Comment accélérer la dilatation du col avant l'accouchement. Le soutien familial est un élément important d’un accouchement réussi

En règle générale, à l'approche du travail, votre col se ramollit et se dilate en préparation du travail, avant même que vous ne commenciez à ressentir des contractions. La dilatation cervicale est généralement mesurée en doigts (si votre obstétricien, gynécologue ou infirmière peut mettre 1, 2 ou 3 doigts, cela est considéré comme complètement dilaté et signifie que vous êtes prête à accoucher) ou en centimètres (10 cm est considéré comme un col complètement dilaté). . Le col de l’utérus se dilate lentement chez les primo-femmes, mais il existe plusieurs façons d’accélérer ce processus. Vous souhaitez accoucher plus rapidement ? Alors suivez les conseils de cet article.

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Stimulation naturelle de l'ouverture

Marchez autant que possible. De petits exercices stimulent la contraction de l’utérus, ce qui exerce une pression sur le col et provoque son ouverture. La marche aide également le bébé à descendre le long du canal génital, ce qui augmente encore la pression sur le col de l'utérus et favorise un accouchement plus rapide.

• Si vous perdez les eaux, votre médecin ou obstétricien vous demandera d'arrêter de marcher. Assurez-vous d'informer immédiatement le personnel médical que vous sentez le liquide amniotique se briser.

1. Videz votre vessie. Une vessie pleine empêche les contractions utérines, ce qui signifie moins de pression sur le col et un travail plus long. Allez aux toilettes plus souvent pour éviter de ralentir le processus.

   Asseyez-vous sur le ballon. Un ballon de gymnastique est souvent utile lors de l'accouchement, mais il doit être légèrement dégonflé et suffisamment mou. Lorsque vous êtes assis sur le ballon et sur les croûtes, les muscles pelviens se détendent, ce qui contribue à une ouverture plus rapide du col de l'utérus. La position la plus confortable et la plus efficace sur le ballon est de s'asseoir avec les jambes bien écartées, en soutenant votre dos avec un appui sur le lit ou le mur.

   Stimulation du mamelon. Lorsque les mamelons sont stimulés (soit manuellement, soit à l’aide d’un tire-lait), le corps libère l’hormone ocytocine, qui aide le col à se dilater plus rapidement.

   Sexe. Pendant les rapports sexuels, le corps produit également de l’ocytocine. De plus, les produits chimiques contenus dans le sperme, appelés prostaglandines, aident également à dilater le col. Cela signifie que pour certaines femmes, les rapports sexuels peuvent être le moyen le plus efficace (et le plus agréable !) d’ouvrir le col pour le travail. Il ne faut pas oublier que cette méthode est contre-indiquée s'il existe un risque d'infections sexuellement transmissibles chez le partenaire.

2. Se détendre. La tension musculaire peut ralentir le travail en empêchant le bébé de se déplacer dans le canal génital et en empêchant le col de se dilater. Essayez de rester calme.

   • Si vous avez du mal à vous détendre, essayez de prendre une douche chaude, d'écouter de la bonne musique relaxante ou de demander à quelqu'un de vous faire un massage.

L'utérus est le corps le plus important dans le corps féminin, qui est responsable de porter et de donner naissance à un enfant. Par essence, c'est un organe musculaire, un réceptacle pour le fœtus. Il est représenté par trois parties : fond, corps, cou. Le col de l'utérus est la partie de l'utérus responsable à la fois du début du travail et de sa prévention. Premièrement, cela aide à retenir le fœtus, prévient la descendance et la naissance prématurée. Ensuite, le col se dilate avant le travail, ce qui facilite le mouvement dans le canal génital. Cela détermine si l'accouchement se déroulera normalement ou pathologiquement. L'utérus doit être mature.

Il est important que chaque femme connaisse et comprenne les causes, les signes et le mécanisme de la dilatation utérine, ce qui permettra de distinguer processus pathologique du naturel. Avec au moins des connaissances minimales, une femme peut prendre des mesures en temps opportun. Beaucoup dépend aussi des actions d'une femme - si vous informez rapidement votre médecin de vos soupçons et signalez les signes pathologiques, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir de nombreuses pathologies. Pour plus plus tard Vous pouvez participer activement au processus préparatoire.

Causes

Traditionnellement, il y a une séparation de tous raisons possibles en naturel et pathologique. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'un état fermé de l'utérus, qui contribue à la rétention fiable du fœtus, assure le plein développement et la protection des effets. Plus tard, le canal est complètement libéré et permet au fœtus de sortir. La raison en est des modifications du col de l'utérus, conduisant à un remplacement partiel du tissu musculaire par du tissu conjonctif. Des fibres de collagène se forment également activement, grâce à quoi le passage devient plus doux et plus élastique, ce qui permet aux tissus d'acquérir une plus grande extensibilité.

La raison de l'ouverture est une diminution de la longueur et d'autres paramètres du cou, à la suite de laquelle la structure se détache et un espace se forme. La préparation est un processus avancé qui commence à la semaine 33. L'utérus devient plus lâche et plus mou et la position du fœtus diminue. AVEC à l'intérieur Il y a une pression constante sur l'utérus, il commence à s'ouvrir progressivement.

Mais de nombreuses raisons contribuent au processus pathologique. Si la divulgation a lieu plus tôt que prévu, il existe un risque naissance prématurée, dans lequel le bébé est absolument immature.

Comment préparer le col à la dilatation ?

Dans la pratique quotidienne, les spécialistes sont de plus en plus confrontés à l'immaturité utérine. Des mesures préparatoires sont donc nécessaires. Cette question devient particulièrement importante à 40 semaines, lorsque le travail devrait commencer et que le placenta meurt progressivement. Le risque d'hypoxie augmente fortement. Face à cette tournure des événements, on a recours à une stimulation artificielle.

À bien des égards, le succès de la préparation à la divulgation dépend de la femme elle-même. Elle doit maintenir un niveau d'activité élevé et s'assurer de faire de l'exercice. La charge doit être dosée. Il existe de nombreux programmes destinés aux femmes enceintes qui favorisent la préparation physique et psychologique à l'accouchement. Des exercices physiques, des complexes spécialement conçus, stimulent l'activité des muscles et des récepteurs utérins.

L'efficacité de l'activité physique s'explique par le fait que l'utérus est un organe musculaire, qui nécessite également un entraînement. Il faut pratiquer exercices de respiration, respiration abdominale, pratiquez des techniques de relaxation et méditatives qui permettent de se détendre et de se concentrer. A l'aide d'exercices, vous pouvez apprendre à contrôler la relaxation de certains muscles et la relaxation d'autres. Des moyens spéciaux sont également utilisés pour favoriser l'ouverture, par exemple des suppositoires, des comprimés. Leur action vise à adoucir les tissus et à former des couches de tissu conjonctif.

Vous pouvez également préparer l'utérus à l'accouchement en utilisant des méthodes médicinales ou non médicinales. Dans le premier cas, les médicaments sont administrés de différentes manières. Le plus souvent utilisé remèdes locaux, dont l'action repose sur l'irritation et la stimulation des récepteurs. Par exemple, ils utilisent des médicaments spéciaux, ont recours à un cathéter stimulant et à des bâtons de varech.

Symptômes

Une fois que le processus de divulgation a commencé, il peut passer complètement inaperçu. Souvent, les femmes se retrouvent à la maternité avec une dilatation de 1 à 2 cm, ce qui arrive si inaperçu qu'elles ne s'en rendent même pas compte. C'est un signe de maturité physiologique. Des étirements, des picotements et une sensation de lourdeur sont rarement observés.

Le signe qui indique le plus précisément et le plus fiable la présence d’une ouverture est la libération d’un bouchon muqueux.

Un symptôme dangereux peut être l'écoulement de liquide amniotique, ce qui indique la nécessité hospitalisation urgente, livraison à la maternité. Si le travail ne commence pas dans les 6 à 8 heures, la dilatation doit être stimulée, car un séjour prolongé du fœtus sans liquide amniotique entraîne de graves conséquences tant pour le bébé que pour la mère. Infection possible, hypoxie et mort.

Si la dilatation est pathologique et survient bien avant la naissance, les symptômes peuvent également ne pas être remarqués. Il est donc important de consulter un médecin en temps opportun afin qu'il puisse identifier pathologie possible et l'empêcher.

Les premières étapes sont complètement invisibles. Ce n’est que si le bouchon muqueux s’est détaché que cela est considéré comme un indicateur indiquant le plus précisément une dilatation.

Combien de temps faut-il pour que le col se dilate ?

Cela dépend si une femme accouche pour la première fois ou à plusieurs reprises. Chez les primigestes, la dilatation peut être obtenue après 8 à 10 heures. Pour les mères réitérantes, ce processus est réduit à 6 à 7 heures.

Périodes et phases de dilatation cervicale

Trois périodes sont connues. La première étape est latente. Les contractions commencent. Ils sont généralement irréguliers et peu solides. Les contractions ne sont pas douloureuses et aucune sensation significative ne se produit. Souvent, les femmes qui ne sont pas à la maternité endurent cette période debout, vaquant à leurs activités habituelles et ne remarquant pas de contractions. La période de latence peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.

Pour le moment, vous ne pouvez pas écouter vos sentiments. Il est également déconseillé d'attendre les contractions. Vous devriez essayer de ne pas les remarquer, mais il vaut mieux être sous la surveillance du personnel médical. Pendant ce temps, vous devriez essayer de vous détendre autant que possible. Vous pouvez méditer, faire des exercices de respiration, écouter de la musique apaisante ou simplement dormir. Il n'est pas nécessaire de gaspiller de l'énergie en vain, il faut essayer de la préserver et de l'augmenter, car il en faudra encore beaucoup. Ce n'est pas encore nécessaire aide aux médicaments. Mais votre médecin peut intervenir s’il existe un risque de complications. Le plus souvent, ils recourent à une stimulation artificielle du travail.

La deuxième période est appelée phase de divulgation active, accompagnée de la rapidité du processus. Caractérisé par une augmentation de l'intensité des contractions et une réduction de l'intervalle entre elles. C'est à ce stade que le liquide amniotique doit s'écouler et que la vessie doit éclater. La dilatation est de 4 à 8 cm.

Peu à peu, et parfois rapidement et rapidement, la troisième étape commence et l'utérus s'ouvre au maximum. Il devrait y avoir un médecin à proximité qui supervisera.

Sensations lorsque le col se dilate

Les changements commencent vers 38 à 40 semaines. On observe un vieillissement du placenta, accompagné de la libération d'hormones qui stimulent l'ouverture du col de l'utérus. Des transformations importantes se produisent dans le corps, mais aucune nouvelle sensation n'est ressentie. Parfois, il peut y avoir une douleur, une sensation de pression indiquant une descente. Parfois les femmes se sentent déséquilibre hormonal, qui se manifeste sous la forme de sautes d'humeur soudaines, d'irritabilité, d'anxiété, ou vice versa, d'euphorie. Mais ces sensations passent très vite.

Plus tard, une fois que le fœtus est suffisamment descendu, des sensations douloureuses dans le bas-ventre et de fausses contractions peuvent être observées, qui représentent une hypertonie prénatale de l'utérus. Pendant cette période, l'utérus commence à se contracter intensément et s'ouvre progressivement. Le premier - la période latente d'ouverture se déroule généralement sans douleur. Dans la deuxième période active, des douleurs surviennent.

Douleur

L'ouverture est divisée en 2 phases : latente et active. Habituellement, la phase latente se déroule sans douleur, tandis que la deuxième phase active se déroule déjà avec une sensation de douleur. En fait, cette douleur est naturelle, mais de nos jours, toutes les femmes ne peuvent pas la supporter, c'est pourquoi les médecins sont obligés de recourir à des analgésiques. Généralement, une douleur intense survient lorsque la dilatation dépasse 5 cm.

Décharge

D'abord, la fiche se détache. Un écoulement muqueux jaune est également possible. A la fin de la phase active, du liquide amniotique est libéré. Si le col est dilaté d'environ 8 à 10 cm, il s'agit d'un épanchement opportun. Si la dilatation est d'environ 7 cm, l'épanchement est précoce. Si le col est ouvert de 10 cm ou plus et qu'il n'y a pas de rupture d'eau, il est nécessaire de réaliser une amniotomie, à l'entrée de laquelle la paroi de la vessie est percée.

Nausée

Les nausées sont rares : en réaction à des changements hormonaux. Les nausées surviennent rarement lorsque le col est dilaté. Cela peut parfois survenir en réaction à la douleur ou comme effet secondaire de médicaments.

Sang

Il n'y a pas de sang à l'ouverture. L'apparition de sang indique un processus pathologique, une rupture du périnée, d'autres blessures, des saignements.

Dilatation cervicale sans douleur ni contractions

L'indolore est observée dans la phase latente. Lorsque l'ouverture passe à l'étape suivante, des sensations douloureuses apparaissent. La révélation pathologique est généralement indolore, vous devez donc subir des examens en temps opportun. Le col peut s'ouvrir sans contractions, surtout pendant la période de latence.

Dilatation du col chez les primipares

La durée est déterminée selon que la femme est primipare ou multipare. Les primipares n'ont pas une telle expérience ; le corps ne s'adapte qu'à des conditions nouvelles et inconnues. Les changements d’activité et les nouvelles conditions provoquent un stress supplémentaire dans le corps, comme tout autre type d’activité nouveau et inattendu. Le corps consacre une partie de ses ressources à s'adapter aux nouvelles conditions. Système musculaire et le tissu conjonctif n'est pas entraîné, les influx nerveux pénètrent plus intensément dans l'utérus, stimulant son activité contractile. Cela augmente légèrement la sensibilité et la douleur.

La préparation psychologique et l'autorégulation sont à un niveau inférieur à celui des femmes multipares. De plus, le manque d’expérience et le manque de connaissances sur les actions à accomplir ont des conséquences néfastes. Par conséquent, vous devez vous détendre autant que possible et suivre les recommandations du médecin. Pour les primo-mères, cela dure jusqu'à 8 à 10 heures.

Dilatation du col chez les femmes multipares

Pour celles qui ont déjà accouché, l’utérus est mieux préparé, étiré et activé. De plus, la mémoire musculaire est préservée, ce qui reproduit le processus d'expulsion du fœtus, similaire à l'expérience précédente. L'activité contractile est mieux régulée par l'influx nerveux, car l'arc réflexe est déjà tracé et il existe une expérience sur laquelle s'appuyer système nerveux pour produire des réflexes. Le processus devient plus régulé et automatique avec l’activation simultanée des mécanismes d’autorégulation du corps. Les muscles de l’utérus et de la région pelvienne sont également mieux préparés, développés et activés. Ainsi, chez les femmes multipares divulgation complète cela prend environ 6 à 7 heures, dont la phase latente représente 5 à 6 heures et la phase active ne dure que 1 à 2 heures. Le processus est moins douloureux, notamment en raison de la préparation physique et psychologique à la douleur à venir.

Dilatation prématurée de l'utérus aux premiers stades

Il arrive souvent que l’utérus ne puisse plus assurer ses fonctions et s’ouvre prématurément. Ceci est semé d'accouchements prématurés et de fausses couches. Cette pathologie est appelée insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle l'activité fonctionnelle du col de l'utérus et de l'isthme de l'utérus est altérée. La fonction obturatrice n'est pas remplie, ce qui entraîne un ramollissement et un raccourcissement du col de l'utérus, perdant ainsi sa capacité à soutenir le fœtus. Le plus souvent, ce phénomène est observé au cours du 2-3ème trimestre. Si à 20-30 semaines le col est raccourci à 25 mm, on parle d'incompétence cervicale.

Dans ce cas, des mesures doivent être prises pour maintenir la grossesse. Habituellement, des mesures sont prises pour prolonger la grossesse. Il s’agit d’une stratégie attentiste, qui permet d’attendre que le fœtus arrive à maturité et puisse vivre hors de l’utérus. Traditionnel et thérapie alternative.

Dilatation cervicale à 30, 40 semaines de grossesse

Plus la naissance est proche, plus il y a de chances que le fœtus soit mûr. En conséquence, même une naissance prématurée comporte moins de danger. Le col devrait se dilater progressivement. L'option idéale est lorsque le travail commence immédiatement après la dilatation, mais dans la pratique, il arrive souvent que le col se dilate sans que le travail n'ait encore lieu. De nombreuses femmes ne connaissent même pas la dilatation lorsqu’elles arrivent à la maternité. Cependant, la plupart des naissances se terminent avec succès. Le degré de dilatation de l'utérus lors de l'entrée à la maternité n'affecte en rien le processus d'accouchement lui-même. Il est important qu'il s'ouvre lors de l'accouchement. En règle générale, la dilatation normale se produit à un rythme de 1 cm par heure ; chez les femmes multipares, le taux de dilatation est plus élevé. Habituellement, le col devient mou et prêt pour l'accouchement à 37 semaines, et l'utérus commence à s'y préparer à 30-32 semaines.

Degré de dilatation cervicale

La première étape est indolore, avec des contractions. La deuxième étape - le degré de divulgation est d'environ 6 à 8 cm, dure 4 à 5 heures et se termine par une transition progressive vers la troisième étape, au cours de laquelle une divulgation rapide et complète se produit. Cette étape symbolise le début du travail. En conséquence, il existe 3 degrés de divulgation : initial (1-4 cm), moyen (4-8 cm), divulgation complète (8-10). Parfois, une dilatation allant jusqu'à 12 cm est nécessaire.

Dilatation du col à un demi-doigt, 1, 2, 3, 4 doigts

Des indicateurs de 10 cm sont considérés comme normaux pour l'accouchement, ce qui correspond à 5 doigts. Si l'utérus est fermé, il n'y a pas de lumière et pendant la palpation, le médecin ne peut pas enfoncer le doigt plus profondément. L'ouverture à un demi-doigt signifie la possibilité de passer la moitié du doigt de l'obstétricien à 1, 2, 3, 4 doigts - en conséquence, il y a de la place pour passer 1, 2, 3, 4 doigts. S’il lui manque au moins un doigt, l’utérus peut être considéré comme mature.

Dilatation complète du col

La dilatation complète est la troisième phase, qui assure la sortie sans entrave du bébé. Une dilatation à partir de 10 cm peut être considérée comme terminée. Parfois, des ruptures surviennent, nécessitant des points de suture. En cas de menace, une césarienne d'urgence est pratiquée.

Conséquences et complications

La dilatation peut être compliquée par de faibles contractions, au cours desquelles le col ne se dilate pratiquement pas et reste au stade prénatal. Cela se produit souvent en cas d'hydramnios et de naissances multiples. Si l'utérus est trop étiré, des ruptures, une diminution du tonus et de l'activité contractile sont possibles. Cela entraîne également un affaiblissement du travail et un risque d'hypoxie fœtale.

Comment la dilatation cervicale est-elle déterminée et contrôlée ?

La dilatation étant asymptomatique, une investigation est nécessaire. Ils sont principalement examinés par palpation - l'obstétricien sonde avec son doigt. La dilatation est déterminée par le nombre de doigts pouvant passer librement à travers le col. Cette méthode est dépassée, mais elle est encore utilisée aujourd’hui dans presque toutes les institutions. Les mesures en centimètres sont considérées comme plus précises. Habituellement, si 1 doigt passe librement, cela indique une dilatation de 2 à 3 centimètres, respectivement, 2 doigts équivalent à 3 à 4 cm. Une dilatation complète est indiquée lorsque l'utérus se dilate de 4 doigts ou 8 cm. La dilatation complète est déterminée visuellement. : lors du lissage du cou, bords fins et passage libre de 5 doigts.

Pour évaluer la dilatation, on utilise l'échelle de Bishop, un examen gynécologique, au cours duquel des mesures sont prises. Ensuite, les données obtenues sont présentées sous la forme d'un graphique sur lequel le processus de naissance est visualisé. Le graphique s’appelle un partogramme de naissance. Cela démontre clairement des changements, une forte augmentation indique l'efficacité de l'accouchement.

Dilatation cervicale à l'échographie

La dilatation peut être perceptible à l’échographie. Il est nécessaire de se présenter aux examens programmés, qui permettront d'identifier la pathologie et de prendre les mesures nécessaires.

Stimulation de la dilatation cervicale

Cela implique l'utilisation diverses méthodes, ce qui accélère le processus d'ouverture. Il existe des méthodes médicinales et non médicinales.

Comment accélérer la dilatation du col à la maison ?

Favorise le haut niveau activité physique. La nourriture doit contenir un grand nombre de légumes frais et des fruits. Vous devez prendre une décoction de feuilles de framboisier ou du thé additionné de feuilles de framboisier. Il est important de stimuler les mamelons, de masser le lobe de l'oreille et l'auriculaire. Le sexe aide à ouvrir le col car c’est un stimulant naturel. De plus, le sperme contient de grandes quantités de prostaglandines, qui sont également de puissants stimulants.

Important exercice physique. Les squats apportent une énorme contribution. Les exercices avec des ballons spéciaux et des équipements de gymnastique ont un effet positif. Les exercices de respiration sont très importants, car non seulement ils stimulent l’utérus et améliorent la circulation sanguine, mais ils déclenchent également un certain nombre de transformations biochimiques. Niveaux hormonaux et changement d’état neuropsychique. Dans le même temps, les zones tendues se détendent et les zones détendues se tonifient. Il y a une régulation correcte de l'activité contractile des muscles, y compris des muscles utérins. La respiration, notamment avec le ventre, stimule la production de prostaglandines et d'influx nerveux, qui affectent directement l'activité de l'utérus. Les muscles lisses sont également entraînés et renforcés.

La méditation, les pratiques de relaxation, le silence, la concentration et la contemplation intérieure sont importantes. Ce sont les techniques de base du hatha yoga, qui vous permettent de prendre le contrôle de votre propre corps et de réguler consciemment vos sentiments et sensations. Les pratiques de respiration et de relaxation soulagent les excès de tension et de stress. En conséquence, il est supprimé et tension musculaire, la douleur disparaît. L'attitude mentale joue un rôle essentiel. De nombreuses femmes ont peur de la douleur et ralentissent consciemment ou inconsciemment le processus d'accouchement. La respiration et la relaxation permettent de se débarrasser des blocages internes, de bloquer la peur et de réduire le seuil de sensibilité à la douleur.

Séances d'aromathérapie, prise d'un bain chaud avec huiles essentielles, chromothérapie, soins aquatiques, musicothérapie, thérapie sonore et vibratoire.

Méthodes de dilatation cervicale

Exister méthodes conservatrices, dans lequel sont utilisés des agents pharmaceutiques destinés à la stimulation. Peut être appliqué méthodes radicales en cas d'urgence : amniotomie, incision périnéale. Oui et non médicaments: bâtonnets de varech, cathéters spéciaux, gels et huiles, suppositoires. L'exercice physique, le sexe, la méditation, les techniques de respiration et les bougies locales fonctionnent bien.

Cathéter et ballon de Foley pour dilater le col

Un cathéter spécial, présenté sous la forme d'un tube avec un ballon. Injecté dans le col pendant 24 heures. Le ballon se remplit progressivement d'air, ce qui dilate les parois de l'utérus. Présente de nombreux inconvénients.

Peut être décrit comme un cathéter contenant un ballon. Il est rempli d'air. Il est inséré pendant une journée et une ouverture progressive se produit en raison de l'expansion de la paroi cervicale. La probabilité de développer une infection augmente considérablement.

Gel de dilatation cervicale

Un gel spécial contenant des prostaglandines est injecté dans le canal cervical. Une stimulation hormonale se produit, l'effet peut être obtenu après 2-3 heures.

Exercice physique

Les squats sont des exercices efficaces. Les torsions et les sauts sont contre-indiqués. Dans le même temps, pendant la pratique, vous devez vous efforcer d'obtenir une relaxation maximale et de contrôler votre respiration. Vous devez effectuer des exercices statiques qui entraînent la volonté et l'endurance. Il est préférable de réaliser les exercices dans un environnement calme, avec une musique relaxante. Il existe de nombreuses leçons vidéo pour les femmes enceintes, où tous les exercices sont présentés clairement, sélectionnés dans l'ordre optimal et passent en douceur de l'un à l'autre. Ces cours vidéo combinent efficacement des complexes statiques et dynamiques, des exercices de respiration et des pratiques méditatives.

La meilleure option est le yoga, le pranayama (exercices de respiration et de contemplation interne), le qigong, la méditation, la natation et l'aquagym. Vous pouvez vous inscrire à des cours préparatoires spéciaux pour femmes enceintes, où des activités physiques et préparation psychologique Pour les femmes enceintes, la formation s'effectue sous la supervision de spécialistes expérimentés qui peuvent choisir un rythme et un programme d'exercices individuels. Des ballons de gymnastique et des fitballs spéciaux sont utilisés. À la maison, vous pouvez vous entraîner même à l'aide d'un escalier ordinaire, en effectuant des montées et des descentes fréquentes.

Les exercices physiques seront plus efficaces si vous commencez à vous préparer tôt. Et encore mieux – bien avant la grossesse. Des muscles entraînés sont la clé d’une ouverture rapide et réussie de l’utérus, car il s’agit aussi essentiellement d’un muscle. Mais si les préparatifs n’ont pas commencé lors de la planification de la grossesse, ce n’est pas grave. Il vaut mieux commencer tard que ne pas faire d’exercice du tout. Ils sont bénéfiques même si vous commencez une pratique régulière à les dernières semaines.

Fitball pour la dilatation du col

Dans les cliniques modernes, il a longtemps été recommandé de prendre non pas la position traditionnelle sur un plan horizontal, mais une position verticale. Une position assise est également recommandée. Mais la surface ne doit pas être dure. Le fitball idéal est un gros ballon gonflable, utilisé dans le sport et la gymnastique. Si vous vous asseyez dessus et jouez exercices spéciaux, vous pouvez détendre les zones tendues et tendre les zones qui seront en bonne forme. Il est préférable d'écarter les jambes. L'activité nerveuse et hormonale est activée et l'utérus est davantage stimulé. Lors des cours préparatoires, vous pouvez recevoir une formation spéciale sur les exercices et les positions sur un fitball.

Squats pour ouvrir le col

Les squats stimulent le cou, à la fois en activant l'activité nerveuse et mécaniquement. Vous devez effectuer des squats réguliers ou des squats selon un modèle spécial. Le temps augmente progressivement. Tout d’abord, vous devez effectuer chaque étape pendant 10 secondes. Augmentez ensuite la durée à 1 minute pour chaque étape. Dans un premier temps, nous nous accroupissons lentement. La durée du squat doit être de 10 secondes, c'est-à-dire que nous devons nous abaisser complètement en 10 secondes. Ensuite, nous restons assis dans cette position pendant encore 10 secondes et commençons à nous détendre autant que possible. Puis on monte partiellement. Vous devez vous arrêter dans une position telle que vos cuisses soient parallèles au sol. On reste dans cette position pendant 10 secondes, puis lentement, pendant les 10 secondes suivantes, on s'abaisse. Nous nous reposons, nous détendons en squat pendant encore 10 secondes. Nous entamons une lente montée pendant 10 secondes. Reposez-vous ensuite pendant 10 secondes et recommencez à vous accroupir. Après avoir réussi à réaliser 10 squats de ce type en une seule approche, nous passons à l'étape suivante - la durée de chaque étape augmente à 20 secondes, puis à 30, 40, 50 secondes et une minute. Après vous être accroupi 10 fois à un rythme lent, vous devez absolument vous accroupir à un rythme rapide. La vitesse doit atteindre 50 squats par minute. Si cela ne fonctionne pas, il vaut mieux ne pas s'accroupir complètement, vous ne pouvez vous abaisser que partiellement. Progressivement, vous devez augmenter la profondeur des squats.

Méditation pour ouvrir le col

La pose « Shavasana » utilisée en yoga est efficace. Vous devez vous allonger sur le dos, les jambes et les bras légèrement écartés. Yeux fermés. Vous pouvez allumer une musique relaxante et une lampe aromatique. Les sons de la nature sont bons, en particulier le bruit d'une vague de mer, le bruit de la pluie et d'une cascade. Les chants d’oiseaux, les sons d’animaux et la musique instrumentale peuvent convenir. Vous devez essayer de vous détendre autant que possible, sans penser à rien. Les muscles doivent être détendus consciemment, en attirant l'attention sur eux. Tout d’abord, concentrons-nous sur les jambes. Nous sentons comment les muscles des jambes se détendent, deviennent mous et lourds. La relaxation couvre le bout des doigts, s'entend le long du tibia, le long de la cuisse. La rotule tombe. La région pelvienne, le périnée et l'utérus se détendent. Les deux jambes sont détendues, la région pelvienne est relâchée, la relaxation progressive couvre le ventre, le dos, le bas du dos et les muscles le long de la colonne vertébrale se détendent. Relaxant cage thoracique, mains. La relaxation des mains monte du bout des doigts, glisse le long du poignet, des coudes, de l'avant-bras, détend le coude, l'épaule, la clavicule.

Encore une fois, promenez votre attention dans tout votre corps, ressentez la relaxation dans chaque domaine. Une attention particulière doit être portée au visage : sentez comment votre front, votre nez, vos yeux, vos oreilles, vos joues se détendent. Le menton est détendu mâchoire inférieure détendu et peut être légèrement ouvert. Yeux fermés. Vous êtes immobile et détendu, tout votre corps est lourd. Il n'y a aucune pensée dans ma tête. Il n'y a que le silence. Si des pensées viennent, vous devez les laisser partir, pas les retarder. Cette méditation doit durer au moins 30 minutes. Il n'y a pas de limite maximale. Idéalement, cela devrait durer jusqu'à trois heures. Après cela, vous devez vous allonger et ne pas vous précipiter pour vous lever. Vous pouvez boire du thé ou une décoction d'herbes. Le thé aux feuilles de framboisier est idéal.

Il existe également des leçons vidéo et du matériel audio pour la méditation, qui expliquent en détail toutes les nuances et fournissent un accompagnement à la méditation. La voix lente et calme d'un spécialiste guide doucement votre attention, la dirigeant vers les bonnes zones, vous rappelant de vous détendre et de ne pas réfléchir. La voix n'accompagne pas toute méditation : elle se combine efficacement avec des moments de silence, un fond particulier et un accompagnement musical sont sélectionnés. Le rythme s'intensifie et s'estompe, ce qui crée la tonalité souhaitée.

Médicaments pour la dilatation du col

Divers médicaments sont utilisés. L'ocytocine a fait ses preuves, injection intramusculaire Sinestrol, suppositoires à prostaglandine. L'enzaprost est également administré par voie intraveineuse. L'utilisation de prostaglandines synthétiques est autorisée. La posologie et la fréquence d'administration ne peuvent être déterminées que par un médecin, car elles sont strictement individuelles et déterminées par les résultats du partogramme.

Pilules

La miropristone est utilisée. Il stimule l'activité contractile du myomètre. Prendre 1 comprimé chaque jour, sous la stricte surveillance d'un médecin.

L'ocytocine-MEZ est souvent utilisée pour stimuler la dilatation utérine et déclencher le travail. Il s'agit d'une solution pour administration intramusculaire et intraveineuse.

L'ouverture peut être facilitée par le no-spa, qui est un médicament antispasmodique, détend les muscles et les rend plus élastiques. Prescrit 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour ou sous forme d'injections.

La papavérine peut être utilisée aussi bien sous forme d'injections que sous forme de comprimés. La posologie dépend de la vitesse de dilatation et de l'état de l'utérus, et est déterminée exclusivement après palpation et examen gynécologique. Favorise la réduction de la tension artérielle et la relaxation muscle lisse.

Caulophyllum 30 est remède homéopathique, qui est utilisé pour stimuler le travail. Cela facilite grandement l'accouchement et réduit le seuil de douleur. Un remède d’origine indienne utilisé depuis longtemps dans la médecine indienne. Réduit considérablement le risque césarienne, le besoin d’ocytocine disparaît. Élimine les tremblements, la fatigue et la soif, donne de la force.

L'huile de ricin, lorsqu'elle est prise par voie orale, favorise une expansion rapide. Aux premiers stades, il possède des propriétés abortives.

De nombreuses femmes, à leur sortie de l'hôpital, déclarent avoir reçu trop d'injections. Et personne ne sait quels médicaments sont utilisés à cet effet. Afin d’éviter des craintes inutiles, il est préférable de comprendre cela.

Tout d’abord, des médicaments sont administrés pour soulager la douleur. Ce sont des stupéfiants administrés de différentes manières. Le plus souvent - par voie intramusculaire, intraveineuse. L'anesthésie péridurale (une injection dans le dos) est également utilisée. Elle est la plus en toute sécurité soulagement de la douleur, puisqu'il n'affecte ni l'activité contractile ni le fœtus, le médicament ne pénètre pas dans le sang. D'autres types ne sont généralement utilisés que s'il reste 2 à 3 heures avant la naissance du bébé, cela élimine le risque de développer une hypoxie.

En cas de faiblesse du travail, des médicaments de stimulation sont utilisés. Une amniotomie est souvent confondue avec une injection - une ponction du sac amniotique. Selon la situation, des remèdes symptomatiques sont utilisés pour réduire l'enflure, la pression, le rythme cardiaque et pour stimuler le fœtus.

Si les contractions sont longues et douloureuses, mais improductives, la femme s'affaiblit. On lui donne un médicament somnifère, qui lui permet de reprendre rapidement des forces. Ce type de sommeil dure 2 heures. Après cela, l'activité professionnelle s'intensifie.

Les injections sont souvent utilisées pour prévenir ou arrêter les saignements. Quand intervention chirurgicale de nombreuses injections sont également utilisées. Des injections sont également administrées pour retirer le placenta et le repos post-partum.

Un compte-gouttes est utilisé pour stimuler l’ouverture. Il est à base de solution saline ou de glucose, qui entretient et nourrit l'organisme. Si nécessaire, des médicaments aux effets divers sont ajoutés aux compte-gouttes.

Suppositoires pour la dilatation du col avant l'accouchement

Utilisé pour l'administration intravaginale avec une teneur élevée en prostaglandine synthétique. Leur efficacité est élevée : le résultat est obtenu en 2-3 heures.

Bâtonnets de laminaire pour dilater le col avant l'accouchement

Ce sont des bâtons fabriqués à partir de varech marin. Des algues séchées, de petite taille, sont insérées dans le cou. Peu à peu, il devient saturé d'humidité et se dilate, le col se dilate également. Autant de bâtonnets sont insérés que nécessaire pour remplir complètement.

Dilatation manuelle du col

Il s’agit d’une dilatation artificielle par insertion et expansion d’un doigt lors d’un examen gynécologique.

Dilatation pessaire et boule du col

Il est utilisé pour prévenir une dilatation précoce et maintenir la grossesse. Le pessaire se présente sous la forme d’un dispositif en plastique qui assure le support des organes. Il est formé de plusieurs anneaux reliés les uns aux autres. Fournit un soutien fiable et peut même être réalisé en ambulatoire. Durée – plusieurs minutes. Pour l'insertion, l'anneau est lubrifié avec du gel et inséré dans le vagin. Après la procédure, les relations sexuelles sont contre-indiquées. Toutes les 2-3 semaines, vous devez surveiller l'état de la microflore vaginale et réaliser une échographie.

Pour ouvrir et stimuler mécaniquement l'utérus, une boule en plastique spéciale est insérée dans le col et laissée pendant une journée.

Feuille de framboisier pour dilatation cervicale

Les feuilles de framboisier sont très efficaces pour dilater le col. Peut être utilisé en thé ou en décoction.

Dilatation cervicale selon Rogovin

Le nom complet est la méthode Rogovin-Zanchenko. Ce méthode externe mesure, qui permet d'évaluer le degré d'ouverture du pharynx externe. Au plus fort de la contraction, mesurez la distance entre l'apophyse xiphoïde et le fond de l'utérus, en centimètres. Les indicateurs résultants sont soustraits de 10 cm pour obtenir des indicateurs de hauteur. La méthode est approximative.

Comment prévenir la dilatation du col pendant la grossesse ?

Des moyens de prolongation sont utilisés : alitement. Paix émotionnelle, médicaments, notamment sédatifs. Un traitement est nécessaire pour produire un surfactant dans les poumons du fœtus, ce qui accélère leur maturation. Aussi possible méthodes chirurgicales traitement, notamment en suturant le col de l'utérus ou en utilisant un pessaire obstétrical spécial.

Anneau sur le col pour éviter la dilatation

Afin d'éviter une dilatation prématurée, un anneau en plastique spécial est inséré dans l'utérus. Cela réduit la charge. L'administration peut se faire en ambulatoire, à vessie vide. Pour éviter que l'utérus ne se contracte, vous pouvez prendre un antispasmodique avant l'intervention. L'anneau est lubrifié à la glycérine et inséré dans le vagin. Ensuite, ils sont tournés dans la direction souhaitée. Le médecin fera tout le nécessaire. Le patient ne devra se présenter à un rendez-vous que toutes les 2-3 semaines pour un examen bactériologique. Vous ne pouvez pas non plus avoir de relations sexuelles. Dilatation du col avant l'accouchement se produit naturellement, puisque l’anneau est d’abord retiré.

La période de l’accouchement est l’une des périodes les plus importantes de la vie d’une femme. Les organes du système reproducteur féminin se préparent activement au processus d'accouchement. En particulier, le col de l'utérus. Pour un déroulement favorable du travail, afin que le fœtus passe sereinement dans le canal génital, une distance suffisante dans le pharynx cervical est nécessaire.

Définition

Le col de l'utérus fait partie du principal organe d'une femme. Il relie l'utérus au vagin. Il se compose de trois couches : muqueuse, musculaire et externe - tissu conjonctif. Normalement, la partie cervicale de l'utérus avant la naissance mesure environ 3 cm de long et environ 3 cm de large. Le col de l'utérus contient un pharynx et deux parois : antérieure et postérieure. Pendant la grossesse, l'organe principal subit des modifications sous l'influence d'hormones - progestérone et œstrogène. Avant l'accouchement, le col s'allonge et devient moins élastique. La circulation sanguine dans ses vaisseaux augmente, elle devient bleu-violet.

Avant la naissance

Le col de l'utérus avant l'accouchement, à partir de la 38e semaine, commence à se préparer activement en ouvrant son pharynx. Cette condition est associée à une diminution de l'action de la principale hormone de grossesse - la progestérone, à une augmentation des œstrogènes et de l'ocytocine. Son état est l'un des indicateurs de préparation à la naissance d'un enfant. Les principaux changements en cours :

• Le placement de l'utérus dans le bassin change (coule plus bas).
• L'élasticité change, la partie cervicale devient plus douce.
• La longueur est réduite, voire jusqu'à 1 cm. Le col est lissé, c'est-à-dire que l'espace pour entrer dans le col s'agrandit.

La dilatation du col avant l'accouchement se produit progressivement et en douceur.

Inspection

La dilatation cervicale est le seul critère fiable de la préparation du corps à l'accouchement. Elle est déterminée par un obstétricien-gynécologue dans un fauteuil gynécologique, en commençant 1 à 2 semaines avant la date prévue de l'accouchement. La femme est assise sur une chaise, le médecin procède à un examen visuel, puis examine le col de l'utérus avant l'accouchement, c'est-à-dire qu'il détermine l'état par palpation (sentiment) avec la main. Le médecin insère deux doigts dans le vagin, essayant d'atteindre l'orifice utérin et d'en déterminer les principales propriétés :

• Longueur du cou.
• Sa largeur.
• Élasticité.
• Cohérence.
• Le degré d'ouverture du pharynx (combien de doigts il laisse passer).

Ensuite, le médecin, en tenant compte des critères ci-dessus, tire une conclusion sur l'état de préparation du corps au travail, c'est-à-dire qu'il détermine les propriétés de la partie cervicale, dont la principale est la dilatation du col avant l'accouchement.

Symptômes de changement

Une femme ne ressent pas toujours le moment où l'utérus commence à se dilater pendant l'accouchement. En règle générale, ce processus est indolore et physiologique. Les principaux symptômes qu’elle peut ressentir sont :

1. Sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, irradiant vers l'aine et les lèvres, passant d'elle-même.
2. Symptômes de lourdeur dans la région lombaire, douleurs douloureuses.
3. L'écoulement d'un bouchon muco-sang qui s'est produit indépendamment.
4. Les contractions régulières commencent, initialement avec un intervalle de 25 minutes, puis au fur et à mesure de leur ouverture jusqu'à 1 contraction toutes les 5 minutes et une contraction toutes les 1 minute. Il est important de savoir combien de contractions se produisent et à quels intervalles.

Étapes de divulgation

Dans la dilatation de l'utérus, je distingue plusieurs stades, caractérisés par différents états du col. Chaque étape est accompagnée de ses propres sensations. Les principales étapes sont les suivantes :

• La première étape est caractérisée par une dilatation lente de l'utérus, commençant par une dilatation d'un ou deux doigts au cours de la semaine précédant la naissance, atteignant une dilatation avant la naissance 4 à 6 heures, mais pas plus de 10 cm. Le processus s'accompagne de contractions régulières, mais rare.
• Au deuxième stade, la dilatation se produit à un rythme d'environ 1 centimètre par heure, la partie cervicale s'étend jusqu'à 10 cm ou plus et des contractions se produisent toutes les minutes.
• La troisième étape est caractérisée par l'achèvement complet du processus d'ouverture et la pleine préparation à la naissance du fœtus.

1 ouverture de doigt

La largeur minimale à laquelle l'utérus s'ouvre est de 1 doigt du médecin procédant à l'examen. Un doigt mesure environ 1,5 à 2 cm. ce processusà 38 ou 39 semaines de grossesse, c'est-à-dire que la période de préparation à l'accouchement a commencé. Une femme peut ressentir une lourdeur au niveau du vagin, un léger inconfort, des douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, c'est pourquoi elle consulte un médecin. Mais 1 doigt ne veut pas dire hospitalisation dans un hôpital, vous pouvez cet état reste à l'intérieur.

Ouverture à 2 doigts

Si la dilatation est de 2 doigts ou plus, une hospitalisation à la maternité est indiquée, cela signifie que la période de travail a commencé. En règle générale, la dilatation du col survient vers 40 semaines, accompagnée de contractions régulières et de douleurs dans le bas-ventre. La femme est admise à la maternité et est régulièrement examinée, surveillant le processus d'expansion du pharynx jusqu'à la taille requise pour l'accouchement.

La principale chose à retenir est que si une ouverture de 2 centimètres se produit avant 38 semaines, cela indique une naissance prématurée, c'est pourquoi des mesures urgentes sont nécessaires.

Longueur

La longueur du col change également, c'est pourquoi il est important de la déterminer. Déterminez-le en utilisant examen échographique. Normalement, c'est entre trois et quatre centimètres. En préparation à l'accouchement, le col de l'utérus se raccourcit considérablement. Ceci est nécessaire afin de réduire au maximum le chemin de l'enfant. Entre 16 et 20 semaines, la longueur atteint 4,5 centimètres, entre 25 et 28 semaines, elle est d'environ 3,5 cm et à 32 et trente-six semaines, elle se raccourcit à 3 centimètres. C'est son état normal et cela signifie qu'elle est complètement prête pour le travail.

Immaturité cervicale

Le col est dit immature tout au long de la grossesse. Pourquoi immature ? Quels signes déterminent ? À ce stade, il est dense, élastique et ne permet même pas à 1 doigt de passer à travers le pharynx. Et sa longueur est d'environ deux centimètres. Si, à partir de la 38e semaine de grossesse, la dilatation ne se produit pas, le col est considéré comme immature, il s'agit déjà d'une variante du déroulement anormal de la grossesse, c'est pourquoi il est important de diagnostiquer cette affection à temps.

Nécessaire à utiliser méthodes supplémentaires stimuler le processus d’ouverture. Le col mature avant l'accouchement est ramolli, court et dilaté au nombre de centimètres requis.

Causes de l'immaturité

L'immaturité de l'utérus signifie un état dans lequel il ne devient pas mou, ne se raccourcit pas et ne s'ouvre pas en temps voulu. Cela empêche le début du travail normal. Il est déterminé qu'il durera environ 39 semaines. Dans les 40 semaines, le pharynx devrait s'ouvrir séquentiellement d'un doigt, puis de deux doigts, jusqu'au point où la paume peut passer. Pourquoi l'expansion n'a pas lieu :

• Sous-développement des organes pelviens, anomalies congénitales.
• Troubles nerveux, sentiments d'anxiété.
• Production insuffisante d'hormones œstrogènes et d'ocytocine.
• Fortes contractions, spasmes musculaires.
• Quantité insuffisante de liquide amniotique.
• La femme a plus de 35 ans.

Traitement

Si le col ne se dilate pas entre 35 et 40 semaines, ils essaient alors de sortir de cette condition sans traitement. Peut-être qu'en raison des caractéristiques du corps, le processus se produira un peu plus tard. Si à 40 semaines il n'y a aucun signe de dilatation de l'utérus, le problème se pose alors de savoir comment accélérer la dilatation du col de l'utérus. Ils prennent des mesures à la fois non médicinales (exercices qui stimulent l'expansion) et médicinales (médicaments, cathéter, bâtons). Les femmes atteintes de diabète sucré de type 2 et les femmes en travail qui ont souffert d'une gestose sévère sont également traitées. Une ouverture insuffisante menace le développement d'une hypoxie fœtale précoce, voire d'une asphyxie.

Traitement non médicamenteux

Le traitement non médicamenteux comprend des exercices pour stimuler la dilatation cervicale. Ils sont stade initial traitement. Vous pouvez faire des exercices réguliers qui suffisent au quotidien. Exemples d'exercices :

• Faites le ménage, mais très soigneusement, sans charges lourdes.
• Promenez-vous dehors tous les jours.
• La baignade est possible.
• Les rapports sexuels réguliers stimulent également le processus de dilatation utérine. Parce que pendant les rapports sexuels, la circulation sanguine dans l'utérus s'améliore et il a également été prouvé que le sperme contient des substances qui accélèrent le travail.

Si le fœtus est né à terme, vous pouvez essayer d’utiliser un lavement nettoyant. L'eau contenue dans le lavement, lorsqu'elle pénètre dans l'intestin, stimule mur arrière l'utérus, provoque une dilatation du col utérin.

Traitement médical

La principale méthode de traitement est la médication. Vous ne pouvez pas vous prescrire de médicaments. Il n'est prescrit que par le médecin traitant, un obstétricien-gynécologue qui a confiance dans le diagnostic d'immaturité cervicale et estime qu'il est déjà nécessaire pour la femme d'accoucher. Principaux médicaments et méthodes utilisés :

1. Préparations de prostaglandine, une hormone qui stimule la relaxation des muscles lisses. Il favorise l'ouverture de l'orifice utérin. En règle générale, des gels contenant des prostaglandines sont utilisés : Progestogel 1 %. Injecté dans le vagin plusieurs fois par jour, en surveillant constamment la dynamique de l'état. Il est également possible d'utiliser des prostaglandines par voie intraveineuse. Un comprimé de prostaglandine peut également agir comme un stimulant.
2. L'hormone du travail - l'ocytocine (solution ou comprimé), administrée par voie intramusculaire, stimule également le travail et agit plus rapidement que les prostaglandines.
3. Des bâtons de varech sont utilisés. Les bâtonnets sont insérés dans le vagin, dans le canal utérin. Ces bâtons favorisent son expansion purement mécaniquement(lorsque les sticks entrent en contact avec le liquide, ils gonflent dans le canal). Les bâtons se sont révélés efficaces mais sont rarement utilisés.
4. Un cathéter de Foley, qui est inséré dans le canal cervical et le dilate, fonctionne également mécaniquement. De plus, lorsqu'un cathéter est inséré, il produit un montant significatif prostaglandines. Cette méthode fonctionne plus rapidement que les autres.

Ainsi, pour le déroulement normal de la grossesse, une dilatation opportune et correcte de l'utérus pendant l'accouchement est nécessaire. Il est important de surveiller son état dès les dernières semaines de grossesse. Seul un médecin peut diagnostiquer son non-ouverture et prescrire un traitement adapté.

Pour que le bébé naisse, le canal génital doit être préparé à cet effet. Les os du bassin s'écartent, le canal cervical se lisse et devient plus court. Les médicaments et les techniques non traditionnelles aideront à accélérer la dilatation du col avant l'accouchement.

Le col de l'utérus est un tube de liaison qui va du vagin à l'utérus. Au stade de la gestation, il est complètement fermé car il a une fonction protectrice pour le bébé (il stoppe toutes les infections et bactéries). Avant l'accouchement, le col de l'utérus s'ouvre et avec lui le canal génital.

Indications pour stimuler la dilatation utérine :

1. grossesse après terme (après 41 semaines);
2. manque de développement du travail;
3. détérioration de l'état de la mère ou du bébé;
4. rupture du placenta;
5. rupture d'eau;
6. maladie grave de la future mère (diabète sucré);
7. grossesse multiple.

Il existe également des situations où l'utilisation de médicaments pour dilater le col est interdite. Vous devez vous familiariser avec les principales contre-indications.

• le fœtus est trop gros par rapport au bassin de la femme ;
• il existe des difficultés avec le rythme cardiaque de l'enfant (fréquentes ou au contraire très rares) ;
• le bébé est mal positionné ;
• mauvaise santé de la femme en travail, temporaire ou permanente (hypertension artérielle, vertiges, difficultés cardiaques).

Il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun et de signaler tout changement dans votre état afin de prévenir les complications. Le bien-être de l’enfant est surveillé en mesurant sa fréquence cardiaque, ainsi qu’en surveillant son activité motrice. En fonction des caractéristiques du corps de la mère, le médecin sélectionne les activités stimulantes les mieux adaptées à un cas particulier.

Étapes de divulgation

Les mères ne connaissent pas toujours suffisamment d’informations sur le déroulement du processus d’accouchement. L'utérus s'ouvre en trois étapes, que toutes les femmes en travail ne seront pas en mesure de reconnaître.

Première étape (latente). La femme ressent des contractions légères et chaotiques, aucune douleur n'est ressentie. La durée de la première étape varie de 2 heures à 2 jours. A cette époque, il vaut mieux s'abstraire et dormir afin de reprendre des forces et énergie vitale. Habituellement sur stade initial les procédures de stimulation ne sont pas prescrites. Mais s'il y a des indications à cela, le médecin prendra certainement des mesures et contribuera à accélérer l'ouverture de l'utérus.

Deuxième période (phase active) caractérisés par des contractions qui s'intensifient, ils deviennent plus longs et plus intenses. L'ouverture à ce moment est de 4 à 5 cm.

Comment accélérer le processus de dilatation du col avant l'accouchement :

1. bouger constamment;
2. ne vous allongez pas sur le lit;
3. marcher le long de la salle ou du couloir ;
4. effectuer correctement les exercices de respiration.

Habituellement, pendant la deuxième période d'ouverture, la femme en travail rompt les membranes et les eaux se brisent. Si cela ne se produit pas, une amniotomie est réalisée.

La troisième période est une dilatation complète du col, le travail est déjà sous une forme assez active. Des durées différentes peuvent s'écouler entre la deuxième et la troisième phases, il est fort probable que travail rapide, tellement allongé. C'est pourquoi, à un tel moment, il est préférable d'être à l'hôpital pour que le médecin ait le temps de corriger l'état du fœtus et de la mère.

Symptômes et sensations à l'ouverture

L'ouverture du col est considérée comme la première étape du travail. Les gynécologues mesurent ce phénomène avec les doigts obstétricaux. L'ouverture complète est égale à 5 doigts ou 10 cm. Ce processus est facile à reconnaître, car le début du travail ne peut être confondu avec rien.

Symptômes:

• douleur semblable aux douleurs menstruelles;
• écoulement d'un bouchon muqueux (un caillot de mucus mélangé à du sang) ;
• douleur lancinante dans le bas-ventre.

Comment se manifeste la dilatation du col pendant la grossesse ? Le principal symptôme indiquant le début de l’ouverture est la présence de contractions régulières au même intervalle. Au premier stade, l'intervalle entre les contractions utérines est de 25 à 30 minutes, mais avec la progression de la dilatation, il diminue à 5 à 6 minutes. L'intensité et la durée des spasmes du travail dépendent également du degré d'ouverture de l'utérus.

À quelle vitesse le col se dilate-t-il avant le travail ? Tout est individuel, car chaque femme en travail a ses propres caractéristiques. En moyenne, le taux de dilatation est de 1 cm par heure, à compter du moment où le travail entre en phase active. Le temps nécessaire au ramollissement du col avant la naissance dépend de la vitesse de son ouverture. Une femme enceinte est examinée toutes les 2-3 heures, à condition qu'elle se sente bien.

Les symptômes de dilatation ne peuvent être confondus avec rien ; en fait, c'est le début du travail. L'essentiel est de se préparer et de se comporter correctement (compter les contractions).

Méthodes non médicinales de dilatation du col

Ce processus ne se produit pas toujours naturellement. Parfois, l'aide d'un médecin est nécessaire. En plus médicaments, il existe une thérapie alternative qui aide à éliminer le problème.

Comment le col se dilate avant l'accouchement :

1. avec l'aide de l'activité physique;
2. yoga ou méditation ;
3. vie sexuelle active;
4. stimulation mammaire;
5. lavement;
6. via un cathéter de Foley ;
7. ponction du sac amniotique;
8. après avoir pris un bain aux huiles aromatiques;
9. administration de prostaglandines;
10. lors de massages sur certaines zones du corps ;
11. en ajustant votre alimentation.

Exercice physique dilater le col avant l'accouchement - l'une des méthodes de stimulation les plus simples, dont l'essence est de maintenir l'activité motrice dans les dernières étapes. Nous devons marcher davantage, faire des promenades air frais, faites des exercices de respiration. Cela favorise une dilatation rapide du col, mais la méthode peut être utilisée à condition que la future maman se sente normale.

Quelles positions aident à ouvrir le col :

• changement constant de position du corps;
• pose du lotus, papillon;
• À genoux.

L’essentiel ici est de rester calme et détendu. Ensuite, le processus d'ouverture se déroulera tout seul.

Yoga ou méditation gagnent également en popularité parmi les femmes enceintes qui ont besoin d'une stimulation pour s'ouvrir. Le but est de visualiser positivement le processus d’ouverture du canal cervical. Autrement dit, vous devez essayer de vous adapter résultat positif. La méditation pour ouvrir le col de l'utérus n'aidera que ceux qui y croient et s'y plongent.

Thérapie du mari. Certains obstétriciens conseillent aux femmes enceintes d'avoir une vie sexuelle active après 40 semaines. Cela peut favoriser la dilatation, car les spermatozoïdes ramollissent le col et mûrissent plus rapidement. Avoir des relations sexuelles est autorisé en l'absence contre-indications médicalesà lui.

Stimulation des mamelons appartient également aux moyens d'ouverture du col de l'utérus. Le principe d’action est de produire naturellement de l’ocytocine (l’hormone qui provoque les contractions). Vous pouvez effectuer vous-même un massage des seins ou demander à votre mari, ce qui sera plus agréable pour tous les deux. Stimuler les mamelons avec l’eau de la douche fonctionnera également.

Mise en place du cathéter de Foley- insertion du ballon dans la cavité cervicale. Il s'agit d'une procédure rapide et indolore. Tout d'abord, la femme enceinte est examinée, puis l'obstétricien insère un tube avec un ballon au bout dans le col de l'utérus et injecte 10 ml de liquide. Le réservoir remplit et élargit les parois du canal sur les côtés. Si cela ne suffit pas, une solution saline est injectée via un cathéter directement dans le sac amniotique. Le cathéter de Foley peut rester à l'intérieur pendant environ une journée, après quoi il doit être retiré.

Un lavement aide à ouvrir le col de l'utérus plus rapidement, en stimulant sa paroi arrière, accélérant ainsi le processus de ramollissement et de lissage. Inconvénient de la procédure - inconfort. Mais d’un autre côté, c’est aussi un nettoyage des intestins avant l’accouchement, pour se prémunir contre les imprévus lors de l’accouchement.

L'amniotomie est une ponction du sac amniotique. Il s'agit d'une procédure absolument indolore, après quoi l'ouverture se produit beaucoup plus rapidement. Et en général, l'activité de travail diminue de 2 à 3 heures. Il y a bien sûr des nuances négatives - l'amniotomie laisse le fœtus sans coussin d'eau, ce qui adoucit son passage dans le canal génital.

Prendre un bain avec des huiles aromatiques peut provoquer une dilatation du col, mais il vaut mieux ne pas utiliser la méthode en pratique. Après tout, il est très difficile de deviner la température de l'eau pour qu'elle soit bénéfique et non nocive pour le fœtus. De plus, la plupart des huiles contiennent des composants allergiques.

Le varech est largement utilisé par les obstétriciens. Après avoir inséré le bâtonnet d'algues, l'utérus s'ouvre rapidement et le processus d'accouchement progresse constamment. L'essence de la méthode consiste à insérer un tampon d'algues dans le cou. Après avoir gonflé dans l’environnement humide du vagin, le canal se dilate et mûrit.

Massage des points bioactifs- un moyen de stimuler le col avant l'accouchement avec les doigts. Des séances de massage sont réalisées sur certaines zones de la peau. Le massage des paumes est considéré comme le plus efficace pour ouvrir le col de l'utérus. L’idée est de stimuler des zones spéciales responsables du processus de naissance. Masser le petit doigt pour ouvrir le col est également efficace si l'on sait comment stimuler et où appliquer la pression.

Manger certains aliments influence l’ouverture. Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des aliments qui provoquent une dilatation cervicale, tels que huile d'olive, fraises (en saison), fruits secs, pruneaux. Le thé à base de feuilles de framboisier aide bien, il favorise la production d'œstrogènes. Certaines femmes enceintes boivent des boissons alcoolisées pour influencer l'utérus. Un excellent stimulant est de manger des piments.

Vous ne devez stimuler la dilatation cervicale à la maison qu'après avoir discuté de la méthode d'influence du canal cervical avec l'obstétricien qui dirige l'accouchement. Cela aidera à garder le bébé et sa mère calmes et en bonne santé.

Stimulation médicamenteuse

Parfois, les gynécologues décident de ramollir le col et de l'ouvrir à l'aide de médicaments. Il s'agit d'un grand nombre de médicaments qui affectent le travail.

Le gel pour dilater le col avant l'accouchement est largement utilisé dans la pratique médicale, il est à base de prostaglandines. Cette méthode n'a presque pas Effets secondaires, donc la chaîne s'ouvre rapidement. Après avoir utilisé le gel, un travail rapide se produit extrêmement rarement.

Les suppositoires pour dilater le col contiennent également des prostaglandines. Qualité positive La méthode de stimulation est la liberté de mouvement de la femme en travail. Un inconvénient majeur est le coût du médicament.

Médicaments homéopathiques- Une autre option consiste à provoquer l'ouverture du col. Ce médicament est basé sur des ingrédients à base de plantes.

Quelles pilules sont données pour dilater le col avant l'accouchement ? Divers médicaments sont prescrits, mais Caulophyllum 30 est l'un des représentants les plus éminents de ces médicaments, qui aide l'utérus à mûrir plus rapidement. Le résultat ne se fait pas attendre, mais le prix n'est pas minime. L'utilisation de pilules pour la maturation cervicale avant l'accouchement n'est autorisée qu'après prescription d'un certain médicament par un médecin.

Administration d'ocytocine– prédominant dans pratique obstétricale possibilité d'influencer le canal de connexion. Avec ce médicament, une intraveineuse est placée pour dilater le col ou des injections sont prescrites. Un inconvénient majeur de la procédure de stimulation est la restriction constante des mouvements de la femme, car elle est attachée au système et au trépied sur lequel est maintenu le médicament.

Dilatation manuelle du col réalisée par un obstétricien lors d'un examen si la femme enceinte est post-terme. Ensuite, le médecin essaie d'insérer ses doigts dans la cavité cervicale pour ouvrir le chemin vers l'utérus.

Complications

A partir de 37 semaines corps féminin se préparer au processus de procréation. La plupart des femmes enceintes, à cause de la peur de l'inconnu, paniquent. Cela entraîne un ralentissement de la production d'hormones nécessaires à l'accouchement et le col met beaucoup de temps à s'ouvrir.

Raisons de l’absence de divulgation :

1. hydramnios;
2. oligohydramnios;
3. âge après 35 ans ;
4. maladies thyroïdiennes.

Lorsque le col est prêt pour le travail, il s'ouvre de manière dynamique. Lorsque le processus de divergence des parois du canal cervical est pathologiquement lent, on a recours à une stimulation. En milieu hospitalier, une injection est administrée pour dilater le col ou une intraveineuse est administrée. À la maison, vous pouvez essayer de commencer par un traitement non médicamenteux.

Ouverture rapide– ce n’est pas normal non plus, mais il est impossible d’influencer le mécanisme qui s’est déclenché. Le corps de la femme enceinte n’a pas le temps de se préparer à l’accouchement et des déchirures et des fissures apparaissent. L'enfant subit également un stress énorme et a du mal à s'adapter au nouvel environnement.

Après stimulation, qui est réalisée pour accélérer l'ouverture du col lors des contractions, des pathologies surviennent également. Il s'agit à la fois d'un ralentissement de l'activité du travail et de son développement rapide. Par conséquent, lors du début d'un traitement visant à influencer le canal cervical, il est préférable pour une femme en travail de rester à la maternité.

Un col dur est également une anomalie qui survient à la suite d'une grossesse régulière. La thérapie basée sur des médicaments fortifiants exacerbe le processus d'ouverture. La seule issue à cette situation est la césarienne.

La dilatation cervicale est une période de travail importante, sans laquelle le bébé ne naîtrait pas naturellement. Vous pouvez utiliser des médicaments ou des techniques alternatives. Les deux options sont assez productives. Avant de commencer la stimulation, vous devez discuter de toutes les nuances avec l'obstétricien responsable de l'accouchement.

La grossesse est une période particulière pour toute femme. Mauvais pressentiment, changements dans les niveaux hormonaux, expériences - tout cela indique qu'il est nécessaire de préparer soigneusement les naissances futures. Pour que l'accouchement réussisse, il est important non seulement de s'adapter psychologiquement à un résultat positif, mais également de préparer votre corps au travail le plus important à venir de la vie. Découvrons comment assouplir le col avant l'accouchement.

Comment aider?

L'accouchement est considéré comme normal lorsqu'il survient entre 38 et 42 semaines. Dans ce cas, un bébé né à terme est né. Normalement, environ un mois à un mois et demi avant la naissance du bébé, le col commence à changer physiologiquement et se prépare à s'ouvrir. En règle générale, une femme à la 38e semaine de grossesse est soumise à un examen par un gynécologue, qui détermine dans quelle mesure le col est prêt à se dilater.

Il est important que l'utérus soit élastique au début du travail, cela garantira une naissance correcte du bébé sans complications. Au moment où le bébé est sur le point de naître, le col de l’utérus devrait être mature. La précision avec laquelle ce processus se produit dans le corps dépend des substances prostaglandines. Si une femme a une grossesse normale, ces substances sont produites d'elles-mêmes en quantité suffisante. Mais, souvent, aujourd’hui, seules quelques femmes enceintes peuvent se targuer d’une excellente santé. Il est donc important avant le travail d’aider votre corps à se préparer à l’accouchement, notamment pour assouplir le col.

Que pouvez-vous faire à la maison ?

L'un des moyens les plus populaires, les plus simples et les plus agréables d'adoucir le col de l'utérus avant l'accouchement consiste à avoir régulièrement des relations sexuelles sans préservatif. Le sperme contient des prostaglandines, qui contribuent à assurer une bonne maturation du col de l'utérus pendant la grossesse. De plus, en éprouvant un orgasme, le corps d’une femme « s’entraîne » pour l’accouchement à venir. Nous attirons votre attention sur le fait que vous ne pouvez et ne devez avoir des relations sexuelles que s'il n'y a aucun problème à porter un fœtus. Parce que des rapports sexuels fréquents et des orgasmes peuvent entraîner un démarrage prématuré du travail. Il vaut donc mieux dans ce cas consultez votre médecin.

Un aspect important dans la préparation du col à l'accouchement est nutrition adéquat. Il est nécessaire d'inclure diverses huiles dans votre alimentation. Par exemple, olive, graines de lin, sésame, tournesol. L'une des excellentes options est un verre fraîchement pressé jus de carotte avec l'ajout d'une cuillère à café de l'une des huiles. Cette combinaison contribue parfaitement à améliorer l’élasticité du col de l’utérus. Il est également important que le régime alimentaire comprenne du poisson et les produits laitiers, qui contribuent au bon fonctionnement des intestins. Mais il vaut mieux remplacer la viande rouge par du blanc.

Un autre simple moyen abordable- ramollir le col avant l'accouchement - boire du thé aux feuilles de framboisier. Il est préférable de boire ce thé à partir de la 37ème semaine, car la boisson peut provoquer un accouchement prématuré.

En outre, certaines femmes ont déclaré qu'elles utilisaient des huiles spéciales pour masser le périnée et les achetaient à la pharmacie. Mais, sans consulter un médecin, il vaut mieux ne pas le faire soi-même, afin de ne pas nuire.

De nombreuses personnes recommandent de prendre de l’huile d’onagre. Cette huile est riche en divers microéléments qui contribuent à adoucir le col de l'utérus. Mais, en même temps, de nombreux gynécologues affirment que prendre de telles gélules sans la surveillance et la prescription d'un médecin est dangereux et irrationnel.

Dans les cas où les méthodes traditionnelles de ramollissement du col avant l'accouchement n'aident pas, les médecins prescrivent des procédures spéciales. Ils sont utilisés sous la supervision de spécialistes, car ils provoquent presque immédiatement l'apparition de contractions.

L'un des produits les plus utilisés est un gel spécial contenant des prostaglandines. Il est inséré directement dans le col de l'utérus et le travail commence littéralement en peu de temps. Le varech est également utilisé dans les maternités. Ils sont insérés dans le col de l'utérus, où ils s'élargissent, ramollissant ainsi le col - et bientôt la femme commence à avoir des contractions.

Dans tous les cas, si le col n'est pas prêt pour l'accouchement et que le délai pour l'accouchement est déjà pressé, le médecin choisira certainement l'option idéale pour vous. N'oubliez pas que chaque organisme est individuel et que l'accouchement est un processus naturel et que tout est fourni par la nature. Alors soyez positif, faites confiance aux spécialistes, et votre accouchement sera réussi !

Avec des tissus organiques mous et fins, le travail progresse plus rapidement. Un état insuffisamment mature indique un manque de préparation, le processus sera réalisé avec une intervention médicamenteuse. Dans la plupart des cas, si la dilatation est mauvaise, une césarienne est pratiquée. Un obstétricien-gynécologue recommande de préparer le col à l'accouchement si à 39 semaines il est dur, long, rigide et bien fermé.

Préparation des organes

Le col de l'utérus joue un rôle important dans le processus de naissance. Tout au long de la grossesse, l'organe est fermé, protégeant le bébé des influences extérieures néfastes et des infections. Plus près du début du travail, le col change de structure, s'ouvrant parfois de quelques centimètres 1 à 2 semaines avant le début du processus.

L'état de préparation montre comment tout se passera, sans douleur, ou si la femme en travail souffrira longtemps. Par conséquent, le médecin conseille de faire une gymnastique visant à ramollir le col après 36 semaines.

1. immature;
2. pas assez mûr;
3. prêt.

Les prostaglandines sont responsables de la préparation à l'accouchement. Un nombre insuffisant d'entre eux indique l'immaturité de l'organe. Pendant le travail, une femme ressentira une douleur intense. Il faut adoucir le cou. Vous ne pouvez pas le faire pendant la période de gestation, car une dilatation prématurée se produirait.

Combien de jours faut-il à l'utérus pour se préparer à l'accouchement ? L'organe reproducteur doit être préparé immédiatement avant le début du processus. En quelques jours, des signes avant-coureurs apparaissent. Le col de l'utérus se lisse, s'amincit et forme avec le vagin un canal unique pour le passage du bébé.

La femme en travail est sous la surveillance d'un obstétricien-gynécologue tout au long de la grossesse. Lorsque le médecin constate lors d'un toucher vaginal qu'à 37-38 semaines le canal génital n'est pas prêt pour l'accouchement, il prescrira les procédures et les médicaments nécessaires.

Qu'est-ce que cela signifie que le col est prêt pour l'accouchement ?

• la structure a changé ;
• la longueur est devenue plus courte ;
• Le canal cervical s'ouvre légèrement.

Pour que le processus de naissance d'un bébé se déroule sans complications, le col de l'utérus doit mûrir. L'orgue aura l'air lâche et court. Un espace apparaîtra dans le canal cervical.

Pourquoi la préparation est nécessaire

Le corps féminin lui-même commence à se préparer au travail. Cependant, il arrive qu'à 39 semaines il n'y ait aucun signe d'ouverture du col. D'autres symptômes sont également absents. Il existe un besoin croissant de formations spécifiques.

Comment préparer le col de l'utérus à l'accouchement à la maternité :

• corriger le fond hormonal de la femme en travail avec des médicaments à base d'œstrogènes ;
• l'administration de prostaglandines est utilisée ;
• masser l'utérus;
• le varech est introduit.

Cas d'intervention :

• post-maturité du fœtus;
• il est nécessaire de hâter l'accouchement pour des raisons médicales ;
• le travail commence, l'utérus n'est pas prêt pour cela.

Les indications médicales incluent la gestose, les maladies cardiaques et l'hypoxie fœtale. Si vous poursuivez votre grossesse avec une toxicose tardive, la santé de la mère est menacée. La fonction rénale et les vaisseaux sanguins cérébraux d’une femme se détériorent et sa tension artérielle augmente.

En cas d’hypoxie fœtale, l’apport d’oxygène au placenta est insuffisant. Cela se produit à la suite de pathologies survenant dans le corps. Si une hypoxie apparaît à la fin dernier trimestre, vous devez préparer rapidement le col de l'utérus à la dilatation et à l'accouchement.

Lorsque le travail commence et que le tractus n'est pas prêt à s'ouvrir, le bébé peut être blessé. Des ruptures violentes surviennent souvent. Si le processus d'accouchement est retardé, une césarienne est utilisée.

Comment détendre le col avant l'accouchement :

1. administrer des médicaments antispasmodiques ;
2. appliquer du gel;
3. utilisez du varech.

En se ramollissant, le col devient court et élastique, ce qui signifie que le canal génital est prêt pour l'accouchement. L’organe s’ouvrira rapidement au début du processus. Rien n'entravera la réussite de la naissance de votre bébé.

Méthodes de préparation

Il existe plusieurs façons de préparer le col de l’utérus à l’accouchement. Les méthodes sont utilisées avec l'autorisation du médecin qui guide la femme en travail du début à la fin de la grossesse et est responsable de la santé du bébé et de la mère.

Comment accélérer la maturation cervicale avant l'accouchement :

• effectuer la préparation des médicaments ;
• Obtenir un massage;
• appliquer l'acupuncture;
• stimuler les mamelons;
• utiliser des remèdes populaires.

Pourquoi le col n'est pas prêt pour l'accouchement :

• le tissu n'est pas assez élastique ;
• les muscles sont tendus.

Les méthodes de préparation du col de l'utérus sont divisées en méthodes médicales et traditionnelles. Les premiers comprennent les prostaglandines, le varech, l'examen, les antispasmodiques. Le deuxième groupe comprend le sexe, les herbes et l’activité physique.

Les prostaglandines adoucissent l'organe. Ils sont obtenus en irritant l'utérus grâce à des manipulations de massage. Parfois, un gel spécial est injecté dans le canal cervical. Les laminaires sont de minces bâtonnets d'algues. Sous leur influence, le cou mûrit et se ramollit rapidement. Des sensations douloureuses apparaissent et de fausses contractions commencent.

L'expansion s'accélère après examen par un médecin. Parfois, des antispasmodiques et des bêtabloquants sont utilisés. Les comprimés pour préparer le col à l'accouchement et les injections accélèrent la « maturation ».

Les relations sexuelles avant l’accouchement sont une stimulation mécanique. Le sperme masculin contient de nombreuses prostaglandines qui pénètrent dans le corps de la femme lors des rapports sexuels. Il est également important d’atteindre l’orgasme, qui provoque le travail.

Les décoctions aident à préparer le cou. À cette fin, des feuilles d'églantier et de fraisier sont utilisées. Augmentez l'activité physique, ne restez pas longtemps dans une position passive. Montez, prenez les escaliers, n'utilisez pas l'ascenseur. Nettoyer les salles en étant accroupi.

Col immature

Le terme est utilisé lorsque le travail commence, mais que l’organe n’est pas prêt. L'état de préparation est vérifié lors de l'examen à chaque visite du 3ème trimestre. Col immature considéré comme anormal. Cela devrait commencer à changer quelques semaines avant le travail. Si cela ne se produit pas, le processus sera douloureux.

Comment comprendre que le corps se prépare à l'accouchement :

1. fausses contractions;
2. prolapsus de l'abdomen;
3. perte de poids;
4. changement dans les selles;
5. manque d'appétit;
6. changements d'état émotionnel;
7. un inconfort apparaît;
8. le bouchon muqueux se détache.

Les inconvénients de l'immaturité de l'organe reproducteur sont la dureté, la densité et la fermeture du canal. L'immaturité est un diagnostic. Dans cette condition, le col de l’utérus interférera avec la réussite de la naissance de l’enfant. La stimulation la veille est inutile, le col immature doit se préparer à l'accouchement à l'avance. L'efficacité des contractions est insuffisante, la femme en travail est épuisée et le processus de travail durera une journée.

Un accouchement long est douloureux pour le fœtus, il souffre d'un manque d'oxygène et se blesse. Pour une femme, le manque de préparation de l'organe menace de se rompre. L'utérus se contracte lorsqu'il n'est pas suffisamment dilaté.

Vous pouvez découvrir qu'il est temps de préparer l'accouchement grâce aux contractions qui ont commencé et que le bébé avance. L'aide des médecins est inévitable.

Contre-indications protocole clinique la préparation du col de l'utérus à l'accouchement est considérée comme anatomique bassin étroit, malposition du fœtus, présentation du siège, développement anormal du placenta. Avec ce diagnostic, seule la césarienne est utilisée.

Méthodes médicales

Le col de l'organe reproducteur joue le rôle de retenir le fœtus après la conception. Il est compacté et fermé autant que possible pendant cette période. À la fin de la période, sa forme change. Le processus commence quelques semaines avant le travail.

Lorsque le moment de l'accouchement approche mais que l'organe n'est pas prêt, des méthodes médicinales sont utilisées. Ils accélèrent le processus. La préparation peut être effectuée sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue en milieu hospitalier. Les drogues injectées peuvent provoquer un travail plus tôt que prévu. Le gynécologue procède à des examens réguliers et évalue l'état de l'utérus.

La méthode thérapeutique la plus courante consiste à créer des niveaux hormonaux. À cette fin, des médicaments œstrogènes sont utilisés. Les plus utilisés sont Sinestrol, Papaverine, Prostin, Prepidil.

Sinestrol améliore le travail faible. Si nécessaire, il est stimulé en urgence. Le médicament est administré par injection intramusculaire 2 fois par jour pendant 2 à 12 jours. La papavérine est utilisée sous forme de suppositoires et de comprimés, elle est activement absorbée et n'irrite pas la muqueuse gastrique. Médecine est un excellent antispasmodique.

Les prostaglandines sont utilisées par voie intraveineuse lorsqu'il s'agit de solutions et à l'intérieur du canal cervical lorsqu'il s'agit de gels. Prostin est administré par voie endovaginale avec une seringue jetable. Il est recommandé de rester en position « allongée » pendant 30 minutes afin que le médicament ne s'échappe pas. L'état de la femme et du fœtus est surveillé en permanence. La pression artérielle et le pouls sont mesurés et la respiration est surveillée.

Prepidil est un gel clair. Avant d'administrer le médicament, le gynécologue examine la femme en travail, analyse comment le col commence à se préparer à l'accouchement et évalue le degré de préparation. Ensuite, les signes vitaux de l'enfant et l'activité contractile de l'utérus sont examinés. Après l'examen, le gel est injecté. Sa réutilisation n'est possible qu'au bout de 6 heures.

La production naturelle de prostaglandines est favorisée par le massage cervical avant l'accouchement. Cela soulage la femme en travail des ruptures et des vergetures. Un massage physique peut être effectué sur les parois vaginales et le périnée.

Les suppositoires sont souvent utilisés avant l'accouchement en cas de rupture. En plus de son objectif direct, le médicament sert de prophylaxie contre les infections. L'effet s'étend à l'ensemble du corps. Vous ne pouvez pas les utiliser à votre propre discrétion, vous devez consulter un gynécologue.

Un cathéter de Foley est souvent utilisé pour déclencher le travail. L'appareil est un tube avec une bombe aérosol. Administré à l'hôpital. L'utilisation à la maison est strictement interdite.

Méthodes traditionnelles

La source la plus fiable de prostaglandines est considérée comme le sperme masculin. S’il n’y a aucune contre-indication aux relations sexuelles au cours des dernières semaines de grossesse, ayez des rapports sexuels sans préservatif. Parmi toutes les méthodes de préparation, celle-ci est la meilleure.

L'orgasme peut déclencher le début du travail. En influençant la contraction de l'utérus, il donne une impulsion à l'accouchement. Utilisez la méthode décrite uniquement après avoir consulté un médecin, car il existe une contre-indication - le placenta praevia. Ayant un tel diagnostic, il n'est pas souhaitable d'avoir des relations sexuelles.

La médecine traditionnelle conseille d'utiliser des infusions et des sirops à base de plantes. Les décoctions d'églantier, de millepertuis, d'aubépine, de sauge et de feuilles de framboisier aident bien la future maman. Soyez prudent lors de la préparation. De nombreuses herbes sont des allergènes et peuvent provoquer une réaction correspondante.
Mangez plus de poisson gras. Boire graisse de poisson. Mangez de l’huile végétale crue.

Effectuez une manipulation douce des mamelons pendant 5 à 10 minutes 2 à 3 fois par jour. Cette action favorise la libération d'ocytocine, qui aide l'utérus à se contracter. Massez votre périnée. Le tissu développé éliminera les déchirures.

Utilisez des huiles d’onagre, vendues en capsules. Le produit contient acide gras, ils produisent des prostaglandines. Prendre quotidiennement à partir de 34 semaines. Tout d'abord, 1 capsule, en augmentant progressivement la dose.

Les remèdes populaires aident à ouvrir l'organe reproducteur. Le travail progresse plus rapidement, sans douleur. Cependant, vous devriez consulter votre médecin avant d’utiliser toute méthode.

Exercices de Kegel

Préparer le col de l'utérus à l'accouchement à la maison passe aussi par la pratique de la gymnastique. Tous les mouvements doivent viser à augmenter l'élasticité et à étirer la masse musculaire. Les exercices de dilatation du col sont particulièrement efficaces. L'essence de l'action est de contracter les muscles du vagin.

Liste des cours :

• Asseyez-vous sur une chaise. Penchez légèrement votre torse vers l’avant. Pressez et desserrez la masse musculaire du vagin. Répétez 10 à 12 actions 2 à 3 fois par jour ;
• en position « allongée », écartez vos membres inférieurs sur les côtés en pliant les genoux. Serrez la masse musculaire du vagin, maintenez pendant 5 à 10 minutes. Alternez tension et repos. Pour la première fois, 8 répétitions suffisent. Augmentez progressivement la charge jusqu'à 30 actions ;
• Prenez une position assise. Retiens ta respiration. Poussez les muscles vaginaux externes tout en poussant doucement. Respirez, tendez-vous. Après un court repos, répétez la manipulation ;
• L'exercice le plus difficile est considéré comme le « lift ». Effectué en position debout. Resserrez vos muscles intimes en augmentant lentement la force de compression. Arrêtez-vous à chaque "étage". Après avoir atteint le dernier niveau, descendez en douceur.

Si le col se prépare longtemps au travail, des exercices de Kegel sont effectués avant le début du travail. Le corps commence à se préparer au travail dès la conception.

Au cours des 9 mois, les organes changent pour permettre à la femme d'accoucher naturellement. Le col commence à changer de structure 4 à 6 semaines avant la naissance. Sa maturation indique que le bébé est prêt à naître. Se préparer au processus d'accouchement est très important pour un accouchement réussi.

Le travail naturel commence vers la 38e semaine de grossesse. et se termine avec la naissance du bébé. Dans certains cas, les médecins doivent stimuler le travail. Ça peut être indications médicales survenue avant la date prévue de l'accouchement ou en raison d'une post-gestation de plus de 42 semaines. Parfois, le travail commence spontanément et ne se déroule pas très bien, voire s'arrête. Si les contractions s'arrêtent ou ne suffisent tout simplement pas à l'ouverture normale du col, les médecins parlent de travail faible et recourent à sa stimulation.

C'est ainsi que les médicaments sont utilisés si, douze heures après la perte des eaux, le travail n'a pas commencé. Bien entendu, la stimulation n'est effectuée que sous la surveillance d'un médecin qualifié et avec une extrême prudence. En même temps, dans obligatoire savoir si la femme a réactions allergiques pour certains médicaments.

Afin d'influencer le col de l'utérus, des agents médicinaux et non médicinaux peuvent être utilisés.

Signes indiquant que la dilatation cervicale doit être stimulée pendant la grossesse :

Présence d'une femme en travail diabète sucré, gestose ou hypertension artérielle ;

Excès de liquide amniotique trop précoce, avec risque d’infection ;

Un utérus très distendu, causé par un hydramnios, un fœtus trop gros ou des jumeaux ;

L'utérus ne s'ouvre pas ;

Les contractions sont faibles ou courtes, ou totalement absentes ;

Problèmes cardiaques, présence de conflit Rh ;

Décollement placentaire prématuré (comme menace pour la vie de l’enfant) ;

Dans certains cas, toxicose tardive ;

Détérioration de l'état de la mère et de l'enfant.

La décision de stimulation est prise par chaque médecin de manière indépendante, en fonction de l'état de la mère et des données de recherche (échographie, analyses de sang et d'urine, etc.). Le délai d'attente pour l'accouchement peut être prolongé d'une voire deux semaines supplémentaires, tandis qu'il est recommandé à la femme de se rendre à la maternité afin de la surveiller pleinement et, si nécessaire, de recourir à un accouchement rapide.

Les méthodes de stimulation non médicamenteuses comprennent l'amniotomie, également appelée ponction du sac amniotique. La principale indication de cette procédure est une dilatation de 2 cm, qui s'arrête ensuite. À la suite de la perforation, le travail s'intensifie. Cela provoque un écoulement du liquide amniotique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.

La tête du bébé commence à exercer une pression sur les os du bassin, ce qui contribue à l'ouverture nécessaire du col de l'utérus. Cette méthode est totalement indolore et sûre, elle ne peut pas nuire au bébé et il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans le sac amniotique.

Si l’amniotomie ne se dilate pas suffisamment, les médecins utilisent des médicaments pour accélérer le processus.

* À l'un des méthodes médicinales la stimulation comprend l'utilisation de prostaglandines. Ces éléments préparent efficacement le col à son ouverture ultérieure. Cette méthode est très efficace car elle n’entraîne pratiquement aucun effet secondaire.

Le spécialiste insère une bougie profondément dans le vagin et le col commence à s'ouvrir plus rapidement. C'est le début du travail. Le médicament n'affecte que le corps de la mère et n'est pas susceptible de nuire à l'enfant. Il commence à agir au bout d'une demi-heure et, jusqu'à ce moment, la femme en travail est autorisée à se déplacer librement dans la pièce.

* La stimulation par l'ocytocine est un autre type d'effet médicamenteux sur la dilatation cervicale. Ce médicament peut être introduit dans l'organisme à l'aide de comprimés ou d'une solution pour injections intramusculaires et sous-cutanées, ainsi que pour utilisation intraveineuse.

À son Effets secondaires inclure le renforcement sensations douloureuses lors de l'accouchement, il est donc le plus souvent utilisé en parallèle avec des antispasmodiques, et de plus, l'activité contractile de l'utérus est trop active, ce qui provoque des troubles circulatoires et peut nuire à l'enfant.

Lors de l'administration intraveineuse, la femme est obligée de rester position couchée, et cela affecte également négativement la dilatation du col de l'utérus.

* De nombreuses femmes enceintes parviennent à accélérer le travail en se promenant dans la pièce. Mais il ne faut pas oublier que chaque personne est absolument individuelle.

* Il existe plusieurs méthodes que la femme elle-même peut utiliser pour préparer le col de l'utérus au travail. Pour ce faire, à partir de la 37e semaine de grossesse, il lui est recommandé d'inclure dans son alimentation davantage de salades assaisonnées avec n'importe quelle huile végétale.

* La natation et la plongée, ainsi que la marche longue, donnent d'excellents résultats.

* Vous pouvez boire une décoction de feuilles de framboisier, masser l'oreillette et l'auriculaire.

La future mère doit lire attentivement la littérature sur l'accouchement et découvrir comment se comporter pendant le travail. De plus, il est recommandé de réaliser quelques exercices physiques. Cela réduira la peur et apprendra à contrôler votre corps. La capacité « d’écouter » votre corps est la meilleure stimulation du travail. Il est important de se rappeler que la douleur fait partie intégrante de l’accouchement et de se contrôler en pensant au bébé.

Dilatation du col de 1 ou 2 doigts avant l'accouchement

Le travail normal et opportun ne commence jamais soudainement et violemment. À la veille de l'accouchement, une femme expérimente leurs précurseurs et l'utérus et son col sont préparés pour le processus d'accouchement. En particulier, le col commence à « mûrir » et à se dilater, c'est-à-dire qu'il entre dans la phase d'ouverture du pharynx utérin. L'accouchement est un processus complexe et long et dépend en grande partie de l'interaction de l'utérus, du col de l'utérus et des niveaux hormonaux, qui déterminent sa réussite.

Le col est...

La partie inférieure de l'utérus s'appelle son col, qui ressemble à un cylindre étroit et relie la cavité utérine au vagin. Directement dans le col de l'utérus, on distingue la partie vaginale - la partie visible, qui fait saillie dans le vagin sous son fornix. Il existe également un supravaginal - la partie supérieure, situé au-dessus des arcs. Le canal cervical (cervical) traverse le col de l'utérus, son extrémité supérieure est appelée orifice interne et son extrémité inférieure est appelée orifice externe. Pendant la grossesse, il existe un bouchon muqueux dans le canal cervical dont la fonction est d'empêcher l'infection de pénétrer dans la cavité utérine par le vagin.

L'utérus est un organe reproducteur féminin dont la fonction principale est de porter un fœtus (réceptacle fœtal). L'utérus est constitué de 3 couches : la couche interne est représentée par l'endomètre, la couche médiane tissu musculaire et la membrane séreuse externe. La majeure partie de l'utérus est constituée de la couche musculaire, qui s'hypertrophie et se développe pendant la gestation. Le myomètre utérin a fonction contractile, à cause duquel des contractions se produisent, le col (orifice utérin) s'ouvre et le fœtus est expulsé de la cavité utérine pendant le travail.

Périodes de travail

Le processus de travail dure assez longtemps et dure normalement entre 10 et 12 heures chez les femmes primipares, tandis que chez les femmes multipares, il dure environ 6 à 8 heures. L'accouchement lui-même comprend trois périodes :

• I période – la période des contractions (ouverture du pharynx utérin) ;
• La deuxième période est appelée période de poussée (période d'expulsion du fœtus) ;
• La troisième période est la période de séparation et de libération de la place de l'enfant (espace réservé), c'est pourquoi elle est appelée la période après la naissance.

La phase la plus longue du travail est la période d'ouverture du pharynx utérin. Elle est provoquée par des contractions utérines, au cours desquelles le sac amniotique se forme, la tête fœtale se déplace le long de l'anneau pelvien et la dilatation cervicale est assurée.

Période de contractions

La première période de travail est la plus longue, et chez les femmes primipares, elle est plus longue et dure en moyenne 8 à 10 heures. Chez les femmes qui accouchent à nouveau, la période de contractions dure 6 à 7 heures. Le processus « d'ouverture » du pharynx utérin se compose de deux phases : latente et active. La phase latente dure en moyenne 5 à 6 heures sur toute la période des contractions et se déroule soit sans douleur, soit avec une douleur mineure (en savoir plus sur les contractions pendant l'accouchement).

Tout d'abord, des contractions surviennent et s'établissent - pas plus de 2 minutes en 10 minutes. De plus, la durée de la contraction utérine atteint 30 à 40 secondes et la relaxation utérine atteint 80 à 120 secondes. La relaxation à long terme des muscles utérins après chaque contraction assure la transition des tissus cervicaux dans la structure du segment inférieur de l'utérus, ce qui entraîne une diminution de la longueur de la partie visible du col (elle se raccourcit), et le segment utérin inférieur lui-même s'étire et s'allonge.

À la suite des processus en cours, la partie de présentation du fœtus (généralement la tête) est fixée à l'entrée du bassin, séparant le liquide amniotique et, par conséquent, des eaux antérieures et postérieures se forment. Une vessie fœtale se forme (contient les eaux antérieures), qui agit comme un coin hydraulique, se coince dans l'orifice interne et l'ouvre.

Chez les primipares, la phase latente de dilatation est toujours plus longue que chez les femmes qui accouchent pour la deuxième fois, ce qui détermine la durée totale du travail plus longue. La fin de la phase latente est marquée par un effacement complet ou presque complet du col.

La phase active commence par 4 cm de dilatation cervicale et se poursuit jusqu'à 8 cm. Dans le même temps, les contractions deviennent plus fréquentes et leur nombre atteint 3 à 5 en 10 minutes, les périodes de contraction et de relâchement de l'utérus s'égalisent et s'élèvent à 60 à 90 secondes. La phase active dure 3 à 4 heures chez les femmes primipares et multipares. C'est pendant la phase active que le travail devient intense et que le col se dilate rapidement. La tête fœtale se déplace le long du canal génital, le col s'est complètement déplacé dans le segment utérin inférieur (fusionné avec lui) et à la fin de la phase active, l'ouverture du pharynx utérin est complète ou presque complète (dans les 8 à 10 cm ).

A la fin de la phase active, le sac amniotique est ouvert et l'eau est libérée. Si l'ouverture cervicale a atteint 8 à 10 cm et que les eaux se sont rompues, c'est ce qu'on appelle une rupture des eaux opportune, la libération de l'eau lorsque l'ouverture atteint 7 cm est dite précoce, avec 10 cm ou plus d'ouverture du pharynx. , une amniotomie est indiquée (procédure d'ouverture du sac amniotique), appelée rupture retardée des eaux.

Terminologie

La dilatation du col ne présente aucun symptôme, seul un médecin peut la déterminer en procédant à un examen vaginal.

Pour comprendre comment progresse le processus de ramollissement, de raccourcissement et de lissage du col de l'utérus, vous devez définir les termes obstétricaux. Dans un passé récent, les obstétriciens ont déterminé l'ouverture du pharynx utérin dans les doigts. En gros, le nombre de doigts que l'orifice utérin laisse passer, l'ouverture l'est également. En moyenne, la largeur du « doigt obstétrical » est de 2 cm, mais, comme vous le savez, les doigts de chacun sont différents, c'est pourquoi mesurer l'ouverture en cm est considéré comme plus précis.

• si le col est dilaté d'un doigt, on parle alors d'une ouverture de 2 à 3 cm;
• si l'ouverture du pharynx utérin a atteint 3 à 4 cm, cela équivaut à une dilatation du col de 2 doigts, qui, en règle générale, est diagnostiquée dès le début du travail régulier (au moins 3 contractions en 10 minutes );
• une ouverture presque complète est indiquée par l'ouverture du col de 8 cm ou 4 doigts ;
• la dilatation complète est enregistrée lorsque le col est complètement lissé (bords fins) et est praticable sur 5 doigts ou 10 cm (la tête descend jusqu'au plancher pelvien, tournant avec une suture en forme de flèche jusqu'à une taille droite, une envie irrésistible de une poussée apparaît - il est temps d'aller à la salle d'accouchement pour la naissance du bébé - le début de la deuxième période d'accouchement).

Comment le col mûrit-il ?

Les signes avant-coureurs du travail indiquent le début imminent du travail (environ de 2 semaines à 2 heures) :

• le fond de l'utérus descend (pendant 2 à 3 semaines avant le début des contractions), ce qui s'explique par la pression de la présentation du fœtus contre le bassin, une femme ressent ce signe par une respiration plus facile ;
• la tête pressée du fœtus exerce une pression sur les organes pelviens (vessie, intestins), ce qui entraîne une augmentation de la miction et de la constipation ;
• excitabilité accrue de l'utérus (l'utérus « se transforme en pierre » lorsque le fœtus bouge, la femme bouge brusquement ou lorsque l'abdomen est caressé/pincé) ;
• de fausses contractions (d'entraînement) peuvent apparaître - elles sont irrégulières et rares, longues et courtes ;
• Le col commence à « mûrir » – il se ramollit, laisse passer le bout du doigt, se raccourcit et se « centre ».

La dilatation du col avant l'accouchement se produit très lentement et progressivement au cours d'un mois et s'intensifie les deux derniers jours avant la naissance. Chez les femmes primipares, l'ouverture du canal cervical est d'environ 2 cm, tandis que chez les femmes multipares, l'ouverture dépasse 2 cm.

Pour établir la maturité cervicale, une échelle développée par Bishop est utilisée, qui comprend l'évaluation des critères suivants :

• consistance (densité) du cou : s'il est dense - ceci est considéré comme 0 point, s'il est ramolli le long de la périphérie, mais le pharynx interne est dense - 1 point, mou à l'intérieur comme à l'extérieur - 2 points ;
• longueur du cou (le processus de son raccourcissement) - s'il dépasse 2 cm - 0 point, la longueur atteint 1 - 2 cm - marquez 1 point, le cou est raccourci et n'atteint pas 1 cm de longueur - 2 points ;
• perméabilité du canal cervical : un pharynx externe fermé ou laisse passer le bout d'un doigt - marque 0 point, le canal cervical passe à un pharynx interne fermé - cela vaut 1 point, et si le canal permet un ou 2 doigts pour passer au-delà du pharynx interne - marqué pour 2 points ;
• comment le cou est situé tangentiellement à l'axe filaire du bassin : dirigé vers l'arrière - 0 point, déplacé vers l'avant - 1 point, situé au milieu ou « centré » - 2 points.

Lors de la synthèse des points, la maturité du col est évaluée. Un col immature est considéré avec un score de 0 à 2 points, 3 à 4 points sont considérés comme un col insuffisamment mature ou en cours de maturation, et avec 5 à 8 points, ils parlent d'un col mature.

Examen vaginal

Pour déterminer le degré de préparation du col de l'utérus et pas seulement, le médecin procède à un examen vaginal obligatoire (à l'admission à la maternité et à 38-39 semaines lors d'un rendez-vous à la clinique prénatale).

Si la femme est déjà à la maternité, un toucher vaginal pour déterminer le processus d'ouverture du pharynx utérin toutes les 4 à 6 heures ou pour des indications d'urgence :

• écoulement de liquide amniotique;
• réaliser une éventuelle amniotomie (faiblesse du travail, hydramnios ou sac amniotique plat) ;
• avec le développement d'anomalies de la main-d'œuvre (bassin cliniquement étroit, travail excessif, incoordination);
• avant de réaliser une anesthésie régionale (EDA, SMA) pour déterminer la cause des contractions douloureuses ;
• l'apparition d'écoulements sanglants du tractus génital;
• en cas de travail régulier établi (période préliminaire, se transformant en contractions).

Lors d'un toucher vaginal, l'obstétricien évalue l'état du col : son degré de dilatation, son lissage, l'épaisseur et l'extensibilité des bords cervicaux, ainsi que la présence de cicatrices sur tissus mous tractus génital. De plus, la capacité du bassin est évaluée, la présentation du fœtus et son insertion sont palpées (localisation de la suture sagittale sur la tête et les fontanelles), l'avancement de la présentation, la présence de déformations osseuses et d'exostoses. Le sac amniotique doit être évalué (intégrité, fonctionnalité).

Sur la base des signes subjectifs de dilatation et des données de l'examen vaginal, un partogramme du travail est compilé et tenu à jour. Les contractions sont considérées comme des signes subjectifs du travail, notamment l'ouverture du pharynx utérin. Les critères d'évaluation des contractions comprennent leur durée et leur fréquence, leur gravité et leur activité utérine (cette dernière est déterminée instrumentalement). Le partogramme du travail permet d'enregistrer visuellement la dynamique de l'ouverture du pharynx utérin. Un graphique est établi dont la longueur horizontale indique la durée du travail en heures et la dilatation verticale du col en cm. Sur la base du partogramme, les phases latentes et actives du travail peuvent être distinguées. Une forte montée de la courbe indique l’efficacité de l’acte de naissance.

Si le col se dilate prématurément

La dilatation du col pendant la grossesse, c'est-à-dire bien avant l'accouchement, est appelée insuffisance isthmique-cervicale. Cette pathologie caractérisé par le fait que ni le col de l'utérus ni l'isthme ne remplissent leur fonction principale pendant la gestation - obturateur. Dans ce cas, le col se ramollit, se raccourcit et se lisse, ce qui ne permet pas de maintenir le fœtus dans le sac et conduit à un avortement spontané. L’interruption de grossesse survient généralement entre le 2e et le 3e trimestre. L'incompétence du col est indiquée par le fait qu'il se raccourcit à 25 mm ou moins entre 20 et 30 semaines de gestation.

L'insuffisance isthmo-cervicale peut être organique et fonctionnelle. En conséquence, la forme organique de la pathologie se développe diverses blessures col de l'utérus - avortement provoqué (voir conséquences de l'avortement), ruptures du col de l'utérus lors de l'accouchement, méthodes chirurgicales de traitement des maladies du col de l'utérus. La forme fonctionnelle de la maladie est due soit à Déséquilibre hormonal, ou une charge accrue sur le col de l'utérus et l'isthme pendant la grossesse (grossesses multiples, excès d'eau ou gros fœtus).

Comment maintenir une grossesse lorsque le col est dilaté

Mais même avec une dilatation du col de 1 à 2 doigts à 28 semaines ou plus, il est tout à fait possible de maintenir la grossesse, ou du moins de la prolonger jusqu'à la naissance d'un fœtus complètement viable. Dans de tels cas, sont prescrits :

• repos au lit;
• paix émotionnelle;
• sédatifs;
• antispasmodiques (magne-B6, no-spa, papavérine) ;
• tocolytiques (ginipral, partusisten).

Un traitement visant à produire du surfactant dans les poumons fœtaux est obligatoire (des glucocorticoïdes sont prescrits). ce qui accélère leur maturation.

De plus, le traitement et la prévention d'une nouvelle dilatation prématurée du col sont effectués chirurgicalement - des sutures sont placées sur le col, qui sont retirées à 37 semaines.

Le col est immature - et alors ?

La situation inverse est possible, lorsque le col n'est « pas prêt » pour l'accouchement. C'est-à-dire que l'heure X est arrivée (la date de naissance prévue), et même plusieurs jours - semaines se sont écoulés, et changements structurels on ne l'observe pas au niveau du cou, il reste long, dense, dévié en arrière ou en avant, et le pharynx interne est infranchissable ou laisse passer le bout du doigt. Que font les médecins dans ce cas ?

Toutes les méthodes permettant d'influencer le col de l'utérus, conduisant à sa maturation, sont divisées en méthodes médicinales et non médicinales. À méthodes médicinales Cela inclut l'introduction de gels spéciaux et de suppositoires contenant des prostaglandines dans le vagin ou le col de l'utérus. Les prostaglandines sont des hormones qui accélèrent le processus de maturation cervicale, augmentent l'excitabilité de l'utérus et, lors de l'accouchement, leur administration intraveineuse est pratiquée en cas de faiblesse de la main-d'œuvre. L'administration locale de prostaglandines n'a aucun effet action systémique(pas d'effets secondaires) et aide à raccourcir et à lisser le col de l'utérus.

Les méthodes non médicinales pour stimuler la dilatation cervicale comprennent :

Bâtons – varech

Les bâtons sont fabriqués à partir d'algues de varech séchées, très hygroscopiques (elles absorbent bien l'eau). Un certain nombre de bâtons sont insérés dans le canal cervical afin de le remplir hermétiquement. À mesure que les bâtonnets absorbent le liquide, ils gonflent et étirent le col, le provoquant ainsi à se dilater.

Cathéter de Foley

Le cathéter pour dilater le col est représenté par un tube flexible avec un ballon attaché à une extrémité. Un cathéter avec un ballon à l'extrémité est inséré par le médecin dans le canal cervical, le ballon est rempli d'air et laissé dans le col pendant 24 heures. Impact mécanique sur le col stimule son ouverture, ainsi que la production de prostaglandines. La méthode est très douloureuse et augmente le risque d’infection du canal génital.

Lavement nettoyant

Malheureusement, certaines maternités ont refusé de réaliser lavement nettoyant une femme a admis avoir accouché, mais en vain. Les intestins libres, ainsi que leur péristaltisme lors de la défécation, augmentent l'excitabilité de l'utérus, augmentent son tonus et, par conséquent, accélèrent le processus de dilatation cervicale.

Question Réponse

Comment accélérer la dilatation du col à la maison ?

• de longues promenades au grand air augmentent l'excitabilité de l'utérus et la production de prostaglandines, et la partie de présentation du bébé est fixée à l'entrée du bassin, stimulant encore l'ouverture du col de l'utérus ;
• prenez soin de votre vessie et de vos intestins, évitez la constipation et l'abstinence prolongée d'uriner ;
• mangez davantage de salades à base de légumes frais assaisonnées d'huile végétale ;
• prendre une décoction de feuilles de framboisier ;
• stimuler les mamelons (lorsqu'ils sont irrités, de l'ocytocine est libérée, ce qui provoque des contractions utérines).
• Existe-t-il des exercices spéciaux pour ouvrir le col de l'utérus ?

À la maison, la maturation cervicale est accélérée en montant les escaliers, en nageant et en plongeant, en pliant et en tournant le corps. Il est également recommandé de prendre un bain chaud, de masser l'oreille et l'auriculaire, exercices de respiration et exercices pour renforcer les muscles périnéaux, yoga. Dans les maternités, il existe des ballons de gymnastique spéciaux, dont le siège et les rebonds sur lesquels, lors des contractions, accélèrent l'ouverture du pharynx utérin.

Le sexe aide-t-il vraiment à préparer votre col à l’accouchement ?

Oui, avoir des relations sexuelles au cours des derniers jours et semaines de la grossesse (à condition que le sac amniotique soit intact et qu'il y ait un bouchon muqueux dans le canal cervical) contribue à la maturation du col. Premièrement, pendant l’orgasme, de l’ocytocine est libérée, ce qui stimule l’activité utérine. Et deuxièmement, le sperme contient des prostaglandines, qui ont un effet bénéfique sur le processus de maturation cervicale.

A quelle ouverture commence la poussée ?

La poussée est une contraction volontaire des muscles abdominaux. Le désir de pousser apparaît chez les femmes en travail déjà à 8 cm, mais jusqu'à ce que le col soit complètement dilaté (10 cm) et que la tête tombe au fond du bassin (c'est-à-dire qu'elle peut être ressentie par un médecin en appuyant sur sur les lèvres), vous ne pouvez pas pousser.

Anna Sozinova, obstétricienne-gynécologue

Col : maturation et dilatation

Le col de l'utérus est véritablement un organe unique doté d'une structure étonnante, sans lequel il serait impossible de porter et de donner naissance à un enfant. Tout au long de la grossesse, le col de l'utérus joue le rôle de garde, fermant l'entrée de l'utérus et protégeant le fœtus des influences extérieures et des infections. Pendant l'accouchement, en peu de temps, le col de l'utérus se lisse, s'amincit et forme avec le vagin un canal génital unique. Quelques jours seulement après la naissance, le col de l'utérus reprend son aspect antérieur, fermant à nouveau l'entrée de l'utérus post-partum.

Dilatation du col avant l'accouchement

Normalement, tout au long de la grossesse, le col de l'utérus a une consistance dense, d'une longueur de 3 à 5 cm. Le canal cervical est fermé et rempli d'un bouchon muqueux, qui sert de protection supplémentaire contre l'infection. Chez les femmes multipares ou en présence de cicatrices cervicales provenant d'accouchements antérieurs, le canal peut passer un doigt jusqu'au pharynx interne.

À partir d’environ 34 à 36 semaines de grossesse, le col commence à mûrir. Le processus de maturation comprend :

• raccourcissement du col de l'utérus;
• consistance adoucissante;
• centrer le col le long de l'axe du canal génital ;
• ouverture progressive du pharynx externe et interne.

Plus la date d'accouchement est proche, plus les processus de maturation et de dilatation du col sont prononcés. Les femmes multipares et les femmes ayant une bonne dominance du travail peuvent déjà présenter une dilatation du col allant jusqu'à plusieurs centimètres au moment du début du travail en l'absence d'autres signes de travail.

Symptômes et sensations lorsque le col se dilate

Pendant le processus de maturation cervicale, une femme enceinte peut ne pas ressentir cela du tout, se sentir bien et même ne pas savoir quels changements se produisent dans son corps. Avant le début du travail, une femme enceinte peut parfois observer :

• contractions périodiques irrégulières, indolores ou moins douloureuses ;
• douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, le bas du dos, le sacrum ;
• écoulement muqueux du tractus génital, parfois strié de sang.

Toutes ces sensations sont normales et indiquent que le corps de la femme se prépare à l'accouchement. Toutefois, si de tels symptômes apparaissent avant 37 semaines de grossesse, période pendant laquelle la grossesse est considérée comme terminée, il est nécessaire d'en informer immédiatement le médecin.

Comment vérifie-t-on la dilatation du col de l’utérus ?

Pour savoir dans quel état se trouvent le col de l'utérus et le canal génital, si le col est prêt pour l'accouchement ou, à l'inverse, s'il existe une menace d'accouchement prématuré, il est nécessaire de procéder périodiquement à un examen obstétrical interne. Il s'agit d'un examen de routine sur chaise, où l'obstétricien insère l'index et majeur dans le vagin de la femme et examine le col de l'utérus et le canal génital. Au cours de l'examen, le médecin évalue la longueur du col, sa douceur, le degré de dilatation du canal, l'écoulement du tractus génital et détermine également si le sac amniotique est intact et quelle partie du fœtus est présente. De la même manière, toutes les deux heures, la dynamique de la dilatation cervicale pendant le travail est évaluée.

Le second est assez fiable et méthode objective Le diagnostic échographique est utilisé pour mesurer la longueur du col et le degré de sa dilatation en dehors du travail. Cette méthode est appelée cervicométrie par ultrasons et constitue la « référence » pour le diagnostic précoce du risque d’accouchement prématuré. La méthode est applicable pendant la grossesse de 22 à 37 semaines.

Stimulation de la dilatation et préparation du col à l'accouchement

Il arrive parfois que la date d'accouchement soit sur le point d'arriver, et le médecin, lors du prochain toucher vaginal, déclare que le col est « immature » et n'est pas prêt pour l'accouchement. En entendant cette nouvelle, la plupart des femmes enceintes commencent à paniquer et se préparent à une césarienne. Un col immature est loin d'être un verdict définitif. Médecine moderne dispose d'un arsenal de moyens pour la « maturation » artificielle du col de l'utérus. La stimulation de la dilatation cervicale est un acte purement médical, qui s'effectue uniquement en milieu hospitalier et pour un certain nombre d'indications :

• grossesse post-terme supérieure à 42 semaines en présence de signes de vieillissement du placenta et d'autres signes de post-maturité ;
• la présence de complications de la grossesse dans lesquelles la suite de la grossesse est dangereuse pour la femme et le fœtus - gestose. insuffisance fœtoplacentaire, décompensation des maladies extragénitales de la mère, par exemple diabète sucré, pathologie cardiaque et rénale.

Les techniques suivantes peuvent être utilisées pour faire mûrir le col :

• Les bâtons de varech sont des algues séchées compressées en forme de crayon. Ces bâtonnets sont insérés dans le col légèrement ouvert, où, en milieu humide, les algues gonflent et l'ouvrent mécaniquement.
• Dilatation par ballon du col de l'utérus, lorsqu'un ballon spécial est inséré dans le canal cervical, qui est progressivement gonflé avec de l'air ou un liquide.
• Usage médicaments spéciaux les prostaglandines, qui accélèrent les processus de maturation et de dilatation du col. Ces médicaments peuvent se présenter sous forme de gouttes intraveineuses, de gels vaginaux, de comprimés ou de suppositoires. La découverte des prostaglandines a constitué une véritable avancée médicale, permettant dans un très grand nombre de cas d'accélérer le déclenchement du travail et d'éviter une intervention chirurgicale.

Toutes ces techniques sont utilisées uniquement en milieu hospitalier sous la supervision du personnel médical !

Comment accélérer la dilatation du col à la maison ?

Très souvent, l'obstétricien, constatant que le corps n'est pas suffisamment préparé à l'accouchement, envoie la femme à l'hôpital pour des mesures particulières. Mais dans les cas où la grossesse n'est pas encore critique et où la femme et l'enfant sont en bonne santé, le médecin choisit la prise en charge enceinte : la future mère rentre chez elle. Il existe de nombreuses méthodes de grand-mère pour accélérer la maturation et la dilatation du col. Pour être honnête, l’efficacité et la sécurité de la plupart d’entre eux sont très discutables. Ceux-ci inclus:

• Laver les sols, monter les escaliers, nettoyer la maison. De telles activités ne présentent aucun danger, mais une activité physique excessive n'est pas recommandée aux femmes souffrant de gestose, d'hypertension artérielle et de maladies cardiaques.
• Réception huile de castor. En effet, l’huile de ricin est utilisée depuis l’Antiquité par les obstétriciens pour déclencher le travail. En plus de son effet laxatif, le médicament stimule les contractions utérines et favorise la dilatation du col utérin. Cependant, ces effets peuvent déjà apparaître sur un col assez mature et bien préparé au travail. Sinon, à part la diarrhée, il n’y aura aucun autre effet.
• Lavement nettoyant. Le scénario est similaire à celui de la prise d’huile de ricin. Cependant, il existe un danger en présence d'une tête de présentation mobile qui n'est pas plaquée contre le bassin et d'un prolapsus des anses du cordon ombilical.
• Réception de divers remèdes à base de plantes, par exemple, une décoction de feuilles de framboisier, des suppositoires à l'extrait de belladone, etc. C’est inoffensif, mais son efficacité n’a pas non plus été prouvée.
• Sexe. C'est peut-être la seule base scientifique manière folklorique. Le sperme contient les mêmes prostaglandines que celles utilisées dans les maternités. Donc régulier vie sexuelle peut effectivement contribuer à la dilatation du col et au début du travail. N’hésitez pas à demander à votre médecin si vous avez des contre-indications à de telles méthodes de stimulation.

La chose la plus importante lors de l'accouchement est peut-être la domination de la femme elle-même à la naissance, son attitude positive et sa concentration sur le travail en équipe avec un médecin et une sage-femme. Croyez au meilleur, faites confiance à votre médecin et tout ira bien !