Materialele de pansament și pansamentele sunt utilizate pentru fabricarea și aplicarea de pansamente pentru a proteja împotriva infecțiilor secundare și a altor influențe externe, precum și pentru a opri sângerarea, uscarea rănilor în timpul operațiilor chirurgicale și imobilizarea organelor și țesuturilor.

În Rusia, pentru a crește eficiența utilizării și a reduce impactul negativ asupra sănătății populației din acest segment de produse, a fost elaborat un cadru de reglementare și metodologic, precum și înregistrarea de stat a mărfurilor și controlul calității în timpul producției lor.

Materialul de pansament este un produs care constă din fibre, fire, țesături, filme, materiale nețesute și este destinat producției de pansamente de către întreprinderile industriale sau imediat înainte de utilizare de către personalul medical și consumatorii finali.

Un pansament este un produs medical realizat din unul sau mai multe materiale de pansament, destinat prevenirii infectiilor si tratarii ranilor.

Pansamentele gata făcute sunt produse fabricate din tifon și vată, țesături nețesute și alte materiale, gata de utilizare în scopul propus (pansamente, șervețele, pansamente, pungi de pansament, tencuieli adezive etc.).

Există cerințe generale pentru materialele și pansamentele. Ar trebui să fie:

• 1) steril și atraumatic;
• 2) rezistent, plastic, anti-adeziv;
• 3) permeabil (la aer și substrat patologic) și impermeabil la microorganisme;
• 4) moale, dar nu fragil;
• 5) higroscopic;
• 6) au o bună capilaritate și umectabilitate;
• 7) au o reacție neutră și să fie neutre în raport cu organismul;
• 8) au un anumit procent de umiditate;
• 9) să fie sterilizat în mod fiabil folosind una dintre metodele de sterilizare fără a-i modifica proprietățile;
• 10) inofensiv pentru organism, nu trebuie să aibă componente alergice sau toxice;
• 11) cost redus și ușurință de producție;
• 12) trebuie să asigure pacienților o existență confortabilă și să fie economică și ușor de utilizat;

Principalii indicatori ai calității pansamentelor sunt umiditatea, capacitatea de absorbție, capilaritatea, neutralitatea chimică, culoarea, mirosul.

Umiditatea este pierderea de masă din cauza umidității higroscopice, care este determinată prin uscare la masă constantă.

Capacitate de absorbție - capacitatea de a absorbi lichid (apă, sânge, soluții apoase, fluide tisulare). Se estimează după cantitatea de apă în grame absorbită de 1 g de vată relativ uscată.

Capilaritatea este capacitatea unui material de a ridica lichid din straturile inferioare ale materialului către straturile superioare. Este estimată prin înălțimea lichidului care se ridică prin material în mm într-o anumită perioadă de timp.

Neutralitate chimică - reacție neutră a extractului apos.

Pansamente fibroase

Pansamentele fibroase sunt cele mai des folosite pentru a crea tampoane atunci când se aplică bandaje. Acestea includ vata și alignin.

Vata medicala si metode de determinare a calitatii acesteia

Vata medicală este împărțită în higroscopic și compresor.

Bumbac absorbant

Pentru pansamente se folosește bumbac absorbant medical, care este fabricat din cele mai bune soiuri de bumbac sau bumbac cu aditivi de viscoză și prelucrat corespunzător.

În funcție de scop, industria produce trei tipuri de bumbac absorbant medical.

• 1) Vata de ochi din bumbac de clasa I;
• 2) Vata chirurgicala din bumbac pur de cel putin grad 3 sau cu fibra de vascoza (pana la 30%).
• 3) Vată de uz casnic igienic din bumbac de clasa a 5-a.

Vata absorbanta medicala este fibre de bumbac albe moi, fara stralucire. Pentru a conferi vatei proprietăți higroscopice, materiile prime sunt degresate. Bumbacul este fiert într-o soluție alcalină, ceea ce duce la îndepărtarea ceară grasă și a substanțelor pectinice care împiedică umezirea fibrei și pătrunderea apei în cavitatea acesteia. În vată gata de utilizare, fracția de masă a substanțelor grase și ceroase nu depășește 0,3-0,5%, ceea ce îi asigură capilaritatea și capacitatea de a absorbi umiditatea. După degresare, vata este albită, pieptănată, formată în mănunchiuri libere și înfășurată pe un tambur. Ciorchinii sub formă de dungi pufoase sunt rulate într-o rolă strânsă și ambalate în hârtie de împachetat.

Metode de determinare a calității vatei medicale.

1. Determinarea conținutului de fibre scurte (mai puțin de 5 mm) și praf de bumbac.

Din proba totală se iau trei porții de câte 5 g fiecare (cântărit cu o eroare de cel mult 0,01 g). Fiecare probă este împărțită în bile separate și separată cu mâna, ținându-l între degetul mare și arătător peste sticlă neagră de 5 ori la rând. Fibrele scurte de 5 mm lungime și praful de bumbac format pe sticlă neagră sunt colectate într-o cană și cântărite cu o eroare de cel mult 0,001 g (un miligram)

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http:// www. toate cele mai bune. ru/

• Introducere
• 1. Clasificarea pansamentelor
• 2 . Material de pansament și pansamente
• 3 . Bandaje de fixare
• 4 . Tipuri de bandaje
• 5 . Tipuri speciale de bandaje pe zonele corpului

Introducere

Varietatea existentă de pansamente necesită clasificare pentru o mai bună înțelegere a scopului lor. În prezent, nu există o singură clasificare general acceptată a pansamentelor. Din punctul nostru de vedere, următoarea clasificare a pansamentelor este una dintre opțiunile raționale.

1. Clasificarea pansamentelor

Deminteaplicatmaterial.

Moale:

a) bandaje;

b) fără bandaje (adeziv, eșarfă, în formă de sling, ipsos adeziv, în formă de T, acoperitoare).

Tare (anvelopă, amidon, gips).

ÎNdependențedinobiective.

Pansamente pentru răni:

a) sorbție;

b) protectoare;

c) activat de medicamente;

d) atraumatice (promovează vindecarea rănilor și protejează de uscare și iritație mecanică).

Fixare - destinata fixarii materialului de pansament pe rana.

Bandaje de presiune - creând presiune constantă pe orice parte a corpului (pentru a opri sângerarea).

Pansamente ocluzive (de etanșare) - împiedică intrarea aerului în cavitatea pleurală din exterior și perturbă actul de respirație.

Compresie - concepută pentru a îmbunătăți fluxul venos de sânge de la extremitățile inferioare.

Bandaje de imobilizare:

a) transport;

b) terapeutice (asigurarea imobilităţii părţii lezate a corpului).

Bandaje corective - corectarea poziției incorecte a oricărei părți a corpului.

Bandajele moi includ bandaje aplicate folosind bandaje, tifon, elastice, bandaje tubulare din plasă și țesătură de bumbac. Pansamentele moi sunt variate. Cel mai adesea, bandajele sunt aplicate pentru a ține materialul de pansament (tifon, vată) și substanțele medicinale în rană, precum și pentru a efectua imobilizarea în timp ce victima este transportată la o unitate medicală. Cel mai adesea, bandajele sunt folosite pentru a aplica pansamente moi. Mai rar, alte mijloace (fără bandaje) - bandaje adezive, eșarfă, în formă de sling, în formă de T, bandaje de contur; bandaje plasă-tubulare.

Pansamentele rigide folosesc material dur (lemn, metal) sau material care se poate intari: ipsos, materiale plastice speciale si amidon, lipici etc.

Cel mai adesea în desmurgie, bandajele sunt folosite pentru a fixa materialul de pansament în rană pentru a crea condiții optime pentru vindecarea țesuturilor.

Este necesar să înțelegeți clar diferența dintre materialul de pansament și metodele de fixare.

2. Material pansament și pansamente

Materialul de pansament utilizat în timpul operațiilor și pentru pansamente trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: să fie intact din punct de vedere biologic și chimic; au capilaritate și higroscopicitate bună; să fie minim friabil; moale, elastic, nu rănește țesuturile moi; este usor de sterilizat fara a-si pierde calitatile; să fie ieftin de produs.

Pe baza proprietăților lor, materialele moderne de pansament sunt împărțite în:

sorbția;

de protecţie;

activat de medicamente;

atraumatice.

Sorbenții clasici care sunt utilizați pe scară largă sunt celuloza și derivații ei - vată, tifon, lignină.

Cel mai comun material de pansament folosit în practica chirurgicală este tifonul. Tifonul higroscopic albit medical poate fi de două tipuri - bumbac pur și cu un amestec de viscoză. Diferența este că tifonul cu un amestec de viscoză este umezit de 10 ori mai lent decât tifonul de bumbac, dar substanțele medicinale sunt absorbite mai rău pe el, iar spălarea repetată îi reduce capacitatea de sorbție. Avantajul tifonului higroscopic este capacitatea sa mare de umiditate. Din el sunt fabricate șervețele mari și mici, tampoane, turunde, mingi și bandaje, pansamente medicale din tifon de bumbac și pungi de pansament. Rata anuală de consum pentru un pat chirurgical este de 200 m de tifon și 225 de bucăți de bandaje.

Un material de pansament foarte valoros este vata, care vine în două tipuri - simplu (fără grăsimi) și higroscopic. Acesta din urmă are o capacitate mare de aspirație. Vata simplă nu este higroscopică și este folosită în chirurgie ca căptușeală moale, de exemplu, atunci când se aplică atele, gips, și, de asemenea, ca material care reține căldura (comprese de încălzire etc.). Dezavantajul vatei este costul relativ ridicat.

Un material de pansament ieftin, care are și proprietăți de aspirație foarte ridicate, este lignina - un lemn special prelucrat de conifere, produs sub formă de straturi de hârtie ondulată subțire. Datorită elasticității și rezistenței sale scăzute, precum și popularizării sale insuficiente în rândul lucrătorilor medicali, lignina nu a găsit o utilizare pe scară largă. În general, orice cârpă absolut curată poate fi folosită cu succes ca material de pansament în condiții extreme. Cu toate acestea, este complet inacceptabil să se utilizeze țesături din fibre artificiale în aceste scopuri.

Cantitatea insuficientă de materiale de bumbac natural, precum și necesitatea de a lua în considerare fazele procesului de rană, determină dezvoltarea materialelor sintetice nețesute. Un exemplu este o țesătură de pânză medicală nețesută, fără fire, realizată din fibre de bumbac, care are o plasticitate bună și o capacitate de sorbție de 1.400-2.400%. Pe baza modificării chimice a fibrelor de viscoză, a fost dezvoltată vată de vată higroscopică medical chirurgicală „Viscelot-IM” cu o capacitate de absorbție de 2.000%.

Imobilizarea absorbanților de celuloză pe astfel de țesături crește capacitatea de absorbție la 3.400%. Costul scăzut și ușurința de sterilizare determină utilizarea pe scară largă a unor astfel de materiale - tifon de celuloză (Rusia), „ES” (Germania), „Surgipad” (SUA), etc.

Dezavantajul acestor materiale este aderența la rană. Acest lucru duce la rănirea granulațiilor, cu durere în timpul pansamentelor.

Aceste dezavantaje lipsesc la pansamentele cu strat absorbant de celuloza, care sunt reprezentate de un strat hidrofug intern si extern neadeziv care previne scurgerea secretiei. În prezent, pansamentele de celuloză auto-fixante sunt produse cu o microplasă hidrofobă pe partea plăgii, o ventuză din vată pură și o bază moale nețesută acoperită cu lipici poliacrilat hipoalergenic. Pentru tratarea rănilor superficiale mici se produc pansamente cu gel neadeziv cu element absorbant integrat din vată de celuloză. Aceste pansamente sunt foarte absorbante și permeabile la aer.

Pansamente de sorbție combinate cu capacitate de aspirare tridimensională au fost create pe baza de material celulozic. În acest caz, scurgerea din rană este distribuită nu numai superficial, ci pe întregul volum al pansamentului.

Gama de pansamente include pansamente pe bază de carboximetilceluloză, viscoză și celuloză oxidată. Pansamentele multistrat realizate din material nețesut precum „Biatravm” (Rusia) au o structură asemănătoare tifonului și constau din fibră de viscoză și poliester.

Pe lângă creșterea numărului de straturi de material celulozic, în bandaj sunt plasate materiale adsorbante speciale în acest scop.

În funcție de gradul de afinitate pentru apă, toți absorbanții sunt împărțiți în umflători de apă și hidrofobi.

Capacitatea de sorbție a absorbanților de umflare a apei este comparativ mai mare. Acest grup de adsorbanți își realizează activitatea datorită acțiunii combinate a trei factori principali - capilaritatea, porozitatea ridicată și efectul grupărilor hidrofile funcționale care leagă apa și componentele exudatului plăgii. „Gelevin” și altele folosite în acest scop nu sunt acoperiri pentru răni în forma lor pură și trebuie utilizate cu un bandaj de tifon.

Sorbanții hidrofobi, în comparație cu cei care umflă apă, au o capacitate mai mică de a absorbi lichidul, dar absorb activ microorganismele. Sorbitorii hidrofobi includ carbonul, organosiliciul, poliuretanul etc. Cei mai folosiți sunt bureții poliuretanici, care au o bună permeabilitate la aer și vapori de apă. Sunt elastice și moi, iar capacitatea lor de sorbție este de 1.800-2.000%.

Diverse materiale carbonice - vaulena, resorb, etc. - sunt utilizate pe scară largă ca absorbanți hidrofobi pentru răni.Folosirea materialelor carbonice este recomandată în tratamentul rănilor cu exsudație scăzută. Adsorbanții de carbon reprezintă o bază convenabilă pentru imobilizarea diferitelor medicamente.

Pansamentele hidrocoloide sunt pansamente eficiente cu sorbție. Acest tip de pansament constă din coloizi umflați care sunt înveliți într-un elastomer autoadeziv. Pansamentele hidrocoloide sunt destinate tratamentului rănilor ușor și neinfectate, precum și a rănilor cu exudare moderată și slabă, precum și a rănilor cu zone de necroză „uscata”. Datorită proprietăților hidrogelului, se asigură un efect de plastifiant asupra țesutului plăgii, înmuierea formațiunilor necrotice în timpul difuzării gelului sub acestea și facilitând îndepărtarea țesutului neviabil.

De protecţiebandaje. Ele îndeplinesc funcția de izolare, împiedicând pătrunderea microorganismelor în rană și, de asemenea, limitează pierderea de umiditate. Principalul, și uneori singurul, element structural al unor astfel de acoperiri este un film de polimer elastic.

Bandajele de protecție sunt împărțite în două grupe:

acoperiri utilizate în formă finită;

învelișuri formate direct pe rană.

Acoperirile primului grup sunt folii transparente atașate la o parte sănătoasă a corpului folosind adezivi. Acestea vă permit să monitorizați starea acesteia fără a îndepărta pelicula, dar sunt eficiente numai asupra rănilor care nu sunt însoțite de exudat copios.

Acoperirile izolante ale celui de-al doilea grup sunt formate direct pe suprafața plăgii. În acest scop, s-au propus compoziții de aerosoli care, atunci când sunt aplicate pe o rană timp de 1-2 minute, vor crea o acoperire de film datorită evaporării solventului. Aerosolii formatori de film includ lipici BF-6, furoplast, „Lifuzol” (Rusia), „Plastubol” (Ungaria), etc. Acoperirile din acest grup sunt folosite pentru a proteja rănile chirurgicale de infecții, pentru a proteja pielea de macerare și pentru a trata pielea mică. răni. Avantajele lor sunt simplitatea și viteza de aplicare, care nu necesită personal medical înalt calificat. Economisirea materialului de pansament, capacitatea de a monitoriza starea rănii fără a schimba pansamentul, filmul este impermeabil, permițându-vă să spălați pacienții. Utilizarea învelișurilor filmogene este contraindicată pentru sângerare, răni contaminate, plângătoare și leziuni extinse ale pielii.

Pentru defecte mari ale pielii, este foarte important să se limiteze evaporarea lichidului tisular. Pansamentele utilizate în aceste scopuri sunt prezentate sub formă de peliculă polimerică cu permeabilitate controlată la gaz și vapori. În același scop, bandajele sunt fabricate din silicon sau cauciuc natural, clorură de polivinil, poliuretan, poliamide, polietilenă, polistiren, polipropilenă și silicon. În ultimii ani, a fost produsă o acoperire pentru răni din chitosan - „Chitosan” (Marea Britanie, Taiwan). Această acoperire constă dintr-un derivat al chitinei de homar și este o membrană biologică semi-permeabilă.

Bandaje,activatmedicinaldroguri. Pentru a crește efectul terapeutic al pansamentelor, acestea includ medicamente cu diferite direcții de acțiune. Materiale nețesute din fibre de alcool polivinilic activate cu dicloroizocianurat de sodiu sau peroxid de hidrogen, pansamente de bumbac, compuși fluorolon, fibre de celuloză și viscoză oxidate, diverși bureți și pelicule sunt utilizate ca purtători pentru imobilizarea substanțelor medicinale. Când se introduc medicamente în pansamente, se folosesc adesea combinații ale acestora. Pentru a combate infecția, pansamentele includ antiseptice (dioxidină, clorhexidină, capatol, miramistin) - "Aseplen-K" și "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotice, "Lincocel" (Belarus), nitrofurani - "Coletex", iod - " Aserlen-I”. De asemenea, se folosesc ioni de argint și xeroforme.

Ca urmare a imobilizării enzimelor proteolitice pe materialul de acoperire polimeric, este posibil nu numai să se prelungească durata enzimei și să se reducă concentrația terapeutică a acesteia, ci și să se limiteze posibilitatea de absorbție a medicamentului în fluxul sanguin. În acest scop, se folosesc enzime - tripsina, chimotripsina, lizozima, terilitina etc. Acest grup de acoperiri ale rănilor include: "Polypore" - o compoziție de spumă poliuretanică cu tripsină imobilizată; „Dalceks-trypsin” - tripsina imobilizată pe tifon medical; „Paxtrypsin” - tripsina imobilizată pe tricot din nailon; „Teralgin” este un burete poros care conține enzima terilitin; „Ferantsel” (Belarus) – conține chimotripsină imobilizată pe monocarboxiceluloză.

În unele cazuri, este nevoie de aplicarea locală a acoperirilor cu proprietăți hemostatice. În acest scop, este posibil să se utilizeze pansamente care conțin gelatină și trombină.

Atraumaticbandaje. Un dezavantaj serios al multor pansamente este lipirea (aderența) lor de rană, ca urmare a faptului că pansamentele devin dureroase și, cel mai important, are loc leziuni ale țesutului în regenerare. În prezent, pentru a elimina aceste neajunsuri, se folosesc pansamente de tifon impregnate cu parafină și lanolină. Cu toate acestea, astfel de pansamente sunt impermeabile la aer și nu au proprietăți de sorbție.

Pe lângă tifon, materialele polimerice sunt utilizate pe scară largă pentru a crea pansamente neadezive. Principiul designului lor este că suprafața unei celuloze sau a unui material sintetic care se confruntă cu rana este acoperită cu o peliculă subțire de polimer hidrofob și, pentru ca pansamentul să nu-și piardă activitatea de sorbție, pelicula este de obicei perforată. Polietilena, clorura de polivinil, poliamidele, siliconul și polipropilena sunt utilizate ca materiale pentru stratul hidrofob. Pentru a crește viteza de absorbție a exudatului de către sorbent, se propune acoperirea filmului perforat cu agenți tensioactivi, ca, de exemplu, în pansamentul Aseplen.

O altă modalitate de a face pansamente neadezive este acoperirea suprafeței care se confruntă cu rana cu un strat subțire de metal pulverizat în vid, impregnat cu silicon sau rășină acrilică care conține ZnO, argint sau pulbere de aluminiu.

Pansamentele atraumatice cele mai simple și utilizate îndelung sunt pansamentele cu unguent. Proprietățile fizice și mecanice ale unor astfel de pansamente pot varia în funcție de tipul de material utilizat sau de compoziția bazei de unguent. Utilizarea lor este indicată la pacienții cu piele sensibilă sau intoleranță la medicamente.

Există un grup de acoperiri absorbante adezive dar atraumatice pe bază de polimeri naturali și sintetici. Acest tip de pansament nu trebuie îndepărtat și rămâne în rană până când este complet absorbit. Alginații aparțin acestui grup de pansamente. În special, „Algipor”, care este o sare amestecată de sodiu-calciu a acidului alginic - o polizaharidă obținută din alge marine.

Utilizarea colagenului pentru a obține acoperiri absorbabile ale rănilor este asociată cu proprietățile sale de a stimula fibroblastogeneza, de a liza și de a fi înlocuit cu țesut conjunctiv. Pe baza de colagen solubil, a fost dezvoltat stratul Kombutek-2; "Oblekol" - film de colagen cu ulei de cătină; "Gentacicol" este o combinație de medicamente care conține sulfat de gentamicină. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata escarele, zonele pielii donatoare și alte răni în a doua fază a procesului de rană. Pansamentele absorbabile pot fi realizate și pe bază de polimeri sintetici: poliglicolidă, polilactidă etc.

3. Pansamente de fixare

Materialul de pansament pe rană trebuie aplicat astfel încât să nu fie doborât și să nu comprima partea deteriorată a corpului, oferind, sub anumite indicații, odihnă pentru organul afectat, poziția funcțională cea mai favorabilă și curgerea liberă a plăgii. deversare.

Există un număr destul de mare de moduri de a fixa materialul de pansament și fiecare are anumite indicații.

Adezivbandaje

Pansamentele adezive sunt aplicate pe zona plăgii postoperatorii și pentru leziuni mici. Avantajele lor:

prin acoperirea directă a zonei rănii, puteți observa starea pielii din jur;

usor si rapid de aplicat;

nu restricționați mișcările pacientului;

economic.

Sunt disponibile următoarele pansamente adezive.

Plasture adeziv bandaje

Cea mai simplă formă de pansament de întărire este un bandaj adeziv. Tencuiala adezivă este produsă sub formă de role de bandă de diferite lățimi. Aderă bine la pielea uscată și este folosită pentru a asigura diverse bandaje și a sigila răni mici. Un tencuială adeziv este folosit și atunci când este necesar să se apropie marginile unei plăgi granulare și să le țină în această poziție pentru a accelera procesul de vindecare. Un plasture adeziv este utilizat pentru a trata fracturile folosind tracțiune continuă, în special la copii. Un tencuială adeziv este de mare importanță atunci când este necesar să se elimine legătura oricărei cavități cu atmosfera, de exemplu, cu răni penetrante ale toracelui. Pentru a aplica un astfel de bandaj, luați o bucată de ipsos adeziv mai mare decât rana. Prima bandă este plasată la marginea inferioară a plăgii, apropiindu-și marginile. A doua fâșie de ipsos și fiecare ulterioară sunt proiectate astfel încât să o acopere pe cea anterioară cu 1/3 din lățime, ca țiglele pe acoperiș, de unde și denumirea de bandaj „în formă de țiglă”. Pansamentele adezive se desprind atunci când sunt umede, irită pielea și necesită forță de muncă intensă și costisitoare pentru volume mari.

Cleolovaya bandaj

În prezent, cleolul este folosit pentru bandaje autocolante, care nu strânge și irită mai puțin pielea. Compoziția sa: colofoniu - 40 părți, alcool 96° - 33 părți, eter - 15 părți, ulei de floarea soarelui - 1 parte. Procedura de aplicare a unui bandaj adeziv: se aplică un material de pansament pe rană, iar pielea din jurul plăgii este unsă cu un tampon de bumbac și un strat subțire de cleol. După 30-60 de secunde, când lipiciul începe să se usuce puțin, lipiți un șervețel de tifon de forma și dimensiunea dorită, apăsând-l strâns pe piele și întindeți-l de-a lungul marginilor. Marginile libere ale șervețelului de tifon care nu aderă la piele sunt tăiate.

Colodiu bandaj

Colodionul este o soluție de coloxilină în eter și alcool. Soluția se aplică cu o perie pe marginile unui tampon de tifon plasat peste materialul de pansament. Când solvenții se evaporă, colodionul se întărește, fixând strâns bandajul de piele. Dezavantajele acestui pansament sunt iritarea pielii și disconfortul ca urmare a strângerii pielii la locul mâncării cu colodion; în plus, colodionul este foarte inflamabil. În prezent, pansamentele cu colodion sunt folosite destul de rar.

Eșarfă pentru capbandaje

Un bandaj de eșarfă este un bandaj obișnuit de prim ajutor, deoarece nu necesită dispozitive complexe și poate fi aplicat rapid folosind o basma, cearșaf, bucată de tifon, pânză etc. O eșarfă este înțeleasă ca o bucată de material de formă triunghiulară, în care se distinge baza (latura lungă), vârful (unghiul opus bazei) și capete - celelalte două unghiuri.

La acordarea primului ajutor, o eșarfă realizată dintr-un batic poate fi folosită pentru a aplica un bandaj și pentru a fixa pansamentul pe aproape orice parte a corpului. Cu toate acestea, cel mai adesea se folosește un bandaj de eșarfă pentru a suspenda membrul superior, în special pentru leziunile antebrațului și mâinii.

material pansament pentru bandaj

Pentru a fixa brațul (Fig. 1), acesta din urmă este îndoit într-un unghi drept, iar eșarfa este adusă astfel încât capătul superior să fie plasat sub claviculă pe partea laterală a brațului afectat, iar al doilea capăt să atârnă în jos, partea superioară a eșarfei iese de sub cot. După ce capătul superior este întors în fața antebrațului brațului dureros, acesta este trecut la brâul umăr al părții sănătoase și la ceafa, unde este legat de celălalt capăt al eșarfei. Partea superioară a eșarfei este pliată în jurul cotului și fixată în fața cotului cu un ac.

Orez. 1 . Folosind o eșarfă pentru a imobiliza centura scapulară și membrul superior

Folosind o eșarfă, puteți aplica bandaje pe glanda mamară (Fig. 2), picior, mână (Fig. 3) și cap. La bandajarea capului, eșarfa este așezată pe spatele capului și pe coroană, vârful este coborât pe față, capetele sunt legate pe frunte, apoi partea superioară este pliată în fața capetelor legate și fixată cu un ac. .

Orez. 2 . Folosind o eșarfă pentru a aplica un bandaj pe glanda mamară

Orez. 3 . Aplicarea unui bandaj de eșarfă pe mână. 1,2,3 - etape de aplicare a unui bandaj

În formă de praștiebandaje

În desmurgie, praștia este înțeleasă ca o bucată de tifon sub formă de bandă lungă de 50-60 cm, ale cărei ambele capete sunt tăiate în direcția longitudinală, astfel încât mijlocul de 10-15 cm lungime să fie netăiat (Fig. 4) .

Orez. 4 . Bandaj cu praștie

Acest bandaj are 4 capete; partea de mijloc este proiectată să acopere zona deteriorată peste materialul de pansament și să îl asigure pe acesta din urmă. Un bandaj este cel mai adesea folosit pe față în zona nasului, a frunții, a spatelui capului și a bărbiei ca măsură temporară pentru ținerea tampoanelor și imobilizarea temporară. Ca o eșarfă, nu sigilează zona deteriorată și nu este durabilă.

Tehnica aplicării unui bandaj în formă de sling pe nas pe bărbie este prezentată în Fig. 5 (a, b), iar pe spatele capului și a coroanei - (c, d). O condiție prealabilă atunci când aplicați o sling este să-i traversați capetele înainte de a le lega.

în formă de Tbandaje

Acest bandaj este convenabil pentru a ține materialul de pansament pe perineu, scrot și anus. Ușor de fabricat, poate fi aplicat și îndepărtat rapid dacă este necesar. Este alcătuită din benzi de bandaj orizontale și verticale (mai largi), cu partea orizontală în jurul taliei sub formă de centură, iar partea verticală din partea inferioară a spatelui, prin crotch înainte și legată de aceeași centură (Fig. 6). ).

Orez. 5 . Opțiuni pentru aplicarea pansamentelor sling

Un bandaj în formă de T poate înlocui cu succes așa-numita suspensie folosită pentru susținerea scrotului, de exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru hidrocel, orhită, orhiepididimita etc.

Orez. 6 . Bandaj perineal în formă de T

BandajeCufolosindelasticplasă-tubularăbandaje

Pentru a ține materialul steril pe rană, sunt utilizate pe scară largă bandaje tubulare tricotate și bandaje elastice din plasă-tubulare „Retilast”, care, având o mare extensibilitate, se potrivesc strâns în orice parte a corpului, nu se desfășoară atunci când sunt tăiate și, în același timp, nu se desfășoară. limitează mișcările articulațiilor.

Arată ca un tub țesut din fire de bumbac și cauciuc și vin în diferite diametre.

În funcție de dimensiune, există cinci numere de bandaje tubulare: 1 - pentru deget, 2 - pentru antebraț sau picior inferior, 3 - pentru umăr, 4 - pentru coapsă și cap, N 5 se poate întinde atât de mult încât poate fi purtat pe piept sau pe abdomen persoană.

Având o structură de plasă, bandajele elastice plasă-tubulare oferă posibilitatea de aerare și monitorizare a stării țesuturilor peri-plagă.

Bandajbandaje

Pansamentele de bandaj sunt cele mai frecvente, intrucat indeplinesc cerintele unui pansament modern rational (rezistenta, elasticitate, porozitate, crearea presiunii necesare etc.). În prezent, tifonul moale cu elasticitate bună este folosit aproape exclusiv pentru bandaj. Pansamentele din tifon nu împiedică evaporarea umezelii din pansament. Pansamentele din material mai dens (flanel, panza, calico) nu sunt folosite in prezent. Utilizarea bandajelor moi rămâne până în prezent una dintre cele mai comune modalități de întărire a pansamentelor, în ciuda utilizării pe scară largă a tencuielii adezive, cleol, plastic polimerizant, sintetice etc. Acest lucru se explică prin versatilitatea bandajelor, adaptabilitatea lor la orice tip de suprafață corporală și orice proces patologic. Dacă adăugăm la aceasta posibilitatea combinării lor cu alte metode de fixare, atunci domeniul de aplicare a acestora devine nelimitat.

Partea rulată a bandajului se numește cap, iar începutul său este capătul liber. Pansamentele pot fi cu un singur cap sau cu două capete (rulate de la ambele capete spre mijloc), acestea din urmă fiind folosite în cazuri excepționale (bandă pentru cap). Spatele bandajului, de ex. suprafața care se confruntă cu partea corpului bandajată se numește spate, iar partea opusă se numește abdomen, iar atunci când bandajează, abdomenul trebuie să fie îndreptat spre exterior, astfel încât bandajul să se poată întinde ușor și liber pe suprafața bandajului. zona corpului. Bandajul poate fi îngust (până la 5 cm), mediu (7-10 cm) și lat (12 cm sau mai mult). Fiecare parte a corpului are nevoie de lățimea ei de bandaj.

Cerințe de bază pentru un bandaj:

acoperiți zona afectată a corpului;

nu perturbă circulația sanguină și limfatică;

stați în siguranță pe o zonă a corpului;

să aibă un aspect cât mai îngrijit.

Reguli suprapuneri moale bandaj bandaje

În ciuda utilizării pe scară largă a bandajelor, aplicarea lor necesită o anumită abilitate, cunoștințe și abilități. Un bandaj aplicat corect nu deranjează pacientul, este îngrijit, fixează ferm și pe termen lung materialul de pansament. Pentru ca bandajul să se întindă corect, trebuie să utilizați bandaje de lățimea adecvată, în funcție de dimensiunea zonei anatomice care este bandajată. Deci, sunt necesare bandaje largi pentru corp, medii pentru cap și înguste pentru mână și degete.

Bandajarea constă din următoarele etape:

aplicarea părții inițiale a bandajului;

aplicarea efectivă a mișcărilor de bandaj;

asigurand bandajul.

Reguli bandajarea

Când începeți să bandajați, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că pacientul este într-o poziție confortabilă pentru el și că partea corpului care trebuie bandată este accesibilă din toate părțile.

O condiție prealabilă este aplicarea unui bandaj cu pacientul în poziție orizontală pentru a preveni complicațiile (șoc, leșin).

Excepția este paguba minoră.

Bandajul se aplică într-o poziție a membrului care este cea mai avantajoasă din punct de vedere funcțional, mai ales atunci când se aplică bandajul pentru o perioadă lungă de timp.

Este foarte important ca aplicarea bandajului, precum și a bandajului în sine, să nu provoace senzații neplăcute pacientului, care depinde în mare măsură de priceperea bandajului. În timp ce bandajează, el ar trebui să stea cu fața către pacient pentru a-i monitoriza constant starea.

Bandajul este foarte obositor și incomod dacă lucrătorul din domeniul sănătății trebuie să se aplece sau să ridice prea mult brațele, așa că cel mai bine este să plasați partea corpului care este bandajată la nivelul pieptului inferior al bandajului.

Aplicarea unui bandaj ar trebui să înceapă cu părțile periferice, acoperind treptat zonele centrale ale corpului cu bandaje.

Excepție fac bandajele de pe mână, picior și degete ale mâinii și piciorului, când bandajele sunt plasate de la centru spre periferie.

Bandajarea începe cu primele două runde de fixare ale bandajului.

Capul bandajului este ținut în mâna dreaptă, începutul bandajului în stânga, bandajul este întins de la stânga la dreapta cu spatele de-a lungul suprafeței bandajate a corpului, fără a lua mâinile de pe el și fără a se întinde. bandajul în aer.

În unele cazuri, bandajarea se poate face de la dreapta la stânga, de exemplu, atunci când se aplică bandaje în zona dreaptă a feței și a pieptului.

Bandajul trebuie să se rostogolească lin și să nu formeze riduri; marginile sale nu trebuie să rămână în spatele suprafeței și să formeze „buzunare”.

Bandajul nu trebuie aplicat foarte strâns (cu excepția cazului în care este necesar un bandaj de presiune), astfel încât să nu interfereze cu circulația sângelui, dar nu prea lejer pentru a nu aluneca de pe rană.

Mâna bandagerului ar trebui să urmeze direcția bandajului și nu invers.

La aplicarea unui bandaj, cu excepția unuia târâtor, fiecare rundă ulterioară o acoperă pe cea anterioară cu 1/3 sau 1/2 din lățimea bandajului.

Pentru a asigura bandajul la sfârșitul bandajului, capătul bandajului este rupt sau (mai bine) tăiat cu foarfece în direcția longitudinală; ambele capete sunt încrucișate și legate și nici crucea, nici nodul nu trebuie să se afle pe suprafața rănii.

Uneori, capătul bandajului este pliat peste ultima mișcare circulară sau fixat de rundele anterioare cu un ac de siguranță.

La îndepărtarea bandajului, bandajul este fie tăiat, fie desfășurat.

Bandajul începe să fie tăiat departe de zona deteriorată sau pe partea opusă plăgii.

La desfășurare, bandajul este adunat într-o minge, transferându-l dintr-o mână în cealaltă la o distanță apropiată de rană.

Erori la impunere moale bandaje

Dacă bandajul este aplicat strâns, apar cianoză și umflare, temperatura membrului distal scade și apare durerea pulsantă. Când transportați un pacient cu un bandaj bine aplicat în timpul iernii, pot apărea degerături ale membrului distal. Dacă apar simptomele descrise, membrul rănit este plasat într-o poziție ridicată. Dacă nu există nicio îmbunătățire după 5-10 minute, bandajul trebuie slăbit sau înlocuit.

Dacă tensiunea bandajului este slabă, bandajul alunecă rapid. În acest caz, este mai bine să-l schimbați, asigurând poziția pasivă completă a membrului rănit la bandaj.

Integritatea pansamentului este ușor deteriorată dacă nu se fac primele runde de asigurare. Pentru a corecta eroarea, bandajul trebuie bandajat, întărit cu cleol și bandă adezivă.

4. Tipuri de bandaje

Pentru a aplica corect orice bandaj, trebuie să cunoașteți caracteristicile anatomice ale unei anumite părți a corpului și așa-numitele poziții fiziologice din articulații. Diferite părți ale membrelor au forme diferite (cilindrice - umăr, conic - antebraț, picior inferior), care trebuie luate în considerare la aplicarea bandajelor.

Natura bandajului (mai multe îndoiri ale bandajelor) poate fi influențată și de mușchii mai pronunțați la bărbați și de o rotunjime mai mare la femei.

Tinand cont de aceste prevederi, au fost dezvoltate diverse tipuri de bandaje.

Circular,saucircular,bandaj (fascia circularis )

Aceasta este cea mai simplă formă de bandaj, în care toate rundele bandajului se află în același loc, acoperindu-se complet unul pe celălalt. Bandajul începe cu el și se termină cu el; mai rar, este folosit ca bandaj independent pe zonele cilindrice ale corpului. În acest caz, pasajele bandajului, mergând de la stânga la dreapta, se acoperă complet unul pe celălalt, ca un inel. La începutul bandajului, prima mișcare a bandajului i se poate da o direcție oblică prin îndoirea marginii, care este apoi asigurată cu a doua mișcare (Fig. 7). Un bandaj circular este convenabil pentru bandajarea rănilor mici și este adesea aplicat pe umăr, articulația încheieturii mâinii, treimea inferioară a piciorului, abdomen, gât, frunte.

Orez. 7 . Bandaj circular

Spiralăbandaj (fascia spiralis )

Folosit dacă trebuie să bandați o parte semnificativă a corpului. Ca orice alt bandaj, se începe cu mișcări circulare ale bandajului (2-3 straturi), apoi bandajul este mutat de la periferie în centru. În acest caz, turele bandajului merg oarecum oblic de jos în sus și fiecare rundă următoare acoperă 2/3 din lățimea precedentului. Ca rezultat, se formează o spirală abruptă (Fig. 8).

Orez. 8 . Bandaj în spirală

Orez. 9 . Bandaj târâtor

Târâtorsauserpentina,bandaj (fascia şerpi )

Acest bandaj este folosit în principal pentru întărirea rapidă și temporară a materialului de pansament pe o întindere semnificativă a membrului. Bandajul târâtor începe cu mișcări circulare ale bandajului, care sunt apoi transformate în unele elicoidale, de la periferie spre centru și spate. Pentru ca spirele bandajului să nu se atingă (Fig. 9). După asigurarea materialului de pansament cu un bandaj târâtor, se continuă bandajarea în mod obișnuit, aplicând un bandaj spiralat.

cruciform,sauîn formă de optbandaj (fascia cruciata ceu octoidea )

Un bandaj în care bandajele sunt aplicate sub forma unui număr 8 (Fig. 10). În acest caz, mișcările bandajului sunt repetate de mai multe ori, iar crucea este de obicei situată deasupra zonei afectate. Acest bandaj este convenabil pentru bandajarea părților corpului cu o suprafață de formă neregulată (zona gleznei, articulația umărului, mână, zona occipitală, perineu, piept).

Orez. 10 . Bandaj încrucișat. o perie; b - piept; c - perineu; g - picior

O variație a bandajului în formă de opt este condimentat (fascia spica). Diferența sa față de cruciform este că crucea nu apare la un nivel, ci se mișcă treptat în sus (bandaj ascendent) sau în jos (pansament descendent). Intersecția bandajului seamănă cu aspectul unui vârf, de unde și numele bandajului (Fig. 11). De obicei, un bandaj de spica este aplicat pe zona articulațiilor.

O variantă a bandajului în formă de 8 este, de asemenea broasca testoasabandaj,convergentȘidivergente (fascia testudo inversa sau invers). Acest bandaj este aplicat pe zona articulațiilor mari (cot, genunchi). Se compune din cursuri de bandaj care se intersectează pe partea flexor a articulației și diverg sub forma unui evantai pe partea extensorului.

Orez. 11 . Bandaj Spica pentru articulația șoldului

Bandajul divergent începe cu o mișcare circulară prin centrul (partea cea mai proeminentă) a articulației. Mișcările ulterioare ale bandajului conduc deasupra și dedesubtul celor anterioare, traversând pe partea flexor a articulației și acoperind 2/3 din mișcările anterioare până când zona afectată este complet acoperită (Fig. 12).

Bandajul convergent al broaștei testoase începe cu mișcări circulare ale bandajului deasupra și dedesubtul articulației și, de asemenea, încrucișându-se pe partea flexor a acesteia din urmă.

Mișcările ulterioare sunt aduse mai aproape una de cealaltă către partea convexă a articulației până când zona afectată este închisă.

Orez. 12 . Bentita broasca testoasa. a - divergent; b - convergent

Orez. 13 . Bandaj de ciot care se întoarce

Bandaj care revine ( fascia recurrens )

Se aplică de obicei pe suprafețe rotunjite (cap, cioturi ale membrelor). Un astfel de bandaj se reduce la mișcări circulare alternante ale bandajului cu cele longitudinale, care rulează secvențial și se întorc înapoi, până când ciotul este complet închis (Fig. 13).

Trebuie subliniat faptul că un bandaj pe orice parte a corpului nu poate fi doar circular sau doar în spirală etc., deoarece un astfel de bandaj se poate mișca cu ușurință, așa că trebuie întărit cu mișcări în formă de 8 pentru a se potrivi strâns pe suprafață. a corpurilor părți bandajate. La bandajarea unui membru de grosime inegală, precum antebrațul, este indicat să folosiți o tehnică numită îndoire. Îndoirea se efectuează în mai multe reprize și cu cât diferența dintre diametrele părții bandajate este mai abruptă, cu atât diferența este mai pronunțată.

Improvizația și combinarea diferitelor tipuri de pansamente sunt posibile atunci când bandajați zone mari ale corpului. Deci, atunci când bandajați întregul membru inferior, pot fi folosite toate cele 7 opțiuni principale de pansament.

5. Tipuri particulare de bandaje pe zonele corpului

Benzile pentru cap

Pentru aplicarea unui bandaj pe cap se folosesc bandaje de 5-7 cm lățime.Cele mai frecvent utilizate sunt: ​​„șapcă”, „Șapcă hipocratică”, „șapcă”, „căpăstru”, bandaj pe un ochi, pe ambii ochi; pe ureche, în formă de cruce pe ceafă.

Simplubandaj (capac)

Acesta este un bandaj de întoarcere care acoperă bolta craniană (Fig. 14). Două pasaje circulare conduc în jurul capului, captând regiunea glabelei și regiunea protuberanței occipitale (1). Apoi se face o îndoire în față, iar bandajul este condus de-a lungul suprafeței laterale a capului oblic, puțin mai sus decât cel circular (2). Apropiindu-vă de spatele capului, faceți o a doua îndoire și acoperiți partea capului pe cealaltă parte (3). După care ultimele două mișcări oblice sunt asigurate cu o mișcare circulară a bandajului și apoi din nou două mișcări oblice de întoarcere (5 și 6) sunt făcute puțin mai sus decât precedentele (2 și 3) și se fixează din nou.

Acest pansament relativ simplu necesită o tehnică de aplicare foarte bună. Este important ca îndoirile bandajului să fie cât mai jos posibil și să fie fixate mai bine prin mișcări circulare. Datorită rezistenței sale scăzute, nu este potrivit pentru aplicarea la pacienții grav bolnavi.

Orez. 14 . „Șapcă” bentita

Un capacHipocrate

Stând cu fața către persoana afectată, bandagerul ia în fiecare mână câte un cap dintr-un bandaj cu două capete și, desfăcându-le, aplică una sau două mișcări circulare în jurul capului. După ce a adus ambele capete ale bandajului în spatele capului, capul stâng este adus sub dreapta și se face o îndoire, capul drept își continuă mișcarea circulară, iar capul stâng, după ce se îndoaie, trece în direcția sagitală prin coroana până la frunte. În zona frunții, ambele capete se întâlnesc: cel drept merge pe orizontală, capul stâng se întoarce din nou prin coroană în spatele capului, unde se intersectează din nou cu cursul orizontal al capului drept etc. Pasajele longitudinale de întoarcere acoperă treptat întregul cap. Astfel, o parte a bandajului face mișcări anteroposterioare, iar cealaltă face mișcări circulare. Bandajul este fixat printr-o mișcare circulară a ambelor capete în jurul capului (Fig. 15).

Capac

O bucată de bandaj de 50-75 cm lungime este așezată transversal pe coroana capului, astfel încât capetele să coboare vertical în jos în fața urechilor, unde un asistent le ține într-o poziție încordată (uneori pacientul însuși face acest lucru). Deasupra acestui bandaj se fac primele mișcări orizontale în jurul capului, astfel încât marginea lor inferioară să treacă deasupra sprâncenelor, deasupra urechilor și deasupra protuberanței occipitale. Ajuns la cravata verticală pe o parte, bandajul este înfășurat în jurul acestuia (se face o buclă) și apoi pe zona frunții într-o direcție ușor oblică, acoperind jumătate din traseul circular. După ce au ajuns la legătura opusă, ele fac din nou și din nou o buclă duc în direcție oblică spre regiunea occipitală, acoperind pe jumătate pasajul subiacent etc. Așa că de fiecare dată, aruncând bandajul peste banda verticală, îl mișcă din ce în ce mai oblic până acoperă tot capul.

Orez. 15 . Bentita „Șapcă Hipocrate”

Orez. 16 . Bentita "capota"

Bandajul este terminat cu mișcări circulare ale bandajului, legând un nod în față (Fig. 16). Capetele benzii verticale sunt legate sub bărbie pentru a fixa ferm întregul bandaj.

Bandajtipcăpăstrui

Se folosește pentru afectarea maxilarului inferior, după reducerea unei luxații etc. (Fig. 17). Mai întâi, două mișcări orizontale circulare sunt aplicate în jurul capului de la stânga la dreapta. Apoi, bandajul este trecut peste urechea din partea stângă oblic în sus, prin partea din spate a capului, sub urechea dreaptă și sub maxilarul inferior, pentru a apuca maxilarul de jos și a ieși din partea stângă în fața stângi. urechea până la coroană.

Apoi bandajul din spatele urechii drepte este adus înapoi sub maxilarul inferior, acoperind jumătatea din față a mișcării anterioare. După ce au făcut trei astfel de mișcări verticale, bandajul este condus din spatele urechii drepte înainte pe gât, apoi oblic în sus prin spatele capului și se face o mișcare circulară în jurul capului, întărind rundele anterioare.

Orez. 17 . Bandaj de căpăstru

Apoi trec din nou în spatele urechii drepte, apoi acoperă aproape orizontal cu bandajul întreg maxilarul inferior și, ajungând la ceafă, repetă această mișcare din nou. Apoi trec sub urechea dreaptă sub maxilarul inferior oblic, dar mai aproape de față, apoi de-a lungul obrazului stâng până la coroană și în spatele urechii drepte. Repetând mișcarea anterioară, apoi, înconjurând partea din față a gâtului, mergeți în partea din spate a capului deasupra urechii drepte și terminați bandajul cu o mișcare orizontală circulară a bandajului.

Bandajpeunuochi

Bandajul începe cu mișcări circulare în jurul capului, iar pentru ochiul drept bandajul se aplică de la stânga la dreapta, pentru ochiul stâng, dimpotrivă, de la dreapta la stânga (Fig. 18). După ce ați întărit bandajul cu mișcări orizontale, coborâți-l de la spate în jos pe spatele capului și mutați-l sub ureche pe partea dureroasă oblic prin obraz în sus, închizând ochiul dureros. Mișcarea oblică este asigurată în mod circular, apoi se face din nou mișcarea oblică, acoperind jumătate din cea anterioară. Deci, alternând mișcări oblice și circulare, toată zona ochilor este acoperită.

Orez. 18 . Un plasture pentru ochi

Orez. 19 . Legătura la ochi pentru ambii ochi

Bandajpeambiiochi

După fixarea bandajului cu mișcări circulare (Fig. 19), acesta este condus din spatele capului sub ureche și realizat de jos în sus într-o mișcare oblică, închizând ochiul pe o parte. În continuare, continuă să treacă bandajul în jurul spatelui capului și peste frunte oblic de sus în jos, închizând ochiul pe cealaltă parte, apoi trec bandajul sub ureche și peste spatele capului, ies din sub ureche pe partea opusă și faceți o altă mișcare oblică în sus. Deci, alternând între ele, mișcările oblice ale bandajului închid treptat ambii ochi. Asigurați bandajul cu mișcări circulare ale bandajului.

Bandajperegiuneureche (napolitanăbandaj)

Începe cu tururi circulare în jurul capului (Fig. 20). Pe partea dureroasă, bandajul este coborât din ce în ce mai jos, acoperind zona urechii și procesul mastoid. Ultima mișcare este situată în față de-a lungul părții inferioare a frunții și în spatele protuberanței occipitale. Terminați bandajul cu mișcări circulare ale bandajului.

În formă de optbandajpespatele capului

Începe cu mișcări circulare în jurul capului (frunte-spate a capului), apoi deasupra urechii stângi coboară spre spatele capului, apoi trece sub urechea dreaptă până la suprafața frontală a gâtului de sub colțul stâng al capului. maxilarul inferior în sus prin spatele capului, deasupra urechii drepte până la frunte (Fig. 21). Prin repetarea acestor runde, toată spatele capului este acoperită.

Destul de des, pe bărbie și nas sunt folosite „pansamente în formă de sling”, precum și bandaje pentru eșarfe, a căror tehnică de aplicare poate fi văzută în secțiunile relevante.

Orez. 20 . Bandaj pentru urechi „Șapcă napolitană”

Orez. 21 . Bandă pentru cap în formă de opt

BANDAJEPETOPMEMBRELE

Cel mai adesea, pe membrul superior se aplică următoarele bandaje: spirală - pe un deget, spica - pe primul deget, „mănușă”; întoarcere și cruciformă - pe mână; spirală - pe antebraț; bandaje din coajă de țestoasă - pe articulația cotului; spirală - pe umăr; spica - pe articulația umărului; Pansamente Deso si Velpeau.

Spiralăbandaj

Folosit pentru rănirea unui deget (Fig. 22). În primul rând, întăriți bandajul cu două sau trei mișcări circulare în zona încheieturii mâinii. Apoi bandajul este condus oblic prin dosul mâinii (2) până la capătul degetului dureros, de unde întregul deget este bandajat în spirală se deplasează la bază. În continuare (8) bandajul este adus înapoi la încheietura mâinii, unde este asigurat.

Orez. 22 . Bandaj în spirală pentru un deget

Orez. 23 . Bandaj de spica pentru degetul mare

Bandaj pemaredegetTerminatîn formă de spica (în formă de opt) (Fig. 23). Începe similar cu cel descris mai sus. Apoi, bandajul este trecut de-a lungul suprafeței din spate a degetului mare până la vârful acestuia (2) și într-o mișcare semicirculară acoperă suprafața palmară a acestui deget (3).

Apoi bandajul este condus de-a lungul dosului mâinii până la încheietura mâinii și repetă din nou mișcarea în formă de opt, de fiecare dată coborând până la baza degetului. Atașați un bandaj la încheietura mâinii.

Orez. 24 . Bandaj pe toate degetele „mănușă de cavaler”

Orez. 25 . Bandaj de mână "manușă"

BandajpeToatedegete " cavalerescmănușă"

Se folosește atunci când trebuie să bandați mai multe degete sau toate degetele separat. Începe ca un bandaj pe un deget (vezi Fig. 23). După ce un deget este bandajat în spirală, bandajul este trecut de-a lungul suprafeței din spate prin încheietura mâinii, iar următorul este bandajat în acest fel până când toate degetele sunt bandajate (Fig. 24). Pe mâna stângă, bandajul începe cu degetul mic, iar pe mâna dreaptă, cu degetul mare. Terminați bandajul cu o mișcare circulară în jurul încheieturii mâinii.

Bandajpeperieîntorcându-se " mănuşă de box"

Se aplică atunci când este necesară bandajarea mâinii (Fig. 9-25) împreună cu degetele (pentru arsuri extinse și degerături). Bandajul începe cu mișcări circulare în jurul încheieturii mâinii (runda 1). Apoi bandajul este trecut de-a lungul dosului mâinii (2) pe degete și cu mișcări verticale acoperă toate degetele din palmă și din spate (3,4,5). Apoi, cu mișcări circulare orizontale, începând de la capete, bandajați bandajul pe încheietura mâinii.

Broasca testoasabandaj

Se aplică pe zona articulației în poziție îndoită (Fig. 26). Ele sunt împărțite în divergente și convergente. Bandajul convergent începe cu tururi periferice deasupra și dedesubtul articulației (1 și 2), intersectându-se în fosa cubitală. Mișcările ulterioare se desfășoară în mod similar cu cele precedente, convergând treptat spre centrul articulației (4, 5, 6, 7, 8, 9). Terminați bandajul într-o mișcare circulară la nivelul mijlocului articulației. Un bandaj divergent în zona articulației cotului începe cu o mișcare circulară prin mijloc, apoi se fac mișcări similare deasupra și sub cea anterioară. Pasajele ulterioare diverg din ce în ce mai mult, acoperind treptat întreaga zonă articulară. Pasajele se intersectează în cavitatea subulnară. Fixați bandajul în jurul antebrațului.

Orez. 26 . Bandaj de cot broasca testoasa

Orez. 27 . Bandaj în spirală pe antebraț

Spiralăbandaj

Poate fi executat cu sau fără coturi (Fig. 9-27). Al doilea este convenabil pentru bandajarea părților corpului de grosime egală (umăr, picior inferior, coapsă etc.). Bandajul începe cu două sau trei mișcări circulare, iar apoi rundele bandajului merg în spirală, acoperind parțial rundele anterioare cu două treimi. În funcție de direcția de bandaj, bandajul poate fi ascendent sau descendent.

Un bandaj cu îndoituri este aplicat pe părțile corpului de formă conică. După două sau trei mișcări circulare, încep să se bandajeze cu îndoituri. Pentru a face acest lucru, bandajul este condus oblic în sus, apăsând marginea inferioară cu degetul mare și îndoind bandajul astfel încât capătul său superior să devină cel inferior, apoi bandajul este condus oblic în jos, încercuit în jurul membrului și repetând îndoirea din nou. Cu cât gradul de expansiune al membrului este mai mare, cu atât curbele sunt mai abrupte. Toate coturile sunt făcute pe aceeași parte și de-a lungul aceleiași linii. Pe viitor, dacă este necesar, fie faceți un simplu bandaj spiralat, fie continuați să îndoiți bandajul.

În formă de Spicabandaj

Este un tip de opt (Fig. 28). Se aplică pe zona articulației umărului după cum urmează. Bandajul este trecut de la axila sănătoasă de-a lungul suprafeței frontale a pieptului și apoi la umăr (mișcarea 1). După ce a trecut în jurul umărului în față, în exterior și în spate, bandajul este trecut prin axilă și ridicat oblic pe umăr (mișcarea 2), traversând runda anterioară pe suprafața frontală a pieptului și a umărului. Apoi, bandajul merge de-a lungul spatelui până la axila sănătoasă. De aici începe repetarea mișcărilor 1 și 2 (3 și 4). În acest caz, fiecare mișcare nouă se află puțin mai sus decât cea anterioară, formând aspectul unui vârf la intersecție.

BandajDeso

Se aplică pentru fracturile de humerus și claviculă. Pacientul este așezat și brațul este îndoit la cot în unghi drept (Fig. 29). Primul punct este bandajarea umărului pe corp, ceea ce se realizează prin aplicarea unei serii de mișcări circulare spiralate de la brațul sănătos la cel bolnav (1). Apoi, utilizați același bandaj pentru a începe cea de-a doua parte a bandajului: din regiunea axilară a părții sănătoase de-a lungul suprafeței frontale a pieptului, bandajul este aplicat pe centura scapulară a părții dureroase (2), de aici pe verticală. jos pe spatele umărului sub coate, ridicând cotul cu un bandaj, oblic prin antebraț în axila părții sănătoase (3). De aici, un bandaj este trecut de-a lungul spatelui pe centura scapulară dureroasă și în jos pe partea din față a umărului (4). După ce a trecut în jurul cotului în față, bandajul este trecut prin spate oblic în axila sănătoasă, de unde încep să repete mișcările (2, 3, 4).

Orez. 28 . Bandaj Spica pentru articulația umărului

Orez. 29 . Deso bandaj

Orez. 30 . Bandaj Velpeau

Astfel de mișcări se repetă de mai multe ori pentru a obține o fixare bună. Apoi atârnă mâna cu o bucată de bandaj de lățime suficientă, fixând-o pe spate (vezi Fig. 29).

BandajVelpo

Folosit pentru imobilizarea temporară a fracturilor de claviculă, după reducerea luxațiilor articulației umărului (Fig. 30). Brațul de pe partea rănită este îndoit la articulația cotului pentru a forma un unghi ascuțit, iar palma este situată în regiunea deltoidă pe partea sănătoasă. În această poziție, membrele sunt bandajate. În primul rând, mâna este fixată cu un bandaj circular de la brațul dureros la cel sănătos (1), care acoperă umărul și antebrațul părții dureroase, trece prin fosa axilară sănătoasă din spate. De aici, ridică bandajul oblic de-a lungul spatelui din zona deltoidiană deteriorată, îl înconjoară din spate în față, coboară bandajul în jos pe umăr (2) și, ridicând cotul de jos, îl direcționează către axilă pe partea sănătoasă (3). Mișcările bandajului se repetă de mai multe ori, cu fiecare mișcare verticală a bandajului plasată spre interior față de cea precedentă, iar fiecare orizontală sub ea.

...

Documente similare

Tipuri de pansamente moi (de protecție) și dure (de imobilizare). Cerințe pentru aplicarea unui bandaj. Reguli pentru bandajarea ambilor ochi, urechi, cap, membre superioare și inferioare, piept, abdomen și pelvis. Fixarea materialului de pansament.

test, adaugat 22.03.2013


Conceptul de desmurgie ca doctrină despre regulile de aplicare și utilizare a bandajelor. Principalele tipuri de pansamente și funcțiile acestora. Separarea bandajelor în bandaje și fără bandaje în funcție de utilizarea materialului. Adeziv, eșarfă, sling și bandaje adezive.

prezentare, adaugat 25.10.2012


Materiale de pansament, formele și proprietățile lor. Scopul și tipurile de pansamente, semnificația lor în practica veterinară. Tipuri, reguli și tehnici de aplicare a pansamentelor, cadru, speciale, adezive și imobilizate la animalele mari și mici.

rezumat, adăugat 21.12.2010


Materiale de bază pentru îmbrăcăminte moderne. Clasificarea bandajelor în funcție de scop și metoda de fixare. Pansamente circulare și circulare, tehnica aplicării lor. Aplicarea unui bandaj folosind un bandaj plasă-tubular. Tehnica de aplicare a unui bandaj cleol.

prezentare, adaugat 13.12.2015


Definiția conceptului de „desmurgie”. Familiarizarea cu elementele de bază ale doctrinei regulilor de aplicare și utilizare a bandajelor. Studiul clasificării pansamentelor și materialelor pentru implementarea acestora. Luarea în considerare a regulilor de bandaj. Metode de utilizare a atelelor și a tencuielii medicale.

prezentare, adaugat 02.03.2016


Luarea în considerare a principalelor tipuri de bandaje pe cap, umăr, pelvis, coapsă și membre. Studiul tipurilor de sângerare și consecințele acestora. Metode de oprire temporară a sângerării. Reguli pentru folosirea unui garou sau răsucire. Apăsând artera peste tot.

prezentare, adaugat 17.08.2014


Materiale de umplere moderne, împărțirea lor în grupuri. Clasificarea materialelor pentru căptușeală terapeutică. Materiale pentru pansamente și obturații provizorii. Compoziția cimenturilor polimerice. Proprietățile materialului de umplutură (restaurare), clasificarea acestuia.

prezentare, adaugat 14.09.2016


Cerințe pentru materialul de sutură. Clasificarea materialului de sutură. Tipuri de ace chirurgicale. Noduri în chirurgie. Suturi intradermice Halstead și Halstead-Zolton. Sutura de aponevroză. Cusături pe un singur rând, pe două rânduri și pe trei rânduri. Principalele tipuri de suturi vasculare.

prezentare, adaugat 20.12.2014


Materiale de umplere moderne. Dentina artificiala. Materiale pentru pansamente și obturații provizorii. Cimenturi cu fosfat de zinc, policarboxilat, silicofosfat si sticla ionomer. Materiale de umplutură metalice, compozite, materiale plastice și ormoceruri.

lucrare curs, adaugat 12.03.2013


Clasificarea materialelor moderne de umplutură. Materiale pentru pansamente și obturații provizorii. Cerințe pentru materialele de umplere temporară. Utilizarea tampoanelor terapeutice. Materiale pentru umpluturi permanente, caracteristici ale compoziției lor.

PS sunt fabricate din PM și sunt produse finite pentru utilizarea lor. prezentat pe Acesta include astfel de grupuri de PS cum ar fi bandaje, pungi, șervețele, tencuieli, tampoane, aerosoli (spume de pulverizare și filme de pulverizare), acoperiri pentru răni.

Pansamentele sunt un tip de bandaje realizate din tifon de bumbac-vâscoză sub formă de rulouri de anumite dimensiuni; aparțin PS tradițional, utilizat pe scară largă. Sunt prezentate tipuri de bandaje

Pansamentele din tifon nesterile sunt disponibile în dimensiunile 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm atât în ​​ambalaj secundar, cât și individual.

Bandajele sterile din tifon sunt disponibile în dimensiunile 5x10, 5x7, 7x14 cm în ambalaj individual.

Clasificarea PS în funcție de formă

Clasificarea PS în funcție de formă

Tipuri de bandaje medicale

Tipuri de bandaje medicale

Pansamentele din ipsos conțin tencuială, care, după ce se udă, se aplică pe părțile rănite ale corpului pentru a le fixa; folosit mai ales în traumatologie. Disponibil în dimensiunile 3x10, 3x15, 3x20 în ambalaj individual. În ultimii ani, astfel de bandaje au început să fie produse cu plastifiant PVA pentru a îmbunătăți proprietățile consumatorilor.

Bandajul elastic este realizat din fire grosiere de bumbac, în baza căreia sunt țesute fire de cauciuc, ceea ce crește dramatic elasticitatea bandajului. Pansamentele elastice nu sunt sterilizate și sunt folosite pentru strângerea nerigidă a țesuturilor moi.

Bandajul tubular este un tub fără sudură din material hidrofil; elasticitatea acestuia este asigurată de tipul de țesut tricotat. Disponibil în mai multe dimensiuni de diametru pentru utilizare pe diferite zone ale extremităților superioare și inferioare.

Un tip special de bandaje tubulare sunt bandajele din plasă - un tub de plasă de diferite diametre, care este rulat într-o rolă. Din el se taie o bucată de lungimea necesară pentru a fixa pansamentul chirurgical pe rană.

Pansamentul hidrofil are capacitatea de a absorbi apa; Disponibil in doua versiuni: steril si nesteril (latime 4-20 cm).

Un bandaj amidonat este făcut din tifon sau organza amidonat. Se folosește ca material de întărire peste bandaje hidrofile (direct pe rană se poate „usca” și poate deteriora pielea în zonele pliate).

Un bandaj adeziv care conține zinc este un bandaj obișnuit pe care se aplică un strat subțire de pastă care conține glicerină, gelatină, clorură de sodiu, oxid de zinc, adică. Acest tip de bandaj aparține bandajelor medicale. Când este uscat, un astfel de bandaj „se micșorează”, iar bandajul devine foarte strâns, așa că este utilizat acolo unde este necesar pentru a evita umflarea țesuturilor, de exemplu, în cazul bolilor inflamatorii ale pielii.

În grupul de șervețele, se face o distincție între șervețele de pansament (de exemplu, șervețele de tifon) și șervețele medicinale (de exemplu, șervețele Koletex),

Șervețelele din tifon sunt bucăți de tifon în două straturi, care măsoară 16x14 cm, 45x29 cm etc. Șervețelele sterile sunt disponibile în pachete de 5, 10, 40 buc., nesterile - 100 buc.

Șervețelele medicinale sunt o formă de dozare compozită, care este fie un biopolimer medicinal pe un substrat (cel mai adesea țesătură) în care este imobilizată o substanță medicinală, fie o bază de țesătură impregnată cu o substanță medicinală.

Șervețelele „Koletex” sunt un PS compozit, care este un strat de material textil special ca purtător al unui biopolimer care are efect terapeutic, cu un medicament imobilizat în el. Conțin substanțe hemostatice, antiinflamatoare, cicatrizante și analgezice (furagină, clorhexidină, propolis, alginat de sodiu, uree, metronidazol) în diferite combinații. Destinat utilizării ca agent terapeutic și profilactic pentru închiderea primară a țesuturilor lezate, rănilor suturate, pentru închiderea rănilor infectate și granulare, ulcerelor trofice, arsurilor, escarelor. Ambalat în ambalaj primar sub formă de pungă de hârtie sterilă (în interior) și ambalaj secundar în cutii de carton. Poate fi folosit și în oncologie

ca agent de radiosensibilizare cu aplicație locală pentru radioterapie și leziuni postradiere.

Pungile de pansament sunt un bandaj gata făcut pentru aplicare pe o rană pentru a o proteja de contaminare, infecții și pierderi de sânge. Pachetele individuale de pansament includ un bandaj hidrofil steril (7 cm x 5 m), un tampon de bumbac (13,5 x 11 cm), care poate fi cusut la începutul bandajului și un ac pentru a fixa capetele bandajului. Tampoanele din tifon de bumbac sunt înmuiate într-o soluție de sublimat. Există două tipuri de pungi: mici și mari, care conțin una sau două tampoane (unul este cusut la începutul bandajului, al doilea este gratuit). Pungile individuale de pansament sunt confectionate in asa fel incat sterilitatea sa nu fie compromisa atunci cand sunt purtate continuu. Dacă totuși carcasa de protecție este spartă, miezul pachetului rămâne steril.

În prezent, sunt fabricate tampoane de pansament care aderă slab la rană (se usucă puțin până la răni exudative).

Tampoanele de pansament sunt o bucată mică de vată sau pansament folosit pentru a închide o rană sau ulcer sau pentru a opri sângerarea (în timpul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta sângele din vasele tăiate).

În funcție de scopul utilizării, plasturii utilizați ca PS sunt clasificați ca tencuieli de fixare și acoperire. Ele pot conține o substanță medicinală (plasturi de acoperire) sau pot să nu o conțină (plasturi de fixare).

Plasturii de fixare sunt folosiți în chirurgie și traumatologie pentru a securiza bandajele; tencuieli de acoperire - în dermatologie pentru tratamentul unui număr de boli sau deteriorarea mecanică a epidermei.

De obicei, tencuielile de pansament sunt combinate sub numele de cod „ghips adeziv”. În funcție de aspectul lor, acestea sunt împărțite în bandă și bandă. De regulă, tencuielile adezive au un strat lipicios (adeziv) pe o parte; în cazul tencuielilor adezive de acoperire, un tampon de tifon impregnat cu medicament este atașat de partea lipicioasă (de exemplu, un plasture bactericid).

Se produc următoarele tencuieli adezive: „Leukoplast”, „Siofaplast”, „Tricoplast”, „Santavik”, etc. În plus, tencuieli perforate pe bază de hârtie sunt produse sub denumirile comerciale „Leikopor”, „Betabant”, etc.

Compania Veropharm (Rusia) produce o serie de tencuieli Uniplast, printre care: Banda de fixare adeziva medicala, dimensiuni 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; eliberare

Disponibil în role cu înveliș de protecție, iar în dimensiuni mai mici - pe role; Baza benzii este țesătură elastică de viscoză, țesătură adeziv nețesut.

Benzile de pansament Uniplast Plus asigură o fixare fiabilă a pansamentului, protejează rana de germeni și nu provoacă reacții alergice sau iritații ale pielii. Sunt de culoarea cărnii și nu lasă urme pe piele sau pe îmbrăcăminte.

Plasturile sunt realizate în diferite dimensiuni și configurații, inclusiv forme dreptunghiulare sau rotunde pe o bandă adezivă de fixare cu sau fără perforare. În pachete de 8, 10, 20 buc. o dimensiune standard și sub formă de seturi de 10, 16, 24, 30 buc. produse de diferite forme și dimensiuni.

Tipuri de benzi de pansament:

Rezistent la apă;

hipoalergenic;

Elastic (convenient pentru utilizare pe zona articulațiilor).

Seria Band-Aid de plasturi antimicrobieni este produsă de Johnson & Johnson. Este realizat din material nețesut, nu se lipește de rană, conține clorură de benzalconiu antiseptic, transparent. Învelișul adeziv fixează plasturele pe piele și nu provoacă iritații. Dimensiuni 7x2 cm, 4x1cm, 4x4 cm, ambalate in seturi de diferite dimensiuni de 24 buc.

Tipuri: antiseptic impermeabil, tesatura antiseptica - potrivita pentru protejarea ranilor de pe pliuri.

Bureții medicinali sunt o formă de dozare dozată sau nedozată, care este o masă poroasă de diferite dimensiuni și forme, care conține substanțe medicinale și auxiliare (în principal materiale polimerice). Fălcile au formă de plăci de diferite dimensiuni (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm etc.). În prezent, bureții se obțin în principal din pielea sau tendoanele vitelor, alge marine; eliberat în ambalaj steril.

Gama de bureți medicinali este prezentată pe

Tipuri de bureți medicinali

Buretele hemostatic este fabricat din plasmă de sânge uman cu adaos de clorură de calciu și acid aminocaproic; este o substanță uscată, poroasă, de culoare albă, cu o nuanță gălbuie. Se aplică local și se dizolvă treptat în rană. Conține trombină, fibrină, acid aminocaproic, agent hemostatic; Disponibil în sticle. Buretele hemostatic poate fi realizat si cu colagen.

Buretele de gelatină absorbabil este o spumă sterilă întărită, solubilă în apă; suferă resorbție de către țesuturile corpului. Proiectat pentru a opri sângerarea în timpul operațiilor chirurgicale. O variație a buretelui de gelatină este buretele de gelatină-amidon, care servește același scop.

Buretele de colagen este o placă sterilă poroasă făcută din colagen; Are proprietăți de resorbție, hemostatice și slab adezive, datorită cărora este utilizat pe scară largă pentru pansamentele rănilor. Bureții de colagen sunt adesea combinați cu diverși polimeri naturali și substanțe medicinale (de exemplu, chitosan, pectină, antibiotice etc.), care le pot îmbunătăți semnificativ proprietățile de consum.

Algipor este un burete format dintr-o substanță polimerică (alginat), care este extras din alge marine. Un burete steril este plasat pe rană și absoarbe secreția plăgii. În timp, această acoperire se dizolvă. Buretele în sine conține substanțe medicinale care promovează în mod activ vindecarea. Folosit pentru tratarea ulcerelor trofice, escarelor; Datorită resorbției sale complete, poate fi folosit pentru operații asupra organelor interne.

Algimaf este o modificare a algiporului, conține un set diferit de substanțe antiseptice, promovează vindecarea accelerată a rănilor.

În ultimele decenii, un astfel de segment al pieței PS precum acoperirile pentru răni s-a dezvoltat foarte dinamic. Acest lucru se datorează, pe de o parte, cererii de noi tipuri de PS în medicină și, pe de altă parte, realizărilor științifice și tehnice.

Învelișurile pentru răni sunt destinate în primul rând pentru tratamentul rănilor cronice. Compoziția și tipurile acestora depind de tipul plăgii și de stadiul procesului de tratament (principalele etape ale tratamentului: curățare, îndepărtare a substanțelor organice, granulare, vascularizare, epitelizare). Ei produc acoperiri cu alginat, burete, hidrogel și hidrocoloid, din care fac pansamente concepute pentru a absorbi exudatul rănilor și pentru a monitoriza starea.

hidratarea rănilor. Filmele și membranele permeabile la vapori sunt, de asemenea, folosite ca acoperiri pentru răni.

Acoperirile cu film perforat absorbant rezolvă problema uscării pansamentelor cu plasă pentru răni cu exudat de la cantități slabe la moderate.

Compania austriacă „NYCOMED” produce o acoperire absorbantă a plăgii „Tachocomb”, destinată hemostazei și aderenței țesuturilor, în special în timpul intervențiilor chirurgicale pe parenchimul diferitelor organe (ficat, splină etc.), în ginecologie, urologie, chirurgie vasculară, traumatologie. , etc. .d. Tachocomb este o placă de colagen acoperită cu un adeziv special de fibrină, care conține fibrinogen, trombină, riboflavină etc. O placă Tachocomb aplicată pe o rană se dizolvă în corpul uman în 3-6 săptămâni. Acoperirea este produsă în ambalaje închise ermetic și utilizată în condiții de strictă sterilitate. Dimensiuni farfurie 9,5x4,8x0,5 cm; 1 BUC. in ambalaj, la pachet de 5 sau 10 buc.

Filmele pentru plagi sunt de obicei foi perforate sterile de diferite culori (galben, albastru inchis, incolor etc.) in functie de antisepticele pe care le contin. Gama de filme pentru răni este prezentată pe

Nomenclatura peliculelor plăgilor

Filmul cu alcool polivinilic aseptic „Aseplen” este destinat pentru tratamentul rănilor infectate, arsurilor de gradul I-II, pentru închiderea temporară a autogrefelor de piele transplantate și a locurilor donatoare. Filmele sunt disponibile în trei modificări: cu dioxidină (Aseplen-D), cu iod (Aseplen-I), cu catapol (Aseplen-K). Sunt hidrofile, ușor de modelat pe rană, datorită orificiilor perforate, nu interferează cu scurgerea lichidului plăgii, oferă un efect antimicrobian prelungit, sunt ușor de îndepărtat de pe suprafața plăgii, creează o crustă delicată și condiții favorabile pentru procese regenerative în rană,

previne dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Transparența filmului oferă control vizual asupra stării rănii.

Filmul perforat cu alcool polivinilic „Viniplen” este destinat pentru tratamentul rănilor de la locurile donatoare în timpul grefei dermatomale de piele. Poate fi folosit și pentru închiderea temporară a rănilor plate de alte etiologii, în cosmetologie etc. Filmul este non-toxic, scurtează timpul de tratare a rănilor, evită tratarea acestora cu soluții dezinfectante bronzante, nu lezează rana și are proprietăți bune de drenaj.

Filmul cu vaselină „Vasoderm-S” este realizat pe bază de țesătură de bumbac și producție specială și impregnat cu un unguent neutru care conține ceară anhidră, vaselină lichidă, ulei de pește, balsam peruan. Se folosește pentru tratarea rănilor proaspete și plângătoare, a arsurilor, a unghiilor detașate, a ulcerațiilor, a operațiilor de fimoză, a grefelor de piele în chirurgia plastică și a diverselor leziuni ale pielii. Avantaje: nu se lipeste de rana, absoarbe secretiile, imbunatateste granulatia si epigelarea, previne infectia secundara, are efect antiseptic.

Acoperirea biologică a rănilor „Biocol-1” este o peliculă transparentă, elastică, poroasă, care se auto-fixează în mod fiabil pe rană, ajută la stimularea regenerării, ceea ce duce la vindecarea accelerată a rănilor. Este complet netraumatic și are efect analgezic. Este utilizat pentru tratarea arsurilor, ulcerelor trofice, protejarea locurilor donatoare și autogrefe.

Filmele de mai sus sunt produse în Rusia.

Pansamentele sunt țesături plasate peste o rană sau o parte a corpului pentru a proteja împotriva influențelor externe și pentru a promova vindecarea.

Pansamentele aseptice sunt realizate din material de pansament steril (una sau două tampoane de tifon de bumbac, un bandaj de tifon și un fixativ) și sunt destinate să protejeze împotriva contaminării microbiene și a altor contaminanți ai suprafețelor rănilor.

Pansamentele sintetice „Elafom” sunt destinate tratamentului diferitelor răni, inclusiv arsurilor. Disponibil în pachete unice, sterile. Utilizarea acestor pansamente vă permite să înjumătățiți numărul și durata pansamentelor.

Producătorii străini produc o varietate de pansamente ca tip de acoperire a rănilor care absoarbe exsudatele și are un efect terapeutic datorită conținutului diferitelor medicamente.

substanțe (deodorante absorbante, viscoză primară, povidonă-iodă etc.).

În Rusia, în ultimii ani, au fost dezvoltate noi PS-uri cu enzime imobilizate, de exemplu, Dalcex-tripsină, Lax-trinsin, Dalcex-Collitin. Sunt un purtător de celuloză sau policaproamidă cu enzime proteolitice imobilizate, tripsină sau lizocină, colitină. Sunt utilizate în chirurgie pentru a trata rănile purulente-necrotice în stadiul de hidratare, precum și escarele, ulcerele de diferite etiologii și arsurile.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Filiala bugetului regional de stat

instituție de învățământ profesională

„Vladivostok Basic Medical College” din Artyom

(filiala KGBPOU „VBMK” din Artyom)

MUNCĂ DE LICENȚĂ

„Analiza pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile de sănătate din Artem”

Completat de: student Ignatenko Galina Viktorovna

Anul 4, „Asistență medicală”

Șeful Comitetului de cercetare și dezvoltare:

Alla Vasilievna Krakhmaleva, profesor

Recenzător: Norko Vitaly Fedorovich,

cap secția de chirurgie a KGBU „AGB nr. 1”

Artyom 2016

Lista de abrevieri

Introducere

2.2 Analiza comparativă a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile medicale din Artem

Concluzie

Lista surselor utilizate

Aplicații

tratament pansament pacient

Lista de abrevieri

GOST - standard de stat

Unitate sanitară - instituție medicală și de prevenire

PM - pansamente

PS - pansamente

Conditii tehnice TU

Introducere

Relevanța subiectului se datorează faptului că pansamentele sunt o componentă importantă a procesului de tratament. Acestea servesc la uscarea suprafețelor rănilor și la protejarea lor de infecții secundare. Este imposibil să se influențeze starea macroorganismului în momentul rănirii, dar protejarea plăgii de invazia microbiană excesivă, reducerea sângerării tisulare și reducerea durerii imediat după leziune este o sarcină complet fezabilă. Se poate implementa prin alegerea celui mai potrivit material de pansament.

Gama de pansamente și pansamente este în prezent destul de largă. Nu numai materialele tradiționale sunt folosite ca pansamente: tifon, vată, ci și pansamente moderne cu proprietăți igienice bune care îndeplinesc metodele moderne de tratare a rănilor. Crearea acestor produse este rezultatul unei căutări constante de noi pansamente și agenți care promovează vindecarea rapidă a suprafețelor rănilor.

Scopul lucrării: realizarea unei analize comparative a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile de îngrijire medicală din Artem.

Pentru a atinge obiectivul, este de așteptat să rezolve un set de sarcini interconectate:

Definiți conceptul și cerințele de bază pentru materialele de îmbrăcăminte.

Studiați clasificarea materialelor de pansament.

Descrieți materialele pentru pansament.

Luați în considerare materialele utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile de sănătate din Artem.

Efectuați o analiză comparativă a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile medicale din Artem.

Subiect de cercetare: materiale de pansament.

Obiectul de studiu: materiale de pansament utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile sanitare din orașul Artem.

Metode de cercetare: analiza și sinteza materialului literar, generalizare, observare, analiza comparativă a datelor, studiul documentației.

Revizuire de literatura. Lucrarea se bazează pe materiale din manuale practice și manuale chirurgicale, ghiduri pentru medicii practicieni, materiale din conferințe științifice și practice, cercetări pe piața farmaceutică și resurse de pe internet.

Istoria problemei. Începuturile desmurgiei au apărut în vremuri foarte străvechi: omul primitiv și-a bandajat deja rănile cu ajutorul frunzelor.

Medicina Orientului antic folosea pe scară largă diverse tipuri de pansamente. Astfel, vechii egipteni și indieni foloseau bandaje de presiune pentru sângerare; la tratarea rănilor au folosit pansamente complexe cu ulei și miere, iar pentru fracturile oaselor tubulare lungi - pansamente imobilizate. Bazele desmurgiei științifice au fost puse în Grecia antică și Roma. Cei mai mari medici ai antichității - Hipocrate și Galen - atunci când pansează rănile, deja au acordat atenție aplicării corecte a bandajelor, în funcție de natura și localizarea procesului.

De-a lungul istoriei dezvoltării științelor medicale, desmurgiei a primit o mare importanță și și-a luat locul cuvenit în chirurgia practică.

Cu metodele moderne de tratament, gama de indicații pentru utilizarea pansamentelor s-a extins semnificativ. Aproape toate rănile, precum și multe răni închise, sunt tratate la un moment dat cu ajutorul bandajelor. Pentru unele leziuni (fracturi, entorse etc.), un bandaj formează adesea baza tratamentului. Capacitatea de a aplica bandaje capătă o importanță deosebită în timp de război și în situații de urgență, când sosesc în același timp un flux mare de răniți. Astfel, doctrina bandajelor și materialelor de pansament este indisolubil legată de chirurgia practică și este parte integrantă a acesteia.

Nivelul de dezvoltare a problemei în teorie și practică. Tema pansamentelor a fost dezvoltată de mult timp. Cu toate acestea, un număr mare de complicații purulente în chirurgie necesită un studiu suplimentar al acestei probleme.

Baza teoretică a lucrării este munca oamenilor de știință domestici, lucrătorilor medicali, articole din periodice și literatură de specialitate, materiale electronice și resurse de internet.

Lucrarea constă dintr-o introducere, două capitole, o concluzie, o listă de referințe și aplicații.

Capitolul 1. Materiale de pansament: aspect teoretic

1.1 Concept, cerințe de bază pentru pansamente

Materialul de pansament este un produs format din fibre, fire, țesături, filme, materiale nețesute și destinat fabricării de pansamente de către întreprinderile industriale.

sau imediat înainte de utilizare de către personalul medical și consumatorii finali.

Un pansament este un produs medical realizat din unul sau mai multe materiale de pansament, destinat prevenirii infectiilor si tratarii ranilor. PM este utilizat în timpul operațiilor și pansamentelor pentru drenarea câmpului chirurgical și a plăgii, tamponarea rănilor pentru a opri sângerarea și drenajul, se aplică bandaje, protejează rana și suprafața arsă de infecția secundară și deteriorarea 2.

Materialele de pansament (LM) și pansamentele (DS) sunt cunoscute încă din cele mai vechi timpuri, când oamenii primitivi foloseau lemnul și frunzele unor plante pentru a banda rănile și diferitele leziuni ale țesuturilor corpului. Dovezile antice referitoare la primul ajutor acordat răniților care au supraviețuit până în zilele noastre sunt interesante. Poate că cea mai veche descriere a tratamentului rănilor poate fi considerată o inscripție sumeriană datând aproximativ din secolul 22 î.Hr. e. Conține instrucțiuni directe pentru medic: „Clătiți rana, aplicați un bandaj, fixați bandajul”. Vechii egipteni foloseau analogi ale bandajelor moderne de tifon pentru a trata rănile. Ideea de a folosi pansamente lipicioase (adezive), care asigură un contact mai apropiat cu rana, aparține și egiptenilor. Pentru a face acest lucru, au folosit tămâie și smirnă importate special din Africa de Est. Egiptenii credeau că rășinile obținute din copacii răniți își transferau vitalitatea persoanei rănite.

În timpul lui Hipocrate (460-377 î.Hr.) pentru a ține materialul de pansament au fost folosite tencuieli lipicioase, rășini și pânze. Galen (130-200 d.Hr.) a scris un manual pentru aplicarea bandajelor. Un pas semnificativ înainte în extinderea utilizării lor a fost decretul Senatului Roman conform căruia fiecărui soldat să i se asigure o fâșie de pânză cu care să se poată ajuta pe sine sau pe un tovarăș rănit. În timpurile preistorice, oamenii foloseau o varietate de materiale în scopuri medicinale, aplicate pe zonele afectate: iarbă și frunze, datorită proprietăților lor curative inerente, calităților fizice valoroase (moliciune, flexibilitate, elasticitate, suprafață netedă) și uneori efecte farmacologice ( astringent, analgezic) și așa mai departe.). Unele dintre plante (frunza de pătlagină, ceapă coptă etc.) sunt folosite în prezent pentru pansamente în medicina populară.

În Evul Mediu, bandajul adeziv a devenit celebru în Europa. Materialele de pansament au primit cea mai mare dezvoltare în epoca producției capitaliste. În medicina științifică a epocii pre-antiseptice (secolul al XVIII-lea și prima jumătate a secolului al XIX-lea), poziția cu privire la importanța efectului de aspirație al pansamentelor a fost ferm stabilită. Principalele mijloace pentru ei au fost materiale cu capilaritate, în principal scame - cârpe de bumbac smulse în fire, in și cânepă. Odată cu apariția erei antiseptice, aceste materiale au fost înlocuite cu tifon, vată absorbantă și lignină.

În Rusia, scamele, un material realizat din fibre vegetale pufoase, cu proprietăți de sorbție, a fost folosită pentru a trata rănile din cele mai vechi timpuri. Lucrările experimentale sistematice privind studiul materialelor de vindecare a rănilor și de pansament au început cu aproximativ jumătate de secol în urmă. Lucrarea cheie în acest domeniu este considerată a fi studiul lui Georg Winter, publicat în 1962. În experimente pe porci de laborator, creând ocluzie a plăgii cu ajutorul unor învelișuri de peliculă care previn infectarea suprafeței plăgii, omul de știință a arătat că vindecarea plăgii în condițiile menținerii unui mediu umed și excluzând infecția secundară are loc de două ori mai rapid decât în ​​cazul unei plăgi deschise. . Astfel, s-a dovedit experimental că rolul pansamentelor nu se limitează la protecția împotriva infecțiilor și că pansamentul corect selectat ajută la crearea unui mediu umed echilibrat necesar unui proces de vindecare de succes.

Un an mai târziu, s-au obținut rezultate similare în tratamentul rănilor la pacienți, iar ulterior au fost formulate cerințele de bază pentru materialele de pansament. În primul rând, materialul în sine sau produsele sale de descompunere nu trebuie să fie cancerigeni sau mutageni. În al doilea rând, acestea nu trebuie să fie toxice și, în al treilea rând, materialul nu trebuie să provoace iritații sau alergii.

Pe lângă aceste cerințe medicale și biologice, au fost determinați și o serie de parametri fizico-chimici. Acestea includ caracteristici precum permeabilitatea la vapori și umiditate. Cu alte cuvinte, materialul trebuie să permită trecerea aerului și vaporilor de apă prin structura sa, dar în același timp să nu permită trecerea microorganismelor. În plus, un material modern de pansament ar trebui să aibă capacitatea de a absorbi și neutraliza ireversibil secreția plăgii, de a adera ușor și strâns la rană, modelând orice profil și de a fi ușor separat de patul plăgii fără a distruge țesutul nou format. La urma urmei, un material de pansament agresiv mecanic poate încetini în mod semnificativ vindecarea din cauza traumatismelor constante ale epiteliului și vaselor de sânge atunci când pansamentul este îndepărtat.

Treptat, odată cu dezvoltarea științei și tehnologiei, PM și PS au început să fie fabricate din bumbac, hârtie și fire de viscoză. PS moderne sunt multifuncționale, deoarece îndeplinesc nu numai rolul tradițional de a proteja rănile de infecții și leziuni, ci devin și un medicament, ajutând pacientul să se recupereze rapid9.

Piața modernă PS, care este un segment al pieței farmaceutice rusești, se caracterizează printr-o varietate semnificativă de tipuri de PS și o anumită stabilitate a cererii și a volumelor de vânzări. Potrivit anuarelor statistice, vânzările PS reprezintă aproximativ 0,2% din cifra de afaceri totală cu amănuntul din Rusia, 10% din vânzările de medicamente și 9,2% din vânzările de produse medicale și chimice.

PM pot fi naturale (de exemplu, bumbac, viscoză), sintetice (de exemplu, polimeri) sau de origine mixtă 2.

Scopul pansamentelor și produselor:

protecția rănilor de factorii de mediu (frig, căldură, murdărie, praf etc.);

prevenirea pătrunderii microorganismelor în rană din mediul extern, adică. protecția rănilor împotriva infecțiilor secundare;

îndepărtarea produselor de degradare a țesuturilor, microbilor, toxinelor, enzimelor, alergenilor din rană;

oprirea sângerării;

Oferă efecte terapeutice asupra procesului plăgii: antimicrobiene, hemostatice, necrolitice, analgezice, regenerante, antioxidante, imunostimulatoare;

fixarea pansamentelor pe partea afectată a corpului, creând imobilizare.

Cerințe de bază pentru pansamente și materiale:

sterilitate;

atraumatic;

ar trebui să fie moale, dar nu friabil;

să fie intacte din punct de vedere biologic și chimic;

trebuie sa aiba capacitate buna de absorbtie si capilaritate mare;

trebuie să aibă o reacție neutră a extractului apos;

trebuie să fie sterilizat în mod fiabil;

să fie accesibil și ieftin;

trebuie să fie durabil, plastic, antiadeziv, permeabil (la aer și la substratul patologic) și impermeabil la microorganisme;

trebuie să asigure pacienților o existență confortabilă;

să fie economic și ușor de utilizat;

nu trebuie să aibă componente alergice sau toxice;

Este usor de sterilizat fara a-si pierde calitatile.

În unele cazuri, este nevoie de a conferi proprietăți medicinale suplimentare PS prin impregnarea acestuia cu o substanță medicinală sau folosind PS ca substrat pentru medicamente (compozite) 12.

PS modern ar trebui să fie ușor de utilizat (aplicații simple), ceea ce facilitează munca personalului medical și le permite să fie utilizate pentru auto-medicație și auto-ajutor.

Principalii indicatori ai calității materialelor de pansament: umiditate, capacitate de absorbție, capilaritate, neutralitate chimică, culoare, miros. Umiditatea este o pierdere de masă din cauza umidității higroscopice, care este determinată prin uscare la masă constantă. Capacitatea de absorbție este capacitatea de a absorbi lichid (apă, sânge, soluții apoase, fluide tisulare). Se estimează după cantitatea de apă în grame absorbită de 1 g de vată relativ uscată. Capilaritatea este capacitatea unui material de a ridica lichid din straturile inferioare ale materialului către straturile superioare. Este estimată prin înălțimea lichidului care se ridică prin material în mm într-o anumită perioadă de timp. Neutralitate chimică - reacție neutră a extractului apos. Marcarea pansamentelor finite include o marcă de producție - un semn distinctiv al producătorului, denumirea comercială completă, principalele caracteristici ale produsului, precum și date despre tipul de produs, data fabricării, condițiile de depozitare, sterilitatea, numărul documentului de reglementare. pentru acest produs, etc. Natura și conținutul marcajului sunt reglementate de documente de reglementare (GOST, TU).

Pentru a rezuma pe scurt ceea ce s-a spus, un pansament modern utilizat pentru tratarea rănilor în orice stadiu al vindecării ar trebui să aibă o serie dintre următoarele proprietăți:

îndepărtați ireversibil detritusurile, particulele microbiene și exsudat;

protejați rana de uscare;

stimulează procesele reparatorii în rană;

protejați rana de influențe mecanice, iritații chimice și infecții secundare;

menține circulația sângelui și oxigenarea marginilor plăgii;

previne dezvoltarea aderenței stratului de contact la suprafața plăgii;

fi confortabil pentru pacient.

1.2 Clasificarea pansamentelor

Pansamentele sunt produse (fibre, fire, țesături, filme, materiale nețesute) destinate producției de pansamente de către întreprinderile industriale, sau direct pentru utilizare de către personalul medical și consumatorii finali 18.

Pe baza proprietăților lor, materialele moderne de pansament sunt împărțite în:

sorbția;

de protecţie;

activat de medicamente;

atraumatice.

În funcție de structura fizică, materialul se distinge:

tricotat și tricotat-cusătură;

nețesute (nețesute cusute);

fibros;

film (film);

spongios.

Pansamentele țesute, tricotate și nețesute sunt produse sub formă de in. Materialul pentru pansament poate fi natural (de exemplu, bumbac, viscoză), sintetic (de exemplu, polimeri) sau de origine mixtă 17.

Gama de pansamente din bumbac include articole precum:

cârpă de pansament robustă (calico);

cârpă de pansament albită;

tifon impregnat;

tifon absorbant.

PS este clasificat în funcție de forma sa. Materialul de pansament este de obicei utilizat în următoarele forme.

Compresa este o bucată de tifon sau altă țesătură de diferite dimensiuni (25--50--100 cm2). Compresa este de cele mai multe ori pliată în patru rânduri; în acest caz, marginile materialului sunt înfășurate spre interior pentru a preveni intrarea firelor individuale în rană. Compresa este folosită pentru a usca rănile din sânge și secreții. Într-un pansament, compresa formează primul strat.

Șervețel – comprese mari din tifon sau altă țesătură, de dimensiunea șervețelelor de masă și mai mari.

Eșarfa este aceeași compresă, având o formă strict pătrangulară.

O eșarfă este o bucată triunghiulară de material textil. In medicina veterinara se folosesc esarfe cu o latime la baza de 180 cm si o inaltime de 65 cm.Esarfa are baza, mijloc si varf. Colțurile de la bază se numesc capetele eșarfei.

Longette este o bucată relativ mare de tifon sau altă țesătură dreptunghiulară, care seamănă cu o panglică largă.

O sling este aceeași atela, ale cărei capete sunt tăiate în direcția longitudinală, iar mijlocul este lăsat intact.

Un tampon este o fâșie lungă și îngustă de tifon, îndoită în jumătate sau în patru lungime; servește la oprirea sângerării, precum și la uscarea sau drenarea rănilor profunde.

Pentru a evita ca firele individuale să pătrundă în adâncul plăgii și pe suprafața acesteia, marginile tamponului sunt înfășurate spre interior, apoi banda de tifon este pliată în jumătate pe lungimea sa. Fâșia îndoită în jumătate se rulează pe vârful bastonului și sub această formă este sterilizată într-o autoclavă. Capătul tamponului este apucat cu penseta și introdus în rană, rulând treptat rola 19.

Bilele de tifon (bulgări de tifon) sunt folosite pentru a usca rănile în timpul operațiilor și altor proceduri chirurgicale. Sunt realizate din mici comprese de tifon de 15-20 cm2. La coagularea unui nodul, marginile compresei sunt înfășurate spre interior pentru a preveni intrarea firelor individuale în rană.

Bilele de tifon de bumbac sunt folosite pentru a absorbi cantitati mari de secretii, sange sau alt lichid. Se prepară la fel ca bilele de tifon; Când înfășurați marginile tifonului, o bucată de vată absorbantă este mai întâi plasată în interior.

Bilele de bumbac sunt bucăți de vată în formă de minge; folosit pentru tratarea câmpului chirurgical și a mâinilor. Când vin în contact cu o suprafață umedă, lasă fire de păr individuale și uneori bucăți de vată; Prin urmare, la prelucrarea umedă, se folosesc de obicei bile de tifon. Vata pe bețișoare este folosită pentru tratarea câmpului chirurgical și a mâinilor cu tinctură de iod și alte antiseptice. Se prepară astfel: se ia în mâna stângă o bucată de vată absorbantă, în dreapta un băț; Capătul beței este acoperit cu vată și apoi bățul este răsucit, înfășurând treptat și strâns vată în jurul capătului său. Bețișoarele pregătite sunt legate în 5 bucăți, învelite în hârtie și sterilizate împreună cu alte materiale de pansament 20.

Tampoanele de tifon de bumbac sunt cele mai des folosite pentru pansamentul primar al ranilor. Acestea sunt de obicei conținute în pachete individuale de prim ajutor. Tampoanele sunt un strat de vată absorbantă de până la 1 cm grosime, închis între straturi de tifon. Dimensiunea lor, in functie de necesitate, poate varia. Tampoanele din tifon de bumbac fabricate din fabrică sunt cusute în cruce pe toată grosimea lor. Pentru tampoane, în loc de vată, se pot folosi și alte materiale cu proprietăți de umectare (lignină, granuloză, mușchi, turbă, Utah etc.) 9.

Un bandaj este o bandă de tifon sau alt material de 5-6 m lungime, rulată într-o rolă. Lățimea bandajului, în funcție de nevoie, poate fi diferită - de la 5 la 15 cm.Un bandaj standard de tifon are 7 m lungime și 10 cm lățime.

Există diferite suprafețe într-un bandaj: interioare, cu fața la rola de bandaj și externe (spate), cu fața spre exterior. Partea rulată a bandajului se numește capul bandajului. Un bandaj rulat de la ambele capete spre mijloc în două role se numește bandaj cu două capete.

Pansamentele pot fi simple și complexe, precum și sterile și nesterile 13.

În funcție de scopul utilizării, se disting următoarele tipuri de pansamente: mijloace pentru închiderea suprafețelor rănilor, pansamente de fixare, mijloace pentru fixarea articulațiilor sau comprimarea membrelor, bandaje compresive.

1.3 Caracteristicile materialelor de pansament

Cel mai comun material de pansament folosit în practica chirurgicală este tifonul. Tifonul este o țesătură rară, asemănătoare ochiurilor, în scopuri medicale. Se produce tifon albit higroscopic si dur, bumbac pur sau cu amestec de vascoza, in rulouri de 85-90 cm latime, de 50-150 m fiecare, precum si in sectiuni de 2,3,5,10 m. Tifonul impregnat este tifon impregnat cu orice medicament. Cel mai adesea, iodoformul sau xeroformul este folosit pentru impregnare.

Tifonul adsorbant este tifon impregnat cu diverși adsorbanți (Sorbacel, Oxycel). Folosit pentru împachetarea rănilor sângerânde și a leziunilor organelor parenchimatoase 16.

Tifonul higroscopic albit medical poate fi de două tipuri: bumbac pur și cu un amestec de viscoză. Diferența este că tifonul cu un amestec de viscoză este umezit de 10 ori mai lent decât tifonul de bumbac, dar substanțele medicinale sunt absorbite mai rău pe el, iar spălarea repetată îi reduce capacitatea de sorbție. Avantajul tifonului higroscopic este capacitatea sa mare de umiditate. Din el sunt fabricate șervețele mari și mici, tampoane, turunde, mingi și bandaje, pansamente medicale din tifon de bumbac și pungi de pansament. Rata anuală de consum pentru un pat chirurgical este de 200 m de tifon și 225 de bucăți de bandaje.

Gama de țesături de pansament din alte grupuri include țesături de in, țesături medicale higroscopice fără fir, cusături de pânză nețesute, material de pansament din hârtie „Rigrill”, etc.

Țesătura pentru pansament sever (calico) este realizată din fire de bumbac, uneori cu un amestec de viscoză, are o densitate mai mare în comparație cu tifonul obișnuit și are o culoare ușor roșiatică (cu cât țesătura este mai albă, cu atât este mai bună calitatea acesteia). Țesătura nealbită și neunsă se numește gri și, prin urmare, este folosită pentru pansamente de imobilizare sau bandaj strâns.

Cârpa de pansament albită este o cârpă aspră obișnuită după albire și degresare moderată. Folosit în cazurile care necesită pansamente mai strânse.

Tilexol este un tip special de material de pansament cu o țesătură celulară specifică de fir. Folosit ca tul unguent (tul tăiat și rulat este înmuiat în vaselină sau alt ulei și sterilizat). Este folosit pentru acoperirea suprafețelor rănilor, cel mai adesea pentru arsuri, și are un avantaj față de alte tipuri de pansamente, deoarece asigură un bun drenaj al plăgii și nu se usucă la suprafață 10.

Lenjeria este o țesătură destul de densă, durabilă, care tolerează bine spălarea și sterilizarea și este folosită pentru prosoape și șervețele chirurgicale.

Țesătura medicală higroscopică fără fir cusute din pânză nețesă este un nou material de pansament realizat pe bază de fibră de viscoză albită cu vivace. Este o pânză fibroasă uniformă, prinsă cu bucle. Lățimea pânzei este de 150±4 cm, greutatea de 1 m2 este de 150 g. Pânza are o capacitate mare de sorbție, moliciune, plasticitate, este bine modelată pe orice suprafață a corpului, și are permeabilitate mare la vapori și aer. Este folosit ca material absorbant în loc de lână chirurgicală absorbantă atunci când se pansează arsuri și răni, precum și pentru producerea de bandaje.

Pansamentul din hârtie „Rigrill” este un pansament atraumatic și rezistent la microbi, cu bune proprietăți igienice (nu provoacă macerarea pielii); Este plastic, poate fi modelat bine pe răni de orice configurație, nu limitează mișcările articulațiilor și nu afectează circulația sângelui. Este folosit ca acoperire care protejează împotriva contaminării bacteriene și casnice pentru răni superficiale, abraziuni, eroziuni, pe răni, incl. postoperator, zone de transplant, arsuri, escare, ulcere trofice. Poate fi folosit și ca hârtie compresă. Disponibil sub formă de rulouri, bandaje și șervețele (5x5, 10x25, 15x5 etc.); în ambalaje sterile şi în formă nesterilă.

Țesătura pentru pansament este utilizată pe scară largă pentru fabricarea diferitelor pansamente gata făcute.

Adsorbanții clasici care sunt utilizați pe scară largă sunt celuloza și derivații săi, vata, tifonul și lignina.

Un material de pansament foarte valoros este vata, care vine în două tipuri: simplu (fără grăsimi) și higroscopic. Acesta din urmă are o capacitate mare de aspirație. Dezavantajul vatei este costul relativ ridicat. Vata medicală este disponibilă în două modificări: higroscopică și compresivă, care este destinată încălzirii compreselor și atele. Vata absorbanta este destinata diverselor pansamente 17.

Tipuri de vată: bumbac (nealbit, purificat) și celuloză (celuloză și viscoză pură). Vata este un material de pansament obtinut din fibre naturale de bumbac. Vata celulozica este un material de pansament ale carui fibre constau din celuloza pura (polizaharida). Vata de vata vascoza este fabricata din celuloza tratata chimic.

Industria produce vată de pansament compresă nealbită și vată de pansament purificată (higroscopică).

Pansament compresa nealbit vata, din fibra de bumbac, fara degresare, nehigroscopic. Este folosit în chirurgie ca căptușeală moale, de exemplu la aplicarea atelelor și a gipsului. De asemenea, destinat căptușelii la aplicarea de bandaje, comprese ca material care reține căldura (comprese de încălzire etc.). Nu este utilizat pentru contactul direct cu suprafața plăgii.

Pansamentul de bumbac higroscopic curățat (cu degresare) poate fi steril și nesteril; Tampoanele igienice de bumbac sunt realizate din astfel de vată.

În funcție de zona de aplicare, vata higroscopică este produsă în scopuri oftalmice, igienice și chirurgicale. Vata igienica si oftalmica sterila si nesterila se produce ambalata la 50, 100, 250 g; chirurgical se produce la 15-50 kg, ambalat la 25, 50, 100, 250 g; steril - 100 și 250 g. În ultimii ani, vata chirurgicală a fost ambalată la 100 și 250 g în formă de zig-zag. La vânzare au apărut și bile de bumbac medical și tampoane de vată în scop medical și cosmetic.

În ceea ce privește parametrii fizici, mecanici și chimici, vata absorbantă medicală trebuie să îndeplinească cerințele din tabel (Anexa 1).

Cantitatea insuficientă de materiale de bumbac natural, precum și necesitatea de a lua în considerare fazele procesului de rană, determină dezvoltarea materialelor sintetice nețesute. Un exemplu este o țesătură de pânză medicală nețesută, fără fire, realizată din fibre de bumbac, care are o plasticitate bună și o capacitate de sorbție de 1.400-2.400%. Pe baza modificării chimice a fibrelor de viscoză, a fost dezvoltată vată de vată higroscopică medical chirurgicală „Viscelot-IM” cu o capacitate de absorbție de 2.000% 5.

Imobilizarea absorbanților de celuloză pe astfel de țesături crește capacitatea de absorbție la 3.400%. Costul scăzut și ușurința de sterilizare determină utilizarea pe scară largă a unor astfel de materiale - tifon de celuloză (Rusia), „ES” (Germania), „Surgipad” (SUA), etc.

Dezavantajul acestor materiale este aderența la rană. Acest lucru duce la rănirea granulațiilor, cu durere în timpul pansamentelor.

Bureții medicinali sunt o formă de dozare dozată sau nedozată, care este o masă poroasă de diferite dimensiuni și forme, care conține substanțe medicinale și auxiliare (Fig. 9). Fălcile au forma unor plăci de diferite dimensiuni (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm etc.). În prezent, bureții se obțin în principal din pielea sau tendoanele vitelor, alge marine; eliberat în ambalaj steril. Buretele hemostatic este fabricat din plasmă de sânge uman cu adaos de clorură de calciu și acid aminocaproic; este o substanță uscată, poroasă, de culoare albă, cu o nuanță gălbuie. Se aplică local și se dizolvă treptat în rană. Conține trombină, fibrină, acid aminocaproic, agent hemostatic; Disponibil în sticle. Buretele hemostatic poate fi realizat si cu colagen. Buretele de gelatină absorbabil este o spumă sterilă întărită, solubilă în apă; suferă resorbție în țesuturile corpului. Proiectat pentru a opri sângerarea în timpul operațiilor chirurgicale. Un tip de burete de gelatină este buretele de gelatină-amidon, care servește același scop 4.

Buretele de colagen este o placă sterilă poroasă făcută din colagen. Are proprietăți de resorbție, hemostatice și slab adezive, datorită cărora este utilizat pe scară largă pentru pansamentele rănilor. Bureții de colagen sunt adesea combinați cu diverși polimeri naturali și substanțe medicinale (de exemplu, chitosan, pectină, antibiotice etc.), care le pot îmbunătăți semnificativ proprietățile de consum 15.

Algipor este un burete format dintr-o substanță polimerică (alginat), care este extras dintr-o capsulă marine. Un burete steril este aplicat pe rană, absoarbe secreția plăgii și se dizolvă în timp. Folosit pentru tratarea ulcerelor trofice și a escarelor.

Un material de pansament ieftin, care are și proprietăți de aspirație foarte mari, este lignina, un lemn de conifere special prelucrat, produs sub formă de straturi de hârtie ondulată subțire. Datorită elasticității și rezistenței sale scăzute, precum și popularizării sale insuficiente în rândul lucrătorilor medicali, lignina nu a găsit o utilizare pe scară largă. În general, orice cârpă absolut curată poate fi folosită cu succes ca material de pansament în condiții extreme. Cu toate acestea, este complet inacceptabil să se utilizeze țesături din fibre artificiale în aceste scopuri.

În prezent, tampoanele și bandajele de tifon sterile în combinație cu medicamente antiseptice locale sunt utilizate pe scară largă ca material de pansament aplicat direct pe rană pentru a preveni dezvoltarea infecției. Cu toate acestea, tifonul, ca și alte materiale textile, absoarbe bine, dar leagă prost exudatul și are proprietăți adezive pronunțate. În plus, materialele textile au capacitatea de a desorbi descărcarea plăgii, adică. nu poate lega exudatul în mod ireversibil și îl dezactivează complet 14.

Prin urmare, dezavantajele unor astfel de pansamente includ impregnarea lor rapidă cu scurgerea plăgii, aderența semnificativă la suprafața plăgii și posibilitatea de a menține dezvoltarea infecției plăgii dacă pansamentul nu este schimbat în timp util. Toate acestea duc la înrăutățirea condițiilor de vindecare, nevoia de pansamente frecvente, dureri și leziuni tisulare la schimbarea pansamentului. În acest caz, drenajul adecvat al cavității plăgii este întrerupt, se formează cavități infectate secundare și vindecarea plăgii este întârziată semnificativ. În plus, un bandaj din material textil necesită fixare suplimentară. La fixarea unui bandaj de tifon pe un membru folosind același bandaj de tifon în condiții de creștere a edemului reactiv, se poate dezvolta un efect de garou și ischemie. Astfel, pansamentele din materiale textile au o capacitate de absorbție suficientă, dar nu leagă bine exudatul. În plus, ele se caracterizează prin aderență ridicată la suprafața plăgii, care este adesea însoțită de disconfort local, durere și circulație sanguină afectată a țesuturilor din zona plăgii. În acest caz, există adesea o încălcare a drenajului adecvat al unei plăgi traumatice, formarea mai frecventă a cavităților infectate secundare, ceea ce duce la o creștere a volumului tratamentului chirurgical și la întârzierea vindecării 10.

Un dezavantaj serios al multor pansamente este lipirea (aderența) lor de rană, ca urmare a faptului că pansamentele devin dureroase și, cel mai important, are loc leziuni ale țesutului în regenerare. În prezent, pentru a elimina aceste neajunsuri, se folosesc pansamente de tifon impregnate cu parafină și lanolină. Cu toate acestea, astfel de pansamente nu sunt permeabile la aer și nu au proprietăți de sorbție.

În practica mondială, de aproximativ un deceniu și jumătate, sunt folosite pansamente inovatoare, special dezvoltate de oamenii de știință pentru diferite tipuri de leziuni și perioade de boală. Ușor de utilizat, absolut sigure pentru pacient și capabile să aibă un efect benefic asupra procesului de vindecare, aceste produse au schimbat de multă vreme însuși conceptul de tratare a arsurilor și rănilor.

Astăzi, gama de pansamente a crescut semnificativ. Acest lucru a fost facilitat atât de dezvoltarea puternică a industriei farmaceutice autohtone, cât și de sosirea masivă a produselor de la producători străini pe piața noastră. Un pas semnificativ înainte în producția de pansamente a fost utilizarea noilor tehnologii și producerea de materiale moderne din țesături elastice, perforate, nețesute pe baze polimerice și acoperiri metalizate care îndeplinesc cerințele unui material de pansament ideal.3.

Aceste materiale trebuie:

asigura un mediu umed;

îndepărtați exsudat;

asigura schimbul de gaze;

asigurați o temperatură constantă în jurul plăgii;

protejați rana de microorganismele patogene;

protejați rana de contaminarea cu microparticule;

previne traumatizarea rănilor.

Pansamentele unguente cu un strat special creat pe baza acestor materiale previn lipirea de rană și au o serie de avantaje față de pansamentele pe bază de vată și tifon:

promovează epitelizarea și vindecarea accelerată;

asigură umiditatea adecvată și schimbul de gaze pe suprafața plăgii;

nu lezează granulațiile și epiteliul tânăr;

protejați rana de uscarea rapidă, faceți rana flexibilă și elastică;

ajuta la prevenirea contracturilor cicatrice;

furnizați pansamente nedureroase.

Pansamentele și pansamentele moderne creează condiții pentru vindecarea rapidă a rănilor, ceea ce înseamnă că protejează împotriva cicatricilor, a căror apariție este posibilă datorită epitelizării prelungite a rănii atunci când se utilizează pansamente tradiționale 20.

În ciuda faptului că pansamentele moderne sunt mai scumpe decât pansamentele din tifon, de fapt, utilizarea mijloacelor moderne se dovedește a fi mai profitabilă din punct de vedere economic decât utilizarea pansamentelor tradiționale, care trebuie folosite din nou și din nou, deoarece nu au efectul dorit.

Astăzi, realizările medicinei mondiale au devenit în sfârșit disponibile unei populații mai largi. Întreprinderea de cercetare și producție TsMI „Pharmexpert” a stăpânit producția mai multor tipuri de pansamente inovatoare. Îndeplinesc cele mai înalte standarde internaționale, aceste produse sunt, în același timp, accesibile oricărei instituții medicale. De exemplu, pentru un pansament cu hidrogel importat ar trebui să plătiți de câteva ori mai mult decât pentru un analog rusesc care nu este inferior acestuia. Gama de pansamente este prezentată în tabel (Anexa 2).

Bandaj de sorbție atraumatic.

Se recomandă utilizarea acestui pansament pentru tratarea rănilor plate proaspete cu secreții abundente, indiferent dacă sunt sau nu infectate, precum și pentru tratamentul ulcerelor trofice. Datorită carcasei dintr-un material special nețesut, bandajul nu se lipește de rană și, în consecință, nu o rănește, așa cum se întâmplă cu bandajele tradiționale și vata. Un tampon din vată sau celuloză absoarbe perfect lichidul, dar în același timp asigură cu ușurință accesul aerului la rană. Efectul de tamponare creat de bandaj ajută la atenuarea durerii de atingere a zonei deteriorate.

În prezent, pansamentele de celuloză auto-fixante sunt produse cu o microplasă hidrofobă pe partea plăgii, o ventuză din vată pură și o bază moale nețesută acoperită cu lipici poliacrilat hipoalergenic. Pentru tratarea rănilor superficiale mici se produc pansamente cu gel neadeziv cu element absorbant integrat din vată de celuloză. Aceste pansamente sunt foarte absorbante și permeabile la aer. Pansamente de sorbție combinate cu capacitate de aspirare tridimensională au fost create pe baza de material celulozic. În acest caz, scurgerea din rană este distribuită nu numai superficial, ci pe întregul volum al pansamentului.

Gama de pansamente include pansamente pe bază de carboximetilceluloză, viscoză și celuloză oxidată. Pansamentele multistrat realizate din material nețesut precum „Biatravm” (Rusia) au o structură asemănătoare tifonului și constau din fibră de viscoză și poliester.

Pe lângă creșterea numărului de straturi de material celulozic, în bandaj sunt plasate materiale adsorbante speciale în acest scop.

În funcție de gradul de afinitate pentru apă, toți absorbanții sunt împărțiți în umflători de apă și hidrofobi.

Capacitatea de sorbție a absorbanților de umflare a apei este comparativ mai mare. Acest grup de adsorbanți își realizează activitatea datorită acțiunii combinate a trei factori principali de capilaritate, porozitate ridicată și efect al grupărilor hidrofile funcționale care leagă apa și componentele exudatului plăgii. Gelevin și altele utilizate în acest scop nu sunt acoperiri pentru răni în forma lor pură și trebuie utilizate cu un bandaj de tifon.

Sorbanții hidrofobi, în comparație cu cei care umflă apă, au o capacitate mai mică de a absorbi lichidul, dar absorb activ microorganismele. Sorbitorii hidrofobi includ carbonul, organosiliciul, poliuretanul etc. Cei mai folosiți sunt bureții poliuretanici, care au o bună permeabilitate la aer și vapori de apă. Sunt elastice și moi, iar capacitatea lor de sorbție este de 1.800-2.000% 3.

Diverse materiale de carbon, vaulen, resorb etc., sunt utilizate pe scară largă ca absorbanți hidrofobi pentru răni.Utilizarea materialelor de carbon este recomandată în tratamentul rănilor cu exsudație scăzută. Adsorbanții de carbon sunt o bază convenabilă pentru imobilizarea diferitelor medicamente 4.

Pansamentele hidrocoloide sunt pansamente eficiente cu sorbție. Acest tip de pansament constă din coloizi umflați care sunt înveliți într-un elastomer autoadeziv. Pansamentele hidrocoloide sunt destinate tratamentului rănilor ușor și neinfectate, precum și a rănilor cu exudare moderată și ușor, precum și rănilor cu zone de necroză „uscata”. Datorită proprietăților hidrogelului, se asigură un efect de plastifiant asupra țesutului plăgii, înmuierea formațiunilor necrotice în timpul difuzării gelului sub acestea și facilitând îndepărtarea țesutului neviabil.

Pe lângă tifon, materialele polimerice sunt utilizate pe scară largă pentru a crea pansamente neadezive. Principiul designului lor este că suprafața unei celuloze sau a unui material sintetic care se confruntă cu rana este acoperită cu o peliculă subțire de polimer hidrofob și, pentru ca pansamentul să nu-și piardă activitatea de sorbție, pelicula este de obicei perforată. Polietilena, clorura de polivinil, poliamidele, siliconul și polipropilena sunt utilizate ca materiale pentru stratul hidrofob. O altă modalitate de a face pansamente neadezive este acoperirea suprafeței care se confruntă cu rana cu un strat subțire de metal pulverizat în vid, impregnat cu silicon sau rășină acrilică care conține ZnO, argint sau pulbere de aluminiu.

Pansament atraumatic cu sorbție antimicrobiană. Acest tip de pansament vă permite nu numai să protejați suprafața deteriorată de pătrunderea microbilor din exterior, ci și să luptați împotriva microorganismelor dăunătoare care au intrat deja în rană.

Sub o carcasă moale, atraumatică, din material nețesut, neadeziv, se află un tampon ascuns din material absorbant de carbon, care absoarbe în mod activ microorganismele și substanțele nocive din rană și are, de asemenea, un efect de dezodorizare (elimină mirosul neplăcut care însoțește rănile purulente) 6. Datorită acestor proprietăți, pansamentul poate fi utilizat atât pentru tratarea rănilor neinfectate, cât și a rănilor în care a apărut supurația.

Pansamentele atraumatice cele mai simple și utilizate îndelung sunt pansamentele cu unguent. Proprietățile fizice și mecanice ale unor astfel de pansamente pot varia în funcție de tipul de material utilizat sau de compoziția bazei de unguent. Utilizarea lor este indicată la pacienții cu piele sensibilă sau intoleranță la medicamente.

În perioada de vindecare a rănilor, este foarte important să preveniți uscarea și crăparea acestora. Un pansament cu unguent, constând din bumbac cu ochiuri mari sau țesătură polimerică impregnată cu o masă neutră de unguent, face față bine acestor sarcini. În același timp, permite pacientului să se simtă confortabil, deoarece are proprietăți secretoare și respirabile. Datorită absenței produselor farmaceutice în compoziția unguentului, pansamentul nu are efecte nedorite asupra pielii și nu provoacă probleme chiar și la pacienții cu sensibilitate ridicată a pielii și reacție crescută la medicamente. Bandajul este foarte convenabil de utilizat, poate fi tăiat cu ușurință la forma unei anumite leziuni 11.

Pansament hidrogel VAP-gel. Poate cel mai modern și de înaltă tehnologie produs de pansament. Domeniul de aplicare al acesteia este destul de larg: acestea includ răni de arsuri, ulcere trofice, abcese, escare, abraziuni și alte leziuni ale pielii care se vindecă prost. Acesta este un material biopolimer transparent, elastic, format din mai mult de 90% apă. După ce atingeți această substanță asemănătoare jeleului cu pielea, simțiți un ușor frig datorită proprietăților sale unice, are capacitatea de a calma durerea. In plus, pansamentul cu hidrogel VAP-gel serveste ca o bariera de incredere impotriva microorganismelor, absoarbe cu usurinta secretiile si toxinele produse de rana in sine, protejeaza organismul de pierderile de apa si ofera un mediu cu umiditate constanta, optim pentru vindecarea ranilor. Capacitatea de a combina utilizarea pansamentului cu hidrogel VAP-gel cu utilizarea altor medicamente și pansamente, abilitatea de a îndepărta sau înlocui fără durere pansamentul, hipoalergenicitatea și respirabilitatea completă fac posibilă reducerea la minimum a oricărui disconfort asociat tratamentului și obținerea unui aspect surprinzător. recuperare rapidă pentru pacienți.

O alternativă la materialele tradiționale de pansament medical sunt șervețelele din țesătură de carbon „Sorusal” și „Legius” 15.

Șervețelul Sorusal este utilizat în tratamentul rănilor purulente și care se vindecă lene, ulcerelor trofice, arsurilor, fistulelor și rănilor complicate postoperatorii.

Eficacitatea șervețelului Sorusal se bazează pe porozitatea sa ridicată și pe activitatea capilară. Acest șervețel absoarbe microorganismele, substanțele chimice și secrețiile purulente. Calmează durerea, are efect hemostatic, absoarbe mirosul și nu provoacă efecte secundare 16.

Folosiți un șervețel Sorusal pentru a acoperi complet rana, suprapunând-o cu aproximativ 2 cm. Acoperiți cu un al 2-lea strat de bandaj de tifon și asigurați-l cu un bandaj. După 1-2 zile, șervețelul poate fi înlocuit dacă este complet saturat cu secreții ale plăgii. Pansamentul de tifon se schimbă după 1-8 ore, în funcție de instrucțiunile medicului. Șervețelul este ușor îndepărtat de pe rană. Ca urmare a utilizării, rana devine curată și uscată; 1-2 zile sunt suficiente pentru a trata rănile și arsurile. Tratamentul suplimentar al rănii se recomandă să fie efectuat cu un șervețel de carbon Legius.

Chiar și fără medicamente, previne infectarea rănii, nu se „uscă” și ameliorează rapid inflamația și umflarea.

Înainte de a aplica șervețelul Legius pe rană, acesta este umezit cu o soluție antiseptică. Apoi, rana este acoperită complet cu un șervețel, acoperind-o cu 2 cm, acoperită cu un al 2-lea strat de bandaj de tifon și fixată cu un bandaj. Șervețelul trebuie umezit cu o soluție antiseptică la fiecare 6 ore fără a-l îndepărta de pe rană. Pansamentul este schimbat la fiecare 3 zile pentru a monitoriza suprafața plăgii.

Când se utilizează șervețelul Legius în combinație cu unguente, antibiotice și antiseptice, acesta este ușor umezit de acestea. Pe un astfel de șervețel se pot aplica medicamente fără a-l îndepărta de pe rană. Acest lucru sporește efectul de vindecare.

Șervețelele Sorusal și Legius au o perioadă de sterilitate garantată de 5 ani de la data eliberării în ambalaj închis. Dacă sigiliul pachetului este rupt, șervețelul poate fi resterilizat cu aer cald, abur sau radiații gamma. Șervețelele sunt disponibile în următoarele dimensiuni: 20 x 25 cm; 10 x 10 cm; 5 x 10 cm.

A fost creat și un nou material textil pentru ORL, stomatologie și tratamentul rănilor de arsuri sub formă de scame sau pulbere cu tripsină imobilizată. Filmele și bureții sunt considerați în grupul de pansamente.

Există un grup de acoperiri absorbante adezive dar atraumatice pe bază de polimeri naturali și sintetici. Acest tip de pansament nu trebuie îndepărtat și rămâne în rană până când este complet absorbit. Alginații aparțin acestui grup de pansamente.

Utilizarea colagenului pentru a produce acoperiri absorbabile pentru răni este asociată cu proprietățile sale de a stimula fibroblastogeneza și de a fi înlocuit cu țesut conjunctiv. Acoperirea Kombutek-2 a fost dezvoltată pe baza de colagen solubil; Film de colagen „Oblekol” cu ulei de cătină; "Gentacicol" este o combinație de medicamente care conține sulfat de gentamicină. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata escarele, zonele pielii donatoare și alte răni în a doua fază a procesului de rană. Pansamentele absorbabile pot fi realizate și pe bază de polimeri sintetici: poliglicolidă, polilactidă etc.

Alinierea. Produs sub formă de hârtie creponată subțire (suprafață șifonată). Este o substanță organică complexă care face parte din lemn și conferă rezistență celulelor plantelor, este separată chimic de lemn în timpul producției de celuloză 17. Mărci:

1) A - pentru materialul de pansament (are viteze mari de capilaritate - 85 mm în 30 de minute și absorbție de apă - 12 g per 1 g de lignină, umiditate nu mai mult de 6%),

2) B - pentru ambalarea medicamentelor și a instrumentelor medicale. Sunt produse sub forma de foi multistrat de 600-700mm latime si 600-2600mm lungime, stivuite in pachete de 5 kg.Mai ieftine decat vata.

Defecte:

îmbătrânirea în timpul depozitării pe termen lung;

distrugere (transformare în pulbere);

se răspândește atunci când este umed;

insuficient elastic, folosit in combinatie cu vata.

Deci, în primul capitol, sunt definite conceptul și cerințele de bază pentru pansamente, este studiată clasificarea pansamentelor și sunt date caracteristicile pansamentelor. Materialul teoretic al primului capitol ne-a permis să trecem la partea practică a lucrării finale de calificare și să realizăm o analiză comparativă a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile de sănătate din orașul Artem.

Capitolul 2. Analiza comparativă a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din unitățile sanitare din Artem

2.1 Materiale utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile medicale din Artem

Ca parte a lucrării finale de calificare, au fost luate în considerare materialele utilizate în tratamentul pacienților din unitățile de îngrijire a sănătății din orașul Artem, folosind exemplul Spitalului Orășenesc Artemovsk Nr. 1.

Structura instituției KGBUZ „Spitalul Orășenesc Artemovsk nr. 1” include: o policlinică, o secție de traumatologie a policlinicii (camera de urgență), o secție de urgență, o secție de anestezie-reanimare, o secție de chirurgie, o secție de traumatologie, o secție neurologică, o secție otorinolaringologică, o secție kinetoterapie, o secție de diagnostic funcțional, o secție de raze X. secție, laborator de diagnostic clinic, unitate operatorie, cabinet de transfuziologie, secție patologică, două filiale ale clinicii.

Spitalul este situat la intersecția căilor de transport: autostrăzi, transport aerian și feroviar.

Spitalul asigură îngrijiri în ambulatoriu, inclusiv într-un spital de zi și spital la domiciliu, îngrijiri medicale de specialitate în următoarele profiluri: chirurgie, traumatologie, urologie, neurologie, neurochirurgie, otorinolaringologie, anestezie-reanimatologie, radiologie, diagnostic clinic și de laborator. Populația atașată deservită este de 39.739 persoane. Asistența medicală este oferită locuitorilor din districtul urban Artyomovsky, orașul Artem și districtul Shkotovsky.

La tratarea pacienților la Spitalul Orășenesc Artemovsk Nr. 1 în 2013-2015. folosit:

Bandaje medicale;

bile de bumbac;

tencuieli adezive, bobină la bobină și bactericide sub formă de plăci;

servetele medicale din tifon;

Tampoane medicale din tifon de bumbac;

pansamente atraumatice moderne.

Bandajul de tifon medical nesteril este destinat pentru fixarea, aplicarea și producerea pansamentelor chirurgicale. Material - tifon albit medical care îndeplinește cerințele tehnice ale GOST 9412-93. Caracteristici: lungime 5,0±0,3 m, latime 10,0±0,5 cm, alb nu mai putin de 80%, sarcina de rupere a unei benzi de bandaj de 50x200 mm nu mai putin de 7 kgf, capilaritate nu mai putin de 7,0 cm/h. Pansamentul trebuie să fie alb, fără pete colorate sau grase, fără cusături și cu margine tăiată (se admite o margine netăiată sau o margine cu franjuri pe capătul interior al unui bandaj de cel mult 0,5 m).

Ambalare de grup în hârtie de ambalaj, 40 bucăți per pachet. Marcare în conformitate cu cerințele GOST 1172-93.

Perioada de valabilitate este de cel puțin 5 ani de la data fabricației.

Servetele sterile din tifon.

Șervețelele sunt destinate utilizării ca pansamente chirurgicale gata făcute. Șervețelele sunt din tifon de bumbac decolorat medical, densitatea tifonului decolorat este de 36 g/m2, fără cusături și cu margine tăiată. Șervețelele sunt ambalate individual conform GOST. Produsele sunt conforme cu GOST 16427-93.

„DokaPlast” este un pansament-gips autofixant steril, de ex. bandaj cu tampon și margini lipicioase. Baza nețesută din plasă este deosebit de moale și bine acceptată de piele, asigură schimbul liber de gaze în rană, elasticitatea sa permite închiderea bună a rănilor pe zonele neuniforme ale corpului. Tamponul atraumatic are proprietăți absorbante ridicate. Pansamentul îmbibat într-un antiseptic protejează rana de infecții și promovează vindecarea rapidă. Aplicarea discretă a adezivului creează condiții pentru ca pielea să „respire”, asigură absența reacțiilor alergice și reduce semnificativ durerea de îndepărtare după aplicare și, prin urmare, creează un confort suplimentar pentru pacient.

În comparație cu analogii străini, DokaPlast are două avantaje fundamentale:

tamponul este impregnat cu un antiseptic, oferind o protecție antimicrobiană de durată;

adezivul de pe marginile lipicioase se aplică discret, adică. intermitent, ceea ce asigură o bună respirabilitate și absența reacțiilor alergice ale pielii.

...

Documente similare

Utilizarea celor mai noi tehnologii chirurgicale și a echipamentelor moderne în tratamentul cataractei. Evaluarea stării oculare la pacienți. Predicția complicațiilor postoperatorii precoce în tratamentul simultan al cataractei și al glaucomului cu unghi deschis.

articol, adăugat 18.08.2017


Factori de risc pentru boli cardiovasculare, tratament. Caracteristicile stării psihologice a pacienților. Analiza comparativă a procesului de nursing pentru boala coronariană la pacienții din secțiile cardiologie, terapeutice și chirurgicale.

teză, adăugată 15.06.2015


Reabilitare medicală și tratament restaurator în Federația Rusă. Rolul asistentei medicale în reabilitarea și tratamentul sanatoriu-stațiune al pacienților cu boli cardiovasculare. Interogarea pacienților pentru a-și evalua starea de sănătate.

lucrare de curs, adăugată 25.11.2011


Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). virusul SIDA. Detectarea semnelor clinice sau de laborator ale HIV la un pacient. Principalele manifestări ale infecției cu HIV la pacienții aflați în tratament spitalicesc. Tratamentul infecției cu HIV.

rezumat, adăugat 27.02.2009


Tabloul clinic, evoluția tuberculozei la pacienți, diagnosticul acesteia la pacienții seropozitivi. Măsuri de identificare a persoanelor cu risc crescut de a dezvolta tuberculoză din cauza infecției cu HIV. Rolul asistentei in tratamentul pacientilor cu tuberculoza pulmonara.

rezumat, adăugat 26.06.2017


Amlodipina ca medicament medical care este un antagonist al canalelor de calciu dihidropiridină. Evaluarea efectelor aliskirenului la pacienții cu boală renală cronică cu hipertensiune arterială refractară supuși hemodializei.

prezentare, adaugat 28.10.2017


Indicatori de performanță ai departamentului de arsuri a Spitalului Orășenesc Tolyatti. Cauzele arsurilor la copii. Caracteristici legate de vârstă ale arsurilor. Materiale moderne de pansament utilizate în tratamentul pacienților. Primul ajutor pentru arsuri.

prezentare, adaugat 25.03.2019


Etiologia, formele, simptomele și principiile de bază ale tratamentului gastritei. Rolul plantelor medicinale în prevenirea și tratamentul gastritei. Caracteristicile plantelor medicinale și ale materialelor vegetale medicinale care conțin amărăciune și utilizate în tratamentul gastritei.

lucrare curs, adăugată 11.10.2013


Concept, clasificare, evoluție clinică, complicație a aterosclerozei vasculare, diagnostic și tratament. Atitudinea pacienților față de boala lor. Caracteristicile psihologice ale pacienților și atitudinea lor față de calitatea vieții. Tehnologia de nursing.

teză, adăugată 06.04.2015


Plasmafereza în tratamentul gestozei, caracteristici, posibilități și condiții de utilizare a acesteia. Contraindicații absolute pentru plasmafereză. Metodologia și etapele principale ale plasmaferezei în sepsisul obstetric, precum și în tratamentul sindromului antifosfolipidic.

Antiseptice mecanice

Antisepticele mecanice reprezintă distrugerea microorganismelor prin metode mecanice. Desigur, este imposibil din punct de vedere tehnic să îndepărtați literalmente mecanic microorganismele, dar este posibilă îndepărtarea zonelor de țesut saturate cu bacterii, cheaguri de sânge infectate și exudat purulent. Metodele mecanice sunt principalele: este dificil să combati infecția cu metode chimice și biologice dacă sursa de infecție și organul afectat nu sunt îndepărtate.

Majoritatea bolilor purulente-inflamatorii locale sunt cauzate de bacterii patogene condiționat. Pentru ca astfel de infecții să apară, este necesar ca o doză infecțioasă mare de agent patogen (10 5 – 10 6 sau mai multe bacterii per 1 gram de țesut) să pătrundă în organism. Acest număr de bacterii este luat ca nivel critic (număr) per 1 gram de țesut sau exudat afectat (M.I. Kuzin, B.M. Kostyuchenok, 1990). Cu o scădere bruscă a imunității locale sau generale, aceste doze pot fi mai mici. În legătură cu această caracteristică, efectul preventiv și terapeutic pentru infecții poate fi obținut nu numai ca urmare a distrugerii complete a populației patogene, ci și ca urmare a reducerii numărului acesteia sub un nivel critic, inclusiv prin metode mecanice și fizice. . Această direcție a antisepticelor a fost justificată la sfârșitul secolului al XIX-lea de M.Ya. Preobrajenski.

Tabelul 1 prezintă principalele activități legate de antisepsia mecanică.

Tabelul 1 - Tipuri de antiseptice mecanice

Toaleta rănii se efectuează la aproape fiecare pansament și într-o formă ușor modificată - atunci când se acordă primul ajutor pentru o rănire accidentală.

În timpul îmbrăcării, îndepărtați bandajul îmbibat cu scurgeri, tratați pielea din jurul rănii, îndepărtând epiderma exfoliată, urmele de exudat al plăgii, resturile de cleol; dacă este necesar, îndepărtați exudatul purulent, cheagurile de sânge infectate și țesutul necrotic liber cu un instrument cu o minge de tifon. Evenimentele sunt simple, dar foarte importante. Menținerea curățeniei de bază vă permite să eliminați aproximativ 80% dintre microorganismele din și din jurul plăgii.

Tratamentul chirurgical primar și secundar al rănilor

Tratamentul chirurgical al rănilor este în prezent metoda principală de prevenire a infecțiilor rănilor și de tratare a rănilor purulente.

Tratamentul chirurgical al unei plăgi proaspete înseamnă disecția acesteia, excizia țesutului neviabil și îndoielnic viabil și îndepărtarea corpilor străini, a cheagurilor de sânge și a substratului patologic din rană. Scopul principal al tratamentului chirurgical primar precoce (PST) (până la 24 de ore după leziune) este prevenirea dezvoltării infecției plăgii; debridare chirurgicală secundară (SDT) (după 24 de ore, 2-3 zile după leziune) - tratamentul infecției rănii dezvoltate.

În procesul de cercetare bacteriologică, s-a constatat că tratamentul chirurgical efectuat corect al rănilor proaspete și purulente reduce numărul de microorganisme prezente în ele cu 2 - 3 ordine de mărime, de regulă, la cantități care nu au un efect dăunător.

PST precoce se termină în majoritatea cazurilor cu vindecarea prin intenție primară, fără dezvoltarea infecției rănilor. Alte opțiuni pentru tratamentul chirurgical al rănilor proaspete și purulente reduc timpul de vindecare și previn dezvoltarea complicațiilor.

Alte operațiuni și manipulări

Măsurile antiseptice includ și o serie de alte intervenții chirurgicale. Aceasta este, în primul rând, deschiderea abceselor - abcese, flegmoni, criminali, osteomielita etc.

„Uvi puroi – ubi es” (dacă vezi puroi, eliberează-l) este principiul de bază al operației purulente.

Până când se face o incizie și puroiul este evacuat din leziune, niciun antibiotic sau antiseptic nu va face posibilă tratarea bolii.

În chirurgie, nu se obișnuiește să se numească operații precum apendicectomia pentru apendicita acută sau colecistectomia pentru colecistita acută antiseptic, deși, în esență, îndepărtează un organ în care există o acumulare imensă de microorganisme, adică într-o oarecare măsură sunt de asemenea masuri de antiseptice mecanice .

În unele cazuri, puncția abcesului poate fi eficientă. Acest lucru se face, de exemplu, în caz de sinuzită purulentă - sinusul maxilar este perforat, în caz de pleurezie - se efectuează o puncție a cavității pleurale. Pentru ulcerele localizate adânc în corp, puncția se efectuează sub control cu ​​ultrasunete.

Astfel, antisepsia mecanică este în esență tratamentul infecției folosind o metodă cu adevărat chirurgicală, folosind instrumente chirurgicale și un bisturiu.

Antisepsie fizică

Antisepticele fizice reprezintă distrugerea microorganismelor prin metode fizice (Tabelul 2).

Tabelul 2 - Metode și mijloace de antiseptice fizice

Pansamente și produse

Materialele de pansament înseamnă bumbac, viscoză, țesături sintetice, lenjerie de pat, benzi, structuri fibroase, fire și alte acoperiri utilizate pentru fabricarea pansamentelor.

Pansamentele sunt produse medicale realizate dintr-unul sau mai multe materiale de pansament și destinate tratamentului și prevenirii infecției rănilor, arsurilor și altor leziuni ale pielii și țesuturilor.

Pansamentele sunt destinate:

1. Protecția rănilor și a altor leziuni de factori traumatici suplimentari - frig, căldură, umiditate excesivă sau uscare, de murdărie, praf, epiteliu descuamat și alte particule care intră în rană.

2. Prevenirea pătrunderii microorganismelor din mediul extern în plagă.

3. Îndepărtarea produselor de degradare a țesuturilor, a microbilor, a toxinelor microbiene, a enzimelor etc. din rană.

4. Efecte terapeutice (antimicrobiene, hemostatice, necrolitice, analgezice, regenerante, antioxidante, imunostimulatoare) asupra proceselor plagilor.

5. Fixarea părții protector-terapeutice a pansamentului pe partea afectată a corpului, împiedicând mișcarea bandajului.

Cerințe suplimentare pentru pansament sunt sterilitatea și natura netraumatică. Performanța atâtor funcții este posibilă dacă materialele de pansament au o combinație de proprietăți: rezistență, plasticitate, anti-adeziv, permeabilitate la aer, vapori, substrat patologic și impermeabilitate la microbi și praf, sorbție, capilaritate, hidrofobie. Este destul de clar că niciun material nu poate avea o asemenea combinație de proprietăți uneori opuse. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, mai multe pansamente sunt folosite pentru pansamente.

Pansamentul tradițional de lungă durată este un bandaj din tifon de bumbac. Acesta este încă cel mai des folosit pansament în furnizarea de îngrijiri medicale. Un pansament din tifon de bumbac îndeplinește funcțiile de protecție și îndepărtare a exudatului patologic din rană datorită proprietăților de higroscopicitate și capilaritate. Cu toate acestea, are o serie de dezavantaje. La scurt timp după aplicare, pansamentul devine saturat cu vapori de apă, puroi și secreții din rană și devine permeabil la microbii din mediul extern. Capilarele pansamentului se înfundă rapid cu puroi și cheaguri de fibrină și își pierde capacitatea de adsorbție la 6 până la 8 ore după aplicare.

În acest sens, există o căutare activă a modalităților de îmbunătățire a pansamentului din tifon de bumbac și de a crea noi pansamente și învelișuri, ținând cont de cele mai recente progrese în înțelegerea patogenezei procesului de rană și a dezvoltării tehnologiei, în special a materialelor polimerice.

Noile progrese în tratarea plăgii au condus la utilizarea unei abordări diferențiate în funcție de fazele procesului plăgii. În acest caz, este posibil să se stimuleze mai bine activitatea celulară în faze separate pentru a obține o îmbunătățire calitativă a vindecării rănilor. O componentă importantă o reprezintă pansamentele cu diverse proprietăți care asigură cel mai favorabil microclimat în rană, în special pentru procesele celulare care au loc în prezent.

În funcție de starea inițială, rănile sunt supuse unui tratament „uscat” sau „umed”. La rândul său, în cadrul tratamentului umed, se face o distincție între tratamentul rănilor cu pansamente permeabile, adică pansamente care permit aerului și umidității să treacă, precum și tratamentul rănilor cu efect ocluziv creat de pansamente semi-permeabile.

Debridare uscată

Utilizarea pansamentelor uscate pentru plăgi este astăzi limitată la următoarele indicații: tratarea rănilor în scop de prim ajutor; tratamentul rănilor care se vindecă prin intenție primară, închise cu suturi, ca protecție împotriva infecțiilor secundare și ca tampon de protecție împotriva iritațiilor mecanice. O indicație specială pentru tratamentul cu pansament uscat este acoperirea temporară a rănilor de arsuri.

Alături de pansamentele clasice de tifon (EC - pansamente) sau materialele nețesute asemănătoare tifonului ("Medicomp"), pansamentele absorbante combinate sunt utilizate pentru tratarea rănilor uscate. Exudatul nu este doar îndepărtat din rană, ci și reținut în profunzime în material, distribuit uniform pe zonă.

Exemple de diferite tipuri de pansamente de aspirație sunt „Tsetuvit”, „Cosmopor steril”, precum și „Comprigel” produse de compania germană „Paul Hartmann”: „Tsetuvit” „Cosmopor steril”, „Comprigel”.

Pansamentele unguente („Atrauman”) constau dintr-un tul subțire din plasă moale din fibre de poliester hidrofobe, care este impregnat cu o bază de unguent care nu conține componente active.

Tratamentul rănilor umede. Pentru toate rănile care se vindecă prin intenție secundară, unde este necesară formarea de țesut nou pentru a umple defectul, debridarea umedă este acum considerată metoda standard. Bazele științifice ale terapiei rănilor umede au fost puse prin lucrarea lui Winter (1962). El a demonstrat că un pansament umed și permeabil pentru răni și „cea mai mare vindecare a rănilor” obținute cu acesta duc la o vindecare mai rapidă a rănilor.

O gamă largă de pansamente sunt disponibile astăzi pentru implementarea practică a terapiei umede. „TenderVet” (tampoane cu un super absorbant), „Sorbalgon” (pansamente de tamponare cu alginat de calciu), „Hydrosorb” (pansament de gel), „Hydrocoll” (pansament hidrocoloid auto-fixant cu un strat de acoperire semi-impermeabil care nu nu permite trecerea bacteriilor și apei).

Soluții hipertonice. Pentru a îmbunătăți scurgerea din rană, se folosesc soluții hipertonice - soluții a căror presiune osmotică este mai mare decât în ​​plasma sanguină. Soluția cea mai frecvent utilizată este NaCl 10%. În practica pediatrică, se utilizează o soluție de NaCl 5%. Noua generație de medicamente active osmotic pentru tratamentul rănilor se bazează pe compuși organici cu molecul mare - oxizi de polietilenă. Astfel de preparate sunt numite unguente solubile în apă sau unguente solubile în apă. În prezent, unguentele Levomekol și Levosin sunt utilizate pe scară largă. Tifonul impregnat cu aceste preparate își păstrează proprietățile higroscopice până la 24 de ore.

Drenaj

Un element extrem de important al antisepsiei fizice este drenajul. Această metodă este utilizată în tratamentul tuturor tipurilor de răni, după majoritatea operațiilor în cavitățile abdominale și toracice, și se bazează pe principiile capilarității și vaselor comunicante. Există trei tipuri principale de drenaj: pasiv, activ și cu curgere.

Drenaj pasiv

Pentru drenajul pasiv se folosesc benzi de mănuși de cauciuc; așa-numitul „drenaj în formă de trabuc”, atunci când un tampon și tuburi de clorură de polivinil sunt introduse într-o mănușă de cauciuc sau degetul acesteia. Recent, tuburile cu dublu lumen au devenit utilizate pe scară largă, prin care curgerea fluidului are loc mai activ. În cazul drenajului pasiv, scurgerea urmează principiul vaselor comunicante, astfel încât drenajul ar trebui să fie situat în colțul inferior al plăgii, iar cel de-al doilea capăt liber ar trebui să fie sub rană. Pe canalul de scurgere se fac de obicei mai multe orificii laterale (in cazul in care cea principala este blocata). Drenurile sunt fixate de suturile pielii, iar capătul exterior fie lăsat într-un bandaj, fie plasat într-o sticlă cu un antiseptic sau o pungă specială de plastic sigilată (pentru ca scurgerea să nu devină o sursă de infecție exogenă pentru alți pacienți) .

Drenaj activ.

În timpul drenajului activ, se creează o presiune negativă în zona capătului exterior al drenajului. Pentru a face acest lucru, un „acordeon” special din plastic, o cutie de cauciuc sau o aspirație electrică specială este atașată la scurgeri. Drenajul activ este posibil atunci când rana este sigilată, când suturile cutanate sunt aplicate pe toată lungimea ei.