Šta raditi u prvom mjesecu nakon flebektomije. Preporuke za oporavak nakon flebektomije

Proširene vene se liječe konzervativno i hirurški. Ako lijekovi ne spriječe razvoj bolesti, izvodi se flebektomija. Intervencijom ćete se riješiti proširenih vena i obnoviti protok krvi. Izvodi se na različite načine.

Pročitajte u ovom članku

Suština postupka

Proširene vene utiču na safene vene. Njihovi zidovi postaju slabi, ventili prestaju obavljati svoju funkciju. Ovo ometa protok krvi. Može se obnoviti ako se opterećenje na oboljele vene prenese na spojne ili duboke vene. Da biste to učinili, uklanjaju se područja zahvaćena proširenim venama. Krv se kreće kroz duboke vene, što apsolutno ne remeti funkcioniranje sustava u cjelini.

A ako je problem u zaliscima, oni se podešavaju tako da se uspostavi normalno kretanje biološke tekućine. Sada postoje metode koje vam omogućuju regeneraciju oštećenog područja bez uklanjanja vena. Ovisno o tome šta je odabrano, može se koristiti opća ili epiduralna anestezija.

Kako biste saznali kako se izvodi miniflebektomija, pogledajte ovaj video:

Indikacije za upotrebu

Bolest zahtijeva hirurško liječenje ako postoje sljedeće karakteristike toka:

• patologija je opsežna;

• vene safene su jako proširene;

• proširene vene nadopunjuju nepopravljivim otokom i umorom nogu;

• postoji višak tečnosti, težina, hronični umor donjih ekstremiteta i bez izraženog širenja vena safene;

• postoje trofičke promjene na koži koje ne reagiraju na konzervativnu terapiju;

• na nogama su se formirali čirevi zbog proširenih vena;

• proširene vene su dopunjene akutnim tromboflebitisom.

Kontraindikacije

Uprkos činjenici da je operacija možda jedini način da se nosi sa bolešću, ona se ne izvodi svima. Intervencija je kontraindicirana kod sljedećih problema:

• proširene vene su se razvile u poodmakloj fazi;

• imate arterijsku hipertenziju ili bolest koronarnih arterija;

• dijagnosticirana je ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta;

• postoji teška zarazna bolest;

• starost pacijenta je bliža starijim osobama;

• postoji tromboflebitis;

• Na donjim ekstremitetima zabilježeni su i drugi upalni procesi poput ekcema, erizipela i čireva.

Kod trudnica operacija se odgađa do nakon porođaja i završetka laktacije. Uz već postojeću trombozu, njena mogućnost ostaje upitna. Ista stvar se dešava i sa gojaznošću i ograničenom pokretljivošću pacijenata.

Metode vođenja

Kod intervencije kao što je flebektomija, uvijek želite unaprijed znati kako teče operacija. Uostalom, ovdje postoji nekoliko mogućih opcija. Izbor se vrši na osnovu indikacija pacijenta i mogućnosti klinike.

Mini ili mikroflebektomija

Najjeftinija intervencija za tijelo je miniflebektomija. Metoda je prikladna u početnim stadijumima bolesti, kada je zahvaćena jedina perforirajuća vena ili njene grane. Budući da je oštećenje živog tkiva ovdje minimalno, može se koristiti i lokalna anestezija.

Dio zahvaćene vene se izvlači kroz punkciju. Preko njega se skalpelom pravi rez, čija veličina nije veća od 1 - 2 mm. Pomoću posebnog uređaja, vena se povlači prema gore i zatvara stezaljkama. Zatim se patološko područje uklanja. Sljedeći režanj vene zahvaćen bolešću se uklanja na isti način i izrezuje drugom punkcijom. Rezovi nakon operacije se ne šivaju, već sami zarastaju.

Miniflebektomija se izvodi ambulantno ili u bolnici. Ali oporavak nakon njega traje najmanje vremena.

Crossectomy

Crossektomija se može izvesti kao samostalna operacija. Primjenjiv je za stabljičnu varijantu proširenih vena. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji i sastoji se od nekoliko faza:

• koža u području operacije obriše se antiseptikom;

• pravi se rez u području prepona, saphenous vena je izolirana u području gdje se ulijeva u femoralnu venu;

• na udaljenosti do 1 cm od anastomoze, veže se zajedno sa pomoćnim žilama;

• rez je fiksiran šavom.

Skidanje

Skidanje može biti i jedina metoda za rješavanje problema proširenih vena. Zapravo, ovo je uklanjanje debla vena, ali se može izvesti različitim metodama:

• pomoću Babcock sonde, koja vadi venu i odsiječe njen dio;

• sonda bez oštre ivice, ali sa glavom koja fiksira venu;

• pomoću kriosonde, koja zamrzava venu do nje i na taj način omogućava njeno izvlačenje i uklanjanje bez teške traume kroz jedan rez.

Kombinovana intervencija

Najčešće se izvodi kombinirana flebektomija proširenih vena. Ona
sastoji se od sljedećih koraka:

• Crossectomies. U predelu prepona se pravi rez. Velika vena safene se zatim deli na svom spoju sa femoralnom venom. Obližnje pritoke su vezane.

• Skidanje. Velika vena semena se uklanja u potpunosti ili se isecuje samo njen deo na butini (kratko skidanje). To se radi pomoću posebne sonde, koja ne samo da pomaže da se dio trupa rastegne, već i da se odvoji patološki dio od zdravog.

Poznata su najmanje 3 tipa uređaja. Najčešće se koristi skidanje intususcepcije, koje se provodi posebnom sondom. Omogućava vam da okrenete dio vene iznutra prema van, što okolno tkivo održava gotovo netaknutim.

• Ligacije perforirajućih vena. Preostala područja moraju biti fiksirana suprafascijalno ili subfascijalno. Ova faza je indikovana kada je promjer perforirajućih vena značajan. Previjanje se vrši kroz dodatno napravljene rezove. Ako je potrebno provesti ispod fascije, manipulacija se izvodi endoskopski kako ne bi ostali ožiljci na koži potkoljenice.

• Miniflebektomije. Operacija o kojoj smo gore govorili nije uvijek neovisna. To je završna faza kombinovane intervencije. I provodi se kako je ranije opisano. Nakon ekscizije zahvaćenog debla vene, uklanjaju se njegove pritoke.

Završetak je postavljanje šavova i zavoja.

Da biste saznali kako se izvodi kombinovana flebektomija, pogledajte ovaj video:

Period oporavka

Nakon operacije flebektomije neophodna je rehabilitacija. Ukupni oporavak
izgleda ovako:

• nekoliko sati nakon intervencije, liječnici savjetuju kretanje, odnosno okretanje, savijanje nogu, sjedenje u krevetu;

• drugog dana operirana noga (od prstiju do koljena), koja se mora nositi 24 sata dnevno do mjesec dana ili duže (prema indikacijama);

• moguće je prepisivanje antibiotika i venotonika, lijekova protiv bolova, antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava;

• kada se izvodi kombinirana flebektomija, šavovi nakon operacije se uklanjaju 8. - 9. dan (ako su ispod koljena, onda 12.);

• da biste obnovili protok krvi, trebali biste raditi posebne vježbe i laganu masažu i malo hodati;

• do 10 - 14 dana, zabranjeno je intenzivno kretanje, vožnja biciklom i posjećivanje kupališta.

Moguće komplikacije

Kao i svaka hirurška intervencija, flebektomija se može nadopuniti novim

Nakon miniflebektomije

probleme. , koji nastaju nakon njega, dolaze u obliku:

• Modrice i krvarenja. Nastaju zbog oštećenja malih krvnih žila. Ako nema pojačanih simptoma, problem se rješava sam od sebe za 7 do 10 dana.

• Krvarenje. Obično ih nema u izobilju, pa ne zahtijevaju novu intervenciju.

• Suppuracija rana. Problem je moguć kada se zaraze.

• Promjene u osjetljivosti kože. Smanjenje se češće otkriva.

• Tromboembolija. Obično se javlja u pozadini tromboze.

• Formiranje kapsula ispunjenih limfom. Komplikacija će zahtijevati novu intervenciju.

• Kozmetički nedostaci na koži nogu. To mogu biti hipertrofični ili keloidni ožiljci, koji nastaju zbog sklonosti tijela da ih formira.

• Relaps bolesti. Dugoročno se javlja ako pacijent zanemari prevenciju.

Cijena postupka

Cijena za operacije flebektomije kreće se od 25.000 rubalja. Može biti više ako je intervencija opsežna, manje za mini proceduru. Često se pregled i uklanjanje šavova razmatraju odvojeno. Troškovi moraju uključivati ​​anesteziju i lijekove koji se koriste tokom perioda oporavka.

Život nakon flebektomije

Operacija flebektomija, uklanjanje proširenih vena zahtijevat će poseban tretman
zdravlja u kasnijem periodu. Da bi se spriječio recidiv potrebno je:

• kretati se (šetati, plivati, voziti bicikl), izbjegavati sjedenje ili stajanje u dužem vremenskom periodu;

• osloboditi se viška kilograma;

• zamijenite uske cipele udobnim, bez visokih potpetica;

• biti redovno na pregledima kod flebologa;

• izbjegavajte alkohol, slanu, začinjenu hranu koja ometa normalnu cirkulaciju krvi;

• zamijenite toplu kupku toplim tušem, nemojte pretjerano koristiti kupatilo ili solarij;

• napravite kontrastne vodene tretmane za svoja stopala.

Većina pacijenata ne bi radije bila podvrgnuta operaciji, već bi se liječila konzervativno. Ali ako liječnik preporuči hiruršku metodu, bolje je slijediti savjet. Što se prije izvrši operacija, veće su šanse da se bolest riješi najnježnijom metodom.

Polovina svjetske populacije podložna je kroničnim bolestima vena, pa je problem vrlo aktuelan.

Savremene metode flebektomije

Nećemo pratiti sve faze razvoja flebektomije - fokusirat ćemo se samo na moderne tehnologije koje koriste liječnici. Kompetentna dijagnoza vam omogućava da odaberete optimalnu metodu intervencije; u nekim slučajevima je propisana kombinirana flebektomija.

Prvi korak je dupleksno ultrazvučno skeniranje, praćeno obilježavanjem zahvaćenih venskih područja. Ako je potrebno, propisuje se flebografija. U zavisnosti od stanja pacijenta i stepena oštećenja vena, lekari biraju tehniku ​​operacije.

1. Skidanje. Ova nježna operacija vam omogućava da sačuvate venu uklanjanjem samo oštećenog područja. Hirurg pravi punkciju na koži, kroz koju se uklanja zahvaćeno tkivo.
2. Laserska flebektomija. Hirurški instrumenti za ovu vrstu intervencije uopće nisu potrebni - laserska koagulacija se događa unutar krvnog suda. Daje se lokalna anestezija, zatim se vrši punkcija i uvodi se laserski svjetlovod u žilu. Opeklina venskog zida kasnije dovodi do njegovog prerastanja. Promjer uboda je minimalan, rupa je zapečaćena posebnim malterom. Period oporavka pacijenta je značajno smanjen.
3. Radiofrekventna obliteracija. Ova vrsta intervencije omogućava precizan utjecaj na zahvaćena područja vena pomoću jednokratnih katetera i termalne kontrole, bol je minimiziran, a rekonstrukciju vena kirurg radi u jednom potezu. Postoperativni period oporavka je također ubrzan.

Indikacije i kontraindikacije

Flebektomija nije uvijek propisana. Ako konzervativno liječenje postigne željeni učinak, liječnici neće pribjeći operaciji. Važno je zapamtiti da tromboemboliju mogu izazvati razne bolesti (hipertenzija, srčani udar, moždani udar, dijabetes). Nedostatak medicinskog nadzora može dovesti do katastrofalnih posljedica (uključujući gangrenu).

Flebektomija je indicirana u nekoliko slučajeva:

• izbočene vene safene sa izraženim otokom;
• stagnacija krvi u donjim ekstremitetima (stojeći položaj);
• proširene vene koje pogađaju noge do koljena (ponekad i više);
• stalno oticanje i umor nogu;
• redovni bolovi u nogama;
• pojava trofičnih ulkusa;
• varikotromboflebitis (iznad prvog tipa);
• osećaj peckanja koji treperi duž venskih linija.

Kada se operacija ne smije izvoditi

Postoje situacije u kojima je izvođenje operacije vena strogo zabranjeno. Intervencija izvedena suprotno kontraindikacijama može ozbiljno zakomplicirati život pacijenta. Poznati su slučajevi smrti.

Flebektomija je zabranjena u sljedećim situacijama:

• hipertonična bolest;
• kasna faza proširenih vena;
• srčana ishemija;
• starija dob pacijenta;
• teške zarazne bolesti;
• druga polovina trudnoće;
• erizipela;
• pioderma;
• ekcem.

Važno je zapamtiti: flebektomiji prethodi terapijska intervencija. Često se potreba za operacijom javlja kada se propusti period liječenja lijekovima. Ne možete zanemariti zvona za uzbunu. Ako sumnjate da nešto nije u redu, odmah idite u kliniku.

Priprema za operaciju

Nema potrebe da se od hirurške intervencije pravi tragedija. Budite psihički spremni za uspješan ishod i izvršite niz jednostavnih radnji. To će pomoći u oslobađanju od stresa i olakšati kirurgu zadatak.

Evo potrebnih koraka pripreme:

• istuširati se;
• pregled operisanog ekstremiteta (tražiti bubuljice i pustule);
• uklanjanje dlačica na nogama;
• razgovor sa lekarom (pitajte o vrsti anestezije, recite o svim lekovima koje uzimate);
• čišćenje crijeva (ako je potrebna opća anestezija);
• priprema meke obuće i široke odjeće;
• komunikacija s kirurgom (morate prijaviti sve alergije na lijekove koji sadrže jod i novokain).

Neophodno je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu - to će pomoći u procjeni trenutnog stanja vena. Ovdje postoje dvije opcije - triplex i duplex skeniranje. Budite spremni na činjenicu da će neki lijekovi biti zabranjeni prije operacije. Obavijestite svog ljekara o svim promjenama u vašem zdravlju.

Kako ide

Često flebektomija uključuje potpuno uklanjanje oštećenih vena. Opća anestezija se u većini slučajeva ne koristi - kirurg se ograničava na lokalnu anesteziju. Pacijent je svjestan šta se dešava, ali ne osjeća bol. Standardna mjera opreza je pričvršćivanje trupa pacijenta na operacijski sto. Ovo pomaže pacijentu da spriječi nevoljne pokrete koji mogu uzrokovati štetu.

Nećemo detaljno opisivati ​​sve tehnike flebektomije. Među standardnim točkama ističemo rez na koži (napravljen u distalnom i proksimalnom dijelu ekstremiteta - gdje se projiciraju proširene vene).

Oštećeno vensko deblo se uklanja kroz rezove. Završna faza operacije je šivanje mjesta rezova. U posebno uznapredovalim slučajevima potrebna je kombinirana flebektomija.

Faze kombinovane hirurgije

Ako je u pitanju hitna operacija, liječnici mogu propisati kombiniranu flebektomiju. Ova operacija se sastoji od skidanja, crossektomije, mikroflebektomije i podjele komunikacionih vena. Sve gore navedene procedure izvode se u strogom redoslijedu.

Razgovarajmo o njima detaljnije:

1. Crossectomy. U ovoj fazi potrebno je zaustaviti protok krvi. Da bi se to postiglo, površne vene se podvezuju i odrežu. To se događa u femoralnom ingvinalnom naboru, ponekad u poplitealnoj regiji.
2. Skidanje. Dupleksno skeniranje otkriva zahvaćena područja vena, nakon čega se debla uklanjaju. Uglavnom pate velike uzdužne vene, noge najčešće nisu zahvaćene patološkim procesom. Najčešći fenomen je kratko skidanje (vena se uklanja kroz punkciju u potkoljenici i ingvinalni rez). Postoji nekoliko operativnih tehnika, uključujući Bebocca sondu, cryoscripping, inverziju i skidanje PIN-a.
3. Potiskivanje komunikacijskih vena. Ako su komunikacione vene lokalizirane blizu kože, koristi se niskotraumatska manipulacija. Ako su žile duboke, liječnici aktiviraju endoskopsku opremu. Metoda vam omogućava da se riješite neestetskih ožiljaka i skraćujete postoperativni period oporavka.
4. Mikroflebektomija. Ova vrsta hirurške intervencije kombinuje kozmetičku efikasnost sa prilično visokim rezultatima. Pod lokalnom anestezijom rade se punkcije kože, nakon čega se uklanjaju oštećena područja krvnih žila i proširene vene. Vena se uklanja pomoću posebne kuke. Nema šavova, praktički nema ožiljaka.

Tradicionalna flebektomija kuke.

Period rehabilitacije

Za svakog pacijenta, rehabilitaciju nakon flebektomije liječnik izračunava pojedinačno. Period oporavka ovisit će o općem stanju pacijenta. Važne su i hronične bolesti koje uzrokuju proširene vene.

Evo nekoliko savjeta za obnavljanje vašeg tijela:

1. Možete okrenuti i savijati noge odmah nakon operacije. Podizanje ivice bolničkog kreveta pomaže poboljšanju protoka krvi.
2. Nakon jednog dana, liječnici dozvoljavaju korištenje kompresijskih čarapa i elastičnih zavoja. Nakon oblačenja, možete ustati iz kreveta.
3. Postoperativni period uključuje i preventivnu masažu i fizikalnu terapiju. Ovo sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Nakon nedelju dana ne treba pretjerivati ​​sa fizičkom aktivnošću. Izbjegavajte aerobik i gimnastiku. Nemojte uzimati (vruće) kupke ili ići u saunu.
5. Konci se skidaju devetog dana, u tom periodu vodite računa o sebi.
6. Radite kompresije dva puta mjesečno.

Komplikacije - šta se može dogoditi nakon operacije

Liječnici ocjenjuju da je vjerojatnost postoperativnih komplikacija prilično mala, ali opasnost se ne može u potpunosti isključiti. Flebektomija nije samo kozmetički zahvat, to je hirurški zahvat. Većina neugodnih trenutaka se opaža u prvim satima nakon operacije.

Nabrojimo vjerovatne posljedice operacija hirurga:

• teško krvarenje;
• smanjena osjetljivost (manifestira se u slučaju oštećenja nerava kože);
• suppuration (nastaje u području hematoma);
• utrnulost (zahvaća područje potkoljenice i gležnja);
• modrice (posledica laserske operacije);
• bol (mesta udara);
• duboka venska tromboza (rijetko).

Danas je flebektomija vrlo česta procedura koje se ne morate bojati. Može se izvesti u običnoj bolnici ili privatnoj klinici. Da biste to učinili, trebate kontaktirati odjel vaskularne hirurgije. Moskovske klinike nude ovu uslugu za hiljade rubalja (cijena zavisi od nivoa ustanove, složenosti operacije i nivoa obuke hirurga). U Sankt Peterburgu je intervencija ljekara jeftinija.

Primjećujem da su mi noge postale jako umorne i natečene. Recite mi, ako se na vrijeme obratite ljekaru i podvrgnete flebektomiji, postoji li mogućnost potpunog izlječenja, da ne ostane ni tračak isturenih vena? I još jedno pitanje: ako imate genetsku predispoziciju, kako se možete zaštititi od tromboembolije i, općenito, od bilo koje bolesti povezane s venama i žilama donjih ekstremiteta?

Manje od godinu dana nakon flebektomije, vene su ponovo počele da iskaču. Doktor je rekao da ću vjerovatno morati ponovo na operaciju ili možda na skleroterapiju.

Proširene vene nisu potpuno izliječene. Nasljednost itd. Najvažniji je postoperativni period. I imajte na umu da nećete odmah skočiti na svoje noge, kao što se reklamira. I uradi operaciju tamo gde su to uradili tvoji prijatelji. Na internetu postoji mnogo iskusnih centara.

Morate znati kome da radite operaciju kako ne bi došlo do komplikacija.

• Bolesti
• Dijelovi tijela

Predmetni indeks uobičajenih bolesti kardiovaskularnog sistema pomoći će vam da brzo pronađete materijal koji vam je potreban.

Odaberite dio tijela koji vas zanima, sistem će prikazati materijale koji se odnose na njega.

© Prososud.ru Kontakti:

Korištenje materijala stranice moguće je samo ako postoji aktivna veza do izvora.

Proširene vene su česta bolest koju karakterizira upala vena, pojava čvorova i otok. Liječenje bolesti mora se započeti čim se pojave prvi simptomi. Postoji mnogo metoda terapije. Jedna od njih je flebektomija.

Šta je flebektomija?

Flebektomija je hirurška intervencija koja uključuje uklanjanje vena kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. Tokom svih radnji uklanjaju se one vene safene u kojima protok krvi obuhvata manje od 10% ukupnog volumena.

Ova operacija je indicirana ako pacijent ima:

Ovu vrstu intervencije preporučuje specijalista ako terapija lijekovima nije bila uspješna. Ova vrsta intervencije nije opasna. Zahvaljujući najnovijoj tehnologiji, minimalna šteta nanosi se organizmu. Ako je takva operacija indicirana, ne treba je odlagati. Ovo može pogoršati stanje pacijenta.

Kako se operacija izvodi?

Prije operacije morate proći sve faze pripreme. Svi važni koraci su:

• kupanje;
• pregled operisane noge i mesta lezije;
• uklanjanje dlaka s ekstremiteta;
• razgovor sa specijalistom o toku operacije;
• čišćenje crijeva ako je odabrana opća anestezija;
• priprema prikladne široke odjeće i prilično mekane, udobne cipele;
• U komunikaciji s kirurgom obavezno je spomenuti prisutnost bilo kakvih alergijskih reakcija na lijekove.

Prije operacije pacijent mora proći kompletnu dijagnostiku, na osnovu čijih rezultata se donosi presuda. Pregled obavlja flebolog, koji najčešće propisuje ultrazvuk vena i kapilara.

Bitan! Ako se pojavi barem jedan simptom, trebate se obratiti liječniku za preporuke. Što se ranije operacija izvrši, to će se manje komplikacija pojaviti.

Tokom operacije pacijent je vezan za operacijski sto. Ovo je veoma važna mjera opreza. Svako nevoljno kretanje pacijenta je opasno. Postoji nekoliko tehnika za izvođenje operacije.

Mali rez se pravi u gornjem i donjem dijelu noge gdje se nalaze vene. Vensko deblo se fiksira, izvrće i uklanja kroz savršene rezove. Nakon toga se šivaju. Trajanje svih aktivnosti nije duže od dva sata.

Postoperativni period

Ako je operacija pravilno izvedena, oporavak od flebektomije je vrlo gladak. U slučaju bilo kakvog kršenja, može doći do pogoršanja.

Glavne komplikacije nakon uklanjanja vena na nogama

Među egzacerbacijama nakon intervencije su hematomi i krvarenje iz rana. Ovo se smatra apsolutnom normom, jer se takve posljedice javljaju nakon bilo kakve kirurške intervencije.

Nakon svih radnji mogu se pojaviti ozbiljnije komplikacije. To uključuje:

Sve ove komplikacije predstavljaju opasnost po život pacijenta. Stoga njihovoj prevenciji treba posvetiti veliku pažnju.

U postoperativnom periodu nakon flebektomije važno je nošenje elastične kompresije i uzimanje svih propisanih lijekova, što je prevencija tromboze i tromboflebitisa. Ako se preporuke ne poštuju, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Šta se dešava odmah nakon operacije?

Pacijent se može žaliti da noga boli nakon flebektomije. Prvog dana pacijentima se daje striktno mirovanje u krevetu. Dozvoljeno je izvoditi radnje s nogama samo nekoliko sati nakon intervencije. Šetnja po odjelu je moguća samo uz odobrenje ljekara.

Obično se otpuštaju iz bolnice drugog ili trećeg dana. Zavisi od stanja pacijenta. Kompresijski odjevni predmet trebat ćete nositi oko dva mjeseca. Trebali biste uzimati sve venotonike koje vam je propisao specijalista. Ne bi trebalo da preskačete uzimanje lekova. Kao preventivna mjera mogu se prepisati lijekovi koji pomažu u smanjenju krvnih ugrušaka i viskoznosti krvi.

U ranim fazama nakon operacije propisano je restaurativno fizičko obrazovanje. Počevši od nekog vremena, pacijentu se savjetuje duge šetnje.

Šta ne treba da radite nakon što ste otpušteni?

Kada je započela rehabilitacija nakon operacije flebektomije, pacijentima je strogo zabranjeno kvašenje ekstremiteta koji je bio podvrgnut intervenciji. Čak i najmanje rane treba da imaju vremena da zacijele i zacijele.

Zabranjeno je skidanje kora koje su nastale sa rana. To može poremetiti cijeli proces ozdravljenja. Područje šava treba tretirati antimikrobnim sredstvima.

Zabranjeno je fizičko opterećenje udova. U početku morate što manje hodati. Nosite kompresijsko odijelo dok hodate. Stručnjaci preporučuju da uzmete bolovanje i ne radite nedelju dana.

Tokom perioda oporavka, sve rane i šavovi zahtijevaju vrlo pažljiv tretman. Ne bi trebalo postojati rizik od infekcije kroz ove rane. U tu svrhu morate primijeniti posebne higijenske zavoje.

Iz ovog članka saznajte kako se izvodi operacija uklanjanja vena na nogama.

Tretman održavanja kod kuće

Nakon operacije, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, vrlo je važno koristiti kompresijsko odijelo. Kompresija se mora nositi 24 sata dnevno. Nakon mjesec dana moguće je samo dnevno nošenje. Ovo je izuzetno neophodno za otklanjanje venske insuficijencije.

Kako biste spriječili bolest, stručnjaci preporučuju da nastavite da nosite takvo donje rublje. Kompresijske čarape pomažu u ublažavanju otoka i bolova u nogama.

Kako biste izbjegli neželjene posljedice kod kuće, morate obratiti veliku pažnju na šavove. Do formiranja ožiljaka može doći tokom nekoliko mjeseci. Iz tog razloga važno je pridržavati se određenih pravila za brigu o njima:

• Zabranjeno je trljanje šavova krpom za pranje i korištenje agresivnih sredstava za ličnu higijenu za čišćenje;
• Strogo je zabranjeno pranje toplom vodom, odlazak u kupatilo ili saunu; preporučuje se pranje toplom vodom;
• Proces zacjeljivanja rana ne smije biti poremećen.

Budući da je fizička aktivnost zabranjena, prvih mjesec dana morate se što više odmarati. Nakon ovog perioda, možete se vratiti svojoj uobičajenoj fizičkoj aktivnosti.

Tokom perioda oporavka, pacijent se mora pridržavati preporučene prehrane. U prehranu je potrebno uključiti one namirnice koje pomažu u otapanju krvi i jačanju vaskularnog zida. Važno je smanjiti unos masti. Trebali biste povećati količinu hrane koja sadrži vitamine.

Zaključak

Iz svega rečenog možemo sumirati da je flebektomija vrlo efikasna metoda liječenja proširenih vena. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, održavate higijenu i pridržavate se preventivnih mjera, onda neće doći do komplikacija.

Preporuke za oporavak u postoperativnom periodu nakon flebektomije

Flebektomija je operacija koja uključuje uklanjanje proširenih vena kako bi se normalizirao protok krvi. Treba napomenuti da ako liječnik preporuči takvu intervenciju, onda je ne biste trebali odlagati, jer će to pomoći u izbjegavanju svih vrsta komplikacija u budućnosti. Osim toga, vrlo je važno pridržavati se svih preporuka liječnika u postoperativnom periodu, jer je ova kirurška intervencija u tom pogledu jedna od najtežih. Štoviše, preporuke nakon flebektomije odnose se na apsolutno sva područja života osobe, od prehrane do fizičke aktivnosti.

• stepen proširenih vena
• prisustvo pratećih bolesti kod operisanog pacijenta
• opšte zdravlje pacijenta
• priroda hirurške intervencije
• obim operacije

Imajući sve to na umu, liječnici traže od svakog pacijenta da pažljivo sluša preporuke koje mu se daju, a ne da traži informacije u sumnjivim izvorima ili pita one koji su već ranije bili podvrgnuti sličnoj operaciji.

Međutim, postoperativni period nakon flebektomije u prvim danima praktički je isti kod različitih pacijenata i uključuje nekoliko glavnih točaka.

• U prvim satima nakon operacije preporučuje se da ne ležite nepomično, već da napravite malu fizičku vježbu. Možete započeti jednostavnim podizanjem nogu malo iznad nivoa tijela: ovaj položaj poboljšava protok venske krvi.
• Zatim će vam doktor reći kako se prevrnuti, savijati noge i izvoditi druge vrlo jednostavne vježbe koje će pospješiti najbrži mogući oporavak.
• Kako bi oporavak i rehabilitacija nakon flebektomije bili brži i učinkovitiji, već sljedeći dan nakon operacije treba početi koristiti specijalnu kompresijsku odjeću ili elastične zavoje. Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, prvih dana se izvodi i terapeutska masaža.

Flebektomija i sport

Jedan od razloga za razvoj bolesti smatra se sjedilački način života. Ali čak ni najuspješnije izvedena operacija ne jamči izostanak recidiva u budućnosti, osim ako se ne isključi faktor rizika. Stoga je fizička aktivnost neophodna, ali samo u razumnim granicama. Sportovi povezani s velikim opterećenjem na nogama isključeni su nakon flebektomije.

Naravno, u prvih deset dana nakon operacije zabranjena je svaka vježba, uključujući gimnastiku i aerobik. Takođe tokom ovog perioda ne možete da vežbate na sobnim biciklima ili da posećujete kupke, saune ili bazene. Rehabilitaciju treba započeti jednostavnim inverzijama i podizanjem nogu, postupno povećavajući opterećenje. Ali svaka fizička aktivnost u početku mora biti dogovorena sa lekarom. Štoviše, sve vježbe i gimnastika nakon flebektomije izvode se uz prisustvo kompresijske odjeće - najmanje sljedeća dva mjeseca nakon operacije. Hodanje, vodeni sportovi, joga, a kasnije i vožnja biciklom – to su sportovi koji će donijeti samo korist.

Posebnu pažnju fizičkim vježbama nakon operacije treba posvetiti starijim osobama. Za njih je to jedini način da izbjegnu komplikacije, koje nisu neuobičajene nakon operacije uklanjanja vena. Kako ne bi morao propisivati ​​intenzivan tretman nakon operacije, s ciljem sprječavanja usporavanja protoka krvi, pacijent mora biti svjestan potrebe za fizičkom aktivnošću. Također pomažu u izbjegavanju komplikacija kao što su pečati nakon flebektomije, stvaranje tromba itd.

Uklanjanje vena i majčinstvo

Svaka hirurška intervencija, čak i ona koja se smatra elementarnom i nekompliciranom, neminovno ostavlja pečat na cijeli daljnji život pacijenta. Koliko god uspješno nastupio oporavak i rehabilitacija nakon flebektomije, ne može se zaboraviti na izvedenu intervenciju. Ako govorimo o pacijentima, najčešće ih brine pitanje je li trudnoća nakon flebektomije sigurna. S jedne strane, ova bolest nije kontraindikacija za rađanje djeteta i porođaj, međutim, kako bi se maksimalno zaštitila buduća majka, koja će tokom trudnoće morati iskusiti povećan stres na nogama, trudnoću treba planirati najkasnije do tretman nakon flebektomije je potpuno završen. U pravilu je riječ o šest mjeseci, iako konkretan period zavisi od mnogo faktora. Međutim, ako je trudnoća nastupila ranije i neplanirano, operacija uklanjanja vena nije razlog za njen prekid, već je pojačano praćenje od strane liječnika tokom svih mjeseci trudnoće izuzetno neophodno.

Članci

Laserska obliteracija vena trenutno se smatra jednom od najefikasnijih metoda za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Još uvijek n.

Čak su i stari Egipćani, pre mnogo hiljada godina, smatrali da su vaskularne bolesti u nogama strašne i neizlečive. Uvidjeli su da „zmijski uvijeni“ na nogama dovode do otvorenih rana, a na kraju i do neizbježne smrti. Jevreji i Grci jedinim, iako privremenim, spasom od ove bolesti smatrali su stvaranje kompresije pomoću spužvi i lanenih traka. Čak i tada, dijagnoza i liječenje krvnih žila postali su neovisno područje kirurgije, ali dugo se nitko nije usuđivao izvršiti flebektomiju u formiranju čvorova u safenim venama nogu.

Tromboflebitis, proširene vene i tromboza bili su među deset najčešćih bolesti od kojih je čovječanstvo izumrlo. Uostalom, uzroci ovih bolesti nisu uvijek bili određeni radnim ili životnim uvjetima pacijenta. Među stručnjacima postoji mišljenje da se gubitak elastičnosti vena i njihova sposobnost kontrakcije može naslijediti, ali ne samo od direktnih srodnika. Ovu bolest mogu izazvati amaterske dijete sa malo vlakana, pogrešno odabrana odjeća koja ograničava protok krvi u karlici, pa čak i navika sjedenja prekriženih nogu.

S obzirom da hronične venske bolesti pogađaju i do 50% ljudi koji žive na Zemlji. A ovo su samo zvanične statistike koje uzimaju u obzir posjete ljekarima. A koliko je onih koji umor u nogama, grčeve i “zvijezde” smatraju privremenom pojavom! U razvijenim zemljama, gdje je 25% radno aktivnog stanovništva potrebno stalno praćenje od strane flebologa, vaskularna hirurgija je postala posljednja radikalna metoda borbe za zdravlje nogu pacijenata.

Operacija stara 100 godina

Flebektomija se kao medicinski termin pojavio na granici 19. i 20. stoljeća i označavao je hiruršku intervenciju za uklanjanje vena zahvaćenih teškim proširenim venama, kada ni lijekovi ni kompresijsko liječenje nisu zaustavili razvoj bolesti. Prve operacije postavile su kao prioritetni zadatak radikalnu eksciziju oboljele žile sa svim proširenim čvorovima, a izvedene su u bolnici u spinalnoj anesteziji. Široki rez kože od bedra do potkoljenice bio je vrlo traumatičan i opasan zbog postoperativnog perioda, kada je povećan rizik od komplikacija.

Flebektomija prema Babcocku

Pravi proboj u operacijama proširenih vena bila je metoda američkog kirurga Babcocka, testirana u praksi 1908. godine. Flebektomija po Babcock-u podrazumijeva potkožno izvlačenje vena pomoću krute metalne sonde – egzereza, kako se u to vrijeme nazivala ova procedura. Da bi se to postiglo, napravljena su dva mala reza kroz koje je vena vezana - crossektomija, a na kraju je zahvaćeno područje izvučeno kukom sonde. U poboljšanom obliku sa većom tehničkom opremljenošću, ova metoda operacije uklanjanja proširenih vena koristi se i danas.

Operacija Narat

Flebektomija po Naratu se također izvodi medicinskom sondom, ali se kroz kratke rezove (od 1 do 6 cm) na butini i potkoljenici zahvaćena žila uklanja na odvojene dijelove metodom tuneliranja, ponekad i perkutanim šivanjem. zahvaćena područja s catgutom. Želja vaskularnih hirurga za postizanjem kozmetičkog efekta iz hirurgije stalno je vodila ka usavršavanju operativnih instrumenata.

Mullerovo otkriće

U nekim slučajevima do poboljšanja hirurških instrumenata dolazilo je iz hira, kao, na primjer, kod švicarskog dermatologa Roberta Müllera, kada mu je pukla hirurška pinceta u rukama. Müller je počeo koristiti uski, šiljasti skalpel i veliku iglu za mikroprodiranje u operirano područje. Tako se pojavila metoda miniflebektomije.

Müllerova flebektomija se izvodi ambulantno uz lokalnu anesteziju, kako na malim dijelovima vene vene tako i na velikim krvnim žilama. Kod miniflebektomije nema potrebe za šavovima, dovoljno je zategnuti rubove uboda zavojem. Ovo je vrlo mukotrpan, gotovo nakit posao. Metoda se može predstaviti samostalno ili kao dio veće operacije. Može značajno smanjiti vrijeme oporavka pacijenta i pružiti odlične kozmetičke rezultate. Zbog toga je Mullerova metoda toliko tražena u industriji medicinske ljepote.

Savremene metode flebektomije

Trenutno, sa savršenim dijagnostičkim sistemom, moguće je za svakog pacijenta odabrati individualni hirurški zahvat ili njihovu kombinaciju u interesu predviđenog rezultata. Zadatak kombinirane flebektomije je jedan - normalizirati protok krvi kako bi se spriječio rizik od nepovratnih patologija.

Prvo, svakako se provodi ultrazvučno dupleksno skeniranje vena uz istovremeno označavanje zahvaćenih područja i (ako je potrebno) flebografiju - dijagnostiku pomoću kontrastnog sredstva. Biohemijski testovi urina i krvi daju značajne informacije o stanju vena pacijenta, što pozitivno utiče na posledice flebektomije.

Osim miniflebektomije, o kojoj je već bilo riječi, stručnjaci vaskularne medicine imaju još nekoliko kirurških metoda za uklanjanje zahvaćenih vena. Kod kombinovane flebektomije, hirurg identifikuje nekoliko uzastopnih faza, na osnovu rezultata pregleda. Tako se znanje o individualnim karakteristikama operisanog pacijenta koristi što efikasnije.

Skidanje

Korištenje kratkog skidanja, nježna operacija za proširene vene, omogućava vam da uklonite samo zahvaćeno područje vene. S obzirom da se izvodi i kroz punkciju kože, može se svrstati u miniflebektomiju sa svim prednostima ove metode.

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija je nova riječ u ovoj oblasti vaskularne medicine, kada se operacija izvodi bez hirurških instrumenata zbog laserske koagulacije unutar krvnog suda. Tokom operacije, laserski svjetlovod se uvodi u venu kroz punkciju pod lokalnom anestezijom pod kontrolom Doplera ultrazvuka. Opeklina na zidovima vene izazvana laserskim impulsom dovodi do njenog prerastanja. Mjesto umetanja je punkcija minimalne veličine, zapečaćena posebnim flasterom. Naime, laserska flebektomija kao laserska terapija proširenih vena po našem mišljenju postaje alternativa hirurškoj intervenciji.

Radiofrekventna obliteracija

Oprema za radiofrekventnu obliteraciju (RAO) ima još precizniji učinak na zidove krvnih sudova. Koristi katetere za jednokratnu upotrebu, a temperatura zagrijavanja i ekstrakcije se kontrolira povratnom spregom. Ovaj zahvat minimizira bol, omogućava da se cijeli volumen rekonstrukcije vena obavi na obje noge u jednom potezu, ubrzava oporavak nakon flebektomije i odličan je u pogledu estetike rezultata.

Video: priprema i napredak operacije

Šta trebate znati da biste se osjećali naoružani?

U kojim slučajevima je flebektomija neophodna?

Jasne indikacije za flebektomiju su:

• Vizuelno određivanje uzorka vena safene koje se pojavljuju kao otekline.
• Proširene vene pokrivaju noge do koljena i iznad.
• Stagnacija krvi u nogama kada stojite.
• Osjećaj umora i stalno otečenih u nogama.
• Pojava nezacjeljujućih (trofičnih) čireva na nogama koji se ne mogu liječiti.
• Stalni bol u nogama.
• Osećaj peckanja duž vena.
• Varikotromboflebitis tipa II, III i IV.

Kome nije dozvoljena operacija?

Kontraindikacije za operaciju su:

1. Trajni porast krvnog pritiska, hipertenzija.
2. Srčana ishemija.
3. Nekontrolisani zarazni procesi.
4. Starost, smanjen imunitet.
5. Kasna trudnoća (II-III trimestar).
6. Upalni procesi na nogama poput erizipela, ekcema itd.

Nedijagnosticirani dijabetes melitus, moždani udar, srčani udar, hipertenzija tokom flebektomije i u postoperativnom periodu mogu izazvati tromboemboliju, zatajenje bubrega, pa čak i gangrenu kod pacijenta!

Flebektomija je faza liječenja proširenih vena nakon terapijske. Za mnoge to odjednom postaje sve veći problem, jer je period medicinsko konzervativnog liječenja propušten zbog nepažnje prema njihovim stalnim tegobama i neozbiljnosti u procjeni ozbiljnosti bolesti. Ako se vodimo narodnom mudrošću o brizi za utopljenika, onda je važno, posjedujući posebna znanja o proširenim venama, spriječiti razvoj ove podmukle bolesti.

Video: je li operacija uvijek neophodna?

• Pravilna ishrana, bogata pektinama i vlaknima, bez prejedanja.
• Preference za stepenice u odnosu na lift.
• Vožnja biciklom.
• Plivanje u bilo kojoj vodi.
• Preference za udobne cipele.
• Kategorički prestanak pušenja.
• Kontrolisanje sopstvene težine.
• Kokteli od začinskog bilja, kao što su bagrem, kantarion i kopriva.

Ali, ako ste se podvrgli flebektomiji, nastavite da se pridržavate ovih pravila. Potrebno je pridržavati se preporuka nakon flebektomije kako bi se spriječilo povratak bolesti. Norma života operisane osobe treba da budu šetnje na vazduhu, terapija vežbanjem, kontrastni tuševi, promišljena ishrana, kompresivna odeća, povišen položaj nogu tokom odmora i uzimanje flebotropnih lekova. U suprotnom ga očekuju neugodne i teško otklonive komplikacije.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Komplikacije postoperativnog perioda uključuju:

1. Smanjena osjetljivost zbog oštećenja kožnih nerava.
2. Utrnulost u skočnom zglobu ili unutrašnjoj strani lista.
3. Suppuracija na mjestu hematoma.
4. Krvarenje.
5. Pojava novih proširenih vena iznad ožiljka ili daleko od rezova.
6. Modrice i promjena boje na području kože (sa laserskom flebektomijom).
7. Blagi bol na hirurškim mjestima.

Stoga se pacijentima kao rehabilitacija nakon flebektomije propisuju hidroprocedure do 9 dana, masaža i tjelovježba (gimnastika nakon flebektomije), koje u konačnici normaliziraju venski odljev i sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka. Još 2 mjeseca preporučuje se uzimanje venotonika, nošenje kompresione odjeće i pod nadzorom ljekara flebologa.

Je li flebektomija plaćena usluga?

Flebektomija je danas vrlo česta vrsta njege za one koji pate od proširenih vena. Izvode ga kako javne klinike sa odeljenjima vaskularne hirurgije, tako i centri za plastičnu hirurgiju čiji je prioritet rešavanje estetskih problema.

Ova grana medicine je vrlo dobro opremljena dijagnostičkom i hirurškom opremom, u njoj rade visokokvalifikovani specijalisti, smatra se resursno intenzivnom, što naravno utiče na cijenu medicinskih usluga ove vrste.

Visinu troškova za pacijenta čine način izvođenja flebektomije, prognoza njenih postoperativnih tragova, njega u preoperativnom periodu, uključujući dijagnostiku, i postoperativni period, uključujući rehabilitaciju.

Postoje razlike u cijeni ove vrste operacija i regijama u kojima se rade. Dakle, u moskovskim klinikama procijenjena cijena flebektomije varira od običnog vaskularnog centra do rubalja za usluge VIP klinike. U Sankt Peterburgu je prosječni raspon cijena još uvijek niži i ove usluge se već nude za 3.900 rubalja. Budući da su u svojoj srži visokotehnološke, operacije uklanjanja proširenih vena na donjim ekstremitetima još uvijek ne podliježu federalnim kvotama predviđenim za građane Ruske Federacije.

Uvek je dobro saslušati tuđe mišljenje.

Loše se stvari, nažalost, dugo pamte, a stanje stečene lakoće i zdravlja čini se toliko prirodnim da se mnogo manje odražava.

Stoga, među rijetkim recenzijama pacijenata na Internetu, oni koji su izliječeni kao rezultat flebektomije jednoglasni su da:

• “Dugo nisam mogao da se odlučim”;
• „Saznao sam o laserskoj flebektomiji kao manje traumatičnoj“;
• „Operacija je bila brza i bezbolna, u prijateljskoj atmosferi, doktori su pričali šta se dešava i šalili se“;
• “Dali su mi svjetlosni vodič kao suvenir!”
• “Sat i po kasnije otišla sam kući. Na svoje noge!”
• “Prvih nekoliko dana bilo je bolova, nosio sam kompresijske čarape”;
• “Sve sam ovo radio LJETI, što se nikada ranije nije dogodilo. Rečeno mi je da se takve operacije ne rade ljeti.”

Dakle, ako radite kao frizer, barmen, učitelj, konobar ili hirurg, volite ili ne volite da nosite prekomerne težine, pijete čašu vina ili pušite na čestim zabavama, uzimate hormonske lekove ili kontraceptive bez lekarskog recepta, obesite 24 sata dnevno za svojim stolom ili kompjuterskim stolom, vrijedi razmisliti o problemu proširenih vena i njegovim posljedicama! Pregledajte svoje neumorne noge na suncu, pobrinite se za modrice, zvjezdice i ljubičaste vene koje vidite na njima - možda je vrijeme da preduzmete akciju prije nego što bude prekasno?

Šta je to

Flebektomija je vrsta operacije koja je specijalizirana za uklanjanje vena zahvaćenih teškim proširenim venama. U ovoj fazi, ni lijekovi ni kompresioni odjevni predmeti ne mogu pomoći u zaustavljanju razvoja bolesti.

Trenutno ovaj problem osjeća gotovo polovina svjetske populacije. Uzrok tromboflebitisa može biti bilo šta - uska odjeća, loše osmišljena prehrana, naslijeđe.

Savremene metode

Nema potrebe za razmatranjem svih faza u razvoju flebektomije. Zanimljiv za savremene tehnologije u medicinskoj praksi. Izbor optimalne metode intervencije ovisi o visokokvalificiranoj dijagnostici. U nekim slučajevima je razumnije izvesti kombiniranu flebektomiju.

Prije svega, radi se dupleks ultrazvučni pregled kojim se obilježavaju područja sa zahvaćenim venama. U teškim slučajevima neophodna je flebografija.

Izbor operativne metode zasniva se na podacima o stanju pacijenta, kao i stepenu oštećenja njegovih vena:

• Skidanje. Tokom operacije, hirurg pravi punkciju na koži, kroz koju se odstranjuje deo zahvaćene vene radi naknadnog uklanjanja. Ova metoda je prilično nježna, jer omogućava spašavanje same vene.
• Laserska flebektomija. Ova metoda se odvija bez upotrebe hirurških instrumenata. Koža se punkcija vrši pod lokalnom anestezijom. Laserski svjetlosni vodič se ubacuje u venu. Laserska koagulacija se izvodi iz unutrašnjosti vene. Mjesto opekotina u veni vremenom zacijeli. Veličinu uboda nije potrebno šivati, toliko je minimalna. Zalijepljen je posebnim malterom. Ova metoda skraćuje vrijeme oporavka pacijenta.
• Radiofrekventna obliteracija Ova vrsta flebektomije omogućava precizno ciljanje oštećenog područja vene pomoću katetera za jednokratnu upotrebu. U ovom slučaju, restauracija dijela vene se izvodi odjednom, što može značajno smanjiti bol i smanjiti vrijeme rehabilitacije.

Liječenje proširenih vena laserom

Indikacije

Flebektomija nije uvijek propisana za proširene vene. Prije svega, pažnja se posvećuje konzervativnom liječenju.

Treba imati na umu da tromboemboliju mogu uzrokovati razne bolesti (hipertenzija, srčani udar, moždani udar, dijabetes). Ako ne obratite pažnju na znakove ove bolesti, ishod može imati tragičan kraj.

Postoje određene indikacije za propisivanje flebektomije:

• Sa jakim oticanjem izbočenih vena kože;
• Sa stagnacijom krvi u nogama;
• Sa velikim oštećenjem noge proširenim venama (do koljena);
• Za hronično oticanje nogu;
• Za stalne bolove u nogama;
• S razvojem trofičnih ulkusa;
• S varikotromboflebitisom (osim tipa I);
• Sa jasnim osjećajem pečenja koji se manifestira duž venskih linija.

Proširene vene donjih ekstremiteta

Kontraindikacije

Postoje slučajevi kada operacija nije preporučljiva ili je kontraindicirana. Ako se ipak operacija izvede unatoč kontraindikacijama, moguće su komplikacije, uključujući smrt.

Flebektomija je zabranjena ako:

• hipertenzija;
• posljednja faza proširenih vena;
• koronarne bolesti srca;
• stariji pacijent;
• teške zarazne bolesti;
• erizipela;
• gnojne lezije kože (pioderma);
• ekcem;
• u drugoj polovini trudnoće.

Prije izvođenja operacije flebektomije neophodna je terapija. Ako kasno zatražite medicinsku pomoć, prilika za liječenje lijekovima može biti propuštena. Tada je propisana operacija.

Priprema

Operacija nije tako strašna kao što se predstavlja. Samo se trebate podesiti na pozitivan val i pripremiti se za operaciju. Ovo ne samo da može izaći iz stresne situacije, već i olakšati zadatak kirurga.

Prilikom pripreme za operaciju morate slijediti neke preporuke:

• Tuširati se;
• Provjerite ima li na operiranom ekstremitetu osipa (bubuljice ili pustule);
• Uklonite dlake s nogu;
• Razgovarajte sa svojim doktorom o operaciji, planiranoj vrsti anestezije i liječenju lijekovima;
• Ako je potrebno koristiti opću anesteziju, očistite crijeva;
• Pripremite mekanu, udobnu obuću i široku odjeću;
• Razgovarajte sa hirurgom o mogućim alergijama na lekove koji se koriste tokom operacije.

Preoperativni ultrazvučni pregled nije potrebno odbiti. Na osnovu rezultata ultrazvuka možete procijeniti stanje vena u trenutnom trenutku. Ovo može biti trostruko ili dupleks skeniranje.

Prije operacije trebate prestati uzimati određene lijekove. Ukoliko se tokom ovog perioda pojave bilo kakva odstupanja u zdravstvenom stanju, morate obavijestiti svog ljekara.

Izvođenje operacije

Flebektomija uključuje potpuno uklanjanje oštećenih dijelova vene. Razmotrimo približan tok operacije. Upotreba opće anestezije trenutno nije relevantna. Kirurg izvodi sve manipulacije pod lokalnom anestezijom. Operisana osoba je svjesna svega što se dešava, ali nema bolova. Biće potrebno pričvrstiti tijelo na operacijski sto. Ova mera predostrožnosti pomaže da se izbegnu nevoljni pokreti operisane osobe na stolu, što može dovesti do ometanja operacije.

Nije potrebno detaljno opisivati ​​cijeli tok operacije. Hirurg pravi rez na koži u distalnom i proksimalnom dijelu ekstremiteta – gdje se projiciraju proširene vene. Oštećeno vensko deblo se uklanja kroz rezove. Završna faza operacije je šivanje mjesta rezova. U posebno uznapredovalim slučajevima potrebna je kombinirana flebektomija.

Svrha kombinovane flebektomije

Kada pacijent zatraži medicinsku pomoć u kasnim fazama proširenih vena, liječnik može propisati kombiniranu flebektomiju kako bi spasio situaciju.

Cijeli proces se sastoji od nekoliko faza, čiji se redoslijed mora striktno pridržavati:

• U prvoj fazi (crossektomija) zaustavlja se protok krvi u oštećenoj veni. Ovo se radi podvezivanjem površinskih vena. Mjesto ove procedure je femoralni ingvinalni nabor ili poplitealna regija.
• Sljedeća faza je skidanje. Zahvaćena područja vena identificirana dupleksnim skeniranjem se uklanjaju. Proširene vene uglavnom pogađaju velike uzdužne vene. I noge ostaju nepromijenjene. Najčešće se koristi kratko skidanje (vena se uklanja kroz punkciju u potkoljenici i ingvinalni rez). Postoji nekoliko operativnih tehnika, uključujući Bebocca sondu, cryoscripping, inverziju i skidanje PIN-a.
• Sljedeći korak, odsijecanje komunikacionih vena, omogućava izbjegavanje stvaranja ružnih ožiljaka i smanjuje postoperativni period oporavka. Ova manipulacija se može izvesti na dva načina, ovisno o dubini vena. Ako su komunikacione vene plitke, onda se cijeli zahvat može izvesti kroz punkcije kože i manje je traumatičan. Ako su se dogodile značajne promjene na veni, ako su vene duboke, potrebno je napraviti duboke rezove koji su prethodno ostavljali neugledne ožiljke na nozi. Endoskopska oprema vam omogućava da to izbjegnete.
• Miniflebektomija, kao vrsta hirurške intervencije, veoma je efikasna i efikasna sa kozmetičke tačke gledišta. Ubode na koži rade se pod lokalnom anestezijom. Iz njih se izvlače dijelovi vene zahvaćeni proširenim venama. U te svrhe koristi se posebna kuka. Kod miniflebektomije nema potrebe za šavovima, a ožiljci su gotovo nevidljivi.

Princip kombinovane flebektomije

Postoperativni period

Kombinirana flebektomija za proširene vene podrazumijeva boravak pod liječničkim nadzorom tjedan dana nakon operacije. Na kraju ovog perioda uklanjaju se šavovi u području prepona. U poplitealnom području šavovi se skidaju nakon 10 dana. Neophodno je nositi kompresijske čarape 24 sata dnevno tokom jednog mjeseca. Mala fizička aktivnost će biti od velike koristi u rehabilitaciji. Krajem mjeseca, trikotaža je dozvoljena noću skidati.

• Odmah nakon operacije, možete i trebate se okretati i izvoditi radnje fleksije nogama. Preporučuje se podizanje jedne strane bolničkog kreveta kako bi se poboljšala cirkulacija krvi.
• Kompresijske čarape i elastični zavoji mogu se koristiti po preporuci ljekara jedan dan nakon operacije. Tek tada je dozvoljeno ustajati iz kreveta.
• Kako bi se olakšao period rehabilitacije i spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u postoperativnom periodu, preporučuju se preventivna masaža i fizikalna terapija.
• Postoje ograničenja intenziteta fizičke aktivnosti. Aerobik i gimnastika se ne preporučuju. Zabranjeno je grijanje stopala (uzimanje tople kupke i odlazak u saunu).
• Nakon skidanja šavova, morate se pobrinuti za sebe.

Da li su komplikacije moguće?

Objektivna mogućnost postoperativnih komplikacija, prema ljekarima, minimalna je, ali se ne može garantirati stopostotno odsustvo komplikacija. Flebektomija proširenih vena je i dalje hirurška intervencija, a ne jednostavna kozmetička procedura. Značajan dio komplikacija može se pojaviti odmah nakon operacije.

Vrste komplikacija nakon flebektomije:

• teško krvarenje;
• slabljenje osjetljivosti (ako su živci oštećeni tokom operacije);
• suppuration (javlja se na mjestu hematoma);
• utrnulost (u potkoljenici i gležnju);
• modrice (rezultat laserske operacije);
• bol (na operiranom području);
• duboka venska tromboza (prilično rijetko).

Flebektomija je trenutno prilično česta i radi se u javnoj ili privatnoj medicinskoj ustanovi, na odjelu vaskularne hirurgije. Cijena flebektomije u moskovskim klinikama ovisi o nekoliko faktora, posebno o nivou klinike, složenosti hirurške intervencije i kvalifikacijama kirurga. Flebektomija je jeftinija u klinikama u Sankt Peterburgu.

Proširene vene i načini borbe protiv bolesti

Ljepota ženskih nogu važna je komponenta njenog emocionalnog i psihičkog zdravlja. Prava tragedija je razvoj bolnih formi donjih ekstremiteta, koje je teško sakriti ispod odjeće. Jedna od ovih tegoba su proširene vene. Moderna medicina nudi mnoga rješenja za prevladavanje negativnih simptoma. Na primjer, promijenite način života, prisilite se da se više krećete, odustanite od loših navika.

Danas specijalisti pružaju terapiju lijekovima i hirurške intervencije. Flebektomija nije vrsta plastične kirurgije, to je odgovorna intervencija u funkcioniranju tijela koje je podložno ozbiljnim patološkim promjenama. Svrha operacije je normalizacija prolaska krvotoka kroz duboke vene, pa što je kraći period kašnjenja, to je bolje za dalju rehabilitaciju.

Operacija se ne izvodi ako:

• kronične proširene vene;
• hipertenzija;
• srčana ishemija;
• kompleksne infekcije, ekcem.

Intervencija u starijoj dobi i u drugoj polovini trudnoće je nepoželjna. Postupak uklanjanja vena safene je jednostavan - period njegove provedbe ne traje više od 2 sata. Operacija ne narušava normalnu cirkulaciju krvi u nogama, jer do 10% krvi protiče kroz potkožne kapilare.

Postoperativni ožiljci su nevidljivi i nisu veći od 0,5 cm.

Komplikacije nakon flebektomije

Negativne posledice su male i malo verovatne, ali se dešavaju. Njihov stepen zavisi od početnog stanja venskog sistema pre operacije, nekih pratećih oboljenja i faktora. U početnoj postoperativnoj fazi moguća je pojava modrica i krvarenja iz malih kapilara koje nisu zategnute tokom zahvata. Modrice nestaju u roku od nedelju dana, nakon najviše 10 dana, a krvarenje je bezopasno i postepeno prestaje kako zarasta.

Vrlo rijetko dolazi do začepljenja arterijskih žila zbog odvajanja krvnog ugruška - tromboembolije. Uzrok može biti nizak krvni tlak u arteriji, infekcija rane ili produženo mirovanje u krevetu. Preporuke za sprečavanje začepljenja dubokih krvnih sudova su sljedeće:

• ustajanje prvog dana nakon zahvata;
• korištenje odgovarajućih lijekova koji poboljšavaju karakteristike krvi;
• kompresijska terapija.

Neželjena komplikacija može biti recidiv, jer se uklanjaju samo zahvaćena područja kapilara. Ako se ne poštuju preventivne mjere, ranije zdrave žile počinju boljeti. Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti, obavezno se pridržavajte savjeta liječenog osoblja. Moguće je da se razvije utrnulost tkiva u području reza, da se pojavi gnoj i bol. Postoperativno kozmetičko stanje vena uvelike ovisi o individualnoj predispoziciji za pigmentaciju, ožiljke, zacjeljivanje i opću imunološku pozadinu organizma.

Obnavljanje normalnog funkcioniranja osigurava se potpunom promjenom pristupa dotadašnjem načinu života, ako je to uključivalo neaktivnost, lošu ishranu, zloupotrebu alkohola, pušenje ili vrlo težak fizički rad. Često se ovo drugo odnosi na muškarce i žene koji žive u ruralnim područjima. Trudnoća je moguća i nakon flebektomije, ali ne prije šest mjeseci kasnije. Nošenje djeteta praćeno je ne samo unutrašnjim promjenama u cijelom ženskom tijelu, već i povećanjem opterećenja na cijeli sistem donjih ekstremiteta. Stoga, kako biste izbjegli povratak proširenih vena, vrijedi odgoditi rođenje djeteta. Ako je došlo do trudnoće, tada operacija ne može biti razlog za njen prekid.

Postoperativna adaptacija

Rehabilitacija nakon flebektomije ima individualne karakteristike za svaku osobu i ne može biti ista, iako zajednički elementi postoje. Glavni uslov je striktno pridržavanje preporuka ljekara. Svaki nepromišljen korak može pogoršati situaciju i uzrokovati pogoršanje stanja. Nakon flebektomije postoperativni period je skoro isti kod svih pacijenata sa proširenim venama. Većina pacijenata je uvjerena da hirurška intervencija uključuje održavanje potpune nepokretnosti. Što se tiče proširenih vena, ovo je duboka zabluda. Nakon nekoliko sati trebali biste izvoditi jednostavne fizičke vježbe, odnosno početi podizati noge iznad nivoa tijela. Ovo poboljšava vensku cirkulaciju.

Sljedeći korak u rehabilitaciji bit će pravilno okretanje, savijanje i ispravljanje nogu i druge jednostavne vježbe. Preduvjet za ubrzanje oporavka bit će korištenje posebnih kompresijskih odjevnih predmeta, elastičnih zavoja, kao i terapeutske masaže. Previjanje se obavlja sljedeći dan nakon operacije. U ovom slučaju, nožni prsti se previjaju, postepeno pokrivajući skočni zglob, potkoljenicu i do kolenskog zgloba.

Tjelesna neaktivnost jedan je od glavnih uzroka razvoja brojnih modernih bolesti, uključujući i oštećenje venskih žila donjih ekstremiteta. Nakon operacije vena, ne biste trebali nastaviti sjedeći način života kako biste spriječili da se bolest ponovi. Dozirana fizička aktivnost sigurno će vam pomoći da se prilagodite nakon operacije. Ali sport i srodne aktivnosti su potpuno isključeni. Prvih 10 dana zabranjeno je parno kupatilo, posećivanje saune, teretane ili bazena. Dozvoljeno je hodanje, a nešto kasnije - vožnja biciklom. Svi časovi se moraju izvoditi pod nadzorom lekara. Za starije pacijente, najefikasniji način da se ubrza oporavak nakon flebektomije je lagana fizička aktivnost.

Vježbe će pomoći da se izbjegne razvoj nuspojava zbog pojačanog djelovanja lijekova i slabljenja imunološke barijere.

Indikacije za operaciju

Flebektomija se ne propisuje svim pacijentima koji pate od proširenih vena. Ako se problem može riješiti tradicionalnim nehirurškim tretmanom, pacijentu se ne propisuje operacija.

Indikacije za flebektomiju su:

• opsežne proširene vene;
• prisutnost trofičnih ulkusa uzrokovanih proširenim venama;
• jasni znaci poremećenog protoka krvi, praćeni osjećajem težine, otoka, povećanog umora nogu, čak i bez proširenja površinskih vena;
• akutni tromboflebitis;
• stagnacija krvi u donjim ekstremitetima;
• osjećaj peckanja duž venskih linija proširenih krvnih žila.

Kako se operacija izvodi?

Flebektomija uključuje potpuno uklanjanje zahvaćenih vena. Trajanje ove operacije je samo jedan do dva sata. U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija – pacijent ne osjeća bol i svjestan je svega što se dešava u operacijskoj sali. Pacijentovo tijelo je fiksirano na operacijskom stolu kako bi se spriječili nevoljni pokreti tokom operacije.

Kroz rezove, hirurg uklanja oštećeno vensko deblo. Nakon operacije ostaju manji ožiljci, tek oko 3-5 mm, koji vremenom pobijele i postanu potpuno nevidljivi.

Ako je neophodna hitna hirurška intervencija, propisana je kombinovana flebektomija.

Ova operacija se sastoji od četiri dijela:

• crossektomija - ligacija i supresija površinskih vena, zaustavljanje protoka krvi. Ovo se radi ili u femoralnom ingvinalnom naboru ili u poplitealnoj regiji;
• stripping - identifikacija zahvaćenih područja krvnih sudova pomoću dupleksnog skeniranja. Vena se uklanja kroz punkciju u području prepona ili listova. Postoji nekoliko operativnih tehnika skidanja - cryoscripping, inverzija, Bebocca sonda, PIN struganje;
• suzbijanje komunikacijskih vena. Ako su komunikacijske žile lokalizirane blizu kože, kirurzi koriste niskotraumatske manipulacije. Kada su vene duboke, doktor koristi endoskopsku opremu. Ova metoda vam omogućava da se riješite neestetskih ožiljaka na koži nakon operacije i skraćujete postoperativni period.
• mikroflebektomija - ova vrsta hirurške intervencije kombinuje dobre performanse i kozmetičku efikasnost. Pod lokalnom anestezijom, doktor pravi punkcije na željenim delovima kože, iz kojih se zahvaćene vene uklanjaju posebnom kukom. Prednost ove vrste operacije je što na koži praktički ne ostaju ožiljci.

Kontraindikacije za operaciju

Flebektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• prisutnost teških zaraznih procesa;
• upalni procesi na koži nogu, kao što su ekcem, erizipel, pioderma;
• period trudnoće, posebno drugi i treći trimestar;
• kasna faza proširenih vena;
• starost pacijenta (stariji);
• srčana ishemija;
• hipertonična bolest;
• nemogućnost elastične kompresije (na primjer, pretilost kod pacijenta);
• nemogućnost osobe da se aktivno kreće nakon operacije;
• akutna tromboza površinskih ili dubokih vena;
• ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta.

Relativna kontraindikacija je prethodna tromboza. U ovom slučaju, mogućnost hirurške intervencije određuje liječnik pojedinačno.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon pogrešno izvedene hirurške intervencije i nekvalitetne njege, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

• krvarenje;
• nagnojavanje rana;
• bol u području operacije;
• utrnulost u predjelu nogu i bedara;
• lymphocele - stvaranje šupljina ispunjenih limfom;
• smanjena osjetljivost kože.

Manja komplikacija flebektomije, koja se gotovo uvijek javlja, je stvaranje hematoma - malih modrica. Ove formacije nestaju u roku od jedne do dvije sedmice nakon operacije.

Ozbiljnije komplikacije, kao što su tromboembolija i duboka venska tromboza noge, danas su prilično rijetke, jer liječnici koriste savremene metode liječenja.

Nepravilna rehabilitacija također može uzrokovati da zdrave vene uz bolesne koje su uklonjene postanu proširene vene. Postoperativni period je period kada posebnu pažnju treba posvetiti zdravlju kardiovaskularnog sistema.

Oporavak nakon operacije ne zahtijeva velike troškove niti dugo vremena.

1. U prvim satima nakon operacije uopće nije potrebno mirno ležati. Možete i trebate savijati i ispravljati bolnu nogu, podići je iznad nivoa tijela.
2. Da biste poboljšali protok krvi, podignite ivicu dušeka bolničkog kreveta malo više. Možete to učiniti i jednostavnije i pod noge staviti umotan dušek ili čvrst jastuk.
3. Već dan nakon operacije možete nositi kompresionu odjeću – kompresione čarape i elastične zavoje. Nakon oblačenja možete zauzeti okomiti položaj.
4. U prve tri sedmice, a posebno u prvih pet dana nakon operacije, ne treba pretjerivati ​​sa fizičkom aktivnošću. Ni u kom slučaju se ne smijete kupati u kadi, pogotovo u vrućoj. Posjeta kupatilu, sauni, solariju ili plaži ovih dana je također neprihvatljiva.
5. Šavovi se skidaju nakon devet dana. U tom periodu treba tretirati mjesto šava vodonik peroksidom i jodom dva puta dnevno.
6. Elastičnu kompresiju treba koristiti još dva mjeseca nakon uklanjanja šavova.

Sedmicu nakon operacije možete se baviti fizikalnom terapijom i masažom. Rehabilitacija u vidu fizičkih vježbi nakon flebektomije posebno je neophodna starijim osobama koje su prešle granicu od šezdeset godina. Intenzitet treninga određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju i dobi pacijenta.

Obavezna preporuka u postoperativnom periodu flebektomije je ograničavanje fizičke aktivnosti, odnosno podizanje teških predmeta. Takođe, operisanoj osobi se strogo ne preporučuje da pije alkohol i puši.

Nakon operacije flebektomije (operacija uklanjanja proširenih vena safene), pacijent se mora pridržavati određenih preporuka koje imaju za cilj sprječavanje mogućih komplikacija, kao i ubrzavanje procesa oporavka. Rehabilitacija i njeno trajanje zavise od tehnike izvođenja flebektomije i stepena traumatizacije operacije za pacijenta.

Hirurško liječenje proširenih vena

Postoperativne mjere

Rani postoperativni period treba da se odvija u bolnici pod stalnim medicinskim nadzorom. Kombinirana flebektomija se izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji.

U prvih nekoliko sati nakon zahvata pacijent se oporavlja od djelovanja anestezije. U tom periodu može doći do bola zbog oštećenja mekih tkiva tokom operacije. Za uklanjanje bolnih senzacija preporučuje se upotreba lijekova protiv bolova i venotonika.

Nakon obnavljanja motoričke sposobnosti donjih ekstremiteta, ne preporučuje se boravak u imobiliziranom položaju. U roku od nekoliko sati nakon operacije, trebali biste pomaknuti noge, podići ih i savijati. Da bi se poboljšao protok krvi, noge treba da budu u blago povišenom položaju. Možete početi hodati sljedeći dan nakon operacije.

• stepen razvoja proširenih vena;
• opšte stanje pacijenta;
• prisustvo hroničnih bolesti;
• obim hirurške intervencije;
• priroda i tehnika flebektomije.

Oporavak nakon flebektomije

Šavovi postavljeni na rez u području prepona obično se uklanjaju nedelju dana nakon operacije. U poplitealnom području - nakon 10 dana. Trajanje hospitalizacije nakon kirurškog uklanjanja proširenih vena kreće se od 3 do 5 dana (ovisno o stanju pacijenta). Konstantna kompresija donjih ekstremiteta, neophodna u postoperativnom periodu, provodi se elastičnim zavojima.

Proces oporavka kod kuće

Na kraju perioda hospitalizacije, kako bi se izbjegao recidiv bolesti, pacijentu se propisuje danonoćno nošenje kompresijskih čarapa. Nakon mjesec dana, 24-satna kompresija zamjenjuje se dnevnom kompresijom, koja je neophodna dok venska insuficijencija potpuno ne nestane (oko 2-3 mjeseca).

Nošenje kompresijskih čarapa u postoperativnom periodu

Kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom periodu, posebnu pažnju treba posvetiti šavovima. Formiranje ožiljaka traje nekoliko mjeseci, pa je nakon flebektomije potrebno pridržavati se određenih pravila za brigu o šavovima:

• u početku ne biste trebali trljati područje šavova i koristiti grube krpe za pranje ili agresivne deterdžente;
• Zabranjeno je kupanje u toploj kupki, poseta sauni ili kupatilu, što dovodi do vazodilatacije. Preporučuje se pranje toplom vodom;
• Ne biste trebali otkinuti koru koja se stvorila na šavovima, kako ne biste poremetili proces zacjeljivanja rana;
• Preporučuje se podmazivanje područja šava antimikrobnim sredstvima kako bi se spriječila infekcija.

Oporavak u prvom mjesecu uključuje ograničavanje vježbanja i vođenje nježnog načina života. Preporučuju se hodanje i vježbe koje normaliziraju protok krvi. Nakon ovog perioda, možete se vratiti uobičajenoj fizičkoj aktivnosti.

Dijeta za prevenciju proširenih vena

Dijeta propisana za brzi oporavak i prevenciju proširenih vena treba uključivati ​​namirnice koje razrjeđuju krv i jačaju vaskularni zid. Trebali biste ograničiti unos masti i povećati količinu hrane koja sadrži vitamine (voće i povrće) u vašoj ishrani.

Preventivne mjere

Čak i kada se period rehabilitacije završi, da biste spriječili recidiv bolesti, trebali biste voditi zdrav način života i pridržavati se određenih preporuka, uključujući:

• pravilnu ishranu i kontrolu težine;
• odustajanje od loših navika;
• hodanje na svježem zraku;
• vožnja bicikla, trčanje, plivanje;
• vježbe za prevenciju venske insuficijencije.

U nastavku su navedene najefikasnije vježbe za jačanje vena donjih ekstremiteta koje se mogu izvoditi u periodu nakon operacije:

• vježba koja se izvodi stojeći na podu. Stopala moraju biti postavljena u širini ramena i nagnuta nadole. Prsti treba da dodiruju pod, a noge da ostanu ravne;
• sjedeći na podu. Noge bi vam trebale biti široko raširene, a ruke sklopljene na grudima. U ovom slučaju, savija se naprijed;
• klečeći. Potrebno je raširiti ruke u stranu i hodati na koljenima naprijed-natrag.

Korisne su i vježbe s kružnim pokretima nogu, stajanjem na prstima, savijanjem i ekstenzijom prstiju na donjim ekstremitetima. Ne zaboravite da fizička aktivnost ne smije biti pretjerana. Ako dođe do umora, potrebno je da napravite pauzu i radite vježbe disanja.

Vježbe za jačanje vena donjih ekstremiteta

Uspješno vraćanje izgleda nogu nakon flebektomije i prevencija razvoja bolesti sasvim je moguće ako se poštuju svi savjeti medicinskog osoblja i osobna disciplina. Vjerojatnost relapsa nakon operacije je prilično mala, ali se ne mogu u potpunosti isključiti i neprihvatljivo je to olako shvatiti. Dakle, način rehabilitacije određuje koliko će se osoba osjećati u potpunosti i hoće li se moći vratiti svom prethodnom poslu i normalnom životu.

Proširene vene i načini borbe protiv bolesti

Ljepota ženskih nogu važna je komponenta njenog emocionalnog i psihičkog zdravlja. Prava tragedija je razvoj bolnih formi donjih ekstremiteta, koje je teško sakriti ispod odjeće. Jedna od ovih tegoba su proširene vene. Moderna medicina nudi mnoga rješenja za prevladavanje negativnih simptoma. Na primjer, promijenite način života, prisilite se da se više krećete, odustanite od loših navika.

Danas specijalisti pružaju terapiju lijekovima i hirurške intervencije. Flebektomija nije vrsta plastične kirurgije, to je odgovorna intervencija u funkcioniranju tijela koje je podložno ozbiljnim patološkim promjenama. Svrha operacije je normalizacija prolaska krvotoka kroz duboke vene, pa što je kraći period kašnjenja, to je bolje za dalju rehabilitaciju.


Operacija se ne izvodi ako:

• kronične proširene vene;
• hipertenzija;
• srčana ishemija;
• kompleksne infekcije, ekcem.

Intervencija u starijoj dobi i u drugoj polovini trudnoće je nepoželjna. Postupak uklanjanja vena safene je jednostavan - period njegove provedbe ne traje više od 2 sata. Operacija ne narušava normalnu cirkulaciju krvi u nogama, jer do 10% krvi protiče kroz potkožne kapilare.

Postoperativni ožiljci su nevidljivi i nisu veći od 0,5 cm.

Komplikacije nakon flebektomije

Negativne posledice su male i malo verovatne, ali se dešavaju. Njihov stepen zavisi od početnog stanja venskog sistema pre operacije, nekih pratećih oboljenja i faktora. U početnoj postoperativnoj fazi moguća je pojava modrica i krvarenja iz malih kapilara koje nisu zategnute tokom zahvata. Modrice nestaju u roku od nedelju dana, nakon najviše 10 dana, a krvarenje je bezopasno i postepeno prestaje kako zarasta.

Vrlo rijetko dolazi do začepljenja arterijskih žila zbog odvajanja krvnog ugruška - tromboembolije. Uzrok može biti nizak krvni tlak u arteriji, infekcija rane ili produženo mirovanje u krevetu. Preporuke za sprečavanje začepljenja dubokih krvnih sudova su sljedeće:

• ustajanje prvog dana nakon zahvata;
• korištenje odgovarajućih lijekova koji poboljšavaju karakteristike krvi;
• kompresijska terapija.

Neželjena komplikacija može biti recidiv, jer se uklanjaju samo zahvaćena područja kapilara. Ako se ne poštuju preventivne mjere, ranije zdrave žile počinju boljeti. Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti, obavezno se pridržavajte savjeta liječenog osoblja. Moguće je da se razvije utrnulost tkiva u području reza, da se pojavi gnoj i bol. Postoperativno kozmetičko stanje vena uvelike ovisi o individualnoj predispoziciji za pigmentaciju, ožiljke, zacjeljivanje i opću imunološku pozadinu organizma.

Obnavljanje normalnog funkcioniranja osigurava se potpunom promjenom pristupa dotadašnjem načinu života, ako je to uključivalo neaktivnost, lošu ishranu, zloupotrebu alkohola, pušenje ili vrlo težak fizički rad. Često se ovo drugo odnosi na muškarce i žene koji žive u ruralnim područjima. Trudnoća je moguća i nakon flebektomije, ali ne prije šest mjeseci kasnije. Nošenje djeteta praćeno je ne samo unutrašnjim promjenama u cijelom ženskom tijelu, već i povećanjem opterećenja na cijeli sistem donjih ekstremiteta. Stoga, kako biste izbjegli povratak proširenih vena, vrijedi odgoditi rođenje djeteta. Ako je došlo do trudnoće, tada operacija ne može biti razlog za njen prekid.

Postoperativna adaptacija

Rehabilitacija nakon flebektomije ima individualne karakteristike za svaku osobu i ne može biti ista, iako zajednički elementi postoje. Glavni uslov je striktno pridržavanje preporuka ljekara. Svaki nepromišljen korak može pogoršati situaciju i uzrokovati pogoršanje stanja. Nakon flebektomije postoperativni period je skoro isti kod svih pacijenata sa proširenim venama. Većina pacijenata je uvjerena da hirurška intervencija uključuje održavanje potpune nepokretnosti. Što se tiče proširenih vena, ovo je duboka zabluda. Nakon nekoliko sati trebali biste izvoditi jednostavne fizičke vježbe, odnosno početi podizati noge iznad nivoa tijela. Ovo poboljšava vensku cirkulaciju.

Sljedeći korak u rehabilitaciji bit će pravilno okretanje, savijanje i ispravljanje nogu i druge jednostavne vježbe. Preduvjet za ubrzanje oporavka bit će korištenje posebnih kompresijskih odjevnih predmeta, elastičnih zavoja, kao i terapeutske masaže. Previjanje se obavlja sljedeći dan nakon operacije. U ovom slučaju, nožni prsti se previjaju, postepeno pokrivajući skočni zglob, potkoljenicu i do kolenskog zgloba.

Tjelesna neaktivnost jedan je od glavnih uzroka razvoja brojnih modernih bolesti, uključujući i oštećenje venskih žila donjih ekstremiteta. Nakon operacije vena, ne biste trebali nastaviti sjedeći način života kako biste spriječili da se bolest ponovi. Dozirana fizička aktivnost sigurno će vam pomoći da se prilagodite nakon operacije. Ali sport i srodne aktivnosti su potpuno isključeni. Prvih 10 dana zabranjeno je parno kupatilo, posećivanje saune, teretane ili bazena. Dozvoljeno je hodanje, a nešto kasnije - vožnja biciklom. Svi časovi se moraju izvoditi pod nadzorom lekara. Za starije pacijente, najefikasniji način da se ubrza oporavak nakon flebektomije je lagana fizička aktivnost.

Vježbe će pomoći da se izbjegne razvoj nuspojava zbog pojačanog djelovanja lijekova i slabljenja imunološke barijere.

Unatoč činjenici da se ova vrsta intervencije ne smatra opasnom, uspješan oporavak uvelike ovisi ne samo o iskustvu i kvalifikacijama kirurga, već i o tome da li se pacijent pridržava savjeta za daljnji oporavak.

Šta je operacija

Vjerojatnost pojave postoperativnih komplikacija je vrlo mala, ali se one ne mogu potpuno isključiti. Koje preporuke treba poštovati u postoperativnom periodu flebektomije (venektomije) i koliko dugo traje oporavak?

Danas se flebektomija naziva i venektomija; tokom zahvata hirurg pomoću specijalnih instrumenata uklanja delove vena zahvaćene proširenim venama i ponovo spaja krvne žile. Operacije ovog tipa ne smatraju se opasnim, jer tijelo može da se nosi bez vena safene, regulirajući nove puteve za otjecanje krvi.

Glavni ciljevi flebektomije:

• mehanička ekstrakcija zahvaćenih kapilara;
• normalizacija cirkulacije krvi u dubokim venama;
• ubrzanje protoka krvi.

Flebektomija se najčešće propisuje kod kronične venske insuficijencije ili kada je liječenje lijekovima neuspješno.

Kako se operacija izvodi?

Trenutno se u medicinskim centrima izvodi nekoliko vrsta flebektomije, tehnika se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Prema statistikama, kombinirana flebektomija se smatra najčešćom.

Prije operacije uvijek se radi ultrazvučni pregled i venografija - identifikacija zahvaćenih područja uz uvođenje kontrastnog sredstva. Nakon što su označena područja vena koje je potrebno ukloniti, pacijentu se daje anestezija i počinje sama operacija koja se sastoji od sljedećih koraka:

1. Crossectomy. Hirurg pravi mali rez u predelu prepona, unutar kojeg se nalazi otvor velike vene safene. Doktor pažljivo veže rukavce za usta i prelazi samu žilu. Zahvaljujući ovom efektu moguće je postići podvezivanje svih kanala.
2. Skidanje. Uklanjanje zahvaćenog područja vene pomoću posebnog uređaja. U uznapredovalim slučajevima pacijentu se uklanja cijela vena od potkolenice do prepona.
3. Miniflebektomija. Pravljenje malih rezova za uklanjanje područja vene koja su pretrpjela promjene. Nakon što se zahvaćeno tkivo ukloni, hirurg podvezuje perforirajuće vene.

Svaka faza venektomije traje od 40 do 60 minuta, prosječno trajanje takve intervencije je oko 3 sata.

Postoperativni period

Rehabilitacija nakon operacije flebektomije najčešće ne traje duže od 2 tjedna i odvija se bez ikakvih komplikacija. Da bi se postigao tako povoljan ishod, operaciju treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak s iskustvom, a pacijent mora strogo slijediti sve medicinske preporuke.

Glavne komplikacije nakon uklanjanja vena

Jedna od najčešćih posljedica je stvaranje hematoma i krvarenje iz rezova. Flebolozi uvjeravaju da je takva reakcija norma i da je se ne biste trebali bojati.

U postoperativnom periodu nakon flebektologije mogu se pojaviti i sljedeće komplikacije:

• razvoj tromboflebitisa;
• fistule i suppuration mekih tkiva;
• produženi limfni tok;
• stvaranje patogenih krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• gubitak osjetljivosti zbog oštećenja kožnih nerava;
• tromboembolija plućne aorte.

Zadatak svakog liječnika je spriječiti razvoj ovakvih komplikacija, jer će one pogoršati stanje, a pacijent će se osjećati još gore nego prije operacije.

Šta se dešava odmah nakon operacije, koliko dugo ostati u bolnici

Već prvog dana rehabilitacije mnogi pacijenti se žale da ih noga boli nakon flebektomije. Pojava nelagode i bola je prirodna reakcija.

Kako bi se njihova vjerojatnost svela na minimum, preporučuje se pridržavanje odmora u krevetu prva 2 dana. Noge možete pokušati pomjeriti ne prije 4 sata nakon operacije. Kada pacijent može ponovo da stane na noge, odlučuje lekar, u zavisnosti od opšteg stanja i brzine oporavka.

Ukoliko oporavak teče bez komplikacija, pacijent se otpušta iz ambulante trećeg dana. U naredna 2 mjeseca morate svakodnevno nositi posebnu kompresijsku odjeću i uzimati venotonike koji će ojačati zidove vena. Nekim pacijentima se propisuju i lijekovi za razrjeđivanje krvi i smanjenje vjerojatnosti nastanka krvnih ugrušaka.

7-10 dana nakon flebektomije propisana je posjeta terapiji vježbanjem (terapijska gimnastika). Restorativne vježbe će također pomoći da se ubrza proces zacjeljivanja tkiva i ojača kapilare. Za postizanje optimalnih rezultata preporučuje se kombiniranje terapije vježbanjem s dugim šetnjama.

Bitan! Razdoblje rehabilitacije nakon operacije proširenih vena donjih ekstremiteta obično ne traje više od 2 mjeseca. Za to vrijeme dolazi do potpunog obnavljanja tkiva.

Šta ne treba raditi nakon otpusta

Kako bi spriječili razvoj komplikacija nakon operacije, pacijenti se moraju strogo pridržavati određenih pravila:

1. Strogo je zabranjeno vlaženje ekstremiteta (naročito tokom prve dvije sedmice) koji je podvrgnut operaciji.
2. Ako se na površini posjekotina pojave male kore, nemojte ih dirati rukama i ne pokušavajte ih otkinuti. Takve radnje mogu poremetiti proces zacjeljivanja tkiva i uzrokovati infekciju. Takođe, ne može se isključiti mogućnost raspadanja šavova.
3. U prvih 10 dana zabranjeno je izlaganje ekstremiteta fizičkoj aktivnosti. Pacijent treba da ode na bolovanje najmanje 7 dana i da se trudi da u tom periodu ne izlazi van osim ako je neophodno.
4. Tokom perioda oporavka nakon flebektomije, svi šavovi moraju biti pažljivo tretirani. Ako ud ne omotate posebnim higijenskim zavojima, vjerojatnost infekcije će se povećati nekoliko puta.

Tretman održavanja kod kuće

Ako vas noga boli nakon operacije vena, u ovoj situaciji može vam pomoći korištenje kompresijske odjeće. Kompresijske čarape izrađene su od specijalnih elastičnih materijala koji ne samo da pričvršćuju nogu, već pružaju i efekat masaže. Kao rezultat, krv u udovima počinje brže cirkulirati, što također pomaže da se ubrza oporavak.

Flebolozi uvijek unaprijed upozoravaju pacijente da će morati nositi kompresiju 24 sata, jer je to jedini način da se potpuno prevlada venska insuficijencija. Ako imate genetsku predispoziciju, možete nositi kompresijsku odjeću i nakon rehabilitacije, jer su takve mjere odlična prevencija proširenih vena.

Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent treba posebnu pažnju obratiti na šavove. Važno je zapamtiti da formiranje ožiljaka može potrajati nekoliko mjeseci, a u tom periodu morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Zabranjeno je kupanje u toploj kupki. Maksimalno dozvoljeno je samo topao tuš (ne viši od 40 stepeni). Morate oprati običnom vodom, bez dodavanja gelova;
• šavove ne treba trljati krpama i spužvama, jer površina može doprinijeti kršenju integriteta zaštitne kore;
• Zabranjeno je tretiranje šavova raznim lekovitim mastima i gelovima bez prethodnog odobrenja lekara;
• Tokom perioda oporavka morate se pridržavati posebne dijete. Osnova prehrane trebaju biti proizvodi koji razrjeđuju krv i jačaju zidove krvnih žila. Strogo je zabranjeno jesti prženu i dimljenu hranu, kao i hranu bogatu mastima.

Pacijent treba pratiti fizičku aktivnost, povratak na uobičajenu fizičku aktivnost moguć je najkasnije nakon 1,5 mjeseca.

Zaključak

Flebektomija je najefikasnija metoda u borbi protiv proširenih vena. Ako pronađete dobru kliniku i iskusnog doktora, te se pridržavate svih preporuka nakon operacije, nakon zahvata neće nastati nikakve komplikacije.

Čak su i stari Egipćani, pre mnogo hiljada godina, smatrali da su vaskularne bolesti u nogama strašne i neizlečive. Uvidjeli su da „zmijski uvijeni“ na nogama dovode do otvorenih rana, a na kraju i do neizbježne smrti. Jevreji i Grci jedinim, iako privremenim, spasom od ove bolesti smatrali su stvaranje kompresije pomoću spužvi i lanenih traka. Čak i tada, dijagnoza i liječenje krvnih žila postali su neovisno područje kirurgije, ali dugo se nitko nije usuđivao izvršiti flebektomiju u formiranju čvorova u safenim venama nogu.

Tromboflebitis, proširene vene i tromboza bili su među deset najčešćih bolesti od kojih je čovječanstvo izumrlo. Uostalom, uzroci ovih bolesti nisu uvijek bili određeni radnim ili životnim uvjetima pacijenta. Među stručnjacima postoji mišljenje da se gubitak elastičnosti vena i njihova sposobnost kontrakcije može naslijediti, ali ne samo od direktnih srodnika. Ovu bolest mogu izazvati amaterske dijete sa malo vlakana, pogrešno odabrana odjeća koja ograničava protok krvi u karlici, pa čak i navika sjedenja prekriženih nogu.

S obzirom da hronične venske bolesti pogađaju i do 50% ljudi koji žive na Zemlji. A ovo su samo zvanične statistike koje uzimaju u obzir posjete ljekarima. A koliko je onih koji umor u nogama, grčeve i “zvijezde” smatraju privremenom pojavom! U razvijenim zemljama, gdje je 25% radno aktivnog stanovništva potrebno stalno praćenje od strane flebologa, vaskularna hirurgija je postala posljednja radikalna metoda borbe za zdravlje nogu pacijenata.

Operacija stara 100 godina

Flebektomija se kao medicinski termin pojavio na granici 19. i 20. stoljeća i označavao je hiruršku intervenciju za uklanjanje vena zahvaćenih teškim proširenim venama, kada ni lijekovi ni kompresijsko liječenje nisu zaustavili razvoj bolesti. Prve operacije postavile su kao prioritetni zadatak radikalnu eksciziju oboljele žile sa svim proširenim čvorovima, a izvedene su u bolnici u spinalnoj anesteziji. Široki rez kože od bedra do potkoljenice bio je vrlo traumatičan i opasan zbog postoperativnog perioda, kada je povećan rizik od komplikacija.

Flebektomija prema Babcocku

Pravi proboj u operacijama proširenih vena bila je metoda američkog kirurga Babcocka, testirana u praksi 1908. godine. Flebektomija po Babcock-u podrazumijeva potkožno izvlačenje vena pomoću krute metalne sonde – egzereza, kako se u to vrijeme nazivala ova procedura. Da bi se to postiglo, napravljena su dva mala reza kroz koje je vena vezana - crossektomija, a na kraju je zahvaćeno područje izvučeno kukom sonde. U poboljšanom obliku sa većom tehničkom opremljenošću, ova metoda operacije uklanjanja proširenih vena koristi se i danas.

Operacija Narat

Flebektomija po Naratu se također izvodi medicinskom sondom, ali se kroz kratke rezove (od 1 do 6 cm) na butini i potkoljenici zahvaćena žila uklanja na odvojene dijelove metodom tuneliranja, ponekad i perkutanim šivanjem. zahvaćena područja s catgutom. Želja vaskularnih hirurga za postizanjem kozmetičkog efekta iz hirurgije stalno je vodila ka usavršavanju operativnih instrumenata.

Mullerovo otkriće

U nekim slučajevima do poboljšanja hirurških instrumenata dolazilo je iz hira, kao, na primjer, kod švicarskog dermatologa Roberta Müllera, kada mu je pukla hirurška pinceta u rukama. Müller je počeo koristiti uski, šiljasti skalpel i veliku iglu za mikroprodiranje u operirano područje. Tako se pojavila metoda miniflebektomije.

Müllerova flebektomija se izvodi ambulantno uz lokalnu anesteziju, kako na malim dijelovima vene vene tako i na velikim krvnim žilama. Kod miniflebektomije nema potrebe za šavovima, dovoljno je zategnuti rubove uboda zavojem. Ovo je vrlo mukotrpan, gotovo nakit posao. Metoda se može predstaviti samostalno ili kao dio veće operacije. Može značajno smanjiti vrijeme oporavka pacijenta i pružiti odlične kozmetičke rezultate. Zbog toga je Mullerova metoda toliko tražena u industriji medicinske ljepote.

Savremene metode flebektomije

Trenutno, sa savršenim dijagnostičkim sistemom, moguće je za svakog pacijenta odabrati individualni hirurški zahvat ili njihovu kombinaciju u interesu predviđenog rezultata. Zadatak kombinirane flebektomije je jedan - normalizirati protok krvi kako bi se spriječio rizik od nepovratnih patologija.

Prvo, svakako se provodi ultrazvučno dupleksno skeniranje vena uz istovremeno označavanje zahvaćenih područja i (ako je potrebno) flebografiju - dijagnostiku pomoću kontrastnog sredstva. Biohemijski testovi urina i krvi daju značajne informacije o stanju vena pacijenta, što pozitivno utiče na posledice flebektomije.

Osim miniflebektomije, o kojoj je već bilo riječi, stručnjaci vaskularne medicine imaju još nekoliko kirurških metoda za uklanjanje zahvaćenih vena. Kod kombinovane flebektomije, hirurg identifikuje nekoliko uzastopnih faza, na osnovu rezultata pregleda. Tako se znanje o individualnim karakteristikama operisanog pacijenta koristi što efikasnije.

Skidanje

Korištenje kratkog skidanja, nježna operacija za proširene vene, omogućava vam da uklonite samo zahvaćeno područje vene. S obzirom da se izvodi i kroz punkciju kože, može se svrstati u miniflebektomiju sa svim prednostima ove metode.

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija je nova riječ u ovoj oblasti vaskularne medicine, kada se operacija izvodi bez hirurških instrumenata zbog laserske koagulacije unutar krvnog suda. Tokom operacije, laserski svjetlovod se uvodi u venu kroz punkciju pod lokalnom anestezijom pod kontrolom Doplera ultrazvuka. Opeklina na zidovima vene izazvana laserskim impulsom dovodi do njenog prerastanja. Mjesto umetanja je punkcija minimalne veličine, zapečaćena posebnim flasterom. Naime, laserska flebektomija kao laserska terapija proširenih vena po našem mišljenju postaje alternativa hirurškoj intervenciji.

Radiofrekventna obliteracija

Oprema za radiofrekventnu obliteraciju (RAO) ima još precizniji učinak na zidove krvnih sudova. Koristi katetere za jednokratnu upotrebu, a temperatura zagrijavanja i ekstrakcije se kontrolira povratnom spregom. Ovaj zahvat minimizira bol, omogućava da se cijeli volumen rekonstrukcije vena obavi na obje noge u jednom potezu, ubrzava oporavak nakon flebektomije i odličan je u pogledu estetike rezultata.

Video: priprema i napredak operacije

Šta trebate znati da biste se osjećali naoružani?

U kojim slučajevima je flebektomija neophodna?

Jasne indikacije za flebektomiju su:

• Vizuelno određivanje uzorka vena safene koje se pojavljuju kao otekline.
• Proširene vene pokrivaju noge do koljena i iznad.
• Stagnacija krvi u nogama kada stojite.
• Osjećaj umora i stalno otečenih u nogama.
• Pojava nezacjeljujućih (trofičnih) čireva na nogama koji se ne mogu liječiti.
• Stalni bol u nogama.
• Osećaj peckanja duž vena.
• Varikotromboflebitis tipa II, III i IV.

Kome nije dozvoljena operacija?

Kontraindikacije za operaciju su:

1. Trajni porast krvnog pritiska, hipertenzija.
2. Srčana ishemija.
3. Nekontrolisani zarazni procesi.
4. Starost, smanjen imunitet.
5. Kasna trudnoća (II-III trimestar).
6. Upalni procesi na nogama poput erizipela, ekcema itd.

Nedijagnosticirani dijabetes melitus, moždani udar, srčani udar, hipertenzija tokom flebektomije i u postoperativnom periodu mogu izazvati tromboemboliju, zatajenje bubrega, pa čak i gangrenu kod pacijenta!

Flebektomija je faza liječenja proširenih vena nakon terapijske. Za mnoge to odjednom postaje sve veći problem, jer je period medicinsko konzervativnog liječenja propušten zbog nepažnje prema njihovim stalnim tegobama i neozbiljnosti u procjeni ozbiljnosti bolesti. Ako se vodimo narodnom mudrošću o brizi za utopljenika, onda je važno, posjedujući posebna znanja o proširenim venama, spriječiti razvoj ove podmukle bolesti.

Video: je li operacija uvijek neophodna?

• Pravilna ishrana, bogata pektinama i vlaknima, bez prejedanja.
• Preference za stepenice u odnosu na lift.
• Vožnja biciklom.
• Plivanje u bilo kojoj vodi.
• Preference za udobne cipele.
• Kategorički prestanak pušenja.
• Kontrolisanje sopstvene težine.
• Kokteli od začinskog bilja, kao što su bagrem, kantarion i kopriva.

Ali, ako ste se podvrgli flebektomiji, nastavite da se pridržavate ovih pravila. Potrebno je pridržavati se preporuka nakon flebektomije kako bi se spriječilo povratak bolesti. Norma života operisane osobe treba da budu šetnje na vazduhu, terapija vežbanjem, kontrastni tuševi, promišljena ishrana, kompresivna odeća, povišen položaj nogu tokom odmora i uzimanje flebotropnih lekova. U suprotnom ga očekuju neugodne i teško otklonive komplikacije.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Komplikacije postoperativnog perioda uključuju:

1. Smanjena osjetljivost zbog oštećenja kožnih nerava.
2. Utrnulost u skočnom zglobu ili unutrašnjoj strani lista.
3. Suppuracija na mjestu hematoma.
4. Krvarenje.
5. Pojava novih proširenih vena iznad ožiljka ili daleko od rezova.
6. Modrice i promjena boje na području kože (sa laserskom flebektomijom).
7. Blagi bol na hirurškim mjestima.

Stoga se pacijentima kao rehabilitacija nakon flebektomije propisuju hidroprocedure do 9 dana, masaža i tjelovježba (gimnastika nakon flebektomije), koje u konačnici normaliziraju venski odljev i sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka. Još 2 mjeseca preporučuje se uzimanje venotonika, nošenje kompresione odjeće i pod nadzorom ljekara flebologa.

Je li flebektomija plaćena usluga?

Flebektomija je danas vrlo česta vrsta njege za one koji pate od proširenih vena. Izvode ga kako javne klinike sa odeljenjima vaskularne hirurgije, tako i centri za plastičnu hirurgiju čiji je prioritet rešavanje estetskih problema.

Ova grana medicine je vrlo dobro opremljena dijagnostičkom i hirurškom opremom, u njoj rade visokokvalifikovani specijalisti, smatra se resursno intenzivnom, što naravno utiče na cijenu medicinskih usluga ove vrste.

Visinu troškova za pacijenta čine način izvođenja flebektomije, prognoza njenih postoperativnih tragova, njega u preoperativnom periodu, uključujući dijagnostiku, i postoperativni period, uključujući rehabilitaciju.

Postoje razlike u cijeni ove vrste operacija i regijama u kojima se rade. Dakle, u moskovskim klinikama procijenjena cijena flebektomije varira od običnog vaskularnog centra do rubalja za usluge VIP klinike. U Sankt Peterburgu je prosječni raspon cijena još uvijek niži i ove usluge se već nude za 3.900 rubalja. Budući da su u svojoj srži visokotehnološke, operacije uklanjanja proširenih vena na donjim ekstremitetima još uvijek ne podliježu federalnim kvotama predviđenim za građane Ruske Federacije.

Uvek je dobro saslušati tuđe mišljenje.

Loše se stvari, nažalost, dugo pamte, a stanje stečene lakoće i zdravlja čini se toliko prirodnim da se mnogo manje odražava.

Stoga, među rijetkim recenzijama pacijenata na Internetu, oni koji su izliječeni kao rezultat flebektomije jednoglasni su da:

• “Dugo nisam mogao da se odlučim”;
• „Saznao sam o laserskoj flebektomiji kao manje traumatičnoj“;
• „Operacija je bila brza i bezbolna, u prijateljskoj atmosferi, doktori su pričali šta se dešava i šalili se“;
• “Dali su mi svjetlosni vodič kao suvenir!”
• “Sat i po kasnije otišla sam kući. Na svoje noge!”
• “Prvih nekoliko dana bilo je bolova, nosio sam kompresijske čarape”;
• “Sve sam ovo radio LJETI, što se nikada ranije nije dogodilo. Rečeno mi je da se takve operacije ne rade ljeti.”

Dakle, ako radite kao frizer, barmen, učitelj, konobar ili hirurg, volite ili ne volite da nosite prekomerne težine, pijete čašu vina ili pušite na čestim zabavama, uzimate hormonske lekove ili kontraceptive bez lekarskog recepta, obesite 24 sata dnevno za svojim stolom ili kompjuterskim stolom, vrijedi razmisliti o problemu proširenih vena i njegovim posljedicama! Pregledajte svoje neumorne noge na suncu, pobrinite se za modrice, zvjezdice i ljubičaste vene koje vidite na njima - možda je vrijeme da preduzmete akciju prije nego što bude prekasno?

Šta je to

Flebektomija je vrsta operacije koja je specijalizirana za uklanjanje vena zahvaćenih teškim proširenim venama. U ovoj fazi, ni lijekovi ni kompresioni odjevni predmeti ne mogu pomoći u zaustavljanju razvoja bolesti.

Trenutno ovaj problem osjeća gotovo polovina svjetske populacije. Uzrok tromboflebitisa može biti bilo šta - uska odjeća, loše osmišljena prehrana, naslijeđe.

Savremene metode

Nema potrebe za razmatranjem svih faza u razvoju flebektomije. Zanimljiv za savremene tehnologije u medicinskoj praksi. Izbor optimalne metode intervencije ovisi o visokokvalificiranoj dijagnostici. U nekim slučajevima je razumnije izvesti kombiniranu flebektomiju.

Prije svega, radi se dupleks ultrazvučni pregled kojim se obilježavaju područja sa zahvaćenim venama. U teškim slučajevima neophodna je flebografija.

Izbor operativne metode zasniva se na podacima o stanju pacijenta, kao i stepenu oštećenja njegovih vena:

• Skidanje. Tokom operacije, hirurg pravi punkciju na koži, kroz koju se odstranjuje deo zahvaćene vene radi naknadnog uklanjanja. Ova metoda je prilično nježna, jer omogućava spašavanje same vene.
• Laserska flebektomija. Ova metoda se odvija bez upotrebe hirurških instrumenata. Koža se punkcija vrši pod lokalnom anestezijom. Laserski svjetlosni vodič se ubacuje u venu. Laserska koagulacija se izvodi iz unutrašnjosti vene. Mjesto opekotina u veni vremenom zacijeli. Veličinu uboda nije potrebno šivati, toliko je minimalna. Zalijepljen je posebnim malterom. Ova metoda skraćuje vrijeme oporavka pacijenta.
• Radiofrekventna obliteracija Ova vrsta flebektomije omogućava precizno ciljanje oštećenog područja vene pomoću katetera za jednokratnu upotrebu. U ovom slučaju, restauracija dijela vene se izvodi odjednom, što može značajno smanjiti bol i smanjiti vrijeme rehabilitacije.

Liječenje proširenih vena laserom

Indikacije

Flebektomija nije uvijek propisana za proširene vene. Prije svega, pažnja se posvećuje konzervativnom liječenju.

Treba imati na umu da tromboemboliju mogu uzrokovati razne bolesti (hipertenzija, srčani udar, moždani udar, dijabetes). Ako ne obratite pažnju na znakove ove bolesti, ishod može imati tragičan kraj.

Postoje određene indikacije za propisivanje flebektomije:

• Sa jakim oticanjem izbočenih vena kože;
• Sa stagnacijom krvi u nogama;
• Sa velikim oštećenjem noge proširenim venama (do koljena);
• Za hronično oticanje nogu;
• Za stalne bolove u nogama;
• S razvojem trofičnih ulkusa;
• S varikotromboflebitisom (osim tipa I);
• Sa jasnim osjećajem pečenja koji se manifestira duž venskih linija.

Proširene vene donjih ekstremiteta

Kontraindikacije

Postoje slučajevi kada operacija nije preporučljiva ili je kontraindicirana. Ako se ipak operacija izvede unatoč kontraindikacijama, moguće su komplikacije, uključujući smrt.

Flebektomija je zabranjena ako:

• hipertenzija;
• posljednja faza proširenih vena;
• koronarne bolesti srca;
• stariji pacijent;
• teške zarazne bolesti;
• erizipela;
• gnojne lezije kože (pioderma);
• ekcem;
• u drugoj polovini trudnoće.

Prije izvođenja operacije flebektomije neophodna je terapija. Ako kasno zatražite medicinsku pomoć, prilika za liječenje lijekovima može biti propuštena. Tada je propisana operacija.

Priprema

Operacija nije tako strašna kao što se predstavlja. Samo se trebate podesiti na pozitivan val i pripremiti se za operaciju. Ovo ne samo da može izaći iz stresne situacije, već i olakšati zadatak kirurga.

Prilikom pripreme za operaciju morate slijediti neke preporuke:

• Tuširati se;
• Provjerite ima li na operiranom ekstremitetu osipa (bubuljice ili pustule);
• Uklonite dlake s nogu;
• Razgovarajte sa svojim doktorom o operaciji, planiranoj vrsti anestezije i liječenju lijekovima;
• Ako je potrebno koristiti opću anesteziju, očistite crijeva;
• Pripremite mekanu, udobnu obuću i široku odjeću;
• Razgovarajte sa hirurgom o mogućim alergijama na lekove koji se koriste tokom operacije.

Preoperativni ultrazvučni pregled nije potrebno odbiti. Na osnovu rezultata ultrazvuka možete procijeniti stanje vena u trenutnom trenutku. Ovo može biti trostruko ili dupleks skeniranje.

Prije operacije trebate prestati uzimati određene lijekove. Ukoliko se tokom ovog perioda pojave bilo kakva odstupanja u zdravstvenom stanju, morate obavijestiti svog ljekara.

Izvođenje operacije

Flebektomija uključuje potpuno uklanjanje oštećenih dijelova vene. Razmotrimo približan tok operacije. Upotreba opće anestezije trenutno nije relevantna. Kirurg izvodi sve manipulacije pod lokalnom anestezijom. Operisana osoba je svjesna svega što se dešava, ali nema bolova. Biće potrebno pričvrstiti tijelo na operacijski sto. Ova mera predostrožnosti pomaže da se izbegnu nevoljni pokreti operisane osobe na stolu, što može dovesti do ometanja operacije.

Nije potrebno detaljno opisivati ​​cijeli tok operacije. Hirurg pravi rez na koži u distalnom i proksimalnom dijelu ekstremiteta – gdje se projiciraju proširene vene. Oštećeno vensko deblo se uklanja kroz rezove. Završna faza operacije je šivanje mjesta rezova. U posebno uznapredovalim slučajevima potrebna je kombinirana flebektomija.

Svrha kombinovane flebektomije

Kada pacijent zatraži medicinsku pomoć u kasnim fazama proširenih vena, liječnik može propisati kombiniranu flebektomiju kako bi spasio situaciju.

Cijeli proces se sastoji od nekoliko faza, čiji se redoslijed mora striktno pridržavati:

• U prvoj fazi (crossektomija) zaustavlja se protok krvi u oštećenoj veni. Ovo se radi podvezivanjem površinskih vena. Mjesto ove procedure je femoralni ingvinalni nabor ili poplitealna regija.
• Sljedeća faza je skidanje. Zahvaćena područja vena identificirana dupleksnim skeniranjem se uklanjaju. Proširene vene uglavnom pogađaju velike uzdužne vene. I noge ostaju nepromijenjene. Najčešće se koristi kratko skidanje (vena se uklanja kroz punkciju u potkoljenici i ingvinalni rez). Postoji nekoliko operativnih tehnika, uključujući Bebocca sondu, cryoscripping, inverziju i skidanje PIN-a.
• Sljedeći korak, odsijecanje komunikacionih vena, omogućava izbjegavanje stvaranja ružnih ožiljaka i smanjuje postoperativni period oporavka. Ova manipulacija se može izvesti na dva načina, ovisno o dubini vena. Ako su komunikacione vene plitke, onda se cijeli zahvat može izvesti kroz punkcije kože i manje je traumatičan. Ako su se dogodile značajne promjene na veni, ako su vene duboke, potrebno je napraviti duboke rezove koji su prethodno ostavljali neugledne ožiljke na nozi. Endoskopska oprema vam omogućava da to izbjegnete.
• Miniflebektomija, kao vrsta hirurške intervencije, veoma je efikasna i efikasna sa kozmetičke tačke gledišta. Ubode na koži rade se pod lokalnom anestezijom. Iz njih se izvlače dijelovi vene zahvaćeni proširenim venama. U te svrhe koristi se posebna kuka. Kod miniflebektomije nema potrebe za šavovima, a ožiljci su gotovo nevidljivi.

Princip kombinovane flebektomije

Postoperativni period

Kombinirana flebektomija za proširene vene podrazumijeva boravak pod liječničkim nadzorom tjedan dana nakon operacije. Na kraju ovog perioda uklanjaju se šavovi u području prepona. U poplitealnom području šavovi se skidaju nakon 10 dana. Neophodno je nositi kompresijske čarape 24 sata dnevno tokom jednog mjeseca. Mala fizička aktivnost će biti od velike koristi u rehabilitaciji. Krajem mjeseca, trikotaža je dozvoljena noću skidati.

• Odmah nakon operacije, možete i trebate se okretati i izvoditi radnje fleksije nogama. Preporučuje se podizanje jedne strane bolničkog kreveta kako bi se poboljšala cirkulacija krvi.
• Kompresijske čarape i elastični zavoji mogu se koristiti po preporuci ljekara jedan dan nakon operacije. Tek tada je dozvoljeno ustajati iz kreveta.
• Kako bi se olakšao period rehabilitacije i spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u postoperativnom periodu, preporučuju se preventivna masaža i fizikalna terapija.
• Postoje ograničenja intenziteta fizičke aktivnosti. Aerobik i gimnastika se ne preporučuju. Zabranjeno je grijanje stopala (uzimanje tople kupke i odlazak u saunu).
• Nakon skidanja šavova, morate se pobrinuti za sebe.

Da li su komplikacije moguće?

Objektivna mogućnost postoperativnih komplikacija, prema ljekarima, minimalna je, ali se ne može garantirati stopostotno odsustvo komplikacija. Flebektomija proširenih vena je i dalje hirurška intervencija, a ne jednostavna kozmetička procedura. Značajan dio komplikacija može se pojaviti odmah nakon operacije.

Vrste komplikacija nakon flebektomije:

• teško krvarenje;
• slabljenje osjetljivosti (ako su živci oštećeni tokom operacije);
• suppuration (javlja se na mjestu hematoma);
• utrnulost (u potkoljenici i gležnju);
• modrice (rezultat laserske operacije);
• bol (na operiranom području);
• duboka venska tromboza (prilično rijetko).

Flebektomija je trenutno prilično česta i radi se u javnoj ili privatnoj medicinskoj ustanovi, na odjelu vaskularne hirurgije. Cijena flebektomije u moskovskim klinikama ovisi o nekoliko faktora, posebno o nivou klinike, složenosti hirurške intervencije i kvalifikacijama kirurga. Flebektomija je jeftinija u klinikama u Sankt Peterburgu.

Proširene vene i načini borbe protiv bolesti

Ljepota ženskih nogu važna je komponenta njenog emocionalnog i psihičkog zdravlja. Prava tragedija je razvoj bolnih formi donjih ekstremiteta, koje je teško sakriti ispod odjeće. Jedna od ovih tegoba su proširene vene. Moderna medicina nudi mnoga rješenja za prevladavanje negativnih simptoma. Na primjer, promijenite način života, prisilite se da se više krećete, odustanite od loših navika.

Danas specijalisti pružaju terapiju lijekovima i hirurške intervencije. Flebektomija nije vrsta plastične kirurgije, to je odgovorna intervencija u funkcioniranju tijela koje je podložno ozbiljnim patološkim promjenama. Svrha operacije je normalizacija prolaska krvotoka kroz duboke vene, pa što je kraći period kašnjenja, to je bolje za dalju rehabilitaciju.

Operacija se ne izvodi ako:

• kronične proširene vene;
• hipertenzija;
• srčana ishemija;
• kompleksne infekcije, ekcem.

Intervencija u starijoj dobi i u drugoj polovini trudnoće je nepoželjna. Postupak uklanjanja vena safene je jednostavan - period njegove provedbe ne traje više od 2 sata. Operacija ne narušava normalnu cirkulaciju krvi u nogama, jer do 10% krvi protiče kroz potkožne kapilare.

Postoperativni ožiljci su nevidljivi i nisu veći od 0,5 cm.

Komplikacije nakon flebektomije

Negativne posledice su male i malo verovatne, ali se dešavaju. Njihov stepen zavisi od početnog stanja venskog sistema pre operacije, nekih pratećih oboljenja i faktora. U početnoj postoperativnoj fazi moguća je pojava modrica i krvarenja iz malih kapilara koje nisu zategnute tokom zahvata. Modrice nestaju u roku od nedelju dana, nakon najviše 10 dana, a krvarenje je bezopasno i postepeno prestaje kako zarasta.

Vrlo rijetko dolazi do začepljenja arterijskih žila zbog odvajanja krvnog ugruška - tromboembolije. Uzrok može biti nizak krvni tlak u arteriji, infekcija rane ili produženo mirovanje u krevetu. Preporuke za sprečavanje začepljenja dubokih krvnih sudova su sljedeće:

• ustajanje prvog dana nakon zahvata;
• korištenje odgovarajućih lijekova koji poboljšavaju karakteristike krvi;
• kompresijska terapija.

Neželjena komplikacija može biti recidiv, jer se uklanjaju samo zahvaćena područja kapilara. Ako se ne poštuju preventivne mjere, ranije zdrave žile počinju boljeti. Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti, obavezno se pridržavajte savjeta liječenog osoblja. Moguće je da se razvije utrnulost tkiva u području reza, da se pojavi gnoj i bol. Postoperativno kozmetičko stanje vena uvelike ovisi o individualnoj predispoziciji za pigmentaciju, ožiljke, zacjeljivanje i opću imunološku pozadinu organizma.

Obnavljanje normalnog funkcioniranja osigurava se potpunom promjenom pristupa dotadašnjem načinu života, ako je to uključivalo neaktivnost, lošu ishranu, zloupotrebu alkohola, pušenje ili vrlo težak fizički rad. Često se ovo drugo odnosi na muškarce i žene koji žive u ruralnim područjima. Trudnoća je moguća i nakon flebektomije, ali ne prije šest mjeseci kasnije. Nošenje djeteta praćeno je ne samo unutrašnjim promjenama u cijelom ženskom tijelu, već i povećanjem opterećenja na cijeli sistem donjih ekstremiteta. Stoga, kako biste izbjegli povratak proširenih vena, vrijedi odgoditi rođenje djeteta. Ako je došlo do trudnoće, tada operacija ne može biti razlog za njen prekid.

Postoperativna adaptacija

Rehabilitacija nakon flebektomije ima individualne karakteristike za svaku osobu i ne može biti ista, iako zajednički elementi postoje. Glavni uslov je striktno pridržavanje preporuka ljekara. Svaki nepromišljen korak može pogoršati situaciju i uzrokovati pogoršanje stanja. Nakon flebektomije postoperativni period je skoro isti kod svih pacijenata sa proširenim venama. Većina pacijenata je uvjerena da hirurška intervencija uključuje održavanje potpune nepokretnosti. Što se tiče proširenih vena, ovo je duboka zabluda. Nakon nekoliko sati trebali biste izvoditi jednostavne fizičke vježbe, odnosno početi podizati noge iznad nivoa tijela. Ovo poboljšava vensku cirkulaciju.

Sljedeći korak u rehabilitaciji bit će pravilno okretanje, savijanje i ispravljanje nogu i druge jednostavne vježbe. Preduvjet za ubrzanje oporavka bit će korištenje posebnih kompresijskih odjevnih predmeta, elastičnih zavoja, kao i terapeutske masaže. Previjanje se obavlja sljedeći dan nakon operacije. U ovom slučaju, nožni prsti se previjaju, postepeno pokrivajući skočni zglob, potkoljenicu i do kolenskog zgloba.

Tjelesna neaktivnost jedan je od glavnih uzroka razvoja brojnih modernih bolesti, uključujući i oštećenje venskih žila donjih ekstremiteta. Nakon operacije vena, ne biste trebali nastaviti sjedeći način života kako biste spriječili da se bolest ponovi. Dozirana fizička aktivnost sigurno će vam pomoći da se prilagodite nakon operacije. Ali sport i srodne aktivnosti su potpuno isključeni. Prvih 10 dana zabranjeno je parno kupatilo, posećivanje saune, teretane ili bazena. Dozvoljeno je hodanje, a nešto kasnije - vožnja biciklom. Svi časovi se moraju izvoditi pod nadzorom lekara. Za starije pacijente, najefikasniji način da se ubrza oporavak nakon flebektomije je lagana fizička aktivnost.

Vježbe će pomoći da se izbjegne razvoj nuspojava zbog pojačanog djelovanja lijekova i slabljenja imunološke barijere.

Indikacije za operaciju

Flebektomija se ne propisuje svim pacijentima koji pate od proširenih vena. Ako se problem može riješiti tradicionalnim nehirurškim tretmanom, pacijentu se ne propisuje operacija.

Indikacije za flebektomiju su:

• opsežne proširene vene;
• prisutnost trofičnih ulkusa uzrokovanih proširenim venama;
• jasni znaci poremećenog protoka krvi, praćeni osjećajem težine, otoka, povećanog umora nogu, čak i bez proširenja površinskih vena;
• akutni tromboflebitis;
• stagnacija krvi u donjim ekstremitetima;
• osjećaj peckanja duž venskih linija proširenih krvnih žila.

Kako se operacija izvodi?

Flebektomija uključuje potpuno uklanjanje zahvaćenih vena. Trajanje ove operacije je samo jedan do dva sata. U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija – pacijent ne osjeća bol i svjestan je svega što se dešava u operacijskoj sali. Pacijentovo tijelo je fiksirano na operacijskom stolu kako bi se spriječili nevoljni pokreti tokom operacije.

Kroz rezove, hirurg uklanja oštećeno vensko deblo. Nakon operacije ostaju manji ožiljci, tek oko 3-5 mm, koji vremenom pobijele i postanu potpuno nevidljivi.

Ako je neophodna hitna hirurška intervencija, propisana je kombinovana flebektomija.

Ova operacija se sastoji od četiri dijela:

• crossektomija - ligacija i supresija površinskih vena, zaustavljanje protoka krvi. Ovo se radi ili u femoralnom ingvinalnom naboru ili u poplitealnoj regiji;
• stripping - identifikacija zahvaćenih područja krvnih sudova pomoću dupleksnog skeniranja. Vena se uklanja kroz punkciju u području prepona ili listova. Postoji nekoliko operativnih tehnika skidanja - cryoscripping, inverzija, Bebocca sonda, PIN struganje;
• suzbijanje komunikacijskih vena. Ako su komunikacijske žile lokalizirane blizu kože, kirurzi koriste niskotraumatske manipulacije. Kada su vene duboke, doktor koristi endoskopsku opremu. Ova metoda vam omogućava da se riješite neestetskih ožiljaka na koži nakon operacije i skraćujete postoperativni period.
• mikroflebektomija - ova vrsta hirurške intervencije kombinuje dobre performanse i kozmetičku efikasnost. Pod lokalnom anestezijom, doktor pravi punkcije na željenim delovima kože, iz kojih se zahvaćene vene uklanjaju posebnom kukom. Prednost ove vrste operacije je što na koži praktički ne ostaju ožiljci.

Kontraindikacije za operaciju

Flebektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• prisutnost teških zaraznih procesa;
• upalni procesi na koži nogu, kao što su ekcem, erizipel, pioderma;
• period trudnoće, posebno drugi i treći trimestar;
• kasna faza proširenih vena;
• starost pacijenta (stariji);
• srčana ishemija;
• hipertonična bolest;
• nemogućnost elastične kompresije (na primjer, pretilost kod pacijenta);
• nemogućnost osobe da se aktivno kreće nakon operacije;
• akutna tromboza površinskih ili dubokih vena;
• ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta.

Relativna kontraindikacija je prethodna tromboza. U ovom slučaju, mogućnost hirurške intervencije određuje liječnik pojedinačno.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon pogrešno izvedene hirurške intervencije i nekvalitetne njege, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

• krvarenje;
• nagnojavanje rana;
• bol u području operacije;
• utrnulost u predjelu nogu i bedara;
• lymphocele - stvaranje šupljina ispunjenih limfom;
• smanjena osjetljivost kože.

Manja komplikacija flebektomije, koja se gotovo uvijek javlja, je stvaranje hematoma - malih modrica. Ove formacije nestaju u roku od jedne do dvije sedmice nakon operacije.

Ozbiljnije komplikacije, kao što su tromboembolija i duboka venska tromboza noge, danas su prilično rijetke, jer liječnici koriste savremene metode liječenja.

Nepravilna rehabilitacija također može uzrokovati da zdrave vene uz bolesne koje su uklonjene postanu proširene vene. Postoperativni period je period kada posebnu pažnju treba posvetiti zdravlju kardiovaskularnog sistema.

Oporavak nakon operacije ne zahtijeva velike troškove niti dugo vremena.

1. U prvim satima nakon operacije uopće nije potrebno mirno ležati. Možete i trebate savijati i ispravljati bolnu nogu, podići je iznad nivoa tijela.
2. Da biste poboljšali protok krvi, podignite ivicu dušeka bolničkog kreveta malo više. Možete to učiniti i jednostavnije i pod noge staviti umotan dušek ili čvrst jastuk.
3. Već dan nakon operacije možete nositi kompresionu odjeću – kompresione čarape i elastične zavoje. Nakon oblačenja možete zauzeti okomiti položaj.
4. U prve tri sedmice, a posebno u prvih pet dana nakon operacije, ne treba pretjerivati ​​sa fizičkom aktivnošću. Ni u kom slučaju se ne smijete kupati u kadi, pogotovo u vrućoj. Posjeta kupatilu, sauni, solariju ili plaži ovih dana je također neprihvatljiva.
5. Šavovi se skidaju nakon devet dana. U tom periodu treba tretirati mjesto šava vodonik peroksidom i jodom dva puta dnevno.
6. Elastičnu kompresiju treba koristiti još dva mjeseca nakon uklanjanja šavova.

Sedmicu nakon operacije možete se baviti fizikalnom terapijom i masažom. Rehabilitacija u vidu fizičkih vježbi nakon flebektomije posebno je neophodna starijim osobama koje su prešle granicu od šezdeset godina. Intenzitet treninga određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju i dobi pacijenta.

Obavezna preporuka u postoperativnom periodu flebektomije je ograničavanje fizičke aktivnosti, odnosno podizanje teških predmeta. Takođe, operisanoj osobi se strogo ne preporučuje da pije alkohol i puši.

Nakon operacije flebektomije (operacija uklanjanja proširenih vena safene), pacijent se mora pridržavati određenih preporuka koje imaju za cilj sprječavanje mogućih komplikacija, kao i ubrzavanje procesa oporavka. Rehabilitacija i njeno trajanje zavise od tehnike izvođenja flebektomije i stepena traumatizacije operacije za pacijenta.

Hirurško liječenje proširenih vena

Postoperativne mjere

Rani postoperativni period treba da se odvija u bolnici pod stalnim medicinskim nadzorom. Kombinirana flebektomija se izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji.

U prvih nekoliko sati nakon zahvata pacijent se oporavlja od djelovanja anestezije. U tom periodu može doći do bola zbog oštećenja mekih tkiva tokom operacije. Za uklanjanje bolnih senzacija preporučuje se upotreba lijekova protiv bolova i venotonika.

Nakon obnavljanja motoričke sposobnosti donjih ekstremiteta, ne preporučuje se boravak u imobiliziranom položaju. U roku od nekoliko sati nakon operacije, trebali biste pomaknuti noge, podići ih i savijati. Da bi se poboljšao protok krvi, noge treba da budu u blago povišenom položaju. Možete početi hodati sljedeći dan nakon operacije.

• stepen razvoja proširenih vena;
• opšte stanje pacijenta;
• prisustvo hroničnih bolesti;
• obim hirurške intervencije;
• priroda i tehnika flebektomije.

Oporavak nakon flebektomije

Šavovi postavljeni na rez u području prepona obično se uklanjaju nedelju dana nakon operacije. U poplitealnom području - nakon 10 dana. Trajanje hospitalizacije nakon kirurškog uklanjanja proširenih vena kreće se od 3 do 5 dana (ovisno o stanju pacijenta). Konstantna kompresija donjih ekstremiteta, neophodna u postoperativnom periodu, provodi se elastičnim zavojima.

Proces oporavka kod kuće

Na kraju perioda hospitalizacije, kako bi se izbjegao recidiv bolesti, pacijentu se propisuje danonoćno nošenje kompresijskih čarapa. Nakon mjesec dana, 24-satna kompresija zamjenjuje se dnevnom kompresijom, koja je neophodna dok venska insuficijencija potpuno ne nestane (oko 2-3 mjeseca).

Nošenje kompresijskih čarapa u postoperativnom periodu

Kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom periodu, posebnu pažnju treba posvetiti šavovima. Formiranje ožiljaka traje nekoliko mjeseci, pa je nakon flebektomije potrebno pridržavati se određenih pravila za brigu o šavovima:

• u početku ne biste trebali trljati područje šavova i koristiti grube krpe za pranje ili agresivne deterdžente;
• Zabranjeno je kupanje u toploj kupki, poseta sauni ili kupatilu, što dovodi do vazodilatacije. Preporučuje se pranje toplom vodom;
• Ne biste trebali otkinuti koru koja se stvorila na šavovima, kako ne biste poremetili proces zacjeljivanja rana;
• Preporučuje se podmazivanje područja šava antimikrobnim sredstvima kako bi se spriječila infekcija.

Oporavak u prvom mjesecu uključuje ograničavanje vježbanja i vođenje nježnog načina života. Preporučuju se hodanje i vježbe koje normaliziraju protok krvi. Nakon ovog perioda, možete se vratiti uobičajenoj fizičkoj aktivnosti.

Dijeta za prevenciju proširenih vena

Dijeta propisana za brzi oporavak i prevenciju proširenih vena treba uključivati ​​namirnice koje razrjeđuju krv i jačaju vaskularni zid. Trebali biste ograničiti unos masti i povećati količinu hrane koja sadrži vitamine (voće i povrće) u vašoj ishrani.

Preventivne mjere

Čak i kada se period rehabilitacije završi, da biste spriječili recidiv bolesti, trebali biste voditi zdrav način života i pridržavati se određenih preporuka, uključujući:

• pravilnu ishranu i kontrolu težine;
• odustajanje od loših navika;
• hodanje na svježem zraku;
• vožnja bicikla, trčanje, plivanje;
• vježbe za prevenciju venske insuficijencije.

U nastavku su navedene najefikasnije vježbe za jačanje vena donjih ekstremiteta koje se mogu izvoditi u periodu nakon operacije:

• vježba koja se izvodi stojeći na podu. Stopala moraju biti postavljena u širini ramena i nagnuta nadole. Prsti treba da dodiruju pod, a noge da ostanu ravne;
• sjedeći na podu. Noge bi vam trebale biti široko raširene, a ruke sklopljene na grudima. U ovom slučaju, savija se naprijed;
• klečeći. Potrebno je raširiti ruke u stranu i hodati na koljenima naprijed-natrag.

Korisne su i vježbe s kružnim pokretima nogu, stajanjem na prstima, savijanjem i ekstenzijom prstiju na donjim ekstremitetima. Ne zaboravite da fizička aktivnost ne smije biti pretjerana. Ako dođe do umora, potrebno je da napravite pauzu i radite vježbe disanja.

Vježbe za jačanje vena donjih ekstremiteta

Prema statistikama SZO, oko trećine stanovništva pati od proširenih vena (ili jednostavno rečeno, proširenih vena). Predstavnice ljepšeg spola su podložnije ovoj bolesti od muškaraca.

Jedna od radikalnih metoda liječenja ove bolesti je operacija, flebektomija - uklanjanje zahvaćenih proširenih vena koje se ne mogu liječiti.

Svrha flebektomije je normalizacija protoka krvi kroz duboke žile. Zato osobe kojima je ova operacija preporučena ni u kom slučaju je ne treba odlagati za kasnije, jer to može izazvati komplikacije.

Indikacije za operaciju

Flebektomija se ne propisuje svim pacijentima koji pate od proširenih vena. Ako se problem može riješiti tradicionalnim nehirurškim tretmanom, pacijentu se ne propisuje operacija.

Indikacije za flebektomiju su:

• opsežne proširene vene;
• prisutnost trofičnih ulkusa uzrokovanih proširenim venama;
• jasni znaci poremećenog protoka krvi, praćeni osjećajem težine, otoka, povećanog umora nogu, čak i bez proširenja površinskih vena;
• akutni tromboflebitis;
• stagnacija krvi u donjim ekstremitetima;
• osjećaj peckanja duž venskih linija proširenih krvnih žila.

Kako se operacija izvodi?

Flebektomija uključuje potpuno uklanjanje zahvaćenih vena. Trajanje ove operacije je samo jedan do dva sata. U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija – pacijent ne osjeća bol i svjestan je svega što se dešava u operacijskoj sali. Pacijentovo tijelo je fiksirano na operacijskom stolu kako bi se spriječili nevoljni pokreti tokom operacije.

Kroz rezove, hirurg uklanja oštećeno vensko deblo. Nakon operacije ostaju manji ožiljci, tek oko 3-5 mm, koji vremenom pobijele i postanu potpuno nevidljivi.

Ako je neophodna hitna hirurška intervencija, propisana je kombinovana flebektomija.

Ova operacija se sastoji od četiri dijela:

• crossektomija - ligacija i supresija površinskih vena, zaustavljanje protoka krvi. Ovo se radi ili u femoralnom ingvinalnom naboru ili u poplitealnoj regiji;
• stripping - identifikacija zahvaćenih područja krvnih sudova pomoću dupleksnog skeniranja. Vena se uklanja kroz punkciju u području prepona ili listova. Postoji nekoliko operativnih tehnika skidanja - cryoscripping, inverzija, Bebocca sonda, PIN struganje;
• suzbijanje komunikacijskih vena. Ako su komunikacijske žile lokalizirane blizu kože, kirurzi koriste niskotraumatske manipulacije. Kada su vene duboke, doktor koristi endoskopsku opremu. Ova metoda vam omogućava da se riješite neestetskih ožiljaka na koži nakon operacije i skraćujete postoperativni period.
• mikroflebektomija - ova vrsta hirurške intervencije kombinuje dobre performanse i kozmetičku efikasnost. Pod lokalnom anestezijom, doktor pravi punkcije na željenim delovima kože, iz kojih se zahvaćene vene uklanjaju posebnom kukom. Prednost ove vrste operacije je što na koži praktički ne ostaju ožiljci.

Kontraindikacije za operaciju

Flebektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• prisutnost teških zaraznih procesa;
• upalni procesi na koži nogu, kao što su ekcem, erizipel, pioderma;
• period trudnoće, posebno drugi i treći trimestar;
• kasna faza proširenih vena;
• starost pacijenta (preko 74-75 godina);
• srčana ishemija;
• hipertonična bolest;
• nemogućnost elastične kompresije (na primjer, pretilost kod pacijenta);
• nemogućnost osobe da se aktivno kreće nakon operacije;
• akutna tromboza površinskih ili dubokih vena;
• ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta.

Relativna kontraindikacija je prethodna tromboza. U ovom slučaju, mogućnost hirurške intervencije određuje liječnik pojedinačno.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon pogrešno izvedene hirurške intervencije i nekvalitetne njege, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

• krvarenje;
• nagnojavanje rana;
• bol u području operacije;
• utrnulost u predjelu nogu i bedara;
• lymphocele - stvaranje šupljina ispunjenih limfom;
• smanjena osjetljivost kože.

Manja komplikacija flebektomije, koja se gotovo uvijek javlja, je stvaranje hematoma - malih modrica. Ove formacije nestaju u roku od jedne do dvije sedmice nakon operacije.

Ozbiljnije komplikacije, kao što su tromboembolija i duboka venska tromboza noge, danas su prilično rijetke, jer liječnici koriste savremene metode liječenja.

Nepravilna rehabilitacija također može uzrokovati da zdrave vene uz bolesne koje su uklonjene postanu proširene vene. Postoperativni period je period kada posebnu pažnju treba posvetiti zdravlju kardiovaskularnog sistema.

Oporavak nakon operacije ne zahtijeva velike troškove niti dugo vremena.

1. U prvim satima nakon operacije uopće nije potrebno mirno ležati. Možete i trebate savijati i ispravljati bolnu nogu, podići je iznad nivoa tijela.
2. Da biste poboljšali protok krvi, podignite ivicu dušeka bolničkog kreveta malo više. Možete to učiniti i jednostavnije i pod noge staviti umotan dušek ili čvrst jastuk.
3. Već dan nakon operacije možete nositi kompresionu odjeću – kompresione čarape i elastične zavoje. Nakon oblačenja možete zauzeti okomiti položaj.
4. U prve tri sedmice, a posebno u prvih pet dana nakon operacije, ne treba pretjerivati ​​sa fizičkom aktivnošću. Ni u kom slučaju se ne smijete kupati u kadi, pogotovo u vrućoj. Posjeta kupatilu, sauni, solariju ili plaži ovih dana je također neprihvatljiva.
5. Šavovi se skidaju nakon devet dana. U tom periodu treba tretirati mjesto šava vodonik peroksidom i jodom dva puta dnevno.
6. Elastičnu kompresiju treba koristiti još dva mjeseca nakon uklanjanja šavova.

Sedmicu nakon operacije možete se baviti fizikalnom terapijom i masažom. Rehabilitacija u vidu fizičkih vježbi nakon flebektomije posebno je neophodna starijim osobama koje su prešle granicu od šezdeset godina. Intenzitet treninga određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju i dobi pacijenta.