Ano ang gagawin kung ang isang nerve ay nasira ng isang iniksyon. Mga sanhi ng peripheral nerve damage

Ang neuralgia ay sakit sa neuropathic sa innervation zone ugat ng ugat o mga sanga sa paligid nito, na hindi isang reaksyon sa pinsala o pamamaga. Kung walang organikong dahilan sa simula, ito ay tinatawag na pangunahin. Kung ang sakit na sinamahan ng somatic pathology ay hindi nawala pagkatapos ng paggamot, ang sakit ay sinasabing pangalawa o sintomas.

Maaari bang mangyari ang neuralgia pagkatapos ng paggamot sa ngipin?

Karamihan posibleng dahilan Ang pangunahing neuralgia ay itinuturing na compression ng nerve trunk ng kalapit na mga vessel o pinsala sa core nito. Kaya, ang pangalawang o sintomas na neuralgia lamang ang maaaring maging resulta ng mga pamamaraan ng ngipin. Dapat itong isipin na hindi lahat ng sakit na sindrom sa mukha, ulo at leeg na unang lumitaw pagkatapos ng pagbisita sa dentista ay neuralgia.

Ang mga sakit sa ngipin at panga, pati na rin ang mga komplikasyon ng ilang mga pamamaraan sa ngipin, ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na uri ng neuralgia:

• Auriculotemporal nerve (Frey's syndrome);
• (Slader syndrome);
• Ciliary node (Oppenheim syndrome);

Pagguhit ng ciliary ganglion na may nerve bundle

After ay hindi ibig sabihin dahil sa...

Ang sunud-sunod na paglitaw ng dalawang mga kaganapan ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng mga ito, samakatuwid ang hitsura ng neuralgic sakit pagkatapos paggamot sa ngipin ay hindi nangangahulugan na ito ang dahilan ng paglabag. Sa kasong ito, posible ang mga sumusunod na pagpipilian:

• Ang Pain syndrome ay nauugnay sa mga komplikasyon sa paggamot o mga diagnostic error patolohiya ng ngipin at hindi neuralgia;
• Ang sakit ng ngipin kung saan ang pasyente ay nagpunta sa dentista ay ang unang sintomas ng tunay na neuralgia, kaya ang paggamot ay hindi nakakatulong na alisin ito;
• Ang sanhi ng sakit ay sa una ay pinsala sa matitigas na tisyu o pulp ng ngipin, ngunit ang paggamot ay naging mahaba, lumitaw ang mga komplikasyon, at, bilang isang resulta ng matagal na masakit na pangangati ng nerve, nabuo ang pangalawang neuralgia.

Paano makilala ang neuralgia mula sa iba pang mga sakit na sindrom?

Sa neuralgia, ang sakit ay paroxysmal, medyo matindi at maikli ang buhay, ang lokalisasyon ay ganap na nag-tutugma sa zone ng innervation ng nerve trunk o ang apektadong sangay, iyon ay, ang itaas o ibabang panga. Ang pag-atake ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagsipilyo ng iyong ngipin, pagkain, o paghawak sa iyong mukha. Sa paglipas ng panahon dalas masakit na pag-atake, pati na rin ang tindi ng sakit sa loob ng isang paroxysm ay hindi nagbabago nang malaki. Ang kulay ng balat at mauhog lamad ay hindi nagbabago sa labas ng isang pag-atake, walang edema, pamamaga o pagpapapangit. Kung mayroon, kung gayon ang problema ay dapat tratuhin nang maingat.

Kahit na ang pagsipilyo ng iyong ngipin ay maaaring mag-trigger ng atake

Ang sakit ay walang kinalaman sa neuralgia:

• pare-pareho sa isang ngipin, kumakalat sa buong panga - ito ay isang tanda ng natitirang pulpitis. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa panahon ng endodontic na paggamot ng mga multi-rooted na ngipin na may kumplikadong anatomya ng kanal. Ang ilan sa mga ito ay hindi matukoy gamit ang tradisyonal na radiography, kaya nananatili silang hindi ginagamot. Upang maalis ang sakit, ang doktor ay kailangang alisin ang pagpuno, hanapin, iproseso at i-seal ang kanal;
• sa lugar ng ginagamot na ngipin kasabay ng pamamaga ng gilagid - ang pagbuo ng nagpapasiklab na proseso. Klinikal na makilala malalim na karies Maaaring maging mahirap ang periodontitis. Kung sinimulan ang paggamot nang walang diagnostic radiography, a maling pamamaraan paggamot, na hahantong sa isang exacerbation ng proseso. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang pagpuno, gamutin ang mga kanal at punan muli ang ngipin;
• sa lugar ng pag-iniksyon ng isang anesthetic na gamot - isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng anesthesia. Kapag nagsasagawa ng infiltration anesthesia, ang isang anesthetic na gamot ay iniksyon sa submucosal layer ng gilagid. Kung ang karayom ​​ay walang ingat na itinutulak nang mas malalim at nasugatan ang periosteum, ang solusyon ay nakukuha sa ilalim nito. Bilang resulta, ang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal at malalim, ngunit sa paglaon ay lilitaw ang matinding sakit. Sa kasong ito, inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot at physiotherapeutic procedure;
• Ang pananakit ng ngipin pagkatapos punan ang root canal kapag kumagat ay maaaring senyales ng pagtanggal pagpuno ng materyal para sa tuktok. Sa kasong ito kakailanganin mo operasyon.
• Ang pananakit o pamamanhid sa ibabang panga pagkatapos ng paglalagay ng implant ay maaaring magpahiwatig ng mekanikal na pinsala sa nerbiyos. Sa kasong ito, ang siruhano ay kailangang tanggalin ang implant at palitan ito ng bago na angkop sa laki.

Ano ang gagawin kung ang sakit ay hindi nawala pagkatapos ng paggamot?

Hindi alintana kung ang sakit na sindrom pagkatapos ng paggamot ay neuralgia, ang unang hakbang ay bisitahin ang parehong doktor na nagsagawa nito. Pagkatapos ng lahat, siya lamang ang nakakaalam nang eksakto kung anong mga pamamaraan ang isinagawa, kung ano ang unang klinikal na sitwasyon at kung anong mga komplikasyon ang malamang. Kahit na sigurado ka na ikaw ay nakikitungo sa neuralgia, kakailanganin mo ng isang detalyadong pahayag ng mga manipulasyon na ginawa.

Kung, pagkatapos ng pagsusuri ng dumadating na manggagamot, ang sanhi ng sakit ay hindi naitatag, maaari siyang magreseta ng karagdagang pagsusuri:

• Computed tomography ng mga panga. Ang isa sa mga sanhi ng sakit ay maaaring compression ng isang nerve branch ng isang intramaxillary neoplasm. At, kung ang mga cyst ay kadalasang madaling makita gamit ang maginoo na radiography, kung gayon ang pagbuo ng density ng buto: osteomas, cementomas, odontomas - ay maaaring halos hindi napapansin o hindi nakikita. Sa kasong ito, kinakailangan ang kirurhiko paggamot. Dagdag mga kanal ng ugat, ang mga pagkukulang ng kanilang pagproseso at pagpuno, pati na rin ang materyal na inalis sa kabila ng tuktok, ay makikita rin sa CT;

3D computed tomography (CT) ng panga – mga makabagong diagnostic

• Konsultasyon sa doktor ng ENT – pananakit itaas na panga maaaring sintomas ng sinusitis, kabilang ang mga odontogenic na pinagmulan. Ang isang computed tomography scan ay kinakailangan din upang matukoy ang pinagmulan ng pamamaga.

Ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay karaniwang inireseta sa huling paraan kapag lahat ay posible mga organikong dahilan ibinukod o ang kanilang pag-aalis ay hindi nakatulong sa paglutas ng problema. Mas mainam na kunin ang mga resulta ng lahat ng eksaminasyon at isang katas mula sa rekord ng ngipin sa iyo; maaaring kailanganin ng neurologist ang data na ito. Kung nakumpirma, ang naaangkop na medikal o surgical na paggamot ay isinasagawa.

25-07-2007, 15:45

25-07-2007, 16:30

25-07-2007, 17:07

25-07-2007, 18:53

Nangyari ito sa akin pagkatapos manganak ilang taon na ang nakararaan. Sinabi sa akin ng doktor na uminom ako ng isang-kapat ng isang aspirin, ngunit hindi ko ito kinuha dahil ako ay nagpapasuso. Sobrang sakit ng binti ko kaya napahiga ako. Tila pagkatapos ng isang buwan ay nawala ito ng kusa. Sinubukan kong gumalaw pa, minasa ang pinakamasakit na lugar.
Ano ang kinalaman ng aspirin dito?:016:Natutulog ka ba sa gabi? Ang pinaka nakakaabala sa akin ay ang mga gabing walang tulog...Kailangan ko pang alagaan ang sanggol kahit papaano, at ako ay may kapansanan...:(

25-07-2007, 18:59

Kawawa naman... Sinong nakaligtaan ng ganyang syringe?

Sa traumatic neuritis, mas mahusay na kumunsulta sa isang neurologist. Bibigyan ka ng mga painkiller, paghahanda ng bitamina Para sa mas mahusay na pagpapagaling nerve, physiotherapy. Inirerekumenda kong huwag hayaan ang sakit na mangyari, dahil... ang pag-unlad ng mga komplikasyon at pagbabalik ay posible, sa paso.
Well, “reward” ang nurse sa maternity hospital... I take the recommended vitamins and do physical therapy at home (wala akong mapupuntahan kasama ang baby, nagpapasuso kami), at mga painkiller (na maaaring hindi makatulong. with breastfeeding)... So humihingi po ako ng advice baka meron pa mabisang pamamaraan panggagamot?...Kung tatawag ka lang ng neurologist sa bahay...Maaari bang magrekomenda ng hindi masyadong mahal na doktor na maaaring pumunta sa iyong tahanan? Ako ay magpapasalamat magpakailanman!

25-07-2007, 19:08

Mayroon bang nakaranas ng ganoong problema? Sino ang kanilang nakontak? Paano ito ginagamot?...I've been climbing the walls for pain in my leg for the third week now...:010:
Salamat nang maaga para sa anumang impormasyon! :flower:
Katya, nag Electroneuromyography ka ba?

25-07-2007, 19:14

Katya, nag Electroneuromyography ka ba?
Hindi, hindi pa, walang paraan para makalabas ng bahay. Sa pangkalahatan, nagkakaisa ang lahat na nagsasabi na ito ang sciatic nerve. Sulit bang pahirapan ang iyong sarili sa pamamaraang ito?:005:

25-07-2007, 19:21

Hindi, hindi pa, walang paraan para makalabas ng bahay. Sa pangkalahatan, nagkakaisa ang lahat na nagsasabi na ito ang sciatic nerve. Sulit bang pahirapan ang iyong sarili sa pamamaraang ito?:005:
Sa tingin ko, huwag kang matakot. Sa kasong ito, kailangan mong malaman nang sigurado. Katyusha, huwag ka lang magalit. Mayroon akong pinsala sa aking tibial at peroneal nerves. Sa operasyon, hiniwa lang siya ng doktor at itinago!!! Ang aspirin ay dapat inumin upang maiwasan ang trombosis. Sa aking kaso, itinago ng doktor ang lahat - naganap ang trombosis, ito ay lubhang mapanganib. Magreseta ng Thrombo ACC., o iba pang mga analogue. Ang sakit ay kakila-kilabot sa gabi. Ito ay naging mas madali pagkatapos ng magnetic therapy, Darsonval, acupuncture, masahe - nagsulat na ako sa iyo.


Sobrang naiintindihan kita, dahil mayroon akong parehong bagay. Dapat tayong maniwala na magiging maayos ang lahat. , oras lang ang dapat lumipas, at ang oras ay taon...By kahit na sa aking kaso.

25-07-2007, 19:39

Sa tingin ko, huwag kang matakot. Sa kasong ito, kailangan mong malaman nang sigurado. Katyusha, huwag ka lang magalit. Mayroon akong pinsala sa aking tibial at peroneal nerves. Sa operasyon, hiniwa lang siya ng doktor at itinago!!! Ang aspirin ay dapat inumin upang maiwasan ang trombosis. Sa aking kaso, itinago ng doktor ang lahat - naganap ang trombosis, ito ay lubhang mapanganib. Magreseta ng Thrombo ACC., o iba pang mga analogue. Ang sakit ay kakila-kilabot sa gabi. Ito ay naging mas madali pagkatapos ng magnetic therapy, Darsonval, acupuncture, masahe - nagsulat na ako sa iyo.
Walang silbi ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit; walang nakakatulong.
Ito ay halos 3 taon para sa akin, at 9 na taon para sa isang kaibigan ko, at ang sakit ay patuloy pa rin. Ang mga kamay ng gayong mga nars at doktor ay mapupunit, sa totoo lang.
Sobrang naiintindihan kita, dahil mayroon akong parehong bagay. Dapat tayong maniwala na magiging maayos ang lahat. , oras lang ang dapat lumipas, at ang oras ay taon...
Nasaan ang tibial at peroneal nerves? At anong uri ng operasyon ito? (Kung hindi ito lihim) Hindi ka pa rin natutulog gabi-gabi?? Ano ang "darsonval"? Damn, I still want to hope that everything is not so serious...:(There is simply little time for treatment now. I don’t even know what to do... We are doing everything possible at home.

25-07-2007, 21:04

Nasaan ang tibial at peroneal nerves? At anong uri ng operasyon ito? (Kung hindi ito lihim) Hindi ka pa rin natutulog gabi-gabi?? Ano ang "darsonval"? Damn, I still want to hope that everything is not so serious...:(There is simply little time for treatment now. I don’t even know what to do... We are doing everything possible at home.
Inalis ang lipoma ko sa popliteal fossa, kung saan dumadaan ang mga ugat na ito. Pero mas nagiging seryoso ang sitwasyon ko dahil nung na-review ang histological slides, nakita ng pathologist doon ang piece of nerve ko. Ano ito ay ang tibia at fibula. ang mga nerbiyos ay sinabi lamang pagkatapos ng electroneuromyography, at sa panahon ng acupuncture ang pamamaraan ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pinsalang ito. Malaki ang naitulong sa akin kapag may nilagay ako sa ilalim ng paa ko sa gabi. Pero napaka-uncomfortable matulog ng ganyan. Sobrang sakit, kung hindi gabi-gabi, every other night. Pinapaganda ni Darsonval ang sirkulasyon ng dugo. At inaalis ng magnet ang pamamaga at binabawasan ang sakit. Uulitin ko ang napakahusay na iyon - masahe, masahe sa ilalim ng tubig, pool. Inireseta nila sa akin ang isang buong bungkos ng mga gamot, ngunit wala silang silbi.

25-07-2007, 22:20

Pero wala talaga akong oras para dito. Nagkaroon ng maraming iba pang mga problema.
Kaya hindi gaanong nasaktan...

26-07-2007, 10:04

Sobrang sakit pero mas masakit yung bata kaya kinailangan kong kalimutan ang sarili ko...

26-07-2007, 16:40

Inalis ang lipoma ko sa popliteal fossa, kung saan dumadaan ang mga ugat na ito. Pero mas nagiging seryoso ang sitwasyon ko dahil nung na-review ang histological slides, nakita ng pathologist doon ang piece of nerve ko. Ano ito ay ang tibia at fibula. ang mga nerbiyos ay sinabi lamang pagkatapos ng electroneuromyography, at sa panahon ng acupuncture ang pamamaraan ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pinsalang ito. Malaki ang naitulong sa akin kapag may nilagay ako sa ilalim ng paa ko sa gabi. Pero napaka-uncomfortable matulog ng ganyan. Sobrang sakit, kung hindi gabi-gabi, every other night. Pinapaganda ni Darsonval ang sirkulasyon ng dugo. At inaalis ng magnet ang pamamaga at binabawasan ang sakit. Uulitin ko ang napakahusay na iyon - masahe, masahe sa ilalim ng tubig, pool. Inireseta nila sa akin ang isang buong bungkos ng mga gamot, ngunit wala silang silbi.

Huwag nating kalimutan ang sakit na ito, dahil ito ay nakakapanghina, patuloy, nakakapagod - imposibleng maglakad. Binuhat ako ng aking asawa sa kanyang mga bisig, hindi ako makababa sa hagdan, mas mababa ang pag-aalaga sa bata. Umalis si Nanay sa kanyang trabaho. Bagama't malamang na ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa trunk ng nerbiyos... Nananahimik na ako tungkol sa katotohanan na sa loob ng 3 buwan ay nakahiga ako nang hindi bumabangon sa ospital, sa ilalim ng mga IV. Gusto ko talagang kalimutan ang tungkol dito ... Ngunit sayang, hindi ganoon kadali...
Lord! Kawawa naman... Kailangan mong magdusa nang husto! Isang bangungot, siyempre... :(

Kung ang iniksyon ay tumama sa isang nerve, ang post-injection neuropathy ay maaaring bumuo.

Nakatagpo kami ng 8 kaso ng post-injection lesions ng inferior gluteal at sciatic nerves, pati na rin ang posterior cutaneous nerve ng hita. Sa isa sa mga pasyenteng ito, ang pudendal nerve ay nasira din, ibig sabihin, ang kumpletong infrapiriform orifice syndrome ay nabanggit. Kapag ang mga sintomas ay nabuo nang talamak at subacutely pagkatapos ng iniksyon, ang tissue ang maliwanag na pinagbabatayan ng sanhi ng mga neuropathies. Ang mga late post-injection neuropathies pagkatapos ng iniksyon ay malamang dahil sa pagbuo ng mga adhesion.

Sa panahon ng coma o anesthesia, ang gluteal at sciatic nerve ay maaaring maapektuhan dahil sa compression ng bigat ng katawan na nakahiga sa matigas na ibabaw.

Inilalarawan namin ang isang kaso ng pinsala sa superior at inferior gluteal nerves pagkatapos ng aksidenteng iniksyon sa isang pasyente na may LIV-LV spondylolisthesis at osteolysis ng LIV vertebrae. Nang maglaon, nagkaroon ng femoral neck fracture sa gilid ng neuropathy (de Jong, Van Werden). Naniniwala ang mga may-akda na nagkaroon ng compression ng gluteal nerves sa antas ng piriformis na kalamnan bilang resulta ng matinding lumbar lordosis at hindi sapat na back stabilization.

Sa domestic literature mayroong mga indikasyon ng reflex syndrome ng piriformis na kalamnan, na nauugnay sa compression ng isa lamang. sciatic nerve. Sa 9 sa aming mga kaso ng spondylogenic piriformis syndrome, hindi lamang ang sciatic kundi pati na rin ang mga inferior gluteal nerves ang naapektuhan. Sa mga kasong ito, ang malamang na sanhi ng pag-unlad ng infrapiriformis syndrome ay spasm ng piriformis na kalamnan.

Paggamot pagkatapos ng nerve injection

Para sa post-injection gluteal neuropathies pagkatapos ng aksidenteng pag-iniksyon sa nerbiyos, halili naming inireseta ang 25 mg ng hydrocortisone alinman sa lugar ng iniksyon o sa lugar ng mas malaking sciatic foramen, na may pagitan ng 5-7 araw sa pagitan ng mga iniksyon ng gamot. Sa 8 sa 11 mga pasyente, ang resulta ng naturang therapy ay makabuluhang pagpapabuti. Napansin namin ang isang katulad na epekto sa spondylogenic neuropathies ng inferior gluteal at sciatic nerves. Ang 10 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine at 25 mg ng hydrocortisone ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay, isang kurso ng 6-10 iniksyon na may isang lingguhang agwat sa pagitan nila. Ang paraan ng pangangasiwa ng mga gamot sa lugar ng infrapiriform foramen ay ibinibigay sa seksyon ng sciatic nerve. Naganap ang makabuluhang pagpapabuti sa 5 sa 9 na pasyente, pagpapabuti sa 2, at walang epekto sa 2 pasyente.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi matagumpay, ang surgical neurolysis ay isinasagawa sa lugar ng supragiriform at (o) infrapiriform foramen.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Video:

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

1. Ang konsepto ng "sciatic nerve neuralgia" ay nauna sa terminong "pamamaga ng sciatic nerve", at sa paglipas ng panahon nawala ang huli...
2. Ang peripheral nerve implantation ay ang paglipat ng isang peripheral segment ng apektadong nerve sa isa pang hindi nasirang nerve....
3. Ang mga sintomas ng pinsala sa sciatic nerve ay pinaka-binibigkas kapag ito ay ganap na pumutok....

Ang mga operasyon sa nerbiyos ay kabilang sa mga pinaka-kumplikado bukod sa iba pa. mga interbensyon sa kirurhiko. Nangangailangan sila ng malaking karanasan, pag-iingat, pagiging maingat, malalim na kaalaman at anatomical features at surgical technique na may kaugnayan sa nerve fibers.

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagmamanipula ng nerve ay mga pinsala at ang kanilang mga kahihinatnan sa anyo ng mga peklat. Ngayon ay posible na ibalik ang integridad ng mga nerbiyos iba't ibang kalibre at mga appointment. Sa panahon ng operasyon, ang isang operating microscope ay ginagamit upang pinakatumpak na ihambing ang mga dulo ng mga proseso ng nerve at makamit ang pinakamahusay na resulta.

Sa ibang mga kaso, sinisira o pinuputol ng surgeon ang nerve upang harangan ang pagpasa ng salpok. Ang pamamaraang ito ay naglalayong alisin ang matinding pananakit dahil sa mga pinched nerves, spastic paralysis at paresis dahil sa pinsala sa spinal cord, at bawasan ang pagtatago sa tiyan dahil sa ulcers.

Mga indikasyon para sa operasyon ng nerve

Ang operasyon ng nerbiyos ay ipinahiwatig para sa:

• Traumatic na pinsala;
• Mga tumor;
• Ang pagkakaroon ng masakit na neuromas;
• Compression ng nerve sa pamamagitan ng scars;
• Malubhang sakit na sindrom dahil sa mga pathological impulses, spastic paralysis (osteochondrosis, herniated intervertebral disc, mga pinsala sa spinal cord, mga kahihinatnan ng mga stroke).

Ang pangangailangan para sa pagpapanumbalik ng nerbiyos ay kadalasang nangyayari dahil sa mga pinsala, habang ang interbensyon sa mga fibers ng nerve ay maaaring isa sa mga yugto ng isang mas malawak na operasyon, kapag may pangangailangan na ibalik ang integridad ng mga kalamnan, tendon, gamutin at linisin ang sugat, atbp. .

Sa bilis ng pagpapagaling at pagbabala pagkatapos pagbawi ng pagpapatakbo Ang mga ugat ay apektado ng:

1. Uri ng pinsala at lawak nito;
2. Edad ng pasyente;
3. Kalibre at layunin ng nerbiyos;
4. Lumipas ang oras mula sa sandali ng pinsala hanggang sa operasyon.

Ang mga traumatikong pinsala ay isa sa pinakamarami karaniwang dahilan mga interbensyon sa kirurhiko sa mga ugat. Ang uri at lawak ng pinsala sa tissue ay tumutukoy kung ang nerve ay maaaring ayusin. Oo kailan maghiwa ng mga sugat Ah, kapag ang mga dulo ng apektadong nerve fiber ay matatagpuan malapit sa isa't isa at pinutol nang pantay-pantay, ang paggaling ay magpapatuloy nang mas mahusay kaysa sa mga lacerated, bugbog na mga sugat, lalo na ang mga sinamahan ng impeksyon.

Kung ang hibla ay nasira malapit sa neuron, ang pagbabala para sa pagpapagaling ay mas malala kaysa sa pagkalagot peripheral na bahagi proseso. Bilang karagdagan, ang mga bundle ng nerve na gumaganap lamang ng isang function (nagsasagawa lamang ng motor o sensory impulses lamang) ay mas mahusay kaysa sa mga naglalaman ng mga fibers na may iba't ibang kahalagahan.

Ang proseso ng pagpapagaling pagkatapos ng pagpapanumbalik ng nerbiyos ay naiimpluwensyahan ng edad ng pasyente: mas bata ang taong inoperahan, mas mabilis at mas mahusay itong gumaling. yugto ng pagbawi. Mga indibidwal na katangian katawan, presensya magkakasamang sakit at ang rate ng pagbabagong-buhay ay makikita rin sa mga resulta ng paggamot.

Ang isa sa pinakamahalagang pamantayan na tumutukoy sa tagumpay ng operasyon ay ang oras na lumipas mula sa sandali ng pinsala sa ugat hanggang sa nakaplanong operasyon. Mahalaga na ang panahong ito ay nasa loob ng isang taon, kung hindi ay walang pagkakataon na gumaling. Ito ay nauugnay hindi lamang sa pagkabulok at pagkasayang ng mga proseso ng nerve, kundi pati na rin sa hindi maibabalik na fibrosis ng kalamnan, kung saan imposible ang pagpapanumbalik ng kanilang contractility.

Ang posibilidad ng isang nerve fusion ay tinutukoy ng distansya sa pagitan ng mga dulo nito, kaya ang mga surgeon ay madalas na nahaharap sa gawain ng pagputol nito sa hindi bababa sa traumatikong paraan. Umiiral iba't ibang pamamaraan pagbabawas ng diastasis (divergence) sa pagitan ng mga proseso ng neuron:

• Ang paghihiwalay ng mga nerve fibers mula sa mga tisyu, dahil sa kung saan ang kanilang kadaliang mapakilos, at ang distansya sa pagitan ng mga dulo ay nabawasan hangga't maaari; kawalan - may kapansanan sa suplay ng dugo, na nagpapahina sa pagbabagong-buhay;
• Ang paghihiwalay ng nerve kasama ang vascular bundle, malaking arterial trunk at may pinakamataas na pangangalaga ng mga sisidlan ay ginagawang posible na ilapit ang mga dulo kahit na may diastasis na 15 cm nang hindi nakakagambala sa nutrisyon ng nerve fiber;
• Paghihiwalay ng nerve mula sa tissue at kasunod na pagbaluktot ng pinakamalapit na joints, na pinagsasama-sama ang mga proseso ng nerve (nangangailangan ng aplikasyon ng plaster cast hanggang sa tatlong linggo);
• Ang paglalagay ng nerve fiber sa isa pang kama kapag ang trajectory nito sa paa ay nabawasan.

Ang mga operasyon sa nerbiyos ay maaaring isagawa sa ilalim ng alinman sa lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung pinag-uusapan natin ang mga malalaking putot, at ang interbensyon mismo ay nagsasangkot ng isang mas malaking volume kaysa sa pagtahi lamang ng ugat. Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang solusyon ng novocaine ay ginagamit, iniksyon sa malambot na mga tisyu at sa ilalim ng epineurium.

Ang operasyon sa nerbiyos ay hindi nangangailangan ng tiyak na paghahanda. Kung ang isang malaking interbensyon ay binalak para sa isang malaking pinsala o sa isang malaking ugat, na kinasasangkutan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang paghahanda ay magiging kapareho ng para sa iba pang mga operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nagbibigay ang pasyente mga kinakailangang pagsubok, sumasailalim sa fluorography, ECG, mga konsultasyon sa mga espesyalista.

Sa bisperas ng interbensyon, tinutukoy ng anesthesiologist ang paraan ng pag-alis ng sakit, 12 oras bago ang operasyon ang pasyente ay kumakain ng kanyang huling pagkain, at sa umaga siya ay dinadala sa operating room. Para sa mga kagyat na interbensyon para sa mga pinsala, ang oras ng paghahanda ay nabawasan sa pinakamababa.

Mga uri ng operasyon ng nerbiyos at ang kanilang mga pamamaraan

Umiiral Iba't ibang uri mga operasyong kirurhiko sa nerbiyos:

1. Neurolysis;
2. Pagtahi ng nerbiyos;
3. Neurotomy;
4. Plastic surgery ng nerve sa kaso ng matinding divergence ng mga dulo nito;
5. Pagtanggal ng neuroma.

May mga operasyon sa mga ugat pangunahin, na isinasagawa kaagad pagkatapos ng pinsala sa panahon ng primary paggamot sa kirurhiko mga sugat, at pangalawa ginawa sa paglipas ng panahon. Pinakamahusay na resulta Nakakamit ang nerve fiber regeneration sa mga kaso kung saan ang pangunahing tahi ay inilapat sa loob ng unang 6-8 na oras pagkatapos ng nerve damage. Sa kaso ng impeksyon, ang panahong ito ay pinalawig sa 18 oras, maximum hanggang 2 dalawang araw, ngunit sa ilalim lamang ng kondisyon ng sapat na antibiotic therapy. Ang pangalawang tahi ay inilalagay sa nerbiyos pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Pagtahi ng nerbiyos

Ang pinakakaraniwang uri ng operasyon sa mga nerve fibers ay itinuturing na isang nerve suture, na ginagawa sa maraming yugto:

epineural suture

• Paghihiwalay ng nerve fiber mula sa nakapaligid na mga tisyu, simula sa gitnang proseso at paglipat patungo sa lugar ng pinsala;
• Pinoproseso ang mga dulo ng nerve na may napakatalim na talim upang ang kanilang ibabaw ay halos perpektong makinis;
• Paghahambing ng mga libreng dulo ng nerve;
• Ang pagtahi ng mga hibla sa pamamagitan ng epineurium, kung saan ang karayom ​​ay pumapasok nang patayo sa nerve sheath mula sa labas patungo sa proximal na dulo, at pagkatapos ay gumagalaw sa ilalim ng epineurium ng distal na segment at lumabas, pagkatapos nito ay hinihigpitan ang thread;
• Pagkatapos mag-apply ng ilang tahi, ang nerve ay inilalagay sa isang kama na inihanda para dito at ang malambot na tissue ay tahiin.

Ang dahilan para sa pagtahi ng nerve ay maaaring hindi lamang ang mga pinsala nito dahil sa panlabas na mga kadahilanan, ngunit din ng isang dati nang ginanap na neurotomy. Kapag ang isang nerve ay nahawakan sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay agad na maglalagay ng isang epineural suture. Posible ang sitwasyong ito kapag nag-aalis ng mga tumor, lalo na ang mga matatagpuan sa malambot na tisyu at lumalaki mula sa mga ito (lipoma, fibroma) o dahil sa pabaya na pagkilos ng isang doktor na aksidenteng nasira ang nerve trunk.

Ang paglalagay ng epineural suture ay nangangailangan ng matinding pag-iingat at pagsunod sa ilang mga kundisyon. Halimbawa, mahalagang tiyakin na ang mga bundle ng nerbiyos ay hindi baluktot sa paayon na direksyon; hindi mo dapat masyadong higpitan ang mga sinulid upang maiwasan ang pag-twist at pagpapapangit ng nerve at mga kaluban nito. Bukod sa karaniwan materyal ng tahi, ang perineural suture ay maaaring ilagay gamit ang tantalum staples.

Upang maiwasan ang mga pagbabago sa peklat sa paligid ng nerve bed, inilalagay ito sa pagitan ng mga layer ng kalamnan, malayo sa fascia, tendons, ligaments, at balat. Upang mabawasan ang pag-igting sa nerbiyos pagkatapos ng operasyon, ang mga plaster splints ay inilalapat sa mga limbs, na naglilimita sa paggalaw sa mga joints sa susunod na dalawa hanggang tatlong linggo.

Video: panayam sa nerve suture

Video: epineural suture technique

Neurolysis

Ang neurolysis ay isa pang uri ng nerve surgery, ang pangangailangan para sa kung saan arises na may magaspang cicatricial adhesions sa paligid ng nerve fiber na kadalasang lumilitaw pagkatapos ng mga bali ng buto, matinding pasa malambot na tisyu. Ang pagiging epektibo ng interbensyon ay halos 50%.

paglabas ng nerbiyos, ang tuldok na linya ay nagpapahiwatig ng resection area

Mga yugto ng neurolysis:

1. Paghihiwalay ng nerve mula sa apektadong tissue gamit ang isang matalim na scalpel o talim;
2. Excision ng peklat tissue, siksik adhesions;
3. Inilalagay ang pinakawalan na nerve sa isang kama ng nakapalibot na mga kalamnan.

Kung kinakailangan, ang isang operating microscope ay maaaring gamitin sa panahon ng operasyon upang madagdagan ang katumpakan ng mga manipulasyon sa larangan ng operasyon. Sa kaso ng malakas na cicatricial adhesions, sa panahon ng pagpapalabas ng nerve, ang electrical excitability nito ay nasuri. Kung ang isang seksyon ng nerve ay sumailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago at nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga impulses, pagkatapos ay aalisin ito, na sinusundan ng pagsasama-sama ng natitirang mga fragment.

Kapag ang compression at pagpapakawala ng mga maliliit na nerbiyos o mga sanga ng malalaking trunks mula sa cicatricial adhesions, ginagamit ang panlabas na microsurgical neurolysis, at kung kinakailangan upang i-dissect ang tissue sa paligid ng malakas na multifascicular nerves, ang panloob na neurolysis ay ipinahiwatig, kadalasang nangangailangan ng nerve plastic surgery upang maalis ang depekto nito. .

Video: halimbawa ng median nerve decompression para sa carpal tunnel syndrome

Plastic surgery sa nerbiyos

Para sa nerve grafting, non-vascularized, vascularized grafts o nerve fragment sa isang vascular pedicle ay ginagamit. Ang graft ay maaaring binubuo ng ilang mga seksyon ng cutaneous nerve, na pinili ayon sa kalibre ng nasirang hibla. Kung hindi man, ang nekrosis ng gitnang segment ng nerve fiber ay nangyayari at ang pagpapanumbalik ng innervation ay magiging imposible.

Ang pinaka epektibong paraan kinikilalang paggamit ng mga plastik non-vascularized grafts, na inilalagay sa mga buo na bahagi ng malambot na tisyu. Maaaring kailanganin na pahabain ang graft mismo upang lumikha ng ruta ng bypass para sa nerve, na lumalampas sa lugar ng pinsala. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig kapag nagpapanumbalik ng pag-andar mga nerbiyos sa paligid maliit at katamtamang kalibre sa kamay, paa.

Ang pagpapanumbalik ng malalaking nerbiyos ng mga limbs ay nangangailangan ng paghugpong na may mga grafts sa isang vascular pedicle. Ang mga subcutaneous nerve ay ginagamit bilang "mga donor", napakadalas - ang gastrocnemius, mga sanga ng peroneal nerve, sa braso - ang ulnar nerve at ang mababaw na sangay ng radial nerve.

Ang sural nerve ay may haba na hanggang 35 cm at diameter na mga tatlong milimetro; upang ihiwalay ito, isang longitudinal incision ang ginawa sa likod ng lateral malleolus. Matapos kumuha ng isang piraso ng nerve mula sa labas ng paa at sa bukung-bukong, lumilitaw ang isang lugar na nabawasan ang sensitivity, ngunit sa paglipas ng panahon ay bumababa ang lugar nito. Ang motor function ng paa ay hindi may kapansanan, kaya naman ang nerve ay ginagamit bilang pinagmumulan ng grafts.

Ang mababaw na sangay ng radial nerve ay itinuturing din na kaakit-akit bilang mga fragment ng donor nerve. Nagbabalik kasi siya minimal na halaga mga sanga at may mataas na density ng mga axon sa komposisyon nito. Ang kapal nito ay umabot sa 2.5 mm, haba - 20 cm, ang mga parameter na ito ay halos perpekto para sa pagpapanumbalik ng maraming iba pang mga nerbiyos. Ang pagkuha ng mga fragment ng radial nerve ay hindi nagiging sanhi ng kapansin-pansing mga karamdaman ng kamay, ngunit kung ang median o ulnar nerve ay nasugatan nang sabay-sabay sa pangunahing trunk ng radial nerve, ang siruhano ay napipilitang maghanap ng iba pang mga pinagmumulan ng nerve fibers, dahil ang hand dysfunction magiging binibigkas.

Sa kaso ng mga depekto ng median nerve o nerves ng kamay, ang mga fragment ng ulnar nerve ay kinuha, ihiwalay kasama ang vascular bundle at inilipat sa kinakailangang lugar mula sa magkadugtong ng siko at sa brush. Para sa plastic surgery ng radial nerve, ang ulnar nerve sa isang vascular pedicle o ang sarili nitong mababaw na sangay ng radial nerve ay ginagamit.

Ang ganitong mga interbensyon ay karaniwang ginagawa para sa mga pinsala sa median at ulnar nerve, kung saan medyo matagal na ang lumipas, kaya ang mga kalamnan ng kamay ay sumailalim sa pagkasayang mula sa kawalan ng aktibidad dahil sa denervation. Malinaw na ang mga matagal nang pagbabago ay hindi makakatulong na maibalik ang paggana ng mga kalamnan ng braso sa nakaraang antas, ngunit ang "pagkonekta" sa mga peripheral na proseso sa mga gitnang bahagi ng median nerve ng bisig sa pamamagitan ng plastic surgery ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng balat. , na mahalaga na para sa isang pasyente na hindi lamang hindi magagamit ang kamay, kundi pati na rin at nawalan ng sensitivity dito.

Upang mapabilis ang pagbabagong-buhay at engraftment ng mga neural grafts, ang nerve plasticy ay kinukumpleto ng microvascular anastomoses na tumutulong sa pagpapakain sa mga peripheral na lugar ng nerve trunks.

pagguhit: istraktura ng mga nerbiyos ng itaas na paa

pagguhit: nerbiyos at innervation ng kamay

pagguhit: nerbiyos ng mas mababang paa't kamay

Video: panayam sa mga plastik ng nerve

Neurotomy

Ang neurotomy ay ang dibisyon ng isang nerve upang alisin mga pathological impulses nagdudulot ng sakit o pagbabago sa paggana lamang loob. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa ganitong uri ng nerve surgery ay peptic ulcer tiyan at duodenum, kung saan ang intersection ng mga sanga ng vagus nerve ay nakakatulong na mabawasan ang pagtatago ng acid sa tiyan at muling buuin ang pader sa lugar ng ulser.

Ang mga direktang indikasyon para sa neurotomy ay maaari ding isaalang-alang sa mga kaso kung saan may mga paulit-ulit, hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga ugat ng ugat na nagdulot ng kumpletong pagkawala ng sensitivity, paggana ng motor, at tissue trophism. Bilang karagdagan, ang mga blockade na may anesthetics ay laganap sa mga kaso ng pinched nerves at matinding sakit na hindi makontrol ng gamot.

Maaaring isagawa ang neurotomy mekanikal, kapag ibinukod ng siruhano ang ninanais na ugat at pinutol ito ng matalim na scalpel o talim. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may novocaine; ginagamit ang electrocoagulation ng mga daluyan ng dugo upang ihinto ang pagdurugo. Upang maiwasan ang masakit na neuromas, ang mga polymer microcapsule ay inilalagay sa mga dulo ng nerve.

Ang mga neurotomies dahil sa trigeminal neuralgia ay karaniwan, hindi pumapayag kahit kanino konserbatibong pamamaraan paggamot ng mga di-nakapagpapagaling na ulser ng dila, labi, at oral cavity. Maaaring ipahiwatig ang neurotomy kung kailan malignant neoplasms, nadagdagan ang pagpapawis sa isang kalahati ng mukha.

Ang operasyon sa trigeminal nerve ay nagsasangkot ng pagputol ng mga nerve trunks kung saan sila lumalabas sa mukha. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at may kasamang mga karaniwang hakbang sa pag-access ayon sa projection ng mga nerve table, maingat na paghihiwalay ng mga ito mula sa mga nakapaligid na tisyu at intersection.

Para sa osteochondrosis, spondyloarthrosis na may isang malakas sakit na sindrom Maaaring gamitin ang radiofrequency neurotomy (ablation), kung saan nangyayari ang pagkasira ng apektadong nerve, na nagpapatuloy sa isang taon o dalawa. Ang matinding occipital, cervical, intercostal neuralgia ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagtawid sa kaukulang mga nerbiyos nang hindi nakompromiso ang paggana ng iba pang mga organo.

Ang isang variant ng neurotomy ay isinasaalang-alang pagkakalantad sa kemikal sa nerve gamit ang anesthetics (novocaine, lidocaine), alkohol. Ang ganitong uri ng neurotomy ay mas banayad, dahil hindi ito humantong sa hindi maibabalik na pagkawala ng nerve fiber. Malawakang ginagamit novocaine blockades trigeminal nerve, spinal roots, superior at lower limbs kapag sila ay naipit o namamaga.

Sciatic nerve- isa sa pinakamalaking trunks katawan ng tao. Ang neurotomy na may anesthetics (blockade) ay madalas na ginagamit sa kaso ng strangulation na may malubhang sakit na sindrom (sciatica), osteochondrosis at matinding sakit sa likod, para sa pain relief ng buong binti, kasukasuan ng tuhod, mga bahagi ng bukung-bukong at paa.

Mga operasyon sa optic nerve itinuturing na pinakamahirap sa ophthalmology. Ginagamit ang mga ito para sa glaucoma at nerve atrophy. Upang i-decompress ang nerve sa glaucoma, ang kanal nito ay lumawak, na sinusundan ng plastic surgery ng nerve, muscles at vascular bundle. Sa kaso ng pagkasayang, ang isang alloplant ay ginagamit, na direktang inilalagay sa nerve at tumutulong upang magtatag ng sapat na daloy ng dugo upang maiwasan ang karagdagang nerve atrophy.

Ang postoperative period para sa nerve surgery ay maaaring mangailangan ng rehabilitasyon ng mga nawalang function. SA maagang panahon Ang analgesics ay inireseta upang mapawi ang sakit, sugat sa balat ay pinoproseso araw-araw, at ang mga tahi ay aalisin pagkatapos ng 7-10 araw.

Para sa mga interbensyon sa mga paa't kamay, ang immobilization na may plaster cast ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pagtahi ng tahi; ang pagbabagong-buhay ay tinutulungan na mapabilis ng mga physiotherapeutic procedure, muscle massage, at higit pa late period kailangan ang physical therapy.

- ito ay isang kumpleto o bahagyang pagkagambala ng integridad ng nerve dahil sa pinsala, suntok o compression. Maaaring mangyari sa anumang uri ng pinsala. Sinamahan ng kapansanan sa sensitivity, pagkawala ng mga function ng motor at pag-unlad ng mga trophic disorder sa innervation zone. Ito ay isang malubhang pinsala at kadalasang nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong kapansanan. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan at stimulation electromyography data. Ang paggamot ay kumplikado, pinagsasama ang mga konserbatibo at kirurhiko na mga hakbang.

Mga sanhi

Saradong pinsala Ang mga nerbiyos ay lumitaw dahil sa pag-compress ng malambot na mga tisyu ng isang dayuhang bagay (halimbawa, kapag nasa ilalim ng mga durog na bato), isang suntok na may mapurol na bagay, nakahiwalay na pag-compress ng nerve sa pamamagitan ng isang tumor, isang fragment ng buto sa panahon ng isang bali, o isang dislocated dulo ng buto sa panahon ng dislokasyon. Buksan ang pinsala Ang mga pinsala sa ugat sa panahon ng kapayapaan ay mas madalas na resulta ng mga sugat, at sa panahon ng labanan - mga sugat ng baril. Ang mga saradong pinsala, bilang panuntunan, ay hindi kumpleto, at samakatuwid ay magpatuloy nang mas pabor.

Pathogenesis

Ang pinsala sa nerbiyos ay sinamahan ng pagkawala ng sensitivity, kapansanan sa pag-andar ng motor at mga trophic disorder. Sa autonomous zone ng innervation, ang sensitivity ay ganap na wala; sa halo-halong mga zone (mga lugar ng paglipat ng innervation mula sa isang nerve patungo sa isa pa), ang mga lugar ng nabawasan na sensitivity ay napansin, interspersed sa mga lugar ng hyperpathy (perversion ng sensitivity, kung saan ang sakit, pangangati o iba pang mga sintomas ay nangyayari bilang tugon sa hindi nakakapinsalang stimuli). kawalan ng ginhawa). Ang mga kapansanan sa pag-andar ng motor ay ipinakita sa pamamagitan ng flaccid paralysis ng innervated na mga kalamnan.

Bilang karagdagan, ang anhidrosis ng balat at mga sakit sa vasomotor ay bubuo sa apektadong lugar. Sa unang tatlong linggo, mayroong isang mainit na yugto (ang balat ay pula, ang temperatura nito ay tumaas), na pinalitan ng isang malamig na yugto (ang balat ay nagiging malamig at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint). Sa paglipas ng panahon, ang mga trophic disorder ay nangyayari sa apektadong lugar, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng balat, isang pagbawas sa turgor at pagkalastiko nito. Sa mahabang panahon, ang joint stiffness at osteoporosis ay nakita.

Pag-uuri

Depende sa kalubhaan ng pinsala sa nerbiyos, ang mga sumusunod na karamdaman ay nakikilala sa praktikal na neurology at traumatology:

• Iling. Walang mga morphological o anatomical abnormalities. Sensitivity at mga function ng motor ay naibalik sa loob ng 10-15 araw. pagkatapos ng pinsala.
• Pinsala(contusion). Ang anatomical continuity ng nerve trunk ay napanatili; ang nakahiwalay na pinsala sa epineural sheath at pagdurugo sa nerve tissue ay posible. Ang mga pag-andar ay naibalik humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng pinsala.
• Compression. Ang kalubhaan ng mga karamdaman ay direktang nakasalalay sa kalubhaan at tagal ng compression; parehong mga menor de edad na lumilipas na kaguluhan at patuloy na pagkawala ng mga pag-andar na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maobserbahan.
• Bahagyang pinsala. May pagkawala ng mga indibidwal na pag-andar, kadalasang kasama ng mga sintomas ng pangangati. Ang kusang pagbawi, bilang isang patakaran, ay hindi nangyayari; kinakailangan ang operasyon.
• Buong pahinga. Ang nerve ay nahahati sa dalawang dulo - peripheral at central. Sa kawalan ng paggamot (at sa ilang mga kaso kahit na may sapat na paggamot) ang median na fragment ay pinalitan ng isang seksyon ng scar tissue. Imposible ang kusang pagbawi; pagkatapos, ang pagtaas ng pagkasayang ng kalamnan, mga kaguluhan sa pandama at mga trophic disorder ay sinusunod. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot, gayunpaman, ang resulta ay hindi palaging kasiya-siya.

Mga sintomas ng pinsala sa ugat

Ang pinsala sa ulnar nerve ay pangunahing nagpapakita bilang mga karamdaman sa paggalaw. Ang aktibong pagbaluktot, extension at pagdukot ng ika-5 at ika-4 at bahagyang ang ika-3 daliri ay imposible, ang lakas ng kalamnan ay humihina nang husto. Sa loob ng 1-2 buwan, ang pagkasayang ng mga interosseous na kalamnan ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang mga contour ay nagsisimulang tumayo nang husto sa likod ng kamay. metacarpal bones. Sa pangmatagalang panahon, nangyayari ang isang katangian na hugis ng kuko na pagpapapangit ng kamay. Ang gitna at distal na phalanges ng V at IV na mga daliri ay nasa isang estado ng pagbaluktot. Ang pagsalungat sa maliit na daliri ay hindi posible. Sa ulnar na bahagi ng kamay, ang mga sensitivity disorder, secretory at vasomotor disorder ay sinusunod.

Ang pinsala sa median nerve ay sinamahan ng binibigkas na paglabag pagkamapagdamdam. Bilang karagdagan, na sa unang panahon, ang trophic, secretory at vasomotor disorder ay malinaw na nakikita. Ang balat ng innervated area ay patumpik-tumpik, makintab, cyanotic, tuyo, makinis at madaling masugatan. Ang mga kuko ng I-III na mga daliri ay transversely striated, ang subcutaneous tissue ng nail phalanges ay atrophied. Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa paggalaw ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa ugat.

Ang mga mababang sugat ay sinamahan ng paralisis ng mga kalamnan ng thenar, ang mga mataas na sugat ay sinamahan ng may kapansanan na pagbaluktot ng palad ng kamay, pronation ng bisig, extension ng gitnang phalanges ng ikatlo at pangalawang daliri, at pagbaluktot ng una at ikatlong mga daliri. Ang pagsalungat at pagdukot ng unang daliri ay imposible. Ang mga kalamnan ay unti-unting pagkasayang, ang kanilang fibrous degeneration ay bubuo, samakatuwid, kung ang pinsala ay higit sa isang taong gulang, ang pagpapanumbalik ng kanilang pag-andar ay nagiging imposible. Ang isang "kamay ng unggoy" ay nabuo.

Ang pinsala sa radial nerve sa antas ng balikat o axillary region ay sinamahan ng maliwanag mga sakit sa motor. Ang paralisis ng mga extensor ng kamay at bisig ay nangyayari, na ipinakita ng sintomas ng isang nakalaylay o "nahuhulog" na kamay. Kapag ang mga pinagbabatayan na bahagi ay nasira, ang sensitivity disorder lamang ang nabubuo (karaniwan ay nasa uri ng hypoesthesia). Ang dorsal surface ng radial side ng kamay at ang phalanges ng I-III na mga daliri ay nagdurusa.

Ang pinsala sa sciatic nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbaluktot ng ibabang binti, paralisis ng mga daliri at paa, pagkawala ng pandamdam sa likod ng hita at halos buong ibabang binti (maliban sa panloob na ibabaw), pati na rin ang pagkawala ng ang Achilles reflex. Posible ang causalgia - masakit na nasusunog na sakit sa lugar ng innervation ng nasugatan na nerve, na kumakalat sa buong paa, at kung minsan sa katawan. Ang bahagyang pinsala sa nerbiyos na may pagkawala ng mga pag-andar ng mga indibidwal na sanga nito ay madalas na sinusunod.

Ang pinsala sa tibial nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng Achilles reflex, kapansanan sa sensitivity ng panlabas na gilid ng paa, solong at likod ng binti. Ang isang tipikal na deformity ay nabuo: ang paa ay pinalawak, ang posterior group ng mga kalamnan ng ibabang binti ay atrophied, ang mga daliri ng paa ay baluktot, ang arko ng paa ay lumalim, ang takong ay nakausli. Ang paglalakad sa mga daliri ng paa, pagpihit ng paa papasok, at pagyuko ng mga daliri sa paa at paa ay imposible. Tulad ng sa nakaraang kaso, madalas na bubuo ang causalgia.

Ang pinsala sa peroneal nerve ay sinamahan ng paralisis ng mga extensor na kalamnan ng mga daliri at paa, pati na rin ang mga kalamnan na nagbibigay ng panlabas na pag-ikot ng paa. May mga sensory disturbances sa kahabaan ng dorsum ng paa at ang panlabas na ibabaw ng lower leg. Nabuo katangiang lakad: itinataas ng pasyente ang ibabang binti nang mataas, yumuko nang malakas ang tuhod, pagkatapos ay ibinababa ang binti sa daliri ng paa at pagkatapos lamang sa talampakan. Ang causalgia at trophic disorder, bilang panuntunan, ay hindi ipinahayag, ang Achilles reflex ay napanatili.

Mga diagnostic

Sa paggawa ng diagnosis, ang pagsusuri, palpation at neurological na pagsusuri ay may mahalagang papel. Sa panahon ng pagsusuri, bigyang pansin ang mga tipikal na deformidad ng paa, kulay ng balat, trophic disorder, vasomotor disorder at kondisyon iba't ibang grupo kalamnan. Ang lahat ng data ay inihambing sa isang malusog na paa. Sa panahon ng palpation, ang kahalumigmigan, pagkalastiko, turgor at temperatura ng iba't ibang bahagi ng paa ay tinasa. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pag-aaral ng sensitivity, paghahambing ng mga sensasyon sa isang malusog at may sakit na paa. Tinutukoy nila ang tactile, sakit at sensitivity ng temperatura, isang pakiramdam ng lokalisasyon ng pangangati, pakiramdam ng magkasanib na kalamnan, stereognosis (pagkilala sa isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot, nang walang visual na kontrol), pati na rin ang isang pakiramdam ng dalawang-dimensional na pangangati (pagkilala ng mga figure, mga numero o titik na “iginuhit” ng doktor sa balat ng pasyente ).

Nangunguna karagdagang pamamaraan Ang kasalukuyang pag-aaral ay stimulation electromyography. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang lalim at antas ng pinsala sa ugat, matukoy ang bilis ng mga impulses, functional na estado reflex arc, atbp. Kasama ng diagnostic value, ang pamamaraang ito ay may tiyak na prognostic na halaga, dahil pinapayagan tayo nitong makilala maagang palatandaan pagpapanumbalik ng nerve.

Paggamot ng pinsala sa ugat

Ang paggamot ay kumplikado, gamit ang parehong mga pamamaraan ng kirurhiko at konserbatibong therapy. Ang mga konserbatibong hakbang ay nagsisimula sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala o operasyon at magpapatuloy hanggang sa ganap na paggaling. Ang kanilang layunin ay upang maiwasan ang pag-unlad