Sutura de pe uter s-a destrămat după cezariană. Divergență în timpul re-sarcinii

Examenul cu ultrasunete joacă un rol extrem de important după naștere, mai ales dacă intervenția chirurgicală a fost introdusă în acest proces, cum ar fi în timpul unei operații cezariane. Ajută la prevenirea apariției sau apariție frecventă.

Monitorizați starea uterului cu diagnosticul cu ultrasunete după nașterea chirurgicală este necesar. Acest lucru va ajuta la distingerea doar durerea minoră în abdomenul inferior de durerea care precede endometrita postpartum.

O examinare cu ultrasunete poate arăta cât de mult diferă uterul după Cezariana din uter după nașterea spontană. Dacă nașterea bebelușului a avut loc în mod natural, fără intervenție chirurgicală, apoi uterul se contractă în lungime mult mai repede decât ceea ce se întâmplă după operație.

De asemenea, după o operație cezariană, uneori apare o îngroșare a peretelui anterior al uterului, care iese în evidență semnificativ în zona suturii din segmentul inferior uterin. Este posibil să recunoaștem unde exact pe uter au fost plasate suturile după operație dacă, în proiecția suturii, se conturează o zonă cu o densitate eterogenă de aproximativ unu și jumătate până la doi centimetri lățime, în structura căruia punct. iar semnalele liniare pot fi distinse.

Odată cu dezvoltarea endometritei din cauza nașterii chirurgicale, fenomen caracteristic va exista umflarea suturilor în zona uterului și, ocazional, se observă și tăierea suturilor. Dacă evoluția endometritei după o operație cezariană este deosebit de severă, atunci poate apărea incompetență parțială sau separarea suturii, precum și umflarea pronunțată și formarea crescută de gaze în zona suturii.

Unul dintre primele semne endometrita postpartum, care apare după nașterea chirurgicală, este subinvoluția uterină. Se manifestă în mod deosebit la 3-5 zile după nașterea copilului. De regulă, subinvoluția uterină este mai pronunțată după naștere prin cezariană decât în ​​timpul nașterii.

In afara de asta, ultrasonografie joacă un rol important în stabilirea cauzei exacte temperatură ridicată tânără mamă. Diagnosticare în timp util vă va permite să găsiți focare de hemoragii sau inflamații bruște în zona cicatricii.

Examenul cu ultrasunete este recomandat a fi repetat la o saptamana dupa externarea din spital pentru toate femeile aflate in travaliu care au factori de risc. Acest grup de risc include acele femei care au o probabilitate mare de complicații în perioada postpartum, precum și cei pentru care atât procesul de naștere, cât și procesul postpartum au decurs cu unele dificultăți. O astfel de diagnosticare face posibilă prevenirea complicatii probabile sau prevenirea recidivei bolii.

Una dintre complicațiile după o operație cezariană este dehiscența suturii. Cusătura externă se poate desprinde, iar acest lucru va deveni imediat evident, sau integritatea cusăturii interne poate fi compromisă, iar acest lucru poate fi văzut doar cu ajutorul diagnosticienilor. O discrepanță poate apărea după operație și ani mai târziu, când femeia vrea să simtă din nou bucuria maternității. În acest articol vom vorbi despre motivul pentru care cusăturile se desfac, ce trebuie făcut dacă se întâmplă acest lucru și cum să prevenim o astfel de situație.

Cusături interioare și exterioare

În timpul nașterii chirurgicale, chirurgul taie nu numai peretele abdominal, ci și peretele anterior al uterului. Imediat după nașterea fătului și îndepărtarea placentei, fiecare incizie este cusată cu propriile cusături. Pentru cusăturile din interior și din exterior se folosesc diverse tehnici de sutură, precum și materiale speciale.

Când operația este planificată, cel mai adesea se face o secțiune orizontală chiar deasupra pubisului (în segmentul inferior al uterului). O operație de cezariană de urgență poate fi efectuată prin tăierea peretelui abdominal fie pe orizontală, fie pe verticală, în funcție de cât de urgent trebuie îndepărtat copilul.

Când formează o sutură internă, chirurgul nu are loc de eroare - marginile plăgii trebuie să se potrivească cât mai precis posibil. Chiar și o deplasare ușoară poate duce la formarea de aspre și cicatrice incompetenta. Firele pentru sutura uterului sunt de obicei autoabsorbante; aceste suturi nu trebuie să fie îndepărtate sau prelucrate ulterior. Cel mai adesea, uterul este cusut cu o cusătură continuă pe un singur rând.

Cusăturile exterioare pot fi cusute. Materialele pentru sutura externă pot fi diferite - fire chirurgicale de mătase, fire autoabsorbante, capse din aliaj medical. ÎN În ultima vreme practicat într-o serie de clinici noua metoda lipirea cusăturii nitrogen lichid, adică fără a folosi fire deloc.

Cusăturile externe pot fi cosmetice sau obișnuite. Primele arată apoi mai plăcute din punct de vedere estetic. Dacă vorbim despre suturi externe, atunci secțiunea orizontală conform Pfannenstiel este întotdeauna mai preferabilă, deoarece probabilitatea divergenței sale este mult mai mică decât cu secțiunea corporală (vertical de la buric până la zona pubiană). Suturile orizontale externe se vindecă mai bine decât cele verticale.

Procesul de vindecare are loc în moduri diferite. Suturile interne de pe uter durează aproximativ 8 săptămâni pentru a se vindeca. După acest timp, începe formarea lungă, de aproape doi ani, a unei cicatrici puternice și de încredere. Dacă acest proces nu este interferat factori negativi, va fi destul de puternic si va putea rezista fara probleme sarcinii. următorul copil si chiar in unele cazuri nasterea fiziologica in cel mai natural mod.

Dacă în timpul formării se formează mai mult material grosier țesut conjunctiv, atunci cicatricea poate fi insolvabilă. Acest lucru va prezenta un risc de divergență în viitor dacă femeia rămâne însărcinată.

Sutura externă durează puțin peste o săptămână pentru a se vindeca, după care suturile sunt îndepărtate dacă nu sunt autoabsorbante. O sutură verticală după cezariană corporală durează aproximativ 2 luni pentru a se vindeca și necesită o îngrijire mai atentă.

Tipuri de încălcare

Toate problemele legate de starea cusăturii pot fi împărțite în timpurii și târzii. Cele timpurii sunt cele care se fac simțite în următoarele zile sau săptămâni după operație. Problemele târzii includ probleme care sunt semnificativ îndepărtate în timp de moment intervenție chirurgicală.

Complicațiile precoce pot fi:

• sângerare din zona externă a suturii;
• hemoragie internă;
• formarea de hematoame în zona cicatricilor;
• proces inflamator (atât intern, cât și extern);
• divergența cusăturii interne sau externe.

Complicații tardive– aceasta este formarea de fistule, hernii și divergență a uterului de-a lungul cicatricei în timpul următoarei sarcini sau naștere.

Motivele discrepanței

Există multe motive care pot duce la desprinderea suturilor atât pe plan intern, cât și extern, dar locul principal este dat încălcării regimului recomandat în perioada de reabilitare. Deci, atât cusăturile externe, cât și în special cele interne pot fi deteriorate din cauza activității motorii necorespunzătoare a femeii postpartum.

Se recomandă să te trezești după operație numai după 8-10 ore, dar unii încearcă să facă acest lucru mai devreme, ceea ce duce la rănirea precoce a zonelor suturate. Încercările neglijente de a se ridica și a se așeza după operație și, ulterior, ignorarea cerinței de a limita greutățile de ridicare la 3-4 kilograme sunt principalul motiv pentru care cusătura s-a destrămat.

Motivul discrepanței suturi postoperatorii Ar putea fi și o infecție. Atât suprafețele interne cât și cele externe ale plăgii se pot infecta. Deloc, complicatii infectioase după operație cezariană - una dintre cele mai formidabile și cel mai probabil, în ciuda sterilității în sala de operație și a progresului tehnologic. Inflamația sau supurația perturbă procesul de fuziune a marginilor plăgii, ceea ce poate duce la o încălcare a integrității suturii.

Un alt motiv, nu cel mai frecvent, dar foarte probabil - reacție imună corpul femeii pe materialul chirurgical cu care se aplică suturile. În general, este destul de dificil de înțeles imunitatea și, prin urmare, nu poți spune niciodată în avans dacă suturile, în special cele interne auto-absorbabile, vor prinde rădăcini. Dacă sistemul imunitar începe să le respingă, va începe inevitabil un proces inflamator, care va duce la o încălcare a integrității cicatricei. O anumită reacție imună negativă poate apărea și la materialul de sutură extern.

Motivul pentru încălcarea stării suturilor interne poate fi contracțiile prea active ale uterului după intervenție chirurgicală. Dar hipertonicitate organ de reproducere Este destul de rar după operație.

semne si simptome

De obicei, nu există probleme cu identificarea problemelor în starea unei cusături externe. Zona în care sunt aplicate firele este roșie, se pot observa hematoame, icor sau sânge curge din rană și puroi poate fi descărcat. În acest caz, temperatura corpului crește de obicei. Zona de sutură doare, cusătura „arde”, trage, te deranjează chiar și în poziție culcat. Discrepanța în sine se manifestă prin formarea unei găuri de o anumită dimensiune (în funcție de câte cusături nu au prins rădăcini sau au fost smulse ca urmare a inflamației sau a traumatismelor mecanice).

Este mai greu de înțeles că există probleme cu cusătura interioară. În acest caz, imaginea va fi oarecum neclară și similară cu o serie de alte complicații după operație. Dar un medic cu experiență va suspecta în primul rând discrepanța cicatricilor și va verifica aceste suspiciuni folosind anumite metode de diagnostic.

Dacă există probleme cu vindecarea suturii de pe uter, femeia va păstra căldură. Secreția din organele genitale va fi mult mai abundentă decât după o operație normală necomplicată; în ea pot fi prezente fragmente mari material de sutură. Stare generală femeia însărcinată se va deteriora rapid. In scadere presiunea arterială, pot apărea episoade de pierdere a conștienței și bătăi rapide ale inimii. Piele devin palid, transpirația crește.

Apariția de umflături pe zona cicatricei externe nu poate fi ignorată. Aceasta poate fi fie o hernie, fie o fistulă, dacă umflăturile în sine sunt pline de puroi și icor.

Divergență în timpul re-sarcinii

Pericolul unei suturi după o operație cezariană pe uter constă în faptul că poate să nu reziste la următoarea sarcină și se va separa. Riscurile de discrepanță cresc mai ales atunci când:

• sarcina care a survenit prea repede dupa prima operatie (au trecut mai putin de 2 ani);
• cicatrice internă eterogenă incompetentă;
• fructe mari.

Pentru a monitoriza întinderea cicatricei interne pe uter în timpul sarcinii, o femeie este supusă în mod repetat la o ecografie pentru a determina grosimea și zonele de subțiere ale suturii interne. Dar, din păcate, este imposibil să opriți ruptura uterină care a început.

Pericolul unei astfel de discrepanțe este destul de evident - moartea fătului și a mamei sale. În plus, femeia moare din cauza sângerării masive cavitate abdominală, și fătul - din hipoxie acută bruscă, care apare din cauza întreruperii fluxului sanguin uteroplacentar în momentul rupturii uterine.

Prima etapă, etapa unei rupturi amenințătoare, nu poate fi simțită în niciun fel. Nu are simptome și doar un specialist cu ultrasunete este capabil să determine această afecțiune. În acest caz, femeia este supusă unei operații de cezariană de urgență.

Debutul rupturii suturii pe uter se caracterizează prin dureri abdominale ascuțite, iar dezvoltarea șocului dureros este posibilă. Tensiunea arterială scade, apare tahicardia. Frecvența cardiacă normală a bebelușului încetinește brusc.

Ruptura completă poate fi însoțită de dezvoltarea unor boli severe, sângerare abundentă. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul nașterii, dacă o femeie decide să nască singură cu o cicatrice uterină, atunci se efectuează și o cezariană de urgență. În cele mai multe cazuri, uterul este îndepărtat.

Cum să te comporți în astfel de cazuri?

Având în vedere gravitatea situației, dacă sunt detectate probleme cu cusăturile, femeia ar trebui să le raporteze imediat medicului. Dacă se descoperă probleme în maternitate, temperatura femeii crește și devine mai abundentă. scurgeri postpartum, există semne de probleme cu cicatricea externă, atunci nu puteți ascunde acest lucru de personalul medical. Femeia va fi ajutată. Dacă problema este detectată acasă, după externare, femeia trebuie să ia pozitie orizontala, apel " ambulanță„și așteptați să sosească brigada. Nu ar trebui să mergeți singur la clinici și clinici prenatale, deoarece discrepanța poate crește și dacă vorbim despre interioară, ceasul numără.

Când sunați la ambulanță, trebuie să informați acest lucru că bănuiți divergența cicatricilor și descrieți în detaliu starea dumneavoastră actuală de sănătate. Acest lucru este important, deoarece în acest caz, în echipa medicală va fi inclus cu siguranță un obstetrician de gardă.

Infecțiile cu sutură sunt de obicei tratate cu antibiotice, atât sistemic, cât și local. Dacă există o discrepanță internă, i se dă femeii interventie chirurgicala pentru a aplica suturi noi sau a îndepărta uterul dacă nu este posibilă închiderea rupturii.

Dacă o ruptură a cicatricei interne este detectată în orice stadiu al unei sarcini ulterioare, aceasta nu poate fi prelungită. Se efectuează o operațiune de livrare. Dacă un copil este foarte prematur, el, din păcate, poate să nu supraviețuiască. Dacă o femeie este adusă târziu la institutie medicala, din păcate, s-ar putea să nu supraviețuiască nici ea.

Prevenirea

Problemele cu cusăturile sunt mai ușor de prevenit decât de tratat. Având în vedere gravitatea consecințelor dehiscenței postoperatorii de sutură, o femeie trebuie să urmeze cu strictețe recomandările după cezariană:

• ridicarea greutăților este strict interzisă, limita este de 3-4 kg timp de cel puțin șase luni;
• nu poți să te ghemuiești, să cazi sau să sari brusc, nu ar trebui să-ți pompezi abdomenul până la șase luni după operație;
• după descărcare, cusătura externă trebuie tratată în fiecare zi - uscată cu peroxid de hidrogen, zona din jurul acesteia trebuie lubrifiată cu verde strălucitor;
• Inainte de indepartarea suturilor este imperativ sa purtati un bandaj chirurgical pe rana, dupa indepartare, decizia de purtare se ia individual, in functie de starea suturii;

Pentru a afla cum să aveți grijă de o sutură după o operație cezariană, urmăriți următorul videoclip.

Dacă după o naștere naturală uterul revine în cele din urmă la starea inițială, atunci după o operație cezariană o urmă (sub formă de cicatrice) din operația efectuată va rămâne pentru totdeauna pe el. O astfel de sutură poate fi, de asemenea, o consecință a perforației peretelui în timpul avortului sau îndepărtarea tubului cauzată de sarcina extrauterina. Deoarece în natură nu există o cicatrice uterină, multe femei sunt îngrijorate dacă ar trebui să fie considerată o patologie, dacă va complica o sarcină ulterioară, ce pericole poate prezenta?

Formarea cusăturii

După o operație cezariană, medicii le interzic pacientelor să rămână însărcinate timp de cel puțin 2-3 ani. O perioadă atât de lungă trebuie menținută, astfel încât sutura să se vindece complet și să nu se destrame în timpul întinderii uterului cauzate de o sarcină ulterioară. Înainte de a planifica un copil, femeile care au fost supuse unei intervenții chirurgicale uterine trebuie să fie supuse unei ecografii și a unei examinări de către un ginecolog. Medicul examinează sutura, grosimea acesteia și se asigură că respectă norma.

După tăierea pereților uterului, rana se poate vindeca în două moduri:

• umplerea plăgii cu celule de țesut conjunctiv (cu formarea unei cicatrici insolvente sau defecte),
• creșterea excesivă a rănii cu miocite - celule ale țesutului muscular (cu formarea unei cicatrici bogate sau cu drepturi depline).

Dacă sutura uterină este completă, atunci după confirmarea rezultatelor ecografiei, medicul va permite femeii să aibă un copil.

Dacă cicatricea este defectă, atunci există un risc mare ca în timpul sarcinii uterul să se rupă de-a lungul unei cusături slabe sau subțierea și ruptura ulterioară a peretelui.

În acest caz, medicul va interzice femeii să rămână însărcinată, deoarece nu numai viața copilului, ci și viața ei pot fi în pericol.

O sutură bine vindecată nu se manifestă în niciun fel în timpul sarcinii. Pe mai tarziu femeia poate începe să experimenteze un oarecare disconfort sau senzații dureroaseîn zona în care se află cicatricea uterină. Acestea ar putea fi simptome proces de adezivîn zona pelviană, precum și întinderea excesivă a suturii, ceea ce este foarte periculos, deoarece poate duce la divergența cicatricei. Astfel de dureri sunt localizate într-un anumit loc, nu sunt ameliorate cu medicamente antispastice și nu dispar cu modificările poziției corpului. Dacă o femeie însărcinată nu poate determina cauza durerii, atunci ea trebuie să facă urgent o ecografie și să se consulte cu un ginecolog, chiar dacă a mai rămas mult timp înainte de a naște. Simptomele dehiscenței cicatricelor se pot asemăna cu acestea colică renală sau apendicita. Pe lângă durere, femeia are greață și vărsături.

Cauzele diferitelor sigilii pe cusătură după cezariană

Ecografia peretelui uterin

Înainte de începerea sarcinii și pe toată durata acesteia, medicul examinează regulat normalul cicatrice uterină. Cea mai simplă metodă de examinare este palparea suturii. Dacă atingerea ei provoacă senzații dureroase- acesta poate fi un simptom indirect că cicatricea este defectă. O metodă de examinare mai fiabilă este diagnosticul cu ultrasunete. Se efectuează în mod regulat, începând cu a 33-a săptămână de sarcină, pentru a evalua starea suturii uterine. În plus, deja la 28-30 de săptămâni, medicul, folosind ultrasunete, determină prezentarea și dimensiunea fătului, locația placentei, ceea ce îi permite să ia o decizie privind cale posibilă livrare.

Femeilor însărcinate care au o cicatrice uterină după cezariană li se recomandă internarea într-o maternitate la 37-38 săptămâni de sarcină pentru a putea ultimele săptămâniÎn timpul sarcinii au fost sub supravegherea medicilor.

Cum sa nasti?

Cel mai mult, o femeie însărcinată cu o cicatrice pe uter este îngrijorată de întrebarea „cum să nască?” În medicina post-sovietică, a existat o regulă nerostită că toate pacientele după o operație cezariană au născut numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Această practică avea o anumită justificare. Anterior, operațiile cezariane erau efectuate prin efectuarea unei incizii longitudinale în segmentul superior al uterului. În sarcinile ulterioare, această zonă a experimentat cea mai mare presiune în timpul contracțiilor, ceea ce a crescut foarte mult probabilitatea de rupere a peretelui uterin. Operațiile moderne sunt efectuate de chirurgi folosind o incizie transversală în segmentul inferior al uterului, ceea ce simplifică foarte mult sarcina ulterioară și minimizează probabilitatea rupturii suturii.

Nașterea naturală este mai sănătoasă atât pentru copil, cât și pentru mamă. Prin urmare, în lipsă contraindicatii medicale iar respectarea strictă a anumitor cerințe, medicul poate permite femeii să nască natural. Dacă există riscuri și probabilitatea de complicații, cel mai probabil va fi prescrisă intervenția chirurgicală.

Caracteristicile operațiunii

Dacă medicul decide intervenția chirurgicală, atunci la 38-40 de săptămâni de la ecografie obligatorie se efectuează o operație cezariană. Data exacta determinată de medicul ginecolog după ce examinează cicatricea. Nu trebuie să așteptați debutul natural al travaliului din cauza amenințării dehiscenței suturii.

Este posibil să învârți un hula hoop după o operație cezariană?

Pe parcursul naștere naturală o femeie pierde 250-300 ml de sânge, în timp ce după cezariană această cifră ajunge la 1 litru. Organismul nu este capabil să compenseze singur o pierdere de sânge atât de mare, așa că este necesar să se utilizeze suplimentar soluții de înlocuire a sângelui.

Se poate face o operație cezariană diverse metode, care diferă prin tipurile de incizie uterină efectuate. ÎN Medicină modernă Cele mai frecvent utilizate incizii sunt:

• Transversal. Cel mai popular tip de tăiere. Se efectuează în partea inferioară a uterului, cu lungimea de 10-12 cm.Oferă cel mai mic traumatism uterului și minimizează pierderile de sânge. O astfel de sutură se vindecă rapid, este mai puțin susceptibilă la infecție și nu amenință repeta sarcinași nașterea.
• Longitudinal. Această incizie se face de-a lungul segmentului superior al uterului. Deteriora cantitate mare vasele situate acolo duce la pierderi severe de sânge. În zilele noastre, o astfel de tăietură nu este practic folosită.
• Vertical. Folosit doar în Situații de urgență, de exemplu, cu debut prematur al travaliului sau cu patologia dezvoltării uterului.

Procesul de restaurare a uterului după operație cezariană depinde în mare măsură de calitatea suturii. Incizia poate fi închisă cu o sutură continuă cu un singur rând sau cu două rânduri. În timpul vindecării postpartum, medicul trebuie să monitorizeze absența inflamației cicatricii uterine. Cusătura externă se va vindeca destul de repede - în 1,5-2 luni. Si aici cicatrice internă va fi copleșit timp de cel puțin șase luni.

Ulterior, la 10-12 luni după cezariană, femeia trebuie să facă o a doua ecografie, care va arăta grosimea și dimensiunea cicatricei, gradul de vindecare a acesteia și calitatea țesutului.

Pe parcursul perioada de reabilitare Ridicarea obiectelor grele este strict contraindicată femeilor. Tensiunea mușchilor abdominali poate duce la o hernie, ceea ce va face dificilă vindecarea inciziei.

Nașterea naturală

Femeile pentru care medicul le permite nașterea naturală trebuie să-și amintească că nu este recomandat să folosească analgezice și stimulente în timpul acestui proces. muncă medicamente pentru a minimiza riscul de ruptură uterină. Nașterea naturală la femeile care au o sutură uterină după o operație cezariană necesită un minim de intervenție medicală. Medicul trebuie să monitorizeze procesul de naștere și starea femeii și a copilului, iar dacă apar complicații, să efectueze o cezariană de urgență.

Când poți face mișcare după o operație cezariană?

În timpul nașterii, din cauza presiunii excesive a fătului asupra pereților uterului în timpul contracțiilor, poate apărea ruptură, care va fi însoțită de următoarele simptome:

• durere acută,
• o scădere bruscă a presiunii,
• paloare,
• slăbiciune și amețeli.

Când uterul se rupe, apare hipoxia acută a fătului, care îl face să moară în câteva minute.

După ce copilul se naște și placenta este eliberată, medicul trebuie să examineze cavitatea uterină și să evalueze starea cicatricei. Se întâmplă să fie deteriorat în timpul ultimelor încercări. Apoi simptomele rupturii sunt mai puțin pronunțate și poate fi detectată doar prin examinare manuală.

După o operație cezariană, femeile sunt preocupate de sănătatea copilului, precum și de a lor, și anume, sutura de pe uter - când va fi îndepărtată, cât timp va dura să se vindece și ce dificultăți pot apărea cu asta, cum să tratăm cu ei și ce medic să contactați. Cât timp durează pentru vindecarea unei suturi după o operație cezariană pe uter depinde de mai mulți factori: firele care au fost folosite, caracteristici individuale regenerarea țesuturilor feminine, îngrijirea rănilor în perioada postoperatorie, metoda suturii etc. Din pacate, cicatricea ramasa nu poate fi indepartata prin nicio metoda nechirurgicala. Doar o operație repetată, dar după aceasta va apărea din nou o cicatrice. Dar dacă decizi să ai un al doilea copil, atunci reoperare Cel mai probabil, nu vei avea o nouă cicatrice. Medicii vor face aceeași incizie ca înainte.

Dar aceasta este o problemă îndepărtată, la fel ca și sarcina și nașterea. Este posibil ca problemele să apară imediat după operație. De exemplu, ce să faci când te doare sutura de pe uter după cezariană, dacă ai fost deja externată din maternitate? Desigur, trebuie să vedeți un medic. Urgent dacă apare puroi, apare roșeață, temperatura corpului crește. Poate că a apărut o fistulă de ligatură și trebuie îndepărtată. Medicul poate prescrie un curs de antibiotice.

Cicatricea se formează complet la 2 ani de la operație, iar apoi a doua sarcină cu o sutură pe uter după cezariană devine cea mai sigură. Sutura este de obicei îndepărtată la 7-9 zile după operație. Fistula ligaturii adesea se formează dacă firele rămân în rană. Acest lucru este posibil, deoarece suturile sunt aplicate și cu fire „autoabsorbante”.

Apropo, viteza de vindecare a suturii este afectată de locul în care se face incizia în uter. Iar medicii sunt atenți la acest punct dacă o pacientă vine la ei dorind să rămână însărcinată, sau chiar să nască singură după cezariană. Eșecul unei suturi pe uter după o operație cezariană este atunci când există o probabilitate mare de ruptură uterină de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii sau al nașterii; cel mai adesea apare dacă o femeie are o incizie verticală, de la buric. O astfel de cusătură se vindecă mai rău, acesta este motivul.

O incizie orizontală în segmentul inferior al uterului este cea mai favorabilă. Se vindecă mai bine. Și în unele cazuri, sarcina poate fi planificată cu ea chiar mai devreme decât după cei 2 ani recomandați de medici. Dar numai dacă ecografia suturii de pe uter după o operație cezariană arată grosimea și structura normală. Trebuie să faceți acest studiu prin acces transvaginal bun specialist. Deși mulți medici sunt înclinați să creadă că nici măcar o grosime suficientă a cicatricei nu ar trebui să devină un motiv pentru prea mult concepție timpurie dupa operatie. Este mai bine să joci în siguranță și să aștepți până la 2 ani. În plus, corpul mamei are nevoie de odihnă. În ceea ce privește dimensiunea suturii de pe uter după o operație cezariană este considerată normală - problema este în discuție, opiniile specialiștilor de aici variază. Mai mult, acesta nu este singurul criteriu care este analizat cu ultrasunete. În mod normal, cicatricea ar trebui să aibă o grosime mai mare de 4 milimetri. În același timp, nu aveți nicio subțiere pe lungimea sa.

După ce a apărut sarcina, este indicat ca o femeie să facă ecografii regulate pentru a vedea grosimea cicatricei. Până la sfârșitul sarcinii devine în mod normal mai subțire. Dar dacă subțierea apare foarte repede, durere sau altele simptome periculoase dehiscența suturilor de pe uter după o operație cezariană, femeii primește o naștere de urgență printr-o operație repetată. Nașterea naturală este posibilă numai dacă cicatricea este în stare ideală, dacă există o singură naștere în anamneză și perioada postpartum a decurs bine. Asigurați-vă că vă uitați la situația obstetricală reală. Pentru a face acest lucru, o femeie este internată în maternitate în prealabil, de obicei cu 2 săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Nașterea naturală va fi imposibilă cu un făt mare (peste 4 kg greutate estimată), placenta este situată în zona cicatricei, pelvisul este îngust, nu există posibilitatea unei intervenții chirurgicale de urgență dacă apare situația în care suturile de pe uter vin despart dupa cezariana. Există o mulțime de nuanțe. Și, prin urmare, în Rusia, este extrem de rar ca medicii să accepte să efectueze nașterea naturală la pacienții după cezariană, chiar dacă cicatricea este în stare ideală.

Pacienții se plâng adesea că sutura s-a desprins după o operație cezariană. După operație, această problemă apare din cauza necorespunzătoare perioada de recuperare. Dacă o femeie observă asta cusătura s-a destrămat, nu ar trebui să încercați să rezolvați singur această problemă. Ar trebui să contactați imediat un specialist pentru ajutor medical.

Operația cezariană este însoțită de o incizie pe perete abdominalși cavitatea uterină. Operația este prescrisă din mai multe motive. Pentru mulți pacienți, intervenția se efectuează la data programată. Specialistul pregătește femeia din timp.

În timpul intervenției chirurgicale, peretele abdominal este tratat soluție antiseptică. Incizia se face în partea superioară a zonei pubiene. Prin incizia rezultată, specialistul are acces la cadrul muscular. În cursul normal al operației, mușchii sunt despărțiți ușor. Se deschide peretele anterior al cavității uterine.

Peretele uterului este tăiat astfel încât chirurgul să aibă acces la gâtul bebelușului. Copilul și placenta sunt îndepărtate printr-o deschidere din uter. După curățarea uterului, se efectuează procedura inversă. Pereții uterului sunt ținuți împreună cu un fir de autodizolvare. Acest material nu necesită îndepărtarea suplimentară a suturii. Resturile firelor se dizolvă complet la sfârșitul celei de-a doua luni după operație cezariană. Dacă operația a fost însoțită de complicații, pereții uterului trebuie asigurați cu capse. Sunt fabricate dintr-un aliaj special care nu suferă oxidare la contactul cu sângele și țesuturile.

După ce uterul este fixat, mușchii se mută la locul lor inițial. Dacă există leziuni minore ale cadrului muscular, se aplică și suturi din material solubil. Pereții peritoneali sunt suturați cu fir chirurgical. Mulți clinici moderne utilizare cusături cosmetice. Această metodă de cusătură evită formarea de țesut cicatricial aspru. După finalizarea operației, femeia este transferată în secție. Din acest moment începe o perioadă lungă de recuperare.

În timpul recuperării, proaspetei mame i se oferă recomandări pentru a reduce timpul de vindecare. Cusăturile sunt inspectate și tratate zilnic. Personajul pasajului etapa de recuperare depinde complet de femeie. Dacă pacientul încalcă anumite reguli, pot apărea complicații. Cea mai neplăcută complicație este dehiscența suturii după cezariană.

Discrepanța poate fi de mai multe tipuri. Sunt evidențiate următoarele probleme emergente:

• divergență de sutură pe uter;
• ruperea firelor de pe peretele abdominal;
• formarea unei deschideri de fistulă.

Fiecare complicație trebuie luată în considerare separat. Acest lucru vă va permite să înțelegeți ce probleme puteți întâmpina după o operație cezariană.

Deteriorarea peretelui uterin

Sutura de pe uter este mai puțin protejată. Medicul nu o poate trata. Vindecarea corectă a uterului depinde de comportamentul femeii aflate în travaliu după cezariană.

Deteriorarea firului poate apărea din următoarele motive:

• nerespectarea regimului de recuperare;
• igiena personală prematură;
• ridicarea greutăților și mișcarea activă;
• contractilitate mare a cavității uterine.

În primele zile, pacientul își revine după efectele anestezicului folosit pentru anestezie. Nu este recomandat să te trezești în aceste zile. Purtarea unui copil este interzisă. De asemenea, trebuie să luați analgezice. Treptat durerea începe să dispară. Când starea se îmbunătățește, experții recomandă să începeți să vă mișcați. Acest lucru va crește contractilitatea cavității uterine. Uterul este curățat rapid de lohie. Femeia revine la stilul ei obișnuit de viață. Dar nu toți pacienții respectă aceste recomandări. Acest lucru duce la divergența firelor de pe uter.

Dupa cezariana pt vindecare rapidă cusături, trebuie să urmați cu atenție regulile de îngrijire intime. O femeie ar trebui să-și curețe temeinic organele genitale externe prin mijloace speciale. Nu toate mamele pot face acest lucru pentru că sunt ocupate cu copilul. Ca urmare a acumulării de poluare, microorganismele patogene încep să se înmulțească activ. Bacteriile se deplasează de-a lungul pereților vaginului și intră în zona rănii. Răspândirea infecției duce la supurația suturii. Firele se dizolvă înainte de program. Pereții uterului se despart.

Timp de trei săptămâni, o femeie nu trebuie să se miște activ sau să transporte obiecte grele. Din acest motiv, trebuie să primiți ajutor de la familie și prieteni. Îngrijirea copilului trebuie efectuată fără a-l purta frecvent în brațe. Dacă mama ignoră această recomandare, presiunea asupra peretelui deteriorat crește. Dehiscența suturii se observă după cezariană.

Există un alt pericol. După nașterea naturală muşchiîncepe să se micșoreze de la sine. Acest proces are loc datorită activității hormonului oxitocinei. În timpul unei operații cezariane, oxitocina începe să fie produsă în zilele 5-6. Hormonul începe activitatea. Uterul scade treptat în dimensiune și își ia forma inițială. La unii pacienți, acest proces poate începe în formă activă. O creștere bruscă a oxitocinei duce la o schimbare a poziției suturilor. Firele de pe uter se separă după o operație cezariană.

La ce să fii atent

Divergența suturilor de pe uter poate fi determinată de anumite semne. O femeie ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome periculoase:

• persistența durerii în abdomenul inferior;
• modificarea caracteristicilor scurgeri vaginale;
• creșterea temperaturii corpului.

În mod normal, durerea durează până la două săptămâni. Treptat, intensitatea scade. În această perioadă, medicii prescriu analgezice. Dacă intensitatea simptomului scade, medicamentul este întrerupt. Dar la unele femei, durerea începe să se intensifice. Aceasta este simptom alarmant. Dacă durerea crește rapid, ar trebui să informați specialistul supervizor. El va efectua o examinare și va determina cauza patologiei.

Când suturile de pe uter diverg, caracteristicile secreției vaginale se schimbă. După o operație cezariană, scurgerea apare imediat. Secreția constă din lohii și lichid. Lochia este o colecție de celule endometriale care protejează vezica fetală de infecții și leziuni. Când uterul diverge, se observă o creștere bruscă a volumului de descărcare. Lichidul capătă o culoare roșu aprins. ÎN in unele cazuri lohiile nu mai sunt excretate. În acest caz, conținutul uterului intră în cavitatea abdominală. Acest lucru provoacă infecție. Este necesară îngrijire medicală urgentă.

Dacă nu toate cusăturile s-au desprins, atunci primele două simptome pot să nu apară într-o formă clară. În acest caz, conținutul provoacă dezvoltare proces inflamator. Inflamația este însoțită de modificări ale compoziției sângelui. În lichidul sanguin, numărul de celule albe - leucocite - crește. Leucocitele sunt implicate în protejarea organismului de diferite infecții. O creștere bruscă a numărului de leucocite duce la o ușoară creștere a temperaturii corpului. O creștere a temperaturii indică o vindecare necorespunzătoare a rănilor.

Formarea fistulei postoperatorii

Această complicație este rar detectată. Patologia se caracterizează prin formarea unei capsule în jur fir chirurgical. Adesea, cauza problemei este suturarea țesutului muscular.

Capsula se formează din cauza acumulării de lichid cefalorahidian în jurul ligaturii. Treptat, pereții capsulei devin inflamate, iar volumul de lichid crește. Pe suprafața peritoneului apare un mic neoplasm.

O creștere a volumului lichidului duce la subțierea peretelui abdominal. În exterior apare o rană. Rana este plină cu lichid cefalorahidian și puroi.

Fistula este dificil de tratat cu medicamente. Din acest motiv, este prescrisă clătirea plăgii cu o soluție antiseptică. Marginile fistulei sunt tratate cu agenți de uscare medicamente. Treptat, începe să se strângă.

Există mai multe motive pentru formarea patologiei:

• prelucrarea necorespunzătoare a cusăturilor;
• dezvoltare infectie cu bacterii.

În multe cazuri, motivul constă în tratamentul postoperator necorespunzător al suturilor. După o operație cezariană, rana este curățată și bandată personal medical. Marginile cusăturii sunt lubrifiate cu generozitate cu o soluție antiseptică de uscare. În acest scop, se folosește verde strălucitor sau fucorcină. După aceasta, cusăturile sunt închise cu un bandaj special. Sunt achiziționate de la chioșc de farmacie. Acasă, o femeie ar trebui să repete această procedură singură. Dar nu întotdeauna o tânără mamă poate aloca timp pentru procesare. Marginile plăgii sunt acoperite cu celule uscate și lichid cefalorahidian. Inflamația începe să se dezvolte. Dacă proces patologic pătrunde în straturile profunde ale țesutului, există riscul formării unei capsule de fistulă.

Problema se poate dezvolta și dacă rana se infectează cu bacterii. Cu tratamentul antiseptic zilnic, microorganismele patogene nu pătrund în țesut. Ei mor la contactul cu agent antibacterian. Dacă aceste soluții nu sunt utilizate, bacteriile încep să se înmulțească activ. Răspândirea infecției bacteriene duce la infectarea țesuturilor interne. Când suturile sunt deteriorate de microorganisme patogene, se observă acumularea de puroi. O astfel de fistulă poate deteriora toate țesuturile cavității abdominale.

Ruptura de fire în peritoneu

În unele cazuri, există o ruptură a firelor de pe peretele abdominal. O femeie se plânge că a ieșit un fir. Problema apare din următoarele motive:

• nerespectarea regulilor de prelucrare;
• purtarea hainelor strâmte;
• activitate fizică activă.

Firul se poate desprinde din cauza nerespectării regulilor de procesare. Când lubrifiați marginile rănii, trebuie să utilizați un tampon de tifon steril sau un tampon de bumbac. Unii pacienți nu folosesc aceste dispozitive acasă. Mișcarea neglijentă poate duce la separarea marginilor rănii. În acest caz, trebuie să tratați cu atenție rana cu o soluție antiseptică și să o acoperiți cu un bandaj steril. După aceasta, trebuie să contactați un specialist.

În multe cazuri, problema apare la femeile care preferă îmbrăcămintea strâmtă. După o operație cezariană, cadrul muscular se reface încet. Datorită acestei calități, procesul de restaurare a formelor originale încetinește. În timpul unei operații cezariane, nu se recomandă utilizarea imediată a articolelor de modelare sau a unui bandaj postpartum. Purtarea pantalonilor strâmți sau a curelelor duce la ruperea firelor individuale. Cusăturile se despart.

Metode de tratament patologic

În cele mai multe cazuri, nu este nevoie de divergența cusăturii. re-suprapunere ligaturi Medicii folosesc alte metode de tratament. Metoda folosită pentru terapie este medicamente antibiotice. Tratamentul este prescris la discreția medicului. O atenție deosebită trebuie acordată tratării unei răni deschise.

Când suturile se desfac, este necesar să curățați bine suprafața plăgii. În acest scop, se utilizează o soluție sterilă de furasilină sau clorhexidină apoasă. Rana se spală cu lichid și se usucă cu un tampon de tifon. După curățare, rana este stropită cu pulbere de streptocid și acoperită cu un bandaj steril.

Dacă lichidul se acumulează în rană, trebuie introdus un tub de drenaj. Drenajul este instalat pentru a îndepărta materialul patogen. Spălarea suplimentară a rănii cu o soluție antiseptică se efectuează și prin tub. Drenajul este îndepărtat numai după ce eliminarea lichidului periculos a încetat.

De asemenea, dacă există o discrepanță, specialistul determină cauza și dă recomandări pacientului. Dacă vindecarea nu are loc, se aplică o a doua ligatură. Dar această metodă de combatere a bolii este rar folosită. Mai des, intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când pereții uterului diverg. În acest caz, intervenția chirurgicală evită otrăvirea sângelui și pierderile mari de sânge. Problema nu poate fi rezolvată prin nicio altă metodă.

Operația cezariană este mod eficient prevenirea problemelor la naștere. Dacă o femeie însărcinată este programată pentru o intervenție chirurgicală, medicul dă toate recomandările necesare pentru restaurare ulterioară. Nerespectarea sfatului medicului duce la diverse complicații. În acest caz, există o divergență a cusăturilor. Dacă apare o astfel de problemă, nu este nevoie să sune alarma. Este necesar să tratați corect rana și să mergeți la cel mai apropiat spital. Orice efect terapeutic trebuie efectuat numai după vizita la medic.