Egyetlen kamrai. Extrasystoles (extrasystoles): okok, jelek és tünetek, terápia, prognózis

– a szívritmuszavarok egy fajtája, amelyet a kamrák rendkívüli, idő előtti összehúzódásai jellemeznek. A kamrai extrasystole a szívműködés megszakadásának érzésében, gyengeségben, szédülésben, anginás fájdalomban és levegőhiányban nyilvánul meg. A kamrai extrasystole diagnózisát a szívhallgatás, az EKG és a Holter monitorozás adatai alapján állapítják meg. A kamrai extrasystole kezelésében nyugtatókat, ß-blokkolókat és antiarrhythmiás szereket alkalmaznak.

Általános információ

Az extrasystolés aritmiák (extrasystoles) a ritmuszavarok leggyakoribb típusai, amelyek különböző korcsoportokban fordulnak elő. Figyelembe véve a gerjesztés méhen kívüli fókuszának kialakulásának helyét a kardiológiában, megkülönböztetik a kamrai, atrioventricularis és a pitvari extraszisztolákat; Ezek közül a kamrai a leggyakoribbak (kb. 62%).

A kamrai extrasystolét a szívizomnak a vezető ritmushoz viszonyított idő előtti izgalma okozza, amely a kamrák vezetési rendszeréből, elsősorban a His-köteg ágaiból és a Purkinje-rostokból ered. EKG regisztrálásakor kamrai extrasystole egyszeri extraszisztolák formájában az egészséges fiatalok körülbelül 5% -ánál, napi EKG-ellenőrzéssel pedig az alanyok 50% -ánál észlelhető. A kamrai extrasystole prevalenciája az életkorral növekszik.

A kamrai extrasystole okai

A kamrai extrasystole kialakulhat szerves szívbetegségekkel összefüggésben, vagy idiopátiás jellegű.

Leggyakrabban a kamrai extrasystole szerves alapja az ischaemiás szívbetegség; szívinfarktusban szenvedő betegeknél az esetek 90-95% -ában rögzítik. A kamrai extrasystole kialakulását az infarktus utáni cardiosclerosis, myocarditis, pericarditis, artériás magas vérnyomás, dilatált vagy hipertrófiás kardiomiopátia, krónikus szívelégtelenség, cor pulmonale, mitralis billentyű prolapsus lefolyása kísérheti.

Az idiopátiás (funkcionális) kamrai extrasystole összefüggésbe hozható a dohányzással, stresszel, koffeintartalmú italok és alkoholfogyasztással, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer fokozott aktivitásához vezet. A kamrai extrasystole nyaki osteochondrosisban, neurocirculatory dystonia és vagotonia szenvedő betegeknél fordul elő. A paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával a kamrai extrasystole nyugalomban megfigyelhető, és eltűnik, amikor a fizikai aktivitás. Elég gyakran egyetlen kamrai extrasystole fordul elő egészséges egyénekben, nyilvánvaló ok nélkül.

NAK NEK lehetséges okok a kamrai extraszisztolák iatrogén faktorokat tartalmaznak: szívglikozidok túladagolása, ß-adrenerg stimulánsok, antiaritmiás szerek, antidepresszánsok, diuretikumok stb.

A kamrai extraszisztolák osztályozása

Az objektív vizsgálat a nyaki vénák kifejezett preszisztolés pulzációját tárja fel, amely akkor jelentkezik, amikor a kamrák idő előtt összehúzódnak (vénás Corrigan hullámok). Rendkívüli pulzushullám után hosszú kompenzációs szünettel járó aritmiás artériás pulzust határoznak meg. A kamrai extrasystole auskultációs jellemzői az első hang hangjának megváltozása és a második hang felosztása. A kamrai extrasystole végső diagnózisa csak műszeres vizsgálatok segítségével végezhető el.

A kamrai extrasystole diagnózisa

A kamrai extrasystole kimutatásának fő módszerei az EKG és a Holter EKG monitorozása. Az elektrokardiogram rögzíti a megváltozott kamrai QRS komplex rendkívül korai megjelenését, az extrasystolés komplex deformációját és tágulását (több mint 0,12 mp); a P-hullám hiánya az extrasystole előtt; teljes kompenzációs szünet kamrai extrasystole után stb.

A kamrai extrasystole kezelése

Tünetmentes kamrai extrasystole-ban szenvedők, szerves szívpatológiára utaló jelek nélkül különleges bánásmód nem látható. A betegeknek javasolt a káliumsókkal dúsított diéta betartása, a provokáló tényezők (dohányzás, alkoholfogyasztás és erős kávé) kiiktatása, valamint a fizikai aktivitás növelése inaktivitás idején.

Más esetekben a terápia célja a kamrai extraszisztolával járó tünetek megszüntetése és a megelőzés életveszélyes szívritmuszavarok. A kezelés recepttel kezdődik nyugtatók(növényi eredetű gyógyszerek vagy kis dózisú nyugtatók) és ß-blokkolók (anaprilin, obzidan). A legtöbb esetben ezekkel az intézkedésekkel jó tüneti hatást sikerül elérni, ami a kamrai extraszisztolák számának csökkenésében és a poszt-extrasystolés összehúzódások erősségében fejeződik ki. Meglévő bradycardia esetén a kamrai extrasystole enyhülése antikolinerg szerek (belladonna alkaloidok + fenobarbitál, ergotoxin + belladonna kivonat stb.) felírásával érhető el.

Nál nél kifejezett jogsértések jó közérzet, valamint a ß-blokkolók és nyugtatók kezelésének eredménytelensége esetén antiarrhythmiás szerek (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, szotalol) alkalmazhatók. Az antiarrhythmiás gyógyszerek kiválasztását kardiológus végzi EKG és Holter monitorozás mellett.

Gyakori kamrai extrasystole esetén, ahol kialakult aritmogén fókusz és az antiarrhythmiás terápia hatásának hiánya, rádiófrekvenciás katéteres abláció javallt.

A kamrai extrasystole előrejelzése

A kamrai extrasystole lefolyása a formájától, a szerves szívpatológia jelenlététől és a hemodinamikai rendellenességektől függ. A funkcionális kamrai extrasystoles nem jelent veszélyt az életre. Eközben a háttérben fejlődő kamrai extrasystole szerves károsodás szív, jelentősen növeli a hirtelen szívhalál kockázatát a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulása miatt.

Ma a leggyakoribb szívbetegség a kamrai extrasystole. Ezt ritmuszavarok és a szívkamrák összehúzódásai kísérik.

Mindenki fogékony erre a betegségre korcsoportok emberek. Ezért a betegség első megnyilvánulásainál orvoshoz kell fordulni, és minden szükséges vizsgálaton el kell végezni. Előrehaladott stádiumban trombózis léphet fel, ami új problémákhoz vezet.

A patológiával való megbirkózáshoz át kell esni átfogó diagnosztika, ami után a kardiológus megfelelő hatékony kezelést ír elő. Az alábbi anyagból megtudhatja, mi a kamrai extrasystole, és mik a betegség jelei, a kezelés elvei és következményei.

Kamrai extrasystole

A kamrai extrasystole az aritmiák leggyakoribb formája, amelyben a kamrai szívizom idő előtti gerjesztése és összehúzódása figyelhető meg. A szívizom azon területét, amely önállóan impulzust generál, aritmogén fókusznak nevezik.

A szakértők szerint minden második személynél egyetlen extrasystoles figyelhető meg. Ez a ritmuszavar gyakorlatilag egészséges fiataloknál általában tünetmentes, és a legtöbb esetben az elektrokardiográfia (EKG) véletlenszerű lelete.

A kamrai extrasystole előfordulása nem ok a pánikra, de jó ok a további vizsgálatokra. Egyes esetekben az ilyen típusú aritmiák előfordulása a betegeknél komoly betegség szív (szívinfarktus, kardiomiopátia) súlyosabb szívritmuszavarok, például fibrilláció vagy kamrafibrilláció kialakulásának kockázatát jelenti. Forrás: "zdravoe.com"

Az extrasystole az aritmiák egyik leggyakoribb típusa. Az 50 év felettiek véletlenszerű mintáiban végzett hosszú távú EKG-monitorozás azt mutatta ezt a patológiát a betegek 90%-ában diagnosztizálják.

Bármilyen szívbetegség (szívizomgyulladás, ischaemiás szívbetegség, szívhibák, kardiomiopátiák stb.) extrasystolét okozhat. Bizonyos esetekben ez szabálysértésnek minősül pulzus extracardialis betegségekben jelenik meg: szisztémás allergiás reakciók; hyperthyreosis; mérgezés fertőző betegségekben stb.

Ezenkívül az extrasystole néha erős érzelmi stressz miatt fordulhat elő, és a viscero-zsigeri reflexek megnyilvánulása lehet rekeszizom sérv, gyomorbetegségek és epehólyag-gyulladás esetén. Gyakran nem lehet meghatározni a patológia pontos okát.

A szakértők két elmélethez ragaszkodnak az előfordulásáról. Az első a Purkenje-szálak gerjesztési bemeneti mechanizmusán alapul. A második elmélet szerint az extrasystole a heterotop automatizmus „alvó” fókuszának időszakos aktiválásának eredménye. Ez utóbbi vonatkozik a parasystole-ra is.

A szívizomban kifejezett szerves változások hiányában az extrasystole nem befolyásolja a hemodinamikát. Súlyos szívpatológiával és szívelégtelenség jeleivel az extrasystole jelentősen ronthatja a betegek prognózisát. Az egyik legveszélyesebb prognosztikai szempontból a kamrai extrasystole (VC), amely olyan életveszélyes szívritmuszavarok előhírnöke lehet, mint a kamrai tachyarrhythmia. Forrás "propanorm.ru"

Számos lehetőség van a kamrai extrasystole osztályozására. Annak szükségessége, hogy ismerjük az összes lehetséges lehetőséget a csoportokra bontásukra, a tünetek, a prognózis és a patológia kezelési lehetőségei közötti különbségek miatt szükséges.

Az ilyen extraszisztolák osztályozásának egyik legfontosabb kritériuma az extrasystoles előfordulási gyakorisága.

Az extrasystole (ES) egyetlen rendkívüli összehúzódást jelent. Így megkülönböztetünk:

1. Ritka (legfeljebb 5 percenként).
2. Kevésbé ritka (közepes frekvenciájú ES). Számuk elérheti a 16-ot percenként.
3. Gyakori (több mint 16 egy percen belül).

Ugyanilyen fontos lehetőség az ES csoportokra osztására az előfordulásuk sűrűsége. Ezt néha "EKG-sűrűségnek" nevezik:

1. Egyszeri extrasystoles.
2. Párosítva (két ES követi egymást).
3. Csoport (három vagy több).

Az előfordulás helyétől függően vannak:

1. Bal kamra.
2. Jobb kamra.

Osztás a kóros gerjesztési gócok számával:

1. Monotopikus (egy fókusz).
2. Politopikus (több gerjesztési góc, amelyek az egyik kamrában vagy mindkettőben találhatók).

Osztályozás ritmus szerint:

1. Allorhythmiás - periodikus extrasystoles. BAN BEN ebben az esetben minden második, harmadik, negyedik stb. helyett. Normál összehúzódás során kamrai extrasystole lép fel:

• bigeminy - minden második összehúzódás extrasystole;
• trigeminis – minden harmadik;
• quadrigeminy - minden harmadik stb.

Sporadikus - szabálytalan extrasystoles, független a normális szívritmustól.

A Holter-monitorozás értelmezésének eredményei alapján az extraszisztolák több osztályát különböztetjük meg:

• 0 osztály – nincs ES;
• 1. osztály – egyetlen ritka monotop ES, óránként legfeljebb 30;
• 2. osztály – hasonló az 1. osztályhoz, de óránként 30-nál nagyobb gyakorisággal;
• 3. osztály – egyetlen polytop ES;
• 4A osztály – polytop páros ES;
• 4B osztály – bármely ES csoport kamrai tachycardiás periódusokkal;
• 5. osztály – a relaxáció pillanatában fellépő korai extraszisztolák megjelenése izomszövet szívek. Az ilyen ES rendkívül veszélyes, mert szívmegállás előfutárai lehetnek.

Ezt a Wolf-Lown osztályozást a betegség kockázati fokának és prognózisának kényelmesebb felmérésére fejlesztették ki. A 0-2 osztály gyakorlatilag nem jelent veszélyt a betegre.

A kezelési módszer kiválasztásakor az orvosok elsősorban az extrasystole jóindulatúságának mértékétől függően történő besorolásra támaszkodnak. Vannak jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú lefolyások. Forrás: "webmedinfo.ru"

Az extrasystoles meta-detektálásától függően meg kell különböztetni a monotop és a politop kamrai extraszisztolákat. Az extrasystoles diagnózisának helyétől függően két típus is létezik:

1. Jobb kamra - ez a típus kevésbé gyakori, valószínűleg a jellemzők miatt anatómiai szerkezet szívek;
2. Bal kamra - leggyakrabban fordul elő.

A rendkívüli kamrai összehúzódások jelenlétének korai diagnosztizálásának lehetőségének köszönhetően a legtöbb korai kezdés kezelés.

Többféle osztályozás létezik:

1. Ryan által

   Ismernie kell a kóros állapot osztályozásának módszereit is, a diagnózis módszerétől függően; Például a Ryan-besorolás lehetővé teszi a patológia megnyilvánulásainak osztályokra osztását:

• a 0. osztályt nem figyelik meg, nincsenek látható tünetei, és nem észlelik a 24 órás EKG során;
• a kamrai extrasystole 1. fokozatát Ryan szerint a ritka monotop összehúzódások azonosítása jellemzi;
• A 2. osztályban gyakori a monotop jellegű összehúzódások;
• az e besorolás szerinti harmadik osztályt a szívkamra politopikus összehúzódásai jellemzik;
• 3. fokozatú kamrai extrasystole Ryan szerint - ezek többszörös párosított polimorf összehúzódások, amelyek bizonyos gyakorisággal ismétlődnek;
• a 4a osztály esetében a kamra monomorf páros összehúzódásait kell jellemzőnek tekinteni;
• a 4b osztályt páros polimorf rövidítésekkel kell jellemezni;
• a patológia ötödik osztályában kamrai tachycardia kialakulása figyelhető meg.

Lown által
A kamrai extrasystole Lown szerinti osztályozását a következő jellemzők jellemzik:

• a nulladik osztálynak nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulásai, és nem diagnosztizálják a 24 órás EKG során;
• az első osztály esetében jellemzőnek kell tekinteni a ritka monotípusos összehúzódásokat, amelyek ismétlődési gyakorisága 30/60 kontrakción belül van;
• a második osztályt kifejezett gyakori, monotop jellegű összehúzódások jellemzik;
• a patológia kialakulásával a harmadik osztályig a kamra polimorf összehúzódásai figyelhetők meg;
• 4a osztály - páros összehúzódások megnyilvánulása;
• A 4b osztályt a kamrai tachycardia előfordulása jellemzi;
• A negyedik osztályra ezzel az osztályozási lehetőséggel a korai PVC-k megjelenése jellemző, amelyek a T hullám első 4/5-ében fordulnak elő.

A fenti két osztályozási lehetőséget ma leggyakrabban alkalmazzák, és lehetővé teszik a páciens állapotának legteljesebb jellemzését. Forrás "gidmed.com"

A betegség okai

A kamrai extrasystole kialakulásához vezető okok 8 csoportja van.

1. A szív (szív) okai:

• szívkoszorúér-betegség (elégtelen vérellátás és oxigénéhezés) és szívizominfarktus (a szívizom egy részének elpusztulása az oxigén éhezés következtében, majd hegszövettel való további helyettesítése);
• szívelégtelenség (olyan állapot, amelyben a szív nem látja el teljes mértékben a vérszivattyúzási funkcióját);
• kardiomiopátiák (a szívizom károsodásában manifesztálódó szívbetegségek);
• veleszületett (a méhen belüli) és szerzett szívhibák (a szív szerkezetének súlyos rendellenességei);
• szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása).

Gyógyászati ​​(gyógyszeres) okok - bizonyos gyógyszerek hosszan tartó vagy ellenőrizetlen alkalmazása, mint pl.

• szívglikozidok (olyan gyógyszerek, amelyek javítják a szívműködést, miközben csökkentik a szív terhelését);
• antiaritmiás szerek (szívritmust befolyásoló gyógyszerek);
• diuretikumok (a vizelet termelődését és kiválasztását fokozó gyógyszerek).

Elektrolit zavarok (az elektrolitok (sóelemek) arányának változása a szervezetben - kálium, nátrium, magnézium).

Mérgező (mérgező) hatások:

• alkohol;
• dohányzó.

Az autonóm idegrendszer (az idegrendszernek a szervezet létfontosságú funkcióinak - légzés, szívverés, emésztés - szabályozásáért felelős része) egyensúlyhiánya (szabályozási zavara).

Hormonális betegségek(thyrotoxicosis, cukorbetegség, a mellékvese betegségei).

Krónikus hipoxia(oxigén éhezés) -val különféle betegségek- éjszakai apnoe (rövid ideig tartó légzési szünetek alvás közben), bronchitis (hörgőgyulladás), vérszegénység (vérszegénység).

Idiopátiás kamrai extrasystole, amely nyilvánvaló ok nélkül fordul elő (vizsgálat során észlelhető). Forrás: "lookmedbook.ru"

A legtöbb gyakori okok megjelenése és további fejlődés A kamra kóros összehúzódását a szívrendszer szerves elváltozásai okozzák, amelyek idiopátiás jellegűek.

A kamrai extrasystole kialakulását okozó okok a következők:

• miokardiális infarktus - ebben az esetben az extrasystoles esetek körülbelül 95% -a észlelhető;
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• süllyedés mitrális billentyű;
• artériás magas vérnyomás;
• szívburokgyulladás;
• szív elégtelenség.

Ezenkívül a vizsgált kóros állapot kialakulásának magában kell foglalnia diuretikumok, pacemakerek és bizonyos típusú antidepresszánsok használatát. Forrás "gidmed.com"

Az egészséges fiatalok felénél egyszeri kamrai idő előtti összehúzódásokat rögzítenek a 24 órás monitorozás során (Holter EKG monitorozás). Nem befolyásolják a közérzetedet.

A kamrai extrasystole tünetei akkor jelentkeznek, amikor a korai összehúzódások észrevehetően befolyásolják a szív normális ritmusát.

Kamrai extrasystole nélkül kísérő betegségek szívbetegséget nagyon rosszul tolerál a beteg.

Ez az állapot általában a bradycardia (lassú pulzus) hátterében alakul ki, és a következő klinikai tünetek jellemzik:

• szívleállás érzése, amit egy egész sor ütés követ;
• időnként külön erős ütések érezhetők a mellkasban;
• étkezés után is előfordulhat extrasystole;
• az aritmia érzése nyugodt helyzetben jelentkezik (pihenés, alvás vagy érzelmi kitörés után);
• A fizikai aktivitás során a zavar gyakorlatilag nem jelentkezik.

A szerves szívbetegségek hátterében a kamrai extraszisztolák általában többszörösek, de a beteg számára tünetmentesek. Fizikai aktivitással fejlődnek, és fekve elmúlnak. Jellemzően az ilyen típusú aritmia a tachycardia hátterében alakul ki. Forrás "zdorovko.info"

Az extrasystole nem mindig rendelkezik egyértelmű klinikai képpel. Tünetei a szervezet sajátosságaitól és a betegség különböző formáitól függenek. A legtöbb ember nem érez kényelmetlenséget, és nem is ismeri ezt az aritmiát, amíg véletlenül nem észleli az EKG-n. De vannak olyan betegek, akik nagyon nehezen tűrik.

Az extrasystole általában formában nyilvánul meg erős ütések a szív, annak elhalványulásának vagy rövid távú leállásának érzése, amelyet erős mellkasi nyomás követ. Az extraszisztolákat mind szívfájdalom, mind különféle vegetatív ill neurológiai tünetek: sápadtság bőr, szorongás, a félelem megjelenése, levegőhiány érzése, fokozott izzadás.

A gerjesztés forrásának helyétől függően az extrasystoles a következőkre oszlik:

• pitvari;
• atrioventrikuláris (atrioventrikuláris, csomópont);
• kamrai;
• van még sinus extrasystole, amely közvetlenül a sinus csomóban fordul elő.

A gerjesztési források számától függően a következőket különböztetjük meg:

• monotop extrasystoles - egy előfordulási fókusz és egy stabil csatolási intervallum a kardiogram egyik szakaszában;
• polytop extrasystoles – többféle előfordulási forrás különböző csatolási időközönként;
• instabil paroxizmális tachycardia - több egymást követő extrasystolé. Forrás "aritmia.info"

Az ilyen típusú extrasystole meghatározásához három fő típusú diagnosztika elegendő: a beteg kikérdezése és vizsgálata, néhány laboratóriumi és műszeres kutatás.

Először is megvizsgálják a panaszokat. Ha hasonlóak a fent leírtakhoz, akkor a szívet érintő szerves patológia jelenlétére kell gyanakodni vagy meg kell határozni. Tisztázzák a tünetek fizikai aktivitástól és egyéb provokáló tényezőktől való függőségét.

A szív meghallgatása (auszkultációja) során a hangok gyengültek, tompaak vagy kórosak lehetnek. Ez hipertrófiás kardiopatológiában vagy szívhibákban szenvedő betegeknél fordul elő.

Az impulzus lehet szabálytalan, különböző amplitúdójú. Ez az extrasystole utáni kompenzációs szünet előfordulásával magyarázható. A vérnyomás bármi lehet. Csoportos és/vagy gyakori kamrai ES esetén ez csökkenhet.

Az endokrin rendszer patológiájának kizárása érdekében hormonvizsgálatokat írnak elő, és tanulmányozzák a biokémiai vérparamétereket.

A műszeres vizsgálatok közül a legfontosabb az elektrokardiográfia és a Holter monitorozás.

Az EKG eredmények értelmezésével egy kiterjedt, megváltozott kamrai QRS-komplexum észlelhető, amely előtt nincs pitvari P-hullám. Ez a kamrák összehúzódását jelzi, amely előtt nincs pitvari összehúzódás. A deformált extrasystole után szünet figyelhető meg, majd a szívüregek rendes szekvenciális összehúzódása következik be.

Alapbetegség jelenléte esetén az EKG szívizom ischaemia, bal kamrai aneurizma, bal kamra vagy más szívüregek hipertrófiájának és egyéb rendellenességeknek a jeleit tárja fel.

Néha a kamrai extrasystole provokálására és a szívizom jellemzőinek tanulmányozására ebben a pillanatban stressz-EKG-teszteket végeznek. Az ES előfordulása a koszorúér-patológia miatti aritmia megjelenését jelzi. Tekintettel arra, hogy ezt a vizsgálatot, ha helytelenül végzik, kamrafibrilláció és halálozás bonyolíthatja, orvos felügyelete mellett végzik. Próbaterem bent kötelező készlettel kell felszerelni vészhelyzetújraélesztési intézkedések.

Az echokardiográfia a bal kamra ischaemiájának vagy hipertrófiájának jeleit csak egyidejű szívizomkárosodás esetén észleli.

Az extrasystole koszorúér-eredetének kizárására koszorúér angiográfiát végeznek. Forrás: "webmedinfo.ru"

A diagnózis felállítható a következők alapján:

• a panaszok elemzése (a szívműködés „megszakításának” érzete, „ritmustalan szívverések”, légszomj, gyengeség) és a betegség anamnézisének elemzése (mikor jelentkeztek a tünetek, mi társul a megjelenésükhöz, milyen kezelésre került sor hogyan változtak a betegség tünetei az idők során);
• élettörténet elemzés ( múltbeli betegségekés műtétek, rossz szokások, életmód, munka- és életszint) és öröklődés (szívbetegség jelenléte közeli hozzátartozókban);
• általános vizsgálat, pulzus tapintása, szívhallgatás (hallgatás) (az orvos azonosítani tudja a szívritmusban és -frekvenciában bekövetkező változásokat, valamint a pulzusszám és a pulzusszám közötti különbséget), szívütő (koppintás) az orvos azonosítani tudja a szív határainak változásait, amelyeket annak betegsége okoz, amely a kamrai extrasystole oka);
• mutatók az általános és biokémiai elemzés vér és vizelet, elemzés hormonális állapot(hormonszint), amely képes azonosítani az extrasystole extracardialis (nem szívbetegséggel összefüggő) okait;
• elektrokardiográfiai (EKG) adatok, amelyek lehetővé teszik a kamrai extrasystole egyes típusaira jellemző változások azonosítását;
• a napi EKG-monitorozás mutatói (Holter-monitoring) - olyan diagnosztikai eljárás, amely során a beteg egész nap hordozható EKG-eszközt visel.

  Ugyanakkor naplót vezetnek, amelyben a beteg összes tevékenységét rögzítik (felkelés, étkezés, fizikai aktivitás, érzelmi szorongás, egészségi állapot romlása, lefekvés, éjszakai ébredés).

  Az EKG és a napló adatait összehasonlítják, így azonosítják az instabil szívritmuszavarokat (fizikai aktivitással, táplálékfelvétellel, stresszel vagy éjszakai kamrai extraszisztolákkal összefüggésben);

• elektrofiziológiai vizsgálatból származó adatok (a szív stimulálása kis elektromos impulzusokkal, egyidejű EKG-felvétellel) - az elektródát egy speciális katéter nagyméretű katéteren keresztül történő bevezetésével helyezik a szívüregbe véredény.

  Olyan esetekben használják, amikor az EKG-eredmények nem adnak egyértelmű információt az aritmia típusáról, valamint a szívvezetési rendszer állapotának felmérésére;

• echokardiográfiai adatok - echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata), amely lehetővé teszi a kamrai extrasystole (szívritmuszavarhoz vezető szívbetegség) kardiális okainak azonosítását;
• stressztesztek eredményei - EKG-felvételek a fizikai aktivitás alatt és után (guggolás, séta futópadon vagy gyakorlat kerékpáron) -, amelyek segítenek azonosítani a fizikai aktivitás során fellépő szívritmuszavarokat;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) adatai, amelyet akkor végeznek, ha az echokardiográfia nem informatív, valamint más szervek olyan betegségeinek azonosítása, amelyek aritmiát (szívritmuszavart) okozhatnak.

Lehetőség van terapeutával való konzultációra is. Forrás: "lookmedbook.ru"

A kezelés alapelvei

A kamrai extrasystole okaitól függetlenül mindenekelőtt az orvos köteles elmagyarázni a betegnek, hogy a PVC önmagában nem jelent életveszélyes állapotot. A prognózis minden konkrét esetben más szívbetegség meglététől vagy hiányától függ, amelyek hatékony kezelésével csökkenthető az aritmia tüneteinek súlyossága, az extrasystoles száma, és megnőhet a várható élettartam.

A tünetekkel (elsősorban szorongási zavar) megfelelő szakemberrel való konzultációt igényelhet.

Jelenleg nincs adat az antiarrhythmiás szerek (a béta-blokkolók kivételével) jótékony hatásáról a PVC-ben szenvedő betegek hosszú távú prognózisára, ezért az antiaritmiás terápia fő indikációja a megállapított ok-okozat megléte. hatás kapcsolat az extrasystole és a tünetek között, azok szubjektív intoleranciájával.

Az extrasystole kezelésének legoptimálisabb eszközei a béta-blokkolók. Más antiarrhythmiás szerek, és különösen ezek kombinációi felírása a legtöbb esetben indokolatlan, különösen tünetmentes extrasystolés esetén.

Ha az antiarrhythmiás terápia hatástalan, vagy a beteg nem akar antiarrhythmiás gyógyszereket kapni, a kamrai extrasystole aritmogén fókuszának rádiófrekvenciás katéteres ablációja lehetséges. Ez az eljárás rendkívül hatékony (80-90%-os hatékonyság) és biztonságos a legtöbb beteg számára.

Egyes betegeknél még tünetek hiányában is szükség lehet antiarrhythmiás gyógyszerekre vagy rádiófrekvenciás ablációra. Ebben az esetben a beavatkozás indikációit egyénileg határozzák meg. Forrás "mertsalka.net"

Jót elérni terápiás hatás, be kell tartani egészséges rezsimés a táplálkozás.
Azok a követelmények, amelyeknek a szívpatológiában szenvedő betegnek meg kell felelnie:

• lemondani a nikotinról, alkoholos italok, erős teaés kávé;
• egyél ételt magas koncentráció kálium – burgonya, banán, sárgarépa, aszalt szilva, mazsola, földimogyoró, dió, rozskenyér, zabdara;
• sok esetben az orvos a „Panangin” gyógyszert írja fel, amely „szív” mikroelemeket tartalmaz;
• feladni a fizikai edzést és a kemény munkát;
• a kezelés során ne tartsa be a szigorú diétákat a fogyás érdekében;
• ha a beteg stresszel néz szembe vagy nyugtalan és megszakított alvás, akkor világosak javasoltak nyugtató díjak(anyafű, citromfű, bazsarózsa tinktúra), valamint nyugtatók (valerian kivonat, Relanium).

A kezelési rendet egyénileg írják elő, és teljes mértékben a morfológiai adatoktól, az aritmiák gyakoriságától és más egyidejű szívbetegségektől függ.

A PVC-hez a gyakorlatban használt antiaritmiás gyógyszerek a következő kategóriákba sorolhatók:

• nátriumcsatorna-blokkolók - "Novocainamide" (általában elsősegélynyújtásra használják), "Gilurythmal", "Lidocaine";
• béta-blokkolók - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• káliumcsatorna-blokkolók - Amiodaron, Sotalol;
• kalciumcsatorna-blokkolók - Amlodipin, Verapamil, Cinnarizine;
• ha a beteget extrasystole kíséri magas nyomású, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel - „Enaprilin”, „Captopril”, „Ramipril”;
• vérrögképződés megelőzésére - Aspirin, Clopidogrel.

Azokban az esetekben, amikor az eredmény enyhén javult a kezelés során, a kezelést még több hónapig folytatják. Az extrasystole rosszindulatú lefolyása esetén a gyógyszereket egy életen át szedik.

A sebészeti beavatkozást csak nem hatékony gyógyszeres terápia esetén írják elő. Ez a fajta kezelés gyakran olyan betegek számára javasolt, akiknek szerves kamrai extrasystole-ja van.

Fajták műtéti beavatkozás a szíven:

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Egy kis katétert egy nagy éren keresztül vezetnek be a szív üregébe (esetünkben ezek az alsó kamrák), és rádióhullámok segítségével a problémás területeket kauterizálják. A „működtetett” zóna keresését elektrofiziológiai monitorozással határozzuk meg. Az RFA hatékonysága sok esetben 75-90%.
• Pacemaker telepítése. A készülék egy elektronikával felszerelt doboz, valamint egy tíz évig tartó akkumulátor. Az elektródák a pacemakerből nyúlnak ki, és a műtét során a kamrához és a pitvarhoz kapcsolódnak.

  Elektronikus impulzusokat küldenek, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák. A pacemaker lényegében a ritmusért felelős szinuszcsomót helyettesíti. Egy elektronikus eszköz lehetővé teszi a páciens számára, hogy megszabaduljon az extrasystole-tól, és visszatérjen a teljes élethez. Forrás "zdorovko.info"

Kezelési célok:

• Az alapbetegség azonosítása és kezelése.
• A halálozás csökkenése.
• Csökkentett tünetek.

A kórházi kezelés indikációi:

• Újonnan diagnosztizált PVC.
• Előrejelzési szempontból kedvezőtlen PVC.

Jóindulatú kamrai extrasystole, amelyet a betegek szubjektíven jól tolerálnak. Lehetőség van az antiarrhythmiás gyógyszerek felírásának megtagadására.

Jóindulatú kamrai extrasystole:

• rossz szubjektív tolerálhatóság;
• gyakori PVC (beleértve az idiopátiát is);
• nem ischaemiás etiológiájú, potenciálisan rosszindulatú PVC kifejezett LVH nélkül (LV falvastagság legfeljebb 14 mm).

osztályú antiarrhythmiás szerek (allapinin, propafenon, etacizin, moracizin) írhatók fel.

A fenitoint a digoxin-mérgezés miatt írják fel PVC-kre. A gyógyszereket csak az extrasystoles szubjektív érzésének időszakában írják fel.

Lehetőség van nyugtatók és pszichotróp gyógyszerek (fenazepám, diazepam, klonazepam) felírására.

A III. osztályú antiaritmiás szerek (amiodaron és szotalol) felírása jóindulatú PVC-k esetén csak akkor javasolt, ha az I. osztályú gyógyszerek hatástalanok.

Ellenjavallatok az I. osztályú antiaritmiás szerek használatához:

• infarktus utáni kardioszklerózis;
• LV aneurizma;
• LV myocardialis hypertrophia (falvastagság >1,4 cm);
• LV diszfunkció;

Csökkent LV ejekciós frakcióban szenvedő betegeknél az I. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek felírása, amelyek csak a PVC-k számának csökkentését célozzák, rontja a prognózist az SCD kockázatának növelésével.

Az IC osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek (enkainid, flekainid, moricizin) alkalmazásakor a PVC-k elnyomására MI-ben szenvedő betegeknél a mortalitás szignifikánsan (2,5-szeresére) nőtt a proaritmiás hatás miatt.

A proaritmiás hatás kockázata súlyos LV myocardialis hypertrophia és aktív szívizomgyulladás esetén is megnő.
Minden IA és C osztályú antiarrhythmiás gyógyszert óvatosan kell felírni a köteg elágazási rendszere mentén fellépő vezetési zavarok és az első fokú distalis AV blokk esetén; továbbá ellenjavallt, ha a QTc-intervallum több mint 440 ms-mal megnyúlik bármilyen etiológiájú.

A verapamil és a β-blokkolók hatástalanok a kamrai aritmiák túlnyomó többségében.

A β-blokkolók nem rendelkeznek közvetlen antiaritmiás hatással kamrai aritmiákban, és nem befolyásolják a PVC-k gyakoriságát. A szimpatikus stimuláció, az anti-ischaemiás hatások és a katekolamin által kiváltott hypokalaemia megelőzésével azonban csökkentik a kamrafibrilláció kialakulásának kockázatát.

A β-adrenerg blokkolókat az SCD elsődleges és másodlagos megelőzésére használják, minden koszorúér-betegségben és PVC-ben szenvedő beteg számára javallottak (ellenjavallat hiányában). Rosszindulatú és potenciálisan rosszindulatú kamrai extrasystoles.

Az amiodaron a választott gyógyszer.

A szotalolt akkor írják fel, ha az amiodaron ellenjavallt vagy hatástalan.

A β-blokkolók hozzáadása vagy az amiodaronnal történő együttadás (különösen a koszorúér-betegség esetén) csökkenti mind az aritmiás, mind az általános mortalitást. Forrás: "cardioplaneta.ru"

Korábban azt hitték, hogy a gyermekeknél az extrasystole leggyakoribb formája a kamrai. De most minden típusú extrasystoles szinte azonos gyakorisággal fordul elő.

Ez annak köszönhető, hogy gyermekek teste gyorsan növekszik, és a szív, amely nem tud megbirkózni egy ilyen terheléssel, ugyanazon rendkívüli összehúzódások miatt „bekapcsolja” a kompenzációs funkciókat. Általában, ha a gyermek növekedése lelassul, a betegség magától eltűnik.

Az extrasystole azonban nem hagyható figyelmen kívül: súlyos szív-, tüdő- vagy tüdőbetegség jele lehet. pajzsmirigy. A gyerekek általában ugyanazokkal a panaszokkal jelentkeznek, mint a felnőttek, vagyis a szívműködés „megszakítására”, szédülésre, gyengeségre panaszkodnak. Ezért mikor hasonló tünetek, a gyermeket alaposan meg kell vizsgálni.

Ha egy gyermeknél kamrai extraszisztolát diagnosztizáltak, akkor nagyon valószínű, hogy nem lesz szükség kezelésre. A gyermeket be kell jelenteni a rendelőbe, és évente egyszer ki kell vizsgálni. Erre azért van szükség, hogy ne hagyja ki az állapotának romlását és a szövődmények megjelenését.

A gyermekek extraszisztoláinak gyógyszeres kezelését csak akkor írják elő, ha a napi extraszisztolák száma eléri a 15 000-et. Ezután metabolikus és antiaritmiás terápiát írnak elő. Forrás "sosudinfo.ru"

Az extrasystole kezelésének hagyományos módszerei

Ha az extrasystole nem életveszélyes, és nem kíséri hemodinamikai zavarok, akkor megpróbálhatja egyedül legyőzni a betegséget.

Például diuretikumok szedésekor a kálium és a magnézium eltávolításra kerül a beteg testéből. Ilyenkor ezeket az ásványi anyagokat tartalmazó ételek fogyasztása javasolt (de csak vesebetegség hiányában) - szárított sárgabarack, mazsola, burgonya, banán, sütőtök, csokoládé.

Ezenkívül az extrasystole kezelésére gyógynövények infúzióját használhatja. Kardiotonikus, antiaritmiás, nyugtató és enyhe nyugtató hatása van. Naponta 3-4 alkalommal egy evőkanálnyit kell bevenni. Ehhez galagonyavirágra, citromfűre, anyafűre, hangára ​​és komlótobozra lesz szüksége.

Ezeket a következő arányokban kell összekeverni:

• 5 rész citromfű és anyafű;
• 4 rész hanga;
• 3 rész galagonya;
• 2 rész komló.

Fontos! A népi gyógymódokkal való kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, mert sok gyógynövény okozhat allergiás reakciók. Forrás "sosudinfo.ru"

Jóindulatú, hemodinamikai zavarok nélküli fiziológiás extrasystole esetén ritkán fordulnak elő szövődmények. De ha rosszindulatú, akkor gyakran előfordulnak komplikációk. Pontosan ezért veszélyes az extrasystole.

A legtöbb gyakori szövődmények extraszisztolával - kamrai vagy pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia. Ezek a szövődmények veszélyeztethetik a beteg életét, és sürgős, sürgősségi ellátást igényelnek.

Az extrasystole súlyos formáiban a szívfrekvencia meghaladhatja a 160 ütés/perc értéket, ami aritmiás zavar kialakulásához vezethet. Kardiogén sokkés ennek következtében tüdőödéma és szívleállás.

Az extrasystole-t nemcsak tachycardia, hanem bradycardia is kísérheti. Ebben az esetben a pulzusszám nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, csökken (percenként legfeljebb 30 összehúzódás lehet). Ez nem kevésbé veszélyes a beteg életére, mivel bradycardia esetén a vezetés megsérül, és nagy a szívblokk kockázata. Forrás "sosudinfo.ru"

A szövődmények főként rosszindulatú változatoknál fordulnak elő, gyakori rohamokkal. Ide tartozik a kamrai tachycardia keringési elégtelenséggel, a kamrai lebegés/fibrilláció, ami teljes szívmegálláshoz vezet.

Más esetekben a prognózis gyakran kedvező. Mindenkinek alávetve kezelési ajánlások kísérő betegségek fennállása esetén is a mortalitás ennek a betegségnek. Forrás: "webmedinfo.ru"
A PVC-k prognózisa teljes mértékben függ az impulzuszavar súlyosságától és a kamrai diszfunkció mértékétől.

A szívizom kifejezett patológiás változásaival az extrasystoles pitvari és kamrai fibrillációt, tartós tachycardiát okozhat, amely a jövőben halálhoz vezethet.

Ha a kamrák relaxációja során egy rendkívüli ütés egybeesik a pitvarok összehúzódásával, akkor a vér anélkül, hogy kiürítené a felső rekeszeket, visszaáramlik a szív alsó kamráiba. Ez a tulajdonság trombózis kialakulását idézi elő.

Ez az állapot veszélyes, mert a vérrög, amely a vérsejtek, a véráramba kerülve thromboemboliát okoz. Az erek lumenének elzáródása esetén az elváltozás helyétől függően az ilyen veszélyes betegségek, mint például a stroke (az agyi erek károsodása), a szívinfarktus (a szív károsodása) és az ischaemia (a belső szervek és végtagok vérellátásának zavara).

A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy időben forduljon szakemberhez (kardiológushoz). A helyesen előírt kezelés és az összes ajánlás betartása a gyors gyógyulás kulcsa. Forrás "zdorovko.info"

• aktívabb és mozgékonyabb életmód fenntartása;
• elutasítás rossz szokások, beleértve a dohányzást, túlzott alkoholfogyasztást és erős kávét;
• rendszeres orvosi vizsgálatok.

A betegség felismerése akár rutin megelőző vizsgálat során is megtörténhet, ezért az egészségügyi intézményben végzett egészségügyi vizsgálat mindenki számára kötelező. Forrás"gidmed.com"

Az extrasystole megelőzése, mint bármely más szívritmuszavar, a szív- és érrendszeri patológiák - artériás hipertónia, szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség stb. - megelőzéséből és kezeléséből áll.

Megelőző intézkedések:

1. A stressz elkerülése

   Ha az extrasystole-t érzelmi stressz okozta, vagy a páciens munkája állandó stresszel jár. Pszichológussal egy sor ülést kell tartani. Szakember segítségével elsajátíthatja az önkontroll és az auto-edzés különféle módszereit. A nyugtató hatás érdekében az orvos megfelelő gyógyszereket írhat fel (leonwort tinktúra, Corvalol stb.)

2. Vitaminok szedése

   Az egyik hagyományos megelőző intézkedések az extrasystole esetén káliumot tartalmazó vitaminokat és ásványi anyagokat kell bevenni. Felépülés normál szinten kálium a szervezetben, a kezelőorvos nemcsak káliumtartalmú gyógyszerek szedését, hanem bizonyos diéta betartását is előírhatja. Káliumban gazdag az alma, banán, cukkini, szárított sárgabarack, sütőtök stb.

3. Diéta

   A legtöbb kardiológus azt tanácsolja, hogy csökkentse az elfogyasztott növényi zsírok mennyiségét, és minimalizálja a fűszeres ételeket, a kávét és a fűszereket az étlapon. Az alkoholt és a dohányzást is kerülni kell.

4. Jelenlegi betegségek kezelése

   Számos betegség szívritmuszavarhoz vezethet. Ezek közé tartoznak a patológiák gyomor-bél traktusés a gerinc. Az osteochondrosis időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése megakadályozhatja az extrasystole előfordulását.

   A kezelőorvosok gyakran reggeli gyakorlatokat, légzőgyakorlatokat és masszázsokat ajánlanak pácienseiknek. Egyes esetekben az aritmiák diagnosztizálása során antiaritmiás szerek (például Cordarone, Propafenone stb.) Orvos felügyelete mellett történő bevétele javasolt. Forrás "propanorm.ru"

A relapszusok megelőzése érdekében kiváló minőségű gyógyszeres terápiát kell kiválasztani és naponta bevenni. Fontos a rizikófaktorok módosítása, a dohányzás abbahagyása és narkotikus anyagok, korlátozza az alkoholtartalmú italok fogyasztását, óvatosan használjon gyógyszereket a megengedett adag túllépése nélkül.

A kockázati tényezőknek való kitettség csökkentésével és időben történő diagnózis A kamrai extraszisztolában szenvedő beteg prognózisa jó. Forrás "oserdce.com"

A rendkívüli szívösszehúzódásokat extrasystole-nak nevezik. A gerjesztés forrásának helyétől függően a patológia számos formáját különböztetjük meg. A kamrai extrasystole klinikailag kedvezőtlennek tekinthető, részletesen megvitatjuk, hogy mi ez.

A szív- és érrendszeri betegségek az öt leggyakoribb betegség közé tartoznak, amelyek emberi fogyatékossághoz vezetnek. Az extrasystole a legnépszerűbb, mivel az emberek 70%-ánál fordul elő. Bármely életkorban kimutatható, a patológia és a nemi és alkati jellemzők között sincs összefüggés.

Az extrasystole kialakulását hajlamosító tényezők az artériás magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség, a szívhibák, a kálium- és magnéziumhiány a vérben, valamint a nem és az életkor.

Az extraszisztolákat általában két nagy csoportra osztják: pitvari és kamrai. A második típust a kedvezőtlen klinikai lefolyás jellemzi, ezért érdemes tudni, miért veszélyes a kamrai extrasystole, és milyen kezelési lehetőségeket kínál a modern orvostudomány.

A kamrai extrasystole leírása

A „kamrai extrasystole” (VES) kifejezés azt jelenti kóros folyamat, amely a bal vagy a jobb kamrában fordul elő, és a szív megfelelő részeinek idő előtti összehúzódását okozza.

A betegség kialakulásának három mechanizmusa van: az automatizmus megsértése, a triggeraktivitás, a gerjesztési hullám körkörös áthaladása (újrabelépés).

Az automatizmus megsértése a pulzusszám növelésének irányában végezzük. Ez a kamrákban található kóros fókusz küszöb alatti potenciáljának köszönhető. Normál ritmus hatására küszöbritmusra vált át, ami idő előtti összehúzódást eredményez. Hasonló fejlődési mechanizmus jellemző a szívizom ischaemia, az elektrolit diszfunkciók és a túlzott katekolaminok hátterében kialakuló aritmiákra.

Kiváltó tevékenység - egy rendkívüli impulzus fellépését jelenti utódepolarizáció hatására, amely az előző akciós potenciálhoz kapcsolódik. Vannak korai (repolarizáció során kialakuló) és késői (repolarizáció után kialakuló) triggeraktivitások. A bradycardia, a myocardialis ischaemia, az elektrolit-rendellenességek és bizonyos gyógyszerekkel (például digitalis) való mérgezés során jelentkező extraszisztolákhoz kapcsolódik.

A gerjesztési hullám körkörös áthaladása (újrabelépés) különböző szervi rendellenességek során alakul ki, amikor a szívizom heterogénné válik, ami megzavarja az impulzus normális áthaladását. A heg vagy ischaemia területén egyenlőtlen vezetőképességű és helyreállító területek képződnek. Ennek eredményeként mind az egykamrai extrasystoles, mind a paroxizmális tachycardia rohamok jelennek meg.

A kamrai extrasystole tünetei

A legtöbb esetben nincs panasz. Kisebb mértékben a következő tünetek jelentkeznek:

• egyenetlen szívverés;
• gyengeség és szédülés;
• levegő hiánya;
• fájdalom benne mellkas atipikus helyen található;
• a pulzálás nagyon kifejezett lehet, ezért a beteg érezheti.

Ez utóbbi tünetegyüttes előfordulása az extrasystole után megjelenő összehúzódási erő növekedésével jár. Ezért nem rendkívüli összehúzódásnak érzi, hanem inkább „elhalványuló szív” formájában. A kamrai extrasystole egyes tüneteit a mögöttes patológia okozza, amely a ritmuszavar kialakulását okozta.

Corrigan vénás hullámai- patológiás pulzáció, amely a kamrák idő előtti összehúzódásával fordul elő zárt tricuspidalis billentyű és jobb pitvar szisztolé hátterében. A nyaki vénák lüktetésében nyilvánul meg, ami annyira hangsúlyos, hogy a beteg objektív vizsgálata során észrevehető.

A vérnyomás mérése során az aritmiás szívműködést határozzák meg. Egyes esetekben pulzushiány alakul ki. Néha az extrasystoles olyan gyakran fordul elő, hogy diagnosztizálható téves diagnózis mint .

A kamrai extrasystole okai

Figyelembe veszik a nem kardiális és kardiális tényezőket a patológia előfordulásakor.

Nem szív eredetű okok inkább elektrolit-rendellenességekkel járnak, amelyek gyakran a vér kálium-, magnézium- és túlzott kalciumkoncentrációjának hiányában fordulnak elő. Ez utóbbi rendellenesség nagyrészt a csontrendszerben fellépő rosszindulatú folyamatokkal, a hyperparathyreosissal, a Paget-kórral és a kalciumkészítményekkel történő kezeléssel (amit a peptikus fekélyek kezelésében figyelhető meg).

Negatív hatással van a szívrendszerre stresszes helyzetek, szegényes táplálkozás, alvási és pihenési szokások megsértése, káros anyagok (mérgező, alkohol, drog) bevitele. Néha műtét, érzéstelenítés vagy hipoxia után kamrai extrasystole is kialakul.

Szívtényezők a kardiovaszkuláris rendszer különféle kóros állapotaihoz kapcsolódik. Először is, a kamrai szívizom szenved szívrohamok és ischaemiás szívbetegségek során. A szívhibák (mitrális billentyű prolapsus), a kardiomiopátiák és a szívizomgyulladás negatív hatással vannak az izomszövet szerkezetére. A lassú és gyors szívverés hátterében gyakran előfordulnak rendkívüli kamrai összehúzódások.

A kamrai extrasystole típusai

A kamrai extrasystole mint patológia vizsgálata során különféle osztályozásokat és jellemzőket hoztak létre. Ezek alapján diagnosztizálják, és az azt követő kezelést végzik.

Single és polytopic kamrai extrasystoles

Az idő előtti kamrai összehúzódások által létrehozott extraszisztolák jellemzőikben különböznek:

• az EKG-n történő megjelenítés gyakorisága az extraszisztolákat egyetlen, többszörös, páros és csoportos csoportra osztja;
• az extraszisztolák előfordulási ideje korai, késői és interpolált módon jellemezheti őket;
• a kóros gócok száma változó, ezért megkülönböztetik a polytopikus (több mint 15-ször percenként) és a monotopikus extraszisztolákat;
• Az extrasystoles rendezettségét az EKG-n való egységes jelenlétük esetén veszik figyelembe, rendezetlen extrasystolé is előfordul.

A kamrai extrasystole lefolyása

A legtöbb esetben jóindulatú PVC-k fordulnak elő. Ha jelen vannak, akkor a szívben nem észlelhetők szervi elváltozások, a betegnek esetleg nincsenek panaszai, vagy jelentéktelenek. Ebben az esetben a prognózis kedvező, ezért nem kell aggódnia, hogy ez a betegség, a kamrai extrasystole veszélyes-e.

Potenciálisan rosszindulatú kamrai extrasystole esetén a szív szerkezetében bekövetkező szerves változásokat határozzák meg. Legtöbbjük szívpatológiához kapcsolódik - szívroham, ischaemiás szívbetegség, kardiomiopátiák. Ebben az esetben megnő a szívműködés idő előtti leállításának valószínűsége.

A kamrai extrasystole rosszindulatú lefolyása rendkívül veszélyes a beteg életére. Orvosi segítség hiányában is szívmegállás alakulhat ki - halál. A rosszindulatú daganatot súlyos szervi rendellenességek jelenléte okozza.

A kamrai extraszisztolák osztályozása

A Lown és Ryan osztályozást korábban gyakran használták orvosi gyakorlat. Öt osztályt foglalnak magukban, a legkönnyebb 0-tól a legnehezebb 5-ig, amelyeket a szív szöveteinek szerves elváltozásai jellemeznek. Az első három osztály tulajdonságait tekintve szinte azonos mindkét osztályozásban:

0 - nincs kamrai extrasystole;

1 - az extraszisztolák monotípusosak, ritkán jelennek meg, legfeljebb 30 óránként;

2 - az extraszisztolák monotípusosak, gyakran előfordulnak, óránként több mint 30;

3 - politípusos extraszisztolákat határoznak meg

4a - páros extrasystoles;

4b - kamrai tachycardia 3 vagy több VES előfordulásával;

5 - korai kamrai extrasystoles fordul elő.

Ryan szerint az osztályokat különbözőképpen írják le:

4a - monomorf extraszisztolák párban következnek;

4b - a polimorf extraszisztolák párban vannak elrendezve;

5 - kamrai tachycardia 3 vagy több VVC kialakulásával.

Myerburg szerint 1984-ből a modern gyógyászatban a kamrai extrasystole másik felosztása gyakori. Egyetlen változatban előforduló monomorf és polimorf kamrai extraszisztolákon alapul.

Az új gyakoriság szerinti osztályozásnak megfelelően a PVC-ket öt osztályba sorolják: 1 - ritka extrasystoles, 2 - ritka rendkívüli összehúzódások, 3 - közepesen gyakori extrasystoles, 4 - gyakori idő előtti összehúzódások, 5 - nagyon gyakori.

A ritmuszavar jellemzői szerint a kamrai extraszisztolákat típusokra osztjuk: A - egy számban monomorf, B - egy számban polimorf, C - párban fut, D - dinamikájában instabil, E - stabil.

A kamrai extrasystole szövődményei

Alapvetően az alapbetegség súlyosbodásáról van szó, amely ellen a PVC kifejlődött. A következő szövődmények és következmények is előfordulnak:

• a kamra anatómiai konfigurációja megváltozik;
• az extrasystole átmenete fibrillációba, ami veszélyes és nagy a halálozási kockázat;
• szívelégtelenség kialakulása lehetséges, ami leggyakrabban polytopikus, többszörös extrasystole esetén fordul elő.
• a legtöbb félelmetes szövődmény- hirtelen szívmegállás.

A kamrai extrasystole diagnózisa

A páciens panaszainak meghallgatásával kezdődik, objektív vizsgálat, hallgatva a szív tevékenységét. Ezután az orvos felírja műszeres tanulmány. Fő diagnosztikai módszer van elektrokardiográfia.

A kamrai extrasystole EKG-jelei:

• a QRS komplex idő előtt jelenik meg;
• alakjában és méretében a rendkívüli QRS komplex különbözik a többi normálistól;
• az extrasystole által alkotott QRS-komplexum előtt nincs P-hullám;
• hibás QRS-komplexum után mindig van egy kompenzációs szünet - az izolin egy megnyúlt szegmense, amely a rendkívüli és a normál összehúzódások között helyezkedik el.

Holter EKG monitorozás- gyakran súlyos vagy instabil bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegeknek írják fel. A vizsgálat során meg lehet határozni a ritka extraszisztolákat - legfeljebb 10 percenként és gyakori - több mint 10 percenként.

EPI, vagy elektrofiziológiai vizsgálat két betegcsoportnak mutatják be. Először is, a szívben nincsenek szerkezeti változások, de szükséges a gyógyszeres kezelés korrekciója. Másodszor, organikus rendellenességek vannak jelen, diagnosztikát végeznek a hirtelen halál kockázatának felmérésére.

Jelátlagos EKG - új módszer, ami ígéretes a betegek azonosítása szempontjából nagy valószínűséggel megjelenése súlyos formák ZhES. Segít az instabil kamrai tachycardia meghatározásában is.

A kamrai extrasystole kezelése

A terápia megkezdése előtt a következő helyzeteket értékelik:

• a kamrai extrasystole megnyilvánulásai;
• az esetlegesen összefüggő betegség kialakulását kiváltó tényezők szerkezeti rendellenességek, szívkoszorúér-betegség jelenléte, bal kamrai diszfunkció.
• nemkívánatos állapotok proaritmiás hatások formájában, amelyek megnehezíthetik a betegség lefolyását.

A PVC-k lefolyásától, formájától és súlyosságától függően a kezelést a következő területeken végzik:

1. Az egyszeri, monomorf, úgynevezett „egyszerű” extraszisztolák, amelyek nem okoznak hemodinamikai zavarokat, nem igényelnek speciális kezelést. Elég, ha módosítja a napi rutinját és az étrendjét, és kezeli az alapbetegséget, amely PVC-t okozhat.
2. Az instabil VES, a páros, polytopikus, gyakori extraszisztolák megjelenése hemodinamikai zavarokhoz vezet, ezért a kamrafibrilláció és a szívmegállás kockázatának csökkentése érdekében antiarrhythmiás gyógyszereket írnak fel. Alapvetően béta-blokkolóval kezdik, szükség esetén sztatinokat és aszpirint írnak fel. Ezzel párhuzamosan gyógyszereket alkalmaznak az extrasystole-t okozó alapbetegség kezelésére.
3. A rosszindulatú PVC gyakran rendkívül hatékony gyógyszerek felírását igényli - amiodaron, szotapol és hasonlók, amelyek jó aritmogén hatással rendelkeznek. Szükség esetén ezeket béta-blokkolók és ACE-gátlók fenntartó dózisával kombinálják.

A gyógyszeres terápia hatástalansága esetén sebészeti kezelés javasolt. A helyzettől függően előírható a gerjesztés kóros fókuszának megsemmisítése, kardioverter-defibrillátor vagy anti-tachycardia készülék beültetése.

A kamrai extrasystole másodlagos megelőzése

A PVC-k kialakulásának megelőzése érdekében mindenekelőtt követnie kell az orvos ajánlásait, amelyek főként a gyógyszerek időben történő szedését, valamint az alvási és pihenési ütemterv betartását jelentik. Az is fontos, hogy jól étkezzen, és felszámolja a rossz szokásokat. Ha fizikai inaktivitást észlel, növelnie kell a fizikai aktivitást a test képességeinek megfelelően.

Videó: A kamrai extrasystole kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a kamrai extrasystole, tünetei, típusai, diagnózisának és kezelésének módszerei.

Cikk megjelenési dátuma: 2016.12.19

Cikk frissítés dátuma: 2019.05.25

A kamrai extraszisztolánál (ez az egyik típus) a szív kamráinak idő előtti összehúzódásai fordulnak elő - különben az ilyen összehúzódásokat extraszisztolikának nevezik. Ez a jelenség nem mindig utal semmilyen betegségre, az extrasystole néha teljesen egészséges embereknél fordul elő.

Ha az extrasystole nem jár semmilyen patológiával, nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és csak látható, nincs szükség speciális kezelésre. Ha a kamrai extrasystole-t szívelégtelenség okozza, további kardiológus vagy aritmológus vizsgálatra lesz szüksége, aki gyógyszereket vagy műtétet ír fel.

Ez a patológia teljesen gyógyítható (ha szükséges a kezelés), ha műtéti korrekció az azt okozó hibára - vagy tartós javulást érhet el a közérzetében gyógyszerek segítségével.

A kamrai extrasystole okai

A jelenséget kiváltó okok két csoportra oszthatók:

1. szerves – ezek a szív- és érrendszer patológiái;
2. funkcionális – stressz, dohányzás, túlzott kávéfogyasztás stb.

1. Szerves okok

A kamrai extrasystole előfordulása a következő betegségek esetén lehetséges:

• a szív iszkémiája (a vérellátás zavara);
• kardioszklerózis;
• disztrófiás változások a szívizomban;
• myocarditis, endocarditis, pericarditis;
• szívinfarktus és infarktus utáni szövődmények;
• veleszületett szívhibák (a ductus arteriosus, az aorta koarktációja, a kamrai sövényhibák és mások);
• extra vezetési kötegek jelenléte a szívben (Kent köteg WPW szindrómában, James köteg CLC szindrómában);
• artériás magas vérnyomás.

A szívglikozidok túladagolásakor a kamrák idő előtti összehúzódásai is előfordulnak, ezért használatuk előtt mindig konzultáljon orvosával.

A kamrai extraszisztolát okozó betegségek veszélyesek, és időben történő kezelést igényelnek. Ha az EKG a kamrák idő előtti összehúzódását mutatta, feltétlenül végezzen további vizsgálatot annak ellenőrzésére, hogy fennáll-e a fent felsorolt ​​szívbetegség.

2. Funkcionális okok

Ezek a stressz, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a tiltott szerek, nagy mennyiség energiaitalok, kávé vagy erős tea.

A funkcionális kamrai extrasystole általában nem igényel kezelést - elegendő az okát megszüntetni, és néhány hónapon belül újabb szívvizsgálatot végezni.

3. Az extrasystole idiopátiás formája

Ebben az állapotban teljesen egészséges ember Kamrai extrasystoles figyelhető meg, amelynek oka nem világos. Ebben az esetben a beteget általában nem zavarja semmilyen tünet, ezért a kezelést nem végzik el.

Osztályozás és súlyosság

Először is felkérjük Önt, hogy ismerkedjen meg a kamrai extraszisztolák típusaival:

Három tudós (Lown, Wolf és Ryan) a kamrai extrasystole következő osztályozását javasolta (a legenyhébbtől a legsúlyosabbig):

• 1 típus Akár 30 egykamrai extrasystolé óránként (akár napi 720 egység Holter-vizsgálattal). Leggyakrabban az ilyen extrasystole funkcionális vagy idiopátiás jellegű, és nem jelez semmilyen betegséget.
• 2. típus Több mint 30 egyszeri idő előtti összehúzódás óránként. Jelezhet, vagy funkcionális lehet. Önmagában az ilyen extrasystole nem túl veszélyes.
• 3. típus Polimorf kamrai extrasystoles. Jelezheti további vezetési kötegek jelenlétét a szívben.
• 4A típusú. Páros extrasystoles. Gyakrabban nem funkcionálisak, hanem szerves jellegűek.
• 4B típusú. Csoportos extrasystoles (instabil). Ez a forma szív- és érrendszeri betegségek miatt fordul elő. Veszélyes a szövődmények kialakulása.
• 5. típus Korai csoportos kamrai extrasystoles (a kardiogramon a T-hullám első 4/5-ében látható). Ez a kamrai extrasystole legveszélyesebb formája, mivel gyakran okoz életveszélyes szívritmuszavarokat.

A kamrai extrasystole osztályozása

A kamrai extrasystole tünetei

A ritka, funkcionális vagy idiopátiás természetű extraszisztolák általában csak EKG-n vagy 24 órás teszttel láthatók. Nem mutatnak tüneteket, és a beteg nem is sejti jelenlétüket.

Néha a funkcionális kamrai extraszisztolában szenvedő betegek panaszkodnak:

• olyan érzés, mintha a szív leállna (ez annak a ténynek köszönhető, hogy az extraszisztolát a kamrák meghosszabbított diasztoléja (szünet) követheti);
• remegés érzése a mellkasban.

Közvetlenül az expozíció után szív-és érrendszer kedvezőtlen tényező(stressz, dohányzás, alkohol, stb.) a következő tünetek jelenhetnek meg:

• szédülés,
• sápadtság,
• izzadó,
• olyan érzés, mintha nem lenne elég levegő.

A kezelést igénylő szerves kamrai extrasystole az őket okozó alapbetegség tüneteiben nyilvánul meg. Az előző listákban felsorolt ​​jelek is megfigyelhetők. Ezeket gyakran kompressziós mellkasi fájdalom rohamai kísérik.

Az instabil paroxizmális tachycardia rohamai a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

• súlyos szédülés,
• ájulás előtti állapot,
• ájulás,
• a szív "fakulása",
• erős szívverés.

Ha az ilyen típusú kamrai extrasystolát okozó betegség kezelését nem kezdik meg időben, életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

Diagnosztika

Leggyakrabban a kamrai extrasystole-t az EKG során végzett megelőző orvosi vizsgálat során észlelik. De néha, ha a tünetek kifejezettek, a betegek maguk jönnek a kardiológushoz szívpanaszokkal. A pontos diagnózis felállításához, valamint a kamrai extraszisztolát okozó elsődleges betegség meghatározásához számos eljárást kell elvégezni.

Kezdeti vizsgálat

Ha a beteg maga is panaszokkal érkezik, az orvos kihallgatja, hogy megtudja, milyen súlyosak a tünetek. Ha a tünetek paroxizmálisak, a kardiológusnak tudnia kell, milyen gyakran fordulnak elő.

Az orvos azonnal megméri vérnyomását és pulzusszámát is. Ugyanakkor már észreveheti, hogy a szív szabálytalanul ver.

Után kezdeti vizsgálat Az orvos azonnal EKG-t rendel. Eredményei alapján a kardiológus minden egyéb diagnosztikai eljárást előír.

Elektrokardiográfia

Kardiogram segítségével az orvosok azonnal meghatározzák a kamrai extraszisztolák jelenlétét.

A kardiogramon a kamrai extrasystole a következőképpen nyilvánul meg:

1. rendkívüli kamrai QRS komplexek jelenléte;
2. az extraszisztolés QRS komplexek deformálódnak és kiszélesednek;
3. a kamrai extrasystole előtt nincs P-hullám;
4. az extrasystole után szünet következik.

Holter vizsgálat

Ha az EKG azt mutatja kóros elváltozások, az orvos napi EKG-ellenőrzést ír elő. Segít kideríteni, milyen gyakran tapasztalja a páciens rendkívüli kamrai összehúzódásokat, van-e páros vagy csoportos extrasystolé.

A Holter-vizsgálat után az orvos már meg tudja állapítani, hogy a betegnek szüksége lesz-e kezelésre, életveszélyes-e az extrasystole.

A szív ultrahangja

Meg kell vizsgálni, hogy milyen betegség váltotta ki a kamrai extraszisztolát. Használható a szívizom disztrófiás elváltozásainak, ischaemiának, veleszületett és szerzett szívhibáknak az azonosítására.

Koszorúér angiográfia

Ez az eljárás lehetővé teszi a koszorúerek állapotának értékelését, amelyek oxigént és tápanyagok szívizom Angiográfiát írnak elő, ha az ultrahang a szívkoszorúér-betegség (CHD) jeleit tárja fel. A koszorúerek vizsgálatával pontosan megtudhatja, mi okozta az ischaemiás szívbetegséget.

Vérelemzés

Ezt a vér koleszterinszintjének megállapítására és az érelmeszesedés kizárására vagy megerősítésére végzik, amely ischaemiát okozhat.

EPI – elektrofiziológiai vizsgálat

Akkor kell elvégezni, ha a kardiogramon WPW vagy CLC szindróma jelei mutatkoznak. Lehetővé teszi egy további vezetési köteg jelenlétének pontos meghatározását a szívben.

A kamrai extrasystole terápiája

A kamrák idő előtti összehúzódásainak kezelése abból áll, hogy megszabadulunk az őket kiváltó októl, valamint megállítjuk a súlyos kamrai aritmia támadásait, ha vannak ilyenek.

Az extrasystole funkcionális formájának kezelése

Ha a kamrai extrasystole funkcionális jellegű, akkor a következő módokon szabadulhat meg tőle:

• hagyja abba a rossz szokásokat;
• szedjen gyógyszereket az idegi feszültség enyhítésére (valerian, nyugtatók vagy nyugtatók, a szorongás súlyosságától függően);
• állítsa be az étrendet (adjon fel kávét, erős teát, energiaitalokat);
• tartsa be az alvási és pihenési ütemtervet, vegyen részt fizikoterápiában.

Szerves forma kezelése

A 4-es típusú betegség szerves formájának kezelése olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek segítenek megszabadulni a kamrai aritmia támadásaitól. Az orvos Sotalol, Amiodaron vagy más hasonló gyógyszereket ír fel.

Antiaritmiás szerek

Ezenkívül a 4-es és 5-ös típusú patológiák esetében az orvos dönthet úgy, hogy szükség van kardioverter-defibrillátor beültetésére. Ez egy speciális eszköz, amely korrigálja a szívritmust és leállítja a kamrafibrillációt, ha az előfordul.

A kamrai extraszisztolát okozó alapbetegség kezelésére is szükség van. Ehhez gyakran különféle sebészeti eljárásokat alkalmaznak.

A kamrai extrasystole okainak műtéti kezelése

A kamrai extrasystole következményei

Az 1-es típusú kamrai extrasystole, a cikkben fentebb megadott besorolás szerint, nem életveszélyes, és általában nem okoz szövődményeket. A 2-es típusú kamrai extrasystole esetén szövődmények alakulhatnak ki, de a kockázat viszonylag alacsony.

Ha a betegnek van polimorf extrasystole, páros extrasystolé, instabil paroxizmális tachycardia vagy korai csoportos extrasystolé, nagy a kockázata az életveszélyes következményeknek:

Következmény	Leírás
Stabil kamrai tachycardia	Jellemzője a csoportos kamrai extraszisztolák elhúzódó (több mint fél perces) rohama. Ez pedig a táblázatban később bemutatott következményeket váltja ki.
Kamrai lebegés	Kamrai összehúzódás 220-300 ütés/perc gyakorisággal.
Kamrafibrilláció (villogás)	A kamrák kaotikus összehúzódásai, amelyek gyakorisága eléri a 450 ütést percenként. A fibrilláló kamrák nem képesek vért pumpálni, ezért a beteg általában eszméletét veszti az agy oxigénhiánya miatt. Ez az állapot, ha nem kezelik, halált okozhat.
Asystole ()	Előfordulhat kamrai aritmia rohama hátterében vagy hirtelen. Az asystole gyakran elkerülhetetlenül halálhoz vezet, mivel az orvosok nem mindig tudják elvégezni újraélesztési akciók szívmegállás után néhány percen belül.

Az életveszélyes következmények elkerülése érdekében ne késleltesse a kezelés megkezdését, ha kamrai extrasystole-t diagnosztizálnak.

A patológia prognózisa

Az 1. és 2. típusú kamrai extrasystole esetén a prognózis kedvező. A betegség gyakorlatilag nincs hatással a beteg életminőségére, és nem okoz súlyos következményeket.

A 3-as és magasabb típusú kamrai extrasystole esetén a prognózis viszonylag kedvező. A betegség időben történő felismerésével és a terápia megkezdésével teljesen megszabadulhat a tünetektől és megelőzheti a szövődményeket.

A kamrai extrasystole a szívritmuszavarok egyik fajtája, amely széles körben elterjedt. A betegségnek kifejezett klinikai megnyilvánulásai vannak.

A kamrai extrasystole olyan állapot, amelyben a szívizom rendkívüli összehúzódásokat végez az idegimpulzusok generálásának kóros fókuszának hatására. A betegség a szívritmuszavarok kategóriájába tartozik.

Ez a patológia meglehetősen gyakori, és a szívbetegek 70% -ánál diagnosztizálják.

Osztályozás

A kamrai extrasystole több osztályozása létezik a tünetek súlyossága és a beteg állapotának károsodásának mértéke alapján. A klinikai gyakorlatban a legelterjedtebb a Lown-osztályozás.

A kialakuló extraszisztolák klinikai jelentőségének növelésén alapul:

• 0. osztály - extrasystoles nem fordul elő;
• 1. osztály - az interkaláris és hasonló extraszisztolákat rögzítik, óránként legfeljebb 30;
• 2. osztály - gyakrabban rögzítik az egyszeri és hasonló extraszisztolákat, óránként több mint 30;
• 3. osztály - az extrasystoles polimorf, változatossá válik;
• 4A osztály - kettős rendkívüli összehúzódások figyelhetők meg;
• 4B osztály - extrasystoles láncok figyelhetők meg;
• 5. osztály – korai ES fordul elő.

Ryan osztályozása tartalmaz néhány kiegészítést:

• 1. fokozat Ryan szerint - izolált ES előfordul, legfeljebb 30 óránként;
• 2. fokozat Ryan szerint - monotop ES, de óránként több mint 30;
• 3. fokozat - gyakori politopikus ES;
• 4a gradáció Ryan szerint - páros és azonos ES;
• 4b fokozatosság Ryan szerint - páros és politóp;
• 5. fokozat - kamrai tachycardia alakul ki.

Mik azok a monomorf (monotop) kamrai extraszisztolák? Ezek olyan ES-k, amelyek egyetlen patológiás forrásból származnak. A polimorf kamrai extraszisztolák különböző forrásokból származó ES-ek.

A PVC-k megjelenésének ritmikusságát is figyelembe veszik:

• a bigeminia típusa szerint- egy normál összehúzódás, egy ES;
• trigeminus típus szerint- két normál összehúzódás, egy ES;
• a quadrigeminy típusa szerint- három normál összehúzódás, egy ES.

A legsúlyosabb az extrasystole első típusa.

Az előfordulás helye alapján megkülönböztetik őket:

• bal kamrai extrasystoles;
• jobb kamrai extrasystoles;
• kamrai és pitvari extrasystoles egyszerre.

Okoz

A kamrai extraszisztolák számos betegség hátterében alakulhatnak ki:

• szív- és érrendszeri patológia;
• a tüdő, a pajzsmirigy, az emésztőszervek betegségei;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• elektrolit egyensúlyhiány a kiszáradás miatt.

Az extraszisztolákat rossz szokások, erős teával és kávéval való visszaélés, valamint bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, szívglikozidok, diuretikumok) szedése váltja ki. A PVC-k oka a paraszimpatikus idegrendszer szabályozási zavara lehet. Alkalmanként teljesen egészséges embereknél extrasystole található.

Hogyan alakul ki

A kamrai extrasystole a szívizom patológiás fókuszából származó elektromos impulzus átvitelének eredményeként jelentkezik. Normális esetben a kamrákat a pitvarban található csomópont - a pacemaker - vezérli.

Az impulzust az atrioventricularis csomópontba továbbítja, ami serkenti a kamrák összehúzódását. Ha a kamrai szívizomban olyan fókusz található, amely elektromos impulzust generál, abból gerjesztési hullám terjed, ami rendkívüli összehúzódást vált ki.

Megnyilvánulások

A kamrai extrasystoléban szenvedő beteg a következő panaszokkal fordulhat elő:

• szívműködési zavarok;
• a süllyedő szív érzése;
• érzelmi izgalom;
• fokozott fáradtság.

Sok betegnek nincsenek szubjektív tünetei.

A vizsgálat során szaggatott pulzushullám észlelhető. A szív auszkultációja rendkívüli összehúzódást ad hangos szívhanggal. Az alapbetegség tüneteit is észlelik.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához fontos összegyűjteni a panaszok anamnézisét:

• mikor jelentek meg először a tünetek, mi előzte meg;
• krónikus betegségek jelenléte;
• a provokáló gyógyszerek rendszeres használatának ténye;
• hajlamosító tényezők jelenléte.

Az objektív vizsgálat adatainak megerősítéséhez számos tanulmány szükséges.

Asztal. A kamrai extraszisztolák diagnosztizálásának módszerei:

Módszer	Eredmény
Laboratóriumi vérvizsgálatok	A hormonok és elektrolitok változásait észlelik, amelyek extrasystole-t okozhatnak
Elektrokardiográfia	A leggyakoribb és legegyszerűbb módszer. Érzékeli a korai összehúzódást, előtte hiányzó P-hullámmal (pitvari összehúzódás). Más aritmiákat észlelnek, amelyek ES-t, a szívizom cicatricial változásait provokálják
Holter monitorozás	A napi EKG-regisztráció lehetővé teszi az extraszisztolák pontosabb észlelését és számának megszámlálását. A Holter szerint a kamrai extraszisztolák normája nem több, mint 5 naponta
A szív ultrahangja	Kimutatja a szívizom szerkezeti és funkcionális rendellenességeit

A differenciáldiagnózist szupraventrikuláris extraszisztolákkal végezzük. A betegség extrakadális okainak azonosítása érdekében szakosodott szakemberekkel - endokrinológussal, gasztroenterológussal - konzultációra van szükség.

Terápiás intézkedések

A kamrai extrasystole kezelésének céljai a következők:

• az alapbetegség azonosítása és megszüntetése;
• provokáló tényezők kiküszöbölése;
• a tünetek súlyosságának csökkentése;
• a szövődmények kockázatának csökkentése;
• az ember életminőségének és munkaképességének helyreállítása.

Újonnan diagnosztizált szívritmuszavar esetén a kardiológiai osztályra történő kórházi kezelés javallt a betegség és a kezelés jellegének további vizsgálata és meghatározása céljából. BAN BEN további kezelés ambulánsan végezzük.

Nem gyógyszeres módszerek

A betegeknek ajánlott betartani egészséges kép az élet, hagyjon fel a rossz szokásokkal. Csökkentse az erős tea és kávé fogyasztását. Ha lehetséges, hagyja abba a kicsapó szerek szedését gyógyszerek. Rendszeres fizikai aktivitás, úszás és aerobik javasolt.

Drog terápia

Gyógyszereket írnak fel, ha vannak súlyos tünetek, nem szűnik meg nem gyógyszeres módszerekkel. A választott gyógyszer az első osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek - Allapinin, Etatsizin. Ezen alapok hatékonysága eléri a 70%-ot.

A ritka kamrai extrasystoles nyugtatókkal - galagonya, anyafű, valerian, Corvalol tinktúrája - sikeresen megállítható. A második osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek (amiodaron) felírása akkor javasolt, ha az első osztályú gyógyszerek hatástalanok.

Az antiaritmiás szerek felírásának ellenjavallatai a következők:

• kardioszklerózis;
• szív aneurizma;
• a szívizom megvastagodása;
• szív elégtelenség.

Ilyen esetekben béta-blokkolókat írnak fel, amelyek azonban kevésbé hatékonyak.

Sebészet

Gyakori monotop extrasystoles, hatástalanság esetén javasolt konzervatív terápia. A művelet a szívizom patológiás fókuszának lézeres vagy rádiófrekvenciás késsel történő cauterizálásából áll. RFA (radiofrequency ablation) a kamrai extrasystole esetében a leginkább preferált módszer sebészeti kezelés.

A radiokéssel végzett abláció a legbiztonságosabb módszer a patológiás fókusz megszüntetésére

Előrejelzés

Miért veszélyes a PVC?

Prognosztikai szempontból az extraszisztolák három típusa létezik.

1. Jóindulatú lefolyás. A szívizom szerves károsodásának hiánya jellemzi. Minimális kockázat hirtelen szívhalál.
2. Potenciálisan rosszindulatú. Az extraszisztolák a szívizom szerves károsodásának hátterében fordulnak elő. Átlagos a hirtelen halál kockázata.
3. Rosszindulatú. Súlyos szívizomkárosodás miatt gyakori extrasystoles. A hirtelen halál veszélye a legnagyobb.

Hirtelen halál következik be a kialakuló kamrafibrilláció miatt. A jobb és időben történő kezelés a prognózis kedvező.

Kérdések az orvoshoz

Jó napot. 20 hetes terhes vagyok, és az EKG kamrai extrasystole-t mutatott ki. Mennyire veszélyes ez a betegség az én helyzetemben? Lehetséges a természetes szülés? Julia, 30 éves, Samara

Jó napot, Julia. Az extrasystole terhesség alatti prognózisa a betegség súlyosságától függ. A ritka ES nem károsítja az egészséget, és nem zavarja meg a terhesség és a szülés lefolyását. Lehetséges a szülés természetesen. Ha vannak csoportos kamrai extrasystolák, amelyek gyógyszeres kezeléssel nehezen korrigálhatók, akkor javasolt C-szekció, mivel nagy a kockázata a szív megerőltetésének.

Jó napot. NRS-t diagnosztizáltak nálam, mint a kamrai extrasystole egyik típusát. Az orvos azt mondta, hogy gyógyszeres kezelésre még nincs szükség, életvitelünk normalizálásával beérhetünk. Milyen korlátozásokat kell bevezetnem Igor, 44 éves, Pskov

Jó napot, Igor. Nem gyógyszeres kezelés ritka PVC-k esetén írják elő. Le kell mondania a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, kevesebb erős teát és kávét kell inni. Szükséges a napi rutin kialakítása és a megfelelő alvás biztosítása.