Sinusna aritmija. Teška sinusna aritmija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sinusna aritmija može nastati iz više razloga. Dovode do tahikardije:

• anemija;
• hormonalni poremećaji;
• hipertermija;
• povećan stres na tijelo (fizički i emocionalni);
• simpatička aktivacija nervni sistem pod uticajem lekova ili drugih stimulansa.

Uzroci bradikardije mogu biti:

• predoziranje lijekovima koji inhibiraju automatizam sinusnog čvora (na primjer, beta blokatori);
• hipotermija tijela;
• nedostatak hormona štitne žlijezde;
• kod profesionalnih sportista;
• kod starijih ljudi zbog poremećene opskrbe krvlju;
• sindrom bolesnog sinusa, koji je znak niza bolesti.

Nepravilnost otkucaja srca sa sinusnom aritmijom obično je povezana sa disanjem i nije patologija ako fluktuacije ne prelaze 10%. Kod nekih ljudi uzrok poremećaja ritma je promjena položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni. IN u ovom slučaju srčana aritmija služi kao kompenzacijski odgovor tijela na akutnu ortostatsku hipotenziju (vertikalna sinusna aritmija).

Manifestacije

Sinusoidna aritmija može izazvati različite simptome u zavisnosti od brzine otkucaja srca. Kako se njihov broj povećava, primjećuje se:

• osjećaj pulsiranja u srcu i sljepoočnicama;
• bol u lijevoj strani prsa ili iza grudne kosti zbog povećanog opterećenja miokarda;
• osećaj nedostatka vazduha.

Ako se razvije bradikardija, pacijenti se žale na osjećaj zastoja srca, slabost i vrtoglavicu.

Kod teške sinusne aritmije, dotok krvi u mozak može biti poremećen, što dovodi do gubitka svijesti i zahtijeva hitno liječenje.

Kod umjerene aritmije možda nema simptoma, a dijagnoza se postavlja na osnovu podataka pregleda.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje aritmije je elektrokardiografija, koja se može snimati jednom ili tokom dana (Holter monitoring).

U slučaju aritmije, EKG mora imati P talas, što ukazuje da je izvor kontrakcije sinusni čvor. Broj otkucaja srca je obično povećan ili smanjen. Da bi se isključio uticaj respiratornog ciklusa na rezultate EKG-a, tokom manipulacije od pacijenta se traži da zadrži dah na visini inspiracije.

Da bi se isključile organske patologije srca, radi se ECHO-CG. Ultrazvuk se može koristiti za utvrđivanje stanja razne strukture i izmjeriti dimenzije komora. Invazivna elektrofiziološka studija uključuje stimulaciju ili inhibiciju sinusnog čvora i procjenu njegovog odgovora. Ne izvodi se često i samo prema strogim indikacijama.

Metode liječenja

Vrlo često srčane aritmije nestaju same od sebe nakon što se otkloni uzrok koji ih je izazvao, tj. specifičan tretman nije potrebno. Međutim, teška sinusna aritmija može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju vitalnih organa. Stoga se za liječenje mogu koristiti terapijske metode i srčani pejsing.

Srčani pejsing se izvodi kada dođe do značajnog smanjenja brzine otkucaja srca, što je praćeno epizodama gubitka svijesti

Izbor određenog lijeka ovisi o individualnim karakteristikama i treba ga obaviti liječnik. Za sinusnu tahikardiju. povezan sa stresom, koristi se za liječenje sedativi, uključujući i one prirodnog porijekla.

U slučaju aritmije sa otkucajima srca manjim od 45 u minuti (za profesionalne sportiste manje od 35 u minuti), koja je praćena kršenjem centralne hemodinamike, potrebno je odlučiti se za ugradnju pejsmejkera. Ovaj minijaturni uređaj se postavlja pod kožu u subklavijskom području. Koristeći posebne programe, električni impuls se prenosi preko elektroda do ventrikula i atrija. U tom slučaju uređaj počinje raditi kada prirodna frekvencija kontrakcije padne ispod postavljenog kritičnog nivoa.

Poremećaji srčanog ritma nisu uvijek povezani s bolešću, mogu biti uzrokovani fiziološkim procesima i povećanom aktivnošću nervnog sistema. Samo značajno odstupanje od normalnog otkucaja srca može se manifestovati kao ozbiljni hemodinamski poremećaji. Za liječenje ovih stanja koriste se lijekovi ili srčani pejsing. Preventivne radnje ne razlikuju se od opšteprihvaćenih i imaju za cilj održavanje zdrav imidžživot.

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija- ovo je kvar otkucaja srca, zbog čega dolazi do kršenja srčane frekvencije i ritma. Kod sinusne aritmije srčane kontrakcije ne nastaju u istim vremenskim intervalima, ali se istovremeno održava koordinacija ili ispravan slijed kontrakcija dijelova srca.

U određenim slučajevima, sinusna aritmija se može pojaviti kao fiziološko stanje, na primjer, tijekom disanja ili nakon jela, nakon fizičke aktivnosti ili pod stresom. Kod sinusne aritmije, osoba možda neće primijetiti apsolutno nikakve simptome njene manifestacije ili su oni blagi.

Uzroci sinusne aritmije

Kada se objašnjavaju uzroci sinusne aritmije, izdvaja se nekoliko grupa poremećaja koji je uzrokuju.

Problemi sa srcem su glavni razlog pojava teške sinusne aritmije. Ishemijska bolest je na prvom mjestu među faktorima razvoja. Kod ove bolesti dolazi do nedovoljne opskrbe kisikom srčanog mišića, što uzrokuje razvoj hipoksije, praćene jakim bolom u predjelu srca.

Infarkt miokarda je takođe praćen teškom sinusnom aritmijom. Kada se pojavi, odumiranje određenog područja srčanog mišića uslijed hipoksije, praćeno ožiljcima ovog područja. Kod zatajenja srca dolazi do stanja u kojem je poremećena funkcija pumpanja krvi u srce, što je praćeno i smetnjama u srčanom ritmu.

Kardiomiopatija se manifestuje, pored aritmije, strukturne promjene u srčanom mišiću. Stečeno ili urođene mane razvoj srca; miokarditis ( upalnih procesa srčani mišići).

Stanja koja nisu povezana s radom također mogu uzrokovati sinusnu aritmiju. kardiovaskularnog sistema. Dakle, kod vegetativno-vaskularne distonije uočava se neurogena priroda pojave sinusne aritmije. Treba napomenuti da kada je funkcija nervnog sistema poremećena, sinusna aritmija je obično umerena. Kod bronhitisa ili astme uočava se određena hiposkična disfunkcija, u kojoj može doći i do sinusne aritmije. Također, nesrčani uzroci kada se javlja sinusna aritmija uključuju: dijabetes. poremećaji štitne žlijezde, bolesti nadbubrežnih žlijezda.

Uz primjenu određenih lijekova može se razviti reverzibilna sinusna aritmija. Ovo se često dešava nakon uzimanja lekova koji stimulišu rad srca (glikozidi); lijekovi koji utiču na ritam srčanih kontrakcija (antiaritmičke supstance); diuretici. Koristi alkoholna pića a pušenje uzrokuje smetnje u radu srca; obično takve smetnje postaju nepovratne, a i nakon prestanka pušenja ili pijenja alkohola aritmija perzistira, ali je blaga.

Sinusna aritmija kod trudnica nastaje zbog fiziološke karakteristike i nestaje sam nakon rođenja bebe. To se događa zbog povećanog volumena krvi i povećanog opterećenja srca.

Sinusna aritmija kod adolescenata se uočava tokom puberteta zbog povećana funkcija rad organa koji proizvode hormone (nadbubrežne žlijezde, genitalije, štitaste žlezde). Ova aritmija nestaje sama od sebe nakon puberteta.

Simptomi sinusne aritmije

Normalan impuls otkucaja srca počinje svoje formiranje u sinusnom čvoru. Ovaj čvor je grupa specifičnih ćelija koje se nalaze u zidu srca i proizvode električni impuls. Nakon toga, ovaj impuls teče kroz vlakna u srčanom zidu, koja se nazivaju srčani provodni sistem. Takav sistem divergira u veliki broj vlakana, od kojih najmanja imaju završetak u svakom mišićnom vlaknu srčanog zida. Kao rezultat, kada fiziološka pojava srčanog impulsa, srčani mišić radi ritmično i harmonično, odnosno kontrakcije se javljaju nakon jednakog vremenskog perioda sa njegovom optimalnom frekvencijom od oko 60-90 otkucaja/min.

Vrijedi napomenuti da je provodni sistem odgovoran za ispravan rad i slijed kontrakcija ventrikula i atrija. Ako dođe do određenih poremećaja u ovom sistemu, to povlači, prije svega, srčanu bolest. i kao posljedica toga, sinusna aritmija srca.

Sinusna aritmija se manifestuje različitim simptomima u zavisnosti od učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Sa povećanjem učestalosti kontrakcija, primjećuju se: otežano disanje, osjećaj nedostatka kisika, osjećaj pulsiranja u sljepoočnicama i u predjelu srca, bol iza grudne kosti ili lijevo u predjelu grudnog koša. . Kako se učestalost kontrakcija smanjuje, javljaju se sljedeći simptomi: slabost, glavobolja. vrtoglavica.

Teška sinusna aritmija je praćena poremećenim dotokom krvi u mozak, što može dovesti do gubitka svijesti. Umjerena sinusna aritmija nema teške simptome.

Dijagnoza sinusne aritmije postavlja se na osnovu pritužbi pacijenata i podataka pregleda. Radi se elektrokardiografija, uz pomoć koje se otkrivaju promjene u otkucaju srca. Koristi se i holter monitoring - procedura koja podrazumijeva da pacijent nosi mali uređaj tipa EKG 24 sata. Prilikom nošenja haltera vodi se dnevnik koji uključuje dnevne aktivnosti pacijenta (jedenje, penjanje uz stepenice, podizanje teških predmeta, odlazak u krevet i buđenje iz njega, emocionalne promene itd.). Nakon uklanjanja uređaja, vrši se dekodiranje i rezultati se bilježe na zaključnom listu.

U nekim slučajevima se radi ultrazvučna dijagnostika srca. Pored EKG-a, ultrazvuka i holtera, potrebno je uraditi biohemijsku analizu urina i krvi, kao i studiju polnih hormona da bi se identifikovali nesrčani uzroci sinusne aritmije.

Sinusna aritmija kod dece

Sinusna aritmija kod djece i adolescenata je uobičajeno stanje, a uglavnom je uzrokovano fiziološkim stanjima, kao što je respiratorna aritmija. Ali može dovesti i do: urođenih srčanih patologija, vegetovaskularne distonije i hormonalne promene, posebno u adolescenciji.

Dijagnoza ove bolesti postavlja se na osnovu pregleda i rezultata pregleda. Prikuplja se anamneza pritužbi na osjećaje "težine" u području srca, slabosti i kratkog daha. Utvrđuje se period pojave ovakvih simptoma i uzroci u vezi sa takvim stanjima kod djeteta. Ponašanje opšti pregled dijete sa askultacijom i osluškivanjem pulsa. Koristi se i srčana perkusija koja može otkriti poremećaje u radu srca uzrokovane sinusnom aritmijom. Elektrokardiografija se radi sa i bez opterećenja, ultrasonografija srca pomoću doplerografije. U slučaju teške aritmije potrebna je Holterova studija.

Konsultacije sa pedijatrom i pedijatrom kardiologom su obavezne, u nekim slučajevima je važno i pregled kod endokrinologa i neurologa. Često, kada dođe do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema, uočava se pogoršanje rada srčanog sistema, pa je važno isključiti patologiju nervnog sistema.

Liječenje sinusne aritmije kod djece treba uključivati pravilnu organizaciju rad i odmor. Preporučljivo je provesti liječenje u sanatoriju. Ovo se odnosi na aritmiju blage ili umjerene težine. U slučaju teške aritmije sinusnog čvora, liječenje se provodi u dječjoj kardiologiji.

Prije svega, djetetu se propisuje dijetalna dijeta s ograničenjem jednostavnih ugljikohidrata i velikom količinom vlakana (povrća i voća) koja ulazi u tijelo. Važan uvjet je korištenje psihoterapijskih metoda liječenja za vraćanje emocionalnog stanja djeteta i ograničavanje stresa. Dobar rezultat pruža akupunkturu i fizioterapiju.

Važno je napomenuti da ovakva aritmija sama po sebi ne izaziva posebne komplikacije, ali se može kombinovati sa komplikacijama neke druge, ozbiljnije bolesti. Česta komplikacija je srčana disfunkcija ili zatajenje srčanog sistema.

Važno je da dijete stvori uslove za prevenciju sinusne aritmije. To uključuje: pravilnu ishranu, raspored rada i odmora, uzimanje vitaminskih suplemenata i aminokiselina (Elkar ½ žličice 2 puta dnevno), ograničavanje stresnih situacija, prestanak pušenja i alkohola (odnosi se na tinejdžere), rano otkrivanje i liječenje kardiovaskularnih patologija -vaskularnih sistema i drugih organa.

Sinusna aritmija EKG

Sinusna aritmija na EKG-u određena je periodičnim promjenama R-intervala, gdje je R predstavljen više od 0,1 sekunde i često ovisi o vrsti disanja. Karakterističan EKG znak ove bolesti je spora promjena vremenskog trajanja R-intervala, pri čemu je kod R kratak interval rijetko praćen dugim. A također sa sinusnom tahikardijom ili bradikardijom, povećanjem i smanjenjem R-intervala, gdje se R javlja zbog T-P intervala. Važni su manji prekršaji P-Q intervali i Q-T intervalima.

Za vrijeme normalnog rada srca, centri ektopičnog automatizma, kao i oni koji se nalaze u njegovom atriju, imaju nižu stopu dijastoličke depolarizacije i nisku frekvenciju pulsa od sinusnog čvora. Zbog toga, sinusni impulsi, koji prolaze kroz srčani mišić, pobuđuju i kontrakcijski miokard i vlakna srčanog tkiva, narušavajući tako dijastoličku depolarizaciju onih ćelija koje su koncentrisane u ektopičnim centrima. Kao rezultat toga, sinusni ritam ne dopušta da se manifestira rad ektopičnih centara. Određena vlakna se akumuliraju u desnom atrijumu sprijeda u gornjem dijelu, u srednjem dijelu sa strane u zidu i u donjem dijelu blizu desnog septuma sa artioventrikularnim otvorom. Lijeva pretkomora uključuje lokaciju takvih centara u gornjem dijelu, iza i u donjem dijelu. Osim toga, ćelije iz automatskih centara mogu biti u području donje lijeve regije desne pretklijetke na ušću koronarnog sinusa.

Automatizam drugih centara i automatizam atrija može pokazati svoj rad u slučajevima kada: kada se automatizam sinusnog čvora smanji ispod nivoa automatizma u ektopičnom centru; s povećanom funkcijom automatizma u atrijuma ektopičnog centra; sa sinoatrijalnom blokadom, kao iu drugim slučajevima dugih pauza u uzbuđenom radu atrija. Atrijalni ritam se može posmatrati nekoliko nedelja, meseci, pa čak i godina, a može biti i uporan. Može biti kratkotrajan, na primjer, ako se otkrije u dugim intervalima između ciklusa sa sinusnom aritmijom, sinoatrijalnim blokom i drugim oblicima aritmija.

Definitivni znak izmijenjenog ritma u atrijumu je promjena oblika, amplitude i smjera P talasa. Ovaj talas varira u zavisnosti od lokacije u ektopičnom izvoru ritma i brzine sa smerom talasa sa ekscitacijom u atrijuma. Za atrijalni ritam, P talas se nalazi ispred QRS kompleksa. U velikom broju ispitivanja ovog ritma, P-talas se razlikuje od P-talasa sinusni ritam prema dolje ili prema gore od izolinije. Također, njihove razlike se nalaze u obliku ili amplitudi u različitim odvodima. Izuzetak može biti ritam iz gornje regije desne pretklijetke, u kojem je P talas sličan sinusnom talasu.

Razlika u atrijalnom ritmu, koji je zamenio sinusni ritam kod jednog pacijenta u smislu otkucaja srca, smatra se veoma važnom, Q-P trajanje intervalima i najvećoj pravilnosti. QRS kompleks supraventrikularne regije može biti aberantan, u kombinaciji sa blokom grane snopa, pri pulsu od 45 do 70 otkucaja/min. Uz ubrzani atrijalni ritam, broj otkucaja srca je 71-100 otkucaja/min (brži ritam se naziva sinusna tahikardija).

Liječenje sinusne aritmije

Često poremećaji srčanog ritma nestaju bez ikakvog liječenja nakon što se otkloni uzrok koji ih je izazvao. Drugim riječima, ne zahtijevaju specifičan ili specifičan tretman. Ali uprkos tome, u slučaju teške sinusne aritmije potrebno je izvršiti terapija lijekovima. Uz ovaj oblik, aritmije se mogu koristiti kao terapijske metode i pejsing srca. Ovaj tip Terapija se obično koristi za teške sinusna bradikardija(usporavanje otkucaja srca), što je praćeno periodičnim gubitkom svijesti.

Izbor lijeka određen je karakterističnim i individualnim karakteristikama tijela i treba ga odrediti isključivo kardiolog. Ali u slučajevima kada je sinusna aritmija uzrokovana emocionalnom nestabilnošću ili stresnim situacijama, neurolog također može propisati terapiju. Za takve uzroke sinusne aritmije propisuje se sedativi(Novopassit 2 tablete 3 puta dnevno, Valerijana ili Motherwort 2 tablete 4 puta dnevno, Kovralol 25 kapi 3 puta dnevno) i nootropici (Pantogam 1 tableta 3 puta dnevno, Glycine 1 tableta. 4 puta dnevno ispod jezika, Picamellon 40 mg 2 puta dnevno, Cetirizn 1 tableta 2 puta dnevno). Ali u nekim slučajevima mogu biti potrebni lijekovi za smirenje i antipsihotici, koje propisuje direktno psihijatar.

U slučaju sinusne aritmije sa otkucajima srca manjim od 50 u minuti (kod sportista manji od 45 u minuti), kod kojih postoji izraženi poremećaj centralne hemodinamike, važno je riješiti pitanje ugradnje pejsmejkera. Ovaj uređaj se ubacuje pod kožu u predjelu ključne kosti i ima minijaturne dimenzije. Koristeći određene programe, šalje se električni impuls koji se kroz elektrode provodi u atriju i ventrikule. Uređaj počinje da radi kada njegova frekvencija kontrakcije dostigne donju granicu kritične tačke.

Takođe, pri liječenju sinusne aritmije treba se pridržavati opšte preporuke, u kojoj je propisana dijeta sa ograničenjem brašna, masti i slatkiša, ograničenjem fizičke aktivnosti i stresnim trenucima. Neophodno je uzimati multivitamine (kalijum asparkam i magnezijum sulfat). Obavezni u liječenju aritmije su biljni lijekovi (kamilica, žalfija, list maline i dr.) i fizioterapija bez upotrebe struje (magnetolaser).

Sinusna aritmija u trudnoći, u pravilu, ne zahtijeva posebnu terapiju, jer često nestaje nakon porođaja. ali je i dalje važno da trudnice poduzmu mjere opreza i preventivne mjere. To uključuje: ranu registraciju trudnice kod perinatologa; pravovremeni posjet perinatologu (jednom mjesečno do 12. sedmice, jednom u dvije sedmice do 30. sedmice, jednom sedmično do kraja trudnoće); obavljanje raznih pregleda tokom trudnoće (Holter studija, EKG, EhoCG); uzimanje multivitamina za trudnice; uravnotežena i racionalna prehrana sa puno vlakana; obavezno poštivanje režima odmora i rada; ograničavanje stresnih situacija.

+ Tretmani

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija predstavlja naizmjenične periode povećanog i smanjenog otkucaja srca kao rezultat neravnomjernog generiranja pobudnih impulsa u samom sinusnom čvoru. Uglavnom postoje dvije vrste sinusne aritmije: respiratorna ili ciklična aritmija (pri udisanju broj otkucaja srca se postepeno povećava, a pri izdisaju usporava) i sinusna aritmija, neovisna o disanju (neciklična sinusna aritmija). Potonji može biti u dvije varijante: periodična sinusna aritmija (postupno ubrzavanje i usporavanje srčanih kontrakcija bez obzira na disanje) i aperiodična (bez periodičnosti u ubrzanju i usporavanju srčani aktivnosti).

Lagane fluktuacije srčane frekvencije u zavisnosti od faza disanja su fiziološki fenomen. Kod respiratorne aritmije ove fluktuacije su izražene. Sinusna aritmija se često kombinuje sa sinusnom bradikardijom.

Etiologija. Respiratorna sinusna aritmija je česta i javlja se kod zdravi ljudi svih uzrasta sa funkcionalno očuvanim srčanim stanjem, najčešće kod adolescenata u pubertetu i kod starijih osoba sa vegetativnim poremećajima koji prate nesrčane (povišena temperatura, infektivni bolesti o period rekonvalescencije, plućna tuberkuloza, emfizem, gojaznost, hipertenzija, pleuro-perikardijalne adhezije, povišen intrakranijalni pritisak) i znatno rjeđe srčane (reumatski karditis, kardioskleroza, infarkt miokarda, stečene srčane mane) bolesti, sa nekim medicinski uticaji (morfijum, digitalis, vagotonici).

Kod organskih srčanih bolesti kao što su miokarditis, reumatski karditis, srčana dekompenzacija, urođene srčane mane, respiratorna aritmija obično nestaje. Međutim, to se ne poštuje uvijek.

Nerespiratorna sinusna aritmija može se javiti kod zdravih ili relativno zdravih ljudi sa vegetativna distonija, nakon fizičke vežbe, tokom rekonvalescencije, ali češće u bolestan s organskim lezijama srčanog mišića: s srčani udar miokard, miokardioskleroza, reumatski karditis, miokardiopatija, intoksikacija lijekovima digitalisa.

Patogeneza. Respiratorna aritmija povezana je s refleksnim promjenama tonusa vagusa i simpatičkih živaca pri udisanju i izdisaju. Neujednačena pojava impulsa u sinusnom čvoru povezana je sa brojnim refleksima.

Bainbridge refleks. Tokom udisanja, pojačava se dotok krvi u srce pritisak na baroreceptorima desne pretklijetke i šuplje vene, što dovodi do stimulacije simpatičkog živca i ubrzanja srčanih kontrakcija. Izdisanje je praćeno suprotnim efektom (niži broj otkucaja srca).

Presorni refleks. Udarni volumen se povećava tokom inspiracije srca I pritisak u aorti. To dovodi do iritacije presorskih receptora u aortnom luku i karotidnom sinusu sa pojačanim vagalnim efektom.

Hering-Breuerov refleks. Istezanje pluća tokom inspiracije iritira završetke aferentnih nervnih vlakana i uzrokuje depresiju vagusni nerv sa povećanim brojem otkucaja srca. Tokom izdisaja, vagusni nerv se stimuliše i srčani ritam se usporava.

Nerespiratorna aritmija može biti i posljedica fluktuacija u tonusu autonomnog nervnog sistema, koje, međutim, ne zavise od faza disanja. U nekim slučajevima ulogu igraju organske promjene u području sinusnog čvora - hipoksija, upala, degeneracija, skleroza.

Klinika za sinusnu aritmiju ne razlikuje se ni po kakvim izraženim karakteristikama. Obično nema pritužbi. Samo povremeno se javljaju lupanje srca, osjećaj prekordijske nelagode (neujednačene srčane kontrakcije, osjećaj smrzavanja).

Puls i broj otkucaja srca se ubrzavaju ili usporavaju. Kod respiratorne aritmije postoji jasna veza s fazama disanja (udisanje - ubrzanje, izdisaj - usporavanje srca); kod nerespiratorne periodične aritmije - postepeno (ujednačeno) ubrzanje i usporavanje otkucaja srca, bez obzira na disanje; sa nerespiratornom aperiodičnom aritmijom - neravnomjerno ubrzanje i usporavanje otkucaja srca, bez obzira na disanje.

Snaga i zvučnost srčanih tonova se ne mijenjaju.

Respiratorna aritmija nestaje nakon zadržavanja daha, primjene atropina, fizičke vježbe, mentalne stimulacije (iritacija simpatičkog živca), nakon duboko disanje, prilikom pritiska na karotidni sinus (Chermek-Hering test) ili naprezanja Prilikom dubokog udaha (Valsalava test), u mirovanju ili snu (iritacija vagusnog živca) - pojačava se.

Hemodinamika se ne mijenja sa sinusnom aritmijom. Na elektrokardiogramu P talas je sinusnog porekla, nepravilnog ritma sa kratkim i dugim P-P intervalima, frekvencije 45-100 u minuti.

Dijagnoza nije teška. U diferencijalnoj dijagnozi treba razlikovati nerespiratornu sinusnu aritmiju, posebno njen aperiodični oblik od atrijalne fibrilacije, atrijalne i sinusne ekstrasistole, nepotpunog atrioventrikularnog bloka II stepena i sinoaurikularne blokade.

Tretman. Za sinusnu aritmiju tretman nije potrebno. Sa teškom vagotonijom primijeniti atropin sulfat. Ako je sinusna aritmija posljedica srčana bolest ili izlaganje drogama, neophodno je tretman osnovne bolesti ili prestanak uzimanja odgovarajućeg lijeka.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Ako dođe do sinusne aritmije u bolestan With organsko oštećenje srca prognoza zavisi od toka osnovne bolesti.

Prevencija — tretman osnovna bolest.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfj d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfj j v cbyecjdjv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)