Hemoragie intracraniană în creier, simptome, tratament. Hematoame intracraniene

Un hematom intracranian (tumoare de sânge) este o acumulare de sânge în cavitatea craniană care reduce spațiul intracranian și contribuie la compresia creierului. Acumulări similare de sânge apar ca urmare a rupturii anevrismului, a leziunilor vasculare și a hemoragiilor - în tumoare, origine infectioasa sau ca urmare a unui accident vascular cerebral.

O caracteristică a hematomului intracranian este că manifestari clinice nu apar imediat, ci după o anumită perioadă de timp.

Cel mai pericol principal hematom intracranian este că pune presiune semnificativă asupra creierului. Ca urmare, se poate forma edem cerebral cu deteriorarea țesutului cerebral și distrugerea ulterioară a acestuia.

Hematoamele sunt:

• acut – simptomele apar în decurs de 3 zile de la momentul formării;
• subacută – simptomele apar în decurs de 21 de zile;
• cronică - manifestarea simptomelor apare după 21 de zile din momentul formării.

În funcție de dimensiune, hematoamele sunt clasificate în mici (până la 50 ml), medii (50-100 ml) și mari (mai mult de 100 ml).

În funcție de localizare, hematoamele sunt împărțite în:

• epidural, situat deasupra durei mater a creierului;
• subdural, cu localizare între substanța creierului și învelișul său dur;
• intracerebral și intraventricular, a cărui locație cade direct pe substanța creierului;
• hematoame intracraniene ale trunchiului cerebral;
• hematoame diapedetice rezultate din impregnarea hemoragică, în timp ce integritatea vaselor nu este compromisă.

Principalele cauze ale hematomului intracranian

Principala cauză a hematomului intracranian este boala sau leziunea.

Astfel, hemoragia subdurală apare adesea ca urmare a rupturii venelor care leagă creierul și sistemul venos, precum și a sinusurilor durei mater a creierului. Ca urmare, se formează un hematom, care comprimă țesutul cerebral. Deoarece sângele din venă se acumulează lent, simptomele unui hematom subdural pot să nu apară timp de câteva săptămâni.

Un hematom epidural rezultă de obicei dintr-o ruptură a unei artere sau a unui vas între craniu și suprafața exterioară a durei mater a creierului. Arterele au o tensiune arterială mai mare decât venele, astfel încât sângele curge mai repede din ele. Un hematom epidural crește rapid în dimensiune și crește presiunea asupra țesutului cerebral. Simptomele apar de obicei destul de repede, uneori chiar în câteva ore.

Un hematom intracerebral se formează ca urmare a pătrunderii sângelui în creier. Dacă apare o hemoragie cerebrală ca urmare a unei leziuni, substanța albă a creierului este afectată predominant. Ca urmare a unor astfel de leziuni, nevrite se rup, care nu mai transmit impulsuri în diferite părți ale corpului. Un hematom intracerebral se poate forma și ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic. În acest caz, hemoragia are loc de la un perete arterial subțire neuniform și sânge sub presiune ridicata pătrunde în țesutul cerebral și umple spațiul liber. Un astfel de hematom se poate forma în orice parte a creierului.

Subțierea și ruptura vaselor de sânge apar de obicei ca urmare a unor tumori, infecții, tulburări de angioedem, leziuni aterosclerotice etc.

Uneori pot apărea hemoragii diapedetice, care apar ca urmare a creșterii permeabilității vasculare (cu modificări ale proprietăților de coagulare a sângelui sau hipoxie tisulară). Acest lucru duce la formarea de bazine de sânge în jurul vaselor deteriorate, care adesea se unesc și formează un hematom intracranian.

Simptomele hematomului intracranian

Adesea, simptomele hematomului intracranian apar după o anumită perioadă de timp. Principalele simptome depind de natura hematomului intracranian și de dimensiunea acestuia. Deoarece un hematom se dezvoltă predominant ca urmare a unei leziuni traumatice, în general predomină simptomele caracteristice leziunilor cerebrale. În plus, simptomele unui hematom pot diferi în funcție de vârsta pacientului.

Cu un hematom epidural, simptomele apar rapid. Pacienții suferă de severe durere de cap, somnolență, confuzie. Adesea, pacienții cu hematom epidural cad în comă. Dacă se formează un hematom cu un volum mai mare de 150 ml, persoana moare. Există o dilatare progresivă a pupilei pe partea laterală a hematomului. Pacientul poate prezenta crize epileptice, paralizie și pareză progresivă. La copii, simptomele unui hematom epidural sunt următoarele: nu există o pierdere primară a conștienței, umflarea se dezvoltă foarte repede și necesită o atenție imediată. tratament chirurgical hematom intracranian.

Când se formează un hematom subdural, simptomele nu apar de obicei imediat, iar afectarea inițială pare minoră. Simptomele încep de obicei să apară după câteva săptămâni. Copiii mici pot experimenta o creștere a dimensiunii capului. La pacienti in varsta se observă un curs subacut al hematomului. Pacienții tineri au o durere de cap, care poate duce ulterior la vărsături și greață, convulsii epileptice și convulsii. Dilatarea pupilei poate fi observată pe partea leziunii, dar nu întotdeauna. Hematoamele intracraniene mici se pot rezolva de la sine, dar hematoamele mari trebuie golite.

Cu un hematom intracerebral ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic, simptomele depind de leziune. Cel mai simptome frecvente sunt dureri de cap (în principal pe o parte), respirație răgușită, pierderea cunoștinței, precum și paralizie, convulsii și vărsături. Dacă trunchiul cerebral este deteriorat, tratamentul hematomului intracranian este imposibil și pacientul moare.

Cu un hematom intracranian, care s-a format ca urmare a unui traumatism extins, simptomele, de regulă, sunt: ​​cefalee, pierderea conștienței, vărsături, greață, crize epileptice, convulsii. Locația unui astfel de hematom poate fi de obicei determinată numai prin intervenție chirurgicală.

Când se formează un hematom din cauza rupturii anevrismului, simptomul principal este acut și durere ascuțităîn cap (ca o lovitură de pumnal).

Tratamentul hematomului intracranian

Tratamentul hematomului intracranian implică în principal interventie chirurgicala. Tipul de intervenție chirurgicală depinde adesea de natura hematomului.

După operație, medicul prescrie anticonvulsivante medicamente pentru prevenirea sau controlul crizelor posttraumatice. Se întâmplă ca astfel de convulsii să înceapă la un pacient chiar și la un an după leziune. De ceva timp, pacientul poate prezenta amnezie, dureri de cap și atenție afectată.

Perioada de recuperare după un hematom intracranian este de obicei foarte lungă. La pacienții adulți, perioada de recuperare durează cel puțin șase luni. Copiii, de regulă, se recuperează mult mai repede.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

În fiecare an, în Rusia, aproximativ 600 de mii de oameni suferă leziuni cerebrale traumatice (TBI). 50 de mii dintre ei mor, iar alte 50 de mii devin invalide.

Incidența TCE la bărbați este de două ori mai mare decât la femei, această relație menținându-se la toate grupele de vârstă.

Cauzele TBI Cele mai frecvente sunt leziunile vehiculelor cu motor și leziunile casnice.

Manifestări clinice tipice ale leziunilor cerebrale traumatice.

TBI se caracterizează printr-o schimbare în trei faze a conștiinței: pierdere primară pe termen scurtîn momentul accidentării, recuperarea ulterioară ( interval lucid) și, după o anumită perioadă de timp, pierderea repetată a conștienței. Cu toate acestea, o astfel de dezvoltare clasică a modificărilor stării de conștiință nu este întotdeauna observată. Adesea există cazuri care apar fără un spațiu de lumină sau este șters. Uneori este posibil să nu existe o pierdere primară a conștienței. Durata intervalului clar (atât cu restabilirea completă, cât și parțială a conștienței) la majoritatea pacienților cu EDH acută este măsurată în câteva ore sau chiar minute.

Pacienții care au suferit traume și care sunt disponibili pentru contact, de regulă, se plâng de dureri de cap cu intensitate crescândă. În multe cazuri, durerea de cap are o nuanță de coajă strălucitoare, care iradiază spre globii oculari, în maxilar, este însoțită de fotofobie, hiperestezie cu reacții faciale caracteristice. Durerea de cap este de obicei constantă cu exacerbări periodice asemănătoare crizei, adesea însoțită de vărsături repetate. Victime dureri severe geme, cer ajutor, își apucă capul cu mâinile, se aruncă în pat și sunt lipsiți de somn.

După leziuni cerebrale traumatice, pacienții experimentează adesea bradicardie(la aproape 1/2 dintre pacienți frecvența pulsului nu depășește 60 de bătăi pe minut), în aproximativ 1/4 din observații există o creștere a maximului tensiune arteriala peste 150 mm Hg. Artă.

La victimele cu hematoame traumatice, este aproape întotdeauna posibil să se identifice unul sau altul simptome focale. Printre semnele de afectare a emisferelor cerebrale, primul loc aparține tulburărilor motorii (slăbiciune la nivelul brațului și piciorului, cel mai adesea vizavi de partea opusă a hematomului). Severitatea acestor tulburări variază - de la anizoreflexie la hemiplegie (paralizie).

Ocazional, în tabloul clinic al hematoamelor intracraniene, apar simptome de iritare a cortexului cerebral sub formă de general sau focal. Crize de epilepsie.

Dintre simptomele craniobazale, cel mai important rol în clinica TCE îi este acordat dilatarea unei pupile cu scăderea sau pierderea reacției sale la lumină.

Clasificarea clinică a TBI.

Conform tabloului clinic, leziunea cerebrală traumatică este împărțită în:

1. Focal
contuzii cerebrale (ușoare, moderate, severe),
hematoame intracraniene (epidurale, subdurale, intracerebrale),
higroame subdurale,
fracturi depresive,
compresia capului;

2. Difuz
comoție,
leziuni axonale difuze,
hemoragie subarahnoidiană.

Diagnosticare.

În prezent, standardul de aur atunci când se examinează pacienții cu leziuni cerebrale traumatice este următorul set de examinări:
1. Examen clinic de către un neurochirurg.
2. Radiografia craniului în două (cel puțin) proiecții.
3. Ecoencefalografie.
4. CT ( scanare CT) creierul.
Intrebare despre metode suplimentare examenele se decid individual.

Foarte des, hematoamele epidurale sunt însoțite de o fractură a oaselor craniului.

Tipuri de hematoame intracraniene.

La contuzii cerebrale includ apariția leziunilor macrostructurale focale ale substanței sale ca urmare a vătămării.
Conform standardului unificat adoptat în Rusia clasificare clinică leziuni cerebrale traumatice, contuziile cerebrale focale sunt împărțite în trei grade de severitate: 1) ușoară, 2) moderată și 3) severă.

Hematoame epidurale reprezinta o acumulare de sange cauzata de traumatisme, situata intre suprafata interioara a oaselor craniului si dura mater, determinand compresia locala si generala a creierului.

Frecvența hematoamelor epidurale în rândul observațiilor victimelor internate inițial cu TCE variază foarte mult de la 0,54% la 9%.

Cauzele hematoamelor epidurale. Deformarea locală temporară a craniului care apare în timpul traumatismului, adesea cu o fractură deprimată a oaselor craniului și ruperea vaselor dure meningele duce la fluxul de sânge din vasul deteriorat, care, exfoliând dura mater, se răspândește în suturile craniene, unde membrana este strâns fuzionată cu placa osoasă internă. Din acest motiv, hematoamele epidurale au o zonă de distribuție mai mică și o grosime mai mare decât hematoamele subdurale.

Hematoame subdurale sunt o acumulare volumetrica de sange cauzata de traumatisme, situata intre dura si materul arahnoidian si care determina compresia locala si generala a creierului.

Hematoamele subdurale sunt mai frecvente decât hematoamele epidurale. SDH izolat reprezintă aproximativ 2/5 din numărul total de cazuri de hemoragii intracraniene care comprimă creierul; ei ocupă primul loc în cerc tipuri variate hematom.

Hematoame subdurale cronice posttraumatice - hemoragie volumetrica incapsulata, localizata sub dura mater si determinand compresia locala si generala a creierului. Incidența acestor hematoame variază de la 2 la 13 cazuri la 100.000 de locuitori pe an, crescând semnificativ la persoanele în vârstă și senile.

Hematoamele subdurale cronice diferă de hematoamele traumatice acute și subacute printr-o capsulă de demarcație care apare de obicei la 2 săptămâni după leziune, ceea ce determină toate caracteristicile patogenezei lor, curs clinicși tactici de tratament. Volumul CSH variază de la 50 ml la 250 ml și este mai des de 100-150 ml.

Dacă anterior hematoamele subdurale cronice erau detectate exclusiv la persoanele în vârstă și senile, acum acestea au devenit semnificativ „mai tinere”, care apar destul de des la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, precum și la copii.

Semnul clinic distinctiv al acestor hematoame este că perioada de lumină poate dura săptămâni, luni și chiar ani. Manifestarea clinică este extrem de polimorfă. Există atât o dezvoltare treptată a sindromului de compresie, cât și bruscă deteriorare accentuată starea pacientului la stupoare și comă spontan sau sub influența diverselor factori suplimentari(traumă ușoară repetată a capului, supraîncălzire la soare, consum de alcool, raceli si etc.).

Tabloul clinic poate să semene diverse boli central sistem nervos: tumora cerebrala benigna si maligna etc.
În perioada unui tablou clinic complet al hematomului subdural cronic, sunt frecvente modificări ale conștienței sub formă de stupoare sau confuzie mentală cu tulburări de memorie și orientare.

Deteriorarea structurilor fosei craniene posterioare(CHI) sunt unul dintre tipurile severe de leziuni cerebrale traumatice (TBI). Particularitatea lor este că sunt extrem de dificile diagnosticul clinicși mortalitate ridicată. Înainte de apariția tomografiei computerizate, rata mortalității pentru leziuni PCF era aproape de 100%.

Tabloul clinic al deteriorării structurilor PCF este caracterizat printr-o afecțiune severă care apare imediat după leziune: deprimarea conștienței, o combinație de simptome cerebrale, meningeale, cerebeloase și ale trunchiului cerebral datorită comprimării rapide a trunchiului cerebral și afectarea cefalorahidianului. circulatia fluidelor. Dacă există leziuni semnificative ale substanței creierului, se adaugă simptome emisferice.

Apropierea locației deteriorării structurilor PCF față de căile conducătoare de lichid determină comprimarea acestora și întreruperea circulației lichidului de către un hematom cu volum mic. Hidrocefalia acută ocluzivă este una dintre cele mai multe complicatii severe deteriorarea structurilor PCF este detectată în 40%.

Tuturor bolnavilor Cu semne clinice compresia creierului, precum și atunci când această compresie este detectată pe CT sau RMN la pacienții grav bolnavi Este indicată o operație urgentă - îndepărtarea hematomului.

Un hematom intracranian este o acumulare de sânge într-o cavitate craniu din cauza leziunilor vasculare cerebrale, hemoragiilor și rupturii anevrismului.

Un hematom duce la o scădere a spațiului intracranian și la compresia creierului. Particularitatea hematomului intracranian este că simptomele sale apar doar la ceva timp după apariția sa.

Tratamentul hematomului intracranian necesită adesea intervenție chirurgicală.

Cauzele hematomului intracranian

Sângerarea intracraniană poate fi cauzată de un traumatism cranian în timpul unui accident sau de orice altă lovitură la cap. La bătrânețe, chiar și o leziune minoră poate duce la dezvoltarea unui hematom. În acest caz, nu este deloc necesar să existe rană deschisă, vânătăi sau orice alt simptom extern.

Din cauza traumatismelor capului, pot apărea hematoame epidurale, subdurale și intracerebrale.

Un hematom epidural apare atunci când o arteră dintre craniu și meningele dure exterioare se rupe. Acest defect este adesea rezultatul unei fracturi de craniu. Trecând între craniu și meningele dure, sângele formează o masă care comprimă țesutul cerebral.

Riscul de deces din cauza unui hematom epidural este foarte mare dacă tratamentul nu este început la timp.

Un hematom subdural apare atunci când venele dintre dura mater și creier se rup. Sângele vărsat, formând un hematom, comprimă țesutul cerebral.

Un hematom intracerebral se dezvoltă atunci când sângele intră în creier. Dacă cauza hemoragiei este trauma, atunci substanța albă a creierului este cel mai adesea afectată, nevritele sunt rupte și nu mai transmit impulsuri nervoase către părți diferite corpuri.

Un hematom intracranian se poate forma ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic care apare pe un fundal de hipertensiune arterială din cauza peretelui arterei subțiri neuniform. Sângele, mișcându-se sub presiune ridicată, împinge țesutul cerebral și umple cavitatea astfel formată.

Acumularea de sânge în creier poate apărea și din cauza unui anevrism rupt.

Ca o cauză a subțierii și ruperii vaselor de sânge, determinând dezvoltarea Pot să apară hematom intracranian, diverse tumori, infecții, tulburări de angioedem și leziuni aterosclerotice.

În unele cazuri, cu permeabilitate vasculară crescută, se pot dezvolta hemoragii diapedetice, ducând la formarea de acumulări de sânge în jurul vaselor afectate, care se pot îmbina și forma hematoame intracraniene.

Simptomele hematomului intracranian

Simptomele compresiei creierului de către un hematom sunt caracterizate prin prezența unui spațiu de lumină. Semnele caracteristice unui hematom intracranian apar după ceva timp.

Tabloul clinic al unui hematom intracranian este determinat de dimensiunea hematomului și de localizarea acestuia.

Deoarece acest tip hematoamele se dezvoltă ca urmare a leziunilor, apoi, în funcție de natura leziunii cerebrale traumatice, tabloul clinic este dominat de simptome corespunzătoare naturii leziunii cerebrale. Simptomele sunt determinate și de vârsta pacientului.

În cazul unui hematom epidural, simptomele cresc rapid. Pacientul simte o durere de cap severă, somnolență, iar conștiința lui poate fi confuză. Pacientul poate rămâne conștient, dar cel mai adesea rămâne în comă.

Dacă volumul hematomului este mai mare de 150 ml, atunci acest lucru duce la rezultat fatal. Pe partea afectată, dilatarea pupilei este de 3-4 ori mai mare decât pe cealaltă parte. În plus, pot apărea pareze progresive și paralizii sau convulsii epileptice.

ÎN copilărie cu un hematom epidural, nu există pierderea primară a conștienței, cursul stării este acut (nu există interval lucid) din cauza edemului cerebral reactiv rapid, provocând pierderea secundară a conștienței.

În caz de hematom subdural deteriorarea inițială arata nesemnificativ. Simptomele apar pe parcursul mai multor săptămâni. La persoanele în vârstă se observă o evoluție subacută cu predominanța simptomelor focale asupra intervalului general cerebral și luminos. La copiii mici, poate apărea mărirea capului. Tinerii se confruntă cu dureri de cap tot mai mari. Alte simptome pot apărea: greață, convulsii, vărsături, convulsii epileptice.

Hematoamele mici se pot rezolva de la sine, dar cele mari necesită golire.

În caz de hematom intracerebral tablou clinic determinat de leziune. Se observă de obicei: cefalee cu agravare unilaterală, pierderea conștienței, respirație răgușită, vărsături repetate, paralizie, convulsii. Dacă trunchiul cerebral este deteriorat, moartea pacientului este inevitabilă.

Cu un hematom subarahnoidian care se dezvoltă ca urmare a unei rupturi a unui anevrism, pacientul simte o lovitură în cap, urmată de dureri de cap severe, convulsii, somnolență, letargie, greață și vărsături.

Tratamentul hematomului intracranian și consecințele acestuia

În prezența focarelor mari de hemoragie, tratamentul hematomului intracranian implică o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece sângele extravascular determină o creștere a presiunii intracraniene și provoacă o schimbare a structurilor creierului dincolo de limitele lor naturale.

Pentru hematoamele mici, pacienții ar trebui să respecte odihna la pat timp de câteva săptămâni până când hematomul se rezolvă. Este mai bine dacă pacientul este sub supraveghere medicală constantă.

În caz de intervenție chirurgicală, pacientul este de asemenea prescris anticonvulsivante pentru prevenirea convulsiilor posttraumatice.

Perioada de recuperare după un hematom intracranian la adulți durează aproximativ șase luni, copiii se recuperează mai repede.

După aceasta, are loc recuperarea completă sau simptomele reziduale continuă să apară. simptome neurologice sub formă de dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală, tulburări de memorie.

Consecințele unui hematom intracranian se pot manifesta și ca amnezie, anxietate și atenție afectată. Printre alte complicații se numără epilepsia post-traumatică, a cărei atacuri pot apărea imediat după accidentare sau destul de mult timp mai târziu. perioadă lungă de timp. Epilepsia se dezvoltă cel mai adesea după leziuni care au fost însoțite de leziuni ale țesutului cerebral. Tratamentul epilepsiei începe imediat după ce apare prima criză.

Consecințele hematoamelor intracraniene includ și o scădere a inteligenței, care se poate dezvolta destul de repede sau, dimpotrivă, încet. De obicei, există o scădere stabilă a inteligenței cu o creștere suplimentară a tulburărilor.

Astfel, hematomul intracranian este o tulburare destul de gravă, cel mai adesea cauzată de leziuni cerebrale traumatice și vânătăi, care în unele cazuri pot duce la moarte inevitabilă rabdator. Hematoamele mici pot trece fără urmă pentru pacient și nu necesită intervenție chirurgicală; pentru a le îndepărta pe cele mai mari, este necesară o intervenție chirurgicală. În plus, pot duce la anumite complicații - scăderea inteligenței, memoriei, atenției, epilepsie post-traumatică.

Orice tulburare în activitatea creierului este simptom grav care necesită o atenție deosebită și o corecție adecvată. Și hemoragiile bruște sunt considerate afecțiuni deosebit de grave de acest tip. Astfel de tulburări fac ca sângele să se acumuleze în interiorul cavității craniene; ca urmare a acestui proces, creierul este comprimat, ceea ce este însoțit de o scădere a spațiului intracranian. Această afecțiune patologică este clasificată de medici ca un hematom intracranian, ale cărui simptome și tratament le vom analiza și discuta acum pe www..

Hematomul intracranian este o patologie foarte gravă; reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate și necesită o corecție medicală imediată. Cel mai adesea, sângerarea se explică printr-un accident vascular cerebral, o leziune a craniului (deschisă sau fractură închisă), în plus, poate apărea ca o complicație a unei leziuni infecțioase.

Simptomele hematomului intracranian

Manifestările hematomului intracranian pot apărea la scurt timp după leziune sau după ceva timp. Simptomele bolii sunt determinate de natura hemoragiei și de dimensiunea acesteia.

Un hematom epidural se face simțit foarte repede și se manifestă prin dureri de cap severe, somnolență și confuzie. Mulți pacienți cu această problemă devin comatozi, iar o cantitate semnificativă de hemoragie duce la moarte. Chiar și când această încălcare Apar adesea crize epileptice, paralizie și pareză progresivă. La copii, hematomul epidural nu duce la pierderea primară a conștienței, dar necesită tratament chirurgical imediat.

Apariția unui hematom subdural nu se face simțită imediat, ci abia după câteva săptămâni. La copiii mici, o astfel de hemoragie determină o creștere a dimensiunii capului. Manifestări clasice ale acestui lucru stare patologică includ dureri de cap, vărsături, greață, convulsii epileptice și chiar convulsii. Pe partea leziunii poate apărea dilatarea pupilei.

Hematoamele intracerebrale cauzate de un accident vascular cerebral hemoragic se manifestă diferit, în funcție de leziune. Cel mai adesea se fac simțiți prin dureri de cap (de obicei pe o parte), pierderea conștienței, respirație răgușită, paralizie, convulsii și vărsături. Dacă apare afectarea trunchiului cerebral, terapia este imposibilă și pacientul moare inevitabil.

Apariția unui hematom intracranian pe fondul unui traumatism extins se manifestă de obicei prin cefalee, pierderea cunoștinței, vărsături, greață, crize epileptice și convulsii. Pentru a determina localizarea acestei hemoragii, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Dacă hematomul apare din cauza unei rupturi a unui anevrism, atunci simptomul său devine acut și ascuțit senzație dureroasăîn cap, care seamănă cu lovitura unui pumnal.

Despre cum este corectat hematomul intracranian, ce tratament va ajuta

Tratamentul hematomului intracranian în majoritatea cazurilor implică intervenție chirurgicală. În același timp, priveliștea corectie chirurgicala determinat de caracteristicile hemoragiei rezultate.

Chirurgii pot efectua tipuri diferite interventii. Unii pacienți sunt supuși plasării găurii de bavură. Deci, dacă sângele este localizat și nu începe să se coaguleze, medicul face o gaură în craniu (perforează), apoi îndepărtează lichidul acumulat prin aspirație.

De asemenea, poate fi efectuată craniotomia. Această intervenție chirurgicală este cel mai adesea efectuată pentru hematoamele extinse. Trepanarea unei părți a craniului se efectuează pentru a elimina hematomul.

Anumite hematoame subdurale nu trebuie îndepărtate, deoarece sunt de dimensiuni mici și nu se simt în niciun fel. simptome neplăcute.

Pentru a controla umflarea creierului după leziuni traumatice, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o serie de medicamente, de exemplu, corticosteroizi sau diuretice.

Hematom intracranian - reabilitare

După intervenții chirurgicale, medicul poate prescrie pacientului medicamente anticonvulsivante, menite să controleze starea pacientului și să prevină apariția convulsiilor post-traumatice. În anumite cazuri, convulsii pot apărea chiar și la două luni după leziune. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul poate fi deranjat de amnezie, anxietate, probleme de atenție și dureri de cap.

Este de remarcat faptul că recuperarea completă după hematoamele intracraniene poate dura mult timp și, uneori, este incompletă. Adulții își revin de obicei în șase luni de la accidentare. Copiii se recuperează mult mai repede și mai bine decât adulții.

Despre pericolele hematomului intracranian, care sunt consecințele bolii

Consecințele hematoamelor cerebrale pot fi foarte diferite. Pacienții pot dezvolta sindromul oboseala cronica, ei sunt ingrijorati stări depresive si tulburari de somn. De asemenea, au adesea tulburări cognitive (memorie afectată, gândire, activitate mentala etc.), tulburări de vorbire, tulburări de mișcareși tulburări de percepție (incapacitatea de a reproduce ceea ce se vede). LA consecințe posibile includ, de asemenea, tulburări de comportament, apariția convulsiilor post-traumatice, tulburări de urinare, defecare și înghițire.

Dacă suspectați un hematom cerebral, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Accidentele rutiere, loviturile la cap, caderile de la inaltime, hipertensiunea persistenta sunt cauzele hemoragiilor intracraniene. Prezența principalelor simptome: dureri de cap severe bruște, greață, pierderea cunoștinței, leșin, paralizie, crize epileptice, convulsii este un semnal pentru a consulta un medic. Severitatea pacientului depinde de localizarea hematomului. Un hematom intracranian se formează în creier prin acumularea de sânge, comprimându-i structurile, crescând presiune intracraniană. Diagnosticul se realizează folosind tomografie computerizată și aparate de imagistică prin rezonanță magnetică. Tratamentul de specialitate se efectuează în secțiile de neurochirurgie folosind intervenție chirurgicală.

Un hematom intracranian este o acumulare de sânge în creier. De fapt, se referă la leziuni cerebrale traumatice (TBI). Conform structurii, 60% sunt casnice, 30% sunt infracționale, 25% sunt accidente de transport și 15% sunt accidente de muncă.

Hemoragia intracraniană (hematomul) duce la o scădere a spațiului din cap, creând constricția creierului. Un hematom apare ca urmare a unei rupturi a unei artere, vene sau sângerări (anevrism, traumatism, tumori etc.).

Un hematom intracranian reprezintă o mare amenințare. Prin strângerea creierului, presiunea asupra acestuia crește, apare umflarea, urmată de distrugerea structurilor creierului.

Tipuri de hematoame intracraniene în funcție de localizare:

• epidurala;
• subdural;
• subarohnoid;
• intracerebral, intraventricular.

Hematomul intracranian reprezintă 0,4-7,5% din TBI.

Cauzele și simptomele hematomului intracranian

Cauza principală a hematomului intracranian este impact mecanic pe cap în caz de accident, căderi de la înălțime, rezultatul este o ruptură a vasului. Deteriorarea vaselor de sânge apare nu numai cu leziuni, ci și cu anevrism, hipertensiune arterială persistentă, boli neurologice, probleme hepatice, utilizarea necontrolată a tromboliticelor, boli de sânge și procese autoimune. Simptomele hematomului intracranian sunt foarte dependente de rata de creștere a sângerării. Când o persoană dezvoltă un hematom intracranian, simptomele acestuia sunt următoarele:

• puternic, durere bruscă in cap;
• tendință de somn, somnolență;
• amețeli și pierderea conștienței;
• afectarea comunicării orale sau pierderea completă a acesteia;
• pupilele drepte și stângi sunt inegale ca mărime;
• absența sau asincronia mișcărilor corpului.

Convulsii, comă grade diferite severitatea și moartea apar cu hemoragii extinse.

Hematoame epidurale

Un hematom epidural este situat deasupra durei mater. Format sângerare intracraniană după ruptura unui vas situat în zona suprafeței interioare a craniului și în planul superior al durei mater. Semnele hemoragiei epidurale sunt determinate de localizarea acesteia:

• durere de cap ascuțită, insuportabilă;
• percepția confuză a realității;
• convulsii asemănătoare epilepsiei;
• paralizia membrelor;
• creșterea măririi pupilei în partea afectată;
• pareza progresivă a membrelor;
• comă.

Simptomele neurologice focale cresc treptat. Ocazional, după limpezire (24-48 de ore de la accidentare), apar treptat manifestări cerebrale generale: durere severă, izbucnitoare în cap.

Hematoame subdurale

Hematoamele subdurale intracraniene traumatice sunt localizate sub dura mater. Hemoragia apare după o ruptură a sinusului venos de legătură al durei mater și a sistemului venos al creierului; sângele curge lent. În clinică predomină durerile de cap compresive în combinație cu vărsăturile de origine centrală. Copilul poate prezenta un cap mărit. Alte simptome: convulsii epiformice, convulsii, pupile dilatate pe partea afectată.

Hematoame intracerebrale și intraventriculare

Cauza hemoragiei intracerebrale este ruptura vaselor de sânge de diferite dimensiuni. Adesea, hematoamele intracraniene sunt combinate cu hematoame subdurale sau epidurale și sunt localizate în zona ganglionilor subcorticali. Predomină durerea într-o jumătate a capului, respirația este slabă, răgușită, pierderea cunoștinței, paralizia membrelor, sindromul convulsiv.

Hemoragiile cerebrale intraventriculare sunt rezultatul unui impact al lichidului cefalorahidian în ventriculi și vasele de sânge. Din punct de vedere clinic, pacienții prezintă pierderea conștienței, palpitații, respirație superficială rapidă, hipertermie, transpirație excesivă, hormetonia și tulburări oculomotorii.

Hematoame diapedetice

Hematoamele diapedetice apar ca urmare a înmuiării sângelui (transpirație) prin peretele alterat al vasului. Apare rar cu leziuni, mai des cu neurologice și boli vasculare. Caracterizat printr-o durere de cap ascuțită, bruscă. Practic nu apar niciodată la copii.

Diagnosticare

Diagnosticul TCE necesită utilizarea unui arsenal mare de metode instrumentale și de laborator.

CT (tomografia computerizată) este o metodă de cercetare nedureroasă bazată pe obținerea de imagini ale unei secțiuni a capului pacientului prin procesarea datelor de la un scaner cu raze X.

Nu există contraindicații pentru examinarea CT.

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) este o metodă neinvazivă bazată pe absorbția impulsurilor de radiofrecvență sub camp magnetic protoni. Următoarele condiții sunt contraindicații pentru RMN:

• obiecte metalice în cap și corp (amenințare de deplasare);
• conectarea pacientului la un ventilator sau stimulator cardiac;
• clipuri intracraniene;
• proteze metalice.

Pentru hematom intracranian, CT este mai informativ decât RMN datorită predominanței transformărilor biochimice în hematom în sine. RMN-ul nu oferă suficiente informații pentru a determina deteriorarea oaselor craniului, hemoragiile subarahnoidiene și intracerebrale, în timp ce scanările CT vizualizează clar structurile osoase.

Tratamentul hematomului intracranian

Tratamentul pacienților cu hematom intracranian este împărțit în două etape:

1. Asigurarea accesului victimei, internarea acesteia într-o instituție medicală.
2. Examinarea victimei în spital, luarea deciziei privind tratamentul de specialitate.

În prima etapă, tratamentul se efectuează de urgență sănătate. A doua etapă este internată (spital, de specialitate).

În secțiile de neurochirurgie specializate, intervenția chirurgicală (eliminarea hematomului) se efectuează conform indicațiilor. Intervenția poate fi de trei feluri: trepanare osteoplazică, îndepărtare prin puncție-aspirație, îndepărtare stereotactică.

Trepanarea osteoplastică constă în următoarele: se face o gaură în craniu prin care se îndepărtează acumularea de sânge cu ajutorul unui vid. Zona deteriorată este spălată cu soluție salină și acoperită cu un burete hemostatic.

Tratamentul prin puncție-aspirație presupune străpungerea hematomului cu un ac și introducerea unei canule prin care se extrage sânge.

Tratamentul stereotactic al hematomului intracranian este adesea efectuat în cazurile de accident vascular cerebral. Se face o gaură în craniu, se introduce un tub special în hematom, prin care sângele este aspirat.

Concluzie

hematom intracranian - boala grava, caracterizată prin acumularea de sânge în creier, creând presiune asupra acestuia, distrugându-i structura. Apare după un accident, răni, impacturi, căderi de la înălțime sau boală. Predominanța simptomelor neurologice focale indică severitatea bolii și starea pacientului. Diagnosticul se bazează pe datele CT și RMN.

Astăzi, cea mai avansată metodă de tratament este chirurgia. Diagnosticare în timp util iar tratamentul victimei (copil sau adult) cu hematom intracranian revine de obicei la viața normală.