Bolesti perifernog nervnog sistema. periferne formacije nervnog sistema obezbeđuju komunikaciju između centralnog nervnog sistema i svih drugih organa i tkiva

Opće odredbe Infektivno oštećenje centralnog nervnog sistema uvijek je rezultat interakcije "gost-domaćin". Izuzev slučajeva visoke infektivne aktivnosti, oštećenje centralnog nervnog sistema uvijek je rezultat smanjenja imunološke odbrane domaćina. Primarne imunodeficijencije Sekundarne imunodeficijencije Tropizam lezije je određen antigenskom strukturom tkiva i afinitetom agensa

Opće odredbe Modifikacija antiinfektivnog imuniteta je nemoguća, moguće je samo sveobuhvatno povećanje: Normalizacija Trofika Psihoemocionalna Anti-„gost“ terapija (bakterije, virusi, itd.) je stvarna samo pod uslovom: Dovoljno zasićenje udarnim broj Dostupnost za agenta Specifičnost za ovog agenta

Patogeneza 1. Akutna inflamatorna reakcija nakon ulaska bakterija u meningealne membrane: Šire se žile (1 - 5 sati) Eksudacija proteina plazme Migracija neutrofila 2. Akumulacija eksudata traje oko 3-5 dana 3. Zatim, kao dio imunološkog odgovora, pojava limfocita i plazma ćelija

Glavna klinika Nespecifični opći infektivni sindrom Nespecifični opći infektivni sindrom Specifični meningealni simptomi Specifični meningealni simptomi Specifični cerebralni (kortikalni) i subkortikalni sindromi Specifični cerebralni (kortikalni) i subkortikalni sindromi

Kortikalni kortikalni epileptički napadi Epileptični napadi Parcijalni i sekundarno generalizirani Parcijalni i sekundarno generalizirani “Žarišni aseptični encefalitis” “Fokalni aseptični encefalitis” Poremećaji svijesti (od pospanosti do kome) Poremećaji svijesti (od pospanosti do pospanosti) Subkortikalni dekortikalni dekortikalni ia halucinacije peduncular ozs

Etiološka dijagnostika Priroda procesa (upala? Druge iritacije? Reaktivne promjene?) Dijagnoza teme procesa (samo subarahnoidalni? Ima li poremećaja u cirkulaciji tekućine? Koja je priroda i stadij poremećaja? Intracerebralni procesi? Prostor - okupatorske formacije? Ishemija?)

LP Porast pritiska do 200 - 400 Zamućena leukocitoza od stotine do 1 mm 3 Proteini do 500 mg/dL Smanjena koncentracija glukoze (

Liječenje Odmah započnite terapiju! Svaki sat odlaganja antibakterijske terapije povećava šanse za komplikacije.Započinjanje ABT odmah nakon LP, bez čekanja na bakteriološke rezultate! Kada je pritisak likvora iznad 400 mm. With. – manitol Trajanje ABT – 10 – 14 dana (3 dana nakon što t padne na normalu)

Empirijska terapija bakterijskog meningitisa Dob pacijenta Antibakterijska terapija 0 – 4 nedelje Cefotaksim + ampicilin nedelje 3. generacija cefalosporina + ampicilina + deksametazona 3 meseca – 18 godina 3. generacije cefalosporina + vankomicin + ampicilina 18 – 50 godina cefalosporina +50 godina ampicilina +50 godina cefalosporin 3. generacije + vankomicin + ampicilin Smanjen imunitet Vankomicin + ampicilin + ceftazidim ranžiranje likvora Cefalosporin 3. generacije + vankomicin Prelom baze lobanje Cefalosporin 3. generacije + ceftazidim 50 godina cefalosporin 3. generacije + vankomicin + ampicilin Smanjeni imunitet Vankomicin + ampicilin + ceftazidim ranžiranje likvora Cefalosporin 3. generacije + vankomicin Prijelom baze lubanje cefalosporin 3. generacije + ceftazidim">

Intrakranijalni septički tromboflebitis Lateralni sinus - kod infekcije uha poremećen je venski odliv iz glave i pritisak likvora raste bez povećanja komora Infektivni procesi na licu (iznad gornje usne) - tromboza kavernoznog sinusa Tromboza gornjeg sagitalnog sinusa donja parapareza, napadi, jaka glavobolja

Tuberkulozni meningitis Od 1989. godine došlo je do oštrog porasta incidencije - za 16% godišnje u Jermeniji. U Ruskoj Federaciji takođe postoji rast od 7-13% godišnje. Mycobacterium je hematogeni put, nakon stadijuma bakteremije, koji se periodično javlja kod plućne tuberkuloze, kao i: kod milijarne tuberkuloze Od tuberkuloma mozga Retko - od žarišta u ušima, crevima, bubrezima itd.

Klinika i laboratorija podaci Groznica, hipertenzija, poremećaji svijesti, halucinacije, pospanost Sve se razvija subakutno Česte lezije kranijalnih nerava: III-VI, VII, VIII Česti napadi centralnog nervnog sistema: povišen pritisak, pleozitoza, providna likvor, limfociti

Virusne infekcije nervnog sistema Nakon prodiranja kroz BBB, virus se umnožava u određenim područjima mozga ili kičmene moždine, horoidnim pleksusima i moždanim ovojnicama Moguće je 6 neuroloških sindroma: Akutni aseptični meningitis Akutni encefalitis i meningoencefalitis Ganglionitis kod herpes simplex i herpes simplex “spora infekcija” (prioni) Encefalitis – sindromi povezani sa AIDS-om Akutni prednji poliomijelitis

Aseptični meningitis Uobičajeni klinički sindrom koji karakteriziraju: groznica, glavobolja, drugi simptomi iritacije m.o. Fotofobija, bol pri pomeranju očiju Može doći do konfuzije Pretežno limfocitna pleocitoza Normalni nivoi glukoze u likvoru Odsustvo bakterija i gljivica u likvoru prema bakterioskopiji i kulturi.
57 Aseptični meningitis: Etiologija Virusne (skoro sve!) Nevirusne Spirohetoze (sifilis, Lajmska bolest) Mikoplazma Bakterijske infekcije organa lociranih u blizini membrana Maligna lezija membrana kod limfoma ili raka (karcinoid) Hronična iritacija membrane krvi komponente, sadržaj kraniofaringioma ili unesene pod membrane supstance Nejasna etiologija: Vogt - Kayanagi - Harada, sarkoidoza, kod reumatskih bolesti (SLE, Behčetova bolest i dr.), Mollaretov meningitis i dr.

60

Herpez simplex encefalitis Klinička slika se povećava tokom nekoliko dana Temporalni simptomi: vizuelni, olfaktorni, gustatorne halucinacije, temporalni CPT Simptomi odražavaju lokalizaciju: 1 - 2-strane lezije temporalnih režnja

Hronične infekcije uzrokovane prionima Patogeni – prioni (čestice koje nemaju DNK, RNK i druge karakteristike virusa) Promjena formiranja normalnih moždanih proteina Mehanizmi infekcije su nejasni, sporadični slučajevi Kanibali Nove Gvineje Nasljedni oblici zbog mutacije (SCJ)

Slajd 2

Klasifikacija zaraznih bolesti nervnog sistema

Infektivno-upalne bolesti nervnog sistema, kod kojih mikroorganizam, primarno ili sekundarno, na pozadini postojeće infekcije ulazi u nervni sistem i izaziva pravu upalu sa svim svojim svojstvima. U ovom slučaju može biti zahvaćena i bijela i siva tvar NS-a i moždane ovojnice.

Slajd 3

Infektivne i upalne bolesti NS-a

Po poreklu: - primarni - sekundarni Po lokalizaciji: - meningitis (gnojni, serozni) - encefalitis - meningoencefalitis - mijelitis - poliomijelitis - epiduritis

Slajd 4

Infektivno-alergijske bolesti kod kojih mikroorganizam (virus, prion) izaziva slom imunološkog sistema, što dovodi do stvaranja autoantitijela usmjerenih protiv vlastitog mijelina, uslijed čega se razvija progresivni proces demijelinizacije. Stoga se ova grupa bolesti naziva i demijelinizirajućim bolestima.

Slajd 5

Infektivne i alergijske bolesti (demijelinizirajuće)

po lokalizaciji: - leukoencefalitis (Schilder, Van Bogort) - Guillain-Baré poliradikuloneuritis - akutni encefalomijelitis - amiotrofična lateralna skleroza - multipla skleroza

Slajd 6

klasifikacija meningitisa

Po prirodi upalnog procesa Gnojni Serozni Po poreklu Primarni Sekundarni Duž toka Fulminantni (fulminantni) Akutni Subakutni Hronični

Slajd 7

klasifikacija meningitisa

Po etiologiji Bakterijski (meningokok, pneumokok, sifilitis, tuberkuloza itd.) Virusni (zauške, enterovirus, akutni limfocitni koriomeningitis itd.) Gljivični (kandidijaza, turuloza) Protozoa (toksoplazmoza) Miksologija

Slajd 8

Po pretežnoj lokalizaciji bazalni konveksalni totalni spinalni Po stepenu ozbiljnosti Blaga Umjerena-ozbiljna Teška

Slajd 9

Prema prisustvu komplikacija Komplikovano Nekomplikovano Po patomorfološkom principu Pahimeningitis - zahvatanje dura mater u infektivno-upalni proces Leptomeningitis - zahvaćenost jastučića i arahnoidne membrane Arahnoiditis - upala arahnoidne membrane

Slajd 10

Istorijska referenca

Postojanje meningitisa poznato je još iz vremena Hipokrata, a Avicena i drugi lekari su za ovu bolest znali i pre renesanse. Slučaj tuberkuloznog meningitisa prijavio je 1768. škotski liječnik Robert Whytt, koji je opisao smrt pacijenta, iako je veza između meningitisa, tuberkuloze i njegovog uzročnika otkrivena tek u 19. stoljeću. Epidemijski meningitis je relativno noviji fenomen. Prva dokumentovana epidemija dogodila se u Ženevi 1805. Tokom narednih godina, nekoliko epidemija se dogodilo u Evropi i Sjedinjenim Državama, prva epidemija u Africi 1840. Afričke epidemije su postale sve učestalije u 20. veku, počevši od epidemija u Nigeriji i Gani 1905-1908.

Slajd 11

U drugoj polovini 20. stoljeća utvrđena je etiološka povezanost bolesti sa virusima gripe A i B, adenovirusima, kao i sa uzročnikom izolovanim 1942. godine, koji se u početku smatrao virusom, a potom svrstao u bakterije porodice mikoplazma. . Jedan od prvih oblika virusnog meningitisa je limfocitni koriomeningitis. Armstrong i Lilly su u eksperimentu na majmunima 1934. godine pokazali da je ovaj oblik meningitisa uzrokovan autonomnim virusom koji filtrira. Ubrzo je virus Armstrong i Lilly izolovan iz cerebrospinalne tečnosti pacijenata. S. N. Davidenkov je 1953. opisao dvotalasni serozni meningitis uzrokovan krpeljima. Sindrom akutnog seroznog meningitisa, uzrokovan infekcijom virusom krpeljnog encefalitisa, identificirao je otkrivač bolesti A.G. Panov, koji je opisao proljetno-ljetni tajga encefalitis 1935. godine.

Slajd 12

Obukhovskaya bolnica

Slajd 13

Klinička slika meningitisa

Opšti infektivni sindrom: groznica, drhtavica, leukocitoza, povećana ESR, osip Opšti cerebralni sindrom: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, oštećenje svesti Meningealni sindrom: ukočen vrat, Kernigov znak, simptomi Brudzinskog, zigomatična ankilofobija, zigomatična ankilofobija policajac pas"

Slajd 14

Slajd 15

Slajd 16

Slajd 17

Najvažniji diferencijalno dijagnostički znakovi bakterijskog gnojnog meningitisa, seroznog meningitisa virusne i bakterijske etiologije, subarahnoidalnog krvarenja i meningizma

Slajd 18

Slajd 19

Slajd 20

Slajd 21

Slajd 22

Slajd 23

Klasifikacija encefalitisa

Primarni encefalitis Virusni: Arbovirusni sezonski, prenosivi Virusni bez jasne sezonske prirode (polisezonski): enterovirusni, uzrokovani virusima Coxsackie i ECHO herpetički kod bjesnila Uzročnik nepoznatog virusa: epidemija (Ekonomija) Mikrobna i rikecijalna: sa neurosifilisom sa neurosifilisom

Slajd 24

Sekundarni encefalitis Virusni: kod malih boginja i vodenih kozica sa gripom rubeole Post-vakcinacija: DPT vakcina vakcina protiv bjesnila Mikrobna i rikecijalna: stafilokokna streptokokna malarijska toksoplazmoza Encefalitis uzrokovan sporim infekcijama subakutni procesi subakutna ili falitična skleroza -N paraceptoplastični sklerozirajući procesi-N (akutni prolazni limbički encefalitis )

Slajd 25

Klinička slika encefalitisa

Opšti infektivni sindrom: groznica, drhtavica, leukocitoza, povećana ESR, osip Opšti cerebralni sindrom: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, poremećaj svesti Fokalni simptomi

Slajd 26

Slajd 27

Meningitis, encefalitis

Meningitis

Meningitis (meningitis, jednina; grčki meninx, meningos
meninges + -itis) - upala membrana mozga
i/ili kičmene moždine.
leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana)
arahnoiditis (izolovana upala arahnoidne membrane,
rijetko)
pahimeningitis (upala dura mater).
Upalne promjene se uočavaju ne samo u mekim i
arahnoidne membrane mozga i kičmene moždine, ali i u ependimu i
horoidni pleksus ventrikula mozga, koji je u pratnji
prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Kod upalnih
proces može uključivati ​​intratekalne moždane strukture
(meningoencefalitis).

Klasifikacija meningitisa

Ovisno o prirodi upale
procesa i od patogena:
Gnojni (bakterijski
serozni (virusni)
Ovisno o lokaciji:
- cerebralni (konveksalni,
bazalna i zadnja lobanjska jama)
- Kičma

po patogenezi: po toku:

Primarni (od gnojnih –
meningokokni; od seroznog
- koreomeningitis i
enterovirusni meningitis)
Sekundarni (od gnojnih –
pneumokok, streptokok, stafilokok;
od seroznih – za gripu, TVS,
sifilis, bruceloza,
zauške itd.)
Začinjeno
Subakutna
hronično

Patogeneza

Patogeneza se zasniva na diseminaciji
patogena u cijelom tijelu (u početku
faza), zatim probijanje
krvno-moždana barijera i implementacija
u školjke, gde se brzo razvija
uključeni su upala i otok
Koroidni pleksusi i sudovi,
povećana proizvodnja likvora, poremećaj
resorpcija, povećan ICP)

Izvori infekcije su bolesni i zdravi nosioci ljudi (cerebrospinalni i enterovirusni meningitis)

ili životinje (za koreomeningitis - miševi).
Putevi prijenosa:
1) kapljica u vazduhu
(cerebrospinalni), sa česticama prašine
(koreomeningitis)
2) fekalno-oralni put (enterovirusni
meningitis)

Patogeni u sekundarnoj M. prodiru u
moždane ovojnice na različite načine:
1). Hematogeni put
- generalizovana (u prisustvu bakteremije ili viremije)
- regionalne vaskularne (ako je primarno žarište
infekcije locirane u glavi i krvnim sudovima,
koji ga snabdevaju povezani su sa žilama moždanih ovojnica).
2). Limfogeni put unošenja patogena.
3). Put kontakta (dolazi do infekcije
u prisustvu žarišta upale,
u kontaktu sa meningama
(gnojni otitis, mastoiditis, frontalni sinusitis, apsces mozga,
tromboza cerebralnih sinusa), s otvorenom traumatskom ozljedom mozga, kičmene moždine
traume (posebno praćene likerom)

Klinika za meningitis

Opšti infektivni sindrom (groznica,
malaksalost, hiperemija lica, mijalgija, tahikardija,
upalne promjene u krvi)
Opšti cerebralni sindrom (glavobolja, povraćanje,
zbunjenost, napadi)
Meningealni sindrom (ukočenost
cervikalni mišići, opistotonus, Kernigov sindrom,
s-m Brudzinski gornji i donji, op
hiperestezija (fotofobija, fonofobija)

Diferencijalna dijagnostika

Subarahnoidalno krvarenje
Intrakranijalna hipertenzija
Volumetrijski procesi h.h.m.i
Karcinomatoza meningea
Opijenost
TBI

Dijagnostika

Lumbalna punkcija (kontraindikacije: znaci
hernije – depresija svesti, anizokorija, poremećaj respiratornog ritma,
ukrasna krutost)
Proučavanje ćelijskog sastava likvora, sadržaja proteina,
Imunološki pregled likvora, bakteriološki,
bakterioskopski i virološki pregled likvora,
bakteriološki pregled urina, krvi, stolice i nazofarinksa
, serološke pretrage na sifilis i HIV infekciju
PCR, koji otkriva DNK patogena u likvoru i krvi.
UAC proširen, OAM, biohemijski testovi
Rendgen grudnog koša
Očni fundus
CT ili MRI (ako nema efekta liječenja)

Alkoholni sindromi

Dijagnoza
Davle
cija
mm.
vodeni stupac
Boja
Prozra Cytosis
neutralnost
phylls
u mm
kocka
Norm
100180
korištena boja
transparentnost
lični
Gnoj iznad
ny M norme
Žuto zeleno.
Mutno
Serous viši
th M
normama
korištena boja
SAC
Više
normama
Tumor - viši
Da li je centralni nervni sistem normalan?
Cytosis Protein
limfo%
citati u
mm.
Kocka
Šećer
mg%
Sindrom
0,160,33
40-60
-
-
1-5
puno
hiljada
-
3,0-6,0
Ispod
normama
Kletb.dis.
Opales Prime
cir.
s
Des. I
stotine
Norm
norma
Cell-b.
dissoc
Crveni
oblačno
th
erythro
citati
Više
normama
norma
-
b\color
transparentnost
lični
1-5
Više
normama
norma
Proteinska ćelija.
erythro
citati
-

Meningokokni meningitis (osobine)

uzrokovana meningokokom, javlja se češće
u hladnim mjesecima, sporadično, rjeđe
epidemijski, uglavnom kod djece.
Oblici menigokokne infekcije:
nošenje, nazofaringitis, artritis, upala pluća,
meningokokemija, gnojni meningitis,
meningoencefalitis.
Karakteristično za meningokokemiju
hemoragični petehijski osip, teški
struja groma.
U CBC-u - leukocitoza, povećana ESR

Tuberkulozni meningitis (osobine)

Razvija se češće postepeno, tokom dužeg vremenskog perioda
U klinici je lezija karakteristična za b.m.n.
(3,6,7,8, 2 para)
u likvoru - prvo neutrofili, zatim limfocitoza, smanjenje šećera, povećanje proteina,
kada stoji 12 sati, CSF ispada
karakterističan film, mikobakterija TBS in
CSF, sputum, urin.

Akutni serozni meningitis

Patogeni: enterovirusi, virusi
koreomeningitis, zaušnjaci, krpeljni
encefalitis, herps itd.
Karakterizira ga benigni tok sa
spontani oporavak
Limfocitna pleocitoza, umjerena
povećan protein, normalan nivo šećera

tretman:

Etiotropno
– Empirijska antibiotska terapija
– Antivirusni lijekovi
– Eliminacija primarne lezije
Patogenetska terapija
diuretici, hormonski lijekovi, mehanička ventilacija,
sredstva za detoksikaciju, analgetici,
sedativi, plazmafereza,
antikonvulzivi, itd.

Komplikacije meningitisa

rano
Povećan ICP
Napadi
Tromboza, cerebralni infarkt
Subduralni izliv
Subduralni empiem
Hidrocefalus
Pneumonija, miokarditis
Cerebralni edem sa hernijacijom
Endotoksični šok
DIC sindrom
kasno
Preostalo žarište
neurološki deficit
Epilepsija
demencija
Neurosenzorno
gubitak sluha

Akutni encefalitis

Trenutno koriste klasifikaciju
prema kojem se razlikuju 2 grupe encefalitisa:
primarni i sekundarni.
U grupu primarnih encefalitisa uzrokovanih
direktan uticaj virusa na zaražene
ćelije uključuju:
arbovirusni (krpelji i komarci) encefalitis,
encefalitis koji nema definisanu sezonalnost
(enterovirusni, herpetični, adenovirusni,
encefalitis zbog bjesnila),
epidemijski encefalitis.

Krpeljni encefalitis

Područje distribucije: na južnom dijelu
šumske i šumsko-stepske zone Evroazije
kontinenta od Pacifika do Atlantika
ocean
Uzročnik je arbovirus koji ulazi
organizam ubodom krpelja (prenosivo
način) ili nakon jedenja sirovog
mlijeko (nutritivni put)

Klinika

Najtipičnija slika sivih lezija je
supstance moždanog stabla i vratne kičmene moždine
mozak U pozadini akutne opće zarazne
kompleks simptoma, cerebralni sindrom
bulbarni poremećaji i mlohavi
paraliza vrata i gornjih udova. Obično
Uočeni su i meningealni simptomi. U teškom
primećuju se slučajevi, stupor, delirijum i halucinacije.
Karakterizira ga dvotalasni kurs (3-5 dana - prvi
talas, 6-12 dana - apireksija, 5-10 dana - drugi talas
vrućica)

Klinički oblici:

Grozničav
Meningealni
Meningoencefalitički
polioencefalitis (psn)
Poliomijelitis ("spuštena glava")
Polioencefalomijelitis

Dijagnostika

Klinički test krvi
Lumbalna punkcija
serološka studija: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (lančana reakcija polimeraze)
CT, MRI

Liječenje encefaltije koju prenose krpelji

Imunoglobulin protiv encefalitisa (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg tijela dnevno IM tokom prva 34 dana
RNase 2,5-3,0 mg/kg dnevno IM u 6 frakcija
jednom dnevno
Detoksikacija, dehidracija, mehanička ventilacija
Glukokortikoidi su kontraindicirani!
Progresivnim tokom se provodi
vakcinalna terapija

Prevencija

Vakcinacija - tkivo inaktivirano
vakcina se daje po 1 ml supkutano 3 puta u jesen
period, 1 put u proleće, nakon čega sledi
godisnja revakcinacija
Osobe koje su ugrizli krpelji
primjenjuje se antiencefalitis
imunoglobulin (1:640-1:1280) jednom
0,1 ml/kg prvih 48 sati i
0,2 ml/kg od 48 do 96 sati.

Epidemijski encefalitis

(letargičan, Economo encefalitis).
Uzročnik je nepoznat, ali se prenosi vazdušno-kapljičnim putem. U akutnoj fazi
patomorfološke promjene su izražene
upalne prirode i uglavnom lokalizirane
u sivoj tvari oko moždanog akvadukta i jezgara
hipotalamus. Tipične kliničke manifestacije su groznica, somnolencija i diplopija (trijada
Economo), obrnuti Argyll-Robertsonov znak,
parkinsonizam sa hroničnim procesom.

Akutni transverzalni mijelitis

Stanje u kojem u jednom ili
nekoliko područja kičmene moždine
nervni prijenos je potpuno blokiran
impuls i gore i dole.
Uzrok akutnog transverzalnog mijelitisa
ne zna se sa sigurnošću, ali kod 30-40% ljudi jeste
bolest se razvija nakon blage
virusna infekcija.

Akutni transverzalni mijelitis

Obično počinje iznenadnim bolom u
donji dio leđa, praćen utrnulošću i
mišićna slabost koja počinje u
stopala i širi se prema gore. Ove pojave
može napredovati kroz nekoliko
dana. U teškim slučajevima dolazi do paralize
i gubitak osjeta zajedno sa
nehotično mokrenje i
crijevna disfunkcija.

Dijagnostika

Navedene teške neurološke
simptomi mogu biti uzrokovani brojnim
bolesti. Da suzite pretragu, doktore
propisuje lumbalnu punkciju (pregled,
u kojoj uzimaju iz kičmenog kanala
malo tečnosti za testiranje)
kompjuterizovana tomografija (CT), magnetna rezonanca (MRI) ili
mijelografija, kao i krvni testovi.

tretman

Zaista efikasni tretmani
akutni transverzalni mijelitis nije pronađen, ali
visoke doze kortikosteroida, npr.
prednizolon, može zaustaviti proces,
povezana sa alergijskom reakcijom. U
većina pacijenata se javlja barem
barem djelomično obnavljanje funkcija, iako
Neki ljudi i dalje imaju slabost mišića i
utrnulost donje polovine tijela (i ponekad
ruke).

Sekundarni mikrobni i infektivno-alergijski encefalitis

Sekundarni mikrobni i infektivno-alergijski encefalitis
Grupa sekundarnih encefalitisa uključuje sve
infektivno-alergijski encefalitis
(parainfektivni, vakcinacija, itd.), in
čija patogeneza igra vodeću ulogu
različiti kompleksi antigen-antitijelo ili
autoantitijela koja stvaraju alergije
reakcija u centralnom nervnom sistemu, kao i grupa demijelinizirajućih
bolesti nervnog sistema (akutna multipla
encefalomijelitis, Schilderova bolest),
praćen raznim osipima na
kože i sluzokože.

Encefalitis morbila

Ospice najčešće pogađaju djecu mlađu od 5 godina. Izvor infekcije
je bolestan, način prenošenja je vazdušnim putem, zarazan
period traje 8-10 dana. Tipičan razvoj morbila
encefalitis se javlja pred kraj osipa (3-5. dan), kada
temperatura se normalizuje. Odjednom dolazi do novog uspona
promjena temperature i općeg stanja djeteta. pojavi se
pospanost, slabost, ponekad psihomotorna agitacija,
zatim stupor ili koma. U ranom uzrastu je tipično
konvulzivni napadi. Mogući psihosenzorni poremećaji,
halucinatorni sindrom. Oštećenje optičkog živca
može doći do amauroze. U većini slučajeva otkriva se i
upalne promjene u likvoru u obliku
umjerena disocijacija stanica-protein.

Encefalitis vodenih kozica

rijetka, ali ozbiljna komplikacija vodenih kozica kod djece.
Uzročnik je virus vodenih kozica.
Encefalitis vodenih kozica obično se razvija u
pozadina generaliziranog osipa, visoke temperature i
limfadenitis. General cerebral
poremećaji - letargija, adinamija, glavobolja,
vrtoglavica, povraćanje; retko - generalizovano
konvulzije, febrilni delirijum. Fokalna pareza
su prolazne prirode. Meningealni
simptomi se razvijaju kod trećine pacijenata.

Rubella encefalitis

Izvor infekcije je oboljeli od rubeole, put prijenosa je kapljicama iz zraka. Neurološke manifestacije u ovim slučajevima mogu
javljaju se 3-4. dana od pojave osipa, rijetke su, obično u
mala djeca, karakterizirana teškim tokom i
visok mortalitet. U ovom slučaju virus rubeole se ne može izolovati
uspjeva. Početak je akutan, sa pojavom glavobolje, jak
vrućica; karakteriziraju poremećaji svijesti do dubokih
koma. Klinika je primijetila konvulzije, različite hiperkineze
tip, cerebelarni i autonomni poremećaji. U kičmi
tečna umjerena pleocitoza sa prevlašću limfocita,
blago povećanje proteina. Razlikuju se sljedeći oblici:
meningealni, meningoencefalitički,
meningomijelitis i encefalomijelitis.

Neuroreumatizam

Reumatizam - opći infektivno-alergijski
bolest sa sistemskim oštećenjem vezivnog tkiva
tkiva, dominantna lokalizacija u kardiovaskularnom sistemu, kao i uključenost u proces
drugih unutrašnjih organa i sistema.
Bolest može početi bolom u grlu, a zatim dati
oštećenje zgloba u obliku akutnog zglobnog
reumatizam, oštećenje mozga u obliku manje koreje,
oštećenje srca u vidu reumatskog karditisa bez defekata
zalistaka ili s rekurentnim reumatskim karditisom i defektom
zalisci, miokardioskleroza.

Oštećenje nervnog sistema
reumatizam je raznolik, ali češći
najčešći su cerebralni reumovaskulitis,
mala koreja, cerebralna embolija tokom
mitralna bolest.
Utvrđena je uloga u toj pojavi
beta-hemolitički neuroreumatizam
streptokok grupe A.

Klinika za manje koreje

Riječ "trohea" na latinskom znači
"ples, okrugli ples." Bolest
obično se razvija kod djece školskog uzrasta
7-15 godina, češće djevojčice. Jedan broj nevoljnih
nekoordinirano (nesrazmjerno) i
trzavi pokreti sa značajnim
smanjen tonus mišića. Gordonov refleks:
kod izazivanja refleksa trzanja koljena, potkoljenice
ostaje u ispruženom položaju

Liječenje koreje minor

mirovanje u krevetu zbog kombinacije koreje s reumatskim endokarditisom;
san blagotvorno utiče na tok koreje, budući da je nasilna
pokreti tokom zaustavljanja spavanja;
dijeta sa ograničenim sadržajem soli i ugljikohidrata
dovoljan unos kompletnih proteina i povećan sadržaj
vitamini;
u slučaju teške hiperkineze, preporučuje se kombinovanje terapije spavanjem sa uzimanjem
aminazin;
propisuje se benzilpenicilin natrijumova so, zatim lekovi
produženo (produženo) djelovanje (bicilin-3, bicilin-5); at
netolerancija na peniciline, zamjenjuju se cefalosporinima;
glukokortikosteroidi;
nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, indometacin i
itd.);
aminohinolni preparati

Neurobruceloza

uzrokovano nekoliko vrsta
gram-negativne bakterije Brucella. Main
izvor infekcije su bolesnici
životinje (velika i mala stoka).
Infekcija se javlja kontaktnim, nutritivnim,
kapljicama u vazduhu. Razbolite se
uglavnom osobe povezane sa stočarstvom, i
takođe kada se jede nepasterizovano
mleko ili sir. Bolest se javlja na Uralu,
u Sibiru, Severnom Kavkazu i Kazahstanu.

Bruceloza može pogoditi svakoga
dijelovi nervnog sistema (centralni,
periferni i vegetativni).
Na tipične neurološke manifestacije
bruceloze uključuju neuralgiju i neuritis
perifernih i kranijalnih nerava,
radikulitis, pleksitis (lumbosakralni, brahijalni), polineuritis,
poliradikuloneuritis.

Oštećenje autonomnog nervnog sistema
uočeno kod gotovo svih pacijenata sa brucelozom
a karakterizira ga hiperhidroza, suhoća
koža, otok i akrocijanoza, gubitak kose
kosa, lomljivi nokti, arterijski
hipotenzija, osteoporoza, gubitak težine,
disfunkcija unutrašnjih organa
zbog oštećenja splanhničkih (solarnih) i
mezenterični autonomni pleksusi.

Anamnestički podaci su važni za postavljanje dijagnoze
(profesija pacijenta, epidemiološke karakteristike
mjesto stanovanja, kontakt sa životinjama). Stvar
prethodni periodi valovite groznice sa
intenzivan bol (mišići, zglobovi,
radikularni, neuralgični, neuritični),
povećani limfni čvorovi, jetra, slezina,
obilan znoj, izražen astenični sindrom.
Dijagnoza bruceloze je potvrđena pozitivno
rezultati laboratorijskih ispitivanja: reakcije
Wright aglutinacija (naslovi 1400 i više), ubrzana
Heddlesonova reakcija, Burnet alergijski test.

liječenje neurobruceloze

Za akutne i subakutne oblike neurobruceloze propisan je
antibiotici (rifampicin, hloramfenikol, ampicilin, kolistin,
eritromicin, gentamicin, kanamicin, tetraciklinski preparati
serije) u kursevima od 5-7 dana (2-3 kursa sa sedmičnom pauzom).
Najčešći je rifampicin (600 mg oralno jednom svakih).
dan). U akutnoj fazi i u prisustvu teškog meningitisa i
encefalitisa, preporučuju se parenteralni antibiotici.
Za hronične oblike bruceloze indikovana je antibrucelozna terapija.
polivalentna vakcina. Provodi se simptomatska terapija
(lijekovi protiv bolova, sedativi, desenzibilizatori,
restauracije). Za periferne uređaje
za lezije nervnog sistema, fizioterapija (UHF,
parafinske i blatne aplikacije, elektroforeza novokaina i
kalcijum).

Neurosifilis

Oštećenje nervnog sistema paliduma
spirohete ili njenih proizvoda
životna aktivnost.
Sifilis mozga se manifestuje
sifilitički meningitis,
formiranje guma, promjene
žile sa proliferacijom unutrašnjih
membrane i adventicije, što dovodi do
stezanje krvnih sudova.

Uobičajeno se razlikuju dvije faze
neurosifilis: rani i kasni
Rani neurosifilis. (do 5 godina od početka
bolesti). Tokom ovih perioda oni su zadivljeni
moždane ovojnice i cerebralne žile
(mezenhimalni neurosifilis).
- Latentni (asimptomatski) sifilitičan
meningitis

Akutni generalizirani sifilitis
meningitis
Rani meningovaskularni sifilis.
Sifilitički neuritis i polineuritis
Sifilitički meningomijelitis

Općenito, dijagnoza neurosifilisa zahtijeva 3
kriterijumi:
pozitivni netreponemski i/ili treponemski
reakcije pri ispitivanju krvnog seruma;
neurološki sindromi karakteristični za
neurosifilis;
promene u cerebrospinalnoj tečnosti
(pozitivna Wassermanova reakcija, upalna
promjene u cerebrospinalnoj tekućini sa citozom preko 20 µl i
sadržaj proteina preko 0,6 g/l, pozitivan RIF).

Tabes dorsalis

Tabes dorsalis (tabes dorsalis; sinonimi:
tabes dorsalis, sifilitične tabele,
progresivna lokomotorna ataksija
Duchenne) je oblik kasnog progresivnog
sifilitičke lezije nervnog sistema
(neurosifilis) Razvija se nakon 6-30 godina
(obično 10-15 godina) nakon infekcije sifilisom, u
uglavnom kod pacijenata koji primaju nedovoljno
i nesistematski tretman ili nikako
liječe se u ranim fazama sifilisa.

Morfološke promjene se otkrivaju u
dorzalne vrpce i dorzalne korijene
kičmene moždine, posebno su izražene u
sakralne i lumbalne regije. U
u mnogim slučajevima dolazi do degeneracije
kranijalni nervi u njihovom ekstracerebralnom,
ekstrakranijalnog segmenta. Pogotovo često
zahvaćen je optički nerv.

tabetički bol
Argyll Robertsonov sindrom, anizokorija,
mioza, midrijaza, ispravno
okruglog oblika zjenica, mogu postati
ovalni, poligonalni.
potpuno odsustvo dubokog
preosjetljivost, lokomotorna ataksija.

Tretman

Najefikasnija intravenska primjena visoke
doze penicilina (2-4 miliona jedinica 6 puta dnevno) za
10-14 dana. Intramuskularna injekcija penicilina
ne dozvoljava postizanje terapijskih koncentracija u
alkoholna pića i moguća je samo u kombinaciji sa uzimanjem
unutar probenecida (2 g dnevno), koji odlaže
bubrežno izlučivanje penicilina. Retarpen 2,4 miliona jedinica
Jednom sedmično tri puta.
Ako ste alergični na penicilin, koristite
Ceftriakson (Rocephin) 2 g dnevno IV ili IM
u roku od 10-14 dana.

Slajd 2

NEUROZA

manje ili više dugotrajni „kronični“ funkcionalni poremećaji više nervne aktivnosti – njeni „kvarovi“. U pravilu se zasnivaju na promjenama koje se odnose na tri glavna svojstva nervnog sistema - snagu, ravnotežu i pokretljivost procesa ekscitacije i inhibicije.

Slajd 3

UZROCI NEUROZA

1. Nasljedna predispozicija (prisustvo u porodici bolesnika sa oboljenjima centralnog nervnog sistema, alkoholičara, narkomana i dr.). 2. Nedostatak pravilne rutine (kršenje radne rutine, spavanje i budnost, ishrana, prekomerni rad itd.). 3. Bolesti - akutne i hronične, trovanja centralnog nervnog sistema.

Slajd 4

4. Bilo kakve dugotrajne iritacije koje su ili konstantne ili iznad praga (dugotrajna buka, nervozni roditelji, potiskivanje inicijative, ismijavanje drugih, česta preopterećenost informacijama: posjećivanje filmova, pozorišta, gledanje televizijskih programa koji prestimulišu djetetov nervni sistem). 5. Negativne emocije, koje mogu biti trajne (česte svađe, neujednačen odnos prema djeci - brzi prijelaz sa pretjerane strogosti na naklonost i pohvalu, beskrajne zabrane, potiskivanje inicijative itd.).

Slajd 5

Nervozna djeca slabog tipa su inhibirana, stidljiva i uplašena. Kod djece s lako podražljivim nervnim sistemom, inhibitorni proces je naglo oslabljen: oni su nedisciplinovani, pretjerano aktivni, brze temperamente i agresivni.

Slajd 6

Kod neuroza kod djece uočava se ne samo povećana nervoza, već i poremećaji u radu različitih organa (govor, mokrenje, probava itd.). Djecu koja boluju od neuroza karakteriziraju nerazumni strahovi, poremećaji spavanja, opsesivni pokreti, anoreksija, povraćanje, enureza itd.

Slajd 7

Osobenosti ponašanja nervozne djece

povećana emocionalnost, nestabilnost pažnje, česti hirovi. dodirljivost, jaka reakcija na buku, jaku svjetlost, promjene temperature zraka, dodirivanje tijela vunom ili krznom. periode uzbuđenja zamjenjuju periodi apatije, nemogućnost kontrole emocija: česti izlivi bijesa, agresije; letargija, pasivnost, neodlučnost, pretjerana stidljivost.

Slajd 8

Stalne zabrane kod neke djece izazivaju nasilan protest (dijete vrišti, lupa nogama, pokušava se tući) i doprinosi nastanku tvrdoglavosti. U tim slučajevima djeca imaju tendenciju da se u svemu ponašaju suprotno odraslima: odbijaju hranu, odjeću, šetnje, bacaju igračke koje su im date i odbijaju sve ponude odraslih. Ovakvo ponašanje djeteta naziva se negativizam. Imperativni ton i nasilje odraslih kada dijete ispoljava negativizam ne samo da neće pomoći, već će i pojačati ovo bolno stanje. U slučajevima tvrdoglavosti, bolje je ili zanemariti dijete ili ga prebaciti na drugu aktivnost.

Slajd 9

Strahovi

Kod male djece svako iznenađenje izaziva strah: osoba u maski, pas koji iznenada iskače iza ugla, glasan zvuk, neočekivani gubitak ravnoteže itd. Takav strah je potpuno prirodan i brzo prolazi kod zdrave djece. Kod nervoznog djeteta osjećaj straha može ostati dugo, ponekad doživotno. Takva djeca se plaše izaći u dvorište gdje ih je pas uplašio, odbijaju da priđu osobi na kojoj su vidjeli masku, plaše se glasnih zvukova (čak i onih koji se ponavljaju), plaše se kućnih ljubimaca, bezopasnih insekata, stranci, vjetar, grmljavina. Strahovi se javljaju kod djece pod utiskom uznemirujućih snova.

Slajd 10

Poremećaj spavanja

Kod djece sa neurozama, poremećaji spavanja se uočavaju prilično često. Ova djeca imaju velike poteškoće da zaspu, vrlo nemirno spavaju, često se bude žaleći da ih bole ruka, noga, leđa, traže nešto za piće, traže igračke itd. U nekim slučajevima djeca hodaju dok spavaju: ustaju iz kreveta zatvorenih očiju ili odsutnog pogleda usmjerenog u prostor, hodaju po prostoriji, obavljaju naizgled svrsishodne, ali trenutno potpuno nepotrebne radnje. Dijete se mora vrlo pažljivo stavljati u krevet, kako ga ne bi uplašili, a ne čekati da na kraju samo legne. Ujutro se dijete možda ne sjeća ničega o tome šta se dogodilo.

Slajd 11

Motorna neurotična stanja

Kod neuroze djeca mogu vrlo burno izraziti svoja iskustva. U trenutku ljutnje, zlobe, protesta, malo dijete se savija u majčinom naručju, mišići kao da su u konvulzivnoj kontrakciji, tijelo mu je napeto; stariji predškolci često padaju vrišteći, nasumično udaraju rukama, nogama, glavom o pod i savijaju leđa. U nekim slučajevima, pod utjecajem snažnih mentalnih iskustava, dijete može doživjeti inhibiciju motoričke sfere - parezu, paralizu udova, očnih mišića (strabizam).

Slajd 12

Patološke navike

Sisanje prstiju, čačkanje po nosu, ljuljanje tijela, nogu, masturbacija itd. - ova navika se posebno često uočava kod djece u čijem su odgoju napravljene greške: zastrašivanje, stalno trzanje („Vadi prste iz usta!“) itd. Nepravilno ponašanje odraslih dovodi do toga da dijete usmjerava pažnju na ove navike, kada Uz svaku primjedbu odrasle osobe, doživljava osjećaj straha i krivice, što njegovo neurotično stanje usložnjava.

Slajd 13

Poremećaj govora

Mucanje se najčešće javlja u razvojnom periodu govora (od 2 do 3 godine), kada dijete počinje da izgovara riječi i fraze. Kada mucaju, djeca nekoliko puta ponavljaju prve glasove ili početne slogove ili se naglo zaustavljaju na početku ili u sredini riječi, ponekad fraze. Djetetovo disanje postaje neravnomjerno i isprekidano. Govor je često praćen nizom nevoljnih pokreta: trzanje mišića lica, žmirkanje očiju, isplaženje jezika, pokreti ruku i nogu. Osećajući to, dete se plaši da govori, radije ćuti ili govori šapatom. Ponekad, umjesto riječima, pokušava da se objasni gestovima. Djeca koja mucaju su stidljiva, uplašena i izbjegavaju svoje prijatelje.

Slajd 14

Takvo dijete ne treba izolovati od djece cijele grupe (samo kod izrazito jakog mucanja dijete će biti prebačeno u logopedske grupe ili vrtiće). Vaspitači treba da objasne zdravoj djeci da će govorni nedostatak njihovog druga biti ispravljen ako se prema njemu dobro ponašaju. Sa takvim djetetom treba razgovarati mirno, polako, jasno, bez lomljenja riječi na slogove; u slučaju poteškoća, morate priskočiti u pomoć, ne pričajte o njegovom nedostatku pred njim. Što se tiče mucanja, potrebno je konsultovati neurologa i pokazati dete logopedu.

Slajd 15

Mokrenje u krevet (enureza)

složeni skup simptoma koji se razvijaju u holistički sindrom, uključujući nevoljno mokrenje tijekom spavanja; promjena motoričke aktivnosti; poremećaj emocionalnog ponašanja.

Slajd 16

Starost od 1,5 do 3 godine treba smatrati krajem fiziološke norme mokrenja tokom spavanja. Slučajeve nevoljnog noćnog mokrenja kod djece starije od 3 godine treba smatrati manifestacijom enureze. Na početku bolesti, dijete obično mokri 1-2 puta noću, u uznapredovalim slučajevima - 4 puta ili više. Kod neke djece to se dešava svake noći, kod druge - 1-2 puta sedmično. Kasno uspavljivanje, pijenje veće količine tečnosti i niska temperatura u prostoriji u kojoj dete spava mogu doprineti mokrenju u krevet.

Slajd 17

Enureza ima negativan uticaj na djetetovu psihu. Djeca se stide svog stanja, pokušavaju to sakriti, bolno reagiraju na ismijavanje svojih drugova, prijekore odraslih, razvijaju plašljivost i sumnju u sebe. Ako dijete dobije enurezu, ni pod kojim okolnostima ga ne smijete predbacivati, sramotiti, zastrašivati ​​ili prisiljavati da pere donji veš. Moramo ga uvjeriti da ova pojava nije rezultat lošeg ponašanja, već bolest koja se može potpuno izliječiti. Dijete treba što prije pokazati ljekaru i ozbiljno ga liječiti.

Slajd 18

Prevencija neuroza

Pravilna njega djeteta, striktno pridržavanje spavanja, ishrane, odmora, fizičkog vaspitanja i očvršćavanja organizma, što pomaže u povećanju otpornosti na infekcije. prevencija povreda u djetinjstvu. Moramo imati na umu da odrasli mogu traumatizirati dijete i riječima i nepravednim odnosom prema njemu. Roditelji i vaspitači treba da razgovaraju sa decom mirnim tonom, bez iritacije, i da ne koriste telesno kažnjavanje, jer izazivaju ne samo fizičku, već i psihičku bol, jer ponižavaju i vređaju dete.

Pogledajte sve slajdove

Da biste koristili preglede prezentacija, kreirajte Google račun i prijavite se na njega: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

Sankt Peterburg Državna budžetska obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja "Medicinski fakultet br. 2" Bolesti perifernog nervnog sistema Predavanje Nastavnik A. A. Solovjeva 2016.

Periferni nervni sistem se sastoji od kranijalnih i kičmenih nerava, kao i nerava i pleksusa autonomnog nervnog sistema, koji povezuju centralni nervni sistem sa organima tela.

Somatski nervni sistem je odgovoran za koordinaciju pokreta tijela, kao i za primanje vanjskih podražaja. Ovo je sistem koji reguliše svesno kontrolisane aktivnosti. Autonomni nervni sistem je deo nervnog sistema koji reguliše rad unutrašnjih organa i metabolizam u svim organima. Autonomni nervni sistem se, pak, deli na simpatički nervni sistem i parasimpatički nervni sistem.

Nervni sistem Nervni sistem CNS CNS

Simpatikotoniju karakterizira tahikardija, bljedilo kože, povišen krvni pritisak, oslabljena crevna pokretljivost, midrijaza, zimica, osećaj straha i anksioznosti. U toku simpatoadrenalne krize javlja se ili se pojačava glavobolja, javlja se utrnulost i hladnoća ekstremiteta, lice postaje bledo, krvni pritisak raste na 150/90-180/110 mmHg, puls se ubrzava na 110-140 otkucaja/min, bol u u području se zapaža srce, pojavljuje se uzbuđenje, motorički nemir, ponekad se tjelesna temperatura povećava do 38-39 °C. Vagotoniju karakterizira bradikardija, otežano disanje, crvenilo kože lica, znojenje, salivacija, sniženje krvnog tlaka i gastrointestinalna diskinezija. Vagoinsularna kriza se manifestuje osjećajem vrućine u glavi i licu, gušenjem, težinom u glavi, mučninom, slabošću, znojenjem, vrtoglavicom, nagonom za defekacijom, pojačanom pokretljivošću crijeva, primjećuje se mioza, smanjenje pulsa na 45- 50 otkucaja u minuti, pad krvnog pritiska do 80/50 mm Hg. Art.

OPĆA TERMINOLOGIJA BOLESTI PNS-a NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca neinfektivne prirode. RADIKULOPATIJA – zahvaćen je koren kičmene moždine. 1. Fokalna neuropatija je bolest jednog nerva. Uzroci: kompresija, ishemija, trauma, intoksikacija, metabolički poremećaji. 2. Multifokalna neuropatija - oštećenje nekoliko perifernih nerava. Uzroci: dijabetička mikroangiopatija, sistemske bolesti vezivnog tkiva, hipotireoza Kada je nerv oštećen, razvija se mlitava pareza ili paraliza.

NEURITIS – oštećenje perifernog živca NEURITIS – OŠTEĆENJE PERIFERNOG ŽIVCA INFEKCIJOM

NEURALGIJA je bolest perifernog perifernog živca kod koje je glavni klinički simptom BOL

POLINEUROPATIJA - višestruke lezije perifernih nerava, koje se manifestuju perifernom mlohavom paralizom, senzornim smetnjama, trofičkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima, uglavnom u distalnim ekstremitetima. . Dijabetičar

priroda toka polineuropatije AKUTNA - simptomi se razvijaju u roku od mjesec dana SUBAKUTA - simptomi se razvijaju ne duže od dva mjeseca HRONIČNA - simptomi se razvijaju u roku od 6 mjeseci

POLIRADIKULONEUROPATIJA Simultano oštećenje kičmenih korijena i perifernih nerava simetrične prirode. Često dovodi do periferne tetrapareze ili tetraplegije sa poremećenom respiratornom funkcijom, što zahtijeva intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju.

PLEKSOPATIJA - oštećenje pleksusa koji formiraju kičmeni nervi. Postoje cervikalna, brahijalna, lumbalna, sakralna pleksopatija. Obično su zahvaćena najmanje 2 periferna živca. Češće je proces jednostran, klinikom dominiraju bol, slabost, atrofija mišića i senzorni poremećaji.

TUNELNA NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca u anatomskim suženjima (koštani fibrozni kanali, aponeurotske fisure, otvori na ligamentima. Uzrok je mehanička kompresija u području ​anatomskog suženja i ishemija živca. Na primjer, tunelska neuropatija srednji nerv u karpalnom tunelu).

GLAVNE BOLESTI PERIFERNOG NERVNOG SISTEMA

NEURITIS LIČNOG ŽIVCA (VII par kranijalnih nerava) SIMPTOMI BOLESTI: - spušteni ugao usta - široko otvorena palpebralna pukotina koja se ne zatvara kada je zatvorena - slab ili odsutan uzorak kožnih nabora polovine lica

Pacijent ne može naborati čelo, zatvoriti oko, naduti obraz, a govor postaje nejasan. Dolazi do curenja tečne hrane kroz opušteni ugao usana i suve oči. UZROCI: herpes simpleks, difterija, sifilis, verovatno zbog preloma kostiju lobanje, tumora cerebelopontinskog ugla i hronične upale srednjeg uha. Uočava se kao manifestacija nervnih bolesti - Guillain-Barré poliradikuloneuropatija, multipla skleroza. LIJEČENJE 1. Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) 2. Antihistaminici 3. B vitamini PTO, terapija vježbanjem.

TRIGEMINALNA NEURALGIJA (V PAR CN) Simptomi: jaki paroksizmi bola do 2 minuta, priroda bola je akutna, pucajuća, pečuća, uvek praćena bolnom grimasom.

LIJEČENJE 1. Za ublažavanje bolova - antikonvulzivi (karbamazepin). 2. Protuupalni lijekovi (Actovegin). 3. Vitamini B. 4. Za herpetične lezije - aciklovir. 5. Antidepresivi, neuroleptici, sredstva za smirenje, psihoterapija. 6. FTL: UHF, UV, dijadinamičke struje, elektroforeza novokaina, laserska terapija.

DEMIJELINIZACIJSKE UPALENE POLINEUROPATIJE. GUILLEN-BARRE SINDROM

GLAVNA KLINIČKA MANIFESTACIJA – FLAKULARNA PARALIZA Razvoj paralize počinje od donjih ekstremiteta, zatim gornjih ekstremiteta, a zatim slabost mišića zahvata respiratorne i kranijalne mišiće. Slabost interkostalnih respiratornih mišića i dijafragme dovodi do respiratorne insuficijencije, što zahtijeva mehaničku ventilaciju. Srčana disfunkcija se manifestuje poremećajima srčanog ritma, što može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta. LIJEČENJE 1. Hitna hospitalizacija na intenzivnoj njezi.

Praćenje vitalnih funkcija pacijenta po satu Praćenje stanja svijesti Praćenje respiratorne funkcije Praćenje hemodinamike Praćenje ekskretorne funkcije Korekcija patološkog mišićnog tonusa i prevencija stvaranja motoričkih stereotipa Pružanje adekvatne nutritivne podrške Sveobuhvatna antidekubitusna terapija

DISMETABOLIČKE POLINEUROPATIJE. DIJABETIČKA POLINEUROPATIJA. SIMPTOMI: 1. Poremećaj osetljivosti u nogama: bol, parestezije, utrnulost. 2. Smanjena osjetljivost na bol i temperaturu poput “čarapa” ili “čarapa do koljena”. 3. Slabost mišića u nogama („flopping hod”). 4. Atrofični procesi u mišićima. 5. Komplikacije: bolni trofični ulkusi, gangrena.

LIJEČENJE Normalizacija nivoa glukoze u krvi. Za ublažavanje bolova - NSAIL, analgetici, antikonvulzivi, antidepresivi, psihoterapija. Za borbu protiv ishemije - pentoksifilin. Podučavanje pacijenta da spriječi trofičke poremećaje kože stopala.

POLINEUROPATIJA ZBOG EGZOGENIH INTOKSIKACIJA. ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA.

ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA je aksonska polineuropatija sa teškim senzornim i motoričkim poremećajima. POČETNI SIMPTOMI: - žareći, nesnosni bolovi u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta - grčevi mišića potkoljenice noću - slabost u nogama SIMPTOMI UNAPREĐENOG STADIJA BOLESTI - mlohava donja parapareza - "pjetlov hod" - otežano penjanje uz stepenice trofičke promjene na koži - poremećaji osjetljivosti poput "čarapa", "čarapa"

LIJEČENJE 1. ODBIJANJE KONZUMIRANJA ALKOHOLA. 2. POTPUNA ISHRANA. 3. OBNAVLJANJE NEDOSTATKA TIAMINA (5% rastvor vitamina B1 intramuskularno). 4.NOOTROPI. 5. PROTUUPALNI, ANTIKONVULZANTI, ANTIDEPRESANI, DEINTOKSIKACIJSKI (reopoliglucin, hemodez). 6.FTL, terapija vježbanjem, PORODIČNA PSIHOTERAPIJA.

KARPLALNI TUNALNI SINDROM (MEDINARNA NEUROPATIJA ŽIVCA) UZROK – ponavljano fizičko preopterećenje ručnog zgloba (programeri, muzičari) SIMPTOMI – bolna parestezija i osjećaj utrnulosti duž dlanove površine ručnog zgloba, šake i I, II, III prsta. - simptomi se intenziviraju pokretima ručnog zgloba, podizanjem ruke prema gore. - atrofija mišića tenora - "majmunska šapa"

PLEKSOPATIJA BRAHIJALNE PLEKSOPATIJE PLEKSOPATIJA GORNJE PRIMARNE GRUPE (ERB-DUCHENE PARALIZA)

SIMPTOMI - fizička slabost i atrofija bicepsa, deltoidnih, lopatičnih mišića. - ruka se ne savija u laktu, ne abdukuje i visi u položaju unutrašnje rotacije. - pokreti u ruci su očuvani. LIJEČENJE PLEKSOPATIJA NSAIL (diklofenak) Glukokortikoidi (blokada hidrokortizonom, deksametazonom). Mišićni relaksanti (baklofen, midokalm, sirdalut). Vitamini B, analgetici, antikonvulzivi. FTL, terapija vježbanjem.

NEUROLOŠKE MANIFESTACIJE OSTEOHONDROZE KIČME OSTEOHONDROZA je degenerativno-distrofična lezija MEĐUPRŠLJENSKOG DISKA, koja se zasniva na primarnoj leziji jezgra pulposusa sa naknadnim zahvaćanjem tijela susjednih pršljenova i intervertebralnih zglobova.

LUMBAGO (LUMBALNI NEDOSTATAK) - Akutni bol u lumbosakralnoj regiji, pojačan pokretom. Najčešće se javlja ODMAH nakon neugodnog pokreta ili fizičke aktivnosti. Karakteristično je držanje protiv bolova i oštra napetost u mišićima leđa.

LUMBALGIJA – subakutni ili hronični bol u lumbosakralnoj regiji. Javlja se odgođeno nakon fizičke aktivnosti ili bez uzroka. Postoji ograničeno kretanje i napetost u mišićima leđa. LUMBOIŠALGIJA - bol u lumbosakralnoj regiji, širi u nogu. Karakteristično je antalgično držanje s napetošću u mišićima leđa, zadnjice i stražnjeg dijela bedara. VERTEBROGENA RADIKULOPATIJA LUMBALNO-SAKRALNE KIČME. Manifestuje se jakim bolom u donjem delu leđa sa zračenjem u zadnjicu, zadnju površinu noge do V prsta. Izražena je antalgična skolioza i napetost mišića. Karakteristične su parestezije i ukočenost u ovom području. Prilikom hodanja, težina simptoma se povećava.

CERVICAGO (PUCANJE U CERVIKALNO) Akutni bol u vratnoj kičmi, pojačan pokretom. Karakterizira ga prisilni položaj glave i napetost u mišićima vrata. CERVIKALGIJA – bol je manjeg intenziteta, često hronična. Karakteristična je napetost paravertebralnih mišića. CERVIKOKRANIALGIJA - bol u vratnoj kičmi, širi u potiljačnu regiju.

Dijagnostika Smanjena visina diska Zbližavanje susjednih pršljenova Marginalni osteofiti Suženje intervertebralnih otvora Subhondralna skleroza tijela pršljenova Spondiloartroza (suženje zglobnih prostora intervertebralnih zglobova) Hernija diska.

METODE LIJEČENJA BOLA U LEĐA Odmor 2-5 dana, pacijentu ne treba propisivati ​​dugotrajan zaštitni režim.Nošenje zavoja ili korzeta može uzrokovati slabljenje ligamentnog aparata i trbušnih mišića, što će povećati nestabilnost pokreta kičme. segment. Stoga se korzet ne nosi više od 2 sata dnevno tokom perioda maksimalnog opterećenja.

METODE LIJEČENJA BOLA U LEĐA Hirurška dekompresija Trenutno su indikacije za hirurško liječenje naglo sužene, jer vrlo veliki broj pacijenata doživljava relapse bola nakon 2,5-3 godine

NSAIL su jedna od najčešće korišćenih farmakoloških grupa. NSAIL treba propisivati ​​u prva dva dana bolesti kako bi se prekinulo stvaranje prostaglandinske i citokinske kaskade na nivou sinapse i sprečio razvoj neurogene aseptičke upale, te, štaviše, hronična upala

Liječenje akutnog perioda Učinak nenarkotičnih analgetika može se pojačati dodatkom - antikonvulziva (gabapentin, finlepsin) - antidepresiva (amitriptilin, paroksetin)

Finalgel ® prva pomoć Finalgel ® će pomoći da se brzo ublaži bol i zaustavi upalni proces Finalgel ® na bazi piroksikama brzo i bezbedno ublažava bol i leči upalu. vraća uobičajeni opseg pokreta u zglobu smanjuje oticanje tkiva ima lokalni antipiretički učinak Ima antiagregacijski učinak

FINALGON - KOMPLEKSNI PRIPRAVAK Nonivamid, sintetički derivat kapsaicina, lokalni iritans, izolovan iz bibera Nicoboxil, derivat nikotinske kiseline, jak vazodilatator

Sindromi kronične boli Antidepresivi (Amitriptilin, Paroksetin, Fluoksetin itd.) Selektivni NSAIL (Movalis) Analgetici (Katadalon, Zaldiar) Antikonvulzivi (Neurontin) Neuroprotektori (korteksin) Lijekovi za liječenje osteoporoze (Fosav)

Fizioterapija osteohondroze - njezine vrste i značajke Ova vrsta terapije ne uzrokuje pogoršanje i omogućuje vam smanjenje doze lijeka. Manje lijekova smanjuje rizik od alergija i nuspojava. U akutnoj fazi - UHF, SMT, hidrokortizon fonoforeza, kvarc, laserska terapija, IRT. U fazi subremisije i remisije - termalne procedure (parafin, ozokerit, peloidna terapija)

Faktori koji doprinose razvoju pogoršanja ili pogoršanja dobrobiti 1. Sedentarni način života, niska fizička aktivnost 2. Značajna fizička aktivnost (kod kuće, na poslu, u bašti, dizanje tegova). 3. Prekomjerna tjelesna težina (indeks tjelesne mase veći od 25 kg/m2). 4. Neadekvatna opterećenja na zglobovima, koja doprinose povredama: često penjanje uz stepenice i često nošenje teških tereta tokom rada; redovni profesionalni sportovi; dugo čučeći ili klečeći ili hodati više od 3 km dok radite; 5. Promene vremena, propuha i hipotermija. 6. Depresivno raspoloženje i depresija. Mnogi faktori rizika se mogu promijeniti!

HVALA VAM NA PAŽNJI