A digoxin kenőcs használati utasítása. Biológiai folyamatokra gyakorolt ​​​​hatás

Ebben a cikkben használati utasítást talál gyógyszerkészítmény Digoxin. Bemutatjuk az oldal látogatóinak – fogyasztóinak – visszajelzéseit ennek a gyógyszernek, valamint a szakorvosok véleményét a Digoxin használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan adja meg véleményét a gyógyszerről: segített-e vagy sem a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Digoxin analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Szívelégtelenség és szívritmuszavarok kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele.

Digoxin- szívglikozid. Pozitív inotróp hatása van. Ennek oka a szívizomsejtek membránján lévő Na+/K+-ATPázok közvetlen gátló hatása, ami a nátriumionok intracelluláris tartalmának növekedéséhez és ennek megfelelően a káliumionok csökkenéséhez vezet. Megnövelt tartalom a nátriumionok aktiválják a nátrium-kalcium anyagcserét, növelik a kalciumionok tartalmát, aminek következtében megnő a szívizom összehúzódásának ereje.

A szívizom kontraktilitásának növekedése következtében a vér lökettérfogata megnő. A szív end-systolés és end-diastolés térfogata csökken, ami a szívizom tónusának növekedésével együtt annak méretének csökkenéséhez, ezáltal a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Negatív kronotróp hatása van, csökkenti a túlzott szimpatikus aktivitást a kardiopulmonális baroreceptorok érzékenységének növelésével. A fokozott aktivitásnak köszönhetően vagus ideg antiaritmiás hatása van az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó impulzusok sebességének csökkenése és a hatékony refrakter periódus meghosszabbítása miatt. Ezt a hatást fokozza az atrioventrikuláris csomópontra gyakorolt ​​közvetlen hatás és a szimpatolitikus hatás.

A negatív dromotróp hatás az atrioventrikuláris csomópont refraktorképességének növekedésében nyilvánul meg, ami lehetővé teszi a szupraventrikuláris tachycardiák és tachyarrhythmiák paroxizmusainak alkalmazását.

Pitvarfibrilláció esetén segít a kamrai összehúzódások gyakoriságának lassításában, meghosszabbítja a diasztolét, javítja az intrakardiális és szisztémás hemodinamikát.

Pozitív bathmotrop hatás akkor jelentkezik, ha szubtoxikus és toxikus dózisokat írnak elő.

Közvetlen érszűkítő hatása van, ami leginkább a pangásos perifériás ödéma hiányában nyilvánul meg.

Ugyanakkor a közvetett értágító hatás (a percnyi vértérfogat növekedésére és az értónus túlzott szimpatikus stimulációjának csökkenésére válaszul) általában felülmúlja a közvetlen vazokonstriktor hatást, ami a teljes perifériás vaszkuláris mennyiség csökkenését eredményezi. ellenállás (TPVR).

Összetett

Digoxin + segédanyagok.

Farmakokinetika

A gyomor-bél traktusból való felszívódás változó lehet, és a bevitt adag 70-80%-át teszi ki. A felszívódás a gyomor-bélrendszeri motilitástól, az adagolási formától, az egyidejű táplálékfelvételtől és más gyógyszerekkel való kölcsönhatástól függ. Normál savassággal gyomornedv Kis mennyiségű digoxin tönkremegy, túlsavas körülmények között nagyobb mennyiség is elpusztulhat. A teljes felszívódáshoz elegendő expozíció szükséges a bélben: a gyomor-bélrendszeri motilitás csökkenésével a biohasznosulás maximális, fokozott perisztaltikával minimális. A szövetekben való felhalmozódás (kumuláció) képessége magyarázza, hogy a kezelés kezdetén nincs összefüggés a farmakodinámiás hatás súlyossága és a vérplazmában való koncentrációja között. A májban metabolizálódik. A digoxin elsősorban a vesén keresztül ürül (60-80% változatlan formában). A vesén keresztül történő kiválasztódás intenzitását a glomeruláris filtráció mértéke határozza meg.

Javallatok

• részeként komplex terápia krónikus szívelégtelenség 2 (klinikai megnyilvánulások jelenlétében) és 3-4 funkcionális osztály;
• a pitvarfibrilláció tachysystolés formája és paroxizmális és krónikus lebegés (különösen krónikus szívelégtelenséggel kombinálva).

Kiadási űrlapok

0,25 mg-os tabletták.

Tabletta gyermekeknek 0,1 mg.

Intravénás beadásra szánt oldat (injekciós ampullákban).

Használati és adagolási utasítás

Használati utasítás: belül.

Mint minden szívglikozid esetében, az adagot óvatosan kell kiválasztani, minden egyes beteg esetében egyénileg.

Ha a beteg szívglikozidokat szedett a digoxin felírása előtt, ebben az esetben a gyógyszer adagját csökkenteni kell.

Felnőttek és 10 év feletti gyermekek

A Digoxin adagja a terápiás hatás gyors elérésének szükségességétől függ.

Vészhelyzetben mérsékelten gyors (24-36 óra) digitalizálást alkalmaznak

A napi adag 0,75-1,25 mg, 2 adagra osztva, EKG-ellenőrzés mellett minden további adag előtt.

A telítettség elérése után áttérnek a fenntartó kezelésre.

Lassú digitalizáció (5-7 nap)

A napi 0,125-0,5 mg-os adagot naponta egyszer írják fel 5-7 napig (a telítettség eléréséig), majd a fenntartó kezelést be kell kapcsolni.

Krónikus szívelégtelenség

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a digoxint kis adagokban kell alkalmazni: legfeljebb 0,25 mg naponta (85 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél legfeljebb 0,375 mg naponta). Idős betegeknél napi adag A digoxint 0,0625-0,0125 mg-ra kell csökkenteni (1/4; 1/2 tabletta).

Fenntartó terápia

A fenntartó terápia napi adagját egyénileg állítják be, és 0,125-0,75 mg. A fenntartó terápiát általában hosszú ideig végzik.

3-10 éves gyermekek

A telítési adag gyermekek számára napi 0,05-0,08 mg/kg; ezt az adagot mérsékelten gyors digitalizációval 3-5 napra, lassú digitalizálással 6-7 napra írják fel. A fenntartó adag gyermekek számára napi 0,01-0,025 mg/ttkg.

Mellékhatás

• kamrai paroxizmális tachycardia;
• kamrai extrasystole (gyakran bigeminia, polytop ventricularis extrasystole);
• csomóponti tachycardia;
• sinus bradycardia;
• sinoauricularis blokk;
• pitvarfibrilláció és pitvarlebegés;
• AV blokk;
• az EKG-n - az ST szegmens csökkenése kétfázisú T-hullám kialakulásával;
• étvágytalanság;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• hasfájás;
• bélelhalás;
• alvászavarok;
• fejfájás;
• szédülés;
• ideggyulladás;
• radiculitis;
• mániás-depresszív szindróma;
• paresztézia és syncope;
• ritkán (főleg atherosclerosisban szenvedő idős betegeknél) - tájékozódási zavar, zavartság, egyszínű vizuális hallucinációk;
• színezés látható tárgyak sárga-zöld színben;
• villogó "legyek" a szemek előtt;
• csökkent látásélesség;
• makro- és mikropszia;
• bőrkiütés;
• csalánkiütés;
• thrombocytopeniás purpura;
• orrvérzés;
• petechiák;
• hipokalémia;
• gynecomastia.

Ellenjavallatok

• fokozott érzékenység a gyógyszerhez;
• glikozid-mérgezés;
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• 2. fokú atrioventrikuláris blokk;
• időszakos teljes blokád;
• gyermekkor legfeljebb 3 év;
• ritka betegek örökletes betegségek: fruktóz intolerancia és glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma vagy szacharáz/izomaltáz hiány; laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A digitalis készítmények áthatolnak a placenta gáton. A szülés során az újszülött és az anya vérszérumában a digoxin koncentrációja azonos. A digoxin terhesség alatti alkalmazásának biztonságossága szempontjából a „C” kategóriába tartozik: a használat kockázata nem zárható ki. A terhes nőkön végzett vizsgálatok nem elegendőek, a gyógyszer csak akkor írható fel, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

A digoxin átjut az anyatejbe. A gyógyszer újszülöttekre gyakorolt ​​​​hatására vonatkozóan azonban nem állnak rendelkezésre adatok.

Alkalmazása idős betegeknél

Óvatosan írjon fel idős betegeknek. Idős betegeknél a napi adagot 62,5-125 mcg-ra (1/4-1/2 tabletta) kell csökkenteni.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallt 3 év alatti gyermekeknél.

Különleges utasítások

Elkerülni mellékhatások túladagolás következtében a beteget a Digoxin-kezelés teljes időtartama alatt monitorozni kell. Digitális készítményt kapó betegeknek nem szabad parenterális adagolásra kalciumkészítményt felírni.

A Digoxin adagját csökkenteni kell krónikus cor pulmonale-ban, koszorúér-elégtelenségben, folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavarban, vese- ill. májelégtelenség. Az idős betegeknél is gondos dózisválasztásra van szükség, különösen, ha a fenti állapotok közül egy vagy több fennáll náluk. Figyelembe kell venni, hogy ezeknél a betegeknél még károsodott vesefunkció esetén is a kreatinin-clearance (CC) értékek a normál határokon belül lehetnek, ami csökkenéssel jár. izomtömegés a kreatinin szintézis csökkenése. Mivel veseelégtelenség esetén a farmakokinetikai folyamatok megszakadnak, a dózis kiválasztását a digoxin vérszérumkoncentrációjának ellenőrzése mellett kell elvégezni. Ha ez nem kivitelezhető, használhatja a következő ajánlásokat. Az adagot megközelítőleg ugyanannyi százalékkal kell csökkenteni, mint a QC-t. Ha a QC nem kerül meghatározásra, akkor az megközelítőleg kiszámítható a szérum kreatinin koncentrációja (CCC) alapján. Férfiaknak a képlet szerint (140 - életkor)/KKS. A nők esetében az eredményt meg kell szorozni 0,85-tel.

Súlyos veseelégtelenség esetén a digoxin szérumkoncentrációját 2 hetente kell meghatározni, legalább a kezelés kezdeti időszakában.

Idiopátiás szubaorta szűkület (a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródása aszimmetrikusan hipertrófiával) interventricularis septum) a Digoxin beadása az obstrukció súlyosbodásához vezet. Súlyos mitrális szűkület és normo- vagy bradycardia esetén szívelégtelenség alakul ki a bal kamra diasztolés telődésének csökkenése miatt. A jobb kamrai szívizom kontraktilitását növelő digoxin további nyomásnövekedést okoz a pulmonalis artériás rendszerben, ami tüdőödémát válthat ki és súlyosbíthatja a bal kamrai elégtelenséget. A mitralis szűkületben szenvedő betegeknél szívglikozidokat írnak fel jobb kamrai elégtelenség vagy pitvarfibrilláció esetén.

A 2. fokú AV-blokkban szenvedő betegeknél a szívglikozidok adása súlyosbíthatja azt, és Morgagni-Adams-Stokes-roham kialakulásához vezethet. Az 1. fokú AV-blokk esetén a szívglikozidok felírása körültekintést, gyakori EKG-ellenőrzést és egyes esetekben farmakológiai profilaxist igényel az AV-vezetést javító szerekkel.

A Wolff-Parkinson-White szindrómában a digoxin az AV-vezetés lelassításával elősegíti az impulzusok átvezetését a járulékos utakon, megkerülve az AV-csomót, és ezáltal paroxizmális tachycardia kialakulását idézi elő. A glikozid-mérgezés valószínűsége növekszik hypokalaemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia, hypothyreosis, a szívüregek súlyos dilatációja, a „pulmonális” szív, a szívizomgyulladás és az idősek esetében.

A digitalizációs tartalom monitorozásának egyik módszereként a szívglikozidok felírásakor a plazmakoncentráció monitorozását alkalmazzák.

Keresztérzékenység

A digoxinnal és más digitálisz-gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók ritkák. Ha bármelyik digitálisz gyógyszerrel szemben túlérzékenység lép fel, e csoport más képviselői is alkalmazhatók, mivel a digitalis gyógyszerekkel szembeni keresztérzékenység nem jellemző.

A betegnek szigorúan be kell tartania a következő utasításokat:

1. A gyógyszert csak az orvos által előírt módon használja, ne változtassa meg az adagot;
2. A gyógyszert minden nap csak az előírt időben használja;
3. Ha pulzusa 60 ütés/perc alatt van, azonnal forduljon orvosához;
4. Ha a gyógyszer következő adagja kimarad, azt lehetőség szerint azonnal be kell venni;
5. Ne növelje vagy duplázza meg az adagot;
6. Ha a beteg több mint 2 napig nem szedte a gyógyszert, erről az orvost tájékoztatni kell.

A gyógyszer alkalmazásának abbahagyása előtt tájékoztatnia kell orvosát.

Ha hányás, hányinger, hasmenés vagy szapora pulzus lép fel, azonnal forduljon orvoshoz.

Előtt sebészeti műtétek vagy sürgősségi ellátás esetén figyelmeztetni kell a Digoxin alkalmazására.

Nem tanácsos más gyógyszereket orvos engedélye nélkül használni.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha a digoxint gyógyszerekkel egyidejűleg írják fel, zavarokat okozva Az elektrolit-egyensúly, különösen a hipokalémia (például diuretikumok, glükokortikoszteroidok, inzulin, béta-agonisták, amfotericin B) növeli az aritmiák kockázatát és a digoxin egyéb toxikus hatásainak kialakulását. A hiperkalcémia a digoxin toxikus hatásainak kialakulásához is vezethet, ezért a digoxint szedő betegeknél kerülni kell a kalciumsók intravénás beadását. Ezekben az esetekben a Digoxin adagját csökkenteni kell. Bizonyos gyógyszerek növelhetik a digoxin szérumkoncentrációját, például a kinidin, a kalciumcsatorna-blokkolók (különösen a verapamil), az amiodaron, a spironolakton és a triamterén.

A digoxin felszívódása a bélben csökkenthető a kolesztiramin, a kolesztipol, az alumíniumtartalmú savkötők, a neomicin és a tetraciklinek hatására. Bizonyított, hogy a spironolakton egyidejű alkalmazása nemcsak a digoxin koncentrációját változtatja meg a vérszérumban, hanem torzíthatja a digoxin koncentráció meghatározásának eredményeit is, ezért szükséges Speciális figyelem a kapott eredmények értékelésekor.

A digoxin biohasznosulásának csökkenése figyelhető meg, ha aktív szénnel, összehúzó szerekkel, kaolinnal, szulfaszalazinnal (megkötődik a gyomor-bél traktusban), metoklopramiddal, proszerinnel (fokozott gyomor-bélrendszeri motilitás) egyidejűleg alkalmazzák.

A digoxin biohasznosulásának növekedését figyelték meg, ha antibiotikumokkal egyidejűleg alkalmazzák. széleskörű cselekmények, amelyek elnyomják bél mikroflóra(csökkenti a pusztulást a gyomor-bél traktusban).

A béta-blokkolók és a verapamil növelik a negatív kronotrop hatás súlyosságát és csökkentik az inotróp hatás erősségét.

A mikroszomális oxidációt indukáló szerek (barbiturátok, fenilbutazon, fenitoin, rifampicin, epilepszia elleni szerek, orális fogamzásgátlók) serkenthetik a digoxin metabolizmusát (ha abbahagyják, digitalis mérgezés lehetséges).

Ha digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák, a következő gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek, ami csökkenti a terápiás hatás vagy a Digoxin mellék- vagy toxikus hatása nyilvánul meg: mineralokortikoidok, jelentős mineralokortikoid hatású glükokortikoszteroidok, injekciós amfotericin B, karboanhidráz-gátlók, adrenokortikotrop hormon (ACTH), víz- és káliumfelszabadulást elősegítő diuretikumok (bumetadin, ethacry sav furoszemid, indapamid, mannit és tiazid-származékok), nátrium-foszfát.

Az ezen gyógyszerek által okozott hipokalémia növeli a digoxin toxikus hatásainak kockázatát, ezért a digoxinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a vér káliumkoncentrációjának állandó monitorozása szükséges.

Az orbáncfüvével egyidejű alkalmazás esetén a P-glikoprotein és a citokróm P450 indukálódik, és ennek következtében csökken a biohasznosulás, fokozódik az anyagcsere, és jelentősen csökken a digoxin koncentrációja a plazmában.

Ha az amiodaronnal egyidejűleg adják be, a digoxin koncentrációja a vérplazmában toxikus szintre emelkedik. Az amiodaron és a digoxin kölcsönhatása gátolja a szív sinus és atrioventrikuláris csomópontjainak aktivitását, valamint lelassítja az idegimpulzusok átvezetését a szív vezetőrendszerén keresztül. Ezért az amiodaron felírásakor fel kell függeszteni a digoxint, vagy felére csökkenteni kell az adagot.

Az alumínium- és magnéziumsó-készítmények, valamint egyéb savlekötők csökkenthetik a digoxin felszívódását és csökkenthetik koncentrációját a vérben.

Az antiarrhythmiás szerek, kalciumsók, pancuronium, rauwolfia alkaloidok, szukcinilkolin és szimpatomimetikumok digoxinnal történő egyidejű alkalmazása rendellenességek kialakulását idézheti elő pulzus Ezért ezekben az esetekben ellenőrizni kell a beteg szívműködését és EKG-ját.

A kaolin, a pektin és más adszorbensek, a kolesztiramin, a kolesztipol, a hashajtók, a neomicin és a szulfaszalazin csökkentik a digoxin felszívódását, és ezáltal csökkentik terápiás hatását.

A "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, a kaptopril - növelik a digoxin koncentrációját a vérplazmában, ezért amikor közös használat csökkenteni kell a Digoxin adagját, hogy elkerüljük az utóbbi toxikus hatását.

Az Edrophonium (egy antikolinészteráz szer) növeli a paraszimpatikus tónust idegrendszer ezért a digoxinnal való kölcsönhatása súlyos bradycardiát okozhat.

Az eritromicin javítja a digoxin felszívódását a bélben.

A digoxin csökkenti a heparin véralvadásgátló hatását, ezért a digoxinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a heparin adagját növelni kell.

Az indometacin csökkenti a digoxin felszabadulását, így az utóbbi toxikus hatásának veszélye nő.

A magnézium-szulfát injekciós oldatot a szívglikozidok toxikus hatásának csökkentésére használják.

A fenilbutazon csökkenti a digoxin koncentrációját a vérszérumban.

A káliumsó-készítményeket nem szabad szedni, ha a digoxin hatására vezetési zavarok jelentkeznek az EKG-n. A káliumsókat azonban gyakran írják fel digitálisz-készítményekkel együtt a szívritmuszavarok megelőzésére.

A kinidin és a kinin jelentősen növelheti a digoxin koncentrációját.

A spironolakton csökkenti a digoxin eliminációjának sebességét, ezért együttes alkalmazás esetén a digoxin adagját módosítani kell.

Ha a szívizom perfúzióját tálium gyógyszerekkel (Thalium-klorid) vizsgálják digoxint szedő betegeknél, a tálium felhalmozódásának mértéke a szívizom károsodásának helyén csökken, és a vizsgálati eredmények torzulnak.

A pajzsmirigyhormonok fokozzák az anyagcserét, ezért a Digoxin adagját növelni kell.

A Digoxin gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Digoxin Grindeks;
• Digoxin TFT;
• Novodigal.

Ha a hatóanyagnak nincsenek analógjai, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és nézze meg a terápiás hatás elérhető analógjait.

A digoxin egy szívglikozid, amelyet kardiotonikus szerként használnak krónikus szívelégtelenség (komplex terápia részeként) és bizonyos típusú aritmiák kezelésére. Ez a gyógyszer az úgynevezett „A” listába tartozik (korábban alternatív neve volt „ mérgező anyagok") és szigorúan orvosi rendelvény alapján kerül kiadásra a gyógyszertárakból. A gyógyszer pozitív inotróp hatású, azaz. növeli a szívösszehúzódások erejét. Ennek oka a membrán Na+/K+-ATPáz közvetlen gátló hatása izomsejtek szív, ami a sejteken belüli nátriumion-tartalom növekedésével és a káliumion-tartalom egyidejű csökkenésével jár. A kardiomiociták túlzott nátriumionjainak hátterében, kalcium csatornák, amelyen keresztül a kalciumionok azonnal a sejtbe rohannak. Ennek a kalcium-bőségnek köszönhetően a szívizom összehúzódása és a vér lökettérfogata megnő. De a végső szisztolés és diasztolés vértérfogat csökken, ami a szívtónus növekedésével együtt a szívizom méretének csökkenéséhez és oxigénigényének csökkenéséhez vezet. A digoxin negatív kronotrop (csökkenti a pulzusszámot) és dromotrop (csökkenti a vezetést) hatásait. Pitvarfibrilláció esetén a gyógyszer lelassítja a kamrai összehúzódások gyakoriságát, meghosszabbítja a diasztolés periódust, javítja a hemodinamikát a szívben és az egész testben.

Pozitív bathmotrop hatása van, növeli a szív ingerlékenységét. Főleg a gyógyszer szubtoxikus és toxikus dózisainak alkalmazásakor nyilvánul meg. A digoxinnak közvetlen érösszehúzó hatása van, ami különösen kifejezett perifériás pangásos ödéma hiányában. Azonban a közvetett értágító hatás (válasz a fokozott szív leállásés az értónus túlzott szimpatikus stimulációjának csökkenése) általában felülmúlja a közvetlen érszűkítő hatást, ami a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenését eredményezi.

A digoxin két adagolási formában kapható: tabletta és intravénás oldat. Mint minden szívglikozid esetében, a gyógyszer adagját rendkívül óvatosan kell megválasztani minden egyes beteg esetében, és ha a digoxin felírása előtt már szívglikozidokat szedett, akkor az utóbbi adagját csökkenteni kell. A teljes gyógyszeres kezelés ideje alatt a betegnek szoros orvosi felügyelet alatt kell állnia, hogy megelőzze a negatív mellékhatások kialakulását. Figyelembe kell venni, hogy a digoxin nem kompatibilis az injekciós kalciumkészítményekkel.

Gyógyszertan

A digoxin egy szívglikozid. Pozitív inotróp hatása van. Ez a szívizomsejtek membránjának Na+/K+-ATPázára gyakorolt ​​közvetlen gátló hatásnak köszönhető, ami a nátriumionok intracelluláris tartalmának növekedéséhez és ennek megfelelően a káliumionok csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a szívizomsejtek nátriumion-tartalma megnövekszik, ami kalciumcsatornák megnyílásához és a kalciumionok szívizomsejtekbe való bejutásához vezet. A nátriumionok feleslege a kalciumionok felszabadulását is felgyorsítja a szarkoplazmatikus retikulumból. A kalciumion-tartalom növekedése a troponin komplex hatásának megszűnéséhez vezet, ami gátló hatással van az aktin és a miozin közötti kölcsönhatásra.

A szívizom megnövekedett összehúzódása következtében a vér lökettérfogata megnő. A szív end-systolés és end-diastolés térfogata csökken, ami a szívizom tónusának növekedésével együtt annak méretének csökkenéséhez, ezáltal a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Negatív kronotróp hatása van, csökkenti a túlzott szimpatikus aktivitást a kardiopulmonális baroreceptorok érzékenységének növelésével.

A negatív dromotróp hatás az atrioventricularis (AV) csomó fokozott refraktieritásában nyilvánul meg, ami lehetővé teszi a szupraventrikuláris tachycardia és a tachyarrhythmiák alkalmazását paroxizmák esetén.

Pitvarfibrilláció esetén segít a kamrai összehúzódások gyakoriságának lassításában, meghosszabbítja a diasztolét, javítja az intrakardiális és szisztémás hemodinamikát.

Pozitív bathmotrop hatás akkor jelentkezik, ha szubtoxikus és toxikus dózisokat írnak elő.

Közvetlen érszűkítő hatása van, ami legvilágosabban pangásos perifériás ödéma hiányában nyilvánul meg.

Ugyanakkor a közvetett értágító hatás (a percnyi vértérfogat növekedésére és az értónus túlzott szimpatikus stimulációjának csökkenésére válaszul) általában felülmúlja a közvetlen vazokonstriktor hatást, ami a teljes perifériás vaszkuláris mennyiség csökkenését eredményezi. ellenállás (TPVR).

Farmakokinetika

Szívás innen gyomor-bél traktus(GIT) - változó, az adag 70-80%-át teszi ki, és a gyomor-bél traktus motilitását, a dózisformát, az egyidejű táplálékfelvételt és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat befolyásolja.

Biohasznosulás 60-80%. Normál gyomorsav esetén kis mennyiségű digoxin, túlsavas állapotban nagyobb mennyiség pusztulhat el. A teljes felszívódáshoz elegendő expozíció szükséges a bélben: a gyomor-bélrendszeri motilitás csökkenésével a biohasznosulás maximális, fokozott perisztaltikával minimális. A szövetekben való felhalmozódás (kumuláció) képessége magyarázza, hogy a kezelés kezdetén nincs összefüggés a farmakodinámiás hatás súlyossága és a vérplazmában való koncentrációja között. A vérplazmában a digoxin Cmax értéke 1-2 óra elteltével érhető el, a vérplazmafehérjékhez való kötődése 25%. Látszólagos Vd - 5 l/kg.

A májban metabolizálódik. A digoxin elsősorban a vesén keresztül ürül (60-80% változatlan formában). A T1/2 körülbelül 40 óra.A kiürülést és a T1/2-t a vesefunkció határozza meg. A vesén keresztül történő kiválasztódás intenzitását a glomeruláris filtráció mértéke határozza meg. Enyhe krónikus veseelégtelenségben a digoxin vesén keresztül történő kiválasztásának csökkenését kompenzálja a digoxin inaktív metabolitokká történő májban történő metabolizmusa. Májelégtelenség esetén a kompenzáció a digoxin fokozott vesén keresztüli kiválasztódása miatt következik be.

Kiadási űrlap

Segédanyagok: szacharóz 17,5 mg, laktóz 40 mg, burgonyakeményítő 7,93 mg, dextróz 2,5 mg, talkum 1,4 mg, kalcium-sztearát 420 mcg.

10 darab. - kontúr cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúrcellás csomagolás (3) - kartoncsomagolás.

Adagolás

Használati utasítás: belül.

Mint minden szívglikozid esetében, az adagot óvatosan kell kiválasztani, minden egyes beteg esetében egyénileg.

Ha a beteg szívglikozidokat szedett a digoxin felírása előtt, ebben az esetben a gyógyszer adagját csökkenteni kell.

Felnőttek és 10 év feletti gyermekek

A Digoxin adagja a terápiás hatás gyors elérésének szükségességétől függ.

Vészhelyzetben mérsékelten gyors (24-36 óra) digitalizálást alkalmaznak

A napi adag 0,75-1,25 mg, 2 adagra osztva, EKG-ellenőrzés mellett minden további adag előtt.

A telítettség elérése után áttérnek a fenntartó kezelésre.

Lassú digitalizáció (5-7 nap)

A napi adag 0,125-0,5 mg naponta egyszer. 5-7 napig (a telítettség eléréséig), ezután áttérnek fenntartó kezelésre.

Krónikus szívelégtelenség

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a digoxint kis adagokban kell alkalmazni: napi 0,25 mg-ig. (85 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknek napi 0,375 mg-ig). Idős betegeknél a digoxin napi adagját 0,0625-0,0125 mg-ra (1/4; 1/2 tabletta) kell csökkenteni.

Fenntartó terápia

A fenntartó terápia napi adagját egyénileg állítják be, és 0,125-0,75 mg. A fenntartó terápiát általában hosszú ideig végzik.

3-10 éves gyermekek

A telítő dózis gyermekeknél 0,05-0,08 mg/kg/nap; ezt az adagot mérsékelten gyors digitalizációval 3-5 napra, lassú digitalizálással 6-7 napra írják fel. A fenntartó adag gyermekeknél 0,01-0,025 mg/ttkg/nap.

Veseműködési zavar

Ha a vesék kiválasztó funkciója károsodott, csökkenteni kell a digoxin adagját: ha a kreatinin-clearance (CC) 50-80 ml/perc, az átlagos fenntartó dózis (MSD) az egyének MDS-ének 50%-a. normál vesefunkcióval; 10 ml/perc alatti CC-vel - 25%-a szokásos adag.

Túladagolás

Tünetek: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bélelhalás; kamrai paroxizmális tachycardia, kamrai extrasystole (gyakran polytopikus vagy bigeminia), csomóponti tachycardia, SA-blokk, pitvarfibrilláció és pitvarlebegés, AV-blokk, álmosság, zavartság, delírikus pszichózis, csökkent látásélesség, a látható tárgyak sárgászöld elszíneződése, villogó "legyek" a szem előtt a tárgyak észlelése csökkentett vagy kinagyított formában; ideggyulladás, radiculitis, mániás-depressziós pszichózis, paresztézia.

Kezelés: a Digoxin gyógyszer abbahagyása, recept aktív szén(felszívódás csökkentése), antidotumok (nátrium-dimerkaptopropánszulfonát, nátrium-kalcium-edetát (EDTA), digoxin elleni antitestek) adása, tüneti terápia. Folyamatos EKG-monitorozás.

Hipokalémia esetén a káliumsókat széles körben alkalmazzák: 0,5-1 g kálium-kloridot vízben oldunk, és naponta többször, felnőtteknek összesen 3-6 g (40-80 mekvivalens kálium-ion) adagig kell bevenni. megfelelő veseműködést biztosított. Sürgős esetekben 2%-os vagy 4%-os kálium-klorid oldat intravénás csepegtetése javasolt. A napi adag 40-80 mEq K+ (500 ml-enként 40 mEq K+ koncentrációra hígítva). Az ajánlott adagolási sebesség nem haladhatja meg a 20 mekv/h-t (EKG monitorozás mellett).

Kamrai tachyarrhythmiák esetén a lidokain lassú intravénás beadása javasolt. Normál szív- és vesefunkciójú betegeknél a lidokain lassú intravénás (2-4 perc alatt) beadása 1-2 mg/ttkg kezdeti dózisban, majd 1-2 mg/ttkg-os csepegtető adagolás. általában hatékony.min. Károsodott vese- és/vagy szívműködésű betegeknél az adagot ennek megfelelően csökkenteni kell.

II-III fokú AV-blokk esetén a lidokaint és a káliumsókat nem szabad felírni, amíg mesterséges pacemakert nem telepítenek.

A kezelés során ellenőrizni kell a kalcium- és foszforszintet a vérben és a napi vizeletben.

Van tapasztalat a használatban a következő gyógyszereket lehetséges pozitív hatás: béta-blokkolók, prokainamid, bretilium-tozilát és fenitoin. A kardioverzió kamrafibrillációt válthat ki.

Bradyarrhythmiák és AV-blokk kezelésére atropin alkalmazása javasolt. A II-III fokú AV-blokk, az asystolia és a sinuscsomó-aktivitás elnyomása esetén mesterséges pacemaker telepítése javasolt.

Kölcsönhatás

Ha a digoxint elektrolit-egyensúlyzavart okozó gyógyszerekkel, különösen hipokalémiát okozó gyógyszerekkel (például diuretikumok, glükokortikoszteroidok, inzulin, béta-agonisták, amfotericin B) együtt adják, megnő az aritmiák kockázata és a digoxin egyéb toxikus hatásainak kialakulása. A hiperkalcémia a digoxin toxikus hatásainak kialakulásához is vezethet, ezért a digoxint szedő betegeknél kerülni kell a kalciumsók intravénás beadását. Ezekben az esetekben a digoxin adagját csökkenteni kell. Egyes gyógyszerek növelhetik a szérum digoxin koncentrációját, például a kinidin, a kalciumcsatorna-blokkolók (különösen a verapamil), az amiodaron, a spironolakton és a triamterén.

A digoxin felszívódását a bélben csökkentheti a kolesztiramin, a kolesztipol, az alumíniumtartalmú savlekötők, a neomicin és a tetraciklinek hatása. Bizonyított, hogy a spironolakton egyidejű alkalmazása nemcsak a digoxin koncentrációját változtatja meg a vérszérumban, hanem befolyásolhatja a digoxin koncentráció-meghatározási módszerének eredményeit is, ezért a kapott eredmények értékelése során különös gondosság szükséges.

Csökkentett biohasznosulás: aktív szén, összehúzó szerek, kaolin, szulfaszalazin (megkötődve a gyomor-bél traktusban); metoklopramid, neostigmin-metil-szulfát (prozerin) (fokozott gyomor-bélrendszeri motilitás).

Fokozott biohasznosulás: széles spektrumú antibiotikumok, amelyek elnyomják a bél mikroflóráját (csökkentik a pusztulást a gyomor-bél traktusban).

A béta-blokkolók és a verapamil növelik a negatív kronotrop hatás súlyosságát és csökkentik az inotróp hatás erősségét.

A mikroszomális oxidációt indukáló szerek (barbiturátok, fenilbutazon, fenitoin, rifampicin, antiepileptikumok, orális fogamzásgátlók) serkenthetik a digoxin metabolizmusát (megvonásuk esetén digitalis mérgezés lehetséges). Ha digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák, a következő gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek, ami csökkenti a terápiás hatás vagy a digoxin mellék- vagy toxikus hatása van: mineralo-, glükokortikoszteroidok; amfotericin B injekcióhoz; karboanhidráz inhibitorok; adrenokortikotrop hormon (ACTH); víz- és káliumionok felszabadulását elősegítő diuretikumok (bumetanid, etakrinsav, furoszemid, indapamid, mannit és tiazid-származékok); nátrium-foszfát.

Az ezen gyógyszerek által okozott hipokalémia növeli a digoxin toxikus hatásainak kockázatát, ezért a digoxinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a vér káliumkoncentrációjának állandó monitorozása szükséges.

Orbáncfű készítmények: a kombinált használat csökkenti a digoxin biohasznosulását, növeli a máj metabolizmusának sebességét és jelentősen csökkenti a digoxin koncentrációját a vérplazmában.

Amiodaron: a digoxin plazmakoncentrációját toxikus szintre emeli. Az amiodaron és a digoxin kölcsönhatása gátolja a szív sinus és atrioventrikuláris csomópontjainak aktivitását, valamint az idegimpulzusok átvezetését a szív vezetőrendszerén keresztül. Ezért az amiodaron felírása után a digoxint visszavonják, vagy az adagját felére csökkentik;

Az alumínium- és magnéziumsó-készítmények, valamint az antacidként használt egyéb gyógyszerek csökkenthetik a digoxin felszívódását és csökkenthetik a vérben való koncentrációját;

A következők digoxinnal történő egyidejű alkalmazása: antiaritmiás szerek, kalciumsók, pankurónium-bromid, rauwolfia alkaloidok, szuxametónium-jodid és szimpatomimetikumok szívritmuszavarok kialakulását idézhetik elő, ezért ezekben az esetekben szükséges a beteg szívműködésének és EKG-jának monitorozása;

A kaolin, a pektin és más adszorbensek, a kolesztiramin, a kolesztipol, a hashajtók, a neomicin és a szulfaszalazin csökkentik a digoxin felszívódását, és ezáltal csökkentik annak terápiás hatását;

A „lassú” kalciumcsatornák blokkolói, a kaptopril növelik a digoxin koncentrációját a vérplazmában, ezért együttes alkalmazásukkor csökkenteni kell a digoxin adagját, hogy a gyógyszer toxikus hatása ne jelentkezzen;

Az edrofónium-klorid (antikolinészteráz szer) növeli a paraszimpatikus idegrendszer tónusát, így a digoxinnal való kölcsönhatása súlyos bradycardiát okozhat;

Eritromicin - javítja a digoxin felszívódását a bélben;

A heparin - digoxin csökkenti a heparin véralvadásgátló hatását, ezért az adagot növelni kell;

Az indometacin csökkenti a digoxin kiválasztását, így nő a gyógyszer toxikus hatásainak kockázata;

A magnézium-szulfát injekciós oldatot a szívglikozidok toxikus hatásának csökkentésére használják;

Fenilbutazon - csökkenti a digoxin koncentrációját a vérszérumban;

Káliumsó készítmények: nem szedhető, ha digoxin hatására vezetési zavarok jelentkeznek az EKG-n. A szívritmuszavarok megelőzésére azonban gyakran káliumsókat írnak fel digitálisz-készítményekkel együtt;

Kinidin és kinin - ezek a gyógyszerek jelentősen növelhetik a digoxin koncentrációját;

Spironolakton - csökkenti a digoxin felszabadulásának sebességét, ezért együttes alkalmazás esetén módosítani kell a gyógyszer adagját;

Tallium-klorid - a szívizom perfúziójának tálium gyógyszerekkel történő tanulmányozásakor a digoxin csökkenti a tallium felhalmozódásának mértékét a szívizom károsodásának helyén, és torzítja a vizsgálati adatokat;

Pajzsmirigyhormonok - felírásakor az anyagcsere fokozódik, ezért a digoxin adagját emelni kell.

Mellékhatások

A jelentett mellékhatások gyakran előfordulnak kezdeti jelei túladagolás.

Digitalis mérgezés:

Kívülről a szív-érrendszer: kamrai paroxizmális tachycardia, kamrai extrasystole (gyakran bigeminia, polytopikus kamrai extrasystole), csomóponti tachycardia, sinus bradycardia, sinoauricularis (SA) blokk, pitvarfibrilláció és flutter, AV-blokk; az EKG-n - az ST szegmens csökkenése kétfázisú T-hullám kialakulásával.

Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bélelhalás.

A központi idegrendszer részéről: alvászavarok, fejfájás, szédülés, neuritis, radiculitis, mániás-depressziós szindróma, paresztézia és ájulás, ritka esetekben (főleg atherosclerosisban szenvedő idős betegeknél) - tájékozódási zavar, zavartság, egyszínű vizuális hallucinációk.

Érzékszervekből: a látható tárgyak sárgászöld színűre színezése, „legyek” villogása a szemek előtt, csökkent látásélesség, makro- és mikropszia.

Allergiás reakciók lehetségesek: bőrkiütés, ritkán - csalánkiütés.

A vérképző szervekből és a vérzéscsillapító rendszerből: thrombocytopeniás purpura, orrvérzés, petechiák.

Egyéb: hypokalemia, gynecomastia.

Javallatok

Krónikus szívelégtelenség komplex terápiájának részeként II (klinikai megnyilvánulások jelenlétében) és III-IV funkcionális osztály a NYHA besorolás szerint; a pitvarfibrilláció tachysystolés formája és paroxizmális és krónikus lebegés (különösen krónikus szívelégtelenséggel kombinálva).

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, glikozid-mérgezés, Wolff-Parkinson-White-szindróma, másodfokú atrioventricularis blokk, időszakos teljes blokk, 3 év alatti gyermekek, ritka örökletes betegségekben szenvedő betegek: fruktóz intolerancia és glükóz/galaktóz felszívódási zavar vagy szacharázhiány / izomaltáz ; laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Óvatosan (az előny/kockázat mérlegelésével): első fokú AV-blokk, beteg sinus szindróma pacemaker nélkül, instabil átvezetés lehetősége az AV-csomón keresztül, Morgagni-Adams-Stokes-rohamok a kórtörténetben, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, izolált mitrális szűkület ritka pulzusszámmal, szívasztma mitrális szűkületben szenvedő betegeknél (pitvarfibrilláció tachysystolés formájának hiányában), akut szívroham szívizom, instabil angina, arteriovenosus shunt, hypoxia, szívelégtelenség károsodott diasztolés funkcióval (restrikciós cardiomyopathia, szív amiloidózis, constrictív pericarditis, szívtamponád), extrasystole, súlyos szívüregek dilatációja, „pulmonalis” szív.

Elektrolit zavarok: hypokalaemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia. Pajzsmirigy alulműködés, alkalózis, szívizomgyulladás, idős kor, vese- és/vagy májelégtelenség, elhízás.

Az alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

A digitalis készítmények átjutnak a placentán. A szülés során az újszülött és az anya vérszérumában a digoxin koncentrációja azonos. A digoxin terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságáról az alkalmazási besorolás szerint élelmiszer termékekés az USA-beli gyógyszerek a „C” kategóriába tartoznak (a használat során fennálló kockázat nem zárható ki). Korlátozott kutatások állnak rendelkezésre a digoxin terhes nőkön történő alkalmazásával kapcsolatban, de az anya számára nyújtott előnyök igazolhatják a használat kockázatait.

Laktációs időszak

A digoxin átjut az anyatejbe. Mivel nincs adat a gyógyszernek a szoptatás alatti újszülöttre gyakorolt ​​hatásáról, ha ebben az időszakban terápia szükséges, a szoptatást ajánlatos abbahagyni.

Használata májműködési zavar esetén

Óvatosan: májelégtelenség.

Használata vesekárosodás esetén

Óvatosan: veseelégtelenség.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallt 3 év alatti gyermekeknél.

Különleges utasítások

A Digoxin-kezelés teljes ideje alatt a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia, hogy elkerülje a mellékhatások kialakulását. Digitális készítményt kapó betegeknek nem szabad parenterális adagolásra kalciumkészítményt felírni.

A digoxin adagját csökkenteni kell krónikus tüdő-szívbetegségben, koszorúér-elégtelenségben, víz- és elektrolit-egyensúlyzavarban, vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az idős betegeknél is gondos dózisválasztásra van szükség, különösen, ha a fenti állapotok közül egy vagy több fennáll náluk. Figyelembe kell venni, hogy ezeknél a betegeknél még károsodott vesefunkció esetén is a kreatinin-clearance (CC) értéke a normál határokon belül lehet, ami az izomtömeg csökkenésével és a kreatininszintézis csökkenésével jár. Mivel veseelégtelenség esetén a farmakokinetikai folyamatok megszakadnak, a dózis kiválasztását a vérszérum digoxin koncentrációjának ellenőrzése mellett kell elvégezni. Ha ez nem kivitelezhető, a következő ajánlások alkalmazhatók: általában az adagot körülbelül ugyanolyan százalékkal kell csökkenteni, amennyivel a kreatinin-clearance csökken. Ha a QC-t nem határozták meg, akkor az megközelítőleg kiszámítható a szérum kreatinin-koncentrációja (CCC) alapján. Férfiaknak a képlet szerint (140 - életkor)/KKS. A nők esetében az eredményt meg kell szorozni 0,85-tel. Súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance kevesebb, mint 15 ml/perc) a digoxin koncentrációját a vérszérumban 2 hetente kell meghatározni, legalább a kezelés kezdeti időszakában.

Idiopátiás szubaorta szűkület (a bal kamra kiáramlási traktusának aszimmetrikusan hipertrófiás interventricularis septum általi elzáródása) esetén a Digoxin alkalmazása az obstrukció súlyosságának fokozódásához vezet.

Súlyos mitrális szűkület és normo- vagy bradycardia esetén szívelégtelenség alakul ki a bal kamra diasztolés telődésének csökkenése miatt. A jobb kamrai szívizom kontraktilitását növelő digoxin további nyomásnövekedést okoz a pulmonalis artériás rendszerben, ami tüdőödémát válthat ki, vagy súlyosbíthatja a bal kamrai elégtelenséget. A mitralis szűkületben szenvedő betegeknél szívglikozidokat írnak fel jobb kamrai elégtelenség vagy pitvarfibrilláció esetén.

Másodfokú AV-blokkban szenvedő betegeknél a szívglikozidok beadása súlyosbíthatja azt, és Morgagni-Adams-Stokes-roham kialakulásához vezethet. Az első fokú AV-blokk esetén a szívglikozidok felírása körültekintést, gyakori EKG-ellenőrzést, és egyes esetekben farmakológiai profilaxist igényel az AV-vezetést javító szerekkel.

A Wolff-Parkinson-White szindrómában a digoxin az AV-vezetés lelassításával elősegíti az impulzusok átvezetését a járulékos utakon, megkerülve az AV-csomót, és ezáltal paroxizmális tachycardia kialakulását idézi elő.

A glikozid-mérgezés valószínűsége növekszik hypokalaemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia, hypothyreosis, a szívüregek súlyos dilatációja, a „pulmonális” szív, a szívizomgyulladás és az idősek esetében. A digitalizáció monitorozásának egyik módszereként a szívglikozidok felírásakor a plazmakoncentrációjuk monitorozását alkalmazzák.

Keresztérzékenység

A digoxinnal és más digitálisz-gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók ritkák. Ha bármelyik digitálisz gyógyszerrel szemben túlérzékenység lép fel, e csoport más képviselői is alkalmazhatók, mivel a keresztérzékenység nem jellemző a digitalis gyógyszerekre.

A betegnek szigorúan be kell tartania a következő utasításokat:

• csak az előírt módon használja a gyógyszert, ne változtassa meg az adagot;
• A gyógyszert minden nap csak az előírt időben használja;
• ha a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként, azonnal forduljon orvoshoz;
• ha a gyógyszer következő adagja kimarad, azt a lehető leghamarabb be kell venni;
• ne növelje vagy duplázza meg az adagot;
• Ha a beteg több mint 2 napig nem szedte a gyógyszert, erről az orvost tájékoztatni kell.

A gyógyszer alkalmazásának abbahagyása előtt tájékoztatnia kell orvosát. Ha hányás, hányinger, hasmenés vagy szapora pulzus lép fel, azonnal forduljon orvoshoz.

Előtt műtéti beavatkozás vagy sürgősségi ellátás esetén figyelmeztetnie kell kezelőorvosát a Digoxin alkalmazásáról.

Nem tanácsos más gyógyszereket orvos engedélye nélkül használni. A gyógyszer szacharózt, laktózt, burgonyakeményítőt, glükózt tartalmaz 0,006 kenyéregységnek megfelelő mennyiségben.

Hatás a vezetési képességre járművekés egyéb mechanizmusokat is kiszolgál

A Digoxinnak a fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók fokozott sebességét igénylő gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatását értékelő vizsgálatok nem elegendőek, de óvatosan kell eljárni.

Csak az aritmiától szabadulhat meg gyógyszeres kezeléssel. Az antiarrhythmiás gyógyszerek 90%-kal csökkenthetik súlyos megnyilvánulásait. Ezért az orvosok gyakran írnak fel digoxint, egy szívglikozidot betegeiknek. gyógyszer. Milyen gyógyszer ez, mikor írják fel és hogyan kell szedni? Vannak-e ellenjavallatok, és terhesség alatt is alkalmazható?

A Digoxin/Digoxin (lat. Digoxinum) gyógyszert egy magyar cég gyártja Richter Gedeon kft Bruttó képlet C 41 H 64 O 14. Ez egy glikozid, amelyet szupraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció, szívdobogásérzés és krónikus szívelégtelenség (CHF) kezelésére használnak.

Árak és nyomtatványok

A gyógyszertári láncban a gyógyszert 24 és 695 rubel között vásárolhatja meg, a választott adagolási formától függően, védjegyés szállítója. A digoxinnak számos adagolási formája létezik. A táblázatban (1. táblázat) leírt formákban állítják elő.

1. táblázat – A digoxin formái és költsége

Javallatok

A digoxint használják komplex kezelés A központi idegrendszer kifejezett klinikai megnyilvánulásaival (fáradtság, szívdobogásérzés, légszomj, angina). A fizikai aktivitás jelentős (beleértve a teljes) korlátozását okozó szívbetegségek esetén is ajánlott:

• pitvarfibrilláció;
• pitvarfibrilláció;
• paroxizmákkal jellemezhető aritmia.

Ellenjavallatok

A digoxint nem alkalmazzák:

• túlérzékenység az aktív összetevőkre;
• mérgezés szívglikozidokkal;
• SVC szindróma;
• atrioventrikuláris és időszakos blokád;
• három év alatti gyermekek;
• fruktóz és laktóz felszívódási zavara;
• galaktóz-glükóz malabszorpció;
• laktáz és izomaltáz hiánya.

A hatások kialakulásának sebessége és a gyógyszer hatásának időtartama

A gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni, ha:

• elsőfokú AV-blokk;
• diszfunkció sinus driver ritmus pacemaker nélkül;
• Morgagni-Adams-Stokes jelek;
• a kamrák falának megvastagodása;
• arteriovénás fisztula;
• oxigén éhezés;
• restrikciós kardiomiopátia;
• izolált típusú mitrális nyílás szűkülése ritka pulzussal;
• akut bal kamrai elégtelenség;
• az angina instabil formája;
• korai depolarizáció és izomösszehúzódások;
• elektrolit zavarok.

Összetett

Az intravénás infúzióhoz való folyékony forma a következő hatóanyagokból és segédanyagokból áll:

• digoxin;
• glicerin - oldószerként;
• etilalkohol;
• vízmentes nátrium-dihidrogén-foszfát;
• citromsav - tartósítószerként;
• víz.

A tabletták a következőkből állnak:

• digoxin 0,25;
• burgonyakeményítő;
• szacharóz;
• kalcium-sztearát;
• laktóz és dextróz-monohidrát;
• talkum.

Farmakodinamika

A gyógyszer aktív komponense pozitív inotróp tulajdonsággal rendelkezik. Az izomsejtmembránban lévő nátrium-kálium-adenozin-trifoszfatáz-gátló képessége miatt növeli a nátriumionok intracelluláris koncentrációját és csökkenti a káliumionok mennyiségét.

Ennek eredményeként megnyílnak a kalciumcsatornák, ami megkönnyíti a kalciumionok bejutását a szívizomsejtekbe. A felesleges nátriumionok felgyorsítják a kalciumionok felszabadulását az izomsejtek membránszervéből. A kalciumionok megnövekedett térfogata kiküszöböli a troponin-tropomiozin komplex hatását, amely gátolja az aktin és a miozin közötti kapcsolatot.

A szívizom intenzív összehúzódása növeli a kamrából kilökődő vér mennyiségét, így csökken a szívizom végdiasztolés térfogata és jelentősen csökken az oxigénigény. Digoxin:

• növeli a tűzálló időszakot;
• csökkenti az atrioventrikuláris vezetést;
• normalizálja a szívritmust;
• megszünteti a duzzanatot és a légszomjat.

Farmakokinetika

A gyógyszer formájától, az elfogyasztott termékektől függően 70-80%-ban szívódik fel a gyomor-bélrendszerben, gyógyszerkölcsönhatások komplex terápiával. Nál nél normál szinten A gyomor savassága miatt az aktív komponens részben megsemmisül. A Cmax koncentráció 1-2 óra elteltével érhető el. Az albuminnal való kapcsolat 25%. Kiürül a szervezetből természetesen, elsősorban a húgyúti rendszer. A kiválasztódás sebessége a glomeruláris ultrafiltrációtól függ.

Adagolás és alkalmazás módja

Az ilyen gyógyszerek szedésének rendjét rendkívül óvatosan, egyénileg választják ki. Például, ha az áldozat korábban glikozidokat vett be, a minimális adagot írják elő. Az adag kiválasztásakor sok függ attól, hogy milyen gyorsnak kell lennie a terápiás hatásnak.

Tabletták

A tabletta formájú gyógyszert szájon át kell bevenni.

Ampullák

A digoxin oldatot csepegtetve (intravénásan) adják be. A terápiás időszak telítési és fenntartó időszakra oszlik. A digitalizáció kezdeti időszakát a szervezet fokozatos telítődése jellemzi a hatóanyaggal.

1. A telítettség érdekében a felnőttek 0,25-0,5 mg-ot kapnak naponta kétszer, négy-öt napon keresztül. A kívánt koncentráció elérése után fenntartó terápiára térnek át.
2. Fenntartó adag 0,125-0,25 mg. Jet infúzióhoz 1-2 ml 0,025% -os gyógyszert 100 ml 5% -os glükóz oldattal hígítunk.

Használata szívelégtelenségben

A központi idegrendszerre a gyógyszert minimális adagokban alkalmazzák. Adagolás számítása:

1. Tabletta formában. Általános séma vétel - 0,25 mg a nap folyamán. Személyeknek öreg kor az adagot 0,0625 mg-ra (negyed tabletta) vagy 0,0125 mg-ra (fél tabletta) csökkentik.
2. Megoldási forma. A standard adag legfeljebb 0,25 mg naponta. 85 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél - legfeljebb 0,375 mg/nap. Idős, központi idegrendszeri betegeknél az adagot 0,0625-0,125 mg-ra csökkentik.

Lehetséges kockázatok és hogyan lehet őket minimalizálni?

Bejegyzett negatív reakciók gyakran társul a túladagolás jeleivel. Nál nél helyes használatés megfelelő dózisválasztás negatív következményei gyakorlatilag nem fordul elő.

Túladagolás

A legtöbb beteg a következő tüneteket tapasztalja:

Túladagolás vagy észlelés esetén nem kívánt hatások Azonnal értesítenie kell kezelőorvosát, és tüneti kezelést kell végeznie.

Ezért:

• a glikozidokat törölték;
• antidotumokat vezetnek be (nátrium-szulfonát és a hatóanyag elleni antitestek);
• Az 1. osztályba tartozó antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmazzák (lidokain, rifampicin, prenilamin, fenitoin).

Súlyos, halállal fenyegető túladagolás esetén a digoxint megkötő birka P(ab) antitestek fragmentumait membránszűrőn keresztül fecskendezik be.

Elővigyázatossági intézkedések

A terápia során a betegnek orvosi felügyelet alatt kell maradnia, és követnie kell a következő ajánlásokat:

Rendkívül óvatosan a Digoxint diuretikumokkal és szimpatomimetikumokkal kombinálják. Kerülje a szívglikozid kalciumot tartalmazó gyógyszerekkel való együttadását.

Alkohol kompatibilitás

Az alkohol kombinálása glikozidokkal, amelyek magukban foglalják ezt a gyógyszert, rendkívül nemkívánatos. Ez súlyos szédüléshez és ájuláshoz vezethet. Növekszik az etanolra való érzékenység, ami tele van hányással, hőhullámokkal és aritmiával. Köztudott, hogy az alkoholfogyasztás a Nagy mennyiségű gyakran okoz szívzavarokat, de érdemes tudni, hogy már kis adagokban is csökkenti a papilláris izom kontraktilitását.

Digoxin terhesség és terhesség alatt

A Digoxin hatóanyagai képesek áthatolni a placenta gáton. Kutatás a gyógyszer hatásáról a méhen belüli fejlődés magzatot nem végeztek. De ha szükséges, ebben az időszakban írják fel, ha az előny jelentősen meghaladja a kockázatot.

A digoxin nagy mennyiségben átjut az anyatejbe. Mivel nincs adat a csecsemőre gyakorolt ​​hatásáról, a kezelés alatt szoptatásállj meg.

Analógok

Modern gyógyszeripari cégek a digoxin számos analógját fejlesztették ki. A következő neveken készülnek:

Ha a beteg valamilyen okból nem alkalmas a Digoxin és annak szerkezeti analógok a digoxin alapján a szakember más hatóanyagokhoz hasonló hatású gyógyszereket írhat fel:

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció enyhe rohamai esetén ezek a gyógyszerek komplex kezelésben kiválóan alkalmasak. terápiás hatás. Sürgős esetekben kálium- és magnézium-ionokat tartalmazó gyógyszerek intravénás infúziójával történő kezelést alkalmaznak. Csak egy tapasztalt kardiológus írhat fel terápiát és határozhatja meg a kezelési rendet.

Kiadási forma: Szilárd adagolási formák. Tabletták.

Általános jellemzők. Összetett:

Nemzetközi és kémiai elnevezések: digoxin; 3b-12b, 14-dihidroxi-5b-kártya-20(22)-enolid;alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok: fehér tabletták;összetétel: egy tabletta 0,00025 g digoxint tartalmaz;Segédanyagok: cukor, glükóz, keményítő, vazelinolaj, kalcium-sztearát, talkum.

Farmakológiai tulajdonságok:

Farmakodinamika. A digoxin a gyűszűvirág (Digitalis lanata Ehrh.) leveléből származó szívglikozid. Pozitív inotróp hatása van, növeli a szív szisztolés és lökettérfogatát, meghosszabbítja a refrakter periódust, lassítja az AV vezetést és csökkenti a pulzusszámot. Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél közvetett értágító hatást vált ki. Mérsékelt vízhajtó hatása van, csökkenti a légszomjat,. A terápiás dózisok túllépése vagy a beteg glikozidokkal szembeni túlérzékenysége esetén ez okozhat fokozott ingerlékenység szívizom, ami szívritmuszavarokhoz vezet.

Farmakokinetika. Szájon át bevéve a gyógyszer gyorsan és teljesen felszívódik a emésztőrendszer. Biohasznosulás - 60-70%. A digoxin terápiás koncentrációja a vérben 1 óra elteltével érhető el, a maximális koncentráció 1,5 órával az orális beadás után. A felezési idő 34-51 óra, és az egészségi állapottól függ ( funkcionális állapot vesék) és a beteg életkora (fiatal betegeknél - 36 óra, idős betegeknél - 68 óra). A gyógyszer körülbelül 80%-a változatlan formában ürül ki a szervezetből a vizelettel.

Használati javallatok:

A digoxint krónikus pangásos, paroxizmális supraventrikuláris tachyarrhythmia (pitvarfibrilláció, szupraventrikuláris paroxizmális) kezelésére írják fel. A gyógyszert a szívfrekvencia szabályozására használják pitvarfibrilláció és fibrilláció során.

Fontos! Ismerje meg a kezelést

Használati utasítás és adagolás:

A gyógyszer adagját egyénileg határozzák meg. Egyszeri adag A digoxin felnőtteknek szájon át 0,00025 g (0,25 mg vagy 1 tabletta). A kezelés első napján a gyógyszert 4-5 alkalommal írják fel egyenlő időközönként az adagok között, azaz a napi adag 1,0-1,25 mg. Másnap vegye be ugyanazt az egyszeri adagot 3-1 alkalommal. A hatást EKG, légzés és diurézis indikátorok határozzák meg, és jellegüktől függően a gyógyszer adagját megismétlik vagy fokozatosan csökkentik. Miután elérte terápiás hatás A digoxint napi 0,5 mg - 0,25 mg - 0,125 mg (2-1-1/2 tabletta) fenntartó dózisban írják fel. A legnagyobb napi adag felnőttek számára szájon át bevéve 0,0015 g (1,5 mg). Szívelégtelenség esetén a kezelés általában napi 0,125-0,250 mg fenntartó adaggal kezdődik. A pitvari aritmia tachysystolés formájában szenvedő betegeknél a kezelés kezdetén nagyobb dózisok (0,375-0,500 mg/nap) alkalmazhatók. A 0,250 mg-nál nagyobb fenntartó napi adag (ami 1,2 mg/ml feletti plazmakoncentrációnak felel meg) alkalmazása nem javasolt sinusritmusban szenvedő betegeknél.
Gyermekek esetében az adagokat egyénileg választják ki. Telítettség esetén a becsült napi adag 0,05-0,08 mg/ttkg, és a jelzett mennyiségű gyógyszert 1-2 napon keresztül (gyors digitalizálás), vagy 3-5 napon, vagy 6-7 napon (lassúan) kell bevenni. "telítettség").

Az alkalmazás jellemzői:

A Digoxin-kezelés során a beteg szigorú orvosi felügyelet alatt áll. Mert hosszú távú terápia A gyógyszer optimális egyéni dózisát általában 7-10 nap alatt választják ki. A terápiás és toxikus dózisok közötti intervallum nagyon kicsi, ezért szigorúan be kell tartani a digitalizálás szabályait.
A digitálisz kialakulásának valószínűsége megnő a pajzsmirigy alulműködése, a szívüreg súlyos tágulása, pulmonalis szív, szívizomgyulladás, alkalózissal, idős betegeknél.
Ha szükséges a strophanthin alkalmazása, az utóbbit legkorábban 24 órával a Digoxin abbahagyása után írják fel.
A digoxin és a saluretikumok egyidejű alkalmazása esetén kálium-kiegészítők alkalmazása javasolt (a hipokalémia növeli a gyógyszer toxicitását).
A Digoxin adagjának csökkentése esetén (50 ml/perc alatti glomeruláris filtráció esetén a szokásos adag 25-75%-a; 10 ml/perc alatti glomeruláris filtráció esetén a szokásos adag 10-25%-a).
A Digoxin-kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell az EKG-t és az elektrolitok (kálium, kalcium, magnézium) koncentrációját a vérszérumban.
A digoxin átjuthat a placentán, ezért a gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára nyújtott előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​kockázatot. Felhívjuk figyelmét, hogy a digoxin-clearance nő a terhesség alatt.
A gyógyszer felszabadul a anyatej kis mennyiségben. Ha a digoxint anyában kell alkalmazni a szoptatás alatt, akkor ellenőrizni kell a gyermek pulzusát.
A gyógyszer szájon át történő alkalmazásakor korlátozni kell a nehezen emészthető élelmiszerek és pektintartalmú termékek fogyasztását.

Mellékhatások:

A megnyilvánulások a sinus, a pitvari tachycardia, kamrai extrasystoles(gyakran bigeminia), kamrai tachycardia, kamrafibrilláció, lassú AV vezetés,. Extrakardiális tünetek: dyspeptikus tünetek (anorexia), álmosság, memóriavesztés, izomgyengeség, impotencia, szorongás vagy néha látászavarok (xanthopsia, pislogó „legyek” a szemek előtt, csökkent látásélesség, makro- és mikropszia). Az idős betegek zavartságot vagy depressziót tapasztalhatnak.
Ha a mellékhatás enyhe, csökkenteni kell a gyógyszer adagját; súlyos vagy gyorsan előrehaladó hatások esetén, de szükség esetén hosszú távú kezelés gyógyszert, tartson szünetet, amelynek időtartamát a súlyossága határozza meg klinikai kép mámor.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

A digoxin szájon át szedve nem kompatibilis a fémsókat, tanninokat, savakat és lúgokat tartalmazó gyógyszerekkel.
Ha a digoxint diuretikumokkal, kortikoszteroidokkal, inzulinnal, kalciumkészítményekkel és szimpatomimetikumokkal együtt alkalmazzák, megnő a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázata.
Az amfotericin B egyidejű alkalmazása növeli a digoxin toxicitás kockázatát az amfotericin B által kiváltott hipokalémia miatt.
A vérplazma kalciumtartalmának növekedése növeli a szívizom érzékenységét, ezért intravénás beadás A kalcium ellenjavallt szívglikozidokat szedő betegeknél.
A fenitoin, a rezerpin, a propranolol növeli az aritmia kockázatát, ha a digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák.
A fenilbutazon és a barbiturátok csökkentik a digoxin koncentrációját a vérben és csökkentik annak hatékonyságát.
Az antacidok, neomicin, metoklopramid által nem szívódó káliumkészítmények csökkentik terápiás hatékonyság szívglikozidok.
Ha egyidejűleg alkalmazzák amiodaronnal, kinidinnel, verapamillal, eritromicinnel, a digoxin koncentrációja a vérplazmában nő. A kinidin egyidejű alkalmazása lelassítja a digoxin eliminációját és növeli koncentrációját a vérplazmában. A verapamil csökkenti a digoxin vese clearance-ét. Ez a hatás, amikor hosszú távú használat kombinációk fokozatosan csökkennek 5-6 hét alatt. Ezenkívül a kinidin és a verapamil kiszorítja a digoxint a szövetek kötődési helyeiről, ami a használat kezdetén a digoxin mennyiségének éles növekedését okozza a vérben. Később a digoxin koncentrációja a digoxin clearance-étől függő szinten stabilizálódik.

Ellenjavallatok:

Glikozid-mérgezés, kamrafibrilláció, digoxinnal szembeni túlérzékenység, súlyos bradycardia, I-es és II-es fokú AV-blokk, izolált mitrális szűkület, hipertrófiás subaorta stenosis, instabil, WPW szindróma, kamrai tachycardia.

Túladagolás:

A gyógyszer túladagolása esetén szívritmus- és vezetési zavarok léphetnek fel (sinus bradycardia, extrasystole, AV-blokk, tachycardia), hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, fáradtság, izomgyengeség, mentális zavarok, látás károsodás. A gyógyszerrel való mérgezés esetén aktív szén vagy más enteroszorbens szuszpenziót adnak be, ezeket a gyógyszereket szájon át írják fel, és sóoldatú hashajtókat is felírnak. Ha szívritmuszavar lép fel, 2-2,4 g kálium-kloridot 10 egység inzulinnal 500 ml 5%-os dextróz oldatban intravénásan adunk be (a beadást 3 mEq/l káliumkoncentrációnál leállítjuk). Károsodott AV-vezetés esetén a kálium tartalmú gyógyszerek ellenjavallt. A káliumkészítmények antiaritmiás hatásának hiányában a fenitoint (0,0005 g/ttkg) intravénásan adják be 1-2 órás időközönként. Súlyos bradycardia esetén atropin-szulfát oldatot adnak be. Csökkenés esetén oxigénterápia javasolt vérnyomás- transzfúziós terápia. Az unitiolt méregtelenítő szerként is alkalmazzák a következő séma szerint.

Tárolási feltételek:

Száraz helyen, gyermekektől elzárva, 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.

Felhasználhatósági idő - 5 év.

Nyaralás feltételei:

Receptre

Csomag:

20 tabletta buborékcsomagolásban; 2 csomag csomagonként.

A digoxin egy gyógyszer növényi eredetű kardiotóniás és antiaritmiás hatással. A gyógyszer alkalmazását az orvossal egyeztetik. A digoxint szívbetegségekre és magas vérnyomásra írják fel.

A terméknek pozitív hatása van inotróp hatás, azaz növeli a szívösszehúzódások erejét. A gyógyszer hatása a kardiomiocitákra (a szív izomsejtjeire) gyakorolt ​​hatás elnyomásával jár. A folyamat lelassítása a kálium-nátrium egyensúly normalizálódásához vezet. Ennek eredményeként a sejtek belsejében megnő a kalciumtartalom, amely a szívizomsejtek összehúzódásáért felelős.

A digoxin meghosszabbítja a diasztolés intervallumot - az ütések közötti ellazult állapotot. A szisztolé (a stroke aktív időszaka) lerövidül, ami megtakarít energetikai erőforrások szívrendszer. Mit ad a szívizom kontraktilitásának növekedése?

1. Megnövekedett löket- és perctérfogat.
2. A szívizom tónusa nő. Ez csökkenti a méretét, ezáltal csökkenti a sejtek oxigénigényét.
3. Csökkenti a túlzott szívműködést a receptorok érzékenységének növelésével.

A digoxin negatív kronotróp hatású, i.e. csökkenti a pulzusszámot (HR). Ennek oka a szívüregekben bekövetkező nyomásváltozások. A gyógyszer a szívreflexen keresztül szabályozza a szívritmust.

A Digoxin közvetlen hatása a sinuscsomó automatizmusának csökkenése. A szinuszcsomó a szív vezetési rendszerének egy csomópontja. Impulzusok reprodukálásával szabályozza a szerv tevékenységét.

A pulzusszám csökkenése a pulzus reflexszabályozásának megváltozásával jár. Hogyan érinti ez a pitvarfibrillációban szenvedő betegeket?

• A gyenge impulzusok blokkolva vannak.
• A vagus ideg tónusa nő - a beteg jobban érzi magát stresszes helyzetek. A szívverés enyhén megemelkedik a stresszes pillanatokban.
• A vena cava és a jobb pitvar nyomása csökken. Ez a bal kamrai szívizom fokozott kontraktilitása miatt következik be. A gyomor kiürülése teljesebben megy végbe, és a pulmonalis artériában csökken a nyomás.
• Megtörténik a szív jobb részeinek hemodinamikai tehermentesítése.
• A vérkeringés javul.

A digoxin csökkenti az impulzusátvitel sebességét az atrioventrikuláris csomóponton (AV csomóponton) keresztül. A vagus csomó aktivitása megnő, ami meghosszabbítja a sejt érzéketlenségének időszakát az új ingerekre.

A gyógyszer érszűkítő hatású, azaz. összehúzza az ereket és csökkenti a véráramlást bennük. A hatás kifejezett, ha nincs pozitív változás a szív összehúzódási erejében.

Fordított értágító hatás is van, amikor az erek kitágulnak. Ez a vértérfogat növekedése és az erekre gyakorolt ​​​​hatás csökkenése miatt figyelhető meg. Az értágító hatás érvényesül az érszűkítő hatással szemben, ami csökkenti az érrendszer általános ellenállását.

A digoxin bevétele nemcsak a szív működésére, hanem más rendszerekre is hatással van:

1. Növeli a tüdő szellőzését.
2. Normalizálja a veseműködést.
3. Növeli a diurézist - a vizelet napi mennyiségét.

A gyógyszer felhalmozódik a szervezetben. BAN BEN nagy dózisok a szívfrekvencia jelentős növekedéséhez vezet. Ebben a tekintetben méhen kívüli gerjesztési gócok képződnek - az izomsejtek működési sorrendje megszakad. Aritmia alakul ki.

A digoxin toxikus dózisainak bevételekor fürdőmotróp hatás figyelhető meg: a szívszerkezetek ingerlékenysége megváltozik. A változások következtében a szívritmus megzavarodik. A gyógyszer nagy dózisai életveszélyes állapotot váltanak ki.

Biológiai folyamatokra gyakorolt ​​​​hatás

A Digoxin bevétele után rövid idő elhagyja a gyomor-bélrendszert. A nap folyamán a hatóanyag 27%-a ürül a vizelettel. A gyógyszer eliminációs ideje 34-51 óra.

• étkezés után bevéve a felszívódás sebessége csökken, a felszívódás mértéke nem változik;
• azonnal eloszlik a szövetekben;
• a gyógyszer koncentrációja a szívizomban sokkal magasabb, mint a vérplazmában.

Összetett

Hatóanyag- digoxin. A gyapjas gyűszűvirág növényből (Digitalis) nyerik.

1 tabletta 0,25 mg hatóanyagot tartalmaz. További összetevők:

• glicerin;
• etanol;
• nátrium-foszfát;
• citromsav;
• injekciós víz.

Kiadási űrlap

A tabletták fehérek, lapos henger alakúak. Egyik oldalán "D" vésés található. A digoxint többféle formában állítják elő, 1 ml oldatos injekció 0,25 mg-ot tartalmaz hatóanyag 1 ml belsőleges oldat 0,5 mg-nak felel meg.

1. Kartoncsomag 1, 2, 3, 4, 5, 10 csomaggal. Sejtes csomagolásban – 10 db.
2. Polimer, üvegedények, 50 db.
3. Belsőleges oldat 15 ml-es, sötét üvegpalackokban, 1 ml-enként 45 csepp.
4. Oldatos injekció - csomagonként 5 és 10 ampulla. 1 ampulla 1 ml-t vagy 2 ml-t tartalmaz.

Javallatok

A digoxint szívműködési zavarokra és krónikus szívelégtelenségre (CHF) írják fel. Használati javallatok:

• CHF tünetei;
• atheroscleroticus kardioszklerózis;
• szívizom túlterhelés magas vérnyomással;
• NYHA 3. és 4. osztályú szívelégtelenség esetén más gyógyszerekkel együtt;
• pitvarfibrilláció és flutter tachysystolés formában;
• szívritmuszavar (aritmia).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• kábítószer-mérgezés;
• a súlyos szívizom károsodással járó glikozidok teljes intoleranciája;
• A Wolff-Parkinson-White szindróma a szív szerkezetének veleszületett rendellenessége;
• atrioventricularis blokk (AVB) 2 fok;
• az impulzus teljes átjárhatatlansága a gerjesztési reflex elvesztésével;
• intolerancia a hatóanyaggal szemben;
• komponensekkel szembeni túlérzékenység.

Gondosan:

• súlyos bradycardia – ritka szívverés, kevesebb, mint 49 ütés percenként;
• 1. fokú AVB blokk;
• mitrális billentyű szűkület;
• hipertrófiás subaorta szűkület – ritka örökletes forma kardiomiopátia;
• akut miokardiális infarktus;
• ischaemiás betegség;
• folyadék felhalmozódása a szívburok rétegei között;
• Az extrasystole az aritmia gyakori típusa;
• tachycardia - gyors kamrai aktivitás, pulzusszám több mint 100 percenként.

Használati útmutató

Vizsgálatok és vizsgálatok után az orvos előírja a gyógyszer egyéni adagját. Mint minden szívglikozid, a digoxint is óvatosan kell szedni. Ha a beteget szívglikozidokkal kezelték a gyógyszer bevétele előtt, a gyógyszer térfogata csökken.

A gyógyszer adagja a hatás elérésének szükségességétől és a betegség típusától függ. A digitalis alapú termékekkel a szívszövet telítését célzó kezelést digitalizálásnak nevezik. Ennek időtartama a szívműködés egyéni mutatóitól függ. Nincs egységes felvételi rend.

Adagolás

Az időseknek 0,0625-0,125 mg-os adagot írnak fel. 3-10 éves gyermekeknek napi 0,05-0,08 mg/ttkg ajánlott. Fenntartó adag – 0,01-0,025 mg/1 kg CHF-ben szenvedő betegeknél a napi adag nem haladhatja meg a 0,25 mg-ot. 85 kg felettiek esetében a maximális mennyiség 0,375 mg.

Ha a diurézis károsodott, az adagot csökkentik vagy a gyógyszert leállítják.

Ár

Analógok

Interneten keresztül nem rendelheti meg a terméket, mert... A digoxint szigorúan recept szerint adják ki.

A gyógyszernek nincs közvetlen analógja. A Novodigal és a Celanide hasonló tulajdonságokkal rendelkezik.

1. Novodigal. A gyógyszer a szívglikozidok közé tartozik, mint például a digoxin. Különbség a biológiai hozzáférhetőségben hatóanyagok. A digoxin tablettákban 60-80%, a Novodigal tablettákban 15-45%. A Novodigal ára 30-35 rubel.
2. Celanide. A készítmény hatóanyaga a lanatosid C. Általános tulajdonságok digoxinnal: hasonló hatások a kálium-nátrium anyagcserére mellékhatások. A gyógyszer ára körülbelül 30 rubel.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer lehetséges reakciói:

• bradycardia;
• AVB blokád;
• szívritmuszavarok;
• trombusok a mesenterialis erekben ritkák.

A gyomor-bél traktusból:

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• az anorexia jelei.

A központi idegrendszer oldaláról:

• szédülés;
• migrén;
• gyengeség;
• alvászavarok;
• depresszió;
• a tudat elhomályosodása;
• befolyásolja a látásélességet;

A digostin allergiát okozhat, férfiaknál a genecomastia az emlőmirigy megnagyobbodása.

Kompatibilitás

A gyógyszerek hatása a digoxin hatására:

Gyógyszer	Kölcsönhatás
Magnéziumot és alumíniumot tartalmazó antacidok	A digoxin felszívódásának enyhe csökkenése.
Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumok (neomicin, kanamicin, paromomicin)	A digoxin szintje a plazmában csökken.
A makrolid csoportba tartozó antibiotikumok (azitromicin, klaritromicin, eritromicin)	Az anyag koncentrációja a vérben megnő, ami túladagolást okozhat.
Antikolinerg szerek	Memóriazavar és csökkent figyelem az időseknél.
Bétablokkolók	A növekedés miatt biohasznosulás A digoxin növeli a szövődmények kockázatát additív bradycardia formájában.
Szteroid hormonok, béta-agonisták	Nál nél közös fogadás fokozódik a kálium és a nátrium kiválasztódása a szervezetből, ami glikozidmérgezést okoz.
Vízhajtók, inzulin, kalcium-kiegészítők	A túladagolás és a mérgezés kockázata nő.
Rauwolfia alkaloidok	Lehetőség van patológiákra: súlyos bradycardia, szívritmuszavarok.
Amilorid	A vesepatológiákkal együtt a digoxin pozitív inoptopikus hatása csökken.
Amfotericin	Fokozódik a kálium kiválasztódása a szervezetből.
Acetil-szalicilsav, diklofenak, indometacin, ibuprofen, lornoxicam, hidroxiklorokin, diltiazem, St. John's Wort extraktum, metoklopramid, nifedipin, omeprazol, propafenon spironolakton, trimetrim, ko-trimoxazola, flekinid, cikloszpor, cikloszpor, flekminid, cikloszpor, cikloszpor, clospor, claspor, flekinoid, cikloszpor, cikloszpor, cikloszpor, clospor, claspor, flekminid, flekinid, cikloszpor, cikloszpor, closporor	A digoxin szintje a vérben emelkedik.
karbenoxolon	A vérnyomás emelkedik.
Lítium-karbonát	A lítium-karbonát csökkentett hatékonysága.
Metildopa	Időseknél nagy a bradycardia kialakulásának kockázata, ha gyógyszert szednek együtt.
Penicillamin, rabeprazol, rifampicin, szalbutamol, szulfaszalazin, topiramát, fenitoin	A digoxin hatása csökken.
Suxamethonium-klorid, Pancuronium-klorid	A súlyos szívritmus-patológiák valószínűsége nő.
kinidin	Csökkent vese clearance

A digoxint nem szabad alkohollal együtt bevenni. Megosztás következményekkel jár:

• szédülés;
• ájulás;
• emlékezet kiesés;
• mámor;
• problémák az erekkel.

Sajátosságok

A Digoxin-kezelés során az EKG-t rendszeresen ellenőrizni kell, és meghatározzák az elektrolitok koncentrációját a vérben.

AVB-blokádban szenvedő betegeknél a gyógyszer alkalmazása ronthatja a helyzetet és rohamhoz vezethet.

A kezelés ideje alatt kerülje a kontaktlencse viselését.

A digoxin negatívan befolyásolhatja a magzatot, ezért a terhesség alatti gyógyszer szedését indokolni kell. A hatóanyag kis mennyisége behatol a tejbe. Ha szoptató nőt kell kezelni, a gyermek pulzusát ellenőrizni kell.

Túladagolás

A glükozid-mérgezés tünetei:

• lassú szívverés;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• hasmenés;
• hasfájás;
• álmosság;
• optikai csalódás - a tárgyak piszkoszöld színezése.

A túladagolás kezelésére antidotumokat (antidotumot) adnak be, és tüneti terápiát írnak elő.