השימוש בסיכות ברפואת שיניים: תמונות וסרטונים ויזואליים. איך מייצרים שן באמצעות סיכה ואיזה סוג עדיף: פיברגלס, עוגן או מתכת
בהשפעת הזמן ובהיעדר טיפול הולםהשיניים מתחילות להידרדר. בעבר, כאשר היה הרס חמור, המליץ רופא השיניים להסיר את היחידה הבעייתית.
שימוש בעוגן הוא החלופה הטובה ביותר לחילוץ. זֶה שיטה מודרניתמאפשר לך לשחזר ולשמר איבר גם עם נזק משמעותי.
סקירה כללית
אלמנטים של השיניים גדולים בגודלם ויכולים לעמוד בעומסים גבוהים, ולכן עליהם להיות יציבים, אחרת הם נתונים לנזק חמור. במהלך השיקום שיניים פגומות, המילוי או הכתר פשוט לא יחזיקו.
הריטיינר הינו עיצוב מיוחד המשמש כתמיכה להתקנת כתר או מילוי. שֶׁלוֹ שימוש פעילברפואת שיניים נובעת מהאפשרות להשיג תוצאות טובות בעלות נמוכה.
ישנם מספר סוגים של ריטיינרים ברפואת שיניים. סוג העוגן משמש לשחזור מוחלט של יחידה במקרה של הרס חמור.
החיסרון היחיד של שיטת שיקום זו הוא שבשביל התקנה איכותית, השורשים חייבים להיות במצב טוב.
עקרון השיקום הוא שהמוט מותקן בשורש ואז מכוסה בכתר או בחומרים פוטופולימריים.
שיטה זו מאפשרת לך לשחזר לא רק מראה חיצוניאיבר, אלא גם כדי להבטיח את תפקודיו המלאים. חיצונית, האלמנט המשוחזר אינו שונה מאיבר אנטומי.
סוגי מוצרים
מוצרי עוגן סטנדרטיים הם מתכת. זהב, פליז, טיטניום, נירוסטה וסגסוגות אחרות משמשים לייצור שלהם. עמידות השחזור תהיה תלויה באיכות החומר ממנו הוא עשוי.
צורות של מלחציים
צורת סיכת העוגן נבחרת בנפרד בהתאם למקרה הקליני. רופא השיניים מתבסס על מספר השורשים, אופי תעלת השיניים והעומק אליו יש לטבול את הריטיינר.
מוצרים מיוצרים:
- חֲרוּטִי.לבסיס המהדק קוטר גדול יותר והוא הופך חד יותר לקראת הסוף.
- גְלִילִי.יש להם קוטר שווה לכל האורך. מתאים לערוצים רחבים.
- גלילי-חרוטי.יש להם בסיס רחב יותר, ואז מתחדד, אבל לא מצביעים בקצה.
תכונות בהתאם להתקנה
רופאי שיניים משתמשים בשני סוגי התקנה:
- פָּעִיל.יכול לקבל כל צורה. הייחודיות שלו היא נוכחותם של חוטים. קיבוע ברקמת השורש הקשה מתרחש על ידי הברגה לתוך החלל המוכן.
שיטה זו מסוכנת מכיוון שלחץ עלול לגרום לדופן השורש להתפוצץ. זה יגרום להסרה מלאה.
- פַּסִיבִי.הקיבוע מתבצע באמצעות מלט, שבאמצעותו המוצר מקובע בתעלה של האיבר הבעייתי. המבנה עלול ליפול עקב היחלשות המלט.
הסכנה להרס השורשים היא הסיבה העיקרית שימוש תכוףשיטת התקנה פסיבית. חומרים מודרנייםלאפשר במשך זמן רבלתקן את המוט בשורש.
אינדיקציות והתוויות נגד
רופא השיניים מתקין עוגן עבור האינדיקציות הבאות:
- הרס חלקי של הכתר.מתאים אם לא יותר מ-30-50% מהחלק העטרה ניזוק מעששת.
- שבבים ושברים, שבעקבותיו נפגע חלק מהעטרה ויש לשחזרו.
- מחיקהכאשר רוב הרקמה הקשה השטחית חסרה.
- חיזוק הכתר.אם השן נחלשת לאחר הטיפול.
תנאים מוקדמים להתקנה
ניתן להתקין עוגן רק אם המטופל:
- רקמות קשות נשמרות בגובה של 2-3 מ"מ מקו החניכיים;
- צילום רנטגן מאשר שקירות השורש נשמרים, העובי צריך להיות לפחות 2 מ"מ;
- בתעלה הונח מילוי שניתן לבטל את אטימתו חלקית. כדי להתקין, תצטרך לקדוח בערך 2/3 מהאטם.
רופא השיניים לא יוכל להתקין את הריטיינר במקרים הבאים:
- מחלות חניכיים דלקתיות כרוניות;
- חסימה של תעלת השיניים;
- כל ניאופלזמה באזור שורש השן והחניכיים.
שלבי התקנה
ההתקנה יכולה להתבצע רק על ידי רופא שיניים מקצועי. ההליך מתבצע במספר שלבים.
המורכבות ומשך הזמן תלויים במידת הרס השיניים, מצב התעלות ו מאפיינים פיזיולוגייםסבלני.
שלב ההכנה
ההליך אינו מתייחס ישירות להתקנה, אלא הוא השלב החשוב ביותר. חיי השירות של השן המשוקמת תלויים באיכות היישום שלה:
- בידוד של יחידות שכנות. מאפשר ליצור שדה לעבודה ומונע פגיעה באיברים בריאים.
- הסרת רקמות קשות שנפגעו מעששת.כדי למנוע את התפשטותו לאחר ההליך.
- חיטוי תחום הניתוח.ההליך הכרחי כדי למנוע התפתחות של דלקתיות או תהליך זיהומילאחר מניפולציה.
- הכנת תעלת השיניים.במידת הצורך, הוא מורחב. לאחר מכן הם מטופלים עם סוכני חיטוי.
קיבוע
עַל בשלב זהרופא השיניים מתקן את המוט בתעלת השיניים. לפני התקנת האלמנט העיקרי, מומלץ להשתמש באחד זמני.
לאחר ההתקנה, המטופל מקבל צילום רנטגן על מנת לוודא שהאלמנט נמצא בכיוון הנכון וטבול לעומק הנדרש. לאחר מכן, המוצר הזמני מוסר ומתחילה ההתקנה של המוצר הקבוע.
- הסיכה הפעילה מוברגת בזהירות לתוך תעלת השורש.רופא השיניים חייב להרגיש את התהליך, אחרת הוא עלול לפגוע בדפנות השורשים.
מוצרים פסיביים פחות תובעניים מבחינת דיוק ההחדרה, אבל כדאי לשים לב לחיזוק האיכותי.
מרגמות מלט מיוחדות משמשות לקיבוע. חלק מהמוט צריך לעלות מעל קו החניכיים; הכתר יתוקן עליו.
- התקנת כתר.בשלב זה רופא השיניים מכין את השן לכתר. הוא נטחן למטה, ולאחר מכן שמים כתר.
במהלך ההליך, המטופל עלול להרגיש כאב, ולכן כל המניפולציות מתבצעות מתחת הרדמה מקומית. למרות זאת, המטופל עלול לחוש אי נוחות במהלך ההליך.
בסרטון, ראה את העיקרון של התקנת מבנה הגדם.
יתרונות וחסרונות
לפני שמחליטים להשתמש בשיטת סיכת העוגן לשיקום שן, כדאי להכיר את היתרונות והחסרונות העיקריים שלה.
יתרונות
- חוזק גבוה.מחזיקי מתכת מחזיקים בצורה מהימנה את החלק של השן המשוחזר ועומדים בעומסים גבוהים במהלך הלעיסה.
- זול.מוצר נירוסטה עולה כ 90 רובל.
- שיעור החלמה גבוה.כל הליך ההחלמה נמשך לא יותר משעה במקרים מורכבים.
- אפשרות להתקנת תותבת. מקבע העוגן מתאים לשימוש כבסיס להתקנת מיקרו תותבות.
פגמים
- אפשרות לפגיעה בשורש במהלך ההתקנה.כתוצאה מכך, יהיה צורך להסיר את השן.
- קורוזיה.מכיוון שעוגנים עשויים מסגסוגות מתכת, הם עלולים להידרדר עם הזמן.
- אֶסתֵטִיקָה.הריטיינר שונה בצבעו מאמייל השן וניתן לראותו דרכו.
- קשה להסיר.מאחר והאלמנט מקובע בצורה נוקשה בתעלת השיניים, ניסיונות להסירו עלולים להוביל לניקוב שורשי השיניים.
חֲלוּפָה
המתחרה העיקרי של העוגן הוא מוט הפיברגלס.
לסיכת פיברגלס יש תפקיד דומה - חיזוק הכתר הדנטלי. אבל בניגוד לאלמנט העוגן, הוא עשוי ממנו חומר רך. הבסיס של מוצר כזה הוא פיברגלס, אשר מלא במפעל בפלסטיק.
מחזיק הפיברגלס נקרא "מפזר". שם זה נובע מהעובדה שהסיכה מאפשרת פיזור שווה של העומס על פני כל השן, מה שמבטיח חיי שירות ארוכים יותר.
יתרון נוסף של מחזיק הפיברגלס הוא שהוא תואם לצבע השן, ולכן אינו נראה ב חלל פה.
האנלוגי משחזר לחלוטין את מבנה השן המשוקמת ומוסר בקלות במידת הצורך.
בסך הכל, שני המתחרים נותנים תוצאה טובההתאוששות.
מחיר
עלות שיקום שן באמצעות סיכת עיגון תלויה במידה רבה בחומר ממנו עשוי הריטיינר.
העלות הממוצעת של מוצר נירוסטה היא 400 רובל. דגמים דומים עשויים טיטניום עם ציפוי זהב יעלו בערך 600-1000 רובל.
עלות ההתקנה כוללת עבודת מומחים והרדמה. במקרה של בעיות בתעלת השיניים, העלות עשויה לעלות. המחיר מושפע גם ממספר המוצרים הדרושים לתיקון השן.
לנזק גדול, רופא השיניים עשוי להשתמש ב-2- 3 אלמנטים. במקרה זה, הפינים מוברגים לכל תעלת שיניים.
עששת לא מהווה בעיה עבור רופאי שיניים כבר זמן רב. במקרה זה, אין צורך להסיר את השורש ולהכניס שתל. אם השן נשמרה לפחות חלקית, ניתן לשחזר אותה באמצעות סיכה. עיצוב זה מאפשר לך להגדיל שן חדשהאו לשים כתר, תוך החזרת הפונקציונליות והמראה המקוריים שלו. טכנולוגיית פינים אינה מסובכת ואמינה למדי, ולכן היא משמשת לעתים קרובות לפתרון בעיות שיניים.
ניווט
מה זה סיכה
סיכה היא מבנה קטן, עמיד בצורת מוט, המוחדר לתעלת השיניים. כלפי חוץ, זה נראה כמו מסמר או בורג עם חוט וראש. הוא עשוי מחומרים שונים, אך בעיקר מתכת. משמש כמחזיק ומחזיק לשן מלאכותית. משמש לשיקום שיניים פגומות או חלשות.
הסיכה היא תמיכה חזקה ואמינה מאוד למבנים תותבים נשלפים ולא ניתנים להסרה. הוא מוחדר ישירות לתעלת השן ומקובע היטב בעצם. הודות לכך, השן המלאכותית אינה קורסת, אינה נשברת ויכולה לעמוד בעומסים כבדים. בדרך כלל, שיני הסיכה הן שיני הלעיסה, הממוקמות ליד הלחיים. אבל הטכנולוגיה מאפשרת לך להתקין סיכה בכל מקום בשיניים.
מבחר הפינים הוא עצום. זה תלוי בחומר, בגודל, בסוג המבנה ובשיטת הקיבוע. לאסוף האופציה הטובה ביותרצריך להיעשות על ידי רופא שיניים, מכיוון שאמינותו ועמידותו תלויים במצב מערכת השורשים והשן הפגועה כולה. העלות תלויה גם בסוג הסיכה טיפול אורתודונטי, כך שגם רצונות המטופל נלקחים בחשבון.
התקנה של סיכה בשן אפשרית רק אם היא נשמרת חלקית. הרס מוחלט של השן והשורש מצריך שיטת טיפול נוספת – השתלה. כדאיות ואפשרות שימור השן והצמדתה לאחר מכן ניתן לקבוע רק על ידי רופא שיניים או אורתודנט לאחר בדיקה יסודית ורנטגן.
באילו מקרים מותר ואסור להתקין סיכה?
נהרס על ידי עששת או נזק מכנישן לא תמיד דורשת התקנת סיכה. בחלק מהמקרים די באמצעי שיקום, במיוחד כשמדובר בשיניים הקדמיות. כדי לשחזר שן באמצעות טכנולוגיית סיכות, חייבות להיות אינדיקציות קפדניות מסוימות, הכוללות:
- הרס של חלק הכתר של השן ביותר מ-50%;
- הצורך בתמיכה בתותבות נשלפות וקבועות;
- היעדר החלק החיצוני של השן עם שימור מוחלט של השורש;
- עצירת עששת לאחר טיפול בנגעים עששים חמורים;
- שיקום שיניים לאחר טיפול כירורגיפתולוגיות חניכיים;
- שמירת שן לאחר הטיפול מחלות מדבקותחלל פה.
הסיכה מותקנת רק אם דפנות השן נשמרות ב-15-20% לפחות ועובי השורש הוא 2 מ"מ לפחות. אם מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, אז שיטה אלטרנטיביתהתאוששות.
לשימוש בסיכה עבור תותבות שיניים יש גם התוויות נגד. אלו כוללים:
- נזק עששת חמור לא מטופל לדפנות השן;
- שורשי שיניים פגומים או דקים מאוד;
- חוסר אפשרות לפנות תעלות שיניים לפחות ל-1/3 מהעומק;
- גובה תעלת שורש לא מספיק;
- גרנולומה וציסטה של הלסת בתקופה החריפה;
- פתולוגיות חניכיים כרוניות;
- בעיות עם קרישת דם;
- תקופת ההריון;
- מחלות נוירו-פסיכיאטריות;
- היסטוריה של תגובות אלרגיות לשתלים.
רק בהתחשב בכל האינדיקציות והתוויות נגד, ניתן לבחור את הטכנולוגיה הנכונה לטיפול בשן עששת. התקנת סיכה כרוכה בהגבלות מסוימות שלא ניתן להתעלם מהמטופל או הרופא.
סוגים וסוגים של סיכות שיניים
הסיכה אינה מבנה יציב; היא נבחרה כדי להתאים לצרכים האישיים של כל מטופל. מיועד למטרה זו סוגים שוניםסיכות המסומנות לפתולוגיה מסוימת. קודם כל, ישנם מספר חומרים להכנת מוט דנטלי. בהתאם לכך, פינים מחולקים לשני סוגים - מתכת ולא מתכת.
מבנים לא מתכתיים משמשים רופאי שיניים בתדירות נמוכה בהרבה מאלו מתכתיים, בעיקר בשל העלות הגבוהה של תותבות.
לשיטת החיבור והקיבוע של הסיכה בלסת תפקיד חשוב. ישנם שני סוגים עיקריים של סיכות:
- פָּעִיל;
- פַּסִיבִי.
העיצוב הפעיל מרמז על נוכחות של חריצים (כמו חוטים של בורג), שבזכותם הוא מוברג לתוך רקמת העצם. זה מבטיח אמינות וחוסר תנועה מרבית. שיטת שיקום זו מתאימה לתעלות שיניים שאינן מורחבות. כאשר הוא מותקן ומאובטח כהלכה, הסיכה הפעילה מחזיקה מעמד במשך עשרות שנים מבלי לזוז או להישבר.
סיכות פסיביות משמשות בתדירות נמוכה יותר והן מיועדות לטיפול בשיניים פגועות קשות. חור גדול בשן לא יחזיק מבנה אקטיבי, ולכן נעשה שימוש במבנה פסיבי. זה כרוך במילוי החלל במלט שאליו מוכנסת סיכה. ההתקנה פשוטה ומהירה, אך פחות אמינה ועמידה.
גם המראה והצורה של עמוד השיניים משתנים. העיצובים החרוטיים והגליליים הפופולריים והפופולריים ביותר, הנחשבים סטנדרטיים. אבל ב מצבים שוניםייתכן שיהיה עליך לבחור טופס בלעדי יותר. למקרה כזה הומצאו פינים גליליים וברגים. הבחירה תלויה במאפייני הערוץ ובגודל החור.
קבוצה נפרדת כוללת פינים בודדים, המיוצרים בעותק בודד מתחת אדם ספציפי. מחט סריגה כזו עוקבת בדיוק אחר כל העיקולים וההרחבות של תעלת השיניים, ומבטיחה הידוק אמין של הכתר.
מהם היתרונות והחסרונות של סיכות?
לבחירה מיטבית עיצוב אורתודונטייש צורך לשקול את כל היתרונות והחסרונות של התקנת סיכה בשן. אחרי הכל, תצטרך לחיות עם זה שנים ארוכות, רצוי ללא אי נוחות וכל סיבוכים.
לא ניתן לשחזר או למלא שן שנהרסה יותר ממחציתה, במיוחד אם היא ניתנת ללעיסה. במקרה זה, הדרך היחידה לצאת היא הסרה מלאה והנחת השתל. אבל רפואת השיניים המציאה אלטרנטיבה אידיאלית לשתי הפעולות - שן סיכה. זה פחות כואב, פחות גוזל זמן והרבה יותר חסכוני. זה היתרון העיקרי של הסיכה.
אבל זה לא כל היתרונות. בנוסף להצלת שן חסרת סיכוי, סיכות:
- אין לפגוע או להפר את שלמות השיניים השכנות;
- מתאים להתקנה בכל מקום בשיניים;
- לאפשר לך לשחזר שן פגומה כמעט מאפס, להחזיר אותה למראה המקורי שלה;
- יש חיי שירות ארוכים - מ 10 עד 20 שנים;
- עשויים מחומרים שונים, המאפשרים לך לבחור עבור כל מקרה בודד;
- לעמוד בעומסים כבדים בעת לעיסת מזון;
- לשחזר לחלוטין את הפונקציונליות של שן פגומה.
כמו כל מבנה דנטלי, לסיכות יש כמה חסרונות. לאחר עומסים משמעותיים קבועים, הם יכולים להרוס בהדרגה את שורש השן והעטרה, מה שיוביל בסופו של דבר להסרה מוחלטת שלה. חוסר הגמישות של חומרים מסוימים תורמת לכך. לעיתים מתפתחת עששת מסביב למחט הסריגה, שלא ניתן לראות אותה במהלך הבדיקה. מצב זה אינו נכלל אם ההתקנה בוצעה ביעילות ובמקצועיות.
לעתים רחוקות מאוד, סיכה עלולה לגרום לתגובה אלרגית ולאחריה דחייה. במקרה זה, יהיה עליך להסיר אותו ולהחליף אותו בחומר אחר או להתקין שתל. וכמובן, המחיר עבור התקנת סיכה הוא לא קטן, ולכן צריך להיערך להוצאות משמעותיות. למרות ש, חיוך יפהוחוסר אי הנוחות שווה את זה.
בכל מקרה, היתרונות של הפינים גדולים בהרבה מהחסרונות. והבחירה בשיטת שיקום שיניים נשארת בידי הרופא. ברוב המקרים הכל תלוי במצב הספציפי ובחומרת בעיית השיניים. סמוך על אנשי מקצוע שיודעים מה הכי טוב לשיניים שלך.
מהם הסיבוכים?
התקנה נכונה, מקצועית, זהירה של הסיכה בשן כמעט 100% מבטיחה היעדר השלכות לא נעימות. אבל במקרים מסוימים הם עדיין יכולים להיות. בימים הראשונים לאחר הטיפול עלולים להימשך כאבים, נפיחות ואדמומיות ברקמות החניכיים. תגובה כזו ל כִּירוּרגִיָהדי נורמלי, במיוחד אם עצבים הוסרו. אתה יכול לקחת משככי כאבים ולמרוח קומפרסים מגניבים עם בחוץ. אם התסמינים נמשכים הרבה זמןולגדול, אתה צריך לראות רופא.
פריודונטיטיס הוא סיבוך לאחר מניפולציה דנטלית בשן, המלווה בדלקת והיווצרות ציסטה. זה אפשרי אם הרופא עשה טעויות במהלך תותבות, למשל, אטם בצורה גרועה את התעלות, או הבריג את המחט בצורה שגויה. לפעמים הגורם למחלה נעוץ בהיגיינת פה לא נכונה על ידי החולה עצמו. אין לצחצח שיניים רק ביום הראשון לאחר הניתוח, אך לאחר מכן יש צורך וחשוב לעשות זאת. אחרת, חיידקים מצטברים על הקרום הרירי, מה שמוביל לזיהום של שן הסיכה. עם הסימנים הראשונים של דלקת חניכיים, עליך לפנות מיד לרופא השיניים ולעבור צילום רנטגן.
הסיבוך החמור ביותר הוא דחיית סיכות עקב תגובת רגישות יתר לגוף זר. זה קורה לעתים רחוקות ביותר, אבל זה קורה. התסמינים הראשונים מופיעים כבר בימים הראשונים לאחר שיקום השיניים. יש כאבים עזים, תהליך דלקתי, סטומטיטיס מתפתחת, טמפרטורת הגוף עולה, מחמירה מצב כללי. הדרך היחידה לצאת במקרה הזה– הסרת הסיכה והחלפתו בחישור העשוי מחומר אחר. אפשרות חלופית היא להסיר לחלוטין את השן ולהכניס שתל.
טכנולוגיות וחומרים מודרניים, כמו גם המקצועיות של רופא השיניים, מאפשרים לך להתקין סיכה ללא כאבים ולשקם לחלוטין את השן. סיבוכים לאחר טיפול נדירים, במקרים חריגים.
עלות התקנת סיכה בשן
חיוך יפה ו שיניים בריאות- תענוג לא זול. באמצעות סיכה, שן פגומה משוחזרת עם שיקום מלאהפונקציונליות שלו. בהתאם, אירוע כזה עולה כסף. אבל אין צורך לפחד מראש, המחיר הסופי של שן סיכה תלוי בגורמים רבים.
קודם כל, העלות מושפעת מהחומר וסוג הבנייה. סיכת פיברגלס תעלה הכי הרבה - כ -1,500 רובל. האפשרות החסכונית ביותר ובו זמנית אמינה היא מחט סריגה ממתכת. העלות שלו משתנה בין 500-700 רובל. אחד בהתאמה אישית יעלה יותר, אבל סיכה כזו מובטחת שתתאים לשן ספציפית.
עלות הטיפול תלויה גם במספר השיניים הפגומות. ככל שאתה צריך להכניס יותר סיכות, המחיר הסופי גבוה יותר. בנוסף, תצטרך לשלם עבור הסרת עצבים, ניקוי התעלות, צילומי רנטגן ועבודה בפועל של רופא השיניים או האורתודנט.
התקנת סיכה היא האפשרות הטובה ביותר להצלת שן ולשמירה על חיוך יפה, והכי חשוב בריא, לשנים רבות.
טיפול בטרם עת, מחלות מתקדמות, פציעות מובילים לעתים קרובות למדי נזק רצינישיניים. על מנת לשחזר אותם בצורה מהימנה, רפואת השיניים משתמשת במכשירים מיוחדים - סיכות. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על מהי סיכת עוגן ברפואת שיניים וכיצד משתמשים בה.
סיכה - מה זה?
הסיכה דומה מאוד למוט; היא מקובעת בתעלות השורש של השן, ומספקת תמיכה לכתרים ולמבני גשרים. ההתקנה הרבה פחות יקרה משיטות תותבות רבות.
סיכות שימשו ברפואת שיניים משקמת במשך זמן רב מאוד; הם משמשים לביצוע מספר נהלים:
- שחזור שיניים באמצעות מבני גשר מתבצע באמצעות סיכות אם לא ניתן לקבע את התותב על שיניים סמוכות,
- שיקום כתר שן פגום באמצעות סיכה בשיטת הארכה. שיטה זו מאפשרת לחזק את השן ולהגן עליה מפני נזקים נוספים,
- על מנת ליצור מוצרים משולבים לסד שיניים ניידות,
- מוטות נייר משמשים לטיפול תרופתי והסרת לחות מתעלות שורש.
במקרים מסוימים, שימוש בסיכות התווית נגד:
- מחלה רצינית מערכת דםומערכת העצבים המרכזית,
- עַשֶׁשׁת,
- חסימה ופיתול של תעלות שורש,
- ציסטות וגרנולומות,
- תהליכים דלקתיים של הקרום הרירי,
- קירות שורש דקים
- אם אין חלק כתר בחלק הקדמי של השן.
סוגי מבנים
תלוי ב מקרה ספציפי, מאפייני גוף המטופל, תוצאות מחקר, רופא השיניים בוחר סוג ספציפי של עיצוב. הבחירה של סוג מסוים של מוצר תלוי במספר גורמים:
- חיי השירות שעבורם צפוי המוצר להיות מותקן,
- מידת ההרס של חלק השורש ביחס לרמת החניכיים,
- לאיזה עומק ניתן להתקין את המוט כמה שיותר?
- עובי דפנות השורש ומידת העומס הצפויה על השן התותבת.
ישנם סוגים רבים של סיכות. הם שונים בחומר, במידת החוזק ובשיטת הקיבוע. אנו מציעים לך סיווג של סיכות שיניים:
| סוג עיצוב | מוזרויות |
| לפי חומר | |
| סיכות עוגן ברפואת שיניים |
|
| מַתֶכֶת |
|
| סיבי פחמן |
|
| סִיבֵי זְכוּכִית |
|
| קֵרָמִי |
|
| Parapulpal |
|
| לשונית גדם |
|
| גוטה-פרחה |
|
| לפי מידת האלסטיות | |
| אֵלַסטִי |
|
| לא אלסטי |
|
| לפי שיטת קיבוע | |
| פַּסִיבִי |
|
| פָּעִיל |
|
איך עובדת ההתקנה?
דעת מומחה. רופא השיניים גורודצקי O.Yu.: "הרופא מעבד בקפידה את תעלות השורש. לאחר מכן מכניסים את הסיכה לתוך התעלה המוכנה כך שהיא "חותכת" לתוך רקמת העצם. המבנה מקובע באמצעות חומרי מילוי. השלב הבא הוא התקנת תותבת (כתר, גשר). במידת הצורך השן נטחנת”.
שימו לב, כמו כל שיטות שיקום אחרות ברפואת שיניים, גם להתקנת סיכות יש כמה פגמים:
- אלרגיה לחומר המוצר עלולה להתפתח עד לנקודה של דחייה מוחלטת על ידי גוף המטופל.
- אם נעשו שגיאות במהלך תהליך הייצור או ההתקנה, הפוסט עלול לגרום לעששת נוספת.
- במקרים מסוימים, האלמנט התותב נהרס שוב ושוב עקב הידלדלות דפנותיו, שחווים מתח נוסף תחת משקל הסיכה.
כמה עולה להתקין מבנה כזה? העלות תלויה במידה רבה בסוג המוצר, ומתחילה מ-$20.
24dentist.ru
מהו פוסט שיניים
הסיכה היא עיצוב מיוחד שמראהו מזכיר מוט.
הוא מותקן בשורש השן ומעניק תמיכה נוספת לחומרי שיקום, הכוללים כתרים וגשרים קבועים.
השימוש בסיכות מסייע לשמר את השורש הקיים של השן עצמה, שנוכחותו היא תנאי הכרחי להליך. בנוסף, עלות התקנת סיכה זולה בהרבה מההליך התותב.
וידאו: שיקום עם סיכות
יישום
בהיותה המצאה ישנה למדי, סיכות התקבלו יישום רחבבתחום רפואת שיניים משקמת. כיום הם משמשים למספר הליכים.
אלו כוללים:
- תותבות שיניים עם גשרים קבועים. הדבר נכון במיוחד אם אין אפשרות לחבר את התותבת לשיניים סמוכות;
- שחזור של כתר שן פגום על ידי בנייתו נתמך בסיכה. הם משמשים לחיזוק שיניים ומניעת היווצרות שברים באמצעות מבנים עמידים במיוחד (טיטניום, מתכת וכו');
- יצירת מבנים מורכבים משולבים לשיניים. עוזר להבטיח קיבוע יציב של שיניים ניידות במהלך דלקת חניכיים;
- ניקוי, הסרת לחות או טיפול תרופתי בתעלות שיניים, עבורן נעשה שימוש בנקודות נייר מיוחדות שהן סטריליות והיגרוסקופיות במיוחד.
התוויות נגד
התוויות נגד להליכים משקמים באמצעות סיכות שיניים כוללות:
- מחלות של הדם ומערכת העצבים;
- נזק או מחלות חניכיים דלקתיות;
- נוכחות של ציסטות וגרנולומות של חלל הפה;
- עַשֶׁשׁת;
- עקמומיות או חסימה של תעלות השורש;
- אורך שורש נמוך ועובי דופן;
- היעדר כתר שן באזור הקדמי.
בדיקה רפואית יסודית תגלה את מידת העמידות של שורש השן לעומסים המתוכננים, וגם תאפשר למדוד את עובי הדפנות שלהן.
סוגים
קודם כל, בחירת הסיכות צריכה להתבצע על ידי הרופא המטפל. מומחה מנוסה יוכל להעריך את צרכי המטופל ולבחור את המתאים ביותר לכל אחד מקרה פרטניחוֹמֶר.
הבחירה של זן מסוים מבוססת על מספר גורמים:
- מידת ההרס של שורש השן ביחס לחניכיים.
- מידת העומס הקרוב על החפץ המשוחזר ועובי קירותיו.
- עומק התקנת פינים מקסימלי אפשרי.
- חיי השירות של המבנה המותקן.
כיום קיים מבחר רחב של עמודי שיניים שלכל אחד מהם מספר יתרונות ספציפיים. אז לפי אילו קריטריונים ניתן לסווג את המבנים הללו?
לפי חומר
כמו סתימה רגילה, עמוד שיניים עשוי ממגוון חומרים. כולם נבדלים זה מזה במטרה ובשיטות הקיבוע, כמו גם מבחינת חוזק וגמישות.
סיכות עוגן
הם מבנה נפח למדי העשוי מסגסוגות המבוססות על נירוסטה, טיטניום או מתכות יקרות. מיועד לשיקום מלא של הרס נרחב של הכתר הדנטלי, אך דורש מצב טוב של תעלות השורש.
מַתֶכֶת
הפופולריים ביותר הם סיכות מתכת כסופה. נועד לשקם שטחים גדולים של הרס וחיזוק כתרי שיניים.
היתרונות שלהם כוללים אי-קורוזיה, הדמיה טובה על קרני רנטגן והעדר תגובות עם גוף האדם.
סיבי פחמן
היתרון של סיכות סיבי פחמן הוא מעלות גבוהותגמישות החומר, קרובה לזו של שכבת הדנטין. הם מונעים שברים בשיניים באזור השורשים ומחזקים אותם משמעותית.
סִיבֵי זְכוּכִית
בהיותו חומר חדש יחסית לייצור סיכות, פיברגלס פופולרי מאוד בשל גמישותו וחוסר יכולתו לגרום לתגובות אלרגיות.
ניתן להסיר בקלות מבני פיברגלס במידת הצורך טיפול משניולהפחית משמעותית את העומס על שורש השן.
וידאו: שיקום שיניים באמצעות סיכות
קֵרָמִי
מיועד לחיזוק השיניים לאחר הטיפול, וכן לשיקום במקרה של נזק משמעותי לכתר.
היתרון של הקרמיקה הוא האסתטי שלה, וכתוצאה מכך אין סיכון להופיע דרך השן.
כמו כן, במידת הצורך, ניתן להסירו מבלי לפגוע בשלמות השן.
Parapulpal
הם מבנים עשויים מסגסוגת מתכת אל חלד עם ציפוי פולימרי. בניגוד לעיצובים קודמים, סיכות פרפולפליות משמשות כתמיכה למבנה התותב הראשי ואינן מותקנים בחלל השן.
שיבוצי גדם
הם העיצובים האמינים ביותר עבור הליכי שיקום שיניים. הוא עשוי מהתרשמות אינדיבידואלית של השן הפגועה של המטופל לצורך קיבוע לאחר מכן של כתר מלאכותי עליה.
גוטה-פרחה
מדובר במוטות מפעל בגדלים שונים, המיועדים להתקנה וקיבוע בתעלת השורש באמצעות קומפוזיט.
למרות העלות המשתלמת של חומר זה, הוא גם לא עמיד.
לפי גמישות
על פי מחווני גמישות, סיכות אלסטיות ובלתי אלסטיות מובחנות.
אֵלַסטִי
היתרון העיקרי של סיכות אלסטיות הוא ההגנה על מבנה השן המשוחזר מפני שבירת שורש.
לא אלסטי
תמיכה מצוינת למבנה המשקם שנוצר, כולל גשרים.
לפי סוג הקיבוע
בהתאם לסוג הקיבוע, סיכות שיניים הן פסיביות או אקטיביות.
פַּסִיבִי
סיכות פסיביות משמשות לחיזוק השיניים לאחר הטיפול. לשם כך, הם קבועים בחלל תעלת השורש באמצעות חומר מיוחד.
פָּעִיל
סיכות אקטיביות משמשות לשחזור שיניים פגועות לחלוטין.
סיכה זו היא שיטת ההידוק האמינה ביותר. זהו מוט מוצק המקובע בדנטין על ידי הברגה לתוך רקמת העצם של השן.
שלבי התקנה
ההתקנה מתבצעת במספר שלבים:
- ניקוי יסודי של תעלת השורש.
- הכנסת מוט סיכה לתעלה הפתוחה. תנאי חשובבשלב זה יש להבטיח קיבוע מיטבי של המוט על ידי הכנסתו לרקמת העצם.
- איטום המבנה.
- תותבות שיניים באמצעות כתר או תותבת מלאכותית.
- בדיקת האמינות של הידוק המבנה בהתבסס על תחושות המטופל. במידת הצורך, ניתן לכוונן באמצעות טחינה.
חסרונות השיטה
אלו כוללים:
- התפתחות של סיבוכים, כמו גם הרס אינטנסיבי של השן המשוחזרת. היא תוצאה של שגיאות שנעשו במהלך תהליך הייצור של הפינים;
- התפתחות של תגובה אלרגית עד לדחייה של מבנה הסיכה עקב חוסר התאמתו לגוף המטופל;
- הרס שיניים משנית עם חוסר יכולת לשחזר אותה שוב. היא תוצאה של דילול של דפנות השן, שנמצאות בלחץ עז בגלל הסיכה הממוקמת בפנים;
- הסרת שורש השן אם יש צורך להסיר את הסיכה עקב הקיבוע החזק שלה במהלך ההתקנה.
מחירים
מחירי ההתקנה תלויים במידה רבה בחומר ממנו היא עשויה ומתחילים ממנו 700 רובל
שאלות נפוצות
מהן השאלות הנפוצות ביותר, ולכן הדוחקות, מלקוחות פוטנציאליים?
כמה כואב להציב אותו?
לפני התקנת המבנה, מבוצעת הוצאת שיניים. והעדר עיסה אינו כולל את ההתרחשות כְּאֵב.
עד כמה מתאים להשתמש בו?
התקנה של מבנים אלה הגיונית כאשר הכתר הדנטלי נהרס ב-2/3 או יותר. במקרה זה, סיכה מותקנת כהלכה תסייע לשחזר ביעילות את החלק הפגוע ולחזק את השן.
למה השן שלי כואבת לאחר ההתקנה?
למרות העובדה שהתקנת סיכה מצריכה הסרת עצבים דנטליים, במקרים מסוימים מטופלים חווים כאב בולט מאוד באזור השן המשוקמת.
ישנן מספר סיבות המסבירות את התרחשות הכאב.
- הכאב המתרחש מיד לאחר הסרת העצבים הוא טבעי, משך הזמן שלו יכול להגיע למספר ימים. אם הכאב אינו פוחת, יש צורך התייעצות דחופהמוּמחֶה
- תחושות כואבות, יחד עם הידרדרות כללית במצב המטופל, אדמומיות באזור ההליך, כמו גם התפתחות של stomatitis, הם תוצאה של התפתחות תגובה אלרגית חריפה לחומר המשמש.
- תחושות לא נעימות עשויות להיות קשורות לסיכה שנכנסת לתעלת השיניים עמוק מדי. ניתן לזהות פגם זה באמצעות צילומי רנטגן.
תהיה הסיבה אשר תהיה, אם אתה חווה כאב מתמשך באזור בו מותקנת הסיכה, עליך להתייעץ עם רופא.
ביקורות
ביקורות על התקנת סיכות מגוונות מאוד.
יתרה מכך, רוב התלונות קשורות להתקנה לא נכונה שלהם או להתפתחות תגובות אלרגיות לחומר.
zubzone.ru
מדוע יש צורך בסיכות עיגון ברפואת שיניים?
אם השן פגומה ביותר מ-30%, ניתן למלא אותה. אבל מילוי כזה לא יחזיק מעמד זמן רב - בדיוק עד הבדיקה הרצינית הראשונה, למשל, אכילת אוכל קשה.
תארו לעצמכם שאתם נוגסים בתפוח קשה או בקרקר, ובזמן הזה אתם יכולים לשמוע את השן חורקת. זה מצב לא נעים, לא? כדי למנוע זאת, משתמשים בסיכות.
מחזיק המוט מבטיח פיזור אחיד של עומסי הלעיסה על רקמות שיניים קשות. היא משחזרת את הפונקציונליות של שן חלשה ורעועה ומאפשרת אכילה מלאה, כולל גס בתפריט.
מקרה קליני מס' 1: שן נהרסה ב-30-50%
האפשרות הטובה ביותר היא לבנות את הכתר עם קומפוזיט פוטופולימר. הרופא קודח את הרקמה העששת, מסיר את העיסה (עצב השיניים), ולאחר מכן מנקה את התעלות ומטפל בהן בחומר חיטוי. סיכה מקובעת לתוך תעלת השיניים, ונוצר כתר סביבה על ידי יישום שכבה אחר שכבה של המרוכב. כל שכבה מוארת במנורת הלוגן.
מקרה קליני מס' 2: שן נהרסה ב-50-90%
נעשה שימוש במוט עם אלמנט תומך (כתף) לכתר. ראשית, הרופא מתקן את הסיכה ולאחר מכן מצלם את השיניים של המטופל. על בסיסם מכינים כתר בודד במעבדת שיניים. בעוד כשבוע, התותבת שלך תהיה מוכנה, הרופא יתקן אותה עם דבק צמנט.
סוגים
המהדקים משתנים בצורתם:
- חֲרוּטִי;
- גְלִילִי;
- גלילי-חרוטי.
לפי שיטת התקנה:
פָּעִיל.
יש להם הברגה על פני השטח והם מותקנים ע"י הברגת השורש לתוך הדנטין (רקמת העצם), השיטה אינה הבטוחה ביותר, שכן במהלך ההתקנה עלול להיווצר ניקוב (פגיעה) בדפנות שורש השן.
פַּסִיבִי.
עם משטח חלק, הם קבועים רק על ידי שכבת מלט. השיטה נחשבת עדינה יותר.
בנוסף, כל יצרן (Nordin, Komet, Dentsply Unimetric ועוד) מייצר פינים בעיצובים מקוריים ובגדלים שונים. יש וריאציות באורך (S, M, L) ובעובי (מ-1 עד 6 מ"מ).
אינדיקציות והתוויות נגד
פיני עיגון מתאימים ל:
- הרס של חלק הכתר של השן ביותר מ-30% (עקב עששת);
- שבבים גדולים או שברים של השן;
- שחיקה מוגברת של האמייל;
- הצורך לחזק שן מוחלשת לאחר טיפול בדיפיטיס.
תנאים מוקדמים לתיקון הסיכה
- נוכחות של רקמות דנטליות קשות מעל רמת החניכיים, לפחות 2-3 מ"מ משולי החניכיים.
- עובי דופן שורש השן הוא לפחות 2 מ"מ (נקבע בצילום רנטגן).
- התעלה אטומה, וניתן לפרק 2/3 ממנה.
לא ניתן יהיה להתקין את המנעול אם:
- חסימה של תעלת השורש.
- פריודונטיטיס ותהליכים דלקתיים אחרים.
- נוכחות של ציסטה או גרנולומה.
תהליך ההתקנה
התקנה של מוט מתכת אורכת 30-40 דקות וכוללת:
- הרחבה של פתח השורש עם בור כדורי.
- הרחבת תעלת השורש ב-2/3 מאורכה - לשם כך משתמשים במכשירים אנדודונטיים ידניים (רימר, רימר וכו').
- טבילה של הסיכה לתוך התעלה לאורך כל החלק התוך שורשי.
- בקרת קרני רנטגן.
- קיבוע המוט עם מלט ניתן לזרימה או חומר מרוכב.
מכיוון שהעצב הדנטלי מוסר לפני הנחת העמוד, אין צורך בהרדמה.
יתרונות עיקריים:
- אי אפשר לשבור אותם;
- מחיר סביר;
- חיי השירות הם בערך 10 שנים.
אבל רופאים רבים מאמינים שהעוגנים מיושנים ואינם עומדים בדרישות המודרניות.
פגמים:
- חוזק חיבור נמוך;
- אסתטיקה ירודה - סיכות מתכת אינן מתאימות לשיקום שיניים קדמיות;
- סיכון גבוה לשבר בשורש בעת התקנת מוט מתכת;
- קשיים בהוצאת הסיכה מהתעלה (אם נדרש טיפול אנדודנטי חוזר);
- קורוזיה מתכת עלולה להתרחש.
חלופה למבני עיגון הם פיני פיברגלס גמישים, העשויים מסיבי זכוכית שקופים. הם נחשבים למתקדמים יותר והם מיועדים אפילו לשיניים קדמיות.
עלות שיקום שן עם סיכת עוגן
- סיכת טיטניום - כ 500 רובל;
- טיטניום עם ציפוי זהב - כ 800 רובל;
- הארכת שן עם פוטופולימר - מ 2,500 רובל;
- כתר מתכת-קרמי - מ 10,000 רובל.
התקנת סיכת עיגון מאפשרת לעצב מחדש את השן הפגועה ולשמור על שאר הרקמה. אבל האם עדיף לבחור מוט מתכת זול או ריטיינר פיברגלס יקר יותר? רק הרופא המטפל שלך יכול לענות על שאלה זו, לאחר שהעריך את כל הניואנסים של התמונה הקלינית.
אם אתם מחפשים רופא שיניים או מרפאה מתאימה, אז השתמשו במנוע החיפוש באתר שלנו. קרא גם על דרכים אחרות לשיקום שיניים.
mydentist.ru
סוג סיכות שיניים
הבה נבחן את הסוגים העיקריים של מבני סיכות המצויים ברפואת שיניים טיפולית:
- עוגן - הם מוצרים נפחיים בעלי צורה חרוטית או גלילית, העשויים מסגסוגות של נירוסטה, פלטינה, זהב, טיטניום, פלדיום ואחרים;
- סיבי פחמן - עשוי גבוה חומר אלסטי, דומה במאפיינים לשכבת הדנטין, ובכך מונע שבר בשיניים;
- פיברגלס - היתרון העיקרי שלהם הוא היעדר תגובות אלרגיות בחולים לחומר זה. בנוסף, ההשפעה המינורית של סיכה כזו על תעלת השורש מאפשרת טיפול חוזר בשיניים;
- קרמיקה - משמש לשיקום התפקוד האסתטי של שן עם נזק קל;
- gutta-percha - עשויים מחומר גמיש, בעל עלות נמוכה (זה משפיע על עמידות השימוש בהם), היתרון של סיכות כאלה הוא שהם ממלאים בחוזקה את תעלת השורש;
- parapulpal - הם מוצרי נירוסטה עם ציפוי פולימרי, מוטות כאלה משמשים לתמיכה במבנה התותב;
- נייר - מיועד להחדרה ציוד רפואילתוך תעלת השורש.
בהתאם לחומר הנבחר, עיצוב הסיכה יהיה שונה בתכונות האלסטיות שלו:
- אלסטי - הגן על השן המשוחזרת מפני שבר peri-root;
- לא אלסטי - נועד לתמוך במבנים משקמים כגון גשרים ותותבות.
גלה כיצד לעשות זאת מרפאת שינייםאפשר להסיר אבנית גם בבית.
איזה סוג של שן נקראת מושפעת, אילו סוגי עצירה קיימים וכיצד מתבצע טיפול שיניים בבעיה זו, תוכלו לקרוא כאן.
האחריות לבחירת סיכה מוטלת על המטופל. עם זאת, המשימה של רופא השיניים היא לספק סיוע מוסמךלמטופל בעניין זה, להציע את האפשרות האופטימלית ביותר, שתתאים מבחינת איכות ועלות במקרה הספציפי הזה.
גורמים המשפיעים על בחירת הסיכה:
- מידת ההרס של קירות השורש;
- עובי דפנות השן המשוחזרת;
- עומק התקנה מקסימלי של מבנה הסיכה;
- התקופה שעבורה מתבצע השיקום.
לרופא השיניים יש את הזכות לסרב לבצע עבודות שיקום שיניים אם ישנן התוויות נגד:
- מחלות נוירולוגיות ודם;
- עששת לא מטופלת;
- נוכחות של ציסטות ורקמות חניכיים דלקתיות בחלל הפה;
- תעלות שורש מעוקלות או חסומות;
- קירות דקים של השן שלא יעמדו בעומסים כבדים ויתחילו להתמוטט;
- אורך השורשים קטן מגובה הכתר המותקן.
התקנת סיכת עוגן
מבחינה מבנית, סיכות עוגן מורכבות משלושה חלקים: ראש, כתף וזנב. בהתבסס על סוג הקיבוע, המוצרים מחולקים לאקטיבי ופסיבי. הרופא מעריך את מצב השן הדורש שיקום ומציע אחת מהשיטות.
סיכה פעילה - משמשת לשיקום שן כשהיא נהרסה לחלוטין. במקרה זה, מוט מוצק מוברג לתוך חלק העצם, ואחריו צמנטציה חובה.
סיכה פסיבית – ללא חוט ומשמשת לחיזוק השן לאחר שיקום. במקרה זה, מוט מוחדר לתוך התעלה האטומה ומתקבע עם פתרון מיוחד.
תהליך השיקום באמצעות מבנה סיכת עוגן מורכב מהשלבים החשובים הבאים:
- ניקוי יסודי של תעלות השורש עם הסרה של חומר גוטה-פרסה;
- מוחדר מוט לתעלת השורש: בשלב זה תְנַאִי מוּקדָםהוא לבצע צילום רנטגן כדי להבטיח שסיכת העוגן מותקנת כהלכה;
- אבטחת המבנה עם חומר מלט מיוחד;
- חידוד השן והכנתה לתותבות;
- שחזור הצורה האנטומית של השן באמצעות כתר או תותב;
- בדיקת חוזק המבנה ובמידת הצורך התאמתו באמצעות שחיקה.
יתרונות וחסרונות של עיצוב סיכות
היתרון העיקרי של שן ששוחזרה באמצעות מבנה עמוד הוא ההצמדה החזקה והאמינה של החלק המשוחזר. זה מאפשר להתקין תותבות בעתיד.
למרות זאת השיטה הזאתיש לו גם חסרונות משמעותיים:
- מוצרי מתכת רגישים לקורוזיה;
- את סגסוגת המתכות ממנה עשויים הפינים, המטופל עלול לחוות תגובה אלרגית, מה שיוביל לאחר מכן לדחיית המבנה כולו;
- בהשפעה עזה של המוט, ניתן להרוס את דפנות השורשים ואת דפנות השן עצמה, ושיקום מחדש אינו אפשרי;
- כאשר הסיכה מוסרת, מסירים גם את השורש;
- התקנת מבני סיכות מצריכה מקצועיות גבוהה של רופא השיניים, כתוצאה מטעויות שעלולות להיגרם במהלך ייצור והתקנה של מוצרים, מתפתחים סיבוכים והשן נהרסת.
גלה מה המשמעות של כאב בלסת ליד האוזן.
תוכל לגלות מדוע פלואורוזיס דנטלי מתרחשת כאן.
אתה יכול לקרוא מה לעשות אם החניכיים שלך מודלקות כאן: http://stopparodontoz.ru/vospalilas-desna-chto-delat/.
מחיר התקנה
מחיר פיני עיגון ברפואת שיניים תלוי בחומר הבנייה והאם נבחר סיכה סטנדרטית או מיוצר לפי הזמנה. פיני עוגן זולים הרבה יותר אנלוגים מודרניים, בסביבות 600 רובל. אבל, למרות נוכחותם של חסרונות רבים, לסיכות כאלה יש גם יתרונות רבים ששמים אותם במקום הראשון עבור מטופלים רבים.
בהתחשב באמור לעיל, ניתן בהחלט לומר ששיטת התקנת פיני עיגון לשיקום שיניים פגועות יכולה לסייע למאות אלפי מטופלים. זה משפר את איכות חייהם. לאחר הטיפול, המטופל יכול לאכול באופן מלא מבלי למנוע מעצמו מזון מוצק, ירקות ופירות.
stopparodontoz.ru
זנים
סיכות שיניים מגיעות במגוון רחב. כל המוצרים שונים בחוזק, בשיטות הידוק ובגמישות. רק רופא מנוסה שיש לו ניסיון הולם בעבודה עם העיצובים המוצגים יכול לבחור באפשרות הנדרשת.
לְעַגֵן
טיטניום, פלדיום, פליז, נירוסטה ומתכות יקרות משמשים לייצור פיני עוגן. כיום אפשרות עיצוב זו נחשבת הטובה ביותר. ניתן להשתמש בהם כדי לתקן את המקרים הקשים ביותר. סיכת העוגן הפכה לנפוצה ברפואת השיניים מהסיבה שבעזרתה ניתן לשקם שן בתנאי שהעטרה נהרסה כליל. במקרה זה, יש צורך ששורש יחידת השיניים יהיה שלם לחלוטין. אחרת, פשוט לא יהיה איפה להתקין את הסיכה.
היתרונות של העיצוב הנדון כוללים את אמינות הקיבוע, כמו גם את האפשרות של התקנה של תותבת לאחר מכן. החסרונות של סיכת העוגן כוללים גמישות נמוכה, רגישות לקורוזיה, וייתכנו קשיים בעת הסרת המוצר.
זה לא לוקח הרבה זמן לתקן את המבנה, אבל פעולה דומה מבוצעת בכל מרפאת שיניים. עלות התקנת סיכת עוגן נקבעת לפי אזור. בממוצע זה 90 רובל.
סִיבֵי זְכוּכִית
לייצור המבנה נעשה שימוש באחד חדש רפואת שינייםחומר - פיברגלס. כיום הוא מבוקש מאוד בקרב רופאי שיניים, מכיוון שהוא בעל גמישות גבוהה והוא היפואלרגני. בעת התקנת המבנה, הוא אינו מגיב עם רוק, תותבות, ומתכת אינו מורגש. פיני פיברגלס הפכו לחלופה מצוינת למבני מתכת.
היתרונות שלהם כוללים:
- האפשרות להחזיר את הכת בבת אחת;
- סיכות פיברגלס אינן מאבדות את המראה שלהן לאורך זמן;
- אינם מושפעים מקורוזיה;
- ניתן להסיר בקלות במידת הצורך;
- להפחית את העומס על השן.
החיסרון היחיד של פיני פיברגלס הוא המחיר הגבוה שלהם. זה 170 רובל ליחידה.
סיבי פחמן
אפשרות עיצוב זו עשויה מחומר מודרני ואלסטי. סיכות סיבי פחמן יכולות להיות מסווגות כמוצרים לא מתכתיים. בשל עיצוב זה, ניתן לפזר באופן שווה את העומסים, ולמנוע שבר בערוץ.
לחומר תכונות קרובות לשכבת הדנטין. לפיכך, יש לו חוזק גבוה וחיי שירות ארוכים. כאשר מוצרים כאלה מותקנים, המטופל יכול לאכול בבטחה מזון מוצק. העלות היא 200 רובל ליחידה אחת.
גֶדֶם
מבנים אלה מייצגים סוג של מיקרו תותב. כרום, זהב וקובלט משמשים לייצורו. המוצר משמש במקרה של חוסר אפשרות להתקין כתר, כמו גם במקרה של עיוותים חמורים בשיניים.
פיני ליבה מבוקשים מאוד בשל היווצרות זהירה של התעלה. בעת התקנתם, עומס הלעיסה מתחלק באופן שווה, מה שמונע מהשורש להישבר. החיסרון של העיצוב הוא תהליך הייצור הממושך.
Parapulpal
מכשירים אלה מסווגים כלא מתכתיים. הם עשויים באמצעות חומרים כגון זהב ונירוסטה. החומר הנבחר מצופה בפולימר מיוחד. מגישים לשמירה וחיזוק של חומרי מילוי. המוצר מותקן ב רקמות קשות, במקרה זה הדופק אינו מושפע. מכיוון שהסיכה אינה חודרת לעומק השן, נשללת אפשרות של זיהום והתפתחות של תהליך דלקתי.
החסרונות של העיצוב כוללים שימוש מוגבל, שכן הסיכה ממוקמת קרוב למשטח העבודה. לרוב, המוצר משמש להקניית איכויות חוזק גבוהות למילוי.
ניתן גם לחלק סיכות לשתי קבוצות גדולות:
- תֶקֶן. הם משמשים להעלמת פגמים דנטליים קלים. צורתם יכולה להיות חרוטית או גלילית. המוט מותאם לכל מטופל באמצעות כלים מיוחדים.
- אִישִׁי. בעת הכנתם נלקחת בחשבון ההקלה של השורש. תהליך זה אורך זמן רב. יחד עם זאת, עלות המוצרים יקרה יותר מהקודמים. הסיכה אמינה ביותר והיא מקובעת היטב גם בתעלות שורש פגומות.
לפי צורתם, הפינים מחולקים לסוגים הבאים:
- לִדפּוֹק;
- חֲרוּטִי;
- גְלִילִי;
- גלילי-חרוטי.
בהתחשב בשיטת הקיבוע, נבדלים בין סוגי המכשירים הבאים:
- סיכה פעילה. המבנה מותקן בדנטין. שיטה זו מאופיינת באמינות מרבית. בשל החוט הקיים, המוצר מוברג בקלות לתוך רקמת העצם, ומאפשר לך לשחזר שן שנהרסה כמעט לחלוטין. החיסרון של העיצוב הוא שבגלל מתח גבוה, עלול להתרחש פיצול של יחידה של השיניים.
- סיכה פסיבית. קיבועו מתבצע באמצעות חומר קיבוע מיוחד בחלל תעלת השורש. השתמש מיד לאחר הטיפול. אבל האמינות של מוצר פסיבי לא כל כך גבוהה.
לפני התקנת הסיכה, יש צורך לשלול את האפשרות לפתח אלרגיה. נדיר ביותר שיש אי סובלנות אינדיבידואלית, שבה העיצוב אינו משתרש. לאחר מכן יש להסיר את השן. ההשתלה אינה כואבת ואינה דורשת זמן רב. בעת התקנת סיכת טיטניום או פיברגלס, המטופל אינו חש אי נוחות.
אינדיקציות
התקנת פינים יכולה להתבצע רק אם מתקיימים האינדיקציות הבאות:
- התחדשות של שיניים שבהן חלק הכתר נהרס ביותר ממחצית;
- יצירת תמיכה בעת התקנת תותבות קבועות ונשלפות.
התוויות נגד
לא תמיד ניתן להתקין סיכות, במיוחד אם יש התוויות נגד הבאות:
- היעדר מוחלט של כתר שן;
- מחלת דם;
- מחלות של מערכת העצבים;
- נזק לחניכיים;
- דלקת חניכיים;
- עַשֶׁשׁת;
- כִּיס;
- אורך השורש קטן מהגובה המתוכנן של כתר השן;
- עובי קירות השורשים הוא פחות מ-2 מ'.
כיצד להתקין את הסיכה
שן על סיכה לא גורמת לכאב. אבל זה תלוי באופן ביצוע ההליך והאם העצב הוסר מראש. בנוסף להיעדר תסמינים לא נעימים, תהליך ההתקנה אינו לוקח זמן רב.
ניתן להתקין את הסיכה אם העצב הוסר ונשמר קיר אחד לפחות. תהליך זה מתרחש על ידי ביצוע השלבים הבאים:
- הרופא מסיר את העיסה וממלא בזהירות את תעלת השורש של השן. כדי לבדוק את העבודה שנעשתה, יש צורך לשלוח את המטופל לצילום רנטגן.
- הכנת רקמת שיניים. בשלב זה, הרופא מוציא את כל התאים המתים ומכין את השטח להתקנת המבנה.
- באמצעות קבצים מצורפים מיוחדים, הרופא מכין את התעלות להתקנה. כדי לעשות זאת, חורים קטנים עשויים בבד.
- החלק הפנימי של המוצר מותקן לתוך החורים שנעשו. החלק החיצוני ישמש כתמיכה לאטם. הוא מונח על הסיכה ועל דפנות השן. יש למרוח את הסתימה בשכבות, ואז המבנה מקבל צורה של שן.
- לאחר התקנת הסיכה, על הרופא לבדוק את נוחות העיצוב. אם המטופל חש אי נוחות, השן המשוחזרת מלוטשת.
כל המניפולציה לא נמשכת זמן רב. במקרה זה, לא מתרחש כאב אם העצב הוסר בעבר. סיכה מותקנת כהלכה תספק את הקשיחות הנדרשת למילוי, וכתוצאה מכך היא תחזיק מעמד עד 10 שנים.
אם יש צורך בעצב, על הרופא לתת למטופל זריקת הרדמה. אם מותקנת סיכת מתכת, אז תסמונת כאבלא מורגש.
שיקום
לאחר השלמת ההליך להתקנת הסיכה, הרופא ירשום למטופל נטילת תרופות מסוימות. במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר דיאטה. המטופל צריך לאכול מזון פשוט שקל ללעיסה.
לאחר התקנת המוצר, יש צורך למנוע את התפתחות התהליך הדלקתי. אז כדאי להקפיד על היגיינת הפה. למטרות אלו, תצטרך לנקות את הפה באופן קבוע ולהשתמש בשטיפות וחוט דנטלי. עם היגיינת פה לקויה, עלולה להתפתח דלקת של החניכיים סביב השן המשוחזרת.
מטופלים חווים לעתים קרובות כאב באזור הסיכה המותקנת. הסיבה נעוצה בעובדה שפגיעה ברקמות מתרחשת סביב הבורג במהלך התקנתו. כאב מתרחש גם כאשר המוצר מוחדר די עמוק לתוך תעלת השן. כאשר המניפולציה לוותה בהסרת העצב, תסמונת הכאב עלולה להימשך מספר ימים. אם לאחר מספר ימים מרגע התקנת הסיכה הכאב לא נעלם, הרי הדבר מעיד על אלרגיה לחומר ממנו עשויה הסיכה.
אם תחושות כואבותלהתעורר בגלל העובדה שהגוף דוחה גוף זר, אז הפתרון הנכון היחיד הוא להסיר את המכשיר מחלל הפה. בזכות האפליקציה טכנולוגיות חדשניותדחייה מתרחשת רק ב-10% מהמקרים. בדרך כלל, מחלת חניכיים עלולה להתרחש לאחר ההליך. הסיבה להתרחשותו נעוצה בטעות בנאלית של הרופא, השפעה תרמית על הרצועה כאשר התעלות מתרחבות. ללא טיפול הולם, אתה יכול לאבד שן לחלוטין.
לעתים קרובות הבעיות המתוארות מתעוררות בשל אשמתו של המטופל עצמו. למשל, כשאדם לא מקפיד על כללים פשוטיםהיגיינה אישית. צחצוח שיניים לא צריך להתבצע רק ביום הראשון לאחר ההליך. זיהום יכול לחדור לאזור הפגוע ולהתפתח שם באופן פעיל.
לאחר ההתערבות, המטופל חווה נפיחות וכאב. תופעה זו די נורמלית. כדי להקל על תסמינים לא נעימים, עליך למרוח דחיסה קרה או לשתות משכך כאבים. אם תופעות כאלה ממשיכות להטריד אותך במשך זמן רב, עליך לפנות בדחיפות לרופא השיניים.
אתה צריך להיות זהיר ביותר לגבי טמפרטורת הגוף שלך. עלייתו עלולה לגרום להתפתחות של תהליך זיהומיות או דחייה. בימים הראשונים לאחר המניפולציה, תופעה זו נחשבת נורמלית.
יתרונות וחסרונות של סיכות
היתרון העיקרי של הטכנולוגיה המתוארת הוא שהתחדשות יכולה להתרחש גם אם השן ניזוקה קשות. בסיס השן לא יושפע. אין צורך להחליף אותו בשתל. ככלל, עמוד דנטלי הוא מבנה שניתן להשתמש בו כדי למנוע הסרת שן מרוקבת.
בעת שימוש בסיכות, מערכת השורשים של השיניים הקדמיות אינה ניזוקה. רופאים מבטיחים שעצמים זרים לא יגרמו את הקרום הרירי, כפי שקורה בעת שימוש בתותבות נשלפות. זה חשוב מאוד לאנשים שיש להם רגישות מוגברתואלרגיות לחומרים דנטליים מסוימים.
היתרון הבא של שימוש בסיכות שיניים הוא חיי השירות הארוכים שלהם. רוב העיצובים מתוכננים להחזיק מעמד 10 שנים. למרות שבפועל היו מקרים שבהם חיי השירות הגיעו ל-20 שנה. אבל תוצאה זו מושגת בתנאי שלא הופעל עומס יתר על החישור.
מכיוון שניתן לייצר עמוד שיניים ממגוון חומרים, ניתן לבחור את המוצר האידיאלי למקרה מסוים. לדוגמה, אם יש צורך להתקין תותבת קרמית, אז במקרה זה אין צורך להשתמש מתכת, כי זה יהיה גלוי דרך חומר הכתר. ניתן לפתור את הבעיה באמצעות סיכה דנטלית העשויה מפיברגלס. חומר זה קל ואינו משפיע על מראה התותבת.
לגבי החסרונות, גם לסיכות שיניים יש כאלה. זה צריך לכלול:
- קיים סיכון להתפתחות עששת סביב המבנה המותקן. ניתן לזהות את המחלה רק בשלב מאוחר.
- חוזק מופרז של הסיכה מוביל לעקירה שלו במהלך הפעולה. זה מוביל לנזק לתותבת ולשורשי השיניים. ניתן לפתור את הבעיה רק אם מסירים את הסיכה יחד עם השן.
- בתום חיי השירות שלה, הסריגה תישחק דרך דפנות התותבת. זה יגרום להסרה מלאה של השן, שכן אין דרכים אחרות לבטל את הבעיה.
סיכות שיניים מבוקשות היום לשיקום שיניים פגועות. הם קיימים במגוון רחב. כל אחד מהמוצרים הזמינים שונה בחומר, בחוזק ובשיטת ההתקנה. הבחירה של הסיכה הדרושה נעשית על ידי הרופא, תוך התחשבות בבעיה וברצונות של המטופל.
טיפול בטרם עת, מחלות פרוגרסיביות ופציעות מובילים לעתים קרובות לנזק חמור למדי לשיניים. על מנת לשחזר אותם בצורה מהימנה, רפואת השיניים משתמשת במכשירים מיוחדים - סיכות. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על מהי סיכת עוגן ברפואת שיניים וכיצד משתמשים בה.
הסיכה דומה מאוד למוט; היא מקובעת בתעלות השורש של השן, ומספקת תמיכה למבני גשרים. ההתקנה הרבה פחות יקרה משיטות תותבות רבות.
סיכות שימשו ברפואת שיניים משקמת במשך זמן רב מאוד; הם משמשים לביצוע מספר נהלים:
במקרים מסוימים, שימוש בסיכות התווית נגד:
- מחלות קשות של מערכת הדם ומערכת העצבים המרכזית,
- עַשֶׁשׁת,
- חסימה ופיתול של תעלות שורש,
- ציסטות וגרנולומות,
- תהליכים דלקתיים של הקרום הרירי,
- קירות שורש דקים
- אם אין חלק כתר בחלק הקדמי של השן.
סוגי מבנים
בהתאם למקרה הספציפי, למאפייני גוף המטופל ולתוצאות המחקר, רופא השיניים בוחר סוג מסוים של מבנה. הבחירה של סוג מסוים של מוצר תלוי במספר גורמים:
- חיי השירות שעבורם צפוי המוצר להיות מותקן,
- מידת ההרס של חלק השורש ביחס לרמת החניכיים,
- לאיזה עומק ניתן להתקין את המוט כמה שיותר?
- עובי דפנות השורש ומידת העומס הצפויה על השן התותבת.
ישנם סוגים רבים של סיכות. הם שונים בחומר, במידת החוזק ובשיטת הקיבוע. אנו מציעים לך סיווג של סיכות שיניים:
| סוג עיצוב | מוזרויות |
| לפי חומר | |
| סיכות עוגן ברפואת שיניים |
|
| מַתֶכֶת |
|
| סיבי פחמן |
|
| סִיבֵי זְכוּכִית |
|
| קֵרָמִי |
|
| Parapulpal |
|
|
|
| גוטה-פרחה |
|
| לפי מידת האלסטיות | |
| אֵלַסטִי |
|
| לא אלסטי |
|
| לפי שיטת קיבוע | |
| פַּסִיבִי |
|
| פָּעִיל |
|
איך עובדת ההתקנה?
דעת מומחה. רופא השיניים גורודצקי O.Yu.: "הרופא מעבד בקפידה את תעלות השורש. לאחר מכן מכניסים את הסיכה לתוך התעלה המוכנה כך שהיא "חותכת" לתוך רקמת העצם. המבנה מקובע באמצעות חומרי מילוי. השלב הבא הוא התקנת פרוטזה (מבנה גשר). במידת הצורך השן נטחנת”.
שימו לב, כמו כל שיטות שיקום אחרות ברפואת שיניים, גם להתקנת סיכות יש כמה פגמים:
- אלרגיה לחומר המוצר עלולה להתפתח עד לנקודה של דחייה מוחלטת על ידי גוף המטופל.
- אם נעשו שגיאות במהלך תהליך הייצור או ההתקנה, הפוסט עלול לגרום לעששת נוספת.
- במקרים מסוימים, האלמנט התותב נהרס שוב ושוב עקב הידלדלות דפנותיו, שחווים מתח נוסף תחת משקל הסיכה.
כמה עולה להתקין מבנה כזה? העלות תלויה במידה רבה בסוג המוצר, ומתחילה מ-$20.
אם השן שלך פגומה קשות, ניתן להסיר אותה או לבנות אותה מחדש באמצעות עמוד. עמוד שיניים הוא מוט המחזק את השורש ואת החלק החיצוני (העטרה). שמו עליו סתימה או כתר מלאכותי - והשן שלך כמו חדשה!
ישנם סוגים רבים של ריטיינרים לכתרים - עוגן, פיברגלס, סיבי פחמן. אתה לא יכול להבין את זה בלי עזרה של רופא שיניים.
מהי סיכה דנטלית
הסיכה היא מבנה מוכן של צורה סטנדרטית; הוא משמש כתמיכה נוספת. המוט מקובע בתעלת השורש, אך רק לאחר הכנה קפדנית.
שן משוחזרת עם סיכה תחזיק מעמד הרבה יותר זמן (לפחות 5-7 שנים) ותעמוד בעומסי לעיסה מוגברים.
חותם על הסיכה
אם נשאר לפחות חצי מהכתר, עושים מילוי על הסיכה. שלבי ההליך:
- טיפול בכל נגעים עששת ו מחלות דלקתיותרירית הפה.
אבחון רנטגן.
מהתמונה ניתן להעריך את אורך וצורת התעלה ולבחור את המוט הנכון.
הכנת טיפול שורש.
הסרת העיסה (צרור נוירווסקולרי), ניקוי מכני, שטיפה בתמיסת חיטוי.
התקנה של המוט.
הוא מקובע לתוך התעלה, ואת השרידים חותכים עם מלקחיים מיוחדים, ואז התעלה מלאה במלט.
הארכת שיניים.
זה מתבצע על ידי יישום שכבה אחר שכבה של מרוכב פוטופולימר, בדרך זו הרופא יוצר בהדרגה, שכבה אחר שכבה, את הצורה והגודל המקוריים של השן.
שלבי מילוי על סיכה
כתר על סיכה
אם לא נשאר כלום או כמעט כלום מהשן, צריך להתקין כתר מלאכותי. ראשית, הסיכה מקובעת לתוך התעלה, ואז מניחים עליה תמיכה (אלמנט חיבור). ואם נשארו שברי אמייל, הם נטחנים כדי ליצור תמיכה.
לאחר מכן, רופא השיניים לוקח טשמים מהכתרים ושולח את ההתרשמות למעבדת השיניים. לאחר 7-10 ימים, הכתר המוגמר מולב ומאובטח במלט.
אינדיקציות
אתה לא יכול להסתדר בלי שומר נוסף במקרים הבאים:
- החלק העטרה (החיצוני) נהרס ביותר מ-50%;
- שבר בשן כאשר נותר רק שורש אחד;
- הצורך ביצירת תמיכה לקיבוע התותב;
- טיפול בפולפיטיס (דלקת של עצב השיניים), כאשר השן נחלשת מדי;
- השתלה מחדש - למשל, שן נפלה עקב פציעה, אך נותרה שלמה וללא פגע. ניתן להחזיר אותו לחור, לאחר שקודם לכן חוזק במוט מתכת.
עם זאת, ניתן להתקין מנעול רק ב-2 תנאים:
- עובי דופן שורש השן הוא לפחות 2 מ"מ.
- אפשר לפרוק את תעלת השורש ב-2/3 מאורכה (אם כבר מילוי קודם).
התוויות נגד להתקנת עמוד שיניים:
- קירות השורשים דקים מדי;
- עקמומיות וחסימה של תעלת השורש;
- תהליך דלקתי (פריודונטיטיס, אוסטאומיאליטיס וכו');
- נוכחות של ציסטה או גרנולומה;
- הריון (מומלץ פשוט "לחכות").
סוגים
לְעַגֵן
מורכב מסגסוגת זהב-פלטינה או פלדיום. ישנם אקטיביים ופסיביים:
- פעיל - יש חוט ומוברגים לתוך שורש השן, אבל התקנה כזו יכולה לגרום לסיבוכים רציניים, למשל, היווצרות סדקים;
- פסיבי - מקובע בצורה עדינה יותר (עקב מלט).
טִיטָן
זֶה אפשרות תקציביתסיכת עוגן ממתכת. טיטניום הוא חומר עמיד והיפואלרגני, המתאים היטב לחיזוק שיניים טוחנות פגועות קשות.
עם זאת, לכל מוטות המתכת חסרונות רבים, למשל, הם אינם מתאימים לשיקום שיניים קדמיות, הם יוצרים לחץ מוגבר על השורש, וקשה להסירם מהתעלה.
סִיבֵי זְכוּכִית
סוג מתקדם יותר של ליבת שיניים. עשוי מסיבי זכוכית רציפים. הם מספקים עומס מכני אחיד, והם גם שקופים לחלוטין ולכן מתאימים לשיניים קדמיות. מחזיקי פיברגלס אינם מתחמצנים, אינם מחלידים, ומוסרים בקלות מהתעלה.
סיבי פחמן
סיכות אלסטיות ועמידות, שבמבנה שלהן קרובות לטבעיות רקמת עצםשן הם יוצרים מתח כוח רציונלי בתעלת השורש ומונעים שברים בשורש ובכתר. זהו סוג אוניברסלי ופופולרי ביותר של מהדק.
Parapulpal
אלו הם מבני מוט העשויים מסגסוגת מתכת, מצופים במסה פולימרית. הם אינם מקובעים לתוך חלל השיניים, אלא משמשים בעיקר לשמירה נוספת (החזקה, חיזוק) של המילוי. משומש לעתים רחוקות.
סיבוכים לאחר ההתקנה
לאחר התקנת ליבה דנטלית, תיתכן תגובה אלרגית מקומית לחומר המשמש. זה מתבטא בצורה של נפיחות, אדמומיות, גירוד. במקרים נדירים מתפתח תהליך דלקתי - stomatitis או periodontitis.
שן עם סיכה כואבת
שאלות נפוצות
האם כואב להכניס את הסיכה?
ההליך כולו אינו כואב לחלוטין מכיוון שהוא מבוצע בהרדמה מקומית. הרופא ייתן לך זריקת לידוקאין, אולטראקאין או משכך כאבים אחר.
האם אפשר לעשות MRI אם יש סיכה?
אין תשובה ברורה. כמה מומחים מאמינים שכל מוצרי מתכת יכולים להתחמם בשדה מגנטי. לרדיולוג תמיד יש את המילה האחרונה.
איזה טיפול נדרש לאחר שיקום?
שן משוחזרת על סיכה דורשת טיפול זהיר. במשך שבועיים, לא מומלץ לאכול מזון קשה מדי, או להשתמש בקיסמים. בעת הצחצוח השתדלו להיות זהירים ככל האפשר כדי לא לפצוע את החניכיים.
האם יש אלטרנטיבה למשרות שיניים?
כאשר רוב השן נהרסה, ניתן להניח שיבוץ ליבה. מדובר במיקרו פרוטזה המיוצרת במעבדה באופן פרטני לכל מטופל. החלק התחתון של הלשונית מקובע לתוך תעלות השיניים, והחלק העליון משמש כאלמנט תומך לכתר המלאכותי.
מחירים
עלות משוערת של סיכות:
- פיברגלס - 800 רובל;
- טיטניום - 600 לשפשף;
- עוגן - 400 שפשוף;
- parapulpal - 300 רובל;
- שיבוץ גדם - החל מ- RUB 2,000.
התקנת סיכה היא ההזדמנות האחרונה להציל שן חסרת סיכוי. בעת בחירת ריטיינר מתאים, הרופא לוקח בחשבון ניואנסים רבים: מידת הנזק לאמייל, צורת ואורך השורשים והמצב הכללי של חלל הפה.
אם אתה מחפש רופא שיניים אמין או מומחה שיקום, השתמש במידע באתר שלנו. פשוט הזן את אזור העיר שלך בשורת החיפוש.
