Anestezija za djecu do godinu dana

Ako je vašem djetetu potrebna operacija uz anesteziju

Vrlo često anestezija plaši ljude čak i više od same operacije. Strašne su nepoznate, moguće neugodne senzacije pri uspavljivanju i buđenju, te brojni razgovori o štetnosti anestezije. Pogotovo ako se sve ovo tiče vašeg djeteta. Šta je moderna anestezija? I koliko je bezbedno telo deteta?

Vladimir Kočkin
Anesteziolog-reanimator, šef odeljenja anesteziološko-reanimacije i operativne jedinice Ruske dečije kliničke bolnice

U većini slučajeva sve što znamo o anesteziji je da je operacija pod njenim uticajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da to znanje nije dovoljno, na primjer, ako se odluči o operaciji vašeg djeteta. Šta trebate znati o anesteziji?

anestezija, ili opšta anestezija - radi se o vremenski ograničenom ljekovitom djelovanju na organizam, u kojem je pacijent u nesvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez bolova u području operacije. Anestezija može uključivati ​​davanje pacijentu vještačko disanje, osiguravanje opuštanja mišića, postavljanje IV za održavanje konstantnog unutrašnjeg okruženja tijela uz pomoć infuzionih otopina, kontrola i nadoknada gubitka krvi, antibiotska profilaksa, prevencija postoperativne mučnine i povraćanja itd. Sve radnje imaju za cilj osigurati da se pacijent podvrgne operaciji i da se „probudi“ nakon operacije, a da ne doživi stanje nelagode.

Vrste anestezije

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. Izbor metode anestezije je na anesteziologu i zavisi od stanja pacijenta, od vrste hirurške intervencije, od kvalifikacija anesteziologa i hirurga itd., jer se za istu operaciju može propisati različita opšta anestezija. Anesteziolog može miješati različite vrste anestezije, postižući savršena kombinacija za ovog pacijenta.

Anestezija se konvencionalno dijeli na “malu” i “veliku” sve ovisi o količini i kombinaciji lijekova iz različitih grupa.

“Mala” anestezija uključuje inhalacionu (hardver-masku) anesteziju i intramuskularnu anesteziju. Uz mašinsku anesteziju maskom, dijete prima anestetik u obliku inhalacijske smjese u spontano disanje. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici ( FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEVOFLURAN). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za razne vrste studije kada je potrebno kratkotrajno isključenje djetetove svijesti. Trenutno inhalaciona anestezija Najčešće se kombinuje sa lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer nije dovoljno efikasna kao mononarkoza. Intramuskularna anestezija se sada praktički ne koristi i postaje prošlost, jer anesteziolog apsolutno ne može kontrolirati učinak ove vrste anestezije na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek koji se uglavnom koristi za intramuskularnu anesteziju - KETAMIN, prema najnovijim podacima, nije toliko bezopasan za pacijenta, isključuje dugotrajnu memoriju na duži period (skoro šest mjeseci), ometajući potpuni razvoj djeteta.

„Glavna“ anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na organizam. Uključuje upotrebu takvih lekovite grupe, kao narkotički analgetici (ne brkati s lijekovima), relaksanti mišića (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), tablete za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, po potrebi, krvnih proizvoda. Lijekovi se daju i intravenozno i ​​inhalacijom kroz pluća. Pacijent se podvrgava vještačkoj plućnoj ventilaciji (ALV) tokom operacije.

Neka terminologija

Premedikacija- psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za predstojeću operaciju, počinje nekoliko dana ranije hirurška intervencija i završava neposredno prije operacije. Osnovni cilj premedikacije je otklanjanje straha, smanjenje rizika od razvoja alergijskih reakcija, priprema organizma za nadolazeći stres i smirivanje djeteta. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, u obliku spreja za nos, intramuskularno, intravenozno, kao i u obliku mikroklistiranja.

Kateterizacija vena- postavljanje katetera u periferni ili centralna vena za ponovljeno davanje intravenozno medicinski materijal tokom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije.

Umjetna ventilacija(ventilator) - metoda dopremanja kisika u pluća i dalje u sva tkiva tijela pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju. Prilikom operacije mehanička ventilacija počinje odmah nakon primjene mišićnih relaksansa - lijekova koji privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- umetanje endotrahealne cijevi u lumen traheje za umjetnu ventilaciju pluća tokom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osigurati isporuku kisika u pluća i zaštititi respiratornog trakta pacijent.

Infuziona terapija- intravenozno davanje sterilnih rastvora za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u organizmu, volumena cirkulišuće ​​krvi kroz sudove, za smanjenje posledica hirurškog gubitka krvi.

Transfuzijska terapija- intravenska primjena lijekova napravljenih od krvi pacijenta ili krvi davaoca (upakovana crvena krvna zrnca, svježe smrznuta plazma, itd.) za nadoknadu nenadoknadivog gubitka krvi , i koristi se prema strogim indikacijama za spašavanje života.

Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana stabla. Jedna od opcija regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se u paravertebralni prostor ubrizgava otopina lokalnog anestetika. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su NOVOCAINE I LIDOKAIN, ali moderan, siguran i ima najviše dugoročno djelovanje- ROPIVACAIN.

Postoje li kontraindikacije?

Ne postoje kontraindikacije za anesteziju, osim odbijanja pacijenta ili njegovih rođaka da se podvrgnu anesteziji. Međutim, mnoge hirurške intervencije mogu se izvesti bez anestezije, pod lokalna anestezija(ublažavanje bolova). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tokom operacije, kada je važno izbjeći psihoemocionalni i fizički stres, neophodna je anestezija, odnosno znanje i vještine anesteziologa. I uopće nije neophodno da se anestezija kod djece koristi samo tokom operacija. Anestezija može biti potrebna za razne dijagnostičke i terapijske mjere, gdje je potrebno otkloniti anksioznost, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neugodnih senzacija, odsustva roditelja, prisilnog dugotrajnog položaja, zubara sa sjajnim instrumentima i bušilicom. Gdje god je djetetu potreban duševni mir, potreban je anesteziolog – doktor čiji je zadatak da zaštiti pacijenta od hirurškog stresa.

Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeću točku: ako dijete ima popratnu patologiju, onda je poželjno da se bolest ne pogorša. Ako je dijete imalo akutnu respiratornu infekciju virusna infekcija(ARVI), tada je period oporavka najmanje dvije sedmice, a preporučljivo je ne provoditi planirane operacije u tom vremenskom periodu, jer se rizik značajno povećava postoperativne komplikacije a tokom operacije mogu nastati problemi s disanjem, jer respiratorna infekcija prvenstveno utiče na respiratorni trakt.

Prije operacije, anesteziolog će sa vama svakako razgovarati o temama apstraktnim iz operacije: gdje je dijete rođeno, kako je rođeno, da li su vakcinisane i kada, kako je odrastao, kako se razvijao, koje bolesti je imao, da li postoje alergije, pregledajte dijete, upoznajte se s anamnezom, savjesno će proučiti sve testove. On će vam reći šta će se dogoditi s vašim djetetom prije operacije, tokom operacije i u neposrednoj budućnosti. postoperativni period.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažniji - emocionalnu sferu. Nije uvijek potrebno djetetu govoriti o predstojećoj operaciji. Izuzetak je kada bolest ometa dijete i ono svjesno želi da je se riješi.

Roditeljima je najneugodnija pauza gladi, tj. šest sati prije anestezije ne možete nahraniti dijete četiri sata prije, ne možete mu dati ni vodu, a pod vodom podrazumijevamo bistru, negaziranu tekućinu bez mirisa i okusa. Novorođenče koje je na dojenje, možete hraniti zadnji put četiri sata prije anestezije, a za dijete koje je na veštačko hranjenje, ovaj period se produžava na šest sati. Pauza posta će vam omogućiti da izbjegnete takve komplikacije tijekom početka anestezije kao što je aspiracija, odnosno ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti riječi kasnije).

Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva se prije operacije moraju isprazniti kako za vrijeme operacije pod utjecajem anestezije ne bi došlo do nevoljnog odlaska stolice. Štaviše, ovo stanje se mora poštovati tokom operacija na crijevima. Tipično, tri dana prije operacije, pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje mesnih proizvoda i hranu koja sadrži biljna vlakna, ponekad se tome dodaje laksativ dan prije operacije. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to hirurg ne zahtijeva.

Anesteziolog u svom arsenalu ima mnogo uređaja za odvraćanje pažnje djeteta od nadolazeće anestezije. To su vrećice za disanje sa slikama različitih životinja, te maske za lice s mirisom jagode i narandže, to su EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja - odnosno sve da dijete udobno zaspi. Ali ipak, roditelji treba da ostanu pored deteta dok ono ne zaspi. A beba treba da se probudi pored roditelja (ako se dijete nakon operacije ne prebaci na odjel intenzivne njege).

Tokom operacije

Nakon što dijete zaspi, anestezija se produbljuje do takozvane „hirurške faze“, u kojoj hirurg započinje operaciju. Na kraju operacije smanjuje se "snaga" anestezije i dijete se budi.

Šta se dešava sa detetom tokom operacije? Spava bez ikakvih senzacija, posebno bolova. Stanje djeteta klinički procjenjuje anesteziolog. kože, vidljive sluzokože, oči, osluškuje pluća i otkucaje srca djeteta, prati (posmatranje) rada svih vitalnih važnih organa i sistemi, po potrebi se izvode laboratorijski brzi testovi. Moderna oprema za praćenje vam omogućava da pratite otkucaje srca, arterijski pritisak, brzina disanja, sadržaj kisika, ugljični dioksid, inhalacijski anestetici u udahnutom i izdahnutom zraku, zasićenost krvi kisikom u postotak, stepen dubine sna i stepen ublažavanja bola, nivo opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa bola kroz nervnog trupa i mnoge mnoge druge. Anesteziolog provodi infuziju, a po potrebi i transfuzijsku terapiju, pored lijekova za anesteziju, daju se antibakterijski, hemostatski i antiemetički lijekovi.

Izlazak iz anestezije

Period oporavka od anestezije ne traje duže od 1,5-2 sata dok su lijekovi koji se daju za anesteziju na snazi ​​(ne brkati sa postoperativnim periodom koji traje 7-10 dana). Savremeni lijekovi mogu smanjiti period oporavka od anestezije na 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji, dijete treba biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon anestezije. Ovaj period može biti komplikovan vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, bolne senzacije u predjelu postoperativne rane. Kod djece prve godine života može biti poremećen uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 sedmice.

Taktika savremene anesteziologije i hirurgije nalaže ranu aktivaciju pacijenta nakon operacije: ustati što je prije moguće, početi piti i jesti što je prije moguće - u roku od sat vremena nakon kratke, niskotraumatične, nekomplikovane operacije i u roku od tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako se dijete nakon operacije prebaci na odjel intenzivne njege, tada reanimator preuzima dalje praćenje stanja djeteta i tu je važan kontinuitet u transferu pacijenta od ljekara do ljekara.

Kako i čime ublažiti bol nakon operacije? U našoj zemlji lekove protiv bolova prepisuje lekar koji prisustvuje. To mogu biti narkotički analgetici ( PROMEDOL), nenarkotični analgetici(TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidni antiinflamatorni lekovi (KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i antipiretici (PANADOL, NUROFEN).

Moguće komplikacije

Moderna anesteziologija nastoji minimizirati svoju farmakološku agresivnost, smanjujući trajanje djelovanja lijekova, njihovu količinu, uklanjajući lijek iz tijela gotovo nepromijenjenim ( SEVOFLURANE) ili ga potpuno uništavaju enzimima samog tijela ( REMIFENTANIL). Ali, nažalost, rizik i dalje ostaje. Iako je minimalan, komplikacije su još uvijek moguće.

Neizbežno pitanje je: šta komplikacije mogu nastati tokom anestezije i do kakvih posljedica mogu dovesti?

anafilaktički šok - alergijska reakcija o davanju lijekova za anesteziju, o transfuziji krvnih produkata, pri davanju antibiotika, itd. Najstrašnija i nepredvidiva komplikacija, koja se može razviti trenutno, može se pojaviti kao odgovor na davanje bilo kojeg lijeka kod bilo koje osobe. Javlja se sa učestalošću od 1 na 10.000 anestezija. Karakterizira ga nagli pad krvnog tlaka, poremećaj kardiovaskularnog i respiratorni sistemi. Posljedice mogu biti najsmrtonosnije. Nažalost, ova komplikacija se može izbjeći samo ako je pacijent ili njegova uža porodica ranije imali sličnu reakciju na ovu drogu i jednostavno je isključen iz anestezije. Anafilaktička reakcija teško i teško liječiti, osnova terapije su hormonski lijekovi (npr. ADRENALIN, PREDNIZOON, DEKSAMETAZON).

Još jedna ozbiljna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija- stanje u kojem se, kao odgovor na davanje inhalacijskih anestetika i mišićnih relaksansa, značajno povećava tjelesna temperatura (do 43 stepena C), najčešće se radi o urođenoj predispoziciji. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije izuzetno rijetka situacija, 1 na 100.000 općih anestetika. Aspiracija- ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć kada hitne operacije, ako je prošlo malo vremena od pacijentovog posljednjeg obroka i želudac se nije potpuno ispraznio. Kod djece može doći do aspiracije tokom anestezije hardverskom maskom sa pasivnim protokom sadržaja želuca u usnoj šupljini. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralna upala pluća, komplicirana opekotinom respiratornog trakta zbog kiselog sadržaja želuca.

Respiratorna insuficijencija - patološko stanje, koji nastaje kada je poremećena isporuka kiseonika u pluća i razmena gasova u plućima, pri čemu nije obezbeđeno održavanje normalnog gasnog sastava krvi. Moderna oprema za praćenje i pažljivo praćenje pomažu da se ova komplikacija izbjegne ili na vrijeme dijagnosticira.

Kardiovaskularna insuficijencija- patološko stanje u kojem srce nije u stanju da obezbijedi adekvatnu opskrbu organa krvlju. Kao samostalna komplikacija, izuzetno je rijetka kod djece, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, kao npr. anafilaktički šok, masivan gubitak krvi, nedovoljno ublažavanje bolova. Provodi se kompleks mjera reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija.

Mehanička oštećenja- komplikacije koje mogu nastati tokom manipulacija koje obavlja anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji traheja, kateterizaciji vene, postavljanju želudačne sonde ili urinarnog katetera. Iskusniji anesteziolog će doživjeti manje ovih komplikacija.

Savremeni lijekovi za anesteziju prošli su brojne pretkliničke i kliničkim ispitivanjima- prvo kod odraslih pacijenata. I to tek nakon nekoliko godina bezbedna upotreba dozvoljeni su u praksi dece. Glavna karakteristika modernih lijekova za anesteziju je odsustvo neželjene reakcije, brza eliminacija iz organizma, predvidljivo trajanje djelovanja od primijenjene doze. Na osnovu toga, anestezija je sigurna, nema dugoročnih posljedica i može se ponoviti više puta.

Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno sa hirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, ponekad je isključivo odgovoran za očuvanje života

Jučer smo počeli da pričamo o anesteziji za dete i njenim vrstama. Istovremeno su bili pogođeni opšta pitanja, ali ih još ima važne tačke, koje roditelji moraju znati. Prije svega, moramo govoriti o prisutnosti kontraindikacija.

Moguće kontraindikacije.

Općenito, za anesteziju, kao i za zahvat u cjelini, apsolutne kontraindikacije br. U hitnim slučajevima, koristi se čak i ako postoje kontraindikacije u normalnim uslovima. Mogu postojati kontraindikacije za određene vrste lijekova za anesteziju, a zatim se zamjenjuju lijekovima sličnu akciju, ali druge hemijske grupe.

Međutim, uvijek vrijedi imati na umu da je anestezija medicinski postupak za koji je potreban pristanak samog pacijenta, a u slučaju djece i pristanak njihovih roditelja ili zakonskih zastupnika (staratelja). U slučaju djece, indikacije za anesteziju mogu biti značajno proširene. Naravno, neke operacije se mogu obaviti na djetetu u lokalnoj anesteziji (izvođenje lokalna anestezija ili kako se to naziva “zamrzavanje”). Ali, tokom mnogih od ovih operacija, dijete doživljava snažno psiho-emocionalno opterećenje - vidi krv, instrumente, doživljava jak stres i strah, plače i mora biti obuzdano silom. Stoga se radi udobnosti samog djeteta i aktivnijeg otklanjanja tegoba koristi opća anestezija kratkotrajne ili dužeg trajanja.

Anestezija se kod djece koristi ne samo tokom operacija često u pedijatrijskoj praksi, indikacije za nju su uvelike proširene zbog karakteristika djetetovog tijela i njegovog; psihološke karakteristike. Opća anestezija se često koristi kod djece za medicinske zahvate ili dijagnostičke studije, u slučajevima kada je djetetu potrebna nepokretnost i potpuni mir. Anestezija se može koristiti u slučajevima kada je potrebno isključiti svijest ili isključiti sjećanje na neugodne utiske, manipulacije, zastrašujuće postupke bez mame ili tate u blizini, ako je potrebno dugo biti u prisilnom položaju.

Tako se anestezija danas koristi u stomatološkim ordinacijama ako se djeca boje bušilice ili im je potreban brz i prilično opsežan tretman. Anestezija se koristi za dugotrajne studije, kada sve treba pomno pregledati, a dijete neće moći mirno ležati - na primjer, tokom CT ili MRI. Glavni zadatak anesteziologa je zaštititi dijete od stresa kao posljedica bolnih manipulacija ili operacija.

Sprovođenje anestezije.

Prilikom hitnih operacija, anestezija se provodi što je brže i aktivnije moguće kako bi se započelo s potrebnom operacijom - onda se ona izvodi prema situaciji. Ali kada planirane operacije moguće je pripremiti da se minimizira moguće komplikacije. Ako dijete ima hronične bolesti– operacije i manipulacije pod anestezijom izvode se samo u fazi remisije. Ako se dijete razboli od akutne infekcije, ono također ne podliježe planiranim operacijama dok se potpuno ne oporavi i svi vitalni znaci se ne vrate u normalu. Tokom razvoja akutne infekcije Anestezija nosi veći rizik od komplikacija koje nastaju zbog problema s disanjem u anesteziji nego inače.

Prije početka operacije anesteziolozi uvijek dolaze u pacijentovu sobu da razgovaraju sa djetetom i roditeljima, postavljaju mnoga pitanja i razjašnjavaju informacije o bebi. Potrebno je saznati kada i gdje je dijete rođeno, kako je protekao porođaj, da li je bilo komplikacija, koje su vakcine date, kako je dijete raslo i razvijalo se, od čega i kada je bilo bolesno. Posebno je važno od roditelja detaljno saznati da li su alergični na određene grupe lijekova, kao i na neke druge supstance. Doktor će pažljivo pregledati dijete, proučiti anamnezu i indikacije za operaciju i pažljivo proučiti podatke testova. Nakon svih ovih pitanja i razgovora, doktor će Vam reći o planiranoj anesteziji i preoperativna priprema, potreba za posebnim postupcima i manipulacijama.

Metode pripreme za anesteziju.

Anestezija je posebna procedura koja zahtijeva pažljivu i posebnu pripremu prije nego što počne. U pripremnoj fazi važno je pozitivno raspoloženje djeteta da li zna za potrebu operacije i šta će se dogoditi. Za neku djecu, posebno u ranom uzrastu, ponekad je bolje da o operaciji ne pričaju unaprijed, kako se dijete prije vremena ne bi uplašilo. Međutim, ako dijete pati zbog svoje bolesti, kada svjesno želi da se brže izliječi ili operiše, onda će biti korisna priča o anesteziji i operaciji.

Priprema za operaciju i anesteziju kod male djece može biti izazovna u smislu gladovanja i zadržavanja hidratacije prije operacije. U prosjeku se preporučuje da se dijete ne hrani oko šest sati, a za dojenčad se ovaj period smanjuje na četiri sata. Tri do četiri sata prije početka anestezije, također ne smijete piti nikakve tekućine, čak ni vodu - to je neophodna mjera opreza u slučaju da dođe do regurgitacije pri ulasku ili izlasku iz anestezije - povratni tok želudačnog sadržaja u jednjak i; usne duplje. Ako je želudac prazan, rizik od toga je mnogo manji, ako ima sadržaja u želucu, povećava se rizik da uđe u usnu šupljinu, a odatle u pluća.

Sekunda neophodna mera u pripremnom periodu radi se klistir - potrebno je isprazniti crijeva od stolice i plinova kako tijekom operacije ne bi došlo do nevoljnog pražnjenja crijeva zbog opuštanja mišića. Crijeva se posebno striktno pripremaju za operaciju tri dana prije operacije, djeca se isključuju iz prehrane. jela od mesa i vlaknima, nekoliko klistira za čišćenje i laksativa mogu se koristiti dan prije operacije i ujutro. To je neophodno kako bi se crijeva što više ispraznila i smanjio rizik od infekcije. trbušne duplje i prevenciju komplikacija.

Prije uvođenja anestezije, preporučuje se da neko od roditelja ili najbližih ostane pored bebe dok se ne isključi i ne ode na spavanje. Doktori koriste posebne maske i vrećice za izazivanje anestezije. tip djeteta. Kada se beba probudi, takođe je preporučljivo da neko od vaših rođaka bude u blizini.

Kako ide operacija?

Nakon što dijete zaspi pod utjecajem lijekova, anesteziolozi dodaju lijekove dok se ne postigne potrebno opuštanje mišića i ublažavanje bolova, a kirurzi započinju operaciju. Kako je operacija završena, doktor smanjuje koncentraciju supstanci u vazduhu ili u kapaljki, tada dete dolazi k sebi.
Pod uticajem anestezije, svest deteta se gasi, bol se ne oseća, a lekar procenjuje stanje deteta na osnovu podataka sa monitora i spoljni znaci, slušanje srca i pluća. Monitori prikazuju krvni pritisak i puls, zasićenost krvi kiseonikom i neke druge vitalne znakove.

Izlazak iz anestezije.

U prosjeku, trajanje procesa oporavka od anestezije ovisi o vrsti lijeka i brzini njegovog uklanjanja iz krvi. U prosjeku je potrebno oko dva sata za potpuno oslobađanje modernih lijekova za dječju anesteziju, ali uz pomoć savremenim metodama tretman, možete ubrzati vrijeme uklanjanja otopina na pola sata. Međutim, tokom prva dva sata oporavka od anestezije dijete će biti pod neumornim nadzorom anesteziologa. U ovom trenutku mogu se javiti napadi vrtoglavice, mučnina s povraćanjem i bol u području hirurške rane. Kod djece u ranoj dobi, posebno u prvoj godini života, njihova svakodnevna rutina može biti poremećena anestezijom.

Nakon operacije, danas pokušavaju aktivirati pacijente već prvog dana nakon anestezije. Dozvoljeno mu je da se kreće, ustaje i jede, ako je obim operacije bio mali - nakon par sati, ako je obim intervencije bio značajan - nakon tri do četiri sata kako mu se stanje i apetit normalizuju. Ako nakon operacije dijete treba reanimacija, biva prebačen na odeljenje reanimacije i intenzivne nege, gde se zajedno sa reanimatologom posmatra i leči. Nakon operacije, ako je potrebno, djetetu se mogu dati nenarkotični lijekovi protiv bolova.

Može li biti komplikacija?

Uprkos svim naporima lekara, ponekad se ipak mogu javiti komplikacije koje su svedene na minimum. Komplikacije nastaju djelovanjem lijekova, narušavanjem integriteta tkiva i drugim manipulacijama. Prije svega, kada se primjenjuje bilo koja supstanca, alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok, su rijetke, ali se mogu pojaviti. Kako bi ih spriječio, ljekar prije operacije će od roditelja detaljno saznati sve o djetetu, a posebno o slučajevima alergija i šoka u porodici. U rijetkim slučajevima, temperatura može porasti tijekom primjene anestezije, u tom slučaju je neophodna antipiretička terapija.
Međutim, liječnici se trude unaprijed predvidjeti sve moguće komplikacije i spriječiti sve moguće probleme i poremećaje.

Vrlo često anestezija plaši ljude čak i više od same operacije. Strašne su nepoznate, moguće neugodne senzacije pri uspavljivanju i buđenju, te brojni razgovori o štetnosti anestezije. Pogotovo ako se sve ovo tiče vašeg djeteta. Šta je moderna anestezija? I koliko je to bezbedno za djetetov organizam?

U većini slučajeva sve što znamo o anesteziji je da je operacija pod njenim uticajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da to znanje nije dovoljno, na primjer, ako se odluči o operaciji vašeg djeteta. Šta trebate znati o anesteziji?

Anestezija, ili opšta anestezija, je vremenski ograničeno ljekovito djelovanje na organizam, u kojem je pacijent u nesvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez bolova u području operacije. Anestezija može uključivati ​​primjenu umjetnog disanja pacijentu, osiguravanje opuštanja mišića, postavljanje IV za održavanje konstantnog unutrašnjeg okruženja tijela uz pomoć infuzionih otopina, kontrolu i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja i tako dalje. Sve radnje imaju za cilj osigurati da se pacijent podvrgne operaciji i da se „probudi“ nakon operacije, a da ne doživi stanje nelagode.

Vrste anestezije

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. Izbor metode anestezije je na anesteziologu i zavisi od stanja pacijenta, od vrste hirurške intervencije, od kvalifikacija anesteziologa i hirurga itd., jer se za istu operaciju može propisati različita opšta anestezija. Anesteziolog može miješati različite vrste anestezije, postižući idealnu kombinaciju za određenog pacijenta.

Anestezija se konvencionalno dijeli na “malu” i “veliku” sve ovisi o količini i kombinaciji lijekova iz različitih grupa.

“Mala” anestezija uključuje inhalacionu (hardver-masku) anesteziju i intramuskularnu anesteziju. Uz mašinsku anesteziju maskom dijete prima anestetik u obliku inhalacijske smjese dok samostalno diše. Lijekovi protiv bolova koji se unose u organizam inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za različite vrste studija kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta. Trenutno se inhalaciona anestezija najčešće kombinuje sa lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer nije dovoljno efikasna kao mononarkoza. Intramuskularna anestezija se sada praktički ne koristi i postaje prošlost, jer anesteziolog apsolutno ne može kontrolirati učinak ove vrste anestezije na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek, koji se uglavnom koristi za intramuskularnu anesteziju - ketamin - prema najnovijim podacima, nije tako bezopasan za pacijenta: isključuje dugotrajno pamćenje na duži period (skoro šest mjeseci), ometajući punu -naravno pamćenje.

„Glavna“ anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na organizam. Uključuje upotrebu medicinskih grupa kao što su narkotični analgetici (ne brkati se s lijekovima), miorelaksanti (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), tablete za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, ako je potrebno, krvni proizvodi. Lijekovi se daju i intravenozno i ​​inhalacijom kroz pluća. Pacijent se podvrgava vještačkoj plućnoj ventilaciji (ALV) tokom operacije.

Postoje li kontraindikacije?

Ne postoje kontraindikacije za anesteziju, osim odbijanja pacijenta ili njegovih rođaka da se podvrgnu anesteziji. Međutim, mnoge hirurške intervencije mogu se izvesti bez anestezije, pod lokalnom anestezijom (ublažavanje boli). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tokom operacije, kada je važno izbjeći psihoemocionalni i fizički stres, neophodna je anestezija, odnosno znanje i vještine anesteziologa. I uopće nije neophodno da se anestezija kod djece koristi samo tokom operacija. Anestezija može biti potrebna za razne dijagnostičke i terapijske procedure, gdje je potrebno otkloniti anksioznost, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neugodnih senzacija, odsustva roditelja, dugog prisilnog položaja, zubara sa sjajnim instrumentima i bušilica. Gdje god je djetetu potreban duševni mir, potreban je anesteziolog – doktor čiji je zadatak da zaštiti pacijenta od hirurškog stresa.

Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeću točku: ako dijete ima popratnu patologiju, onda je poželjno da se bolest ne pogorša. Ako je dijete oboljelo od akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), tada je period oporavka najmanje dvije sedmice, te je u tom periodu preporučljivo ne raditi planirane operacije, jer se rizik od postoperativnih komplikacija značajno povećava. a tokom operacije mogu nastati i problemi s disanjem, jer respiratorna infekcija prvenstveno pogađa respiratorni trakt.

Prije operacije, anesteziolog će sa vama svakako razgovarati o apstraktnim temama: gdje je dijete rođeno, kako je rođeno, da li je vakcinisano i kada, kako je odraslo, kako se razvilo, kakve je bolesti imalo, da li postoje bilo kakve alergije, pregledajte dijete, upoznajte se s anamnezom i pažljivo proučite sve testove. On će vam reći šta će se dešavati sa vašim djetetom prije operacije, tokom operacije i u neposrednom postoperativnom periodu.

Neka terminologija

Premedikacija- psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za predstojeću operaciju, počinje nekoliko dana prije operacije i završava neposredno prije operacije. Glavni zadatak remedikacije je otklanjanje straha, smanjenje rizika od razvoja alergijskih reakcija, priprema organizma za nadolazeći stres i smirivanje djeteta. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, u obliku spreja za nos, intramuskularno, intravenozno, kao i u obliku mikroklistiranja.

Kateterizacija vena- postavljanje katetera u perifernu ili centralnu venu za ponovljeno davanje intravenskih lijekova tokom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije.

Umjetna ventilacija pluća (ALV)- metoda dopremanja kiseonika u pluća i dalje u sva tkiva tela pomoću uređaja za veštačku ventilaciju. Tokom operacije privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- umetanje inkubacione cevi u lumen dušnika za veštačku ventilaciju pluća tokom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osiguranje isporuke kisika u pluća i zaštitu dišnih puteva pacijenta.

Infuziona terapija- intravenozno davanje sterilnih rastvora za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u organizmu, volumena cirkulišuće ​​krvi kroz sudove, za smanjenje posledica hirurškog gubitka krvi.

Transfuzijska terapija- intravenska primjena lijekova napravljenih od krvi pacijenta ili krvi davaoca (masa eritrocita, svježe smrznuta plazma, itd.) radi nadoknade nepopravljivog gubitka krvi. Transfuzijska terapija je operacija nasilnog unošenja stranih materija u organizam, primenjuje se prema strogim zdravstvenim uslovima.

Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana stabla. Jedna od opcija regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se u paravertebralni prostor ubrizgava otopina lokalnog anestetika. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su Novokain i Lidokain, a moderni, sigurni i najdugodjelujući Ropivakain.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažnija stvar je emocionalna sfera. Nije uvijek potrebno djetetu govoriti o predstojećoj operaciji. Izuzetak je kada bolest ometa dijete i ono svjesno želi da je se riješi.

Roditeljima je najneugodnija pauza gladi, tj. šest sati prije anestezije ne možete nahraniti dijete četiri sata prije, ne možete mu dati ni vodu, a pod vodom podrazumijevamo bistru, negaziranu tekućinu bez mirisa i okusa. Dijete koje je dojeno može se posljednji put hraniti četiri sata prije anestezije, a djetetu koje je dojeno taj period se produžava na šest sati. Pauza posta će vam omogućiti da izbjegnete takve komplikacije tokom početka anestezije kao što je aspiracija, tj. ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti reči kasnije).

Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva se prije operacije moraju isprazniti kako za vrijeme operacije pod utjecajem anestezije ne bi došlo do nevoljnog odlaska stolice. Štaviše, ovo stanje se mora poštovati tokom operacija na crijevima. Obično, tri dana prije operacije, pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje mesne proizvode i hranu koja sadrži biljna vlakna, ponekad se tome dodaje laksativ dan prije operacije. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to hirurg ne zahtijeva.

Anesteziolog u svom arsenalu ima mnogo uređaja za odvraćanje pažnje djeteta od nadolazeće anestezije. To su vrećice za disanje sa slikama različitih životinja, te maske za lice sa mirisom jagode i narandže, to su EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja - odnosno sve da dijete udobno zaspi. Ali ipak, roditelji treba da ostanu pored deteta dok ono ne zaspi. A beba treba da se probudi pored roditelja (ako se dijete nakon operacije ne prebaci na odjel intenzivne njege).

Tokom operacije

Nakon što je dijete zaspalo, anestezija se produbljuje do takozvane „hirurške faze“, u kojoj hirurg započinje operaciju. Na kraju operacije smanjuje se "snaga" anestezije i dijete se budi.

Šta se dešava sa detetom tokom operacije? Spava bez ikakvih senzacija, posebno bolova. Stanje djeteta klinički procjenjuje anesteziolog - pregledom kože, vidljivih sluzokoža, očiju, osluškuje djetetova pluća i otkucaje srca, koristi se praćenje (posmatranje) rada svih vitalnih organa i sistema, te ako potrebni su brzi laboratorijski testovi. Savremena oprema za praćenje omogućava praćenje otkucaja srca, krvnog pritiska, brzine disanja, sadržaja kiseonika, ugljen-dioksida, inhalacionih anestetika u udahnutom i izdahnutom vazduhu, zasićenosti krvi kiseonikom u procentima, stepena dubine sna i stepen ublažavanja boli, nivo opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa boli duž nervnog trupa i još mnogo, mnogo više. Anesteziolog provodi infuziju, a po potrebi i transfuzijsku terapiju, pored lijekova za anesteziju, daju se antibakterijski, hemostatski i antiemetički lijekovi.

Izlazak iz anestezije

Period oporavka od anestezije ne traje duže od 1,5-2 sata dok su lijekovi koji se daju za anesteziju na snazi ​​(ne brkati sa postoperativnim periodom koji traje 7-10 dana). Savremeni lijekovi mogu smanjiti period oporavka od anestezije na 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji, dijete mora biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon anestezije. Ovaj period može biti komplikovan vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, te bolom u predjelu postoperativne rane. Kod djece prve godine života može biti poremećen uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 sedmice.

Taktika savremene anesteziologije i hirurgije nalaže ranu aktivaciju pacijenta nakon operacije: ustati što je prije moguće, početi piti i jesti što je prije moguće - u roku od sat vremena nakon kratke, niskotraumatične, nekomplikovane operacije i u roku od tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako se dijete nakon operacije prebaci na odjel intenzivne njege, tada reanimator preuzima dalje praćenje stanja djeteta i tu je važan kontinuitet u transferu pacijenta od ljekara do ljekara.

Kako i čime ublažiti bol nakon operacije? U našoj zemlji lekove protiv bolova prepisuje lekar koji prisustvuje. To mogu biti narkotični analgetici (Promedol), nenarkotični analgetici (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) i antipiretici (Panadol, Nurofen).

Moguće komplikacije

Moderna anesteziologija nastoji minimizirati njenu farmakološku agresivnost smanjenjem trajanja djelovanja lijekova, njihove količine, uklanjanjem lijeka iz organizma gotovo nepromijenjenog (Sevoflurane) ili potpunog uništavanja enzimima samog organizma (Remifentanil). Ali, nažalost, rizik i dalje ostaje. Iako je minimalan, komplikacije su još uvijek moguće.

Neizbežno pitanje je: koje komplikacije mogu nastati tokom anestezije i do kakvih posledica mogu dovesti?

Anafilaktički šok je alergijska reakcija na davanje lijekova za anesteziju, na transfuziju krvnih produkata, na davanje antibiotika itd. Najstrašnija i nepredvidiva komplikacija, koja se može razviti trenutno, može se pojaviti kao odgovor na davanje bilo kojeg droga u bilo kojoj osobi. Javlja se sa učestalošću od 1 na 10.000 anestezija. Karakterizira ga nagli pad krvnog tlaka, poremećaj kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Posljedice mogu biti najsmrtonosnije. Nažalost, ova komplikacija se može izbjeći samo ako je pacijent ili njegova uža porodica ranije imali sličnu reakciju na ovaj lijek i jednostavno je isključen iz anestezije. Anafilaktičke reakcije su teške i teško se liječe, a temelje se na hormonskim lijekovima (na primjer, adrenalin, prednizolon, deksametazon).

Još jedna opasna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija – stanje u kojem se, kao odgovor na davanje inhalacijskih anestetika i mišićnih relaksansa, tjelesna temperatura značajno povećava (do 43°C). Najčešće je to urođena predispozicija. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije izuzetno rijetka situacija, 1 na 100.000 općih anestetika.

Aspiracija je ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć prilikom hitnih operacija, ako je prošlo malo vremena od pacijentovog posljednjeg obroka, a želudac nije potpuno ispražnjen. Kod djece do aspiracije može doći i prilikom anestezije hardverskom maskom sa pasivnim protokom želudačnog sadržaja u usnu šupljinu. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralne upale pluća i opekotina respiratornog trakta kiselim sadržajem želuca.

Respiratorna insuficijencija je patološko stanje koje nastaje kada je poremećena dostava kisika u pluća i izmjena plinova u plućima, pri čemu nije osigurano održavanje normalnog plinovitog sastava krvi. Moderna oprema za praćenje i pažljivo praćenje pomažu u izbjegavanju ili pravovremenoj dijagnostici ove komplikacije.

Kardiovaskularna insuficijencija je patološko stanje u kojem srce nije u stanju osigurati adekvatnu opskrbu organa krvlju. Kao samostalna komplikacija kod djece, izuzetno je rijetka, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, poput anafilaktičkog šoka, velikog gubitka krvi i nedovoljnog ublažavanja bolova. Provodi se kompleks mjera reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija.

Mehaničko oštećenje je komplikacija koja može nastati prilikom zahvata koje obavlja anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji traheja, kateterizaciji vena, postavljanju želudačne sonde ili urinarnog katetera. Iskusniji anesteziolog će doživjeti manje ovih komplikacija.

Moderni lijekovi za anesteziju prošli su brojna pretklinička i klinička ispitivanja, prvo na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina sigurne upotrebe dopušteni su u pedijatrijskoj praksi. Glavna karakteristika modernih lijekova za anesteziju je odsustvo nuspojava, brza eliminacija iz organizma i predvidljivo trajanje djelovanja od primijenjene doze. Na osnovu toga, anestezija je sigurna, nema dugoročnih posljedica i može se ponoviti više puta.

Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno s kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, ponekad je isključivo odgovoran za očuvanje života.

Vladimir Kočkin
anesteziolog-reanimator,
Šef Odeljenja za anesteziologiju-reanimaciju i operaciju Ruske dečije kliničke bolnice
26.6.2006 12:26:48, Mihail

Općenito, dobar informativni članak, šteta što bolnice to ne pružaju detaljne informacije. Moja kćerka je dobila oko 10 anestezija u prvih 9 mjeseci života. Bila je duga anestezija u dobi od 3 dana, zatim dosta masovne i intramuskularne. Hvala Bogu da nije bilo komplikacija. Sada ima 3 godine, normalno se razvija, čita poeziju, broji do 10. Ali i dalje je zastrašujuće kako su sve ove anestezije uticale na nju. mentalno stanje dijete O ovome se nigdje skoro ništa ne govori. Kako kažu, "čuvajte glavno, ne zamarajte se malim stvarima."
Predložio sam našim doktorima da daju potvrdu o svim manipulacijama na djeci, kako bi roditelji mirno čitali i razumjeli, inače je sve u pokretu, prolazne fraze. Hvala na članku.

I sama sam dva puta bila u anesteziji i oba puta imala sam osjecaj da mi je jako hladno, probudila sam se i pocela cvokotati zubima, a pocela je cak i jaka alergija u vidu koprivnjace, fleke su se onda povecavale i spajale u jedinstvenu cjelinu (kako sam ja shvatio, počelo je oticanje). Iz nekog razloga, članak ne govori o takvim reakcijama tijela, možda je to individualno. I trebalo je nekoliko mjeseci da mi se glava popravi, pamćenje mi je osjetno smanjeno. Kako to utiče na djecu i ako dijete ima neurološke probleme, kakve su posljedice anestezije za takvu djecu?

13.4.2006 15:34:26, Riba

Moje dijete je prošlo tri anestezije i zaista me zanima kako će to uticati na njegov razvoj i psihu. Ali niko mi ne može odgovoriti na ovo pitanje. Nadao sam se da ću saznati u ovom članku. Ali samo općenite fraze da u anesteziji nema ništa štetno. Ali općenito je članak koristan za opšti razvoj i za roditelje.

Napomena o ponašanju. Zašto se ovaj članak nalazi u rubrici "Automobil"? Naravno, neka veza se može ući u trag, ali nakon "susreta" s autom, priprema za anesteziju tri dana je obično prilično problematična;-(

Iz nekog razloga, članak, kao i većina materijala na ovu temu, ne govori o učinku anestezije na ljudsku psihu, a posebno na dijete. Mnogi ljudi kažu da anestezija nije samo "padanje i buđenje", već neugodni "kvarovi" - letenje po hodniku, različiti glasovi, osjećaj umiranja itd. I prijatelj anesteziolog je rekao da su ovi nuspojave ne nastaju prilikom upotrebe droga najnovije generacije, na primjer, recofol.

Operacija pod općom anestezijom kod osoba bilo koje dobi je razlog za zabrinutost. Odrasli se nakon anestezije oporavljaju na različite načine – neki se lako oporavljaju od zahvata, dok se drugi oporavljaju loše, pa im je za oporavak potrebno jako dugo. Deca, osim toga opšte kršenje dobrobit, ne shvaćaju šta se događa i ne mogu adekvatno procijeniti situaciju, tako da operacija pod općom anestezijom može postati veliki stres. Roditelji se brinu o tome kakve će posljedice anestezija imati, kako će se to odraziti na djetetovu dobrobit i ponašanje, te kakva će njega biti potrebna njihovoj djeci nakon buđenja.

Period oporavka nakon operacije u opštoj anesteziji

Malo o anesteziji

Moderni lijekovi za anesteziju nemaju gotovo nikakav učinak negativan uticaj na dete i brzo se eliminišu iz organizma, što omogućava lak period oporavka nakon opšte anestezije. Za anesteziju kod djece, u većini slučajeva, koriste se inhalacijske metode davanja anestetika - apsorbiraju se u krv u minimalnoj koncentraciji i izlučuju nepromijenjene respiratornim sistemom.

Pomoć vašoj bebi nakon oporavka od anestezije

Oporavak od anestezije odvija se pod strogim nadzorom anesteziologa i počinje odmah nakon prestanka primjene anestetika. Specijalista pažljivo prati vitalne znakove djeteta, procjenjujući efikasnost pokreti disanja, nivo krvnog pritiska i otkucaja srca. Nakon što se uvjeri da je stanje pacijenta stabilno, on se prebacuje na opći odjel. Preporučljivo je da roditelji čekaju u dječjoj sobi - neugodno stanje nakon anestezije obično plaši djecu, a prisustvo voljene osobe pomoći će im da se smire. U prvim satima nakon buđenja beba je letargična, letargična, a govor može biti nejasan.

Djevojka na odjelu nakon operacije

Kada se koriste moderni lijekovi, njihov period eliminacije traje ne više od 2 sata. U ovoj fazi mogu se pojaviti neke zabrinutosti: neprijatnih simptoma kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u hirurškom području, povišena temperatura. Svaki od ovih simptoma može se ublažiti poduzimanjem određenih mjera.

• Mučnina i povraćanje su uobičajene nuspojave opće anestezije. Primijećeno je da je vjerovatnoća povraćanja povezana s gubitkom krvi - uz opsežno krvarenje, pacijent povraća u vrlo rijetkim slučajevima. Ako dijete ima mučninu, ne preporučuje se jesti prvih 6-10 sati nakon operacije, tečnost se može uzimati u malim količinama kako ne bi došlo do novog napada povraćanja. U pravilu, olakšanje nastupa nekoliko sati nakon oporavka od anestezije. Ako se stanje djeteta značajno pogoršalo, a povraćanje ne donosi olakšanje, možete zatražiti od medicinske sestre da vam da injekciju antiemetika.
• Vrtoglavica i slabost prirodna su reakcija tijela na anesteziju u prvim satima nakon buđenja. Potrebno je neko vrijeme da se oporavi i bit će bolje ako dijete spava nekoliko sati. Ako je spavanje iz ovog ili onog razloga nemoguće, bebu možete odvratiti crtanim filmovima, omiljenom igračkom, zanimljiva knjiga ili bajka.
• Drhtanje je posljedica poremećene termoregulacije. Preporučljivo je unaprijed dogovoriti toplo ćebe kako bi vaše dijete bilo toplo.
• Povećanje temperature obično se opaža prvog dana nakon operacije. Ova reakcija tijela smatra se normalnom kada vrijednosti ne prelaze subfebrilne razine. Povišena temperatura nekoliko dana nakon operacije ukazuje na razvoj komplikacija i zahtijeva dodatni pregled.

Medicinska sestra mjeri temperaturu djevojčice nakon operacije

Najviše veliki uticaj Opća anestezija se koristi za bebe do godinu dana. Dojenčad ima jasan raspored ishrane i spavanja, koji nakon anestezije postaje zbunjen - djeca mogu brkati dan i noć, ostajući budna noću. U ovom slučaju pomoći će samo strpljenje - nakon nekoliko dana ili sedmica beba će se sama vratiti svojoj uobičajenoj rutini.

Roditelji u rijetkim slučajevima primjećuju da je njihovo dijete "palo u djetinjstvo", odnosno da je počelo raditi radnje koje nisu tipične za njegov uzrast. Ne morate brinuti o ovome, ovo je privremena pojava i proći će sama od sebe.

Neka djeca nakon operacije u općoj anesteziji slabo spavaju, hirovita su i odbijaju jesti. Neki rituali koje treba izvoditi svaki dan prije spavanja mogu pomoći vašem djetetu da zaspi. Mogla bi biti čaša toplo mleko, zanimljive priče ili opuštajuća masaža. Trebali biste ograničiti gledanje televizije - česte promjene slika izazivaju uzbuđenje nervnog sistema, čak i najpoznatiji bezopasni crtani filmovi mogu povećati poremećaj sna.

Hranjenje djeteta nakon anestezije

Ako se beba osjeća dobro, dobro spava i ne smeta je temperatura, mučnina ili povraćanje, ljekari savjetuju da se vratite na običan život. Rana aktivacija pacijenata pomaže brzi oporavak i prevencija razvoja postoperativnih komplikacija. Nakon 5-6 sati, ljekari mogu dozvoliti vašem djetetu da jede. Hrana treba da bude lagana - može biti supa od povrća, žele sa krekerima ili tostom, kaša sa vodom. Dojenčad primati dojenje ili adaptirano mlijeko.

U nedostatku povraćanja, pijenje puno tečnosti će vam pomoći da se brzo oporavite. Najprikladniji su čista negazirana voda, kompoti, voćni napici i čajevi. Sokovi i slatka gazirana pića se ne preporučuju za često pijenje jer sadrže velike količine šećera.

Pravilna psihološka priprema, prisustvo najbližih i poštovanje svih preporuka ljekara pomoći će djetetu da lakše preživi postoperativni period. Dječji organizam ima sposobnost da se brzo oporavi, a za nekoliko dana beba će se osjećati mnogo bolje nego prvog dana nakon operacije.

Zašto je opća anestezija opasna za dijete? Da, u nekim slučajevima je neophodno. Često - spasiti život djeteta.

Ali postoje i negativni aspekti anestezije. Odnosno, to je kao novčić koji ima dvije strane, kao mač sa dvije oštrice.

Naravno, prije nadolazeće operacije djeteta, roditelji pokušavaju saznati koliko je ova intervencija opasna i kakva je zapravo opasnost od opće anestezije za dijete.

Ponekad opća anestezija plaši ljude čak i više od operacije. Na mnogo načina, ova anksioznost je podstaknuta brojnim razgovorima okolo.

Hirurzi koji pripremaju pacijenta za operaciju malo govore o anesteziji. A glavni specijalista u ovoj stvari - anesteziolog - savjetuje i objašnjava sve tek neposredno prije operacije.

Dakle, ljudi traže informacije na internetu. I evo je, najblaže rečeno, drugačija. Kome vjerovati?

Danas ćemo govoriti o vrstama anestezije u dječjoj sobi. medicinska praksa, o indikacijama i kontraindikacijama za to, o moguće posljedice. I, naravno, u ovoj temi ćemo razbiti mitove.

Mnogi medicinski zahvati su vrlo bolni, pa ih ni odrasla osoba ne može izdržati bez ublažavanja bolova. Šta reći o detetu?...

Da, podvrgavanje djeteta čak i jednostavnoj proceduri bez ublažavanja bolova je ogroman stres za mali organizam. Ovo može uzrokovati neurotični poremećaji(tikovi, mucanje, poremećaji spavanja). A to je i doživotni strah od ljudi u bijelim mantilima.

Zato izbegavati nelagodnost i smanjiti stres od medicinskih procedura, koristiti tehnike za ublažavanje bolova u hirurgiji.

Opća anestezija se zapravo zove anestezija. Ovo je umjetno stvoreno, kontrolirano stanje u kojem nema svijesti i reakcije na bol. Istovremeno se održavaju vitalne funkcije organizma (disanje, rad srca).

Moderna anesteziologija je značajno napredovala u posljednjih 20 godina. Zahvaljujući njemu, danas je moguće koristiti nove lijekove i njihove kombinacije za suzbijanje nevoljnih refleksnih reakcija tijela i smanjenje mišićnog tonusa kada se ukaže potreba.

Prema načinu primjene, opća anestezija kod djece može biti inhalaciona, intravenska i intramuskularna.

U pedijatrijskoj praksi češće se koristi inhalaciona (hardver-maska) anestezija. Uz mašinsku anesteziju sa maskom, dijete prima dozu lijekova protiv bolova u obliku inhalacijske smjese.

Ova vrsta anestezije koristi se za kratke, jednostavne operacije, kao i za neke vrste istraživanja kada je potrebno kratkotrajno isključenje djetetove svijesti.

Lijekovi protiv bolova koji se koriste tokom anestezije hardverskom maskom nazivaju se inhalacijski anestetici (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Intramuskularna anestezija se danas kod djece praktički ne koristi, jer je uz takvu anesteziju anesteziologu teško kontrolirati trajanje i dubinu sna.

Utvrđeno je i da tako često korišteni lijek za intramuskularnu anesteziju kao što je ketamin nije bezbjedan za djetetov organizam. Stoga intramuskularna anestezija napušta pedijatrijsku praksu.

Za produžene i teške operacije koristite intravensku anesteziju ili je kombinirajte s inhalacijom. To vam omogućava da postignete višekomponentni farmakološki učinak na tijelo.

Intravenska anestezija uključuje upotrebu raznih lijekovi. Ovdje se koriste narkotični analgetici (ne lijekovi!), relaksanti mišića koji opuštaju skeletne mišiće, tablete za spavanje i razne otopine za infuziju.

Tokom operacije pacijentu se vrši umjetna ventilacija (ALV) pomoću posebnog uređaja.

Donosi konačnu odluku o potrebi za određenom vrstom anestezije za konkretno dete samo anesteziolog.

Sve ovisi o stanju malog pacijenta, o vrsti i trajanju operacije, o prisutnosti prateće patologije, o kvalifikacijama samog liječnika.

Da bi to učinili, prije operacije roditelji moraju anesteziologu reći što više informacija o karakteristikama rasta i razvoja djeteta.

Konkretno, lekar treba da nauči od roditelja i/ili medicinske dokumentacije:

• kako su tekli trudnoća i porođaj;
• kakva je to bila vrsta ishrane: prirodna (do koje godine) ili veštačka;
• koje bolesti je dijete bolovalo;
• da li je bilo slučajeva alergija kod samog deteta ili kod bliskih rođaka i na šta tačno;
• kakav je vakcinalni status djeteta i da li je prethodno utvrđeno negativne reakcije telo tokom vakcinacije.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za opću anesteziju.

Relativne kontraindikacije mogu uključivati:

Prisutnost popratne patologije koja može negativno utjecati na stanje tijekom anestezije ili oporavka nakon nje. Na primjer, konstitucijske anomalije praćene hipertrofijom timusne žlijezde.

Bolest praćena poteškoćama u nosnom disanju. Na primjer, zbog devijacije nosne pregrade, proliferacije adenoida, hronični rinitis(za inhalacionu anesteziju).

Imati alergije na lijekove. Ponekad se djetetu prije operacije daju testovi na alergije. Kao rezultat ovakvih testova (testovi kože ili in vitro testovi), doktor će imati predstavu o tome koje lijekove tijelo uzima, a na koje daje alergijsku reakciju.

Na osnovu toga, liječnik će odlučiti u korist upotrebe jednog ili drugog lijeka za anesteziju.

Ako je dijete prethodnog dana preboljelo ARVI ili neku drugu infekciju s temperaturom, operacija se odgađa do potpuni oporavak tijelo (interval između prošla bolest a liječenje pod anestezijom treba da traje najmanje 2 sedmice).

Ako je dijete jelo prije operacije. Djeci sa punim želucem nije dozvoljeno da se podvrgnu operaciji, kao što postoji visokog rizika aspiracija (sadržaj želuca ulazi u pluća).

Ako se operacija ne može odgoditi, želučani sadržaj se može evakuirati pomoću želučane sonde.

Prije same operacije ili hospitalizacije, roditelji bi trebali obaviti psihološka priprema dijete.

Sama hospitalizacija za bebu, čak i bez operacije, je teško iskušenje. Dijete se plaši odvajanja od roditelja, stranog okruženja, promjene režima, ljudi u bijelim mantilima.

Naravno, ne u svim slučajevima djetetu treba reći o predstojećoj anesteziji.

Ako bolest ometa dijete i donosi mu patnju, onda djetetu treba objasniti da će ga operacija osloboditi bolesti. Djetetu možete objasniti da će uz pomoć posebne dječje anestezije zaspati i probuditi se kada sve bude gotovo.

Roditelji bi uvijek trebali razgovarati o tome kako će biti sa svojim djetetom prije i nakon operacije. Zbog toga se beba mora probuditi nakon anestezije i vidjeti ljude koji su mu najbliži.

Ako je dijete dovoljno staro, možete mu objasniti šta ga čeka u bliskoj budućnosti (krvni test, mjerenje krvnog pritiska, elektrokardiogram, klistir za čišćenje itd.). Tako se dijete neće uplašiti raznim postupcima zbog činjenice da nije znalo za njih.

Najteže je roditeljima i maloj djeci održati stanku gladi. O riziku od aspiracije sam već govorio gore.

Dijete se ne smije hraniti 6 sati prije anestezije, a 4 sata prije anestezije djetetu ne treba dati ni vodu.

Beba je uključena prirodno hranjenje, može se nanositi na dojku 4 sata prije predstojeće operacije.

Dijete koje prima adaptirano mlijeko ne treba hraniti 6 sati prije anestezije.

Prije operacije, tanka crijeva pacijenta se čiste klistirom kako bi se spriječilo nevoljno izlučivanje stolice tokom operacije. Ovo je veoma važno kada abdominalne operacije(na trbušnim organima).

U dječjim klinikama liječnici u svom arsenalu imaju mnogo uređaja za odvraćanje pažnje djece od predstojećih zahvata. To uključuje vreće za disanje (maske) sa slikama raznih životinja i mirisne maske za lice, na primjer, s mirisom jagoda.

Postoje i posebni dječji EKG uređaji, u kojima su elektrode ukrašene slikama lica različitih životinja.

Sve to pomaže da se dijete odvrati i zainteresira, provede pregled u obliku igre, pa čak i daje djetetu pravo da odabere, na primjer, masku za sebe.

Posljedice anestezije za djetetov organizam

Zapravo, mnogo zavisi od profesionalnosti anesteziologa. Uostalom, on je taj koji odabire način davanja anestezije, potreban lijek i njegovu dozu.

U pedijatrijskoj praksi prednost se daje dokazanim lijekovima s dobrom podnošljivošću, odnosno minimalnom nuspojave, a koji se brzo eliminišu iz djetetovog organizma.

Uvijek postoji rizik od intolerancije na lijekove ili njihove komponente, posebno kod djece sklone alergijama.

Ovu situaciju je moguće predvidjeti samo ako su djetetovi bliski srodnici imali sličnu reakciju. Stoga se ove informacije uvijek razjašnjavaju prije operacije.

Ispod su posljedice anestezije, koje mogu nastati ne samo zbog netolerancije na lijekove.

• Anafilaktički šok (neposredna alergijska reakcija).
• Maligna hiperemija (povišenje temperature iznad 40 stepeni).
• Kardiovaskularna ili respiratorna insuficijencija.
• Aspiracija (refluks želudačnog sadržaja u respiratorni trakt).
• Ne može se isključiti mehanička trauma prilikom kateterizacije vena ili Bešika, trahealna intubacija, umetanje sonde u želudac.

Vjerovatnoća za takve posljedice postoji, iako je izuzetno mala (1-2%).

Nedavno su se pojavile informacije da anestezija može oštetiti neurone dječjeg mozga i utjecati na brzinu razvoja bebe.

Konkretno, pretpostavlja se da anestezija remeti procese pamćenja novih informacija. Djetetu je teško da se koncentriše i nauči novo gradivo.

Ovaj obrazac je predložen nakon upotrebe injekcijskih lijekova poput ketamina za intramuskularnu anesteziju, koji se danas praktički ne koristi u pedijatrijskoj praksi. Ali valjanost takvih zaključaka i dalje ostaje nedokazana.

Štaviše, ako takve promjene postoje, one nisu doživotne. Kognitivne sposobnosti se obično oporavljaju u roku od nekoliko dana nakon anestezije.

Djeca se od anestezije oporavljaju mnogo brže od odraslih, jer su metabolički procesi brži i sposobnost adaptacije mlado telo viši nego u odrasloj dobi.

I tu mnogo zavisi ne samo od profesionalizma anesteziologa, već i od individualne karakteristike telo deteta.

Mala djeca, odnosno mlađa od dvije godine, su u većem riziku. Djeca u ovom uzrastu aktivno sazrevaju nervni sistem, a u mozgu se formiraju nove neuronske veze.

Stoga se operacije pod anestezijom, ako je moguće, odgađaju za 2 godine.

Mitovi o anesteziji

“Šta ako se dijete ne probudi nakon operacije?”

Svjetska statistika kaže da je to izuzetno rijetko (1 na 100.000 operacija). Štoviše, češće nego ne, ovaj ishod operacije nije povezan s reakcijom na anesteziju, već s rizicima same kirurške intervencije.

Da bi se takvi rizici minimizirali, pacijent se podvrgava detaljnom pregledu tokom planiranih operacija. Ukoliko se otkriju neki poremećaji ili bolesti, operacija se odgađa dok se mali pacijent potpuno ne oporavi.

“Šta ako dijete osjeti sve?”

Prvo, niko ne izračunava dozu anestetika za anesteziju "na oko". Sve se izračunava na osnovu individualnih parametara malog pacijenta (težina, visina).

Drugo, tokom operacije se stalno prati stanje djeteta.

Oni prate pacijentov puls, brzinu disanja, krvni tlak i tjelesnu temperaturu, nivoe kiseonika/ugljičnog dioksida u krvi (zasićenje).

IN moderne klinike Uz dobru operativnu opremu, možete čak pratiti dubinu anestezije i stepen opuštanja skeletnih mišića pacijenta. To vam omogućava da precizno pratite minimalna odstupanja u stanju djeteta tokom operacije.

“Anestezija maskom je zastarjela tehnika. Više siguran izgled intravenska anestezija"

Većina operacija (više od 50%) u pedijatrijskoj praksi izvodi se uz inhalacionu (masku) anesteziju.

Ova vrsta anestezije eliminira potrebu za jakom lijekovi i njihove složene kombinacije, za razliku od intravenske anestezije.

Istovremeno, inhalaciona anestezija daje anesteziologu veću mogućnost za manevar i omogućava bolje upravljanje i kontrolu dubine anestezije.

U svakom slučaju, bez obzira na razloge zbog kojih je dijete indicirano za operaciju uz anesteziju, anestezija je neophodna.

Ovo je spasitelj, pomoćnik koji će vam pomoći da se riješite bolesti na bezbolan način.

Uostalom, čak i uz minimalnu intervenciju u lokalnoj anesteziji, kada dijete sve vidi, a ne osjeća, ne može svaka dječja psiha izdržati ovaj „spektakl“.

Anestezija omogućava liječenje beskontaktne i niskokontaktne djece. Pruža ugodne uslove za pacijenta i doktora, skraćuje vreme lečenja i poboljšava njegov kvalitet.

Štaviše, nemamo u svim slučajevima priliku da čekamo, čak i ako je dijete malo.

U ovom slučaju, doktori pokušavaju da objasne roditeljima da ostavljanje bolesti djeteta bez hirurško lečenje, može se isprovocirati velike posledice nego vjerovatnoća razvoja privremenih posljedica opće anestezije.

Pedijatar i dvaput majka Elena Borisova-Tsarenok rekla vam je koliko je opća anestezija opasna za dijete.