Borelioza koju prenose krpelji je zarazna. Ključne karakteristike krpeljne borelioze, metode liječenja

Krpeljna borelioza (lajmska bolest, lajmska borelioza) je infekcija, prenosi se ugrizom iksodidnog krpelja. Karakterizira ga oštećenje različitih organa i sustava: kože, živčani sustav, srce, zglobovi. Uz rano otkrivanje i pravilno liječenje antibioticima, većina slučajeva rezultira oporavkom. Dijagnoza bolesti u kasnoj fazi i neadekvatna terapija mogu pridonijeti prijelazu bolesti u kronični, teško izliječivi oblik. Iz ovog članka možete naučiti o simptomima, dijagnozi, liječenju i posljedicama borelioze koju prenose krpelji.

Naziv bolesti dolazi od uzročnika - mikroorganizma zvanog Borrelia kojeg prenose krpelji. Drugi naziv "Lyme bolest" pojavio se 1975. godine, kada su zabilježeni slučajevi bolesti u gradiću Lymeu u Sjedinjenim Državama.

Utvrđeno je da su uzročnici krpeljne borelioze 3 vrste borelija - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. To su vrlo mali mikroorganizmi (dužine 11-25 mikrona) u obliku zavojite spirale. U prirodnim uvjetima, prirodni rezervoar Borrelia su životinje: glodavci, jeleni, krave, koze, konji itd. Prijenosnik su iksodidni krpelji koji se zaraze sisanjem krvi zaraženih životinja. Krpelji su sposobni prenijeti boreliju na svoje sljedeće generacije. Iksodidni krpelji žive uglavnom u zonama s umjerenom klimom, posebno u mješovitim šumama. Endemske zone borelioze koju prenose krpelji su sjeverozapadne i središnje regije Rusije, Ural, zapadni Sibir, Daleki istok, SAD i neka područja Europe. Tijekom istraživanja krpelja u endemskim područjima utvrđeno je da je zaraženost krpeljima do 60%.

Vrhunac incidencije javlja se krajem proljeća - početkom ljeta, što je povezano s povećanjem aktivnosti krpelja u tom razdoblju. Ljudi su vrlo osjetljivi na boreliju, što znači visokog rizika bolesti “na sastanku”.

Kako se bolest razvija?

Do infekcije dolazi ubodom krpelja. Uzročnik prodire u kožu slinom i tamo se razmnožava. Zatim ulazi u obližnje limfne čvorove, gdje se nastavlja razmnožavati. Nakon nekoliko dana borelije prodiru u krvotok i krvotokom se šire po tijelu. Tako ulaze u središnji živčani sustav, srce, zglobove, mišiće, gdje mogu biti Dugo vrijeme, nastavljajući se razmnožavati. Imunološki sustav stvara antitijela protiv borelija, ali ni njihovi visoki titri nisu u stanju potpuno uništiti uzročnika. Imunološki kompleksi koji nastaju kao posljedica borelioze koju prenose krpelji mogu potaknuti razvoj autoimuni proces(i tada se proizvode antitijela protiv vlastitih tkiva tijela). Ova činjenica može uzrokovati kronični tijek bolesti. Smrt uzročnika popraćena je oslobađanjem otrovnih tvari, što pogoršava stanje bolesnika.

Bolesna osoba nije zarazna za druge i ne može postati izvor zaraze.

Simptomi borelioze koju prenose krpelji

Bolest se javlja u nekoliko faza:

• razdoblje inkubacije (razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma) - traje od 3 do 32 dana;
• Stadij I – vremenski se podudara s proliferacijom borelije na mjestu prodora i u limfnim čvorovima;
• II stadij – odgovara fazi širenja uzročnika kroz krv po tijelu;
• Stadij III - kronični. Tijekom tog razdoblja pretežno je zahvaćen jedan sustav tijela (na primjer, živčani ili mišićno-koštani).

Stadiji I i II nazivaju se rano razdoblje infekcije, a stadij III – kasni. Nema jasnog prijelaza između faza; podjela je donekle proizvoljna.

Stadij I

Karakteriziraju ga opći i lokalne manifestacije. Opći simptomi su: glavobolja, bolovi i bolovi u mišićima i zglobovima, povišena tjelesna temperatura do 38°C, zimica, mučnina, povraćanje i opća slabost. Rijetko se mogu javiti kataralni simptomi: bol i upaljeno grlo, lagano curenje nosa, kašalj.

Lokalni simptomi su sljedeći: na mjestu uboda krpelja javlja se bol, oteklina, svrbež i crvenilo. Nastaje takozvani prstenasti eritem - specifičan simptom krpeljne borelioze. Otkriva se u 70% bolesnika. Na mjestu ugriza pojavljuje se crvena, gusta tvorevina - papula, koja se tijekom nekoliko dana postupno širi na strane, poprimajući oblik prstena. Mjesto ugriza ostaje nešto više u sredini blijeda boja, a rub ima zasićeniju crvenu boju i uzdiže se iznad nezahvaćene kože. Općenito, zona crvenila ima ovalni ili okrugli oblik s promjerom od 10-60 cm Ponekad se unutar prstena mogu formirati manji prstenovi, osobito ako je veličina eritema velika. Vrlo često eritem ne uzrokuje bol pacijentu. nelagoda, ali se dogodi da ovo mjesto svrbi i peče. Događa se da prstenasti eritem postaje prva manifestacija bolesti i nije popraćen općim reakcijama. Može se pojaviti dodatni prstenasti eritem, sekundarni, tj. na mjestima gdje nije bilo ugriza.

Eritem traje nekoliko dana, ponekad mjesecima, prosječno 30 dana. Zatim nestaje sam od sebe, ostavljajući ljuštenje i pigmentaciju na mjestu eritema.

Od drugih kožne manifestacije Može se pojaviti osip sličan urtikariji i razvoj konjuktivitisa.

Lokalne simptome prati pojačana i bolna regionalna limfni čvorovi, ukočenost vratnih mišića, povišena temperatura, migrirajući bolovi u zglobovima i mišićima.

Stadij I karakterizira nestanak simptoma čak i bez intervencije lijekovima.

Stadij II

Jedna od manifestacija borelioze je oštećenje živčanog sustava u obliku meningitisa.

Karakterizira ga oštećenje živčanog sustava, zglobova, srca i kože. Može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Do ove točke nestaju sve lokalne i opće manifestacije stadija I. Postoje situacije kada borelioza koju prenose krpelji počinje odmah od faze II, zaobilazeći prstenasti eritem i opći infektivni sindrom.

Oštećenje živčanog sustava očituje se s tri tipična sindroma:

• serozni;
• oštećenje kranijalnih živaca;
• oštećenje korijena spinalnih živaca (radikulopatija).

Serozni meningitis (upala moždane ovojnice) manifestira se umjerenom glavoboljom, fotofobijom, preosjetljivost na iritanse, umjerena napetost mišića vrata, značajan umor. Tipični simptomi Kernigovog i Brudzinskog meningitisa mogu u potpunosti izostati. moguće emocionalni poremećaji, nesanica, oštećenje pamćenja i pažnje. U cerebrospinalnoj tekućini (likvoru) povećava se sadržaj limfocita i proteina.

Od kranijalnih živaca najčešće je zahvaćen. To se manifestira kao paraliza mišiće lica: lice izgleda izobličeno, oči se ne zatvaraju potpuno, hrana izlazi iz usta. Često je lezija obostrana, ponekad je prvo zahvaćena jedna strana, a nakon nekoliko dana ili čak tjedana druga. Uz boreliozu koju prenose krpelji, lezija facijalni živac ima dobru prognozu za oporavak. Od ostalih kranijalnih živaca, vizualni, slušni i okulomotorni živci uključeni su u proces, što se izražava u pogoršanju vida, sluha, razvoju strabizma i poremećenim pokretima očiju.

Oštećenje korijena spinalnih živaca klinički se osjeća jakim strijeljajućim bolovima. U području torza, bol je pojasne prirode, au području ekstremiteta je usmjerena od vrha do dna po dužini. Nakon nekoliko dana ili tjedana bolovi su popraćeni oštećenjem mišića (razvija se slabost - pareza), senzornim poremećajima (pojačana ili smanjena opća osjetljivost), gubitkom.

Ponekad oštećenje živčanog sustava uzrokovano krpeljnom boreliozom može biti praćeno poremećajem govora, nestabilnošću i nestabilnošću, pojavom nevoljnih pokreta, drhtanjem udova, smetnjama gutanja i epileptičkim napadajima. Slični simptomi uočeno u 10% bolesnika s boreliozom koju prenose krpelji.

Oštećenje zglobova u ovoj fazi manifestira se kao rekurentni monoartritis (jedan zglob) ili oligoartritis (dva ili tri zgloba). Češće se to odnosi na koljeno, kuk, lakat ili skočni zglobovi. Osjećaju bol i ograničenu pokretljivost.

Oštećenje srca također ima nekoliko kliničkih oblika. To može biti poremećaj srčanog provođenja (najčešće su atrioventrikularne blokade), mogući su miokarditis i perikarditis koji se očituju palpitacijama, otežanim disanjem, bolovima u prsima i zatajenjem srca.

Poremećaji kože u stadiju II vrlo su raznoliki: osip tipa urtikarije, sekundarni mali prstenasti eritem, limfocitomi. Limfocitom je prilično specifičan znak borelioze koju prenose krpelji. Ovo je svijetlocrveni čvor od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, koji strši iznad razine kože. Najčešće se stvara na ušnoj školjci, u području bradavica, u područje prepona. Limfocitom je nakupina limfnih stanica duboko u koži.

Stadij II krpeljne borelioze može se manifestirati zahvaćanjem drugih organa i sustava, ali znatno rjeđe. Budući da se borelije krvlju prenose cijelim tijelom, mogu se "naseliti" bilo gdje. Opisani su slučajevi oštećenja očiju, bronha, jetre, bubrega i testisa.

Stadij III

Takvi pacijenti doživljavaju parestezije i senzorne poremećaje.

Razvija se nekoliko mjeseci, a ponekad i godina nakon početka bolesti. Ima nekoliko tipičnih i poznatih medicinskih manifestacija:

• kronični artritis;
• atrofični akrodermatitis (kožne lezije);
• oštećenje živčanog sustava (encefalomijelitis, encefalopatija, polineuropatija).

Češće, bolest odabire jedan od tjelesnih sustava, tj. Razvija se oštećenje ili zglobova, ili kože, ili živčanog sustava. Ali s vremenom je moguća kombinirana lezija.

Kronični artritis zahvaća i velike i male zglobove. Budući da je tijek bolesti karakteriziran recidivima, zglobovi se postupno deformiraju, hrskavičnog tkiva postaje tanji i uništen, au koštanim strukturama se razvija osteoporoza. Obližnji mišići su uključeni u proces: razvija se kronični miozitis.

Atrofični akrodermatitis karakterizira pojava plavkasto-crvenih mrlja na ekstenzornim površinama koljena, laktova, na nadlanicama i na tabanima. Koža na tim područjima nabrekne i zadeblja. Kada se proces ponavlja i bolest traje dulje vrijeme, koža atrofira i nalikuje svilenom papiru.

Oštećenje živčanog sustava u stadiju III vrlo je raznoliko. Manifestira se i u motoričkoj (pareza), i u senzitivnoj (smanjena, pojačana osjetljivost, razne vrste boli, parestezije), i u koordinacijskoj (poremećaj ravnoteže), te u mentalnoj (smanjena pamćenje, mišljenje, inteligencija) sferi. . Moguća oštećenja vida, sluha i funkcije zdjelični organi. Bolesnici se gotovo stalno osjećaju slabo, letargično, progone ga emocionalni poremećaji (osobito depresija).

Kronična borelioza

Ako se krpeljna borelioza ne liječi, prelazi u kronični oblik, karakteriziran ponavljajućim procesom. Bolest se javlja uz postupno valovito pogoršanje stanja. Od poznatih klinički sindromi, razvijajući se na kronični tok Najčešće bolesti su:

• artritis;
• limfocitomi;
• atrofični akrodermatitis;
• multifokalna oštećenja živčanog sustava (bilo koja struktura živčanog sustava može biti uključena u proces).

Testovi na boreliozu

Dijagnoza borelioze koju prenose krpelji temelji se na kliničkim podacima (anamneza uboda krpelja, prisutnost prstenastog eritema) i podacima laboratorijskih istraživačkih metoda. Ali budući da ugriz krpelja može proći nezapaženo, a bolest se može javiti bez prstenastog eritema i manifestirati se tek u fazi II, metode laboratorijska dijagnostika ponekad postaju jedini način potvrda krpeljne borelioze.

Samu boreliju teško je otkriti kod ljudi. Mogu se naći u zahvaćenim tkivima ili tjelesnim tekućinama. To može biti vanjski rub anularnog eritema, područja kože s limfocitomom i atrofičnim akrodermatitisom (izvodi se biopsija), krv ili cerebrospinalna tekućina. Ali učinkovitost ovih metoda ne prelazi 50%. Stoga se trenutno koriste neizravne dijagnostičke metode:

• metoda polimeraze lančana reakcija(traženje DNK borelije u krvi, cerebrospinalnoj tekućini, sinovijalna tekućina);
• serološka dijagnostika - reakcije neizravne imunofluorescencije (IRIF), enzimski imunološki test(ELISA), imunobloting (može otkriti antitijela na borelije u krvnom serumu, cerebrospinalnoj tekućini i sinovijalnoj tekućini). Za potvrdu dijagnoze potrebno je da početni titar antitijela bude najmanje 1:40 ili da postoji 4-struko povećanje u 2 seruma uzeta u razmaku od najmanje 20 dana.

Naravno, potraga za fragmentima DNK nešto je preciznija od serološke reakcije. Potonji može dati lažno pozitivni u bolesnika sa sifilisom, reumatskim bolestima, infektivnom mononukleozom. Nalaze se i seronegativne varijante krpeljne borelioze, i to u ranim stadijima u 50% slučajeva serološki test ne potvrđuje infekciju. Takve situacije zahtijevaju dinamično istraživanje.

Liječenje borelioze

Liječenje krpeljne borelioze ovisi o stadiju bolesti. Naravno, najučinkovitiji je u fazi I.

Koriste se dva smjera:

• etiotropni - učinak na patogen (antibiotska terapija);
• simptomatsko i patogenetski – liječenje oštećenja organa i sustava (živčani sustav, srce, zglobovi i dr.).

Kao etiotropno liječenje u stadiju I koriste se antibiotici oralno (po izboru liječnika): tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno, doksiciklin (vibramicin) 100 mg 2 puta dnevno, amoksicilin (flemoksin, amoksiklav) 500 mg 3 puta dnevno, Cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno. Rok prijave je 10-14 dana. Ni u kojem slučaju ne smijete smanjivati ​​dozu ili skratiti vrijeme primjene, jer to dovodi do preživljavanja borelija koje će se ponovno razmnožiti.

U fazi II je indicirano parenteralnu primjenu antibiotici kako bi se osigurala destruktivna koncentracija lijeka u krvi, cerebrospinalnoj tekućini i sinovijalnoj tekućini. Upotreba: penicilin 20-24 milijuna jedinica/dan, ceftriakson 1-2 g/dan. Trajanje primjene antibiotika u ovom slučaju je 14-21 dan. U 85-90% slučajeva ovo liječi krpeljnu boreliozu.

U stadiju III preporučeno trajanje uzimanja antibiotika je najmanje 28 dana. Obično se koristi serija penicilina. Budući da je učestalost primjene penicilina do 8 r/dan i da će pacijent trebati 224 injekcije unutar 28 dana, danas se koristi produljeni oblik - Extencillin (Retarpen) 2,4 milijuna jedinica jednom tjedno tijekom 3 tjedna.

Ako nema učinka od uporabe jednog ili drugog antibiotika, nema pozitivne dinamike u proučavanju cerebrospinalne tekućine, tada se preporuča promijeniti antibiotik na drugi.

Provodi se i preventivna antibiotska terapija. Prikazuje se osobama koje se prijave za medicinska pomoć u roku od 5 dana od trenutka uboda krpelja, pod uvjetom da ste krpelja ponijeli sa sobom (ili izvadili već u zdravstvena ustanova), a pregledom su pronađene borelije u krpelju (pod mikroskopom). U takvim slučajevima propisuje se tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno tijekom 5 dana, ili doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno tijekom 10 dana, ili amoksiklav 375 mg 4 puta dnevno tijekom 5 dana, ili retarpen 2,4 milijuna jedinica 1 put intramuskularno. Takve preventivne mjere omogućuju izbjegavanje bolesti u 80% slučajeva.

Simptomatsko i patogenetsko liječenje uključuje upotrebu antipiretika, detoksikacije, protuupalnih, antialergijskih, srčanih, restorativnih, vitaminskih i drugih lijekova. Sve ovisi o klinički oblik i stadijima bolesti.

Posljedice borelioze

Ako se bolest otkrije u stadiju I i provede adekvatno liječenje, tada u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Stadij II također se izliječi u 85-90% slučajeva, ne ostavljajući nikakve posljedice.

Uz kasnu dijagnozu, nepotpuni tijek liječenja ili nedostatke u imunološkom odgovoru, bolest može prijeći u stadij III ili kronični oblik. Ovakav tijek krpeljne borelioze, čak i uz ponovljene tečajeve antibiotske terapije, kompletno patogenetsko i simptomatsko liječenje, ne dopušta pacijentu potpuni oporavak. Stanje se popravlja, ali ostaje funkcionalni poremećaji koji mogu uzrokovati invaliditet:

• trajna pareza - smanjena snaga mišića u nogama ili rukama;
• poremećaji osjetljivosti;
• deformacija lica uzrokovana oštećenjem facijalnog živca;
• oštećenje sluha i vida;
• jaka nesigurnost pri hodu;
• epileptički napadaji;
• deformacija i disfunkcija zglobova;
• zastoj srca;
• aritmije.

Naravno, neće svi ovi simptomi nužno biti prisutni kod svakog bolesnika sa stadijem III ili kroničnim oblikom. Ponekad je čak iu uznapredovalim slučajevima moguće značajno poboljšanje i, iako spor, oporavak.

Krpeljna borelioza je opasna zarazna bolest koja se može razviti nezapaženo od strane bolesnika. Pogotovo ako ubod krpelja nije primijećen. Karakterizira ga specifičan simptom u početno stanje– eritem u obliku prstena i vrlo raznolik klinička slika oštećenje različitih organa i sustava (uglavnom živčanog, srčanog i zglobnog). Uglavnom je potvrđeno laboratorijske metode dijagnostika Može se učinkovito liječiti antibioticima ako se rano primijeni. U protivnom može postati kronična i ostaviti za sobom nepovratno funkcionalno oštećenje.

Video na temu: “Lymeova bolest. Borelioza koju prenose krpelji."

Medicinska animacija na temu “Krpeljna borelioza (lajmska bolest)”:

– vektorska infekcija uzrokovana spirohetom Borrelia, koja ulazi u tijelo ubodom iksodidnog krpelja. Klinički tijek lajmske bolesti uključuje lokalni kožni (erythema chronic migrans) i sustavni (groznica, mijalgija, limfadenopatija, periferna i kranijalnih živaca, meningitis, encefalitis, mijelitis, miokarditis, perikarditis, oligoartritis, itd.) manifestacije. Potvrdu dijagnoze lajmske bolesti olakšavaju klinički i epidemiološki podaci, otkrivanje protutijela na Boreliju pomoću RIF-a i DNK patogena PCR metoda. Etiotropna terapija Lajmska bolest se liječi tetraciklinskim antibioticima.

Stadij širenja

Tijekom sljedećih 3-5 mjeseci razvija se diseminirani stadij lajmske bolesti. U eritematoznom obliku infekcije, krpeljna borelioza može se odmah manifestirati sustavnim manifestacijama. Najčešće, u ovoj fazi, oštećenje živčanog i kardio-vaskularnog sustava. Među neurološkim sindromima za lajmsku bolest najtipičniji su serozni meningitis, encefalitis, periferni radikuloneuritis, facijalni neuritis, mijelitis, cerebralna ataksija itd. Tijekom tog razdoblja manifestacije lajmske bolesti mogu uključivati ​​pulsirajuću glavobolju, fotofobiju, mialgiju, neuralgiju, značajnu umor, poremećaji spavanja i pamćenja, poremećaji kožne osjetljivosti i sluha, suzenje, periferne paralize i pareze i dr.

Srčani sindrom u lajmskoj bolesti u većini slučajeva predstavljen je atrioventrikularnim blokovima različitog stupnja, poremećajima ritma, miokarditisom, perikarditisom, dilatiranom kardiomiopatijom. Oštećenje zglobova karakterizira migrirajuća mialgija i artralgija, burzitis, tendonitis, artritis (obično u obliku monoartritisa velikog zgloba, rjeđe - simetrični poliartritis). Osim toga, tijek diseminiranog stadija lajmske bolesti može uključivati ​​kožne lezije (multipli migratorni eritem, limfocitom), genitourinarni sustav(proteinurija, mikrohematurija, orhitis), oči (konjunktivitis, iritis, horioretinitis), respiratorni trakt (tonzilitis, bronhitis), probavni sustav(hepatitis, hepatolienalni sindrom) itd.

Stadij postojanosti

Lajmska bolest postaje kronična unutar 6 mjeseci - 2 godine nakon akutni stadij. U kasno razdoblje Lajmska bolest se najčešće javlja na koži u obliku atrofičnog akrodermatitisa ili benigne limfoplazije ili oštećenja zglobova (kronični artritis). Atrofični akrodermatitis karakterizira pojava natečenih, eritematoznih lezija na koži ekstremiteta, na čijem se mjestu s vremenom razvijaju atrofične promjene. Koža postaje istanjena, naborana, a na njoj se pojavljuju promjene nalik teleangiektazijama i sklerodermiji. Benigni limfocitom ima izgled crvenkasto-cijanotičnog čvora ili plaka zaobljenih obrisa. Obično lokaliziran na koži lica, ušima, područje pazuha ili prepona; u rijetkim slučajevima može se transformirati u maligni limfom.

Kronični Lyme artritis karakterizira ne samo oštećenje sinovijalne membrane zglobova, već i periartikularnih tkiva, što dovodi do razvoja burzitisa, tendonitisa, ligamentitisa i entezopatija. Što se tiče kliničkog tijeka, artritis u kasnom stadiju lajmske bolesti nalikuje reumatoidnom artritisu, Reiterovoj bolesti, ankilozantnom spondilitisu, itd. U kasnim stadijima kroničnog artritisa, stanjivanje hrskavice, osteoporoza i rubne abnormalnosti otkrivaju se X- zraka.

Osim kožno-zglobnih sindroma, kronični stadij Može se razviti lajmska bolest neuroloških sindroma: encefalopatija, kronični encefalomijelitis, polineuropatija, ataksija, sindrom kronični umor, demencija. Uz transplacentalnu infekciju, trudnoća može rezultirati intrauterinom fetalnom smrću i pobačajem. U živorođene djece intrauterina infekcija dovodi do nedonoščadi i uzrokuje nastanak urođene mane srca ( stenoza aorte, koarktacija aorte, endokardijalna fibroelastoza), usporeni psihomotorni razvoj.

Dijagnostika

Kod postavljanja dijagnoze lajmske bolesti ne treba zanemariti epidemiološku anamnezu (posjeti šumama, parkovima, ugriz krpelja) i rane kliničke manifestacije (eritema migrans, sindrom sličan gripi).

Ovisno o stadiju krpeljne borelioze, za identifikaciju uzročnika u biološkim medijima (krvni serum, sinovijalna tekućina, cerebrospinalna tekućina, biopsije kože) koriste se mikroskopija, serološke reakcije (ELISA ili RIF) i PCR studije. Kako bi se procijenila težina organospecifičnih lezija, može se učiniti radiografija zglobova, EKG, EEG, dijagnostička punkcija zglobova, lumbalna punkcija, biopsija kože itd.

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti provodi se sa širokim spektrom bolesti: serozni meningitis, krpeljni encefalitis, reumatoidni i reaktivni artritis, Reiterova bolest, neuritis, reumatizam, dermatitis, erizipel. Treba imati na umu da se lažno pozitivne serološke reakcije mogu uočiti u bolesnika sa sifilisom, infektivnom mononukleozom, povratna groznica, reumatske bolesti.

Liječenje lajmske bolesti

Bolesnici s lajmskom bolešću podliježu hospitalizaciji u bolnici za zarazne bolesti. Terapija lijekovima provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti. Na ranoj fazi Tetraciklinski antibiotici (tetraciklin, doksiciklin) obično se propisuju na 14 dana, a može se uzimati i amoksicilin. Kada lajmska bolest napreduje u stadij II ili III i razvojem artikularnih, neuroloških i srčanih lezija, savjetuje se primjena penicilina ili cefalosporina u trajanju od 21-28 dana. Tijekom terapije antibioticima može doći do Jarisch-Herxheimerove reakcije koju karakterizira pogoršanje simptoma spirohetoze zbog smrti borelija i otpuštanja endotoksina u krv. U ovom slučaju, antibiotska terapija kratko vrijeme prestaje i zatim se nastavlja u manjoj dozi.

Patogenetsko liječenje lajmske bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama i njihovoj težini. Dakle, za opće infektivne simptome indicirana je detoksikacijska terapija; za artritis - NSAID, analgetici, fizioterapija; za meningitis - dehidracijska terapija. U teškoj sistemskoj lajmskoj bolesti glukokortikoidi se propisuju oralno ili kao intraartikularne injekcije (za sinovitis).

Prognoza

Rana ili preventivna antibiotska terapija može spriječiti prijelaz lajmske bolesti u diseminirani ili kronični stadij. S odgođenom dijagnozom ili razvojem teških lezija središnjeg živčanog sustava pojavljuju se trajni rezidualni fenomeni, što dovodi do invaliditeta; dostupno smrt. U roku od godinu dana nakon završetka liječenja, oni koji su se oporavili od lajmske bolesti moraju biti registrirani kod infektologa, neurologa, kardiologa ili artrologa kako bi se isključila kroničnost infekcije.

Prevencija

Kako bi spriječili zarazu krpeljnom boreliozom, prilikom obilaska šuma potrebno je nositi zaštitnu odjeću; koristiti sredstva protiv krpelja; nakon šetnje šumom pažljivo pregledajte koža za mogući unos kukca koji siše krv. Ako se pronađe krpelj, morate ga sami ukloniti pincetom ili otići u najbližu hitnu pomoć radi odgovarajuće manipulacije kod kirurga. Izvađenog krpelja potrebno je dostaviti u sanitarno-epidemiološki laboratorij radi brze pretrage na borelije mikroskopom u tamnom polju. Preventivni tretman šuma i šumskih područja protiv krpelja nije izgubio na važnosti.

ICD-10 kod

Krpeljna borelioza ili Lajmska bolest je zarazna bolest koja se prenosi ubodom iksodidnih krpelja. Posebnost ove bolesti je da utječe različite organe i sustave: srce, zglobove, kožu i živčani sustav čovjeka. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto liječenje, zaražena osoba ima dobre izglede za oporavak, no tijelo se s ovim virusom ne nosi uvijek bez posljedica.

Posljedice borelioze koju prenose krpelji

Ako je bolest otkrivena u prvoj fazi i osoba je podvrgnuta liječenju, tada će u velikoj većini slučajeva doživjeti potpuni oporavak bez posljedica za tijelo. Ako je borelioza uspjela prijeći u drugu fazu, vjerojatnost potpunog oporavka je 85-90% posto. Kasna dijagnoza, nepotpuni tijek terapije, kao i defekti imunološkog odgovora razlozi su zašto bolest prelazi u treći stadij ili kronični oblik. U tom slučaju, čak i uz daljnju terapiju, pacijent se u pravilu ne može potpuno oporaviti, suočavajući se s prilično ozbiljnim posljedicama.

Moždane posljedice borelioze

Najveće posljedice mogu se očekivati ​​ako bolest zahvati središnji živčani sustav čovjeka, uzrokujući upalu moždanih ovojnica.

Jedna od čestih komplikacija je upala facijalnog živca, povezana s parezom živaca na određenoj strani lica. Izvana se to vidi po spuštenom kutu usana i zaglađenoj koži na čelu, kao i između nosa i obraza.

Također može doći do regurgitacije kapaka, što pridonosi suhoći. očne jabučice i osjetljivost na infekcije.

Neuroborelioza se očituje i u vidu grčeva u pojedinim dijelovima tijela, bol, umor udova. Najveća opasnost predstavlja komplikaciju kao što je kronične upale mozga, što rezultira paralizom svih mišića i nepopravljivim oštećenjem kranijalnih živaca, psihozama, demencijom i smetnjama koncentracije.

U kroničnom stadiju krpeljne borelioze mogu se pojaviti i poremećaji u radu srca. Ova bolest utječe na srčani mišić, ometajući provođenje živčanih impulsa odgovornih za njegovu kontrakciju. Uzrokuje perikarditis, endokarditis.

Takvi poremećaji ritma su izuzetno opasni. Iako se srčane komplikacije najčešće povlače u roku od oko 6 tjedana, one mogu uzrokovati ireverzibilno zatajenje srca kod malog broja zaraženih ljudi (5%).

Lajmska bolest: posljedice za zglobove

U rijetkim slučajevima lajmska bolest može uzrokovati nepovratnu upalu zglobova. Bolne senzacije javljaju se uz promjene na koži, a ponekad i nekoliko godina nakon infekcije. Najviše patiti zglobovi koljena. Ove komplikacije nakon borelioze koju prenose krpelji imaju povremenu prirodu, u kojoj se razdoblja mirovanja zamjenjuju egzacerbacijama. Kada se suočite s takvim problemom, glavna stvar je pravovremeno podvrgnuti antibiotskoj terapiji, inače je moguća deformacija zgloba.

Opasnost od borelioze je u tome što je ovu bolest teško dijagnosticirati ako se ne manifestira kožni simptomi. To je vrlo opasno jer se nakon nekoliko godina osoba može suočiti s ozbiljnim posljedicama, a da ne razumije njihov uzrok. Vrlo je važno obaviti samopregled kako biste pravovremeno otkrili ugriz krpelja i pravovremeno se obratili liječniku.

Borelioza ili lajmska bolest je zarazna bolest uzrokovana bakterijama iz skupine Borrelia burgdorferi, a prenosi se na čovjeka ugrizom zaraženog krpelja. Borelioza koju prenose krpelji je česta u Europi, Americi i Aziji i ima sezonski karakter koji se podudara s aktivnošću koju prenose krpelji. Postotak krpelja zaraženih boreliozom varira ovisno o različitim regijama. Osim toga, krpelj može biti istovremeno zaražen borelijom i virusom krpeljnog encefalitisa. U Rusiji je borelioza raširena u šumskim i šumsko-stepskim zonama. Na europskom području Rusije rizik od zaraze boreliozom nakon uboda krpelja znatno je veći od krpeljni encefalitis.

Ako se borelioza ne liječi, bolest prelazi u drugi i treći stadij, pri čemu dolazi do kroničnih oštećenja kardiovaskularnog i živčanog sustava. U trećem stadiju karakteristična posljedica borelioze je upala zglobova. Neliječena borelioza može dovesti do teškog invaliditeta, pa čak i smrti bolesnika. Kasni stadij borelioze može se liječiti, ali traje duže, manje je učinkovit i prepun komplikacija kao što su: oštećenje viših mentalnih funkcija, čak i demencija, paraliza periferni živci, gubitak vida i sluha, teške srčane aritmije, multipli artritis. Stoga je iznimno važno pravovremenu dijagnozu i liječenje borelioze.

Simptomi borelioze

Simptomi borelioze počinju se javljati 1-2 tjedna nakon ugriza. Prvi stadij borelioze karakterizira povišena tjelesna temperatura, zimica, simptomi intoksikacije, ukočenost vratnih mišića, a na mjestu uboda krpelja pojavljuje se prstenasto crvenilo, što je tipičan znak borelioze. Rubovi prstenastog eritema su crveniji od središta i blago izdignuti iznad ostatka kože. Osim toga, može doći do povećanja regionalnih limfnih čvorova, svrbeža ili boli na mjestu ugriza, konjunktivitisa, a ponekad se mogu javiti i simptomi meningitisa. Simptomi prve faze borelioze mogu trajati 3-30 dana. Jedini uporan simptom Krpeljna borelioza je prstenasti eritem na mjestu ugriza krpelja, a druge manifestacije mogu izostati.

U drugoj fazi bolesti, uzročnik se širi cijelim tijelom. Borelioza prvenstveno zahvaća živčani i kardiovaskularni sustav. Bolesnici imaju meningoencefalitis, fotofobiju, glavobolja, ukočenost vrata, slabost, emocionalna nestabilnost, poremećaji spavanja i pamćenja. Osim toga, oštećenje facijalnog živca očituje se suzenjem, asimetrijom lica i oštećenjem sluha. U djece se drugi stadij bolesti može javiti s teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, a za odrasle je najtipičnije oštećenje facijalnih i drugih perifernih živaca. Oštećenja kardiovaskularnog sustava očituju se teškim aritmijama do potpunog atrioventrikularnog bloka. Dodatno se može javiti miokarditis ili perikarditis koji se očituje otežanim disanjem, bolovima u prsima, palpitacijama i vrtoglavicom.

Nakon otprilike 0,5 - 2 godine počinje treći stadij borelioze u kojem se razvijaju kronične upalne lezije zglobova, kože i živčanog sustava.

Glavni znakovi borelioze koji su dijagnostički značajni: prstenasti eritem koji se javlja oko tjedan dana nakon uboda krpelja na mjestu ugriza, širi se u svim smjerovima i postaje nešto svjetliji u središtu, što daje izgled karakterističan za boreliozu; kombinacija cerebralnih simptoma s oštećenjem perifernih živaca u drugoj fazi bolesti; višestruke lezije upalne prirode raznih organa i sustava.

Dijagnoza borelioze

Dijagnostiku borelioze treba započeti pravilno prikupljenom anamnezom: posjet šumi i ugriz krpelja prije pojave karakteristični simptomi je važan dijagnostički znak. Analiza za boreliozu uzima se iz rubnih područja prstenastog eritema. Provodi se krvni test na boreliozu radi otkrivanja protutijela na uzročnike bolesti. Na početku bolesti, krvni test može biti informativan samo u 50% slučajeva, stoga je potrebno ponovno ispitivanje nakon 20-30 dana.

Liječenje borelioze

Za uspješan ishod bolesti, liječenje borelioze treba započeti što je ranije moguće - tada se neurološke i srčane manifestacije praktički ne pojavljuju. Kod borelioze koriste se sljedeći antibiotici: u prvoj fazi - tetraciklin, u slučaju neuroloških i kardiovaskularni poremećaji- ceftriakson ili penicilini; za kroničnu boreliozu koriste se dugodjelujući penicilini - retarpen. Morate imati na umu da ne biste trebali samoliječiti boreliozu - trebali biste se pravovremeno posavjetovati s liječnikom nakon ugriza bilo kojeg krpelja.

Prevencija borelioze

Za prevenciju borelioze potrebno je pridržavati se osnovnih preventivnih mjera:

• Prilikom odlaska u šumu treba nositi zaštitnu odjeću - majice dugih rukava, čizme, duge hlače, rukavice, kape
• na odjeću treba nanijeti sredstvo protiv insekata

Krpeljna borelioza ili lajmska bolest– jedna od najčešćih bolesti koju prenose krpelji. Ovo je zarazna prirodna žarišna bolest, koja se često javlja u kroničnom obliku s ponovljenim recidivima. Uzročnici bolesti su spirohete, zahvaćaju ljudsku kožu, mišićno-koštani sustav, srce i živčani sustav. Bolest nije zarazna i ne predstavlja opasnost za okolinu bolesnika.

Spirohete iz roda Borrelia blisko su povezane s iksodidni krpelji, a sukladno tome i s njihovim vlasnicima. Mnogi prijevoznici borelioza koju prenose krpelji i virus krpeljni encefalitis To je glavni razlog prijenosa miješanih infekcija krpeljima na ljude.

Bolest je svoje drugo ime dobila po maloj američkoj četvrti Lyme, gdje je počelo njezino proučavanje 1975. godine. Bolest se proširila po svim kontinentima, a zaraženost krpelja uzročnikom varira između 5% i 90%.

Faze razvoja lajmske bolesti

1. Kada zaraženi krpelj ugrize, osoba se zarazi. Patogeni prodiru kroz kožu sa slinom insekata i množe se nekoliko dana.
2. Nakon razmnožavanja, borelije se šire na druga područja kože i prodiru u unutarnji organi, zahvaćajući zglobove, srce i mozak.
3. Bolest može ostati u kroničnom obliku godinama sve dok uzročnik ne prestane postojati u tijelu pacijenta. Razvoj lajmske bolesti sličan je razvoju sifilisa.

Znakovi borelioze koju prenose krpelji

Razdoblje inkubacije bolesti traje od nekoliko dana do mjesec dana, u prosjeku oko 15 dana. Najčešće, prvi očiti znak bolesti je stvaranje crvenila kože na mjestu ugriza. Upaljena lezija brzo se povećava u promjeru i doseže 10 cm, rjeđe 60 cm ili više. Mjesto ima pravilan okrugli oblik, ponekad ovalni, rubovi se razlikuju po svjetlijoj crvenoj boji. Sam izvor upale strši nešto iznad opće razine površine kože. S vremenom mjesto u središtu izblijedi, a ugriz postaje ožiljak. Dovoljna su dva do tri tjedna da mrlja potpuno nestane bez liječenja. Ali nakon 6 tjedana dolazi do oštećenja organa.

Dijagnoza borelioze koju prenose krpelji

Ako se nakon ugriza pojavi crvena mrlja, to je prvi znak mogućeg razvoja lajmske bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti krvni test. Ako je uzročnik prisutan, potrebno je podvrgnuti liječenju u bolnici za zarazne bolesti. Bez liječenja koje uništava borelije, bolest će napredovati i postati kronična.

Stručno nije pruženo na vrijeme medicinska pomoć bolesnik s krpeljnom boreliozom izravan je put do invaliditeta.

Borelioza koju prenose krpelji. Liječenje

Liječenje lajmske bolesti je uvijek kompleksna terapija, uključujući etiotropne i patogenetske lijekove uz obvezno razmatranje stadija bolesti. Liječenje započeto u prvoj fazi značajno smanjuje rizik od oštećenja srca, zglobova i živčanog sustava.

U prvoj fazi bolest dobro reagira na liječenje sljedećim lijekovima:

– tetraciklin – 1,5 g/dan (od 10 dana do dva tjedna)

— doksiciklin — 0,1 g / 2 puta dnevno

— amoksicilin – 0,5 g / 3 puta dnevno

Antibakterijska terapija traje 30 dana. Ako se razviju komplikacije u vidu meningitisa i oštećenja srca, terapija se provodi parenteralno u trajanju od 14 do 30 dana:

- benzilpenicilin - 20 milijuna jedinica dnevno podijeljeno u 4 injekcije, i.v.

— ceftriakson – 2g/1 put na dan, i.v.

Upaljeno mjesto može nestati samo od sebe nakon 14 dana, no liječenje antibioticima skratit će to razdoblje i spriječiti prelazak bolesti u drugi i treći stadij.

Za sistemsku krpeljnu boreliozu drugog i trećeg stadija, kada je zahvaćen živčani sustav, penicilin se propisuje u visokim dozama (20 000 000 jedinica / dan) intramuskularno, kao i njegova kombinacija s intravenska primjena. Moderna medicina prepoznaje primjenu ampicilina (2,0 g/dan za kuru od 10 - 30 dana) kao učinkovitiju. Učinkovito i protiv prstenastog eritema moderna droga Tečaj "Sumamed" 5 - 10 dana.

U slučaju netolerancije antibakterijski lijekovi Eritromicin se propisuje iz skupine makrolida. Koristi se u prvoj fazi bolesti (30 ml/kg dnevno tijekom 10-30 dana).

Ceftriakson je prepoznat kao najpoželjniji cefalosporinski antibiotik za boreliozu koju prenose krpelji. Propisuje se u svim fazama bolesti s neurološki poremećaji, atrioventrikularni blok, artritis u dozi od 2g/1 puta dnevno tijekom 14 dana.

Propisuju se tijekom bolesti komplicirane Lyme artritisom nesteroidni lijekovi protuupalno djelovanje - naproksin, klotazol, plakvinil i indometacin, liječenje se nadopunjuje fizioterapijom i analgeticima.

Alergijske manifestacije se smanjuju desenzibilizirajućim i antihistaminskim lijekovima.

U pravilu, kada antibakterijska terapija dolazi do značajnog pogoršanja simptoma bolesti (u liječenju svih spirohetoza). Taj se fenomen naziva Jarisch-Gersheimerova reakcija. Prvi put je opisana u 16. stoljeću na primjeru pacijenata sa sifilisom, a uzrokovana je istovremenom smrću velika količina spirohete, što je popraćeno otpuštanjem endotoksina u krv.

Tijekom razdoblja oporavka pacijenti imaju koristi od raznih sredstva za obnavljanje, vitamini A, C, B i adaptogeni.

Kod onih koji su prošli borelioza koju prenose krpelji prilično povoljna prognoza za život, ali u nekim slučajevima moguće je dobiti invaliditet, što je uzrokovano oštećenjem zglobova i središnjeg živčanog sustava. Svi oni koji su se oporavili moraju biti pod nadzorom liječnika dvije godine nakon oporavka i podvrgnuti se rutinskim pregledima nakon 3 mjeseca, šest mjeseci, godinu dana i nakon dvije godine.

Borelioza koju prenose krpelji. Prevencija

Osnovni, temeljni preventivne mjere protiv borelioza– to je primjena zaštitnih ili neizravnih mjera protiv krpelja, kao i njihovo izravno uništavanje neposredno u prirodi.

Specijalno odijelo protiv krpelja ili obična odjeća zatvorenih rukava i dugih hlača uvučenih u čizme pomoći će vam da se zaštitite u prirodnim žarištima. Ovratnik i manšete odjeće trebaju dobro pristajati uz tijelo. Nakon što ste bili u opasnom području, morate se pažljivo pregledati i uvjeriti se da nema krpelja. Kako biste otjerali ove opasne insekte, koristite repelente.

Ako se ugriz nije mogao izbjeći, potrebno je odmah otići u bolnicu za zarazne bolesti i ukloniti krpelja. U laboratorijskim uvjetima stručnjaci će utvrditi prisutnost ili odsutnost borelije u insektu. Ako je krpelj zaražen, tada je potrebno uzimati doksiciklin 0,1 g / 2 puta dnevno, tečaj je 5 dana kako bi se izbjegao razvoj borelioze. Djeca mlađa od 12 godina ne smiju uzimati ovaj lijek.

Lajmska bolest je u mnogočemu sličan encefalitisu koji prenose krpelji. Bolest se može razviti kod ljudi bilo koje dobi. Prema statistici, incidencija krpeljne borelioze kreće se od 1,7 do 3,5 na 100.000 stanovnika. Učestalost borelioze znatno je veća od krpeljnog encefalitisa i češće postaje kronična. Sve starije osobe ovu bolest doživljavaju teže, zbog prisutnosti popratnih bolesti ( hipertonična bolest, ateroskleroza). No, unatoč opasnosti od krpeljne borelioze, do danas nije zabilježen niti jedan smrtni slučaj.