Sa konklusyon, ang ECG ay nagpapakita ng sinus ritmo. Mga paraan ng paggamot at pag-iwas

11.05.2019

Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso ay sinus ritmo. Ang mga ito ay regular na nagaganap na mga impulses na nagmumula sa sinus node ng pangunahing organ.

Ritmo ng sinus nagpapakita ng aktibidad ng puso

Ano ang ibig sabihin ng sinus ritmo?

– ito ang matatag na paglitaw ng mga electrical impulses sa sinus node (pacemaker). Sa pamamagitan ng kanang atrium ay kumakalat sila nang pantay-pantay sa mga ventricle (una sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa), na naghihikayat sa kalamnan ng puso na gumalaw nang ritmo.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita ng isang regular na sinus ritmo na may vertical na posisyon ng cardiac axis, nangangahulugan ito na ang aktibidad ng pangunahing organ ay normal at walang mga pathological sign.

Mga pamantayan ng ritmo ng sinus

Ang isang tao ay may kuwadra at magaling puso, nang walang anumang mga abala o deviations, kung ang sinus ritmo ng ventricles sa ECG ay ipinahiwatig bilang normosystole.

Ano ang ibig sabihin nito sa isang electrocardiogram:

Ang sinus center ay ang pacemaker, at ang mga distansya sa pagitan ng P-P at Ang R-R ay pareho(homogeneous base).
Ang mga tuktok ng P ay tumutugma sa bawat isa sa taas.
Ang P armhole ay palaging naroroon bago ang pagbuo ng QRS complex.
Matatag na distansya ng PQ.
Ang pangalawang lead ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang positibong bingaw P.

Normal na rate ng puso ng sinus

Sa kasong ito, ang rate ng puso (HR) ay dapat na 65-85 na mga beats bawat minuto sa mga matatanda (sa isang bata - mula 70 hanggang 135), at ang mga impulses mismo ay dapat na kumalat nang tama sa mga bahagi ng puso - mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang normal na lokasyon ng axis ng puso ay patayo. Ang mga bahagyang pagkiling sa isang pahalang o intermediate na posisyon ay hindi pathological, ngunit isang kahihinatnan mga katangiang pisyolohikal katawan.

Mga karamdaman sa ritmo ng sinus

Ang mga paglihis sa ritmo, dalas at pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa pangunahing organ. Ang pacemaker ay lumilipat - isang panaka-nakang pagbabago sa gitna ng pagbuo ng salpok. Sa oras na ito, ang aktibidad ng sinus node ay pinigilan at pagkatapos ay naibalik muli.

Talahanayan "Mga paglihis sa pag-urong ng sinus"

Mga paglabag	Mga palatandaan ng pagbabago	Mga posibleng sakit
Tumaas na rate ng puso	Ang pulso ay tumataas sa 110 o mas mataas na mga beats bawat minuto, habang ang pangkalahatang cardiogram ay hindi nagbabago at ang mga pangunahing tagapagpahiwatig sa ECG ay nananatiling normal	Tachysystole o ventricular tachycardia
Mabagal na tibok ng puso	Nabawasan ang aktibidad ng sinus node, na nagreresulta sa pagbaba ng ventricular oscillation	Bradysystole
Mabagal na tibok ng puso	Baguhin ang bilang ng mga tibok ng puso sa 45 at pababa sa loob ng 60 segundo. Ang mga tagapagpahiwatig ng ritmo sa ECG ay hindi nagbabago, maliban sa mga pagitan ng P-P (tumataas sa 0.21 segundo)	Bradycardia
Hindi regular na ritmo	Mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang isang hindi matatag na pulso sa ECG ay makikita sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pagitan ng R-R	Arrhythmia
Matigas na ritmo	Pinabilis na pag-urong ng puso, kung saan walang mga natural na vibrations at reaksyon	Mga karamdaman sa autonomic na regulasyon
Matigas na ritmo		Pinsala ng sinus node

Ang tachycardia at bradycardia ay maaaring pansamantala at kumakatawan sa isang reaksyon sa panlabas na stimuli (pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, stress). Sa kasong ito, ang isang mabagal o pinabilis na pulso ay hindi itinuturing na pathological. Kung patuloy na sinusunod ang mga paglihis, pinag-uusapan natin ang mga sakit sa rate ng puso na nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ang kababalaghan kapag lumilitaw ang isang ventricular ritmo sa cardiogram ay itinuturing din na isang patolohiya. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga impulses ay hindi nagmumula sa sinus node, ngunit nabuo sa atria o atrioventricular node (pag-unlad ng mga blockade at pagkagambala sa mga pangunahing pag-andar ng pangunahing organ).

Interpretasyon ng mga resulta at diagnosis

Upang makagawa ng sapat na konklusyon, kailangang sundin ng isang espesyalista ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

Natutukoy ang tamang ritmo. Ang lahat ng mga distansya mula sa R wave hanggang R wave ay dapat na pareho.
Kinakalkula ang pulso.
Ang P wave ay pinag-aralan - ito ay nagpapahiwatig ng pacemaker, na, kapag gumagana nang maayos, palaging nagiging sanhi ng mga contraction ng sinus. Ang ventricular, atrial o atrioventricular ay mga palatandaan ng malubhang sakit.
Natutukoy ang cardiac axis. Para sa mga taong payat - isang patayong posisyon, at para sa mga taong sobra sa timbang - ang lokasyon ng puso ay karaniwang mas malapit sa pahalang. Mapanganib kung ang axis ay kusang gumagalaw sa kanan (kaliwa).
Ang pagtatasa ng kondaktibiti ng puso ay ibinigay. Sinusuri ng doktor ang mga segment, ngipin, agwat at sinusuri ang pagsunod sa pamantayan.

Sa dulo, tinutukoy ng espesyalista ang diagnosis; sa konklusyon, ipinapahiwatig ng doktor ang tamang ritmo at pulso, sinusuri ang posisyon ng axis, at itinala ang mga paglihis na natagpuan.

Pagde-decode rate ng puso

Mga posibleng dahilan para sa mga paglihis

Ang mga negatibong proseso sa paggana ng sinus node ay maaaring sanhi ng isang bilang ng mga panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Talahanayan "Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso"

Patolohiya	Organic myocardial disorder (infarction, ischemia, myocarditis, cardiosclerosis)
	Mga congenital anomalya sa istraktura ng pangunahing organ (underdevelopment ng valve apparatus, mga karamdaman sa AV node)
	Mga sakit ng cardio-vascular system sanhi ng impeksyon
	Pagpalya ng puso (talamak at talamak na anyo)
	Mga problema sa endocrine system(hypertrophy ng thyroid gland)
	Mga sakit sistema ng nerbiyos
	Talamak na hypoxia
	Anemia
Pisiyolohikal	Pag-abuso sa alkohol, sigarilyo
	Overdose ng droga
	Hindi sapat na paggamit ng mga bitamina at microelement sa katawan (kakulangan ng calcium, magnesium, potassium)
	Pangmatagalang paggamit ng cardiac glycosides
	Labis na ehersisyo
	Patuloy na stress, emosyonal na pagkapagod
	Hindi magandang nutrisyon (pag-abuso sa mataba, maalat, maanghang na pagkain, mga produktong harina)

Kung ang pagbabago sa sinus contractions ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan, pagkatapos ay ang pag-aalis ng mga ito ay mapapabuti ang aktibidad ng puso. Sa kaso ng mga pathological abnormalities, ang kumplikadong therapy ay kinakailangan upang gawing normal ang paggana ng pangunahing organ.

Mga paraan ng paggamot

Ang isang abnormal na ritmo ay hindi palaging isang tanda ng malubhang patolohiya. Ang dysfunction ng sinus node ay madalas na nangyayari sa anumang edad.

Upang patatagin ito, sapat na upang sumunod sa mga pangunahing pamamaraan ng therapy:

Pagtanggi masamang ugali. Limitahan ang pagkonsumo ng alkohol, nikotina, at mga inuming pang-enerhiya.
Malusog na Pamumuhay - tamang diyeta, araw-araw na gawain, pagliit ng stress, mahabang paglalakad sa sariwang hangin.

Ang isang malusog na diyeta ay nakakatulong na pagyamanin ang katawan ng mahahalagang bitamina at maiwasan ang mga seryosong pagbabago sa puso.

Ito ay kapaki-pakinabang upang punan ang diyeta ng:

mga prutas na mayaman sa antioxidants (mga dalandan, blueberries, ubas) at mga gulay (spinach, repolyo, sibuyas, beets);
mga produkto na naglalaman ng bitamina D - perehil, gatas, salmon, itlog ng manok.

Ang ganitong mga pamamaraan ay makakatulong na mapupuksa ang mga kaguluhan sa aktibidad ng puso na sanhi ng mga panlabas na kadahilanan. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay tinanggal gamit ang mga gamot, na inireseta ng doktor, batay sa tiyak na sanhi ng mga negatibong proseso sa pangunahing sentro para sa pagbuo ng mga impulses.

Ang magandang function ng puso ay isang sinus ritmo, na malinaw na nakikita sa electrocardiogram na may matataas na ngipin at pantay na espasyo sa pagitan ng mga ito. Ang mga paglabag sa stable contraction ay maaaring sanhi ng physiological factor (stress, physical or emotional stress) at mga sakit sa puso o iba pang vital signs. mahahalagang organo. Kung ang sinus node ay patuloy na hindi gumagana, sulit na sumailalim sa isang buong pagsusuri at hanapin ang sanhi ng mga mapanganib na paglihis.

Ano ang ibig sabihin ng sinus ritmo sa isang ECG at kung paano ito maintindihan? Sa myocardium, sa pamamagitan ng mga contraction ng kalamnan, ang isang salpok ay nabuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, lalo na ang mga selula ng sinus at atrioventricular node, pati na rin ang mga hibla ng Purkinje.

Ang katotohanan na ang sinus ritmo ay normal sa isang ECG ay ipinahiwatig ng tagapagpahiwatig nito ng 60-90 pulses kada minuto (sa malusog na tao, habang nagpapahinga). Dapat itong isaalang-alang na sa isang bagong panganak na bata ang dalas ng SR ay maaaring mag-iba mula 60 hanggang 150 na mga pulso bawat minuto, ang pang-adultong physiological norm ay itinatag sa edad na 6-7 taon.

Upang maunawaan kung ano ang sinus ritmo sa isang ECG at kung ano ito dapat, isaalang-alang normal na mga tagapagpahiwatig electrocardiograms:

Ang P wave ay normal dapat mauna ang QRS complex, at ang distansya sa pagitan ng P at Q ay magiging 0.12-0.2 segundo. Pagkatapos ng QRS complex, masusubaybayan ang T wave.
P wave hugis sa lahat ng mga lead ay hindi nagbabago, at ito ay magiging negatibo sa lead aVR at positibo sa karaniwang lead II. Sa ibang mga lead, ang mga P wave indicator na ito ay nakadepende sa electrical axis at maaaring iba.
Sa isang malusog na tao, higit sa 7 taong gulang dalas ng ritmo ay 60-90 pulses kada minuto.
Patayong posisyon ng EOS(electrical axis), pati na rin ang sinus ritmo sa ECG ay nagpapahiwatig ng physiological norm ng mga parameter. Tungkol sa normal na posisyon ng myocardium sa dibdib ay ipinahiwatig ng vertical axis, na isang projection ng lokasyon. Ang organ ay maaari ding nasa semi-vertical, semi-horizontal at horizontal projection; ang pag-ikot ng puso mula sa transverse axis ay maaari ding maitala. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng mga indibidwal na katangian.

Ito ay kilala na tulad ng isang sinus ritmo sa ECG ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay walang cardiac pathologies. Upang makakuha ng isang maaasahang resulta ng pagsusuri, kinakailangan na huminahon bago simulan ang pagsusuri, alisin ang kaguluhan at nerbiyos, pati na rin ang pisikal na aktibidad.

Halimbawa, pagkatapos umakyat sa hagdan dapat kang magpahinga. Hindi ka rin dapat manigarilyo nang hindi bababa sa kalahating oras bago ang electrocardiogram.

Konklusyon Ang ECG sinus ritmo ng isang hindi regular na kalikasan ay maaaring magpahiwatig ng parehong mga pathologies at mga pagbabago sa physiological.

Mayroong 3 mga pagpipilian para sa paglihis mula sa pamantayan, sa dalas at tiyempo:

, na pinatutunayan ng isang regular na acceleration ng ritmo. Ang cardiogram ay nagpapakita ng pinaikling R-R interval, ang tibok ng puso (tibok ng puso) ay lumampas sa 120 pulso kada minuto, sa malubhang kaso hanggang 220. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakita ng sarili sa pasyente ang mga sumusunod na sintomas: igsi ng paghinga, kakulangan ng oxygen, mabilis na paghinga, palpitations, pakiramdam ng pagkabalisa at takot.
TUNGKOL SA sipon sabi ng isang pagbaba sa sinus ritmo sa ECG sa ibaba 60 pulses bawat minuto at isang binibigkas na pagpapahaba pagitan ng RR. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at maaaring mawalan ng malay. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng malfunction vagus nerve, na nangangailangan ng pharmacotherapy, at kung hindi epektibo ang paggamot, kailangan ng pacemaker.
Sinus arrhythmia ipinahayag sa pamamagitan ng hindi regular na pag-urong ng myocardium. Na ang gayong sinus ritmo sa isang ECG ay nagpapahiwatig ng kawalang-tatag ng ritmo ng puso. Kasabay nito, ang bilis ng tibok ng puso ay maaaring bumilis o bumabagal, bilang ebidensya ng iba't ibang mga tagal ng mga pagitan ng P-P.

Batay sa data ng ECG, ang doktor ay maaaring gumawa ng konklusyon tungkol sa estado ng cardiovascular system at, kung may mga abnormalidad, gumawa ng diagnosis.

Ang kawalang-tatag ng kalamnan ng puso, mabagal o pinabilis na ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mahinang sinoatrial node syndrome sa dingding ng kanang atrium, na maaaring humantong sa coronary heart disease o iba pang malubhang sakit.

Paano mag-decipher ng cardiogram ng puso: sinus ritmo at kung ano ang ipinahihiwatig ng mga resulta ng ECG

Matapos makumpleto ang diagnosis, ang cardiogram ng puso ay na-decipher, sinus ritmo at iba pang mga parameter ay inilarawan ayon sa lahat ng mga patakaran.

Inihambing ng isang espesyalista (cardiologist) ang resulta sa pamantayan at gumawa ng konklusyon:

Ang normal na rate ng puso ay bumababa sa saklaw mula 60 hanggang 90 na pulso kada minuto, sa mga batang wala pang 6 taong gulang hanggang 120, at sa mga bagong silang hanggang 140.
Ang estado ng paggulo ng sinus node ay maaaring matukoy ng P wave, na palaging matatagpuan sa harap ng QRS waves.
Ang pagitan ng PQ ay may parehong tagal (0.12-0.20 segundo) sa buong electrical cardiogram.
Ang pagitan ng PP (ang cycle ng myocardial contraction bago magsimula ang susunod na contraction) ay dapat ding pareho sa buong cardiogram.

Ang mga resulta ng ECG, interpretasyon, sinus ritmo ay maaaring magpahiwatig ng physiological arrhythmia na sanhi ng pagtaas ng psycho-emosyonal o pisikal na stress, pati na rin ang ilang mga panlabas na kadahilanan (matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng panahon).

Functional bradycardia o tachycardia sinamahan ng parehong hindi regular na ritmo ng sinus at mga pagbabago sa rate ng puso. Kung, pagkatapos na maalis ang mga dahilan sa itaas, ang aktibidad ng puso ay hindi bumalik sa normal, ang isang proseso ng pathological ay maaaring pinaghihinalaan.

Bilang resulta ng pag-decipher ng cardiogram ng puso, ang abnormal na sinus ritmo ay maaaring magpahiwatig ng:

mga sakit ng cardiovascular system, nagpapasiklab at/o nakakahawang kalikasan;
mga organikong pagbabago sa myocardium;
congenital at nakuha na mga anomalya ng mga balbula ng puso;
talamak o talamak na pagkabigo sa puso;
congenital anomalya ng atrioventricular node;
endocrine pathologies, kabilang ang thyrotoxicosis;
pinsala sa vagus nerve;
anemia o talamak na hypoxia.

Ang mga hindi tiyak na pagbabago sa myocardium, na nakumpirma sa pamamagitan ng pag-decipher ng cardiogram ng puso, sinus ritmo at mga paglihis nito ay maaari ring magpahiwatig ng masamang gawi tulad ng paninigarilyo, paggamit ng droga at malalaking dosis ng alkohol, pati na rin ang labis na dosis ng ilang mga gamot, therapeutic regular na paggamit ng mga gamot tulad ng cardiac glycosides.

Ang mga resulta ng ECG, interpretasyon, sinus ritmo at ang pagpapakita nito sa cardiogram ay makakatulong hindi lamang matukoy ang pagkakaroon ng mga salik na humahantong sa hindi regular na pagbabagu-bago ng puso, ngunit piliin din ang naaangkop na mga taktika sa paggamot.

Ang pagpili ng paggamot para sa mga abala sa ritmo ng puso ay depende sa kung ano ang sanhi ng mga ito, pisyolohikal o sakit. Kung sa unang kaso ang isang pagbabago sa pamumuhay at isang malusog na pamumuhay ay makakatulong, pagkatapos ay sa pangalawa isang masusing pagsusuri at paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay kinakailangan.

Sa anumang kaso, nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng isang ECG decoding ng sinus ritmo, kinakailangan na iwanan ang mga droga, nikotina, pag-abuso sa alkohol, kape at tsaa, mapanatili ang isang normal na iskedyul ng pagtulog at pahinga, maglaro ng sports, at gumugol ng mas maraming oras. sa sariwang hangin.

Mahalagang kumain ng maayos, huwag gumamit nang labis ng mga pampalasa o tsokolate, at ibigay sa katawan ang lahat ng kinakailangang sustansya. Ipinagbabawal na magreseta ng sarili ng mga gamot, lalo na ang mga antiarrhythmics at sedatives.

Ang pagtuklas ng malubhang sinus arrhythmia, na binuo laban sa background ng patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo, ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri, isang mataas na kalidad na therapeutic complex, at, kung kinakailangan, interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga detalye ng paggamot ay depende sa uri proseso ng pathological at kalubhaan ng mga sintomas.

Ang pag-decode ng cardiogram ng puso, sinus ritmo sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng kakayahang umangkop ng myocardium sa mga kondisyon ng pamumuhay at mga pagbabago sa pagkarga sa katawan, ngunit nangangailangan ng ipinag-uutos na kumpirmasyon ng kawalan ng mga karamdaman.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagbara sa sistema ng pagpapadaloy ng puso ay maaaring mapanganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao. Samakatuwid, dapat mong tingnan nang mabuti ang lahat ng kahina-hinalang resulta ng ECG, mga transcript, sinus ritmo at maingat na pag-aralan ang mga elemento at mga segment na may mga paglihis mula sa pamantayan.

Salamat

Electrocardiogram ay isang malawakang ginagamit na paraan ng layunin mga diagnostic iba't ibang mga pathology ng puso ng tao, na ginagamit halos lahat ng dako ngayon. Kinukuha ang electrocardiogram (ECG) sa isang klinika, sa isang ambulansya, o sa isang departamento ng ospital. Ang ECG ay isang napakahalagang recording na sumasalamin sa kalagayan ng puso. Kaya naman ang repleksyon ng karamihan iba't ibang mga pagpipilian Ang patolohiya ng puso sa ECG ay inilarawan ng isang hiwalay na agham - electrocardiography. Ang Electrocardiography ay tumatalakay din sa mga problema ng tamang pag-record ng ECG, mga isyu sa pag-decode, interpretasyon ng mga kontrobersyal at hindi malinaw na mga punto, atbp.

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang recording ng puso, na ipinakita bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo; mayroon itong ilang mga pagitan, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng isang electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong naitala ng isang aparato na tinatawag na electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago nang paikot alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang kathang-isip, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, ang puso ay naglalaman ng tinatawag na mga cell ng conduction system, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang mga de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso nang mahigpit na sunud-sunod, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng kaukulang mga seksyon - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

decryption?

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o multidisciplinary na ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang espesyalistang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng isang pangwakas na ulat, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Mga modernong kagamitan ay maaaring konektado sa isang computer, na, na may isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at mag-isyu ng isang handa na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim na nakalagay sa magkabilang braso at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa panuntunang "pula-dilaw-berde-itim", mula sa kanang kamay. Madaling matandaan ang sequence na ito salamat sa estudyanteng nagsasabing: "Every-Woman is an Eviler Trait." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang waveform, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na chest lead. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pa ang tinatawag na pinahusay. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead - ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka kumpletong larawan ng aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay makikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga standard, at ang iba pa sa mga pinahusay.

Nakahiga ang tao sa sopa, ikinakabit ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat na ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang mga nakakainis na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano wastong magsagawa ng electrocardiogram na sinusundan ng
transcript - video

Ang prinsipyo ng pag-decode ng isang ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium, posible na masubaybayan kung paano nangyayari ang mga prosesong ito at makilala ang mga umiiral na proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng cycle ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang pag-decode ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, ang kanilang posisyon na nauugnay sa isa't isa, tagal, at iba pang mga parameter. Ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan para sa pagsusuri:
1. Ngipin.
2. Mga pagitan.
3. Mga segment.

Ang lahat ng matalim at makinis na convexity at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang isang ECG segment ay itinuturing na isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa pag-diagnose ng patolohiya ng puso pinakamahalaga mga segment na P – Q at S – T. Ang pagitan sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang ngipin at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa ulat ng doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang itinalagang R', R", atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay itinalaga lamang ng dalawang titik - QS. Ang lahat ng ito ay may mahalagang diagnostic significance.

Plano ng interpretasyon ng ECG - pangkalahatang pamamaraan para sa mga resulta ng pagbabasa

Kapag nag-decipher ng isang electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter na sumasalamin sa gawain ng puso ay dapat na maitatag:

posisyon ng electrical axis ng puso;
pagtukoy sa kawastuhan ng ritmo ng puso at conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay napansin);
pagtukoy sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
pagpapasiya ng rate ng puso;
pagkilala sa pinagmulan ng electrical impulse (kung ang sinus ritmo ay tinutukoy o hindi);
pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P - Q;
pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng QRST ventricular wave complex;
pagsusuri ng mga parameter ng RS - T segment at T wave;
pagsusuri ng mga parameter ng pagitan ng Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring magmukhang ganito: "Sinus rhythm na may tibok ng puso 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Walang natukoy na patolohiya." O ito: "Sinus tachycardia na may heart rate na 100. Single supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong pagbara sa kanang bundle branch. Moderate metabolic changes sa myocardium."

Sa konklusyon sa electrocardiogram, dapat ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

sinus ritmo o hindi;
regular na ritmo;
rate ng puso (HR);
posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Halimbawa ng pag-decipher ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead sa dibdib, kung gayon mayroong isang mababang boltahe ng electrocardiogram, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kailangan mong malaman kung anong tagal ng panahon ang akma sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng sinturon na 25 mm/s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay katumbas ng 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm/s – 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga contraction ng puso

Ito ay tinasa ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R - R ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na nagpapadali sa pagsukat ng anumang mga puwang sa milimetro.

Pagkalkula ng heart rate (HR).

Isinasagawa ito gamit ang isang simpleng pamamaraan ng aritmetika: bilangin ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na inilalagay sa pagitan ng dalawang R wave. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso gamit ang formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph:
1. Ang bilis ng tape ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, ang tibok ng puso, sa bilis ng sinturon na 50 mm/s, ay magiging katumbas ng 600/4.8 = 125 na beats bawat minuto.

Kung abnormal ang tibok ng puso, tutukuyin ang maximum at pinakamababang tibok ng puso, na ginagawa rin bilang batayan ang maximum at pinakamababang distansya sa pagitan ng mga R wave.

Pagtukoy sa pinagmulan ng ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cells ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockage.

Pag-decode ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang pacemaker ay ang sinus node. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies Anumang iba pang node ng nerve cells ng conduction system ng puso ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang cyclic electrical impulses ay nalilito at ang ritmo ng puso ay nagambala - isang arrhythmia ang nangyayari.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II mayroong P wave bago ang bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Sa atrial ritmo ang P wave sa lead II at III ay negatibo, ngunit naroroon bago ang bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Ang pagtuklas ng patolohiya ng pagpapadaloy ng electrical impulse sa pamamagitan ng mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimeter tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, bilangin kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pag-record na 50 mm/s, o ng 0.04 sa bilis ng pag-record na 25 mm/s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo ng alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa average na mga halaga, habang sa isang taba na tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 91 hanggang ±180 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 0 hanggang –90 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, sakit na hypertonic humahantong sa isang paglihis sa kanan; ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3,4, 5, 6);
negatibo sa aVR;
biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1. Ang matataas at matutulis na ngipin sa mga lead II, III, aVF ay lumalabas na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2. Ang P wave na may dalawang taluktok at malaking lapad sa mga lead I, aVL, V5 at V6 ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kaliwang atrium (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, tatlong degree ng atrioventricular block (AV) ay maaaring makilala:

degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P–Q habang pinapanatili ang lahat ng iba pang mga complex at alon.
II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
III degree: kakulangan ng koneksyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles - sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST complex ay binubuo ng QRS complex mismo at ang S - T segment. Ang normal na tagal ng QRST complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may mga blockade ng Hiss bundle branches.

QRS complex binubuo ng tatlong wave, Q, R at S, ayon sa pagkakabanggit. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest lead. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st thoracic hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Ito ay sa pamamagitan ng ngipin na ang myocardial ischemia ay maaaring makita, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Karaniwan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1st, 2nd at 3rd chest lead; maaari itong tumaas ng maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan, kapag ang amplitude ng R wave ay malaki, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q-T ay sumasalamin sa proseso ng panghuling pag-urong sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga normal na tagapagpahiwatig

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor bilang konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na cardiac cardiogram ay ganito ang hitsura:
1. PQ – 0.12 s.
2. QRS – 0.06 s.
3. QT – 0.31 s.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. Ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60 - 90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, Q - T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng mga tiyak na sindrom at mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, bahagyang pagbara ng kaliwang sangay ng bundle, myocardial ischemia, atbp.). Maaari ring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa mga normal na parameter ng mga alon, pagitan at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Interpretasyon ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, ang mga bata at mga buntis na kababaihan ay may normal na pagbabasa ng electrocardiogram sa puso - katulad ng sa malusog na mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, mayroong ilang mga katangian ng physiological. Halimbawa, ang rate ng puso ng mga bata ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang normal na tibok ng puso ng isang bata hanggang 3 taong gulang ay 100–110 beats bawat minuto, 3–5 taong gulang – 90–100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at pagdadalaga ay inihambing sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, maaaring may bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa pamamagitan ng mamaya pagbubuntis dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na nabubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110 - 120 beats bawat minuto, na kung saan ay functional na estado, at kusang umalis. Ang pagtaas sa rate ng puso ay nauugnay sa isang mas malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng labis na karga sa iba't ibang bahagi ng organ. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis at mawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decode ng electrocardiogram sa panahon ng atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang biglaang paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pag-unlad ng nekrosis ng isang tissue area na nasa isang estado ng hypoxia. Ang dahilan para sa pagkagambala ng suplay ng oxygen ay maaaring iba - kadalasan ito ay isang pagbara ugat, o pagkalagot nito. Ang isang atake sa puso ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng tissue ng kalamnan puso, at ang dami ng pinsala ay depende sa laki ugat natagpuang barado o pumutok. Sa isang electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

talamak;
talamak;
subacute;
cicatricial.

Ang pinaka matinding yugto Ang myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng circulatory disturbance. Naka-on sa puntong ito Ang Q wave ay maaaring wala sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, ang R wave ay may mababang amplitude o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian na alon ng QS, na sumasalamin sa isang transmural infarction. Ang pangalawang tanda ng isang talamak na infarction ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na makita ang yugto ng myocardial ischemia bago ang talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T wave.

Talamak na yugto Ang atake sa puso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang ECG ay nagpapakita ng napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude, na unti-unting nag-normalize. Minsan may nakitang pagtaas sa S-T segment, na dapat ay na-level off na sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaari itong magpahiwatig ng pagbuo ng isang cardiac aneurysm.

Stage ng peklat Ang atake sa puso ay pangwakas, dahil ang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang lugar, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG bilang isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay pinakinis, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Interpretasyon ng mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng interpretasyon ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom at simpleng mga pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang konklusyon ng ECG, na hindi maintindihan ng isang tao na walang edukasyong medikal.

Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring alinman sa isang patolohiya o isang pamantayan. Ang pamantayan ay ectopic ritmo kapag may congenital malformation ng conduction system ng puso, ngunit ang tao ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Mga pagbabago sa proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Ritmo ng sinus Ito ang normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao.

Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may tama at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Sipon- ito ay isang mababang rate ng puso - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na walang kaugnayan sa patolohiya ng puso. Kinakailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri. Ang ganitong mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chlorine, magnesium, o iba't ibang mga ion. mga karamdaman sa endocrine, madalas sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Biphasic R wave sa kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

pagpapahaba ng QT ay maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation ng nervous system ng bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot at gumagana sa ilalim ng napakalaking karga. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng:

heart failure;
arrhythmias.

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng mga nakaraang atake sa puso.

Katamtamang nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng tissue ay may kapansanan at ang cardiac muscle dystrophy ay nabuo. Ito ay isang naaayos na kondisyon: kailangan mong magpatingin sa doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang pag-normalize ng iyong diyeta.

Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan - sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ng ECG– Paglihis ng EOS sa kaliwa.

NBPNG- isang pagdadaglat na nangangahulugang " hindi kumpletong pagbara right bundle branch." Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mga bagong silang at isang normal na variant. Sa mga bihirang kaso, ang RBBB ay maaaring magdulot ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pag-unlad. negatibong kahihinatnan. Ang block ng Hiss bundle branch ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon hindi ito mapanganib.

BPVLNPG– isang pagdadaglat na nangangahulugang "pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch." Sumasalamin sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 maaaring senyales ng atake sa puso interventricular septum. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, kinakailangan na gumawa ng isa pang pag-aaral ng ECG.

CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesco syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (malaking volume nag-uugnay na tisyu sa puso, pinapalitan ang kalamnan). Bukod sa, itong tanda maaaring sumasalamin sa pagkahapo o myxedema.

Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Paghina ng pagpapadaloy nangangahulugan na ang nerve impulse ay naglalakbay sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Mag-isa estadong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - ito ay maaaring isang congenital na tampok ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na pagsubaybay ng isang cardiologist.

Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang kaguluhan ng pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Pag-ikot ng puso sa pamamagitan ng kanang ventricle pasulong Maaaring hindi direktang tanda pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang iyong diyeta at pamumuhay.

Presyo ng isang electrocardiogram na may interpretasyon

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may interpretasyon ay makabuluhang nag-iiba, depende sa partikular institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at sa mga klinika, ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan ng pagkuha ng ECG at pagbibigay-kahulugan nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikulang may mga naitalang kurba at konklusyon ng doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o gamit ang isang computer program.

Kung nais mong makatanggap ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang pribadong klinika na nagbibigay ng mga katulad na serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon pagkatapos ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, na naglalaan ng kanyang oras upang ipaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may interpretasyon sa isang pribado ospital saklaw mula 800 rubles hanggang 3600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ito ay mayroon lamang ang doktor. ahensya ng gobyerno, bilang isang patakaran, mayroong isang napakalaking dami ng trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente nang detalyado.

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa pagkuha ng isang cardiogram na may interpretasyon, una sa lahat, bigyang-pansin ang mga kwalipikasyon ng doktor. Mas mainam na ito ay maging isang espesyalista - isang cardiologist o therapist na may magandang karanasan. Kung ang isang bata ay nangangailangan ng isang cardiogram, pagkatapos ay mas mahusay na makipag-ugnay sa mga espesyalista - mga pediatrician, dahil ang mga "pang-adulto" na mga doktor ay hindi palaging isinasaalang-alang ang mga detalye at physiological na katangian ng mga bata.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang katotohanan na ang sinus ritmo ay normal sa isang ECG ay ipinahiwatig ng tagapagpahiwatig nito ng 60-90 pulses bawat minuto (sa isang malusog na tao sa pahinga). Dapat itong isaalang-alang na sa isang bagong panganak na bata ang dalas ng SR ay maaaring mag-iba mula 60 hanggang 150 na mga pulso bawat minuto, ang pang-adultong physiological norm ay itinatag sa edad na 6-7 taon.

Upang maunawaan kung ano ang sinus ritmo sa isang ECG at kung ano ang nararapat, isaalang-alang natin ang mga normal na tagapagpahiwatig ng electrocardiogram:

Ang P wave ay normal dapat mauna ang QRS complex, at ang distansya sa pagitan ng P at Q ay magiging 0.12-0.2 segundo. Pagkatapos ng QRS complex, masusubaybayan ang T wave.
P wave hugis sa lahat ng mga lead ay hindi nagbabago, at ito ay magiging negatibo sa lead aVR at positibo sa karaniwang lead II. Sa ibang mga lead, ang mga P wave indicator na ito ay nakadepende sa electrical axis at maaaring iba.
Sa isang malusog na tao, higit sa 7 taong gulang dalas ng ritmo ay 60-90 pulses kada minuto.
Patayong posisyon ng EOS(electrical axis), pati na rin ang sinus ritmo sa ECG ay nagpapahiwatig ng physiological norm ng mga parameter. Ang normal na posisyon ng myocardium sa dibdib ay ipinahiwatig ng vertical axis, na isang projection ng lokasyon. Ang organ ay maaari ding nasa semi-vertical, semi-horizontal at horizontal projection; ang pag-ikot ng puso mula sa transverse axis ay maaari ding maitala. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng mga indibidwal na katangian.

Halimbawa, pagkatapos umakyat sa hagdan dapat kang magpahinga. Hindi ka rin dapat manigarilyo nang hindi bababa sa kalahating oras bago ang electrocardiogram.

Konklusyon Ang ECG sinus ritmo ng isang hindi regular na kalikasan ay maaaring magpahiwatig ng parehong mga pathologies at mga pagbabago sa physiological.

Mayroong 3 mga pagpipilian para sa paglihis mula sa pamantayan, sa dalas at tiyempo:

, na pinatutunayan ng isang regular na acceleration ng ritmo. Ang cardiogram ay nagpapakita ng isang pinaikling RR interval, ang rate ng puso (rate ng puso) ay lumampas sa 120 na pulso kada minuto, sa mga malubhang kaso hanggang sa 220. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakita sa pasyente na may mga sumusunod na sintomas: igsi ng paghinga, kakulangan ng oxygen, mabilis na paghinga, nadarama. palpitations ng dibdib, isang pakiramdam ng pagkabalisa at takot.
TUNGKOL SA sipon ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa sinus ritmo sa ECG sa ibaba 60 pulses bawat minuto at isang binibigkas na pagpapahaba ng pagitan ng P-P. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at maaaring mawalan ng malay. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng karamdaman ng vagus nerve, na nangangailangan ng pharmacotherapy, at kung hindi epektibo ang paggamot, kailangan ng isang pacemaker.
Sinus arrhythmia ipinahayag sa pamamagitan ng hindi regular na pag-urong ng myocardium. Na ang gayong sinus ritmo sa isang ECG ay nagpapahiwatig ng kawalang-tatag ng ritmo ng puso. Kasabay nito, ang bilis ng tibok ng puso ay maaaring bumilis o bumabagal, bilang ebidensya ng iba't ibang mga tagal ng mga pagitan ng P-P.

Batay sa data ng ECG, ang doktor ay maaaring gumawa ng konklusyon tungkol sa estado ng cardiovascular system at, kung may mga abnormalidad, gumawa ng diagnosis.

Paano mag-decipher ng cardiogram ng puso: sinus ritmo at kung ano ang ipinahihiwatig ng mga resulta ng ECG

Matapos makumpleto ang diagnosis, ang cardiogram ng puso ay na-decipher, sinus ritmo at iba pang mga parameter ay inilarawan ayon sa lahat ng mga patakaran.

Inihambing ng isang espesyalista (cardiologist) ang resulta sa pamantayan at gumawa ng konklusyon:

Ang normal na rate ng puso ay bumababa sa saklaw mula 60 hanggang 90 na pulso kada minuto, sa mga batang wala pang 6 taong gulang hanggang 120, at sa mga bagong silang hanggang 140.
Ang estado ng paggulo ng sinus node ay maaaring matukoy ng P wave, na palaging matatagpuan sa harap ng QRS waves.
Ang pagitan ng PQ ay may parehong tagal (0.12-0.20 segundo) sa buong electrical cardiogram.
Ang pagitan ng PP (ang cycle ng myocardial contraction bago magsimula ang susunod na contraction) ay dapat ding pareho sa buong cardiogram.

Bilang resulta ng pag-decipher ng cardiogram ng puso, ang abnormal na sinus ritmo ay maaaring magpahiwatig ng:

mga sakit ng cardiovascular system ng isang nagpapasiklab at/o nakakahawang kalikasan;
mga organikong pagbabago sa myocardium;
congenital at nakuha na mga anomalya ng mga balbula ng puso;
talamak o talamak na pagkabigo sa puso;
congenital anomalya ng atrioventricular node;
endocrine pathologies, kabilang ang thyrotoxicosis;
pinsala sa vagus nerve;
anemia o talamak na hypoxia.

Ang mga detalye ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng proseso ng pathological at ang kalubhaan ng mga sintomas.

med88.ru

Ang papel ng sinus ritmo sa gawain ng puso

Ang puso ay isang uri ng bomba na gumagalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang mga signal na kumokontrol sa paggana ng organ ay nagmumula sa central nervous system hanggang sa sinus node. Ano ito? Isang organ na matatagpuan sa kanang atrium.

Ang control center ay bumubuo ng ritmo ng puso at nagpapadala ng salpok para sa pag-urong ng kalamnan mula sa atria hanggang sa ventricles. Doon ang signal ay medyo naantala, ang mga ventricle ay napuno ng dugo sa panahong ito, at ang bumibilis na salpok ay kumalat pa sa lahat ng mga sisidlan.

Kaya, ang dugo sa ilalim ng presyon na nilikha ng puso ay umiikot sa buong katawan at naghahatid ng oxygen at nutrients sa mga organo. Ang mga pagkabigo sa mekanismo ng pag-urong ay maaaring humantong sa mga sakuna na kahihinatnan, kung kaya't ang sinus ritmo ay napakahalaga sa katawan.

Ang normal na sinus ritmo para sa isang malusog na nasa hustong gulang ay itinuturing na 60-70 beats/min. Ang pinapayagang halaga ay 75 beats/min. Ang puso ay dapat gumana sa isang maindayog na paraan. Ano ang ibig sabihin ng pagpapaikli sa pagitan ng mga beats?

Ang tachycardia ay ang pangunahing panganib ng sinus ritmo; ang puso ay bumibilis nang hindi mapigilan.

Suriin ang mga tagapagpahiwatig ng ritmo ng puso sa pamamagitan ng pagguhit ng isang cardiogram. Ang madalas na pagbabago sa sinus ritmo sa puso ay isa ring masamang senyales.

Ang mga sumusunod na abnormalidad ay hindi nangangailangan ng paggamot:

Ang isang senyas tungkol sa pagtaas ng sinus ritmo ay pumapasok sa regulatory organ kapag ang adrenaline ay inilabas sa dugo. Samakatuwid, ang isang mabilis na tibok ng puso ay madalas na sinusunod sa isang estado ng stress, sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Masama kapag may patuloy na mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, na tinatawag na weakness syndrome ng organ na ito at nangangailangan ng paggamot.

Mga sanhi ng mga karamdaman at sakit sa puso

Ang mga salik na nag-aambag sa pagkagambala ng sinus ritmo ay:

Ang mga palatandaan ng malfunction ng sinus node ay ang pagkapagod, pagkamayamutin, panghihina, at pagkahilo.

Ang ganitong mga palatandaan ay hindi katangian, ang mga ito ay likas sa maraming mga sakit, kaya ang mga problema sa puso ay hindi palaging makikita sa isang napapanahong paraan.

Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring umunlad:

Tachycardia, kapag ang pulso rate ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal. Ang pinabilis na ritmo ng sinus ay maaaring may tibok ng puso na hanggang 220 beats/min. Nangangahulugan ito na ang puso ay nasa ilalim ng napakalaking pilay at mas mabilis na maubos. Ang kalagayan ng tao ay hindi nagpapahintulot sa kanya na magsagawa ng kahit simpleng pang-araw-araw na gawain. Ang dugo ay hindi makaikot ng maayos sa buong katawan.
Bradycardia, na nangangahulugang ang sinus ritmo ng puso ay bumababa sa ibaba 60 beats/min. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay mapanganib dahil sa pagkahilo, kahinaan at pagkahilo. Ang kalidad ng buhay ng tao ay makabuluhang nabawasan, ang sistema ng sirkulasyon ay hindi ganap na natutupad ang mga gawain nito. Sa ilang mga kaso, ang problemang ito ay malulutas sa pamamagitan ng pag-install ng isang artipisyal na stimulator.
Ang arrhythmia ay isang diagnosis kung saan ang ritmo ng puso ay hindi pantay, ang dalas ng mga impulses ay hindi inaasahang bumibilis o bumabagal. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang kakulangan sa nutrisyon ng kalamnan ng puso, na, sa turn, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng iba pang malubhang sakit, tulad ng pagpalya ng puso.

Ang anumang mga kaguluhan sa pagganap ng sinoatrial node ay humantong sa pagkabigo sa sirkulasyon. Kadalasan ay may panganib na magkaroon ng mga namuong dugo, na maaaring humantong sa isang stroke.

Ang utak ay nagdurusa lalo na dahil sa kakulangan ng oxygen at nutrients. Ang ibang mga organo at sistema ay hindi rin nakakatanggap mga kinakailangang sangkap nang buo.

Hindi mahirap matukoy ang mga kaguluhan sa paggana ng sinus node; ang diagnosis ay binubuo ng pagguhit ng isang electrocardiogram. Ang pananaliksik ay magagamit at kadalasan ay nakakatulong na maiwasan seryosong kahihinatnan mga pagbabago sa sinus ritmo, isa na rito ang tachycardia.

Ano ang sinus ritmo ng puso? Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng katawan. Ang malusog na puso ang batayan ng kalusugan ng buong katawan.

Kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon nito at, kung mayroong anumang mga palatandaan ng malfunction, humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

vseoserdce.ru

Ang puso ng tao ay walang tigil na gumagalaw sa buong buhay ng isang indibidwal, at habang ito ay gumagana, ang mga electric field ay patuloy na nalilikha. Ito ang naging impetus para sa paglitaw ng isang espesyal na paraan para sa pagtatala ng mga ito na tinatawag na electrocardiography. Ngayon, marahil, hindi na posible na gawin nang wala ang pamamaraang ito; sa anumang kardyolohiya, maaari kang magsagawa ng pagsusuri at tukuyin ang mga posibleng paglihis.

Kaya ano ang isang ECG? Bilang resulta, nakakakuha tayo ng visual na imahe ng mga paglukso sa biopotentials ng ating puso; ang buong proseso ng pag-aaral na ito ay tinatawag na electrocardiography. Ngunit ito ang nasa puso ng patotoo ECG: sinus ritmo, hindi alam ng lahat, ngunit walang kabuluhan. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang malinaw na babala tungkol sa pagkakaroon ng mga malubhang abnormalidad sa paggana ng sistema ng puso.

Ang pinahihintulutang ritmo ay ang dalas ng mga beats bawat minuto sa hanay mula animnapu hanggang walumpu. Sa kasong ito, ang pagitan sa pagitan ng mga strike ay dapat nasa pagitan ng 0.12 at 0.22 segundo.

Kung sa huling sagot ng iyong doktor ay nakakita ka ng diagnosis ng hindi matatag ritmo ng sinus, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng masyadong mababang rate ng puso, lalo na ang pagkakaroon ng sinus bradycardia. Ang sakit na ito ay may napakasamang epekto sa pangkalahatang estado ang katawan, dahil ang lahat ng mga organo ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen para sa kanilang paggana. Kadalasan ang mga unang sintomas para sa isang tao ay maaaring regular na pagkahilo, hindi matatag presyon ng arterial, matalim na pananakit sa dibdib, mabigat na paghinga.

Kung, sa kabaligtaran, ang ritmo ng sinus ay mabilis, malamang na ang pasyente ay naghihirap mula sa tachycardia. Ito ang kaso kung ang bilang ng mga stroke ay lumampas sa isang daan at sampu.

Ang mga ganap na malusog na tao ay maaari ding mahulog sa ilalim ng impluwensya ng sugat na ito, ang dahilan para dito ay matinding pisikal na pagsusumikap o emosyonal na pagpukaw.

Sa ibang Pagkakataon sinus tachycardia maaaring pansamantala, at ang mga pagpapakita nito ay maaapektuhan ng iba pang mga salik.

Ito ay isang pagkakamali na isipin na ang sinus ritmo ay nabalisa lamang sa mga matatanda; sa kabaligtaran, ang mga bata ay madalas na sumuko sa mga epekto ng sakit na ito. Ang mga dahilan lamang sa kasong ito ay ganap na naiiba, kadalasan ito ay emosyonal, sikolohikal at pisikal na stress. Ang paglabag sa sinus ritmo ng isang bata ay maaaring magpakita mismo sa panahon ng kapanganakan, ngunit din sa panahon ng pagtanda.

Ang kawalang-tatag ng sinus ritmo sa mga tao ay pangunahing nauugnay sa pagkakaroon ng sinus arrhythmia. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa mga problema sa pag-urong ng puso. Ayon sa istatistika, ang karamihan ng mga pasyente na may respiratory sinus arrhythmia ay kabilang sa mga kabataan. Ang mga dahilan para dito ay halata - labis na pag-inom ng alak, ang mga nakakapinsalang epekto ng paninigarilyo, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, pagpalya ng puso, atbp.

Ngunit, gayunpaman, ang pagpapanatili ng isang malusog na puso ay lubos na posible. Ang mga tao sa lahat ng edad ay nagdurusa sa hindi regular na ritmo ng puso, at sa totoo lang, ito ay isang pangkaraniwang diagnosis. Kung kinokontrol mo ang iyong pisikal at emosyonal na stress, at ganap na mapupuksa ang masamang gawi, itigil ang paggamit ng mga nakakapinsalang gamot, tiyak na makakamit mo positibong resulta ECG at sa gayon ay protektahan ang iyong sarili mula sa karagdagang pagkalat at pagpapakita ng sakit na ito.

Tandaan na ang sinus arrhythmia ay hindi nangangailangan ng anuman espesyal na paggamot, ito ay sapat na upang makilala negatibong salik at alisin ang mga ito sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang kalusugan ng iyong puso at ang buong katawan ay babalik sa normal. Ang lahat ay nasa iyong mga kamay, kaya kapag nakita mo ang mga unang palatandaan ng sakit na ito Dapat kang agad na pumunta para sa isang ECG, doon maaari mong malaman ang tungkol sa estado ng sinus ritmo at, batay sa konklusyon, ang mga karagdagang konklusyon ay maaaring iguguhit.

medknizki.ru

Mga pangunahing parameter ng ECG

Kapag na-decipher, ang anumang cardiogram ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri, na kinabibilangan ng pagtatasa ng maraming mga kadahilanan at tagapagpahiwatig. Ang paghahanap para sa mga pagbabago sa pathological sa ECG ay batay sa pagtatasa ng mga alon, pagitan, puwang, mga bahagi electrical diagram gawain ng puso. Bukod dito, ang bawat ngipin at pagitan ay nagpapakilala sa proseso ng paggana ng isang partikular na departamento at lugar ng kalamnan ng puso.

Ito ay ang pag-record ng biopotentials ng puso na bumubuo ng cardiographic na imahe sa pelikula.

Batay sa mga resulta ng ECG, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang partikular na patolohiya ng cardiovascular system, magpasya sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri, o magreseta ng naaangkop na paggamot sa yugtong ito. Sa kasong ito, mahalaga para sa isang espesyalista na suriin ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay at ang kanilang kabuuan sa kabuuan.

Iyon ang dahilan kung bakit, simula sa mga medikal na paaralan, ang mga espesyalista sa hinaharap ay ipinakilala sa pangkalahatang pamamaraan para sa pag-decode ng ECG, ayon sa kung saan ang lahat ng mga pangunahing punto ng cardiogram ay dapat masuri at masuri.

Ang una at pangunahing parameter sa listahang ito ay ang pagpapasiya ng ritmo ng puso. Kapag tinutukoy ang ritmo ng puso sa isang cardiogram, isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang posisyon at hugis ng wave ng P. Karaniwan, ito ay matatagpuan sa harap ng QRS complex, ito ay positibo sa karaniwang mga lead, at ang lapad nito ay hindi lalampas sa 0.2 cm. Pagkatapos ay sasabihin ng mga cardiologist na mayroong sinus ritmo.

Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na, mula sa isang physiological point of view, ang sinoatrial node ng conduction system ng puso ay ang driver ng ritmo ng puso. Ito ang akumulasyon ng mga neuron na karaniwang nagtatakda ng rate ng contraction sa lahat ng bahagi ng kalamnan ng puso.

Mga abnormalidad sa ritmo ng sinus sa ECG

Ang pag-decode ng ECG kapag sinusuri ang ritmo ay hindi nagtatapos sa pahayag na ang driver nito ay ang sinoatrial node. Ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng sinus ritmo ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng patolohiya sa segment na ito ng ECG.

Sa modernong kardyolohiya, maraming anyo ng pagkagambala sa ritmo ng sinus.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang pangunahing pacemaker ay bumubuo ng 60 hanggang 80 contraction ng kalamnan sa puso kada minuto. Sa kasong ito, ang agwat sa pagitan ng mga contraction ay 0.12-0.22 segundo.

Ang tamang ritmo ng sinus ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng pantay na agwat ng tagal sa pagitan ng mga complex sa ECG.

Kapag ang tagal ng mga agwat sa ilang lugar ay mas mababa sa 0.12 segundo, at sa iba ay higit sa 0.22 segundo, ito ay nagpapahiwatig ng abnormal na sinus ritmo, o sinus arrhythmia.

Gayundin sa kanyang konklusyon, maaaring ipahiwatig ng cardiologist ang katatagan o kawalang-tatag ng ritmo ng puso. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy din ng haba ng mga intercomplex na pagitan. Sa kasong ito, mayroong dalawang matinding variant ng patolohiya: sinus tachycardia at sinus bradycardia.

Sa unang kaso, mayroong masyadong madalas (higit sa 100 beses kada minuto) na henerasyon ng mga contraction ng sinoatrial node. Sa kaso ng bradycardia, ang isang maliit na bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras ay sinusunod. Isinasaalang-alang ng mga klinika ang pinakamababang limitasyon ng normal, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pisyolohikal, na 50 beats bawat minuto.

Kasabay nito, ang parehong mga variant ng patolohiya ay nagdadala ng medyo makabuluhang batayan para sa agarang pagwawasto ng ritmo, dahil pareho silang may masamang epekto sa paggana ng puso.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa kawalang-tatag ng sinus ritmo, o sinus arrhythmia, kung gayon ang problemang ito ay kinilala ng mga cardiologist bilang isang hiwalay na grupo ng mga sakit sa puso.

Pag-uuri ng arrhythmia

Kasama nila ang alokasyon malaking dami iba't ibang uri ng arrhythmias.

Ang matinding mga variant ng pag-unlad ay kumpletong dysfunction ng sinoatrial node na may pagbuo ng atrial fibrillation at flutter.

Sa ganitong mga kaso, ang rate ng puso ay lumampas sa 250-500 beats bawat minuto, ang mga alon sa ECG ay halos hindi sinusubaybayan, at ang pagbuo ng mga solong sawtooth wave f sa isoline ay nabanggit.

Sa cardiology, ang atrial fibrillation ay tinatawag ding atrial fibrillation.

Sa mga kaso kung saan ang driver ng sinus ritmo ay nawawala ang mga pag-andar nito, ang pagbuo ng mga non-sinus rhythms ay bubuo. Sa klinikal na larawan ito ay makikita sa anyo ng iba't ibang uri ng arrhythmias.

Kaya, kapag sinusuri ang ritmo ng sinus, tatlong pangunahing mga kondisyon ng pathological ay nakikilala:

Sinus tachycardia - sa kasong ito, ang tamang sinus ritmo ay sinusunod, ang dalas ng pag-urong ay higit sa 110 bawat minuto. Ang mga klinika ay kabilang sa mga dahilan sinus tachycardia i-highlight ang tumaas na aktibidad nagkakasundo dibisyon autonomic nervous system (ito ay maaaring isang iba't ibang emosyonal o pisikal na labis na karga, nabawasan ang aktibidad ng vagus nerve, pinsala sa sinoatrial node, iba't ibang mga pagkalasing, Nakakahawang sakit o ang mga epekto ng ilang mga gamot).
Ang sinus bradycardia ay isang variant kung saan mayroong regular na ritmo na nabuo ng sinoatrial node, na may dalas na mas mababa sa 50 beats bawat minuto. Ang mga sanhi ng bradycardia ay kabaligtaran sa nakaraang kondisyon. Kabilang dito ang isang pagtaas sa aktibidad ng vagus nerve, isang pagbawas sa impluwensya ng sympathetic nervous system, iba't ibang uri hypoxia, malawak na myocardial infarction, ang impluwensya ng antiarrhythmics at cardiac glycosides, hypothyroidism, ilang mga nakakahawang sakit.
Sinus arrhythmia - nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay nabuo ng sinus driver, ngunit ang dalas ng pag-urong ay nag-iiba sa loob ng mga limitasyon na lumampas sa 0.16 segundo. Sa kasong ito, depende sa pagkakaroon o kawalan ng isang malinaw na nakikitang koneksyon sa pagitan ng mga pagitan ng rate ng puso at ang tagal ng mga respiratory cycle, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa respiratory at non-respiratory sinus arrhythmia. Ang una, bilang panuntunan, ay nagpapakilala sa pagkakaroon ng isang kawalan ng timbang sa paggana ng mga bahagi ng autonomic nervous system. Ang pangalawang variant ng arrhythmia ay nagpapahiwatig organikong pinsala ang aktwal na pacemaker. Maaaring ito ay sakit na ischemic puso, iba-iba nagpapasiklab na pagbabago sa myocardium, nakakalason na epekto ng cardiac glycosides.

Klinikal na larawan ng mga sakit sa ritmo ng sinus

Sa konklusyon, nararapat na tandaan na ang pagkakaroon ng tamang sinus ritmo ay sinamahan ng ganap na kagalingan sa kalusugan ng isang tao. Habang ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay agad na naramdaman sa anyo ng ilang mga klinikal na sintomas.

Kadalasan sa mga paunang yugto klinikal na larawan ay tago o hindi tiyak.

Ang modernong kardyolohiya ay lalong nahaharap sa mga problema ng mga kaguluhan sa ritmo ng sinus sa mga bata. Mula sa klinikal na pananaw, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay lalong may problema sa mga tuntunin ng maagang pagsusuri. Kadalasan ay hindi sasabihin ng mga bata sa kanilang mga magulang ang tungkol sa mga sintomas na bumabagabag sa kanila, o hindi maipahayag ang kanilang kakulangan sa ginhawa sa mga salita. Sa ilang mga kaso, ang kakulangan ng maagang pagsusuri ay nagdudulot ng malubhang kaguluhan sa paggana ng puso sa mga batang pasyente.

Sa parehong mga bata at matatanda, ang mga unang sintomas ay maaaring nadagdagang pagkapagod, igsi ng paghinga, kahirapan sa matagal na paglalakad o pisikal na aktibidad. Sa simula ng sakit, ang pasyente ay maaaring hindi magbigay ng kahalagahan mga babala umuusbong na mga pagbabago sa puso.

Kasabay nito, ito ay ang mga resulta ng ECG na maaaring magpapahintulot sa isang espesyalista na tukuyin ang mga umiiral na mga karamdaman sa mga unang yugto at iwasto ang mga ito sa oras, sa gayon ay maiiwasan ang mas malubhang mga problema sa hinaharap. Sa pediatric cardiology, ang isang ECG ng ritmo ng puso ay ginagawang posible upang maalis ang mga umiiral na problema sa mga unang yugto nang walang panganib na magkaroon ng patolohiya ng puso sa hinaharap.

Ang pagtukoy sa pamantayan ng sinus ritmo ay ang mga positibong P wave sa lead II at ang mga negatibo sa aVR sa electrocardiogram. Sa kasong ito, pagkatapos ng bawat P wave ay mayroong isang QRS complex.

Sa isip, ang mga positibong P wave ay naitala sa lahat ng mga lead maliban sa aVR. Gayunpaman, ang sitwasyong ito ay hindi palaging nangyayari. At ang kawalan ng positibong P wave sa ilang lead ay hindi palaging nagpapahiwatig ng patolohiya. Upang maunawaan ito, kailangan mong malinaw na malaman ang pamantayan para sa normal na ritmo ng puso ng sinus:

pagpaparehistro ng positibo (pataas) P wave sa lead II;
ang pagkakaroon ng mga negatibong (pababa) P wave sa lead aVR;
anuman ang tingga, ang atrial complex (P-wave) ay may pare-parehong hugis;
Ang bawat P wave ay sinusundan ng isang QRS complex;
pagpapanatili ng isang pare-pareho ang distansya sa pagitan ng mga ngipin P-P (ang pagkakaiba ay pinapayagan sa loob ng 10%);
Ang rate ng puso ay nag-iiba mula 60 hanggang 100 beats bawat minuto.

Minsan sa konklusyon sa ECG makikita mo ang sumusunod na pariralang "normosystole - irregular sinus ritmo." Ang pag-decipher ng naturang ECG ay medyo simple.

Ang isang tao ay may respiratory arrhythmia - ang bawat P wave sa ECG ay sinusundan ng kaukulang QRS complex, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng P-P at R-R wave ay hindi pareho (o lumampas sa higit sa 10% ng pagkakaiba). Ang pag-diagnose ng respiratory arrhythmia ay medyo simple - kailangan mong mag-record ng isang regular na ECG, pagkatapos ay hilingin sa tao na pigilin ang kanyang hininga habang humihinga ng ilang segundo at mag-record ng isa pang pelikula sa sandaling ito.

Ang pangalawang opsyon ay ang paglitaw ng 1-2 extrasystoles mula sa sinus node. Lumilitaw ang mga ito sa bawat malusog na tao. Sa maliit na dami, ang mga extrasystoles (na hindi nararamdaman ng isang tao at hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa hemodynamics) ay itinuturing na isang normal na variant.

Ang ritmo ng sinus na may normal na posisyon ng EOS ay isang variant ng pamantayan. Ito ang pinakamadalas na nangyayari sa mga malulusog na matatanda. Sa kasong ito, ang vector ng axis ng puso ay nakadirekta sa isang anggulo mula +30° hanggang +70°.

Sinus ritmo na may normal na rate ng puso

Bilang karagdagan sa normal na sinus ritmo, mahalaga din na matukoy ang rate ng puso sa ECG. Karaniwan ang electrocardiograph mismo ay kinakalkula ang halagang ito. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig nito ay hindi palaging tumpak. Samakatuwid, ito ay mas mahusay kapag ang rate ng puso ay kinakalkula ng isang doktor - ang tagapagpahiwatig na ito ay mas tumpak. Sa isang malusog na nasa hustong gulang, ang rate ng puso ay mula 60 hanggang 90 na mga beats bawat minuto. Gayunpaman, ang pagbabago sa mga halagang ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng patolohiya.

Ang mga propesyonal na atleta ay kadalasang nakakaranas ng bradycardia - ang rate ng puso ay mas mababa sa 60, ang hemodynamics ay hindi napinsala. Ang kundisyong ito ay isang variant ng pamantayan.

Maaaring maobserbahan ang tibok ng puso na higit sa 90 beats kada minuto pagkatapos magsagawa pisikal na Aktibidad– pag-akyat ng hagdan, pag-jogging, paglalaro ng sports, pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ang pagtaas ng rate ng puso sa kasong ito ay nagpapahiwatig ng sapat na tugon ng cardiovascular system sa isang pagbabago sa aktibidad.

Ang rate ng puso ay maaaring matukoy pareho sa isang cardiogram at sa pamamagitan ng auscultation sa panahon ng pagsusuri ng isang doktor.

Sinus ritmo sa mga bata

Para sa normal na ritmo ng puso ng sinus sa mga bata, ang parehong mga tagapagpahiwatig ay katangian tulad ng sa mga matatanda. Gayunpaman, ang rate ng puso ng isang bata ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Kaya, ang isang bagong panganak na sanggol ay may normal na rate ng puso - 140-160 beats bawat minuto. Sa mga bata edad preschool, Ang rate ng puso ay maaaring hanggang 100 beats bawat minuto. At sa pamamagitan lamang ng pagbibinata, ang pulso ng bata ay nagiging katulad ng mga matatanda - mula 60 hanggang 90 na mga beats bawat minuto.

Karaniwan, ang sinus rhythm sa isang bata ay lumalabas sa cardiogram sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda - ang mga atrial complex ay positibo sa pangalawang lead at negatibo sa aVR. Sa kasong ito, ang bawat atrial complex ay sinusundan ng isang ventricular complex.

Mga katulad na artikulo: