Šta je diplopija? Hirurška korekcija patologije

Problemi s vidom nisu uvijek povezani s gubitkom jasnoće slike. Ako se slika udvostruči, onda je to diplopija - patologija povezana s disfunkcijom vizualnog analizatora. Poremećaj ima različite uzroke, pa će stoga i terapija varirati. U nekim slučajevima nije potrebno posebno liječenje za uklanjanje diplopije. Ali da bi se razumjelo kako se nositi s bolešću, mora se utvrditi njena priroda.

Zašto dolazi do dvostrukog vida?

Oštećenje vida i diplopija su usko povezani. Slične manifestacije javljaju se kod strabizma, progresivne katarakte i ablacije mrežnice. Ako se miopija javlja s velikom razlikom između očiju, tada se javlja podijeljena slika. Uzroci dvostrukog vida nisu uvijek uzrokovani oftalmološkim problemima. Nije neuobičajeno da se slika udvostruči nakon poteza. Sa embolijom stražnjeg dijela cerebralne arterije javlja se zamućenje, epizodično sljepilo i monokularna ambliopija. Takvi se defekti uočavaju kod 20% pacijenata nakon moždanog udara. U slučaju diplopije zbog infarkta retine dolazi do oticanja ganglijskih ćelija. U takvoj situaciji neće biti moguće brzo vratiti vid.

Diplopija se javlja i iz drugih razloga:

• paraliza ekstraokularnih mišića;
• tumorskih procesa, ograničavanje pokretljivosti jabuke;
• štipanje očnog mišića;
• hematomi očna jabučica;
• kompresija okulomotornog živca zbog aneurizme karotidna arterija;
• povrede glave ili orbite;
• neurološki poremećaji, posebno, miokimija.

Alkoholna intoksikacija može uzrokovati dvostruki vid. Alkoholna diplopija nije oftalmološki poremećaj. Nastaje zbog trovanja moždane kore i oštećenja optičkih nerava. Oštećenje nije trajno, pa se vid prilično brzo obnavlja. Vizualne disfunkcije nestaju kako se tijelo detoksificira.

Problemi sa vizuelnim analizatorom mogu biti uzrokovani cervikalna osteohondroza. Dvostruki vid nastaje kada su žile koje opskrbljuju mozak oštećene. To se događa u kasnim fazama osteohondroze, kada mozak dugo ne prima potrebnu količinu kisika. Funkcija vraćanja vizuelni centar Bez otklanjanja osnovnog uzroka to je gotovo nemoguće. Liječenje treba biti sveobuhvatno, a naglasak u terapiji je na obnavljanju dotoka krvi u glavu.

Dijabetes melitus negativno utječe na vid. Dijabetička retinopatija nije jedina bolest s kojom se ljudi suočavaju. visok šećer. Dvostruka slika nije neuobičajena kod dijabetes melitusa. Uzrokuje ga dijabetička neuropatija. Situaciju pogoršava ptoza, kod koje dolazi do oštećenja okulomotornih nerava i spuštanja gornjeg kapka.

Operacija također može negativno utjecati na zdravlje očiju. Diplopija se ne može isključiti nakon operacije mozga. Hirurško liječenje heterotropije može rezultirati privremenim dvostrukim vidom. Ali ako je indicirana operacija, ne biste trebali odgađati liječenje zbog straha od nuspojava. Uporna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije mnogo je opasnija od moguće komplikacije hirurška korekcija.

Sorte

Dvostruke slike ne izgledaju uvijek isto. Bolest ima nekoliko oblika, pa se stoga razlikuju sljedeće vrste diplopije:

• dvogled - oba oka vide sa izobličenjem. Ovo kršenje je češće. Disfunkcija se javlja kada su zahvaćeni ekstraokularni mišići. Ako se promijeni mehanizam fuzije, dijagnostikuje se senzorna diplopija. Smjer pomaka može biti bilo koji. Najčešće se javlja horizontalna ili vertikalna diplopija, rjeđe - pod kutom. Uz senzornu diplopiju razlikuju se motorna i mješovita diplopija. Binokularni poremećaji uključuju orbitalnu i neuroparalitičku diplopiju;
• monokularni - ako se otkrije dvostruki vid na jednom oku, tada se ne može isključiti povreda oka ili subluksacija sočiva. Ova patologija javlja se i kada je šarenica oštećena, odnosno kada je odvojena od cilijarnog tijela.

U slučaju disfunkcije jednog oka, klinička slika se razvija drugačije. Postoji nekoliko oblika monokularne diplopije. Refrakciona greška se smatra najbezopasnijom. Lako se korigira pomoću optike i očne gimnastike. Neurogenu diplopiju treba nazvati teškom za liječenje. Javlja se u histeriji i zarazne bolesti: encefalitis, meningitis. Nije sasvim jasno kako liječiti diplopiju u ovom slučaju, jer je to više simptom nego samostalna bolest.

Druge vrste monokularnih poremećaja uključuju:

• aberacija – javlja se kada su sočivo ili rožnjača oštećeni. U pratnji izobličenja oblika rožnice i zamućenja;
• Zjenica – prije pojave diplopije formiraju se dodatne rupe u šarenici, što dovodi do izobličenja slike;
• retina – pojavljuje se kao rezultat očne bolesti. Javlja se kod vaskularnih oštećenja, distrofičnih i upalnih procesa.

Ističe se ukrštena diplopija. Spada u vrstu binokularnog poremećaja, ali ima posebnost. Kod ove patologije, slika se projicira poprečno. Bolest je često praćena strabizmom sa karakterističnim slabljenjem VI i IV para kranijalnih nerava.

Simptomi

Ghosting is karakteristična karakteristika diplopija. Klinička slikaširi se zbog dodatnih manifestacija karakterističnih za određene poremećaje. Oftalmološke probleme nakon moždanog udara prati gubitak pamćenja, govora, paraliza pojedinih dijelova tijela i niz drugih simptoma.

Diplopija u pogledu prema dolje nastaje kada kosi mišići izgube elastičnost. Osoba mora okrenuti glavu jer su ekstraokularni mišići neaktivni ili neaktivni. Često je problem popraćen kršenjem fiksacije ili mutnom slikom. At konstantan napon vratu, cirkulacija krvi je poremećena, što pogoršava tok bolesti.

Trajna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije dovodi do gubitka orijentacije, vrtoglavice i glavobolje. Ako se mozak preopterećuje prilikom obrade vizualnih informacija, može doći do sljepoće. Tako se mozak štiti od pretjeranog stresa.

Metode istraživanja

Prije nego što možete izliječiti patologiju oka, morate razumjeti njene uzroke. U tu svrhu se izvodi čitav kompleks dijagnostičke mjere. Oftalmolog ne samo da utvrđuje specifičnosti dvostrukog vida, već i identificira koji su mišići oslabljeni. Ako su zahvaćeni parovi kranijalnih živaca odgovornih za okulomotornu aktivnost, tada će se strabizam pojaviti istovremeno s diplopijom. Ponekad je odstupanje zjenice od ose toliko očito da se ne postavljaju pitanja o prirodi dvostrukog vida.

Perzistentna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije podrazumijeva ograničenje vidnog polja. Za precizniju procjenu vizualne percepcije, oftalmolog provodi test refrakcije i oštrine vida. Koordimetrija vam omogućava da uspostavite dvostruki vid. Ova metoda pomaže u proceni vidnog polja oba oka. Filteri u boji daju tačnu sliku stanja vizuelni sistem i jasnoća percepcije slika u prostoru.

Proučavanje diplopije uključuje korištenje metode kao što je izazivanje dvostrukog vida. U ovom slučaju, pacijent procjenjuje predloženu sliku sa oba oka odvojeno. Većina jednostavna metoda dijagnostika je studija pomoću svjetlosnog snopa. Pacijent posmatra njegovo kretanje, a doktor beleži koordinate snimljenih slika i upoređuje ih sa stvarnim.

Dijagnosticiranje dvostrukog vida kod djeteta je teže, ali bolest je često praćena strabizmom, odnosno njegova posljedica. Postoje također kongenitalne patologije, koje uzrokuju diplopiju, ali se obično dijagnosticiraju u prvim danima djetetovog života i podliježu hitnoj korekciji.

Kod odrasle osobe, dvostruki vid vidljive slike može biti epizodičan. U ovom slučaju provode se dodatne studije kako bi se preciznije procijenilo stanje vizualnog aparata. Propisan je test za pokrivanje, studija percepcije svjetlosti, ultrazvuk očne jabučice i studija konjunktive.

Klasična terapija

U pomoć oftalmologu priskaču neurolog, neurohirurg, reumatolog, endokrinolog i drugi specijalisti specijalisti. Samo kompleksna terapijaće osigurati održivu obnovu vida i spriječiti recidive. Diplopija nakon hirurško lečenje ne zahtijeva posebnu korekciju. Svi napori liječnika usmjereni su na smanjenje perioda rehabilitacije. Ako se nakon blefaroplastike otkrije poremećaj, provode se dodatne studije kako bi se razjasnila funkcionalnost ekstraokularnih mišića. Ali obično nuspojave operacije brzo nestaju.

Ako se kod djeteta otkrije dvostruki vid, tada se može odustati od radikalne terapije. Očna gimnastika se dobro pokazala. Vježbe za oči za diplopiju uključuju:

• jačanje mišića - u tu svrhu je korisno pomicati oči okomito i vodoravno, u krug i dijagonalno, duž stranica zamišljenog kvadrata;
• trening smještaja - potrebno je naizmjenično fiksirati pogled na bliske i udaljene objekte;
• povećanje vidne oštrine - da biste izveli vježbu, trebate pričvrstiti bijelu plahtu s crnom prugom na metar od pacijenta. Učvrstite pogled na traku tako da linija bude što jasnija. Okrenite glavu, držeći uže i ne dopuštajući joj da se pocijepa. Vježba je kontraindicirana kod senzorne diplopije.

Optička korekcija će poboljšati vizualnu percepciju. Oftalmolog propisuje prizmatične naočale, ali ovaj tretman smanjuje vjerojatnost prirodni oporavak viziju. Ako postoji trajna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije, tada se optika odabire na način da smanji manifestacije strabizma.

Za diplopiju zbog kompresije nervnih završetaka i plovila u vratne kičme preporučuje se masaža kičme u području okovratnika. Ako dođe do oštećenja vida nakon moždanog udara, tada su napori usmjereni na obnovu cerebralnu cirkulaciju, što se postiže uz pomoć tjelovježbe i lijekova.

Sama diplopija je praktički neizlječiva, ali eliminacija provocirajućih faktora omogućit će vraćanje normalnog vida.

Ako je optička korekcija neučinkovita, savjetuje se kirurško liječenje. Za eliminaciju dvostrukog vida daju se injekcije botulinum toksina, au ekstremnim slučajevima i zatezanje ekstraokularnih mišića. Uporna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije ne može se liječiti, a samo kirurška korekcija će vratiti simetriju očnih jabučica i binokularni vid.

Recepti tradicionalne medicine

Upotreba biljnih dekocija daje slab rezultat, ali može povećati učinkovitost glavne terapije. Liječenje diplopije narodni lekovi omogućava brzo obnavljanje vida nakon kirurškog liječenja i neuroloških bolesti.

Nakon srčanog ili moždanog udara pomaže ulje lovorovog lista koje se koristi za trljanje. Priprema se na sljedeći način: 10 g listova se izgnječi, sipa u čašu maslinovo ulje i insistirati na tamno mjesto sedmica. Proizvod se koristi za masažu područja okovratnika radi poboljšanja cirkulacije krvi i vraćanja osjetljivosti. U ovom obliku se koristi Lovorov list od štipanja zbog osteohondroze.

Eyebright se koristi za poboljšanje vidne oštrine. Mora se kuhati u količini od 50 g sirovine na 0,5 litara kipuće vode. Ostavite oko 5 sati i uzimajte po 10 ml 3 puta dnevno. Trajanje lečenja – 1 mesec.

Ako simptomi upućuju na neurološke poremećaje i sklonost histeriji, onda je preporučljivo uzimati lijekove na bazi mente, kamilice, matičnjaka, matičnjaka. Oni su bezbedni i veoma smirujući.

Perzistentna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije ne može se liječiti tradicionalne metode. A dvostruki vid nakon intoksikacije alkoholom može se lako eliminirati uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa i antioksidansa. Možeš koristiti farmaceutski proizvodi, ili možete koristiti domaće recepte. Zeleni čaj uz dodatak limuna i meda očistit će organizam od acetaldehida i poboljšati redoks reakcije.

Diplopija kod osoba sa teškom kratkovidnošću liječi se preparatima od borovnice. Dobro za jelo svježe bobice i odvar od lišća. Uzmite 30 g listova na čašu vode, prokuhajte, dajte infuziju i uzimajte u dvije serije sa pauzom od nekoliko sati. Uklanjanje diplopije u ovom slučaju neće biti brzo, ali kako se vid obnovi, jasnoća percepcije će se poboljšati.

Ovo oštećenje vida može se razviti zbog raznih razloga oftalmološki, neurološki ili zarazne prirode. Šta je diplopija, simptomi, liječenje, uzroci bolesti, kao i što učiniti, koje vježbe za oči su prikladne - o svemu ovome ću vam reći danas:

Šta je očna diplopija?

Diplopija je patologija vida u kojoj nastaje dvostruki vid uzrokovan devijacijom ose jednog ili drugog oka. Predmeti koje osoba s diplopijom gleda izgledaju dvostruko. U ovom slučaju fokus predmeta koji se razmatra nije smješten u središtu retinalne fovee, već na nekom drugom njenom dijelu.
Postoje binokularna, monokularna, paralitička i ukrštena diplopija.

Diplopija - uzroci očnih bolesti

Razlozi koji doprinose razvoju ovog oštećenja vida mogu biti različiti. Fokusirajmo se na glavne:

Disfunkcija centralne karike vizuelnog analizatora, patoloških procesa, koji se razvija u moždanoj kori ili putevima optičkog živca.

Slabljenje tonusa mišićnog sistema, koji osigurava koordiniran rad očnih jabučica, rezultira pomicanjem oka od centralne ose ili je ograničena njegova pokretljivost.

Razna patološka stanja orbite koja mijenjaju normalan, prirodan položaj očne jabučice

Neke povrede oka.

Rjeđe se patologija javlja zbog traume lubanje ili prisutnosti tumora. Uzrok može biti vaskularna patologija, na primjer: aneurizma karotidne arterije, kao i hematomi, gnojenje mekih tkiva orbite.

Važno je napomenuti da se opisani poremećaj često javlja kao posljedica tumorskih neoplazmi, razne lezije moždano stablo. Tačnije, onim njegovim dijelovima gdje su jezgra moždanih živaca za koje su odgovorni
pokreti očiju.

Osim toga, uzrok mogu biti razne zarazne bolesti koje pogađaju centralni nervni sistem, na primjer: rubeola, zaušnjaci, difterija, tetanus, botulizam, kao i intoksikacija, posebno drogom ili alkoholom.

Diplopija oka - simptomi patologije

Vision zdrava osoba karakteriše normalan, bez izobličenja, vid objekta sa oba oka. U nedostatku bilo kakvih nedostataka, mozak projektuje jednu sliku.

Kod diplopije, osoba koja gleda u jedan predmet vidi dvije identične slike. U tom slučaju, slika može biti jasna ili može imati mutnu sliku. U drugom slučaju ovo kršenje obično u kombinaciji s drugim patologijama vida. Da bi se slika vratila prirodnosti, da bi se dvije slike spojile u jednu, osoba mora zatvoriti jedno oko.

O tome kako se ispravlja diplopija, u čemu se sastoji njeno liječenje

Za efikasnu korekciju i normalizaciju vida potrebno je identificirati glavni uzrok koji je izazvao ovaj poremećaj. Da biste to učinili, trebate kontaktirati oftalmologa ili neuroptologa. Liječnik će propisati pregled, na osnovu kojih će se razviti režim liječenja.

Prisatična korekcija pomoći će u smanjenju simptoma oštećenja vida. Naočale ili sočiva se izrađuju individualno za svakog pacijenta. Prema indikacijama, naočare se mogu napraviti tamo gdje je centar sočiva pomaknut. To doprinosi dodatnoj korekciji vida.

Međutim, prizatična korekcija ima i drugu stranu, a to je smanjenje vidne oštrine. Zato nošenje naočara mora biti dopunjeno posebne vježbe, usmjeren na jačanje vidne oštrine i smanjenje simptoma dvostrukih predmeta.

Pogledajmo neke dobro poznate vježbe za diplopiju oka koje je lako izvesti kod kuće:

Diplopija vas neće savladati - vježba će vas zaštititi!

Na svijetli, običan zid pričvrstite list bijelog papira sa nacrtanom crnom prugom. Sjednite u stolicu nasuprot, oko metar dalje. Pogledajte prugu čija će se slika pojaviti dvostruko. Usmjerite pogled na njega, pa polako, malo po malo okrećite glavu na jednu, pa na drugu stranu, ne ispuštajući crnu prugu iz vida. Glavna stvar je pokušati vidjeti sliku kao cjelinu, a ne podijeljenu, i zadržati je što je duže moguće.

Ova vježba je efikasna za korekciju vida sa djelomičnom diplopijom. Sa svojom senzornom raznolikošću, još jedna vježba će pomoći:

Nacrtajte dvije identične crne pruge na dva lista papira. Kao iu prvoj opciji, montirajte listove jedan pored drugog na zid, sjedite nasuprot. Usmjerite pogled na pruge, pokušavajući ih spojiti u jednu sliku. Dok ponavljate vježbu, objesite prugaste plahte dalje jedan od drugog, povećavajući udaljenost.

Umjesto nacrtanih pruga, možete koristiti bilo koje predmete, kao što su olovke. Vežbe radite svakodnevno, nekoliko puta dnevno. Radite svaki 10-15 minuta.

Ako su liječenje poremećaja, korekcija vida i vježbe neučinkoviti, liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Recesija se vrši tokom operacije očne mišiće(njihovo kretanje) ili resekcija (njihovo skraćivanje).

U svakom slučaju, ako postoje znakovi opisanog oštećenja vida, dvostruka slika, trebate se obratiti specijalistu. Budite zdravi!

Diplopija- Riječ je o oftalmološkoj patologiji koja se manifestira disfunkcijom okulomotornih mišića i račvanjem predmeta u koji pacijent gleda. U prijevodu s grčkog "diploos" znači dvostruko, a "opos" znači oko, odnosno ovo odstupanje podrazumijeva udvostručavanje slike koju prima oko.

Sa normalnim vidom, objekt se jasno vizualizira sa oba oka. Ova slika se dobija zbog formiranja u mozgu opšti pogled jednu ili drugu stvar. Kod diplopije se obrisi predmetnog objekta račvaju, a istovremeno pomicanje vidne ose oka može biti okomito, horizontalno ili dijagonalno. Razlog ovog cijepanja leži u devijaciji očne jabučice i zbog toga se vizualizacija ne projektuje na centralni fossa, kao što se to obično dešava, ali na drugu oblast mrežnjače.

Tipično, diplopija nije samostalna bolest, već popratna manifestacija neke druge bolesti. U nekim slučajevima ova patologija je urođena. Zašto se razvija diplopija? Koje vrste ove patologije postoje? Kako se manifestuje, dijagnosticira i liječi? Odgovore na ova pitanja dobit ćete u ovom članku.

Glavni razlog za razvoj diplopije je pomak očne jabučice u orbiti. Ovo stanje vidnih organa može biti izazvano sljedećim faktorima ili bolestima:

Svi gore navedeni faktori mogu dovesti do:

Oblici diplopije

Kada se pojavi diplopija, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera i utvrđuje oblik devijacije vida. Ovisno o karakteristikama i uzrocima patologije o kojoj se govori u ovom članku, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste diplopije:

1. Binokularna diplopija. Ovu vrstu najčešće otkrivaju oftalmolozi. Uz to, vizualne ose nisu paralelne, a mozak formira dvije slike koje kao da se preklapaju. Kao rezultat, objekt izgleda račvasto. Ako pacijent zatvori jedno oko, slika se vizualizira kao pojedinačna i jasna.

Obično se ova patologija otkriva kada položaj očnih jabučica odstupi od norme. Oni su u stanju da se kreću dole i gore, rašire se i kreću prema unutra. S takvim kršenjima normalnog položaja očiju, vid ne može ostati normalan i rezultirajuća slika objekta počinje se udvostručiti.

Karakteristično je da se kod strabizma kod djece takvo odstupanje od norme ne događa, jer bebi mozak može "ukloniti" sliku sa zahvaćenog oka. To znači da se vid zapravo postiže jednim zdravim okom. Kao rezultat, djetetov binokularni vid je oštećen, ali ono relativno normalno vidi. Kod odraslih, strabizam gotovo uvijek dovodi do diplopije, a adaptacija karakteristična za djetinjstvo vrlo se rijetko opaža. Binokularna diplopija se također dijeli na strabogenu, motoričku, senzornu orbitalnu i mješovitu.

2. Monokularna diplopija. Pronalazi se rijetko. Sa ovim oštećenjem vida, ispitivanje objekta dovodi do toga da se slika koju prima mozak prikazuje u dvije istovremeno. raznim oblastima retina. Ako pacijent zatvori drugo oko, dvostruki vid ne nestaje.

Ovaj oblik diplopije može biti uzrokovan kongenitalne anomalije strukture oka ili traumatske lezije (na primjer, keratokonus, subluksacija sočiva, itd.). Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste monokularne diplopije: retinalna, aberacijska, refrakciona, pupilarna.

Doktori upozoravaju! Monokularna diplopija je znak ozbiljna bolest i uvijek zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se utvrdio osnovni uzrok ovog oštećenja vida. Ova mjera će vam omogućiti da ne propustite vrijeme i započnete pravovremeno liječenje opasne bolesti.

Nemojte se samoliječiti, koristite naš formular da pronađete doktora:

Ovisno o tome kako dolazi do bifurkacije vizualizacije, razlikuju se sljedeći oblici diplopije:

Diplopija može biti privremena. Takvo odstupanje vida može biti posljedica teške traumatske ozljede mozga ili potresa mozga ili upotrebe toksičnih supstanci. lijekovi ili intoksikacija alkoholom. U broju klinički slučajevi provocira se privremena diplopija preteranog umora okulomotornih mišića. Ako nakon nekog vremena ne prođe sam od sebe i izazove bol i zamor očiju (npr. kičmeni stub ili lubanju), tada pacijent treba posjetiti liječnika i podvrgnuti se sveobuhvatnoj dijagnozi kako bi se utvrdio uzrok i procijenilo stanje vidnih organa.

Ponekad se naziva diplopija jake volje. Ova vrsta se ne odnosi na patološka stanja, jer osoba samostalno kontrolira pokrete očiju (unosi ih prema unutra, okreće ih na strane, itd.). Voljna diplopija je individualna fiziološka karakteristika i ne izaziva nikakve neugodnosti. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

Simptomi

Obično se pacijenti s diplopijom prilikom posjete oftalmologu žale na dvostruke slike objekata. Ovaj simptom se javlja kada osoba gleda predmet sa oba oka. Dakle, monokularna diplopija "najavljuje" svoje prisustvo. Dvostruki vid može biti djelomičan, potpun ili se dvostruki vid javlja samo u određenom području vidnog polja.

Jačina diplopije je individualna i ovisi o udaljenosti na kojoj se predmetni objekt nalazi. U nizu kliničkih slučajeva, dvostruki vid se javlja pri gledanju udaljenih objekata, a ponekad i pri gledanju u obližnje stvari.

Slike istog objekta koje se pojavljuju sa diplopijom imaju različite stupnjeve kontrasta i svjetline. Jedna od slika je obično pomaknuta horizontalno i okomito i nalazi se pod jednim ili drugim uglom u odnosu na drugu sliku.

Kako se patologija pogoršava, pacijent gubi radne vještine, teško mu je obavljati neke kućne poslove, upravljati vozila pa čak i kretati se. At binokularna diplopija pacijent pokušava zatvoriti oko kako bi normalno vidio traženi predmet.

Pored oštećenja vida, pacijenti sa diplopijom se žale na česte epizode vrtoglavice. U nekim slučajevima, ovaj simptom nestaje ili slabi kada je jedno oko zatvoreno ili u mirnom položaju. Ponekad je jaka vrtoglavica praćena osjećajem mučnine.

U nekim slučajevima, pacijenti s diplopijom ne mogu adekvatno kontrolirati svoje pokrete kada pokušavaju postaviti predmet na pravo mjesto. Ne vide ivicu potrebnog predmeta (na primjer, stol, ormar, itd.), Mogu ga propustiti i ispustiti stvar na pod.

Druge manifestacije diplopije obično su povezane s osnovnim uzrokom ove patologije vida. To mogu biti simptomi meningitisa, vaskularnih patologija, infekcija, ozljeda, onkološke bolesti itd.

Metode dijagnosticiranja i liječenja diplopije

Diplopija se dijagnosticira na osnovu pacijentovih pritužbi na dvostruki vid i analize podataka iz brojnih provedenih studija koje potvrđuju disfunkciju jednog od ekstraokularnih mišića. Da biste to učinili, provode se sljedeće procedure:

Ako je diplopija praćena strabizmom, onda je i pacijent dijagnostičke studije kao što su diplopska projekcija i koordinometrija.

Pregled pacijenta može biti dopunjen ultrazvukom, CT i MRI. Po potrebi, oftalmolog propisuje konsultacije sa specijalizovanim specijalistima: neurologom, reumatologom, endokrinologom, onkologom, dermatologom, psihijatrom, neurooftalmologom.

Način liječenja diplopije određen je osnovnom bolešću koja je uzrokovala takvo oštećenje vida. Ako uzrok dvostrukog vida leži u oftalmološkim, neurološkim ili infektivnih uzroka, tada se pacijentu prvo nudi terapija za osnovnu bolest. Ovisno o osnovnom uzroku oštećenja vida, pacijentu se može preporučiti uklanjanje neoplazme (u toku tumorskog procesa), uklanjanje (punkcija) hematoma, terapija moždanog udara ili osnovne upalne, infektivne, endokrinološke ili neurološke bolesti.

Sama diplopija se može liječiti pomoću sljedećih tehnika.

Dvostruki vid je poznat i kao binokularna diplopija. Ovo je specifičan oftalmološki poremećaj koji je često simptom drugih bolesti. Ali ponekad se javlja kongenitalna diplopija, koja je također nezavisna bolest.

Sorte

Paralelizam vidnih osa je poremećen raznih razloga. Ali ono što je zajedničko svim oblicima bolesti je dvostruki vid. U početku je moguće "podesiti" vid, ali kako se patologija razvija, vizualni stres postaje sve teži. Osoba ne samo da se ne može fokusirati, već se gubi u prostoru.

Kod binokularne diplopije, smetnje mogu biti privremene ili trajne. U prvom slučaju govorimo o simptomatskom dvostrukom vidu. Čim glavni uzrok oštećenja vida nestane, paralelnost vidnih osa se obnavlja. Sa stalnom diplopijom bez specifičan tretman nije dovoljno. Često je ovaj poremećaj urođen i može se ispraviti samo hirurški.

Binokularni poremećaji se dijele na:

• motor je najčešći tip. Uzrokuje disfunkcija ekstraokularnih mišića, često praćena strabizmom;
• senzorni – također povezan s progresivnim strabizmom, koji se češće opaža u djetinjstvo, zbog kršenja mehanizma bifiksacije;
• mješovito – rijedak oblik, koji nastaje zbog neuspješnog kirurškog liječenja i drugih učinaka na oči.

Na osnovu prirode dvostrukog vida, binokularna diplopija se dijeli na vertikalnu, horizontalnu, homogenu i križnu. Postoje i drugi kriterijumi za karakterizaciju diplopije. Tako se identifikuju potpuni i parcijalni dvostruki vid, paradoksalan i neparadoksalan. Posljednja dva tipa klasificiraju se kao senzorna diplopija.

Prema etiologiji, bolest se klasificira na sljedeći način:

• strabogena diplopija - pojavljuje se na pozadini strabizma;
• neuroparalitički – nastaje kada su jezgra oštećena i kao rezultat neuromišićnih bolesti;
• orbitalni – uzrokovan je povredama i tumorske bolesti orbite;
• okulogena - razvija se zbog bilateralne afakije i makularnih patologija.

Uzroci

Uporni dvostruki vid ukazuje oštećenje vida na nivou mozga. Zato su provokatori diplopije ozljede glave, paralize i pareze, mijastenija gravis i prethodne neurohirurške operacije.

Uzroci binokularne diplopije također uključuju:

• endokrine miopatije;
• operacije u epibulbarnoj regiji;
• razvoj strabizma;
• multipla skleroza;
• zarazne bolesti s toksičnim razvojem;
• cerebrovaskularni incident.

Oftalmološke bolesti mogu dovesti do dvostrukog vida. Uobičajeni uzroci diplopije su astigmatizam, zamućenje rožnice, ruptura mrežnjače, patoloških promjena sočivo Ali oftalmološki problemi obično izazivaju monokularna diplopija– bolesti retko pogađaju oba oka, iako se to dešava u oftalmološka praksa sastaje se.

Privremeni dvostruki vid može biti uzrokovan epilepsijom, trovanjem alkoholom ili drogama, moždanim udarom, zarazne patologije oftalmološke prirode. Sa privremenom diplopijom, prognoza je povoljna. Ponekad možete i bez poseban tretman– vid se obnavlja sam po sebi nakon što se eliminiše provocirajući faktor.

U dobi od jedne do pet godina, dvostruki vid može signalizirati dječju paralizu. Ranom vakcinacijom se sprječava širenje bolesti, ali djeca koja nisu vakcinisana na vrijeme mogu biti izložena polio enterovirusu. Osim problema s vidom, postoje i drugi kliničke manifestacije bolesti koje vam omogućavaju da brzo prepoznate bolest.

Dvostruki vid često prati strabizam. Štaviše, dualnost slike može se zadržati čak i nakon uspješne operacije. Fokus se vremenom poboljšava. Nakon završetka perioda rehabilitacije, dualnost prestaje biti briga.

Klinička slika

Glavni simptom diplopije je dvostruka slika na koju se pacijent žali. Zanimljivo je da je dualnost očuvana na dva otvorene oči– ako pokrijete jedno oko, fokusiranje se poboljšava.

Diplopija je ponekad djelomično lokalizirana: pri gledanju u daljinu ili pri gledanju u obližnje objekte, pri gledanju u bočni ili direktno locirani objekt itd. Jasnoća druge slike varira. Ponekad je slika mutna, gora kada pacijent vidi dvije kontrastne slike u isto vrijeme.

Dugotrajno preopterećenje dovodi do povećanja simptoma. Ako vas u početku muče samo problemi s vidom, onda se vaše opće stanje pogoršava.

Osoba gubi svakodnevne vještine, ne orijentiše se u prostoru. Brine ga glavobolja, mučnina i problemi sa vestibularnim sistemom. Ponekad, radi poboljšanja vida, pacijent neprirodno okreće glavu ili zatvara jedno oko. Mozak odbija da radi svojim maksimalnim kapacitetom i vremenom isključuje problematično oko iz funkcije vida. To se događa ako je diplopija praćena miopijom, strabizmom i astigmatizmom. Kada oba oka dobro vide, proces adaptacije se odlaže. Pacijent može razviti neurološke i mentalne poremećaje.

Dijagnostika

Nije teško identificirati diplopiju, ali nije uvijek moguće razjasniti njen oblik. Ako se može utvrditi uzročno-posljedična veza, onda nema problema s dijagnozom i naknadnim liječenjem. Tako je moguće dijagnosticirati posttraumatsku diplopiju i dvostruki vid zbog hirurške intervencije. Uz spor razvoj bolesti, nije moguće prvi put identificirati uzrok poremećaja.

Prvo, liječnik utvrđuje binokularnost patologije. Da biste to učinili, oba oka se pregledavaju odvojeno, a zatim zajedno. Podeljena slika nastaje ako su oba oka otvorena. Oftalmolog traži od pacijenta da prati predmet, što će pomoći u identifikaciji oslabljenog očnog mišića u slučaju strabizma.

Identificiraju se vidna polja i određuje se lokacija granice dvostrukog vida. Istraživanja su u toku na Haabu. Kroz okvir sa crvenim staklom pacijent fiksira svjetlosne zrake na 10 tačaka. Sva očitanja se bilježe na papiru, a zatim se dobivene pozicije upoređuju s ispravnim.

Poremećaji u radu ekstraokularnih mišića utvrđuju se koordinometrijom. Ova metoda će biti korisna za djelomičnu diplopiju, kada nije moguće dobiti preciznije informacije o vidnim poljima. U istoj fazi možete odabrati prizme za kompenzaciju.

Dodatno propisano kompjuterizovana tomografija, Ultrazvuk očiju, MRI glave. Ako sumnjate pridruženih poremećaja obavezna je konsultacija specijalista specijalista: neurologa, neurohirurga, onkologa, reumatologa itd.

Konzervativna terapija

Na osnovu dobijenih podataka, oftalmolog će objasniti kako liječiti dvostruki vid. Prvo se utvrđuju uzroci, a ako se uspijete riješiti osnovne bolesti, tada će vam biti lakše ispraviti vid. Možete se riješiti diplopije pomoću sljedećih metoda:

• prizmatična obrada;
• funkcionalna terapija;
• liječenje lijekovima.

Izbor optike vrši se uzimajući u obzir stepen diplopije. Korekcija prizmatičnim staklima smatra se optimalnom. Koriste se i Frenelove prizme. Ukoliko dođe do neznatnog odstupanja, koriste se naočare izrađene po individualnom receptu. U slučajevima teške diplopije, prikladnija je upotreba prizmatičnih prekrivača. Izrađuju se direktno u ordinaciji i kroje po obliku vaših postojećih naočara. U djetinjstvu se preporučuju zamjenjivi jastučići, koji se naknadno popuštaju kako se vid vraća.

Prizme snage 15 dioptrija. i viši slabe vid i ne dozvoljavaju jasnoću slike, ali eliminišu dvostruki vid.

Funkcionalna terapija je usmjerena na jačanje ekstraokularnih mišića. Pacijentu se nude ortoptičke vježbe, akomodacijski trening i razvoj fuzijskih rezervi. Hardverski tretman pruža značajna poboljšanja senzorne diplopije. U djetinjstvu nude testove boja, obuku na sinoptoforu i oftalmološkom kompenzatoru.

Za motoričku diplopiju preporučljivo je trenirati razvoj pojedinačnih vidnih polja. U slučaju djelimičnog dvostrukog vida, pacijent provodi vježbe dnevno u trajanju od 3-5 minuta. U slučaju potpune diplopije, dobrobiti vježbanja mogu biti upitne. Trajanje terapije je 3-6 mjeseci. Ako se za to vrijeme nije bilo moguće riješiti diplopije ili smanjiti stupanj odstupanja, tada se pribjegavaju drugim metodama korekcije ili kirurškog liječenja.

Vježbe sa crvenim staklom su dobro funkcionirale. Pacijent sjedi ispred ekrana ispred stakla i izvor svjetlosti je uključen. Zadatak pacijenta je da posmatra sijalicu sve dok se ne pojavi dvostruki vid. Čim se slika počne izobličavati, potrebno je da se približite staklu, a zatim se ponovo udaljite. Kao rezultat treninga, pacijent će moći duže zadržati sliku na dužim udaljenostima.

Terapija lijekovima uključuje injekcije botoksa u jedan od mišića oka. Tretman se provodi pod lokalna anestezija. Postupak inhibira razvoj kontraktura i eliminira simptome diplopije. Efekat botulinum toksina traje dugo dugo vrijeme, omogućavajući održiva poboljšanja.

Operacija

Ako konzervativno liječenje binokularni dualitet ne daje opipljive rezultate, tada se propisuje hirurška korekcija. Operacija se izvodi pod opšta anestezija. Indikacije za hirurška intervencija su:

• značajan stepen odstupanja;
• visok rizik od komplikacija diplopije;
• ireverzibilne očne patologije.

Liječenje se sastoji od zatezanja ili slabljenja mišića. Operacija strabizma izvodi se na sličan način. Ako su oba fenomena prisutna, tada će hirurška korekcija ublažiti i strabizam i diplopiju. Vraćanje anatomskog položaja očiju u slučaju ozljede provodi se najkasnije šest mjeseci nakon incidenta. U budućnosti se imenuje funkcionalno liječenje i prizmatička korekcija. Pomaže u skraćivanju perioda rehabilitacije kapi za oči, po preporuci lekara, umerena obuka, korekcija vizuelnog stresa.

Hirurško liječenje je glavni tretman za paralizu ekstraokularnih mišića. Plastična kirurgija vanjskog pravog mišića kombinira se sa resekcijom i recesijom susjednih mišića. Ako je diplopija posljedica prethodno obavljene operacije uklanjanja strabizma, tada se hirurška korekcija ne izvodi. Akcenat u terapiji je na prizmatičnom tretmanu i hardverskom uticaju.

Posebno treba spomenuti okluziju. To nije metoda liječenja, ali vam omogućava da uklonite dosadne simptome. Jedno oko je zatvoreno, što vraća jasnoću posmatrane slike. Trodimenzionalna percepcija nestaje, a "isključeno" oko vremenom gubi funkcionalnost. Stoga se oči izmjenjuju tokom okluzije.

Uobičajeno je da se naziva oštećenje vida, sa udvostručavanjem slika predmeta koji se razmatraju, što je rezultat devijacije vidne ose jednog oka. Dvostruki vid nastaje zbog činjenice da se slika predmetnog objekta, zbog devijacije očne jabučice, ne pojavljuje na središnjoj fovei, već na drugom području.

Kada se pojavi diplopija, nastaje poremećaj binokularni vid. Dakle, kada se jedno oko zatvori, dvostruke slike nestaju. Rijetko (na primjer, ako se javlja sa odvajanjem korijena i formiranjem dvije pseudo zjenice ili sa subluksacijom), diplopija može biti monokularna, kada se predmet udvostruči kada se gleda jednim okom.

Uzroci diplopije

U pravilu, diplopija je uzrokovana smetnjama u centralna odjeljenja očiju ili promjene u ravnoteži mišića, što je povezano sa oslabljenom funkcijom zahvaćenih mišića oka. To je zbog odstupanja ili ograničenja pokretljivosti očne jabučice u bilo kojem smjeru. Često je diplopija uzrokovana patološkim procesom u orbiti ili neurogenim uzrocima.

Najčešće se diplopija razvija u pozadini slabljenja (pareza) ili paralize jednog od ekstraokularnih mišića, kada su usklađeni skladni pokreti očnih jabučica poremećeni. Takvo oštećenje pokretljivosti često nastaje kao posljedica oštećenja samih mišića odgovornih za pokrete očne jabučice (mišićna slabost - okularni oblik mijastenije), ili kada su oštećeni živci koji kontroliraju ove mišiće (okulomotorni nervi).

Čimbenici koji dovode do razvoja diplopije su patološki procesi u orbitalnoj šupljini, što dovodi do nekog pomaka očne jabučice. Slike se često udvostručuju u slučaju ozljede orbite (ako dođe do prijeloma donjeg zida orbite zbog štipanja očnog mišića), kao i kada postoje hematomi i tumorski procesi koji uzrokuju ograničenja u pokretljivosti očne jabučice ili njene potpuna fiksacija. Svaka povreda glave koja uzrokuje oštećenje okulomotornog živca također može uzrokovati diplopiju. Osim toga, diplopija je uzrokovana razvojem aneurizme u unutrašnjoj karotidnoj arteriji, koja može komprimirati okulomotorni živac.

Često su uzroci oštećenja okulomotornih nerava različiti neurološke bolesti(tumori mozga, tuberkulozni meningitis, itd.). Međutim, diplopija je jedan od znakova lezija u moždanom stablu koje su uzrokovane infektivnih procesa, koji utiče na centralnu nervni sistem(zauške, rubeola, tetanus, difterija), kao i intoksikacija alkoholom i drogama. Diplopija je simptom botulizma (sa oponašanjem simptoma u obliku oka mijastenija gravis), diseminirana bolest, tireotoksikoza (oticanje ekstraokularnih mišića, otežano njihovo kretanje) i dijabetes melitus. Štoviše, oštećenje okulomotornih živaca uzrokovano dijabetesom je sekundarno i prolazi samo od sebe, međutim, recidivi su česti.

Diplopija se često razvija nakon traumatske ozljede mozga ili operacije, može se javiti nakon kirurškog liječenja, javlja se u histeričnim stanjima, psihoneurozama.

Simptomi diplopije

Glavni znakovi diplopije su dvostruki vid, praćen vrtoglavicom, kao i poteškoće u procjeni lokacije objekata. Treba napomenuti da ove pojave nestaju kada se jedno oko zatvori.

Priroda diplopije određena je lokalizacijom procesa. Dakle, oštećenje mišića rektusa je praćeno paralelnom diplopijom, a oštećenje kosih mišića karakterizira "lokacija" vidljive slike jedan preko drugog. Odstupanje oka u suprotnom smjeru od zahvaćenog mišića ima različitih stepeni ekspresivnost. Zauzvrat, pokreti očiju prema zahvaćenom motornom mišiću mogu biti ograničeni ili potpuno izostati. Često dolazi do prisilnog položaja glave, sa rotacijom ili nagibom prema zahvaćenom mišiću, što rezultira nestankom dvostrukog vida.

Za zarazne bolesti, vaskularne patologije mozga, meningitisa, intrakranijalnih tumora i fraktura baze lubanje, simptomi diplopije su praćeni jasno izraženim znacima odgovarajućeg stanja. Kod botulizma može biti diplopija rani simptom ove bolesti, a kod difterije se razvija na vrhuncu bolesti.

Liječenje diplopije