Variola, numită variola în termeni moderni, este o infecție virală extrem de contagioasă care afectează exclusiv oamenii. Simptomele acestei boli se manifestă prin intoxicație generală a corpului, însoțită de erupții cutanate caracteristice pe piele și mucoase.

Persoanele care au avut această infecție experimentează pierderea parțială sau completă a vederii și prezența cicatricilor formate la locul ulcerului. În acest articol vom vorbi despre tipurile de variolă, simptome și metode de tratament.

Informații generale și tipuri de boli

Variola infectează doar oamenii. Dezvoltarea variolei este precedată de intrarea în corpul uman a două tipuri de virusuri specifice:

• Variola majoră - mortalitatea apare în patruzeci la sută din cazuri;
• Variola minoră - rata de mortalitate a cazurilor variază de la unu la trei procente din cazuri.

Există două forme de boală:

• tipic - are trei grade de severitate de intensitate variabilă;
• atipic - are simptome non-standard și patru soiuri.

Soiuri de variolă atipică la om:

• variola rudimentară este o boală cu un curs asimptomatic sau ușor (fără erupții cutanate sau febră, mai rar - o manifestare ușoară);
• variola viscerală este un proces infecțios care afectează organele interne (rinichi, ficat, sistemul pulmonar, pancreas și altele) și afectează în principal copiii prematuri;
• variola hemoragică - erupțiile cutanate conțin particule de sânge, hematoamele apar pe suprafața pielii (o consecință a luării anumitor medicamente);
• Variola gangrenoasă este o patologie rară, severă, cu o erupție mare care formează ulcere profunde și este dificil de tratat.

Aceste specii sunt destul de rare. Complicațiile pe care le provoacă această boală includ encefalita și meningoencefalita, sepsisul, keratita, pneumonia, irita și panoftalmita.

Ce fel de erupție se întâmplă?

Evoluția bolii este însoțită de intoxicație și erupții cutanate caracteristice, manifestate în mai multe etape, înlocuindu-se reciproc.

Următoarele tipuri de erupții cutanate sunt caracteristice varicelei:

• pete - apariția lor este cauzată de expansiunea capilară locală din acțiunea virusului, sunt pete roz de până la patru milimetri în diametru;
• papule - apar după câteva ore la pete ca urmare a edemului seros, arată ca formațiuni roșiatice ușor ridicate, care amintesc în aspectul unei mușcături de insectă;
• vezicule - formarea papulelor în loc este cauzată de desprinderea epidermei - vezicule monocamerale cu lichid limpedeînconjurat de o „bordă” roșie, conținutul devine tulbure în timp;
• pustule - apar la locul explozierii veziculelor și se acoperă rapid cu cruste;
• cruste - pielea se vindecă, crustele cad în două până la trei săptămâni;
• Cicatrici - formate la locul erupțiilor cutanate vindecate.

În orice stadiu al bolii, este interzisă smulgerea sau pieptănarea formațiunilor, ceea ce poate duce la infecție bacteriană și formarea de răni nevindecatoare pe termen lung. De asemenea, atunci când spălați, nu trebuie să folosiți bureți sau cârpe de spălat; pentru procedurile de igienă este suficient să folosiți lichid detergent.

Agentul cauzator al variolei și perioada de incubație

Cauza simptomelor variolei este infecția cu virusul acestei boli de la o persoană deja bolnavă sau un purtător ascuns al infecției.

Agentul cauzal al variolei este un virus filtrabil înrudit antigenic cu eritrocitele de grup A. Acest lucru explică scăderea bruscă a imunității, susceptibilitatea ridicată la boli și mortalitate.

O caracteristică a acestui agent patogen este rezistența sa la influențele mediului:

1. Pentru o lungă perioadă de timp (de la una până la multe luni), vinovatul bolii rămâne liber în cruste exfoliate cu urme pe suprafața pielii unei persoane bolnave. Dacă virusul este înghețat sau liofilizat (congelat și uscat), acesta poate rămâne viabil câțiva ani.
2. Încălzirea la 60 °C provoacă moartea virusului în decurs de o jumătate de oră, iar când temperatura ambiantă crește la 70-100 °C, moartea agentului patogen are loc în maxim 5 minute.
3. Când este expus la radiații ultraviolete, moartea virusului are loc în șase ore.
4. Acid clorhidric, alcoolul, eterul sau acetona vor distruge agentul patogen în jumătate de oră.

Perioada de incubație a variolei durează în medie de la opt până la paisprezece zile, uneori poate dura până la douăzeci și cinci de zile. O persoană bolnavă este considerată contagioasă cu câteva zile înainte de apariția primelor simptome și până când erupția continuă.

Contagiozitatea bolii

Agentul patogen este eliberat atunci când suprafața bulelor care apar din nou pe piele, precum și cele care se usucă deja, sunt sparte.

În plus, virusul se găsește în fecalele, urină și gură ale pacientului.

Din aceasta rezultă clar că transmiterea agentului patogen de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă are loc prin contact strâns, prin picături în aer și de la purtătorii acestui virus (oameni sau animale).

Virusul poate supraviețui pe îmbrăcăminte și lenjerie de pat.

Ar trebui spus că cadavrele oameni morți de la tipuri periculoase de variolă la oameni prezintă, de asemenea, un risc ridicat de infecțiozitate.

Cel mai periculos curs al bolii pentru alții este cel care apare asimptomatic într-o formă latentă - este dificil de diagnosticat și, prin urmare, de a izola pacientul la timp.

Caracteristicile infecției

Oamenii de orice vârstă se îmbolnăvesc de această boală, dar cea mai susceptibilă categorie de vârstă este copiii sub patru ani. Mai mult, în copilărie boala este ușor de tolerat, iar organismul dobândește o imunitate puternică.

Adulții suferă de intoxicație severă, varicelă severă, iar posibilele consecințe pentru ei pot fi cele mai periculoase. Efectul virusului afectează ganglionii limfatici, care devin dureroși și tensionați și cresc de mai multe ori în dimensiune. De asemenea, pot apărea meningită, pneumonie și tulburări de vedere. Acesta din urmă se datorează faptului că ulcerele afectează corneea ochiului.

Infecția cu virusul de la o persoană bolnavă are loc cu două până la trei zile înainte de apariția primelor semne ale bolii - o erupție cutanată. Primele manifestări ale bolii apar rapid și acut; o persoană se simte rău cu câteva zile înainte de începerea fazei active a virusului.

Procesul de infectare are loc după cum urmează:

1. Aerul contaminat inhalat intră în tractul respirator și apoi se deplasează în ganglionii limfatici, apoi pătrunde în sânge, răspândindu-se în tot corpul.
2. Epiteliul este infectat hematogen, în care virusul începe apoi reproducerea intensivă, determinând o persoană să dezvolte erupții cutanate pe membranele mucoase și pe piele și o scădere a imunității (tipurile de erupții cutanate de varicelă depind de varietatea sa).
3. Ca urmare a scăderii funcțiilor de protecție ale organismului, se activează procesul de tranziție a veziculelor (cavități cu lichid în interior) în pustule (cavități cu puroi).
4. Stratul germinativ din epidermă moare, se dezvoltă un proces distructiv, în urma căruia se formează cicatrici.
5. ÎN cazuri severeÎn acest stadiu, se poate dezvolta șoc infecțios-toxic și sindrom hemoragic (sângerare).

Simptomele primare ale bolii

Odată cu dezvoltarea și evoluția tipică a bolii, simptomele pot fi observate după opt până la paisprezece (de obicei, douăsprezece) zile de la momentul infecției. În funcție de tipul de variolă, simptomele pot apărea în forme mai mult sau mai puțin severe.

Simptomele primare ale infecției sunt:

• temperatură ridicată (37,5°C până la 41°C);
• frisoane;
• dureri ascuțiteîn partea inferioară a spatelui;
• durere la nivelul membrelor și a zonei sacrale;
• sete puternică;
• ameţeală;
• vărsături;
• durere de cap.

Cursul bolii în prima fază

După ce apar primele simptome, în a doua până la a patra zi de febră mare, pacienții dezvoltă o erupție cutanată inițială pe piele - formațiuni inițiale care nu sunt încă clasificate ca variole tipice.

Tipul de erupție cutanată cu varicela în stadiul inițial este zonele hiperemice ale pielii, asemănătoare cu leziunile rozeoloase, asemănătoare rujeolei sau eritematoase.

De asemenea, poate fi localizat la axile, piept, abdomen si pe interiorul coapselor sub forma unei eruptii hemoragice. În acest caz, leziunea are mici hemoragii multiple în grosimea pielii și a mucoaselor. Se pot dezvolta echimoze - pete mari de peste trei milimetri în diametru cu hemoragii. O fotografie a unei persoane cu variolă și cum arată simptomele și urmele de pe față poate fi văzută în acest articol.

Durata prezenței unui tip tipic de boală este o erupție cutanată de câteva ore, iar o erupție hemoragică este puțin mai mare.

Faza mijlocie a bolii

Faza de mijloc a manifestării variolei se caracterizează prin faptul că, în a patra zi, temperatura pacienților scade vizibil, simptomele și intoxicația scad, iar starea generală se îmbunătățește ușor.

În același timp, pe scalp și față încep să apară erupții cutanate caracteristice (tipul de erupție cu varicelă depinde de tipul de boală), apoi răspândindu-se la membre și trunchi, tălpi și palme.

În paralel, pockmarks anterioare suferă etape succesive de transformare după următoarea schemă: spot - papule - veziculă - pustulă - crustă - cicatrice.

Erupțiile cutanate cu variolă se caracterizează printr-o anumită densitate; în centrul papulei există o depresiune din care se scurge infiltratul. Pe lângă zonele menționate anterior, erupțiile pot fi localizate și pe membrana mucoasă, afectând nasul, laringele și orofaringele, traheea și bronhiile.

Odată cu răspândirea în continuare a virusului, infecția se răspândește la conjunctiva ochilor, uretra, rect și organe genitale feminine. Apoi, se formează eroziuni pe membranele mucoase.

Etapa finală a bolii

A opta până la a noua zi de boală se caracterizează prin supurația veziculelor. Acest proces agravează în mod repetat starea pacientului. În plus, în această etapă, apar simptome de encefalopatie toxică.

În exterior, acest lucru se exprimă într-o tulburare a conștienței, apariția delirului și a stării de excitare, iar la copii apar convulsii.

Durata fazei de uscare și peeling este de una până la două săptămâni. Spre sfârșitul procesului, apar cicatrici caracteristice la locurile formațiunilor de pe scalp, precum și pe față.

Grav poate provoca moarte. Tipurile severe și periculoase de variolă includ formele pustuloase-hemoragice și confluente ale bolii, precum și purpura variolei.

Caracteristici de diagnostic și tratament

Sarcina principală a diagnosticului este de a ține cont de caracteristicile virusului manifestari clinice, care sunt apoi folosite pentru studii clinice, la care se adaugă un frotiu oral și un test de sânge. Apoi, pe baza analizelor efectuate prin microscopie electronică, PCR și microprecipitare, se diagnosticează tipul și amploarea bolii.

Rezultatul inițial este obținut în 24 de ore, iar apoi virusul este izolat și identificat - este important să se analizeze rapid cauzele, semnele și simptomele variolei.

Tratamentul variolei se bazează pe următoarele medicamente:

• antiviral, de exemplu, "Metisazon" timp de până la o săptămână, de două ori pe zi, 0,6 g;
• imunoglobulină anti-variola intramuscular într-o doză de trei până la șase mililitri.

Este de remarcat faptul că eficacitatea terapeutică a acestor medicamente este destul de slabă, dar până în prezent nu au fost create alte medicamente pentru tratamentul etiotrop.

Pentru a atenua simptomele însoțitoare și pentru a preveni adăugarea unei infecții bacteriene, sunt prescrise medicamente antiseptice și antibiotice (macrolide, cefalosporine).

Pentru detoxifierea organismului se folosesc solutii cristaloide si coloide, plasmaforeza si ultrafiltrare. Dacă apare mâncărime, tratați pielea cu alcool sau oțet.

În ceea ce privește prognosticul, acesta este determinat în funcție de tipul de variolă și de cursul bolii, precum și de modul în care pacientul o tolerează.

Se preconizează că rezultatul fatal va varia de la două la sută la sută. Un rezultat favorabil al bolii este cel mai probabil pentru pacienții vaccinați.

La prima suspiciune de infecție cu virusul variolei, trebuie să contactați imediat un specialist în camera de boli infecțioase.

Prevenirea bolilor

Deoarece variola este o boală periculoasă, nu numai tratamentul este important. Prevenirea simptomelor variolei este cheia pentru a învinge acest virus.

Vaccinarea este principala măsură preventivă. Nu protejează împotriva pătrunderii virusului, dar ameliorează semnificativ simptomele bolii. Vaccinarea se efectuează folosind metoda variolării - folosind un vaccin precoce, care nu este sigur.

Sensibilitatea la agentul patogen este cea mai relevantă pentru persoanele care nu au fost vaccinate, deoarece protecția naturală împotriva varicelei nu se dezvoltă. Tipul de imunitate dobândit la primire se numește dobândit.

Datorită vaccinării pe scară largă și obligatorie de la mijlocul secolului trecut, s-a obținut victoria asupra răspândirii acestui virus. Organizația Mondială a Sănătății a anunțat în 1980 că variola a fost oficial eradicată de pe întreaga planetă.

În ciuda acestui fapt, persoanele suspectate de a fi infectate cu acest virus trebuie izolate, deoarece boala nu poate fi exclusă complet - tulpinile acestei infecții sunt depozitate în două laboratoare din Statele Unite. Problema distrugerii lor rămâne nerezolvată.

Infecția cu variola apare în vasele mici de sânge ale pielii și în gură și gât, unde virusul trăiește înainte de a se răspândi. Pe piele, variola provoacă o erupție cutanată maculopapulară caracteristică, urmată de vezicule pline cu lichid. V. major este o boală mai gravă și are o rată globală a mortalității de 30-35 la sută. V. minor provoacă o formă mai ușoară a bolii (cunoscută și sub numele de alastrim, variola de bumbac, variola albă și mâncărimea cubaneză) care ucide aproximativ 1% dintre victimele sale. Complicațiile pe termen lung ale infecției cu V. major includ cicatricile caracteristice, de obicei pe față, la 65 până la 85% dintre supraviețuitori. Orbirea rezultată din ulcerații și cicatrici ale corneei și deformările membrelor datorate artritei și osteomielitei au fost complicații mai puțin frecvente, care au apărut în aproximativ 2 până la 5% din cazuri. Se crede că variola își are originea în populațiile umane în jurul anului 10.000 î.Hr. e. Cea mai timpurie dovadă fizică a acestui fapt sunt erupțiile pustuloase de pe mumia faraonului egiptean Ramses V. Boala a ucis aproximativ 400.000 de europeni anual în ultimii ani ai secolului al XVIII-lea (inclusiv cinci monarhi domnitori) și a fost responsabilă pentru o treime din toate cazurile de orbire. Dintre toți cei infectați, 20-60% dintre adulți și peste 80% dintre copiii infectați au murit din cauza bolii. În secolul al XX-lea, variola a ucis aproximativ 300-500 de milioane de oameni. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că variola a infectat 15 milioane de oameni și a ucis două milioane într-un an. În urma campaniilor de vaccinare din secolele al XIX-lea și al XX-lea, OMS a certificat eradicarea la nivel mondial a variolei în 1979. Variola este una dintre cele două boli infecțioase care trebuie eradicate, cealaltă fiind pesta bovină, care a fost eradicată în 2011.

Clasificare

semne si simptome

Variola comună

Variola modificată

Variolă malignă

Variolă hemoragică

Cauză

Agenții patogeni

Difuzare

Diagnosticare

Prevenirea

Tratament

Prognoza

Complicații

Poveste

Apariția bolii

Eradicarea

După lichidare

Societate și cultură

Războiul germenilor

Cazuri cunoscute

Tradiții și religie

:Etichete

Variolă

Variola este o boală infecțioasă cauzată de una dintre cele două variante ale virusului, Variola majoră și Variola minoră. Boala este cunoscută și sub denumirile sale latine Variola sau Variola vera, derivate din cuvântul varius („pătat”) sau varus („coș”). Boala a fost cunoscută inițial în engleză ca „smallpox” sau „red plague”; Termenul „variola” a fost folosit pentru prima dată în Anglia în secolul al XV-lea pentru a distinge boala de „variola mare” (sifilis). Ultimul caz natural de variola (Variola minor) a fost diagnosticat pe 26 octombrie 1977.

Infecția cu variola apare în vasele mici de sânge ale pielii și în gură și gât, unde virusul trăiește înainte de a se răspândi. Pe piele, variola provoacă o erupție cutanată maculopapulară caracteristică, urmată de vezicule pline cu lichid. V. major este o boală mai gravă și are o rată globală a mortalității de 30-35 la sută. V. minor provoacă o formă mai ușoară a bolii (cunoscută și sub numele de alastrim, variola de bumbac, variola albă și mâncărimea cubaneză) care ucide aproximativ 1% dintre victimele sale. Complicațiile pe termen lung ale infecției cu V. major includ cicatricile caracteristice, de obicei pe față, la 65 până la 85% dintre supraviețuitori. Orbirea rezultată din ulcerații și cicatrici ale corneei și deformările membrelor datorate artritei și osteomielitei au fost complicații mai puțin frecvente, care au apărut în aproximativ 2 până la 5% din cazuri. Se crede că variola își are originea în populațiile umane în jurul anului 10.000 î.Hr. e. Cea mai timpurie dovadă fizică a acestui fapt sunt erupțiile pustuloase de pe mumia faraonului egiptean Ramses V. Boala a ucis aproximativ 400.000 de europeni anual în ultimii ani ai secolului al XVIII-lea (inclusiv cinci monarhi domnitori) și a fost responsabilă pentru o treime din toate cazurile de orbire. Dintre toți cei infectați, 20-60% dintre adulți și peste 80% dintre copiii infectați au murit din cauza bolii. În secolul al XX-lea, variola a ucis aproximativ 300-500 de milioane de oameni. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că variola a infectat 15 milioane de oameni și a ucis două milioane într-un an. În urma campaniilor de vaccinare din secolele al XIX-lea și al XX-lea, OMS a certificat eradicarea la nivel mondial a variolei în 1979. Variola este una dintre cele două boli infecțioase care trebuie eradicate, cealaltă fiind pesta bovină, care a fost eradicată în 2011.

Clasificare

Erau doi forme clinice variolă Variola majoră a fost forma severă și cea mai frecventă, asociată cu o erupție cutanată mai extinsă și febră mai mare. Variola minoră a fost o boală mai rară și mult mai puțin severă, cu rate de mortalitate de 1% sau mai puțin. Au apărut infecții subclinice (asimptomatice) cu virus variolic, dar nu au fost răspândite. În plus, la persoanele vaccinate a fost observată o formă numită variola sine eruption (variola fără erupție cutanată). Această formă a fost marcată de febră după cele obișnuite perioadă incubațieși ar putea fi confirmat doar prin studii de anticorpi sau, mai rar, prin izolarea virusului.

semne si simptome

Perioada de incubație dintre transmiterea virusului și primele simptome evidente ale bolii este de aproximativ 12 zile. Odată inhalat, virusul variolei majore invadează orofaringe (gura și gâtul) sau căptușeala tractului respirator, migrează către ganglionii limfatici regionali și începe să se înmulțească. ÎN faza initiala de creștere, virusul pare să se deplaseze de la celulă la celulă, dar în jurul celei de-a 12-a zile are loc liza multor celule infectate și virusul se găsește în cantități mari în sânge (aceasta se numește viremie), iar un al doilea val de multiplicare are loc în splina, măduvă osoasăși ganglionii limfatici. Simptomele inițiale sau prodromale sunt similare cu alte boli virale, cum ar fi gripa și răceala: febră de cel puțin 38,3 °C (101 °F), dureri musculare, stare de rău, dureri de cap și prostrație. Deoarece boala afectează adesea tractul gastrointestinal, greața și vărsăturile și durerile de spate sunt frecvente. Stadiul prodromal sau stadiul de dinaintea apariției erupției cutanate durează de obicei 2-4 zile. Pe la 12-15 zile apar primele leziuni vizibile - mici pete rosiatice numite enanteme - pe mucoasele gurii, limbii, gurii si gatului, iar temperatura scade aproape la normal. Aceste leziuni se măresc și se rup rapid, eliberând cantități mari de virus în salivă. Virusul variolei atacă preferenţial celulele pielii, provocând coşurile caracteristice (numite macule) asociate bolii. O erupție cutanată se dezvoltă pe piele la 24-48 de ore după apariția leziunilor pe mucoasele. De obicei, maculele apar mai întâi pe frunte, apoi se răspândesc rapid pe toată fața, membrele proximale, trunchi și, în final, la membrele distale. Procesul nu durează mai mult de 24-36 de ore, după care nu apare nicio deteriorare nouă. În prezent, dezvoltarea infecției variolei majore poate fi variată, în urma căreia au fost identificate patru tipuri de variolă pe baza clasificării lui Rao: regulată, modificată, malignă (sau plată) și hemoragică. Din punct de vedere istoric, rata generală a mortalității din cauza variolei a fost de aproximativ 30 la sută; cu toate acestea, formele maligne și hemoragice sunt de obicei asociate cu moartea.

Variola comună

Nouăzeci la sută sau mai mult din cazurile de variolă în rândul persoanelor nevaccinate au fost de tip comun. În această formă a bolii, în a doua zi a erupției cutanate, maculele capătă aspectul de papule ridicate. În a treia sau a patra zi, papulele se umplu cu lichid opalescent, devenind vezicule. Acest lichid devine opac și tulbure în 24-48 de ore, dând veziculelor aspectul de pustule; cu toate acestea, așa-numitele pustule sunt pline mai degrabă cu țesut decât cu puroi. Până în a șasea sau a șaptea zi, toate leziunile pielii devin pustule. După șapte până la zece zile, pustulele se maturizează și ating dimensiunea maximă. Pustulele sunt ridicate sus, de obicei rotunde, dure și dure la atingere. Pustulele sunt adânc înrădăcinate în derm, dându-le aspectul unei mingi mici în piele. Lichidul se scurge încet din pustulă, iar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, pustulele se dezumflă și încep să se usuce, formând cruste. În zilele 16-20, s-au format cruste peste toate leziunile care au început să se prăbușească, lăsând cicatrici depigmentate. Variola produce de obicei o erupție discretă în care pustulele ies în evidență separat una de cealaltă pe piele. Cea mai densă distribuție a erupției cutanate este pe față; pe membre este mai dens decât pe corp; şi mai dens pe partea distală a membrelor decât pe cea proximală. Boala afectează în majoritatea cazurilor palmele și tălpile picioarelor. Uneori, veziculele formează o erupție cutanată confluentă care începe să separe straturile exterioare ale pielii de carnea de dedesubt. Pacienții cu variola confluentă rămân adesea bolnavi chiar și după ce s-a format o crustă peste leziuni. Într-un studiu de serie de cazuri, rata mortalității pentru variola confluentă a fost de 62 la sută.

Variola modificată

În ceea ce privește natura erupției cutanate și viteza de dezvoltare a acesteia, varioloidul a apărut în principal la persoanele vaccinate anterior. În această formă, boala prodromală apare în continuare, dar poate fi mai mică grad sever decât tipul normal. În timpul evoluției erupției, febra nu este de obicei prezentă. Leziunile cutanate tind să fie mai mici și să se dezvolte mai rapid, sunt mai superficiale și pot să nu prezinte caracteristicile unor urme mai tipice. Varioloidul este rareori fatal. Această formă de variolă este mai ușor confundată cu varicela.

Variolă malignă

În variola malignă (numită și variola plată), leziunile rămân aproape la nivelul pielii, în timp ce în tipul comun de variolă se formează vezicule ridicate. Nu se știe de ce unii oameni dezvoltă acest tip de leziune. Din punct de vedere istoric, acest tip de leziune a reprezentat 5 până la 10 la sută din cazuri, iar majoritatea (72 la sută) au implicat copii. Variola malignă a fost însoțită de o fază prodromală severă care a durat 3-4 zile, febră mare prelungită și simptome severe de toxicoză, precum și o erupție cutanată extinsă la nivelul limbii și gurii. Leziunile cutanate se maturizează lent și în a șaptea sau a opta zi devin plate și par să se „îngroape” în piele. Spre deosebire de tipul normal de variolă, veziculele conțin puțin lichid, sunt moi și catifelate la atingere și pot conține hemoragii. Variola malignă este aproape întotdeauna fatală.

Variolă hemoragică

Variola hemoragică este o formă severă, care este însoțită de hemoragie extinsă la nivelul pielii, mucoaselor și tractului gastrointestinal. Această formă apare în aproximativ 2% dintre infecții și apare mai ales la adulți. Cu variola hemoragică, nu se formează vezicule pe piele, rămâne netedă. În schimb, sângerarea are loc sub piele, făcând-o carbonizată și neagră, de aceea această formă a bolii este cunoscută și sub numele de variolă. În forma precoce a bolii, în a doua sau a treia zi, hemoragia sub conjunctiva ochiului devine roșu închis al ochilor. Variola hemoragică produce, de asemenea, eritem întunecat, peteșii și hemoragii la nivelul splinei, rinichilor, peritoneului, mușchilor și, mai rar, epicardului, ficatului, testiculelor, ovarelor și vezicii urinare. Moartea subită apare adesea între a cincea și a șaptea zi de boală, cu doar câteva leziuni minore ale pielii prezente. O formă mai avansată a bolii apare la pacienții care supraviețuiesc timp de 8-10 zile. Hemoragiile apar în perioada eruptivă timpurie, iar erupția este plată și nu se dezvoltă dincolo de stadiul vezicular. Pacienții aflați în stadiul incipient al bolii prezintă o scădere a factorilor de coagulare (de exemplu, trombocite, protrombine și globuline) și o creștere a antitrombinelor circulante. La pacienții în stadiu avansat, apare trombocitopenie semnificativă; cu toate acestea, deficiențele factorului de coagulare sunt mai puțin severe. Unii pacienți în stadiu avansat prezintă, de asemenea, antitrombină crescută. Această formă de variolă apare în 3 până la 25 la sută din decese, în funcție de virulența tulpinii variolei. Variola hemoragică duce de obicei la moarte.

Cauză

Agenții patogeni

Variola este cauzată de infecția cu virusul variolei, care aparține genului Orthopoxviruses, familiei Poxviridae și subfamiliei Chordopoxvirinae. Data apariției variolei este necunoscută. Cel mai probabil, virusul a provenit de la un virus de rozătoare acum 68.000-16.000 de ani. O clădă a fost tulpinile majore de variolă (o formă mai severă clinic de variolă) care s-a răspândit din Asia cu 400-1600 de ani în urmă. A doua clădă a inclus atât alastrim minor (variola fenotipic ușoară), descrisă din Americi, cât și izolate din Africa de Vest care descindeau dintr-o tulpină ancestrală cu 1400-6300 de ani înainte de prezent. Această cladă s-a ramificat în două subclade cu cel puțin 800 de ani în urmă. A doua estimare este că separarea variolei de Taterapox a avut loc acum 3000-4000 de ani. Acest lucru este în concordanță cu dovezile arheologice și istorice pentru apariția variolei ca boală umană, sugerând o origine relativ recentă. Cu toate acestea, presupunând că rata de mutație este apropiată de cea a herpesvirusurilor, se estimează că timpul de divergență a variolei față de Taterapox datează de acum 50.000 de ani. Deși acest lucru este în concordanță cu alte estimări publicate, se poate presupune că dovezile arheologice și istorice sunt destul de incomplete. Sunt necesare estimări mai precise ale ratelor de mutație ale acestor virusuri. Variola este un virus mare, în formă de cărămidă, cu dimensiuni cuprinse între aproximativ 302-350 nm și 244-270 nm, cu un singur genom liniar ADN dublu catenar de 186 kilobaze, care conține o buclă în ac de păr la fiecare capăt. Cele două tipuri clasice de variola sunt variola majoră și variola minoră. Patru ortopoxvirusuri provoacă infecții la om: variola, vaccinia, variola bovină și variola maimuțelor. Virusul variolei infectează numai oamenii în natură, deși primate și alte animale au fost infectate în laborator. Virusurile vaccinului, variolei bovine și variolei maimuțelor pot infecta oamenii și alte animale în sălbăticie. Ciclul de viață al poxvirusurilor este complicat de prezența mai multor forme infecțioase, cu mecanisme diferite de intrare în celulă. Poxvirusurile sunt unice printre virusurile ADN prin faptul că se reproduc în citoplasma celulei, mai degrabă decât în ​​nucleu. Pentru a se replica, poxvirusurile produc diverse proteine ​​specializate care nu sunt produse de alți virusuri ADN, dintre care cea mai importantă este ARN polimeraza dependentă de ADN asociată virusului. Atât virionii înveliți, cât și cei neînveliți sunt infecțioși. Învelișul viral este format din membrane Golgi modificate care conțin polipeptide specifice virale, inclusiv hemaglutinină. Infecția cu variola majoră sau variola minoră conferă imunitate împotriva ambelor tipuri de variolă.

Difuzare

Transmiterea are loc prin inhalarea virusului variolic prin aer, de obicei sub formă de picături eliberate din gură, nas sau mucoasa faringiană a unei persoane infectate. Virusul se transmite de la o persoană la alta în primul rând prin contact prelungit față în față cu o persoană infectată, de obicei la 6 picioare (1,8 m), dar poate fi transmis și prin contact direct cu fluide corporale infectate sau obiecte contaminate (fomites). precum lenjeria de pat sau îmbrăcămintea. În cazuri rare, variola a fost răspândită de un virus aeropurtat în spații închise, cum ar fi clădiri, autobuze și trenuri. Virusul poate traversa placenta, dar incidența variolei congenitale este relativ scăzută. Variola nu este o boală infecțioasă prodromală, iar eliminarea virală este de obicei întârziată până la apariția erupției cutanate, adesea însoțită de leziuni la nivelul gurii și faringelui. Virusul poate fi transmis pe tot parcursul bolii, dar cel mai adesea apare în prima săptămână a erupției cutanate. Infecțiozitatea scade după 7-10 zile când se formează cruste peste leziuni, dar persoana infectată este contagioasă până când cade ultimul buzunar. Variola este foarte contagioasă, dar de obicei se răspândește mai lent și mai puțin larg decât alte boli virale, poate pentru că transmiterea necesită contact strâns și are loc după apariția erupției cutanate. Rata globală de infecție depinde și de durata scurtă a stadiului infecțios. În climatele temperate, infecțiile cu variola au fost cele mai mari în timpul iernii și primăverii. În zonele tropicale, variațiile sezoniere au fost mai puțin evidente și boala a fost prezentă pe tot parcursul anului. Distribuția pe vârstă a infecțiilor cu variolă depinde de imunitatea dobândită. Imunitatea după vaccinare scade în timp și, probabil, dispare în treizeci de ani. Nu se știe dacă variola este transmisă de insecte sau animale.

Diagnosticare

Variola este o boală cu un debut acut de febră egal sau mai mare de 38,3°C (101°F), urmată de o erupție cutanată caracterizată prin vezicule sau pustule dure, adânc înrădăcinate la un stadiu de dezvoltare, fără altă cauză aparentă. Dacă se observă un caz clinic, variola este confirmată prin teste de laborator. Microscopic, poxvirusurile produc incluziuni citoplasmatice caracteristice, dintre care cele mai importante sunt cunoscute sub denumirea de corpi Guarnieri, care sunt și locuri de replicare virală. Corpii Guarnieri sunt ușor de identificat în biopsiile cutanate colorate cu hematoxilină și eozină și apar ca aglomerări roz. Se găsesc în aproape toate infecțiile cu poxvirus, dar absența corpurilor Guarnieri nu indică absența variolei. Diagnosticul infecției cu ortopoxvirus poate fi, de asemenea, făcut rapid prin examinarea microscopică electronică a lichidului pustular sau a crustelor. Cu toate acestea, toate ortopoxvirusurile prezintă o formă identică de virion în formă de cărămidă prin microscopie electronică. Cu toate acestea, dacă se observă particule cu morfologia caracteristică a virusurilor herpes, aceasta poate elimina variola și alte infecții cu ortopoxvirus. Identificarea exactă de laborator a virusului variolic implică creșterea virusului pe membrana corioalantoidiană (parte a unui embrion de pui) și observarea leziunilor rezultate în condiții specifice de temperatură. Tulpinile pot fi caracterizate folosind polimerază reacție în lanț(PCR) și polimorfismul de lungime a fragmentului de restricție (RFLP). Testele serologice și testele imunosorbente legate de enzime (ELISA) care măsoară imunoglobulinele specifice și antigenele virusului variolic au fost, de asemenea, dezvoltate pentru a ajuta la diagnosticarea infecției. Varicela a fost de obicei confundată cu variola. Varicela poate fi distinsă de variola în mai multe moduri. Spre deosebire de variola, varicela nu afectează de obicei palmele și tălpile picioarelor. În plus, pustulele variolei au dimensiuni diferite din cauza diferențelor în momentul erupției pustulei: pustulele variolei au aproape aceeași dimensiune, deoarece efectul viral progresează mai uniform. Există multe metode de laborator pentru detectarea varicelei atunci când se evaluează cazurile suspectate de variola.

Prevenirea

Cea mai timpurie procedură folosită pentru a preveni variola a fost inocularea (cunoscută sub numele de variolare), care a fost probabil folosită în India, Africa și China cu mult înainte ca această practică să fie introdusă în Europa. Cu toate acestea, ideea că altoirea își are originea în India a fost pusă sub semnul întrebării, deoarece câteva dintre textele medicale antice sanscrite descriu procesul de altoire. Înregistrările privind vaccinarea împotriva variolei în China pot fi găsite încă de la sfârșitul secolului al X-lea, iar procedura a fost practicată pe scară largă în secolul al XVI-lea în timpul dinastiei Ming. Dacă a avut succes, inocularea a produs o imunitate puternică la variolă. Cu toate acestea, deoarece o persoană a fost infectată cu virusul variolei, s-ar putea dezvolta o infecție severă și persoana ar putea transmite variola altora. Variolația a fost asociată cu o rată a mortalității de 0,5-2 la sută, care este semnificativ mai mică decât rata mortalității bolii de 20-30 la sută. Lady Mary Montagu Wortley a observat inocularea variolei în timpul șederii sale în Imperiul Otoman și a scris relatări detaliate despre această practică în scrisorile sale și a promovat cu entuziasm procedura în Anglia după întoarcerea ei acolo în 1718. În 1721, Cotton Mather și colegii săi au provocat controverse în Boston prin vaccinarea a sute de oameni. În 1796, Edward Jenner, un medic din Berkeley, Gloucestershire, Anglia rurală, a descoperit că imunitatea la variolă poate fi obținută prin inocularea unei persoane cu material din variola bovină. Cowpox este un poxvirus din aceeași familie cu variola. Jenner a numit materialul folosit pentru vaccin după rădăcina cuvântului vacca, care este latină pentru vacă. Procedura a fost mult mai sigură decât variația și nu a fost asociată cu riscul de transmitere a variolei. Vaccinarea pentru prevenirea variolei a fost practicată în întreaga lume. În secolul al XIX-lea, virusul cowpox folosit pentru vaccinarea împotriva variolei a fost înlocuit cu virusul vaccinia. Virusul vaccinia aparține aceleiași familii ca virusurile variolei și variolei bovine, dar este diferit genetic de ambele. Originea virusului vaccinia este necunoscută. Compoziția actuală a vaccinului împotriva variolei este un preparat viu al virusului infecțios vaccinia. Vaccinul se administrează folosind un ac cu furculiță care este scufundat în soluția de vaccin. Acul este folosit pentru a înțepa pielea (de obicei antebrațul) de mai multe ori pe o perioadă de câteva secunde. Dacă reușește, în trei sau patru zile se va dezvolta o umflătură roșie și mâncărime la locul vaccinului. În prima săptămână, nodul se transformă într-un blister mare, care se umple cu puroi și începe să curgă. În a doua săptămână, blisterul începe să se usuce și se formează cruste. Crustele cad în a treia săptămână, lăsând o mică cicatrice. Anticorpii induși de vaccinul împotriva vaccinului sunt de protecție încrucișată împotriva altor virusuri ortopox, cum ar fi virusul variolei simian și virusurile variolei. Anticorpii neutralizanți pot fi detectați la 10 zile după prima vaccinare și la șapte zile după a doua vaccinare. Vaccinul a fost eficient în prevenirea infecției cu variola la 95% dintre cei vaccinați. Vaccinarea împotriva variolei asigură un nivel ridicat de imunitate timp de trei până la cinci ani, după care imunitatea scade. Dacă o persoană este vaccinată din nou mai târziu, imunitatea durează și mai mult. Studiile asupra cazurilor de variolă din Europa în anii 1950 și 1960 au constatat că rata mortalității în rândul persoanelor vaccinate cu mai puțin de 10 ani înainte de expunerea la virus a fost de 1,3%; a fost de 7% dintre cei vaccinați cu 11-20 de ani înainte de infectare și de 11% dintre cei vaccinați cu 20 sau mai mulți ani înainte de infectare. În schimb, 52% dintre persoanele nevaccinate au murit. Există efecte secundare și riscuri asociate cu vaccinarea împotriva variolei. În trecut, aproximativ 1 din 1.000 de persoane vaccinate pentru prima dată a prezentat reacții grave, dar care nu pun viața în pericol, inclusiv toxice sau reactii alergice la locul de vaccinare (eritem), răspândirea virusului vaccinia în alte părți ale corpului și transmiterea virusului la alte părți. Reacțiile care pot pune viața în pericol au apărut la 14 până la 500 de persoane din 1 milion de persoane vaccinate pentru prima dată. Pe baza experienței anterioare, se estimează că 1 sau 2 persoane din 1 milion (0,000198 la sută) care primesc vaccinul pot muri ca urmare, cel mai frecvent din cauza encefalitei induse de vaccin sau a necrozei severe la locul vaccinului (numită vaccinie progresivă). Având în vedere aceste riscuri, deoarece variola a fost eficient eradicată și numărul cazurilor naturale a scăzut sub numărul de boli și decese induse de vaccin, vaccinarea de rutină a copiilor a fost întreruptă în 1972 în Statele Unite și la începutul anilor 1970 în majoritatea țărilor europene. Vaccinarea de rutină a lucrătorilor din domeniul sănătății a fost întreruptă în Statele Unite în 1976 și în rândul personalului militar în serviciu activ în 1990 (deși personalul militar dislocat în Orientul Mijlociu și Coreea este încă vaccinat). Până în 1986, vaccinarea de rutină a încetat în toate țările. În prezent, vaccinarea este recomandată în primul rând lucrătorilor de laborator cu risc de expunere profesională.

Tratament

Vaccinarea împotriva variolei în termen de trei zile de la expunere va preveni sau reduce semnificativ severitatea simptomelor variolei la marea majoritate a oamenilor. Vaccinarea în termen de patru până la șapte zile de la expunere poate oferi o anumită protecție împotriva bolii sau poate modifica severitatea bolii. Pe lângă vaccinare, tratamentul pentru variolă este în primul rând de susținere și include îngrijirea rănilor și controlul infecțiilor, resuscitarea cu fluide și posibila ventilație mecanică. Variola plată și hemoragică sunt tratate cu tratamente utilizate pentru tratarea șocului, cum ar fi resuscitarea cu fluide. Persoanele cu variolă semi-confluentă și confluentă pot avea probleme terapeutice similare pacienților cu arsuri extinse ale pielii. În prezent, nu există niciun medicament aprobat pentru tratarea variolei. Cu toate acestea, tratamentele antivirale s-au îmbunătățit de la recentele epidemii majore de variolă, iar cercetările sugerează că medicamentul antiviral cidofovir poate fi util ca agent terapeutic. Medicamentul, totuși, trebuie administrat intravenos și poate provoca toxicitate renală gravă.

Prognoza

Rata totală de mortalitate pentru tipul comun de variolă este de aproximativ 30 la sută, dar variază în funcție de distribuția variolei: variola confluentă de tip comun este fatală în aproximativ 50-75 la sută din cazuri, variola semiconfluentă de tip comun este fatală în aproximativ 25-50 la sută din cazuri, în acele cazuri când erupția este discretă, rata mortalității este mai mică de 10 la sută. Rata globală de mortalitate a copiilor sub 1 an este de 40-50%. Tipurile hemoragice și plate au cele mai mari rate de mortalitate. Rata mortalității pentru tipul plat este de 90 la sută sau mai mult și aproape 100 la sută în cazurile de variolă hemoragică. Rata mortalității pentru variola minoră este de 1% sau mai puțin. Nu există dovezi de infecție cronică sau recurentă cu virusul variolic. În cazurile fatale de variolă comună, decesul are loc de obicei între a zecea și a șaisprezecea zi de boală. Cauza morții din cauza variolei nu este cunoscută, dar acum se știe că infecția afectează mai multe organe. Complexele imune circulante care suprimă viremia sau un răspuns imun necontrolat pot fi factori care contribuie. În variola hemoragică timpurie, moartea survine brusc la aproximativ șase zile după apariția febrei. Cauza morții în cazurile hemoragice implică insuficiența cardiacă, uneori însoțită de edem pulmonar. În cazurile hemoragice tardive, viremia ridicată și persistentă, pierderea severă a trombocitelor și răspunsul imun slab sunt adesea citate drept cauze de deces. La variola, moartea este asemanatoare cu cea a arsurilor, cu pierderi de lichide, proteine ​​si electroliti in astfel de cantitati incat organismul nu le poate inlocui, si sepsis fulminant.

Complicații

Complicațiile variolei apar cel mai adesea în sistemul respirator și variază de la bronșită simplă până la pneumonie fatală. Complicațiile respiratorii se dezvoltă de obicei până în a opta zi de boală și pot fi de origine virală sau bacteriană. Infecția bacteriană secundară a pielii este o complicație relativ rară a variolei. Când se întâmplă acest lucru, febra rămâne de obicei crescută. Alte complicații includ encefalita (1 din 500 de pacienți), care este mai frecventă la adulți și poate provoca invaliditate temporară; cicatrici permanente, în principal pe față; și complicații legate de ochi (2 la sută din toate cazurile). Se pot forma pustule pe pleoapă, conjunctivă, cornee, ducând la complicații precum conjunctivită, keratită, ulcer corneean, irită, iridociclită și atrofie. nervul optic. Orbirea apare la aproximativ 35 până la 40 la sută din ochii afectați de keratită și ulcere corneene. Variola hemoragică poate duce la hemoragie subconjunctivală și retiniană. La 2 până la 5% dintre copiii mici cu variolă, virionii ajung la articulații și oase, provocând osteomielita varioloză. Leziunile sunt simetrice și cele mai frecvente la nivelul coatelor, tibiei și fibulei și, în mod caracteristic, provoacă separarea epifizare și reacții periostale. Articulațiile umflate limitează mișcarea, iar artrita poate duce la deformări ale membrelor, anchiloză, formare anormală a osului, articulații laxe și degete scurte.

Poveste

Apariția bolii

Cele mai timpurii dovezi clinice de încredere ale variolei pot fi găsite în literatura medicală din India antică care descrie boli asemănătoare variolei (încă din 1500 î.Hr.), în mumia egipteană a lui Ramses V, care a murit cu mai bine de 3.000 de ani în urmă (1145 î.Hr.). ) și în China (1122 î.Hr.). S-a sugerat că comercianții egipteni au adus variola în India în timpul mileniului I î.Hr., unde a rămas ca o boală umană endemică timp de cel puțin 2.000 de ani. Variola a fost probabil introdusă în China în timpul secolului I d.Hr. din sud-vest și a fost introdusă din China în Japonia în secolul al VI-lea. În Japonia, se crede că o epidemie din anii 735-737 a ucis o treime din populație. Cel puțin șapte zeități religioase au fost dedicate variolei, cum ar fi zeul Sopona în religia yoruba. În India, zeița hindusă a variolei, Sitala Mata, era venerată în templele din toată țara. Momentul apariției variolei în Europa și Asia de Sud-Vest este mai puțin clar. Variola nu este descrisă clar în Vechiul sau Noul Testament al Bibliei, nici în literatura grecilor sau romanilor. În timp ce unele surse descriu Ciuma de la Atena, care ar fi avut originea în „Etiopia” și Egipt, sau ciuma care a avut loc în 396 î.Hr. Asediul Siracuza de către Cartagina cu variola, mulți savanți sunt de acord că este foarte puțin probabil ca astfel de boala grava, ca variola majoră, ar fi scăpat descrierii de către Hipocrate dacă ar fi existat în regiunea mediteraneană în timpul vieții sale. În timp ce Ciuma Antonină, care a măturat Imperiul Roman în 165-180 d.Hr., ar fi putut fi cauzată de variolă, Sfântul Nicazie de Reims a devenit patronul victimelor variolei pentru că ar fi supraviețuit bolii în 450, iar Sfântul Grigore Tours a descris o situație similară. focar în Franța și Italia în 580, folosind termenul „variola” pentru prima dată; alți istorici sugerează că armatele arabe au fost primele care au transportat variola din Africa în sud-vestul Europei în timpul secolelor al VII-lea și al VIII-lea. În secolul al IX-lea, medicul persan Razi a făcut una dintre cele mai autorizate descrieri ale variolei și a fost prima persoană care a diferențiat variola de rujeolă și varicelă în Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah („Cartea variolei și a rujeolei” ). În Evul Mediu, variola a început să intre periodic în Europa, dar nu a prins rădăcini acolo până când populația a crescut și mișcările populației au devenit mai active în timpul epocii. cruciade. Până în secolul al XVI-lea, variola devenise bine cunoscută în cea mai mare parte a Europei. Odată cu introducerea variolei în zonele populate în India, China și Europa, a afectat în principal copiii. Epidemiile periodice au ucis aproximativ 30% dintre persoanele infectate. Existența continuă a variolei în Europa a avut o importanță istorică deosebită, deoarece valuri succesive de explorare și colonizare europene au fost asociate cu răspândirea bolii în alte părți ale lumii. Până în secolul al XVI-lea, variola a devenit o cauză importantă de morbiditate și mortalitate în mare parte din lume. Nu există descrieri de încredere ale bolilor asemănătoare variolei în America înainte de sosirea europenilor în secolul al XV-lea d.Hr. Variola a fost introdusă pe insula Hispaniola din Caraibe în 1509 și pe continent în 1520, când coloniștii spanioli din Hispaniola au ajuns în Mexic, aducând variola cu ei. Variola a ucis întreaga populație indiană locală și a fost un factor important în cucerirea spaniolă a aztecilor și incașilor. Descoperirea coastei de est a Americii de Nord în 1633 la Plymouth, Massachusetts, a fost, de asemenea, însoțită de focare devastatoare de variolă în rândul populației native americane și apoi în rândul coloniștilor nativi. Rata mortalității în timpul focarelor în populațiile de nativi americani a fost de 80-90%. Variola a fost introdusă în Australia în 1789 și din nou în 1829. Deși boala nu a fost niciodată endemică pe continent, a fost o cauză principală de deces în populațiile aborigene între 1780 și 1870. Până la mijlocul secolului al XVIII-lea, variola devenise o boală endemică majoră în întreaga lume, cu excepția Australiei și a câtorva insule mici. În Europa, variola a fost principala cauză de deces în secolul al XVIII-lea, ucigând aproximativ 400.000 de europeni în fiecare an. Până la 10% dintre copiii suedezi au murit de variolă în fiecare an, iar în Rusia rata mortalității infantile ar putea fi și mai mare. Utilizarea pe scară largă a variolării în mai multe țări, în special în Marea Britanie și coloniile sale nord-americane și China, a redus oarecum incidența variolei în rândul claselor bogate în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, dar reducerea reală nu a avut loc până când vaccinarea a devenit comună. practica la sfarsitul secolului al XIX-lea. Vaccinurile îmbunătățite și practicile de vaccinare de rapel au dus la reduceri semnificative ale numărului de cazuri în Europa și America de Nord, dar variola a rămas în mare parte necontrolată și răspândită în întreaga lume. O formă mult mai ușoară de variolă, variola minoră, a fost descoperită în Statele Unite și Africa de Sud la sfârșitul secolului al XIX-lea. Până la mijlocul secolului al XX-lea, variola minoră a coexistat alături de variola majoră în multe părți ale Africii. Pacienții cu variolă minoră prezintă doar ușoare boala sistemica, sunt adesea în ambulatoriu pe tot parcursul bolii și, prin urmare, pot răspândi mai ușor boala. Infecție v. minor induce imunitatea împotriva variolei mai mortale, variola majoră. Astfel, după cum v. raspandita minora in Statele Unite, Canada, America de Sud si Marea Britanie, a devenit forma dominanta de variola, cauzand o scadere suplimentara a ratei mortalitatii.

Eradicarea

Medicul englez Edward Jenner a demonstrat eficacitatea variolei bovine în protejarea oamenilor de variola în 1796, după care s-au făcut diferite încercări de eradicare a variolei la nivel regional. Introducerea vaccinului în Lumea Nouă a avut loc în Trinity, Newfoundland, în 1800 de către Dr. John Clinch, prietenul din copilărie și colegul medical al lui Jenner. Încă din 1803, coroana spaniolă a organizat Expediția Balmis pentru a transporta vaccinul în coloniile spaniole din Americi și Filipine și, de asemenea, a dezvoltat programe de vaccinare în masă. Congresul SUA a adoptat Actul de Vaccinare din 1813 pentru a se asigura că un vaccin sigur împotriva variolei este disponibil publicului american. În jurul anului 1817, Indiile de Est Olandeze aveau un program guvernamental de vaccinare foarte puternic. În India britanică a fost lansat un program de distribuire a vaccinării împotriva variolei prin vaccinatori indieni, sub conducerea oficialilor europeni. Cu toate acestea, eforturile britanice de vaccinare din India și Birmania, în special, au fost îngreunate de neîncrederea locală persistentă față de vaccinare, în ciuda legislației stricte și a îmbunătățirilor în eficacitatea vaccinului. Până în 1832, guvernul federal al Statelor Unite a creat un program de vaccinare împotriva variolei pentru nativii americani. Regatul Unit a interzis vaccinările în 1842 și mai târziu a lansat un program de vaccinare obligatorie. Guvernul britanic a făcut vaccinarea împotriva variolei obligatorie în urma unui act al Parlamentului din 1853. În Statele Unite, vaccinarea împotriva variolei a fost introdusă între 1843 și 1855, mai întâi în Massachusetts și apoi în alte state. Deși unora nu le-au plăcut aceste măsuri, eforturile coordonate împotriva variolei au continuat, iar boala a continuat să scadă în țările bogate. Până în 1897, variola fusese în mare parte eradicată din Statele Unite. Variola a fost eradicată din mai multe țări din nordul Europei până în 1900, iar până în 1914 incidența în majoritatea țărilor industrializate a scăzut la niveluri relativ scăzute. Vaccinarea a continuat în țările industrializate până la mijlocul și sfârșitul anilor 1970 pentru a proteja împotriva reinfectării. Australia și Noua Zeelandă sunt două excepții; Niciuna dintre aceste țări nu a avut epidemii de variolă sau programe extinse de vaccinare a populației, ci a impus în schimb protecție împotriva contactului cu alte țări și o carantină strictă. Primul efort amplu (pentru jumătate de lume) de eradicare a variolei a fost întreprins în 1950 de către Organizația Pan Americană a Sănătății. Campania a avut succes în eradicarea variolei din toate țările americane, cu excepția Argentina, Brazilia, Columbia și Ecuador. În 1958, profesorul Viktor Zhdanov, ministrul adjunct al sănătății al URSS, a cerut Adunării Mondiale a Sănătății să implementeze o inițiativă globală de eradicare a variolei. Propunerea (Rezoluția WHA11.54) a fost adoptată în 1959. La acea vreme, 2 milioane de oameni mureau de variolă în fiecare an. În general, totuși, progresul către eradicarea variolei a fost dezamăgitor, în special în Africa și subcontinentul indian. În 1966, Unitatea de Control al Variolei a fost înființată sub conducerea americanului Donald Henderson. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății a intensificat programul global de eradicare a variolei, contribuind cu 2,4 milioane de dolari pe an la efort și a adoptat o nouă metodă de supraveghere a bolii promovată de epidemiologul ceh Karel Raška. La începutul anilor 1950, aproximativ 50 de milioane de cazuri de variolă au apărut în întreaga lume în fiecare an. Pentru a eradica variola, a fost necesar să se oprească răspândirea fiecărui focar prin izolarea cazurilor și vaccinarea tuturor celor care locuiesc în apropiere. Acest proces este cunoscut sub numele de vaccinare prin crearea unui inel în jurul locului bolii (crearea unei zone tampon). Cheia acestei strategii este monitorizarea cazurilor în comunitate (supraveghere) și limitarea bolii. Provocarea inițială cu care s-a confruntat echipa OMS a fost lipsa raportării cazurilor de variolă, deoarece multe cazuri au apărut fără știrea autorităților. Faptul că oamenii sunt singurul rezervor pentru infecția cu variola și că nu există purtători, a jucat un rol semnificativ în eradicarea variolei. OMS a creat o rețea de consultanți pentru a ajuta țările să stabilească supravegherea și să controleze boala. În primele zile, donațiile de vaccinuri au venit în principal din Uniunea Sovietică și Statele Unite, dar până în 1973, peste 80% din toate vaccinurile erau produse în țările în curs de dezvoltare. Ultimul focar european major de variolă a avut loc în 1972, în Iugoslavia, după ce un pelerin din Kosovo s-a întors din Orientul Mijlociu, unde a contractat virusul. Epidemia a infectat 175 de persoane, soldând cu 35 de decese. Autoritățile au declarat legea marțială, au forțat carantină și au luat măsuri pentru a revaccina pe scară largă populația, solicitând ajutorul OMS. Două luni mai târziu, focarul s-a încheiat. Anterior, un focar de variolă a avut loc în mai-iulie 1963 la Stockholm, Suedia, adus din Orientul Îndepărtat de un marinar suedez. S-a luptat prin măsuri de carantină și vaccinarea populației locale. Până la sfârșitul anului 1975, variola persista doar în Cornul Africii. În Etiopia și Somalia, unde erau puține drumuri, condițiile erau foarte grele. Războiul civil, foametea și refugiații au făcut sarcina și mai dificilă. La începutul anului până la mijlocul anului 1977, aceste țări au întreprins un program intensiv de supraveghere și izolare și vaccinare condus de microbiologul australian Frank Fenner. Pe măsură ce campania se apropia de obiectiv, Fenner și echipa sa au jucat un rol esențial în confirmarea eliminării. Ultimul caz natural de variolă indigenă (Variola minor) a fost diagnosticat la Ali Maow Maalin, un bucătar de spital din Merka, Somalia, la 26 octombrie 1977. Ultimul caz natural de Variola major, mai mortal, a fost descoperit în octombrie 1975 într-un -fata din Bangladesh de ani, Rahima Banu. Eradicarea globală a variolei a fost certificată, pe baza unor activități de verificare intensivă în diferite țări, de către un comitet de oameni de știință eminenti la 9 decembrie 1979 și ulterior aprobată de Adunarea Mondială a Sănătății la 8 mai 1980. Primele două propuneri de rezoluție: „După ce am analizat dezvoltarea și rezultatele programului global de eradicare a variolei inițiat de OMS în 1958 și intensificat din 1967... declarăm solemn că lumea și popoarele ei s-au eliberat de variolă, care a fost cea mai devastatoare boală epidemică în multe dintre ele. țări încă din primele timpuri care au dus la moarte, orbire și dizabilități fizice și care în urmă cu doar zece ani a fost larg răspândită în Africa, Asia și America de Sud.”- Organizația Mondială a Sănătății, Rezoluția WHA33.3

După lichidare

Ultimele cazuri de variolă din lume au avut loc la un focar de două cazuri (dintre care unul mortal) în Birmingham, Marea Britanie, în 1978. Fotograful medical Janet Parker a fost infectat la Universitatea din Birmingham Medical School și a murit la 11 septembrie 1978, după care profesorul Henry Bedson, un om de știință responsabil cu cercetarea variolei la universitate, s-a sinucis. Toate stocurile cunoscute de variolă au fost ulterior distruse sau transferate la două laboratoare de referință desemnate de OMS - Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA și Statul. Centrul de știință Virologie și biotehnologie rusă Vector. OMS a recomandat pentru prima dată eradicarea virusului în 1986 și apoi a stabilit o dată de eradicare la 30 decembrie 1993. Data a fost apoi mutată la 30 iunie 1999. Datorită rezistenței din partea SUA și a Rusiei, în 2002 Adunarea Mondială a Sănătății a decis să permită depozitarea temporară a stocurilor de virus în scopuri specifice de cercetare. Distrugerea stocurilor existente ar reduce riscul asociat cu cercetarea în curs de desfășurare a variolei. Nu sunt necesare provizii pentru a răspunde la focarele de variolă. Unii oameni de știință spun că rezervele ar putea fi utile în dezvoltarea de noi vaccinuri, medicamente antivirale și teste de diagnostic. Cu toate acestea, în 2010, o analiză efectuată de un grup de experți în sănătate publică numiți de OMS a concluzionat că niciun scop de sănătate publică subiacent nu a justificat depozitarea virusului variolei în Statele Unite și Rusia. Ultimul punct de vedere este adesea susținut în comunitatea științifică, în special printre veteranii programului OMS de eradicare a variolei. În martie 2004, cruste de variolă au fost descoperite într-un plic într-o carte de medicină a vremurilor război civilîn Santa Fe, New Mexico. Plicul a fost marcat ca conţinând cruste de vaccinare şi a fost dat oamenilor de ştiinţă de la Centers for Disease Control and Prevention, cu ocazia de a studia istoria vaccinării împotriva variolei în Statele Unite. În iulie 2014, mai multe fiole cu virusul variolei au fost descoperite într-un laborator FDA de la National Institutes of Health din Bethesda, Maryland.

Societate și cultură

Războiul germenilor

Britanicii au folosit variola ca armă biologică în timpul asediului Fort Pitt în timpul războiului francez și indian (1754-1763) împotriva Franței și a aliaților săi indieni. Utilizarea efectivă a virusului variolei a fost autorizată oficial. Ofițerii britanici, inclusiv generalii britanici de frunte, au ordonat, autorizat și plătit pentru utilizarea virusului variolei împotriva nativilor americani. Potrivit istoricilor, „nu există nicio îndoială că autoritățile militare britanice au aprobat încercările de a răspândi variola printre dușmanii lor” și că „a fost o politică deliberată britanică de a infecta indienii cu variola”. Eficacitatea eforturilor de răspândire a bolii este necunoscută. Există, de asemenea, dovezi că variola a fost folosită ca armă în timpul războiului de revoluție americană (1775-1783). Potrivit unei teorii prezentate în Journal of Australian Studies (JAS) de un cercetător independent în 1789, pușcașii marini britanici au folosit variola împotriva triburilor indigene din New South Wales. Acest lucru a fost discutat anterior și în Bulletin of the History of Medicine și de Davidham Day în cartea sa Claiming a Continent: A New History of Australia. Înainte de articolul JAS, această teorie a fost contestată de unii oameni de știință. Jack Carmody a susținut că cauza focarului a fost cel mai probabil varicela, care la acea vreme era uneori identificată ca o formă ușoară de variola. Deși s-a remarcat că nu au existat rapoarte de variolă printre coloniști în timpul călătoriei de 8 luni a Primei Flote și în următoarele 14 luni și că, deoarece variola are o perioadă de incubație de 10-12 zile, este puțin probabil să fi fost prezent în timpul Primei Flote, în Se știe acum că sursa probabilă au fost sticlele cu virusul variolei purtate de chirurgii Primei Flote și, de fapt, au existat rapoarte despre variolă printre coloniști. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, oameni de știință din Regatul Unit, Statele Unite și Japonia (Unitatea 731 a Armatei Imperiale Japoneze) au fost implicați în cercetări pentru producerea de arme biologice din virusul variolei. Planurile pentru producția la scară largă nu au fost niciodată realizate pe deplin, deoarece oamenii de știință credeau că arma nu va fi foarte eficientă din cauza disponibilității pe scară largă a vaccinului. În 1947, Uniunea Sovietică a înființat o fabrică de arme biologice bazată pe variolă în orașul Zagorsk, la 75 km nord-est de Moscova. Un focar de variolă armata a avut loc în timpul testării la o instalație de pe o insulă din Marea Aral în 1971. Pyotr Burgasov, fost medic șef sanitar armata sovietică si seniori Cercetător ca parte a programului sovietic de arme biologice, a descris incidentul: „Cele mai puternice rețete pentru variolă au fost testate pe insula Vozrozhdeniya din Marea Aral. Deodată am fost informat despre cazuri misterioase de deces în Aralsk. O navă de cercetare a Flotei Aral s-a apropiat de insulă la o distanță de 15 km (deși era interzis să se apropie mai puțin de 40 km). Asistentul de laborator al navei a luat probe de plancton de două ori pe zi de pe puntea superioară. preparat pentru variola – 400 gr. dintre care au fost aruncate în aer pe insulă – au infectat-o. După ce s-a întors acasă în Aralsk, ea a infectat mai multe persoane, inclusiv copii. Toți au murit. Am bănuit motivul și l-am sunat pe șeful Statului Major General al Ministerului Apărării și am cerut să interzic oprirea trenului Alma-Ata-Moscova la Aralsk. Ca urmare, a fost împiedicată răspândirea epidemiei în toată țara. L-am sunat pe Andropov, care era șeful KGB la acea vreme, și i-am spus despre rețeta excepțională de variolă obținută pe insula Vozrozhdenie.” Alții spun că primul pacient s-ar fi infectat în timp ce vizita Uyala sau Komsomolsk-on-Ustyurt, două orașe în care nava a fost ancorată. Ca răspuns la presiunile internaționale, în 1991, guvernul sovietic a permis unei echipe de inspecție comună SUA-Britanie să viziteze patru dintre principalele sale unități de la Biopreparat. Inspectorii au fost întâmpinați cu ostilitate și în cele din urmă au fost alungați din șantier. În 1992, dezertorul sovietic Ken Alibek a declarat că programul sovietic de arme biologice de la Zagorsk a produs cantități mari – până la douăzeci de tone – de arme biologice sub forma virusului variolei (posibil, conform lui Alibek, pentru a contracara vaccinurile), împreună cu focoase frigorifice pentru livrarea armelor. Poveștile lui Alibek despre fostul program sovietic de variolă nu au fost niciodată verificate independent. În 1997, guvernul rus a anunțat că toate mostrele de variolă rămase vor fi transferate la Institutul Vector din Koltsovo. Odată cu prăbușirea Uniunii Sovietice și șomajul multor oameni de știință ai programului de arme, oficialii guvernamentali americani și-au exprimat îngrijorarea că variola și expertiza sa în arme biologice ar putea deveni disponibile altor națiuni sau grupări teroriste care ar putea dori să exploateze virusul. război biologic. Acuzațiile specifice aduse Irakului în acest sens s-au dovedit însă a fi eronate. S-a exprimat îngrijorarea cu privire la posibilitatea recreării virusului din genomi digitali existenți prin sinteza artificială a genelor pentru utilizare în războiul biologic. Introducerea ADN-ului variolic sintetizat în virusurile variolei înrudite existente ar putea fi teoretic utilizată pentru a recrea virusul. Primul pas pentru atenuarea acestui risc constă probabil în distrugerea stocurilor rămase de virus într-o manieră care criminalizează în mod clar posesia virusului.

Cazuri cunoscute

În 1767, compozitorul Wolfgang Amadeus Mozart, în vârstă de 11 ani, a supraviețuit unui focar de variolă în Austria, care a ucis Sfânta Împărăteasa Romană Maria Josepha, care a devenit a doua soție a Sfântului Împărat Roman Iosif al II-lea, care a murit de boală, la fel ca și Arhiducesa Maria Josepha. Personalități istorice notabile care au contractat variola: șeful indian Hunkpapa Sitting Bull, Împăratul Ramses V al Egiptului, Împăratul Kangxi (a supraviețuit), Împăratul Shunzhi și Împăratul Tongzhi al Chinei, Date Masamune al Japoniei (și-a pierdut un ochi din cauza bolii). Cuitlahuac, al 10-lea Tlatoani (conducător) al orașului aztec Tenochtitlan, a murit de variolă în 1520, la scurt timp după introducerea sa în America, iar împăratul Inca Huayna Capac a murit de variolă în 1527. Personalități publice mai moderne afectate de această boală includ Guru Har Krishan, al 8-lea Guru al Sikhilor, în 1664, Petru al II-lea al Rusiei în 1730 (a murit), George Washington (a supraviețuit), Regele Ludovic al XV-lea în 1774 (a murit) și Maximilian al III-lea, Elector al Bavariei în 1777. Multe familii proeminente din întreaga lume au avut adesea mai multe persoane care au fost infectate și/sau au murit din cauza bolii. De exemplu, mai multe dintre rudele lui Henric al VIII-lea au supraviețuit bolii, dar au rămas cu cicatrici și cicatrici. Printre acestea se numărau sora sa Margareta, regina Scoției, a patra soție a sa, Ana de Cleves și cele două fiice ale sale: Maria I a Angliei în 1527 și Elisabeta I a Angliei în 1562 (ca adult, ea a încercat adesea să deghizeze urmele cu machiaj) . Nepoata lui Mary Stuart a fost infectată în copilărie, dar nu avea cicatrici vizibile. În Europa, mortalitatea cauzată de variolă a jucat adesea mare rol în succesiune dinastică. Singurul fiu supraviețuitor al lui Henric al VIII-lea, Edward al VI-lea, a murit din cauza unor complicații la scurt timp după ce se pare că și-a revenit după boală, anulând astfel eforturile lui Henric de a-și asigura tronul cu un moștenitor masculin (cei doi succesori imediati au fost femei, ambele supraviețuind variolei). Ludovic al XV-lea al Franței a preluat tronul de la străbunicul său Ludovic al XIV-lea printr-o serie de cazuri fatale de variolă sau rujeolă printre rudele sale care ar fi trebuit să preia tronul mai devreme. Ludovic însuși a murit de boală în 1774. William al III-lea și-a pierdut mama din cauza bolii când avea doar zece ani în 1660 și l-a făcut pe unchiul său Charles tutore legal: moartea ei din cauza variolei a declanșat indirect un lanț de evenimente care au dus în cele din urmă la strămutarea permanentă a familiei Stuart din britanici. tron. Soția lui William al III-lea, Maria a II-a a Angliei, a murit de variolă. În Rusia, Petru al II-lea a murit de boală la vârsta de 15 ani. În plus, înainte de a deveni împărat rus, Petru al III-lea a fost infectat cu virusul și a suferit foarte mult de pe urma acestuia. Mai are cicatrici vizibile de la boala lui. Soția lui, Ecaterina cea Mare, a fost salvată, dar teama de virus și-a luat în mod clar plăcerea asupra ei. Îi era atât de frică pentru siguranța fiului și moștenitorul ei, Paul, încât nu i-a permis să iasă la mulțimi mari de oameni, încercând să-l izoleze. În cele din urmă, a decis să se vaccineze de medicul scoțian Thomas Dimmesdale. La acea vreme, vaccinarea era considerată o metodă controversată la acea vreme, dar Catherine nu s-a îmbolnăvit. Ulterior, fiul ei Pavel a fost vaccinat și el. Catherine a vrut să răspândească inocularea în tot imperiul ei, declarând: „Scopul meu a fost, prin exemplul meu, să salvez de la moarte mulți dintre supușii mei care, neștiind sensul acestei tehnici și temându-se de ea, erau lăsați în pericol”. Până în 1800, aproximativ 2 milioane de vaccinuri au fost administrate în Imperiul Rus. În China, dinastia Qing avea protocoale extinse pentru a-i proteja pe Manchus de variola endemică din Beijing. Președinții americani George Washington, Andrew Jackson și Abraham Lincoln au avut variolă și s-au vindecat. Washington a contractat variola după ce a vizitat Barbados în 1751. Jackson a dezvoltat boala după ce a fost capturat de britanici în timpul Revoluției Americane și, deși și-a revenit, fratele său Robert a murit. Lincoln s-a infectat în timpul președinției sale, posibil de la fiul său Tad, și a fost pus în carantină la scurt timp după ce a primit o adresă la Gettysburg în 1863. Celebrul teolog Jonathan Edwards a murit de variolă în 1758, după ce a fost inoculat. Liderul sovietic Iosif Stalin a contractat variola la vârsta de șapte ani. Fața lui era marcată de această boală. Fotografiile sale au fost ulterior retușate pentru a face urmele mai puțin vizibile. Poetul maghiar Kölcsey, care a scris imnul național maghiar, și-a pierdut ochiul drept din cauza variolei.

Tradiții și religie

În diferite părți ale Lumii Vechi, cum ar fi China și India, oamenii se închinau diferitelor zeități ale variolei. În China, zeița variolei este denumită Tou-Shen Niang-Niang. Credincioșii chinezi au încercat în mod activ să o liniștească pe zeiță și să se roage pentru favoarea ei și au numit pustulele variolei „flori frumoase”, ca un eufemism menit să evite ofensarea zeiței. Datorită acestui fapt, în noaptea de Revelion era obiceiul ca copiii casei să poarte măști urâte în timp ce dormeau pentru a-și ascunde frumusețea și, astfel, să evite atragerea zeiței care avea să treacă prin casă în acea noapte. Dacă a existat un caz de variolă, în casele victimelor au fost create sanctuare pentru a fi venerate în timpul bolii lor. Dacă victima și-a revenit, sanctuarele erau duse pe un suport special de hârtie sau într-o barcă pentru ardere. Dacă pacientul nu și-a revenit, altarul a fost distrus și blestemat pentru a o alunga pe zeiță din casă. Primele înregistrări ale variolei din India pot fi găsite într-o carte medicală care datează din anul 400 d.Hr. În India, ca și în China, a fost creată o zeiță a variolei. Zeița hindusă Sheetala a fost venerată și de temut în timpul domniei sale. Se credea că această zeiță este atât rea, cât și bună și avea capacitatea de a provoca suferință victimelor ei atunci când era furioasă, precum și de a calma febra celor care sufereau deja. În portrete, zeița este înfățișată cu o mătură în mâna dreaptă pentru a muta boala în alt loc, iar pe de altă parte o oală cu apă rece pentru a calma victimele. Au fost create sanctuare pe care mulți indieni nativi, atât sănătoși, cât și bolnavi, le-au putut închina în încercarea de a se proteja de boală. Unele femei indiene, în încercarea de a alunga Shitala, au pus farfurii cu mâncare răcită și oale cu apă pe acoperișurile caselor lor. În culturile care nu aveau o divinitate specifică care să personifice variola, a existat totuși o credință comună în demonii variolinei, care erau în consecință învinovățiți pentru răspândirea bolii. Astfel de credințe erau comune în Japonia, Europa, Africa și în alte părți ale lumii. În aproape toate culturile în care credeau într-un demon, se credea că îi era frică de culoarea roșie. Acest lucru a dus la inventarea așa-numitei „lecuri roșii”, în care victimele erau îmbrăcate în roșu, iar camerele lor erau, de asemenea, decorate în roșu. Practica s-a răspândit în Europa în secolul al XII-lea și a fost practicată de (printre alții) Carol al V-lea al Franței și Elisabeta I a Angliei. Datorită cercetărilor lui Finsen care arată că lumina roșie reduce cicatricile, această credință a persistat până în anii 1930.

:Etichete

Lista literaturii folosite:

„Variola nu este o armă rea”. Interviu cu generalul Burgasov (în rusă). Știrile de la Moscova. Consultat 2007-06-18

Koplow, David (2003). Variola: Lupta pentru eradicarea unui flagel global. Berkeley și Los Angeles, CA: University of California Press. ISBN 0-520-23732-3

Massie, Robert K. (2011). Ecaterina cea Mare: Portretul ca femeie, pp. 387–388. Random House, New York. ISBN 978-0-679-45672-8

Giblin, James C. When Plague Strikes: The Black Death, Variola, SIDA. Statele Unite ale Americii: HarperCollins Publishers, 1995

Tucker, Jonathan B. Scourge: Amenințarea odată și viitoare a variolei. New York: Atlantic Monthly Press, 2001

Variola este o boală foarte contagioasă. Corpul pacientului este acoperit de o erupție cutanată severă. Când este vindecată, în cazuri foarte frecvente, variola lasă cicatrici adânci pe piele. Acest articol va descrie în detaliu boala - variola: simptome, tratament, prevenire.

Există două tipuri de variolă, care diferă prin tipul de erupție cutanată:

• Primul tip este caracterizat de o erupție cutanată, ale cărei vezicule conțin lichid purulent limpede sau ușor. Acest tip este mai puțin periculos și nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața umană.
• Al doilea tip sunt bule negre cu o nuanță ușor albăstruie, uneori apar vânătăi în jur. Acesta este un tip de variolă foarte periculos, care poate fi fatal dacă nu este tratat prompt.

Variola este cauzată de un virus care este extrem de rezistent la schimbările de temperatură. Se transmite în două moduri:

• Aeropurtat;
• A lua legatura.

Rareori, dar totuși apar cele mai severe manifestări ale variolei.

Simptomele variolei

În primele 7-14 zile, boala poate decurge neobservată, în așa-numita formă latentă sau incubație. În plus, la unii pacienți, variola se manifestă mai rapid, în timp ce la alții se dezvoltă în tăcere pentru toate cele 14 zile. După această perioadă, persoana începe să sufere de febră severă, frisoane și dureri de spate. În plus, apar letargie, oboseală și amețeli severe. Gâtul doare foarte mult și abia se mișcă. Apare rigiditatea mușchilor gâtului. Aceste simptome nu dispar de ceva timp. După ceva timp (din nou, este diferit pentru toată lumea), temperatura scade, dar treptat începe să apară o erupție cutanată. La început, veziculele sunt palide, cu lichid limpede în interior și în principal pe față. Treptat, această erupție cutanată se răspândește pe întregul corp, în timp ce veziculele se umplu cu un lichid purulent galben vâscos. Temperatura crește din nou. În această perioadă, amețelile se intensifică, pacientul doarme constant. Începe să aibă halucinații și iluzii. Zonele afectate de erupție sunt foarte dureroase.
Deci, merită să enumerați toate simptomele acestei boli:

• Febră;
• Temperatura;
• Ameţeală;
• Durere de cap;
• Frisoane;
• Rigiditatea mușchilor gâtului;
• Eczemă;
• Halucinații.

După ceva timp, de obicei 8-10 zile, cu un tratament adecvat, veziculele încep să se usuce și temperatura scade. Sub influența medicamentelor, variola începe să se retragă. Simptomele dispar.

Tratamentul variolei

Tratamentul bolii incepe cu spitalizarea si izolarea imediata a pacientului pe toata durata bolii din momentul in care apar primele simptome.
Dar în general pentru o lungă perioadă de timp Nu a existat un tratament eficient pentru această boală. O boală teribilă în sensul literal al cuvântului a luat mii de vieți. Au existat chiar și epidemii care sunt cunoscute până în zilele noastre. Dar tratamentul magic a înflorit. De exemplu, pacientul era îmbrăcat în roșu. Din anumite motive, se credea că această culoare specială are capacitatea de a atrage variola afară. ... Și a ademenit, dar nu a ajutat.
La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul german Hubert a propus un tratament notațional pentru acele vremuri. El a oferit vaccinul persoanelor deja bolnave. O astfel de vaccinare a fost zilnică și a făcut posibilă atenuarea semnificativă a cursului bolii numite variola. Tratamentul s-a dovedit a fi destul de eficient. Încă nu este clar de ce vaccinările multiple nu s-au răspândit. Astăzi, variola este tratată cu metode complet diferite.
Tratamentul clinic modern al variolei implică în primul rând terapia antivirală. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie un medicament numit metisazonă. Pentru un tratament eficient, acest medicament trebuie luat într-o doză de 0,6 grame, de două ori pe zi. Cursul terapiei antivirale durează de obicei 5-6 zile.
În următoarea etapă a tratamentului, pacientului i se prescrie imunoglobulină intramuscular, care este o terapie antiinflamatoare excelentă. Doza medicamentului, în funcție de complexitatea bolii, poate varia de la 0,3 la 0,6 grame pe zi. În același timp, pe zonele afectate ale pielii sunt prescrise local diverse unguente și loțiuni antiseptice, care ajută la evitarea adaosului de infecții bacteriene suplimentare. Deoarece pielea este destul de vulnerabilă în timpul cursului bolii.
Dacă nu a fost posibil să vă protejați de bacterii și totuși acestea au pătruns în piele, este necesar să le blocați și să împiedicați răspândirea lor dincolo de sursa inflamației. În acest scop, sunt prescrise macrolide, semisintetice și cefalosporine. Acestea sunt antibiotice cu un spectru larg de acțiune.
În etapa finală a tratamentului, soluțiile coloide și cristaloide sunt injectate intramuscular în pacient. Aceste măsuri sunt necesare pentru detoxifierea organismului. Apare în momentul în care bulele încep să formeze lichid purulent. De fapt, acest lichid este principalul agent infecțios. Și pacientul este considerat infecțios până când toate solzile sunt complet separate. În cazuri deosebit de severe sau conform indicațiilor și contraindicațiilor se utilizează plasmafereza și ultrafiltrarea.
Plasmafereza este îndepărtarea conținutului infectat din organism prin îndepărtarea componentei lichide a sângelui. Procedura se efectuează cu ajutorul unui aparat special și durează aproximativ o oră și jumătate.
Ultrafiltrarea este purificarea sângelui prin separarea moleculară a particulelor sale în particule bolnave și sănătoase. La fel ca prima procedură, ultraficarea implică trecerea sângelui pacientului printr-un aparat special.
Ambele dispozitive sunt proiectate astfel încât să excludă 100% infecția cu hipatită și SIDA și alte infecții.

Prevenirea variolei

Singura modalitate de a evita boală cumplită numită variola – prevenirea sub formă de vaccinare. Această vaccinare este obligatorie și se administrează tuturor în copilărie. Persoanele vaccinate fie nu se infectează deloc, fie dacă apare infecția, boala se desfășoară foarte ușor fără complicații, forme severe și urme adânci pe piele.

O boală cunoscută care lasă cicatrici pe tot corpul, în lumea modernă practic distrus. La sfârșitul secolului trecut, Organizația Mondială a Sănătății a anunțat victoria completă asupra variolei. Acest rezultat a fost obținut prin utilizarea vaccinării în masă. Ultimul caz de infecție cu variolă cu simptome tipice a fost identificat în anii șaptezeci ai secolului XX. Singurul motiv pentru dispariția incompletă a sursei bolii este că agenții patogeni sunt conservați în două laboratoare științifice. Dar astăzi rămâne răspândită o altă infecție, care se numește și variola și are simptome asemănătoare cu cele naturale. Aceasta este varicela.

Variola este o infecție periculoasă

Pentru a înțelege natura variolei din copilărie, care este foarte asemănătoare cu variola, și ce a cauzat boala, care a fost teribilă pentru omenire în trecut, trebuie să luăm în considerare caracteristicile agenților patogeni ai acestora. Infecția cu variola este cauzată de microorganisme care au o structură ADN și sunt antigene ale globulelor roșii umane. Aceasta explică expunerea absolută corpul umanși rezistență slabă a sistemului imunitar.

În anii de epidemii, virusul Variola major a dus la 90% din decese în rândul pacienților, iar Variola minor a ucis aproximativ 3% dintre oameni. Se știe că observațiile preliminare ale proprietarilor de bovine domestice și cai au făcut posibilă detectarea rezistenței umane la variola după transmiterea unui virus similar de la animale. De asemenea, variația, adică inocularea ușoară a compoziției pentru erupții cutanate la oameni sănătoși, a avut o anumită eficacitate. Aceștia au fost primii pași către dezvoltarea celor mai eficiente și salvatoare vaccinuri împotriva variolei cu simptome periculoase.

Cum să recunoașteți și să preveniți variola

Semnele unui stadiu acut de infecție includ următoarele tipuri de afecțiuni:

• intoxicație – într-un grad ridicat reacție puternică la toxine virale;
• erupții cutanate - pe membranele mucoase și pe cea mai mare parte a suprafeței pielii;
• febră – pe fondul unei temperaturi foarte ridicate, care este greu de redus cu mijloace simple;
• dureri musculare și neurologice;
• amețeli și slăbiciune generală.

În stadiul perioadei latente, o persoană nu este complet conștientă de boala sa, dar în acest moment poate infecta mulți oameni din jurul său. Acest lucru este facilitat și de metoda simplă de transmitere prin aer a agenților patogeni. Acesta este ceea ce a cauzat apariția focarelor de boală în masă și a unui număr mare de decese.

Consecințele variolei au propriile lor caracteristici neschimbate, prin care persoana potrivită a fost identificată anterior.

Acestea sunt semne precum:

• Urmele sunt cicatrici pe față și pe corp care acoperă aproape întreaga piele. Astfel de cicatrici apar în orice caz, deoarece în timpul dezvoltării erupției cutanate, straturile profunde ale epidermei sunt deteriorate, care, la vindecare, nu sunt readuse la forma lor normală, fiind umplute cu țesut conjunctiv;
• deficiență vizuală - pierderea completă sau parțială a acuității vizuale după recuperare;
• boli ale organelor interne și ale pielii - din cauza complicațiilor infecției curente.

Incubarea virusului în celulele țesuturilor este de 1-2 săptămâni, după care pacientul devine infecțios pentru alții. În plus, spre deosebire de varicela, rezistența microorganismului Variola la factorii externi este mult mai mare. De exemplu, nu moare în aerul proaspăt și rezistă procesului de uscare și temperaturilor scăzute. Prin urmare, a existat întotdeauna o amenințare de răspândire a variolei chiar și după moartea persoanei bolnave. Dar dacă o persoană a supraviețuit, atunci a încetat să mai fie purtător de infecție după ce ultima crusta a căzut.

În același timp, există modalități de a distruge agenții patogeni. Există chiar și bunul simț în realizarea măsurilor preventive în zona afectată. Aceasta este fierberea lenjeriei și a vaselor folosite de pacient. La urma urmei, la 70-100 C virusul moare în 1-5 minute. Influența alcoolului și a acizilor îl afectează negativ și duce la dezinfecția suprafețelor după o jumătate de oră de tratament. Când este expus la lumină ultravioletă, acest rezultat apare după șase ore.

Dificultatea măsurilor preventive constă în imposibilitatea diagnosticării semnelor de infecție în unele cazuri. Aceasta este așa-numita formă atipică a bolii, când principalele simptome ale variolei nu se manifestă pe deplin, iar persoana este o sursă de infecție cu drepturi depline.

Virusul contagios Variola este deosebit de periculos pentru orice persoană (la fel ca agentul cauzal al varicelei), indiferent de vârstă și sex, deoarece este foarte contagios (aproape 100%). Dar observațiile arată că cele mai frecvente cazuri de boală apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani.

Odată ajuns la suprafața membranelor mucoase din gură sau nazofaringe, atunci când o persoană inhalează aer, microorganismele negative pătrund în celulele epiteliale.

Imaginea ulterioară a dezvoltării agentului patogen este următoarea:

• absorbția în sistemul limfatic și activarea activității;
• reproducerea și creșterea numărului de agenți în celulele epiteliale;
• eliberare din ganglionii limfatici și în fluxul sanguin;
• distribuție în organele interne și fixare în epidermă.

În stadiul apariției erupțiilor cutanate, putem spune că boala progresează deja. Variola, ale cărei simptome apar pe piele, la începutul bolii reduce sistemul imunitar atât de mult încât persoana începe să simtă o pierdere a forței și încetează să reziste la alte posibile infecții. Acest curs duce adesea la șoc toxic pe fondul atacurilor febrile.

Când apare o infecție suplimentară, când bacteriile piogene de streptococ sau stafilococ intră în zonele afectate ale pielii, rănile supurează și se formează noi vezicule deja infectate. În acest caz, conținutul tulbure poate fi observat în pustule, adesea cu incluziuni sângeroase. Prezența lor indică dezvoltarea unei forme hemoragice de variolă, care este asociată cu sângerări ale membranelor mucoase (în special în gură), precum și focare de erupție cutanată.

Putem spune cu fermitate că este o infecție bacteriană a celulelor pielii care duce la apariția cicatricilor după recuperare. La urma urmei, numai procesele inflamatorii din structura suprafeței pielii duc la distrugerea țesuturilor sănătoase ale stratului germinativ al epidermei. Cu un tratament eficient și prevenirea bolilor secundare asociate cu introducerea bacteriilor, erupțiile cutanate variolei dispar fără consecințe. O erupție cutanată se formează și cu varicela.

Variola tipică se caracterizează prin apariția primelor simptome în 10-12 zile din momentul în care virusurile intră în organism. Persoana începe să se simtă rău sub formă de frisoane și dureri corporale. Treptat, temperatura lui crește la 37-38 C. Dacă elementele erupției cutanate sunt umplute cu conținut purulent, atunci pacientul are o febră cu o temperatură de până la 41 C. În același timp, începe să delireze și să piardă. constiinta. Pentru variola copilăriei în această etapă aspectul convulsiilor este caracteristic.

În prima zi după perioada de incubație, infecția se manifestă prin intoxicație severă.

În acest caz, manifestări fizice cum ar fi:

• ascuțit dureri musculare la nivelul membrelor și spatelui inferior;
• durere la nivelul articulațiilor și sacrului;
• greață, vărsături, amețeli.

Datorită temperaturii ridicate, apare deshidratarea și scade metabolismul normal, ceea ce inhibă răspunsul funcției de protecție a sistemului imunitar. Prin urmare, pacientului trebuie să i se administreze cât mai multă apă posibil în timpul detectării inițiale a variolei pe baza simptomelor similare. Același lucru este valabil și pentru varicela la un copil.

Părinții copiilor mici trebuie să știe că orice infecție virală necesită forțe mari din organism pentru a combate eficient agentul patogen. În consecință, este necesar să se respecte obligativitatea echilibrul apeiîn ţesuturi. Acest lucru se poate face consumând multe lichide, care conțin multe vitamine:

• compoturi, ceaiuri din plante;
• sucuri din fructe și legume proaspete;
• lapte în diferite tipuri.

Printre pacienții observați din anumite leziuni, a existat un mic procent de persoane infectate care nu au simțit debutul bolii atât de viu și sever, trecând prin stadiile principale ale variolei într-o formă ușoară.

Când apar 3-4 zile de variolă, focarele erupției se formează în forma lor originală. Adică acelea când medicul poate stabili cu exactitate diagnosticul prin apariția elementelor formate pe piele. Există două tipuri de erupții cutanate. Primele sunt hemoragiile persistente morbiliforme, rozoloase sau eritematoase la suprafata pielii. Acest lucru se întâmplă într-o formă tipică de infecție.

Al doilea tip sunt manifestări hemoragice pe anumite locuri ale corpului: de la axile la piept, precum și pe interiorul coapselor și zona inghinală. Dimensiunea petelor roz sau roșiatice fără sigilii și vârfuri poate varia de la mic la mare (aproximativ 3 mm în diametru). După câteva ore, astfel de pete trec în următoarea etapă de dezvoltare.

Formarea de papule, vezicule și cruste cu a patra zi Boala trece sub o scădere generală a severității simptomelor. Dar cosurile continuă să apară pe zonele curate ale capului, feței, brațelor și trunchiului. În cele din urmă, persoana este complet acoperită cu urme vii.

În plus, erupția afectează și suprafețele mucoase. Pe epiteliul din cavitatea bucală, laringe, nas și mai târziu trahee apare eritemul, apoi papule, transformându-se în vezicule fără formarea de cruste. După vindecarea lor, pe epiteliu rămân eroziuni. Răspândirea bulelor pe membranele mucoase acoperă nu numai organele respiratorii, dar și locuri precum:

• cavitatea conjunctivală a ochilor;
• suprafața interioară a intestinului;
• organele genitale feminine;
• uretra.

De-a lungul timpului, apariția periodică a elementelor este observată în diferite zone ale corpului, în special pe suprafețele mucoase ale organelor interne.

O caracteristică a pockmarks (ca și în cazul varicelei) este dezvoltarea consecventă pe care o suferă toate coșurile care apar. Încălcarea învelișului de suprafață a papulei prin perforare nu aduce un rezultat util. Toate veziculele umplute cu lichid au o structură cu mai multe camere care se poate prăbuși în mod independent în stadiul de transformare în vezicule.

După 8-9 zile de boală, apar exacerbări repetate ale simptomelor. Variola cu simptome de febră și intoxicație este însoțită de noi erupții cutanate cu dezvoltarea encefalopatiei. În acest caz, pacientul intră într-o stare de excitare cu un sindrom convulsiv paralel.

În decurs de 1-2 săptămâni, coșurile se usucă și se formează cruste, care dispar după cicatrici. Pe cap și pe față rămân cicatrici inestetice de adâncimi diferite.

Formele deosebit de severe se caracterizează prin dezvoltarea:

• tip confluent de erupție cutanată;
• tipul hemoragic de pustule;
• purpura variolei.

Adesea după infecție trecută o persoană dezvoltă o complicație. Printre cele mai frecvente sunt: ​​encefalita, meningita, sepsisul, pneumonia, keratita si alte boli.

Ca și varicela, variola este cel mai ușor identificată după simptomele sale, deoarece caracteristici unice. În primul rând, aceasta este natura erupției cutanate. În stadiul de maturare a veziculelor, un specialist poate spune cu exactitate despre natura bolii.

Pentru a clarifica rezultatele observației, se folosesc studii de laborator ale conținutului veziculelor, precum și mucusul de la suprafața epiteliului. Probele sunt vizualizate la microscop electronic. De asemenea, astăzi este obișnuit să se dovedească în mod eficient dezvoltarea infecției prin analiza sângelui pacientului în timp ce virusul este în incubație.

Cursul de tratament constă în utilizarea medicamentelor antivirale sub supravegherea unui medic. Pacientului i se poate prescrie o cură de șase zile de metisazonă: 0,6 g de două ori pe zi.Imunoglobulina anti-variola, care se administrează intramuscular la 3-6 ml o dată, a demonstrat o oarecare eficacitate.

Leziunile larg răspândite ale pielii necesită măsuri obligatorii de tratament antiseptic.

Se efectuează folosind următoarele medicamente:

• macrolide, cefalosporine, peniciline semisintetice;
• soluții pe bază de cristaloizi și coloizi;
• acizi acetici diluați și tincturi de alcool.

Pentru a ameliora mâncărimea și durerea, pacientului i se prescriu cursuri de ultrafiltrare și plasmaforeză.

Un pacient internat este externat numai după 40 de zile de la debutul bolii. Astfel de oameni sunt examinați pentru rezultatele bolii și prezența complicațiilor. Mulți oameni își pierd sănătatea din cauza pierderii vederii și devin handicapați.

Dintre persoanele vaccinate, majoritatea se confruntă cu variola cu simptome ușoare și o perioadă scurtă de recuperare, iar unele fără simptome.

Variolația a fost inițial o modalitate de a preveni epidemiile. Când lichidul din pustulele pacientului a fost folosit și aplicat pe pielea unei persoane sănătoase. Această metodă nu a fost acceptată pe scară largă din cauza eficienței scăzute și a atitudinii suspecte a oamenilor. Dezvoltarea ulterioară a vaccinurilor cu viruși slăbiți a găsit acceptarea publicului și a servit drept începutul eradicării variolei de pe planetă. Astăzi, vaccinarea împotriva variolei nu este obligatorie.

Dacă bănuiți variola, ale cărei simptome sunt foarte asemănătoare cu varicela, ar trebui să contactați un specialist în boli infecțioase pentru a diagnostica pericolul real. Mai mult, persoanele din jur care au fost în contact cu obiectul trebuie și ele plasate în condiții de carantină pentru nu mai puțin de 17 zile.

Au trecut destul de mulți ani de la epidemiile în masă de variola în ceea ce privește supraviețuirea agenților virali în condiții de mediu favorabile. Prin urmare, există încă o tulpină activă a virusului Variola în laboratoarele din întreaga lume.

De asemenea, în urmă cu câțiva ani au existat încercări de a crea arme bacteriene bazate pe agentul patogen al variolei. Prin urmare, în ciuda anunțului OMS că variola a fost eradicată la nivel global, posibilitatea apariției unor noi focare de boală nu poate fi exclusă complet.

Simptomele și tratamentul varicelei cu remedii populare

Fiecare persoană se confruntă cu diferite boli infecțioase de mai multe ori de-a lungul vieții. Unele dintre ele procedează destul de violent, lăsând urme pe corp, denumite altfel urme. Ele nu numai că creează defecte cosmetice pronunțate, dar pot servi și ca surse de infecție secundară. În prezent, medicii se confruntă în mod regulat cu multe astfel de afecțiuni și încearcă să informeze populația atât despre bolile nou apărute, cât și despre bolile care au trecut de mult. Pentru a ști ce medic să contactați într-o situație dată, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate și să notați toate simptomele.

Ce este variola

Variola este o boală infecțioasă cauzată de diferite grupuri de viruși, care se caracterizează prin formarea de elemente erupții cutanate pe piele, precum și prin simptome de febră: febră, greață, vărsături, dureri de cap, ganglioni limfatici măriți. Aproape fiecare persoană de pe pământ s-a confruntat cu această boală într-o formă mai ușoară sau mai gravă.

În fiecare an, de la cinci la douăsprezece mii de oameni de pe tot globul se îmbolnăvesc de diferite tipuri de variolă. Mai mult de jumătate dintre ei nu pot primi cursul optim de tratament și trei la sută mor din cauza complicațiilor care se dezvoltă.

Variola albă și neagră

În caz contrar, această boală este numită și variola, care în Evul Mediu revendica o parte semnificativă a populației țărilor europene și asiatice. Începând cu anii douăzeci ai secolului trecut, Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat o întreagă gamă de măsuri care vizează prevenirea infecției. Acest lucru a dus la o scădere completă a incidenței. În prezent, virusul variolei există doar în laboratoarele bacteriologice din mai multe țări și poate fi folosit ca armă de distrugere în masă.

Agentul cauzal al variolei este rezistent la acțiune mediu inconjurator

Variolele poxvirus provoacă două tipuri de boli: variola și variola albă. Acesta din urmă se caracterizează printr-o evoluție mai slabă, o mortalitate mai mică și severitatea tabloului clinic. Virusul pătrunde în corpul uman prin piele sau prin sistemul respirator, se înmulțește în ganglionii limfatici și migrează în tot corpul, contribuind la formarea elementelor de erupție pe suprafața corpului. Pacienții mor destul de des din cauza șocului infecțios-toxic - o boală gravă în timpul căreia activitatea rinichilor, ficatului, sistemului cardiovascular și a organelor respiratorii este perturbată. Cu cât o persoană este mai în vârstă și cu atât are mai multe boli cronice, cu atât mai putin probabil rezultat de succes.

Video: opinia oamenilor de știință cu privire la posibilitatea revenirii variolei

Această boală este caracteristică în primul rând Africii de Vest și Centrale, unde astfel de animale sunt răspândite. Anterior se credea că bolile nu se transmit de la om la maimuțe, dar studii recente au demonstrat că nu este cazul. Structura genetică a oamenilor și a primatelor este foarte asemănătoare, ceea ce ne face și noi vulnerabili la acest virus.

Grădinile zoologice, oamenii indigeni din tropice, medicii veterinari și turiștii sunt cei mai expuși riscului de infecție. În ultimii ani, cazurile de import de virusul variolei maimuțelor din Republica Congo au devenit mai frecvente.

Agentul cauzal al acestei boli tolerează destul de bine atât temperaturile ridicate, cât și cele scăzute, ceea ce o permite perioadă lungă de timp persistă în sângele animalului. O persoană se infectează prin inhalarea părului și a prafului de la maimuțe. Boala se caracterizează printr-o mărire a tuturor ganglionilor limfatici și o durere severă a acestora la atingere, precum și un sindrom de intoxicație pronunțat sub formă de deshidratare severă, febră, dureri de cap și slăbiciune teribilă. Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între doi și zece ani mor din cauza variolei maimuțelor, care au prea mulți imunitate slabăși nu au fost vaccinați înainte de călătorie.

Varicela este o boală binecunoscută a copilăriei de care majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc vârstă fragedă. Este cauzată de un virus numit Varicela Zoster și este semnificativ diferită de alte boli. Doar oamenii se pot îmbolnăvi de varicela; ei sunt, de asemenea, principala sursă și purtător al microbilor, printre altele. Focarele din grădinițe, școli, școli tehnice și chiar universități sunt tipice. Din păcate, imunitatea după o boală poate să nu fie stabilă: în ultimii ani, medicii au înregistrat din ce în ce mai multe cazuri de răspândire a agentului patogen la persoanele care erau bolnave la vârsta de 7-10 ani.

Virusul varicelei are două învelișuri: exterioară și interioară

Infecția apare prin contactul cu o persoană bolnavă. Varicela Zoster intră în membrana mucoasă a cavității nazale cu fluxul de aer, unde începe să se înmulțească activ, afectând celulele și țesuturile. Apoi, agentul patogen intră în sistemul circulator și limfatic, de unde este transferat la suprafața pielii. Acest lucru este însoțit de apariția unor erupții cutanate de diferite tipuri, care mâncărime și mâncărime în mod constant și provoacă, de asemenea, un disconfort sever pacientului. Spre deosebire de alte forme de variolă, varicela nu provoacă practic complicații grave și dispare destul de ușor în copilărie. La adulți, boala poate provoca consecințe neplăcute sub formă de deteriorare a sistemului imunitar.

Această boală este destul de comună în rândul persoanelor care au contact strâns cu bovinele. Acestea includ lăptătoarele, fermierii, păstorii și medicii veterinari. Spre surprinderea tuturor, pisicile domestice, care sunt în contact strâns cu oamenii și pot fi purtătoare ale microorganismului, răspândesc și ele boala. Boala apare în zonele agricole din Federația Rusă și din alte țări, în special în zonele cu climă temperată.

Pisicile de interior care nu ies afară timp de un an nu sunt practic susceptibile la infecție decât dacă au fost expuse la alte mamifere.

Agentul cauzal al variolei bovine este mai puțin toxic decât variola neagră

Virusul Coupox intră în corpul uman prin răni mici, zgârieturi sau mușcături. Începe să se înmulțească activ la locul de penetrare, din cauza căruia corpul uman devine acoperit cu o erupție cutanată. În cursul său și manifestările externe, boala seamănă puternic cu variola, dar cu mai puțin complicații periculoase si un curent mai usor. Virusul în sine este instabil în mediu și moare rapid sub influența temperaturilor ridicate, a înghețului, a dezinfectanților și a radiațiilor ultraviolete.

De ce apare boala și cum se răspândește?

Principalele cauze care provoacă boli din grupul variolei sunt diverși viruși. Cu toate acestea, nu orice organism este susceptibil la dezvoltarea unei astfel de boli: depinde în mare măsură de ea caracteristici interne(vârsta, sexul, prezența bolilor cronice) și influențele mediului.

După ce suferă de varicelă, majoritatea populației dezvoltă o imunitate puternică care previne reinfectarea. Cu toate acestea, în practica sa, autorul acestui articol a întâlnit personal un băiat care a avut varicela de mai multe ori în timpul vieții. S-a îmbolnăvit prima dată la vârsta de 5 ani, la grădiniță, cu simptome destul de tipice și o erupție cutanată, după care s-a odihnit în siguranță acasă timp de o lună și s-a întors la cursuri. La câțiva ani după acest incident, părinții lui au descoperit pe corpul bebelușului pete ciudate, care amintesc vag de o boală deja uitată. După o vizită la spitalul de boli infecțioase, diagnosticul a fost confirmat. Zece ani mai târziu, în tinerețe, înainte de a fi înrolat în armată, a fost diagnosticat cu varicelă pentru a treia oară.

Ce contribuie la creșterea sensibilității organismului la variolă:

• copilărie veche și timpurie;
• tendință la boli virale respiratorii;
• Femeie;
• diabet zaharat, gută, ateroscleroză, hipertensiune arterială, ischemie cardiacă;
• munca în producția de substanțe chimice periculoase și nocive;
• deficiențe imune primare și secundare;
• endocrinopatii;
• locuiește în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic;
• anomalii congenitale de dezvoltare;
• neoplasme maligne și benigne;
• a suferit radiații și chimioterapie;
• anemie și hemofilie;
• contact strâns cu animalele de fermă;
• Istoric de HIV, tuberculoză, sifilis.

Principalele căi de transmitere a bolii:

1. Aeropurtat. Un virus patogen expirat de oameni sau animale se dizolvă în mediu, după care este transferat cu vapori și picături mici către un corp neinfectat. Așa se transmite varicela variola neagrași boala maimuțelor.
2. Calea de contact se realizează prin contact direct cu victima sau cu lucrurile sale. Acestea ar putea fi vase, produse de igienă personală, haine și încălțăminte, chiar și cărți și ustensile de scris. De aceea, medicii recomandă insistent evitarea folosirii obiectelor comune pe toată perioada de tratament. Acest mecanism servește drept principal în răspândirea variolei și a variolei bovine.
3. Boala maimuței se transmite printr-o mușcătură sau prin contactul salivei unui animal cu o rană pe corp. În această formă, boala se dezvoltă destul de repede, deoarece virusul intră imediat în fluxul sanguin și migrează intens în tot corpul.
4. Calea alimentară de infecție practic nu apare în bolile variolei. Apare de obicei atunci când se mănâncă carne crudă și insuficient gătită de la animale domestice și sălbatice.

Tabloul clinic al bolii

Variola, ca orice altă boală în afară simptome locale are trăsături comune pronunțate. Ele sunt asociate cu implicarea tuturor părților corpului în procesul infecțios-inflamator, precum și cu reacția sistemului imunitar la introducerea unui agent străin. Simptomele locale ale fiecărei boli au caracteristici specifice, ceea ce permite un diagnostic diferențial rapid între formele bolii.

Variola nu apare în natură în prezent, dar informații despre manifestările sale sunt disponibile în multe surse de literatură medicală.

Simptomele comune includ:

• creșterea temperaturii la 39-40 de grade;
• greață și vărsături fără legătură cu mesele;
• dureri de cap și amețeli;
• transpirație crescută și frisoane;
• mărirea ganglionilor limfatici periferici și durerea lor severă;
• letargie, somnolență, oboseală constantă;
• tulburări de somn (insomnie, treziri frecvente);
• sete extremă;
• pierdere în greutate;
• confuzie;
• dificultăți de respirație și stop respirator;
• creșterea ritmului cardiac.

Manifestări locale ale variolei:

• formarea de erupții cutanate de diferite tipuri pe suprafața corpului;
• intens piele iritata, agravată de atingere și expunere la apă;
• formarea de cruste, cicatrici și cruste la locul erupției;
• durere severă și umflare a țesuturilor moi.

Galerie foto: manifestări ale bolilor variolei

Cu varicela, erupția are o tentă roșiatică Variola acopera intregul corp si fata Variola bovină se caracterizează prin erupții mari pe față Africanii sunt mai predispuși să sufere de variola maimuțelor

Tabel: caracteristicile erupției cutanate în diferite forme de variolă

Caracteristica comparativă	Variolă naturală și albă
Localizarea erupției cutanate	Pe întreaga suprafață a corpului, foarte dens, practic fără goluri de piele curată	Pe fata, piept, abdomen, fese, gat, umeri	Erupții simple pe pomeți, spate, piept și membre	Pe frunte, obraji, pomeți, gât, palme și picioare, abdomen inferior și piept
Durere la presiune	Extrem de dureroase, victimele își retrag membrele atunci când sunt atinse	Practic fără disconfort	Durere moderată	Intensitatea medie a durerii
Natura conținutului	Puroi verzui cu miros neplăcut	Conținut tulbure seros	Lichid albicios fără impurități	Fluid maro icor
Dimensiunile formațiunilor	Până la 1 centimetru în diametru	Mic, 0,2–0,7 centimetri	De la 0,5 la 0,8 centimetri	1-1,5 centimetri
Cruste și mâncărimi ale pielii	Mâncărime intensă, cruste aspre deformate, după care rămân gropi	Creșterea mâncărimii după spălarea pielii, cruste mici	Mâncărime moderată, cruste moi	Practic nu există mâncărime, crustele se desprind fără durere și nu provoacă deformare profundă

Metode de diagnostic

Pentru a distinge toate tipurile de boli unele de altele și alte afecțiuni ale pielii, medicii folosesc mai multe metode simultan. Primul pas în stabilirea unui diagnostic este o examinare și o conversație cu pacientul. I se cere să se dezbrace până la lenjerie, examinând cu atenție palmele, picioarele și scalpul, precum și fesele și zona inghinală. În unele cazuri, erupția nu este vizibilă la prima vedere. În același timp, medicul întreabă victima despre momentul apariției simptomelor tipice, călătoria în țările africane și contactul cu animale sălbatice sau domestice. Pe baza datelor obținute, putem trage o concluzie despre cauza dezvoltării bolii și chiar bănuim forma acesteia.

Teste generale

Pentru a obține informații despre corpul uman în ansamblu și pentru a determina zonele prioritare de tratament, este necesar să se utilizeze tehnici de cercetare de laborator. Pentru acest pacient în dimineața a cerut să doneze scaun și sânge. Rezultatele sunt obținute de obicei în câteva zile, permițând începerea terapiei specifice.

Razuirea pielii cu microscopie

Deoarece după câteva săptămâni de boală virusul încetează practic să fie eliberat în sânge, conținutul unei vezicule sau cruste de variolă este folosit pentru a confirma diagnosticul. Folosind un bisturiu subțire și foarte ascuțit, medicul îndepărtează o cantitate mică de particule epidermice în două tuburi diferite și stoarce conținutul flaconului.

Procedura de răzuire este ușor dureroasă și aduce disconfort pacientului

De obicei, materialul pentru analiză este luat de pe suprafețe neobservate ale corpului: palme, tălpi. Pielea de acolo este deosebit de groasă și practic nu este rănită în timpul procedurii.

Apoi, conținutul erupției cutanate și zonele epidermei sunt examinate cu atenție de către un medic la microscop. Acest lucru vă permite să determinați tipul de boală și să prescrieți un medicament antiviral specific care promovează moartea rapidă a agentului patogen al variolei.

Diverse opțiuni de tratament pentru boli

Pentru tratamentul variolei, se utilizează în mod tradițional o abordare integrată: o combinație de metode de eficiență diferită, care împreună oferă cea mai buna varianta. De-a lungul anilor de studii, autorul acestui articol s-a confruntat în mod repetat cu consecințele automedicației pacienților. Adesea, mulți dintre ei uită să o ia la timp medicamentele sau participa la sedinte de kinetoterapie. Dieta terapeutica iar renuntarea la alcool si alte obiceiuri proaste sunt percepute cu ostilitate de catre unii pacienti. Cu toate acestea, merită să ne amintim că numai respectarea tuturor regulilor și prescripțiilor medicale vă va ajuta să scăpați o dată pentru totdeauna de boală și de consecințele ei.

Principiile de bază ale terapiei variolei:

• distrugerea agentului patogen;
• restabilirea integritatii piele;
• reducerea sindromului de intoxicație;
• normalizarea echilibrului acido-bazic și apă-electrolitic;
• stimularea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva agentului patogen;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor purulent-septice și șocului infecțios-toxic.

Tabel: terapie medicamentoasă pentru variolă

Grup de droguri	Denumirea ingredientelor active	Principalele efecte ale utilizării
Antiviral	Realdiron; Metisazon; Foscarnet; Vidarabine.	Ucideți agenții patogeni ai variolei, împiedicând reproducerea lor în continuare în corpul uman
Produse pentru tratamentul local al pielii	verde diamant; clorhexidină; Miramistin; Permanganat de potasiu; Furacilină în soluție; Tsindol.	Reduce severitatea mâncărimii, ameliorează durerea și îmbunătățește formarea crustelor și uscarea acestora
Imunostimulante	Cycloferon; Timalin; Timogen; Taktivin; Viferon.	Activează sistemul imunitar, determinându-l să lupte împotriva virușilor
Agenți antibacterieni	Amoxiclv; Ampiox; Amoxicilină; Ceftriaxonă; Cefalexină; Cefpir; Cefepimă; Zinnat; Unazină; oxacilină; Dicloxacilină; Carbenicilina.	Previne dezvoltarea complicațiilor purulent-septice datorate adăugării de microorganisme bacteriene
Antiinflamator	Nise; Nimesulid; ketotifen; Askofen; Nurofen; Analgin; ibuprofen; Ketorol; Paracetamol; Acid acetilsalicilic.	Reduce severitatea edemului tisular, normalizează temperatura corpului

Galerie foto: ce medicamente sunt folosite în tratament

Diclofenacul ameliorează inflamația Amoxiclav previne colonizarea bacteriană Aciclovirul ucide virușii

Medicina tradițională ca ajutor

După cum știți, plantele și ierburile au proprietăți unice care permit cât mai repede posibil Scăpa de simptome neplăcuteşi manifestări ale oricărei variole. Cu ajutorul lotiunilor si bailor, puteti trata cu atentie pielea atat in timpul bolii, cat si dupa aceasta pentru a evita cicatricile, iar infuziile si decocturile au un efect benefic asupra starii organismului in ansamblu.

Amintiți-vă că aproape toate rețetele populare nu sunt recunoscute în medicina oficială. Ele nu afectează agentul patogen viral și nu împiedică dezvoltarea multor complicații neplăcute. De aceea, medicii nu recomandă insistent renunțarea la medicamentele convenționale în favoarea remediilor naturiste.

Avantajele semnificative ale rețetelor populare:

• materii prime ieftine, care în perioada toamnă-vară pot fi colectate independent sau achiziționate de la comercianții privați;
• pregătire rapidă și ușoară (nu sunt necesare abilități speciale);
• număr scăzut de efecte secundare;
• posibilitatea de utilizare în sugariși femeile însărcinate sau care alăptează.

Dezavantajele includ:

• dezvoltarea reacțiilor alergice;
• imposibilitatea de calcul doza exactă substanțe;
• digestibilitate slabă;
• consum ridicat de droguri;
• timpul alocat pregătirii.

Cel mai retete eficiente de la variola:

1. Se dizolvă trei linguri de coji de ouă zdrobite până la o stare de pulbere în cincizeci de mililitri de apă caldă. Folosind un tampon de bumbac, aplicați amestecul rezultat pe pielea afectată folosind mișcări blânde de tamponare. Acest lucru va usca erupțiile cutanate cât mai repede posibil și le va face mai puțin vizibile. Se recomandă utilizarea o dată sau de două ori pe zi până la recuperarea completă.
2. Pune o suta de grame de galbenele intr-un recipient cu apa fierbinte si lasa la infuzat timp de doua ore. După aceasta, înmuiați un bandaj de tifon în lichidul rezultat, stoarceți-l și aplicați-l pe zona de cea mai mare localizare a erupției cutanate. Acest lucru va ameliora rapid inflamația și va reduce mâncărimea pielii. Repetați timp de două săptămâni până când se obține rezultatul dorit.
3. Preparați două sute de grame de merișoare într-o cratiță cu un litru de apă clocotită, apoi țineți la foc mic încă cincisprezece minute. După ce amestecul s-a răcit, bea un pahar înainte de fiecare masă. Merișoarele elimină ușor toxinele din organism și vă permit să mențineți echilibrul optim de apă și electroliți pentru o perioadă lungă de timp.

Galerie foto: rețete de medicină tradițională

Ouăle conțin mult calciu Calendula ameliorează inflamația Merișorul îndepărtează bine excesul de lichid

Pentru a restabili energia cheltuită de organism, trebuie să consumați cel puțin patru mii de calorii zilnic. Toate felurile de mâncare trebuie să fie fierte, înăbușite, coapte; alimentele prăjite și grase sunt strict interzise. În timpul zilei trebuie să bei cel puțin doi litri de apă plată curată. Nutriția corectă și echilibrată ține cont de nevoia organismului de proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și complexe de vitamine și minerale.

Ce alimente ar trebui să mănânci:

• lapte, iaurturi, brânză, chefir, brânză de vaci;
• legume, fructe de pădure și fructe;
• sucuri de casă și băuturi din fructe;
• ceai verde;
• terci (hrișcă, fulgi de ovăz, mei, orz, orez);
• supe și salate;
• carne slabă (pui, curcan);
• pește (pollock, merluciu, somon roz), midii și creveți;
• leguminoase și mazăre;
• nuci.

Galerie foto: mancare sanatoasa

Brânza de vaci - o sursă de calciu Legumele și fructele sunt bogate în vitamine Hrișca conține multe proteine

Ce ar trebui să eliminați din alimentație odată pentru totdeauna:

• apă gazoasă și sucuri cumpărate din magazin;
• ciocolată cu diverși aditivi și îndulcitori;
• cafea;
• toate băuturile alcoolice;
• gustări sărate și picante;
• chipsuri și biscuiți;
• pește uscat;
• mancare la conserva

Galerie foto: mâncare interzisă

Chipsurile conțin multă sare Borcanele de pate conțin diverși conservanți Soda îți încetinește metabolismul

Stilul de viață în timpul tratamentului bolilor

Deoarece orice variola este asociată cu formarea diferitelor erupții pe piele, este necesar să se respecte toate măsurile de precauție pentru a nu le deteriora și pentru a nu introduce o infecție în rană. Acesta este motivul pentru care copiii și bătrânii trebuie să fie manipulați de străini. În timpul tratamentului variolei, va trebui să renunți la multe obiceiuri.
Cum să te protejezi pe tine și pe cei dragi de complicații:

1. Înainte de a vă trata pielea, asigurați-vă că vă spălați mâinile cu apă și săpun de cel puțin două ori. De asemenea, puteți pulveriza o cantitate mică pe ele soluție antiseptică pe palmă.
2. Utilizați șervețele de unică folosință, tifon și tampoane de bumbac pentru a preveni răspândirea în continuare a infecției și pentru a evita rănirea pielii.
3. Nu vizitați băi sau saune în timp ce tratați o boală: acest lucru provoacă rănile de pe piele să se înmoaie și conținutul să se scurgă în mediu.
4. În niciun caz nu folosiți bureți sau perii duri pentru spălare și nu zgâriați zona în care se află erupția. Traumatizarea pielii contribuie la progresia ulterioară a bolii.
5. De asemenea, este interzisă vizitarea piscinelor: o cantitate mare de înălbitor, care este dizolvat în apă, usucă urmele. Încep să crape, iar mase purulente ajung la suprafață.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații ale variolei

Variola este fatală în majoritatea cazurilor. Pacienții supraviețuitori au complicații grave de la toate organele și sistemele și sunt recunoscuți ca fiind cu handicap pe viață. Variola vacilor și maimuțelor au o rată a mortalității mult mai scăzută: doar aproximativ 0,5% din toți pacienții mor din cauza șocului toxic și a dezvoltării unei infecții secundare. Cicatricile de pe corp și față sunt mai puțin pronunțate și profunde. Varicela în copilărie apare și se vindecă extrem de rapid. Cicatricile se formează numai atunci când crustele sunt îndepărtate în mod deliberat.

În practica sa, autorul acestui articol a întâlnit de mai multe ori manifestări ale varicelei la adulți: se îmbolnăvesc mult mai grav, cu inflamație a plămânilor și a membranelor creierului. De aceea este necesar să le tratați numai într-un spital.

La complicații tipuri variate variola includ:

• dezvoltarea gropilor aspre și a cicatricilor deformante;
• flegmon și abcese ale țesuturilor moi;
• erizipel;
• insuficiență cardiovasculară, bronhopulmonară, hepato-renală;
• șoc infecțios-toxic;
• fenomene septice;
• inflamația globului ocular, care duce la orbire;
• afectarea inflamatorie a membranelor creierului și măduvei spinării;
• moarte.

Galerie foto: oameni după variolă

Acțiuni preventive

Variola este o boală extrem de contagioasă care, datorită numărului mare de căi de transmitere, poate afecta pe oricine, indiferent de sex sau vârstă. Pentru a fi expus cât mai puțin la efectele nocive ale mediului, trebuie să îți monitorizezi sănătatea în fiecare zi și, dacă este posibil, să-ți întărești sistemul imunitar.

Toate măsurile preventive care nu au legătură cu un efect direct asupra virusului sunt numite nespecifice.

Pentru a preveni infecția cu variola trebuie:

• evitați contactul cu persoanele bolnave și izolați-i pe cât posibil de echipă și membrii familiei;
• angajați-vă în activitate fizică în mod regulat: sportul întărește organismul și previne dezvoltarea multor boli infecțioase;
• renunțați la obiceiurile proaste, deoarece alcoolul și nicotina încetinesc procesele metabolice din corpul uman;
• să fie examinat în mod regulat pentru dezvoltarea bolilor cronice și să le trateze;
• luați medicamente numai conform prescripției prescripție medicală, fără a depăși dozele indicate (excesul de antibiotice poate provoca un sistem imunitar slăbit).

Vaccinarea împotriva variolei

Măsurile preventive specifice includ vaccinările. Vaccinul este o suspensie de microorganisme ucise și neutralizate, care, atunci când intră în corpul uman, nu provoacă dezvoltarea bolii, dar facilitează foarte mult cursul acesteia. În prezent, se efectuează vaccinări pentru a preveni formarea varicelei la copii și adulți. Sunt utilizate medicamentele Varilrix și Okavax.

În activitățile sale practice, autorul acestui articol a întâlnit în mod repetat faptul că vaccinarea a ajutat o persoană să evite consecințele neplăcute ale bolii. De exemplu, un pacient care a fost vaccinat pentru prima dată la vârsta de douăzeci și cinci de ani a experimentat varicela mult mai ușor decât un alt pacient de aceeași vârstă care a sărit în mod deliberat acest pas. S-a dovedit științific că vaccinarea contribuie la formarea imunității de durată, ceea ce vă va permite să evitați consecințele neplăcute.

În Rusia, doar două medicamente sunt utilizate pentru vaccinarea împotriva varicelei

Vaccinul se administrează copiilor sub doi ani care nu au avut niciodată boala, precum și altora. Până la vârsta de treisprezece ani, vaccinul se administrează o dată, iar pentru toate persoanele mai în vârstă - de două ori cu un interval de șapte până la zece săptămâni. Medicamentul este injectat folosind un ac special în partea exterioară a umărului, iar rana se vindecă într-o săptămână.

Până în 1976–1983, Uniunea Sovietică a fost vaccinată împotriva variolei, ceea ce i-a lăsat pe mulți oameni din acea generație cu o cicatrice pe umăr. Din moment ce această boală a fost depășită prin vaccinare în masă, a devenit irelevantă.

Student în anul VI la medicină la Facultatea de Medicină. Am o bună înțelegere a industriilor medicale și științifice. De asemenea, nu este străină de literatură, muzică și alte lucrări creative. Unirea noastră cu tine va fi cu siguranță extrem de fructuoasă!