Eritem što je to? Još jedna neugodna kožna bolest. Eritema: fotografije, simptomi i liječenje

Eritem je višenamjenski izraz koji se koristi za označavanje:

• Crvenilo kože uzrokovano različitim fizičkim utjecajima (masaža, ozljede) ili drugim fiziološkim čimbenicima koji uzrokuju širenje krvnih žila kože.
• Neovisna bolest.
• Prepoznatljiv znak nekih kožnih bolesti.

U području fleksio-ekstenzornih zglobova (šake, laktovi, koljena itd.) i na licu pojavljuje se simetričan osip (tuberkuloze), koji se s vremenom grupira. Kvržice su u početku meke, zatim otvrdnute, ružičaste ili tamnocrvene boje. Skupine tuberkula povećavaju se u velikim plakovima nepravilnog oblika (mogu imati okrugli oblik).

Pojavljuju se plakovi žućkasta nijansa a može doći i do ljuštenja. Rijetke nekarakteristične manifestacije uključuju mjehuriće, čireve i modrice. Bolest se odvija sporo i dugo, s razdobljima pogoršanja i slabljenja. Ponekad se proces može naglo zaustaviti, ali umjesto nestalih osipa ostaje nezdravi ton kože. Bolesnici se žale na peckanje i bolne osipe, ali nema svrbeža.

Uzroci postojanog eritema nisu proučavani, neovisnost je dovedena u pitanje. Moguće je da su svi ovi znakovi manifestacija alergijskog vaskulitisa (pretrage otkrivaju promjene karakteristične za vaskulitis) ili vrste granuloma annulare. Vjeruje se da je razvoj bolesti izazvan reakcijom tijela na lijekove i infekcije. Slične kožne manifestacije opažene su kod sarkodije, necrobiosis lipoidica pa čak i gube.

Liječenje

Ne postoji specijalizirani tretman za dijagnozu perzistentnog povišenog eritema, ali je potrebno ojačati imunološki sustav i uzimati vitamine. Osipe je moguće liječiti hladnoćom (krioterapija) ili kauterizacijom električnom strujom (dijatermokoagulacija).

Po cijelom tijelu i na udovima pojavljuju se brojne ružičasto-crvene otečene mrlje, veličine novčića. Osip se može spojiti u prstenaste pločice, dok je koža u središtu obično nepromijenjena, ponekad svijetloplavkaste boje. Unutar prstenova mogu se pojaviti male točkice koje se razvijaju po istom principu. Ponekad se može pojaviti ljuštenje i mjehurići. Bolest je kronična, pojedinačni osipi nestaju bez traga nakon 3-6 tjedana, ali se pojavljuju novi osipi.

Razlozi nepoznati

Utječe na razvoj bolesti, infekcije, toksično-alergijske čimbenike, endokrine i probavni poremećaji. U nekim slučajevima, erythema annulare centrifugum je manifestacija malignog tumora.

Znakovi

Prstenasti eritem sličan je eritemskom lupusu, kronična urtikarija, prstenasti granulom, seboreični ekcem.

Liječenje

Potrebno je liječiti sve utvrđene poremećaje (kronične infekcije, bolesti probavnog sustava i dr.). Penicilin ili opći antibiotici (oletetrin, eritromicin, ericiklin) propisuju se u kombinaciji s hormonskim lijekovima u malim dozama. primijeniti sredstva za obnavljanje, vitamini, antihistaminici, injekcije vlastite krvi (autohemoterapija), vanjska katranska mast.

Bolest počinje iznenada groznicom, općom malaksalošću i glavoboljom. Na udovima, licu, genitalijama i često na sluznici usta pojavljuje se osip u obliku crvenih točkica, koje su simetrično smještene i blago izdignute iznad površine kože.

Središnji dio postaje plavkasto-crvene boje, dok ostatak ostaje svijetlo crven i diže se do središta. Osip se može pojaviti u izbočinama veličine do 1 cm, a na njihovom mjestu mogu se pojaviti čirevi. Trajanje bolesti je 10-15 dana i tada, u pravilu, sve prolazi sigurno. Mogući recidivi nakon ponovljene uporabe lijekovi, uzrokujući bolest.

Ali postoji ozbiljna manifestacija patologije - to je Stevens-Johnsonov sindrom, koji se javlja kao akutna zarazna bolest: velike promjene temperature tijekom 2-3 tjedna, koža je zahvaćena, unutarnji organi, sluznica usta i očiju.

Uz uobičajene osipe, na koži se pojavljuju veliki mjehurići; u ustima - bolni i krvareći čirevi. Eritem se može komplicirati upalom rožnice, upalom pluća, meningitisom itd. Postoji mogućnost smrti.

Uzroci

Nije potpuno jasno, ali postoje 2 varijante nastanka multiformnog eksudativnog eritema:

1. infektivno-alergijskog (ili virusnog) podrijetla. Istodobno, većini pacijenata dijagnosticira se kronična infekcija, a razdoblja pogoršanja bolesti javljaju se uglavnom u rano proljeće i kasnu jesen - tijekom hladnog i vlažnog razdoblja u godini.
2. oksi-alergijskog porijekla, uglavnom na lijekove. Ovaj oblik bolesti se u biti ne razlikuje od toksikodermije lijekova.

Manifestacija

Multiformni eritem nalikuje toksikodermiji, vulgarnom pemfigusu i Dühringovom herpetiformnom dermatitisu.

Liječenje

U početku se pacijenti pregledavaju kako bi se identificirale moguće kronične infekcije. Ovisno o podrijetlu eritema propisuju se: antibiotici širok raspon djelovanja (ali za toksično-alergijske uzroke bolesti, antibiotici nisu propisani), antihistaminici, protuupalni lijekovi. U teški slučajevi – hormonski lijekovi(prednizolon).

Za Stevens-Johnsonov sindrom propisane su velike doze prednizolona, ​​kao i sredstva za uklanjanje toksina (hemodez, poliglukin). Izvana se koriste protuupalne, antibakterijske, hormonske masti (Gyoksizon).

U slučaju osipa u obliku mjehurića, oni se otvaraju i podmazuju otopinom pioktanina ili Fukortsina.. Ako je sluznica usne šupljine oštećena, propisuju se dezinfekcijska i adstrigentna ispiranja; hrana bi trebala biti tekuća i ne iritirati sluznicu. U slučaju oštećenja oka koristiti kapi za oči. Bolesnici s multiformnim eksudativnim eritemom trebaju izbjegavati hipotermiju i promatrati mirovanje

Na tijelu ili udovima pojavljuju se jedna ili dvije crvene mrlje, povećavaju se u promjeru do 5-10 cm, u središtu mrlja se lagano ljušte.

Uzroci

Nije poznato, vjerojatno Wendeov eritem - genetska bolest. Ne postoji specijalizirani tretman.

Ima 2 oblika: akutni i kronični. Izrazite značajke akutni oblik:

• Mladi ljudi obolijevaju.
• Obično prije kožni osip za nekoliko dana javlja se opća slabost, lagana groznica, “bolovi” u zglobovima itd.
• Simetrični gusti čvorovi pojavljuju se na zglobovima nogu (noge), možda na stražnjici; kada se pritisnu, uzrokuju jaku bol pacijentu. To ostavlja osjećaj slabosti i opće slabosti. Veličina čvorova doseže 3 cm ili više u promjeru.
• Koža iznad čvorova prvo ima jarko crvenu, a zatim plavkastu boju.
• Vrlo rijetko se na čvorovima mogu pojaviti mjehurići ispunjeni tekućinom.
• Osip počinje nestajati nakon što se pojavi 5-7 dana. Postaju mekši i manje bolni; Plavkasta boja kože dobiva žuto-zelenu nijansu. Nakon 2-3 tjedna eritem nestaje bez traga. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti novi čvorovi. Relapsi akutnog oblika praktički se ne pojavljuju.

Posebnosti kroničnog oblika nodoznog eritema:

• Češće se javlja kod žena u dobi od 20-40 godina.
• Kao iu akutnom obliku, na nogama se pojavljuju nodularni osip. Ali kod kroničnog nodoznog eritema nema bolova u zglobovima i mišićima, niti povišene temperature.
• Čvorovi mogu biti višestruki ili pojedinačni.
• Pacijenti se ne žale na bolove.
• U ovom slučaju, koža je blago upaljena i ima plavkasto-ružičastu boju.
• Ponekad dolazi do prekomjernog rasta dlaka na područjima kožnih lezija.
• Čvorovi nestaju tijekom nekoliko mjeseci bez ostavljanja ožiljaka.

Postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti. Kronični oblik eritema također se može manifestirati kao subakutni migratorni nodozni hipodermatitis ili migratorni nodozni eritem. Uz migratorni nodozni eritem, proces je kroničan i subakutan.

Uzroci

Nije potpuno razjašnjeno. Nodozni eritem se ne smatra neovisnom bolešću, već vrstom dubokog alergijskog vaskulitisa. Povoljni čimbenici za razvoj nodoznog eritema su infektivno-alergijska i toksično-alergijska reakcija tijela, streptokokna infekcija (tonzilitis, reumatizam), povećana osjetljivost na razne lijekove ili cjepiva. Najveća učestalost Slavi se u hladnom i vlažnom razdoblju godine.

Nodozni eritem može biti simptom mnogih zaraznih bolesti: tuberkuloze, gripe, tifusa, šarlaha, meningokokne sepse.

Liječenje

Prije svega, potrebno je liječiti kroničnu infekciju i druge identificirane patologije. Za akutne oblike - strogi pastelni način. Propisano:

• Antibiotici širokog spektra ili penicilin.
• vitamini, askorbinska kiselina, aevit, pripravci kalcija.
• Za teške bolove u zglobovima - aspirin, reopirin ili ibuprofen.
• Injekcije vlastitom krvlju (autohemoterapija).
• Na kronični oblik Preporuča se oralno uzimanje 2% otopine kalijevog jodida.
• Samo u teškim slučajevima koriste se hormonski lijekovi u umjerenim dozama i kratko vrijeme.
• Prvo će se izvana staviti topli suhi oblozi, a zatim ihtiolni oblozi. S odsutnošću akutne manifestacije koristi se parafinska terapija.

Bolest se razvija nakon uboda šumskog krpelja. Trajanje inkubacije 6-20 dana. Oko uboda krpelja a okrugla mrlja Ružičasta boja. Nakon nekog vremena boja u središnjem dijelu mrlje postaje normalna, ali se sama mrlja povećava.

Točka postaje poput prstena, koji se neprestano širi, dostižući velike veličine (40 cm ili više u promjeru). Proces iznenada prestaje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci i lezije nestaju.

Liječenje

Koristite antibiotike (penicilin i dr.)

Eritematozni osip, kao i svaki drugi kožni osip, posljedica su fizioloških brzoprolaznih ili patoloških procesa s akutnim ili kroničnim tijekom.

Mogu predstavljati samostalnu kožnu bolest ili biti manifestacija nekog drugog patološkog stanja, a istovremeno imaju specifičan karakter. Međutim, češće osip iste vrste prati potpuno različite poremećaje koji se javljaju u ljudskom tijelu.

Eritem - što je to?

Ovaj pojam kombinira neke fiziološke i mnoge patološka stanja koža i sluznice. Nastaju širenjem kožnih kapilara i pojavljuju se kao pojedinačne ili višestruke, često se spajaju u polja velike površine, crvene, crveno-cijanotične ili ružičaste mrlje različite veličine. Ovisno o uzroku nastanka, mrlje se razlikuju na fiziološke i one nastale kao posljedica patoloških stanja.

Fiziološki eritem

Kratkotrajna je i nije posljedica lokalnih ili opći prekršaji u organizmu. Može se dogoditi:

• kao refleksna reakcija u slučajevima teške psiho-emocionalne nestabilnosti (uzbuđenje, radost, sram) i funkcionalnih vegetativno-vaskularnih poremećaja, na primjer, tijekom menopauze;
• kao rezultat fizičkih ili temperaturnih učinaka;
• ako iritantne tvari dođu u dodir s kožom (zagrijavajuće kreme i masti, alkoholne otopine) ili kada uzimate vazodilatacijske lijekove ( nikotinska kiselina, antihipertenzivnih lijekova i tako dalje.).

Patološki eritem

Glavni uzroci patološkog eritema, koji ga izazivaju kao bolest, su sljedeći:

• opće zarazne bolesti;
• zarazne i nezarazne bolesti kože (dermatitis i);
• autoimune bolesti vezivno tkivo i alergijske reakcije, osobito na određene lijekovi- penicilinski antibiotici i sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, kombinirani oralni kontraceptivi, antidepresivi i antikonvulzivi;
• somatska patologija (poremećaji cirkulacije, Crohnova bolest, plućna sarkoidoza) i trudnoća;
• sunčevo zračenje, fizioterapeutski toplinski i drugi električni postupci.

Eritem kože i sluznice javlja se pretežno kod genetski predisponiranih mladih (20-30 godina) osoba, bez obzira na spol, koji su izloženi prekomjernom sunčevom zračenju. Može biti multifaktorske prirode, to jest, može ga izazvati ne jedan od čimbenika, već nekoliko istodobno.

Vrste i simptomi eritema

Ovisno o uzroku, sve vrste eritematoznih osipa kombiniraju se u dvije glavne skupine:

1. Neinfektivno.
2. Zarazna.

Ova podjela je smjernica koja pomaže odlučiti ne samo u smislu provedbe diferencijalna dijagnoza, ali i u rješavanju pitanja o tome kako liječiti eritem.

Neinfektivni eritem

Ova skupina uglavnom uključuje bolesti koje su odgovor tijela na utjecaj vanjskog iritantnog ili alergenog faktora. To uključuje sljedeće vrste eritema:

1. Infracrveno, ili toplinsko, nastaje dugotrajnim ili često ponavljanim infracrvenim zračenjem, koje zbog nedovoljnog intenziteta ne može dovesti do potpune opekline. Dermatoza se manifestira kao mrežasta ili staračke pjege. Liječenje ove vrste eritema sastoji se samo od uklanjanja izlaganja infracrvenim zrakama.
2. X-zraka, koja je posljedica opetovanog ili dugotrajnog izlaganja elektromagnetskim valovima i x-zrakama na području kože. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa kože na mjestu zračenja, koji se manifestira izrazitom crvenom točkom. Potonji se pojavljuje u prosjeku 1 tjedan nakon zračenja i traje oko 10 dana, zatim postupno potamni i poprima smeđu boju. Ponekad se u području mrlje javlja fino pločasto ljuštenje epidermisa.
3. Trajno povišen idiopatski i simptomatski. To je manifestacija kožnog vaskulitisa u obliku natečenih svijetloružičastih čvorića s cijanotičnom nijansom, grupiranih u plakove koji mogu imati udubljeni centar. To im daje lučni oblik koji se uzdiže iznad površine kože.

   Idiopatski oblik je nasljedan, simptomatski oblik javlja se zbog bilo kakvih kroničnih infekcija, alergijske reakcije na uzimanje određenih lijekovi ili se razvijaju u području koljena i/ili zglobovi lakta na autoimune bolesti(nespecifičan ulcerozni kolitis, reumatizam, reumatoidni poliartritis itd.).

Uporni podignuti eritem
Fotografija je vlasništvo skinmaster.ru

Erythema infectiosum

Različiti oblici eritema zauzimaju značajno mjesto među svim dermatološkim patologijama. Izdvajanje od njih onih vrsta koje se pojavljuju specifično u zaraznim bolestima vrlo je važno u svrhu diferencijalne dijagnoze potonjih.

Broj takvih zaraznih bolesti je mali, a gotovo sve su praćene visokom tjelesnom temperaturom i teški simptomi opijenost tijela. Jedina iznimka su neke kronične infekcije (kožna lišmanijaza, guba tuberkuloidnog tipa, helmintijaze s kožnim promjenama uzrokovane filarijama i dr.), kod kojih se pojava eritematoznih kožnih osipa odvija bez ovih simptoma.

Zarazne bolesti koje se javljaju s eritematoznim osipom se, prema tome, nazivaju "eritema infectiosum". Ovisno o uzroku, sve zarazne bolesti s žarišnim crvenilom kože kombiniraju se u dvije glavne skupine:

1. Zapravo eritem, tj crvenilo kože, nastao spajanjem pjega Veliki broj u eritematozna polja.
2. Mrlje na kožne bolesti, uključujući kada antraks, erizipela, erizipeloid (akutni infektivni bakterijska bolest) i neki drugi, koji predstavljaju crvenilo na lokalnom području upalne promjene koža.

Glavne vrste eritema infektivna etiologija ne predstavljaju opasnost u smislu mogućnosti zaraze okolnih ljudi.

Erythema infectiosum u djece

Također se naziva Chamera bolest i "peta bolest". U potonji slučaj odnosi se na četiri druge zarazne bolesti djetinjstvo- ospice, ospice, rubeola, šarlah i infektivna mononukleoza.

Uzročnik je parvovirus “B 19” koji sadrži DNK. izazivač bolesti uglavnom kod dječjih i mladost(od 2 do 10 - 15 godina). Prodromno razdoblje u pravilu je odsutno, ali ako se pojavi, praćeno je grloboljom, curenjem nosa, proljevom i povećanjem tjelesne temperature do 38 °, ponekad do 40 °. Tijekom prodromalnog razdoblja, bolest je zarazna za druge; u trenutku kada se pojavi osip, dijete prestaje biti zarazno.

Prvog ili sljedećeg dana, ali najkasnije trećeg dana, pojavljuju se sitni osipi na koži obraza, a ponekad i na dnu nosa, što je najtipičnija manifestacija ove patologije.

Nakon nekoliko sati, mali elementi osipa spajaju se jedni s drugima, što rezultira kontinuiranim svijetlo crvena mrlja s nazubljenim rubovima, u obliku "leptira". U svojim donjim dijelovima dopire do nazolabijalne brazde na način da cijela nazolabijalni trokut a područje oko usta ima blijedu boju poput mesa („znak ošamarenog lica”). Za razliku od šarlaha, pojedinačni mali elementi mogu se pojaviti na koži u području brade.

Tijekom sljedeća tri dana pojavljuje se osip u obliku točkica i manje obilnih (u usporedbi s licem) sitnih elemenata u području trupa, gušće na nogama (duž posterolateralne površine bedara) i stražnjici, gdje neki od elementi se spajaju, stvarajući mala eritematozna polja. Osip može trajati od dva dana do 1,5 mjeseca, ali u prosjeku - 11 dana.

Posljednjih godina ova vrsta eritema je prilično rijetka i, u pravilu, prolazi relativno lako. Dijagnoza se temelji na brzoj, za razliku od dermatoza, dinamici osipa, na karakterističnom "leptiriću" na licu, blagi porast tjelesna temperatura uz zadovoljavajuće opće stanje.

Trajanje cijele bolesti je u prosjeku dva tjedna. U rijetkim slučajevima mogući su recidivi s pojavom svježeg osipa na mjestu nestalog.

Erythema macular infectiosum Rosenberg

Pretpostavlja se da je uzročnik virus. Bolest se javlja sporadično u jesen i zimi kod srednjoškolske djece i mladih do 25 godina. Početak je akutan, temperatura u prva dva dana raste do 39° i više i traje 1-2 tjedna. Bolest se očituje simptomima teške opće intoksikacije - opća slabost i malaksalost, povećana emocionalna razdražljivost, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, poremećaj sna.

Ponekad može doći do povećanja jetre i slezene, pojave suhog piskanja u plućima, poliadenitisa (reakcija više limfnih čvorova), crvenila sluznice očiju i usne šupljine, točkastog osipa na mekano nepce meningealni simptomi itd.

Nakon 4-6 dana pojavljuje se asimetrični osip u obliku obilnih izoliranih makulopapuloznih elemenata s jasnim granicama promjera do 0,5 cm. Postupno se povećavaju u promjeru do 1,5 cm ili više, gube pravilan oblik i jasan obris. Ubrzo, s povećanjem broja, na mjestima kondenzacije, pojedinačni se elementi spajaju u velike mrlje s nepravilnim obrisima ili tvore kontinuirana eritematozna polja.

Elementi osipa u trenutku pojave su svijetlo ružičaste boje, zatim postaju ljubičasto-crveni, smeđi, postupno blijede i potpuno nestaju tjedan dana nakon pojave. Na njihovom mjestu dolazi do ljuštenja rožnatog epitela pitirijaze slične prirode.

Tipična područja lokalizacije eritema su stražnjica, gdje osip izgleda kao čvrste crvenkaste mrlje, ekstenzorna površina laktova, zapešća, koljena i skočni zglobovi. Elementi se pojavljuju u manjim količinama na grudi, a ponekad i pojedinačne - na koži lica. U još rjeđim slučajevima moguć je eritem dlanova i stopala, koji prolazi pilingom velike ploče.

Trajanje bolesti je od 8 dana do 2 tjedna. Nakon pada temperature, stanje bolesnika se brzo oporavlja. Za liječenje se uglavnom koriste infuzijska detoksikacijska terapija i vitaminska terapija. Liječenje antibioticima obično je neučinkovito, ali se koriste u teškim stanjima kako bi se spriječile komplikacije.

Multiformni ili poliformni eksudativni eritem

U polovici slučajeva bolest je uzrokovana virusom herpes simplex, mikroorganizmima uzročnicima zaraznih bolesti poput ospica, šarlaha i drugih, kao i uzimanjem penicilinskih antibiotika, sulfonamida, antikonvulziva, kontraceptiva i nekih drugih lijekova. U drugim slučajevima nije moguće točno utvrditi uzrok bolesti. Javlja se s teškim simptomima opće intoksikacije i visokom (do 39-40 °) tjelesnom temperaturom.

Osip u obliku mrlja do 1,5 cm u promjeru pojavljuje se 4-5 dana od početka bolesti, a kod ponovljenih bolesti - već 1-2 dana. Mrlje, koje se postupno povećavaju, stapaju se, ponekad se formiraju zbog manje intenzivne boje središnji odjeli. Najgušća lokalizacija osipa je ekstenzorna površina udova.

Značajka ove vrste je polimorfizam (raznolikost) elemenata - mrlje koje se spajaju, papule, mjehurići sa seroznim sadržajem i bolne erozije koje ostaju nakon otvaranja mjehurića. U teškim oblicima, koji ponekad završavaju i smrću ako se ne liječe, mogu se pojaviti mjehurići i čirevi na sluznici usta i ždrijela, očiju, spolovila i perineuma itd.

Ovaj polimorfizam elemenata određuje naziv patologije i od primarne je važnosti u diferencijalnoj dijagnozi.

Multiformni eksudativni eritem

Nodozni eritem

Može biti simptom, na primjer, reumatizma, diseminirane tuberkuloze, bruceloze, tularemije ili biti neovisna bolest izazvana patogenom infektivna mononukleoza(herpes-like Epstein-Barr virus), streptokokna infekcija, kombinirani oralni kontraceptivi, sulfanilamidi itd., ali u gotovo 32% uzrok ostaje nejasan.

Trajanje bolesti je od 2 tjedna do 1,5 mjeseci. Počinje postupno s niskom temperaturom i umjereni simptomi intoksikacija, često praćena disfunkcijom želuca i crijeva, povećanjem slezene i poliadenitisom. Ovi se fenomeni povećavaju s pojavom karakterističnog osipa - do 3-5. dana bolesti. Temperatura raste do 40°.

Osipi u obliku pojedinačnih ili više elemenata pojavljuju se u simetričnim dijelovima tijela. Lokalizirani su uglavnom u području zapešća i koljena, duž unutarnje i stražnje površine obje podlaktice, duž prednje i unutarnje površine nogu, rjeđe u području stražnjice i vanjske površine od bedara. Vrlo rijetko se mogu pojaviti pojedinačni elementi na prsima, au vrlo izoliranim slučajevima na licu i sluznici usne šupljine. U područjima s osipom javlja se vrlo jaka bol.

Glavne lezije su okrugle ili ovalne, guste i oštro bolne nodularne formacije s nejasnim granicama. Smješteni su u koži i potkožnom tkivu, veličine su 30-50 mm ili više i mogu se uzdizati iznad okolne površine. Kada se spajaju jedan s drugim, čvorovi dobivaju nepravilne oblike. Često se ti elementi kombiniraju s osipima karakterističnim za multiformni eritem.

Koža iznad čvorova je napeta, ima sjajan izgled i karakterističnu boju - ljubičastu ili svijetlo crvenu, koja, kako se čvorovi otapaju, postupno dobiva lila-plave nijanse, zatim zelenkasto-žute i žute boje, što podsjeća na "cvjetanje" od modrica. Izdignuta iznad zdrave površine kože, lezija nepravilnog oblika u jarkocrvenom stadiju nalikuje erizipelu.

Nodozni eritem

Iznenadni eritem

Pretpostavlja se da je bolest uzrokovana infekcijom adenovirusom i uglavnom pogađa djecu. Počinje akutno (s zimicama) s umjereno teškim simptomima opće intoksikacije tijela. Temperatura raste do 40 ° i traje 3-4 dana, nakon čega se brzo (unutar nekoliko sati) bez značajnog znojenja smanjuje na normalni pokazatelji. Ako vaše dijete ima visoku temperaturu, može osjetiti simptome. serozni meningitis ili meningoencefalitis.

Istodobno s padom temperature ili 1-2 dana nakon toga pojavljuje se blijedoružičasti makulopapulozni osip s neravnim obrisima i promjerom od 0,2 do 0,5 cm, često okružen blijedim aureolom. Kada se elementi spoje, nastaju eritematozna polja koja su vrlo slična osipima uzrokovanim ospicama ili ospice rubeola, ali manje svijetle.

Osip se prvo pojavljuje na leđima. Tijekom nekoliko sati širi se na prednju površinu prsa i trbuha, zatim na vrat, potiljak, lice (u obliku zasebnih elemenata) i vlasište, kao i na udove. Maksimalni broj elemenata je lokaliziran na prsima. Osip nestaje bez traga nakon 2-3 dana - bez ljuštenja i pigmentacije.

Više detaljne informacije Potražite manifestacije slijedeći poveznicu.

Infektivni nediferencirani eritem

Pretpostavlja se da se ne radi o zasebnoj vrsti, već o skupini zaraznih bolesti s neodređenim ili/i nepoznati razlog. Ove oblike karakterizira ciklički tijek, što ukazuje na njihovu zaraznu prirodu, visoku temperaturu i tešku opću intoksikaciju. Na pozadini ove simptomatologije pojavljuju se osipi, različiti u varijabilnosti lokalizacije i intenzitetu boje. Slika bolesti klinički ne odgovara nijednom od gore navedenih tipova.

Sve navedene vrste eritema, zbog akutnog tijeka s vrućicom i općom intoksikacijom, relativno se lako razlikuju od osipa koji prate patologiju kože i koji se javljaju bez takvih simptoma u zadovoljavajućem općem stanju.

Kronični eritem

Dermatološke bolesti javljaju se tijekom dugog vremenskog razdoblja s razdobljima recidiva i remisija, a elementi eritematoznog osipa često imaju prstenasti oblik i često su popraćeni ljuštenjem na pozadini.

Ova vrsta uključuje veliki broj bolesti - Hamelov migratorni eritem u obliku vijenca, fiksni sulfanilamidni i prstenasti reumatski eritem, uporni figurirani Wendeov eritem i mnoge druge dermatološke bolesti s kožnim eritemom.

Primjer kroničnog tijeka je kronični migratorni eritem Afzelius-Lipschütza. Uzročnik je Borrelia (vrsta Treponema) Burgsdorfer, koju prenose obični šumski iksodidni krpelji.

Nakon 1-3 tjedna na mjestu uboda krpelja pojavljuje se crvena okrugla mrlja koja se postupno povećava zbog perifernih dijelova do 20 cm ili više. Kako se povećava, njegovi središnji dijelovi podliježu obrnutom razvoju i postaju plavkasti, a zatim svijetlo smećkasti zbog slabe pigmentacije, zbog čega se mjesto pretvara u prsten.

U središtu mrlje vidi se trag od ugriza krpelja, a na periferiji je okružena čvrstim crveno-ružičastim rubom širine do 20 mm. Ponekad mrlja nema oblik prstena, već kontinuiranu traku koja može prolaziti kroz područje lica, vrata i prsa.

Opće stanje ostaje zadovoljavajuće, nema subjektivnih osjeta tijekom bolesti. Potonji se obično riješi sam od sebe unutar nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ali adekvatno liječenje znatno smanjuje ta vremena.

Kako se riješiti eritema

To uvelike ovisi o vrsti bolesti, prirodi njezina tijeka i komplikacijama koje nastaju. Načela liječenja sastoje se u saniranju kroničnih žarišta infekcije u tijelu i uklanjanju upotrebe određenih lijekova. Fizioterapijski učinci su također isključeni, osim njegove primjene u određenom stadiju razvoja čvorova kod nodoznog eritema, kada se radi bržeg rješavanja čvorova propisuje magnetska terapija, fonoforeza s kortikosteroidima, laserska terapija i eritemske doze ultraljubičastog zračenja.

Za blage oblike bolesti provodi se samo simptomatska terapija. Moraju se koristiti antihistaminici, angioprotektori, jodni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju reološka svojstva krvi.

U teškim slučajevima provodi se intravenska detoksikacijska terapija, oralno se propisuju glukokortikosteroidi, au nedostatku kontraindikacija propisuju se antibiotici. Na primjer, primjena penicilinskih antibiotika, kao i makrolida, induktora interferona (Neovir, Cycloferon, Amiksin) i vitamina može značajno smanjiti trajanje kroničnog eritema.

Kod stvaranja erozija na koži ili sluznici koriste se antiseptičke otopine, masti ili emulzije s antibioticima i kortikosteroidima, koji sadrže i lokalne anestetike, a ako postoje nekrotična područja na koži ili sluznici, mast s proteolitičkim enzimima .

Osim toga, s mnogim vrstama ove patologije, potrebno je iz prehrane isključiti začinjenu, dimljenu i konzerviranu hranu, kao i prženu hranu, kavu i alkoholna pića.

Upalno oštećenje kože i potkožnih žila, koje ima alergijsku genezu i očituje se stvaranjem gustih, bolnih hemisferičnih upalnih čvorova različitih veličina. Najčešće je proces lokaliziran u simetričnim područjima Donji udovi. Dijagnoza nodoznog eritema temelji se na dermatološkom pregledu, laboratorijska istraživanja, RTG pluća, zaključak pulmologa, reumatologa i drugih specijalista. Terapija nodoznog eritema uključuje uklanjanje žarišta infekcije, antibiotsku terapiju, opću i lokalnu protuupalnu terapiju, ekstrakorporalnu hemokorekciju, primjenu ILBI i fizioterapiju.

Nodozni eritem često prati sarkoidozu. Rjeđi neinfektivni uzroci njegovog razvoja uključuju Behcetovu bolest, ulcerozni kolitis, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, kolitis, paraproktitis), onkološka patologija, trudnoća. Postoje obiteljski slučajevi nodoznog eritema povezani s nasljednom predispozicijom za preosjetljivost tijela infektivnim ili drugim uzročnicima. Prema razvoju nodozni eritem bolesnici s vaskularnim poremećajima (varikozne vene, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta) predisponirani su za kronični tijek, alergijske bolesti(peludna groznica, bronhijalna astma, atopijski dermatitis) ili lezija kronična infekcija(tonzilitis, sinusitis, pijelonefritis).

Simptomi nodoznog eritema

Tipična manifestacija nodoznog eritema su gusti čvorovi smješteni u donji odjeljci dermis ili potkožno tkivo. Promjer čvorova varira od 5 mm do 5 cm, koža preko njih je glatka i obojena crveno. Elementi nodoznog eritema uzdižu se nešto iznad opća razina kože, granice su im nejasne zbog oticanja okolnih tkiva. Nakon što su brzo narasli do određene veličine, čvorovi prestaju rasti. Sindrom boli u bolesnika s nodoznim eritemom može imati različitu težinu i primjećuje se ne samo tijekom palpacije čvorova, već i spontano. Nema svrbeža. Nakon 3-5 dana počinje razrješenje čvorova, što se očituje njihovim zbijanjem i nije popraćeno raspadom. Karakteristika nodoznog eritema je promjena boje kože iznad čvorova, što nalikuje procesu rješavanja modrice. U početku crvena, postaje smeđa, a zatim plavkasta, zelenkasta i žuta.

Najviše tipična lokacijačvorovi u nodoznom eritemu su prednja površina nogu. Češće se opaža simetrija lezije, ali mogući su jednostrani ili pojedinačni osip. Elementi nodoznog eritema mogu se pojaviti gdje god postoji potkožno masnog tkiva: na bedrima, listovima, stražnjici, podlakticama, licu pa čak i episkleri očne jabučice.

U većini slučajeva nodozni eritem ima akutni početak i praćen je vrućicom, anoreksijom, općom slabošću i zimicom. Otprilike 2/3 pacijenata ima artropatiju: bol u zglobovima (artralgija), bol pri palpaciji, ukočenost ujutro. U 1/3 bolesnika s nodoznim eritemom subjektivni simptomi prate objektivni znakovi upale zgloba (artritis): otok i crvenilo kože u području zgloba, povišena lokalna temperatura i prisutnost intraartikularnog izljeva. Zglobni sindrom s nodoznim eritemom karakterizira simetrično oštećenje velikih zglobova. Moguće je oticanje malih zglobova stopala i šaka. Opći simptomi a artropatija može prethoditi pojavi kožnih elemenata nekoliko dana.

U pravilu, potpuno rješavanje nodoznih čvorova eritema događa se unutar 2-3 tjedna. Na njihovom mjestu može doći do privremene hiperpigmentacije i ljuštenja. Zajedno s kožnim simptomima nestaje i zglobni sindrom. Ukupno, akutni oblik nodoznog eritema traje oko 1 mjesec.

Mnogo rjeđe, nodozni eritem se stalno ponavlja kronični tok. Pogoršanja bolesti očituju se pojavom malog broja pojedinačnih plavkasto-ružičastih čvorića guste konzistencije, koji perzistiraju nekoliko mjeseci. Kožne manifestacije može biti praćen kroničnom artropatijom koja se javlja bez deformacije zgloba.

Dijagnoza nodoznog eritema

Promjene u podacima laboratorijskih pretraga za nodozni eritem su nespecifične. Međutim, oni omogućuju razlikovanje bolesti od drugih poremećaja, identificiraju njezin uzrok i popratnu patologiju. U kliničkom testu krvi akutno razdoblje ili s recidivom kroničnog nodoznog eritema, neutrofilne leukocitoze i povećan ESR. Kultura iz nazofarinksa često otkriva prisutnost streptokokne infekcije. Kod sumnje na jersiniozu radi se kultura stolice, a radi isključivanja tuberkuloze tuberkulinodijagnostika. Teški zglobni sindrom indikacija je za konzultacije s reumatologom i testiranje krvi na reumatoidni faktor.

U teškim slučajevima, za potvrdu dijagnoze nodoznog eritema, dermatolog propisuje biopsiju jednog od čvorova. Histološki pregled dobivenog materijala otkriva prisutnost upalnog procesa u zidovima male arterije i vene, u interlobularnim septama na granici dermisa i potkožnog tkiva.

Određivanje etiološkog čimbenika nodoznog eritema, popratnih žarišta kronične infekcije ili vaskularni poremećaji može zahtijevati konzultacije s pulmologom,

Nodozni eritem je bolest koju karakterizira upala krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva. Najčešće se javlja kod žena (tri puta češće od muškaraca), u dobi od 15 do 30 godina. Uzroci ove patologije vrlo su raznoliki i nespojivi jedni s drugima.

Uzroci nodoznog eritema

Ovi su drugačiji zarazni uzroci: streptokokne infekcije (angina, šarlah), tuberkuloza, jersinioza, lymphogranuloma venereum, lepra, histoplazmoza, kokcidioza. Jednom riječju, sve što zovemo " kronične lezije infekcije."

Također je potrebno napomenuti alergijsku prirodu eritema, koja se najčešće javlja kod uzimanja sulfonamidnih lijekova (sulfalen, sulfodimetoksin) i kontraceptiva.

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutni oblik karakterizira propadanje opće stanje, povišena temperatura, pojava na nogama, koljenima, rjeđe na licu, vratu, bolna na palpaciju, crvene boje, prelazi u ljubičastu, zatim smeđu i žućkastu. Polovica pacijenata ima upalu zglobova. Nodozni eritem se teže javlja kod djece. Proces prolazi sam od sebe nakon 6-7 tjedana.

Simptomi nodoznog eritema na koži

U kroničnom tijeku ovo stanje ne prolazi dugo; čvorovi imaju tendenciju spajanja ili pojavljivanja na novim mjestima nakon rješavanja starih, odnosno migriraju.

Dijagnoza nodoznog eritema

Za utvrđivanje uzroka i liječenja potrebno je obratiti se dermatologu, reumatologu, liječniku opće prakse ili svom liječniku ako je uzrok poznat (tuberkuloza - ftirioza, sarkoidoza - pulmolog itd.).

Ne samo da sami postavljate ispravnu dijagnozu i ne brkate eritem, na primjer, s tuberkulozom kože, već također morate razumjeti razloge, koji mogu biti vrlo ozbiljni. Za ovu bolest vrijedi izjava starih kliničara: „Koža je barometar unutarnje okruženje organizam."

Dijagnoza nodoznog eritema postavlja se vizualnim pregledom. Prilikom prve posjete poželjno je uzeti bris orofarinksa na streptokok i napraviti RTG pluća radi isključivanja sarkoidoze i tuberkuloze te ispitati stolicu na jersiniju.

Liječenje nodoznog eritema

Liječenje se propisuje ovisno o uzrocima. Savjetovao bih pacijentu da ode u bolnicu i obavi pregled od glave do pete. U većini slučajeva malo je vjerojatno da će vam ovo stanje omogućiti da u potpunosti obavljate posao, čak i onaj koji nije povezan s fizičkim radom, tako da je bolovanje i dalje potrebno.

Za liječenje nodoznog eritema koriste se sljedeće skupine lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesil, indometacin), hormoni (prednizolon) koji se ne smiju uzimati u slučaju infektivnih procesa, ali u slučaju alergija dobro će doći, kalijev jodid oralno (ako nema kontraindikacija), antibiotici za infektivni proces. Lokalno liječenje (heparinska mast).

Zajedno s glavnim tretmanom koriste se narodni lijekovi. U prehranu se dodaju neke žitarice i začinsko bilje: mahune, grah, bosiljak, kopar, kumin. Za edem se koriste diuretici.

Ali moramo imati na umu da oni neće identificirati ili izliječiti glavni uzrok, oni su samo "nit" za uspješno rješavanje procesa i ublažavanje stanja.

Prije nestanka akutni stadij bolesti, potrebno je promatrati polu-krevet. Mliječno-biljna dijeta. Nakon nodoznog eritema treba izbjegavati tjelesnu aktivnost najmanje 1 mjesec.

Ukratko, možemo reći da je liječenje eritema umjetnost koja je podložna samo liječnicima specijalistima, ali i to ne svima.

Komplikacije nodoznog eritema

Opasnost od akutnog nodoznog eritema leži u njegovom prijelazu u kronični tijek. Stoga bih najhrabriju gospodu zaštitio od samodopadnosti da će se sve riješiti samo od sebe za 6-7 tjedana, o čemu sam gore govorio i o čemu se toliko piše u obrazovnoj literaturi. Potrebno je podvrgnuti liječenju.

I, naravno, nitko nije otkazao masu komplikacija koje sve te ozbiljne bolestišto nam koža signalizira pojavom nodoznog eritema.

Savjetovanje s liječnikom u vezi nodoznog eritema:

Pitanje: Nedavno sam patio od nodoznog eritema, proveo sam 2 tjedna u bolnici, bio sam kompletno pregledan, ali uzrok nikada nije pronađen. Znači li to da sam loše pregledan? Više nije bilo recidiva.
Odgovor: Ne. Ipak, u nekim slučajevima uzrok nije identificiran, ali ako se, ne daj Bože, ponavljaju recidivi, preporučujem da se podvrgnete ponovnom pregledu.

Pitanje: Recite mi na kojem odjelu je najbolje obaviti pregled?
Odgovor: Ako uzrok nije identificiran, tada treba započeti s terapijskim ili dermatološkim liječenjem. Tamo ćete, ako je potrebno, dobiti konzultacije. potrebnog stručnjaka. Sada postoje usluge poput "pregleda za 3 - 5 dana".

Pitanje: Dakle, koja je glavna prevencija nodoznog eritema?
Odgovor: Sanacija kroničnih lezija i kroničnih bolesti, zdrava slikaživot, kaljenje.

Dermatolog Mansurov A.S.