Dacă nervul trigemen este inflamat. Toate simptomele inflamației nervului trigemen

Inflamația nervului facial trigemen poate provoca pacientului multă suferință dacă măsurile nu sunt luate la timp. Cauzele procesului inflamator pot fi diferite și, în orice caz, trebuie avut grijă să acordăm asistență profesională în cel mai scurt timp posibil.

Principalul și cel mai dureros semn al inflamației nervul trigemen este o durere severă, aproape insuportabilă. Durerea apare de obicei doar pe o parte a feței; cazurile de inflamație pe ambele părți sunt rare.

Durerea nu este constantă, ci paroxistică, care amintește de un șoc electric. Atacul durează de la zece secunde până la două minute, deși pacientului i se pare că a trecut o veșnicie. După aceasta, vine ușurarea, durerea dispare pentru un timp. În funcție de severitatea bolii, atacurile pot apărea la fiecare oră sau o dată pe zi.

Nervul facial trigemen, al cărui tratament poate dura mai mult de o lună, are trei ramuri:

• Când prima ramură este inflamată, durerea apare în zona ochilor și se extinde pe frunte.
• Dacă a doua ramură este inflamată, durerea apare în maxilarul superior și merge la tâmplă. Oamenii o confundă adesea cu durerea de dinți și apelează mai degrabă la un dentist decât la un neurolog.
• Când a treia ramură este inflamată, maxilarul inferior și bărbia dor, durerea curge în zona urechii.

În timpul unui atac, pacientul nu țipă și nu își asumă o poziție fetală, ci, dimpotrivă, încearcă să stea nemișcat și să rămână tăcut. În același timp, el poate experimenta lacrimare crescutăși salivație.

Pe baza naturii durerii, se pot distinge tipurile tipice și cele atipice:

• Durerea tipică din cauza inflamației nervului nu durează mai mult de un minut și nu se repetă des, dând pacientului posibilitatea de a mânca sau de a vorbi.
• Durerea atipică este foarte severă, frecventă și apare spontan, privând o persoană de posibilitatea de a comunica și de a mânca în mod normal.

De obicei durerea nu apare de la sine, ci ca urmare a unui factor iritant numit declanșator. Orice poate servi ca un astfel de provocator - vorbind, mestecat, căscat, atingerea unei anumite zone a feței și chiar spălatul pe dinți. În stare de repaus complet, în timpul somnului, atacurile apar extrem de rar.

Fără un tratament adecvat, atacurile devin mai frecvente și durerea devine mai intensă. Cu nevrita trigemenală, localizarea durerii nu se schimbă, chiar dacă boala durează de câteva săptămâni. Durerea apare în același loc și se răspândește într-o singură direcție (de exemplu, de la maxilarul superior la zona tâmplei).

Pe lângă durere, se observă uneori zvâcniri involuntare ale mușchilor faciali, adesea în timpul sau imediat după un atac dureros.

Datorită faptului că pacienții încearcă să mestece doar pe partea sănătoasă a maxilarului, pentru a nu provoca un atac, pe această parte a feței se formează compactări musculare. În plus, sensibilitatea zonei afectate a feței este redusă semnificativ.

Oricine s-a confruntat vreodată cu nevrita trigemenală știe că este o boală foarte dureroasă și de lungă durată, care necesită un tratament atent și imediat. Cel mai adesea, această boală afectează femeile peste 40 de ani.

Pot exista mai multe motive pentru nevrita trigeminală:

1. Hipotermie. Cea mai frecventă cauză a inflamației nervului facial trigemen. Cea mai periculoasă perioadă este sezonul rece. Impulsul pentru dezvoltarea inflamației poate fi un curent de aer într-un microbuz, aerul condiționat pornit la putere maximă sau pur și simplu un vânt puternic afară.
2. Infecţie. Un curent banal nu poate provoca inflamarea nervului dacă corpul nu este deja slăbit sau afectat de infecție. Aceasta ar putea fi o inflamație a urechii sau a creierului. Cea mai frecventă cauză este virusul herpes prezent în organism. Acest lucru este dovedit de faptul că foarte des după debutul procesului inflamator apare o erupție herpetică caracteristică pe față.
3. Complicatii dupa infecție cronică(, otita, carii). Uneori, nevrita trigemenului este confundată cu sinuzita și boala greșită este tratată (cu automedicație). Și uneori chiar sinuzita existenta poate provoca inflamarea nervilor. Procesele inflamatorii din sinusurile maxilare se pot răspândi la un nerv din apropiere.
4. Ameliorarea durerii în cabinetul stomatologic. O injecție nereușită în gingie poate provoca, de asemenea, inflamația uneia dintre ramurile nervului facial trigemen.
5. O tumoare pe creier. Tumorile cerebrale benigne și maligne afectează adesea nervii din interiorul craniului. Dar în acest caz, inflamația nervului trigemen nu este cel mai periculos simptom.
6. Scleroză multiplă. Aceasta este o boală extrem de periculoasă și practic incurabilă, care afectează creierul și măduva spinării. Sistemul imunitar uman funcționează defectuos și distruge teaca de mielină a fibrelor nervoase, provocând cicatrici. țesut nervos. Pe lângă tulburarea coordonării mișcărilor și vederea încețoșată, unul dintre simptomele comune este nevrita facială a trigemenului.
7. Leziuni cerebrale traumatice. Ca urmare a rănilor, accidente auto Nervul trigemen poate fi ciupit de arterele din apropiere, ceea ce provoacă dureri severe. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală este adesea inevitabilă.
8. Locația incorectă a vaselor de sânge. Patologii congenitale localizarea vaselor poate provoca compresia uneia dintre ramurile nervului trigemen. Chirurgia va ajuta, de asemenea, la rezolvarea acestei probleme.

Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Adecvarea unei anumite metode de tratament este determinată de medic. Observarea pacientilor cu cele mai severe forme de nevrita trigeminala are loc in spital.

Metode de tratament:

• Anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt concepute pentru a calma durerea prin reducerea activității celulelor nervoase. Cea mai populară este carbamazepina. Efectul apare aproximativ în a doua sau a treia zi de la administrarea medicamentului și durează până la 4 ore. Doza este stabilită de medic. Este posibil să nu se schimbe timp de o lună, dar apoi doza trebuie redusă. Puteți lua suficient medicamentul perioadă lungă de timp, până când pacientul constată absența atacurilor timp de șase luni. Cu toate acestea, acest medicament are efecte secundare (ficatul, rinichii și starea psihică a pacientului pot avea de suferit), așa că este contraindicată administrarea lui fără supraveghere medicală.
• Medicamente care relaxează mușchii. Aceste medicamente ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii și sunt adesea prescrise în același timp cu anticonvulsivante.
• Tratament fizic. Fizioterapia ameliorează starea pacientului, ameliorează durerea și tensiunea. Acestea includ diverse încălzire, fonoforeză, galvanizare cu novocaină.
• Vitaminele B. Vitaminele sunt necesare în perioada de tratament. Ele ajută la întărirea organismului, face față infecțiilor și accelerează procesul de recuperare. În perioada de exacerbare a bolii, vitaminele sunt injectate intramuscular.

Mai multe informații despre nervul trigemen găsiți în videoclip.

În 30% din cazuri tratament medicamentos nu dă efectul dorit. Atunci singura opțiune este operația. Există, de asemenea, mai multe opțiuni chirurgicale aici. Cel mai aspect eficient Medicul va selecta operația.

Ultimul cuvânt în medicină este radiochirurgia, când o anumită doză de radiații intră în ganglionul nervului trigemen și o distruge. Această metodă este cea mai sigură, deoarece nu necesită ameliorarea durerii, nu lasă cicatrici și nu implică sângerare.

Dacă durerea este cauzată de compresia nervului, poate fi utilizată decompresia nervului trigemen. Vasul care exercită presiune asupra nervului este deplasat sau îndepărtat. E dragut procedură eficientă mai ales în cazurile de malpoziție congenitală a vaselor de sânge. Cu toate acestea, poate provoca unele complicații, cum ar fi recăderea, pierderea auzului, pierderea sensibilității în anumite zone ale feței și accidentul vascular cerebral.

Injectarea glicerinei în zona nervului trigemen este de asemenea eficientă. Glicerina ameliorează rapid durerea în câteva ore. Dar este posibilă și recidiva.

Tratamentul inflamației nervului facial trigemen exclusiv cu medicina tradițională nu va produce niciun efect. După mai multe încercări de a ameliora durerea cu ierburi și comprese, oamenii, de regulă, consultă în continuare un medic.

Dar puteți considera diverse remedii populare ca ajutor suplimentar în timpul tratamentului medicamentos. Desigur, ar trebui să vă consultați medicul înainte de a utiliza oricare dintre ele. Auto-medicația poate nu numai că nu ameliorează, ci și agravează situația, crește durerea și accelerează procesul inflamator.

Desigur, astfel de remedii nu funcționează instantaneu. Un anumit efect poate fi de așteptat numai cu obișnuite și utilizarea corectă. Să ne uităm la cele mai comune remedii de medicină tradițională concepute pentru a vindeca nevrita trigemenului.

Diverse încălziri cu hrișcă sau sare dau un efect pe termen scurt, dar cu permisiunea unui medic, puteți utiliza acest remediu. Hrișca trebuie cusută în țesătură groasă ca sa nu cada, se incinge intr-o tigaie uscata si se aplica pe zona dureroasa pentru cateva minute.

Se crede că decoctul va fi benefic musetel farmaceutic dacă îl ții în gură mult timp. Acest lucru nu va ajuta la ameliorarea durerii, dar dacă cauza inflamației este o infecție, mușețelul va avea un efect dezinfectant.

O compresă făcută din infuzie de marshmallow poate fi utilă pentru nevrita mușchilor faciali. Soluția preparată pe tifon se aplică pe locul dureros, iar partea superioară este izolată cu grijă cu o eșarfă sau o batistă. După 30 de minute, compresa este îndepărtată, dar capul este încă încălzit cu o eșarfă. Așa că poți merge la culcare. Această procedură trebuie efectuată de mai multe ori pe săptămână.

Uneori se recomandă frecarea cu ulei de brad în locul dureros. Are și efect de încălzire. Dar uleiul de brad irită pielea și poate provoca arsuri. Pielea de la locul aplicării se va înroși și se va umfla. Acesta este un semn sigur al unei arsuri. În rețetele de medicină tradițională se scrie adesea că acest lucru reacție normală, dar efectuarea unor astfel de manipulări fără a consulta un medic este extrem de nedorită.

Utilizarea remediilor populare ca măsură suplimentară de tratament poate accelera procesul și poate obține o ameliorare rapidă a durerii. Dar cu toate metodele, este important să se respecte moderația și este mai bine să se consulte un medic în avans.

Corpul uman este format dintr-un număr mare de nervi care transmit impulsuri către creier. Unul dintre cei mai importanți nervi localizați pe față este nervul facial trigemen. Este format din trei ramuri:

• ramura orbitală;
• ramură zigomatică (maxilară);
• ramura mandibulară.

Nervul trigemen este responsabil pentru sensibilitatea pielii feței, functia motorie maxilare, mestecat, clipit si stranut. Atunci când una sau mai multe ramuri ale acestui nerv sunt afectate, funcțiile esențiale declin.

Dacă nervul orbital este deteriorat, sensibilitatea frunții, a pleoapelor și a sprâncenelor dispare. Când nervul zigomatic este deteriorat, devin insensibili buza superioarăși pleoapa inferioară. Afectarea nervului mandibular poate duce la pareză sau paralizie a mușchiului masticator, pierderea sensibilității bărbiei, tâmplei și buzei inferioare.

Principalele boli cu afectare a nervului trigemen

Cele mai frecvente boli cu afectare a nervului trigemen:

• nevralgie de trigemen;
• sindromul Gradenigo;
• afectarea nucleului senzitiv al nervului trigemen;
• durere puternicăîn locurile de inervație ale ramurilor superioare și mijlocii ale nervului trigemen ca urmare a anevrismului arterei carotide;
• anestezie, hiperestezie;
• sensibilitate afectată a pielii ochilor, buzelor, obrajilor, bărbiei, maxilarului, gingiilor, limbii.

Nevralgia de trigemen (nevralgia de trigemen) este o boală caracterizată prin izbucniri ascuțite de durere în zonele în care nervul trigemen transmite impulsurile nervoase. Există astfel de tipuri de nevralgie de trigemen:

• primar (idiopatic), cauzele sunt necunoscute;
• secundar (simptomatic), apare ca urmare a diferitelor boli și leziuni.

Durerea acestei boli este atât de severă încât este comparată cu un șoc electric. Atacurile dureroase durează de la 10 secunde la 2 minute și sunt agravate de strănut, mestecat și vorbire. Pacienții se confruntă cu traume psihologice severe și chinuri fizice, deoarece sunt forțați să trăiască în mod constant cu dureri care interferează cu viața normală și funcționarea ca individ.

Sindromul Gradenigo este adesea combinat cu pareza nervului abducens, care este responsabil pentru abducție. globul ocularși durere în zonele inervatoare ale nervului trigemen. Boala este însoțită de nevralgie a regiunii orbitale, precum și a maxilarului superior și a dinților.

Afectarea nucleilor nervului trigemen se manifestă printr-o tulburare de sensibilitate a buzei superioare. Cu această boală, apare adesea durerea, care este de natură nevralgică, deoarece senzații dureroase direct legat de afectarea nucleului nervului trigemen.

Un anevrism al arterei carotide poate duce la dureri severe în zonele de inervație ale ramurilor superioare și mijlocii ale nervului trigemen facial.

Anestezia și hiperestezia pielii feței, pleoapelor, colțurilor ochiului, sprâncenelor, obrajilor, maxilarelor superioare și inferioare sunt adesea observate atunci când ramurile corespunzătoare ale nervului trigemen sunt afectate. Sunt cunoscute cazuri de pierdere a sensibilității în zonele a trei ramuri simultan când ganglionul gasserian al rădăcinii nervului trigemen este afectat.

Trismusul este o altă boală care este cauzată de iritația ramurilor nervului trigemen și anume a ramurii inferioare. Cu această boală, apare o strângere puternică a maxilarelor, ceea ce complică viața pacientului: apar dificultăți la alimentație, vorbirea devine neinteligibilă și respirația devine dificilă.

Medicina tradițională ocupă un loc important în lupta împotriva bolilor nervului trigemen. Există mai multe rețete populare pentru tratarea nervului trigemen:

• Se toarnă 1 lingură de șoc uscată în 150 ml apă clocotită, se lasă 1 oră, se ia 1 lingură pe zi;
• fierbeți un ou tare, tăiați în două părți și aplicați în locuri dureroase;
• se toarna apa clocotita peste usturoiul tocat marunt si se lasa 10 zile, apoi se freca pe zonele dureroase;
• Aplicati frunze de muscata pe zona afectata si puneti deasupra un prosop cald;
• se încălzește hrișca într-o tigaie, se toarnă într-o pungă din orice țesătură naturală și se aplică pe punctele dureroase de pe față până când cerealele se răcesc;
• Preparați ceai de mușețel și țineți câteva minute de 3-4 ori pe zi cu gura plină;
• ungeți zonele bolnave cu ulei de brad.

Video - „Nevralgie de trigemen”

Nervul trigemen este responsabil pentru zona feței.

Este format din trei ramuri, prima fiind situată deasupra sprâncenelor, a doua pe ambele părți ale nasului și a treia în maxilarul inferior.

Când nervul trigemen este afectat, o persoană experimentează dureri severe, care pot fi localizate în frunte, crestele sprâncenelor, nas, maxilare, bărbie și gât.

Uneori, inflamația provoacă un atac de durere de dinți.

De ce apare nevralgia? Și cum să tratăm nervul trigemen?

Inflamația nervului trigemen: simptome

Este destul de dificil pentru o persoană să nu observe că are nevralgie de trigemen: simptomele apar literalmente pe față. Principalele semne ale inflamației includ:

Atacurile de durere. Prin natura lor, sunt foarte ascuțiți și intensi. În medie, durerea severă durează 2-3 minute, apoi slăbește și lasă în urmă doar un „post-gust” sâcâitor. Localizarea atacului depinde de ce ramură a nervului este deteriorată, dar în orice caz durerea afectează doar o jumătate a feței.

Spasme musculare. Ele, ca și durerea, sunt observate doar pe o parte. Contracția bruscă a mușchilor este însoțită de durere și în exterior arată ca o asimetrie facială anormală. Uneori, o persoană nu poate deschide gura până când atacul trece.

Acesta este simptomul primar, care, dacă apare chiar o dată, poate provoca semne suplimentare nevralgie, cum ar fi:

• durere cronică;
• paralizie musculară, care provoacă asimetrie permanentă;
• pierderea sensibilității pielii, amorțeală în zona afectată;
• anxietate crescută datorită anticipării minut cu minut a următorului atac.

Atacurile pot avea loc fără un motiv aparent în orice situație, fie că e vorba de mâncare, de vorbit sau pur și simplu de a nu face nimic.

Cauzele nevralgiei trigemenului

Medicii nu pot identifica un singur factor responsabil pentru manifestarea nevralgiei. Principalele motive care contribuie la dezvoltarea bolii includ:

Hipotermia zonei faciale. Cei cărora le place să meargă fără pălărie iarna sunt bine familiarizați cu el. Practicarea regulată a unor astfel de plimbări duce la faptul că chiar și spălarea obișnuită cu apă rece poate provoca un atac de nevralgie.

rănire. O lovitură pe față devine adesea un declanșator pentru o inflamație ulterioară. Orice accidentare la cap este plină de consecințe grave.

Compresie nervoasă. Un anevrism vascular sau o tumoare poate avea impact mecanic asupra nervului, perturbând funcționarea sa normală.

Boli bucale. Liderii sunt gingivita, pulpita, parodontita si parodontita. Procesele inflamatorii netratate „se mișcă” mai departe de gură.

Zoster. Această boală este de natură virală și pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservat. Pe fondul slăbirii corpului, lichenul devine mai activ și începe să se înmulțească, fără a lăsa zona nervului trigemen nesupravegheată. Procesul inflamator se dezvoltă foarte curând.

„Foamea” a nervului. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, plăcile de colesterol se acumulează pe pereții vaselor de sânge. Când acest lucru se întâmplă cu vasele care furnizează fibrele nervului trigemen, se dezvoltă nevralgie.

Puțini tineri sunt familiarizați cu nevralgia trigemenului: simptomele și tratamentul acestei boli așteaptă în principal femeile care au depășit pragul de 50 de ani. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, imunitatea lor scade, rezultând orice stresul exercitat iar hipotermia chiar ușoară provoacă un atac de nevralgie.

Tratament cu remedii populare pentru nervul trigemen

Cel mai eficient tratament pentru inflamația nervului trigemen este:

Ulei de brad. Va trebui să frecați ulei de brad în zonele afectate pe tot parcursul zilei. Pielea poate deveni ușor roșie, dar durerea se va atenua. 3 zile de astfel de proceduri vă vor permite să uitați de atacurile de nevralgie;

Muşeţel. Va trebui să pregătiți ceai obișnuit din plante: turnați 1 linguriță de apă clocotită. flori. Băutura de mușețel trebuie luată în gură și păstrată acolo atâta timp cât ai răbdare sau până când durerea se atenuează măcar puțin;

Althea. Trebuie să turnați 4 lingurițe dimineața. rădăcinile plantei cu apă fiartă răcită și se lasă o zi. Seara, trebuie să umeziți o bucată de pânză cu infuzia și să o aplicați pe față. Partea superioară a compresei trebuie izolată cu hârtie de pergament și o eșarfă. După 1,5 ore, compresa poate fi îndepărtată. Este indicat să-ți pui o eșarfă pe cap noaptea;

Ridiche neagră. Trebuie să extragi suc din el și să-ți ștergi pielea cu el de mai multe ori pe zi;

Hrişcă. Este necesar să prăjiți bine un pahar de cereale într-o tigaie, apoi să îl puneți într-o pungă din material natural. Ar trebui aplicat pe zonele bolnave și menținut până când hrișca se răcește. Tratamentul trebuie repetat de 2-3 ori pe zi;

Ou. Trebuie să tăiați un ou fiert tare în jumătate și să aplicați părțile sale pe zonele dureroase;

Zmeura. Trebuie să pregătiți o tinctură de zmeură pe bază de vodcă. Va trebui să turnați frunzele plantei (1 parte) cu vodcă (3 părți) și să lăsați timp de 9 zile. După acest timp, trebuie să luați perfuzia în doze mici înainte de masă timp de 90 de zile la rând;

Lut. Ar trebui să amestecați argila cu oțet și să formați plăci subțiri din ea. Acestea trebuie aplicate pe zona afectată în fiecare seară. După 3 zile va fi îmbunătățire;

Datele. Trebuie să măcinați mai multe fructe coapte într-o mașină de tocat carne. Masa rezultată trebuie consumată de trei ori pe zi, 3 lingurițe. Pentru a îmbunătăți gustul, poate fi diluat cu lapte sau apă. În primul rând, această metodă are ca scop combaterea paraliziei cauzate de nevralgie;

Gheaţă. Trebuie să ștergeți pielea cu o bucată de gheață, inclusiv zona gâtului. După aceea, trebuie să-ți încălzești fața masând-o cu degetele calde. Apoi repeta de la inceput. Procedura trebuie efectuată de 3 ori într-o singură ședință.

Tratamentul nervului trigemen cu remedii populare nu are întotdeauna succes, deoarece este posibil să nu ia în considerare caracteristici individuale organism și să nu afecteze cauza principală a nevralgiei. Dacă aveți dubii, este foarte recomandabil să consultați un medic.

Inflamația nervului trigemen: cum să tratați cu medicamente

Autotratamentul nevralgiei cu medicamente nu este strict recomandat. Doar un medic poate alege medicament potrivitși determinați doza optimă. De obicei, pentru inflamația nervului trigemen, se folosesc:

• Carbamazepina - Considerat principalul medicament în tratamentul bolii nervului trigemen. Are efecte anticonvulsivante și analgezice. Nu este recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate din cauza toxicității medicamentului. Afectează negativ sistemul digestiv, cardiovascular, nervos, endocrin și sistemul respirator. În ciuda celor multe efecte secundare, medicamentul face față bine inflamației nervoase. În timp ce luați carbamazepină, nu trebuie să beți suc de grepfrut, deoarece crește impact negativ medicamentul asupra organismului.
• Pipolfen - antihistaminic. „ajută” carbamazepina, sporind efectul utilizării acesteia.
• Glicina - Utilizată ca medicament suplimentar în tratamentul nevralgiei. Ameliorează nervozitatea, reducând riscul unui atac. Glicina trebuie luată o perioadă lungă de timp.

Uneori pacientului i se prescriu antipsihotice, tranchilizante, vasotonice și injecții cu vitamine. Doar un medic știe cum să trateze inflamația nervului trigemen într-un anumit caz, așa că nu ar trebui să cumpărați medicamente pe baza sfaturilor prietenilor „cu experiență”. Acest lucru este plin de deteriorarea sănătății.

Odată cu inflamația nervului trigemen, o persoană experimentează dureri în zona feței cu putere variabilă. Există multe cauze pentru această boală.

Principalul lucru este să căutați ajutor profesional la timp și să luați măsurile necesare.

Medicul va prescrie un tratament care vizează eliminarea cauzei principale. În caz contrar, inflamația poate fi dificilă pentru pacient.

Nervul trigemen este responsabil pentru mișcarea mușchilor faciali și senzația feței. Ganglionul trigemenului este situat în fața urechii. Din el se extind 3 ramuri.

Primul trece peste sprâncene, al doilea trece peste maxilarul superior până la nas, al treilea este în zona maxilarului inferior.

Inflamația se caracterizează prin durere în frunte, nas, bărbie și gât. Poate provoca, de asemenea durere de dinţi.

feluri

Medicii disting între nevralgia trigemenului adevărată (idiopatică) și secundară (simptomatică).

1. Adevărata nevralgie include inflamația care apare de la sine. Cu toate acestea, este adesea imposibil să-i găsiți cauza.
2. Nevralgia secundară este o manifestare a evoluției bolii de bază. Acestea pot fi boli infecțioase, tumori, procese dentare, intoxicații sau leziuni ale creierului.

Semne

Nevralgia de trigemen este ușor de observat, deoarece simptomele se reflectă pe față. Printre semnele primare ale inflamației se numără următoarele:

1. Atacurile ascuțite de durere. Sunt intense și durează între 2 și 3 minute. Durerea începe de la un punct. De exemplu, lângă marginea nasului, a gurii, a zonei gingiilor sau a tâmplei. Apoi slăbește, plecând disconfort. Atacurile sunt localizate doar pe o jumătate a feței pe ramura nervului care a fost lezat.
2. Spasme musculare. Se întâmplă și pe o parte. Contracția musculară se caracterizează prin durere și pierderea simetriei faciale. În timpul unui spasm sever, o persoană nu poate deschide gura până când atacul se termină. Ele pot fi repetate timp de câteva ore, în timp ce durerea se atenuează pentru câteva minute între ele.
3. Există lacrimare crescută și salivație abundentă.
4. Convulsii ale mușchilor faciali. Este cauzată de iritația reflexă a receptorilor.

Cauze

Anumiți factori duc la problema.

Hipotermia locală a pielii feței

Acest lucru se confruntă adesea de oamenii care merg fără pălărie în timpul sezonului rece. Hipotermia regulată duce la inflamație.

Debutul său poate fi observat la spălarea feței cu apă rece - în acest caz va provoca neplăcut senzații dureroase pe piele.

Zoster

Această infecție aparține familiei virusului herpes și este posibil să nu apară deschis pentru o lungă perioadă de timp.

Un sistem imunitar slăbit duce la activarea și proliferarea infecției în țesuturile nervului trigemen. Astfel, procesul inflamator începe să se dezvolte.

Probleme dentare

În medicină ele sunt definite ca cauze externe. Nevralgia de trigemen poate apărea pe fondul parodontitei, gingivitei, stomatitei, pulpitei și malocluziei.

Tehnica incorectă pentru îndepărtarea sau tratarea dinților duce, de asemenea, la inflamație.

Leziuni faciale

Când primești o lovitură pe față, apare inflamația țesuturilor, care afectează ramurile nervului trigemen care trec dedesubt. Datorită concentrării nervilor, leziunile feței și ale capului în general sunt pline de consecințe adverse.

Comoție

Leziunea poate duce la ciupirea nervului trigemen de către arterele din apropiere. În acest caz, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Compresia mecanică a nervului

Acest lucru poate fi cauzat de o tumoare sau un anevrism vascular. Ei pun presiune asupra nervului, perturbând astfel funcția acestuia.

Scleroză multiplă

Se refera la boala cronica, ceea ce duce la deteriorarea tecilor nervoase, inclusiv a celei trigemenale.

Tulburare de nutriție a nervului trigemen

Se întâlnește și conceptul de „foame” a nervului. Se observă la persoanele în vârstă.

Procesul inflamator apare din cauza acumulării de plăci de colesterol pe vase, care interferează cu funcționarea normală.

Patologii vasculare, inclusiv ateroscleroza vasculară

Vasele alimentează nervul trigemen. Dacă nu funcționează bine, se poate dezvolta nevralgie.

Boli psihogenice

Aceasta include diverse tulburări mintale. Pe fondul lor, poate apărea și un proces inflamator.

Herpes

Infecția se dezvoltă atunci când sistemul imunitar al corpului este rău și provoacă inflamație.

Consecințe posibile

Dacă nu căutați ajutor de la un neurolog la timp, inflamația nervului trigemen poate provoca:

1. Asimetrie facială cauzate de paralizia mușchilor faciali.
2. Amorțeală și pierderea senzației la nivelul feței la locul leziunii.
3. Probleme psihologice– dezvoltarea depresiei, evitarea societății, sentimentul de anxietate în așteptarea unui nou atac.
4. Pierdere în greutate din cauza incapacităţii de a mânca corespunzător.
5. Slăbirea sistemului imunitar.

Odată cu eliminarea în timp util a simptomelor, riscul de boală scade.

Citiți despre localizarea lor în funcție de boală și de tactica măsurilor terapeutice.

În această fotografie, vedeți o fotografie a unei proteze de punte adezivă și aflați despre metode moderne prinderile sale.

Diagnosticare

Specialistul pune un diagnostic pe baza plângerilor pacientului. Acesta definește:

• localizarea daunelor;
• tip de sindrom de durere;
• factorii care au demarat acest proces.

Pentru a determina zona afectată a nervului trigemen, medicul palpează fața. De asemenea, este prescrisă o examinare pentru sinuzită, sinuzită și sinuzită frontală.

ÎN cazuri diferite Pentru a stabili un diagnostic, pot fi efectuate studii instrumentale, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică și angiografia.

Tratament

După stabilirea unui diagnostic și identificarea cauzelor și simptomelor procesului inflamator, medicul prescrie tratamentul. Poate fi efectuat atât conservator, cât și radical.

Utilizarea medicamentelor

Ce medicamente trebuie luate poate fi decis numai de către medicul curant, pe baza cauzelor bolii la un anumit pacient. Automedicația este periculoasă pentru sănătate.

Folosit de obicei pentru tratarea nevralgiei:

1. Carbamazepină. Are efect anticonvulsivant. Reduce durerea și mărește intervalele dintre atacuri. Doza sa este selectată de medic. Rezultatul este vizibil la 2 zile de la începerea utilizării.

   Medicamentul are o serie de contraindicații, dar este adesea prescris pentru tratament, deoarece elimină eficient inflamația. Costul carbamazepinei este de aproximativ 70 de ruble pentru 50 de comprimate.

2. Nimesil. Este un agent analgezic, antiinflamator și antipiretic. După administrare este eficient timp de 8 ore. Disponibil sub formă de pulbere. Avantajul medicamentului este efectul rapid asupra durerii acute.

   Poate fi înlocuit cu medicamente precum ibuprofen sau Ketanov. Prețul Nimesil pentru 1 plic este de 20-25 de ruble.

3. Amitriptilina. Are efect sedativ. Este prescris de un medic pentru a elimina depresia, a calma anxietatea și a îmbunătăți starea de spirit a pacientului. Efectul luării este vizibil după 2-3 săptămâni. Costul medicamentului este scăzut - 30 de ruble per pachet de 50 de tablete.

Rețete populare

Medicina tradițională este utilizată în tratament doar ca adaos la terapia principală. Separat de medicamente, nu va da un efect pozitiv.

Iată câteva rețete:

1. Încălzirea cu hrișcă. Hrișca se încălzește într-o tigaie și se cusește într-o țesătură groasă, astfel încât să nu se reverse. Punga se aplică pe locul dureros timp de 3-4 minute. Procedura trebuie repetată de 3 ori pe zi. Încălzirea ameliorează eficient durerea, dar pentru o perioadă scurtă de timp.
2. Compresa de marshmallow. Pentru a pregăti infuzia, va trebui să luați 4 lingurițe de rădăcină rasă și să turnați un pahar apa fiarta temperatura camerei. Se lasă la fiert aproximativ 12 ore.

   Apoi umeziți tifonul în infuzia rezultată, aplicați-l pe zona afectată și legați compresa cu o eșarfă de lână pentru a păstra căldura. Această procedură ameliorează eficient senzațiile dureroase neplăcute.

3. Decoctul de șoricel. Va trebui să turnați o linguriță din această plantă într-un pahar cu apă clocotită. După ce infuzia s-a răcit, puteți începe să o luați. Se recomandă să beți o lingură de decoct înainte de mese. Yarrow ameliorează inflamația și are un efect de vindecare asupra întregului corp.

Urmăriți videoclipul despre cauzele și tratamentul nevralgiei de trigemen.

Fizioterapie

Fizioterapia ajută la reducerea atacurilor de durere, îmbunătățește alimentația și aprovizionarea cu sânge în zona afectată. Acest lucru duce la restabilirea funcției nervoase.

Cel mai adesea prescris:

1. Tratament UV al feței și gâtului. Procedura are ca scop ameliorarea durerii. Iradierea cu undă medie eliberează biologic substanțe active neurotransmitatori care transmit impulsuri electrice intre celulele nervoase.
2. Terapia UHF. Tratamentul cu frecvențe ultraînalte duce la eliberarea de căldură din țesuturile zonelor afectate. Procedura ameliorează durerea și îmbunătățește microcirculația în timpul atrofiei muschii faciali.
3. Electroforeză. Novocaina, difenhidramina sau platifilina sunt folosite pentru a administra medicamente folosind curent în zona afectată. Prin relaxarea mușchilor, aceștia ameliorează durerea.
4. Terapia cu laser. Iradierea cu laser reduce viteza de transmitere a impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, ca urmare a ameliorării durerii.
5. Curenți electrici în modul impuls. Promovează ameliorarea durerii și prelungește perioadele dintre noile apariții ale inflamației. Procedura este adesea folosită împreună cu altele, cum ar fi electroforeza.
6. Kinetoterapie individuală. Sunt selectați individual, cursul lor poate fi reatribuit.

Interventie chirurgicala

Metodele chirurgicale pentru tratamentul inflamației nervului trigemen sunt utilizate dacă medicamentele sunt ineficiente.

1. Distrugerea radiofrecvenței. Realizat sub Anestezie locala. Descărcările de curent sunt trimise în zona afectată printr-un ac special, care distrug, sensibile procese patologice, rădăcini nervoase. Această metodă nu este traumatizantă pentru pacient.
2. Compresie cu balon. Un cateter este introdus în zona ganglionului nervului trigemen. Instalați balonul și umpleți-l cu aer. Aerul comprimă nodul nervos, care promovează moarte treptată fibrele afectate.
3. Rizotomie. O tehnică terapeutică în care, folosind electrocoagularea, medicul disecă fibrele dureroase ale nervului. După aceasta, semnalele durerii încetează să intre în creier.

Prognoza

Odată cu inițierea în timp util a tratamentului, prognosticul este destul de favorabil, cu toate acestea, inflamația poate reapare la persoanele în vârstă. Puterea și frecvența atacurilor ulterioare depind de starea nervului.

Senzațiile dureroase creează unei persoane teamă de un nou atac și o împiedică să se simtă pe deplin. Din fericire, boala nu este fatală.

Prevenirea

Pentru a evita boala este necesar:

• protejează întregul corp și, în special, fața de hipotermie;
• consultați un medic dacă se dezvoltă boli infecțioase. O atenție deosebită trebuie acordată infecțiilor cavității bucale și nazofaringelui;
• monitorizează constant starea dinților tăi;
• protejați-vă capul de diverse răni;
• luați vitamine pentru a susține sistemul nervos;
• monitorizați nivelul colesterolului din sânge.

Nevralgie de trigemen- este cronică boala inflamatorie nervul trigemen (cel mai mare nerv senzitiv al feței), caracterizat prin sindrom paroxistic al durerii.

Această boală se mai numește facial sau trigemen(din latinescul trigeminus sau trigeminal) nevralgie.

Niște statistici!

Nevralgia de trigemen apare în 40-50 de cazuri la 100 de mii de locuitori, aproximativ 5 persoane la 100 de mii de locuitori se îmbolnăvesc anual.

Potrivit statisticilor, femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt mai des afectate. Tinerii sunt mai puțin probabil să se îmbolnăvească; câteva cazuri de boală au fost descrise la copii preșcolari.

Câteva fapte interesante!

• Primele descrieri ale nevralgiei trigemenului se găsesc în surse antice. Astfel, vindecătorul chinez Hua Tuo a fost primul care a folosit acupunctura pentru această boală, însă această procedură nu a vindecat, ci a eliminat doar temporar sindromul de durere. Hua Tuo a fost executat de conducătorul Imperiului Chinez, care a suferit de această boală, deoarece medicul nu a fost alături de el în timpul declanșării unui atac de durere facială. Această durere era atât de insuportabilă pentru comandant.
• Nevralgia de trigemen se referă la boli idiopatice, adică boli cu o cauză necunoscută. Există multe controverse în rândul oamenilor de știință cu privire la ceea ce duce la această boală, dar încă nu s-a găsit un consens.
• Manifestările nevralgiei trigemenului pot semăna cu durerea de dinți, așa că stomatologii sunt adesea primii care văd această afecțiune. În acest caz, pacienții indică durere în mod absolut dinte sanatos, un astfel de dinte poate fi îndepărtat din greșeală.
• Situațiile stresante și intervențiile chirurgicale pe față și cavitatea bucală contribuie la o diminuare temporară (până la câteva luni) a sindromului de durere cu nevralgie de trigemen.
• Analgezicele convenționale nenarcotice nu sunt eficiente în tratamentul nevralgiei, pot reduce doar temporar durerea și cu fiecare doză ajută din ce în ce mai puțin.
• Atacuri frecvente de durere insuportabilă din cauza nevralgiei trigemenului pot perturba starea psihică a pacientului, ducându-l la depresie, frică, stări agresive și psihoză.
• Un atac de durere cu nevralgie de trigemen poate fi cauzat chiar și de o atingere ușoară, de exemplu, aplicarea cremei pe față.

Cum funcționează nervii?

Sistem nervos- unul dintre cele mai importante și complexe sisteme ale corpului, care reglează, controlează și realizează toate procesele care au loc în corpul uman. Nu putem face nimic: nici să nu mișcăm, nici să gândim, nici să arătăm emoții, nici să respirăm, nici să ne împotrivim agenților străini și nici măcar nu suntem capabili să ne reproducem fără participarea sistemului nervos.

Sistemul nervos uman, în special creierul, nu a fost încă studiat pe deplin și este o comoară pentru noi descoperiri și premii Nobel. La urma urmei, este aproape imposibil să prezici reacția unei persoane la diversi stimuli la un moment dat sau altul, chiar și imaginați-vă pe deplin capacitățile unei persoane, înțelegeți capacitățile compensatorii și reparatorii ale creierului după leziuni, infecții și alte afecțiuni patologice ale sistemului nervos.

Și cea mai importantă funcție umană, îndeplinită de sistemul nervos - inteligența, ne distinge și ne exaltă deasupra altor creaturi de pe planeta Pământ. Un număr mare de oameni de știință lucrează la crearea inteligenței artificiale, dar în acest moment acest lucru nu este posibil; sistemul nervos uman este gândit de natură până la cel mai mic detaliu și este unic.

Structura sistemului nervos

sistem nervos central

Sistemul nervos central la om este reprezentat de creierul și măduva spinării.

Principalele funcții ale sistemului nervos central:

• reglează funcționarea tuturor organelor și sistemelor, coordonează activitatea lor sincronă comună,
• asigură un răspuns adecvat al organismului la diverși factori ai lumii din jurul nostru,
• implementarea funcțiilor mentale, rațiunea, gândirea, emoțiile și așa mai departe, care ne deosebește pe noi oamenii de alte creaturi.

Structurile de bază ale creierului:

1. latra creier,
2. emisfere cerebrale creier (telencefal),
3. diencefal: talamus, hipotalamus, epitalamus, glanda pituitară,
4. mezencefal: acoperișul mezencefalului, pedunculii cerebrali, apeductul mezencefalului,
5. creier posterior: pons, cerebel, medular oblongata.

Orez. Reprezentarea schematică a principalelor structuri ale creierului.

Sistem nervos periferic

Nervii periferici includ nervii cranieni și spinali.

Principalele funcții ale sistemului nervos periferic:

• colectarea de informații din mediu, precum și despre starea internă a sistemelor și organelor umane,
• transmiterea impulsurilor cu informaţie către centrală sistem nervos,
• coordonarea activității organelor interne,
• efectuarea de mișcări,
• reglarea functiilor sistem circulator si altii.

Diviziunile sistemului nervos periferic:

• Sistemul nervos somatic– efectuează mișcări și colectează informații din exterior și din interior.
• Sistem nervos autonom:
  • sistemul nervos simpatic - activează în momente de stres, pericol, reacție la factorii de mediu și interni;
  • sistemul nervos parasimpatic - se activează în timpul odihnei, odihnei și somnului;
  • sistemul nervos enteric - responsabil pentru funcționarea tuturor părților tractului gastro-intestinal.

Nervi cranieni– nervii care se extind din creier reglează în principal funcționarea organelor și mușchilor capului, gâtului și feței.

În funcție de funcțiile lor, nervii cranieni pot fi împărțiți în:

• nervii senzoriali– sunt responsabili de percepția și transmiterea impulsurilor nervoase către creier de către simțuri (auz, vedere, miros, gust, sensibilitatea pielii și a mucoaselor);
• nervii motori– responsabil de funcția musculară;
• nervi mixti– nervi care au funcții senzoriale și motorii.

La om, există 12 perechi de nervi cranieni. Fiecare nerv cranian are proprii nuclei* în sistemul nervos central, localizați în principal în diencefal, mezencefal și retroencefal.

*Nucleii nervilor cranieni- sunt formațiuni ale sistemului nervos care primesc și transmit impulsuri nervoase către sistemul nervos periferic și anume nervii cranieni.

Nervi la microscop

Neuron (celula nervoasa sau neurocit)- este o unitate structurala a sistemului nervos, aceste celule sunt foarte specializate, capabile sa reproduca si sa transmita impulsuri nervoase, care prin caracteristicile lor sunt foarte asemanatoare cu cele electrice.

Dimensiunea neuronilor variază în funcție de funcție și tip, în medie de la 10 la 30 μm (minim 3, maxim 120 μm).

„Celulele nervoase nu se recuperează!” - adevăr sau mit?

De câte ori am auzit fiecare dintre noi această expresie de la medici, profesori, părinți. Dar în 1999, oamenii de știință americani au dezmințit parțial acest mit. Elizabeth Gould și Charles Gross au demonstrat că sistemul nervos central produce mii de neuroni noi în fiecare zi de-a lungul vieții, ei sugerează că datorită acestor noi celule, memoria unei persoane se îmbunătățește, apar noi abilități și cunoștințe. Adică acestea sunt foi de hârtie albă pe care fiecare persoană notează ceva nou pentru sine. Cercetările sunt încă efectuate în această direcție; nimeni nu știe unde va duce lumea științifică, dar cel mai probabil aceste studii ne vor schimba înțelegerea funcționării sistemului nervos. Și, poate, noi descoperiri vor ajuta la găsirea de tratamente eficiente pentru bolile care sunt considerate în prezent ireversibile, cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson, sindromul Alzheimer și altele.

Structura neuronilor

În ce constă un neuron?

• Procese dendritice– primesc impulsuri de la alte celule, au de obicei o formă ramificată (ca un copac, fiecare ramură este împărțită în ramuri). Un neuron conține de obicei un număr mare de dendrite, dar în unele celule acest proces poate fi unic (de exemplu, neuronii retinieni care transmit impulsuri către fotoreceptorii ochiului).
• Corpul neuronal (soma) cu nucleul şi alte organite. Corpul neuronului este acoperit de două straturi de grăsime (membrană lipidică), un strat proteic și o acumulare de polizaharide (carbohidrați). Datorită acestei structuri a membranei celulare, corpul neuronului este capabil să proceseze impulsurile nervoase, iar în el are loc acumularea de impulsuri.
  Soma oferă, de asemenea, nutriție celulei și elimină deșeurile din aceasta.
• ridicătura axonului- o secțiune a corpului neuronului din care se extinde axonul neuronului; funcția acestei structuri este de a regla transmiterea unui impuls nervos către axon, adică excitația axonului.
• Procesul axon- un proces îndelungat prin care informația este transmisă altor neuroni. Fiecare neuron are un axon; cu cât este mai lung, cu atât impulsul nervos este transmis mai rapid. Secțiunile terminale ale axonilor sunt împărțite în ramuri terminale; acestea sunt cele care se conectează la alte celule nervoase. Un axon poate fi acoperit cu sau fără o teacă de mielină.
• Teacă de mielină este un izolator al electricității; este o membrană formată din lipide și proteine. Este format din celule gliale (celule Schwann din sistemul nervos periferic și oligodendrocite din sistemul nervos central), care învăluie spiralat axonul. Între celulele gliale există goluri - interceptările lui Rwanje, care nu sunt acoperite cu mielină. Datorită mielinei, impulsurile electrice sunt transmise rapid de-a lungul nervilor.

Cu tulburări asociate cu distrugerea tecii de mielină, se dezvoltă boli severe - scleroză multiplă, scleroză difuză, encefalopatie, neuro-SIDA și alte afecțiuni.

Tipuri de neuroni, în funcție de funcțiile îndeplinite:

• neuroni motorii - transmite impulsuri de la sistemul nervos central către nervii periferici ai mușchilor,
• neuroni senzoriali - transformă impulsurile din mediul înconjurător sau intern și le transmite sistemului nervos central,
• interneuroni – neuronii care transmit impulsuri de la un neuron la altul, in principal interneuronii sunt reprezentati de celulele nervoase ale sistemului nervos central.

Fibre nervoase– axonii neuronilor.

Nervi– acumulare (mănunchiuri) de fibre nervoase.

Conexiuni neuronale

Neuronii se conectează între ei pentru a forma sinapse. Prin intermediul lor, o celulă nervoasă (transmițătoare) transmite un impuls nervos către o altă celulă nervoasă (recepție).

O sinapsă poate conecta, de asemenea, o celulă nervoasă cu celule ale țesutului inervat (mușchi, glande, organ).

Creierul și măduva spinării sunt o colecție vastă de neuroni interconectați care au o relație extrem de complexă.

Componentele unei sinapse:

• Axonul neuronului transmițător(terminația sa presinaptică) este capabilă să stimuleze producția de transmițători chimici speciali - transmițători. Mediatorii sistemului nervos (neurotransmițători, neurotransmițători) sunt produși în veziculele sinaptice ale terminalului presinaptic.
• Despicatură sinaptică, prin el se transmite un impuls.
• Partea receptivă a celulei– sau receptori pe orice celulă receptivă. Receptorii pot fi localizați în dendrita, axonul sau corpul unui neuron, pe membrana celulelor sensibile ale mușchilor, organelor interne, organelor senzoriale, glandelor și așa mai departe.

Grupuri de neurotransmițători (neurotransmițători):

• Monoamine: histamina, serotonina;
• Aminoacizi: Acid gamma-aminobutiric (GABA), glicină, acizi glutamic și aspartic;
• Catecolamine: adrenalină, norepinefrină, dopamină;
• Alți neurotransmițători: acetilcolină, taurină, ATP etc.

Cum se transmite un impuls nervos?

Impuls nervos– aceasta este electricitatea naturală care trece prin fire electrice (nervi) în diferite direcții și de-a lungul anumitor traiectorii. Această electricitate (impuls) este de origine chimică, realizată cu ajutorul mediatorilor sistemului nervos și ionilor (în primul rând sodiu și potasiu).

Etape de formare și transmitere a impulsurilor nervoase:

1. Excitarea unui neuron.
2. Pornirea pompei de sodiu-potasiu, adică sodiul se deplasează în celula excitată prin canale speciale de sodiu, iar potasiul iese din celulă prin canale de potasiu.
3. Formarea unei diferențe de potențial între membranele sinapselor (depolarizare).
4. Formarea unui impuls nervos - potențial de acțiune.
5. Transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase prin sinapse:
   • secreția de neurotransmițători în veziculele sinaptice ale terminalului de transmisie,
   • eliberarea de mediatori (sau substanțe care îi distrug - în procesul de inhibiție) în fanta sinaptică,
   • stimularea depolarizării celulei receptoare (deschiderea canalelor de sodiu și potasiu) - în timpul excitării fibrei nervoase sau hiperpolarizarea (închiderea canalelor sodiu-potasiu) în timpul inhibării ** ,
   • transmiterea impulsului mai departe de-a lungul fibrelor nervoase către sistemul nervos central sau organul inervat.

**Toate procesele de excitație ale sistemului nervos alternează întotdeauna cu procese de inhibiție, aceste procese sunt reglate în axonul și corpul neuronului cu ajutorul anumitor neurotransmițători care au efect inhibitor.

Viteza de transmitere a impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase acoperite cu mielină este de 2-120 m/s.

Pe lângă transmiterea curentului nervos prin sinapse, este posibil să se propage direct un impuls prin contact, fără participarea mediatorilor, cu un aranjament dens al celulelor nervoase.

Interesant! Puteți viziona videoclipul: „Incredibilul este peste tot în jurul nostru. Sistem nervos".

Reflex– aceasta este reacția organismului la orice iritant din interiorul sau din exteriorul corpului. Sistemul nervos central este implicat în mod necesar în acest proces.

Reflexul este baza funcționării sistemului nervos; aproape toate procesele nervoase apar cu ajutorul reflexelor.

În timpul procesului reflex, un impuls nervos trece printr-un arc reflex:

• receptorii anumitor celule, organe și țesuturi,
• fibrele nervoase senzitive formează și transmit impulsuri nervoase de la organele inervate,
• analiza impulsurilor din sistemul nervos central,
• fibrele nervoase motorii transmit impulsuri către organele inervate - un răspuns la un stimul.

Reflexele sunt:

• condiţional,
• necondiţionat.

Sistemul nervos superior, cortexul cerebral, participă în mod necesar la un reflex condiționat (unde se iau decizii), iar reflexele necondiționate se formează fără participarea acestuia.

Aceste reflexe se dezvoltă ca o reacție automată la factorii externi și interni. Reacțiile necondiționate exercită capacitatea unei persoane de a se auto-conserva, de a se adapta la condițiile de mediu, de a se reproduce, de a menține homeostazia - constanță stare internă corp. Ele sunt determinate genetic și transmise din generație în generație.

Exemple reflexe necondiţionate: suge laptele matern de către un nou-născut, instincte sexuale, materne și alte instincte, clipesc atunci când există amenințarea de vătămare a ochilor, tuse și strănut atunci când particulele străine intră în tractul respirator și așa mai departe.

Nervul trigemen

Nervul trigemen este a cincea pereche de nervi cranieni. Și-a primit numele datorită prezenței lui trei ramuri:

• ramură oftalmică (superioară),
• ramura maxilară (medie),
• ramura mandibulară (inferioară).

Înainte ca nervul trigemen să iasă din craniu, nervul formează un ganglion nervos mare - ganglionul trigemen***.

Caracteristicile nervului trigemen

Opțiuni	Caracteristică
	Nervul optic	Nervul maxilar	Nervul mandibular
Tipul de nervi	Sensibil	sensibil	nervul mixt, conține fibre senzitive și motorii
Ce inervează?	Pielea zonelor frontale, temporale și parietale, dorsul nasului, pleoapa (superioară), parțial membrana mucoasă a nasului și a sinusurilor, globul ocular, parţial glandele lacrimale, parțial meningele.	Pielea pleoapei (inferioare), buzele superioare și partea laterală a feței, dinții superiori	Fibre sensibile– pielea maxilarului inferior, cavitatea bucală (membrana mucoasă a obrajilor, regiunea sublinguală, o parte a limbii), alveolele dinților, glandele salivare, corzile timpanice ale urechii și durei mater. Fibrele motoare – muschii masticatori fata si anume: muschiul digastric (situat in regiunea sublinguala), muschii pterigoidieni si temporali.
Functii principale	Sensibilitatea pielii, reglarea producției de lacrimi, sensibilitatea meningelor	Sensibilitatea pielii	sensibilitatea mucoasei bucale și a pielii, sensibilitate meningele, inervația dinților participarea la actul de mestecat, inervație glandele salivare, perceperea sunetelor de către coarda tobei este un organ sensibil al urechii.
Locul de ieșire din craniu	Peretele exterior al orbitei.	orificiu rotund - situat sub orbită.	Foramen oval – situat sub orbită.
Ramurile principale ale nervului	nervul lacrimal, nervul frontal, nervul nazociliar. Orez. numarul 1	ramuri nodale, nervii zigomatici: zigomaticotemporal și zigomaticofacial, nervii infraorbitali (una dintre ramuri este alveolarul superior si posterior superior). Orez. numarul 1	ramură meningeală, nervul masticator, nervii temporali profundi. nervii pterigoidieni, nervul bucal, auriculotemporal, lingual, alveolara inferioară. Orez. nr. 2
Ganglionii nervoși** formați din nervul trigemen	Nodul genelor: nervul oculomotor (III pereche de nervi cranieni), nervul nazociliar.	Nodul pterigopalatin: ramuri nodale, ramuri simpatice şi parasimpatice ale nervilor petrozi mari şi profundi (ramuri ale nervului intermediar legate de nervii cranieni).	Nodul urechii: nervul petrozal mic (ram nervul glosofaringian– perechea IX de nervi cranieni), nervul mandibular. Nodul submandibular: nervul lingual (ramura nervului mandibular), ramuri care inervează glandele salivare fibre de coarda de tobe.
Nuclei din creier	Fibrele motoare nervii trigemen sunt localizați în puț (creier posterior) - nucleii motori ai nervului trigemen. Fibre sensibile Nervul trigemen trece prin pedunculii cerebrali și este reprezentat de nuclei senzoriali din creier: nucleele căii senzoriale superioare, sunt situate în puțul creierului, nucleele tractului spinal sunt situate în medula oblongata nucleele tractului mezencefal sunt situate în mijlocul creierului în apropierea apeductului și parțial în puțul posterior al creierului.

***Noduri sau ganglioni nervoși- o acumulare de tesut nervos ce contine fibre nervoase si centri nervosi, conecteaza doua sau mai multe fibre nervoase, primeste impulsuri atat de la terminatii cat si de la sistemul nervos central (fluxuri ascendente si descendente).

Orez. Numarul 1: Nervul oftalmic și maxilar și ramurile lor.

Orez. nr. 2: Nervul mandibular și ramurile sale.

Cauzele nevralgiei trigemenului

În funcție de mecanismul de apariție a nevralgiei trigemenului, această patologie poate fi primară sau adevărată (afectarea izolată numai a nervului trigemen) sau secundară (manifestarea nevralgiei ca simptom). boli sistemice sistem nervos).

Cauza exactă a dezvoltării nevralgiei trigemenului nu este clară; după cum sa menționat mai sus, este o boală idiopatică. Dar există factori care conduc cel mai adesea la dezvoltare a acestei boli.

Factori care contribuie la dezvoltarea nevralgiei trigemenului:

1. Comprimarea nervului trigemen V craniu sau ramurile sale după părăsirea craniului:
   • vasodilatatie cerebrala: anevrisme (dilatații patologice ale vaselor de sânge), ateroscleroză, accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice, creșterea presiunii intracraniene ca urmare a osteocondrozei coloanei cervicale, anomalii congenitale ale dezvoltării vasculare și așa mai departe - cel mai motiv comun dezvoltarea nevralgiei trigemenului,
   • formațiuni tumorale creierul sau zona facială de-a lungul ramurilor nervului trigemen,
   • leziuniși cicatrici post-traumatice,
   • leziuni în zona articulației maxilotemporale,
   • proliferarea țesutului conjunctiv(aderențe) ca urmare a unui proces inflamator infecțios, scleroză cu afectarea tecii de mielină a fibrelor nervoase.
   • anomalii congenitale dezvoltarea structurilor osoase ale craniului.
2. Leziuni ale nervilor virali: infecție cu herpes, poliomielita, neuro-SIDA.
3. Boli ale sistemului nervos:
   • scleroză multiplă,
   • paralizie centrală infantilă (PC),
   • meningită, meningoencefalită (virale, tuberculoasă),
   • encefalopatie datorată leziunilor capului, proceselor infecțioase, hipoxie (lipsa oxigenului în creier), lipsa nutrienți,
   • tumori cerebrale și tulburări circulatorii în zona nucleilor și fibrelor nervului trigemen și așa mai departe.
4. Cauze odontogenice(legate de dinti):
   • obturație „nereușită” sau extracție dentară sau alte intervenții chirurgicale la nivelul feței și cavității bucale.
   • reacție la anestezia canalelor dentare,
   • leziuni ale maxilarului cu leziuni ale dinților,
   • flux dentar

Factori care cresc riscul de a dezvolta nevralgie de trigemen:

• varsta peste 50 de ani,
• probleme mentale,
• oboseala cronica ,
• stres,
• hipotermia feței (de exemplu, într-o ciornă),
• avitaminoza (lipsa vitaminelor B),
• tulburări metabolice: gută, diabet, boli glanda tiroidași alte patologii endocrine,
• helmintiază (viermi),
• înfometare, absorbție afectată a nutrienților în intestine, bulimie, anorexie,
• inflamație cu umflarea membranei mucoase a sinusurilor maxilare și a altor sinusuri paranazale (sinuzită cronică),
• procese inflamatorii și ulcere (abcese, flegmoni) în cavitatea bucală - gingivita, pulpita,
• supurația oaselor craniului, în special a maxilarelor (osteomielita),
• boli infecțioase acute și cronice cu intoxicație severă: malarie, sifilis, tuberculoză, bruceloză, botulism, tetanos și așa mai departe.
• boală autoimună,
• boli alergice severe.

Mecanismul de dezvoltare (patogeneza) nevralgiei trigemenului

Patogeneza dezvoltării nevralgiei trigemenului a fost dezbătută de mulți oameni de știință din întreaga lume de mulți ani. În funcție de motivele care au contribuit la apariția nevralgiei de trigemen, două teorii ale mecanismului dezvoltării sale:

Și deși fiecare teorie are „ pete întunecate„, sugerează că ambele mecanisme de dezvoltare a sindromului durerii au loc, adică se succed secvențial. De aceea, tratamentul nevralgiei trigemenului ar trebui să vizeze în mod cuprinzător refacerea tecii de mielină a fibrelor nervoase și inhibarea proceselor nervoase din creier.

Simptomele nevralgiei trigemenului

Principalul simptom al nevralgiei de trigemen este durerea la nivelul feței, dar există și alte manifestări și complicații ale acestei boli care nu provoacă un astfel de disconfort precum durerea insuportabilă, dar pot indica în plus nevralgie de trigemen.

Simptom	Cum se manifestă?	Când apare simptomul?
Dureri faciale	Sindromul durerii se manifestă de obicei doar pe o jumătate a feței. Durerea este paroxistică sau se mai numește și paroxistică; atacurile sunt înlocuite cu perioade de calm. Durerea este insuportabilă, fulgerătoare în natură și este adesea comparată cu șocul electric. În aceste momente, pacientul îngheață în poziția în care a început atacul, încearcă să nu se miște și își strânge mâinile în locul durerii. Atacurile de durere durează de obicei de la câteva secunde la câteva minute. Perioadele de liniște pot varia de la câteva ore până la câteva luni. Uneori, cu o evoluție atipică sau o evoluție avansată pe termen lung a bolii, durerea de față și de cap este aproape caracter permanent. Odată cu durata bolii, durata atacurilor crește, iar perioada de remisiune se scurtează.	Durerea apare de obicei după expunerea la factori iritanți. Există zone pe față, așa-numitele zone de declanșare (în literatură puteți găsi termenul de zone algogenice), cu ușoară iritare a cărora poate începe un atac dureros. Mai mult decât atât, influența brutală asupra acestor puncte în timpul unui atac duce adesea la ameliorarea (încetarea). Localizarea punctelor de declanșare este individuală: buze, aripile nazale, arcurile sprancenelor, partea mijlocie a barbiei joncțiunea maxilarelor (articulația maxilotemporală), obraji, canalul auditiv extern, cavitatea bucală: dinți, suprafața interioară a obrajilor, gingii, limbă. Durerea poate apărea atât cu lovituri puternice și alți factori de iritare grosolan în zona acestor puncte, cât și cu iritații minore ale zonelor declanșatoare: ţipăt, zâmbet, râs, vorbi, mestecat, mâncat, modificarea temperaturii aerului, curent de aer, căscat, strănut, curatarea dintilor, spălat, aplicarea cremei, machiajului, bărbierit și așa mai departe. Orez. Zone de declanșare posibile pentru nevralgia trigemenului.
	Localizarea durerii**** Regiunea temporo-parietală a capului, pleoapelor și zona din jurul globului ocular, nasului, capului în ansamblu.	Cu afectarea ramurii oftalmice a nervului trigemen.
	Dinții superiori maxilar, buza superioară și obrazul.	Cu afectarea ramurii maxilare a nervului trigemen.
	Dinții de jos, maxilarul inferior, buza de dedesubt, regiunea parotidiană anterioară.	Cu afectarea ramurii mandibulare a nervului trigemen.
	Toată jumătatea feței	Cu afectarea tuturor ramurilor nervului trigemen și cu cauza centrală a nevralgiei (tumori cerebrale etc.).
Înroșirea feței și a sclerei, creșterea salivației, lacrimare, apariția secreției mucoase din nas	Aceste simptome sunt localizate pe partea afectată și apar în timpul unui atac dureros.	Hiperemia facială și creșterea producției de glandele salivare, lacrimale și mucoase nazale sunt asociate cu tulburări ale sistemului nervos autonom, ale căror ramuri fac parte din fibrele senzoriale ale ramurilor nervului trigemen.
Convulsii ale mușchilor faciali	Tremorurile musculare sunt similare cu convulsiile locale ușoare sau cu ticurile nervoase și apar pe fondul durerii. În acest caz, sunt implicați masticația și mușchii faciali. Poate exista o îngustare a fisurii palpebrale pe partea afectată, asociată cu spasm al pleoapelor.	Convulsii musculare sunt asociate cu propagarea reflexelor excitabilitate crescută pe fibrele motorii ale nervului trigemen și alți nervi cranieni inervați de mușchii faciali. Fotografia unui pacient în timpul unui atac de nevralgie de trigemen.
Probleme mentale	Pacientul devine iritabil, apar sentimente de frică și anxietate. Când râsul, vorbitul sau mâncatul duce la dezvoltarea durerii, pacientul se retrage, rămâne tăcut și refuză să mănânce. ÎN cazuri severe Pot fi observate tendințe suicidare (dorința de a se sinucide).	Probleme mentale pacientul se confruntă cu atacuri debilitante frecvente de durere insuportabilă, durata bolii (ani), apariția atacurilor pe fondul unor factori minori care irită zonele declanșatoare. Pacienții dezvoltă apatie, psihoză, fobii, depresie și așa mai departe.
Pierderea sensibilității faciale (parestezie)	O senzație de furnicături, târăre pe partea afectată. Poate apărea o durere surdă și dureroasă, care amintește de durerea de dinți din cauza cariilor și pulpitei (care aduce pacienții la stomatolog). Uneori există o lipsă de sensibilitate a pielii de-a lungul ramurilor nervului trigemen.	Acest simptom apare la o treime dintre pacienți și este de obicei un precursor al unui atac dureros viitor (cu câteva zile sau câteva luni înainte de paroxism). Parestezia este asociată cu deteriorarea larg răspândită a tecii de mielină a fibrelor nervoase, ceea ce duce la perturbarea sensibilității acestora în direcția excitației crescute și întreruperea conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase sensibile.
Circulația sanguină afectată și drenaj limfatic (modificări trofice)	asimetrie facială, colțul gurii ridicat (rânjet), sprâncene căzute, pleoapa superioară, tensiune musculară pe partea sănătoasă a feței, piele uscată, descuamări, apariția ridurilor, pierderea genelor, sprancenelor, pierderea dintilor (boala parodontala), chelie în temporal şi regiunea frontală, albire locală a părului, slăbiciune a mușchilor masticatori.	Tulburările trofice de-a lungul nervului trigemen pot apărea după câțiva ani de boală. Din cauza unei încălcări a inervației mușchilor și a pielii feței de către nervul trigemen, a atacurilor dureroase prelungite și frecvente, există o încălcare a circulației sângelui și a fluxului limfatic pe jumătatea afectată a feței. Aceasta duce la malnutriție tisulară (lipsa de oxigen și nutrienți). Pentru a nu irita zonele declanșatoare, pacientul scutește partea dureroasă a feței: mestecă partea sănătoasă, nu zâmbește, nu deschide larg gura și așa mai departe. În timp, acest lucru duce la atrofia mușchilor de mestecat și facial (reducerea țesutului muscular, scăderea funcțiilor acestora), care, la rândul său, duce și la trofismul afectat al mușchilor și pielii feței. Fotografia unui pacient cu atrofie a mușchilor faciali din partea dreaptă.

****Nevralgia trigemenului se dezvoltă de obicei pe o parte și este cel mai adesea pe partea dreaptă. Pe măsură ce boala progresează, locația durerii nu se schimbă. Doar cand patologii severe creier, este posibil ca în timp procesul să se extindă în a doua jumătate a feței.

Diagnosticul nevralgiei trigemenului

Examinare de către un neurolog

1. Anamneza (istoria) vieții: prezența factorilor și a bolilor care ar putea provoca nevralgie de trigemen (tumori, patologia vasculară a creierului, boli din trecut, intervenții chirurgicale în cavitatea bucală sau pe față și așa mai departe).
2. Istoricul bolii:
   • debutul bolii este acut, brusc, pacienții își amintesc clar când, unde și în ce circumstanțe a început primul atac durere paroxistica,
   • atacurile de durere alternează cu perioade de remisie,
   • sindromul durerii provoacă chiar și o ușoară iritare a uneia dintre zonele declanșatoare ale nervului trigemen,
   • proces unidirecţional
   • durerea nu este ameliorată cu medicamente antiinflamatoare și analgezice.
3. Reclamații pentru atacuri de durere acută insuportabilă care apare brusc după iritarea zonelor declanșatoare și apariția altor simptome de nevralgie de trigemen (prezentate în tabelul de mai sus).
4. Examinare obiectivă în perioada interictală:
   • Stare generală de obicei satisfăcător, conștiința este păstrată, sunt posibile reacții nevrotice și tulburări ale stării mentale a pacientului.
   • La examinarea pacientului nu te lasa sa iti atingi fataîn zona zonelor de declanșare, el însuși arată spre ele, fără a-și aduce degetul pe piele sau pe membrana mucoasă.
   • Pielea este adesea neschimbată, cu o evoluție severă pe termen lung a bolii, pielea uscată, prezența peelingului, pliurilor și ridurilor, asimetria facială, căderea pleoapei superioare și alte simptome de atrofie a mușchilor faciali sunt posibile. Membranele mucoase vizibile nu sunt modificate.
   • Uneori există o tulburare a sensibilității pielii feței (parestezie).
     Din organele interne(cardiovascular, respirator, digestiv și alte sisteme ale corpului) de obicei modificări patologice nu sunt detectate în timpul examinării.
   • Stare neurologică la pacienții cu nevralgie de trigemen fără patologie a sistemului nervos central, aceasta nu este modificată. Nu există reflexe patologice sau semne de inflamație a membranelor meningeale (semne meningeale).
   Cu patologia cerebrală, pot apărea semne de leziuni focale (de exemplu, căderea pleoapei superioare sau ptoza, diferența pupilară sau anizocorie, simptome de orientare afectată a pacientului în spațiu, modificări ale frecvenței și calității respirației, pareze intestinale și alte simptome neurologice specifice de afectare a mezencefalului și a creierului posterior) . Identificarea acestor simptome necesită o examinare instrumentală obligatorie suplimentară a creierului.
5. Examinarea obiectivă a pacientului în timpul unui atac de durere paroxistică:
   • Durere apare după expunerea la zonele declanșatoare ale nervului trigemen, iar sindromul de durere în sine se răspândește numai de-a lungul ramurilor nervului trigemen.
   • Poziția pacientului:îngheață sau încearcă să-și întindă mușchii feței cu mâinile, nu răspunde la întrebări sau răspunsuri în fraze scurte. Pacientul arată foarte speriat și suferind.
   • Pe piele transpirația (transpirația) apare pe față, pielea părții afectate a feței și membrana mucoasă a sclerei devine roșie, lacrimarea este posibilă, pacientul înghite adesea din cauza secreției crescute de salivă, scurgerile mucoase pot apărea din nas în un pârâu.
   • Posibil aspect zvâcniri convulsive mușchii faciali pe o parte.
   • Suflare tensiunea arterială a pacientului scade sau devine mai frecventă.
   • Puls devine mai frecventă (mai mult de 90 pe minut), tensiunea arterială nu se modifică sau crește ușor.
   Prin apăsarea punctelor de declanșare ale nervului trigemen, atacul de durere poate fi oprit temporar.
   
   • La conducere blocarea novocainei nervul trigemen (introducerea novocainei de-a lungul ramurilor nervului trigemen, practic acestea sunt punctele declanșatoare) atacul se oprește temporar.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor specifice, prezența zonelor declanșatoare, localizarea durerii de-a lungul ramurilor nervului trigemen, apariția simptomelor de mai sus în timpul unui atac, o examinare obiectivă și date de diagnostic instrumental.

Metode instrumentale de cercetare

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și a măduvei spinării
RMN– cel mai informativ o metodă de studiere a structurilor creierului, a vaselor sale, a nucleilor și a ramurilor nervilor cranieni.

Această metodă este vizuală (adică obținem o imagine tridimensională precisă pe ecran și pe hârtie), cu toate acestea, spre deosebire de metodele cu raze X, RMN se bazează mai degrabă pe magnetică decât pe radiație. Adică este sigur pentru pacient.

Dacă se suspectează nevralgia trigemenului, RMN-ul este necesar pentru a identifica sau exclude tumorile cerebrale, bolile vasculare, prezența sclerozei difuze sau multiple și altele. motive posibile dezvoltarea bolii.

Pentru un studiu mai precis al patologiilor vasculare cerebrale, RMN este utilizat cu introducerea unui agent de contrast în vase (angiografie).

Dezavantajele metodei:

• costul ridicat al cercetării;
• contraindicații: prezența obiectelor metalice în corp (rămășițe de fragmente, stimulatoare cardiace, plăci metalice care se folosesc pentru osteosinteză pentru fracturi osoase complexe, proteze metalice, coroane), boli psihologice severe, claustrofobie.

tomografie computerizată (CT)

CT – metoda cu raze X diagnostic, care permite vizualizarea strat cu strat a structurilor creierului și măduvei spinării. În ceea ce privește conținutul informațional, este ușor inferior imagistică prin rezonanță magnetică, deoarece RMN vă permite să creați o imagine tridimensională, iar CT vă permite să creați o imagine bidimensională. CT poate identifica boli ale sistemului nervos central care ar putea duce la dezvoltarea nevralgiei trigemenului.

Principalul dezavantaj tomografie computerizata este o expunere mare la radiații și un cost ridicat (dar metoda CT este mai accesibilă și mai ieftină decât RMN).

Electroneurografie

electroneurografie - o metodă instrumentală pentru studierea sistemului nervos care permite determinarea vitezei curentului electric (impuls) de-a lungul fibrelor nervoase ale nervilor periferici.

Ce dezvăluie electroneurografia?

• prezența leziunilor nervoase,
• nivelul de deteriorare (adică unde exact),
• patogeneza leziunii (deteriorarea tecii de mielină sau deteriorarea axonului),
• prevalenta procesului.

Ce modificări pot fi detectate în nevralgia trigemenului?

• demielinizare(deteriorarea tecii de mielină a axonilor), care este un factor cheie în patogeneza nevralgiei trigemenului,
• alte modificări ale nervilor, caracteristic altor leziuni nervoase, permițând diferențierea bolilor sistemului nervos.

Electroneuromiografie (ENMG)

ENMG– un tip de electroneurografie, vă permite să studiați viteza de trecere a curentului electric de-a lungul unui nerv periferic cu un studiu paralel al reacției mușchilor care sunt inervați de acest nerv.

Pe lângă acei parametri pe care îi relevă electroneurografia, ENMG relevă toleranța la durere și pragul de sensibilitate al posibilelor zone de declanșare ale nervului trigemen, precum și gradul de contracție. fibre musculare ca răspuns la stimularea nervoasă crescută.

Electroencefalografie (EEG)

EEG– o metodă de diagnosticare a sistemului nervos, în care un aparat electroencefalograf special înregistrează activitatea electrică biologică a creierului, înfățișându-le sub formă de curbe. Această metodă vă permite să identificați structurile prin care trecerea impulsurilor este întreruptă.

Ce este dezvăluit de EEG în timpul unui atac paroxistic de nevralgie de trigemen?

• schimbarea curbelor de tip sincronizat sau nesincronizat,
• semne de focare epileptice în retroencefal și mezencefal, în locațiile nucleilor nervului trigemen.

Consultații suplimentare cu specialiști îngusti pentru nevralgie de trigemen

• ORL – este necesară identificarea și, dacă este necesar, tratarea bolilor cronice ale nazofaringelui.
• Neurochirurg - la identificarea unei patologii a sistemului nervos central, care ar putea duce la dezvoltarea nevralgiei, este necesar să se decidă asupra necesității unui tratament chirurgical.
• Medic stomatolog - pentru a efectua diagnosticul diferențial al nevralgiei trigemenului cu boli dentare și, dacă este necesar, igienizarea cavității bucale.

Metode de cercetare de laborator

Pentru nevralgia trigemenului diagnostic de laborator nu este foarte informativ; de obicei parametrii biochimici ai sângelui și ai altor fluide biologice sunt normali. Momentan nu sunt specifice parametrii de laborator, indicând nevralgia, în general, inclusiv nevralgia de trigemen.

Dar în timp ce luați medicamente pentru tratarea nevralgiei, este necesar să le monitorizați toleranța. Pentru a face acest lucru, efectuați periodic cercetare biochimică ficat, analiza generala urină și sânge.

Dacă există simptome de inflamație a membranelor meningeale (semne meningeale), este necesară efectuarea unei puncție spinală, urmată de testarea de laborator a lichidului cefalorahidian (LCR). Acest lucru este necesar pentru a exclude meningita.

În cazul leziunilor herpetice ale nervului trigemen, este necesar să se monitorizeze nivelul imunoglobulinelor A, M, G la herpes tip I, II, III.

Tratamentul nevralgiei trigemenului

Tratamentul nevralgiei trigemenului ar trebui să fie cuprinzător:

• eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea nevralgiei trigemenului.
• scăderea excitabilității sistemului nervos central;
• stimularea restabilirii tecii de mielină a nervului trigemen deteriorat - în prezent nu există mijloace de restabilire completă a mielinei, oamenii de știință din întreaga lume lucrează la dezvoltarea unui astfel de medicament eficient, dar unele măsuri sunt utilizate pentru a stimula restabilirea teaca de mielina;
• efecte fizioterapeutice asupra ramurilor nervului trigemen și a zonelor de declanșare.

Tratamentul medicamentos al nevralgiei de trigemen

Grup de droguri	Un drog	Mecanism de acțiune	Cum se utilizează?
Anticonvulsivante(selectarea medicamentului și a dozei sale se efectuează individual)	Carbamazepină (finlepsină)	Efectele administrarii de anticonvulsivante: antiepileptic, efect psihotrop, ameliorarea și prevenirea atacurilor de durere în nevralgia trigemenului. Efectul lor principal este stabilizarea canalelor de sodiu-potasiu din membrana axonală care transmit impulsurile nervoase. Din acest motiv, excitabilitatea fibrelor nervoase ale nervului trigemen și a nucleilor acestuia din părțile mijlocii și posterioare ale creierului scade. Alte efecte: eliberarea de glutamat (un neurotransmitator care promoveaza inhibarea impulsurilor nervoase) si inhibarea productiei de neurotransmitatori care favorizeaza excitarea fibrelor nervoase (dopamina si norepinefrina). Atenţie! Anticonvulsivantele sunt clasificate ca psihotrope medicamenteși au multe efecte secundare, așa că sunt vândute în farmacii doar pe bază de prescripție medicală.	Medicamentul se administrează treptat în doze mici, apoi doza este crescută. Tratamentul se începe cu 100-200 mg de 2 ori pe zi, apoi se crește la 400 mg de 2-3 ori pe zi până la încetarea atacurilor de durere. Doza poate fi redusă ulterior pentru a se menține efect terapeutic până la 100-200 mg de 2 ori pe zi. Tratamentul este pe termen lung.
	Fenitoina (difenina)		Începeți cu o doză de 3-5 mg pe kg pe zi, apoi creșteți doza la 200-500 mg pe zi. Doza se ia o dată sau se împarte în 2-3 prize, numai după sau în timpul meselor. Tratamentul este pe termen lung.
	Lamotrigină		Doza inițială este de 50 mg de 1 dată pe zi, apoi doza este ajustată la 50 mg de 2 ori pe zi. Tratamentul este pe termen lung.
	Gabantine	Mecanismul de acțiune al acestui medicament nu este cunoscut; eficiența sa ridicată în tratarea nevralgiei de trigemen a fost dovedită experimental.	Doza inițială este de 300 mg pe zi, maxim 1800 mg pe zi. Medicamentul se administrează în 3 doze.
	Stazepin		Începeți cu 200 mg pe zi, creșteți doza la 600 mg pe zi. Luați în 3 doze.
Relaxante musculare	Baclofen (baclosan, lioresal)	Baclofenul este eficient în tratarea nevralgiei prin stimularea producției de neurotransmițător GABA (acid gamma-aminobutiric). Efectele utilizării relaxantelor musculare: inhibarea excitabilității celulelor nervoase, scăderea tonusului muscular, efect analgezic.	Doza inițială este de 15 mg în 3 prize, apoi se crește treptat la 30-75 mg pe zi în 3 prize.
	Mydocalm	stabilizează canalele de sodiu-potasiu ale membranelor axonale, promovează inhibarea trecerii impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase, împiedică trecerea calciului în sinapse, îmbunătățește circulația sângelui în cap, are efect analgezic	Doza inițială 150 mg pe zi în 3 prize, doza maxima– 450 mg pe zi în 3 prize.
Preparate cu vitamine	Vitaminele B (neuromultivit, neurovitan și alte complexe)	efect antidepresiv, reduce efectele adverse factori externi pe celule nervoase, participă la procesele de restaurare treptată a tecilor de mielină a axonilor și la multe alte efecte în legătură atât cu sistemul nervos periferic, cât și cu cel central.	1 comprimat de 3 ori pe zi cu mesele.
	Acizi grași nesaturați Omega-3 (supliment alimentar)	Acizii grași nesaturați sunt materialul pentru structura mielinei.	1-2 capsule pe zi la mese.
Antihistaminice	Difenhidramină, pipalfen	Întăriți efectul anticonvulsivantelor.	Difenhidramină 1% 1 ml înainte de culcare noaptea, Pipalfen 2,5% - 2 ml înainte de culcare sub formă de injecții.
Medicamente sedative și antidepresive	Glicizat (glicină)	Glicina este un aminoacid care este un neurotransmițător care inhibă procesele de excitare a sistemului nervos. Are un efect calmant, antistres și normalizează somnul.	Se dizolvă 2 comprimate de 3 ori pe zi sub limbă.
	Aminazină	Aminazina blochează receptorii care primesc impulsuri de la transmiterea fibrelor nervoase. Datorită acestui fapt, medicamentul are un efect calmant și reduce reacțiile psihotice în psihozele acute și cronice.	20-100 mg la fiecare 4-6 ore pe cale orală.Injectarea medicamentului este necesară pentru reacțiile psihotice acute. Se administrează o singură doză de 25-50 mg; dacă este necesar, medicamentul este readministrat. Acest medicament este continuat până când starea psihică a pacientului se normalizează.
	Amitriptilina	Are efect antidepresiv datorită reglării eliberării de neurotransmițători.	Doza inițială: 75 mg în 3 prize, apoi crește doza la 200 mg în 3 prize. Este recomandat să luați medicamentul în timpul meselor.

În cazurile severe de nevralgie de trigemen, durere constantă, se recomanda programare chiar droguri narcotice(hidroxibutirat de sodiu, cocaină, morfină etc.).

Anterior, blocările ramurilor nervului trigemen cu 80% alcool etilic (alcoolizare), glicerină și novocaină erau utilizate pe scară largă. Cu toate acestea, în acest moment, s-a dovedit că, în ciuda efectului analgezic rapid, aceste proceduri contribuie la traume suplimentare și la distrugerea tecii de mielină a nervului trigemen, care în viitor (după doar șase luni) duce la progresia boala cu remisiuni scurte si atacuri de durere pe termen lung.

Asigurați-vă că efectuați corectarea acelor condiții care ar fi putut duce la dezvoltarea bolii:

• tratamentul patologiei ORL,
• terapie pentru bolile cerebrovasculare,
• igienizarea adecvată a cavității bucale,
• tratament antibacterian (sau antiviral) și imunocorectiv boli infecțioase,
• prevenirea creșterilor de țesut conjunctiv (cicatrici) după leziuni, tratament chirurgical și procese infecțioase, în acest scop este eficient să se prescrie biostimulatori (extracte de aloe, placentă, FiBS), cure scurte de doze mici de glucocorticosteroizi (hormoni) și proceduri de fizioterapie,
• normalizarea metabolismului, în cazul tulburărilor acestuia (dietă, terapie cu vitamine, corectare niveluri hormonaleși așa mai departe),
• alte măsuri, în funcție de bolile și afecțiunile cauzatoare.

Tratament chirurgical pentru nevralgia trigemenului

Tratamentul chirurgical al nevralgiei de trigemen este recomandat dacă poate rezolva eficient problema cu riscuri minime complicatii postoperatorii. Ele oferă, de asemenea, ușurare proceduri chirurgicaleîn absența efectului clinic al terapiei medicamentoase (după 3 luni fără rezultate pozitive).

1. Soluție promptă la problemele care provoacă nevralgie:
   • îndepărtarea tumorilor cerebrale(amploarea operațiunii este determinată de tip, locație și întindere proces tumoral),
   • decompresie microvasculară– deplasarea sau rezecția (îndepărtarea) vaselor dilatate care exercită presiune asupra nervului trigemen sau a nucleilor acestuia,
   • lărgirea canalului infraorbitar îngustat(punctul de ieșire al nervului trigemen) este o operație cu un nivel scăzut de traumatism asupra oaselor craniului.
     La eliminare eficientă motivele care au cauzat compresia nervului trigemen, adesea atacurile de nevralgie trigemen dispar, rezultatul este recuperarea.
2. Intervenție chirurgicală care vizează reducerea conductivității nervului trigemen:
   • Cuțit cibernetic– modernă tratament eficient nevralgie de trigemen. Mai mult, spre deosebire de alte operații traumatice, riscul de complicații este minim (în medie 5%). Cyber ​​​​Knife este un tip de radiochirurgie care nu necesită puncții, incizii sau alte manipulări traumatice. Poate fi efectuat în afara unui spital spitalicesc (ambulatoriu).
     Această metodă se bazează pe impactul unui fascicul subțire de radiații asupra zonei de excitabilitate crescută a fibrelor nervoase ale nervului trigemen sau nucleul acestuia.
   • Cuțit Gamma precum și Cyber ​​​​Knife - o metodă de radiochirurgie în care fasciculele de radiații distrug ganglionul trigemen. De asemenea, are un risc scăzut de complicații. Eficacitatea sa este inferioară Cyber ​​​​Knife.
   • Compresia cu balon a ganglionului trigemenului - Un cateter este introdus prin piele în zona ganglionului nervului trigemen, prin care este instalat un balon și umplut cu aer. Acest balon comprimă ganglionul, distrugând în timp ramurile nervului trigemen, eliminând astfel conducerea impulsurilor nervoase în sistemul nervos central. Această metodă are un efect temporar și poate duce la dezvoltarea unor complicații (amorțeală a feței, expresii faciale distorsionate, mestecat afectat).
   • Rezecția ganglionului trigemen- o operație traumatică complexă care necesită craniotomie, îndepărtarea ganglionului prin excizie cu bisturiu și recuperare postoperatorie îndelungată și, de asemenea, are un risc ridicat de complicații.
   • Alte tipuri de operații chirurgicale care vizează îndepărtarea ganglionului trigemen sau a ramurilor nervului trigemen sunt traumatice și provoacă adesea complicații.

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de:

• capacitățile instituției medicale și ale chirurgilor,
• capacitățile financiare ale pacientului (metodele de radiochirurgie sunt destul de scumpe),
• disponibilitate boli concomitente,
• starea generală a pacientului,
• motivele care au dus la dezvoltarea nevralgiei,
• prezența indicațiilor și contraindicațiilor individuale pentru un anumit tip de intervenție chirurgicală,
• răspunsul pacientului la tratamentul medicamentos,
• riscul de a dezvolta complicatii postoperatorii si asa mai departe.

Fizioterapie pentru nevralgia trigemenului

Fizioterapie– măsuri eficiente pentru ameliorarea durerii în nevralgia trigemenului. În funcție de gradul de deteriorare, frecvența recăderilor și cauza nevralgiei, se prescrie una sau alta metodă de influență fizică asupra nervului trigemen sau a nucleilor acestuia.

Metode de fizioterapie

Metodă	Efect	Principiul metodei	Durata tratamentului
Iradierea ultravioletă (UVR) a feței și gâtului	Ameliorarea sindromului durerii.	Iradierea ultravioletă (și anume unda medie) promovează eliberarea de neurotransmițători care inhibă excitarea fibrelor nervoase și analgezice naturale.	10 sesiuni
Terapia cu laser	ameliorarea sindromului durerii, inhibarea transmiterii impulsului nervos de-a lungul fibrelor nervoase ale nervului trigemen.	Laserul este aplicat pe zonele de localizare ale fiecărei ramuri ale nervului trigemen, precum și nodurilor formate de acest nerv. Iradierea cu laser inhibă sensibilitatea fibrelor nervoase.	În medie, sunt recomandate 10 proceduri de 4 minute.
UHF	Ameliorarea unui atac de durere îmbunătățirea microcirculației în timpul atrofiei mușchilor faciali și masticatori.	Expunerea la frecvențe ultra-înalte promovează: absorbția energiei de către țesuturile zonelor afectate, care se manifestă prin eliberarea de căldură din acestea, îmbunătățirea circulației sângelui, a fluxului limfatic, normalizarea parțială a canalelor de sodiu-potasiu din membrana fibrelor nervoase care transmit impulsurile nervoase.	15-20 de ședințe a câte 15 minute
Electroforeză	Efect analgezic relaxare musculara.	Electroforeza – introducere substanțe medicinale folosind un curent electric direct în zona dorită a nervilor. Pentru ameliorarea durerii se administrează următoarele: novocaină, difenhidramină, platifilină. Aceste substanțe blochează canalele de sodiu-potasiu, care facilitează transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul nervului. De asemenea, folosind electroforeza, puteți introduce vitaminele B, care vor îmbunătăți nutriția nervului și a tecii de mielină deteriorată.	Este mai bine să alternați aceste proceduri cu alte metode de kinetoterapie o dată la două zile, pentru un total de 10 proceduri.
Curenți diadinamici	Efect analgezic reducerea intensității durerii în atacurile paroxistice ulterioare, prelungirea perioadelor de remisiune.	Pentru această metodă, se folosesc curenți Bernard, care sunt curenți electrici cu un impuls de 50 de mii de herți. Electrozii sunt plasați pe zona zonelor de declanșare ale nervului trigemen, inclusiv mucoasa nazală. Curentul Bernard reduce pragul de sensibilitate la durere, blochează ramurile nervului trigemen, reducând astfel intensitatea sindromului durerii până când se oprește complet. Utilizarea curenților diadinamici în combinație cu electroforeza și alte metode de fizioterapie este eficientă.	Mai multe cursuri de 5 zile cu o pauză de 5-7 zile, procedura durează 1 minut.
Masaj	Prevenirea și tratamentul atrofiei mușchilor faciali și masticatori.	Masarea mușchilor feței, capului și gâtului îmbunătățește circulația sângelui și fluxul limfatic, îmbunătățind astfel nutriția acestora. Masajul se efectuează cu atenție, nu ar trebui să afecteze zonele de declanșare și să provoace dezvoltarea atacurilor de durere. Utilizați mișcări de mângâiere, frecare și vibrații. Un curs de masaj este prescris numai pe fondul remisiunii stabile a bolii.	10 sesiuni.
Acupunctura (acupunctura)	Ameliorarea sindromului durerii.	Acupunctura afectează receptorii nervoși care transmit impulsuri către fibrele nervoase. În acest caz, mai multe puncte sunt selectate în zonele de declanșare și mai multe puncte de la distanță pe partea opusă. Uneori, acele sunt instalate pentru o perioadă lungă de timp - o zi sau mai mult, derulându-le periodic.	Durata tratamentului este selectată individual; adesea doar câteva proceduri sunt suficiente.

Toate metodele de tratament fizioterapeutic trebuie utilizate în combinație cu terapie medicamentoasăși eliminarea factorilor care au dus la dezvoltarea bolii, deoarece procedurile fizice sunt neputincioase ca monoterapia (mono-one).

Prevenirea nevralgiei trigemenului

1. Solicitare în timp util pentru îngrijire medicală pentru tratamentul bolilor acute și cronice ale organelor ORL, igienizarea în timp util a cavității bucale și așa mai departe.
2. Examenele medicale preventive anuale pentru a identifica boli ale organelor interne, glandelor endocrine, patologiilor nervoase și cardiovasculare.
3. Evitați rănirea feței și a capului.
4. Evitați curenții și alte tipuri de hipotermie.
5. Controlul și tratamentul tensiunii arteriale hipertensiune, distonie vegetativ-vasculară, ateroscleroză și alte boli vasculare.
6. Stil de viata sanatos:
   • cu drepturi depline activitate fizica,
   • somn și odihnă adecvate,
   • răspuns adecvat la situații stresante,
   • corect mâncat sănătos, care conțin o cantitate suficientă de vitamine, microelemente, acizi grași nesaturați și aminoacizi.
   • intarire,
   • renunțarea la fumat, abuzul de droguri și alcool etc.
7. Nu vă puteți automedica durere în zona feței, amintiți-vă că orice manipulare poate agrava cursul nevralgiei trigemenului.

Fii sănătos!