Kiselost(lat. aciditas) - karakteristika aktivnosti vodonikovih jona u rastvorima i tečnostima.

U medicini je kiselost bioloških tekućina (krv, urin, želudačni sok i dr.) dijagnostički važan parametar zdravstvenog stanja pacijenta. U gastroenterologiji, za ispravnu dijagnozu niza bolesti, na primjer, jednjaka i želuca, jednokratna ili čak prosječna vrijednost kiselosti nije značajna. Najčešće je važno razumjeti dinamiku promjena kiselosti tokom dana (noćna kiselost se često razlikuje od dnevne) u nekoliko zona organa. Ponekad je važno znati promjenu kiselosti kao reakciju na određene iritanse i stimulanse.

pH vrijednost

U rastvorima se neorganske supstance: soli, kiseline i alkalije razdvajaju na ione koji su im sastavni. U ovom slučaju, joni vodonika H + su nosioci kiselih svojstava, a OH − ioni su nosioci alkalnih svojstava. U jako razrijeđenim otopinama kisela i alkalna svojstva zavise od koncentracija H + i OH − jona. U običnim otopinama kisela i alkalna svojstva zavise od aktivnosti jona a H i a OH, odnosno od istih koncentracija, ali prilagođenih za koeficijent aktivnosti γ, koji se utvrđuje eksperimentalno. Za vodene otopine vrijedi jednadžba ravnoteže: a H × a OH = K w, gdje je K w konstanta, ionski proizvod vode (K w = 10 − 14 pri temperaturi vode od 22 °C). Iz ove jednačine proizilazi da su aktivnost vodonikovih jona H+ i aktivnost OH − jona međusobno povezane. Danski biohemičar S.P.L. Sørensen je predložio emisiju vodonika 1909. godine pH, jednak po definiciji decimalnom logaritmu aktivnosti vodikovih jona, uzet sa minusom (Rapoport S.I. et al.):

pH = - log (a N).

Na osnovu činjenice da je u neutralnom okruženju a H = a OH i iz jednakosti za čistu vodu na 22 °C: a H × a OH = K w = 10 − 14, dobijamo da je kiselost čiste vode na 22 ° C (tada postoji neutralna kiselost) = 7 jedinica. pH.

Otopine i tekućine s obzirom na njihovu kiselost smatraju se:

• neutralan pri pH = 7
• kiselo na pH< 7
• alkalna pri pH > 7

Neke zablude

Ako jedan od pacijenata kaže da ima "nultu kiselost", onda to nije ništa drugo do preokret fraze, što znači, najvjerovatnije, da ima neutralnu vrijednost kiselosti (pH = 7). U ljudskom tijelu vrijednost kiselosti ne može biti manja od 0,86 pH. Također je uobičajena zabluda da se vrijednosti kiselosti mogu kretati samo od 0 do 14 pH. U tehnologiji indikator kiselosti može biti negativan ili veći od 20.

Kada govorimo o kiselosti organa, važno je shvatiti da se kiselost često može značajno razlikovati u različitim dijelovima organa. Kiselost sadržaja u lumenu organa i kiselost na površini sluznice organa također često nisu iste. Za sluzokožu tijela želuca tipično je da je kiselost na površini sluzi koja je okrenuta lumenu želuca 1,2-1,5 pH, a na strani sluzi koja je okrenuta epitelu neutralna (7,0 pH ).

pH vrijednost za neke namirnice i vodu

Donja tabela prikazuje vrijednosti kiselosti nekih uobičajenih namirnica i čiste vode na različitim temperaturama:

Proizvod	Kiselost, jedinice pH
Limunov sok	2,1
Vino	3,5
Sok od paradajza	4,1
sok od narandže	4,2
Crna kafa	5,0
Čista voda na 100 °C	6,13
Čista voda na 50 °C	6,63
Sveže mleko	6,68
Čista voda na 22 °C	7,0
Čista voda na 0°C	7,48

Kiselost i probavni enzimi

Mnogi procesi u organizmu su nemogući bez učešća posebnih proteina - enzima, koji kataliziraju hemijske reakcije u organizmu, a da ne prolaze kroz hemijske transformacije. Probavni proces nije moguć bez sudjelovanja raznih probavnih enzima, koji razgrađuju različite molekule organske hrane i djeluju samo u uskom rasponu kiselosti (različito za svaki enzim). Najvažniji proteolitički enzimi (razgrađuju bjelančevine hrane) želučanog soka: pepsin, gastriksin i kimozin (rennin) proizvode se u neaktivnom obliku - u obliku proenzima i kasnije se aktiviraju hlorovodoničnom kiselinom želučanog soka. Pepsin je najaktivniji u jako kiseloj sredini, sa pH od 1 do 2, gastriksin ima maksimalnu aktivnost pri pH 3,0-3,5, himozin, koji razlaže mliječne proteine ​​u nerastvorljivi protein kazeina, ima maksimalnu aktivnost pri pH 3,0-3,5.

Proteolitički enzimi koje luči gušterača i "djeluju" u duodenumu: tripsin ima optimalno djelovanje u blago alkalnoj sredini, na pH 7,8-8,0; himotripsin, koji mu je blizak po funkcionalnosti, najaktivniji je u sredini s kiselošću do 8.2. Maksimalna aktivnost karboksipeptidaza A i B je 7,5 pH. Slične maksimalne vrijednosti pronađene su i za druge enzime koji obavljaju probavne funkcije u blago alkalnoj sredini crijeva.

Smanjena ili povećana kiselost u odnosu na normu u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, dakle, dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti određenih enzima ili čak njihovog isključenja iz probavnog procesa, a kao posljedica toga i do probavnih problema.

Kiselost pljuvačke i usne duplje

Kiselost pljuvačke zavisi od brzine lučenja. Tipično, kiselost miješane ljudske pljuvačke iznosi 6,8-7,4 pH, ali uz visoku salivaciju dostiže 7,8 pH. Kiselost pljuvačke parotidnih žlijezda je 5,81 pH, submandibularnih žlijezda - 6,39 pH.

U djece, u prosjeku, kiselost miješane pljuvačke je 7,32 pH, kod odraslih - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. et al.).

Kiselost zubnog plaka zavisi od stanja tvrdih tkiva zuba. Budući da je neutralan kod zdravih zuba, prelazi na kiselu stranu, u zavisnosti od stepena razvoja karijesa i starosti adolescenata. Kod 12-godišnjih adolescenata sa početnim stadijumom karijesa (prekarije) kiselost zubnog plaka je 6,96 ± 0,1 pH, kod adolescenata od 12-13 godina sa prosečnim karijesom kiselost zubnog plaka je od 6,63 do 6,74 pH, kod adolescenata od 16 godina sa površinskim i srednjim karijesom, kiselost zubnog plaka je 6,43 ± 0,1 pH i 6,32 ± 0,1 pH (Krivonogova L.B.).

Kiselost sekreta ždrijela i larinksa

Kiselost sekreta ždrijela i larinksa kod zdravih ljudi i bolesnika s kroničnim laringitisom i faringolaringealnim refluksom je različita (A.V. Lunev):

Grupe anketiranih	lokacija za mjerenje pH vrijednosti
	farynx, jedinice pH	Larinks, jedinice pH
Zdrava lica
Pacijenti sa hroničnim laringitisom bez GERB-a		Gornja slika prikazuje grafikon kiselosti u jednjaku zdrave osobe, dobijen intragastričnom pH-metrijom (Rapoport S.I.). Grafikon jasno pokazuje gastroezofagealni refluks - oštar pad kiselosti na 2-3 pH, koji su u ovom slučaju fiziološki. Kiselost u želucu. Visoka i niska kiselost Maksimalna uočena kiselost u želucu je 0,86 pH, što odgovara proizvodnji kiseline od 160 mmol/l. Minimalna kiselost u želucu je 8,3 pH, što odgovara kiselosti zasićenog rastvora HCO 3 - jona. Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutom prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH. Normalna kiselost u antrumu želuca je 1,3-7,4 pH. Uzrok mnogih bolesti probavnog trakta je neravnoteža u procesima proizvodnje kiseline i neutralizacije kiseline. Dugotrajna hipersekrecija hlorovodonične kiseline ili nedostatak neutralizacije kiseline i, kao posledica toga, povećana kiselost u želucu i/ili dvanaestopalačnom crevu izazivaju takozvane bolesti zavisne od kiseline. Trenutno to uključuje: peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaestopalačnog crijeva dok uzimate aspirin ili nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), Zollinger-Ellisonov sindrom, gastritis i gastroduodenitis sa visokom kiselošću i dr. Smanjena kiselost se opaža kod anacidnog ili hipoacidnog gastritisa ili gastroduodenitisa, kao i kod raka želuca. Gastritis (gastroduodenitis) naziva se anacid ili gastritis (gastroduodenitis) sa niskom kiselošću ako je kiselost u tijelu želuca približno 5 jedinica ili više. pH. Uzrok niske kiselosti često je atrofija parijetalnih stanica u sluznici ili poremećaji u njihovim funkcijama. Iznad je grafikon kiselosti (dnevni pH gram) tijela želuca zdrave osobe (isprekidana linija) i bolesnika sa duodenalnim ulkusom (puna linija). Trenuci jela su označeni strelicama sa natpisom „Hrana“. Grafikon prikazuje učinak hrane na neutralizaciju kiseline, kao i povećanu kiselost želuca s čirom na dvanaestopalačnom crijevu (Yakovenko A.V.). Kiselost u crijevima Normalna kiselost lukovice duodenuma je 5,6-7,9 pH. Kiselost u jejunumu i ileumu je neutralna ili blago alkalna i kreće se od 7 do 8 pH. Kiselost soka tankog crijeva je 7,2-7,5 pH. Uz pojačano lučenje dostiže 8,6 pH. Kiselost sekreta duodenalnih žlijezda je od pH 7 do 8 pH. Mjerna tačka Broj tačke na slici kiselost, jedinice pH Proksimalni sigmoidni kolon 7 7,9±0,1 Srednji sigmoidni kolon 6 7,9±0,1 Distalni sigmoidni kolon 5 8,7±0,1 Supraampularni rektum 4 8,7±0,1 Gornji ampularni rektum 3 8,5±0,1 Srednjoampularni rektum 2 7,7±0,1 Inferiorni ampularni rektum 1 7,3±0,1 Kiselost stolice Kiselost fecesa zdrave osobe koja se hrani mješovitom prehranom određena je vitalnom aktivnošću mikroflore debelog crijeva i jednaka je 6,8-7,6 pH. Kiselost stolice se smatra normalnom u rasponu od 6,0 ​​do 8,0 pH. Kiselost mekonija (izvornog izmeta novorođenčadi) je oko 6 pH. Odstupanja od norme za kiselost stolice: oštro kiseli (pH manji od 5,5) javlja se kod fermentativne dispepsije kiselo (pH od 5,5 do 6,7) može biti zbog poremećene apsorpcije masnih kiselina u tankom crijevu alkalna (pH od 8,0 do 8,5) može biti posljedica truljenja proteina hrane koja se ne vare u želucu i tankom crijevu i upalnog eksudata kao posljedica aktivacije truleće mikroflore i stvaranja amonijaka i drugih alkalnih komponenti u debelom crijevu oštro alkalna (pH veći od 8,5) javlja se kod gnojne dispepsije (kolitis) Kiselost krvi Kiselost krvne plazme ljudske arterijske krvi kreće se od 7,37 do 7,43 pH, u prosjeku 7,4 pH. Kiselinsko-bazna ravnoteža u ljudskoj krvi je jedan od najstabilnijih parametara, održavajući kisele i alkalne komponente u određenoj ravnoteži u vrlo uskim granicama. Čak i mali pomak od ovih granica može dovesti do teške patologije. Pri prelasku na kiselu stranu nastaje stanje koje se zove acidoza, a na alkalnu stranu javlja se alkoloza. Promjena kiselosti krvi iznad 7,8 pH ili ispod 6,8 ​​pH je nekompatibilna sa životom. Kiselost venske krvi je 7,32-7,42 pH. Kiselost crvenih krvnih zrnaca je 7,28-7,29 pH. Kiselost urina Kod zdrave osobe sa normalnim režimom pijenja i uravnoteženom ishranom, kiselost urina je u rasponu od 5,0 do 6,0 pH, ali može biti u rasponu od 4,5 do 8,0 pH. Kiselost urina novorođenčeta mlađeg od mjesec dana je normalna - od 5,0 do 7,0 pH. Kiselost urina se povećava ako u ishrani osobe dominiraju mesna hrana bogata proteinima. Teški fizički rad povećava kiselost urina. Mliječno-povrće dijeta uzrokuje da urin postane blago alkalan. Povećanje kiselosti urina se opaža s povećanom kiselošću želuca. Smanjena kiselost želudačnog soka ne utiče na kiselost urina. Promjena kiselosti urina najčešće odgovara promjeni. Kiselost urina se mijenja s mnogim bolestima ili stanjima organizma, pa je određivanje kiselosti urina važan dijagnostički faktor. Vaginalna kiselost Normalna kiselost ženske vagine kreće se u rasponu od 3,8 do 4,4 pH i prosječno od 4,0 do 4,2 pH. Vaginalna kiselost kod raznih bolesti: citolitička vaginoza: kiselost manja od 4,0 pH normalna mikroflora: kiselost od 4,0 do 4,5 pH kandidozni vaginitis: kiselost od 4,0 do 4,5 pH Trichomonas colpitis: kiselost od 5,0 do 6,0 pH bakterijska vaginoza: kiselost veća od 4,5 pH atrofični vaginitis: kiselost veća od 6,0 ​​pH aerobni vaginitis: kiselost veća od 6,5 pH Za održavanje kiselog okruženja i suzbijanje rasta oportunističkih mikroorganizama u vagini zaslužni su laktobacili (lactobacillus) i, u manjoj mjeri, drugi predstavnici normalne mikroflore. U liječenju mnogih ginekoloških bolesti dolazi do izražaja obnavljanje populacije laktobacila i normalne kiselosti. Publikacije za zdravstvene radnike koje se bave problemom kiselosti ženskih genitalnih organa Murtazina Z.A., Yashchuk G.A., Galimov R.R., Dautova L.A., Tsvetkova A.V. Kancelarijska dijagnostika bakterijske vaginoze pomoću hardverske topografske pH-metrije. Ruski bilten akušera-ginekologa. 2017;17(4): 54-58. Yashchuk A.G., Galimov R.R., Murtazina Z.A. Metoda za ekspresnu dijagnostiku poremećaja vaginalne biocenoze pomoću hardverske topografske pH-metrije. Patent RU 2651037 C1. Gasanova M.K. Savremeni pristupi dijagnostici i liječenju serozometra u postmenopauzi. Sažetak disertacije. Doktorat, 14.00.01 - akušerstvo i ginekologija. RMAPO, Moskva, 2008. Kiselost sperme Normalan nivo kiselosti sperme je između 7,2 i 8,0 pH. Odstupanja od ovih vrijednosti se sama po sebi ne smatraju patologijom. Istovremeno, u kombinaciji s drugim odstupanjima, može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Povećanje pH nivoa sperme javlja se tokom infektivnog procesa. Oštro alkalna reakcija sperme (kiselost približno 9,0-10,0 pH) ukazuje na patologiju prostate. Kada su izvodni kanali oba sjemena mjehurića začepljeni, uočava se kisela reakcija sperme (kiselost 6,0-6,8 pH). Sposobnost oplodnje takve sperme je smanjena. U kiseloj sredini, spermatozoidi gube pokretljivost i umiru. Ako kiselost sjemene tekućine postane manja od 6,0 ​​pH, spermatozoidi potpuno gube pokretljivost i umiru. Kiselost kože Površina kože je prekrivena vodenim lipidima kiseli plašt ili Marcioninijev plašt, koji se sastoji od mješavine sebuma i znoja, kojoj se dodaju organske kiseline - mliječna, limunska i druge, nastale kao rezultat biohemijskih procesa koji se odvijaju u epidermi. Kiseli vodeno-lipidni omotač kože prva je barijera zaštite od mikroorganizama. Za većinu ljudi, normalna kiselost plašta je 3,5-6,7 pH. Baktericidno svojstvo kože, koje joj daje sposobnost da se odupre invaziji mikroba, je zbog kisele reakcije keratina, posebnog hemijskog sastava sebuma i znoja i prisustva na njenoj površini zaštitnog vodeno-lipidnog omotača sa visoka koncentracija vodikovih jona. Niskomolekularne masne kiseline koje sadrži, prvenstveno glikofosfolipidi i slobodne masne kiseline, imaju bakteriostatski učinak koji je selektivan za patogene mikroorganizme. Površina kože je naseljena normalnom simbiotskom mikroflorom, sposobnom da postoji u kiseloj sredini: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes i drugi. Neke od ovih bakterija same proizvode mliječne i druge kiseline, doprinoseći stvaranju kiselog omotača kože. Gornji sloj epiderme (keratinske ljuske) je kiseli sa pH vrijednošću od 5,0 do 6,0. Kod nekih kožnih oboljenja dolazi do promjene nivoa kiselosti. Na primjer, kod gljivičnih oboljenja pH se povećava na 6, kod ekcema na 6,5, kod akni na 7. Kiselost drugih ljudskih bioloških tečnosti Kiselost tekućine u ljudskom tijelu normalno se poklapa sa kiselošću krvi i kreće se od 7,35 do 7,45 pH. Normalna kiselost nekih drugih ljudskih bioloških tečnosti prikazana je u tabeli: Na slici desno: puferski rastvori sa pH=1,2 i pH=9,18 za kalibraciju

Disbakterioza je svaka promjena u kvantitativnom ili kvalitativnom normalnom sastavu crijevne mikroflore...

Kao rezultat promjena pH vrijednosti crijevne sredine (smanjenje kiselosti), koje se javljaju na pozadini smanjenja broja bifido-, lakto- i propionobakterija iz različitih razloga... Ako se broj bifido-, lakto -, a propionobakterije se smanjuju, zatim, shodno tome, broj kiselih metabolita koje te bakterije proizvode za stvaranje kiselog okruženja u crijevima... Patogeni mikroorganizmi to iskorištavaju i počinju se aktivno razmnožavati (patogeni mikrobi ne mogu tolerirati kiselu sredinu) ...

...štaviše, sama patogena mikroflora proizvodi alkalne metabolite koji povećavaju pH okoline (smanjenje kiselosti, povećanje alkalnosti), dolazi do alkalizacije crijevnog sadržaja, a to je povoljno okruženje za stanište i razmnožavanje patogenih bakterija.

Metaboliti (toksini) patogene flore mijenjaju pH u crijevu, posredno uzrokujući disbiozu, jer kao rezultat postaje moguće unošenje mikroorganizama stranih u crijeva, a normalno punjenje crijeva bakterijama je poremećeno. Tako nastaje neka vrsta začaranog kruga, koji samo pogoršava tok patološkog procesa.

U našem dijagramu, koncept "disbakterioze" može se opisati na sljedeći način:

Iz različitih razloga smanjuje se broj bifidobakterija i (ili) laktobacila, što se očituje u razmnožavanju i rastu patogenih mikroba (stafilokoka, streptokoka, klostridija, gljivica itd.) Rezidualne mikroflore sa svojim patogenim svojstvima.

Također, smanjenje bifidobakterija i laktobacila može se očitovati povećanjem prateće patogene mikroflore (Escherichia coli, enterokoki), zbog čega počinju pokazivati ​​patogena svojstva.

I naravno, u nekim slučajevima se ne može isključiti situacija kada je korisna mikroflora potpuno odsutna.

To su, zapravo, varijante raznih "pleksusa" crijevne disbioze.

Šta su pH i kiselost? Bitan!

Sve otopine i tekućine karakterizira pH vrijednost (pH - potencijalni vodonik), koja kvantitativno izražava njihovu kiselost.

Ako je pH nivo unutar

Od 1,0 do 6,9, okruženje se naziva kiselim;

Jednako 7,0 - neutralno okruženje;

Na pH vrednostima između 7,1 i 14,0, okruženje je alkalno.

Što je niži pH, to je veća kiselost; što je viši pH, to je veća alkalnost okoline i niža kiselost.

Budući da se ljudski organizam sastoji od 60-70% vode, pH nivo ima snažan uticaj na hemijske procese koji se odvijaju u organizmu, a samim tim i na zdravlje ljudi. Neuravnotežen pH je nivo pH na kojem tjelesna okolina postaje previše kisela ili previše alkalna tokom dužeg vremenskog perioda. Zaista, kontrola pH nivoa je toliko važna da je samo ljudsko tijelo razvilo funkcije za kontrolu acido-bazne ravnoteže u svakoj ćeliji. Svi regulatorni mehanizmi tijela (uključujući disanje, metabolizam, proizvodnju hormona) usmjereni su na balansiranje pH razine. Ako pH nivo postane prenizak (kiseo) ili previsok (alkalan), ćelije se truju toksičnim emisijama i umiru.

U tijelu, pH nivo reguliše kiselost krvi, kiselost urina, kiselost vagine, kiselost sperme, kiselost kože itd. Ali vas i mene sada zanima pH nivo i kiselost debelog creva, nazofarinksa i usta, želuca.

Kiselost u debelom crijevu

Kiselost u debelom crijevu: 5,8 - 6,5 pH, ovo je kiselo okruženje koje održava normalna mikroflora, posebno, kao što sam već spomenuo, bifidobakterije, laktobacili i propionobakterije zbog činjenice da neutraliziraju alkalne metaboličke produkte i proizvode njihove kisele metabolite - mlečna kiselina i druge organske kiseline...

...Proizvodnjom organskih kiselina i smanjenjem pH crijevnog sadržaja, normalna mikroflora stvara uslove u kojima se patogeni i oportunistički mikroorganizmi ne mogu razmnožavati. Zbog toga streptokoki, stafilokoki, klebsiela, gljivice klostridija i druge „loše“ bakterije čine samo 1% cjelokupne crijevne mikroflore zdrave osobe.

1. Činjenica je da patogeni i oportunistički mikrobi ne mogu postojati u kiseloj sredini i posebno proizvoditi te iste alkalne metaboličke produkte (metabolite) koji imaju za cilj da alkaliziraju crijevni sadržaj povećanjem pH vrijednosti, kako bi sebi stvorili povoljne uslove za život (povećan pH - dakle - niska kiselost - dakle - alkalizacija). Ponavljam još jednom da bifido-, lakto- i propionobakterije neutrališu ove alkalne metabolite, plus one same proizvode kisele metabolite koji smanjuju pH nivo i povećavaju kiselost sredine, stvarajući tako povoljne uslove za njihovo postojanje. Tu nastaje vječna konfrontacija između “dobrih” i “loših” mikroba, koja je regulirana Darwinovim zakonom: “opstanak najjačih”!

npr.

• Bifidobakterije su u stanju da smanje pH crevne sredine na 4,6-4,4;
• Laktobacili do 5,5-5,6 pH;
• Propionske bakterije su sposobne sniziti pH nivo na 4,2-3,8, to je zapravo njihova glavna funkcija. Bakterije propionske kiseline proizvode organske kiseline (propionsku kiselinu) kao krajnji proizvod svog anaerobnog metabolizma.

Kao što vidite, sve ove bakterije stvaraju kiselinu, iz tog razloga se često nazivaju "kiselinske bakterije" ili često jednostavno "bakterije mliječne kiseline", iako iste propionske bakterije nisu bakterije mliječne kiseline, već propionske bakterije. kisele bakterije...

Kiselost u nazofarinksu i ustima

Kao što sam već napomenuo u poglavlju u kojem smo ispitivali funkcije mikroflore gornjih disajnih puteva: jedna od funkcija mikroflore nosa, ždrijela i grla je regulatorna, tj. normalna mikroflora gornjih disajnih puteva je uključena u regulaciju održavanja pH nivoa životne sredine...

...Ali ako “regulaciju pH u crijevima” obavlja samo normalna crijevna mikroflora (bifido-, lakto- i propionobakterije), a to je jedna od njenih glavnih funkcija, onda u nazofarinksu i ustima funkcija “regulacije pH” ” obavlja ne samo normalna mikroflora ovih organa, već i sluzokože: pljuvačka i šmrkava...

1. Već ste primijetili da se sastav mikroflore gornjih dišnih puteva značajno razlikuje od crijevne mikroflore; ako u crijevima zdrave osobe prevladava korisna mikroflora (bifidobakterije i laktobacili), onda u nazofarinksu i grlu oportunistički mikroorganizmi (Neisseria corynebacteria, itd.) pretežno žive. ), lakto- i bifidobakterije su tamo prisutne u malim količinama (usput, bifidobakterije mogu biti potpuno odsutne). Ova razlika u sastavu mikroflore crijeva i respiratornog trakta je zbog činjenice da oni obavljaju različite funkcije i zadatke (za funkcije mikroflore gornjih dišnih puteva, vidi poglavlje 17).

Dakle, kiselost u nazofarinksu određena je njegovom normalnom mikroflorom, kao i sluznim izlučevinama (šmrkljama) - izlučevinama koje proizvode žlijezde epitelnog tkiva sluzokože respiratornog trakta. Normalan pH (kiselost) sluzi je 5,5-6,5, što je kisela sredina. Shodno tome, pH u nazofarinksu zdrave osobe ima iste vrijednosti.

Kiselost usta i grla određena je njihovom normalnom mikroflorom i sluznim sekretom, posebno pljuvačkom. Normalni pH pljuvačke je 6,8-7,4 pH, respektivno, pH u ustima i grlu ima iste vrednosti.

1. Nivo pH u nazofarinksu i ustima zavisi od njegove normalne mikroflore, koja zavisi od stanja creva.

2. Nivo pH u nazofarinksu i ustima zavisi od pH vrednosti sluzokože (šmrcva i pljuvačke), ovaj pH zauzvrat zavisi i od ravnoteže naših creva.

Kiselost želuca je u proseku 4,2-5,2 pH, ovo je veoma kisela sredina (ponekad, u zavisnosti od hrane koju uzimamo, pH može da varira između 0,86 - 8,3). Mikrobni sastav želuca je veoma loš i predstavljen je malim brojem mikroorganizama (laktobakterije, streptokoke, Helicobacter, gljivice), tj. bakterije koje mogu izdržati tako jaku kiselost.

Za razliku od crijeva, gdje kiselost stvara normalna mikroflora (bifido-, lakto- i propionobakterije), a takođe i za razliku od nazofarinksa i usta, gdje kiselost stvara normalna mikroflora i sluzokože (šmrklja, pljuvačke), glavni doprinos Na ukupnu kiselost želuca stvara želudačni sok je hlorovodonična kiselina koju proizvode ćelije želudačnih žlijezda, koje se nalaze uglavnom u predjelu fundusa i tijela želuca.

Dakle, ovo je bila važna digresija o "pH", nastavimo sada.

U naučnoj literaturi se po pravilu razlikuju četiri mikrobiološke faze u razvoju disbakterioze...

Iz sljedećeg poglavlja naučit ćete koje točno faze postoje u razvoju disbioze, saznat ćete i o oblicima i uzrocima ove pojave, te o ovoj vrsti disbioze kada nema simptoma iz gastrointestinalnog trakta.

Komentari

cc-t1.ru

Probava u tankom crijevu - Medicinski portal o zdravlju i prevenciji bolesti

Za dalju probavu, sadržaj želuca ulazi u duodenum (12 p.c.) - početni dio tankog crijeva.

Iz stomaka u 12 p.c. Može se isporučiti samo himus - hrana prerađena u tečnu ili polutečnu konzistenciju.

Varenje na 12 p.c. provodi se u neutralnom ili alkalnom okruženju (natašte pH 12 b.c. je 7,2-8,0). Varenje u želucu je vršeno u kiseloj sredini. Zbog toga je sadržaj želuca kiseo. Neutralizacija kiselog okruženja želudačnog sadržaja i uspostavljanje alkalne sredine vrši se u 12 p.c. zbog sekreta (sokova) pankreasa, tankog crijeva i žuči koji ulaze u crijevo, koji imaju alkalnu reakciju zbog bikarbonata prisutnih u njima.

Chime iz želuca u 12 p.c. dolazi u malim porcijama. Iritacija receptora piloričnog sfinktera iz želuca hlorovodoničnom kiselinom dovodi do njegovog otvaranja. Iritacija receptora piloričnog sfinktera hlorovodoničnom kiselinom sa strane 12. p.c. dovodi do njegovog zatvaranja. Čim pH u pyloricnom dijelu bude 12 p.c. promjene u kiselom smjeru, pilorični sfinkter se skuplja i protok himusa iz želuca u 12. p.c. zaustavlja. Nakon vraćanja alkalne pH vrijednosti (u prosjeku za 16 sekundi), pilorični sfinkter dozvoljava sljedećem dijelu himusa da prođe iz želuca, i tako dalje. U 12 sati pH se kreće od 4 do 8.

U 12 sati nakon neutralizacije kiselog okruženja želudačnog himusa, prestaje djelovanje pepsina, enzima želučanog soka. Probava u tankom crijevu nastavlja se u alkalnoj sredini pod utjecajem enzima koji ulaze u lumen crijeva kao dio sekreta (soka) pankreasa, kao i u crijevnom sekretu (soku) iz enterocita - stanica tankog crijeva. crijeva. Pod uticajem enzima pankreasa dolazi do varenja šupljine - razgradnje bjelančevina, masti i ugljikohidrata (polimera) hrane u intermedijarne tvari (oligomere) u crijevnoj šupljini. Pod dejstvom enzima enterocita vrši se parietalni (blizu unutrašnjeg zida creva) oligomeri do monomera, odnosno konačna razgradnja proteina, masti i ugljenih hidrata hrane na sastavne komponente koje ulaze (apsorbuju) u krvotok i limfni sistem (u krvotok i limfni tok).

Za probavu u tankom crijevu potrebna je i žuč, koju proizvode ćelije jetre (hepatociti) i ulazi u tanko crijevo kroz žučne kanale (bilijarni trakt). Glavna komponenta žuči, žučne kiseline i njihove soli, neophodne su za emulzifikaciju masti, bez kojih se narušava i usporava proces razgradnje masti. Žučni kanali se dijele na intra- i ekstrahepatične. Intrahepatični žučni kanali (dukovi) su sistem cijevi (vodova) nalik stablu kroz koje žuč teče iz hepatocita. Mali žučni kanali su povezani sa većim kanalom, a skup većih kanala formira još veći kanal. Ovo spajanje je završeno u desnom režnju jetre - žučnom kanalu desnog režnja jetre, u lijevom - žučnom kanalu lijevog režnja jetre. Žučni kanal desnog režnja jetre naziva se desni žučni vod. Žučni kanal lijevog režnja jetre naziva se lijevi žučni kanal. Ova dva kanala formiraju zajednički jetreni kanal. Na porta hepatis, zajednički jetreni kanal se spaja sa cističnim žučnim kanalom, formirajući zajednički žučni kanal, koji ide do 12. p.c. Cistični žučni kanal odvodi žuč iz žučne kese. Žučna kesa je rezervoar za skladištenje žuči koju proizvode ćelije jetre. Žučna kesa se nalazi na donjoj površini jetre, u desnom uzdužnom žlebu.

Sekret (sok) pankreasa formiraju (sintetiziraju) acinarne ćelije pankreasa (ćelije gušterače), koje su strukturno ujedinjene u acinuse. Ćelije acinusa formiraju (sintetizuju) sok pankreasa, koji ulazi u izvodni kanal acinusa. Susjedni acinusi su razdvojeni tankim slojevima vezivnog tkiva u kojem se nalaze krvne kapilare i nervna vlakna autonomnog nervnog sistema. Kanali susjednih acinusa spajaju se u interacinozne kanale, koji se, zauzvrat, ulijevaju u veće intralobularne i interlobularne kanale koji leže u septama vezivnog tkiva. Potonji, spajajući se, formiraju zajednički izvodni kanal, koji ide od repa žlijezde do glave (strukturno je gušterača podijeljena na glavu, tijelo i rep). Izvodni kanal (Wirsungov kanal) pankreasa, zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom, koso prodire u zid silaznog dijela 12. p.c. i otvara se unutar 12 p.c. na mukoznoj membrani. Ovo mjesto se zove velika (Vaterijanska) papila. Na ovom mjestu se nalazi Odijev sfinkter glatkih mišića, koji također funkcionira na principu bradavice - omogućava prolaz žuči i pankreasnog soka iz kanala u 12. p.c. i blokira protok sadržaja 12 p.c. u kanal. Odijev sfinkter je složen sfinkter. Sastoji se od sfinktera zajedničkog žučnog kanala, sfinktera kanala pankreasa (gušteračnog kanala) i Westphalovog sfinktera (sfinktera velike duodenalne papile), koji osigurava odvajanje oba kanala od 12 p.c. Ponekad 2 cm iznad velike papile nalazi se mala papila - formirana akcesorna, nestalna mala (Santorini) gušterača. Helly sfinkter se nalazi na ovoj lokaciji.

Sok pankreasa je bezbojna prozirna tečnost koja ima alkalnu reakciju (pH 7,5-8,8) zbog sadržaja bikarbonata. Sok gušterače sadrži enzime (amilazu, lipazu, nukleazu i druge) i proenzime (tripsinogen, kimotripsinogen, prokarboksipeptidaze A i B, proelastazu i profosfolipazu i druge). Proenzimi su neaktivni oblik enzima. Aktivacija proenzima pankreasa (pretvaranje u njihov aktivni oblik - enzim) dolazi u 12 p.c.

Epitelne ćelije 12 p.c. – enterociti sintetiziraju i oslobađaju enzim kinasegen (proenzim) u lumen crijeva. Pod uticajem žučnih kiselina kinaseogen se pretvara u enteropeptidazu (enzim). Enterokinaza cijepa hekozopeptid iz tripsinogena, što rezultira stvaranjem enzima tripsina. Za implementaciju ovog procesa (za pretvaranje neaktivnog oblika enzima (tripsinogen) u aktivni (tripsin)) potrebna je alkalna sredina (pH 6,8-8,0) i prisustvo jona kalcijuma (Ca2+). Naknadna konverzija tripsinogena u tripsin događa se u 12 p.c. pod uticajem nastalog tripsina. Osim toga, tripsin aktivira druge enzime pankreasa. Interakcija tripsina sa proenzimima dovodi do stvaranja enzima (himotripsin, karboksipeptidaze A i B, elastaze i fosfolipaze i drugi). Tripsin pokazuje svoje optimalno dejstvo u blago alkalnoj sredini (na pH 7,8-8).

Enzimi tripsin i kimotripsin razgrađuju proteine ​​hrane u oligopeptide. Oligopeptidi su međuprodukt razgradnje proteina. Tripsin, himotripsin i elastaza uništavaju intrapeptidne veze proteina (peptida), zbog čega se proteini visoke molekularne težine (sa mnogo aminokiselina) razlažu u niskomolekularne (oligopeptide).

Nukleaze (DNKaze, RNaze) razlažu nukleinske kiseline (DNK, RNK) na nukleotide. Nukleotidi se pod dejstvom alkalnih fosfataza i nukleotidaza pretvaraju u nukleozide, koji se iz probavnog sistema apsorbuju u krv i limfu.

Lipaza pankreasa razlaže masti, uglavnom trigliceride, na monogliceride i masne kiseline. Fosfolipaza A2 i esteraza također djeluju na lipide.

Pošto su masti u ishrani nerastvorljive u vodi, lipaza deluje samo na površini masti. Što je veća kontaktna površina između masti i lipaze, to je aktivnija razgradnja masti lipazama. Proces emulgiranja masti povećava kontaktnu površinu između masti i lipaze. Kao rezultat emulgiranja, mast se razbija na mnogo malih kapljica veličine od 0,2 do 5 mikrona. Emulzifikacija masti počinje u usnoj šupljini kao rezultat mljevenja (žvakanja) hrane i vlaženja pljuvačke, zatim se nastavlja u želucu pod utjecajem gastrične peristaltike (miješanje hrane u želucu) i konačne (glavne) emulgacije masti. nastaje u tankom crijevu pod utjecajem žučnih kiselina i njihovih soli. Osim toga, masne kiseline nastale kao rezultat razgradnje triglicerida reagiraju sa alkalijama u tankom crijevu, što dovodi do stvaranja sapuna koji dalje emulguje masti. Uz nedostatak žučnih kiselina i njihovih soli dolazi do nedovoljne emulgacije masti, a samim tim i do njihove razgradnje i apsorpcije. Masnoće se uklanjaju izmetom. U tom slučaju izmet postaje mastan, kašast, bijeli ili siv. Ovo stanje se naziva steatoreja. Žuč potiskuje rast trule mikroflore. Stoga, s nedovoljnim stvaranjem i ulaskom žuči u crijeva, razvija se truležna dispepsija. Kod gnojne dispepsije javlja se dijareja = dijareja (izmet je tamnosmeđe boje, tečan ili kašast sa oštrim trulim mirisom, penast (sa mjehurićima gasa). Proizvodi raspadanja (dimetil merkaptan, sumporovodik, indol, skatol i drugi) pogoršavaju opšte zdravlje (slabost, gubitak apetita, malaksalost, groznica, glavobolja).

Aktivnost lipaze je direktno proporcionalna prisustvu jona kalcijuma (Ca2+), žučnih soli i enzima kolipaze. Pod djelovanjem lipaza, trigliceridi se obično nepotpuno hidroliziraju; ovo proizvodi mješavinu monoglicerida (oko 50%), masnih kiselina i glicerola (40%), di- i triglicerida (3-10%).

Glicerol i kratke masne kiseline (sadrže do 10 atoma ugljika) se nezavisno apsorbuju iz crijeva u krv. Masne kiseline koje sadrže više od 10 atoma ugljika, slobodni kolesterol i monoacilglicerole su netopive u vodi (hidrofobne) i ne mogu same proći iz crijeva u krv. To postaje moguće nakon što se kombinuju sa žučnim kiselinama i formiraju kompleksna jedinjenja koja se nazivaju micele. Veličina micele je vrlo mala - oko 100 nm u prečniku. Jezgro micela je hidrofobno (odbija vodu), a ljuska je hidrofilna. Žučne kiseline služe kao provodnik za masne kiseline iz šupljine tankog crijeva do enterocita (ćelija tankog crijeva). Na površini enterocita micele se raspadaju. Masne kiseline, slobodni holesterol i monoacilgliceroli ulaze u enterocit. Apsorpcija vitamina rastvorljivih u mastima je povezana sa ovim procesom. Parasimpatički autonomni nervni sistem, hormoni kore nadbubrežne žlezde, štitne žlezde, hipofize, hormoni 12 p.k. sekretin i holecistokinin (CCK) povećavaju apsorpciju, simpatički autonomni nervni sistem smanjuje apsorpciju. Oslobođene žučne kiseline, dospevši u debelo crevo, apsorbuju se u krv, uglavnom u ileumu, a zatim se apsorbuju (uklanjaju) iz krvi ćelije jetre (hepatociti). U enterocitima, uz učešće intracelularnih enzima, formiraju se fosfolipidi, triacilgliceroli (TAG, trigliceridi (masti) - spoj glicerola (glicerol) sa tri masne kiseline), estri holesterola (spoj slobodnog holesterola sa masnom kiselinom). masne kiseline. Nadalje, od ovih supstanci u enterocitima nastaju kompleksna jedinjenja sa proteinima - lipoproteini, uglavnom hilomikroni (CM) iu manjim količinama - lipoproteini visoke gustine (HDL). HDL iz enterocita ulazi u krvotok. ChM su velike veličine i stoga ne mogu ući direktno iz enterocita u cirkulatorni sistem. Iz enterocita, hemijske supstance ulaze u limfu, limfni sistem. Iz torakalnog limfnog kanala hemijske supstance ulaze u cirkulatorni sistem.

Amilaza pankreasa (α-amilaza) razlaže polisaharide (ugljikohidrate) u oligosaharide. Oligosaharidi su međuproizvod razgradnje polisaharida koji se sastoji od nekoliko monosaharida povezanih intermolekularnim vezama. Među oligosaharidima koji nastaju iz prehrambenih polisaharida pod djelovanjem amilaze pankreasa, prevladavaju disaharidi koji se sastoje od dva monosaharida i trisaharidi koji se sastoje od tri monosaharida. α-amilaza pokazuje svoje optimalno djelovanje u neutralnom okruženju (na pH 6,7-7,0).

Ovisno o hrani koju jedete, gušterača proizvodi različite količine enzima. Na primjer, ako jedete samo masnu hranu, gušterača će proizvoditi prvenstveno enzim za varenje masti - lipazu. U tom slučaju, proizvodnja drugih enzima bit će značajno smanjena. Ako postoji samo kruh, tada će gušterača proizvoditi enzime koji razgrađuju ugljikohidrate. Ne biste trebali pretjerano koristiti jednoličnu ishranu, jer stalna neravnoteža u proizvodnji enzima može dovesti do bolesti.

Epitelne ćelije tankog crijeva (enterociti) luče sekret u lumen crijeva, koji se naziva crijevni sok. Crijevni sok ima alkalnu reakciju zbog sadržaja bikarbonata u njemu. PH crijevnog soka kreće se od 7,2 do 8,6 i sadrži enzime, sluz, druge tvari, kao i ostarjele odbačene enterocite. U sluzokoži tankog crijeva dolazi do kontinuirane promjene sloja površinskih epitelnih stanica. Potpuna obnova ovih ćelija kod ljudi se dešava za 1-6 dana. Ovakav intenzitet formiranja i odbacivanja ćelija uzrokuje njihov veliki broj u crijevnom soku (u čovjeka se dnevno odbaci oko 250 g enterocita).

Sluz sintetizovana enterocitima formira zaštitni sloj koji sprečava prekomerno mehaničko i hemijsko dejstvo himusa na crevnu sluznicu.

Crijevni sok sadrži više od 20 različitih enzima koji učestvuju u probavi. Glavni dio ovih enzima učestvuje u parijetalnoj probavi, odnosno direktno na površini resica, mikroresica tankog crijeva - u glikokaliksu. Glikokaliks je molekularno sito koje omogućava molekulama da prođu do epitelnih stanica crijeva, ovisno o njihovoj veličini, naboju i drugim parametrima. Glikokaliks sadrži enzime iz crijevne šupljine koje sintetiziraju sami enterociti. U glikaliksu dolazi do konačnog razlaganja međuproizvoda razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata na njihove sastavne komponente (oligomeri do monomera). Glikokaliks, mikrovili i apikalna membrana zajednički se nazivaju prugasta granica.

Ugljikohidrate u crijevnom soku sastoje se uglavnom od disaharidaza, koje razgrađuju disaharide (ugljikohidrate koji se sastoje od dva molekula monosaharida) na dva molekula monosaharida. Saharaza razlaže molekul saharoze na molekule glukoze i fruktoze. Maltaza razgrađuje molekul maltoze, a trehalaza razlaže trehalozu na dva molekula glukoze. Laktaza (α-galaktazidaza) razlaže molekul laktoze na molekul glukoze i galaktoze. Nedostatak sinteze jedne ili druge disaharidaze od strane stanica sluznice tankog crijeva uzrokuje netoleranciju na odgovarajući disaharid. Poznati su genetski fiksirani i stečeni nedostaci laktaze, trehalaze, saharaze i kombinovane disaharidaze.

Peptaze crijevnog soka cijepaju peptidnu vezu između dvije specifične aminokiseline. Peptidaze u crijevnom soku dovršavaju hidrolizu oligopeptida, što rezultira stvaranjem aminokiselina – krajnjih proizvoda razgradnje (hidrolize) proteina koji ulaze (apsorbiraju) iz tankog crijeva u krv i limfu.

Nukleaze (DNKaze, RNaze) crijevnog soka razgrađuju DNK i RNK na nukleotide. Nukleotidi se pod dejstvom alkalnih fosfataza i nukleotidaza crevnog soka pretvaraju u nukleozide, koji se iz tankog creva apsorbuju u krv i limfu.

Glavna lipaza u crijevnom soku je crijevna monogliceridna lipaza. Hidrolizuje monogliceride bilo koje dužine lanca ugljikovodika, kao i kratkolančane di- i trigliceride, te u manjoj mjeri trigliceride srednjeg lanca i estere holesterola.

Lučenje soka pankreasa, crijevnog soka, žuči i motorička aktivnost (peristaltika) tankog crijeva kontroliraju neurohumoralni (hormonski) mehanizmi. Kontrolu sprovode autonomni nervni sistem (ANS) i hormoni koje sintetišu ćelije gastroenteropankreasnog endokrinog sistema – deo difuznog endokrinog sistema.

U skladu sa funkcionalnim karakteristikama ANS-a razlikuju se parasimpatički i simpatički ANS. Oba ova odjeljenja ANS-a vrše kontrolu.

Neuroni koji vrše kontrolu dolaze u stanje ekscitacije pod uticajem impulsa koji im dolaze iz receptora u ustima, nosu, želucu, tankom crevu, kao i iz kore velikog mozga (razmišljanja, razgovori o hrani, vrsta hrana, itd.). Kao odgovor na impulse koji im pristižu, pobuđeni neuroni šalju impulse duž eferentnih nervnih vlakana do kontroliranih stanica. U blizini ćelija, aksoni eferentnih neurona formiraju brojne grane koje završavaju u sinapsama tkiva. Kada je neuron pobuđen, iz sinapse tkiva se oslobađa posrednik - supstanca kojom pobuđeni neuron utječe na funkciju stanica koje kontrolira. Posrednik parasimpatičkog autonomnog nervnog sistema je acetilholin. Posrednik simpatičkog autonomnog nervnog sistema je norepinefrin.

Pod uticajem acetilholina (parasimpatički VNS) dolazi do povećanja lučenja crevnog soka, soka pankreasa, žuči i pojačane peristaltike (motoričke funkcije) tankog creva i žučne kese. Eferentna parasimpatička nervna vlakna približavaju se tankom crijevu, gušterači, ćelijama jetre i žučnim kanalima kao dijelu vagusnog živca. Acetilholin djeluje na ćelije preko M-holinergičkih receptora koji se nalaze na površini (membrane, membrane) ovih stanica.

Pod uticajem norepinefrina (simpatički ANS) smanjuje se peristaltika tankog creva, smanjuje se stvaranje crevnog soka, soka pankreasa i žuči. Norepinefrin djeluje na ćelije preko β-adrenergičkih receptora koji se nalaze na površini (membrane, membrane) ovih ćelija.

Auerbachov pleksus, intraorganski dio autonomnog nervnog sistema (intramuralni nervni sistem), učestvuje u kontroli motoričke funkcije tankog creva. Kontrola se zasniva na lokalnim perifernim refleksima. Auerbachov pleksus je gusta kontinuirana mreža nervnih čvorova međusobno povezanih nervnim žicama. Nervni ganglije su skup neurona (nervnih ćelija), a nervne žice su procesi ovih neurona. U skladu sa funkcionalnim karakteristikama, Auerbachov pleksus se sastoji od neurona parasimpatičkog ANS-a i simpatičkog ANS-a. Nervni čvorovi i nervne vrpce Auerbachovog pleksusa nalaze se između uzdužnih i kružnih slojeva snopova glatkih mišića crijevnog zida, protežu se u uzdužnom i kružnom smjeru i formiraju kontinuiranu živčanu mrežu oko crijeva. Nervne ćelije Auerbachovog pleksusa inerviraju uzdužne i kružne snopove stanica glatkih mišića crijeva, regulirajući njihove kontrakcije.

Dva nervna pleksusa intramuralnog nervnog sistema (intraorganski autonomni nervni sistem) takođe učestvuju u kontroli sekretorne funkcije tankog creva: subserozni nervni pleksus (pleksus vrapca) i submukozni nervni pleksus (Majsnerov pleksus). Kontrola se provodi na osnovu lokalnih perifernih refleksa. Ova dva pleksusa, poput Auerbachovog pleksusa, su gusta neprekidna mreža nervnih čvorova povezanih jedan s drugim nervnim konopcima, koji se sastoje od neurona parasimpatičkog ANS-a i simpatičkog ANS-a.

Neuroni sva tri pleksusa imaju sinaptičke veze među sobom.

Motoričku aktivnost tankog crijeva kontroliraju dva autonomna izvora ritma. Prvi se nalazi na spoju zajedničkog žučnog kanala u duodenum, a drugi u ileumu.

Motoričkom aktivnošću tankog crijeva upravljaju refleksi koji pobuđuju i inhibiraju pokretljivost crijeva. Refleksi koji stimulišu pokretljivost tankog crijeva uključuju: ezofagealno-intestinalne, gastrointestinalne i enterične reflekse. Refleksi koji inhibiraju pokretljivost tankog crijeva uključuju: intestinalni, rektoenterični, receptorski relaksacijski (inhibicijski) refleks tankog crijeva tokom jela.

Motorna aktivnost tankog crijeva ovisi o fizičkim i kemijskim svojstvima himusa. Visok sadržaj vlakana, soli i srednjih produkata hidrolize (posebno masti) u himusu pojačava peristaltiku tankog crijeva.

S-ćelije sluzokože 12 p.c. sintetiziraju i luče prosekretin (prohormon) u lumen crijeva. Prosekretin se uglavnom pretvara u sekretin (hormon) djelovanjem hlorovodonične kiseline u želučanom himusu. Najintenzivnija konverzija prosekretina u sekretin događa se pri pH = 4 ili manje. Kako se pH povećava, stopa konverzije opada u direktnoj proporciji. Sekretin se apsorbira u krv i krvotokom dospijeva do stanica pankreasa. Pod uticajem sekretina, ćelije pankreasa povećavaju lučenje vode i bikarbonata. Secretin ne povećava lučenje enzima i proenzima od strane gušterače. Pod uticajem sekretina povećava se lučenje alkalne komponente pankreasnog soka, koja ulazi u 12 p.c. Što je veća kiselost želudačnog soka (što je niži pH želudačnog soka), to se više sekretina stvara, više se luči u 12 p.c. sok pankreasa sa dosta vode i bikarbonata. Bikarbonati neutraliziraju klorovodičnu kiselinu, pH se povećava, stvaranje sekretina se smanjuje, a lučenje soka pankreasa s visokim sadržajem bikarbonata smanjuje. Osim toga, pod utjecajem sekretina povećava se stvaranje žuči i lučenje žlijezda tankog crijeva.

Transformacija prosekretina u sekretin se dešava i pod uticajem etil alkohola, masnih kiselina, žučnih kiselina i komponenti začina.

Najveći broj S ćelija nalazi se u 12 p.c. iu gornjem (proksimalnom) dijelu jejunuma. Najmanji broj S ćelija nalazi se u najudaljenijem (donjem, distalnom) dijelu jejunuma.

Secretin je peptid koji se sastoji od 27 aminokiselinskih ostataka. Vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), glukagonu sličan peptid-1, glukagon, insulinotropni polipeptid ovisan o glukozi (GIP), kalcitonin, peptid vezan za kalcitonin, paratiroidni hormon, faktor oslobađanja hormona rasta imaju hemijsku strukturu sličnu sekretinu, i stoga je moguće sličan efekat., faktor oslobađanja kortikotropina i drugi.

Kada himus uđe u tanko crijevo iz želuca, I-ćelije se nalaze u sluznici 12 p.c. a gornji (proksimalni) dio jejunuma počinju da sintetiziraju i oslobađaju hormon holecistokinin (CCK, CCK, pankreozimin) u krv. Pod uticajem CCK, Odijev sfinkter se opušta, žučna kesa se kontrahuje i kao rezultat toga se povećava protok žuči u 12.p.c. CCK izaziva kontrakciju piloričnog sfinktera i ograničava protok želudačnog himusa u 12. p.c., pojačava pokretljivost tankog crijeva. Najmoćniji stimulatori sinteze i oslobađanja CCK su dijetetske masti, proteini i alkaloidi koleretskih biljaka. Ugljikohidrati u ishrani nemaju stimulativni učinak na sintezu i oslobađanje CCK. Peptid koji oslobađa gastrin također spada u stimulatore sinteze i oslobađanja CCK.

Sinteza i oslobađanje CCK se smanjuje djelovanjem somatostatina, peptidnog hormona. Somatostatin sintetiziraju i oslobađaju u krv D-ćelije, koje se nalaze u želucu, crijevima i među endokrinim stanicama pankreasa (na Langerhansovim otočićima). Somatostatin se također sintetiše u ćelijama hipotalamusa. Pod uticajem somatostatina, ne samo da se smanjuje sinteza CCK. Pod uticajem somatostatina smanjuje se sinteza i oslobađanje drugih hormona: gastrina, insulina, glukagona, vazoaktivnog crevnog polipeptida, insulinu sličnog faktora rasta-1, somatotropin-oslobađajućeg hormona, hormona koji stimulišu štitnjaču i dr.

Smanjuje sekreciju želuca, žuči i pankreasa, peristaltiku gastrointestinalnog trakta Peptide YY. Peptid YY sintetiziraju L-ćelije, koje se nalaze u sluznici debelog crijeva i u završnom dijelu tankog crijeva - ileumu. Kada himus dođe do ileuma, masti, ugljikohidrati i žučne kiseline himusa djeluju na receptore L-ćelija. L ćelije počinju da sintetiziraju i oslobađaju peptid YY u krv. Kao rezultat, peristaltika gastrointestinalnog trakta se usporava, smanjuje se izlučivanje želuca, žuči i pankreasa. Fenomen usporavanja peristaltike gastrointestinalnog trakta nakon što himus stigne do ileuma naziva se ilealna kočnica. Peptid koji oslobađa gastrin je također stimulator lučenja peptida YY.

D1(H) ćelije, koje se nalaze uglavnom na Langerhansovim otočićima pankreasa i u manjoj mjeri u želucu, debelom crijevu i tankom crijevu, sintetiziraju i oslobađaju vazoaktivni crijevni peptid (VIP) u krv. VIP ima izražen relaksirajući efekat na glatke mišićne ćelije želuca, tankog creva, debelog creva, žučne kese, kao i na sudove gastrointestinalnog trakta. Pod uticajem VIP-a povećava se dotok krvi u gastrointestinalni trakt. Pod uticajem VIP povećava se lučenje pepsinogena, crevnih enzima, enzima pankreasa, sadržaj bikarbonata u soku pankreasa, a smanjuje se lučenje hlorovodonične kiseline.

Sekrecija pankreasa se povećava pod uticajem gastrina, serotonina i insulina. Žučne soli takođe stimulišu lučenje pankreasnog soka. Sekreciju pankreasa smanjuju glukagon, somatostatin, vazopresin, adrenokortikotropni hormon (ACTH) i kalcitonin.

Endokrini regulatori motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta uključuju hormon Motilin. Motilin sintetiziraju i oslobađaju u krv enterohromafinske stanice sluznice 12 p.k. i jejunum. Žučne kiseline stimuliraju sintezu i oslobađanje motilina u krv. Motilin stimuliše peristaltiku želuca, tankog i debelog crijeva 5 puta jače od parasimpatičkog medijatora ANS acetilkolina. Motilin, zajedno sa holicistokininom, kontroliše kontraktilnu funkciju žučne kese.

Endokrini regulatori motornih (motornih) i sekretornih funkcija crijeva uključuju hormon serotonin, koji sintetiziraju crijevne stanice. Pod uticajem ovog serotonina pojačava se peristaltika i sekretorna aktivnost creva. Osim toga, crijevni serotonin je faktor rasta za neke vrste simbiotske crijevne mikroflore. U ovom slučaju, mikroflora simbionta učestvuje u sintezi crijevnog serotonina dekarboksilacijom triptofana, koji je izvor i sirovina za sintezu serotonina. Kod disbioze i nekih drugih crijevnih bolesti, sinteza crijevnog serotonina se smanjuje.

Iz tankog crijeva himus ulazi u debelo crijevo u porcijama (oko 15 ml). Ileocekalni sfinkter (Bauhinian ventil) reguliše ovaj protok. Otvaranje sfinktera se odvija refleksno: peristaltika ileuma (završnog dijela tankog crijeva) povećava pritisak na sfinkter iz tankog crijeva, sfinkter se opušta (otvara), a himus ulazi u cekum (početni dio debelog crijeva). crijeva). Kada se cekum napuni i rastegne, sfinkter se zatvara i himus se ne vraća u tanko crijevo.

Svoje komentare na temu možete objaviti ispod.

zhivizdravo.ru

Alpha Creation

Dobra probava je ključna za dobro zdravlje. Ljudskom tijelu je potrebna efikasna probava i pravilna eliminacija za održavanje zdravlja i nivoa energije. Do sada, nema češćih fizioloških poremećaja kod ljudi od probavnih poremećaja, koji imaju mnogo različitih oblika. Razmislite o ovome: Antacidi (anti-kiseline) (za borbu protiv nekog oblika probavne smetnje) su proizvod broj jedan u maloprodaji u Sjedinjenim Državama. Kada tolerišemo ili ignorišemo ova stanja, ili ih maskiramo farmaceutskim hemikalijama, propuštamo važne signale koje nam naše telo šalje. Moramo slušati. Nelagodnost treba da služi kao sistem ranog upozorenja. Probavne smetnje su u korijenu većine bolesti i njihovih simptoma jer probavne smetnje podržavaju prekomjerni rast mikroorganizama koji proizvode toksine (Ovo je još jedan začarani krug: prekomjerni rast kvasca, gljivica i plijesni također doprinosi probavnim smetnjama). Loša probava potiče kiselost krvi. Štaviše, ne možemo pravilno hraniti svoje tijelo ako ne varimo pravilno hranu. Bez pravilne ishrane ne možemo biti potpuno i trajno zdravi. Konačno, ponavljajuća ili kronična probava sama po sebi može biti fatalna. Postepena opstrukcija crijevne funkcije može se dogoditi neotkriveno sve dok se ne pojave ozbiljna stanja kao što su Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva (mukozni kolitis) pa čak i rak debelog crijeva.

1, 2, 3

Probava zapravo ima tri ključna dijela, od kojih svi moraju biti u dobrom stanju da bi se održalo dobro zdravlje. Ali problemi su uobičajeni u svakoj od tri faze. Prvi su probavne smetnje, koje počinju u ustima i nastavljaju se u želucu i tankom crijevu. Drugi je smanjena apsorpcija u tankom crijevu. Treći je zatvor u donjem dijelu crijeva, koji se pojavljuje kao dijareja, rijetka pražnjenje crijeva, fekalni udar, nadutost ili plinovi neugodnog mirisa.

Evo obilaska vašeg probavnog trakta koji će vam pomoći da shvatite kako se ovi tipovi povezuju i preklapaju. Probava zapravo počinje kada žvačete hranu. Osim što radi na zubima, pljuvačka počinje i da razgrađuje hranu. Kada hrana stigne u želudac, želučana kiselina (super moćna supstanca) nastavlja da razlaže hranu na njene komponente. Odatle se probavljena hrana kreće u tanko crijevo na dugo putovanje (čovjekovo tanko crijevo može doseći 5-6 metara), tokom kojeg se hranljive materije apsorbuju za upotrebu u tijelu. Sledeća i poslednja stanica je debelo crevo, gde se apsorbuju voda i neki minerali. Zatim, sve što vaše tijelo ne apsorbira, vi izbacujete kao otpad.

To je uredan i efikasan sistem kada ispravno radi. Takođe je sposobna za brzi oporavak. Ali mi po navici preopterećujemo svoj probavni sistem nekvalitetnom hranom lišenom nutrijenata (i stresom u kojem živimo) do te mjere da jednostavno ne funkcionira kako bi trebalo za većinu Amerikanaca. I to bez faktora kao što su pretjerana kiselost i rast mikroforma!

"Prijateljske" bakterije

To je bila normalna anatomija. Još jedna kritična komponenta ljudskog probavnog sistema koju morate razumjeti su bakterije i drugi mikroorganizmi, koji se nalaze u velikom broju u određenim staništima. Sve dok imamo pravi način života i navike, ove prijateljske bakterije, poznate kao probiotici, postoje u nama kako bi nam pomogli da ostanemo zdravi. Oni su nezamjenjivi i važni ne samo za zdravlje, već i za život općenito.

Probiotici podržavaju integritet crijevnog zida i unutrašnjeg okruženja. Pripremaju hranu za apsorpciju i apsorpciju hranljivih materija. Pomažu u održavanju odgovarajućeg vremena tranzita za probavljenu hranu, omogućavajući maksimalnu apsorpciju i brzu eliminaciju. Probiotici oslobađaju mnoge različite korisne tvari, uključujući prirodne antiseptike mliječnu kiselinu i acidofil, koji pomažu u probavi. Takođe proizvode vitamine. Probiotici mogu proizvesti gotovo sve vitamine B, uključujući niacin (niacin, vitamin PP), biotin (vitamin H), B6, B12 i folnu kiselinu, a također mogu pretvoriti jedan vitamin B u drugi. Oni su čak sposobni da proizvode vitamin K, u nekim okolnostima. Oni vas štite od mikroorganizama. Ako imate potrebne kulture u tankom crijevu, čak vam ni infekcija salmonelom neće štetiti, a dobiti takozvanu „gljivičnu infekciju“ jednostavno neće biti moguće. Probiotici neutraliziraju toksine, sprječavajući njihovu apsorpciju u tijelo. Imaju još jednu ključnu ulogu: kontrolu neprijateljskih bakterija i drugih štetnih mikroforma, sprječavajući njihov pretjerani rast.

U zdravom, uravnoteženom ljudskom probavnom sistemu možete pronaći između 1,3 kg i 1,8 kg probiotika. Nažalost, procjenjujem da većina ljudi ima manje od 25% svoje normalne količine. Konzumiranje životinjskih proizvoda i prerađene hrane, uzimanje hemikalija uključujući lijekove na recept i lijekove bez recepta, prejedanje i pretjerani stres svih vrsta uništavaju i slabe probiotske kolonije i ugrožavaju probavu. To zauzvrat uzrokuje prekomjerni rast štetnih mikroforma i probleme koji s njima dolaze.

Kiselost u želucu i debelom crijevu varira ovisno o hrani koju jedete. Namirnice s visokim sadržajem vode i niskim sadržajem šećera, kao što je preporučeno u ovom programu, uzrokuju manje kiseline. Kada hrana uđe u tanko crijevo, ako je potrebno, gušterača dodaje alkalne tvari (8,0 - 8,3) u smjesu kako bi podigao pH nivo. Na taj način tijelo ima sposobnost da sadrži kiseline ili alkalije na potrebnom nivou. Ali naša moderna ishrana sa visokim sadržajem kiseline preopterećuje ove sisteme. Pravilna ishrana sprečava da telo bude pod stresom i omogućava da se proces odvija prirodno i lako.

Novorođene bebe odmah imaju nekoliko različitih tipova crijevnih mikroforma. Niko ne zna kako do njih dolaze, ali neki veruju da je to kroz porođajni kanal. Iako ih imaju i djeca rođena carskim rezom. Vjerujem da mikrooblike ne dolaze niotkuda i najvjerovatnije su to specifične ćelije našeg tijela koje su zapravo evoluirale iz naših mikrozima. Da bi se pojavili simptomi bolesti, nije potrebna „infekcija“ štetnim mikroformama, isto se može reći i za korisne mikroforme.

Tanko crijevo

7-8 metara tankog crijeva zahtijeva malo više pažnje nego što sam naveo u prethodnom površnom pregledu. Takođe morate znati da su njeni unutrašnji zidovi prekriveni malim izbočinama koje se nazivaju resicama. Služe za povećanje maksimalne površine kontakta sa hranom koja prolazi, tako da se iz nje može apsorbirati što više zdravih stvari. Površina vašeg tankog crijeva je oko 200 kvadratnih metara - što je gotovo veličine teniskog terena!

Kvasac, gljivice i drugi mikrooblici ometaju apsorpciju hranjivih tvari. Oni mogu pokriti velike površine unutrašnje obloge membrane u tankom crijevu, istiskujući probiotike i sprječavajući vaše tijelo da dobije hranjive tvari iz hrane. To vas može ostaviti gladnim za vitaminima, mineralima i posebno proteinima, bez obzira šta stavite u usta. Vjerujem da više od polovine odraslih u Sjedinjenim Državama probavlja i apsorbira manje od polovine onoga što jedu.

Prekomjeran rast mikroforma koji se hrane hranjivim tvarima na koje se oslanjamo (i oslobađajući toksični otpad iz njih) još više pogoršava situaciju. Bez pravilne ishrane, tijelo ne može izliječiti i regenerirati svoja tkiva prema potrebi. Ako ne možete probaviti ili apsorbirati hranu, tkiva će na kraju gladovati. Ne samo da vam crpi nivo energije i čini da se osjećate bolesnim, već i ubrzava proces starenja.

Ali to je samo dio problema. Takođe imajte na umu da kada resice zgrabe hranu, one je transformišu u crvena krvna zrnca. Ova crvena krvna zrnca cirkuliraju po cijelom tijelu i transformiraju se u različite vrste tjelesnih stanica, uključujući ćelije srca, jetre i mozga. Mislim da se nećete iznenaditi kada saznate da pH nivo tankog creva mora biti alkalan da bi se hrana transformisala u crvena krvna zrnca. Stoga, kvaliteta hrane koju jedemo određuje kvalitetu naših crvenih krvnih zrnaca, koja zauzvrat određuju kvalitet naših kostiju, mišića, organa itd. Vi ste bukvalno ono što jedete.

Ako je crijevni zid prekriven puno ljepljive sluzi, tada se ove vitalne stanice ne mogu pravilno formirati. A oni koji su stvoreni nemaju dovoljnu težinu. Tijelo tada mora pribjeći stvaranju crvenih krvnih zrnaca iz vlastitih tkiva, krađi iz kostiju, mišića i drugih mjesta. Zašto se tjelesne ćelije ponovo transformišu u crvena krvna zrnca? Broj crvenih krvnih zrnaca mora ostati iznad određenog nivoa da bi tijelo funkcioniralo i da bismo živjeli. Obično imamo oko 5 miliona po kubnom milimetru, a brojke retko dosežu manje od 3 miliona. Ispod ovog nivoa, opskrba kiseonikom (koje crvena krvna zrnca isporučuju) neće biti dovoljna da podrži organe i oni će na kraju prestati da rade. Da bi se to spriječilo, tjelesne stanice počinju da se vraćaju u crvena krvna zrnca.

Debelo crevo

Debelo crijevo je kanalizacijska stanica našeg tijela. Uklanja neupotrebljiv otpad i djeluje poput spužve, istiskujući vodu i mineralni sadržaj u krvotok. Osim probiotika, crijeva sadrže i neke korisne kvasce i gljivice koje pomažu omekšavanju stolice za brzo i temeljito uklanjanje otpada.

Dok probavljena hrana stigne do debelog crijeva, većina tečnih materijala je već ekstrahirana. Ovako bi trebalo biti, ali predstavlja potencijalni problem: ako završna faza probave krene po zlu, debelo crijevo može postati začepljeno starim (toksičnim) otpadom.

Debelo crevo je veoma osetljivo. Svaka ozljeda, operacija ili drugi stres, uključujući emocionalni stres i negativno razmišljanje, mogu promijeniti njegove prijateljske rezidentne bakterije i ukupnu sposobnost neometanog i efikasnog funkcioniranja. Nepotpuna probava dovodi do crijevne neravnoteže u cijelom probavnom traktu, a debelo crijevo postaje bukvalno septička jama.

Složenost probave kroz crijeva često sprječava pravilnu razgradnju proteina. Djelomično probavljeni proteini koji više nisu upotrebljivi u tijelu mogu se i dalje apsorbirati u krv. U ovom obliku, oni nemaju drugu svrhu osim da hrane mikroforme, povećavajući proizvodnju njihovog otpada. Ovi proteinski fragmenti takođe stimulišu odgovor imunog sistema.

Joeyjeva priča

Niko nema vremena da bude bolestan, posebno kada drugi računaju na vas. Ja sam samohrana majka, takođe brinem o svom nedavno invalidnom ocu i potrebna mi je svaka unca snage da održavam kuću. Ali bio sam bolestan više od dvije decenije. Odlučio sam da je bolje da ostanem kod kuće i jednostavno se uklonim iz ljudske rase.

Jednog dana u biblioteci, pokušavajući da se saberem nakon jednog od strašno bolnih napada, naišao sam na knjigu s poglavljem o sindromu iritabilnog crijeva (mukozni kolitis) (moja dijagnoza dugi niz godina). Njegovo spominjanje aloe vere i acidofilusa odmah me je poslalo u najbližu prodavnicu zdrave hrane, gde sam počeo da postavljam pitanja.

Prodavačica je bila od velike pomoći. Pitala je zašto tražim ove proizvode i rekla sam joj o svom sindromu iritabilnog crijeva, disfunkciji štitnjače i nadbubrežne žlijezde, hijatalnoj herniji, endometriozi, infekcijama bubrega i mnogim drugim infekcijama. Antibiotici su bili moj način života. Na kraju su mi doktori samo rekli da naučim živjeti s njima, ali mi je prodavačica rekla da poznaje ljude sa sličnim pričama kao moja koji su preokrenuli svoje stanje. Upoznala me je sa ženom čija je priča slična mojoj. I ispričala mi je kako joj je Jangov program promijenio život.

Bez ikakve sumnje sam znao šta treba da uradim. Odmah sam promenio ishranu i počeo da se držim režima protiv gljivica i da ih zamenjujem blagotvornom florom. U roku od dva mjeseca više nisam bio talac bola. Osjećao sam se mnogo bolje. Ogroman teret je bio podignut sa mojih ramena. Moj život je upravo počeo da se poboljšava.

Više detalja o sluzi - više nego što ste ikada znali i željeli biste znati

Iako smo skloni da ga povezujemo sa curinjem iz nosa ili još gore, sluz je zapravo normalna sekrecija. To je bistra, ljepljiva supstanca koju tijelo proizvodi da zaštiti površine membrane. Jedna takva metoda je da pokrijete sve što progutate, čak i vodu. Tako apsorbuje i sve toksine koji vam naiđu i na taj način postaje gust, lepljiv i neproziran (kao što vidimo kada smo prehlađeni) da zarobi toksine i ukloni ih iz tela.

Većina hrane koju Amerikanci jedu uzrokuje ovu gustu sluz. Ili sadrži toksine ili se razgrađuje na toksičan način u probavnom sistemu (ili oboje). Najveći krivci su mliječni proizvodi, zatim životinjski proteini, bijelo brašno, prerađena hrana, čokolada, kafa i alkoholna pića (povrće ne uzrokuje tu ljepljivu sluz). S vremenom, ove namirnice mogu obložiti crijeva gustom sluzi, koja zadržava izmet i drugi otpad. Ova sluz je sama po sebi prilično štetna jer stvara povoljno okruženje za rast štetnih mikroforma.

Emocionalni stres, zagađenje, nedostatak vježbe, nedostatak probavnih enzima i nedostatak probiotika u tankom i debelom crijevu doprinose nagomilavanju sluzi na zidu debelog crijeva. Kako se sluz nakuplja, vrijeme prolaska materijala kroz donji dio crijeva se povećava. Nizak nivo vlakana u vašoj ishrani to još više smanjuje. Kada se ljepljiva masa počne lijepiti za zid debelog crijeva, između mase i zida formira se džep, koji je idealan dom za mikrooblike. Materijal se postepeno dodaje sluzi sve dok većina ne prestane da se kreće. Debelo crijevo upija preostalu tekućinu, nakupljena masa počinje stvrdnjavati i dom štetnih organizama postaje tvrđava.

Žgaravica, gasovi, nadutost, čirevi, mučnina i gastritis (iritacija crijevnih zidova plinovima i kiselinom) rezultat su prekomjernog rasta mikroorganizama u gastrointestinalnom traktu.

Isto vrijedi i za zatvor, koji nije samo neugodan simptom, već uzrokuje još više problema i simptoma. Konstipacija se često javlja kao ili praćena sljedećim simptomima: obložen jezik, proljev, grčeve, plinovi, neugodan miris, bol u crijevima i razni oblici upala kao što su kolitis i divertikulitis (svi smo čuli izreku da si "dobro" ne smrdi. Ali istina je da ne mora biti tako. Ako osjetite smrad, to znači da vas priroda upozorava).

Ali ono što je još gore je to što mikroforme zapravo mogu prodrijeti kroz zid debelog crijeva u krvotok. To znači ne samo da mikroforme imaju pristup cijelom tijelu, već i da sa sobom unose svoje toksine i crijevnu materiju u krv. Odatle mogu brzo putovati i zauzeti se bilo gdje u tijelu, preuzimajući ćelije, tkiva i organe prilično brzo. Sve ovo ozbiljno utiče na imuni sistem i jetru. Neispitane mikroforme prodiru dublje u tkiva i organe, centralni nervni sistem, skeletnu strukturu, limfni sistem i koštanu srž.

Ne radi se samo o čistoći staza. Ova vrsta blokade može zahvatiti sve dijelove tijela jer ometa automatske reflekse i šalje neodgovarajuće signale. Refleks je neuronski put u kojem impuls ide od tačke stimulacije do tačke odgovora bez prolaza kroz mozak (to je kada doktor udari vaše koleno malim gumenim čekićem i vaša potkoljenica sama napravi pokret). Refleksi također mogu reagirati u područjima koja nisu stimulirana. Vaše tijelo ima veliki broj refleksa. Neki ključni se nalaze u donjem dijelu crijeva. Oni su nervnim putevima povezani sa svakim sistemom tela. Komprimirane tvari, poput eskadrile malih gumenih čekića, udaraju posvuda, šaljući destruktivne impulse u druge dijelove tijela (ovaj primjer je glavni uzrok glavobolje). To samo po sebi može poremetiti i oslabiti bilo koji ili sve tjelesne sisteme. Tijelo stvara sluz kao prirodnu odbranu od kiseline da je veže i ukloni iz tijela. Dakle, sluz nije loša stvar. U stvari, to nam spašava živote! Na primjer, kada jedete mliječne proizvode, mliječni šećer fermentira u mliječnu kiselinu, koja se zatim vezuje za sluz. Da nije sluzi, kiselina bi mogla napraviti rupu u vašim ćelijama, tkivima ili organima (da nije bilo mliječnih proizvoda, ne bi bilo potrebe za sluzi). Ako dijeta i dalje bude pretjerano kisela, stvara se previše sluzi i mješavina sluzi i kiseline postaje ljepljiva i stagnira, što dovodi do loše probave, hladnih ruku, hladnih nogu, vrtoglavice, začepljenosti nosa, začepljenja pluća (poput astme) , i stalno pročišćavanje grla. .

Vraćanje zdravlja

Moramo ponovo napuniti naš probavni trakt probioticima koji tamo žive. Uz pravilnu ishranu njihova normalna populacija će se vratiti. Možete pomoći u ovom procesu dodavanjem probiotika.

Ovi suplementi su na nekim mjestima toliko popularni da biste pomislili da su lijek koji će izliječiti sve. Ali oni neće raditi sami. Ne možete samo baciti kulture u crijeva, a da ne napravite potrebne promjene u ishrani kako biste održali pH ravnotežu, inače će jednostavno proći. Ili bi mogli ostati s vama. Trebali biste pripremiti okolinu najbolje što možete (više o tome kasnije u knjizi) prije nego počnete uzimati probiotske suplemente.

Prilikom odabira suplemenata, imajte na umu da tanko i debelo crijevo sadrže različite dominantne bakterije, jer svaki organ ima različitu svrhu i različito okruženje (kiselo ili alkalno) - na primjer, dobra bakterija Lactobacillus (bakterija mliječne kiseline) zahtijeva alkalno okruženje u tankom crijevu, a bifidobakterije uspijevaju u umjereno kiseloj sredini debelog crijeva.

Nijedna bakterija koja ulazi u crijeva neće biti efikasna dok ne napravite potrebne promjene. Čak i ako to ne učinite, bakterije i dalje mogu poboljšati okoliš na putu pomažući rast dobrih bakterija koje tamo već žive. Oni moraju ostati živi nakon probavnog procesa, tako da su najbolja hrana dizajnirana za tu svrhu. Ako biste unosili bifidobakteriju na usta, ona bi morala proći posebno dug put kroz tanko crijevo u debelo crijevo. Ali bifidobakterije ne mogu preživjeti u alkalnom okruženju tankog crijeva i stoga se moraju unijeti kroz rektum uz pomoć klistir. Štaviše, laktobacile i bifidobakterije treba uzimati odvojeno, jer se mogu poništiti ako se uzimaju zajedno (osim ako se bifidobakterije ne unose kroz rektum).

Drugi način je putem prebiotika (posebne namirnice koje hrane probiotike), koje potiču razvoj „prijateljskih“ bakterija u vašem tijelu. Porodica ugljikohidrata zvanih fruktooligosaharidi (FOS) hrani posebno bifidobakterije, kao i laktobacile. Mogu se uzimati kao suplement samostalno ili kao dio formule. Možete ih nabaviti i direktno iz izvora: šparoge, topinambur, cvekla, luk, beli luk, cikorija.

U svakom slučaju, svaka pojedinačna situacija je drugačija. Ako sumnjate da to radite pogrešno ili da ne radi kako bi trebalo, konsultujte se sa iskusnim zdravstvenim radnikom.

Osim što ćete poboljšati vaše cjelokupno zdravlje i gubitak težine, praćenjem ovog programa ćete očistiti crijeva i vratiti probiotike te normalizirati pH nivo. Kao što sada vidite, sve je isprepleteno. Kada se normalizuju pH vrednosti u krvi i tkivu i očiste creva, normalizuju se i apsorpcija hranljivih materija i eliminacija otpada i bićete na putu ka punom i živom zdravlju.

Kateina priča

Bio sam na dijeti s niskim udjelom masti i šećera, i iako sam želio smršaviti, jednostavno nisam mogao smanjiti količinu hrane koju sam jeo. Svaki put kada sam to radio, napadao me umor. Eliminacijom namirnica preporučenih u ovom programu (trebao sam izbaciti meso osim umjerenih količina ribe, proizvoda od kvasca, mliječnih proizvoda, rafinisanih proizvoda od bijelog brašna i većine voća) i nastavivši jesti približno isti broj kalorija i nikada ne osjećati glad, izgubio 16 kg, koje nisam mogao izgubiti dok sam bio na tradicionalnoj dijeti i tjelesnim vježbama.

Moj muž je doktor i kada je video moje rezultate počeo je da uči ovaj program, a onda je promenio i ishranu.

www.alpha-being.com

Osobine probave u tankom i debelom crijevu.

Detalji

U tankom crijevu kiseli himus se miješa sa alkalnim sekretima gušterače, crijevnih žlijezda i jetre, nutrijenti se depolimeriziraju do konačnih proizvoda (monomera) koji mogu ući u krvotok, himus se kreće distalno, izlučivanje metabolita itd.

Varenje u tankom crijevu.

Šupljinsku i parijetalnu probavu provode enzimi sekreta pankreasa i crijevnog soka uz sudjelovanje žuči. Nastali sok pankreasa teče kroz sistem izvodnih kanala u duodenum. Sastav i svojstva pankreasnog soka zavise od količine i kvaliteta hrane.

Osoba proizvodi 1,5-2,5 litara pankreasnog soka dnevno, koji je izotoničan za krvnu plazmu i alkalni (pH 7,5-8,8). Ova reakcija je zbog sadržaja bikarbonatnih jona koji neutrališu kiseli želudačni sadržaj i stvaraju alkalno okruženje u duodenumu, optimalno za delovanje enzima pankreasa.

Sok pankreasa sadrži enzime za hidrolizu svih vrsta nutrijenata: proteina, masti i ugljikohidrata. Proteolitički enzimi ulaze u duodenum u obliku neaktivnih proenzima - tripsinogena, kimotripsinogena, prokarboksipeptidaze A i B, elastaze itd., koje aktivira enterokinaza (enzim enterocita Brunnerovih žlijezda).

Sok pankreasa sadrži lipolitičke enzime koji se luče u neaktivnom (profosfolipaza A) i aktivnom (lipaza) stanju.

Pankreasna lipaza hidrolizira neutralne masti do masnih kiselina i monoglicerida, fosfolipaza A razgrađuje fosfolipide do masnih kiselina i jona kalcija.

Pankreasna alfa-amilaza razlaže skrob i glikogen, uglavnom na lisaharide i - djelimično - na monosaharide. Disaharidi se dalje, pod uticajem maltaze i laktaze, pretvaraju u monosaharide (glukoza, fruktoza, galaktoza).

Hidroliza ribonukleinske kiseline nastaje pod uticajem ribonukleaze pankreasa, a hidroliza deoksiribonukleinske kiseline pod uticajem deoksiribonukleaze.

Sekretorne ćelije pankreasa miruju izvan perioda probave i luče sok samo u vezi sa periodičnom aktivnošću gastrointestinalnog trakta. Kao odgovor na konzumaciju proteinske i ugljikohidratne hrane (meso, hljeb) uočava se naglo povećanje lučenja u prva dva sata, sa maksimumom lučenja soka u drugom satu nakon jela. U ovom slučaju, trajanje lučenja može biti od 4-5 sati (meso) do 9-10 sati (hljeb). Prilikom konzumiranja masne hrane, maksimalno povećanje sekrecije se javlja u trećem satu, trajanje sekrecije na ovaj stimulans je 5 sati.

Dakle, količina i sastav sekreta pankreasa zavise od količine i kvaliteta hrane i kontrolišu ih receptivne ćelije creva, a prvenstveno duodenuma. Funkcionalni odnos pankreasa, dvanaestopalačnog creva i jetre sa žučnim putevima zasniva se na zajedništvu njihove inervacije i hormonske regulacije.

Lučenje pankreasa nastaje pod uticajem nervnih uticaja i humoralnih nadražaja koji nastaju ulaskom hrane u digestivni trakt, kao i od pogleda, mirisa hrane i delovanja uobičajene sredine za njen unos. Proces odvajanja pankreasnog soka konvencionalno se dijeli na moždanu, želučanu i crijevnu kompleksno-refleksnu fazu. Ulazak hrane u usnu šupljinu i ždrijelo uzrokuje refleksnu stimulaciju probavnih žlijezda, uključujući i lučenje gušterače.

Sekreciju pankreasa stimulišu HCI i proizvodi za varenje hrane koji ulaze u duodenum. Njegova stimulacija se nastavlja protokom žuči. Međutim, pankreas u ovoj fazi sekrecije pretežno je stimuliran crijevnim hormonima sekretinom i holecistokininom. Pod uticajem sekretina stvara se velika količina pankreasnog soka, bogatog bikarbonatima i siromašnog enzimima, a holecistokinin stimuliše lučenje soka gušterače, bogatog enzimima. Enzimima bogat sok pankreasa luči se samo kada sekretin i holecistokinin djeluju zajedno na žlijezdu. potenciran acetilkolinom.

Uloga žuči u probavi.

Žuč u dvanaestopalačnom crevu stvara povoljne uslove za aktivnost enzima pankreasa, posebno lipaza. Žučne kiseline emulguju masti, smanjujući površinski napon masnih kapljica, što stvara uslove za stvaranje finih čestica koje se mogu apsorbovati bez prethodne hidrolize i doprinose povećanju kontakta masti sa lipolitičkim enzimima. Žuč osigurava apsorpciju viših masnih kiselina netopivih u vodi, holesterola, vitamina topivih u mastima (D, E, K, A) i kalcijevih soli u tankom crijevu, pospješuje hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata, te pospješuje resintezu triglicerida u enterocitima.

Žuč ima stimulativni učinak na aktivnost crijevnih resica, zbog čega se povećava brzina apsorpcije tvari u crijevima, učestvuje u parijetalnoj probavi, stvarajući povoljne uslove za fiksaciju enzima na površini crijeva. Žuč je jedan od stimulansa lučenja pankreasa, soka tankog crijeva, želučane sluzi, uz enzime učestvuje u procesima crijevne probave, sprječava razvoj truležnih procesa, djeluje bakteriostatski na crijevnu floru. Dnevno lučenje žuči kod ljudi je 0,7-1,0 l. Njegove komponente su žučne kiseline, bilirubin, holesterol, anorganske soli, masne kiseline i neutralne masti, lecitin.

Uloga sekreta žlijezda tankog crijeva u probavi.

Čovjek dnevno luči do 2,5 litara crijevnog soka, koji je produkt djelovanja stanica cijele sluznice tankog crijeva, Brunnerove i Lieberkühnove žlijezde. Odvajanje crijevnog soka povezano je sa smrću tragova žlijezda. Kontinuirano odbacivanje mrtvih ćelija je praćeno njihovim intenzivnim stvaranjem novih. Crijevni sok sadrži enzime uključene u probavu. Hidrolizuju peptide i peptone do aminokiselina, masti do glicerola i masnih kiselina, ugljikohidrata do monosaharida. Važan enzim u crijevnom soku je enterokinaza, koja aktivira pankreasni tripsinogen.

Digestija u tankom crijevu je trovezni sistem asimilacije hrane: šupljina probava - membranska probava - apsorpcija. Kavitetna probava u tankom crijevu se odvija zbog probavnih sekreta i njihovih enzima, koji ulaze u šupljinu tankog crijeva (pankreasa sekret, žuč, crijevni sok) i djeluju na prehrambenu tvar koja je podvrgnuta enzimskoj preradi u želucu.

Enzimi uključeni u membransku probavu imaju različito porijeklo. Neki od njih se apsorbiraju iz šupljine tankog crijeva (enzimi pankreasa i crijevnog soka), drugi, fiksirani na citoplazmatskim membranama mikroresica, su sekrecija enterocita i djeluju duže od onih koji su došli iz crijevne šupljine. Glavni hemijski stimulator sekretornih ćelija žlijezda sluznice tankog crijeva su proizvodi probave proteina želučanim i pankreasnim sokom, kao i masne kiseline i disaharidi. Djelovanje svakog kemijskog iritanta uzrokuje oslobađanje crijevnog soka s određenim skupom enzima. Na primjer, masne kiseline potiču stvaranje lipaze u crijevnim žlijezdama; dijeta sa smanjenim sadržajem proteina dovodi do naglog smanjenja aktivnosti enterokinaze u crijevnom soku. Međutim, nisu svi crijevni enzimi uključeni u procese adaptacije specifičnih enzima. Stvaranje lipaze u crijevnoj sluznici se ne mijenja ni s povećanim ni sniženim sadržajem masti u hrani. Proizvodnja peptidaza također ne prolazi kroz značajne promjene, čak i uz nagli nedostatak proteina u prehrani.

Osobine probave u tankom crijevu.

Funkcionalne jedinice su kripta i vilus. Resica je izraslina crijevne sluznice, kripta je, naprotiv, udubljenje.

CRIJEVNI SOK je slabo alkalan (pH=7,5-8), sastoji se iz dva dijela:

(a) tečni dio soka (voda, soli, bez enzima) luče ćelije kripte;

(b) gusti dio soka (“sluznice”) čine epitelne ćelije koje se kontinuirano ljušte sa vrha resica (cijela sluzokoža tankog crijeva se potpuno obnavlja za 3-5 dana).

Gusti dio sadrži više od 20 enzima. Neki enzimi se adsorbuju na površini glikokaliksa (enzimi crijeva, pankreasa), drugi dio enzima je dio ćelijske membrane mikroresica.. (Mikroresica je izraslina ćelijske membrane enterocita. obrub četkice“, čime se značajno povećava površina na kojoj se vrši hidroliza i usisavanje). Enzimi su visoko specijalizovani, neophodni za završne faze hidrolize.

Kavitarna i parijetalna probava nastaje u tankom crijevu a) Kavitarna probava je razlaganje velikih polimernih molekula na oligomere u crijevnoj šupljini pod djelovanjem enzima crijevnog soka.

b) Parietalna digestija - razlaganje oligomera u monomere na površini mikroresica pod dejstvom enzima fiksiranih na ovoj površini.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim nauci poznatim zaraznim bolestima posebno mjesto zauzima infektivna mononukleoza...

Za bolest koju zvanična medicina naziva "angina pektoris" svijet zna već dosta dugo.

Zauške (naučni naziv: zauške) je zarazna bolest...

Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga je posledica preteranog stresa organizma.

Nema ljudi na svetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdrav ljudski organizam je u stanju da apsorbuje toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

Burzitis kolena je široko rasprostranjena bolest među sportistima...

Kakvo je okruženje u tankom crijevu?

Tanko crijevo

Tanko crijevo se obično dijeli na duodenum, jejunum i tanko crijevo.

Akademik A. M. Ugolev nazvao je duodenum „hipotalamo-hipofiznim sistemom trbušne duplje“. On proizvodi sljedeće faktore koji reguliraju energetski metabolizam i apetit tijela.

1. Prijelaz sa želučane na crijevnu probavu. Izvan digestivnog perioda, sadržaj duodenuma ima blago alkalnu reakciju.

2. Nekoliko važnih probavnih kanala iz jetre i pankreasa i vlastite Brunnerove i Lieberkühnove žlijezde, smještene duboko u sluznici, otvaraju se u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva.

3. Tri glavna tipa varenja: šupljina, membranska i unutarćelijska pod uticajem sekreta pankreasa, žuči i sopstvenih sokova.

4. Apsorpcija nutrijenata i izlučivanje nekih nepotrebnih iz krvi.

5. Proizvodnja crijevnih hormona i biološki aktivnih supstanci koje imaju i probavne i neprobavne efekte. Na primjer, hormoni se stvaraju u sluznici duodenuma: sekretin stimulira lučenje pankreasa i žuči; holecistokinin stimulira pokretljivost žučne kese, otvara žučni kanal; vilikinin stimuliše pokretljivost resica tankog crijeva itd.

Jejunum i tanko crijevo dugački su oko 6 m. Žlijezde luče do 2 litre soka dnevno. Ukupna površina unutrašnje sluznice crijeva, uključujući resice, iznosi oko 5 m2, što je otprilike tri puta veće od vanjske površine tijela. Zato se ovdje dešavaju procesi koji zahtijevaju veliku količinu slobodne energije, odnosno povezani sa asimilacijom (asimilacijom) hrane – šupljinskom i membranskom probavom, kao i apsorpcijom.

Tanko crijevo je najvažniji organ unutrašnjeg lučenja. Sadrži 7 tipova različitih endokrinih ćelija, od kojih svaka proizvodi određeni hormon.

Zidovi tankog crijeva imaju složenu strukturu. Ćelije sluznice imaju do 4000 izraslina - mikrovila, koji tvore prilično gustu „četkicu“. Ima ih oko 50-200 miliona na 1 mm2 površine crijevnog epitela! Takva struktura - naziva se ivica četkice - ne samo da naglo povećava apsorpcijsku površinu crijevnih stanica (20-60 puta), već također određuje mnoge funkcionalne značajke procesa koji se na njoj odvijaju.

Zauzvrat, površina mikrovila je prekrivena glikokaliksom. Sastoji se od brojnih tankih vijugavih filamenata koji formiraju dodatni predmembranski sloj koji ispunjava pore između mikroresica. Ove niti su proizvod aktivnosti crijevnih stanica (enterocita) i „rastu“ iz membrana mikroresica. Promjer filamenata je 0,025-0,05 mikrona, a debljina sloja duž vanjske površine crijevnih stanica je približno 0,1-0,5 mikrona.

Glikokaliks sa mikroresicama ima ulogu poroznog katalizatora, a njegov značaj je da povećava aktivnu površinu. Osim toga, mikrovili su uključeni u prijenos tvari tijekom rada katalizatora u slučajevima kada pore imaju približno iste dimenzije kao molekule. Osim toga, mikrovili su u stanju da se skupljaju i opuštaju u ritmu od 6 puta u minuti, što povećava brzinu i probave i apsorpcije. Glikokaliks se odlikuje značajnom penetracijom vode (hidrofilnost), daje procesima prijenosa usmjerenu (vektorsku) i selekcijsku (selektivnu) prirodu, a također smanjuje protok antigena i toksina u unutarnju sredinu tijela.

Varenje u tankom crijevu. Proces probave u tankom crijevu je složen i lako se poremeti. Uz pomoć kavitetne probave uglavnom se provode početne faze hidrolize proteina, masti, ugljikohidrata i drugih nutrijenata (nutrijenata). Hidroliza molekula (monomera) se dešava u rubu četkice. Završne faze hidrolize odvijaju se na membrani mikrovila, nakon čega slijedi apsorpcija.

Koje su karakteristike ove probave?

1. Visoka slobodna energija se pojavljuje na granici voda – vazduh, ulje – voda itd. Zbog velike površine tankog creva ovde se dešavaju snažni procesi, pa je potrebna velika količina slobodne energije.

Stanje u kojem se tvar (masa hrane) nalazi na granici faza (blizu granice četkice u porama glikokaliksa) razlikuje se od stanja ove tvari u masi (u crijevnoj šupljini) na mnogo načina, posebno u smislu energetskog nivoa. Po pravilu, površinski molekuli hrane imaju više energije od onih u dubokoj fazi.

2. Organska tvar (hrana) smanjuje površinsku napetost i stoga se skuplja na granici. Stvaraju se povoljni uslovi za prelazak nutrijenata iz sredine himusa (hranljive mase) na površinu crijeva (crijevna stanica), odnosno iz šupljine u membransku probavu.

3. Selektivno razdvajanje pozitivno i negativno nabijenih prehrambenih supstanci na granici faza dovodi do pojave značajnog faznog potencijala, dok su molekuli na granici površine uglavnom u orijentiranom, au dubini - u haotičnom stanju.

4. Enzimski sistemi koji obezbeđuju parijetalnu probavu uključeni su u sastav ćelijskih membrana u vidu prostorno uređenih sistema. Odavde se pravilno orijentirane molekule monomera hrane, zbog prisustva faznog potencijala, usmjeravaju u aktivni centar enzima.

5. U završnoj fazi probave, kada se formiraju monomeri koji su dostupni bakterijama koje naseljavaju crijevnu šupljinu, to se javlja u ultrastrukturama ruba četkice. Bakterije tamo ne prodiru: njihova veličina je nekoliko mikrona, a veličina ruba četkice je mnogo manja - 100–200 angstroma. Obrub četkice djeluje kao vrsta bakterijskog filtera. Dakle, završni stadijumi hidrolize i početni stadijumi apsorpcije se javljaju u sterilnim uslovima.

6. Intenzitet membranske probave uveliko varira i zavisi od brzine kretanja tečnosti (himusa) u odnosu na površinu sluznice tankog creva. Stoga normalna crijevna pokretljivost igra izuzetno važnu ulogu u održavanju visoke stope parijetalne probave. Čak i ako je enzimski sloj očuvan, slabost mješajućih pokreta tankog crijeva ili prebrz prolaz hrane kroz njega smanjuje parijetalnu probavu.

Gore navedeni mehanizmi doprinose činjenici da se uz pomoć šupljine probave uglavnom provode početne faze razgradnje proteina, masti, ugljikohidrata i drugih hranjivih tvari. Do razgradnje molekula (monomera) dolazi u rubu četkice, odnosno u međufazi. Na membrani mikrovila dolazi do završnih faza cijepanja, nakon čega slijedi apsorpcija.

Da bi se hrana efikasno prerađivala u tankom crijevu, količina prehrambene mase mora biti dobro izbalansirana sa vremenom njenog kretanja duž cijelog crijeva. S tim u vezi, probavni procesi i apsorpcija nutrijenata su neravnomjerno raspoređeni po tankom crijevu, a shodno tome se nalaze i enzimi koji obrađuju određene komponente hrane. Dakle, masti u hrani značajno utiču na apsorpciju i asimilaciju hranljivih materija u tankom crevu.

Sledeće poglavlje

med.wikireading.ru

Znakovi bolesti tankog crijeva

Najčešće bolesti tankog crijeva - uzroci njihovog nastanka, glavne manifestacije, principi dijagnoze i ispravnog liječenja. Da li je moguće sami izliječiti ove bolesti?

Nekoliko riječi o anatomiji i fiziologiji tankog crijeva kao dijela ljudskog probavnog sistema

Da bi čovjek razumio suštinu bolesti i osnovne principe njihovog liječenja, potrebno je razumjeti barem same osnove morfologije organa i principe njihovog funkcioniranja. Tanko crijevo se nalazi pretežno u epigastričnom i mezogastričnom dijelu abdomena (odnosno u gornjem i srednjem), sastoji se od tri konvencionalna odjeljka (duodenum, jejunum i ileum), kanali jetre i gušterače otvaraju se u silazni odjeljak duodenuma (luče u lumen crijeva imaju svoje izlučevine kako bi se odvijao normalan proces probave). Tanko crijevo povezuje želudac i debelo crijevo. Vrlo važna karakteristika koja utiče na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta je da želudac i debelo crijevo imaju kiselu sredinu, a tanko crijevo je alkalno. Ovu osobinu osigurava pilorični sfinkter (na granici želuca i dvanaestopalačnog crijeva), kao i ileocekalni zalistak - granica između tankog i debelog crijeva.

Upravo u ovom anatomskom dijelu gastrointestinalnog trakta odvijaju se procesi razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata u monomerne molekule (aminokiseline, glukoza, masne kiseline), koje apsorbiraju posebne stanice parijetalnog probavnog sistema i prenose se. u cijelom tijelu kroz krvotok.

Glavne manifestacije i simptomi koji karakteriziraju bilo koju patologiju tankog crijeva

Kao i svaka druga bolest gastrointestinalnog trakta, sve patologije tankog crijeva manifestiraju se dispeptičkim sindromom (odnosno, ovaj koncept uključuje nadutost, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, kruljenje, nadimanje, disfunkciju crijeva, gubitak težine i tako dalje) . Neprosvijećenom laiku je prilično problematično shvatiti da je zahvaćeno tanko crijevo iz nekoliko razloga:

1. Simptomi bolesti tankog i debelog crijeva imaju mnogo zajedničkog;
2. Osim što problemi mogu nastati direktno sa samim tankim crijevom, patologija je često povezana s disfunkcijom drugih organa s kojima je tanko crijevo anatomski i funkcionalno povezano (u većini slučajeva jetra, gušterača ili želudac).
3. Patološke pojave mogu imati obostrano otežavajuće dejstvo, to može značajno uticati na kliniku.Tako da će po pravilu osoba koja je daleko od medicine reći da ga jednostavno "boli stomak" i da nema nepoznatih problema sa tankim crevom. .

Koje bolesti tankog crijeva postoje i s čime se mogu povezati?

U većini slučajeva, patološke manifestacije koje proizlaze iz problema s tankim crijevom uzrokovane su dvije točke:

1. Maldigestija – loše varenje;
2. Malapsorpcija - poremećena apsorpcija.

Treba napomenuti da ove patologije mogu imati prilično težak tok. Ako je probava ili apsorpcija ozbiljno poremećena, pojavit će se znaci značajnog nedostatka hranjivih tvari, vitamina, makro i mikroelemenata. Osoba će početi naglo gubiti na težini, primijetit će se blijeda koža, gubitak kose, apatija i nestabilnost na zarazne bolesti.

Potrebno je shvatiti da su oba ova kompleksa sindroma manifestacija nekog etiološkog procesa, odnosno sekundarnih pojava. Postoji, naravno, urođeni enzimski nedostatak (na primjer, nesvarljivost laktoze), ali ovaj proces je teška nasljedna patologija koja se nužno manifestira u prvim danima života. U većini slučajeva, svi probavni i apsorpcijski poremećaji imaju svoje osnovne uzroke:

1. Nedostatak enzima, zbog bilo koje patologije jetre, gušterače (ili Vutterove papile koja se otvara u lumen dvanaestopalačnog crijeva - kroz nju žuč i sok pankreasa ulaze u tanko crijevo; ono što je najzanimljivije je lavovski udio svih malignih tumora koji nastaju u tankom crijevu, povezan je upravo s porazom ove strukture).
2. Resekcija (uklanjanje operacijom) velikog dijela tankog crijeva. U ovom slučaju, svi problemi su povezani s činjenicom da područje apsorpcije jednostavno nije dovoljno veliko da opskrbi ljudsko tijelo potrebnom količinom hranjivih tvari.
3. Endokrina patologija, koja utječe na metaboličke procese, također može uzrokovati probavne poremećaje (u većini slučajeva dijabetes melitus ili disfunkciju štitnjače).
4. Hronični upalni procesi.
5. Loša ishrana (unošenje velikih količina masne i pržene hrane, neredovni obroci).
6. Psihosomatska priroda. Svi se dobro sjećaju izreke da sve naše bolesti dolaze od “nerva”. To je upravo tako. Kratkotrajni teški stres, kao i stalni neuropsihički stres na poslu i kod kuće, sa velikim stepenom vjerovatnoće mogu uzrokovati dispeptički sindrom povezan s poremećenom apsorpcijom ili probavom. Treba napomenuti da se u ovom slučaju maldigestija i malapsorpcija mogu smatrati nezavisnim nozološkim jedinicama (odnosno bolesti, jednostavnije rečeno). Drugim riječima, postavlja se svojevrsna dijagnoza - izuzetak. Odnosno, prilikom provođenja dodatnih metoda ispitivanja, nemoguće je identificirati bilo koji temeljni faktor koji nam omogućava da govorimo o specifičnoj etiologiji (poreklu) patoloških promjena u funkcioniranju tankog crijeva.

Druga, opasnija i prilično česta bolest tankog crijeva je ulkus duodenuma (njegovog bulbarnog dijela). Isti Helicobacter pylori kao u želucu, sve je nepromijenjeno, slični simptomi i manifestacije. Glavobolje, podrigivanje i krv u stolici. Moguće su vrlo opasne komplikacije kao što su perforacija (perforacija dvanaestopalačnog crijeva sa ulaskom sadržaja u sterilnu trbušnu šupljinu i naknadni razvoj peritonitisa) ili penetracija (zbog napredovanja patološkog procesa, tzv. „lemljenja“ istog). javlja se obližnji organ). Prirodno, čiru lukovice dvanaestopalačnog crijeva prethodi duodenitis, koji se obično razvija zbog loše prehrane - njegove manifestacije će uključivati ​​periodične bolove u trbuhu, podrigivanje i žgaravicu. Treba napomenuti da zbog karakteristika modernog načina života ova patologija postaje sve raširenija, posebno u razvijenim zemljama.

Nekoliko riječi o svim drugim bolestima tankog crijeva

Gore navedene su patologije koje čine lavovski dio svih bolesti koje se mogu povezati s ovim dijelom gastrointestinalnog trakta. Međutim, potrebno je zapamtiti i druge patologije - helmintičke infestacije, neoplazme različitih dijelova tankog crijeva, strana tijela koja mogu ući u ovaj dio gastrointestinalnog trakta. Danas je helmintoza relativno rijetka (uglavnom kod djece i stanovnika ruralnih područja). Učestalost oštećenja malignim neoplazmama tankog crijeva je zanemarljiva (najvjerovatnije je to zbog visoke specijalizacije ćelija koje oblažu unutrašnji zid ovog dijela crijeva); strana tijela vrlo rijetko dospijevaju u duodenum - u većini slučajeva , njihovo "napredovanje" završava u želucu ili jednjaku.

Šta osoba treba učiniti ako ima manifestacije dispeptičkog sindroma već duže vrijeme?

Najvažnije je na vrijeme reagirati na alarmantne simptome (bol, podrigivanje, žgaravica, krv u stolici) i potražiti pomoć ljekara. Shvatite ono najvažnije: gastroenterološka patologija nije područje u kojem može „proći sama od sebe“ ili gdje se bolest može eliminirati samoliječenjem. Ovo nije curenje iz nosa ili vodene boginje, gdje će sama bolest uništiti imunitet osobe.

Prvo morate proći nekoliko testova i podvrgnuti se dodatnim metodama ispitivanja. Obavezni kompleks uključuje:

• Opšti test krvi, biohemijski test krvi sa određivanjem bubrežno-hepatičnog kompleksa;
• Opća analiza urina;
• Analiza izmeta na jaja crva i koprocitogram;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Konsultacije sa gastroenterologom.

Ova lista pregleda će potvrditi ili isključiti većinu najčešćih bolesti tankog crijeva, utvrditi uzrok bolova, podrigivanja, nadimanja, mršavljenja i drugih najtipičnijih simptoma. Međutim, potrebno je zapamtiti i potrebu za provođenjem diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima koje imaju sličnu kliničku sliku i utvrđivanjem uzroka bilo koje bolesti.

Za to je (kao i u slučaju najmanje sumnje na tumorski proces) potrebno uraditi endoskopsku biopsiju praćenu histološkim pregledom, u slučaju sumnje na patologiju Futterove papile - RCP, kako bi se isključila prateća patologija debelog crijeva - sigmoidoskopija.

Tek nakon što ste 100% sigurni da je postavljena ispravna dijagnoza, možete početi liječiti pacijenta, prepisivati ​​lijekove protiv bolova i drugih simptoma.

Osnovni principi terapije (liječenja)

S obzirom na to da liječenje gastroenterološke patologije treba provoditi terapeut zajedno sa gastroenterologom, nije sasvim ispravno davati bilo kakve konkretne preporuke u pogledu doziranja terapije lijekovima (liječenje tabletama i injekcijama, jednostavnije rečeno). Najvažnija stvar koju pacijent mora zapamtiti je da je osnova liječenja većine uzroka dispeptičkog sindroma korekcija ishrane i psihološke ravnoteže, te eliminacija faktora stresa. Lekove će Vam propisati samo Vaš ljekar. Uzimanje drugih lijekova strogo je zabranjeno, samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Tako iz prehrane isključujemo prženu, masnu, dimljenu i svu brzu hranu, te prelazimo na četiri obroka dnevno. Više odmora i manje stresa, pozitivan stav i striktno pridržavanje svih medicinskih propisa - takav tretman će donijeti očekivani rezultat.

PAŽNJA! Sve informacije o lijekovima i narodnim lijekovima objavljuju se samo u informativne svrhe. Biti pažljiv! Ne bi trebalo da uzimate lekove bez konsultacije sa lekarom. Nemojte se samoliječiti – nekontrolirana upotreba lijekova dovodi do komplikacija i nuspojava. Kod prvih znakova bolesti crijeva obavezno se obratite ljekaru!

ozdravin.ru

12. THIN QUIET

14.7. VARENJE U TANKOM CRIJEVU

Opći zakoni probave, koji vrijede za mnoge vrste životinja i ljudi, su početna probava nutrijenata u kiseloj sredini u želučanoj šupljini i njihova naknadna hidroliza u neutralnom ili blago alkalnom okruženju tankog crijeva.

Alkalizacija kiselog želudačnog himusa u duodenumu žuči, pankreasnim i crijevnim sokovima, s jedne strane, zaustavlja djelovanje želučanog pepsina, as druge, stvara optimalni pH za pankreasne i crijevne enzime.

Početna hidroliza nutrijenata u tankom crijevu provodi se enzimima pankreasnih i crijevnih sokova šupljinskom digestijom, a njena međufaza i konačna faza provode se parijetalnom digestijom.

Nutrijenti (uglavnom monomeri) koji nastaju kao rezultat probave u tankom crijevu apsorbiraju se u krv i limfu i koriste se za zadovoljavanje energetskih i plastičnih potreba tijela.

14.7.1. SEKRETORNA AKTIVNOST TANKOG CRIJEVA

Sekretornu funkciju obavljaju svi dijelovi tankog crijeva (duodenum, jejunum i ileum).

A. Karakteristike sekretornog procesa. U proksimalnom dijelu dvanaestopalačnog crijeva, u njegovom submukoznom sloju, nalaze se Brunnerove žlijezde, koje su po građi i funkciji po mnogo čemu slične piloričnim žlijezdama želuca. Sok Brunnerovih žlijezda je gusta, bezbojna tekućina blago alkalne reakcije (pH 7,0-8,0), koja ima blago proteolitičko, amilolitičko i lipolitičko djelovanje. Njegova glavna komponenta je mucin, koji obavlja zaštitnu funkciju, pokrivajući sluznicu duodenuma debelim slojem. Lučenje Brunnerovih žlijezda naglo se povećava pod utjecajem unosa hrane.

Crijevne kripte, ili Lieberkühnove žlijezde, nalaze se u sluznici duodenuma i ostatka tankog crijeva. Oni okružuju svaku resicu. Ne samo kripte, već i ćelije cijele sluznice tankog crijeva imaju sekretornu aktivnost. Ove ćelije imaju proliferativnu aktivnost i obnavljaju odbačene epitelne ćelije na vrhovima resica. U roku od 24-36 sati prelaze iz kripti sluzokože do vrha resica, gdje se deskvamiraju (morfonkrotični tip sekreta). Ulaskom u šupljinu tankog crijeva, epitelne stanice se raspadaju i oslobađaju enzime koje sadrže u okolnu tekućinu, zbog čega sudjeluju u varenju šupljine. Potpuna obnova površinskih epitelnih ćelija kod ljudi događa se u prosjeku u roku od 3 dana. Epitelne ćelije crijeva koje prekrivaju resice imaju prugastu granicu na apikalnoj površini koju čine mikroresice s glikokaliksom, što povećava njihov apsorpcijski kapacitet. Na membranama mikroresica i glikokaliksa nalaze se crijevni enzimi transportirani iz enterocita, kao i adsorbirani iz šupljine tankog crijeva, koji učestvuju u parijetalnoj probavi. Peharaste ćelije proizvode mukozni sekret koji ima proteolitičku aktivnost.

Crijevna sekrecija uključuje dva nezavisna procesa - odvajanje tečnog i gustoćeg dijela. Gusti dio crijevnog soka je nerastvorljiv u vodi; jeste

sastoji se uglavnom od deskvamiranih epitelnih ćelija. To je gusti dio koji sadrži većinu enzima. Kontrakcije crijeva pospješuju deskvamaciju stanica blizu faze odbacivanja i stvaranje kvržica iz njih. Uz to, tanko crijevo je sposobno da intenzivno odvaja tekući sok.

B. Sastav, zapremina i svojstva crijevnog soka. Crijevni sok je proizvod aktivnosti cijele sluzokože tankog crijeva i mutna je, viskozna tekućina, uključujući i gusti dio. Osoba luči 2,5 litara crijevnog soka dnevno.

Tečni dio crijevnog soka, odvojen od gustog dijela centrifugiranjem, sastoji se od vode (98%) i gustih tvari (2%). Gusti ostatak predstavljaju neorganske i organske supstance. Glavni anjoni tečnog dijela crijevnog soka su SG i HCO3. Promjenu koncentracije jednog od njih prati suprotan pomak u sadržaju drugog aniona. Koncentracija anorganskog fosfata u soku je znatno niža. Među kationima preovlađuju Na+, K+ i Ca2+.

Tečni dio crijevnog soka je izoosmotičan krvnoj plazmi. pH vrijednost u gornjem dijelu tankog crijeva je 7,2-7,5, a sa povećanjem brzine sekrecije može dostići 8,6. Organske tvari tečnog dijela crijevnog soka predstavljaju sluz, proteini, aminokiseline, urea i mliječna kiselina. Sadržaj enzima u njemu je nizak.

Gusti dio crijevnog soka je žućkasto-siva masa koja izgleda kao mukozne grudice, koje uključuju propadajuće epitelne stanice, njihove fragmente, leukocite i sluz koju proizvode peharaste stanice. Sluz stvara zaštitni sloj koji štiti crijevnu sluznicu od prekomjerne mehaničke i kemijske iritacije crijevnog himusa. Crevna sluz sadrži adsorbirane enzime. Gusti dio crijevnog soka ima znatno veću enzimsku aktivnost od tekućeg dijela. Više od 90% sve izlučene enterokinaze i većina ostalih intestinalnih enzima nalazi se u gustom dijelu soka. Glavni dio enzima sintetizira se u sluznici tankog crijeva, ali neki od njih ulaze u njegovu šupljinu iz krvi rekreacijom.

B. Enzimi tankog crijeva i njihova uloga u probavi. U crijevnim sekretima i sluznicama

Sluznica tankog crijeva sadrži više od 20 enzima uključenih u probavu. Većina enzima crijevnog soka obavlja završnu fazu probave nutrijenata, koja je započela pod djelovanjem enzima drugih probavnih sokova (sline, želučanog i pankreasnog sokova). Zauzvrat, učešće intestinalnih enzima u varenju šupljine priprema početne supstrate za parijetalnu probavu.

Crijevni sok sadrži iste enzime koji se stvaraju u sluznici tankog crijeva. Međutim, aktivnost enzima uključenih u kavitetnu i parijetalnu probavu može značajno varirati i zavisi od njihove rastvorljivosti, sposobnosti adsorbovanja i jačine veze sa membranama mikroresica enterocita. Mnogi enzimi (leucin aminopeptidaza, alkalna fosfataza, nukleaza, nukleotidaza, fosfolipaza, lipaza] koje sintetiziraju epitelne stanice tankog crijeva ispoljavaju hidrolitičko djelovanje prvo u području četkice enterocita (prema membranskoj probavi), a zatim odbacivanjem i razgradnjom, enzimi prelaze u sadržaj tankog creva i učestvuju u varenju šupljine.Enterokinaza, visoko rastvorljiva u vodi, lako prelazi iz dekvamiranih epitelnih ćelija u tečni deo crevnog soka, gde ispoljava maksimalnu proteolitičku aktivnost, obezbeđujući aktivacija tripsinogena i, na kraju, svih proteaza soka pankreasa.u sekretima tankog crijeva u količinama je prisutna leucin aminopeptidaza koja razgrađuje peptide različitih veličina do aminokiselina.Crevni sok sadrži katepsine koji hidroliziraju proteine ​​u blago kisela sredina Alkalna fosfataza hidrolizira monoestre ortofosforne kiseline Kisela fosfataza ima sličan učinak u kiseloj sredini. Sekret tankog crijeva sadrži nukleazu koja depolimerizira nukleinske kiseline i nukleotidazu koja defosforilira mononukleotide. Fosfolipaza razgrađuje fosfolipide samog crijevnog soka. Holesterol esteraza razgrađuje estere holesterola u crijevnoj šupljini i na taj način ih priprema za apsorpciju. Sekret tankog crijeva ima slabu lipolitičku i amilolitičku aktivnost.

Glavni dio crijevnih enzima učestvuje u parijetalnoj probavi. Nastaje kao rezultat karijesa

Varenje pod utjecajem os-amilaze soka pankreasa, proizvodi hidrolize ugljikohidrata podliježu daljnjoj razgradnji crijevnim oligosaharidazama i disaharidazama na membranama četkice enterocita. Enzimi koji provode završnu fazu hidrolize ugljikohidrata sintetiziraju se direktno u crijevnim stanicama, lokalizirani su i čvrsto fiksirani na membranama mikroresica enterocita. Aktivnost enzima vezanih za membranu je izuzetno visoka, pa ograničavajuća karika u apsorpciji ugljikohidrata nije njihova razgradnja, već apsorpcija monosaharida.

U tankom crijevu hidroliza peptida pod djelovanjem aminopeptidaze i dipeptidaze nastavlja se i završava na membranama četkice enterocita, što rezultira stvaranjem aminokiselina koje ulaze u krv portalne vene.

Parietalna hidroliza lipida vrši se intestinalnom monoglicerid lipazom.

Enzimski spektar sluzokože tankog crijeva i crijevnog soka mijenja se pod utjecajem prehrane u manjoj mjeri nego u želucu i pankreasu. Konkretno, formiranje lipaze u crijevnoj sluznici se ne mijenja ni s povećanim ni smanjenim sadržajem masti u hrani.

14.7.2. REGULACIJA CRIJEVNE SEKRECIJE

Jelo inhibira lučenje crijevnog soka. Istovremeno se smanjuje odvajanje tekućih i gustih dijelova soka bez promjene koncentracije enzima u njemu. Ova reakcija sekretornog aparata tankog crijeva na unos hrane je biološki svrsishodna, jer eliminira gubitak crijevnog soka, uključujući i enzime, sve dok himus ne uđe u ovaj dio crijeva. S tim u vezi, u procesu evolucije razvijeni su regulatorni mehanizmi koji osiguravaju odvajanje crijevnog soka kao odgovor na lokalnu iritaciju sluznice tankog crijeva prilikom njenog direktnog kontakta sa crijevnim himusom.

Inhibicija sekretorne funkcije tankog crijeva tokom uzimanja hrane posljedica je inhibitornih efekata centralnog nervnog sistema, koji smanjuju odgovor žlezdanog aparata na delovanje humoralnih i lokalnih stimulativnih faktora. Izuzetak je lučenje Brunnerovih žlijezda dvanaestopalačnog crijeva, koje se povećava tokom čina jela.

Stimulacija vagusnih nerava pojačava lučenje enzima u crijevnom soku, ali ne utiče na količinu izlučenog soka. Holinomimetičke supstance imaju stimulativni efekat na crevnu sekreciju, a simpatomimetičke supstance inhibitorno.

U regulaciji crijevne sekrecije vodeću ulogu imaju lokalni mehanizmi. Lokalna mehanička iritacija sluznice tankog crijeva uzrokuje povećanje odvajanja tekućeg dijela soka, što nije praćeno promjenom sadržaja enzima u njemu. Prirodni hemijski stimulatori lučenja tankog creva su proizvodi varenja proteina, masti i soka pankreasa. Lokalno izlaganje produktima probave nutrijenata uzrokuje odvajanje crijevnog soka bogatog enzimima.

Hormoni enterokrinin i duokrinin, koji se proizvode u sluznici tankog crijeva, stimuliraju lučenje Lieberkühn i Brunnerovih žlijezda. Pospješuju crijevnu sekreciju GIP-a, VIP-a i motilina, dok somatostatin na njega djeluje inhibitorno.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortizon i deoksikortikosteron) stimulišu lučenje prilagodljivih crijevnih enzima, pospješujući potpuniju implementaciju nervnih utjecaja koji regulišu intenzitet proizvodnje i omjer različitih enzima u sastavu crijevnog soka.

14.7.3. ŠUPLJINA I ZIDNA VARENJE U TANKOM CRIJEVU

Kavitetna probava se javlja u svim dijelovima probavnog trakta. Kao rezultat šupljine probave u želucu, do 50% ugljikohidrata i do 10% proteina prolazi kroz djelomičnu hidrolizu. Nastala maltoza i polipeptidi u želučanom himusu ulaze u duodenum. Zajedno s njima evakuiraju se ugljikohidrati, proteini i masti koji se ne hidroliziraju u želucu.

Ulazak žuči, pankreasa i crijevnih sokova u tanko crijevo, koji sadrže čitav niz enzima (ugljikohidrata, proteaza i lipaza) neophodnih za hidrolizu ugljikohidrata, proteina i masti, osigurava visoku efikasnost i pouzdanost kavitetne probave pri optimalnim pH vrijednostima. crijevnog sadržaja kroz tanko crijevo (oko 4 m). By-

Izgubljena probava u tankom crijevu nastaje kako u tekućoj fazi crijevnog himusa tako i na granici faza: na površini čestica hrane, odbačenih epitelnih stanica i flokula (ljuskica) nastalih interakcijom kiselog želučanog himusa i alkalnog duodenalnog sadržaja. Kavitarna digestija osigurava hidrolizu različitih supstrata, uključujući velike molekule i supramolekularne agregate, što rezultira stvaranjem uglavnom oligomera.

Parietalna probava se sukcesivno odvija u sloju sluzokože, glikokaliksa i na apikalnim membranama enterocita.

Enzimi gušterače i crijeva, adsorbirani iz šupljine tankog crijeva slojem crijevne sluzi i glikokaliksa, sprovode uglavnom međufaze hidrolize nutrijenata. Oligomeri nastali kao rezultat kavitetne probave prolaze kroz sloj sluzokože i zonu glikokaliksa, gdje se podvrgavaju djelomičnom hidrolitičkom cijepanju. Produkti hidrolize stižu do apikalnih membrana enterocita, u koje se ugrađuju crijevni enzimi koji provode samu membransku probavu – hidrolizu dimera do faze monomera.

Membranska probava se događa na površini četkice epitela tankog crijeva. Obavljaju ga enzimi fiksirani na membranama mikrovila enterocita - na granici koja odvaja ekstracelularno okruženje od intracelularnog. Enzimi koje sintetiziraju crijevne stanice prenose se na površinu membrana mikroresica (oligo- i disaharidaze, peptidaze, monoglicerid lipaza, fosfataze). Aktivni centri enzima su na određeni način orijentisani prema površini membrana i crijevnoj šupljini, što je karakteristično za membransku probavu. Membranska probava je neefikasna za velike molekule, ali je veoma efikasan mehanizam za razgradnju malih molekula. Uz pomoć membranske digestije hidrolizira se do 80-90% peptidnih i glikozidnih veza.

Hidroliza na membrani - na granici crijevnih stanica i himusa - događa se na ogromnoj površini sa submikroskopskom poroznošću. Mikrovile na površini crijeva pretvaraju ga u porozni katalizator.

Sami crijevni enzimi nalaze se na membranama enterocita u neposrednoj blizini transportnih sistema odgovornih za procese apsorpcije, što osigurava spregu završne faze probave nutrijenata i početne faze apsorpcije monomera.

studfiles.net

GIT MICROFLORA

Početna \ Probiotici \ Gastrointestinalna mikroflora

Normalna mikroflora (normoflora) gastrointestinalnog trakta je neophodan uslov za život organizma. Mikroflora gastrointestinalnog trakta u savremenom shvatanju se smatra ljudskim mikrobiomom...

Normalna flora (mikroflora u normalnom stanju) ili Normalno stanje mikroflore (eubioza) je kvalitativni i kvantitativni odnos različitih populacija mikroba u pojedinim organima i sistemima, koji održavaju biohemijsku, metaboličku i imunološku ravnotežu neophodnu za održavanje zdravlja ljudi. Najvažnija funkcija mikroflore je njeno učešće u formiranju otpornosti organizma na različite bolesti i osiguravanje prevencije kolonizacije ljudskog tela stranim mikroorganizmima.

U svakoj mikrobiocenozi, pa i crijevnoj, uvijek postoje trajno žive vrste mikroorganizama srodnih tzv. obavezna mikroflora (sinonimi: glavna, autohtona, autohtona, rezidentna, obavezna mikroflora) - 90%, kao i dodatna (prateća ili fakultativna mikroflora) - oko 10% i prolazna (slučajne vrste, alohtona, rezidualna mikroflora) - 0,01%

One. cjelokupna crijevna mikroflora je podijeljena na:

• obavezna - glavna ili obavezna mikroflora. U trajnu mikrofloru spadaju anaerobi: bifidobakterije, propionibakterije, bakteroidi, peptostreptokoki i aerobi: laktobacili, enterokoki, Escherichia coli, koji čine oko 90% ukupnog broja mikroorganizama;
• fakultativna - prateća ili dodatna mikroflora: saprofitna i oportunistička mikroflora. Predstavljaju ga saprofiti (peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, gljivice kvasca) i aero- i anaerobni bacili. Oportunističke enterobakterije uključuju predstavnike porodice crijevnih bakterija: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, itd. One čine oko 10% ukupnog broja mikroorganizama;
• rezidualni (uključujući prolazne) - slučajni mikroorganizmi, manje od 1% od ukupnog broja mikroorganizama.

Želudac sadrži malo mikroflore, mnogo više u tankom crijevu, a posebno u debelom crijevu. Vrijedi napomenuti da se apsorpcija tvari topljivih u mastima, najvažnijih vitamina i mikroelemenata, odvija uglavnom u jejunumu. Stoga, sistematsko uključivanje u ishranu probiotičkih proizvoda i dijetetskih suplemenata, koji sadrže mikroorganizme koji regulišu procese crevne apsorpcije, postaje veoma efikasno sredstvo u prevenciji i lečenju nutritivnih bolesti.

Intestinalna apsorpcija je proces ulaska različitih spojeva kroz sloj stanica u krv i limfu, uslijed čega tijelo prima sve potrebne tvari.

Najintenzivnija apsorpcija se javlja u tankom crijevu. Zbog činjenice da male arterije koje se granaju u kapilare prodiru u svaku crijevnu resicu, apsorbirane hranjive tvari lako prodiru u tjelesne tekućine. Glukoza i proteini razbijeni na aminokiseline apsorbiraju se u krv osrednje. Krv koja nosi glukozu i aminokiseline šalje se u jetru, gdje se talože ugljikohidrati. Masne kiseline i glicerol – proizvod prerade masti pod uticajem žuči – apsorbuju se u limfu i odatle ulaze u cirkulatorni sistem.

Na slici lijevo (dijagram strukture resica tankog crijeva): 1 - cilindrični epitel, 2 - centralni limfni sud, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukozna membrana, 6 - mišićna ploča sluzokože, 7 - crijevna žlijezda, 8 - limfni kanal.

Jedan od značaja mikroflore debelog crijeva je da učestvuje u konačnom razgradnji nesvarenih ostataka hrane. U debelom crijevu probava se završava hidrolizom neprobavljenih ostataka hrane. Tokom hidrolize u debelom crijevu uključeni su enzimi koji dolaze iz tankog crijeva i enzimi crijevnih bakterija. Dolazi do apsorpcije vode, mineralnih soli (elektrolita), razgradnje biljnih vlakana i stvaranja fecesa.

Mikroflora igra značajnu (!) ulogu u peristaltici, sekreciji, apsorpciji i ćelijskom sastavu crijeva. Mikroflora je uključena u razgradnju enzima i drugih biološki aktivnih supstanci. Normalna mikroflora obezbeđuje kolonizacionu rezistenciju – zaštitu crevne sluznice od patogenih bakterija, suzbijanje patogenih mikroorganizama i sprečavanje infekcije organizma. Bakterijski enzimi razgrađuju vlakna vlakana koja su neprobavljena u tankom crijevu. Crijevna flora sintetiše vitamin K i B vitamine, brojne esencijalne aminokiseline i enzime neophodne organizmu. Uz učešće mikroflore u organizmu dolazi do razmjene bjelančevina, masti, ugljika, žuči i masnih kiselina, holesterola, inaktivacije prokancerogenih tvari (supstanci koje mogu izazvati rak), iskorištenja viška hrane i formiranja fecesa. Uloga normalne flore je izuzetno važna za organizam domaćina, zbog čega njeno narušavanje (disbakterioza) i razvoj disbioze uopšte dovodi do ozbiljnih oboljenja metaboličke i imunološke prirode.

Sastav mikroorganizama u određenim dijelovima crijeva ovisi o mnogim faktorima:

način života, prehrana, virusne i bakterijske infekcije, kao i liječenje lijekovima, posebno antibioticima. Mnoge gastrointestinalne bolesti, uključujući upalne bolesti, također mogu poremetiti crijevni ekosistem. Rezultat ove neravnoteže su uobičajeni probavni problemi: nadimanje, probavne smetnje, zatvor ili dijareja, itd.

Pogledajte dodatno:

SASTAV NORMALNE MIKROFLORE

Crevna mikroflora je neverovatno složen ekosistem. Jedna jedinka ima najmanje 17 porodica bakterija, 50 rodova, 400-500 vrsta i neograničen broj podvrsta. Crijevna mikroflora se dijeli na obaveznu (mikroorganizmi koji su stalno dio normalne flore i igraju važnu ulogu u metabolizmu i antiinfektivnoj zaštiti) i fakultativnu (mikroorganizmi koji se često nalaze kod zdravih ljudi, ali su oportunistički, tj. bolesti kod kojih je smanjena otpornost makroorganizma). Dominantni predstavnici obavezne mikroflore su bifidobakterije.

BARIJERNO DJELOVANJE I IMUNSKA ZAŠTITA

Teško je precijeniti značaj mikroflore za tijelo. Zahvaljujući dostignućima savremene nauke, poznato je da normalna crevna mikroflora učestvuje u razgradnji proteina, masti i ugljenih hidrata, stvara uslove za optimalnu probavu i procese apsorpcije u crevima, učestvuje u sazrevanju ćelija imunog sistema. , čime se osiguravaju poboljšana zaštitna svojstva organizma itd. Dvije najvažnije funkcije normalne mikroflore su: barijera protiv patogenih agenasa i stimulacija imunološkog odgovora:

BARIJERA AKCIJA. Crijevna mikroflora djeluje supresivno na proliferaciju patogenih bakterija i na taj način sprječava patogene infekcije.

Proces vezivanja mikroorganizama za epitelne ćelije uključuje složene mehanizme. Bakterije crijevne mikroflore potiskuju ili smanjuju adheziju patogenih agenasa putem kompetitivnog isključivanja.

Na primjer, bakterije parijetalne (mukozne) mikroflore zauzimaju određene receptore na površini epitelnih stanica. Patogene bakterije koje bi se mogle vezati za iste receptore eliminiraju se iz crijeva. Tako bakterije mikroflore sprječavaju prodiranje patogenih i uvjetno patogenih mikroba u sluznicu. Također, bakterije trajne mikroflore pomažu u održavanju motiliteta crijeva i integriteta crijevne sluznice. Treba napomenuti da bakterije propionske kiseline imaju prilično dobra adhezivna svojstva i vrlo pouzdano se vezuju za crijevne stanice stvarajući spomenutu zaštitnu barijeru...

IMUNSKI CRIJEVNI SISTEM. Više od 70% imunih ćelija koncentrisano je u ljudskom crevu. Glavna funkcija crijevnog imunološkog sistema je zaštita od ulaska bakterija u krv. Druga funkcija je eliminacija patogena (patogenih bakterija). To osiguravaju dva mehanizma: kongenitalni (djete nasljeđuje od majke; ljudi imaju antitijela u krvi od rođenja) i stečeni imunitet (pojavljuje se nakon što strani proteini uđu u krv, na primjer, nakon što su preboljeli zaraznu bolest).

U kontaktu sa patogenima, stimuliše se imunološka odbrana organizma. Intestinalna mikroflora utiče na specifične akumulacije limfoidnog tkiva. Zbog toga se stimuliše ćelijski i humoralni imuni odgovor. Ćelije crijevnog imunološkog sistema aktivno proizvode imunolobulin A, protein koji je uključen u obezbjeđivanje lokalnog imuniteta i najvažniji je marker imunološkog odgovora.

SUPSTANCE SLIKE ANTIBIOTICIMA. Također, crijevna mikroflora proizvodi mnoge antimikrobne tvari koje inhibiraju reprodukciju i rast patogenih bakterija. Kod disbiotskih poremećaja u crijevima, ne samo da se uočava prekomjeran rast patogenih mikroba, već i općenito smanjenje imunološke obrane tijela. Normalna crijevna mikroflora igra posebno važnu ulogu u životu novorođenčadi i djece.

Zahvaljujući proizvodnji lizozima, vodikovog peroksida, mliječne, octene, propionske, butirne i niza drugih organskih kiselina i metabolita koji smanjuju kiselost (pH) okoliša, bakterije normalne mikroflore učinkovito se bore protiv patogena. U ovoj konkurentskoj borbi mikroorganizama za opstanak vodeće mjesto zauzimaju supstance slične antibioticima kao što su bakteriocini i mikrocini. Ispod na slici Lijevo: Kolonija acidophilus bacillusa (x 1100), Desno: Uništenje Shigella flexneri (a) (Shigella flexneri je vrsta bakterije koja uzrokuje dizenteriju) pod utjecajem stanica acidophilus bacillusa koje proizvode bakteriocin (x 60000 )

Vidi također: Funkcije normalne crijevne mikroflore

ISTORIJA PROUČAVANJA SASTAVA GIT MIKROFLORE

Povijest proučavanja sastava mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT) započela je 1681. godine, kada je nizozemski istraživač Antonie Van Leeuwenhoek prvi put izvijestio o svojim zapažanjima bakterija i drugih mikroorganizama pronađenih u ljudskom izmetu, te pretpostavio koegzistenciju različitih vrsta bakterija. u gastrointestinalnom traktu -intestinalni trakt.

Louis Pasteur je 1850. godine razvio koncept funkcionalne uloge bakterija u procesu fermentacije, a njemački liječnik Robert Koch nastavio je istraživanja u tom smjeru i stvorio tehniku ​​za izolaciju čistih kultura koja omogućava identifikaciju specifičnih bakterijskih sojeva, što je neophodno. razlikovati patogene od korisnih mikroorganizama.

Godine 1886, jedan od osnivača doktrine crijevnih infekcija, F. Esherich, prvi je opisao Escherichia coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov je 1888. godine, radeći na Institutu Louis Pasteur, tvrdio da ljudsko crijevo sadrži kompleks mikroorganizama koji imaju „autointoksikacijski efekat“ na organizam, vjerujući da unošenje „zdravih“ bakterija u gastrointestinalni trakt može modificirati djelovanje crijevne mikroflore i sprječavanje intoksikacije. Praktična implementacija Mečnikovljevih ideja bila je upotreba acidofilnih laktobacila u terapijske svrhe, koja je započela u SAD-u 1920-1922. Domaći istraživači počeli su proučavati ovo pitanje tek 50-ih godina 20. stoljeća.

Godine 1955. Peretz L.G. pokazala je da je E. coli kod zdravih ljudi jedan od glavnih predstavnika normalne mikroflore i igra pozitivnu ulogu zbog svojih snažnih antagonističkih svojstava protiv patogenih mikroba. Istraživanja sastava crijevne mikrobiocenoze, njene normalne i patološke fiziologije, te razvoj načina pozitivnog utjecaja na crijevnu mikrofloru, započeta prije više od 300 godina, nastavljaju se do danas.

ČOVJEK KAO STANIŠTE BAKTERIJA

Glavni biotopi su: gastrointestinalni trakt (usna šupljina, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo), koža, respiratorni trakt, urogenitalni sistem. Ali za nas ovdje su glavni interesi organi probavnog sistema, jer... tamo živi većina raznih mikroorganizama.

Najreprezentativnija je mikroflora gastrointestinalnog trakta, masa crijevne mikroflore odrasle osobe je veća od 2,5 kg, a njen broj je do 1014 CFU/g. Ranije se vjerovalo da mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta uključuje 17 porodica, 45 rodova, više od 500 vrsta mikroorganizama (najnoviji podaci - oko 1500 vrsta) stalno se prilagođava.

Uzimajući u obzir nove podatke dobivene proučavanjem mikroflore različitih gastrointestinalnih biotopa primjenom molekularno-genetičkih metoda i plinsko-tečnoj hromatografiji-masenoj spektrometriji, ukupan genom gastrointestinalnih bakterija sadrži 400 hiljada gena, što je 12 puta veće od ljudskog genoma.

Parietalna (mukozna) mikroflora 400 različitih sekcija gastrointestinalnog trakta, dobijena endoskopskim pregledom različitih dijelova crijeva dobrovoljaca, analizirana je na homologiju sekvenciranih 16S rRNA gena.

Kao rezultat istraživanja, pokazalo se da parijetalna i luminalna mikroflora uključuje 395 filogenetski različitih grupa mikroorganizama, od kojih su 244 potpuno nove. Štaviše, 80% novih taksona identifikovanih tokom molekularno-genetičkih istraživanja pripada nekultivisanim mikroorganizmima. Većina navodnih novih filotipova mikroorganizama su predstavnici rodova Firmicutes i Bacteroides. Ukupan broj vrsta približava se 1500 i zahtijeva dalje pojašnjenje.

Gastrointestinalni trakt komunicira preko sfinkternog sistema sa spoljašnjim okruženjem sveta oko nas i, u isto vreme, kroz crevni zid, sa unutrašnjim okruženjem tela. Zahvaljujući ovoj osobini, gastrointestinalni trakt ima svoje okruženje, koje se može podijeliti u dvije odvojene niše: himus i sluznicu. Ljudski probavni sustav je u interakciji s različitim bakterijama, koje se mogu označiti kao “endotrofna mikroflora ljudskog crijevnog biotopa”. Ljudska endotrofna mikroflora podijeljena je u tri glavne grupe. Prva grupa uključuje eubiotičku autohtonu ili eubiotičku prolaznu mikrofloru koja je korisna za ljude; drugi - neutralni mikroorganizmi koji se stalno ili povremeno sije iz crijeva, ali ne utječu na ljudski život; treća grupa uključuje patogene ili potencijalno patogene bakterije („agresivne populacije“).

MIKROBIOTOP ŠUPLJINE I ZIDA GASTROINSTEINALNOG TRAKTA

U mikroekološkom smislu, gastrointestinalni biotop se može podijeliti na slojeve (usna šupljina, želudac, crijevni dijelovi) i mikrobiotope (šupljine, parijetalne i epitelne).

Sposobnost primjene u parijetalnom mikrobiotopu, tj. Histahezivnost (osobina fiksiranja i koloniziranja tkiva) određuje suštinu prolaznosti ili autohtonosti bakterija. Ovi znakovi, kao i pripadnost eubiotičkoj ili agresivnoj skupini, glavni su kriteriji koji karakteriziraju mikroorganizam u interakciji sa gastrointestinalnim traktom. Eubiotičke bakterije učestvuju u stvaranju kolonizacijske otpornosti organizma, što je jedinstveni mehanizam antiinfektivnog barijerskog sistema.

Mikrobiotop šupljine u cijelom gastrointestinalnom traktu je heterogen, njegova svojstva su određena sastavom i kvalitetom sadržaja određenog sloja. Slojevi imaju svoje anatomske i funkcionalne karakteristike, pa se njihov sadržaj razlikuje po sastavu tvari, konzistenciji, pH, brzini kretanja i drugim svojstvima. Ova svojstva određuju kvalitativni i kvantitativni sastav populacija mikroba šupljina prilagođenih njima.

Parietalni mikrobiotop je najvažnija struktura koja ograničava unutrašnju sredinu organizma od spoljašnje. Predstavljen je sluznim naslagama (mukusni gel, mucin gel), glikokaliksom koji se nalazi iznad apikalne membrane enterocita i površine same apikalne membrane.

Zidni mikrobiotop predstavlja najveći (!) interes sa bakteriološke tačke gledišta, jer se u njemu dešavaju korisne ili štetne interakcije sa bakterijama za čoveka – ono što nazivamo simbiozom.

Treba napomenuti da u crijevnoj mikroflori postoje 2 vrste:

• mukozna (M) flora - mikroflora sluzokože je u interakciji sa sluznicom gastrointestinalnog trakta, formirajući mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterija i njihovih metabolita, epitelne ćelije, mucin peharastih ćelija, fibroblasti, imune ćelije Peyreovih zakrpa, leufagociti , limfociti, neuroendokrine ćelije;
• luminalna (L) flora - luminalna mikroflora se nalazi u lumenu gastrointestinalnog trakta i ne dolazi u interakciju sa sluznicom. Supstrat za njegovu životnu aktivnost su neprobavljiva dijetalna vlakna na kojima je fiksirana.

Danas je poznato da se mikroflora crijevne sluznice značajno razlikuje od mikroflore crijevnog lumena i fecesa. Iako je crijevo svake odrasle osobe nastanjeno određenom kombinacijom dominantnih bakterijskih vrsta, sastav mikroflore može se mijenjati ovisno o načinu života, ishrani i dobi. Komparativna studija mikroflore kod odraslih osoba koje su genetski povezane u ovom ili onom stepenu otkrila je da na sastav crijevne mikroflore više utječu genetski faktori nego ishrana.

Mikroflora sluzokože je otpornija na vanjske utjecaje od luminalne mikroflore. Odnos između mukozne i luminalne mikroflore je dinamičan i određen je mnogim faktorima:

Endogeni faktori - uticaj sluznice probavnog kanala, njenih sekreta, pokretljivosti i samih mikroorganizama; egzogeni faktori - utiču direktno i indirektno preko endogenih faktora, na primer, unos jedne ili druge hrane menja sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta, čime se transformiše njegova mikroflora.

MIKROFLORA USNE ŠUPLJINE, JEDNJAKA I ŽELUCA

Razmotrimo sastav normalne mikroflore različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Usna šupljina i ždrijelo vrše preliminarnu mehaničku i kemijsku obradu hrane i procjenjuju bakteriološku opasnost od prodiranja bakterija u ljudski organizam.

Pljuvačka je prva probavna tekućina koja prerađuje prehrambene tvari i utječe na prodornu mikrofloru. Ukupan sadržaj bakterija u pljuvački je promjenjiv i u prosjeku iznosi 108 MK/ml.

Normalna mikroflora usne šupljine uključuje streptokoke, stafilokoke, laktobacile, korinebakterije i veliki broj anaeroba. Ukupno, oralna mikroflora uključuje više od 200 vrsta mikroorganizama.

Na površini sluznice, u zavisnosti od higijenskih proizvoda koje pojedinac koristi, detektuje se oko 103–105 MK/mm2. Kolonizacionu rezistenciju usne šupljine sprovode uglavnom streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kao i predstavnici kožnih i crevnih biotopa. Istovremeno, S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro prianjaju na sluzokožu i zubni plak. Ovi alfa-hemolitički streptokoki, koji imaju visok stepen histaheze, inhibiraju kolonizaciju usne šupljine gljivama roda Candida i stafilokoka.

Mikroflora koja prolazno prolazi kroz jednjak je nestabilna, ne pokazuje histahezivnost za njegove zidove i karakterizira je obilje privremeno prisutnih vrsta koje ulaze iz usne šupljine i ždrijela. U želucu se stvaraju relativno nepovoljni uslovi za bakterije zbog povećane kiselosti, uticaja proteolitičkih enzima, brze motorno-evakuacione funkcije želuca i drugih faktora koji ograničavaju njihov rast i razmnožavanje. Ovdje se mikroorganizmi nalaze u količinama koje ne prelaze 102-104 po 1 ml sadržaja. Eubiotici u želucu prvenstveno koloniziraju biotop šupljine; mikrobiotop zida im je manje dostupan.

Glavni mikroorganizmi aktivni u želučanoj sredini su kiselo-otporni predstavnici roda Lactobacillus, sa ili bez histazionog odnosa prema mucinu, nekim vrstama zemljišnih bakterija i bifidobakterija. Laktobacili, uprkos kratkom vremenu boravka u želucu, sposobni su, pored svog antibiotskog djelovanja u želučanoj šupljini, da privremeno koloniziraju parijetalni mikrobiotop. Kao rezultat kombiniranog djelovanja zaštitnih komponenti, većina mikroorganizama koji uđu u želudac umire. Međutim, ako je poremećeno funkcioniranje mukoznih i imunobioloških komponenti, neke bakterije nalaze svoj biotop u želucu. Tako se, zbog faktora patogenosti, populacija Helicobacter pylori uspostavlja u želučanoj šupljini.

Malo o kiselosti želuca: Maksimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 0,86 pH. Minimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 8,3 pH. Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutom prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH.

GLAVNE FUNKCIJE TANKOG CRIJEVA

Tanko crijevo je cijev duga oko 6 m. Zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine i najduži je dio probavnog sistema, koji povezuje želudac sa debelim crijevom. Većina hrane se već probavlja u tankom crijevu uz pomoć posebnih supstanci – enzima.

Glavne funkcije tankog crijeva uključuju šupljinu i parijetalnu hidrolizu hrane, apsorpciju, izlučivanje i zaštitu barijere. U potonjem, pored hemijskih, enzimskih i mehaničkih faktora, značajnu ulogu igra autohtona mikroflora tankog crijeva. Aktivno učestvuje u hidrolizi šupljina i zidova, kao iu procesima apsorpcije hranljivih materija. Tanko crijevo je jedna od najvažnijih karika koja osigurava dugotrajno očuvanje eubiotske parijetalne mikroflore.

Postoji razlika u kolonizaciji kavitetnih i parijetalnih mikrobiotopa eubiotičkom mikroflorom, kao i kolonizacija slojeva duž dužine crijeva. Mikrobiotop šupljine podložan je fluktuacijama u sastavu i koncentraciji mikrobnih populacija, dok mikrobiotop zida ima relativno stabilnu homeostazu. U debljini mukoznih naslaga očuvane su populacije sa histahezivnim svojstvima na mucin.

Proksimalno tanko crijevo normalno sadrži relativno male količine gram-pozitivne flore, koja se sastoji uglavnom od laktobacila, streptokoka i gljivica. Koncentracija mikroorganizama je 102-104 po 1 ml crijevnog sadržaja. Kako se približavamo distalnim dijelovima tankog crijeva, ukupan broj bakterija raste na 108 po 1 ml sadržaja, a istovremeno se pojavljuju i dodatne vrste, uključujući enterobakterije, bakteroide i bifidobakterije.

OSNOVNE FUNKCIJE DEBELOG CRIJEVA

Glavne funkcije debelog crijeva su rezerva i evakuacija himusa, rezidualna probava hrane, izlučivanje i apsorpcija vode, apsorpcija nekih metabolita, zaostalog hranjivog supstrata, elektrolita i plinova, formiranje i detoksikacija fecesa, regulacija njihovog izlučivanja, održavanje zaštitnih mehanizama barijera.

Sve gore navedene funkcije izvode se uz sudjelovanje crijevnih eubiotičkih mikroorganizama. Broj mikroorganizama debelog crijeva je 1010–1012 CFU po 1 ml sadržaja. Bakterije čine do 60% fecesa. U životu zdrave osobe prevladavaju anaerobne vrste bakterija (90-95% ukupnog sastava): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veilonele, peptostreptokoke, klostridije. Od 5 do 10% mikroflore debelog crijeva čine aerobni mikroorganizmi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, razne vrste oportunističkih Enterobacteriaceae (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration, itd.), Nefermentirajuće bakterije (Pseudomonas, Acyineto). gljive iz roda Candida i dr.

Analizirajući sastav vrsta mikrobiote debelog crijeva, potrebno je naglasiti da, pored navedenih anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, njen sastav uključuje predstavnike nepatogenih protozoa i oko 10 crijevnih virusa. Tako kod zdravih osoba u crijevima postoji oko 500 vrsta raznih mikroorganizama, od kojih su većina predstavnici tzv. obavezne mikroflore - bifidobakterije, laktobacili, nepatogena ešerihija koli itd. 92-95% crijevne mikroflora se sastoji od obaveznih anaeroba.

1. Preovlađujuće bakterije. Zbog anaerobnih stanja kod zdrave osobe, normalnom mikroflorom debelog crijeva dominiraju (oko 97%) anaerobne bakterije: bacteroides (posebno Bacteroides fragilis), anaerobne bakterije mliječne kiseline (na primjer, Bifidumbacterium), klostridije (Clostridium per). , anaerobni streptokoki, fuzobakterije, eubakterije, veilonele.

2. Mali dio mikroflore čine aerobni i fakultativni anaerobni mikroorganizmi: gram-negativne koliformne bakterije (prvenstveno Escherichia coli - E.Coli), enterokoki.

3. U vrlo malim količinama: stafilokoki, Proteus, pseudomonade, gljive roda Candida, određene vrste spiroheta, mikobakterije, mikoplazme, protozoe i virusi

Kvalitativni i kvantitativni SASTAV glavne mikroflore debelog crijeva kod zdravih ljudi (CFU/g fecesa) varira ovisno o starosnoj skupini.

Na slici su prikazane karakteristike rasta i enzimske aktivnosti bakterija u proksimalnim i distalnim dijelovima debelog crijeva u različitim uvjetima molarnosti, mM (molarne koncentracije) kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i pH vrijednosti, pH (kiselosti). ) medija.

“Broj spratova naselja bakterija”

Za bolje razumijevanje teme, daćemo kratke definicije pojmova šta su aerobni i anaerobi.

Anaerobi su organizmi (uključujući mikroorganizme) koji dobijaju energiju u odsustvu kisika fosforilacijom supstrata; konačni proizvodi nepotpune oksidacije supstrata mogu se oksidirati kako bi proizveli više energije u obliku ATP-a u prisustvu konačnog akceptora protona od strane organizama izvođenje oksidativne fosforilacije.

Fakultativni (uslovni) anaerobi su organizmi čiji energetski ciklusi prate anaerobni put, ali su sposobni da egzistiraju uz pristup kiseoniku (tj. rastu i u anaerobnim i u aerobnim uslovima), za razliku od obveznih anaerobnih, za koje je kiseonik destruktivan.

Obvezni (strogi) anaerobi su organizmi koji žive i rastu samo u nedostatku molekularnog kisika u okolišu; to je destruktivno za njih.

Aerobi (od grčkog aer - vazduh i bios - život) su organizmi koji imaju aerobni tip disanja, odnosno sposobnost da žive i razvijaju se samo u prisustvu slobodnog kiseonika, a rastu po pravilu na površini. hranljivih podloga.

Anaerobi uključuju gotovo sve životinje i biljke, kao i veliku grupu mikroorganizama koji postoje zbog energije koja se oslobađa tijekom oksidacijskih reakcija koje se javljaju pri apsorpciji slobodnog kisika.

Na osnovu omjera aerobnih i kisikovih dijele se na obavezne (stroge), odnosno aerofile, koji se ne mogu razviti u nedostatku slobodnog kisika, i fakultativne (uslovne), sposobne za razvoj pri niskim razinama kisika u okolišu.

Treba napomenuti da bifidobakterije, kao najstroži anaerobi, koloniziraju zonu najbližu epitelu, gdje se uvijek održava negativan redoks potencijal (ne samo u debelom crijevu, već iu drugim, aerobnijim biotopima tijela: u orofarinksa, vagine, na kožnim omotačima). Bakterije propionske kiseline su manje strogi anaerobi, tj. fakultativni anaerobi i mogu tolerisati samo niske parcijalne pritiske kiseonika.

Dva biotopa koji se razlikuju po anatomskim, fiziološkim i ekološkim karakteristikama - tanko i debelo crijevo - razdvojeni su efikasno funkcionalnom barijerom: baugin ventilom, koji se otvara i zatvara, omogućavajući sadržaju crijeva da prođe samo u jednom smjeru i zadržava kontaminacija crijevne cijevi u količinama potrebnim za zdrav organizam.

Kako se sadržaj kreće unutar crijevne cijevi, parcijalni tlak kisika opada i pH vrijednost okoline raste, zbog čega nastaje „FAZA“ vertikalnog naseljavanja različitih vrsta bakterija: aerobni se nalaze najviše, fakultativni anaerobi. ispod, a strogi anaerobi su još niži.

Dakle, iako sadržaj bakterija u ustima može biti prilično visok - do 106 CFU / ml, on se smanjuje na 0-10 CFU / ml u želucu, povećavajući se na 101-103 CFU / ml u jejunumu i 105-106 CFU / ml. / ml u distalnim dijelovima ileuma, nakon čega slijedi naglo povećanje količine mikrobiote u debelom crijevu, dostižući nivo od 1012 CFU/ml u njegovim distalnim dijelovima.

ZAKLJUČAK

Evolucija ljudi i životinja odvijala se u stalnom kontaktu sa svijetom mikroba, uslijed čega su se formirale bliske veze između makro- i mikroorganizama. Uticaj gastrointestinalne mikroflore na očuvanje zdravlja ljudi, njenog biohemijskog, metaboličkog i imunološkog balansa je nesumnjiv i dokazan je velikim brojem eksperimentalnih radova i kliničkih opservacija. Njegova uloga u nastanku mnogih bolesti i dalje se aktivno proučava (ateroskleroza, gojaznost, sindrom iritabilnog creva, nespecifične upalne bolesti creva, celijakija, kolorektalni karcinom itd.). Stoga je problem ispravljanja poremećaja mikroflore, zapravo, problem očuvanja zdravlja ljudi i stvaranja zdravog načina života. Probiotici i probiotički proizvodi osiguravaju obnovu normalne crijevne mikroflore i povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

SISTEMATIZUJEMO OPĆE INFORMACIJE O ZNAČAJU NORMALNE GIT MIKROFLORE ZA LJUDE

GIT MICROFLORA:

• štiti organizam od toksina, mutagena, kancerogena, slobodnih radikala;
• je biosorbent koji akumulira mnoge toksične produkte: fenole, metale, otrove, ksenobiotike itd.;
• suzbija truležne, patogene i uslovno patogene bakterije, patogene crijevnih infekcija;
• inhibira (suzbija) aktivnost enzima uključenih u nastanak tumora;
• jača imuni sistem organizma;
• sintetizira supstance slične antibioticima;
• sintetizira vitamine i esencijalne aminokiseline;
• igra ogromnu ulogu u procesu probave, kao iu metaboličkim procesima, potiče apsorpciju vitamina D, željeza i kalcija;
• je glavni procesor hrane;
• obnavlja motoričke i probavne funkcije gastrointestinalnog trakta, sprječava nadutost, normalizira peristaltiku;

Probavni proces se smatra složenim fiziološkim procesom u više koraka. Hrana koja ulazi u crijeva podvrgava se mehaničkoj i hemijskoj obradi. Zahvaljujući njemu, tijelo je zasićeno hranjivim tvarima i napunjeno energijom. Ovaj proces se dešava zahvaljujući ispravnom okruženju koje se nalazi u tankom crevu.

Nisu se svi ljudi zapitali kakva je okolina u tankom crijevu. To nije zanimljivo sve dok se u tijelu ne počnu javljati štetni procesi. Varenje hrane uključuje mehaničku i hemijsku obradu. Drugi proces se sastoji od nekoliko uzastopnih faza razlaganja složenih komponenti na male elemente. Nakon toga se apsorbiraju u krv.

To se događa zbog prisustva enzima. Katalizatore proizvodi gušterača i ulaze u želudačni sok. Njihovo formiranje direktno zavisi od sredine u želucu, tankom i debelom crevu.

Bolus hrane prolazi kroz orofarinks i jednjak i ulazi u želudac u obliku zgnječene smjese. Pod uticajem želučanog soka, kompozicija se pretvara u tečnu masu, koja se temeljito meša zahvaljujući peristaltičkim pokretima. Nakon toga ulazi u duodenum i dalje se obrađuje enzimima.

Okruženje u tankom i debelom crijevu

Okolina u duodenumu, kao iu debelom crijevu, igra jednu od glavnih uloga u tijelu. Čim se smanji, smanjuje se broj bifido-lakto- i propionobakterija. To negativno utječe na razinu kiselih metabolita, koje proizvode bakterijski agensi za stvaranje kiselog okruženja u tankom crijevu. Ovo svojstvo koriste štetni mikrobi.

Uz to, patogena flora dovodi do proizvodnje alkalnih metabolita, zbog čega se povećava pH okoliša. Tada se opaža alkalizacija crijevnog sadržaja.

Metaboliti koje proizvode štetni mikrobi dovode do promjena pH vrijednosti u debelom crijevu. Na toj pozadini razvija se disbioza.

Ovaj indikator se obično shvata kao količina potencijalnog vodonika, koja izražava kiselost.

Okruženje u debelom crijevu dijeli se na 3 tipa.

1. Ako je pH u rasponu od 1-6,9, tada je uobičajeno govoriti o kiseloj sredini.
2. Pri vrijednosti od 7 uočava se neutralno okruženje.
3. Opseg od 7,1 do 14 ukazuje na alkalno okruženje.

Što je pH faktor niži, kiselost je veća i obrnuto.

Budući da se ljudsko tijelo sastoji od 60-70% vode, ovaj faktor ima ogroman utjecaj na hemijske procese. Pod neuravnoteženim pH faktorom se obično podrazumijeva okruženje koje je duže vrijeme previše kiselo ili alkalno. Zapravo, ovo je važno znati, jer tijelo ima funkciju neovisne kontrole alkalne ravnoteže u svakoj ćeliji. Oslobađanje hormona ili metabolički procesi usmjereni su na njegovo balansiranje. Ako se to ne dogodi, tada se stanice truju toksinima.

Okruženje debelog crijeva uvijek treba biti na nivou. Ona je ta koja je odgovorna za regulaciju kiselosti krvi, urina, vagine, sperme i kože.

Hemijsko okruženje tankog crijeva smatra se složenim. Kiseli želudačni sok, zajedno sa bolusom hrane, iz želuca ulazi u duodenum. Najčešće se okruženje tamo kreće u rasponu od 5,6-8. Sve ovisi o tome koji dio probavnog trakta se razmatra.

U lubu duodenuma pH je 5,6-7,9. U području jejunuma i ileuma uočava se neutralna ili blago alkalna sredina. Njegova vrijednost je u rasponu od 7-8. Kiselost soka u tankom crijevu opada na 7,2-7,5. Sa povećanjem sekretorne funkcije, nivo dostiže 8,6. U duodenalnim žlijezdama dijagnosticira se normalan pH od 7 do 8.

Ako se ovaj pokazatelj povećava ili smanjuje, to znači da se u crijevima formira alkalna sredina. To negativno utječe na stanje sluznice unutrašnjih organa. Na toj pozadini često se razvijaju erozivne ili ulcerativne lezije.

Kiselost u debelom crijevu je u rasponu od 5,8-6,5 pH. Smatra se kiselim. Ako se promatraju takvi pokazatelji, onda je u organu sve normalno i korisna mikroflora je naseljena.

Bakterijski agensi u obliku bifidobakterija, laktobacila i propionobakterija pomažu u neutralizaciji alkalnih produkata i uklanjanju kiselih metabolita. Zahvaljujući ovom faktoru nastaju organske kiseline i okoliš se svodi na normalne razine. Ali čim nepovoljni faktori utiču na tijelo, patogena flora će se početi razmnožavati.

Štetni mikrobi ne mogu živjeti u kiseloj sredini, pa posebno proizvode alkalne metaboličke produkte, koji imaju za cilj alkalizaciju crijevnog sadržaja.

Simptomatska slika pH neravnoteže

Crijeva se ne nose uvijek sa svojim zadatkom. Redovnim izlaganjem nepovoljnim faktorima narušava se probavna sredina, mikroflora i funkcija organa. Kiselo okruženje je zamenjeno hemijskim alkalnim.

Ovaj proces obično prati:

• nelagoda u epigastričnoj i trbušnoj šupljini nakon jela;
• mučnina;
• nadimanje i nadimanje;
• tečna ili stvrdnuta stolica;
• pojava neprobavljenih čestica hrane u stolici;
• svrab u anorektalnom području;
• razvoj alergija na hranu;
• disbakterioza ili kandidijaza;
• proširenje krvnih žila u obrazima i nosu;
• akne;
• oslabljeni i ljušteni nokti;
• anemija kao rezultat slabe apsorpcije gvožđa.

Prije početka liječenja patologije potrebno je otkriti što je uzrokovalo smanjenje ili povećanje pH. Doktori identifikuju nekoliko odlučujućih faktora u obliku:

• nasljedna predispozicija;
• prisustvo drugih bolesti probavnog sistema;
• crijevne infekcije;
• uzimanje lijekova iz kategorije antibiotika, hormonskih i protuupalnih lijekova;
• redovne greške u ishrani: konzumacija masne i pržene hrane, pića koja sadrže alkohol, nedostatak vlakana u prehrani;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata;
• prisustvo loših navika;
• prekomjerna težina;
• sjedilački način života;
• redovne stresne situacije;
• motorička disfunkcija;
• problemi s probavnom funkcijom;
• poteškoće u apsorpciji;
• upalni procesi;
• pojava malignih ili benignih neoplazmi.

Prema statistikama, takvi problemi se javljaju kod ljudi koji žive u razvijenim zemljama. Češće se simptomi pH neravnoteže u crijevima dijagnosticiraju kod žena starijih od 40 godina.

Najčešće patologije uključuju sljedeće.

1. Ulcerozni kolitis. Bolest je kronična i zahvaća sluznicu debelog crijeva.
2. Duodenalni ulkus. Povrijeđena je sluznica odjeljka uz želudac. Prvo se pojavljuje erozija. Ako se ne liječe, pretvaraju se u rane i počinju krvariti.
3. Kronova bolest. Oštećenje debelog creva. Uočava se opsežna upala. Može dovesti do komplikacija kao što su formiranje fistula, groznica i oštećenje zglobnog tkiva.
4. Tumori u digestivnom traktu. Često je zahvaćeno debelo crijevo. Može biti maligna ili benigna.
5. Sindrom iritabilnog crijeva. Stanje nije opasno za ljude. Ali nedostatak terapije lijekovima i terapeutske dijete dovodi do pojave drugih bolesti.
6. Disbakterioza. Sastav crijevne mikroflore se mijenja. Štetne bakterije prevladavaju u većem broju.
7. Divertikuloza debelog crijeva. Na zidovima organa formiraju se male vrećice u koje se može zaglaviti izmet.
8. Diskinezija. Motorička funkcionalnost tankog i debelog crijeva je poremećena. Uzrok nije organska lezija. Uočava se pojačano lučenje sluzi.

Liječenje se sastoji od normalizacije prehrane. Iz ishrane treba izbaciti svu agresivnu hranu kao što su alkohol i pića koja sadrže kafu, masno meso, pržena hrana, dimljeno meso i marinade. Pro- i prebiotici su takođe uključeni. U nekim slučajevima su potrebni antibiotici i antacidi.

Sad mrmlja, sad prede...
Onda će uzeti i umuknuti...

Intestinalna disbioza... retko ko sebi nije postavio takvu dijagnozu, kada su iz nekog razloga počeli problemi sa gasovima, nadimao stomak, kada se pojavila neka vrsta bolova u stomaku, poremećena je pražnjenje creva, kada se pojavi neki osip na koži , kada problemi sa kosom i noktima, kada je bio beskrajan niz respiratornih infekcija...

Disbakterioza- stanje koje je uobičajeno koliko je raznoliko i višestruko.

Hajde da probamo sve da sredimo...

Prvo, šta medicinska nauka naziva disbiozom?

U gastroenterologiji koncept " Disbakterioza“podrazumijeva narušavanje pokretne ravnoteže mikroflore koja inače naseljava ljudsku crijevnu šupljinu. Karakterizira ga smanjenje ukupnog broja tipičnih Escherichia coli, smanjenje njihove antagonističke i enzimske aktivnosti, smanjenje broja bifidobakterija i laktobacila, prisustvo laktoze negativnih Escherichia, povećanje broja truležnih, piogenih, sporonosnih i drugih vrsta mikroba.

Zapravo, ovo je kvantitativna ili kvalitativna promjena crijevne mikroflore prema povećanju broja simbiontskih mikroorganizama koji normalno postoje ili se javljaju u malim količinama u pozadini neuspjeha adaptacije, uz kršenje zaštitnih i kompenzacijskih mehanizama.

Sindrom intestinalne disbakterioze - DBS - najčešće prati bolesti probavnog sistema, ali se može javiti i nakon antibakterijske terapije, izlaganja zračenju i na pozadini imunodeficijencije. KFOR - bakteriološka, ​​mikrobiološka definicija. A u medicini se najčešće manifestuje kao sindrom iritabilnog creva – IBS – što znači proliv, nadimanje sa bolovima u stomaku, kruljenje i nadimanje. Iako se različiti dermatitisi, zatvor, alergije itd. s pravom smatraju manifestacijama disbakterioze.

Razlozi za formiranje SDK gomila. I teško da možemo računati na to da ćemo ih sve moći nabrojati. Ali evo najočiglednijih i najčešćih razloga.

Razlozi za nastanak sindroma crijevne disbakterioze:

1. Hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom - hlorovodonična kiselina želudačnog soka i pepsin su najmoćniji zaštitni faktor u našem unutrašnjem okruženju od mikroorganizama koji iz spoljašnje sredine mogu ući u creva, a nedostatak njihovog lučenja dovodi do toga da mnogi nepozvani gosti prolaze želudac nepovređen.

2. Postgastroresekcioni sindrom je stanje nakon odstranjivanja dijela želuca zbog peptičkog ulkusa ili tumora, koje je uvijek praćeno smanjenjem proizvodnje zaštitnih faktora u želučanoj sluznici.

3. Hronični pankreatitis sa egzokrinom insuficijencijom - praćeno nedovoljnom proizvodnjom niza probavnih enzima, zbog čega se hrana ne vari u potpunosti i razvijaju se dva važna mehanizma disbakterioze - truljenje i fermentacija.

4. Hronični hepatitis i ciroza jetre - dovode do nedovoljnog uklanjanja raznih vrsta toksina iz ljudskog organizma, što narušava njegovu kiselo-baznu ravnotežu, na pozadini čega se mijenjaju uslovi života mikroorganizama u crijevima. A oni koji ne bi trebali početi da se množe.

Na primjer, za uzgoj streptokoka potreban je pH = 5,43, ali uz najmanju promjenu okoline, na primjer, pri pH = 6,46, drugi mikroorganizmi rastu, a streptokoki jednostavno umiru. Ove ideje je izneo i više puta potvrdio Günther Enderlein (1872 - 1968), profesor na berlinskom univerzitetu Charité, razvijajući svoj dobro poznati mikrobiološki koncept.

Bakterije takođe imaju različite "apetite". Acidoza smanjuje sposobnost hemoglobina da veže kiseonik, što dovodi do razvoja gladovanja kiseonikom, a samim tim i do razvoja anaerobnih bakterija, odnosno kiselih ( klostridije, peptokoke, ruminokoke, koprokoke, sarcine, bifidobakterije, bakteriode itd.).

i obrnuto, alkalna pH podstiče razvoj aerobnih bakterija (stafilokoka, streptokoka, stomatokoka, enterokoka, laktokoka, listerije, laktobacila, korinebakterije, gonokoka, meningokoka, brucela itd.).

Protozoe mogu živjeti u bilo kojoj sredini, ali se u njoj aktiviraju alkalna pH. To su amebe, lamblije, toksoplazma, trichomonas i dr. Najteže oblike bolesti i malignih tumora izazivaju infekcije gljivama Aspergillus Niger, Fumigatus i Mycosis Fungoides. Mnogo vole alkalna sredine i pripadaju plijesni (Trichopton, Microsporum, Epidermophyton, Cladosporum, Aspergillus, Mucor itd.) i mješovitim (Blastomyces, Coccides, Rhinosporidium, Mycosis fungoides, itd.).

Nalik kvascu gljivice (candida, cryptococcus, trichosporium, itd.) preferiraju kiselo srijeda. Crvi se dobro osjećaju kiselo okruženje.

Pročitajte također:

5. Peptički ulkus - najčešće se javlja kod povećanja sekretorne funkcije želučane sluznice, što utiče na vitalnost korisne mikroflore koja ulazi u crijeva izvana, a narušava i već spomenuto acidobazno stanje organizma sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

6. Hronični holecistitis, diskinezija žučne kese i žučnih puteva - uvijek su praćene smetnjama u stvaranju žuči i izlučivanju žuči, što dovodi do promjena u motilitetu crijeva, što utiče i na održivost crijevne flore.

7. Kvalitativni i kvantitativni post, iscrpljenost organizma - potpuno prirodan razlog za nastanak disbioze, jer svoju mikrofloru hranimo samo onim što sami jedemo. Ovisno o sastavu hrane i prevlasti određenih komponenti u njoj, razvijaju se različite vrste dispepsije, na primjer, truležna ili fermentativna dispepsija.

Nedostatak brojnih mikroelemenata u prehrani dovodi do promjena u sastavu parijetalne sluzi - glavnog staništa crijevne flore.

8. Izloženost jonizujućem zračenju i drugim faktorima okoline - potiče razvoj disbioze ne samo zbog vlastitog štetnog djelovanja na korisnu mikrofloru, već i zbog slabljenja snage ljudskog tijela u vječnoj borbi protiv patogenih mikroorganizama.

9. Onkološke bolesti, alergijske, autoimune i druge teške bolesti - neizbježno dovode do poremećaja u odnosu između korisne i patogene mikroflore zbog njihove težine, upotrebe niza prilično toksičnih lijekova za njihovo liječenje itd.

10. Upotreba lijekova - antibiotici, sulfonamidi, tuberkulostatici, lekovi za hemoterapiju.

11. Starije osobe i djeca, trudnoća, menopauza - kao i svi faktori koji izazivaju nastanak stanja sekundarne imunodeficijencije, oni također doprinose razvoju disbioze.

Na razvoj mikroflore u probavnom kanalu utiču sljedeći faktori:

• dostupnost nutrijenata (nutrijenata);
• struktura sluzokože i struktura organa (prisustvo kripti, divertikula i vrećica);
• sastav pljuvačke, želudačnog i pankreasnog soka, njihov pH;
• probavu i apsorpciju;
• peristaltika;
• apsorpcija vode u crijevima;
• antimikrobni faktori;
• odnos između pojedinih vrsta mikroba.

Pa ipak, što objašnjava takvu raznolikost manifestacija disbakterioze? Zato što je uloga crijevne flore u tijelu vrlo raznolika.

Uloga crijevne flore u tijelu:

1. Zaštitni - korisne bakterije proizvode niz imunoaktivnih faktora.

2. Antagonistički - samo postojanje korisne flore u crijevima stvara nepovoljne uslove za život patogenih mikroorganizama.

3. Konkurentni - borba za hranljive materije, za najbolje stanište takođe otežava reprodukciju patogene flore sa dovoljnim kvalitativnim i kvantitativnim sastavom sopstvene mikroflore.

4. Održavanje otpornosti na kolonizaciju - poznato je da je u koloniji korisna flora mnogo jača nego u raštrkanoj egzistenciji. Stoga je održavanje vlastite otpornosti na kolonizaciju jedan od najvažnijih zadataka korisne flore.

5. Enzimski - Posjedujući sposobnost proizvodnje niza enzima, korisne bakterije uspješno završavaju puni ciklus probave, čime osiguravaju najpotpuniju razgradnju komponenti koje ulaze u crijeva. Saprofitna flora proizvodi više enzima i intenzivno koristi hranjive tvari i kisik. Aktivno sudjeluje u probavi - hidrolizira proteine ​​i pojačava procese truljenja, sintetizira esencijalne aminokiseline, fermentira jednostavne ugljikohidrate, saponificira masti, razgrađuje celulozu i hemicelulozu, učestvuje u apsorpciji jona kalcija i vitamina D, stimulira peristaltiku, zakiseljuje crevno okruženje.

6. Formiranje vitamina - zahvaljujući korisnim crijevnim bakterijama sintetiziraju se cijanokobalamin, piridoksin i riboflavin; nikotinska, askorbinska, para-aminobenzojeva i folna kiselina; biotin.

7. Stimulacija imunološke reaktivnosti - mikroflora povećava proizvodnju antitijela i proizvodi antitumorske tvari.

8. Osim toga, korisna flora obavlja i niz drugih funkcija, na primjer, inhibira prekomjerno stvaranje crijevnog endotoksina, kolesterola, sekundarnih žučnih kiselina i smanjuje litogena svojstva žuči.

Prilikom provođenja testova stolice na disbakteriozu obično se pridržavaju sljedećih standarda:

Bifidobakterije	10x8 - 10x10
Laktobacili	10x6 - 10x9
Bacteroides	10x7 - 10x9
Peptokoke i peptokoke	10x5 - 10x6
Escherichia	10x6 - 10x8
Stafilokoki (hemolitički, plazmakoagulacijski)	ne više od 10x3
Stafilokoki (nehemolitički, epidermalni, koagulazno negativni)	10x4 - 10x5
Streptococci	10x5 - 10x7
Clostridia	10x3 - 10x5
Eubacteria	10x9 - 10x10
Gljive slične kvascu	ne više od 10x3
Oportunističke enterobakterije i nefermentirajuće gram-negativne štapiće	ne više od 10x3 - 10x4

Općenito prihvaćena klasifikacija sindroma crijevne disbioze

(I.B. Kuvaeva, K.S. Ladodo, 1991.):

1 tbsp. Povećanje ili smanjenje ukupnog broja Escherichia coli (EC), atipične EC se ne sijevaju, broj bifidobakterija (BB) i acidofilnih bacila (AP) nije promijenjen

2 tbsp. Blago smanjenje BB i AP, promjena kvaliteta i kvantiteta CP, mala količina oportunističkih bakterija (OPB). Moguće su sljedeće kliničke manifestacije ovoga - gubitak apetita, nadimanje, nestabilna krivulja tjelesne težine, zatvor, neujednačeno obojenje stolice.

3 žlice. Značajno smanjenje BB i AP, promjene u svojstvima CP, povećanje UPB i gljivica sličnih kvascu. Manifestacije će biti ozbiljnije - bolovi u stomaku povezani sa jelom, podrigivanje, mučnina, povraćanje, žgaravica, promene apetita, težina u stomaku nakon jela, zatvor, dijareja, razdražljivost, umor, glavobolja, letargija, polihipovitaminoza, kožne manifestacije, anemija , hipokalcemija.

4 žlice. Oštar pad BB, AP i CP. Značajno povećanje UPB sa patogenim svojstvima i patogenim bakterijama (Salmonella, Shigella, Yersinia).

Manifestacije ovog stadijuma su još ozbiljnije - kratkotrajno povišenje telesne temperature ili stalno snižena temperatura - niža od 36,2C, zimica, zimica, glavobolja, slabost, bolovi u stomaku u popodnevnim satima, simptomi dispepsije, bakteriurije, bakterioholije, žarišta endogene infekcije.

Međutim, sindrom disbioze nije ograničen samo na crijevnu šupljinu. Može se razviti na bilo kojoj sluzokoži.

Usnoj šupljini. Ovde postoje povoljni uslovi za sadnju - vlažnost, temperatura 37C, ishrana, desni džepovi.

Broj aerobnih bakterija u 1 ml pljuvačke je 10x7, anaerobnih - 10x8, nalaze se streptokoke, stafilokoke, enterokoke, gljivice i protozoe.

Stomak. Mala količina (do 10x4 u 1 ml sadržaja) objašnjava se baktericidnim svojstvima želučanog soka.

Prisutni su sarcini, stafilokoki, B. Lactis, Helicobacter i gljivice.

Debelo crevo. Mikrobi čine 30% mase fecesa.

Ukupna težina crijevne biomase je oko 3 kg, zastupljena sa oko 500 vrsta:

1. Obaveznu grupu predstavljaju anaerobni mikrobi koji ne formiraju spore (bakteroidi, bifidobakterije), koji čine 96-98%.

Oni su uključeni u intersticijski metabolizam i imunološku odbranu.

2. Fakultativnu grupu predstavljaju aerobne bakterije (Escherichia coli, streptococcus, lactobacilli), koje čine 1-4%. Escherichia coli i streptococcus su oportunistički mikrobi. Obavljaju vitaminske, enzimske, antagonističke, imunološke i druge funkcije.

3. Rezidualna flora - stafilokoki, klostridije, proteus, gljivice slične kvascu, klebsiella.

Prisjetimo se nekih anatomskih i fizioloških detalja o građi i funkcioniranju gastrointestinalnog trakta.

Cijela sluznica gastrointestinalnog trakta prožeta je mnogim kapilarnim mrežama i ima moćan inervacijski sistem. Proces probave počinje u ustima i u potpunosti ovisi o žvakanju hrane u usnoj šupljini. Tamo se, uz sudjelovanje nervnih receptora, vrši temeljita procjena sastava hrane, nakon čega se te informacije prenose na druge organe i sisteme kako bi proizveli potrebne tvari za daljnju probavu. Nakon gutanja, hrana se u određenim intervalima uzastopno spušta prvo u želudac, gdje postaje oštro kisela, zatim u duodenum gdje se miješa sa alkalijama iz žučne kese i jetre, kao i pankreasa. Nakon toga bolus hrane ulazi u tanko crijevo, već u neutralnom okruženju, a daljnja probava se odvija samo zahvaljujući aktivnoj mikroflori, to je takozvana parijetalna probava.

Apsorpcija otpadnih produkata bakterija događa se u debelom crijevu. Cijeli proces prolaska hrane kroz gastrointestinalni trakt obično traje 24 sata. To je vrijeme potrebno za aktivaciju raznih bakterija i normalnu, potpunu sintezu njihovih metaboličkih produkata.

Kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroflore dovodi do razvoja upale i iritacije sluznice šupljine u kojoj je došlo do ovog kršenja. Osim toga, potiskuje se izlučivanje i mijenja sastav parijetalne sluzi, što povećava propusnost sluznice za niz toksičnih tvari i drugih mikroorganizama. Oštećenje lipoproteina epitelnih staničnih membrana javlja se stvaranjem intercelularnog sindroma, pojačanim stvaranjem tkivnih antigena, razvojem alergijskih reakcija, netolerancijom na hranu.

Proliferacija patogene mikroflore je izvor toksina mikrobne flore i toksičnih metabolita hrane, što smanjuje detoksikaciju jetre, preusmjeravajući je na sebe, potiskuje lučenje žuči i sekreta pankreasa s promjenom njihove kvalitete, narušava tonus i peristaltiku tankog i debelog crijeva, želuca i žučne kese.

Osim toga, smanjena je apsorpcija hranjivih tvari, vitamina, elemenata u tragovima i minerala, a suzbija se regeneracija crijevnog epitela.

I kao posljedica svega toga nastaju dispeptični poremećaji.

Veoma je važno odlučiti se vrsta dispepsije. Jer od toga zavise mjere ishrane i sam tretman.

dispepsija:

1. Putrid.

Razlog tome može biti prevlast proteinske hrane životinjskog porijekla u ishrani, posebno u industrijski prerađenom obliku - kobasice, kobasice, knedle itd. Treba imati na umu da je čovjeku potrebno samo 29-30 grama proteina dnevno, tako da se sav višak proteina apsorbuje u procesu truljenja gastrointestinalnog trakta. Shvativši da je temperatura u crijevima otprilike 39 - 42 stepena, zamislimo šta će se dogoditi s proizvodom tokom dana na ovoj temperaturi. A u debelom crijevu sve se apsorbira - uključujući i proizvode raspadanja proteina.

U analizama mesojede u pravilu kisela reakcija urina ( Ovdje Colonic Plus pH Balancer dobro dolazi!), često prisustvo proteina i leukocita u urinu, u pravilu visok hemoglobin, nizak ROE (ESR), u analizi stolice na disbakteriozu - prisustvo različitih grupa truležnih bakterija, smanjenje broja E coli i laktobacili.

U koprogramu ima dosta tečnog izmeta neugodnog mirisa sa alkalnom reakcijom i prisustvom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva. Reakcije na škrob, nesvarena vlakna, jodofilnu floru i sluz su pozitivne. Povećana količina oslobođenog amonijaka.

Pritužbe uključuju zatvor, smanjenje performansi i druge znakove intoksikacije, te izostanak prehlade.

2. Fermentativna dispepsija.

Najčešće se javlja kada u ishrani prevladavaju ugljikohidrati i nerastvorljiva vlakna - proizvodi od brašna, šećer, polirane žitarice itd. Svi takvi proizvodi su leglo sporotvornih bakterija i gljivica, kao i Staphylococcus aureus. Proces probave se pomjera prema fermentaciji.

U koprogramu se nalazi velika količina kašaste i pjenaste stolice kisele reakcije. U fecesu se nalaze mišićna vlakna, sapuni i masne kiseline, škrob, probavljena i nesvarena vlakna i jodofilna flora, a povećana je količina izlučenih organskih kiselina.

U analizama krvi hemoglobin je normalan ili čak smanjen, ESR je visok uz normalan nivo leukocita.

Klinička slika fermentativne dispepsije izuzetno je raznolika i ovisi o vrsti preovlađujuće patogene flore. Gljivični poremećaji su sporiji i neprimjetniji, ali njihovi generalizirani oblici toliko remete metabolizam masti da se u nervnom tkivu javljaju višestruke neuropatije i demijelinizacijski procesi. Enterokoki se manifestuju stvaranjem erozija kroz sve sluzokože. Staphylococcus aureus ima vrlo višestruke kliničke manifestacije - bolesti gornjih disajnih puteva, kožne manifestacije, probavni poremećaji itd.

Sada kada već razumijemo zašto i kako se razvijaju različite vrste disbioze i dispepsije, kako se manifestiraju, hajde da razgovaramo o tome šta je potrebno učiniti kako bi se bakterije u našim crijevima osjećale ugodnije i radile u potpunosti u našu korist.

O ishrani...

Preporučljivo je osigurati si česte i male obroke kako naši probavni enzimi i drugi probavni faktori ne rade hitno, već sistematski.

Hrana ne smije biti ni jako hladna ni jako vruća – jer sada znamo kakvu ulogu igra temperatura u radu raznih vrsta bakterija.

Ishrana za fermentativnu dispepsiju -

• ograničite unos ugljenih hidrata
• u akutnom periodu - uključivanje u ishranu acidofilnog mleka i acidofilusa do 800 g dnevno - ako je moguće - bez uključivanja druge hrane 3 dana1, zatim - 2800 - 3000 kcal dnevno, do 120 g proteina, 60 g masti, 200 - 250 g ugljenih hidrata, griz i pirinčana kaša na vodi, svježi sir, meso u obliku ćufte, parni kotleti, kuvana posna riba, pire od šargarepe, žele od borovnica ili višanja, žele, kompot od svežeg voća, beli krekeri, puter 45- 50 g, šećer 30 - 40 g
• nakon povlačenja akutnih simptoma - preporučljivo je ograničiti konzumaciju crnog hljeba, sirovog i nezrelog voća, fermentisanih pića, graška, mahunarki, kupusa.

Prehrana za truležnu dispepsiju -

• ograničavanje unosa proteinske hrane uz umjereno povećanje ugljikohidrata u prehrani
• u akutnom periodu indikovano je gladovanje 1-2 dana, zatim jedan dan 250-300 g šećera sa čajem ili limunovim sokom sa izuzetkom drugih namirnica
• u produženim slučajevima preporučljivo je propisati voćne dane, kada se daje 1500 g oguljenih zrelih jabuka dnevno, najbolje pasiranih, ili 1500 - 2000 g svježeg bobičastog voća - jagode, maline, dozvoljena je konzumacija sušenog kruha, žitarica, i tek od 10-12 dana, preporučljivo je prebaciti pacijente na ishranu sa normalnim sadržajem proteina

• žučne kiseline;
• šećerne tvari, posebno koncentrirane;
• organske kiseline;
• hipertonične otopine kuhinjske soli;
• tvari koje sadrže ili stvaraju ugljični dioksid;
• masti;
• hladna jela (16-17 stepeni);
• vlakna i ćelijske membrane;
• vezivno tkivo.

U ovu grupu možemo uvrstiti - crni hljeb, sirovo povrće i voće, sušeno voće (posebno suhe šljive, suhe kajsije, kajsije), bijeli hljeb sa visokim sadržajem mekinja, mahunarke, ovsena kaša, heljda, ječam, meso sa velikom količinom vezivno tkivo (žile, filmovi i sl.), kiseli krastavci, marinade, haringe i druge sorte slane ribe, grickalice u konzervi, suvo meso, sva bezalkoholna pića zasićena ugljičnim dioksidom (mineralne vode, limunada, voćni napici itd. ), pivo, kvas, razne masti u velikim količinama (posebno konzumirane u čistom obliku - pavlaka, vrhnje, 100 g ili više), vrlo slatka jela, posebno u kombinaciji sa organskim kiselinama (želei i kompoti od kiselih sorti bobičastog voća i voće, ogrozd, crna ribizla, brusnica itd.), fermentisani mlečni napici kiselosti iznad 90-100 stepeni Turner - acidofilno mleko, kefir, kumis itd.

• hrana bogata taninom (borovnice, trešnja, jaki čaj, kakao u vodi, vina koja sadrže tanin, na primjer, Cahors);
• tvari viskozne konzistencije koje se polako kreću kroz crijeva (mukoidne supe, kašice u pire, žele, topla i topla jela).

Primjena mnogih lekovitog bilja, bobica i začina Može se preporučiti i u zavisnosti od vrste dispepsije.

Tokom procesa fermentacije Uvarci mente, kamilice, brusnice, žutika, drena, šipka, nevena, žalfije, maline, jagode mogu biti korisni; kao i lovorov list i karanfilić.

Za truležnu dispepsiju - kajsija, ribizla, oren, brusnica, matičnjak, kim, pelin.

Za gljivičnu disbakteriozu Kapsule i borovnice mogu biti korisni.

Osim toga, neophodno je ako je u testovima stolice prisutna patogena flora antibakterijski efekat obezbediti - kajsija, žutika, brusnica, šipak, jagoda, brusnica, malina, oren, ribizla, borovnica, šipak, jabuka, senf, rotkvica, crna rotkva, ren, karanfilić, cimet, lovorov list, šargarepa, paprika.

Antimikrobno, analgetsko i karminativno djelovanje Koren kalamusa, plodovi komorača, neven, matičnjak, kamilica, pelin, stolisnik, sjemenke kima, kopar i žalfija takođe pružaju blagodati.

Pored racionalne ishrane i biljne medicine za disbiozu, tzv probiotici i prebiotici . Koja je razlika između njih?

Probiotici - to su lijekovi, dijetetski suplementi, parafarmaceutici, kao i prehrambeni proizvodi koji sadrže mikroorganizme - predstavnike normalne crijevne mikroflore i njihove metabolite, koji prirodnim putem blagotvorno djeluju na fiziološke funkcije i biohemijske reakcije organizma domaćina. optimizira svoj mikroekološki status. Mikroorganizmi koji čine probiotike su bakterije koje su apatogene za ljude i imaju antagonističku aktivnost prema patogenim i oportunističkim bakterijama, osiguravajući obnovu normalne crijevne mikroflore. Uglavnom se koriste žive kulture mikroba - predstavnika endogene flore, izolirane od ljudi i posjeduju niz svojstava. U suštini, ovo su zahtjevi za probiotike.

Zahtjevi za probiotike:

• otpornost na nizak pH želudačnog soka, žučnih kiselina itd.
• visoka adhezivnost i antagonizam prema oportunističkoj i patogenoj mikroflori;
• sposobnost optimalnog rasta u crijevima i samoeliminacije;
• nizak stepen translokacije kroz crijevnu barijeru;
• sposobnost održavanja dugoročne održivosti u gastrointestinalnom traktu.

Ovo su osnovni zahtjevi za probiotike. Njihova implementacija je često tehnološki teška i ograničava rok trajanja probiotika.

Sve ovo određuje mnoge nedostaci ove grupe lijekova- preparati koji sadrže žive mikroorganizme.

Nedostaci probiotika:

• mala stopa preživljavanja;
• dugotrajno obnavljanje pH okoline;
• preosjetljivost na antibiotike;
• potreba da se poštuju posebni uslovi skladištenja;
• visoka cijena;
• !!! moguća neravnoteža aerobne i anaerobne flore, što rezultira povećanom kolonizacijom različitih dijelova gastrointestinalnog trakta aerobnom florom (u fiziološkim uslovima ovaj odnos je 1:100 - 1:1000). Kao rezultat, javljaju se funkcionalni gastrointestinalni poremećaji različitog trajanja, često praćeni senzibilizacijom organizma s kliničkim manifestacijama alergije.

Osim toga, postoji niz okolnosti koje zavise od organizma domaćina i utiču na stopu preživljavanja mikroorganizama koji čine probiotike.

Okolnosti koje utiču na stopu preživljavanja mikroorganizama:

• kiselo okruženje želuca je destruktivno za većinu mikroorganizama;
• brza peristaltika tankog crijeva dovodi do smanjenja broja bakterija u njemu;
• uz pojačano lučenje sluzi, crijeva se čiste od bakterija, koje se uklanjaju iz crijeva zajedno sa sluzi;
• za život različitih mikroorganizama neophodni su određeni pH uslovi i sadržaj kiseonika u njemu;
• priroda ishrane ili hranjenja i intolerancija na hranu su od određenog značaja;
• Da bi se spriječila bakterijska kolonizacija ileuma, pravilno funkcioniranje ileocekalne valvule je od najveće važnosti;
• usporavanje prolaska himusa kroz debelo crijevo pospješuje rast mikroorganizama.

Svi gore navedeni faktori učinit će upotrebu grupe probiotika opravdanom u sve manjem broju slučajeva.

Ali grupa prebiotika posljednjih godina nalazi sve širu upotrebu.

Prebiotici - to su lijekovi, dijetetski suplementi, parafarmaceutici, kao i prehrambeni proizvodi koji sadrže tvari koje su stanište, nutritivne komponente za mikroorganizme - predstavnike normalne crijevne mikroflore, koji pri prirodnoj primjeni blagotvorno djeluju na njihovu brojnost, sastav vrsta i fiziološku aktivnost. Postoje kriterijumi za sastojke hrane koji su klasifikovani kao prebiotici.

Zahtjevi za prebiotike:

1. Ne smiju se hidrolizirati ili adsorbirati u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta;
2. Moraju biti selektivni supstrat za jednu ili više vrsta potencijalno korisnih bakterija koje žive u debelom crijevu, na primjer, bifidobakterije i laktobacile, koje stimuliraju na rast;
3. Biti u stanju promijeniti crijevnu mikrofloru u zdraviji sastav i/ili aktivnost.

Svaki sastojak hrane koji uđe u debelo crijevo je kandidat za prebiotik, ali efikasna selektivna fermentacija mikroflore debelog crijeva je kritična. To se pokazalo kod nesvarljivih oligosaharida (posebno onih koji sadrže fruktozu). Bifidobakterije su identificirane kao glavna meta za prebiotike. To je zato što bifidobakterije mogu imati mnoge efekte koji su korisni za ljudsko zdravlje, a također čine jednu od najvećih populacija u ljudskom debelom crijevu.

Prebiotici obično sadrže različite vrste vlakana i fruktooligosaharidi- omiljene poslastice korisnih bakterija u našim crijevima.

Mikroflora ima sposobnost fermentacije vlakna, Kao rezultat, nastaju kratkolančane masne kiseline - octena, propionska i maslačna - koje predstavljaju važan izvor energije za crijevne stanice.

U botaničkom smislu VLAKNA su najgrublji dio biljke. Ovo je pleksus biljnih vlakana koji čine listove kupusa, kožicu mahunarki, voće, povrće i sjemenke.

U nutritivnom smislu, VLAKNA su složeni oblik ugljikohidrata koje naš probavni sistem nije u stanju razgraditi. Ali normalna crijevna flora ga sa velikim zadovoljstvom "jede"!

U dijetetici postoje različite vrste vlakana:

• Celuloza

Prisutan u integralnom pšeničnom brašnu, mekinjama, kupusu, mladom grašku, mahunarki i boraniju, brokoliju, prokulici, korama krastavca, paprici, jabukama, šargarepi.

• Hemiceluloza

Sadrži u mekinjama, žitaricama, nerafinisanim žitaricama, cvekli, prokulju, senfu.

• Lignin

Ova vrsta vlakana nalazi se u žitaricama koje se jedu za doručak, u mekinjama, ustajalom povrću (kada se povrće skladišti povećava se sadržaj lignina u njemu, te su slabije svarljive), kao i u patlidžanima, mahunama, jagodama, grašku, i rotkvice.

• Komedija

• Pektin

Prisutan u jabukama, citrusima, šargarepi, karfiolu i kupusu, sušenom grašku, boraniju, krompiru, jagodama, jagodama i voćnim pićima.

Prema drugoj klasifikaciji, vlakna se razlikuju " nepristojan" i " soft“, nazivajući to dijetalnim vlaknima.

• Na „gruba“ dijetalna vlakna odnosi se na celulozu. On je, kao i škrob, polimer glukoze, međutim, zbog razlika u strukturi molekularnog lanca, celuloza se ne razgrađuje u ljudskom crijevu.
• Na „meka“ dijetalna vlakna uključuju pektine, gume, dekstrane, agarozu.

Postoji još jedna klasifikacija prema kojoj se vlakna dijele na rastvorljiva i nerastvorljiva.

• Nerastvorljiva vlakna - celuloza i lignin. Ova vlakna se nalaze u povrću, voću, žitaricama i mahunarkama, mekinjama i šargarepi.

Nerastvorljiva vlakna ostaju nepromijenjena u vodi, bubre i poput sunđera ubrzavaju pražnjenje želuca i pomažu u uklanjanju kolesterola i žučnih kiselina koje se nalaze u probavnom traktu iz organizma.

• Topiva vlakna - to su pektin (iz voća), smola (iz mahunarki), alginaza (iz raznih morskih algi) i heliceluloza (iz ječma i zobi). Izvori rastvorljivih vlakana su pasulj, zob, orašasti plodovi, semenke, agrumi, bobičasto voće.

Pektin apsorbuje žučne kiseline, holesterol i sprečava njihov prodor u krv. Rastvorljiva vlakna upijaju velike količine vode i pretvaraju se u žele. Zbog velikog volumena u potpunosti ispunjava želudac, što nam daje osjećaj sitosti. Tako, bez unosa velikih količina kalorija, osjećaj gladi brže nestaje.

Obje vrste vlakana trebale bi biti prisutne u vašoj svakodnevnoj ishrani.

IN Colonic plus Kuytu sadrži obje vrste vlakana - i topiva i nerastvorljiva dijetalna vlakna.

Bilo koje svježe povrće i voće može poslužiti kao izvor vlakana, ali vlakna duda smatraju se univerzalnim i pogodnim za apsolutno sve.

Soja sadrži obje vrste vlakana.

Ako odmah u svoju prehranu unesete neuobičajeno veliku količinu dijetalnih vlakana za korisne crijevne bakterije, mogu se pojaviti ne baš ugodne pojave - nadutost, pojačano stvaranje plinova, grčeve itd. Sve ovo samo znači da je vaša ishrana bila izuzetno iscrpljena dijetalnim vlaknima i da je bakterijama potrebno neko vrijeme da se aktiviraju u smislu fermentacije ovog korisnog supstrata. Postepenim povećanjem doze dijetalnih vlakana na preporučenu količinu, primijetit ćete da će vam pražnjenje crijeva postati potpuno ugodno. Uz to, postupno povećavajte količinu vode koja se konzumira, jer vlakna, da bi pokazala svoju maksimalnu korist, moraju nabubriti i povećati kako aktivnu površinu interakcije s korisnim bakterijama, tako i površinu za kontakt sa adsorbiranim toksinima.

Uloga dijetalnih vlakana teško se može precijeniti. Part Colonic plus Kuytu Ove važne komponente ishrane uvedene su u obliku patentirane formule Fibrex® vlakana šećerne repe, koja garantuje konzistentnost sadržaja i omjera rastvorljivih i nerastvorljivih dijetalnih vlakana u tableti.

Pored dijetalnih vlakana Colonic plus Kuytu obogaćen još jednom patentiranom formulom - Actilight® frukto-oligosaharidom, što ga čini apsolutno potpunim prebiotikom.

Fruktooligosaharidi (FOS)- prirodni polisaharidi sadržani u mnogim biljkama, na primjer u plodovima jeruzalemske artičoke. Dobar su supstrat za održavanje vitalne aktivnosti i reprodukciju bifidobakterija u ljudskom crijevu (prebiotici). Prirodni fruktopolisaharidi (inulin) i fruktooligosaharidi su ekskluzivna hrana za bifidobakterije u crijevima. To se objašnjava činjenicom da samo ovi mikrobi proizvode enzim inulinuzu, koji im omogućava da isključivo obrađuju fruktosaharidna vlakna, više puta stimulirajući vlastiti rast.

Istraživanje vodećih ruskih naučnika u oblasti proučavanja crijevne mikroflore - klinički odjel Istraživačkog instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju po imenu. G.N. Gabričevski i Infektivna klinička bolnica br. 1 u Moskvi - pokazali su da upotreba FOS-a povećava sadržaj korisnih bifidobakterija u crijevima na 10 milijardi po 1 g, što premašuje iste pokazatelje kada se koristi tradicionalni bifidumbacterin za 10 puta!

Ovo još jednom govori o razlici u upotrebi probiotika i prebiotika. Važno je zapamtiti da je potrebno obnoviti vlastitu crijevnu mikrofloru, a ne samo je kolonizirati stranim sojevima bakterija.

U tu svrhu rade odličan posao, npr. Colonic plus Kuytu, Inubio Forte, Baktrum- moćni prebiotici koji sadrže sve što je potrebno za normalan rast i reprodukciju, kao i funkcioniranje korisne crijevne mikroflore.

I za kraj, malo detaljnije o onim lijekovima koje smo već nekoliko puta spomenuli.

	BACTRUM Proizvod je prebiotičkog inulina, hranjivog supstrata za rast bifidobakterija i laktobakterija u crijevima. Inulin, koji je dio lijeka, ekstrahira se iz jerusalimske artičoke. 1 tableta sadrži 350 mg inulina. U pakovanju je 60 tableta.
	INUBIO FORTE Također je proizvod inulina, ali izvor mu je korijen cikorije. 1 tableta sadrži 1058 mg inulina. U pakovanju je 150 tableta.
	KOLONIK PLUS KUYTU Sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana (do 78% u proizvodu). Colonic Plus Kuytu tablete sadrže nerastvorljiva i rastvorljiva vlakna u ispravnom omjeru. Nerastvorljiva vlakna ubrzavaju rad crijeva. Rastvorljiva vlakna pomažu u stabilizaciji nivoa glukoze i holesterola u krvi. Rastvorljiva vlakna također aktiviraju korisne bakterije u crijevima.
	KOLONIK PLUS RN BILANS Reguliše acido-baznu ravnotežu organizma, stimuliše metabolizam, uklanja otpadne materije. Colonic Plus pH Balancer sadrži 21 pažljivo odabranu komponentu koje pomažu u regulaciji acido-bazne ravnoteže i smanjenju kiselosti tijela. Normalan nivo kiselosti (pH) organizma važan je za normalno funkcionisanje enzimskog sistema, odnosno za dobar metabolizam i probavu, te stoga stvara optimalne uslove za funkcionisanje normalne crevne mikroflore.
	CHLOREMAX Priprema hlorele. Sadrži: vitamine, minerale, hlorofil, vlakna, nukleinske kiseline, aminokiseline, proteine, antikancerogene i antivirusne faktore. Čisti organizam od otpada i toksina, poboljšava rad crijeva i stimulira rast pozitivne mikroflore. Takođe sadrži vlakna, nukleinske kiseline, aminokiseline, enzime, faktore protiv raka, antivirusne faktore i biljni faktor hlorele. Chlorella ima specifično djelovanje protiv citomegalovirusa i Epstein-Barr virusa.