ما هو الوضع الأوسط لـ eos؟ إيقاع الجيوب الأنفية الوضع الأفقي eos الوضع الأفقي لمحور القلب

26.10.2020

5. التاريخ وأقسامه. الشكاوى الكبرى والصغرى. تفاصيل الشكاوى.
6. التاريخ وأقسامه. أولوية الطب المنزلي في تطوير طريقة anamnestic. مفهوم الأسئلة الاستدراجية: المباشرة وغير المباشرة.
8. مخطط تاريخ الحالة. أولوية الطب المنزلي في تطوير التاريخ الطبي. معنى بيانات جواز السفر (الملف الشخصي).
9. فحص الصدر. تغيرات في شكل الصدر في الأمراض المختلفة. جس الصدر: تحديد المقاومة والرعشة الصوتية، والأهمية التشخيصية للتغيرات.
10. الخطوط الصدرية المستخدمة للقرع الطبوغرافي للرئتين.
12. أنواع الإيقاع: القرع العالي والهادئ؛ متى تستخدم بصوت عال ومتى تستخدم الإيقاع الناعم.
13. القرع المقارن والطبوغرافي للرئتين. المهمة، تقنية التنفيذ.
1) غبي
2) الطبلي
3) محاصر
14. القرع الطبوغرافي للرئتين. ارتفاع قمم الرئتين وعرض حقول كرينج. الحدود السفلية للرئتين (على طول الخطوط الطبوغرافية) على اليمين واليسار طبيعية. التغييرات في حدود الرئتين في علم الأمراض.
15. التنقل النشط للحافة الرئوية السفلية والمنهجية والمعايير. القيمة التشخيصية للتغيرات في الحركة النشطة للحافة الرئوية السفلية.
16. التسمع كوسيلة للبحث. مؤسسو الطريقة. طرق التسمع.
17. التنفس الحويصلي وآلية تكوينه ومناطق الاستماع. التنفس الحنجري الرغامي (أو القصبات الهوائية الفسيولوجية) وآلية تكوينه ومناطق التسمع طبيعية.
19. بلادة القلب المطلقة: المفهوم، طريقة التعريف. حدود بلادة القلب المطلقة طبيعية. التغييرات في حدود بلادة القلب المطلقة في علم الأمراض.
21. النبض، خواصه، طريقة تحديده. نقص النبض، طريقة التحديد، الأهمية السريرية. تسمع الشرايين.
22. ضغط الدم. منهجية تحديد ضغط الدم بطريقة التسمع بواسطة إن إس كوروتكوف (تسلسل تصرفات الطبيب). تكون قيم ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي طبيعية.
23. التسمع كوسيلة للبحث. مؤسسو الطريقة. طرق التسمع.
24. أماكن نتوءات صمامات القلب ونقاط تسمع القلب الإلزامية (الرئيسية والإضافية)
25. أصوات القلب (الأول، الثاني، الثالث، الرابع)، آلية تكوينها.
26. الفرق بين صوت القلب الأول وصوت القلب الثاني.
28. طرق تحديد الاستسقاء.
29. ملامسة البطن المنزلقة المنهجية العميقة وفقًا لـ V. P. Obraztsov و N. D. Strazhesko. أربع نقاط من تصرفات الطبيب أثناء ملامسة الأمعاء.
30.تسمع البطن.
31. تحديد الحد السفلي للمعدة باستخدام الجس الإيقاعي (الذي يسبب صوت تناثر) والتسمع.
32. جس القولون السيني. تسلسل تصرفات الطبيب عند القيام به. خصائص القولون السيني الطبيعي وتغيراته في علم الأمراض.
33. جس الأعور. تسلسل تصرفات الطبيب عند القيام به. خصائص الأعور الطبيعي وتغيراته في علم الأمراض.
34. جس 3 أقسام من القولون. تسلسل تصرفات الطبيب عند القيام به. خصائص القولون الطبيعي وتغيراته المرضية.
36. قرع الكبد. تحديد حجم الكبد. حدود وأبعاد الكبد حسب كورلوف (في المتوسط سم) في الظروف الطبيعية والمرضية. الأهمية السريرية للتغيرات المكتشفة.
42. شكاوى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والتسبب فيها.
43. شكاوى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، والتسبب فيها.
44. تسلسل إجراء الفحص العام للمريض. نوع الجسم. الدستور: التعريف، الأنواع.
45. القيمة التشخيصية لفحص الوجه والرقبة.
46. فحص الجلد: تغيرات في لون الجلد، القيمة التشخيصية.
47. فحص الجلد: رطوبة، تورم، طفح جلدي (نزفي وغير نزفي).
53. الحالة العامة للمريض. موقف المريض (نشط، سلبي، قسري).
54. حالة الوعي. التغييرات في الوعي: التغيرات الكمية والنوعية في الوعي.
55. نوع وإيقاع وتكرار وعمق حركات الجهاز التنفسي طبيعية وتغيراتها المرضية.
56. جس الصدر. ما الذي يكشفه ملامسة الصدر؟ الهزات الصوتية طبيعية ومرضية.
57. التغيرات في صوت القرع على الرئتين في علم الأمراض (بليد، باهت، طبلي باهت، طبلي، على شكل صندوق). آلية تكوين هذه الأصوات. الأهمية السريرية.
58. التغيرات في التنفس الحويصلي. التغيرات الكمية. التغيرات النوعية (التنفس الصعب، التنفس الكاكي). آلية هذه التغييرات. الأهمية السريرية.
62. تصنيف الأصوات التنفسية الضارة. كريبيتوس. آلية تشكيل الطقطقة. الأهمية السريرية. الفرق بين الطقطقه وأصوات الجهاز التنفسي الضارة الأخرى.
63. تصنيف الصفير. الصفير الصوتي والصامت. آلية الصفير. الأهمية السريرية. تمييز الصفير عن الأصوات التنفسية الضارة الأخرى.
64. ضجيج الاحتكاك الجنبي. آلية تشكيل ضجيج الاحتكاك الجنبي. الأهمية السريرية. التفريق بين ضجيج الاحتكاك الجنبي وأصوات الجهاز التنفسي الضارة الأخرى.
66. انقسام وتشعب أصوات القلب. إيقاع السمان، إيقاع العدو. آلية التعليم. الأهمية السريرية.
72. خصائص الضوضاء في تضيق الفم الأبهري (تضيق الأبهر)
73. الالتهاب الرئوي الفصي. الشكاوى الرئيسية للمرضى. التغييرات في البيانات المادية في المراحل الثالثة من الالتهاب الرئوي الفصي. التشخيص المختبري والأدوات.
74. ارتفاع ضغط الدم (أي ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي) وارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (أي الأعراض). تعريف
81. تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق التاجي). التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال.
82. قصور الصمامات الهلالية للشريان الأورطي (قصور الأبهر). التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال.
83. تضيق الفم الأبهري (تضيق الأبهر). التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال.
84. قصور الصمام ثلاثي الشرفات – نسبي (ثانوي) وابتدائي (ما هو جوهر الاختلافات). التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال.
85. فشل القلب: الحاد والمزمن، البطين الأيمن والأيسر. الاعراض المتلازمة.
87. تخطيط القلب. تعريف. التسجيل الرسومي لتخطيط كهربية القلب – خصائص عناصره (الموجة، المقطع، الفاصل الزمني، الإيزولين). العلماء هم مؤسسو تخطيط كهربية القلب.
88. أسلاك تخطيط القلب (ثنائي القطب وأحادي القطب): قياسية، مضخمة من الأطراف والصدر
94. تخطيط القلب طبيعي: انقباض البطين الكهربائي (فاصل كيو تي). مؤشرات الفاصل الزمني كيو تي تطبيع. الأهمية السريرية الحالية للتغيرات في الفاصل الزمني كيو تي.
95. تخطيط القلب: تحديد معدل ضربات القلب.
96. المحور الكهربائي للقلب. المتغيرات من موقف EOS في الظروف الطبيعية والمرضية.
98. تسلسل تحليل تخطيط القلب. صياغة الاستنتاج بشأن تخطيط القلب.
99. علامات تخطيط القلب للإيقاع الجيبي. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب.

96. المحور الكهربائي للقلب. المتغيرات من موقف EOS في الظروف الطبيعية والمرضية.

تحدد زاوية ألفا، المعبر عنها بالدرجات، موضع المحور الكهربائي للقلب. ويتكون من تقاطع اتجاهات هذا المحور مع خط أفقي مرسوم من خلال المركز الكهربائي الشرطي للقلب أو المحور الأول للرصاص. تعتبر زاوية ألفا موجبة إذا كانت تقع أسفل الخط الأفقي وسالبة إذا كانت تقع فوق هذا الخط.

الوضع الطبيعيالمحور الكهربائي للقلب - زاوية ألفا من +30 إلى +70.

في الوضع الرأسيالمحور الكهربائي، بسبب دورانه الطفيف إلى اليمين - زاوية ألفا من +70 إلى +90.

انحراف محور القلب إلى اليمين(رسم بياني) - دوران كبير للمحور الكهربائي إلى اليمين بزاوية ألفا أكبر من +90.

انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار(ليفوجرام) – زاوية ألفا تكون سالبة من 0 إلى -90.

الوضع الأفقيكهربة محور القلب – من +30 إلى 0.

97. المحور الكهربائي للقلب (EOS): طرق تحديد اتجاه المحور الكهربائي (زاوية ). استخدام مثلث أينتهوفن لتوضيح العلاقة بين التغيرات في موضع EOS والتغيرات في سعة الموجات المعقدة البطينية في الخيوط القياسية وخيوط أطراف تخطيط القلب المحسنة.

دعونا نضع عقليًا المتجه الناتج للإثارة البطينية داخل مثلث أينتهوفن. الزاوية التي يشكلها اتجاه المتجه الناتج والمحور I للقيادة القياسية هي الزاوية المطلوبة ألفا α.

تم العثور على قيمة زاوية ألفا باستخدام جداول أو مخططات خاصة، بعد أن تم تحديدها مسبقًا على مخطط كهربية القلب المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني (Q + R + S) في الخيوط القياسية I و III.

إن العثور على المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني أمر بسيط للغاية. يتم قياس حجم كل موجة من مركب QRS البطيني الواحد بالملليمتر، مع الأخذ في الاعتبار أن الموجات Q و S لها علامة ناقص، حيث أنها تقع تحت خط التساوي الكهربي، والموجة R لها علامة زائد. في حالة فقدان أي موجة من مخطط كهربية القلب، فإن قيمتها تساوي صفرًا.

تُستخدم قيمة زاوية ألفا ليس فقط في تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب، ولكن أيضًا في إنشاء حصار لفروع فرع الحزمة اليسرى.

فيما يلي الأهمية السريرية لزاوية ألفا الموجودة في الجدول.

إذا كانت قيمة زاوية ألفا أقل من 30 درجة تحت الصفر (على سبيل المثال، 70 درجة تحت الصفر، كما في مثالنا)، فإننا نتحدث عن حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى.

يشير التغير في زاوية ألفا بمقدار 30 درجة تحت الصفر إلى انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. في الحياة اليومية، يسمى هذا الموضع للمحور الكهربائي للقلب بالرسم البياني الحاد.

من خلال تحديد زاوية ألفا ضمن 0-50 درجة، نتحدث عن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، أو الليفوجرام.

إذا كانت زاوية ألفا ضمن 50-70 درجة، فإننا نتحدث عن الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب أو الرسم المعياري (لا ينحرف المحور الكهربائي للقلب).

عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين (برافوجرام)، سيتم تحديد زاوية ألفا ضمن 70-90 درجة.

إذا كانت زاوية ألفا أكبر من 90 درجة (على سبيل المثال، 97 درجة)، فيعتبر أن مخطط كهربية القلب هذا يُظهر كتلة من الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى.

يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا باستخدام الجداول والرسوم البيانية بشكل أساسي من قبل الأطباء في مكاتب التشخيص الوظيفي، حيث تكون الجداول والرسوم البيانية المقابلة في متناول اليد دائمًا.

ومع ذلك، من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بدون جداول خاصة.

يعد المحور الكهربائي للقلب (EOS) أحد المعالم الرئيسية لمخطط القلب الكهربائي. يستخدم هذا المصطلح بنشاط في أمراض القلب وفي التشخيص الوظيفي، مما يعكس العمليات التي تحدث في أهم عضو في جسم الإنسان.

يوضح موضع المحور الكهربائي للقلب للأخصائي ما يحدث بالضبط في كل دقيقة. هذه المعلمة هي مجموع جميع التغيرات الكهربائية الحيوية التي لوحظت في العضو. عند إجراء مخطط كهربية القلب (ECG)، يسجل كل قطب كهربائي في النظام الإثارة التي تمر عند نقطة محددة بدقة. إذا قمت بنقل هذه القيم إلى نظام إحداثيات تقليدي ثلاثي الأبعاد، فيمكنك فهم كيفية تحديد موقع المحور الكهربائي للقلب وحساب زاويته بالنسبة للعضو نفسه.

كيف يتم إجراء مخطط كهربية القلب؟

يتم إجراء تسجيل تخطيط القلب في غرفة خاصة، محمية إلى أقصى حد من التداخلات الكهربائية المختلفة. يجلس المريض بشكل مريح على الأريكة مع وضع وسادة تحت رأسه. لأخذ مخطط كهربية القلب، يتم وضع أقطاب كهربائية (4 على الأطراف و6 على الصدر). يتم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء التنفس الهادئ. في هذه الحالة، يتم تسجيل وتيرة وانتظام تقلصات القلب، وموضع المحور الكهربائي للقلب وبعض المعلمات الأخرى. تتيح لك هذه الطريقة البسيطة تحديد ما إذا كانت هناك خلل في أداء العضو، وإذا لزم الأمر، قم بإحالة المريض للتشاور مع طبيب القلب.

ما الذي يؤثر على موقع EOS؟

قبل مناقشة اتجاه المحور الكهربائي، يجب أن تفهم ما هو نظام التوصيل للقلب. هذا الهيكل هو المسؤول عن مرور النبضات عبر عضلة القلب. نظام التوصيل للقلب عبارة عن ألياف عضلية غير نمطية تربط أجزاء مختلفة من العضو. يبدأ بالعقدة الجيبية الواقعة بين أفواه الوريد الأجوف. بعد ذلك، يتم نقل الدافع إلى العقدة الأذينية البطينية، الموجودة في الجزء السفلي من الأذين الأيمن. التالي الذي يأخذ العصا هو حزمته، والتي تتباعد بسرعة إلى قدمين - اليسار واليمين. في البطين، تمر فروع حزمته على الفور إلى تلك التي تخترق عضلة القلب بأكملها.

لا يمكن للنبضة التي تدخل القلب الهروب من نظام توصيل عضلة القلب. هذا هيكل معقد بإعدادات دقيقة، ويستجيب بحساسية لأدنى التغييرات في الجسم. في حالة حدوث أي اضطرابات في نظام التوصيل، يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن يغير موضعه، والذي سيتم تسجيله على الفور على مخطط كهربية القلب.

خيارات موقع EOS

كما تعلم، يتكون قلب الإنسان من أذينين وبطينين. تضمن دائرتان من الدورة الدموية (الكبيرة والصغيرة) الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأنظمة. عادة، تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر قليلاً من كتلة عضلة القلب في الأيمن. اتضح أن جميع النبضات التي تمر عبرها ستكون أقوى إلى حد ما، وسيتم توجيه المحور الكهربائي للقلب نحوها على وجه التحديد.

إذا قمت بنقل موضع العضو عقليًا إلى نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد، فسيصبح من الواضح أن EOS سيكون موجودًا بزاوية من +30 إلى +70 درجة. في أغلب الأحيان، هذه هي القيم المسجلة على مخطط كهربية القلب (ECG). يمكن أيضًا أن يقع المحور الكهربائي للقلب في النطاق من 0 إلى +90 درجة، وهذا أيضًا، وفقًا لأطباء القلب، هو القاعدة. لماذا توجد مثل هذه الاختلافات؟

الموقع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب

هناك ثلاثة أحكام رئيسية لنظام EOS. يعتبر النطاق من +30 إلى +70 درجة طبيعيًا. يحدث هذا الخيار في الغالبية العظمى من المرضى الذين يزورون طبيب القلب. يوجد المحور الكهربائي العمودي للقلب عند الأشخاص النحيفين الذين يعانون من الوهن. في هذه الحالة، تتراوح قيم الزوايا من +70 إلى +90 درجة. تم العثور على المحور الكهربائي الأفقي للقلب في المرضى قصيري القامة ومحكمي البناء. سيحدد الطبيب على بطاقته زاوية EOS من 0 إلى +30 درجة. كل خيار من هذه الخيارات طبيعي ولا يحتاج إلى أي تصحيح.

الموقع المرضي للمحور الكهربائي للقلب

إن الحالة التي ينحرف فيها المحور الكهربائي للقلب لا تعد تشخيصًا في حد ذاتها. ومع ذلك، فإن مثل هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب قد تشير إلى اضطرابات مختلفة في عمل العضو الأكثر أهمية. تؤدي الأمراض التالية إلى تغييرات خطيرة في عمل نظام التوصيل:

نقص تروية القلب.

قصور القلب المزمن؛

اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة.

العيوب الخلقية.

من خلال معرفة هذه الأمراض، سيتمكن طبيب القلب من ملاحظة المشكلة في الوقت المناسب وإحالة المريض إلى العلاج الداخلي. في بعض الحالات، عندما يتم تسجيل انحراف EOS، يحتاج المريض إلى رعاية الطوارئ في العناية المركزة.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات في تخطيط القلب مع تضخم البطين الأيسر. يحدث هذا عادةً مع تطور قصور القلب، عندما لا يتمكن العضو ببساطة من أداء وظيفته بشكل كامل. لا يمكن استبعاد تطور مثل هذه الحالة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، المصحوب بأمراض الأوعية الكبيرة وزيادة ضغط الدم، وفي كل هذه الظروف، يضطر البطين الأيسر إلى العمل من أجل البلى. تزداد سماكة جدرانه، مما يؤدي إلى انقطاع لا مفر منه للنبض من خلال عضلة القلب.

يحدث أيضًا انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار مع تضيق الفم الأبهري. في هذه الحالة، يحدث تضيق في تجويف الصمام الموجود عند مخرج البطين الأيسر. ويصاحب هذه الحالة انتهاك لتدفق الدم الطبيعي. ويحتجز جزء منه في تجويف البطين الأيسر، مما يؤدي إلى تمدده، وبالتالي سماكة جدرانه. كل هذا يسبب تغيرا طبيعيا في EOS نتيجة التوصيل غير السليم للنبض من خلال عضلة القلب.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين

تشير هذه الحالة بوضوح إلى حدوث تغيرات مماثلة في بعض أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال، الربو القصبي أو بعض الأمراض الخلقية يمكن أن تسبب أيضًا تضخم البطين الأيمن. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى تضيق الشريان الرئوي. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي قصور الصمام ثلاثي الشرفات أيضًا إلى حدوث مثل هذا المرض.

لماذا يعد تغيير EOS أمرًا خطيرًا؟

في أغلب الأحيان، ترتبط انحرافات المحور الكهربائي للقلب بتضخم هذا البطين أو ذاك. هذه الحالة هي علامة على عملية مزمنة طويلة الأمد، وكقاعدة عامة، لا تتطلب رعاية طارئة من طبيب القلب. الخطر الحقيقي هو التغير في المحور الكهربائي بسبب كتلة حزمته. في هذه الحالة، يتم انتهاك توصيل النبضات من خلال عضلة القلب، مما يعني أن هناك خطر السكتة القلبية المفاجئة. وتتطلب هذه الحالة التدخل العاجل من قبل طبيب القلب والعلاج في أحد المستشفيات المتخصصة.

مع تطور هذا المرض، يمكن أن تنحرف EOS إلى اليسار واليمين، اعتمادًا على توطين العملية. يمكن أن يكون سبب الحصار احتشاء عضلة القلب، وعدوى عضلة القلب، وكذلك تناول بعض الأدوية. يسمح لك مخطط كهربية القلب المنتظم بإجراء التشخيص بسرعة، مما يعني أنه يسمح للطبيب بوصف العلاج مع مراعاة جميع العوامل المهمة. في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب)، والذي سيرسل نبضات مباشرة إلى عضلة القلب وبالتالي ضمان الأداء الطبيعي للعضو.

ماذا تفعل إذا تم تغيير EOS؟

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن انحراف محور القلب نفسه ليس الأساس لإجراء تشخيص معين. إن موضع EOS لا يمكن إلا أن يعطي قوة دافعة لإجراء فحص أكثر دقة للمريض. لا يمكن الاستغناء عن أي تغييرات في مخطط كهربية القلب دون استشارة طبيب القلب. سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من التعرف على الحالات الطبيعية والمرضية، وإذا لزم الأمر، سيصف فحوصات إضافية. وقد يشمل ذلك تنظير صدى القلب للدراسة المستهدفة لحالة الأذينين والبطينين ومراقبة ضغط الدم وغيرها من التقنيات. في بعض الحالات، يلزم التشاور مع المتخصصين ذوي الصلة لاتخاذ قرار بشأن مزيد من العلاج للمريض.

وخلاصة القول لا بد من تسليط الضوء على عدة نقاط مهمة:

تعتبر قيمة EOS العادية هي النطاق من +30 إلى +70 درجة.

تعتبر المواضع الأفقية (من 0 إلى +30 درجة) والعمودية (من +70 إلى +90 درجة) لمحور القلب قيمًا مقبولة ولا تشير إلى تطور أي مرض.

قد تشير انحرافات EOS إلى اليسار أو اليمين إلى اضطرابات مختلفة في نظام توصيل القلب وتتطلب استشارة أخصائي.

لا يمكن إجراء تغيير في EOS تم اكتشافه في مخطط القلب كتشخيص، ولكنه سبب لزيارة طبيب القلب.

القلب عضو رائع يضمن عمل جميع أجهزة جسم الإنسان. وأي تغييرات تحدث فيه تؤثر حتما على عمل الكائن الحي بأكمله. ستسمح الفحوصات المنتظمة التي يجريها المعالج ومخطط كهربية القلب بالكشف في الوقت المناسب عن الأمراض الخطيرة وتجنب تطور أي مضاعفات في هذا المجال.

أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب، يسجل كل قطب كهربائي التفاعل الكهربي الحيوي في جزء محدد بدقة من عضلة القلب. بعد ذلك، لحساب موضع وزاوية EOS، يقوم الأطباء بتمثيل الصدر في شكل نظام إحداثي من أجل إسقاط مؤشرات الأقطاب الكهربائية عليه لاحقًا. يتوفر الوضع الأفقي لكاميرا EOS والوضع الرأسي وعدد من الخيارات الأخرى الممكنة.

أهمية نظام التوصيل القلبي لـ EOS

نظام التوصيل لعضلة القلب عبارة عن ألياف عضلية غير نمطية تربط أجزاء مختلفة من العضو وتساعده على الانقباض بشكل متزامن. تعتبر بدايتها العقدة الجيبية الواقعة بين أفواه الوريد الأجوف ، لذلك يكون معدل ضربات القلب عند الأشخاص الأصحاء هو الجيوب الأنفية. عندما يحدث نبض في العقدة الجيبية، تنقبض عضلة القلب. إذا حدث خلل في نظام التوصيل، فإن المحور الكهربائي يغير موضعه، لأن هذا هو المكان الذي تحدث فيه جميع التغييرات قبل انقباض عضلة القلب.

اتجاهات المحور والإزاحة

نظرًا لأن وزن البطين الأيسر لعضلة القلب لدى البالغين الأصحاء تمامًا أكبر من وزن البطين الأيمن، فإن جميع العمليات الكهربائية تحدث هناك بقوة أكبر. ولذلك فإن محور القلب يتجه نحوه.

الوضع الطبيعي. إذا قمنا بإسقاط موقع القلب على نظام الإحداثيات المتوقع، فإن اتجاه البطين الأيسر من +30 إلى +70 درجة سيعتبر طبيعيًا. لكن ذلك يعتمد على خصائص كل شخص، وبالتالي فإن معيار هذا المؤشر لأشخاص مختلفين يعتبر نطاقًا من 0 إلى +90 درجة.

الوضع الأفقي (من 0 إلى +30 درجة). يتم عرضه على مخطط القلب عند الأشخاص قصار القامة ذوي القص العريض.

الوضع الرأسي. يتراوح نطاق EOS من +70 إلى +90 درجة. ويلاحظ في الأشخاص طويلي القامة ذوي الصدر الضيق.

هناك أمراض يتحول فيها المحور:

الانحراف إلى اليسار. إذا انحرف المحور إلى اليسار، فقد يشير ذلك إلى تضخم (تضخم) البطين الأيسر، مما يشير إلى الحمل الزائد عليه. غالبًا ما تنجم هذه الحالة عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يستمر لفترة طويلة، عندما يواجه الدم صعوبة في المرور عبر الأوعية. ونتيجة لذلك، يعمل البطين الأيسر بجهد أكبر. يحدث الانحراف إلى اليسار مع العديد من الحصارات والآفات في جهاز الصمام. في حالة قصور القلب التدريجي، عندما لا يتمكن العضو من أداء وظائفه بشكل كامل، يسجل مخطط كهربية القلب أيضًا تحول المحور إلى اليسار. كل هذه الأمراض تجبر البطين الأيسر على العمل بجهد أكبر، وبالتالي تصبح جدرانه أكثر سمكا، ويمر الدافع عبر عضلة القلب بشكل أسوأ بكثير، وينحرف المحور إلى اليسار.

إزاحة إلى اليمين. يحدث انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين في أغلب الأحيان عندما يتضخم البطين الأيمن، على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من مرض في القلب. قد يكون هذا اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب التاجية والتشوهات الهيكلية لعضلة القلب. يحدث الانحراف الأيمن أيضًا بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي مثل انسداد الرئة والربو القصبي.

المؤشرات المعيارية لـ EOS

لذلك، في الأشخاص الأصحاء، يمكن أن يكون اتجاه محور القلب طبيعيا، أفقيا، عموديا، يمكن أن يكون إيقاع القلب الجيوب الأنفية منتظمة. إذا لم يكن الإيقاع الجيوب الأنفية، فهذا يشير إلى نوع من المرض. يعد عدم انتظام إيقاع الجيوب الأنفية مؤشرًا على المرض إذا استمر أثناء حبس النفس. قد يشير تحول محور القلب إلى اليسار أو اليمين إلى مشاكل في القلب والجهاز التنفسي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتم التشخيص فقط على أساس إزاحة EOS. يمكن لطبيب القلب تحديد المرض ووصف العلاج بعد سلسلة من الدراسات الإضافية.

إيقاع الجيوب الأنفية

ويسمى إيقاع القلب الناشئ من العقدة الجيبية بإيقاع الجيوب الأنفية. في البالغين الأصحاء، يتراوح معدل الجيوب الأنفية من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. يتم تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أيضًا بإيقاع الجيوب الأنفية.

علامات الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب هي:

وجود الأسنان رامام كل مجمع QRS;

الشق رإيجابية في الاتجاهين الأول والثاني والسلبية في AVR;

فاصل ثابت وعادي ص− س(0.12−0.20 ثانية).

عدم انتظام دقات القلب الجيبي - إيقاع الجيوب الأنفية بتردد أكثر من 100 في الدقيقة. قد تكون أسباب عدم انتظام دقات القلب الجيبي زيادة في لهجة الجهاز العصبي الودي (الإجهاد الجسدي والعاطفي)، وانخفاض في لهجة العصب المبهم، والأضرار التي لحقت العقدة الجيبية، وتأثير العوامل السامة المختلفة، والعوامل المعدية و الحمى، وتناول عدد من الأدوية.

بطء القلب الجيبي - إيقاع الجيوب الأنفية بتردد أقل من 60 نبضة في الدقيقة. قد تكون أسباب بطء القلب الجيبي زيادة في نبرة العصب المبهم، وانخفاض في نبرة الجهاز العصبي الودي، والتأثيرات على العقدة الجيبية (نقص الأكسجة، واحتشاء عضلة القلب، وخاصة الجدار الخلفي)، والتأثيرات المعدية والسامة ( قصور الغدة الدرقية وحمى التيفوئيد والدفتيريا وتناول جليكوسيدات القلب والأدوية المضادة لاضطراب النظم).

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - إيقاع الجيوب الأنفية مع تقلب الفاصل الزمني ص-ر (ر− ر) 0.16 ثانية أو أكثر. هناك عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية التنفسية وغير التنفسية. مع عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، هناك علاقة واضحة بين مدة دورة القلب ومراحل التنفس، والتي ترجع إلى التغيرات في لهجة الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي. غالبًا ما يرتبط عدم انتظام ضربات القلب الجيبي غير التنفسي بتلف العقدة الجيبية نفسها بسبب أمراض القلب التاجية والتهاب عضلة القلب والتسمم بالجليكوسيدات القلبية.

تخطيط القلب 1. إيقاع الجيوب الأنفية، عادي

معدل ضربات القلب = 68/دقيقة. بريد إلكتروني محور 46 درجة أمر طبيعي. ف−س= 0.148 ثانية. ص= 0.096 ثانية. QRS= 0.068 ثانية. Q−T= 0.353 ثانية.

إيقاع الجيوب الأنفية. الجهد مرضي. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب.

تخطيط القلب 2. عدم انتظام دقات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب = 107 في الدقيقة. بريد إلكتروني محور 85 درجة عمودي. ف−س= 0.160 ثانية. ص= 0.098 ثانية. QRS= 0.067 ثانية. Q−T= 0.275 ثانية. عدم انتظام دقات القلب الجيبي. الجهد مرضي. الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب.

تخطيط القلب 3. بطء القلب الجيبي

معدل ضربات القلب = 52/دقيقة. بريد إلكتروني محور 42 درجة طبيعي. ف−س= 0.216 ثانية. ص= 0.110 ثانية. QRS= 0.091 ثانية. Q−T= 0.404 ثانية. بطء القلب الجيبي. الجهد مرضي. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب.

تخطيط القلب 4. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب = 89/دقيقة. بريد إلكتروني محور 60 درجة أمر طبيعي. ف−س= 0.192 ثانية. ص= 0.100 ثانية. QRS= 0.074 ثانية. Q−T= 0.316 ثانية. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. الجهد مرضي. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب.

دوران القلب حول المحور السهمي (موضع المحور الكهربائي للقلب)

المحور الكهربائي للقلب هو متوسط اتجاه القوة الدافعة الكهربائية للقلب خلال فترة إزالة الاستقطاب بأكملها. هناك:

· الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب: الزاوية α هي +30- +70°؛

الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب: الزاوية α هي 0- +30°:

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار: الزاوية α هي −30-0°؛

انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار: زاوية α أقل من -30 درجة (انظر "كتلة الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى")؛

· الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب: الزاوية α هي +70- +90°:

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين: الزاوية α هي +90- +120°؛

انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين: زاوية α أكثر من +120 درجة (انظر "كتلة الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى").

لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة:

أمراض القلب على الانترنت

مرحبًا! والدتي عمرها 67 سنة. تم إجراء تخطيط كهربية القلب لها وكانت النتيجة كما يلي: الإيقاع الجيبي، الوضع الأفقي لجهاز EOS؛ LVH. ما هو وما مدى خطورته؟ شكراً جزيلاً.

الإيقاع الجيبي يعني الإيقاع الطبيعي. الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب هو أيضًا أحد المتغيرات الطبيعية.أمك ممتلئة أكثر منها نحيفة. و LVH هو اختصار (اختصار) لتضخم البطين الأيسر - تتضخم عضلة البطين الأيسر للقلب، وتعمل بحمل أكبر من المعتاد. يمكن أن تكون أسباب ذلك مختلفة: السمنة وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. اعتمادًا على السبب، سيكون العلاج مختلفًا. لكن هذا كله يقع خارج نطاق تخطيط كهربية القلب. ما مدى خطورة هذا؟ يعتمد ذلك على السبب، وعلى درجة تضخم البطين الأيسر، وعلى شدة المرض الذي أدى إلى تضخم البطين الأيسر. لا يوجد خطر فوري وفوري، ولكن لحل هذه المشكلة، عليك عرض والدتك على طبيب القلب.

اترك تعليقا

يبحث

المواضيع المشتركة

الأمراض

عدم انتظام ضربات القلب وحصار القلب (2,352)
تصلب الشرايين (1,456)
ألم في منطقة القلب (2,279)
خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري (1,617)
ارتفاع ضغط الدم (3,450)
انخفاض ضغط الدم (700)
السكتة الدماغية (2,157)
نوبة قلبية (1,529)
أمراض القلب التاجية (1,694)
اعتلال عضلة القلب (230)
أورام القلب (433)
عيوب القلب (1,362)
الروماتيزم (832)
التهاب الشغاف الإنتاني (175)
فشل القلب (1,008)
الذبحة الصدرية (867)
عدم انتظام دقات القلب (2,019)
إصابات القلب (280)

أرشيف

تقويم

أحدث الأسئلة

أحدث تعليقات

يوليا: أعاني من نقص الهواء باستمرار، ولا أعرف من.
أنيا: هذا صداع نصفي، لقد واجهت هذه المشكلة بنفسي للأسف.
إيليا: هل من الممكن ممارسة البياتلون الاحترافي مع نقص التروية؟
أيقون: مرحبا، تعرض والدي لحادث منذ بضعة أيام.
إيلينا: زوجي عمره 49 سنة، لم يكن لديه نوبة قلبية، ولكن التحليل كان إيجابيا، قاموا بإجراء مشاركة.

أمراض القلب

استشارة مجانية عبر الإنترنت مع طبيب القلب. أمراض القلب على شبكة الإنترنت، أسئلة وأجوبة. طرح سؤال حول أمراض القلب

عيادات موسكو

MMA سميت على اسم سيتشينوف، عيادة أمراض القلب

العنوان: ش. ب. بيروجوفسكايا، 6، المبنى 1، الطابق الرابع

المحور الكهربائي للقلب: القاعدة والانحرافات

المحور الكهربائي للقلب - تلك الكلمات التي تظهر أولاً عند فك رموز مخطط كهربية القلب. وعندما يكتبون أن وضعها طبيعي تكون المريضة راضية وسعيدة. ومع ذلك، غالبا ما يكتبون في الاستنتاجات عن المحور الأفقي والرأسي وانحرافاته. لكي لا تشعر بالقلق غير الضروري، من المفيد أن تفهم EOS: ما هي وما هي المخاطر إذا كان موقعها مختلفًا عن وضعها الطبيعي.

الفكرة العامة لـ EOS - ما هي؟

ومن المعروف أن القلب أثناء عمله الدؤوب يولد نبضات كهربائية. تنشأ في منطقة معينة - في العقدة الجيبية، ثم يمر الإثارة الكهربائية عادة إلى الأذينين والبطينين، وينتشر على طول الحزمة العصبية الموصلة، والتي تسمى حزمة هيس، على طول فروعها وأليافها. في المجمل، يتم التعبير عن ذلك كمتجه كهربائي له اتجاه. EOS هو إسقاط هذا المتجه على المستوى الرأسي الأمامي.

يقوم الأطباء بحساب موضع جهاز EOS من خلال رسم سعات موجات تخطيط كهربية القلب (ECG) على محور مثلث أينتهوفن المتكون من أسلاك تخطيط كهربية القلب (ECG) القياسية من الأطراف:

يتم رسم سعة الموجة R مطروحًا منها سعة الموجة S للخط الأول على المحور L1؛
يتم ترسيب حجم مماثل لسعة أسنان الرصاص الثالث على المحور L3 ؛
ومن هذه النقاط يتم وضع المتعامدين على بعضهم البعض حتى يتقاطعوا؛
الخط من مركز المثلث إلى نقطة التقاطع هو التعبير الرسومي لـ EOS.

ويتم حساب موضعه بتقسيم الدائرة التي تصف مثلث أينتهوفن إلى درجات. عادةً ما يعكس اتجاه EOS تقريبًا موقع القلب في الصدر.

الوضع الطبيعي للEOS - ما هو

تحديد موقف EOS

سرعة وجودة مرور الإشارة الكهربائية عبر الأقسام الهيكلية لنظام توصيل القلب،
قدرة عضلة القلب على الانقباض ،
التغيرات في الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تؤثر على عمل القلب، وخاصة نظام التوصيل.

في الشخص الذي لا يعاني من مشاكل صحية خطيرة، يمكن أن يشغل المحور الكهربائي وضعًا عاديًا أو متوسطًا أو رأسيًا أو أفقيًا.

يعتبر الأمر طبيعيًا عندما يكون EOS في النطاق من 0 إلى +90 درجة، اعتمادًا على الميزات الدستورية. في أغلب الأحيان، يقع EOS العادي بين +30 و +70 درجة. من الناحية التشريحية، يتم توجيهه إلى الأسفل وإلى اليسار.

الموضع المتوسط بين +15 و +60 درجة.

في مخطط كهربية القلب، تكون الموجات الإيجابية أعلى في الخيوط الثانية، aVL، aVF.

الوضع الرأسي لـ EOS

عندما يكون المحور الكهربائي عموديًا، يقع بين +70 و+90 درجة.

يحدث عند الأشخاص ذوي الصدر الضيق والطويل والنحيف. من الناحية التشريحية، فإن القلب "يعلق" حرفيًا في صدرهم.

على مخطط كهربية القلب، يتم تسجيل أعلى الموجات الإيجابية في AVF. سلبي عميق – في aVL.

الوضع الأفقي لـ EOS

يتراوح الوضع الأفقي لكاميرا EOS بين +15 و-30 درجة.

إنه نموذجي للأشخاص الأصحاء الذين يعانون من اللياقة البدنية المفرطة في الوهن - الصدر العريض وقصر القامة وزيادة الوزن. قلب هؤلاء الناس "يقع" على الحجاب الحاجز.

على مخطط كهربية القلب، يتم تسجيل أعلى الموجات الإيجابية في aVL، وأعمق الموجات السلبية في aVF.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار - ماذا يعني؟

انحراف EOS إلى اليسار هو موقعه في النطاق من 0 إلى -90 درجة. لا يزال من الممكن اعتبار ما يصل إلى -30 درجة متغيرًا للقاعدة، لكن الانحراف الأكثر أهمية يشير إلى أمراض خطيرة أو تغيير كبير في موقع القلب. على سبيل المثال، أثناء الحمل. لوحظ أيضًا مع أقصى قدر من الزفير العميق.

الحالات المرضية المصحوبة بانحراف EOS إلى اليسار:

تضخم البطين الأيسر للقلب هو رفيق ونتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة.
انتهاك، حصار التوصيل على طول الساق اليسرى وألياف حزمته؛
احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر.
عيوب القلب وعواقبها التي تغير نظام توصيل القلب.
اعتلال عضلة القلب، الذي يضعف انقباض عضلة القلب.
التهاب عضلة القلب - يضعف الالتهاب أيضًا انقباض الهياكل العضلية وتوصيل الألياف العصبية.
تصلب القلب.
ضمور عضلة القلب.
ترسب الكالسيوم في عضلة القلب، مما يمنعها من الانقباض بشكل طبيعي ويعطل التعصيب.

تؤدي هذه الأمراض والحالات المماثلة إلى زيادة في تجويف أو كتلة البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، ينتقل ناقل الإثارة لفترة أطول على الجانب الأيسر وينحرف المحور إلى اليسار.

يتميز مخطط كهربية القلب (ECG) في الاتجاهين الثاني والثالث بموجات S العميقة.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين - ماذا يعني؟

ينحرف Eos إلى اليمين إذا كان في النطاق من +90 إلى +180 درجة.

الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة:

انتهاك لتوصيل الإثارة الكهربائية على طول ألياف حزمته، فرعها الأيمن؛
احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن.
الزائد من البطين الأيمن بسبب تضييق الشريان الرئوي.
أمراض الرئة المزمنة، والنتيجة هي "القلب الرئوي"، الذي يتميز بالعمل المكثف للبطين الأيمن؛
مزيج من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم - يستنزف عضلة القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب.
PE - عرقلة تدفق الدم في فروع الشريان الرئوي، من أصل تخثري، ونتيجة لذلك يتم استنفاد إمدادات الدم إلى الرئتين، وتشنج الأوعية الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى الحمل على الجانب الأيمن من القلب؛
مرض القلب التاجي، وتضيق الصمامات، مما يسبب احتقان في الرئتين، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة عمل البطين الأيمن.
القلب الأيمن.
انتفاخ الرئة - يحرك الحجاب الحاجز إلى الأسفل.

في مخطط كهربية القلب، يتم ملاحظة موجة S عميقة في التقدم الأول، بينما في الثاني والثالث تكون صغيرة أو غائبة.

يجب أن يكون مفهوما أن التغيير في موضع محور القلب ليس تشخيصًا، بل مجرد علامات على الحالات والأمراض، ويجب أن يفهم الأسباب فقط أخصائي ذو خبرة.

آسف، لا توجد تعليقات حتى الآن. كن الأول!

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الوضع الأفقي eos ما هو عليه

إيقاع القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب - ماذا يعني وماذا يمكن أن يخبرك؟

ماذا يعني وما هي القواعد؟

إيقاع القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب - ماذا يعني وكيفية تحديده؟ هناك خلايا في القلب تنتج نبضات نتيجة لعدد معين من النبضات في الدقيقة. وهي تقع في العقد الجيبية والأذينية البطينية، وكذلك في ألياف بوركينجي، التي تشكل أنسجة البطينين القلب.

إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب يعني أن هذا الدافع يتولد على وجه التحديد عن طريق العقدة الجيبية (المعيار هو 50). إذا كانت الأرقام مختلفة، فسيتم إنشاء النبض بواسطة عقدة أخرى، مما ينتج قيمة مختلفة لعدد الدقات.

عادة، يكون الإيقاع الجيبي الصحي للقلب منتظمًا مع اختلاف معدلات ضربات القلب حسب العمر.

المؤشرات الطبيعية في مخطط القلب

ما يجب الانتباه إليه عند إجراء تخطيط كهربية القلب:

إن الموجة P في مخطط كهربية القلب تسبق بالضرورة مجمع QRS.
مسافة PQ تقابل 0.12 ثانية - 0.2 ثانية.
شكل الموجة P ثابت في كل سلك.
عند البالغين، يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و80.
المسافة P – P تشبه المسافة R – R.
يجب أن تكون الموجة P في الحالة الطبيعية موجبة في الرصاص القياسي الثاني، وسلبية في الرصاص aVR. في جميع الخيوط الأخرى (هذه هي I، III، aVL، aVF)، قد يختلف شكلها اعتمادًا على اتجاه محورها الكهربائي. عادة، تكون موجات P موجبة في كلا الاتجاهين I وaVF.
في الاتجاهين V1 وV2، ستكون الموجة P ثنائية الطور، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون في الغالب إيجابية أو سلبية في الغالب. في الاتجاهات V3 إلى V6، تكون الموجة موجبة في الغالب، على الرغم من أنه قد تكون هناك استثناءات اعتمادًا على محورها الكهربائي.
عادة، يجب أن يتبع كل موجة P مركب QRS وموجة T. تبلغ قيمة الفاصل الزمني PQ عند البالغين 0.12 ثانية - 0.2 ثانية.

يُظهر إيقاع الجيوب الأنفية مع الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب (EOS) أن هذه المعلمات ضمن الحدود الطبيعية. يُظهر المحور الرأسي إسقاط موضع العضو في الصدر. أيضًا، يمكن أن يكون موضع العضو في مستويات شبه عمودية وأفقية وشبه أفقية.

عندما يسجل مخطط كهربية القلب الإيقاع الجيبي، فهذا يعني أن المريض لا يعاني بعد من مشاكل في القلب. ومن المهم جدًا عدم القلق أو التوتر عند إجراء الفحص، حتى لا تصلك بيانات خاطئة.

لا يجب إجراء الفحص مباشرة بعد ممارسة النشاط البدني أو بعد صعود المريض إلى الطابق الثالث أو الخامس سيراً على الأقدام. كما يجب تنبيه المريض بعدم التدخين قبل نصف ساعة من الفحص، حتى لا يحصل على نتائج غير موثوقة.

المخالفات ومعايير تحديدها

إذا كان الوصف يحتوي على عبارة: اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية، فسيتم تسجيل الحصار أو عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب هو أي اضطراب في تسلسل الإيقاع وتكراره.

يمكن أن يحدث الحصار في حالة انتهاك انتقال الإثارة من المراكز العصبية إلى عضلة القلب. على سبيل المثال، يُظهر تسارع الإيقاع أنه خلال التسلسل القياسي للانقباضات، تتسارع إيقاعات القلب.

إذا كان الاستنتاج يحتوي على عبارة عن إيقاع غير مستقر، فهذا يعني مظهر من مظاهر انخفاض معدل ضربات القلب أو وجود بطء القلب الجيبي. لبطء القلب تأثير ضار على حالة الشخص، لأن الأعضاء لا تتلقى كمية الأكسجين اللازمة للنشاط الطبيعي.

إذا تم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية المتسارع، فمن المرجح أن يكون هذا مظهرًا من مظاهر عدم انتظام دقات القلب. يتم هذا التشخيص عندما يتجاوز عدد نبضات القلب 110 نبضة.

تفسير النتائج والتشخيص

من أجل تشخيص عدم انتظام ضربات القلب، ينبغي مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع المؤشرات العادية. يجب ألا يزيد معدل ضربات القلب لمدة دقيقة واحدة عن 90. لتحديد هذا المؤشر، تحتاج إلى تقسيم 60 (ثانية) على مدة الفاصل الزمني R-R (بالثواني أيضًا) أو ضرب عدد مجمعات QRS في 3 ثوانٍ (أ) مقطع يساوي 15 سم في طول الشريط) في 20.

وبهذه الطريقة يمكن تشخيص الانحرافات التالية:

بطء القلب – معدل ضربات القلب في الدقيقة أقل من 60، وفي بعض الأحيان يتم تسجيل زيادة في الفاصل الزمني بين P-P لمدة تصل إلى 0.21 ثانية.
عدم انتظام دقات القلب - يرتفع معدل ضربات القلب إلى 90، على الرغم من أن علامات الإيقاع الأخرى تظل طبيعية. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك انخفاض مائل لقطاع PQ، وانخفاض تصاعدي لقطاع ST. قد يبدو وكأنه مرساة. إذا ارتفع معدل ضربات القلب فوق 150 نبضة في الدقيقة، تحدث حصار المرحلة الثانية.
عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع جيبي غير منتظم وغير مستقر للقلب، عندما تختلف فترات R-R بأكثر من 0.15 ثانية، وهو ما يرتبط بالتغيرات في عدد النبضات لكل شهيق وزفير. غالبا ما توجد عند الأطفال.
إيقاع جامد - انتظام مفرط للانقباضات. يختلف R-R بأقل من 0.05 ثانية. قد يحدث هذا بسبب خلل في العقدة الجيبية أو انتهاك تنظيمها العصبي النباتي.

أسباب الانحرافات

الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الإيقاع هي:

الإفراط في تعاطي الكحول.
أي عيوب في القلب.
التدخين؛
الاستخدام طويل الأمد للجليكوسيدات والأدوية المضادة لاضطراب النظم.
انتفاخ الصمام التاجي.
أمراض وظيفة الغدة الدرقية، بما في ذلك الانسمام الدرقي.
سكتة قلبية؛
أمراض عضلة القلب.
الآفات المعدية للصمامات وأجزاء أخرى من القلب - مرض التهاب الشغاف المعدي (أعراضه محددة تمامًا) ؛
الزائد: العاطفي والنفسي والجسدي.

أبحاث إضافية

إذا رأى الطبيب عند فحص النتائج أن طول المنطقة الواقعة بين موجات P وكذلك ارتفاعها غير متساوي، فهذا يعني أن الإيقاع الجيبي ضعيف.

لتحديد السبب، قد يوصى المريض بالخضوع لتشخيصات إضافية: يمكن تحديد أمراض العقدة نفسها أو مشاكل الجهاز اللاإرادي العقدي.

ثم يتم وصف مراقبة هولتر أو إجراء اختبار المخدرات، مما يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان هناك علم أمراض العقدة نفسها أو ما إذا كان تنظيم النظام اللاإرادي للعقدة منتهكًا.

لمزيد من التفاصيل حول متلازمة العقدة الضعيفة، شاهد مؤتمر الفيديو:

إذا اتضح أن عدم انتظام ضربات القلب كان نتيجة لاضطرابات في العقدة نفسها، يتم وصف القياسات التصحيحية للحالة الخضرية. إذا لأسباب أخرى، يتم استخدام طرق أخرى، على سبيل المثال، زرع المحفز.

مراقبة هولتر عبارة عن مخطط كهربائي منتظم للقلب يتم إجراؤه على مدار اليوم. ونظرًا لمدة هذا الفحص، يستطيع المتخصصون دراسة حالة القلب عند درجات مختلفة من التوتر. عند إجراء مخطط كهربية القلب بشكل منتظم، يستلقي المريض على الأريكة، وعند إجراء مراقبة هولتر، من الممكن دراسة حالة الجسم أثناء النشاط البدني.

تكتيكات العلاج

لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي علاجًا خاصًا. الإيقاع غير الصحيح لا يعني أن لديك أيًا من الأمراض المذكورة. تعد اضطرابات ضربات القلب من الأعراض الشائعة المميزة لأي عمر.

إن اتباع نظام غذائي سليم وروتين يومي وقلة التوتر يمكن أن يساعد بشكل كبير في تجنب مشاكل القلب. سيكون من المفيد تناول الفيتامينات للحفاظ على وظائف القلب وتحسين مرونة الأوعية الدموية. يمكنك العثور في الصيدليات على عدد كبير من الفيتامينات المعقدة التي تحتوي على جميع المكونات الضرورية والفيتامينات المتخصصة للحفاظ على عمل عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إثراء نظامك الغذائي بأطعمة مثل البرتقال والزبيب والتوت والبنجر والبصل والملفوف والسبانخ. أنها تحتوي على العديد من مضادات الأكسدة التي تنظم عدد الجذور الحرة، والتي يمكن أن تسبب الكمية الزائدة منها احتشاء عضلة القلب.

من أجل حسن سير عمل القلب، يحتاج الجسم إلى فيتامين د، الموجود في البقدونس، وبيض الدجاج، والسلمون، والحليب.

إذا كنت تخطط لنظامك الغذائي بشكل صحيح وتلتزم بالروتين اليومي، فيمكنك تحقيق عمل طويل وغير متقطع لعضلة القلب ولا تقلق بشأن ذلك حتى تتقدم في السن.

وأخيرًا، ندعوكم لمشاهدة فيديو يحتوي على أسئلة وأجوبة حول اضطرابات ضربات القلب:

تصنيف إيقاع الجيوب الأنفية: ماذا يمكن أن يخبرنا مخطط القلب عن حالة القلب؟

يعد الإيقاع الجيبي للقلب مجرد واحد من العديد من المؤشرات التي يتم الاهتمام بها عند تحليل مخطط القلب. أي انحراف عن القاعدة قد يكون دليلاً على تطور المرض أو مشاكل متقدمة بالفعل. في كثير من الأحيان، المرضى الذين يعانون من إيقاع الجيوب الأنفية غير المستقر لا يشعرون به. لكي لا تفوت أي أعراض، يجب عليك زيارة العيادة مرة واحدة على الأقل في السنة. يوصى بهذا بشكل خاص للأشخاص:

من تم بالفعل تسجيل حالات إصابة بأمراض مماثلة في عائلته؛
العمل في ظروف مرهقة.
قيادة نمط حياة مستقر.

وبطبيعة الحال، فإن التوتر والجلوس لفترة طويلة أمام الكمبيوتر لا يعني دائما أن المريض سيعاني من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أو اضطرابات أخرى، بل يعرضه للخطر فقط.

اقرأ المزيد عن ماهية ضربات القلب وما هو معدلها الطبيعي ومخاطر اضطراباتها وما هي الأمراض التي يمكن أن تشير إليها لاحقًا في المقالة.

ما هو الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب، ولماذا هو مهم جدًا؟

يمكن استخدام مخطط كهربية القلب (ECG) للحكم على حالة القلب ومشاكله. نتيجة إجراء مخطط القلب، يتلقى الطبيب معلومات حول النقاط التالية:

عمل العقد في نظام التوصيل.
معدل ضربات القلب (HR)؛
وجود العمليات المرضية.
الاضطرابات الوظيفية.

من غير المرجح أن يتمكن المريض الذي ليس لديه المعرفة اللازمة من تقديم تقييم موضوعي لمخطط القلب القلبي. لذلك، لا داعي للقلق إذا لم يعطك الطبيب مخطط القلب وسيأخذه إلى أخصائي بنفسك. إذا تم تشخيص إصابة الزائر بمشكلة خطيرة، مثل قصور القلب الحاد أو احتشاء عضلة القلب، يتم نقله على الفور إلى طبيب القلب.

في مخطط كهربية القلب، يشير الإيقاع الجيبي إلى أن القلب ينبض بشكل صحيح. وأي اضطرابات قد تشير إلى أن العقدة الجيبية ضعيفة ولا تستطيع القيام بوظائفها. وهذا محفوف باضطرابات في التردد الطبيعي للنبضات في الدقيقة وانتظامها.

اقرأ المزيد حول كيفية فك رموز مخطط القلب، اقرأ المزيد في المقالة.

تفسير تخطيط القلب: القواعد العامة

ما يعنيه الإيقاع الجيبي ذو الطبيعة أو تلك، لا يمكن الحكم عليه إلا من قبل الطبيب. ومع ذلك، فإنه يسترشد بمعايير المؤشرات - فهي مختلفة إلى حد ما بالنسبة للبالغين والأطفال. تتناول هذه المقالة مخطط كهربية القلب للبالغين.

في الأخير هناك عدة مناطق تمثل علامات الإيقاع الجيبي:

تكون الموجة P في الاتجاه القياسي الثاني إيجابية وتأتي بالضرورة قبل مجمع QRS؛
مدة الفاصل الزمني PQ هي 0.12-0.2 ثانية، وهي نفسها طوال مخطط القلب بأكمله؛
شكل الموجات P له نفس المظهر في سلك واحد؛
مسافة P-P تساوي مسافة R-R.

كل هذا يشير إلى وظيفة القلب الطبيعية نسبيا. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن معدل ضربات القلب في مخطط كهربية القلب لشخص بالغ يجب أن يكون ضمن نطاق النبضات لكل 60 ثانية. بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، يختلف هذا الرقم. يمكنك رؤيته في الجدول أدناه.

ملحوظة! كما ترون، فإن القاعدة أكثر صرامة عند البالغين. أي انحرافات قد تشير إلى اضطرابات الإيقاع.

يمكن اعتبار نتائج تخطيط القلب مواتية إذا كان الإيقاع جيبيًا، ومعدل ضربات القلب طبيعيًا، وكان EOS - المحور الكهربائي للقلب عموديًا. إذا تم رفض EOS، فقد يشير هذا إلى بعض المشكلات. يمكن أن يؤدي التغيير في الوضع إلى الضغط على بعض المناطق، وبالتالي التدخل في النشاط الطبيعي للقلب.

وفي الواقع، فإن انحراف EOS إلى اليسار أو اليمين ليس أمرًا بالغ الأهمية. يمكن أن يكون محور القلب في الموضع:

ومع ذلك، فإن انعكاسًا معينًا للقلب يمكن أن يشير إلى وجود مشاكل. إذا انحرف المحور إلى اليسار، فقد يشير ذلك إلى تضخم البطين الأيسر، أو ارتفاع ضغط الدم، أو إحصار القلب، أو خلل في التوصيل داخل البطين. إذا انحرف موضع المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، فقد يحدث أيضًا تضخم أو حصار في البطين الأيسر. يعتبر الوضع المتغير للمحور الكهربائي للقلب طبيعيا، ولكن عند الكشف الأول يوصى بإجراء فحص شامل.

بعض الأنماط المثيرة للاهتمام:

يعد الوضع الرأسي لكاميرا EOS نموذجيًا للأشخاص طويلي القامة والنحيفين من النوع الوهني؛
يعد الوضع الأفقي لكاميرا EOS نموذجيًا للأشخاص قصار القامة والكثيف ذوي الصدر العريض.

يجب أن يؤخذ موضع محور القلب في الاعتبار عند وضع الاستنتاج.

ما الذي يشير إليه اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط القلب؟

بادئ ذي بدء، يجدر بنا أن نفهم أن الإيقاع الطبيعي للقلب يمكن أن يفسد بسهولة بسبب أدنى ضغط أو متاعب. قبل إجراء التشخيص، سيتعين على الطبيب التأكد من أن تشوهات تخطيط القلب ليست ناجمة عن عوامل خارجية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يخافون من أجهزة الاستشعار - فقد يكون مخطط القلب الخاص بهم غير صحيح.

تنبيه: الإيقاع الجيبي للقلب هو القاعدة، مما يدل على الأداء الصحيح لنظام التوصيل في هذا العضو.

يتم تمييز الاضطرابات التالية في انقباضات القلب:

بطء القلب. تنخفض ضربات القلب، ويشعر المريض بالدوار، والتعب، واللامبالاة، وعرضة للإغماء. يتم تمديد الفاصل الزمني P-P إلى 0.21 ثانية.
عدم انتظام دقات القلب. مع معدل ضربات القلب الطبيعي البالغ 70 نبضة، يمكن أن تكون مؤشرات مثل هذا المريض أعلى من 90 حتى في حالة الهدوء. مثل هذا النبض يمكن أن يسبب كتلة من المستوى 2. ويلاحظ إيقاع الجيوب الأنفية المتسارع.
عدم انتظام ضربات القلب. ويتميز بفترات R-R غير منتظمة (أكثر من 0.15 ثانية). وفي هذه الحالة قد يشعر المريض بعدم الراحة والقلق الشديد ويكون حساسًا لتغيرات الضغط. معدل ضربات القلب الطبيعي لدى المرضى أثناء الراحة هو 75 أو 80 أو 85 نبضة في الثانية. غالبًا ما يوجد مثل هذا الإيقاع غير المتكافئ عند الأطفال - وهذا هو المعيار، والغالبية العظمى منهم يتخلصون من هذه الحالة.
إيقاع خارج الرحم. في هذه الحالة، يتم ضبط الإيقاع ليس عن طريق العقدة الجيبية، ولكن عن طريق ألياف موصلة أخرى. يتم تمييز الإيقاع الأذيني والإيقاع من العقدة الأذينية البطينية والإيقاع البطيني البطيني وإيقاع الجيب التاجي أو الجيب التاجي عندما يكون موقع الإثارة قريبًا جدًا من الجيب التاجي (يتم تسجيله فقط بواسطة تخطيط كهربية القلب).

من المهم أن نفهم أن الانقباض الطبيعي يشير إلى صحة عضلة القلب.

تنعكس أي تغييرات في إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي في مخطط كهربية القلب، لذلك يمكن للأخصائي تشخيص المرض بسهولة.

ما الذي يؤثر على انقباضات القلب؟

عندما يقوم الطبيب بفك تشفير البيانات، فإنه لا يأخذ في الاعتبار القيمة التي يراها على الورق فحسب، بل يأخذ أيضًا في الاعتبار نمط حياة المريض. يؤثر سلباً على نشاط القلب:

ضغط؛
التدخين؛
استهلاك الكحول؛
تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
الزائد الجسدي.

غالبًا ما يصبح الوضع طبيعيًا عندما يجد الشخص نفسه في بيئة هادئة. أكثر من نصف مشاكل معدل ضربات القلب تختفي بعد تخفيف التوتر. كنسبة مئوية، هذا الرقم هو 62٪. من المهم أن نفهم أنه بسبب العمل المزدحم، يشعر معظم المرضى بعدم الراحة. وبغض النظر عن الأسباب، إذا كانت هناك علامات واضحة تشير إلى وجود اضطراب، فمن المستحسن زيارة الطبيب.

ويعتمد عدد النبضات في الدقيقة أيضًا على العمر. لذلك، بالنسبة للأطفال، قد يكون المعدل الطبيعي 160 نبضة في الدقيقة، بينما بالنسبة للبالغين (أكثر من 12 عامًا) يجب أن يكون هذا الرقم 75 نبضة في الدقيقة.

في بعض الأحيان، لتوضيح تفاصيل الإيقاع، يصف الأطباء دراسة يومية. وفي هذه الحالة يتم ربط أجهزة الاستشعار وجهاز الذاكرة بالمريض، والذي يجب عليه ارتداؤه طوال اليوم. يتيح لك ذلك تتبع سلوك عضلة القلب طوال اليوم في ظل ظروف مختلفة.

هناك إيقاع غير طبيعي في تخطيط القلب: كيفية العلاج؟

إذا انحرف إيقاع القلب عن القاعدة، فهذا لا يشير إلى تغيرات مرضية. فقط إذا قام الطبيب بالتشخيص، يمكننا التحدث عن وصف الأدوية. إن استنتاج تخطيط كهربية القلب (ECG) يعطي فقط توجيهًا لإجراء بحث إضافي، ولكنه لا يصبح حكمًا بالإعدام.

في كثير من الأحيان، يتم القضاء على مشاكل إيقاع القلب من خلال تنظيم جدول العمل والراحة الصحيح، وتطبيع التغذية، والقضاء على التوتر.

من الأفضل منع حدوث المشاكل، لذلك من المهم:

تجدر الإشارة إلى أن المريض لا يفهم بالضرورة معنى هذا المرض أو ذاك. ويكفي أن يلتزم بالخطة العلاجية وتوصيات الطبيب المعالج.

إذا كان الإيقاع (الجيوب الأنفية) غير طبيعي إلى حد ما، فيمكن تطبيعه بمساعدة الأدوية. يتم وصفها من قبل طبيب القلب.

تعمل هذه المنتجات على تقوية نظام القلب والأوعية الدموية وتقليل مخاطر اضطرابات الإيقاع. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سوف يقلل أيضًا من احتمالية احتشاء عضلة القلب، وهو أمر مهم بشكل خاص لكبار السن.

متى يجب عليك زيارة طبيب القلب؟

يعد طب القلب فرعًا متطورًا من فروع الطب، ويمكن الآن علاج جميع الأمراض بالأدوية. عادة، من المفيد زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة - فهذا سيساعد على اكتشاف بداية العملية المرضية في الوقت المناسب. حتى في العيادات المدفوعة، يبلغ متوسط تكلفة الاستشارة الشاملة 1100 روبل، وهو في متناول معظم الناس.

على أية حال، يعتبر تخطيط كهربية القلب (ECG)، والذي يجب أن يتم تفسيره من قبل الطبيب فقط، هو الأساس للتعرف على سبب المرض. كل رقم من مخطط كهربية القلب له معنى محدد. سيساعدك طبيب القلب في معرفة ما يعنيه ذلك.

ملحوظة! يجب أن نتذكر أن بعض الأعراض تظهر بشكل مختلف عند الأطفال. لذلك، فإن اتحاد أطباء الأطفال في روسيا لديه لوائحه الخاصة فيما يتعلق بعلاج مثل هذه الأمراض عند الأطفال.

اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية: ملخص

يرافق الإيقاع الجيبي الأداء الطبيعي للقلب وتغيراته: عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب. يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى اضطرابات في نظام التوصيل ويتطلب دراسة متأنية لتخطيط القلب من قبل طبيب القلب.

تجدر الإشارة إلى ميزات موقع الجهاز مقدما، لأن انحرافات القلب على طول المحور تؤدي إلى بعض التعديلات على مخطط القلب. خلاف ذلك، سيتعين عليك الخضوع لفحص شامل مرة أخرى في كل مرة. من خلال معرفة خصائص جسم المريض، يمكن للطبيب التوصل إلى نتيجة دقيقة.

لمنع اضطرابات الإيقاع، يجدر مراجعة نمط حياتك ونظامك الغذائي. وهذا سوف يقلل من خطر الأعراض. وينصح بزيارة طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كانت هناك بالفعل انتهاكات، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى الموعد بدقة وفقًا للخطة. يحدد الطبيب مواعيد الزيارات بناءً على شدة المرض. في الحالات الشديدة، يتم ربط أجهزة استشعار خاصة بالشخص، والتي تكتشف على الفور التغييرات الحرجة وتبلغ الآخرين عنها.

حتى لو لم تكن هناك شكاوى، يجب ألا تهمل زيارة طبيب القلب. بعض الأمراض تحدث خفية، دون أن تسبب إزعاجاً للمريض حتى وقت معين.

يرجى ملاحظة أن جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط و

غير مخصص للتشخيص الذاتي وعلاج الأمراض!

لا يُسمح بنسخ المواد إلا من خلال رابط نشط للمصدر.

تعريف EOS هو طريقة تشخيصية تعرض المعلمات الكهربائية للقلب. القيمة التي تحدد موضع المحور الكهربائي للقلب هي مؤشر ملخص للعمليات الكهربائية الحيوية التي تحدث أثناء انقباضات القلب. في تشخيص القلب، يكون اتجاه EOS مهمًا.

القلب هو عضو ذو بنية وحجم ثلاثي الأبعاد. ويتم تمثيل موقعها في الطب وتحديده في شبكة إحداثيات افتراضية. تولد ألياف عضلة القلب غير النمطية نبضات كهربائية بشكل مكثف أثناء عملها. هذا نظام كامل يقوم بتوصيل الإشارات الكهربائية. ومن هناك تنشأ نبضات كهربائية تسبب حركة أجزاء القلب وتحدد إيقاع عمله. في جزء من الثانية قبل الانكماش، تظهر التغيرات الكهربائية، وتشكل قيمة EOS.

معلمات EOS، يظهر إيقاع الجيوب الأنفية بواسطة مخطط القلب. يتم أخذ المؤشرات بواسطة جهاز تشخيصي مزود بأقطاب كهربائية متصلة بجسم المريض. يلتقط كل واحد منهم الإشارات الكهربائية الحيوية المنبعثة من أجزاء عضلة القلب. ومن خلال إسقاط الأقطاب الكهربائية على شبكة إحداثيات ثلاثية الأبعاد، يتم حساب وتحديد زاوية المحور الكهربائي. يمر عبر مناطق توطين العمليات الكهربائية الأكثر نشاطًا.

المفهوم والخصائص

هناك عدة خيارات لموقع المحور الكهربائي للقلب، فهو يغير موضعه في ظل ظروف معينة.

هذا لا يشير دائمًا إلى الاضطرابات والأمراض. في الكائن الحي السليم، اعتمادًا على التشريح وتكوين الجسم، ينحرف EOS من 0 إلى +90 درجة (+30...+90 يعتبر هو المعيار، مع إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي).

يتم ملاحظة الوضع الرأسي لـ EOS عندما يكون ضمن النطاق من +70 إلى +90 درجة. هذا أمر نموذجي بالنسبة للأشخاص ذوي البنية الرفيعة والقامة الطويلة (الوهن).

غالبًا ما تتم ملاحظة الأنواع المتوسطة من تكوين الجسم. وبناء على ذلك يتغير موضع المحور الكهربائي للقلب، فيصبح مثلاً شبه عمودي. مثل هذه النزوحات ليست مرضية، فهي متأصلة في الأشخاص ذوي وظائف الجسم الطبيعية.

قد يبدو مثال الصياغة في ختام تخطيط كهربية القلب كما يلي: "EOS عمودي، إيقاع الجيوب الأنفية، معدل ضربات القلب - 77 في الدقيقة." - وهذا يعتبر طبيعيا. وتجدر الإشارة إلى أن مصطلح "دوران EOS حول محوره"، والذي يمكن ملاحظته في مخطط كهربية القلب، لا يشير إلى أي أمراض. في حد ذاته، لا يعتبر هذا الانحراف بمثابة تشخيص.

هناك مجموعة من الأمراض التي تتميز بها EOS العمودي:

إقفار؛
اعتلال عضلة القلب من طبيعة مختلفة، وخاصة في الشكل المتوسع.
قصور القلب المزمن؛
التشوهات الخلقية.

ينزعج إيقاع الجيوب الأنفية في هذه الأمراض.

الموقف الأيسر والأيمن

عندما يتم نقل المحور الكهربائي إلى الجانب الأيسر، يتضخم البطين الأيسر وعضلة القلب (LVH). هذه هي الخصوصية الأكثر شيوعًا للانحراف. يعمل هذا المرض كأعراض إضافية، وليس بشكل مستقل، ويشير إلى الحمل الزائد للبطين وتغيير في عملية عمله.

تظهر هذه المشاكل مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترات طويلة.

ويصاحب هذا الاضطراب حمل كبير على الأوعية التي توصل الدم إلى العضو، فتحدث انقباضات البطين بقوة مفرطة، وتزداد عضلاته وتتضخم. ويلاحظ الشيء نفسه مع نقص التروية، واعتلال عضلة القلب، وما إلى ذلك.

ويلاحظ أيضا الموقع الأيسر للمحور الكهربائي و LVH مع اضطرابات نظام الصمام، في حين يتم انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية للانقباضات أيضا. يعتمد علم الأمراض على العمليات التالية:

تضيق الأبهر، عندما يكون خروج الدم من البطين صعباً؛
ضعف الصمام الأبهري، عندما يتدفق بعض الدم إلى البطين ويثقل كاهله.

الاضطرابات المحددة مكتسبة أو خلقية. في كثير من الأحيان سبب الأول هو الروماتيزم. كما لوحظت تغيرات في حجم البطين لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي. يوصى بشدة باستشارة الطبيب لتحديد ما إذا كان النشاط البدني سيسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتهم.

يتم اكتشاف الانحراف إلى اليسار أيضًا عند ضعف التوصيل داخل البطين، أثناء اضطرابات الحصار في القلب.

تصاحب العمليات الضخامية للبطين الأيمن (RVH) الانحراف الصحيح لـ EOS. الجانب الأيمن من القلب هو المسؤول عن إرسال الدم إلى الرئتين، حيث يتم تزويده بالأكسجين. يعتبر RPG من سمات أمراض الجهاز التنفسي: الربو وعمليات الانسداد المزمن في الرئتين. إذا استمر المرض لفترة طويلة، فإنه يسبب تغيرات تضخمية في البطين.

الأسباب الأخرى للأمراض هي نفسها بالنسبة للانحراف الأيسر: نقص التروية، والإيقاع غير الطبيعي، وفشل القلب المزمن، واعتلال عضلة القلب والحصار.

عواقب النزوح وخصوصيتها

تم اكتشاف إزاحة EOS على مخطط القلب. يلزم التشاور مع طبيب القلب وإجراء دراسات إضافية عندما يتجاوز الانحراف النطاق الطبيعي، والذي يقع في النطاق من 0 إلى +90 درجة.

تتطلب العمليات والعوامل المرتبطة بإزاحة محور القلب، المصحوبة بأعراض سريرية حادة، فحوصات إضافية دون فشل. يجب إيلاء اهتمام خاص للظروف التي يحدث فيها فجأة تغيير في تخطيط القلب أو ينتهك إيقاع الجيوب الأنفية، مع وجود مؤشرات مستقرة مسبقًا لانحراف المحور. وهذا أحد أعراض الحصار.

إن انحراف EOS في حد ذاته لا يتطلب إجراءات علاجية، فهو يصنف على أنه عامل قلبي يتطلب أولاً تحديد سبب حدوثه. يقرر طبيب القلب فقط ما إذا كان العلاج ضروريًا في كل حالة على حدة.

المحور الكهربائي للقلب (EOS): الجوهر وقاعدة الموقف والانتهاكات

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو مصطلح يستخدم في أمراض القلب والتشخيص الوظيفي، ويعكس العمليات الكهربائية التي تحدث في القلب.

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الحجم الإجمالي للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد، ومن أجل حساب اتجاه EOS، يقوم أطباء القلب بتمثيل الصدر كنظام إحداثي.

عند أخذ مخطط كهربية القلب، يسجل كل قطب كهربائي الإثارة الكهربائية الحيوية التي تحدث في منطقة معينة من عضلة القلب. إذا قمت بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات تقليدي، فيمكنك أيضًا حساب زاوية المحور الكهربائي، الذي سيتم تحديد موقعه حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى.

إجراء نظام القلب ولماذا هو مهم لتحديد EOS؟

يتكون نظام التوصيل للقلب من أقسام من عضلة القلب تتكون مما يسمى بالألياف العضلية غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ تقلص عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية، ينتقل النبض الكهربائي إلى العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية. تمر هذه الحزمة عبر الحاجز بين البطينين، حيث تنقسم إلى الأيمن متجهًا نحو البطين الأيمن، والأرجل اليسرى. ينقسم فرع الحزمة اليسرى إلى فرعين، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية من الحاجز بين البطينين، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين، والجدار الخلفي الوحشي والسفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع قليلاً على يسار الفرع الأمامي.

يعد نظام توصيل عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً في القلب. إذا كانت هناك اضطرابات في هذا النظام، فإن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يغير موضعه بشكل كبير، كما سيتم مناقشته أدناه.

متغيرات موضع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الأصحاء

عادة ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر تكون أقوى بشكل عام، وسيتم توجيه EOS إليه تحديدًا. إذا قمنا بإسقاط موقع القلب على نظام الإحداثيات، فإن البطين الأيسر سيكون في المنطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك، اعتمادًا على الخصائص التشريحية الفردية واللياقة البدنية، يتراوح موضع EOS لدى الأشخاص الأصحاء من 0 إلى +90 درجة:

لذلك، سيتم اعتبار الوضع الرأسي EOS في النطاق من +70 إلى +90 درجة. تم العثور على هذا الوضع لمحور القلب عند الأشخاص النحيفين طوال القامة - الذين يعانون من الوهن.
يعد الوضع الأفقي لـ EOS أكثر شيوعًا عند الأشخاص القصيرين والممتلئين ذوي الصدر العريض - فرط الوهن، وتتراوح قيمته من 0 إلى +30 درجة.

السمات الهيكلية لكل شخص فردية للغاية ؛ لا يوجد عملياً الوهن النقي أو فرط الوهن ؛ غالبًا ما تكون أنواعًا متوسطة من الجسم ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي قيمة متوسطة (شبه أفقي وشبه عمودي).

جميع خيارات الوضع الخمسة (العادية والأفقية وشبه الأفقية والعمودية وشبه العمودية) تحدث عند الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك، في ختام تخطيط القلب في شخص صحي تماما، يمكن القول: "EOS عمودي، إيقاع الجيوب الأنفية، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة،" وهو البديل من القاعدة.

تساعد دورات القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء، وفي بعض الحالات، تكون بمثابة معلمة إضافية في تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول محور" في أوصاف مخططات كهربية القلب وهو ليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن أن يشير موضع EOS إلى مرض القلب؟

موقف EOS نفسه ليس تشخيصًا. ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة محور القلب. تنجم التغييرات الكبيرة في موضع EOS عن:

نقص تروية القلب.
اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (وخاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
قصور القلب المزمن.
التشوهات الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH)، أي تضخم البطين الأيسر. زيادة في الحجم، وهو أيضًا ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه قد يشير إلى الحمل الزائد للبطين الأيسر. تحدث هذه الحالة غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد وترتبط بمقاومة الأوعية الدموية الكبيرة لتدفق الدم، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر، وتزداد كتلة عضلات البطين، مما يؤدي إلى تضخمها. كما يتسبب المرض الإقفاري وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب في تضخم البطين الأيسر.

تعد التغيرات الضخامية في عضلة القلب في البطين الأيسر السبب الأكثر شيوعًا لانحراف EOS إلى اليسار

بالإضافة إلى ذلك، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف صمامات البطين الأيسر. تنجم هذه الحالة عن تضيق الفم الأبهري، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر، وقصور الصمام الأبهري، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة حجمه.

هذه العيوب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عيوب القلب المكتسبة الأكثر شيوعًا هي نتيجة للحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر لدى الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

كما يمكن أن ينحرف EOS إلى اليسار في حالات اضطرابات التوصيل داخل البطينات وكتل القلب المختلفة. انحراف ش. يعد محور القلب إلى اليسار، إلى جانب عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى، أحد مؤشرات حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم إثراؤه بالأكسجين. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل الربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن تسبب تضخما. يؤدي التضيق الرئوي وقصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضخم البطين الأيمن. كما هو الحال في البطين الأيسر، يحدث RVH بسبب أمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل للفرع الخلفي لفرع الحزمة الأيسر.

ماذا تفعل إذا تم العثور على إزاحة EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي لتشخيص مرض معين. إذا كان انحراف محور القلب خارج النطاق الطبيعي (من 0 إلى +90 درجة)، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء سلسلة من الدراسات.

ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي لنزوح EOS هو تضخم عضلة القلب. يمكن تشخيص تضخم جزء معين من القلب بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى إزاحة محور القلب يكون مصحوبًا بعدد من العلامات السريرية ويتطلب فحصًا إضافيًا. يجب أن يكون الوضع مثيرًا للقلق عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب (ECG) مع وجود موضع موجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث الحصار.

في حد ذاته، فإن انزياح المحور الكهربائي للقلب لا يحتاج إلى علاج، فهو يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب أولاً تحديد سبب حدوثه. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة للعلاج.

تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب - لماذا هذا ضروري؟

يرتبط المحور الكهربائي للقلب بالمتجه الكلي للقوة الكهروديناميكية للقلب. في أغلب الأحيان، يتزامن مع المحور التشريحي للجهاز. كقاعدة عامة، يكون للقلب شكل مخروطي، وجزءه الضيق موجه للأسفل إلى اليسار وإلى الأمام. في هذه الحالة، يكون موضع المحور الكهربائي في النطاق من 0 إلى 90 درجة.

يعود وجود المحور الكهربائي إلى نظام التوصيل للقلب، والذي يتكون من ألياف عضلية. بفضل انقباضاتها، ينقبض القلب.

قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. مع هذا الشاي يمكنك علاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل إلى الأبد.

أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة. لاحظت تغيرات خلال أسبوع: الألم المستمر والوخز في قلبي الذي كان يعذبني قبل أن ينحسر، وبعد أسبوعين اختفى تمامًا. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

ينشأ الانقباض في العقدة الجيبية، حيث يحدث نبض كهربائي. ينتقل هذا الدافع عبر العقدة الأذينية البطينية ويتم توجيهه إلى حزمته. إذا كانت هناك اضطرابات في نظام التوصيل، فإن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يغير موضعه.

كيف يمكن تحديد موقع EOS؟

يمكن تحديد موقع المحور الكهربائي للقلب باستخدام تخطيط القلب. عادة ما تعتبر الخيارات التالية طبيعية:

عمودي (نطاق الموقع من 70 إلى 90 درجة).
أفقي (نطاق الموقع من 0 إلى 30 درجة).
شبه أفقي.
شبه عمودي.
لا الميل.

يوضح الشكل الخيارات الرئيسية لمرور المحور الكهربائي للقلب. يمكنك تحديد نوع موقع المحور المميز لشخص معين (عمودي أو أفقي أو متوسط) باستخدام مخطط كهربية القلب.

المحور الكهربائي للقلب

غالبًا ما يعتمد موضع EOS على اللياقة البدنية للشخص.

يتميز الأشخاص طويل القامة ذوي البنية الرفيعة بنوع الترتيب الرأسي أو شبه العمودي. يتميز الأشخاص القصيرون والكثيفون بوضع أفقي وشبه أفقي لـ EOS.

يتم تشكيل الخيارات المتوسطة لوضع EOS نظرًا لحقيقة أن اللياقة البدنية لكل شخص فردية، وهناك العديد من الأنواع الأخرى بين أنواع الجسم الرفيعة والكثيفة. وهذا ما يفسر المواقف المختلفة لـ EOS.

الانحرافات

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار أو اليمين ليس مرضا في حد ذاته. في أغلب الأحيان، هذه الظاهرة هي أحد أعراض أمراض أخرى. لذلك، ينتبه الأطباء إلى هذا الشذوذ ويقومون بإجراء التشخيص لتحديد أسباب تغيير المحور لموضعه.

يُلاحظ أحيانًا الانحراف المحوري إلى اليسار لدى الأشخاص الأصحاء الذين يشاركون بنشاط في الرياضة.

لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، توصي إيلينا ماليشيفا بطريقة جديدة تعتمد على الشاي الرهباني.

يحتوي على 8 نباتات طبية مفيدة فعالة للغاية في العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية واحتشاء عضلة القلب والعديد من الأمراض الأخرى. يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

ولكن في أغلب الأحيان تشير هذه الظاهرة إلى تضخم البطين الأيسر. يتميز هذا المرض بزيادة حجم هذا الجزء من القلب. قد يكون مصحوبًا بالأمراض التالية:

اعتلال عضلة القلب.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
عيوب القلب المكتسبة.
عيوب القلب الخلقية.
مشاكل في المباح في الجانب الأيسر من حزمته.
رجفان أذيني.

إذا انزاح المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، فيمكن اعتبار ذلك أمرًا طبيعيًا أيضًا، ولكن فقط في حالة الطفل حديث الولادة. قد يكون لدى الطفل انحراف قوي عن القاعدة.

ملحوظة! وفي حالات أخرى، يكون موضع المحور الكهربائي هذا أحد أعراض تضخم البطين الأيمن.

الأمراض المسببة له:

مشاكل في الجهاز التنفسي (الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي).
عيوب القلب.

كلما كان التضخم أكثر وضوحًا، كلما تغير موضع EOS.

بعد أن درسنا أساليب إيلينا ماليشيفا في علاج أمراض القلب، فضلاً عن ترميم الأوعية الدموية وتطهيرها، قررنا أن نلفت انتباهكم إليها.

رباعية فالو (اضطراب)

كما قد ينزاح المحور الكهربائي للقلب بسبب مرض الشريان التاجي أو قصور القلب.

هل أحتاج إلى علاج؟

إذا غيرت EOS موقفها، فإن الأعراض غير السارة، كقاعدة عامة، لا تحدث. بتعبير أدق، لا تنشأ بسبب انحراف المحور. عادة ما ترتبط جميع الصعوبات بالسبب الذي تسبب في النزوح.

في معظم الأحيان، هذا السبب هو تضخم، وبالتالي فإن الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع هذا المرض.

في بعض الأحيان قد لا تظهر أي علامات للمرض حتى تتطور أمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر خطورة بسبب التضخم.

لتجنب الخطر، يحتاج أي شخص إلى مراقبة صحته بعناية والانتباه إلى أي أحاسيس غير سارة، خاصة إذا تكررت في كثير من الأحيان. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كان لديك الأعراض التالية:

أحاسيس غير سارة في الصدر، والشعور بالضيق.
تورم الوجه أو الساقين.
صداع.
ضيق في التنفس مع مجهود بدني بسيط وأثناء الراحة.
صعوبة في التنفس.
اختناق.

كل هذه العلامات قد تشير إلى تطور أمراض القلب. لذلك يحتاج المريض لزيارة طبيب القلب وإجراء تخطيط القلب. إذا تم إزاحة المحور الكهربائي للقلب، فيجب إجراء إجراءات تشخيصية إضافية لمعرفة أسباب ذلك.

التشخيص

لتحديد سبب الانحراف، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

الموجات فوق الصوتية للقلب
مراقبة هولتر
الأشعة السينية
تصوير الأوعية التاجية

الموجات فوق الصوتية للقلب

تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد التغيرات في تشريح القلب. وبمساعدتها يتم اكتشاف التضخم وتحديد خصوصيات عمل غرف القلب.

لا يتم استخدام طريقة التشخيص هذه للبالغين فحسب، بل تُستخدم أيضًا للأطفال الصغار جدًا للتأكد من عدم إصابتهم بأمراض خطيرة.

مراقبة هولتر

في هذه الحالة، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) خلال 24 ساعة. ويقوم المريض بجميع أنشطته المعتادة خلال اليوم، وتقوم الأجهزة بتسجيل البيانات. تستخدم هذه الطريقة في حالة الانحرافات في موضع EOS المصحوبة بإيقاع خارج العقدة الجيبية.

الأشعة السينية

تتيح هذه الطريقة أيضًا الحكم على وجود تضخم، حيث سيتم توسيع ظل القلب في الصورة.

تخطيط القلب أثناء النشاط البدني

الطريقة عبارة عن تخطيط كهربية القلب (ECG) منتظم، حيث يتم تسجيل بياناته أثناء أداء المريض للتمارين البدنية (الجري والضغط).

بهذه الطريقة، من الممكن إنشاء مرض القلب التاجي، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على التغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب.

تصوير الأوعية التاجية

أستخدم هذه الطريقة لتشخيص مشاكل الأوعية الدموية.

لا يعني انحراف EOS تأثيرات علاجية. يجب علاج المرض الذي تسبب في الخلل. لذلك، بعد إجراء فحص شامل، يجب على الطبيب أن يصف التدخلات العلاجية اللازمة.

وهذا العيب، الذي يتم اكتشافه أثناء الفحص، يتطلب الفحص، حتى لو لم يكن لدى المريض أي شكاوى بشأن القلب. غالبًا ما تحدث أمراض القلب وتتطور بدون أعراض، ولهذا السبب يتم اكتشافها بعد فوات الأوان. إذا وصف الطبيب العلاج بعد إجراء التشخيص ونصح بالالتزام بقواعد معينة فيجب اتباع ذلك.

يعتمد علاج هذا العيب على نوع المرض المسبب له، وبالتالي قد تكون الطرق مختلفة. الرئيسي هو العلاج بالعقاقير.

في الحالات التي تهدد الحياة بشدة، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية تهدف إلى تحييد المرض الأساسي.

إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، فيمكن إعادة EOS إلى حالته الطبيعية، والتي تحدث بعد القضاء على المرض الأساسي. ومع ذلك، في معظم الحالات، تهدف إجراءات الأطباء إلى منع تدهور حالة المريض.

يمكن أيضًا أن تكون الطرق التقليدية باستخدام المستحضرات الطبية والصبغات مفيدة كعلاج. ولكن قبل استخدامها، عليك أن تسأل طبيبك عما إذا كانت مثل هذه الإجراءات ستؤذيك. من غير المقبول أن تبدأ بتناول الأدوية بنفسك.

ومن المهم أيضًا اتباع التدابير اللازمة للوقاية من أمراض القلب. وترتبط بنمط حياة صحي، والتغذية السليمة والراحة، وانخفاض التوتر. من الضروري أداء التمارين الممكنة وقيادة أسلوب حياة نشط. يجب عليك التخلي عن العادات السيئة وتعاطي القهوة.

لا تشير التغييرات في موضع EOS بالضرورة إلى وجود مشاكل في جسم الإنسان. لكن الكشف عن مثل هذا الخلل يتطلب اهتمام الأطباء والمريض نفسه.

وإذا تم وصف إجراءات علاجية، فإنها تتعلق بسبب الخلل، وليس بالخلل نفسه.

الموقع غير الصحيح للمحور الكهربائي نفسه لا يعني شيئًا.

هل تشعر في كثير من الأحيان بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم، وخز، والضغط)؟
قد تشعر فجأة بالضعف والتعب..
أعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر..
لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني...
وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وتتبع نظامًا غذائيًا وتراقب وزنك...

من الأفضل أن تقرأ ما تقوله أولغا ماركوفيتش عن هذا. لعدة سنوات كنت أعاني من تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية وعدم انتظام دقات القلب والذبحة الصدرية - الألم والانزعاج في القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس حتى مع أدنى مجهود بدني. الاختبارات التي لا نهاية لها، وزيارات الأطباء، والحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة، والألم المستمر والوخز في القلب، وارتفاع ضغط الدم، وضيق في التنفس - كل هذا أصبح شيئا من الماضي. أشعر بالارتياح. الآن يتفاجأ طبيبي المعالج كيف يحدث هذا. هنا رابط لهذه المادة.

EOS (المحور الكهربائي للقلب)

EOS هو المتجه الكلي للقوة الدافعة الكهربائية أو إزالة الاستقطاب البطيني. يرد هذا التعريف في جميع الأدلة تقريبًا حول فك رموز مخططات القلب. من الصعب جدًا فهمه ويمكن أن يخيف العقول الفضولية للمبتدئين، وخاصة الأشخاص غير الطبيين.

دعونا نفهم بكلمات بسيطة وسهلة ما هو المحور الكهربائي للقلب؟ إذا تخيلنا انتشار النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية إلى الأجزاء الأساسية لنظام التوصيل للقلب على شكل نواقل، يصبح من الواضح أن هذه النواقل تنتشر إلى أجزاء مختلفة من القلب، أولًا من الأذينين إلى القمة ، ثم يتم توجيه ناقل الإثارة لأعلى قليلاً على طول الجدران الجانبية للبطينين. إذا تمت إضافة أو جمع اتجاه المتجهات، فستحصل على متجه رئيسي واحد له اتجاه محدد للغاية. هذا المتجه هو EOS.

1 الأساس النظري للتعريف

مخطط لتحديد المحور الكهربائي للقلب

كيف تتعلم كيفية تحديد EOS من خلال مخطط كهربية القلب؟ أولا، القليل من النظرية. لنتخيل مثلث أينتهوفن بمحاور الرصاص، ونكمله أيضًا بدائرة تمر بجميع المحاور، ونشير إلى الدرجات أو نظام الإحداثيات على الدوائر: على طول خط الرصاص الأول -0 و+180، فوق خط الرصاص الأول ستكون هناك درجات سلبية، بزيادات قدرها -30، ويتم إسقاط الدرجات الإيجابية لأسفل، بزيادات قدرها +30.

دعونا نفكر في مفهوم آخر ضروري لتحديد موضع EOS - زاوية ألفا (RI>RIII؛

يبدو انحراف EOS إلى اليسار في مخطط القلب كما يلي: أكبر موجة R موجودة في المقدمة الأولى، وأصغر قليلاً في الثانية، والأصغر في الثالثة: R I>RII>RIII؛

يظهر دوران EOS إلى اليمين أو تحول محور القلب إلى اليمين على مخطط القلب كأكبر R في الرصاص الثالث، وأصغر إلى حد ما في الثاني، والأصغر في الأول: R III>RII>RI.

تعريف زاوية ألفا

ولكن ليس من السهل دائمًا تحديد ارتفاع الأسنان بصريًا، ففي بعض الأحيان يمكن أن تكون بنفس الحجم تقريبًا. ما يجب القيام به؟ بعد كل شيء، يمكن أن تفشل العين... للحصول على أقصى قدر من الدقة، يتم قياس زاوية ألفا. وإليك كيفية القيام بذلك:

نجد مجمعات QRS في الاتجاهين الأول والثالث؛
نلخص ارتفاع الأسنان في المقدمة الأولى؛
دعونا نلخص الارتفاع في المقدمة الثالثة؛

نقطة مهمة! يجب أن نتذكر عند الجمع أنه إذا تم توجيه السن إلى الأسفل من الإيزولين، فإن ارتفاعه بالملليمتر سيكون بعلامة "-"، وإذا كان لأعلى - بعلامة "+"

3 لماذا أستخدم قلم الرصاص للتشخيص أو عندما لا أحتاج للبحث عن زاوية ألفا؟

التحديد البصري لزاوية ألفا

هناك طريقة أخرى، وهي الأبسط والأكثر تفضيلاً لدى الطلاب، لتحديد موضع EOS باستخدام قلم الرصاص. إنها ليست فعالة في جميع الحالات، ولكنها في بعض الأحيان تبسط تحديد محور القلب، وتجعل من الممكن تحديد ما إذا كان طبيعيا أو ما إذا كان هناك إزاحة. لذلك، مع الجزء غير المكتوب، نطبق قلم الرصاص على زاوية مخطط القلب بالقرب من الرصاص الأول، ثم في الخيوط I، II، III نجد أعلى R.

نقوم بتوجيه الجزء المدبب المقابل من قلم الرصاص إلى الموجة R في الرصاص حيث تبلغ الحد الأقصى. إذا كان الجزء غير المخصص للكتابة من قلم الرصاص في الزاوية اليمنى العليا، ولكن الطرف المدبب لجزء الكتابة في أسفل اليسار، فإن هذا الوضع يشير إلى الوضع الطبيعي لمحور القلب. إذا كان قلم الرصاص أفقيًا تقريبًا، فيمكننا افتراض تحول المحور إلى اليسار أو وضعه الأفقي، وإذا اتخذ قلم الرصاص موضعًا أقرب إلى الوضع الرأسي، فإن EOS ينحرف إلى اليمين.

4 لماذا تحديد هذه المعلمة؟

حدود انحراف المحور الكهربائي للقلب

تمت مناقشة القضايا المتعلقة بالمحور الكهربائي للقلب بالتفصيل في جميع كتب تخطيط كهربية القلب (ECG)، حيث يعد اتجاه المحور الكهربائي للقلب معلمة مهمة يجب تحديدها. ولكن من الناحية العملية، فهو لا يساعد كثيرًا في تشخيص معظم أمراض القلب، والتي يوجد أكثر من مائة منها. تبين أن فك تشفير اتجاه المحور مفيد حقًا لتشخيص 4 حالات رئيسية:

حصار الفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة الأيسر؛
تضخم البطين الأيمن. ومن العلامات المميزة لزيادته انحراف المحور إلى اليمين. ولكن في حالة الاشتباه في تضخم البطين الأيسر، فإن إزاحة محور القلب ليست ضرورية على الإطلاق ولا يساعد تحديد هذا المعلم كثيرًا في تشخيصه؛
عدم انتظام دقات القلب البطيني. تتميز بعض أشكالها بانحراف EOS إلى اليسار أو وضعها غير المؤكد، وفي بعض الحالات يحدث انعطاف إلى اليمين؛
كتلة الفرع الخلفي العلوي لفرع الحزمة اليسرى.

5 ما هو EOS العادي؟

خيارات موضع EOS

في الأشخاص الأصحاء، تحدث الأوصاف التالية لـ EOS: عادي، شبه عمودي، عمودي، شبه أفقي، أفقي. عادة، كقاعدة عامة، يقع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما بزاوية من -30 إلى +90، في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما - من 0 إلى +105. في الأطفال الأصحاء، يمكن أن ينحرف المحور حتى +110. بالنسبة لمعظم الأشخاص الأصحاء، يتراوح المؤشر من +30 إلى +75. في الأفراد النحيفين الوهنيين، يكون الحجاب الحاجز منخفضًا، وغالبًا ما ينحرف EOS إلى اليمين، ويحتل القلب وضعًا عموديًا أكثر. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، على العكس من ذلك، يكمن القلب بشكل أفقي أكثر، وهناك انحراف إلى اليسار. في حالة الوهن الطبيعي، يحتل القلب موقعًا متوسطًا.

6 طبيعي عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، يوجد انحراف واضح لـ EOS إلى اليمين في مخطط كهربية القلب، وبحلول عمر عام واحد، يتحرك EOS في معظم الأطفال إلى الوضع الرأسي. يتم تفسير ذلك من الناحية الفسيولوجية: الأجزاء اليمنى من القلب هي المهيمنة إلى حد ما من الأجزاء اليسرى سواء من حيث الكتلة أو النشاط الكهربائي، ويمكن أيضًا ملاحظة التغيرات في موضع القلب - الدوران حول محاوره. في سن الثانية، لا يزال لدى العديد من الأطفال محور عمودي، ولكن بنسبة 30٪ يصبح طبيعيا.

يرتبط الانتقال إلى الوضع الطبيعي بزيادة كتلة البطين الأيسر ودوران القلب، حيث يتناقص تناسب البطين الأيسر مع الصدر. في أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس، يسود EOS الطبيعي، وقد يكون المحور الكهربائي الرأسي للقلب أكثر شيوعًا، وفي كثير من الأحيان يكون المحور الكهربائي الأفقي للقلب. تلخيصًا لما سبق، يعتبر المعيار عند الأطفال هو:

خلال فترة حديثي الولادة، يكون انحراف EOS من +90 إلى +170
1-3 سنوات - EOS عموديًا
سن المدرسة والمراهقة - نصف الأطفال لديهم وضعية محورية طبيعية.

7 أسباب لانحراف EOS إلى اليسار

تضخم البطين الايسر

يُطلق أحيانًا على انحراف EOS بزاوية من -15 إلى -30 اسم انحراف طفيف نحو اليسار، وإذا كانت الزاوية من -45، فإنهم يتفقون على انحراف كبير نحو اليسار. ما هي الأسباب الرئيسية لهذه الحالة؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.

البديل من القاعدة.
GSV لفرع الحزمة اليسرى؛
كتلة فرع الحزمة اليسرى.
تضخم البطين الايسر؛
التغيرات الموضعية المرتبطة بالوضع الأفقي للقلب.
بعض أشكال عدم انتظام دقات القلب البطيني.
تشوهات وسائد الشغاف.

8 أسباب لانحراف EOS إلى اليمين

تضخم البطين الأيمن

معايير انحراف المحور الكهربائي للقلب عند البالغين إلى اليمين:

يقع محور القلب بزاوية من +91 إلى +180؛
يُطلق على انحراف المحور الكهربائي بزاوية تصل إلى +120 أحيانًا اسم انحراف طفيف إلى اليمين، وإذا كانت الزاوية من +120 إلى +180 - انحراف كبير إلى اليمين.

الأسباب الأكثر شيوعًا لانحراف EOS إلى اليمين يمكن أن تكون:

البديل من القاعدة.
تضخم البطين الأيمن.
حصار التفرع الخلفي العلوي؛
الانسداد الرئوي؛
دكستروكارديا (موقع الجانب الأيمن من القلب)؛
متغير طبيعي للتغيرات الموضعية المرتبطة بالموضع الرأسي للقلب بسبب انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أنه قد يتنبه الطبيب إلى حدوث تغيير حاد في المحور الكهربائي. على سبيل المثال، إذا كان لدى المريض وضع طبيعي أو شبه عمودي لـ EOS في مخططات القلب السابقة، ولكن عند إجراء تخطيط كهربية القلب في الوقت الحالي، يكون هناك اتجاه أفقي واضح لـ EOS. قد تشير مثل هذه التغييرات المفاجئة إلى أي اضطرابات في عمل القلب وتتطلب تشخيصًا إضافيًا سريعًا ومزيدًا من الفحص.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار - الأسباب

إزالة رجفان القلب الكهربائي: المؤشرات والتنفيذ

لا يمكن نشر مواد الموقع على صفحتك إلا إذا قمت بتوفير رابط نشط كامل للمصدر

المحور الكهربائي للقلب: القاعدة والانحرافات

الفكرة العامة لـ EOS - ما هي؟

يتم رسم سعة الموجة R مطروحًا منها سعة الموجة S للخط الأول على المحور L1؛
يتم ترسيب حجم مماثل لسعة أسنان الرصاص الثالث على المحور L3 ؛
ومن هذه النقاط يتم وضع المتعامدين على بعضهم البعض حتى يتقاطعوا؛
الخط من مركز المثلث إلى نقطة التقاطع هو التعبير الرسومي لـ EOS.

الوضع الطبيعي للEOS - ما هو

تحديد موقف EOS

سرعة وجودة مرور الإشارة الكهربائية عبر الأقسام الهيكلية لنظام توصيل القلب،
قدرة عضلة القلب على الانقباض ،
التغيرات في الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تؤثر على عمل القلب، وخاصة نظام التوصيل.

في الشخص الذي لا يعاني من مشاكل صحية خطيرة، يمكن أن يشغل المحور الكهربائي وضعًا عاديًا أو متوسطًا أو رأسيًا أو أفقيًا.

الموضع المتوسط بين +15 و +60 درجة.

في مخطط كهربية القلب، تكون الموجات الإيجابية أعلى في الخيوط الثانية، aVL، aVF.

الوضع الرأسي لـ EOS

عندما يكون المحور الكهربائي عموديًا، يقع بين +70 و+90 درجة.

يحدث عند الأشخاص ذوي الصدر الضيق والطويل والنحيف. من الناحية التشريحية، فإن القلب "يعلق" حرفيًا في صدرهم.

على مخطط كهربية القلب، يتم تسجيل أعلى الموجات الإيجابية في AVF. سلبي عميق – في aVL.

الوضع الأفقي لـ EOS

يتراوح الوضع الأفقي لكاميرا EOS بين +15 و-30 درجة.

على مخطط كهربية القلب، يتم تسجيل أعلى الموجات الإيجابية في aVL، وأعمق الموجات السلبية في aVF.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار - ماذا يعني؟

الحالات المرضية المصحوبة بانحراف EOS إلى اليسار:

تضخم البطين الأيسر للقلب هو رفيق ونتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة.
انتهاك، حصار التوصيل على طول الساق اليسرى وألياف حزمته؛
احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر.
عيوب القلب وعواقبها التي تغير نظام توصيل القلب.
اعتلال عضلة القلب، الذي يضعف انقباض عضلة القلب.
التهاب عضلة القلب - يضعف الالتهاب أيضًا انقباض الهياكل العضلية وتوصيل الألياف العصبية.
تصلب القلب.
ضمور عضلة القلب.
ترسب الكالسيوم في عضلة القلب، مما يمنعها من الانقباض بشكل طبيعي ويعطل التعصيب.

يتميز مخطط كهربية القلب (ECG) في الاتجاهين الثاني والثالث بموجات S العميقة.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين - ماذا يعني؟

ينحرف Eos إلى اليمين إذا كان في النطاق من +90 إلى +180 درجة.

الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة:

انتهاك لتوصيل الإثارة الكهربائية على طول ألياف حزمته، فرعها الأيمن؛
احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن.
الزائد من البطين الأيمن بسبب تضييق الشريان الرئوي.
أمراض الرئة المزمنة، والنتيجة هي "القلب الرئوي"، الذي يتميز بالعمل المكثف للبطين الأيمن؛
مزيج من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم - يستنزف عضلة القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب.
PE - عرقلة تدفق الدم في فروع الشريان الرئوي، من أصل تخثري، ونتيجة لذلك يتم استنفاد إمدادات الدم إلى الرئتين، وتشنج الأوعية الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى الحمل على الجانب الأيمن من القلب؛
مرض القلب التاجي، وتضيق الصمامات، مما يسبب احتقان في الرئتين، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة عمل البطين الأيمن.
القلب الأيمن.
انتفاخ الرئة - يحرك الحجاب الحاجز إلى الأسفل.

في مخطط كهربية القلب، يتم ملاحظة موجة S عميقة في التقدم الأول، بينما في الثاني والثالث تكون صغيرة أو غائبة.

آسف، لا توجد تعليقات حتى الآن. كن الأول!

تخطيط القلب لتحديد EOS وتفسير المؤشرات والقواعد والانحرافات

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هي الكلمة الأولى التي يراها كل شخص عندما يكون بين يديه نسخة من مخطط القلب. وعندما يضيف أحد المتخصصين بجانبهم أن EOS في وضع طبيعي، فلا يوجد ما يدعو الشخص الذي يتم فحصه إلى القلق بشأن صحته. ولكن ماذا لو اتخذ المحور موضعًا مختلفًا أو كان به انحرافات؟

ما هو إيوس؟

ليس سرا أن القلب يعمل باستمرار وينتج نبضات كهربائية. مكان تكوينها هو العقدة الجيبية، والتي تمر منها عادة بهذه الطريقة:

ونتيجة لذلك، فإن الحركة عبارة عن ناقل كهربائي بحركة محددة بدقة. يمثل المحور الكهربائي للقلب إسقاط النبضة على المستوى الأمامي، وهو في وضع عمودي.

يتم حساب موضع المحور بتقسيم الدائرة المرسومة حول المثلث بالدرجات. اتجاه المتجه يعطي الأخصائي فكرة تقريبية عن موقع القلب في الصدر.

مفهوم معيار EOS

يعتمد موضع EOS على:

سرعة وصحة حركة النبضات من خلال أنظمة القلب.
جودة انقباضات عضلة القلب.
حالات وأمراض الأعضاء التي تؤثر على وظائف القلب.
حالة القلب.

بالنسبة للشخص الذي لا يعاني من أمراض خطيرة فإن المحور مميز:

يقع الموقع الطبيعي لـ EOS وفقًا للإحداثيات 0 - +90 درجة. بالنسبة لمعظم الناس، يتجاوز المتجه الحد +30 - +70 درجة ويتم توجيهه إلى اليسار وإلى الأسفل.

في الموضع المتوسط، يمر المتجه ضمن +15 - +60 درجة.

وبحسب تخطيط القلب يرى الأخصائي أن الموجات الموجبة تكون أطول في الثانية، وتتقدم aVF وaVL.

الموضع الصحيح لـ EOS عند الأطفال

لدى الأطفال انحراف قوي للمحور إلى الجانب الأيمن، والذي يتحول خلال السنة الأولى من الحياة إلى مستوى عمودي. هذه الحالة لها تفسير فسيولوجي: الجانب الأيمن من القلب "يتفوق" على الجانب الأيسر من حيث الوزن وإنتاج النبضات الكهربائية. يرتبط انتقال المحور إلى الوضع الطبيعي بتطور البطين الأيسر.

معايير EOS للأطفال:

حتى عام - يتراوح مرور المحور بين +90 - +170 درجة.
من سنة إلى ثلاث سنوات - EOS عمودي.
6-16 – استقرار المؤشرات لمعايير الكبار.

قياس المؤشرات باستخدام تخطيط كهربية القلب

يتم تحديد علامات تخطيط القلب في تحليل EOS بواسطة الرسم البياني الأيمن والرسم البياني الأيسر.

يقوم الجرام الأيمن بإيجاد ناقل بين المؤشرات. في تخطيط كهربية القلب يظهر ذلك من خلال موجات R الطويلة في مجموعة QRS. متجه الرصاص الثالث أكبر من موجة الثاني. بالنسبة للخط الأول تعتبر مجموعة RS عادية، حيث يتجاوز عمق S ارتفاع R.

إن الرسم البياني على مخطط كهربية القلب هو زاوية ألفا التي تمر بين 0-500. يساعد تخطيط كهربية القلب في تحديد أن التقدم المعتاد لمجموعة QRS الأولى يتميز بتعبير من النوع R، ولكن بالفعل في التقدم الثالث له شكل من النوع S.

لماذا يحدث الانحراف؟

عندما ينحرف المحور إلى اليسار، فهذا يعني أن المريض يعاني من تضخم البطين الأيسر.

أسباب المرض تشمل:

ارتفاع ضغط الدم. وخاصة في حالات الارتفاع المتكرر في ضغط الدم.
الأمراض الإقفارية.
قصور القلب المزمن.
اعتلال عضلة القلب. هذا المرض هو نمو عضلة القلب بشكل كتلة وتوسع تجاويفها.
أمراض الصمام الأبهري. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. أنها تثير اضطرابات تدفق الدم وإعادة تحميل البطين الأيسر.

مهم! في كثير من الأحيان، يتفاقم التضخم لدى الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في ممارسة الأنشطة الرياضية المتنوعة.

مع انحراف قوي للمحور إلى اليمين، قد يصاب الشخص بتضخم العلاقات العامة، والذي يحدث بسبب:

ارتفاع الضغط في شرايين الرئتين مما يسبب التهاب الشعب الهوائية والربو وانتفاخ الرئة.
الأمراض المرضية للصمام ثلاثي الشرفات.
إقفار.
سكتة قلبية.
حجب الفرع الخلفي للعقدة.

الوضع الرأسي لـ EOS

يتميز الوضع الرأسي بمدى يتراوح بين +70 - +90 درجة. من سمات الأشخاص طويل القامة والنحيفين ذوي القص الضيق. وفقا للمؤشرات التشريحية، مع مثل هذا اللياقة البدنية، يبدو القلب "معلقا".

في مخطط كهربية القلب، يتم ملاحظة أعلى المتجهات الإيجابية في AVF، والنواقل السلبية - في AVL.

الوضع الأفقي لـ EOS

في الوضع الأفقي، يمر المتجه بين +°. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأشخاص الذين يعانون من اللياقة البدنية المفرطة في الوهن: قصر القامة والصدر العريض والوزن الزائد. من وجهة نظر تشريحية، في هذه الحالة، يقع القلب على الحجاب الحاجز.

في مخطط القلب، تظهر أعلى الموجات الإيجابية في AVL، والموجات السلبية في AVF.

انحراف EOS إلى اليسار

انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار هو موقع المتجه في الحد . مسافة تصل إلى -30 درجة أمر طبيعي في بعض الحالات، ولكن أدنى زيادة في المؤشر يمكن اعتبارها من أعراض مرض خطير. في بعض الناس، يتم استفزاز هذه المؤشرات عن طريق الزفير العميق.

مهم! عند النساء، يمكن أن يحدث تغيير في إحداثيات القلب في الصدر بسبب الحمل.

أسباب انحراف المحور إلى اليسار:

تضخم LV.
خلل أو انسداد في حزمته.
احتشاء عضلة القلب.
ضمور عضلة القلب.
عيوب القلب.
انتهاك تقلصات CM.
التهاب عضل القلب.
تصلب القلب.
تراكم الكالسيوم في العضو، مما يعيق الانكماش الطبيعي.

هذه الأمراض والأمراض يمكن أن تؤدي إلى زيادة في كتلة وحجم البطين الأيسر. وبسبب ذلك يكون السن الموجود في هذا الجانب أطول مما يؤدي إلى انحراف المحور الكهربائي نحو اليسار.

أسباب انحراف EOS إلى اليمين

يتم إصلاح انحراف المحور إلى اليمين عندما يمر بين +90 - +180 درجة. يمكن أن يكون سبب هذا التحول:

تلف البنكرياس عن طريق الاحتشاء.
الحدوث المتزامن لمرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم - يستنزفان القلب بشدة ويثيران الفشل.
الأمراض الرئوية ذات الطبيعة المزمنة.
مرور غير صحيح للنبضات الكهربائية على طول الفرع الأيمن من حزمته.
انتفاخ الرئة.
إجهاد شديد على البنكرياس نتيجة انسداد الشريان الرئوي.
القلب الأيمن.
مرض القلب التاجي الذي يثير ارتفاع ضغط الدم الرئوي ويحفز عمل البنكرياس.
كتلة تخثرية من تدفق الدم في الرئتين، مما يسبب نقصًا في العضو في الدم ويثقل كاهل الجانب الأيمن بأكمله من القلب.

بسبب هذه الأمراض، يحدد الأخصائي من خلال تخطيط كهربية القلب أن EOS ينحرف إلى اليمين.

ماذا تفعل إذا انحرف المحور؟

إذا تم تشخيصك بالانحراف المرضي للمحور، فيجب على الأخصائي اللجوء إلى دراسات جديدة. كل مرض يؤدي إلى إزاحة EOS يكون مصحوبًا بعدة أعراض تتطلب تحليلاً دقيقًا. في أغلب الأحيان يلجأون إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

أخيراً

تحديد المحور الكهربائي للقلب هو مجرد تقنية تسمح لك بفهم موقع القلب وتشخيص وجود الأمراض والعلل. لا يمكن إبداء الرأي بشأنه إلا من قبل أخصائي مؤهل، لأن الانحراف لا يعني دائما وجود مشاكل في القلب.

/ 22.02.2018

إيقاع الجيوب الأنفية الوضع الأفقي eos. الموقع الطبيعي لـ EOS وأسباب إزاحته

أبحاث إضافية

إن اكتشاف انحراف EOS إلى الجانب الأيسر في مخطط القلب ليس في حد ذاته أساسًا للاستنتاج النهائي للطبيب. من أجل تحديد التغييرات المحددة التي تحدث في عضلة القلب، هناك حاجة إلى دراسات مفيدة إضافية.

قياس عمل الدراجة(مخطط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي أو على دراجة التمرين). اختبار للكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تقييم درجة تضخم البطين والاضطرابات في وظيفتها الانقباضية.
. يتم أخذ مخطط القلب خلال 24 ساعة. يوصف في حالات اضطراب إيقاع القلب، والذي يصاحبه انحراف في EOS.
فحص الأشعة السينيةصدر. مع تضخم كبير في أنسجة عضلة القلب، لوحظ زيادة في ظل القلب في الصورة.
تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي (CAG). يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالشرايين التاجية عند تشخيص مرض نقص تروية الدم.
تنظير صدى القلب. يسمح بتحديد مستهدف لحالة البطينين والأذينين للمريض.

علاج

إن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار عن الوضع الطبيعي ليس في حد ذاته مرضاً. هذه علامة يتم تحديدها باستخدام البحث الآلي، مما يسمح لنا بتحديد الاضطرابات في عمل عضلة القلب.

يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي فقط بعد إجراء بحث إضافي. تهدف تكتيكات العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي.

يتم علاج نقص التروية وقصور القلب وبعض أمراض القلب بالأدوية. إضافي الحفاظ على نظام غذائي ونمط حياة صحييؤدي إلى تطبيع حالة المريض.

في الحالات الشديدة، هناك حاجة لعملية جراحيةعلى سبيل المثال، مع عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. في حالة حدوث خلل شديد في نظام التوصيل، قد يكون من الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، والذي سيرسل إشارات مباشرة إلى عضلة القلب ويسبب تقلصها.

في أغلب الأحيان، لا يكون الانحراف عرضًا خطيرًا. لكن إذا تغير المحور موضعه فجأة، تصل إلى قيم أكثر من 90 0، وهذا قد يشير إلى حصار فروع حزمة الهسهسة ويهدد بالسكتة القلبية. يحتاج مثل هذا المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة. يبدو الانحراف الحاد والواضح للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار كما يلي:

الكشف عن إزاحة المحور الكهربائي للقلب ليس مدعاة للقلق. لكن إذا تم الكشف عن هذا العرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء مزيد من الفحص.وتحديد سبب هذه الحالة. يسمح تخطيط كهربية القلب المخطط له سنويًا بالكشف في الوقت المناسب عن خلل وظائف القلب والبدء الفوري في العلاج.

وفي اتجاه المحور، يحدد الطبيب التغيرات الكهربائية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب أثناء الانقباض.

لتحديد اتجاه EOS، يوجد نظام إحداثيات موجود في جميع أنحاء الصدر.

ومن خلال تخطيط كهربية القلب يستطيع الطبيب تركيب الأقطاب الكهربائية وفق نظام الإحداثيات، وسيكون واضحًا أين تقع زاوية المحور، أي الأماكن التي تكون فيها النبضات الكهربائية أقوى.

وهذا يعني أن عمليات كهربائية أقوى تحدث في البطين الأيسر، وبناء على ذلك يتم توجيه المحور الكهربائي هناك.

إذا قمنا بالإشارة إلى ذلك بالدرجات، فإن الجهد المنخفض يكون في حدود 30-700 بقيمة +. يعتبر هذا هو المعيار، ولكن ينبغي القول أنه ليس كل شخص لديه ترتيب المحور هذا.

يحتوي على 8 نباتات طبية مفيدة فعالة للغاية في العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية واحتشاء عضلة القلب والعديد من الأمراض الأخرى. يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

قد يكون هناك انحراف أكبر من 0-900 بقيمة +، لأنه من الضروري مراعاة الخصائص الفردية لجسم كل شخص.

قد يتوصل الطبيب إلى الاستنتاج التالي:

لا انحرافات
موقف شبه عمودي.
وضع شبه أفقي.

كل هذه الاستنتاجات هي القاعدة.

أما بالنسبة للخصائص الفردية، فيلاحظ أنه عند الأشخاص طوال القامة وذوي بنية نحيفة، يكون EOS في وضع شبه عمودي، وعند الأشخاص قصار القامة ولديهم بنية ممتلئة، يكون EOS في وضع شبه أفقي موضع.

تبدو الحالة المرضية وكأنها انحراف حاد إلى اليسار أو اليمين.

أسباب الرفض

عندما ينحرف EOS بشكل حاد إلى اليسار، فقد يعني ذلك وجود أمراض معينة، وهي تضخم البطين الأيسر.

في هذه الحالة، يتمدد التجويف ويزداد حجمه. في بعض الأحيان يحدث هذا بسبب الحمل الزائد، ولكن يمكن أن يكون أيضا نتيجة للمرض.

الأمراض التي تسبب تضخم هي:

بالإضافة إلى التضخم، فإن الأسباب الرئيسية لانحراف المحور إلى اليسار هي اضطرابات التوصيل داخل البطينين وأثناء الانسدادات بأنواعها المختلفة.

في كثير من الأحيان، مع مثل هذا الانحراف، يتم تشخيص الحصار على ساقه اليسرى، أي فرعه الأمامي.

أما بالنسبة للانحراف المرضي لمحور القلب بشكل حاد إلى اليمين، فهذا قد يعني وجود تضخم في البطيني الأيمن.

يمكن أن يكون سبب هذا المرض عن طريق الأمراض التالية:

وكذلك الأمراض المميزة لتضخم LV:

نقص تروية القلب.
قصور القلب المزمن؛
اعتلال عضلة القلب.
حصار كامل للساق اليسرى له (الفرع الخلفي).

عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب بشكل حاد إلى اليمين عند الوليد، فإن ذلك يعتبر طبيعيا.

يمكننا أن نستنتج أن السبب الرئيسي للانحراف المرضي إلى اليسار أو اليمين هو تضخم البطين.

وكلما زادت درجة هذا المرض، كلما تم رفض EOS أكثر. التغيير في المحور هو ببساطة علامة على تخطيط القلب لمرض ما.

من المهم تحديد هذه المؤشرات والأمراض في الوقت المناسب.

انحراف محور القلب لا يسبب أي أعراض، وتظهر الأعراض من تضخم، مما يعطل ديناميكا الدم في القلب. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الصداع وألم في الصدر وتورم الأطراف والوجه والاختناق وضيق التنفس.

في حالة حدوث أعراض قلبية، يجب عليك الخضوع لتخطيط كهربية القلب على الفور.

تحديد علامات تخطيط القلب

هذا هو الموضع الذي يكون فيه المحور ضمن نطاق 70-900.

في مخطط كهربية القلب، يتم التعبير عن ذلك على شكل موجات R طويلة في مجمع QRS. في هذه الحالة، تتجاوز الموجة R في الرصاص III الموجة في الرصاص II. في الرصاص I يوجد مجمع RS، حيث S له عمق أكبر من ارتفاع R.

في هذه الحالة، يكون موضع زاوية ألفا ضمن نطاق 0-500. يظهر مخطط كهربية القلب أنه في الاتجاه القياسي I يتم التعبير عن مركب QRS كنوع R، وفي الاتجاه III يكون شكله من النوع S. الموجة S لها عمق أكبر من الارتفاع R.

مع حصار الفرع الخلفي للساق اليسرى له، تكون زاوية ألفا أكبر من 900. في تخطيط كهربية القلب، يمكن زيادة مدة مجمع QRS قليلاً. هناك موجة S عميقة (aVL، V6) وموجة R عالية (III، aVF).

ومع حصار الفرع الأمامي للساق اليسرى له ستكون القيم من -300 أو أكثر. في مخطط كهربية القلب، تكون علامات ذلك هي موجة R المتأخرة (الرصاص aVR). قد يكون لدى العملاء المتوقعين V1 و V2 موجة r صغيرة. في هذه الحالة، لا يتم توسيع مجمع QRS، ولا يتغير سعة موجاته.

حصار الفروع الأمامية والخلفية للساق اليسرى له (كتلة كاملة) - في هذه الحالة، ينحرف المحور الكهربائي بشكل حاد إلى اليسار ويمكن وضعه أفقيًا. على مخطط كهربية القلب (ECG) في مجمع QRS (الأقطاب I، aVL، V5، V6)، يتم توسيع موجة R وتكون قمتها خشنة. بالقرب من موجة R العالية توجد موجة T سلبية.

يجب أن نستنتج أن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن ينحرف بشكل معتدل. إذا كان الانحراف حادا، فقد يعني ذلك وجود أمراض قلبية خطيرة.

يبدأ تحديد هذه الأمراض بتخطيط كهربية القلب، ثم يتم وصف طرق مثل تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي وتصوير الأوعية التاجية. ويمكن أيضًا إجراء مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة.

هل مازلت تعتقد أنه من المستحيل التخلص من أمراض القلب!؟

هل تشعر في كثير من الأحيان بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم، وخز، والضغط)؟
قد تشعر فجأة بالضعف والتعب..
أعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر..
لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني...
وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وتتبع نظامًا غذائيًا وتراقب وزنك...

لكن انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور، فإن النصر ليس في صفك. ولهذا ننصحك بقراءة قصة أولغا ماركوفيتش التي وجدت علاجاً فعالاً لأمراض القلب والأوعية الدموية.

مقدمة

وفي هذا العدد سأتطرق بإيجاز إلى هذه القضايا. ومن الأعداد القادمة سنبدأ بدراسة علم الأمراض.

كما يمكن العثور على الإصدارات السابقة والمواد الخاصة بدراسة أكثر تعمقًا لتخطيط القلب في قسم "".

1. ما هو المتجه الناتج؟

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم المتجه الناتج للإثارة البطينية في المستوى الأمامي.

الناقل الناتج من الإثارة البطينيةهو مجموع ثلاث نواقل عزمية للإثارة: الحاجز بين البطينين، قمة القلب وقاعدته.
هذا المتجه له اتجاه معين في الفضاء، والذي نفسره في ثلاث مستويات: أمامي وأفقي وسهمي. في كل واحد منهم، المتجه الناتج له إسقاطه الخاص.

2. ما هو المحور الكهربائي للقلب؟

المحور الكهربائي للقلبيسمى إسقاط المتجه الناتج للإثارة البطينية في المستوى الأمامي.

قد ينحرف المحور الكهربائي للقلب عن وضعه الطبيعي إما إلى اليسار أو إلى اليمين. يتم تحديد الانحراف الدقيق للمحور الكهربائي للقلب بواسطة زاوية ألفا (أ).

3. ما هي زاوية ألفا؟

دعونا نضع عقليًا المتجه الناتج للإثارة البطينية داخل مثلث أينتهوفن. ركن،يتكون من اتجاه المتجه الناتج والمحور I للرصاص القياسي، وهو زاوية ألفا المطلوبة.

قيمة زاوية ألفاتم العثور عليها باستخدام جداول أو مخططات خاصة، بعد أن تم تحديدها مسبقًا على مخطط كهربية القلب المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني (Q + R + S) في الخيوط القياسية I و III.

أوجد المجموع الجبري للأسنانالمركب البطيني بسيط للغاية: قم بقياس حجم كل موجة من مركب QRS البطيني الواحد بالملليمتر، مع الأخذ في الاعتبار أن موجات Q وS لها علامة ناقص (-)، لأنها تقع تحت الخط المتساوي الجهد الكهربي، والموجة R لها علامة ناقص (-) علامة زائد (+). في حالة فقدان أي موجة من مخطط كهربية القلب، فإن قيمتها تساوي صفر (0).

إذا كانت زاوية ألفا في حدود 50-70 درجةتحدث عن الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب (المحور الكهربائي للقلب لا ينحرف) أو الرسم المعياري. عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب الزاوية اليمنى ألفاسيتم تحديدها في في حدود 70-90 درجة. في الحياة اليومية، هذا هو موضع المحور الكهربائي للقلب يسمى النحو الشرعي.

إذا كانت زاوية ألفا أكبر من 90 درجة (على سبيل المثال، 97 درجة)، فيعتبر أن مخطط كهربية القلب هذا لديه كتلة الفرع الخلفي لفرع الحزمة الأيسر.
من خلال تحديد زاوية ألفا ضمن 50-0 درجة نتحدث عنها انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، أو الليفوجرام.
يشير التغير في زاوية ألفا خلال 0 - ناقص 30 درجة إلى انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، أو بمعنى آخر، حول الرسم الأيسر الحاد.
وأخيرًا، إذا كانت قيمة زاوية ألفا أقل من 30 درجة تحت الصفر (على سبيل المثال، 45 درجة تحت الصفر)، فإنهم يتحدثون عن حصار الفرع الأمامي فرع الحزمة اليسرى.

في هذه الحالة، يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي من خلال تحليل موجات R وS في الاتجاهين القياسيين I وIII. وفي هذه الحالة يتم استبدال مفهوم المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني بمفهوم "تحديد الأسنان"مجمع QRS، يقارن بصريًا بين موجات R وS بالقيمة المطلقة. يتحدثون عن "المجمع البطيني من النوع R"، مما يعني أن موجة R في هذا المركب البطيني أعلى. على العكس من ذلك، في "المعقد البطيني من النوع S"الموجة المميزة لمركب QRS هي الموجة S.

إذا كان في مخطط كهربية القلب في السلك القياسي الأول يتم تمثيل المركب البطيني بالنوع R، وكان مركب QRS في السلك القياسي الثالث له شكل من النوع S، ففي هذه الحالة يكون المركب الكهربائي ينحرف محور القلب إلى اليسار (ليفوجرام). من الناحية التخطيطية، يتم كتابة هذا الشرط كـ RI-SIII.

على العكس من ذلك، إذا كان لدينا في الرصاص القياسي I النوع S من المركب البطيني، وفي الرصاص III النوع R من مركب QRS، فإن المحور الكهربائي للقلب انحرفت إلى اليمين (برافوجرام).
بشكل مبسط، يتم كتابة هذا الشرط كـ SI-RIII.

عادة ما يوجد ناقل الإثارة البطيني الناتج في الطائرة الأمامية مثل هذاأن اتجاهه يتطابق مع اتجاه المحور II للسلك القياسي.

يوضح الشكل أن سعة الموجة R في الرصاص القياسي II هي الأكبر. وفي المقابل، فإن موجة R في الرصاص القياسي I تتجاوز موجة RIII. في ظل هذا الشرط لنسبة موجات R في مختلف الخيوط القياسية، لدينا الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب(لا ينحرف المحور الكهربائي للقلب). تدوين قصير لهذا الشرط هو RII>RI>RIII.

4. ما هو الوضع الكهربائي للقلب؟

المفهوم قريب من المحور الكهربائي للقلب الوضع الكهربائي للقلب. تحت الوضع الكهربائي للقلبتشير ضمنًا إلى اتجاه المتجه الناتج للإثارة البطينية بالنسبة للمحور I للخط القياسي، مع اعتباره كما لو كان خط الأفق.

يميز الوضع الرأسي لمتجه النتيجةنسبةً إلى المحور الأول من الرصاص القياسي، يطلق عليه الوضع الكهربائي الرأسي للقلب، والوضع الأفقي للناقل هو الوضع الكهربائي الأفقي للقلب.

وهناك أيضًا الوضع الكهربائي الأساسي (المتوسط) للقلب، وهو الوضع شبه الأفقي وشبه العمودي. يوضح الشكل جميع مواضع المتجه الناتج والمواضع الكهربائية المقابلة للقلب.

لهذه الأغراض، يتم تحليل نسبة سعة موجات K للمجمع البطيني في الخيوط أحادية القطب aVL وaVF، مع الأخذ في الاعتبار ميزات العرض الرسومي للمتجه الناتج مع قطب التسجيل (الشكل 18-21). ).

استنتاجات من هذا العدد من النشرة الإخبارية "تعلم تخطيط القلب خطوة بخطوة - إنه أمر سهل!":

1. المحور الكهربائي للقلب هو إسقاط المتجه الناتج في المستوى الأمامي.

2. أن المحور الكهربائي للقلب قادر على الانحراف عن وضعه الطبيعي إما إلى اليمين أو إلى اليسار.

3. يمكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب عن طريق قياس زاوية ألفا.

تذكير صغير:

4. يمكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بصريا.
RI-SШ ليفوجرام
RII> RI> RIII المعياري
تهجئة SI-RIII

5. الموقع الكهربائي للقلب هو موضع المتجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة للمحور الأول للرصاص القياسي.

6. في مخطط كهربية القلب، يتم تحديد الموقع الكهربائي للقلب من خلال سعة موجة R، ومقارنتها في الخيوط aVL وaVF.

7. تتميز الأوضاع الكهربائية التالية للقلب:

خاتمة.

كل ما تحتاجه لدراسة فك رموز تخطيط كهربية القلب وتحديد المحور الكهربائي للقلب يمكنك العثور عليه في قسم الموقع: "". يحتوي القسم على مقالات واضحة ودروس فيديو.
إذا كانت هناك مشاكل في الفهم أو فك التشفير، فنحن في انتظار الأسئلة في المنتدى للحصول على مشاورات مجانية مع الطبيب -.

بإخلاص، موقع الويب الخاص بك

معلومات إضافية:

1. مفهوم "ميل المحور الكهربائي للقلب"

في بعض الحالات، عند التحديد البصري لموضع المحور الكهربائي للقلب، يتم ملاحظة الموقف عندما ينحرف المحور عن موضعه الطبيعي إلى اليسار، ولكن لا يتم اكتشاف علامات واضحة للرسم الأيسر على مخطط كهربية القلب. يبدو أن المحور الكهربائي في وضع حدودي بين الرسم المعياري والرسم البياني. في هذه الحالات يتحدثون عن الميل إلى الليفوجراما. في حالة مماثلة، تشير انحرافات المحور إلى اليمين إلى الميل نحو القواعد النحوية اليمنى.

2. مفهوم "الوضع الكهربائي غير المؤكد للقلب"

في بعض الحالات، لا يمكن العثور على مخطط كهربية القلب على الشروط الموصوفة لتحديد الوضع الكهربائي للقلب. في هذه الحالة، يتحدثون عن موقف غير مؤكد للقلب.

يعتقد العديد من الباحثين أن الأهمية العملية للوضع الكهربائي للقلب صغيرة. وعادة ما يستخدم لتشخيص موضعي أكثر دقة للعملية المرضية التي تحدث في عضلة القلب ولتحديد تضخم البطين الأيمن أو الأيسر.

مقالات مماثلة: