Infection des voies urinaires chez un enfant. Diagnostic des infections des voies urinaires

Les problèmes du système urinaire surviennent à tout âge. Chez les enfants, ces maladies sont difficiles à diagnostiquer. La prévalence varie selon le sexe et l'âge. Les filles souffrent entre 2 et 12 ans, les garçons - le plus souvent en bas âge. Traitement des infections voies urinaires chez les enfants, il sera efficace s'ils contactent un spécialiste en temps opportun. Elle se déroule en milieu hospitalier sous la supervision d'un thérapeute et d'un urologue pendant 10 à 14 jours.

Classification

L'urologie détermine chez les enfants selon la CIM-10, ce qui est nécessaire pour confirmer l'étiologie, la morphologie et la pathogenèse de chaque cas individuel. Tous les processus infectieux se produisant dans les organes de formation et d'excrétion de l'urine se voient attribuer des codes CIM-10 allant de N00 à N99.

La localisation du processus inflammatoire affecte le type de maladie. Dans la partie supérieure, se développent une pyélite et une pyélonéphrite - maladies des reins et des uretères. Au milieu - urétrite, en bas - cystite. L'urètre et la vessie sont touchés. Ce qui compte, c'est la période de la maladie, qui diffère par la forme initiale, les répétitions et les rechutes. La seconde survient avec une pathologie non traitée.

Expressivité symptômes cliniques aidera à déterminer la gravité du courant. La forme légère s'accompagne de haute température, qui n'augmente pratiquement pas. Le bébé présente une légère déshydratation. La forme grave se manifeste par un sepsis, de la fièvre et des vomissements.

Quels sont les symptômes de la maladie ?

Les signes d'une infection urinaire chez l'enfant commencent par de la fièvre (dans près de 90 % des cas). Si ce n'est pas le cas, faites attention à état général et des caractéristiques supplémentaires. Ils diffèrent selon l'âge de l'enfant, car les nourrissons ne peuvent pas toujours montrer ce qu'ils ressentent. Ils expriment leur douleur en pleurant et en donnant des coups de pied. On note le plus souvent :

• Petit appétit.
• Douleur en urinant.
• Urine trouble ou sanglante.
• Vomir.
• Irritabilité.

Avec l'inflammation des organes de la partie supérieure, une hypertension artérielle, des lésions rénales se développent et des cicatrices se forment. Les infections compliquées des voies urinaires chez les enfants de moins d'un an surviennent avec des anomalies congénitales, un reflux vésico-urétéral du plus haut niveau. La pyélonéphrite chez les enfants peut se manifester par un léger malaise, de la fatigue et une léthargie. Cela se produit souvent chez les garçons de moins de 6 mois et chez les filles de moins d'un an.

L'infection des voies urinaires chez les enfants de 2 ans se caractérise par un sepsis. Une pyélonéphrite est envisagée lorsque la température atteint 39 degrés. La fièvre dure plus de deux jours et les autres symptômes peuvent ne pas apparaître. Plus tard, des douleurs lombaires s’ajoutent d’un ou des deux côtés. Les problèmes moins courants incluent la diarrhée, les vomissements et les douleurs abdominales.

Avec la cystite et l'urétrite, il n'y a pratiquement pas de fièvre, mais des douleurs et des brûlures pendant la miction et une pression dans l'abdomen sont caractéristiques. L'enfant va fréquemment aux toilettes. Si les infections des voies urinaires chez les enfants ne sont pas traitées rapidement, une énurésie secondaire se développe vers l'âge de trois ans. Diagnostic différentiel permettra stade précoce identifier les maladies concomitantes : balanite chez les garçons et vulvite chez les filles.

Image clinique

Les symptômes varient en fonction de la gravité, de la localisation de l’inflammation, du type d’infection et de l’état de l’immunité du bébé. Ils indiqueront les méthodes de choix du traitement et du diagnostic. Il est important de prêter attention aux petites choses, car elles indiqueront non seulement le degré de la maladie, mais également la négligence de l'état de santé et des affections associées.

Quelles infections urinaires peut-on identifier chez un enfant de 2 ans ? La pyélonéphrite peut survenir chez un enfant quel que soit son âge. Elle se caractérise par une intoxication et une forte fièvre. Tout d'abord, l'appétit est perturbé, puis l'enfant refuse complètement de manger. A cet âge, des symptômes méningés sont notés. Si vous ne recevez pas un traitement approprié à temps, une forme chronique d'insuffisance rénale se développe.

La cystite est une maladie dans laquelle les enfants doivent souvent aller aux toilettes. Ils peuvent vider leur vessie toutes les 10 à 15 minutes avec une sensation de picotement et de douleur. En raison de l'irritation de la membrane muqueuse, une sensation de vidange incomplète se produit, c'est pourquoi une incontinence urinaire est notée. Il n'y a pas de miction, la température atteint 40 degrés. Se produit plus souvent chez les filles. Un traitement intempestif conduit à une pyélonéphrite.

La bactériurie est une maladie dans laquelle les bactéries se multiplient dans l'urine. Ils ne sont identifiés qu'après des tests en laboratoire. Les parents négligent souvent les infections des voies urinaires chez les enfants de moins d'un an, car le bébé ne se plaint pas. Cependant, l’urine devient trouble, a une odeur désagréable et contient des flocons, des impuretés et du sang.

Raisons du développement de l'inflammation

Les maladies apparaissent en raison de l'exposition à des entérobactéries, dont E. coli. Le développement est affecté par la mycoplasmose et la chlamydia urogénitale. Parmi les causes d’infections des voies urinaires chez les enfants figurent l’anémie et l’immunodéficience. Cela inclut les perturbations de l'urodynamique :

• Pyeélectasie.
• Dystopie rénale.
• Diverticule Vessie.
• Maladie polykystique.
• Maladie de lithiase urinaire.
• Infection de la mère pendant la grossesse.
• Uretérocèle.
• Synéchie des lèvres chez les filles.
• Phimosis chez les garçons.

La présence de sérotypes pathogènes dans l'organisme, une production insuffisante d'anticorps, une ischémie et des opérations sur les organes du système urinaire sont importantes. Des problèmes surviennent avec la dysbactériose, la colite, constipation fréquente. Les troubles métaboliques augmentent le risque de développer la maladie. Il est nécessaire de surveiller l'hygiène génitale. Technique correcte le lavage empêchera l'infection de pénétrer dans le tractus génito-urinaire.

La flore pathogène comprend E. coli, détectée chez 80 % des enfants. De plus, le développement des infections des voies urinaires chez les enfants est influencé par des bactéries de la classe des entérocoques et des staphylocoques. Le plus souvent, la maladie débute par un seul agent pathogène. Si l'immunité est réduite, il y a anomalies congénitales, plusieurs types de virus participent au processus. Chez les enfants faibles, une couche d'infection bactérienne se produit en raison du développement de champignons.

Un code spécifique pour les infections des voies urinaires chez les enfants dans la CIM-10 est nécessaire pour planifier le diagnostic, sélectionner les mesures préventives et prescrire un traitement. Une approche complexe aidera à résoudre les problèmes. Il comprend une médication complète, un régime alimentaire et une hygiène complète.

Définition diagnostique des maladies

Il est nécessaire de procéder à un certain nombre d'examens sérieux. La gravité et la gravité sont déterminées à l'aide d'un test sanguin. Il reflète le contenu en leucocytes et le niveau de protéines en phase aiguë. La base est culture bactériologique urine. Il sera utilisé pour confirmer le degré de bactériurie et la sensibilité aux antibiotiques.

De plus, des échantillons d'urine sont prescrits pour les mycoplasmes, les uréplasmes et les chlamydia. Il est nécessaire de faire une échographie des reins, de la vessie et des vaisseaux sanguins. L'image montre des anomalies du système urinaire et un écoulement altéré de l'urine. En cas d'exacerbations fréquentes, l'enfant subit une urographie avec un produit de contraste pendant la période de rémission. Une scintigraphie statique et dynamique permettra de confirmer l’atteinte du parenchyme rénal.

Pour les infections urinaires de l'enfant, elle est assurée par un pédiatre, un néphrologue, un urologue et un gynécologue. Les experts prescrivent des études sur Zimnitsky et Nechiporenko. Dans le sang, les signes d'inflammation se manifestent par une augmentation du CO, de la leucocytose et des alpha-globulines. Pour une infection spécifique, un échantillon PCR est prélevé.

Méthodes de confirmation de l'infection

Les problèmes qui surviennent dans la partie inférieure du système urinaire sont déterminés par endoscopie. La cystoscopie et l'urétéroscopie aideront à détecter la cystite, l'urétrite et les anomalies de la structure de l'uretère. Les changements anatomiques sont diagnostiqués sous la forme de ces écarts :

• Système rénal pyélocalicien doublé.
• Sous-développement des structures.
• Hypoplasie.
• Aplasie rénale, son absence.
• Agrandissement du bassin rénal.

Parmi les anomalies fonctionnelles figurent le reflux urétéral avec altération de l'écoulement de l'urine. La déviation entraîne des troubles métaboliques dans les reins. Les enfants sont admis dans un service d'urologie spécialisé. Ici, les médecins utilisent des bandelettes de test pour détecter les bactéries dans l’urine en quelques minutes. Les leucocytes sont détectés à l'aide d'un test similaire sensible à l'estérase.

Traitement des maladies chez les enfants

Les recommandations concernant les infections des voies urinaires chez les enfants doivent être entièrement suivies pour obtenir un rétablissement rapide. Un traitement complexe et individuel sera nécessaire. Pour la cystite, les médicaments sont pris à la maison si la mère suit strictement les instructions du médecin.

La pyélonéphrite peut être traitée à l'hôpital. L'hospitalisation est fortement recommandée pour les nourrissons de moins de deux ans. Les enfants reçoivent un traitement par perfusion et des antibiotiques. En cas de douleur et de fièvre, le repos au lit est prescrit. Le régime comprend une consommation fréquente en petites portions. Cela réduira la charge sur les muqueuses et les tubules rénaux.

Un traitement médicamenteux est nécessaire pour traiter les infections des voies urinaires chez les enfants dès leur plus jeune âge. stade initial. Agents antimicrobiens avoir large éventail Actions. Pour la cystite, les médicaments sont pris pendant au moins une semaine, pour la pyélonéphrite - 10 à 14 jours. Si nécessaire, des uroantiseptiques sont prescrits. Pour soulager la douleur, vous aurez besoin d'antispasmodiques. Un traitement antibiotique est nécessaire, puis des tests répétés sont effectués.

Parmi les recommandations cliniques concernant les infections des voies urinaires chez l’enfant figure l’alimentation. L'insuffisance rénale suggère qu'il est nécessaire de réduire la consommation de sel et de limiter la quantité de liquide. Il est recommandé de consommer des aliments protéinés et végétaux, des produits laitiers. Le régime ne doit pas contenir d'aliments gras et frits, ni de fruits aigres. Ils irritent la membrane muqueuse. Les kiwis, raisins, tomates, agrumes, grenades ne sont pas autorisés.

Formes aiguës de maladies : que faire

Le traitement des infections des voies urinaires chez les enfants sous forme de pyélonéphrite aiguë commence le plus tôt possible. Cela évitera le risque de développer des cicatrices rénales. Le premier jour après la détermination de l'infection urinaire, un traitement avec des antibiotiques bactéricides est prescrit. Ils sont sélectionnés en fonction des résultats de diagnostic obtenus. Faites attention à l'état de l'enfant.

Les fluoroquinols ne sont pratiquement pas utilisés en pédiatrie, car le risque de lésions des articulations en croissance augmente. Les médicaments sont utilisés pour traiter les enfants plus âgés, mais pas en premier choix. Pendant cinq jours, des médicaments sont prescrits, administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Après cela, les antibiotiques sont pris par voie orale.

La phase initiale du traitement est la plus importante, mais les vomissements sont fréquents chez les enfants. Dans ce cas, des médicaments tels que le Céfixime et le Cefisox sont prescrits. Le traitement par aminopénicillines ou céphalosporines a reçu de nombreuses critiques positives pour les infections des voies urinaires chez les enfants. Vous aurez besoin de médicaments ayant des effets antipyrétiques et anti-inflammatoires. Cela inclut Nurofen, Paracétamol. Le diazépam est administré pour prévenir les convulsions.

Pendant le traitement, un repos complet est nécessaire. Le bébé doit rester au chaud, consommer suffisamment de liquides et ne doit pas avoir soif. Boire régulièrement augmentera le débit urinaire. A ce moment, se produit la libération de produits inflammatoires, limitant la propagation des bactéries. Les boissons et la nourriture doivent être chaudes. Les infusions de plantes sont recommandées si l'enfant accepte de les boire.

À quoi faut-il faire attention pendant le traitement

Pour traitement cystite aiguë L'efficacité du traitement est déterminée en testant la sensibilité des bactéries. Vérifiez votre urine avant de prescrire des antibiotiques. Dans certains cas, le recours à la chimiothérapie sera nécessaire médicaments. La durée du traitement dépend de la gravité et du stade de la maladie.

Les enfants se voient prescrire des médicaments pour une période pouvant aller jusqu'à 5 jours. À cette époque, il ne devrait pas y avoir beaucoup de jeux en plein air, mais davantage de repos au lit. La consommation de boissons aux fruits et eau minérale sans gaz. Les antihistaminiques sont nécessaires pour réduire les effets négatifs sur les intestins. Les procédures physiothérapeutiques aideront à consolider les résultats et à prévenir les rechutes. Les bains à la camomille, au calendula et à la sauge ont bien fonctionné.

Prévention et pronostic de la maladie

Certains enfants sont sujets aux infections des voies urinaires. L'utilisation de complexes simples contribuera à minimiser le risque de leur développement. Même les nourrissons ont besoin d’un régime de consommation d’alcool. Le liquide préviendra la constipation, qui affecte le développement des bactéries. Si l'alimentation complémentaire a déjà commencé, il est recommandé de diversifier son alimentation avec des légumes et des céréales complètes.

Les médecins ne recommandent pas d'arrêter l'allaitement. Le lait protégera le bébé des infections. S'il est possible de tenir le coup alimentation naturelle, le processus doit être poursuivi le plus longtemps possible. Les filles ne se lavent pas les parties génitales avec du savon liquide. Lorsque vous changez les couches, utilisez des lingettes humides. Une bonne hygiène permettra de prévenir le développement de bactéries dans vos urines. Cependant, il est important de contacter des spécialistes en temps opportun afin qu'au premier soupçon de développement d'une infection, vous puissiez vous faire tester et commencer le traitement.

Il est difficile de prédire l’évolution de la maladie. Il existe plusieurs facteurs qui influencent les maladies du système urinaire :

• Anomalies congénitales.
• L'immunité de bébé.
• Tolérance aux médicaments.
• Fournir une assistance complète.

Les anomalies congénitales indiquent qu'une consultation individuelle avec un néphrologue ou un urologue sera nécessaire. Si la fille a déjà souffert d'une inflammation des voies urinaires, des médicaments du groupe des nitrofuranes sont indiqués. Les parents doivent prendre soin de la santé de leur bébé immédiatement après la naissance. Évitez l'hypothermie, changez régulièrement la couche, surveillez la miction, la couleur et les caractéristiques de l'urine. Il est important de prêter attention aux plaintes de votre bébé.

Chez les jeunes enfants, les lésions des organes urinaires sont particulièrement dangereuses. Un traitement intempestif peut entraîner des lésions du tissu parenchymateux du rein. Dans ce cas, une réaction irréversible se développe avec des lésions tissulaires ultérieures. Les maladies à un stade précoce peuvent être traitées et le respect constant des règles évitera les rechutes et empêchera le développement stade chronique et les complications.

Les maladies des organes urinaires chez les enfants constituent un problème répandu et, en raison de leur tendance asymptomatique, un problème insidieux. De rares symptômes, caractéristiques de lésions des reins, de la vessie et de l'urètre, conduisent souvent à un diagnostic tardif des maladies, après leur transition vers forme chronique ou au stade de développement de complications. Éviter ce problème est cependant assez simple : il suffit aux parents d'être attentifs à la santé de leur enfant et de surveiller régulièrement les indicateurs d'un test d'urine général.

Parmi les maladies du système urinaire, la plus « populaire » en enfance sont la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, la cystite, la diathèse urinaire et la néphroptose (prolapsus des reins). Voyons dans quelles situations le risque de développer ces maladies augmente considérablement et à quels signes et symptômes les parents doivent prêter attention en premier.

Cystite(inflammation de la vessie) est une maladie faussement « inoffensive », dont les symptômes sont assez facilement soulagés par des médicaments antibactériens et réapparaissent également facilement si la maladie n'est pas complètement guérie. La cystite peut survenir chez les enfants de tout âge ; les enfants et les filles fréquemment malades pendant la puberté y sont particulièrement prédisposés. L'infection peut pénétrer dans la vessie par le haut à partir de l'urètre enflammé, ou elle peut être transportée par le sang provenant de foyers d'infection chronique - dents cariées, amygdales et végétations adénoïdes non traitées, oreilles et sinus malades. Les conditions qui affaiblissent l'activité du système immunitaire, telles que l'hypothermie, la malnutrition, l'hypovitaminose, le stress et la prise de certains médicaments (médicaments antitumoraux, médicaments hormonaux), prédisposent au développement de la cystite.

Les principaux symptômes de la cystite comprennent un malaise général, Douleur lancinante bas-ventre, légère augmentation de la température corporelle (généralement jusqu'à 38°C), faiblesse. Un signe caractéristique de la cystite est rapide, souvent miction douloureuse- parfois l'enfant urine jusqu'à 15 fois par jour. Apparence l'urine dans la cystite peut être très diverse - l'urine peut être trouble (en raison du mélange de pus), rouge (en raison du mélange de sang) ou, en apparence, tout à fait normale.

Les principales méthodes de recherche qui confirment le diagnostic de cystite sont une analyse d'urine générale, un test d'urine de Nechiporenko et une échographie de la vessie. Dans certains cas (en cas de cystite récurrente persistante), une culture d'urine avec antibiogramme est prescrite.

La cystite répond bien au traitement avec des antibiotiques et des plantes médicinales - l'essentiel est de maintenir le régime médicamenteux prescrit par le médecin et de ne pas arrêter le traitement prématurément. Un point important du traitement est de maintenir un régime de consommation d’alcool et de veiller à ce que les jambes et le bas du corps de l’enfant soient toujours au chaud.

Urétrite(inflammation de l'urètre, urètre). Les raisons du développement de la maladie sont les mêmes que pour la cystite. L'urétrite touche le plus souvent les filles, en particulier les adolescentes. Parfois, sous couvert d'urétrite, surviennent des maladies sexuellement transmissibles, « acquises » par une jeune fille à la suite de son premier rapport sexuel non protégé avec un partenaire malade. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à l’apparition de symptômes d’urétrite chez les jeunes filles.

Les manifestations typiques de l'urétrite sont des douleurs et des coupures le long de l'urètre lors de la miction. La miction est généralement fréquente, l'urine est libérée par petites portions. L'inconfort associé à la perte d'urine contribue aux troubles du sommeil, aux troubles de l'appétit et à l'anxiété générale. Augmentation possible de la température corporelle, faiblesse générale et malaise. L'urétrite et la cystite sont toutes deux dangereuses en raison de la possibilité de propagation du processus inflammatoire aux reins, qui ne peut être évitée qu'avec un diagnostic et un traitement rapides. Le diagnostic d'urétrite est posé sur la base des résultats d'une analyse d'urine générale et d'une analyse d'urine de Nechiporenko. Parfois, une culture d'urine est réalisée et des frottis de l'urètre sont examinés. Pour traiter l'urétrite, des médicaments du groupe des uroseptiques sont utilisés - ils sont excrétés dans l'urine et ont un effet désinfectant et anti-inflammatoire sur les parois de l'urètre.

Pyélonéphrite(inflammation du système collecteur rénal). La cause du développement de la pyélonéphrite est une infection introduite de l'extérieur ou la sienne microflore opportuniste organisme, activé en raison d'une activité insuffisante du système immunitaire et d'autres circonstances favorables aux microbes. Le développement de la pyélonéphrite est facilité par la présence d'une lithiase urinaire chez un enfant et d'anomalies dans la structure des reins.

Un enfant atteint de pyélonéphrite se plaint de douleurs d'intensité variable au niveau lombaire, parfois de douleurs abdominales, d'une augmentation de la température corporelle, accompagnées de signes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, troubles du sommeil, appétit, etc.). L’apparence de l’urine reste inchangée ou l’urine devient trouble. La pyélonéphrite peut être unilatérale et bilatérale, aiguë et chronique. Dans le processus aigu, les symptômes de la maladie et les plaintes sont plus prononcés que lors d'une exacerbation de pyélonéphrite chronique. Parfois, la pyélonéphrite est pratiquement asymptomatique - cette forme de la maladie ne peut être identifiée que par un test d'urine général en temps opportun. La pyélonéphrite non traitée à long terme entraîne de graves lésions rénales, le développement d'une insuffisance rénale et une hypertension artérielle difficile à contrôler. Le diagnostic est posé sur la base des résultats d'un test sanguin et urinaire général, d'analyses d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky, d'une échographie des reins et de la vessie et d'une culture d'urine. Parfois, un test sanguin biochimique et une urographie sont effectués. La pyélonéphrite diagnostiquée à temps répond bien au traitement avec des uroseptiques, des antibiotiques et des préparations à base de plantes. Pour soulager la douleur et faciliter l'écoulement des urines, des antispasmodiques sont prescrits. Assurez-vous de suivre le régime de consommation d'alcool et de prévenir l'hypothermie.

Glomérulonéphrite- Il s'agit d'une maladie bilatérale avec atteinte de l'appareil glomérulaire des reins. Le développement de la glomérulonéphrite repose sur un processus infectieux initialement localisé dans des foyers chroniques - amygdales malades, végétations adénoïdes, enflammées sinus paranasaux nez, dents non traitées, perturbe progressivement le travail système immunitaire et affecte finalement les reins. Très souvent, la glomérulonéphrite devient une complication de l'amygdalite ou de la scarlatine (se développe vers la 3ème semaine de la maladie), puisque ces maladies sont associées au streptocoque pathogène, qui « aime vraiment » le tissu rénal. Les symptômes typiques de la glomérulonéphrite sont un gonflement (principalement du visage, plus prononcé le matin), une augmentation pression artérielle, changements dans l'urine (l'urine prend la couleur de la « bouillie de viande », c'est-à-dire qu'elle devient rouge-brun, trouble). L'enfant se plaint mal de tête, nausée. Parfois, il y a une diminution de la quantité d’urine évacuée. La glomérulonéphrite peut avoir deux options d'évolution : aiguë, qui se termine par une guérison complète, ou chronique, qui entraîne après quelques années une altération grave de la fonction rénale et le développement d'une insuffisance rénale.

Le diagnostic de la glomérulonéphrite repose sur l'étude des résultats d'une analyse générale de l'urine et du sang, des analyses d'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky et d'un test sanguin biochimique. L'échographie rénale fournit des informations précieuses ; lors du diagnostic d'une glomérulonéphrite chronique, une biopsie rénale est parfois réalisée, suivie d'une examen histologique tissus reçus.

Le traitement de la glomérulonéphrite comprend un régime avec un apport limité en aliments protéinés ; médicaments qui améliorent le flux sanguin rénal, antihypertenseurs, diurétiques, immunomodulateurs. Dans les cas graves, une hémodialyse est réalisée (purification matérielle du sang des produits métaboliques que les reins malades ne peuvent pas éliminer).

Le traitement de la glomérulonéphrite est un long processus qui commence à l'hôpital puis se déroule longtemps à la maison. La clé du succès dans cette situation sera le strict respect de toutes les recommandations du médecin concernant l’alimentation, le régime de consommation d’alcool, la prise de médicaments, les visites régulières chez un néphrologue pédiatrique et les analyses de sang et d’urine pour le suivi.

Maladie de lithiase urinaire- une maladie caractérisée par la formation de calculs (calculs) de composition, forme et taille diverses dans les reins, et moins souvent dans la vessie. La maladie repose sur des troubles métaboliques minéraux, qui dans les premiers stades de la maladie (avant la formation calculs rénaux) aussi appelé diathèse d'acide urique. Une teneur accrue de certains sels dans les urines entraîne leur précipitation et leur cristallisation avec formation de sable et de cailloux. Les calculs, qui endommagent les voies urinaires, contribuent au développement de l'inflammation, qui, à son tour, favorise la formation de calculs. Pendant longtemps, la maladie est asymptomatique et ne peut être suspectée que par la présence d'un grand nombre de cristaux de sel détectés lors d'une analyse générale d'urine, ou découverts accidentellement lors d'une échographie des organes internes. Souvent, la première manifestation de la lithiase urinaire est une attaque colique néphrétique causée par le mouvement des calculs dans les voies urinaires. La colique néphrétique se manifeste par l'apparition soudaine de douleurs intenses dans le bas du dos et le bas-ventre, des difficultés à uriner et l'apparition de sang dans les urines. Le diagnostic de la lithiase urinaire repose sur les résultats d'un test d'urine général, d'une échographie des reins et de la vessie ; souvent en plus, un test sanguin général et biochimique, des tests d'urine de Nechiporenko, une urographie et une radiographie sont prescrits. Le traitement de la lithiase urinaire consiste à adapter l'alimentation (selon le type de trouble métabolique), à ​​prendre des antispasmodiques, infusions de plantes. Dans les cas graves, une ablation chirurgicale des calculs rénaux est réalisée.

Néphroptose– il s’agit d’un prolapsus du rein ou d’une mobilité excessive du rein (rein errant). La néphroptose se développe en raison d'un affaiblissement de l'appareil ligamentaire du rein et d'une diminution de la couche adipeuse qui l'entoure, ce qui est souvent observé chez les enfants au physique asthénique et aux muscles antérieurs peu développés. paroi abdominale. La néphroptose est souvent diagnostiquée chez les adolescentes qui suivent un régime strict. La néphroptose est généralement asymptomatique ; l'apparition des signes de la maladie (douleur et lourdeur dans le bas du dos en cas de station debout prolongée, apparition de sang dans les urines, hypertension artérielle) est généralement associée à une courbure de l'uretère et à une tension des vaisseaux provoquée. par le mouvement du rein. L'évolution de la maladie est influencée par le degré de prolapsus rénal, qui est déterminé par des méthodes échographiques ou radiographiques. Le traitement de la néphroptose de stade I-II est conservateur et consiste à normaliser le poids corporel (à l'aide d'un régime alimentaire spécialement sélectionné) et à effectuer des exercice physique, renforçant les muscles du dos et de l'abdomen. Dans certains cas, le port d’un pansement est indiqué. En cas de mobilité rénale sévère ou de néphroptose de grade III, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Analyse générale des urines

L’analyse d’urine générale étant une étude fondamentale en urologie et en néphrologie, nous discuterons brièvement de l’interprétation de certains de ses résultats.

Couleur et clarté de l'urine. Normalement, la lumière de l’urine va de l’incolore (chez les nouveau-nés) à l’ambre et à la couleur paille. L'urine doit être claire et exempte d'impuretés. Pathologique est la coloration de l'urine dans diverses nuances de rouge, de trouble et marron urine.

Odeur d'urine. L'urine ne doit pas avoir une odeur forte. L'odeur d'urine est le plus souvent provoquée par l'acétone, une substance qui apparaît dans les urines lors du syndrome de l'acétone.

Densité relative(densité spécifique) de l'urine - la norme pour un nouveau-né est de 1008-1018, pour les enfants âgés de 2-3 ans - 1010-1017 et pour les enfants de plus de 4 ans - 1012-1020. Une augmentation de la densité urinaire indique la présence de protéines et/ou de glucose, ou une déshydratation. Une diminution de la densité relative est observée lors des processus inflammatoires des reins, avec violation prononcée fonction rénale.

Protéine normalement absent dans les urines (ou ne dépasse pas 0,002 g/l). L'apparition de protéines dans les urines (protéinurie) est observée avec une glomérulonéphrite, des lésions rénales dues à diabète sucré et d'autres maladies graves rein

Glucose normalement absent dans les urines (ou ne dépasse pas 0,8 mol/l). L'apparition de glucose dans les urines peut indiquer la présence d'un diabète sucré ou d'autres maladies endocriniennes.

Corps cétoniques ou acétone– normalement absent ou trouvé en quantités minimes dans les urines. Une augmentation du taux de corps cétoniques est possible lors d'infections virales aiguës, après un surmenage. Des niveaux élevés d'acétone sont caractéristiques du syndrome de l'acétone.

Bilirubine Normalement, il n'est pas détecté dans l'urine. Apparence et valeurs élevées des taux de bilirubine sont observés dans les maladies du foie et de la vésicule biliaire.

des globules rouges dans les urines enfant en bonne santé présent à raison de 0 à 2 globules rouges dans le champ de vision. L'apparition d'un grand nombre de globules rouges est caractéristique des processus inflammatoires de l'urètre, de la vessie, des reins, de la lithiase urinaire et de la glomérulonéphrite.

Leucocytes- normalement, jusqu'à 5 leucocytes par champ de vision peuvent être présents dans l'urine. Un nombre accru de globules blancs est un symptôme d’inflammation des reins et des organes urinaires.

Épithélium peut être présent en petites quantités. Un nombre accru de cellules épithéliales est caractéristique de maladies infectieuses voies urinaires.

Cylindres Normalement, ils sont absents des urines de l’enfant. Le plus souvent, l'apparition de cylindres indique la présence d'une maladie rénale.

Bactéries sont normalement absents dans les urines. L'apparition de bactéries est soit le symptôme d'un processus inflammatoire, soit le signe d'une bactériurie asymptomatique passagère (infection sans inflammation).

Cristaux et sels se trouvent normalement en petites quantités et indiquent des acides ou réaction alcaline urine. Une quantité accrue de sels peut être le signe d'une diathèse d'acide urique ou d'une lithiase urinaire.

Enfin

Comme déjà mentionné, un test d'urine général effectué avec à titre préventif, peut protéger l'enfant des troubles liés aux maladies avancées des reins, de la vessie ou de l'urètre. L'enfant doit subir un tel examen chaque année - ses parents doivent le surveiller de près. Prends soin de ta santé!

L'un des très Problèmes sérieux et une cause fréquente d’hospitalisation chez l’enfant est l’infection des voies urinaires. Pourquoi cela se produit, comment cela se manifeste et ce que les parents doivent faire dans ce cas, vous l'apprendrez dans cet article.

Les infections des voies urinaires se développent chez les enfants à tout âge, mais sont plus fréquentes chez les enfants de moins de 3 ans. Les particularités de la structure et du fonctionnement du système urinaire de l’enfant y prédisposent. Je vais m'y attarder plus en détail car je pense que c'est important.

Les organes du système urinaire sont les reins, les uretères, la vessie et l'urètre ( urètre). Les reins fonctionnent comme un filtre naturel qui élimine les toxines et l’excès de liquide du corps et maintient également l’équilibre. environnement interne corps. La vessie est le principal réservoir de stockage de l’urine. Il se remplit progressivement d'urine et lorsque son volume est rempli à plus de la moitié, une personne a envie d'uriner, c'est-à-dire qu'elle a envie d'uriner et l'urine de la vessie est évacuée par l'urètre.

Au moment où un bébé naît, chaque rein contient au moins un million de glomérules et de tubules rénaux. Après la naissance, de nouveaux glomérules ne peuvent se former que chez les bébés prématurés. À mesure que le développement intra-utérin et extra-utérin progresse, les reins ont tendance à descendre.

Chez un nouveau-né, la maturation rénale n’est pas encore terminée. Les reins des jeunes enfants sont relativement plus gros que chez les adultes, situés sous la crête iliaque (jusqu'à 2 ans), leur structure dans les premières années est lobulée et la capsule adipeuse est peu exprimée, donc les reins sont plus mobiles et palpables jusqu'à l'âge de 2 ans (c'est-à-dire que le médecin peut les sentir), surtout le bon.

Le cortex rénal est sous-développé ; les pyramides médullaires atteignent donc presque la capsule. Le nombre de néphrons chez le jeune enfant est le même que chez l'adulte (1 million dans chaque rein), mais ils sont de plus petite taille, leur degré de développement n'est pas le même : les juxtamédullaires sont mieux développés, les corticaux et isocorticaux sont pire. L'épithélium de la membrane basale glomérulaire est haut et cylindrique, ce qui entraîne une diminution de la surface de filtration et une résistance plus élevée. Les tubules chez les jeunes enfants, en particulier chez les nouveau-nés, sont étroits et courts, l'anse de Henle est également plus courte et la distance entre les membres descendants et ascendants est plus grande.

La différenciation de l'épithélium des tubules, de l'anse de Henle et des canaux collecteurs n'est pas encore achevée. L'appareil juxtaglomérulaire chez les jeunes enfants n'est pas encore formé. La maturation morphologique du rein se termine généralement par âge scolaire(vers 3-6 ans). Le bassin rénal est relativement bien développé, chez les jeunes enfants, ils sont situés principalement dans la région intrarénale et leurs tissus musculaires et élastiques sont peu développés. Une particularité est la connexion étroite des vaisseaux lymphatiques des reins avec des vaisseaux similaires de l'intestin, ce qui explique la facilité de transfert de l'infection de l'intestin au bassinet du rein et le développement de la pyélonéphrite.

Les reins sont le corps le plus important maintenir l'équilibre et la relative constance de l'environnement interne du corps (homéostasie). Ceci est réalisé par la filtration dans les glomérules de l'eau et des produits résiduels du métabolisme azoté, des électrolytes et par le transport actif d'un certain nombre de substances dans les tubules. Les reins remplissent également une fonction sécrétoire importante, produisant de l'érythropoïétine (cette substance aide à synthétiser les globules rouges), de la rénine (maintient la tension artérielle), de l'urokinase et des hormones tissulaires locales (prostaglandines, kinines), et convertissent également la vitamine D en sa forme active. . Bien que les uretères des jeunes enfants soient relativement plus larges que chez les adultes, ils sont plus tortueux et hypotoniques en raison du mauvais développement des fibres musculaires et élastiques, ce qui prédispose à la stagnation de l'urine et au développement d'un processus inflammatoire microbien dans les reins.
La vessie du jeune enfant est située plus haut que chez l'adulte, elle est donc facilement palpable au-dessus du pubis, ce qui, en cas d'absence prolongée de miction, permet de différencier sa rétention réflexe de l'arrêt de la miction. La vessie a une membrane muqueuse bien développée, mais un tissu élastique et musculaire faible. La capacité de la vessie d'un nouveau-né peut atteindre 50 ml, chez un enfant d'un an - jusqu'à 100-150 ml.

La longueur de l'urètre chez les garçons nouveau-nés est de 5 à 6 cm, sa croissance est inégale : elle ralentit quelque peu dans la petite enfance et s'accélère considérablement pendant la puberté (augmente jusqu'à 14-18 cm). Chez les filles nouveau-nées, sa longueur est de 1 à 1,5 cm et à 16 ans, de 3 à 3,3 cm, son diamètre est plus large que chez les garçons. Chez les filles, en raison de ces caractéristiques de l'urètre et de la proximité de l'anus, une infection plus facile est possible, ce qui doit être pris en compte lors de l'organisation des soins. La membrane muqueuse de l'urètre chez les enfants est fine, sensible, facilement blessée et son pli est faiblement exprimé.
La miction est un acte réflexe réalisé par des réflexes spinaux innés. La formation d'un réflexe conditionné et de compétences de propreté devrait commencer à l'âge de 5 à 6 mois et, à l'âge d'un an, l'enfant devrait déjà demander à aller au pot. Cependant, chez les enfants de moins de 3 ans, il est possible d'observer miction involontaire pendant le sommeil, jeux passionnants, excitation. Le nombre de mictions chez les enfants pendant la période néonatale est de 20 à 25, en les nourrissons- au moins 15 par jour. La quantité d'urine par jour chez les enfants augmente avec l'âge. Chez les enfants de plus d'un an, elle peut être calculée à l'aide de la formule : 600+ 100(x-1), où x est le nombre d'années, 600 est la diurèse quotidienne d'un enfant d'un an.

Les problèmes néphrologiques les plus courants chez les enfants sont la dilatation du bassinet du rein (hydronéphrose), les infections du système urinaire, les néphropathies dysmétaboliques et le dysfonctionnement de la vessie. Un néphrologue s'occupe de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies rénales.

Une infection urinaire est un processus inflammatoire microbien dans n'importe quel segment de la membrane muqueuse des voies urinaires sur toute sa longueur (au niveau de l'urètre, de la vessie, du bassin, des calices), affectant le tissu rénal lui-même.
Malgré le fait que cela ne donne pas une idée précise de la localisation de la source de l'inflammation, le terme est largement utilisé par les pédiatres, car il correspond au point de vue moderne sur la diffusion (prévalence) du processus pathologique dans le système urinaire. Cela s'explique par le fait que les enfants, surtout les plus jeunes, en raison de la maturité insuffisante du tissu rénal, ainsi que d'une immunité réduite par rapport aux adultes, n'ont presque jamais d'urétrite isolée (inflammation de l'urètre), de pyélite (inflammation du calice du rein) et même des cystites (cystite).

Le terme « infection du système urinaire » regroupe toutes les maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire (UMS) et comprend la pyélonéphrite (PN), la cystite, l'urétrite et la bactériurie asymptomatique.
En règle générale, les premiers signes de maladies infectieuses et inflammatoires des conditions médicales obligatoires sont détectés au stade préclinique (service ambulatoire, service d'urgence), lorsque, dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'établir la localisation exacte du processus. . Il est donc légitime de poser un diagnostic « d’infection » voies urinaires ou du système urinaire. Plus tard, dans un hôpital spécialisé, le diagnostic est précisé.

L'infection urinaire survient particulièrement souvent chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 ans, puis le nombre de patients diminue progressivement. Son deuxième pic se produit chez les personnes de plus de 20 ans. Parmi les nouveau-nés et les enfants au cours des premiers mois de la vie, les garçons et les filles tombent malades avec la même fréquence ; plus tard, l'incidence est observée principalement chez les filles.

Causes d'infection.

Le plus souvent, le processus inflammatoire du système urinaire est provoqué par E. coli, qui appartient à la flore saprophyte normale du gros intestin, mais lorsqu'il est transporté dans les reins (où il ne devrait pas se trouver), il peut provoquer un processus pathologique.

Plus rarement, la cause du processus pathologique peut être diverses souches de Proteus, Pseudomonas aeruginosa et d'autres micro-organismes à Gram négatif, parfois également des microbes à Gram positif. Parmi ces derniers, on trouve le plus souvent Staphylococcus aureus, pénétrant dans la circulation sanguine à partir d'un foyer inflammatoire dans un organe, et de là dans le rein. Une telle source chez les nouveau-nés peut être une omphalite purulente (inflammation du nombril), une pneumonie par abcès et des ulcères cutanés. L'émergence et le développement ultérieur de l'infection sont facilités par les infestations helminthiques et les maladies inflammatoires des organes génitaux externes.

Mécanisme de développement.

Il existe 3 voies connues d'infection pénétrant dans le rein : hématogène (par le sang), urinogène (de l'urètre le long des voies urinaires) et lymphogène, dans laquelle l'agent pathogène est introduit dans le rein par vaisseaux lymphatiques, venant de la vessie le long des uretères (de nombreux auteurs rejettent cette voie). La voie hématogène est la plus fréquente chez les nouveau-nés et les enfants au cours des premiers mois de la vie. Chez les enfants plus âgés, la voie ascendante (urinogène) devient primordiale lorsque l’infection provient des voies urinaires inférieures. L'incidence prédominante chez les filles est une conséquence de la remontée plus facile de l'infection à travers l'urètre, puisque chez elles, il est relativement plus large et plus court. Dans ce cas, les soins hygiéniques de l'enfant sont importants. L'infection pénètre particulièrement facilement et souvent avec l'urine de la vessie dans les sections sus-jacentes et les reins en présence de reflux vésico-urétéral (reflux urinaire inversé), qui est un phénomène pathologique résultant d'une insuffisance du mécanisme valvulaire des uretères ou d'une anastomose vésico-urétérale. . Un dysfonctionnement neurogène de la vessie peut également être important. La présence de reflux, ainsi que d'autres obstructions à l'écoulement de l'urine dues à malformations congénitales la formation du système urinaire ou la formation de calculs contribuent au développement de la pyélonéphrite. Au-dessus de l'obstacle, une rétention mécanique des bactéries dans l'urine se produit.

Chez le nouveau-né, le développement de la maladie est facilité par l'immaturité structurelle et fonctionnelle des voies urinaires et de la partie tubulaire du néphron. Le processus infectieux chez la mère pendant la grossesse, la gestose tardive (contribue aux troubles métaboliques chez l'enfant au début de la période postnatale), l'asphyxie de l'enfant pendant l'accouchement et la septicémie pendant la période néonatale sont également importants.

Chez les enfants des premières années de vie, des troubles gastro-intestinaux sévères avec déshydratation, des lésions inflammatoires des organes génitaux externes (vulvite, vulvovaginite), une pneumonie, une malnutrition, un rachitisme, une hypervitaminose D prédisposent au développement d'une pyélonéphrite.

DANS âge préscolaire Le développement des infections des voies urinaires est facilité par les infestations helminthiques et la présence de foyers d'infection chronique.
Un rôle important est attribué aux troubles métaboliques héréditaires et aux fermentopathies. Des conditions favorables au développement de la maladie sont créées par des troubles métaboliques accompagnés d'une excrétion urinaire accrue d'oxalates, d'urates, de phosphates, de cystine et de calcium. Outre les facteurs énumérés, la réactivité immunologique de l'organisme et les facteurs de défense cellulaire locaux sont d'une grande importance dans le développement de la pyélonéphrite.

Le plus souvent, l'infection urinaire aiguë survient sous la forme d'une pyélonéphrite (primaire non obstructive et secondaire obstructive) ou d'une cystopyélonéphrite. Ses formes telles que la cystoétrite et la cystite sont moins fréquemment observées.
La pyélonéphrite (PN) est une inflammation microbienne non spécifique, aiguë ou chronique du système pelvicalycéen et du tissu interstitiel des reins impliquant les tubules, les vaisseaux sanguins et lymphatiques dans le processus pathologique.

La cystite est un processus inflammatoire microbien de la paroi de la vessie (généralement dans la couche muqueuse et sous-muqueuse).

La bactériurie asymptomatique est une condition dans laquelle, en l'absence totale de manifestations cliniques de la maladie, la bactériurie est détectée de l'une des manières suivantes :
- 10 corps microbiens ou plus dans 1 ml d'urine ;
- soit plus de 105 colonies de micro-organismes de la même espèce cultivées par inoculation de 1 ml d'urine prélevée dans le jet moyen ;
- soit 103 colonies ou plus de micro-organismes du même type lors de l'inoculation de 1 ml d'urine prélevée par cathéter ;
- ou un nombre quelconque de colonies de micro-organismes lors de l'inoculation de 1 ml d'urine obtenue par ponction sus-pubienne de la vessie. La présence de bactéries dans un test d'urine général n'est pas un critère fiable de bactériurie.

Facteurs prédisposants et groupes à risque.

Le développement d’un processus infectieux-inflammatoire dans le système urinaire se produit généralement en présence de facteurs prédisposants de la part du corps du bébé, dont le principal est une obstruction de l’écoulement de l’urine à n’importe quel niveau.

Cela nous permet d'identifier des groupes à risque conditionnel pour le développement d'infections du système urinaire :
- enfants présentant des troubles urodynamiques (obstruction urinaire) : anomalies du développement du système urinaire, reflux vésico-urétéral, néphroptose, lithiase urinaire, etc. ;
- les enfants présentant des troubles métaboliques du système urinaire : glycosurie, hyperuricémie, néphropathie dysmétabolique, etc. ;
- troubles de la motilité des voies urinaires (dysfonctionnements neurogènes) ;
- les enfants présentant des résistances générales et locales réduites : enfants prématurés, enfants fréquemment malades, enfants atteints de maladies systémiques ou immunitaires, etc. ;
- les enfants avec une éventuelle prédisposition génétique : infection CHI, anomalies du développement de la CMC, reflux vésico-urétéral, etc. chez les proches, antécédents d'infection CHI chez l'enfant lui-même ;
- les enfants souffrant de constipation et de maladies intestinales chroniques ;
- les filles, les enfants des groupes sanguins III (B0) ou IV (AB).

Pendant la période prénatale, les reins ne fonctionnent pas comme un organe excréteur ; ce rôle est assuré par le placenta. Cependant, une quantité minime d’urine est encore produite et s’accumule dans le bassinet du rein (un entonnoir attaché à chaque rein où de petites portions d’urine sont collectées). En conséquence, avant même la naissance du bébé, le bassin se dilate. De tels changements sont détectés pendant la grossesse par échographie ou dans les premiers mois de la vie de l’enfant. Dans la plupart des cas, la taille du bassin revient à la normale au bout de 1 à 1,5 ans. Parfois, la dilatation du bassin se produit en raison du reflux d'urine provenant de la vessie, appelé reflux vésico-urétéral. Il s’agit d’une pathologie grave pouvant entraîner des modifications du tissu rénal. Par conséquent, tous les enfants au cours des premiers mois de leur vie doivent subir une échographie des reins et des voies urinaires. Si une dilatation du bassin est détectée, vous devez surveiller en permanence sa taille et surveiller les tests d'urine.

Les néphropathies dysmétaboliques sont divers troubles métaboliques caractérisés par une quantité accrue de sels dans les urines. Les sels les plus courants trouvés dans l’urine sont les oxalates, les phosphates et les urates. Leur apparition est dans la plupart des cas associée aux habitudes alimentaires de l’enfant et à l’incapacité de ses reins à dissoudre de grandes quantités de sels. La prédominance d'aliments riches en acide oxalique et en vitamine C dans l'alimentation (cacao, chocolat, épinards, céleri, betteraves, persil, groseilles, radis, pommes aigres, bouillons, fromage blanc, etc.) peut augmenter la quantité d'oxalates dans l'alimentation. urine. Aliments riches en purines ( thé fort, cacao, café, chocolat, sardines, foie, porc, abats, bouillons, poissons gras, tomates, eaux minérales acides), peuvent provoquer une augmentation de la quantité d'urates. Les aliments riches en phosphore contribuent à augmenter le taux de phosphates dans les urines ( foie de boeuf, fromage, fromage cottage, caviar, poisson, haricots, pois, chocolat, flocons d'avoine, orge perlé, céréales de sarrasin et de mil, eaux minérales alcalines, etc.) Cependant, chez certains enfants, les troubles dysmétaboliques sont causés par des raisons plus profondes, parfois héréditaires et dépendent dans une moindre mesure de la nature du régime alimentaire. Les cristaux de sel sont dangereux car ils peuvent endommager les tissus rénaux, provoquant une inflammation ; en outre, ils peuvent servir de base au développement d'infections du système urinaire et s'accumuler dans les reins et le bassin, formant des calculs. La base de la correction des troubles dysmétaboliques est un régime alimentaire spécifique à l'exclusion des aliments riches en sels correspondants et de l'apport de grandes quantités de liquide.

Les troubles du fonctionnement de la vessie chez le jeune enfant sont principalement associés à l'immaturité de sa régulation de la part de système nerveux. En règle générale, ils disparaissent à mesure que l'enfant grandit. Cependant troubles fonctionnels peut servir de toile de fond au développement de troubles organiques plus profonds ; De plus, ils provoquent un inconfort psycho-émotionnel chez l'enfant et contribuent à une humeur négative. Les symptômes les plus fréquemment observés chez les enfants sont l’énurésie, l’incontinence urinaire diurne, l’incontinence urinaire et la vessie neurogène.

L'incontinence urinaire est une miction involontaire sans impériosité ; L'énurésie est l'énurésie nocturne. L'incontinence urinaire doit être distinguée de l'incontinence, dans laquelle il y a une envie impérieuse d'uriner, mais l'enfant ne peut pas retenir l'urine ou « courir aux toilettes ». Souvent, l'incontinence urinaire se manifeste sous la forme d'un syndrome de « fuite de pantalon » ou de « culotte mouillée », lorsqu'au départ une petite quantité d'urine est versée dans la culotte, puis le sphincter de la vessie est activé et la miction s'arrête. Chez les jeunes enfants, un réflexe clair d'uriner n'est pas encore complètement formé, ils « oublient » donc facilement l'envie d'uriner, changent d'attention et « jouent ». Il faut périodiquement demander à l’enfant d’uriner. Dans le cas contraire, des troubles de la miction et un étirement excessif de la vessie peuvent survenir, pouvant entraîner l'apparition d'un reflux vésico-urétéral (reflux d'urine de la vessie vers les uretères).

Variantes de l'évolution de l'infection des voies urinaires

Chez les enfants, on peut distinguer grossièrement trois variantes de son évolution.
Première option. Manifestations cliniques il n'y a pas de maladies. L'examen des urines révèle : une leucocyturie bactérienne, une leucocyturie abactérienne, une bactériurie isolée. Raisons possibles: infection à tout niveau système génito-urinaire- bactériurie asymptomatique, infection latente des voies urinaires basses, NP latente, vulvite, balanite, phimosis, etc.

Deuxième option. Manifestations cliniques sous forme de dysurie (douleurs lors de la miction, pollakiurie, incontinence ou incontinence urinaire, etc.) ; douleur ou inconfort dans la région sus-pubienne. Syndrome urinaire sous forme de leucocyturie bactérienne (éventuellement associée à une hématurie de gravité variable) ou de leucocyturie abactérienne. Causes possibles : cystite, urétrite, prostatite.

Troisième option. Manifestations cliniques sous forme de fièvre, symptômes d'intoxication ; douleur dans le bas du dos, sur le côté, dans l'abdomen, irradiant vers l'aine, l'intérieur de la cuisse. Syndrome urinaire sous forme de leucocyturie bactérienne ou de leucocyturie abactérienne, hématurie parfois modérée. Modifications du sang : leucocytose, neutrophilie avec déplacement vers la gauche, ESR accélérée. Causes possibles : pyélonéphrite, pyélonéphrite avec cystite (avec dysurie).

Caractéristiques de l'évolution de la pyélonéphrite.

Dans la clinique de la pyélonéphrite chez les jeunes enfants, les symptômes d'intoxication prédominent. Le développement d'une neurotoxicose, l'apparition de symptômes méningés, des régurgitations fréquentes et des vomissements au plus fort de l'intoxication sont possibles. Souvent, les enfants au cours de la première année de vie peuvent éprouver un refus complet de manger avec le développement d'une malnutrition. À l’examen, l’attention est attirée sur une pâleur de la peau, une cyanose périorbitaire et d’éventuelles paupières pâteuses.

Souvent, la pyélonéphrite à un âge précoce survient sous divers « masques » : troubles dyspeptiques, estomac aigu, pylorospasme, syndrome intestinal, processus septique, etc. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire d'exclure la présence d'une infection du système urinaire.

Chez les enfants plus âgés, les symptômes « infectieux généraux » se manifestent moins nettement ; des augmentations de température « déraisonnables » sont souvent possibles dans le contexte d'un état de santé normal. Ils se caractérisent par de la fièvre accompagnée de frissons, des symptômes d'intoxication, des douleurs abdominales constantes ou récurrentes et région lombaire, un symptôme positif d’effleurage. La pyélonéphrite peut survenir sous le « masque » de la grippe ou d’une appendicite aiguë.

Caractéristiques de l'évolution de la cystite.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, la cystite se présente le plus souvent sous forme de « souffrance locale », sans fièvre ni symptômes d’intoxication. Dans la cystite hémorragique, le facteur principal du syndrome urinaire sera l'hématurie, parfois la macrohématurie (urine de la couleur de la bouillie de viande). Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la cystite survient souvent avec des symptômes d'intoxication générale et de fièvre. Ils se caractérisent par le développement fréquent de strangurie (rétention urinaire).

Les calculs rénaux se développent moins fréquemment chez les enfants que chez les adultes. Les calculs sont formés de cristaux de sel dissous dans l’urine normale ; ils peuvent être localisés dans le tissu rénal, le bassinet du rein et ses calices, ainsi que dans la vessie. La formation de calculs est associée à des troubles métaboliques (notamment métabolisme minéral), au non-respect du régime alimentaire, ainsi qu'à un écoulement urinaire obstrué dû à diverses malformations du système urinaire. Souvent, les calculs rénaux sont associés à une pyélonéphrite, car les calculs créent des conditions propices au développement d'une infection. La maladie se manifeste généralement par des crises de douleur aiguë dans le bas du dos, irradiant vers le bas de l'abdomen.

Les crises de coliques néphrétiques s'accompagnent souvent de vomissements, de fièvre, de rétention de gaz et de selles et de difficultés à uriner. Du sang se retrouve dans les urines (cela est dû au fait que lorsque le calcul traverse les voies urinaires, sa membrane muqueuse est endommagée). Le traitement est dans la plupart des cas chirurgical.

Diagnostic d'infection.

Souvent, les maladies du système urinaire se produisent de manière cachée, de sorte que tout symptômes inhabituels les symptômes qui apparaissent chez un enfant doivent alerter les parents et le médecin traitant. Heureusement, ces symptômes sont faciles à repérer.
Symptômes de la maladie rénale :
· augmentation non motivée de la température (sans symptômes ARVI) ;
· douleurs périodiques dans le bas de l'abdomen ou dans la région lombaire ;
· « évacuation » de l'urine pendant la journée ;
· énurésie nocturne et diurne ;
Mictions fréquentes ou rares.

Des tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer les infections du système urinaire. méthodes instrumentales recherche.

Identifier l'activité et la localisation du processus inflammatoire microbien. Des tests de laboratoire obligatoires doivent être effectués, tels que analyse clinique prise de sang et prise de sang biochimique ( protéines totales, fractions protéiques, créatinine, urée, fibrinogène, CRP). Analyse générale d'urine ; tests d'urine quantitatifs (selon Nechiporenko); culture d'urine pour la flore avec évaluation quantitative du degré de bactériurie ; antibiogramme urinaire (sensibilité aux antibiotiques) ; examen biochimique de l'urine (excrétion quotidienne de protéines, d'oxalates, d'urates, de cystine, de sels de calcium, indicateurs d'instabilité membranaire - peroxydes, lipides, capacité anti-cristalline de l'urine).

Dans certains cas, des tests de laboratoire supplémentaires seront nécessaires, tels que des tests quantitatifs d'urine (selon Amburge, Addis-Kakovsky) ; morphologie des sédiments urinaires ; analyses d'urine pour chlamydia, mycoplasmes, uréeplasma (PCR, méthodes culturelles, cytologiques, sérologiques), champignons, virus, Mycobacterium tuberculosis (culture d'urine, diagnostic express) ; étude du statut immunologique (sIgA, état de phagocytose).

Outre les analyses, des études particulières sont également réalisées pour caractériser état fonctionnel reins, appareil tubulaire et vessie.
Des tests de laboratoire sont obligatoires : le taux de créatinine, d'urée dans le sang ; le test de Zimnitski ; clairance de la créatinine endogène ; étude du pH, de l'acidité titrable, de l'excrétion d'ammoniac ; contrôle de la diurèse ; rythme et volume de la miction spontanée.

Obligatoire et études instrumentales, comme la mesure de la pression artérielle ; Échographie du système urinaire ; Études de contraste aux rayons X (cystoscopie vide, urographie excrétrice) - pour les épisodes répétés d'infection urinaire et uniquement dans la phase d'activité minimale ou de rémission.

De plus, un néphrologue peut prescrire une échographie Doppler (USDG) du débit sanguin rénal ; urographie excrétrice, cystourétéroscopie ; études de radionucléides (scintigraphie); méthodes fonctionnellesétudes de la vessie (débitmétrie, cystométrie); électroencéphalographie; échoencéphalographie; Tomodensitométrie; Imagerie par résonance magnétique.
Une consultation auprès de spécialistes est nécessaire : un gynécologue pédiatrique ou un urologue. Si nécessaire : neurologue, oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste, cardiologue, dentiste, chirurgien.

Principes de traitement des maladies infectieuses du système urinaire.

Pendant la période aiguë ou lors d'une exacerbation, l'enfant doit être soigné à l'hôpital ou à domicile sous la surveillance d'un médecin. Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant est périodiquement observé pendant un certain temps par un néphrologue ou un urologue, dont les prescriptions doivent être strictement respectées. Toute infection peut provoquer une exacerbation de la maladie, alors essayez de protéger votre enfant du contact avec des patients atteints de grippe, de maux de gorge et de maladies respiratoires aiguës. Une grande attention doit être accordée à l'élimination des foyers d'infection chroniques (traitement rapide des dents, élimination des foyers dans le pharynx et les sinus paranasaux). Les enfants qui ont souffert d'une maladie rénale doivent éviter le surmenage et l'hypothermie, activité physique. Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant est autorisé à participer à des activités thérapie physique, mais la participation aux sections sportives et la participation aux compétitions sont interdites. Ces restrictions seront levées au fil du temps. Des mesures visant à renforcer l’organisme et une utilisation judicieuse contribueront à prévenir les maladies rénales et leurs complications. facteurs naturels nature - soleil, air et eau. Pour éviter la propagation de l'infection par les voies urinaires inférieures, en particulier chez les filles, il est nécessaire de respecter strictement l'hygiène des organes génitaux externes. L'élimination des obstacles qui interfèrent avec l'écoulement normal de l'urine est également d'une grande importance.

Le traitement des maladies microbiennes-inflammatoires du système urinaire implique non seulement une thérapie antibactérienne, pathogénétique et symptomatique, mais également l'organisation mode correct et la nutrition d'un enfant malade.

La question de l’hospitalisation est tranchée en fonction de la gravité de l’état de l’enfant, du risque de complications et conditions sociales famille - que enfant plus jeune plus la probabilité d’un traitement hospitalier est grande. Au stade actif de la maladie, en présence de fièvre et de douleurs, le repos au lit est prescrit pendant 5 à 7 jours. En cas de cystite et de bactériurie asymptomatique, l'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire. En période aiguë, le tableau n°5 selon Pevzner est utilisé : sans restriction de sel, mais avec un régime de consommation accru, 50 % de plus que la norme d'âge. La quantité de sel et de liquide n'est limitée que si la fonction rénale est altérée. Il est recommandé d’alterner les aliments protéinés et végétaux. Sont exclus les produits contenant des extraits et des huiles essentielles, les aliments frits, épicés et gras. Les troubles métaboliques détectés nécessitent des régimes correctifs spéciaux.
Le traitement médicamenteux du SMI comprend des médicaments antibactériens, des traitements anti-inflammatoires, désensibilisants et antioxydants.

Réalisation thérapie antibactérienne repose sur les principes suivants : avant de commencer le traitement, il est nécessaire de réaliser une culture d'urine (le traitement ultérieur est modifié en fonction des résultats de la culture) ; exclure et, si possible, éliminer les facteurs contribuant à l'infection ; l'amélioration de l'état ne signifie pas la disparition de la bactériurie ; les résultats du traitement sont considérés comme un échec en l’absence d’amélioration et/ou de persistance de la bactériurie.
Les infections primaires des voies urinaires inférieures (cystite, urétrite) répondent généralement à des traitements antimicrobiens de courte durée ; les infections des voies urinaires supérieures (néphrite et pyélonéphrite) nécessitent un traitement à long terme.

Le traitement de la pyélonéphrite comprend plusieurs étapes :
- suppression du processus inflammatoire microbien actif à l'aide d'antibiotiques et d'uroseptiques (cela prend en compte la culture d'urine pour la sensibilité aux antibiotiques).
- dans le contexte de l'apaisement du processus, une stimulation de la protection antioxydante et de l'immunocorrection est effectuée,
- étape du traitement anti-rechute.
Le traitement d'un processus aigu se limite généralement aux deux premières étapes ; pour un processus chronique, les trois étapes du traitement sont incluses.

Au moment de choisir médicaments antibactériens les exigences suivantes doivent être prises en compte : le médicament doit être actif contre les agents pathogènes les plus courants du système urinaire, ne pas être néphrotoxique (comme la gentamicine par exemple), créer des concentrations élevées au site de l'inflammation (urine, tissu rénal), avoir un effet principalement bactéricide, être actif aux valeurs de pH de l'urine du patient, lorsque plusieurs médicaments sont associés, des interactions médicamenteuses doivent être observées.
La durée du traitement antibactérien doit être optimale, garantissant la suppression complète de l'activité pathogène ; généralement un séjour à l'hôpital d'environ 3 à 4 semaines avec un changement d'antibiotique tous les 7 à 10 jours (ou un remplacement par un uroseptique).

L'antibiothérapie initiale est prescrite de manière empirique (sans attendre la culture), en fonction des agents responsables de l'infection les plus probables. S'il n'y a aucun effet clinique et de laboratoire, l'antibiotique doit être changé après 2 à 3 jours. Dans les cas graves et modérés de NP, les médicaments sont administrés principalement par voie parentérale (intraveineuse ou intramusculaire) en milieu hospitalier. Pour les cas légers et dans certains cas modérés de NP traitement hospitalier pas nécessaire, les antibiotiques sont administrés par voie orale, la durée du traitement est de 14 à 20 jours.

Dans les premiers jours de la maladie, dans le contexte d'une charge hydrique accrue, des diurétiques à action rapide sont utilisés, qui augmentent le flux sanguin rénal, assurent l'élimination des micro-organismes et des produits inflammatoires et réduisent le gonflement du tissu interstitiel des reins. La composition et le volume du traitement par perfusion dépendent de la gravité du syndrome d'intoxication, de l'état du patient, de l'hémostase, de la diurèse et d'autres fonctions rénales.
Une association avec des médicaments anti-inflammatoires est utilisée pour supprimer l'activité inflammatoire et renforcer l'effet du traitement antibactérien. Il est recommandé de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Des agents désensibilisants (Tavegil, Suprastin, Claritin…) sont prescrits en cas de NP aiguë ou chronique afin de soulager la composante allergique processus infectieux, ainsi qu'avec le développement d'une sensibilisation du patient aux antigènes bactériens.
Le complexe de traitement de la NP comprend des médicaments ayant une activité antioxydante et antiradicalaire : acétate de tocophérol, Unithiol, bêta-carotène, etc. Les médicaments qui améliorent la microcirculation rénale sont prescrits Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Le traitement anti-rechute implique un traitement à long terme avec des médicaments antibactériens à petites doses et est généralement effectué en ambulatoire. À cette fin, utilisez : Furagin pendant 2 semaines, puis avec des analyses d'urine normales, passez à 1/2 à 1/3 de dose pendant 4 à 8 semaines ; prescrire l'un des médicaments acide pipémidique, acide nalidixique ou 8-hydroxyquinoléine pendant 10 jours de chaque mois aux doses habituelles pendant 3 à 4 mois.

Traitement de la cystite.

Le traitement de la cystite implique des interventions générales et impact local. Le traitement doit viser à normaliser les troubles de la miction, à éliminer l'agent pathogène et l'inflammation et à éliminer la douleur. DANS stade aigu maladie, le repos au lit est recommandé jusqu'à ce que les phénomènes dysuriques disparaissent. Un réchauffement général du patient est indiqué. De la chaleur sèche est appliquée sur la zone de la vessie.

La thérapie diététique implique un régime doux à l'exception des aliments chauds et épicés, des épices et des extraits. Les produits laitiers, végétaux et les fruits favorisant l'alcalinisation des urines sont indiqués. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides (eaux minérales faiblement alcalines sans gaz, bien sûr, boissons aux fruits, compotes faiblement concentrées) après avoir soulagé le syndrome douloureux. L'augmentation de la diurèse réduit effet irritant l'urine sur la membrane muqueuse enflammée aide à éliminer les produits inflammatoires de la vessie. Prendre de l'eau minérale (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) à raison de 2 à 3 ml/kg 1 heure avant les repas a un faible effet anti-inflammatoire et antispasmodique et modifie le pH de l'urine. Le traitement médicamenteux de la cystite comprend l'utilisation d'antispasmodiques, d'uroseptiques et agents antibactériens. Pour le syndrome douloureux, l'utilisation de doses adaptées à l'âge de No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin est indiquée.

En cas de cystite aiguë simple, il est conseillé d'utiliser des médicaments antimicrobiens oraux qui sont excrétés principalement par les reins et créent des concentrations maximales dans la vessie. La durée minimale du traitement est de 7 jours. En l'absence d'assainissement des urines pendant le traitement antibactérien, un examen plus approfondi de l'enfant est nécessaire. Le traitement uroseptique comprend l'utilisation de médicaments de la série des nitrofuranes (Furagin), des quinolones non fluorées (préparations d'acides nalidixique et pipémidique, dérivés de la 8-hydroxyquinoléine).
DANS dernières années Pour le traitement de la cystite, la fosfomycine (Monural) est largement utilisée, à prendre une seule fois et ayant un large spectre d'action antimicrobien. Dans la période aiguë de la maladie, la phytothérapie est pratiquée avec des effets antimicrobiens, bronzants, régénérants et anti-inflammatoires. Utilisé comme agent anti-inflammatoire feuille d'airelle et les fruits, l'écorce de chêne, le millepertuis, le calendula, l'ortie, le tussilage, le plantain, la camomille, la myrtille, etc. L'orge, l'ortie et la feuille d'airelle ont un effet régénérant.

Tactiques de prise en charge des enfants atteints de bactériurie asymptomatique.

La décision de recourir à un traitement antibactérien en cas de bactériurie asymptomatique est toujours difficile pour le médecin. D'une part, l'absence de symptômes cliniques et de syndrome urinaire sévère ne justifie pas le recours à une cure d'antibiotiques et d'uroseptiques de 7 jours en raison d'éventuels Effets secondaires. De plus, le médecin doit souvent surmonter les préjugés des parents contre l'utilisation de médicaments antibactériens.
En revanche, des cures plus courtes sont inefficaces, car elles ne font que raccourcir la période de bactériurie, créant un « bien-être imaginaire », et n'empêchent pas le développement ultérieur des symptômes cliniques de la maladie. De plus, de courtes cures d'antibiotiques contribuent à l'émergence de souches bactériennes résistantes. Dans la plupart des cas, la bactériurie asymptomatique ne nécessite pas de traitement. Un tel patient a besoin d'un examen plus approfondi et d'une clarification du diagnostic.

Un traitement antibactérien est nécessaire dans situations suivantes:
- chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants (jusqu'à 3-4 ans), car ils peuvent développer une NP rapide ;
- chez les enfants présentant des anomalies structurelles de la masse obligatoire ;
- s'il existe des conditions préalables au développement d'une NP ou d'une cystite ;
- avec une NP chronique (cystite) ou déjà subie ;
- lorsque les symptômes cliniques d'une infection urinaire apparaissent.
Le plus souvent, les uroseptiques sont utilisés pour la bactériurie asymptomatique.

Observation dynamique d'enfants souffrant d'infections urinaires :

L'enfant doit être observé par un pédiatre en collaboration avec un néphrologue.
Lors d'une exacerbation, un néphrologue l'examine une fois tous les 10 jours ; rémission pendant le traitement - une fois par mois; rémission après la fin du traitement pendant les 3 premières années - une fois tous les 3 mois ; rémission les années suivantes jusqu'à l'âge de 15 ans - 1 à 2 fois par an, puis l'observation est transférée aux thérapeutes.

Etudes cliniques et de laboratoire :
- analyse d'urine générale - au moins une fois par mois et dans le contexte d'ARVI ;
- analyse biochimique de l'urine - une fois tous les 3 à 6 mois ;
- Échographie des reins - une fois tous les 6 mois.

Selon les indications - cystoscopie, cystographie et urographie intraveineuse. La radiation du registre du dispensaire d'un enfant ayant souffert d'une infection urinaire aiguë est possible si la rémission clinique et biologique est maintenue sans mesures thérapeutiques(antibiotiques et uroseptiques) depuis plus de 5 ans, après un examen clinique et biologique complet. Les patients atteints d'infections urinaires chroniques sont observés avant leur transfert vers un réseau adulte.

Dans cet article:

Selon les statistiques, les infections des voies urinaires chez les enfants occupent la deuxième place après les maladies respiratoires virales. Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants de moins d'un an. En règle générale, cela se déroule sans aucune lumière symptômes graves, mais peut avoir des conséquences très graves.

Très souvent, les médecins ne détectent pas à temps les infections du système génito-urinaire chez les enfants, car elles peuvent être masquées par des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements et même des signes d'infections respiratoires aiguës.

Grâce aux fonctionnalités le corps de l'enfant, il se propage assez rapidement et peut provoquer une inflammation des reins - pyélonéphrite. Et c'est dangereux car après la maladie, ils ne peuvent pas restaurer leurs fonctions comme avant. De plus, si l’inflammation rénale est manquée et n’est pas éliminée à temps, insuffisance rénale, et, par conséquent, l’infériorité du corps, c’est-à-dire le handicap.

Causes de la maladie

Diversité de la flore microbienne, provoquant une infection les voies urinaires chez les enfants dépendent du sexe et de l'âge de l'enfant, ainsi que de l'état de son système immunitaire. Les principaux agents pathogènes bactériens sont les entérobactéries, en particulier E. coli - dans près de 90 % des cas, ainsi que d'autres micro-organismes pathogènes.

L'incidence des infections des voies urinaires chez les enfants dépend du sexe et de l'âge de l'enfant. Cette pathologie survient plus souvent chez les filles en raison de structure anatomique organes du système urinaire : proximité du vagin et des intestins, urètre plus court. Chez les filles, l'incidence maximale survient à l'âge de 3-4 ans. Mais pendant la petite enfance, les garçons sont plus susceptibles de tomber malades, surtout avant l'âge de 3 mois. Les causes des infections génito-urinaires chez les enfants dans ce cas sont généralement causées par des anomalies dans le développement des organes génitaux, ainsi que par l'utilisation de couches et le non-respect des règles d'hygiène.

L'infection peut survenir des manières suivantes ::

1. à travers l'urètre jusqu'à la vessie et les reins ;
2. des organes voisins via le système lymphatique ;
3. par le sang lors d’une infection.

Symptômes cliniques de la maladie

Les manifestations et signes d'infection génito-urinaire chez les enfants dépendent de l'âge de l'enfant. Après deux ans, la présence d’une infection urinaire peut être indiquée par :

• miction douloureuse, sensation de brûlure et de picotement ;
• couleur foncée de l'urine, présence de sang;
• envie fréquente de vider la vessie (dans ce cas, l'urine est libérée par petites portions);
• douleur dans le bas de l'abdomen, la région sus-pubienne, le dos et le bas du dos ;
• température corporelle élevée (au-dessus de 38 degrés).

Avant l'âge de deux ans, la présence d'une infection génito-urinaire chez l'enfant est indiquée par l'un des symptômes suivants :

1. État fébrile ;
2. Vomissements et diarrhée ;
3. Irritabilité, sautes d'humeur et larmoiement ;
4. Modification de la couleur de l'urine et de son odeur piquante et désagréable ;
5. Pâleur de la peau et faiblesse ;
6. Manque d'appétit et même refus de manger.

Diagnostic des infections des voies urinaires

Si vous soupçonnez que votre enfant est atteint de cette maladie, vous devez consulter un médecin dans les prochaines 24 heures. Si vous tardez, il existe un risque d’inflammation des reins. La présence de la maladie est confirmée analyse générale urine. Si une infection est détectée dans l'urine des enfants, il est conseillé de faire un test de culture de l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Ceci est nécessaire pour un choix adéquat et correct du médicament antimicrobien.

Méthodes de diagnostic par imagerie

Ces méthodes comprennent les ultrasons et les rayons X ; elles permettent au médecin de voir la structure du système urinaire et de ses organes, et d'y détecter des défauts et des anomalies. Ces méthodes de diagnostic ne sont pas prescrites à tous les enfants, mais uniquement à l'âge de 3-5 ans et en cas de réinfection. Les méthodes d'imagerie comprennent :

• Examen échographique des reins. Une méthode assez sûre pour un enfant, qui utilise des rayons ultrasonores pour afficher l'état de l'organe sur un moniteur et permet de juger de sa structure.
• Radiographie. Cela aidera à analyser l'état des organes de la cavité abdominale et derrière le péritoine. Avant l'intervention, il est conseillé de faire un lavement nettoyant à l'enfant.
• Cystourethrographie. Pour réaliser l'analyse, un produit de contraste est injecté dans la vessie à l'aide d'un cathéter, à travers lequel les rayons ne passent pas. La cystourethrographie permet de visualiser les contours de la vessie et de l'urètre. Pour ce faire, deux photographies sont prises. Un avec la vessie pleine. L'autre est directement pendant la miction. La première image vous permet de déterminer la présence d'un reflux passif et la seconde d'un reflux actif, c'est-à-dire un reflux d'urine dans l'uretère, qui ne devrait normalement pas exister. Avec cette procédure, la deuxième phase échoue souvent chez les enfants, mais même une seule photo peut être très importante.

Si l'on soupçonne un enfant d'avoir une pathologie assez grave des voies urinaires, une urographie intraveineuse peut être réalisée à l'hôpital. L'agent de contraste est injecté dans une veine, filtré par les reins, et l'ensemble du processus est enregistré dans une série radiographies. Cette méthode permet d'examiner en détail la structure des voies urinaires et en partie des reins. Et afin d'afficher qualitativement la fonction rénale, il est nécessaire de réaliser une scintigraphie. Dans ce cas, ce n’est pas un produit de contraste qui est injecté dans la veine, mais un isotope radioactif.

Une méthode plutôt douloureuse est la cystoscopie, qui n'est indiquée que si la vessie est endommagée, si elle contient des calculs, des tumeurs ou si des volumes sont déterminés. intervention chirurgicale.

Diagnostic différentiel

L’infection de la vessie chez l’enfant peut s’apparenter à d’autres maladies dont il faut la distinguer :

1. Vulvovaginite chez les filles. Cette maladie provoque également de la fièvre, des démangeaisons et des modifications des urines. Cependant, le processus inflammatoire n'affecte pas le tractus génito-urinaire, mais affecte le vestibule et le vagin.
2. Urétrite. Inflammation de l'urètre ou irritation causée par divers composants chimiques contenus dans le savon, le shampoing et la lessive. En règle générale, ne nécessite pas traitement spécifique et disparaît tout seul au bout de quelques jours.
3. Infestation de vers. Une infection par les oxyures provoquera des démangeaisons, des irritations et des modifications dans la composition de l'urine. Pour l'identifier, un grattage de la zone anale est réalisé et il est conseillé de le répéter trois fois.
4. Balanite. Se manifeste par une inflammation du vestibule vaginal chez les filles et prépuce chez les garçons. Le médecin déterminera les différences lors d’un examen visuel.
5. Appendicite. La douleur aiguë dans le bas de l'abdomen avec inflammation de l'appendice peut également être confondue avec une inflammation des voies urinaires. C'est une autre raison de ne pas retarder votre visite chez le médecin.

Classification de la maladie

Chez les enfants, les infections des voies génito-urinaires sont classées comme primaires ou récurrentes. Les répétitifs sont divisés en groupes :

• Infection non résolue résultant de la sélection de doses sous-optimales d'antibiotiques, non-observance mode établi traitement, syndrome de malsorption, agent pathogène résistant aux médicaments.
• Persistance de l'agent pathogène, qui nécessitera une intervention médicale ou chirurgicale, car un foyer persistant se forme dans les voies urinaires.
• Infection répétée, dans laquelle chaque épisode représente une nouvelle infection.

D'un point de vue clinique, les infections urinaires chez les enfants sont divisées en graves et non sévères.

Traitement des infections des voies génito-urinaires

Toutes les mesures visant à traiter les infections génito-urinaires chez les enfants doivent être choisies individuellement, en fonction de l'âge, et uniquement par un médecin. En règle générale, les enfants de moins de 2 ans sont traités en milieu hospitalier, car l'administration parentérale d'antibiotiques et un traitement par diffusion sont nécessaires. Repos au lit nécessaire en cas de grave fébrile et le syndrome douloureux.

Pour réduire la charge sur tubules rénaux et des muqueuses, une alimentation fréquente de l'enfant est recommandée - 5 à 6 fois par jour. Si un dysfonctionnement rénal est détecté, une restriction en sel et en liquides est recommandée. En nutrition, la préférence est donnée aux aliments protéinés et végétaux, ainsi qu'aux produits laitiers. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui irritent la muqueuse des voies urinaires : les conserves, les marinades, les épices et les fritures. Il est également conseillé de limiter les aliments riches en acides : agrumes, tomates, grenades, kiwi, raisins, poivron, légumes marinés et salés.

Lorsque le syndrome douloureux est éliminé, il est nécessaire de boire beaucoup de liquides pour éviter l'irritation des muqueuses des voies urinaires due à l'exposition à l'urine et pour éliminer les micro-organismes et les déchets de toxines.

Les médicaments antimicrobiens sont considérés comme la principale méthode d'élimination de l'infection. L'antibiotique et les doses optimales et adéquates sont choisis en tenant compte du type d'agent pathogène et de sa sensibilité, ainsi que de l'âge de l'enfant. Ils doivent être néphrotoxiques, la durée d'administration est de 7 à 14 jours. Parfois, le traitement est complété par des uroantimseptiques et des probiotiques sont recommandés pour prévenir la perturbation de la microflore intestinale.

Prévention des infections des voies génito-urinaires chez les enfants

Les mesures préventives aideront à éviter les infections primaires et, dans certains cas, secondaires :

1. Il est conseillé de continuer le plus longtemps possible allaitement maternel, au moins 6-7 mois. Selon les médecins, cela protégera un enfant de moins de deux ans des infections des voies urinaires.
2. Lors de l'introduction d'aliments complémentaires, fournissez autant de légumes, de fruits et de produits à grains entiers que possible, qui préviennent la constipation.
3. Essayez de varier votre alimentation, introduisez des vitamines et des minéraux dans l'alimentation pour le développement normal des organes et des systèmes.
4. Répondez en temps opportun aux manifestations de caprices et de larmes chez la petite enfance, car l'enfant ne peut pas parler de son état.
5. À tout âge, il faut veiller à ce que le corps de l’enfant reçoive une quantité d’eau suffisante, ce qui évitera le développement d’une congestion rénale.
6. Il est également très important de respecter les règles d'hygiène personnelle, notamment pour les filles. Lors du bain, il est conseillé d'utiliser des gels mous spéciaux plutôt que du savon et du shampoing. Il est nécessaire de se laver les parties génitales quotidiennement et également de changer régulièrement de sous-vêtements.
7. Si possible, essuyez soigneusement la région génitale et le périnée après avoir changé la couche.
8. En cas de changements de température de la maladie, protégez l'enfant de l'hypothermie.
9. Au cours des premiers mois de la vie, surveillez attentivement le développement de l'enfant. Si des anomalies des organes génitaux ou un fonctionnement anormal des voies urinaires sont détectées, consultez un médecin.

Si des cas d'infection ont déjà été observés, il est conseillé de prendre des plantes médicinales de manière prolongée pour éviter les rechutes. Ce sont des préparations médicinales qui contiennent des herbes aux effets anti-inflammatoires et diurétiques. Il est conseillé de les prendre sous la surveillance d'un médecin, car certains d'entre eux sont des substances biologiquement actives assez puissantes. Dans tous les cas, vous ne devez pas les prescrire vous-même à votre enfant.

Après le traitement, le médecin doit prescrire des tests de contrôle. Un traitement d'entretien avec des antibiotiques à la dose optimale et selon un calendrier précis peut être nécessaire.

Vidéo utile sur les infections des voies urinaires

Système génito-urinaire - Il s'agit d'un complexe d'organes des systèmes urinaire et reproducteur, interconnectés anatomiquement, fonctionnellement etembryologiquement.

Ces maladies dépendent du sexe et de l'âge de l'enfant. Ainsi, au cours des trois premiers mois de la vie, les garçons tombent davantage malades et, au cours des années suivantes, les statistiques changent: le taux d'incidence chez les filles est plus élevé.

• maladies des reins, de la vessie et ;
• maladies du système reproducteur.

information Ces groupes de maladies sont très fréquents chez les jeunes enfants : en termes de fréquence des cas, ils viennent juste derrière les voies respiratoires supérieures et.

Maladies du système urinaire

Pyélonéphrite

Il s'agit d'une maladie inflammatoire et infectieuse des reins qui touche le bassinet du rein (pyélite) et les calices du rein. Chez les enfants au cours de la première année de vie, cette maladie survient beaucoup plus souvent que les années suivantes. Les garçons tombent moins souvent malades que les filles.

Image clinique maladies : augmentation de la température corporelle à 38-40° C, terne et douleur douloureuse dans la région lombaire, frissons, faiblesse, perte d'appétit.

Utiliser des analyses de sang et d'urine en laboratoire (analyses générales et biochimiques), échographie reins et vessie, parfois méthodes aux rayons X.

Un traitement antibactérien et anti-inflammatoire est utilisé. Il est nécessaire de suivre une routine quotidienne, de ne pas trop refroidir le corps et de réduire la consommation d'aliments protéinés et de sel dans les aliments.

Cystite

Les principaux symptômes de la cystite sont :

• troubles et douleurs urinaires ;
• douleur dans la région de la vessie;
• incontinence ou rétention urinaire.

important Il s'agit d'un processus inflammatoire de la membrane muqueuse de la vessie. Elle peut être causée par des facteurs viraux, bactériens, fongiques et médicamenteux.

Les principales méthodes de recherche sont Ultrason Et cystoscopie(examen des parois de la vessie à l'aide d'un endoscope). thérapie médicamenteuse complexe, amélioration de la routine quotidienne, exclusion des plats épicés et épicés. Diverses tisanes sont également utilisées.

Maladies du système reproducteur

Étant donné que la structure du système reproducteur est différente chez les garçons et chez les filles, leurs maladies peuvent être différentes.

Cryptorchidie

Il s’agit de l’incapacité d’un ou deux testicules à descendre dans le scrotum. Les gens souffrent le plus souvent de cette maladie, car la descente du testicule dans le scrotum se produit au septième mois de grossesse. À six mois de la vie, cela se produit généralement tout seul, mais si cela ne se produit pas, un traitement hormonal est utilisé. Si cela ne donne pas de résultats, la chirurgie est réalisée à l'âge de 1 à 2 ans.

dangereux La cryptorchidie, si elle n'est pas traitée, peut conduire à l'infertilité ou au développement de maladies tumorales.

Phimosis

Il s’agit d’une maladie dans laquelle l’exposition de la tête du pénis est difficile, voire impossible. Elle s'accompagne souvent d'une accumulation de sécrétions glandes sébacées Et processus inflammatoires. Si la maladie ne disparaît pas d’elle-même avant l’âge de trois ans, vous devez consulter un urologue pédiatrique.

Vulvite et vulvovaginite

Ces maladies surviennent chez les jeunes filles. Il s'agit d'une inflammation de la muqueuse vaginale, provoquée par une dermatite, E. coli, réactions allergiques ou d'autres irritations (telles que des couches mouillées).

Les principaux signes de la maladie sont l’agitation de l’enfant, la rougeur des organes génitaux externes et leurs écoulements.

La vulvite et la vulvovaginite sont traitées par des lavages fréquents, des rinçages avec des antiseptiques, des bains aux herbes et une hygiène minutieuse.