Hogyan lehet megkülönböztetni a cardialgiát más szívbetegségektől? A cardialgia súlyos fájdalom a szív területén.

Megjelenés dátuma: 2014-08-29

A Cardialgia a szív területén fellépő elviselhetetlen fájdalom általános gyűjtőneve. A szindróma nem önálló kórkép, sokkal inkább kardiális vagy nem szív eredetű, bármely életkorban (és gyermekeknél is) megfigyelhető különböző állapotok tünetei. Leggyakrabban a funkcionális cardialgia nem fenyegeti a beteg életét, bár negatívan befolyásolja a minőségét.

Fő ok

A cardialgia-szindróma okai lehetnek kardiálisak vagy nem kardiálisak. A szív eredetű tényezők a következők:

• A szívizom károsodása (szívizom);
• A szívizom megvastagodásával összefüggő szívizom hipertrófia, amely a vérnyomás hosszan tartó emelkedése hátterében fordul elő. Gyakoribb a sportolóknál, valamint azoknál az embereknél, akik gyakran vannak kitéve intenzív, ismétlődő stressznek;
• A szívizomgyulladás a szívizom gyulladásos patológiája, amely hideg, torokfájás vagy influenza hátterében alakul ki;
• A szív belső vagy külső nyálkahártyájának patológiái (endocarditis vagy pericarditis). A funkcionális cardialgia ebben az esetben intenzív fájdalomban nyilvánul meg, amely fokozódik, ha a beteg bal oldalán fekszik vagy előrehajol;
• Dyshormonalis kardiomiopátia, amely a pajzsmirigy patológiáinak hátterében alakul ki, hormonális gyógyszerek szedése, serdülőkor (gyermekeknél);
• A szívbillentyű (vagy) patológiája a statisztikák szerint a lakosság 50% -ánál fordul elő.

A funkcionális cardialgiát nem szív eredetű tényezők is kiválthatják.

• Emésztőrendszeri betegségek (például hiatus hernia, a belek vagy a gyomor puffadása, fekély vagy gyomor, gyomor- vagy nyelőcsőgyulladás);
• Patológiás állapotok idegrendszer(mellkasi és nyaki osteochondrosis, cervicobrachialis szindróma, bordaközi idegek károsodása, depressziós és neurotikus állapotok);
• Légzőrendszeri betegségek ( gyulladásos patológiák hörgők vagy légcső, pleuropneumonia vagy mellhártyagyulladás, pulmonalis vascularis hypertonia, szívroham vagy tüdőrák);
• A bordák sérülései (zúzódások, törések, repedések) vagy a bordák porcának megvastagodása ();
• A mediastinum (a tüdő közötti mellkasi üreg) patológiái.

Ha az ok fájdalom szindróma A mellkasi gerinc disztrófiás-degeneratív elváltozásai, amelyek során a gerincvelői ideggyökerek irritálódnak, vertebrogén fájdalmat okozva. Általánosságban elmondható, hogy a vertebrogén cardialgia általában a kar mozgatásakor, a törzs vagy a fej elfordításakor, vagy a test kényelmetlen helyzetében fordul elő. A vertebrogén cardialgia intenzívebbé válik alvás előtt vagy után, köhögéssel és sóhajtozással fokozódik.

Cardialgiás szindróma tünetei

A cardialgia minden tünete fájdalomra csökken; hasonló jelenség figyelhető meg gennyes forma. Eltérő jellege, időtartama és intenzitása van, és a test bizonyos helyzetével felerősödhet, de a mellkasi fájdalom rohama mindig cardialgia esetén jelentkezik. A szívinfarktus kezdetét általában a mellkasi szorító érzés jellemzi, amelyet fokozatosan felváltanak az égetéssel, vágással vagy akut fájdalommal járó tünetek. Az ilyen fájdalmakat nitroglicerinnel nem lehet enyhíteni. A szívrohamok eltarthatnak néhány másodpercig (rövid távon) vagy percig (rövid távon). Vannak olyan rohamok, amelyek több napig vagy akár hetekig (hosszan) tartanak, kimerítik a beteget és depressziós állapotba vezetik.

A roham során a betegek olyan tüneteket tapasztalnak, mint a levegő hiánya; még teljes lélegzetvétel esetén is elégtelennek érzi magát. A fájdalom szindróma ok nélkül jelentkezik, és nem segíti elő a fizikai aktivitás vagy a stressz. Még ha a beteg betartja az ágynyugalmat, és elkerüli a testet érő fizikai és érzelmi stresszt, a tünetek nem hagyják el. A betegek gyakran félig ájulást tapasztalnak.

A fentieken kívül a cardialgiában szenvedők megjegyzik, hogy olyan tünetek gyötrik őket, mint ingerlékenység, pánik, túlzott izzadás, migrén, közelgő halálfélelem, levert állapot, gombóc a torokban és a szív kb. megállni. A roham után a betegek rendkívüli tehetetlenséget éreznek, ezért a gyógyszeres terápia mellett pszichoterápiás kezelést, valamint szerettei támogatását is biztosítani kell.

Diagnózis és kezelés

Az orvos egy sor vizsgálat után képes lesz végleges diagnózist felállítani. Először az orvos kikérdezi a pácienst, és rögzíti minden panaszát, tisztázza a fájdalom szindróma körülményeit (mi okozza a fájdalmat és miért tűnik el, milyen érzések kísérik, stb.). Ezenkívül a betegség diagnosztizálása magában foglalja az általános teszteket, a vér biokémiáját és immunológiáját, valamint megvizsgálják a vér hormonális összetételét.

A pácienst echokardiográfiára, EKG-ra és mellkasröntgenre is elküldik. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a cardialgiát kiváltó lehetséges tényezők megbízható azonosítását. Néha a megbízható diagnózis érdekében a beteg további gyomor-, gerinc- vagy tüdővizsgálatokat végez.

A cardialgia kezelése mindenekelőtt a cardialgia rohamok előfordulását kiváltó patológia kezelését jelenti. Ezt kardiológusok, neurológusok és más szakterületek szakemberei végzik, a patológia okától függően. Ha a támadást váratlanul éri, a szakértők valami nyugtató, például Corvalol vagy Valocordin szedését javasolják. Ha a fájdalom nem múlik, ajánlott inni pentalgint, sedalgint vagy analgint, és fel kell oldani egy validol tablettát. A helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, biztosítani kell a tiszta, friss levegő hozzáférését.

„Szörnyű kor, szörnyű szívek” – ezek A.S. szavai. Talán minden orosz kardiológus ismeri Puskint. És bár a 19. században a társadalom kegyetlenségéről beszéltek, a 21. században nem veszítik el aktualitásukat, és korunk orvosi problémáit tükrözik. A szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás Oroszországban a legmagasabb a világon. A nanotechnológia, a nagy sebesség és az időkényszer világában élünk, igyekszünk mindent időben megtenni, és nem késni sehol, és néha nem figyelünk megromló egészségünkre. Az enyhe rosszullétet a fáradtság számlájára írjuk, reméljük, hogy a mellkasi fájdalom magától elmúlik, csak feküdj le pár percre. Azonban nem. Előfordulhat, hogy a legkisebb mellkasi fájdalom is a szív súlyos zavarának tanúja.

A szív lényegében egy izom, amely folyamatosan dolgozik az ember életében. 6-7 hetesen kezd verni méhen belüli fejlődés, az utolsó pedig az ember életének végét jelenti. A szív szerkezete a következő:

- külső réteg (epicardium);

- középső réteg (szívizom);

- belső réteg (endokardium);

Ezenkívül a szív két kamrára és két pitvarra oszlik. A szív funkciói abból állnak, hogy folyamatosan pumpálja a vért és eljuttatja azt minden belső szervhez és szövethez. A szív működését az idegrendszer szabályozza, működését szinte minden mellkasi és hasi szerv befolyásolhatja. Egy vagy másik szerv meghibásodását fájdalom kísérheti a szív területén. Ez a cikk erről szól.

Tehát a sajgó, szúró, égető fájdalmat a mellkas bal oldalán cardialgiának nevezik (a görög kardio - szív- és álgos fájdalom). Fájdalmas érzések ezzel a betegséggel némileg eltérnek az angina pectoristól, amelyet elsősorban a mellkasi összenyomás érzése jellemez. A fájdalom gyakran a bal karba vagy a nyakba sugározhat. A cardialgia során fellépő fájdalom paroxizmális jellegű: néha a fájdalom több másodpercig is érezhető (az emberek azt mondják: „szúrták a szívet”), néha a roham percekig tart, de vannak esetek, amikor a fájdalom több napig nem múlik el. és hetekig. A nitrát gyógyszerek nem képesek enyhíteni a cardialgia szindrómát, itt speciális kombinált hatású gyógyszerekre van szükség, mivel a betegek gyakran egy vagy több kísérő betegségben szenvednek: érelmeszesedés. igazi angina és mások.

A kardiológiai osztályra történő felvételkor a szívfájdalmakkal panaszkodó betegnek mindig előzetes cardialgia diagnózist készítenek, amelyet később speciális elemzések és vizsgálatok segítségével megerősítenek vagy cáfolnak.

A cardialgia minden típusa két nagy csoportra osztható: kardiális és nem szív eredetű cardialgia, vagy ahogy más néven nem szív eredetű cardialgia. Nézzük meg közelebbről a szívfájdalmak okait.

A cardialgia szindróma oka rejtve lehet osteochondrosis nyaki gerinc gerinc vagy csigolyaközi sérv. Mindketten szorítanak ideggyökerekés negatívan befolyásolja a vertebralis artériát. A tapasztalt orvos azonnal felismeri a cardialgia okát a pácienssel folytatott egyszerű beszélgetés során, megkérdezve: melyik napszakban észleli a fájdalmat, milyen helyzetben alszik a beteg, és hogy megduzzad-e a keze. És ha gyakori a feszültség a nyaki mellkas gyökereiben (általában alvás közben), akkor az oka valószínűleg a perifériás idegrendszer károsodása. Itt szükséges az alapbetegség kezelése.

A cardialgia okai lehetnek olyan állapotok is, mint a Falconer-Weddell-szindróma (a plexus brachialis keringési rendszerének összenyomódása további nyaki borda jelenlétében), Naffzinger-szindróma (az elülső scalene-izmok patológiája). Ebben az esetben a szív területén a fájdalom a karokon végzett fizikai erőfeszítés során (nehéz tárgyak emelése, szállítása) jelentkezik. Ez az elülső pikkelyizmok tapintásával határozható meg - fájdalmasan reagál az eljárásra; a mellizom közelében lévő saphena vénák vizsgálatakor kitágulnak; Ezt bizonyítja az alacsonyabb testhőmérséklet és vérnyomás is.

Ha a röntgenfelvétel további nyaki borda jelenlétét mutatja, akkor a bordát el kell távolítani. Naffzinger-szindróma esetén a területet analginnal vagy metindollal érzéstelenítik (jelentős fájdalom esetén novokain injekció javasolt), ritka esetekben izommetszéshez folyamodnak, de ezt a radikális döntést elviselhetetlen fájdalom esetén hozzák meg. más módszerekkel nem enyhítik.

A cardialgia gyakori oka az interkostális neuralgia. a gyökerek neuroma (még a morfium sem enyhíti a fájdalmat) vagy herpes zoster. Az elektrokardiogram ilyen változásai, például az ST szektor csökkenése, és a T-hullám lapított vagy fordított, a herpes zoster jelenlétét jelzik. Emellett a középső és idősebb (40 év feletti) betegek gyakran tapasztalják a Tietze-szindrómát vagy a bordaporcok fájdalmas megvastagodását, ami szintén szívfájdalmat okoz. Az ok - e betegségek és a cardialgia közötti vizsgálati összefüggés jelenleg nem ismert, azonban feltételezhető, hogy a probléma a bordaporc aszeptikus gyulladása. A gyógyulás az alapbetegség befolyásolásával és a cardialgia fókuszának érzéstelenítésével történik.

A cardialgiát gyakran a magasan álló rekeszizom okozza. A gyomor-bél traktusban fellépő puffadás, amely elsősorban egy bő étkezés után jelentkezik, és ha egy személy fekszik (egyenes helyzetben az állapot normalizálódik), nyomást gyakorol a rekeszizomra, ami természetellenes helyzetbe kényszeríti. Ez gyakran megfigyelhető elhízott egyéneknél, akiket olyan betegség jellemez, mint az igazi angina. Ebben az esetben a szív egyszerre két patológiában szenved. A helyesen összegyűjtött anamnézis garantálja a betegség kedvező kimenetelét.

A hiatus hernia cardialgiát is okozhat. Nyújtás rekeszizom lyuk a nyelőcső vagy a rekeszizom sérülés miatti szakadása más belső szervek elmozdulását okozza, ami viszont szívfájdalmat okoz. Amikor testhelyzetét függőleges helyzetbe állítja, vagy sétál, a fájdalom általában elmúlik. Ezek az esetek azért veszélyesek, mert belső vérzés léphet fel, ami önmagában is veszélyes és súlyos vashiányos vérszegénységet okoz. A diagnózis röntgenvizsgálattal történik. Itt szükséges az alapbetegség kezelése érzéstelenítők alkalmazásával.

A légzőrendszer betegségei, mint pl tüdőinfarktus, pulmonalis hypertonia vagy parapneumoniás mellhártyagyulladás kiválthatja a cardialgia megjelenését. A mellkasi bizsergő és sajgó fájdalom megszűnik, ha ezek a betegségek gyógyulnak.

Ezenkívül a cardialgia egy társ akut időszak miokardiális infarktus. Ilyen esetekben a beteg összetévesztheti a koszorúér-roham kiújulásával, de nincs közvetlen életveszély.

Szabálysértések hormonális anyagcsere nem kisebb hatással vannak a szívizom működésére. Ebben az esetben kamrai extraszisztolákat, negatív T-hullámot a V 1 -V 4 ​​precordiális vezetékekben és a bejövő köteg elágazás blokkokat rögzítik. Ez a myocardiopathia (a szív középső rétegének - a szívizom károsodása) jelenléte mellett szól. A patogenezis ebben az esetben legtöbbször tisztázatlan marad. Egy hormonális rendellenesség, például a tirotoxikózis is okozhat cardialgiás fájdalom szindrómát.

A test hormonális változásai gyakran magyarázzák a nők szívfájdalmaival kapcsolatos panaszokat változás kora. A női nemi hormonok védik a nő szív- és érrendszerét szaporodási évei alatt. A 40-45 év alatti nők gyakorlatilag nem félnek az olyan betegségektől, mint az angina pectoris, az érrendszeri érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás. Amint azonban az ösztrogének abbahagyják a vérbe jutást, az egész szervezet érzékeny lesz a kedvezőtlen tényezők hatására. Gyakran a betegség vegetatív-érrendszeri dystonia hátterében fordul elő.

A reproduktív rendszer rákjának, például a prosztataráknak a kezelését nemi hormonok gyógyszeres formában történő alkalmazása kíséri. Az ilyen gyógyszerek szedésének mellékhatása a cardialgia, amely a kezelés végén magától elmúlik, vagy érzéstelenítő gyógyszerekkel enyhül.

A serdülőkorban a serdülők gyakran panaszkodnak szívrohamra is. Az orvosi gyakorlatban létezik a „pubertás szív” fogalma (a „pubertás” szóból - érés). Ezekben az esetekben a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a személyiség átstrukturálása, a pszicho-érzelmi stressz jelenségei figyelhetők meg a hormonális túlfeszültség hátterében. Ezek a jelenségek kevésbé akutak, mint a menopauza idején, és nem igényelnek különleges kezelést.

Nézzük meg, hogyan fordul elő bármilyen etiológiájú szívroham.

A támadás a mellkas összenyomásának érzésével kezdődik, gyakran a bal oldalon. Ezután a nehézség érzése akut vágó, égető vagy sajgó fájdalommá válik, amelyet a nitroglicerin nem enyhít. A cardialgia nyugalmi anginának álcázható, amikor éjszakai alvás közben fájdalom jelentkezik. A támadásokat időtartamuk szerint csoportosítjuk:

- Rövid távú - másodpercekig tart;

Cardialgiás roham során a betegek izzadnak, ingerlékenyek (jellemző gyakori hangulatingadozások), levertek, fejfájásról, szívleállás érzéséről és gombóc érzéséről panaszkodnak a torokban, pánikszerűek a közeledő halál miatt. Enyhe tachycardia léphet fel. A roham annyira kimerítő az ember számára, hogy a végét követően a betegek tehetetlennek érzik magukat, ezért a pszichoterápiás segítség rendkívül fontos a cardialgia kezelésében. A beteggel meg kell magyarázni állapotának okait, kiszámíthatóságát és életbiztonságát. A szerettei segítsége és támogatása is biztosítja a gyors gyógyulást. Az ilyen betegek nem veszítik el munkaképességüket, és aktív életmódot folytathatnak.

Cardialgiás szindróma

ABSZTRAKT A TÉMÁBAN:

"CARDIALGIA"

A cardialgia (cardial, cardialgic szindróma) fájdalom a szív régiójában, gyakran a szegycsont mögött vagy attól balra, főként a mellkas bal felében.

Valójában vannak szívbetegség által okozott szívfájdalmak és nem szívfájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak szívbetegséghez. A szívfájdalmak között különbséget tesznek a coronarogén (anginás) fájdalmak között, amelyek a koszorúerek elváltozásainak vagy diszfunkcióinak megnyilvánulásaként jelentkeznek, és nem coronarogén (a koszorúerek érintettsége nélkül).

A szívtáji fájdalom megjelenésével járó kóros állapotok változatossága 6 fő csoportba sorolható.

Különféle szívbetegségek és a nagy erek (aorta, tüdőartéria és ágai) patológiája által okozott fájdalom.

A gerinc, az elülső mellkasfal és a vállöv izmainak patológiájával kapcsolatos fájdalom.

Pszichovegetatív rendellenességek által okozott fájdalom.

A bronchopulmonalis apparátus és a mellhártya patológiája által okozott fájdalom.

A mediastinalis szervek patológiája által okozott fájdalom.

A hasi szervek betegségeivel és a rekeszizom patológiájával kapcsolatos fájdalom.

Az összes cardialgia csaknem 90%-át három fő ok okozza: szívkoszorúér-betegség (CHD), vertebrogén-izompatológia és pszicho-vegetatív rendellenességek.

A cardialgia szindróma differenciáldiagnózisánál a fájdalom következő jellemzőit kell figyelembe venni: jellege, intenzitása, lokalizációja, előfordulási körülményei, időtartama, megszűnésének feltételei.

Szív eredetű (szív) eredetű fájdalom

A leggyakoribb és legveszélyesebb a szívkoszorúér-betegség okozta fájdalom, különösen angina pectoris és szívinfarktus esetén.

Az angina pectorishoz társuló fájdalom jellemzően paroxizmális, szorító, nyomó, égető és esetenként sajgó jellegű, a fájdalom jelenléte kísérő tünetek(levegőhiány érzése, szívdobogásérzés, izzadás, megmagyarázhatatlan szorongás, merevség, gyakran halálfélelem). A fájdalom intenzitása változó - enyhétől a nagyon erősig, de gyakrabban gyenge vagy mérsékelt. Az anginás spontán rohamok és a kialakuló szívinfarktus nagyon erősek. A spontán anginát sorozatos (3-5) fájdalomroham jellemzi (általában a szegycsont mögött lokalizálódik, leggyakrabban annak felső harmadában - az esetek 94%-ában, ritkábban a precordialis területen, meglehetősen kiterjedt, túlnyomórészt bal oldali fájdalommal). besugárzás - a bal kar, a váll és a lapocka, a fogak, az alsó állkapocs), valamint a fájdalom érzése a mellkas mélyén, a betegek „ökölbe szorított” gesztusa. Ezenkívül a fájdalom fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz során, hidegben, étkezés után és spontán (változatos) anginában jelentkezik - nyugalomban, a nap egy bizonyos szakaszában, gyakran éjszaka, reggel, az ébredés pillanatában. A fájdalom időtartama stabil anginával 2-10 perc (esetenként hosszabb), spontán anginával 15-20 percig, elhúzódó roham vagy kialakuló szívinfarktus esetén 30 percen keresztül. Az anginás fájdalom enyhítésének fő feltétele a terhelés leállítása. A járás során fellépő fájdalom 1-2 perc elteltével pihenéssel, nitroglicerin bevétele után 1-3, de legfeljebb 10 perccel megszűnik. A folyamatos fájdalom kábító fájdalomcsillapítók, aszpirin alkalmazását igényli.

Az anginás roham idején az EKG-t szívizom-ischaemia jellemzi, ennek hiányában célszerű funkcionális stressztesztet vagy napi EKG-monitorozást végezni a rohamok közötti időszakban. Spontán angina esetén az ST szegmens átmeneti emelkedése és szívritmuszavarok észlelhetők mind a roham során, mind egy ideig azt követően (Prinzmetal angina változat). Szívinfarktussal in korai fázis szívizom károsodás és nekrózis lehetséges EKG-jelei, majd a tipikus EKG-dinamika.

Az anginára jellemző kardialgiás koronarogén szindrómát jelenleg két fő formája – stabil és instabil lefolyású – figyelembevételével veszik figyelembe. Az angina stabil formáját a klinikai kép relatív állandósága több mint 1 hónapig jellemzi, és megkülönböztetik a tipikus és atipikus formákat.

Az atípia egyik leggyakoribb tünete a fájdalom szokatlan lokalizációja (néha extracardialis), a fájdalom hosszú időtartama vagy hiánya. Leggyakrabban az extracardialis fájdalom a tipikus besugárzás helyén lokalizálódik, pl. a bal váll, a bal lapocka, a bal kar területén, az alsó állkapocsban, a fogakban, ritkán az epigasztrikus régióban. Ilyen helyzetekben meghatározó jelentőségűek az instrumentális kutatási módszerek, elsősorban az EKG.

Az instabil angina pectoris, mint akut vagy súlyosbodó (fokozódó) szívizom ischaemia állapota, melynek súlyossága és időtartama nem elegendő a nekrózis kialakulásához, de lehetővé teszi a kialakuló szívinfarktus gyanúját (ST-szegmens eltolódással és a szívizom változásaival járó EKG). T-hullám, néha normális EKG), jelenleg akut koszorúér-szindrómának tekintik. Ez utóbbi, az ST szegmens megemelésével, általában Q-miokardiális infarktus kialakulásával végződik.

A kardiális nem-koronarogén cardialgia közül a leggyakoribb (80-90%) a pszichovegetatív jellegű (pszichogén, neurogén) cardialgia neurocirculatory dystonia (NCD), szomatogén neurózis, mentális és pánikbetegségek, valamint depresszió. A fájdalomnak nincs egyértelmű paroxizmális mintája, változatos természetű: főleg sajgó, szúró, égető, néha szorító vagy lüktető. A betegek gyakran tompa, csípős, vágó fájdalmat vagy diffúz, rosszul meghatározott érzéseket is jeleznek, amelyek valójában nem fájdalmasak. Számos beteg számol be kellemetlen érzésről vagy kellemetlen érzésről, különböző súlyosságú „szívérzésről”, ami általában meglehetősen sztereotip. A betegek fájdalmas érzéseinek leírását a túlzott színesség jellemzi. A fájdalom besugárzása a bal karba, a vállba, a bal lapocka alá vagy a hónaljba teljesen természetes, de nem jellemző a fogakra vagy az alsó állkapocsra.

a fájdalom leggyakrabban a szívcsúcs és a bal mellbimbó területén, a precordialis régióban lokalizálódik, de lehet a szegycsont mögött is. Egyes esetekben a beteg egyértelműen a fájdalom helyére mutat az ujjával. Néha előfordul a fájdalom „vándorlása”, de gyakrabban jellemző a stabil lokalizáció. A fájdalom megjelenését levegőhiány, belégzéssel kapcsolatos elégedetlenség, „torokgombóc”, izzadás (a tenyér hyperhidrosisával jellemezve), tachycardia, szédülés, pulzus- és vérnyomás labilitás (BP) kíséri. paresztézia a distalis végtagokban, az arcon, a nyelvben, tudatváltozások, például ájulás, néha izomgörcsök, szorongás, gyomor-bélrendszeri diszfunkció és egyéb, többnyire szubjektív tünetek.

A fájdalom gyakran ok nélkül, fokozatosan, fizikai aktivitással összefüggésben jelentkezik, néha utána, de az izgalom, a fáradtság, az időjárás változásai, a menstruáció előtti időszak hozzájárul a megjelenéséhez.

Leggyakrabban a fájdalom órákig, napokig tart, fenntartja a monoton karaktert, és nem befolyásolja jelentősen a beteg állapotát. Azonban múló, rövid távú fájdalom is elég gyakran előfordulhat. Hosszan tartó cardialgia esetén (sok éven át, gyakran serdülőkortól) a szív területén fellépő fájdalom valószínűleg nem kapcsolódik a szervi patológiához.

A pszichogén cardialgia jellegzetes vonása a fájdalom spontán megszűnése - gyengül vagy teljesen eltűnik cseppek valerian, corvalol, valocardin, validol bevétele után, de a nitroglicerin nem enyhíti, és nem tűnik el a fizikai aktivitás abbahagyásával, bár gyakran fizikailag. a munka és a sporttevékenység hozzájárul a fájdalom megszűnéséhez. A szív területén fellépő fájdalom nem akadályozza meg a betegek elalvását - ez a helyzet anginás roham esetén lehetetlen.

A pszichogén cardialgia diagnosztizálásához általánosságban használhatja a pszichogén fájdalom kritériumait. Ebben az esetben két fő és három további kritériumot különböztetünk meg.

A fő kritériumok a következők:

1. Többszörös és elhúzódó fájdalom túlsúlya.

A fájdalom szervi okának hiányában vagy bármilyen patológia jelenlétében a páciens panaszai messze meghaladják azokat, amelyek a meglévő szervi elváltozásokkal lehetségesek.

További kritériumok:

Átmeneti kapcsolat fennállása pszichogén probléma és a fájdalom kialakulása vagy fokozódása között.

A fájdalom megléte lehetővé teszi a páciens számára, hogy elkerülje a nem kívánt munkatevékenységeket.

A fájdalom jogot ad a betegnek bizonyos szociális támogatás elérésére, amely más módon nem érhető el.

V. I. Makolkin és S. A. Abbakumov (1985) 5 típusú fájdalmat különböztet meg a szív területén az NCD (NCD) során:

I. típus - „egyszerű” vagy „klasszikus” cardialgia. ez egy állandó sajgó fájdalom, mérsékelt, könnyen tolerálható; nem korlátozza a fizikai aktivitást és nem csökkenti a beteg teljesítményét, a szív csúcsában vagy a precordialis zónában lokalizálódik, a bal karba vagy a bal lapocka felé sugárzik (nem állandó). Ennek fényében gyakran előfordulnak „átszúró” fájdalom epizódjai a szív területén.

II-es típus - „szimpatalgikus” cardialgia. akkor fordul elő, ha a szimpatikus ganglionok irritáltak, és intenzív és hosszan tartó égő érzés jellemzi a szív előtti területen súlyos hipersztéziával. A fájdalom általában hosszan tartó, gyakran intenzív, és a validol, a valocordin és a corvalol rosszul csillapítja, de jelentősen csökkenhet, sőt eltűnhet mustártapasz, novokainos testápoló, érzéstelenítő és altatók szedése után. .

III típusú - paroxizmális elhúzódó cardialgia. Hirtelen fellépő intenzív fájdalom a szív területén, széles eloszlású, általában a mellkas bal oldalán. A fájdalmat paroxizmális autonóm diszfunkció kíséri (palpitáció, izzadás, hidegrázásszerű remegés, gyakori vizelés). A fájdalmat a validol, a valocordin vagy a nitroglicerin nem csillapítja, de gyorsan eltűnik a seduxen injekció beadása után.

IV típus - paroxizmális rövid távú cardialgia. A fájdalom a parasternális régióban lokalizálódik, ritkábban - a szegycsont mögött, a szív csúcsának területén, hirtelen jelentkezik, 2-20 percig tart. Jól kezelhető validol, valocordin és Zelenin cseppekkel. Klinikai jellemzőit tekintve ez a típusú cardialgia az angina angiospasztikus formájára hasonlít, és „angiospasztikus cardialgiának” is nevezik.

V típusú - a szív területén a fizikai aktivitás során fellépő fájdalom (például járás közben) a betegek 10% -ánál figyelhető meg, de az anginával ellentétben a cardialgia és a járás közötti kapcsolat nem abszolút (a fájdalom nem igényel megállást és nem tűnik el azonnal a fizikai aktivitás vagy a járás abbahagyása után).

Azok a jelek, amelyek teljesen kizárják az NCD-t:

Megnövekedett szívméret (radiográfia, echokardiográfia szerint).

Diasztolés zörej jelenléte a szívben.

Nagyfokális szívizom elváltozások EKG-jelei (hegesedés, a szívvezetési rendszer teljes blokádja, állandó pitvarfibrilláció stb.).

Pangásos szívelégtelenség jelenléte.

Akut fázisú gyulladásos és autoimmun elváltozások, ha nem magyarázzák őket kísérő betegségek.

A béta-blokkolóval és pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés általában javítja a betegek közérzetét, és a szívtájéki fájdalom megszűnéséhez vezet. Ilyen esetekben tovább EKG jelek Nincs szívizom ischaemia, instabil ritmus- és vezetési zavarok, simított vagy sekély aszimmetrikus negatív T-hullámok, az ST szegmens csökkenése lehetséges, amelyek fizikai aktivitással, hiperventilációval és ortosztázissal, kálium-kloriddal, béta-blokkolóval stb. .

A szív- és érrendszer egyéb nem koszorúér-fájdalom-szindrómával járó megbetegedései közül ki kell emelni a különböző eredetű szívizom betegségeket (szívizomgyulladás, kardiomiopátiák, szívizom-dystrophia), a szívburok gyulladásos elváltozásait, a szívbillentyű-betegségeket, az artériás és pulmonális hipertóniát. A cardialgiás szindróma nem vezet bennük, de elég kifejezett lehet, és meg kell különböztetni a coronarogén szindrómától.

A szívizomgyulladással járó fájdalom a szív területén nem paroxizmális, hosszan tartó, fájó, szúró, ritkán nyomó, nem sugárzik, nem kapcsolódik közvetlenül a fizikai aktivitáshoz (bár ez utóbbi abbahagyása után a következő napokban felerősödhet), és nem nem tűnik el a nitroglicerin bevétele után. Súlyos gyengeség, fáradtság, izzadás, légszomj, szívdobogásérzés, izom- és ízületi fájdalom, valamint megnövekedett testhőmérséklet jellemzi.

A nem-reumás szívizomgyulladás diagnosztizálása során (beleértve a differenciális) a New York Heart Association (1980) Yu.I. által módosított kritériumait kell alkalmazni. Novikova (1981):

I. klinikai és laboratóriumi adatokkal igazolt korábbi fertőzés (beleértve a kórokozó izolálását, a neutralizációs reakció eredményeit, RSK, RPHA, ESR növekedés, SRP megjelenése), vagy más alapbetegség (gyógyszerallergia stb.), kombinálva a szívizom károsodás bármely két „kisebb” és egy „nagy” vagy két „nagy” jelével.

II. A szívizom károsodásának „főbb” jelei:

Kóros elváltozások az EKG-ban (ritmus, vezetési zavarok, S-T intervallum változásai stb.).

A szarkoplazmatikus enzimek és izoenzimek fokozott aktivitása a vérszérumban (AST, LDH, LDH1/LDH2 >1, CPK).

Kardiomegália, röntgen vagy echokardiográfia szerint.

Pangásos szívelégtelenség vagy kardiogén sokk.

III. A szívizom károsodásának „kisebb” jelei:

Tachycardia.

Gyengült 1. hang.

Vágta ritmus.

Az elsődleges kardiomiopátiák differenciáldiagnózisa során figyelembe kell venni klinikai lefolyásuk jellemzőit. Tehát a kitágított és korlátozó formákkal az első klinikai tünet leggyakrabban légszomj csekély fizikai terhelés mellett vagy nyugalomban (néha fájdalom a szív előtti régióban), majd - a lábak duzzanata, nehézség a jobb hypochondriumban, szívdobogás és hipertrófiás kardiomiopátia - cardialgia szindróma és szívritmuszavarok, ájulás. A szív területén fellépő fájdalom több órán át is eltarthat, és nitrátok, béta-blokkolók vagy kalcium-antagonisták nem tudják enyhíteni. Klinikai hatás csak fájdalomcsillapítók alkalmazásakor fordul elő. Idővel a szív területén a fájdalom természete megváltozik, a fájdalom rohamai szórványosan jelentkeznek, kompressziós jellegűek, fizikai aktivitás váltja ki őket, és néha a nitroglicerin enyhíti, bár nem olyan egyértelműen, mint angina pectoris esetén. Ezzel együtt a betegek cardiomegáliát és progresszív krónikus szívelégtelenséget, különféle rendellenességeket mutatnak pulzus, leggyakrabban extrasystole és pitvarfibrilláció, valamint tompa szívhangok, galopp ritmus, szisztolés zörej, amelyet a bicuspidalis és/vagy tricuspidalis billentyűk relatív elégtelensége okoz, leginkább kitágult cardiomyopathiában. Ezzel a formával szinte mindig vannak thromboemboliák a szisztémás és pulmonalis keringés ereiben.

Az ismeretlen ok, a kardiomegalia és a szívelégtelenség az elsődleges kardiomiopátia diagnosztizálásának fő kritériumai.

Az EchoCG ezekben a helyzetekben a leginformatívabb. Leggyakrabban lehetővé teszi a kardiomiopátiák formáinak megkülönböztetését is. Dilatált kardiomiopátia esetén a szív összes üregének, különösen a bal kamrának a kitágulása észlelhető. Ugyanakkor a szívizom és az interventricularis septum falainak vastagsága nem változik, nő a végdiasztolés és a végdiasztolés szisztolés térfogatok szív, csökkent bal kamrai ejekciós frakció. Hipertrófiás kardiomiopátia esetén az interventricularis septum aszimmetrikus hipertrófiája, amely a felső harmadban kifejezettebb, hipokinézisével, az elülső levél elülső szisztolés mozgásával kombinálva mitrális billentyű, a bal kamra üregének csökkentése, miközben megőrzi kontraktilitását. A restriktív kardiomiopátiát az endocardium éles megvastagodása és az üreg, főleg a jobb kamra csökkenése jellemzi.

A jobb kamra rendkívül ritka arrhythmogén kardiomiopátiája (dysplasia) serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban kezdődik. Szívritmuszavarban és hirtelen halálban nyilvánul meg, amit az echokardiográfiás vizsgálatok eredményei is megerősítenek, de diagnózisának „arany standardja” a radiopaque ventriculográfia.

A cardialgia okai gyakran specifikus szívizom elváltozások (miokardiális dystrophia), leggyakrabban diszhormonális (menopauzális) és alkoholos.

A dyshormonalis cardiomyopathiában szenvedő betegek jellemzően a három legmaradandóbb panaszsal jelentkeznek: szívfájdalom, légszomj és szívdobogás. A diszhormonális cardialgikus szindróma általában patológiás menopauza (nők és férfiak), súlyosbodó nőgyógyászati ​​​​kórtörténet (krónikus adnexitis, petefészek-diszfunkció, méhmióma, petefészek-ciszták, petefészkek, méh reszekció vagy eltávolítása) és premenstruációs szindróma hátterében fordul elő.

A szív területén fellépő fájdalom természete és intenzitása változatos lehet. Nagyon sokáig folytatódnak (napok, hetek, hónapok), szinte folyamatosan, most gyengülnek, most erősödnek. Néha a diszhormonális kardiomiopátia nem annyira fájdalomban nyilvánul meg, hanem tompa nyomás érzésében, elhúzódó elnehezülésben a szív területén és kellemetlen érzésben a mellkasban. Ezek a fájdalmak általában a szegycsont bal oldalán, a szív csúcsának vagy a bal mellbimbónak a területén, néha a szegycsont mögött, a bal karba, a bal lapocka felé sugároznak, és soha nem jobbra , a nyakba, az alsó állkapocsba, az epigasztrikus régióba. A fájdalmat általában nem fizikai stressz váltja ki, bár néha fokozódik a meglévő fájdalom lépcsőzéskor vagy hosszú séta közben. Ezzel együtt egyes betegek a fájdalom gyengülését vagy eltűnését jelzik a fizikai aktivitás során. Jellemző, hogy az ágynyugalom nem változtatja meg sem a fájdalomrohamok gyakoriságát, sem intenzitását; gyakran még gyakoribbá is válnak kényszerpihenő körülményei között. A nitroglicerin és a validol általában nem akadályozza meg őket, és ha mégis, akkor fél órától egy óráig vagy tovább tart, de egy idő után a fájdalom fokozatosan kiújul. Valerian, valocordin, corvalol, mustár tapaszok (szívtájékon) sokkal jobb hatást adnak. Meg kell jegyezni, hogy a cardialgia ilyen esetekben gyakran autonóm reakcióval jár (vazomotoros szindróma és autonóm krízisek). Ugyanakkor a légszomjat, mint egy másik leggyakoribb szubjektív tünetet a belégzéssel való elégedetlenség és a sekély légzésmélység jellemzi. Nyugalomban, paroxizmálisan jelentkezik, függetlenül a fizikai aktivitástól. Annak ellenére, hogy a betegek érzik a szívverésüket, csak néhányuknál tapasztalható megnövekedett pulzusszám, ami általában „dobbanások” vagy „szívverések” formájában érzékelhető. Általánosságban elmondható, hogy a szív- és érrendszeri rendszer fizikális vizsgálata során a szívpatológiának tipikus objektív jeleit nem észlelik. Elektrokardiográfiailag nagyon gyakran mutatnak változásokat a kamrai komplexum végső részében - az ST szegmensben és a T hullámban Lapított, kétfázisú vagy negatív T hullám megjelenése, gyakran az ST szegmens elmozdulásával (kevesebb, mint 1 mm) a betegség kezdetén gyakrabban rögzítik a jobb oldali precordialis elvezetéseket, később megjelenhetnek a bal mellkasban és a standard elvezetésekben. Ebben az esetben diagnosztikus jellemző az EKG-n való hosszú távú megőrzésük (több héttől több hónapig), vagy a gyors változékonyság, bármilyen kapcsolat nélkül. klinikai lefolyás kardiomiopátia. A nem-koronarogén és koronarogén EKG-elváltozások megkülönböztetésekor ezekben az esetekben pozitív dinamikájú kálium-obszidán (anaprilin) ​​tesztet, kerékpár-ergometriát stb. alkalmaznak.. Ha a betegeknél EKG-elváltozások vannak, akkor klimakterikus kardiomiopátiáról beszélnek, ezek hiányában - klimaxos cardialgia.

Az alkoholos myocardialis dystrophia diagnózisa átfogó mérlegelést igényel, nemcsak a krónikus alkoholizmusban szenvedők körében elterjedt előfordulása, hanem az életveszély (hirtelen halál) miatt is. Az „alkoholtörténet” vagy az alkohollal való visszaélés mértékére vonatkozó adatok hiánya sokkal nehezebbé teszi az ehhez a patológiához kapcsolódó tünetek felmérését.

Korai stádiumban az alkoholos szívizom-dystrophia tartós „ok nélküli” szúrással, sajgó vagy húzó fájdalommal a szívben (nem a szegycsont mögött és nem paroxizmális), szívdobogásérzésben, levegőhiány érzésében, légzéssel való elégedetlenségben, gyengeségben, fejfájásban nyilvánul meg. , rossz alvás, fokozott ingerlékenység, izzadás. Ezenkívül a szív területén jelentkező fájdalom nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz, nem sugárzik ki, és valamelyest csökken a nitrátok bevétele után. A tachycardia kezdetben rohamok formájában jelentkezik, főként éjszaka, majd állandóvá válik, gyakran extraszisztolával vagy pitvarfibrilláció paroxizmusával kombinálva, amelyek később állandósulnak. Az állapot romlása általában az alkoholfogyasztást követő 2-3. napon (az alkoholfogyasztásból való felépülés időszakában) következik be. Objektíven a betegek nedves, hideg tapintású tenyérrel, normális szívhatárokkal, megfelelő hangossággal, gyenge szisztolés zörejtel a szív csúcsán, mérsékelten emelkedett vérnyomással rendelkeznek. Az EKG a P-Q intervallum megrövidülését, a Q-T intervallum meghosszabbodását, hegyes T-hullámot, ferdén emelkedő ST-szakaszt a V2-V5 elvezetésekben, és néha supraventricularis extrasystolát mutat.

Az alkoholos szívizom disztrófia klasszikus formájában minden jellegzetes vonásait krónikus alkoholizmus: „az alkoholista arca”, vegetatív rendellenességek, máj megnagyobbodás, mentális elváltozások, cardialgia, különösen éjszaka, légszomj, szívdobogásérzés, szívműködési zavarok, krónikus szívelégtelenség szubjektív és objektív jelei. Ezenkívül a szív mindkét irányban megnagyobbodik, tompa hangjai, relatív mitrális billentyű-elégtelenség szisztolés zöreje, galopp ritmus, pitvarfibrilláció, extrasystole, esetenként ezek kombinációja, acrocyanosis, duzzadt nyaki vénák, megnagyobbodott, sűrű máj, ödéma az alsó végtagokban stb. Az EKG bal kamrai hipertrófia, intravénás blokád, ellaposodás vagy negatív T-hullám, különféle típusú aritmiák (gyakran pitvarfibrilláció) jeleit mutatja.

Akut szívburokgyulladás esetén a beteg anamnézisében szerepel influenza vagy más akut légúti megbetegedések, mellkasi trauma stb. jele a fájdalom szindróma megjelenése előtt. erős. A precardialis régióban lokalizálódik, a csúcsütés környékén, néha az epigasztrikus régióban vagy a jobb hypochondriumban, gyakran a mellkas jobb felébe és a jobb vállba sugárzik, mozgással, légzéssel, változásokkal jár. testhelyzetben, és a nitroglicerin nem enyhíti. Ilyen esetekben a szív auszkultációja során szívburok súrlódása hallható. Az EKG-t az ST-szegmens és a T-hullám egybehangzó növekedése jellemzi a standard, megerősített végtagvezetékekben és a legtöbb mellkasi elvezetésben lassabb csökkenéssel, mint szívinfarktus esetén (néhány nap múlva), sekély negatív T-hullám kialakulásával. ; Nincs kóros Q-hullám.

Exudatív pericarditis esetén a szív régiójában a fájdalom általában nem fejeződik ki, nehézség vagy tompa, hosszan tartó fájdalom jelentkezik a csúcsütés területén. A szív meghallgatása feltárja a szívhangok tompultságát, néha további hangokat szisztoléban és diasztoléban. Az EKG minden hullám feszültségének jelentős csökkenését mutatja, különösen a végtagi vezetékekben. A diagnózist az echokardiogram eredménye igazolja, amely folyadékot mutat fel a szívburok üregében.

A szívhibákkal járó cardialgia többféle lehet, és viszonylag gyakori, különösen az aorta- és mitrális szűkület. náluk általában relatív koszorúér-elégtelenség van. Ilyen esetekben a szívtáji fájdalom nagyon hasonlít az angina pectorishoz, de nem lehet megállapítani kapcsolatukat a fizikai aktivitással. Elhúzódóak, és a nitroglicerin nem mindig enyhíti őket. A fájdalom szindróma megkülönböztetésekor a klasszikus ischaemiás szívbetegségtől (ha nincs betegségek kombinációja), az anamnézis (korábbi akut reumás láz, fertőző endocarditis, szisztémás kötőszöveti betegségek, szifilisz stb.) a szív alapos ütős és auskultációs vizsgálata szükséges. fontos, lehetővé téve a méretnövekedés, a konfiguráció változását, a hangokat, valamint az intrakardiális zörejeket, a szívhiba típusától függően. Az EchoCG-t jelenleg széles körben alkalmazzák meghatározó diagnosztikai módszerként, ill veleszületett rendellenességek- ventrikulográfia és angiográfia.

Az ateroszklerotikus folyamat jelenléte egy szívbetegségben szenvedő betegben, amelynek klinikai megnyilvánulása a koszorúér-betegség, nem teszi lehetővé annak állítását, hogy a szív régiójában a fájdalom nem koszorúér.

A mitrális billentyű prolapsusát fájdalom a szív területén, szívdobogás és szívritmuszavar kíséri. A fájdalom általában hosszan tartó, fájó, csípő vagy nyomó, általában a III-IV bordaközi térben lokalizálódik, a szegycsonttól balra, esetenként a szegycsont mögött vagy a nyálkahártya mögött, gyakran balra sugárzik. a kar és a lapocka, és a nitroglicerin nem enyhíti. A betegek gyakran tapasztalnak ájulást, migrénes rohamokat, pszichopatológiai elváltozásokat és astheniát. A szív meghallgatásakor szisztolés „kattanás” észlelhető - izolált mezo- vagy késői szisztolés zörej, amely felerősödik, ha a beteg függőleges helyzetben van, és a fizikai aktivitás abbahagyása után. Az EchoCG a mitralis billentyű szórólapjának szisztolés során (általában a hátsó, ritkábban mindkettő) megereszkedését mutatja a bal pitvar üregébe.

A mellkasi aorta preparáló aneurizmája leggyakrabban az aorta atherosclerosisával és artériás magas vérnyomással kombinálva fordul elő. A klinikai kép ebben az esetben rendkívül szerteágazó: hirtelen jelentkező, nagyon heves, elviselhetetlen, szívinfarktusszerű fájdalom, melyet hullámszerű erősödés és gyengülés, széles besugárzás jellemez (mindkét karban, hátban, deréktájban, alsó végtagokban) . Gyakran a mellkasi fájdalom erősödésével új területekre sugárzik. Az olyan tünetek, mint a súlyos szédülés, a pulzus éles gyengülése és aszimmetriája a sugár- és nyaki artériákban, a vérnyomás ingadozása, a kezek halvány cianotikus színe és az összeomlás a preparáló aorta aneurizma mellett tanúskodnak. A felszálló aorta megrepedése és a szívburok üregébe történő bevérzés esetén a szív auszkultációja perikardiális súrlódási dörzsölést, ütőhangszerek segítségével pedig a szív abszolút tompaságának fokozatos növekedését mutathatja ki. Néha megjelennek az „aortahiba” jelei: szisztolés és diasztolés zörej az aorta felett. A kábító fájdalomcsillapítók ismételt beadása, beleértve az intravénás adagolást is, gyakran nem enyhíti a fájdalmat. A mellkas röntgenvizsgálata az aorta többé-kevésbé jelentős kiterjedését, ritkábban kettős áramköri árnyékát tárja fel. A legtöbb információt az echográfia szolgáltatja, amely lehetővé teszi az aorta kettős kontúrjának vagy paradox szisztolés nyúlványának azonosítását. Az EKG nem informatív.

A fájdalom szindrómának tüdőembóliában (PE) megvannak a maga sajátosságai: retrosternalis vagy parasternalis fájdalom nagy törzsek embóliájában, a hónaljban - perifériás elváltozásokban, és a fájdalom néha enyhe, ritkábban - hiányzik. A tüdőtromboembóliát hirtelen fellépő légszomj jellemzi, melyet félelemérzés, köhögés és gyakran hemoptysis kísér. Ezenkívül tachycardia is megfigyelhető, amelyet gyakran extrasystole-val kombinálnak, esetenként együtt pitvarfibrilláció, valamint a bőr hamuszürke árnyalata, nagy erek elzáródásával - cianózis. A beteg anamnézisében krónikus thrombophlebitis, lábvénák phlebothrombosisa, súlyos törések, komplikált szülés, közelmúltbeli sebészeti beavatkozások, különösen a tüdőn és a kismedencei szerveken, krónikus szívelégtelenség (időseknél), elhúzódó ágynyugalom, stb. Objektív vizsgálat során gyakran kiderül a szív jobb oldali megnagyobbodása, pulzálás a szegycsonttól balra lévő második bordaközi térben, hasadás a második hang a pulmonalis artériában, szisztolés zörej a tricuspidalis billentyű vetülete felett, a nyaki vénák duzzanata, epigasztrikus pulzáció, a máj megnagyobbodása és érzékenysége. A röntgenfelvételen a pulmonalis artéria kidudorodását, a szív árnyékának jobbra történő kitágulását a jobb kamra miatt, az érrendszeri mintázat kimerülését az elzáródott ág ellátási területén, valamint a rekeszizom magas helyzetét az érintett oldalon. . A tüdőben korong alakú atelektázia jelenhet meg. A tüdőinfarktus kialakulásával fokális, inhomogén sötétedés jelenik meg, az egyik tüdőmezőben háromszög alakú árnyék jellemző. Az EKG a szív jobb oldali részeinek túlterhelésére utal (mély S-hullámok az I. elvezetésben, mély Q-hullámok a III-as elvezetésben), a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése, magas, kiszélesedett, csipkézett P-hullámok vezet II, III és AVF. A fájdalmat kábító fájdalomcsillapítókkal csillapítják.

Vertebrogén és izmos cardialgia

fasciális eredetű

A nyaki és felső mellkasi csigolyák osteochondrosisát (DI-DV) kísérheti fájdalom megjelenése a precordialis régióban a radicularis fájdalom szindróma reflexiós hatása miatt a szimpatikus ideglánc összekötő ágainak kompressziója és/vagy irritációja miatt. kiesett csigolyaközi porckorong vagy osteophyták. Ezek a fájdalmak leggyakrabban hosszan tartóak, állandóak a nap folyamán, néha hirtelen jelentkeznek, meglehetősen intenzívek, fokozatosan enyhülnek egy óra vagy több idő alatt, és a szív területén vagy a szegycsont mögött helyezkednek el. Jellemzőjük a gerinc mozgásával (hajlítás, nyújtás, nyak, törzs, fej hátradobása) és a bal kéz hirtelen mozgásaival való kapcsolat. Akkor is felerősödnek, ha a beteg puha ágyban fekszik, alvás közben „kényelmetlen” fejhelyzetben, illetve éjszaka után, köhögés, tüsszögés, erőlködés stb. vagy csak fájdalomcsillapító szedése, mustártapasz elhelyezése, nyaki-mellkasi gerinc masszázs, fizioterápiás intézkedések után csökken.

A cardialgia differenciáldiagnózisánál figyelembe kell venni az osteochondrosis által okozott neurológiai rendellenességek természetét.

Gyakran az első tünet nyaki osteochondrosis a cervicalgia, amely állandó vagy paroxizmális nyaki fájdalomban nyilvánul meg, meglehetősen intenzív, a fej elfordításakor felerősödik, és fájdalmas ropogással jár. A paroxizmális fájdalom a csigolya-ideg-szindróma (szinonimák - vertebralis artéria szindróma, hátsó nyaki szimpatikus szindróma, nyaki migrén, Barre-Lieu-szindróma) fontos tünete, amely az artéria csigolya szimpatikus idegfonatának irritációja vagy összenyomódása következtében alakul ki a fedetlen ízületek osteophytái által. vagy a nyaki csigolyák szubluxációja veleszületett blokk jelenlétében alsó nyaki csigolya. A nyaki fájdalom túlnyomórészt egyoldalú, az occipitalis és parietotemporalis régióra, a homlokra terjed, szédüléssel, vegetatív, hallási, vesztibuláris és látási tünetekkel. Némi jelentőséggel bír a nyaki csigolyák tövisnyúlványainak helyi fájdalmának azonosítása nyomás vagy koppintás közben (trigger zóna). Ebben az esetben a fájdalmat okozhatja vagy fokozhatja a fej függőleges nyomása felülről lefelé, vagy a beteg egyik karjának nyújtása, miközben a fejét az ellenkező irányba fordítja.

Cardialgia bordaközi neuralgia esetén is előfordulhat – övző fájdalom, amely szigorúan egy vagy két bordaközi térben terjed a gerinc felső mellkasi gyökereinek összenyomódása miatt. Bordaközi neuralgiát okozhat különböző eredetű trauma, bordatörés, bordaközi ideg összenyomódása (rosszindulatú daganatos áttétek, myeloma multiplex, spondylitis tuberkulózis stb.). Megelőzheti a herpes zoster kialakulását, vagy annak következménye lehet, sok hónappal, sőt évekkel a bőrkiütések (postherpetikus bordaközi neuralgia) eltűnése után.

Diagnózis bordaközi neuralgia a megfelelő bordaközi tér enyhe hypoesthesia jelenléte, fokozott fájdalom, amikor a testet a fájdalmas oldalra döntik, amikor megnyomják Vallee pontjait.

A musculofascialis fájdalom szindrómák az osteochondrosis egyik megnyilvánulása lehet, vagy eltérő eredetűek (trauma, ficam, izomfeszültség stb.). A musculofascialis szindrómák és a kardiális eredetű fájdalmak differenciáldiagnózisában a legnagyobb nehézségek a szindróma következő változataiban jelentkeznek: glenohumeralis periarthritis, scapularis-costalis szindróma, interscapularis fájdalomszindróma, mellizom-szindróma és kis- és mellizom szindróma, valamint anterior scalene izom szindróma ( Nafziger-szindróma). Diagnózisuk alapja a megfelelő izmok lokális fájdalmának és megkeményedésének kimutatása, a triggerpontok azonosítása, a fájdalom és az adott izomcsoport feszültsége közötti egyértelmű kapcsolat, működésük felmérésének eredménye, az izomszövet jelenléte. fájdalomcsökkentés különböző kenőcsökkel való dörzsöléskor, blokádok, manuális terápia után stb.

A szív előtti terület tapintása fájdalmat, duzzanatot és a II–IV bordák porcának megvastagodását (általában a bal oldalon) fedezheti fel azokon a helyeken, ahol azok a szegycsonthoz kapcsolódnak (Tietze-szindróma). A fájdalom a bordaporcok gyulladása (chondritis) miatt következik be vírusos fertőzések, mikrotraumák. Felületes, változó, változó intenzitású, elsősorban a bal oldalon, a szegycsont szélén lokalizálódik, karba, vállba, nyakba sugárzik, és éles testfordulatokkal, mély belégzéssel, tüsszögéssel erősödik. Ezzel a patológiával a sternoclavicularis ízület néha érintett, ami a szegycsont felső részén fellépő akut fájdalom rohamaiban nyilvánul meg. Ez a fájdalom általában hosszan tartó (több hónapig tart). Idővel eltűnik, de a bordaporc megvastagodása hosszú hónapokig vagy akár évekig is fennmaradhat. Ilyen esetekben a röntgenfelvétel a bordák és a szegycsont fokális csontritkulását tárhatja fel.

A vertebrogenic cardialgia minden valószínűsíthető esetben a gerinc röntgenfelvételét kell végezni. Az osteochondrosis röntgenjelei a nyaki lordózis kiegyenesedése, a csigolyaközi tér szűkülése, a szubchondralis szklerózis, a spondyloarthrosis, beleértve az uncovertebralis ízületet, a spondylolisthesis, a marginális osteophyták, a Schmorl-sérv.

A gerinc osteochondrosisának EKG-ja általában ischaemiás elváltozások nélkül történik, kivéve, ha koszorúér-betegséggel kombinálják. Gyakran rögzíti a kamrai repolarizációs fázis zavarait (az ST szegmens lefelé irányuló elmozdulása, negatív aszimmetrikus T-hullámok), ami átmenetileg normalizálódik kálium-kloriddal és/vagy béta-blokkolóval végzett teszteléskor. A fizikai aktivitással végzett EKG-vizsgálatok, különösen a kerékpár-ergométeres tesztek, nem mutatnak ki szívizom-ischaemiát.

Cardialgia a TÜDŐ és a mellhártya betegségeiben

A szívtáji fájdalmat bronchopulmonalis patológiában általában a mellhártya parietális vagy a nagy hörgők és a légcső nyálkahártyájának károsodása okozza, amelyek fájdalomreceptoraiból afferens rostok származnak a bordaközi idegek vagy a vagus ideg részeként. Ezek a fájdalmak gyakran szúróak, néha sajgóak, tompák. Egyértelműen köhögéssel, mély légzéssel, köpettermeléssel, légszomjjal, hemoptysissel és a légzőrendszer károsodásának egyéb jeleivel járnak együtt. Akut elviselhetetlen, de nem paroxizmális fájdalom lép fel, amikor spontán pneumothorax, akut mellhártyagyulladás; állandó súlyos fájdalom változó besugárzással - amikor egy tüdőrák daganat nő a mellkasba, az idegtörzsekbe; más esetekben a bronchopulmonalis patológia miatti fájdalom nem sugárzik.

A fájdalom szindróma differenciáldiagnózisában nagy jelentősége van az akut vagy krónikus tüdőbetegség anamnézisének, gyakran emelkedett hőmérséklet test, az ütőhangszerek jellemzői (tompultság, tompaság, timpanitis, tüdődoboz hangja) és auskultációs adatok (pleurális súrlódási zaj, crepitus, nedves rales, száraz rales) a mellkasi szervek röntgenvizsgálatának adatai; bizonyos esetekben - a bronchoszkópia eredményei a hörgő nyálkahártyájának biopsziájával (ha szükséges). A szívizom ischaemiás változásai általában nem észlelhetők az EKG-n.

Cardialgia a gyomor-bél traktus betegségeiben

a bélrendszer és a rekeszizom

Fájdalom a szív területén előfordulhat sok gyomor-bélrendszeri betegségek, de leggyakrabban a nyelőcső, a gyomor és az epehólyag patológiájával.

A nyelőcső patológiája által okozott fájdalom (gasztrooesophagealis reflux betegség, nyelőcsőgyulladás, achalasia cardia, hiatus hernia, rák stb.) nagyon hasonlít az angina pectorishoz, mivel általában a szegycsont mögött lokalizálódik, és paroxizmális jellegű. Égetőek, gyakran elég erősek, főleg rekeszizomsérv esetén, a nyakba, a lapockaközi területre sugároznak, gyakran nitroglicerinnel enyhítik. Ezeket a fájdalmakat azonban a fizikai aktivitással való kapcsolat hiánya különbözteti meg; általában étkezés közben jelentkeznek, és amikor a táplálék áthalad a nyelőcsövön, dysphagiával, gyomorégéssel és böfögéssel párosul; felerősödnek a vízszintes helyzetben. beteg és legyengül függőleges helyzetben. Csökkennek vagy teljesen eltűnnek antacidok, például szóda bevétele után, ami nem jellemző az angina pectorisra.

Reflux cardialgia rekeszizomsérvvel, gastroduodenális fekélyekkel, krónikus kolecisztitisz, különösen kalkulus, hasnyálmirigy-gyulladással és más patológiákkal, sok tekintetben hasonlóak a fent felsoroltakhoz. Az általuk okozott fájdalom dyspeptikus tünetekkel is párosul, és az epigasztrikus régióban és a szegycsont alsó harmadában lokalizálódik. Az epigasztrikus és/vagy epigasztrikus régió fizikális vizsgálatával felerősödnek, táplálékfelvétellel járnak, és gyakran enyhülnek a hányás után. Ritmusuk a gasztrointesztinális patológia típusától és természetétől függ.

Az interiktális időszakban a betegek anamnézisében általában dyspepsia vagy gyomor-bélrendszeri betegségek tünetei vannak.

Ezzel a patológiával az EKG általában nem mutatja a szívizom ischaemia jeleit. A döntő diagnosztikai módszerek a röntgen és az endoszkópos, amelyek gyakran lehetővé teszik a gyomor-bél traktus és a rekeszizom patológiájának közvetlen jeleinek kimutatását, amit a differenciált terápia eredményei is megerősítenek.

A kombinált kardialgiás szindróma és egy adott betegség végső megbízható diagnózisa az elemzett kórelőzmény, a fájdalomfelmérés eredményei, fizikális vizsgálati adatok, EKG, egyéb műszeres vizsgálatok, ill.

Cardialgiás szindróma

Az anyagot a Moszkvai Orvosi Akadémia Posztgraduális Szakképzési Karának Idegbetegségek Tanszékének professzora készítette. ŐKET. Sechenova Danilov Andrey Borisovich.

Danilov A.B.

Mint tudják, az emberekben létező összes testi érzés közül a fájdalom az egyik leggyakoribb. A „szív” fogalma a legtöbb ember számára egy olyan kifejezés, amely az emberi életet biztosító fő szervet jelöli. A mindennapi életben gyakran ez a két gondolat kombinálódik a betegek panaszaiban a „szívfájdalom” jelensége formájában. Gyakran kiderül, hogy a különféle érzéseket (például paresztézia, nyomásérzés, kompresszió stb.) a betegek általában „fájdalomként” érzékelik, és a mellkas bal felét vagy a szegycsontot „szívnek” jelölik. ” Ezeknek a jelenségeknek az orvostudományban történő meghatározására több kifejezés létezik: szívfájdalom - cardialgia; mellkasi fájdalom - thoracalgia; ebben az esetben természetesen a cardialgia a thoracalgia egy változata (Alliluyev I.G. Makolkin V.I. Abbakumov S.A. 1985).

Fájdalom a szív területén lehet különböző genezisés a gyakorlati gyógyászatban vannak:

1. A szív és a nagy erek patológiájával kapcsolatos kardialgia.
2. Cardialgia, amelyet a mellkas és a mediastinalis szervek patológiája okoz.
3. Cardialgia, amely pszichovegetatív szindróma részeként fordul elő (pszichogén cardialgia).
4. Vertebrogén és myofascial eredetű cardialgia.

Az összes cardialgia csaknem 90%-át három fő ok okozza: ischaemiás szívbetegség, vertebrogén-izompatológia és pszicho-vegetatív rendellenességek (Donat W.E. 1987; But K. 1996; Anzai A.K. Merkin T.E. 1996). Ez egyértelművé teszi nemcsak a koszorúerek patológiájának, hanem a – különösen az elmúlt évtizedekben – elterjedt pszichovegetatív és vertebrogén szindrómák időben történő és helyes diagnosztizálásának jelentőségét. A diagnosztikai nehézségek a következő példákból következnek. A tipikus angina pectoris klinikai képével rendelkező betegeknél végzett koszorúér angiográfia a betegek 10-20%-ánál tárja fel a koszorúerek normális állapotát (Marshall J.B. 1992). Az angina atipikus képében szenvedő betegeknél az esetek 70%-ában változatlan szívkoszorúerek találhatók (Richards S.D. 1992). A szívfájdalomra panaszkodó betegeken végzett speciális vizsgálatok normál koszorúér-angiográfiás adatokkal 37-43%-uknál pánik (pszichovegetatív) rendellenességek jeleit mutatták ki (Beitman B.D. et al. 1989). Az osztályra felvett több mint 7000 beteg vizsgálatán alapuló vizsgálatban sürgősségi ellátás szívtáji fájdalom panaszokkal a kezdeti vizsgálat és EKG során csak az esetek 4%-ában állították fel szívinfarktus diagnózisát, 51%-ban merült fel szívinfarktus gyanúja. A betegek 41%-ánál a szívinfarktus diagnózisát elutasították, mert náluk az izom- és pszichogén fájdalom dominált (Karlson B.W. et al. 1991). Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a járóbetegek 80%-ánál a cardialgia pszichogén jellegű (Katon W.J. 1990). Ezek az adatok hangsúlyozzák a cardialgia magas gyakoriságát, amely a betegek pszicho-vegetatív szférájának megsértésével jár.

A cardialgia klinikai megnyilvánulásait és diagnosztizálását koszorúér-betegségben, a szív és a nagyerek egyéb betegségeiben, a szívburok, a nyelőcső és a mellkas egyéb szerveinek patológiájában jól leírják a meglévő speciális publikációk, ezért ebben a fejezetben fizettünk. különös figyelmet kell fordítani a pszicho-vegetatív, vertebrogén és izmos jellegű cardialgiára.

Cardialgia a pszichovegetatív szindróma szerkezetében (pszichogén cardialgia)

A szívfájdalom leggyakoribb változatáról beszélünk, amely abban áll, hogy maga a fájdalom jelensége, amely bizonyos ideig a klinikai képben vezető szerepet játszik, egyidejűleg különböző affektív és autonóm rendellenességek szerkezetében van, patogenetikailag összefüggő. szívfájdalmakkal (Vein A M. et al. 1981; Dyukova G. M. 1991). Az orvos azon képessége, hogy a cardialgia jelenségén kívül az azt természetesen kísérő pszichovegetatív szindrómát is „látja”, valamint ezen megnyilvánulások szerkezeti elemzésének képessége lehetővé teszi, hogy már a klinikai stádiumban behatoljon ezeknek a rendellenességeknek a patogenetikai lényegébe a megfelelő felmérés és az azt követő terápia érdekében.

G. G. Toropina (1992) tanulmányában a szívtáji fájdalom jelenségének részletes elemzését végezték el, amely lehetővé tette a betegek különböző változatainak azonosítását az elemzett kritériumok szerint, valamint a cardialgia klinikai jellemzőinek tisztázását.

A fájdalom lokalizációja leggyakrabban a szív csúcsának területéhez, a bal mellbimbó területéhez és a precordiális régióhoz kapcsolódik. Egyes esetekben a páciens egy ujjal egyértelműen a fájdalom helyére mutat. Egyes betegeknél a fájdalom „vándorlása” figyelhető meg, míg másokban a fájdalom stabil lokalizációval rendelkezik. A fájdalom a szegycsont mögött is lokalizálható.

A fájdalom jellege változatos: főleg sajgó, szúró, nyomó, égető, szorító vagy lüktető fájdalom. A betegek tompa szúrós, csípős, vágó fájdalmat vagy diffúz, rosszul meghatározott érzéseket is jeleznek, amelyek valódi értékelésük szerint valójában nem fájdalmasak. Számos beteg kellemetlen érzést és a „szívérzés” kellemetlen érzését tapasztalja. Az érzések tartományának szélessége különböző mértékben kifejezhető, bár egyes esetekben a fájdalom meglehetősen sztereotip.

A fájdalom jellege leggyakrabban hullámszerű, a nitroglicerin nem csillapítja, és a fizikai aktivitás abbahagyásával sem szűnik meg. A pszichovegetatív jellegű cardialgia általában sikeresen csökkenthető validol és nyugtatók szedésével.

A szívtáji fájdalom időtartama legtöbbször hosszan tartó, bár elég gyakran előfordulhat múló, rövid távú fájdalom is. Diagnosztikai szempontból a legnehezebb esetek az orvos számára a 3-5 percig tartó rohamfájdalmak, különösen a szegycsont mögött, mivel ezek az angina kizárását igénylik. Hasonló nehézségek merülnek fel a 40-50 év felettieknél először jelentkező fájdalomnál, amikor ki kell zárni a szívinfarktust.

A bal kar, a bal váll, a bal hypochondrium, a lapocka vagy a hónalj alatti fájdalom besugárzása meglehetősen természetes helyzet a vizsgált cardialgia esetében. Ebben az esetben a fájdalom átterjedhet az ágyéki régióra, valamint a mellkas jobb felére. A fájdalom fogakba és alsó állkapocsba történő besugárzása nem jellemző. Az utóbbi lehetőség gyakoribb valódi anginás eredetű fájdalom esetén.

A cardialgia időtartama kétségtelenül fontos szerepet játszik genezisük diagnózisában. A fájdalom sokéves jelenléte, leggyakrabban serdülőkortól, növeli annak valószínűségét, hogy a szív területén jelentkező fájdalom nem kapcsolódik szerves szívbetegséghez.

Fontos és alapvető kérdés a pszicho-vegetatív háttér felmérése, amelyen a cardialgiás szindróma kialakul (Toropina G.G. 1992; Dyukova G.M. Vorobyova O.V. Storozhakova Y.A. 1992). A cardialgia fennálló szindrómás „környezetének” elemzése lehetővé teszi, mint korábban említettük, valódi diagnosztikai hipotézisek felállítását már klinikai szinten. A pusztán egyik vagy másik paraklinikai kutatási módszerre összpontosító diagnosztikai megközelítés nem a helyes megközelítés a leírt helyzetek mérlegelésekor.

A betegek mentális (érzelmi, affektív) rendellenességei különböző módon manifesztálódnak, és leggyakrabban egy szorongó-hipochondriális és fóbiás terv megnyilvánulásai. A hipochondriális rendellenességek néha súlyos szorongás és pánik állapotáig fokozódnak (Dittmann R.W. 1994). Ezekben a helyzetekben e megnyilvánulások meredek növekedése a halálfélelem megjelenésében fejeződik ki - a vegetatív válságok (pánikrohamok) szerves része. Hangsúlyozni kell, hogy cardialgiás betegeknél a szorongásos, pánik megnyilvánulások jelenléte, a személyiségjellemzők megállapítása az egyik kritériuma a betegeknél jelentkező tünetek pszichogén genezisének diagnosztizálásának. Ezenkívül a pszichogén cardialgia diagnosztizálásában a pszichogén fájdalom alábbi kritériumait használhatja a DSM-IV osztályozásban. Két fő kritérium és három további tényező használható a pszichogén fájdalom azonosítására. Főbb kritériumok: 1. A többszörös és elhúzódó fájdalom túlsúlya. 2. A fájdalom szervi okának hiányában vagy bármilyen szervi kórkép fennállása esetén a páciens panaszai messze meghaladják azokat, amelyek ennél az organikus leletnél lehetségesek lennének. Három további tényező: 1. Átmeneti kapcsolat fennállása a pszichogén probléma és a fájdalom kialakulása vagy fokozódása között. 2. A fájdalom megléte lehetőséget biztosít a betegnek a nem kívánt tevékenységek elkerülésére. 3. A fájdalom jogot ad a betegnek bizonyos szociális támogatás elérésére, amely más módon nem érhető el. Pszichogén fájdalom neurológiai gyakorlat elég gyakran megtalálhatók (Lim L.E. 1994). Egy 4470 neurológiai kórházi beteg bevonásával végzett vizsgálat során az esetek 9%-ában azonosítottak pszichogén neurológiai rendellenességeket, amelyek között a leggyakoribb megnyilvánulás a fájdalom volt (Lempert T. et al. 1990).

Szükséges továbbá elemezni a beteg saját elképzeléseit a betegségéről (a betegség belső képe). Számos esetben a betegség belső képének „kidolgozottságának”, fantasztikumának, mitológiájának, a szenvedésről alkotott elképzelések kapcsolatának és viselkedésükben való megvalósulásának mértékének meghatározása lehetővé teszi a feltárni a betegek bizonyos érzéseinek okát, valamint felvázolni a pszichológiai korrekciós terápia irányait.

Az autonóm zavarok kötelezőek az elemzett szenvedés szerkezetében. A. M. Vein, I. V. Moldovan (1988), G. G. Toropina (1992) munkái azt mutatják, hogy a szívfájdalomra panaszkodó betegek autonóm rendellenességeinek magja a hiperventilációs szindróma megnyilvánulásai: levegőhiány, elégedetlen belélegzés, dudor a szívben. torok”, „levegő nem jut a tüdőbe” stb. Az orvosok régóta tévesen úgy tekintik a légzési érzeteket, mint a szívben bekövetkező változásokat, amelyek bizonyos fokú szívelégtelenségre utalnak. A legtöbb beteg (néha orvos) mélyen meg van győződve erről, ami a szorongásos-fóbiás megnyilvánulások meredek növekedéséhez vezet, így fenntartja a pszicho-vegetatív feszültség magas szintjét, és hozzájárul a fájdalom fennmaradásához a szív területén.

A szívfájdalmakban szenvedő betegeknél a légzőszervi megbetegedések mellett a hiperventillációval szorosan összefüggő egyéb tünetek is jelentkeznek: paresztézia a végtagok disztális részén, az arcon (perioralis régió, orrhegy, nyelv), tudatzavarok (lipotímia, ájulás), izomgörcsök a karokban és lábakban, gyomor-bélrendszeri diszfunkció. Mindezek és más autonóm rendellenességek lehetnek állandó és paroxizmális jellegűek. Az utóbbiak a leggyakoribbak.

A klinika külön megkülönbözteti a pszichogén cardialgiát a nem kifejezett autonóm rendellenességekkel.

A fájdalom ebben az esetben kissé egyedi. Leggyakrabban a szív területén lokalizálódnak „tapasz” formájában, állandóak és monotonok. A fájdalom jelenségének részletes elemzése gyakran azt jelzi, hogy a „fájdalom” kifejezés meglehetősen önkényes a páciens által átélt érzésekkel kapcsolatban. Inkább szenesztopátiás megnyilvánulásokról beszélünk a szívterületen történő hipochondriális rögzítés keretében. A páciens betegségről alkotott elképzeléseinek (belső képének) azonosítása általában feltárja a betegség fejlett koncepciójának jelenlétét, amely nehezen vagy egyáltalán nem alkalmas pszichoterápiás korrekcióra. Általában annak ellenére, hogy a fájdalom legtöbbször jelentéktelen, a páciens annyira aggódik érzései miatt, hogy viselkedése, életmódja, sőt munkaképességének elvesztése is gyökeresen megváltozik. A szakirodalomban az ilyen jelenségeket kardiofób és kardiozenetopátiás szindrómáknak nevezik. Leggyakrabban be klinikai gyakorlat hasonló megnyilvánulások férfiaknál is előfordulnak. A speciális elemzés általában lehetővé teszi a tünetek kialakulásának vezető mentális endogén mechanizmusainak megállapítását. Az autonóm megnyilvánulások csekélyek, kivéve azokat az eseteket, amikor a fóbiás rendellenességek élesen súlyosbodnak, és pánikroham (vegetatív krízis) dimenziót kapnak.

Még egy dolgot meg kell említeni lehetséges változata cardialgia, amikor a szív területén fellépő fájdalom a depressziós rendellenességek egyfajta szomatikus maszkja, ami bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz a háziorvosok számára. Ezekben az esetekben különösen fontos a páciens érzelmi és személyes szférájának részletes vizsgálata és mentális állapotának felmérése (Vein A.M. Moldovanu I.V. 1988; Toropina G.G. 1992; Naidoo P. Patel C.J. 1993). A vizsgált állapotok patofiziológiai szempontjainak és különböző klinikai megnyilvánulásainak elemzése lehetővé teszi a szívfájdalom előfordulásának patogenezisében és tünetképződésében a különböző kapcsolatok többszintű és poliszisztémás jellegének kimutatását. A szívtáji fájdalom a pszichovegetatív rendellenességek részeként összetett mentális folyamatok, az integratív nem specifikus agyi rendszerek diszfunkciója, a kognitív, autonóm, szenzoros, metabolikus, humorális és egyéb, a fájdalom kialakulásában részt vevő mechanizmusok zavara.

Vertebrogén és myofascial eredetű cardialgia

A nyaki osteochondrosis és mellkasi Bizonyos esetekben a jellegzetes neurológiai rendellenességek mellett a gerinc fájdalmat is okozhat a szív területén.

Ezekre a cardialgiákra jellemző, hogy a fájdalom társul a gerinc mozgásával (hajlítás, nyújtás, a nyak és a törzs elfordulása), valamint a fokozott fájdalom köhögéskor, tüsszögéskor és megerőltetéskor. A betegek vizsgálatakor általában észlelhetők a megfelelő területek érzékszervi zavarai, a tövisnyúlványok ütődésekor jelentkező lokális fájdalom, izomfeszülés és -fájdalom. A spondilogramok változásai megerősítik az osteochondrosis jeleinek jelenlétét a betegben.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy ezen jelek észlelése még nem elegendő érv a szívtáji fájdalom és a degeneratív változások a gerincben. Részletes anamnézis, melynek segítségével megállapítható a tünetek megjelenésének időbeli sorrendje, a fájdalomjelenség jellegzetes vonásai és szoros kapcsolat más klinikai megnyilvánulások dinamikájával, a tünetek csökkentése az osteochondrosis kezelésében, a szív területén jelentkező fájdalom spondylogen jellegére utal.

A myofascialis fájdalom szindrómák az osteochondrosis egyik megnyilvánulása lehet, de más eredetűek is lehetnek (trauma, ficam, izomfeszülés stb.). A myofascialis rendellenességek fő klinikai formái, amelyekben mellkasi és szívfájdalom jelentkezhet, a major és minor szindrómák. mellizmok, valamint az elülső pikkelyizmot. Ezeknek a myofascialis fájdalmaknak a diagnózisa az érintett izmok lokális tapintása, a triggerpontok azonosítása, az izomfunkció és a fájdalom intenzitásának felmérése alapján történik. Diagnosztikai érték csökkenti a fájdalmat a blokádok, a száraz punkció, a manuális terápia és a posztizometrikus relaxáció során.

A mellkasi fájdalom (Tietze-szindróma) meglehetősen gyakori lokalizációs területei a costochondralis és a sternocartilaginous ízületek. Objektíven duzzanat, bőrpír és hipertermia figyelhető meg, de gyakran csak egyértelmű helyi fájdalmat észlelünk ezen ízületek tapintásakor. A fájdalom lehet lövöldözős és néhány másodpercig tartó, vagy tompa, fájó, több órán át vagy napig tarthat. Az izomgörcsök miatti fájdalomhoz gyakran feszültségérzet társul. A costochondralis és a sternocartilaginos ízületek területének nyomása minden mellkasi fájdalomban szenvedő beteg vizsgálatának szükséges része, és segít azonosítani a fájdalom forrását, ha az ezeken a területeken található. A xiphoid folyamat megnyomásakor fájdalom (xyphodynia) is kimutatható. Megjegyzendő nagyszámú A costochondralis és sternochondralis ízületi fájdalmakban szenvedő betegeket, különösen azokat, akiknél kisebb jóindulatú EKG-elváltozások szenvednek, gyakran tévesen koszorúér-betegségben szenvedőknek tekintik. A külföldi terápiás gyakorlatban mellkasi fájdalom esetén szokás a parasternális pontok tapintása.

A cardialgia olyan állapot, amelyben fájdalom jelentkezik a mellkas bal oldalán, azon a területen, ahol a szív kivetül.

A fájdalom összefüggésbe hozható ischaemiás patológiákkal, például szívroham és angina, vagy nem koszorúér patológiákkal - bakteriális szívburokgyulladás, neuralgia és mások.

A szív-szindróma, ellentétben a szív- és érrendszeri vagy idegrendszeri rendellenességekkel, nem különálló patológia, és csak elsődleges diagnózisként szolgál. Ezért annak ellenére, hogy a mellkasi kényelmetlenség ilyen állapota önmagában nem jelent veszélyt, ez nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül kell hagynia.

A cardialgia megnyilvánulásai mindenképpen indokolják, hogy orvoshoz forduljunk annak kiváltó okainak és további terápiájának felderítése érdekében.

A cardialgia tünetei nem specifikusak, megnyilvánulásai hasonlóak más szívbetegségekhez. A legnyilvánvalóbb fájdalom a mellkas bal oldalán, amely a területen lokalizálódik felső szakasz szívek. Kisugározhat a hónaljba, a bal vállba és a lapocka alá. A test helyzetének megváltoztatásakor a fájdalom szindróma néha felerősödik.

A fájdalom természete eltérő, lehet szúrás, vágás, lövöldözés stb.

A betegség egyéb tünetei a következő állapotok:

• cardiopalmus;
• a felső végtagok remegése, ritkán - görcsök;
• a kezek és lábak zsibbadása;
• izzadó;
• levegőhiány érzése, képtelenség mély lélegzetet venni;
• a gége görcse, nyelési nehézség;
• hányinger, néha hányással, nehézség a gyomorban;
• lázas állapotok;
• alvászavar;
• szédülés, ájulás;
• fokozott szorongás, félelemérzet.

A tünetek azzal jelentkeznek különböző mértékben gravitáció. Néha az emberek csak mellkasi kényelmetlenséget éreznek.

Gyakran a cardialgia kifejezett jele a letargia, a lelki ok nélküli depresszió.

A neurotikus betegek állapotát gyakran súlyosbítja a túlzott szorongás. Megszállott gondolataik vannak a halálról és a pánikról.

Az ilyen betegeket megnövekedett fizikai aktivitás jellemzi, amely izgatott mozgásokban fejeződik ki. Ez megerősíti a funkcionális cardialgiát, amelyben nincs szívizom károsodás. A vizsgálat után a neurotikus típusú betegségben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszer működésében nem észleltek zavarokat.

A Cardialgiának saját kódja van az ICD-10 - R07.2 - R07.4 szerint. Ezek a számok szív-, mellkasi és nem meghatározott fájdalmat jeleznek.

Amikor fájdalom jelentkezik azon a területen, ahol a szív található, nagyon fontos különbséget tenni a tünetek között.

A mellkasi összehúzódás és nyomás érzése, amely nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele után, az angina pectoris jele. Ezzel a betegséggel a betegnek sürgős orvosi ellátást kell kapnia.

A fejlesztés okai

A cardialgia nem csak a szívbetegséggel közvetlenül összefüggő okok miatt alakulhat ki, hanem más, nem szívbetegség miatt is.

A mellkasi fájdalom eredetét a belső szervek patológiái befolyásolhatják, légutak, gerinc.

A szívhez kapcsolódik

Súlyos fájdalom a szív területén a következő betegségek esetén fordul elő:

• Angina pectoris. Klinikai szindróma, amelyben a koszorúerek oxigén- és tápanyagellátása megszakad.
• Szívizomgyulladás. Gyulladásos folyamat a szívizomban.
• Cardiomyopathia. Szívizom károsodás, amelyet a szív méretének növekedése és ritmuszavarok kísérnek.
• Miokardiális infarktus. Az ischaemia (CHD) klinikai formája, amely a szívizom középső rétegének nekrózisának kialakulásával fordul elő.
• A jobb vagy a bal kamra hipertrófiája. Olyan állapot, amelyben a szív egyik fele megnagyobbodik.
• Szívburokgyulladás. A szív savós membránjának gyulladása a szívizom működésének zavarai miatt.
• Szívbillentyű betegség. Az aorta károsodása miatt fordul elő, ami akadályozza a kamrák vérkeringését.

Egyéb tényezők

A cardialgia kialakulása gyakran a szív melletti szervek rendellenességeiben rejlik. Ebben az esetben a fájdalmas érzések szívfájdalmat utánoznak, és más forrásból sugároznak a területre.

Az extracardialis cardialgiát a következő patológiák okozzák:

• idegrendszeri rendellenességek. Ezek közé tartozik a szívneurózis, amely a szív- és érrendszeri rendellenességek komplexében nyilvánul meg.
• a mozgásszervi rendszer betegségei. Osteochondrosis, csigolyaközi sérv, gerincferdülés, Falconer-Weddell szindróma és mások;
• a gyomor-bél traktus diszfunkciója - gyomor- és bélfekélyek, rekeszizom sérv, nyelőcsőgyulladás;
• légúti betegségek - bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, pulmonalis hypertonia;
• zavarok az endokrin rendszer működésében.

A has, a tüdő és a gerinc sérülései szintén fájdalmat okozhatnak a szívizom területén.

A terhesség és a menopauza (menopauza) alatt a nők idiopátiás jellegű mellkasi fájdalmat tapasztalnak. Gyermekeknél a cardialgia serdülőkorban, hormonális hullámok idején fordulhat elő. Az ilyen állapotok maguktól elmúlnak, és nem igényelnek kezelést.

Forma szerinti osztályozás

A nem koszorúér szívfájdalmak a patogenezistől függően két típusra oszthatók. Mindkét forma a szívizom működésének megzavarása nélkül halad át.

Pszichogén

Funkcionális cardialgiát akkor regisztrálnak, ha a vizsgálat nem tárja fel a szívizom és a koszorúerek szerkezetének károsodását. Ezután a betegség legvalószínűbb etiológiáját pszichogén tényezőnek tekintik. Általában vegetatív-vaszkuláris dystóniában (VSD) szenvedő fiataloknál figyelik meg.

A pszichogén forma a következők hátterében alakul ki:

• hosszú távú stressz, depresszió;
• szegényes táplálkozás;
• az alvási és pihenési minták zavarai;
• fokozott fizikai aktivitás.

A neurotikus karakterű serdülő lányok különösen érzékenyek a betegség pszichogén típusára.

Az ilyen betegek mellkasi fájdalmat, ritmuszavarokat tapasztalnak az idegösszeomlások és a pszicho-érzelmi sokkok hátterében. A vegetatív válság (pánikrohamok) stádiumában lévő pszichovegetatív rendellenességeket gyakran tachycardia kíséri, hipertóniás krízisés fájdalom a szív területén.

A cardioneurosis tünetei:

• fájó bőr a bal mellkas területén;
• bizsergő, égő érzés Különböző részek testek;
• lüktető fájdalom a szív vetületében;
• általános gyengeség, ájulás.

A betegek gyakran összetévesztik az ilyen érzéseket valódi szívfájdalmakkal, aminek következtében kardiofóbia alakul ki. Félnek attól, hogy szívrohamban vagy szívleállásban meghalnak.

Vertebrogén

A vertebrogén cardialgia a felső gerinc betegségeinek hátterében alakul ki.

Amikor a nyaki csigolyák idegei megszorulnak, a fájdalom átterjed a szívizomra és a kamrákhoz vezető nagy erekre. Emiatt az embernek kompresszió vagy nyomás érzése van a szív területén.

Az ilyen típusú betegségek gyakori oka az osteochondrosis. Fejlődik, mert az ember hosszú időügyetlenül ül vagy fekszik.

Ezzel a patológiával a nyaki gerinc csigolyaközi lemezei helytelen helyzetet vesznek fel.

A vérkeringés megszakad, az idegrostok becsípődnek. Ez fájdalmas érzésekhez vezet a szívizom régiójában. Fájdalom jelenik meg a testhelyzet megváltoztatásakor, a fej elfordításakor, a karok felemelésekor.

A cervicobrachialis szindróma hasonló tüneteket okoz. A nyaki gyökerek és a brachialis plexus károsodása jellemzi. Ez a betegség az idős emberekre jellemző.

Kivéve fájdalmas érzések a szegycsontban a betegek duzzanatot és zsibbadást tapasztalnak a bal karban.

A Falconer-Weddell-szindróma, a costoclavicularis patológia, amely a kulcscsont és az első borda közötti tér szűkületében nyilvánul meg, szintén cardialgiát okozhat. A borda összenyomja a neurovaszkuláris köteget a bal karban, fájdalmat okozva abban és a mellkas bal oldalán.

Megkülönböztető diagnózis

A páciens panaszai alapján a következő diagnosztikai intézkedéseket írják elő, amelyek eredményei alapján előzetes diagnózist készítenek.

Ezenkívül a diagnózis során tisztázzák a szívbetegségekre való örökletes hajlamot, a sérülések jelenlétét és a tünetek súlyosságát:

• Az erős nyomó vagy szúró fájdalom, amely nem csillapodik, a szívizom súlyos károsodását jelzi.
• beszélni a bordaközi neuralgiáról.
• A páciens állapotának enyhülése a testhelyzet megváltoztatásakor gerincproblémákat jelez.
• A mellkas teltségérzete, a lapocka alatti bizsergés az emésztési zavar jele lehet.

A szakember fizikális vizsgálatot végez a betegen. Az anamnézis összeállításakor fontosak az olyan tényezők, mint a bőrtónus, a kiütések jelenléte és a duzzanat. Az orvos megméri a vérnyomást és a pulzust. Ezután a személyt hardvervizsgálatra küldik.

A kardiológiai osztályon átfogó differenciáldiagnózist végeznek egy adott betegség tisztázása érdekében. Lehetővé teszi az egyik betegség pontos elkülönítését a másiktól.

A következő tanulmányok készülnek:

• általános vér- és vizeletelemzés. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének azonosítását a szervezetben;
• vér biokémiája. Olyan anyagok jelenlétét mutatja a bioanyagban, amelyek befolyásolják a szívizom pusztulását;
• röntgen. Vizuális képet ad a belső szervek állapotáról;
• EKG. Kardiogram segítségével az orvos meghatározza a szív ritmusát és munkájának helyességét;
• echokardiográfia. Vizsgálja a szívizom morfológiai és funkcionális változásait;
• diagnosztikailag tisztázatlan esetekben mágneses rezonancia képalkotás és komputertomográfia mellkas környéke. Tiszta, részletes képeket biztosítanak a belső szervekről.

Kezelési módszerek

A cardialgia tüneteinek megszüntetéséhez szükséges az alapbetegség gyógyítása.

Ezért a beteget gasztroenterológus, kardiológus, pulmonológus vagy neurológus vizsgálatán kell átesni, attól függően, hogy a terapeuta hova utalja.

Csak a kezelőorvosnak kell kiválasztania a kezelési rendet és a gyógyszereket.

E betegség esetén az öndiagnózisra vagy öngyógyításra tett kísérletek rendkívül negatív következményekkel járhatnak.

Ha súlyos kiváltó okok állnak fenn, a beteget kórházba kell szállítani.

Enyhe formák esetén és megelőző intézkedésekként általános egészségügyi eljárásokat írnak elő - fizioterápia, masszázs, elektroforézis stb.

A kezelési módszereket minden esetben egyedileg választják ki,

Elsősegélynyújtási technikák

A cardialgia rohamainak elsősegélynyújtása a friss levegő beáramlása a beteg számára, és a ruhadarabok eltávolítása, amelyek nyomást gyakorolnak a mellkasra és megakadályozzák a mély légzést.

A beteget az ágyba vagy bármilyen sík felületre kell helyezni. Ezután olyan gyógyszereket adnak neki, amelyek normalizálják a szív- és érrendszer működését - Corvalol, Validol, Valocordin. A tablettákat kis mennyiségű vízzel le lehet nyelni, vagy fel lehet oldani úgy, hogy a tablettát a beteg nyelve alá helyezik. Ezt követően sürgősségi orvosi segítséget kell hívnia.

Fájdalom a szív területén (cardialgia)- az egyik legtöbb gyakori okok orvoslátogatás. A cardialgia a következőkhöz vezethet: komoly betegség szív- és érrendszer, amely sürgősségi ellátást igényel, és funkcionális zavarok. Számos egyéb szerv és rendszer betegsége is létezik, amelyek a szívfájdalmat utánozzák, de más típusú kezelést igényelnek. Túldiagnózis szívkoszorúér-betegség (CHD) mint a szívfájdalom fő oka, negatív pszichológiai és társadalmi-gazdasági következményei vannak. Ezért a cardialgia differenciáldiagnózisát gondosan kell elvégezni, figyelembe véve a fájdalom legvalószínűbb okait egy adott klinikai helyzetben.

A szív területén fellépő fájdalom esetén részletes anamnézist kell gyűjteni és a fájdalom jellegzetes jeleit kell megállapítani:

• karakter (összehúzó, égető, fájó, szúró, állandóan növekvő, rohamos);
• intenzitás;
• lokalizáció és besugárzás (egyértelműen jelzi a fájdalom területét);
• időtartam;
• fájdalmat okozó tényezők;
• fájdalomcsillapításhoz hozzájáruló tényezők.

A cardialgia és bizonyos provokáló tényezők közötti kapcsolat segít a helyes diagnózis felállításában és a beteg vizsgálati tervének elkészítésében. A fájdalom és a mozgások közötti kapcsolat az osteoartikuláris rendszer, különösen a vállöv, a gerinc és az elülső mellkasfal károsodását jelzi. A fokozott fájdalom légzéskor vagy köhögéskor a mellhártya, a szívburok és a mediastinalis szervek patológiáját jelezheti. Az étkezés gyakrabban provokáló tényező a nyelőcső vagy a gyomor betegségeiben.

A beteg vizsgálatakor figyelni kell a bőr színére, a cianózis vagy kiütések jelenlétére, a beteg testének helyzetére az ágyban, a mellkas alakjára, a légzésben való részvételére, a rövidzárlat jelenlétére. légzés nyugalmi és edzés közben, perifériás ödéma és az alsó végtagok vénáinak állapota.

A szívfájdalmakkal járó cianózis jelenléte tüdő- vagy szívelégtelenség miatti hipoxémiára utal, súlyossága, kiterjedése és bőrhőmérséklete segít az okok feltárásában. A mellkas egyik felének elmaradása a légzés során pneumothorax vagy mellhártyagyulladás lehetőségét jelzi. A thrombophlebitis és az alsó végtagok súlyos fájdalommal járó visszér tünetei tüdőembóliára utalnak. Egyes kóros állapotokban (szívasztma, roham bronchiális asztma, szívburokgyulladás) a beteg meghatározott pozíciót vesz fel az ágyban.

A mellkasfal, a vállízületek és a gerinc tapintása helyi fájdalmat állapít meg az osteoartikuláris rendszer patológiájában. Fontos A szív, a nagy erek és a tüdő auszkultációját használják a cardialgia okainak diagnosztizálására. Száraz sípoló légzés, pleurális súrlódási zaj, a légzés gyengülése vagy hiánya jelzi a légzőrendszer patológiája. A szisztolés vagy diasztolés zörej jelenléte, a hangzás változása vagy a hangok felosztása, valamint az auszkultáció során további hangok megjelenése lehetővé teszi a szívbetegség és a jelentős szívizom károsodás diagnosztizálását. Az EKG-t fájdalmas támadás során és a beteg állapotának normalizálása után rögzítik. Az EKG változásai nem mindig specifikusak, de súlyosságuk és dinamikájuk hozzájárul a helyes diagnózis felállításához.

Egyes esetekben a differenciáldiagnózist más alapon végzik- egy adott betegségre jellemző tünet vagy szindróma. Nyelési zavarok figyelhetők meg a nyelőcső betegségeiben. A vérnyomás éles csökkenése a fájdalom hátterében megköveteli a miokardiális infarktus, az aorta aneurizma vagy a tüdőembólia kizárását. Emelkedett testhőmérséklet, vérváltozások (általános klinikai vizsgálat) esetén figyelembe kell venni a lehetőséget fertőző folyamat. Légszomj és cianózis lehetséges pneumothorax, tüdőgyulladás és különböző eredetű pulmonalis hypertonia esetén.

1. A szív- és érrendszer betegségei:
2. IHD (miokardiális infarktus, angina pectoris, infarktus utáni kardioszklerózis, ritmus- és vezetési zavarok).
reuma, periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans).
3. Tüdőembólia.
4. Az aorta patológiája:

• aortitis;
• aorta aneurizma.

1. Szívburokgyulladás.
2. A szívizom károsodása.

• kardiomiopátia.

1. Szívhibák.
2. A mozgásszervi rendszer patológiája:
3. A gerinc patológiája:

• spondylosis, spondyloarthrosis.

1. cervicalis-brachialis szindróma:

• costoclavicularis szindróma (Falconer-Wedel)
• anterior scalene szindróma;
• scapulohumeralis periarthritis.

1. Az elülső mellkasfal szindróma (beleértve az infarktus utáni szindrómát is).
2. Myositis.
3. Myeloma multiplex.
4. A bordák sérülése.
5. A costosternalis ízületek károsodása:

• Tietze-szindróma;
• Cyriax szindróma.

1. Mellkasi zúzódás.
2. Mondor-kór.

III. Az idegrendszer patológiája:

1. Övsömör.
2. Interkostális neuralgia.
3. Tüdőkárosodás:
4. Tüdőgyulladás.
5. Pleurális endotelióma.
6. A mellhártya és a tüdő daganatai.
7. Pneumothorax.
8. A mediastinalis szervek patológiája:
9. Mediastinitis.
10. Mediastinalis emphysema.
11. Mediastinalis daganatok.
12. A gyomor-bél traktus patológiája:
13. Rekeszizom sérv.
14. Peptikus gastrooesophagitis.
15. A nyelőcső peptikus fekélye.
16. Cardiospasmus és a kardia achalasia.
17. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye.
18. Khilaiditi szindróma.

VII. Kábítószer okozta cardialgia.

A valódi anginás fájdalom kialakulása a szívizom hypoxián alapul, amely a szívizom anyagcsere-szükséglete és a koszorúér keringés mennyisége közötti eltérés miatt következik be. Az anginás fájdalom a következő betegségek esetén fordulhat elő:

• IHD (stabil angina, progresszív angina, Prinzmetal-angina, miokardiális infarktus);
• szisztémás vasculitis (periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, nem specifikus aortoarteritis);
• másodlagos vasculitis (reuma, diftéria, skarlát, fertőző endocarditis, szifilisz)
• aorta szűkület;
• aorta elégtelenség;
• hipertrófiás kardiomiopátia.

Változó időtartamú kompressziós vagy égető jellegű, paroxizmális fájdalom a bal vállba, könyökbe, az alkar ulnaris felületébe, a kéz ötödik vagy negyedik ujjába, a nyakba, a lapockaközbe sugárzik. Levegőhiány érzése kísérheti. A nitroglicerin bevétele után megszűnik vagy csökken. Az EKG ischaemia jeleit mutatja.

A változó időtartamú és intenzitású anginás fájdalom leggyakoribb oka az ischaemiás szívbetegség. Stabil anginával a 10-15 percig tartó anginás fájdalom fizikai aktivitás vagy pszicho-érzelmi stressz során jelentkezik, és nyugalomban vagy közvetlenül a nitroglicerin bevétele után elmúlik.

A gyakorlatok toleranciája csökken. Roham során az ST szegmensben és a T-hullámban átmeneti változások lehetségesek az EKG-n. Az instabil anginát a fájdalom hosszú időtartama (10-20 perc) és intenzitása jellemzi, amely mind a fizikai aktivitás, mind a nyugalom során jelentkezik. A nitroglicerin ismételt bevétele után a fájdalom megszűnik.

Az EKG változásait gyakrabban rögzítik, mint stabil anginával. A Prinzmetal-féle anginával, amely a subepicardialis artériák görcse következtében alakul ki, a fájdalom nyugalomban, gyakrabban alvás közben jelentkezik, és ugyanolyan időtartamú az erősödési és gyengülési periódusok. Az EKG az ST szegmens jelentős növekedését mutatja, amely a roham után gyorsan eltűnik. A gyakorlatok toleranciája megmarad.

Fejlesztés miokardiális infarktus 20 percnél tovább tartó súlyos fájdalom jellemzi. A fájdalom a bal vállba, bal karba, a bal lapocka alá, a nyakba sugárzik, ritkábban átterjed a mellkas jobb részeire, halálfélelem érzésével kísérve.

Általában kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel a fájdalom megszüntetésére. A szívinfarktus során fellépő anginás fájdalom visszatérő, és vérnyomáscsökkenés, sokk klinikai képének kialakulása és akut bal kamrai elégtelenség kísérheti. Az EKG jellegzetes változásokat mutat, amelyek nemcsak a szívinfarktus diagnózisának megerősítését, hanem a lokalizáció meghatározását is lehetővé teszik.

kialakulhat reuma, diftéria, skarlát, tuberkulózis hátterében, fertőző endocarditis. A koszorúér-betegség során fellépő fájdalom hasonlít az angina pectoris alatti fájdalomhoz, ritkábban - a szívizominfarktus alatti fájdalomhoz. Az alapbetegség klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenléte a koszorúerek másodlagos károsodását jelzi, és megfelelő kezelési taktikát igényel. Az anginás fájdalom és a különböző érrendszerek károsodásának jelei és specifikus immunológiai változások kombinációja a szisztémás vasculitis mellett tanúskodik. A cardialgiát leggyakrabban periarteritis nodosa és thromboangiitis obliterans kíséri..

Folyam aorta szűkület a hipertrófiás kardiomiopátiát pedig a koszorúér-véráramlás és az anginás fájdalom relatív csökkenése jellemzi, légszomjjal és szédüléssel kombinálva. A jellegzetes szisztolés zörej azonosítása megerősíti az aorta szűkület diagnózisát, és az artériás hipertónia hiányában kifejezett szívizom hipertrófia hipertrófiás kardiomiopátiára utalhat.

A különböző időtartamú és intenzitású gyakori fájdalom a szív területén velejárója neurocirkulációs dystonia. Ez túlnyomórészt diffúz a mellkas bal felében, a legfájdalmasabb pont az apikális impulzus területén, tompa, sajgó vagy szúró fájdalom. A neurocirkulációs dystóniával járó cardialgia leggyakrabban érett korú nőknél fordul elő, főként nyugalomban korábbi fizikai ill. pszicho-érzelmi stressz, az általános fáradtság hátterében. A fizikai aktivitás nemcsak nem növeli a fájdalom szindrómáját, hanem segíthet annak megszüntetésében is. A fájdalmat gyakran szorongásos érzéssel és depressziós rendellenességekkel, az autonóm idegrendszer rendellenességeivel kombinálják. Recepció nyugtatók, validol stb. enyhíti a fájdalmat. Az EKG-változások nem jellemzőek.

Tartós, közepes intenzitású fájdalom, amely elsősorban a szegycsont felső részén lokalizálódik, jellemző aorta betegségek(aneurizma, aortitis, aorta érelmeszesedés). A nitroglicerin bevétele nem ürül ki. Gyakran az aorta patológiája, különösen az atheroscleroticus elváltozások és a szifilitikus mesaortitis esetén a koszorúerek részt vesznek a kóros folyamatban. Ebben az esetben a fájdalom anginás jellegűvé válik.

Az aortalgia a koszorúerek károsodásával járó fájdalomtól a következő jellemzők alapján különböztethető meg: időtartam, egyenletes intenzitás, félelem és levegőhiány nélkül. Az aorta szifilitikus elváltozásaiban szenvedő betegeknél a megfelelő etiotróp terápia hátterében néha a fájdalom szindróma paradox növekedése figyelhető meg, és ezt a koszorúerek nyílásának cicatriális szűkülése okozza, amikor a kóros folyamat lecseng. A röntgenvizsgálat és az echokardiográfia megerősítheti az aorta elváltozásait.

Kitágult aorta aneurizma

Fájdalom, amikor kitágult aorta aneurizma hirtelen, figyelmeztető jelek nélkül jelentkezik, a legintenzívebb - a kezdeti szakaszban (az aorta szakadásának pillanatában). A fájdalom általában elviselhetetlen, megszüntetéséhez kábító fájdalomcsillapítók ismételt beadása szükséges, szív- és érrendszeri tünetekkel jár. légzési elégtelenség, gyakrabban sugárzik a hátba, nyakba, fejbe.

Az aorta disszekció elterjedésével a fájdalom lokalizációja megváltozik, vándorlóvá válik. A vérnyomás normális maradhat, vagy emelkedhet artériás hipotenzió gyakrabban megfigyelhető proximális típusú aneurizmával. Jellemző a pulzus és a vérnyomás aszimmetriája a felső vagy alsó végtagokban.

Lehetséges vérszegénység. Az EKG a disszekció diffúzióját mutatja a koszorúerekbe, és a valódi szívinfarktus kialakulásának jeleit mutatja. Ha túlnyomórészt a felszálló aorta érintett, az első órákban a subendocardialis ischaemia jelei megjelenhetnek az EKG-n.

Az aneurizma fontos diagnosztikai jele az aorta-elégtelenség fokozódása (auskultáció, echokardiográfia szerint). Dysphagia, látászavarok, cerebrovascularis balesetek, akut hasi fájdalom, hematuria, fokozódó veseelégtelenség, az alsó végtagok parézise és bénulása a disszekció elterjedését jelzi az aorta ágaira. A kitágult aorta aneurizma diagnózisát röntgenfelvételen azonosítják, és a disszekciót echocardiographiával vagy MRI-vel igazolják.

Az inspiráció során felerősödő akut, hirtelen fájdalom akkor jelentkezik, amikor akut szívburokgyulladás a rekeszizom vagy a borda mellhártya bevonásával a kóros folyamatba. Gyakran megjelenik a megnövekedett testhőmérséklet hátterében és súlyos tünetek mámor. A fájdalom az epigasztrikus régióba és a bal vállba sugárzik. A fájdalom intenzitása nem igényli narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazását. A diagnózis felállítása a szívburok súrlódásának észlelése alapján történik az auskultáció során.

Amikor a váladék felhalmozódik a szívburok üregében, a zaj eltűnik, a fájdalom kevésbé intenzív, és megjelenik a nehézség érzése. A fájdalom szindróma jellemzően ülő helyzetben enyhül, különösen, ha a törzs előre dől. Segít a diagnózis felállításában, ha a kórelőzményben olyan betegség szerepel, amelyben ez általában másodlagos tünet (reuma, tuberkulózis, szisztémás kötőszöveti betegségek, urémia).

Fájdalom a szív területén előfordulhat miatt a mozgásszervi rendszer elváltozásai. A vállöv mozgásával és a testhelyzet megváltozásával jár.

Interkostális neuralgia

Interkostális neuralgia jelenléte jellemzi fájdalompontok bordaközi terek, hiperesztéziás zónák tapintásakor. A testhőmérséklet normális, a vérben nincs gyulladás jele.

Övsömör, ha a szív területén lokalizálódik, fájdalom kíséri, a beteg szívbetegséghez kötheti. Az általában közepes intenzitású fájdalom kisugározhat a bal karba, a nyakba, ritkábban az alsó állkapocsba. Néha az az érzésem, hogy nem tud mély levegőt venni. A fájdalom testfordításkor, mély légzéskor, köhögéskor felerősödik, és súlyosbodáshoz vezethet Általános állapot beteg, emelkedett testhőmérséklet, fokozott regionális nyirokcsomók. A kiütések (függetlenül attól, hogy van-e anamnézis) a diagnózis helyességét jelzik.

Az ideggyökerek összenyomódásának eredményeként során osteochondrosis és spondyloarthrosis Az alsó nyaki és felső mellkasi gerincben a fájdalom gyakran jelentkezik a tompa, fájó természetű szív területén, amely időszakosan súlyosbodik a fej mozgatásakor és a karok elrablásakor. A vertebrogén eredetű fájdalom a helyi mozgások során jelentkező anginás fájdalomtól eltér. Gyakran előfordul nyugalomban, amikor a beteg hosszú ideig egy rögzített helyzetben marad: asztalnál ülve, autóban, állva. Az érintett gyökerek beidegzési területein érzékenységi zavarok figyelhetők meg. Tapintással fájdalmas pontokat észlelnek a paravertebralis területeken.

A diagnózist a gerinc csontszerkezetében bekövetkezett változások igazolják röntgenfelvételen. Neurogén fájdalom esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek hatásosak, míg a nitrátok hatástalanok.

Cervicobrachialis szindróma

Cervicobrachialis szindróma A subclavia artéria és a brachialis plexus időszakos összenyomódásával jellemezhető betegségek csoportja. Veleszületett anomália bordák (nyaki borda jelenléte) vagy Falconer-Wedel-szindróma és elülső pikkelyes izom (annak hipertrófiája) gyakoriságában és besugárzásában anginához hasonló fájdalomhoz vezethetnek. A fájdalom a végtag hirtelen mozdulataival jelentkezik és fokozódik, különösen akkor, ha a fejet az elváltozás irányába emelt álltal és a váll éles leengedésével fordítják.

A fájdalom szindrómát a szubklavia artéria szűkülete miatti érrendszeri rendellenességek kísérik, amelyek egy vagy több ujj duzzanatában, cianózisában nyilvánulnak meg. Raynaud-szindróma előfordulhat anélkül, hogy a kar leengedésekor helyreállna a bőrszín. Az artéria radiális pulzációja és a vérnyomás a fej forgásának függvényében változik.

gyakran kíséri a felső végtagok mozgásával összefüggő sugárzott fájdalom a szív területén, és a vállízületben az aktív mozgások korlátozása. Jellemző a mellizmok, a vállízület és a deltoid izom felkarcsonthoz való tapintási érzékenysége.

Az ízület röntgenfelvétele jellegzetes elváltozásokat mutat: fokális csontritkulás, meszesedések a lágyrészekben. Figyelembe kell venni a glenohumeralis periarthritis és az ischaemiás szívbetegség gyakori kombinációját, különösen azoknál a személyeknél, akik szívinfarktuson estek át. Egyes szerzők szerint szoros kapcsolat van e kóros állapotok között. Hasonló fájdalom-szindróma kísérheti a vállízület egyéb elváltozásait is.

Elülső mellkasi szindróma lágyrészek érzékenysége jellemzi, különösen megnyomva. Leggyakrabban szívinfarktus után alakul ki. A fájdalom általában állandó, az egész mellkasban terjed, valamivel intenzívebb a szegycsont és a szív területén.

Az elülső mellkasfal szindróma a gerinc funkcionális rendellenességeivel, valamint a gerincvelő háti gyökereinek károsodásával fordulhat elő.

trichinosisban, dermatomyositisben, fertőző myositisben (Bronhold-kór) figyelhető meg. Trichinosis esetén a fájdalmat magas testhőmérséklet, eozinofília, dyspepsia és a szemhéjak duzzanata kíséri. A myalgia egy héttel a láz kezdete után jelentkezik.

A fertőző myositist a testhőmérséklet specifikus ingadozása, a fájdalom és a láz ismételt kombinációja jellemzi. A diagnózist a kórokozó (Coxsackie vírus) székletben való kimutatása erősíti meg. Bizonyos fizikai tevékenységekkel összefüggő ficamok miatti izomkárosodás, különösen akkor, ha a test kényelmetlen helyzetben van, anginás fájdalmat szimulálhat. A fájdalom hirtelen jelentkezik és több napig tart. Objektíven - az érintett izom helyi fájdalma. A fájdalom a vállba és a bal karba sugárzik, de nem terjed ki a nyakra és az alsó állkapocsra.

Costosternalis ízületek reuma, a bordák traumás károsodása, periostitis, osteomyelitis, rosszindulatú daganatok áttét, myeloma multiplex, tuberkulózis miatt érintettek. Hirtelen fájdalomrohamokat regisztrálnak, ha a VIII-X bordák porcikája megsérül (Cyriax-szindróma). A fájdalom szindróma a test elfordításával, egy tárgy felemelésével jár a padlóról.

Tietze szindróma

Tietze szindróma- kóros folyamat, amelyet a felső (II-IV) bordák porcos részének fájdalma és duzzanata, valamint a spontán regresszióra való hajlam jellemez. Gyakrabban diagnosztizálják a 20-35 év közötti embereknél, akik nehéz fizikai munkát végeznek. Leggyakrabban egy borda porcja érintett, ritkábban több borda. A folyamat túlnyomórészt egyirányú. A klinikai képet a lapockaba és a bal karba sugárzó súlyos fájdalom uralja, korlátozva az aktív mozgások körét. A tapintás fájdalmas megvastagodást mutat az érintett borda területén. Röntgen – anélkül kóros elváltozások. Néhány nap múlva spontán remisszió következik be. Néha relapszusok fordulnak elő.

A mediastinalis szervek károsodása

A szív területén és a szegycsont mögötti fájdalmat okozhatja a mediastinalis szervek károsodása(például hörgőtumorok, mediastinalis szarkóma, limfogranulomatózis). Ha a szegycsont részt vesz a kóros folyamatban, intenzív fájdalom léphet fel, amely a lágy szövetek duzzanatával, nyomási fájdalommal, néha a bőr kipirosodásával és konfigurációváltozással párosulhat.

A folyamat mértékétől függően a fájdalom különböző besugárzású (nyak, fej, váll, felső végtag, epigasztrikus területen). A mediastinalis szervek kompressziós jeleinek megjelenése, amely köhögésben, légzési nehézségben, rekedt hangban, a felső vena cava vénás pangásában, Horner-triászban és nyelési nehézségben nyilvánul meg, lehetővé teszi a fájdalom szindróma és a mediastinalis közötti kapcsolat gyanúját. patológia.

A mediastinalis szervek károsodásának megerősítéséhez a mellkasi szervek röntgenvizsgálatát kell végezni. A szegycsont mögötti hosszan tartó fájdalom mediastinitist okoz, amely akutan kezdődik, és a testhőmérséklet emelkedésével, a beteg általános állapotának romlásával és a röntgenfelvételen a mediastinalis árnyék jellegzetes kiterjedésével jár. A mediastinitis gyakran másodlagos folyamatként alakul ki szívburokgyulladással, mellhártyagyulladással, tüdőgyulladással, gége- és garattályogokkal, daganattal vagy a nyelőcső sérülésével. Krónikus forma mediastinitis alakul ki a tuberkulózis hátterében.

Betegek spontán pneumothorax, különösen a bal oldalon lévők, a szívben és a szegycsont mögötti fájdalomra panaszkodnak. Hirtelen intenzív fájdalom jelentkezik a mellkas bal felében, légszomj és csökken a vérnyomás. Spontán pneumothorax esetén a fájdalom tipikus besugárzása nincs. Amikor a mediastinalis szervek elmozdulnak, állandó tompa fájdalom léphet fel a szegycsontban.

Fájdalom a mellkas bal felében, ha a mellhártyát daganatos folyamat érinti (pleurális endotelióma, rosszindulatú daganatok áttét, tüdődaganat). Tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás esetén a fájdalom légzéssel, köhögéssel, légszomjjal, testhőmérséklet-emelkedéssel, a beteg általános állapotának romlásával és a mérgezés jeleivel jár együtt. Tipikus auskultációs kép: sípoló légzés, krepitáció, pleurális súrlódási zaj.

Cardialgia a test olyan állapota, amelyet fájdalom és szorító érzés kísér a mellkas bal oldalán. Ez a fájdalom semmilyen módon nem kapcsolódik anginához, szívrohamhoz vagy a szív artériáinak károsodásához.

Cardialgia nem független betegség, gyakran a kardiális és nem szív eredetű különböző állapotok megnyilvánulása miatt nyilvánul meg. A betegség nem életveszélyes, de mégis befolyásolja az egészséget és a közérzetet.

A betegség kialakulásának és a súlyos következmények kizárása érdekében szakemberhez kell fordulni az első fájdalomérzetnél, amely rendszeresen jelentkezik. A cardialgia az ICD 10-es kódja alatt szerepel a betegségek listáján.

A cardialgia ilyen típusai vannak:

• A cardialgia funkcionális típusa– nem veszélyes az emberi egészségre. De még mindig nincs szükség a betegség első megnyilvánulásainak kiváltására. Ha az ilyen típusú betegségek fájdalma valamilyen módon olyan szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódik, amelyek oxigént és vért küldenek a szívbe, akkor ez nagyon rossz és veszélyes. Mivel ez szívinfarktust vagy angina pectorist kísérhet. A betegség funkcionális típusát a következő tényezők provokálhatják:
  1. Tápláló;
  2. Szívtelen.

A szív kockázati tényezői a következők:

• A szívizmok károsodása;
• A pericarditis a szív belső, néha külső bélésének patológiája. Ugyanakkor megjelenik a fájdalom, amely fokozódik;
• Nem hormonális kardiomiopátia. A pajzsmirigy patológiája vagy olyan gyógyszerek szedése miatt alakul ki, amelyek nagy dózisú hormonokat tartalmaznak;
• ? A szívizomgyulladás a szívizom patológiája, amelyhez társul gyulladásos folyamat. Előrehaladhat olyan betegségek után, mint például:
  • Influenza;
  • angina;
  • Megfázás.

A nem kardiális előfordulás tényezői a következők:

• A gyomor-bél traktus patológiái. Például:
  • puffadás;
  • Fekély;
  • Hiatus hernia;
  • Gyomorgyulladás;
  • A nyelőcső károsodása.
• Törések, zúzódások és különféle bordasérülések;
• A légzőrendszer betegségei.

Pszichogén cardialgia depresszió vagy erős érzelmi kitörés miatt jelenik meg az emberekben. Még a legkisebb izgalom vagy rossz hangulat miatt is előfordulhat.

A pszichogén típus fő jelei a következők:

1. Gyorsított pulzusszám;
2. Légszomj;
3. Szédülés;
4. Fokozott fáradtság;
5. Fájdalom a szívizom területén.

Ezenkívül az ilyen típusú cardialgia megjelenésének oka gyakran:

A betegnél gyakran olyan tünetek jelentkeznek, mint a bal borda alatti égés és fájdalom. Leggyakrabban a fájdalom pulzáló érzésként nyilvánul meg. A bal mell mellbimbójának fokozott érzékenysége a betegség egyik jele.

A neurózisokkal járó cardialgia során a fájdalom különböző szervekbe sugározhat.

Például:

1. Gerinc;
2. Kicsi a hátoldalon;
3. A reproduktív rendszer szervei.

Leggyakrabban a fájdalmat kellemetlen érzések kísérik az emberi test bizonyos területein, nevezetesen:

• bizsergés;
• A libabőr megjelenése a testen;
• Zsibbadtság;
• Csípés.

Egy személy észreveszi, hogy testét a mellkas teltségérzete vagy éppen ellenkezőleg, pusztulás jellemzi.

A betegség tünetei a következők:

• Fájdalom a szívben, amely leggyakrabban csak félelem és izgalom érzését okozza;
• Fájdalmas fájdalom az egész testben;
• Akut mellkasi fájdalom;

A pszichogén cardialgia kialakulását nagyban elősegítik a különböző idegösszeroppanások. Mivel az ember élete tele van különféle stresszekkel, gondokkal, gondokkal, szociális problémákkal, valamint munkahelyi, otthoni vagy egyetemi problémákkal, nem nehéz kitalálni az idegesség okát.

Vegetatív krízis cardialgia meglehetősen hosszas nyomás kíséretében és sajgó fájdalom. Az autonóm krízis alapja a hipotalamusz-limbicus-retikuláris komplexum diszfunkciója. Az autonóm cardialgiát az önkéntes pánikroham megjelenése jellemzi.

Ha téged is érdekel a tanulás, akkor olvasd el hasonló témájú cikkünket.

A betegség jellemző tünetei is:

• Hosszú távú fájdalom, amely fájó és nyomasztó jellegű;
• Magas vérnyomás;
• Letargia;
• Gyengeség az egész testben;
• levegő hiánya;
• Gyorsított szívverés;
• Remegés a testben.
• A vertebrogén cardialgia intenzív és hosszan tartó fájdalomban fejeződik ki a mellkas területén, valamint a bal karban és a lapockák között. A fájdalom olyan területeket érint, mint:
  • Bal kéz;
  • Vállöv;
  • A lapockák közötti terület.

A fájdalomérzések meglehetősen változatosak, hiszen nagyon hosszú ideig tartanak, és amikor elmúlik, a bal karban fájdalom, néha félelemérzet marad.

A cardialgia vertebrogén formája a nyaki gerinc sérülése miatt jön létre. A fájdalom az idegek összenyomása után jelentkezik, amelyek pontosan a gerinc régiójának ezen területéről lépnek ki.

A vertebogén cardialgia szindróma reflexszerűen érinti a szívet, valamint az ereket, ami után gyakran sajgó és nyomasztó fájdalom jelentkezik a szív területén.

Az osteochondrosis a cardialgia vertebrogén formájának oka lehet. A betegség ezen formájának fájdalma pszichológiai kényelmetlenséget okoz az embernek, mivel hasonló a szívrohamhoz.

A cardialgia tünetei

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához különbséget kell tenni a szívkoszorúér-betegségben szenvedő fájdalom és a cardialgia felsorolt ​​típusai között. Ez nagyon nehéz, és jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy képzett szakemberrel. Az orvos műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket is használhat.

A differenciáldiagnózis különösen keresett és népszerű. . Manapság sok olyan technika létezik, amely felváltotta a korábbi nagy műveleteket. Az orvostudomány nem áll meg, hanem egyre inkább a helyes irányba fejlődik.

A pontos diagnózis érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

• elektrokardia;
• Echokardiográfia;
• Terhelési tesztek;
• A páciens vérnyomásának monitorozása;
• angiográfia;
• Tomográfia

A szakember kutatása után felállíthatja a diagnózist, de néha további konzultációra van szükség olyan orvosokkal, mint a neurológus, az endokrinológus, a nőgyógyász és más szakemberek. A kezelés felírásához meg kell várnia az összes vizsgálat eredményét.

A betegség okai

• Különféle bordasérülések;
• Emésztőrendszeri betegségek, például gyomor, nyelőcső;
• Sérv;
• A bordák közötti idegek gyulladása;
• Vegetovaszkuláris dystonia;
• Szívbetegségek;
• Mellkasi izmok sérülései;
• Az idegfonatok gyulladása a vállízület területén.
• Szívizomgyulladás;
• A szív belső nyálkahártyájának károsodása;
• A szív külső nyálkahártyájának károsodása.

Cardialgia kezelése

Ahhoz, hogy a beteg megszabaduljon a cardialgia tüneteitől, szükséges az azt okozó betegségek gyógyítása. A kezelést egy szűk területen szakosodott szakember végzi.

Például:

• Kardiológus;
• Neurológus;
• Endokrinológus;
• pulmonológus;
• Gasztroenterológus;
• Pszichoterapeuta.

A kezelést a következők kísérhetik:

• Az életmód megváltoztatása. Például rendszeres fizikai aktivitás szükséges (futás, úszás, séta), jó alvás, és mindenféle stresszes helyzetet is kiküszöböl;
• Hosszú távú gyógyszeres terápia. Korlátozottan tartalmazza a fizikai aktivitás; gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása; diuretikumok (eltávolítják felesleges folyadék szervezetben);
• Pszichoterápia, a pszichoterapeuta minden tanácsának betartása nagymértékben csökkenti az erejét és gyakoriságát kényelmetlenség. Ezenkívül egy szakorvoshoz való találkozó segít megszabadulni a félelemtől és a pániktól a támadás idején, és kedvező hangulatot teremt.

Ugyanakkor, ha a cardialgia tüneteit észleli, meg kell tennie bármilyen gyógymódot, hogy megnyugodjon. Például valocordin, corvaldin vagy corvalol. Ha a fájdalom nem szűnik meg, analgint vagy pentalgint kell bevennie, és egy validol tablettát kell tennie a nyelve alá.

Ezenkívül ki kell mennie a friss levegőre, vagy ki kell nyitnia egy ablakot. Ha fél órán belül nincs pozitív hatás, mentőt kell hívni.

VÉLEMÉNY OLVASÓNKTÓL!

A szövődmények és következmények közvetlenül függenek a cardialgiát okozó októl. Vannak olyan betegségek, amelyeknek kedvező lefolyása van: idegrendszeri rendellenesség vagy osteochondrosis. Más betegségek rontják az egészséget, és halálhoz is vezethetnek.

Például:

1. A tüdődaganatok légzési nehézséget és vérzést okoznak a mellkasi üregben;
2. A szívizom gyulladása kóros szívritmushoz vezet;
3. A fekély fekélyes vérzéshez vezethet.

Annak érdekében, hogy a cardialgia elhagyja a testet, át kell gondolnia az étrendjét. Mert nagyon fontos a gyógyulási folyamatban. Ezért ki kell egyensúlyoznia az étrendet, ezáltal javítva a szervezet anyagcseréjét.

Az étrendnek a következő termékeket kell tartalmaznia:

Kerülni kell a nagy mennyiségű koffeint tartalmazó italokat, mert ezek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből. Korlátoznia kell az édes, liszt- és édesipari termékek nagy mennyiségét is.

Az élet ritmusa különösen fontos. Elegendő időt kell tölteni a friss levegőn, minél több pozitív érzelmet szerezni, nem kell alkoholos italokat inni, és nem kell elragadtatni a dohánytermékeket.

Betegségmegelőzés

• A cardialgia megelőzése mindenekelőtt az egészséges és aktív életmód fenntartása.
• Nagyon fontos a megelőzésben rendszeres órákat testnevelés, séták a friss levegőn, kerékpározás, jó alvás, időben történő pihenés, pozitív érzelmekkel való telítettség, stresszes helyzetek hiánya.
• Kerülje el a konfliktusokat, amikor csak lehetséges.
• Szükséges továbbá a racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás, tanácsos kerülni a sült, túl fűszeres és forró ételeket.
• A szövődmények elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni.

Első pillantásra a cardialgia ártalmatlan és teljesen gyógyítható betegség. De amikor a fájdalom visszatér és rendszeressé válik, az emberek óvatosabban és komolyabban veszik.