Que signifie le groupe sanguin AB ? Le groupe sanguin le plus rare au monde

TYPES SANGUINS- les caractéristiques immunogénétiques normales du sang, qui permettent de regrouper les personnes en certains groupes en fonction de la similitude de leurs antigènes sanguins. Ces derniers sont appelés antigènes de groupe (voir) ou isoantigènes. L'appartenance d'une personne à l'un ou l'autre G. to. est son biol individuel, ses caractéristiques et ses bords qui commencent à se former dès les premiers stades du développement embryonnaire et ne changent pas au cours de la vie ultérieure. Certains antigènes de groupe (isoantigènes) se retrouvent non seulement dans les éléments figurés et le plasma sanguin, mais également dans d'autres cellules et tissus, ainsi que dans les sécrétions : salive, liquide amniotique, glande. jus, etc. La différenciation isoantigénique intraspécifique est inhérente non seulement aux humains, mais aussi aux animaux, qui ont leur propre G. to.

La connaissance de G. to. sous-tend la doctrine de la transfusion sanguine (voir), est largement utilisée dans pratique clinique et médecine légale. La génétique humaine et l'anthropologie ne peuvent se passer de l'utilisation d'antigènes de groupe comme marqueurs génétiques.

Il existe une abondante littérature sur le lien entre G. to. et diverses maladies humaines infectieuses et non infectieuses. Cependant, cette question est encore au stade de l'étude et de l'accumulation de faits.

La science du tractus gastro-intestinal est née à la fin du XIXe siècle. comme l'une des sections d'immunologie générale (voir). Par conséquent, il est naturel que des catégories d'immunité telles que les concepts d'antigènes (voir) et d'anticorps (voir), leur spécificité, conservent pleinement leur importance dans l'étude de la différenciation isoantigénique du corps humain.

Plusieurs dizaines d'iso-antigènes ont été découverts dans les érythrocytes, les leucocytes, les plaquettes ainsi que dans le plasma sanguin humain. Dans le tableau 1 présente les isoantigènes des érythrocytes humains les plus étudiés (à propos des isoantigènes des leucocytes, des plaquettes, ainsi que des isoantigènes des protéines sériques - voir ci-dessous).

Le stroma de chaque globule rouge contient grand nombre isoantigènes qui caractérisent les caractéristiques intraspécifiques spécifiques à un groupe du corps humain. Apparemment, le nombre réel d'antigènes à la surface des membranes érythrocytaires humaines dépasse largement le nombre d'isoantigènes déjà découverts. La présence ou l'absence de l'un ou l'autre antigène dans les érythrocytes, ainsi que diverses combinaisons de ceux-ci, créent une grande variété de structures antigéniques inhérentes à l'homme. Si nous prenons en compte même l'ensemble loin d'être complet d'isoantigènes découverts dans les éléments formés et dans les protéines du plasma sanguin, alors un décompte direct indiquera l'existence de plusieurs milliers de combinaisons immunologiquement distinguables.

Les isoantigènes qui sont en connexion génétique sont regroupés en groupes appelés systèmes ABO, Rhésus, etc.

Groupes sanguins AB0

Les groupes sanguins du système AB0 ont été découverts en 1900 par K. Landsteiner. En mélangeant les érythrocytes de certains individus avec les sérums sanguins normaux d'autres, il a découvert qu'avec certaines combinaisons de sérums et d'érythrocytes, une hémagglutination est observée (voir), avec d'autres non. Sur la base de ces facteurs, K. Landsteiner est arrivé à la conclusion que le sang de différentes personnes est hétérogène et peut être divisé en trois groupes, qu'il a désignés par les lettres A, B et C. Peu de temps après, A. Decastello et A. Sturli, 1902) ont trouvé des personnes dont les érythrocytes et les sérums différaient des érythrocytes et des sérums des trois groupes mentionnés. Ils considéraient ce groupe comme une déviation du projet de Landsteiner. Cependant, Ya. Yansky a établi en 1907 que ce G. to. n'est pas une exception au schéma de Landsteiner, mais un groupe indépendant et, par conséquent, toutes les personnes, selon les propriétés immunoliques et sanguines, sont divisées en quatre groupes.

Les différences dans les propriétés agglutinables des érythrocytes dépendent de la présence de certaines substances spécifiques à chaque groupe - les agglutinogènes (voir Agglutination), qui, selon la proposition de E. Dungern et L. Hirshfeld (1910), sont désignées par les lettres A et B. Conformément à cette désignation, les érythrocytes de certaines personnes ne contiennent pas d'agglutinogènes A et B (groupe I selon Jansky ou groupe 0), les érythrocytes d'autres contiennent de l'agglutinogène A (groupe sanguin II), les érythrocytes de tiers contiennent agglutinogène B (groupe sanguin III), les érythrocytes des autres contiennent des agglutinogènes A et B (groupe sanguin IV).

En fonction de la présence ou de l'absence d'antigènes des groupes A et B dans les érythrocytes, des isoanticorps normaux (naturels) (hémagglutinines) dirigés contre ces antigènes se trouvent dans le plasma. Les individus du groupe 0 contiennent deux types d’anticorps de groupe : anti-A et anti-B (alpha et bêta). Les individus du groupe A contiennent un isoanticorps p (anti-B), les individus du groupe B ont un isoanticorps a (anti-A) et les individus du groupe AB sont dépourvus des deux hémagglutinines. Les rapports entre isoantigènes et isoanticorps sont présentés dans le tableau. 2.

Tableau 1. QUELQUES SYSTÈMES D'ISOANTIGÈNES DES ÉRYTHROCYTES HUMAINS

Nom	Année d'ouverture	Systèmes d'antigènes
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Léa, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Tableau 2. DÉPENDANCE ENTRE LES ISOANTIGÈNES DU SYSTÈME AB0 DANS LES ÉRYTHROCYTES ET LES ISOHÉMAGGLUTININES DANS LE SÉRUM

Tableau 3. RÉPARTITION DES GROUPES SANGUINS DU SYSTÈME AB0 (en %) PARMI LA POPULATION ENQUÊTÉE DE L'URSS

La désignation alphabétique plutôt que numérique de G.K. est acceptée, ainsi que l'orthographe complète de la formule G.K., prenant en compte à la fois les antigènes érythrocytaires et les anticorps sériques (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Comme le montre le tableau. 2, le groupe sanguin est caractérisé également par des isoantigènes et des isoanticorps. Lors de la détermination de G. to., il est nécessaire de prendre en compte ces deux indicateurs, car il peut y avoir des personnes avec des isoantigènes érythrocytaires faiblement exprimés et des personnes dont les isoanticorps sont insuffisamment actifs, voire absents.

Dungern et Hirschfeld (1911) ont découvert que l'antigène du groupe A n'est pas homogène et peut être divisé en deux sous-groupes - A1 et A2 (selon la terminologie proposée par K. Landsteiner). Les érythrocytes du sous-groupe A1 sont bien agglutinés par les sérums correspondants, et les érythrocytes du sous-groupe A2 sont peu agglutinés, et pour les identifier il est nécessaire d'utiliser des sérums standards hautement actifs des groupes Bα et 0αβ. Les globules rouges du groupe A1 sont présents dans 88 % des cas et ceux du groupe A2 dans 12 %. Par la suite, des variantes d'érythrocytes avec des propriétés agglutinables encore plus faiblement exprimées ont été trouvées : A3, A4, A5, Az, A0, etc. La possibilité de l'existence de telles variantes faiblement agglutinantes des érythrocytes du groupe A doit être prise en compte dans la pratique de déterminer G. à., malgré le fait qu'ils soient très rares. Antigène de groupe

B, contrairement à l'antigène A, se caractérise par une plus grande homogénéité. Cependant, de rares variantes de cet antigène ont été décrites - B2, B3, Bw, Bx, etc. Les globules rouges contenant l'un de ces antigènes avaient des propriétés faiblement agglutinables. L'utilisation de sérums standards très actifs Aβ et 0αβ permet d'identifier ces agglutinogènes B faiblement exprimés.

Les érythrocytes du groupe 0 sont caractérisés non seulement par l'absence d'agglutinogènes A et B, mais également par la présence d'antigènes spécifiques spéciaux H et 0. Les antigènes H et 0 sont contenus non seulement dans les érythrocytes du groupe 0, mais également dans les érythrocytes du sous-groupe A2. et surtout dans les érythrocytes des sous-groupes A1 et A1B.

Si la présence de l'antigène H dans les érythrocytes ne fait aucun doute, la question de l'existence indépendante de l'antigène 0 n'est pas encore définitivement résolue. Selon les études de Morgan et Watkins (W. Morgan, W. Watkins, 1948), une caractéristique distinctive de l'antigène H est sa présence dans le biol, les fluides des sécréteurs de substances du groupe et son absence chez les non-sécréteurs. L'antigène 0, contrairement aux antigènes H, A et B, n'est pas sécrété avec des sécrétions.

Les substances d'origine végétale - les phytohémagglutinines - découvertes par Boyd (W. Boyd, 1947, 1949) et indépendamment par Renkonen (K. Renkonen, 1948) ont acquis une grande importance dans la pratique de la détermination des antigènes du système AB0, et notamment des sous-groupes A1 et A2. Les phytohémagglutinines spécifiques aux antigènes de groupe sont également appelées lectines (voir). « Les pectines se trouvent le plus souvent dans les graines des légumineuses de la famille. Légumineuse. Les extraits d'eau et de sel des graines de Dolichos biflorus et d'Ulex europeus peuvent constituer une combinaison idéale de phytohémagglutinines pour identifier les sous-groupes des groupes A et AB. Les lectines obtenues à partir des graines de Dolichos biflorus réagissent avec les globules rouges A1 et A1B et ne réagissent pas avec les globules rouges A2 et A2B. Les lectines obtenues à partir des graines d'Ulex europeus réagissent au contraire avec les globules rouges des groupes A2 et A2B. Les lectines des graines de Lotus tetragonolobus et d'Ulex europeus sont utilisées pour la détection de l'antigène H.

Des lectines (anti-B) contre les globules rouges du groupe B ont été trouvées dans les graines de Sophora japonica.

Des lectines ont été découvertes qui réagissent avec des antigènes d'autres systèmes glucocorticoïdes, ainsi que des phytoprécipitines spécifiques.

Une variante particulière du sang antigène-séro-1 a été découverte par Y. Bhende et ses collègues en 1952 chez un habitant de Bombay, dont les globules rouges ne contenaient aucun des antigènes connus du système AB0 et dont le sérum contenait des anti-A. anticorps, anti-B et anti-H ; cette variante sanguine s'appelait "Bombay" (Oh). Par la suite, la variante sanguine du type Bombay a été trouvée chez des personnes vivant dans d’autres régions du monde.

Les anticorps contre les antigènes de groupe du système AB0 sont normaux, présents naturellement lors de la formation de l'organisme, et immunisés, qui apparaissent à la suite de l'immunisation humaine, par exemple. avec l'introduction de sang étranger. Les isoanticorps anti-A et anti-B normaux sont généralement des immunoglobulines M (IgM) et sont plus actifs à basse température (20-25°). Les isoanticorps du groupe immunitaire sont le plus souvent associés aux immunoglobulines G (IgG). Cependant, les trois classes d’immunoglobulines de groupe (IgM, IgG et IgA) peuvent être trouvées dans le sérum. Les anticorps de type sécrétoire (IgA) se trouvent souvent dans le lait, la salive et les crachats. D'ACCORD. 90 % des immunoglobulines présentes dans le colostrum appartiennent à la classe des IgA. Le titre d'anticorps IgA dans le colostrum est plus élevé que dans le sérum. Chez les individus du groupe 0, les deux types d'anticorps (anti-A et anti-B) appartiennent généralement à la même classe d'immunoglobulines (voir). Les anticorps des groupes IgM et IgG peuvent avoir des propriétés hémolytiques, c'est-à-dire qu'ils se lient au complément si l'antigène correspondant est présent dans le stroma des globules rouges. Au contraire, les anticorps de type sécrétoire (IgA) ne provoquent pas d'hémolyse car ils ne se lient pas au complément. L'agglutination des érythrocytes nécessite 50 à 100 fois moins de molécules d'anticorps IgM que de molécules d'anticorps du groupe IgG.

Les anticorps du groupe normal (naturel) commencent à apparaître chez l'homme dans les premiers mois après la naissance et atteignent un titre maximum vers 5 à 10 ans. Après cela, le titre d’anticorps reste à un niveau relativement élevé pendant de nombreuses années, puis diminue progressivement avec l’âge. Le titre des hémagglutinines anti-A varie normalement entre 1 : 64 et 1 : 512, et le titre des hémagglutinines anti-B - entre 1 : 16 et 1 : 64. Dans de rares cas, des hémagglutinines naturelles peuvent être faiblement exprimés, ce qui rend leur identification difficile. De tels cas sont observés avec l'hypogammaglobulinémie ou l'agammaglobulinémie (voir). En plus des hémagglutinines, des hémolysines du groupe normal se trouvent également dans le sérum de personnes en bonne santé (voir Hémolyse), mais à de faibles titres. Les hémolysines anti-A, comme leurs agglutinines correspondantes, sont plus actives que les hémolysines anti-B.

Une personne peut également développer des anticorps du groupe immunitaire à la suite de l’absorption parentérale d’antigènes incompatibles avec un groupe incompatible dans l’organisme. Ce type de processus d'iso-immunisation peut se produire lors de la transfusion de sang total incompatible et de ses composants individuels : érythrocytes, leucocytes, plasma (sérum). Les anticorps immunitaires les plus courants sont les anti-A, qui se forment chez les personnes des groupes sanguins 0 et B. Les anticorps immunitaires anti-B sont moins courants. L'introduction dans l'organisme de substances d'origine animale similaires aux antigènes humains des groupes A et B peut également conduire à l'apparition d'anticorps immunitaires de groupe. Des anticorps du groupe immunitaire peuvent également apparaître à la suite d’une iso-immunisation pendant la grossesse si le fœtus appartient à un groupe sanguin incompatible avec celui de la mère. Les hémolysines et hémagglutinines immunitaires peuvent également résulter de l'utilisation parentérale à des fins médicales de certains médicaments (sérums, vaccins, etc.) contenant des substances similaires aux antigènes de groupe.

Les substances similaires aux antigènes de groupe humains sont répandues dans la nature et peuvent provoquer une immunisation. Ces substances se retrouvent également dans certaines bactéries. Il s’ensuit que certaines infections peuvent également stimuler la formation d’anticorps immunitaires contre les globules rouges des groupes A et B. La formation d’anticorps immunitaires contre les antigènes de groupe présente non seulement un intérêt théorique, mais également une grande importance pratique. Les personnes du groupe sanguin 0αβ sont généralement considérées comme des donneurs universels, c'est-à-dire que leur sang peut être transfusé à des personnes de tous les groupes sans exception. Cependant, la disposition sur un donneur universel n'est pas absolue, puisqu'il peut y avoir des personnes du groupe 0, dont la transfusion sanguine, en raison de la présence d'hémolysines immunitaires et d'hémagglutinines à titre élevé (1 : 200 ou plus), peut entraîner la mort. . Parmi les donneurs universels, il peut donc y avoir aussi des donneurs « dangereux », et donc le sang de ces individus ne peut être transfusé qu'à des patients du même (0) groupe sanguin (voir Transfusion sanguine).

Des antigènes de groupe du système AB0, en plus des érythrocytes, ont également été trouvés dans les leucocytes et les plaquettes. I. L. Krichevsky et L. A. Shvartsman (1927) furent les premiers à découvrir les antigènes des groupes A et B dans des cellules fixées de divers organes (cerveau, rate, foie, rein). Ils ont montré que les organes des personnes du groupe sanguin A, comme leurs globules rouges, contiennent l'antigène A, et que les organes des personnes du groupe sanguin B, correspondant à leurs globules rouges, contiennent l'antigène.

B. Par la suite, des antigènes de groupe ont été trouvés dans presque tous les tissus humains (muscles, peau, glande thyroïde), ainsi que dans les cellules de tumeurs humaines bénignes et malignes. L'exception était le cristallin de l'œil, dans lequel aucun antigène de groupe n'a été trouvé. Les antigènes A et B se trouvent dans les spermatozoïdes et le sperme. Le liquide amniotique, la salive, suc gastrique. Il existe peu d'antigènes de groupe dans le sérum sanguin et l'urine, et ils sont pratiquement absents dans le liquide céphalo-rachidien.

Sécréteurs et non-sécréteurs de substances du groupe. Sur la base de la capacité de sécréter des substances de groupe avec des sécrétions, toutes les personnes sont divisées en deux groupes : les sécréteurs (Se) et les non-sécréteurs (se). Selon les documents de R. M. Urinson (1952), 76 % des personnes sont sécrétrices et 24 % ne sont pas sécrétrices d'antigènes de groupe. L'existence de groupes intermédiaires entre sécréteurs forts et faibles de substances de groupe a été prouvée. Le contenu des antigènes de groupe dans les érythrocytes des sécréteurs et des non-sécréteurs est le même. Cependant, dans le sérum et les tissus des organes non sécréteurs, les antigènes de groupe sont détectés dans une moindre mesure que dans les tissus des sécréteurs. La capacité du corps à sécréter des antigènes de groupe avec des sécrétions est héritée selon le type dominant. Les enfants dont les parents ne sont pas sécréteurs d'antigènes de groupe sont également non-sécréteurs. Les individus qui possèdent un gène de sécrétion dominant sont capables de sécréter des substances de groupe avec des sécrétions, tandis que les individus qui possèdent un gène de non-sécrétion récessif n'ont pas cette capacité.

Nature biochimique et propriétés des antigènes de groupe. Les antigènes des groupes A et B du sang et des organes résistent à l'action de l'alcool éthylique, de l'éther, du chloroforme, de l'acétone et du formaldéhyde, ainsi qu'aux températures élevées et basses. Les antigènes des groupes A et B dans les érythrocytes et les sécrétions sont associés à différentes structures moléculaires. Les antigènes de groupe A et B des érythrocytes sont des glycolipides (voir) et les antigènes de groupe des sécrétions sont des glycoprotéines (voir). Les glycolipides des groupes A et B, isolés des érythrocytes, contiennent des acides gras, de la sphingosine et des glucides (glucose, galactose, glucosamine, galactosamine, fucose et acide sialique). La partie glucidique de la molécule est associée à les gras grâce à la sphingosine. Les préparations glycolipidiques d'antigènes de groupe isolés des érythrocytes sont des haptènes (voir) ; ils réagissent spécifiquement avec les anticorps correspondants, mais ne sont pas capables d'induire la production d'anticorps chez les animaux immunisés. L'ajout d'une protéine (par exemple du sérum de cheval) à cet haptène convertit les glycolipides de groupe en antigènes à part entière. Ceci permet de conclure que dans les érythrocytes natifs, qui sont des antigènes à part entière, les glycolipides de groupe sont associés aux protéines. Les antigènes de groupe purifiés isolés du liquide kystique ovarien contiennent 85 % de glucides et 15 % d'acides aminés. Jetée moyenne le poids de ces substances est de 3 X X 105 - 1 x 106 daltons. Les acides aminés aromatiques ne sont présents qu’en très petites quantités ; Aucun acide aminé contenant du soufre n’a été trouvé. Les antigènes des groupes A et B des érythrocytes (glycolipides) et des sécrétions (glycoprotéines), bien qu'associés à des structures moléculaires différentes, possèdent des déterminants antigéniques identiques. La spécificité de groupe des glycoprotéines et des glycolipides est déterminée par les structures glucidiques. Un petit nombre de sucres situés aux extrémités de la chaîne glucidique constituent une partie importante du déterminant antigénique spécifique. Comme le montre chem. analyse [W. Watkins, 1966], les antigènes A, B, N Lea contiennent les mêmes composants glucidiques : alpha-hexose, D-galactose, alpha-méthyl-pentose, L-fucose, deux sucres aminés - N-acétylglucosamine et N -acétyl-D-galactosamine et acide N-acétylneuramine. Cependant, les structures formées à partir de ces glucides (déterminants antigéniques) ne sont pas les mêmes, ce qui détermine la spécificité des antigènes de groupe. Le L-fucose joue un rôle important dans la structure du déterminant de l'antigène H, la N-acétyl-D-galactosamine - dans la structure du déterminant de l'antigène A et le D-galactose - dans la structure du déterminant de l'antigène de groupe B. Les composants peptidiques ne participent pas à la structure des déterminants des antigènes de groupe. On suppose qu’ils contribuent uniquement à un agencement spatial et à une orientation strictement définis des chaînes glucidiques et leur confèrent une certaine rigidité structurelle.

Contrôle génétique de la biosynthèse des antigènes de groupe. La biosynthèse des antigènes de groupe s'effectue sous le contrôle des gènes correspondants. Un certain ordre de sucres dans la chaîne des polysaccharides du groupe n'est pas créé par un mécanisme matriciel, comme pour les protéines, mais résulte de l'action strictement coordonnée d'enzymes glycosyl-transférases spécifiques. Selon l'hypothèse de Watkins (1966), les antigènes de groupe dont les déterminants structurels sont les glucides peuvent être considérés comme des produits géniques secondaires. Les principaux produits des gènes sont des protéines - glycosyltransférases, qui catalysent le transfert des sucres du dérivé glycosylé du nucléoside diphosphate vers les chaînes glucidiques de la glycoprotéine précurseur. Des études sérol., génétiques et biochimiques suggèrent que les gènes A, B et Le contrôlent les enzymes glycosyltransférases, qui catalysent l'ajout des unités sucre correspondantes aux chaînes glucidiques de la molécule glycoprotéique préformée. Les allèles récessifs au niveau de ces loci fonctionnent comme des gènes inactifs. Chimique. la nature de la substance précurseur n’a pas encore été déterminée de manière adéquate. Certains chercheurs pensent que ce qui est commun à tous les antigènes précurseurs de groupe est une substance glycoprotéique, identique dans sa spécificité au polysaccharide du pneumocoque de type XIV. Sur la base de cette substance, les déterminants antigéniques correspondants sont construits sous l'influence des gènes A, B, H, Le. La substance de l'antigène H est la structure principale et est incluse dans tous les antigènes de groupe du système AB0. D'autres chercheurs [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] ont présenté la preuve que le précurseur des antigènes de groupe est la substance de l'antigène I.

Isoantigènes et isoanticorps du système AB0 dans l'ontogenèse. Les antigènes de groupe du système AB0 commencent à être détectés dans les érythrocytes humains au début du développement embryonnaire. Des antigènes de groupe ont été trouvés dans les érythrocytes fœtaux au cours du deuxième mois de la vie embryonnaire. Formés très tôt dans les globules rouges du fœtus, les antigènes des groupes A et B atteignent leur plus grande activité (sensibilité aux anticorps correspondants) vers l'âge de trois ans. L'agglutinabilité des érythrocytes nouveau-nés représente 1/5 de l'agglutinabilité des érythrocytes adultes. Ayant atteint un maximum, le titre d'agglutinogènes érythrocytaires reste à un niveau constant pendant plusieurs décennies, puis une diminution progressive est observée. La spécificité de la différenciation individuelle des groupes inhérente à chaque personne demeure tout au long de sa vie, quelles que soient les conditions infectieuses et les maladies non transmissibles, ainsi que des effets sur le corps de divers facteurs physiques et chimiques. facteurs. Tout au long de la vie individuelle d’une personne, seuls des changements quantitatifs se produisent dans le titre des hémagglutinogènes de son groupe A et B, mais pas des changements qualitatifs. Outre les changements liés à l'âge mentionnés ci-dessus, un certain nombre de chercheurs ont noté une diminution de l'agglutinabilité des érythrocytes du groupe A chez les patients atteints de leucémie. On suppose que chez ces individus, il y a eu un changement dans le processus de synthèse des précurseurs des antigènes A et B.

Héritage des antigènes de groupe. Peu de temps après la découverte de G. chez l'homme, il a été noté que le groupe antigène-sérol. Les propriétés du sang des enfants dépendent strictement du groupe sanguin de leurs parents. Dungern (E. Dungern) et L. Hirschfeld, à la suite d'une enquête auprès des familles, sont arrivés à la conclusion que les caractéristiques de groupe du sang sont héritées par deux gènes indépendants l'un de l'autre, qu'ils ont désignés, comme leurs antigènes correspondants, par le lettres A et B. Bernstein ( F. Bernstein, 1924), sur la base des lois d'hérédité de G. Mendel, ont soumis à une analyse mathématique les faits d'hérédité des caractéristiques de groupe et sont arrivés à la conclusion sur l'existence d'un troisième caractère génétique qui définit le groupe 0. Ce gène, contrairement aux gènes dominants A et B, est récessif. Selon la théorie de Furuhata (T. Furuhata, 1927), les gènes sont hérités et déterminent le développement non seulement des antigènes A, B et O(H), mais également des hémagglutinines calamus. Les agglutinogènes et les agglutinines sont hérités dans une relation corrélative sous la forme des trois traits génétiques suivants : 0αβр, Аβ et Вα. Les antigènes A et B eux-mêmes ne sont pas des gènes, mais se développent sous l'influence spécifique de gènes. Le groupe sanguin, comme tout trait héréditaire, se développe sous l'influence spécifique de deux gènes, l'un provenant de la mère et l'autre du père. Si les deux gènes sont identiques, alors l’ovule fécondé, et donc l’organisme qui en résulte, sera homozygote ; si les gènes qui déterminent le même trait ne sont pas les mêmes, alors l’organisme aura des propriétés hétérozygotes.

Conformément à cela, la formule génétique de G. k. ne coïncide pas toujours avec la formule phénotypique. Par exemple, le phénotype 0 correspond au génotype 00, le phénotype A - les génotypes AA et AO, le phénotype B - les génotypes B B et VO, le phénotype AB - le génotype AB.

Les antigènes du système ABO se trouvent de manière inégale selon les peuples. La fréquence avec laquelle G. k. se trouve parmi la population de certaines villes de l'URSS est présentée dans le tableau. 3.

Les systèmes G. à AB0 sont d'une importance capitale dans la pratique de la transfusion sanguine, ainsi que dans la sélection de paires compatibles de donneurs et de receveurs pour la transplantation d'organes tissulaires (voir Transplantation). À propos de Biol. On sait peu de choses sur l’importance des isoantigènes et des isoanticorps. On suppose que les isoantigènes normaux et les isoanticorps du système AB0 jouent un rôle dans le maintien de la constance de l'environnement interne du corps (voir). Il existe des hypothèses sur la fonction protectrice des antigènes du système ABO du tube digestif, du liquide séminal et amniotique.

Groupe sanguin Rh

Les groupes sanguins du système Rh (Rhésus) sont deuxièmes en importance pour le miel. les pratiques. Ce système tire son nom des singes rhésus, dont les érythrocytes ont été utilisés par K. Landsteiner et A. Wiener (1940) pour immuniser les lapins et les cobayes, à partir desquels des sérums spécifiques ont été obtenus. Grâce à ces sérums, l'antigène Rh a été détecté dans les érythrocytes humains (voir facteur Rh). Le plus grand progrès dans l'étude de ce système a été réalisé grâce à la production de sérums iso-immuns à partir de femmes multipares. Il s'agit de l'un des systèmes de différenciation isoantigénique les plus complexes du corps humain et comprend plus de vingt isoantigènes. Outre les cinq principaux antigènes Rh (D, C, c, E, e), ce système comprend également leurs nombreuses variantes. Certains d'entre eux se caractérisent par une agglutinabilité réduite, c'est-à-dire qu'ils diffèrent des principaux antigènes R h en termes quantitatifs, tandis que d'autres variantes ont des caractéristiques antigéniques qualitatives.

L'étude des antigènes du système Rh est largement associée aux succès de l'immunologie générale : découverte d'anticorps bloquants et incomplets, développement de nouvelles méthodes de recherche (réaction de Coombs, réaction d'hémagglutination en milieu colloïdal, utilisation d'enzymes dans les réactions immunologiques, etc.). Des progrès dans le diagnostic et la prévention de la maladie hémolytique des nouveau-nés (voir) ont également été réalisés par Ch. arr. lors de l'étude de ce système.

Système MNS de groupe sanguin

Il semble que le système d'antigènes de groupe M et N, découvert par K. Landsteiner et F. Lewin en 1927, ait été assez bien étudié et se compose de deux antigènes principaux - M et N (ce nom est donné aux antigènes de manière conditionnelle). Des recherches plus approfondies ont cependant montré que ce système n'est pas moins complexe que le système Rh et comprend env. 30 antigènes (Tableau 1). Les antigènes M et N ont été découverts à l'aide de sérums obtenus à partir de lapins immunisés avec des érythrocytes humains. Chez l'homme, les anticorps anti-M et surtout anti-N sont rares. Pour plusieurs milliers de transfusions de sang incompatibles avec ces antigènes, seuls des cas isolés de formation d'iso-anticorps anti-M ou anti-N ont été constatés. Sur cette base, l'appartenance au groupe du donneur et du receveur selon le système MN n'est généralement pas prise en compte dans la pratique de la transfusion sanguine. Les antigènes M et N peuvent être présents dans les érythrocytes ensemble (MN) ou chacun séparément (M et N). Selon les données de A. I. Rozanova (1947), les bords ont examiné 10 000 personnes à Moscou, les personnes du groupe sanguin M se trouvent dans 36 %, le groupe N - dans 16 % et le groupe MN - dans 48 % des cas. Selon la chimie Dans la nature, les antigènes M et N sont des glycoprotéines. La structure des déterminants antigéniques de ces antigènes comprend l'acide neuraminique. Son clivage des antigènes par traitement de ces derniers par la neuraminidase de virus ou de bactéries conduit à l'inactivation des antigènes M et N.

La formation des antigènes M et N se produit au début de l'embryogenèse ; les antigènes se trouvent dans les érythrocytes des embryons âgés de 7 à 8 semaines. A partir du 3ème mois. Les antigènes M et N dans les érythrocytes embryonnaires sont bien exprimés et ne diffèrent pas des antigènes érythrocytaires adultes. Les antigènes M et N sont hérités. L'enfant reçoit un signe (M ou N) de la mère, l'autre du père. Il a été établi que les enfants ne peuvent avoir que les antigènes que possèdent leurs parents. Si les parents manquent de l’un ou l’autre trait, les enfants ne peuvent pas non plus les avoir. Sur cette base, le système MN revêt une importance en médecine légale. pratique dans la résolution des questions controversées de paternité, de maternité et de substitution d'enfants.

En 1947, à l'aide du sérum obtenu d'une femme multipare, Walsh et Montgomery (R. Walsh, S. Montgomery) découvrirent l'antigène S associé au système MN. Un peu plus tard, l'antigène S. a été découvert dans les érythrocytes humains.

Les antigènes S et s sont contrôlés par des gènes alléliques (voir Allèles). Chez 1 % des personnes, les antigènes S et s peuvent être absents. Le GK de ces individus est désigné par le symbole Su. En plus des antigènes MNS, l'antigène complexe U, composé de composants d'antigènes S et s, se trouve dans les érythrocytes de certains individus. Il existe également d'autres variantes diverses d'antigènes du système MNS. Certains d'entre eux se caractérisent par une agglutinabilité réduite, d'autres présentent des différences antigéniques qualitatives. Des antigènes (Ni, He, etc.) génétiquement associés au système MNS ont également été retrouvés dans les érythrocytes humains.

Groupes sanguins du système P

Simultanément aux antigènes M et N, K. Landsteiner et F. Levin (1927) ont découvert dans les érythrocytes humains l'antigène P. Selon la présence ou l'absence de cet antigène, toutes les personnes ont été divisées en deux groupes - P+ et P-. Pendant longtemps, on a cru que le système P se limitait à l'existence de ces deux variantes d'érythrocytes, mais des recherches plus approfondies ont montré que ce système est également plus complexe. Il s'est avéré que les érythrocytes de la plupart des sujets P-négatifs contiennent un antigène codé par un autre gène allélomorphe de ce système. Cet antigène a été nommé P2, contrairement à l’antigène P1, précédemment désigné P+. Certains individus sont dépourvus des deux antigènes (P1 et P2). Les globules rouges de ces individus sont désignés par la lettre p. Plus tard, l'antigène Pk a été découvert et la connexion génétique de cet antigène et de l'antigène Tja avec le système P a été prouvée. On pense [R. Sanger, 1955] que l'antigène Tja est un complexe d'antigènes P1 et P2. Les personnes du groupe P1 se retrouvent dans 79 % des cas, le groupe P2 - dans 21 % des cas. Les personnes des groupes Rk et p sont très rares. Les sérums pour la détection des antigènes P proviennent à la fois d'humains (isoanticorps) et d'animaux (hétéroanticorps). Les iso- et hétéroanticorps anti-P appartiennent à la catégorie des anticorps complets du type froid, car la réaction d'agglutination qu'ils provoquent se produit mieux à une température de 4 à 16°. Des anticorps anti-P ont été décrits qui sont également actifs à la température du corps humain. Les isoantigènes et les isoanticorps du système P ont une certaine signification. Il y a eu des cas de fausses couches précoces et tardives causées par des isoanticorps anti-P. Plusieurs cas de complications post-transfusionnelles liées à une incompatibilité du sang du donneur et du receveur selon le système de l'antigène R ont été décrits.

Le lien établi entre le système P et l'hémoglobinurie paroxystique froide de Donath-Landsteiner est d'un grand intérêt (voir Immunohématologie). Les raisons de l'apparition d'auto-anticorps liés aux propres antigènes P1 et P2 des érythrocytes restent inconnues.

Groupes sanguins Kell

L'antigène Kell a été découvert par Coombs, Mourant et Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) dans les érythrocytes d'un enfant atteint d'une maladie hémolytique. Le nom de l'antigène a été donné par le nom de famille de la famille, chez les membres de l'essaim, l'antigène Kell (K) et les anticorps K ont été trouvés pour la première fois. Des anticorps ont été trouvés chez la mère qui ont réagi avec les globules rouges de son mari, son enfant , et 10 % des échantillons de globules rouges obtenus auprès d'autres personnes. Cette femme a reçu une transfusion sanguine de son mari, ce qui semble avoir contribué à l'iso-immunisation.

En fonction de la présence ou de l'absence d'antigène K dans les globules rouges, toutes les personnes peuvent être divisées en deux groupes : Kell-positif et Kell-négatif. Trois ans après la découverte de l'antigène K, il a été constaté que le groupe Kell-négatif se caractérise non seulement par l'absence de l'antigène K, mais par la présence d'un autre antigène - K. Allen et Lewis (F. Allen, S Lewis, 1957) ont trouvé des sérums qui ont permis de découvrir Dans les érythrocytes humains il existe des antigènes Kra et Krv, qui appartiennent au système Kell. Stroup, McIlroy (M. Stroup, M. Macllroy) et coll. (1965) ont montré que les antigènes du groupe Sutter (Jsa et Jsb) sont également génétiquement liés à ce système. Ainsi, le système de Kell, comme on le sait, comprend trois : des paires d'antigènes : K, k ; Kra; KrD ; Jsa et JsB, dont la biosynthèse est codée par trois paires de gènes alléliques K, k ; Kpb, Krv; Jsa et Jsb. Les antigènes du système Kell sont hérités selon les lois génétiques générales. La formation des antigènes du système Kell remonte à la première période de l'embryogenèse. Ces antigènes sont assez bien exprimés dans les érythrocytes des nouveau-nés. Les antigènes Kik ont ​​une activité immunogène relativement élevée. Les anticorps dirigés contre ces antigènes peuvent apparaître à la fois pendant la grossesse (en l'absence de l'un ou l'autre antigène chez la mère et de leur présence chez le fœtus) et à la suite de transfusions sanguines répétées incompatibles avec les antigènes de Kell. De nombreux cas de complications transfusionnelles sanguines et de maladies hémolytiques de nouveau-nés ont été décrits, dont la cause était l'iso-immunisation avec l'antigène K. L'antigène K, selon T. M. Piskunova (1970), a examiné 1 258 habitants de Moscou, était présent dans 8,03 % et était absent (groupe kk) chez 91,97% des personnes examinées.

Groupes sanguins Duffy

Cutbush, Mollison et Parkin (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) ont trouvé des anticorps chez un patient hémophile qui réagissaient avec un antigène inconnu. Ce dernier était : ils ont appelé l’antigène Duffy (Duffy), d’après le nom de famille du patient, ou Fya en abrégé. Peu de temps après, le deuxième antigène de ce système, Fyb, a été découvert dans les érythrocytes. Les anticorps contre ces antigènes sont obtenus soit auprès de patients ayant reçu de multiples transfusions sanguines, soit auprès de femmes dont les nouveau-nés souffraient d'une maladie hémolytique. Il existe des anticorps complets et le plus souvent incomplets et donc pour les détecter il faut utiliser la réaction de Coombs (voir réaction de Coombs) ou réaliser une réaction d'agglutination en milieu colloïdal. G.c. Fy (a+b-) apparaît dans 17,2 %, le groupe Fy (a-b+) – dans 34,3 % et le groupe Fy (a+b+) – dans 48,5 %. Les antigènes Fya et Fyb sont hérités en tant que traits dominants. La formation des antigènes Fy se produit au début de l’embryogenèse. L'antigène Fya peut entraîner de graves complications post-transfusionnelles lors d'une transfusion sanguine, si l'incompatibilité avec cet antigène n'est pas prise en compte. L'antigène Fyb, contrairement à l'antigène Fya, est moins isoantigénique. Les anticorps contre cela sont moins courants. L'antigène Fya présente un grand intérêt pour les anthropologues, car chez certains peuples on le trouve relativement souvent, alors que chez d'autres il est absent.

Groupes sanguins Kidd

Des anticorps contre les antigènes du système Kidd ont été découverts en 1951 par Allen, Diamond et Nedziela (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) chez une femme nommée Kidd, dont le nouveau-né souffrait d'une maladie hémolytique. L'antigène correspondant dans les érythrocytes était désigné par les lettres Jka. Peu de temps après, un deuxième antigène de ce système, Jkb, a été découvert. Les antigènes Jka et Jkb sont le produit de la fonction des gènes alléliques. Les antigènes Jka et Jkb sont hérités selon les lois générales de la génétique. Il a été établi que les enfants ne peuvent pas avoir d’antigènes que leurs parents ne possèdent pas. Les antigènes Jka et Jkb sont trouvés dans la population à peu près aussi fréquemment - chez 25 % ; chez 50 % des personnes, les deux antigènes se trouvent dans les érythrocytes. Les antigènes et anticorps du système Kidd ont une certaine importance pratique. Ils peuvent être à l'origine de maladies hémolytiques du nouveau-né et de complications post-transfusionnelles dues à des transfusions répétées de sang incompatible avec les antigènes de ce système.

Groupes sanguins de Lewis

Le premier antigène du système de Lewis a été découvert par A. Mourant en 1946 dans les érythrocytes humains à l'aide du sérum obtenu d'une femme nommée Lewis. Cet antigène était désigné par les lettres Léa. Deux ans plus tard, Andresen (P. Andresen, 1948) rapportait la découverte du deuxième antigène de ce système - Leb. M.I. Potapov (1970) a découvert un nouvel antigène du système de Lewis - Led - à la surface des érythrocytes humains, ce qui a élargi notre compréhension du système isoantigène de Lewis et a donné des raisons de supposer l'existence d'un allèle de ce trait - Lec. Ainsi, l'existence des systèmes de Lewis suivants est possible : Lea, Leb, Lec, Led. Anticorps anti-Le hl. arr. d'origine naturelle. Cependant, certains anticorps apparaissent à la suite d'une vaccination, par exemple pendant la grossesse, mais cela est rare. Les agglutinines anti-Le sont des anticorps de type froid, c'est à dire qu'ils sont plus actifs à basse température (16°). En plus des sérums d'origine humaine, des sérums immuns ont également été obtenus à partir de lapins, de chèvres et de poulets. Grubb (R. Grubb, 1948) a établi une relation entre les antigènes Le et la capacité du corps à sécréter des substances du groupe AVN avec des sécrétions. Les antigènes Leb et Led se trouvent dans les sécréteurs de substances du groupe AVN, et les antigènes Lea et Lec se trouvent chez les non-sécréteurs. En plus des globules rouges, les antigènes du système de Lewis se trouvent dans la salive et le sérum sanguin. Reis et d'autres chercheurs pensent que les antigènes du système de Lewis sont les principaux antigènes de la salive et du sérum et qu'ils ne se manifestent que secondairement sous forme d'antigènes à la surface du stroma érythrocytaire. Les antigènes sont hérités. La formation des antigènes Le est déterminée non seulement par les gènes Le, mais est également directement influencée par les gènes de sécrétion (Se) et de non-sécrétion (se). Les antigènes du système de Lewis se trouvent inégalement souvent chez différents peuples et, en tant que marqueurs génétiques, présentent un intérêt incontestable pour les anthropologues. De rares cas de réactions post-transfusionnelles provoquées par des anticorps anti-Lea et plus rarement encore par des anticorps anti-Leb ont été décrits.

Groupes sanguins luthériens

Le premier antigène de ce système a été découvert par S. Callender et R. Race en 1946 à l'aide d'anticorps obtenus auprès d'un patient ayant reçu plusieurs transfusions sanguines. L'antigène a été nommé d'après le nom de famille luthérien (luthérien) du patient et désigné par les lettres Lua. Quelques années plus tard, le deuxième antigène de ce système, Lub, est découvert. Les antigènes Lua et Lub peuvent apparaître séparément et ensemble avec la fréquence suivante : Lua - dans 0,1%, Lub - dans 92,4%, Lua, Lub - dans 7,5%. Les agglutinines anti-Lu sont souvent du type froid, c'est-à-dire que l'optimum de leur réaction ne dépasse pas 16°. Très rarement, les anticorps anti-Lub et encore plus rarement les anticorps anti-Lua peuvent provoquer des réactions post-transfusionnelles. Il existe des rapports sur l'importance de ces anticorps dans l'origine de la maladie hémolytique du nouveau-né. Les antigènes Lu sont déjà détectés dans les globules rouges du sang de cordon. Wedge, l'importance des antigènes du système luthérien par rapport aux autres systèmes est relativement faible.

Groupes sanguins du système Diego

L'isoantigène Diego a été découvert en 1955 par Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) dans les érythrocytes humains à l'aide d'anticorps incomplets trouvés chez la mère ; le nouveau-né souffrait d'une maladie hémolytique. Selon la présence ou l'absence de l'antigène Diego (Dia), les Indiens du Venezuela pourraient être divisés en deux groupes : Di (a+) et Di (a-). En 1967, Thompson, Childer et Hatcher (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) ont rapporté avoir découvert des anticorps anti-Dih chez deux Indiens mexicains, c'est-à-dire que le deuxième antigène de ce système a été découvert. Les anticorps anti-Di sont de forme incomplète et c'est pourquoi la réaction de Coombs est utilisée pour déterminer G. à Diego. Les antigènes Diego sont hérités en tant que traits dominants et sont bien développés à la naissance. Selon les matériaux collectés par O. Prokop, G. Uhlenbruck en 1966, l'antigène Dia a été trouvé chez les résidents du Venezuela (diverses tribus), chinois, japonais, mais il n'a pas été trouvé chez les Européens, les Américains (blancs), les Esquimaux (Canada) , Australiens, Papous et Indonésiens. La fréquence inégale avec laquelle l'antigène Diego est distribué entre les différents peuples présente un grand intérêt pour les anthropologues. On pense que les antigènes Diego sont inhérents aux peuples de race mongole.

Groupes sanguins Auberger

L'isoantigène Au a été découvert grâce aux efforts conjoints des Français. et anglais scientifiques [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger), etc.] en 1961. Le nom de cet antigène est donné par les premières lettres du patronyme Auberger (Auberge) - femmes chez lesquelles des anticorps ont été trouvés . Des anticorps incomplets résultaient apparemment de multiples transfusions sanguines. L'antigène Au a été retrouvé chez 81,9 % des habitants examinés de Paris et de Londres. C’est hérité. Dans le sang des nouveau-nés, l'antigène Au est bien exprimé.

Groupes sanguins Dombrock

L'isoantigène Do a été découvert par J. Swanson et ses collaborateurs en 1965, à l'aide d'anticorps incomplets obtenus auprès d'une femme nommée Dombrock, immunisée suite à une transfusion sanguine. Selon une enquête menée auprès de 755 habitants de l'Europe du Nord (Sanger, 1970), cet antigène a été trouvé dans 66,36 % du groupe Do (a+) et était absent dans 33,64 % du groupe Do (a-). L'antigène Doa est hérité comme trait dominant ; Cet antigène est bien exprimé dans les érythrocytes des nouveau-nés.

Système de groupes sanguins II

En plus des caractéristiques de groupe du sang décrites ci-dessus, des isoantigènes ont également été trouvés dans les érythrocytes humains, dont certains sont très répandus, tandis que d'autres, au contraire, sont très rares (par exemple chez les membres d'une même famille) et sont proches à des antigènes individuels. Parmi les antigènes largement distribués, les systèmes G. à II sont de la plus grande importance. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) ont reçu des anticorps de type rhume d'une personne souffrant d'anémie hémolytique acquise, à l'aide desquels ils ont pu détecter un antigène dans les érythrocytes humains, désignés par la lettre « I". Sur les 22 000 échantillons de globules rouges examinés, seuls 5 ne contenaient pas cet antigène ou le contenaient en quantités négligeables. L'absence de cet antigène était indiquée par la lettre « i ». Des recherches plus poussées ont cependant montré que l’antigène i existe réellement. Les individus du groupe i possèdent des anticorps anti-I, ce qui indique une différence qualitative entre les antigènes I et i. Les antigènes du système II sont hérités. Les anticorps anti-I sont détectés dans un environnement salin sous forme d'agglutinines de type froid. Chez les personnes souffrant d'anémie hémolytique acquise de type froid, on trouve généralement des auto-anticorps anti-I et anti-i. Les causes de ces auto-anticorps restent inconnues. Les autoanticorps anti-I sont plus fréquents chez les patients atteints de certaines formes de réticulose, de leucémie myéloïde et de mononucléose infectieuse. Les anticorps anti-rhume ne provoquent pas d'agglutination des érythrocytes à une température de 37°, mais ils peuvent sensibiliser les érythrocytes et favoriser l'ajout de complément, ce qui conduit à la lyse des érythrocytes.

Groupes sanguins du système Yt

Eaton et Morton (W. Eaton, J. Morton) et coll. (1956) ont trouvé chez une personne ayant reçu de multiples transfusions sanguines des anticorps capables de détecter le très répandu antigène Yta. Plus tard, le deuxième antigène de ce système, Ytb, a été découvert. L'antigène Yta est l'un des plus largement distribués. Cela survient chez 99,8% des personnes. L'antigène Ytb est présent dans 8,1 % des cas. Il existe trois phénotypes de ce système : Yt(a + b-), Yt (a + b +) et Yt (a - b +). Aucune personne de phénotype Y t (a - b -) n'a été trouvée. Les antigènes Yta et Ytb sont hérités en tant que traits dominants.

Groupes sanguins Xg

Tous les isoantigènes de groupe évoqués jusqu’à présent sont indépendants du sexe. Ils surviennent avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. Cependant, J. Mann et al. en 1962, il a été établi qu'il existe des antigènes de groupe dont la transmission héréditaire se fait par le chromosome sexuel X. L'antigène nouvellement découvert dans les érythrocytes humains a été désigné Xg. Des anticorps dirigés contre cet antigène ont été découverts chez un patient souffrant de télangiectasie familiale. En raison de saignements de nez abondants, ce patient a reçu de multiples transfusions sanguines, ce qui aurait été la raison de son iso-immunisation. Selon la présence ou l'absence de l'antigène Xg dans les érythrocytes, toutes les personnes peuvent être divisées en deux groupes : Xg(a+) et Xg(a-). Chez les hommes, l'antigène Xg(a+) est présent dans 62,9 % des cas et chez les femmes dans 89,4 %. Il a été constaté que si les deux parents appartiennent au groupe Xg(a-), alors leurs enfants – garçons et filles – ne contiennent pas cet antigène. Si le père est du groupe Xg(a+) et la mère du groupe Xg(a-), tous les garçons appartiennent au groupe Xg(a-), car dans ces cas l'ovule reçoit uniquement le sperme avec le chromosome Y, ce qui détermine le sexe masculin de l'enfant. L'antigène Xg est un trait dominant et bien développé chez les nouveau-nés. Grâce à l'utilisation de l'antigène du groupe Xg, il est devenu possible de résoudre la question de l'origine de certaines maladies liées au sexe (défauts de formation de certaines enzymes, maladies à Klinefelter, syndromes de Turner, etc.).

Groupes sanguins rares

Outre les antigènes les plus répandus, des antigènes assez rares sont également décrits. Par exemple, l'antigène Bua a été découvert par S. Anderson et al. en 1963, sur 1 sur 1000 examinés, et l'antigène Bx - par W. Jenkins et al. en 1961, sur 1 sur 3000 examinés. Des antigènes encore plus rarement retrouvés dans les érythrocytes humains ont également été décrits.

Méthode de détermination des groupes sanguins

La méthode de détermination des groupes sanguins est l'identification des antigènes de groupe dans les érythrocytes à l'aide de sérums standards, et pour les groupes du système ABO, également l'identification des agglutinines dans le sérum du sang testé à l'aide d'érythrocytes standards.

Pour déterminer un antigène d'un groupe, des sérums de même spécificité sont utilisés. L'utilisation simultanée de sérums de spécificités différentes d'un même système permet de déterminer l'affiliation de groupe complète des érythrocytes selon ce système. Par exemple, dans le système Kell, l'utilisation uniquement de sérum anti-K ou uniquement d'anti-k permet de déterminer si les globules rouges étudiés contiennent du facteur K ou k. L'utilisation de ces deux sérums permet de décider si les globules rouges étudiés appartiennent à l'un des trois groupes de ce système : KK , Kk, kk.

Les sérums standards pour la détermination de G. sont préparés à partir de sang humain contenant des anticorps - normaux (systèmes AB0) ou isoimmuns (Rh, Kell, Duffy, Kidd, systèmes luthériens, antigènes S et s). Pour déterminer les antigènes de groupe M, N, P et Le, on obtient le plus souvent des sérums hétéroimmuns.

La technique de détection dépend de la nature des anticorps contenus dans le sérum, qui peuvent être complets (sérums normaux du système AB0 et hétéroimmuns) ou incomplets (la grande majorité des isoimmuns) et présenter leur activité dans différents environnements et à différentes températures, ce qui détermine la nécessité d’utiliser différentes techniques de réaction. Le mode d'utilisation de chaque sérum est indiqué dans la notice qui l'accompagne. Le résultat final de la réaction lors de l'utilisation de n'importe quelle technique est révélé sous la forme de la présence ou de l'absence d'agglutination des globules rouges. Lors de la détermination d’un antigène, des contrôles positifs et négatifs doivent être inclus dans la réaction.

Détermination des groupes sanguins du système AB0

Réactifs requis : a) sérums standards des groupes 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), contenant des agglutinines actives, et du groupe AB (IV) - contrôle ; b) érythrocytes standards des groupes A (II) et B (III), qui ont des propriétés agglutinables bien définies, et groupe 0 (1) - contrôle.

La détermination du GK du système AB0 est réalisée par une réaction d'agglutination à température ambiante sur une plaque en porcelaine ou toute autre plaque blanche à surface mouillée.

Il existe deux manières de déterminer le coefficient G. du système AB0. 1. Utiliser des sérums standards, qui permettent de déterminer quels groupes agglutinogènes (A ou B) se trouvent dans les érythrocytes du sang testé, et sur cette base, de tirer une conclusion sur son appartenance à un groupe. 2. Utilisation simultanée de sérum standard et d'érythrocytes - méthode croisée. Dans ce cas, la présence ou l'absence d'agglutinogènes de groupe est également déterminée et, en outre, la présence ou l'absence d'agglutinines de groupe (a, 3) est établie, ce qui donne finalement une caractéristique de groupe complète du sang testé.

Lors de la détermination de la transfusion sanguine du système AB0 chez des patients et d'autres personnes en Crimée, la première méthode est suffisante. Dans des cas particuliers, par exemple lorsqu'il est difficile d'interpréter le résultat, ainsi que lors de la détermination du groupe sanguin A0 des donneurs, la deuxième méthode est utilisée.

Lors de la détermination de G. par la première et la deuxième méthode, il est nécessaire d'utiliser deux échantillons (de deux séries différentes) de sérum standard de chaque groupe, ce qui constitue l'une des mesures permettant d'éviter les erreurs.

Dans la première méthode, le sang peut être prélevé sur un doigt, un lobe d’oreille ou un talon (chez les nourrissons) immédiatement avant le test. Dans la deuxième méthode (crossover), le sang est d'abord prélevé d'un doigt ou d'une veine dans un tube à essai et examiné après coagulation, c'est-à-dire après séparation en sérum et en globules rouges.

Riz. 1. Détermination du groupe sanguin à l’aide de sérums standards. 0,1 ml de sérum standard de chaque échantillon est déposé goutte à goutte sur la plaque aux désignations pré-écrites 0αβ (I), Aβ (II) et Bα (III). De petites gouttes de sang placées à proximité sont soigneusement mélangées au sérum. Après cela, les plaques sont secouées et la présence d'agglutination est observée ( réaction positive) ou son absence (réaction négative). Dans les cas où une agglutination s'est produite dans toutes les gouttes, un test de contrôle est effectué en mélangeant le sang à tester avec du sérum du groupe AB (IV), qui ne contient pas d'agglutinines et ne doit pas provoquer d'agglutination des globules rouges.

La première méthode (couleur Fig. 1). Appliquer 0,1 ml (une grosse goutte) du sérum standard de chaque échantillon sur la plaque à proximité des désignations pré-écrites de manière à former deux rangées de gouttes dans l'ordre suivant horizontalement de gauche à droite : 0αβ (I), Aβ (II ) et Bα (III ).

Le sang à tester est appliqué à l'aide d'une pipette ou de l'extrémité d'une tige de verre en une petite goutte (environ 10 fois plus petite) à côté de chaque goutte de sérum.

Le sang est soigneusement mélangé au sérum avec une tige en verre (ou en plastique) sec, après quoi la plaque est secouée périodiquement, tout en observant simultanément le résultat, qui s'exprime en présence d'agglutination (réaction positive) ou de son absence (réaction négative). ) dans chaque goutte. Temps d'observation 5 min. Pour éliminer la non-spécificité du résultat, au fur et à mesure de l'agglutination, mais au plus tôt après 3 minutes, ajoutez une goutte de solution isotonique de chlorure de sodium à chaque goutte dans laquelle l'agglutination s'est produite et poursuivez les observations en agitant la plaque pendant 5 minutes. Dans les cas où une agglutination s'est produite dans toutes les gouttes, un autre test de contrôle est effectué, en mélangeant le sang à tester avec du sérum du groupe AB (IV), qui ne contient pas d'agglutinines et ne doit pas provoquer d'agglutination des globules rouges.

Interprétation du résultat. 1. Si aucune agglutination ne s'est produite dans aucune des gouttes, cela signifie que le sang testé ne contient pas de groupe agglutinogène, c'est-à-dire qu'il appartient au groupe O (I). 2. Si le sérum du groupe 0ap (I) et B a (III) a provoqué une agglutination des érythrocytes et que le sérum du groupe Ap (II) a donné un résultat négatif, cela signifie que le sang testé contient de l'agglutinogène A, c'est-à-dire qu'il appartient au groupe A (II ). 3. Si le sérum du groupe 0αβ (I) et Aβ (II) a provoqué une agglutination des érythrocytes et que le sérum du groupe Bα (III) a donné un résultat négatif, cela signifie que le sang testé contient de l'agglutinogène B, c'est-à-dire qu'il appartient à groupe B (III) . 4. Si le sérum des trois groupes a provoqué une agglutination des érythrocytes, mais que dans la goutte témoin avec le sérum du groupe AB0 (IV), la réaction est négative, cela signifie que le sang testé contient à la fois des agglutinogènes - A et B, c'est-à-dire qu'il appartient au groupe AB (IV) .

La deuxième méthode (croisée) (couleur Fig. 2). Sur la plaque à côté des désignations pré-écrites, comme dans la première méthode, deux rangées de sérums standards des groupes 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III) sont appliquées et à côté de chaque goutte se trouve le sang testé (érythrocytes). De plus, sur partie inférieure les plaques sont appliquées en trois points, une grosse goutte du sérum sanguin à tester, et à côté d'elles - une petite goutte (environ 40 fois plus petite) de globules rouges standards dans l'ordre suivant de gauche à droite : groupe 0 (I) , A (II) et B (III). Les globules rouges du groupe 0(I) constituent le contrôle car ils ne doivent être agglutinés par aucun sérum.

Dans toutes les gouttes, le sérum est soigneusement mélangé aux globules rouges, puis le résultat est observé en agitant la plaque pendant 5 minutes.

Interprétation du résultat. Avec la méthode croisée, le résultat obtenu en gouttes avec du sérum standard (deux premières lignes) est d'abord évalué, tout comme dans la première méthode. Ensuite, le résultat obtenu dans la rangée du bas est évalué, c'est-à-dire dans les gouttes dans lesquelles le sérum de test est mélangé avec des globules rouges standard et, par conséquent, les anticorps y sont déterminés. 1. Si la réaction avec les sérums standards indique que le sang appartient au groupe 0 (I) et que le sérum du sang testé agglutine les érythrocytes des groupes A (II) et B (III) avec une réaction négative avec les érythrocytes du groupe 0 ( I), cela indique la présence des agglutinines sanguines testées a et 3, c'est-à-dire confirme son appartenance au groupe 0αβ(I). 2. Si la réaction avec les sérums standards indique que le sang appartient au groupe A (II), le sérum du sang testé agglutine les érythrocytes du groupe B (III) avec une réaction négative avec les érythrocytes des groupes 0 (I) et A (II ); cela indique la présence de l'agglutinine 3 dans le sang testé, c'est-à-dire confirme son appartenance au groupe A 3 (1G). 3. Si la réaction avec les sérums standards indique que le sang appartient au groupe B (III) et que le sérum du sang testé agglutine les érythrocytes du groupe A (II) avec une réaction négative avec les érythrocytes du groupe 0 (I) et B ( III), cela indique la présence d'agglutinine a, c'est-à-dire confirme son appartenance au groupe Bα (III). 4. Si la réaction avec les sérums standards indique que le sang appartient au groupe AB (IV) et que le sérum donne un résultat négatif avec les érythrocytes standards des trois groupes, cela indique l'absence d'agglutinines de groupe dans le sang testé, c'est-à-dire qu'il confirme qu'il appartient au groupe AB0 (IV).

Détermination des groupes sanguins du système MNS

Le dosage des antigènes M et N s'effectue avec des sérums hétéroimmuns, ainsi que des groupes sanguins du système ABO, c'est à dire sur plaque blanche à température ambiante. Pour étudier les deux autres antigènes de ce système (S et s), on utilise des sérums iso-immuns, qui donnent le résultat le plus clair dans le test de Coombs indirect (voir réaction de Coombs). Parfois, les sérums anti-S contiennent des anticorps complets ; dans ces cas, il est recommandé de réaliser l'étude en milieu salin, de la même manière que pour la détermination du facteur Rh. La comparaison des résultats de détermination des quatre facteurs du système MNSs permet d'établir l'appartenance des globules rouges étudiés à l'un des 9 groupes de ce système : MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS , NNS, NNs.

Détermination des groupes sanguins des systèmes Kell, Duffy, Kidd, luthérien

Ces groupes sanguins sont déterminés par un test de Coombs indirect. Parfois, la forte activité des antisérums permet d'utiliser à cet effet une réaction de conglutination utilisant de la gélatine, similaire à la détermination du facteur Rh (voir Conglutination).

Détermination des groupes sanguins P et Lewis

Les facteurs du système P et de Lewis sont déterminés en milieu salin en éprouvette ou en avion, et pour une détection plus nette des antigènes du système de Lewis, prétraitement des érythrocytes étudiés avec une enzyme protéolytique (papaïne, trypsine, protéine) est utilisé.

Détermination du facteur Rh

La détermination du facteur Rh, qui, avec les groupes du système ABO, est le plus important pour les coins et la médecine, s'effectue de différentes manières en fonction de la nature des anticorps présents dans le sérum standard (voir facteur Rh).

Groupes de leucocytes

Groupes de leucocytes - division des personnes en groupes déterminés par la présence dans les leucocytes d'antigènes indépendants des antigènes des systèmes AB0, Rh, etc.

Les leucocytes humains ont une structure antigénique complexe. Ils contiennent des antigènes du système AB0 et MN, identiques à ceux retrouvés dans les érythrocytes du même individu. Cette position repose sur la capacité prononcée des leucocytes à provoquer la formation d'anticorps de spécificité appropriée, à être agglutinés par des sérums isohémagglutinants de groupe avec un titre élevé en anticorps, ainsi qu'à adsorber spécifiquement les anticorps immunitaires anti-M et anti-N. Les facteurs du système Rh et d'autres antigènes érythrocytaires sont moins exprimés dans les leucocytes.

En plus de la différenciation antigénique indiquée des leucocytes, des groupes de leucocytes spéciaux ont été identifiés.

Les Français ont été les premiers à recevoir des informations sur les groupes de leucocytes. chercheur J. Dosset (1954). À l'aide d'immunsérums provenant d'individus de Crimée ayant subi de multiples transfusions sanguines répétées et contenant des anticorps anti-leucocytaires de nature agglutinante (anticorps leucoagglutinants), un antigène leucocytaire a été identifié, présent chez 50 % de la population d'Europe centrale. . Cet antigène est entré dans la littérature sous le nom de « Poppy ». En 1959, J. Rood et ses collègues ont complété la compréhension des antigènes leucocytaires. Sur la base d'une analyse des résultats d'une étude de 60 sérums immuns avec des leucocytes provenant de 100 donneurs, les auteurs sont arrivés à la conclusion qu'il existe d'autres antigènes leucocytaires, désignés 2,3, ainsi que 4a, 4b ; 5a, 5b; 6a, 6b. En 1964, R. Payne et ses collaborateurs ont établi les antigènes LA1 et LA2.

Il existe plus de 40 antigènes leucocytaires, qui peuvent être classés dans l'une des trois catégories classiquement distinguées : 1) les antigènes du locus principal, ou antigènes leucocytaires généraux ; 2) antigènes granulocytes ; 3) antigènes lymphocytaires.

Le groupe le plus étendu est représenté par les antigènes du locus principal (système HLA). Ils sont communs aux leucocytes polymorphonucléaires, aux lymphocytes et aux plaquettes. Selon les recommandations de l'OMS, la désignation alphanumérique HLA (Human Leucocyte Antigen) est utilisée pour les antigènes dont l'existence a été confirmée dans plusieurs laboratoires lors d'études parallèles. En ce qui concerne les antigènes récemment découverts, dont l'existence nécessite une confirmation supplémentaire, la désignation par la lettre w est utilisée, qui est insérée entre la désignation par lettre du locus et la désignation numérique de l'allèle.

Le système HLA est le plus complexe de tous les systèmes antigéniques connus. Génétiquement, les antigènes HLA appartiennent à quatre sous-loci (A, B, C, D), dont chacun combine des antigènes alléliques (voir Immunogénétique). Les plus étudiés sont les sous-loci A et B.

Le premier sous-locus comprend : HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29 ; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30", HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Le deuxième sous-locus contient les antigènes suivants : HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27 ; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Le troisième sous-locus comprend les antigènes HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Le quatrième sous-locus comprend les antigènes HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Les deux derniers sous-loci n'ont pas été suffisamment étudiés.

Apparemment, tous les antigènes HLA, même des deux premiers sous-locus (A et B), ne sont pas connus, puisque la somme des fréquences génétiques pour chaque sous-locus n'a pas encore approché l'unité.

La division du système HLA en sous-locus représente une avancée majeure dans l'étude de la génétique de ces antigènes. Le système antigénique HLA est contrôlé par des gènes situés sur le chromosome C6, un par sublocus. Chaque gène contrôle la synthèse d'un antigène. Ayant un ensemble diploïde de chromosomes (voir Ensemble de chromosomes), en théorie, chaque individu devrait avoir 8 antigènes ; en pratique, le typage tissulaire détermine toujours quatre antigènes HLA de deux sous-locus - A et B. Phénotypiquement, plusieurs combinaisons d'antigènes HLA peuvent se produire. La première option inclut les cas où les antigènes alléliques sont ambigus dans les premier et deuxième sous-loci. Une personne est hétérozygote pour les antigènes des deux sous-loci. Phénotypiquement, quatre antigènes sont détectés chez lui - deux antigènes du premier sous-locus et deux antigènes du deuxième sous-locus.

La deuxième option représente une situation dans laquelle une personne est homozygote pour les antigènes du premier ou du deuxième sous-locus. Une telle personne contient les mêmes antigènes du premier ou du deuxième sous-locus. Phénotypiquement, seuls trois antigènes sont détectés chez lui : un antigène du premier sous-locus et deux antigènes du deuxième sous-locus ou, à l'inverse, un antigène du deuxième sous-locus et deux antigènes du premier.

La troisième option couvre le cas où une personne est homozygote pour les deux sous-loci. Dans ce cas, seuls deux antigènes sont phénotypiquement déterminés, un pour chaque sous-locus.

La plus courante est la première variante du génotype (voir). La deuxième variante du génotype est moins courante dans la population. La troisième variante du génotype est extrêmement rare.

La division des antigènes HLA en sous-loci nous permet de prédire les modes de transmission possibles de ces antigènes des parents aux enfants.

Le génotype des antigènes HLA chez les enfants est déterminé par le type ran, c'est-à-dire des antigènes liés contrôlés par des gènes situés sur le même chromosome, qu'ils reçoivent de chacun de leurs parents. Ainsi, la moitié des antigènes HLA de l’enfant sont toujours les mêmes que ceux de chaque parent.

Compte tenu de ce qui précède, il est facile d’imaginer quatre options possibles héritage des antigènes leucocytaires des sous-loci A et B du système HLA. Théoriquement, la coïncidence des antigènes HLA entre les frères et sœurs d'une famille est de 25 %.

Un indicateur important caractérisant chaque antigène du système HLA est non seulement son emplacement sur le chromosome, mais également la fréquence de son apparition dans la population, ou répartition de la population, qui présente des caractéristiques raciales. La fréquence d'apparition d'un antigène est déterminée par la fréquence des gènes, qui représente une partie de nombre total des individus étudiés, exprimés en fractions d'unité, avec chaque antigène rencontré. La fréquence génétique des antigènes du système HLA est une valeur constante pour un certain groupe ethnique de la population. D'après J. Dosset et al., fréquence des gènes pour le français. la population est : HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Des indicateurs similaires de fréquences génétiques des antigènes HLA ont été établis par Yu. M. Zaretskaya et V. S. Fedrunova (1971) pour la population russe. Grâce à des études famille par famille portant sur divers groupes de population à travers le monde, il a été possible d'établir des différences dans la fréquence des haplotypes. Les particularités de la fréquence des haplotypes HLA s'expliquent par des différences dans la répartition démographique des antigènes de ce système dans différentes races.

La détermination du nombre d'haplotypes et de phénotypes HLA possibles dans une population humaine mixte est d'une grande importance pour la médecine pratique et théorique. Le nombre d'haplotypes possibles dépend du nombre d'antigènes dans chaque sous-locus et est égal à leur produit : le nombre d'antigènes du premier sous-locus (A) X le nombre d'antigènes du deuxième sous-locus (B) = le nombre d'haplotypes, ou 19 X 20 = 380.

Les calculs indiquent que parmi environ 400 personnes. Il est possible de détecter seulement deux personnes similaires dans deux antigènes HLA des sous-loci A et B.

Le nombre de combinaisons possibles d'antigènes déterminant le phénotype est calculé séparément pour chaque sous-locus. Le calcul est effectué selon la formule de détermination du nombre de combinaisons de deux (pour les individus hétérozygotes) et d'un (pour les individus homozygotes) dans le sous-locus [Menzel et Richter (G. Menzel, K. Richter), n(n+1 )/2, où n - nombre d'antigènes dans le sublocus.

Pour le premier sous-locus, le nombre d'antigènes est de 19, pour le second de 20.

Le nombre de combinaisons possibles d'antigènes dans le premier sous-locus est de 190 ; dans le second - 210. Le nombre de phénotypes possibles pour les antigènes du premier et du deuxième sous-locus est de 190 X 210 = 39 900. Autrement dit, dans environ un seul cas sur 40 000, vous pouvez rencontrer deux personnes non apparentées ayant le même phénotype pour les antigènes HLA du premier et deuxième sous-loci. Le nombre de phénotypes HLA augmentera de manière significative lorsque le nombre d’antigènes dans les sous-locus C et D sera connu.

Les antigènes HLA constituent un système universel. On les retrouve, outre les leucocytes et les plaquettes, également dans les cellules de divers organes et tissus (peau, foie, reins, rate, muscles, etc.).

La détection de la plupart des antigènes du système HLA (loci A, B, C) est réalisée à l'aide de réactions séroliennes : test lymphocytotoxique, RSC vis-à-vis des lymphocytes ou des plaquettes (voir Réaction de fixation du complément). Les sérums immuns, majoritairement de nature lymphocytotoxique, sont obtenus à partir d'individus sensibilisés lors de grossesses multiples, de greffes de tissus allogéniques ou par immunisation artificielle suite à des injections répétées de leucocytes de phénotype HLA connu. L'identification des antigènes HLA du locus D est réalisée à l'aide d'une culture mixte de lymphocytes.

Le système HLA a grande importance en coin, en médecine, et notamment lors d'une greffe de tissu allogénique, puisque la divergence entre le donneur et le receveur pour ces antigènes s'accompagne du développement d'une réaction d'incompatibilité tissulaire (voir Incompatibilité immunologique). À cet égard, il semble tout à fait justifié d’effectuer un typage tissulaire lors de la sélection d’un donneur présentant un phénotype HLA similaire pour la transplantation.

De plus, la différence entre la mère et le fœtus dans les antigènes du système HLA lorsque grossesses répétées provoque la formation d’anticorps anti-leucocytaires, pouvant entraîner une fausse couche ou la mort fœtale.

Les antigènes HLA sont également importants lors des transfusions sanguines, notamment les leucocytes et les plaquettes.

Un autre système d'antigènes leucocytaires indépendants de HLA est celui des antigènes granulocytes. Ce système antigénique est spécifique aux tissus. C'est caractéristique des cellules de la série myéloïde. Les antigènes granulocytaires se trouvent dans les leucocytes polymorphonucléaires, ainsi que dans les cellules de la moelle osseuse ; ils sont absents des érythrocytes, des lymphocytes et des plaquettes.

Il existe trois antigènes granulocytes connus : NA-1, NA-2, NB-1.

L'identification du système antigénique granulocytaire est réalisée à l'aide de sérums iso-immuns à caractère agglutinant, qui peuvent être obtenus auprès de femmes enceintes à plusieurs reprises ou de personnes ayant subi de multiples transfusions sanguines.

Il a été établi que les anticorps dirigés contre les antigènes granulocytes sont importants pendant la grossesse, provoquant une neutropénie à court terme chez les nouveau-nés. Les antigènes granulocytes jouent également un rôle important dans le développement de réactions transfusionnelles non hémolytiques.

La troisième catégorie d’antigènes leucocytaires sont les antigènes lymphocytes, qui sont propres aux cellules du tissu lymphoïde. Il existe un antigène connu de cette catégorie, appelé LyD1. Cela se produit chez l'homme avec une fréquence d'env. 36%. L'identification de l'antigène est réalisée à l'aide de sérums immuns RSC obtenus à partir d'individus sensibilisés ayant subi de multiples transfusions sanguines ou ayant eu des grossesses répétées. L’importance de cette catégorie d’antigènes en transfusiologie et transplantologie reste mal comprise.

Groupes de protéines de lactosérum

Les protéines sériques ont une différenciation de groupe. Les propriétés de groupe de nombreuses protéines sanguines sériques ont été découvertes. L'étude d'un groupe de protéines de lactosérum est largement utilisée en médecine légale, en anthropologie et, selon de nombreux chercheurs, a des implications pour la transfusion sanguine. Les groupes de protéines sériques sont indépendants des systèmes sérols, érythrocytaires et leucocytaires, ils ne sont pas liés au sexe, à l'âge et sont hérités, ce qui permet leur utilisation en médecine légale. pratique.

Les groupes suivants de protéines de lactosérum sont connus : albumine, postalbumine, alpha1-globuline (alpha1-antitrypsine), alpha2-globuline, bêta1-globuline, lipoprotéine, immunoglobuline. La plupart des groupes de protéines de lactosérum sont détectés par électrophorèse dans de l'amidon hydrolysé, du gel de polyacrylamide, de la gélose ou de l'acétate de cellulose, le groupe alpha2-globuline (Gc) est déterminé par immunoélectrophorèse (voir), les lipoprotéines - par précipitation dans la gélose ; la spécificité de groupe des protéines liées aux immunoglobulines est déterminée par immunol, par la méthode de réaction de retard d'agglutination utilisant un système auxiliaire : érythrocytes Rh-positifs, sensibilisés par des sérums anti-Rhésus avec des anticorps incomplets contenant l'un ou l'autre antigène de groupe du système Gm.

Immunoglobulines. La plus grande importance parmi les groupes de protéines de lactosérum est l'hétérogénéité génétique des immunoglobulines (voir), associée à l'existence de variantes héréditaires de ces protéines - les soi-disant. allotypes qui diffèrent par leurs propriétés antigéniques. C'est le plus important dans la pratique de la transfusion sanguine, de la médecine légale, etc.

Deux systèmes principaux de variantes allotypiques d'immunoglobulines sont connus : Gm et Inv. Les traits caractéristiques de la structure antigénique des IgG sont déterminés par le système Gm (déterminants antigéniques localisés dans la moitié C-terminale des chaînes gamma lourdes). Le deuxième système d'immunoglobulines, Inv, est déterminé par les déterminants antigéniques des chaînes légères et caractérise donc toutes les classes d'immunoglobulines. Les antigènes du système Gm et du système Inv sont déterminés par la méthode d'agglutination retardée.

Le système Gm compte plus de 20 antigènes (allotypes), qui sont désignés par des chiffres - Gm(1), Gm(2), etc., ou par des lettres - Gm (a), Gm(x), etc. Le système Inv a trois antigènes - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

L'absence d'un antigène particulier est indiquée par un signe « - » [par exemple, Gm(1, 2-, 4)].

Les antigènes des systèmes d'immunoglobulines apparaissent à des fréquences différentes chez les individus de différentes nationalités. Parmi la population russe, l'antigène Gm(1) est retrouvé dans 39,72 % des cas (M. A. Umnova et al., 1963). De nombreuses nationalités habitant l'Afrique contiennent cet antigène dans 100 % des cas.

L'étude des variantes allotypiques des immunoglobulines est importante pour la pratique clinique, la génétique, l'anthropologie et est largement utilisée pour déchiffrer la structure des immunoglobulines. En cas d'agammaglobulinémie (voir), en règle générale, les antigènes du système Gm ne sont pas révélés.

Dans les pathologies accompagnées de modifications protéiques profondes dans le sang, il existe des combinaisons d'antigènes du système Gm qui sont absentes chez les individus sains. Certaines patrouilles, des modifications des protéines sanguines peuvent, pour ainsi dire, masquer les antigènes du système Gm.

Albumine (Al). Le polymorphisme de l'albumine est extrêmement rare chez l'adulte. Une double bande d'albumines a été observée : albumines avec une plus grande mobilité lors de l'électrophorèse (AlF) et une mobilité plus lente (Als). Voir aussi Albumines.

Postalbumines (Pa). Il existe trois groupes : Ra 1-1, Ra 2-1 et Ra 2-2.

alpha1-globulines. Dans le domaine des alpha1-globulines, il existe un polymorphisme important de l'alpha1-antitrypsine (alpha1-AT-globuline), appelée système Pi (inhibiteur de protéase). 17 phénotypes de ce système ont été identifiés : PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz, etc.

Dans certaines conditions d'électrophorèse, les alpha1-globulines ont une mobilité électrophorétique élevée et se situent devant les albumines sur l'électrophérogramme, c'est pourquoi certains auteurs les appellent préalbumines.

L'alphag-Antitrypsine est une glycoprotéine. Il inhibe l'activité de la trypsine et d'autres enzymes protéolytiques. Fiziol, le rôle de l'alpha1-antitrypsine n'a pas été établi, cependant, une augmentation de son niveau a été notée dans certains fiziol, affections et patol, processus, par exemple pendant la grossesse, après la prise la contraception, avec inflammation. De faibles concentrations d'alpha1-antitrypsine ont été associées aux allèles Piz et Pis. Il existe un lien entre le déficit en alpha1-antitrypsine et les maladies pulmonaires chroniques obstructives. Ces maladies touchent le plus souvent les personnes homozygotes pour l’allèle Pi2 ou hétérozygotes pour les allèles Pi2 et Pis.

Le déficit en alpha1-antitrypsine est également associé à une forme particulière d’emphysème pulmonaire héréditaire.

α2-globulines. Dans ce domaine, on distingue le polymorphisme de l'haptoglobine, de la céruloplasmine et des composants spécifiques à un groupe.

L'haptoglobine (Hp) a la capacité de se combiner activement avec l'hémoglobine dissoute dans le sérum et de former le complexe Hb-Hp. On pense que cette dernière molécule, en raison de sa grande taille, ne passe pas par les reins et que l'haptoglobine retient donc l'hémoglobine dans l'organisme. C'est sa fonction physiol principale (voir Haptoglobine). On suppose que l'enzyme hémalphaméthyloxygénase, qui clive le cycle protoporphyrine au niveau du pont α-méthylène, n'agit principalement pas sur l'hémoglobine, mais sur le complexe Hb-Hp, c'est-à-dire que le métabolisme habituel de l'hémoglobine inclut sa combinaison avec Hp.

Riz. 1. Groupes d'haptoglobine (Hp) et électrophérogrammes les caractérisant : chacun des groupes d'haptoglobine possède un électrophérogramme spécifique, différant par l'emplacement, l'intensité et le nombre de bandes ; les groupes d'haptoglobine correspondants sont indiqués à droite ; le signe moins désigne la cathode, le signe plus l'anode ; la flèche à côté du mot « start » indique l'endroit où le sérum à tester est introduit dans le gel d'amidon (pour déterminer son groupe haptoglobine).

Riz. 3. Schémas des immunoélectrophérogrammes des groupes transferrine lors de leur étude en gel d'amidon : chacun des groupes transferrine (bandes noires) est caractérisé par un emplacement différent sur l'immunoélectrophérogramme ; les lettres au dessus (en dessous) les rayures indiquent divers groupes transferrine (Tf); les barres pointillées correspondent à l'emplacement de l'albumine et de l'haptoglobine (Hp).

En 1955, O. Smithies a établi trois groupes principaux d'haptoglobines qui, en fonction de la mobilité électrophorétique, sont désignés Hp 1-1, Hp 2-1 et Hp 2-2 (Fig. 1). En plus de ces groupes, on trouve rarement d'autres types d'haptoglobine : Hp2-1 (mod), HpCa, Hp Johnson-type, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, type F, type D, etc. Rarement, les gens manquent haptoglobine - ahaptoglobinémie ( Nr 0-0).

Les groupes d'haptoglobine apparaissent à des fréquences variables chez les individus de différentes races et ethnies. Par exemple, parmi la population russe, le groupe le plus courant est Hp 2-1-49,5 %, moins souvent le groupe Hp 2-2-28,6 % et le groupe Hp 1-1-21,9 %. En Inde, au contraire, le groupe le plus courant est Hp 2-2-81,7 %, et le groupe Hp 1-1 n'est que de 1,8 %. La population du Libéria possède le plus souvent le groupe Hp 1-1-53,3% et rarement le groupe Hp 2-2-8,9%. Dans la population européenne, le groupe Hp 1-1 survient dans 10 à 20 % des cas, le groupe Hp 2-1 dans 38 à 58 % et le groupe Hp 2-2 dans 28 à 45 %.

Céruloplasmine (Cp). Décrit en 1961 par Owen et Smith (J. Owen, R. Smith). Il existe 4 groupes : SrA, SrAV, SrV et SrVS. Le groupe le plus courant est le SRV. Parmi les Européens, ce groupe est présent dans 99 % des cas et parmi les Négroïdes, dans 94 %. Le groupe SPA survient chez 5,3 % des Négroïdes, et dans 0,006 % des cas chez les Européens.

La composante spécifique au groupe (Gc) a été décrite en 1959 par J. Hirschfeld. Grâce à l'immunoélectrophorèse, trois groupes principaux sont distingués : Gc 1-1, Gc 2-1 et Gc 2-2 (Fig. 2). D'autres groupes sont très rares : Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z, etc.

Les groupes Gc se produisent à une fréquence variable selon les peuples. Ainsi, parmi les résidents de Moscou, le type Gc 1-1 est de 50,6 %, le Gc 2-1 est de 39,5 %, le Gc 2-2 est de 9,8 %. Il existe des populations parmi lesquelles le type Gc 2-2 n'est pas présent. Au Nigeria, le type Gc 1-1 survient dans 82,7 % des cas, le type Gc 2-1 survient dans 16,7 % et le type Gc 2-2 survient dans 0,6 %. Les Indiens (Novayo) appartiennent presque tous (95,92 %) au type Gc 1-1. Chez la plupart des peuples européens, la fréquence du type Gc 1-1 varie de 43,6 à 55,7 %, Gc 2-1 - entre 37,2 et 45,4 %, Gc 2-2 - entre 7,1 et 10,98 %.

Globulines. Ceux-ci incluent la transferrine, la posttransferrine et le composant 3 du complément (β1c-globuline). De nombreux auteurs pensent que la posttransferrine et le troisième composant du complément humain sont identiques.

La transferrine (Tf) se combine facilement avec le fer. Ce composé se décompose facilement. Cette propriété de la transferrine garantit qu'elle remplit une fonction physiologique importante : convertir le fer plasmatique en une forme désionisée et l'amener à la moelle osseuse, où il est utilisé dans l'hématopoïèse.

La transferrine comporte de nombreux groupes : TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2, etc. (Fig. 3). Presque tout le monde est atteint de Tf. Les autres groupes sont rares et inégalement répartis entre les différents peuples.

Posttransferrine (Pt). Son polymorphisme a été décrit en 1969 par Rose et Geserik (M. Rose, G. Geserik). On distingue les groupes de posttransferrines suivants : A, AB, B, BC, C, AC. Il l'a. de la population, les groupes post-transferrine surviennent avec la fréquence suivante : A -5,31 %, AB - 31,41 %, B-60,62 %, BC-0,9 %, C - 0 %, AC-1,72 %.

Le troisième composant du complément (C"3). 7 groupes C"3 sont décrits. Ils sont désignés soit par des chiffres (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2, etc.) soit par des lettres (C" 3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F, etc.). Dans ce cas, 1 correspond à la lettre F, 2-S, 3-So, 4-S.

Lipoprotéines. Il existe trois systèmes de groupes, désignés Ag, Lp et Ld.

Les antigènes Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) et Ag(a1) se trouvent dans le système Ag. Le système Lp comprend les antigènes Lp(a) et Lp(x). Ces antigènes sont présents à des fréquences variables chez les individus différentes nationalités. La fréquence du facteur Ag(a) chez les Américains (blancs) est de 54 %, les Polynésiens - 100 %, les Micronésiens - 95 %, les Vietnamiens -71 %, les Polonais -59,9 %, les Allemands -65 %.

Diverses combinaisons d'antigènes se produisent également avec une fréquence inégale chez des individus de nationalités différentes. Par exemple, le groupe Ag(x - y +) se trouve chez 64,2 % des Suédois, et chez 7,5 % des Japonais, le groupe Ag(x+y-) se trouve chez 35,8 % des Suédois et en japonais - chez 53,9 % des Suédois. %.

Les groupes sanguins en médecine légale

Les recherches de G. sont largement utilisées en médecine légale pour résoudre des problèmes controversés de paternité, de maternité (voir Maternité controversée, Paternité controversée), ainsi que dans l'étude du sang à des fins de preuves matérielles (voir). L'affiliation de groupe des érythrocytes, les antigènes de groupe des systèmes sériques et les propriétés de groupe des enzymes sanguines sont déterminées.

Le groupe sanguin de l’enfant est comparé à celui des futurs parents. Dans ce cas, le sang frais obtenu de ces individus est examiné. Un enfant ne peut avoir que les antigènes de groupe présents chez au moins un parent, et cela s'applique à tout système de groupe. Par exemple, la mère a le groupe sanguin A, le père a le groupe A et l’enfant est du groupe AB. Un enfant avec un tel G.c. ne pourrait pas naître de ce couple, puisque chez cet enfant l'un des parents doit avoir l'antigène B dans le sang.

Aux mêmes fins, les antigènes des systèmes MNS, P, etc. sont étudiés. Par exemple, lors de l'étude des antigènes du système R h, le sang de l'enfant ne peut pas contenir les antigènes Rho (D), rh"(C), rh" (E), hr"(e) et hr"(e), si cet antigène n'est pas dans le sang d'au moins un des parents. Il en va de même pour les antigènes du système Duffy (Fya-Fyb), du système Kell (K-k). Plus les systèmes de groupes de globules rouges sont examinés lors de la résolution de problèmes de remplacement d'enfant, de paternité contestée, etc., plus la probabilité d'obtenir un résultat positif est grande. La présence dans le sang de l’enfant d’un antigène de groupe absent dans le sang des deux parents selon au moins un système de groupe est un signe incontestable qui permet d’exclure une prétendue paternité (ou maternité).

Ces problèmes sont également résolus lorsque la détermination des antigènes de groupe des protéines plasmatiques - Gm, Hp, Gc, etc. - est incluse dans l'examen.

Pour résoudre ces problèmes, ils commencent à utiliser la détermination des caractéristiques de groupe des leucocytes, ainsi que la différenciation de groupe des systèmes enzymatiques sanguins.

Pour résoudre le problème de la possibilité de l'origine du sang, les propriétés de groupe des érythrocytes, des systèmes sériques et les différences de groupe d'enzymes sont également déterminées sur la base de preuves physiques provenant d'une personne spécifique. Lors de l'examen des taches de sang, les antigènes isoséro suivants sont souvent déterminés. systèmes : AB0, MN, P, Le, Rh. Pour déterminer G. par endroits, des méthodes de recherche spéciales sont utilisées.

Agglutinogènes isoséro l. Les systèmes peuvent être détectés dans les taches de sang en appliquant des sérums appropriés à l'aide de diverses méthodes. En médecine légale, les réactions d'absorption en modification quantitative, absorption-élution et agglutination mixte sont le plus souvent utilisées à ces fins.

La méthode d'absorption consiste à déterminer au préalable le titre du sérum introduit dans la réaction. Les sérums sont ensuite mis en contact avec le matériel prélevé sur la tache de sang. Après un certain temps, le sérum est aspiré de la tache de sang et titré à nouveau. En réduisant le titre d'un sérum particulier utilisé, la présence de l'antigène correspondant dans la tache de sang est jugée. Par exemple, une tache de sang a considérablement réduit le titre sérique en anti-B et anti-P. Par conséquent, le sang testé contient des antigènes B et P.

Les réactions d'absorption-élution et d'agglutination mixte sont utilisées pour identifier les antigènes sanguins de groupe, en particulier dans les cas où il y a de petites traces de sang sur les preuves physiques. Avant de mettre en place la réaction, un ou plusieurs fils de matériau sont prélevés sur le lieu étudié et travaillés. Lors de l'identification des antigènes d'un certain nombre d'isoséro l. systèmes, le sang est fixé sur des cordes alcool méthylique. Pour détecter les antigènes, certains systèmes de fixation ne sont pas nécessaires : cela peut entraîner une diminution des propriétés d'absorption de l'antigène. Les fils sont placés dans les sérums adaptés. S'il existe un antigène de groupe sur une chaîne dans le sang qui correspond aux anticorps sériques, alors ces anticorps seront absorbés par cet antigène. Les anticorps libres restants sont ensuite éliminés par lavage du matériau. Lors de la phase d'élution (processus inverse d'absorption), les fils sont placés dans une suspension de globules rouges correspondant au sérum appliqué. Par exemple, si du sérum a a été utilisé dans la phase d'absorption, alors des globules rouges du groupe A sont ajoutés, si du sérum anti-Lea a été utilisé, alors, en conséquence, des globules rouges contenant l'antigène Le(a), etc. Puis thermique l'élution est réalisée à t° 56°. À cette température, les anticorps sont libérés dans l’environnement car leur connexion avec les antigènes sanguins est perturbée. Ces anticorps provoquent à température ambiante une agglutination des globules rouges ajoutés, qui est prise en compte en microscopie. Si le matériel à tester ne contient pas d'antigènes correspondant aux sérums appliqués, alors pendant la phase d'absorption, les anticorps ne sont pas absorbés et sont éliminés lors du lavage du matériel. Dans ce cas, aucun anticorps libre ne se forme lors de la phase d’élution et les globules rouges ajoutés ne sont pas agglutinés. Que. il est possible d'établir la présence d'un antigène de groupe particulier dans le sang.

La réaction d'absorption-élution peut être réalisée selon diverses modifications. Par exemple, l'élution peut être réalisée dans une solution de physiol. La phase d'élution peut être réalisée sur des lames de verre ou dans des tubes à essai.

La méthode d'agglutination mixte est réalisée dans les phases initiales, tout comme la méthode d'absorption-élution. La seule différence est la dernière phase. Au lieu de la phase d'élution dans la méthode d'agglutination mixte, les fils sont déposés sur une lame de verre dans une goutte d'une suspension de globules rouges (les globules rouges doivent avoir un antigène correspondant au sérum utilisé en phase d'absorption) et après un certain temps, la préparation est observée au microscope. Si l'objet à tester contient un antigène correspondant au sérum appliqué, alors cet antigène absorbe les anticorps sériques et dernière phase les globules rouges ajoutés « adhéreront » au fil sous forme de clous ou de billes, car ils seront retenus par la valence libre des anticorps du sérum absorbé. Si le sang testé ne contient pas d’antigène correspondant au sérum appliqué, l’absorption ne se produira pas et tout le sérum sera éliminé lors du lavage. Dans ce cas, dans la dernière phase, l'image décrite ci-dessus n'est pas observée, mais on note une libre distribution des globules rouges dans la préparation. La méthode d'agglutination mixte a été testée par Ch. arr. par rapport au système AB0.

Lors de l'étude du système AB0, en plus des antigènes, les agglutinines sont également examinées à l'aide de la méthode des lamelles. Des morceaux découpés dans la tache de sang examinée sont placés sur des lames de verre et on y ajoute une suspension d'érythrocytes standards des groupes sanguins A, B et 0. Les préparations sont recouvertes de lamelles. S'il y a des agglutinines dans la tache, elles se dissolvent et provoquent l'agglutination des globules rouges correspondants. Par exemple, s'il y a de l'agglutinine A dans la tache, on observe une agglutination des érythrocytes A, etc.

Pour le contrôle, le matériel prélevé sur les preuves matérielles en dehors de la zone tachée de sang est examiné en parallèle.

Lors de l'examen, le sang des personnes impliquées dans l'affaire est d'abord examiné. Ensuite, les caractéristiques de leur groupe sont comparées aux caractéristiques des groupes sanguins disponibles sur les preuves matérielles. Si le sang d'une personne diffère dans ses caractéristiques de groupe du sang sur les preuves physiques, alors dans ce cas, l'expert peut catégoriquement rejeter la possibilité que le sang sur les preuves physiques provienne de cette personne. Si les caractéristiques de groupe du sang d'une personne et les preuves physiques coïncident, l'expert ne donne pas de conclusion catégorique, puisqu'il ne peut dans ce cas rejeter la possibilité que le sang sur les preuves physiques provienne d'une autre personne dont le sang contient le mêmes antigènes.

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Les premières tentatives de transfusion sanguine ont été faites par des médecins anciens. Ils ont également conclu que le sang des gens est différent : dans certains cas, la transfusion sanguine d’une personne à une autre a effectivement aidé à se débarrasser de la maladie, dans d’autres, elle a entraîné la mort du receveur.

Il existe 4 groupes sanguins au total. Le premier, ou zéro, est le plus répandu, il est présent chez plus de 30 % de la population planétaire.

Les caractéristiques des groupes sanguins sont déterminées par :

• Agglutinogènes– les substances protéiques présentes dans les globules rouges ;
• Agglutinines– les substances protéiques présentes dans le plasma.

Le premier groupe sanguin est caractérisé par l'absence d'agglutinogènes dans les érythrocytes et la présence d'agglutinines alpha et bêta dans le plasma.

Problèmes de compatibilité Rh

Que signifie 1 groupe positif ? La présence d'une protéine Rh spécifique dans le sang. Les personnes Rh négatif ne l’ont pas. Ce critère est important à prendre en compte lors de la réalisation de transfusions sanguines. Si Rh est positif– cela signifie qu’une personne peut recevoir des transfusions de sang avec un Rh positif et négatif. En cas de résultat négatif, seul le sang Rh- peut être transfusé.

Implications pour la transfusion sanguine

La compatibilité des groupes sanguins est plus compliquée. Les titulaires du groupe I (0) sont des donneurs universels : comme ils ne contiennent pas d’agglutinogènes, ce sang peut être transfusé à des personnes présentant n’importe quel type d’agglutinogène.

Le premier avec un Rh négatif peut être transfusé à n'importe quel donneur, et le positif peut être transfusé à tout groupe sanguin et facteur Rh positif. Mais le propriétaire du premier groupe sanguin ne peut recevoir qu'une transfusion de son type.

Histoire du premier groupe sanguin

Les scientifiques pensent que l'histoire de l'humanité a commencé précisément avec le groupe sanguin I - c'est ce qui coulait dans les veines de nos anciens ancêtres, qui étaient les premiers peuples. C'étaient des animaux sauvages forts, résistants et chassés - cela les a aidés à survivre.

A cette époque, les gens n’étaient pas encore assez raisonnables, on ne parlait ni de négociations ni de démocratie. Quiconque n'était pas d'accord avec l'opinion du membre le plus fort de la tribu était détruit. Le premier homme avait donc la réputation d’être cruel et autoritaire. Certaines caractéristiques sont encore présentes dans le caractère des propriétaires modernes de ce groupe sanguin.

Les chercheurs japonais partagent également cette opinion. Ils sont convaincus que les personnes du premier groupe positif ont un caractère déterminé, volontaire, parfois cruel et agressif. Ces traits de caractère sont plus prononcés chez les hommes. Cependant, les femmes se caractérisent également par leur confiance en elles et leur autoritarisme.

Implications pour la grossesse

La probabilité d'avoir un enfant du groupe sanguin I se situe dans les couples où au moins un des parents est porteur de ce groupe, à moins que le couple n'ait un porteur du 4ème. Si les deux parents appartiennent au premier groupe, le bébé naîtra certainement avec le même.

Le tableau montre la probabilité d'héritage.

Groupe sanguin des parents	1	2	3	4
1 et 1	1	-	-	-
1 et 2	0.5	0.5	-	-
1 et 3	0.5	-	0.5	-
1 et 4	-	0.5	0.5	-

L'enfant peut hériter du groupe sanguin de son père ou de sa mère. Mais le facteur Rh est le plus souvent transmis par la mère. Si le bébé hérite du Rh du père, qui est différent de celui de la mère, un conflit Rh se produira.. Les complications peuvent commencer pendant la grossesse.

Dans ce cas, la mère doit injecter médicaments spéciaux afin qu'elle puisse porter et donner naissance à un enfant. De plus, si un couple envisage d’avoir d’autres enfants, après l’accouchement, la femme reçoit du sérum anti-Rhésus.

Caractère des personnes du groupe sanguin 1

Après de nombreuses études, les scientifiques ont découvert que ces personnes se caractérisent par :

• Émotivité accrue et tempérament colérique ;
• Compétences en leadership;
• Instinct de conservation et évaluation minutieuse de ses capacités avant de prendre une décision risquée ;
• Détermination.

Dans la poursuite de leur objectif et de leur bénéfice, ils sont imprudents, prêts à sacrifier les principes moraux, à abandonner les petits objectifs en faveur d'un seul, mais d'un grand.

Les personnes du premier groupe sanguin sont sensibles aux critiques, au point même de rompre avec leurs proches, qui soulignent souvent leurs erreurs. En même temps, les erreurs des autres sont extrêmement rarement pardonnées. Ils sont jaloux et exigeants. Ils s’efforcent souvent d’occuper la position de leader. Et, ayant atteint leur objectif, ils deviennent des patrons stricts et souvent impitoyables.

Le carriérisme, la persévérance et l'autoritarisme sont caractéristiques des deux sexes. De ce fait, ils sont sensibles au stress, à la fatigue et à l’épuisement nerveux. Par conséquent, le mode de vie et l'alimentation doivent équilibrer une nature si complexe afin que vous n'ayez pas à dire au revoir à votre santé à l'avance.

Ces personnes ont un métabolisme lent, ce qui entraîne une tendance à prendre du poids rapidement. La situation est aggravée par une mauvaise alimentation.

Étant donné que les représentants de ce groupe sanguin descendent de chasseurs, il leur est recommandé d'inclure plus de viande dans leur alimentation - mais avec quelques nuances.

Groupe de produits	Qu'est-ce qui est nécessaire ?
Viande	Viandes rouges et volailles, abats
Poisson	Variétés grasses riches en oméga-3 Les acides gras: saumon, esturgeon, maquereau, chinchard, hareng
Légumes	Salades, légumineuses, légumes verts, brocolis, radis
Céréales	Sarrasin
des fruits	Presque tout sauf les agrumes
Produits laitiers	Fromage cottage et beurre, kéfir faible en gras, s'il n'y a pas d'intolérance
Breuvages	Thés, en particulier jus de plantes non sucrés.

Les aliments gras sont les premiers à être interdits : ils entraînent des problèmes dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Quels sont les aliments déconseillés ?

Cela vaut la peine de limiter votre consommation, ou mieux encore, d’y renoncer :

1. Sala– en raison d’une tendance au surpoids et à des problèmes de vaisseaux sanguins.
2. Riz et lentilles– peut provoquer des ballonnements.
3. Glace et lait sous sa forme pure. Ces personnes ont souvent une mauvaise digestibilité des protéines du lait.
4. Café et thé trop fort, alcool– contribue à l’accumulation de tensions, de stress, d’excès d’énergie, conduisant à l’hypertension.
5. Cacahuètes et leurs huiles, soja.
6. Aliments salés et fumés, excès d'épices.
7. Friture, surtout avec beaucoup d'huile. La meilleure option est celle des aliments bouillis, mijotés ou cuits au four.

Pour dépenser les calories de manière rationnelle et ne pas prendre de poids, vous devez faire de l'exercice exercice physique. Pour ceux qui détestent le sport, les sports réguliers feront l'affaire. randonnée– mais au moins 40 à 60 minutes par jour.

S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez et même devez faire de l'exercice salle de sport. Les sports de plein air comprennent la course à pied, le ski et les sports d'équipe. Ce serait une bonne idée de s'inscrire à une piscine pour soulager les tensions excessives des muscles du dos.

Vidéo : Nutrition selon le groupe sanguin. Chasseurs, herbivores, Aryens

Problèmes de santé courants

Selon le groupe sanguin, il existe également une tendance innée d'une personne à certaines maladies. Cela ne signifie pas que le patient manifestera absolument un certain groupe de maladies : Si vous faites attention à votre santé et pratiquez la prévention, ils peuvent être évités.

Mais si vous laissez tout au hasard et ne respectez pas les recommandations en matière d’alimentation et d’activité physique, le risque de ces maladies augmente considérablement.

Ce groupe se caractérise également par des problèmes de glande thyroïde. Et chez les hommes, il existe une tendance accrue à l'hémophilie.

Les fonctions. Les groupes sanguins sont des caractéristiques génétiquement héritées qui ne changent pas tout au long de la vie. conditions naturelles. Un groupe sanguin est une combinaison spécifique d'antigènes de surface des érythrocytes (agglutinogènes) du système ABO. La détermination de l'appartenance à un groupe est largement utilisée en pratique clinique lors de la transfusion de sang et de ses composants, en gynécologie et en obstétrique lors de la planification et de la gestion d'une grossesse. Le système du groupe sanguin AB0 est le principal système qui détermine la compatibilité et l'incompatibilité du sang transfusé, car ses antigènes constitutifs sont les plus immunogènes. Une caractéristique du système AB0 est que dans le plasma des personnes non immunisées, il existe des anticorps naturels contre un antigène absent des globules rouges. Le système de groupe sanguin AB0 se compose de deux groupes agglutinogènes érythrocytaires (A et B) et de deux anticorps correspondants - les agglutinines plasmatiques alpha (anti-A) et bêta (anti-B). Différentes combinaisons d'antigènes et d'anticorps forment 4 groupes sanguins :

• Groupe 0(I) - il n'y a pas d'agglutinogènes de groupe sur les globules rouges, les agglutinines alpha et bêta sont présentes dans le plasma.
• Groupe A (II) - les globules rouges ne contiennent que de l'agglutinogène A, l'agglutinine bêta est présente dans le plasma ;
• Groupe B (III) - les globules rouges ne contiennent que de l'agglutinogène B, le plasma contient de l'agglutinine alpha ;
• Groupe AB (IV) - les antigènes A et B sont présents sur les globules rouges, le plasma ne contient pas d'agglutinines.

La détermination des groupes sanguins s'effectue par identification d'antigènes et d'anticorps spécifiques (double méthode, ou réaction croisée).

Une incompatibilité sanguine est observée si les globules rouges d'un sang portent des agglutinogènes (A ou B) et que le plasma d'un autre sang contient les agglutinines correspondantes (alpha ou bêta) et qu'une réaction d'agglutination se produit.

La transfusion de globules rouges, de plasma et surtout de sang total d'un donneur à un receveur doit être strictement respectée en termes de compatibilité de groupe. Pour éviter toute incompatibilité entre le sang du donneur et celui du receveur, il est nécessaire de déterminer avec précision leurs groupes sanguins à l'aide de méthodes de laboratoire. Il est préférable de transfuser du sang, des globules rouges et du plasma du même groupe que celui déterminé pour le receveur. En cas d'urgence, les globules rouges du groupe 0 (mais pas le sang total !) peuvent être transfusés à des receveurs d'autres groupes sanguins ; Les globules rouges du groupe A peuvent être transfusés à des receveurs des groupes sanguins A et AB, et les globules rouges d'un donneur du groupe B peuvent être transfusés à des receveurs des groupes B et AB.

Cartes de compatibilité des groupes sanguins (l'agglutination est indiquée par un signe +) :

Sang d'un donneur	Sang du receveur

Globules rouges du donneur	Sang du receveur

Les agglutinogènes de groupe se trouvent dans le stroma et la membrane des érythrocytes. Les antigènes du système ABO sont détectés non seulement sur les globules rouges, mais également sur les cellules d'autres tissus ou peuvent même être dissous dans la salive et d'autres fluides corporels. Ils se développent sur étapes préliminaires développement intra-utérin et chez le nouveau-né sont déjà présents en quantités importantes. Le sang des nouveau-nés a des caractéristiques liées à l'âge - les agglutinines de groupe caractéristiques peuvent ne pas encore être présentes dans le plasma, qui commencent à être produites plus tard (constamment détectées après 10 mois) et la détermination du groupe sanguin chez les nouveau-nés est effectuée dans ce cas. uniquement par la présence d'antigènes du système ABO.

Outre les situations impliquant la nécessité d'une transfusion sanguine, la détermination du groupe sanguin, du facteur Rh et de la présence d'anticorps allo-immuns anti-érythrocytaires doit être effectuée lors de la planification ou pendant la grossesse afin d'identifier la probabilité d'un conflit immunologique entre la mère et l'enfant. ce qui peut conduire à une maladie hémolytique du nouveau-né.

Maladie hémolytique du nouveau-né

Ictère hémolytique du nouveau-né, provoqué par un conflit immunologique entre la mère et le fœtus dû à une incompatibilité des antigènes érythrocytaires. La maladie est causée par une incompatibilité du fœtus et de la mère pour les antigènes D-Rhésus ou ABO, moins souvent il y a une incompatibilité avec d'autres Rhésus (C, E, c, d, e) ou M-, M-, Kell-, Duffy- , Kidd- antigènes. N'importe lequel de ces antigènes (généralement l'antigène D-Rh), pénétrant dans le sang d'une mère Rh négatif, provoque la formation d'anticorps spécifiques dans son organisme. Ces derniers pénètrent dans le sang fœtal par le placenta, où ils détruisent les globules rouges contenant l'antigène correspondant. Prédisposent au développement d'une maladie hémolytique du nouveau-né en raison d'une perméabilité placentaire altérée, de grossesses répétées et de transfusions sanguines à une femme sans tenir compte de la Facteur Rh, etc. Quand manifestation précoce maladies, un conflit immunologique peut en être la cause naissance prématurée ou des fausses couches.

Il existe des variétés (variantes faibles) de l'antigène A (dans une plus grande mesure) et moins fréquemment de l'antigène B. Quant à l'antigène A, il existe des options : A1 « fort » (plus de 80 %), A2 faible (moins de 20 % ), et encore plus faibles (A3 , A4, Ah - rarement). Ce concept théorique est important pour la transfusion sanguine et peut provoquer des accidents lors de l'affectation du donneur A2 (II) au groupe 0 (I) ou du donneur A2B (IV) au groupe B (III), car la forme faible de l'antigène A provoque parfois des erreurs dans le détermination des groupes sanguins du système ABO. L’identification correcte des variantes faibles de l’antigène A peut nécessiter des tests répétés avec des réactifs spécifiques.

Une diminution ou une absence totale des agglutinines naturelles alpha et bêta est parfois constatée dans les états d'immunodéficience :

• néoplasmes et maladies du sang - maladie de Hodgkin, myélome multiple, leucémie lymphatique chronique ;
• hypo- et agammaglobulinémie congénitale ;
• chez les jeunes enfants et les personnes âgées ;
• thérapie immunosuppressive;
• infections graves.

Des difficultés de détermination du groupe sanguin dues à la suppression de la réaction d'hémagglutination surviennent également après l'introduction de substituts plasmatiques, une transfusion sanguine, une transplantation, une septicémie, etc.

Héritage des groupes sanguins

Les lois de l'hérédité des groupes sanguins reposent sur les concepts suivants. Il existe trois variantes possibles (allèles) au locus du gène ABO - 0, A et B, qui sont exprimées de manière autosomique codominante. Cela signifie que les individus qui ont hérité des gènes A et B expriment les produits de ces deux gènes, ce qui donne le phénotype AB (IV). Le phénotype A (II) peut être présent chez une personne qui a hérité de ses parents soit deux gènes A, soit les gènes A et 0. En conséquence, le phénotype B (III) - lorsqu'il hérite soit de deux gènes B, soit de B et 0. Phénotype 0 ( I) apparaît lors de l'héritage de deux gènes 0. Ainsi, si les deux parents ont le groupe sanguin II (génotypes AA ou A0), l'un de leurs enfants peut avoir le premier groupe (génotype 00). Si l'un des parents est du groupe sanguin A(II) avec un éventuel génotype AA et A0, et que l'autre a un groupe sanguin B(III) avec un éventuel génotype BB ou B0, les enfants peuvent avoir les groupes sanguins 0(I), A(II) , B(III) ) ou AB (!V).

• Maladie hémolytique du nouveau-né (détection d'une incompatibilité entre le sang de la mère et du fœtus selon le système AB0) ;
• Préparation préopératoire ;
• Grossesse (préparation et suivi des femmes enceintes avec facteur Rh négatif)

Préparation à l'étude : non obligatoire

Si nécessaire (détection du sous-type A2), des analyses complémentaires sont réalisées à l'aide de réactifs spécifiques.

Délai d'exécution : 1 jour

Résultat de la recherche :

• 0 (I) - premier groupe,
• A (II) - deuxième groupe,
• B (III) - troisième groupe,
• AB (IV) - quatrième groupe sanguin.

Lorsque des sous-types (variants faibles) d'antigènes de groupe sont identifiés, le résultat est donné avec un commentaire approprié, par exemple : « un variant A2 affaibli a été identifié, une sélection individuelle de sang est requise ».

Facteur Rh Rh

Le principal antigène érythrocytaire de surface du système Rh, par lequel le statut Rh d’une personne est évalué.

Les fonctions. L'antigène Rh est l'un des antigènes érythrocytaires du système Rh, situé à la surface des érythrocytes. Il existe 5 antigènes principaux dans le système Rh. L'antigène principal (le plus immunogène) est Rh (D), généralement appelé facteur Rh. Les globules rouges d'environ 85 % des personnes portent cette protéine, ils sont donc classés comme Rh positif (positif). 15 % des personnes n’en sont pas atteintes et sont Rh négatif (Rh négatif). La présence du facteur Rh ne dépend pas de l'appartenance à un groupe selon le système AB0, ne change pas tout au long de la vie, ne dépend pas de raisons externes. Il apparaît dès les premiers stades du développement intra-utérin et est déjà présent en quantité importante chez le nouveau-né. La détermination du sang Rh est utilisée en pratique clinique générale lors de la transfusion de sang et de ses composants, ainsi qu'en gynécologie et obstétrique lors de la planification et de la gestion de la grossesse.

Une incompatibilité du sang selon le facteur Rh (conflit Rh) lors d'une transfusion sanguine est observée si les globules rouges du donneur sont porteurs de Rh agglutinogène et que le receveur est Rh négatif. Dans ce cas, le receveur Rh négatif commence à produire des anticorps dirigés contre l'antigène Rh, entraînant la destruction des globules rouges. Les transfusions de globules rouges, de plasma et surtout de sang total d'un donneur à un receveur doivent respecter strictement la compatibilité non seulement par groupe sanguin, mais également par facteur Rh. La présence et le titre d'anticorps contre le facteur Rh et d'autres anticorps allo-immuns déjà présents dans le sang peuvent être déterminés en précisant le test « anti-Rh (titre) ».

La détermination du groupe sanguin, du facteur Rh et de la présence d'anticorps allo-immuns anti-érythrocytaires doit être effectuée lors de la planification ou pendant la grossesse afin d'identifier la probabilité d'un conflit immunologique entre la mère et l'enfant, pouvant conduire à une maladie hémolytique du nouveau-né. La survenue d'un conflit Rh et le développement d'une maladie hémolytique chez les nouveau-nés sont possibles si la femme enceinte est Rh négatif et que le fœtus est Rh positif. Si la mère est Rh + et que le fœtus est Rh négatif, il n'y a aucun risque de maladie hémolytique pour le fœtus.

Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né- ictère hémolytique du nouveau-né, provoqué par un conflit immunologique entre la mère et le fœtus dû à une incompatibilité des antigènes érythrocytaires. La maladie peut être causée par une incompatibilité du fœtus et de la mère pour les antigènes D-Rhésus ou ABO, moins souvent il y a une incompatibilité pour d'autres Rhésus (C, E, c, d, e) ou M-, N-, Kell-, Duffy -, antigènes Kidd (selon les statistiques, 98% des cas de maladie hémolytique des nouveau-nés sont associés à l'antigène D-Rh). N'importe lequel de ces antigènes, pénétrant dans le sang d'une mère Rh négatif, provoque la formation d'anticorps spécifiques dans son organisme. Ces derniers pénètrent dans le sang fœtal par le placenta, où ils détruisent les globules rouges correspondants contenant l'antigène. La prédisposition au développement d'une maladie hémolytique chez les nouveau-nés est une perméabilité placentaire altérée, des grossesses répétées et des transfusions sanguines à une femme sans tenir compte du facteur Rh, etc. Avec les manifestations précoces de la maladie, un conflit immunologique peut provoquer un accouchement prématuré ou des fausses couches répétées.

Actuellement, il existe une possibilité de prévention médicale du développement du conflit Rh et de la maladie hémolytique des nouveau-nés. Toutes les femmes Rh négatif pendant la grossesse doivent être sous surveillance médicale. Il est également nécessaire de surveiller le niveau d’anticorps Rh au fil du temps.

Il existe une petite catégorie d’individus Rh-positifs capables de former des anticorps anti-Rh. Il s'agit d'individus dont les globules rouges se caractérisent par une expression significativement réduite de l'antigène Rh normal sur la membrane (« faible » D, Dweak) ou par l'expression d'un antigène Rh altéré (partiel D, Dpartial). Dans la pratique de laboratoire, ces variantes faibles de l'antigène D sont regroupées dans le groupe Du, dont la fréquence est d'environ 1 %.

Les receveurs contenant l’antigène Du doivent être classés comme Rh négatif et doivent être transfusés uniquement avec du sang Rh négatif, car l’antigène D normal peut provoquer une réponse immunitaire chez ces personnes. Les donneurs porteurs de l'antigène Du sont considérés comme des donneurs Rh-positif, car la transfusion de leur sang peut provoquer une réponse immunitaire chez les receveurs Rh-négatif et, en cas de sensibilisation antérieure à l'antigène D, des réactions transfusionnelles graves.

Héritage du facteur sanguin Rh.

Les lois de l'héritage sont basées sur les concepts suivants. Le gène codant pour le facteur Rh D (Rh) est dominant, le gène allélique d est récessif (les personnes Rh positif peuvent avoir le génotype DD ou Dd, les personnes Rh négatif ne peuvent avoir que le génotype dd). Une personne reçoit 1 gène de chaque parent - D ou d, et dispose donc de 3 options de génotype - DD, Dd ou dd. Dans les deux premiers cas (DD et Dd), une prise de sang pour le facteur Rh donnera un résultat positif. Ce n'est qu'avec le génotype dd qu'une personne aura du sang Rh négatif.

Considérons quelques variantes de la combinaison de gènes qui déterminent la présence du facteur Rh chez les parents et les enfants

• 1) Le père est Rh positif (homozygote, génotype DD), la mère est Rh négatif (génotype dd). Dans ce cas, tous les enfants seront Rh positifs (probabilité de 100 %).
• 2) Le père est Rh positif (hétérozygote, génotype Dd), la mère est Rh négatif(génotype dd). Dans ce cas, la probabilité d'avoir un enfant avec un résultat négatif ou Rh positif est identique et égal à 50 %.
• 3) Le père et la mère sont hétérozygotes pour ce gène (Dd), tous deux Rh positifs. Dans ce cas, il est possible (avec une probabilité d'environ 25 %) de donner naissance à un enfant avec un Rh négatif.

Indications à des fins d'analyse :

• Détermination de la compatibilité transfusionnelle ;
• Maladie hémolytique du nouveau-né (détection d'une incompatibilité entre le sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh) ;
• Préparation préopératoire ;
• Grossesse (prévention du conflit Rh).

Préparation à l'étude : non obligatoire.

Matériel pour la recherche : sang total (avec EDTA)

Méthode de dosage : Filtration des échantillons de sang à travers un gel imprégné de réactifs monoclonaux - agglutination + filtration sur gel (cartes, méthode crossover).

Délai d'exécution : 1 jour

Interprétation des résultats:

Le résultat est donné sous la forme :
Rh + positif Rh - négatif
Lorsque des sous-types faibles d'antigène D (Du) sont détectés, un commentaire est émis : « un antigène Rh faible (Du) a été détecté, il est recommandé de transfuser du sang Rh négatif si nécessaire ».

Anti-Rh (anticorps allo-immuns contre le facteur Rh et autres antigènes érythrocytaires)

Anticorps dirigés contre les antigènes érythrocytaires cliniquement les plus importants, principalement le facteur Rh, indiquant la sensibilisation de l'organisme à ces antigènes.

Les fonctions. Les anticorps Rh appartiennent aux anticorps dits allo-immuns. Des anticorps allo-immuns anti-érythrocytaires (contre le facteur Rh ou d'autres antigènes érythrocytaires) apparaissent dans le sang dans des conditions particulières - après une transfusion de sang de donneur immunologiquement incompatible ou pendant la grossesse, lorsque les globules rouges fœtaux portent des antigènes paternels immunologiquement étrangers à la mère pénétrer à travers le placenta dans le sang de la femme. Les personnes Rh négatif non immunisées n’ont pas d’anticorps contre le facteur Rh. Dans le système Rh, il existe 5 antigènes principaux, le principal (le plus immunogène) est l'antigène D (Rh), généralement appelé facteur Rh. Outre les antigènes du système Rh, il existe un certain nombre d'antigènes érythrocytaires cliniquement importants pour lesquels une sensibilisation peut survenir, entraînant des complications lors d'une transfusion sanguine. La méthode de dépistage dans le sang de la présence d'anticorps allo-immuns anti-érythrocytaires, utilisée dans INVITRO, permet, en plus des anticorps dirigés contre le facteur Rh RH1(D), de détecter dans le sérum à tester des anticorps allo-immuns dirigés contre d'autres antigènes érythrocytaires.

Le gène codant pour le facteur Rh D (Rh) est dominant, le gène allélique d est récessif (les personnes Rh positif peuvent avoir le génotype DD ou Dd, les personnes Rh négatif ne peuvent avoir que le génotype dd). Lors de la grossesse d'une femme Rh négatif avec un fœtus Rh positif, le développement d'un conflit immunologique entre la mère et le fœtus dû au facteur Rh est possible. Un conflit Rh peut entraîner une fausse couche ou le développement d'une maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né. Par conséquent, la détermination du groupe sanguin, du facteur Rh, ainsi que la présence d'anticorps allo-immuns anti-érythrocytaires doivent être effectuées lors de la planification ou pendant la grossesse afin d'identifier la probabilité d'un conflit immunologique entre la mère et l'enfant. La survenue d'un conflit Rh et le développement d'une maladie hémolytique chez les nouveau-nés sont possibles si la femme enceinte est Rh négatif et que le fœtus est Rh positif. Si la mère a un antigène Rh positif et que le fœtus est négatif, aucun conflit concernant le facteur Rh ne se développe. L'incidence de l'incompatibilité Rh est de 1 cas pour 200 à 250 naissances.

La maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né est un ictère hémolytique du nouveau-né, provoqué par un conflit immunologique entre la mère et le fœtus dû à une incompatibilité des antigènes érythrocytaires. La maladie est causée par une incompatibilité du fœtus et de la mère pour les antigènes D-Rhésus ou ABO (groupe), moins souvent, il y a une incompatibilité pour d'autres Rhésus (C, E, c, d, e) ou M-, M-, Kell- , Duffy-, Kidd antigènes. N'importe lequel de ces antigènes (généralement l'antigène D-Rh), pénétrant dans le sang d'une mère Rh négatif, provoque la formation d'anticorps spécifiques dans son organisme. La pénétration des antigènes dans la circulation sanguine maternelle est facilitée par des facteurs infectieux qui augmentent la perméabilité du placenta, des blessures mineures, des hémorragies et d'autres dommages au placenta. Ces derniers pénètrent dans le sang fœtal par le placenta, où ils détruisent les globules rouges correspondants contenant l'antigène. La prédisposition au développement d'une maladie hémolytique chez les nouveau-nés est une perméabilité placentaire altérée, des grossesses répétées et des transfusions sanguines à une femme sans tenir compte du facteur Rh, etc. Avec les manifestations précoces de la maladie, un conflit immunologique peut provoquer un accouchement prématuré ou des fausses couches.

Lors de la première grossesse avec un fœtus Rh-positif, une femme enceinte avec Rh "-" a un risque de 10 à 15 % de développer un conflit Rh. La première rencontre du corps de la mère avec un antigène étranger se produit, l'accumulation d'anticorps se produit progressivement, à partir d'environ 7 à 8 semaines de grossesse. Le risque d'incompatibilité augmente à chaque grossesse ultérieure avec un fœtus Rh positif, quelle que soit la manière dont elle s'est terminée (avortement provoqué, fausse couche ou accouchement, intervention chirurgicale pour grossesse extra-utérine), avec des saignements lors de la première grossesse, avec séparation manuelle du placenta, et aussi si l'accouchement est réalisé par césarienne ou accompagné d'une perte de sang importante. avec des transfusions de sang Rh-positif (si elles ont été effectuées même dans l'enfance). Si une grossesse ultérieure se développe avec un fœtus Rh négatif, aucune incompatibilité ne se développe.

Toutes les femmes enceintes avec Rh "-" sont placées sous inscription spéciale à la clinique prénatale et une surveillance dynamique du niveau d'anticorps Rh est effectuée. Pour la première fois, un test d'anticorps doit être effectué de la 8ème à la 20ème semaine de grossesse, puis vérifier périodiquement le titre d'anticorps : une fois par mois jusqu'à la 30ème semaine de grossesse, deux fois par mois jusqu'à la 36ème semaine et une fois par semaine. jusqu'à la 36ème semaine. L'interruption de grossesse à moins de 6 à 7 semaines peut ne pas entraîner la formation d'anticorps anti-Rhésus chez la mère. Dans ce cas, lors d'une grossesse ultérieure, si le fœtus présente un facteur Rh positif, la probabilité de développer une incompatibilité immunologique sera à nouveau de 10 à 15 %.

La recherche d'anticorps allo-immuns anti-érythrocytaires est également importante pour les préparation préopératoire, en particulier pour les personnes ayant déjà reçu une transfusion sanguine.

Indications à des fins d'analyse :

• Grossesse (prévention du conflit Rh) ;
• Surveillance des femmes enceintes avec facteur Rh négatif ;
• Fausse-couche;
• Maladie hémolytique des nouveau-nés ;
• Préparation à la transfusion sanguine.

Préparation à l'étude : non obligatoire.
Matériel pour la recherche : sang total (avec EDTA)

Méthode de détermination : agglutination + méthode de filtration sur gel (cartes). Incubation des érythrocytes typés standards avec le sérum à tester et filtration par centrifugation du mélange sur un gel imprégné d'un réactif antiglobiline polyspécifique. Des globules rouges agglutinés sont détectés à la surface du gel ou dans son épaisseur.

La méthode utilise des suspensions d'érythrocytes provenant de donneurs du groupe 0(1), typées selon les antigènes érythrocytaires RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1. ( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Délai d'exécution : 1 jour

Lorsque des anticorps allo-immuns anti-érythrocytaires sont détectés, leur détermination semi-quantitative est effectuée.
Le résultat est donné en titres (dilution maximale du sérum à laquelle un résultat positif est encore détecté).

Unités de mesure et facteurs de conversion : U/ml

Valeurs de référence : négatives.

Résultat positif : Sensibilisation à l'antigène Rh ou à d'autres antigènes érythrocytaires.

Depuis des temps immémoriaux, le sang a attiré l’attention des observateurs. La vie s'est identifiée à elle. Cependant, son utilisation appropriée, basée sur la découverte des groupes sanguins et le développement de méthodes permettant sa conservation, est devenue possible il y a seulement quelques décennies. Le sang est un milieu interne mobile du corps et se caractérise par une relative constance de sa composition, tout en remplissant les diverses fonctions les plus importantes qui assurent le fonctionnement normal du corps.

Le groupe sanguin est un trait hérité. Il s’agit d’un ensemble individuel de substances spécifiques à chaque personne, appelées antigènes de groupe. Cela ne change pas tout au long de la vie d'une personne. Selon la combinaison d'antigènes, le sang est divisé en quatre groupes. Le groupe sanguin ne dépend pas de la race, du sexe ou de l'âge.

Au 19ème siècle, lors de l'étude du sang sur les globules rouges, des substances de nature protéique ont été découvertes, différentes selon les personnes et désignées par A et B. Ces substances (antigènes) sont des variantes d'un gène et sont responsables des groupes sanguins. . Après ces études, les gens ont été divisés en groupes sanguins :

• O(I)- premier groupe sanguin
• A (II)- deuxième groupe sanguin
• B (III)- troisième groupe sanguin
• AB (IV)- quatrième groupe sanguin

Les groupes sanguins sont hérités sur une base multiple. Les variantes de manifestation de l'un des gènes sont égales et ne dépendent pas les unes des autres. La combinaison par paire de gènes (A et B) détermine l'un des quatre groupes sanguins. Dans certains cas, il est possible de déterminer la paternité en fonction du groupe sanguin.

Quel groupe sanguin les parents d'un enfant peuvent-ils avoir ?

Facteur Rh fait référence à l'un des indicateurs de groupe sanguin et fait référence aux propriétés innées du sang humain. Il est hérité et ne change pas tout au long de la vie.

Facteur Rh fait référence aux protéines et se trouve dans les globules rouges des humains et des singes rhésus (d'où son nom). Le facteur Rh a été découvert dans la première moitié du XXe siècle par K. Landsteiner (prix Nobel pour la découverte du groupe sanguin) et A. Wiener.

Leur découverte a permis de distinguer, en fonction de la présence ou de l'absence du facteur Rh, les organismes Rh-positif (~87 % des personnes) et Rh-négatif (~13 % des personnes).

Lors de la transfusion de sang Rh-positif à des individus Rh-négatif, des complications immunitaires sont possibles, notamment le développement d'un choc anaphylactique ayant une issue fatale.

Chez les femmes Rh négatif, la première grossesse se déroule sans complications (sans développement de conflit Rh), avec des grossesses répétées, la quantité d'anticorps atteint un niveau critique, ils pénètrent dans la barrière placentaire dans le sang fœtal et contribuent au développement d'un conflit Rh. , se manifestant par une maladie hémolytique du nouveau-né.

La détermination des anticorps Rh dans le sang est généralement effectuée à la 9e semaine de grossesse. Pour prévenir les complications graves, des gammaglobulines anti-Rhésus sont administrées.

Que pouvez-vous découvrir sur vous-même ?

"Ketsu-eki-gata"

Si on nous demande en Russie : « Quel est votre signe du zodiaque ? - puis au Japon - "Quel est votre groupe sanguin ?" Selon les Japonais, le sang détermine davantage le caractère et les caractéristiques individuelles d'une personne que les étoiles lointaines. La réalisation de tests et l’enregistrement du groupe sanguin sont ici appelés « ketsu-eki-gata » et sont pris très au sérieux.

0 (I) « Chasseur » ; 40 à 50 % de la population en est atteinte

Origine

Les plus anciennes et les plus répandues sont apparues il y a 40 000 ans. Les ancêtres menaient un mode de vie de chasseurs et de cueilleurs. Ils ont pris ce que la nature leur a donné aujourd'hui et ne se sont pas souciés de l'avenir. En défendant leurs intérêts, ils étaient capables d'écraser n'importe qui, peu importe qui il était, ami ou ennemi. Le système immunitaire fort et résistant.

Qualités de caractère

Ces gens ont un fort caractère. Ils sont déterminés et sûrs d’eux. Leur devise est : « Combattez et cherchez, trouvez et n’abandonnez pas ». Excessivement mobile, déséquilibré et excitable. Ils endurent douloureusement toutes les critiques, même les plus justes. Ils veulent que les autres les comprennent parfaitement et exécutent immédiatement leurs ordres.

Hommes très habile en amour. Ils sont surtout excités par les femmes indisponibles.

Femmes avide de sexe, mais très jaloux.

Conseil

Essayez de vous débarrasser du narcissisme et de l'arrogance : cela peut sérieusement nuire à la réalisation de vos objectifs. Arrêtez de vous embêter et de précipiter les choses. N'oubliez pas qu'une personne qui s'efforce d'atteindre son objectif à tout prix, qui aspire indomptablement au pouvoir, se condamne à la solitude.

A (II) « Agriculteur » ; 30 à 40 % l'ont

Origine

Générée par les premières migrations forcées de la population, elle est apparue lorsque s'est fait sentir le besoin de se tourner vers l'alimentation des produits agricoles et, par conséquent, de changer de mode de vie. Apparu entre 25 000 et 15 000 avant JC. Chaque individu devait être capable de s'entendre, de s'entendre et de coopérer avec les autres au sein d'une communauté densément peuplée.

Qualités de caractère

Ils sont très sociables et s'adaptent facilement à n'importe quel environnement, donc des événements tels que le changement de lieu de résidence ou de travail ne sont pas stressants pour eux. Mais parfois, ils font preuve d’entêtement et d’incapacité à se détendre. Très vulnérable, difficile à supporter les insultes et le chagrin.

Hommes se caractérisent par la timidité. Romantiques dans l’âme, ils expriment leur amour avec leurs yeux. Ils aiment ressentir les soins maternels et choisissent donc souvent des femmes plus âgées qu'eux.

Femmes Timide aussi. Elles font d’excellentes épouses – aimantes et dévouées.

Conseil

Ne cherchez pas à postes de direction. Mais essayez de trouver des personnes partageant les mêmes idées afin qu’elles soutiennent vos intérêts. Ne soulagez pas le stress avec de l'alcool, sinon vous deviendrez dépendant. Et ne mangez pas beaucoup d’aliments gras, surtout le soir.

Dans (III) Nomade ; 10 à 20 % l'ont

Origine

Elle est apparue il y a plus de 10 000 ans à la suite de la fusion de populations et de l’adaptation à de nouvelles conditions climatiques. Il représente le désir de la nature de trouver un équilibre entre une activité mentale accrue et les exigences du système immunitaire.

Qualités de caractère

Ils sont ouverts et optimistes. Le confort ne les intéresse pas, et tout ce qui est familier et ordinaire apporte l'ennui. Ils sont attirés par l’aventure et ne manqueront donc jamais une occasion de changer quelque chose dans leur vie. Ascètes par nature. Ils préfèrent ne dépendre de personne. Ils ne tolèrent pas de traitement injuste : si le patron crie, ils quitteront immédiatement le travail.

Hommes- les vrais Don Juan : ils savent magnifiquement soigner les femmes et séduire.

Femmes très extravagant. Elles peuvent rapidement gagner le cœur d'un homme, mais elles ont peur de l'épouser, ne croyant pas qu'elles soient capables d'une attitude respectueuse envers le foyer familial. Et complètement en vain ! Au fil du temps, elles deviennent de bonnes femmes au foyer et des épouses fidèles.

Conseil

Pensez-y : peut-être que l’individualisme est votre faiblesse ? S'il n'y a pas de personnes proches de vous en esprit autour de vous, alors c'est le résultat de votre indépendance. La réputation de « coureur de jupons » ou de « pute » ne fait que masquer la peur de l’amour. Les épouses de ces personnes doivent s'habituer à la tricherie, car à tous autres égards, ce sont de bons pères de famille.

AB (IV) « Énigme » ; seulement 5% des gens en sont atteints

Origine

Il est apparu de manière inattendue il y a environ mille ans, non pas à la suite d'une adaptation à des conditions de vie changeantes, comme d'autres groupes sanguins, mais à la suite du mélange d'Indo-Européens et de Mongoloïdes.

Qualités de caractère

Les gens de ce type aiment se vanter que Jésus-Christ avait du sang de groupe AB. La preuve, disent-ils, est l'analyse du sang trouvé sur le Suaire de Turin. Que cela soit vrai n'a pas encore été prouvé. Quoi qu’il en soit, les personnes appartenant au quatrième groupe sanguin sont assez rares. Ils se distinguent par un caractère doux et docile. Toujours prêt à écouter et à comprendre les autres. On peut les appeler des natures spirituelles et des personnalités aux multiples facettes.

Hommes attirés par leur intelligence et leur originalité. Très sexy. Mais leur envie de faire l’amour jour et nuit ne signifie pas qu’ils sont remplis de sentiments profonds.

Femmes Ils ont aussi un attrait sexuel, mais ils sont très exigeants dans le choix des hommes. Et ce ne sera pas facile pour son élue, car elle demande beaucoup d’attention.

Conseil

Vous avez un inconvénient important : vous êtes très indécis. C'est peut-être en partie la raison de votre manque de conflit : vous avez peur de ruiner votre relation avec quelqu'un. Mais vous êtes en conflit interne constant avec vous-même et votre estime de soi en souffre grandement.

Qu'est-ce que le système AB0

En 1891, le scientifique australien Karl Landsteiner a mené des recherches sur les érythrocytes, les globules rouges. Et j'ai découvert un schéma intéressant : chez certaines personnes, ils diffèrent par des ensembles d'antigènes - des substances qui provoquent une réaction immunitaire et la formation d'anticorps. Le scientifique a désigné les antigènes trouvés par les lettres A et B. Certains n'ont que des antigènes A, d'autres seulement B. Et d'autres encore n'ont ni A ni B. Ainsi, les recherches de Karl Landsteiner ont divisé l'humanité entière en trois parties, conformément à les propriétés du sang : Groupe I (alias 0) - il n'y a ni antigènes A ni B ; Groupe II - il y a A ; III - avec l'antigène B.

En 1902, le chercheur Decastello décrit le quatrième groupe (les antigènes A et B se trouvent sur les globules rouges). La découverte de deux scientifiques s'appelle le système AB0. La transfusion sanguine est basée sur cela.

Compatibilité des globules rouges

Représentant	Donneur
	0(I)Rh-	0(I)Rh+	B(III)Rh-	B (III) Rh+	A(II)Rh-	A(II) Rh+	AB(IV)Rh-	AB(IV) Rh+
AB(IV) Rh+	.	.	.	.	.	.	.	.
AB(IV)Rh-	.		.		.		.
A(II) Rh+	.	.			.	.
A(II)Rh-	.				.
B (III) Rh+	.	.	.	.
B(III)Rh-	.		.
0(I)Rh+	.	.
0(I)Rh-

Depuis l'école, on nous a appris que le sang humain est classiquement divisé en quatre grands groupes, chacun étant à son tour divisé en fonction du facteur Rh positif ou négatif.

Le quatrième est le moins courant groupe négatif sang (dans la terminologie internationale, on lui donne le nom AB RH-). Ce type a été enregistré chez seulement 0,4 % de toutes les personnes ayant subi des analyses de sang. Aujourd’hui, vous pouvez découvrir toutes les informations dont vous avez besoin sur le groupe sanguin le plus rare.

Pourquoi le sang AB RH est-il moins courant que les autres ?

Différence entre différents types le sang est associé à la présence de certaines protéines spécifiques sur les globules rouges. On les appelle « antigènes des groupes sanguins ». Il existe de nombreux antigènes spécifiques dans les globules rouges, pour lesquels de nombreuses classifications de groupes sanguins ont été inventées. Il en existe 32 types dans le corps humain. Cependant, nous pouvons conditionnellement diviser tout le sang en seulement 4 groupes.

Question sur les groupes sanguins

L'indicateur le plus important en la matière est la localisation des principaux groupes de protéines antigéniques (AB0) et Rh. La présence d'antigènes A et B dans les globules rouges détermine à quel groupe principal appartient le sang d'un individu donné. À propos, le groupe sanguin se forme finalement dans le corps de l’enfant vers 16 à 18 mois de sa vie. Le test ne peut donc être effectué que lorsque le patient atteint l’âge de deux ans.

Principaux groupes sanguins :

• Groupe 0 (premier) – absence d'antigènes dans les plasmocytes ;
• Groupe A (deuxième) – possède l’antigène A ;
• Groupe B (troisième) – contient l'antigène B ;
• Groupe AB (quatrième) – contient à la fois les antigènes A et B.

Le sang du quatrième groupe sanguin est apparu relativement récemment (il y a environ 1 200 ans) et n'est reconnu comme rien de plus qu'une mutation génétique résultant de l'adaptation du corps humain et de la fusion de différentes races.

La présence simultanée des deux protéines antigéniques (A et B) est un phénomène naturel, ce qui indique que certains organismes ont pu s'adapter parfaitement aux conditions extérieures. Le quatrième groupe sanguin n'a pas d'anticorps, donc du sang de n'importe quel autre groupe peut y être transfusé - c'est le phénomène d'adaptation. Mais malheureusement, un petit nombre de personnes ont du sang AB.

Question sur le facteur Rh

En plus des antigènes A et B, l'antigène D détermine également la valeur dans le corps humain. ce type antigène, alors son facteur Rh sera positif (Rh +). En revanche, les personnes de groupe sanguin Rh négatif ne possèdent pas cet antigène (Rh-). 85% de tous les habitants du globe ont du sang avec l'antigène D, c'est-à-dire positif dans le plan Rh. Sa présence ou son absence ne dépend en aucune façon des antigènes A et B, et donc aucun des quatre groupes sanguins possède soit Rh+, soit Rh -.

Mais comme le quatrième groupe lui-même est rare (seulement 1% des personnes parmi tous les habitants de notre planète coulent dans les veines), alors, compte tenu du facteur Rh négatif, ce chiffre devient encore plus petit (comme nous l'avons déjà dit, environ 0,4 %). Vous savez maintenant pourquoi le sang AB RH- est considéré comme le plus rare.

Caractéristiques des personnes ayant des groupes sanguins rares

La recherche montre que les locuteurs AB RH ont de bonnes compétences organisationnelles. Mais il y a un grand mais ! S'ils sont d'humeur dépressive, il leur est très difficile de prendre bonnes décisions. Les personnes du quatrième groupe sanguin sont mystérieuses, elles ont un charisme unique. Cela s'applique à la fois à l'apparence et au caractère.

Très rarement, ces personnes ont des problèmes de santé. Bien sûr, cela dépend beaucoup des circonstances, du mode de vie et, surtout, de l’humeur dans laquelle ils se trouvent. Cependant, en amitié, en amour, dans le mariage, les personnes de ce groupe sanguin rare sont altruistes et presque idéales : elles ne sont heureuses et satisfaites que si leur partenaire se sent également bien.

Ce qu'ils font dans la vie est important pour les représentants du 4ème groupe sanguin. C’est leur métier favori qui influence le plus le renforcement ou l’affaiblissement de leur corps.

Santé

1. Les personnes du groupe sanguin AB RH- sont très fortes physiquement. Leur métabolisme fonctionne très bien.


2. Les porteurs de ce groupe sanguin devraient avoir une alimentation mixte. Ils peuvent manger de la viande, mais seulement en petites quantités et pas trop grasse. Un système digestif fort vous permet de bien tolérer tous les produits laitiers. Les personnes du groupe sanguin IV adorent manger du poisson.


3. En matière sportive, la natation est recommandée à ces personnes.


4. Outre les sports nautiques, ils conviennent également au cyclisme, à la randonnée et à la marche.

En général, le sang du groupe AB RH- doit être perçu comme un don de la nature. Grâce à une mutation génétique spéciale, ces personnes peuvent recevoir n'importe quel sang sain présentant un facteur Rh négatif (c'est-à-dire les premier, deuxième, troisième et quatrième groupes). Par conséquent, lors des opérations chirurgicales, les porteurs AB RH présentent un énorme avantage.