Bronchiális asztma: szakaszok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek. Az „asztma” hibás diagnózisának és a glükokortikoid kezelésnek a következményei

Nem minden gyermeknek ugyanazok az asztmás tünetei; ezek rohamról rohamra változhatnak és változhatnak.

NAK NEK lehetséges jelekés a gyermekek asztmájának tünetei a következők:

• Gyakori köhögés, amely játék közben, éjszaka, nevetés vagy sírás közben jelentkezik
• Krónikus köhögés (lehet az egyetlen tünet)
• Csökkent aktivitás játék közben
• Gyakori, szakaszos légzés
• Fájdalomra vagy szorító érzésre vonatkozó panaszok a mellkasban
• Fütyülés belégzéskor vagy kilégzéskor - sípoló légzés
• A mellkas oszcilláló mozgásai a légzési nehézség miatt
• Fulladás, légszomj
• Izomfeszültség a nyakban és a mellkasban
• Gyengeség, fáradtság érzés

Ha egy gyermeknél asztmás tüneteket észlelnek, a gyermekorvosnak értékelnie kell más olyan állapotokat vagy betegségeket is, amelyek megnehezíthetik a légzési folyamatot. A csecsemők és gyermekek közel fele óvodás korú ismétlődő ziháló légzéssel, fulladással vagy köhögéssel (még akkor is, ha a tüneteket asztmagyógyszerekkel szabályozzák) nem tekintik 6 éves kor alatti asztmának. Emiatt sok gyermekorvos használja a " reaktív betegség légutak " vagy bronchiolitis, amely leírja az ilyen korú gyermekek állapotát (ahelyett, hogy asztmásnak minősítenék őket).

Mennyire gyakori az asztma gyermekeknél?

Az asztma az egyik leggyakoribb krónikus betegség a gyermekek körében, és a tendencia nem biztató – az előfordulás előrehalad. Az asztma bármely életkorban elkezdődhet (még idősebbeknél is), de sokan 5 éves koruk előtt tapasztalják első tüneteit.

A gyermekeknél az asztma kialakulásának számos oka lehet. Ezek tartalmazzák:

• Szénanátha () vagy ekcéma (allergiás bőr)
• A családban előfordult asztma ill
• Gyakori légúti fertőzések
• Alacsony születési súly
• Dohányfüstnek való kitettség születés előtt vagy után
• Sötét szín bőr vagy Puerto Ricó-i etnikum
• Kedvezőtlen környezeti feltételek

Miért növekszik az asztma előfordulása a gyermekek körében?

Senki sem tudja biztosan az igazi ok ilyen növekedés. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ennek az az oka, hogy a mai gyerekek több időt töltenek otthon vagy bent, és ezért jobban ki vannak téve ennek káros tényezők- háztartási por, szennyezett levegő, passzív dohányzás. Mások úgy vélik, hogy a mai gyerekek nem szenvednek elég "gyermekkori betegségben" ahhoz, hogy összpontosítsanak immunrendszer baktériumokon és vírusokon.

Hogyan diagnosztizálható az asztma gyermekeknél?

A diagnózis a kórtörténet, a tünetek és a fizikális vizsgálat eredményei alapján történik. Ha asztmás roham alatt csecsemővel vagy gyermekkel orvoshoz megy, ne feledje, hogy a tünetek enyhülhetnek, mire az orvosi rendelőbe ér. És ez nem ok arra, hogy megálljunk és visszaforduljunk. Ne feledje: a szülők kulcsfontosságú támogató szerepet játszanak az orvos számára a helyes diagnózis felállításában.

Anamnézis és az asztmás tünetek leírása: Gyermekorvosát érdeklődnie kell az Ön vagy gyermeke légzési problémáinak minden epizódja iránt, beleértve a családban előforduló asztmát, bőrbetegség- ekcéma vagy egyéb tüdőbetegség. Fontos, hogy részletesen leírja a gyermekénél észlelt tüneteket – köhögés, zihálás, fulladás, mellkasi fájdalom vagy szorító érzés –, beleértve azt is, hogy mikor és milyen gyakran fordulnak elő ezek a tünetek.

Tesztek: Sokaknak mellkasröntgenre lesz szükségük a pontos diagnózis felállításához, a 6 éves és idősebb gyermekeknél pedig tüdőfunkciós vizsgálatot végeznek, amit spirometriának neveznek. méri a levegő mennyiségét és a kilégzés sebességét. Az eredmények segítenek az orvosnak meghatározni a betegség súlyosságát. Más tesztek is elvégezhetők a gyermek asztmáját kiváltó okok azonosításában. Ezek a vizsgálatok a következőket foglalják magukban: allergiás bőrteszt, vérvizsgálat sinusitis vagy gastrooesophagealis reflux súlyosbító asztma kimutatására vagy kimutatására. Felajánlhatnak egy modern diagnosztikai módszert is, amely a légzés során méri az oxidszintet.

Hogyan kezelik az asztmát?

A kiváltó okoknak való kitettség elkerülése, a felírt gyógyszerek szedése és a tünetekre való mindennapos éberség minden életkorú gyermekek asztma hatékony kezelésének módjai. Az asztmás gyermekeket soha nem szabad dohányfüstnek kitenni. Helyes technika a gyógyszerek jelentik a jó betegségkontroll alapját.

A gyermek kórtörténete és az asztma lefolyásának megfigyelései alapján a gyermekorvos cselekvési tervet készít a betegség leküzdésére. Győződjön meg róla, hogy kap egy írásos másolatot. A tervnek le kell írnia, hogy a gyermeknek mikor és hogyan kell bevennie az asztma elleni gyógyszereket, mit kell tennie, ha a tünetek súlyosbodnak és súlyosbodnak, és mikor kell telefonálni Mentőautó" Ügyeljen arra, hogy a terv olyan nyelven legyen megírva, amelyet Ön ért, és mindent ért benne. Ha elolvasása után továbbra is kérdései vannak, kérdezze meg orvosát.

Az asztma cselekvési terv nagyon fontos része gyermeke asztmájának sikeres kezelésében. Győződjön meg arról is, hogy a tanár ill iskolai tanár kell egy ilyen terv másolata (hogy legyen elképzelésük arról, hogyan viselkedjenek, és gyorsan leállítsák a támadást, ha a gyermeknek otthonon kívül van ilyen).

Hogyan adjunk asztma elleni gyógyszert egy óvodás korú gyermeknek?

Az óvodáskorú gyermekek ugyanazokat a gyógyszercsoportokat használják az asztma kezelésére, mint az idősebb gyermekek. aeroszolok - hatékony gyógyszerek asztma kezelésére. A gyógyszereket azonban minden esetben más formában adják a 4 év alatti gyermekeknek (inhalátor vagy maszk), és napi adag Kevésbé.

A legújabb asztmakontroll irányelvek a kezelési módok és adagok fokozatos emelését javasolják a 4 évesnél idősebb gyermekek számára. Beleértve a kábítószerek használatát gyors cselekvés(pl. szalbutamol) visszatérő asztmás tünetekre. Az alacsony dózisú szteroid spray-k használata a következő lépés. Ezután a kezelésnek az asztma szabályozására kell összpontosítania. Ha a gyermek asztmáját legalább három hónapja kontroll alatt tartják, a gyógyszeradag csökkenthető, vagy a kezelés alacsonyabb szintű kezelésre helyezhető. Konzultáljon orvosával konkrét gyógyszerek szedésével kapcsolatban és helyes adagolás.

A gyermek életkorától függően inhalátorokat vagy oldatok formájában lévő gyógyszereket használnak (porlasztókat használnak - porlasztók ). Egy porlasztó szállítja a gyógyszert, folyadékból gőzzé alakítva. a gyermek maszkon keresztül fogja belélegezni a gyógyszert. Ez az eljárás (belégzés maszkon keresztül) 10-15 percig tart, és naponta legfeljebb négyszer megismételhető. Az orvos megmondja Önnek, hogy milyen gyakran kell hagynia gyermekét porlasztóval lélegezni.

Életkorától függően a gyermek használhat távtartóval ellátott, mért dózisú inhalátort. - az inhalátorhoz csatlakoztatott rekesz, amely megakadályozza a teljes gyógyszer kipermetezését. Ez lehetővé teszi a gyermek számára, hogy olyan ütemben lélegezze be a gyógyszert, amely egyénileg megfelel neki. Beszéljen kezelőorvosával a távtartóval ellátott, kimért dózisú inhalátor használatáról.

Melyek a gyermekek asztma kezelésének céljai és célkitűzései?

Az asztma nem gyógyítható, de kontrollálható. Szülőként az Ön célja és felelőssége, hogy mindent megtegyen annak érdekében, hogy:

• A gyermek aktív, normális életet élhetett
• Megakadályozza a tünetek krónikussá válását és súlyosbodását
• A gyerek minden nap iskolába járhatott
• A gyerek játék közben aktív volt, Sport tevékenységek minden erőfeszítés nélkül
• Kerülje a gyakori sürgősségi látogatást vagy a kórházba való utazást
• Használjon asztma-javító gyógyszereket minimális vagy mellékhatások nélkül

Szorosan működjön együtt orvosával, és próbáljon meg minél többet megtudni a betegségről (hogyan kerüljük el az asztma kiváltó okait, hogyan hatnak az asztma elleni gyógyszerekre, és hogyan kell helyesen használni az asztma elleni gyógyszereket).

Megszabadul a gyermek az asztmától, ahogy öregszik?

A mai napig sok ismeretlen maradt a gyermekek tüdejének működéséről. A szakértők jelenleg úgy vélik, hogy ha egy csecsemő vagy óvodáskorú gyermek három vagy több ziháló epizódot tapasztal (általában betegség során), vírusos fertőzések), 50/50%-os esélye van arra, hogy élete során asztmát kapjon. Ha a gyermeknek kedvezőtlen örökletes asztmája van, dohányosok veszik körül, vagy más, asztmát kiváltó káros tényezőknek van kitéve, a kockázat megnő. Az asztmakezelés nem csökkenti ezeket a kockázatokat.

Ráadásul, ha egy napon az ember légutak érzékenysége megnő, akkor ezt a tulajdonságát élete végéig megőrzi. Az asztmás gyermekek körülbelül fele azonban az életkor előrehaladtával jobb tüneteket tapasztal, ezért néha azt mondják, hogy „kinövi” az asztmáját. A másik felénél a tünetek felnőttkorig is fennállnak. Sajnos lehetetlen megjósolni, hogy egy személy tünetei javulnak-e vagy továbbra is fennállnak. konkrét személy az életkorral.

Az asztma diagnosztizálására vonatkozó kérdés megválaszolásához ismernie kell a betegség lényegét. A patogenezis szerint a bronchiális asztmának két formája van: atópiás és fertőző-allergiás.

Az allergia okozta betegség azonnali reakciót válthat ki az allergén behatolására, szó szerint néhány perc múlva. De van a szervezet késleltetett reakciója is, négy-hat óra elteltével.

Amint az első támadások megjelennek, orvoshoz kell fordulni a betegség diagnosztizálásához. Felnőtteknél és gyermekeknél az asztma kialakulását köhögési rohamok jellemzik, amelyek leggyakrabban hajnali három-négy órakor jelentkeznek.

A betegség kialakulása légzési nehézség nélkül történik. A beteg auskultációja során csak száraz orrnyálka látható. A rejtett bronchospasmus azonosítására speciálisan kifejlesztett diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A béta-agonisták izomlazulást váltanak ki, ami kilégzéskor a levegő mennyiségének növekedését okozza.

A bronchiális asztma kialakulásának későbbi szakaszait az asztmás rohamok előfordulása jellemzi. Tényezők okozza a tünetet, allergének lehetnek. Például por, állati szőr, növényi pollen. Ezenkívül az okok lehetnek fertőző betegségek vagy az öröklődés hatása.

Az asztmás fulladásos roham néha spontán kezdődik. Előtte kaparni kezd a torka, viszket a bőre, megjelenik az orrfolyás. Ezt követi a kilégzési nehézség a száraz köhögés hátterében, és érezhető a mellkas feszültsége. A fulladás folyamatosan növekszik, zihálás kíséretében, amely változó magasságú hangokból áll. Utolsó szakasz a fulladásos roham a normális levegővétel képtelenségéhez vezet.

Megkülönböztető diagnózis

Az asztmát nehéz diagnosztizálni, mert nincsenek kifejezett tünetei, amelyek megkülönböztetnék a légzőrendszer egyéb betegségeitől. A diagnózis megbízhatatlan lehet. Ezért tudnia kell, hogyan kell diagnosztizálni a bronchiális asztmát.

Az enyhe asztma összetéveszthető a következőkkel:

krónikus hörghurut; szív-asztma; tracheobronchiális diszkinézia.

Sok hasonló tünetet mutatnak, de vannak különbségek is, így a bronchiális asztma differenciáldiagnózisát a betegségről további adatok beszerzésekor állapítják meg.

Olvasónk visszajelzése - Olga Neznamova

Például a zihálás, a légszomj és a köhögés más típusú betegségekben is gyakori. A diagnózis megerősítésére a bronchiális asztma differenciáldiagnózisa és krónikus hörghurut:

az allergénekkel végzett bőrteszt azt mutatja, hogy a bronchitis nem függ tőlük; a köhögés rohamok formájában vastag nyálka megjelenésével a bronchiális asztma velejárója, és a bronchitist a köhögés jellemzi állandó nyálkahártya-gennyes váladékozással; a sípolással járó száraz sípoló légzés bronchiális asztmát jelez, a hörghurut pedig zümmögő és nedves zihálást okoz.

A tracheobronchiális diszkinézia meghatározásához a következő tüneteket kell figyelembe venni:

dyskinesia esetén köpet nélküli monoton köhögés és fulladás lép fel miatt fizikai cselekvésekés nevetés; légszomj esetén kisebb a zihálás, mint az asztmánál; Allergén tesztek adnak negatív eredmény; hörgővizsgálat kimutatja, hogy dyskinesia esetén a hörgők és a légcső hátsó fala megereszkedett, az asztmát pedig hörgőgörcs és obstrukció jellemzi.

A szív-asztmát az asztmától a következő megkülönböztető jegyek jellemzik:

az ok a szívbetegség bal kamrai elégtelenség formájában; A BA gyakori a fiatalok körében, a szív-asztma pedig az időseknél; a légszomj az inspirációval fokozódik; a nedves ralit gurgulázó hang kíséri; köpet vérrel.

Az asztma diagnosztizálásának jellemzői gyermekeknél és felnőtteknél

A gyermekeknél alkalmazott asztma diagnosztikai módszerei hasonlóak, mint a felnőtteknél. De van néhány sajátosság is. A gyermekeknél az asztma fő tünete a köhögés, amely éjszaka és reggel jelentkezik. Néha zihálás és fütyülés jelentkezik. Az exacerbációt köpet nélküli száraz köhögés és kilégzési nehézség kíséri. Az auszkultáció nemcsak a hörgők sípoló hangjait tárja fel, hanem változatos jellegű nedves hangokat is.

Kisgyermekeknél a diagnózis objektív adatok, anamnézis, laboratóriumi kutatásés az epizód gyakorisága. A spirometriát hat éves kor után végzik el, és futótesztet írnak elő. Az allergológiai vizsgálatokat bőrpróbák és vérvizsgálatok formájában végzik. Eozinofil vér- és köpetvizsgálatot minden gyermeknél végeznek, de a megnövekedett eozinofilszám nem mindig utal asztmára.

A bronchiális asztma diagnózisa összetett folyamat. Az asztma diagnózisának felállításához a betegséget többféle módszerrel kell megvizsgálni. Megkülönböztető diagnózis a bronchiális asztmát egyéb vizsgálati módszerekkel egészítik ki.

Fizikális vizsgálat

Az asztma előzetes diagnózisa klinikai adatok alapján történik, és a teljes diagnózis kilencvenkilenc százalékát teszi ki.

Először az anamnesztikus adatokat gyűjtik a páciens megkérdezésével. Ezzel egyidejűleg minden panasz tisztázásra kerül, ennek eredményeként szubjektív értékelés történik, nyomon követik a betegség fokozatos kialakulását, és felállítanak egy pontosítást igénylő diagnózist.

Az orvos feltétlenül megkérdezi a felnőtteket a rokonok bronchiális asztmájának tényeiről. A kapcsolat a támadások és:

vírusos fertőzések;
exoallergén hatása; nem fertőző szenzibilizáció jelei.

Az orvos kideríti, hogy a beteget nem zavarta-e:

mellkasi kellemetlenség; köhögés az éjszaka közepén és ébredéskor.

Az asztma diagnosztizálásához fontosak az asztmás tünetek szezonális megnyilvánulásaival kapcsolatos információk. A megfázást mellkasi szorító érzéssel kísérő szintén fontos tünet. A betegnek beszélnie kell azokról a gyógyszerekről, amelyeket a betegség jeleinek megszüntetésére szedett. Ha hörgőtágítókat szedtek volna pozitív hatás a beteg állapotát tekintve ez a tény az asztma diagnózisának bizonyítékaként szolgál.

Ezt követően klinikai vizsgálatot végeznek. Ezt követően előzetes diagnózist készítenek, amely közvetlenül függ a bronchiális asztma stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától. Az asztma előtti állapot nem mutat különösebb jeleket. Bronchiális asztma az allergiás természetű atópiás dermatitisz, ekcéma és orrpolipok manifesztálódnak. A későbbi szakaszokban könnyebb diagnosztizálni.

A fulladás a legjelentősebb tünet, amikor a roham elkezdődik, a személy ösztönösen ülő pozíciót vesz fel, a kezére helyezve a hangsúlyt. Ez a testhelyzet megkönnyíti a légzést. Fulladáskor észrevehető a nyaki vénák duzzanata. A mellkasi ütés nagyon fontos a diagnózisban.

A koppintás felfedi a levegővel telt tüdő magas, dobozos hangját, amely az asztmásokra jellemző. Ez a kitágult mellkasnak és a bordák közötti megnövekedett távolságnak köszönhető. Ezen kívül jól hallható a változó intenzitású zihálás.

Az asztmás állapot az szélsőséges fok a bronchiális asztma megnyilvánulásai. A fulladás progresszívvé válik. A légzés vagy a szívműködés leállása vezethet végzetes kimenetel. A fizikális vizsgálat a legkifejezettebb klinikai tüneteket tárja fel:

cianózis, amelyet a bőr kék árnyalata fejez ki; tachycardia, ami fokozott pulzusszámot okoz; extrasystoles - zavarok a szív működésében; a központi idegrendszer aktivitásának gátlása, apátia és álmosság formájában kifejezve.

Instrumentális módszerek

A bronchiális asztma diagnosztizálására szolgáló ilyen kutatási módszerek szükségesek annak formájának meghatározásához és a betegség patogenetikai aspektusainak azonosításához.

Ezek tartalmazzák:

spirometria és légzésfunkció; mellkasi radiográfia; diagnosztika allergiás forma asztma provokatív tesztekkel; csúcsáramlásmérő.

Az FVD és a spirometria a külső légzés működőképességét diagnosztizálja. Meghatározzák a hörgőelzáródás mértékét, figyelemmel kísérik a hörgőgörcsöt kiváltó anyagokra (hisztamin, acetilkolin) adott reakciót. Az ellenőrzéshez a páciens fizikai megterhelésének vizsgálatát is használják. Feltárul az úgynevezett Tiffno index, ami azt jelzi áteresztőképesség hörgők. A FEV1 és a vitális kapacitás arányában fejeződik ki. A kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatti leolvasását, valamint a tüdő vitális kapacitását használják.

A páciens otthoni diagnosztikát végezhet csúcsáramlásmérővel, táblázat összeállításával. Számvitel szükséges a hörgőgörcs kezdetének meghatározásához. A készülék a kényszerített kilégzés térfogatát méri.

Az eljárást naponta kétszer kell elvégezni, reggel a gyógyszer (hörgőtágító) bevétele előtt, és délután a gyógyszer bevétele után. Ha a kapott grafikon elemzésekor a két mérés közötti különbség több mint húsz százalék, ez hörgőgörcsöt jelez. Ez az érték a kezelés módosításának szükségességét is jelzi. Súlyos bronchospasmus esetén a CVF mutató 200 ml alatt van.

A mellkas radiológiai vizsgálatát az emphysema és a pneumosclerosis tüneteinek azonosítására használják. De az allergiás asztma radiográfiája igen hosszú ideje ne észlelje a változásokat.

A metakolinnal vagy hisztaminnal végzett provokatív teszt lehetővé teszi a megerősítést, mivel szinte minden asztmás betegnél bronchospasmust okoz. A vizsgálat előtt és utána két-három perccel meghatározzuk a FEV1-et. A húsz százalékot meghaladó csökkenés pozitív teszteredményt jelez.

A belélegzés azonban körülbelül tíz százalékos hörgőgörcshöz is vezethet egészséges emberek. Ennek oka az influenza elleni védőoltás, múltbeli betegség légutak, allergéneknek való kitettség.

A bronchiális asztma allergiás formájának diagnosztizálása meghatározza az egyes allergénekkel szembeni különleges érzékenységet. A provokatív tesztet 1:1000000 arányban hígított allergén öt lélegzetvételével végezzük. A koncentráció fokozatosan növekszik, és 1:100-ra csökken. Pozitív teszt akkor észlelhető, amikor a FEV1 20 százalékkal csökken. Ha nincs reakció, a mintát negatívnak kell tekinteni. Ha a helyesen azonosított allergén teljes mértékben kiürül a beteg környezetéből, az asztma gyógyítható.

A diagnózis megerősíthető az IgE antitestek vérben való jelenlétének meghatározásával. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja az asztma tüneteinek előrehaladását és azonosítsa a páciens allergiás állapotát. Ezek nagy száma fokozott reakciókészséget jelez. Erre utal az eozinofilek megnövekedett száma is, különösen a köpetben. Ezenkívül asztmával összefüggő betegségeket is diagnosztizálnak, mint például arcüreggyulladás, hörghurut vagy nátha. Ez segít megbízható képet látni a beteg általános egészségi állapotáról, és megfelelő terápiát ír elő.

A gondos és azonnali diagnózis növeli a beteg gyógyulási esélyeit. A bronchiális asztmát a diagnózisnak köszönhetően korábban felismerik. Ez csökkenti a kezelési időt és növeli a termelékenységet.

Még mindig úgy érzed, hogy nehéz egészségesnek lenni?

krónikus fáradtság (gyorsan elfárad, bármit is csinál)… gyakori fejfájás… sötét körök, szem alatti táskák... tüsszögés, kiütések, könnyező szemek, orrfolyás... zihálás a tüdőben... krónikus betegségek súlyosbodása...

Bondarenko Tatyana

Az OPnevmonii.ru projekt szakértője

A bronchiális asztma (a görög „asthma” szóból - fulladás, nehéz légzés) olyan betegség, amelynek fő tünete a hörgők kóros hiperreaktivitása által okozott időszakos kilégzési fulladásos roham. A hiperreaktivitás azt jelenti fokozott érzékenység hörgők allergén hatásának. Leggyakrabban ezek háztartási és ipari por, gombaspórák, növényi pollen, kedvtelésből tartott állatok szőrének részecskéi, mikroorganizmusok, élelmiszer allergének stb. Jelenleg az Európai Unióban bizonyítottan nőtt a bronchiális asztmás esetek száma gyakori használat szintetikus mosószerek.

Nem utolsósorban az öröklődés. Bebizonyosodott, hogy ha csak az egyik szülő atópiás (exogén, allergiás), 20-30% lehet a gyermeknél a betegség manifesztációjának valószínűsége, ha pedig mindkét szülő egyszerre beteg, akkor eléri a 75%-ot. Az asztmás betegek csaknem 1/3-ánál a betegség örökletes.

Hogyan nyilvánul meg a bronchiális asztma?

Az allergén hatására a hörgők duzzanata és görcse lép fel. Klinikailag tipikus fulladásos rohamot látunk, amely a kilégzés nehézségében fejeződik ki. Az asztmás légzése sípoló, az arca elkékül, a nyaki erek megduzzadnak stb. Az auskultáció során az orvos hallgat nagyszámú száraz zihálás. Gyakran jól hallhatóak a fülön keresztül, és egy kombinációhoz hasonlítanak különböző magasságúak harmonikán játszó hangok. A támadás időtartama változó. Tipikusan 1/2-1 óráig tart, utána csökken a légszomj, köhögés kezdődik és kis mennyiségű üveges, viszkózus köpet szabadul fel.

Szinte minden esetben a támadást előfutárok előzik meg torokfájás formájában, viszkető bőr, orrdugulás és nyálkás váladékozás az orrból.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisa elsősorban a beteg panaszai és a jellegzetes tünetek megléte alapján történik. A legtöbb esetben roham esetén az emberek mentőt hívnak, ezért nem okoz nehézséget a diagnózis megerősítése.

Minden bronchiális asztmában szenvedő beteg további vizsgálatokat végez a külső légzés funkciójáról: spirometria, csúcsáramlásmérés, valamint a köpet mikroszkópos vizsgálata. Maga a köpet ill hörgő szekréció viszkózus, gyakran kétrétegű, azzal nagy mennyiség eozinofilek, Charcot-Leyden kristályok (neutrofilek), Kurshman spirálok (a kis hörgők összefonódását jelentik),

A sürgősségi orvosok által rögzített első súlyos roham után az érintett egy speciális kórházban vagy pulmonológiai osztályon végzi. Itt történik a fő diagnózis. A bronchiális asztma elsődleges diagnózisát nem lehet azonnal felállítani egy helyi orvossal vagy akár egy klinika pulmonológusával. Egy ilyen összetett diagnózis mindig átfogó megerősítést igényel egy speciális kórházban egy átfogó és átfogó vizsgálat után. Előfordul, hogy a roham nem ismétlődik, a vizsgálatok normálisak maradnak, majd elmélyültebb vizsgálati módszerekhez folyamodnak. A bronchiális reaktivitás vizsgálata folyamatban van. Ez magában foglalja a légzésfunkció meghatározását farmakológiai vizsgálatokkal hisztamin vagy hörgőtágítók alkalmazásával. A legtöbb betegnél a bőrszúrási tesztek azonosíthatják a kiváltó tényezőt.

A diagnózis végleges és nem fellebbezhető?!

A bronchiális asztma diagnózisa gyakran hagy nyomot az ember társadalmi életében.

Ilyen diagnózis mellett az emberek nem szolgálhatnak hadseregben, rendőrségen stb. Sőt, a bronchiális asztmában szenvedő betegek nem vehetnek részt bizonyos fizikai eljárásokon, nem járhatnak nem alapszanatóriumokba, nem dolgozhatnak veszélyes iparágakban, gyerekek - stb. Úgy tűnik, hogy rohamok nincsenek, de sok korlátozás van!

Ha egy személy valóban szenved visszatérő asztmás rohamoktól, szinte naponta kapja gyógyszerek, Azt az a kérdés, hogyan lehet eltávolítani a bronchiális asztma diagnózisát, elvileg nem éri meg. Számos esetben (bár nagyon ritkán) bronchiális asztmát diagnosztizáltak úgynevezett „harci állapotok” között, pl. megfelelő megerősítés nélkül, egyetlen asztmás roham gyanúja után. Ez akkor fordul elő, ha a diagnózist távoli területeken végzik. szakosodott kórházak helyeken, mélységi felmérések lebonyolításának lehetőségének hiányában stb. Ennek eredményeként nincs több támadás - a diagnózis hibás.

Gyakran a bronchiális asztma diagnózisát idős korban eltávolítják, mert korábban szinte kizárólag klinikai alapon volt kiállítva. Ebben az esetben az emberek leggyakrabban az asztmához hasonló klinikai képet tapasztalnak. Korszerűbb vizsgálatok jelenleg nem erősítik meg.

Szóval, mi a teendő, ha a bronchiális asztmának nincsenek rohamai vagy egyéb megnyilvánulásai, de van diagnózis?

Hogyan lehet eltávolítani a bronchiális asztma diagnózisát? 1. módszer

Először is egyszerűen el kell mennie a lakóhelye szerinti klinikára. Ha van ott pulmonológus, akkor egyenesen hozzá menjen, ha pedig nincs szakember, akkor menjen el terapeutához. A klinika adottságaitól függően számos vizsgálat elvégezhető az Ön lakóhelyén.

A konkrét vizsgálati eredmények kézhezvétele után a szakember következtetést von le, amely megerősíti az asztma diagnózisát. A vizsgálatok és vizsgálatok megkérdőjelezhető eredménye esetén a pulmonológus kórházi kórházi kezelést javasol. Ott dől el a további vizsgálat szükségessége. Előzetesen értesítse orvosát, hogy miért van szüksége ilyen vizsgálatra stb. Ezzel elkerülheti a túldiagnózist és a vizsgálati eredmények helytelen értelmezését a diagnózis megerősítése érdekében. Ezenkívül a vizsgálat során a lehető legfigyelmesebbnek kell lennie, és meg kell hallgatnia az orvost. személyzet. A légzésfunkciós vizsgálat eredménye félreértelmezhető, ha a beteg a vizsgálat előtt, a vizsgálat során figyelmetlen volt, és nem hallgatta meg az orvos ajánlásait.

Ha minden teszt negatív, a bronchiális asztma diagnózisát eltávolítják. Ez a leghelyesebb módszer.

Eltávolítjuk a diagnózist. Második lehetőség

Sokan tanácsolják radikálisan „szabaduljon meg” a bronchiális asztma diagnózisától. Ha könnyebb, lopd el a kártyát és dobd el. Ezt nem olyan nehéz megtenni, ha az egészségügyi intézmény nincs felszerelve elektronikus irattárral, de gondolni kell a következményekre. Megsemmisíted a tisztviselőt orvosi dokumentum, jöjjön egy üres kártya, és minden rendben lesz? Igen, tényleg minden rendben lesz, ha az orvos még soha nem látta, és az első napon dolgozik. A legtöbb esetben mindig felmerül a kérdés a korábbi orvosi dokumentáció elérhetőségével kapcsolatban. Néhány adatot továbbra is meg kell adnia magáról. Elmúlás esetén orvosi bizottságok egy ilyen rendszer gyakorlatilag elfogadhatatlan. Amikor állásra jelentkezik, különösen a veszélyes iparágakban, egy soron kell végigmennie kiegészítő vizsgálatok, amelyben bizonyos eltérések azonosíthatók. Ismét fárasztó vizsgálatok és szakorvosi látogatások következnek a diagnózis felállításáig.

A diagnózis eltávolításának harmadik módja

Egyesek úgy vélik, hogy az egyik legegyszerűbb lehetőség a probléma pénzügyi megoldása, vagy egyszerűbben megvesztegetés. Tól től pozitív nézőpont- vizsgálatokkal nem terhelt. És a negatívaktól? Ha a járóbeteg-kártya hiánya esetén „enyhe ijedtséggel” és az orvossal való veszekedéssel megúszhatod, akkor már a kenőpénz megkísérlése is bűncselekménynek minősül. Ezen túlmenően senki sem ad garanciát arra, hogy amikor ismételt megbízásokon esik át, nem diagnosztizálják a bronchiális asztmát.

Hogy melyik sémát választja, az Önön múlik. Természetesen érdemes megjegyezni, hogy a bronchiális asztma meglehetősen komoly betegség, állandó szakorvosi felügyeletet igénylő kezelés igazítása, bizonyos életmód betartása, . Érdemes-e elvenni a diagnózist a foglalkoztatás kedvéért, és utána szakképzettség nélkül találni magát egészségügyi ellátásés megfigyelések? Bizonyos esetekben ez a betegség súlyosbodásához vezethet, sőt. Ha semmi sem zavarja, akkor menjen a leghelyesebb és leghivatalosabb úton: végezze el a szükséges vizsgálatot. És ha maga nem kételkedik a diagnózisában, megéri a kockázatot?

A szerzőről

Olga fiatal újságíró, akit általában az orvostudomány és különösen a homeopátia iránt érdeklődik. Olga Brjanszkban végzett Állami Egyetem I. G. Petrovsky akadémikusról nevezték el, és jelenleg több helyi orvosi újságban is hírrovatokat vezet.

A bronchiális asztma súlyos és gyakran „alamos” betegség, amelyet nem mindig lehet gyorsan és helyesen diagnosztizálni. Hogyan diagnosztizálják az orvosok a bronchiális asztmát? A bronchiális asztmát gyakran a légzőrendszer egyéb betegségeinek vagy patológiáknak álcázzák.

Ezért a beteg teljes kórtörténetének összegyűjtése és szükség esetén felírása nélkül további vizsgálatok, és a kutatások során nehéz lehet a beteg diagnosztizálása, különösen a hörgőgyulladás kezdeti időszakában.

A betegségről szóló orvosi jelentés megfogalmazása a következő adatokon alapul:

• a betegségnek megfelelő teljes klinikai kép azonosításakor;
  ha súlyosbító körülmények állnak fenn, különösen családi hajlam ill
• allergiás komponens, ami szintén gyakran örökletes;
• segít a diagnózis felállításában - a vizsgálatok objektív eredményei.

A helyesen azonosított diagnózis a fő dolog a bronchiális asztma elleni sikeres küzdelemben. NAK NEK klinikai tünetek a betegségek közé tartoznak a következők:

FONTOS! Bármilyen riasztó és érthetetlen tünet, amely az emberi légzőrendszerrel kapcsolatos, gyanús köhögési rohamok, gyengeség vagy légszomj komoly ok arra, hogy orvoshoz kell fordulni a betegség diagnosztizálása érdekében.

A betegség azonosításának jellemzői

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy a szakértők hogyan diagnosztizálják a „bronchiális asztmát”, meg kell értenie, hogy a hörgőkárosodás milyen formái léteznek.

A bronchiális asztmának három fő formája van - atópiás, aszpirin és. Az atópiás asztma leggyakrabban gyermekkorban (5 év alatt) és ben alakul ki serdülőkor. Ez a légutak krónikus, nem fertőző allergiás gyulladása, amely külső allergiás összetevők hatására alakul ki.

A döntő tényező a genetikailag meghatározott atópiás hajlam. A fő tünetek az időnként fellépő hirtelen fulladásos rohamok, köhögés kis mennyiségű viszkózus köpet kíséretében. A helyes diagnózis felállításához az orvosnak értékelnie kell a páciens kórtörténetét, allergiavizsgálati eredményeit, klinikai és immunológiai elemzés vér és néhány további vizsgálat a hörgőkről.

Ez az acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek intoleranciájának következménye. Ha ez a típus Ha az asztmát nem kezelik, akkor később köhögési és fulladásos rohamok nem csak ezen gyógyszerek szedésével összefüggésben jelentkezhetnek. A beteg teljes kórtörténete, valamint az aszpirin és más gyógyszerek vizsgálata segít a helyes diagnózis felállításában. farmakológiai készítmények nem szteroid eredetű.

A betegség fertőzéstől függő formája emberben fordul elő különböző korúak. Leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják a krónikus háttérben gyulladásos folyamatok a légzőszervekben a megnyilvánulás leggyakoribb időszaka az átmeneti és a hideg évszak.

Ezeknek a formáknak a felosztása feltételes, a betegség bármely hosszú lefolyása kombinált bronchiális asztmát képez.

A betegség diagnózisa

A bronchiális asztma formájától függetlenül a diagnosztikai folyamat több szakaszban zajlik. A legtöbb esetben a diagnózis első szakaszában az orvos előzetes következtetést adhat ki. De gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor az összes tünet hirtelen eltűnik az orvos látogatása előtt. Ilyen esetekben az orvosoknak további vizsgálatokat és vizsgálatokat kell előírniuk a betegnek, amelyek eredményei segítenek a pontosabb diagnózis felállításában.

Amikor egy személy először kapcsolatba lép egészségügyi intézmény, a terapeuta teljes interjút készít a beteget: az étrendjét, az állatok jelenlétét a házban, a munkakörülményeket, és kideríti azokat a tüneteket is, amelyek a leginkább aggasztják az embert. Minden azonosított körülmény segít a légzőrendszer károsodásának mértékének, lokalizációjának azonosításában, a diagnózis felgyorsításában és a kezelési célok kitűzésében.

Az azonosított tünetektől függően a terapeuta szakemberhez irányítja a pácienst. A betegség mindig más-más tünetekkel jelentkezik, és egyéni körülményekre vezethető vissza. A helyes diagnózis felállításához és a betegség kialakulásának útjától függően más szakemberek is részt vehetnek a kezelésben, például gasztroenterológus, allergológus vagy kardiológus.

Ezután a pulmonológus meghatározza más krónikus betegségek jelenlétét, például bőrpatológiákat, csalánkiütést és Quincke-ödémát. Milyen gyakran szenvedett korábban egy személy bronchitisben, akut légúti vírusfertőzésben és tüdőgyulladásban? Szívbeteg-e a beteg, milyen szív- és érrendszeri betegségeket diagnosztizáltak nála?

FONTOS! A bronchiális asztma számos tünete hasonló a szívbetegségéhez, ezért ilyen esetekben rendkívül fontos a kardiológussal való konzultáció.

Ha a szakemberek úgy vélik, hogy a bronchiális asztmát a páciens mindennapi környezetéből származó allergiás összetevők, például házi por, állati szőr, gyógyszerek vagy bizonyos növények virágzása okozzák, akkor allergiavizsgálatot írnak elő minden lehetséges irritáló anyagra. A minták segítenek az allergiás kártevők pontos azonosításában.

Útközben ezek a tesztek kiderítik, milyen kísérő patológiák vannak a betegnek. Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, olyan betegségek, mint pl atópiás dermatitiszés az ekcéma tovább fokozza a bronchiális asztma súlyosságát, és azonnali kezelést igényel.

Egyéb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik az asztma diagnosztizálását

A „bronchiális asztma” diagnózisának egyik fő módszere az spirometriai eljárások. A technika lehetővé teszi a tevékenységekben bekövetkezett változások dinamikájának nyomon követését légzőszervek. A betegségre jellemző a hörgők lumenek szűkülésének jelensége, ami jelentősen rontja a tüdő működését.

A spirometriás eljárás eredményei számos fontos paramétert mutatnak be, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását. De a legfontosabb dolog, ami a pulmonológus számára megmutatkozik:

• a páciens kényszerített kilégzési térfogata;
• a beteg tüdejének erőltetett vitális kapacitása.

A kapott eredményeknek köszönhetően az orvos nyomon követheti a személy kezelésre adott reakcióját, figyelemmel kísérheti vagy módosíthatja a terápia menetét. Otthon a betegek gyakran ennek a módszernek az egyszerűsített változatát, az ún. Egy személy önállóan vezetheti a jelzések táblázatát a következő bronchospasmus meghatározásához.

A mellkas ütése (ütögetése) fontos a bronchiális asztma diagnosztizálásában. Koppintáskor a tüdőgyógyász az asztmásokra jellemző magas hangokat hall, amelyek akkor jelentkeznek, ha az ember tüdeje tele van levegővel. A légzés során fellépő különféle sípoló hangok is jól hallhatók, amelyeket egy tapasztalt szakember hang szerint osztályoz.

A hörgők röntgenfelvétele. Ha az orvos eltérést tapasztal a vizsgálatok eredményei és az alkalmazott módszerek között, mellkasröntgenet írhat elő, amely pontosan azonosítja a hörgők és a tüdő összes rendellenességét és patológiáját. Néha az orvosok beérik azzal, hogy csak fluorográfiát írnak fel.

A vérvizsgálat segít a diagnózis felállításában. Ha a vizsgálati eredmények IgE antitestek jelenlétét mutatják, ez megerősíti az előzetes következtetést.
Ezenkívül, ha asztma gyanúja merül fel, a betegek általában vizelet- és köhögéskor képződő köpet vizsgálaton esnek át.

FONTOS! Vér-, vizelet- és köpetvizsgálat előtt a beteg ne igyon alkoholt, ne dohányozzon, ne szedjen gyógyszereket, ellenkező esetben a végső kutatási eredmények torzulnak, ami miatt a szakember nem tudja felállítani a helyes diagnózist.

Az emberi test egyetlen, egymással összefüggő rendszer, ezért az orvosi jelentés ilyen összetett folyamata kissé munkaigényes, de a legmegbízhatóbb és legkorrektebb. Minden további vizsgálatot és vizsgálatot, amelyet a beteg vizsgálata és kórtörténete után végeznek, egy napon belül vagy a lehető legminimálisabb megszakítással kell elvégezni, ellenkező esetben a betegségről alkotott kép torzulhat. A bronchiális asztma gondos és azonnali diagnosztizálása növeli a betegek gyógyulási esélyeit.

A bronchiális asztma krónikus gyulladásos betegség légúti, amely a bronchiális hiperreaktivitáson alapul, sajátos klinikai képben nyilvánul meg: visszatérő fulladásos rohamok zihálással. A rohamok maguktól elmúlnak, vagy gyógyszeres kezeléssel kontrollálhatók, a rohamok között az állapot kielégítő.

Az asztma ősidők óta ismert. Az „asztma” kifejezést (fordítva fulladásként) az ókori görög költő, Homérosz vezette be.

A bronchiális asztma a lakosság 8-10%-át érinti. Ez szinte az egész világon óriási probléma. Elterjedtsége miatt ennek a patológiának nagy társadalmi jelentősége van. Évente megrendezésre kerülő nemzetközi kongresszusok foglalkoznak a bronchiális asztma etiológiájával, patogenezisével, megelőzési és kezelési módszereivel.

Meg kell mondani, hogy az elmúlt 20 évben jelentős előrelépés történt a kezelés terén. Az új gyógyszerek megjelenése és az antiasztmatikus gyógyszerek új felhasználási formái valódi forradalmat idéztek elő az ilyen betegek kezelésében.

Az asztma továbbra sem gyógyítható teljesen, de az időben történő diagnózis és a megfelelő gyógyszeres kezelés lehetővé teszi az ilyen betegek kezelését aktív képéletet, néha örökre megfeledkezve az őket korábban gyötörő támadásokról.

Miért sokkal kevésbé gyakori a bronchiális asztma diagnózisa Oroszországban, mint más fejlett országokban?

Oroszországban a bronchiális asztmát a lakosság 2,5-5% -ánál diagnosztizálják, ami 2-szer kevesebb, mint más országokban fejlett országok. Ezen túlmenően elsősorban a súlyos és közepesen súlyos betegeket vesszük figyelembe.

Jellemzően, mielőtt a beteg diagnosztizálná, ő hosszú idő(néha több évig) az orvosok megfigyelik. Néha „krónikus hörghurut” diagnózist készítenek, és csak bizonyos idő elteltével diagnosztizálják a bronchiális asztmát. Ez tévhitre ad okot: a bronchiális asztma a krónikus hörghurut következménye. A leginkább írástudatlan betegek még az orvosokat is hibáztatják: rosszul kezelték a hörghurutot, krónikussá, majd asztmává vált.

Valójában, hörghurut és asztma abszolút különféle betegségek mind etiológiájában, mind patogenezisében. Itt valóban az orvosok hibásak, de csak azért, hogy a bronchiális asztma diagnózisára gyanakodva nem ragaszkodnak a vizsgálathoz, és nem végeznek oktatási munkát a pácienssel.

De ezek orosz mentalitásunk sajátosságai: a betegek még mindig könnyebben érzékelik a „hörghurut” diagnózisát, mint az „asztmát”, és néha maguk is hosszú időre elhalasztják az előírt vizsgálatokat a betegség megerősítése érdekében, és figyelmen kívül hagyják az előírt kezelést. Még mindig létezik egy bizonyos sztereotípia, amely szerint az inhalátor halálos ítélet, és az asztmás ember nem lehet teljes értékű ember.

Az utóbbi években azonban megfigyelhető volt egy tendencia, hogy ez a sztereotípia megváltozzon. A diagnózist egyre gyakrabban állítják fel korai szakaszaiban a betegség kialakulása.

A bronchiális asztma patogenezise

A bronchiális asztma rohamának patogenezisének alapja egy biokémiai láncreakció, amely számos sejttípust érint, amelyek erős biológiailag aktív anyagokat választanak ki. A fő kóros folyamat, amikor fulladásos roham lép fel, a hörgők hiperreaktivitása.

Sematikusan a bronchiális asztma fő tünetének előfordulása a következőképpen ábrázolható:

• Vannak bizonyos kiváltó tényezők, amelyek az immunglobulin fehérjéken keresztül közvetve hatnak szervezetünk speciális sejtjein (bazofilek, hízósejtek, eozinofil leukociták). Ezek a sejtek immunglobulin E receptorokat hordoznak. A genetikai hajlamú egyénekben fokozott az immunglobulin E termelése. Hatása alatt a bazofilek és a hízósejtek száma sokszorosára nő. Amikor az allergiás ágenst újra bevezetik, kölcsönhatásba lép a célsejtek felszínén lévő antitestekkel.

Allergiás reakció

• Az allergén bejutására válaszul a hízósejtek degranulációja (a membrán feloldódása) következik be, és aktív anyagok (hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok stb.) felszabadulnak, immungyulladás lép fel, amely manifesztálódik (vagyis a simaizomzat csökkenése). a hörgők falának sejtjei), a nyálkahártya duzzanata, valamint fokozott nyálkaképződés. Ezt a jelenséget bronchiális hiperreaktivitásnak nevezik.
• E változások következtében a hörgők lumenének szűkülése következik be, a páciens fulladást és torlódást érez a mellkasban. Mivel a beszűkült hörgőkön áthaladó levegő ellenállásba ütközik, roham közben zihálás hallható az auskultáció során.

El kell mondani, hogy az atópiás vagy (allergiás) bronchiális asztma patogenezise jól tanulmányozott. A nem allergiás asztma patogenezise, ​​amelyet nem az immunglobulin E fokozott termelése okoz, továbbra is tisztázatlan.

Mi okozhat asztmás rohamot

Csak a genetikai hajlam és egy külső ágens hatásának kombinációja okozhatja a betegséget. Tényezők, amelyek kiváltó pontokká válhatnak a támadás kialakulásában:

Hogyan lehet gyanakodni a bronchiális asztmára?

Az asztma diagnózisa általában egy tipikus klinikai kép és a kísérő közvetett bizonyíték alapján történik. Nincsenek megbízható objektív kritériumok, amelyek 100%-os biztonsággal felállíthatják a diagnózist.

Milyen jelek alapján lehet gyanakodni a bronchiális asztmára?

Tipikus klinikai képés az obstrukció igazolt reverzibilitása a fő kritérium, amelyre az orvos támaszkodik a diagnózis felállításakor. Emellett a betegség formájának tisztázása érdekében immunglobulin E vérvizsgálat, allergiavizsgálat, köpetvizsgálat és egyéb vizsgálatok is előírhatók. A hörgőelzáródás más okának gyanúja esetén különféle vizsgálatokat írnak elő annak megerősítésére vagy cáfolatára. Ez lehet mellkasi CT-vizsgálat, bronchoszkópia, köpetkultúra, FGDS, ultrahang pajzsmirigyés egyéb vizsgálatok.

A bronchiális asztma osztályozása

A bronchiális asztmának számos osztályozása létezik: etiológia, súlyosság, gyógyszerkontroll szintje szerint.

Így etiológia szerint megkülönböztetünk allergiás vagy (atópiás) asztmát, nem allergiás, vegyes és nem meghatározott asztmát.

Eddig néhány orvos az asztma olyan speciális formáit azonosította, amelyek nem fordulnak elő nemzetközi osztályozás, de kényelmesek a használatra, mivel etiológiájuk azonnal látható a névben:

Osztályozás súlyosság szerint figyelembe veszi az olyan kritériumokat, mint a rohamok gyakorisága a nap folyamán, az éjszakai tünetek gyakorisága, az exacerbációk száma és időtartama, a korlátozás mértéke a fizikai aktivitás, PEF és FEV1 mutatók. Kiemel:

1. Időszakos vagy epizodikus forma.
2. Perzisztens forma, amelyben enyhe, közepes és súlyos formákat különböztetünk meg.

Intermittáló formában a tünetek heti egynél ritkábban, éjszakai tünetek - havonta 2-nél kevesebbszer jelentkeznek, a PEF és FEV1 szintek szinte normálisak, a fizikai aktivitás nincs korlátozva.

A kitartó formát több jellemzi gyakori tünetek amelyek befolyásolják az életminőséget. Ez a forma állandó gyulladáscsökkentő kezelést igényel.

Az asztma osztályozása súlyosság szerint

Ez a besorolás azonban csak a kezelés megkezdése előtt releváns. Ha a beteg megfelelően megválasztott alapterápiában részesül, előfordulhat, hogy nem tapasztal fulladásos tüneteket, és a spirometriát sem érinti.

Ezért a klinikai gyakorlatban egyre gyakrabban alkalmazzák az asztma kontrollszintek szerinti osztályozását:

• Kontrollált (nappali tünetek kevesebb, mint heti 2 alkalommal, nincsenek éjszakai rohamok, nincs exacerbáció, a tüdőfunkció normális).
• Részben vezérelt
• Kontrollálatlan asztma

A bronchiális asztma súlyosbodása a tünetek felerősödését és fokozódását jelenti. Az exacerbáció súlyosságától függően (enyhe, középfokúés súlyos) vizsgálatkor sípoló légzés hallható, a légzésszám fokozódik, a pulzus felgyorsul, cianózis (cianózis) jelentkezik. Súlyos exacerbáció esetén a beteg ül, előrehajolva, kezét a szék támlájára támasztva, nehéz a légzés, hosszan tartó kilégzéssel, a beszéd szaggatott, mások számára sípoló légzés hallható.

A legtöbb félelmetes szövődmény bronchiális asztma - asztmás állapot . Jellemzője a hörgőtágítókkal rosszul vagy egyáltalán nem kontrollált, több órás kilégzési fulladásos roham, ami fokozza az oxigén éhezést, fokozatosan rontja az állapotot. Ez a szövődmény azonnali újraélesztést igényel.

A bronchiális asztma kezelése

A bronchiális asztma gyógyíthatatlan betegség. Célja terápiás intézkedések A betegeknek csak a betegségük feletti kontroll elérése érdekében írnak fel, nevezetesen:

1. Exacerbációk megelőzése.
2. A támadások minimális gyakorisága (és ideális esetben hiánya).
3. A fizikai aktivitás fenntartása, amely nem korlátozza hétköznapi élet beteg.
4. A tüdőfunkció megőrzése a normálishoz közeli szinten.
5. A gyógyszerek mellékhatásainak minimalizálása.
6. Nincs jelzés erre sürgősségi ellátásés a kórházi kezelés.
7. Minimális gyógyszerszükséglet a tünetek enyhítésére (β-adrenerg agonisták).

Megfelelően megválasztott terápiával a páciens nem korlátozódik sem a mindennapi életben, sem az életben szakmai tevékenység(kivéve az allergénekkel végzett munkát).

A bronchiális asztmára felírt gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók:

• Felszerelés alapterápia, amelyeket kifejezetten a tünetek kontrollálása és megelőzése céljából írnak elő folyamatos használatra.
• Tüneti gyógyszerek (sürgősségi gyógyszerek). Alkalmanként alkalmazzák az asztma tüneteinek enyhítésére és enyhítésére.

A bronchiális asztma alapvető (alap) gyógymódjai

Alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel tartós asztmára. Olyan gyógyszerekről van szó, amelyeket a kezelés kezdetén gondosan választanak ki, és folyamatosan és hosszan, orvosi felügyelet mellett szednek. A kezelés során az orvos megváltoztathatja a gyógyszerek adagját, helyettesítheti az egyik gyógyszert egy másikkal, és kombinálhatja a gyógyszereket is különböző csoportok. Az alapvető terápiás gyógyszerek formái különbözőek:

1. Aeroszolos inhalátorok („kannák”).
2. Légzésre aktiválható inhalátorok.
3. Porinhalátorok (turbuhalerek), minden porban pontosan kimért adaggal.
4. Folyékony formák inhaláláshoz porlasztóban.
5. Orális készítmények – tabletták, kapszulák.

Mely gyógyszercsoportok tekinthetők alapvető drogoknak?

Görcsrohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerek (hörgőtágítók)

1. Rövid hatású B2-stimulánsok. Salbutamol, Fenoterol (Berotec). Elérhető aeroszolos palackok és inhalációs oldatok formájában, porlasztón keresztül. A Berodual kombinált hörgőtágító gyógyszer (fenoterolt és ipratropium-bromidot tartalmaz) mind sürgősségi ellátásra, mind rohamok megelőzésére használható.
2. Antikolinerg szerek. Atrovent, Astmopent.
3. Teofillin készítmények. Közvetlenül a simaizomsejtekre hat hörgőfa(lazítsd őket). Az Eufillin-t főként sürgősségi gyógyszerként használják rohamok enyhítésére (intravénásan beadva). Teopec, theotard gyógyszerek hosszú fellépés, megelőzésre is használható.

Egyéb, asztma kezelésére felírt gyógyszerek:

• Antihisztaminok (allergiaellenes szerek)

A bronchiális asztma jellemzői gyermekeknél

A bronchiális asztmában szenvedő betegek fele 10 év alatti gyermek, és a fiúknál kétszer gyakrabban diagnosztizálják ezt a diagnózist, mint a lányoknál.

A gyermekek diagnózisának legvalószínűbb kritériumai a következők:

5 év alatti gyermekeknél nehéz diagnosztizálni spirometriával. Gyakran alkalmaznak olyan módszert, mint a bronchofonográfiás.

A bronchiális asztma korai gyermekkorban való megjelenése reményt ad a pubertás korára kedvező kimenetelre. A gyermekek 80%-ánál ebben a korban a tünetek teljesen eltűnnek. De 20%-uk 40 év után visszaeshet. Az aszpirin által kiváltott asztmában szenvedő gyermekek kisebb valószínűséggel tapasztalnak remissziót.

Videó: bronchiális asztma, „Doktor Komarovsky”

Asztmás betegek oktatása

A betegek kezelésében olyan diagnózissal, mint pl cukorbetegség A bronchiális asztma oktatása pedig nagyon fontos része a kezelésnek, a terápia sikere és eredménye közvetlenül függ a beteg tudatosságától és képességeitől.

A képzés célja:

A betegek oktatása a nagy klinikákon, speciális osztályok a bronchiális asztma iskolájában.

A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek meglehetősen drágák. De létezik egy állami program az ilyen betegek kedvezményes gyógyszerellátására. Tehát, hogy megkapja ingyenes gyógyszerek, nem szükséges fogyatékossági csoportot regisztrálni. Elég, ha megerősíti a diagnózist bronchopulmonológus és allergológus szakorvossal, és regisztrálja magát a lakóhelye szerinti klinikán.

A bronchiális asztma rokkantsága súlyos, kontrollálatlan lefolyás esetén gyakori exacerbációkkal, szövődmények (tüdőtágulat) jelenléte és 2 vagy 3 fokos légzési elégtelenség esetén adható ki. A betegség enyhe és mérsékelt formáiban szenvedő betegek bizonyos korlátozásokkal dolgozhatnak – dolgozhatnak káros körülményekés allergénekkel való érintkezés (a káros tényezők és a bronchiális asztmában szenvedő betegek számára ellenjavallt munkák listáját az Egészségügyi Minisztérium 302n számú rendelete határozza meg)

Hagyományos módszerek az asztmára

Számos hagyományos orvoslási recept ajánlott, beleértve a bronchiális asztmát is. Ilyen sokféleségben nehéz nem összezavarodni. Népi jogorvoslatok kiegészítéseként valóban hatékony lehet drog terápia. Különösen vonzzák a figyelmet a gyulladáscsökkentő és köptető hatású szerek.

De ne veszítse el a fejét. Nem szabad elfelejteni, hogy a legtöbb asztma allergiás komponenssel rendelkezik, és lehetetlen megjósolni, hogy lesz-e allergia egy adott gyógyszerre vagy gyógynövény. Ezért ha ki akarod próbálni népi receptek, ragaszkodni egyszerű szabályok: Ha lehetséges, kerülje a több gyógynövény kombinációját, először egy növény főzetét próbálja ki, majd adjon hozzá egy másikat stb. Vigyázz a mézzel! Elég erős allergén lehet, mint az illóolajok.

Néhány a legegyszerűbb és legbiztonságosabb receptek:

• A csikósláblevél infúziója. 4 evőkanál. l. Öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet a levelekre. 30 percig állni hagyjuk. Naponta háromszor igyon fél pohárral.
• Forraljon fel 30 g édesgyökeret 0,5 liter forrásban lévő vízzel, és lassú tűzön párolja 10 percig. Menő. Szűrd le. Igyon 1 evőkanál naponta 4 alkalommal.
• Hámozzon meg 400 g gyömbért, reszelje le, töltse üvegbe, adjon hozzá alkoholt. Hagyja meleg helyen 2 hétig. Szűrjük le a tinktúrát. Vegyünk 1 tk. Naponta 2 alkalommal étkezés után, kis mennyiségű vízzel.

Spa kezelés

Az asztmaellenes szerek felfedezése előtt az asztmás betegek kezelésének egyetlen módja az volt, hogy kedvező éghajlatú területre költöztek. Az éghajlati viszonyok jótékony hatása a bronchiális asztma diagnózisában bizonyított tény. Nagyon gyakran azok a betegek, akik egy másik éghajlati zónába költöztek, jelentős javulást és a hosszú távú remisszió kezdetét észlelik.

Nem mindenki engedheti meg magának, hogy más területre költözzön, de a szanatóriumi kezelés is jótékony hatással van a betegek állapotára.

A szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken történő kezelés a remisszió alatt bronchiális asztmában szenvedő betegek számára javasolt. Előnyben részesítik az alacsony hegyvidéki üdülőhelyeket, enyhe, száraz éghajlatú, tűlevelű erdők övezetében, és friss tengeri levegő is látható.

Mivel a szanatóriumi tartózkodás időtartama rövid, a hirtelen klímaváltozás nem javasolt a bronchiális asztmában szenvedőknek, mivel az adaptációs időszak több hétig is eltarthat.

A speleoterápia - a sóbarlangok levegője - nagyon jó hatású. Egyes szanatóriumokban ilyen körülményeket mesterségesen - sószobákban - teremtenek. Ezt a módszert haloterápiának nevezik.

Videó: bronchiális asztma az „Élj egészségesen!” programban.