أعراض مرض السيلان المزمن. كيف ينتقل مرض السيلان: الأسئلة الأكثر شيوعاً حول طرق العدوى

قام قسم Rospotrebnadzor في موسكو بحساب عدد سكان موسكو الذين يعانون من مرض الزهري والسيلان - وهي أمراض خطيرة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

في عام 2015، تم تشخيص إصابة 2626 من سكان موسكو بمرض الزهري من الأطباء. وهذا ما يقرب من الربع (23٪) أكثر مما كان عليه في عام 2014.

وفقا لعالم الأمراض التناسلية كونستانتين لومونوسوف، فإن مرض الزهري اليوم هو "مرحبا" من التسعينيات. في هذا العقد، الملقب بالعقد المحطم، لم يفكر الناس كثيرًا في صحتهم.

أصيب الناس بالعدوى حينها، ولم يكملوا العلاج، ودخل المرض في حالة خمول، والآن أعمارهم تتراوح بين 50 و60 عامًا”. - يشيخ الجسم - تظهر العديد من الأمراض الخاملة.

لدى طبيبة الأمراض الجلدية والتناسلية إيلينا باك نسخة مختلفة، ولكنها متشابهة جزئيًا، لأنها تتعلق أيضًا بتأثير الوقت. وفقا لها، خلال الأزمة، عندما يظل الناس في كثير من الأحيان بدون عمل ويكون لديهم عموما الكثير من الأسباب للقلق، فإن الأزواج يتشاجرون في كثير من الأحيان وينفصلون في كثير من الأحيان - ونتيجة لذلك، يزداد عدد العلاقات الجنسية غير الشرعية. والبعض حتى يبخل على الواقي الذكري.

يؤثر مرض الزهري، إذا لم يتم علاجه على الفور، على العديد من الأعضاء، بما في ذلك القلب والدماغ. تنشأ الاضطرابات العقلية - حتى انحطاط الشخصية. إذا أصيبت امرأة حامل بمرض الزهري، فقد يموت الطفل الذي بداخلها. وإذا ولد الطفل مصابا بمرض الزهري، فقد يصاب بالعمى والصمم وتشوهات جسدية وأضرار في العظام والمفاصل.

التصور الشائع لمرض الزهري هو الأنف الغارق. لأن هذه هي بالضبط الطريقة التي وصف بها الكتاب مرض الزهري في الأعمال الخيالية. مع مرض الزهري، يمكن تدمير عظم الأنف، لذلك يبدو أن الأنف يسقط إلى الداخل. ولكن هذه هي المرحلة الأخيرة من المرض. اليوم، مع توافر المضادات الحيوية، أصبح مرض الزهري في هذه المرحلة نادرًا للغاية.

في الوقت نفسه، لدى Rospotrebnadzor أخبار جيدة حول مرض السيلان (وتسمى أيضًا التصفيق). في عام 2015، أصيب 508 من سكان موسكو بالمرض - وهذا أقل بحوالي الثلث (28٪) عما كان عليه في عام 2014. لكن الخبراء يشيرون إلى أنه ربما لم يتم تضمين جميع المرضى في الإحصائيات.

في الآونة الأخيرة، كان هناك مثل هذا الاتجاه: كما هو متوقع، يتم علاج مرض السيلان ليس فقط من قبل أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية، ولكن أيضًا من قبل متخصصين آخرين، كما يقول كونستانتين لومونوسوف. - على سبيل المثال، أطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية. يرسلون المرضى لإجراء الفحوصات، حيث يتم الكشف عن مرض السيلان، ويخبرهم الأطباء عن الأدوية التي يجب تناولها، لكنهم لا يسجلون مرض السيلان دائمًا في السجل الطبي. يعتبر مرض الزهري مرضًا أكثر خطورة، لذلك يتم عرضه فقط على طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

يؤثر السيلان على الأغشية المخاطية للأعضاء البولية التناسلية والمستقيم وعنق الرحم والبلعوم والملتحمة (في حالة ممارسة الجنس عن طريق الفم). إذا بدأ المرض، تلتهب زوائد الرحم وقناتي فالوب والمبيضين عند النساء، مما يؤدي إلى العقم. عند الرجال المصابين بمرض السيلان المتقدم، تتأثر الخصيتين وملحقاتهما وغدة البروستاتا. وهذا يمكن أن يؤدي إلى العقم والتهاب البروستاتا المزمن.

إذا نظرت إلى الإحصائيات منذ عام 2002، يتبين أن مرض الزهري والسيلان - مع الصعود والهبوط - يفقدان مكانتهما في موسكو. كان هناك مرض الزهري أقل بثلاث مرات، والسيلان أقل بـ 17 مرة.

يتفق الخبراء على أن تشخيص مرض الزهري والسيلان بشكل عام أصبح أقل فأقل.

يقول كونستانتين لومونوسوف إن الثقافة الجنسية للسكان آخذة في النمو. - أصبح الآن عدد أكبر من الناس يفهمون ما يؤدي إليه الاتصال الجنسي غير المحمي.

لكن طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ألكسندر أوليانوف يعتقد أن الروس بدأوا ببساطة في تصفح الإنترنت أكثر.

في عام 2002، لم تكن الإنترنت منتشرة على نطاق واسع، وكان على الناس الذهاب إلى الطبيب، والخضوع للفحوصات، ودورة العلاج، كما يقول الطبيب. - الآن، عندما تظهر الأعراض، يلجأ الكثيرون إلى شبكة الويب العالمية، ويقومون بإجراء تشخيصات افتراضية لأنفسهم ويهربون إلى الصيدلية للحصول على الدواء.

تعتقد إيلينا باك أن الإحصائيات تحسنت بسبب الأداء الضعيف للأطباء.

وتقول إن هذا يرجع إلى الوصفات الطبية غير المنضبطة للمضادات الحيوية. - يأتي المرضى مصابين بأمراض مختلفة، وللاحتياط يصف لهم الأطباء المضادات الحيوية. ونتيجة لذلك، فإن الأدوية تمنع العديد من الأمراض المنقولة جنسيا. ومع ذلك، فإنه عادة لا يتم علاجه تماما. لهزيمة مرض الزهري والسيلان، تحتاج إلى علاج شامل.

كما تعترف Rospotrebnadzor نفسها، فإن الإحصائيات على الأرجح لا تأخذ في الاعتبار جميع سكان موسكو - بسبب عارهم.

لسوء الحظ، فإن إحصائيات الإصابة بالمرض في كثير من الأحيان لا تظهر الصورة الحقيقية، كما يشير قسم Rospotrebnadzor. - أولاً وقبل كل شيء، لأن المرضى في كثير من الأحيان لا يطلبون المساعدة الطبية لأنهم يخجلون من مرضهم ويعالجون أنفسهم. غالبا ما يمحو التطبيب الذاتي الأعراض، لكنه لا يهزم المرض نفسه.

وكل هذا يؤدي إلى حقيقة أن سكان موسكو غالبًا ما يعانون من العديد من الأمراض الخفية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يعتقد الناس أنهم يتمتعون بصحة جيدة، لكنهم في الواقع يمرضون وينقلون العدوى إلى شركائهم.

يتساءل الكثير من الناس عن أعراض مرض السيلان المزمن الموجودة في الممارسة الطبية. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة للحديث عن أي علامات فردية. يمكن أن تختلف أعراض السيلان المزمن. بادئ ذي بدء، تعتمد أعراض مرض السيلان المزمن على الجزء الذي استقرت فيه المكورات البنية في جسمك بشكل دائم.

قد لا تظهر الأعراض الرئيسية لمرض السيلان المزمن في شكل إفرازات قيحية أو ألم عند التبول. غالبًا ما تظهر في شكل أمراض مستقلة لمختلف أعضاء وأنظمة الجسم البشري. هناك التهاب اللوزتين بالمكورات البنية، والالتهاب الرئوي بالمكورات البنية، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الكبد، وحتى التهاب السحايا.

تعتمد الصورة السريرية في المقام الأول على توطين العملية الالتهابية. هناك نمط واضح. عادة، عند علاج هؤلاء المرضى، بعد الشفاء التام من مرض التهابي واحد، تحدث عملية التهابية على الفور في عضو آخر.

وهذا يعني شيئًا واحدًا فقط: هذه الصورة السريرية هي أعراض مرض السيلان المزمن. من الصعب للغاية علاجه، لكنه ممكن. ومن المرجح أن يتطلب هذا سنوات من العلاج. لكن الأمر يستحق ذلك.

تم اكتشاف أهم أعراض مرض السيلان المزمن، فماذا بعد؟

إذا كان المريض يعاني من أعراض مرض السيلان المزمن، فيتبع ذلك إجراء فحص مفصل وتوضيح التشخيص. سيُطلب منك على الأرجح إجراء مسحات متعددة لتحديد البكتيريا الدقيقة لديك. سيتم أيضًا إعطاؤك تحديًا مع لقاح المكورات البنية. فهو يجبر المكورات البنية على الخروج من الظل والظهور بشكل كامل.
سيتم بعد ذلك إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. هذا تشخيص وقائي. ويعتقد أن المرضى الذين يعانون من مرض السيلان هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

هناك حالات نادرة جدًا عندما يتبين أن حامل المكورات البنية غير مصاب بمرض الزهري أو فيروس نقص المناعة البشرية. يجب على الطبيب توخي الحذر بشكل خاص في حالة الشكوى من الصورة السريرية لالتهاب المثانة الحاد. والحقيقة هي أنه في ممارسة الطبيب نادراً ما توجد حالات التهاب المثانة النقي لدى الرجال. إن فسيولوجيا بنية مجرى البول لديهم تجعل العدوى لا يمكن أن تدخل المثانة إلا إلى الأسفل. في هذه الحالة، تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية في المقدمة. وعندها فقط يبدأ ظهور التهاب المثانة الحاد. إذا كان كل شيء على ما يرام مع الكلى، ويشكو الرجل من أعراض التهاب المثانة الحاد، فيجب وصف الفحص الإلزامي من قبل طبيب أمراض تناسلية.

الأعراض الرئيسية لمرض السيلان المزمن ليست واضحة للوهلة الأولى

ووفقا للإحصاءات، فإن مرض السيلان المزمن نادر للغاية بين سكان بلدنا. ولكن في كثير من الأحيان ننجب أطفالًا يعانون من تشوهات خلقية وعيوب في النمو داخل الرحم. كل هذا نتيجة لحقيقة أن أعراض مرض السيلان المزمن ليست واضحة للوهلة الأولى وأن معظم الأطباء ببساطة لا ينتبهون إليها. يتم علاج الشخص من المرض الذي يتطابق بشكل وثيق مع الصورة السريرية التي وصفها المريض. لا أحد يفكر حتى في الفحص الإضافي. هكذا يعيش المصاب بمرض السيلان المزمن ولا يشك بوجوده.

ثم يولد الأطفال الذين عانوا في الرحم من المكورات البنية. يجب أن تعلم أن هذا العامل الممرض يخترق بسهولة حاجز المشيمة ويتغذى جيدًا على أنسجة الجنين الذي لا يزال غير ناضج للإنسان المستقبلي.

غالبًا ما يهتم الناس بطرق الإصابة بمرض السيلان أكثر من اهتمامهم بالعلاج. وهذا أمر مفهوم، لأن الأمراض المنقولة جنسيا لها أهمية اجتماعية خاصة. هل يمكن أن تصاب بالسيلان في حمام السباحة أو الساونا؟ من أصيب أولاً؟ من أصاب من؟ هل ينتقل مرض السيلان عن طريق الجنس الفموي؟ هل من الممكن أن تنتقل العدوى عن طريق التقبيل؟ في بعض الأحيان، لا تعتمد صحة الشخص فحسب، بل أيضًا مستقبل العلاقات العائلية والشخصية، على الإجابة على هذه الأسئلة.

"حالة من الممارسة: الزوج والزوجة يزوران طبيب أمراض تناسلية. لديهم مرض السيلان. وتقول الزوجة إنها أصيبت بالعدوى من زوجها الذي «أصيب» بمرض السيلان في المسبح الذي يتردد عليه عدة مرات في الأسبوع. الطبيب يفهم نوع "المسبح" الذي يزوره الرجل، لكن هل يحق له أن يقول عنه؟ ففي نهاية المطاف، مهمته هي علاج المرضى، وليس أن يصبح محامياً في إجراءات الطلاق”.

ولتفادي مثل هذه المواقف قمنا بجمع الأسئلة الأكثر شيوعا حول كيفية انتقال مرض السيلان وأعددنا الإجابات عليها.

الأسئلة الشائعة حول مرض السيلان

1. كيف تصاب بمرض السيلان؟

في 99% من الحالات، تحدث عدوى السيلان أثناء الجماع. في هذه الحالة، يدخل العامل الممرض إلى جسم الشخص السليم من الجهاز البولي التناسلي للمريض. تتمتع المكورات البنية بالقدرة على الالتصاق بقوة بالأنسجة الظهارية المبطنة لأي غشاء مخاطي. لهذا السبب، يمكن الإصابة بالعدوى عن طريق المهبل والفم (مع تلف تجويف الفم والبلعوم والجهاز التنفسي) أو الاتصال الجنسي الشرجي (مع تلف المستقيم).

تسمح الرطوبة المستمرة وتوافر العناصر الغذائية للبكتيريا بالتكاثر بشكل مكثف. ثم يخترق العامل الممرض الطبقة تحت المخاطية، مما يؤدي إلى إتلاف خلايا الأنسجة الظهارية وإطلاق السموم. في هذه الحالة تموت بعض الخلايا وتظهر خراجات مجهرية في الغشاء المخاطي ويبدأ التهاب قيحي.

1. بعد كم يوم من الإصابة تظهر الأعراض الأولى لمرض السيلان؟

تستمر فترة حضانة مرض السيلان من 2 إلى 14 يومًا. في معظم الحالات، تظهر الأعراض بعد 5-6 أيام من الإصابة. وبمعرفة ذلك يمكن تحديد مصدر الإصابة بمرض السيلان بشكل تقريبي والفترة التي مرت منذ ظهور المرض.

1. هل من الممكن الإصابة بمرض السيلان في المرة الأولى؟

احتمالية انتقال مرض السيلان تعتمد على الجنس. تنتقل العدوى من امرأة إلى رجل في 20% من الحالات بعد ممارسة الجنس مرة واحدة دون وقاية (في 60% من الحالات بعد أربع). إن خطر انتقال العدوى من رجل إلى امرأة أعلى - 50% مع اتصال جنسي واحد (90% مع ثلاثة). وبالتالي، فإن العدوى بعد الاتصال الأول ممكنة، ولكنها ليست ضرورية.

1. هل ينتقل مرض السيلان عن طريق الاتصال المنزلي؟

كانت الخلافات حول قدرة مرض السيلان على الانتقال من خلال الاتصال اليومي محتدمة بين العلماء لفترة طويلة. المكورات البنية ليست مستقرة في البيئة الخارجية. تموت بسرعة في الماء، عند تجفيفها وتعريضها للمنظفات والصابون والمطهرات ودرجات الحرارة المرتفعة. وهذا يقلل من احتمالية انتقال العدوى إلى الصفر تقريبًا.

في الواقع، من المعروف بشكل موثوق أن مرض السيلان ينتقل عن طريق الاتصال المنزلي نادرًا جدًا. علاوة على ذلك، في جميع الحالات تقريبًا، أصيب الأطفال (عادة الفتيات) لأبوين مريضين بالعدوى بعد استخدام أدوات الحمام الملوثة بإفرازات البالغين. ويفسر ذلك خصوصيات التشريح وعلم وظائف الأعضاء لجسم الطفل. بالنسبة للبالغين، من غير المرجح أن ينتقل المرض داخل المنزل.

1. هل من الممكن الإصابة بمرض السيلان من خلال أدوات النظافة الشخصية الشائعة أو الصابون أو الأطباق أو عند زيارة الحمام أو الساونا أو حمام السباحة؟

هذه هي نفس الطريقة اليومية، وبالتالي فإن الإجابة ممكنة من الناحية النظرية، ولكنها غير محتملة على الإطلاق.

1. هل ينتقل مرض السيلان عن طريق القبلة؟

على الرغم من أن العدوى يمكن أن تحدث عن طريق ممارسة الجنس عن طريق الفم، إلا أن التقبيل العادي ليس خطيرًا. يُعتقد أن انتشار العامل الممرض يستغرق وقتًا أطول وتركيزًا أعلى (كما هو الحال أثناء الاتصال الجنسي).

1. كيف تعرف من أصيب بمرض السيلان أولاً؟

من الصعب تحديد ترتيب العدوى. فترة الحضانة قصيرة نسبيا. من المستحيل الحكم على مدة المرض بناءً على الاستجابة المناعية للجسم، خاصة وأن الاستجابة المناعية يتم التعبير عنها بشكل مختلف لدى الرجال والنساء.

لذلك، من الضروري أن يثق الشركاء ببعضهم البعض وأن يكونوا صادقين. حل هذه المشكلة هو خارج اختصاص الطبيب.

1. كيفية تحديد مصدر العدوى؟

لتحديد مصدر مرض السيلان، يجب على الطبيب التناسلي معرفة من كان المريض قد مارس الجنس معه خلال الأسبوعين الماضيين. هذا جزء ضروري ومهم من الامتحان، وإذا واجهت مشكلة، تعامل مع هذه الأسئلة بتفهم. بعد كل شيء، مهمة الطبيب ليست العلاج فحسب، بل أيضا الوقاية من الأمراض. يجب على كل شخص معرض للخطر أن يخضع للفحص والعلاج.

1. ما هي الطرق الأخرى للإصابة بمرض السيلان الموجودة؟

على الرغم من أن عدوى السيلان تحدث في أغلب الأحيان عن طريق الاتصال الجنسي، إلا أن انتقال العدوى من الأم إلى الطفل له أهمية طبية خاصة. أثناء الحمل، تحمي المشيمة بشكل موثوق من المكورات البنية، وتحدث العدوى أثناء الولادة. عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة، تحدث عدوى واسعة النطاق: تتأثر العيون والجهاز البولي التناسلي وأعضاء الجهاز التنفسي. وهذا يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة للطفل، بما في ذلك الإنتان بالمكورات البنية والوفاة.

1. من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان؟

وفقا للإحصاءات، فإن المراهقين النشطين جنسيا، والشباب الذين لديهم علاقات جنسية غير شرعية، والعاملين في مجال الجنس التجاري (بالترتيب التنازلي) غالبا ما يعانون من مرض السيلان.

لقد ثبت أن استخدام الواقي الذكري ووجود شريك جنسي منتظم هما أفضل الطرق بشكل كبير

أنا حامل، وعندما تم اختبار التهابات الجهاز البولي التناسلي، اكتشف أحد المختبرات وجود المكورات البنية. بالطبع لقد صدمت - أنا وزوجي ليس لدينا أي مظاهر لمرض السيلان، لقد تزوجنا منذ 1.5 عام. عند اختبارها في مختبر آخر، لم يتم الكشف عن المكورات البنية. اضطررت إلى إعادة إجراء اختبار التحكم مرة أخرى في المختبر الأول. لقد وضعوا ختم "لم يتم اكتشاف المكورات البنية" ولكن على اللطاخة في أعمدة "المكورات البنية" كتبوا "خلايا الخميرة". يقنعني الطبيب أنني حامل لعدوى مخفية، ولم يتمكن المختبر الثاني من اكتشافها ببساطة. سؤالي هو التالي: ألا يحاولون "سحق" عقلي، ويحاولون إخفاء الخطأ الأول، الذي بسببه يقنعونني بالسيلان الخفي؟ لا يوجد أي إفرازات ولا يوجد أي إفرازات، باستثناء إفرازات بيضاء عديمة الرائحة، كل شيء على ما يرام بالتأكيد مع زوجي. الطفل يتطور بشكل طبيعي. زوجي أصيب بمرض السيلان عام 1999، فعالجه وشفي منه. هل يمكن أن تكون هناك عدوى مخفية مثل المكورات البنية، إلى متى ستظل مخفية (في الوقت الحالي، اتضح أن زوجي أكثر من 3 سنوات، بالنسبة لي 1.5 سنة)، كيف يمكن أن يضر؟ شكراً جزيلاً.

أنا بانتظام، في المتوسط ​​مرة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر، أقرأ في الصحافة العلمية الشعبية أن مرض السيلان المقاوم للمضادات الحيوية، والذي لا يمكن علاجه إلا بالكاد، يجتاح الكوكب. هناك حقًا ما يدعو للقلق: في الترسانة الحديثة لأطباء الأمراض التناسلية يوجد عدد قليل جدًا من الأدوية المضادة لمرض السيلان، بالمعنى الدقيق للكلمة، لا يوجد سوى اثنين منهم - المضادات الحيوية سيفيكسيم سيفترياكسون. هناك ما يقرب من مائة عام من الحرب بين البشر والبكتيريا، حيث يخترع الأول مضادات حيوية جديدة، والأخيرة - طرق الحماية. لقد كانت النيسرية البنية، العامل المسبب لمرض السيلان، ناجحة دائمًا بشكل خاص في هذا المجال: ففي الأربعينيات من القرن الماضي، طورت مقاومة للسلفوناميدات، وفي الثمانينيات - للبنسلين والتتراسيكلين، وقبل حوالي خمس سنوات - للفلوروكينولونات. ويبدو أن أحدث جيل من السيفالوسبورينات، والتي تشمل السيفيكسيم والسيفترياكسون، بدأ يخسر شعبيته بسرعة في المعركة ضد "سيلان الأنف الفرنسي".

وقالت لي مارغريتا رحماتولينا، القائمة بأعمال المدير: "نحن نقوم بالمراقبة في جميع أنحاء البلاد، ولم نعثر بعد على سلالات مقاومة للسيفيكسيم والسيفترياكسون". رئيس قسم الأمراض المنقولة جنسيا.

– هل هذه أخبار جيدة أم سيئة إلى حد ما؟ – أوضحت.

- جيد إلى حد ما. صحيح أنه من الممكن أن تكون هذه الحالات قد مرت علينا ببساطة، ومن الممكن أن يكون المريض قد ذهب إلى عيادة تجارية ولم يتم إدراجه في الإحصائيات الرسمية. إما أنه ببساطة لم يأت لإجراء اختبار متكرر، ولم يتم علاجه بشكل كامل، لكننا لم نكن نعرف ذلك. أنا أراها وأرى أن الإصابة بالمكورات البنية قد انخفضت بشكل ملحوظ. على الرغم من أن لدينا بالطبع مجالًا للتحسين: في السويد، على سبيل المثال، هناك حالتان في جميع أنحاء البلاد سنويًا. وبالمقارنة بهم، نحن لا نبدو في حالة جيدة جدًا.

هناك ظرف واحد منعني شخصياً من السعادة لعدم وجود هذه العدوى في بلادنا: قائمة الدول - بحسب التقارير الصحفية، لم توجد هذه السلالة شديدة التحمل إلا في الدول المتقدمة ذات الدواء القوي. ولم يتم الإبلاغ عن أي شيء عن أفريقيا وآسيا، حيث مستوى الأمراض المنقولة جنسيا هو أعلى من المخططات. وتبين أنه في السويد، حيث يمرض شخصان في البلاد بأكملها سنويا، تم العثور على هذه السلالة بالفعل، أما في روسيا، حيث يعاني أكثر من خمسين ألف شخص من مرض السيلان، فيبدو أنها مفقودة.

وأوضح لي ميخائيل إيدلشتين، رئيس مختبر مقاومة المضادات الحيوية في معهد أبحاث العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات (سمولينسك)، أن "المشكلة هي أنه في روسيا لا يوجد برنامج مراقبة منتظم على الإطلاق". البروتوكولات التي اعتمدناها. عادة، يتم إجراء مراقبة متعددة المراكز لعدوى معينة كل ثلاث إلى أربع سنوات، وبالنسبة للعدوى الأقل خطورة مثل السيلان، حتى مرة واحدة كل خمس سنوات. تشمل هذه الدراسة 20-30 مستشفى في 10-30 مدينة. لقد تم جمع البيانات المتوفرة لدينا عن مرض السيلان منذ حوالي خمس سنوات. بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لإيدلشتاين، يتم إجراء دراسة صغيرة نسبيًا لمرض السيلان، في حوالي عشرة مراكز في جميع أنحاء البلاد، ومن المستحيل الحصول على صورة حقيقية منها. أخيرًا، وفقًا لـ VTsIOM (2009)، يذهب ما يزيد قليلاً عن نصف الروس إلى العيادات والمستشفيات الحكومية عندما يمرضون.

وفي حين أن البكتيريا نفسها لم يتم تسجيلها حتى في روسيا، فقد أصدرت منظمة الصحة العالمية خطة عالمية للوقاية من انتشار النيسرية البنية المقاومة للمضادات الحيوية منذ أكثر من عام. ويطلق على مرض السيلان أخطر الأمراض المنقولة جنسيا. أولاً، ينتقل بنسبة 70-80% عن طريق ممارسة الجنس دون وقاية. ثانيا، الدواء الفعال الرئيسي يتوقف بسرعة عن أن يكون كذلك. عندما لم تساعد الجرعة القياسية من سيفيكسيم، قام الأطباء الكنديون من عيادات بلا حدود بمضاعفة الجرعة ببساطة. هذه الممارسة الشائعة، والتي تعمل حاليًا، لا يمكن أن تكون إلا إجراءً مؤقتًا، لأنه عاجلاً أم آجلاً، مع زيادة الجرعة، ستتجاوز سمية الدواء فعاليته.

"في الواقع، السيلان ليس المشكلة الأكثر خطورة"، طمأنني إيدلشتاين. - سأخبرك بسر أنه حتى لو توقف سيفيكسيم عن العمل عليها تمامًا، فهناك على سبيل المثال الكاربابينيمات - وهي مضادات حيوية تستخدم الآن فقط لعلاج الالتهابات الشديدة، والتي لا تشمل مرض السيلان. على الرغم من أن الأدبيات المهنية قد ناقشت بالفعل إمكانية علاج مرض السيلان المقاوم بهذه المضادات الحيوية. ويزداد الوضع سوءًا مع حالات العدوى المكتسبة من المستشفيات الأكثر شيوعًا، ولكنها أقل انتشارًا، وبعضها لا يتأثر بأي مضادات حيوية موجودة على الإطلاق. وهي تحدث في حالات معزولة، ولكن على عكس السيلان المقاوم، فقد تم بالفعل تسجيلها رسميًا في روسيا.

لا توجد كلمة واحدة عن الكاربابينيمات في خطة منظمة الصحة العالمية. وتقول إن ملايين الأشخاص معرضون لخطر تركهم دون علاج فعال. بطريقة أو بأخرى، تظهر تجربة حرب المائة عام أن العدوى تجد طريقة لحماية نفسها من المضادات الحيوية بشكل أسرع من قيام الناس بابتكار أسلحة سرية جديدة. لذلك، قبل البدء في استخدام علاج جديد تماما، سيكون من الجيد الانتباه إلى ما يكتبه خبراء منظمة الصحة العالمية: التشخيص الدقيق المبكر، والمراقبة الدقيقة، والأدوية بأسعار معقولة. وبالطبع الواقي الذكري، والذي، بالمناسبة، وفقا لأحدث بيانات الباحثين من جامعة إنديانا، لا يقلل على الإطلاق من الحساسية أثناء ممارسة الجنس.