De-a lungul secolelor, omenirea s-a confruntat cu mai mult de o epidemie care a luat viețile a milioane de oameni. Mulțumită Medicină modernă A fost posibil să se dezvolte medicamente pentru a evita multe boli mortale. Aceste medicamente sunt numite „vaccin” și sunt împărțite în mai multe tipuri, pe care le vom descrie în acest articol.

Ce este un vaccin și cum funcționează?

Un vaccin este un produs medical care conține agenți patogeni uciși sau slăbiți ai diferitelor boli sau proteine ​​sintetizate ale microorganismelor patogene. Ele sunt introduse în corpul uman pentru a crea imunitate la o anumită boală.

Introducerea vaccinurilor în corpul uman se numește vaccinare sau inoculare. Vaccinul, care intră în organism, încurajează sistemul imunitar uman să producă substanțe speciale pentru a distruge agentul patogen, formând astfel o memorie selectivă pentru boală. Ulterior, dacă o persoană se infectează cu această boală, sistemul său imunitar va contracara rapid agentul patogen și persoana nu se va îmbolnăvi deloc și nici nu va suferi. formă ușoară boli.

Metode de vaccinare

Se pot administra medicamente imunobiologice căi diferite conform instrucțiunilor pentru vaccinuri, în funcție de tipul de medicament. Există următoarele metode de vaccinare.

• Administrarea vaccinului intramuscular. Locul de vaccinare pentru copiii sub un an este suprafața superioară a coapsei mijlocii, iar pentru copiii cu vârsta peste 2 ani și adulți este de preferat să se injecteze medicamentul în mușchiul deltoid, care este situat în partea superioară a umăr. Metoda este aplicabila atunci cand este necesar un vaccin inactivat: DTP, ADS, impotriva hepatitei virale B si vaccin gripal.

Feedback-ul părinților sugerează că sugarii tolerează mai bine vaccinarea atunci când top parte coapse mai degrabă decât fese. De aceeași părere este și medicii, din cauza faptului că poate exista o plasare anormală a nervilor în regiunea fesieră, care apare la 5% dintre copiii sub un an. În plus, în regiunea gluteală, copiii de această vârstă au un strat semnificativ de grăsime, ceea ce crește probabilitatea ca vaccinul să intre în stratul subcutanat, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului.

• Injecțiile subcutanate se administrează cu un ac subțire sub piele în mușchiul deltoid sau zona antebrațului. Exemplu - BCG, vaccinare împotriva variolei.

• Metoda intranazală este aplicabilă pentru vaccinuri sub formă de unguent, cremă sau spray (vaccinarea rujeolei, rubeolei).
• Calea orală este atunci când vaccinul sub formă de picături este introdus în gura pacientului (poliomielita).

Tipuri de vaccinuri

Astăzi în mâinile mele lucrătorii medicaliÎn lupta cu zeci de boli infecțioase, există peste o sută de vaccinuri, datorită cărora au fost evitate epidemii întregi și calitatea medicamentelor a fost îmbunătățită semnificativ. În mod convențional, se obișnuiește să se distingă 4 tipuri de preparate imunobiologice:

1. Vaccin viu (poliomielita, rubeola, rujeola, oreion, gripă, tuberculoză, ciumă, antrax).
2. Vaccin inactivat (împotriva tusei convulsive, encefalitei, holerei, infecție meningococică, rabie, febră tifoidă, hepatita A).
3. Toxoizi (vaccinuri împotriva tetanosului și difteriei).
4. Vaccinuri moleculare sau biosintetice (pentru hepatita B).

Tipuri de vaccinuri

Vaccinurile pot fi, de asemenea, grupate în funcție de compoziția și metoda de preparare:

1. Corpuscular, adică format din microorganisme întregi ale agentului patogen.
2. Componentă sau fără celule constau din părți ale agentului patogen, așa-numitul antigen.
3. Recombinant: acest grup de vaccinuri include antigeni ai unui microorganism patogen introduși prin metode de inginerie genetică în celulele altui microorganism. Un reprezentant al acestui grup este vaccinul antigripal. Un alt exemplu izbitor este vaccinul împotriva hepatitei virale B, care se obține prin introducerea unui antigen (HBsAg) în celulele de drojdie.

Un alt criteriu după care este clasificat un vaccin este numărul de boli sau agenți patogeni pe care îi previne:

1. Vaccinurile monovalente previn o singură boală (de exemplu, vaccinul BCG împotriva tuberculozei).
2. Polivalent sau asociat - pentru vaccinarea împotriva mai multor boli (de exemplu, DPT împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive).

Vaccin viu

Un vaccin viu este un medicament indispensabil pentru prevenirea multor boli infecțioase, care se găsește numai sub formă corpusculară. Trăsătură caracteristică Acest tip de vaccin este considerat a fi că componenta sa principală este tulpinile slăbite ale agentului infecțios care sunt capabile să se înmulțească, dar sunt lipsite genetic de virulență (abilitatea de a infecta organismul). Ele promovează producția de anticorpi de către organism și memoria imunitară.

Avantajul vaccinurilor vii este că agenții patogeni încă vii, dar slăbiți încurajează corpul uman să dezvolte imunitate (imunitate) pe termen lung față de un anumit agent patogen, chiar și cu o singură vaccinare. Există mai multe moduri de administrare a vaccinului: intramuscular, sub piele sau picături nazale.

Dezavantaj - este posibilă mutația genică a agenților patogeni, ceea ce va duce la îmbolnăvirea persoanei vaccinate. În acest sens, este contraindicată pacienților cu un sistem imunitar deosebit de slăbit, și anume persoanelor cu imunodeficiență și bolnavilor de cancer. Necesită conditii speciale transportul și depozitarea medicamentului pentru a asigura siguranța microorganismelor vii din acesta.

Vaccinuri inactivate

Utilizarea vaccinurilor cu agenți patogeni inactivați (morți) este larg răspândită pentru prevenirea boli virale. Principiul de funcționare se bazează pe introducerea în corpul uman a agenților patogeni virali cultivați și defavorizați artificial.

Vaccinurile „ucise” pot fi fie microbiene întregi (virale integrale), subunități (componente) sau modificate genetic (recombinante).

Un avantaj important al vaccinurilor „ucide” este siguranța lor absolută, adică nu există nicio probabilitate ca persoana vaccinată să se infecteze și să dezvolte o infecție.

Dezavantajul este durata mai mică a memoriei imune în comparație cu vaccinările „vii”; vaccinurile inactivate păstrează, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta complicații autoimune și toxice, iar formarea imunizării complete necesită mai multe proceduri de vaccinare cu intervalul necesar între ele.

Anatoxine

Toxoizii sunt vaccinuri create pe baza toxinelor dezinfectate eliberate în timpul proceselor de viață ale anumitor agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Particularitatea acestei vaccinări este că provoacă formarea nu a imunității microbiene, ci a imunității antitoxice. Astfel, toxoizii sunt utilizați cu succes pentru prevenirea acelor boli în care simptomele clinice sunt asociate cu un efect toxic (intoxicație) rezultat din activitatea biologică a unui agent patogen.

Formular de eliberare - lichid limpede cu sediment în fiole de sticlă. Înainte de utilizare, agitați conținutul pentru a asigura o distribuție uniformă a toxoidelor.

Avantajele toxoidelor sunt indispensabile pentru prevenirea acelor boli împotriva cărora vaccinurile vii sunt neputincioase, în plus, sunt mai rezistente la fluctuațiile de temperatură și nu necesită conditii speciale pentru depozitare.

Dezavantajele toxoidelor sunt că induc numai imunitate antitoxică, ceea ce nu exclude posibilitatea apariției unor boli localizate la persoana vaccinată, precum și transportul agenților patogeni ai acestei boli.

Producerea de vaccinuri vii

Vaccinul a început să fie produs în masă la începutul secolului al XX-lea, când biologii au învățat să slăbească virusurile și microorganisme patogene. Vaccinul viu reprezintă aproximativ jumătate din total medicamente profilactice, folosit de medicina mondială.

Producerea de vaccinuri vii se bazează pe principiul reînsămânțării agentului patogen într-un organism care este imun sau mai puțin susceptibil la un anumit microorganism (virus), sau cultivării agentului patogen în condiții nefavorabile pentru acesta, expunându-l la factori fizici, chimici și biologici. , urmată de selecția tulpinilor nevirulente. Cel mai adesea, substratul pentru cultivarea tulpinilor avirulente sunt embrionii de pui, celulele primare (fibroblaste embrionare de pui sau prepelita) si culturile continue.

Obținerea de vaccinuri „omorâte”.

Producția de vaccinuri inactivate diferă de cele vii prin faptul că acestea sunt obținute prin uciderea mai degrabă decât prin atenuarea agentului patogen. Pentru aceasta, sunt selectate doar acele microorganisme și virusuri patogene care au cea mai mare virulență; acestea trebuie să fie din aceeași populație cu caracteristici clar definite caracteristice acesteia: formă, pigmentare, mărime etc.

Inactivarea coloniilor patogene se realizează în mai multe moduri:

• supraîncălzirea, adică expunerea microorganismului cultivat la temperatură ridicată (56-60 de grade) pentru un anumit timp (de la 12 minute la 2 ore);
• expunere la formaldehidă timp de 28-30 de zile menținând temperatura la 40 de grade; un reactiv chimic de inactivare poate fi, de asemenea, o soluție de beta-propiolactonă, alcool, acetonă sau cloroform.

Producția de toxoizi

Pentru a obține un toxoid, microorganismele toxogene sunt cultivate mai întâi într-un mediu nutritiv, cel mai adesea de consistență lichidă. Acest lucru se face pentru a acumula cât mai multă exotoxină în cultură. Următoarea etapă este separarea exotoxinei de celula producătoare și neutralizarea acesteia folosind aceeași reacții chimice, care sunt, de asemenea, folosite pentru vaccinuri „ucide”: expunere la reactivi chimici și supraîncălzire.

Pentru a reduce reactivitatea și susceptibilitatea, antigenele sunt purificate din balast, concentrate și adsorbite cu oxid de aluminiu. Procesul de adsorbție a antigenelor joacă un rol important, deoarece injecția administrată cu o concentrație mare de toxoizi formează un depozit de antigene, ca urmare, antigenele intră și se răspândesc în tot organismul lent, asigurând astfel un proces eficient de imunizare.

Eliminarea vaccinului neutilizat

Indiferent de vaccinurile utilizate pentru vaccinare, recipientele cu reziduuri de medicamente trebuie tratate în unul dintre următoarele moduri:

• fierberea recipientelor și instrumentelor uzate timp de o oră;
• dezinfecție într-o soluție de 3-5% cloramină timp de 60 de minute;
• tratament cu peroxid de hidrogen 6% tot timp de 1 ora.

Pregătiri cu expirat data expirării trebuie trimisă la centrul sanitar și epidemiologic raional pentru eliminare.

Descoperirea unei metode de vaccinare a dat naștere nouă eră lupta împotriva bolilor.

Compoziția materialului de altoire include microorganisme ucise sau foarte slăbite sau componentele lor (părți). Ele servesc ca un fel de manechin care antrenează sistemul imunitar să dea răspunsul corect la atacurile infecțioase. Substanțele care compun vaccinul (inocularea) nu sunt capabile să provoace o boală în general, dar pot permite sistemului imunitar să-și amintească trasaturi caracteristice microbi și atunci când întâlniți un agent patogen real, identificați-l și distrugeți-l rapid.

Producția de vaccinuri s-a răspândit la începutul secolului al XX-lea, după ce farmaciștii au învățat să neutralizeze toxinele bacteriene. Procesul de slăbire a potențialilor agenți infecțioși se numește atenuare.

Astăzi, medicina are peste 100 de tipuri de vaccinuri împotriva a zeci de infecții.

Pe baza caracteristicilor lor principale, preparatele de imunizare sunt împărțite în trei clase principale.

1. Vaccinuri vii. Protejează împotriva poliomielitei, rujeolei, rubeolei, gripei, oreionului, varicelă, tuberculoza, infecție cu rotavirus. Baza medicamentului este microorganismele slăbite - agenți patogeni. Puterea lor nu este suficientă pentru a provoca boli semnificative la pacient, dar este suficientă pentru a dezvolta un răspuns imunitar adecvat.
2. Vaccinuri inactivate. Vaccinări împotriva gripei, febrei tifoide, encefalită transmisă de căpușe, rabie, hepatită A, infecție meningococică etc. Conține bacterii moarte (ucise) sau fragmente ale acestora.
3. Anatoxine (toxoide). Toxine bacteriene tratate special. Pe baza acestora, se face material de vaccinare împotriva tusei convulsive, tetanosului și difteriei.

În ultimii ani, a apărut un alt tip de vaccin - molecular. Materialul pentru acestea sunt proteinele recombinante sau fragmentele acestora, sintetizate în laboratoare folosind metode de inginerie genetică (vaccin recombinant împotriva hepatitei virale B).

Scheme pentru producerea anumitor tipuri de vaccinuri

Bacterian viu

Regimul este potrivit pentru vaccinurile BCG și BCG-M.

Antiviral viu

Schema este potrivită pentru producerea de vaccinuri împotriva gripei, rotavirusului, herpesului de gradele I și II, rubeolei și varicelei.

Substraturile pentru creșterea tulpinilor virale în timpul producției de vaccin pot fi:

• embrioni de pui;
• fibroblaste embrionare de prepeliță;
• culturi de celule primare (fibroblaste embrionare de pui, celule renale de hamster sirian);
• culturi de celule continue (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Materia primă primară este purificată din resturile celulare în centrifuge și folosind filtre complexe.

Vaccinuri antibacteriene inactivate

• Cultivarea și purificarea tulpinilor bacteriene.
• Inactivarea biomasei.
• Pentru vaccinurile divizate, celulele microbiene sunt dezintegrate și antigenele sunt precipitate, urmate de izolarea cromatografică.
• Pentru vaccinurile conjugate, antigenele (de obicei polizaharide) obținute în timpul prelucrării anterioare sunt apropiați de proteina purtătoare (conjugare).

Vaccinuri antivirale inactivate

• Substraturile pentru creșterea tulpinilor virale în producția de vaccinuri pot fi embrioni de pui, fibroblaste embrionare de prepeliță, culturi de celule primare (fibroblaste embrionare de pui, celule de rinichi de hamster sirian), culturi de celule continue (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Purificarea primară pentru îndepărtarea resturilor celulare se realizează prin ultracentrifugare și diafiltrare.
• Lumina ultravioletă, formol și beta-propiolactona sunt utilizate pentru inactivare.
• În cazul vaccinurilor divizate sau subunitate, produsul intermediar este expus la un detergent pentru a distruge particulele virale, iar apoi antigenele specifice sunt izolate prin cromatografie subțire.
• Albumina serică umană este utilizată pentru a stabiliza substanța rezultată.
• Crioprotectoare (în liofilizate): zaharoză, polivinilpirolidonă, gelatină.

Schema este potrivită pentru producerea de material de vaccinare împotriva hepatitei A, febrei galbene, rabiei, gripei, poliomielitei, encefalitei transmise de căpușe și japonezei.

Anatoxine

Pentru a dezactiva efectele nocive ale toxinelor, se folosesc metode:

• chimic (tratament cu alcool, acetonă sau formaldehidă);
• fizice (încălzire).

Schema este potrivită pentru producerea de vaccinuri împotriva tetanosului și difteriei.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bolile infecțioase reprezintă 25% din numărul total de decese de pe planetă în fiecare an. Adică, infecțiile rămân încă pe lista principalelor motive care pun capăt vieții unei persoane.

Unul dintre factorii care contribuie la răspândirea bolilor infecțioase și virale este migrația fluxurilor de populație și turismul. Mișcarea maselor umane în jurul planetei afectează nivelul de sănătate al națiunii, chiar și în țări atât de dezvoltate precum SUA, Emiratele Arabe Unite și Uniunea Europeană.

Pe baza materialelor: „Știință și viață” nr. 3, 2006, „Vaccinuri: de la Jenner și Pasteur până în prezent”, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale V.V. Zverev, director al Institutului de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor, numit după . I. I. Mechnikova RAMS.

Pune o întrebare unui specialist

Întrebare pentru experții în vaccinare

Intrebari si raspunsuri

Vaccinul Menugate este înregistrat în Rusia? La ce vârstă este aprobat pentru utilizare?

Da, vaccinul este inregistrat - impotriva meningococului C, acum exista si vaccin conjugat, dar impotriva a 4 tipuri de meningococi - A, C, Y, W135 - Menactra. Vaccinările se efectuează de la 9 luni de viață.

Sotul a transportat vaccinul RotaTek in alt oras.La achizitionarea de la farmacie, sotul a fost sfatuit sa cumpere un recipient de racire, iar inainte de calatorie sa il congeleze in congelator, apoi sa lege vaccinul si sa il transporte asa. Timpul de călătorie a durat 5 ore. Este posibil să se administreze un astfel de vaccin unui copil? Mi se pare că dacă legați vaccinul de un recipient înghețat, vaccinul va îngheța!

Răspuns de Kharit Susanna Mikhailovna

Ai perfectă dreptate dacă era gheață în recipient. Dar dacă era un amestec de apă și vaccin cu gheață nu ar trebui să înghețe. Cu toate acestea, vaccinurile vii, care includ rotavirusul, nu cresc reactogenitatea la temperaturi sub 0, spre deosebire de cele nevii și, de exemplu, pentru poliomielita vie, este permisă înghețarea la -20 grade C.

Fiul meu are acum 7 luni.

La 3 luni a dezvoltat edem Quincke pe formula de lapte Malyutka.

Vaccinarea împotriva hepatitei a fost făcută în maternitate, a doua la două luni și a treia ieri la șapte luni. Reacția este normală, chiar și fără febră.

Dar ni s-a dat verbal un certificat medical pentru vaccinarea DPT.

Sunt pentru vaccinari!! Și vreau să mă vaccinez cu DTP. Dar vreau să fac INFANRIX HEXA. Traim in Crimeea!!! Nu se găsește nicăieri în Crimeea. Vă rugăm să spuneți ce să faceți în această situație. Poate există un analog străin? Absolut nu vreau să-l fac gratuit. Vreau unul curatat de calitate, sa existe cat mai putin risc!!!

Infanrix Hexa conține o componentă împotriva hepatitei B. Copilul este complet vaccinat împotriva hepatitei. Prin urmare, ca analog străin Vaccinul DPT poate fi administrat Pentaxim. În plus, trebuie spus că angioedemul pe laptele artificial nu este o contraindicație pentru vaccinul DPT.

Spune-mi, te rog, pe cine și cum sunt testate vaccinurile?

răspunde Polibin Roman Vladimirovici

Ca toate medicamentele, vaccinurile sunt supuse unor studii preclinice (în laborator, pe animale), apoi studii clinice pe voluntari (pe adulți, iar apoi pe adolescenți, copii cu permisiunea și acordul părinților). Înainte de a permite utilizarea în calendarul național de vaccinare, se efectuează studii asupra un numar mare voluntari, de exemplu, vaccinul împotriva infecției cu rotavirus a fost testat pe aproape 70.000 în tari diferite pace.

De ce nu este prezentată pe site compoziția vaccinurilor? De ce se mai efectuează testul anual Mantoux (deseori nu este informativ) și nu un test de sânge, de exemplu, testul quantiferon? Cum se poate afirma răspunsul imun la un vaccin administrat dacă nimeni nu știe încă în principiu ce este imunitatea și cum funcționează, mai ales dacă luăm în considerare fiecare persoană în parte?

răspunde Polibin Roman Vladimirovici

Compoziția vaccinurilor este stabilită în instrucțiunile pentru medicamente.

Testul Mantoux. Conform Ordinului nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă” și Normelor sanitare SP 3.1.2.3114-13 „Prevenirea tuberculozei”, în ciuda disponibilității noilor teste, copiii trebuie să facă testul Mantoux anual, dar din moment ce acest test poate da rezultate fals pozitive, atunci dacă se suspectează infecția tuberculoasă și infecția tuberculoasă activă, se efectuează testul Diaskin. Testul Diaskin este extrem de sensibil (eficient) pentru detectarea infecției cu tuberculoză activă (când micobacteriile se înmulțesc). Cu toate acestea, ftiziatricienii nu recomandă să treceți complet la testul Diaskin și să nu faceți testul Mantoux, deoarece nu „prinde” infecția precoce, iar acest lucru este important, în special pentru copii, deoarece prevenirea dezvoltării formelor locale de tuberculoză este eficientă. în perioada incipientă a infecției. În plus, infecția cu Mycobacterium tuberculosis trebuie determinată pentru a decide revaccinarea cu BCG. Din păcate, nu există un singur test care să răspundă la întrebarea cu o acuratețe de 100% dacă există o infecție sau o boală micobacteriană. De asemenea, testul Quantiferon detectează numai forme active tuberculoză. Prin urmare, dacă se suspectează infecție sau boală (test Mantoux pozitiv, contact cu un pacient, plângeri etc.), se folosesc metode complexe (testul diaskin, testul quantiferon, radiografie etc.).

În ceea ce privește „imunitate și modul în care funcționează”, imunologia este în prezent o știință foarte dezvoltată și multe, în special în ceea ce privește procesele din timpul vaccinării, sunt deschise și bine studiate.

Copilul are 1 an si 8 luni, toate vaccinurile au fost facute in conformitate cu calendarul de vaccinare. Inclusiv 3 Pentaxim și revaccinarea la un an și jumătate, tot Pentaxim. La 20 de luni ar trebui să fii diagnosticat cu poliomielita. Sunt întotdeauna foarte îngrijorat și atent la alegerea mea. vaccinarile necesare, iar acum am străbătut întregul Internet, dar încă nu mă pot decide. Întotdeauna am făcut o injecție (în Pentaxim). Și acum picăturile vorbesc. Dar picăturile vaccin viu, Mi-e frică de diferite efecte secundare și cred că este mai bine să joc în siguranță. Dar am citit că picăturile polio produce mai mulți anticorpi, inclusiv în stomac, adică sunt mai eficiente decât o injecție. Sunt derutat. Explicați, este injecția mai puțin eficientă (imovax-polio, de exemplu)? De ce au loc astfel de conversații? Mă tem că picăturile au, deși minim, riscul de complicații sub formă de boală.

răspunde Polibin Roman Vladimirovici

În prezent, Calendarul Național de Vaccinare al Rusiei presupune un regim combinat de vaccinare împotriva poliomielitei, de exemplu. doar primele 2 injecții cu vaccin inactivat și restul cu vaccin antipolio oral. Acest lucru se datorează faptului că elimină complet riscul dezvoltării poliomielitei asociate vaccinului, ceea ce este posibil doar în timpul primei administrări și într-un procent minim de cazuri în timpul celei de-a doua administrări. În consecință, dacă există 2 sau mai multe vaccinări împotriva poliomielitei cu un vaccin inactivat, complicațiile cu vaccinul poliomielitei viu sunt excluse. Într-adevăr, s-a crezut și este recunoscut de unii experți că vaccinul oral are avantaje, deoarece formează imunitate locală pe mucoasa intestinală, spre deosebire de IPV. Cu toate acestea, acum a devenit cunoscut faptul că vaccinul inactivat, într-o măsură mai mică, formează și imunitate locală. În plus, 5 injecții de vaccin antipoliomielitei, atât oral, cât și inactivat, indiferent de nivelul de imunitate locală pe mucoasele intestinale, protejează complet copilul de formele paralitice de poliomielita. Din cauza celor de mai sus, copilul dumneavoastră ar trebui să primească o a cincea injecție de OPV sau IPV.

De asemenea, trebuie spus că astăzi este implementat planul global al Organizației Mondiale a Sănătății de eradicare a poliomielitei în lume, care implică o tranziție completă a tuturor țărilor către un vaccin inactivat până în 2019.

Țara noastră are deja o istorie foarte lungă de utilizare a multor vaccinuri - există studii pe termen lung privind siguranța acestora și este posibil să facem cunoștință cu rezultatele impactului vaccinurilor asupra generațiilor de oameni?

Raspunde Olga Vasilievna Shamsheva

În ultimul secol, speranța de viață a oamenilor a crescut cu 30 de ani, dintre care oamenii au câștigat încă 25 de ani de viață prin vaccinare. Mai mulți oameni supraviețuiesc, trăiesc mai mult și au o viață mai bună datorită faptului că handicapul datorat bolilor infecțioase a scăzut. Acesta este un răspuns general la modul în care vaccinurile afectează generații de oameni.

Site-ul web al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) conține materiale faptice extinse despre efectele benefice ale vaccinării asupra sănătății indivizilor și a umanității în ansamblu. Observ că vaccinarea nu este un sistem de credințe, este un domeniu de activitate bazat pe un sistem de fapte și date științifice.

Pe ce bază putem judeca siguranța vaccinării? În primul rând, efectele secundare și evenimentele adverse sunt înregistrate și identificate și se determină relația lor cauză-efect cu utilizarea vaccinurilor (farmacovigilență). În al doilea rând, studiile de după punerea pe piață (posibil întârziate efect advers vaccinuri pe corp), care sunt efectuate de companii - deținători de certificate de înregistrare. În cele din urmă, eficacitatea epidemiologică, clinică și socioeconomică a vaccinării este evaluată prin studii epidemiologice.

În ceea ce privește farmacovigilența, sistemul nostru de farmacovigilență din Rusia tocmai se formează, dar demonstrează rate foarte mari de dezvoltare. În doar 5 ani, numărul de rapoarte înregistrate de reactii adverse pentru medicamentele din subsistemul „Pharmaconadzor” al AIS din Roszdravnadzor a crescut de 159 de ori. 17.033 de reclamații în 2013 față de 107 în 2008. Spre comparație, în Statele Unite, datele sunt procesate aproximativ 1 milion de cazuri pe an. Sistemul de farmacovigilență vă permite să monitorizați siguranța medicamentelor; se acumulează date statistice, pe baza cărora instrucțiunile de utilizare medicală a medicamentului se pot modifica, medicamentul poate fi retras de pe piață etc. Acest lucru asigură siguranța pacientului.

Și conform Legii „Cu privire la circulația medicamentelor” din 2010, medicii sunt obligați să raporteze autorităților federale de control despre toate cazurile de efecte secundare ale medicamentelor.

Acestea sunt produse biologice care conțin tulpini de virusuri care și-au pierdut capacitatea de a provoca o boală semnificativă clinic, dar și-au păstrat capacitatea de a se reproduce în corpul unui animal susceptibil și de a stimula producerea de factori specifici de imunitate antivirală.

Principiul obținerii de vaccinuri vii. Principala tehnologie de producere a vaccinurilor vii este producerea de tulpini atenuate de virusuri prin:

1) adaptarea virusurilor patogeni la animale de laborator cu sensibilitate scăzută sau complet insensibile. Așa a fost obținută tulpina LZ Nakamura pentru prevenirea ciumei bovine(prin pasaje seriale pe iepuri), tulpina K pentru prevenirea pestei porcine. În trecerile animalelor, succesul depinde în mare măsură de alegerea metodei de infectare. Astfel, L. Pasteur, prin treceri intracerebrale în serie (130-140) ale virusului rabiei stradale pe iepuri, a obţinut o tulpină de vaccin cunoscută sub numele de virus fix. Tulpinile atenuate de virusuri ale bronșitei infecțioase, laringotraheitei infecțioase ale păsărilor, limbii ovine a oilor și altele au fost obținute prin adaptare la embrioni de pui. Folosind metoda de adaptare la culturile celulare (trecerea în combinație cu selecția în cultură celulară) a virusului pestei bovine (tulpina LZ Nakamura), a fost posibilă obținerea unei tulpini de vaccin areactogen atenuat LT. În mod similar, s-au obținut tulpini vaccinale de virusuri de rinotraheită infecțioasă, parainfluenza-3, diaree virală bovină, ciurală canină etc.

Cu numeroase pasaje în serie ale virusului, se acumulează mutații aleatorii.

Variabilitatea virusului se bazează pe mutații, adică modificări în compoziția și secvențele de nucleotide ale genomului viral.

Cercetător folosind diverse metode selecție, selectează tulpini pe baza pierderii virulenței (la un animal susceptibil natural), menținând în același timp imunogenitatea. Aceasta este o muncă foarte lungă, minuțioasă, care poate să nu aibă întotdeauna succes;

2) selecția unor tulpini de virusuri slăbite în mod natural pentru infecții atipice sau latente. Astfel, au fost izolate tulpini vaccinale ale virusului bolii Newcastle B1, N, F, La Sota, Bor-74 (VGNKI), tulpini atenuate de rotavirusuri umane;

3) utilizarea tulpinilor patogene heterotipice legate de antigen ca vaccinuri vii. De exemplu, virusul variolei porumbeilor creează imunitate împotriva variolei aviare; virusul herpes al curcanului protejează puii de boala Marek; virusul fibromatozei creează imunitate împotriva mixomatozei la iepuri; virusul rujeolic uman este capabil să protejeze puii de ciurla canină;

4) atenuarea virusurilor prin metode de inginerie genetică. Această metodă de construire a tulpinilor atenuate stabile este asociată cu mutații de deleție (deleția este pierderea uneia sau mai multor nucleotide din genomul viral). Avantajul unor astfel de mutanți este că capacitatea lor de a suferi reversiuni este practic eliminată. Pe baza acestui fapt, se fac eforturi pentru a obține mutații stabile de ștergere care să ofere virusului suficient defectivitate pentru a-l face atenuat, dar nu atât de mult încât să-și piardă viabilitatea. Acest tip de „chirurgie genetică”, folosind endonucleaze de restricție, poate fi efectuat doar pe ADN. Prin urmare, acei genomi virali care sunt reprezentați de ARN trebuie transcriși în copii ADN și apoi supuși modificărilor.

Primele succese în atenuarea virusurilor folosind metode de inginerie genetică au fost obținute în experimente cu virusuri animale care conțin ADN. Mutanții cu deleție pentru timidin kinaza au fost obținuți din virusul infecțios al rinotraheitei bovine și virusul bolii Aujeszky. Astfel, mutanții virusului rinotraheitei infecțioase, din cauza diviziunii în gena timidin kinazei, nu sunt capabili să codifice sinteza acestei enzime în celulele organismului infectat. Încălcarea acestei funcții a genomului virusului este însoțită de atenuarea acestuia, menținând în același timp proprietățile antigenice.

Principala cerință pentru vaccinurile vii bazate pe mutanți de ștergere ai virusurilor este replicarea lor pronunțată in vitro și in vivo, astfel încât producția de vaccinuri să fie profitabilă din punct de vedere economic și utilizarea lor este destul de eficientă.

Orice tulpină de vaccin trebuie să fie bine studiată, clonată, certificată și pusă în funcțiune la Institutul de Cercetare de Stat din Rusia pentru Control, Standardizare și Certificare medicamente veterinare, unde este depozitat, întreținut și controlat.

Deoarece proprietățile vaccinului sunt determinate de tulpina vaccinului, li se impun următoarele cerințe de bază:

stabilitate genetică - capacitatea de a-și păstra proprietățile în conditii diferite trecerea pe animale sensibile, într-un sistem de cultivare, depozitare etc., adică tulpina nu trebuie să fie supusă revenirii (revenirea la starea inițială);

inofensivă - tulpina de vaccin nu ar trebui să provoace tablou clinic boli, în același timp trebuie să aibă capacitatea de a „prinde rădăcini” (înmulțire) în corpul animalelor susceptibile în mod natural. Durata și intensitatea imunității depind de obicei de durata de supraviețuire. Tulpinile foarte imunogene prind rădăcini în organism timp de 2-4 săptămâni.

Cu un rezultat ideal de atenuare, virusul ar trebui să-și piardă practic capacitatea de a infecta celulele țintă, dar să-și păstreze capacitatea de a se multiplica în alte celule, asigurând crearea unei imunități pronunțate și intense cu reactogenitate minimă și siguranță deplină.

Vaccinurile vii au o serie de avantaje semnificative față de vaccinurile inactivate:

1) creează o intensitate și o durată ridicată a imunității (mai mult de 1 an, uneori pe viață), deoarece tulpinile de vaccin se înmulțesc în organism, determinând dezvoltarea unei reacții la vaccin similară cu procesul natural post-infecțios, are loc activarea tuturor componentelor sistem imunitar, se stimulează răspunsul general (sistemic) și local;

2) sunt necesare doze mici de vaccinare și majoritatea necesită o singură doză;

3) aplicație posibilă acestea nu sunt doar subcutanate, intramusculare, ci și orale, intranazale și aerosoli;

4) imunitatea se dezvoltă într-o perioadă mai scurtă de timp, în primele etape de obicei datorită interferonului, iar apoi - acumularea de anticorpi neutralizanți ai virusului;

5) tehnologia și rentabilitatea producției lor sunt superioare creării de vaccinuri inactivate.

În ciuda avantajelor vaccinurilor vii în unele privințe, acestea au dezavantaje:

1) complicațiile post-vaccinare sunt uneori posibile la animalele tinere, slăbite și gestante;

2) este posibil, deși în cazuri rare, să se introducă în organismul animalelor contaminanți (viruși latenți, microorganisme) care contaminează vaccinurile. De exemplu, culturile de celule din țesuturile de bovine sunt adesea infectate cu adenovirusuri, virusuri diareice și parainfluenza-3; embrioni de pui - virusuri ale complexului leucemie-sarcomatoză, adenovirusuri, micoplasme; culturi celulare de origine porcină - parvovirusuri, pesta porcină clasică. Intrarea necontrolată a agenților străini în vaccin poate duce la consecințe grave;

3) este posibilă revenirea tulpinii de vaccin;

4) tulpinile de vaccin vii sunt foarte sensibile la factori nefavorabili apărute în timpul producției, depozitării, transportului și utilizării;

5) este nevoie de destul de mult timp pentru a obține tulpini de vaccin atenuate.

Mecanismul genetic de atenuare nu este bine înțeles. Această împrejurare nu face posibilă propunerea unei reguli uniforme pentru obținerea tulpinilor de vaccin. În ciuda încercărilor multor cercetători, încă nu s-au obținut tulpini de vaccin atenuate ale virusurilor febrei aftoase, anemie infecțioasă ecvină etc.

Vaccinurile vii sunt utilizate pe scară largă în primul rând la animalele de îngrășat și nu sunt recomandate în efectivele de reproducere. Acestea sunt pregătite în biofabrici, fabrici de bioprocesare sau alte întreprinderi pentru producția de produse biologice, care primesc tulpini de vaccin de la Institutul de Cercetare de Stat din întreaga Rusie pentru Controlul, Standardizarea și Certificarea Medicamentelor Veterinare.

Astfel, tehnologia de producere a vaccinurilor vii se rezumă la cultivarea tulpinii de vaccin în orice sistem biologic (animale, embrioni de păsări, culturi de țesuturi și celule); determinarea concentrației virusului (titrul acestuia) în materialul care conține virus; controlul sterilității (absența contaminanților străini); ambalare și liofilizare (înainte de liofilizare se adaugă substanțe stabilizatoare pentru păstrarea activității biologice a virusului). Apoi vaccinurile sunt testate pentru sterilitate, activitate biologică, reactogenitate, inofensivă, activitate antigenică și imunogenă. Dacă vaccinul îndeplinește toate criteriile stabilite, este etichetat și eliberat pentru utilizare.

Un vaccin viu este de obicei numit vaccin viral. Analiza datelor privind utilizarea vaccinurilor vii indică o eficacitate destul de ridicată a multora dintre ele, de exemplu, vaccinurile împotriva pestei bovine, a ciurei canine, a bolii Newcastle etc.

În 1998, țara noastră a adoptat pentru prima dată Legea „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”, care a determinat temeiul legal pentru politica de stat în domeniul imunizării bolilor infecțioase. Legea prevede imunizarea gratuită pe bază de voluntariat cu vaccinuri incluse în calendarul național de vaccinare, precum și posibilitatea de a refuza vaccinarea. Părinții sunt responsabili pentru sănătatea lor și a copiilor lor. Ei iau decizii independente pe baza informațiilor despre bolile pe care le tratează. vaccinari, despre calendarul de vaccinare, despre vaccinuri, despre complicatii post-vaccinare, despre contraindicatii la vaccinari.

La nivel mondial vaccinariîncepe să faci pentru copii de la bun început vârstă fragedă, aproape imediat după naștere, deoarece copilul nu are protecție fiabilă împotriva infecțiilor, dar există posibilitatea de a se îmbolnăvi din cauza contactului cu alte persoane. Dacă mama a avut anterior așa-numitele infecții ale copilăriei, atunci ea are anticorpi (proteine ​​din sângele protectoare), care sunt transmise copilului prin placentă în timpul sarcinii și prin lapte matern(dacă mama alăptează).

În primele 3-6 luni de viață, un bebeluș la termen este protejat de anticorpi materni. Cu toate acestea, bebelușii prematuri și bebelușii hrăniți cu biberon nu au o astfel de protecție. Prin urmare, este foarte important ca necesarul vaccinari au fost făcute copilului deja în primele zile de viață. În multe țări, inclusiv Rusia, vaccinările încep în primele zile după naștere (în acest moment se administrează copiilor vaccinariîmpotriva tuberculozei, hepatitei B), iar numărul principal de vaccinări, în conformitate cu calendarul național de vaccinări programate, are loc în primul an de viață.

Monitorizarea bolilor infecțioase arată că până acum în lume, din cele 14 milioane de decese asociate infecțiilor, aproximativ 3 milioane s-au datorat unor boli care ar putea fi prevenite prin vaccinarea la timp. Totodată, în țările cu un nivel ridicat de persoane vaccinate, inclusiv în țara noastră, multe infecții apar sporadic, așa că nu doar populația, ci și medicii au uitat de pericolul lor.

În contextul imunizării în masă, apare o situație aparent paradoxală: volumul și gama de preparate vaccinale utilizate crește, aceasta reduce incidența infecțiilor, complicațiilor și deceselor cauzate de acestea. Dar, pe măsură ce numărul persoanelor vaccinate crește, crește și numărul efectelor secundare ale vaccinărilor, deși numărul lor relativ rămâne invariabil scăzut (de exemplu, encefalita datorată infecției cu rujeolă se poate dezvolta la un pacient din o mie de cazuri, iar după vaccinari mai puțin de unul la un milion vaccinat). Momentul în care este necesară vaccinarea, așa cum sa menționat deja, este determinat de calendarul național de vaccinare, care, la rândul său, este determinat de disponibilitatea vaccinurilor necesare, de eficacitatea și siguranța acestora pentru copiii mici, precum și de situația epidemiologică. , adică prezenţa anumitor boli în ţară. La noi, alături de vaccinurile autohtone, există și străine. Toate sunt de înaltă calitate, acest lucru a fost dovedit de numeroasele studii ale Institutului de Stat pentru Controlul Vaccinelor și Preparatelor Imunobiologice care poartă numele. LA. Tarasevici. Vaccinurile domestice sunt testate în mod repetat - atât în ​​etapa de producție, cât și în timpul utilizării lor. Vaccinurile străine sunt supuse controlului înainte de înregistrare în țara noastră și apoi în timpul utilizării.

De ce se tem părinților de vaccinări?

În ciuda faptului că vaccinarea a fost de multă vreme o metodă recunoscută la nivel mondial de prevenire a bolilor infecțioase, nu toți părinții sunt deschiși în privința vaccinării. Cele mai frecvente motive pentru refuzul vaccinării sunt:

• convingerea că nu există riscul de a contracta infecția împotriva căreia este vaccinat vaccinul;
• încredere că există și alte modalități de protecție împotriva infecțiilor;
• opinia că este mai bine să treci peste boală;
• teama de complicatii dupa vaccinari;
• neîncrederea în medicina oficială, „tradițională”;
• vederi religioase.

Să ne dăm seama cât de periculoasă este vaccinarea cu adevărat.

Ce sunt reacțiile la vaccin și cum sunt?

Nu există vaccinuri absolut sigure. Introducerea oricăruia dintre ele provoacă un răspuns din partea organismului, care uneori are manifestari clinice. Acestea sunt așa-numitele reacții (procese) vaccinale obișnuite sau normale, care sunt înțelese ca modificări ale organismului care se dezvoltă cu o anumită consistență după administrarea unui anumit vaccin. Reacțiile comune la vaccin sunt locale și generale. Reacția locală normală este compactarea țesuturilor, roșeața care nu depășește 8 cm în diametru și uneori o ușoară durere la locul de administrare a vaccinului. Aceste fenomene se dezvoltă imediat după administrarea medicamentului, atât la utilizarea vaccinurilor vii, cât și a celor nevii. Trec în câteva zile (1-4 zile) și sunt cauzate de substanțe suplimentare conținute în vaccinuri. Apare la 5-15% dintre copiii vaccinați, în funcție de vaccin. Sunt comune reacții normale se manifestă prin creșterea temperaturii, intoxicație de scurtă durată (simptomele sale sunt stare de rău, cefalee, tulburări de somn și apetit). Reacțiile comune sunt:

• slab (creșterea temperaturii la 37,5 C, în absența simptomelor de intoxicație);
• rezistență moderată (creștere a temperaturii de la 37,6 C la 38,5 C, moderată intoxicație severă);
• puternic (creșterea temperaturii peste 38,6 C, manifestări pronunțate de intoxicație).

La copiii vaccinați cu vaccinuri vii, procesul normal de vaccinare include și simptome de la acele organe și sisteme care sunt afectate de boala infecțioasă corespunzătoare. De exemplu, pentru vaccinarea împotriva rujeolei, pe lângă febră și intoxicație, sunt caracteristice următoarele: tuse, secreții nazale, conjunctivită, roșeață (hiperemie) a faringelui, pentru oreion - mărirea glandelor salivare parotide, pentru vaccinarea împotriva rubeolei - tuse , curge nasul, erupție cutanată, dureri articulare. Toate manifestările procesului obișnuit de vaccinare sunt de scurtă durată și la administrarea vaccinurilor nevii durează 1-3 zile, iar la utilizarea celor vii - în medie 3-5 zile. Momentul apariției reacțiilor generale la vaccin în tipuri diferite vaccinurile sunt, de asemenea, oarecum diferite: pentru vaccinurile nevii - aceasta este a 1-3-a zi după imunizare (în 80-90% din cazuri - prima zi), pentru cele vii - de la 5-6 până la 12-14 zile ( cu un vârf manifestările apar în zilele 8-11 după vaccinari). În absența febrei și a altor manifestări clinice, procesul normal de vaccinare este considerat asimptomatic. Frecvența dezvoltării procesului normal de vaccinare depinde de vaccinul utilizat (Tabelul 1). Tabelul 1. Frecvența dezvoltării reacțiilor normale la vaccin

Posibile complicații după vaccinare

În cazuri rare, reacțiile copiilor la vaccinări diferă de cele obișnuite. În acest caz, este posibil să vorbim despre complicații post-vaccinare. Cauzele complicațiilor sunt reactogenitatea reziduală a preparatelor vaccinale (capacitatea potențială a vaccinului de a provoca efecte secundare), caracteristicile individuale ale persoanei vaccinate și uneori erori tehnice în timpul imunizării. Reactogenitatea unui vaccin depinde de compoziția acestuia. Vaccinurile nevii care conțin întregul microorganism sunt mai reacogene; vaccinurile nevii care conțin părți individuale ale microorganismului aproape că nu sunt reacogene. Reactogenitatea crește atunci când sunt încălcate condițiile de transport și depozitare a vaccinului, ceea ce este posibil, de exemplu, atunci când pacientul cumpără independent vaccinul. Caracteristicile individuale ale corpului uman care predispun la dezvoltarea complicațiilor includ reacții alergice severe anterioare la componentele vaccinului, o predispoziție la afecțiuni convulsive, care este tipică pentru copiii în primii trei ani de viață, prezența stărilor de imunodeficiență sau a bolilor (imunitar). terapie supresoare utilizată, de exemplu, pentru boli oncologice; boli de imunodeficiență primară; SIDA). Încălcările tehnice în timpul vaccinării constau, de exemplu, în administrarea subcutanată a vaccinurilor care necesită administrare intradermică (vaccin împotriva tuberculozei - BCG). Cu toate acestea, aceste motive sunt extrem de rare. Astfel, complicațiile post-vaccinare sunt afecțiuni rare care se dezvoltă la o persoană vaccinată, asociate cu vaccinarea și având o legătură evidentă sau dovedită cu vaccinul, dar care nu sunt caracteristice desfășurării normale a procesului de vaccinare. Complicațiile post-vaccinare au manifestări clinice caracteristice și timp de dezvoltare după imunizare. După manifestările clinice, există: reacții excesiv de puternice, complicații alergice (locale și generale) și complicații care implică sistemul nervos. Datele apariției complicații post-vaccinare coincide cu momentul dezvoltării reacțiilor obișnuite la vaccinare. Reacții excesiv de puternice sunt observate mai des după utilizarea vaccinurilor nevii, în special - vaccinuri împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanos (DPT și Tetracoc). Dintre vaccinurile vii, acestea apar predominant după vaccinul împotriva rujeolei. Momentul dezvoltării complicațiilor pentru vaccinurile nevii este primele trei zile după vaccinare (cel mai adesea - în 95% din cazuri - în prima zi), pentru vaccinurile vii - 5-14 zile după vaccinari. Simptomele persistă timp de 1-3 zile. Manifestările clinice ale unor astfel de reacții sunt o creștere a temperaturii peste 39,5 ° C, o tulburare a stării generale (letargie sau anxietate), tulburări de somn, apetit și uneori vărsături. Când reacțiile cauzate de vaccinurile vii sunt prea puternice, apar și simptome tipice reacțiilor normale la aceste medicamente. La observarea copiilor care au suferit astfel de reacții de-a lungul mai multor ani, nu au fost detectate modificări ale stării lor de sănătate.

Reactii alergice

Reacțiile alergice locale se înregistrează în principal după administrarea de vaccinuri nevii care conțin hidroxid de aluminiu: DTP, Tetracoc și altele. Când se utilizează vaccinuri vii, reacțiile alergice locale sunt observate mai rar și sunt, de asemenea, asociate cu substanțe suplimentare incluse în medicament. Reacțiile alergice locale se caracterizează prin apariția de roșeață (hiperemie) și umflături (edem) cu un diametru mai mare de 8 cm la locul de injectare a preparatului vaccinal. Conform clasificării OMS, o reacție locală este considerată a fi umflarea și hiperemia care se extinde dincolo de articulația adiacentă sau ocupă mai mult de jumătate din suprafața corpului în zona de conducere. vaccinari. Aceste simptome, atunci când se utilizează atât vaccinuri nevii, cât și vaccinuri vii, apar în primele 1-3 zile după imunizare. O reacție alergică comună extrem de rară include șocul anafilactic - o cădere bruscă tensiune arteriala ca urmare a administrării oricărui medicament. Într-un caz dintr-un milion de administrări de vaccin, această afecțiune necesită resuscitare. Practic, reacțiile alergice generale se manifestă sub formă de urticarie, angioedem, diverse erupții cutanate care apar atunci când se administrează vaccinuri nevii în primele 1-3 zile după. vaccinari, iar odată cu introducerea vaccinurilor vii - din a 4-5 până în a 14-a zi.

Complicații post-vaccinare din sistemul nervos

Crizele febrile (sindrom convulsiv care se dezvoltă pe fondul temperaturii corporale ridicate - mai mult de 38 de grade C) pot apărea după utilizarea oricăror vaccinuri. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă odată cu introducerea DPT (Tetracoc); pe locul al doilea se află vaccinul împotriva rujeolei, administrat separat sau ca parte a unui preparat combinat.

Când se utilizează vaccinuri nevii, convulsii pot apărea în prima, mai rar - în a 2-3-a zi după vaccinari, iar odată cu introducerea vaccinurilor vii - în ziua 5-12. În prezent, majoritatea experților nu iau în considerare convulsii febrile ca o complicație post-vaccinare, deoarece copiii din primii 3 ani de viață sunt predispuși la convulsii din cauza febrei mari cauzate de din diferite motive(de exemplu, o boală infecțioasă acută), și nu doar vaccinarea.

Convulsii febrile, de ex. convulsii cu tulburări de conștiență și comportament, care se dezvoltă pe fondul temperaturii corporale normale sau ușor crescute (până la 38,0 grade C), se observă în principal după administrarea vaccinului pertussis (DPT, Tetrakok) și extrem de rar - după vaccinarea împotriva rujeolei. Spre deosebire de cele febrile, acestea pot apărea mai îndepărtate de procedură. vaccinari scadență - în 1-2 săptămâni. Dezvoltarea crizelor febrile indică prezența unei leziuni organice a sistemului nervos la copil, care nu a fost identificată cu promptitudine înainte. vaccinari sau se scurgea ascuns.

Vaccinarea în în acest caz, a servit doar ca factor provocator. Un strigăt străpungător este un strigăt monoton persistent la copii în prima jumătate a vieții, care apare la câteva ore după vaccinari, care durează de la 3 la 5 ore. Se observă în principal la administrare Vaccinuri DTP(sau Tetrakok), care conține vaccin antipertussis cu celule întregi ucise (a fost dezvoltat un vaccin antipertussis acelular care nu prezintă această complicație). Dezvoltarea unui țipăt ascuțit poate fi asociată cu o creștere pe termen scurt a presiunii intracraniene și a durerii de cap sau este o reacție la durerea la locul administrării vaccinului. Boli asociate vaccinurilor, de ex. bolile care se dezvoltă ca urmare a administrării vaccinului sunt cele mai grave complicații ale sistemului nervos. Acestea includ poliomielita asociată vaccinului, o boală asociată cu administrarea de vaccin poliomielitei viu oral (pe cale orală); encefalita rujeolica sau rubeola cauzata de vaccinuri similare si meningita seroasa cauzate de virusul vaccinului oreionului. Aceste complicații sunt observate extrem de rar (1 la 1.000.000 de doze de vaccin sau mai puțin) și numai atunci când se utilizează vaccinuri vii. Posibilitatea apariției unor astfel de boli este asociată cu o stare severă de imunodeficiență a copilului și/sau modificări ale proprietăților microorganismului vaccin. Vaccinuri nevii nu provoacă niciodată boli asociate vaccinurilor, prin urmare utilizarea lor este absolut sigură pentru persoanele cu afecțiuni și boli de imunodeficiență. Complicațiile post-vaccinare sunt o patologie extrem de rară. Potrivit Centrului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat din Sankt Petersburg, numărul copiilor cu toate complicațiile post-vaccinare pentru toate vaccinurile variază de la 5 la 10-15 persoane, iar reacțiile locale sunt observate în principal.

Dacă un copil care a fost vaccinat se îmbolnăvește

Este important de reținut că, dacă un copil vaccinat se îmbolnăvește, boala, de regulă, se dovedește a fi accidentală, coincide cu vaccinarea și nu are o legătură directă cu aceasta. Cele mai multe boli încep cu febră și intoxicație, care, împreună cu informațiile despre vaccinare, obligă părinții, și uneori medicul, să se gândească la o complicație post-vaccinare în timp ce acesta este bolnav, de exemplu, o infecție respiratorie acută. Acest lucru duce la faptul că nu este efectuată diagnostic în timp util boala și nu este începută terapia adecvată. Prin urmare, dacă un copil vaccinat se îmbolnăvește, în primul rând este necesar să chemați un medic și să decideți dacă aceasta este o boală sau o complicație asociată vaccinării. Când apar complicații post-vaccinare, tratamentul vizează eliminarea simptomelor: pentru reacții excesiv de puternice se folosesc medicamente antipiretice, pentru reacții alergice se folosesc medicamente antialergice etc.

Contraindicații la vaccinare

Există puține contraindicații pentru vaccinare. Vaccinarea nu este recomandată dacă copilul are o boală acută sau o exacerbare a unei boli cronice. În acest caz, vaccinarea se efectuează după ce copilul și-a revenit (2 săptămâni după o boală acută și la o lună după exacerbarea unei infecții cronice). O contraindicație la vaccinare este, de asemenea, o alergie severă la unul dintre componentele vaccinului sau o reacție severă la o doză anterioară de vaccin. Există și contraindicații individuale pentru vaccinuri. Astfel, vaccinul împotriva tusei convulsive (DTP, Tetrakok) nu se administrează persoanelor cu afectare progresivă a sistemului nervos și convulsii afebrile, iar vaccinurile vii (împotriva tuberculozei, rujeolei, rubeolei, oreionului, poliomielitei) sunt contraindicate persoanelor cu afecțiune primară. stare de imunodeficiență (congenitală), care poate fi extrem de rară (sunt doar câțiva astfel de copii).

Pregătirea pentru vaccinare

Nu este nevoie să pregătiți în mod special un copil pentru vaccinare, dar este important ca înainte de vaccinare să fie sănătos și să aibă temperatura normala corp (36,6 C). Pentru copiii cu alergii, este important să urmeze o rutină zilnică și o dietă, adică. astfel incat in momentul vaccinarii copilul sa nu primeasca produse noi sau produse la care este alergic, nici el sa nu fie expus la alergeni cauzatori care provoaca exacerbari ale bolii (praf, polen, lana etc.). Dacă un copil primește orice curs de tratament planificat specific din cauza unei boli alergice, atunci vaccinari efectuate pe fondul acestei terapii. Dacă copilul nu primește terapie de curs, atunci vaccinari se poate face fără prescripții suplimentare de medicamente. Pentru copiii predispuși la reacții alergice acute (urticarie, angioedem), medicamentele antialergice sunt prescrise cu câteva zile înainte și după vaccinari. Dacă dintr-un motiv oarecare vaccinari nu se fac in timpul indicat in calendar, se pot face ulterior la orice varsta. Copiilor cu boli cronice, alergii, leziuni ale sistemului nervos și alte patologii li se recomandă să primească mai întâi vaccinări, deoarece sunt mai susceptibili la infecții și au mai multe șanse de a prezenta complicații. După cum am menționat deja, vaccinarea în țara noastră se realizează exclusiv pe bază de voluntariat. Acest principiu pune responsabilitatea pentru sănătatea copilului pe cei mai apropiați ai săi - părinții săi. Sperăm că tot ce s-a spus despre vaccinări îi va ajuta să analizeze situația și să ia o decizie care să-și ajute copilul să crească sănătos.

Păstrează un calendar de vaccinări folosind al nostru, notează datele reale ale vaccinărilor copilului tău și primești notificări despre vaccinările viitoare prin e-mail!

Organizarea muncii preventive în rândul populației infantile include, în primul rând, vaccinarea (adică imunizarea specifică), precum și un sistem de măsuri care vizează depistarea precoce a bolii și observarea dispensarului pentru copiii bolnavi și recuperați. Vaccinări preventive – cele mai importante mijloace imunoprofilaxia specifică şi lupta eficienta cu multe boli infecțioase. Datorită introducerii pe scară largă a vaccinării în lume, aceasta a fost complet eliminată variolă, numărul cazurilor de tetanos, tuse convulsivă și rujeolă a scăzut de zece ori.

Ce este vaccinarea? Aceasta este crearea de protecție în corpul uman de un agent infecțios. Această metodă este cunoscută de câteva sute de ani. Din păcate, în prezent nu există vaccinuri pentru toți agenții infecțioși, dar pentru mulți dintre ei aceste metode de protecție au fost create și sunt aplicate cu succes - împotriva tuberculozei, hepatitei, tusei convulsive, difteriei, tetanosului, rabiei, poliomielitei, rubeolei, varicelei, oreion, rujeolă, etc. În timpul procesului de vaccinare, imunitatea specifică la infecție este creată prin simularea procesului infecțios. Pentru aceasta sunt folosite diferite tipuri de vaccinuri. În plus, imunitatea este dobândită după expunerea la boală infecțioasă. La fel ca după vaccinare, la fel și după boală, imunitatea poate fi pe tot parcursul vieții, persistentă sau persistă o anumită perioadă de timp.

Ele constau din agenți patogeni vii, dar slăbiți (atenuați). Tulpinile de virusuri sunt luate ca agenți patogeni. Exemple de vaccinuri vii: rubeola, gripa, poliomielita Sabin, oreion. Conțin viruși care, atunci când intră în corpul uman, determină producerea tuturor părților răspunsului imun (celular, umoral, secretor). Când se utilizează vaccinuri vii, se creează o imunitate persistentă, intensă, de lungă durată, dar există și o serie de dezavantaje:

1) un virus vaccinal slăbit poate dobândi virulență, adică deveni un agent patogen (de exemplu, poliomielita asociată vaccinului);

2) vaccinurile vii sunt dificil de combinat, deoarece acest lucru poate duce la amestecarea virusurilor și vaccinul poate deveni ineficient;

3) vaccinurile vii sunt termolabile, adică își pot pierde proprietățile atunci când temperatura de depozitare se modifică. Vaccinurile vii includ și vaccinuri care conțin componente cu reacție încrucișată care provoacă o infecție slăbită în corpul uman, protejându-l de una mai severă. Un exemplu de astfel de vaccin este BCG, care conţine microbacterii ale tuberculozei bovine;

4) vaccinurile vii au o serie de contraindicații: nu pot fi administrate la pacienții cu imunodeficiență; pacientii care folosesc hormoni steroizi, imunomodulatori (supresori); persoanele care au suferit radioterapie; pacienți cu boli de sânge (leucemie), tumori țesut limfoid(limfoame), precum și femeile însărcinate.

Conțin agenți patogeni morți, sunt ușor de dozat și combinat cu alte vaccinuri și sunt stabile la căldură. Vaccinurile ucise determină producerea mai multor tipuri de anticorpi care sporesc fagocitoza microorganismelor. Un exemplu este vaccinul pertussis. De asemenea, are un efect adjuvant, sporind răspunsul imun la un alt antigen care face parte din vaccinul combinat (asociat) - DTP.

Dezavantaj: atunci când se folosesc aceste vaccinuri, apare doar legătura instabilă umorală a imunității, astfel încât acestea acționează doar pentru un anumit timp, necesită administrare în mai multe doze și vaccinare repetată pe tot parcursul vieții. Adesea se administrează cu un adjuvant (un excipient care mărește răspunsul imun), care este un compus de aluminiu. Adjuvantul acționează ca un rezervor în care este stocat antigenul perioadă lungă de timp. Toate vaccinurile ucise conțin și un conservant (un compus organic de mercur într-o cantitate sigură pentru oameni).

Un exemplu de astfel de vaccin este vaccinul împotriva hepatitei virale B. La prepararea acestuia, o subunitate a genei virusului este introdusă în celulele de drojdie. Drojdia este apoi cultivată și HBsAg este izolat. Este curățat de incluziuni de drojdie. Această metodă de preparare a unui vaccin se numește recombinantă. Acest vaccin conține, de asemenea, un conservant și un adsorbant sub formă de hidroxid de aluminiu.

Toxoizii sunt substanțe produse de agenți patogeni. Când se prepară un număr de vaccinuri, este imposibil să se utilizeze agentul patogen în sine, astfel încât în ​​aceste cazuri toxina lor este luată. Acestea sunt tetanos, difterie, stafilococi și alte câteva toxine.

Toxoizii provoacă imunitate antitoxică persistentă; sunt ușor de combinat și dozat. Se obțin prin tratarea toxinei cu formaldehidă în condiții speciale de temperatură. În acest caz, toxina este neutralizată, dar proprietățile sale imunitare sunt păstrate. Imunitatea produsă de toxoizi este doar antitoxică. Când se utilizează toxoizi, este posibilă transportul bacterian și apariția unor forme ușoare ale bolii.

O caracteristică importantă a copiilor în primul an de viață este că au imunitate înnăscută la unele boli infecțioase. Originea acestei imunități este transplacentară. Imunoglobulinele de clasa G traversează placenta din a 16-a săptămână de sarcină. Astfel, fătul începe să primească anticorpi materni gata pregătiți și se formează imunitatea individuală pasivă în perioada prenatală. Imunitatea pasivă se numește imunitate în care organismul dobândește anticorpi gata preparate, mai degrabă decât să-i producă singur în timpul vaccinării sau expunerii la o boală infecțioasă. După nașterea unui copil, anticorpii materni individuali încep să se descompună, începând cu vârsta de 2 luni. Până la sfârșitul primului an de viață, acestea dispar complet. Astfel, în primul an de viață, corpul nou-născutului este protejat de acele infecții pentru care au fost primiți anticorpi de la mamă. Acești anticorpi pot interfera cu imunitatea creată de vaccinare, iar acest factor este luat în considerare la elaborarea programului de vaccinare.

Caracteristicile răspunsului imun din corpul uman la pătrunderea antigenului sunt determinate de sistemul principal de histocompatibilitate. Este localizat pe cromozomul 6 și este denumit HLA. HLA sunt antigene care se găsesc pe globulele albe sânge periferic. De acestea depind înălțimea răspunsului imun și nivelul de suprimare a formării anticorpilor. Diverse celule participă la răspunsul imun: acestea sunt macrofage, limfocite T (efectoare, helper, supresoare, celule T de memorie). De asemenea, în acest proces complex sunt implicate limfocitele B (celule B cu memorie), imunoglobulinele din clasele M, G, A, produse de celulele plasmatice și citokinele. Componentele vaccinului administrat sunt captate de macrofage, care descompun antigenul din interiorul celulei și prezintă părți ale antigenului pe suprafața lor. Limfocitele T le recunosc și activează limfocitele B. Limfocitele B devin celule producătoare de anticorpi.

Administrarea primară a vaccinului are loc în 3 perioade:

1) latentă este timpul dintre introducerea antigenului și apariția anticorpilor în sânge. Poate dura de la câteva zile până la 2 – 3 săptămâni, în funcție de tipul de vaccin, doză și starea sistemului imunitar al copilului;

2) perioada de crestere - in aceasta perioada numarul de anticorpi creste rapid. Această perioadă durează de la 4 zile la 3 săptămâni (în funcție de tipul de vaccin). Numărul de anticorpi crește mai ales rapid atunci când se administrează vaccinuri împotriva rujeolei și oreionului, ceea ce face posibilă utilizarea acestora pentru imunizarea activă în prevenirea urgentelor. Când se administrează componentele pertussis și difterie ale DTP, nivelul de anticorpi crește mult mai lent decât în ​​perioada de incubație a debutului bolii, prin urmare DTP nu este utilizat în scopuri de prevenire a urgențelor;

3) perioada de declin. După atingerea nivelului maxim în sânge, cantitatea de anticorpi începe să scadă rapid, apoi procesul încetinește. Poate continua câțiva ani și decenii.

Vaccinarea BCG

Vaccinarea nou-născuților se efectuează în zilele 4-7 de viață direct în secție, după examinarea de către un medic pediatru. Vaccinul anti-tuberculoză este micobacterii vii uscate într-o soluție de glutamat monosodic. Este disponibil în fiole care conțin 1 mg de BCG, adică 20 de doze de 0,05 mg de medicament. Pentru a obține doza necesară de 0,05 mg BCG în 0,1 ml soluție, vaccinul BCG uscat este diluat în 2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Vaccinul se utilizează nu mai târziu de 2 - 3 ore după diluare. Istoricul nou-născutului indică data vaccinării și seria de vaccinuri. Cardul de schimb trimis la clinica pentru copii indică data vaccinării intradermice, seria vaccinului, data expirării acestuia, numărul de control și denumirea institutului de producție.

Vaccinul BCG se administrează la marginea treimii superioare și mijlocii a suprafeței exterioare a umărului stâng după pretratarea pielii cu o soluție de alcool etilic 70%. Vaccinul se administrează strict intradermic într-un volum de 0,1 ml. La locul injectării se formează o papulă albicioasă, de 6–8 mm în diametru. După 15-20 de minute, papula dispare și pielea capătă o culoare normală. Locul de injectare nu trebuie tratat cu soluții dezinfectante și nu trebuie aplicat un bandaj. La cei vaccinați în perioada neonatală, la locul administrării intradermice a vaccinului BCG, după 6-8 săptămâni, se dezvoltă o reacție specifică sub forma unui infiltrat cu diametrul de 5-10 mm cu un mic nodul în centru. și formarea unei cruste. Dezvoltarea inversă a modificărilor la locul de altoire are loc în 2-4 luni, după care rămâne o cicatrice de până la 10 mm.

A fost introdusă și imunizarea blândă cu vaccinul BCG-M, utilizat la prematuri, precum și la nou-născuții cu boli purulent-septice, boli hemolitice ale nou-născutului, leziuni severe la naștere și boli generalizate de piele.

Revaccinarea antituberculoză se realizează în clinicile pentru copii și ambulatoriile sub îndrumarea unui dispensar antituberculoză. Vaccinările repetate pentru copii în absența unei cicatrici pot fi efectuate numai conform indicațiilor epidemiologice cu un test Mantoux 2TE negativ, nu mai devreme de 2 ani de la revaccinarea inițială. Acest lucru se face de obicei la vârsta de 7 ani.

Contraindicații la revaccinarea cu BCG: tuberculoză anterioară, teste Mantoux pozitive sau discutabile cu 2TE PPD-L, reacții complicate la administrarea anterioară de BCG (cicatrici cheloide, boli croniceîn stadiul acut, boli alergiceîn stadiul acut, neoplasme maligneși boli de sânge, stări de imunodeficiență).

Complicatii dupa Vaccinări BCG observate de obicei rar. Ele sunt exprimate sub formă de limfadenită, cicatrici cheloide si abcese reci.

Vaccinarea DTP

Se efectuează cu vaccin DPT - un amestec de anatoxină difteric și tetanic concentrat purificat, precum și vaccin pertussis, adsorbit pe hidrat de oxid de aluminiu. Prima vaccinare se face la 3 luni. Vaccinarea este de trei ori. Al doilea - la 4,5 luni, al treilea - la 6 luni. Prima revaccinare se efectuează la vârsta de 18 luni. Al doilea - la 7 ani.

Doza de vaccinare este de 0,5 ml, se administrează intramuscular. Vaccinul este foarte eficient, dar poate provoca o reacție generală sub formă de febră, tulburări de somn, apetit și reacții alergice. La copiii predispuși la manifestări alergice (diateză exudativă, bronșită astmatică, astm bronsic, neurodermatită), se efectuează vaccinarea Vaccinul ADS fără componentă pertussis.

Vaccinarea împotriva poliomielitei

Se folosește un vaccin oral viu împotriva poliomielitei, care este un amestec de tulpini Sabin atenuate de tipurile 1, 2, 3, cultivate pe o cultură primară de celule de rinichi verzi de maimuță. Disponibil sub formă lichidă în sticle de 5 ml și sub formă de drajeuri. Drajeurile cu un amestec de 3 tipuri imunologice au culoare alba, tipul 1 – roz, tipul 2 – liliac, tipul 3 – albastru. Fiecare comprimat conține o doză de vaccinare. Vaccinul antipoliomielita lichid poate fi sub forma unui singur vaccin sau a unui trivaccin. Doza de vaccinare a monovaccinului lichid este conținută în 2 picături (0,1 ml), trivaccinul - în 4 picături (0,2 ml). Pentru a preveni poliomielita paralitică, sunt necesare 5 doze de vaccin.

Profilaxia specifică împotriva poliomielitei pentru toți copiii se efectuează de la vârsta de 3 luni de trei ori cu un interval de 1,5 luni. Revaccinarea se efectuează la 1–2 și 2–3 ani de două ori cu un interval de 1,5 luni și o dată la 6–7 ani și la 14 ani. Vaccinul nu are practic niciun efect reactii adverse, poate fi combinat cu vaccinul DPT.

Vaccinarea împotriva rubeolei

Vaccinul rubeolic este un vaccin viu, liofilizat, atenuat, care conține și neomicină. Disponibil sub formă de monovaccin și divaccin (oreion-rubeolă). Se recomandă vaccinarea fetelor și femeilor pubescente cu monovaccin vârsta fertilă care nu plănuiesc o sarcină în următoarele câteva luni.

Vaccinarea împotriva oreionului

Vaccinul pentru oreion este viu, atenuat și conține antibiotice aminoglicozide. Copiii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 7 ani care nu au fost bolnavi anterior sunt vaccinați. Vaccinarea este obligatorie pentru băieți, deoarece una dintre complicațiile după oreion poate fi orhita și ulterior infertilitatea. Vaccinul se administrează subcutanat, sub omoplat sau în zona umerilor. Imunitatea durează 8 ani.

Prevenirea rujeolei prevede administrarea vaccinului antirujeolic la toti copiii la 12 luni si 7 ani, iar din 1990 la cei care nu au anticorpi de rujeola.

Vaccinarea împotriva hepatitei virale B.

Profilaxia specifică a fost efectuată din 2001 pentru toți nou-născuții în primele 12 ore după naștere, apoi la o lună și la 6 luni de la prima administrare a medicamentului. Folosit vaccin recombinat"COMBITEX"

Copii ale căror mame sunt purtătoare de hepatită virală B sau au avut aceasta ultimul trimestru sarcină, vaccinul se administrează după următoarea schemă: 0 – 1 – 2 – 12. Având în vedere faptul că în ultimii ani a crescut incidența hepatitei virale B în rândul adolescentelor, este indicată vaccinarea copiilor de 8 – 11 ani. ani conform schemei: 2 vaccinări la interval de lună și introducere ulterioară după 6 luni.

Indicatii pentru vaccinări:

1) vaccinări de rutină pentru copii conform calendarului și cadrelor militare;

2) vaccinări neprogramate în caz de amenințare boli profesionale, cazare si deplasari viitoare pe teritoriul epidemiologic, vaccinarea de urgenta a persoanelor in contact cu sursa de infectie.

Contraindicatii pentru vaccinări:

1) reacție severă (febră, tumefiere la locul vaccinului administrat, hiperemie în timpul primei administrări sau repetate);

2) complicații în timpul primei administrări sau repetate;

3) imunosupresie;

4) stare de imunodeficiență;

5) boli maligne sânge, neoplasme;

6) boli progresive ale sistemului nervos;

7) sarcina;

8) reacții alergice, șoc anafilactic.