se mezangijalni glomerulonefritis.

Proliferacija ćelija i vezivnog tkiva u parenhima bubrega postepeno počinje da se povećava, glomerulonefritis prelazi u fazu membranske, a zatim i fibrinoidne nekroze. Funkcija bubrega je izgubljena, pacijent je na stalnoj hemodijalizi.

Lupus kod dece

Lupus eritematozus kod djece karakterizira brz tok, teške lezije i loša prognoza. Prije svega, na pozadini potpunog zdravlja, kada dijete izgleda potpuno zdravo, lupus kod djece pogađa kožu lica, počevši od oštećenja ruba usana, sluznice usne šupljine s razvojem stomatitisa. u ustima. Patološka reakcija na insolaciju pojavljuje se u obliku osipa, svrbeža i ljuštenja.

Zatim, kod sistemskog lupusa kod djece, mali zglobovi počinju da se uključuju u upalni proces, nakon čega slijedi deformacija i teške sindrom bola. Od trenutka rasta deformirajućih lezija, upala se širi na mišiće i serozne membrane organa.

Sistemski eritematozni lupus kod djece uključuje oštećenje srca kao što su miokarditis, perikarditis, pankarditis koji se često razvija uz istovremeno oštećenje svih slojeva srca. Lupus je izuzetno opasna bolest za djecu; ako je dijete u riziku zbog naslijeđa, potrebno je smanjiti izloženost faktorima rizika.

Kod sistemskog lupusa kod djece brzo se razvija upala moždanih ovojnica, počevši od teških lezija u obliku para- i tetropareze, moždanog udara i cerebralnog edema.

Bubrezi su posljednji koji su zahvaćeni u odnosu na rastući niz organskih patologija drugih organa. Sistemski lupus kod dece, sa razvojem akutnog glomerulonefritisa, ima lošu prognozu i visok rizik od smrti.

Roditelji se često pitaju da li je sistemski lupus kod djece zarazan ili ne. Patogeneza lupusa kod djece uključuje iste autoimune mehanizme kao i kod odraslih; infekcija lupusom je nemoguća.

Lupus kod žena

Poznato je da je bolest blaža kod muškaraca nego kod žena. Relativno nedavno, sistemski eritematozni lupus i trudnoća bili su nekompatibilni, međutim, akušeri-ginekolozi tvrde da se uz oprez i pravilno planiranje trudnoće smanjuju rizici od neželjenih ishoda. Dokazivanje da se lupus ne prenosi seksualnim ili vertikalnim putem povećava šanse za trudnoću i porođaj zdravo dete.

U periodu začeća žena mora biti u stanju remisije, odnosno potpunog kliničkog oporavka, odsustva simptoma. Od trenutka začeća trudnica treba da bude pod stalnim redovnim nadzorom lekara i akušera-ginekologa. Kada se kontrolišu simptomi sistemskog eritematoznog lupusa, prognoza za trudnoću i rođenje zdravog deteta je prilično povoljna.

Trudnoća će biti mnogo lakša ako se pridržavate dnevne rutine, prehrane, uzimate preventivne lijekove protiv lupusa i vitaminske komplekse. Žena bi trebala imati pomoćnike, što pomaže u izbjegavanju preopterećenja. Dovoljno se naspavajte, idite u redovne šetnje svježi zrak, zdrava ukusna hrana, dijeta doprineće zdravoj trudnoći. Trebali biste izbjegavati veliko debljanje i kontrolirati količinu tekućine koju pijete.

Ako je majka izvan perioda egzacerbacije i ne uzima lijekove sa nuspojavama, dojenje je indicirano za nju i dijete. Sistemski lupus je bolest u kojoj žene mogu planirati začeće, trudnoću, nositi i roditi zdravu djecu.

Tok bolesti

Akutni oblik bolesti počinje naglim porastom temperature, uz mogući razvoj febrilnih konvulzija, masivno oslobađanje autoantitijela, praćeno generaliziranim oštećenjem velikog broja zdravih stanica i tkiva. Bolest se javlja istovremeno, bez znakova povećanja ili smanjenja simptoma, u kratkom vremenskom periodu. Bubrezi su zahvaćeni u izuzetno kratkom vremenu, formiranje tromba i tromboza velikih krvnih sudova se ubrzano povećava. Prognoza za ovaj kurs je izuzetno nepovoljna.

Subakutni eritematozni lupus, fotografija se može vidjeti na web stranici, je postepeno rastući period simptoma koji se zamjenjuje potpunom remisijom. Simptomi su umjereni i pojačani su u talasima. Sa svakom novom egzacerbacijom, novi organi se uključuju u upalni proces, a polisindromsko ponašanje se postepeno povećava. Upala bubrega se povećava u roku od godinu dana od prvih simptoma bolesti.

Hronični oblik sistemskog lupusa je patologija koja se razlikuje po tome što kliničkom slikom dominira jedan sindrom, koji se postepeno povećava tokom dužeg vremenskog perioda. Kod ovog oblika lupusa većina pacijenata razvija antifosfolipidni sindrom, što pogoršava ukupnu prognozu.

Sekundarna infekcija

Dodatak sekundarne infekcije značajno pogoršava prognozu osnovne bolesti. Imuni sistem, iscrpljen kontinuiranim autoimunim procesima, ne može adekvatno odgovoriti na prodor bakterijskih ćelija.

Najčešće je infekcija uzrokovana pneumokokom; kada uđe u tijelo, bakterije se počinju ubrzano razmnožavati u distalnim dijelovima pluća. To dovodi do razvoja teške upale pluća, apscesa plućnog tkiva i ekstenzivnih pleuralnih izlaza.

Češće se infekcija javlja subakutnim eritematoznim lupusom, čiji valoviti tok uvelike iscrpljuje imunološki sistem. Tijelo ne može spriječiti proliferaciju bakterija i ne reagira na infekciju podizanjem krivulja temperature.

Ako je pacijentu dijagnosticiran sistemski eritematozni lupus, dijagnosticiranje sekundarne infekcije ne traje mnogo vremena - rani početak antibiotska terapija može uticati na ukupnu prognozu.

Dijagnostika

Raznolikost kliničkih oblika i multisimptomski kompleks lupusa čine dijagnozu ove bolesti izuzetno teškom. U postavljanju ispravne dijagnoze važno je detaljno uzimanje anamneze, korektno ispitivanje pacijenata i prisustvo povjerljivog kontakta između ljekara i pacijenta. S obzirom na opštu prirodu procesa, doktor ima određene poteškoće u postavljanju specifične dijagnoze.

Dijagnoza eritematoznog lupusa zahtijeva od pacijenata da vode dnevnik subjektivnih senzacija o pojavi prvih simptoma; detaljna povijest bolesti također može suziti dijagnostičku pretragu.

Znaci sistemskog lupusa, u zavisnosti od toka bolesti, mogu se pojaviti trenutno, u najkraćem mogućem roku, ili mogu trajati decenijama. Postavljanje dijagnoze moguće je samo uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, laboratorijske podatke i, u pravilu, traje dosta vremena.

Kada se klinički simptomi povećaju, liječnici pribjegavaju laboratorijskim pretragama. Testiranje na lupus pokazuje odličan sadržaj u krvi LE ćelija lupusa su modifikovani neutrofili sa apsorbovanim ćelijskim elementima. U krvi se povećava i broj antinuklearnih imunoloških kompleksa i antifosfolipidnih antitijela. Dijagnostički znaci sistemskog lupusa:

• tipične lezije kože različitog intenziteta i obima;
• prisustvo diskoidnog osipa;
• pojava reakcije na ultraljubičasto zračenje;
• oštećenje sluznice u ustima;
• oštećenje zglobova;
• oštećenje mišićnog tkiva;
• oštećenje seroznih membrana;
• oštećena bubrežna funkcija (proteinurija);
• simptomi iz centralnog nervnog sistema;
• hematološka neravnoteža;
• razvoj lupusa izazvanog lijekovima;
• pojava žarišta sekundarne infekcije;
• laboratorijski podaci.

Dakle, dijagnoza se temelji na kombinaciji simptoma, sindroma i indikatora. Sistemski eritematozni lupus se potvrđuje ako pacijenti imaju bilo koja četiri simptoma iz datog dijagnostičkog algoritma.

Klinički test krvi

Na sistemski lupus se može posumnjati ako se kliničkim testom krvi otkriju sljedeće promjene: povećana ESR; smanjenje broja limfocita; hipohromna anemija; trombocitopenija.

Trombocitopenija se često razvija ne samo zbog disfunkcije hematopoetskih organa, već i zbog proizvodnje autoantitijela na trombocite. Povećava se rizik od unutrašnjeg krvarenja, hemoragičnog srčanog ili moždanog udara.

Opća analiza urina

Odražava znakove sve većeg zatajenja bubrega: pojava proteina u urinu; hematurija; leukociturija; cilindrurija; detekcija soli; smanjena sposobnost koncentracije bubrega. Ozbiljnost promjena direktno ovisi o fazi upale bubrežnog parenhima.

Imunološke studije

Određivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa, antinuklearnih antitela, lupus LE ćelija, povišenih nivoa citokina, reumatoidnih faktora. Smanjuje se aktivnost komplementa, biohemijskog kompleksa imunološkog odgovora, a povećava se osjetljivost na infekcije. Osim toga, otkrivaju se specifična antitijela na pojedinačne organe i tkiva.

Biopsija

Posebne studije za lupus eritematozus uključuju uzimanje biopsije tkiva kako bi se utvrdila morfologija upalnog procesa i stadijum oštećenja organa.

rendgenski snimak

Nespecifični pregled vam omogućava da odredite stupanj oštećenja unutrašnjih organa, utvrdite prisutnost izljeva i tekućine u šupljinama.

Dijagnostička pravila za eritematozni lupus uključuju kompletan detaljan pregled pacijenata radi detaljnog pregleda mjesta na kojima se osip prvi pojavljuje, ispitivanje porodične predispozicije i pažljivo prikupljanje životnih anamneza i bolesti.

Tretman

Pacijenti koji se suočavaju s ovom bolešću postavljaju pitanja: kako živjeti s lupusom, liječi li se patologija? Liječenje sistemskog lupusa efikasno je u ranim stadijumima bolesti, kada se pojave prvi simptomi. Sistemski eritematozni lupus je bolest koja zahtijeva brz odgovor na lijekove i kompleksnu terapiju.

Treba napomenuti da se pogoršanje bolesti kao što je eritematozni lupus mora liječiti samo u bolničkom okruženju. Novi pristupi u medicini liječenju sistemskog eritematoznog lupusa omogućavaju liječniku da odabere jedan ili drugi pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Pacijent mora biti stalno pod nadzorom ljekara, redovno se uzima set lijekova, ovisno o stadijumu i težini upale. At pravi pristup se sastavlja individualni plan tretman, uključujući dubinsku analizu podnošljivosti lijekova i njihovih nuspojava.

Taktike koje lekar bira za lečenje lupusa varira u zavisnosti od toka bolesti, kod sistemskog eritematoznog lupusa lečenje je važno u prvim satima razvoja simptoma.Prepisivanje lekova zavisi od prevalencije jednog ili drugog grupa simptoma bolesti.

Na primjer, ako je oštećenje zglobova, tetiva i mišića ozbiljno, propisuju se dugotrajni protuupalni nesteroidni lijekovi do potpunog ublažavanja simptoma. Za kožne manifestacije se propisuje antimalarici, koji potiskuju imunološki odgovor i sprječavaju prekomjerno stvaranje tromba.

Lijekovi za liječenje akutnih, subakutnih i kroničnih oblika lupusa su steroidni protuupalni lijekovi kao što su prednizolon, hidrokortizon i drugi. Riječ je o sintetičkim analozima hormona nadbubrežne žlijezde koji blokiraju različite faze autoimune upale. Poseban naglasak stavljen je na lijekove ove grupe u slučajevima oštećenja seroznih membrana i generaliziranog oštećenja organa.

Gomila savremena istraživanja imaju za cilj razvoj univerzalne strategije za liječenje lupusa, s ciljem smanjenja upotrebe kortikosteroida koji veliki broj nuspojave. Razvijaju se i brzodjelujući, relativno sigurni lijekovi za sprječavanje razvoja upale bubrega, disfunkcije jetre i slezene.

Kada se pojave bubrežni simptomi, liječnici propisuju najnovije inženjerske lijekove - imunosupresive, za smanjenje svih oblika imuniteta kako bi se bubrežno tkivo spasilo od imunoloških kompleksa. U slučaju sistemskog eritematoznog lupusa, liječenje imunosupresivima ima niz nuspojava i kontraindikacija, potrebni su lijekovi za održavanje.

Kronični tok lupusa zahtijeva kompleksnu primjenu lijekova različitih grupa u periodu egzacerbacije, uključujući imunoglobuline za povećanje otpornosti organizma na sekundarne infekcije i pomoćne lijekove za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Tokom egzacerbacija pribjegavaju i propisivanju steroidnih hormona.

Dijeta za lupus eritematozus je od dovoljnog značaja sa stanovišta poboljšanja pokretljivosti crijeva; hrana treba biti lako svarljiva i lako probavljiva, sadržavati veliku količinu vlakana, vitaminskih kompleksa i minerala.

Narodni tretman je opsežan, uključuje mnoge tehnike, uključujući i tretman kukutom. Ali ovo je tema za sasvim drugi članak.

Prognoza

Sistemski eritematozni lupus je izuzetno težak i ozbiljna bolest, kako kod djece tako i kod odraslih, ali uz pravovremeno otkrivanje, pravilnu dijagnozu i terapiju, prognoza je prilično dobra. Moguće je postići dugotrajnu remisiju, potpuno odsustvo simptoma i produženje životnog vijeka za decenije.

Kako se kvalitet života pacijenata ne bi smanjio, potrebno je redovno praćenje od strane ljekara, pridržavati se dnevne rutine, dijete, te biti pažljiv na simptome bolesti - na prvi znak započeti propisanu terapiju. terapija. Sistemski eritematozni lupus zahtijeva pravovremeno i sveobuhvatno liječenje već kod prvih znakova egzacerbacije. Kako bolest napreduje, pacijenti prema subjektivnim senzacijama precizno određuju početak egzacerbacije.

Pacijenti bi s vremena na vrijeme trebali obaviti preventivne preglede kod ljekara specijalista, rutinske preglede i analize krvi i urina. Recenzije pacijenata koji se podvrgavaju kompleksna terapija Oni koji se pridržavaju dijete i redovno su pod nadzorom doktora govore o sistemskom lupusu kao kontrolisanoj bolesti.

Aktivnost

Da bi povećali tjelesni tonus, pacijenti moraju biti fizički aktivna slikaživot. Jutarnji trening brzo hodanje, Nordijsko hodanje na svježem zraku povećava snagu mišića, poboljšava funkciju zglobova, blagotvorno djeluje na imunološki sistem, povećavajući njegovu otpornost na bakterije.

Prema preporukama liječnika, pacijentu se može propisati tečaj terapijskog i preventivnog tjelesnog odgoja koji se sastoji od vježbi disanja, vježbi za poboljšanje rada srca i krvnih žila. Za vrijeme egzacerbacije fizička aktivnost je kontraindicirana, ali nakon uspješne terapije treba je početi ponovo od početnog nivoa uz postepeno povećanje intenziteta i trajanja.

Prevencija

Glavna preventivna mjera za bolesne i zdrave osobe je sprječavanje utjecaja faktora rizika lupusa na organizam. Drugim riječima, izlaganje otvorenom jutarnjem suncu je kontraindikovano za bilo koju osobu. Stanovnici sjevernih regija sa blijeda boja koža navikla na niske nivoe sunčeve aktivnosti i neagresivne UV zrake treba da bude oprezna kada je izložena otvorenom suncu u drugim regijama.

Česte opekotine od sunca su prediktor razvoja povećane fotosenzitivnosti i alergijskih reakcija na insolaciju. Prevencija egzacerbacija kod osoba sa egzacerbacijama lupusa sastoji se u pridržavanju dijete, fizička aktivnost, redovno posjećivanje ljekara, testiranje, uzimanje preventivnih lijekova.

Pacijentima se preporučuje da vode lične dnevnike uzimajući u obzir datum posljednje egzacerbacije, kako su se osjećali tokom sedmice i utjecaj specifičnih provocirajućih faktora - to pomaže u daljnjoj prevenciji razvoja egzacerbacija i značajno poboljšava kvalitetu i očekivani životni vijek pacijenta. .

Tako smo posebno pogledali važnih razloga, u kojem se bolest razvija, vizualne fotografije bolesti, glavne metode liječenja. Nadamo se da će vam informacije predstavljene u članku pomoći da se nosite s bolešću što je brže moguće. Budite uvek zdravi.

Najzanimljivije na temu

Lupus eritematozus je autoimuna patologija u kojoj su oštećeni krvni sudovi i vezivno tkivo, a kao rezultat i ljudska koža. Bolest je sistemske prirode, tj. dolazi do poremećaja u više sistema organizma, što negativno utiče na njega uopšte, a posebno na pojedine organe, uključujući i imuni sistem.

Osjetljivost žena na bolest je nekoliko puta veća nego kod muškaraca, što je povezano sa strukturnim karakteristikama žensko tijelo. Najkritičnijim uzrastom za nastanak sistemskog eritematoznog lupusa (SLE) smatra se pubertet, tokom trudnoće i određeni interval nakon nje dok organizam prolazi kroz fazu oporavka.

Osim toga, posebnom kategorijom za pojavu patologije smatraju se djeca starija od 8 godina, ali to nije odlučujući parametar, jer se ne može isključiti urođena vrsta bolesti ili njezina manifestacija u ranom životu.

Kakva je ovo bolest?

Sistemski eritematozni lupus (SLE, Libman-Sachsova bolest) (lat. lupus erythematodes, engleski sistemski eritematozni lupus) je difuzna bolest vezivnog tkiva koju karakteriše sistemsko oštećenje imunokompleksa vezivnog tkiva i njegovih derivata, uz oštećenje mikrovaskularne strukture.

Sistemska autoimuna bolest kod koje antitela proizvedena od strane imunološkog sistema čoveka oštećuju DNK zdravih ćelija, prvenstveno oštećujući vezivno tkivo uz obavezno prisustvo vaskularne komponente. Bolest je dobila ime zbog svoje karakteristične osobine - osipa na mostu nosa i obraza (zahvaćeno područje je u obliku leptira), koji, kako se vjerovalo u srednjem vijeku, podsjeća na ugrize vuka.

Priča

Lupus eritematozus je dobio ime od latinskih reči “lupus” – vuk i “erythematosus” – crvena. Ovo ime je dobilo zbog sličnosti znakova kože s oštećenjem nakon ugriza od gladnog vuka.

Istorija bolesti lupus eritematozus započela je 1828. To se dogodilo nakon što je francuski dermatolog Biett prvi opisao kožne znakove. Mnogo kasnije, 45 godina kasnije, dermatolog Kaposhi je primijetio da neki pacijenti, uz kožne simptome, imaju i bolesti unutrašnjih organa.

Godine 1890 Engleski doktor Osler je otkrio da sistemski eritematozni lupus može nastati bez kožnih manifestacija. Opis fenomena LE-(LE) ćelija je detekcija ćelijskih fragmenata u krvi, 1948. godine. omogućili identifikaciju pacijenata.

Godine 1954 U krvi oboljelih pronađeni su određeni proteini - antitijela koja djeluju protiv vlastitih stanica. Ovaj nalaz je korišten u razvoju osjetljivih testova za dijagnosticiranje sistemskog eritematoznog lupusa.

Uzroci

Uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni. Identifikovani su samo pretpostavljeni faktori koji doprinose nastanku patoloških promena.

Genetske mutacije – identifikovana je grupa gena povezanih sa specifičnim imunološkim poremećajima i predispozicijom za sistemski eritematozni lupus. Oni su odgovorni za proces apoptoze (oslobađanje opasnih ćelija iz organizma). Kada se potencijalni štetočini odgađaju, oštećuju se zdrave ćelije i tkiva. Drugi način je dezorganiziranje procesa upravljanja imunološka zaštita. Reakcija fagocita postaje pretjerano snažna, ne prestaje uništavanjem stranih agenasa, a njihove vlastite stanice se pogrešno smatraju "strancima".

1. Starost – maksimalni sistemski eritematozni lupus pogađa osobe od 15 do 45 godina, ali postoje slučajevi koji su nastali u djetinjstvo i kod starijih osoba.
2. Nasljednost - poznati su slučajevi porodičnih bolesti, vjerovatno prenošenih sa starijih generacija. Međutim, rizik od bolesnog djeteta i dalje je nizak.
3. Rasa - Američka istraživanja su pokazala da crna populacija obolijeva 3 puta češće od bijelaca, a ovaj uzrok je izraženiji i kod starosjedilačkih Indijanaca, starosjedilaca Meksika, Azijata i Špankinja.
4. Pol - Među poznatim pacijentima ima 10 puta više žena nego muškaraca, pa naučnici pokušavaju da uspostave vezu sa polnim hormonima.

Među vanjskim faktorima, najpatogenije je intenzivno sunčevo zračenje. Sunčanje može uzrokovati genetske promjene. Postoji mišljenje da ljudi koji su profesionalno ovisni o aktivnostima na suncu, mrazu i oštrim kolebanjima temperature okoline (mornari, ribari, poljoprivredni radnici, građevinari) češće obolijevaju od sistemskog lupusa.

Kod značajnog dijela pacijentica klinički znaci sistemskog lupusa javljaju se u periodu hormonalnih promjena, u pozadini trudnoće, menopauze, uzimanja hormonskih kontraceptiva i tokom intenzivnog puberteta.

Bolest je povezana i sa prošlom infekcijom, iako još nije moguće dokazati ulogu i stepen uticaja bilo kojeg patogena (u toku je ciljani rad na ulozi virusa). Pokušaji da se utvrdi povezanost sa sindromom imunodeficijencije ili da se utvrdi zaraznost bolesti do sada su bili neuspješni.

Patogeneza

Kako nastaje sistemski eritematozni lupus kod naizgled zdrave osobe? Pod uticajem određenih faktora i smanjene funkcije imunološki sistem dolazi do kvara u tijelu u kojem se počinju proizvoditi antitijela protiv "nativnih" stanica tijela. Odnosno, tkiva i organi počinju da se doživljavaju od strane tijela kao strani predmeti i pokreće se program samouništenja.

Ova reakcija tijela je patogene prirode, izazivajući razvoj upalnog procesa i inhibiciju zdravih stanica Različiti putevi. Najčešće su promjenama zahvaćeni krvni sudovi i vezivno tkivo. Patološki proces dovodi do kršenja integriteta kože, promjena u njoj izgled i smanjena cirkulacija krvi u zahvaćenom području. Kako bolest napreduje, zahvaćeni su unutrašnji organi i sistemi cijelog tijela.

Klasifikacija

U zavisnosti od zahvaćenog područja i prirode toka, bolest se klasificira u nekoliko tipova:

1. Lupus eritematozus uzrokovan uzimanjem određenih lijekova. Dovodi do pojave simptoma SLE, koji mogu spontano nestati nakon prestanka uzimanja lijekova. Lijekovi lijekovi koji mogu dovesti do razvoja lupusa eritematozusa postaju sve više arterijska hipotenzija(arteriolarni vazodilatatori), antiaritmici, antikonvulzivi.
2. Sistemski eritematozni lupus. Bolest ima tendenciju da napreduje brzo, zahvaćajući bilo koji organ ili sistem tijela. Pojavljuje se groznicom, malaksalošću, migrenama, osipom po licu i tijelu i bolovima različite prirode u bilo kom delu tela. Najčešći simptomi su migrene, artralgija i bol u bubrezima.
3. Neonatalni lupus. Javlja se kod novorođenčadi, često u kombinaciji sa srčanim manama, ozbiljnim poremećajima imunološkog i cirkulatornog sistema i abnormalnostima u razvoju jetre. Bolest je izuzetno rijetka; mjere konzervativna terapija može efikasno smanjiti manifestacije neonatalnog lupusa.
4. Diskoidni lupus. Najčešći oblik bolesti je Bietteov centrifugalni eritem, čija su glavna manifestacija kožni simptomi: crveni osip, zadebljanje epiderme, upaljeni plakovi koji se pretvaraju u ožiljke. U nekim slučajevima bolest dovodi do oštećenja sluznice usta i nosa. Vrsta diskoida je duboki Kaposi-Irganga lupus, koji se karakteriše ponavljajućim tokom i dubokim lezijama kože. Karakteristika toka ovog oblika bolesti su znaci artritisa, kao i smanjenje ljudskih performansi.

Simptomi eritematoznog lupusa

Kao sistemsko oboljenje, lupus eritematozus karakterišu sledeći simptomi:

• sindrom hroničnog umora;
• oticanje i osjetljivost zglobova, kao i bol u mišićima;
• neobjašnjiva groznica;
• bol u grudima pri dubokom disanju;
• povećan gubitak kose;
• crvenilo, kožni osip na licu ili promjena boje kože;
• osetljivost na sunce;
• oticanje, oticanje nogu, očiju;
• otečeni limfni čvorovi;
• plavi ili bijeli prsti na rukama i nogama kada su izloženi hladnoći ili stresu (Raynaudov sindrom).

Neki ljudi imaju glavobolje, grčeve, vrtoglavicu i depresiju.

Novi simptomi se mogu pojaviti godinama nakon dijagnoze. Kod nekih pacijenata pati jedan sistem tijela (zglobovi ili koža, hematopoetski organi), kod drugih pacijenata manifestacije mogu zahvatiti više organa i biti višeorganske prirode. Ozbiljnost i dubina oštećenja tjelesnih sistema različita je za svakoga. Mišići i zglobovi su često zahvaćeni, uzrokujući artritis i mijalgiju (bol u mišićima). Osip na koži je sličan kod različitih pacijenata.

Ako pacijent ima višestruke organske manifestacije, tada se javljaju sljedeće patološke promjene:

• upala u bubrezima (lupusni nefritis);
• upala krvnih sudova (vaskulitis);
• pneumonija: pleuritis, pneumonitis;
• bolesti srca: koronarni vaskulitis, miokarditis ili endokarditis, perikarditis;
• bolesti krvi: leukopenija, anemija, trombocitopenija, rizik od krvnih ugrušaka;
• oštećenje mozga ili centralnog nervnog sistema, a to izaziva: psihozu (promena ponašanja), glavobolju, vrtoglavicu, paralizu, oštećenje pamćenja, probleme sa vidom, konvulzije.

Kako izgleda eritematozni lupus, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestuje kod ljudi.

Manifestacija simptoma ove autoimune bolesti može značajno varirati među različitim pacijentima. Međutim, uobičajena područja lokalizacije lezija, u pravilu, su koža, zglobovi (uglavnom šake i prsti), srce, pluća i bronhi, kao i probavni organi, nokti i kosa, koji postaju krhkiji i skloniji gubitku, kao i mozak i nervni sistem.

Faze bolesti

U zavisnosti od težine simptoma bolesti, sistemski eritematozni lupus ima nekoliko faza:

1. Akutna faza - u ovoj fazi razvoja lupus eritematozus naglo napreduje, opšte stanje pacijentu se pogoršava, žali se na stalni umor, porast temperature do 39-40 stepeni, groznica, bol i bolovi u mišićima. Klinička slika se brzo razvija, u roku od 1 mjeseca bolest zahvata sve organe i tkiva tijela. Prognoza u akutni oblik eritematozni lupus nije utješan i često životni vijek pacijenta ne prelazi 2 godine;
2. Subakutni stadijum - brzina progresije bolesti i težina kliničkih simptoma nije ista kao kod akutna faza i može proći više od 1 godine od trenutka bolesti do pojave simptoma. U ovoj fazi bolest često ustupa mjesto periodima egzacerbacija i stabilne remisije, prognoza je općenito povoljna, a stanje pacijenta direktno ovisi o adekvatnosti propisanog liječenja;
3. Hronični oblik - bolest ima usporen tok, klinički simptomi su blagi, unutrašnji organi praktički nisu zahvaćeni i tijelo u cjelini funkcionira normalno. Uprkos relativnom blagi tok lupus eritematozus, bolest je u ovoj fazi nemoguće izliječiti, jedino što se može učiniti je ublažiti jačinu simptoma uz pomoć lijekova u vrijeme egzacerbacije.

Komplikacije SLE

Glavne komplikacije uzrokovane SLE:

1) Bolesti srca:

• perikarditis - upala srčane vrećice;
• otvrdnuće koronarnih arterija koje opskrbljuju srce zbog nakupljanja trombotičkih ugrušaka (ateroskleroza);
• endokarditis (infekcija oštećenih srčanih zalistaka) zbog otvrdnuća srčanih zalistaka, nakupljanja krvnih ugrušaka. Često se radi transplantacija ventila;
• miokarditis (upala srčanog mišića), koji uzrokuje teške aritmije, bolesti srčanog mišića.

2) Bubrežne patologije(nefritis, nefroza) razvijaju se kod 25% pacijenata koji boluju od SLE. Prvi simptomi su oticanje nogu, prisustvo proteina i krvi u mokraći. Neuspeh u normalnom radu bubrega je izuzetno opasan po život. Liječenje uključuje primjenu jake droge od SLE, dijalize, transplantacije bubrega.

3) Bolesti krvi koje su opasne po život.

• smanjenje crvenih krvnih zrnaca (opskrbljuju stanice kisikom), leukocita (suzbijaju infekcije i upale), trombocita (pospješuju zgrušavanje krvi);
• hemolitička anemija uzrokovana nedostatkom crvenih krvnih stanica ili trombocita;
• patološke promjene u hematopoetskim organima.

4) Bolesti pluća (u 30%), pleuritis, upale grudnih mišića, zglobova, ligamenata. Razvoj akutnog tuberkuloznog lupusa (upala plućnog tkiva). Plućna embolija - začepljenje arterija embolijama ( krvava odjeća) zbog povećanog viskoziteta krvi.

Dijagnostika

Pretpostavka o prisutnosti eritematoznog lupusa može se napraviti na osnovu crvenih žarišta upale na koži. Vanjski znakovi eritematoze mogu se vremenom mijenjati, pa je na osnovu njih teško postaviti tačnu dijagnozu. Potrebno je koristiti set dodatnih pregleda:

• opšti testovi krvi i urina;
• određivanje nivoa jetrenih enzima;
• analiza antinuklearnog tijela (ANA);
• rendgenski snimak grudnog koša;
• ehokardiografija;
• biopsija.

Diferencijalna dijagnoza

Hronični eritematozni lupus razlikuje se od crvenog lichen planus, tuberkulozna leukoplakija i lupus, rani reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom (vidi suva usta, sindrom suhog oka, fotofobija). Kada je zahvaćena crvena ivica usana, kronični SLE se razlikuje od abrazivnog prekanceroznog Manganotijevog heilitisa i aktiničkog heilitisa.

Budući da je oštećenje unutrašnjih organa uvijek slično po toku različitim infektivnih procesa, SLE se razlikuje od lajmske bolesti, sifilisa, mononukleoze (infektivna mononukleoza kod djece: simptomi), HIV infekcije.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Liječenje bi trebalo biti što je moguće primjerenije za pojedinačnog pacijenta.

Hospitalizacija je neophodna u sledećim slučajevima:

• s upornim povećanjem temperature bez ikakvog razloga;
• kada se jave stanja koja ugrožavaju život: brzo progresivno zatajenje bubrega, akutni pneumonitis ili plućno krvarenje.
• kada se pojave neurološke komplikacije.
• uz značajno smanjenje broja trombocita, crvenih krvnih zrnaca ili limfocita.
• u slučajevima kada se pogoršanje SLE ne može liječiti ambulantno.

Za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa tokom egzacerbacije, oni se široko koriste. hormonalni lekovi(prednizolon) i citostatici (ciklofosfamid) prema određenoj shemi. U slučaju oštećenja organa mišićno-koštanog sistema, a i kod porasta temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak).

Za adekvatan tretman bolesti određenog organa neophodna je konsultacija sa specijalistom iz ove oblasti.

Pravila ishrane

Opasna i štetna hrana za lupus:

• velike količine šećera;
• sve prženo, masno, soljeno, dimljeno, konzervirano;
• proizvodi na koje postoje alergijske reakcije;
• slatka gazirana pića, energetska pića i alkoholna pića;
• ako imate problema sa bubrezima, hrana koja sadrži kalijum je kontraindicirana;
• konzervirana hrana, kobasice i tvornički kuhane kobasice;
• kupljeni majonez, kečap, umaci, prelivi;
• konditorski proizvodi sa vrhnjem, kondenzovanim mlijekom i umjetnim punilima (tvornički džemovi, marmelade);
• brza hrana i proizvodi sa neprirodnim punilima, bojama, dizačima, pojačivačima kvaliteti ukusa i miris;
• namirnice koje sadrže holesterol (zemičke, hleb, crveno meso, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, umaci, prelivi i supe na bazi kajmaka);
• proizvodi koji imaju dugi rok trajanja (mislimo na one proizvode koji se brzo kvare, ali zahvaljujući raznim kemijskim aditivima u svom sastavu mogu se čuvati jako dugo - to, na primjer, uključuje mliječne proizvode s rokom od godinu dana život).

Konzumiranje ove hrane može ubrzati napredovanje bolesti, što može dovesti do smrti. To su maksimalne posljedice. I, u najmanju ruku, faza mirovanja lupusa će postati aktivna, što će uzrokovati pogoršanje svih simptoma i značajno pogoršanje vašeg zdravlja.

Životni vijek

Stopa preživljavanja 10 godina nakon dijagnoze sistemskog eritematoznog lupusa je 80%, nakon 20 godina - 60%. Glavni uzroci smrti: lupusni nefritis, neurolupus, interkurentne infekcije. Postoje slučajevi preživljavanja od 25-30 godina.

Općenito, kvalitet i dužina života sa sistemskim eritematoznim lupusom zavise od nekoliko faktora:

1. Starost pacijenta: što je pacijent mlađi, to je veća aktivnost autoimunog procesa i agresivnija je bolest, što je povezano sa većom reaktivnošću imunog sistema u mladoj dobi (više autoimunih antitijela uništavaju vlastito tkivo).
2. Pravovremenost, redovitost i adekvatnost terapije: dugotrajnom primjenom glukokortikosteroidnih hormona i drugih lijekova možete postići dugo razdoblje remisije, smanjiti rizik od komplikacija i, kao rezultat, poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje. Štoviše, vrlo je važno započeti liječenje prije nego se razviju komplikacije.
3. Varijanta toka bolesti: akutni tok teče izuzetno nepovoljno i nakon nekoliko godina teško, opasno po život komplikacije. I sa hronični tok, a to je 90% slučajeva SLE, možete doživjeti starost pun život(ako se pridržavate svih preporuka reumatologa i terapeuta).
4. Usklađenost s režimom značajno poboljšava prognozu bolesti. Da biste to učinili, morate biti pod stalnim nadzorom liječnika, pridržavati se njegovih preporuka, odmah kontaktirati liječnika ako se pojave bilo kakvi simptomi pogoršanja bolesti, izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću, ograničiti vodene postupke, voditi zdrav način života i slijediti druga pravila za sprečavanje egzacerbacija.

Samo zato što vam je dijagnosticiran lupus ne znači da je vaš život gotov. Pokušajte da pobedite bolest, možda ne u doslovnom smislu. Da, vjerovatno ćete na neki način biti ograničeni. Ali milioni ljudi sa težim bolestima žive vedrim životima punim utisaka! Tako da možeš i ti.

Prevencija

Cilj prevencije je spriječiti razvoj recidiva i održati pacijenta u stanju stabilne remisije dugo vremena. Prevencija lupusa se zasniva na integrisanom pristupu:

• Redovni lekarski pregledi i konsultacije sa reumatologom.
• Lijekove uzimajte striktno u propisanoj dozi i u određenim intervalima.
• Usklađenost sa režimom rada i odmora.
• Pun san, najmanje 8 sati dnevno.
• Dijeta sa ograničenim unosom soli i dovoljna količina vjeverica.
• Stvrdnjavanje, hodanje, gimnastika.
• Upotreba masti koje sadrže hormone (na primjer, Advantan) za lezije kože.
• Upotreba krema za sunčanje (kreme).

Jedna od najtežih bolesti je sistemski eritematozni lupus (SLE). Karakterizira ga autoimuna upala s mnogim drugim simptomima. Ova bolest je opasna zbog svojih komplikacija. Utječe na organe mnogih tjelesnih sistema, ali većina problema se javlja sa mišićno-koštanog sistema i bubrezi.

Opis bolesti

Lupus se razvija zbog kvara imunološkog sistema, u kojem se stvaraju antitijela koja negativno utječu na zdrave stanice i tkiva. To dovodi do negativnih promjena u krvnim sudovima i vezivnom tkivu.

Izraz "lupus" se nekada koristio za označavanje crvenih mrlja koje su se pojavljivale na licu. Podsjećale su na ugrize vukova ili vučica, koje su često napadale ljude i pokušavale doći do nezaštićenih dijelova tijela, poput nosa ili obraza. Čak se i jedan od simptoma bolesti naziva „leptir lupus“. Danas se ime vezuje za simpatičnu riječ "vučje mladunče".

Autoimuna bolest se razvija u pozadini hormonalnih poremećaja. Povećane količine estrogena igraju veliku ulogu, pa se lupus najčešće opaža kod ljepšeg spola. Bolest se obično dijagnosticira kod tinejdžerki i mladih žena mlađih od 26 godina.

Kod muškaraca je SLE teži, a remisije su rijetke, ali je kod njih bolest 10 puta rjeđa, jer androgeni imaju protektivno djelovanje. Neki simptomi mogu biti jači kod različitih spolova. Na primjer, kod žena su više zahvaćeni zglobovi, a kod muškaraca centralni nervni sistem i bubrezi.

Lupus može biti urođen. Simptomi SLE javljaju se kod djece već u prvim godinama života.

Bolest se razvija valovito, s naizmjeničnim periodima egzacerbacija i remisija. SLE karakterizira akutni početak, brza progresija i rano širenje procesa bolesti. Kod djece, simptomi sistemskog eritematoznog lupusa su isti kao i kod odraslih.

Uzroci

Na pojavu i razvoj lupusa utiče više razloga. To je uzrokovano istovremenim ili uzastopnim utjecajem više faktora. Naučnici su uspjeli otkriti glavne uzroke bolesti:

Naučnici ne uključuju posljednji faktor u uobičajene uzroke SLE, ali vjeruju da su rođaci pacijenta u opasnosti.

Klasifikacija po fazama

SLE ima širok spektar simptoma. Tokom bolesti javljaju se egzacerbacije i remisije.

Lupus se klasificira prema svojim oblicima:

Razlikuju se i stadijumi bolesti. Minimalni karakteriziraju blage glavobolje i bolovi u zglobovima, visoka temperatura, malaksalost i prve manifestacije lupusa na koži.

U umjerenoj fazi jako su zahvaćeni lice i tijelo, a zatim krvni sudovi, zglobovi i unutrašnji organi. U poodmakloj fazi poremećeno je funkcioniranje različitih tjelesnih sistema.

Simptomi bolesti

Na početku SLE, kožne lezije pogađaju samo 20% pacijenata. Kod 60% pacijenata simptomi se javljaju kasnije. Neki ljudi ih uopšte ne doživljavaju. Znakovi bolesti se mogu vidjeti na licu, vratu i ramenima. Na stražnjoj strani nosa i obraza pojavljuje se osip u obliku crvenkastih plakova sa ljuštenjem, koji podsjećaju na ugrize vukova u prošlosti. Zovu ga "leptir lupus" jer izgleda kao ovaj insekt. Povećava se osjetljivost kože pacijenta na ultraljubičasto zračenje.

Neki ljudi sa lupusom doživljavaju gubitak kose sa slepoočnica i slomljenih noktiju. Sluzokože su zahvaćene u 25% slučajeva. Pojavljuje se lupus cheilitis, karakteriziran gustim oticanjem usana u obliku sivkastih ljuski. Mali čirevi crvene ili Pink color. Osim toga, zahvaćena je i oralna sluznica.

Lupus utiče na različite sisteme tela:

Uobičajeni simptomi lupusa kod žena i muškaraca su lezije centralnog nervnog sistema. Bolest je karakterizirana brzim zamorom, slabošću, smanjenom memorijom i performansama, te pogoršanjem intelektualnih sposobnosti. Osoba koja boluje od autoimune bolesti doživljava razdražljivost, depresiju, glavobolju itd.

Pacijent može osjetiti smanjenu osjetljivost. Napadi, psihoze i konvulzije se također razvijaju na pozadini lupusa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza lupusa može se potvrditi diferencijalnom dijagnozom. Radi se zato što svaka manifestacija ukazuje na patologiju određenog organa. U tu svrhu koristi se sistem koji je razvila Američka reumatološka asocijacija specijalista.

Dijagnoza SLE se potvrđuje sa četiri ili više simptoma sa ove liste:

Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, pacijent se upućuje specijalistu uskog fokusa, na primjer, nefrologu, pulmologu ili kardiologu.

Detaljan pregled uključuje detaljno uzimanje anamneze. Lekar treba da se informiše o svim prethodnim bolestima pacijenta i metodama njihovog lečenja.

Opcije tretmana

Terapija lijekovima za pacijente sa SLE odabire se individualno. Metode liječenja ovise o stadiju i obliku bolesti, simptomima koji se pojavljuju i karakteristikama tijela pacijenta.

Osoba koja boluje od lupusa moraće biti hospitalizovana samo u određenim slučajevima: stalna temperatura iznad 38 stepeni, pad, kao i ako se sumnja na moždani udar, srčani udar ili teško oštećenje centralnog nervnog sistema. Ako klinički znaci bolesti napreduju, tada će i pacijent biti upućen na hospitalizaciju.

Liječenje eritematoznog lupusa uključuje:

Hormonske kreme i masti eliminiraju ljuštenje i peckanje koji se javljaju na određenim dijelovima kože.

Posebna pažnja se poklanja imunološkom sistemu pacijenta. Tokom remisije pacijent se liječi imunostimulansima u kombinaciji sa vitaminski kompleksi i fizioterapeutske procedure.

Takođe uzeto u obzir prateće bolesti i komplikacije. S obzirom na to da prvo mjesto u slučajevima mortaliteta zauzimaju problemi s bubrezima, kod SEL se moraju stalno pratiti. Neophodno je hitno liječiti lupusni artritis i srčana oboljenja.

Maslačak P djeluje kao prirodni hondroprotektor, koji sprječava urušavanje zglobova i obnavlja hrskavično tkivo. Snižava holesterol u krvi i čisti organizam od toksina. Dihidrokvercetin Plus se koristi za jačanje zidova krvnih sudova. Takođe eliminiše loš holesterol i poboljšava mikrocirkulaciju krvi.

Ljudima sa lupusom prepisuje se hrana koja pomaže u ublažavanju simptoma bolesti. Pacijent treba dati prednost hrani koja može zaštititi mozak, srce i bubrege.

Osoba sa dijagnozom lupusa mora se konzumirati u dovoljnim količinama:

Proteini će pomoći u borbi protiv bolesti. Ljekari preporučuju jesti teletinu, ćuretinu i drugo dijetetsko meso i živinu. Dijeta bi trebala uključivati ​​bakalar, pollock, ružičasti losos, tunjevinu, lignje i haringe s niskim udjelom masti. Riba sadrži omega-3 nezasićene masne kiseline, koje su vitalne za normalnu funkciju mozga i srca.

Morate piti najmanje 8 čaša čiste vode dnevno. Poboljšava rad gastrointestinalnog trakta, kontroliše glad i poboljšava opšte stanje.

Morat ćete izbjegavati ili ograničiti neke namirnice u svojoj ishrani:

• Masna jela. Namirnice koje sadrže puno putera ili biljnog ulja povećavaju rizik od pogoršanja kardiovaskularnog sistema. Zbog masne hrane, holesterol se taloži u krvnim sudovima. Zbog toga se može razviti akutni infarkt miokarda.
• Kofein. Ova komponenta je prisutna u velikim količinama u kafi, čaju i nekim drugim pićima. Zbog kofeina dolazi do iritacije sluznice želuca, ubrzanog rada srca i preopterećenja nervnog sistema. Ako prestanete da pijete šoljice pića sa ovom supstancom, moći ćete da izbegnete pojavu erozija na dvanaestopalačnom crevu.
• Sol. Prehrambeni proizvod treba ograničiti jer preopterećuje bubrege i povećava krvni pritisak.

Osobe koje pate od eritematoznog lupusa treba da odustanu od alkoholnih pića i cigareta. One su već same po sebi štetne, ali u kombinaciji s lijekovima mogu dovesti do katastrofalnih posljedica.

Prognoza za pacijente

Prognoza će biti povoljna ako se bolest rano otkrije rano njegov razvoj. Na samom početku toka lupusa, tkiva i organi nisu zahvaćeni teška deformacija. Blaga osip ili artritis se lako kontrolišu od strane stručnjaka.

Napredni oblici SLE će zahtijevati agresivno liječenje velikim dozama različitih medicinski materijal. U ovom slučaju nije uvijek moguće utvrditi što uzrokuje više štete tijelu: velike doze lijekova ili sam patološki proces.

Lupus eritematozus se ne može potpuno izliječiti, ali to ne znači da s njim ne možete živjeti sretno. Ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć, možete izbjeći ozbiljne probleme. Kada se pridržavate medicinskih preporuka i na pravi način U životu se pacijent neće morati ograničavati na mnogo načina.

Moguće su komplikacije i napredovanje bolesti ako osoba ima kronične zarazne bolesti. Uticaj imaju i česte vakcinacije prehlade. Stoga takav pacijent treba voditi računa o svom zdravlju i izbjegavati faktore koji negativno utječu na njegovo tijelo.

Preventivne radnje

Prevencija SLE će pomoći u sprečavanju relapsa bolesti i zaustavljanju daljeg napredovanja patoloških procesa. Sekundarne mjere promovišu pravovremeno i adekvatno liječenje lupusa.

Pacijenti treba da se podvrgavaju redovnim lekarskim pregledima i konsultuju sa reumatologom. Lijekovi se moraju uzimati u propisanoj dozi određeno vrijeme.

Stanje stabilne remisije može se održavati otvrdnjavanjem, terapijske vježbe i redovne šetnje na svežem vazduhu. Pacijent mora slijediti režim rada i odmora, izbjegavajući nepotreban psihički i fizički stres. Dobar san i pravilnu ishranu važan ne samo za poboljšanje stanja bolesti, već i za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

Ako su kod osobe identificirane izolirane površine zahvaćene kože, potrebno je utvrditi da li je nekom od njegovih rođaka dijagnosticirana bolest. Osoba sa lupusom treba da izbegava ultraljubičasto zračenje i da se kloni direktne sunčeve svetlosti. U toploj sezoni morate koristiti posebne masti koje mogu zaštititi kožu od negativan uticaj sunce. Osoba koja boluje od SLE treba da se odrekne loših navika koje samo pogoršavaju njegovo stanje.

Lupus eritematozus je prilično opasna i, nažalost, česta bolest. Situacija je komplicirana činjenicom da danas uzroci ove bolesti nisu u potpunosti proučeni, što, shodno tome, ne omogućava pronalaženje istinski efikasnog lijeka.

Pa šta je ovo bolest? Zašto se pojavljuje? Koje simptome to prati? Koliko opasno može biti? Odgovori na ova pitanja zanimat će mnoge.

Lupus eritematozus - šta je to?

Zapravo, danas mnoge ljude zanima pitanje šta je ova bolest. Lupus eritematozus pripada grupi autoimunih bolesti koje se razvijaju u pozadini određenih poremećaja imunološkog sistema. Ovu bolest prati distrofija vezivnog tkiva, a može zahvatiti kako kožu i sluzokožu, tako i sve unutrašnje organe.

Nažalost, uzroci i mehanizmi razvoja ove bolesti nisu dobro shvaćeni. Međutim, postoje neke zanimljive statistike. Na primjer, takve kožne bolesti dijagnosticiraju se kod žena gotovo deset puta češće nego kod muškaraca. Lupus je najčešći u zemljama s primorskom, vlažnom klimom, iako od njega pate i stanovnici drugih podneblja. Bolesti su najosjetljivije osobe u dobi od 20 do 45 godina, iako se, s druge strane, simptomi bolesti mogu javiti u adolescenciji, pa čak i u dojenačkoj dobi.

Malo istorije

Lupus eritematozus je bolest koja je čovječanstvu poznata vekovima. Inače, njegovo je ime nastalo u srednjem vijeku i Latinski zvučalo kao lupus eritematodes. Činjenica je da je karakterističan osip u obliku leptira na licu bolesne osobe pomalo podsjećao na tragove koji su ostali nakon ujeda gladnog vuka.

Prvi opisi ove bolesti u medicinskoj literaturi pojavili su se 1828. U to je vrijeme francuski dermatolog Biette opisao glavne kožne znakove bolesti. A 45 godina kasnije, poznati doktor Kaposi je primijetio da neki pacijenti imaju ne samo kožne simptome, već i oštećenja unutrašnjih organa. Godine 1890. engleski liječnik i istraživač Osler primijetio je da se lupus može pojaviti bez pojave karakterističnog osipa na koži.

Prvi testovi na prisustvo ove bolesti pojavio se 1948. Ali tek 1954. godine u krvi pacijenata prvi put su otkrivena specifična antitijela, koja je proizvelo ljudsko tijelo i napalo svoje ćelije. Upravo su se te tvari počele koristiti za razvoj testova. Inače, ovakvi testovi su do danas izuzetno važni u dijagnostici.

Lupus eritematozus: uzroci bolesti

Ova bolest čini oko 5-10% hroničnih kožnih bolesti. I danas mnoge ljude zanimaju pitanja zašto nastaje eritematozni lupus, kako se bolest prenosi i može li se izbjeći.

Nažalost, danas nema jasnih odgovora na ova pitanja. Postoje mnoge teorije o razvoju lupusa. Neki istraživači posebno ukazuju na prisustvo genetske predispozicije. S druge strane, geni koji kodiraju takvu bolest nikada nisu pronađeni. Štaviše, vjerovatnoća razvoja lupusa kod djeteta čiji roditelji pate od ove bolesti je samo 5-10%.

I, naravno, ovo nije jedini faktor pod kojim se razvija eritematozni lupus. Razlozi mogu biti u radu endokrini sistem. Konkretno, mnoge žene s ovom dijagnozom imaju povećane količine prolaktina i progesterona u krvi. Osim toga, bolest se često manifestira tokom puberteta ili tokom trudnoće.

Postoji i teorija o infektivnom poreklu lupusa. Na primjer, pacijentima se često dijagnosticira Epstein-Barr virus. A nedavne studije su pokazale da je genetski materijal nekih bakterijskih mikroorganizama sposoban stimulirati proizvodnju specifičnih autoimunih antitijela.

Alergijske reakcije se takođe mogu smatrati faktorima rizika, jer ulazak alergena u organizam može dovesti do pojave znakova lupusa. Izloženost ultraljubičastom zračenju, visokim i preniskim temperaturama smatra se ne manje opasnim.

Stoga i danas pitanje uzroka eritematoznog lupusa ostaje otvoreno. Većina naučnika vjeruje da se ova bolest razvija pod utjecajem kompleksa faktora.

Klasifikacija bolesti

Lupus eritematozus je hronična bolest. Shodno tome, s takvom bolešću periodi relativnog blagostanja zamjenjuju se egzacerbacijama. Ovisno o početnim simptomima, u savremenoj medicini postoji nekoliko oblika ove bolesti:

• Akutni oblik eritematoznog lupusa počinje brzo - u većini slučajeva pacijenti čak mogu precizno odrediti dan kada su se pojavili prvi simptomi. Ljudi se obično žale na temperaturu, jaku slabost, bolove u tijelu i zglobove. Najčešće se nakon 1-2 mjeseca kod takvog pacijenta može uočiti potpuno formirana klinička slika - postoje i znaci oštećenja unutrašnjih organa. Često ovaj obrazac Bolest dovodi do smrti pacijenta 1-2 godine nakon pojave bolesti.
• U subakutnom obliku bolesti simptomi se ne pojavljuju tako jasno. Štaviše, od trenutka njihovog pojavljivanja do poraza interni sistemi može potrajati više od godinu dana.
• Hronični eritematozni lupus je bolest koja se razvija godinama. Periodi relativnog blagostanja organizma mogu trajati dosta dugo. Ali pod uticajem određenih faktora okoline (hormonska neravnoteža, ultraljubičasto zračenje) počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi. U većini slučajeva pacijenti se žale na pojavu karakterističnog osipa na licu. Ali oštećenja unutarnjih organa s pravilno odabranim tretmanom pojavljuju se prilično rijetko.

Mehanizam razvoja bolesti

Zapravo, mehanizam razvoja ove bolesti se još uvijek proučava. Ipak, neke informacije su još uvijek poznate modernoj medicini. Na ovaj ili onaj način, autoimune kožne bolesti su prvenstveno povezane s poremećajem imunološkog sistema. Pod uticajem jednog ili drugog faktora u spoljašnjem ili unutrašnjem okruženju, odbrambeni sistem organizma počinje da identifikuje genetski materijal određenih ćelija kao strano.

Tako tijelo počinje proizvoditi specifične proteine ​​antitijela koji napadaju vlastite ćelije. Kod eritematoznog lupusa dolazi do oštećenja uglavnom elemenata vezivnog tkiva.

Nakon interakcije antitijela i antigena nastaju takozvani imunološki proteinski kompleksi, koji se mogu fiksirati u različitim organima, jer se zajedno s krvotokom raznose cijelim tijelom. Takvi proteinski spojevi uzrokuju oštećenje stanica vezivnog tkiva određenog organa i često dovode do razvoja imunološkog upalnog procesa.

Ovako otprilike izgleda mehanizam razvoja ove bolesti. Štoviše, slobodno cirkulirajući u ljudskoj krvi, imunološki kompleksi mogu izazvati razvoj tromboze, anemije, trombocitopenije i drugih prilično opasnih bolesti.

Lupus eritematozus: simptomi i fotografije

Odmah je vrijedno napomenuti da klinička slika takve bolesti može izgledati drugačije. Dakle, koji su znaci koji prate lupus eritematozus? Kožni oblik (fotografija) je najčešći. Glavni simptomi uključuju pojavu eritema. Konkretno, jedan od naj karakteristične karakteristike je osip u obliku leptira na licu koji prekriva kožu obraza, nosa, a ponekad se širi i na područje nazolabijalnog trokuta.

Osim toga, eritem se može pojaviti i na drugim mjestima – bolest uglavnom zahvaća izloženu kožu na grudima, ramenima i podlakticama. Područja crvenila mogu imati različite oblike i veličine. Kako bolest napreduje, zahvaćena područja postaju upaljena, praćena otokom. Na kraju se na koži formiraju područja atrofije kože, gdje počinje proces stvaranja ožiljaka.

Naravno, ovo nisu jedini znakovi eritematoznog lupusa. Ponekad pacijenti mogu primijetiti karakteristična precizna krvarenja ispod kože na dlanovima ili tabanima. Bolest može zahvatiti i kosu, a problemima pacijenata se često dodaje i ćelavost. Simptomi također uključuju promjene na ploči nokta, kao i postupnu atrofiju tkiva periungualnog nabora.

Postoje i drugi poremećaji koji prate lupus eritematozus. Bolest (fotografija prikazuje neke od njenih manifestacija) često uzrokuje oštećenje sluznice nosa, nazofarinksa i usne šupljine. U pravilu se prvo formiraju crveni, ali bezbolni čirevi, koji se potom razvijaju u eroziju. U nekim slučajevima pacijenti razvijaju aftozni stomatitis.

U otprilike 90% slučajeva uočava se oštećenje zglobova. Artritis je još jedna od patologija koje uzrokuje eritematozni lupus. Bolest (fotografija pokazuje njene očigledne znakove) najčešće uzrokuje upalu malih zglobova, na primjer na rukama. Upalni proces u u ovom slučaju simetrično, ali rijetko praćeno deformacijama. Pacijenti se žale na bol i osjećaj ukočenosti. Komplikacije također uključuju nekrozu zglobnih tkiva, ponekad su u proces uključene i ligamentne strukture.

Lupus eritematozus često pogađa vezivna tkiva respiratornog sistema. Najčešće komplikacije su pleuritis, koji je praćen nakupljanjem tečnosti u pleuralnoj šupljini, otežano disanje i bol u grudima. U težim slučajevima bolest uzrokuje pneumonitis i plućno krvarenje Ovo su opasna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Upalni proces može zahvatiti i vezivna tkiva srca. Na primjer, prilično česta komplikacija je endokarditis, kao i oštećenje mitralne valvule. Uz ovu patologiju, upala dovodi do spajanja klapni ventila. Nekim pacijentima s lupusom dijagnosticira se perikarditis, kod kojeg dolazi do značajnog zadebljanja zidova srčane vrećice i nakupljanja tekućine u perikardijalnoj šupljini. Takođe je moguć razvoj miokarditisa, koji se karakteriše uvećanim bolom u srcu i grudima.

Lupus takođe može uticati na vaskularni sistem. Posebno su koronarne arterije (žile koje opskrbljuju srčani mišić) i arterije mozga najosjetljivije na upalu. Inače, ishemija i moždani udar smatraju se jednim od najčešćih uzroka rane smrtnosti kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom.

Opasne komplikacije uključuju lupus nefritis, koji se često razvija u akutno ili kronično zatajenje bubrega. Česta su i oštećenja centralnog nervnog sistema, koja su praćena migrenama, cerebralnom ataksijom, epileptičkim napadima, gubitkom vida itd.

U svakom slučaju, vrijedi razumjeti da je lupus izuzetno opasna bolest. I na najmanju sumnju, osoba se treba odmah obratiti liječniku i ni u kojem slučaju ne odbiti terapiju koju je predložio specijalista.

Karakteristike bolesti kod djece

Prema statistikama, u protekloj deceniji broj pacijenata sa sličnom dijagnozom porastao je za skoro 45%. U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira u odrasloj dobi. Međutim, ne može se isključiti mogućnost njegovog razvoja mnogo ranije. Inače, lupus eritematozus kod djece najčešće počinje da se razvija u dobi od 8-10 godina, iako je moguća pojava simptoma i u ranijoj dobi.

Klinička slika u ovom slučaju odgovara toku bolesti kod odraslih pacijenata. Prvi simptomi su eritem, dermatitis, groznica. Terapija se bira pojedinačno, ali nužno uključuje uzimanje hormonskih protuupalnih lijekova.

Uz pravilno odabran tretman i pridržavanje preventivnih mjera, životni vijek djeteta nakon pojave prvih simptoma je od 7 do 20 godina. Uzroci smrti, u pravilu, su sistemske lezije tijela, posebno razvoj zatajenja bubrega.

Savremene dijagnostičke metode

Odmah je vrijedno napomenuti da samo liječnik može dijagnosticirati lupus eritematozus. Dijagnoza je u ovom slučaju prilično složena i uključuje mnogo različitih postupaka i studija. Godine 1982. Američko reumatološko udruženje razvilo je posebnu skalu simptoma. Pacijenti s lupusom obično imaju sljedeće poremećaje:

• Eritem na licu, koji je u obliku leptira.
• Diskoidni osip na koži.
• Fotosenzibilnost - osip postaje izraženiji nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju (na primjer, dugotrajno izlaganje suncu).
• Bezbolni čirevi na sluznici nazofarinksa ili usne šupljine.
• Upala zglobova (artritis), ali bez deformiteta.
• Pleuritis i perikarditis.
• Oštećenje bubrega.
• Razni poremećaji centralnog nervnog sistema.
• Hematološki poremećaji, uključujući trombocitopeniju ili anemiju.
• Povećan broj antinuklearnih tijela.
• Različiti problemi sa imunološkim sistemom (na primjer, ljudi sa lupusom mogu imati lažno pozitivna reakcija Wasserman, a u tijelu nisu pronađeni tragovi treponema).

Kako bi se otkrilo prisustvo određenih simptoma, bit će potrebni različiti testovi. Konkretno, urin, krv, serotološki i imunološke studije. Ako pacijent tokom dijagnostičkog procesa ima četiri ili više od gore navedenih kriterija, to u većini slučajeva ukazuje na prisustvo eritematoznog lupusa. S druge strane, neki pacijenti ne pokazuju više od 2-3 znaka tokom života.

Postoji li efikasan tretman?

Naravno, mnoge pacijente zanima pitanje da li je moguće trajno se riješiti bolesti zvane eritematozni lupus. Tretman, naravno, postoji. A pravilno odabrana terapija omogućuje izbjegavanje komplikacija i poboljšanje kvalitete života. Nažalost, još uvijek nisu razvijeni lijekovi koji mogu trajno osloboditi tijelo od bolesti.

Kako izgleda terapija? Nakon dijagnoze, liječnik odlučuje da li se liječenje može provoditi ambulantno. Zauzvrat, indikacije za hospitalizaciju su:

• oštro i trajno povećanje tjelesne temperature;
• prisutnost neuroloških komplikacija;
• emergence opasne komplikacije, uključujući pneumonitis i zatajenje bubrega;
• značajno smanjenje broja krvnih zrnaca.

Naravno, režim liječenja u ovom slučaju odabire se pojedinačno za svakog pacijenta odmah nakon postavljanja dijagnoze eritematoznog lupusa. Liječenje obično uključuje uzimanje steroidnih protuupalnih lijekova, posebno prednizolona. Za uklanjanje osipa i dermatitisa mogu se koristiti različite hormonske masti ili kreme (Elocom, Fucicort).

Kod groznice i bolova u zglobovima, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. U nekim slučajevima je prikladna upotreba imunomodulatornih sredstava. Ponekad se pacijentima preporučuje uzimanje multivitaminskih kompleksa. Prisutnost određenih komplikacija zahtijeva dodatne konzultacije sa specijalistom. Na primjer, ako su bubrezi oštećeni, pacijenta je potrebno pregledati kod nefrologa, koji će mu potom propisati adekvatan tretman.

Osnovne preventivne mjere

Danas mnoge pacijente ili njihove voljene zanimaju pitanja o tome kako liječiti eritematozni lupus i postoje li načini za prevenciju ove bolesti. Nažalost, ne postoje lijekovi koji mogu zaštititi od ove bolesti. Ipak, pridržavanje određenih pravila pomaže u usporavanju procesa ili izbjegavanju novog pogoršanja.

Za početak, vrijedno je napomenuti da većina pacijenata ima lupus eritematozus ( kožni oblik bolesti posebno) pogoršava se u pozadini pregrijavanja ili nakon dugog boravka pod užarenim zracima sunca. Zbog toga stručnjaci preporučuju osobama sa sličnom dijagnozom da izbjegavaju dugotrajno sunčanje, odbijaju posjećivanje solarija, a po sunčanom vremenu kožu štite odjećom, kapama, kišobranima itd.

Za neke pacijente visoke temperature predstavljaju opasnost, pa liječnici često preporučuju izbjegavanje posjeta saunama, parnim kupatilima, toplim proizvodnim radionicama i sl. A prije planiranja odmora na morskoj obali svakako se treba posavjetovati sa svojim ljekarom.

Budući da je ova bolest povezana s poremećajima imunološkog sistema, naravno, morate pokušati izbjeći alergijske reakcije. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka ili kozmetičkog proizvoda (uključujući i dekorativnu kozmetiku), potrebno je zatražiti dozvolu svog liječnika. Dijeta je također izuzetno važna – visoko alergenu hranu treba isključiti iz prehrane. I, naravno, morate se pridržavati svih uputa liječnika i na vrijeme se podvrgnuti testovima ljekarski pregledi i ne odbijajte liječenje lijekovima.

Svi se suočavamo sa raznim vrstama bolesti, čiji uzroci često ostaju nepoznati. To uključuje eritematozni lupus, koji je autoimuna patologija. Ova bolest je najčešća kod ljudi starosna kategorija od 20 do 35 godina, a 90% pacijenata sa ovom dijagnozom su žene. Slučajevi oštećenja organizma rjeđi su kod muškaraca i djece. A danas ćemo vam reći šta uzrokuje bolest i koje simptome ima eritematozni lupus.

Lupus eritematozus (diskoidni, sistemski), koji se naziva i Limban-Sachsova bolest, manifestuje se u obliku osipa lokalizovanog u predelu nosa i na obrazima. Ova patologija utječe na stanice i organe tijela, ali unatoč tome, pacijenti imaju priliku živjeti punim životom.

Ova bolest, zbog nepoznate etiologije porijekla, negativno utječe na cijeli ljudski organizam u cjelini, uništavajući kapilare, vezivno tkivo i neke unutrašnje organe. Danas su stručnjaci identificirali samo mali broj faktora koji izazivaju bolest, ali u većini slučajeva razlozi koji izazivaju pojavu autoimune patologije ostaju nepoznati.

Lupus, kako ga pacijenti nazivaju, jedna je od onih bolesti koja uništava organizam iznutra. Nastaje zbog kvarova i poremećaja u funkcionisanju našeg imunološkog sistema. Kao rezultat toga, nastali upalni procesi mogu se uočiti u različitim organima. Na tijelu imaju specifičan izgled, koji podsjeća na alergijsku reakciju.

Naučno gledano, ova bolest se naziva sistemski eritematozni lupus (SLE) i neizlječiva je. Obično se upalni procesi u tijelu odvijaju s blagim simptomima, ali nisu rijetki slučajevi kada lupus prijeti zdravlju osobe ozbiljnim pogoršanjem. Ali još uvijek postoje dobre vijesti i za žene i za muškarce sa sličnom dijagnozom.

Ova autoimuna bolest se može kontrolisati.

Konkretno, komplikacije se mogu spriječiti ako se redovno pregledate kod liječnika, spriječite razvoj drugih bolesti i striktno se pridržavate preporuka, prateći tok liječenja.

Faktori koji provociraju SLE

Kao što je ranije spomenuto, malo je poznatih faktora koji pokreću razvoj autoimune patologije. Između ostalog, simptomi lupusa eritematozusa mogu se kombinovati u listu.

Nasljedna predispozicija

Genetska predispozicija igra značajnu ulogu u nastanku lupusa eritematozusa. No, iako gen koji je odgovoran za razvoj autoimune bolesti do danas nije identificiran, rizik od otkrivanja patologije je prilično visok. Tako, na primjer, ako je jednom od blizanaca dijagnosticirana ova sistemska bolest, onda je vjerovatnoća slične manifestacije kod drugog deteta se udvostručuje. Istovremeno, postoje i protivnici teorije, koji kao primjer navode statističke podatke. Kažu da samo 5% djece kojima je jednom od roditelja dijagnosticiran lupus eritematozus postaju pacijenti iz istog razloga.

"Virusna" teorija

Takođe se zasniva na statističkim podacima.

Prema podacima, veliki je broj slučajeva u kojima su doktori otkrili Epstein-Barr virus kod pacijenata sa lupusom.

Istraživanja su također dokazala utjecaj DNK nekih drugih virusa na sintezu autoantitijela.

Visok nivo hormona

Lupus eritematozus se često nalazi kod žena čija krv sadrži povećan nivo estrogen, prolaktin. Vrlo često se bolest manifestira kod trudnica iu postporođajnom periodu.

Uticaj ultraljubičastog zračenja

Značajan dio slučajeva bolesti uzrokovan je oštećenjem stanica ultraljubičastim zrakama. Kod žena i muškaraca koji su predisponirani na autoimunu upalu, prekomjerno izlaganje sunčevoj svjetlosti može izazvati proizvodnju autoantitijela. Ovaj proces, koji se dešava pod uticajem sopstvenih ćelija organizma, može stimulisati razvoj (pogoršavanje) SLE.

Gore navedene teorije nisu 100% pouzdane u ovom trenutku. Nažalost, ne objašnjavaju ni razloge zbog kojih nastaje sistemski eritematozni lupus (diskoidni ili akutni).

Simptomi bolesti

U pozadini nove bolesti, imunološki sistem ne radi. Pod uticajem autoimunih ćelija, telo počinje da „uništava“ svoje. A prvi simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj sistemske upale su: depresija, gubitak apetita, stalno loše raspoloženje, nesanica i upala zglobova. Međutim, ovisno o stupnju oštećenja na tijelu i lokaciji, priroda simptoma će se razlikovati. U nastavku možete saznati više o svakom od simptoma lupusa.

Što se tiče slabosti, ovaj osećaj je prisutan kod svakog od pacijenata kod kojih je dijagnostikovan sistemski eritematozni lupus. U jednom ili drugom stepenu, rezultirajuća slabost, čak i pod normalnim uslovima, vrši vlastita prilagođavanja, ometajući uobičajeni način života. Vrijedi napomenuti da je prilično brzo iscrpljivanje i teška slabost kod muškaraca i žena koji pate od lupusa, javlja se prije perioda egzacerbacije.

Među prvim znacima razvoja bolesti, upala i bol u zglobovima (artritis) identificiraju se u 75-90% slučajeva. Kod lupusa, u pravilu, slični simptomi se odnose na:

• ručni zglobovi;
• laktovi;
• koljena;
• gležnjevi

Artritis kod lupusa je praćen osjećajem nepokretnosti u ovim dijelovima tijela ujutro. Zglobovi mogu postati primjetno crveni i blago natečeni.

Kožne bolesti, najčešći simptomi SLE, javljaju se kod 70% žena kojima je dijagnosticiran lupus eritematozus. U osnovi, bolest se pojavljuje istovremeno sa specifičnim osipom. Mogu se koncentrirati u predjelu nosa, obraza, usana. Nerijetko se mogu uočiti bolne mrlje na rukama, vratu, grudima i leđima, čiji su uzroci autoimune upalne reakcije koje su započete u tijelu.

Fokusi crvenila mogu se pojaviti na vlasištu, pa čak iu unutrašnjosti uši. U ovom slučaju, mrlje su guste i imaju pokrivač nalik ljuskama. Takvi znakovi ukazuju da se radi o kroničnom (diskoidnom) obliku bolesti.

Nestabilna tjelesna temperatura također može ukazivati ​​na eritematozni lupus, koji pogađa tijela žena, muškaraca, pa čak i djece. Ako vaša tjelesna temperatura ostane niska duže vrijeme, trebali biste se testirati na SLE.

Među ostalim znakovima, čiji su uzroci poremećaji imunološkog sistema i razvoj eritematoznog lupusa, postoji povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje. Izražava se u obliku karakterističnog osipa s drugim simptomima koji prate bolest.

Vrijedi napomenuti da su ljudi sa svijetlom kožom i kosom posebno osjetljivi na izlaganje sunčevoj svjetlosti i solarijumima.

Poremećaji nervnog sistema smatraju se jednim od najčešćih simptoma eritematoznog lupusa. Patologije koje remete funkcionisanje nervnog sistema često se nalaze kod SLE. Često je bolest praćena pojavama kao što su depresija, glavobolja itd. Postoje i slučajevi kada se pamćenje pogoršava kod žena s lupusom.

Ova autoimuna bolest često je praćena poremećajima u mentalnom zdravlju pacijenata. Poremećaji ove vrste mogu se izraziti u stalno prisutnim anksioznostima. U pravilu, kod pacijenata sa eritematoznim lupusom ovaj osjećaj je stalno prisutan i bez razloga.

Gubitak kose i težine u nekim situacijama su znakovi prateći pojavu i razvoj sistemskog eritematoznog lupusa. I ako prvi znak može biti privremeni fenomen, onda drugi karakterizira brza i dramatična promjena težine.

Kožni vaskulitis takođe može biti simptom koji prati SLE bolest. Ovo je upalni proces koji se javlja u krvni sudovi kože. Vaskulitis se može prepoznati po crvenim i plavim mrljama koje se pojavljuju na koži. Slične upale javljaju se i na pločama noktiju, ali u rjeđim slučajevima.

Sistemski eritematozni lupus ponekad je praćen bolešću koja se zove Raynaudov fenomen. Ova bolest se može javiti i kod žena i kod muškaraca. Tok bolesti karakteriziraju promjene na koži u području prstiju donjih i gornjih ekstremiteta. Zbog bolesti koja pogađa male žile, meka tkiva prstiju mogu dobiti crvenu ili plavu nijansu. Osim toga, zahvaćena područja mogu postati utrnuta i bijela. Pacijenti također mogu osjetiti trnce i istovremeno povećanje temperature u ovim područjima.

U nekim situacijama uzrok bolesti bubrega je eritematozni lupus (sistemski, diskoidni). Dokazi o takvim patologijama mogu uključivati ​​otečene dlanove i stopala. Autoimuna bolest koja zahvaća bubrege postaje svojevrsna „barijera“ koja sprečava uklanjanje tečnosti iz ljudsko tijelo. Naravno Akumulacija vode se manifestuje u vidu otoka nekih delova tela.

Neki slučajevi lupusa uzrokuju različita srčana oboljenja. Na primjer, medicina poznaje slučajeve kada je perikarditis (upala perikardne vrećice) posljedica razvoja sistemske bolesti.

Među brojnim simptomima koji ukazuju na prisutnost autoimune bolesti u tijelu je upala limfnih čvorova. Ove pojave često ukazuju na pogoršanje karakterističnih simptoma SLE.

Oblici SLE

Lupus eritematozus, čiji se simptomi u prvim fazama lezije javljaju u obliku crvenila u blizini usana i nosa, može se javiti u dvije faze:

• egzacerbacije;
• remisija.

Osim toga, naučnici su identificirali dva oblika bolesti:

• Discoid. Ovo je hronična bolest, relativno benigna, sa stanovišta kliničkih znakova.
• Sistemski, akutni oblik sa teškom patogenezom.

I prvi i drugi oblik autoimunog upalnog procesa karakteriziraju žarišta crvenila na usnama i oralnoj sluznici. Unatoč tome, posjete stomatologu ako se pojave primarni simptomi su rijetke među bolesnim ženama i muškarcima.

Hronični oblik

Tok ovog oblika autoimune bolesti nije praćen čestim periodima egzacerbacija. Prisustvo diskoidnog oblika upale u organizmu može biti indicirano malim brojem simptoma koji se opažaju tokom dužeg perioda.

Kod diskoidnog oblika eritematoznog lupusa ne narušava se funkcionisanje organa važnih za ljudski život. Stoga se ovaj patološki oblik smatra benignim. U pravilu, liječenje kronične bolesti može se provoditi uz pomoć kursa lijekova uz minimalne doze lijekova.

Akutni oblik

Klinička slika tokom akutnog oblika sistemskog lupusa je sljedeća:

• pacijenti doživljavaju pretjeranu slabost;
• umor se javlja i kod malih fizička aktivnost;
• javlja se bol u zglobovima i mišićima.

Poraz je od vitalnog značaja važnih organa U akutnom obliku lupusa, počinje u roku od nekoliko mjeseci. Ako bolest napreduje prilično brzo, pacijent može umrijeti u roku od 1-2 godine.

Metode dijagnoze

Ako otkrijete čak i manje znakove koji mogu postati simptomi lupusa eritematozusa, odmah posjetite terapeuta. Na osnovu podataka koje doktor dobije tokom ispitivanja i pregleda, počeće da se javlja klinička slika. Po potrebi, specijalista može uputiti pacijenta na dodatni pregled.

IN obavezno otkriti mogući razlozi razvoj sistemske autoimune bolesti, biće propisana analiza krvi (opća, biohemijska, anti-DNK i antinuklearna antitijela) i analiza urina.

Ukoliko lekar na osnovu pregleda i ispitivanja utvrdi simptome koji ukazuju na lupus koji zahvata unutrašnje organe, može da prepiše uput za ultrazvuk, magnetnu rezonancu, EKG, CT, rendgenske studije, elektroencefalogram, denzitometriju, gastroduodenoskopiju.

Liječenje bolesti

Za svakog pacijenta, način liječenja sistemskog eritematoznog lupusa određuje se pojedinačno. Međutim, trebali biste biti spremni na činjenicu da se neće moći potpuno riješiti bolesti. Liječenje se može provoditi ambulantno uz korištenje niza terapijskih mjera. U nekim slučajevima bit će potrebna hospitalizacija pacijenta (žene, muškarci, djeca), za koje indikacije uključuju:

• uporna groznica bez ikakvog vidljivog uzroka;
• komplikacije neurološkog sistema;
• oštro smanjenje broja crvenih krvnih stanica i limfocita u krvi;
• ambulantno liječenje ne donosi rezultate.

Pored ove liste, postoje i pojave koje mogu ugroziti život pacijenta. To uključuje: maligno zatajenje bubrega, krvarenje iz pluća, akutni pneumonitis.

Često se liječenje temelji na djelovanju protuupalnih lijekova, čija je svrha sprječavanje egzacerbacija i razvoja ozbiljnih posljedica, kao i održavanje stanja pacijenata na zadovoljavajućem nivou tokom remisija. Citostatski imunosupresivi se također mogu propisati kao dodatni lijekovi. Budući da kliničke manifestacije imaju drugačije okruženje, može se provesti simptomatska terapija.

Imunosupresivna terapija je prilično efikasna u suzbijanju simptoma i suzbijanju egzacerbacija.

Posebno u slučajevima koji se smatraju veoma teškim. Ova terapija koristi vlastite matične stanice za suzbijanje autoimune agresije. Učinak takvog tretmana utječe na stanje pacijenta, koje se počinje stabilizirati.

Postoji li rizik od ugovaranja SLE od operatera?

Na kraju ovog članka, želio bih da umirim one koji su zabrinuti zbog posljedica eritematoznog lupusa. Vrijedi napomenuti da na izgled i daljnji razvoj utječu ranije navedeni razlozi. Međutim, nemoguće je zaraziti se od osobe sa ovom autoimunom bolešću.

Činjenica je da normalan rad Imuni sistem se mijenja pod utjecajem provocirajućeg faktora. Uništavanje vlastitih stanica tijelom može dovesti do oštećenja jednog ili više unutrašnjih organa, možda vitalnih.